Kopā ar atlikušo tilpumu, t.i. gaisa tilpums, kas paliek plaušās pēc dziļākās izelpas, VC veido kopējo plaušu kapacitāti (TLC). Parasti VC ir aptuveni 3/4 no kopējās plaušu kapacitātes un raksturo maksimālo tilpumu, kurā cilvēks var mainīt elpošanas dziļumu. Klusas elpošanas laikā vesels pieaugušais izmanto nelielu VC daļu: ieelpo un izelpo 300-500 ml gaisa (tā sauktais plūdmaiņas tilpums). Tajā pašā laikā ieelpas rezerves tilpums, t.i. gaisa daudzums, ko cilvēks spēj papildus ieelpot pēc klusas elpas, un izelpas rezerves tilpums, kas vienāds ar papildus izelpotā gaisa tilpumu pēc klusas izelpas, vidēji katrs ir ap 1500 ml. Laikā fiziskā aktivitāte plūdmaiņas tilpums tiek palielināts, izmantojot ieelpas un izelpas rezerves.

VC nosaka, izmantojot spirogrāfiju (Spirography). VC vērtība normā ir atkarīga no personas dzimuma un vecuma, viņa ķermeņa uzbūves, fiziskās attīstības un ar dažādas slimības tas var ievērojami samazināties, kas samazina pacienta ķermeņa spēju pielāgoties fiziskajām aktivitātēm. Lai praksē novērtētu VC individuālo vērtību, ir ierasts to salīdzināt ar tā saukto pienākošos VC (JEL), ko aprēķina, izmantojot dažādas empīriskas formulas. Tātad, pamatojoties uz subjekta augstumu metros un viņa vecumu gados (B), JEL (litros) var aprēķināt, izmantojot šādas formulas: vīriešiem JEL \u003d 5,2 × augstums - 0,029 × B - 3,2; sievietēm JEL \u003d 4,9 × augstums - 0,019 × B - 3,76; meitenēm no 4 līdz 17 gadiem ar augumu no 1 līdz 1,75 m JEL = 3,75 × augums - 3,15; tāda paša vecuma zēniem, ar augumu līdz 1,65 m, JEL = 4,53 × augums - 3,9 un ar augšanu virs 1,65 m - JEL = 10 × augums - 12,85.

Jebkuras pakāpes atbilstošo VC vērtību pārsniegšana nav novirze no normas; fiziski attīstītiem cilvēkiem, kas iesaistīti fiziskajā izglītībā un sportā (īpaši peldēšanā, boksā, vieglatlētikā), individuālās VC vērtības dažkārt pārsniedz VC par 30% vai vairāk. . VC tiek uzskatīts par samazinātu, ja tā faktiskā vērtība ir mazāka par 80% VC.

Plaušu vitalitātes samazināšanās visbiežāk tiek novērota elpošanas sistēmas slimību un krūšu dobuma tilpuma patoloģisku izmaiņu gadījumā; daudzos gadījumos tas ir viens no svarīgiem patoģenētiskajiem mehānismiem elpošanas mazspējas (elpošanas mazspējas) attīstībai. VC samazināšanās ir jāpieņem visos gadījumos, kad pacienta mērenas fiziskās aktivitātes ir saistītas ar ievērojamu elpošanas palielināšanos, īpaši, ja pārbaudē atklājās krūškurvja sieniņu elpošanas svārstību amplitūdas samazināšanās, un saskaņā ar perkusiju krūšu kurvja, tika noteikts diafragmas elpošanas kustību ierobežojums un (un) tās augstais stāvoklis. Kā simptoms noteiktām patoloģijas formām VC samazināšanās atkarībā no tā rakstura atšķiras ar diagnostisko vērtību. Praksē ir svarīgi nošķirt VC samazināšanos plaušu atlikuma tilpuma palielināšanās dēļ (apjomu pārdalīšana TEL struktūrā) un VC samazināšanos TRL samazināšanās dēļ.

Plaušu atlikušā tilpuma palielināšanās dēļ VC samazinās ar bronhu obstrukciju, veidojot akūtu vēdera uzpūšanos (skatīt Bronhiālā astma) vai emfizēmu (emfizēma). Lai diagnosticētu šīs patoloģiski apstākļi VC samazināšanās nav īpaši nozīmīgs simptoms, bet tam ir nozīmīga loma tiem attīstošās elpošanas mazspējas patoģenēzē. Izmantojot šo VC samazināšanās mehānismu, kopējais plaušu un TEL gaisīgums, kā likums, nesamazinās un var pat palielināties, ko apstiprina tiešais TEL mērījums, izmantojot īpašas metodes, kā arī nosaka perkusijas ar zemu diafragmas stāvokli un perkusijas toņa paaugstināšanos virs plaušām (līdz "kastes" skaņai), plaušu lauku paplašināšanās un caurspīdīguma palielināšanās saskaņā ar rentgena izmeklēšana. Vienlaicīga atlikušā tilpuma palielināšanās un VC samazināšanās ievērojami samazina VC attiecību pret ventilējamās telpas tilpumu plaušās, kas izraisa ventilācijas elpošanas mazspēju. Šajos gadījumos VC samazināšanos varētu kompensēt ar elpošanas palielināšanos, bet ar bronhu obstrukciju šādas kompensācijas iespēja ir krasi ierobežota piespiedu ilgstošas ​​izelpas dēļ, tāpēc ar augsta pakāpe obstrukcija, VC samazināšanās, kā likums, izraisa smagu plaušu alveolu hipoventilāciju un hipoksēmijas attīstību. VC samazināšanās akūtas plaušu paplašināšanās dēļ ir atgriezeniska.

VC samazināšanās iemesli TEL samazināšanās dēļ var būt vai nu pleiras dobuma kapacitātes samazināšanās (torakofrēnijas patoloģija), vai funkcionējošas plaušu parenhīmas samazināšanās un plaušu audu patoloģiskā stingrība, kas formulē ierobežojošs vai ierobežojošs elpošanas mazspējas veids. Tās attīstības pamatā ir gāzu difūzijas zonas samazināšanās plaušās, jo samazinās funkcionējošo alveolu skaits. Pēdējā ventilācija nav būtiski traucēta, jo VC attiecība pret ventilējamās telpas tilpumu šajos gadījumos nesamazinās, bet biežāk palielinās (vienlaicīga atlikušā tilpuma samazināšanās dēļ); pastiprinātu elpošanu pavada alveolu hiperventilācija ar hipokapnijas pazīmēm (skatīt Gāzu apmaiņa). No torakofrēnijas patoloģijām VC un OEL samazināšanās visbiežāk izraisa augstu diafragmas stāvokli, piemēram, ar ascītu, aptaukošanos (skatīt Pikvika sindromu), masīvu pleiras izsvīdumu (ar hidrotoraksu, pleirītu, pleiras mezoteliomu (pleiru)) un plaši pleiras saaugumi, Pneimotorakss, smaga kifoskolioze . Plaušu slimību klāsts, ko pavada ierobežojoša elpošanas mazspēja, ir neliels un ietver galvenokārt smagas patoloģijas formas: plaušu fibrozi beriliozes gadījumā, sarkoidozi, Hamana-Riča sindromu (sk. Alveolīts), difūzās slimības. saistaudi (Difūzās slimības saistaudi), izteikta fokusa difūzā pneimoskleroze (pneimoskleroze), plaušu trūkums (pēc pulmonektomijas) vai tās daļas trūkums (pēc plaušu rezekcijas).

TL samazināšanās ir galvenais un visdrošākais plaušu ierobežojuma funkcionālais un diagnostiskais simptoms. Tomēr pirms RCL mērīšanas, kam nepieciešama speciāla poliklīnikās un rajonu slimnīcās reti izmantota aparatūra, galvenais ierobežojošo elpošanas traucējumu rādītājs ir VC samazināšanās kā RCL samazināšanās atspoguļojums. Par pēdējo jādomā, ja tiek konstatēts VC samazinājums, ja nav izteiktu bronhu caurlaidības traucējumu, kā arī gadījumos, kad tas tiek kombinēts ar plaušu kopējās gaisa ietilpības samazināšanās pazīmēm (saskaņā ar perkusiju un Rentgena izmeklēšana) un augstu stāvokli apakšējās robežas plaušas. Diagnozi atvieglo, ja pacientam ir ierobežojumam raksturīga ieelpas aizdusa ar īsu ieelpu un ātru izelpu ar palielinātu elpošanas ātrumu.

Pacientiem ar samazinātu VC noteiktos intervālos ir ieteicams atkārtot mērījumus, lai uzraudzītu dinamiku. elpošanas funkcijas un notiekošās ārstēšanas novērtējums.

Skatiet arī Piespiedu vitālā kapacitāte (Piespiedu vitālā kapacitāte).

elpošanas ātrums, kas ir gaisa daudzums, kas iziet no elpceļiem maksimālās izelpas laikā pēc maksimālās iedvesmas.

termiņš (DZHEL) - aprēķināts rādītājs faktiskā F. e. l., kas noteikts atbilstoši subjekta vecumam un augumam, izmantojot īpašas formulas.

piespiedu (FZhEL) - J. e. l., noteikts ar visstraujāko izelpu; parasti ir 90-92% F. e. l., nosaka parastajā veidā.

Citās vārdnīcās skatiet vārda Vital Capacity of the Lungs nozīmi

1. Spēja saturēt noteiktu kaut kā daudzums.; jaudu. Y. kuģis. Pudele ar trīs litru tilpumu. Astronautu barība ir iepakota tūbiņās ar konteineru.

Kuzņecova skaidrojošā vārdnīca

operācijas: 1. Vispārīgi

konkrētā tirgū pieejamā apdrošināšanas seguma summa (piemēram, in

reģions, valsts vai pasaule) pēc apdrošināšanas veida vai.

Dokumenta ietilpība, Informatīvais – dokumentā ietvertās informācijas apjoms, kas aprēķināts, summējot semantisko deskriptoru – vārdu un frāžu – svarus.

mājlopi, kas spēj baroties no zemes, nepasliktinot tās stāvokli.

operācijas: 1. Potenciālā apdrošināšana

jauda līdz noteikta veida to apdrošinātāju apdrošināšanas darbības, kuri parasti nav specializējušies.

noteikta pārdošana

preces tirgū noteiktā laikā

periods atkarībā no

preču pieprasījums, cenu līmenis, vispārējā konjunktūra.

Tirgus kapacitāte monetārā – vērtība, kas atspoguļo naudas daudzumu, ko spēj absorbēt tirgū piedāvātais

pakalpojumi; ierobežo pakalpojumu apjoms un ražošanas līmenis.

Uzglabāšanas ietilpība - Maksimāli iespējamā uzglabāšanas vieta ražošanas noliktavā.

Apdrošināšanas tirgus kapacitāte – apdrošināšanas polišu pārdošanas apjoms noteiktā laika periodā, parasti gadā.

Preču tirgus kapacitāte - gada laikā tirgū pārdoto preču apjoms fiziskajā vai vērtības izteiksmē.

Tirgus monetārā kapacitāte - vērtība, kas atspoguļo naudas daudzumu, ko tirgū piedāvātās preces, vērtspapīri un pakalpojumi var absorbēt. Ierobežo pakalpojumu apjoms un ražošanas līmenis.

Tirgus kapacitāte - patērētāju kopējais pieprasījums pēc precēm noteiktos apstākļos un uz noteiktu laiku (Tirdzniecības ministrijas 1995. gada 14. decembra rīkojums N 80)

Īpaša dzīves situācija - noziedzīgas uzvedības mehānisma elements, ieskaitot konkrēta nozieguma telpisko un laika priekšmetu un personiskos apstākļus.

Lielā medicīnas vārdnīca

Plaušu aktinomikoze - (a. pulmonum) krūšu kurvja A. forma, kurai raksturīga infiltrātu attīstība plaušās, kas parasti izplūst un sabrūk, veidojoties fistulas.

Lielā medicīnas vārdnīca

Mākslīgais plaušu ventilators — (sin.: A. elpošanas, A. mākslīgā elpošana, respirators) A. lai veiktu kontrolētu vai asistētu plaušu mākslīgo ventilāciju ar piespiedu palīdzību.

Lielā medicīnas vārdnīca

Plaušu aspergiloze - (a. pulmonum) viscerāls A. ar plaušu bojājumu, kas izpaužas ar hemoptīzi, plaušu asiņošanu, aspergilomu veidošanos.

Lielā medicīnas vārdnīca

Plaušu blastomikoze - (b. pulmonum) plaušu bojājums Gilchrist blastomikozes viscerālā formā, kam ir fokālās pneimonijas raksturs ar tendenci uz nekrozi un plaušu audu strutošanu.

Lielā medicīnas vārdnīca

Sarežģīta dzīves situācija - situācija, kas objektīvi traucē pilsoņa dzīvi (invaliditāte, nespēja pašapkalpoties vecuma, slimības, bāreņa dēļ.

Brūna plaušu sablīvēšanās – (induratio fusca pulmonum: sinonīms brūnajam plaušu sacietējumam) izkliedēta saistaudu proliferācija plaušās ar dzelzi saturoša brūnā pigmenta fokusa nogulsnēm un pārpilnību.

Lielā medicīnas vārdnīca

Lielā medicīnas vārdnīca

Plaušu ventilācija mākslīgā – (sin. mākslīgā elpošana) metode gāzu apmaiņas uzturēšanai organismā, periodiski mākslīgi pārvietojot gaisu vai citu gāzu maisījumu plaušās un atpakaļ vidē.

Lielā medicīnas vārdnīca

Lielā medicīnas vārdnīca

Lielā medicīnas vārdnīca

Plaušu ventilācija mākslīgā automātiskā - plaušu ventilācija, kurā automātiski tiek uzturēts iepriekš noteiktais oglekļa dioksīda spriedzes līmenis asinīs.

Lielā medicīnas vārdnīca

Plaušu ventilācija mākslīgā asinhronā - V. l. un., kurā vienas plaušas ieelpošanas fāzē notiek otras plaušu izelpas fāze.

Lielā medicīnas vārdnīca

Plaušu ventilācija mākslīgā palīgierīce - V. l. un. ar saglabātu ritmu, bet nepietiekamu dabiskās elpošanas apjomu, kad inhalācijas laikā plaušās tiek ievadīts papildu tilpums gāzu maisījuma (gaisa).

Lielā medicīnas vārdnīca

Lielā medicīnas vārdnīca

Plaušu ventilācija Mākslīgā elektrostimulācija - V. l. un., kurā iedvesmu izraisa frenisko nervu vai elpošanas muskuļu elektriskā stimulācija.

Lielā medicīnas vārdnīca

Maksimālā plaušu ventilācija - (mvl) elpošanas funkcionalitātes līmeņa rādītājs, kas vienāds ar maksimālo plaušu ventilācijas minūšu tilpumu (t.i., ar visaugstāko elpošanas kustību biežumu un dziļumu).

Lielā medicīnas vārdnīca

Skatīt vairāk vārdu:

Skatiet Wikipedia rakstu par Vital Capacity

Tiešsaistes vārdnīcas un enciklopēdijas elektroniskā formā. Meklēšana, vārdu nozīmes. Tiešsaistes teksta tulkotājs.

Ārējās elpošanas funkcija hroniska bronhīta gadījumā

Pašlaik elpošanas klīniskā fizioloģija ir viena no visstraujāk augošajām zinātnes disciplīnām ar tai piemītošajiem teorētiskajiem pamatiem, metodēm un uzdevumiem. Daudzas pētniecības metodes, to pieaugošā sarežģītība un pieaugošās izmaksas apgrūtina to apguvi praktiskajā sabiedrības veselības jomā. Joprojām tiek pētītas daudzas jaunas metodes dažādu elpošanas parametru pētīšanai; nav skaidru norāžu to lietošanai, kvantitatīvā un kvalitatīvā novērtējuma kritēriju.

AT praktiskais darbs visizplatītākās ir spirogrāfija, pneimotahometrija un plaušu atlikuma tilpuma noteikšanas metodes. Šo metožu kompleksā izmantošana ļauj iegūt diezgan daudz informācijas.

Analizējot spirogrammu, tiek novērtēts plūdmaiņas tilpums (TO) - ieelpotā un izelpotā gaisa daudzums klusas elpošanas laikā; elpošanas ātrums 1 minūtē (RR); minūtes elpas tilpums (MOD = TO x BH); vitālā kapacitāte (VC) - gaisa daudzums, ko cilvēks var izelpot pēc maksimālās elpas; piespiedu dzīvības kapacitātes (FVC) līkne, kas tiek reģistrēta, veicot pilnu izelpu ar maksimālu piepūli no maksimālās iedvesmas pozīcijas ar lielu ierakstīšanas ātrumu.

No FVC līknes tiek noteikts piespiedu izelpas tilpums pirmajā sekundē (FEV 1), maksimālā plaušu ventilācija (MVL) elpošanas laikā ar patvaļīgu maksimālo dziļumu un biežumu. R. F. Klements iesaka veikt MVL ar noteiktu elpošanas apjomu, nepārsniedzot FVC līknes taisnās daļas tilpumu un ar maksimālo frekvenci.

Funkcionālās atlikušās kapacitātes (FRC) un atlikušā plaušu tilpuma (ROL) mērīšana būtiski papildina spirogrāfiju, ļaujot izpētīt kopējās plaušu kapacitātes (TLC) struktūru.

Spirogrammas shematisks attēlojums un kopējās plaušu tilpuma struktūra ir parādīta attēlā.

Spirogrammas shematisks attēlojums un OEL struktūra

OEL - kopējā plaušu kapacitāte; FRC - funkcionālā atlikušā jauda; E vd - gaisa ietilpība; ROL - atlikušais plaušu tilpums; VC - plaušu vitālā kapacitāte; RO vd - ieelpas rezerves tilpums; RO vyd - izelpas rezerves tilpums; DO - paisuma apjoms; FVC - piespiedu vitālās kapacitātes līkne; FEV 1 - viena sekunde piespiedu izelpas tilpums; MVL - maksimālā plaušu ventilācija.

No spirogrammas tiek aprēķināti divi relatīvie rādītāji: Tiffno indekss (FEV 1 attiecība pret VC) un gaisa ātruma indikators (PSVV) - MVL un VC attiecība.

Iegūto rādītāju analīze tiek veikta, salīdzinot tos ar pareizajām vērtībām, kuras aprēķina, ņemot vērā pieaugumu centimetros (P) un vecumu gados (B).

Piezīme. Lietojot SG spirogrāfu, noteiktais FEV 1 vīriešiem samazinās par 0,19 litriem, sievietēm par 0,14 litriem. Personām vecumā no 20 gadiem VC un FEV aptuveni par 0,2 litriem mazāk nekā 25 gadu vecumā; personām, kas vecākas par 50 gadiem, koeficients, aprēķinot pienākošos MVL, tiek samazināts par 2.

FFU / OEL attiecībai tiek noteikts vispārējs standarts abu dzimumu personām neatkarīgi no vecuma, kas vienāds ar 50 ± 6% [Kanaev N. N. et al., 1976].

Iepriekš minēto standartu OOL / OEL, FOE / OEL un VC izmantošana ļauj noteikt pareizās OEL, FOE un OOL vērtības.

Attīstoties obstruktīvajam sindromam, samazinās absolūtā ātruma rādītāji (FEV 1 un MVL), pārsniedzot VC samazināšanās pakāpi, kā rezultātā samazinās relatīvā ātruma rādītāji (FEV / VC un MVL / VC), raksturo bronhu obstrukcijas smagumu.

Tabulā parādītas normas robežas un ārējās elpošanas rādītāju novirzes gradācija, kas ļauj pareizi novērtēt iegūtos datus. Tomēr ar smagiem bronhu caurlaidības pārkāpumiem ir arī ievērojams VC samazinājums, kas apgrūtina spirogrāfijas datu interpretāciju, obstruktīvu un jauktu traucējumu diferenciāciju.

Regulāru VC samazināšanos, palielinoties bronhu obstrukcijai, pierādīja un pamatoja B. E. Votchal un N. A. Magazanik (1969), un tas ir saistīts ar bronhu lūmena samazināšanos plaušu elastīgās atsitiena pavājināšanās un plaušu elastības samazināšanās dēļ. visu plaušu struktūru tilpums. Bronhu un īpaši bronhiolu lūmena sašaurināšanās izelpojot izraisa tādu bronhu pretestības pieaugumu, ka turpmāka izelpošana nav iespējama pat ar maksimālu piepūli.

Ir skaidrs, ka jo mazāks ir bronhu lūmenis izelpas laikā, jo ātrāk tie samazināsies kritiskais līmenis. Šajā sakarā ar akūtiem bronhu caurlaidības pārkāpumiem liela nozīme ir TFR struktūras analīzei, kas atklāj ievērojamu TRL pieaugumu un VC samazināšanos.

Pašmāju autori lielu nozīmi piešķir OEL struktūras analīzei [Dembo A. G., Shapkaits Yu. M., 1974; Kanajevs N. N., Orlova A. G., 1976; Klement R. F., Kuzņecova V. I., 1976, et al.] FRC un iedvesmas jaudas (E vd) attiecība zināmā mērā atspoguļo plaušu un krūškurvja elastīgo spēku attiecību, jo mierīgas izelpas līmenis atbilst līdzsvaram. šo spēku stāvoklis. FRC palielināšanās HL struktūrā, ja nav bronhu caurlaidības pārkāpuma, norāda uz plaušu elastīgās atsitiena samazināšanos.

Mazo bronhu obstrukcija izraisa izmaiņas TRL struktūrā, galvenokārt TRL palielināšanos. Tādējādi TRL palielināšanās ar normālu spirogrammu norāda uz perifēro elpceļu obstrukciju. Vispārējās pletismogrāfijas izmantošana ļauj konstatēt OOL palielināšanos ar normālu bronhu pretestību (R aw) un aizdomas par mazo bronhu obstrukciju agrāk nekā OOL noteikšana ar hēlija sajaukšanas metodi [Kuzņecova VK, 1978; KriStufek P. et al., 1980].

Tomēr B. J. Sobols, S. Emirgils (1973) norāda uz šī rādītāja neuzticamību agrīna diagnostika obstruktīva plaušu slimība lielu normālo vērtību svārstību dēļ.

Atkarībā no bronhu obstrukcijas mehānisma VC un ātruma indikatoru izmaiņām ir savas īpašības [Kanaev N. N., Orlova A. G., 1976]. Ar obstrukcijas bronhospastiskā komponenta pārsvaru notiek TRL palielināšanās, neskatoties uz TOL palielināšanos, VC nedaudz samazinās salīdzinājumā ar ātruma indikatoriem.

Tā kā pārsvarā ir bronhu kolapss izelpojot, ievērojami palielinās TRL, ko parasti nepavada TRL palielināšanās, kas izraisa straujš kritums VC kopā ar ātruma indikatoru samazināšanos. Tādējādi tiek iegūtas jaukta ventilācijas traucējumu varianta pazīmes bronhiālās obstrukcijas īpatnību dēļ.

Lai novērtētu ventilācijas traucējumu raksturu, tiek piemēroti šādi noteikumi.

Noteikumi, ko izmanto, lai novērtētu ventilācijas traucējumu iespējas [pēc N. N. Kanajeva, 1980]

Novērtējums tiek veikts pēc rādītāja, samazināts lielākā mērā atbilstoši novirzes no normas gradācijām. Pirmās divas no piedāvātajām iespējām ir biežākas hroniska obstruktīva bronhīta gadījumā.

Ar pneimotahometriju (PTM) nosaka maksimālos (maksimālos) gaisa plūsmas ātrumus, ko sauc par pneimotachometrisko ieelpas un izelpas spēku (M un M c). PTM rādītāju izvērtēšana ir sarežģīta, jo pētījuma rezultāti ir ļoti mainīgi un atkarīgi no daudziem faktoriem. Pareizo vērtību noteikšanai ir piedāvātas dažādas formulas. G. O. Badaljans ierosina uzskatīt, ka maksājamais Mex ir vienāds ar 1,2 VC, A. O. Navakatikjans – 1,2 VC.

PTM netiek izmantots ventilācijas traucējumu pakāpes novērtēšanai, bet ir svarīga pacientu izpētei dinamikas un farmakoloģiskajos testos.

Pamatojoties uz spirogrāfijas un pneimotahometrijas rezultātiem, tiek noteikti vairāki citi rādītāji, kuri tomēr nav atraduši plašu pielietojumu.

Genslera gaisa plūsmas ātruma indekss: MVL attiecība pret maksājamo MVL, %/VC attiecība pret maksājamo VC, %.

Amatuni indekss: Tiffno indekss / VC attiecība pret VC attiecību, %.

Indikatori Mvyd / VCL un Mvyd / DZhEL, kas atbilst rādītājiem, kas iegūti, analizējot spirogrammu FEV 1 / VCL un FEV 1 / DZhEL [Amatuni V. G., Akopyan A. S., 1975].

Samazināts M vyd FEV 1, palielināts R raksturo lielo bronhu sakāvi (pirmās 7 - 8 paaudzes).

"Hroniskas nespecifiskas plaušu slimības",

N.R. Paļejevs, L.N. Carkova, A.I. Borohovs

Bronhiālā koka perifēro posmu izolētas obstrukcijas identificēšana ir svarīga elpošanas funkcionālās diagnostikas problēma, jo modernas idejas obstruktīva sindroma attīstība sākas tieši ar perifēro bronhu sakāvi un patoloģisks processšajā posmā mēs vēl pagriezīsimies . Šim nolūkam vairākas funkcionālās metodes: pētījums par plaušu atbilstības biežuma atkarību, tilpumu ...

Vienkāršā rentgenogrammā, hronisks bronhīts, kā likums, nav iespējams atklāt simptomus, kas raksturo reālo bronhu bojājumu. Šos negatīvos radioloģiskos atklājumus apstiprina morfoloģiskie pētījumi, kas liecina, ka iekaisuma izmaiņas bronhu sieniņās nav pietiekamas, lai padarītu redzamus bronhus, kas iepriekš uz rentgenogrammas bija neredzami. Tomēr dažos gadījumos ir iespējams konstatēt radioloģiskās izmaiņas, kas saistītas ar ...

Izkliedēta plaušu lauku caurspīdīguma palielināšanās tiek uzskatīta par vissvarīgāko emfizēmas radioloģisko pazīmi. BE Votchal (1964) uzsvēra šī simptoma ārkārtējo neuzticamību tā ārkārtējās subjektivitātes dēļ. Līdztekus tam var konstatēt lielas emfizēmas bullas un lokāli izteiktu atsevišķu plaušu daļu pietūkumu. Lieli emfizēmas bullas, kuru diametrs pārsniedz 3-4 cm, izskatās kā ierobežots palielinātas caurspīdīguma lauks ...

Ar attīstību plaušu hipertensija un hroniska cor pulmonale parādās noteiktas radioloģiskās pazīmes. Vissvarīgākajos no tiem jāiekļauj mazo perifēro trauku kalibra samazināšanās. Šis simptoms attīstās ģeneralizētas asinsvadu spazmas rezultātā alveolārās hipoksijas un hipoksēmijas dēļ, un tas ir diezgan agrīns plaušu asinsrites traucējumu simptoms. Vēlāk tiek atzīmēta jau norādītā lielo zaru paplašināšanās. plaušu artērija kas rada simptomu...

Bronhogrāfija būtiski paplašina hroniskā bronhīta diagnostikas iespējas. Hroniska bronhīta pazīmju noteikšanas biežums ir atkarīgs no slimības ilguma. Pacientiem, kuru slimības ilgums pārsniedz 15 gadus, hroniska bronhīta simptomi tiek noteikti 96,8% gadījumu [Gerasin V. A. et al., 1975]. Bronhogrāfija hroniska bronhīta gadījumā nav obligāta, bet liela nozīme tā diagnosticēšanā...

Jautājiet ārstam!

Slimības, konsultācijas, diagnostika un ārstēšana

Ārējās elpošanas funkcija: pētījumu metodes

(PVD) ir viens no galvenajiem pulmonoloģisko slimību instrumentālās diagnostikas virzieniem. Tas ietver tādas metodes kā:

Šaurākā nozīmē ar PVD izpēti saprot pirmās divas metodes, kas tiek veiktas vienlaicīgi ar elektroniskas ierīces - spirogrāfa palīdzību.

Mūsu rakstā mēs runāsim par indikācijām, sagatavošanos uzskaitītajiem pētījumiem, rezultātu interpretāciju. Tas palīdzēs pacientiem ar elpceļu slimībām izprast konkrētas diagnostikas procedūras nepieciešamību un labāk izprast iegūtos datus.

Mazliet par mūsu elpu

Elpošana ir vitāli svarīgs process, kura rezultātā organisms no gaisa saņem dzīvībai nepieciešamo skābekli un izdala ogļskābo gāzi, kas veidojas vielmaiņas laikā. Elpošanai ir šādi posmi: ārēja (ar plaušu līdzdalību), gāzu pārnešana ar sarkano asins šūnu un audu palīdzību, tas ir, gāzu apmaiņa starp sarkanajām asins šūnām un audiem.

Gāzes transportēšana tiek pētīta, izmantojot pulsa oksimetriju un asins gāzu analīzi. Mēs arī nedaudz runāsim par šīm metodēm mūsu tēmā.

Plaušu ventilācijas funkcijas izpēte ir pieejama un tiek veikta gandrīz visur elpošanas sistēmas slimību gadījumā. Tas ir balstīts uz plaušu tilpuma un gaisa plūsmas ātruma mērījumiem elpošanas laikā.

Plūdmaiņu apjomi un jaudas

Vital kapacitāte (VC) ir lielākais izelpotā gaisa daudzums pēc dziļākās elpas. Praksē šis tilpums parāda, cik daudz gaisa ar dziļu elpošanu var "iekļauties" plaušās un piedalīties gāzu apmaiņā. Samazinoties šim rādītājam, viņi runā par ierobežojošiem traucējumiem, tas ir, alveolu elpošanas virsmas samazināšanos.

Funkcionālā vitālā kapacitāte (FVC) tiek mērīta tāpat kā VC, bet tikai ātras izelpas laikā. Tā vērtība ir mazāka par VC, jo straujas izelpas beigās iegrimst daļa elpceļu, kā rezultātā "neizelpots" alveolās paliek noteikts gaisa daudzums. Ja FVC ir lielāks par VC vai vienāds ar to, tests tiek uzskatīts par nederīgu. Ja FVC ir mazāks par VC par 1 litru vai vairāk, tas norāda uz mazo bronhu patoloģiju, kas sabrūk pārāk agri, neļaujot gaisam iziet no plaušām.

Ātrās izelpas manevra laikā tiek noteikts vēl viens ļoti svarīgs parametrs - piespiedu izelpas tilpums 1 sekundē (FEV1). Tas samazinās ar obstruktīviem traucējumiem, tas ir, ar šķēršļiem gaisa izejai bronhu koksīpaši hroniska bronhīta un smagas bronhiālās astmas gadījumā. FEV1 tiek salīdzināts ar pareizo vērtību vai tiek izmantota tā saistība ar VC (Tiffno indekss).

Tiffno indeksa samazināšanās par mazāk nekā 70% norāda uz smagu bronhu obstrukciju.

Tiek noteikts plaušu minūtes ventilācijas (MVL) indikators - gaisa daudzums, ko plaušas iziet ātrākās un dziļākās elpošanas laikā minūtē. Parasti tas ir no 150 litriem vai vairāk.

Ārējās elpošanas funkcijas pārbaude

To izmanto, lai noteiktu plaušu tilpumu un ātrumu. Turklāt bieži tiek noteikti funkcionālie testi, kas reģistrē šo rādītāju izmaiņas pēc jebkura faktora darbības.

Indikācijas un kontrindikācijas

Elpošanas funkcijas pētījums tiek veikts jebkādām bronhu un plaušu slimībām, ko papildina bronhu caurlaidības pārkāpums un / vai elpošanas virsmas samazināšanās:

Pētījums ir kontrindicēts šādos gadījumos:

• bērni, kas jaunāki par 4 - 5 gadiem, kuri nevar pareizi izpildīt medmāsas komandas;
• asas infekcijas slimības un drudzis;
• smaga stenokardija, akūts miokarda infarkta periods;
• augsti skaitļi asinsspiediens, nesenais insults;
• sastrēguma sirds mazspēja, ko pavada elpas trūkums miera stāvoklī un ar nelielu slodzi;
• garīgi traucējumi, kas neļauj pareizi izpildīt norādījumus.

Kā tiek veikts pētījums

Procedūra tiek veikta funkcionālās diagnostikas kabinetā, sēdus stāvoklī, vēlams no rīta tukšā dūšā vai ne agrāk kā 1,5 stundas pēc ēšanas. Kā noteicis ārsts, bronhodilatatorus, ko pacients pastāvīgi lieto, var atcelt: beta2 agonistus. īsa darbība- 6 stundas pirms, ilgstošas ​​darbības beta-2 agonistus - 12 stundas pirms, ilgstošas ​​darbības teofilīnus - dienu pirms izmeklējuma.

Ārējās elpošanas funkcijas pārbaude

Pacienta deguns ir aizvērts ar speciālu skavu, lai elpošana notiktu tikai caur muti, izmantojot vienreizējās lietošanas vai sterilizētu iemuti (iemuti). Objekts kādu laiku elpo mierīgi, nekoncentrējoties uz elpošanas procesu.

Pēc tam pacientam tiek lūgts veikt mierīgu maksimālo elpu un tādu pašu mierīgu maksimālo izelpu. Šādi tiek vērtēts YEL. Lai novērtētu FVC un FEV1, pacients mierīgi dziļi ieelpo un pēc iespējas ātrāk izelpo visu gaisu. Šie rādītāji tiek ierakstīti trīs reizes ar nelielu intervālu.

Pētījuma beigās tiek veikta diezgan nogurdinoša MVL reģistrācija, kad pacients 10 sekundes elpo pēc iespējas dziļāk un ātrāk. Šajā laikā var rasties neliels reibonis. Tas nav bīstams un ātri pāriet pēc pārbaudes beigām.

Daudziem pacientiem tiek nozīmēti funkcionālie testi. Visizplatītākie no tiem:

• salbutamola tests;
• slodzes tests.

Retāk tiek noteikts tests ar metaholīnu.

Veicot testu ar salbutamolu, pēc sākotnējās spirogrammas reģistrēšanas pacientam tiek piedāvāts ieelpot salbutamolu – īslaicīgas darbības beta2 agonistu, kas paplašina spazmīgos bronhus. Pēc 15 minūtēm pētījumu atkārto. Ir iespējams arī izmantot M-antiholīnerģiskā ipratropija bromīda inhalāciju, šajā gadījumā pētījumu atkārto pēc 30 minūtēm. Ievadīšanu var veikt ne tikai ar dozētu palīdzību aerosola inhalators, bet dažos gadījumos izmantojot starpliku vai smidzinātāju.

Paraugu uzskata par pozitīvu, ja FEV1 indekss palielinās par 12% vai vairāk, bet tā absolūtā vērtība palielinās par 200 ml vai vairāk. Tas nozīmē, ka sākotnēji konstatētā bronhu obstrukcija, kas izpaužas ar FEV1 samazināšanos, ir atgriezeniska, un pēc salbutamola inhalācijas uzlabojas bronhu caurlaidība. To novēro bronhiālās astmas gadījumā.

Ja ar sākotnēji samazinātu FEV1 tests ir negatīvs, tas norāda uz neatgriezenisku bronhu obstrukciju, kad bronhi nereaģē uz zālēm, kas tos paplašina. Šī situācija tiek novērota hroniska bronhīta gadījumā un nav raksturīga astmai.

Ja pēc salbutamola ieelpošanas FEV1 indekss samazinājās, tā ir paradoksāla reakcija, kas saistīta ar bronhu spazmu, reaģējot uz ieelpošanu.

Visbeidzot, ja tests ir pozitīvs uz FEV1 sākotnējās normālās vērtības fona, tas norāda uz bronhu hiperreaktivitāti vai latentu bronhu obstrukciju.

Veicot slodzes testu, pacients 6–8 minūtes veic vingrojumu uz veloergometra vai skrejceliņa, pēc tam tiek veikta otrā pārbaude. Ja FEV1 samazinās par 10% vai vairāk, viņi runā par pozitīvu testu, kas norāda uz slodzes izraisītu astmu.

Bronhiālās astmas diagnostikai plaušu slimnīcās tiek izmantots arī provokatīvs tests ar histamīnu vai metaholīnu. Šīs vielas slimam cilvēkam izraisa izmainītu bronhu spazmu. Pēc metaholīna ieelpošanas tiek veikti atkārtoti mērījumi. FEV1 samazināšanās par 20% vai vairāk norāda uz bronhu hiperreaktivitāti un bronhiālās astmas iespējamību.

Kā tiek interpretēti rezultāti

Būtībā praksē funkcionālās diagnostikas ārsts koncentrējas uz 2 rādītājiem - VC un FEV1. Visbiežāk tie tiek vērtēti pēc R. F. Klementa un līdzautoru piedāvātās tabulas. Mēs piedāvājam vispārējā tabula vīriešiem un sievietēm, kurās norādīti procenti no normas:

Piemēram, ja VC rādītājs ir 55% un FEV1 90%, ārsts secinās, ka ar normālu bronhu caurlaidību ir ievērojami samazināta plaušu vitālā kapacitāte. Šis stāvoklis ir raksturīgs ierobežojošiem traucējumiem pneimonijas, alveolīta gadījumā. Gluži pretēji, hroniskas obstruktīvas plaušu slimības gadījumā VC var būt, piemēram, 70% (nedaudz samazinājums), bet FEV1 - 47% (krasi samazināts), savukārt tests ar salbutamolu būs negatīvs.

Iepriekš mēs jau apspriedām paraugu interpretāciju ar bronhodilatatoriem, vingrinājumiem un metaholīnu.

Tiek izmantota arī cita ārējās elpošanas funkcijas novērtēšanas metode. Ar šo metodi ārsts fokusējas uz 2 rādītājiem – plaušu forsētu vitālo kapacitāti (FVC, FVC) un FEV1. FVC nosaka pēc dziļas elpas ar asu pilnu izelpu, kas ilgst pēc iespējas ilgāk. Veselam cilvēkam abi šie rādītāji ir vairāk nekā 80% no normas.

Ja FVC ir vairāk nekā 80% no normas, FEV1 ir mazāks par 80% no normas, un to attiecība (Genzlar indekss, nevis Tiffno indekss!) ir mazāks par 70%, viņi runā par obstruktīviem traucējumiem. Tie galvenokārt ir saistīti ar bronhu caurlaidības un izelpas procesa traucējumiem.

Ja abi rādītāji ir mazāki par 80% no normas un to attiecība ir lielāka par 70%, tas liecina par ierobežojošiem traucējumiem - pašu plaušu audu bojājumiem, kas neļauj pilnībā elpot.

Ja FVC un FEV1 vērtības ir mazākas par 80% no normas un to attiecība ir mazāka par 70%, tie ir kombinēti traucējumi.

Lai novērtētu obstrukcijas atgriezeniskumu, apskatiet FEV1/FVC pēc salbutamola inhalācijas. Ja tas paliek mazāks par 70%, obstrukcija ir neatgriezeniska. Tas ir hroniskas obstruktīvas plaušu slimības pazīme. Astmu raksturo atgriezeniska bronhu obstrukcija.

Ja tiek konstatēta neatgriezeniska obstrukcija, jānovērtē tā smagums. Lai to izdarītu, novērtējiet FEV1 pēc salbutamola inhalācijas. Ja tā vērtība ir lielāka par 80% no normas, viņi runā par vieglu obstrukciju, 50 - 79% - vidēji smagu, 30 - 49% - smagu, mazāk nekā 30% no normas - izteiktu.

Ārējās elpošanas funkcijas izpēte ir īpaši svarīga, lai noteiktu bronhiālās astmas smagumu pirms ārstēšanas uzsākšanas. Nākotnē, lai veiktu paškontroli, pacientiem ar astmu jāveic maksimālā plūsmas mērīšana divas reizes dienā.

Pīķa plūsmas mērīšana

Šī ir pētījuma metode, kas palīdz noteikt elpceļu sašaurināšanās (obstrukcijas) pakāpi. Maksimālā plūsmas mērīšana tiek veikta, izmantojot nelielu ierīci - maksimālās plūsmas mērītāju, kas aprīkots ar skalu un izelpotā gaisa iemuti. Peakflowmetry ir visvairāk izmantota, lai kontrolētu bronhiālās astmas gaitu.

Kā tiek veikta maksimālās plūsmas mērīšana?

Katram pacientam ar astmu divas reizes dienā jāveic maksimālās plūsmas mērījumi un jāieraksta rezultāti dienasgrāmatā, kā arī jānosaka nedēļas vidējās vērtības. Turklāt viņam jāzina savs labākais rezultāts. Vidējo rādītāju samazināšanās norāda uz kontroles pasliktināšanos pār slimības gaitu un paasinājuma sākšanos. Šajā gadījumā ir jākonsultējas ar ārstu vai jāpalielina terapijas intensitāte, ja pulmonologs iepriekš paskaidroja, kā to izdarīt.

Dienas maksimālās plūsmas grafiks

Peakflowmetry rāda maksimālais ātrums sasniegts izelpas laikā, kas labi korelē ar bronhu obstrukcijas pakāpi. To veic sēdus stāvoklī. Vispirms pacients mierīgi elpo, pēc tam dziļi ieelpo, pievelk aparāta iemutni pie lūpām, tur pīķa plūsmas mērītāju paralēli grīdas virsmai un izelpo pēc iespējas ātrāk un intensīvāk.

Procesu atkārto pēc 2 minūtēm, tad vēlreiz pēc 2 minūtēm. Labākais no trim punktiem tiek ierakstīts dienasgrāmatā. Mērījumus veic pēc pamošanās un pirms gulētiešanas, tajā pašā laikā. Terapijas izvēles periodā vai stāvokļa pasliktināšanās laikā var veikt papildu mērījumus dienas laikā.

Kā interpretēt datus

Normālie rādītāji šai metodei tiek noteikti katram pacientam individuāli. Regulāras lietošanas sākumā, ņemot vērā slimības remisiju, tiek atrasts labākais maksimālā izelpas plūsmas ātruma (PSV) rādītājs 3 nedēļas. Piemēram, tas ir vienāds ar 400 l / s. Reizinot šo skaitli ar 0,8, mēs iegūstam minimālo robežu normālās vērtībasšim pacientam - 320 l / min. Viss, kas pārsniedz šo skaitli, atrodas zaļajā zonā un norāda uz labu astmas kontroli.

Tagad mēs reizinām 400 l/s ar 0,5 un iegūstam 200 l/s. Tā ir "sarkanās zonas" augšējā robeža - bīstams bronhu caurlaidības samazinājums, ja nepieciešams steidzama palīdzībaārsts. PEF vērtības no 200 l/s līdz 320 l/s atrodas "dzeltenajā zonā", kad nepieciešama terapijas korekcija.

Šīs vērtības var ērti attēlot paškontroles diagrammā. Tas sniegs labu priekšstatu par astmas kontroli. Tas ļaus Jums savlaicīgi vērsties pie ārsta, ja Jūsu stāvoklis pasliktinās, un ar ilgstošu labu kontroli varēs pakāpeniski samazināt saņemto medikamentu devas (arī tikai pēc pulmonologa nozīmējuma).

Pulsa oksimetrija

Pulsa oksimetrija palīdz noteikt, cik daudz skābekļa arteriālajās asinīs pārvadā hemoglobīns. Parasti hemoglobīns uztver līdz pat 4 šīs gāzes molekulām, savukārt arteriālo asiņu piesātinājums ar skābekli (piesātinājums) ir 100%. Samazinoties skābekļa daudzumam asinīs, piesātinājums samazinās.

Lai noteiktu šo indikatoru, tiek izmantotas nelielas ierīces - pulsa oksimetri. Tie izskatās pēc sava veida "veļas šķipsnas", ko nēsā uz pirksta. Šāda veida pārnēsājamas ierīces ir komerciāli pieejamas, un ikviens pacients, kas cieš no hroniskām plaušu slimībām, var tās iegādāties, lai uzraudzītu savu stāvokli. Pulsa oksimetrus plaši izmanto ārsti.

Kad pulsa oksimetriju veic slimnīcā:

• skābekļa terapijas laikā, lai uzraudzītu tās efektivitāti;
• intensīvās terapijas nodaļās elpošanas mazspējas gadījumā;
• pēc smagas ķirurģiskas iejaukšanās;
• ar aizdomām par obstruktīvu miega apnojas sindromu - periodiska elpošanas apstāšanās miega laikā.

Kad varat izmantot pulsa oksimetru atsevišķi:

• astmas paasinājums vai citi plaušu slimība lai novērtētu jūsu stāvokļa smagumu;
• aizdomās par miega apnoja– ja pacients krāk, ir aptaukošanās, cukura diabēts, hipertensija vai pavājināta funkcija vairogdziedzeris- hipotireoze.

Arteriālo asiņu skābekļa piesātinājuma ātrums ir 95 - 98%. Samazinoties šim rādītājam, mērot mājās, jums jākonsultējas ar ārstu.

Asins gāzes sastāva izpēte

Šis pētījums tiek veikts laboratorijā, tiek pētītas pacienta arteriālās asinis. Tas nosaka skābekļa, oglekļa dioksīda saturu, piesātinājumu, dažu citu jonu koncentrāciju. Pētījums tiek veikts smagas elpošanas mazspējas, skābekļa terapijas un citos ārkārtas apstākļos, galvenokārt slimnīcās, īpaši intensīvās terapijas nodaļās.

Asinis ņem no radiālās, pleca vai augšstilba artērijas, pēc tam ar vates tamponu vairākas minūtes nospiež punkcijas vietu, pārdurot lielu artēriju, uzliek spiedošu saiti, lai izvairītos no asiņošanas. Sekojiet līdzi pacienta stāvoklim pēc punkcijas, īpaši svarīgi laikus pamanīt pietūkumu, ekstremitātes krāsas maiņu; pacientam jāinformē medicīnas personāls, ja viņam rodas nejutīgums, tirpšana vai citi diskomfortu ekstremitātē.

Normāli asins gāzes rādījumi:

PO 2, O 2 ST, SaO 2, tas ir, skābekļa satura samazināšanās kombinācijā ar oglekļa dioksīda daļējā spiediena palielināšanos var norādīt uz šādiem apstākļiem:

• elpošanas muskuļu vājums;
• elpošanas centra nomākums smadzeņu slimību un saindēšanās gadījumā;
• elpceļu bloķēšana;
• bronhiālā astma;
• emfizēma;
• pneimonija;
• plaušu asiņošana.

To pašu rādītāju samazināšanās, bet ar normālu oglekļa dioksīda saturu, notiek šādos apstākļos:

O 2 CT samazināšanās ar normāls spiediens skābeklis un piesātinājums ir raksturīgi smaga anēmija un cirkulējošā asins tilpuma samazināšanās.

Tādējādi mēs redzam, ka gan šī pētījuma veikšana, gan rezultātu interpretācija ir diezgan sarežģīta. Asins gāzes sastāva analīze ir nepieciešama, lai pieņemtu lēmumu par nopietnām medicīniskām manipulācijām, jo ​​īpaši par plaušu mākslīgo ventilāciju. Tāpēc nav jēgas to darīt ambulatori.

Informāciju par to, kā tiek veikta ārējās elpošanas funkcijas izpēte, skatiet videoklipā.

Viena no galvenajām plaušu ventilācijas funkcijas novērtēšanas metodēm, ko izmanto medicīniskās un darba pārbaudes praksē, ir spirogrāfija, kas ļauj noteikt statistiskos plaušu tilpumus - vitālā kapacitāte (VC), funkcionālā atlikušā kapacitāte (FRC), atlikušais plaušu tilpums, kopējā plaušu kapacitāte, dinamiskie plaušu tilpumi - plūdmaiņas tilpums, minūtes tilpums, maksimālā plaušu ventilācija.

Vital kapacitāte (VC)- gaisa daudzums, ko var izelpot pēc iespējami dziļas elpas. Testu atkārto ar īsiem intervāliem (15 sekundes) vismaz trīs reizes pēc vienas vai divām testa izelpām. Parasti tiek fiksēta augstākā iegūtā vērtība. Daži autori iesaka izmantot trīs mērījumu vidējo vērtību.

Plaušu vitālā kapacitāte, papildus izaugsmei, ar pieaugumu, kurā tas palielinās lineāri, ir atkarīgs arī no vecuma, ar pieaugumu, kurā tas lineāri samazinās, kā arī no dzimuma, fitnesa. Tāpēc absolūtās vērtības VC maz pierādījumu lielo individuālo atšķirību dēļ.

Novērtējot vērtību VC, kā arī daudzos citos elpošanas rādītājos izmanto "pareizās" vērtības, kas iegūtas, apstrādājot veselu cilvēku izmeklējumu rezultātus un nosakot korelācijas ar vecumu, augumu un citiem faktoriem. Pienākuma vērtības definīcija pēc Anthoni ir plaši izplatīta, kuras pamatā ir pienākuma apmaiņas definīcija, kuras vērtība tiek reizināta ar atbilstošajiem koeficientiem.

Tomēr VC nekoriģē ķermeņa svaru, kas tiek ņemts vērā, nosakot bazālo vielmaiņas ātrumu. Piedāvātās formulas ir precīzākas N.N. Kanajevs:

JEL(BTPS) \u003d 0,52 x augums - 0,028 x vecums - 3,20 (vīriešiem);

JEL(BTPS) = 0,049 x augums - 0,019 x vecums - 3,76 (sievietēm).

VC izteikts procentos no normālām vērtībām. Vērtības VC pēc lielākās daļas autoru domām, svārstās ±20% robežās, savukārt daži autori uzskata VC patoloģiski tikai ar vērtību zem 70%.

samazināšanās VC praktiski var novērot pie dažādām plaušu slimībām. VC samazināts ar emfizēmu, pneimoniju, plaušu grumbu veidošanos, pleiras pietauvojumiem, plastisko ķirurģiju.

Samazinājuma cēlonis VC var būt ekstrapulmonāli faktori:

- kreisās puses sirds mazspēja(saistībā ar vēnu sastrēgums plaušu kapilāros un plaušu audu elastības zudums),

- krūškurvja stīvums, elpošanas muskuļu nepietiekamība.

Sastāvdaļas, kas veido VC, ir plūdmaiņas tilpums (TI), ieelpas rezerves tilpums (RIV) un rezerves izelpa (RO izelpa).

Rezerves apjoms ir aptuveni puse VC, kopā ar plūdmaiņu apjomu - aptuveni 75% VC. Ieelpas rezerves tilpums samazinās, kad plaušas zaudē elastību vai krūtis. Izelpas rezerves apjoms ir aptuveni 25% VC, spēcīgs kritums to novēro pie emfizēmas.

Ieelpošanas un izelpas mehānisms. Minūtes elpošanas apjoms.

Negatīvs spiediens pleiras dobumā, fizioloģiskā nozīme. Pneimotorakss.

6. Plaušu (dziedzeru) vitālā kapacitāte, tilpumi, kas veido dziedzerus

ELPOŠANAS FIZIOLOĢIJA

Elpošana ir sarežģīts fizioloģisks process

skābekļa un oglekļa dioksīda apmaiņa starp šūnām

organismu un ārējo vidi. Tas ietver šādas darbības:

1. Ārējā elpošana vai ventilācija. Tā ir elpceļu gāzu apmaiņa starp

atmosfēras gaiss un alveolas.

2. Gāzu difūzija plaušās. Tie. to apmaiņa starp alveolāro gaisu un asinīm.

3. Gāzu transportēšana ar asinīm.

4. Gāzu difūzija audos. Gāzu apmaiņa starp kapilārajām asinīm un

intracelulārais šķidrums.

5. Šūnu elpošana. Skābekļa uzņemšana un oglekļa dioksīda veidošanās

gāze šūnās.

Ārējās elpošanas mehānismi

Ārējā elpošana tiek veikta ritmisku kustību rezultātā

krūtis. Elpošanas cikls sastāv no ieelpas (inspiratio) un izelpas fāzēm

(exspiratio), starp kuriem nav pauzes. Atpūtas stāvoklī pieaugušam cilvēkam

cilvēka elpošanas ātrums 16-20 minūtē. Ieelpošana ir aktīva

process. Ar klusu elpu ārējā starpribu un

starpskrimšļu muskuļi. Viņi paceļ ribas, un krūšu kauls pārvietojas atpakaļ

uz priekšu. Tas noved pie sagitālo un frontālo izmēru palielināšanās.

krūšu dobums. Tajā pašā laikā diafragmas muskuļi saraujas. Viņas kupols

nolaižas un vēdera dobuma orgāni virzās uz leju, uz sāniem un uz priekšu.

Sakarā ar to krūškurvja dobums palielinās arī vertikālā virzienā.

Pēc iedvesmas beigām elpošanas muskuļi atslābinās. Sākas

izelpa. Mierīga izelpošana ir pasīvs process. Tā laikā notiek

krūškurvja atgriešanās sākotnējā stāvoklī. Tas notiek zem

iedarbojoties ar savu svaru, izstieptu saišu aparātu un spiedienu

uz vēdera dobuma orgānu diafragmas. Fiziskās aktivitātes laikā,

patoloģiski stāvokļi, ko pavada elpas trūkums (tuberkuloze

plaušas, bronhiālā astma u.c.) notiek piespiedu elpošana. Darbā

ieelpojot un izelpojot, tiek iesaistīti palīgmuskuļi. Ar piespiedu

ieelpojot, sternocleidomastoid tiek papildus samazināts,

skalēna, krūšu un trapeces muskuļi. Viņi veicina

papildu ribu paaugstināšana. Līgums noslēgts piespiedu termiņa laikā

iekšējie starpribu muskuļi, kas palielina ribu nolaišanos. Tie.

tas ir aktīvs process. Ir krūšu un vēdera elpošanas veidi. Plkst

pirmā elpa galvenokārt tiek veikta starpribu muskuļu dēļ, ar

otrais diafragmas muskuļu dēļ. Torakālā vai krasta elpošanas veids

raksturīga sievietēm. Vēdera vai diafragmas vīriešiem.

Fizioloģiski vēdera tips ir izdevīgāks, jo tas tiek veikts ar

mazāks enerģijas patēriņš. Turklāt vēdera dobuma orgānu kustības

elpojot, viņi novērš viņu iekaisuma slimības. Dažkārt

ir jaukta veida elpošana.

Neskatoties uz to, ka plaušas nav sapludinātas ar krūšu siena viņi atkārtojas

viņas kustības. Tas ir tāpēc, ka starp tiem ir slēgta cilpa.

pleiras telpa. No iekšpuses krūšu dobuma siena ir pārklāta ar parietālu

pleiras lapa un tās viscerālās lapas plaušas. Interpleurālajā telpā

ir neliels daudzums seroza šķidruma. Ieelpas tilpums

palielinās krūšu dobums. Un tā kā pleira ir izolēta no

atmosfērā, spiediens tajā samazinās. Plaušas paplašinās, spiediens iekšā

alveolas kļūst zemākas par atmosfēras. Gaiss caur traheju un bronhiem

iekļūst alveolos. Izelpas laikā krūškurvja tilpums samazinās.

Palielinās spiediens pleiras telpā, gaiss izplūst no alveolām.

Plaušu kustības vai ekskursijas ir izskaidrojamas ar negatīvām svārstībām

interpleurālais spiediens. Pēc klusas izelpas tas ir zemāks

atmosfēras par 4-6 mm Hg. Klusas elpas augstumā 8-9 mm Hg.

Pēc piespiedu izelpas tas ir zemāks par 1-3 mm Hg, bet pēc piespiedu

iedvesma par 10-15 mm. rt. Art. Negatīvās starppleiras klātbūtne

spiediens ir saistīts ar plaušu elastīgo atsitienu. Tas ir spēks, ar kuru plaušas

mēdz sarukt virzienā uz saknēm, tādējādi novēršot atmosfēras spiedienu. Viņa ir

plaušu audu elastības dēļ, kas satur daudz

elastīgās šķiedras. Turklāt palielinās elastīgā saķere

alveolu virsmas spraigums. No iekšpuses tie ir pārklāti ar plēvi

virsmaktīvā viela. Tas ir lipoproteīns, ko ražo mitohondriji

alveolārais epitēlijs. Pateicoties tās molekulas īpašajai struktūrai, uz

ieelpojot, tas palielina alveolu virsmas spraigumu, un izelpojot, kad tie

izmēri samazinās, gluži pretēji – pazeminās. Tas novērš kritienu

alveolas, t.i. atelektāzes rašanās. Plkst ģenētiskā patoloģija, g

dažiem jaundzimušajiem tiek traucēta virsmaktīvās vielas ražošana. Rodas

atelektāze un bērns nomirst. Vecumā, kā arī dažos hroniskos

plaušu slimības, palielinās elastīgo šķiedru skaits. to

parādību sauc par pneimofibrozi. Elpošanas ekskursijas ir sarežģītas.

Ar emfizēmu elastīgās šķiedras, gluži pretēji, tiek iznīcinātas un elastīgās

samazinās plaušu vilkšana. Alveolas uzbriest, plaušu ekskursiju lielums

arī samazinās.

Kad gaiss nonāk pleiras dobumā, rodas pneimotorakss.

Ir šādi veidi:

1. Pēc rašanās mehānisma: patoloģisks (plaušu vēzis, abscess,

iekļūstoša krūškurvja brūce) un mākslīgā (ārstēšana

tuberkuloze).

2. Atkarībā no tā, kura pleira ir bojāta, tās ir izolētas

ārējais un iekšējais pneimotorakss.

3. Pēc saziņas pakāpes ar atmosfēru izšķir atvērtu pneimotoraksu,

kad pleiras dobums pastāvīgi sazinoties ar atmosfēru. Slēgts,

ja būtu viena gaisa iekļūšana. Ieelpojot ar vārstu

gaiss no atmosfēras iekļūst pleiras plaisā, un izelpojot atveri

aizveras.

4. Atkarībā no bojājuma puses - vienpusējs (labās puses,

kreisā puse), abpusēja.

Pneimotorakss ir dzīvībai bīstama komplikācija. Rezultātā

viņa plaušas sabrūk un izslēdzas no elpošanas. Īpaši bīstami

vārstuļu pneimotorakss.

Plaušu ventilācijas rādītāji

Kopējais gaisa daudzums, ko plaušas var noturēt pēc

maksimālo ieelpošanu sauc par kopējo plaušu kapacitāti (TLC). Viņa ir

ietver plūdmaiņu tilpumu, ieelpas rezerves tilpumu, ieelpas rezerves tilpumu

izelpas tilpums un atlikušais tilpums.

Plūdmaiņas tilpums (TO) ir gaisa daudzums, kas ieplūst

plaušas klusas iedvesmas laikā. Tās vērtība ir 300-800 ml. Vīriešiem iekšā

vidēji 600-700 ml, sievietēm 300-500 ml.

Ieelpas rezerves tilpums (RIV). Gaisa daudzums, ko var

papildus ieelpojiet pēc mierīgas elpas. Tas ir 2000-3000

ml. Šis tilpums nosaka elpošanas rezerves kapacitāti, jo. viņa dēļ

slodzes laikā palielinās plūdmaiņu apjoms.

Izelpas rezerves tilpums (ERV). Tas ir gaisa daudzums, kas var būt

izelpojiet tālāk pēc mierīgas izelpas. Tas ir vienāds ar 1000-1500 ml.

Atlikušais tilpums (RO). Tas ir gaisa daudzums, kas paliek plaušās pēc tam

maksimālā izelpa. Tās vērtība ir 1200-1500 ml.

Funkcionālā atlikušā jauda (FRC) ir gaisa daudzums

paliek plaušās pēc klusas izelpas. Tie. ir atlikuma summa

tilpums un izelpas rezerves tilpums. Ar FOE palīdzību tie tiek izlīdzināti

O2 un CO2 koncentrācijas svārstības alveolārajā gaisā iedvesmas laikā un

izelpa. Jaunībā tas ir apmēram 2500 ml., Senils 3500

(pneimofibroze, emfizēma).

Plūdmaiņas tilpuma, ieelpas rezerves tilpuma un ieelpas rezerves summa

izelpas tilpums ir dzīvības kapacitāte (VC). Vīriešiem tas

ir 3500-4500 ml, vidēji 4000 ml. Sievietēm 3000-3500 ml.

Plaušu vitālās kapacitātes un to veidojošo tilpumu vērtība var būt

mēra ar sauso un ūdens spirometriem, kā arī spirogrāfu.

Gāzes apmaiņai plaušās liela nozīme ir apmaiņas ātrumam.

alveolārais gaiss, t.i. alveolārā ventilācija. Tā kvantitatīvā

indikators ir minūtes elpošanas tilpums (MOD). Šis darbs

plūdmaiņas tilpums uz elpas ātrumu minūtē. Atpūtas stāvoklī SM ir

6-8 litri. Maksimālais ventilācijas tilpums ir gaisa tilpums

kas iziet cauri plaušām vislielākajā dziļumā un elpošanas ātrumā

Normālu elpošanu sauc par eipnoju, ātru - tahipnoju, tā

bradipnojas kontrakcija, elpas trūkums - aizdusa, elpošanas apstāšanās - apnoja.

Smags elpas trūkums guļus stāvoklī ar kreisās sirds mazspēju -

ortopēdisks.

Ieelpotā, izelpotā un alveolārā gaisa sastāvs. "Kaitīgā telpa", tās fizioloģiskā nozīme.

Vital kapacitāte (VC) ir maksimālais gaisa daudzums, ko cilvēks var uzņemt plaušās pēc maksimālās izelpas. Mierīgi ieelpojot un izelpojot gaisu, pieaugušais apstrādā apmēram 500 cm 3 gaisa, kas viņam nepieciešams optimālai elpošanas sistēmas darbībai. Tomēr jāņem vērā, ka pat mierīgā vidē pēc izelpas var netīšām ieelpot daudz vairāk gaisa, nekā nepieciešams. Tās tilpums būs aptuveni 1500 cm3. Faktiski tas ir rezerves gaiss, ko plaušās uzglabā skābekļa trūkuma gadījumā.

Tāpēc cilvēka vidējā plaušu kapacitāte ir visu veidu elpošanas kopējais apjoms, ko plaušas var radīt. Šī kategorija apkopo:

• papildu gaiss;
• elpošanas ceļu;
• rezerves.

VC sasniedz aptuveni 3500 cm 3 .

Atlikušais gaiss un alveolārais gaiss

Aprēķinot plaušu vitālās kapacitātes apjomu, jāņem vērā arī tas, ka cilvēks nekad neizelpo visu gaisu. Pat ar dziļāko izelpu plaušās paliek vismaz 800 cm 3 gaisa, kas patiesībā ir atlikums.

Sakarā ar to, ka atlikušais un rezerves gaiss ir nepieciešams organismam normālai darbībai, mierīgas elpošanas laikā plaušu alveolas ar to tiek pastāvīgi piepildītas. Šādu gaisa saglabāšanu sauc par alveolāru un var sasniegt 2500-3500 cm 3. Pateicoties šīs rezerves esamībai, plaušas veic nepārtrauktu gāzu apmaiņu ar asinīm, veidojot organismā savu gāzveida vidi.

Kas nosaka plaušu tilpumu?

Jaudu, ar kādu plaušas funkcionē, ​​var iedalīt divās galvenajās kategorijās:

• iedvesmas;
• izelpas.

Tajā pašā laikā tās, tāpat kā plaušu vitālās spējas, ir tieši saistītas ar to, cik fiziski attīstīts ir cilvēks: vai viņš pievērš pietiekami daudz uzmanības treniņiem, vai viņam ir spēcīga ķermeņa uzbūve. Veicot aprēķinus, jāņem vērā, ka atsevišķu slimību gadījumos rādītāji būtiski atšķirsies no standarta standartiem, tomēr, pielietojot speciālas treniņu metodes, plaušu vitālās kapacitātes apjoms var būtiski palielināties arī pie tik smagām saslimšanām. .

Kāpēc ir svarīgi zināt plaušu kapacitāti?

Ja ambulances pārejas laikā vai klīniskā pārbaudeārstam ir aizdomas, ka pacientam ir slimība sirds un asinsvadu sistēmu, zināšanām par standarta plaušu tilpumu ir izšķiroša loma, jo pastāvīgs skābekļa trūkums organismā var vēl vairāk izraisīt komplikācijas un vēl vairāk smagas sekas. Zinot, cik attīstīta ir pacienta plaušu kapacitāte, kuras norma katram cilvēkam ir individuāla, ārsts varēs, koncentrējoties uz pirms un pēc saslimšanas iegūtajiem rādītājiem, ne tikai noteikt precīzāku diagnozi, bet arī izrakstīt optimāls piemērota ārstēšana. Tikai šajā gadījumā tiek garantēta ja ne pilnīga pacienta atveseļošanās, tad vismaz viņa stāvokļa stabilizācija.

Mazuļa plaušas

Nosakot, kādas dzīvības spējas ir bērna plaušām, jāņem vērā, ka to vērtība ir daudz labilāka nekā pieaugušajiem. Tajā pašā laikā zīdaiņiem tas ir tieši atkarīgs no vairākiem blakus faktoriem, kas galvenokārt ietver bērna dzimumu, augumu, krūškurvja kustīgumu un apkārtmēru, stāvokli, kādā plaušas atrodas testa laikā. , kā arī ķermeņa piemērotības pakāpi.

Ja plaušu tilpumu mēra zīdainim, muskuļu un līdz ar to arī plaušu fitness ir tieši saistīts ar vingrošanu un līdzīgām procedūrām, ko veic vecāki.

Iemesli novirzēm no standarta rādītājiem

Kad gaisa daudzums plaušās ir pietiekami samazināts, lai traucētu normālu plaušu darbību, virkne dažādas patoloģijas. Šajā kategorijā var iekļaut šādas slimības:

• jebkura veida fibroze;
• atelektāze;
• difūzs bronhīts;
• bronhu spazmas vai bronhiālā astma;
• dažādas krūškurvja deformācijas.

Diagnoze bērniem

Plaušu diagnostika parasti tiek nozīmēta cilvēkiem, kuru plaušu kapacitāte ir samazinājusies līdz kritiskajam līmenim. Lielākā daļa līdzīgi gadījumi tas nozīmē, ka apjoms ir samazinājies par vairāk nekā 80% no standarta normām. Šajā gadījumā ir iespējams aprēķināt pareizo vērtību, izmantojot datus, kas iegūti, mērot bazālo metabolismu, kas notiek plaušās, reizinot ar korelācijas koeficientu. To savukārt var aprēķināt, veicot empīriskus mērījumus, un pareizo vērtību var atrast pēc indikatoriem pareizais vecums, augums, dzimums un svars, kas ir optimāli.

Kāpēc jums ir nepieciešams JEL aprēķins?

Lai noskaidrotu, kā pētījuma rezultātā iegūtie atsevišķie rādītāji atbilst standartiem, ierasts sākotnēji aprēķināt tā sauktās pareizas plaušu kapacitātes (JEL) vērtību, ar kuru tiek salīdzināts rezultāts.

Neskatoties uz to, ka rezultāts tiek aprēķināts, izmantojot dažādas formulas, pamatdati paliek nemainīgi. Tiek izmantoti dati, kas iegūti, mērot izmeklējamā augumu (metros) un vecumu (gados), ko aprēķinos apzīmē ar burtu B. Jāpatur prātā, ka pareizas plaušu rezultāts. ietilpība tiks iegūta litros.

JEL aprēķina formula

Plaušu kapacitātes mērīšana tiek veikta katram cilvēkam individuāli. Protams, ir vairāki faktori, kas ļauj aprēķināt vidējo apjomu.

• Vīriešiem: 5,2 × augums - 0,029 × B (vecums) - 3,2.
• Sievietēm: 4,9 × augums - 0,019 × B (vecums) - 3,76.
• Meitenēm līdz 17 gadu vecumam ar augumu līdz 1,75 m: 3,75 × augums - 3,15.
• Zēniem līdz 17 gadu vecumam ar augumu līdz 1,65 m: - 4,53 × augums - 3,9.
• Zēniem līdz 17 gadu vecumam ar augumu virs 1,65 m: 10 × augums - 12,85.

Vienlaikus jāņem vērā, ka vesela cilvēka plaušas, kas profesionāli nodarbojas ar fiziskā sagatavotība, var būt par vairāk nekā 30% augstāks par pieņemtajiem standartiem. Šī iemesla dēļ ārsti bieži interesējas par to, vai subjekts ir saistīts ar sportu.

Kad jāuztraucas par JEL samazināšanos?

Lai pieņemtu novirzes no standarta rādītājiem, kas parāda pareizu plaušu vitālo kapacitāti, cilvēkam vajadzētu jau tajā brīdī, kad, veicot fiziskas procedūras, kas normālā stāvoklī nav apgrūtinošas, cilvēkam sāk izjust elpas trūkumu vai ātra elpošana. Īpaši svarīgi ir nepalaist garām JEL samazināšanās brīdi laikā medicīniskā pārbaude, kā rezultātā atklājās ievērojama krūškurvja sieniņā notiekošo elpošanas svārstību amplitūdas samazināšanās. Turklāt izpētes procesā var identificēt arī citas patoloģijas, starp kurām visizplatītākās ir:

• ierobežota elpošana;
• augsta diafragma.

Atkarībā no patoloģijas rakstura, kas izraisīja tās rašanos, JEL diagnoze var būt gan blakus nepieciešamība, gan obligāts uzstādīšanas pasākums. pareiza diagnoze un turpmāko ārstēšanu.

Kāda ir JEL diagnoze?

Neskatoties uz to, ka dažādu patoloģiju diagnosticēšanai VC samazinājumam nav būtiskas nozīmes, tas būtiski ietekmē elpošanas sistēmas stabilas funkcijas pārkāpumu, ko precīzi provocē dažādas slimības.

Lai noteiktu, vai ir nepieciešams diagnosticēt JEL, ārstam noteikti jānosaka pacienta diafragmas stāvoklis, cik lielā mērā perkusijas tonis, kas izmērīts virs plaušām, pārsniedza normu. Šajā gadījumā skaņa izpētes laikā dažos gadījumos var būt pat "kastē". Turklāt svarīgu lomu spēlē arī rentgens plaušas, uz kurām ārsts var apsvērt, kā plaušu lauku caurspīdīgums atbilst nepieciešamajiem rādītājiem.

Noteiktas neatbilstības

Retos gadījumos veikto pētījumu rezultātā var konstatēt vienlaicīgu plaušu atlikuma tilpuma palielināšanos un pacienta VC samazināšanos attiecībā pret ventilējamās plaušu telpas tilpumu. Nākotnē šāda neatbilstība starp rādītājiem organismā var novest pie tā, ka cilvēkam attīstās plaušu ventilācijas nepietiekamība, kas, ja nav savlaicīgas un pareizas ārstēšanas, tikai pasliktinās jau tā nestabilo pacienta stāvokli.

Atsevišķos gadījumos optimāls risinājums šai problēmai var būt ātra elpošana, kas jāuzrauga pašam pacientam, tomēr noteiktu slimību, īpaši bronhu obstrukcijas, klātbūtnē šāda skābekļa kompensācija plaušās nenotiek. Tas ir tieši saistīts ar to, ka cilvēkiem ar šo slimību ir nekontrolēta dziļa izelpa, tāpēc, veidojoties šai elpošanas patoloģijai, tas vēl vairāk noved pie izteiktas plaušu alveolu hipoventilācijas un sekojošas hipoksēmijas attīstības. Nosakot optimāla ārstēšana jāņem vērā arī tas, ka, ja pacientam ir VC samazināšanās akūtas plaušu uzpūšanās rezultātā, ar pareiza ārstēšana rādītājus var atgriezt stabilā stāvoklī.

VC pārkāpuma cēloņi

Visu zināmo stabilo VC parametru pārkāpumu pamatā cilvēka ķermenis Ir trīs galvenās novirzes:

• pleiras dobuma kapacitātes samazināšanās;
• funkcionējošas plaušu parenhīmas zudums;
• plaušu audu patoloģiskā stingrība.

Bez savlaicīga ārstēšanašīs novirzes var ietekmēt ierobežota vai ierobežojoša veida elpošanas mazspējas veidošanos. Tajā pašā laikā tās attīstības sākuma pamats ir platības samazināšanās, kurā plaušās notiek oglekļa dioksīda pārstrādes process, un līdz ar to apstrādes darbā iesaistīto alveolu skaita samazināšanās. skābeklis.

Visbiežāk sastopamās slimības, kas var ietekmēt viņu darbu:

• ascīts;
• aptaukošanās;
• hidrotorakss;
• pleirīts;
• pneimotorakss;
• izteikta kifoskolioze.

Tajā pašā laikā, dīvainā kārtā, plaušu slimību klāsts, kas ietekmē alveolu darbību gaisa apstrādē un līdz ar to arī elpošanas mazspējas veidošanos, nav tik liels. Tie galvenokārt ietver smagas patoloģiju formas:

• berilioze, kas vēlāk var izvērsties par vienu no fibrozes formām;
• sarkoidoze;
• Hamman-Rich sindroms;
• difūzās saistaudu slimības;
• pneimoskleroze.

Neatkarīgi no slimības, kas izraisīja stabilas ķermeņa darbības traucējumus, ko nodrošina cilvēka plaušu vitālās spējas, pacientiem ir nepieciešams bez neveiksmēm noteiktos intervālos veikt diagnostikas procedūru, lai ne tikai uzraudzītu VC dinamiku, bet arī savlaicīgi veiktu pasākumus, kad situācija pasliktinās.

Viena no galvenajām plaušu ventilācijas funkcijas novērtēšanas metodēm, ko izmanto medicīniskās un darba pārbaudes praksē, ir spirogrāfija, kas ļauj noteikt statistiskos plaušu tilpumus - vitālā kapacitāte (VC), funkcionālā atlikušā kapacitāte (FRC), atlikušais plaušu tilpums, kopējā plaušu kapacitāte, dinamiskie plaušu tilpumi - plūdmaiņas tilpums, minūtes tilpums, maksimālā plaušu ventilācija.

Vital kapacitāte (VC)- gaisa daudzums, ko var izelpot pēc iespējami dziļas elpas. Testu atkārto ar īsiem intervāliem (15 sekundes) vismaz trīs reizes pēc vienas vai divām testa izelpām. Parasti tiek fiksēta augstākā iegūtā vērtība. Daži autori iesaka izmantot trīs mērījumu vidējo vērtību.

Plaušu vitālā kapacitāte, papildus izaugsmei, ar pieaugumu, kurā tas palielinās lineāri, ir atkarīgs arī no vecuma, ar pieaugumu, kurā tas lineāri samazinās, kā arī no dzimuma, fitnesa. Tāpēc absolūtās vērtības VC maz pierādījumu lielo individuālo atšķirību dēļ.

Novērtējot vērtību VC, kā arī daudzos citos elpošanas rādītājos izmanto "pareizās" vērtības, kas iegūtas, apstrādājot veselu cilvēku izmeklējumu rezultātus un nosakot korelācijas ar vecumu, augumu un citiem faktoriem. Pienākuma vērtības definīcija pēc Anthoni ir plaši izplatīta, kuras pamatā ir pienākuma apmaiņas definīcija, kuras vērtība tiek reizināta ar atbilstošajiem koeficientiem.

Tomēr VC nekoriģē ķermeņa svaru, kas tiek ņemts vērā, nosakot bazālo vielmaiņas ātrumu. Piedāvātās formulas ir precīzākas N.N. Kanajevs:

JEL(BTPS) \u003d 0,52 x augums - 0,028 x vecums - 3,20 (vīriešiem);

JEL(BTPS) = 0,049 x augums - 0,019 x vecums - 3,76 (sievietēm).

VC izteikts procentos no normālām vērtībām. Vērtības VC pēc lielākās daļas autoru domām, svārstās ±20% robežās, savukārt daži autori uzskata VC patoloģiski tikai ar vērtību zem 70%.

samazināšanās VC praktiski var novērot pie dažādām plaušu slimībām. VC samazināts ar emfizēmu, pneimoniju, plaušu grumbu veidošanos, pleiras pietauvojumiem, plastisko ķirurģiju.

Samazinājuma cēlonis VC var būt ekstrapulmonāli faktori:

- kreisās puses sirds mazspēja(sakarā ar venozo stāzi plaušu kapilāros un plaušu audu elastības zudumu),

- krūškurvja stīvums, elpošanas muskuļu nepietiekamība.

Sastāvdaļas, kas veido VC, ir plūdmaiņas tilpums (TI), ieelpas rezerves tilpums (RIV) un rezerves izelpa (RO izelpa).

Rezerves apjoms ir aptuveni puse VC, kopā ar plūdmaiņu apjomu - aptuveni 75% VC. Ieelpas rezerves tilpums samazinās, kad plaušas vai ribu loks zaudē elastību. Izelpas rezerves apjoms ir aptuveni 25% VC, tā spēcīga samazināšanās tiek novērota pie emfizēmas.