Palīdzība ar zarnu infekcijām bērniem. Patogēnās mikrofloras izraisīto infekciju gaitas iezīmes. Zarnu infekciju profilakse bērniem

Infekcija ir briesmīgs un daudziem pazīstams vārds. Bet izvairīties no infekcijas ir gandrīz neiespējami. Zarnu infekcija ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām pasaulē. Tas skar cilvēkus jebkurā vecumā, attīstās akūtā formā un var būt ļoti bīstams bērniem.

Pamatinformācija par slimību

Akūtas zarnu infekcijas ir plaša slimību grupa, kas skar kuņģa-zarnu trakta. Slimība attīstās ķermeņa inficēšanās dēļ ar dažādiem patogēniem mikroorganismiem.

Kā slimība izpaužas? Pēc inficēšanās mikrobi nesāk darboties uzreiz. Pirmie simptomi var parādīties pēc 10-50 stundām. Bet tad slimība sāk attīstīties ļoti intensīvi.

  1. Visbīstamākās zarnu infekcijas ir dizentērija, salmoneloze, staphylococcus aureus.
  2. Kuņģa-zarnu trakta infekcijas biežāk tiek diagnosticētas vasarā.
  3. Galvenais zarnu infekciju pārnešanas mehānisms ir fekāli-orāls.

Kā slimība tiek pārnesta starp cilvēkiem? Pirmsskolas iestādēs inficēšanās iespējama caur kopīgām sadzīves lietām, rokasspiedieniem, rotaļlietām. Rotavīrusi tiek pārnesti ar gaisa metodi.

Cik ilgi turpinās zarnu infekcija? Ar savlaicīgu medicīnisko aprūpi galvenie simptomi izzūd 3-5 dienu laikā. Pilnīgai izārstēšanai būs nepieciešamas vismaz 10-14 dienas.

Zarnu infekcijas ir sadalītas: baktēriju un vīrusu. Starptautiskajā medicīniskā klasifikācija kods zarnu slimības ICD 10.

Zarnu infekcijas ir otrajā vietā pēc biežuma aiz elpceļu slimībām.

Iemesli

Patogēnie mikroorganismi visbiežāk nonāk organismā ar netīrumiem.

Slimības cēloņu klasifikācija:

  • higiēnas noteikumu neievērošana - netīras virtuves virsmas, grauzēji un kukaiņi, nemazgātas rokas;
  • nepareiza produktu uzglabāšana - mikroorganismi ar jēla gaļa un jūras veltes gatavošanas laikā nokļūst uz citiem produktiem, izmantojot vienu un to pašu griešanas dēli, uzglabājot ledusskapī vienā plauktā;
  • slikta termiskā apstrāde - patogēni mikroorganismi mirst tikai temperatūrā virs 70 grādiem;
  • ilgstoša vārīta ēdiena uzturēšanās ārpus ledusskapja - istabas temperatūra izraisa strauju baktēriju pavairošanu;
  • novecojuši, sliktas kvalitātes produkti.

Simptomi

Galvenais un visbīstamākais slimības simptoms ir smaga caureja. Uz tā fona attīstās ķermeņa dehidratācija, kas noved pie smagas sekas. Pieaugušajiem zarnu infekcija var ilgu laiku nerādīties. Sākotnēji tie var parādīties ādas izsitumi, nieze.

Galvenās slimības pazīmes ir:

  • baktērijas izraisa krampjus un sāpes vēderā;
  • apetītes zudums;
  • plkst helmintu invāzija rodas aizcietējums;
  • pasliktinās miegs - slimības laikā palielinās aizkaitināmība, kas izraisa miega kvalitātes pasliktināšanos;
  • novājināta imunitāte - baktērijas neļauj organismam uzņemt nepieciešamās uzturvielas;
  • Zobu griešana - bieži šis simptoms rodas bērniem naktī.

Uz saindēšanās fona var attīstīties anēmija. Rauga infekcija izraisa depresiju un galvassāpes. Zarnu infekcijas bieži pavada slikta dūša un vemšana.

Bakteriālo zarnu infekciju veidi un nosaukumi

Kā šīs infekcijas tiek pārnestas? Caur nemazgātām rokām, dārzeņiem, augļiem, pārtiku bez pienācīgas termiskās apstrādes, neapstrādātu ūdeni.

Salmoneloze iekļūst organismā kopā ar gaļu, sviests, piens, olas. Infekcija var notikt no slimiem cilvēkiem un dzīvniekiem. Slimība ir smaga, īpaši bērniem.

  1. Slimību raksturo karstums, drudzis, izkārnījumi ir šķidri, zaļganā krāsā, ar nepatīkamu smaku.
  2. Slimību bieži pavada toksisks šoks, kas var izraisīt smadzeņu tūsku, sirds mazspēju un nieru mazspēju.

Staphylococcus aureus izraisa baktērijas, kas dzīvo zarnās. Bet, kad imunitāte ir novājināta, tiek traucēta mikroflora, baktērijas sāk strauji vairoties.

Infekcija attīstās lēni un bieži tiek sajaukta ar saaukstēšanās- zemu temperatūru pavada iesnas un iekaisis kakls. Nākotnē ir sāpes vēderā, vemšana, šķidrā izkārnījumos ir asinis un gļotas.

Infekcija notiek caur konditorejas izstrādājumi ar krējumu, novecojušiem salātiem, piena produktiem.

Šo slimību ir grūti ārstēt. Tā kā stafilokoku baktērijas ātri mutē, tās kļūst rezistentas pret antibiotikām.

Vēdertīfa baktērijas iekļūst organismā ar pārtiku un ūdeni, ar inficētu cilvēku fekālijām un urīnu.

Slimības laikā zarnās rodas plaši iekaisuma perēkļi, ko var pavadīt čūlas, asiņošana, zarnu plīsums.

Slimības inkubācijas periods ir 1-2 nedēļas. sākuma stadija slimībām raksturīgs augsts drudzis, locītavu sāpes, sāpošs kakls un slikta apetīte. Tad sāk sāpēt vēders, parādās deguna asiņošana, urinēšana kļūst sāpīga. Smagas formas pavada delīrijs, nejutīgums, koma.

Escherichiosis

Slimību izraisa E. coli. Slimība vienmēr notiek akūtā formā, ietekmē zarnas.

Šī infekcija ir ļoti jutīga pret bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kuri tiek baroti ar mākslīgo barošanu.

Infekciju izplata slimi bērni, kuri lielos daudzumos izdala patogēnus vidē. Ārējā vidē baktērijas paliek aktīvas vairākus mēnešus.

Kas ir vīrusu zarnu infekcijas

Rotavīrusi un enterovīrusi nonāk organismā, ja netiek ievēroti higiēnas noteikumi, slikti apstrādāti pārtikas produkti, ar gaisā esošām pilieniņām.

Zarnu (vēdera) gripa, rotavīrusa izraisīts gastroenterīts ir visizplatītākā vīrusu izraisīta zarnu slimība. Inficēta persona ir bīstama citiem līdz pilnīgai izārstēšanai. Tāpēc pirmsskolā un izglītības iestādēm bieži ir zarnu gripas epidēmijas.

Vīrusu infekcija ar zarnu sindromu bieži skar bērnus, viņiem ir grūti panest šo slimību. Bet katru reizi slimība ir vieglāka, jo organisms izstrādā aizsardzību.

Akūtai slimības formai raksturīgas stipras sāpes, gaišas krāsas caureja, kas sajaukta ar asinīm. Temperatūra ātri sasniedz 39 grādus, ko pavada biežas vemšanas lēkmes, iesnas un iekaisis kakls.

Rotavīrusi nepanes augstu temperatūru, tāpēc pacientiem temperatūru ieteicams pazemināt tikai virs 38 grādiem. Vīrusi dzīvo uz netīrām rokām un pārtikas, hlorētā ūdenī tie nemirst.

Inkubācijas periodā šis zarnu slimība norit bez caurejas un citiem ierastiem slimības simptomiem.

Cita veida vīrusi zarnu infekcija:

  • enterovīrusa infekcija - rodas akūtā formā ar augstu temperatūru, var ietekmēt muskuļus, ādu, sirdi, nervu sistēmu;
  • adenovīrusa infekcija - reti, slimība skar degunu un acis.

Vairāk nekā puse zarnu infekciju gadījumu rodas bērniem. Slimības klīniskā aina ir spilgtāka, galvenās pazīmes ir līdzīgas pieaugušajiem.

Galvenais infekcijas mehānisms ir slikta kvalitāte dzeramais ūdens un piena produkti, netīras rokas, dārzeņi un augļi, no slima pieauguša cilvēka.

Katru gadu aptuveni 1 miljons bērnu, kas jaunāki par diviem gadiem, mirst no akūtām zarnu infekcijām visā pasaulē.

Biežākās zarnu infekcijas bērniem līdz viena gada vecumam:

  • zarnu gripa (rotavīrusa infekcija);
  • salmoneloze;
  • enterovīruss;
  • dizentērija;
  • escherichiosis

Neatkarīgi no patogēna veida slimības simptomi izpaužas kā sāpes vēderā, drudzis un vemšana. Ir izkārnījumu traucējumi, savukārt izkārnījumos var būt gļotas, asinis, strutas. Bērnam ir drebuļi.

Zīdaiņu un vecāku bērnu zarnu infekcijas vienmēr pavada dehidratācija. Parādās sausa mute pastāvīgas slāpes urīna daudzums samazinās. Uz sliktas apetītes fona notiek svara zudums. Ilgstoša dehidratācija izraisa vājumu, miegainību. Fontanels var nokrist, acis un āda izžūt.

  1. Bērnam jādod dzert vairāk ūdens vai elektrolīta šķīduma. Laistiet mazuli nelielās porcijās, bet bieži.
  2. Enterofurils ir efektīvs līdzeklis zarnu infekciju ārstēšanai bērniem. Jūs varat to dot bērniem, kas vecāki par vienu mēnesi. Devas forma atbrīvošana - kapsulas un suspensija.

Smagas dehidratācijas un temperatūras virs 39 grādiem gadījumā nekavējoties jāsazinās ar ārstu.

Uzturā pēc zarnu infekcijas bērniem jāiekļauj vārīti griķi, rīsi un ūdenī vārītas auzu pārslas.

  1. Gaļa jāievada pakāpeniski, tikai diētas šķirnes- trusis, tītars, vista.
  2. No raudzēti piena produkti ideāls ir zema tauku satura biezpiens bez cukura, kefīrs.

Pēc bērnu, kas jaunāki par vienu gadu, atveseļošanās ir jāatturas no jaunu papildinošu pārtikas produktu ieviešanas vismaz 2 nedēļas.

Visbiežāk zarnu infekcijas grūtniecības laikā nerada briesmas mazulim un mātei, jo iekaisuma process ir lokalizēts tikai zarnās. Bet ar šķidruma trūkumu tiek traucēts skābekļa piegādes process auglim.

Slimības simptomi un cēloņi ir līdzīgi slimības gaitai pieaugušajiem.

Kā ārstēt zarnu infekciju grūtniecēm

Dizentērijai un salmonelozei nepieciešama ārstēšana ar antibiotikām - cefazolīns, amoksicilīns.

Smecta ir visefektīvākā un drošākā zāles caurejas likvidēšanai. Dienā jāizdzer vismaz trīs paciņas zāļu.

Ar savlaicīgu ārstēšanu attīstās hroniska zarnu infekcija.

Kā ārstēt zarnu infekciju pieaugušajiem

Zarnu infekciju izraisītāji neietekmē ārstēšanas shēmu. Terapija sākas pat pirms zarnu infekciju analīzes rezultātiem. Sākotnējai diagnozei tiek izmantots slimības klīniskais attēls un izkārnījumu izskats.

Diagnoze obligāti ietver izkārnījumu pārbaudi, kas parāda rotavīrusa infekcijas klātbūtni bērniem.

Ārstēšanas mērķis:

  • lai pārvarētu kaitīgos mikroorganismus - šim nolūkam tiek izmantotas antibiotikas;
  • atjaunot normālu kuņģa un zarnu darbību;
  • novērstu dehidratāciju;
  • likvidēt caureju.

Ārstēšana būs neefektīva, ja pacients neievēros īpašu diētu.

Antibiotikas

Ārstēšanai pieaugušajiem tiek izmantotas fluorhinolonu grupas antibiotikas - ciprofloksacīns, norfloksacīns. Šie antibakteriālas zāles ar zarnu infekcijām ir ļoti efektīvas, jo tās labi uzsūcas zarnās.

Levomecitīns ir gadu gaitā pierādīta antibiotika, kas likvidē patogēno mikrofloru zarnās un normalizē izkārnījumus.

Lai novērstu dehidratāciju, pacientiem bieži tiek izrakstīti pilinātāji ar sāls šķīdumiem. Efektīvas zāles iekšķīgai lietošanai ir rehidrons, glikozāls.

Caureja tiek novērsta ar enterosorbentu palīdzību - smektītu, aktivēto ogli, karbolonu.

Efektīvas tabletes ārstēšanai:

  • probiotikas normālas mikrofloras atjaunošanai - linekss, acilols;
  • fermenti - kreons, mezims;
  • zarnu antiseptiķi - enterols, interix.

Kā pareizi ēst - diēta

Slimības saasināšanās laikā pacientiem ieteicams badoties, lai novērstu baktēriju attīstību. Rīsiem un auzu pārslām bez sāls ir nomierinoša iedarbība uz zarnām.

Ar ko var ēst viegla forma slimības? Šajā gadījumā ieteicams ievērot ierasto diētu, bet samazināt ēdiena daudzumu par 30%.

Slimiem bērniem, kas jaunāki par četriem mēnešiem, ēdienkartē nevajadzētu būt skābpiena maisījumiem. Akūtā slimības formā zīdaiņiem jādod maisījums, kas bagātināts ar bifidobaktērijām, laktobacillām.

Zarnu infekciju diēta bērniem un pieaugušajiem nozīmē pilnīgu šādu produktu izslēgšanu:

  • daži piena produkti pilnpiens, jogurts, raudzēts cepts piens, krējums;
  • melnā maize;
  • dārzeņi - bietes, pupiņas, zirņi;
  • citrusaugļi;
  • buljoni uz gaļas un zivīm.

Ko var ēst ar zarnu infekciju? Pacienta ēdienkartē jābūt daudz gļotādu zupu, graudaugu biezeņa, želejas, mežrozīšu buljona. Mellenes un putnu ķirsis, ķirbis, burkāni labi veicina atveseļošanos.

Maize jāžāvē, noteikti dzer daudz ūdens. Visam ēdienam jābūt vārītam, tvaicētam.

Ar zarnu infekcijām apetīte bieži pazūd - nav iespējams piespiest barību.

Profilakse

Profilaktisko pasākumu pamatā ir gremošanas orgānu higiēna – rūpīga un bieža mazgāšana rokas, pārtikas termiskā apstrāde, regulāra zarnu un kuņģa tīrīšana.

Karstajā sezonā jāizvairās no ēdieniem ar skābo krējumu un majonēzi, trekniem krēmiem. Pārtika vienmēr jāuzglabā ledusskapī saskaņā ar preču apkārtnes noteikumiem. Bet pat ledusskapī pārtiku nevar uzglabāt mūžīgi.

  1. Visiem produktiem jābūt svaigiem, bez puves pazīmēm.
  2. Dārzeņus, augļus rūpīgi jānomazgā ar karstu ūdeni, vēlams nomizo.
  3. Krāna ūdens ir aizliegts. Jūs varat dzert tikai attīrītu vai minerālūdens.

Zarnu infekcijas ir biežas un ļoti bīstamas slimības, kas var notriekt visu ģimeni. Pasargāties no slimībām ir pavisam vienkārši – tīrība, higiēnas noteikumi, svaigas pārtikas un attīrīta ūdens izmantošana.

Visi šie noteikumi ir stingri jāievēro pieaugušajiem, kuri ir pieraduši ievērot savus bērnus.

Problēmas ar gremošanas sistēma jo cilvēki ir bieži pavadoņi. Tie rodas nepietiekama uztura, ikdienas rutīnas trūkuma, dažādu slimību, vīrusu, infekciju dēļ. Tāda parādība kā...


Mūsdienu cilvēka dzīves ritms ne vienmēr ļauj viņam ievērot normālu uzturu, pareizi pagatavot ēdienu. Sakarā ar to notiek imunitātes pavājināšanās, nevis normālas mikrofloras, ...


Tā ir akūta slimība, kas izpaužas kā kuņģa-zarnu trakta gļotādas iekaisums (gastrīts, enterīts, kolīts, gastroenterīts, gastroduodenīts, enterokolīts u.c.), ko pavada gremošanas traucējumi (caureja, sēnīšu paliekas). nesagremota pārtika izkārnījumos) un ko izraisa dažādi patogēni mikroorganismi, kas caur muti var iekļūt zarnās un izraisīt iekaisuma procesu šī orgāna šūnās.

Slimības vispārīgās īpašības un būtība

Ar terminu "zarnu infekcija" ārsti un zinātnieki saprot veselu infekcijas slimību grupu (apmēram 30), kurās tiek ietekmēti gremošanas trakta orgāni - kuņģis vai dažādas zarnu daļas. Kā norāda nosaukums, visām zarnu infekcijām ir infekciozs raksturs, tas ir, tās izraisa dažādi patogēni mikroorganismi, piemēram, baktērijas, vīrusi vai vienšūņi. Neatkarīgi no patogēnā mikroorganisma rakstura visām zarnu infekcijām ir raksturīgi viena veida simptomi, tostarp intoksikācijas parādības ( drudzis, galvassāpes, vājums utt.), izkārnījumi (caureja), slikta dūša un vemšana un sāpes vēderā. Papildus tiem pašiem simptomiem dažām zarnu infekcijām ir arī unikālas izpausmes, kuru klātbūtne var precīzi diagnosticēt slimību.

Tādējādi var secināt, ka zarnu infekcija ir patogēna mikroorganisma izraisīta slimība, kas rodas ar vispārējas intoksikācijas simptomiem (galvassāpēm, vājumu, temperatūru), caureju, vemšanu un sāpēm vēderā, ko izraisa zarnu gļotādas vai kuņģa iekaisums.

Zarnu infekcijas ir ļoti izplatītas, un ar tām slimo jebkura vecuma cilvēki. Bet visjutīgākie pret zarnu infekcijām ir bērni, vecāka gadagājuma cilvēki un tie, kuriem nesen bijusi kāda cita slimība. nopietna slimība. Pēc ārsta apmeklējumu biežuma attīstītajās valstīs zarnu infekcijas ir otrajā vietā aiz SARS.

Mikrobus, kas izraisa zarnu infekcijas, ar fekālijām, siekalām, urīnu un vemšanu vidē izvada cilvēki, kuri šobrīd ir infekcijas pārnēsātāji vai kuriem tā bija mazāk nekā pirms 2-4 nedēļām. Mikrobi nokļūst ūdenī, uz dažādiem priekšmetiem, kā arī uz pārtikas produktiem, kuros tie atrodas ilgu laiku. Turklāt, kad šie ar mikrobiem piesārņoti priekšmeti, produkti un ūdens nokļūst mutes dobums Infekcija ar zarnu infekciju notiek jebkuram veselam cilvēkam.

Zarnu infekcijas rodas, kad patogēns nokļūst gremošanas trakts caur muti ar mikrobiem piesārņotu pārtiku, ūdeni, sadzīves priekšmetiem u.c. Tas nozīmē, ka zarnu infekcija tiek pārnesta pa fekālijām-orālo un pārtikas ceļiem. Citiem vārdiem sakot, ja mikrobi, kas izraisa zarnu infekcijas, ir atrodami ūdenī, uz jebkuriem priekšmetiem, ķermeņa daļām vai produktiem, tad, nonākot mutē, tie iekļūst apakšējos kuņģa-zarnu trakta posmos un izraisa slimības.

Mikrobi var nokļūt mutē, ēdot slikti mazgātus dārzeņus un augļus, neievērojot higiēnas noteikumus (rokas nav mazgātas pirms ēšanas, lietojot vienus un tos pašus sadzīves priekšmetus ar slimiem cilvēkiem u.c.), dzerot nevārītu ūdeni (arī nejaušu norīšanu peldēšanās laikā), nepietiekama gaļas un piena produktu termiskā apstrāde utt. Turklāt zarnu infekcijas izraisītājus var pārnest tieši no cilvēka uz cilvēku, piemēram, skūpstoties. Ļoti bieži bērni inficējas šādā veidā: viens no pieaugušajiem iesita mazulim pa vaigu, bērns ar roku noslauka atlikušās siekalas un tad pēc brīža to pašu roku ievelk mutē. Un, ja pieaugušais vai cits bērns bija zarnu infekcijas nesējs, tad viņa siekalās ir mikrobu izraisītājs, kas nonāks veselīga mazuļa gremošanas traktā, izraisot slimību.

Jebkura zarnu infekcija izraisa kuņģa gļotādas vai dažādu zarnu daļu iekaisumu. Un gļotādas iekaisums savukārt noved pie gremošanas traucējumiem, kas izpaužas ar caureju (caureju), sāpēm vēderā un vemšanu. Atkarībā no tā, kura orgāna gļotāda ir iekaisusi, visas zarnu infekcijas var izpausties šādās formās:

  • akūts gastrīts (kuņģa gļotādas iekaisums);
  • akūts enterīts (tievās zarnas gļotādas iekaisums);
  • akūts kolīts (resnās zarnas gļotādas iekaisums);
  • akūts gastroduodenīts (kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas iekaisums);
  • Akūts enterokolīts (tievās un resnās zarnas gļotādas iekaisums).
zarnu infekcijas forma nozīmi diagnozes formulēšanai, bet ne ārstēšanai, kas visos slimību gadījumos ir gandrīz vienāda dažādas infekcijas. Diagnoze tiek formulēta šādi: akūts kolīts uz zarnu infekcijas fona. Tas ir, galvenā diagnoze ir iekaisuma procesa lokalizācijas zona (resnās zarnas gļotādas iekaisums), un norāde uz zarnu infekciju ir tikai precizējums. izraisošais faktors iekaisums.

Atkarībā no tā, kāda veida patogēns izraisīja slimību, zarnu infekcija var būt baktēriju, vīrusu vai vienšūņu izraisīta. Principā patogēna veids nav ļoti svarīgs ārstēšanai, jo gandrīz visu zarnu infekciju ārstēšana ir tieši tāda pati. Tas ir, jebkuras zarnu infekcijas ārstēšana tiek veikta saskaņā ar tiem pašiem principiem neatkarīgi no mikrobu veida, kas to izraisīja. Atšķirības ir tikai smagu bakteriālu infekciju ārstēšanā, taču šīs slimības ir viegli atpazīstamas pēc tikai tām raksturīgiem klīniskiem simptomiem, kā rezultātā patogēna identificēšana vienkārši nav nepieciešama.

Zarnu infekciju ārstēšanā vadošā loma spēlē šķidruma un sāls zudumu papildināšanu, kā arī diētu, jo galvenās un ļoti bīstamās jebkuras infekcijas sekas ir dehidratācija. Ja cilvēks var mēnesi iztikt bez ēdiena, tad bez pietiekamiūdens un sāļi - burtiski dažas dienas vai pat stundas. Tāpēc galvenais jebkuras zarnu infekcijas ārstēšanā ir papildināt ar vemšanu un caureju zaudēto ūdens un sāļu daudzumu.

Lielākajā daļā gadījumu, lai ārstētu zarnu infekciju, nav jālieto medikamenti - antibiotikas, sorbenti, pretvīrusu līdzekļi utt., jo cilvēka organisms patstāvīgi ražo antivielas pret mikrobiem un iznīcina tās, izraisot atveseļošanos (kā Situācijās ar ARVI). Tikmēr antivielas nav izstrādātas, organismam vienkārši vajag, nosacīti runājot, "noturēties". Lai "noturētu", ir nepārtraukti jāpapildina šķidruma un sāļu zudums, kas izdalās no organisma ar šķidriem izkārnījumiem un vemšanu. Tāpēc galvenais jebkuras zarnu infekcijas ārstēšanas līdzeklis ir daudz rehidratācijas šķīdumu (Regidron, Trisol u.c.) dzeršana un diēta. Antibiotiku lietošana zarnu infekcijām ir nepieciešama tikai smagas holēras, asiņu izkārnījumos un ilgstošas ​​caurejas gadījumā giardiazes fona gadījumā. Enterosorbentus un probiotikas var lietot pēc vēlēšanās, jo to efektivitāte zarnu infekciju ārstēšanā nav pierādīta, taču arī šīs zāles nekaitē.

Parasti ar adekvātu šķidruma zuduma nomaiņu zarnu infekcijas, neņemot nevienu zāles pāriet paši 3-5 dienu laikā. Ja infekcija izrādījās smaga vai šķidruma zudumi netika pietiekami papildināti, var attīstīties komplikācijas, un šajā gadījumā slimība turpināsies ilgāk.

90% gadījumu jebkura zarnu infekcija, ja tiek papildināts šķidruma un sāļu zudums, izzūd pati, bez īpašas ārstēšanas. Un tikai 10% gadījumu zarnu infekcijas prasa īpaša terapija- antibiotiku lietošana, sāls šķīdumu intravenoza ievadīšana utt.

Slimības, kas saistītas ar zarnu infekcijām

Pašlaik zarnu infekcijas ietver aptuveni 30 dažādas slimības, no kurām visizplatītākās ir:

1. Bakteriālas zarnu infekcijas:

  • Botulisms;
  • vēdertīfs;
  • Halofilija;
  • Dizentērija;
  • Jersinioze;
  • Pseudomonas aeruginosa infekcija;
  • Infekcija, ko izraisa klostridijas;
  • Klebsiella infekcija;
  • Proteus infekcija;
  • Kampilobakterioze;
  • Paratīfs A un B;
  • salmoneloze;
  • Stafilokoku saindēšanās ar ēdienu;
  • Holēra;
  • Šigeloze;
  • Escherichiosis (infekcijas, ko izraisa patogēnas Escherichia coli E. coli šķirnes).
2. Vīrusu izraisītas zarnu infekcijas:
  • adenovīrusa infekcija;
  • Norfolkas grupas vīrusu izraisītas infekcijas;
  • Koronavīrusa infekcija;
  • Reovīrusa infekcija;
  • Rotavīrusa infekcija;
  • Enterovīrusa infekcija (Coxsackie A un B vīrusi, ECHO vīrusi).
3. Protozoālas zarnu infekcijas:
  • Giardiasis;
  • Amēbiāze;
  • Šistosomiāze;
  • Kriptosporidioze.

Akūta zarnu infekcija

Visas zarnu infekcijas ir akūtas, tas ir, tās attīstās pēkšņi, atšķiras izteikti raksturīgie simptomi un iziet nosacīti īstermiņa. Hronisku zarnu infekciju gadījumi nav zināmi, jo šīs slimības ir vai nu pilnībā izārstētas, vai arī noved pie cilvēka nāves dehidratācijas dēļ. Tādējādi ir acīmredzams, ka zarnu infekcija var būt tikai akūta.

Pēc atveseļošanās no zarnu infekcijas cilvēkam 1 līdz 3 mēnešu laikā var rasties gremošanas traucējumi, kas saistīti ar slimības komplikācijām vai atliekām. Gremošanas traucējumus izraisa smagi bojājumi lielam skaitam zarnu šūnu, kuru atveseļošanās prasa laiku. Attiecīgi, kamēr nav atjaunotas zarnu šūnas, cilvēkam pēc infekcijas var rasties atlieku parādības, kas ir dažādi gremošanas traucējumi: vienreizēji vaļīgi izkārnījumi, meteorisms, kolikas u.c.

Tomēr komplikācijas neliecina par hronisku zarnu infekciju, bet tikai liecina par dziļu bojājumu lielam skaitam zarnu šūnu. Kādu laiku pēc inficēšanās, kad tiek atjaunotas zarnu šūnas, visi gremošanas traucējumu simptomi un epizodes pilnībā izzudīs. Laika periodā atlikušās sekas pēc zarnu infekcijas ieteicams ievērot diētu un rūpīgi apstrādāt termiski pārtikas produktus, labi izskalot dārzeņus un augļus, lai atkal nesaslimtu un pēc iespējas paātrinātu zarnu šūnu atjaunošanos.

Klasifikācija

Pašlaik ir divas galvenās zarnu infekciju klasifikācijas: pirmā ir patoģenētiska, klīniskai lietošanai, un otrā ir etioloģiska, zinātniskiem nolūkiem. Praktiķi izmanto patoģenētisko klasifikāciju, bet zinātnieki un pētnieki izmanto etioloģisko. Patoģenētiskā klasifikācija ir balstīta uz slimības gaitas īpašībām, un etioloģiskā klasifikācija ir balstīta uz patogēnā mikroba daudzveidību, kas izraisa infekciju.

Saskaņā ar etioloģisko klasifikāciju visas zarnu infekcijas ir sadalītas šādos veidos:

1. Bakteriālas zarnu infekcijas (salmoneloze, dizentērija, holēra, vēdertīfs, botulisms, jersinioze, escherichiosis, stafilokoku saindēšanās ar pārtiku u.c.);
2. Vīrusu zarnu infekcijas (adenovīrusu, rotavīrusu, enterovīrusu, revīrusu, koronavīrusu infekcijas utt.);
3. Protozoālas zarnu infekcijas (amebiāze, giardiasis utt.).

bakteriālas zarnu infekcijas ko izraisa dažādi mikrobi, kas pieder pie baktērijām. Turklāt mikrobi, kas izraisa infekcijas, var būt gan tīri patogēni, gan nosacīti patogēni. Patogēnās baktērijas ir baktērijas, kuras cilvēka organismā parasti neatrodas, un, nonākot zarnās, tās vienmēr izraisa infekcijas slimību. Patogēno baktēriju piemēri ir Vibrio cholerae, vēdertīfa bacillus. Oportūnistiskās baktērijas ietver mikroorganismus, kas cilvēka zarnās parasti atrodas nelielos daudzumos, un tāpēc tie nerada kaitējumu. Bet, ja šie oportūnistiskie mikrobi vairojas vai lielā skaitā nokļūst zarnās no ārpuses, tad tie kļūst patogēni un izraisa slimības. Piemērs oportūnistiskās baktērijas ir Staphylococcus aureus, kas parasti atrodas nelielos daudzumos zarnās. Bet, ja ar nekvalitatīvu pārtiku (olām, majonēzi u.c.) zarnās nokļūst liels daudzums zelta stafilokoku, tad mikrobs iegūst patogēnas īpašības, un cilvēkam attīstās zarnu infekcija.

Bakteriālas zarnu infekcijas tiek pārnēsātas pa fekālijām-orālo un pārtikas-sadzīves ceļu, tas ir, ja netiek ievēroti higiēnas noteikumi vai tiek patērēti nekvalitatīvi ar mikrobiem piesārņoti produkti.

Vīrusu zarnu infekcija ko izraisa vīrusu iekļūšana cilvēka zarnās, kas var izraisīt akūtu zarnu gļotādas iekaisumu. Visbiežāk cilvēkiem dažādi vecumi rodas enterovīrusa un rotavīrusa zarnu infekcijas. Atšķirībā no baktēriju izraisītām, vīrusu zarnu infekcijām var pārnēsāt ne tikai pa fekālijām-orālo un pārtikas-sadzīves ceļu, bet arī ar gaisa pilienu palīdzību. Tādējādi risks saslimt ar vīrusu zarnu infekciju ir lielāks nekā ar bakteriālām infekcijām.

Turklāt cilvēks, kuram ir bijusi vīrusu infekcija, paliek vīrusa nesējs un infekcijas avots citiem 2 līdz 4 nedēļas pēc atveseļošanās. Un tad, kad bakteriālas infekcijas cilvēks ir infekcijas avots citiem tikai 2-4 dienas pēc atveseļošanās.

Protozoāla zarnu infekcija ir retāk sastopama nekā baktēriju un vīrusu, un infekcija, kā likums, rodas, norijot nevārītu ūdeni, piemēram, dzerot no nepārbaudītām rezervuāriem vai nejauši norijot peldēšanās laikā. Atšķirībā no baktēriju un vīrusu infekcijām, vienšūņu zarnu infekcijas var būt ilgstošas, un tām nepieciešama ārstēšana ar pretprotozoāliem līdzekļiem.

Saskaņā ar patoģenētisko klasifikāciju zarnu infekcijas iedala šādās trīs grupās:

  • Infekcijas, ko izraisa nezināms patogēns(sastāda aptuveni 70% no kopējā ārstu reģistrēto zarnu infekciju gadījumu skaita);
  • Infekcijas, ko izraisa identificēts patogēns(sastāda aptuveni 20% no kopējā ārstu reģistrēto zarnu infekciju gadījumu skaita);
  • Baktēriju dizentērija(veido aptuveni 10% no kopējā ārstu reģistrēto zarnu infekciju gadījumu skaita).

Infekcijas veidi

Zarnu infekciju avots ir slims cilvēks vai asimptomātisks nesējs, kas ar fekālijām un vemšanu, kā arī ar urīnu ārējā vidē izdala patogēnos mikroorganismus. Mikrobu izdalīšanās ārējā vidē notiek no slimības sākuma līdz pilnīgai atveseļošanai (klīnisko simptomu izzušanai). Un vīrusu zarnu infekciju gadījumā patogēna izdalīšanās turpinās vēl 2 līdz 3 nedēļas pēc atveseļošanās. Attiecīgi cilvēks, kurš slimo ar zarnu infekciju vai ir slimojis ar to mazāk nekā pirms 2 nedēļām, ir infekcijas avots citiem.

Inficēšanās ceļi ar zarnu infekcijām ir perorāli-fekāli, mājsaimniecības vai retāk ar gaisu, un slimības pārnešanas mehānisms ir alimentārs. Tas nozīmē, ka infekcijas izraisītājs vienmēr nonāk organismā pa barības ceļu, tas ir, caur muti. Patogēns nonāk organismā, ēdot piesārņotu pārtiku, norijot ūdeni, nejauši laizot netīrās rokas vai priekšmetus utt.

Visizplatītākie zarnu infekciju pārnešanas veidi ir perorāli-fekāli un mājsaimniecības.Šie pārnešanas ceļi izraisa piesārņojumu pārtikas produkti, ūdens vai sadzīves priekšmeti ar patogēniem mikrobiem, ko izdala slims cilvēks vai asimptomātisks nesējs. Parasti šāds mikrobu piesārņojums rodas, ja produktu sagatavošanā un apstrādē netiek ievēroti personīgās higiēnas un sanitārie standarti (piemēram, ēdiena gatavošana notiek antisanitāros apstākļos, darbinieki, kas strādā ar pārtiku, pēc tualetes lietošanas nemazgā rokas), kā rezultātā mikrobi, kas atrodas uz netīrām rokām, tiek pārnesti uz pārtiku, ūdeni vai sadzīves priekšmetiem. Turklāt, ēdot pārtiku vai norijot ūdeni, kā arī laizot piesārņotos sadzīves priekšmetus, mikrobi nokļūst mutē. veseliem cilvēkiem no kurienes tie nonāk zarnās un izraisa infekciju.

Zarnu infekciju izraisītājus var atrast uz dažādiem pārtikas produktiem, ja tie ilgstoši glabāti neatbilstošos apstākļos vai apstrādāti antisanitāros apstākļos, kā rezultātā inficēšanās var rasties, ēdot gandrīz jebkuru produktu, tai skaitā karstumu. apstrādāti produkti. Galu galā zarnu infekciju izraisītāji ir izturīgi pret aukstumu, tāpēc tie saglabā savas patogēnās īpašības, pat ja inficētie produkti tika uzglabāti ledusskapī.

Visbiežāk zarnu infekcijas rodas perorāli-fekālijas ceļā, jo īpaši, dzerot netīru, nevārītu ūdeni (dzerot vai nejauši norijot ūdeni, peldoties rezervuāros), pienu un piena produktus, olas, kūkas un gaļu. Otrajā vietā pēc inficēšanās ar zarnu infekcijām biežuma ir mājsaimniecības veids, kurā infekcija notiek, saskaroties ar baktērijām piesārņotiem dvieļiem, rotaļlietām, traukiem un durvju rokturiem. Kontaktu laikā ar sadzīves priekšmeti cilvēks pārnēsā uz rokām zarnu infekciju ierosinātājus, un tad, pēc kāda laika, kaut ko ēdot vai vienkārši nejauši nolaizot rokas, viņš mutē ievada mikrobus, no kurienes tie nonāk zarnās un noved pie slimības attīstības.

Tādējādi galvenais zarnu infekciju izplatības cēlonis ir higiēnas normu neievērošana, piemēram, obligāta roku mazgāšana pirms ēšanas, pirms ēdiena gatavošanas, pēc tualetes apmeklējuma, pēc kontakta ar slimu cilvēku, kā arī kopīgu trauku lietošana, dvieļi un citi sadzīves priekšmeti. Turklāt liela nozīme zarnu infekciju izplatībā ir produktu ilgstošai uzglabāšanai. Galu galā, jo ilgāk produkti tiek uzglabāti, jo lielāks ir risks saslimt ar zarnu infekciju, tos lietojot, jo pieskaroties tie var tikt piesārņoti ar patogēniem mikrobiem. netīras rokas. Un jo ilgāk produkti tiek uzglabāti, jo lielāka iespēja, ka kāds tiem pieskarsies ar netīrām rokām un pārnesīs uz tiem zarnu infekciju patogēnus.

Visbiežāk sastopamie mikrobi, kas izraisa zarnu infekcijas, nonāk cilvēka organismā, patērējot šādus produktus:

  • Staphylococcus aureus – iekļūst organismā, izmantojot ar baktērijām piesārņotu majonēzi, olu krēmu un pudiņus;
  • Bacillus cereus - dažādi rīsu ēdieni;
  • Vibrio cholerae - nevārīta ūdens uzņemšana no atklātām rezervuāriem un jebkādu pārtikas produktu, uz kuriem bija sēklu ūdens pilieni, lietošana;
  • Patogēnie Escherichia coli celmi - nevārīta ūdens uzņemšana no atklātām ūdenstilpēm un jebkādu pārtikas produktu, uz kuriem ir piesārņota ūdens pilieni, lietošana;
  • Klostridijas - atrašanās slimnīcā;
  • Salmonella - slikti mazgātas un termiski neapstrādātas mājputnu gaļas vai olu izmantošana;
  • Yersinia - ar baktērijām piesārņotas gaļas un piena lietošana;
  • Parahemolītiskais vibrio - ēst neapstrādātas vai vārītas jūras veltes;
  • Daži Escherichia coli, Shigella, Campylobacter celmi - dzerot piesārņotu nevārītu ūdeni un ēdot jebkuru pārtiku, kas sagatavota vai uzglabāta, pārkāpjot sanitāros standartus.
Kā redzams, lielākā daļa baktēriju un vienšūņu infekciju tiek pārnestas, ēdot pārtiku un ūdeni, kas ir piesārņots ar mikrobiem. Tas ir raksturīga iezīme bakteriālas zarnu infekcijas.

Kas attiecas uz vīrusu zarnu infekcijām, tās parasti pārnēsā ar mājsaimniecības un gaisa pilienu palīdzību. Tātad, inficēšanās ar vīrusu zarnu infekcijām bērniem visbiežāk notiek šādi. Pieaugušais, kurš ir nēsātājs vai cieš no zarnu infekcijas asimptomātiskā formā, skūpsta mazuli uz vaiga. Bērns ar roku noslauka siekalu paliekas, kā rezultātā uz viņa ādas parādās infekcijas izraisītāji. Pēc kāda laika bērns iebāzīs roku mutē, un sāksies zarnu infekcija. Ja bērni spēlē komandā, piemēram, iekšā bērnudārzs vai uz ielas draugu pulkā, tad vīrusu zarnu infekciju izplatīšanās notiek mazuļiem ciešā kontaktā, kurā veselu cilvēku ādā nokļūst pacienta siekalas, un no tām jau mutē un tālāk zarnas.

Līdz ar to varam secināt, ka no inficēšanās ar bakteriālām un vienšūņu zarnu infekcijām viedokļa visbīstamākā ir ūdens un produktu, kas sagatavoti neatbilstoši sanitārajiem standartiem, lietošana. Un no inficēšanās ar vīrusu zarnu infekcijām viedokļa bīstami ir cilvēku ciešie kontakti, kuros uz ādas paliek siekalas (piemēram, skūpstoties, spļaujot, mēģinot iekost bērniem).

Uzņēmība pret zarnu infekcijām ir vienāda visiem jebkura vecuma un dzimuma cilvēkiem, tāpēc ikviens var saslimt. Savukārt visvieglāk inficējas bērni pirmajā dzīves gadā, vecāka gadagājuma cilvēki (vecāki par 65 gadiem), alkoholiķi, kā arī tie, kas slimo ar hroniskām kuņģa un zarnu slimībām.

Simptomi

Visu zarnu infekciju gaita un vispārīgie simptomi

Pēc nokļūšanas mutes dobumā zarnu infekcijas izraisītājs kopā ar norītām siekalām, ūdens malku vai ēdiena gabaliņu nonāk kuņģī un zarnās. Kuņģī patogēns netiek iznīcināts, jo tas ir izturīgs pret sālsskābes. Tāpēc tas mierīgi nonāk tālāk zarnās, kur tas sāk aktīvi vairoties, izraisot infekcijas slimības attīstību.

Atrodoties zarnās, dažādi zarnu infekciju patogēni uzvedas atšķirīgi. Daži mikrobi iekļūst zarnu epitēlija šūnās, izraisot tajās patoloģiska iekaisuma procesa attīstību ar to iznīcināšanu. Attiecīgi zarnu šūnu iznīcināšana un iekaisuma process tajās izraisa raksturīgu infekcijas simptomu attīstību. Iekļūšana zarnu epitēlija šūnās ir raksturīga vīrusiem, salmonellām, kampilobaktērijām, šigelām, jersinijām, dažām patogēno Escherichia coli un parahemolītiskā vibrio šķirnēm.

Citi mikrobi aktīvi vairojas un apdzīvo zarnas, izspiežot no tās normālās mikrofloras pārstāvjus, kuri vienkārši mirst. Dzīves procesā šādi mikrobi izdala toksiskas vielas (enterotoksīnus), kas izraisa zarnu gļotādas iekaisumu un šūnu nāvi. Attiecīgi enterotoksīnu ietekmē attīstās zarnu infekcijas simptomi. Mikrobi, kas izraisa infekciju simptomus enterotoksīnu izdalīšanās dēļ, ir lielākā daļa patogēno Escherichia coli, Clostridium un Vibrio cholerae.

Trešās patogēno mikrobu šķirnes izdala toksiskas vielas tieši pārtikā. Un tad šīs toksiskās vielas nonāk zarnās jau gatavā veidā ar pārtiku, izraisot infekcijas slimības attīstību. Pie pārtikas ražošanas baktērijām pieder Staphylococcus aureus un Bacillus cereus.

Neatkarīgi no patogēnās ietekmes uz zarnām mehānisma visi zarnu infekciju patogēni izraisa iekaisuma process enterocītos (zarnu gļotādas šūnās) un gremošanas traucējumu gadījumā. Tāpēc visas zarnu infekciju klīniskās izpausmes izraisa un ir saistītas ar gremošanas traucējumiem un zarnu gļotādas šūnu iznīcināšanu.

Gremošanas traucējumu dēļ jebkuras zarnu infekcijas galvenais simptoms neatkarīgi no patogēna veida ir caureja (caureja, šķidri izkārnījumi). Turklāt caureja vienmēr ir saistīta ar jebkuru zarnu infekciju, un tāpēc tā ir galvenais simptoms. Citi simptomi, piemēram, slikta dūša, vemšana, drudzis, sāpes vēderā, vājums utt. - var iekšā dažādos gadījumos nav vai ir, bet tās atšķirībā no caurejas nav obligātas zarnu infekcijas pazīmes.

Kopumā jebkuras zarnu infekcijas galvenokārt izpaužas ar šādiem diviem sindromiem:
1. zarnu sindroms.
2. Infekciozi toksisks sindroms (vispārējas intoksikācijas sindroms).

Gan zarnu, gan infekciozi toksiski sindromi vienmēr ir jebkuras zarnu infekcijas gadījumā, bet tie ir dažādas pakāpes izteiksmīgums.

Zarnu sindroms atkarībā no infekcijas smaguma pakāpes un patogēna mikroba veida var rasties ar vairākām specifiskām pazīmēm. Ņemot vērā klīnisko simptomu īpatnības, pašlaik zarnu sindromu dažādu zarnu infekciju gadījumā parasti iedala vairākos no šādiem veidiem:

  • gastrīta sindroms;
  • Gastroenterīta sindroms;
  • enterālais sindroms;
  • Gastroenterokolīts sindroms;
  • Enterokolīts sindroms;
  • kolīta sindroms.
Gastrīta sindroms izpaužas ar stiprām sāpēm kuņģī, klātbūtni pastāvīga slikta dūša un atkārtota vemšana pēc ēšanas vai dzeršanas. Caureja gastrīta sindroma gadījumā ir vienreizēja vai retāk 2 līdz 4 reizes salīdzinoši īsā laika periodā. Gastrīta sindroma simptomi parasti attīstās ar infekcijām, ko izraisa Staphylococcus aureus (saindēšanās ar pārtiku) vai vīrusi.

Gastroenterīta sindroms kas izpaužas kā sāpes vēderā kuņģī un ap nabu, kā arī vemšana un bieža, vispirms bieza un pēc tam ūdeņaina izkārnījumos. Fekāliju masas atkarībā no patogēna veida var krāsot dažādās krāsās: zaļganā (raksturīga salmonelozei), gaiši brūnā (ešerichioze) utt. Izkārnījumos var būt gļotas un nesagremotas pārtikas atliekas. Gastroenterīta sindroms parasti attīstās ar vīrusu zarnu infekcijām, salmonelozi un slimībām, ko izraisa patogēni Escherichia coli celmi. pazīme vīrusu zarnu infekcijas ir šķidrs putu izkārnījumi Brūna krāsa ar spēcīgu nepatīkamu smaku.

Enterālais sindroms izpaužas ar īpaši biežiem ūdeņainiem izkārnījumiem bez sliktas dūšas un vemšanas un sāpēm vēderā. Vārtu izkārnījumu biežumu nosaka infekcijas smagums un mikrobu veids, kas izraisa slimību. Enteric sindroms parasti attīstās ar holēru.

Gastroenterokolīts sindroms izpaužas ar vemšanu, biežu šķidru izkārnījumu un sāpēm visā vēderā. Arī defekācijas process ir sāpīgs, un zarnu iztukšošana nesniedz atvieglojumu pat īsu laiku. Izkārnījumos bieži ir asiņu un gļotu piejaukums. Dažreiz zarnu kustības laikā no zarnām tiek izvadītas tikai gļotas. Gastroenterokolīta sindroms ir raksturīgs salmonelozei.

Enterokolīta sindroms izpaužas ar stiprām sāpēm visā vēderā, biežas vēlmes zarnu kustībai, kuras laikā izdalās vai nu šķidri izkārnījumi, vai neliels daudzums gļotu. Vārtu izkārnījumu un gļotu epizodes parasti mainās. Enterokolītiskais sindroms ir raksturīgs salmonelozei un dizentērijai.

kolīta sindroms izpaužas ar sāpēm vēdera lejasdaļā (parasti kreisajā pusē), kā arī sāpīgām biežām zarnu kustībām, kurās no zarnām izdalās neliels daudzums šķidru vai mīksto izkārnījumu, kas sajaukti ar asinīm un gļotām. Bieži vien ir nepatiesa vēlme izkārnīties. Pēc katras zarnu kustības ir īslaicīgs atvieglojums. Kolīta sindroms ir raksturīgs dizentērijai.

Infekciozi toksisks sindroms kas izpaužas kā ķermeņa temperatūras paaugstināšanās virs 37,5 o C, kā arī vispārējs vājums, galvassāpes, reibonis, ķermeņa sāpes, apetītes trūkums un slikta dūša. Infekciozi toksisks sindroms ar jebkuru zarnu infekciju parasti parādās vispirms un ilgst no vairākām stundām līdz vairākām dienām. Parasti zarnu sindroms parādās pēc pilnīgas infekciozi toksiskas izzušanas vai smaguma samazināšanās.

Infekciozi toksisks sindroms atkarībā no patogēna veida un infekcijas smaguma pakāpes var izpausties dažādi, tas ir, cilvēkam var būt jebkurš indivīds vai viss kopums. raksturīgie simptomi. Tātad dažos gadījumos šis sindroms var izpausties tikai ar galvassāpēm, citos - ar drudzi ar reiboni utt.

Tādējādi, apkopojot iepriekš minētos zarnu infekciju simptomus, mēs varam teikt, ka šīs slimības var izpausties ar šādiem simptomiem:

  • Atkārtoti šķidri izkārnījumi (100% gadījumu);
  • Dārdoņa un šļakatas vēderā (100% gadījumu);
  • Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās dažādos laika periodos no vairākām stundām līdz vairākām dienām (100% gadījumu);
  • Apetītes zudums (100% gadījumu);
  • slikta dūša (100% gadījumu);
  • Sāpes dažādās vēdera daļās (100% gadījumu);
  • Slāpes dehidratācijas dēļ (90% gadījumu);
  • Asins piejaukums izkārnījumos (80% gadījumu);
  • Vispārējs vājums (70% gadījumu);
  • Ķermeņa svara zudums (60% gadījumu);
  • Fekāliju masas pa izskats līdzīgs rīsu ūdens(60% gadījumu);
  • Vemšana (20% gadījumu);
  • Urīna aizture (10% gadījumu).
Neatkarīgi no norādīti simptomi, zarnu infekcijas vienmēr noved pie ūdens un sāļu (nātrija, kālija, hlora u.c.) zuduma organismā vemšanas un caurejas dēļ, kā rezultātā var attīstīties dehidratācija (dehidratācija). Dehidratācija ir ļoti bīstams stāvoklis, jo tas var būt letāls īsā laikā. Tāpēc, kamēr zarnu infekcija nav pārgājusi, rūpīgi jāuzrauga, vai nav dehidratācijas pazīmes, un, ja tās parādās, nekavējoties izsauciet ātro palīdzību un nokļūstiet slimnīcā. Dehidratācijas pazīmes ir šādi simptomi:
  • Pastāvīga vemšana, kas neļauj dzert šķidrumu;
  • urīna trūkums ilgāk par 6 stundām;
  • Urīns tumši dzeltens;
  • sausa mēle;
  • Iekritušas acis;
  • Pelēcīgs ādas tonis;
  • Caureja apstājās, bet parādījās sāpes vēderā vai strauji paaugstinājās ķermeņa temperatūra, vai pastiprinājās vemšana.

temperatūra zarnu infekciju gadījumā

Jebkuru zarnu infekciju gadījumā ķermeņa temperatūra dažādos laika periodos gandrīz vienmēr paaugstinās līdz dažādiem skaitļiem. Dažu infekciju gadījumā temperatūra paaugstinās tikai dažas stundas, savukārt citās tā ilgst 2 līdz 4 dienas. Turklāt ķermeņa temperatūra tiek uzturēta vienādās vērtībās no tās paaugstināšanās brīža un līdz normalizēšanai. Citiem vārdiem sakot, ja slimības sākumā temperatūra paaugstinājās līdz 38 o C, tad līdz tās normalizēšanai tā ar nelielām svārstībām jāsaglabā šajā vērtībā. Ja ķermeņa temperatūra strauji paaugstinās, tas nozīmē, ka attīstās zarnu infekcijas komplikācijas, kuras jāārstē slimnīcā (slimnīcā).

Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās dažādu zarnu infekciju gadījumā gandrīz vienmēr ir pirmā slimības pazīme. Tas ir, temperatūra paaugstinās pat pirms caurejas parādīšanās, sāpēm vēderā un citām infekcijas pazīmēm. Turklāt diezgan bieži caureja parādās pēc ķermeņa temperatūras normalizēšanās, un nākotnē slimība turpinās jau uz normāla temperatūra, nav paaugstināts.

Zarnu infekciju gadījumā paaugstināta ķermeņa temperatūra ir faktors, kas palielina ķermeņa šķidruma zudumu, tāpēc to ieteicams notriekt, lietojot pretdrudža zāles. Tas ir nepieciešams, lai samazinātu šķidruma zudumu, jo augstā temperatūrā ķermenis tiek atdzesēts bagātīgas mitruma iztvaikošanas dēļ. Ārsti un zinātnieki iesaka lietot pretdrudža līdzekļus, ja temperatūra sasniedz 37,5 o C un augstāk.

Vemšana ar zarnu infekciju

Vemšana ne vienmēr pavada zarnu infekcijas. Dažreiz tā nav, dažās infekcijās tā var būt viena, bet citās tā var būt vairākas. Visā infekcijas gaitas laikā vemšanu nav ieteicams apturēt ar dažādiem pretvemšanas līdzekļiem (piemēram, Cerucal uc), jo tādā veidā organisms izvada toksiskas vielas uz āru. Vemšanas laikā ir nepieciešams dzert daudz šķidruma, lai kompensētu šķidruma un sāļu zudumu. Turklāt, ja vemšana ir spēcīga, tad jādzer maziem malciņiem, neliels ūdens daudzums vai sāls šķīdumi reizē, bet bieži.

Ja vemšana pastiprinās vai vemšanas dēļ nav iespējams dzert fizioloģiskos šķīdumus, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu un jā hospitalizē slimnīcā.

Komplikācijas

Jebkura zarnu infekcija var izraisīt šādu komplikāciju attīstību:
  • Dehidratācija (dehidratācija)- visbiežāk sastopamā dažādu zarnu infekciju komplikācija, ko izraisa ūdens un sāļu zudums organismā kopā ar caureju un vemšanu. Kritiskais šķidruma zudums organismam ir 10% no sākotnējā daudzuma. Ja ir kritisks šķidruma un sāļu zudums, tad cilvēks nonāk komā ar iespējamu turpmāku nāvi. Dehidratācijas pazīmes ir neurinēšana 6 stundas, sausa āda un mēle, ātrs pulss, zems asinsspiediens un pelēcīgs ādas tonis. Slāpes ne vienmēr ir klāt ar dehidratāciju, tāpēc šis simptoms jums nevajadzētu vadīties, lai novērtētu, vai ir vai nav dehidratācija. Lai novērstu dehidratāciju zarnu infekciju gadījumā, trīs caurejas vai vemšanas epizodēm vajadzētu dzert daudz sāls šķīdumu (Regidron, Trisol uc) ar ātrumu viens litrs.
  • Infekciozi toksisks šoks. Tas attīstās pašā slimības sākumā uz augstas ķermeņa temperatūras fona. Šoku provocē augsta koncentrācija asinīs toksiskas vielas ko izdala baktērijas.
  • Pneimonija . Tā ir diezgan izplatīta zarnu infekciju komplikācija bērniem. Parasti pneimonija attīstās uz mērenas dehidratācijas fona, kad šķidruma zudumi netiek pilnībā papildināti, bet tikai daļēji.
  • Akūts nieru mazspēja.

Zarnu infekcija bērniem

Bērni biežāk slimo ar zarnu infekcijām nekā pieaugušie, jo viņiem ir daudz vairāk kontaktu ar vienaudžiem un apkārtējiem pieaugušajiem, kā arī nepietiekama pakāpe tiek fiksētas un ieaudzinātas higiēnas prasmes un izpratne par sanitārajām normām un noteikumiem.

Zarnu infekcijas bērniem parasti norit tāpat kā pieaugušajiem, un tām ir raksturīgas tādas pašas pazīmes klīniskās izpausmes. Bet bērniem, atšķirībā no pieaugušajiem, zarnu infekcijas biežāk ir smagas un ātrāk attīstās dehidratācija. Tāpēc, bērnam saslimstot, ir nepieciešams bez neizdošanās dot viņam dzert fizioloģiskos šķīdumus, lai papildinātu šķidruma zudumus, un rūpīgi jāuzrauga viņa stāvoklis, lai nepalaistu garām dehidratācijas pazīmes, ja tās parādās, mazulis nekavējoties jāhospitalizē slimnīcā.

Turklāt bērniem zarnu infekcijas daudz biežāk izraisa vīrusi.

Ja ir izveidojusies zarnu infekcija pirmā dzīves gada bērnam, tad viņu noteikti vajadzētu hospitalizēt, jo zīdaiņiem, kas jaunāki par 12 mēnešiem, kritiska dehidratācija var notikt ļoti ātri un izraisīt traģiskas sekas, pat nāvi.

Bērni, kas vecāki par gadu var ārstēt mājās, ja viņiem nav dehidratācijas pazīmju (6 stundas nav urīna, sausa mēle, iekritušas acis, pelēka krāsaāda), un stāvoklis paliek stabils un nepasliktinās.

Pretējā gadījumā zarnu infekcijas bērniem turpinās un tiek ārstētas tāpat kā pieaugušajiem.

Zarnu infekcija pieaugušajiem

Zarnu infekcijas pieaugušajiem tiek reģistrētas diezgan bieži, īpaši karstajā sezonā, kad pārtika bieži tiek uzglabāta, pārkāpjot sanitārās normas un noteikumus. Turklāt siltajā sezonā cilvēki dodas uz dabu, ārpus pilsētas, kur paši gatavo vai iegādājas dažādus ēdienus kafejnīcā, turklāt šis ēdiens bieži vien ir piesārņots ar patogēniem mikrobiem. Peldēšanās atklātos ūdeņos ir atbildīga arī par lielo zarnu infekciju sastopamību siltajā sezonā, jo bieži vien nejauši tiek uzņemts ar mikrobiem piesārņots ūdens.

Pieaugušie, kā likums, veiksmīgi panes zarnu infekcijas un atveseļojas bez jebkādām sekām. Infekciju komplikācijas pieaugušajiem arī attīstās salīdzinoši reti, ne vairāk kā 10% gadījumu un, kā likums, uz smagas slimības gaitas fona.

Zarnu infekcijas: kā tās tiek pārnestas, kas tās izraisa. Simptomi. Kā izvēlēties produktus, kā tos pareizi pagatavot. Kādu ūdeni dzert, lai neinficētu - video

Rotavīrusa zarnu infekcija bērniem un pieaugušajiem

vispārīgās īpašības

Rotavīrusa infekciju dažreiz nepareizi dēvē par "rotavīrusu". Arī šī infekcija pazīstams kā "vasaras gripa" vai "vēdera gripa".

Visbiežāk ar rotavīrusa infekciju slimo bērni, jo, pirmkārt, viņi ir uzņēmīgāki pret slimībām nekā pieaugušie, otrkārt, viņiem vēl nav imunitātes pret šo infekciju. Pieaugušie daudz retāk cieš no vēdera gripa, jo, kā likums, gandrīz ikvienam atkal bija infekcija bērnība, un pēc vienreizējas saslimšanas pret to veidojas imunitāte, un pārējā mūža laikā cilvēks ļoti reti inficējas vēlreiz.

Simptomi

Pirmais slimības simptoms ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38 - 39 o C, pēc tam pēc dažām stundām parādās krampjveida sāpes vēderā, vispārējs vājums un apetītes zudums. Kopā ar sāpēm vēderā parādās vemšana (bieži vien daudzkārtēja) un caureja. Krēsls notiek līdz 10 - 15 reizēm dienā, un izkārnījumi ir šķidri, putojoši, brūni dzeltenā krāsā un ar ļoti nepatīkamu, asu smaku. Pēc 1 līdz 2 dienām izkārnījumi kļūst mālaini un iegūst dzeltenīgi pelēku krāsu.

Papildus caurejai un vispārējas intoksikācijas simptomiem (galvassāpēm, vājumam, temperatūrai) rotavīrusa zarnu infekcija var izpausties ar sāpēm kaklā, iesnām un konjunktivītu.

Kopumā rotavīrusa infekcija ilgst no 3 līdz 8 dienām, pēc tam notiek atveseļošanās.

Ārstēšana

Visā slimības periodā ir jāizvairās no saskares ar citiem, jo ​​cilvēks ir infekcijas avots. Galvenais līdzeklis vēdera gripas ārstēšanai bērniem un pieaugušajiem ir badošanās un liela daudzuma sāls šķīdumu dzeršana. Runājot par uzturu, jums vajadzētu ēst pēc iespējas mazāk, dodot priekšroku bagelēm, maizes drupačām utt. Visā slimības periodā ar rotavīrusu zarnu infekciju Ir stingri aizliegts ēst šādus produktus:
Enterol
  • E. coli - slimības, pārnešanas ceļi, zarnu infekciju un uroģenitālā trakta slimību simptomi (sievietei, vīrietim, bērnam), ārstēšanas metodes. Baktērijas noteikšana urīna paraugā un maksts tamponā
  • Zarnu infekcija - diagnostika un ārstēšanas taktika bērnam un pieaugušajam, atkarībā no simptomiem un pārbaudes rezultātiem
  • Akūts zarnu darbības traucējums ir slimība, kas visbiežāk rodas bērniem. To var pavadīt ne tikai vaļīgi izkārnījumi, bet arī vemšana, vājums, paaugstināts drudzis. Biežākie zarnu slimību cēloņi ir higiēnas normu neievērošana, nepareizi pārtikas uzglabāšanas apstākļi, slikti mazgāti dārzeņi un augļi un pat lidojošas mušas. Slimību izraisītāji var būt dažādi vīrusi, patogēni un baktērijas, kas nonāk organismā kopā ar visu, ko bērns ieliek mutē. Slimības simptomi atšķiras pēc smaguma pakāpes, taču jebkurā gadījumā ir nepieciešama savlaicīga palīdzība un ārstēšana.


    Zarnu infekciju klasifikācija

    Akūtām zarnu infekcijām (AII) ir baktēriju vai vīrusu raksturs. Ir ļoti svarīgi saprast, kas izraisīja zarnu darbības traucējumus mazulim, jo ​​no tā būs atkarīga saņemtās medicīniskās palīdzības kvalitāte un ārstēšanas metodes izvēle. Abiem OKI veidiem ir vairāki apakštipi, no kuriem katrs izpaužas dažādos veidos. vispārīgās īpašības Zarnu infekcijas ir parādītas tabulā:

    Infekcijas veids Simptomi Īpatnības
    Baktēriju OKI
    SalmonellaDrudzis, drudzis, vaļīgi izkārnījumi, izkārnījumu krāsa būtībā nemainās.Patogēni nonāk organismā ar pārtiku – olām, pienu, sviestu, gaļu. Smagos gadījumos ir iespējama smadzeņu tūska, nieru mazspēja.
    StafilokokuVarbūt neliela temperatūras paaugstināšanās, vemšana, caureja. Uz infekcijas fona var parādīties iesnas, iekaisis kakls, zarnu un kuņģa krampji.Vājināta imunitāte izraisa stafilokoku aktivizēšanos, kas dzīvo bērnu ķermenis. Ārstēšanas sarežģītība slēpjas faktā, ka baktērijas viegli pielāgojas pretmikrobu līdzekļu iedarbībai.
    EscherichiosisKolikas, vemšana un caureja pavada drudzis.Infekcija ir raksturīga jaundzimušajiem, kuru ķermeņa svars ir zem normas. Slimība var skart arī bērnus līdz 5 gadu vecumam. Šajā gadījumā ir diezgan grūti atbrīvoties no patogēniem, jo ​​tie var dzīvot mājsaimniecības vidē vairākus mēnešus pēc slimības. Vecākiem ir ļoti svarīgi ievērot higiēnu un regulāri veikt telpu sanitāro procedūru.
    vēdertīfsĶermeņa sāpes, drudzis deguna asiņošana, sāpošs kakls. Urinēšanas laikā bērnam rodas sāpes.Galvenais pārnešanas ceļš ir no slima cilvēka. Infekcija nonāk vidē ar fekālijām un urīnu.
    Vīrusu OKI
    Rotavīruss (zarnu gripa)Zarnu SARS simptomi - iekaisis kakls, temperatūra līdz 39 grādiem. Pavada bieža vemšanas strūklaka, caureja.Visbiežāk sastopamā bērnības infekcija. Vīruss iekļūst organismā ar ūdeni, netīrām rokām un pārtiku. Slims mazulis ir lipīgs līdz pilnīgai atveseļošanai.
    AdenovīrussKonjunktivīts, iesnas bērniem.Šī slimība galvenokārt skar jaundzimušos un mazus bērnus, kas jaunāki par trīs gadiem. Tas tiek pārnests caur ūdeni un gaisā esošām pilieniņām. Adenovīrusu var noķert baseinā.
    Enterovīruss (iesakām lasīt :)Smags drudža stāvoklis, temperatūra var paaugstināties līdz 40 grādiem. Iespējamās komplikācijas sirds, muskuļu, asinsvadu un nervu sistēmas darbā.Slimības cēlonis ir bērnu un pusaudžu personīgās higiēnas neievērošana.

    Zarnu infekcijas cēloņi un infekcijas veidi

    Šajā rakstā ir aprakstīti tipiski veidi, kā atrisināt jūsu jautājumus, taču katrs gadījums ir unikāls! Ja vēlaties uzzināt no manis, kā tieši atrisināt jūsu problēmu - uzdodiet savu jautājumu. Tas ir ātri un bez maksas!

    Tavs jautājums:

    Jūsu jautājums ir nosūtīts ekspertam. Atceries šo lapu sociālajos tīklos, lai komentāros sekotu eksperta atbildēm:

    Ja zīdainim ir paaugstināts acetona līmenis, ārsts ieteiks hospitalizāciju. Slimnīcā bērnam detoksikācijas laikā tiks doti pilieni, lai papildinātu šķidrumu.

    Antibiotiku lietošana

    Antibakteriālā terapija akūtām zarnu infekcijām tiek nozīmēta ārkārtējos gadījumos un tikai tad, ja tiek konstatēts, ka slimībai ir bakteriāls raksturs. Šīs grupas preparāti negatīvi ietekmē zarnas, bieži vien to uzņemšana nav pamatota un neefektīva.

    PVO apstiprināja sarakstu bīstami stāvokļi kurā antibiotiku iecelšana ir obligāta - smagi holēras veidi, pastāvīga caureja, asinis vemšanā un izkārnījumos. Šādos gadījumos parasti tiek nozīmēts Nifuroxazide, Ciprofloxacin.

    Šķidruma zudumu papildināšana

    Dehidratācija var sarežģīt AII smagumu, tāpēc galvenā ārstēšana ir pietiekama šķidruma uzņemšana (orālā rehidratācija). Šim nolūkam tiek izmantoti glikozes, sāļu, minerālūdens šķīdumi. Jums ir nepieciešams dzert mazuli bieži un mazās porcijās. No tā lielā mērā ir atkarīga viņa pašsajūta un turpmākais atveseļošanās periods. Šķidrums palīdz atjaunot minerālu līdzsvaru un izvadīt toksīnus. Rehidratācijas posmi ir norādīti tabulā:

    PeriodsPirmās 4 ārstēšanas stundasLīdz vemšanas un caurejas beigām
    MērķisMinerālu un elektrolītu deficīta papildināšana.Ķermeņa spēka saglabāšana, kompensācija par pastāvīgu šķidruma zudumu.
    Šķidruma tilpumsTo nosaka sākotnējās dehidratācijas pakāpe, atkarībā no klīniskajiem simptomiem.Aprēķinot, ņemot vērā šķidruma zudumu, lietoto zāļu daudzums nedrīkst būt mazāks par to, kas izdalās ar vemšanu un izkārnījumiem.
    ĪpatnībasBērnam nepieciešamais šķidruma daudzums laika gaitā tiek vienmērīgi sadalīts. Piemēram, stundā jāizdzer 60 ml ūdens. Šī deva jāsadala 6 devās un jāievada mazulim ik pēc 10 minūtēm (katra 10 ml). Neliels daudzums labāk uzsūcas un samazina vemšanas risku.
    Darbību efektivitāteSamazina intoksikācijas simptomus, samazina zaudētā šķidruma daudzumu.Pārtrauciet svara zudumu. Āda kļūst elastīga, gļotādu izskats ir apmierinošs, uzlabojas vispārējais veselības stāvoklis. Normāls stāvoklis fontanel (zīdaiņiem).

    Pretdrudža līdzeklis

    Jautājums par to, vai bērnam ir nepieciešams pazemināt temperatūru OKI laikā un ar kādu medikamentu palīdzību satrauc daudzus jaunos vecākus. Temperatūras paaugstināšanās liecina, ka organisms cīnās ar iekaisumu un infekciju. Protams, augstas temperatūras rādījumi var būt bīstami. Bērnam ir atļauts pazemināt temperatūru, ja tā ir virs 39 grādiem (zīdaiņiem - 38,5 grādi), vai arī viņš nepanes zemas vērtības. Ja rodas krampji, tiek ievadīti pretdrudža līdzekļi.

    Jūs varat uzlīmēt īpašu pretdrudža plāksteri. Efektīvs intramuskulāras injekcijas Papaverīns ar Analgin un Dimedrol. Ar vemšanu un caureju perorālie preparāti un svecītes nedos efektīvu rezultātu. Arī tautas metodes (piemēram, noslaukšana) nespēs dot vēlamo rezultātu. Telpai, kurā atrodas bērns ar augstu temperatūru, jābūt pastāvīgi vēdinātai.

    Sorbenti

    Jebkuru zarnu infekciju pavada toksīnu masas parādīšanās gremošanas traktā, kas tiek pārnesta ar asinīm visā ķermenī. Tas negatīvi ietekmē bērna vispārējo stāvokli.

    Toksiska darbība patogēni dažāda vecuma bērnus var ārstēt ar šādiem līdzekļiem:

    • aktīvās ogles zāles - dod 1 tableti uz 10 kg mazuļa svara ik pēc 6 stundām 1-2 dienas;
    • Smecta pulveris - mazina tādas pazīmes kā kolikas un vēdera uzpūšanās, izvada toksīnus un infekciju;
    • Polysorb līdzekļi - labi noņem intoksikāciju saindēšanās un akūtu zarnu infekciju gadījumā, ir spēcīga adsorbējoša iedarbība;
    • Paste Enterosgel - līdzeklis saistās un izvada toksīnus, piemīt spazmolītiska iedarbība.

    Diēta

    AT akūts periods ar vemšanu un caureju nedrīkst barot bērnu (iesakām izlasīt:). Jūs varat dot tēju un neraudzētus krekerus. Otrajā vai trešajā dienā, kad mazulim kļūst labāk, varat piedāvāt bērnam diētisku pārtiku. Trauki rūpīgi jāapstrādā, jāgatavo no svaigiem kvalitatīviem produktiem.


    Saskaņā ar aizliegumu piens, ogas un svaigi dārzeņi, augļi, sālīti un kūpināti ēdieni, trekni buljoni. Bērna uzturs jāsadala porcijās, vidēji ēdienreižu biežums var sasniegt 5-6 reizes dienā.

    Cik ilgi slimība dziedē?

    Zarnu infekcijas akūts periods parasti ilgst no 3 līdz 7 dienām, taču iespējams arī ilgāks kurss (līdz 10 dienām). Dažas slimības pāriet bez stipras vemšanas un caurejas, drudža. Gluži pretēji, citus nedēļu pavada caureja, bet zarnu kustības biežums pakāpeniski samazinās.

    Atveseļošanās periodā var izrakstīt probiotikas un simbiotikas, tostarp Linex, Hilak Forte, Bifidumbacterin, Lactobacterin. Cik daudz zāļu bērnam nepieciešams un kādās devās, nosaka infektologs vai pediatrs.

    Trīs nedēļu atveseļošanās periods var būt saistīts ar labklājības pasliktināšanos, reiboni un nestabilu izkārnījumu. Vājināts ķermenis ir uzņēmīgs pret vīrusu un patogēnu uzbrukumiem. Ja netiek ievērota aprūpe, bērns var viegli saaukstēties, saslimt ar SARS vai jaunu zarnu infekciju.

    Profilaksei jāievēro šādi noteikumi:

    • rūpīgi apstrādājiet gaļu, vistu un zivis, ievērojiet gaļas ēdienu gatavošanas tehnoloģiju;
    • uzglabāt ledusskapī pārtikas produktus, kas ātri bojājas, nepiedāvāt bērnam pārtiku ar beidzies vai apšaubāmu derīguma termiņu;
    • aizsargāt pārtiku no kukaiņiem - mušām, tarakāniem un citiem infekcijas nesējiem;
    • nepeldēties netīrās ūdenstilpēs, publiskās pludmalēs, kad ūdens temperatūra ir virs 25 grādiem (šajā temperatūrā baktērijas labi vairojas);
    • rūpīgi nomazgājiet rotaļlietas un grabulīšus, ko bērns aktīvi velk mutē;
    • vāra sprauslas;
    • ļaut bērnam dzert tikai attīrītu vārītu ūdeni vai īpašu bērniem paredzētu ūdeni pudelēs;
    • laicīgi nomainīt drēbes un gultas veļu.

    Katrs vecāks vēlas, lai mazulis nekad nesaskartos ar zarnu infekciju un nepiedzīvotu, cik grūti tas ir. Tomēr nevienas zāles nevar aizsargāt pret to. Pat ja tiek ievēroti visi drošības pasākumi, inficēšanās risks joprojām saglabājas. Ja gadās tā, ka bērns joprojām ir slims, vecākiem nevajadzētu krist panikā un likt mazulim nervozēt. Ir svarīgi mierīgi veikt visas ārsta noteiktās procedūras. Šajā gadījumā atveseļošanās notiks ātri.

    Visa pārtika un ūdens, ko cilvēki lieto, diemžēl ir ļoti tālu no sterilitātes. Katru dienu un katru stundu mūsu ķermenī nonāk miljardiem dažādu baktēriju. Nekas briesmīgs no tā nenotiek, jo daba ir izdomājusi efektīvus veidus, kā neitralizēt mikrobus. "Labās" baktērijas, siekalas ar baktericīdām īpašībām, indīga kuņģa sula neļauj svešiniekiem iesakņoties organismā un to iznīcināt.

    Bet bērna ķermenis ir ļoti smalks un uzņēmīgs, tāpēc ne vienmēr ar viņu notiek brīnumi. Diemžēl Dr Komarovsky apgalvo, ka bērniem zarnu infekcijas notiek gandrīz tikpat bieži kā SARS. Ko darīt vecākiem, ja viņiem ir aizdomas, ka bērnam ir zarnu infekcija, un vai ir veidi, kā novērst bīstamu infekciju? Mēģināsim to izdomāt.

    Zarnu infekcijas cēlonis

    Nav neviena cilvēka, kurš nekad nebūtu saslimis ar zarnu infekciju. Tas ir tāpēc, ka ir daudzi veidi, kā neitralizēt milzīgu ķermeņa aizsargspēju: neitralizēt skābu kuņģa sulu ar sārmainu dzērienu, iznīcināt savus mikrobus ar antibiotikām, norīt pārtiku, to nekošļājot un daudzi citi.

    Tomēr šie kaitēkļi diezgan bieži nonāk organismā, saka Dr Komarovsky. Zarnu infekcijas patiešām nav vajadzīgas ne pieaugušajam, ne pat bērnam. To galvenais iemesls bija, ir un būs vienkāršāko higiēnas normu neievērošana: nemazgātas rokas, nepareiza pārtikas produktu uzglabāšana, mušu bari, kas lido starp tualeti un pusdienu galdu. Lai cik lieliski aizsardzības spēki neatkarīgi no tā, kā cilvēka ķermenis kopumā un mazulis konkrēti, vienmēr būs mikrobi, kurus nevar neitralizēt.

    Jebkura ģimenes locekļa zarnu infekcija ir milzīgs trauksmes signāls visiem pārējiem. Pacientam nepieciešami atsevišķi trauki, bet pārējiem biežāk jāmazgā rokas, jāorganizē perfekta tīrība, visi trauki jāvāra, netaupot dezinfekcijas līdzekļus.

    Galvenais palīdzības princips pie zarnu infekcijas ir pēc iespējas ātrāk kompensēt sāļu un šķidruma zudumu. Derēs kaltētu augļu kompots, zaļā tēja.

    infekciju izraisītāji

    Tāpat kā daudzas citas, zarnu infekcijas zīdaiņiem var būt vīrusu vai baktēriju izraisītas. Pēc to nosaukuma ir skaidrs, ka atšķirība ir patogēna dabā. Starp milzīgo bērnu infekciju skaitu visizplatītākais ir rotavīruss.

    Turklāt joprojām ir visizplatītākās zīdaiņu infekcijas: dizentērija, enterovīruss un salmoneloze.

    Katru gadu (saskaņā ar PVO statistiku) aptuveni 2 miljoni bērnu, kas jaunāki par 5 gadiem, mirst no slimības, ko sauc par bērnu zarnu infekciju. Komarovskis uzskata, ka, ja viss nepieciešamos pasākumus, šis rādītājs būtu daudz mazāks.

    Pašārstēšanās vai profesionāļu pieredze?

    Bet vecākiem nevajadzētu baidīties un izmisumā. Ne sliktākais, kas var notikt ar viņu mazuli, ir eterotavīrusa zarnu infekcija. Komarovskis apgalvo, ka vairāk nekā 90 procentus no visiem infekciju gadījumiem var pārvarēt, neizmantojot īpašas zāles. Bet atlikušie 10% ir vismānīgākie un briesmīgākie. Tas ir tieši tas gadījums, kad pašārstēšanos nekādā gadījumā nevajadzētu lietot! Pats svarīgākais šajā situācijā ir pēc iespējas ātrāk nogādāt mazuli pie infektologiem.

    Indikācijas ārsta izsaukšanai

    Nepieciešama steidzama medicīniskā palīdzība, kad šādi simptomi Tavs bērns:

    • bērna vemšanā vai izkārnījumos ir asins recekļi;
    • bērnu dzert nav iespējams - viņš vai nu izspļauj ūdeni, vai nevar to norīt;
    • ir acīmredzamas dehidratācijas pazīmes - "sausa" mēle, mazulis nav urinējis pēdējās 5-6 stundas, ir ādas un gļotādu sausums, nav sviedru un asaru;
    • uz bērna ķermeņa parādījās izsitumi;
    • mazulis sūdzas par galvassāpēm;
    • ķermeņa temperatūra strauji un spēcīgi paaugstinās;
    • ar caureju vai vemšanu vecāki var redzēt, ka mazuļa āda ir diezgan bāla un viņš ir ļoti vēss.

    Zarnu infekcijas pazīmes un simptomi zīdaiņiem

    Visas iepriekš minētās pazīmes un simptomi raksturo situāciju, kad zarnu infekcija bērniem (Komarovskis to paziņo ar visu atbildību) jau ir ieguvusi diezgan smagu vai pat nāvējošu formu. Par laimi, šādas situācijas nav bieži.

    Lielāko daļu infekcijas gadījumu parasti izsaka vairāki universāli simptomi:

    • mazulis atsakās ēst;
    • ir vemšana vai caureja;
    • nedaudz paaugstināta ķermeņa temperatūra;
    • mazulis ir miegains, letarģisks un bāls.

    Kas ienes infekciju organismā?

    Ne visos gadījumos zarnu infekcija bērniem ir briesmīga un bīstama. Ārstēšanai (Komarovskis par to ir pārliecināts no savas profesionālās pieredzes augstuma) jābūt savlaicīgai un precīzai.

    Zarnu infekciju izraisītāji ir baktērijas (holera vibrio, vēdertīfs, staphylococcus aureus) un daži vīrusi. Tie var lieliski vairoties zarnās un izraisīt gremošanas procesa traucējumus. Tie veicinās visu zarnu gļotādas šūnu iekaisumu. Biežas un raksturīgas šo procesu sekas ir caureja kā galvenais simptoms situācijā, kad Komarovskis skaidro, ka sākotnēji pati koncepcija par infekciju, ko iegūst infekcija, atšķiras. Personai, kas nepārzina medicīniskos terminus, caureja ir infekcijas klātbūtnes garantija organismā. Ārstam svarīgi ir nevis paši simptomi, bet gan inficēšanās ceļi.

    Daži simptomi vēl nav slimība

    "Jebkura slimība zīdaiņiem, kas tiek pārnesta caur muti (tā sauktais fekāli-orālais infekcijas ceļš), parāda, kas ir zarnu infekcija zīdaiņiem" (Komarovskis). Acīmredzamākais piemērs ir Botkina slimība. Vīruss iekļūst kuņģa-zarnu traktā, vairumā gadījumu nav caurejas, tiek ietekmētas aknas. Tāpēc nevajadzētu koncentrēties tikai uz caureju. Galu galā ir arī citas slimības pazīmes - sāpes mazuļa vēderā, augsta ķermeņa temperatūra, slikta dūša un vemšana, nav ēstgribas, bērns ir vājš. Šādas pazīmes ir diezgan izplatītas, taču tās ne vienmēr liecina, ka bērniem ir zarnu infekcija. Simptomi, ārstēšana (Komarovskis kā talantīgu ārstu klana pārstāvis ir pārliecināts, ka rezultāts būs daudz labāks nekā pirms vecāku došanās pie ārsta) jābūt: pirmajiem labi jāizpēta, bet otrajam piemēro saskaņā ar ārsta receptēm.

    Bērna ķermeņa dehidratācija

    Tikai nenozīmīga daļa slimību, ko sauc par "zarnu infekciju", ārstēšana (par to ir pārliecināts Komarovskis kā ārsts ar daudzu gadu pieredzi), kas neprasa vilcināties, jāveic ar antibiotiku palīdzību. Un pārējais pāriet bez šādas iejaukšanās, ko pavada mazuļa imūnsistēma. Pēc dažām dienām viņa sāk izstrādāt nepieciešamo aizsardzību pret šo slimību. Galvenais uzdevums jebkurš mazulis - lai izturētu šīs dažas dienas. Un visbīstamākais risks šajā periodā bērnam ir visbiežāk sastopamā dehidratācija, saka Dr Komarovsky. Zarnu infekcijas izraisa šķidruma aizplūšanu no ķermeņa caurejas vai vemšanas laikā. Tāpēc ir tik svarīgi to atjaunot.

    Ja mamma un tētis precīzi zina, kā pasargāt sava bērna organismu no atūdeņošanās, tad viņu mazais nebaidās no jebkādas zarnu infekcijas.

    Zīdaiņu īpatnības: augsts drudzis un antibiotikas

    Zarnu infekcija bērniem - simptomi, ārstēšana (Komarovskis savās programmās par šo punktu detalizēti pievērsās), un situācijas gadījumā - vispirms ir savlaicīgi jāatklāj un pēc tam jānovērš ar pareizi izrakstītu zāļu palīdzību.

    Parasti tiek uzskatīts, ka, ja mazuļa ķermeņa temperatūra ir aptuveni 38 ° C, tad to nav nepieciešams notriekt (organisms cīnās pats). Bet, pēc daktera Komarovska domām, zarnu infekcijas ir bīstama lieta, tāpēc temperatūras pazemināšana ir ne tikai iespējama, bet arī nepieciešama. Tas izriet no tā, ka karstums no organisma izvada milzīgas šķidruma rezerves, un tieši dehidratācija zarnu infekcijas laikā ir īpaši bīstama mazuļiem.

    Zemesriekstam (ja paaugstinājusies ķermeņa temperatūra) jādod pretdrudža līdzeklis, lai nebūtu dehidratācijas un intoksikācijas. Jums pastāvīgi jādod bērnam dzert.

    Vecāki, atcerieties: jo augstāka mazuļa ķermeņa temperatūra zarnu infekcijas laikā, jo vairāk viņam jādzer!

    Iepriekš tika minēts, ka tikai nelielai daļai zarnu infekciju, lai izārstētos, ir jāizmanto pretmikrobu līdzekļi. Un jebkuru antibiotiku lietošanu šajā gadījumā stingri reglamentē PVO.

    Pēc ārsta Komarovska domām, zarnu lieta ir bīstama, bet ne letāla. Ir nepieciešams tikai ievērot visus ārsta ieteikumus, nevis pašārstēties. Antibiotikas var lietot vairākas dienas ilgstošas ​​caurejas, hemokolīta (ja izkārnījumos vai vemšanā ir asiņu piejaukums) un smagas formas holēra. Tikai šajos gadījumos antibiotiku lietošana zīdaiņiem ir pamatota un diezgan efektīva.

    Zarnu infekcijas ārstēšana zīdaiņiem: sorbenti

    Patiešām, ir zināms iemesls izmantot sorbentus bērnu zarnu infekcijām. Viņi var absorbēt indes, toksīnus un citus kaitīgās vielas gremošanas traktā, atbrīvo no liekajām gāzēm. Praktizējošie pediatri ir pārliecināti, ka zināmā mērā sorbenti pasargā bērna organismu no dehidratācijas un intoksikācijas. Pagaidām neviens nav spējis pierādīt, ka šādu līdzekļu izlietojums rada draudus bērnam.

    Zīdaiņu pārtika pēc atbrīvošanās no zarnu infekcijas

    Tātad, kāda ir diēta pēc zarnu infekcijas? Komarovskis atgādina, ka slimības laikā mazulim bija īslaicīgs.Pēc slimības tas nav ilgi. Tas ir svarīgi ņemt vērā, sastādot mazuļa ēdienkarti.

    Pirmajās dienās pēc slimības ir nepieciešams ierobežot atveseļojoša bērna apetīti.

    Bieži gadās, ka pēc atveseļošanās fāzes sākuma mazuļa stāvoklis uzlabojas, parādās apetīte. Vecāki (sevišķi vecmāmiņas) labprāt izmēģina - liek galdā visu, kas garšīgs - treknāku un biezāku. Bet tīri fizioloģiski bērna organisms vēl nav gatavs šādām pārmērībām: tajā joprojām nav fermentu, kas visu šo garšīgumu sagremotu.

    Nebarojiet viņu ar "smagu" un treknu pārtiku. Labāk ir pagarināt terapeitisko diētu, kas ietver dārzeņu zupas, graudaugu putras uz ūdens, cepumus, augļu biezenis. Tas ir tikai 5-7 dienas, līdz tiek atjaunota fermentu aktivitāte.

    Noteikti ievērojiet bērna diētu pēc zarnu infekcijas. Komarovskis iesaka darīt citādi: kādu laiku atveseļojošajam mazulim dot īpašus enzīmus. Lai gan daudzi pediatri uzskata, ka pagarināts uzturs ir labāks par bērna "barošanu" ar farmaceitiskajiem fermentiem.

    Veselību jums un jūsu bērniem!

    Saslimstība ar zarnu infekcijām pasaulē, tostarp Krievijā, ir diezgan augsta. Zarnu infekcijas ir nākamās pēc SARS un gripas sastopamības biežuma ziņā. Gandrīz katrs cilvēks ir pazīstams ar to pazīmēm, jo ​​daudziem bērnībā ir bijusi zarnu infekcija.

    Kas ir svarīgi zināt par zarnu infekcijām bērniem?

    Var izraisīt zarnu infekcijas bērniem dažādi veidi vīrusi un baktērijas. Visi šie patogēni ir izturīgi pret negatīvie faktori vidi, tie var palikt aktīvi ilgu laiku plkst zemas temperatūrasārpus cilvēka ķermeņa.

    Viņi dzīvo uz pārtikas, sadzīves priekšmetiem un netīras ķermeņa ādas. Infekcijas izraisītāju ir ļoti viegli ienest kuņģa-zarnu traktā, infekcija notiek caur muti. Zarnu infekcijas ārstēšanas process bērniem prasīs daudz nervu no vecākiem un sagādās bērnam vēl lielākas ciešanas.

    Zarnu infekcijas iedala šādās slimībās:

    1. Bakteriālas zarnu infekcijas: salmoneloze, dizentērija, escherichiosis, jersinioze, kampilobakterioze, holēra, botulisms, vēdertīfs, akūta zarnu infekcija, ko izraisa Klebsiella, Clostridia, Pseudomonas aeruginosa, staphylococcus un citi.
    2. Vīrusu zarnu infekcijas, kas izraisa rotavīrusus, enterovīrusus, adenovīrusus un citus.
    3. Candida izraisītas sēnīšu zarnu infekcijas.
    4. Protozoālas zarnu infekcijas: amebiāze, giardiasis.

    Zarnu infekciju ārstēšanu bērniem sarežģī fakts, ka speciālistiem nepieciešamas apmēram 3 dienas, lai precīzi noteiktu slimības izraisītāju. Šajā laika periodā no pacienta savāktajā bioloģiskajā materiālā sāk parādīties patogēnā mikroflora. Kamēr tiek veikta analīze, bērns saņem ārstēšanu ar zālēm, kas ir efektīvas pret lielu skaitu patogēnu.

    Simptomi

    Zarnu infekcijas simptomi bērniem ir sadalīti vietējā un vispārējā.

    Vispārējas slimības pazīmes:

    • intoksikācija: drudzis, galvassāpes, vispārējs vājums;
    • dehidratācija: reta urinēšana, tumšs urīns, sausas gļotādas un āda, traucēts ādas turgors.

    Vietējie zarnu infekciju simptomi bērniem:

    • pēc veida: sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, šķidri izkārnījumi;
    • pēc veida: sāpes kuņģī un nabas rajonā, vemšana, ūdeņaini izkārnījumi ar gļotām;
    • pēc gastroenterokolīta veida: pastāvīgas sāpes vēderā ar difūzu raksturu, vemšana, šķidri izkārnījumi, kas sajaukti ar asinīm, kas nesniedz atvieglojumus;
    • pēc kolīta veida: sāpes vēdera lejasdaļā, sāpes defekācijas laikā, šķidri izkārnījumi ar gļotu un asiņu piejaukumu, viltus vēlme doties uz tualeti.

    Smagā slimības gaita var izraisīt šādas komplikācijas, no kurām katrai ir savas pazīmes:

    • neirotoksikoze: nemierīga uzvedība, apziņas traucējumi, maldi un halucinācijas, konvulsīvs sindroms;
    • asinsrites traucējumi: zems asinsspiediens, ādas cianoze, sirdsdarbības vājums;
    • nieru mazspēja: sāpes in jostas, izdalītā urīna daudzuma samazināšanās vai tā pilnīga neesamība;
    • hipovolēmiskais šoks, ko izraisa dehidratācija: ievilkšana acs āboli, svara zudums, sejas vaibstu asināšana.

    Kā atšķirt vīrusu zarnu infekciju no bakteriālas?

    Lai veiktu pareizo diagnozi un izvēlētos efektīva ārstēšana, svarīgi noskaidrot, kāda iemesla dēļ radusies zarnu infekcija, kas kļuva par tās pamatu - bakteriāla vai vīrusu infekcija?

    Bakteriālas zarnu infekcijas attīstās, uzņemot baktērijas, piemēram, salmonellas, dizentērijas bacillus u.c. Šādu infekciju no vīrusu var atšķirt pēc šādām pazīmēm: slimība sākas kā saindēšanās ar vienlaicīgu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos no plkst. 37 līdz 38 °.


    Vairumā gadījumu bērnam ir bagātīga vemšana un kolīta simptomi - zarnu spazmas. Fekāliju masas var būt zaļā krāsā un satur gļotas. Ja infekcija ir smaga, izkārnījumos var redzēt asinis. Vēlme izkārnīties ir ārkārtīgi sāpīga. Bakteriālas zarnu infekcijas ārstēšanai nepieciešamas antibiotikas. Visbiežāk bērns tiek hospitalizēts uz ārstēšanas laiku infekcijas slimību slimnīcā.

    Vīrusu zarnu infekcijas arī nav nekas neparasts. Eksperti izšķir 10 zarnu vīrusu grupas. Visbiežāk sastopamie patogēni ir rotavīrusi un enterovīrusi.

    Rotavīrusa infekciju sauc par zarnu gripu, tā rodas pusei pacientu ar vīrusu zarnu infekciju. Vīrusu infekcijas attīstās akūti, piemēram, saaukstēšanās vai gripa, ķermeņa temperatūra pēkšņi paaugstinās līdz kritiskajam līmenim - no 39 ° un augstāk, izkārnījumi kļūst ūdeņaini un bagātīgi, iekrāsojas. dzeltens. Medicīniskā taktika attiecībā uz vīrusu izcelsmes zarnu infekciju atšķiras no ārstēšanas baktēriju forma slimības.

    Ko darīt pirms ārsta ierašanās?

    Kā ārstēt bērnu ar zarnu infekciju, pastāstīs ārsts.

    Pirms viņa ierašanās jūs varat palīdzēt bērnam šādos veidos:

    1. Piedāvājiet pēc iespējas vairāk šķidruma. Pat zīdaiņiem jādod vārīts krūšu ūdens, lai cīnītos pret dehidratāciju.
    2. No 6 mēnešu vecuma bērnam var dot Enterosgel vai aktivēto ogli. Devas aprēķins ir vienkāršs: 1 tējk. želeja vai 1 ogļu tablete uz 10 kg bērna svara.
    3. Ir svarīgi nedot bērniem nekādu ēdienu. Pārtikas produktu nokļūšana iekaisušajā infekcijas process gremošanas traktu, kairināt to vēl vairāk un saasināt zarnu infekcijas pazīmes bērnam. Joprojām var piedāvāt tikai bērnus, kas jaunāki par vienu gadu mātes piens ja tie ir ieslēgti barošana ar krūti.

    Ko nevar izdarīt?

    Ja bērnam ir zarnu infekcijas simptomi, ir aizliegts rīkoties šādi:

    1. Dodiet pretsāpju zāles. Pretsāpju līdzekļi var izjaukt priekšstatu par slimību, kā rezultātā ārsts var noteikt nepareizu diagnozi un aizkavēt nepieciešamo specializēta aprūpe Uz nenoteiktu laiku.
    2. Dodiet savelkošus vai fiksējošus līdzekļus, piemēram, Loperamīdu vai Imodium. Caureju nav iespējams apturēt, jo patogēni un to toksīni iziet no zarnām kopā ar izkārnījumiem. Ja jūs pārtraucat caureju, lielākā daļa patogēnās mikrofloras paliks organismā, pasliktinot situāciju.
    3. Nedariet klizmas mājās.
    4. Jūs varat nevilcināties izsaukt ārstu un pašārstēties ar bērnu. Akūtas zarnu infekcijas var maskēt ķirurģisko patoloģiju, tāpēc ātrā palīdzība nekavējoties jāzvana, citādi sekas var būt bēdīgas. Kā jaunāks bērns, jo bīstamāka viņam zarnu infekcija.

    Medicīniskā palīdzība

    Zarnu infekciju ārstēšana bērniem jāveic kompleksā veidā, ietverot perorālās rehidratācijas organizēšanu, simptomātisku, etiotropisku un patoģenētisku ārstēšanu un diētas terapiju.

    Bērnu diēta zarnu infekciju ārstēšanā balstās uz barības apjoma samazināšanu un barošanas biežuma palielināšanu, izmantojot pārtiku viegli sagremojamā veidā vai mākslīgos maisījumus zīdaiņiem ar aizsargfaktoriem.

    Zarnu infekcijas simptomu ārstēšanas pamatā bērniem ir perorāla ķermeņa rehidratācija. īpaši risinājumi sāļi un glikoze (zāles Regidron, Citroglucosolan). Jums vajadzētu pievērst uzmanību arī daudz ūdens dzeršanai. Ja nav iespējams dzert pietiekami daudz šķidruma, bērnam tiek nozīmēta infūzijas ārstēšana, intravenozi ievadot albumīna, glikozes un citu šķīdumu.

    Zarnu infekcijas simptomu etiotropiskā ārstēšana bērniem tiek veikta, izmantojot šādas zāles:

    • antibiotikas: Gentamicīns, Polimiksīns;
    • zarnu antiseptiķi: Furazolidons, Nalidiksīnskābe;
    • enterosorbenti: Smecta;
    • bakteriofāgi specifiska nozīme: salmonella, klebsiella, dizentērija un citi;
    • imūnglobulīns: antirotavīruss un citi.

    Patoģenētiskā ārstēšana tiek veikta zarnu infekcijām bērniem, kuru simptomiem nepieciešama recepte fermentu preparāti(piemēram,) un pretalerģiskas zāles (piemēram, Suprastīns, Loratadīns).

    Zarnu infekciju simptomātiskā ārstēšana bērniem ietver spazmolītiskus (piemēram, Drotaverine, No-shpa) un pretdrudža līdzekļus (piemēram, Paracetamols, Panadol).

    Ēdiens

    Pēc ārsta apmeklējuma un visu izrakstīšanas medicīniskie pasākumi kuras mērķis ir novērst zarnu infekcijas simptomus bērniem, ārstēšana jāturpina ar pareizu diētas terapiju.

    Bērniem, kas baro bērnu ar krūti līdz viena gada vecumam, biežāk jāpiedāvā krūtis un jādod vārīts ūdens no krūtsgala, lai mazulis ātri atjaunotu ķermeņa zaudēto šķidrumu. Bērniem, kuri ārstēšanas laikā un kādu laiku pēc atveseļošanās tiek baroti ar pudelīti, tiek ievadīts maisījums ar zemu laktozes saturu vai bez laktozes.

    Bērniem, kas vecāki par gadu, jāsaņem maksimāli saudzējoša, viegli sagremojama pārtika, piemēram: dārzeņu biezeņi, dārzeņu un rīsu zupas, piena produkti ar zemu tauku saturu, augļi un ogas, graudaugi un graudaugi, kas vārīti ūdenī, svaigi spiestas sulas bez cukura. Jums arī jāatceras par dzeršanas režīmu: lai novērstu dehidratāciju, bērnam ir bieži jādzer. Kā dzērienu var piedāvāt vārītu ūdeni, melno tēju, kumelīšu novārījumu, augļu dzērienu, negāzētu minerālūdeni.

    Profilakse

    Lai nedomātu par to, kā zarnu infekcija tiek ārstēta bērniem, uzmanība jāpievērš šīs slimības profilaksei. Vispārīgi ieteikumi tiek samazinātas līdz personīgajai higiēnai, obligātai roku mazgāšanai pēc tualetes un ielas, rūpīgai pārtikas pārstrādei, īpaši mazgāšanai svaigi dārzeņi un augļi.

    Ja ģimenes loceklim vai bērnam ir zarnu infekcijas simptomi, ārstēšana jāveic atsevišķā telpā, kur jāveic dezinfekcija. Slimajam tiek nodrošināta atsevišķa gultas veļa, dvieļi, trauki un galda piederumi. Pēc katras tualetes apmeklējuma tualetes pods vai bērnu podiņš jāapstrādā ar jebkuru dezinfekcijas līdzekli, ja bērns iet uz to.

    Zarnu infekcijas pazīmju atrašana bērnam ir steidzams iemesls ārsta apmeklējumam. Par sevis ārstēšanu šajā gadījumā nevar būt ne runas. Nepieciešams konsultēties ar pediatru, veikt atbilstošu pārbaudi un saņemt atbilstošu medicīnisko aprūpi.

    Noderīgs video par zarnu infekciju ārstēšanu bērniem