Dažas vēdera baltās līnijas daļas vai slāņi embrioģenēzes laikā var veidoties nepareizi vai nepilnīgi.
Tas var izraisīt aplaziju vai trūces parādīšanos.
Epigastriskā trūce visbiežāk rodas pieaugušajiem bērniem vecumā no 5 līdz 7 gadiem.
- Visa informācija vietnē ir paredzēta informatīviem nolūkiem, un tā NAV darbības ceļvedis!
- Sniedziet jums PRECĪZU DIAGNOZIJU tikai ĀRSTS!
- Ms ldzam NESARIESTIES, bet piesakiet vizīti pie speciālista!
- Veselību jums un jūsu mīļajiem!
Slimības attīstības mehānisms
Aponeirozes nepietiekamas attīstības dēļ parādās trūce. Šādā cīpslas plāksnē ir spraugas. Caur tiem iziet nervu šķiedras un asinsvadi, savienojot zemādas un taukaudus.
Visbiežāk patoloģija rodas baltās līnijas augšējā daļā. Daudz retāk ir hipogastriska vai nabas trūce.
Sakarā ar spiediena palielināšanos vēdera iekšienē, pirmsvēdera taukaudi sāk izkrist. To sauc arī par lipomu (labdabīgs audzējs).
Nospiežot to, bērni sajūt asas sāpes. Dažreiz tā klātbūtne tiek kļūdaini uzskatīta par čūlas, peritonīta, žultspūšļa iekaisuma un citu vēdera slimību izpausmi.
Vēlāk vēdera dobuma membrāna sāk izkrist, veidojot trūces maisiņu. Šeit iziet iekšējie orgāni. Šis posms tiek uzskatīts par laiku, kad veidojas patiesa trūce.
Slimībai ir mikrobu kods 10 - K43. Vēdera priekšējās sienas trūce.
Padomju ārsts A. P. Krimovs savos rakstos izklāstīja trūču sadalīšanas metodi. Viņš identificēja trīs orgānu izvirzīšanas veidus, no kuriem katrs ir atkarīgs no atrašanās vietas.
Epigastrālās trūces var iedalīt šādās kategorijās:
- supraumbilical;
- zemnabas;
- paraumbilical.
Trešā šķirne ir vismazāk izplatīta. Vēdera baltās līnijas paraumbiliskā trūce bērniem neparādās tik bieži, jo vēdera priekšējās sienas anatomiskā uzbūve, kas atrodas uz cilvēka ķermeņa viduslīnijas, samazina defekta risku. Zem nabas vēdera baltā līnija kļūst šaurāka un blīvāka.
Vēl retāka parādība bērniem ir vairāku epigastrālo trūču attīstība vienlaikus. Šādu novirzi sauc par vairāku trūci.
Lielās trūces parasti nokrīt: taukainas vēderplēves krokas, tievās zarnas cilpas. Nedaudz retāk tie satur šķērseniskās resnās zarnas sienas.
Iemesli
Epigastrālās trūces parādīšanās un attīstības iemesli ir daudz. Iedzimtajam faktoram ir ļoti spēcīga ietekme. Tendence uz slimības parādīšanos bieži provocē trūces rašanos.
Baltā vēdera līnija ir līnija, pa kuru krustojas taisnās vēdera muskuļu aponeurozes. Tas atrodas segmentā no xiphoid procesa līdz kaunumam. Šajā vēdera rajonā bieži parādās trūces.
Vēdera priekšējās sienas vājināšanās cēloņi ir:
- svara zudums;
- ievainojumi vēderā;
- dažādas operācijas, ko veic vēdera dobuma orgānos;
- iedzimts saistaudu vājums;
- slimības, kuru dēļ bērns kļūst vājš, novājējis.
Ilgstoši pakļaujoties šiem ķermeņa cēloņiem, aponeiroze vājina, tāpat kā vēdera sienas muskuļi.
Ir faktori, kas izraisa intraabdominālā spiediena palielināšanos:
- rētu klātbūtne pēc operācijām uz vēdera;
- iedzimta predispozīcija;
- liekais svars;
- liela fiziskā aktivitāte;
- pastāvīgs aizcietējums;
- ilgstoša raudāšana;
- klepošana;
- vēdera pilieni.
posmos
Mūsdienu medicīnā izšķir šādus epigastrālās trūces attīstības posmus:
- Labdabīga audzēja (lipomas) veidošanās. Šajā posmā ietilpst periods, kad preperitoneālie taukaudi iziet cauri aponeirozes spraugām, kas parādījās vēdera priekšējās daļas muskuļu vājuma dēļ.
- Trūces maisiņa izskats.
- Orgānu izvirzījums. Tajā pašā laikā bērns izjūt diskomfortu, piedzīvo sāpes.
- Trūces pārkāpums. Šajā posmā pacientam nepieciešama tūlītēja hospitalizācija un operācija.
Vēdera baltās līnijas trūces simptomi bērniem
Parasti vecāki nepamana nekādas izmaiņas bērniem, jo epigastriskajai trūcei gandrīz nav simptomu. To atklāj ārsti profilaktiskajā pārbaudē. Viņi pamana noapaļotu izvirzījumu. Palpējot, tas šķiet gluds un elastīgs.
Izmēru palielināšanās tiek novērota, šķaudot vai klepojot bērniem, kā arī paceļot smagus priekšmetus. Nospiežot uz trūces, tās izmērs var samazināties. Kad bērns apguļas, izvirzījums kļūst mazāks.
Bērniem ir sāpes vēdera augšdaļā. Tas palielinās, ja bērns ir tikko ēdis vai nesen spiedis. Saspiežot vēdera dobumu, sāpes kļūst akūtākas.
Bīstams signāls vecākiem būs:
- slikta dūša;
- vemšana;
- aizcietējums;
- grēmas.
Diagnostika
Lai noteiktu pareizu diagnozi, tiek veiktas šādas procedūras:
- Pārbaude.
- Slimības vēstures sastādīšana, ieskaitot nepieciešamās informācijas ievākšanu.
- Fiziskā diagnoze, izmantojot auskulāciju.
- Izvirzījuma palpācija.
- Asins un urīna savākšana, to analīzes veikšana.
- Trūces maisiņa ultraskaņa, lai izpētītu saturu.
- EGDS vadīšana.
- Vēdera dobuma orgānu radiogrāfija.
- Trūces rentgena izmeklēšana (herniogrāfija).
- Smagos gadījumos tiek veikta CT vai MRI.
Vēdera baltās līnijas ultraskaņa bērnam nekaitē un sniedz visaptverošu informāciju. Šī pētījuma metode tiek izmantota, lai detalizētāk noteiktu trūces atrašanās vietu, retinot maisa saturu.
Lai izslēgtu citu slimību iespējamību, ir jāveic detalizēta pacienta pārbaude un jāveic gremošanas sistēmas diagnoze tam aprīkotās laboratorijās.
Visbiežāk trūce tiek sajaukta ar tādām slimībām kā čūlas, apendicīts, pankreatīts, gastrīts, holecistīts vai audzēja metastāzēm vēdera tauku krokā.
Komplikācijas
Slimībai ir vairākas komplikācijas. Tātad viens no nopietnākajiem ir trūces pārkāpums. Tas traucē normālu asinsriti orgānos, kas atrodas trūces maisiņā.
Šī situācija provocē zarnu gangrēnas parādīšanos. Pēc tam organismā sākas iekaisuma process, kas nelabvēlīgi ietekmē blakus esošos orgānus. Tas neizbēgami ir saistīts ar difūzā peritonīta parādīšanos.
Vēl viena nopietna komplikācija ir trūces nesamazināmība. Šī situācija rodas izvirzīto orgānu saplūšanas dēļ. Šajā gadījumā trūces maisiņa saturu nevar samazināt.
Trūces traumas bieži izraisa vēdera orgānu iekaisumu un to bojājumus.
Ārstēšana
Ja ir aizdomas par trūci, bērna mātei viņš nekavējoties jānogādā pie ķirurga. Ārsts veiks diagnozi un, ja nepieciešams, izrakstīs ārstēšanu. Pēc pašu speciālistu domām, bērni ar pat nelielu trūci ir jāuzrauga. Šī vajadzība ir saistīta ar iespējamu trūces bojājumu.
Ārstēšana bez operācijas bērniem ar epigastrālo trūci nav iespējama. Operāciju šajā gadījumā sauc par hernioplastiku.
Ķirurgiem tā ir vienkārša operācija. Pacients atrodas vispārējā anestēzijā. Mūsdienās bērni ļoti labi panes operācijas. Tas bija iespējams, izmantojot augsto tehnoloģiju un drošus līdzekļus.
Tautas metožu izmantošana ir iespējama tikai nabas trūces ārstēšanai pirmajos posmos. Vēdera pārsējs nevar izārstēt trūci, kas jau ir parādījusies.
Operācijas laikā ķirurgi diastāzes likvidēšanai izmanto šādus materiālus:
Operācijas ilgums ir 25-40 minūtes. Precīzs laiks ir atkarīgs no lietas sarežģītības un nepieciešamās iejaukšanās apjoma.
Pāris stundu laikā pēc operācijas bērni kopā ar vecākiem drīkst doties mājās. Pēc 1–1,5 nedēļām jāatgriežas pie ķirurga, kurš noņems šuves.
Indikācijas operācijai
Operācija ir ieteicama bērniem tūlīt pēc epigastrālās trūces parādīšanās. Laparoskopijas iemesli ir:
- trūce vai tās pārkāpums;
- palielinātas sāpes;
- strauja lipomu un citu augšana.
Pēc tam, kad ārsts ir devis pacientam nosūtījumu uz operāciju, vecākiem bērns jānogādā slimnīcā un jāorganizē stacionāra ārstēšana.
Ja trūce ir bojāta vai pāriet nopietnās slimības stadijās, bērns tiek steidzami hospitalizēts un nekavējoties sagatavots operācijai.
Laparoskopija
Pirms laparoskopijas pacienti iziet īpašu apmācību. Pirmkārt, bērnu pārbauda šaura profila speciālisti, jo īpaši:
Pacients bez kavēšanās nodod asinis un urīnu analīzei, veic koagulogrammu. Bieži pacients tiek nosūtīts uz papildu aparatūras pārbaudi. Tas tiek darīts, lai palielinātu turpmākās operācijas panākumus. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, ķirurgs izstrādā laparoskopijas stratēģiju.
Mūsdienās pacientus aptin ar elastīgiem saitēm līdz ceļgaliem. Šī ir obligāta procedūra, kas tiek veikta pirms laparoskopijas. Tas ļauj izvairīties no iespējamās trombozes pēc operācijas.
Lai to izdarītu, līdzi jāņem 2 pārsēji 2,5 metru garumā. Cilvēkiem ar aptaukošanos labāk lietot ilgāk. Pēc laparoskopijas tos nevar noņemt pirmo reizi, it īpaši vertikālā stāvoklī.
Pārsējus var noņemt pirms gulētiešanas. Tie tiek pilnībā noņemti 3 dienas pēc operācijas.
Pacients nedrīkst ēst dienu pirms laparoskopijas sākuma. Ir atļauti tikai šķidrumi. Tajā pašā laikā pacients lieto īpašu līdzekli (parasti tiek ievadīts fortrans), kas palīdz apturēt zarnu darbību. Tad tas tiek iztīrīts no izkārnījumiem.
Naktī pirms operācijas bērnam tiek veikta injekcija, kas palīdz nomierināties, labi izgulēties un iegūt spēku. Pēc piecelšanās pacients tiek mazgāts. Pēc tam viņš tiek ievietots vēnā un urīnpūšļa katetros.
Intravenoza netiek izņemta, kamēr pacientam tiek ievadīti pilinātāji, tas ir, 2-3 pēcoperācijas dienu laikā. Tiklīdz bērns atgūstas no anestēzijas un var pats piecelties no gultas, urīna katetru izņem.
Pašā laparoskopijas sākumā ārsts pārbauda vēdera dobumu, izmantojot laparoskopa cauruli no iekšpuses. Tas iespējams, pateicoties tajā uzstādītajai optiskajai ierīcei, no kuras attēls tiek pārraidīts, palielināts un augstā kvalitātē tiek parādīts monitorā.
Operācijas laikā tiek veikta punkcija vēdera dobumā, izmantojot laparoskopa adatu. Caur šo caurumu tiek ievietota īpaša ierīce.
Laparoskopijas tehnika parādījās pagājušā gadsimta 90. gados. Mūsdienās daudzās medicīnas iestādēs, kas veic operācijas, ir laparoskopi.
Šī ķirurģiskās iejaukšanās metode var ievērojami samazināt asins zudumu, jo vēdera griezumi netiek veikti.
Operācijas veiksme ir tieši atkarīga no izmantotās iekārtas kvalitātes, kā arī no ārsta pieredzes un kvalifikācijas.
Laparoskopija ietver trūces labošanu. Pēc tam ķirurgs izveido plastmasas defektus, kas tika atklāti, izmantojot laparoskopa cauruli. Šajā gadījumā tiek izmantoti sintētiskie pavedieni vai rāmji.
Epigastrālās trūces laparoskopija tiek veikta apmēram stundu. Šis periods samazina vispārējās anestēzijas negatīvās ietekmes risku uz pacienta smadzenēm.
Cena
Laparoskopijas izmaksas Maskavā ļoti atšķiras atkarībā no tā, kur tieši tiek veikta operācija. Klīnikā "Moscow Doctor" cena ir 20 tūkstoši rubļu, medicīnas centrā "Medica Ment" - 28 tūkstoši rubļu, bet Krievijas dzelzceļa Centrālajā klīniskajā slimnīcā Nr.6 - 40,6 tūkstoši rubļu.
Pēcoperācijas periods
Pēc laparoskopijas pacientam jāievēro ierobežojošais režīms 3 dienas. Pirmajās 20 dienās fiziskajām aktivitātēm jābūt mazām. Bērnam šajā periodā ir aizliegts ēst:
- akūts;
- taukains;
- cepetis.
Lai normalizētu gremošanu:
- labība;
- zupas;
- buljoni ar vistu vai dārzeņiem;
- biezenis;
- piena produkti.
Sulas un biezeņi no dārzeņiem vai augļiem palīdzēs atjaunot spēku un normalizēt peristaltiku. Lai novērstu vēdera uzpūšanos un koliku rašanos, jums jāierobežo šķiedrvielu daudzums uzturā.
Profilakse
Bieži vien jaundzimušajiem veidojas vēdera baltās līnijas trūce. Tādēļ ir nepieciešams savlaicīgi novērst aizcietējumu rašanos zīdaiņiem. Bērnam nav iespējams pārmērīgi ēst vai daudz kliegt.
Vecāki bērni var savilkt aponeirozi, spēlējot sportu. Tas samazinās trūces iespējamību. Lai izvairītos no orgānu atkārtotas izvirzīšanas, tiek izmantots pārsējs.
Ar vēdera baltās līnijas trūci ir svarīgi un nepieciešams savlaicīgi veikt diagnostiku un ārstēšanu. Tas palīdzēs izvairīties no sarežģījumiem.
Pašlaik trūces ir visizplatītākā bērnu ķirurģiskā problēma. Tie ir vēdera sieniņu attīstības defekti, kuros izspiežas vēdera dobuma orgāni (zarnu cilpas, urīnpūslis) vai zarnu fiksācijas aparāts - omentum. Trūci var izraisīt daudzi cēloņi un faktori, kas veicina šī patoloģiskā stāvokļa rašanos un progresēšanu. Lai nebaidītos no šīs neskaidrās kaites un būtu gatavs no tās atbrīvoties, ieteicams sākt ar informatīvu sagatavošanos cīņai.
Attīstības cēloņi un struktūra
Trūce sastāv no trūces maisiņa, trūces satura un trūces atveres, kurā maisiņš ar tā saturu iekrīt. Visbiežākais trūces cēlonis tiek uzskatīts par iedzimtu predispozīciju.
informāciju Ir svarīgi atzīmēt, ka zēni cieš no šīs slimības daudz biežāk nekā meitenes.
Trūces klasifikācija
Trūces tiek klasificētas:
- Pēc lokalizācijas (tas ir, tās rašanās vietas):
- diafragmas;
- starpskriemeļu;
- augšstilba kaula;
- vēdera baltās līnijas trūce;
- ventrālā pēcoperācijas trūce.
- Izmērs.
- Tās drošības pakāpe (tas nozīmē, ka slīdošās, mazināmās trūces ir defekti, kuriem nepieciešama plānveida ārstēšana, un nožņaugtām trūcēm nepieciešama tūlītēja ķirurģiska korekcija).
Nabas trūce
Visbiežāk tas liek par sevi manīt ļoti agrīnā bērna attīstības periodā – jaundzimušā vai pirmajos dzīves mēnešos, kad nokrīt nabas atliekas un sadzīst brūce. Visbiežāk tas veidojas nabas gredzena anatomiskā vājuma, tā neveiksmes dēļ. Papildus ģenētiskajai nosliecei šāda veida trūces cēloņi ir:
- neveiksmīga nabas saites nosiešana;
- nabas vēnas kateterizācija veselības apsvērumu dēļ;
- zarnu hiperpneimatoze (pārmērīga gāzu veidošanās);
- paaugstināts intraabdominālais spiediens;
- slimības, kas samazina muskuļu tonusu (rahīts, nepietiekams uzturs, astēnija).
Nabas trūce diezgan bieži izspiežas, kad bērns ir noraizējies, raud, sasprindzinājies ar aizcietējumiem, taču tajā pašā laikā tā ir viegli mazināma un ļoti reti tiek pārkāpta. Klīniski tas parādās kā apaļš vai ovāls izspiedums pie nabas ar vai bez taisnās vēdera muskuļu atdalīšanas. Tas var būt pilnīgi dažādu izmēru, un tie var arī palielināties vai samazināties. Daudzi vecāki bieži uztver šādu anatomisku iezīmi kā izvirzītu nabu kā trūci, taču tā nav taisnība. Bet jebkurā gadījumā par satraucošiem jautājumiem ir vērts konsultēties ar pediatru un bērnu ķirurgu.
informāciju Pēc visu pasaules valstu speciālistu pieredzes var droši apgalvot, ka vairumā gadījumu šī slimība ir pašatveseļošanās. Dažiem bērniem tas notiek līdz 1-2 gadiem, dažiem tas ilgst līdz sākumskolas vecumam.
Trūces likvidēšana veicina:
- agrīna mazuļa izlikšana uz vēdera, kad tiek nostiprināta vēdera siena;
- fizioterapija;
- vingrošana;
- masāža.
Pārkāpuma vai lielu defektu gadījumā tiek norādīta ķirurģiska korekcija. Plānveidīgi operācijas parasti tiek norādītas no piecu gadu vecuma, operācijas reti pavada komplikācijas vai slimības recidīvi.
Cirkšņa trūce
Tas ir arī izplatīts trūces veids un daudz biežāk sastopams zēniem, meitenēm tas gandrīz nekad nenotiek.
Cēloņi var būt arī:
- iedzimtība;
- cirkšņa zonas anatomijas iezīmes;
- vēdera sieniņu muskuļu vājums;
- vēderplēves procesa neslēgšana, kas veido cirkšņa kanālu.
Tas ir izvirzījums cirkšņa kanāla rajonā, tā trūces maisiņā var būt arī omentum, zarnu cilpas, urīnpūšļa siena, olnīca (meitenēm) vai spermas vads (zēniem). Šāda veida trūce tiek pārkāpta biežāk nekā iepriekšējā, un tai nepieciešama steidzama operācija.
bīstami Meiteņu cirkšņa trūce draud ar olnīcu nekrozi (nāvi), tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi konsultēties ar ķirurgu, ja tā notiek.
Plānveidīgi trūces remonts tiek uzsākts, kad bērns sasniedz 1 gada vecumu vai sver vismaz 10 kg, kad viņš ir gatavs adekvāti izturēt anestēziju. Mūsdienu ķirurģija nodrošinās mazulim maigu operāciju, minimālu asins zudumu un kvalitatīvu kosmētisko šuvi. Komplikācijas un recidīvi rodas tikai tad, ja netiek ievēroti ārsta ieteikumi.
Vēdera baltās līnijas trūce
Vēdera baltā līnija ir anatomisks veidojums, kas atrodas vertikāli no krūšu kaula xiphoid procesa līdz kaunuma locītavai un ir saistaudu veidojums, kas savieno taisnās vēdera muskuļus. Tās struktūrā ir vairāki džemperi, kuru novirzes gadījumā veidojas trūce. Visbiežāk tie veidojas tieši virs nabas diezgan labi barotiem bērniem ar paaugstinātu intraabdominālo spiedienu. Saturs ir taukaudu aizsargslānis vēderplēves ārējās loksnes priekšā. Tās pārkāpums draud ar audu nekrozi. Ārstēšana ir tikai operatīva gan plānveidīgi, gan steidzami.
Diafragmas trūce
Šis ir visbriesmīgākais trūces veids. Tas ir reti, visbiežāk kombinācijā ar vairākām malformācijām. Mirstība no šāda veida trūces ir augsta.
informāciju Diafragmas trūce rodas, ja membrāna starp krūšu un vēdera dobumu sabojājas, kā rezultātā vēdera dobuma orgāni tiek pārvietoti krūtīs un izspiež plaušas, izraisot to sabrukšanu un palielinot spiedienu plaušu artērijā, pārvietošanos un sirds saspiešanu. .
Parasti slimība tiek diagnosticēta bērna pirmajā dzīves dienā un tiek steidzami operēta. Atveseļošanās periods pēc veiksmīgas operācijas pabeigšanas parasti ir ilgs, nepieciešama ilgstoša medikamentoza terapija, mehāniskā ventilācija, parenterāla barošana (uzturvielu šķīdumi intravenozu infūziju veidā).
Simptomi
Jebkuras trūces (izņemot diafragmas) pārkāpuma simptomi ir:
- Sāpīgums izvirzījumā, ko pastiprina spiediens.
- Paaugstināta ķermeņa temperatūra, drebuļu sajūta, vājums.
- Ādas krāsas maiņa skartajā zonā no spilgti rozā līdz purpura zilganai.
- Nespēja samazināt trūci atpakaļ vēdera dobumā.
- Tirpšanas vai pilnuma sajūta trūcē.
svarīgsŠajā gadījumā steidzami jāmeklē ārsta palīdzība. Jo ātrāk bērns saņem medicīnisko aprūpi, jo mazāka ir komplikāciju iespējamība. Pašārstēšanās, tautas metodes ir muļķīga dārgā laika izšķiešana.
Pēcoperācijas perioda iezīmes un sekas
Pēc trūces remonta un plastiskās ķirurģijas operācijas ir iespējami recidīvi, ja netiek ievēroti stingri ārsta ieteikumi, tāpēc bērnam ir jārada maksimāli komfortabli apstākļi atveseļošanai un rehabilitācijai. Svarīgi ievērot diētu, ierobežot fiziskās aktivitātes, kas var izraisīt intraabdominālā spiediena paaugstināšanos, kopā ar mazuli atveseļošanās periodā nodarboties ar fizikālo terapiju, iziet vispārstiprinošās masāžas kursu. Rūpes par mazuli, pacietība, mīlestība un sapratne palīdzēs atrisināt trūces atkārtošanās problēmu un padarīs maza cilvēka bērnību laimīgu un priecīgu.
Trūce jaundzimušajiem un zīdaiņiem ir patoloģija, kas prasa lielu vecāku un ārstu uzmanību. Par to, kāda veida trūces ir šādiem maziem bērniem un kā tās ārstēt, mēs šajā rakstā pastāstīsim sīkāk.
Kā veidojas trūce?
Jebkura trūce ir anomālija, kurā iekšējie orgāni "lūr" uz āru, atstājot fizioloģijas noteikto vietu. Orgāni vai to daļas iziet cauri caurumam, spraugai, kas ir normāli vai bojāti, un netiek pārkāpta ādas vai citu membrānu integritāte. Izspiedums ir iespējams telpā starp muskuļiem, ja tas veidojies noteiktu faktoru ietekmē, zem ādas (ar ārējo trūci) vai iekšējos dobumos (ar iekšējo trūci).
Šis veidojums parādās, ja tiek pārkāpts dabas nodrošinātais līdzsvars starp iekšējo spiedienu un čaulas pretestību. Jebkuras trūces struktūra ir aptuveni vienāda, tajā ietilpst trūces maisiņš (izstiepta membrāna), trūces atvere - atvere, caur kuru notika izeja, un trūces saturs (kas atrodas maisa iekšpusē).
Trūces briesmas slēpjas pat ne tajā, ka tā ir parādījusies un notiek, bet gan tajā, ka jebkurā brīdī noteiktu faktoru ietekmē vai bez acīmredzama iemesla tā var tikt pārkāpta. Šis stāvoklis rodas, ja trūces atvere ir šaura, un maisiņa saturam ir tendence mainīties tilpumā (piemēram, zarnu cilpa, jo nabas vai cirkšņa trūces saturs var tikt piepildīts ar izkārnījumiem).
Šāda stāvokļa sekas vienmēr ir negatīvas - tā ir saspiesta orgāna vai noteiktas tā daļas nekroze, kas apdraud pacienta dzīvību. Zīdainim, kurš vēl nevar sūdzēties par noteiktiem simptomiem, dažreiz var būt diezgan grūti noteikt trūci. Tas viss ir atkarīgs no vecāku vērīguma un izpratnes par to, kur parādās trūces un kā tās izskatās.
Trūces veidi zīdaiņiem
Visas trūces ir sadalītas iedzimtajās un iegūtajās. . Saskaņā ar patoloģijas gaitas raksturu ar šādiem veidojumiem saistītās slimības tiek sadalītas sarežģītās un nekomplicētās. Turklāt starptautiskā klasifikācija paredz iedalījumu primārās un atkārtotas trūces. Ir arī pēcoperācijas trūces.
Atbilstoši mobilitātes spējām šos veidojumus var samazināt un nemazināt. Apmēram ceturtā daļa no visām diagnozēm ir iekšējie veidojumi, vairāk nekā 75% tiek piešķirti ārējiem. Pirmā dzīves gada bērniem visbiežāk sastopami šādi trūču veidi:
Diafragmas trūce
Ar šādu patoloģiju daļa iekšējo orgānu, kuriem jāatrodas vēdera dobumā, paceļas uz augšu krūtīs.
- Iemesli. Diafragmas trūces bērniem pirmajā dzīves gadā vienmēr ir iedzimtas. Iemesli, kāpēc bērnam kādā augļa attīstības posmā veidojas šāda trūce, zinātnieki nav pilnībā izpētījuši, taču ārsti sliecas uzskatīt, ka tas ir saistīts ar nepietiekamu saistaudu elastību, traucēta vielmaiņa topošajai māmiņai, jo kā arī ģenētiska "neveiksme".
- Simptomi. Simptomi izpaužas kā smagas apgrūtināta elpošana bērnam, īpaša vēdera forma laivas formā. Tos uzreiz pamana mediķi slimnīcā. Retos gadījumos slimība tiek atvērta tikai pēc dienas vai divām. Mūsdienu diagnostikas līmenis ļauj redzēt šādu trūci pat ultraskaņā grūtniecības laikā.
- Ārstēšana.Ārstēšana vienmēr ir tikai ķirurģiska, un tagad ir pat iespēja veikt korekciju pat pirms bērna piedzimšanas. Bet šāda iejaukšanās ir saistīta ar diezgan augstu risku auglim un tā mātei, un tāpēc operācija dažreiz tiek atlikta līdz pēcdzemdību periodam. Mazulis nekavējoties tiek nosūtīts uz neatliekamo operāciju no dzemdību zāles. Tas notiek divos posmos - vispirms drupatas no sava ādas gabala izveido “plāksteri” uz diafragmas cauruma. Un pēc kāda laika šis plāksteris tiek noņemts. Ja trūce nav divpusēja, tad prognozes ir diezgan optimistiskas: 80% gadījumu ārstiem izdodas glābt bērna dzīvību un veselību. Divpusējas diafragmas trūces gadījumā, visticamāk, ir letāls iznākums.
Vēdera baltās līnijas trūce bērnam
Šie veidojumi, kas iet cauri vēdera centram perpendikulāri dzemdei, var būt mazi un diezgan lieli - līdz 10 centimetriem diametrā. Iekšējo orgānu izeja notiek starp viduslīnijas vājajām muskuļu līnijām.
- Iemesli.Šādas trūces var arī iegūt, taču tās vienmēr ir balstītas uz iedzimtām saistaudu patoloģijām, kuras var izklīst, veidojot diezgan lielas “kabatas” kliegšanas, klepus, aizcietējumu dēļ, kad mazulis sastiepj vēderplēvi. Saistaudu vājumu izraisa daži nelabvēlīgi intrauterīni faktori, piemēram, nepietiekams uzturs, skābeklis, vielmaiņas traucējumi, kā arī ģenētiski traucējumi.
- Simptomi.Šāda trūce ir nestabila izmēra, un tā ir tās galvenā atšķirīgā iezīme. Ar jebkuru vēdera muskuļu kustību tas vizuāli vai nu samazināsies, vai palielināsies. Pēc ēšanas bērns uzvedas nemierīgāk nekā pirms ēšanas, viņu moka atraugas, aizcietējumi. Baltās līnijas trūce savā attīstībā iziet vairākus posmus: vispirms parādās sprauga, kas drīz kļūs par trūces gredzenu, pēc kāda laika var pamanīt trūces maisiņa izvirzījumu. Guļus stāvoklī trūce kļūst pamanāmāka. Un tikai tad, kad maiss ir pilnībā izveidots, parādās simptomi.
- Ārstēšana. Nelielai trūcei ne vienmēr ir nepieciešama ārstēšana, medicīnā ir daudz gadījumu, kad, bērnam augot, tā iziet patstāvīgas apgrieztās attīstības stadiju. Taču šo procesu nevar atstāt nejaušības ziņā. Ārsti šādas vienkāršas trūces tiek manuāli samazinātas caur ādu, pēc tam izspieduma vietu nostiprina ar adhezīvu apmetumu. Bērnam tiek veikta masāža. Ja konservatīvā ārstēšana neizdodas, trūce palielinās un pastāv ļoti reāls risks to saspiest, parasti tiek pieņemts lēmums operēt, jo šodien tā ir vienīgā alternatīva. Ķirurgi to noregulē un sašuj patoloģisko caurumu vai fiksē ar sieta implantu.
Cirkšņa trūce
Šāda veida bērnības trūces slimībai vienmēr ir iedzimts faktors. Augļa attīstības laikā sēklinieki zēniem veidojas vēderā un tāpēc nolaižas pa cirkšņa kanālu uz leju. Ja līdz dzimšanas brīdim kopā ar sēkliniekiem nolaistā vēderplēves "aste" nepāraug un cirkšņa kanāls turpina tieši sazināties ar vēdera dobumu, var veidoties trūce cirkšņā.
Meitenēm šādas patoloģijas rodas vairākas reizes retāk, un tās ir saistītas ar līdzīgu "kabatas" (maksts procesa) neaizvēršanu, kas veidojas, izveidojušajai dzemdei nolaižoties mātes grūtniecības 5. mēnesī no augšas. iegurņa zonā.
- Iemesli. Bērna vēdera muskuļu stāvoklis ietekmē cirkšņa trūces attīstības iespējamību. Dažos tas parādās dzimšanas brīdī, un dažos tas tiek konstatēts tikai pēc dažiem mēnešiem. Viņas izvirzījumu veicina spēcīgs raudāšana, aizcietējums, vēdera uzpūšanās.
- Simptomi. Parasti netraumēta cirkšņa trūce bērnam nesagādā nekādas problēmas. Tas nesāp, tas neniez. Atpūtas un miega stāvoklī tas kļūst vizuāli neatšķirams. Zēniem izglītība bieži parādās uz sēkliniekiem. Sēklinieku maisiņa trūce var būt vienpusēja vai divpusēja. Bet meitenēm trūces maisiņš parasti izvirzās no abām pusēm, kamēr meklē to vajadzētu uz kaunuma lūpām.
Ārstēšana. Cirkšņa trūce pati par sevi nepazūd, kā dažkārt izzūd vidējā baltā līnija vai nabas trūce. Lai izārstētu, vienmēr ir nepieciešama operācija. Operācijas laikā ārsts pilnībā izgrieza trūces maisiņu, pēc iespējas saglabājot tā saturu. Šo pasākumu nosaka tajā iekļauto orgānu stāvoklis. Ja nebija pārkāpuma, nebija nekrozes, tad ārsts saliek orgānus pareizajās vietās un sašuj caurumu, kas kļuvis par iekšējo orgānu ieejas vārtiem.
Ja nepieciešams, tiek veikta arī bojātā vai palielinātā cirkšņa kanāla plastiskā restaurācija, kas tiek normalizēta, lai novērstu vēdera dobuma orgānu sekundāro prolapsu. Operācijas tiek veiktas gan ar vēdera dobuma, gan ar laparoskopisku metodi.
Bērnu ķirurgs Aleksandrs Ivanovičs Sumins nākamajā video pastāstīs par cirkšņa trūces briesmām.
Nabas trūce
Šī ir visizplatītākā trūce jaundzimušajiem un bērniem līdz viena gada vecumam. Tas nav tieši saistīts ar iedzimtām attīstības patoloģijām, izņemot to, ka, izmēģinot, var atrast vairākus saistaudu vājuma iemeslus, kas tomēr ir raksturīgi visām trūču slimībām. Tomēr šāda trūce nav obligāts rupju augļa attīstības defektu pavadonis.
Tiek nogriezta nabassaite, kas līdz ar piedzimšanu kļūst nevajadzīga. Nabas gredzens paliek. Mazulim tam vajadzētu būt apaugtam ar ļoti saistaudiem, ar kuriem daudziem mazuļiem ir šādas problēmas. Šis process parasti beidzas līdz jaundzimušo perioda beigām. Ja process ir palēnināts vai nenotiek vispār, tad no vājas vēderplēves veidojas trūces maisiņš, kurā caur nabas gredzenu izvirzās zarnu cilpas, daļa omentuma un citi iekšējie orgāni.
- Iemesli. Trūces parādīšanās provocē spēcīgu slodzi uz vēdera muskuļiem. Ja bērns ilgstoši un spēcīgi raud, klepo, cieš no smagiem periodiskiem aizcietējumiem un vēdera uzpūšanās, viņa iespēja iegūt nabas trūci ir ļoti liela. Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem patoloģijas biežums ir lielāks nekā pilngadīgiem bērniem.
Dažreiz trūce neparādās pirmajos dzīves mēnešos, bet tuvāk gadam. Šajā gadījumā ārsti par vienu no iemesliem uzskata mazuļa agrīnu nostādināšanu uz kājām vai karāšanos džemperos un pārvietošanos staigulī. Kamēr vēderplēve nav gatava vertikālās slodzes uztveršanai, bērnam ir jārāpo – tas viņam ir dabiskāks pārvietošanās veids. Trūces parādīšanās cēlonis var būt arī nepareizi vai slikti sasietā nabā dzemdību namā, kā arī tajā pašā laikā ievadītā infekcijā.
- Simptomi. Bērnam nav grūti noteikt nabas trūci - nabas gredzena zonā parādās pietūkums, kuram ir zilgana krāsa, ja zarnu cilpas ir saspraustas, vai sarkanīgs, ja omentum vai tā daļa. aknas iekļūst trūces maisiņā. Trūce izskatās kā mazs (1-5 cm diametrā) noapaļots mezgliņš ar gludām vai neregulārām malām. Tas izvirzās no bērna, kad viņš raud, sasprindzinās zarnu kustības vai klepus laikā. Mierīgā stāvoklī, guļot uz muguras, šis mezgliņš ir neredzams. Nedaudz piespiežot mezglu ar pirkstu, tas ir viegli nobīdāms atpakaļ. Mēnesi vecu bērnu var izmeklēt patstāvīgi mājās, vēlams ļoti rūpīgi kontrolēt nabas stāvokli, vismaz līdz gadam.
- Ārstēšana. Lielākajai daļai mazuļu nabas trūce bez pēdām pazūd pati no sevis, augot un nostiprinoties vēdera muskuļiem. Bieži vien bērnu ķirurgi to uzstāda, salabo ar plāksteri un ik pa laikam parāda vecākiem, kā šo plāksteri nomainīt. Papildus tiek noteikta masāža, kas paredzēta preses nostiprināšanai. Viņi cenšas neparakstīt ķirurģisku ārstēšanu līdz 5 gadiem bez steidzamas vajadzības. Šāda vajadzība rodas tikai tad, kad notiek pārkāpumi, bet tas, par laimi, ir diezgan reti.
Veicot plānotās operācijas bērniem pēc 6 gadu vecuma, tiek izmantotas standarta trūces remonta shēmas. Mūsdienās bērniem tiek veiktas gan tradicionālās, gan lāzeroperācijas. Pēc trūces maisiņa izņemšanas ķirurgs var veikt nabas plastiku, lai bērns augtu un nevilcinās atsegt vēderu (jo īpaši tas attiecas uz meitenēm).
Tālāk esošajā videoklipā varat arī klausīties noderīgus profesionāla ārsta padomus.
smadzeņu trūce
Visbiežāk mēs runājam par mugurkaula trūci, kas tiek uzskatīta par retāko un grūtāko šāda veida patoloģiju ārstēšanā. Parasti to reģistrē jaundzimušajiem un zīdaiņiem ar traucētām muskuļu un skeleta sistēmas funkcijām. Gandrīz vienmēr iedzimta smadzeņu trūce noved pie invaliditātes. Trūce ir iedzimta, bet nav iedzimta. Tas liecina par pārkāpumiem augļa veidošanā un attīstībā grūtniecības laikā.
Embrioģenēzes laikā dažādos augļa attīstības posmos daži elementi, vēdera baltās līnijas audu slāņi nav pareizi un pilnībā izveidoti. Šie defekti ietver vēdera priekšējās sienas aplāziju, dažādas lokalizācijas (cirkšņa, nabas, embrionālās, diafragmas) trūces. Vēdera baltās līnijas trūce galvenokārt rodas pieaugušajiem bērniem (biežāk bērniem vecumā no 5 līdz 7 gadiem). Pārkāpts reti, neuzrāda tieksmi uz pašaizvēršanos.
Iemesli
Ir daudzi faktori, kas veicina šī patoloģiskā stāvokļa rašanos un pat progresēšanu. Iedzimta tendence izraisa trūču rašanos, patiesībā tas ir visizplatītākais visu slimību cēlonis. Vēdera baltā līnija, kas iet no xiphoid procesa līdz kaunumam, ir taisnās vēdera muskuļu aponeurožu krustošanās līnija. Šeit var veidoties trūces.
Ir faktori, kas palielina intraabdominālo spiedienu, un apstākļi, kas vājina vēdera priekšējo sienu. Pēdējie ietver svara zudumu, vēdera traumas, vēdera operācijas un slimības, kas novājina bērnus.
Faktori, kas palielina spiedienu vēdera dobumā:
- Pēcoperācijas rētas uz vēdera;
- iedzimta tendence;
- Aptaukošanās;
- Pastāvīgs aizcietējums;
- Ilgstošs hakeru klepus vai kliedziens;
- Fiziskā pārslodze;
- Ascīts.
Ilgstoša iedarbība uz maza bērna ķermeņa cēloņiem noved pie aponeirozes un vēdera sienas muskuļu vājināšanās.
Trūces veidošanās mehānisms
Trūces rašanās ir saistīta ar nepabeigtu aponeirozes attīstību, kurā saglabājas spraugām līdzīgi defekti. Šie trūkumi pastāv, lai caur tiem izietu nervi, asinsvadi, kas savieno preperitoneālos taukaudus ar zemādas audiem. Tipiska un raksturīga vieta patoloģiskā stāvokļa, ko sauc par trūci, rašanās vieta ir baltās līnijas augšējais reģions, paraumbilical (paraumbilical) un hipogastriskā lokalizācija ir ļoti reta.
Palielinoties intraabdominālajam spiedienam, izkrīt pre-abdominālie taukaudi, ko vēlāk sauc par preperitoneālo lipomu. Saspiežot šo lipomu, rodas akūtas sāpes.
Šo sāpju sindromu var sajaukt ar līdzīgiem simptomiem tādos apstākļos kā aizkuņģa dziedzera iekaisums, žultspūšļa, peptiska čūla, peritonīts vai citas vēdera patoloģijas. Vēlāk vēderplēve izkrīt un veidojas trūces maisiņš, kurā iziet iekšējie orgāni. Šis brīdis ir īstas trūces veidošanās. Attiecīgi vēdera baltās līnijas trūces attīstībā ir trīs posmi:
- preperitoneāla lipoma;
- sākuma stadija;
- veidojas trūce.
O.P. Krymov izšķir vēdera baltās līnijas trūces veidus atkarībā no tās atrašanās vietas:
- supra-nabas (trūce epigastrica);
- zemnabas (trūce paraumbilicalis);
- paraumbilical (hipogastriskā trūce).
Pēdējā suga ir ļoti reta, jo to veicina pašas baltās līnijas anatomiskās īpatnības, kas sašaurinās un sabiezē zem nabas, tāpēc defektu veidošanās šeit ir mazāka. Bērnam ļoti reti var attīstīties nevis viena, bet vairākas vēdera baltās līnijas trūces. Šajā gadījumā patoloģiju sauc par vairākām trūcēm.
Ja trūce ir liela, visbiežāk tās saturs būs omentum, tievās zarnas cilpas, dažreiz šķērsvirziena resnās zarnas siena.
Simptomi
Visbiežāk trūces gaita ir asimptomātiska, un tās vecāki vai ārsti to konstatē profilaktiskās apskates laikā.
Viduslīnijā būs manāmi noapaļots, uz tausti gluds un elastīgs izvirzījums, kas palielinās šķaudot, klepojot, ceļot smagumus, uzspiežot var samazināties. Arī izvirzījums var samazināties guļus stāvoklī. Kas attiecas uz sāpēm, tās galvenokārt lokalizējas vēdera augšdaļā un palielinās ar spiedienu, sasprindzinājumu un pēc ēšanas. Vecākiem jāuzmanās arī no gremošanas traucējumiem. Tie ietver sūdzības par sliktu dūšu, vemšanu, dedzināšanu, aizcietējumiem.
Pētījuma metodes
- maza pacienta izmeklēšana un anamnēzes ievākšana;
- trūces auskultācija (klausīšanās), palpācija (sajūta);
- vispārēja asins un urīna analīze;
- Hernial maisiņa satura ultraskaņa;
- gastroskopija;
- Vēdera dobuma orgānu rentgena izmeklēšana;
- herniogrāfija;
- CT vai MRI sarežģītās situācijās.
Vēdera baltās līnijas ultraskaņa tiek uzskatīta par ļoti drošu un informatīvu pētījuma metodi. To lieto, lai noskaidrotu trūces defekta raksturu, atrašanās vietu, precizētu trūces maisiņa saturu.
Vēdera palpācijas procedūra, lai atklātu linea alba trūci
Diferenciāldiagnoze jāveic šādām slimībām:
- Kuņģa / divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla;
- Gastrīts;
- Apendicīts;
- Holecistīts;
- pankreatīts;
- Audzēja metastāzes omentumā.
Tam nepieciešama detalizēta gremošanas sistēmas instrumentālā un laboratoriskā diagnostika.
Iespējamās komplikācijas
- Trūces pārkāpums. Problēma šajā gadījumā ir asinsrites pārkāpums orgānos, kas atrodas trūces maisiņā. Rezultāts būs zarnu gangrēna. Turklāt iekaisuma process sāk aktivizēties, ātri izplatoties blakus esošajos orgānos. Un tas jau liecinās par difūzu peritonītu.
- Nesamazināma trūce. To raksturo tas, ka nav iespējams iestatīt trūces saturu. Tas izskaidrojams ar trūces maisiņa orgānu saplūšanu savā starpā.
- Veidojuma ievainojums ir bīstams ar sekojošiem vēdera dobuma orgānu bojājumiem un iekaisumiem.
Kā izārstēt?
Jebkurai mātei nekavējoties jāsazinās ar ķirurgu. Viņš darīs visu nepieciešamo jūsu bērna turpmākai diagnostikai un ārstēšanai.
Ārsta piezīme: Pat ar nelielām trūcēm tas ir jāievēro ķirurgam, jo pastāv augsts trūces bojājuma risks.
Vēdera baltās līnijas trūces ārstēšana tikai ar operāciju. Šo operāciju sauc par hernioplastiku. Tas ir plānots un nav īpaši sarežģīts. Visas ķirurģiskās manipulācijas tiek veiktas tikai vispārējā anestēzijā. Tagad ķirurgi izmanto mūsdienīgus un bērniem drošus līdzekļus, lai mazie pacienti labi panes operācijas.
Ārsta piezīme: Tradicionālās trūču ārstēšanas metodes bērniem attiecas tikai uz nabas trūci slimības sākuma stadijā. Vēdera pārsējs neārstē trūci, ja tā jau ir parādījusies.
Operācija kā vēdera baltās līnijas trūces ārstēšanas metode
Atkarībā no slimības stadijas tiek izmantots vietējais vai mākslīgais materiāls. Ķirurgam jānovērš diastāze (taisnās vēdera muskuļu diverģence). Ja tiek izmantoti vietējie audumi, defekts tiek novērsts ar sintētisko diegu. Šī metode bieži noved pie trūces atkārtotas parādīšanās, jo šuvju slodze ir diezgan liela. Tāpēc operācijas laikā biežāk tiek izmantoti sintētiskie sieta rāmji vai protēzes, kas nosedz aponeirozi un šuvju slodze kļūst vienmērīga. Atkārtošanās iespējamība, lietojot šīs sastatnes, ir gandrīz nulle.
Procedūra ilgst vidēji 25-40 minūtes, tas ir atkarīgs no ķirurģiskās manipulācijas sarežģītības un apjoma.
Dažas stundas pēc operācijas bērniem ar vecākiem ir iespēja atgriezties mājās. Šuves tiek noņemtas pēc pusotras nedēļas.
Pēcoperācijas periods
Pēc ķirurģiskās procedūras trīs dienas jāievēro ierobežojošs režīms, bet 20 dienas ir ierobežotas fiziskās aktivitātes.
Ir nepieciešams ievērot diētu:
- jūs nevarat ēst treknu, ceptu, pikantu;
- šķidra pārtika, piemēram, graudaugi, zupas, dārzeņu vai vistas buljoni, kartupeļu biezeni, skābpiena produkti atvieglo mazuļa gremošanas procesu;
- lai atjaunotu spēku un uzlabotu peristaltiku, diētai nepieciešams pievienot sulas, augļu un dārzeņu biezeņus;
- ar pārmērīgu šķiedrvielu uzņemšanu var rasties meteorisms un kolikas.
Profilakse
Profilakse zīdaiņiem ir novērst aizcietējumus. Bērnam nevajadzētu pārēsties un pārpūlēties no kliegšanas. Pieaugušiem bērniem ieteicams nodarboties ar sportu, tas veicina aponeirozes sablīvēšanos.
Lai novērstu recidīvus un samazinātu spiedienu uz vēdera sienu, var izmantot pārsēju.
Ar vēdera baltās līnijas trūci savlaicīga diagnostika un ārstēšana tiek uzskatīta par ļoti svarīgu un nepieciešamu brīdi, pretējā gadījumā komplikācijas ir neizbēgamas. Operatīvā iejaukšanās pilnībā atbrīvosies no slimības.
Vēdera baltās līnijas trūce bērnam ir diezgan reta. Ja šāda trūce parādās bērniem, tad pēc 5 gadiem. Stāvoklis ir ļoti sāpīgs, jo zīdainim īsā laika periodā cīpslu spraugā, kas radusies, sāk uzkrāties tauki un izvirzās iekšējie orgāni.
Definīcija
Baltā vēdera līnija ir elastīgu vertikālu muskuļu izkārtojums, kas stiepjas no bērna krūtīm līdz iegurnim. Nabas līmenī ir cīpslu vidus, to platums ir 2-3 cm un sašaurinās tuvāk kaunuma locītavai. Trūce rodas bērniem, kad cīpslu saites novirzās centrā, veidojot plaisu. Caur šo spraugu sāk izvirzīties iekšējie orgāni, kas atrodas šajā zonā. Zarnu cilpas un tauku dziedzeri sāk izvirzīties uz āru. Parasti lūmenis ir apmēram 6-7 cm.Ja palielinās šķiedru diverģence, tad trūce attīstīsies ar nelieliem spiedieniem vēdera dobumā.
Slimības attīstība
Visbiežākais vēdera baltās līnijas trūces cēlonis bērniem ir ģenētiska nosliece un laika gaitā iegūts muskuļu šķiedru anatomisks vājums. Šī iemesla dēļ notiek nepārtraukta šķiedru šķiedru izplešanās un to retināšana. Kad muskuļi vienā vietā stipri atšķiras, tur parādās spraugām līdzīgi caurumi.
Provocēt slimību maziem bērniem var būt trauma vēdera, pārmērīga ēšana un aptaukošanās. Ja bērnam bija jāveic operācija vēderā, tad uz ķermeņa atlikušās rētas var izraisīt arī trūces veidošanos. Pēcoperācijas rētas nerada draudus, taču tās rada iespēju citiem negatīviem faktoriem.
Ir arī citi slimības attīstības iemesli. Bērniem var konstatēt vāju plašas cīpslas plāksnes attīstību vēdera dobumā, tā sastāv no elastīgām kolagēna šķiedrām. To pastāvīgās deformācijas rezultātā rodas baltās līnijas trūce.
Trūce var parādīties ar biežu un ilgstošu raudāšanu, augstu spiedienu vēdera dobumā, ar hronisku bronhītu, garo klepu. Slimība, kuras laikā bērniem bieži nākas klepot, ar savu simptomu pastāvīgi noslogo vēdera muskuļus un cīpslas.
Maziem bērniem šie muskuļi vēl nav spēcīgi un ir ļoti elastīgi, tāpēc regulāra to iedarbība izraisa deformāciju.
zīmes
Vēdera baltās līnijas trūce pirmajā posmā pāriet bez īpašām pazīmēm. Šādas veselības problēmas sāk attīstīties lēnām un simptomi nav jūtami.
Bērni var sajust nelielu ādas izvirzījumu vēdera rajonā un tam nepiešķirt nozīmi. Ja bērnus neuztrauc sāpes, tad viņi var nesūdzēties par dīvainu veidojumu.
Pēc pirmajām trūces pazīmēm izvirzījumu var nepamanīt. Vēdera baltās līnijas muskuļu izvirzīšanās notiek ar vēdera preses slodzi un sasprindzinājumu. Izvirzīšanās pazūd, ja bērns guļ uz muguras vai atrodas atslābinātā stāvoklī. Vēdera baltās līnijas trūcei var būt divas šķirnes. Samazināmā trūce mainās ar muskuļu sasprindzinājumu, var samazināties, kad bērns atrodas horizontālā stāvoklī. Nesamazināms gandrīz nemainās, tas ar laiku var augt, bet ne samazināties. Atšķirībā no reducējamās trūces, nesamazināmā, ar spēcīgu spiedienu uz izvirzījumu, nepazūd vēdera dobumā, nemainās izmērā un saglabā formu.
Pēc kāda laika izvirzījums kļūst sāpīgs un pakāpeniski palielinās. Sāpju sajūtas trūces laikā bieži koncentrējas kuņģī. Akūtākā slimības formā sāpes sniedzas līdz muguras lejasdaļai, ribām un vēdera dobuma iekšējai daļai. Sāpes var būt vilkšana, griešana, periodisku injekciju veidošana iekšējo orgānu izvirzījuma vietā un sāpes, kas bērnam traucēs visas dienas garumā.
Sāpju sajūta bērniem vienmēr palielinās pēc ēšanas vai dzeršanas. Jebkurš sasprindzinājums vēdera muskuļos un cīpslās izraisa paaugstinātu spiedienu un sāpes vēderā. Fiziskā slodze, šķaudīšana, klepus un defekācija var paaugstināt asinsspiedienu.
Samazinot spiedienu uz vēdera muskuļiem un vēdera sienām, sāpes pakāpeniski samazinās. Ja miegs ir nekustīgs, tas var pilnībā nebūt.
Pediatrs dakteris Komarovskis atzīmē, ka zīdainim ar trūci bez sāpēm ir arī citas slimības pazīmes - dispepsijas. Muskuļu kontrakcijas rezultātā var rasties slikta dūša un vemšana, mazulim attīstās gremošanas traucējumi, ko pavada biežas grēmas, atraugas un slikta elpa.
Palielinoties izvirzītajam maisiņam ar iekšējo orgānu, bērniem var attīstīties kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla ar komplikācijām, gastrīts, pankreatīts un holecistīts.
Kad izvirzītais veidojums tiek iespiests vēdera dobumā, bērnam rodas akūtas sāpes, kas kļūst intensīvākas. Baltās līnijas trūces smagas stadijas pazīmes var būt ļoti smagas. Bērnus pavada pastāvīga vemšana, vēdera uzpūšanās un sāpošas sāpes, defekācija un piespiedu gāzu izdalīšanās, rodas sāpīga peristaltika.
Šādā situācijā tradicionālās ārstēšanas metodes nepalīdzēs. Pacientam nepieciešama operācija, lai noņemtu iegūto maisiņu, lai novērstu nopietnus iekšējo orgānu bojājumus. Operācija praksē tiek veikta diezgan bieži, ja pastiprinās trūces bojājuma pazīmes.
Diagnoze un ārstēšana
Slimnīcā tiek veikta pacienta pārbaude, vai nav vēdera baltās līnijas trūces.
Vispirms ir nepieciešams intervēt pacientu un noskaidrot, kas viņu satrauc. Ja mazulis nevar patstāvīgi izskaidrot savu labsajūtu, tad vecākiem jānorāda vieta, kurai bērns visbiežāk pieķeras un berzē. Šī ir anamnētisko datu kolekcija.
Ārsts veic vispārēju pacienta pārbaudi, pārbauda ādas izvirzījumu vertikālā stāvoklī un horizontālā stāvoklī. Pēc ārējās izmeklēšanas tiek noteikta vēdera dobuma ultraskaņa, gastroskopija, vēdera rentgens un attēla analīze.
Pat ārēja pārbaude, ko veic kvalificēts ārsts, ļaus jums noteikt raksturīgu baltās līnijas izvirzījumu. Ārsts var lūgt bērnam piecelties no guļus stāvokļa. Šādā brīdī vēdera muskuļi sasprindzinās un trūce izvirzās uz āru.
Gadījumā, ja pazīmes netiek vizuāli novērotas, ārsts sajutīs visu vēdera baltās līnijas laukumu no augšas uz leju. Viena no pirmajām slimības pazīmēm ir vēdera muskuļu diverģence. Stetoskops palīdzēs sadzirdēt raksturīgu dārdoņu šajā zonā. Ja tā nav, tad tā nav trūce.
Ir arī citas slimības diagnosticēšanas metodes. Lai noteiktu diagnozi un nozīmētu ārstēšanu, ārsts var izrakstīt arī bērna urīna un asins analīzi, kuņģa rentgenogrāfiju un izvirzītās trūces MRI. Diferenciāldiagnoze tiek veikta pankreatīta, holecistīta, kuņģa čūlas, pietūkušā omentuma metastāžu gadījumā.
Ārstēšana jāveic pēc galīgās diagnozes noteikšanas. Katrai slimības formai tiek izvēlēta sava ārstēšanas metode. Labākais veids ir veikt operāciju trūces noņemšanai. Savlaicīga operācija un trūces noņemšana var novērst iespējamo komplikāciju un tās attīstību smagākā formā.
Ja trūce tika pamanīta pašā tās parādīšanās sākumā, tad ārstēšanai tiek nozīmēta īpaša masāža, pārsēja lietošana pastāvīgai nodilumam.
Parasti maziem bērniem vēdera baltās līnijas izvirzījums nevar izzust pats par sevi, pat ar aktīviem mēģinājumiem novērst slimības pazīmes. Operācija ir vienīgais efektīvais veids, kā noņemt izvirzījumu vēdera dobumā un apturēt slimības attīstību.
Ķirurģiska iejaukšanās
Ķirurģisku vēdera baltās līnijas trūces noņemšanu sauc arī par hernioplastiku. Operācija vienmēr tiek veikta pacienta anestēzijā. Operācijai ir 2 veidi: spriedze un bezspriegojuma.
Vieglā forma tiek operēta, izmantojot paša bērna audus, lai noņemtu izvirzījumu un aizvērtu spraugu vēdera muskuļos. Trūce tiek noņemta ar ketguta šuvēm. Pēc ķirurģiskas ārstēšanas bērns ir jāizslēdz no palielinātas fiziskās slodzes, jo tas var izraisīt šuvju novirzes un slimības recidīvu.
Vēl viena metode tiek veikta, izmantojot endoprotēzi. Šāda operācija tiek veikta, lai noņemtu nopietnāku trūci. Šī metode ir visefektīvākā. Endoprotēžu priekšrocības raksturo audu uzticamība un elastība. Tajā pašā laikā bērniem nav ierobežotas mobilitātes un fiziskās aktivitātes.
Ir dažas kontrindikācijas operācijai - smaga slimība, infekcija un izvirzījums, kas neievelkas vēdera dobumā. Ar šādām kontrindikācijām bērnam ir jāpārtrauc izvirzījuma palielināšanās. Šim nolūkam ārsti izraksta pārsēju, kas pastāvīgi jāvalkā.
Komplikācijas un profilakse
Ar komplikāciju vēdera baltās līnijas slimība var pārvērsties paraumbilical trūcē. To uzskata par slimības patoloģiju. Paraumbilical trūce raksturojas ar spēcīgu iekšējo orgānu izvirzījumu vēdera dobumā un sasniedz nabas gredzenu. Parasti šī trūces forma ir iedzimta vai to izraisa hroniskas zarnu, gremošanas un elpošanas sistēmas slimības. Smagākā komplikācija ir trūces nekontrolējamība.
Profilakses nolūkos ir jānodrošina, lai mazulis nepārēstos un regulāri iztukšotu zarnas. 5 gadu vecumā bērnam pakāpeniski jāsāk nodarboties ar fizisko audzināšanu.
Video "Baltā vēdera trūce bērniem"
Izdevumā dakteris Okulovs stāsta par baltās trūces pazīmēm bērniem un apraksta metodes visefektīvākajai cīņai pret slimību.