Atbilde uz šo jautājumu moka ikvienu potenciālo specializētās ķirurģijas nodaļas pacientu. Bet uz jautājumu, vai mugurkaula trūces noņemšanas operācija ir bīstama, ārsti, it kā vienojoties, nesniedz pilnīgu atbildi, atsaucoties uz Veselības ministrijas ieteikumiem. Bet tas ir tikai saprotami, jo mūsdienu medicīnas galvenais uzdevums ir pēc iespējas ātrāk atgriezt cilvēku pie darba spējām, īpaši nedomājot par to, kādas sekas uz organismu var rasties nākotnē.
Pirmkārt, ir jāsaprot, ka mugurkaula, saišu un muskuļu aparāts ir vienots mehānisms, kas ir sava veida kodols jeb rāmis visam cilvēka ķermenim. Ķirurģiska vai traumatiska iejaukšanās jebkurā brīdī neizbēgami negatīvi ietekmē visas pārējās struktūras. Organisms vienmēr cenšas kompensēt viena vai otra orgāna nepietiekamību. Visbiežāk tas notiek, veidojot saķeres no rupjām saistaudu šķiedrām, sabiezējot kaulu izaugumiem un citiem destruktīviem (destruktīviem) procesiem.
Lai saprastu, vai mugurkaula trūces noņemšanas operācija ir bīstama, ir jāiedomājas tās īstenošanas process. Parasti tiek veikts ādas griezums un ķirurgs vienkārši noņem daļu no starpskriemeļu diska, kas zaudējusi amortizācijas spēju. Šajā gadījumā nav nekādas ietekmes uz skrimšļa muskuļu audu fizioloģiskās struktūras reālu atjaunošanos. Tie. sekas tiek vienkārši novērstas, bet trūces cēlonis netiek ārstēts. Ar griezumiem infekcija var iekļūt, nervu šķiedru traumas un daudzas citas komplikācijas.
Kādas ir sekas pēc nožņaugtas trūces operācijas
Kā minēts iepriekš, pašlaik nav drošu un efektīvu mugurkaula veselības ķirurģiskas atjaunošanas metožu. Visbiežāk tas ir nepieciešams pasākums, lai glābtu cilvēka dzīvību. Apskatiet biežākās sekas pēc nožņaugtas trūces operācijas, un jūs sapratīsit, ka šī slimība ir jāārstē savlaicīgi un ar efektīvu metožu palīdzību.
Iespējamās komplikācijas ir:
- daļēja apakšējo un augšējo ekstremitāšu paralīze;
- urīnpūšļa un zarnu darbības traucējumi;
- pārtraukumi sirds darbā;
- asins piegādes pasliktināšanās smadzeņu struktūrām;
- sāpju sindromi;
- fizioloģiskās mobilitātes zudums mugurkaulā.
Ilgtermiņā attīstās un diezgan ātri attīstās lielo locītavu: gūžas, ceļa, pleca artrozes un artrīts. Pārkāpta stāja un gaita. Ir ātrs fiziskais nogurums. Veidojas izteikts adhezīvs process, kas vēl vairāk veicina mugurkaula osteohondrozes progresēšanu. Atpakaļceļa pēc operācijas vairs nav. Pēc tam nav iespējama cita ārstēšana. Tikai secīgas ķirurģiskas iejaukšanās, lai noņemtu visas turpmākās trūces. Un tie notiek ar biežumu 75 - 80% no kopējā operēto pacientu skaita.
Mūsu manuālās terapijas klīnikā visiem pacientiem tiek piedāvāta ārstēšana bez operācijas. Jā, tas būs ilgs un reizēm sāpīgs process, kura laikā būs jāmaina dzīvesveids un jāievēro speciālistu ieteikumi. Bet rezultāts būs pilnīgi atšķirīgs. Tā ir pilnīga mugurkaula veselības atjaunošana un pacienta dzīves pagarināšana. Pilna dzīve, pilna ar aktīvām fiziskām aktivitātēm un bez pastāvīgām sāpēm mugurā un kaklā.
Mēs izmantojam osteopātiju un ārstniecisko masāžu, vilces un fiziskos vingrinājumus, refleksoloģiju un muskuļu šķiedru elektrisko stimulāciju. Visas šīs metodes kopā dod pārsteidzošu rezultātu - tiek atjaunota starpskriemeļu diska nolietojuma spēja. Trūce tiek pilnībā atjaunota diska fizioloģiskās robežas ietvaros.
Sekas pēc operācijas starpskriemeļu trūces noņemšanai
Pēc starpskriemeļu trūces noņemšanas operācijas ir arī citas sekas, kas ne mazāk apdraud pacienta dzīves kvalitāti. Mēģināsim uzskaitīt visbiežāk sastopamos.
Pirmie signāli par nepatikšanām var nākt no mugurkaula priekšējām un gareniskajām saitēm. Visbiežāk tie tiek bojāti operācijas laikā. Tie veido blīvu saistaudu un sklerozes audu zonas. Viņi zaudē savu spēju stiept un elastību. Stāvoklis izpaužas kā pastāvīgs muskuļu sasprindzinājums un pakāpeniska mugurkaula kaulu audu augšana. Ir kustību stīvums, pastāvīgas mokošas sāpes mugurā.
Otra biežākā komplikācija ir iekšējo orgānu inervācijas procesa pārkāpums. Tas var izpausties kā bieža urinēšana, regulārs aizcietējums un caureja, sirdsdarbības aritmijas attīstība, sklerozes procesi smadzenēs.
Nenovērtējiet epidurīta (muguras smadzeņu membrānu iekaisuma infekcijas bojājuma) attīstības iespējamību. Slimība izpaužas ar smagiem neiroloģiskiem simptomiem: paralīze, traucēta kustību koordinācija, samazināta jutība. Var izraisīt akūta strutojoša meningīta attīstību. Augsta nāves iespējamība. Visu funkciju atjaunošana pēc šādas komplikācijas nav iespējama.
Mugurkaula un lielo locītavu osteomielīts pēdējā laikā ir kļuvis retāk sastopams, jo attīstās minimāli invazīvas ķirurģisko operāciju metodes. Bet mugurkaula turpmākās iznīcināšanas procesa paātrināšanas risks joprojām ir ļoti augsts, jo pēcoperācijas periodā pacientam ilgu laiku tiek liegta iespēja veikt pilnvērtīgu fizisko aktivitāti. Paātrinās destruktīvie procesi skrimšļaudos, un pieaugošā kompensējošā slodze izraisa vairāku disku trūču veidošanos mugurkaula konjugētajos posmos 1–1,5 gadu laikā.
Nekavējieties ar mugurkaula ārstēšanu, sazinieties ar mūsu manuālās terapijas klīniku jau tagad un saņemsiet izsmeļošu bezmaksas konsultāciju no vadošā speciālista. Viņš iepazīsies ar Jūsu slimības vēsturi un sniegs ieteikumus turpmākai ārstēšanai bez operācijas un tās negatīvajām sekām.
Visus materiālus vietnē sagatavo speciālisti ķirurģijas, anatomijas un specializēto disciplīnu jomā.
Visi ieteikumi ir orientējoši un nav piemērojami bez konsultēšanās ar ārstējošo ārstu.
Mugurkaula jostas daļas (jostas-krustu daļas) trūce ir viens no visizplatītākajiem starpskriemeļu trūču veidiem. Starpskriemeļu diska šķiedru gredzena integritātes pārkāpums rodas ārējo vai iekšējo faktoru ietekmes dēļ. Pie ārējiem faktoriem pieder dažāda rakstura ievainojumi, iekšējie faktori – iegūti vecuma vai nepareizas slimības fiziskās aktivitātes sadalījuma dēļ.
Agrīnās stadijās tiek izmantotas klasiskās ārstēšanas metodes: masāža, manuālā terapija, akupunktūra. Atšķirībā no klasiskās tehnikas, mugurkaula jostas daļas trūces operācija ir kardināls solis, kas iznīcina slimības cēloni. Pēc operācijas un rehabilitācijas pacients atgriežas normālā dzīvesveidā.
Kad jāveic operācija? Patiesībā sāpes nav sliktākais jostas trūces simptoms. Ja sāpes tiek aizstātas ar vājumu kājās, jušanas un mobilitātes zudumu, urinēšanas vai defekācijas traucējumiem, steidzami jākonsultējas ar ārstu. Šajā gadījumā var palīdzēt tikai operācija.
Indikācijas operācijai
Operācijas indikācijas var iedalīt divās kategorijās: relatīvā un absolūtā. Relatīvās indikācijas rodas, ja nav konservatīvas ārstēšanas rezultāta. Ja pēc ārsta noteiktā terapijas kursa pacienta stāvoklis neuzlabojas, tiek pieņemts lēmums par ķirurģisku iejaukšanos.
Absolūtās indikācijas operācijai:
Ķirurģiskās iejaukšanās metodes
Ķirurģiskās iejaukšanās metode tiek izvēlēta, pamatojoties uz klīnikas iespējām, medicīniskām indikācijām un pacienta vēlmēm. Pašlaik operācijas tiek veiktas ar šādām metodēm:
- Laminektomija.
- Endoskopija.
- Mikrodiskektomija.
- lāzera ārstēšana.
- Hidroplastika.
- Fasetes nervu iznīcināšana.
Laminektomija
Termins "laminektomija" radās, apvienojot divus latīņu vārdus: lamina (plāksne) un ektome (izgriešana).
Laminektomija ir radikāla metode, ko izmanto sarežģītu patoloģiju un lielu neoplazmu klātbūtnē. Metodes nosaukumā ir ietverta procedūras būtība: tiek izgriezti kaulaudi un noņemta jostas trūce kopā ar diska fragmentu. Tā rezultātā nervs tiek atbrīvots no spiediena, un sāpju sindroms pazūd.
Procedūra tiek veikta vispārējā anestēzijā vienu līdz trīs stundas. Dažos gadījumos deformētā un izņemtā mugurkaula diska daļa tiek aizstāta ar implantu. Paralēli dekompresijas laminektomijai var veikt mugurkaula artodēzi - no paša pacienta aizgūta “native” kaula transplantāta implantāciju. Implantētais transplantāts "uzsāk" dabiskā kaula augšanas procesu.
Pēc laminektomijas pacientam divas stundas jāpaliek speciālā (pēcoperācijas) palātā. Šajā posmā tiek uzraudzīts personas stāvoklis, kas iziet no anestēzijas. Pēc tam pacients tiek pārvietots uz atbilstošo slimnīcas nodaļu un tiek nozīmēta zāļu terapija: pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļi. Pēc vienas līdz divām nedēļām cilvēks var sākt strādāt ar ierobežotu fizisko slodzi.
Endoskopija
Endoskopija ir mūsdienīga metode, ko izmanto, lai noņemtu mazus veidojumus, kas atrodas endoskopa sasniedzamības zonā. Lietošanas iemesls ir klasiskās farmakoloģiskās ārstēšanas rezultātu trūkums. Tajos mīkstajos audos, zem kuriem ir jostas-krustu daļas trūce, tiek veikta punkcija. Caur punkciju, izmantojot endoskopu, tiek noņemtas iznīcinātā starpskriemeļu diska daļiņas.
Viena no būtiskām endoskopijas priekšrocībām ir manipulācijas ārpus mugurkaula kanāla. Darba caurule tiek ievietota speciālista uzraudzībā, kurš novēro procesu caur rentgena iekārtu. Tādējādi mugurkaula kanāla bojājuma iespējamība tiek samazināta līdz nullei. Apkārtējo audu integritāte tiek pārkāpta nelielā mērā.
Endoskopijas veidi:
- Aukstā plazmas nukleoplastika - pulposa kodola kausēšana, izmantojot elektrodu.
- Ķīmonukleolīze ir pulposa kodola sašķidrināšana ar zālēm, ko ievada caur adatu, kas ievietota punkcijā.
mikrodiskektomija
Ķirurģiskā ārstēšana ar mikrodiskektomiju ietver operācijas mikroskopa izmantošanu. Veicot nelielu griezumu, ķirurgs ar mikroķirurģisku instrumentu var noņemt diska fragmentu ar minimālu bojājumu. Šajā gadījumā mikroskopa izmantošana nodrošina optimālu redzamību. Lai novērstu iekšējo rētu un adhēziju parādīšanos, griezumā ievada īpašu želeju.
Mikrodiskektomijas mērķis ir noņemt diska gabalu vai visu disku ar minimālu apkārtējo audu bojājumu. Metode pieder starpskriemeļu trūces ārstēšanas “zelta standartam”.
Mikrodiskektomija tiek noteikta pēc CT vai MRI pārbaudes. Mikroķirurģisko paņēmienu izmantošana ļauj saīsināt rehabilitācijas periodu no vairākām nedēļām līdz vairākām dienām. Uzreiz pēc operācijas strauji samazinās sāpes.
Lāzera iztvaikošana
Jostas trūces noņemšana ar lāzeru ir iespējama, ja nav diska sekvestrācijas (daļas atdalīšanas). Šī vismaigākā metode sastāv no šķidruma "žāvēšanas" deformētajā diskā. Pati procedūra sastāv no vairākiem posmiem:
- Ādas punkcija.
- Adatas ievietošana diskā.
- Lāzera gaismas vadotnes ievietošana adatā.
- Enerģijas ietekme.
- Šķidruma pārvēršana tvaikos.
Lāzera “iztvaicēšanas” rezultātā šķidrums tiek noņemts, trūce saraujas un izžūst. Tādējādi tiek samazināts spiediens uz nervu galiem, un sāpes atkāpjas. Lāzermetodes priekšrocības ietver pilnīgu rētu neesamību, minimālo rehabilitācijas periodu un ātru atveseļošanos. Lāzerterapiju bez ierobežojumiem var veikt vairākos mugurkaula segmentos. Vēl viens pozitīvs aspekts: procedūras īsais ilgums (apmēram stunda).
Papildus lāzerterapijai ārsti iesaka ķerties pie klasiskās ārstēšanas. Stabilu pozitīvu efektu var panākt, izmantojot komplekso terapiju: masāžu, akupunktūru, fizioterapiju. Terapeitiskā vingrošana ļauj veidot muskuļu rāmi un novērst recidīvu un deģeneratīvu izmaiņu rašanos citās mugurkaula daļās.
lāzera restaurācija
Medicīnā tiek izmantotas gan lāzera destruktīvas, gan atjaunojošas īpašības. Manipulācijas procesā disku apstaro un silda ar lāzera staru. Siltuma ietekmē tiek iedarbināti skrimšļa audu dabiskās atjaunošanas mehānismi. Jaunās šūnas aizpilda plaisas kaulaudos un atjauno diska struktūru.
Hidroplastisks
Hidroplastika tiek nozīmēta gadījumos, kad nepieciešams noņemt nelielu starpskriemeļu trūci (līdz 66 mm). Paņēmienu nevar veikt, ja tiek atklāta liela trūce, ja ir aizdomas par audzēja onkoloģisko raksturu, ja tiek pārkāpta šķiedru gredzena integritāte vai ir infekcija.
Metodes būtība ir tāda, ka bojātie fragmenti tiek izskaloti no diska dobuma ar fizioloģiskā šķīduma palīdzību. Šķidrums iekļūst ķermenī zem spiediena. Hidroplastika garantē saķeres un rētu neesamību. Minimāla trauma samazina atveseļošanās periodu līdz vairākām dienām.
Fasetes nervu iznīcināšana
šķautņu rizotomija (vai šķautņu nervu iznīcināšana)
Metode sastāv no sāpju receptoru inaktivācijas, kas atrodas fasetes (starpskriemeļu) locītavās. Ir pierādīta operācijas augstā efektivitāte sāpju mazināšanā.
Lai apstiprinātu fasetes sindroma klātbūtni, tiek veikti pasākumi, lai bloķētu nervu galus. Ja blokāde noved pie pozitīva rezultāta (sāpju noņemšana), tad tiek pieņemts lēmums par šķautņu nervu iznīcināšanas lietderīgumu. Vietējā anestēzijā caur punkciju nervā tiek ievietota radiofrekvences zonde, kas deaktivizē sāpju receptorus. Radiofrekvences iedarbības laiks ir 2 minūtes. Manipulācijas laiks - 30 minūtes.
Svarīgs! Operācija ir tikai pirmais solis ceļā uz pilnīgu atveseļošanos. Būtiska loma ir rehabilitācijai - pasākumu kopumam, kas vērsts uz veselības atjaunošanu.
Rehabilitācija
Rehabilitācijas periods sastāv no vairākiem posmiem:
- Pēcoperācijas periods ir apmēram divas nedēļas.
- Vēlīnā stadija - līdz 2 mēnešiem pēc operācijas.
- Regulāra uzturošā terapija – uz mūžu.
Rehabilitācijas galvenais uzdevums ir pilnībā atbrīvoties no sāpēm, ko izraisa atlikušo neiroloģisko reakciju klātbūtne. Nodarbību laikā stabilizējas fiziskie un biomehāniskie parametri, atjaunojas ekstremitāšu kustīgums, nostiprinās muskuļu tonuss. Kvalitatīvu atveseļošanos var panākt tikai rehabilitācijas ārsta vadībā.
Rehabilitācijas pasākumi:
- vingrošanas terapija. Ir nepieciešams veikt īpašu vingrinājumu kompleksu, kura mērķis ir stiprināt muguras muskuļus un atjaunot mugurkaula kustīgumu.
- fizioloģiskās procedūras.
- Farmakoloģisko preparātu pieņemšana. Pēcoperācijas periodā tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi, pēc tam - līdzekļi, kas novērš komplikāciju rašanos.
- Sanatorijas ārstēšana.
Faktori, kas ietekmē rehabilitācijas programmas izvēli:
- Fizioloģiskās īpašības: citu slimību klātbūtne, vecums, pirmsoperācijas perioda ilgums.
- Ķirurģiskās iejaukšanās veids. Ja laminektomijas laikā blakus esošie skriemeļi saplūst sešu mēnešu laikā, tad atveseļošanās periods pēc minimāli invazīvu metožu izmantošanas notiek īsā laikā.
Rehabilitācijas mērķis ir pakāpeniska atgriešanās pie normāla dzīvesveida speciālista vadībā. Tikai ārsts var sastādīt individuālu programmu, kas paredz pakāpenisku fiziskās aktivitātes palielināšanu līdz pieņemamam līmenim.
Pēcoperācijas periods
Divu nedēļu laikā pēc operācijas pacientam rūpīgi jāuzrauga viņa fiziskais stāvoklis un noteikti jāvalkā korsete stingri noteiktu laiku.
Ir aizliegts:
- Sēdies. Pacients tiek pārvietots ratiņkrēslā.
- Paceliet svarus virs 3 kg.
- Atteikties valkāt korseti.
- Nodarbojieties ar pašārstēšanos.
- Valkājiet korseti vairāk nekā trīs stundas dienā.
Organismam jāsaņem pietiekams daudzums atjaunošanai nepieciešamo elementu: mikroelementi, olbaltumvielas, dzīvnieku tauki. Ir svarīgi saprast, ka šajā periodā slikti ieradumi var traucēt atsākt normālu dzīvi.
Ierobežojumi vēlākā atveseļošanās posmā:
- Jūs nevarat palikt vienā stāvoklī ilgu laiku. Ik pēc 4 stundām ir nepieciešams 20 minūtes ieņemt guļus stāvokli.
- Trīce, līdzsvara zudums, pēkšņas kustības vai krišana ir nepieņemami. Transportā pavadītais laiks ir jāierobežo. Lai nejauši nepaslīdētu uz ielas, jāparūpējas par ērtiem apaviem.
- Jūs nevarat pacelt vairāk par 5-8 kg. Precīzas slodžu robežas var norādīt ārsts.
- Nekādā gadījumā nevajadzētu atteikties no korsetes. Valkāšanas laiks - 4 stundas dienā.
Video: terapeitiskie vingrinājumi pēc mugurkaula operācijas
Operācijas izmaksas
Operācijas izmaksas ir atkarīgas no klīnikas un ķirurģiskās iejaukšanās metodes. Lielākā mērā cena ir atkarīga no klīnikas atrašanās vietas. Ja provincēs tradicionālās operācijas cena ir no 10-20 tūkstošiem rubļu, tad Maskavā izmaksas sākas no 50-100 tūkstošiem rubļu. Aptuvenais cenu līmenis Krievijā:
- Laminektomija - 12-125 tūkstoši rubļu.
- Mikrodiskektomija - 12-155 tūkstoši rubļu.
- Endoskopija - 12-85 tūkstoši rubļu.
- Fasetes nervu iznīcināšana - 16-125 tūkstoši rubļu.
Jostas trūci var bez maksas nogriezt valsts klīnikā, izmantojot CHI. Lai saņemtu bezmaksas medicīnisko aprūpi, jums jāsazinās ar klīniku dzīvesvietā. Poliklīnikas ārsts izrakstīs nepieciešamās pārbaudes un izmeklējumus, pēc kuriem izsniegs nosūtījumu uz slimnīcu.
PKOP trūces izvirzījumu ārstēšanu medicīnas praksē var īstenot ar konservatīvu metodi un ar ķirurģiskas korekcijas palīdzību. Operāciju mugurkaula jostas daļas trūces noņemšanai speciālists iesaka tikai pēc tam, kad medikamenti nav devuši atvieglojumu pacienta stāvoklim.
Ja konservatīvās ārstēšanas metodes nepalīdz pacientam, tiek noteikta operācija.
Saskaņā ar statistiku, diska trūces veidošanās ķirurģiska korekcija ir norādīta aptuveni 10-18% gadījumu no kopējā diagnosticēto trūču skaita. Šādu darbību efektivitāte ir aptuveni 95%.
Lai uzzinātu vairāk par mugurkaula jostas daļas trūces noņemšanu, pārskatiem, sekām un tās ieviešanas metodēm, turpmākais raksts ļaus.
Mugurkaula jostas daļas starpskriemeļu trūces operācija ir indicēta šādos klīniskos gadījumos:
- ar pastāvīgu sāpju (aļģiskā) sindroma attīstību ar rezistenci pret zāļu terapiju ilgu laiku;
- ar stabilu neiroloģisko simptomu pieaugumu;
- ja ir cauda equina bojājuma pazīmes, kas izpaužas kā iegurņa dobuma orgānu elementu darbības pārkāpums, starpenes, seksuāla disfunkcija utt.;
- operācijai mugurkaula jostas daļas trūces izmēram jābūt lielākam par 0,9 cm.
Ķirurģiskās iejaukšanās veidi
Mugurkaula jostas daļas trūces noņemšana, kuras cenas ir atkarīgas no ķirurģiskās iejaukšanās apjoma un kopējās sarežģītības, kā arī nepieciešamības izmantot īpašu aprīkojumu, tiek veikta, izmantojot dažādas metodes, no kurām katrai ir sava indikācijas, pozitīvie aspekti un negatīvās sekas.
Lēmumu par konkrētas PKOP trūces ķirurģiskās korekcijas metodes izrakstīšanas lietderīgumu drīkst pieņemt tikai ārsts, ņemot vērā pacienta patoloģijas gaitas variantu, viņa ķermeņa individuālās īpašības un pakāpi. patoloģiskā procesa neievērošana.
Starpskriemeļu disku PKOP rekonstrukcija ar lāzeru
Starpskriemeļu diska rekonstrukcija ar lāzeru ir minimāli invazīva metode, lai atjaunotu šķiedru skrimšļa audus, izmantojot īpašu lāzeru. Ķirurģiskā iejaukšanās tiek veikta vietējā anestēzijā. Rentgena iekārtu kontrolē adata tiek ievietota starpskriemeļu diskā, tā uzsilda skrimšļa audus un veicina to ātru atjaunošanos.
Kā notiek procedūra - skatieties video:
Procedūru labi panes visu vecumu pacienti. Lāzera rekonstrukcija lieliski nostiprina disku un gandrīz nekad nerada negatīvas sekas komplikāciju vai recidīvu veidā.
Lāzera Vapolarizācija
Lāzera vapolarizācija - mugurkaula jostas daļas trūces noņemšana ar lāzeru, iztvaicējot skartā starpskriemeļu diska daļu. Tāpat kā lāzera rekonstrukcija, vapolarizācija tiek veikta vietējā anestēzijā.
Operācijas laikā ķirurgs skrimšļos ievieto adatu, caur kuru iztvaiko līdz 60% diska audu.
Rezultātā starpskriemeļu disks "kūst", spiediens tajā pazeminās, kas veicina tā normālās formas atjaunošanos. Šī procedūra ļauj pacientam atgriezties pie veselīga dzīvesveida dažu dienu laikā pēc operācijas.
Mikrodiskektomija un endoskopiskā mikrodiskektomija
Mikrodiskektomija ir mūsdienīga ķirurģiska metode, pateicoties kurai ir iespējams atbloķēt ar trūces izvirzījumu saspiesto nervu sakni, noņemot daļu no skartā diska. Šī minimāli invazīvā operācija jostas diska trūces noņemšanai prasa vispārēju anestēziju. Ķirurģiskā iejaukšanās tiek veikta, izmantojot operācijas mikroskopu un mikroķirurģiskos instrumentus. Diska trūces projekcijas vietā ķirurgs veic līdz 5 cm garu ādas griezumu, pēc tam, nepreparējot mugurkaula muskuļus, tiek izņemta daļa no pulposa kodola un nervs tiek atbrīvots no spiediena.
Visu informāciju par šāda veida operācijām jūs uzzināsit no videoklipa:
Atveseļošanās pēc jostas daļas starpskriemeļu trūces noņemšanas, izmantojot mikrodiskektomiju, ilgst tikai dažas dienas. Metode ir pierādījusi sevi kā efektīvu līdzekli rezistentu sāpju sindroma likvidēšanai, praktiski nekaitējot mugurkaula kaulu struktūru integritātei.
Mikrodiskektomiju var attiecināt uz tādiem sarežģītiem diska izvirzīšanas variantiem kā sekvestrēta jostas trūce, atsauksmes par operāciju ir neskaidras, taču vairumā gadījumu tās izrādās pozitīvas.
Galvenā minimāli invazīvās endoskopiskās mikrodiskektomijas atšķirība ir tāda, ka operācijas laikā trūce tiek noņemta bez klasiskās ķirurģiskās pieejas ar ādas punkciju. Ķirurģiskā iejaukšanās tiek veikta stingrā endoskopiskā aprīkojuma kontrolē.
Saskaņā ar atsauksmēm šī mugurkaula jostas daļas starpskriemeļu trūces operācija ir efektīva 85% gadījumu un ļauj izvairīties no tādām pēcoperācijas komplikācijām kā brūces infekcija, diska trūces atkārtošanās un hematomas veidošanās. Mugurkaula jostas daļas trūces ārstēšana pēc operācijas ar endoskopisko metodi netiek veikta, jo ķirurģiska iejaukšanās ir pašpietiekama terapijas metode.
Laminektomija
Laminektomija ir dekompresīva ķirurģiska procedūra, lai noņemtu PKOP trūces izvirzījumu, kas saspiež nervu saišķus vai mugurkaula audus. Metodes būtība ir noņemt daļu no mugurkaula velves un trūces veidojuma, kas provocē nervu audu saspiešanu un ir zāļu rezistenta sāpju sindroma cēlonis.
Kā veikt šo darbību - skatiet video:
Līdzīga operācija mugurkaula jostas daļas trūcei tiek veikta operāciju zālē vispārējā anestēzijā. Ķirurgs veic klasisku piekļuvi un atklāj nervu šķiedras. Ķirurģiskās iejaukšanās gaitu kontrolē speciālas un augstas precizitātes rentgena iekārtas.
Operāciju sekas
Pirms jostas daļas starpskriemeļu trūces noņemšanas ārsti novērtē iespējamo komplikāciju attīstības riskus.
Mugurkaula jostas daļas trūces operācijas sekas var būt šādas:
- asa progresēšana, kas notiek 20% operēto pacientu;
- strutojoša infekcijas procesa attīstība muguras smadzeņu zemādas audos - epidurīts, ko pavada drudzis, intensīvas radikulāras sāpes, iegurņa orgānu darbības traucējumi, izmaiņas analīzēs utt.;
- iegurņa funkciju pārkāpums medicīniskas kļūdas rezultātā, kuru nevar labot;
- parēzes un paralīzes rašanās muguras smadzeņu bojājuma dēļ ar ķirurģiskiem instrumentiem;
- osteomielīta un septisko stāvokļu attīstība;
- saaugumi un pēcoperācijas rētas ķirurģiskās piekļuves vietā, kam var būt nepieciešama ķirurģiska korekcija.
Rehabilitācija pēcoperācijas periodā
Rehabilitācija pēc mugurkaula jostas daļas starpskriemeļu trūces noņemšanas tiek veikta gandrīz visiem pacientiem pēcoperācijas periodā. Tās ilgums ir atkarīgs no ķirurģiskās iejaukšanās metodes, komplikāciju attīstības un slima cilvēka ķermeņa rezervēm.
Rehabilitācijas kursu individuāli nosaka kvalificēts speciālists, un tas ļauj izvairīties no nevēlamu operācijas seku rašanās, paātrināt pacienta atveseļošanos un atgriezt viņu pilnvērtīgā dzīvē bez sāpēm jostas un krustu rajonā.
Pēc operācijas ir obligāts rehabilitācijas kurss
Rehabilitācija pēc mugurkaula jostas daļas trūces noņemšanas, kā likums, notiek slimnīcā trīs galvenajos posmos:
- sāpju sindroma un neiroloģisko simptomu likvidēšana;
- pacienta ķermeņa nostiprināšana;
- muskuļu un skeleta sfēras funkcijas un spēju izturēt parastās fiziskās aktivitātes atjaunošana.
Pacientu, kuriem pēcoperācijas periodā tika veikta ķirurģiska iejaukšanās, atjaunošanos veicina fizioterapijas vingrinājumi, masāža, fizioterapija un labi izstrādāta diēta. Visas šīs metodes ļauj samazināt pacientu rehabilitācijas termiņus, uzlabot viņu veselību un veikt efektīvu recidīvu profilaksi.
No šodienas mūsu valstī tiek veikts pilns PKOP trūču ķirurģisko iejaukšanos klāsts.
Jostas starpskriemeļu trūces operācijas izmaksas ir atkarīgas no vairākiem faktoriem: operācijas sarežģītības un apjoma, īpaša aprīkojuma izmantošanas procedūras laikā un daudz ko citu. Par laimi, šādas ķirurģiskas manipulācijas cena ir diezgan pieņemama, tāpēc daudzi pacienti, kas cieš no hroniska un konservatīvi neārstējama sāpju sindroma, to var atļauties.
Operācija starpskriemeļu trūces noņemšanai ir nepieciešams pasākums, ja nav citas iespējas palīdzēt pacientam. Visbiežāk tas ir atbrīvošanās no hroniskas osteohondrozes, kurai iepriekš nebija kvalificēta ārstēšana. Indikāciju ķirurģiskai ārstēšanai nosaka eksperts vai neiroķirurgu konsīlijs pēc visaptverošas izmeklēšanas, un pacientam ir jāapzinās tās neizbēgamība, lai izvairītos no nopietnām sekām līdz invaliditātei.
Pēc mugurkaula trūces izņemšanas operācijas pacients uzreiz jūt uzlabošanos, sāpju mazināšanos, progresu mugurkaula funkciju, jutīguma, iegurņa orgānu atjaunošanā, pacienta uzturēšanās stacionārā nepārsniedz nedēļu. Visas šīs ir priekšrocības, kas ļauj pacientam izvairīties no smagām patoloģijām, invaliditātes un atgriezties normālā dzīvē.
Mugurkaula trūces operācija papildus priekšrocībām ir saistīta ar riskiem:
- Jebkura mugurkaula trūces noņemšanas operācija ir saistīta ar zināmu risku, simtprocentīgi panākumu garantijas nav;
- Mugurkaula trūces noņemšana samazina skrimšļa izmēru, kas palielina slodzi uz tuvākajiem skriemeļiem;
- Pat pēc saudzējošās operācijas skrimšļa rehabilitācijai nepieciešams ievērojams laiks – no trim mēnešiem līdz pusgadam, šajā periodā, iespējams, var rasties dažādas komplikācijas.
Ja starpskriemeļu trūces ķirurģiska ārstēšana ir vienīgā izeja, neatsakieties. Katra ķirurģiska iejaukšanās mugurkaulā ir iespēja, kad tiek izvēlēts vismazāk bīstamais no diviem sliktākajiem gadījumiem. Nav jēgas atlikt operāciju, zaudētais laiks var novest pie neatgriezeniskiem veselības zudumiem. Vai ir nepieciešama operācija, ārsts izlemj, pamatojoties uz pacienta stāvokļa ilgtermiņa analīzi. Ja cita ārstēšana nepalīdz, tiek nozīmēta ķirurģiska ārstēšana.
- Lasi arī:
Operāciju veidi
Mugurkaula trūces noņemšanai ir daudz veidu operāciju, tāpēc neiroķirurgs, pamatojoties uz izmeklējuma rezultātiem, var izvēlēties optimālāko metodi trūces noņemšanai. Ir izstrādāti seši no visizplatītākajiem ķirurģiskās iejaukšanās veidiem, ko izmanto diska trūces noņemšanai.
diskektomija
Šobrīd tiek uzskatīts, ka šī ķirurģiskās iejaukšanās metode ir zaudējusi savu aktualitāti, taču retos gadījumos to joprojām izmanto. Operācijas laikā tiek veikts atvērts griezums un tiek noņemts bojātais starpskriemeļu disks. Šīs metodes trūkums ir ilgs rehabilitācijas periods, augsts inficēšanās risks ar patogēno mikrofloru un citas komplikācijas. Šādas operācijas priekšrocība ir ārkārtīgi reti sastopamie starpskriemeļu trūces atkārtošanās gadījumi.
Endoskopiskā noņemšana
Endoskopiskā diska trūces operācija tiek veikta, izmantojot mugurkaula endoskopu. Šis trūces noņemšanas paņēmiens tiek uzskatīts par saudzējošu, muskuļi un savienojumi praktiski nav bojāti, asiņošanas risks ir samazināts līdz minimumam. Ņemot vērā lielu skaitu priekšrocību, jāatzīmē, ka ne visos izvirzījuma gadījumos ir iespējama endoskopiska iejaukšanās diska trūces noņemšanai. Šādas operācijas trūkumi ietver lielu trūces atkārtošanās iespējamību un stipras galvassāpes ar nekvalificētu anestēzijas lietošanu. ir augsta izmaksu darbība.
Mikroķirurģiska noņemšana
Mikroķirurģiskā starpskriemeļu trūces noņemšana ir vispilnīgākā, jo tā ir vismazāk kaitīga, jo, noņemot trūci, apkārtējie audi praktiski netiek traumēti. Ķirurģiskā iejaukšanās tiek veikta, izmantojot vismodernākos instrumentus, mikro līmenī, kas ļauj noņemt starpskriemeļu trūci, saudzējot muskuļus un audus. Šīs operācijas ir diezgan veiksmīgas, taču pastāv komplikāciju risks cicatricial adhezīvā epidurīta dēļ.
- Mēs iesakām izlasīt:
Laminektonija
Operācijas laikā tiek veikts iegriezums ar laminektomiju, bet tiek noņemts tikai neliels diska arkas fragments. Pēcoperācijas periodā notiek ātra audu reģenerācija. Ķirurģiska iejaukšanās ir taupīga, tomēr pastāv augsts komplikāciju un sepses risks.
Diska nukleoplastika
Starpskriemeļu trūces diska nukleoplastika pieder pie jaunākajām maztraumatiskajām ārstēšanas metodēm. Veicot mugurkaula trūces izņemšanu rentgena uzraudzībā, traumētajā starpskriemeļu skrimslī tiek ievietota speciāla adata, caur kuru tiek veikta plazma vai kāds cits starojums, ar kuru tiek uzsildīti audi, kas atrodas diska iekšpusē, un daudzums. tiek samazināts izvirzījums. Šāds paņēmiens uzreiz atbrīvo pacientu no sāpēm, pārsvarā pāriet bez komplikācijām, taču šīs ķirurģiskās ārstēšanas dod pozitīvu efektu tikai tad, ja trūces izmērs nav lielāks par septiņiem milimetriem un to neapgrūtina osteofītu augšana.
lāzera noņemšana
Diska trūces lāzera noņemšana tiek izmantota kā neatkarīga metode un kā diska atjaunošanas palīgmetode mugurkaula trūces pilnīgas noņemšanas gadījumā. Lāzerķirurģija starpskriemeļu trūcei attiecas uz zemu traumatiskām ārstēšanas metodēm.
Cik ilgi notiek operācija? Atkarībā no operācijas veida diska trūci var noņemt trīsdesmit minūšu līdz divu stundu laikā.
Jebkurai no uzskaitītajām ķirurģiskās iejaukšanās metodēm ir gan priekšrocības, gan trūkumi, izvēloties, kuru operācijas metodi izmantot, ir jāņem vērā klīniskā aina un pacienta finansiālais stāvoklis.
Iespējamās komplikācijas
Vienā koncepcijā starpskriemeļu trūces noņemšanas operācijai ir liels stresa potenciāls cilvēkam, jo neviens nevar garantēt veiksmīgu operācijas iznākumu. Mugurkaula mugurkaula trūces noņemšanas operācija potenciāli ietver dažādas komplikācijas. Tās iedala komplikācijās, kas parādās mugurkaula trūces noņemšanas operācijas laikā un komplikācijās, kas rodas pēcoperācijas periodā.
- Mēs iesakām izlasīt:
Daži no tiem rodas ķirurģiskas iejaukšanās laikā. Piemēram, nejauši nervu bojājumi, kas var izraisīt parēzi un paralīzi. Varbūt ķirurgs laikus ieraudzīs problēmu starpskriemeļu trūces izņemšanas operācijas laikā, tad uzreiz sašus, un, ja nepamanīs, tad pacientam turpmāk būs stipras galvassāpes.
Kopumā pastāv tieša atkarība no instrumentiem, ķirurģiskās metodes un neiroķirurga kvalifikācijas.
Iespējamās komplikācijas pēc mugurkaula operācijas ir:
- Pagaidu invaliditāte;
- Recidīva iespējamība;
- Nepieciešamība pēc konservatīvas ārstēšanas un primāro slimības cēloņu izlīdzināšanas.
Starpskriemeļu trūces ārstēšana ar skalpeli ir nepieciešamība, nevis kaprīze. Bet pēc operācijas ir svarīgi saprast, kas gaidāms pēcrehabilitācijas periodā. Jo īpaši, kādas sekas sagaida pēc slimnīcas atstāšanas un kas jāievēro.
Trūces atkārtošanās pēc operācijas galveno seku saraksts ietver:
- Muskuļu parēze;
- Dažu muskuļu paralīzes iespējamība (viss atkarīgs no tā, kurš mugurkaula disks tika operēts);
- Koordinācijas traucējumi, ko izraisa cerebrospinālā šķidruma trūkums;
- Urīna nesaturēšana;
- fekāliju nesaturēšana;
- Iegurņa orgānu darbības pārkāpums;
- dažādas osteo-slimības;
- Deģeneratīvie procesi blakus vietai esošo muskuļu anaboliskās attīstības jomā;
- Audu rētas.
Vai ir iespējams izārstēt šīs sekas, kā ar tām tikt galā, dzīvot un uzvarēt?
Parēze un paralīze
Parēzi un paralīzi var izraisīt, ja tiek ietekmēti nervi, kas savieno muskuļus ar muguras smadzenēm. Ir divu veidu ārstēšana. Ja nervi nav pilnībā zaudējuši jutību (pārbaude ar elektrošoku un sāpju sindromu), jūs varat izveidot muskuļu savienojumu, pastāvīgi pakļaujot tos dažādām metodēm. Turklāt tiek izveidots muskuļu atmiņas savienojums.
Ja trūces ārstēšanas laikā nav nopietnu mugurkaula bojājumu, šīs metodes palīdz atbrīvoties no paralīzes un parēzes simptomiem 3, 4 nedēļu laikā pēc operācijas.
Atkārtotu trūču veidošanās
Ja ir nosliece uz mugurkaula deformāciju, tās noteikti iznāks recidīvā. Parasti, lai novērstu neoplazmas, jums regulāri jāpārbauda ārsts un jāuztur muskuļu korsete labā formā.
Atkārtoti recidīvi veidojas nepareizas slodzes rezultātā, un parasti tie izzūd ilgu laiku pēc slimnīcas atstāšanas.
Iegurņa orgānu disfunkcija
Tāpat kā parēzes un paralīzes gadījumā, operācijas laikā tika traucēta saikne starp nerviem un orgāniem. Ieteikumi ir vienādi. Turklāt, operējot caur vēdera dobumu, pastāv risks sabojāt un izraisīt neatgriezeniskas deģeneratīvas izmaiņas iegurņa rajonā. Rezultāts ir orgānu darbības traucējumi.
Sākumā šīs sekas tiek ārstētas ar speciālas korsetes palīdzību, līdz muskuļi atkal nonāk tonusā. Nākotnē šo komplikāciju ārstē ar īpašiem vingrinājumiem serdes muskuļiem.
Piezīme: muskuļu vingrinājumus var veikt tikai pēc tam, kad šuves ir pilnībā sadzijušas.
Populārākais vingrinājums, kas novērš biežas komplikācijas iegurņa zonā, ir vakuuma elpošana ar kuņģi.
Cicatricial līmēšanas procesi
100% operēto pacientu saskaras ar šiem procesiem. Atbrīvoties no tiem ir pavisam vienkārši, bet dārgi. Lāzera rētu noņemšana ir vienīgā izeja. Pretējā gadījumā jums būs neliela rēta, kas atgādina slimību.
Osteo slimības
Diemžēl tie ir neatgriezeniski traucējumi, ko izraisa kaulu un muguras smadzeņu darbības traucējumi pēc operācijas. Parasti tos novēro gados vecākiem pacientiem, un viņu nokārtošanai nepieciešama otra slimnīca ar dziļu medicīnisku iejaukšanos.
Osteo slimības nevar izārstēt, bet ir iespējams tās pārvērst par nelielu remisiju un apturēt tās vienā līmenī.
Lai pēc tam nesaskartos ar šo komplikāciju, kalcija vitamīnus ieteicams lietot visu pirmsoperācijas sagatavošanās laiku.
Dzīve bez sekām
Vai ir iespējams dzīvot bez pēcoperācijas sekām? Viss ir nosacīts. Protams, neiztiks arī bez korsetes nēsāšanas un fizioterapijas. Šie rehabilitācijas procesi ļauj atjaunot nervu savienojumu starp muskuļiem un muguras smadzenēm.