Ausu infekcijas slimības cilvēkiem. Vīrusu otīta etioloģija un cēloņi bērniem un pieaugušajiem. Infekciozs ārējais otitis

Dažādi ausu infekcijas bieži izraisa sāpes. Katrs cilvēks vismaz reizi dzīvē ir saskāries ar šo problēmu. Sāpes ausī var būt saistītas ar to, ka peldoties tajā iekļuvis ūdens, kāds kukainis vai kāds svešķermenis. Arī smaganu un zobu iekaisums var "iet" līdz ausij un izraisīt sāpes. Šajā rakstā mēs runāsim par to, kā jūs varat ārstēt ausu infekcijas ar dabisko līdzekļu palīdzību.

Kas jums jāzina par ausu slimībām

Jāpievērš uzmanība nopietnām slimībām, kad ir bojāta auss iekšējā daļa, un mazāk bīstamām, kas saistītas ar ārējiem iekaisuma procesiem. Turklāt ar savlaicīgu vai nepareizu ārstēšanu vidusauss iekaisums var kļūt hronisks vai izraisīt nopietnas komplikācijas līdz pat daļējai vai pilnīgai dzirdes zudumam.

Ausu infekcijas var izraisīt iekaisumu vienā no trim auss daļām. Atkarībā no tā, kuru no tiem skārusi viens vai otrs patogēns, ir vairāki vidusauss iekaisuma veidi:

• Ārējais vidusauss iekaisums ko raksturo šķidruma pieplūdums ausī, sāpes, apsārtums un īslaicīgs dzirdes zudums. Šos simptomus visbiežāk izraisa baktērijas, dažreiz arī vīrusi un.
• Vidusauss iekaisums visbiežāk sastopams bērniem. Tās simptomi ir drudzis, sāpes, aizkaitināmība, daļējs dzirdes zudums un apetītes trūkums. Tas notiek, kad auss piepildās ar šķidrumu un gļotām. Cilvēkiem, kuri ir neaizsargāti pret šāda veida infekcijām, slimība var kļūt hroniska.
• Vidusauss iekaisums (labirinīts) var izraisīt reiboni, sliktu dūšu, vemšanu, līdzsvara zudumu. Tas attīstās auss iekšpuses iekaisuma dēļ. Šī ir reta, bet nopietna slimība.

Kā ārstēt ausu infekcijas ar tautas līdzekļiem?

Šeit ir daži tautas aizsardzības līdzekļi, kas palīdz ārstēt ausu infekcijas. Bet pirms to izmēģināšanas praksē vēlams konsultēties ar ārstu, lai nepasliktinātu situāciju. Iespējas ir:

• Piepildiet sildīšanas paliktni ar karstu ūdeni, ietiniet to drānā vai kabatlakatiņā un novietojiet uz skartās auss. Siltums ir spēcīgs pretsāpju līdzeklis. Tas izraisa steigu uz galvu un cīnās ar infekciju.

Līdzekļi, kuru pamatā ir ārstniecības augi un ēteriskās eļļas

• Sasmalciniet sauju bazilika lapu un sauju ceļmallapu lapu. Karsē, līdz maisījums ir silts. Uzklājiet maisījumu uz skartās auss kā kompresi.
• Divas ēdamkarotes vērmeles vāra litrā ūdens 10 minūtes. Nedaudz atdzesējiet. Turiet skarto ausi virs katla, lai tajā iekļūtu tvaiks. Un tā tālāk, līdz maisījums atdziest.
• Divas dienas iemērciet 10 ziedus 4 ēdamkarotes olīveļļas. Iemērciet tajā vates tamponu un ievietojiet to ausī. Šis līdzeklis arī mazina sāpes dzemdes kakla aizbāžņa dēļ.
• Uzkarsē divas ēdamkarotes mandeļu eļļas un atdzesē līdz istabas temperatūrai. Ielejiet divus pilienus eļļas ausī un pārklājiet ausi ar vates tamponu, lai aizsargātu to.
• Vāra sauju oregano lapu pusglāzē ūdens trīs minūtes. Noņemiet no karstuma un ļaujiet atdzist, izmantojiet pipeti, lai iepilinātu dažus pilienus skartajā ausī (ja vien jums nav bungādiņu problēmas).

Mājas līdzekļi pret ausu infekcijām, ko varat atrast savā pieliekamajā

• Izspiediet viena citrona sulu un iemērciet tajā vates tamponu. Ievietojiet ausī (nespiediet to pārāk tālu) 10 minūtes pirms gulētiešanas. Šis līdzeklis ir labs gadījumos, kad auss sāp dzirdes kanālā uzkrātā ausu sēra (vaska spraudņa) dēļ.
• Uzsildiet divas saujas rīsu, ielieciet tos auduma maisiņā vai ietiniet kabatlakatiņā. Novietojiet to uz spilvena un nospiediet to uz skartās auss augšdaļas.
• Cep kartupeļus cepeškrāsnī un ietin audumā. Uzklājiet šo kompresi uz auss – jo karstāks, jo labāk.
• Dažas minūtes vāriet pusi tases ūdens ar sauju rupjā sāls. Iemērciet tajā auduma gabalu un uzklājiet to uz skartās auss.
• Redīsus sarīvē un uzkarsē. Sarīvētos redīsus ietiniet plānā lina drānā un uzklājiet uz auss. Turiet, līdz maisījums ir atdzisis.
• Sagriež gredzenos un sasmalcina. Ietin linā un karsē mikroviļņu krāsnī. Uzklājiet uz skartās auss kā kompresi.
• Dažas minūtes uzkarsē neapstrādātu augstākā labuma olīveļļu, pievieno tai maltu ķiploka daiviņu. Ļaujiet maisījumam nedaudz atdzist, iemērciet tajā vates tamponu un ievietojiet to sāpošajā ausī.
• Sasmalciniet sauju mangolda lapu un izspiediet no tām sulu. Izmantojiet pipeti, lai ieraktu to sāpošajā ausī četrus pilienus vairākas reizes dienā.

• Neizmantojiet vates tamponus ausu tīrīšanai
• Neievietojiet svešķermeņus ausīs
• Centieties savlaicīgi novērst vai ārstēt kakla infekcijas
• Stipriniet imūnsistēmu, izmantojot veselīgu uzturu
• Neizmantojiet citu cilvēku austiņas un neļaujiet nevienam izmantot jūsu austiņas
• Nenirt baseinos ar augstu hloru saturu
• Guliet uz sāniem, lai šķidrums ausī varētu izplūst

Jāpiebilst, ka ausu infekcijas jāārstē tikai ārsta uzraudzībā. Visus šajā rakstā sniegtos ieteikumus var izmantot tikai kā palīgmetodes un tikai pēc konsultēšanās ar speciālistu.

Ausu iekaisuma slimības (otitis) ir diezgan izplatīta problēma bērnu un pieaugušo vidū. Statistika liecina, ka vismaz 90% bērnu pirmajos trīs dzīves gados ir slimojuši vismaz vienu reizi. Dažreiz vidusauss iekaisums var būt diezgan sāpīgs, jo šķidruma uzkrāšanās rada spiedienu uz bungādiņu, izraisot sāpes un diskomfortu. Dažos gadījumos vidusauss iekaisums pāriet pats no sevis, atsevišķos gadījumos to var izārstēt ar tautas līdzekļiem, bet īpaši smagos gadījumos nepieciešama ārsta konsultācija, antibiotikas, iespējams arī speciālas procedūras.

Soļi

Kā atpazīt vidusauss iekaisumu

Kas ir pakļauts vidusauss iekaisuma riskam? Tiek uzskatīts, ka bērni ir pakļauti ausu infekcijām daudz biežāk nekā pieaugušie. Tas ir tāpēc, ka Eistāhija caurules (caurules, kas savieno vidusauss ar nazofarneksu) bērniem ir mazākas nekā pieaugušajiem, tāpēc tās ātrāk piepildās ar šķidrumu. Turklāt bērniem ir vājāka imūnsistēma, tāpēc viņi ir vairāk pakļauti vīrusu infekcijām. Viss, kas bloķē Eistāhija cauruli, var izraisīt infekciju. Protams, ir arī citi riska faktori, piemēram:

• alerģijas
• Elpceļu infekcijas, piemēram, SARS, kā arī sinusa infekcijas
• Augšējā rīkles limfmezglu infekcijas
• Smēķēšana
• Pārmērīgs siekalu un gļotu daudzums zobu nākšanas laikā
• auksts klimats
• Pēkšņas klimata pārmaiņas
• Mākslīgā barošana (mazulis nesaņem mātes pienu) zīdaiņa vecumā
• Pēdējās slimības
• Bērnudārza apmeklējums, īpaši, ja grupā ir daudz bērnu

1. Vispirms jums jāatzīst vidusauss iekaisums. Vidusauss iekaisums (akūts vidusauss iekaisums) ir visizplatītākais LOR iekaisuma slimības veids.Akūtu vidusauss iekaisumu izraisa vīruss un baktērijas. Vidusauss ir dobums aiz bungādiņas, kurā ir trīs mazi kauli, kas pārraida vibrācijas no bungādiņas uz iekšējo ausi. Ja vidusauss dobums ir piepildīts ar šķidrumu, tajā var iekļūt baktērijas vai vīrusi, izraisot infekciju. Iekaisuma procesi ausī bieži ir komplikāciju rezultāts pēc elpceļu infekcijām, saaukstēšanās, smagām alerģiskām reakcijām. Vidusauss infekcijas simptomi:

   • Ausu sāpes
   • Sajūta, ka auss ir ar kaut ko piepildīta
   • Slikta sajūta
   • Vemt
   • Caureja
   • Dzirdes zudums vienā ausī
   • Troksnis ausīs
   • Reibonis
   • Šķidruma sajūta ausī
   • Drudzis (īpaši bērniem)

2. Ir svarīgi atšķirt vidusauss iekaisumu no ārējā vidusauss iekaisuma. Tas ir ārējā dzirdes kanāla iekaisums, ko izraisa sēne vai baktērijas. Infekcijas cēlonis ir šķidruma iekļūšana auss kanālā. Turklāt nobrāzumi vai svešķermeņi, kas iekrituši ausī, var kļūt par slimības cēloni. Parasti simptomi sākumā parādās vienmērīgi, bet pēc tam stāvoklis strauji pasliktinās:

   • Nieze ārējā dzirdes kanālā
   • Ausu apsārtums
   • Neērtības sajūta, velkot ausi atpakaļ un uz leju
   • Šķidrums ausī (laika gaitā šķidrums var pārvērsties strutas)
   • Nopietnāki simptomi:
     • Bloķēšanas sajūta ausī
     • Būtisks dzirdes zudums
     • Stipras sāpes, kas izstaro pusi sejas vai pat kaklu
     • Kakla limfmezglu pietūkums
     • augsts drudzis

3. Ir svarīgi pēc iespējas agrāk atpazīt ausu infekcijas simptomus bērniem. Maziem bērniem simptomi var būt nedaudz atšķirīgi. Bieži vien mazi bērni nevar skaidri aprakstīt savas jūtas, tāpēc jums pašiem jāmēģina atpazīt šādus simptomus:

   • Bērns berzē vai skrāpē ausi vai atvelk daivu
   • Sāpes galvā
   • Satraukums, aizkaitināmība, raudāšana
   • nemierīgs miegs
   • Drudzis (īpaši maziem bērniem un zīdaiņiem)
   • Šķidruma pilieni ausī
   • Neparasti neveiklība un nespēja noturēt līdzsvaru
   • Dzirdes zaudēšana

4. Neatlieciet došanos pie ārsta. Vairumā gadījumu ausu infekcijas var ārstēt mājās. Bet, ja konstatējat, ka bērnam vai jums ir nopietni simptomi, noteikti konsultējieties ar ārstu. Šie simptomi ietver:

   • Asiņošana ausī vai pilošs šķidrums (šķidrums var būt balts, dzeltenīgs, zaļgans vai sārts)
   • Augsts drudzis, kas ilgst vairākas dienas (temperatūra ap 39 C)
   • Reibonis
   • Kakla muskuļu sāpes
   • Troksnis ausīs
   • Sāpes un pietūkums ap ausi
   • Stipras ausu sāpes, kas ilgst 48 stundas

5. Dažos gadījumos ausu iekaisumu ārstē mājās. Dažreiz ausu infekcijas izzūd pašas pāris dienu vai pāris nedēļu laikā bez jebkādas ārstēšanas. Tāpēc dažos gadījumos ir attaisnojama pieeja “pagaidiet un redzēsim”, ievērojot šādus padomus:

   Ja bērnam ir otitis, esiet piesardzīgs, kad gatavojaties kaut kur lidot. Lidmašīnai paceļoties un nolaižoties, bungādiņa un vidusauss cenšas izlīdzināt spiedienu, kas var izraisīt stipras auss sāpes. Iedodiet bērnam pastilu vai košļājamo gumiju, lai samazinātu sāpju un diskomforta risku.

   • Ja jūsu mazulim ir ausu infekcija, pacelšanās un nosēšanās laikā varat barot viņu ar pudelīti. Tas palīdzēs regulēt spiedienu vidusausī.

Kā izārstēt ausu iekaisumu mājās

1. Lietojiet bezrecepšu zāles. Ibuprofēns vai acetaminofēns (paracetamols) var mazināt sāpes un drudzi (īpaši bērniem). Bērns kādu laiku jutīsies labāk.

   Uzklājiet uz auss siltu kompresi. Silta komprese arī palīdzēs īslaicīgi mazināt ausu sāpes. Kompresei ir piemērota mitra, silta drāna vai mazgāšanas lupatiņa.

   Vairāk atpūties.Ķermenim ir nepieciešama atpūta, lai tiktu galā ar infekciju. Centieties mazāk vingrot, īpaši, ja jums ir drudzis.

   Izmēģiniet Valsalva manevru, ja pārstāj sāpēt auss.Šī procedūra izlīdzina spiedienu galvaskausa iekšējos dobumos. Procedūras būtība ir palielināt spiedienu kaklā, lai gaiss caur Eistāhija caurulēm varētu nokļūt vidusauss dobumā.

   • Dziļi ieelpojiet un aizveriet muti.
   • Saspiediet degunu un mēģiniet ievilkt elpu, bet ne ļoti asi.
   • Neieelpojiet pārāk asi, lai nesabojātu bungādiņu. Jums vajadzētu dzirdēt zemu, klusinātu "pop" skaņu.

2. Uzklājiet dažus pilienus ķiploku eļļas ārējā dzirdes kanālā.Ķiploku eļļa ir dabiska antibiotika, kurai ir nomierinoša iedarbība. Izmantojot pilinātāju, uz auss uzklājiet 2-3 pilienus siltas eļļas.

   • VIENMĒR konsultējieties ar savu pediatru pirms eļļas pilināšanas bērna auss kanālā.

3. Izmēģiniet dabiskos līdzekļus. Daži pētījumi liecina, ka augu izcelsmes līdzeklis Oticon palīdz atbrīvoties no ausu infekcijām.

   • Pirms šo zāļu lietošanas konsultējieties ar savu ārstu. Nekad nedodiet bērnam nekādas zāles, nerunājot ar pediatru!

Uzraudzīt stāvokli

1. Izsekojiet savam stāvoklim. Uzraudzīt ķermeņa temperatūru un citus simptomus.

   • Ja temperatūra paaugstinās un pamanāt gripai līdzīgus simptomus (sliktu dūšu un vemšanu), infekcija, visticamāk, progresēs. Tas nozīmē, ka nepieciešama efektīvāka ārstēšana.
   • Ja novērojat šādus simptomus, noteikti jādodas pie ārsta: sasprindzinājums kakla muskuļos, pietūkums un sāpes ap ausi.

2. Ņemiet vērā, ka, ja ilgstoši jutāt stipras sāpes un pēc tam pēkšņi pārtraucāt tās just, iespējams, jums ir plīsusi bungādiņa. Tas var izraisīt dzirdes zudumu un arī padarīt ausi uzņēmīgāku pret infekcijām.

   Ja sāpes pastiprinās pēc 48 stundām, vērsieties pie ārsta. Daudzos gadījumos ārsti iesaka nogaidīt pāris dienas un novērot simptomus un savu stāvokli, taču, ja sāpes tikai pastiprinās, noteikti jākonsultējas ar ārstu.

   Noteikti pārbaudiet savu vai bērna dzirdi, ja šķidrums ausī saglabājas apmēram trīs mēnešus. Tas var izraisīt nopietnas dzirdes problēmas.

   • Reizēm bērniem, kas ir aptuveni divus gadus veci un jaunāki, var rasties īslaicīgs dzirdes zudums.
   • Ja jūsu bērns ir jaunāks par diviem gadiem un jūs novērojat ausu iekaisuma simptomus (šķidrums ausī, drudzis), pēc iespējas ātrāk vērsieties pie ārsta. Tik agrā vecumā dzirdes problēmas var izraisīt runas un attīstības problēmas nākotnē.

Antibiotikas un citas zāles

1. Sazinieties ar savu ārstu.Ārsts jūs pārbaudīs un izrakstīs antibiotikas. Ja ausu infekciju izraisa vīruss, antibiotikas nedarbosies, tāpēc ārsts var izrakstīt citas zāles. Bet vairumā gadījumu bērniem līdz 6 mēnešu vecumam tiek nozīmētas antibiotikas.

   Visticamāk, ārsts Jums izrakstīs ausu pilienus. Piemēram, Aurodexan. Ja jūsu bungādiņa ir plīsusi vai tajā ir caurumi, pilieni jums netiks izrakstīti.

   Ja infekcija atkārtojas (t.i., atgriežas), var būt nepieciešama miringotomijas procedūra. Par recidīvu var runāt, ja pēdējo sešu mēnešu laikā vidusauss iekaisums ir bijis 3 reizes vai pēdējā gada laikā četras reizes. Ja infekcija ir pārāk noturīga, visticamāk, jums būs jāveic šī procedūra.

   Konsultējieties ar savu ārstu par to, vai ir jānoņem pietūkuši adenoīdi. Ja ilgstoši ir problēmas ar adenoīdiem (tie ir audu veidojumi, kas atrodas aiz deguna dobuma), tos var būt nepieciešams noņemt.

Profilakses pasākumi

Noteikti vakcinējieties savlaicīgi. Daudzas nopietnas bakteriālas infekcijas var novērst, ja tiek veikta agrīna vakcinācija. Iespējams, pat sezonālās gripas un pneimokoku vakcinācijas palīdzēs samazināt risku saslimt ar vidusauss iekaisumu.

Ausu infekcija, ko sauc arī par vidusauss iekaisumu, ir viena no visbiežāk sastopamajām bērnu slimībām. Tomēr to nekādā gadījumā nevajadzētu ignorēt. Bez pienācīgas ārstēšanas tas var izraisīt nevajadzīgas sāpes un pastāvīgu dzirdes zudumu bērnam.

Kas ir ausu infekcija?

Ausu infekcija, ko sauc arī par vidusauss iekaisumu, ir viena no visbiežāk sastopamajām bērnu slimībām. Tomēr to nekādā gadījumā nevajadzētu ignorēt. Bez pienācīgas ārstēšanas tas var izraisīt nevajadzīgas sāpes un pastāvīgu dzirdes zudumu bērnam. Ausu infekcija attīstās vidusausī, un to izraisa baktērijas vai vīrusi. Infekcija izraisa spiedienu Eistāhija caurulē, mazajā telpā starp bungādiņu un rīkles aizmuguri. Jo mazākas ir šīs caurules, jo jutīgākas tās ir pret spiedienu, kas izraisa sāpes. Bērnu adenoīdi (mazi audu gabaliņi, kas karājas virs mandeles rīkles aizmugurē), kas ir lielāki par Eistāhijas caurulīšu atverēm, var bloķēt pēdējo.

Turklāt Eistāhija caurules nevar pareizi darboties, ja tās ir piepildītas ar deguna drenāžu vai gļotām, ko izraisa alerģijas, saaukstēšanās, baktērijas vai vīrusi, jo uz bungādiņa tiek izdarīts sāpīgs spiediens. Hroniskas ausu infekcijas var ilgt līdz 6 nedēļām vai ilgāk, taču vairumā gadījumu tās izzūd pašas pēc 3 dienām. Bērniem, kuri regulāri saskaras ar slimiem cilvēkiem (īpaši ziemas mēnešos) vai kuri ir pakļauti pasīvai smēķēšanai, ir lielāks ausu infekciju risks. Tas pats attiecas uz zīdaiņiem, kas baroti ar pudeli, jo viņi ēdienreizes laikā atrodas guļus stāvoklī. Dažreiz ausu sāpes pavada zobu šķilšanās zīdaiņiem, vaska uzkrāšanās vai svešķermeņa nokļūšana ausī. Palielinoties spiedienam, bungādiņa var saplaisāt vai pārsprāgt, veidojot caurumu. Ja tā notiek, tad brūce kādu laiku sāp, bet uz membrānu izdarītais spiediens un sāpes dabiski pazūd.

Kādi ir ausu infekcijas simptomi?

Pirmais un galvenais ausu infekcijas simptoms bērniem parasti ir stipras ausu sāpes. Problēma ir tā, ka bērns to var pateikt tikai pēc noteikta vecuma sasniegšanas, kamēr mazuļi vienkārši kliedz un raudās. Tāpat mazulis var atkārtoti pievilkties aiz sāpošās auss. Parasti naktī, košļājot, barojot no pudeles un guļot, sāpes pastiprinās pieaugošā spiediena dēļ. Citi simptomi ir iesnas, klepus, drudzis, vemšana, reibonis un dzirdes zudums.

Hroniskas regulāras ausu infekcijas var izraisīt neatgriezenisku dzirdes zudumu. Ja jums ir jārunā skaļāk nekā parasti, lai bērns jūs dzirdētu, ja viņš sāk palielināt televizora vai mūzikas sistēmas skaļumu, pārstāj reaģēt uz klusām skaņām vai pēkšņi skolā kļūst mazāk uzmanīgs, jums vajadzētu uztraukties.

Kādi ir ausu infekciju cēloņi?

Ausu infekcija attīstās vidusausī, un to var izraisīt baktērijas vai vīrusi. Infekcija izraisa spiedienu Eistāhija caurulē, mazajā telpā starp bungādiņu un rīkles aizmuguri. Eistāhijas caurules nevar pareizi darboties, ja tās ir piepildītas ar deguna drenāžu vai gļotām, ko izraisa alerģijas, saaukstēšanās, baktērijas vai vīrusi.

Kā tiek diagnosticēta ausu infekcija?

Ārsts diagnosticē auss iekaisumu, izmeklējot ausi ar otoskopu, speciālu nelielu aparātu ar gaismu. Bez šīs ierīces nav iespējams pārbaudīt infekciju. Infekcijas esamību ārsts noteiks pēc bungādiņas apsārtuma, šķidruma klātbūtnes auss iekšpusē, bungādiņas bojājumiem ar redzamu caurumu, kā arī, pamatojoties uz raksturīgiem simptomiem, piemēram, iesnām, klepu, drudzi, vemšana un reibonis.

Vai var novērst ausu infekciju?

Lai gan ausu infekcijas nav lipīgas, vīrusi vai baktērijas, kas to izraisa, bieži tiek pārnestas no vienas personas uz otru. Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi:

• Iedodiet bērnam konjugētu pneimokoku vakcīnu, lai aizsargātu pret vairāku veidu pneimokoku baktērijām. Fakts ir tāds, ka šī šķirne izraisa lielāko daļu ausu infekciju. Vakcinējieties savlaicīgi.
• Māciet bērnam regulāri un rūpīgi mazgāt rokas un izvairīties no kopīgas ēdiena un dzērienu lietošanas, īpaši, ja viņam ir ikdienas kontakts ar lielu skaitu bērnu skolā vai bērnudārzā.
• Izvairieties no pasīvās smēķēšanas.
• Barojiet bērnu ar krūti tikai pirmos 6 dzīves mēnešus un turpiniet barot bērnu ar krūti vismaz 1 gadu.
• Barošanas laikā nolieciet bērnu.

Tradicionālās zāles pret alerģiju un saaukstēšanos ir neefektīvas pret ausu infekcijām.

Kā tiek ārstēta ausu infekcija?

Ausu infekcijas parasti izzūd pašas dažu dienu laikā bez medikamentiem vai operācijas. Jāpiebilst, ka ārsti ir ārkārtīgi piesardzīgi, izrakstot antibiotikas, izņemot hronisku vai ļoti biežu infekciju gadījumus. Turklāt pētījumi ir parādījuši, ka bagātīgs antibiotiku kurss ausu infekcijām ir neefektīvs. Parasti sāpes un drudzis, kas pavada ausu infekciju, tiek ārstēti ar bezrecepšu pretsāpju līdzekļiem, vienlaikus sagaidot, ka infekcija pāries pati pēc dažām dienām. Ja tas nenotiks, ārsts noteikti lūgs atvest bērnu uz otru pārbaudi. Tikai šajā posmā ir vēlams izrakstīt antibiotiku kursu, un tikai tad, ja slimības cēlonis ir bakteriāla infekcija.

Ja infekcija ir hroniska vai bieža, vai arī ir dzirdes zuduma pazīmes vai ar tām saistītas runas problēmas, ārsts var nosūtīt bērnu pie otolaringologa operācijai. Tās ietvaros speciālists vidusausī ievietos caurulītes, ar kuru palīdzību tiks novadīts šķidrums un līdz ar to spiediens samazināsies. Dažiem bērniem kopš dzimšanas ir mazas Eistāhijas caurules, tāpēc operācija var atrisināt šo problēmu. Kad ausis nobriest un aug, caurules pašas izkritīs. Dažos gadījumos tas notiek pārāk agri, un pēc tam caurules ir jāinstalē no jauna. Citos gadījumos tie nekad neizkrīt, tāpēc izņemšanu veic arī ķirurģiski. Operācija tiek veikta ļoti ātri un neprasa ilgu uzturēšanos slimnīcā.

Parasti operācija ir indicēta tikai noteiktos apstākļos, piemēram, ārkārtīgi biežu infekciju gadījumā, kā arī, ja bērnam ir Dauna sindroms, aukslēju šķeltne vai novājināta imūnsistēma. Nekad nelieciet neko bērna ausī, lai mazinātu sāpes vai izņemtu ievietotas caurules vai svešķermeņus. Ja ir tāda nepieciešamība, konsultējieties ar ārstu.

Ausu infekcijas sekas

Maziem bērniem ir daudz lielāka iespēja saslimt ar ausu infekcijām nekā pusaudžiem un pieaugušajiem. Faktiski ausu infekcijas ir viena no visbiežāk sastopamajām bērnu slimībām. Ja jūsu bērnam tās rodas vairākas reizes gadā, rūpīgi novērojiet simptomus un savlaicīgi vērsieties pie ārsta. Vairumā gadījumu infekcija izzūd pati 1 līdz 2 nedēļu laikā. Ja jūs varat pārvaldīt sāpes mājās, ieteicams pagaidīt 48 stundas pirms ārsta apmeklējuma, lai izrakstītu antibiotikas. Izņēmums ir gadījumi, kad bērns ir jaunāks par 2 gadiem, viņam ir sāpes abās ausīs vai temperatūra pārsniedz 39°C.

Jautājumi, kas jāuzdod savam ārstam

• Kā mazināt diskomfortu un sāpes naktī bērnam ar ausu iekaisumu?
• Vai inficētu ausi var iztukšot?
• Kāda ir atšķirība starp ausu infekciju un ārējo auss iekaisumu?
• Vai manam bērnam ir vajadzīgas ausu caurules?
• Kāds ir risks, ķirurģiski ievietojot caurules vidusausī? Kādi ir riski no tiem atteikties?
• Vai bērnam ir nepieciešamas regulāras dzirdes pārbaudes, ja viņam ir bijusi ausu infekcija?

Lai gan ausu infekcija biežāk sastopama bērniem, tā bieži skar arī pieaugušos. Pieaugušajiem infekciju parasti izraisa bakteriāla vai vīrusu slimība, piemēram, saaukstēšanās. Tas izraisa tādus simptomus kā aizlikts auss, īslaicīgs dzirdes zudums, ausu sāpes utt.

Mūsu auss sastāv no trim galvenajām daļām - iekšējās auss, vidusauss un ārējās auss. Tas darbojas tā, ka skaņas viļņi iziet caur ārējo ausi un sasniedz vidusdaļu (auss eju), bet pa vibrācijas kanālu nonāk iekšējā ausī. Cilvēka dzirdi var ietekmēt dažādi veselības stāvokļi, tostarp dažas ausu infekcijas.

Vidusauss iekaisums ir visizplatītākā ausu infekcija. Pazīstams arī kā vidusauss infekcija, tas izraisa vidusauss iekaisumu. Kad baktērijas vai vīrusi, kas izraisa saaukstēšanos, iekaisis kakls un citas elpceļu slimības, izplatās vidusausī, tas izraisa iekaisumu. Ārējais otitis, kas pazīstams arī kā peldētāja auss vai ārējās auss infekcija, ir vēl viens infekcijas veids, kas skar pieaugušos.

Otitis - vidusauss infekcija

Nelielo plīsumu bungādiņas aizmugurē, kur trīs sīki kauli uztver vibrāciju un pārraida to uz iekšējo ausi, sauc par vidusauss. Šis reģions ir savienots ar augšējiem elpceļiem caur nelielu kanālu, ko sauc par Eistāhija cauruli. Vidusauss infekcijas iedala divos veidos:

• Akūts vidusauss iekaisums – šis veids parasti rodas pēc augšējo elpceļu vīrusu infekcijas, piemēram, gripas vai saaukstēšanās, vai jebkura cita veida elpceļu infekcijas.
• Hronisks vidusauss iekaisums ir vidusauss iekaisuma turpinājums, kas rodas bungādiņas bojājuma dēļ un parasti seko pēc akūta vidusauss iekaisuma.

Simptomi

Drudzis;

Ausu sastrēgums;

Reibonis;

īslaicīgs dzirdes zudums;

Sāpes un nieze ausīs;

Strutas izvadīšana;

pīlings ausī;

Sāpošs kakls;

Gremošanas traucējumi vai caureja (ļoti reti).

Iespējamie iemesli

Šķidrums no vidusauss iekļūst rīklē caur Eustahijas cauruli. Ja šajā caurulē ir aizsprostojums vai pietūkums, šķidrums sāk stagnēt vidusausī. Šajā sakarā tur viegli nokļūst dažādas baktērijas un vīrusi, kā rezultātā sākas infekcija. Vēlāk baltie asinsķermenīši steidzas uz infekcijas vietu, lai cīnītos ar infekciju, un šī procesa laikā uzkrājas mirušās baktērijas un atmirušās baltās šūnas, kā rezultātā vidusauss veidojas strutas. Sakarā ar šo strutas uzkrāšanos, bungādiņa un vidusauss kauli var brīvi kustēties, radot dzirdes problēmas. Vairāki Eistāhijas caurules pietūkuma un sastrēgumu cēloņi:

Bieža dūmu vai dūmu iedarbība;

augšējo elpceļu infekcijas;

alerģijas;

Ārējais otitis vai ausu infekcija.

Ārēji redzamais auss reģions sastāv no auss kaula (ārējās auss skrimšļa struktūras) un ārējā dzirdes kanāla. Tās galvenā funkcija ir savākt skaņas enerģiju un novirzīt to uz bungādiņu, kas ir daļa no vidusauss. Infekcija auss ārējā daļā ir visizplatītākā peldētāju vidū, tāpēc arī nosaukums. Daudzas reizes peldoties ausī iekļūst hlorēts ūdens un līdz ar to dažādas baktērijas un mikroorganismi, kas izraisa infekciju. Dažos gadījumos ārējās auss infekciju izraisa ārējā dzirdes kanāla iekaisums.

Simptomi

Minimāls dzirdes zudums;

Palielināti limfmezgli kaklā;

Neliela temperatūras paaugstināšanās;

Ādas nieze un lobīšanās;

Strutas izvadīšana;

Pastāvīga spiediena un pilnības sajūta;

Stipras sāpes, kas pastiprinās, kustoties auss ļipiņai vai žoklim.

Iespējamie iemesli

Ārējo vidusauss iekaisumu izraisa sēnītes vai baktērijas, kas ar mitrumu iekļūst ausī. Bieža peldēšanās palielina šīs infekcijas iespējamību. Papildus peldēšanai ir arī dažādi citi cēloņi, kas izraisa šāda veida infekciju:

Ausu ķemmēšana ar nagu;

Pastāvīga austiņu vai dzirdes aparātu lietošana;

Ausu tīrīšana ar asiem priekšmetiem vai ausu tamponu;

Alerģija pret rotaslietām;

Pārmērīgs mitrums ārējā ausī.

Ausu infekcijas ārstēšanas iespējas

No ārsta klīnikas:

Pretsēnīšu ausu pilieni sēnīšu infekcijām;

Skābie ausu pilieni, lai iznīcinātu baktērijas, kas izraisa infekciju

Kortikosteroīdu ausu pilieni, lai mazinātu iekaisumu un pietūkumu;

Antibiotiku ausu pilieni dažādām bakteriālām infekcijām;

Kapsulas antibiotikas, piemēram, flukloksacilīns;

Pretsāpju līdzekļi, piemēram, ibuprofēns, acetaminofēns, naproksēns un kodeīns (smagos gadījumos);

Pretiekaisuma līdzekļi, lai mazinātu iekaisumu un sāpes.

Ja iepriekš minētās antibiotikas nepalīdz izārstēt infekciju, ārsts var ieteikt vienkāršu operāciju. Šī metode ietver caurduršanu ar sterilizētu adatu un strutas izņemšanu.

Piezīme: Nekad nemēģiniet šo procedūru pats.

Brīdinājums: šis raksts ir rakstīts informatīvos nolūkos, un to nevajadzētu uzskatīt par profesionālu medicīnisku padomu aizstājēju.

Tikšanās pie ārsta ir absolūti bezmaksas. Atrodi īsto speciālistu un pieraksti vizīti!

bakteriāls vidusauss iekaisums

Baktēriju otitis ir ausu gļotādas iekaisums, ko izraisa baktēriju iespiešanās un strauja vairošanās tajās. Šie patogēni ne tikai iznīcina normālu orgāna šūnu struktūru, bet arī izdala īpašus toksīnus, kas saindē organismu, izraisot intoksikāciju un negatīvi ietekmējot dzirdi.

Visbiežāk slimība ir vienpusēja, bet tā var skart abas ausis. Bērni galvenokārt ir uzņēmīgi pret šo slimību, jo agrīnā vecumā dzirdes caurules vēl nav pietiekami izveidotas, tām ir plašs lūmenis un īss garums, kas veicina ātru mikrobu izplatīšanos no nazofarneksa uz dzirdes aparātu. Tāpat bakteriāls otitis rodas gados vecākiem un bieži slimiem cilvēkiem pieaugušā vecumā, tas ir saistīts ar viņu aizsargreakciju samazināšanos un augstu uzņēmību pret infekcijām.

Slimības īpatnība ir tāda, ka baktērijas, atšķirībā no vīrusiem (kuriem ir slēgts dzīves cikls un pēc noteikta laika iet bojā), cilvēka organismā var uzturēties visu mūžu. Rezultātā ar neārstētu vai nepietiekami ārstētu vidusauss iekaisumu slimība viegli kļūst hroniska, tās terapija kļūst sarežģītāka, palēninās pacientu atveseļošanās.

1. Traumas un mikrobojājumi, apsaldējums, termiski vai ķīmiski auss apdegumi rada labvēlīgus apstākļus patogēnu savairošanai uz tās gļotādām.
2. Ādas slimības (furunkuloze, ekzēma). Ja bojājumi atrodas ārējā dzirdes kanāla tiešā tuvumā, pacienti skrāpējot tajā var viegli ievadīt bakteriālu infekciju.
3. Hroniski iekaisumi (artrīts, miokardīts, neirīts, miozīts, limfadenīts u.c.) Šajos gadījumos cilvēka asinīs pastāvīgi cirkulē baktēriju izraisītāji, kas caur bojātiem ausu asinsvadiem var nosēsties uz tās gļotādas un izraisīt tajās patoloģiskas izmaiņas.
4. Akūtas un hroniskas ausu (miringīts, eisahīts), nazofarneksa un rīkles slimības (rinīts, sinusīts, faringīts, tonsilīts, adenoidīts) anatomijas īpatnību (Eustāhija caurulīšu tuvuma) dēļ var veicināt bakteriālas infekcijas izplatīšanos. auss kanālā.
5. Sezonālie SARS uzliesmojumi. Šīs infekcijas netieši sagatavo labvēlīgus apstākļus baktēriju vairošanai cilvēka organismā, būtiski vājinot imūno aizsardzību.
6. Hipotermija (siltas cepures trūkums aukstā laikā, apavu un drēbju valkāšana ārpus sezonas) ļauj baktērijām viegli uzbrukt orgāniem un sistēmām, kas ir pakļauti aukstuma stresam.
7. Ausu gļotādas infekcija higiēnas procedūru vai medicīnisku manipulāciju laikā (pārkāpjot ausu tualetes vai instrumentu sterilitātes noteikumus).
8. Ārējā dzirdes kanāla trūkums vai reta aprūpe, ausu tīrības neievērošana veicina baktēriju uzkrāšanos.
9. Patogēnas mikrofloras iekļūšana dzirdes caurulēs, nirstot publiskajos ūdenskrātuvēs vai pašārstējoties ar tautas līdzekļiem.

Visbiežāk sastopamie mikroorganismi, kas izraisa slimības, ir:

• stafilo-, pneimo- un streptokoki;
• Klebsiella, Legionella un Moraxella;
• hemophilic, Pseudomonas aeruginosa un Escherichia coli.

Baktēriju vidusauss iekaisuma veidi

Slimību pēc iekaisuma fokusa lokalizācijas iedala ārējā, vidējā un iekšējā vidusauss iekaisuma gadījumā. Pēdējais tiek uzskatīts par visbīstamāko, jo tas var izraisīt dzirdes kauliņu un bungādiņu bojājumus, kas var veicināt dzirdes zudumu.

Kursā tiek izdalītas akūtas un hroniskas slimības formas. Pirmajam ir raksturīgi spilgti simptomi, un ar savlaicīgu ārstēšanu tas pazūd uz visiem laikiem, otrais var tikt izdzēsts, ar slimības uzliesmojumu un tās nogrimšanas periodiem, tas bieži ilgst gadiem un ir grūti ārstējams.

Pēc iekaisuma izmaiņu rakstura bakteriālais otitis ir sadalīts:

• katarāls, kam raksturīgs smags gļotādu apsārtums un pietūkums, norit ar vāju skaidru izdalījumu vai bez tiem;
• eksudatīvs, to raksturo lielas tūskas veidošanās un gļotādas, mukopurulentas, saprātīgas patoloģiskas izsvīduma aizplūšana no ārējās auss;
• strutojošu vidusauss iekaisumu, raksturojas ar strutojošu izdalīšanos, gļotādu, dzirdes kauliņu, bungādiņu piesūcināšanu, distrofijas un audu nekrozes rašanos, rētu un adhezīvu veidojumu rašanos.

Klīniskā aina, bakteriāla vidusauss iekaisuma simptomi

Slimības sākums vai tās saasināšanās sākas pēkšņi. Pacienti sūdzas par:

• smaguma sajūta, dedzināšana, nieze, muguras sāpes un sāpes ausī;
• šķidruma noplūde no ārējā dzirdes kanāla (ne vienmēr);
• vispārējs vājums, vājums un ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Var būt šādas pazīmes:

• izmaiņas dzirdes uztverē, troksnis, samazināts dzirdes asums;
• aizkaitināmība, aizkaitināmība, miega traucējumi, muskuļu un kaulu sāpes, apetītes zudums, reibonis.

Diagnostika

Pareizai diagnozei ārsts rūpīgi iztaujā pacientus, noskaidro, vai viņiem nav hroniskas ausu, nazofarneksa, rīkles slimības, iepriekšējās traumas, hipotermija, infekcijas.

Pēc tam, izmantojot īpašu aprīkojumu, ārsts pārbauda auss gļotādu. Otoskopijas metode ļauj identificēt audu pietūkumu, to apsārtumu, patoloģiskā eksudāta klātbūtni.

Ja nepieciešams, tiek noteikta laika reģiona ultraskaņa, audiometrija, diagnostikas caurules pūšana.

Laboratorijas testi (asinis, urīns) ļauj apstiprināt un noskaidrot ķermeņa vispārējās reakcijas pakāpi uz iekaisuma procesu ausī.

Komplikācijas

Baktēriju iekaisuma sekas ir šādas:

• procesa hronizācija un pastāvīga dzirdes zuduma attīstība;
• patogēnu izplatīšanās visās auss daļās, nazofarneksā, balsenē;
• baktēriju migrācija ar asins vai limfas plūsmu uz attāliem orgāniem (nierēm, sirdi, smadzenēm, plaušām);
• visa organisma septiska infekcija.

Ar bakteriālu vidusauss iekaisumu galvenais terapijas veids ir antibiotikas. Lai iznīcinātu patogēnus, tiek nozīmētas plaša spektra zāles (Ceftriaksons, Suprax, Amoksicilīns). Devas un ārstēšanas kursa ilgumu nosaka otolaringologs.

Taču pēc baktēriju pazušanas no bojājuma vietas saglabājas to dzīvībai svarīgās darbības sekas. Iekaisuma izmaiņas (pietūkums un apsārtums) ārstē ar antihistamīna līdzekļiem (Suprastin, Tavigil, Diazolin).

Sāpes un drudzis pacientiem tiek izvadīts ar Nurofēnu, Ibuprofēnu vai lītisko maisījumu.

Lokāli tiek nozīmēta antiseptiska ausu tualete (dzirdes caurulīšu mazgāšana ar īpašiem šķīdumiem, piemēram, Miramistin vai Furacilin), kā arī vazokonstriktoru pilienu (Nazivin, Tizina) iepilināšana degunā un Sopradeks, Normax, Otipax ausī.

Lai paātrinātu audu reģenerāciju, atveseļošanās periodā ar šo slimību ārsti izraksta vairākas fizioterapijas procedūras: ultraskaņu, elektroforēzi, magnetoterapiju.

Profilakse

Lai samazinātu bakteriālu ausu infekciju risku un novērstu komplikāciju attīstību, nepieciešams:

• pēc pirmajām iekaisuma pazīmēm ENT orgānos savlaicīgi konsultējieties ar ārstu;
• veikt terapeitiskus pasākumus hronisku infekcijas perēkļu klātbūtnē organismā;
• izvairīties no hipotermijas, ģērbties atbilstoši laikapstākļiem;
• stiprināt imunitāti un vadīt veselīgu dzīvesveidu;
• sistemātiski un ievērojot antiseptikas noteikumus, tualetējiet ausis.

Romanovskaja Tatjana Vladimirovna

Saistībā ar jautājumu par infekcijas kā galvenais etioloģiskais faktors ir jautājums par vidusauss dobumu sterilitātes pakāpi normā.

Saskaņā ar Preysing Vidējās iksas (medīšanas) dobumos parasti nav patogēnas floras. Daži pētnieki, kuri laiku pa laikam atrod baktērijas normālā ausī, uzskata, ka tās ir pretrunīgas un nav nozīmīgas akūta vidusauss iekaisuma etioloģijā. Akūtā vidusauss iekaisuma gadījumā homogēna flora gandrīz nekad netiek atklāta, jo flora no nazofarneksa pievienojas galvenajam iekaisuma izraisītājam, bet pēc bungādiņas perforācijas no ārējās dzirdes kanāla.

Precīzāks sniegumu par mikrofloru vidusauss eksudātā akūtā strutojošā iekaisumā dod M. A. Gruzmaņa un P. M. Pugača darbu. Šie autori izņēma strutas no bungu dobuma paracentēzes laikā un no mastoīda procesa operācijas laikā un atrada gan monokultūru, gan jauktu floru.

No 130 pacientiem, kas slimo ar akūtu vidusauss iekaisumu un mastoidītu, 32 gadījumos tika konstatēts streptokoks, 10 gadījumos - gļotādas streptokoks (tā sauktais pneimokoks III), 8 - pneimokoku, 11 - diplokoku, 8 - stafilokoku.

Pamatojoties uz viņu novērojumiemšie autori nonāk pie secinājuma, ka akūtu vidusauss iekaisumu neizraisa neviens atsevišķs patogēns un floras raksturs vien nenosaka vidusauss iekaisuma klīnisko gaitu. Tomēr, noskaidrojot iekaisuma izraisītāja raksturu un īpaši jutīgumu pret noteiktām zālēm, tiek pavērta iespēja lietot antibiotikas ar šai florai raksturīgu darbības spektru. I. Ju.Laskovs, pārbaudot floru no brūces, kas iegūta mastoidektomijas laikā 78 pacientiem ar mastoidītu bez bungādiņas perforācijām, atklāja daudzveidīgu floru ar nehemolītiskā streptokoka pārsvaru.

M. I. Mezrins pētīja strutojošā vidusauss iekaisuma floru pacientiem ar skarlatīnu. Pētniecības strutas tika ņemtas tieši no bungu dobuma ar timpanopunktūru vidusauss iekaisuma attīstības sākumposmā. Tajā pašā laikā viņš atrada hemolītisko streptokoku un pneimokoku; pirmais - ar strutojošu perforētu vidusauss iekaisumu, otrs - ar neperforētu.

T. I. Kremņevs pētīja floru akūta otīta-antrīta gadījumā bērniem līdz viena gada vecumam, kuri miruši ar klīnisku un anatomisku toksiskas dispepsijas diagnozi. No 170 pētījumiem pneimokoks tīrkultūrā konstatēts 146 (85,9%), jaukta flora ar pneimokoku - 8 (4,6%). pneimokoks netika konstatēts 6 (3,5%); visi citi mikroorganismu veidi konstatēti 10 (6%). Tas viss ļauj secināt, ka akūtu vidusauss iekaisumu var izraisīt dažādi patogēni mikroorganismi un to kombinācija; tomēr lielākajai daļai pētnieku visbiežāk atklātie patogēni ir streptokoks l pneumococcus; otrajā vietā ir staphylococcus aureus; pneimokoks dominē zīdaiņiem.

īpašu uzmanību ir pelnījis jautājums par tuberkulozes nūjiņas lomu strutojošā vidusauss iekaisuma etioloģijā. Ir labi zināms, ka tas var rasties sekundāri hematogēnā vai olvadu ceļā tuberkulozes procesa klātbūtnē plaušās vai citos orgānos, īpaši nazofarneksā. Tomēr primārais bojājums ar Koha bacilli un primārā tuberkulozes kompleksa rašanās ausī ir iespējams, ja citos orgānos nav tuberkulozes.

Retos gadījumos patogēni akūts vidusauss iekaisums ir Frīdlendera baciļi un fusospirohegous simbioze, t.i., Simanovska-Vinsenta bacila simbioze ar mutes dobuma spirohetu. Atklājām savulaik akūtu vidusauss iekaisumu un mirdzošas sēnītes izraisītu mastoidītu (aktiomikozi). Atsevišķus tādas pašas etioloģijas otīta gadījumus apraksta G. O. Sutejevs, N. A. Preobraženskis un citi.

Iepriekšminētais ļauj to konstatēt akūts vidusauss iekaisums nav specifiska specifiska patogēna, bet to izraisa dažāda veida patogēni mikroorganismi.

Vidusauss iekaisuma simptomi un ārstēšana pieaugušajiem

Otitis ir auss iekaisums, vispārējs termins jebkuriem infekcijas procesiem dzirdes orgānā. Atkarībā no skartās auss daļas izšķir ārējo, vidējo un iekšējo vidusauss iekaisumu (labirintu). Vidusauss iekaisums ir izplatīts. Desmit procentiem pasaules iedzīvotāju dzīves laikā ir bijis ārējais otitis.

Katru gadu pasaulē tiek reģistrēti 709 miljoni jaunu akūtu vidusauss iekaisumu gadījumu. Vairāk nekā puse no šīm epizodēm rodas bērniem līdz 5 gadu vecumam, taču arī pieaugušie cieš no vidusauss iekaisuma. Labirintīts, kā likums, ir vidusauss iekaisuma komplikācija un notiek salīdzinoši reti.

ausu anatomija

Lai labāk izprastu prezentējamo tēmu, īsi jāatgādina dzirdes orgāna anatomija.

Ārējās auss sastāvdaļas ir auss kauls un auss kanāls. Ārējās auss uzdevums ir uztvert skaņas vilni un novadīt to uz bungādiņu.

Vidusauss ir bungādiņa, bungu dobums, kurā atrodas dzirdes kauliņu ķēde, un dzirdes caurule.

Skaņas vibrāciju pastiprināšanās notiek bungu dobumā, pēc kuras skaņas vilnis seko līdz iekšējai ausij. Dzirdes caurulītes, kas savieno nazofarneksu un vidusauss, funkcija ir bungu dobuma ventilācija.

Iekšējā auss satur tā saukto "cochlea" - sarežģītu jutīgu orgānu, kurā skaņas vibrācijas tiek pārveidotas par elektrisko signālu. Elektriskais impulss seko dzirdes nervam uz smadzenēm, nesot kodētu informāciju par skaņu.

Ārējais otitis

Ārējais otitis ir auss kanāla iekaisums. Tas var būt difūzs vai var rasties vārīšanās formā. Ar difūzu ārējo otiti tiek ietekmēta visa dzirdes kanāla āda. Furunkuls ir ierobežots ārējās auss ādas iekaisums.

Vidusauss iekaisums

Ar vidusauss iekaisumu iekaisuma process notiek bungādiņa dobumā. Šīs slimības gaitai ir daudz formu un variantu. Tā var būt katarāla un strutojoša, perforējoša un neperforējoša, akūta un hroniska. Vidusauss iekaisums var izraisīt komplikācijas.

Biežākās vidusauss iekaisuma komplikācijas ir mastoidīts (temporālā kaula aizauss daļas iekaisums), meningīts (smadzeņu membrānu iekaisums), smadzeņu abscess (abscess), labirintīts.

labirintīts

Iekšējais otitis gandrīz nekad nav patstāvīga slimība. Gandrīz vienmēr tā ir vidusauss iekaisuma komplikācija. Atšķirībā no citiem vidusauss iekaisuma veidiem, tā galvenais simptoms ir nevis sāpes, bet gan dzirdes zudums un reibonis.

Vidusauss iekaisuma cēloņi

• Pēc saskares ar piesārņotu ūdeni – visbiežāk ārējais otitis rodas pēc tam, kad ausī nonāk ūdens, kas satur patogēnu. Tāpēc šīs slimības otrais nosaukums ir “peldētāja auss”.
• Ārējās dzirdes kanāla ādas traumas - papildus infekcijas klātbūtnei ūdenī ir jābūt lokāliem apstākļiem, kas predisponē iekaisuma attīstību: mikroplaisas ādā utt. Pretējā gadījumā katrs mūsu kontakts ar nevārītu ūdeni beigtos ar iekaisuma attīstību ausī.
• Akūtu elpceļu vīrusu infekciju komplikācija, sinusīts - šajā gadījumā vidusauss iekaisuma izraisītājs iekļūst bungādiņā no pavisam citas puses, tā sauktā rinotuber ceļa, tas ir, caur dzirdes caurulīti. Parasti infekcija ausī nokļūst no deguna, kad cilvēks ir slims ar SARS, iesnām vai sinusītu. Smagas vidusauss infekcijas gadījumā infekcija var izplatīties uz iekšējo ausi.
• Ar infekcijas slimībām, nieru slimībām, cukura diabētu, hipotermiju uz samazinātas imunitātes fona palielinās vidusauss iekaisuma attīstības risks. Pūtot degunu caur 2 nāsīm (nepareizi), klepojot un šķaudot, palielinās spiediens nazofarneksā, kas noved pie inficētu gļotu iekļūšanas vidusauss dobumā.
• Mehāniska ausu sēra noņemšana – tā ir aizsargbarjera pret infekcijām.
• Augsta gaisa temperatūra un augsts mitrums.
• Svešķermeņu iekļūšana ausī.
• Dzirdes aparātu lietošana.
• Tādas slimības kā seborejas dermatīts uz sejas, ekzēma, psoriāze.
• Akūta vidusauss iekaisuma attīstības iemesli ir arī ģenētiskā dispozīcija, imūndeficīta stāvokļi, HIV infekcija.

slimības izraisītāji

Ārējo vidusauss iekaisumu var izraisīt baktērijas vai sēnītes. Īpaši bieži auss kanālā ir sastopami tādi mikroorganismi kā Pseudomonas aeruginosa un Staphylococcus aureus. Candida un Aspergillus ģints sēnēm auss kanāla āda parasti ir viena no iecienītākajām ķermeņa vietām: tur ir tumšs, un pēc peldes ir arī mitrs.

Vidusauss iekaisuma izraisītāji un līdz ar to arī iekšēji var būt vīrusi un baktērijas. Notiek arī vidusauss sēnīšu infekcija, bet daudz retāk nekā ārējā auss. Biežākie vidusauss iekaisuma baktēriju izraisītāji ir pneimokoki, Haemophilus influenzae, Moraxella.

Klīniskā aina - vidusauss iekaisuma simptomi

• Sāpes ir galvenais vidusauss iekaisuma simptoms. Sāpju intensitāte var būt dažāda:
  • no tikko pamanāmas līdz nepanesamai
  • raksturs - pulsējošs, šaujošs

  Ir ļoti grūti, visbiežāk neiespējami patstāvīgi atšķirt sāpes ārējā vidusauss iekaisuma gadījumā no sāpēm vidusauss iekaisuma gadījumā. Vienīgais pavediens var būt fakts, ka ar ārējo vidusauss iekaisumu ir jājūt sāpes, pieskaroties ādai pie ieejas auss kanālā.

• Dzirdes zudums ir nepastāvīgs simptoms. Tas var būt gan ārējā, gan vidusauss iekaisuma gadījumā, kā arī var nebūt abās ausu iekaisuma formās.
• Temperatūras paaugstināšanās - visbiežāk ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, tomēr tā ir arī neobligāta zīme.
• Izdalījumi no auss ar ārējo otiti notiek gandrīz vienmēr. Galu galā nekas neliedz iekaisuma šķidrumam izcelties.

Ar vidusauss iekaisumu, ja bungādiņā nav izveidojusies perforācija (caurums), izdalījumi no viņu auss neparādās. Suppurācija no auss kanāla sākas pēc ziņojuma parādīšanās starp vidusauss un auss eju.

Es koncentrējos uz to, ka perforācija var neveidoties pat ar strutojošu vidusauss iekaisumu. Pacienti, kas slimo ar vidusauss iekaisumu, bieži jautā, kur paliek strutas, ja tās neizdalās? Viss ir ļoti vienkārši - tas iznāks caur dzirdes cauruli.

• Troksnis ausīs (skatīt troksnis ausīs), ausu nosprostošanās ir iespējama ar jebkuru slimības formu.
• Attīstoties iekšējās auss iekaisumam, var parādīties reibonis (cēloņi).

Akūts vidusauss iekaisums notiek 3 posmos:

Akūts katarālais otitis - pacientam rodas stipras sāpes, pastiprinoties naktī, klepojot, šķaudot, tās var izstarot uz deniņu, zobiem, būt durošas, pulsējošas, garlaicīgas, dzirdes, apetītes samazināšanās, vājums un augsta temperatūra līdz 39C.

Akūts strutains vidusauss iekaisums - vidusauss dobumā uzkrājas strutas, kam seko perforācija un strutošana, kas var būt 2.-3. slimības dienā. Šajā periodā temperatūra pazeminās, sāpes mazinās, ārsts var veikt nelielu punkciju (paracentēzi), ja nav noticis neatkarīgs bungādiņas plīsums.

Atveseļošanās stadija - apstājas strutošana, aizveras bungādiņas defekts (malu saplūšana), dzirde atjaunojas 2-3 nedēļu laikā.

Vispārīgie diagnostikas principi

Vairumā gadījumu akūta vidusauss iekaisuma diagnostika nav grūta. Reti nepieciešamas augsto tehnoloģiju izpētes metodes, auss ir labi redzama acij. Ārsts izmeklē bungādiņu ar pieres reflektoru (spogulīti ar caurumu vidū) caur auss piltuvi vai ar speciālu optisko ierīci – otoskopu.

Interesantu ierīci vidusauss iekaisuma diagnosticēšanai izstrādāja slavenā Apple korporācija. Tas ir otoskopisks pielikums tālruņa kamerai. Tiek pieļauts, ka ar šī sīkrīka palīdzību vecāki varēs nofotografēt bērna bungādiņu (vai savu) un nosūtīt fotogrāfijas konsultācijai savam ārstam.

Ārējās auss iekaisuma diagnostika

Pārbaudot ausi pacientam, kas cieš no ārējā otitisma, ārsts redz ādas apsārtumu, auss kanāla sašaurināšanos un šķidru sekrēciju klātbūtni tās lūmenā. Auss kanāla sašaurināšanās pakāpe var būt tāda, ka bungādiņa nemaz nav redzama. Ar ārējās auss iekaisumu citi izmeklējumi, izņemot izmeklējumu, parasti nav nepieciešami.

Vidusauss iekaisuma un labirintīta diagnostika

Akūta vidusauss iekaisuma gadījumā galvenais diagnozes noteikšanas veids ir arī pārbaude. Galvenās pazīmes, kas ļauj diagnosticēt akūtu vidusauss iekaisumu, ir bungādiņas apsārtums, tās mobilitātes ierobežojums un perforācijas klātbūtne.

• Kā tiek pārbaudīta bungādiņas mobilitāte?

Cilvēkam tiek lūgts izpūst vaigus, neatverot muti, tas ir, "izpūst ausis". Šo paņēmienu sauc par Valsalvas manevru itāļu anatoma vārdā, kurš dzīvoja 17. un 18. gadsimta mijā. To plaši izmanto ūdenslīdēji un ūdenslīdēji, lai izlīdzinātu spiedienu bungdobumā dziļūdens nolaišanās laikā.

Gaisa straumei nokļūstot vidusauss dobumā, bungādiņa nedaudz kustas un tas ir pamanāms ar aci. Ja bungu dobums ir piepildīts ar iekaisuma šķidrumu, tajā neiekļūs gaiss un nenotiks bungādiņa kustība. Pēc strutošanas parādīšanās no auss ārsts var novērot perforācijas klātbūtni bungādiņā.

Dažreiz, lai noskaidrotu slimības būtību, var būt nepieciešama audiometrija (ierīces dzirdes pārbaude) vai timpanometrija (spiediena mērīšana auss iekšpusē). Taču šīs dzirdes izmeklēšanas metodes biežāk izmanto hroniska vidusauss iekaisuma gadījumā.

Labirintīta diagnoze parasti tiek noteikta, kad uz plūstoša vidusauss iekaisuma fona pēkšņi strauji pazeminās dzirdes asums un parādās reibonis. Šādā situācijā ir nepieciešama audiometrija. Nepieciešama arī neirologa apskate un oftalmologa konsultācija.

Nepieciešamība pēc rentgena pētījumiem rodas, ja ir aizdomas par slimības komplikācijām - mastoidītu vai intrakraniālu infekciju. Par laimi, šādi gadījumi ir reti. Situācijā, kad ir aizdomas par komplikāciju attīstību, parasti tiek veikta īslaicīgo kaulu un smadzeņu datortomogrāfija.

Vai ir nepieciešama uztriepe pret vidusauss iekaisumu, lai noteiktu baktēriju floru? Nav viegli sniegt viennozīmīgu atbildi uz šo jautājumu. Problēma ir tā, ka baktēriju audzēšanas īpatnību dēļ atbilde uz šo izmeklējumu tiks saņemta 6-7 dienas pēc uztriepes ņemšanas, tas ir, līdz brīdim, kad otitis būs gandrīz pagājis. Turklāt vidusauss iekaisuma gadījumā bez perforācijas uztriepe ir bezjēdzīga, jo mikrobi atrodas aiz bungādiņas.

Un tomēr uztriepes ir labāk darīt. Gadījumā, ja pirmās rindas zāļu lietošana nedod atveseļošanos, pēc baktēriju pētījuma rezultātu saņemšanas būs iespējams pielāgot ārstēšanu.

Ārējās auss iekaisuma ārstēšana

Galvenā ārējās auss iekaisuma ārstēšanas metode pieaugušajiem ir ausu pilieni. Ja cilvēkam nav imūndeficīta (HIV infekcija, cukura diabēts), antibiotiku tabletes parasti nav nepieciešamas.

Ausu pilieni var saturēt tikai antibakteriālas zāles vai būt kombinēti – satur antibiotiku un pretiekaisuma vielu. Ārstēšanas kurss ilgst 5-7 dienas. Visbiežāk ārējās auss iekaisuma ārstēšanai izmanto:

• Ciprofarm (Ukraina, ciprofloksacīna hidrohlorīds)
• Normax (100-140 rubļi, norfloksacīns)
• Otofa (170-220 rubļi, rifamicīns)

• Sofradex (170-220 rubļi, deksametazons, framicetīns, gramicidīns)
• Kandibiotika (210-280 rubļi, beklometazons, lidokaīns, klotrimazols, hloramfenikols)

Pēdējām divām zālēm ir arī pretsēnīšu īpašības. Ja ārējais otitis ir sēnīšu izcelsmes, aktīvi tiek izmantotas pretsēnīšu ziedes: klotrimazols (Candide), natamicīns (Pimafucīns, Pimafukorts).

Papildus ausu pilieniem ārējās auss iekaisuma ārstēšanai ārsts var ieteikt ziedi ar aktīvo vielu Mupirocīnu (Bactroban 500-600 rubļi, Supirocin 300 rubļi). Ir svarīgi, lai zāles negatīvi neietekmētu normālu ādas mikrofloru, un ir pierādījumi par mupirocīna aktivitāti pret sēnītēm.

Vidusauss iekaisuma un labirintīta ārstēšana pieaugušajiem

Antibakteriālā terapija

Galvenā vidusauss iekaisuma ārstēšana ir antibiotika. Tomēr vidusauss iekaisuma ārstēšana ar antibiotikām pieaugušajiem ir vēl viens pretrunīgs jautājums mūsdienu medicīnā. Fakts ir tāds, ka ar šo slimību pašatveseļošanās procents ir ļoti augsts - vairāk nekā 90%.

Bija periods 20. gadsimta beigās, kad, aizraujoties ar entuziasmu, antibiotikas tika izrakstītas gandrīz visiem pacientiem ar vidusauss iekaisumu. Tomēr tagad tiek uzskatīts par pieņemamu pirmās divas dienas pēc sāpju parādīšanās iztikt bez antibiotikām. Ja pēc divām dienām nav tendences uzlaboties, tad jau tiek nozīmētas antibakteriālas zāles. Visu veidu vidusauss iekaisuma gadījumā var būt nepieciešami perorālie sāpju medikamenti.

Šajā gadījumā, protams, pacientam jābūt medicīniskā uzraudzībā. Lēmums par antibiotiku nepieciešamību ir ļoti atbildīgs, un to vajadzētu pieņemt tikai ārsts. Uz svariem, no vienas puses, iespējamās antibiotiku terapijas blaknes, no otras puses, tas, ka ik gadu pasaulē no otīta komplikācijām mirst 28 tūkstoši cilvēku.

Galvenās antibiotikas, ko lieto vidusauss iekaisuma ārstēšanai pieaugušajiem:

• Amoksicilīns - Ospamox, Flemoxin, Amosin, Ecobol, Flemoxin solutab
• Aamoksicilīns ar klavulānskābi - Augmentin, Flemoklav, Ecoclave
• Cefuroksīms - Zinnat, Aksetin, Zinacef, Cefurus un citas zāles.

Antibiotiku terapijas kursam jābūt 7-10 dienām.

Ausu pilieni

Ausu pilienus plaši izraksta arī vidusauss iekaisuma gadījumā. Ir svarīgi atcerēties, ka pastāv būtiska atšķirība starp pilieniem, kas tiek izrakstīti pirms bungādiņas perforācijas un pēc tās parādīšanās. Atgādināšu, ka perforācijas pazīme ir strutošanas parādīšanās.

Pirms perforācijas rašanās tiek noteikti pilieni ar anestēzijas efektu. Tie ietver tādas zāles kā:

• Otinum - (150-190 rubļi) - holīna salicilāts
• Otipax (220 rubļi), Otirelax (140 rubļi) - lidokaīns un fenazons
• Otizols - fenazons, benzokaīns, fenilefrīna hidrohlorīds

Šajā fāzē nav jēgas pilināt pilienus ar antibiotiku, jo iekaisums seko bungādiņai, kas tiem ir necaurlaidīga.

Pēc perforācijas parādīšanās sāpes pazūd un vairs nav iespējams pilēt pretsāpju līdzekļus, jo tie var kaitēt gliemežnīcas jutīgajām šūnām. Ja rodas perforācija, vidusauss iekšpusē ir pieejami pilieni, tāpēc var iepilināt pilienus, kas satur antibiotiku. Tomēr nedrīkst lietot ototoksiskas antibiotikas (gentamicīnu, framicetīnu, neomicīnu, polimiksīnu B), preparātus, kas satur fenazonu, spirtus vai holīna salicilātu.

Antibiotiku pilieni, kuru lietošana ir pieļaujama vidusauss iekaisuma ārstēšanā pieaugušajiem: Ciprofarm, Normax, Otofa, Miramistin un citi.

Paracentēze vai tympanotomija

Dažās situācijās vidusauss iekaisuma gadījumā var būt nepieciešama neliela ķirurģiska iejaukšanās – bungādiņas paracentēze (vai timpanotomija). Tiek uzskatīts, ka paracentēzes nepieciešamība rodas, ja trīs dienu antibiotiku terapijas fona laikā sāpes joprojām turpina apgrūtināt cilvēku. Paracentēzi veic vietējā anestēzijā: ar speciālu adatu bungādiņā izdara nelielu iegriezumu, caur kuru sāk izdalīties strutas. Šis griezums ir lieliski aizaudzis pēc strutošanas pārtraukšanas.

Labirintīta ārstēšana ir sarežģīta medicīniska problēma, un to veic slimnīcā LOR ārsta un neiropatologa uzraudzībā. Papildus antibiotiku terapijai nepieciešami līdzekļi, kas uzlabo mikrocirkulāciju gliemežnīcas iekšienē, neiroprotektīvie līdzekļi (aizsargā nervu audus no bojājumiem).

Vidusauss iekaisuma profilakse

Ārējās auss iekaisuma profilakses pasākumi ietver rūpīgu auss ejas žāvēšanu pēc peldēšanās. Jāizvairās arī no auss kanāla savainojumiem – neizmantojiet atslēgas un tapas kā auss instrumentus.

Cilvēkiem, kuri bieži cieš no ārējās auss iekaisuma, ir paredzēti pilieni uz olīveļļas bāzes, kas aizsargā ādu peldoties dīķī, piemēram, Waxol.

Vidusauss iekaisuma profilakse sastāv no vispārējiem stiprināšanas pasākumiem - sacietēšanas, vitamīnu terapijas, imūnmodulatoru (imunitāti uzlabojošu zāļu) lietošanas. Svarīgi ir arī laicīgi ārstēt deguna slimības, kas ir galvenais vidusauss iekaisuma izraisītājs.

Ārējās vidusauss iekaisuma ārstēšanas pamati

MD S.Ja.Kosjakovs, korespondents RAMS prof. G.Z.Piskunovs

Krievijas Medicīnas pēcdiploma akadēmijas Otorinolaringoloģijas nodaļa

Apmācības rokasgrāmata ārstiem

Otorinolaringologa praksē bieži nākas saskarties ar ārējās dzirdes ejas slimībām. Patoloģijas spektrs ir ļoti plašs un var atšķirties no sēra aizbāžņa līdz ārējā dzirdes kanāla neoplazmai. Ārējais dzirdes kanāls nav tikai caurule skaņas novadīšanai no vides uz bungādiņu. Izpratne par ārējā dzirdes kanāla fizioloģiju un anatomiju ļauj racionāli izmantot ārējās dzirdes kanāla slimību ārstēšanu.

Ārējais dzirdes kanāls attīstās no pirmās žaunu spraugas. Pirmā žaunu sprauga nāk no ektodermas un sākotnēji sastāv no muguras un vēdera daļām. Embrioģenēzes laikā muguras daļa tiek saglabāta, veidojot ārējo dzirdes atveri, bet ventrālā daļa pazūd. Ventrālās daļas saglabāšana vēlāk var izraisīt pirmās zaru plaisas anomāliju attīstību, piemēram, cistas un fistulas. Pirmās žaunu spraugas vidusdaļas ektoderma invaginējas 4. embrija attīstības nedēļā un kļūst blakus attiecīgā pirmā rīkles maisiņa endodermai. Šis maisiņš vēlāk kļūst par bungu dobumu. Līdz piektajai embrionālās attīstības nedēļai mezoderma aug starp ektodermālo un endodermālo slāni un galu galā veidojas bungādiņa. Pirmās zaru plaisas invaginācija pret bungādiņu 8. nedēļā izraisa primārā ārējā dzirdes kanāla veidošanos un struktūras, kas vēlāk saistītas ar ārējā dzirdes kanāla sānu trešdaļu. Ārējās dzirdes kanāla veidošanās notiek 21. nedēļā no mediālās līdz sānu sekcijām un beidzas 7. mēnesī.

Neskatoties uz to, ka bungplēvīte un bungu dobums ar dzirdes kauliņiem līdz dzimšanas brīdim sasniedz pieauguša cilvēka izmēru, ārējā dzirdes kauliņš mainās no dzimšanas līdz 9 gadu vecumam. Bērna ārējā dzirde vienmēr ir taisna. Bungveida gredzens ir nepilnīgi noslēgts un pārkaulojies, tā apakšējā daļa sastāv no šķiedrainiem audiem.

Pieauguša cilvēka ārējais dzirdes kanāls ir S-veida un aptuveni 2,5 cm garš.Tā kā bungādiņa atrodas leņķī, ārējā dzirdes kanāla aizmugurējā augšējā siena ir par 6 mm īsāka nekā kanāla priekšējā apakšējā siena. Ārējā dzirdes kanāla šaurākā daļa - istms atrodas ārējā dzirdes kanāla kaula un skrimšļa daļu savienojuma vietā.

Kanāla struktūra un tā fizioloģiskās barjeras ir vērstas uz liekā mitruma un svešķermeņu iekļūšanas novēršanu. Tas palīdz uzturēt stabilus apstākļus bungādiņa tuvumā dažādos klimatiskajos un citos apstākļos. Sērs, kas ieeļļo ārējo dzirdes kanālu, ir taukains materiāls, ko ražo ārējā dzirdes kanāla sānu daļas sēra dziedzeri (modificētie apokrīnie dziedzeri). Normālos apstākļos sērs tiek transportēts uz sāniem gar kanāla sienu, reaģējot uz normālu epitēlija migrāciju un pēc tam izvadīts. Mehāniska šī procesa pārtraukšana, piemēram, ar vates tamponiem vai dzirdes aparāta lietošanas laikā, var izraisīt cerumen veidošanos. Sēra hidrofobās īpašības veido svarīgu fizioloģisku barjeru ārējā dzirdes kanāla ādas mitrināšanai, un tādi komponenti kā lizocīms nodrošina sēra antibakteriālās īpašības.

Epitēlija migrācija ārējā dzirdes kanālā nodrošina pašattīrīšanās mehānismu. Vairumā gadījumu migrācijas procesu epicentrs ir bungādiņas umbo. Epitēlija migrācija ir aptuveni 0,07 mm dienā, un tā kalpo auss kanāla attīrīšanai.

Karstums, tumsa un mitrums ir ideāli apstākļi baktēriju augšanai. Ārējā dzirdes kanāla normālās floras kombinācija saglabājas samērā stabila un attur no patogēnu baktēriju kolonizācijas kanālā. Veselu ausu kultūru pētījums parādīja Staphylococcus epidermidis, Corynebacterium un mikrokoku pārsvaru. Pseudomonas aeruginosa parasti neaudzē no veselām ausīm, un tās klātbūtne ir acīmredzama infekcijas pazīme.

Tā kā ārējā dzirdes caurule ir akls kanāls, šajā zonā var rasties liels skaits dermatoloģisku slimību. Terapija lielākajai daļai dermatoloģisko slimību ir lokāla, bet ārējā dzirdes kanāla epitēlijs atsevišķās nodaļās ir grūti pieejams, tāpēc dažas no šīm slimībām ir grūti ārstējamas, salīdzinot ar līdzīgām, bet atšķirīgām lokalizācijām.

Ārējais otitis ir izplatīta ārējā dzirdes kanāla patoloģija, tomēr šīs patoloģijas ārstēšana pēdējās polietioloģijas dēļ ir pārsvarā empīriska. Pēc etioloģijas ārējās otitis var iedalīt ārējās dzirdes kanāla ādas atopiskajā dermatītā, ārējā dzirdes kanāla kontaktdermatītā un infekciozajā ārējā otitis. Turklāt ir iespējams, ka atopiskā vai kontaktdermatīta parādības sākumā tie it kā sagatavo augsni infekcijas piestiprināšanai, un pēc tam attīstās infekciozs ārējais otitis. Ir iespējama arī abu procesu kombinācija. Kļūdas diagnozē un nepareiza zāļu izvēle izraisa gan pacienta, gan ārsta neapmierinātību ar ārstēšanas rezultātiem un slimības recidīvus. Tāpēc ir nepieciešams diferencēt ārējā dzirdes kanāla ādas bojājuma raksturu un atkarībā no tā veikt adekvātu ārstēšanu.

Ārējais otitis var būt akūts vai hronisks. Biežums sākotnējās uzņemšanas laikā ir aptuveni 12-14 gadījumi uz 1000 iedzīvotājiem gadā. Vasarā palielinās ārējās auss iekaisuma epizožu skaits. Tropu klimatā sastopamības biežums ir lielāks nekā mērenā klimatā.

Atopiskais dermatīts ir hronisks, ģeneralizēts dermatīts, ko pavada intensīvs nieze pacientiem ar individuālu vai sistēmisku atopiju anamnēzē. Var rasties saistībā ar alerģisku rinītu vai astmu.

Klīniskās izpausmes un paasinājumus var izraisīt dažādi alergēni. Atopiskā dermatīta rašanās mehānisms nav pilnībā izprotams, taču tiek uzskatīts, ka tas ir saistīts ar T-helper limfocītu aktivitātes pārkāpumu. Manifestācijas lielākoties ir nespecifiskas, īpaši agrīnā stadijā. Skartajās ādas vietās kopā ar macerāciju intensīvas niezes dēļ var atrast eritēmas vietas ar mikroburbuļiem. Ādā agrīnās stadijās histoloģiski tiek noteikta starpšūnu tūska. Hroniskas slimības bieži noved pie lihenifikācijas un citām hronisku iekaisuma izmaiņu pazīmēm. Ar šo bojājumu ir tendence uz bakteriālu superinfekciju, biežāk Staphilococcus aureus. Pustulozi bojājumi rodas, veidojoties dzeltenīgi medus garozai. Ar šo slimību tiek noteikts izteikts dermagrofisms. Jebkuras manipulācijas noved pie ārējā dzirdes kanāla spilgta ādas apsārtuma. Galvenā ārstēšana ir lokāli lietojami kortikosteroīdi un antihistamīni, lai mazinātu niezi.

Kontaktdermatīts ir lokāla ādas reakcija uz ierosinātāju. Ir divas slimības formas – kontaktdermatīta kairinošās un alerģiskās formas. Milzīgs daudzums vielu var radīt kairinošu efektu un izraisīt lokālu ādas iekaisuma reakciju. Tās var būt dažādas skābes, sārmi un pat kosmētikas produkti. Histoloģiski šo formu nav iespējams atšķirt no atopiskā dermatīta. Alerģisks kontaktdermatīts tiek diagnosticēts vienai trešdaļai pacientu, kas cieš no ārējās auss iekaisuma. Turklāt vietējiem preparātiem ir svarīga loma sensibilizēšanā. Pacientiem ar pastāvīgu ārējo vidusauss iekaisumu tradicionālās ārstēšanas laikā var būt aizdomas par alerģisku ārējo vidusauss iekaisumu. Tajā pašā laikā 48% pacientu ar alerģisko ārējo vidusauss iekaisumu ir pozitīvs ādas tests uz pārtikas alergēniem.

Infekciozs ārējais otitis

Infekciozais ārējais otitis ir termins, kas apzīmē iekaisuma izmaiņu spektru ārējā dzirdes kanālā infekciozas etioloģijas dēļ. Ārējam dzirdes kanālam ir aizsargājoša un pašattīrīšanās funkcija, un tas parasti ir izturīgs pret infekcijām. Ja tiek pārkāpti epitēlija aizsargmehānismi, infekcijas izraisītājs iekļūst ādā un pamatā esošajos audos un izraisa dažādas pakāpes iekaisuma reakciju (1. attēls).

Predisponējoši faktori ir ārējās dzirdes ejas ādas bojājums pārprastas tīrības dēļ, t.i. rūpīga ārējā dzirdes kanāla tualete. Turklāt hlorēts un ciets ūdens var ietekmēt ārējā dzirdes kanāla ādas stāvokli. Vienlaicīgas slimības var būt: cukura diabēts, ekzēma, psoriāze vai kontaktdermatīts. Būtiski palielina ārējā vidusauss iekaisuma risku peldēšana. Iemesls tam var būt hlora satura samazināšanās ūdenī zem standarta līmeņa, kā rezultātā caur baseinu filtriem izplūst dažādi patogēni, un galvenokārt Pseudomonas. Riska faktori var ietvert arī dzirdes aparātu, ausu ieliktņu nēsāšanu vai spēlētāja austiņu lietošanu vairāk nekā trīs reizes nedēļā.

Visbiežāk klīniskās pazīmesĀrējais otitis ir: sāpes, ādas apsārtums un pietūkums ārējā dzirdes kanālā, nieze ārējā dzirdes kanālā, izdalījumi un dzirdes zudums. Dažu simptomu smagums ir atšķirīgs. Parasti 80% gadījumu smaguma pakāpe var būt viegla vai vidēji smaga, un aptuveni 13% gadījumu tā var būt smaga. Alerģiskajam ārējam otitism raksturīgāks ir niezes pārsvars, tajā pašā laikā infekciozas izcelsmes ārējam vidusauss iekaisumam pirmajā vietā ir sāpes ausī. Izdalījumi alerģiskā ārējā vidusauss iekaisuma gadījumā bieži ir serozi. Tajā pašā laikā ar infekciozu ārējo vidusauss iekaisumu - strutaini izdalījumi. Hiperēmija vairāk raksturīga arī infekciozajam ārējam otitismam.

Ausu sāpes ir vairumam pacientu, gan pieaugušajiem, gan bērniem. Dažreiz iemesls ārsta apmeklējumam ir reģionālais limfadenīts.

Ārējās dzirdes kanāla alerģiska bojājuma gadījumā ādas iekaisuma var nebūt. Āda parasti ir sausa, auss kanālā nav sēra, kas cita starpā var būt saistīts ar pārmērīgu ārējā dzirdes kanāla tualeti.

Vienlaicīga diagnoze sākotnējā ārsta apmeklējuma laikā var būt sēra aizbāznis. Otra biežākā blakusslimību diagnoze var būt vidusauss iekaisums. Bērniem to ievieto 20% gadījumu. Citas blakusslimību diagnozes ir daudz retāk sastopamas un ir saistītas ar dzirdes zudumu un augšējo elpceļu infekcijām.

Cilvēka ārējā dzirdes kanālā dzīvo baktēriju flora, kas galvenokārt nav patogēna, taču var būt arī baktēriju patogēni. Pie nepatogēnas floras pieder stafilokoki un korinobaktērijas (difteroīdi). 60% gadījumu sēj Pseudomonas aeruginosa, 15% Staphylococcus aureus (6% pret meticilīnu rezistentos celmos), Staphylococcus epidermidis un Streptococcus pyogenes, sēnītes 10% un citus mikroorganismus (Acinetobacter B, Enteroacetus mirabilis. fragilis, Pepusto ) veido 15%. 8% gadījumu tika pierādīta anaerobo patogēnu līdzdalība. Ir darbi, kuros S. Intermediuss identificēts kā ārējās auss iekaisuma izraisītājs. Pēdējais ir potenciāls kodumu brūču patogēns suņiem, un tam var būt nozīmīga zoonozes patogēna loma ārējās auss iekaisuma etioloģijā cilvēkiem. Tā kā infekcijas izraisītājs ir daudzveidīgs, labākā izvēle ir lokāla ārstēšana ar plaša spektra antibiotikām vai abu kombināciju.

Pētot floras rezistenci pret dažādiem antibakteriāliem līdzekļiem, tika konstatēts, ka Staphylococcus epidermidis ir rezistents pret neomicīnu 23%, Staphylococcus aureus ir rezistents tikai 6,3%, Pseudomonas aeragenosa ir ārkārtīgi reti rezistents.

KomplikācijasĀrējais otitis ir ārējā dzirdes kanāla stenoze, miringīts, bungādiņas perforācija, infekcijas reģionāla izplatība (auss celulīts, perihondrīts, cūciņš) un progresēšana līdz ļaundabīgam ārējam otitism, kas var izraisīt letālas sekas.

Profilakseārējās dzirdes ejas ādas homeostāzes pārkāpumi var būt nevis ausu tīrīšana ar vates tamponiem, bet gan liekā mitruma žāvēšana ārējā dzirdes ejā ar fēnu un izvairīšanās no jebkādām manipulācijām ārējā dzirdes ejā. Tā kā ārējās dzirdes ejas ādas pH ir noteikta vērtība, paskābināšana ar 2% etiķskābi ir arī ārējā otitis profilakse.

Ārstēšana Tam jābūt atšķirīgam atkarībā no ārējās auss iekaisuma etioloģijas.

Plkst alerģisks ārējais otitisārstēšana sastāv no alergēna identificēšanas un iespējamās saskares ar to novēršanas. Vietējā ārstēšana sastāv no ārējās dzirdes kanāla ādas eļļošanas ar kortikosteroīdu ziedēm vai kortikosteroīdu pilienu iepilināšanu ausī. Noteikti vēlami ir pilieni, jo tos var iepilināt pats pacients un tiek garantēts to iespiešanās dziļums. Ziedes uzklāšanu uz auss kanāla ādas drīkst veikt tikai ārsts vizuālā kontrolē. Katrai nākamajai eļļošanai nepieciešama rūpīga ārējā dzirdes kanāla ādas attīrīšana vai mazgāšana, jo. ziežu taukainā bāze novērš aktīvu iedarbību uz ādu. Ārējās dzirdes ejas ekzēmas bojājuma gadījumā lokālas antibiotikas nav nepieciešamas, turklāt tas var pasliktināt klīnisko ainu. Galvenais mērķis šajā gadījumā ir steroīdu pilieni. Ar ilgstošu, vienmērīgu ekzēmas ārējās vidusauss iekaisuma gaitu ir iespējama ārējā dzirdes kanāla ādas šķeldošana ar triamcinolona acetonīdu.

Plkst infekciozais ārējais otitis tiek izmantoti arī pilieni un ziedes, kas ietver antibiotiku vai antiseptisku līdzekli. Antibiotiku un steroīdu kombināciju saturošu pilienu lietošana infekcioza ārējā otitis gadījumā nav saprātīga, jo bakteriāla patogēna un strutainu izdalījumu klātbūtnē pat lokāla steroīdu lietošana var izraisīt procesa izplatīšanos, samazinot lokālo imūnreakciju. .

Ir pierādīts, ka lokāli lietojamie preparāti ir efektīvāki par placebo, taču neviena preparāta pārākums nav pierādīts. Tikai ārējā dzirdes kanāla ādas apstrāde ar fenola vai 70% spirta šķīdumu neizslēdz baktēriju izraisītājus. Pirmā darbība ir rūpīga, atraumatiska ārējā dzirdes kanāla tualete, un pēc tam tiek lietotas lokālas zāles. Ir pierādīts, ka tikai tualete vai ārējā dzirdes ejas mazgāšana neietekmē ārējās auss iekaisuma iznākumu. Ja ārējā dzirdes kanāla ādas pietūkuma dēļ bungādiņa nav redzama, un atsūkšana un mazgāšana situāciju neuzlabo, tad zāles var ievadīt uz turundas. Pēc tūskas mazināšanas ārējā dzirdes kanālā var iepilināt pilienus.

70% gadījumu ārstēšana ir tikai lokāla un tikai smagos gadījumos var būt sistēmiska. Neomicīna un polimiksīna B maisījuma iecelšana vienlaikus mazina iekaisumu un novērš iespējamo patogēnu. Mūsu apstākļos vispieejamākā narkotika ar šādu sastāvu ir Anauran. Pēdējais ir sterils risinājums ausu slimību ārstēšanai. Antibakteriālie komponenti iedarbojas pret mikroorganismiem, kas izraisa ārējā dzirdes kanāla infekciju.

Ir nepieciešams lietot pilienus 4 reizes dienā. Palielinot instilācijas biežumu, samazinās pacientu atbilstība, turklāt to veicina dedzinoša sajūta ārējā dzirdes kanālā. Lai mazinātu diskomfortu, pilinot pilienus, tie satur lidokaīnu, kam ir anestēzijas efekts.

Nīderlandē veiktie pētījumi liecina, ka 19% pacientu ārstēšanas laikā simptomi var saglabāties līdz pat 4 nedēļām. 37% pacientu vēršas pie ārsta vismaz divas reizes un 14% biežāk. Placebo kontrolētā, randomizētā pētījumā tika pierādīts, ka, lietojot pilienus ar antibiotikām, ārējās auss iekaisuma ilgums bija vidēji 6 dienas, savukārt, lietojot etiķskābi kombinācijā ar kortikosteroīdiem, ārstēšanas ilgums bija 8 dienas. . Lietojot antibiotiku pilienus, 45% pacientu 21 dienu pēc ārstēšanas nebija ārējās auss iekaisuma pazīmes.

Pseudomonas aerugenosa izraisītais difūzais ārējais otitis ir īpaši izturīgs pret ārstēšanu un var izraisīt nekrotizējošo ārējo auss iekaisumu.

Nekrotizējošs ārējais otitis- nopietna slimība, kas skar ārējā dzirdes kanāla ādu ar granulāciju augšanu un skrimšļa nekrozi.

Granulācijas audi ārējā dzirdes kanālā var būt vairāku slimību sekundārs simptoms. Ar ārējo vidusauss iekaisumu parādās granulācijas ar ilgu recidivējošu gaitu, ļaundabīgu infekciju vai nepietiekamu ārstēšanu. Pašreizējais sāpju sindroms ar neskartu bungādiņu ļauj atšķirt šo stāvokli no hroniska strutojoša vidusauss iekaisuma ar granulācijām. Izplatoties no šejienes, infekcija var izraisīt smagas un dzīvībai bīstamas komplikācijas, piemēram, mastoidītu, galvaskausa pamatnes kaulu vai sejas skeleta osteomielītu, c.m.n. (II, III, V-XII) parēzi, trombozi jūga vēna vai sigmoidā sinusa, meningīts un smadzeņu abscess. Lielāko daļu gadījumu izraisa Pseudomonas aeruginosa, taču ir pierādījumi par invazīvu sēnīšu patogēnu un jo īpaši Aspergillus iesaistīšanos. Bieži vien šī slimība tiek kombinēta ar cukura diabētu, kas pasliktina tā gaitu.

Šīs slimības ārstēšanas taktika sastāv no sistēmiskas antibiotiku terapijas, ikdienas granulāciju kiretāžas ārējā dzirdes kanālā, Anauran lokālas lietošanas. Kopš 1980. gada ir parādījies liels skaits publikāciju par nekrotizējošā ārējā vidusauss iekaisuma sistēmiskās monoterapijas efektivitāti ar hinolonu antibiotikām. Pacientiem, kuri nereaģē uz sistēmisku antibiotiku terapiju, tiek parādīta mastoidotomija ar ārējā dzirdes kanāla aizmugurējās sienas noņemšanu, kaulu sekvestra noņemšanu, kam seko hiperbariska oksigenācija.

Tādējādi ārējais otitis ir grūti diagnosticējama polisimptomātiska un polietioloģiskā slimība. Tas savukārt apgrūtina savlaicīgas adekvātas ārstēšanas nozīmēšanu un veicina atkārtotu ārējās auss iekaisuma gaitu. Pareiza diferenciāldiagnoze ļauj pilnībā izmantot visas šīs slimības konservatīvās ārstēšanas iespējas.

Ārējais otitis. Slimības cēloņi, simptomi un ārstēšana

Vietne sniedz pamatinformāciju. Apzinīga ārsta uzraudzībā iespējama adekvāta slimības diagnostika un ārstēšana.

Ārējās dzirdes kanāla anatomiskās īpatnības

• Auseklītis. Tas ir skrimslis, kas pārklāts ar ādu. Vienīgā auss kaula daļa bez skrimšļa ir daiva. Tās biezumā ir taukaudi. Auss kauls ir piestiprināts pie galvaskausa ar saitēm un muskuļiem aiz temporomandibulārās locītavas. Tam ir raksturīga forma, tā apakšā ir caurums, kas ved uz ārējo dzirdes atveri. Ādā ap to ir daudz tauku dziedzeru, tā ir klāta ar matiņiem, kas ir īpaši spēcīgi attīstīti gados vecākiem cilvēkiem. Viņi veic aizsargfunkciju.
• Ārējās dzirdes zarnās. Savieno ārējo atveri, kas atrodas auss kauliņā, ar vidusauss dobumu (timpanisko dobumu). Tas ir kanāls, kura garums ir 2,5 cm, platums ir 0,7 - 1,0 cm Sākotnējā posmā zem kanāla atrodas pieauss siekalu dziedzeris. Tas rada apstākļus infekcijas izplatībai no dziedzera uz ausi ar parotītu un no auss uz dziedzera audiem ar vidusauss iekaisumu. 2/3 ārējās dzirdes atveres atrodas galvaskausa temporālā kaula biezumā. Šeit kanālam ir šaurākā daļa - šaurums. Uz ādas virsmas ejas iekšpusē ir daudz matiņu, tauku un sēra dziedzeru (kas patiesībā ir arī izmainīti tauku dziedzeri). Tie rada noslēpumu, kas savienojas ar atmirušajām ādas šūnām un veido ausu sēru. Pēdējais palīdz izvadīt no auss patogēnus un svešķermeņus. Ausu sēra evakuācija no ārējā dzirdes kanāla notiek košļāšanas laikā. Ja šis process tiek traucēts, tad veidojas auss aizbāznis, tiek pārkāpti dabiskie aizsardzības mehānismi.

Ārējās auss iekaisuma cēloņi

• Infekciozs - izraisa patogēni mikroorganismi.
• Neinfekciozs - izraisa citi cēloņi, piemēram, kairinājums vai alerģiskas reakcijas.

Biežākie ārējās auss iekaisuma izraisītāji:

Nepareiza ārējās auss higiēna:

Ausu sēra veidošanās pārkāpums:

Svešķermeņu un ūdens iekļūšana ausīs:

• Svešķermeņi, ieķeras ārējā dzirdes kanālā, traumē ādu, izraisa tās kairinājumu, pietūkumu. Tiek radīti apstākļi infekcijas iekļūšanai.

Samazināta imunitāte un aizsardzības reakcijas:

• hipotermija, spēcīga auksta vēja ietekme uz ausi;
• hroniskas un smagas slimības, kas izraisa imūno spēku izsīkumu;
• biežas infekcijas;
• imūndeficīta stāvokļi: AIDS, iedzimti imunitātes defekti.

Kaimiņu orgānu infekcijas slimības (sekundārais otitis):

• Ādas infekcijas: furunkuls, karbunkuls utt. Slimības izraisītāji var iekļūt ausī no pustulām uz blakus esošās ādas.

Dažu zāļu lietošana:

• Imūnsupresanti un citostatiskie līdzekļi- zāles, kas nomāc imūnsistēmu. Tos ilgstoši lietojot, palielinās vidusauss iekaisuma un citu infekcijas slimību attīstības risks.

Dermatoloģiskas slimības

Ārējās vidusauss iekaisuma simptomi

• platībā ierobežots process - auss furunkuls;
• plaši izplatīts strutains ārējais otitis;
• auss kaula perihondrīts (skrimšļa iekaisums);
• otomikoze - ārējās auss sēnīšu infekcija;
• ārējās auss ādas ekzēma ir visizplatītākais neinfekciozā ārējā vidusauss iekaisuma veids.

Ārējā otīta klasifikācija pēc kursa ilguma:

Ārējā dzirdes kanāla furunkuls

• Akūtas stipras sāpes ausī, kas dod žoklim, kaklam, sniedzas līdz visai galvai.

Difūzs ārējais otitis

• nieze ausī;
• sāpīgums ar spiedienu dzirdes kanāla ārējās atveres zonā;
• pietūkums auss rajonā, auss kanāla ārējās atveres sašaurināšanās;
• strutas izdalījumi no auss;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, vispārējs stāvokļa pārkāpums.

Hroniska difūza ārējā vidusauss iekaisuma gadījumā simptomi ir viegli, praktiski nav. Pacients jūt diskomfortu ausu rajonā.

Eryzipelatous auss iekaisums

• stipras sāpes, nieze ausī;
• ādas pietūkums ausī;
• ādas apsārtums: tai ir skaidras kontūras, bieži uztver daivu;
• paaugstināta ādas temperatūra iekaisuma zonā;
• vezikulu veidošanās uz ādas ar caurspīdīgu saturu - tas tiek atzīmēts tikai dažos gadījumos;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39-40 ⁰C;
• drebuļi, galvassāpes, vispārējs savārgums.

Vieglos gadījumos ar akūtu slimības gaitu un savlaicīgu ārstēšanu atveseļošanās notiek pēc 3 līdz 5 dienām. Smagos gadījumos šāda veida ārējais otitis iegūst hronisku viļņainu gaitu.

• Visi simptomi pakāpeniski palielinās, jo sēne iekļūst ādā un uzkrājas toksīni.
• Nieze un sāpes ausīs. Pacients var justies tā, it kā ārējā auss kanālā būtu kāds svešķermenis.
• Sastrēgumu sajūta.
• Troksnis ausīs.
• Galvassāpes skartajā pusē.
• Plēves un garozas uz auss kaula ādas – parasti veidojas, kad tiek ietekmētas Candida sēnītes.
• Izdalījumi no ausīm dažādās krāsās un faktūrās, atkarībā no sēnītes veida.

Auss kaula perihondrīts

• Sāpes auss kauliņā vai ārējā dzirdes kanāla rajonā.
• Ausu pietūkums. Tas izplatās pa auss kauliņu, satver daivu.
• Strutas uzkrāšanās ausī. Palpācijas laikā jūtams dobums ar šķidrumu. Parasti šis simptoms parādās pēc dažām dienām, kad auss audi ir izkusuši.
• Sāpju palielināšanās. Pieskaroties ausij, kļūst ļoti sāpīgi.
• Paaugstināta ķermeņa temperatūra, vispārējs savārgums.

Ja perihondrīts netiek ārstēts, tas izraisa strutojošu auss kaula daļas saplūšanu. Veidojas rētas, auss samazinās izmērs, grumbas un kļūst neglīta. Tās izskats medicīnā ir saņēmis figurālu nosaukumu "cīkstoņa auss", jo traumas visbiežāk rodas sportistiem, kas iesaistīti dažāda veida cīņās.

Baktēriju otitis - simptomi un ārstēšana

Bakteriālais otitis ir akūts strutains iekaisums, kas lokalizēts ārējā dzirdes kanālā. Kopā ar sēnīšu un alerģisku vidusauss iekaisumu tā ir difūzā ārējā vidusauss iekaisuma pasuga, tomēr atšķiras ar bakteriālu cēloni.

Iekaisuma slimība var izplatīties uz kaulu, zemādas slāni un pat uz bungādiņu.

Slimības cēloņi

Bakteriāla vidusauss iekaisuma cēlonis, kā norāda nosaukums, ir infekcija. Tas var uzbrukt auss kanāla ādai dažādos apstākļos, jo īpaši ar termiskiem, mehāniskiem vai ķīmiskiem ievainojumiem. Zināmi slimības izraisītāji ir aureus un hemolītiskie stafilokoki.

Riska grupā ietilpst cilvēki ar anatomisku iezīmi šaura auss kanāla formā vai kuri cieš no hroniska vidusauss iekaisuma. Pēdējā gadījumā strutaini izdalījumi iekļūst auss kanālā, kā rezultātā šīs zonas ādā tiek ievadīti infekcijas izraisītāji.

Ir reģistrēti gadījumi, kad bakteriāls vidusauss iekaisums radās uz dermatīta un ekzēmas fona. Iemesls tam ir nekvalitatīva auss kanāla kopšana, kā arī neatkarīga cīņa pret sēra aizbāžņiem.

Bakteriāla vidusauss iekaisuma rašanās veicina ķermeņa pretestības samazināšanos, ogļhidrātu metabolisma pārkāpumu un dažādas alerģiskas izpausmes.

Simptomi un pazīmes

Slimība notiek divās formās - akūtā un hroniskā. Akūtās stadijas simptomi ir ādas nieze, strutaini izdalījumi, sāpes palpējot, īpaši pieskaroties tragus. Turklāt ādas pietūkuma dēļ auss kanāls sašaurinās, un tā dziļumā var redzēt putru masu. Tomēr vairumā gadījumu ar akūtu bakteriālu auss iekaisumu auss kanāla iekšējo daļu pārbaude ir gandrīz neiespējama, un mazākais pieskāriens ausij rada pacientam ciešanas.

Hroniskajai formai raksturīgi mazāk izteikti simptomi. Šeit, pirmkārt, uzmanība tiek pievērsta auss ejas ādas sabiezēšanai, kā arī bungādiņai.

Diagnostika

Bakteriāla vidusauss iekaisuma diagnostika tiek veikta, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, anamnēzi (šajā gadījumā svarīga ir sāpju īpašība - spiediens, sāpes, nieze) un fizisko izmeklēšanu. Un, lai precizētu diagnozi, tiek veikts mikrobioloģiskais pētījums.

Baktēriju vidusauss iekaisuma ārstēšana

Pirmais solis slimības ārstēšanā vienmēr ir sāpju nomākšana. Tas atvieglo piekļuvi ausij un padara iespējamu turpmāku ārstēšanu. Sāpes tiek kontrolētas ar pretsāpju līdzekļiem vai uzliekot siltas kompreses.

Lai likvidētu patogēnus, tiek veikta sēšana uz floru, kā arī uz tās jutīgumu pret dažādiem antibakteriāliem līdzekļiem. Baktērijas parasti tiek nomāktas ar antibiotikām. Lai to izdarītu, steroīdu un antibiotiku kombinācija tiek injicēta tieši ausī. Tomēr ir arī farmaceitiskie līdzekļi vietējai ārstēšanai - tie ir pilieni, krēmi un ziedes.

Vienkāršos slimības gaitas gadījumos bakteriāla vidusauss iekaisuma ārstēšanai pilnīgi pietiek ar rūpīgu auss ejas apstrādi. Pēc tam nepieciešams tikai īss antibakteriālo pilienu kurss.

Ja slimību pavada auss kanāla aizsprostojums, tad tā saturs tiek noņemts. Šajā gadījumā tiek izmantots darbības mikroskops. Pēc auss kanāla atbrīvošanas tiek pārbaudīta bungādiņa. Ja tiek konstatēta pēdējās perforācija, tad šādiem pacientiem antibiotikas tiek parakstītas piesardzīgi. Tas ir saistīts ar dažām antibakteriālo zāļu blakusparādībām, jo ​​īpaši to ototoksicitāti. Ja šīs zāles nonāk vidusausī, tās var izraisīt dzirdes zudumu.

Ja slimība ir smaga, ar ievērojamu pietūkumu, auss kanālā jāievieto tampons. Tas ir samitrināts ar 8% alumīnija acetāta vai ihtiola šķīdumu kopā ar glicerīnu. Šie tamponi tiek mainīti katru dienu. Lai uzlabotu rezultātus, zāļu terapija tiek apvienota ar fiziskām procedūrām: UHF, auss kanāla sieniņu lāzera apstarošanu, UVI.

Pareiza ārstēšana un aprūpe var izārstēt bakteriālo otiti bez iespējamo blakusslimību komplikācijām. Pacients jūt uzlabojumus jau otrajā terapijas dienā. Pilnīga atveseļošanās iespējama jau desmitajā dienā. Biežu recidīvu gadījumā tiek izmantots antistafilokoku toksoīds un autohemoterapija.

Antibiotikas bakteriāla vidusauss iekaisuma ārstēšanā

Antibiotiku terapija bakteriālam vidusauss iekaisumam ir standarta un visizplatītākā ārstēšana. Visbiežāk izrakstītās antibiotikas ir fluorhinonu klase. Starp tiem slavenākie ir ciprofloksacīns un ofloksacīns. Šīm zālēm nav ototoksisku īpašību.

Ļoti smagas slimības gaitas gadījumā antibiotikas var lietot iekšķīgi. Tad izvēle parasti attiecas uz ciprofloksacīnu.

Profilakse

Bakteriāla vidusauss iekaisuma profilakse sastāv no pareizas auss kanāla kopšanas un tā bojājumu novēršanas. Peldoties ieteicams izmantot īpašus ausu aizbāžņus. Efektīvi ir arī lietot skābinātājus pēc katras ūdens procedūras. Bet vislabāk ir neļaut ūdenim iekļūt auss kanālā, jo baktērijām nav labākas dzīvotnes par ūdeni.

Auss kanāla kopšana ir svarīgs jautājums, un tas nav tik vienkārši, kā šķiet. Lielākā daļa otolaringologu neiesaka pašattīrīt ausis ar labi zināmiem vates tamponiem. To lietošana bieži izraisa traumas, gan pašu eju, gan bungādiņu. Pēc ārstu domām, jūs varat noņemt tikai ausu sēru, kas nav dziļāks par vienu centimetru.

Efekti

Ar savlaicīgu ārstēšanu bakteriālais vidusauss iekaisums pāriet no akūtas uz hronisku formu. Bet šīs ir "vieglākās" sekas. Sliktākajā gadījumā bakteriāls otitis var izraisīt pilnīgu dzirdes zudumu vai progresēt līdz meningītam vai smadzeņu abscesam. Tas ir saistīts ar faktu, ka strutas, neatrodot citu izeju, izplatās galvaskausa dobumā.

Bakteriāla ārējā vidusauss iekaisuma ārstēšana

Visbiežākais bakteriālas ārējās auss iekaisuma cēlonis ir Pseudomonas aeraginosa. Taču šī mikroorganisma bieža noteikšana var būt saistīta ar tā pastiprinātu vairošanos mitrā vidē (ja ūdens visu laiku nokļūst ausīs, piemēram, peldoties).

Ārējo vidusauss iekaisumu izraisa arī Staphylococcus aureus un Streptococcus spp. Enterobaktērijas ir retāk sastopamas.

Ārējais otitis izraisa stipras sāpes; patognomoniska pazīme ir sāpes, palpējot auss kauliņu un velkot to. Tāpēc ir nepieciešama anestēzija. Dažreiz tiek parakstīts kodeīns, kura deva ir atkarīga no pacienta svara un vecuma. Kopumā ausu pilieni ar vietējiem anestēzijas līdzekļiem nedarbojas ļoti labi, jo šīs zāles slikti iekļūst iekaisušajos audos.

Ja ir izdalījumi no auss, ir jāņem uztriepe sējai un patogēna jutības noteikšanai pret antibiotikām. Auss ir pareizi jāiztīra no izdalījumiem un iztukšotā epitēlija paliekām.

Bakteriālo ārējo vidusauss iekaisumu vislabāk var ārstēt ar lokāliem antibakteriāliem līdzekļiem, bet dažreiz ir nepieciešami sistēmiski līdzekļi.

Dažas no ļoti aktīvajām lokālajām antibiotikām tagad ir pieejamas kā kombinēti produkti (piemēram, bacitracīns/neomicīns vai polimiksīns). Neomicīna ototoksicitātes dēļ daži ārsti neiesaka to lietot gadījumos, kad ārējais otitis ir saistīts ar perforētu bungādiņu, taču lielākā daļa otorinolaringologu šīs zāles ir veiksmīgi lietojuši jau daudzus gadus.

Tikai nelielai daļai pacientu ir neomicīna īpatnība, kas izpaužas kā apsārtums, pietūkums un sāpes zāļu lietošanas vietā. Ja šie simptomi progresē vai saglabājas ilgāk par 1 līdz 2 nedēļām, neomicīna lietošana jāpārtrauc un jāievada citas zāles, piemēram, sulfacetamīds/prednizolons, alumīnija sulfāts/kalcija acetāts; hloramfenikols, etiķskābes šķīdumi, dažreiz kombinācijā ar hidrokortizonu vai alumīnija acetātu. Šīm zālēm ir vai nu bakteriostatiska iedarbība, vai arī atjauno normālu viegli skābu vides reakciju ārējā dzirdes kanālā. Dažām no tām piemīt arī savelkošas īpašības: tie sausina auss kanāla ādu un mazina tūsku.

Glikokortikoīdi, kas ir daļa no tiem, samazina iekaisumu. Visas zāles ārējā bakteriālā otīta ārstēšanai tiek nozīmētas 3-4 pilienus 3-4 reizes dienā. Ja lieto tikai alumīnija acetātu, tad pirmās 2 dienas. to vajadzētu uzklāt ik pēc 2-3 stundām Var izmantot tikai 2% etiķskābi; kad tas iekļūst vidusausī, tas izraisa sāpes. Kad šķīdumi tiek iepilināti ausī, pacientam jānoliek galva uz veselīgo pusi vai jāpagriež uz veselīgo pusi un jāsaglabā šī pozīcija 2-5 minūtes, lai zāles samitrinātu visas auss kanāla sienas.

Tad jums ir nepieciešams noliekt galvu pretējā virzienā, lai atlikušais šķīdums izplūstu.

Ārējās dzirdes kanāla infekcijas reti izplatās uz citām ārējās auss daļām un apkārtējiem audiem. Ja tas notiek, antibiotikas tiek parakstītas sistēmiskai lietošanai. Izvēles zāles ir pret β-laktamāzi rezistenti pussintētiskie penicilīni, piemēram, perorālie dikloksacilīns vai IV oksacilīns, vai IV cefalosporīni (ja vien bakterioloģiskā izmeklēšana neliecina, ka patogēns ir pret tiem izturīgs).

Dažreiz ir nepieciešama hospitalizācija.

Losjoni ar alumīnija acetātu mazina iekaisumu un pietūkumu un mazina sāpes.

"Bakteriāla ārējā auss iekaisuma ārstēšana" un citi raksti no sadaļas Ausu slimības

Kā ārstēt vidusauss iekaisumu bērniem un pieaugušajiem

Vidusauss iekaisums ir iekaisuma slimība, kas lokalizēta vienā no trim cilvēka auss daļām: iekšējā, vidējā vai ārējā. Attiecīgi diagnozē tiks iekļauts prefikss ar procesa vietu. Slimība var rasties gan akūtā, gan hroniskā formā, periodiski izraisot recidīvus. Vairumā gadījumu vidusauss iekaisums skar bērnus, bet tas notiek arī pieaugušajiem.

Slimības "vidusauss iekaisums" apraksts

Atkarībā no centra lokalizācijas izšķir iekšējo, vidējo un ārējo otitis. Statistiski vidējais aizņem lauvas tiesu no visiem ausu iekaisuma gadījumiem - aptuveni 70%. Iekšējam otitam šis rādītājs ir 10%, bet ārējam - 20%. Maziem bērniem vairāk nekā 90% gadījumu izrādās akūts vidusauss iekaisums.

Galvenie vidusauss iekaisuma cēloņi

Bērna vidusauss iekaisuma cēloņi

Pirmo dzīves gadu bērnu saslimstības statistika liecina par ārkārtīgi augstu vidusauss iekaisuma izplatību. Daži dati liecina, ka līdz 3 gadu vecumam līdz 90% bērnu cieš no slimības vienā vai citā formā.

Vidusauss iekaisuma cēloņi pieaugušajiem

Pieaugušam cilvēkam iespēja saslimt ar vidusauss iekaisumu, salīdzinot ar bērnību, ir ievērojami samazināta. Tas galvenokārt ir saistīts ar anatomiskām izmaiņām dzirdes caurulē. Arī slimību pieaugušajiem izraisa dažādi mikroorganismi.

• Vīrusu vidusauss iekaisums. Visbiežākais izraisītājs ir cūciņu vīruss. Tas provocē vienpusēju iekaisuma procesu, kas var izraisīt neirosensorā kurluma veidošanos, kas nav ārstējama.

Papildus specifiskiem patogēniem ir arī predisponējoši faktori, kas izraisa procesu. Faktiski tie nav obligāti nosacījumi vidusauss iekaisumam, taču tie tiek novēroti vairumā gadījumu un var liecināt par ausu iekaisuma iespējamību.

• Saistītās slimības. Paranasālo blakusdobumu, nazofarneksa vai rinīta iekaisuma procesi var izraisīt bungu dobuma gļotādas pietūkumu un tādējādi izraisīt vidusauss iekaisuma veidošanos. Turklāt faringīts var aizsprostot dzirdes cauruli. Tam ir arī liela nozīme šīs slimības patoģenēzē.

Vidusauss iekaisuma šķirnes bērniem un pieaugušajiem

Atkarībā no procesa lokalizācijas izšķir vairākus ausu iekaisuma veidus:

1. Ārējais otitis. Tas izpaužas, kad auss un auss kanāls tiek ievilkts patoloģiskajā procesā. Šīs divas anatomiskās struktūras pastāvīgi tiek pakļautas ārējiem faktoriem. Arī ārējais otitis bieži attīstās, pārkāpjot ausu higiēnu.

Atkarībā no slimības gaitas diagnoze var ietvert trīs formas. No tiem ir atkarīga ārstēšanas taktika un nepieciešamība pēc personas hospitalizācijas. Otita formas:

• Akūts vidusauss iekaisums. Slimības klīniskā aina pilnībā atklājas 3 nedēļu laikā, un līdz šī perioda beigām simptomi pakāpeniski samazinās.

Arī vidusauss iekaisumu var klasificēt atkarībā no faktora, kas provocē iekaisumu. Ir divas galvenās slimības izpausmes formas:

• infekciozs. Vidusauss iekaisumu izraisa baktērijas, vīrusi vai sēnītes.

Vidusauss iekaisuma simptomi cilvēkiem

Pieaugušajiem un maziem bērniem slimības klīniskā aina ir nedaudz atšķirīga vecuma un fizioloģisko īpašību dēļ.

1. Sāpes. Sāpju raksturs var atšķirties no cilvēka uz cilvēku. Daži sūdzas par asām, griežošām vai durošām sāpēm ausī, kas traucē normālu ikdienas darbību veikšanu. Citiem sajūtu raksturs ir vairāk sāpīgs, plīstošs vai pulsējošs. Tas ir atkarīgs no iekaisuma procesa rakstura un eksudāta klātbūtnes.

Otitis izpaužas dažādās formās, kas nosaka terapeitisko taktiku un atsevišķu zāļu iecelšanu. Tieši tāpēc ar slimības diagnozi jānodarbojas kvalificētam otolaringologam. Tikai šis speciālists palīdzēs noteikt slimības formu un noteikt pareizo terapiju.

• Noderīgs raksts: Vakara paradumi, kas neļauj notievēt – 13 slikti ieradumi
• Kā zaudēt svaru par 20 kg - reālas atsauksmes par Guarchibao

Vidusauss iekaisuma simptomu ārstēšanas iezīmes

Ziedes lietošana vidusauss iekaisuma ārstēšanai

Ziede ir zāļu zāļu forma, kas izceļas ar biopieejamību ārējai lietošanai. Šāda instrumenta sastāvā ietilpst pretiekaisuma, dezinficējoši komponenti. Dažām zālēm ir pretsāpju efekts.

• Levomekols. Diezgan izplatīta un labi izveidota ziede ar hloramfenikolu (antibiotiku), kurai ir pretmikrobu un reģenerējoša iedarbība. Cīnās ar streptokoku, stafilokoku un pneimokoku. Šī rīka sastāvā ietilpst metiluracils, kam ir dziedinošs efekts. Levomekols veicina arī strutojošu izdalījumu uzsūkšanos no auss. Šīs vielas lietošanas ilgumam jābūt skaidri pamatotam ar uzņemšanas kritērijiem, tāpēc vislabāk to darīt ārsta uzraudzībā.

Antibiotiku lietošana vidusauss iekaisuma gadījumā

Antibakteriālo līdzekļu izrakstīšanas nozīme ir saistīta ar vidusauss iekaisuma visbiežāk sastopamo patogēnu baktēriju raksturu. Daži eksperti uzskata, ka pirms bungādiņas perforācijas un strutojošā eksudāta izdalīšanās nav nepieciešams lietot antibiotikas, taču tas nebūt nav tā.

1. Amoksicilīns. Viena no visizplatītākajām antibiotikām, kurai ir pretmikrobu iedarbība. Turklāt tas darbojas kā antiseptisks līdzeklis, attīrot ausi no baktērijām. Šobrīd šīs zāles ietekmē gandrīz visus potenciālos vidusauss iekaisuma patogēnus. To var lietot pat mazākajiem bērniem, bet tad ārstēšanas kurss ir ievērojami samazināts. Vielas deva ir individuāla, atkarībā no notiekošā iekaisuma vecuma un smaguma pakāpes.

Kādus pilienus lietot vidusauss iekaisuma ārstēšanai

Ausu pilieni ir praktisks un ērts farmakoloģisko preparātu ievadīšanas veids tieši iekaisuma fokusā, ko bieži lieto mājās. Tomēr nevajadzētu ļaunprātīgi izmantot šādas zāles, jo šādu zāļu aktīvajām sastāvdaļām ir vairākas blakusparādības un to devas.

• Normax. Tas ir plaša spektra baktericīds līdzeklis, kura pamatā ir antibiotika Norfloksacīns. Šo zāļu lietošana ir aizliegta bērniem līdz 12 gadu vecumam, grūtniecēm un laktācijas periodā. Pieejams ausu pilienu veidā. Devas ir individuālas, parasti ieteicams lietot 2-3 pilienus 4 reizes dienā.

Tautas līdzekļi vidusauss iekaisuma ārstēšanai

Dažreiz farmakoloģisko līdzekļu bagātība nedarbojas vai cilvēks vienkārši nevēlas lietot tik daudz sintētisko narkotiku. Arī maziem bērniem, kuriem lielākā daļa zāļu ir kontrindicētas, jāapsver alternatīvas ārstēšanas metodes.

1. Mīļā. Medus labvēlīgi ietekmē vidusauss iekaisuma ārstēšanu. Lietojiet to atšķaidītā veidā 1:5 ar siltu ūdeni. Tajā iemērc marles turundu un injicē ausī. Pēc kāda laika to maina un nākamajā dienā procedūru atkārto. Ārstēšanas kurss ir 1-2 nedēļas.

Protams, nav vērts kavēties ar nopietnu strutojošu vidusauss iekaisumu. Jebkura alternatīva ārstēšana, ko persona veic, jāsaskaņo ar ārstējošo ārstu.

Kā ārstēt vidusauss iekaisumu - skatieties video:

Ausu iekaisums ir diezgan nopietna slimība, īpaši agrā bērnībā. Šādu simptomu parādīšanās gadījumā noteikti jāmeklē palīdzība pie speciālista. Pēc atveseļošanās ieteicams izvairīties no hipotermijas. Tiem, kam ir bijusi bungādiņa perforācija, vajadzētu būt uzmanīgiem, apmeklējot baseinus, jo inficēšanās iespēja ir ļoti liela.

Ārējās otitis klīniskās norises un etiotropās terapijas iezīmes

Ārējās auss iekaisuma slimību racionālas terapijas jautājumi ir viena no mūsdienu otorinolaringoloģijas aktuālākajām problēmām. Ikgadējais pacientu skaita pieaugums ar dažādām ārējās auss iekaisuma formām ir saistīts ar ārējās auss anatomijas un fizioloģijas īpatnībām un organisma specifiskās un nespecifiskās pretestības samazināšanos uz nelabvēlīgas vides situācijas fona. Turklāt par svarīgu ārējās auss iekaisuma rašanās un atkārtošanās aspektu ir kļuvusi plaši izplatīta un nekontrolēta antibakteriālo zāļu un dažādu antiseptisku līdzekļu lietošana, kas veicina rezistentu mikroorganismu celmu veidošanos un kultivēšanu, kas izraisa progresējošu un hronisku ārējo auss iekaisumu. . Mūsdienu rekomendācijas akūta un hroniska ārējā vidusauss iekaisuma ārstēšanai nosaka nepieciešamību pēc sarežģītas terapijas, ieskaitot tiešu ietekmi gan uz etioloģisko faktoru, gan iekaisuma patoģenēzes saiknēm. Šim nolūkam veiksmīgi tiek izmantoti kombinētie vietējie preparāti. Viens no šādiem preparātiem ir Anauran ausu pilieni (Zambon Italia S.r.l., Bresso, Milan), kas ir kombinēts lokāls līdzeklis. Ārējā bakteriālā otīta kompleksā terapija, ieskaitot zāles Anauran, ir ātra un uzticama klīniskā rezultāta atslēga pat gadījumos, ko izraisa problemātiski patogēni, tostarp Pseudomonas aeruginosa.

Atslēgas vārdi: ārējais otitis, antibiotiku terapija, rezistence, Pseudomonas aeruginosa, ārējā otitis ārstēšana, Anauran.

Citēšanai: Gurov A.V., Yushkina M.A. Ārējās otitis klīniskās gaitas un etiotropās terapijas iezīmes // RMJ. 2016. Nr.21. S. 1426-1431

Ārējā otīta klīniskā gaita un etioloģiskā ārstēšana Gurov A.V., Yushkina M.A. N.I. Pirogova Krievijas Nacionālā pētniecības medicīnas universitāte, Maskava Mūsdienu otorinolaringoloģijā liela nozīme ir ārējās auss iekaisuma slimību racionālai terapijai. Ikgadējo ārējās auss iekaisuma pieaugumu nosaka ārējās auss anatomija un fizioloģija, kā arī samazināta specifiskā un nespecifiskā pretestība nelabvēlīgo vides izmaiņu dēļ. Vēl viens būtisks ārējās auss iekaisuma attīstības un recidīvu faktors ir plaša un nekontrolēta antibiotiku un antiseptisku līdzekļu lietošana, kuras rezultātā radās rezistenti mikrobu celmi, kas izraisa progresējošu un hronisku ārējās auss iekaisuma gaitu. Mūsdienu ieteikumi akūtu un hronisku ārējo vidusauss iekaisumu gadījumā prasa kompleksu ārstēšanu, kas nodrošina tiešu ietekmi gan uz slimības izraisītāju, gan uz slimības patoģenēzi. Vietējās kombinācijas atbilst šīm prasībām. Anauran (Zambon Italia S.r.l., Itālija) ir viena no aktuālākajām kombinācijām. Kompleksa ārējās auss iekaisuma ārstēšana, kas ietver Anauran, nodrošina ātru un drošu klīnisku iznākumu pat sarežģītos un problemātiskos gadījumos (Pseudomonas aeruginosa).

Atslēgas vārdi: ārējais otitis, antibakteriālā terapija, rezistence, Pseudomonas aeruginosa, ārējā otitis ārstēšana, Anauran.

Citēšanai: Gurov A.V., Yushkina M.A. Ārējā otīta klīniskā gaita un etioloģiskā ārstēšana // RMJ. 2016. Nr. 21. P. 1426–1431.

Rakstā ir izklāstītas ārējās otitis klīniskās norises un etiotropās terapijas iezīmes

Ārējais otitis ir bieža parādība otorinolaringologa ikdienas praksē. Tātad, pēc dažādu pētnieku domām, ārējās auss iekaisums ir 17–23% LOR orgānu vispārējās patoloģijas struktūrā, un 10% iedzīvotāju ir vismaz viena akūta ārējā vidusauss iekaisuma epizode. Turklāt, ja ņemam vērā ārējās un vidusauss slimību blakusslimības, norādītais procents ievērojami palielinās.

Termins "ārējās auss iekaisums" ietver vairākas nosoloģiskas formas, piemēram, ekzēmu, erysipelas un auss dobuma perihondrītu, ierobežotu un difūzu ārējo otitis, otomikozi un ļaundabīgu ārējo otitis.

Ārējās auss iekaisuma etioloģija

Ārējās auss iekaisuma rašanos un atkārtošanos bieži novēro cilvēkiem, kuri ilgstoši mūzikas klausīšanai izmanto ausīs ievietojamās austiņas, kā arī dzirdes aparātu austiņas, īpaši neievērojot higiēnas noteikumus. Šobrīd biežāk sastopami arī ārējās dzirdes ejas un bungādiņas iekaisuma vai pat traumas gadījumi, lietojot mikroaustiņas, ar kuru palīdzību sekmīgi cenšas nokārtot eksāmenus skolēni un studenti.

Vēl viens faktors, kas provocē ārējās auss iekaisuma slimību attīstību, ir peldēšana ūdenstilpēs. Ūdens izskalo auss kanāla epidermas aizsargkomponentus, kas saistīti ar makroorganisma dabiskās pretestības faktoriem. Turklāt ūdens, kas nonāk ausī, īpaši sāļais jūras ūdens, izraisa ārējā dzirdes kanāla epitēlija macerāciju un patogēno baktēriju, piemēram, Pseudomonas aeruginosa, saķeri. Biežā ārējā auss iekaisuma parādīšanās peldēšanas sezonā, kā arī sistemātiskas peldēšanās laikā baseinos, kalpoja par pamatu ārējās otitis figurālā nosaukuma - "peldētāja auss" - parādīšanās.

Cukura diabēts ievērojami palielina difūza vai ierobežota ārējā vidusauss iekaisuma risku, jo uz esošo vielmaiņas un sekundāro imūnsistēmas traucējumu fona tiek radīti labvēlīgi apstākļi oportūnistiskas un sēnīšu mikrofloras attīstībai.

Turklāt pacientiem ar cukura diabētu, īpaši dekompensācijas apstākļos, var attīstīties smagāka forma, ko pavada ārējā dzirdes kanāla sieniņu nekroze, īslaicīga kaula osteīts un sejas nerva bojājumi. Temporālo un blakus esošo kaulu osteīts pirmo reizi tika aprakstīts 1959. gadā. Tā kā pirmajos pētījumos tika ziņots par augsto mirstību, slimību sauca par "ļaundabīgo vai nekrotizējošo ārējo vidusauss iekaisumu", kas uzsvēra tās destruktīvo raksturu. Cits nosaukums - "galvaskausa pamatnes osteīts" - norāda uz infekcijas raksturīgo lokalizāciju un kaulu struktūru iesaistīšanos. Šādas komplikācijas rašanās ir saistīta ar imūnsistēmas traucējumiem.

Alerģisku slimību gadījumā iekaisums ārējā dzirdes ejā var izpausties kontaktdermatīta un ekzēmas veidā. Literatūrā aprakstīti ārējās dzirdes kanāla iekaisuma attīstības gadījumi pēc akupunktūras, ko izmanto dažādu slimību ārstēšanā, tai skaitā pret nikotīna atkarību, aptaukošanos u.c.

Citi ārējās auss iekaisuma predisponējošie faktori ir darbs augsta putekļainības apstākļos un dažādu ķīmisko vielu iedarbība darba vietā, kas veicina atkārtotu un hronisku ārējās auss iekaisuma formu attīstību.

Biežākie ārējās auss iekaisuma izraisītāji, kā liecina mikrobioloģiskie pētījumi, šobrīd ir Pseudomonas aeruginosa, kas tiek sēta līdz 30% no visiem gadījumiem, un Staphylococcus aureus, kas izolēts aptuveni 17% gadījumu. Nedaudz retāk tiek sēti enterobaktēriju pārstāvji - E. coli, Proteus, Enterobacter u.c.

Ārējā dzirdes kanāla tieša saziņa ar vidi veicina sekundārās baktēriju floras piesaisti ar noturīgu baktēriju asociāciju veidošanos, kurā diezgan bieži sastopami gramnegatīvo mikroorganismu pārstāvji. Tajā pašā laikā mikrobu ainavā, ko pārstāv pastāvīgas mikroorganismu asociācijas, ir dažādas pakāpes patogēnas baktērijas, kas rada komplikāciju risku. Atsevišķos gadījumos Pseudomonas aeruginosa izraisītais ārējais otitis var pāraugt ļaundabīgā gaismā un pārtapt par īslaicīgā kaula pseudomonas osteomielītu. Sākotnēji tas ir gauss process ar diezgan nelielām izpausmēm (izdalījumi no auss, ārējās dzirdes kanāla ādas iekaisums). Bet, ja to neārstē, infekcija progresē, izplatoties auss kauliņā, galvas ādā un pieauss siekalu dziedzeros. Nākotnē bojājums uztver vidējo un iekšējo ausu, kas var izraisīt meningīta un otogēno smadzeņu abscesu attīstību.

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) ir problemātisks patogēns savu īpašo bioloģisko īpašību un grūtību dēļ, kas rodas antibiotiku terapijas izvēlē. Pseudomonas ģintī ietilpst aptuveni 200 sugas, kas pārsvarā ir brīvi dzīvojoši saprofīti. Viņi dzīvo augsnē, ūdenī un augos. Pseudomonas aeruginosa un dažas Pseudomonas ģints oportūnistiskās sugas var vadīt saprofītu dzīvesveidu ārējā vidē, būt daļa no dzīvnieku un cilvēku mikrofloras (pārejoša auss kanāla mikroflora). Nokļūstot novājinātā makroorganismā, tie var izraisīt difūzu strutojošu-iekaisīgu infekciju. Pseudomonas aeruginosa ārējā vidē ir plaši pārstāvēta obligātā aerobā vielmaiņas veida dēļ un, tāpat kā neraudzējošai baktērijai, nav vajadzīgas kādas īpašas barības vielas. Ārējā vidē šis mikroorganisms veiksmīgi savairojas ūdenī, piemēram, uz peldbaseinu flīžu virsmas, fizioloģiskajā šķīdumā, daudzās ārstniecības līdzekļos utt.

P. aeruginosa ir dažādi patogenitātes faktori, kas ir iesaistīti Pseudomonas aeruginosa klīniskā attēla attīstībā. No svarīgākajām virsmas struktūrām izceļas IV tipa pili (fimbriae) un ārpusšūnu (ārpusšūnu gļotas) P. aeruginosa. Turklāt P. aeruginosa šūnu sienas ārējās membrānas lipopolisaharīdiem piemīt endotoksīna īpašības un tie ir iesaistīti drudža, oligūrijas un leikopēnijas attīstībā pacientiem. Pseudomonas aeruginosa eksotoksīns A ir citotoksīns, kas izraisa pamatīgus šūnu metabolisma traucējumus, nomācot proteīnu sintēzi šūnās un audos. Tāpat kā difterijas toksīns, tā ir ADP-riboziltransferāze, kas inhibē pagarinājuma faktoru EF-2 un tādējādi izraisa olbaltumvielu sintēzes traucējumus. Ir arī pierādīts, ka eksotoksīns A kopā ar proteāzi kavē imūnglobulīnu sintēzi un izraisa neitropēniju. Eksotoksīns S (eksoenzīms S) ir atrodams tikai ļoti virulentos Pseudomonas aeruginosa celmos. Tā kaitīgās ietekmes uz šūnām mehānisms joprojām nav skaidrs, taču ir zināms, ka infekcijas, ko izraisa eksoenzīmu-S ražojošie Pseudomonas aeruginosa celmi, bieži beidzas ar nāvi. Eksotoksīni A un S traucē fagocītu darbību. Leikocidīns ir arī citotoksīns ar izteiktu toksisku ietekmi uz cilvēka asins granulocītiem. Enterotoksīnam un caurlaidības faktoriem ir nozīme vietējo audu bojājumu attīstībā Pseudomonas aeruginosa zarnu formās. P. aeruginosa ražo divu veidu hemolizīnus: termolabilu fosfolipāzi C un termostabilu glikolipīdu. Neuraminidāzei ir arī svarīga loma pioiekaisuma bojājumu, tostarp epidermas iznīcināšanas, patoģenēzē. Elastāze un citi Pseudomonas aeruginosa proteolītiskie enzīmi un eksotoksīns A izraisa asinsizplūdumus (asiņošanu), audu destrukciju un nekrozi bojājumos, veicina Pseudomonas aeruginosa etioloģijas septicēmijas attīstību.

Atšķirībā no Pseudomonas aeruginosa, stafilokoki ir saharolītiskas baktērijas, kas sadala vairākus ogļhidrātus, tostarp glikozi, veidojot skābi. Tāpēc pacientiem ar diabētisku patoloģiju to skaits un aktivitāte vienmēr palielinās. Stafilokoki ir fakultatīvi anaerobi, bet vislabāk attīstās aerobos apstākļos. No dažāda veida stafilokokiem galvenā loma strutojošu-iekaisuma slimību attīstībā ir zeltainajam Staphylococcus aureus (Staph. aureus). Stafilokoku patogēnās īpašības ir saistītas ar spēju ražot eksotoksīnus un invazīvus enzīmus. Stafilokoki izdala vairākus toksīnus, kas atšķiras viens no otra ar to darbības mehānismu. Pašlaik ir 4 veidu stafilokoku toksīni: alfa, beta, delta, gamma. Tās ir neatkarīgas vielas, kas izraisa eritrocītu līzi, iedarbojoties bojājumā nekrotiski, pēc darbības mehānisma tās pieder pie membrānu bojājošiem toksīniem (membranotoksīniem). Tie veido kanālus eritrocītu, leikocītu un citu šūnu citoplazmas membrānā, kas izraisa osmotiskā spiediena pārkāpumu un attiecīgo šūnu līzi. Iepriekš tos sauca par hemolizīniem, uzskatot, ka tie lizē tikai eritrocītus. Šobrīd ir zināms, ka šie toksīni kopā ar membrānu bojājošo iedarbību uz eritrocītiem un saistaudu šūnām kavē polimorfonukleāro leikocītu ķemotaksi, iznīcina leikocītus un saistaudu šūnas.

Membranotoksīni atšķiras viens no otra ar antigēnām īpašībām, mērķiem un citām īpašībām, un tiem ir dermonekrotiska un kardiotoksiska iedarbība. Tie ir proteīns ar izteiktām imunogēnām īpašībām. Konstatēts, ka patogēnie stafilokoki izdala vielas, kas kaitīgi iedarbojas uz cilvēka leikocītiem un dažādām dzīvnieku sugām. Šīs vielas sauc par leikocidīniem. Stafilokokos ir aprakstīti četri leikocidīnu veidi. Viņiem ir antigēnas īpašības. No enzīmiem, kas iesaistīti stafilokoku infekciju patoģenēzē, Staph ir raksturīga tikai koagulāze un daļēji DNāze. aureus. Citi fermenti ir nestabili.

Enterobacteriaceae ģimene ir visskaitlīgākā, apvieno vairāk nekā 40 ģintis, un tāpēc tai ir augsta neviendabīguma pakāpe. Šīs baktērijas ir visuresošas: augsnē, ūdenī, ir daļa no dažādu dzīvnieku un cilvēku mikrofloras. Šiem fakultatīvajiem anaerobiem ir oksidatīvs un fermentatīvs metabolisms.

No plašā patogēno faktoru daudzveidības var izdalīt galvenos, kas dažādās kombinācijās sastopami patogēnajās enterobaktērijās, nodrošinot to izraisītās slimības patoģenēzes attīstību. Tajos ietilpst: endotoksīns, IV tipa pili, TTSS proteīni (3. tipa sekrēcijas sistēma), specifiskas iedarbības proteīnu toksīni (cito- un enterotoksīni). Endotoksīnam ir svarīga loma drudža, endotoksiskā šoka, ko pavada drudzis, drebuļi, hipotensija un tahikardija, attīstībā, tas ir iesaistīts caurejas attīstībā arahidonskābes kaskādes aktivācijas procesā un tai sekojošajā prostaglandīnu sintēzē.

Lielākajai daļai ārējās otitis bakteriālo patogēnu raksturīga iezīme ir to spēja veidot noturīgas bioplēves bojājumā. Tajā pašā laikā infekcijām, kas rodas, veidojoties mikrobu bioplēvēm, ir raksturīgs kursa ilgums un grūtības izvēlēties efektīvu pretmikrobu terapiju. Bioplēvju veidošanās kalpo kā universāls aizsargmehānisms baktērijām, kas izvairās no humorālās un šūnu imunitātes faktoriem, antibakteriālo zāļu un dezinfekcijas līdzekļu iedarbības. Šobrīd tiek pētītas gan pašu bioplēvju morfofizioloģiskās īpašības, gan efektīvas metodes to izraisīto stāvokļu diagnosticēšanai un ārstēšanai. Ņemot vērā mikroorganismu, kas ierosina ārējās auss iekaisuma patoloģisko procesu, spēju veidoties bioplēvei, vienmēr ir jāveic rūpīga auss kanāla mehāniskā tīrīšana no patoloģiskā substrāta.

Turklāt auss ejas sieniņu iekaisuma cēlonis ir arī rauga un micelārās sēnītes (25% gadījumu). 20,5% no kopējā izmeklēto pacientu skaita, galvenokārt pacientiem ar ārējo difūzo vidusauss iekaisumu, tiek sētas baktēriju un baktēriju-sēnīšu mikroorganismu asociācijas.

Otomikozes ir īpaša ārējās auss slimību grupa. Saskaņā ar epidemioloģiskiem pētījumiem sēnīšu infekcijas īpatsvars ir 20% no kopējās ārējās auss iekaisuma patoloģijas. Tipiski patogēni ir Aspergillus, Penicillium, Mucor, Rhizomucor ģints sēnes (60,5% izmeklēto) un Candida ģints raugam līdzīgās sēnes (39,5% izmeklēto). No Aspergillus ģints sēnēm dominē Aspergillus niger (43,5%). Svarīga atšķirības sēnīšu infekcijas klīniskā pazīme ir raksturīgais nieze, kas saistīta ar raugam līdzīgu sēnīšu pavedienveida vai pseidomicēlija micēlija sakņošanos. Dažreiz nieze ārējā dzirdes kanālā ir vienīgais iemesls, lai apmeklētu ārstu.

Ārējās auss iekaisuma klīniskā aina

Raksturīga sūdzība pie ārējās auss iekaisuma ir arī izdalījumi no auss. Izdalījumi var būt dažāda rakstura (serozi, gļotaini, strutaini, kazeozi), bieži ir plēvju, garozu, kazeozu masu formā, kas ir atkarīga no patogēna veida un iekaisuma veida. Tātad patoloģijā, ko izraisa Pseudomonas aeruginosa vai enterobaktērijas, izdalījumiem bieži ir viskoza, viskoza eksudāta raksturs, kas ir saistīts ar gļotādas eksopolisaharīda vai kapsulas vielas klātbūtni šajos mikroorganismos. Šīs struktūras saskarē ar ūdeni veido blīvu viskozu bioplēvi uz epidermas virsmas. Stafilokoku infekcijas izraisīta vidusauss iekaisuma gadījumā papildus patoloģiskiem izdalījumiem bieži tiek novērots reaktīvs auss kanāla sieniņu iekaisums eksotoksisku vielu ietekmē, ko ražo šis patogēns.

Turklāt pacienti bieži atzīmē nelielu dzirdes zudumu, aizlikts sajūtu ausī, ko izraisa skaņas vadīšanas traucējumi ārējā dzirdes kanāla sieniņu infiltrācijas un tā lūmena sašaurināšanās rezultātā. Vispārējais stāvoklis, kā likums, necieš, tikai neliela daļa pacientu jūtas slikti uz subfebrīla temperatūras un intoksikācijas parādību fona.

Veicot otoskopiju, tiek noteikta hiperēmija, dzirdes kanāla sieniņu infiltrācija, kas ir izteiktāka tās membrānas-skrimšļa daļā, kā arī dažāda rakstura izdalījumu klātbūtne dzirdes kanāla lūmenā.

Ārējās auss iekaisuma terapija

Tualete sastāv no rūpīgas masu noņemšanas ar bēniņu zondi vai polsterētu apvalku, kā arī ārējā dzirdes kanāla mazgāšanu ar silta ūdens strūklu vai antiseptiskiem šķīdumiem, kam seko rūpīga ārējā dzirdes kanāla ādas žāvēšana.

Kā vietēja terapija tiek izmantoti ausu pilieni, ziedes, antibiotikas saturoši zāļu maisījumi, antiseptiķi, pretsēnīšu komponenti un hormonālie līdzekļi. Bungplēvītes perforācijas klātbūtne rada vairākus ierobežojumus pilienu lietošanai ar ototoksiskām antibiotikām un spirtu saturošiem pilieniem. Turklāt jāņem vērā arī ausī ievadīto medikamentu temperatūra - aukstu vai pārāk siltu pilienu iepilināšana ausī var izraisīt kaloriju vestibulāro reakciju, jālieto līdz ķermeņa temperatūrai uzkarsēti pilieni. Ilgstoša lokāla vai sistēmiska antibiotiku vai kortikosteroīdu lietošana var izraisīt sēnīšu floras veidošanos uz ārējā dzirdes kanāla ādas. Lai zāles iekļūtu ārējā dzirdes kanāla dziļajās daļās, tās nospiež uz tragus (pacients noliec galvu uz sānu, kas ir pretējs sāpošajai ausij, vai pilienus injicē guļus stāvoklī uz sāniem), tas ir pieļaujams. eļļot ādu ar ziedēm, izmantojot zondi un vati. Ilgstošu pilienu darbību var panākt, ārējā dzirdes atverē ievadot ar zālēm samitrinātu turundu.

Pacienti ar vidēji smagu un smagu slimības gaitu - ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, iekaisuma procesa izplatīšanos ārpus dzirdes ejas, ar reģionālo limfadenopātiju, aizdomām par infekcijas izplatīšanos vidusausī vai procesa nekrotizācijas pazīmēm, arī ilgstoša kursa gadījumā, paralēli lokālajiem medikamentiem ieteicams lietot sistēmisku antibiotiku terapiju.

Kompleksā ārējā otīta ārstēšanā tiek efektīvi izmantotas fizioterapeitiskās metodes: lāzera un ultravioletais starojums, zemfrekvences magnētiskais lauks, gāzveida ozons, hiperbariskā oksigenācija, kā arī endorālā fonoelektroforēze, kurā ultraskaņa tiek kombinēta ar galvanisko strāvu, kas pastiprina lokālo. narkotiku iedarbība.

Ilgu laiku ārējās auss iekaisuma ārstēšanai tiek izmantoti antiseptiski preparāti, piemēram, anilīna krāsvielu šķīdumi, hinosols, Castellani šķidrums, atšķaidīts Burova šķidrums, 2–3% borskābe, 1–3% salicilspirts, bet š. terapija nav ļoti efektīva.

Mūsdienu rekomendācijas akūta un hroniska ārējā vidusauss iekaisuma ārstēšanai nosaka nepieciešamību pēc sarežģītas terapijas, ieskaitot tiešu ietekmi gan uz etioloģisko faktoru, gan iekaisuma patoģenēzes saiknēm. Šim nolūkam veiksmīgi tiek izmantoti kombinētie vietējie preparāti. To sastāvā var būt dažādas antibakteriālas zāles, pretsāpju līdzekļi, spirta šķīdums utt.

Būtisks punkts pacientu ārstēšanā ar ārējās un vidusauss iekaisuma slimībām ir lokāla antibakteriāla ārstēšana kombinācijā ar pretsāpju iedarbību bojājumā, kas palīdz izvairīties no zāļu sistēmiskas metabolisma zāļu zemās uzsūkšanās dēļ. Turklāt lokālās ārstēšanas priekšrocības ir tiešā antibiotikas iedarbība uz fokusu, optimālas zāļu koncentrācijas radīšana fokusā un mazāks rezistentu celmu atlases risks.

Protams, priekšroka, izvēloties konkrētu antibiotiku lokālai lietošanai, būtu jādod zālēm ar plašu darbības spektru un efektīviem pret visbiežāk identificētajiem patogēniem. Tas ir vēl jo svarīgāk, jo parastajā dzīvē mikrobioloģiskā pētījuma rezultāti, pēc kuriem būtu iespējams novērtēt konkrēta medikamenta izrakstīšanas pareizību, dažkārt izrādās novēloti un nebūtiski.

Vietējo antibiotiku arsenāls pacientiem ar ārējās un vidusauss iekaisuma slimībām ir liels. Vairākām no tām ir plašs antibakteriālās darbības spektrs, un tās joprojām nav zaudējušas savu efektivitāti. Tomēr to lietošanu bakteriāla otīta gadījumā parasti ierobežo nepietiekama aktivitāte pret Pseudomonas aeruginosa. Šajā sakarā joprojām aktuāla ir zāļu meklēšana vietējai iedarbībai uz patoloģisko fokusu, kas, ņemot vērā plašu antibakteriālās iedarbības spektru pret galvenajiem patogēniem, izceļas ar augstu terapeitisko efektivitāti, labu panesību un toksisku un kairinošu iedarbību. .

Pašlaik farmācijas tirgū ir daudz līdzīgu zāļu formu, un tāpēc ārstējošais ārsts saskaras ar uzdevumu izvēlēties optimālu medikamentu ar maksimālu efektivitāti un drošību.

Viena no šīm zālēm, ko lieto akūta un hroniska ārējā vidusauss iekaisuma ārstēšanai, ir ausu pilieni. Anauran, kompānijas Zambon Italia S.r.l. (Breso, Milāna). Ausu pilieni Anauran ir kombinēts līdzeklis lokālai lietošanai, tiem piemīt antibakteriāla un lokāla anestēzijas iedarbība. 1 ml zāļu pilieni satur polimiksīna B sulfātu 10 000 SV, neomicīna sulfātu 3750 SV un lidokaīna hidrohlorīdu 40 mg; pieejams 25 ml flakonos.

Neomicīna sulfāts ir plaša spektra aminoglikozīdu antibiotika, kas baktericīdi iedarbojas pret grampozitīviem (Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae) un gramnegatīviem mikroorganismiem - enterobaktēriju dzimtas pārstāvjiem (Escherichia coli, Shigella dysenteria spp., Shigellaspp. boydii spp., Shigella sonnei spp., Proteus spp.). Polimiksīns B ir polipeptīdu antibiotika. Aktīvs pret gramnegatīviem mikroorganismiem: Escherichia coli, Shigella dysenteria spp., Shigella flexneri spp., Shigella boydii spp., Shigella sonnei spp., Salmonella typhi un Salmonella paratyphi, ļoti aktīvi pret Pseudomonas aeruginosa. Jāņem vērā, ka zālēm nav lokālas kairinošas iedarbības, kas ir īpaši svarīgi ar reaktīvām izmaiņām auss kanāla epidermā. Lidokaīnam, kas ir zāļu sastāvdaļa, ir ātra vietēja pretsāpju iedarbība, kas nepieciešama stipra sāpju sindroma gadījumā, kas bieži pavada ārējo otitis.

Ir ārkārtīgi svarīgi, lai neomicīna un polimiksīna kombinēta lietošana pastiprina šo vielu iedarbību un izraisa maksimālu aktivitāti pret patogēniem mikroorganismiem, tostarp Pseudomonas aeruginosa. Tādējādi G. Tempera et al. in vitro pētījums parādīja, ka šo zāļu kombinācija samazina MIC (minimālā inhibējošā koncentrācija) un MBK (minimālā baktericīda koncentrācija) 3-4 reizes salīdzinājumā ar standarta ārējās otitis patogēniem. monoterapija. Attiecībā uz P. aeruginosa neomicīna kombinācija ar polimiksīnu B ir 5–6 reizes efektīvāka nekā polimiksīna monoterapija.

Mūsu klīniskie novērojumi ir parādījuši Anauran ausu pilienu augsto efektivitāti gan akūtu, gan hronisku ārējās auss iekaisuma formu ārstēšanā, kas izpaudās kā ātra sāpju, niezes mazināšanās ausī, kā arī ausu niezes samazināšanās un pēc tam pilnīga pārtraukšana. izdalījumi no auss. Visi pacienti, kuri saņēma Anauran terapiju, atzīmēja tās labo toleranci, blakusparādību neesamību alerģisku reakciju veidā. Tajā pašā laikā pacientiem ar mikrobioloģiski apstiprinātu P. aeruginosa izraisītu ārējo vidusauss iekaisumu novērojām arī izteiktu Anauran terapijas pozitīvo efektu.

Pamatojoties uz iepriekš minēto, ir iespējams ieteikt kompleksu terapiju bakteriālam ārējam auss iekaisumam, ieskaitot zāles Anauran, kas garantē ātru un uzticamu klīnisko rezultātu pat gadījumos, ko izraisa problemātiski patogēni, tostarp Pseudomonas aeruginosa.

Literatūra

2. Kunelskaya N.L., Gurov A.V., Kudrjavceva Yu.S., Kafarskaya L.I., Izotova G.N. Cefiksīma (supraka) efektivitāte pacientiem ar akūtu strutojošu sinusītu un hroniska strutojoša sinusīta paasinājumu.Otorinolaringoloģijas biļetens. 2008. Nr.6. S. 55.–58.

3. Plužņikovs M.S., Lavrenova G.V., Diskaļenko V.V. Ārējās auss slimības. SPb.: Med. izd., 2000. 88 lpp. .

4. Kosjakovs S.Ya., Kurlova A.V. Ārējās dzirdes kanāla iekaisuma slimības un to ārstēšanas metodes.Otorinolaringoloģijas biļetens. 2011. Nr.1. 81.–84.lpp.

5. Martin T.J., Kerschner J.E., Flanary V.A. Ārējās otitis un tympanostomy tube otorrhea sēnīšu cēloņi // Int J Pediat Otorhinolaryngol. 2005. sēj. 28. R. 33.

6. Sood S., Strachan D.R., Tsikoudas A., Stables G.I. Alerģisks ārējs otitis // Clin Otolaryngol Allied Sci 2002. Vol. 27(4). 233.–236. lpp.

7. Kustovs M.O. Ārējās dzirdes kanāla mikroflora pacientiem ar bakteriālu ārējo difūzo otītu // Krievijas otorinolaringoloģija. 2012. Nr. 3. C. 66.–70.

8. Birjukova E.V., Gurovs A.V., Juškina M.A. Cukura diabēts un augšējo elpceļu strutaini-iekaisuma slimības // Cukura diabēts. 2012. Nr.2. S. 54.–59.

9. Meltzer P.E., Kelemen G. Temporālā kaula, apakšžokļa un zigomas pyocianous osteomielīts // Laryngoscope. 1959. sēj. 169. P. 1300–1316.

10. Sadé J., Lang R., Goshen S., Kitzes-Cohen R. Ciprofloxacin ārstēšana ļaundabīga ārējā otitis // Am. J. Med. 1989. sēj. 87.N5A. P. 138S-141S.

11. Stroman D.W., Roland P.S., Dohar J., Burt W. Microbiology of Normal ārējo dzirdes kanālu // Laryngoscope. 2001. gada nov Vol. 111 (11 Pt1). 2054.–2059. lpp.

12. Kunelskaya V.Ya., Shadrin G.B. Mūsdienīga pieeja LOR orgānu mikotisko bojājumu diagnostikā un ārstēšanā.Otorinolaringoloģijas biļetens. 2012. Nr. 6. S. 76.–81.

13. Fedorova O.V., Šadrins G.B. Mūsdienu skatījums uz difūzā ārējā vidusauss iekaisuma ārstēšanu // Otorinolaringoloģijas biļetens. 2016. V. 81. Nr. 3. C. 51–53.

14. Tempera G., Mangiafico A. et al. Neomicīna-polimiksīna B asociācijas sinerģiskās aktivitātes novērtējums pret patogēniem, kas ir atbildīgi par ārējo otitis externa // Int J Immunopathol Pharmacol. 2009. sēj. 22(2). 299.–302. lpp.

Biežākie bakteriālā ārējā vidusauss iekaisuma izraisītāji

Pikants ārējs difūzs vidusauss iekaisums ir ārējā dzirdes kanāla ādas iekaisums. Visbiežāk sastopamie baktēriju patogēni ārējais otitis- Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Staphylococcus aureus. Bieži slimības izraisītājs ir sēnīte (šāds otitis izdalās īpašā formā - otomikoze).

Silta un mitra vide, peldēšanas nodarbības ir predisponējoši faktori slimības attīstībai.

Galvenie simptomi akūtu difūzs ārējais otitis- sāpes ausīs (bieži ļoti intensīvas), nieze ausī, izdalījumi no auss. Var rasties arī dzirdes zudums un drudzis. Pārbaudot, ir pamanāms auss kanāla sašaurināšanās, ādas apsārtums un izdalījumi auss kanāla lūmenā.

Ārstēšana ārējais otitis parasti sastāv no ausu pilienu iecelšanas, kas satur antibiotiku un pretsāpju līdzekļus. Sistēmiska antibiotiku ievadīšana (perorāli vai intramuskulāri) parasti nav nepieciešama. Tomēr tas var būt nepieciešams pacientiem ar samazinātu imunitāti, cukura diabētu. Vairumā gadījumu prognoze ir labvēlīga. Retos gadījumos pacientiem ar novājinātu imūnsistēmu var attīstīties dzīvībai bīstams stāvoklis, ko sauc par ļaundabīgu ārējais otitis.