Kas ir uroflowmetrija: kā un kādam nolūkam to veic? Uroflowmetrija ir uzticama metode urodinamikas funkcionālai novērtēšanai. Uroflowmetrija, kā tā tiek veikta

urodinamika ir vispārīgs termins, ko izmanto, lai kvantitatīvi noteiktu urīnceļu aktivitāti urinēšanas laikā. ļauj spriest par detrusora funkcionālo (kontraktilo) aktivitāti un šķēršļu esamību urīnizvadkanāla caurlaidībai. Urodinamikas pētījums jāveic diagnostikas nolūkos, piemēram, ja ir aizdomas par urolitiāzi, uroģenitālā trakta infekcijām, adenomu vai prostatas vēzi, kuru agrīns simptoms ir urinēšanas pārkāpums. Izrakstot dārgu un potenciāli toksisku ārstēšanu, ir nepieciešami urodinamiskie funkcionālie testi. Tā kā funkcionālie traucējumi parasti rodas pirms izteiktām morfoloģiskām izmaiņām, urodinamika ir urīnceļu slimību agrīnas diagnostikas metode. Ārzemēs līdz 73% speciālistu un līdz 46% ģimenes ārstu sākotnējās apskates vai konsultācijas laikā nosaka urinēšanas biežumu, izmantojot lētu un vienkāršu ierīci (Duggan et al., Int. Urogynecol. J., 2003, 14, 282). Urofluometrija ir iekļauta Eiropas Uroloģijas asociācijas ieteikto testu sarakstā prostatas hiperplāzijas noteikšanai (Madersbacher et al., Eur. Urol., 2004, 46, 547), un tā ir arī noderīga uroginekoloģisko slimību diagnostikas metode. Pārbaudot uroflowmetrijas klīniski diagnostisko vērtību, tika pierādīts, ka metodei ir 50-100% jutība un vairāk nekā 70% specifiskums (Costantini et al., Neurourol. Urodyn., 2003, 22, 569).

Pilnīga urodinamiskā izmeklēšana ir sarežģīta un parasti ietver fluoroskopiju, video ierakstu, urīnpūšļa un taisnās zarnas kontraktilitātes mērījumus un urinēšanas analīzi. Vienkāršākā metode urodinamikas pētīšanai ir lineārās plūsmas ātruma noteikšana (uroflowmetry) (sinonīmi: flowmetry, micciometry - no angļu valodas miction - urination), pamatojoties uz urīna savākšanu mērtraukā. Uroflometrijas priekšrocība ir tās vispārējā pieejamība, fizioloģija, neinvazivitāte un kontrindikāciju neesamība. Mūsdienu uroflowmetri ļauj reģistrēt un dokumentēt pētījumu datus, kas ievērojami palielina metodes diagnostisko vērtību.

Urinēšanas ātruma noteikšana (Uroflowmetry)

Uroflowmetrija tiek uzskatīta par visefektīvāko metodi urīnceļu traucējumu diagnosticēšanai. Uroflometriskās izmeklēšanas mērķis ir reģistrēt vienu vai vairākus urinēšanas traucējumus, kas raksturīgi konkrētam pacientam. Parasti pārbaude ir jāatkārto, lai noskaidrotu, vai katrs no urinēšanas gadījumiem vienā vai otrā virzienā atšķiras no tipiskā. Pretējā gadījumā individuālas urinēšanas rakstura svārstības var izraisīt nepareizus secinājumus. Ja nav speciālas iztukšošanas telpas, urofolometrisko pētījumu var veikt procedūru vai ārsta kabinetā, laboratorijā vai operāciju zālē. Pētījumam nepieciešamais aprīkojums ietver urofolometrisko sensoru, mikcijas krēslu (izmanto pētījumiem sievietēm), ierakstīšanas ierīci un programmatūru. Mūsdienu pārnēsājamas ierīces ļauj veikt pētījumu un reģistrēt uroflowmetrijas rezultātus, ko pats pacients veic mājās pēc detalizēta ārsta norādījuma. Uroflowmetry ļauj novērtēt detrusora un urīnizvadkanāla funkcionālo stāvokli, reģistrējot procesa parametrus uroflowgramā.

Uroflowgrammu novērtē pēc šādiem rādītājiem:

• urinēšanas laiks,
• maksimālais tilpuma ātrums,
• vidējais urinēšanas ātrums,
• laiks sasniegt maksimālo ātrumu,
• kopējais urinācijas apjoms
• gaidīšanas laiks līdz urinēšanas sākumam.

Šie indikatori tiek reģistrēti automātiski un atspoguļoti ierīces displejā. Detalizētāks rādītāju apraksts ir sniegts zemāk.

Urinēšanas laiks (T)- laika intervāls no urinēšanas akta sākuma līdz beigām. Uroflowgrammā to nosaka līknes ilgums (gar abscisu). Jēdzienu "urinēšanas laiks" un "urinēšanas laiks" nevajadzētu sajaukt. Ar urīna plūsmas pārtraukumiem šie rādītāji nesakrīt. Urinēšanas ilgums ir atkarīgs no urīnizvadkanāla un vezikouretrālas segmenta caurlaidības pakāpes, kā arī no detrusora funkcionālā stāvokļa. Lai novērstu kļūdu, kas saistīta ar laika mērīšanu (urinēšana "pa pilienam" akta beigās), tiek izmantots 95% (dažos uroflowmeter modeļos 90%) urīna izdalīšanās laika indikators. Visi pārējie rādītāji tiek aprēķināti pēc izmērītā laika.

Maksimālais urīna tilpuma plūsmas ātrums (Q max)- maksimālais urīna daudzums, kas izdalīts caur urīnizvadkanāla ārējo atveri laika vienībā. Šis rādītājs ir definēts uz līknes kā tā maksimālā vērtība (pīķa). Indikatora novirze uz leju no normatīvajiem datiem ne vienmēr liecina par urīnizvadkanāla vai vezikouretrāla segmenta aizsprostojumu. Jāņem vērā izdalītā urīna daudzums (ja tilpums ir mazāks par 100 ml, rezultāts nav ticams), vecums, dzimums un detrusora funkcijas traucējumi (samazināts tonuss). Maksimālā tilpuma ātruma palielināšanos var novērot ar detrusora hiperfunkciju un urīnizvadkanāla vezikouretrālā segmenta normālu stāvokli vai normālu detrusora funkcionālo stāvokli un samazinātu urīnizvadkanāla pretestību, kā arī ar tonusa samazināšanos. iekšējā sfinktera. Qmax normālā vērtība ir 15-30 ml / s, normai nav augšējās robežas. Maksimālais urīna aizplūšanas ātrums samazinās līdz ar vecumu. No visiem uroflowgramma rādītājiem Qmax ir visdrošākais parametrs simptomu kvantitatīvai novērtēšanai prostatas hiperplāzijas gadījumā (Porru et al., Prost.Cancer Prost.Dis., 2005, 8, 45).

Vidējais urinēšanas ātrums (Q vidus)- piešķirtā urīna tilpuma mililitros attiecība pret urinēšanas laiku sekundēs. Šis rādītājs ir nepieciešams, lai detalizētāk novērtētu uroflowgrammu, ļauj ārstam iegūt informāciju par katru līknes punktu un vienkāršo izmeklējuma datu interpretāciju ar periodisku urinēšanu. Visbiežāk izmanto kā visas uroflowgram indikatoru. Vidējais ātrums atspoguļo urinēšanu kopumā un parasti ir 10-20 ml/s.

Laiks sasniegt maksimālo ātrumu (TQ max)- laika intervāls no urinēšanas sākuma līdz maksimālā tilpuma ātruma sasniegšanai. Parasti urinēšanas laikā uroflowgram līkne strauji palielinās, un TQ nepārsniedz 1/3 no uroflowgrammas garuma. Ar detrusora vājumu, urīnizvadkanāla vai vezikouretrāla segmenta caurlaidības traucējumiem tiek atzīmēts lēns uroflowgrammas pieaugums un TQ intervāla palielināšanās. Šis indikators lielā mērā ir atkarīgs no maksimālā plūsmas ātruma un piešķirtā urīna tilpuma un parasti ir 4-9 sekundes.

Kopējais urinēšanas apjoms (V). Pārbaudes rezultāti ir ticamāki, ja izdalītā urīna daudzums ir no 200 līdz 600 ml. Daži instrumentu veidi neļauj pētīt mazus apjomus. Objektīvākie un ticamākie urīna plūsmas maksimālā un vidējā ātruma rezultāti parasti tiek novērtēti, ja tilpums pārsniedz 100 ml.

Urinēšanas sākuma gaidīšanas laiks vai aizkavēšanās laiks (T w)- tas ir laiks no obligātas vēlmes urinēt brīža līdz urinēšanas sākuma brīdim. Kavēšanās laiku var palielināt, attīstoties psiholoģiskai inhibīcijai un vairākām slimībām, īpaši detrusora bojājumu gadījumos. Ar infravesikālu obstrukciju (piemēram, ar labdabīgu prostatas hiperplāziju) Tw palielinās līdz vairākām minūtēm. Parasti gaidīšanas laiks nepārsniedz 10 sekundes.

Uroflowgram analīze tiek veikta šādi. Saskaņā ar līkni tiek noteikta urīna maksimālā tilpuma ātruma (tā maksimālā amplitūda) vērtība un salīdzināta ar urīna plūsmas maksimālā tilpuma ātruma vērtību normā noteiktam izdalītā urīna daudzumam. Jāatzīmē, ka uroflowmetrijas rezultāti ar izdalītā urīna tilpumu mazāku par 100 ml ir neuzticami, tāpēc pētījumu var uzskatīt par informatīvu tikai tad, ja izdalītā urīna tilpums ir vienāds ar vai pārsniedz 100 ml. Līdzīgi, saskaņā ar uroflowgrammu, tiek noteikts urinēšanas laiks (līknes ilgums) un salīdzināts ar tā normālo vērtību vienādam izdalītā urīna daudzumam. Ja maksimālā urīna tilpuma plūsmas ātruma un urinēšanas laika vērtības būtiski atšķiras no normas vērtībām, tiek secināts, ka urinēšana ir traucēta (Danilovs V.V.,.

Uroflometrijas normatīvie rādītāji svārstās atkarībā no pacienta vecuma un dzimuma un diennakts laika. Parasti maksimālais urīna tilpuma plūsmas ātrums ir aptuveni 20 ml / s ar izdalītā urīna tilpumu līdz 200 ml un apmēram 30 ml / s ar tilpumu vairāk nekā 200 ml. Vidējais tilpuma ātrums veseliem vīriešiem ir 10-15 ml / s, un urinēšanas laiks ir vidēji 20 sekundes. Sievietēm, kas jaunākas par 50 gadiem, maksimālais urīna plūsmas ātrums parasti ir lielāks par 25 ml / s, bet pēc 50 gadiem - vairāk nekā 18 ml / s (.

Kopumā urofluometrija atspoguļo dažādu urīnceļu sistēmas līmeņu kopējo funkciju, kas dod iespēju interpretēt rezultātus (sk. 1. tabulu), un tādēļ ir nepieciešamas papildu izpētes metodes padziļinātai diferenciāldiagnozei. Tajā pašā laikā urofluometrija ir nenovērtējama kā skrīninga metode masu izmeklējumiem agrīnai uroģenitālās zonas slimību funkcionālai diagnostikai.

1. tabula. Uroflowmetrijas rezultātu interpretācija

Stormoff piedāvā piecus modernu importētu dažādas sarežģītības pakāpes uroflowmeter modeļus, sākot no manuāli darbināmiem līdz digitāliem, kas balstīti uz mikroprocesoriem, kā arī desmit sarežģītas urodinamiskās sistēmas.

Uroģenitālās sistēmas un ne tikai tās slimību gadījumā viens no informatīvākajiem avotiem par ķermeņa stāvokli ir urīns. Taču bez sastāva ir svarīgi arī citi, tīri fizioloģiskie parametri: iztukšošanas ātrums, strūklas spiediens, pavadošās sajūtas, šķidruma tilpums utt.

Uroflowmetrija

Urinēšanas akts prasa daudzu muskuļu un orgānu līdzdalību. Parasti detrusors - urīnpūšļa muskuļu membrāna un sfinkteris - apļveida muskulis darbojas saskaņoti. Detrusors saraujas, tādējādi izvadot urīnu no urīnpūšļa, un sfinkteris atslābinās, tādējādi atbrīvojot izeju. Tas nodrošina brīvu urīna plūsmu caur urīnizvadkanālu.

Ar iekaisumu un daudzām citām uroģenitālās sistēmas slimībām šīs konsekvences nav. Ir skaidrs, ka tas nekavējoties ietekmē pašu urinēšanas darbību: ir urīna aizture, nepareiza mudināšana, atkārtota mudināšana, grūtības, kas saistītas ar sāpēm vai nespēju iztukšot urīnpūsli vienā reizē utt. Piemēram, ar vienlaicīgu urīnpūšļa un sfinktera kontrakciju urinēšana nenotiek, bet spiediens uz orgāna sienām ir nopietns, kas izraisa stipras sāpes. Un ar pastāvīgi atslābinātu sfinkteru nav iespējams kontrolēt urinēšanu.

Uroflowmetrija ir izvadītā urīna ātruma mērīšanas metode. Šī vērtība tiek normalizēta atkarībā no pacienta dzimuma un vecuma. Ievērojama novirze no normas kalpo kā signāls par traucējumiem uroģenitālās sistēmas darbā.

Uroflowmetriju veic ar aparatūru - šajā gadījumā tiek mērīts ne tikai ātrums, bet arī urīna tilpums, plūsmas intensitāte utt. Vienkāršākā fiksācija iespējama arī, izmantojot atbilstoša tilpuma konteineru un hronometru. Tiesa, pēdējā metode nav pilnīgi precīza.

Procedūra aizņem minimālu laiku, nesagādā nekādas neērtības, izņemot viltus kauna sajūtu, nekaitē ādai un neietekmē pašsajūtu. Ir svarīgi saglabāt atslābināšanos, jo pārmērīgs sasprindzinājums vēdera sienas vai sfinktera muskuļos izkropļo rezultātu.

Procedūra ir paredzēta un tiek veikta jebkura vecuma pacientiem. Vienīgā iezīme ir ķermeņa stāvoklis uroflowmetrijas laikā. Pieaugušie vīrieši akta laikā stāv, sievietēm birojā ir iztukšošanas krēsls. Grūtniecības laikā pētījums tiek veikts tieši tādā pašā veidā. Bērniem, kas vecāki par 2 gadiem, procedūra tiek veikta tāpat kā pieaugušajiem. Mazuļi no sešiem mēnešiem līdz 2 mēnešiem procedūras laikā sēž, bērni līdz sešiem mēnešiem guļ.

Indikācijas veikšanai

Apgrūtināta urinēšana, vāja strūkla un tā tālāk jau pašas par sevi liecina par urīna analīzi, tostarp ar uroflowmetrijas palīdzību.

Visbiežāk analīze tiek noteikta nevis kā neatkarīgs pētījums, bet gan kā analīze, kas nepieciešama, lai apstiprinātu vai atspēkotu noteiktas diagnozes:

• urīna nesaturēšana dažādu iemeslu dēļ - izmeklējumi palīdz noteikt, kādi ir slimības cēloņi;
• urīnpūšļa nervu regulēšanas pārkāpumi. Piemēram, neirogēns urīnpūslis - evakuācijas funkcijas pārkāpumi uz neiroloģiskas slimības fona, ģeneratīvi - bieža urinēšana, grūti nomāktas vēlmes;
• bērnu urīna nesaturēšana;
• hronisks orgāna iekaisums - cistīts;
• organiskas izmaiņas urīnceļu sistēmā - iekaisums, ļaundabīgu un labdabīgu audzēju parādīšanās.

Arī analīze tiek noteikta, lai novērtētu ķirurģiskās iejaukšanās apjomu patoloģijās:

• veidojumi uz prostatas dziedzera;
• striktūras - urīnizvadkanāla lūmena sašaurināšanās;
• cicatricial izmaiņas urīnpūšļa kaklā.

Uroflowmetry tiek veikta, lai uzraudzītu ārstēšanas efektivitāti. Atjaunojot normālu urinēšanu, var spriest par slimības gaitu, komplikāciju parādīšanos vai neesamību.

Kontrindikācijas

Analīzei nav kontrindikāciju. Procedūra tiek veikta jebkurā pacienta vecumā un jebkurā stāvoklī. Bērnība un grūtniecība arī nav kontrindikācija.

Procedūra nav iespējama ar fistulām urīnpūslī. Šajā gadījumā no caurumiem, kas tam nav paredzēti, izdalīsies urīns, kas padara analīzi neiespējamu.

Apmācība

Pacienta sagatavošana uroflowmetrijai ir ļoti vienkārša:

1. Dienu pirms procedūras ļoti vēlams pārtraukt lietot spazmolītiskos līdzekļus - no-shpy, papaverīnu, diurētiskos līdzekļus - furosemīdu, verošpironu, kā arī asinsspiedienu pazeminošus medikamentus, piemēram, kalcija antagonistus. Šīs zāles atslābina gludos muskuļus.
2. 30–60 minūtes pirms starta jāizdzer 0,5–1 l ūdens, parasta, nekādā gadījumā negāzēta.
3. Tiklīdz pacients sajūt vēlmi urinēt, viņš par to informē ārstu. Grūtības parasti rodas jauniem pacientiem. Šeit jums jāpaļaujas uz mātes vērību.
4. Pats eksāmens notiek. Ir svarīgi nodrošināt pacientam ērtus, īpaši psiholoģiskus apstākļus, jo piespiedu urīna aizture, muskuļu kontrakcijas izkropļo pētījuma priekšstatu.
5. Atsevišķos gadījumos tiek noteiktas vairākas šādas procedūras, lai dienas laikā iegūtu rezultātu.

Turēšana

Uroflowmetriju veic divos veidos. Atšķirība starp tām ir diezgan būtiska, un tas attiecas gan uz rezultātiem, gan uz pašu procedūru:

• Manuālā metode - izmeklējumam nepieciešams mērtrauks, ar kuru tiek mērīts urīna tilpums un hronometrs. Hronometrā tiek reģistrēts urinēšanas sākums un beigas, un pēc tam iegūtais urīna daudzums tiek dalīts ar laiku. Tādējādi tiek iegūts vidējais urīna plūsmas ātrums. Šie dati nav ļoti precīzi un ļauj iestatīt tikai vidējo.
• Aparatūras metode - šim nolūkam tiek izmantota īpaša ierīce - uroflowmeter. Šajā gadījumā urīns nonāk ierīces mērīšanas tvertnē. Šajā gadījumā tiek fiksēts ne tikai vidējais ātrums, bet arī sākotnējais, galīgais, kā arī ātruma izmaiņas laika gaitā. Šī metode ir daudz informatīvāka un ļauj fiksēt pat aizkavēšanās apjomu urinēšanas sākumā, kas arī ir ļoti nozīmīgs brīdis.

Urinēšanas laikā urīna plūsma ieplūst piltuvē un caur cauruli nonāk mērtraukā. Kuģu sensori uztver spiediena izmaiņas, kas saistītas ar plūsmas ātrumu un šķidruma tilpuma palielināšanos.

Sensoru rādījumi tiek ierakstīti un parādīti kā grafisks attēls - līkne. Pēc pārbaudes tiek mērīts arī urīna daudzums.

Vadīšanas laikā pacients nospiež pogu, kad ir gatavs urinēt, uzkavējas 5 sekundes un iztukšo urīnpūsli. Pēc iztukšošanas beigām pacients nogaida 5 sekundes un nospiež pogu, norādot uz urinēšanas beigām.

Vīrieši urinē tvertnē stāvot, sievietēm ir aprīkots īpašs krēsls. Bērni līdz 2 gadu vecumam procedūru veic stāvus, bet līdz sešiem mēnešiem – guļus stāvoklī. Smagā pacienta stāvoklī procedūru veic guļus vai sēdus stāvoklī jebkurā vecumā.

Kā tiek veikta uroflowmetrija?

rezultātus

Iegūtās līknes analīzes atšifrēšana ir vērtīgs informācijas avots.

Galvenie rādītāji, ko sniedz analīze, ir šādi:

• Urinēšanas laiks - laiks starp akta sākumu un beigām. Urinēšanas ilgumu nosaka urīnpūšļa muskuļu membrānas stāvoklis un urīnizvadkanāla caurlaidība. Vērtība tiek aprēķināta, ņemot vērā izdalītā urīna daudzumu, kuram precīzi jāzina izdzertā un izdalītā urīna daudzums. Minimālais tilpums ir 100 ml, optimālais ir 200–500 ml. Dažreiz pacientam nepieciešams līdz 1 litram ūdens. Atšķirībā no manuālās metodes, aparatūras metode ļauj novērst strūklas periodisko raksturu, kas raksturīgs urīnpūšļa disfunkcijai.
• Maksimālais tilpuma ātrums tiek reģistrēts pēc noteikta laika pēc starta. Parasti vīriešiem, kas jaunāki par 40 gadiem, likme ir 15-18 ml / s, bet sievietēm - 20-25 ml / s. Pacientiem vecumā no 40 līdz 60 gadiem ātrums samazinās līdz vairāk nekā 18 ml/s un vairāk nekā 21 ml/s vīriešiem un sievietēm. Vecākiem par 60 gadiem maksimālajam ātrumam jābūt lielākam par 13 ml/s. Indikators svārstās ļoti plašā diapazonā. Parasti ar neirogēnu formu ātrums palielinās, un, piemēram, ar urīnpūšļa kakla sašaurināšanos, tas samazinās.
• Vidējais urinēšanas biežums - parasti tam jābūt 1,5-2 reizes mazākam par maksimālo. Parasti tas ir 10 ml / sek. Vidējais rādītājs ir nepieciešams periodiskai urinēšanai.
• Laiks maksimālā ātruma sasniegšanai parasti ir 4–9 sekundes. Parametrs zināmā mērā ir atkarīgs no izdalītā urīna daudzuma, kas jāņem vērā analīzē. Parasti indikatora palēninājums tiek reģistrēts ar muskuļu membrānas vājumu un urīnizvadkanāla caurlaidības pārkāpumiem.
• Urīna tilpums ir no 200 līdz 500 ml. Ar mazāku skaļumu samazinās maksimālā ātruma sasniegšanas laiks un paša akta ilgums. Turklāt ne visas ierīces var strādāt ar nelielu šķidruma daudzumu.
• Gaidīšanas laiks uz sākumu - vienmēr ir laika starpība starp psiholoģisko atļauju urinēt un akta sākumu. Ideālā gadījumā tas ir 10 sekundes, bet to var palielināt līdz 30–40 sekundēm. Tomēr, piemēram, ar detrusora bojājumiem gaidīšanas laiks ievērojami palielinās.

Iemesls tam var būt kauna sajūta. Tāpēc ir tik svarīgi, kā pacients jūtas pētījuma laikā, un ar šo vienkāršo analīzi radīt komfortablu vidi.

Daudz datu var iegūt no pašas līknes analīzes atbilstoši līnijas formai. Ja rādītāji ir normāli, līnija ir kā zvans ar izteiktu maksimumu - maksimālo urinēšanas ātrumu.

Uloflowmetrijas rezultāti

Atkarībā no līnijas formas tiek diagnosticētas šādas slimības:

• Ar zemu maksimālo ātrumu un ievērojamu lejupslīdes līknes garumu ir nelielas aizdomas par infravesikālo obstrukciju.
• Zems maksimālais ātrums, maksimālā nobīde pa kreisi un nevienmērīga līnija, kas norāda uz strūklas spiediena izmaiņām, norāda uz urīnpūšļa kakla sklerozi.
• Līnija ar izteiktu plato pīķa vietā, tas ir, gandrīz vienāds ātrums visā aktā, norāda uz urīnizvadkanāla striktūru.
• 2 virsotnes norāda uz sfinktera-detrusora disinerģiju - detrusora un sfinktera nekonsekventu darbu.
• Vairāki pīķi - stipri intermitējoša strūkla, norāda uz urīnpūšļa inervācijas pārkāpumu. Šādas virsotnes rodas vēdera sienas muskuļu sasprindzinājuma dēļ.
• Ļoti augsts un stāvs maksimums - augsts urinēšanas ātrums un īss laiks norāda uz sfinktera nesaturēšanu.

Uroflowmetrija ir ļoti vienkārša izmeklēšanas metode, pilnīgi bezass un bez grūtībām. Neskatoties uz to, šis pētījums ļauj diagnosticēt dažādas uroģenitālās zonas kaites.

Raksturīgs prostatīta simptoms ir urinēšanas pārkāpums. Mainās ne tikai urīna izdalīšanās biežums, bet arī ātrums. Viens no veidiem, kā noteikt patoloģiju, ir uroflowmetrija. Vīriešiem, nosūtot uz pārbaudi, rodas jautājums – kas tas ir? Urometrija ir diagnostikas veids, kura mērķis ir izmērīt urīna aizplūšanas ātrumu un tilpumu. Indikatora novirze no normas norāda uz urīnpūšļa tonusa pasliktināšanos un urīnizvadkanāla caurlaidības pārkāpumu. Uroflowmetrija ļauj apstiprināt vai atspēkot iekaisuma un audzēju klātbūtni prostatas dziedzerī.

Kad ir nepieciešama uroflowmetrija?

Ar vecumu vīrieša iekšējo orgānu stāvoklis pasliktinās. Urīnceļu sistēma nav izņēmums. Urīnpūslis un urīnizvadkanāls ir noplicināti, atrofēti, kas noved pie urinēšanas pasliktināšanās.

Papildus ar vecumu saistītām izmaiņām urinēšanas pasliktināšanās iemesls ir infravesical obstrukcija. Citiem vārdiem sakot, urīnizvadkanāla sašaurināšanās zem urīnpūšļa. Infravesiskā obstrukcija ir raksturīga šādām izmaiņām un slimībām:

• prostatīts dažādās formās;
• urīnceļu sašaurināšanās - sašaurināšanās;
• urīnpūšļa kakla skleroze;
• labdabīga prostatas hiperplāzija;
• dažādu etioloģiju jaunveidojumi;
• ievainojumi, iekaisumi un tā tālāk.

Slimībām ir traucēta urinēšana, un uroflowmetrija ļauj atklāt patoloģiju pat agrīnā stadijā.

ASV un Eiropas valstīs diagnostikas metodi izmanto sākotnējai vizītei pie urologa vai androloga. Krievijā situācija ir atšķirīga: uroflowmetrija kalpo kā instrumentālās izmeklēšanas palīgmetode. Ne visās klīnikās ir iespēja veikt šāda veida analīzi.

Kā tiek veikta uroflowmetrija - vispārīga informācija

Metodoloģijā nav nekā sarežģīta. Lai veiktu vienkāršotu uroflowmetriju, pietiek ar mērtrauku un hronometru. Metode ir pieejama lietošanai mājās, bet sniedz aptuvenus rezultātus. Ir nepieciešams fiksēt urinēšanas ilgumu ar hronometru un urīna daudzumu ar mērtrauku. Lai uzzinātu urīna aizplūšanas ātrumu, sadaliet šķidruma tilpumu ar sekundēm. Jūs saņemsiet aptuvenu ātrumu. Zinot parastos uroflowmetrijas rādītājus, var saprast patoloģijas esamību vai neesamību organismā.

Precīzāki rādījumi tiek iegūti, izmantojot uroflowmeter (sk. Fotoattēlu). Ierīce sastāv no tvertnes urīna savākšanai, atzarojuma caurulēm un statīva. Ierīce ir savienota ar personālo datoru, uz to tiek pārsūtīti uroflowmetrijas dati. Analīzes rezultātu programma parāda grafiku veidā, ko var izdrukāt uz printera. Tas atvieglo rezultātu interpretāciju un ļauj precīzi noteikt patoloģiju.

Lasi arī: Asins analīzes rādītāji prostatīta noteikšanai

Mūsdienu uroflowmetri ļauj noskaidrot šādus rādītājus:

1. Urinēšanas apjoms un laiks.
2. Vidējais un maksimālais urīna plūsmas ātrums.
3. Urinēšanas gaidīšanas laiks.
4. Uroflowmetriskais indekss.
5. Uroflometriskās līknes raksturs.

Pacientam diagnoze ir nesāpīga, nerada morālas neērtības.

Ja vīrieša ķermenī nav patoloģiju, urīna aizplūšana sākumposmā ir lēna, paātrinās uz procesa vidu un samazinās uz beigām. Ierīce fiksē visa procesa urodinamiku, pēc tam sniedz kopējo rezultātu. Veicot provizorisku diagnozi, ārsts ņem vērā pacienta vecumu un dzimumu, vispārējo klīnisko ainu un anamnēzes datus.

Uroflowmetrijas indikatoros var būt kļūda. Lai iegūtu precīzu rezultātu, diagnostika tiek veikta dažādos dienas laikos 2-3 dienas. Šī pieeja ļauj noteikt urinēšanas izmaiņas un iegūt ticamu priekšstatu par iespējamo patoloģiju.

Sagatavošanās uroflowmetrijai - kas jums jāzina

Diagnoze ir ārkārtīgi vienkārša, tāpēc īpaša sagatavošanās nav nepieciešama. Pirms uroflowmetrijas nevajadzētu lietot zāles, kas stimulē urīnpūšļa un urīnizvadkanāla muskuļus - tas izkropļos rādītājus. Stundu pirms pārbaudes jums jāizdzer litrs ūdens, lai piepildītu urīnpūsli. Tieši pirms uroflowmetrijas jūs nevarat atbrīvot nelielu vajadzību.

Svarīgs faktors ir psiholoģiskā sagatavošanās. Lai to izdarītu, ārsts pacientam izskaidro metodes būtību, pastāsta, kas jādara. Urinēšana tiek veikta vīrietim parastajā stāvoklī - stāvus. Stress, trauksme, trauksme ietekmē urinēšanas ātrumu, kas atspoguļojas rādītājos.

Uroflowmetrijas parametri normālos un patoloģiskos apstākļos

Lai identificētu infravesikālo obstrukciju, izmantojot uroflowmetriju, jums jāzina, ka indikatori ir normāli. Vidējās vērtības vīriešiem skatiet tabulā.

Uroloģiskajā praksē ir vairāki veidi, kā izpētīt urīnceļu orgānu darbu. Uroflowmetrija vai miciometrija nav visizplatītākā, taču ļoti informatīva, lai novērtētu urīnpūšļa un tā sfinktera aktivitāti urinēšanas (mikcijas) laikā.

Pētījuma metodoloģija

Mikcijas traucējumi rodas gan organiskā patoloģijā, gan funkcionāli. Tāpēc ne vienmēr ir iespējams atklāt problēmu, izmantojot ultraskaņas, MRI vai rentgena kontrasta pētījumus. Uroflowmetry (UFM) nāk uz glābšanu.

Šī diagnostikas metode ļauj grafiskajā attēlā, ko tā izveido kā gala dokumentu, redzēt vidējo un maksimālo urinēšanas ātrumu un izdalītā urīna daudzumu. Rezultāti parādīs:

• urīnizvadkanāla caurlaidība;
• vezikouretrālas daļas caurlaidība;
• muskuļu kontraktilā aktivitāte, kas izdala urīnu.

Uroflowmetry ir pieejama, fizioloģiska, nav nepieciešama iejaukšanās organismā. Pacients urinē traukā ar caurulīti, un ierīce nofiksējas. Turklāt, lai izsekotu ārstēšanas dinamikai, tiks izmantota uroflowmetrija.

Indikācijas uroflowmetrijai

Paredzēts jebkādām urinēšanas problēmām:

• akūts un hronisks cistīts sievietēm un vīriešiem;
• periodiskuma pārkāpums;
• urīna tilpuma izmaiņas;
• strūklas maiņa;
• ja jums ir jāpiepūlas, lai urinētu;
• nesaturēšana.

Kā sagatavoties uroflowmetrijai?

Īpaša sagatavošana nav nepieciešama. Vienkārši parūpējieties par urīnpūšļa piepildīšanu līdz diagnozes noteikšanai. Lai to izdarītu, 40-60 minūtes pirms paredzētā pārbaudes laika izdzeriet 0,5 litrus ūdens.

Dažiem ir psiholoģiski jānoskaņojas, taču tas nav grūti, jo uroflokmetrijas laikā pacients ir viens pats.

Ja lietojat zāles, kas ietekmē urīnceļu sistēmu (diurētiskie līdzekļi, antihipertensīvie līdzekļi, ārstniecības augi), brīdiniet par to savu ārstu.

Kā tiek veikts pētījums?

Diagnostika tiek veikta speciāli ierādītā, iztukšošanas telpā. Pacients tiek iepazīstināts ar aparātu un tiek parādīta poga, kas jānospiež urinēšanas sākumā un 5 sekundes pēc tās beigām. Pēc tam subjekts tiek atstāts viens. Ierīce reģistrēs urinēšanu piltuvē, kas ir savienota ar ierīci. Sievietēm birojā ir iztukšošanas krēsls, savukārt vīrieši urinē stāvus. Process tiek ierakstīts automātiski. Pēc tam pacients tiek nosūtīts uz ultraskaņas diagnostikas kabinetu, kur tiek noteikts atlikušā urīna daudzums (parasti tas nedrīkst pārsniegt 30 ml). Šim nolūkam tiek izmantots arī katetrs, taču metode zaudē iepriekš, jo tiek uzskatīta par invazīvu.

Normāli rādītāji un rezultātu interpretācija

Parasti urīna plūsma sākotnēji ir vāja, tad tā kļūst stiprāka, tad ātrums samazinās. Process, kas ierakstīts uz papīra, parādīs ārstam par problēmām, ja tādas ir. Ārsts novērtē rādītājus, ņemot vērā pacienta vecumu, urīna daudzumu urīnpūslī un patoloģijas veidu.

UFM rādītāji ietver:

1. Maksimālais un vidējais urinēšanas ātrums. Atkarīgs no dzimuma, vecuma, detrusora tonusa un urīnpūšļa iekšējā sfinktera, vezikouretrālā segmenta stāvokļa. Vīriešiem ar urīna tilpumu līdz 200 ml maksimālais ātrums ir 20 ml / s, vairāk nekā 200 ml - 30 ml / s. Sievietēm - 20-25 ml / sek. Vidējais ātrums ir 10-15 ml / sek.
2. Laiks. Atkarīgs no vezikouretrāla segmenta un urīnizvadkanāla caurlaidības. Normāls ir 20 sekundes. Ar periodisku urinēšanu tiek apkopots laiks, kurā urīns tika izvadīts no urīnizvadkanāla.
3. Skaļums. Visticamākie rezultāti tiek iegūti, ja urīna daudzums ir vismaz 50 ml.
4. Urinēšanas gaidīšanas laiks. Norma ir 30-40 sekundes. Kad tiek ietekmēts muskulis, kas izdala urīnu, tas ir daudz lielāks. Ar prostatas hiperplāziju tas var sasniegt vairākas minūtes.

Uroflowmetrija ir skrīninga tests, lai noteiktu urīnceļu problēmas.

Metode sastāv no urīna plūsmas parametru mērīšanas. Visi rādījumi tiek parādīti datora ekrānā, rezultātu ticamība ir atkarīga no pareizas sagatavošanas.

Metodes būtība ir tāda, ka pacientam ir jāurinē piltuvē, lai indikatori tiktu parādīti datora ekrānā. Tas beigs pētījumu. Metode ir nesāpīga, tai nav kontrindikāciju un blakusparādību.

Kad ir nepieciešams apmeklēt urologu?

Speciālistu ir vērts apmeklēt, ja ir sāpes muguras lejasdaļā, ar.

Kad vēders var sāpēt, rodas,. Visi šie simptomi norāda uz slimību. Jāskan modinātājs.

Reti vai bieži apmeklējumi tualetē norāda arī uz uroģenitālās sistēmas problēmām. Pieredzējis urologs šajā gadījumā izrakstīs uroflowmetriju.

Metodes iezīmes

Uroflowmetrija ir uroģenitālās sistēmas slimību metode. Tas ir paredzēts gadījumos, kad nepieciešams izmērīt urīna izdalīšanās ātrumu.

Procedūra ir vienkārša, ātra un nesāpīga, pārvalki nav salauzti. Procedūras laikā labāk nekustēties.

Ja pacients lieto medikamentus, par to jāziņo ārstam. Šīs metodes būtība ir noteikt un fiksēt urīna plūsmas ātrumu urinēšanas laikā. Visbiežāk tiek izmantotas ierīces, kuru pamatā ir svara sensori.

Pirms procedūras uzsākšanas jums jākonsultējas ar urologu. Viņam būtu jāizskaidro visas uroflokmetrijas metodes nianses, iespējamās blakusparādības. Lai rezultāti būtu precīzi, pacientam ir jānodrošina ērti apstākļi urinēšanai.

Lai to izdarītu, ierīces sensoram jāatrodas atsevišķā telpā. Ieraksti tiek veikti automātiski uz uroflowmeter displeja.

Tāpat rādītāju kvalitāte ir atkarīga no citām pētniecības procedūrām, piemēram,. Tāpēc uroflowmetrija jāveic kā prioritāte.

Pateicoties metodei, jūs varat uzzināt izdalītā urīna daudzumu, tā plūsmas ātrumu un izdalīšanās laiku.

Kad tiek pasūtīts pētījums?

Visbiežāk šī procedūra tiek noteikta šādām slimībām:

• adenoma - prostatas dziedzera audzējs vīriešiem
• nekontrolēta urīna izdalīšanās;
• urīnpūšļa disfunkcija.

Nav kontrindikāciju. Uroflowmetriju var veikt gan vīriešiem, gan sievietēm (pat grūtniecēm), bērniem. Nav blakusparādību, tāpēc jums nav jāuztraucas par savu veselību.

Ir vairākas aptaujas variācijas:

• neatkarīga rīcība;
• pārbaude saistībā ar spiediena indikatoru noņemšanu urīnpūšļa dobumā;
• kompleksā izmeklēšana (elektromiogrāfija).

Kā sagatavoties eksāmenam?

Nav īpašas sagatavošanas metodei. Ārsts pirms procedūras uzsākšanas noteikti izskaidros metodes būtību, tās ieviešanas posmus.

Ja pacientam ir jautājumi, nevilcinieties tos uzdot. Lai urīnpūslis būtu pilns, pirms uroflowmetrijas sākšanas (vairākas stundas pirms tās) jāizdzer apmēram 1 litrs šķidruma. Pirms ierašanās klīnikā jūs nevarat urinēt.

Ja sieviete atrodas stāvoklī, par to ir jāinformē ārsts. Jāsaka arī par to, ka pacients lieto kādus medikamentus, vitamīnus.

Atkarībā no veselības stāvokļa var būt nianses. Daži ārsti lūgs jums veikt ierakstus dažas dienas pirms uroflowmetrijas: izmērīt izdalītā urīna daudzumu un laiku. Noņemot šos rādītājus, jāņem vērā dienā patērētā šķidruma daudzums.

Kas jāzina eksaminējamajam?

Pirms uroflowmetrijas uzsākšanas ārsts izskaidro, kā tiek veikta procedūra un kā pareizi lietot ierīci. Tad pacients ieiet kabinetā, nospiež pogu "Start" (kad ir gatavs urinēt) un apstājas uz 5 sekundēm.

Speciāli izveidotā piltuvē sāk urinēt. Ierīce apstrādā datus un parāda tos ekrānā diagrammas veidā.

Labāk neveikt kustības, tāpēc rezultāti būs ticamāki. Urinēšanas procesa beigās jums atkal jāpatur ekspozīcija 5 sekundes un jānospiež poga.

Ir svarīgi ievērot noteikumu: procedūras laikā pacients nedrīkst sasprindzināt vēdera muskuļus un starpenumu, nedrīkst izdarīt spiedienu uz urīnizvadkanālu.

Nekad nemetiet tualetes papīru ierīces piltuvē. Uroflowmetrijas procedūra ir pabeigta.

Normāls sniegums

Izmantojot uroflowmetriju, par normāliem rādītājiem tiek uzskatīti šādi rādītāji:

Fotoattēlā veselīga cilvēka uroflowgramma

• vīriešiem par pieļaujamo maksimālo urīna emisijas ātrumu uzskata 15 ml sekundē;
• sievietēm- 20 ml sekundē vai vairāk.

Vidējie rādītāji - apmēram 10 ml sekundē, ne vairāk kā 9 sekundes - rādītāji par ātruma sasniegšanu līdz maksimumam, ārsts var novērtēt vispārējo urīna emisijas laika rādītāju. Tas ir atkarīgs no izdalītā urīna daudzuma.

Metode tiek uzskatīta par veiksmīgu, ja urīna tilpums ir 200-500 ml, bet ne mazāks par 100 ml.

Rezultātu skaidrojums un piemēri

Uroflowmetrijas procesā ekrānā tiek parādīti daudzi parastam cilvēkam nesaprotami indikatori, atšifrēsim dažus no tiem:

1. T (urinēšanas laiks)- laika intervāls no urinēšanas procesa sākuma līdz beigām. To var noteikt pēc līknes ilguma, kas tiek parādīts uz x ass. Urinēšanas laiks un urinēšanas laiks ir dažādi jēdzieni. Ja strūkla darbojas ar pārtraukumiem, dati var nesakrist.
2. Q max (maksimālais urīna plūsmas ātrums)- urīna daudzums, kas veidojas noteiktā laika periodā. Atkāpes no normāliem rādītājiem ne vienmēr norāda uz urīnizvadkanāla darbības traucējumiem. Atšifrējot, ir vērts ņemt vērā pacienta vecumu, dzimumu.
3. Q mid (vidējs ātrums)- izdalītā urīna daudzuma attiecība pret laiku. Šis indikators parāda urinēšanas procesu kopumā.
4. Tq max (laika intervāls no urīna izdalīšanās sākuma līdz maksimālā ātruma sasniegšanai). Ja rādītāji ir normāli, tad līkne iet uz augšu un šis laika intervāls ir ne vairāk kā 1/3 no visa uroflowogrammas garuma. Ja ir uroģenitālās sistēmas darbības traucējumi, šī līkne lēnām palielinās, un TQ max palielinās.
5. V (urīna daudzums)- lai iegūtu ticamus pārbaudes rezultātus, tilpums nedrīkst būt mazāks par 50 ml.
6. Tw (nogaidīšanas laiks līdz urinēšanas procesa sākumam)- parasti tam vajadzētu būt apmēram 40 sekundēm.

Parasto rādītāju piemērs ir līkne, kurā kreisā puse atsver labo. Tas nozīmē, ka process ir normāls un patoloģiju nav.

Ja ir traucējumi uroģenitālās sistēmas darbībā, tad šī līkne mainīsies. Q max samazināšanās norāda uz vāju urīnpūšļa sfinkteru. Ja šis indikators palielinās, tas ir pārāk ātri, tāpēc tas var notikt. Parasti līknei vajadzētu ātri pacelties.

Ja tas nav redzams grafikā, tas nozīmē lēnu urīnpūšļa kakla atvēršanos. Pie parastajām vērtībām līkne tiek parādīta zvana formā, kura malas ir līdzenas. Asimetrijas runā par novirzēm. Ja maksimālais ātrums ir pārāk liels, pacientam ir urīna nesaturēšana.

Lai rezultāti būtu ticami, urīnpūslis ir pilnībā jāiztukšo.

Kā secinājums

Tādējādi uroflowmetrija ir pētījums, kas ir nesāpīgs, uzticams iespējamo traucējumu noteikšanai. urīnceļu sistēmā. Šīs metodes laikā tiek mērīts urīna plūsmas ātrums.

Lai vēlme būtu normāla, urīnpūslis nedrīkst būt pilnībā piepildīts. Urinēšanas procesam jābūt dabiskam, nav jāpieliek pūles.

Šī metode ļauj ārstam novērtēt uroģenitālās sistēmas stāvokli.

Uroflowmetrija ir obligāta procedūra pacientiem, kuri cieš no urīnceļu slimībām.

Metodei nav kontrindikāciju, tā neietekmē veselību. To var lietot pat jaundzimušie. Bet vispirms jums jākonsultējas ar urologu.