Divertikulas ir trūcei līdzīgi doba orgāna sienas izvirzījumi. Lielākā daļa divertikulu sigmoidā resnā zarna nav iedzimtas, bet parādās pacienta dzīves laikā sakarā ar nepietiekams uzturs un citi provocējoši faktori. Ja zarnu rajonā ir vairākas divertikulas, slimību sauc par divertikulozi. Ja divertikulas sieniņā ir iekaisuma process, slimību sauc par "divertikulītu". Arī medicīnā ir jēdziens "divertikulāra slimība", kas ietver pašu divertikulozi un tās komplikācijas.
Sigmoidālās divertikulozes epidemioloģija
Saslimstība ar divertikulozi strauji pieaug līdz ar vecumu - 80% cilvēku, kas vecāki par 80 gadiem, tiek konstatēti sigmoidālās resnās zarnas divertikuli. Vīrieši un sievietes cieš no šīs patoloģijas ar tādu pašu biežumu.Galvenā zarnu divertikulu lokalizācijas vieta ir sigmoidā resnā zarna. Saslimstība palielinās līdz ar vecumu, iespējams, tāpēc ar vecumu saistītas izmaiņas zarnu sieniņās un funkcionālās īpašības raksturīgs konkrētam vecumam:
- jaunieši praktiski neslimo ar divertikulozi;
- 40-50 gadu vecumā šī slimība ir 30% cilvēku;
- personām, kas vecākas par 60 gadiem, tas tiek atzīmēts 50%;
- gandrīz 80% cilvēku vecums izmeklējuma laikā tiek noteiktas divertikulozei raksturīgas izmaiņas.
Vīrieši un sievietes cieš no šīs slimības vienādi. Runājot par izplatības reģionu, mēs varam teikt, ka Āfrikas un Āzijas iedzīvotāju vidū divertikulozes diagnoze nav noteikta, bet Rietumos tā ir ļoti izplatīta. Tas izskaidrojams ar to, ka afrikāņi un aziāti ēd, un rietumvalstu iedzīvotāji saņem maz šķiedrvielu.
Klasifikācija
Neskatoties uz to, ka ir arī iedzimti divertikulozes gadījumi, bieži tiek iegūti sigmoidālās resnās zarnas bojājumi.
Iegūtie divertikuli var rasties no mehāniski bojājumi zarnas uz tā fona iekaisuma slimības vai patoloģisku procesu dēļ ārpus zarnām, iedarbojoties uz tās sieniņu (piemēram, lipīga slimība zarnas).
Atkarībā no divertikulozes gaitas rakstura izšķir:
- asimptomātiska divertikuloze;
- divertikuloze ar smagām klīniskām izpausmēm;
- sarežģīta divertikuloze.
Divertikulozes komplikācijas, kā likums, ir:
- divertikulīts, gan akūts, gan hronisks;
- divertikula perforācija;
- zarnu asiņošana;
- zarnu aizsprostojums.
Sigmoidālās resnās zarnas divertikulozes etioloģija un patoģenēze
- Tiek uzskatīts, ka divertikulozi izraisa nepietiekams uzturs cilvēks daudzus gadus. Ēdot pārtiku, kurā ir maz šķiedrvielu, tiek traucēta normāla zarnu darbība – tās rodas. Tie noved pie sigmoidās resnās zarnas sienas pārmērīgas izstiepšanas, spiediena palielināšanās tajā.
- Ja agrāk bija akūts vai joprojām ir hronisks iekaisuma process zarnā, tās sieniņās ir morfoloģiskās izmaiņas– Viņa vājinās.
- izraisa zarnu motilitātes samazināšanos un līdz ar to caurejas palēnināšanos izkārnījumos tūpļa virzienā. Tas izskaidro faktu, ka ilgstošs aizcietējums biežāk novēro gados vecākiem cilvēkiem.
Iepriekš aprakstīto zarnu morfofunkcionālo izmaiņu rezultātā veidojas divertikulas - sigmoidālās resnās zarnas gļotāda un zemgļotāda, kas nespēj izturēt spiedienu, ko uz tām rada fekāliju masas, izvirzās uz āru caur novājinātu zarnu sieniņas muskuļu slāni ( šis slānis ir maksimāli novājināts vietās, kur asinsvadu iekļūšana sieniņās).
Kas attiecas uz divertikula anatomiju, tas izskatās kā trūces izvirzījums uz āru no zarnu dobuma. Tam ir 0,3–0,5 cm plats kakls un līdz 2 cm diametrā ķermenis. Pakāpeniski divertikula izmērs palielinās, savukārt tā siena stiepjas, kļūst plānāka un var perforēties (plīst). Stagnācija fekāliju divertikulā veicina čūlu un eroziju veidošanos, kā arī iekaisuma izmaiņas, kuras var sarežģīt asiņošana.
Sigmoidālās resnās zarnas divertikulozes un divertikulīta simptomi
Ja skar divertikulīts asinsvadi, rodas zarnu asiņošana, kuras intensitāte var būt ļoti dažāda. 80% gadījumu slimība nekādi neizpaužas, bet ir nejaušs atradums citu slimību apskates laikā.
Dažreiz pacientu, kurš cieš no divertikulozes, bet nezina par tās esamību, var traucēt atkārtotas vieglas sāpes kreisajā pusē. gūžas reģions bieži pēc ēšanas. Pēc zarnu iztukšošanas vai gāzu izvadīšanas sāpes samazinās vai pilnībā izzūd. Pacients šos simptomus saista ar to, ka viņš “kaut ko ēda nepareizi”, un par medicīniskā aprūpe neattiecas.
Ja divertikulas sieniņā attīstās iekaisuma process, slimības klīniskā aina kļūst spilgta: kreisajā gūžas rajonā parādās izteiktas sāpes, kuru intensitāte nesamazinās pēc defekācijas akta vai gāzu izdalīšanās. Sāpes ir ilgstošas, noturīgas - neapstājas vairākas dienas, pastiprinās līdz ar pacienta kustībām. Pacients var skaidri norādīt sāpju lokalizāciju. Palpējot pacienta norādīto zonu, sāpju intensitāte palielinās. No bieži sastopami simptomi jāatzīmē augsta ķermeņa temperatūra - līdz 40 grādiem pēc Celsija, slikta dūša un vemšana, vēdera uzpūšanās, pārmaiņus caureja un aizcietējums.
Ja iekaisuma procesa augstumā divertikulas sieniņa perforējas un inficētais zarnu saturs nonāk vēdera dobumā, attīstās peritonīts. Ja šis saturs nokļūst retroperitoneālajos audos, strutojošs process tur aktivizējas, rodas flegmona. Gadījumā, ja inficētais zarnu saturs nokļūst starp resnās zarnas apzarņa loksnēm, veidojas parakolisks abscess. Šiem stāvokļiem raksturīga strauja pacienta stāvokļa pasliktināšanās. Viņš sūdzas par smagu vājumu, sāpēm vēderā, straujš kāpumsķermeņa temperatūra.
Gadījumā, ja erozijas vai čūlas, kas atrodas inficētā divertikulā, izraisa asinsvadu bojājumus, rodas zarnu asiņošana. Tas sākas pēkšņi. Pacients pamana asiņu piejaukumu izkārnījumos, kuru daudzums mainās atkarībā no skartā trauka diametra no nenozīmīga līdz bagātīgam. Ja asiņošana kļūst hroniska, pacients izpaužas vispārējs vājums, reibonis, elpas trūkums pacientam ar minimālu slodzi un miera stāvoklī, paātrināta sirdsdarbība. Asins analīzēs tiek konstatēts hemoglobīna un eritrocītu līmeņa pazemināšanās.
Kad divertikula dobumā veidojas abscess, ir iespējamas divas tā iznākuma iespējas:
- kad abscess ielaužas zarnu dobumā, pacients atveseļojas;
- kad tas ielaužas orgānā, kas iekaisuma dēļ tiek pielodēts zarnā, veidojas iekšēja fistula.
Visbiežāk diagnosticētās fistulas ir zarnu-maksts, zarnu pūslīšu un kuņģa-zarnu trakta fistulas. Pirmajā gadījumā pacientam raksturīgā sūdzība būs bagātīgas, niknas izdalījumi no dzimumorgāniem, bieži vien ar fekāliju piejaukumu. Kuņģa-zarnu trakta fistulu gadījumā pacients ir noraizējies par atkārtotu vemšanu ar nepatīkamu smaku ar fekāliju daļiņām vemšanā. Zarnu-vesikālā fistula izpaužas ar biežu cistītu. Strutas, fekāliju daļiņas un gaisa burbuļi izdalās ar urīnu. Biežāk vīriešiem.
Esošā divertikulīta sekas ilgu laiku kļūst par adhezīvu zarnu slimību, kuru kādu dienu var sarežģīt zarnu aizsprostojums.
Sigmoidālās resnās zarnas divertikulārās slimības diagnostika
Pamatojoties uz pacienta sūdzībām un detalizētu slimības un dzīves vēsturi (atsaucoties uz Īpaša uzmanība uz vecumu, dzīvesveidu - aktīvs vai mazkustīgs, diēta, tendence uz aizcietējumiem), speciālistam būs aizdomas par divertikulu klātbūtni zarnās.
Apstiprināt vai atspēkot šo diagnozi palīdzēs instrumentālās metodes izmeklējumi, piemēram, bārija klizma un kolonoskopija.
Irrigoskopija ir zarnu izmeklēšanas metode, izmantojot kontrastvielu un rentgena iekārtu. Noturēts ambulatoros uzstādījumus, ir praktiski drošs pacientam (dažreiz ir gadījumi alerģiskas reakcijas pret injicēto kontrastvielu). Metodes būtība ir tāda, ka pacientam zarnā tiek ievadīta viela, kas aizkavē rentgenstari. Šim šķidrumam pārvietojoties pa zarnām, tiek uzņemti vairāki rentgena attēli, iegūstot zarnu dobuma attēlu. Esošu divertikulu gadījumā kontrasts aizpilda arī to dobumu - attēlā būs redzami maisiņiem līdzīgi izvirzījumi uz āru no zarnas.
Kolonoskopija ir pētījums, kas ļauj vizuāli novērtēt zarnu sieniņu stāvokli no iekšpuses. Šim lietojumam īpaša ierīce- kolonoskops, kas ir gara plāna elastīga zonde ar videokameru galā, no kuras attēls tiek parādīts monitorā. Zondei ir vairāki kanāli, pa kuriem nepieciešamības gadījumā var tikt izvadīti speciāli instrumenti diagnostisko un ārstniecisko manipulāciju nolūkos (piemēram, audu gabala paņemšana izmeklēšanā, polipa noņemšana, asiņojoša trauka koagulācija). Pētījums ir drošs pacientam, un to var veikt arī ambulatorā veidā, taču tam īpaši aprīkotā telpā.
Kolonoskops tiek ievietots caur anālo atveri zarnās, pakāpeniski virzot cauruli dziļi orgānā, kad to izmeklē. Par kolonoskopiju liecina divertikulu mutes zarnu sieniņās un sieniņas iekaisuma pazīmes to tuvumā. Zarnu muskuļu slāņa spazmas gadījumā, kas raksturīgs šī slimība, ārsts, kas veic diagnozi, pievērsīs uzmanību dažām grūtībām izlaist cauruli noteiktās vietās.
Dažos gadījumos, ņemot vērā diagnozes noteikšanas sarežģītību, izmantojot iepriekš minētās metodes, pacientam var izrakstīt tādas vizuālās izmeklēšanas metodes kā CT vai MRI.
Citas diagnostikas metodes, piemēram, orgānu ultraskaņa vēdera dobums un laboratorijas pētījumi, veicot diagnozi divertikuloze un sigmoidālās resnās zarnas divertikulīts, nav informatīvi. Tie tiek izmantoti tikai diferenciāldiagnoze un esošo komplikāciju rakstura un smaguma novērtējums.
Sigmoidās resnās zarnas divertikulu ārstēšana
Sigmoīdā divertikulīta ārstēšanas iespējas atšķiras atkarībā no daudziem faktoriem:
- vecums un vispārējais stāvoklis pacienta veselība, viņa dzīvesveida un uztura īpatnības;
- slimības gaitas smagums;
- komplikāciju risks utt.
Gadījumā, ja divertikulas izrādījās nejaušs atradums un nekādi neizpaužas, pacientam jāsniedz ieteikumi par viņa uzturu. Viņam uzturā jāpalielina dārzeņu, augļu, graudu, pākšaugu, riekstu daudzums, tiecoties uz 30–35 g. augu šķiedra dienā. Arī šīs slimības diēta paredz bagātīgs dzēriens- 1,5-2 litri dienā, protams, ja nav kontrindikāciju. Pārdošanā ir daudz pārtikas piedevas satur šķiedrvielas – ja vēlas, pacients tās var lietot.
Ja divertikuloze pasliktinās iekaisuma process tomēr citas komplikācijas nav, ārstēšana tiek veikta poliklīnikā un ietver:
- uztura ievērošana pacientiem augsts satursšķiedra un atbilstība dzeršanas režīmam;
- plaša spektra antibiotikas (penicilīni, aminoglikozīdi, cefalosporīni);
- prokinetika - zāles, kas stimulē zarnu kustīgumu (Domperidons, Metoklopromīds utt.);
- spazmolītiskie līdzekļi - zāles, kas mazina zarnu muskuļu spazmu (Drotaverine, Spazmobru utt.);
- caurejas līdzekļi (pārsvarā tiek lietotas zāles, kuru pamatā ir laktuloze, piemēram, Dufalac).
Ja terapijas laikā 2-3 dienas divertikulīta simptomi neregresē vai pat neprogresē, kā arī citu šīs slimības komplikāciju attīstības gadījumā, pacients jāstacionē slimnīcā, kur noteikts turpmākā taktikaārstēšana:
- iepriekš nozīmētās ārstēšanas korekcija + infūzijas terapija(0,9% sāls šķīdums, glikozes šķīdums, sāls šķīdumi);
- ķirurģiska ārstēšana (parasti sastāv no skartās zarnas daļas noņemšanas).
Sigmoidālās resnās zarnas divertikulozes prognoze
Visinformatīvākā divertikulozes diagnostikas metode ir kolonoskopija. 80% pacientu divertikuloze norit labvēlīgi, bez komplikācijām visā pacienta dzīvē.
Vienu no cilvēka resnās zarnas sastāvdaļām sauc par sigmoīdo kolu. Šai zonai ir raksturīga izliekta forma, un zarnu saturam dažreiz ir ļoti spēcīgs spiediens. Tāpēc sigmoidajā resnajā zarnā var veidoties patoloģiski izvirzījumi. Tie visbiežāk netraucē cilvēka pašsajūtu, bet atsevišķos gadījumos var iekaist, nepieciešama savlaicīga mērķterapija. Šo stāvokli ārsti klasificē kā sigmoidālās resnās zarnas divertikulītu, mēs precizēsim šādas slimības ārstēšanu un tās simptomus, kā arī atbildēsim uz jautājumu, kādai jābūt divertikulīta diētai.
Sigmoidās resnās zarnas divertikulīts attīstās pēkšņi, bez redzama iemesla. Ja parādās šādas slimības pazīmes, "Populāri par veselību" lasītājiem noteikti jākonsultējas ar ārstu par inscenēšanu precīza diagnoze un atlasei pareiza ārstēšana.
Sigmoidās resnās zarnas divertikulīta simptomi
Divertikulas iekaisums nav saistīts ar īpašu simptomu parādīšanos, kas varētu liecināt par šo konkrēto kaiti. Šīs slimības izpausmes var būt līdzīgas klīniskā aina apendicīts, dažas ginekoloģiskas kaites un zarnu kolikas.
Ar divertikulītu pacients ir noraizējies sāpes. Visbiežāk tie ir lokalizēti vēdera lejasdaļā - kreisajā pusē. Sāpes koncentrējas vienā punktā, traucē cilvēkam vairākas dienas, ir vienmuļas un nepāriet. Plkst fiziskā aktivitāte, mēģinot smieties vai klepot, un, nospiežot, sāpju smagums palielinās. Defekācijas darbība neveicina sāpju likvidēšanu vai mazināšanu.
Divertikulītu papildina izkārnījumu traucējumi - pacientu pārmaiņus traucē caureja un aizcietējums. Izkārnījumos var redzēt asinis, dažreiz asiņošana ir masīva. Arī patoloģiskie procesi kopā ar temperatūras paaugstināšanos. Cita starpā pacientam ir klasiskas ķermeņa intoksikācijas izpausmes, ko raksturo slikta dūša, vemšana, apetītes zudums un letarģija.
Zarnu ārstēšana
Divertikulītu var ārstēt ar stacionāra nodaļa vai mājās. Tikai ārsts var izvēlēties piemērotu ārstēšanas metodi. Tātad, jūs nevarat iztikt bez hospitalizācijas, ja iekaisumu pavada stipras sāpes, paaugstināta temperatūra nespēja ēst utt.
Klasiskā ārstēšana zarnu divertikulīts parasti ietver patēriņu antibakteriālas zāles, kuriem ir plašs diapozons darbības (piemēram, cefoksitīns vai timentīns). No zālēm viņi izmanto arī zāles, kas var iznīcināt mikrobus un samazināt iekaisuma smagumu. Mesalazīns (Salofalk) bieži darbojas kā šādas zāles. Ārstēšana ietver arī antihistamīna zāles, tie diezgan efektīvi samazina zarnu sieniņu pietūkuma pakāpi. Šādas zāles ir Suprastin, Tavegil utt.
Veiksmīgai terapijai ārsti izraksta pacientam caureju veicinošus medikamentus. Priekšroka tiek dota zālēm ar vieglu iedarbību, kas neizraisa spiediena palielināšanos skartajā zarnā, palīdzot samazināt slodzi uz problemātiskajām zonām. Šādas īpašības izceļas ar Normaze sīrupu, kā arī narkotiku Mucofalk (pamatojoties uz psyllium sēklu mizu).
Vēl viens izvēles medikaments divertikulīta ārstēšanai ir spazmolīti, kas veicina relaksāciju. gluds muskulis zarnas, zarnu spazmu likvidēšana un sāpju mazināšana. Šādus fondus pārstāv No-Shpa, Meteospasmil utt.
Koriģējot divertikulītu, ārsti nelieto spēcīgus caurejas līdzekļus, kā arī klizmas. Šādi terapijas pasākumi ievērojami palielina spiedienu sigmoidajā resnajā zarnā un var izraisīt divertikula plīsumu.
Dažos gadījumos, lai veiksmīga izārstēšana divertikulīts, ārsti var uzstāt ķirurģiska iejaukšanās. plānotā darbība tiek veikta pēc remisijas sasniegšanas (pēc veiksmīgas zāļu terapija), un ar izstrādi tiek veikta ārkārtas iejaukšanās smaga asiņošana vai ja pastāv divertikula plīsuma risks – citiem vārdiem sakot, ja ir apdraudēta pacienta dzīvība.
Diētiskā pārtika ar divertikulītu
Diētai ir izšķiroša nozīme iekaisušo divertikulu ārstēšanā. Dažos gadījumos ārsti uzstāj uz pilnīga neveiksme no pārtikas pirmajās slimības dienās.
Pacientiem ar divertikulītu jāpārtrauc ēst pārtiku, kas var izraisīt vēdera uzpūšanos. Ar šādām īpašībām izceļas pākšaugi un vīnogas, kā arī pilnpiens u.c.. Aizliegta arī pārtika, kas izraisa aizcietējumus. To pārstāv rīsi, baltmaize, granātāboli, mellenes uc Ārsti arī stingri iesaka izvairīties no dārzeņiem un augļiem, kas satur rupjus augļus. pārtikas šķiedra. Šādus produktus pārstāv redīsi, rāceņi, hurma un ananāsi.
Pacientiem ar divertikulītu ir jālieto ēdienreizes un visa veida pārtikas produkti, kas satur ievērojamu daudzumu šķiedrvielu. Uzturam jābūt piesātinātam ar musli, graudaugiem, pilngraudu maizi, linsēklas, psyllium sēklas, jūras kāposti, persiki, bumbieri, avokado un ogas. Patēriņam ir svarīga loma pietiekamišķidrumi - vairāk nekā divi litri ūdens dienā (bez kafijas un tējas).
Mēs runājām par sigmoīdā divertikulīta pazīmēm, diētu, ārstēšanu ar zālēm no aptiekas. Pat pēc veiksmīgas slimības izārstēšanas pacientam periodiski jāapmeklē ārsts, lai izvairītos no slimības atkārtošanās.
Sigmoidālās resnās zarnas divertikuloze ir hroniska resnās zarnas slimība ar dominējošo lokalizāciju sigmoidālajā reģionā (starp lejupejošo un taisno zarnu). 30% no visiem divertikuliem ietekmē šo vietni.
Šī slimība ir ļoti izplatīta valstīs, kur veģetārisms nav apsveicams. Līdz četrdesmit gadu vecumam divertikulas tiek konstatētas katram desmitajam pieaugušajam, bet septiņdesmit gadus veciem gados vecākiem cilvēkiem - pusē gadījumu.
Kas ir divertikuls?
Saistībā ar inervācijas un uztura pārkāpumiem notiek mazu resnās zarnas gļotādas daļu retināšana (1–2 cm). Zem fekāliju masu spiediena no iekšpuses siena šajās vietās stiepjas un izvirzās uz āru, veidojot maisu veidojumus, divertikulas. Vairākus bojājumus sauc par divertikulozi.
Reizēm tie var rasties visā resnajā zarnā, bet visbiežāk - sigmoidajā resnajā zarnā.
Divertikulu veidošanās iemesli
Sigmoidālās resnās zarnas divertikuloze neattīstās veselā sienā ar attīstītu muskuļu slāni, gļotādu. Šāda struktūra pastāvīgi jāuztur ar labu asins piegādi, asinsvadu un muskuļu inervāciju. Šis process ir bojāts:
- pēc 50 gadu vecuma, kad ateroskleroze sāk intensīvi uztvert jaunas artērijas, tostarp zarnu traukus;
- ar hronisku iekaisuma slimību (kolīts, enterokolīts) sekām, kad zarnu sieniņas tiek aizstātas ar rētaudi, kļūst plānākas;
- ar atoniskiem un citiem aizcietējumiem, kad palielinās spriedze un spiediens resnajā zarnā;
- ja ir pieejama iedzimta predispozīcija, to apstiprina vienas ģimenes locekļu slimība;
- ar "gaļas" uztura veidu, ja dārzeņu un augļu apjoms ir nepietiekams. Gaļas pārtika rada palielinātu slogu zarnām, tās gremošanai tiek tērēts daudz enerģijas, nepieciešams pietiekami daudz fermentu, žultsskābes, baktērijas. Paaugstināta fermentācija attīstās līdz ar gāzu veidošanos un zarnu izstiepšanos.
Simptomi
Sigmoidālās resnās zarnas divertikulozes attīstībai nav raksturīgās iezīmes. Par to var aizdomas, ja pacients ilgstoši atzīmē:
- trulas sāpes, smaguma sajūta vēdera apakšējā kreisajā stūrī, kas pazūd pēc defekācijas;
- pietūkums vēdera kreisajā pusē;
- aizcietējums.
Divertikulas tiek atklātas pārbaudes laikā vai pēc komplikāciju pazīmēm.
Divertikulozes komplikācijas
Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir:
Divertikulīts ir maisiņu veidojumu iekaisums, kas rodas fekāliju un zarnu baktēriju uzņemšanas un aiztures rezultātā. Zarnu gļotādas pietūkuma dēļ ir apgrūtināta aizplūšana no divertikulas, tā ir pārstiepta. Pacients atzīmē:
- iegūt sāpju sindroms, sāpes ir lokalizētas virs iekaisuma vietas;
- paaugstinās ķermeņa temperatūra;
- iespējama caureja ar gļotām.
Simptomi ir ļoti līdzīgi akūts apendicīts, bet visas izpausmes vairāk raksturīgas pa kreisi. Ar smagu iekaisumu procesā tiek iesaistīta vēderplēve, un vēderplēves simptomi parādās dēļa formas vēdera formā, nav zarnu trokšņa.
Zarnu asiņošana - asinis izplūst pēc zarnu kustības. To izraisa blakus esošo asinsvadu bojājumi. Kā vairāk asiņu, jo lielāks ir iznīcinātā trauka diametrs. Tas var notikt pēkšņi uz pilnīgas veselības fona.
Hroniskas slimības simptomi zarnu aizsprostojums- parādās ilgstošas slimības gaitas laikā, kad divertikulas ir iegarenas, pielodētas pie zarnu cilpām un apzarņa, spēj savīt un sašaurināt zarnas diametru. Šādos gadījumos tiek pievienots atonisks aizcietējums asas sāpes vēderā, zarnu paplašināšanās virs aizsprostojuma vietas.
Diagnostika
Lai redzētu divertikulozi, irrigoskopijas laikā (bārija maisījumu ar klizmu ievada resnajā zarnā) vai pēc norīšanas (otrajā dienā) nepieciešams kontrastēt zarnu lūmenu ar bārija maisījumu. Radiologs redz zarnu sieniņas saccular izvirzījumus.
Kolonoskopijas metode ļauj pārbaudīt visu zarnu, izmantojot endoskopisko tehniku.
Ārstēšana
Sigmoidālās divertikulozes ārstēšanas mērķis ir novērst komplikāciju attīstību. Neapšaubāma nozīme tiek piešķirta uzturam, cīņai pret atonisku aizcietējumu.
Sigmoidās resnās zarnas divertikulozes uzturs obligāti ietver rupjas šķiedras. Dārzeņu un augļu daudzums ikdienas uzturs jābūt vismaz 0,4 kg neapstrādātu dārzeņu, salātu, žāvētu augļu veidā. Visizteiktākā caureju veicinošā iedarbība piemīt: melnajai maizei, vīģēm, žāvētām aprikozēm, aprikozēm, Baltie kāposti, vienas dienas svaigs kefīrs, kumiss. Ja šo produktu uzņemšana palielina sāpes, ieteicams vārīt augļus un dārzeņus.
Labs papildinājums šķiedrvielu uzturam ir izmantošana kviešu klijas. Tos var izmantot ilgu laiku, lai regulētu izkārnījumus. Labāk ir sākt ar tējkaroti pusglāzē ūdens, labi samaisīt un dzert 2-3 reizes dienā. Klijas pievieno graudaugiem, zupām, kisselēm.
Kādas zāles var lietot
Lai mazinātu sāpes, tiek parādīti spazmolīti, piemēram, No-shpy, Platyfillin, Papaverine. Zāles var lietot iekšķīgi vai injekciju veidā.
Lai palīdzētu zarnām, tiek noteikti fermentatīvie līdzekļi, lai uzlabotu pārtikas gremošanu: Panzinorm, Mezim forte, Creon, Festal.
Iekaisuma gadījumā ārsts izraksta antibiotikas ar Sulfasalazīnu 7-10 dienas. Pēc tam mēnesi zāles, lai atjaunotu un atbalstītu zarnu floru: Colibacterin, Bifidumbacterin, Bifikol.
AT aptieku tīkls Tirgū ir daudz caurejas līdzekļu. Bet jūs nedrīkstat tos lietot patstāvīgi, nekonsultējoties ar ārstu, viņi to ir izdarījuši blakus efekti un kontrindikācijas. Dažas zāles izraisa atkarību.
Sarežģītus divertikulozes gadījumus ķirurgi ārstē, noņemot daļu bojātās zarnas. Zarnu operācijai nepieciešams sagatavošanās periods.
Slimības profilakse ir visi pasākumi, lai apkarotu aizcietējumus, zarnu atoniju: pareizu uzturu, aktīvs motoriskais režīms, vitamīnu un zāļu lietošana, kas novērš aterosklerozes asinsvadu bojājumus, iekaisuma procesu pēcaprūpe.
Tā ir daļa no resnās zarnas. Izliektās formas dēļ tas bieži kļūst iekaisis un pārdzīvo smagas kravas zarnu spiediena dēļ, kas izraisa divertikulu veidošanos, izvirzījumus zarnu sieniņās.
Paši divertikuli nav letāli, bet gan iespējamība nopietnas komplikācijas ir ļoti augsts, tāpēc ir svarīgi tos laikus identificēt un sākt ārstēšanu. Divertikulas var rasties jebkura vecuma cilvēkiem, taču tās ir daudz biežākas cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem.
Divertikulas ir mazi maisiņi, kas izvirzīti zarnu sieniņās.
Tie ir mazi maisiņi, izvirzījumi zarnu sieniņās. Visbiežāk tie veidojas sigmoidajā resnajā zarnā, jo tā ir izliekta un visneaizsargātākā.
Sigmoidais divertikuls var būt iedzimts vai iegūts. Iedzimtas divertikulas veidojas bērnam dzemdē attīstības traucējumu vai nelabvēlīgu apstākļu dēļ.
Iegūtie divertikuli parādās dzīves laikā jebkurā vecumā nepietiekama uztura, slikta dzīvesveida vai iedzimta vājuma dēļ. saistaudi.
Ja divertikuls nav viens, to ir daudz, šo stāvokli sauc par divertikulāru slimību vai divertikulozi. Šajos izvirzījumos izkārnījumi var uzkrāties, pārvietojoties pa zarnām. Izkārnījumu aizture divertikulās izraisa to iekaisumu, ko sauc par divertikulītu. Divertikulas var būt dažāda izmēra. Kā lielāks izmērs divertikuls, jo lielāks ir komplikāciju risks.
Galvenais divertikulas cēlonis ir distrofiskas izmaiņas sienas, saistaudu vājums un asinsvadu izmaiņas. Šis nosacījums var būt saistīts ar citiem hroniskas slimības, vecums vai nepareizs attēls dzīvi.
Divertikulu veidošanos tieši ietekmē uzturs. Šķiedrvielu trūkums un liels skaits ogļhidrāti noved pie. Rezultātā sacietējuši izkārnījumi izstiepj zarnu sienas, kas noved pie divertikulu parādīšanās. Cilvēkiem ar hronisku aizcietējumu ir divertikulozes risks.
Tas var izraisīt arī divertikula veidošanos. liekais svars un nepietiekami fiziskā aktivitāte. Abi var izraisīt gan aizcietējumus, gan divertikulozi. Ir pierādīts, ka Āzijas un Āfrikas valstu iedzīvotāji, kur augu barība dominē, divertikuloze ir daudz retāk sastopama nekā rietumniekiem.
Sigmoidās resnās zarnas divertikula patiesībā nav slimība, tas ir stāvoklis, ko ne vienmēr pavada kādi simptomi vai komplikācijas. Bet, ja dzīvesveids, kas izraisīja divertikulu veidošanos, paliek nemainīgs, pēc kāda laika divertikuls kļūs lielāks, tad tie sāks iekaist un 20% gadījumu novedīs pie komplikācijām.
Divertikulārās slimības simptomi
Sāpes vēderā var būt divertikulozes simptoms.
Vientuļš, neiekaisis divertikuls ilgu laiku var neizpausties. Faktiski divertikulu klātbūtne zarnās vispār nav jūtama, līdz tās sāk iekaist.
Divertikulas var atklāt, pārbaudot pavisam citu slimību vai pēc to iekaisuma un komplikāciju parādīšanās.
- . Nelielas sāpes var parādīties pat pirms divertikula iekaisuma, taču tās reti rada cilvēkā aizdomas, jo nav intensīvas un ātri pāriet pēc defekācijas un gāzu izdalīšanās. Visbiežāk sāpes tiek lokalizētas labajā vai kreisajā vēdera lejasdaļā. Tās pašas sāpes var izraisīt vienkārša vēdera uzpūšanās, tāpēc tās reti rada bažas.
- . Līdzīgu simptomu novēro reti, drīzāk to var attiecināt uz komplikācijām. Asinis izkārnījumos var parādīties vēnu veidā, kas norāda uz divertikula traumu. Asinis var palikt uz tualetes papīra vai veļas.
- Hroniskas sāpes. Pastāvīgas, nemitīgas sāpes vienā vēdera punktā var liecināt par divertikulas iekaisumu. Novērotā straujš pieaugums sāpes vēdera palpācijā.
- Intoksikācijas pazīmes. Kad parādās slikta dūša, paaugstināta temperatūraķermenis, caureja, mēs varam runāt par divertikulītu, divertikulas iekaisumu.
Divertikulozi var pavadīt gandrīz jebkura zarnu izpausmes atkarībā no slimības gaitas. Tātad, aizcietējums un caureja, un sāpes vēderā, un var rasties. Sāpes var ilgt no dažām minūtēm līdz vairākām dienām.
Tā kā divertikuli visbiežāk neizraisa nekādus simptomus, tad, kad tie parādās, tie runā par klīniski izteiktu divertikulozi. Jebkuras šīs slimības izpausmes jau norāda uz komplikāciju klātbūtni un prasa tūlītēju ārstēšanu.
Dažus no šiem simptomiem var izraisīt citas slimības un patoloģiski apstākļi, piemēram, apendicīts,. Tie var būt dzīvībai bīstami, piemēram, pats divertikulīts, tāpēc aizkavēt medicīnisko palīdzību nav tā vērts.
Ja parādās šie simptomi, jums jākonsultējas ar terapeitu vai ķirurgu. Ārsts noteiks turpmāku izmeklēšanu: zarnu rentgenu, kolonoskopiju, asins analīzi utt.
Kad stipras sāpes vēderam var būt nepieciešama operācija.
Divertikulozes un divertikulīta ārstēšana
Dufalac ir caurejas līdzeklis, kas paredzēts divertikulozei.
Ārstēšanu nosaka ārsts atkarībā no pacienta stāvokļa smaguma pakāpes. Divertikulīta ārstēšana mājās nav ieteicama, jo liels risks komplikācijas, peritonīts utt. Ārstēšana un prognoze:
- Ja divertikuls atklāts nejauši, tas nav iekaisis un nekādā veidā neizpaužas, ārstēšana sastāv tikai un vienīgi no aizcietējuma profilakses, diētas korekcijas.
- Ja divertikulas ir iekaisušas, bet komplikāciju risks ir minimāls, tiek nozīmēts antibiotiku kurss. Ārstēšana ar antibiotikām obligāti ir saistīta ar īpašu diētu un probiotiku uzņemšanu.
- Ar nopietnu un sarežģītu slimības gaitu pacients tiek hospitalizēts. Antibiotikas tiek ievadītas intravenozi.
- tas tiek nozīmēts tikai kā pēdējais līdzeklis ar nopietnu komplikāciju draudiem, divertikulas izrāvienu un peritonītu. Šajā gadījumā tiek noņemta skartā zarnu daļa.
Divertikulīta ārstēšana bieži vien ir saistīta ar caurejas līdzekļu lietošanu. Visbiežāk tiek izrakstīti caurejas līdzekļi, kas nekairina zarnas un neizraisa smagas spazmas. Var izrakstīt ilgu Phytomucil, Normaz kursu. Šīs zāles iedarbojas, palielinot izkārnījumu daudzumu, mīkstinot izkārnījumus. Tie neizraisa caureju un normalizē izkārnījumu.
Obligāta diēta. Tas jāievēro gan ar vienu divertikulu, gan ar divertikulītu. Ieteicams ēst zupas ar zema tauku satura buljonu, piena putru, dārzeņiem, augļiem, piena produkti. Sēklas, gozinaki un citus veselus graudus saturošus produktus vēlams izslēgt no uztura, kā arī samazināt miltu izstrādājumi, svaigi konditorejas izstrādājumi, krējuma kūkas, šokolāde.
Turklāt jums jāievēro dzeršanas režīms. Lai normalizētu zarnu darbību un novērstu aizcietējumus, dienā jāizdzer vismaz 2 litri ūdens. Ieteicams dot priekšroku tīram nevārītam ūdenim, nevis kafijai, sodai un iepakotām sulām. Vai es varu dzert ārstniecības augu novārījumi, zaļā tēja, minerālūdens bez gāzes.
Ir vērts atcerēties, ka, savlaicīgi vēršoties pie ārsta un ievērojot visus ieteikumus, vairumā gadījumu var izvairīties no operācijas un komplikācijām.
Ja turpināsiet ēst tūlīt pēc ārstēšanas kursa beigām, recidīva risks ir minimāls (apmēram 20%).
Sekas un profilakse
Visvairāk ir divertikula plīsums bīstama komplikācija slimība.
Zarnu divertikulas var izraisīt nopietnas un dzīvībai bīstamas sekas. Jo ātrāk tiek atklāti divertikuli un jo ātrāk pacients maina dzīvesveidu, kas izraisīja to rašanos, jo mazāka ir komplikāciju iespējamība.