Vienkāršs netoksisks goiter (eivairogdziedzera goiter). Autoimūnas vairogdziedzera slimības. Difūzs toksisks goiter Euthyroid goiter ICD kods 10

Difūzajam toksiskajam goitam vairumā gadījumu raksturīga salīdzinoši īsa vēsture: pirmie simptomi parasti parādās 4-6 mēnešus pirms došanās pie ārsta un diagnozes noteikšanas. Kā likums, galvenās sūdzības ir saistītas ar izmaiņām sirds un asinsvadu sistēmā, tā saukto katabolisko sindromu un endokrīno oftalmopātiju.
Galvenais sirds un asinsvadu sistēmas simptoms ir tahikardija un diezgan izteiktas sirdsklauves sajūtas. Pacienti var sajust sirdspukstus ne tikai krūtīs, bet arī galvā, rokās un vēderā. Sirdsdarbības ātrums miera stāvoklī ar sinusa tahikardiju tirotoksikozes dēļ var sasniegt 120-130 sitienus minūtē.
Ar ilgstošu tirotoksikozi, īpaši gados vecākiem pacientiem, attīstās izteiktas distrofiskas izmaiņas miokardā, kuru bieža izpausme ir supraventrikulāras aritmijas, proti, priekškambaru mirdzēšana (fibrilācija). Šī tirotoksikozes komplikācija reti attīstās pacientiem, kas jaunāki par 50 gadiem. Turpmāka miokarda distrofijas progresēšana izraisa izmaiņas sirds kambaru miokardā un sastrēguma sirds mazspēju.
Parasti tiek izteikts kataboliskais sindroms, kas izpaužas ar progresējošu svara zudumu (dažreiz par 10-15 kg vai vairāk, īpaši personām ar sākotnējo lieko svaru) pieaugoša vājuma un palielinātas apetītes fona apstākļos. Slimnieku āda ir karsta, reizēm ir izteikta hiperhidroze. Raksturīga karstuma sajūta, pacienti nenosalst pie pietiekami zemas temperatūras telpā. Dažiem pacientiem (īpaši gados vecākiem cilvēkiem) var konstatēt vakara subfebrīla stāvokli.
Nervu sistēmas izmaiņas raksturo garīgā labilitāte: agresivitātes, uzbudinājuma, haotiskas neproduktīvas darbības epizodes aizstāj asarošana, astēnija (aizkaitināms vājums). Daudzi pacienti nav kritiski savam stāvoklim un cenšas uzturēt aktīvu dzīvesveidu uz diezgan smaga somatiskā stāvokļa fona. Ilgstošu tirotoksikozi pavada pastāvīgas izmaiņas pacienta psihē un personībā. Biežs, bet nespecifisks tirotoksikozes simptoms ir smalks trīce: vairumam pacientu tiek konstatēts smalks izstieptu roku pirkstu trīce. Smagas tirotoksikozes gadījumā trīci var noteikt visā ķermenī un pat apgrūtināt pacienta runu.
Tirotoksikozei raksturīgs muskuļu vājums un muskuļu apjoma, īpaši roku un kāju proksimālo muskuļu, samazināšanās. Dažreiz attīstās diezgan izteikta miopātija. Ļoti reta komplikācija ir tirotoksiska hipokaliēmiska periodiska paralīze, kas izpaužas kā atkārtotas asas muskuļu vājuma lēkmes. Laboratorijas pētījumā tiek konstatēta hipokaliēmija un CPK līmeņa paaugstināšanās. Tas ir biežāk sastopams Āzijas rases pārstāvjiem.
Kaulu rezorbcijas pastiprināšanās izraisa osteopēnijas sindroma attīstību, un pati tirotoksikoze tiek uzskatīta par vienu no svarīgākajiem osteoporozes riska faktoriem. Biežas pacientu sūdzības ir matu izkrišana, trausli nagi.
Izmaiņas kuņģa-zarnu traktā attīstās diezgan reti. Gados vecākiem pacientiem dažos gadījumos var būt caureja. Ar ilgstošu smagu tirotoksikozi var attīstīties distrofiskas izmaiņas aknās (tirotoksiska hepatoze).
Menstruālā cikla traucējumi ir reti. Atšķirībā no hipotireozes, vidēji smaga tirotoksikoze var nebūt saistīta ar auglības samazināšanos un neizslēdz grūtniecības iespējamību. Antivielas pret TSH receptoriem šķērso placentu, un tāpēc bērniem, kas dzimuši (1%) sievietēm ar difūzu toksisku goitu (dažreiz gadus pēc radikālas ārstēšanas), var attīstīties pārejoša jaundzimušo tirotoksikoze. Vīriešiem tirotoksikozi bieži pavada erektilā disfunkcija.
Smagas tirotoksikozes gadījumā vairākiem pacientiem ir vairogdziedzera (relatīvās) virsnieru mazspējas simptomi, kas ir jānošķir no patiesās. Jau uzskaitītajiem simptomiem tiek pievienota ādas hiperpigmentācija, atklātas ķermeņa daļas (Jellinek simptoms), arteriāla hipotensija.
Vairumā gadījumu ar difūzu toksisku goitu palielinās vairogdziedzera izmērs, kam, kā likums, ir difūzs raksturs. Bieži vien dziedzeris ir ievērojami palielināts. Dažos gadījumos virs vairogdziedzera ir dzirdams sistoliskais troksnis. Tomēr goiters nav obligāts difūzā toksiskā goitera simptoms, jo tā nav vismaz 25-30% pacientu.
Difūzās toksiskās goitas diagnostikā būtiska nozīme ir izmaiņām acīs ("izspiedušās"), kas ir sava veida difūzā toksiskā struma "vizītkarte", t.i., to noteikšana pacientam ar tirotoksikozi gandrīz nepārprotami liecina par difūzu toksisku goitu. , nevis par citu slimību. Ļoti bieži smagas oftalmopātijas klātbūtnes dēļ kombinācijā ar tirotoksikozes simptomiem difūzā toksiskā goitera diagnoze jau ir acīmredzama, izmeklējot pacientu.
Tirotoksikozes klīniskajā attēlā var būt novirzes no klasiskā varianta. Tātad, ja jauniešiem difūzajam toksiskajam goitam ir raksturīgs detalizēts klīniskais attēls, gados vecākiem pacientiem tā gaita bieži ir oligo- vai pat monosimptomātiska (sirds aritmija, subfebrīla stāvoklis). Difūzā toksiskā goitera gaitas "apatiskajā" variantā, kas rodas gados vecākiem pacientiem, klīniskās izpausmes ir apetītes zudums, depresija, fiziskā neaktivitāte.
Ļoti reta difūzā toksiskā goitera komplikācija ir tirotoksiska krīze, kuras patoģenēze nav pilnībā skaidra, jo krīze var attīstīties bez pārmērīga vairogdziedzera hormonu līmeņa paaugstināšanās asinīs. Tireotoksiskās krīzes cēlonis var būt akūtas infekcijas slimības, kas saistītas ar difūzu toksisku goitu, ķirurģiska iejaukšanās vai radioaktīvā joda terapija smagas tirotoksikozes fona apstākļos, tireostatiskās terapijas atcelšana, jodu saturošu kontrastvielu ievadīšana pacientam.
Tireotoksiskās krīzes klīniskās izpausmes ietver strauju tirotoksikozes simptomu palielināšanos, hipertermiju, apjukumu, sliktu dūšu, vemšanu un dažreiz caureju. Tiek reģistrēta sinusa tahikardija, kas pārsniedz 120 sitienus minūtē. Bieži vien ir priekškambaru mirdzēšana, augsts pulsa spiediens, kam seko smaga hipotensija. Klīniskajā attēlā var dominēt sirds mazspēja, elpošanas distresa sindroms. Bieži izteiktas relatīvas virsnieru mazspējas izpausmes ādas hiperpigmentācijas veidā. Toksiskas hepatozes attīstības dēļ āda var būt ikteriska. Laboratorijas pētījumā var konstatēt leikocitozi (pat ja nav vienlaicīgas infekcijas), mērenu hiperkalciēmiju un sārmainās fosfatāzes līmeņa paaugstināšanos. Mirstība tireotoksiskās krīzes gadījumā sasniedz 30-50%.

IV klase. Endokrīnās sistēmas slimības, ēšanas traucējumi un vielmaiņas traucējumi (E00-E90)

Piezīme. Visas neoplazmas (gan funkcionāli aktīvas, gan neaktīvas) ir iekļautas II klasē. Atbilstošus šīs klases kodus (piemēram, E05.8, E07.0, E16-E31, E34.-) var izmantot kā papildu kodus, ja nepieciešams, lai identificētu funkcionāli aktīvus audzējus un ārpusdzemdes endokrīnos audus, kā arī hiperfunkciju un endokrīno dziedzeru hipofunkcija, kas saistīta ar audzējiem un citiem citur klasificētiem traucējumiem.
Neietver: grūtniecības, dzemdību un pēcdzemdību komplikācijas (O00-O99), simptomus, pazīmes un novirzes no klīniskiem un laboratoriskiem izmeklējumiem, kas citur nav klasificēti (R00-R99), pārejošus endokrīnās sistēmas un vielmaiņas traucējumus, kas raksturīgi auglim un jaundzimušajam (P70). -P74)

Šajā klasē ir šādi bloki:
E00-E07 Vairogdziedzera slimības
E10-E14 Cukura diabēts
E15-E16 Citi glikozes regulēšanas un aizkuņģa dziedzera endokrīnās sekrēcijas traucējumi
E20-E35 Citu endokrīno dziedzeru darbības traucējumi
E40-E46 Nepietiekams uzturs
E50-E64 Cita veida nepietiekams uzturs
E65-E68 Aptaukošanās un cita veida nepietiekams uzturs
E70-E90 Vielmaiņas traucējumi

Ar zvaigznīti ir atzīmētas šādas kategorijas:
E35 Endokrīno dziedzeru darbības traucējumi citur klasificētu slimību gadījumā
E90 Uztura un vielmaiņas traucējumi citur klasificētu slimību gadījumā

Vairogdziedzera SLIMĪBAS (E00-E07)

E00 Iedzimts joda deficīta sindroms

Ietver: endēmiskus stāvokļus, kas saistīti ar joda deficītu dabiskajā vidē gan tieši, gan
un joda trūkuma dēļ mātes organismā. Dažus no šiem stāvokļiem nevar uzskatīt par patiesu hipotireozi, bet tie ir saistīti ar nepietiekamu vairogdziedzera hormonu sekrēciju augļa attīstībā; var būt saistība ar dabīgiem goiter faktoriem. Ja nepieciešams, lai identificētu pavadošo garīgo atpalicību, izmantojiet papildu kodu (F70-F79).
Neietver: subklīnisku hipotireozi joda deficīta dēļ (E02)

E00.0 Iedzimta joda deficīta sindroms, neiroloģiska forma. Endēmisks kretinisms, neiroloģiska forma
E00.1 Iedzimta joda deficīta sindroms, miksedematoza forma.
Endēmiskais kretinisms:
. hipotireoze
. miksedematoza forma
E00.2 Iedzimta joda deficīta sindroms, jaukta forma.
Endēmisks kretinisms, jaukta forma
E00.9 Iedzimts joda deficīta sindroms, neprecizēts.
Iedzimta hipotireoze joda deficīta NOS dēļ. Endēmiskais kretinisms NOS

E01 Vairogdziedzera darbības traucējumi, kas saistīti ar joda deficītu un saistītiem stāvokļiem

Neietver: iedzimtu joda deficīta sindromu (E00.-)
subklīniska hipotireoze joda deficīta dēļ (E02)

E01.0 Difūzs (endēmisks) goiter, kas saistīts ar joda deficītu
E01.1 Multinodulārs (endēmisks) goiter, kas saistīts ar joda deficītu. Nodulārais goiters, kas saistīts ar joda deficītu
E01.2 Goiter (endēmisks), kas saistīts ar joda deficītu, neprecizēts. Endēmisks goiters NOS
E01.8 Citas vairogdziedzera slimības, kas saistītas ar joda deficītu un ar to saistītiem stāvokļiem.
Iegūta hipotireoze joda deficīta NOS dēļ

E02 Subklīniska hipotireoze joda deficīta dēļ

E03 Citas hipotireozes formas

Neietver: hipotireozi, kas saistīta ar joda deficītu (E00-E02)
hipotireoze pēc medicīniskām procedūrām (E89.0)

E03.0 Iedzimta hipotireoze ar difūzu goitu.
Iedzimta goiter (netoksiska):
. NOS
. parenhīmas
E03.1 Iedzimta hipotireoze bez goitas. Vairogdziedzera aplazija (ar miksedēmu).
Iedzimts:
. vairogdziedzera atrofija
. hipotireoze NOS
E03.2 Hipotireoze, ko izraisa zāles un citas eksogēnas vielas.
Ja nepieciešams identificēt cēloni, izmantojiet papildu ārējā cēloņa kodu (XX klase).
E03.3 Pēcinfekcijas hipotireoze
E03.4 Vairogdziedzera atrofija (iegūta).
Neietver: iedzimtu vairogdziedzera atrofiju (E03.1)
E03.5 Miksedēmas koma
E03.8 Citas noteiktas hipotireozes
E03.9 Hipotireoze, neprecizēts. Miksedēma NOS

E04 Citas netoksiskas goitas formas

Neietver: iedzimtu goitu:
. NOS )
. difūzs ) (E03.0)
. parenhīmas)
goiter, kas saistīts ar joda deficītu (E00-E02)

E04.0 Netoksisks difūzs goiter.
Goiter nav toksisks:
. difūzs (koloidāls)
. vienkārši
E04.1 Netoksisks viens mezglains goiter. Koloidālais mezgls (cistiskais) (vairogdziedzeris).
Netoksisks mononods goiter.Vairogdziedzera (cistiskais) mezgliņš NOS
E04.2 Netoksisks multinodulārs goiters. Cistiskā struma NOS. Polinodiskais (cistiskais) goiters NOS
E04.8 Citas noteiktas netoksiskas goitas formas
E04.9 Netoksisks goiter, neprecizēts. Goiter NOS. Nodulārais goiter (netoksisks) NOS

E05 Tireotoksikoze [hipertireoze]

Neietver: hronisku tireoidītu ar pārejošu tirotoksikozi (E06.2)
jaundzimušo tirotoksikoze (P72.1)

E05.0 Tireotoksikoze ar difūzu goitu. Eksoftalmisks vai toksisks zvans NOS. Graves slimība. Difūzs toksisks goiter
E05.1 Tirotoksikoze ar toksisku vienmezglu goitu. Tirotoksikoze ar toksisku mononožu goitu
E05.2 Tirotoksikoze ar toksisku multinodulāru goitu. Toksisks mezglains goiters NOS
E05.3 Tireotoksikoze ar ārpusdzemdes vairogdziedzera audiem
E05.4 Mākslīgā tirotoksikoze
E05.5 Vairogdziedzera krīze vai koma
E05.8 Citas tirotoksikozes formas. Vairogdziedzera stimulējošā hormona hipersekrēcija.

E05.9 Tirotoksikoze, neprecizēta. Hipertireoze NOS. Tirotoksiska sirds slimība (I43.8)

E06 Tiroidīts

Neietver: pēcdzemdību tireoidītu (O90.5)

E06.0 Akūts tireoidīts. Vairogdziedzera abscess.
Tiroidīts:
. piogēnisks
. strutojošu
Ja nepieciešams, infekcijas izraisītāja identificēšanai izmanto papildu kodu (B95-B97).
E06.1 Subakūts tireoidīts.
Tiroidīts:
. de Kvervens
. milzu šūna
. granulomatozs
. nestrutojošs
Neietver: autoimūnu tireoidītu (E06.3)
E06.2 Hronisks tireoidīts ar pārejošu tirotoksikozi.
Neietver: autoimūnu tireoidītu (E06.3)
E06.3 Autoimūns tiroidīts. Hašimoto tireoidīts. Chasitoksikoze (pārejoša). Limfoadenomatozs goiter.
Limfocītiskais tireoidīts. Limfomatoza struma
E06.4 Medicīniskais tireoidīts
E06.5 Tiroidīts:
. hronisks:
. NOS
. šķiedrains
. koksnes
. Rīdels
E06.9 Tiroidīts, neprecizēts

E07 Citi vairogdziedzera darbības traucējumi

E07.0 kalcitonīna hipersekrēcija. Vairogdziedzera C-šūnu hiperplāzija.
Tirekalcitonīna hipersekrēcija
E07.1 Dishormonāls goiter. Ģimenes dishormonāls goiter. Sindroms Pendred.
Neietver: pārejošu iedzimtu goitu ar normālu funkciju (P72.0)
E07.8 Citas noteiktas vairogdziedzera slimības. Tirozīnu saistošā globulīna defekts.
asiņošana)
Sirdslēkme) (vairogdziedzerī)
Eitireozes traucējumu sindroms
E07.9 Vairogdziedzera slimība, neprecizēta

DIABĒTS (E10-E14)

Ja nepieciešams, lai identificētu zāles, kas izraisīja diabētu, izmantojiet papildu ārējā cēloņa kodu (XX klase).

Ar kategorijām E10-E14 tiek izmantotas šādas ceturtās rakstzīmes:
.0 Koma
Diabēts:
. koma ar vai bez ketoacidozes (ketoacidozes)
. hipermolārā koma
. hipoglikēmiskā koma
Hiperglikēmiskā koma NOS

1 Ar ketoacidozi
Diabēts:
. acidoze)
. ketoacidoze) bez pieminēšanas par komu

2 Ar nieru bojājumu
Diabētiskā nefropātija (N08.3)
Intrakapilārā glomerulonefroze (N08.3)
Kimmelstiela-Vilsona sindroms (N08.3)

3 Ar acu bojājumiem
Diabēts:
. katarakta (H28.0)
. retinopātija (H36.0)

4 Ar neiroloģiskām komplikācijām
Diabēts:
. amiotrofija (G73.0)
. autonomā neiropātija (G99.0)
. mononeiropātija (G59.0)
. polineuropatija (G63.2)
. autonoms (G99.0)

5 Ar perifērās asinsrites traucējumiem
Diabēts:
. gangrēna
. perifēra angiopātija (I79.2)
. čūla

6 Ar citām precizētām komplikācijām
Diabētiskā artropātija (M14.2)
. neiropātisks (M14.6)

7 Ar vairākām komplikācijām

8 Ar neprecizētām komplikācijām

9 Bez komplikācijām

E10 Insulīnatkarīgs cukura diabēts

[cm. iepriekšējie virsraksti]
Ietver: diabētu (diabētu):
. labils
. kas sākas agrā vecumā
. nosliece uz ketozi
. I tips
Neietver: cukura diabētu:
. jaundzimušie (P70.2)
periods (O24. -)
glikozūrija:
. NOS (R81)
. nieru (E74.8)

E11 Insulīna neatkarīgs cukura diabēts

Ietver: diabēts (diabēts) (bez aptaukošanās) (aptaukošanās):
. ar sākumu pieaugušā vecumā
. nav pakļauti ketozei
. stabils
. II tips
Neietver: cukura diabētu:
. saistīts ar nepietiekamu uzturu (E12. -)
. jaundzimušie (P70.2)
. grūtniecības laikā, dzemdību laikā un pēcdzemdību periodā
periods (O24. -)
glikozūrija:
. NOS (R81)
. nieru (E74.8)
traucēta glikozes tolerance (R73.0)
pēcoperācijas hipoinsulinēmija (E89.1)

E12 Cukura diabēts, kas saistīts ar nepietiekamu uzturu

[cm. virs apakšvirsrakstiem]
Ietver: cukura diabētu, kas saistīts ar nepietiekamu uzturu:
. atkarīgs no insulīna
. insulīnneatkarīgi
Neietver: cukura diabētu grūtniecības laikā, dzemdību laikā
un pēcdzemdību periodā (O24.-)
glikozūrija:
. NOS (R81)
. nieru (E74.8)
traucēta glikozes tolerance (R73.0)
jaundzimušo cukura diabēts (P70.2)
pēcoperācijas hipoinsulinēmija (E89.1)

E13 Citas noteiktas cukura diabēta formas

[cm. virs apakšvirsrakstiem]
Neietver: cukura diabētu:
. insulīnatkarīgs (E10.-)
. saistīts ar nepietiekamu uzturu (E12. -)
. jaundzimušo (P70.2)
. grūtniecības laikā, dzemdību laikā un pēcdzemdību periodā
periods (O24. -)
glikozūrija:
. NOS (R81)
. nieru (E74.8)
traucēta glikozes tolerance (R73.0)
pēcoperācijas hipoinsulinēmija (E89.1)

E14 Cukura diabēts, neprecizēts

[cm. virs apakšvirsrakstiem]
Ietver: cukura diabētu NOS
Neietver: cukura diabētu:
. insulīnatkarīgs (E10.-)
. saistīts ar nepietiekamu uzturu (E12. -)
. jaundzimušie (P70.2)
. insulīnneatkarīgs (E11.-)
. grūtniecības laikā, dzemdību laikā un pēcdzemdību periodā
periods (O24. -)
glikozūrija:
. NOS (R81)
. nieru (E74.8)
traucēta glikozes tolerance (R73.0)
pēcoperācijas hipoinsulinēmija (E89.1)

CITI GLIKOZES UN IEKŠĒJĀS SEKRECIJAS REGULĀCIJAS TRAUCĒJUMI

Aizkuņģa dziedzeris (E15-E16)

E15 Nediabētiska hipoglikēmiska koma. Nediabētiska insulīna koma, ko izraisa zāles
nozīmē. Hiperinsulinisms ar hipoglikēmisku komu. Hipoglikēmiskā koma NOS.
Ja nepieciešams, lai identificētu zāles, kas izraisīja nediabētisku hipoglikēmisku komu, izmantojiet papildu ārējā cēloņa kodu (XX klase).

E16 Citi aizkuņģa dziedzera iekšējās sekrēcijas traucējumi

E16.0 Medicīniska hipoglikēmija bez komas.
Ja nepieciešams identificēt zāles, izmantojiet papildu kodu ārējiem cēloņiem (XX klase).
E16.1 Citas hipoglikēmijas formas. Funkcionāla nehiperinsulīnēmiska hipoglikēmija.
Hiperinsulinisms:
. NOS
. funkcionāls
Aizkuņģa dziedzera saliņu beta šūnu NOS hiperplāzija. Encefalopātija pēc hipoglikēmiskas komas
E16.2 Hipoglikēmija, neprecizēta
E16.3 Paaugstināta glikagona sekrēcija.
Aizkuņģa dziedzera saliņu šūnu hiperplāzija ar glikagona hipersekrēciju
E16.8 Citi precizēti aizkuņģa dziedzera iekšējās sekrēcijas traucējumi. Hipergastrinēmija.
Hipersekrēcija:
. augšanas hormonu atbrīvojošais hormons
. aizkuņģa dziedzera polipeptīds
. somatostatīns
. vazoaktīvs zarnu polipeptīds
Zolindžera-Elisona sindroms
E16.9 Aizkuņģa dziedzera iekšējās sekrēcijas pārkāpums, neprecizēts. Saliņu šūnu hiperplāzija NOS.
Aizkuņģa dziedzera endokrīno šūnu hiperplāzija NOS

CITU endokrīno dziedzeru TRAUCĒJUMI (E20-E35)

Neietver: galaktoreju (N64.3)
ginekomastija (N62)

E20 Hipoparatireoze

Neietver: Di Džordža sindromu (D82.1)
hipoparatireoze pēc medicīniskām procedūrām (E89.2)
tetany NOS (R29.0)
pārejoša jaundzimušā hipoparatireoze (P71.4)

E20.0 Idiopātisks hipoparatireoze
E20.1 Pseidohipoparatireoze
E20.8 Citas hipoparatireozes formas
E20.9 Hipoparatireoze, neprecizēts. Parathormona tetāģija

E21 Hiperparatireoze un citi epitēlijķermenīšu darbības traucējumi

Neietver: osteomalāciju:
. pieaugušajiem (M83.-)
. bērnībā un pusaudža gados (E55.0)

E21.0 Primārā hiperparatireoze. Parathormona dziedzeru hiperplāzija.
Ģeneralizēta šķiedru osteodistrofija [Reklinghauzena kaulu slimība]
E21.1 Sekundārā hiperparatireoze, kas citur nav klasificēta.
Neietver: sekundāru nieru izcelsmes hiperparatireozi (N25.8)
E21.2 Citas hiperparatireozes formas.
Neietver: ģimenes hipokalciurisko hiperkalciēmiju (E83.5)
E21.3 Hiperparatireoze, neprecizēts
E21.4 Citi precizēti epitēlijķermenīšu traucējumi
E21.5 Neprecizēta epitēlijķermenīšu slimība

E22 Hipofīzes hiperfunkcija

Neietver: Itsenko-Kušinga sindromu (E24.-)
Nelsona sindroms (E24.1)
hipersekrēcija:
. adrenokortikotropais hormons [AKTH], nesaistīts
ar Itsenko-Kušinga sindromu (E27.0)
. hipofīzes AKTH (E24.0)
. vairogdziedzeri stimulējošais hormons (E05.8)

E22.0 Akromegālija un hipofīzes gigantisms.
Ar akromegāliju saistīta artropātija (M14.5).
Augšanas hormona hipersekrēcija.
Izslēgts: konstitucionāls:
. gigantisms (E34.4)
. garš (E34.4)
augšanas hormonu atbrīvojošā hormona hipersekrēcija (E16.8)
E22.1 Hiperprolaktinēmija. Ja nepieciešams, lai identificētu zāles, kas izraisīja hiperprolaktinēmiju, izmantojiet papildu ārējā cēloņa kodu (XX klase).
E22.2 Nepareizas antidiurētiskā hormona sekrēcijas sindroms
E22.8 Citi hipofīzes hiperfunkcijas stāvokļi. Centrālas izcelsmes priekšlaicīga pubertāte
E22.9 Hipofīzes hiperfunkcija, neprecizēta

E23 Hipofīzes hipofunkcija un citi traucējumi

Ietver: uzskaitītos stāvokļus, ko izraisa hipofīzes un hipotalāma slimības
Neietver: hipopituitārisms pēc medicīniskām procedūrām (E89.3)

E23.0 Hipopituitārisms. Auglīga einuhoīda sindroms. Hipogonadotrops hipogonādisms.
Idiopātisks augšanas hormona deficīts.
Izolēts trūkums:
. gonadotropīns
. augšanas hormons
. citi hipofīzes hormoni
Kalmana sindroms
Mazs augums [pundurisms] Loreina-Levi
Hipofīzes nekroze (pēc dzemdībām)
Panhipopituitārisms
Hipofīze:
. kaheksija
. nepietiekamība NOS
. īss augums [pundurisms]
Šīhana sindroms. Simmonds slimība
E23.1 Medicīniskais hipopituitārisms.
E23.2 Cukura diabēts insipidus.
Neietver: nefrogēnu cukura diabētu (N25.1)
E23.3 Hipotalāma disfunkcija, kas citur nav klasificēta.
Neietver: Pradera-Villi sindromu (Q87.1), Rasela-Silvera sindromu (Q87.1)
E23.6 Citas hipofīzes slimības. Hipofīzes abscess. Adiposogenitālā distrofija
E23.7 Hipofīzes slimība, neprecizēta

E24 Itsenko-Kušinga sindroms

E24.0 Hipofīzes izcelsmes Itsenko-Kušinga slimība. AKTH hipersekrēcija ar hipofīzi.
Hipofīzes izcelsmes hiperadrenokorticisms
E24.1 Nelsona sindroms
E24.2 Narkotiku Itsenko-Kušinga sindroms.
Ja nepieciešams, lai identificētu zāles, izmantojiet papildu ārējā cēloņa kodu (XX klase).
E24.3Ārpusdzemdes AKTH sindroms
E24.4 Kušingoīda sindroms, ko izraisa alkohols
E24.8 Citi apstākļi, ko raksturo Kušingoīda sindroms
E24.9 Itsenko-Kušinga sindroms, neprecizēts

E25 Adrenogenitālie traucējumi

Ietver: adrenogenitālos sindromus, virilizāciju vai feminizāciju, kas iegūta vai hiperplāzijas dēļ
virsnieru dziedzeri, kas ir iedzimtu enzīmu defektu hormonu sintēzē sekas
sieviete(-es):
. virsnieru viltus hermafrodītisms
. heteroseksuāli priekšlaicīga viltus dzimumorgāni
briedums
vīrietis(-i):
. izoseksuāli priekšlaicīga viltus dzimumorgāni
briedums
. agrīna makrogenitosomija
. priekšlaicīga pubertāte ar hiperplāziju
virsnieru dziedzeri
. virilizācija (sieviete)

E25.0 Iedzimti adrenogenitāli traucējumi, kas saistīti ar enzīmu deficītu. Iedzimta virsnieru hiperplāzija. 21-hidroksilāzes deficīts. Iedzimta virsnieru hiperplāzija, kas izraisa sāls zudumu
E25.8 Citi adrenogenitālie traucējumi. Idiopātiski adrenogenitāli traucējumi.
Ja nepieciešams, lai identificētu zāles, kas izraisīja adrenogenitālo traucējumu, izmantojiet papildu ārējo cēloņu kodu (XX klase).
E25.9 Adrenogenitāli traucējumi, neprecizēti. Adrenogenitālais sindroms NOS

E26 Hiperaldosteronisms

E26.0 Primārais hiperaldosteronisms. Conn sindroms. Primārais aldosteronisms, ko izraisa supra-
nieres (divpusējs)
E26.1 Sekundārais hiperaldosteronisms
E26.8 Citas hiperaldosteronisma formas. Bartera sindroms
E26.9 Hiperaldosteronisms, neprecizēts

E27 Citi virsnieru darbības traucējumi

E27.0 Cita veida virsnieru garozas hipersekrēcija.
Adrenokortikotropā hormona [AKTH] hipersekrēcija, kas nav saistīta ar Itsenko-Kušinga slimību.
Neietver: Itsenko-Kušinga sindromu (E24.-)
E27.1 Primārā virsnieru mazspēja. Adisona slimība. Autoimūns virsnieru dziedzeru iekaisums.
Neietver: amiloidozi (E85.-), Adisona tuberkulozas izcelsmes slimību (A18.7), Voterhausa-Friderišena sindromu (A39.1)
E27.2 Addisona krīze. Virsnieru krīze. virsnieru garozas krīze
E27.3 Virsnieru garozas zāļu nepietiekamība. Ja nepieciešams identificēt zāles, izmantojiet papildu ārējā cēloņa kodu (XX klase).
E27.4 Cita un neprecizēta virsnieru garozas nepietiekamība.
Virsnieru dziedzeris:
. asiņošana
. sirdstrieka
Virsnieru garozas nepietiekamība NOS. Hipoaldosteronisms.
Neietver: adrenoleukodistrofiju [Adisona-Šildera] (E71.3), Voterhausa-Friderišena sindromu (A39.1)
E27.5 Virsnieru medulla hiperfunkcija. Virsnieru medulla hiperplāzija.
Kateholamīna hipersekrēcija
E27.8 Citi precizēti virsnieru dziedzeru darbības traucējumi. Bojāts kortizolu saistošais globulīns
E27.9 Virsnieru dziedzeru slimība, neprecizēta

E28 Olnīcu disfunkcija

Neietver: izolētu gonadotropu mazspēju (E23.0)
olnīcu mazspēja pēc medicīniskām procedūrām (E89.4)

E28.0 Pārmērīgs estrogēns. Ja nepieciešams, lai identificētu zāles, kas izraisīja pārmērīgu estrogēnu, izmantojiet papildu ārējo cēloņu kodu (XX klase).
E28.1 Androgēnu pārpalikums. Olnīcu androgēnu hipersekrēcija. Ja nepieciešams, lai identificētu zāles, kas izraisīja androgēnu pārpalikumu, izmantojiet papildu ārējo cēloņu kodu (XX klase).
E28.2 Policistisko olnīcu sindroms Sklerocistisko olnīcu sindroms. Steina-Leventāla sindroms
E28.3 Primārā olnīcu mazspēja. Zems estrogēna saturs. Priekšlaicīga menopauze NOS.
Pastāvīgs olnīcu sindroms.
Izņemot: menopauzi un sieviešu klimatisko stāvokli (N95.1)
tīra dzimumdziedzeru disģenēze (Q99.1)
Tērnera sindroms (Q96.-)
E28.8 Cita veida olnīcu disfunkcija. Olnīcu hiperfunkcija NOS
E28.9 Olnīcu disfunkcija, neprecizēta

E29 Sēklinieku disfunkcija

azoospermija vai oligospermija NOS (N46)
izolēta gonadotropa mazspēja (E23.0)
Klinefeltera sindroms (Q98.0-Q98.2, Q98.4)
sēklinieku hipofunkcija pēc medicīniskām procedūrām (E89.5)
sēklinieku feminizācija (sindroms) (E34.5)

E29.0 Sēklinieku hiperfunkcija. Sēklinieku hormonu hipersekrēcija
E29.1 Sēklinieku hipofunkcija. Traucēta sēklinieku androgēnu NOS biosintēze
5-alfa reduktāzes deficīts (ar vīriešu pseidohermafrodītismu). Sēklinieku hipogonadisms NOS.
Ja nepieciešams, lai identificētu zāles, kas izraisīja sēklinieku hipofunkciju, izmantojiet papildu
ārējā cēloņa kods (XX klase).
E29.8 Cita veida sēklinieku disfunkcija
E29.9 Sēklinieku disfunkcija, neprecizēta

E30 Citur neklasificēti pubertātes traucējumi

E30.0 Aizkavēta pubertāte. Pubertātes konstitucionālā kavēšanās.
Aizkavēta pubertāte
E30.1 Priekšlaicīga pubertāte. Priekšlaicīgas menstruācijas.
Neietver: Olbraita(-Makkūna)(-Sternberga) sindromu (Q78.1)
priekšlaicīga centrālās izcelsmes pubertāte (E22.8)
sieviešu heteroseksuāla priekšlaicīga viltus pubertāte (E25.-)
vīriešu izoseksuāla priekšlaicīga viltus pubertāte (E25.-)
E30.8 Citi pubertātes traucējumi. Priekšlaicīga larche
E30.9 Pubertātes traucējumi, neprecizēti

E31 Poliglandulāra disfunkcija

Neietver: telangiektātisko ataksiju [Louis Bar] (G11.3)
miotoniskā distrofija [Steinert] (G71.1)
pseidohipoparatireoze (E20.1)

E31.0 Autoimūna poliglandulāra nepietiekamība. Šmita sindroms
E31.1 Poliglandulāra hiperfunkcija.
Neietver: multiplu endokrīno adenomatozi (D44.8)
E31.8 Cita veida daudzdziedzeru disfunkcija
E31.9 Poliglandulāra disfunkcija, neprecizēta

E32 Aizkrūts dziedzera slimības

Neietver: aplāziju vai hipoplāziju ar imūndeficītu (D82.1), myasthenia gravis (G70.0)

E32.0 Pastāvīga aizkrūts dziedzera hiperplāzija. Aizkrūts dziedzera hipertrofija
E32.1 Aizkrūts dziedzera abscess
E32.8 Citas aizkrūts dziedzera slimības
E32.9 Aizkrūts dziedzera slimība, neprecizēta

E34 Citi endokrīnās sistēmas traucējumi

Neietver: pseidohipoparatireozi (E20.1)

E34.0 karcinoīda sindroms.
Piezīme. Ja nepieciešams, lai identificētu funkcionālo aktivitāti, kas saistīta ar karcinoīdu audzēju, varat izmantot papildu kodu.
E34.1 Citi zarnu hormonu hipersekrēcijas stāvokļi
E34.2Ārpusdzemdes hormonālā sekrēcija, kas citur nav klasificēta
E34.3 Mazs augums [pundurisms], citur neklasificēts.
Īss augums:
. NOS
. konstitucionāls
. laron tips
. psihosociālais
Neietver: progērija (E34.8)
Rasela-Sudraba sindroms (Q87.1)
ekstremitāšu saīsināšana ar imūndeficītu (D82.2)
īss augums:
. ahondroplastika (Q77.4)
. hipohondroplastisks (Q77.4)
. ar specifiskiem dismorfiskiem sindromiem
(kodējiet šos sindromus; skatiet rādītāju)
. pārtikas produkti (E45)
. hipofīze (E23.0)
. nieru (N25.0)
E34.4 Konstitucionālais augums.Konstitucionālais gigantisms
E34.5 Androgēnu rezistences sindroms. Vīriešu pseidohermafrodītisms ar androgēnu rezistenci.
Perifērās hormonālās uzņemšanas pārkāpums. Reifenšteina sindroms. Sēklinieku feminizācija (sindroms)
E34.8 Citi noteikti endokrīnās sistēmas traucējumi. Epifīzes disfunkcija. Progērija
E34.9 Endokrīnās sistēmas traucējumi, neprecizēti.
Pārkāpums:
. endokrīnās NOS
. hormonālais NOS

E35 Endokrīno dziedzeru darbības traucējumi citur klasificētu slimību gadījumā

E35.0 Vairogdziedzera darbības traucējumi citur klasificētu slimību gadījumā.
Vairogdziedzera tuberkuloze (A18.8)
E35.1 Virsnieru darbības traucējumi citur klasificētu slimību gadījumā.
Adisona slimība ar tuberkulozi etioloģiju (A18.7). Voterhausa-Friderihsena sindroms (meningokoku izraisīts) (A39.1)
E35.8 Citu endokrīno dziedzeru darbības traucējumi citur klasificētu slimību gadījumā

nepietiekams uzturs (E40-E46)

Piezīme. Nepietiekama uztura pakāpi parasti novērtē ķermeņa svara izteiksmē, kas izteikta kā standarta novirzes no atsauces populācijas vidējās vērtības. Svara pieauguma trūkums bērniem vai samazināšanās pazīmes
Ķermeņa masas samazināšanās bērniem vai pieaugušajiem ar vienu vai vairākiem iepriekšējiem ķermeņa svara mērījumiem parasti liecina par nepietiekamu uzturu. Ja ir pierādījumi tikai no viena ķermeņa svara mērījuma, diagnoze balstās uz pieņēmumiem un netiek uzskatīta par galīgu, ja vien netiek veikti citi klīniskie un laboratoriskie pētījumi. Izņēmuma gadījumos, kad nav informācijas par ķermeņa svaru, par pamatu tiek ņemti klīniskie dati. Ja indivīda ķermeņa svars ir mazāks par vidējo atsauces populācijā, tad ļoti iespējams, ka pastāv smags nepietiekams uzturs, ja novērotā vērtība ir par 3 vai vairākām standarta novirzēm zem vidējās atsauces grupas; mērens nepietiekams uzturs, ja novērotā vērtība ir 2 vai vairāk, bet mazāka par 3 standarta novirzēm zem vidējā, un viegls nepietiekams uzturs, ja novērotā ķermeņa masa ir par 1 vai vairāk, bet mazāka par 2 standarta novirzēm zem vidējās atsauces grupas.

Neietver: zarnu malabsorbciju (K90.-)
uztura anēmija (D50-D53)
olbaltumvielu un enerģijas nepietiekama uztura sekas (E64.0)
novājēšanas slimība (B22.2)
bads (T73.0)

E40 Kwashiorkor

Smags nepietiekams uzturs, ko pavada gremošanas tūska un ādas un matu pigmentācijas traucējumi

E41 Pārtikas neprāts

Smags nepietiekams uzturs, ko pavada vājprāts
Izslēgts: senils kwashiorkor (E42)

E42 Marasmic kwashiorkor

Smags olbaltumvielu un enerģijas nepietiekams uzturs [kā E43]:
. starpforma
. ar kwashiorkor un marasmus simptomiem

E43 Smags olbaltumvielu un enerģijas nepietiekams uzturs, neprecizēts

Smags svara zudums bērnam vai pieaugušajam vai bez svara pieauguma bērnam, kura rezultātā nosakāmais svars ir vismaz par 3 standarta novirzēm zem atsauces grupas vidējā līmeņa (vai līdzīgs svara zudums, ko atspoguļo citas statistikas metodes). Ja ir pieejams tikai viens ķermeņa masas mērījums, liela izsīkuma iespējamība ir tad, ja noteiktais ķermeņa svars ir par 3 vai vairāk standarta novirzēm zem atsauces populācijas vidējā rādītāja. izsalcis tūska

E44 Mērens un viegls olbaltumvielu un enerģijas nepietiekams uzturs

E44.0 Mērens olbaltumvielu un enerģijas trūkums. Svara samazināšanās bērniem vai pieaugušajiem vai svara pieauguma trūkums bērnam, kā rezultātā nosakāms ķermeņa svars ir mazāks par vidējo
atsauces populācijai par 2 standartnovirzēm vai vairāk, bet mazāk par 3 standartnovirzēm (vai
līdzīgs svara zudums, ko atspoguļo citas statistikas metodes). Ja ir pieejami dati tikai no viena ķermeņa masas mērījuma, mērens olbaltumvielu un enerģijas nepietiekams uzturs ir ļoti iespējams, ja konstatētais ķermeņa svars ir par 2 vai vairākām standarta novirzēm zem atsauces populācijas vidējā rādītāja.

E44.1 Viegls olbaltumvielu un enerģijas nepietiekams uzturs. Svara samazināšanās bērniem vai pieaugušajiem vai svara pieauguma trūkums bērnam, kā rezultātā nosakāms ķermeņa svars ir mazāks par vidējo
atsauces populācijai ar 1 vai vairāk, bet mazāk nekā 2 standarta novirzēm (vai līdzīgu svara zudumu, ko atspoguļo citas statistikas metodes). Ja ir pieejami dati tikai no viena ķermeņa masas mērījuma, viegla olbaltumvielu un enerģijas nepietiekama uztura iespējamība ir ļoti iespējama, ja konstatētais ķermeņa svars ir 1 vai vairāk, bet mazāks par 2 standarta novirzēm, kas ir zemāks par vidējo atsauces populācijā.

E45 Attīstības aizkavēšanās olbaltumvielu un enerģijas nepietiekama uztura dēļ

Barība:
. īss augums (pundurisms)
. augšanas aizkavēšanās
Aizkavēta fiziskā attīstība nepietiekama uztura dēļ

E46 Olbaltumvielu enerģijas nepietiekams uzturs, neprecizēts

Nepietiekams uzturs NOS
Olbaltumvielu un enerģijas nelīdzsvarotība NOS

CITI NEPILNVARI (E50-E64)

Neietver: uztura anēmiju (D50-D53)

E50 A vitamīna trūkums

Neietver: A vitamīna deficīta sekas (E64.1)

E50.0 A vitamīna deficīts ar konjunktīvas kserozi
E50.1 A vitamīna deficīts ar Byto plāksnēm un konjunktīvas kserozi. Bito plāksne mazam bērnam
E50.2 A vitamīna deficīts ar radzenes kserozi
E50.3 A vitamīna deficīts ar radzenes čūlu un kserozi
E50.4 A vitamīna deficīts ar keratomalāciju
E50.5 A vitamīna deficīts ar nakts aklumu
E50.6 A vitamīna deficīts ar kseroftalmiskām radzenes rētām
E50.7 Citas A vitamīna deficīta acu izpausmes Xeroftalmija NOS
E50.8 Citas A vitamīna deficīta izpausmes.
Folikulāra keratoze) nepietiekamības dēļ
Xeoderma) A vitamīns (L86)
E50.9 A vitamīna deficīts, neprecizēts. Hipovitaminoze A NOS

E51 Tiamīna trūkums

Neietver: tiamīna deficīta sekas (E64.8)

E51.1Ņem to.
Ņem paņemt:
. sausa forma
. mitrā veidā (I98.8)
E51.2 Vernikas encefalopātija
E51.8 Citas tiamīna deficīta izpausmes
E51.9 Tiamīna deficīts, neprecizēts

E52 Nikotīnskābes deficīts [pelagra]

Kļūme:
. niacīns (-triptofāns)
. nikotīnamīds
Pellagra (alkoholisks)
Neietver: nikotīnskābes deficīta sekas (E64.8)

E53 Citu B vitamīnu trūkums

Neietver: B vitamīna deficīta sekas (E64.8)
B12 vitamīna deficīta anēmija (D51.-)

E53.0 Riboflavīna deficīts. Ariboflavinoze
E53.1 Piridoksīna deficīts. B6 vitamīna deficīts.
Neietver: uz piridoksīnu reaģējošu sideroblastisku anēmiju (D64.3)
E53.8 Citu norādīto B vitamīnu trūkums.
Kļūme:
. biotīns
. ciānkobalamīns
. folāts
. folijskābe
. pantotēnskābe
. vitamīns B12
E53.9 B vitamīna deficīts, neprecizēts

E54 Askorbīnskābes trūkums

C vitamīna trūkums.Skorbuts.
Neietver: skorbuta izraisītu anēmiju (D53.2)
C vitamīna deficīta sekas (E64.2)

E55 D vitamīna deficīts

osteoporoze (M80-M81)
rahīta sekas (E64.3)

E55.0 Rahīts ir aktīvs.
Osteomalācija:
. bērnu
. jauneklīgs
Neietver: rahītu:
. zarnu trakts (K90.0)
. Kronis (K50.-)
. neaktīvs (E64.3)
. nieru (N25.0)
. D vitamīna izturīgs (E83.3)
E55.9 D vitamīna deficīts, neprecizēts. Avitaminoze D

E56 Citu vitamīnu trūkums

Neietver: citu vitamīnu trūkumu sekas (E64.8)

E56.0 E vitamīna deficīts
E56.1 K vitamīna deficīts.
Neietver: asinsreces faktora deficītu K vitamīna deficīta dēļ (D68.4)
K vitamīna deficīts jaundzimušajiem (P53)
E56.8 Citu vitamīnu trūkums
E56.9 Vitamīnu trūkums, neprecizēts

E58 Uztura kalcija deficīts

Neietver: kalcija metabolisma traucējumus (E83.5)
kalcija deficīta sekas (E64.8)

E59 Selēna deficīts uzturā

Kešana slimība
Neietver: selēna deficīta sekas (E64.8)

E60 Cinka deficīts uzturā

E61 Citu bateriju nepietiekamība

Ja nepieciešams, lai identificētu zāles, kas izraisīja atteici, izmantojiet papildu ārējā cēloņa kodu (XX klase).
Neietver: minerālvielu metabolisma traucējumus (E83.-)
vairogdziedzera disfunkcija, kas saistīta ar joda deficītu (E00-E02)

E61.0 vara deficīts
E61.1 dzelzs deficīts.
Neietver: dzelzs deficīta anēmiju (D50.-)
E61.2 Magnija trūkums
E61.3 Mangāna trūkums
E61.4 Hroma trūkums
E61.5 Molibdēna trūkums
E61.6 Vanādija trūkums
E61.7 Daudzu uzturvielu trūkums
E61.8 Citu norādīto uztura elementu trūkums
E61.9 Bateriju trūkums, neprecizēts

E63 Cits nepietiekams uzturs

Neietver: dehidratāciju (E86)
augšanas traucējumi (R62.8)
jaundzimušā barošanas problēmas (P92. -)
nepietiekama uztura un citu uzturvielu trūkumu sekas (E64. -)

E63.0 Neaizvietojamo taukskābju trūkums
E63.1 Nesabalansēta pārtikas elementu uzņemšana
E63.8 Cits norādīts nepietiekams uzturs
E63.9 Nepietiekams uzturs, neprecizēts. Nepietiekama uztura izraisīta kardiomiopātija NOS+ (I43.2)

E64 Nepietiekama uztura un citu uzturvielu deficīta sekas

E64.0 Olbaltumvielu-enerģijas nepietiekamības sekas.
Neietver: attīstības aizkavēšanos olbaltumvielu un enerģijas nepietiekama uztura dēļ (E45)
E64.1 A vitamīna deficīta sekas
E64.2 C vitamīna deficīta sekas
E64.3 Rahīta sekas
E64.8 Citu vitamīnu trūkuma sekas
E64.9 Uztura trūkumu sekas, neprecizētas

Aptaukošanās UN CITS PĀRTIKA (E65-E68)

E65 Lokalizēta tauku nogulsnēšanās

Tauku spilventiņi

E66 Aptaukošanās

Neietver: adiposogenitālo distrofiju (E23.6)
lipomatoze:
. NOS (E88.2)
. sāpīga [Dercum slimība] (E88.2)
Pradera-Villi sindroms (Q87.1)

E66.0 Aptaukošanās pārmērīga enerģijas resursu patēriņa dēļ
E66.1 Aptaukošanās, ko izraisa medikamenti.
Ja nepieciešams, lai identificētu zāles, izmantojiet papildu ārējā cēloņa kodu (XX klase).
E66.2 Ekstrēma aptaukošanās, ko papildina alveolāra hipoventilācija. Pikvika sindroms
E66.8 Citas aptaukošanās formas. Morbid aptaukošanās
E66.9 Aptaukošanās, neprecizēts. Vienkārša aptaukošanās NOS

E67 Citi jaudas dublēšanas veidi

Neietver: pārēšanās NOS (R63.2)
pārmērīga uztura sekas (E68)

E67.0 Hipervitaminoze A
E67.1 Hiperkarotinēmija
E67.2 B6 vitamīna megadozes sindroms
E67.3 Hipervitaminoze D
E67.8 Citas noteiktas pārmērīga uztura formas

E68 Pārprodukcijas sekas

METABOLISKI TRAUCĒJUMI (E70-E90)

Neietver: androgēnu rezistences sindromu (E34.5)
iedzimta virsnieru hiperplāzija (E25.0)
Ēlersa-Danlosa sindroms (Q79.6)
hemolītiskās anēmijas enzīmu traucējumu dēļ (D55.-)
Marfana sindroms (Q87.4)
5-alfa-reduktāzes deficīts (E29.1)

E70 Aromātisko aminoskābju metabolisma traucējumi

E70.0 Klasiskā fenilketonūrija
E70.1 Cita veida hiperfenilalaninēmija
E70.2 Tirozīna metabolisma traucējumi. Alkaptonūrija. Hipertirozinēmija. Ohronoze. Tirozinēmija. Tirozinoze
E70.3 Albinisms.
Albinisms:
. oftalmoloģiski
. dermo-okulārais
Sindroms:
. Čediaka (-Steinbrink) -Higaši
. krusts
. Hermaņskis-Pudlaka
E70.8 Citi aromātisko aminoskābju vielmaiņas traucējumi.
Pārkāpumi:
. histidīna metabolisms
. triptofāna metabolisms
E70.9 Aromātisko aminoskābju metabolisma traucējumi, neprecizēti

E71 Sazarotās ķēdes aminoskābju metabolisma un taukskābju metabolisma traucējumi

E71.0 Kļavu sīrupa slimība
E71.1 Cita veida sazarotās ķēdes aminoskābju vielmaiņas traucējumi. Hiperleicīna izoleucinēmija. Hipervalinēmija.
Izovalēriskā acidēmija. Metilmalonacidēmija. propiona acidēmija
E71.2 Sazarotās ķēdes aminoskābju metabolisma traucējumi, neprecizēti
E71.3 Taukskābju metabolisma traucējumi. Adrenoleukodistrofija [Adisons-Šilders].
Muskuļu karnitīna palmitiltransferāzes trūkums.
Neietver: Refsuma slimību (G60.1)
Šildera slimība (G37.0)
Zelvēgera sindroms (Q87.8)

E72 Citi aminoskābju metabolisma traucējumi

Neietver: anomālijas bez slimības pazīmēm (R70-R89)
pārkāpumi:
. aromātisko aminoskābju metabolisms (E70. -)
. sazarotās ķēdes aminoskābju metabolisms (E71.0-E71.2)
. taukskābju metabolisms (E71.3)
. purīnu un pirimidīnu metabolisms (E79. -)
podagra (M10.-)

E72.0 Aminoskābju transportēšanas traucējumi. cistinoze. Cistīnūrija.
Fankoni sindroms (-de Toni) (-Debre).Hartnapa slimība. Low sindroms.
Neietver: triptofāna metabolisma traucējumus (E70.8)
E72.1 Sēru saturošu aminoskābju vielmaiņas traucējumi. Cistationinūrija.
Homocistinūrija. Metioninēmija. Sulfīta oksidāzes trūkums.
Neietver: transkobalamīna II deficītu (D51.2)
E72.2 Urīnvielas cikla vielmaiņas traucējumi. Argininēmija. Argininosukcīna acidūrija. Citrulinēmija. Hiperamonēmija.
Neietver: ornitīna metabolisma traucējumus (E72.4)
E72.3 Lizīna un hidroksilizīna vielmaiņas traucējumi. Glutārā acidūrija. Hidroksilizinēmija. Hiperlizinēmija
E72.4 Ornitīna metabolisma traucējumi. Ornitinēmija (I, II tips)
E72.5 Glicīna metabolisma traucējumi. Hiperhidroksiprolinēmija. Hiperprolinēmija (I, II tips) Neketonu hiperglikēmija.
Sarkozinēmija
E72.8 Citi noteikti aminoskābju metabolisma traucējumi.
Pārkāpumi:
. beta aminoskābju metabolisms
. gamma-glutamila cikls
E72.9 Aminoskābju metabolisma traucējumi, neprecizēti

E73 Laktozes nepanesamība

E73.0 Iedzimts laktāzes deficīts
E73.1 Sekundārais laktāzes deficīts
E73.8 Citi laktozes nepanesības veidi
E73.9 Laktozes nepanesība, neprecizēta

E74 Citi ogļhidrātu metabolisma traucējumi

Neietver: palielinātu glikagona sekrēciju (E16.3)
cukura diabēts (E10-E14)
hipoglikēmija NOS (E16.2)
mukopolisaharidoze (E76.0-E76.3)

E74.0 Glikogēna uzglabāšanas slimības. Sirds glikogenoze.
Slimība:
. Andersens
. Korijs
. Forbes
. Gersa
. McArdle
. pompe
. Tauri
. Gierke
Aknu fosforilāzes deficīts
E74.1 Fruktozes vielmaiņas traucējumi. Esenciālā fruktozūrija.
Fruktozes-1,6-difosfatāzes deficīts. iedzimta fruktozes nepanesamība
E74.2 Galaktozes metabolisma traucējumi. Galaktokināzes deficīts. Galaktozēmija
E74.3 Citi ogļhidrātu uzsūkšanās traucējumi zarnās. Glikozes-galaktozes malabsorbcija.
Saharozes trūkums.
Neietver: laktozes nepanesamību (E73.-)
E74.4 Piruvāta metabolisma un glikoneoģenēzes traucējumi.
Kļūme:
. fosfoenolpiruvāta karboksikināze
. piruvāts:
. karboksilāze
. dehidrogenāzes
Neietver: ar anēmiju (D55.-)
E74.8 Citi precizēti ogļhidrātu metabolisma traucējumi. Būtiska pentosūrija. Oksaloze. Oksalurija.
Nieru glikozūrija
E74.9 Ogļhidrātu metabolisma traucējumi, neprecizēti

E75 Sfingolipīdu metabolisma traucējumi un citas lipīdu uzkrāšanās slimības

Neietver: I–III tipa mukolipidoze (E77.0–E77.1)
Refsuma slimība (G60.1)

E75.0 Gangliozidoze-GM2.
Slimība:
. Sendhofs
. Thea-Saxa
GM2 gangliozidoze:
. NOS
. pieaugušie
. nepilngadīgais
E75.1 Citas gangliozidozes.
Gangliozidoze:
. NOS
. GM1
. GM3
Mukolipidoze IV
E75.2 Citas sfingolipidozes.
Slimība:
. Fabri (-Anderson)
. Gošē
. Krabis
. Niman-Pīka
Fabera sindroms. Metahromatiskā leikodistrofija. sulfatāzes deficīts.
Neietver: adrenoleukodistrofiju (Adisona-Šildera) (E71.3)
E75.3 Sfingolipidoze, neprecizēta
E75.4 Neironu lipofuscinoze.
Slimība:
. Batten
. Biļšovskis-Janskis
. Kufsa
. Spielmeier-Vogt
E75.5 Citi lipīdu uzkrāšanās traucējumi. Smadzeņu smadzeņu holesteroze [Van Bogart-Scherer-Epstein]. Volmana slimība
E75.6 Lipīdu uzkrāšanās slimība, neprecizēta

E76 Glikozaminoglikānu metabolisma traucējumi

E76.0 I tipa mukopolisaharidoze.
Sindromi:
. Gurler
. Gērlere-Šeja
. Sheye
E76.1 Mukopolisaharidoze, II tips. Gintera sindroms
E76.2 Citas mukopolisaharidozes. Beta-glikuronidāzes deficīts. III, IV, VI, VII tipa mukopolisaharidozes
Sindroms:
. Maroto-Lami (viegls) (smags)
. Morchio (-līdzīgs) (klasisks)
. Sanfilippo (B tips) (C tips) (D tips)
E76.3 Mukopolisaharidoze, neprecizēta
E76.8 Citi glikozaminoglikāna metabolisma traucējumi
E76.9 Neprecizēti glikozaminoglikānu metabolisma traucējumi

E77 Glikoproteīnu metabolisma traucējumi

E77.0 Lizosomu enzīmu pēctranslācijas modifikācijas defekti. Mukolipidoze II.
Mukolipidoze III [Hērlera pseidopolidistrofija]
E77.1 Glikoproteīnu sadalīšanās defekti. Aspartilglikozaminūrija. Fukozidoze. Mannosidoze. Sialidoze [mukolipidoze I]
E77.8 Citi glikoproteīnu metabolisma traucējumi
E77.9 Glikoproteīnu metabolisma traucējumi, neprecizēti

E78 Lipoproteīnu metabolisma traucējumi un citas lipidēmijas

Neietver: sfingolipidoze (E75.0-E75.3)
E78.0 tīra hiperholesterinēmija. Ģimenes hiperholesterinēmija. Fredriksona hiperlipoporteinēmija, Iia tips.
Hiper-beta-lipoproteinēmija. Hiperlipidēmija, A grupa. Hiperlipoproteinēmija ar zema blīvuma lipoproteīnu
E78.1 tīra hipergliceridēmija. endogēna hipergliceridēmija. Fredriksona hiperlipoporteinēmija, IV tips.
Hiperlipidēmija, B grupa. Hiperpre-beta-lipoproteinēmija. Hiperlipoproteinēmija ar ļoti zemu lipoproteīnu līmeni
blīvums
E78.2 Jaukta hiperlipidēmija. Plaša vai peldoša beta-lipoproteinēmija.
Fredriksona hiperlipoporteinēmija, IIb vai III tips. Hiperbetalipoproteinēmija ar pre-beta lipoproteinēmiju.
Hiperholesterinēmija ar endogēnu hipergliceridēmiju. Hiperlipidēmija, C grupa. Tuboeruptīva ksantoma.
Bumbuļveida ksantoma.
Neietver: cerebrotenozo holesterozi [Van Bogart-Scherer-Epstein] (E75.5)
E78.3 Hiperhilomikronēmija. Fredriksona hiperlipoporteinēmija, I vai V tips.
Hiperlipidēmija, D grupa. Jaukta hipergliceridēmija
E78.4 Citas hiperlipidēmijas. Ģimenes kombinēta hiperlipidēmija
E78.5 Hiperlipidēmija, neprecizēta
E78.6 Lipoproteīnu trūkums. A-beta-lipoproteinēmija. Augsta blīvuma lipoproteīnu trūkums.
Hipo-alfa-lipoproteinēmija. Hipo-beta-lipoproteinēmija (ģimenes). Lecitinholesterīna aciltransferāzes deficīts. Tanžeras slimība
E78.8 Citi lipoproteīnu metabolisma traucējumi
E78.9 Lipoproteīnu metabolisma traucējumi, neprecizēti

E79 Purīna un pirimidīna metabolisma traucējumi

Neietver: nierakmeņus (N20.0)
kombinēti imūndeficīti (D81.-)
podagra (M10.-)
orotacidūriskā anēmija (D53.0)
xeroderma pigmentosum (Q82.1)

E79.0 Hiperurikēmija bez iekaisuma artrīta pazīmēm un podagras mezgliem. Asimptomātiska hiperurikēmija
E79.1 Leša-Nihena sindroms
E79.8 Citi purīnu un pirimidīnu vielmaiņas traucējumi. iedzimta ksantīnūrija
E79.9 Purīna un pirimidīna metabolisma traucējumi, neprecizēti

E80 Porfirīna un bilirubīna metabolisma traucējumi

Ietver: katalāzes un peroksidāzes defektus

E80.0 Iedzimta eritropoētiskā porfīrija. Iedzimta eritropoētiskā porfīrija.
Eritropoētiskā protoporfīrija
E80.1 Lēna ādas porfīrija
E80.2 Citas porfīrijas. iedzimta koproporfīrija
Porfiria:
. NOS
. akūta intermitējoša (aknu)
Ja nepieciešams identificēt cēloni, izmantojiet papildu ārējā cēloņa kodu (XX klase).
E80.3 Katalāzes un peroksidāzes defekti. Akatalāzija [Takahara]
E80.4 Gilberta sindroms
E80.5 Crigler-Najjar sindroms
E80.6 Citi bilirubīna metabolisma traucējumi. Dubina-Džonsona sindroms. Rotora sindroms
E80.7 Bilirubīna metabolisma traucējumi, neprecizēti

E83 Minerālu metabolisma traucējumi

Neietver: nepietiekams uzturs (E58-E61)
epitēlijķermenīšu traucējumi (E20-E21)
D vitamīna deficīts (E55.-)

E83.0 Vara vielmaiņas traucējumi. Menkes slimība [cirtainu matu slimība] [tērauda mati]. Vilsona slimība
E83.1 Dzelzs metabolisma traucējumi. Hemohromatoze.
Neietver: anēmija:
. dzelzs deficīts (D50.-)
. sideroblastisks (D64.0-D64.3)
E83.2 Cinka metabolisma traucējumi. Enteropātiskais akrodermatīts
E83.3 Fosfora vielmaiņas traucējumi. Skābās fosfatāzes deficīts. Ģimenes hipofosfatēmija. Hipofosfatāzija.
Izturīgs pret D vitamīnu:
. osteomalācija
. rahīts
Izņemot: pieaugušo osteomalāciju (M83.-)
osteoporoze (M80-M81)
E83.4 Magnija vielmaiņas traucējumi. Hipermagnēzija. Hipomagnesēmija
E83.5 Kalcija metabolisma traucējumi. Ģimenes hipokalciuriskā hiperkalciēmija. Idiopātiska hiperkalciūrija.
Neietver: hondrokalcinozi (M11.1-M11.2)
hiperparatireoze (E21.0-E21.3)
E83.8 Citi minerālvielu metabolisma traucējumi
E83.9 Minerālu vielmaiņas traucējumi, neprecizēti

E84 Cistiskā fibroze

Ietver: cistisko fibrozi

E84.0 Cistiskā fibroze ar plaušu izpausmēm
E84.1 Cistiskā fibroze ar zarnu izpausmēm. Mekonija ileuss (P75)
E84.8 Cistiskā fibroze ar citām izpausmēm. Cistiskā fibroze ar kombinētām izpausmēm
E84.9 Cistiskā fibroze, neprecizēta

E85 amiloidoze

Neietver: Alcheimera slimību (G30.-)

E85.0 Iedzimta ģimenes amiloidoze bez neiropātijas. Ģimenes Vidusjūras drudzis.
iedzimta amiloidālā nefropātija
E85.1 Neiropātiska iedzimta ģimenes amiloidoze. Amiloīdā polineiropātija (portugāļu)
E85.2 Iedzimta ģimenes amiloidoze, neprecizēta
E85.3 Sekundārā sistēmiskā amiloidoze. Ar hemodialīzi saistīta amiloidoze
E85.4 ierobežota amiloidoze. Lokalizēta amiloidoze
E85.8 Citas amiloidozes formas
E85.9 Amiloidoze, neprecizēta

E86 Šķidruma tilpuma samazināšana

Dehidratācija. Samazināts plazmas vai ekstracelulārā šķidruma tilpums. hipovolēmija
Neietver: jaundzimušā dehidratāciju (P74.1)
hipovolēmiskais šoks:
. NOS (R57.1)
. pēcoperācijas (T81.1)
. traumatisks (T79.4)

E87 Citi ūdens-sāls metabolisma vai skābju-bāzes līdzsvara traucējumi

E87.0 Hiperosmolaritāte un hipernatriēmija. Pārmērīgs nātrija daudzums. Nātrija pārslodze
E87.1 Hipoosmolaritāte un hiponatriēmija. Nātrija deficīts.
Neietver: antidiurētiskā hormona sekrēcijas traucējumu sindromu (E22.2)
E87.2 Acidoze.
Acidoze:
. NOS
. pienskābe
. vielmaiņas
. elpošanas
Neietver: diabētiskā acidoze (E10-E14 ar kopīgu ceturto raksturu.1)
E87.3 Alkaloze.
Alkaloze:
. NOS
. vielmaiņas
. elpošanas
E87.4 Jaukta skābju-bāzes nelīdzsvarotība
E87.5 Hiperkaliēmija. Pārmērīgs kālijs [K]. Kālija pārslodze [K]
E87.6 Hipokaliēmija. Kālija deficīts [K]
E87.7 Hipervolēmija.
Neietver: tūska (R60.-)
E87.8 Citi ūdens-sāls līdzsvara traucējumi, kas citur nav klasificēti.
Elektrolītu līdzsvara traucējumi NOS. Hiperhlorēmija. Hipohlorēmija

E88 Citi vielmaiņas traucējumi

Neietver: histiocidozi X (hroniska) (D76.0)
Ja nepieciešams, lai identificētu zāles, kas izraisīja vielmaiņas traucējumus, izmantojiet papildu ārējo cēloņu kodu (XX klase).

E88.0 Plazmas olbaltumvielu metabolisma traucējumi, kas citur nav klasificēti. Alfa-1 antitripsīna deficīts.
Bis-albuminēmija.
Neietver: lipoproteīnu metabolisma traucējumus (E78.-)
monoklonālā gammopātija (D47.2)
poliklonālā hipergamma globulinēmija (D89.0)
Valdenstrēma makroglobulinēmija (C88.0)
E88.1 Lipodistrofija, citur neklasificēta. Lipodistrofija NOS.
Neietver: Vipla slimību (K90.8)
E88.2 Lipomatoze, kas citur nav klasificēta.
Lipomatoze:
. NOS
. sāpīga [Derkuma slimība]
E88.8 Citi noteikti vielmaiņas traucējumi. Adenolipomatoze Lonua-Bansod. Trimetilaminūrija
E88.9 Metabolisma traucējumi, neprecizēti

E89 Endokrīnās sistēmas un vielmaiņas traucējumi pēc medicīniskām procedūrām, kas citur nav klasificēti

E89.0 Hipotireoze pēc medicīniskām procedūrām.
Radiācijas izraisīta hipotireoze. Pēcoperācijas hipotireoze
E89.1 Hipoinsulinēmija pēc medicīniskām procedūrām. Hiperglikēmija pēc aizkuņģa dziedzera noņemšanas.
Pēcoperācijas hipoinsulinēmija
E89.2 Hipoparatireoze pēc medicīniskām procedūrām. Parathormona tetānija
E89.3 Hipopituitārisms pēc medicīniskām procedūrām. Radiācijas izraisīts hipopituitārisms
E89.4 Olnīcu disfunkcija pēc medicīniskām procedūrām
E89.5 Sēklinieku hipofunkcija pēc medicīniskām procedūrām
E89.6 Virsnieru garozas (medulla) hipofunkcija pēc medicīniskām procedūrām
E89.8 Citi endokrīnās sistēmas un vielmaiņas traucējumi, kas radušies medicīnisku procedūru rezultātā
E89.9 Endokrīnās sistēmas un vielmaiņas traucējumi, kas rodas pēc medicīniskām procedūrām, neprecizēti

Starptautiskā slimību un saistīto veselības problēmu statistiskā klasifikācija ir dokuments, kas izstrādāts PVO vadībā, lai nodrošinātu vienotu pieeju slimību ārstēšanas metodēm un principiem.

Reizi 10 gados tas tiek pārskatīts, tiek veiktas izmaiņas un grozījumi. Līdz šim ir ICD-10 - klasifikators, kas ļauj noteikt starptautisko protokolu konkrētas slimības ārstēšanai.

Endokrīno slimību klasifikācijas principi

IV klase. E00 - E90. Endokrīnās sistēmas slimības, ēšanas traucējumi un vielmaiņas traucējumi ietver arī vairogdziedzera slimības un patoloģiskus stāvokļus. Koda nozoloģija saskaņā ar ICD-10 - no E00 līdz E07.9.

• Iedzimts joda deficīta sindroms (E00-E00.9)
• Vairogdziedzera slimības, kas saistītas ar joda deficītu un līdzīgiem stāvokļiem (E01 - E01.8).
• Subklīniska hipotireoze joda deficīta dēļ (E02).
• Citas hipotireozes formas (E03 - E03.9).
• Citas netoksiskas goitas formas (E04 - E04.9).
• Tireotoksikoze (hipertireoze) (E05 - E05.9).
• Tiroidīts (E06 - E06.9).
• Citas vairogdziedzera slimības (E07 - E07.9).

Visas šīs nosoloģiskās vienības nav viena slimība, bet gan vairāki patoloģiski stāvokļi, kuriem ir savas īpašības - gan rašanās cēloņos, gan diagnostikas metodēs. Tāpēc ārstēšanas protokolu nosaka visu faktoru kopums un ņemot vērā stāvokļa smagumu.

Slimība, tās cēloņi un klasiskie simptomi

Pirmkārt, atcerieties, ka vairogdziedzerim ir īpaša struktūra. Tas sastāv no folikulu šūnām, kas ir mikroskopiskas bumbiņas, kas pildītas ar noteiktu šķidrumu – keloīdu. Patoloģisku procesu dēļ šīs bumbiņas sāk augt. Tas ir atkarīgs no šī augšanas rakstura, vai tas ietekmē hormonu ražošanu dziedzerī, un slimības attīstība būs atkarīga.

Neskatoties uz to, ka vairogdziedzera slimības ir dažādas, bieži vien to rašanās cēloņi ir līdzīgi. Un dažos gadījumos to nav iespējams precīzi noteikt, jo šī dziedzera darbības mehānisms joprojām nav pilnībā izprotams.

• Iedzimtību sauc par galveno faktoru endokrīno dziedzeru patoloģiju attīstībā.
• Ietekme uz vidi - nelabvēlīgi vides apstākļi, radioloģiskais fons, joda deficīts ūdenī un pārtikā, pārtikas ķīmisko vielu, piedevu un ĢMO izmantošana.
• Imūnsistēmas slimības, vielmaiņas traucējumi.
• Stress, psihoemocionālā nestabilitāte, hroniska noguruma sindroms.
• Ar vecumu saistītas izmaiņas, kas saistītas ar hormonālām izmaiņām organismā.

Bieži vien vairogdziedzera slimību simptomiem ir arī vispārēja tendence:

• diskomforts kaklā, sasprindzinājums, apgrūtināta rīšana;
• svara zudums, nemainot diētu;
• sviedru dziedzeru darbības traucējumi - var novērot pārmērīgu svīšanu vai ādas sausumu;
• pēkšņas garastāvokļa svārstības, uzņēmība pret depresiju vai pārmērīga nervozitāte;
• domāšanas asuma samazināšanās, atmiņas traucējumi;
• sūdzības par gremošanas trakta darbību (aizcietējums, caureja);
• sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumi - tahikardija, aritmija.

Visiem šiem simptomiem vajadzētu likt domāt, ka jums ir jāredz ārsts - vismaz vietējais terapeits. Un viņš pēc primāro pētījumu veikšanas, ja nepieciešams, nosūtīs endokrinologam.

Dažas vairogdziedzera slimības dažādu objektīvu un subjektīvu iemeslu dēļ ir retāk sastopamas nekā citas. Apsveriet tos, kas statistiski ir visizplatītākie.

Vairogdziedzera patoloģiju veidi

Vairogdziedzera cista

Mazs, labdabīgs audzējs. Ir vispāratzīts, ka cistu var saukt par veidojumu, kas pārsniedz 15 mm. diametrā. Viss, kas ir zem šīs robežas, ir folikulu paplašināšanās.

Tas ir nobriedis, labdabīgs audzējs, ko daudzi endokrinologi klasificē kā cistu. Bet atšķirība ir tāda, ka cistiskā veidojuma dobums ir piepildīts ar keloīdu, un adenoma ir vairogdziedzera epitēlija šūnas.

Autoimūns tiroidīts (AIT)

Vairogdziedzera slimība, ko raksturo tā audu iekaisums, ko izraisa imūnsistēmas darbības traucējumi. Šādas neveiksmes rezultātā organisms ražo antivielas, kas sāk "uzbrukt" savām vairogdziedzera šūnām, piesātina tās ar leikocītiem, kas izraisa iekaisumu. Laika gaitā jūsu šūnas tiek iznīcinātas, pārstāj ražot pareizo hormonu daudzumu un rodas patoloģisks stāvoklis, ko sauc par hipotireozi.

eitērija

Tas ir gandrīz normāls vairogdziedzera stāvoklis, kurā nav traucēta hormonu (TSH, T3 un T4) ražošanas funkcija, bet jau ir izmaiņas orgāna morfoloģiskajā stāvoklī. Ļoti bieži šāds stāvoklis var būt asimptomātisks un ilgt visu mūžu, un cilvēks pat nenojauš par slimības klātbūtni. Šai patoloģijai nav nepieciešama īpaša ārstēšana, un to bieži atklāj nejauši.

mezglains goiter

Nodulārais goiter ICD kods 10 - E04.1 (ar vienu mezglu) - jaunveidojums vairogdziedzera biezumā, kas var būt vai nu vēdera, vai epitēlija. Viens mezgls veidojas reti un norāda uz audzēju procesa sākumu vairāku mezglu veidā.

Daudzmezglu goiter

Multinodulārais goiter ICD 10 - E04.2 - ir nevienmērīgs vairogdziedzera palielinājums ar vairāku mezglu veidošanos, kas var būt gan cistiski, gan epitēliji. Parasti šāda veida goiteram raksturīga paaugstināta endokrīno orgānu aktivitāte.

difūzs goiter

To raksturo vienmērīga vairogdziedzera augšana, kas ietekmē orgāna sekrēcijas funkcijas samazināšanos.

Difūzs toksisks goiters ir autoimūna slimība, kurai raksturīga difūza vairogdziedzera paplašināšanās un pastāvīga patoloģiska pārmērīga vairogdziedzera hormonu veidošanās (tirotoksikoze).

Tas ir vairogdziedzera izmēra palielināšanās, kas neietekmē normālu vairogdziedzera hormonu daudzumu un nav iekaisuma vai audzēju veidojumu sekas.

Vairogdziedzera slimība, ko izraisa joda trūkums organismā. Ir eitireoze (orgāna izmēra palielināšanās, neietekmējot hormonālo funkciju), hipotireoze (hormonu ražošanas samazināšanās), hipertireoze (hormonu ražošanas palielināšanās) endēmiskais goiter.

Orgāna izmēra palielināšanās, ko var novērot gan slimam, gan veselam cilvēkam. Neoplazma ir labdabīga un netiek uzskatīta par audzēju. Tam nav nepieciešama specifiska ārstēšana, līdz sākas izmaiņas orgānā vai veidojuma lieluma palielināšanās.

Atsevišķi ir jāpiemin tik reta slimība kā vairogdziedzera hipoplāzija. Šī ir iedzimta slimība, kurai raksturīga orgāna nepietiekama attīstība. Ja šī slimība rodas dzīves laikā, tad to sauc par vairogdziedzera atrofiju.

vairogdziedzera vēzis

Viena no retajām patoloģijām, ko atklāj tikai ar specifiskām diagnostikas metodēm, jo ​​simptomi ir līdzīgi visām citām vairogdziedzera slimībām.

Diagnostikas metodes

Gandrīz visas patoloģiskās neoplazmas reti attīstās ļaundabīgā formā (vairogdziedzera vēzis), tikai ar ļoti lieliem izmēriem un savlaicīgu ārstēšanu.

Diagnostikai tiek izmantotas šādas metodes:

• medicīniskā pārbaude, palpācija;
• vairogdziedzera audu antivielu titra analīze
• vairogdziedzera ultraskaņas izmeklēšana;
• hormonu analīze;
• ja nepieciešams, smalkas adatas biopsija.

Dažos gadījumos ārstēšana var nebūt nepieciešama, ja neoplazmas ir ļoti mazas. Speciālists vienkārši novēro pacienta stāvokli. Dažreiz jaunveidojumi spontāni izzūd, un dažreiz tie sāk strauji palielināties.

Visefektīvākās ārstēšanas metodes

Ārstēšana var būt konservatīva, tas ir, zāles. Zāles tiek parakstītas stingri saskaņā ar laboratorijas testiem. Pašārstēšanās ir nepieņemama, jo patoloģiskajam procesam nepieciešama speciālista kontrole un korekcija.

Ja ir skaidras indikācijas, tiek veikti ķirurģiski pasākumi, kad tiek izņemta kāda orgāna daļa, kas ir pakļauta patoloģiskajam procesam, vai viss orgāns.

Vairogdziedzera autoimūno slimību ārstēšanai ir vairākas atšķirības:

• medikamenti - vērsti uz lieko hormonu iznīcināšanu;
• ārstēšana ar radioaktīvo jodu vai operācija - noved pie dziedzera iznīcināšanas, kas izraisa hipotireozi;
• datora refleksoloģija ir paredzēta, lai atjaunotu dziedzera darbību.

Vairogdziedzera slimības, īpaši mūsdienu pasaulē, ir diezgan izplatīta parādība. Ja savlaicīgi vērsieties pie speciālista un veicat visus nepieciešamos terapeitiskos pasākumus, jūs varat ievērojami uzlabot dzīves kvalitāti un dažos gadījumos pilnībā atbrīvoties no slimības.

Nodulārā goitera jēdziens ICD 10 pārskatīšanā

Šī nosoloģiskā vienība pieder pie endokrīnās sistēmas slimību, ēšanas traucējumu un vielmaiņas traucējumu (E00-E90), vairogdziedzera slimību bloka (E00-E07) klases.

Runājot par mezglaino goitu, ir svarīgi atcerēties, ka šis jēdziens vispārina 10 dažādas vairogdziedzera slimību formas pēc mikrobu skalas, kas atšķiras pēc rašanās cēloņa un morfoloģiskajām īpašībām. Citiem vārdiem sakot, tie ir mezgli vai jaunveidojumi, kas atrodas dziedzerī un kuriem ir sava kapsula. Process var būt vienā vai vairākās vietās atkarībā no daudzuma. Tajā pašā laikā šī slimība var radīt redzamu kosmētisku defektu, ko nosaka ar palpāciju vai pat apstiprinās tikai ar ultraskaņas diagnostikas palīdzību. Tādējādi izšķir šādus goitera morfoloģiskos veidus:

• mezgls
• izkliedēts
• Difūzs-mezglains

Klasifikācija

Tomēr ICD 10 pārskatīšana tomēr lika pamatu klasifikācijai ne tikai morfoloģijai, bet arī rašanās cēloņiem, izceļot:

• Endēmisks goiters joda deficīta dēļ
• netoksisks goiter
• tirotoksikoze

Endēmisks goiters ar joda deficītu

Saskaņā ar mikrobu 10 šī nosoloģiskā vienība pieder pie koda E01. Šo patoloģiju raksturo hipertireoze. Tas ir, vairogdziedzera darbība bez vairogdziedzera hormonu toksiskās ietekmes klīniskām izpausmēm. Par tirotoksikozes sindromu var runāt, kad parādās izteikti vairogdziedzera hormonu intoksikācijas simptomi.

Etioloģija

Kā norāda nosaukums, šīs slimības cēlonis ir joda deficīts organismā, un vienīgā atšķirība ir tā, kurā stadijā organismā trūkst šī elementa. Ja deficītu izraisa joda uzsūkšanās pārkāpums zarnās vai iedzimtas vairogdziedzera patoloģijas, kurās tiek traucēta hormona ražošana, tas ir relatīvā deficīta variants. Absolūts deficīts rodas endēmiskajos apgabalos, kur ūdenī, augsnē un pārtikā ir kritiski maz joda.

Patoģenēze

Ar joda deficītu samazinās T3 un T4 hormonu sintēze un atkarībā no atgriezeniskās saites veida hipofīzē palielinās vairogdziedzera stimulējošā hormona ražošana, kas stimulē hiperplastisku reakciju vairogdziedzera audos. Nākotnē process var kļūt izolēts, tas ir, veidojoties mezglainam goiteram vai difūzam. Tomēr jauktais tips nav izslēgts.

sporādiskas formas

ICD 10 ar kodu E04 tiek ņemtas vērā netoksiskas goiter formas. Zinātnieki joprojām runā par nosacījumu, ka šis termins tiek sadalīts endēmiskā un sporādiskā jēdzienā, jo pēdējā patoģenēze un cēloņi nav pilnībā noskaidroti. Mikrobu 10 pārskatīšanā netoksiskā forma ir sadalīta viena mezglainā, daudzmezglu un difūzā.

Etioloģija

Sporādiskas formas attīstībā liela nozīme ir ģenētiskajiem faktoriem. Ir konstatēts fakts, ka ne visiem endēmisko zonu iedzīvotājiem attīstās hipertireoze, bet ģimenes ar iedzimtām ģenētiskām slimībām, kas saistītas ar X hromosomas defektu, ir vairāk pakļautas tam, kā rezultātā organisms var mainīt jutības slieksni pret joda deficītu, kā arī vairogdziedzeri stimulējošai stimulācijai. Klasiskie iemesli ir aminoskābes tirozīna trūkums, kas nepieciešams tiroksīna sintēzei. Zāļu lietošana, kas satur perhlorātus, litija sāļus, tiourīnvielu.

Ar kodu E05 mikrobā 10 atsevišķi norādīts tirotoksikozes sindroms. Šis klīniskais sindroms ir saistīts ar pārmērīga TSH negatīvo ietekmi. Tirotoksikoze ir vairogdziedzera slimību sekas, proti:

• difūzs toksisks goiter
• autoimūns tiroidīts
• pārmērīga joda preparātu vai vairogdziedzera hormonu uzņemšana organismā
• toksiska adenoma
• hipofīzes adenomas
• paaugstināta jutība pret vairogdziedzera hormoniem

Vairogdziedzera difūzs goiter: slimības simptomi un izpausmes

Rakstā aprakstīti difūzā toksiskā goitera simptomi, visas tās izpausmju daudzveidības, sniegts šīs smagās patoloģijas formu jēdziens. Tas arī uzskaita un raksturo slimības attīstības pakāpi ar vizuālām fotogrāfijām un video.

Smaga hroniska endokrīnā slimība - vairogdziedzera difūzs goiters, kura simptomi nāk no gandrīz visām cilvēka ķermeņa sistēmām, ir autoimūns raksturs. Tās attīstība ir saistīta ar imūnsistēmas defekta parādīšanos, kas izpaužas antivielu veidošanā, kas vērstas pret TSH receptoriem, kas stimulē vairogdziedzeri.

Tā sekas ir:

1. Vienveidīga vairogdziedzera audu augšana.
2. Dziedzera hiperfunkcija.
3. Vairogdziedzera ražoto hormonu koncentrācijas palielināšanās - tiroksīns (T4) un trijodtironīns (T3).

Hipertrofētajam vairogdziedzerim ir savs nosaukums - goiter.

Slimības etioloģija un patoģenēze

Visbiežāk šī patoloģija skar sievietes vecumā no 20 līdz 50 gadiem. Bērniem un gados vecākiem cilvēkiem difūzs goiters rodas ļoti reti. Kas attiecas uz slimības cēloņiem un mehānismiem, kas izraisa autoimūno procesu, tie pašlaik joprojām ir endokrinoloģijas uzdevums, kas vēl ir jāatrisina.

Līdz šim mēs varam runāt tikai par iedzimtu predispozīciju, kas tiek realizēta gan iekšējo, gan ārējo faktoru kompleksa ietekmē:

1. Psihiska trauma.
2. Infekciozi toksiska rakstura slimības.
3. Smadzeņu struktūru organiskie bojājumi (traumas, encefalīts).
4. autoimūnas patoloģijas.
5. Smēķēšana (skat. Vairogdziedzeris un smēķēšana: briesmas gaida).
6. Endokrīnās sistēmas traucējumi un tā tālāk.

Turklāt vairogdziedzera hormoni, kas ražoti ar ievērojamu normu pārsniegumu, paātrina vielmaiņas reakcijas, kas izraisa strauju enerģijas resursu izsīkumu gan atsevišķu orgānu audos, gan visa cilvēka organismā kopumā. Pirmkārt, cieš centrālās nervu un sirds un asinsvadu sistēmas strukturālie elementi. Detalizēts visu patoloģijas attīstības posmu apraksts apraksta šī raksta videoklipu.

Klasifikācija

Slimībā, piemēram, difūzā goitē, simptomi lielā mērā ir atkarīgi no tā formas un izpausmes pakāpes. Patoloģijai ir vairākas klasifikācijas.

Atkarībā no vairogdziedzera palielināšanās izšķir šādas slimības pakāpes:

1. Nulle - nav struma.
2. Pirmais - goiter tiek noteikts ar palpāciju, bet nav vizuāli atšķirams. Lopu izmērs nepārsniedz pirmā pirksta distālās falangas garumu.
3. Otrais - Goiter tiek noteikts gan ar palpāciju, gan vizuāli.

Goiter, atkarībā no formas, tas notiek:

1. izkliedēts.
2. Mezgls.
3. Difūzs-mezglains (jaukts).

Atkarībā no procesa smaguma pakāpes:

1. Viegls grāds.
2. Vidēji.
3. Smags.

Atkarībā no vairogdziedzera funkcionālā stāvokļa goiter var būt:

1. Eitireoīds.
2. Hipotireoze.

Atkarībā no lokalizācijas tas var būt:

1. Parasta.
2. Daļēji kašķīgs.
3. Koļcevs.
4. Dystopirovannym no embrija grāmatzīmēm.

Slimības simptomatoloģija ir atkarīga no visām klasifikācijā minētajām īpašībām.

Slimības izpausmes atkarībā no patoloģiskā procesa gaitas smaguma pakāpes

Difūzi-toksiskajam goitam, kura simptomi ir ļoti dažādi, atkarībā no procesa smaguma pakāpes, ir šādas izpausmes:

1. Ar vieglu formu dominē neirotiskas sūdzības. Tiek novērota tahikardija, bet sirdsdarbība nepārsniedz 100 sitienus / min, bez ritma traucējumiem. Citi endokrīnie dziedzeri nav iekļauti patoloģiskajā procesā.
2. Ar mērenu smaguma pakāpi difūzajam vairogdziedzerim ir nedaudz atšķirīgi simptomi - papildus tahikardijai, kas pārsniedz 110 sitienus / min, tiek pievienots svara zudums, mēneša laikā sasniedzot 10 kg.
3. Smagajai formai raksturīgs progresējošs svara zudums, līdz pat kaheksijai. Turklāt parādās pirmās sirds, kā arī aknu un nieru darbības traucējumu pazīmes.

Smaga slimības attīstības forma parasti tiek novērota, ja ilgstoši netiek ārstēts difūzs toksisks goiters, kā arī tad, ja cilvēki bez pienācīgām zināšanām mēģina tikt galā ar šo slimību paši.

Eitireoīdā stāvokļa izpausmes pazīmes

Tā kā vairogdziedzeris darbojas normāli ar eitireoīdo goitu, klīniskā aina ir pilnībā atkarīga no dziedzera paplašināšanās pakāpes. Nulles grāds uz orgāna normālu darba spēju saglabāšanas fona absolūti neizpaužas. Palielinoties vairogdziedzera izmēram, parādās un pakāpeniski palielinās tā ietekme uz citām ķermeņa sistēmām.

Piemēram, eitireoīda goiter, difūzā 1. pakāpe, simptomi vēl nav īpaši izteikti:

1. Vispārējs vājums.
2. Paaugstināts nogurums.
3. Galvassāpes.
4. Aiz krūšu kaula, sirds projekcijā, parādās nepatīkamas sajūtas.

1. Elpošanas grūtības.
2. Spiediena sajūta kaklā.
3. Grūtības ar rīšanu.
4. Trahejas saspiešana, izraisot nosmakšanas lēkmes un sausu klepu.

Lai novērstu stāvokļa pasliktināšanos, jums savlaicīgi jāmeklē medicīniskā palīdzība un nenodarbojieties ar pašārstēšanos. Turklāt jāatceras, ka ārstēšanas izmaksas ir lielākas, jo progresīvāka ir slimība.

Difūzā mezglainā goitera izpausmju pazīmes

Papildus difūzajam goiteram ir arī jauktas (izkliedētas-mezglainas) un mezglu formas. Difūzais goiter ir vienmērīgs vairogdziedzera palielinājums, ja audos nav lokālu plombu. Mezglveida formā normālās struktūrās parādās patoloģiski mezglu izaugumi.

Jauktais goiters ir mezglainu veidojumu un izkliedētu augšanas komplekss. Tas ieņem vienu no pirmajām vietām vairogdziedzera patoloģiju struktūrā sastopamības biežuma ziņā.

Pirmie slimības posmi var dot vājus simptomus vai tos nedot vispār. Bet patoloģiskā procesa tālāka progresēšana padara slimības izpausmi spilgtāku.

Difūzā mezglainā goitera attīstība notiek trīs pakāpēs saskaņā ar PVO starptautisko klasifikāciju vai piecos pēc Krievijas klasifikācijas:

• Nulles grāds (I saskaņā ar PVO). Nav simptomu, atklāti nejauši, pārbaudot citus orgānus
• Pirmā pakāpe (I saskaņā ar PVO). Tas izpaužas ar nelielu pacienta svara pieaugumu, nepamatotu ķermeņa temperatūras pazemināšanos, hronisku nogurumu, hipotensiju.
• Otrā pakāpe (II pēc PVO). Tas izpaužas kā rīšanas problēmas, sāpes galvā un kaklā, veicot rumpi un galvas slīpumus. Tā kā difūzais mezglains goiteris, kura simptomi pakāpeniski palielinās, turpina augt un palielināt hormonu veidošanos, sāk pievienoties hipertireozes izpausmes, paaugstinās asinsspiediens, parādās tūska, eksoftalms, patoloģiskas psihomotoriskas reakcijas, trīce. Arī trahejas saspiešanas dēļ ar vairogdziedzera audiem attīstās elpas trūkums.
• Trešā pakāpe (II saskaņā ar PVO). Šajā attīstības stadijā vairogdziedzera difūzā mezglainā goiteri simptomi ir vēl izteiktāki. Cieš sirds un asinsvadu, endokrīnās un nervu sistēmas. Kakla forma ir ievērojami mainījusies. Āda ir sausa vai piesātināta ar ūdeni, jodu saturošo hormonu pārmērīgas ražošanas dēļ tā iegūst sarkanīgu nokrāsu. No kuņģa-zarnu trakta – caureja mijas ar aizcietējumiem. Pacients ir nobažījies par smagu trīci, hipotensiju, bradikardiju līdz 40 sitieniem/min vai tahikardiju, kas pārsniedz 100 sitienus/min. Neskatoties uz palielinātu apetīti, pacienti zaudē svaru. Mainot galvas stāvokli, jūtat asu nosmakšanas uzbrukumu. Viņi cieš no pastāvīga elpas trūkuma.
• Ceturtā pakāpe (III saskaņā ar PVO). Tas atšķiras no iepriekšējā tikai ar goitera formu un izmēru, kas pilnībā maina kakla konfigurāciju.
• Piektā pakāpe (III saskaņā ar PVO). Tiek raksturota slimības gaitas ārkārtējā smaguma pakāpe, kurā cieš daudzas cilvēka ķermeņa sistēmas: endokrīnās, nervu, gremošanas, sirds un asinsvadu sistēmas. Dažreiz ir iespējama nāve. Goitera izmērs ir milzīgs, kas pieklājīgi maina pacienta izskatu. Viņa balss kļūst aizsmakusi vai pilnībā pazūd. Samazināts intelekts, atmiņa, reproduktīvās funkcijas.

Ārsti izmanto abus klasifikācijas veidus, taču vērtīgāka ir krievu, jo ar tās palīdzību goitera gaita ir aprakstīta daudz detalizētāk.

Kretinisms ir viena no spēcīgākajām vairogdziedzera resursu izsīkuma izpausmēm – hipotireoze, kas izveidojās bērnībā. To raksturo izteikta fiziskās, garīgās, garīgās un intelektuālās attīstības atpalicība, īss augums, mēle ar mēli, lēna kaulu nobriešana un dažos gadījumos nedzirdīgs mutisms.

Atsevišķi sindromi, kas raksturīgi difūzajam goiteram

Katras ķermeņa sistēmas sakāve izraisa īpašu sūdzību parādīšanos, turklāt ir vairāki atsevišķi sindromi, kas raksturīgi šai slimībai hipertireozes gadījumā.

Sirds un asinsvadu sistēma

Sirds un asinsvadu normālas darbības pārkāpums izpaužas kā:

1. Tahikardija miera stāvoklī (līdz 130 sitieniem / min), kurā pulsācija ir jūtama dažādās ķermeņa daļās, piemēram, rokās, vēderā, galvā, krūtīs.
2. Sistoliskā asinsspiediena paaugstināšanās un diastoliskā pazemināšanās.
3. Smaga miokarda distrofija (īpaši gados vecākiem cilvēkiem).
4. Kardioskleroze.

Sirds un asinsvadu sistēmas pārkāpumi ir tiešs drauds pacienta dzīvībai. Cīņa pret tiem kopīgi jāveic endokrinologiem un kardiologiem, un pacientiem skaidri jāievēro šo speciālistu izstrādātie ārstēšanas norādījumi.

kataboliskais sindroms

To raksturo šādas izpausmes:

1. Straujš svara zudums (līdz 15 kg) ar palielinātu apetīti.
2. Vispārējs vājums.
3. Hiperhidroze.
4. Subfebrīls stāvoklis vakaros (rodas ierobežotam skaitam gados vecāku pacientu).
5. Termoregulācijas traucējumi.

Pēdējo izpausmi raksturo pastāvīga karstuma sajūta, kuras dēļ pacienti nesasalst pat ievērojami zemā apkārtējās vides temperatūrā.

redzes orgāni

Tirotoksikoze izraisa endokrīno oftalmopātiju, ko raksturo šādi simptomi:

1. Acu spraugu paplašināšana.
2. Nepilnīga plakstiņu aizvēršana, kas noved pie "smiltīm acīs", acu gļotādas sausuma, hroniska konjunktivīta.
3. bug-eyed.
4. Acu mirdzums.
5. Periorbitāla tūska kombinācijā ar periorbitālo audu proliferāciju.

Pēdējais simptoms, iespējams, ir visbīstamākais, jo tas izraisa redzes nerva un acs ābola saspiešanu, paaugstinātu acs iekšējo spiedienu, sāpes acīs un pat pilnīgu aklumu.

Nervu sistēma

Tireotoksikoze galvenokārt izraisa garīgu nestabilitāti no vieglas uzbudināmības un raudulības līdz agresivitātei un koncentrēšanās grūtībām.

Slimība izraisa arī citus traucējumus:

1. depresija.
2. Miega traucējumi.
3. Dažādas smaguma pakāpes trīce.
4. Muskuļu vājums ar ekstremitāšu muskuļu apjoma samazināšanos.
5. Palielināti cīpslu refleksi.

Smagās tirotoksikozes formās pacientiem var attīstīties stabili pacienta un viņa personības garīgie traucējumi.

Skeleta kauli

Ilgstoša tirotoksikozes gaita ar tiroksīna pārpalikumu izraisa fosfora un kalcija jonu izskalošanos no kauliem, kas izraisa:

1. Kaulu audu iznīcināšana.
2. Samazināta kaulu masa un blīvums.
3. Sāpes kaulos.

Roku pirksti pamazām kļūst kā "stilbiņi".

Kuņģa-zarnu trakta

Gremošanas traucējumi izpaužas kā sāpes, nestabilitāte izkārnījumos līdz caurejai, dažreiz slikta dūša un vemšana. Smaga slimības forma izraisa tirotoksisku hapatozi, aknu tauku deģenerāciju un cirozi.

Endokrīnie dziedzeri

Tā kā visas endokrīnās sistēmas sastāvdaļas ir savstarpēji saistītas, vairogdziedzera darbības traucējumi izraisa daudzu citu dziedzeru darbības traucējumus.

Virsnieru dziedzeri var ciest no relatīvas vairogdziedzera mazspējas, kuras simptomi ir:

1. Ādas hiperpigmentācija (īpaši atklātās vietās).
2. Hipotensija.

Olnīcu darbības traucējumi tirotoksikozes dēļ ir diezgan reta parādība, kurā notiek šādas izmaiņas:

1. Menstruāciju biežums un intensitāte samazinās.
2. Attīstās fibrocistiskā mastopātija.

Mērena tirotoksikoze var neietekmēt sievietes reproduktīvo funkciju. Šeit draudi ir atšķirīgi - antivielas, kas stimulē vairogdziedzeri, spēj iziet cauri transplacentārajai barjerai, kas dažos gadījumos izraisa pārejošas jaundzimušo tirotoksikozes izpausmes.

Vīriešu seksuālā sfēra cieš diezgan bieži un izpaužas kā ginekomastija un erektilās disfunkcijas.

Elpošanas sistēmas

Pacientiem ar tirotoksikozi ir pastiprināta elpošana, kā arī tendence attīstīties pneimonijai.

Āda

Tirotoksikoze ietekmē ādas stāvokli. Tas kļūst mīksts, silts un mitrs. Dažreiz attīstās vitiligo, ādas krokas kļūst tumšākas, kas ir īpaši pamanāms elkoņu, kakla un muguras lejasdaļā. Mati izkrīt, nagus ietekmē onikohimikoze un vairogdziedzera akropahija.

Neliels skaits pacientu cieš no pretibiālas miksedēmas, kas izpaužas kā pietūkums, sacietējums un pēdu un kāju ādas eritēma, kas arī niez.

Lai difūzais goiters nesasniegtu vēlīnās stadijas un neapdraudētu ne tikai veselību, bet arī pacienta dzīvību, parādoties pirmajām slimības pazīmēm, nekavējoties jāsazinās ar terapeitu vai endokrinologu.

Iekļauts: endēmiski stāvokļi, kas saistīti ar joda deficītu dabiskajā vidē gan tieši, gan joda deficīta rezultātā mātes organismā. Dažus no šiem stāvokļiem nevar uzskatīt par patiesu hipotireozi, bet tie ir nepietiekamas vairogdziedzera hormonu sekrēcijas rezultāts augļa attīstībā; var būt saistība ar dabīgiem goiter faktoriem. Ja nepieciešams, lai identificētu vienlaicīgu garīgo atpalicību, izmantojiet papildu kodu (F70-F79). izraidīts: subklīniska hipotireoze joda deficīta dēļ (E02)

• • E00.0 Iedzimts joda deficīta sindroms, neiroloģiska forma. Endēmisks kretinisms, neiroloģiska forma
  • E00.1 Iedzimts joda deficīta sindroms, miksedematoza forma Endēmisks kretinisms: hipotireoze, miksedematoza forma
  • E00.2 Iedzimts joda deficīta sindroms, jaukta forma. Endēmisks kretinisms, jaukta forma
  • E00.9 Iedzimts joda deficīta sindroms, neprecizēts Iedzimta hipotireoze joda deficīta NOS dēļ. Endēmiskais kretinisms NOS
• E01 Vairogdziedzera darbības traucējumi, kas saistīti ar joda deficītu un saistītiem stāvokļiem. Izslēgts: iedzimts joda deficīta sindroms (E.00-), subklīniska hipotireoze joda deficīta dēļ (E02)
  • E01.0 Difūzs (endēmisks) goiters, kas saistīts ar joda deficītu
  • E01.1 Multinodulārs (endēmisks) goiters, kas saistīts ar joda deficītu. Nodulārais goiters, kas saistīts ar joda deficītu
  • E01.2 Gūža (endēmiska), kas saistīta ar joda deficītu, neprecizēts Endēmiska struma NOS
  • E01.8 Citi vairogdziedzera darbības traucējumi, kas saistīti ar joda deficītu un saistītiem stāvokļiem Iegūta hipotireoze joda deficīta NOS dēļ
• E02 Subklīniska hipotireoze joda deficīta dēļ
• E03 Citas hipotireozes formas.

Izslēgts: hipotireoze, kas saistīta ar joda deficītu (E00 - E02), hipotireoze, ko izraisa medicīniskās procedūras (E89.0)

• • E03.0 Iedzimta hipotireoze ar difūzu goitu. Goiter (netoksiska), iedzimta: NOS, parenhimāla, izraidīts: pārejoša iedzimta struma ar normālu funkciju (P72.0)
  • E03.1 Iedzimta hipotireoze bez goitas. Vairogdziedzera aplazija (ar miksedēmu). Iedzimta: vairogdziedzera atrofija hipotireoze NOS
  • E03.2 Hipotireoze, ko izraisa zāles un citas eksogēnas vielas
  • E03.3 Postinfekcioza hipotireoze
  • E03.4 Vairogdziedzera atrofija (iegūta) Izslēgts: iedzimta vairogdziedzera atrofija (E03.1)
  • E03.5 Miksedēma koma
  • E03.8 Citas noteiktas hipotireozes
  • E03.9 Hipotireoze, neprecizēts Miksedēma NOS
• E04 Citas netoksiskas goitas formas.

Izslēgts Atslēgas vārdi: iedzimta struma: NOS, difūza, ar joda deficītu saistīta parenhīmas struma (E00-E02)

• • E04.0 Netoksisks difūzs goiter. Goiter nav toksisks: difūzs (koloidāls), vienkāršs
  • E04.1 Netoksisks uninodulārs goiteris. Koloidālais mezgls (cistiskais), (vairogdziedzeris). Netoksisks mononods goiter. Vairogdziedzera (cistiskais) mezgls NOS
  • E04.2 Netoksisks daudzmezglu struma Cistiskā struma NOS. Polinodiskais (cistiskais) goiters NOS
  • E04.8 Citas noteiktas netoksiskas goitas formas
  • E04.9 Netoksiska struma, neprecizēts Goiter NOS. Nodulārais goiter (netoksisks) NOS
• E05 Tireotoksikoze [hipertireoze]
  • E05.0 Tirotoksikoze ar difūzu goitu. Eksoftalmisks vai toksisks goiter. NOS. Graves slimība. Difūzs toksisks goiter
  • E05.1 Tireotoksikoze ar toksisku vienu mezglainu goitu. Tirotoksikoze ar toksisku mononožu goitu
  • E05.2 Tirotoksikoze ar toksisku multinodulāru goitu. Toksisks mezglains goiters NOS
  • E05.3 Tireotoksikoze ar ārpusdzemdes vairogdziedzera audiem
  • E05.4 Mākslīgā tirotoksikoze
  • E05.5 Vairogdziedzera krīze vai koma
  • E05.8 Citas tirotoksikozes formas Vairogdziedzera stimulējošā hormona hipersekrēcija
  • E05.9 Tirotoksikoze, neprecizēta Hipertireoze NOS. Tirotoksiska sirds slimība (I43.8*)
• E06 Tiroidīts.

izraidīts: pēcdzemdību tireoidīts (O90.5)

• • E06.0 Akūts tireoidīts. Vairogdziedzera abscess. Tiroidīts: piogēns, strutains
  • E06.1 Subakūts tireoidīts De Kvervena tiroidīts, milzu šūnu, granulomatozs, nav strutojošs. izraidīts: autoimūns tireoidīts (E06.3)
  • E06.2 Hronisks tireoidīts ar pārejošu tirotoksikozi

izraidīts: autoimūns tireoidīts (E06.3)

• • E06.3 Autoimūns tiroidīts Hašimoto tireoidīts. Chasitoksikoze (pārejoša). Limfoadenomatozs goiter. Limfocītiskais tireoidīts. Limfomatoza struma
  • E06.4 Zāļu izraisīts tireoidīts
  • E06.5 Hronisks tireoidīts: NOS, šķiedrains, koksnes, Rīdela
  • E06.9 Tiroidīts, neprecizēts
• E07 Citi vairogdziedzera darbības traucējumi
  • E07.0 Kalcitonīna hipersekrēcija. Vairogdziedzera C-šūnu hiperplāzija. Tirekalcitonīna hipersekrēcija
  • E07.1 Dishormonāls goiter. Ģimenes dishormonāls goiter. Sindroms Pendred.

izraidīts: pārejoša iedzimta struma ar normālu funkciju (P72.0)

• • E07.8 Citas precizētas vairogdziedzera slimības Tirozīnu saistošā globulīna defekts. Asiņošana, vairogdziedzera infarkts.
  • E07.9 Vairogdziedzera darbības traucējumi, neprecizēti

Lai noskaidrotu, kuram difūzajam mezglainajam goitam ir mikrobu 10 kods un ko tas nozīmē, jums ir jāizdomā, kas ir apzīmējums "mikrobu 10". Tas apzīmē "starptautisko slimību klasifikāciju" un ir normatīvs dokuments, kura uzdevums ir apvienot metodiskās pieejas un salīdzināt materiālus starp ārstiem visā pasaulē. Tas ir, vienkāršiem vārdiem sakot, šī ir visu zināmo slimību starptautiskā klasifikācija. Un cipars 10 norāda šīs klasifikācijas redakcijas redakciju, šobrīd tā ir 10.. Un difūzais mezglains goiters kā patoloģija pieder IV klasei, ieskaitot endokrīnās sistēmas slimības, vielmaiņas un gremošanas traucējumus, kuriem ir burtciparu kodi no E00 līdz E90. Vairogdziedzera slimības ieņem pozīcijas no E00 līdz E07.

Ja runājam par difūzo mezglaino goitu, jāatceras, ka klasifikācija pēc mikrobu 10 apvieno grupā dažādas vairogdziedzera patoloģijas, kas atšķiras gan pēc izskata cēloņiem, gan pēc morfoloģijas. Tie ir mezglaini jaunveidojumi vairogdziedzera audos (vienmezglu un daudzmezglu) un tā audu patoloģiska augšana disfunkcijas dēļ, kā arī jauktas formas un klīniskie sindromi, kas saistīti ar endokrīno orgānu slimībām.

Tos var arī diagnosticēt dažādi, dažas patoloģijas vizuāli “izkropļo” kaklu, dažas jūtamas tikai palpācijas laikā, citas kopumā nosaka tikai izmantojot ultraskaņu.

Slimību morfoloģija ļauj izdalīt šādus veidus: difūzo, mezglaino un difūzo mezglaino goitu.

Viena no izmaiņām, ko veica 10. ICD pārskatīšana, bija vairogdziedzera patoloģiju klasifikācija ne tikai pēc morfoloģiskām pazīmēm, bet arī pēc izskata cēloņiem.

Tādējādi izšķir šādus goitera veidus:

• endēmiska izcelsme joda deficīta dēļ;
• eitireoīds vai netoksisks;
• tireotoksiskie apstākļi.

Piemēram, ja mēs uzskatām endēmisko goiter mikrobu 10, kas radās joda deficīta rezultātā, tam tiek piešķirts kods E01. Oficiālais formulējums ir šāds: "vairogdziedzera slimības, kas saistītas ar joda deficītu un ar to saistītiem stāvokļiem". Tā kā šajā grupā ir apvienotas endēmiskās goitas difūzās un mezglainās formas, kā arī to jauktās formas, difūzo mezglaino goitu var attiecināt uz šo starptautisko klasifikācijas kodu, bet tikai tās sugas, kuras attīstījās joda deficīta dēļ.

Mikrobu kods 10 E04 norāda uz sporādiskiem netoksiskiem goitera veidiem. Tas ietver gan difūzo, gan mezglu veidus - vienu mezglu vai vairākus. Tas ir, difūzi mezglains goiters, kam kā cēlonis nav joda deficīts, bet, piemēram, ģenētiska nosliece uz vairogdziedzera disfunkciju, var tikt “apzīmēta” ar burtciparu kodu E04.

Ja pievērsīsiet uzmanību slimību grupai saskaņā ar E05 mikrobu kodu, galvenais šo patoloģiju jēdziens būs tirotoksikoze. Tirotoksikoze ir stāvoklis, kad vairogdziedzera hormonu pārpalikuma dēļ asinīs rodas toksiska organisma saindēšanās, piemēram, vairogdziedzera adenoma. Galvenie šādu procesu cēloņi ir toksiski goitera veidi: difūzs toksisks goiters, mezglains toksisks goiters (vienreizējs un daudzmezgls) un to jauktā forma. Tātad toksiskais difūzā mezglainā goitera veids pieder īpaši E05 grupai.

Tomēr ne vienmēr ir iespējams apmeklēt vienu ārstu. Ir reizes, kad kļūst nepieciešams pārcelties uz citu pilsētu vai valsti. Vai arī kļūst iespējams turpināt ārstēšanu ārzemju klīnikā pie pieredzējušākiem speciālistiem. Jā, un ārstiem ir jādalās ar datiem no pētījumiem un laboratorijas pārbaudēm. Tieši šādos gadījumos ir jūtama tāda dokumenta nozīme un lietderība kā microbial 10. Pateicoties tam, tiek dzēstas robežas starp dažādu valstu ārstiem, kas, protams, ietaupa gan laiku, gan resursus. Un laiks, kā jūs zināt, ir ļoti dārgs.

ICD-10: goitera veidi

ICD 10 – Starptautiskā slimību klasifikācija 10. redakcijā tika izveidota, lai sistematizētu datus par slimībām pēc to veida un attīstības.

Slimību apzīmēšanai ir izstrādāts īpašs kodējums, kurā tiek izmantoti latīņu alfabēta lielie burti un cipari.

Vairogdziedzera slimības ir klasificētas IV klasē.

Goiter kā vairogdziedzera slimības veids ir iekļauts arī ICD 10, un tam ir vairāki veidi.

Goitera veidi saskaņā ar ICD 10

Goiter ir izteikts vairogdziedzera audu palielinājums, kas rodas disfunkcijas (toksiskā forma) vai orgāna struktūras izmaiņu dēļ (eitireoīdā forma).

ICD 10 klasifikācija paredz teritoriālos joda deficīta (endēmiskos) perēkļus, kuru dēļ ir iespējama patoloģiju attīstība.

Šī slimība visbiežāk skar iedzīvotājus reģionos ar sliktu joda augsni - tie ir kalnaini apgabali, apgabali, kas atrodas tālu no jūras.

Endēmisks goiter veids var nopietni ietekmēt vairogdziedzera darbību.

Goitera klasifikācija saskaņā ar ICD 10 ir šāda:

1. Difūzs endēmisks;
2. Multinodulārs endēmisks;
3. Netoksisks difūzs;
4. Netoksisks viens mezgls;
5. Netoksisks vairākās vietās;
6. Citas noteiktas sugas;
7. Endēmisks, neprecizēts;
8. Netoksisks, neprecizēts.

Netoksiskā forma ir tāda, kas atšķirībā no toksiskās neietekmē normālu hormonu veidošanos, vairogdziedzera palielināšanās cēloņi ir orgāna morfoloģiskās izmaiņas.

Apjoma palielināšanās visbiežāk norāda uz goitera attīstību.

Pat ar vizuāliem defektiem nav iespējams nekavējoties noteikt slimības cēloni un veidu bez papildu pārbaudēm un pētījumiem.

Precīzai diagnostikai visiem pacientiem jāveic ultraskaņas izmeklējumi, jāziedo asinis hormoniem.

Difūzs endēmisks process

Difūzajam endēmiskajam goiterim ir ICD kods 10 - E01.0, tā ir visizplatītākā slimības forma.

Šajā gadījumā visa orgāna parenhīma tiek palielināta akūta vai hroniska joda trūkuma dēļ.

Pacientu pieredze:

• vājums;
• apātija;
• galvassāpes, reibonis;
• nosmakšana;
• apgrūtināta rīšana;
• gremošanas problēmas.

Vēlāk sāpes sirds rajonā var attīstīties, jo samazinās vairogdziedzera hormonu koncentrācija asinīs.

Smagos gadījumos ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās un goitera noņemšana.

Joda deficīta rajonu iedzīvotājiem tiek piedāvāts regulāri lietot jodu saturošus produktus, vitamīnus, regulāri veikt pārbaudes.

Multinodāls endēmisks process

Šai sugai ir kods E01.1.

Ar patoloģiju orgāna audos parādās vairākas skaidri izteiktas neoplazmas.

Goiter aug joda deficīta dēļ, kas raksturīgs konkrētai vietai. Simptomi ir šādi:

• aizsmakusi, aizsmakusi balss;
• sāpošs kakls;
• apgrūtināta elpošana;
• reibonis.

Jāatzīmē, ka tikai ar slimības progresēšanu simptomi kļūst izteikti.

Sākotnējā stadijā ir iespējams nogurums, miegainība, šādas pazīmes var saistīt ar pārmērīgu darbu vai vairākām citām slimībām.

Netoksisks difūzijas process

ICD 10 kods ir E04.0.

Visa vairogdziedzera zonas palielināšanās, nemainot funkcionalitāti.

Tas notiek orgāna struktūras autoimūnu traucējumu dēļ. Slimības pazīmes:

• galvassāpes;
• nosmakšana;
• raksturīga kakla deformācija.

Iespējamas komplikācijas asinsizplūdumu veidā.

Daži ārsti uzskata, ka eitireoīdo goitu var neārstēt, līdz tas sašaurina barības vadu un traheju un izraisa sāpes un spazmatisku klepu.

Netoksisks viena mezgla process

Ir kods E04.1.

Šim goitera veidam ir raksturīga viena skaidra neoplazma parādīšanās uz vairogdziedzera.

Mezgls rada diskomfortu ar nepareizu vai savlaicīgu ārstēšanu.

Slimībai progresējot, uz kakla parādās izteikts izspiedums.

Kad mezgls aug, blakus esošie orgāni tiek saspiesti, kas izraisa nopietnas problēmas:

• balss un elpošanas traucējumi;
• apgrūtināta rīšana, gremošanas problēmas;
• reibonis, galvassāpes;
• nepareiza sirds un asinsvadu sistēmas darbība.

Mezglu zona var būt ļoti sāpīga, tas ir saistīts ar iekaisuma procesu un pietūkumu.

Goiter, neprecizēts, endēmisks

Tam ir ICD 10 kods - E01.2.

Šis veids ir saistīts ar teritoriālo joda deficītu.

Tam nav noteiktu izteiktu simptomu, ārsts nevar noteikt slimības veidu arī pēc noteiktajām pārbaudēm.

Slimība tiek piešķirta endēmiski.

Netoksisks vairāku vietu process

Netoksiskajam vairāku mezglu tipam ir kods E04.2. ICD 10.

Vairogdziedzera struktūras patoloģija. kurā ir vairākas izteiktas mezglainas neoplazmas.

Centri parasti atrodas asimetriski.

Cita veida netoksiska struma (norādīts)

Citas noteiktas slimības netoksiskas goitas formas, kurām piešķirts kods E04.8, ir:

1. Patoloģija, kurā atklājās gan difūzā audu proliferācija, gan mezglu veidošanās - difūza-mezglu forma.
2. Vairāku mezglu augšana un saķere ir konglomerāta forma.

Šādi veidojumi rodas 25% slimības gadījumu.

Neprecizēts netoksisks goiteris

Šāda veida goiteram kods E04.9 ir norādīts SSK 10.

To lieto gadījumos, kad ārsts izmeklēšanas rezultātā noraida slimības toksisko formu, bet nevar noteikt, kāda ir vairogdziedzera struktūras patoloģija.

Simptomi šajā gadījumā ir daudzpusīgi, analīzes neatspoguļo pilnu ainu.

Kā ICD 10 palīdzēs?

Šī klasifikācija tika izstrādāta galvenokārt slimību klīnikas uzskaitei un salīdzināšanai, mirstības statistiskai analīzei noteiktās teritorijās.

Klasifikators dod labumu ārstam un pacientam, palīdz ātri noteikt precīzu diagnozi un izvēlēties izdevīgāko ārstēšanas stratēģiju.

Vairogdziedzera mezglains un difūzs goiter

Raksturlielumi

Slimības pazīmes izriet no tās nosaukuma:

• Difūzs – nozīmē, ka nav skaidras makroskopiskas (ar neapbruņotu aci novērojamas) robežas starp skartajām un veselajām dziedzera zonām. Agrīnā stadijā mikroskopiskās izmeklēšanas laikā tas gandrīz nav redzams. Slimās šūnas un to grupas ir gandrīz vienmērīgi sadalītas starp veselajām.
• Goiter nozīmē patoloģisko zonu tendenci pulcēties tā sauktajos mezglos. Tie kļūst redzami ultraskaņā tieši pirms slimības sākuma.

Slimības attīstības mehānisms ir saistīts ar pastiprinātu vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) ietekmi uz dziedzera audiem. To ražo hipofīzē. Šis hormons stimulē dziedzeru šūnu augšanu un attīstību. Patoloģijā palielinās tās šūnas un pēc tam paši audi (hipertrofija). Tas noved pie tā, ka palielinās vairogdziedzera ražoto hormonu (tironīnu) daudzums. Pirmajos posmos to izdalīšanos kontrolē smadzeņu hipotalāma-hipofīzes sistēmas darbs. Pēc dažiem gadiem (laiks ir atkarīgs no ārējiem faktoriem) imūnās šūnas sāk uzbrukt hipertrofētām dziedzeru šūnām aizsardzības sistēmas kļūmes dēļ. To sauc par autoimūnu procesu. Šūnu siena tiek iznīcināta, hormoni masveidā nonāk asinsritē.

Patoloģijas cēloņi

Difūzā goitera attīstība ir saistīta tikai ar autoimūniem procesiem, kuru nosliece ir iedzimta. To pierāda fakts, ka bērniem, kuru ģimenēs ir endokrīnās patoloģijas, mezglains goiters ir biežāk sastopams. Pati slimība rodas ārēju faktoru ietekmē. Tāpēc tā sākuma laiks atšķiras. Tiek uzskatīts, ka vidējais vecums ir no 30 līdz 50 gadiem. Sievietes ar šo patoloģiju cieš 8 reizes biežāk.

Ārējie faktori, kas provocē slimības attīstību:

• stress;
• traumas;
• hroniskas augšējo elpceļu patoloģijas.

Slimības klīnika

Izkliedētā goiter ieņēmumi slēpti vairākus gadus. Bieži vien tas tiek atklāts jau noteiktu komplikāciju klātbūtnē. Visi no tiem ir saistīti ar palielinātu vairogdziedzera hormonu veidošanos. Tā rezultātā izpaužas nevis pozitīva, bet toksiska ietekme uz ķermeni.

agrīnas pazīmes

Jūs varat aizdomas par slimību pēc agrīniem simptomiem. Tie tiek uzskatīti par acīmredzamiem tikai tad, ja mainās vairogdziedzera hormonu un TSH līmenis. Agrīnās stadijās visas pazīmes var pēkšņi parādīties un izzust vienādi (nestabila).

Pirmie simptomi ietver:

• tahikardija (paaugstināta sirdsdarbība);
• nepietiekams svars ar labu uzturu;
• bezcēloņas galvassāpes;
• svīšana.

Novēloti simptomi un komplikācijas

Slimības augstuma stadijā pacients tiek atzīmēts ar šo pazīmju noturību. Parādās vairāki jauni simptomi. Tie visi ir sagrupēti šādi:

• Endokrīnās sistēmas. Augsts metabolisms izraisa svara zudumu uz palielinātas apetītes fona. Sievietēm, kas jaunākas par 40-45 gadiem, ir menstruālā cikla neveiksmes. Viņiem ir raksturīga arī agrīna menopauzes sākums.
• Neiroloģiskās. Pacienti ir aizkaitināmi un garīgi nestabili. Bieži tiek novērota ekstremitāšu trīce, bezmiegs un vājums kustību laikā (īpaši, mēģinot piecelties no krēsla vai gultas).
• Kardioloģiskā. Dažādas sirds aritmijas (tahikardija, ekstrasistolija, priekškambaru fibrilācija), arteriālā hipertensija un sirds mazspēja. Pēdējais pievienojas slimības vēlākajos posmos. To raksturo elpas trūkums, pietūkums kājās, vēdera palielināšanās ascīta (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā) dēļ.
• Dermatoloģiskās. Pārmērīga svīšana galu galā noved pie dermatīta (ādas iekaisuma) dabiskajās ķermeņa krokās. Ar ilgstošu difūzu goitu izmaiņas attiecas uz nagiem. Tie kļūst trausli un deformējas.
• Oftalmoloģiski. Pacienta acis izvirzās no kontaktligzdām. Tas padara tos vizuāli lielākus. Augšējie un apakšējie plakstiņi pastāvīgā spriedzes dēļ iegūst svītrainu izskatu.

Diagnoze un dziedzera paplašināšanās pakāpe

Diagnozei nepieciešama vairāku simptomu kombinācija ar vairogdziedzera hormonu daudzuma palielināšanos. TSH līmeni var gan paaugstināt, gan pazemināt.

Liela klīniskā nozīme ir dziedzera paplašināšanās pakāpes atšķirībai. Pirms laboratorisko un instrumentālo pētījumu metožu plašas izmantošanas tās tika uzskatītas par galveno kritēriju slimības stadijai un ārstēšanas efektivitātei. Tie ietver:

• 0. pakāpe ir tad, ja vairogdziedzerī nav izmaiņu. Tajā pašā laikā ir klīniski un / vai laboratoriski dati par tā hormonu ražošanas palielināšanos.
• 1. pakāpe ir izstādīta ar nelielu dziedzera palielināšanos. Ārēji tas nekādā veidā nav definēts. To var pamanīt tikai ar palpāciju (taustīšana ar pirkstiem).
• 2. pakāpe nozīmē, ka rīšanas laikā var noteikt dziedzera palielināšanos. Vairāki pacienti sajūt kamolu kaklā.
• 3. pakāpe ir pastāvīga vizuāla dziedzera palielināšanās. Pacients vienmēr jūt kamolu kaklā.
• 4. pakāpe tiek iestatīta, kad dziedzeris ir palielināts, kas noved pie kakla deformācijas. Virkne autoru izšķir vēl vienu 5. pakāpi, kad izmaiņas skar ne tikai kakla priekšējo, bet arī sānu virsmas.

Ārstēšana

Difūzā goitera terapija ietver trīs iespējas:

• konservatīva medicīniskā ārstēšana;
• radiojoda terapija;
• operācija.

Metodes izvēle ir atkarīga no slimības stadijas, pacienta stāvokļa un individuālajām īpašībām. Dažreiz tiek izmantota kombinācija.

Narkotiku ārstēšana ietver tādu zāļu lietošanu, kas samazina vairogdziedzera hormonu veidošanos un/vai bloķē to darbību. Galvenais līdzeklis ir Mercazolil. Tas traucē hormonu sintēzi. Tās uzņemšana tiek veikta, kontrolējot tironīnu līmeni. Kā adjuvanta terapija tiek nozīmēti beta blokatori (Concor, Egilok, Anaprilin, Bidop uc), kālija preparāti (Asparkam, Panangin) un augu izcelsmes sedatīvi līdzekļi (baldriāns, mātere).

Radiojoda terapija tiek izmantota ar slimības progresēšanu (kursa klīnisko un laboratoriski instrumentālo pasliktināšanos) visu gadu, neskatoties uz notiekošo zāļu ārstēšanu. Procedūra sastāv no joda-131 izotopa ievadīšanas. Tas selektīvi uzkrājas vairogdziedzerī. Tās kodolu sabrukšanas laikā izdalās radioaktīvais starojums. Tas iznīcina dziedzera šūnas. Tas jo īpaši attiecas uz tiem, kuriem ir augsts vielmaiņas ātrums. Terapijas rezultāts ir visu hipertrofēto audu noņemšana.

Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta tikai tad, ja nav zāļu terapijas efekta un ātras (1-2 mēnešu laikā) dziedzera paplašināšanās. Metodes mērķis ir izgriezt hipertrofētus audus. Dažreiz viņi izmanto pilnīgu dziedzera rezekciju (noņemšanu).

Visas šīs metodes jāveic saskaņā ar īpašu diētu. Tas nozīmē treknu, ceptu un kūpinātu ēdienu izslēgšanu. Sāls ir ierobežots līdz 6-8 g dienā (arteriālās hipertensijas klātbūtnē - līdz 3). No gaļas ir atļauta tikai vistas gaļa un liesa liellopa gaļa. Zivis (vēlams saldūdens) var ēst sautētas ar dārzeņiem. Ir atļauti visi pelēkie graudaugi (griķi, mieži, mieži).