Plaušu slimības, kurām raksturīga strutas klātbūtne tajās, ir plaušu abscess un gangrēna, ko medicīnā apvieno ar terminu “akūtas plaušu strutainas”. Tas ir smags plaušu slimības izraisot smagas sekas- strutains vai pūšanas plaušu audu bojājums, kas bieži apdraud pacienta dzīvību.
Visbiežākais plaušu abscesa izraisītājs ir Staphylococcus aureus, bet tas var būt gandrīz jebkuri mikroorganismi - streptokoki, hemolītiskais stafilokoks, Klebsiella pneimonija, Pseudomonas aeruginosa, Proteus un cita veida enterobaktērijas.
Plaušu abscesa cēloņi:
- ko izraisa anaerobi, Klebsiella vai Staphylococcus aureus;
- inficētu svešķermeņu iekļūšana;
- Mikroorganismi, kas iekļūst hematogēnā ceļā osteomielīta, prostatīta, piedziņas vai limfogēnā apakšējo flegmonas gadījumā mutes dobums un augšlūpa.
Plaušu gangrēnu izraisa anaeroba (pūšanas) infekcija, kurai raksturīgs bronhogēns iespiešanās ceļš.
Gangrēnas attīstības iemesli:
- akūta pneimonija;
- bronhektāzes;
- audzēju veidojumi;
- svešķermeņa iekļūšana bronhos;
- mehāniski bojājumi plaušās (brūces).
Un akūts abscess un plaušu gangrēna sākotnēji izpaužas kā plaušu parenhīmas nekroze. Pēc tam, atkarībā no mikrobu floras veida un organisma rezistences, notiek vai nu nekrotisku zonu atdalīšanās, vai arī apkārtējo audu strutojoša-pūšanas saplūšana un akūta plaušu strutošana.
Plaušu abscess ir nespecifiska slimība, ko pavada plaušu audu nekrotisku zonu strutojoša vai pūšanas saplūšana, parasti vienā segmentā, un viena vai vairāku strutojošu dobumu veidošanās. Tajā pašā laikā strutojošu dobumu plaušās no neskartajām vietām norobežo sava veida kapsula.
Plaušu gangrēna raksturojas ar strutojošu-pūšanas skarto plaušu audu sabrukšanu, kas nav atdalīta ar kapsulu no blakus esošajiem audiem un ir pakļauta progresēšanai, kas izraisa ļoti sarežģītu pacienta vispārējo stāvokli un nelabvēlīgu iznākumu.
Gangrēna abscess - labvēlīgāks salīdzinājumā ar slimības gaitu. Tā ir strutojoša-pūšanas nekrotisku plaušu audu zonu sabrukšana ar tendenci norobežoties no neskartajām zonām.
Akūtas plaušu strutošanas biežāk attīstās nobriedušā vecumā vīriešiem, kuri slimo 3-4 reizes biežāk nekā sievietes. Tas ir saistīts ar smēķēšanu, pārmērīgu alkohola lietošanu, darba apdraudējumiem un tendenci uz hipotermiju.
Raksturīgas strutojošas plaušu slimības paaugstināta temperatūra, pavājināta elpošana, sāpes krūtīs, kas pastiprinās līdz ar klepu. Ja abscess izlaužas, klepus, dažreiz ar asiņu piejaukumu, izdalās strutas ar nepatīkamu smaku. Gangrēnai raksturīgas netīri pelēkas bagātīgas krēpas, to bieži sarežģī asiņu atklepošana, asiņošana.
Plaušu abscess visbiežāk attīstās uz infekcijas iekaisuma slimību fona, kas darbojas kā to komplikācija. Bez pareiza diagnoze un savlaicīga ārstēšana patoloģija noved pie nopietnas sekas un pat nāvi.
Plaušu abscess - kas tas ir?
Plaušu abscess ir slimība, kurā plaušu audi kļūst iekaisuši un nekrotizējas. Tā rezultātā veidojas dobumi ar strutojošu-nekrotisku saturu, kas rodas infekcijas dēļ. Ja plaušās ir vairāki šādi perēkļi, viņi runā par nekrotizējošo pneimoniju vai gangrēnu.
lielākā daļa kopīgs cēlonis abscesi ir tādi patogēni kā Staphylococcus aureus, aerobās gramnegatīvās baktērijas un anaerobie mikroorganismi, kas neveido sporas.
Mikrobi iekļūst plaušās caur bronhiem, un par izraisītāju var kalpot ne tikai tonsilīts, pneimonija, bronhīts un citas elpošanas sistēmas patoloģijas, bet arī mutes dobuma slimības, piemēram: tonsilīts, periodonta slimība, gingivīts, kariess. infekcijas un iekaisuma gadījumā.
Retāk baktērijas tiek ievadītas plaušu audos ar asinīm, tas ir, hematogēnā ceļā - no citiem iekaisušiem orgāniem - piemēram, ar strutojošu apendicītu.
Slimības patoģenēze
Plaušu abscess rodas bezgaisa audu zonā, ko var izraisīt dažādi faktori. Vairumā gadījumu ir plaušu abscesa un pneimonijas kombinācija. Arī strutaini-nekrotiski dobumi parādās svešķermeņa iekļūšanas dēļ plaušās ar infekciju - nelielu kariesa zoba fragmentu, vemšanu.
Svešķermeņi aizsprosto mazākos bronhu zarus un bloķē gaisa plūsmu šajā vietā. Šādu vietu sauc par atelektātisko vai bezgaisa, un šeit veidojas abscess.
Ar bronhektāzēm var parādīties abscess plaušu audos, provocējoši faktori ir arī vecāka gadagājuma un paaugstināts vecums, izsīkums un novājināta imunitāte.
Plaušu abscesa patoģenēze strutainā dobumā notiek šādi:
- plaušu audos veidojas ierobežots laukums ar iekaisuma infiltrātu;
- abscess izkausē audus no centra līdz malām, veidojot dobumu;
- dobums ir izklāts ar granulācijas audiem, un infiltrācija ap to pazūd;
- tiek novērota tālāka dobuma obliterācija un veidojas pneimosklerozes vieta - akūtā gaitā;
- bet, ja dobuma sienas veido šķiedraini audi, tad strutošana var pastāvēt ilgu laiku, un plaušu abscess iegūst hronisku raksturu.
Riska grupā ietilpst ne tikai cilvēki ar mutes dobuma, elpošanas vai citu orgānu iekaisuma slimībām, bet arī cilvēki ar šādām problēmām:
- kad attīstības varbūtība strutains iekaisums palielinājās vairākas reizes;
- hronisks alkoholisms, kurā pastāv vemšanas iekļūšanas risks bronhos;
- bronhektāzes - iespējama krēpu aspirācija, kas satur infekciju.
Klasifikācija
Atkarībā no slimības gaitas ilguma plaušu abscess ir akūts un hronisks. Pirmajā gadījumā čūlas parādās 3-6 nedēļu laikā pēc slimības sākuma. Hroniskā abscesā nekrozes perēkļi veidojas lēni.
Pēc izcelsmes slimība tiek iedalīta grupās:
- infekcijas ceļā - hematogēns, traumatisks, bronhogēns;
- ar patogēnu - stafilokoku, pneimokoku un citiem.
Pēc lokalizācijas audos patoloģisks process būt viens vai vairāki, vienpusēji (labās vai kreisās plaušu abscess) vai divpusēji, centrāli un perifēri.
Plaušu abscesa pazīmes un simptomi
zīmes akūts abscess plaušu manifests stiprs klepus izdaloties strutainām krēpām, bieži ar asiņu piemaisījumiem, krūtīs ir jūtamas sāpes. Hroniska abscesa gadījumā mainās remisijas un saasināšanās stāvokļi.
Recidīvu laikā tiek novēroti iepriekš minētie simptomi. Sākoties remisijai, sāpes krūtīs kļūst mazāk izteiktas, bet izdalās vairāk krēpu ar strutas, parādās nogurums, nakts svīšana un klepus.
Simptomi ir atšķirīgi arī pirms un pēc plaušu abscesa izrāviena. Pirmajā gadījumā simptomi ir šādi:
- strutains saturs uzkrājas noteiktā plaušu zonā un vispārējais stāvoklis kļūst smags, tiek novērots nogurums,
- savārgums;
- apetītes zudums;
- svīšana, īpaši spēcīga naktī;
- sauss sāpīgs klepus un apgrūtināta elpošana;
- temperatūras paaugstināšanās;
- klausoties virs vietas ar abscesu atklājas sausas rales, saīsinātas skaņas;
- falangas bieži ir sabiezinātas uz pirkstiem;
- uz plaušu rentgena ir redzama noapaļota ēna;
- asins analīze parāda ESR un leikocītu palielināšanos.
Plaušu abscesa simptomi pēc abscesa plīsuma:
- bagātīga krēpu izdalīšanās - līdz litram dienā;
- vispārējās pašsajūtas uzlabošana un temperatūras normalizēšana;
- elpošana kļūst vieglāka, un, klausoties, rales ir slapjas;
- samazināta svīšana, uzlabota apetīte;
- rentgenā redzams noapaļots dobums un bildē var redzēt krēpu līmeni tajā.
Abscesa patoģenēzi un tā izrāvienu dažreiz pavada komplikācijas:
- pleiras empiēma ar abscesa plīsumu pleiras dobums;
- bagātīga asiņošana ar smagi bojājumi plaušu asinsvadi;
- septikopēmija - strutojošu metastāžu veidošanās dažādos orgānos;
- plaušu gangrēna;
- piopneimotorakss, ja abscess sazinās ar bronhu un ielaužas pleirā;
- traucēta asinsrite un hipoksija ar videnes pārvietošanos.
Visas šīs sekas ir dzīvībai bīstamas un prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību.
Slimību ir grūtāk diagnosticēt agrīnā stadijā pirms abscesa izrāviena, šajā sakarā to bieži sajauc ar fokālo pneimoniju. Tāpēc "plaušu abscesa" diagnoze tiek veikta, pamatojoties ne tikai uz simptomiem, bet arī citām izmeklēšanas metodēm:
- asinsanalīze;
- Radiogrāfija;
- Plaušu klausīšanās ar stetoskopu un fonendoskopu (auskultācija);
- Sitamie instrumenti (pieskaršanās, lai novērtētu jaunās skaņas).
Diagnoze tiek atvieglota pēc abscesa atvēršanas, jo šajā periodā slimību ir viegli atpazīt pēc bagātīgas krēpas un dobuma parādīšanās rentgenā ar noteiktu strutojošu saturu.
Plaušu punkcija diagnozei tiek izmantota reti, jo pastāv augsts strutojoša pleirīta attīstības risks.
plaušu abscess, foto
Akūtā plaušu abscesa gadījumā ārstēšana ir ķirurģiska vai konservatīva, atkarībā no patoloģijas attīstības stadijas. Sākotnējā fāzē, kad tikko parādījies infiltrāts vai nav pagājuši vairāk kā 1-1,5 mēneši kopš dobuma ar strutojošu saturu veidošanās, pretmikrobu līdzekļi plašs diapozons darbības.
Tas var būt Streptomicīns, Penicilīns, Biomicīns vai citas antibiotikas - tiek izmantots vai nu viens medikaments, vai divu vai vairāku zāļu kombinācija. To efektivitāte tiek novērota, ārstējot lielāko daļu pacientu ar akūtu plaušu abscesu.
Turklāt, konservatīvā terapija ietilpst:
- augstas kaloritātes sabalansēta diēta Ar augsts saturs olbaltumvielas un vitamīni;
- asins pārliešana, lai uzlabotu imūno aizsardzību;
- zāļu imūnterapija;
- anabolisko steroīdu zāles;
- proteīnu preparātu parenterāla ievadīšana - Albumīns, Proteīns;
- pirimidīna atvasinājumi - kālija orotāts, metiluracils;
- Kalcija hlorīds intravenozi.
Ja abscess tiek savienots ar bronhu, strutainais saturs tiek izņemts no nekrotiskās dobuma ar posturālās drenāžas metodi vai pēc tam tajā tiek ievadīti pretmikrobu līdzekļi.
Vairumā gadījumu (apmēram 70%) ir konservatīva terapija pozitīvs rezultāts, tomēr piektajai daļai pacientu akūtā forma kļūst hroniska.
Letāls iznākums plaušu abscesa ārstēšanā notiek 5% gadījumu, un tādam pašam procentuālajam pacientu nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
Operācija tiek veikta ar smagu plaušu asiņošanu, kā arī ar intensīvu strutošanas attīstību uz zāļu terapijas fona.
Pirms atvēršanas drenējošā bronhā abscess plaušu izpaužas ar drudzi ar pēc,drebuļi, savārgums, sauss klepus, dažreiz sāpes krūtīs ar nenoteiktu raksturu. Pēc dobuma izrāviena bronhā parādās klepus, ko papildina strutojoša izdalīšanās krēpas ar nepatīkamu smaku, dažreiz ar piejaukumu asinis. Pirms abscesa iztukšošanas var noteikt perkusijas skaņas blāvumu un elpošanas pavājināšanos skartajā zonā. Pēc dobuma veidošanās virs tā dzirdamas izteiktas lielas burbuļojošas raķetes, bronhu elpošana ar amforisku nokrāsu. Izmantojot perkusijas, var noteikt skaņu ar bungādiņu nokrāsu. Pirms dobuma veidošanās plaušu abscesa diagnoze ir sarežģīta. Ir aizdomas par plaušu strutošanu ar ilgstošu pneimonija ar ilgstošu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos un noturīgu leikocitoze. Kad abscess plīst bronhos radioloģiski iekšā bijusī vietne aptumšošana atklāj dobumu.
Ārstēšana
Uzmanību! Wikipedia nesniedz medicīniskus padomus.
Penicilīns līdz 1 500 000 SV / dienā / m, vēlams kombinācijā ar streptomicīns-500 000-1 000 000 vienību Ja vairākas dienas nav efekta, tiek izmantotas plaša spektra antibiotikas: sigmamicīns, tseporīns uc Ir norādīta atkrēpošanas līdzekļu iecelšana. Kad abscess atrodas plaušu apakšējās daivās, drenāžu vēlams veikt pa pozīcijām, paceļot gultas pēdas galu. Agrīna ārstēšana parasti noved pie atveseļošanās. Ja ārstēšana 6-8 nedēļu laikā ir neefektīva, pacients jāstacionē ķirurģiskajā slimnīcā bronhoskopiskās drenāžas vai operācijas veikšanai. Plaušu gangrēna ir reta, tai raksturīga smaga gaita, smaga intoksikācija, šokolādes krāsas klepus krēpas co nepatīkama smaka. Iecelt antibiotikas plaša spektra parenterāli; ja tie ir neefektīvi, ir indicēta ķirurģiska ārstēšana.
Hronisks plaušu abscess
Rodas akūtas abscesa vai bronhektāzes nelabvēlīgas gaitas rezultātā. Tam ir blīvāka kapsula ar attīstību fibroze plaušu audi ap to. Līdztekus plaušu dobuma radioloģiskām pazīmēm pacientam ir drudzis, klepus ar strutojošu krēpu, pirksti stilbiņu veidā, nagi pulksteņu briļļu veidā. Slimība plūst viļņveidīgi, ar periodiskiem akūta drudža saasinājumiem, tipisku trīsslāņu krēpu daudzuma palielināšanos. Ar ilgstošu kursu ir iespējamas komplikācijas: amiloidoze,kaheksija, septikomipēmija ar abscesu smadzenes un utt.
Ārstēšana
Ar hroniska abscesa saasināšanos terapeitiskie pasākumi ir līdzīgi tiem, ko piemēro akūtā abscesa gadījumā. Labākie rezultāti tiek novēroti, ievadot antibiotikas tieši bojājuma vietā katetru vai formā aerosoli. Labākai krēpu izdalīšanai ir norādīti fermentu preparāti, bronhodilatatori. Nosakiet kaloriju diētu, pievienojot vitamīni.
Profilakse
Savlaicīga elpceļu infekcijas, īpaši pneimonijas, enerģiska ārstēšana, profilakse centieniem, īpaši pēc traumas, operācijas utt.
plaušu abscess
Plaušu abscess - abscess, kas lokalizēts plaušu parenhīmas iekšpusē. Sadalīts akūtā un hroniskā (ilgums vairāk nekā 2 mēneši). Lokalizācija: biežāk - augšējās daivas aizmugurējais segments (S 2), apakšējās daivas augšējais segments (S6).
Etioloģija
Infekcijas kontakta izplatīšanās pleiras empiēmā, subdiafragmas abscesā
Aspirācijas pneimonija
Strutaina pneimonija ar plaušu iznīcināšanu, ko izraisa Staphylococcus cigam vai Streptococcus pyogenes
plaušu infarkts
Septikopiēmija
Septiski emboli, kas hematogēnā ceļā nonāk no osteomielīta, vidusauss iekaisuma, prostatīta perēkļiem
Limfogēna infekcija ar augšlūpas furunkuliem, mutes dibena flegmonu
Sabrukšana vēža audzējs plaušās.
Riska faktori
Alkoholisms
narkotiku lietošana
Epilepsija
Plaušu neoplazmas
Imūndeficīta stāvokļi
Diabēts
Elpošanas trakta svešķermeņi
Gastroezofageālais reflukss
Operācijas uz kuņģa un barības vada.
Patomorfoloģija
Attīstība iekšā centrālajām nodaļām strutojošu, gangrēnu un nekrotisku procesu skartajā zonā
Norobežošanās no apkārtējiem plaušu audiem ar strutojoša dobuma veidošanos
Abscesa siena - iekaisuma šūnu elementi, šķiedru un granulācijas audi ar labu vaskularizāciju
Akūts abscess ar plaušu audu perifokālu iekaisuma infiltrāciju var progresēt līdz hroniska forma ar blīvas piogēnas membrānas veidošanos (abscesa kapsulas veidošanās).
Klīniskā aina
Biežas akūtu un hronisku abscesu pazīmes
Tahipneja
Tahikardija
Asimetrisks elpošanas kustības krūtis
Perkusijas blāvums abscesa zonā
Samazinātas elpas skaņas
Dažādas mitrās rales
Amforiska elpošana ar labu abscesa dobuma drenāžu
Trīs slāņu krēpas:
dzeltenīgas gļotas
ūdens slānis
strutas (apakšā).
Akūts plaušu abscess
Sāpes krūtīs
Klepus ar strutojošu (sliktu) krēpu
Bieži hemoptīze
Drudžains temperatūras līkne.
Hronisks plaušu abscess
Periodiska strutojošā procesa saasināšanās
Remisijas periodā:
riešanas klepus lēkmes
strutojošu krēpu daudzuma palielināšanās, mainoties ķermeņa stāvoklim
Iespējams hemoptīze
Nogurums
svara zudums
nakts svīšana
Labā kambara mazspējas pazīmes: pirksti formā stilbiņi un utt.
Pēkšņa liela daudzuma (ar pilnu muti) slikto krēpu izdalīšanās liecina par abscesa dobuma izrāvienu bronhos. Raksturīgs īslaicīgs pacienta stāvokļa uzlabojums.
Laboratorijas pētījumi
Asinis - neitrofīlā leikocitoze ar nobīdi pa kreisi, anēmija, hipoalbuminēmija
Krēpu mikroskopija - neitrofīli, Dažādi baktērijas
Pleiras šķidrums - neitrofīlā citoze.
Speciālie pētījumi
Krūškurvja orgānu rentgena izmeklēšana frontālajā un sānu projekcijā
Akūts abscess
Uz tumšuma fona (parenhīmas infiltrācija) - dobums ar šķidruma līmeni
Izsvīduma klātbūtne pleiras dobumā
Hronisks abscess - dobums ar blīvām sienām, ko ieskauj infiltrācijas zona
Bronhoskopija ar strutas aspirāciju, lai noteiktu mikrofloru un tās jutīgumu pret antibiotikām.Transtorakālā punkcija.
Diferenciāldiagnoze
bronhektāzes
Pleiras empiēma
Tuberkuloze
Plaušu sēnīšu infekcijas
Granulomatoze Vegeners
Silikoze
Subdiafragmatisks vai aknu abscess ar izrāvienu bronhos
Bronhogēnas vai parenhīmas cistas (iedzimtas). ĀRSTĒŠANA
Diēta. Enerģētiskā vērtība - līdz 3000 kcal / dienā, augsts olbaltumvielu saturs (110-120 g / dienā) un mērens tauku ierobežojums (80-90 g / dienā). Palieliniet ar A, C, B grupas vitamīniem bagātu pārtikas produktu daudzumu (kviešu kliju, mežrozīšu, aknu, rauga, svaigu augļu un dārzeņu novārījumi, sulas), Ca, P, Cu, Zn sāļus. Ierobežot galda sāls līdz 6-8 g / dienā, šķidrs. Konservatīvā terapija
Enerģētiskā vērtība - līdz 3000 kcal / dienā, augsts olbaltumvielu saturs (110-120 g / dienā) un mērens tauku ierobežojums (80-90 g / dienā). Palieliniet ar A, C, B grupas vitamīniem bagātu pārtikas produktu daudzumu (kviešu kliju, mežrozīšu, aknu, rauga novārījumi, svaigi augļi un dārzeņi, sulas), sāļiem Ca, P, Cu,. Ierobežojiet galda sāls līdz 6-8 g / dienā, šķidrs.
Antibiotiku terapija līdz klīniskai un radioloģiskai atveseļošanai
Zāļu izvēli nosaka krēpu, asiņu bakterioloģiskās izmeklēšanas rezultāti un mikroorganismu jutības noteikšana pret antibiotikām.
Narkotikas pēc izvēles
Klindamicīns 600 mg i/v ik pēc 6 līdz 8 stundām, pēc tam 300 mg iekšķīgi ik pēc 6 stundām 4 nedēļas vai
benzilpenicilīns nātrija sāls 1-2 miljoni vienību dienā i/v ik pēc 4 stundām, līdz pacienta stāvoklis uzlabojas, pēc tam fenoksimetilpenicilīns 500-750 mg 4 r / dienā 3-4 nedēļas vai
penicilīna grupas antibiotikas kombinācija ar metronidazolu 500 mg iekšķīgi 4 r / dienā
Plkst Bacteroides:
cefoksitīns
augmentīns
hloramfenikols
imipenēms
Fuso-baktērijai:
pirmās paaudzes cefalosporīni.
Detoksikācija un simptomātiska terapija.
Transbronhiālā drenāža bronhoskopijas laikā.
Perkutāna punkcija un abscesa dobuma drenāža ultraskaņas vai fluoroskopijas kontrolē. Ķirurģija
Indikācijas
Antibiotiku terapijas neefektivitāte
Plaušu asiņošana
Nespēja izslēgt plaušu vēzi
Abscesa izmērs ir lielāks par 6 cm
Abscesa izrāviens pleiras dobumā ar empiēmas attīstību
Hronisks abscess.
Operāciju veidi
Vienlaicīga pneimotomija - ja ir saaugumi starp viscerālo un parietālo pleiru virs abscesa dobuma
Divpakāpju pneimotomija - ja nav saķeres
Abscesa drenāža pēc punkcijas caur krūškurvja sieniņu vai drenāžas ievadīšana, izmantojot trokāru
Hronisku abscesu gadījumā - daivas vai visas plaušas noņemšana.
Komplikācijas
Procesa izplatīšana
smadzeņu abscess
Meningīts
Perforācija pleiras dobumā ar pleiras empiēmu
Pneimotorakss
Plaušu asiņošana. Kurss un prognoze
Pāreja uz hronisku formu ar neadekvātu akūta abscesa ārstēšanu; rentgena kontrole ir nepieciešama 3 mēnešus pēc atveseļošanās
Prognoze ir labvēlīga: vairumā gadījumu tiek atzīmēta abscesa dobuma iznīcināšana un atveseļošanās.
Plaušu abscess - paša orgāna audu iekaisums, kas veidojas strutainas saplūšanas dēļ. Tas veido dobumu, kas piepildīts ar šo šķidrumu. Kad parādās pirmās slimības pazīmes, steidzami jāsazinās ar terapeitu mājās.
Iespējamie akūtu plaušu abscesa izraisītāji
Patogēnās baktērijas parasti darbojas kā slimības izraisītājs, īpaši Staphylococcus aureus. Slimība var attīstīties, ņemot vērā vispārēju imunitātes samazināšanos un ķermeņa vājumu iekļūšanas rezultātā Elpceļi un dažādu svešķermeņu plaušas. Ārkārtīgas intoksikācijas vai bezsamaņas stāvoklī vemšana, gļotas un citas vielas var iekļūt plaušās, izraisot abscesa attīstību. Uz hronisku slimību un infekciju fona, ilgstoši lietojot antidepresantus vai glikokortikoīdus, ar traucētu bronhu drenāžu, diezgan bieži attīstās plaušu abscess. Vēl viens infekcijas veids ir hematogēns. Šajā gadījumā infekcija nokļūst plaušās ar sepsi. Šis infekcijas ceļš ir ārkārtīgi reti sastopams. Sekundārā infekcija var rasties uz plaušu infarkta fona. Vēl viens diezgan izplatīts slimības cēlonis ir brūce krūšu rajonā.
Pirmajam abscesa posmam raksturīga plaušu audu infiltrācija ierobežotā zonā. Tad abscess kūst, pakāpeniski veidojot dobumu. Nākamajā slimības stadijā infiltrācija gar dobuma malām pazūd. Dobums šajā laikā ir pārklāts ar granulācijas audiem. Ja slimība pāriet viegla forma, dobums aizveras, un uz tā veidojas pneimosklerozes zona. Ja dobumā ir šķiedrainas sienas, tad iekšpusē strutas veidošanās procesi ir pakļauti pašpietiekamībai. Šajā gadījumā attīstās hronisks plaušu abscess. Šis slimības posms ir raksturīgāks vīriešiem nekā sievietēm. Tajā pašā laikā gandrīz puse pacientu lietoja alkoholu lielās devās.
Kādi var būt plaušu abscesa sākuma cēloņi
1. Pneimonija, ko provocē anaerobi vai staphylococcus aureus. Sazināties ar pacientu ar subdiafragmas abscesu.
2. Jebkura svešķermeņa iekļūšana plaušās vai bronhos.
3. Mandeles un deguna blakusdobumu infekcija.
4. Daudzi abscesi vēsturē, kas radušies uz septikopēmijas fona.
5. Emboli, kas iekļūst plaušās no dažādiem slimību perēkļiem: prostatīts, onīts; un ar limfogēnu metodi - no inficētā mutes dobuma, vārās no lūpām.
6. Vēža audzēja sabrukums plaušās vai plaušu infarkta komplikācija.
Slimības simptomi
Plaušu abscesa pazīmes, kā likums, nav ilgi jāgaida. Slimība attīstās strauji – pacients sajūt sāpes krūšu kaulā, viņam ir drudzis, parādās drebuļi. Krēpas plaušu abscesā pēc bronhu plīsuma izdalās caur mutes dobumu. Krēpas smaržo nepatīkami, var būt asiņu plankumi. Klausoties ir skaidri redzams, ka elpošana ir novājināta, pēc izrāviena kļūst bronhiāla ar pavadošām mitrām rāvām. Plānsienu cistas jeb pneimosklerozes veidošanās ir pieeja labvēlīgai slimības izbeigšanai. To vajadzētu sagaidīt aptuveni 2 mēnešus pēc inficēšanās. Var rasties hronisks plaušu abscess, un tā iemesli ir nepareiza ārstēšana vai tā neesamība.
Pirmā slimības stadija ilgst apmēram nedēļu. Slimības sākums var ilgt līdz trim nedēļām. Gadās, ka strutojošam dobumam ir vajadzīgas tikai 2 dienas, un šāds slimības sākums tiek uzskatīts par strauji strauju.
Abscesa otro posmu raksturo dobuma plīsums un tā strutainais saturs. Attīstās drudzis, sausais klepus padodas slapjam atkrēpošanas līdzeklim. Pacients pastāvīgi klepo un lielos daudzumos izdala strutas. Strutas daudzums mainās atkarībā no dobuma tilpuma un var sasniegt 1 litru vai vairāk.
Pēdējā slimības stadija ir raksturīga intoksikācijas simptomu un drudža samazināšanās. Pacients jūtas daudz labāk. Šajā posmā veiktās asins analīzes norāda uz infekcijas atkāpšanos.
Grūtības slēpjas faktā, ka ne vienmēr ir iespējams skaidri atšķirt slimības stadijas. Kad mazs izmērs iztukšot bronhu, krēpas neizdalīsies lielos apjomos, kā vajadzētu. Lai gan, ja savāktās krēpas kādu laiku stāvēs stikla traukā, tās atslāņosies. Augšējais slānis kļūs putojošs, vidējais būs šķidrs, bet apakšējais biezs un pelēks.
Plaušu abscesa komplikācijas
Ja slimības gaitā ir iesaistīta pleira vai tās zona, var rasties abscesa komplikācijas. Slimības komplikācijas rodas uz strutojoša pleirīta fona. Plaušu asiņošana var rasties strutainas saplūšanas gadījumā asinsvadu sienas. Infekcija var viegli izplatīties veselās plaušu vietās, veidojot daudzus strutainus perēkļus. Iespējama infekcijas pārnešana uz kaimiņu veselas plaušas. Ja infekcijas izplatība notiek hematogēnā veidā, abscesa perēkļi var veidoties uz citiem orgāniem, kas var izraisīt bakteriēmisku šoku un slimības izplatīšanos visā organismā. Plaušu abscess ir nāvējošs piecos procentos gadījumu no simts.
Kā noteikt slimību
Pēc pirmajām slimības pazīmēm, piemēram, plaušu abscess, diagnoze tiek veikta pilnībā, ir jānokārto visi testi: asinis, urīns. Asins analīzē ārsts redzēs izteiktu leikocitozi, pieaugumu pieņemamā līmenī ESR, neitrofilu toksiskā granularitāte. Analizētās asinis uzlabojas līdz abscesa otrā posma sākumam. Kad slimība kļūst hroniska, hemoglobīna līmenis asinīs ievērojami samazinās. Asins bioķīmija mainās: palielinās seromukoīdu, haptoglobīnu, fibrīna daudzums, samazinās albumīna daudzums asinīs.
Urīna analīze parādīs, kā mainās albumīnūrijas un mikrohematūrijas rādītāji.
Jo grūtāk ir slimības gaita, jo augstāk tie aug.
Lai veiktu pareizu diagnozi, krēpu analīze ir obligāta. Tas ir pārbaudīts taukskābes, netipiskas šūnas, elastīgās šķiedras, kā arī tuberkulozes baktēriju klātbūtne.
Slimības izraisītājs tiek atklāts ar krēpu mikroskopiju. Tad parādās jutība un reakcija uz antibiotikām.
uzticīgākais un ātrs ceļš diagnoze tiek veikta ar plaušu fluoroskopiju. Ja diagnoze ir sarežģīta, tiek veikta plaušu MRI, plaušu CT, bronhoskopija un citas ārsta nozīmētas procedūras. Ja ir aizdomas par pleirītu, nepieciešama pleiras punkcija.
Plaušu abscesa ārstēšana
Ja saskaņā ar testu rezultātiem tiek apstiprināts plaušu abscess, ārstēšana tiek veikta nekavējoties. Atkarībā no abscesa smaguma pakāpes ārsts nosaka atbilstošu terapiju. Ir iespējama konservatīva vai ķirurģiska ārstēšana. Abas terapijas metodes tiek veiktas slimnīcā pulmonologu uzraudzībā.
Lai uzveiktu plaušu abscesu, slimība tiek ārstēta konservatīvi, kas nozīmē obligātu krēpu aizplūšanu, t.i. pacientam vairākas reizes dienā jāieņem pozīcija, kas ir ērta krēpu izdalīšanai. Atbilstība gultas režīms nepieciešams labvēlīgam slimības iznākumam. Tiklīdz laborants nosaka mikroorganismu jutīgumu, ārsts izraksta ārstēšanu ar antibiotikām. Tiek nozīmēta nepieciešamo komponentu pārliešana ziedotas asinis. Dažos gadījumos pacientam tiek pārlietas viņa paša iepriekš ņemtas asinis. Šīs procedūras ir paredzētas, lai atjaunotu funkcijas imūnsistēma. Tāpat ārstējošais ārsts lemj par globulīnu izrakstīšanas lietderību pacientam.
Dažos gadījumos, kad dabiskā drenāža nedaudz uzlabo pacienta stāvokli un krēpu izdalīšanos, viņam tiek nozīmēta bronhoskopija ar dobumu aspirāciju. Šīs procedūras laikā dobums tiek mazgāts un apstrādāts antiseptiski. Sarežģītos gadījumos antibiotiku injicē tieši strutojošā dobumā. Strutojošs abscess plaušas 75-80 procentos gadījumu ir vienreizējas un lokalizējas labās plaušas segmentos.
Ja nav konservatīvas ārstēšanas rezultātu vai dzīvībai bīstamu komplikāciju rašanās, viņi izmanto ķirurģiskais ceļš problēmas risinājums: ārsts noņem daļu slimas plaušas zem anestēzijas.
Plaušu abscess un gangrēna ir visizplatītākās akūtās strutojošās plaušu slimības.
Slimību profilakse
Preventīvie pasākumi gadījumā šī slimība ne vienmēr efektīva. Bet jums jāzina daži noteikumi:
Ir nepieciešams savlaicīgi ārstēt pneimoniju, bronhītu un citas elpošanas sistēmas slimības;
Svešķermeņu iekļūšanas plaušās un bronhos novēršana;
Savlaicīga strutojošu slimību, ķermeņa un īpaši abscesu mutes dobuma ārstēšana;
Nelietojiet ļaunprātīgi alkoholiskos dzērienus.
Prognoze
Šīs slimības prognoze ar pareizu un savlaicīga ārstēšana labvēlīgs. Bieži vien plaušu abscess ar laiku pazūd: infiltrācija ap dobumu kļūst plānāka. Laika gaitā dobums vairs nav noteikts. 8 nedēļu laikā slimība izzūd (ja tā neievelkas vai kļūst hroniska).
Pareizas ārstēšanas trūkuma gadījumā akūts plaušu abscess kļūs hronisks ar attiecīgiem paasinājumiem un remisiju. Šo nosoloģisko formu raksturo noteikta dobuma veidošanās skartajā orgānā, un ap to notiek neatgriezenisks parenhīmas un bronhu koka izmaiņu process. Šīs metamorfozes izpaužas kā deformējošs bronhīts, saistaudu proliferācija, un nākotnē tās var ieplūst bronhektāzē. Pāreja akūta forma plaušu abscess hroniskā gadījumā tiek novērots 2,5-8% gadījumu.
Slimības patoģenēze un etioloģija
Ja tiek apstiprināts hronisks plaušu abscess, pacienta slimības vēsture sākas ilgi pirms tā. Hroniski abscesi rodas to pašu patogēnu dēļ, kas izraisa akūtu plaušu pūšanu. Tie ietver stafilokoku, kurā pārsvarā ir celmi, kas ir izturīgi pret lielāko daļu antibiotiku, tostarp vismodernākajām. Ir arī līdzīgi mikroorganismi, kuru izturība pret medicīnisko iedarbību ir nozīmīga hronisku plaušu abscesu etioloģijā. Tie ir gramnegatīvi nūjiņas, piemēram, Proteus, Escherichia, Pseudomonas uc Mikoloģiskais pētījums, kam ir skaidrs fokuss, lielākai daļai pacientu atklāj dziļo mikozes patogēnu klātbūtni, kas izolēti no krēpām. Turklāt, tikai identificējot aktīvas sēnīšu infekcijas seroloģiskos marķierus, izrādās, ka tie pierāda to etioloģisko nozīmi. Šie apstākļi padara hronisku abscesu etiotropo terapiju par sarežģītu uzdevumu.
Pāreju no plaušu abscesa akūtas formas uz hronisku izraisa šādi galvenie faktori:
- vai nu plaušās ir pārāk daudz iznīcināšanas (vairāk nekā 5 cm), vai arī to ir pārāk daudz;
- iznīcināšanas dobuma drenāžas process bija neefektīvs vai noritēja neadekvāti, un tāpēc apkārtējā parenhīmā attīstījās saistaudi, un ir izveidojusies arī šķiedraina kapsula, kas vēlāk novērsīs dobuma izmēra samazināšanos;
- abscesa dobumā ir sekvesteri, kas bloķē aizplūšanas bronhu mutes, kā arī pastāvīgi atbalsta strutošanu dobuma iekšpusē un iekaisumu ap to;
- konservatīva akūta plaušu abscesa ārstēšana izraisīja sausa atlikuma dobuma veidošanos, kā arī tā epitelizāciju no aizplūstošo plaušu mutēm;
- ķermeņa pretestības nespecifiskais raksturs un traucēta imunitāte;
- abscesa skartajos plaušu segmentos veidojas pleiras saaugumi, kuru dēļ nav agrīnas recesijas un dobuma obliterācijas.
tāpēc ka hroniska hipoksija un strutojošu intoksikāciju plaušu funkciju, kas nav gāzu apmaiņas, deficīta un endokrīnās, nervu un citu organisma regulējošo sistēmu darbības traucējumu dēļ, ilgstošu hronisku strutojošu procesu pavada dažādi traucējumi:
- tiek samazinātas asinsrites kompensējošās un rezerves iespējas;
- novērota plaušu hipertensija;
- tiek traucēta mikrocirkulācija orgānos un audos;
- iegūts sekundārs imūndeficīts;
- notiek izmaiņas enerģijas un olbaltumvielu metabolismā.
Hroniska abscesa klīnika un diagnostika
hronisks abscess plaušu simptomi ir sekojošais:
- pastāvīgs klepus;
- sāpes krūtīs;
- ilgstoša gaisa trūkuma sajūta;
- hroniska strutojoša intoksikācija;
- iespējamās komplikācijas no citiem ķermeņa orgāniem un sistēmām.
Ir grūti precīzi noteikt hronisku plaušu abscesu, simptomi var izpausties jebkurā pakāpē, tas ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes vai stadijas, tās gaitas fāzes (remisija vai paasinājums), plaušu audu izmaiņu rakstura. , bronhu drenāžas funkcijas pārkāpuma pakāpe. Zīmīgi, ka pēdējo 20 gadu laikā akūtu plaušu strutojumu ārstēšanas metodes ir tik pilnveidojušās, ka pāreju uz hronisko formu biežums ir ievērojami samazinājies, turklāt klīniskās izpausmes kļūt daudz vājāks.
Hroniska abscesa komplikācijas
Visbiežāk hronisku plaušu abscesu pavada šādas komplikācijas:
- plaušu asiņošana;
- sekundārā bronhektāze;
- sepse.
Vairumā gadījumu tie parādās slimības saasināšanās vai tās ilgstošas ārstēšanas laikā. Per pēdējie laiki parenhīmas orgānu amiloidoze sāka parādīties daudz retāk.
Ārstēšanahronisks abscess
Ja tiek diagnosticēts hronisks plaušu abscess, ārstēšana notiek tikai ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību.
Konservatīvā metode, lai ārstētu lauvas daļu pacientu, sastāv no pirmsoperācijas sagatavošanas. Šie notikumi var pat kļūt par vienīgajiem iespējamais veidsārstēšana, ja kāda iemesla dēļ operācija nav iespējama. Šo metodi raksturo šādas darbības:
- traheobronhiālā koka un iznīcināšanas dobuma sanitārija;
- strutainas iznīcināšanas paasinājuma atvieglošana;
- traucēto ķermeņa funkciju korekcija, lai palielinātu tā rezerves spējas, kas palīdzēs pretoties ķirurģiskai agresijai.
Tas ir ļoti sarežģīti un darbietilpīgi pēcoperācijas ārstēšana cilvēki, kuriem ir bijis hronisks plaušu abscess. Šādiem pacientiem ir nepieciešams īpašu uzmanību, jo pēc tam var rasties vesela virkne savstarpēji atkarīgu komplikāciju ķirurģiska iejaukšanās. Pēcoperācijas komplikācijasšajā pacientu kategorijā var būt visa veida:
- Bieži: asinsrites dekompensācija, trombemboliskas komplikācijas.
- Plaušu un bronhopleiras, piemēram, pneimonija, pleiras empiēma, bronhu fistulas, bronhu celmu mazspēja.
- Vispārējs ķirurģisks raksturs: infekcija pēcoperācijas brūce, pēcoperācijas asiņošana.
Pēcoperācijas periodā, kas ilgst dienu vai divas, galvenokārt nepieciešams nodrošināt visus apstākļus slimības un ķirurģiskas iejaukšanās novājināto ķermeņa galveno dzīvību uzturošo sistēmu atjaunošanai un uzturēšanai. Tie ietver elpošanas sistēmas un asinsrites sistēma. Kad elpošanas process stabilizējās, hemodinamika uzlabojās, laiks pāriet intensīvā aprūpe profilaksei infekcijas komplikācijas. Tam jāpievieno koriģējoša un atbalstoša terapija. Agrīna stadija pēcoperācijas periods To uzskata par veiksmīgi pabeigtu, ja izoperētā plauša ir paplašinājusies, asins rādītāji normalizējušies un pacients jau viegli pieceļas un iet. Caur vairāk laika pēc operācijas, pēc simptomātiskas terapijas, turpināt vietējā ārstēšana un komplikāciju novēršana, kuras nebija iespējams novērst agrāk. Tajā pašā laikā elpošanas asinsrites sistēma stabilizēt un vielmaiņas procesi atgriezties normālā stāvoklī.
Ķirurģiskā iejaukšanās pacientiem ar hroniskiem plaušu abscesiem pēdējo desmitgažu laikā ir parādījusi daudz labākus rezultātus. Bet pat veiksmīgi operācija plaušas neizslēdz nāvi. Diemžēl šīs kategorijas pacientu mirstības līmenis joprojām ir augsts un sasniedz 15%. Visbiežāk pacienti mirst asiņošanas, sirds un elpošanas mazspējas, kā arī pleiras empīmas dēļ. Analizējot mirstības statistiku pacientiem ar hroniskiem plaušu abscesiem pēc rezekcijas, varam secināt par ārstēšanas rezultātu uzlabošanas metodēm. Lai to izdarītu, rūpīgi jāsagatavo pacienti operācijai, jāuzlabo ķirurģiskās iejaukšanās tehnika, savlaicīgi jānovērš un jāārstē attīstās pēcoperācijas komplikācijas.
Plaušu abscess ir process, kura rezultātā audos veidojas ierobežoti nekrotiski dobumi. To pavada iekaisums un strutas veidošanās.
Slimības apraksts
Patoloģisko procesu izraisa specifiski patogēni, kas caur bronhiem nonāk plaušās. Tās var būt gramnegatīvas aerobās baktērijas, anaerobie mikroorganismi, streptokoki utt. Pastiprinošs faktors ir iekaisuma slimības nazofarneksā un mutes dobumā, piemēram, kā arī. 
Plaušu audu abscess var rasties vemšanas iekļūšanas rezultātā bronhu dobumā, kas bieži rodas ar smagu alkohola intoksikāciju anestēzijas laikā. Arī aspirācija var rasties nokļūšanas rezultātā. Dažos gadījumos infekcijas fokuss veidojas plaušu kapilāru patoloģijas rezultātā. Šim variantam raksturīga strauji attīstās sepse. Arī bīstami plaušu infarkts ko izraisa embolija. Šis process noved pie sekundāras bronhogēnas infekcijas un abscesa attīstības. Var izraisīt abscesu traumatiski ievainojumi, naža un šautas brūces krūtīs.
Slimības šķirnes
Plaušu audu abscesu klasifikācija pēc attīstības mehānisma:
- bronhogēns;
- hematogēns;
- traumatisks.
Piezīme:ja process notiek plaušu centrā - tas ir centrālais abscess, ja gar malām - perifērs. Ir arī atsevišķi un vairāki abscesi, slimība var skart tikai vienu plaušu vai izplatīties uz abām pusēm.
Cēloņi un rašanās faktori
Slimība attīstās daudzu iemeslu dēļ. Visbiežāk plaušu abscess rodas šādu iemeslu dēļ:
- vīrusu un baktēriju slimības;
- traumatisks krūškurvja audu bojājums;
- iekaisuma procesi mutes dobumā un rīklē.
Bieži vien nekrotizējošs, imūndeficīts, sēnīšu infekcijas, . Citi plaušu abscesa cēloņi ir:
- aspirācijas pneimonija, sirdslēkme un plaušu septikopiēmija;
- septisko embolu bojājumi, kas nokļūst plaušu audos no iekaisuma perēkļiem (prostatīts, vidusauss iekaisums, osteomielīts);
- Infekcijas patogēnu kontakts un limfogēna izplatīšanās (pēdējā notiek ar lūpu gļotādas, mutes dobuma furunkuliem);
- sabrukšana ļaundabīgs audzējs plaušu audos.
Riska grupā ietilpst pacienti, kas cieš no:
- plaušu neoplazmas;
- alkoholisms;
- kuņģa-zarnu trakta slimības, kuru rezultātā tika veikta ķirurģiska iejaukšanās krūškurvja un vēdera dobuma orgānos;
- imūndeficīta slimības;
- epilepsija;
- narkotiku atkarība
- gastroezofageālais reflukss.
Piezīme:Plaušu abscesa attīstības briesmas rada svešķermeņu iekļūšana bronhos, veicinot mehāniski bojājumi audi un sekojoša iekaisuma-strutojošu procesu veidošanās.
Plaušu abscesa pazīmes un simptomi
Plaušu abscess ir pievienots klīniskā aina kam raksturīgi šādi simptomi:
Akūtu plaušu abscesa gaitu raksturo šādi simptomi:
- klepus ar strutojošu krēpu;
- aizdusa un elpas trūkums;
- sāpes krūšu rajonā;
- drudžaina tipa temperatūras līkne;
- aizdusa.
Hronisku plaušu abscesu raksturo periodiski paasinājumi ar strutojošu krēpu veidošanos. Remisijas periodu (slimības pavājināšanos) raksturo:
- palielināts nogurums;
- svara zudums;
- paroksizmāls riešanas klepus;
- svīšana;
- bagātīgas strutainas krēpas, kuru apjoms palielinās, tiklīdz pacients ieņem citu ķermeņa stāvokli;
- labā kambara mazspējas attīstība.
Piezīme:ir vērts zināt, ka ir iespējams abscesa izrāviens plaušu audos. To pavada pēkšņa liela daudzuma strutainu parādīšanās un zināma pacienta stāvokļa uzlabošanās uz laiku. Slimība notiek divos posmos:
- vispirms ko raksturo tieša iekaisuma fokusa veidošanās - abscess (šajā fāzē var būt neliela ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, drudzis, sāpes klepojot, elpas trūkums);
- otrais- dobuma atvēršana (ir pirmā posma simptomu palielināšanās, kā arī strutojošu masu aiziešana no radušās dobuma plaušu audos).
Komplikācijas slimības gadījumā
Plaušu abscess ir pilns ar dažādām komplikācijām. Tas bieži noved pie:
- emfizēma;
- otrās plaušu abscess;
- hronisks plaušu iekaisums;
- abscesa dobuma plīsums, kura sekas var izplatīties uz sirds maisiņu;
- piopneimotorakss - iesaistīšanās pleiras audu procesā ar strutas veidošanos;
- strutojošas metastāzes smadzenēs, aknās;
- bronhektāze (bronhu paplašināšanās un deformācija);
- iekšējo orgānu amiloidoze (patoloģiskā amiloīda kompleksa nogulsnēšanās audos, izraisot pārkāpumu funkcijas)
Diagnostika
Lai diagnosticētu plaušu abscesu, tiek veikta asins analīze, lai noteiktu neitrofilo leikocitozi, anēmiju un hipoalbuminēmiju. Mikroskopiskā krēpu pārbaude tiek parādīta, lai atklātu patogēnās baktērijas vai neitrofilus. Izmeklēšanai tiek ņemts arī pleiras šķidrums.
Plaušu abscesa ārstēšana
Plaušu abscesa terapija tiek veikta, izmantojot zāles. Tiek izrakstītas zāles, kas selektīvi iedarbojas uz baktēriju veidu, kas izraisīja iekaisuma uzliesmojumu. Bieži lieto beta-laktāma antibiotikas ar beta-laktamāzes inhibitoriem. Tos ievada intravenozi vai intramuskulāri, tomēr ar vieglu slimības gaitu ir iespējams izrakstīt perorāla uzņemšana. Arī tablešu formu var lietot pacienta atveseļošanās stadijā. Vidējais ilgums plaušu abscesa ārstēšana ir aptuveni 4 nedēļas. Konkrētais skaitlis ir atkarīgs no procesa smaguma pakāpes un stadijas, kurā tika veikta diagnoze. Lieliem abscesiem ir nepieciešams vairāk ilgstoša ārstēšana. 
Ir svarīgi zināt, ka fizioterapijas ārstēšana šajā gadījumā nav piemērojama. Tas draud salauzt pleiru un izplatīt infekciju uz otro vai citu plaušu iekšējie orgāni. Kad liels vājums pacients ar paralīzi vai elpošanas mazspēja nepieciešama traheostomijas izmantošana un sekrēta atsūkšana. Tiek veikta ķirurģiska vai perkutāna drenāža. Var rasties rezistence pret antibiotikām. To parasti pavada liels abscess un sarežģīta infekcija. Ja ir norādīta ķirurģiska ārstēšana, tad tiek veikta lobektomija - plaušu daivas noņemšana. Nelieliem bojājumiem tiek veikta segmentāla rezekcija. Ja tiek novēroti vairāki plaušu bojājumi vai gangrēna, ja pastāv rezistence pret antibiotikām, tiek norādīta pulmonektomija - pilnīga vienas plaušu izņemšana. 
Profilakse
Nav īpašas plaušu abscesa profilakses. Ir svarīgi laikus diagnosticēt un ārstēt pneimoniju, dažādas mutes dobuma, rīkles un bronhu iekaisuma slimības. Jānovērš svešķermeņu iekļūšanas risks bronhu dobumā. Tas jo īpaši attiecas uz maziem bērniem, kā arī pacientiem ar rīšanas traucējumiem. svarīgs pienācīga aprūpe gulošiem pacientiem, kuriem ir bijis insults, smadzeņu asiņošana, ir vemšana, nekroze un citi apstākļi, kas ir potenciāli bīstami plaušu strutošanas attīstībai.
Diēta
Plaušu abscesa ārstēšanā liela nozīme ir diētas terapijai, kas palīdz stiprināt organismu cīņā pret slimību un paātrina atveseļošanos. Uzsākot ārstēšanu, mēģiniet ievērot šādus noteikumus:
- Ierobežojiet lietošanu. Tā kā sāls aiztur šķidrumu, kas, savukārt, provocē slodzi uz sirds un asinsvadu sistēmu, jums ir jāsamazina tā ikdienas daudzums uzturā.
- Atteikties no alkohola, kas ir kaitīgs organisma audiem. Šajā gadījumā ir svarīgi noteikt, vai pacients iepriekš nav cietis no alkoholisma, jo šī slimība ievērojami pasliktina plaušu abscesa ārstēšanas prognozi.
- Lietojiet regulāri olbaltumvielu pārtika dzīvnieku izcelsmes.
- Iekļaujiet savā uzturā pārtikas produktus, kas bagāti ar kalciju. Tas var būt dažādi piena produkti. Ikdienas patēriņš no šī elementa jābūt vismaz pusotram gramam.
- Koncentrējieties uz dārzeņiem un augļiem, kas bagāti ar minerālvielām un un.
- Ievietojiet raugu savā uzturā kā piedevu dažādiem ēdieniem. Tie satur liels skaits B vitamīns, kas ir tik nepieciešams strutojošu slimību ārstēšanā. Turklāt raugs satur ogļhidrātus, taukus, dažādus minerālvielas. Raugu vislabāk sautēt ūdens vannā, sajaucot ar ūdeni ar ātrumu 2,5 daļas šķidruma uz vienu rauga daļu.
Trofimova Jaroslava, medicīnas komentētājs