Nabas trūce bērns attīstās gadījumos, kad ir vājums, kādi defekti vēdera dobuma priekšējā sienā. Caur šiem defektiem vēderplēves iekšējo orgānu izvirzījums.
Patoloģija tiek uzskatīta par diezgan izplatītu, sastopama aptuveni 20% mazu bērnu.
Slimības attīstības risks palielinās, ja bērns dzimis agrāk gala termiņš (šajā gadījumā nabas trūce tiek diagnosticēta katram trešajam jaundzimušajam). Rakstā mēs runāsim par nabas trūces ārstēšanas metodēm bērniem.
Galvenā informācija
Nabas trūce bērniem - foto:
Valsts, kad iekšējie orgāni kas atrodas vēdera dobumā "atstāj" savu vietu, pārsniedzot vēderplēvi, to parasti sauc par nabas trūci. Slimību var noteikt vizuāli: bērna nabas rajonā tiek atzīmēts noapaļots zīmogs.
Šīs plombas izmērs var būt dažāds, no maza līdz ļoti lielam. Neliela nabas trūce, kā likums, mazulim nerada nekādas bažas, pirmajā dzīves gadā tā var izzust pati no sevis.
Ar lieliem veidojumiem situācija ir sarežģītāka (kā arī situācijās, kad slimība parādījās nevis uzreiz, bet vairākus gadus vēlāk). Šajā gadījumā bērnam būs nepieciešama specializēta ārstēšana.
Dažās situācijās, kad zarnu cilpas, vēderplēves fragmenti, omentum iziet ārpus vēdera dobuma, var attīstīties komplikācijas - pārkāpums. Šī ir norāde uz ārkārtas operāciju.
Izskata iemesli
Tiek apsvērts nabas trūces attīstības galvenais cēlonis anatomiska iezīmeēkas vēdera dobuma priekšējā siena, kad tās tonis nabā ir novājināts, tiek novēroti noteikti defekti tās audu struktūrā.
Starp sekundārajiem faktoriem, kas izraisa slimības sākšanos, ir šādi:
- Bērna piedzimšana daudz agrāk gala termiņš.
- Bērna ķermeņa svara trūkums dzimšanas brīdī.
- Iedzimtais faktors (ja vienam vai abiem vecākiem bija līdzīgas problēmas dzimšanas brīdī).
- Paaugstināt intraabdominālais spiediens bērnam, ko izraisa spēcīga raudāšana, izkārnījumu traucējumi (aizcietējums), stiprs klepus.
- Pazemināts tonis muskuļu audi tādu slimību rezultātā kā rahīts.
- pārmērīgs fiziskā aktivitāte, piemēram, ja bērns piecēlies agri un spēra pirmos soļus laikā, kad viņa kaulu un muskuļu audi vēl nebija pietiekami spēcīgi.
Ir zināms, ka noteiktu ķermeņa uzbūves īpatnību dēļ nabas trūce biežāk rodas meitenēm.
Simptomi, klīniskā aina
Lai noteiktu patoloģijas klātbūtni, ir pavisam vienkārši. To var izdarīt ar neapbruņotu aci.
Nabas trūcei ir sava pazīme- klātbūtne nabā īpašs blīvējums, izliekums. Šī blīvējuma izmēri svārstās no 1 līdz 10 cm.
Ja bērns atrodas mierīgā stāvoklī guļus stāvoklī, trūce var izzust, kļūst vizuāli neredzama.
Ja mazulis kustas, vai, piemēram, smejas, raud, klepo, veidojums parādās atkal. Tas notiek pat tajā brīdī, kad bērns iztukšo zarnas, sasprindzinot muskuļus šim nolūkam vēders.
Blīvējums ir nesāpīgs pieskaroties (ja nav komplikāciju), maza trūce nerada bērnam diskomfortu.
Ja blīvējuma izmēri pietiekami liels, mazulis var kļūt nemierīgāks, sliktāk gulēt, atteikties ēst. Tas, savukārt, izraisa drupatas ikdienas rutīnas pārkāpumu, negatīvi ietekmē viņa garastāvokli, attīstību.
Nabas trūci var sajaukt ar stāvokli, kas pazīstams kā "ādas naba", kas nav patoloģiska novirze. Tā ir tikai bērna ķermeņa anatomiska iezīme, kurai nav nepieciešama nekāda ārstēšana.
Sarežģījumi un sekas
Dažos gadījumos nabas trūce, kas iepriekš nesagādāja neērtības, var izraisīt dažādas komplikācijas:
Kādi ir iemesli iedzimts defekts sirdis jaundzimušajiem uzzini tūlīt.
Diagnostika
Vairumā gadījumu nabas trūce bērnam tiek atklāta laikā profilaktiskā apskate no pediatra vai bērnu ķirurga.
Ārsts sajūt mazuļa nabu, ar palpāciju tiek atklāts pats zīmogs, kā arī vēdera dobuma priekšējās sienas muskuļu diverģence.
Ārsts nedaudz paceļ bērna galvu, lai mazulis sasprindzinātu vēdera muskuļus. Tajā pašā laikā izspiedums nabas zonā izceļas vēl skaidrāk.
Ja ir indikācijas ķirurģiskai operācijai, ir nepieciešamas papildu izpētes metodes (jo īpaši vēdera dobuma orgānu ultraskaņa).
aparatūras izpēteļauj noteikt trūces (orgāna, kas izgājis ārpus vēdera dobuma) saturu, novērtēt gremošanas sistēmas iekšējo orgānu stāvokli.
Ārstēšanas metodes
Ko darīt? Kā ārstēt nabas trūci bērnam? Atkarībā no trūces lieluma, komplikāciju esamība vai neesamība, tiek atrisināts jautājums par tās ārstēšanas metodēm.
Bieži vien ir gadījumi, kad ir iespējams panākt pozitīvu efektu, neizmantojot radikālas metodes(ķirurģiska iejaukšanās).
Taču tas ir iespējams tikai tad, ja veidojuma izmērs ir mazs, zīmogs neaug, nepiegādā bērnam sāpes. Ir vairākas metodes konservatīva ārstēšana nabas trūce bērniem.
Vingrošana
Jaundzimušais tiek izlikts uz vēdera 2-3 reizes dienā. Vislabāk lietot pārtinamais galds ar cietu virsmu pārklāts ar biezu audumu. Šajā stāvoklī mazulis sāk aktīvi kustēties, kustināt rokas un kājas, mēģina pacelt galvu.
Šie vienkāršie vingrinājumi provocē gāzu pāreju, palīdz normalizēt intraabdominālo spiedienu. Un sistemātiski veikta šāda veida vingrošana palīdz stiprināt vēdera dobuma muskuļu audus.
Nabas trūces ārstēšanai ir norādīta arī īpaša masāža. Protams, vislabāk, ja procedūru sākotnēji veic pieredzējis speciālists bērnu klīnikā, tomēr laika gaitā vecāki varēs mācīties pats vienkārša masāžas tehnika.
Līmējošu plāksteru izmantošana
Papildus vingrošanai un masāžai tiek izmantoti arī speciāli fiksējošie plāksteri.
Tam jābūt pielīmētam uz izvirzījuma laukuma tā, lai tas būtu uz bērna nabas izveidojusies raksturīga kroka.
Ir nepieciešams valkāt plāksteri 9-10 dienas. Pēc tam pēc neliela pārtraukuma ārstēšanas kursu atkārto (tikai 2-3 kursi).
Ir svarīgi nodrošināt, ka plāksteris ir izgatavots no piemērota materiāla, ļauj nabas ādai elpot, neprovocēja alerģiskas reakcijas (jaundzimušā āda ir ļoti jutīga pret dažādām ietekmēm).
Tautas aizsardzības līdzekļi
Kā palīga metode var izmantot ārstēšanu tautas receptes. Jo īpaši ir nepieciešams paņemt tīru marli, samitrināt to sula skābēti kāposti , uzklājiet uz nabas uz visu nakti.
Piestipriniet pie nabas vara monētu, nofiksējiet. Šī metode ir piemērota, ja blīvējuma izmēri pārsniedz 1 cm.
Šo līdzekļu izmantošanas grūtības slēpjas apstāklī, ka šīs kompreses ir jāstiprina uz bērna ķermeņa uz ilgu laiku. Bērnu gadījumā zīdaiņa vecumā to izdarīt ir diezgan problemātiski.
Kā veikt terapeitisko masāžu?
Masāžas procedūru var veikt uzreiz pēc kā dziedē nabassaite(ar regulāru un pienācīga aprūpe mazulim tas notiek jau 2-3 nedēļas pēc viņa dzimšanas).
Ir svarīgi pareizi sagatavoties procedūrai.
Jo īpaši ir jākoriģē pati trūce, tas ir “instalējiet” nomesto orgānu savā vietā, pēc tam nabas zonā tiek pielīmēts fiksējošs plāksteris, lai izvairītos no trūces izkrišanas masāžas laikā.
Ja nav iespējams uzstādīt zīmogu, ir nepieciešams to nospiest ar kreiso roku un turēt, līdz procedūra ir pabeigta.
Masāžas kustībām jābūt vieglām, maigām, bez piepūles un spiediena. Pirmkārt, viņi veic apļveida glāstīšanas kustības ap nabu un pēc tam pretēji pulksteņrādītāja virzienam.
Pēc tam veiciet vēdera slīpo muskuļu masāžu (nepieciešama vēdera dobuma sieniņu nostiprināšanai). Kustības ir intensīvākas, berzes. Atkal apļveida sitieni ar nomierinošu efektu.
Tālāk jums ir nepieciešamas vieglas saspiežošas kustības nabā. Procedūras beigās – glāstīšana. Masāžas ilgums 3-5 minūtes, ieteicams atkārtot vairākas reizes dienā pirms ēšanas.
O cēloņi un sekas nabas trūce bērniem šajā video:
Lūdzam nenodarboties ar pašārstēšanos. Pierakstieties pie ārsta!
Zīdaiņu vecāki bieži saskaras ar nabas trūces diagnozi. Ķirurgi bieži biedē: bez operācijas nevar iztikt, nedod Dievs, notiks pārkāpums, kas bērnam ir nāvējošs. Vai tiešām nabas trūce ir tik briesmīga, vai ir iespējama pašatveseļošanās un vai bērnam var palīdzēt ar masāžu? Kādi ir slimības cēloņi, vai no tās var izvairīties? Izdomāsim.
Kas ir nabas trūce?
Kosmoss vēdera siena jebkurš vesels bērns- tas ir sava veida vairogs iekšējiem orgāniem. Zem ādas atrodas zemādas tauku slānis, aponeiroze, kas satur vēdera priekšējās sienas un vēderplēves muskuļus. Veidojas aponeirozu saplūšana balta līnija vēders, kura atveri sauc par nabas gredzenu. Tādējādi drupatas iekšējie orgāni ir droši aizsargāti.
Dažiem bērniem diemžēl ir vājums nabas gredzena muskuļos. Un caur vāju nabas gredzenu var izvirzīties vēderplēves daļas un pat zarnu cilpas, kas ir trūce. Šis veidojums ir noapaļots maisiņš (apvalks), kurā visi orgāni vai daļa no tiem ir izvirzīti no novājinātās vēdera sienas. Bērniem bieži ir zarnu cilpas.
Nabas trūces cēloņi
Nabas trūces attīstība ir saistīta ar vāju vietu klātbūtni vēdera sienas slāņos. Tās var būt iedzimtas vai iegūtas tādu faktoru ietekmes rezultātā, kas vājina nabas gredzena vai vēdera muskuļu tonusu. Kādi ir šie faktori? Bieža saspringta raudāšana, intensīvs klepus, hroniski traucējumi krēsls. Trūci provocē arī priekšlaicīga dzemdība, iedzimta patoloģija vēdera fascija (nepietiekama attīstība un vājums saistaudi), rahīts.
Saskaņā ar Veselības ministrijas ekspertu datiem, 20% jaundzimušo ir mazattīstīts nabas gredzens, un vēdera muskuļu struktūras ir tik vājas, ka tās atšķiras pat parastā raudāšanā. Riska grupā ir priekšlaicīgi dzimuši bērni, kā arī tie, kuru māmiņām grūtniecības laikā bija saaukstēšanās.
Tātad visa nabas trūces būtība ir nabas gredzena vājums. Līdz pat gadam 90% nabas trūču pāriet pašas no sevis, bet dažkārt bērni ar šo problēmu tiek novēroti līdz 6-7 gadu vecumam, ja nav liela defekta un nenāk ārā zarnu cilpas.
Kad nepieciešama ārsta konsultācija?
Apelācijai ķirurgam ar nabas trūci jābūt regulārai. Bet tas nenozīmē, ka jūsu mazulim noteikti draud operācija. 90% nabas trūču viena gada laikā izzūd pašas no sevis. Citos gadījumos gaidāmā taktika tiek veikta līdz 5 vai pat 6 gadiem. Taču gaidīt nevar, ja atvērsies trūces ieejas vārti, t.i. nabas gredzens 1,5 cm vai vairāk, ja zarnu cilpas nonāk trūces maisiņā (šajā gadījumā var veidoties fistulas un trūce kļūs nesamazināma) un pārkāpuma gadījumā. Nožņaugta trūce ir dzīvībai bīstams stāvoklis, kas prasa tūlītēju ķirurģisku iejaukšanos. Neoperēta nožņaugta trūce draud ar peritonītu un pat pacienta nāvi. Par nožņaugta trūce viņi saka asas sāpes bērna izvirzījuma un spēcīgas raudāšanas zonā.
Pēc apskates ārsts pieņem lēmumu – ieņemt nogaidošu attieksmi, ārstēt trūci vai operēt. Tāpat jāatceras, ka ir jātiek galā ar bērnu un ar masāžas palīdzību jānostiprina vēdera priekšējās sienas muskuļi. Ar regulāru masāžu fizioterapijas vingrinājumi līdz 5-6 gadu vecumam vēdera muskuļi ir tik nostiprināti, ka trūce pazūd.
Starp citu, šobrīd nabas trūce ir kontrindikācija sporta sekciju apmeklēšanai, tāpēc ķirurgi iesaka pēc bērna 5 gadu vecuma neatlikt nabas "problēmu" risināšanu.
Masāža nabas trūcei
Īpaša masāža labi palīdz maziem bērniem. Vecāki pamatus var veikt paši.
1. Viegli vēdera sitieni pa apli pulksteņrādītāja virzienā.
2. Izlīdzinošās kustības slīpo muskuļu zonā.
3. Glāstīšana resnās zarnas rajonā. Veikts ar plīvojošām kustībām, bez spiediena.
4. Abu plaukstu pretējas kustības (augšup un lejup) pa krūškurvja posterolaterālo plakni.
Glāstiet mazuli ar siltu pilnu plaukstu ap nabu. Visas kustības tiek veiktas tikai pulksteņrādītāja virzienā. Viegli satveriet slīpos vēdera muskuļus no mucām līdz centram ar plaukstu. Tālāk veic insultus "izplata", t.i. pretējā virzienā. Regulāri veicot vienkāršas masāžas kustības, tas palīdzēs nostiprināt vēdera muskuļus. Sarežģītākas manipulācijas atstāj profesionāļa ziņā, lai nepasliktinātu situāciju. Pirms izpildes pašmasāža Lūdzu, konsultējieties ar savu ķirurgu, lai uzzinātu pareizo procedūru.
Vingrošanas terapija nabas trūcei
Drupaču vecākiem vajadzētu lūgt iecelt vingrošanas terapiju. Speciālists izvēlēsies vingrinājumus, kas veicinās vispārēja stiprināšanaķermeni, labu zarnu darbību un vāju vēdera muskuļu nostiprināšanu. Turklāt šādi vingrinājumi novērš kolikas un aizcietējumus, normalizē intraabdominālo spiedienu un uzlabo iekšējo orgānu darbību. Aktīvs, laimīgs, labi attīstās mazulis, visticamāk, izvairīsies no operācijas, vienkārši izaugs no trūces.
Kad ir nepieciešams ķirurgs un kāpēc pārkāpums ir bīstams
Nabas trūces pārkāpums - akūts stāvoklis kurā mazulim ir nepieciešams ķirurģiskā aprūpe. galvenais simptoms bīstama komplikācija trūces ir stipras sāpes vēderā. Bērns uz tiem reaģē dabiski – ar trauksmi un raudāšanu. Pieaugušajiem jāatceras, ka ar pārkāpumiem strauji attīstās zarnu cilpu tūska un pēc tam audu nekroze. Ja orgāna mirušā daļa netiek savlaicīgi izņemta, var attīstīties peritonīts.
Ķirurģiska operācija tiek noteikta arī tad, ja gaidīšanas pozīcija nav devusi rezultātu, un trūce nav izārstēta 5-6 gadu laikā. Sākotnēji lielais trūces veidojuma izmērs ir arī norāde uz operāciju.
Steidzami tiek operēta nožņaugta trūce.
Tātad, lai gan nabas trūces pāriet, būtībā, pašas bez ķirurģiska iejaukšanās, ir gadījumi, kad operācija tomēr ir nepieciešama. Rezumējot, kad tas ir nepieciešams:
- Trūces izmērs pārsniedz 1,5 cm. Varbūtība, ka šāda izmēra trūce sadzīs pati par sevi, ir ļoti maza.
- Kad nabas trūce mazulim parādās pēc 6 mēnešiem vai kļūst vēl lielāka pēc bērna 1-2 gadu vecuma.
- Noteiktu simptomu klātbūtne, no kurām visizplatītākā ir pārkāpums (žņaugšana).
- Nabas trūce “nevēlas” dziedēt pat pēc 5 gadiem. Lai gan daudzi ārsti iesaka gaidīt līdz 7 gadiem: muskuļi var nostiprināties līdz skolas vecums. Tas. vecuma ierobežojumus šeit nosaka ārsts, pamatojoties uz individuāliem novērojumiem pārbaudes laikā.
- Estētiskas neērtības, kad trūcei ir stumbram līdzīga forma, jo virs tās ir biezs ādas slānis.
Ja trūces atverē izvirzās zarnu cilpas, var veidoties fistula vai fistulas, un trūce kļūs nesamazināma. Tāpēc zarnu cilpu klātbūtne trūces maisiņā ir norāde uz trūces labošanu.
Ko tieši nevar izdarīt
Mazuļa ar nabas trūci vecāki nekādā gadījumā nedrīkst iet pie visādām "vecmāmiņām" un dziedniekiem, kas sola izlabot izvirzījumu. to liels risks bērna veselībai un dzīvībai. Slimība nav bīstama, ja ķirurgs novēro mazuli ar trūci, taču brauciens pie tiem, kuri sola “izrunāt” nabas trūci, nākotnē draud ar nopietnākām problēmām.
Nabas trūce ir viena no visbiežāk sastopamajām bērnu slimībām pirmsskolas vecumā. Saskaņā ar statistiku, tas tiek diagnosticēts katram piektajam bērnam. Kāpēc bērniem parādās nabas trūce, kā to ārstēt un ko darīt, jūs uzzināsit rakstā.
Simptomi
Nabas trūce bērnam ir ne tikai izvirzīta naba. Pats defekts atrodas zem tā un veidojas vāja nabas gredzena dēļ. Parādās vēdera priekšējās sienas defekts un cauri nabai izvirzās dažādi iekšējie orgāni. Visiem mazuļiem āda ir izvirzīta uz āru, pirms aukla nokrīt. nabas paliekas. Pēc tam viņa ievelkas sevī normāls stāvoklis nepietrūkst vairāk par pirksta galu.
Defektu nosaka noapaļotas formas izspiedums ar diametru no 1 līdz 10 cm.Pirmajos gados vēdera sienas neattīstīto muskuļu dēļ atdalās taisnās vēdera muskuļi. Trūce sastāv no zarnu cilpām, un, ja tās izmērs ir liels, var redzēt zarnu kustīgumu un pat to, kā pārvietojas ēdiens. Lai arī tas izskatās biedējoši, bērnam tas nekaitē. Vecāki bieži baidās, ka bērnam būs nožņaugta trūce, tomēr pirmajos gados šādi simptomi gandrīz nekad neparādās.
Citi trūces simptomi var ietvert arī:
bērns ir jutīgs pret laika apstākļu svārstībām;
lai gan defekts nesāp, tas rada trauksmi mazulim vēdera uzpūšanās dēļ;
bērni ar trūci ir nemierīgāki nekā veselie.
Tiek uzskatīts, ka defekts pēc gada vai diviem galvenokārt ir kosmētisks diskomforts, nevis apdraudējums bērnu veselībai, un tas jāārstē tikai 5 gadu vecumā un vairāk, kad tas kļūst bīstams. Patoloģija var samazināties izmērā vai pat izzust, ja bērns tiek novietots horizontāli. Nospiežot uz tā, saturs samazinās un ir jūtama rīstīšanās. Izvirzīšanās kļūst pamanāma, kad vēdera muskuļi ir saspringti (raud, smejas, klepo). Bieži vien līdz mazuļa dzīves gadam nabas trūce bērniem izzūd pati, bez izņemšanas.
Priekš precīza diagnoze mazulis ir jāpārbauda ķirurgam. Viņš noteiks, vai trūces maisiņā ir taukaudi vai daļu no zarnas un varēs izvēlēties ārstēšanas veidu. Bieži tiek veiktas vēdera dobuma un tajā esošo orgānu rentgena un ultraskaņas izmeklējumi, tiek ņemtas arī asins analīzes. Reizēm pirmajos gados tiek novēroti "ādas nabas" simptomi, kas atgādina trūci. Ar to nabas gredzens ir aizvērts un ārstēšana nav nepieciešama - tas ir tikai fizioloģiska iezīme bērns.
Izskata iemesli
Galvenie trūces cēloņi ir:
- nabas gredzena defekts, ja malas ir pārāk cietas;
- nesegta nabas vēna un neattīstīti vēdera muskuļi - parasti zīdaiņiem līdz 1,5 gadiem;
- augsts intraabdominālais spiediens;
- ja mazulis sācis staigāt agri (līdz gadam), ar vertikālā pozīcija var parādīties trūce;
- slimības, kas samazinās muskuļu tonuss: rahīts, nepietiekams uzturs;
- histēriska raudāšana, klepus;
- iedzimtība. Plkst līdzīga problēma vienam no vecākiem ir liela varbūtība, ka bērnam būs tas pats.
Diagnoze jāveic ārstam. Vecākiem ir svarīgi pastāvīgi uzraudzīt izspiedumu un vispārējos simptomus. Pediatrs var izrakstīt tradicionālā ārstēšana trūce - masāžas un fiziskā izglītība. Pastāv iespēja, ka tas pāries pats no sevis. Kā mazāks izmērs izliekums, tēmas visdrīzāk ka slimība izzudīs pati no sevis. Un otrādi, ja izvirzījuma izmērs ir 10 cm diametrā vai vairāk, visticamāk, ir nepieciešama ārstēšana. Trūces pašizzušanu veicina:
pietiekama bērna mobilitāte;
gāzu veidošanās novēršana;
normāla kuņģa-zarnu trakta darbība.
Ārstēšana
Ārstiem ir divas galvenās trūces ārstēšanas metodes:
- konservatīvas metodes. Piemērots bērniem līdz 5 gadu vecumam, jo trūce joprojām var izzust pati no sevis. Šādas metodes ietver masāžas, fizioterapijas vingrinājumus;
- noņemšanas darbības metodes. Tos izmanto pēc 5 gadiem, kad defekts pats no sevis nepazudīs. Dažreiz ārsts izraksta operāciju un agrīnā vecumā(ja nabas gredzens ir pārāk liels). Meitenēm 5 gadu vecumā ir jāveic operācija, pretējā gadījumā grūtniecības laikā nākotnē pastāv komplikāciju risks. Zēnus operē līdz 5 gadu vecumam, ja ļoti sāp trūce.
Efektīva ārstēšanas metode ir īpašs aptiekas plāksteris. Nostiprinot trūci, to novieto uz vēdera. Plāksteris jāuzglabā 10 dienas, un, ja defekts nav pagājis, to uzliek vēlreiz. Parasti pēc trešās dienas ir efekts.
Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta saskaņā vispārējā anestēzija un aizņem līdz 20 minūtēm. Ķirurgs veic nelielu iegriezumu virs nabas un sašuj defektu. Vecākiem bērniem rēta praktiski nebūs pamanāma.
Jau sen ir bijuši tautas veidi trūces ārstēšana. Starp viņiem:
kāpostu metode. Sulā mērcēta marle skābēti kāposti un novietots uz nabas; virsū uzliek kartupeļu šķēli. Procedūra jāveic katru dienu, un defekts tiek noņemts mēnesī;
vecā monētu metode. Uz nabas uzliek vara monētu (diametrs tiek izvēlēts atbilstoši defekta izmēram) un nofiksē ar baktericīdo apmetumu. Neskatoties uz šķietamo fantastiskumu, metode ir diezgan efektīva. Tas viss ir par vara joniem un stimulāciju ar nabas gredzena monētas malām. Monēta tiek izņemta tikai peldoties. Metode tiek piemērota apmēram mēnesi, un mūsdienu misiņa monētas nav piemērotas.
Masāža un vingrošana
Fizisko audzināšanu un masāžu var veikt mājās, pēc konsultēšanās ar pediatru. Vēdera sienas masāžu veic 10 minūtes pirms barošanas siltā telpā. Ir svarīgi, lai nabas brūce sadzīst. Tehnika ietver:
nospiežot uz izliekuma, 20 reizes;
berzējot muskuļus ap nabu;
masējot vēderu pulksteņrādītāja virzienā - 10 reizes, tad tikpat daudz pretējā virzienā.
Vingrojumi stiprina vēdera muskuļus. Masāža tiek veikta trīs reizes dienā. Arī 10 minūtes pirms barošanas mazulis jānovieto uz vēdera.
Fizisko audzināšanu vislabāk veikt ārsta uzraudzībā. Tas ietver griešanos no vēdera uz muguru (ja bērns ir jaunāks par gadu), un, ja vecums ir no diviem gadiem, pietupienus ar atbalstu pie rokas, muguras izliekšanu, noliekšanos un citas prakses.
Rašanās novēršana
Nekā ārstēt trūci ir vieglāk novērst tās attīstību. Ir vairāki veidi:
- Bērnam ir svarīgi ēst pareizi. Mazuļiem līdz gadam labāk barot bērnu ar krūti, bet māmiņām ievērot diētu (nelietot pārtiku, kas palielina gāzu veidošanos). Ja barošana ir jaukta vai mākslīga, maisījums jāizvēlas pareizi, atbilstoši vecumam. Jūs nevarat dot mēnesi vecu kazu mazuli vai govs piens- būs ne tikai trūce, anēmija un rahīts, bet arī nopietnākas komplikācijas;
- neļaujiet bērnam ilgi kliegt. Novērsiet trauksmes cēloni un biežāk paņemiet to rokās;
- veikt vispārējas stiprināšanas procedūras. Uzlāde ir svarīga ikdienas rutīnā un fiziskā aktivitāte. Vēlams viņu ierakstīt peldēšanai;
- mēs nedrīkstam aizmirst par rahīta profilaksi un tā ārstēšanu, ja nepieciešams.
Video "Nabas trūce"
Tagad jūs zināt, ko var izdarīt ar nabas trūci un ko nevar izdarīt. Turklāt mēs iesakām iepazīties ar populārās bērnu programmas "Jautājiet ārstam" videoklipu.
Jaundzimušajiem un bērniem tiek saukts nabas gredzena aizaugšanas pārkāpums, kā rezultātā tajā izvirzās iekšējie orgāni. Visbiežāk šī kaite tiek diagnosticēta bērniem līdz viena gada vecumam, bet tās dažādās izpausmes nav retums bērniem vecumā no 11 līdz 12 gadiem. Slimība var būt gan iedzimta, gan iegūta.
Iedzimtas nabas trūces cēloņi:
ģenētiskā predispozīcija;
- priekšlaikus, mazs dzimšanas svars;
- komplikācijas grūtniecības laikā;
- rahīts;
- dažādas saistaudu anomālijas;
- paaugstināts intraabdominālais spiediens, kas attīstījies no biežas un ilgstošas raudāšanas, meteorisms un aizcietējumiem.
Plaši tiek uzskatīts, ka nabas trūce parādās nepareizas nabassaites pārgriešanas dēļ bērna piedzimšanas brīdī, taču tas ir principiāli nepareizi: šī patoloģija Tam nav nekāda sakara ar breketes uzlikšanas tehniku. Kas attiecas uz trūci diezgan lieliem bērniem, tas ir saistīts ar vēdera sienas savienojošā slāņa augšanas ātruma nobīdi nabā.
Izārstēt bērnu no šādas trūces nav iespējams, slimība nepadodas konservatīva ārstēšana, tāpēc pēc diagnozes mazais pacients plānotā operācija.
Nabas trūces simptomi un riski
Apstiprināt vai atspēkot savas bailes par vienu vai divus mēnešus vecu nabas trūci nav grūti: nabas rajonā ar nabassaiti veidojas izspiedums, kas palielinās katru reizi, kad bērns raud, šķaudo. Biežāk bērnam tas nav saistīts ar diskomfortu un uztrauc tikai vecākus.
Nabas trūce kā 0,5-2 cm liela izciļņa, viegli samazināma, maigi nospiežot ar pirkstu, ir neredzama guļus pozīcija mazulim uz muguras un var parādīties tikai sasprindzinoties. Dažkārt nabas trūce ir sāpīga, piemēram, ar nelielu tā saukto trūces vārtu platumu, tāpēc trūce ir daļēji aizskarta. Tas bērnam rada diskomfortu, izraisa nemierīgu uzvedību un biežu raudāšanu.
Aprakstītais pārkāpums ir visbriesmīgākā komplikācija, kas zīdainim draud ar nabas trūci. Saspiešana var izraisīt trūces izvirzījuma sacietēšanu, tā nekontrolējamību un rašanos zarnu aizsprostojums. Pēdējais scenārijs ir īpaši nelabvēlīgs, jo tas ir potenciāli bīstams mazuļa dzīvībai.
Vēdera priekšējā sienā ir vairākas vājās vietas (piemēram, nabas gredzens, vēdera baltā līnija utt.), kurās var veidoties trūces. Kas tas ir? Trūce - orgānu un audu izeja no to parastās atrašanās vietas caur izveidotajiem caurumiem dabiski vai patoloģisku procesu rezultātā.
Nabas trūces etioloģija
Šīs patoloģijas sastopamības biežums ir 4%. Parasti to diagnosticē jaundzimušā stadijā.
Kāpēc veidojas Galvenais iemesls ir dzīšanas pārkāpums nabas brūce pēc tam, kad nabassaite ir nokritusi. Parasti nabas gredzenam ir jāaizveras, un brūcei ir pilnībā jāaizveras. Tomēr šīs zonas strukturālās iezīmes veicina trūces izvirzījuma parādīšanos.
Nabas gredzens labi noslēdzas tikai apakšējā daļā, kur iet nabas artērijas un urīnceļi. Šie veidojumi ir nepieciešami tikai embrionālās attīstības stadijā, pēc piedzimšanas tos aizstāj ar blīviem saistaudiem.
Caur augšējā daļa Nabas vēna iet cauri nabas gredzenam, kas pēc piedzimšanas arī tiek aizstāts ar šķiedrainiem audiem. Tomēr viena vēna parasti nevar nodrošināt tik blīvu un plašu saistaudu laukuma veidošanos kā gredzena apakšējā daļā. Turklāt, ja ir nepietiekami attīstīta vēdera fascija, kurai parasti vajadzētu stiprināt nabas gredzenu, tās augšdaļa kļūst par potenciāli labvēlīgu vietu trūču veidošanās procesam.
Kā veidojas trūce?
Jebkuras trūces izvirzījuma patoģenēze balstās uz neatbilstību starp vēdera sienas stiprumu un spiediena palielināšanos vēdera dobumā, kas veicina orgānu izeju ārpus tās robežām. Vājās vietas kļūt par trūces vārtiem.
Kāds ir priekšnoteikums nabas trūces parādīšanās bērniem?
- Priekšlaicīgums.
- Viegls svars.
- Muskuļu vājums.
- Aizcietējums.
- Klepus.
- Nemierīga uzvedība, bieža raudāšana.
Klīniskā aina un diagnoze
Nabas trūce - noapaļots veidojums nabas rajonā. Izmēri var ievērojami atšķirties. Parasti guļus stāvoklī, kad bērns ir mierīgs un neraud, trūce pazūd pati no sevis. Šajā gadījumā var palpēt atvērtu nabas gredzenu.
Kad mazulis sēž vai stāv, kad viņš kliedz, tādējādi izraisot spiediena palielināšanos vēdera dobumā, trūce atkal kļūst pamanāma.
Šī patoloģija nerada neērtības. Galvenā problēma ir kosmētiskais defekts. Tomēr nevajadzētu aizmirst par konstanti esošo risku pārkāpums. Lai gan, ja mēs runājam par nabas trūcēm, starp tām šī komplikācija ir diezgan reta.
Ko darīt, ja bērnam ir trūce?
Kā nabas trūce tiek ārstēta bērniem? Operācija vai konservatīvas metodes - kas ir labāk? Mēģināsim to izdomāt.
Uzreiz jāsaka, ka aptuveni 60% gadījumu problēma tiek atrisināta patstāvīgi bērna augšanas un attīstības procesā. Diemžēl tas ne vienmēr notiek.
Tā ir ļoti izplatīta problēma – nabas trūce bērniem, ko var ārstēt bez operācijas un turklāt ar pareiza izpilde ieteikumi ir diezgan efektīvi. Protams, noteiktā vecumā.
Kā nabas trūce tiek ārstēta bērniem? Ķirurģija nebūt nav vienīgā metode. Jums jāsāk no pavisam cita punkta:
- Ikdienas masāža un vingrošana. Bērns jāliek uz vēdera. Vislabāk to darīt pirms barošanas. Šī vienkāršā darbība ļaus tur uzkrātajām gāzēm izkļūt no zarnām un uzlabos gremošanu, kas nozīmē, ka bērns mazāk uztrauksies zarnu kolikas. Turklāt guļus stāvoklī tiek stimulēts vēdera priekšējās sienas muskuļu tonusa pieaugums, kas ir labvēlīgs nabas trūces ārstēšanai. Ne mazāk kā efektīva darbība- apļveida sitieni ap nabu pulksteņrādītāja virzienā.
- Trūces maisiņa fiksācija samazinātā stāvoklī. Ne tik sen bija ieteicams vairākas dienas aizzīmogot nabu ar līmlenti, lai trūces saturs paliktu vēdera dobumā, neizvirzoties uz āru. Tomēr līmlente mēdz kairināt ādu, kad ilgstoša lietošana un vispār zvaniet diskomfortu, kas nozīmē, ka mazulis pastāvīgi uztrauksies. Daudz efektīvāk un ērtāk bērnam ir izmantot speciālu pārsēju, kas ir elastīga josta ar sabiezējumu pretī nabai. Tas nav plats, tāpēc netraucēs bērnam aktīvi pārvietoties un izzināt pasauli, aiztaisāms ar Velcro, viegli noņemams un uzvelkams, ja nepieciešams, var mazgāt. Mūsdienu pārsēji ir izgatavoti no hipoalerģiskiem materiāliem, tāpēc tie nekairina ādu, atšķirībā no līmes plāksteriem.
- Peldēšana palīdz arī stiprināt vēdera sienas muskuļus.
Kādā vecumā tiek veikta operācija?
Kad bērniem tiek diagnosticēta nabas trūce, ārstēšana (ieskaitot operāciju) jāveic savlaicīgi un noteiktā vecuma intervālā. Piemēram, līdz 5 gadiem tiek izmantotas tikai konservatīvas metodes, kas tika minētas iepriekš. Operācija nabas trūces noņemšanai bērniem tiek veikta vecākiem par 5 gadiem. Tas ir, ja mēs runājam par plānoto ķirurģiska ārstēšana. Mēs nekad nedrīkstam aizmirst, ka jebkura trūce, pat nabas, var tikt bojāta, radot nepieciešamību pēc ārkārtas operācijas (protams, kad mēs runājam par dzīvību glābšanu vecuma ierobežojumi netiek ņemti vērā).
7 gadi - vidējais vecums kad nabas trūces operāciju visbiežāk veic bērniem. Var, protams, vēlāk. Bet labāk problēmu novērst agrāk, jo ar vecumu sāk parādīties jaunas intereses un vaļasprieki, kurus ir arvien grūtāk atlikt uz dažām slimnīcā pavadītām dienām. Un operācija vienmēr tiek atlikta uz nenoteiktu laiku, kamēr trūce kādreiz var tikt bojāta un pārvērsties no mazas kosmētiskais defekts apdraudēt dzīvību.
Kādi ķirurģiskās iejaukšanās veidi pastāv?
Nabas trūces ārstēšanā tiek izmantotas 2 operāciju grupas:
- Spriegošanas paņēmieni, kad trūces atvere tiek slēgta ar lokāliem audiem (operācijas pēc Mayo, Sapezhko, Lexer).
- Mākslīgo implantu (tīkla) izmantošana vēdera sienas defekta aizvēršanai. Operācija ir indicēta trūču ārstēšanai lieli izmēri un pieaugušā vecumā, tāpēc šī metode šajā rakstā netiks aplūkota.
Nabas trūce bērniem: Mayo operācija
Iegriezums tiek veikts šķērsvirzienā, kas robežojas ar nabu. Vēdera taisnās muskulatūras muskuļu aponeiroze tiek sadalīta šķērsām. atvērts, tā saturs ir iegremdēts vēdera dobums, palagi parietālā vēderplēve, kas veido somas sienas, ir sašūtas kopā.
Lai nostiprinātu šo zonu un novērstu recidīvu, tiek izveidots aponeirozes dublējums (dubultslānis), t.i., tās loksnes tiek sašūtas kopā tā, lai apakšējā būtu virs augšējās. Pēc tam brūce tiek sašūta slāņos. Tādējādi dublēšanās veidojas šķērsvirzienā.
Šo operāciju visbiežāk izmanto pēc sasniegšanas pusaudža gados un liela izmēra trūces klātbūtnē.
Operācija uz Sapežko
Šīs operācijas veikšanas tehnika ir līdzīga Mayo metodei. Atšķirība slēpjas faktā, ka iegriezums un dublēšanās veidošanās tiek veikta garenvirzienā. No kosmētikas viedokļa tas var būt estētiski pievilcīgāks, bet spēka ziņā šī metode zemāka par Mayo operāciju. Dublēšanos šķērsvirzienā daudz mazāk ietekmē intraabdominālais spiediens, kas nozīmē, ka atkārtošanās risks pēc Mayo operācijas ir mazāks.
Kā nabas trūce tiek ārstēta bērniem? Mayo un Sapezhko operācijas ir metodes, kurām dod priekšroku pieaugušie. Lai novērstu trūci maziem bērniem, visbiežāk tiek izmantota Leksera metode.
Nabas trūce 7 gadus veciem bērniem. Leksera darbība
Zem trūces izvirzījuma tiek veikts pusmēness formas griezums. Trūce tiek samazināta, nabas gredzenam tiek uzklāta maka auklas šuve un pievilkta, tādējādi likvidējot trūces atveri. Brūce ir šūta slāņos.
Tā pamatā tiek ārstēta nabas trūce bērniem. Operācija, kuras pārskati ir diezgan pozitīvi (mazs griezums, ātra atveseļošanās), ir iepriekš aprakstītā Leksera metode. Šobrīd taču visi vairāk attīstības saņem minimāli invazīvu operāciju.
Laparoskopiskā trūces remonts
to jaunākā metode nabas trūces likvidēšana, kā arī tīklveida implanta uzstādīšana, ja nepieciešams. Šajā gadījumā lieli iegriezumi nav nepieciešami, visas manipulācijas tiek veiktas caur vēdera sienas punkcijām, izmantojot īpašus instrumentus.
Šai metodei ir augsta efektivitāte, labs kosmētiskais rezultāts, ātra atveseļošanās pacients pēc operācijas.
Rehabilitācijas posms
Bērnam pēc nabas trūces noņemšanas operācijas stingri jāievēro visi ārstējošā ārsta norādījumi, lai izvairītos no komplikāciju rašanās vai slimības atkārtošanās.
- Diētas ievērošana, īpaši pirmajā nedēļā. Izslēgts ciets un smags ēdiens. Priekšroka tiek dota buljoniem, sulām, želejai. Diētu var dažādot jau no otrās nedēļas, taču tas jādara pakāpeniski.
- Ierobežojums fiziskā aktivitāte. Jūs varat aktīvi iesaistīties fiziskajā izglītībā ne agrāk kā mēnesi pēc operācijas.
- Valkā, ja bērns cieš liekais svarsķermeni.
- Masāža - kā jaundzimušajiem (apraksts sniegts iepriekš).
Summējot
Nevajadzētu aizmirst, ka tikai savlaicīga ārstēšana ir visefektīvākā. Pirmajos sešos dzīves mēnešos ar nabas trūci tikt galā ir daudz vieglāk nekā vecumā, kad mazulis sāk aktīvi rāpot, negrib gulēt uz vēdera un pretojas masāžai.
Pēc 5 gadiem konservatīvā ārstēšana kļūst neefektīva. Ja šajā vecumā nabas trūce saglabājas, jāapsver operācija.