Akūtas zarnu infekcijas infekcijas slimības. Bieži sastopami akūtu zarnu infekciju simptomi. Kā slimība izpaužas pieaugušajiem?

Simptomi

Akūtu zarnu infekciju simptomi

Akūtas zarnu infekcijas ir akūtu infekcijas slimību grupa, kas rodas ar dominējošu zarnu bojājumu, ko pavada izkārnījumu traucējumi, dehidratācija un ķermeņa intoksikācija. Akūtu zarnu infekciju izraisītāji ir dažāda veida baktērijas (Shigella - dizentērijas izraisītāji, Salmonella, E. coli, Staphylococci, Yersinia, Enterokoki, kā arī nosacīti patogēni mikroorganismi - Proteus, Klebsiella, Candida sēnes) un vīrusi (Rotavīruss). , adenozīruss, enterovīruss). Infekcija notiek ar pārtiku, ūdeni, sadzīves priekšmetiem, netīrām rokām. Patogēnie mikroorganismi izraisa dažādu kuņģa-zarnu trakta daļu bojājumus, kam pievienots atbilstošs klīniskais attēls. Akūts (kuņģa gļotādas iekaisums) izraisa vemšanu. Akūts enterīts (tievās zarnas gļotādas iekaisums) - bieža šķidra izkārnījumos, kas ir galvenais dehidratācijas cēlonis. Akūts kolīts (resnās zarnas gļotādas iekaisums) - sāpes vēderā, nepatiesa vēlme izkārnīties - gandrīz bez izkārnījumiem izkārnījumi ar asiņu piejaukumu (“asiņaina spļaušana”). Salmoneloze. Inficēšanās notiek, ēdot galvenokārt inficētas olas, mājputnu gaļu, bet iespējama inficēšanās ar gaļu un zivīm. Izšķirošo lomu spēlē slikta termiskā apstrāde un nepareiza produktu uzglabāšana, tāpēc slimība notiek galvenokārt siltajā sezonā. Ir iespējams arī kontakts-sadzīves infekcijas ceļš, tk. salmonella ir ļoti stabila vidē. Slimību raksturo akūts sākums, slikta dūša, atkārtota vemšana, temperatūras paaugstināšanās (līdz 38-39C), pēc tam nabā vai visā vēderā, vēdera uzpūšanās, bieža irdena, vētraina izkārnījumos - 10 un vairāk reizes dienā, kas bez ārstēšanas var ilgt 5-8 dienas. Ir izteikti dehidratācijas un vispārējas intoksikācijas simptomi (drudzis, vispārējs vājums un savārgums). Escherichiosis (izraisītājs - daži Escherichia coli veidi). Infekcija biežāk notiek kontakta-sadzīves ceļā. Bērni inficējas no pieaugušajiem, kuriem E. coli praktiski nav patogēns. Bet inficēšanās ar produktiem ir iespējama. Sākums ir akūts: slikta dūša, bagātīga atkārtota vemšana ar "strūklaku". Pēc tam ir šķidri oranži izkārnījumi ar baltiem gabaliņiem, vēdera uzpūšanās, krampjveida sāpes vēderā, iespējama viltus mudināšana. Strauji pieaugošās dehidratācijas dēļ iespējama strauja intoksikācijas simptomu palielināšanās - temperatūra (37-39C), vispārējs vājums, apetītes zudums, galvassāpes. Palielinoties dehidratācijai, ekstremitātes kļūst vēsākas, āda kļūst bāla, ļengana. Attīstās muskuļu hipotensija, saasinās sejas vaibsti. Varbūt urīna trūkums, asinsspiediena pazemināšanās, sirds ritma traucējumi. Stafilokoku izraisīta zarnu infekcija rodas, ēdot pārtiku, kas ir piesārņota ar Staphylococcus aureus. Nepieciešams nosacījums stafilokoku zarnu infekcijas rašanās gadījumā ir pārtikas sagatavošanas un uzglabāšanas noteikumu pārkāpums. Stafilokoki ir izturīgi pret augstām temperatūrām, tāpēc nevar cerēt, ka apšaubāmas kvalitātes produkts pēc termiskās apstrādes būs nekaitīgs. Stafilokoku infekcijas simptomi ir akūts sākums, slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, šķidri izkārnījumi, drudzis (38-39C). Rotavīrusa infekcija ("zarnu gripa"). Galvenais infekcijas pārnešanas ceļš ir pārtika. Bērni biežāk inficējas ar šo vīrusu, slimības rezultātā veidojas daļēja imunitāte un katrs nākamais gadījums ir vieglāks. Slimībai ir epidēmijas iezīme: tās uzliesmojumi parasti notiek pirms gripas epidēmijām (par kurām tā saņēma savu neoficiālo nosaukumu "zarnu gripa"). Slimība sākas akūti: rodas vemšana, paaugstinās temperatūra, parādās vaļīgi izkārnījumi līdz 10-15 reizēm dienā. Krēslam ir savas īpatnības – tam ir dzeltenpelēks māliem līdzīgs raksturs. Vairumā gadījumu tiek atzīmēti arī katarālie simptomi - iesnas un. Tiek atzīmēti vispārējas intoksikācijas simptomi: vispārējs savārgums, apetītes trūkums. Enterovīrusa infekcija. Inficēšanās notiek galvenokārt peldoties ūdenstilpēs, kurās ir neattīrīta sadzīves atkritumu notece. Enterovīrusa infekcijai raksturīga slikta dūša, vemšana, drudzis, galvassāpes, sāpes vēderā, vaļīgi izkārnījumi, bet var pievienoties arī smadzeņu apvalku bojājumi - serozais meningīts, ko pavada arī izsitumi uz rokām un kājām. Adenovīruss izplatās ar gaisa pilienu palīdzību un ietekmē visas gļotādas. Tāpēc smagas adenovīrusa infekcijas gadījumā tiek novēroti izkārnījumu traucējumi uz augstas temperatūras fona, katarālas parādības (iesnas, klepus), konjunktivīts.

Diagnostika

Akūtu zarnu infekciju diagnostika

Akūtu zarnu slimību simptomu līdzības dēļ, kad pacientam ir atbilstoša klīniskā aina, tiek noteikta provizoriska diagnoze "Akūta zarnu slimība" un tiek ņemti paraugi no taisnās zarnas sējai un tai sekojošai bakterioloģiskai izmeklēšanai. Tādējādi var atklāt jo īpaši dizentērijas un salmonelozes patogēnus. Pašlaik enzīmu imūnanalīzi arvien vairāk izmanto, lai identificētu zarnu infekciju patogēnus. Seroloģiskajām metodēm ir mazāka nozīme zarnu infekciju diagnostikā, jo asinīs parādās tikai 4-5 dienas.

Ārstēšana

Akūtu zarnu infekciju ārstēšana

Vairuma akūtu zarnu infekciju ārstēšanas principi lielā mērā ir līdzīgi. Piešķiriet saudzējošu diētu. Smagas intoksikācijas un dehidratācijas gadījumā perorāli vai intravenozi tiek izrakstīti polijonu šķīdumi, un, ja nav dehidratācijas, koloidālie šķīdumi (reopoligliukīns, gemodezs utt.). Ārstēšanas shēmai ieteicams pievienot: nitrofurānus un smagos gadījumos fluorhinolonus 5-7 dienu kursam. Caurejas ārstēšanai tiek izmantoti enterosorbenti (smecta, aktivētā ogle, enterosgels). Ģeneralizētu formu (sepse, meningīts, pielonefrīts, holecistīts) ārstēšanai izmanto II un III paaudzes cefalosporīnus. Ar ilgstošu slimību gaitu ir norādītas eubiotikas un fermenti.

Profilakse

Akūtu zarnu infekciju profilakse

Pasaules Veselības organizācija dod desmit "zelta likumus" zarnu infekciju profilaksei. Šeit tie ir: 1. Izvēlieties drošus pārtikas produktus. Sekojiet līdzi to derīguma termiņiem 2. Rūpīgi pagatavojiet ēdienu. Ievērojiet ieteicamos termiskās apstrādes laikus. 3. Ēdiet ēdienu pēc iespējas ātrāk pēc gatavošanas. 4. Uzmanīgi uzglabājiet pārtiku. Ievērojiet uzglabāšanas temperatūru. 5. Rūpīgi uzsildiet pagatavoto ēdienu. 6. Izvairieties no saskares starp neapstrādātu un termiski apstrādātu pārtiku. 7. Mazgā rokas bieži un vienmēr pirms ēšanas. 8. Uzturiet virtuvi tīru. Neizmantojiet vienu griešanas dēli un vienu nazi jēlai un termiski apstrādātai pārtikai 9. Sargājiet pārtiku no kukaiņiem (mušām!), grauzējiem un citiem dzīvniekiem. 10. Izmantojiet tikai augstas kvalitātes tīru ūdeni vai vārītu ūdeni.

Ķermenis, kā arī sāpes vēderā. Bērnībā viņi jūtas kā bērnu atteikšanās no ēdiena, pārmērīga mazuļu trauksme un caureja. Tiklīdz parādās noteikti akūtas zarnu infekcijas simptomi, nekavējoties jāsaņem speciālista padoms. Šo infekciju terapija ietver liela daudzuma šķidruma lietošanu, uzturu, antibiotiku un enterosorbentu lietošanu.

Zarnu infekcijas - kas tas ir?

Akūtas zarnu infekcijas nozīmē vairākas slimības, no tām ir aptuveni trīsdesmit, ko pavada kuņģa-zarnu trakta bojājumi. Šīs patoloģijas ir ļoti izplatītas visā pasaulē. Pēc izplatības tie ieņem otro vietu aiz elpošanas sistēmas slimībām. Vairāk nekā sešdesmit procenti šādu infekciju rodas bērnībā. Saskaņā ar statistiku katru gadu no šīm slimībām mirst viens miljons bērnu. Lielākā daļa no viņiem ir jaunāki par diviem gadiem. Visredzamākais un grūtākais šīs patoloģijas simptoms tiek uzskatīts par caureju, tas ir, smagu caureju. Vairumā gadījumu šīs infekcijas liek par sevi manīt vasarā.

Zarnu infekcijas - kādi ir to rašanās cēloņi?

Cēloņus, kas veicina zarnu infekciju attīstību, var attiecināt uz šāda veida vīrusiem rotavīruss un enterovīruss, un baktērijas, saskaroties ar stafilokoku, salmonellu, holēru un tā tālāk. Šie vīrusi un baktērijas nonāk cilvēka organismā kopā ar pārtiku, ūdeni un arī ar sadzīves priekšmetiem. Šo infekciju izraisītāji diezgan īsā laika periodā attīstās gan ūdenī, gan pārtikā, kā arī uz netīrām rokām. Jāpiebilst, ka visi zarnu infekciju izraisītāji mēdz izdalīt īpašu indi, kas, iekļūstot zarnās, provocē cilvēka organisma intoksikāciju. Visbiežāk sastopamās zarnu infekcijas ir:

• Salmoneloze.
• holēra.
• Enterovīrusa un rotavīrusa infekcija bērniem.
• Saindēšanās ar pārtiku ar Staphylococcus aureus.

Saindēšanās ar pārtiku ar Staphylococcus aureus

Saindēšanās ar pārtiku ar Staphylococcus aureus ir diezgan liela zarnu infekciju grupa. Šāda saindēšanās rodas, uzņemot ar staphylococcus aureus inficētus pārtikas produktus. Par stafilokoku nēsātājiem tiek uzskatīti cilvēki, kas slimo ar tonsilītu, tonsilītu vai faringīts. Turklāt stafilokoku infekcija atrodas to cilvēku organismā, kuriem ir strutaini ādas bojājumi, piemēram, streptoderma un vārās. Vairumā gadījumu infekcija ar Staphylococcus aureus notiek, patērējot tādus pārtikas produktus kā: gaļa, piens, zivis, kefīrs. Svarīgs faktors stafilokoku zarnu infekcijas attīstībai tiek uzskatīts par gan uzglabāšanas, gan gatavošanas noteikumu pārkāpšanu. Parasti šo patogēnu strauja vairošanās pārtikā tiek novērota galvenokārt siltā vidē. Vēršam arī lasītāju uzmanību, ka tā sauktā stafilokoku inde nav iznīcināma pat augstā temperatūrā. Izrādās, pat pēc "sabojātas" pārtikas vārīšanas tie jebkurā gadījumā ir ārkārtīgi bīstami. Pirmie stafilokoku pārtikas saindēšanās simptomi parādās jau piecas līdz astoņas stundas pēc noteiktas piesārņotas pārtikas ēšanas.
Acīmredzamākās šādas saindēšanās pazīmes ir:

• Slikta dūša un vemšana
• Sāpes vēderā
• Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz trīsdesmit astoņiem - trīsdesmit deviņiem grādiem
• caureja

Tālāk lasītāju uzmanībai tiks iepazīstinātas galvenās šādas saindēšanās terapijas metodes.

Pasākumi, lai novērstu saindēšanos ar pārtiku ar stafilokoku
Pirmkārt, lai novērstu šāda veida saindēšanās attīstību, cilvēkam stingri jāievēro visi pārtikas produktu pareizas uzglabāšanas noteikumi. Šajā gadījumā neaizmirstiet, ka visi pārtikas produkti jāuzglabā 2 - 6 C temperatūrā. Bet visiem tiem cilvēkiem, kuri ir pārtikas rūpniecības uzņēmumu pārstāvji, ir stingri jāievēro visi personīgās higiēnas noteikumi.

Akūta zarnu infekcija: salmoneloze
salmoneloze sauc par akūtu zarnu infekciju, kas rodas Salmonella ģints baktēriju iedarbības rezultātā uz cilvēka ķermeni. Līdz šim ir izolēti aptuveni divi tūkstoši Salmonella sugu, kas var izraisīt vienu vai otru zarnu infekcijas patoloģiju. Parasti salmoneloze jūtama vasarā. Galvenais šīs patoloģijas rašanās iemesls tiek uzskatīts par pārtikas uzglabāšanas un pārstrādes noteikumu neievērošanu. Inkubācijas periods šādos gadījumos var svārstīties no piecām līdz septiņām stundām līdz trim dienām vai ilgāk. Šīs infekcijas avots tiek uzskatīts par dzīvniekiem. Tas var būt gan liellopi, gan putni, zirgi, suņi, cūkas, kaķi un tā tālāk. Dažreiz šīs baktērijas atrodamas mājputnu olās. Vairumā gadījumu šīs infekcijas attīstība ir nepietiekami termiski apstrādātas gaļas vai olu, kas satur salmonellu, ēšanas rezultāts. Ir arī gadījumi, kad šī infekcija tiek pārnesta no cilvēka uz cilvēku.

Salmoneloze, tās pazīmes un simptomi
Visbiežāk sastopamā slimība ir salmoneloze liek sevi manīt diezgan negaidīti un diezgan asi pēc aptuveni trīsdesmit minūšu diskomforta vēderā. Vairumā gadījumu pacienti norāda uz tādiem simptomiem kā: vemšana, slikta dūša, vispārējs vājums, drudzis. Turklāt viņiem ir arī ļoti spēcīga caureja, izkārnījumi tiek atzīmēti līdz piecpadsmit reizēm dienā. Izkārnījumi šādos gadījumos ir ūdeņaini, bagātīgi un zaļganā krāsā. Caurejas ilgums šīs infekcijas slimības klātbūtnē ir no piecām līdz astoņām dienām. Salmoneloze mēdz izraisīt arī ļoti spēcīgas sāpes vēderā. Parasti šādas sāpes tiek novērotas vienlaikus visā vēderā. Ja jums ir šāda veida simptomi, pacients nekavējoties jānogādā slimnīcā, īpaši, ja runa ir par maziem bērniem.

Zarnu infekciju ārstēšana pieaugušajiem un bērniem

Visbiežāk zarnu infekciju ārstēšana tiek veikta, neņemot vērā patoloģijas izraisītāju. Vairumā gadījumu šo slimību terapiju ārsti uzsāk pat pirms izmeklējumu rezultātu saņemšanas.
Ārstēšanas pamatā ir:

• Cīņa ar dehidratāciju
• Diētas ievērošana
• Cīnies ar mikrobiem
• Caurejas likvidēšana
• Kuņģa-zarnu trakta normālas darbības uzturēšana

Zarnu infekciju ārstēšana ar antibiotikām
Zarnu infekciju ārstēšanā tiek izmantotas tādas antibiotikas kā: Karbapenēmi, Fluorhinoloni, cefalosporīni , Hloramfenikols un Aminoglikozīdi. Kā likums, ārstējot šīs infekcijas slimības, grupas antibiotikas Fluorhinoloni, proti Ofloksacīns, Ciprofloksacīns, Norfloksacīns un Pefloksacīns. Tas izskaidrojams ar to, ka fluorhinoloniem ir diezgan spēcīga antibakteriāla iedarbība. Turklāt šī antibiotiku grupa ātri uzsūcas zarnās, kas paātrina un uzlabo to terapeitisko efektu. Zarnu infekciju gadījumā ciprofloksacīns tiek nozīmēts pieci simti miligramu no rīta un vakarā četras līdz piecas dienas.

Cīņa pret dehidratāciju zarnu infekciju gadījumā
Gan vemšana, gan caureja ļoti bieži izraisa milzīga daudzuma šķidruma zudumu, no viena līdz četriem litriem dienā. Šādos brīžos ir ļoti svarīgi, lai cilvēka ķermenis spētu kompensēt tik lielus zaudējumus. Injicētā šķidruma daudzumu nosaka dehidratācijas pakāpe. Vairumā gadījumu pacientiem tiek ievadīti īpaši sāls šķīdumi. Visbiežāk lietotās zāles, kas pacientiem tiek izrakstītas šādos gadījumos, var uzskatīt par Regidron, un Glikozalāns, Galaktīna un Citroglikozalāns . Nepieciešamo risinājumu var sagatavot neatkarīgi. Ņemam vienu litru ūdens, izšķīdinām tajā piecas tējkarotes cukura un pusi tējkarotes galda sāls.

Caurejas likvidēšana zarnu infekciju gadījumā
Caureja tiek uzskatīta par skaidru zarnu infekcijas pazīmi. Lai novērstu šo simptomu, ārsti izraksta sorbentus, piemēram, aktivēto ogli, Karbolēns, Carbolong, Polifāns, Smekta . Viens no spēcīgākajiem sorbentiem šajā gadījumā parasti tiek lasīts Smektu. Šīs zāles ir pieejamas pulvera veidā. Pirms lietošanas pulveris jāizšķīdina simts mililitros ūdens. Zarnu infekciju gadījumā ieteicams lietot trīs līdz piecas šīs zāles paciņas dienā. Ir svarīgi, lai pat grūtnieces varētu izmantot šo līdzekli. Terapijas ilgums ar šo medikamentu ir četras līdz piecas dienas.

Zarnu infekcijas grūtniecības laikā

Parasti zarnu infekcijām nav tendence negatīvi ietekmēt grūtniecības gaitu un augļa attīstību. Grūtniecēm, attīstoties šīm patoloģijām, tiek atzīmēti tādi paši simptomi kā visiem citiem cilvēkiem. Par lielāko problēmu šādos gadījumos tiek uzskatīta dehidratācija, jo liela daudzuma šķidruma zudums var izraisīt skābekļa piegādes pārkāpumu auglim. Tāpēc visām topošajām māmiņām zarnu infekciju klātbūtnē ieteicams lietot pēc iespējas vairāk šķidruma. Ir arī gadījumi, kad grūtnieces vienkārši nevar iztikt bez antibiotiku palīdzības. Pēc tam viņiem var izrakstīt kādu no šīm zālēm: Cefazolīns, amoksicilīns, Cefuroksīms, Ceftizīns un daži citi. Īpaši smagos gadījumos viņi nāks palīgā: klindamicīns, Kotrimaksazols, Metronidazols, Vankomicīns.

Zarnu infekcijas bērniem

Bērnībā šāda veida slimība ir ļoti izplatīta. Turklāt bērni tos iztur daudz grūtāk. Saskaņā ar statistiku aptuveni trīsdesmit līdz četrdesmit procenti bērnu, kas jaunāki par pieciem gadiem, mirst tāpat kā zarnu infekciju dēļ. Vairumā gadījumu šīs infekcijas mēdz attīstīties bērniem, kuri viena vai otra iemesla dēļ tiek baroti no pudeles, kā arī priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Vīrusi un baktērijas provocē šo slimību attīstību. Ņemot vērā patogēna veidu, bērnībā tas var rasties kā Vīrusu caureja, un Dizentērija, Stafilokoku zarnu slimība, salmoneloze, Escherichiosis. Visbiežāk vīrusi un baktērijas mēdz iekļūt bērnu organismā caur ūdeni, rotaļlietām, sadzīves priekšmetiem. Zarnu infekciju pazīmes bērniem nosaka patogēna veids. Visbiežāk novērotie simptomi šādās slimībās tiek uzskatīti par:
1. Atteikšanās ēst.
2. Sāpes vēderā.
3. Smaga slikta dūša un vemšana.
4. Caureja vairāk nekā sešas reizes dienā.
5. Bērna raudāšana un nemiers.

Zarnu infekciju ārstēšana bērniem
Tiklīdz par sevi kļūst zināmas pirmās zarnu infekcijas pazīmes, bērns nekavējoties jāizolē un jāizsauc ārsts-speciālists. Izolācijā šādiem bērniem vajadzētu būt līdz pilnīgai dziedināšanai. Parasti šo patoloģiju terapija tiek veikta mājās. Tikai ārkārtīgi smagos gadījumos bērns tiek atstāts slimnīcā. Kritēriji bērnu ar zarnu infekcijām hospitalizācijai tiek uzskatīti par:
1. Sausa mēle, iekritušas acis.
2. Augsta ķermeņa temperatūra, ko nevar pazemināt trīs līdz četru dienu laikā.
3. Izkārnījumos ir asiņu piemaisījumi.
4. Nevaldāma vemšana un smaga caureja vairāk nekā piecpadsmit līdz divdesmit reizes.

Vieglu zarnu infekciju formu terapija bērniem balstās uz:
diēta.Šo patoloģiju klātbūtnē bērnam jādod augu izcelsmes pārtika ceptu ābolu, kartupeļu, burkānu, cukini utt. veidā. Jau trešajā vai ceturtajā dienā mazulim var dot gaļu, bet tikai kotlešu vai kotlešu veidā, gaļas buljonu vai dārzeņu zupu. Kūpināti un taukaini ēdieni, kā arī saldumi ir kategoriski kontrindicēti, jo šādi ēdieni mēdz uzlabot fermentācijas procesu zarnās.

Rehidratācija, tas ir, šķidruma ievadīšana bērna ķermenī gadījumā, ja viņš ir dehidrēts. Lai novērstu dehidratāciju, bērnam jādod daudz šķidruma. Tas var būt vai nu vārīts ūdens, vai sula, vai vāja tēja. Ar šādām infekcijām ir svarīgi lietot grupas vitamīnus AT un askorbīnskābe. Antibiotikas var izrakstīt tikai ārkārtīgi smagos gadījumos. Diezgan bieži šāda veida infekcija liek par sevi manīt atvaļinājumā. Tāpēc katrai mātei, dodoties ceļojumā, līdzi jābūt šādām zālēm: Furazolidons, Mezim, Motilium, Regidron, Smecta.

Galvenie kritēriji bērna atveseļošanai ir:

• Viņa vispārējās labklājības uzlabošana
• Ķermeņa temperatūras normalizēšana
• Normāli izkārnījumi trīs dienas pēc terapijas kursa.

Vidi apdzīvo miljoniem mikroorganismu, tostarp baktērijas un vīrusi. Parastā dzīves laikā cilvēks vienmēr nonāk saskarē ar patogēno mikrofloru. Mikrobioloģijā ir aptuveni 10 tūkstoši dažādu baktēriju. Kaitīgiem mikrobiem nonākot cilvēka organismā, novājinātas imunitātes apstākļos var attīstīties dažas infekcijas slimības un iekaisuma procesi. Infekcijas, vīrusi, baktērijas agri vai vēlu sastopas katra cilvēka ceļā. Infekcijas slimības ir visizplatītākās un izplatītākās kuņģa-zarnu trakta slimības gan bērnībā, gan pieaugušajiem.

Zarnu infekcija ir slimība, kas raksturojas ar to, ka zarnās nogulsnējas kaitīgi mikrobi, kas izraisa gremošanas procesu pārkāpumus. Zarnu infekcijas slimības ir: salmoneloze, holēra, dizentērija, rotavīruss, stafilokoku infekcija un citi.

Salmonellas baktērija izraisa tādas slimības attīstību kā salmoneloze. Salmonellas iekļūst tievajās zarnās, piestiprinās pie tās sieniņām, izraisot smagu intoksikāciju. Salmoneloze attīstās strauji, no 6 stundām līdz 3 dienām pēc baktērijas iekļūšanas organismā. Salmonelozi pavada nervu sistēmas funkciju traucējumi, asinsvadu tonusa pārkāpums. Slimība ir lipīga. Salmonelozi bērnībā ir diezgan grūti panest.

Papildus salmonelozei Salmonella ģints baktērijas provocē tādu slimību kā vēdertīfs. Slimību raksturo intoksikācija, drudzis, izsitumi uz ādas. Baktērija inficē tievās zarnas limfātisko sistēmu.

Escherichiosis ir infekcijas slimība, ko izraisa Escherichia coli. Šīs baktērijas atrodas katra cilvēka organismā un veido normālu zarnu mikrofloru. Taču mutācijas rezultātā rodas kaitīgi baktēriju celmi, kas negatīvi ietekmē organismu. Tie var izraisīt caureju, disbakteriozi, un, nonākot vēdera dobumā, var provocēt peritonīta attīstību.

Kuņģa gripu izraisa rotavīrusa infekcija, kas tiek pārnesta dažādos veidos. Infekcija izraisa kuņģa un tievās zarnas gļotādas iekaisumu, kas provocē tādu slimību attīstību kā enterīts, gastrīts. Vīrusu toksiskā iedarbība izraisa gremošanas procesu traucējumus, ko pavada vemšana, caureja. Rotavīrusa infekciju pavada ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, kas ir imūnsistēmas aizsargreakcija pret patogēnu patogēnu. Šī iezīme atšķir zarnu gripu no citām vīrusu slimībām, gremošanas trakta slimībām. Infekcija provocēs arī elpošanas sistēmas iekaisumu.

Stafilokoku infekcijas izraisa baktērija Staphylococcus aureus. Nokļūstot organismā caur ādu, gļotādām, gaisā esošām pilieniņām, tās sāk ražot toksiskas vielas, kas nodara nopietnu kaitējumu organismam. Tomēr stafilokoku baktērijas ir pakļautas mutācijām, tāpēc tās kļūst neuzņēmīgas pret noteikta veida antibiotikām, kas ievērojami sarežģī ārstēšanu.

Dizentērija ir infekcijas slimība, ko izraisa Shigella baktērijas. Tie galvenokārt ietekmē resno zarnu, izraisot kairinājumu un intoksikāciju. Baktēriju indīgie atkritumu produkti uzsūcas asinīs un negatīvi ietekmē gremošanas orgānus, kā arī sirds un asinsvadu, nervu sistēmu.

Holēru izraisa Vibrio cholerae, kas ietekmē tievo zarnu. Slimība ir ļoti bīstama, jo tā var izraisīt dehidratāciju un izraisīt nāvi.

Enterovīrusu infekciju izraisa enterovīrusi, kas ietver vairāku veidu vīrusus. Slimību raksturo tas, ka vīruss, nokļūstot pa elpceļiem, nosēžas uz gļotādām un izraisa iekaisumus un tādas saslimšanas kā faringīts, tonsilīts. Pēc tam ar asinīm tie tiek pārnesti pa visu ķermeni, ietekmējot nervu un muskuļu audus. Enterovīrusi spēj izraisīt dažādu patoloģiju parādīšanos: mialģiju, encefalītu, serozu meningītu, enterovīrusu caureju un citus.

Infekcijas cēloņi zarnās

Gremošanas procesā iesaistītās baktērijas dzīvo cilvēka organismā, proti, zarnās. Ja nokļūst sveši mikroorganismi un imūnā aizsardzība ir vāja, tas izraisa zarnu infekcijas. Infekciju cēlonis pieaugušajiem un bērniem ir kontakts ar slimības nesēju. Inkubācijas periods sākas pirms sākotnējo slimības simptomu parādīšanās un var ilgt līdz 14 dienām pēc izārstēšanas. Tāpēc personīgās higiēnas noteikumu un citu faktoru pārkāpšana var palielināt risku inficēties kontakta ceļā pat ar šķietami veseliem cilvēkiem.

Infekcijai ir vairāki pārnešanas veidi:

• fekāli-orāls. Mikroorganismi tiek konstatēti izkārnījumos un nepietiekamas roku higiēnas gadījumā pēc defekācijas nēsātāja rokas kļūst par baktēriju izplatības objektu, kas paliek uz visām virsmām, priekšmetiem, izstrādājumiem, kuriem viņš pieskaras. Infekciju var pārnēsāt arī kukaiņi;
• kontakts - mājsaimniecība, lietojot priekšmetus, piederumus, piederumus, tualetes telpas, produktus utt., kas ir kopīgi ar infekcijas nesēju;
• pārtika, ūdens - infekcija var nokļūt uz pārtikas, ūdens. Nepareizas vai nepietiekamas produktu apstrādes rezultātā (nemazgāti dārzeņi, ogas, augļi, nepietiekama gaļas, piena, zivju produktu termiskā apstrāde), kā arī tekoša ūdens iekļūšana no krāniem, rezervuāriem, var veicināt iekļūšanu un patogēno baktēriju reprodukcija. Salmonellas ir iespējamas gaļā, olās, zivīs, piena produktos, tāpēc šos produktus nav ieteicams lietot uzturā neapstrādātus vai slikti apstrādātus;
• gaisa piliens. Šis izplatīšanas veids ir raksturīgs vīrusiem. Šķaudot, elpojot, klepojot, var pārnēsāt rotavīrusus un citas baktērijas. Vīrusi iekļūst cilvēka elpceļos, kā arī uz bieži sastopamiem priekšmetiem;
• infekcijas var pārnēsāt savvaļas un mājdzīvnieki, asinssūcēji kukaiņi (utis, odi, blusas).

Šādas cilvēku kategorijas ir visvairāk uzņēmīgas pret zarnu infekcijām:

• bērni līdz 3 gadu vecumam - kas ir saistīts ar nestabilu imūnsistēmu, vakcināciju klātbūtni, kas uz īsu laiku vājina ķermeņa aizsargfunkcijas, kā arī personīgās higiēnas noteikumu neievērošanu. Bērni vecuma dēļ nevar pilnībā veidot roku un izstrādājumu apstrādes prasmes;
• vecāka gadagājuma cilvēki - fizioloģisku ar vecumu saistītu izmaiņu dēļ gados vecākiem cilvēkiem samazinās imunitāte, kas palielina dažādu iekaisuma un infekcijas slimību iespējamību;
• cilvēki ar sliktiem ieradumiem. Alkohols un tabaka negatīvi ietekmē visas ķermeņa sistēmas, kā arī provocē imūnsistēmas nomākšanu.

Dažādu patogēnu izraisītas zarnu infekcijas simptomi var atšķirties viens no otra.

Zarnu infekcija: simptomi, diagnostika un ārstēšana

Bērniem un pieaugušajiem slimības pazīmes var izpausties dažādās formās un ar dažādiem simptomiem, bet akūtu zarnu infekciju raksturo daži bieži sastopami simptomi:

• sāpes vēdera lejasdaļā, krampjveida raksturs;
• sāpes zarnu kustības laikā;
• izkārnījumu pārkāpums (ūdeņaini, putojoši izdalījumi ar zaļganu vai gaiši brūnu krāsu, var būt asinis, gļotas);
• caureja (līdz 10-15 reizēm dienā);
• slikta dūša, spēcīga vemšana, īpaši pēc ēšanas vai dzeršanas;
• ar dažiem infekcijas veidiem zarnās ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38-39 grādiem, drebuļi, ķermeņa sāpes;
• vispārējs savārgums, vājums, reibonis;
• apetītes zudums, miega traucējumi;
• dažus infekcijas veidus var pavadīt klepus, iesnas un citi simptomi, kas rodas elpceļu vīrusu slimību gadījumā (kas ir raksturīgi rotavīrusa infekcijai).

Zīdaiņiem un vecākiem mazuļiem simptomi ir līdzīgi. Maziem bērniem ar infekcijas slimībām parādās sausums, dehidratācijas pazīmes, kā rezultātā fontanels nogrimst, un rodas straujš svara zudums. Bērni kļūst letarģiski, pārlieku kaprīzi. Bērni infekciju pārnēsā vissmagāk, slimībai ir straujš attīstības temps.

Ja tiek konstatētas zarnu infekcijas pazīmes, pacients tiek nekavējoties hospitalizēts ārstniecības iestādē.

Diagnostika

Nosakot diagnozi, ārstiem jāizslēdz citas patoloģijas, kurām ir līdzīgi simptomi. Ir nepieciešams veikt visaptverošu pētījumu, proti:

• Izkārnījumu, vemšanas, kuņģa izskalojumu bakterioloģiskā izmeklēšana. Pētījumiem tiek ņemtas arī pārtikas vai ūdens paliekas, kas varētu izraisīt infekciju.
• Seroloģiskā asins analīze, šim nolūkam tiek izmantots asins serums, lai noteiktu zarnu infekcijas izraisītāju.
• Sigmoidoskopija ir procedūra, kurā ar īpašu ierīci izmeklē taisnās zarnas gļotādu.
• Kolonoskopija - izmanto, lai novērtētu zarnu virsmas slāni.
• Bioloģisko materiālu PCR analīzes, lai noteiktu infekcijas veidu.

Ārstēšana

Nosakot zarnu infekcijas izraisītāju, ārsts sastāda skaidru shēmu, kā ārstēt slimību. Pacientiem jābūt izolētiem no citiem, ārstēšanas laikā viņiem ir ieteicams gultas režīms.

Pirmkārt, pacientam ir jāizvada toksīni un to negatīvā ietekme uz ķermeni. Šim nolūkam tiek izmantoti sorbenti, piemēram, Smecta, Enterosgel, Polyphepan, aktivētā ogle. Medicīniskā ārstēšana ietver:

1. Antibiotikas iecelšana, lai cīnītos pret vīrusu un citiem patogēniem mikroorganismiem (Levomecitīns, Ciprofloksacīns).
2. Lai novērstu caureju, varat lietot tādas zāles kā Filtrum, Laktofiltrum, Baktisuptil.
3. Antiseptisku zarnu preparātu iecelšana, lai novērstu patogēnas mikrofloras (Enterol, Enterofuril, Intetrix) izplatīšanos.
4. Lai atjaunotu ūdens un sāls līdzsvaru un novērstu dehidratāciju, tiek izmantoti Regidron un Behydron šķīdumi.
5. Lai uzlabotu gremošanas procesus un atjaunotu vielmaiņu, tiek izmantoti fermenti - Creon, Mezim, Pancreatin, Ermital).
6. Lai atjaunotu normālu zarnu mikrofloru, jālieto probiotikas Linex, Bifidumbacterin, Acepol.
7. Pretvemšanas līdzekļi palīdz samazināt vemšanas biežumu un atvieglo stāvokli (Cerukal, Motilium).
8. Lai novērstu pavadošos simptomus, var lietot pretdrudža līdzekļus (Paracetamols, Nurofen), pretsāpju līdzekļus (No-shpa).
9. Imūnmodulatori, lai palielinātu imunitāti un ķermeņa aizsardzību.

Pie pirmajām zarnu infekciju pazīmēm nedrīkst pašārstēties. Nav ieteicams lietot medikamentus caurejas likvidēšanai (Loperamīds, Immodium). Aizkavētas fekāliju masas var izraisīt patogēno organismu uzkrāšanos zarnās. Pretsāpju medikamentu lietošana ir arī kontrindicēta, jo viena simptoma izslēgšana sarežģīs pareizu diagnozi. Tāpat nav ieteicams lietot fitopreparātus, homeopātiju, nemedikamentozos preparātus, nenosakot diagnozi, nenosakot infekcijas izraisītāju un ārstējošā ārsta ieteikumus.

Diēta zarnu infekcijām

Papildus sarežģītai zāļu terapijai pacientiem tiek nozīmēta īpaša diēta. Akūtā periodā pacientiem ieteicama badošanās, lai izslēgtu baktēriju tālāku vairošanos, samazinātu faktorus, kas var izraisīt zarnu kairinājumu.

Tad ir atļauts ņemt šādus produktus: vieglu vistas buljonu, graudaugus bez eļļas pievienošanas, tvaicētus dārzeņus, žāvētu maizi. Lai novērstu dehidratāciju, pacientam ieteicams dzert daudz šķidruma. Šim nolūkam ir piemērots vārīts ūdens (ūdens ar sāli), nepiesātināti žāvētu augļu kompoti, zāļu tējas, mežrozīšu novārījumi, želeja.

Ar zarnu infekciju ir aizliegts lietot:

• pikanti, cepti, kūpināti, taukaini, sāļi ēdieni;
• piena produkti - jogurts, raudzēts cepts piens, piens, krējums;
• augļi, ogas, neapstrādāti dārzeņi;
• gāzētie dzērieni;
• cepšana, cepšana, konditorejas izstrādājumi;
• pusfabrikāti;
• marinēti gurķi, marinādes, garšvielas.

Ārstējot slimību, jums jāievēro visi ārsta ieteikumi. Zarnu infekcija var izraisīt nopietnas komplikācijas, piemēram, dehidratāciju, toksisku šoku, nieru mazspēju, pneimoniju un pat nāvi.

Profilakse:

Lai novērstu zarnu infekcijas pieaugušajiem un bērniem, jums jāievēro daži noteikumi:

1. Ievērojiet personīgās higiēnas noteikumus: mazgājiet rokas pirms ēšanas, pēc katra tualetes apmeklējuma, pēc sabiedrisko vietu apmeklējuma.
2. Uzturiet tīrus traukus, mājsaimniecības piederumus, darba virsmas, vannas istabas.
3. Rūpīgi apstrādājiet ēsto pārtiku, mazgājiet dārzeņus, ogas, augļus, veiciet pareizu gaļas, piena, olu, zivju termisko apstrādi.
4. Pārraugiet produktu kvalitāti, ievērojiet uzglabāšanas ledusskapī termiņus un noteikumus, nelietojiet gatavošanai produktus ar sabrukšanas, fermentācijas pazīmēm. Tāpat nevajadzētu pirkt apšaubāmas izcelsmes produktus, kuriem nav sanitāro sertifikātu.
5. Izvairieties no ātrbojīgu produktu ilgstošas ​​uzglabāšanas, kā arī tādu produktu, kas ilgstoši bijuši istabas temperatūrā.
6. Nedzeriet neapstrādātu krāna ūdeni, bet izmantojiet vārītu vai destilētu ūdeni.
7. Peldieties tikai sanitārajiem un higiēnas standartiem atbilstošās ūdenstilpēs, izvairieties no ūdens iekļūšanas mutē, pēc peldes ūdenstilpē ejiet dušā un neēdiet ēdienu, neapstrādājot rokas.

Tā ir akūta slimība, kas izpaužas kā kuņģa-zarnu trakta gļotādas iekaisums (gastrīts, enterīts, kolīts, gastroenterīts, gastroduodenīts, enterokolīts u.c.), ko pavada gremošanas traucējumi (caureja, nesagremotas pārtikas atliekas izkārnījumos) un ko izraisa dažādi patogēni mikroorganismi, kas spēj caur muti iekļūt zarnās un izraisīt iekaisuma procesu šī orgāna šūnās.

Slimības vispārīgās īpašības un būtība

Ar terminu "zarnu infekcija" ārsti un zinātnieki saprot veselu infekcijas slimību grupu (apmēram 30), kurās tiek ietekmēti gremošanas trakta orgāni - kuņģis vai dažādas zarnu daļas. Kā norāda nosaukums, visām zarnu infekcijām ir infekciozs raksturs, tas ir, tās izraisa dažādi patogēni mikroorganismi, piemēram, baktērijas, vīrusi vai vienšūņi. Neatkarīgi no patogēnā mikroorganisma rakstura visām zarnu infekcijām ir raksturīgi viena veida simptomi, tostarp intoksikācija (drudzis, galvassāpes, vājums utt.), izkārnījumu traucējumi (caureja), slikta dūša un vemšana, sāpes vēderā. Papildus tiem pašiem simptomiem dažām zarnu infekcijām ir arī unikālas izpausmes, kuru klātbūtne var precīzi diagnosticēt slimību.

Tādējādi var secināt, ka zarnu infekcija ir patogēna mikroorganisma izraisīta slimība, kas rodas ar vispārējas intoksikācijas simptomiem (galvassāpēm, vājumu, temperatūru), caureju, vemšanu un sāpēm vēderā, ko izraisa zarnu gļotādas vai kuņģa iekaisums.

Zarnu infekcijas ir ļoti izplatītas, un ar tām slimo jebkura vecuma cilvēki. Bet visjutīgākie pret zarnu infekcijām ir bērni, vecāka gadagājuma cilvēki un tie, kuriem nesen ir bijusi kāda cita nopietna slimība. Pēc ārsta apmeklējumu biežuma attīstītajās valstīs zarnu infekcijas ir otrajā vietā aiz SARS.

Mikrobus, kas izraisa zarnu infekcijas, ar fekālijām, siekalām, urīnu un vemšanu vidē izvada cilvēki, kuri šobrīd ir infekcijas pārnēsātāji vai kuriem tā bija mazāk nekā pirms 2-4 nedēļām. Mikrobi nokļūst ūdenī, uz dažādiem priekšmetiem, kā arī uz pārtikas produktiem, kuros tie atrodas ilgu laiku. Turklāt, šiem mikrobiem piesārņotajiem priekšmetiem, produktiem un ūdenim nonākot mutes dobumā, jebkurš vesels cilvēks inficējas ar zarnu infekciju.

Zarnu infekcijas rodas patogēnam mikroorganismam nokļūstot gremošanas traktā caur muti ar mikrobiem piesārņotu pārtiku, ūdeni, sadzīves priekšmetiem u.c. Tas nozīmē, ka zarnu infekcija tiek pārnesta pa fekālijām-orālo un pārtikas ceļiem. Citiem vārdiem sakot, ja mikrobi, kas izraisa zarnu infekcijas, ir atrodami ūdenī, uz jebkuriem priekšmetiem, ķermeņa daļām vai produktiem, tad, nonākot mutē, tie iekļūst apakšējos kuņģa-zarnu trakta posmos un izraisa slimības.

Mikrobi var nokļūt mutē, ēdot slikti mazgātus dārzeņus un augļus, neievērojot higiēnas noteikumus (rokas nav mazgātas pirms ēšanas, lietojot vienus un tos pašus sadzīves priekšmetus ar slimiem cilvēkiem u.c.), dzerot nevārītu ūdeni (arī nejaušu norīšanu peldēšanās laikā), nepietiekama gaļas un piena produktu termiskā apstrāde utt. Turklāt zarnu infekcijas izraisītājus var pārnest tieši no cilvēka uz cilvēku, piemēram, skūpstoties. Ļoti bieži bērni inficējas šādi: viens no pieaugušajiem iesita mazulim pa vaigu, bērns ar roku noslauka atlikušās siekalas un tad pēc brīža to pašu roku ievelk mutē. Un, ja pieaugušais vai cits bērns bija zarnu infekcijas nesējs, tad viņa siekalās ir mikrobu izraisītājs, kas nonāks veselīga mazuļa gremošanas traktā, izraisot slimību.

Jebkura zarnu infekcija izraisa kuņģa gļotādas vai dažādu zarnu daļu iekaisumu. Un gļotādas iekaisums savukārt noved pie gremošanas traucējumiem, kas izpaužas ar caureju (caureju), sāpēm vēderā un vemšanu. Atkarībā no tā, kura orgāna gļotāda ir iekaisusi, visas zarnu infekcijas var izpausties šādās formās:

• akūts gastrīts (kuņģa gļotādas iekaisums);
• akūts enterīts (tievās zarnas gļotādas iekaisums);
• akūts kolīts (resnās zarnas gļotādas iekaisums);
• akūts gastroduodenīts (kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas iekaisums);
• Akūts enterokolīts (tievās un resnās zarnas gļotādas iekaisums).

Zarnu infekcijas forma ir svarīga diagnozes formulēšanai, bet ne ārstēšanai, kas ir gandrīz vienāda visos slimību gadījumos ar dažādām infekcijām. Diagnoze tiek formulēta šādi: akūts kolīts uz zarnu infekcijas fona. Tas ir, galvenā diagnoze ir iekaisuma procesa lokalizācijas zona (resnās zarnas gļotādas iekaisums), un zarnu infekcijas pazīme ir tikai iekaisuma izraisītāja faktora noskaidrošana.

Atkarībā no tā, kāda veida patogēns izraisīja slimību, zarnu infekcija var būt baktēriju, vīrusu vai vienšūņu izraisīta. Principā patogēna veids nav ļoti svarīgs ārstēšanai, jo gandrīz visu zarnu infekciju ārstēšana ir tieši tāda pati. Tas ir, jebkuras zarnu infekcijas ārstēšana tiek veikta saskaņā ar tiem pašiem principiem neatkarīgi no mikrobu veida, kas to izraisīja. Atšķirības ir tikai smagu bakteriālu infekciju ārstēšanā, taču šīs slimības ir viegli atpazīstamas pēc tikai tām raksturīgiem klīniskiem simptomiem, kā rezultātā patogēna identificēšana vienkārši nav nepieciešama.

Zarnu infekciju ārstēšanā galvenā loma ir šķidruma un sāls zudumu papildināšanai, kā arī diētai, jo jebkuras infekcijas galvenās un ļoti bīstamās sekas ir dehidratācija. Ja bez ēdiena cilvēks var iztikt mēnesi, tad bez pietiekama ūdens un sāļu – burtiski dažas dienas vai pat stundas. Tāpēc galvenais jebkuras zarnu infekcijas ārstēšanā ir papildināt ar vemšanu un caureju zaudēto ūdens un sāļu daudzumu.

Lielākajā daļā gadījumu, lai ārstētu zarnu infekciju, nav jālieto medikamenti - antibiotikas, sorbenti, pretvīrusu līdzekļi utt., jo cilvēka organisms patstāvīgi ražo antivielas pret mikrobiem un iznīcina tās, izraisot atveseļošanos (kā Situācijās ar ARVI). Tikmēr antivielas nav izstrādātas, organismam vienkārši vajag, nosacīti runājot, "noturēties". Lai "noturētu", ir nepārtraukti jāpapildina šķidruma un sāļu zudums, kas izdalās no organisma ar šķidriem izkārnījumiem un vemšanu. Tāpēc galvenais jebkuras zarnu infekcijas ārstēšanas līdzeklis ir daudz rehidratācijas šķīdumu (Regidron, Trisol u.c.) dzeršana un diēta. Antibiotiku lietošana zarnu infekcijām ir nepieciešama tikai smagas holēras, asiņu izkārnījumos un ilgstošas ​​caurejas gadījumā giardiazes fona gadījumā. Enterosorbentus un probiotikas var lietot pēc vēlēšanās, jo to efektivitāte zarnu infekciju ārstēšanā nav pierādīta, taču arī šīs zāles nekaitē.

Parasti, adekvāti nomainot šķidruma zudumu, zarnu infekcijas, nelietojot nekādus medikamentus, izzūd pašas 3–5 dienu laikā. Ja infekcija izrādījās smaga vai šķidruma zudumi netika pietiekami papildināti, var attīstīties komplikācijas, un šajā gadījumā slimība turpināsies ilgāk.

90% gadījumu jebkura zarnu infekcija, ja tiek papildināts šķidruma un sāļu zudums, izzūd pati, bez īpašas ārstēšanas. Un tikai 10% zarnu infekciju gadījumu ir nepieciešama īpaša terapija - antibiotikas, intravenozi sāls šķīdumi utt.

Slimības, kas saistītas ar zarnu infekcijām

Pašlaik zarnu infekcijas ietver aptuveni 30 dažādas slimības, no kurām visizplatītākās ir:

1. Bakteriālas zarnu infekcijas:

• Botulisms;
• vēdertīfs;
• Halofilija;
• Dizentērija;
• Jersinioze;
• Pseudomonas aeruginosa infekcija;
• Infekcija, ko izraisa klostridijas;
• Klebsiella infekcija;
• Proteus infekcija;
• Kampilobakterioze;
• Paratīfs A un B;
• salmoneloze;
• Stafilokoku saindēšanās ar pārtiku;
• Holēra;
• Šigeloze;
• Escherichiosis (infekcijas, ko izraisa patogēnas Escherichia coli E. coli šķirnes).

2. Vīrusu izraisītas zarnu infekcijas:

• adenovīrusa infekcija;
• Norfolkas grupas vīrusu izraisītas infekcijas;
• Koronavīrusa infekcija;
• Reovīrusa infekcija;
• Rotavīrusa infekcija;
• Enterovīrusa infekcija (Coxsackie A un B vīrusi, ECHO vīrusi).

3. Protozoālas zarnu infekcijas:

• Giardiasis;
• Amēbiāze;
• Šistosomiāze;
• Kriptosporidioze.

Akūta zarnu infekcija

Visas zarnu infekcijas ir akūtas, tas ir, tās attīstās pēkšņi, tām ir izteikti raksturīgi simptomi un izzūd salīdzinoši īsā laika periodā. Hronisku zarnu infekciju gadījumi nav zināmi, jo šīs slimības ir vai nu pilnībā izārstētas, vai arī noved pie cilvēka nāves dehidratācijas dēļ. Tādējādi ir acīmredzams, ka zarnu infekcija var būt tikai akūta.

Pēc atveseļošanās no zarnu infekcijas cilvēkam 1 līdz 3 mēnešu laikā var rasties gremošanas traucējumi, kas saistīti ar slimības komplikācijām vai atliekām. Gremošanas traucējumus izraisa smagi bojājumi lielam skaitam zarnu šūnu, kuru atveseļošanās prasa laiku. Attiecīgi, kamēr nav atjaunotas zarnu šūnas, cilvēkam pēc infekcijas var rasties atlieku parādības, kas ir dažādi gremošanas traucējumi: vienreizēji vaļīgi izkārnījumi, meteorisms, kolikas u.c.

Tomēr komplikācijas neliecina par hronisku zarnu infekciju, bet tikai liecina par dziļu bojājumu lielam skaitam zarnu šūnu. Kādu laiku pēc inficēšanās, kad tiek atjaunotas zarnu šūnas, visi gremošanas traucējumu simptomi un epizodes pilnībā izzudīs. Atlikušo efektu periodā pēc zarnu infekcijas ieteicams ievērot diētu un rūpīgi termiski apstrādāt pārtikas produktus, kā arī labi izskalot dārzeņus un augļus, lai atkal nesaslimtu un maksimāli paātrinātu zarnu šūnu atjaunošanos. iespējams.

Klasifikācija

Pašlaik ir divas galvenās zarnu infekciju klasifikācijas: pirmā ir patoģenētiska, klīniskai lietošanai, un otrā ir etioloģiska, zinātniskiem nolūkiem. Praktiķi izmanto patoģenētisko klasifikāciju, bet zinātnieki un pētnieki izmanto etioloģisko. Patoģenētiskā klasifikācija ir balstīta uz slimības gaitas īpašībām, un etioloģiskā klasifikācija ir balstīta uz patogēnā mikroba daudzveidību, kas izraisa infekciju.

Saskaņā ar etioloģisko klasifikāciju visas zarnu infekcijas ir sadalītas šādos veidos:

1. Bakteriālas zarnu infekcijas (salmoneloze, dizentērija, holēra, vēdertīfs, botulisms, jersinioze, escherichiosis, stafilokoku saindēšanās ar pārtiku utt.);
2. Vīrusu zarnu infekcijas (adenovīrusu, rotavīrusu, enterovīrusu, revīrusu, koronavīrusu infekcijas utt.);
3. Protozoālas zarnu infekcijas (amebiāze, giardiasis utt.).

bakteriālas zarnu infekcijas ko izraisa dažādi mikrobi, kas pieder pie baktērijām. Turklāt mikrobi, kas izraisa infekcijas, var būt gan tīri patogēni, gan nosacīti patogēni. Patogēnās baktērijas ir baktērijas, kuras cilvēka organismā parasti neatrodas, un, nonākot zarnās, tās vienmēr izraisa infekcijas slimību. Patogēno baktēriju piemēri ir Vibrio cholerae, vēdertīfa bacillus. Oportūnistiskās baktērijas ietver mikroorganismus, kas cilvēka zarnās parasti atrodas nelielos daudzumos, un tāpēc tie nerada kaitējumu. Bet, ja šie oportūnistiskie mikrobi vairojas vai lielā skaitā nokļūst zarnās no ārpuses, tad tie kļūst patogēni un izraisa slimības. Oportūnistisko baktēriju piemērs ir Staphylococcus aureus, kas parasti atrodas nelielos daudzumos zarnās. Bet, ja ar nekvalitatīvu pārtiku (olām, majonēzi u.c.) zarnās nokļūst liels daudzums zelta stafilokoku, tad mikrobs iegūst patogēnas īpašības, un cilvēkam attīstās zarnu infekcija.

Bakteriālas zarnu infekcijas tiek pārnēsātas pa fekālijām-orālo un pārtikas-sadzīves ceļu, tas ir, ja netiek ievēroti higiēnas noteikumi vai tiek patērēti nekvalitatīvi ar mikrobiem piesārņoti produkti.

Vīrusu zarnu infekcija ko izraisa vīrusu iekļūšana cilvēka zarnās, kas var izraisīt akūtu zarnu gļotādas iekaisumu. Enterovīrusa un rotavīrusa zarnu infekcijas visbiežāk sastopamas dažāda vecuma cilvēkiem. Atšķirībā no baktēriju izraisītām, vīrusu zarnu infekcijām var pārnēsāt ne tikai pa fekālijām-orālo un pārtikas-sadzīves ceļu, bet arī ar gaisa pilienu palīdzību. Tādējādi risks saslimt ar vīrusu zarnu infekciju ir lielāks nekā ar bakteriālām infekcijām.

Turklāt cilvēks, kuram ir bijusi vīrusu infekcija, paliek vīrusa nesējs un infekcijas avots citiem 2 līdz 4 nedēļas pēc atveseļošanās. Un ar bakteriālām infekcijām cilvēks ir infekcijas avots citiem tikai 2-4 dienas pēc atveseļošanās.

Protozoāla zarnu infekcija ir retāk sastopama nekā baktēriju un vīrusu, un infekcija, kā likums, rodas, norijot nevārītu ūdeni, piemēram, dzerot no nepārbaudītām rezervuāriem vai nejauši norijot peldēšanās laikā. Atšķirībā no baktēriju un vīrusu infekcijām, vienšūņu zarnu infekcijas var būt ilgstošas, un tām nepieciešama ārstēšana ar pretprotozoāliem līdzekļiem.

Saskaņā ar patoģenētisko klasifikāciju zarnu infekcijas iedala šādās trīs grupās:

• Infekcijas, ko izraisa nezināms patogēns(sastāda aptuveni 70% no kopējā ārstu reģistrēto zarnu infekciju gadījumu skaita);
• Infekcijas, ko izraisa identificēts patogēns(sastāda aptuveni 20% no kopējā ārstu reģistrēto zarnu infekciju gadījumu skaita);
• Baktēriju dizentērija(veido aptuveni 10% no kopējā ārstu reģistrēto zarnu infekciju gadījumu skaita).

Infekcijas veidi

Zarnu infekciju avots ir slims cilvēks vai asimptomātisks nesējs, kas ar fekālijām un vemšanu, kā arī ar urīnu ārējā vidē izdala patogēnos mikroorganismus. Mikrobu izdalīšanās ārējā vidē notiek no slimības sākuma līdz pilnīgai atveseļošanai (klīnisko simptomu izzušanai). Un vīrusu zarnu infekciju gadījumā patogēna izdalīšanās turpinās vēl 2 līdz 3 nedēļas pēc atveseļošanās. Attiecīgi cilvēks, kurš slimo ar zarnu infekciju vai ir slimojis ar to mazāk nekā pirms 2 nedēļām, ir infekcijas avots citiem.

Inficēšanās ceļi ar zarnu infekcijām ir perorāli-fekāli, mājsaimniecības vai retāk ar gaisu, un slimības pārnešanas mehānisms ir alimentārs. Tas nozīmē, ka infekcijas izraisītājs vienmēr nonāk organismā pa barības ceļu, tas ir, caur muti. Patogēns nonāk organismā, ēdot piesārņotu pārtiku, norijot ūdeni, nejauši laizot netīrās rokas vai priekšmetus utt.

Visizplatītākie zarnu infekciju pārnešanas veidi ir perorāli-fekāli un mājsaimniecības.Šie pārnešanas ceļi piesārņo pārtiku, ūdeni vai sadzīves priekšmetus ar patogēniem mikrobiem, ko izdala slims cilvēks vai asimptomātisks nesējs. Parasti šāds mikrobu piesārņojums rodas, ja produktu sagatavošanā un apstrādē netiek ievēroti personīgās higiēnas un sanitārie standarti (piemēram, ēdiena gatavošana notiek antisanitāros apstākļos, darbinieki, kas strādā ar pārtiku, pēc tualetes lietošanas nemazgā rokas), kā rezultātā mikrobi, kas atrodas uz netīrām rokām, tiek pārnesti uz pārtiku, ūdeni vai sadzīves priekšmetiem. Tālāk, ēdot pārtiku vai norijot ūdeni, kā arī laizot piesārņotos sadzīves priekšmetus, veselu cilvēku mutē iekļūst mikrobi, no kurienes tie iekļūst zarnās un izraisa infekciju.

Zarnu infekciju izraisītājus var atrast uz dažādiem pārtikas produktiem, ja tie ilgstoši glabāti neatbilstošos apstākļos vai apstrādāti antisanitāros apstākļos, kā rezultātā inficēšanās var rasties, ēdot gandrīz jebkuru produktu, tai skaitā karstumu. apstrādāti produkti. Galu galā zarnu infekciju izraisītāji ir izturīgi pret aukstumu, tāpēc tie saglabā savas patogēnās īpašības, pat ja inficētie produkti tika uzglabāti ledusskapī.

Visbiežāk zarnu infekcijas rodas perorāli-fekālijas ceļā, jo īpaši, dzerot netīru, nevārītu ūdeni (dzerot vai nejauši norijot ūdeni, peldoties rezervuāros), pienu un piena produktus, olas, kūkas un gaļu. Otrajā vietā pēc inficēšanās ar zarnu infekcijām biežuma ir mājsaimniecības ceļš, kurā inficēšanās notiek, saskaroties ar baktērijām piesārņotiem dvieļiem, rotaļlietām, traukiem un durvju rokturiem. Saskaroties ar sadzīves priekšmetiem, cilvēks uz rokām pārnes zarnu infekciju izraisītājus, un pēc kāda laika, kaut ko ēdot vai vienkārši nejauši nolaizot rokas, viņš mutē ievada mikrobus, no kurienes tie nonāk zarnās un. izraisīt slimības attīstību.

Tādējādi galvenais zarnu infekciju izplatības cēlonis ir higiēnas normu neievērošana, piemēram, obligāta roku mazgāšana pirms ēšanas, pirms ēdiena gatavošanas, pēc tualetes apmeklējuma, pēc kontakta ar slimu cilvēku, kā arī kopīgu trauku lietošana, dvieļi un citi sadzīves priekšmeti. Turklāt liela nozīme zarnu infekciju izplatībā ir produktu ilgstošai uzglabāšanai. Galu galā, jo ilgāk produktus uzglabā, jo lielāks ir risks saslimt ar zarnu infekciju, tos lietojot, jo, pieskaroties ar netīrām rokām, tie var tikt inficēti ar patogēniem mikrobiem. Un jo ilgāk produkti tiek uzglabāti, jo lielāka iespēja, ka kāds tiem pieskarsies ar netīrām rokām un pārnesīs uz tiem zarnu infekciju patogēnus.

Visbiežāk sastopamie mikrobi, kas izraisa zarnu infekcijas, nonāk cilvēka organismā, patērējot šādus produktus:

• Staphylococcus aureus – iekļūst organismā, izmantojot ar baktērijām piesārņotu majonēzi, olu krēmu un pudiņus;
• Bacillus cereus - dažādi rīsu ēdieni;
• Vibrio cholerae - nevārīta ūdens uzņemšana no atklātām rezervuāriem un jebkādu pārtikas produktu, uz kuriem bija sēklu ūdens pilieni, lietošana;
• Patogēnie Escherichia coli celmi - nevārīta ūdens uzņemšana no atklātām ūdenstilpēm un jebkādu pārtikas produktu, uz kuriem ir piesārņota ūdens pilieni, lietošana;
• Klostridijas - atrašanās slimnīcā;
• Salmonella - slikti mazgātas un termiski neapstrādātas mājputnu gaļas vai olu izmantošana;
• Yersinia - ar baktērijām piesārņotas gaļas un piena lietošana;
• Parahemolītiskais vibrio - ēst neapstrādātas vai vārītas jūras veltes;
• Daži Escherichia coli, Shigella, Campylobacter celmi - dzerot piesārņotu nevārītu ūdeni un ēdot jebkuru pārtiku, kas sagatavota vai uzglabāta, pārkāpjot sanitāros standartus.

Kā redzams, lielākā daļa baktēriju un vienšūņu infekciju tiek pārnestas, ēdot pārtiku un ūdeni, kas ir piesārņots ar mikrobiem. Tā ir raksturīga bakteriālas zarnu infekcijas pazīme.

Kas attiecas uz vīrusu zarnu infekcijām, tās parasti pārnēsā ar mājsaimniecības un gaisa pilienu palīdzību. Tātad, inficēšanās ar vīrusu zarnu infekcijām bērniem visbiežāk notiek šādi. Pieaugušais, kurš ir nēsātājs vai cieš no zarnu infekcijas asimptomātiskā formā, skūpsta mazuli uz vaiga. Bērns ar roku noslauka siekalu paliekas, kā rezultātā uz viņa ādas parādās infekcijas izraisītāji. Pēc kāda laika bērns iebāzīs roku mutē, un sāksies zarnu infekcija. Ja bērni spēlē komandā, piemēram, bērnudārzā vai uz ielas draugu pulkā, tad vīrusu zarnu infekciju izplatība notiek mazuļiem ciešā kontaktā vienam ar otru, kurā pacienta siekalas nokļūst ādā. veseliem cilvēkiem, un no tā jau mutē un tālāk zarnās .

Līdz ar to varam secināt, ka no inficēšanās ar bakteriālām un vienšūņu zarnu infekcijām viedokļa visbīstamākā ir ūdens un produktu, kas sagatavoti neatbilstoši sanitārajiem standartiem, lietošana. Un no inficēšanās ar vīrusu zarnu infekcijām viedokļa bīstami ir cilvēku ciešie kontakti, kuros uz ādas paliek siekalas (piemēram, skūpstoties, spļaujot, mēģinot iekost bērniem).

Uzņēmība pret zarnu infekcijām ir vienāda visiem jebkura vecuma un dzimuma cilvēkiem, tāpēc ikviens var saslimt. Savukārt visvieglāk inficējas bērni pirmajā dzīves gadā, vecāka gadagājuma cilvēki (vecāki par 65 gadiem), alkoholiķi, kā arī tie, kas slimo ar hroniskām kuņģa un zarnu slimībām.

Simptomi

Visu zarnu infekciju gaita un vispārīgie simptomi

Pēc nokļūšanas mutes dobumā zarnu infekcijas izraisītājs kopā ar norītām siekalām, ūdens malku vai ēdiena gabaliņu nonāk kuņģī un zarnās. Kuņģī patogēns netiek iznīcināts, jo tas ir izturīgs pret sālsskābi. Tāpēc tas mierīgi nonāk tālāk zarnās, kur tas sāk aktīvi vairoties, izraisot infekcijas slimības attīstību.

Atrodoties zarnās, dažādi zarnu infekciju patogēni uzvedas atšķirīgi. Daži mikrobi iekļūst zarnu epitēlija šūnās, izraisot tajās patoloģiska iekaisuma procesa attīstību ar to iznīcināšanu. Attiecīgi zarnu šūnu iznīcināšana un iekaisuma process tajās izraisa raksturīgu infekcijas simptomu attīstību. Iekļūšana zarnu epitēlija šūnās ir raksturīga vīrusiem, salmonellām, kampilobaktērijām, šigelām, jersinijām, dažām patogēno Escherichia coli un parahemolītiskā vibrio šķirnēm.

Citi mikrobi aktīvi vairojas un apdzīvo zarnas, izspiežot no tās normālās mikrofloras pārstāvjus, kuri vienkārši mirst. Dzīves procesā šādi mikrobi izdala toksiskas vielas (enterotoksīnus), kas izraisa zarnu gļotādas iekaisumu un šūnu nāvi. Attiecīgi enterotoksīnu ietekmē attīstās zarnu infekcijas simptomi. Mikrobi, kas izraisa infekciju simptomus enterotoksīnu izdalīšanās dēļ, ir lielākā daļa patogēno Escherichia coli, Clostridium un Vibrio cholerae.

Trešās patogēno mikrobu šķirnes izdala toksiskas vielas tieši pārtikā. Un tad šīs toksiskās vielas nonāk zarnās jau gatavā veidā ar pārtiku, izraisot infekcijas slimības attīstību. Pie pārtikas ražošanas baktērijām pieder Staphylococcus aureus un Bacillus cereus.

Neatkarīgi no patogēnās ietekmes uz zarnām mehānisma visi zarnu infekciju patogēni izraisa enterocītu (zarnu gļotādas šūnu) iekaisuma procesu un gremošanas traucējumus. Tāpēc visas zarnu infekciju klīniskās izpausmes izraisa un ir saistītas ar gremošanas traucējumiem un zarnu gļotādas šūnu iznīcināšanu.

Gremošanas traucējumu dēļ jebkuras zarnu infekcijas galvenais simptoms neatkarīgi no patogēna veida ir caureja (caureja, šķidri izkārnījumi). Turklāt caureja vienmēr ir saistīta ar jebkuru zarnu infekciju, un tāpēc tā ir galvenais simptoms. Citi simptomi, piemēram, slikta dūša, vemšana, drudzis, sāpes vēderā, vājums utt. - var nebūt vai var būt dažādos gadījumos, taču, atšķirībā no caurejas, tās nav obligātas zarnu infekcijas pazīmes.

Parasti jebkuras zarnu infekcijas galvenokārt izpaužas ar šādiem diviem sindromiem:
1. zarnu sindroms.
2. Infekciozi toksisks sindroms (vispārējas intoksikācijas sindroms).

Gan zarnu, gan infekciozi toksiski sindromi vienmēr ir jebkuras zarnu infekcijas gadījumā, taču tiem ir dažādas smaguma pakāpes.

Zarnu sindroms atkarībā no infekcijas smaguma pakāpes un patogēna mikroba veida var rasties ar vairākām specifiskām pazīmēm. Ņemot vērā klīnisko simptomu īpatnības, pašlaik zarnu sindromu dažādu zarnu infekciju gadījumā parasti iedala vairākos no šādiem veidiem:

• gastrīta sindroms;
• Gastroenterīta sindroms;
• enterālais sindroms;
• Gastroenterokolīts sindroms;
• Enterokolīts sindroms;
• kolīta sindroms.

Gastrīta sindroms izpaužas kā stipras sāpes kuņģī, pastāvīga slikta dūša un atkārtota vemšana pēc ēšanas vai dzeršanas. Caureja gastrīta sindroma gadījumā ir vienreizēja vai retāk 2 līdz 4 reizes salīdzinoši īsā laika periodā. Gastrīta sindroma simptomi parasti attīstās ar infekcijām, ko izraisa Staphylococcus aureus (saindēšanās ar pārtiku) vai vīrusi.

Gastroenterīta sindroms kas izpaužas kā sāpes vēderā kuņģī un ap nabu, kā arī vemšana un bieža, vispirms bieza un pēc tam ūdeņaina izkārnījumos. Fekāliju masas atkarībā no patogēna veida var krāsot dažādās krāsās: zaļganā (raksturīga salmonelozei), gaiši brūnā (ešerichioze) utt. Izkārnījumos var būt gļotas un nesagremotas pārtikas atliekas. Gastroenterīta sindroms parasti attīstās ar vīrusu zarnu infekcijām, salmonelozi un slimībām, ko izraisa patogēni Escherichia coli celmi. Vīrusu zarnu infekciju pazīme ir brūni šķidri putojoši izkārnījumi ar asu nepatīkamu smaku.

Enterālais sindroms izpaužas ar īpaši biežiem ūdeņainiem izkārnījumiem bez sliktas dūšas un vemšanas un sāpēm vēderā. Vārtu izkārnījumu biežumu nosaka infekcijas smagums un mikrobu veids, kas izraisa slimību. Enteric sindroms parasti attīstās ar holēru.

Gastroenterokolīts sindroms izpaužas ar vemšanu, biežu šķidru izkārnījumu un sāpēm visā vēderā. Arī defekācijas process ir sāpīgs, un zarnu iztukšošana nesniedz atvieglojumu pat īsu laiku. Izkārnījumos bieži ir asiņu un gļotu piejaukums. Dažreiz zarnu kustības laikā no zarnām tiek izvadītas tikai gļotas. Gastroenterokolīta sindroms ir raksturīgs salmonelozei.

Enterokolīta sindroms izpaužas ar stiprām sāpēm visā vēderā, biežu vēlmi izkārnīties, kuras laikā izdalās vai nu šķidrs izkārnījumos, vai arī neliels daudzums gļotu. Vārtu izkārnījumu un gļotu epizodes parasti mainās. Enterokolītiskais sindroms ir raksturīgs salmonelozei un dizentērijai.

kolīta sindroms izpaužas ar sāpēm vēdera lejasdaļā (parasti kreisajā pusē), kā arī sāpīgām biežām zarnu kustībām, kurās no zarnām izdalās neliels daudzums šķidru vai mīksto izkārnījumu, kas sajaukti ar asinīm un gļotām. Bieži vien ir nepatiesa vēlme izkārnīties. Pēc katras zarnu kustības ir īslaicīgs atvieglojums. Kolīta sindroms ir raksturīgs dizentērijai.

Infekciozi toksisks sindroms kas izpaužas kā ķermeņa temperatūras paaugstināšanās virs 37,5 o C, kā arī vispārējs vājums, galvassāpes, reibonis, ķermeņa sāpes, apetītes trūkums un slikta dūša. Infekciozi toksisks sindroms ar jebkuru zarnu infekciju parasti parādās vispirms un ilgst no vairākām stundām līdz vairākām dienām. Parasti zarnu sindroms parādās pēc pilnīgas infekciozi toksiskas izzušanas vai smaguma samazināšanās.

Infekciozi toksiskais sindroms atkarībā no patogēna veida un infekcijas smaguma pakāpes var izpausties dažādos veidos, tas ir, cilvēkam var būt jebkurš indivīds vai viss raksturīgo simptomu kopums. Tātad dažos gadījumos šis sindroms var izpausties tikai ar galvassāpēm, citos - ar drudzi ar reiboni utt.

Tādējādi, apkopojot iepriekš minētos zarnu infekciju simptomus, mēs varam teikt, ka šīs slimības var izpausties ar šādiem simptomiem:

• Atkārtoti šķidri izkārnījumi (100% gadījumu);
• Dārdoņa un šļakatas vēderā (100% gadījumu);
• Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās dažādos laika periodos no vairākām stundām līdz vairākām dienām (100% gadījumu);
• Apetītes zudums (100% gadījumu);
• slikta dūša (100% gadījumu);
• Sāpes dažādās vēdera daļās (100% gadījumu);
• Slāpes dehidratācijas dēļ (90% gadījumu);
• Asins piejaukums izkārnījumos (80% gadījumu);
• Vispārējs vājums (70% gadījumu);
• Ķermeņa svara zudums (60% gadījumu);
• Fekāliju masas pēc izskata ir līdzīgas rīsu ūdenim (60% gadījumu);
• Vemšana (20% gadījumu);
• Urīna aizture (10% gadījumu).

Papildus šiem simptomiem zarnu infekcijas vienmēr noved pie ūdens un sāļu (nātrija, kālija, hlora u.c.) zuduma no organisma vemšanas un caurejas dēļ, kā rezultātā var attīstīties dehidratācija (dehidratācija). Dehidratācija ir ļoti bīstams stāvoklis, jo tas var būt letāls īsā laikā. Tāpēc, kamēr zarnu infekcija nav pārgājusi, rūpīgi jāuzrauga, vai nav dehidratācijas pazīmes, un, ja tās parādās, nekavējoties izsauciet ātro palīdzību un nokļūstiet slimnīcā. Dehidratācijas pazīmes ir šādi simptomi:

• Pastāvīga vemšana, kas neļauj dzert šķidrumu;
• urīna trūkums ilgāk par 6 stundām;
• Urīns tumši dzeltens;
• sausa mēle;
• Iekritušas acis;
• Pelēcīgs ādas tonis;
• Caureja apstājās, bet parādījās sāpes vēderā vai strauji paaugstinājās ķermeņa temperatūra, vai pastiprinājās vemšana.

temperatūra zarnu infekciju gadījumā

Jebkuru zarnu infekciju gadījumā ķermeņa temperatūra dažādos laika periodos gandrīz vienmēr paaugstinās līdz dažādiem skaitļiem. Dažu infekciju gadījumā temperatūra paaugstinās tikai dažas stundas, savukārt citās tā ilgst 2 līdz 4 dienas. Turklāt ķermeņa temperatūra tiek uzturēta vienādās vērtībās no tās paaugstināšanās brīža un līdz normalizēšanai. Citiem vārdiem sakot, ja slimības sākumā temperatūra paaugstinājās līdz 38 o C, tad līdz tās normalizēšanai tā ar nelielām svārstībām jāsaglabā šajā vērtībā. Ja ķermeņa temperatūra strauji paaugstinās, tas nozīmē, ka attīstās zarnu infekcijas komplikācijas, kuras jāārstē slimnīcā (slimnīcā).

Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās dažādu zarnu infekciju gadījumā gandrīz vienmēr ir pirmā slimības pazīme. Tas ir, temperatūra paaugstinās pat pirms caurejas parādīšanās, sāpēm vēderā un citām infekcijas pazīmēm. Turklāt diezgan bieži caureja parādās pēc ķermeņa temperatūras normalizēšanās, un nākotnē slimība turpinās jau uz normālas temperatūras fona, nevis paaugstināta.

Zarnu infekciju gadījumā paaugstināta ķermeņa temperatūra ir faktors, kas palielina ķermeņa šķidruma zudumu, tāpēc to ieteicams notriekt, lietojot pretdrudža zāles. Tas ir nepieciešams, lai samazinātu šķidruma zudumu, jo augstā temperatūrā ķermenis tiek atdzesēts bagātīgas mitruma iztvaikošanas dēļ. Ārsti un zinātnieki iesaka lietot pretdrudža līdzekļus, ja temperatūra sasniedz 37,5 o C un augstāk.

Vemšana ar zarnu infekciju

Vemšana ne vienmēr pavada zarnu infekcijas. Dažreiz tā nav, dažās infekcijās tā var būt viena, bet citās tā var būt vairākas. Visā infekcijas gaitas laikā vemšanu nav ieteicams apturēt ar dažādiem pretvemšanas līdzekļiem (piemēram, Cerucal uc), jo tādā veidā organisms izvada toksiskas vielas uz āru. Vemšanas laikā ir nepieciešams dzert daudz šķidruma, lai kompensētu šķidruma un sāļu zudumu. Turklāt, ja vemšana ir spēcīga, tad jādzer maziem malciņiem, reizē ar nelielu daudzumu ūdens vai sāls šķīduma, bet bieži.

Ja vemšana pastiprinās vai vemšanas dēļ nav iespējams dzert fizioloģiskos šķīdumus, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu un jā hospitalizē slimnīcā.

Komplikācijas

Jebkura zarnu infekcija var izraisīt šādu komplikāciju attīstību:

• Dehidratācija (dehidratācija)- visbiežāk sastopamā dažādu zarnu infekciju komplikācija, ko izraisa ūdens un sāļu zudums organismā kopā ar caureju un vemšanu. Kritiskais šķidruma zudums organismam ir 10% no sākotnējā daudzuma. Ja ir kritisks šķidruma un sāļu zudums, tad cilvēks nonāk komā ar iespējamu turpmāku nāvi. Dehidratācijas pazīmes ir neurinēšana 6 stundas, sausa āda un mēle, ātrs pulss, zems asinsspiediens un pelēcīgs ādas tonis. Slāpes ne vienmēr ir saistītas ar dehidratāciju, tāpēc šo simptomu nevajadzētu izmantot, lai spriestu par dehidratāciju vai nē. Lai novērstu dehidratāciju zarnu infekciju gadījumā, trīs caurejas vai vemšanas epizodēm vajadzētu dzert daudz sāls šķīdumu (Regidron, Trisol uc) ar ātrumu viens litrs.
• Infekciozi toksisks šoks. Tas attīstās pašā slimības sākumā uz augstas ķermeņa temperatūras fona. Šoku provocē augsta baktēriju izdalīto toksisko vielu koncentrācija asinīs.
• Pneimonija . Tā ir diezgan izplatīta zarnu infekciju komplikācija bērniem. Parasti pneimonija attīstās uz mērenas dehidratācijas fona, kad šķidruma zudumi netiek pilnībā papildināti, bet tikai daļēji.
• Akūts nieru mazspēja.

Zarnu infekcija bērniem

Bērni biežāk nekā pieaugušie slimo ar zarnu infekcijām, jo ​​viņiem daudz vairāk kontaktējas ar vienaudžiem un apkārtējiem pieaugušajiem, kā arī netiek pietiekami nostiprinātas un ieaudzinātas higiēnas prasmes un izpratne par sanitārajām normām un noteikumiem.

Zarnu infekcijas bērniem parasti norit tāpat kā pieaugušajiem, un tām raksturīgas tādas pašas klīniskās izpausmes. Bet bērniem, atšķirībā no pieaugušajiem, zarnu infekcijas biežāk ir smagas un ātrāk attīstās dehidratācija. Tāpēc, bērnam saslimstot, obligāti jādod viņam dzert fizioloģiskos šķīdumus, lai papildinātu šķidruma zudumus, un rūpīgi jāuzrauga viņa stāvoklis, lai nepalaistu garām dehidratācijas pazīmes, tādēļ mazulis nekavējoties jāhospitalizē slimnīcā.

Turklāt bērniem zarnu infekcijas daudz biežāk izraisa vīrusi.

Ja ir izveidojusies zarnu infekcija pirmā dzīves gada bērnam, tad viņu noteikti vajadzētu hospitalizēt, jo zīdaiņiem, kas jaunāki par 12 mēnešiem, kritiska dehidratācija var notikt ļoti ātri un izraisīt traģiskas sekas, pat nāvi.

Bērni, kas vecāki par gadu var ārstēt mājās, ja viņiem nav dehidratācijas pazīmju (6 stundas nav urīna, sausa mēle, iekritušas acis, pelēka āda) un stāvoklis saglabājas stabils un nepasliktinās.

Pretējā gadījumā zarnu infekcijas bērniem turpinās un tiek ārstētas tāpat kā pieaugušajiem.

Zarnu infekcija pieaugušajiem

Zarnu infekcijas pieaugušajiem tiek reģistrētas diezgan bieži, īpaši karstajā sezonā, kad pārtika bieži tiek uzglabāta, pārkāpjot sanitārās normas un noteikumus. Turklāt siltajā sezonā cilvēki dodas uz dabu, ārpus pilsētas, kur paši gatavo vai iegādājas dažādus ēdienus kafejnīcā, turklāt šis ēdiens bieži vien ir piesārņots ar patogēniem mikrobiem. Peldēšanās atklātos ūdeņos ir atbildīga arī par lielo zarnu infekciju sastopamību siltajā sezonā, jo bieži vien nejauši tiek uzņemts ar mikrobiem piesārņots ūdens.

Pieaugušie, kā likums, veiksmīgi panes zarnu infekcijas un atveseļojas bez jebkādām sekām. Infekciju komplikācijas pieaugušajiem arī attīstās salīdzinoši reti, ne vairāk kā 10% gadījumu un, kā likums, uz smagas slimības gaitas fona.

Zarnu infekcijas: kā tās tiek pārnestas, kas tās izraisa. Simptomi. Kā izvēlēties produktus, kā tos pareizi pagatavot. Kādu ūdeni dzert, lai neinficētu - video

Rotavīrusa zarnu infekcija bērniem un pieaugušajiem

vispārīgās īpašības

Rotavīrusa infekciju dažreiz nepareizi dēvē par "rotavīrusu". Šī infekcija ir pazīstama arī kā "vasaras gripa" vai "vēdera gripa".

Visbiežāk ar rotavīrusa infekciju slimo bērni, jo, pirmkārt, viņi ir uzņēmīgāki pret slimībām nekā pieaugušie, otrkārt, viņiem vēl nav imunitātes pret šo infekciju. Pieaugušie ar vēdera gripu slimo daudz retāk, jo parasti ar kādu infekciju bērnībā ir slimojuši gandrīz visi, un pēc vienreizējas saslimšanas veidojas imunitāte pret to, un cilvēks ļoti reti inficējas no jauna. pārējās dzīves laikā.

Simptomi

Pirmais slimības simptoms ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38 - 39 o C, pēc tam pēc dažām stundām parādās krampjveida sāpes vēderā, vispārējs vājums un apetītes zudums. Kopā ar sāpēm vēderā parādās vemšana (bieži vien daudzkārtēja) un caureja. Krēsls notiek līdz 10 - 15 reizēm dienā, un izkārnījumi ir šķidri, putojoši, brūni dzeltenā krāsā un ar ļoti nepatīkamu, asu smaku. Pēc 1 līdz 2 dienām izkārnījumi kļūst mālaini un iegūst dzeltenīgi pelēku krāsu.

Papildus caurejai un vispārējas intoksikācijas simptomiem (galvassāpēm, vājumam, temperatūrai) rotavīrusa zarnu infekcija var izpausties ar sāpēm kaklā, iesnām un konjunktivītu.

Kopumā rotavīrusa infekcija ilgst no 3 līdz 8 dienām, pēc tam notiek atveseļošanās.

Ārstēšana

Visā slimības periodā ir jāizvairās no saskares ar citiem, jo ​​cilvēks ir infekcijas avots. Galvenais līdzeklis vēdera gripas ārstēšanai bērniem un pieaugušajiem ir badošanās un liela daudzuma sāls šķīdumu dzeršana. Runājot par uzturu, jums vajadzētu ēst pēc iespējas mazāk, dodot priekšroku bagelēm, maizes drupačām utt. Visā slimības periodā ar rotavīrusu zarnu infekciju Ir stingri aizliegts ēst šādus produktus:
Enterol

E. coli - slimības, pārnešanas ceļi, zarnu infekciju un uroģenitālā trakta slimību simptomi (sievietei, vīrietim, bērnam), ārstēšanas metodes. Baktērijas noteikšana urīna paraugā un maksts tamponā

Zarnu infekcija - diagnostika un ārstēšanas taktika bērnam un pieaugušajam, atkarībā no simptomiem un pārbaudes rezultātiem

Ievads

Akūtas zarnu infekcijas (AII) ir viena no visbiežāk sastopamajām infekcijas slimībām. Viņiem ir raksturīga ne tikai augsta saslimstība, bet arī diemžēl diezgan augsts mirstības līmenis. Tajos ietilpst dizentērija, salmoneloze, vēdertīfs, holēra uc Šīs cilvēku veselībai bīstamās slimības izraisa ne tikai kuņģa-zarnu trakta, bet arī citu orgānu un sistēmu bojājumus. Pēc zarnu infekcijām, īpaši pašārstēšanās gadījumos, var attīstīties komplikācijas un pāreja uz hronisku formu. Šajā sakarā ir īpaši svarīgi zināt, kas tieši ir jādara, ja esat slims, un ko nevajadzētu darīt nekādā gadījumā. Ir nepieciešams arī priekšstats par galvenajiem simptomiem un veidiem, kā atpazīt AII. Mēs par to runāsim mūsu grāmatā. Šo padomu ievērošana palīdzēs saglabāt veselību.

- iegādātas melones grieztā veidā var nodarīt lielu kaitējumu veselībai;

- pirms ēšanas dārzeņus un augļus rūpīgi jānomazgā zem tekoša ūdens;

- dzeršanai jālieto tikai vārīts ūdens;

– ātrbojīgu produktu (piens, piena produkti, gaļa, desas un zivis) uzglabāšanā ir jāievēro ieviešanas termiņi un temperatūras nosacījumi;

- Ir nepieciešams stingri ievērot personīgās higiēnas noteikumus.

Kas jums jāzina par akūtām zarnu infekcijām

Akūta zarnu infekcija ir kolektīvs jēdziens. Tas ietver vīrusu izraisītas zarnu infekcijas (enterovīrusa, rotavīrusa infekcija), baktērijas (salmoneloze, dizentērija, holēra, E. coli infekcija), kā arī baktēriju toksīni (stafilokoku zarnu toksiskā infekcija).

Akūtas zarnu infekcijas ir liela baktēriju, vīrusu, vienšūņu un helmintu grupa, kas var izraisīt zarnu darbības traucējumus. Visbiežāk klīniskajā praksē slimību izraisa dizentērijas bacilis (Shigella), Salmonella, patogēnās Escherichia coli (Escherichia), Staphylococcus, Klebsiella, Proteus, Campylobacter, Yersinia, Pseudomonas aeruginosa, Vibrio cholerae u.c. No vīrusiem rota vīrusiem, Coxsackie enterovīrusi un ECHO, koronavīrusi, adenovīrusi, Norfolkas vīrusi uc Caureju var izraisīt arī amēbas, žiardija, kriptosporidijs. Šis patogēnu saraksts nebūt nav pilnīgs, daudzi no tiem nav labi saprotami. Pastāvīgi tiek atklāti jauni šādu slimību izraisītāji.

Akūtu zarnu infekciju iespējamība ir augsta, tās tiek reģistrētas visu gadu, pieaugot vasaras-rudens periodā. Pieaugušie un bērni slimo, turklāt biežāk vecumā no 1 līdz 7 gadiem.

Mirstība ir diezgan augsta, īpaši maziem bērniem.

Infekcijas avots ir slims cilvēks, kā arī patogēnu nesēji. Visbīstamākie ir pacienti ar vieglām, izdzēstām un asimptomātiskām akūtu zarnu infekciju formām. Bērnu grupās epidēmijas uzliesmojumu avoti bieži ir pārtikas pārstrādes struktūrvienību darbinieki. Galvenais pārnešanas mehānisms ir fekāli-orāls, kas tiek realizēts pa pārtiku, ūdeni un kontaktu-sadzīves ceļiem, retāk ar gaisa putekļiem. Dažu infekciju pārnēsāšanā lomu spēlē kukaiņi (mušas). Inficēšanos veicina antisanitāri dzīves apstākļi, personīgās higiēnas noteikumu neievērošana, piesārņotas pārtikas lietošana, kas uzglabāta vai pagatavota, pārkāpjot noteikumus.

Uzņēmība pret akūtām zarnu infekcijām ir ļoti augsta. Inficēšanās risks ir atkarīgs no organismā nonākušās patogēna devas, tā virulences, kā arī no kuņģa-zarnu trakta barjeras un fermentatīvo funkciju stāvokļa un imūnsistēmas aktivitātes. Visjutīgākie ir zīdaiņi, priekšlaicīgi dzimuši bērni un tie, kuri tiek baroti ar pudelīti. Inkubācijas periods ilgst no vairākām stundām līdz 7 dienām, kam seko slimības augstuma un atveseļošanās (atveseļošanās) periodi. To ilgums var būt atšķirīgs un atkarīgs no etioloģijas, slimības klīniskās formas un slimības smaguma pakāpes.

Akūtu zarnu infekciju diagnostika

Pacientiem ir jānoskaidro:

- slimības sākuma laiks (pēkšņi vai pakāpeniski, inkubācijas vai prodromālā perioda klātbūtne);

- riska faktori (ceļošana uz valstīm ar nelabvēlīgu epidemioloģisko situāciju, nekvalitatīvas pārtikas vai ūdens ēšana, peldēšanās piesārņotās ūdenstilpēs, kontakts ar dzīvniekiem u.c.);

- regulāri vai nesen lietotu medikamentu klātbūtne (antibiotikas, antacīdi, pretcaurejas līdzekļi, steroīdi, imūnsupresanti);

- izkārnījumu raksturs (ūdeņains, asiņains, sajaukts ar gļotām vai strutas, taukains utt.), izkārnījumu biežums, izkārnījumu skaits un sāpīgums;

- vecums, izcelsme un pavadošās slimības, kas predisponē akūtas zarnu infekcijas attīstībai (HIV infekcija, alkoholisms utt.);

- citu faktoru klātbūtne, kas veicina šādu slimību attīstību.

Akūtu zarnu infekciju diagnostika balstās uz epidemioloģiskiem, klīniskiem un laboratorijas datiem. Vairumā gadījumu pirmajā pacienta pārbaudē nav iespējams noteikt slimības izcelsmi, tāpēc diagnoze tiek veikta 2 posmos:

- I posms - provizoriskā diagnoze (tiek veikta, pamatojoties uz klīnisko un epidemioloģisko datu kompleksu, ļauj pieņemt slimības etioloģiju pat pirms diagnozes laboratoriskā apstiprinājuma saņemšanas);

- II stadija - galīgā diagnoze (provizoriskā klīniskā diagnoze tiek papildināta ar etioloģiskā faktora noskaidrošanu pēc bakterioloģisko, seroloģisko un citu izmeklējumu rezultātu saņemšanas).

Dažādu diagnostikas metožu nozīme dažādām infekcijām nav vienāda. Laboratoriskās izmeklēšanas efektivitāte lielā mērā ir atkarīga no materiāla paraugu ņemšanas no pacienta un tā uzglabāšanas savlaicīguma un pareizības.

Zarnu infekcijas, kā likums, sākas akūti. Galvenie klīniskie simptomi ir caureja, vemšana, sāpes vēderā un intoksikācijas simptomi.

Caureja ir zarnu darbības traucējumi, kas izpaužas kā šķidru izkārnījumu izdalīšanās. Novērtējot to, jāņem vērā:

izkārnījumu biežums;

Vienas zarnu kustības apjoms (nelieli vai smagi izdalījumi);

zarnu kustības raksturs (konsistence, krāsa, smarža, nesagremotu pārtikas gabaliņu klātbūtne);

Patoloģiski piemaisījumi izkārnījumos (gļotas, asinis, strutas) un to parādīšanās laiks.

Šis traucējums var būt akūts, ja tā ilgums nepārsniedz 2 nedēļas, un ilgstošs (pastāvīgs), ja šķidrs izkārnījumos saglabājas ilgāku laiku.

Novērtējot vemšanu, tiek ņemti vērā šādi rādītāji:

Biežums (vienreizēja, atkārtota vai vairākas reizes (vairāk nekā 5 reizes dienā);

ilgums;

Vemšanas tilpums;

Viņu raksturs (ar apēstu, žulti vai asinīm – koši vai kā "kafijas biezumi");

Iepriekšēja slikta dūša un atvieglojuma sajūta pēc vemšanas.

Nosakot sāpes vēderā, parādās tādi simptomi kā:

ilgums;

Intensitāte;

Raksturs (krampjveida vai sāpes);

lokalizācija un apstarošana,

Vēdera uzpūšanās smagums;

"Akūta vēdera" simptomu klātbūtne.

Tā kā caureja nav tikai AII simptoms, ir jāveic diferenciāldiagnoze, lai izslēgtu kļūdu un nepareizas ārstēšanas iespēju. Slimības gaitas smagumu nosaka intoksikācijas un dehidratācijas sindromi.

Intoksikācijas sindromu galvenokārt raksturo ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Tomēr jāņem vērā, ka vieglas un īpaši smagas akūtas zarnu infekcijas formās ar III pakāpes dehidratāciju ķermeņa temperatūra var būt normāla vai pat zema. Par intoksikācijas klātbūtni liecina aizkaitināmība, nemiers vai letarģija, samazināta ēstgriba līdz anoreksijai un slikts miegs.

Dehidratācijas sindroma (dehidratācijas, ekssikozes) identificēšana un smaguma pakāpes noteikšana ir rajona ārsta primārais uzdevums, kas tieši nosaka terapeitisko pasākumu raksturu. Diagnozes noteikšanai parasti nepietiek ar klīniskiem un epidemioloģiskiem datiem, tāpēc ir nepieciešama akūtas zarnu infekcijas laboratoriskā diagnostika.

Materiāla ņemšanu no pacienta bakterioloģiskai izmeklēšanai mājās pirms ārstēšanas uzsākšanas veic veselības darbinieks, kuram diagnosticēta zarnu infekcija. Par analīžu materiālu kalpo fekāliju masas, un, ja nepieciešams, tiek papildus savākti vemšana un kuņģa skalošana, kā arī pārtikas produkti, kas varētu kalpot par infekcijas avotu.

Akūtu zarnu infekciju ārstēšanas pamatprincipi

Jebkuras ārstēšanas pirmais un galvenais princips ir “Nekaitē”, un tāpēc, ja tiek atklāta akūta zarnu infekcija, nekādā gadījumā nevajadzētu pašārstēties! Zāles un procedūras jālieto tikai saskaņā ar ārstējošā ārsta norādījumiem. Šajā sadaļā sniegtā informācija nav rīcības ceļvedis, bet tikai vispārīga informācija, kas palīdzēs izprast radušās slimības ārstēšanas principus un metodes un pēc ārsta apmeklējuma tos veikt visefektīvāk. Ne visi pacienti tiek hospitalizēti, lielākā daļa no viņiem tiek ārstēti ambulatori.

Indikācijas hospitalizācijai slimnīcā ir sadalītas:

1. Vecums: 1. dzīves gada bērni.

2. Klīniskie:

2.1. Pacienti ar smagām infekcijas formām neatkarīgi no vecuma.

2.2. Pacienti ar vidēji smagām infekcijas formām, kas jaunāki par 3 gadiem.

2.3. Pacienti, kuri ir smagi novājināti un kuriem ir līdzīgas slimības.

2.4. Pacienti ar ilgstošām, sarežģītām un hroniskām akūtu zarnu infekciju formām procesa saasināšanās laikā.

3. Epidemioloģiskie:

3.1. Bērni no slēgtām grupām, hosteļiem.

3.2. Bērni, kas dzīvo ģimenē kopā ar pārtikas uzņēmumu darbiniekiem un viņiem pielīdzināmām personām.

3.3. Ar infekcijas izplatīšanās draudiem pacientu dzīvesvietā, jo nav iespējams veikt pretepidēmijas un terapeitiskos pasākumus.

Pacientu nogādāšana slimnīcā notiek ar dezinfekcijas stacijas speciālo sanitāro transportu lielajās pilsētās vai ar rajona teritoriālās CGE transportu.

Gadījumā, ja pacienti tiek atklāti smagā stāvoklī, hospitalizāciju veic ātrā palīdzība.

Ārstēšana mājās obligāti tiek veikta ar vietējā ārsta un medmāsas palīdzību.

Viens no galvenajiem veiksmīga iznākuma nosacījumiem ir savlaicīga medicīniskās palīdzības pieprasīšana un savlaicīgas, racionālas terapijas iecelšana, kurai jābūt visaptverošai, individualizētai un iestudētai.

Cīņa pret patogēniem

Antibiotikas un citas antibakteriālas zāles

Ņemot vērā, ka vairumā gadījumu akūtas zarnu infekcijas izraisa gramnegatīvi mikroorganismi, būtu vēlams sniegt sarakstu ar antibakteriāliem līdzekļiem, kas uz tiem iedarbojas baktericīdi vai bakteriostatiski. Visbiežāk lietotās zāles ir aminopenicilīni, cefalosporīni, monobaktāmi, karbapenēmi, aminoglikozīdi, tetraciklīni, hloramfenikols, polimiksīni, hinoloni, fluorhinoloni, nitrofurāni, kombinētie sulfonamīdu preparāti ar trimetoprimu.

Ne-šigellas un ne-holēras etioloģijas akūtu zarnu infekciju nekomplicētā gaitā ārstēšanai jābūt tikai patoģenētiskai. Smagos gadījumos (īpaši smaga fona un vienlaicīgu slimību klātbūtnē) vēlams lietot zarnu antiseptiskos līdzekļus. Diemžēl antibiotikas tiek plaši izmantotas akūtu zarnu infekciju ārstēšanā, kas veicina disbakteriozes attīstību un lēnāku zarnu gļotādas atjaunošanos. Attiecībā uz salmonelozi viedokļi nav vienoti. Mūsu viedoklis, balstoties uz daudzu gadu pieredzi akūtu zarnu infekciju ārstēšanā, ir tāds, ka jāveic tikai patoģenētiskā terapija. Tas attiecas arī uz salmonelozes kuņģa-zarnu trakta formu. Vienīgais izņēmums ir tā ģeneralizētā forma, kurā ir indicēta antibiotiku terapija. Mēs arī stingri iebilstam pret antibiotiku lietošanu pārvadāšanas ārstēšanai akūtu zarnu infekciju gadījumā.

Zarnu antiseptiķi

Pašlaik tiek izmantotas 3 šīs grupas zāles: intestopan, intetrix un enterosedive.

Pēdējos gados caurejas slimību ārstēšanai tiek izmantots ersefurils (nifuraksazīds), kas ir nitrofurāna atvasinājums. Šīs zāles galvenokārt darbojas zarnu lūmenā un ir indicētas baktēriju izcelsmes caurejas ārstēšanai. Pēc pētnieku domām, tas ir aktīvs pret Campylobacter, Escherichia (enterotoksigēns, enteropatogēns un enteroinvazīvs), Salmonella, Shigella, Vibrio cholerae un Yersinia.

Populāra narkotika šajā grupā ir furazolidons. Tas ir aktīvs pret grampozitīvām un gramnegatīvām baktērijām, Giardia un Trichomonas. No akūtu zarnu infekciju izraisītājiem visjutīgākās pret to ir dizentērijas baktērijas, vēdertīfs, paratīfs A un B, un mikroorganismu rezistence pret to attīstās ārkārtīgi lēni. Furazolidons ir ieteikts kā izvēles līdzeklis akūtas dizentērijas ārstēšanai.

Akūtu zarnu infekciju ārstēšanas efektivitāte ar iepriekšminētajām zālēm ir atšķirīga. Jums arī jāapzinās, ka terapijai ar zarnu antiseptiķiem vienmēr ir palīgdarbības raksturs.

Hinoloni

Šo zāļu grupu arvien vairāk izmanto akūtu zarnu infekciju ārstēšanā, aizstājot tradicionāli lietotās antibiotikas. Hinolonus iedala 2 veidos: I paaudze - nalidiksīnskābes, oksolīnskābes, pipemedicīnas skābes; II paaudze - fluorhinoloni: norfloksacīns, ofloksacīns, pefloksacīns, ciprofloksacīns, lomefloksacīns.

Starp pirmās paaudzes zālēm akūtu zarnu infekciju (dizentērijas) ārstēšanai tiek izmantota nalidiksīnskābe. Tomēr visbiežāk šajos gadījumos tiek izmantoti fluorhinoloni.

Šo zāļu antibakteriālais spektrs ir ļoti plašs un aptver gramnegatīvās enterobaktērijas, tostarp šigellas, salmonellas un escherichia, kā arī grampozitīvus mikroorganismus (stafilokoku, streptokoku), Pseudomonas aeruginosa, hlamīdijas, kampilobaktēriju, mikoplazmu. Tika atzīmēts, ka, lietojot fluorhinolonus, disbakterioze attīstās diezgan reti. Šīs zāļu grupas zelta standarts ir ciprofloksacīns. Tam ir augsta pretmikrobu aktivitāte un tas labi uzsūcas kuņģa-zarnu traktā. Pieaugušajiem zāles ordinē 500 mg 2 reizes dienā. Smagos slimības gadījumos to var ievadīt intravenozi 200-400 mg devā 2 reizes dienā.

bakteriofāgi

Saņemot bakterioloģiskās izmeklēšanas rezultātus, akūtu zarnu infekciju ārstēšanai var izmantot specifiskus bakteriofāgus (salmonellas, dizentērijas, stafilokoku, coli-proteus u.c.). Fāgu terapija ir indicēta:

- ar izdzēstām un vieglām akūtas zarnu infekcijas formām monoterapijas veidā;

- ar mērenām slimības formām akūtā fāzē kombinācijā ar antibakteriāliem līdzekļiem;

- bakteriopārvadātāju un zarnu disbakteriozes ārstēšanai.

Bakteriofāgi tiek izrakstīti 2 reizes dienā 1-1,5 stundas pirms ēšanas kombinācijā ar rektālu ievadīšanu vienu reizi dienā pēc zarnu kustības. Ārstēšanas kurss ir 5-7 dienas.

Simptomātiska ārstēšana

Detoksikācijas un rehidratācijas (pret dehidratāciju) terapiju 85–95% gadījumu var ievadīt iekšķīgi un tikai 5–15% gadījumu intravenozi. Intravenozai rehidratācijai izmanto trisolu, kvartasolu vai hlosolu. Injicētā šķidruma daudzums ir atkarīgs no dehidratācijas pakāpes un pacienta ķermeņa masas un ir 60–120 ml/kg ķermeņa masas smagos slimības gadījumos un 55–75 ml/kg ķermeņa svara vidēji smagiem gadījumiem. Šķīdumu ievadīšanas ātrums ir attiecīgi 70–90 un 60–80 ml/min. Ir šādi intravenozas rehidratācijas posmi:

1. Primārā rehidratācija dehidratācijas un intoksikācijas pazīmju mazināšanai.

2. Atbalsta aprūpe pastāvīga šķidruma zuduma gadījumā.

Arī perorālā rehidratācijas terapija tiek veikta divos posmos. Šim nolūkam tiek izmantoti divu paaudžu perorālo rehidratācijas sāļu šķīdumi: I - glikozalāns, citroglikozāns, rehidrons un II - graudaugu preparāti. Izmantotā šķidruma daudzums ir atkarīgs arī no dehidratācijas pakāpes un pacienta ķermeņa masas, un ievadīšanas ātrums ir 1-1,5 l / h.

Perorālā rehidratācija ir galvenā akūtu zarnu infekciju patoģenētiskās terapijas metode. Šim nolūkam tiek izmantotas tādas zāles kā rehidrons, oralīts, citroglikozalāns uc Šie šķīdumi papildus glikozei satur nātrija un kālija sāļus proporcijās, kas ir adekvātas šķidruma zuduma gadījumā ar vemšanu un caureju. Glikoze veicina nātrija un kālija pāreju enterocītos, atjauno traucēto ūdens-sāļu līdzsvaru un normalizē vielmaiņas procesus. Šobrīd ir parādījušies jauni produkti, kuros to aizstāj rīsu pulveris (rizolīts).

Pacienti ar caureju, bet nav dehidratācijas pazīmju(šķidruma trūkums organismā ir mazāks par 5% no ķermeņa svara) perorālā rehidratācija tiek veikta saskaņā ar ārstēšanas plāns A. Lai to izdarītu, parādoties pirmajām slimības pazīmēm, lai novērstu dehidratācijas attīstību, jādod vairāk šķidruma nekā parasti. Bērniem līdz 2 gadu vecumam pēc katras vēdera izejas tiek ievadīts vidēji 50-100 ml šķidruma, no 2 līdz 10 gadiem - 100-200 ml, no 10 gadiem un vecākiem - tik daudz šķidruma, cik viņi vēlas. Tas ir pietiekami, lai kompensētu zaudējumus.

Ja ir klīniskas pazīmes mērena dehidratācija tiek labots ārstēšanas plāns B mērķis ir novērst esošo ūdens un sāls deficītu. Lai to izdarītu, pirmajās 4-6 stundās pēc ārstēšanas sākuma tiek ievadīts šķidruma daudzums, kas vienāds ar 50-60 ml / kg ķermeņa svara. viegla dehidratācija(I dehidratācijas pakāpe) un 70-90 ml/kg ķermeņa svara - ar mērena dehidratācija(dehidratācija II pakāpe).

Pēc rehidratācijas saskaņā ar plānu B, lai izvēlētos turpmākās ārstēšanas plānu, ir nepieciešama atkārtota pacienta izmeklēšana un dehidratācijas simptomu novērtēšana. Ja pacientam ir nav dehidratācijas pazīmju, pirms caureja apstājas, tie pāriet uz notiekošo zaudējumu korekciju atbilstoši ārstēšanas plāns A. Ja zīmes mērena dehidratācija joprojām pastāv, ir jāatkārto ārstēšanas plāns B un sāc piedāvāt ēdienu.

Ja pacientam ir simptomi smaga dehidratācija pāriet uz infūzijas terapiju slimnīcā ( ārstēšanas plāns B).

Perorālās rehidratācijas efektivitāte lielā mērā ir atkarīga no pareizas tās īstenošanas tehnikas.

Pamatprincips ir šķidruma daļēja ievadīšana. Glikozes-sāls šķīdumus vēlams kombinēt ar sāli nesaturošiem (tēju, ūdeni, rīsu ūdeni, mežrozīšu buljonu u.c.) attiecībā 1:1. Sāls un bezsāls šķīdumu ievadīšana notiek pārmaiņus, tas ir, tos nevar sajaukt. Ja aptieku tīklā nav gatavu produktu, glikozes-sāls šķīdumu mājās var pagatavot šādi: 1 tējkarote galda sāls bez virspuses, 0,5 tējkarote cepamās sodas, 8 tējkarotes cukura izšķīdina 1 litrā silts vārīts ūdens. Kālija trūkums šajā maisījumā tiek papildināts, uzņemot kālija kompotu no žāvētiem augļiem, rozīnēm un žāvētām aprikozēm.

Ja intoksikācijas sindroms dominē pār dehidratāciju, ir indicēta koloidālu šķīdumu (hemodez, reopoliglucīns) lietošana.

Viens no akūtu zarnu infekciju ārstēšanas mērķiem ir caurejas kontrole. Ir daudz pretcaurejas zāļu, kuru lietošanā jāņem vērā šī sindroma īpatnības. Šos līdzekļus drīkst lietot tikai ūdeņainas caurejas gadījumā.

Indometacīns ir viena no visbiežāk lietotajām zālēm zarnu slimību ārstēšanai. Tas tiek noteikts 50 mg 3 reizes dienā 3 stundas pēc ēšanas 1 dienu. Dažreiz ārstēšanu ar indometacīnu atkārto nākamajā dienā. Tika atzīmēta šīs ārstēšanas metodes augstā efektivitāte, kuras mērķis ir apturēt caureju. Tomēr salmonelozes gadījumā tiek pārkāpta sirds kambaru fāzes struktūra un jo īpaši labā kambara kardiodinamika (galvenokārt smagos slimības gadījumos). Smagi slimiem pacientiem attīstās kreisā kambara hipodinamija un augsts diastoliskais spiediens sirds labajā pusē, pulmonālā hipertensija un kardiodinamiskie traucējumi, kas var izraisīt plaušu tūsku. Indometacīns palīdz novērst kardiodinamiskos traucējumus.

Caurejas ārstēšanai pacientiem ar akūtām zarnu infekcijām jau daudzus gadus tiek izmantoti sorbenti, kuru lietderību apstiprina daudzi klīniskie pētījumi. Sorbenti var būt šāda veida: akmeņogles (aktivētā ogle, belosorbs, mikrosorbs); šķiedrains (bilignīns, polifepāns); zemas molekulmasas polivinilpirolidoni (enterodez, enterosorbs); dabīgs porains dabīgs (smecta, kaolīns, atapulgīts); jonu apmaiņas sveķi (holestiramīns) utt. Tās visas ir sīkas daļiņas ar ļoti lielu sorbcijas virsmu, kas spēj ekstrahēt, nostiprināties pie sevis un izvadīt vīrusus, mikrobus, to ekso- un endotoksīnus, bioloģiski aktīvos metabolītus, alergēnus un arī tie uzlabo zarnu mucīna slāņa aizsargājošās īpašības. Pateicoties tam, enterosorbentiem ir dezinficējoša, pretalerģiska un detoksikācijas iedarbība, tie samazina mikrobu, vīrusu un toksīnu imūnsupresīvo iedarbību.

Karbolēns (aktīvā ogle) ir pieejams tabletēs pa 0,25 un 0,5 g. Tablešu efektivitāte ir nedaudz mazāka nekā pulvera, pateicoties piedevām (ciete, želatīns, cukura sīrups), kas samazina zāļu adsorbcijas virsmu. Lietojiet 2-3 tabletes 3-4 reizes dienā vai 1-2 g pulvera, kas izšķīdināts ūdenī 3-4 reizes dienā.

KM aktīvās ogles tabletes (aktīvā ogle - 0,2 g, baltie māli - 0,0455 g, nātrija karboksimetilceluloze - 0,0045 g) ir tuvas karbolēnam pēc darbības mehānisma un sastāva. Šīm zālēm ir lielāka adsorbcijas spēja. To lieto 4-6 tabletes 2-4 reizes dienā, uzdzerot ūdeni. To efektivitāte palielinās, ja tie tiek sasmalcināti.

Aktivētā ogle SKN pēc sastāva ir līdzīga KM. Tam ir lielāka virsmas aktivitāte un lielāka sorbcijas spēja. Tas ir paredzēts pieaugušajiem pa 10 g (1 paciņa) 3 reizes dienā.

Viens no efektīvajiem sorbentiem ir polifepāns. To iegūst, apstrādājot lignīnu, kas ir koksnes ogļhidrātu komponentu hidrolīzes produkts. Zāles ir pieejamas granulu (satur 40% polifepāna) vai pastas (50% polifepana) veidā. Piešķirt iekšā pieaugušajiem 1 ēdamkarote 3-4 reizes dienā. Pirms lietošanas zāles rūpīgi maisa 2 minūtes 200 ml ūdens.

Visefektīvākais sorbents ir dioktaedrisks smektīts (smecta), kam ir arī ievērojama aptverošā spēja. Pazīstams ar spēju aizsargāt zarnu bārkstiņu epitēliju no iznīcināšanas. Zāles ir pieejamas pulvera veidā iepakojumos, kas satur 3 g zāles. 1 paciņas saturu izšķīdina 100 ml ūdens un samaisa. Pieaugušam cilvēkam ieteicams lietot 3-4 paciņas (9-12 g) dienā. Zāles nav kontrindikāciju lietošanai, tās var parakstīt grūtniecēm un mātēm, kas baro bērnu ar krūti. Smaga cukura diabēta gadījumā smecta lietošana ir bīstama, jo 1 iepakojums satur 0,75 g glikozes.

Sorbentu grupā ietilpst arī koloidālais magnija aluminosilikāts (attapulgīts), kas pieejams tablešu veidā. Sākotnējā deva pieaugušajam ir 2 tabletes, pēc tam pēc katra defekācijas akta tiek parakstītas 2 tabletes. Maksimālā dienas deva ir 12 tabletes, maksimālais ārstēšanas ilgums ir 2 dienas.

Vēl viena pretcaurejas līdzekļu grupa ir zāles, kurām ir opioīdu iedarbība. Tie ietver loperamīdu un trimebutīnu. Opiātu raksturīga iezīme ir to spēja kavēt zarnu kustīgumu. Loperamīda darbība sākas ātri un ilgst 4-6 stundas. Tas ir paredzēts pieaugušajiem ar akūtu caureju, vispirms 2 kapsulas un pēc tam 1 kapsula pēc katra defekācijas akta, bet ne vairāk kā 6 gabali dienā. Nav ieteicams lietot zāles kopā ar atropīnu saturošiem līdzekļiem. Loperamīds ir kontrindicēts grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, kā arī pacientiem ar čūlaino kolītu.

Trimebutīnam ir pozitīva ietekme uz zarnu kustīgumu. Zāles iedarbojas uz visa kuņģa-zarnu trakta gludajiem muskuļiem. Terapeitiskā iedarbība balstās uz zarnu motilitātes normalizēšanu. Lietojiet 1-2 tabletes 3 reizes dienā. Trimebutīns ir kontrindicēts grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā.

Atropīnu saturošu pretcaurejas zāļu grupu pārstāv šādas zāles: lispafēns un reasek.

Lispafēns samazina dziedzeru sekrēciju, pazemina gludo muskuļu tonusu un kuņģa un zarnu motorisko aktivitāti. Pieaugušajiem tiek izrakstītas 2 tabletes 3 reizes dienā, maksimālā dienas deva ir 12 tabletes. Reasek ordinē 1 tableti 2-3 reizes dienā.

Zāļu grupā ar aptverošu un savelkošu iedarbību ietilpst Kassirsky pulveris un desmols. Pretcaurejas pulverim ir šāds sastāvs: bismuta subnitrāts - 0,5 g, dermatols - 0,3 g, kalcija karbonāts - 1 g, askorbīnskābe - 0,3 g, nikotīnskābe - 0,01 g 4 reizes dienā.

Dažos smagas caurejas gadījumos tiek izmantotas lielas bismuta devas - 2 g 3 reizes dienā.

Pēdējos gados desmols ir veiksmīgi izmantots akūtu caurejas slimību ārstēšanai. 1 zāļu tablete satur 262 mg bismuta subsalicilāta. Zāles lieto 2 tabletes 3-4 reizes dienā. Tam ir aptveroša un pretiekaisuma iedarbība, tas palielina gļotu veidošanos un uzlabo tā aizsargājošās īpašības.

Salīdzinoši jauns līdzeklis caurejas ārstēšanai, kam ir patoģenētiska ietekme uz absorbcijas un sekrēcijas procesiem zarnās, ir somatostatīns. Šis hormons palielina ūdens un elektrolītu uzsūkšanās ātrumu tievajās zarnās, samazina vazoaktīvo peptīdu koncentrāciju asinīs, samazina zarnu kustības biežumu un fekāliju masu. To ražo brīva peptīda - oktreotīda - formā ampulās pa 0,05, 0,1 un 0,5 mg. To ievada subkutāni 1-2 reizes dienā, un, ja nepieciešams, devu palielina.

Ar pastāvīgu vemšanu tiek noteikti pretvemšanas līdzekļi: cerucal, motilium (devā 0,5-1,5 mg / kg svara bērniem līdz 1 gada vecumam un 1-2 tabletes bērniem, kas vecāki par 1 gadu, pirms ēšanas); pipolfēns (1-2 pilieni 2,5% šķīduma 1 tējkarotē ūdens); novokaīns (1 tējkarote, deserts, ēdamkarote (atkarībā no vecuma) 0,25% šķīduma).

Akūtu zarnu infekciju ārstēšanā pretdrudža zāles (paracetamols, kalpols, panadols u.c.) var lietot pret drudzi virs 38°C; spazmolītiskie līdzekļi (noshpa, papaverīns) - krampjveida vēdera sāpju klātbūtnē; zāles, kas samazina gāzu veidošanos (aktīvā ogle, simekons, diļļu ūdens).

Atbalstošā aprūpe

Akūtu zarnu infekciju imūnterapija indicēta tiem, kuri bieži slimo, cieš no dažādiem imūndeficītiem, ar ieilgušu slimības gaitu, ilgstošu baktēriju izdalīšanos pēc saslimšanas. Šim nolūkam var izmantot līdzekļus, kas palielina nespecifisko imunitāti: metiluracilu, pentoksilu, nātrija nukleinātu, lizocīmu, ehinācijas preparātus (esbiritox, imunālo, estifānu, ehinācijas tinktūru utt.).

No specifiskajiem imūnmodulatoriem visefektīvākais ir CIP (komplekss imūnglobulīna preparāts enterālai lietošanai). Tas satur pilnu imūnglobulīnu komplektu - Ig G (50%), Ig M un Ig A (katrs 25%) un augstu specifisku antivielu titru pret vairākiem akūtu zarnu infekciju patogēniem (Šigella, Salmonella, Escherichia, rotavīrusi, Pseudomonas aeruginosa u.c.). Kā imūnterapijas līdzekli var lietot normālu cilvēka imūnglobulīnu ar ātrumu 0,2 ml/kg ķermeņa svara. Ar ilgstošu un masīvu izdalīšanos no izkārnījumiem Sv. aureus, ir indicēta antistafilokoku imūnglobulīna ievadīšana devā 15–20 AU/kg ķermeņa svara 1 reizi dienā katru otro dienu. Ārstēšanas kurss ir 3 injekcijas. Pirms imūnglobulīnu ieviešanas ir nepieciešams noskaidrot alerģisko vēsturi.

Enzīmu terapija tiek nozīmēta, lai koriģētu sekundāros olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu absorbcijas un gremošanas traucējumus, kas rodas akūtu zarnu infekciju fona apstākļos. Fermentu lietošana ir ieteicama gan akūtā slimības periodā, gan atveseļošanās stadijā ar kursu līdz 2 nedēļām.

Fermentu preparātu iecelšana tiek veikta, ņemot vērā koproloģiskā pētījuma datus. Liela daudzuma neitrālu tauku klātbūtnē tiek noteikti aizkuņģa dziedzera enzīmi (pankreatīns, kreons, aizkuņģa dziedzeris, panzinorm), un priekšroka jādod kreonam, jo ​​tas satur pilnu aizkuņģa dziedzera enzīmu komplektu un ir pieejams mikrosfēru veidā. , kas atvieglo tā administrēšanu. Augu šķiedru, cietes un muskuļu šķiedru sagremošanas pārkāpuma gadījumā tiek izmantoti daudzkomponentu enzīmi: festal, mezim-forte, orazu uc Ar kuņģa sekrēcijas samazināšanos, kas izpaužas ar pastāvīgu apetītes samazināšanos, preparāti, kas satur tiek noteikti kuņģa gļotādas fermenti: abomins, pepsīns, acidīns-pepsīns . Enzīmu preparātus izraksta devā no 0,25 līdz 1 tabletei 2-3 reizes dienā.

Fitoterapija ir paredzēta zarnu atjaunošanai ar pretiekaisuma un savelkošiem mērķiem. Šim nolūkam kumelīšu novārījumi, Sv. Ņem 1 tējkaroti, desertu vai ēdamkaroti, atkarībā no vecuma, 5-6 reizes dienā.

Vitamīnu terapija (upikap, centrum, supradin, polivit, multitabs uc) tiek veikta 10-14 dienu kursā.

Zarnu disbakteriozes profilaksei un ārstēšanai ir indicēta bioloģisko baktēriju preparātu iecelšana. Viņu iecelšana ir optimāla agrīnas atveseļošanās laikā ar caurejas samazināšanos. Tie veicina normālu zarnu mikrobu "ainavas" atjaunošanos, tās enzīmu aktivitāti un zarnu epitēlija atjaunošanos, uzlabo gremošanas sistēmas darbību un palielina organisma kopējo pretestību. Tie ir absolūti nekaitīgi un tiem nav kontrindikāciju. No pirmajiem dzīves mēnešiem bērni var lietot bifidum- un laktobakterīnu, dialaktu, baktisubtilu, flonivīnu, lineksu, biofloru, acipolu, enterolu un hilak-forte. No 6 mēnešu vecuma tiek parakstīts kolibakteriīns un bifikols. Ārstēšanas kursam jābūt pietiekami ilgam - no 2 līdz 4 nedēļām.

Akūtu zarnu infekciju ārstēšanā mājas apstākļos papildus medikamentozās terapijas un diētas terapijas kompleksam nepieciešams nodrošināt atbilstošus higiēnas apstākļus ar labu telpu aerāciju un optimālu gaisa temperatūru. Liela nozīme ir arī labi organizētai individuālajai aprūpei.

Veselīgs ēdiens

Terapeitiskā uzturs ir nemainīga un vadošā sastāvdaļa akūtu zarnu infekciju ārstēšanā visos slimības posmos. Pašlaik bada diētas un ūdens-tējas pauzes nav ieteicamas, jo ir pierādīts, ka pat smagās slimības formās tiek saglabāta lielākās daļas zarnu gremošanas funkcija, un bada diētas būtiski vājina organisma aizsargspējas un palēnina atjaunošanos. procesi.

Uztura apjomu un sastāvu nosaka vecums, slimības smagums un fāze, kā arī iepriekšējo slimību raksturs (hipotrofija un alerģiska diatēze).

Maziem bērniem slimības augstuma laikā pirmajā ārstēšanas dienā ieteicams samazināt barības daudzumu par 30-50% un palielināt barošanas reižu skaitu līdz 6-8 reizēm dienā (pēc 2, 2,5 vai attiecīgi 3 stundas). 3-4 dienu laikā ir jāatjauno normāls uztura daudzums. Vieglās slimības formās tiek ievērots ar vecumu saistīts uzturs: mehāniski un ķīmiski saudzējošs, papildus ieviešot skābpiena maisījumus. Mātes piens ir optimālais uztura veids zīdaiņiem. Bērniem pirmajos dzīves mēnešos, kuri tiek baroti no pudeles, vēlams izrakstīt raudzēta piena maisījumus: bifilīns, bifidobakts, tatoshka, bifilakts utt. Bērniem, kas vecāki par 6 mēnešiem, maisījumu kombinē ar dārzeņu ēdieniem (formā). biezeņa vai biezeņzupas), rīsu vai griķu biezputru (5–10%). Pēc tam pārtikas klāsts un apjoms strauji palielinās.

Pirmajās dienās tauku daudzums ir ierobežots, priekšroka tiek dota skābpiena produktiem, kartupeļu biezenim, dārzeņu zupām gaļas buljonā. No 3-4 dienas pievieno tvaicētu gaļu (maltu gaļu, zema tauku satura tvaika kotletes), biezpienu. Līdz 5.-7. ārstēšanas dienai pārtikas daudzumam un sastāvam jāatbilst vecuma normai. 2-3 nedēļā pārtikas produkti, kas palielina fermentāciju un zarnu kustīgumu (pilnpiens, melnā maize, neapstrādāti dārzeņi, skābie augļi un ogas), kā arī pārtikas produkti, kas bieži izraisa alerģiskas reakcijas (zivis, apelsīns, šokolāde, zemenes utt.). ) ) Reparācijas un atveseļošanās periodā ar vienmērīgu slimības gaitu ir atļauta ar vecumu saistīta diēta ar iepriekš minētajiem ierobežojumiem.

Ar ilgstošu pēcinfekciozu caureju nepieciešama papildu uztura korekcija atkarībā no funkcionālo traucējumu veida. Tātad ar lielāko daļu akūtu zarnu infekciju (visbiežāk ar dizentēriju un salmonelozi) reaktīvs pankreatīts, kas izpaužas kā tauku uzsūkšanās traucējumi, var attīstīties jau slimības augstuma periodā. Par to liecina bagātīgi, spīdīgi, sātīgi pelēkzaļi izkārnījumi, neitrālo tauku un taukskābju daudzuma palielināšanās koprogrammā un atsevišķos gadījumos klīniskās izpausmes (slikta dūša, sāpes kreisajā hipohondrijā, meteorisms). Šādiem pacientiem tiek parādīta diēta ar tauku satura samazināšanos un dzīvnieku eļļas, svaigu konditorejas izstrādājumu, neapstrādātu augļu un koncentrētu augļu sulu izslēgšanu. Ceptu ābolu izmantošana ir atļauta.

Ilgstošas ​​caurejas cēlonis var būt laktāzes deficīts (pavājināta ogļhidrātu uzsūkšanās), kas ir rotavīrusa infekcijas patoģenētiskā saite, bet var pavadīt arī salmonelozi, kampilobakteriozi, stafilokoku infekciju un citas akūtas zarnu infekcijas. Klīniski tas izpaužas kā trauksme barošanas laikā, regurgitācija, atraugas, meteorisms, bagātīgi, ūdeņaini, putojoši izkārnījumi ar skābu smaku pēc katras barošanas un izkārnījumu pH pazemināšanās zem 5,5. Šādiem pacientiem ieteicami graudaugi bez piena (uz rīsiem vai dārzeņu buljona, sojas piens), dārzeņu biezenis uz ūdens ar augu eļļu, no sūkalām mazgāts biezpiens, gaļas biezenis. Jāizvairās no rupjas pārtikas, kas palielina zarnu peristaltiku, un saldām augļu sulām, kas palielina gāzu veidošanos. Zema laktozes diētas ilgums tiek noteikts individuāli - no 1,5 līdz 6 mēnešiem.

Ilgstošas ​​pēcinfekcijas caurejas cēlonis, īpaši tiem, kuriem ir nelabvēlīga alerģijas vēsture un kuri saņēmuši atkārtotus antibiotiku kursus, var būt sekundāra pārtikas alerģija (alergoenteropātija) ar nepanesības attīstību pret govs piena olbaltumvielām, retāk pret olu proteīniem un graudaugu proteīns. Klīniski tas izpaužas kā sāpes vēderā, meteorisms, regurgitācija, vaļīgi izkārnījumi ar duļķainām gļotām, dažreiz ar asinīm.

Šajā gadījumā tiek noteikta diēta bez piena: graudaugu biezeņi bez piena, augļu un dārzeņu biezeņi. Produkti ar sensibilizējošu iedarbību ir izslēgti (burkāni, bietes, zivis, šokolāde, rieksti, citrusaugļi, apelsīnu un sarkanās sulas, augļi).

Retos gadījumos pēc smagām akūtām zarnu infekcijām (piemēram, pēc salmonelozes) attīstās sekundārs celiakijas sindroms, kas prasa stingru agliadīna diētas ievērošanu, izņemot produktus, kas satur kviešus.

Tādējādi akūtu zarnu infekciju ārstēšana ir vērsta uz vairāku funkcionālo sistēmu darbības uzturēšanu, ieskaitot tās, kas nodrošina asinsspiediena līmeni, cirkulējošo asiņu masu, saglabājot optimālas elpošanas parametru vērtības, osmotiskā spiediena līmeni. un ekskrēcijas sistēma. Izmantojot modernas pieejas šādu slimību ārstēšanā, ir iespējams izvairīties no tādu nopietnu komplikāciju attīstības kā infekciozi toksiski un hipovolēmiski šoki, akūta nieru mazspēja. Precizitāte un racionalitāte antibiotiku terapijas lietošanā var glābt pacientus no disbakteriozes.

Nākamajā nodaļā aplūkosim izplatītākās akūtu zarnu infekciju formas, kā arī to ārstēšanu un profilaksi.

Biežākās akūtu zarnu infekciju formas

Dizentērija

Baktēriju dizentērija ir akūta slimība, ko izraisa dažādi Shigella veidi. To raksturo vispārējas intoksikācijas simptomi un resnās zarnas bojājumi, galvenokārt tās distālā daļa. Dažos gadījumos slimība var kļūt hroniska.

Akūta dizentērija

Inkubācijas periods ilgst no 1 līdz 7 dienām (parasti 2-3 dienas).

Vieglu gaitu raksturo neliela intoksikācija. Slimība parasti sākas pēkšņi. Ir sāpes vēdera lejasdaļā, kas ir pirms defekācijas akta. Temperatūra parasti ir normāla.

Skaidrāk dizentērijas simptomi izpaužas mērenā slimības gaitā. Cieš vispārējais stāvoklis: tiek atzīmēts savārgums, vājums un diskomforts vēderā, temperatūra sasniedz 38-39 ° C un ilgst 2-3 dienas. Ir krampjveida sāpes vēderā un nepatiesa vēlme izkārnīties.

Pacientiem, kuriem ir bijusi šī dizentērijas forma, ar labvēlīgu iznākumu pilnīga zarnu funkcionālā atveseļošanās var aizkavēties līdz 2-3 mēnešiem.

Smago slimības gaitu raksturo izteikta intoksikācija. Sākums ir akūts, temperatūra ir augsta, bieži tiek novērota slikta dūša, vemšana, krampjveida sāpes vēderā un ļoti bieži šķidri izkārnījumi.

Hroniska dizentērija

Ir divas hroniskas dizentērijas formas - recidivējoša un nepārtraukta.

Recidivējoša forma ir biežāka, un to raksturo pārmaiņus remisijas ar recidīvu periodiem. Katras jaunas slimības atgriešanās ilgums un gaismas intervāli var būt atšķirīgi. Hroniskas dizentērijas gadījumā patoloģiskajā procesā tiek iesaistīts kuņģis, tievās zarnas, aizkuņģa dziedzeris un aknas.

Intoksikācijas simptomi hroniskas dizentērijas gadījumā parasti ir viegli, bet centrālā nervu sistēma cieš ļoti smagi. Pacienti ir aizkaitināmi un pakļauti neirotiskām reakcijām.

Epidemioloģija

Infekcijas rezervuārs un avots ir tikai cilvēks – pacients ar akūtu un hronisku dizentēriju. Pacienti ar vieglām un dzēstām akūtas dizentērijas formām rada lielas epidemioloģiskas briesmas. Infekcijas pārnešanas mehānisms ir fekāli-orāls. Tajā pašā laikā liela nozīme ir ēdiena un ūdens ceļiem, kā arī personīgās higiēnas noteikumu neievērošanai. Mušas spēlē lomu infekcijas pārnēsāšanā. Dizentērija ir plaši izplatīta daudzās valstīs sporādisku gadījumu un epidēmiju uzliesmojumu veidā. Tiek skartas visas iedzīvotāju vecuma grupas, bet visbiežāk slimo bērni vecumā no 1 līdz 2 gadiem. Dizentērijai ir izteikta sezonalitāte, saslimstības maksimums ir jūlijā-augustā. Dizentērijas etioloģiskā struktūra pastāvīgi mainās.

Kopš 20. gadsimta sākuma ir notikušas regulāras patogēnu izmaiņas. Ja līdz 30. gadu vidum lielākais svars bija Grigorjeva-Šigas dizentērijai (50–80%), tad kopš 40. gadiem dominēja Fleksnera dizentērija, kas Eiropā bija 60–80%. Kopš 1960. gadiem Eiropā ir pakāpeniski pieaudzis Sonne dizentērijas izplatība. Nesen Grigorjeva-Šiga sugas gandrīz pilnībā izzuda visās valstīs. Tomēr pēdējā laikā dažās Āfrikas un Latīņamerikas valstīs tas ir kļuvis arvien pamanāmāks. Shigella Grigoriev-Shiga var ievest arī mūsu valstī.

Diagnostika

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz epidemioloģisko vēsturi, dizentērijas klīnisko gaitu, instrumentāliem un laboratoriskiem pētījumiem. Vadošais joprojām ir bakterioloģiskais pētījums. Materiāla paraugu ņemšana jāveic atkārtoti pirms ārstēšanas sākuma un. Vienkārša un plaši pieejama palīgmetode dizentērijas diagnosticēšanai ir skatoloģiska izmeklēšana: tiek konstatētas gļotas, leikocītu uzkrāšanās ar neitrofilu pārsvaru (vairāk nekā 30–50 vienā redzes laukā), eritrocīti un dažāds skaits izmainītu epitēlija šūnu. izkārnījumu uztriepe.

Lai atrastu un noteiktu antigēnu koncentrāciju pacientu asinīs un urīnā, var izmantot tādas metodes kā agregāthemaglutinācijas reakcija (RAGA) un RSK. Fluorescējošās antivielas un ar enzīmiem saistītie imūnsorbcijas testi tiek izmantoti kā ekspresdiagnostika epidēmijas dizentērijas uzliesmojumiem.

Viena no palīgpētniecības metodēm ir sigmoidoskopija, kas palīdz diagnosticēt slimību un sekot līdzi atveseļošanās gaitai. Dizentērijas gadījumā izšķir šādas gļotādas bojājumu formas: katarāls, katarāls-hemorāģisks, erozīvs, čūlains un šķiedrains-čūlains proktosigmoidīts.

Dizentērijas diferenciāldiagnoze tiek veikta ar specifiskām slimībām: salmoneloze, bakteriāla saindēšanās ar pārtiku, escherichiosis, holēra, amēbiāze, balantidiāze, giardiasis, rotavīrusu gastroenterīts, zarnu šistosomāze, trihuriāze, resnās zarnas vēzis, mezenteriāls asinsvadu tromboze, diķīmisks nespecifisks hemoroīds, čūlainais kolīts, sekundārais kolīts pacientiem ar smagām ārstnieciskām slimībām, radiācijas traumām un saindēšanos ar dažādām ķīmiskām un bioloģiskām vielām, akūta ginekoloģiska patoloģija (ārpusdzemdes grūtniecība, adnexīts, pelvioperitonīts). Labi apkopota slimības vēsture, epidemioloģiskā vēsture un rūpīga klīniskā un laboratoriskā izmeklēšana ļauj pareizi un savlaicīgi atpazīt dizentēriju.

Slimības hroniskās formas diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz informāciju par pēdējo 2 gadu laikā pārciesto akūtu dizentēriju, klīniskajām izpausmēm (sāpes vēderā, bieža putraina izkārnījumos ar patoloģiskiem piemaisījumiem, spazmatisku sigmu) ar pozitīviem fekāliju bakterioloģiskās izmeklēšanas rezultātiem. un seroloģiskā izmeklēšana.

Hroniskas dizentērijas diferenciāldiagnoze galvenokārt jāveic ar hronisku enterokolītu un kolītu, kā arī resnās zarnas audzējiem.

Ārstēšana

Pacientiem ar dizentēriju tiek nozīmēta individuāla kompleksa ārstēšana.

Jebkuras slimības formas ārstēšanas obligāta sastāvdaļa ir terapeitiskais uzturs. No uztura tiek izslēgti pārtikas produkti, kas var kairināt zarnas, piena produkti un trekni produkti. Viņi dod gaļu kotlešu, tvaika kotlešu un dārzeņu zupu biezenī veidā. Ieteicams ēst nelielās porcijās ik pēc 3-4 stundām. Pacientu pāreja uz normālu uzturu jāveic pakāpeniski, 1-2 mēnešu laikā pēc slimības klīnisko simptomu izzušanas. Ir arī nepieciešams ieviest vitamīnus A, B, C utt.

Pretmikrobu līdzekļu izvēlei jābūt stingri diferencētai. Pacientiem ar vieglu kursu var ordinēt furazolidonu 0,1 g 4 reizes dienā, nevigramonu 0,5-1,0 g 4 reizes dienā. Ārstēšanas kurss ir 2-3 dienas. Jūs varat lietot ilgstošas ​​darbības sulfonamīdus - ftazīnu, sulfadimetoksīnu. Ftazīns tiek izrakstīts 1 g 2 reizes pirmajā dienā un nākamajās dienās - 0,5 g 2 reizes dienā. Sulfadimetoksīnu lieto iekšķīgi 2 g devā vienu reizi, un pēc tam 1 g.Vidējos un smagos gadījumos tiek nozīmēti tetraciklīna preparāti, fluorhinolonu atvasinājumi, kombinētie sulfanilamīda preparāti (bactrim), cefalosporīni, ampicilīns. Šīs zāles tiek izrakstītas vidējās terapeitiskās devās: tetraciklīns - 0,3 g 4 reizes dienā, metaciklīns - 0,3 g 2 reizes dienā, doksiciklīns 1. dienā, 0,1 g 2 reizes dienā un nākamajās dienās - 0,2 g vienu reizi, cefloksacīns un ciprofloksacīns - 0,5-0,75 g 2 reizes dienā, baktrims - 2-3 tabletes 2 reizes dienā, ampicilīns - 0,5 g 4 reizes dienā. Ārstēšanas kursu var pagarināt līdz 5-7 dienām. Fleksnera dizentērijas gadījumā visefektīvākie ir fluorhinolonu atvasinājumi: ciprofloksacīns un cefloksacīns. Levomicetīns šīs slimības ārstēšanā nav ieteicams, jo Shigella ir ļoti augsta (līdz 90%) rezistence pret to, tā spēj aizkavēt gļotādas atjaunošanos, saasināt zarnu disbakteriozi un palēnināt imunoģenēzes procesus. Grigorjeva-Šigas dizentērijā izvēlētās zāles ir ampicilīns un nevigramons, jo lielākajā daļā pasaules valstu baktēriju jutība pret šīm zālēm saglabājas.

Patoģenētiskā terapija ietver līdzekļus intoksikācijas apkarošanai, organisma imunoloģiskās reaktivitātes paaugstināšanai un zarnu gremošanas mazspējas kompensēšanai. Ar vieglu kursu iekšķīgi tiek izrakstīti 2-3 litri glikozes-elektrolītisku šķīdumu (oralīts, rehidrons, citroglikosolāns). Vidēji smagas dizentērijas gadījumā detoksikācijas nolūkos vēlams lietot intravenozus polijonu šķīdumus Quartasol, Trisol, Chlosol, Laktosol. Var izmantot arī koloidālos šķīdumus: hemodezu, poliglucīnu, reopoligliukīnu.

Ārstējot pacientus ar ilgstošu akūtas dizentērijas gaitu, ārkārtīgi svarīgas ir zāles, kas palielina organisma imunoloģisko reaktivitāti: metacils - 0,1 g 3-4 reizes dienā 20-30 dienas, pentoksils - 0,25 g 3 reizes dienā. dienā 7-10 dienu laikā, dibazols - 0,02 g 3-4 reizes dienā 5-7 dienas, vitamīns U - 0,1 g 2-5 reizes dienā 30-40 dienas, seruma poliglobulīns - 3 ml intramuskulāri 3-4 reizes ar 2-3 dienu intervālu. Gremošanas nepietiekamības korekcijai un kompensācijai atveseļošanās periodā tiek parādīti enzīmi un enzīmu kompleksi (pepsīns, abomins, pankreatīns, panzinorm, festāls, orāze, mezim-forte uc) 1-2 tabletes 3-4 reizes dienā. 10-15 minūtes pirms ēšanas 2-4 nedēļas.

Zarnu disbakteriozes klātbūtnes dēļ visos gadījumos bifidobaktērijas saturošu eubiotiku (bifikol, bifidum-bacterin uc) uzņemšana ir norādīta 5-10 reizes dienā vismaz 3-4 nedēļas. Līdzīgam nolūkam ir ieteicami diētiskie produkti: kefīrs-bio un bifidoks, kas satur bifidobaktērijas. Lai normalizētu zarnu motoriskās evakuācijas aktivitāti, tiek noteikti spazmolītiski un savelkoši līdzekļi (papaverīns, noshpa, belladonna, atropīns, bismuts, tanalbīns, melleņu vai ozola mizas novārījums).

Ar izteiktām iekaisuma pārmaiņām vai aizkavētu resnās zarnas gļotādas atjaunošanos tiek nozīmēti terapeitiskie mikroklisteri ar kumelīšu, eikalipta, mežrozīšu eļļas, vinilīna, smiltsērkšķu eļļas uc infūziju. Pacientiem ar ilgstošu kursu tiek nozīmēta fizioterapija.

Hroniskas formas ārstēšanai jābūt sarežģītai, pakāpeniskai. Paasinājuma periodā tiek nozīmētas tādas pašas zāles kā akūtas dizentērijas gadījumā, bet ar obligātu patoģenētiskās terapijas pastiprināšanu.

Antibakteriālas zāles jālieto piesardzīgi, īpaši nepārtrauktā formā.

Pēc akūtu zarnu traucējumu atvieglošanas pacientiem ar hronisku dizentēriju nepieciešama blakusslimību terapija: helmintu invāzijas, holecistīta, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiskās čūlas, gastrīta un hroniska pankreatīta ārstēšana.

Pacientu, kuriem ir bijusi akūta dizentērija, izrakstīšana bez bakterioloģiskā diagnozes apstiprinājuma tiek veikta ne agrāk kā 3 dienas pēc klīniskās atveseļošanās. Tie, kuriem "akūtas dizentērijas" diagnoze tika bakterioloģiski apstiprināta, tiek izrakstīti ne agrāk kā 3 dienas pēc klīniskās atveseļošanās, izkārnījumu normalizēšanas un vienreizējas fekāliju bakterioloģiskās kontroles analīzes, kas veikta ne agrāk kā 2 dienas pēc ārstēšanas beigām. Personām no dekrētās grupas tiek veikta dubulta bakterioloģiskā izmeklēšana. Hroniskas dizentērijas gadījumā izrakstu veic, kad paasinājums samazinās, izkārnījumi normalizējas un vienas fekāliju bakterioloģiskās analīzes rezultāts, kas veikts ne agrāk kā 2 dienas pēc ārstēšanas beigām, ir negatīvs.

Pēc izrakstīšanas pacientiem jābūt infekcijas slimību biroja ārsta uzraudzībā. Personām, kas slimo ar hronisku dizentēriju un baktēriju nēsātājiem, tiek noteikts ambulances novērojums uz 3 mēnešiem ar ikmēneša pārbaudi un bakterioloģisko izmeklēšanu. Ja patogēns tiek konstatēts personām no dekrētās grupas vairāk nekā 3 mēnešus pēc saslimšanas, ar komisijas, kuras sastāvā ir infektologs, terapeits un epidemiologs, lēmumu tās tiek pārceltas uz darbu, kas nav saistīts ar uzturu, kā pacienti ar hronisku dizentēriju. .

Komplikācijas

Pašreizējo dizentērijas gaitu raksturo smagu slimības formu palielināšanās, kas saistīta ar Flexner's Shigella pārsvaru etioloģiskajā struktūrā. Šajā sakarā ir tādas smagas komplikācijas kā infekciozi toksisks šoks, parēze un zarnu perforācija, peritonīts (ar dziļiem čūlainiem defektiem). Pacientiem ar akūtu dizentēriju var parādīties plaisas un tūpļa erozija, taisnās zarnas gļotādas prolapss un hemoroīdu saasināšanās.

Var rasties arī tādas komplikācijas kā pankreatīts, erozīva kuņģa un zarnu asiņošana, miokardīts, poliartrīts, nefrīts, polineirīts un toksisks hepatīts. Zarnu biocenozes pārkāpums, kas attīstās akūtā dizentērijā, bieži tiek saasināts, ieceļot antibakteriālas zāles, un tas var izraisīt disbakteriozes attīstību.

Profilakse

Cīņu pret dizentēriju nodrošina terapeitisko un profilaktisko, sanitāro un higiēnisko, kā arī pretepidemioloģisko pasākumu komplekss, kas ietver visu akūtu zarnu infekciju slimnieku apzināšanu, uzskaiti un to ārstēšanu. Īpaši svarīgi ir savlaicīgi atpazīt izdzēstās dizentērijas formas. Šīs slimības profilaksē svarīgi ir sanitārie un higiēniskie pasākumi: sanitārā kontrole pār ūdens apgādes avotiem un pārtikas uzņēmumiem, kā arī sanitārā un izglītojošā darba veikšana iedzīvotāju vidū.

Escherichiosis

Sinonīms: zarnu koli infekcija. Escherichiosis ir akūta zarnu infekcija, ko izraisa daži Escherichia coli veidi, ko papildina gastroenterīta vai gastroenterokolīta sindroms. Retāk slimība rodas ar ekstraintestinālu lokalizāciju. Escherichia coli 1886. gadā atklāja angļu zinātnieks T. Ešerihs, pēc kura viņi ieguva savu nosaukumu. Tie ir pastāvīgi vesela cilvēka zarnu iemītnieki, tomēr daži no tiem var būt akūtu zarnu infekciju izraisītāji, ko 1899. gadā eksperimentāli pierādīja Gabrichevskis.

Epidemioloģija

Galvenais infekcijas avots ir pacienti (parasti izdzēsta slimības forma). Baktēriju nesējiem ir mazāka nozīme. Pārraides mehānisms ir fekāli-orāls. Tās īstenošana notiek dažādos veidos: pārtikā, ūdenī vai mājsaimniecībā. 80% gadījumu slimība tiek pārnesta ar pārtiku, īpaši ar pienu un piena produktiem. Baktēriju ūdenstilpju piesārņojums ar Escherichia biežāk ir saistīts ar sliktu notekūdeņu attīrīšanu un dezinfekciju, īpaši no infekcijas slimību slimnīcām un bērnu iestādēm. Bērnībā uzņēmība pret coli infekciju ir daudz lielāka. Turklāt enteropatogēnā Escherichia rodas tikai bērniem līdz 2 gadu vecumam. Imunitāte pēc slimības ir nestabila.

Diagnostika

Līdzās klīniskajiem un epidemioloģiskajiem datiem svarīga loma ir laboratorijas diagnostikai. Bakterioloģiskajai metodei ir vislielākā nozīme. Pētītais materiāls ir fekālijas un vemšana. Citām laboratoriskās diagnostikas metodēm, tostarp seroloģiskajai (RNGA), pašlaik nav lielas praktiskas vērtības. Galvenais iemesls tam ir antigēnu kopība starp Escherichia, Shigella un dažām citām baktērijām.

Koli infekcijas diferenciāldiagnoze tiek veikta ar dizentēriju, holēru, salmonelozi, kampilobakteriozi, saindēšanos ar pārtiku, ieskaitot stafilokoku un vīrusu caureju: rotavīrusu, enterovīrusu, parvovīrusu.

Escherichiozes galīgo diagnozi var veikt tikai, pamatojoties uz bakterioloģisko apstiprinājumu.

Ārstēšana

Pacientu ar dizentērijai līdzīgu koli infekciju ārstēšanas principi un metodes ir tādi paši kā dizentērijas gadījumā. Holērai līdzīgā kursā galvenais terapeitiskais pasākums ir ūdens un elektrolītu līdzsvara atjaunošana. To panāk ar perorālu rehidratāciju ar glikozes-elektrolītu šķīdumiem, bet smagos gadījumos - intravenozi ievadot polijonu šķīdumus. Ar mērenu escherichiozi ieteicams lietot zarnu antiseptiskus līdzekļus (enterosediva, nitrix).

Smagos gadījumos ieteicams nozīmēt fluorhinolonus (ciprofloksacīnu, ofloksacīnu, pefloksacīnu). Ciprofloksacīns pieaugušajiem tiek nozīmēts 500 mg 2 reizes dienā 5-7 dienas, pefloksacīns - 400 mg 2 reizes dienā, ofloksacīns - 200 mg 2 reizes dienā. Mazāk efektīvi ir nitrofurāni (furazolidons) un melnie. Ilgstošas ​​klīniskās gaitas gadījumos ieteicams izrakstīt eubiotikas (bificols, kolibakteriīns) un fermentus (mezims, abomin, festal).

Ģeneralizētu escherichiozes formu ārstēšanai ieteicams lietot II un III paaudzes cefalosporīnus kopā ar fluorhinoloniem.

Pacienti tiek izrakstīti pēc klīniskas atveseļošanās un negatīva fekāliju bakterioloģiskās izmeklēšanas rezultāta (noteiktajām grupām - dubults negatīvs rezultāts). Pēc izrakstīšanās no slimnīcas pacienti tiek novēroti klīnikas infekcijas slimību kabinetos.

Profilakse

Profilakse tiek samazināta līdz infekcijas pārnešanas ceļa, kas ir vadošais, nomākšana un sanitāri higiēniskā režīma ievērošanas pasākumi bērnu un medicīnas iestādēs, kā arī sabiedriskās ēdināšanas un tirdzniecības uzņēmumos.

salmoneloze

Salmoneloze ir akūta bakteriāla infekcijas slimība ar fekāli-orālu patogēnu pārnešanas mehānismu. To raksturo galvenokārt kuņģa-zarnu trakta bojājumi un intoksikācija.

Salmoneloze var rasties gan atsevišķu gadījumu, gan uzliesmojumu veidā. Pašlaik saslimstība ar tām saglabājas salīdzinoši augsta visu gadu, nedaudz pieaugot siltajā sezonā. Infekcijas avots var būt cilvēki un dzīvnieki, un pēdējo loma epidemioloģijā ir galvenā. Salmoneloze rodas klīniski izteiktas slimības un bakteriopārvadātāja formās. Kaut arī dzīvnieki ir šķietami veseli, tie var izdalīt patogēnus ar urīnu, fekālijām, pienu, deguna gļotām vai siekalām. Vislielākā epidemioloģiskā bīstamība ir liellopu, cūku, aitu, kaķu, grauzēju (peļu un žurku) inficēšanās. Salmonellas ir sastopamas daudzām savvaļas dzīvnieku sugām: lapsām, bebriem, vilkiem, arktiskajām lapsām, lāčiem, roņiem, pērtiķiem. Nozīmīgu vietu slimības epidemioloģijā ieņem putni, īpaši ūdensputni. Salmonellas atrodamas ne tikai dzīvnieku un putnu gaļā un iekšējos orgānos, bet arī olās.

Infekcijas pārnešanas faktori ir dažādi pārtikas produkti (dzīvnieku gaļa, zivis, vardes, austeres, krabji, olas un olu produkti, piens un piena produkti, dārzeņu ēdieni). Ūdens bieži darbojas kā tiešs transmisijas faktors. Aprakstīti ar gaisu saistītas infekcijas gadījumi bērnu grupās. Aprūpējot cilvēkus ir iespējams inficēt arī tieši no slimiem dzīvniekiem. Salmonelozes avoti var būt slimi cilvēki vai baktērijas. Saslimšanas gadījumi tiek novēroti visu gadu, bet biežāk vasaras mēnešos, kas skaidrojams ar pārtikas uzglabāšanas apstākļu pasliktināšanos.

Diagnostika

Salmoneloze tiek diagnosticēta, pamatojoties uz epidemioloģiskiem datiem, raksturīgām klīniskām pazīmēm un laboratorijas rezultātiem. Slimība sākas akūti ar drebuļiem, sliktu dūšu, vemšanu, parādās sāpes epigastrālajā un nabas rajonā. Vēlāk pievienojas bagātīgi ūdeņaini izkārnījumi tumši brūnā vai zaļā krāsā ar asu nepatīkamu smaku.

No epidemioloģiskajiem datiem svarīgs ir slimības grupveida raksturs, saistība ar nekvalitatīvu produktu lietošanu.

Sporādiskas saslimstības apstākļos salmonelozes diagnoze ir kompetenta tikai tad, ja ir raksturīgu klīnisko un epidemioloģisko datu komplekss un laboratorisks apstiprinājums. No laboratorijas metodēm svarīgākās ir bakterioloģiskās un seroloģiskās. Pacientu ekskrementi, vemšana, kuņģa skalošana, urīns, asinis, žults un iespējamie produkti tiek pakļauti bakterioloģiskai izmeklēšanai. Lai apstiprinātu Salmonella typhimurium "slimnīcas" īpašības, ieteicams noteikt to antibiogrammu.

Salmonelozes diferenciāldiagnoze jāveic lielai infekcijas slimību grupai: citas izcelsmes pārtikas toksiskām infekcijām, akūtu dizentēriju, holēru, vīrusu gastroenterītu, vēdertīfu, gripu, meningītu, terapeitiskām un ķirurģiskām slimībām (miokarda infarkts, akūts apendicīts, holecistīts). , subarahnoidāla asiņošana), kā arī ar saindēšanos ar indēm un smago metālu sāļiem.

Ārstēšana

Salmonelozes patoģenētisko mehānismu sarežģītība un tās klīnisko formu daudzveidība nosaka nepieciešamību pēc individuālas pieejas ārstēšanai. Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no slimības formas un smaguma pakāpes. Terapeitiskie pasākumi pacientiem ar salmonelozes subklīnisko formu un personām ar akūtu baktēriju izdalīšanos netiek veikti. Baktēriju izdalīšanās, kā likums, apstājas pati par sevi, un jebkuru zāļu iecelšana tikai pagarina rehabilitācijas periodu. Galvenā ārstēšanas metode pacientiem ar kuņģa-zarnu trakta salmonelozes formu ir terapija, kas ietver pasākumus, kas vērsti uz detoksikāciju, ūdens un elektrolītu līdzsvara un hemodinamikas atjaunošanu, lokālu kuņģa-zarnu trakta bojājumu likvidēšanu. Tajā pašā laikā ir nepieciešams ārstēt vienlaicīgas slimības.

Šajās salmonelozes formās bieži sastopama diēta un atteikšanās no etiotropās terapijas. Diētai jābūt mehāniski un ķīmiski saudzējošai, kas atbilst klīniskās uztura tabulas 4. numuram. Pilnpiens un ugunsizturīgie tauki tiek izslēgti no uztura, un arī ogļhidrāti ir ierobežoti. Ieteicama auzu un rīsu putra uz ūdens, vārītas zivis, tvaika kotletes, kotletes, augļu želeja, biezpiens un maigie sieri. Diēta tiek pakāpeniski paplašināta, un ar pilnīgu klīnisku atveseļošanos, kas parasti notiek 28-30 dienā pēc slimības sākuma, viņi pāriet uz veselīga cilvēka uzturu.

Antibakteriālo zāļu lietošana šajās formās ir kontrindicēta, jo tas noved pie vēlākas klīniskas atveseļošanās, aizkavējas kuņģa-zarnu trakta funkcionālās aktivitātes normalizēšanās un veicina disbakteriozes veidošanos.

Pacientu ārstēšana sākas ar kuņģa skalošanu, lai izvadītu inficētos produktus, patogēnus un to toksīnus. Lai to izdarītu, izmantojiet 2% nātrija bikarbonāta šķīdumu vai ūdeni 2-3 litru apjomā 18-20 ° C temperatūrā. Vieglos salmonellas infekcijas gadījumos bez dehidratācijas pazīmēm viss medicīniskās aprūpes apjoms ir izsmelts. ar kuņģa skalošanu.

Cīņa pret dehidratāciju vidēji smagas un vieglas smaguma slimību gadījumos, kas rodas ar I un II pakāpes dehidratāciju, tiek veikta ar rehidratācijas šķīdumiem, kas tiek ievadīti iekšķīgi. Visbiežāk tiek izmantots glikozalāns, oralīts, rehidrons.

Injicējamo šķīdumu daudzums jānosaka pēc dehidratācijas pakāpes, intoksikācijas smaguma pakāpes un pacienta ķermeņa masas. Parasti pacientiem ar vidēji smagu salmonelozi ar II pakāpes dehidratāciju šķīdumi tiek izrakstīti 40-70 ml / kg ķermeņa svara, smagas intoksikācijas un dehidratācijas trūkuma gadījumā - 30-40 tilpumā. ml / kg ķermeņa svara.

Perorālā rehidratācija tiek veikta 2 posmos:

I posms - primārā rehidratācija, lai novērstu dehidratāciju, sāls zudumu un intoksikāciju. Tās ilgums parasti ir 2-4 stundas;

II posms - uzturošā terapija, kuras mērķis ir novērst pastāvīgu šķidruma un sāļu zudumu, kā arī pastāvīgu intoksikācijas sindromu. Tas tiek veikts nākamo 2-3 dienu laikā.

Vairumā gadījumu perorālajai rehidratācijas terapijai ir labs terapeitiskais efekts.

Ar atkārtotu vemšanu, palielinot dehidratāciju, pacientu ārstēšana sākas ar polijonu šķīdumu Quartasol, Chlosol, Acesol, Trisol intravenozu ievadīšanu, kas uzkarsēti līdz 38-40 ° C temperatūrai. Rehidratācijas nolūkā ievadītā šķidruma tilpums ir atkarīgs no dehidratācijas pakāpe un pacienta ķermeņa svars. Pēc sākotnējo zaudējumu atlīdzināšanas viņi pāriet uz perorālu lietošanu.

Lai detoksikētu un atjaunotu hemodinamiku, tiek izmantoti sintētiskie koloidālie šķīdumi: hemodez, poliglucīns, reopoligliukīns. Tomēr to lietošana ir pieļaujama tikai dehidratācijas neesamības gadījumā vai pēc tam.

Smagas slimības gaitā ar III vai IV pakāpes dehidratāciju ārstēšana jāsāk ar norādīto polijonu šķīdumu intravenozu strūklu (80-120 ml / min) ievadīšanu. Rehidratācijas nolūkā ievadītā šķidruma daudzumu nosaka dehidratācijas pakāpe un pacienta ķermeņa masa. Pāreju uz perorālu lietošanu var ieteikt pēc hemodinamisko parametru stabilizēšanās, vemšanas pārtraukšanas un nieru ekskrēcijas funkcijas atjaunošanas.

Toksiski infekcioza šoka klātbūtnē terapeitiskie pasākumi sākas ar polijonu šķīdumu intravenozu infūziju (ar ātrumu 100–120 ml/min). Ievadītā šķidruma tilpumu nosaka hemodinamikas stāvoklis un asins bioķīmiskie parametri. Detoksikācijai ar nelielu dehidratāciju kopā ar sāls šķīdumiem var izmantot sintētiskos koloidālos šķīdumus (Hemodez, Polyglucin, Reopoliglyukin) 400–1000 ml tilpumā.

Attīstoties virsnieru mazspējai, ir indicēta glikokortikoīdu ievadīšana. Sākotnējo devu (60-90 mg prednizolona, ​​125-250 mg hidrokortizona) ievada intravenozi ar strūklu, nākamo devu intravenozi pilina pēc 4-6 stundām. Tajā pašā laikā deoksikortikosterona acetātu ievada intramuskulāri (5-10 mg ik pēc 12 stundām). Intensīvā terapija tiek turpināta līdz stabilai hemodinamisko parametru normalizēšanai un urinēšanas atjaunošanai. Pacientu ar kuņģa-zarnu trakta formu, piemēram, mezatonu, norepinefrīnu un efedrīnu, iecelšana ir kontrindicēta, jo tie spēj izraisīt nieru asinsvadu spazmas. Attīstoties akūtai nieru mazspējai, plaušu vai smadzeņu tūskai, tiek veikta mērķtiecīga terapija, iekļaujot diurētiskos līdzekļus (mannītu, furosemīdu). Lai atjaunotu kuņģa-zarnu trakta funkcionālo aktivitāti, jālieto enzīmu preparāti (panzinorm, festal, mezim-forte, abomin, cholenzim). Lai saistītu infekcijas agresorus, ir iespējams izmantot enterosorbentus (smecta, enterodesis utt.). Lai normalizētu zarnu motoriskās evakuācijas aktivitāti, ir indicēta spazmolītisku un savelkošu līdzekļu (papaverīns, noshpa, belladonna, atropīns, bismuts, ozola mizas novārījums, mellenes, granātābola miza, putnu ķirsis) iecelšana.

Ģeneralizētās salmonelozes formās kopā ar patoģenētisko terapiju ir nepieciešams izrakstīt antibakteriālos līdzekļus - hloramfenikolu, ampicilīnu. Ar vēdertīfu līdzīgu variantu hloramfenikols tiek nozīmēts 0,5 g 4 reizes dienā 10-12 dienas. Levomicetīna sukcinātu ieteicams ievadīt 30–50 mg/kg ķermeņa svara vienu reizi dienā. Ampicilīnu ordinē vienā un tajā pašā periodā 0,5-1,0 g 3 reizes dienā iekšķīgi vai 500-1000 mg 4 reizes dienā intravenozi. Septiski-piēmiskā variantā zāles ordinē ar ātrumu 200–300 mg/kg dienā, un levomicetīna sukcināta devu palielina līdz 70–100 mg/kg ķermeņa svara.

Hronisku salmonellas baktēriju sanitārijai jābūt visaptverošai. Īpaši svarīgi ir tādu līdzekļu lietošana, kas ietekmē ķermeņa vispārējo reaktivitāti: pirimidīna zāļu (pentoksilu un metiluracilu) lietošana, vienlaicīgu kuņģa-zarnu trakta slimību un zarnu disbakteriozes ārstēšana. Vēlams izrakstīt salmonellas bakteriofāgu.

Izraksts no slimnīcas tiek veikts pēc klīniskas atveseļošanās negatīva fekāliju bakterioloģiskās izmeklēšanas rezultāta klātbūtnē. Kontrolpārbaude personām no noteiktās iedzīvotāju grupas tiek veikta trīs reizes. Personas, kuras pēc izrakstīšanas no slimnīcas neizdala salmonellu, drīkst strādāt un nav pakļautas ambulances uzraudzībai.

Komplikācijas

Salmonelozes komplikācijas ir daudz un dažādas. Ar slimības kuņģa-zarnu trakta formu ir iespējama asinsvadu sabrukuma, hipovolēmiskā šoka, akūtas sirds un nieru mazspējas attīstība. Pacientiem ar salmonelozi ir nosliece uz septiskām komplikācijām: strutojošu artrītu, osteomielītu, endokardītu, smadzeņu, liesas, aknu un nieru abscesu, meningītu, peritonītu un apendicītu. Turklāt var rasties pneimonija, augšupejoša urīnceļu infekcija (cistīts, pielīts) un infekciozi toksisks šoks. Visās slimības klīniskajās formās ir iespējami recidīvi.

Salmonelozes kuņģa-zarnu trakta formas un vēdertīfam līdzīgā varianta prognoze ir labvēlīga, īpaši agrīnas diagnostikas un pareizas ārstēšanas gadījumos. Septiski-piēmiskā varianta prognoze vienmēr ir nopietna, mirstība ir 0,2–0,3%.

Profilakse

Preventīvie pasākumi ietver veterināro un sanitāro kontroli pār mājlopu kaušanu, liemeņu apstrādes tehnoloģiju, gaļas un zivju ēdienu gatavošanu un uzglabāšanu. Pēc pacienta hospitalizācijas fokuss tiek novērots 1 nedēļu. Pārtikas uzņēmumu darbinieki tiek pakļauti vienai bakterioloģiskai pārbaudei. Pēc izrakstīšanas no slimnīcas tos novēro 3 mēnešus ar fekāliju bakterioloģisko izmeklēšanu (1 reizi mēnesī). Baktēriju nesējiem nav atļauts strādāt pārtikas un līdzvērtīgos uzņēmumos.

Botulisms

Šī ir akūta toksiski infekcijas slimība, kas rodas, ēdot pārtiku, kas satur Clostridium botulinum neirotoksīnu un pašus patogēnus. To raksturo ķermeņa intoksikācija, dominējošs centrālās un veģetatīvās nervu sistēmas bojājums.

Slimības, kas saistītas ar melnā pudiņa lietošanu, Bizantijā bija zināmas jau 9.-10.gadsimtā. Saindēšanos ar desu Kerners novēroja Vācijā 815. gadā.

Kopš tā laika šo slimību sauc par "botulismu" (no latīņu "botulus" - "desa"). Krievijā šī slimība tika atkārtoti aprakstīta 19. gadsimtā ar nosaukumu "ihtiisms" un tika saistīta ar sālītu un kūpinātu zivju lietošanu. Tomēr šis termins neiesakņojās, un visā pasaulē ir atzīta tikai "botulisma" definīcija.

Izraisītāju aprakstīja E. Van Ermengems 1896. gadā šīs slimības uzliesmojuma laikā Vācijā. Labvēlīgos (anaerobos) apstākļos sporu dīgšanai un Cl pavairošanai. botulīns ražo visspēcīgāko eksotoksīnu.

Pēc antigēnās struktūras izšķir 7 toksīnu veidus, kurus ražo 7 veidu patogēni: A, B, C, D, E, F, G. Taču cilvēka patoloģiju galvenokārt nosaka tikai 4 no tiem - A. , B, E, F; Krievijas teritorijā sastopami A, B un E tipi.Katra toksīnu var pilnībā neitralizēt tikai ar attiecīgā tipa serumu.

Botulisma izraisītāji vairojas un veido toksīnu desās, šķiņķī, zivīs un arī konservos.

To ražo tikai anaerobos apstākļos. Toksīna, īpaši E tipa, ražošana var notikt arī sadzīves ledusskapī 3 ° C temperatūrā, un tā veidošanai nav nepieciešami ļoti stingri anaerobie apstākļi.

Epidemioloģija

Galvenais botulisma izraisītāja rezervuārs ir siltasiņu dzīvnieki, retāk aukstasiņu zivis, mīkstmieši un vēžveidīgie, kuru zarnās uzkrājas Cl. botulīns, izdalās ar izkārnījumiem ārējā vidē, kur tie nonāk sporu stāvoklī. Viņu pastāvīgā dzīvotne ir augsne, no kuras tie nonāk pārtikas produktos, bet līdz ar tiem arī cilvēku, dzīvnieku, putnu un zivju zarnās. Reprodukcijas un toksīnu veidošanās process botulisma bacilī sasniedz maksimumu tikai līķu materiālā, citiem vārdiem sakot, botulismā “infekcijas avots” ir līķis. Šobrīd anaerobo apstākļu un atbilstošas ​​temperatūras klātbūtnē ir atzīta patogēna vairošanās iespēja un toksīnu veidošanās vidē (stāvējošu vai lēni plūstošu seklu ūdenstilpju grunts nogulsnes, silo bedres). Ar pārtikas produktiem cilvēku un dzīvnieku zarnās iekļūst nevis veģetatīvās, bet botulisma izraisītāja sporu formas.

Visbiežāk šādi pārtikas produkti ir sēnes, dārzeņi, zivis, gaļa, kas pakļauti mājas konservēšanai. Reti novērots brūču botulisms un botulisms zīdaiņiem. Toksīns labi uzsūcas no ne tikai kuņģa-zarnu trakta, bet arī acu un augšējo elpceļu gļotādas, kas ir lielas briesmas, ja toksīna aerosolu izmanto kā bakterioloģisku ieroci. Pacients ar botulismu nerada briesmas citiem. Tā kā slimību izraisošā toksīna deva ir tik maza, ka tā neizraisa imūnreakciju, antitoksiskā imunitāte neveidojas.

Diagnostika

Botulisma diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīnisko ainu, epidemioloģiskajiem datiem un laboratorijas rezultātiem. Laboratorijas apstiprināšana ir ilgs un darbietilpīgs process. Diagnozes pamatā ir botulīna toksīna un patogēna noteikšana no pacientiem paņemtajos materiālos (asinis, vemšana, kuņģa skalošana un izkārnījumi), kā arī aizdomīgos pārtikas produktos. Asinis tiek ņemtas no vēnas 15-20 ml tilpumā pirms terapeitiskā seruma ievadīšanas, fekālijas - 25-30 g.Botulīna toksīnu nosaka neitralizācijas reakcijā ar antitoksiskajiem serumiem ar biotestu baltajām pelēm. Pētījums ļauj noteikt toksīna klātbūtni un tā veidu pacienta asinīs 8 stundu laikā. Līdzīgus pētījumus veic ar pacienta kuņģa skalošanu, vemšanu, urīnu un fekālijām.

Botulisms jādiferencē no citas izcelsmes pārtikas saindēšanās, saindēšanās (ar atropīnu un tā preparātiem, olšūnu, metilspirtu, indīgām sēnēm), difterijas polineiropātijas, encefalīta, poliomielīta, akūtu cerebrovaskulāru traucējumu smadzeņu stumbra reģionā.

Jāņem vērā pazīmju klātbūtne, kas izslēdz botulismu. Tie ir meningeāli simptomi, patoloģiskas izmaiņas cerebrospinālajā šķidrumā, centrālā (spastiskā) paralīze, jušanas traucējumi, krampji, apziņas traucējumi, garīgi traucējumi, kā arī vispārējs intoksikācijas sindroms ar attīstītu neiroloģisku traucējumu ainu. To neesamība, ja ir aizdomas par cilmes encefalītu, poliomielīta bulbārajām formām, smadzeņu asinsrites traucējumiem vai saindēšanos ar atropīnam līdzīgām un citām vielām, liecina par iespējamu botulismu.

Ar atropīna pārdozēšanu vai saindēšanos ar vielām ar līdzīgu iedarbību (belladonna, henbane, dope uc), attīstās botulismam raksturīga midriāze un sausa mute. Bet šī slimība ļauj izslēgt garīgos traucējumus un smagos gadījumos - krampjus.

Sākotnējā gastroenterīta periodā var rasties noteiktas diagnozes grūtības. Nevaldāmā vemšana un caureja, kas radās neilgi pēc saindēšanās, veicina daļas toksīna evakuāciju no kuņģa-zarnu trakta. Rezultātā var tikt izdzēsti botulisma neiroloģiskie simptomi. Šādos gadījumos ir nepieciešams to atšķirt no saindēšanās ar pārtiku.

Ar botulismu vemšana un caureja ir īslaicīga, reti kopā ar vispārējas intoksikācijas sindromu, un, pārbaudot un novērojot pacientu, tiek atklāts muskuļu vājums, hiposalivācija, kā arī neiroloģiski traucējumi un redzes asuma traucējumi. Botulīna toksīna saindēšanās gadījumā caureja nav tik izteikta, lai izraisītu pacienta atūdeņošanos un dehidratācijas šoku, tomēr jebkurā saindēšanās ar pārtiku, pārtikas saindēšanās vai saindēšanās ar baktēriju toksīniem (piemēram, stafilokoku) gadījumā tā ir. nepieciešams pieņemt botulisma iespējamību un veikt atbilstošu diferenciāldiagnozi.

Ārstēšana

Pacienti ar botulismu un personas, kurām ir aizdomas par šo slimību, ir pakļautas obligātai hospitalizācijai. Ārstēšanas pamatā ir nespecifiska un specifiska detoksikācija. Visiem pacientiem tiek veikta kuņģa skalošana un tiek nozīmētas augstas sifona klizmas ar 5% nātrija bikarbonāta šķīdumu līdz 10 litriem. Detoksikācijas nolūkos vēlams lietot enterosorbentus (karbolēns, enterodez, smecta) un intravenozi pilināt koloidālos šķīdumus, piemēram, Trisol, Quartasol, Chlosol, 5% glikozes šķīdumu. Asinīs cirkulējošā brīvā botulīna toksīna neitralizācijai izmanto A, B, C, E un F tipa antitoksīnus saturošu ārstniecisku antibotulīna serumu, ko ievada 3 dienu laikā pēc slimības sākuma. Serums ir vienīgais specifiskais pretbotulīna līdzeklis.

Terapeitiskos serumus ievada pēc īpašas desensibilizācijas. Ja slimību izraisījušā toksīna veids nav zināms, ieteicams ievadīt 3 veidu serumus: A un E, katrs pa 10 000 SV un B, 5000 SV. Smagās formās pirmās devas ievada intravenozi, iepriekš veicot desensibilizāciju.

Turpmākā seruma ievadīšana tiek veikta intramuskulāri: smagos gadījumos ik pēc 6-8 stundām un mērenos gadījumos 2 reizes dienā. Nosakot seruma ievadīšanas biežumu, nozīme ir slimības gaitas smagumam un klīnisko simptomu dinamikai.

Seruma terapijas ilgums nedrīkst pārsniegt 4 dienas. Šobrīd ieteicama vienreizēja polivalentā seruma ievadīšana norādītajā devā, jo tas rada antivielu līmeni, kas daudzkārt pārsniedz cirkulējošā toksīna daudzumu, un seruma slimība attīstās daudz retāk.

Lai ietekmētu klostrīdiju veģetatīvās formas, ir indicēta antibiotiku lietošana, starp kurām visefektīvākais tiek uzskatīts hloramfenikols (0,5 g 4 reizes dienā 7-10 dienas).

Pārkāpjot norīšanu intramuskulāri ievada hloramfenikola sukcinātu 1 g 3 reizes dienā. Nozīmīgu vietu botulisma ārstēšanā ieņem cīņa pret elpošanas traucējumiem un hipoksiju, kam tiek izmantota hiperbariskā oksigenācija. Indikācijas plaušu mākslīgajai ventilācijai ir elpošanas muskuļu parēze ar plaušu vitālās kapacitātes samazināšanos līdz 30%, bulbaru traucējumu palielināšanās, tahipnoja (vairāk nekā 40 elpas minūtē), atelektāze un iekaisums plaušās. .

Atveseļošanās no botulisma ir pakāpenisks un ilgstošs process. Neiroloģisko simptomu izzušanas secība, kā arī to izskats ir tīri individuāla. Tātad vairākus mēnešus var novērot vājumu (astēniju), kas traucē normālu dzemdību aktivitāti slimajiem, un redzes traucējumi (nespēja lasīt sīko druku) tiek novēroti vairākas nedēļas. Neatgriezeniskas atlikušās sekas botulismam nav raksturīgas.

Komplikācijas

Visizplatītākā ir pneimonija. To var izraisīt siekalu, vemšanas un pārtikas aspirācija rīkles un epiglota muskuļu parēzes un paralīzes dēļ vai plaušu audu tendence uz atelektāzi elpošanas muskuļu parēzes rezultātā un imunitātes samazināšanās pret botulīna intoksikācijas fons. Ar smagu slimības gaitu attīstās miozīts. Pēc ciešanas no botulisma dažiem pacientiem saglabājas tuvredzība.

Profilakse

Sanitāro un higiēnas noteikumu ievērošana pārtikas pārstrādes, transportēšanas, uzglabāšanas un sagatavošanas laikā novērš iespēju tajos uzkrāties botulīna toksīns. Sterilizācijas un konservu uzglabāšanas laikā ir nepieciešama stingra kontrole. Uzbriedušās kannas ir jāizmet. Ļoti svarīgi ir izskaidrot iedzīvotājiem noteikumus par produktu, galvenokārt gaļas, zivju, sēņu un dārzeņu, pagatavošanu un konservēšanu mājās.

Nosacīti patogēna flora

Oportūnistiskie patogēni ir plaši izplatīti vidē. Daudzi no tiem dzīvo veselu cilvēku zarnās kā saprofīti, kā arī ir dabiski daudzu dzīvnieku zarnu iemītnieki. Mainoties to pastāvēšanas apstākļiem, šie mikroorganismi kļūst patogēni un var izraisīt cilvēku saslimšanu – akūtu zarnu infekciju vai saindēšanos ar pārtiku. To veicina arī makroorganisma stāvoklis (samazināta rezistence, vienlaicīgu slimību klātbūtne utt.).

Pie nosacīti patogēniem organismiem pieder: Proteus vulgaris, enterotoksiskie staphylococcus aureus celmi (St. aureus et albus), streptokoki (A grupas beta-hemolītiskie streptokoki), sporu anaerobi Clostridium perfringens un difficile, kā arī klebboccus cerus, Klebcoccus cit. , Pseudomonas aeruginosa zizlis utt.

Līdz šim ir daudz informācijas par oportūnistiskās mikrofloras un tās radīto eksotoksīnu lomu saindēšanās ar pārtiku attīstībā.

Šie dati ļauj uzskatīt, ka atšķirībā no citām infekcijas slimībām tās rašanās priekšnoteikums ir ne tikai mikrobu šūnu klātbūtne pārtikas produktos, bet arī pietiekamas baktēriju radīto eksotoksīnu devas uzkrāšanās tajos. Starp pēdējiem izšķir enterotoksīnus (termolabilus un termostabilus), kas uzlabo šķidrumu un sāļu sekrēciju kuņģa un zarnu lūmenā, un citotoksīnu, kas bojā epitēlija šūnu membrānas un izjauc tajās proteīnu sintētiskos procesus.

Visbiežāk sastopamie patogēni, kas ražo enterotoksīnus, ir Clostridia perfringens, Proteus vulgaris, Cereus baktērija, Klebsiella, Enterobacteria, Citrobacteria u.c.

Jāatzīmē, ka ne katrs iepriekšminēto baktēriju celms spēj ražot eksotoksīnus. Tāpēc, ēdot pārtiku, kas satur lielu skaitu mikrobu, pati par sevi neizraisa slimības attīstību. Tas notiek tikai tad, ja pārtika ir inficēta ar toksīnus ražojošiem celmiem.

Oportūnistiskie pārtikas saindēšanās patogēni ir plaši izplatīti dabā un atrodami visur: cilvēku un dzīvnieku izkārnījumos, atklātu ūdenskrātuvju ūdenī (Proteus, Enterobacteria, Klebsiella), augsnē, gaisā un uz dažādiem priekšmetiem.

Epidemioloģija

Ņemot vērā oportūnistisko mikrobu plašo izplatību, ne vienmēr ir iespējams noteikt slimības avotu. Atsevišķos gadījumos, kad infekcijas avoti ir cilvēki, kas strādā pārtikas rūpniecībā un slimo ar dažādām ādas slimībām (pustulozu) vai tonsilītu, to atklāšana ir iespējama.

Starp pārtikas saindēšanās avotiem var identificēt dzīvniekus ar mastītu - govis, kazas, aitas. Tādējādi oportūnistisko patogēnu izraisītās infekcijas avots var būt cilvēks (pacients un nesējs) un dzīvnieki.

Pacientu kā oportūnistisko patogēnu avotu lipīguma periods ir īss, jo to izraisītās pārtikas toksiskās infekcijas ir īslaicīgas. Stafilokoku etioloģijas pārtikas toksisko infekciju izraisītāji ir cilvēki, kas cieš no strutojošām infekcijām (panarīcijs, furunkuloze, stafilokoku tonsilīts), un dzīvnieki (govis, aitas, zirgi), kas slimo ar mastītu. Citu pārtikas toksisko infekciju izraisītāji - klostridijas, baktērija cereus, proteus - izdalās ar cilvēku un dzīvnieku izkārnījumiem.

Lielos daudzumos tie atrodas augsnē, atklātā ūdenī, uz dārzeņiem un sakņu kultūrām. Iespējama produktu inficēšanās kaušanas un liemeņu pārstrādes laikā.

Galvenais pārnešanas mehānisms ir fekāli-orāls. Pārnešanas veidi - pārtika, ūdens, kontakts-saimniecība. Pārtikas izplatīšanas veidā galvenie transmisijas faktori ir cietie (desa, želejas, olas, gaļas un zivju konservi u.c.) un šķidrie (zupa, piens, sulas, kompoti, limonāde, alus, kokteiļi) pārtikas produkti, kas ir augsne baktērijām.

Stafilokoku intoksikācija galvenokārt saistīta ar inficēta piena un piena produktu, konditorejas krēmu, gaļas, zivju un dārzeņu ēdienu lietošanu. Proteus un klostridijas labi vairojas mājsaimniecības produktos (gaļā, zivīs, ieskaitot gaļas konservus, desu un pienu). Cereus baktērija ir ļoti nepretencioza un aktīvi vairojas dažādos pārtikas produktos: dārzeņu salātos un zupās, pudiņos, gaļas un zivju ēdienos.

Diagnostika

Saindēšanās ar pārtiku diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīnisko ainu, epidemioloģisko vēsturi un laboratorijas izmeklējumiem.

Šai slimību grupai ir raksturīgi šādi simptomi:

Gastrīta vai gastroenterīta simptomu akūts sākums un dominēšana klīniskajā attēlā;

Īss inkubācijas periods un īss pašas slimības ilgums;

Hipertermijas trūkums vai īslaicīgs raksturs;

Saslimstības grupas raksturs un tā saistība ar viena un tā paša pārtikas produkta lietošanu;

slimības sprādzienbīstamība.

Laboratoriskajā diagnostikā liela nozīme ir bakterioloģiskajai metodei, tai skaitā izolētu patogēnu toksicēnu īpašību izpētei.

Pētījuma materiāls ir vemšana, kuņģa skalošana, pacienta izkārnījumi, neapēstas pārtikas atliekas, kas izraisīja saindēšanos.

Saindēšanās gadījumā ar pārtiku konkrēta mikroba izolēšana no pacienta vēl neļauj to uzskatīt par patogēnu, ir jāpierāda tā identitāte tiem celmiem, kas tika izolēti no visiem vienlaikus slimajiem, kā arī tiem, kas iegūti no inficētā. produkts.

Galīgā diagnoze ir iespējama tikai ar raksturīga klīniskā attēla un laboratorijas apstiprinājuma kombināciju.

Diferenciāldiagnoze jāveic ar holēru, NAG infekciju, rotavīrusu gastroenterītu, saindēšanos ar smago metālu sāļiem, fosfororganiskajiem savienojumiem, indīgām sēnēm, kā arī ar akūtu apendicītu, miokarda infarktu, hronisku kuņģa-zarnu trakta slimību saasinājumiem, meningītu, subarachnoidālu hemorrītu. .

Ārstēšana

Nosakot klīnisko un epidemioloģisko diagnozi, nepieciešams veikt rūpīgu un atkārtotu kuņģa skalošanu, līdz tiek iegūta tīra skalošana. Procedūru veic, izmantojot 2-4% nātrija bikarbonāta šķīdumu vai 0,1% kālija permanganāta šķīdumu. Ar smagu caureju tiek nozīmēta aktīvā ogle vai citi adsorbenti (polifepāns, kalcija karbonāts, smectum). Ja nav krēsla, tiek izgatavota pret augstu sifona tipa klizma. Turpmākā terapija tiek veikta, ņemot vērā pacienta ķermeņa dehidratācijas pakāpi. Ar I-II pakāpes dehidratāciju (ķermeņa svara zudums ir 3-6%) un bez nepārvaramas vemšanas, perorālo rehidratāciju veic ar glikozes-elektrolītu šķīdumiem. Smagos slimības gadījumos vai III-IV pakāpes dehidratācijas gadījumā (svara zudums vairāk nekā 6%) indicēta intravenoza polijonu šķīdumu ievadīšana: Quartasol, Acesol, Lactasol, Trisol uc Antibiotiku, sulfonamīdu u.c. ķīmijterapijas zāles ar nekomplicētu slimības gaitu nav piemērotas. Slimības laikā un atveseļošanās periodā liela nozīme ir uztura vitamīnu terapijai.

Komplikācijas

Komplikācijas ir retas, visbiežāk bērniem un gados vecākiem cilvēkiem ar smagām blakusslimībām. Šajā gadījumā ir iespējama infekciozi toksiska šoka attīstība, asinsvadu tromboze (bieži vien mezentērija), endokardīts, pielonefrīts utt.

Prognoze parasti ir labvēlīga. Letāli iznākumi ir reti, un tos izraisa tādas komplikācijas kā dehidratācijas šoks, akūta sirds mazspēja, nekrotizējošs enterīts, anaerobā sepse.

Profilakse

Saindēšanās ar pārtiku profilakses pasākumi ir vērsti uz sanitāro un higiēnas noteikumu ievērošanu, augsti mehanizētu pārtikas rūpniecības uzņēmumu izveidi, modernu produktu pārstrādes, uzglabāšanas un realizācijas metožu izstrādi un ieviešanu praksē. Svarīga ir arī sanitārā kontrole pārtikas uzņēmumos. Liela atbildība gulstas uz veterināro dienestu, kas uzrauga piena lopu veselību.