Plaša spektra pretmikrobu līdzekļi. Spēcīgas plaša spektra antibiotikas. Fluorhinolonu efektīvas plaša spektra antibiotikas

Mūsdienās farmācijas tirgū ir visplašākā šķirņu izvēle - plaša spektra antibiotikas, kas acumirklī pretojas dažādām ginekoloģiskām kaitēm, saaukstēšanās slimībām, dažādu etioloģiju infekcijām un bakteriālām. patoloģiskie procesi.

Šodien jūs uzzināsiet, kas tagad ir jaunās paaudzes antibiotikas, atbrīvošanas forma, kad tās tiek izrakstītas. Šī grupa farmaceitiskie preparāti kuru mērķis ir dažu dienu laikā apspiest mikrobus, vīrusus un sēnītes.

Tagad viņi atbrīvo to pašu, ka viņi spēj iedarboties tikai uz konkrētu slimību un neizraisīt smagu blakus efekti neietekmē zarnu mikrofloru.

Kas tas ir

Makrolīdi - nosaukuma sinonīms, ir paredzēti, lai cīnītos ar infekcijām šādās slimībās:

  • Uroloģiskās - ar nieru iekaisumu, no pielonefrīta, uroģenitālās sistēmas slimībām, prostatīta ārstēšana ar antibiotikām;
  • ENT (ar sinusītu, rinītu, sinusītu, tonsilītu);
  • Ar ievainojumiem ar gangrēnu, ar strutojošām brūcēm un abscesiem;
  • ORS, akūtas elpceļu infekcijas, gripa, tonsilīts;
  • infekcijas elpceļi, ar pneimoniju, tuberkulozi;
  • STS.

Antibiotikas jaunākā paaudze ir šauri mērķtiecīga darbības specifika, iznīcina mikroorganisma patogēnās šūnas, proti, tās, kas izraisīja infekciju un iekaisumu.

Mūsdienu ir iesaistīti cīņā pret daudzām slimībām, pat tām, kuras tika uzskatītas par neārstējamām.

Pēc diagnozes noteikšanas pacientam tiek nozīmētas šauri mērķētas antibiotikas, kas var uzvarēt konkrētu slimību. Tikai ārstējošais ārsts var izrakstīt precīzu devu, neradot sekas veselībai.

Tajā pašā laikā zāles tiek parakstītas piena sēnītei un disbakteriozei. Tie ir pieejami aptiekās un tiek pārdoti bez receptes. Daudzas grupas ir salīdzinoši lētas, kas nav zemākas par trešās un ceturtās paaudzes zālēm.

Atbrīvošanas forma

  • Pēc slimības smaguma pakāpes noteikšanas, pilnīgas izmeklēšanas un diagnostikas ārsts izraksta antibiotiku;
  • Zāļu devu nosaka, ņemot vērā svaru, vecumu un slimības smagumu;
  • Dienas likmi nosaka ārsts, un ārstēšanas kurss ir individuāls, pārsvarā ne vairāk kā 10 dienas;
  • Smagos gadījumos ievada intramuskulāri.

Vissvarīgāko saraksts:

  1. Tabletēs;
  2. Injekcijas - ampulās;
  3. Sveces;
  4. Suspensijas bērniem.

Nosaukumi:

  • "Sumamed (Sumamed)";
  • "Unidox Solutab";
  • "Tetraciklīns";
  • "Penicilīns";
  • "Streptomicīns";
  • "Imipenēms";
  • "Amoksiklavs";
  • "Cefodox";
  • "Avelox";
  • "Cefiksīms".

Kad slimība progresē, tiek nozīmētas antibiotiku injekcijas smaga forma, pēc ķirurģiska iejaukšanās, patoloģijas ginekoloģijā, uroloģijā, bronhīts un pneimonija.

Kā izmantot

  • Stingri saskaņā ar recepti;
  • Tie iedarbojas uz baktēriju (pneimonija) un sēnīšu (dziļās mikozes), LOR infekcijām, tos neizmanto pret vīrusu slimībām;
  • Atbilstība antibiotiku lietošanas kursam un režīmam, nepabeidziet zāļu lietošanu patstāvīgi;
  • Ja pēc 5 dienām ārstēšana nav efektīva, dinamika nemainās, jākonsultējas ar ārstu, lai izrakstītu šaurāka fokusa un darbības antibiotiku;
  • Paralēli vienmēr lieto probiotiku, bifidobaktērijas, lai novērstu disbakteriozes parādīšanos, caureju un pret kandidozes rašanos (sievietēm);
  • Izlasiet instrukcijās pieņemšanas laikus un ievērojiet to;
  • Ārstēšanas laikā nelietojiet alkoholu.

Veidi

  • 3. paaudzes cefalosporīni - Pantsef, Ceforal, Solutab, Suprax. Bieži lieto pneimonijai smagas operācijas lai izvairītos no komplikācijām uroloģijā. Piešķirt intravenozi, intramuskulāri;
  • Penicilīna grupas. Indikācijas - tonsilīts, tonsilīts, sinusīts, LOR slimības, cistīts, vidusauss iekaisums, bronhīts. Ierobežojumi - šīs grupas neiecietība, alerģijas, anafilaktiskais šoks, nātrene un ādas izsitumi. Tas ir iespējams grūtniecēm un bērniem no gada. Preparāti: Amoksicilīns, Amoxin, Flemoxin, Solutab.
  • mikrolīdu grupa. Indikācijas - seksuāli transmisīvās slimības, ar stenokardiju, tonsilītu, vidusauss iekaisumu, bronhītu, sinusītu. Izdalīšanās forma ir tablešu vai suspensiju veidā, darbība šeit ir lēnāka nekā antibiotiku injekcijām.

Ir svarīgi zināt! Nelietot ilgstoši, ir iespējama patogēnu atkarība no šīs sugas. Blakusparādības: slikta dūša, vemšana, disbakterioze.

Populāri nosaukumi: "Azitromicīns", "Aziral", "Summamed", "Ecomed", "Hemomicīns".

  • Fluorhinolonu grupa. Indikācijas: salmoneloze, uroloģiskās slimības, Hronisks bronhīts un viņa recidīvs, caureja, pneimonija. Spēcīgas zāles, kas tiek parakstītas smagos un ekstremālos gadījumos.

Blakusparādības: slikta dūša, nogurums, locītavu sāpes, caureja. Kontrindikācijas: grūtniecība, mātes, kas baro bērnu ar krūti. Paralēli lietojiet vitamīnu kompleksu un probiotikas. Tikai ārsts izraksta. Nosaukums: Ofloksacīns, Zanocīns, Avelokss, Cifrans, Ciprofloksacīns.

Grūtniecība


Šajā aizraujošajā periodā sievietes ķermenis pretojas smagas kravas un dažreiz tas var neizdoties. Tad hroniskas slimības, novājināta imunitāte liek par sevi manīt.

Topošās māmiņas saprot, kā antibiotiku lietošana negatīvi ietekmē augli, taču ne visas zina, ka tikai pirmajā trimestrī un ne katrai antibakteriālo zāļu grupai. Kuru, to var izrakstīt tikai ārsts topošā māmiņa, un devu.

Indikācijas:

  • Hroniskas un akūta noplūde uroģenitālās sistēmas slimības;
  • Seksuālās infekcijas PP;
  • Augšējo elpceļu slimības.

Uzņemšanas noteikumi:

  1. Pieturieties pie tiem un ārsta receptēm;
  2. Nemainiet devu patstāvīgi, nepagariniet ārstēšanu;

Ja pēc antibiotiku terapijas tas pasliktinās, nekavējoties atsakieties no to lietošanas un konsultējieties ar ārstu.

Ziedes


Ārējai lietošanai izraksta šaura virziena ārsts - ENT speciālists, oftalmologs, dermatologs, venerologs. Krēmu lieto ārēji, lai ārstētu:

  • Āda - balanīts, nātrene, alerģiskas reakcijas, apdegumi;
  • Acu patoloģijas, pēcoperācijas atveseļošanās;
  • Dzirdes orgānu slimības - akūts ārējais otitis.

Nosaukums labi zināms un efektīvs:

  • "Tetraciklīns";
  • "Eritromicīns";
  • "Levomekols";
  • "Oflokain";
  • "Klenzit S";
  • "Fusiderms";
  • "Gentaksāns".

Šauras slimības


Apsveriet visbiežāk sastopamās slimības un to ārstēšanas veidus. Ar cistītu tas spēj atvieglot slimību pirmajās dienās. Tie ietver:

  • "Furadonīns";
  • "Monurāls";
  • "Levomicetīns";
  • "Palin";
  • Furagins.

Nieru iekaisums

  • Ofloksacīns
  • "Amoksicilīns";
  • "Penicilīns";
  • "Cefaclor";
  • "Cefaleksīns";
  • "Gentamicīns";

Zarnu infekcijas

  • 1. paaudzes antibiotikas - "Oxolinic acid", "Nalidix skābe";
  • Otrais - "Lomefloksacīns", "Norfloksacīns", "Ofloksacīns";
  • Trešais - "Levofloksacīns", "Sparfloksacīns";
  • Ceturtais - "Moksifloksacīns", "Cefepims".

Augšējo elpceļu patoloģiskie procesi

Bronhīts ar pneimoniju, ko izraisa dažādi patogēni:

  • "Eritromicīns";
  • "Amoksiklavs";
  • "Panklavs";
  • "Augmentīns";
  • "Levofloksacīns";
  • "Ciprofloksacīns";
  • "Cefuroksīms";
  • "Cefotaksīms", "Cefoksīns", "Ceftriaksons" - antibiotikas pneimonijai;
  • Linkomicīns (linkomicīns), klindamicīns (klindamicīns), aciklovirs (aciklovirs), ganciklovirs (ganciklovirs) - pneimonija, ko izraisa CMV infekcija.

ENT slimības

Ar sinusītu - "Cefahlor", "Cefexim", "Macropen".

Stenokardijas gadījumā:

  • "Spiramicīns";
  • "Eritromicīns";
  • "Azitromicīns";
  • "Klaritromicīns";
  • "Diritromicīns";
  • "Aziral".

STS

  • "Doksiciklīns";
  • "Ofloksacīns";
  • "Tavaniks";
  • "Biseptols";
  • "Faktiv";
  • Monuāls.
  • Azitromicīns;

Pretvīrusu

Pret saaukstēšanos, gripu un saaukstēšanos

  • "Cefaclor";
  • "Rulīds";
  • "Sumammed";
  • "Avelox". Arī zāles ir parakstītas prostatīta vīriešiem;
  • "Klaritromicīns".

Pretsēnīšu līdzeklis

  • "Levorīns";
  • "Nistatīns";
  • "Mikonazols";
  • "Antrakonazols";
  • "Posakonazols";
  • "Ravukonazols".

Oftalmoloģija

  • Pilieni - "Maksakvin", "Tobrex", "Dilaterol";
  • Ziedes - "Oksatsin", "Vitabakt", "Kolbiotsin".

Plaša spektra antibiotikas tagad ir pieejamas katrā aptiekā liels skaits katrai kabatai. Ir lēti, taču tie nekādā ziņā nav zemāki par jaunās paaudzes zālēm.

Dārgas, kuras ražo suspensijā un tiek izrakstītas maziem bērniem, bez liels kaitējums par labu veselību.

Bet galvenais nav pašārstēties, tikai kvalificēts ārsts var noteikt precīzu antibiotikas devu un to, kāda no tām ir nepieciešama konkrētas slimības ārstēšanai.

Abonējiet mūsu vietni. Uzziniet daudz jaunas informācijas. Būt veselam!

Antibiotikas ir vielas, kas kavē dzīvo šūnu augšanu vai izraisa to nāvi. Var būt dabiskas vai daļēji sintētiskas izcelsmes. Tos lieto, lai ārstētu infekcijas slimības, ko izraisa baktēriju un kaitīgu mikroorganismu vairošanās.

Universāls

Plaša spektra antibiotikas - saraksts:

  1. Penicilīni.
  2. Tetraciklīni.
  3. Eritromicīns.
  4. Hinoloni.
  5. Metronidazols.
  6. Vankomicīns.
  7. Imipenēms.
  8. Aminoglikozīds.
  9. Levomicetīns (hloramfenikols).
  10. Neomicīns.
  11. Monomicīns.
  12. Rifamcīns.
  13. Cefalosporīni.
  14. Kanamicīns.
  15. Streptomicīns.
  16. Ampicilīns.
  17. Azitromicīns.

Šīs zāles lieto gadījumos, kad nav iespējams precīzi noteikt infekcijas izraisītāju. To priekšrocība ir lielajā pret aktīvo vielu jutīgo mikroorganismu sarakstā. Bet ir trūkums: papildus patogēnajām baktērijām plaša spektra antibiotikas veicina imunitātes nomākšanu un normālas zarnu mikrofloras traucējumus.

Jaunās paaudzes spēcīgu antibiotiku saraksts ar plašu darbības spektru:
  1. Cefaclor.
  2. Cefamandols.
  3. Unidox Solutab.
  4. Cefuroksīms.
  5. Rulids.
  6. Amoksiklavs.
  7. Cefroksitīns.
  8. Linkomicīns.
  9. Cefoperazons.
  10. Ceftazidīms.
  11. Cefotaksīms.
  12. Latamoxef.
  13. Cefiksīms.
  14. Cefpodoksīms.
  15. Spiramicīns.
  16. Rovamicīns.
  17. Klaritromicīns.
  18. Roksitromicīns.
  19. Klacid.
  20. Sumamed.
  21. Fusidīns.
  22. Avelox.
  23. Moksifloksacīns.
  24. Ciprofloksacīns.

Jaunās paaudzes antibiotikas ir ievērojamas ar dziļāku aktīvās vielas attīrīšanas pakāpi. Sakarā ar to zālēm ir daudz mazāka toksicitāte, salīdzinot ar iepriekšējiem analogiem, un tās rada mazāku kaitējumu organismam kopumā.

šauri fokusēts Bronhīts

Antibiotiku saraksts pret klepu un bronhītu parasti neatšķiras no plaša spektra zāļu saraksta. Tas ir saistīts ar faktu, ka krēpu izdalīšanās analīze ilgst apmēram septiņas dienas, un līdz brīdim, kad infekcijas izraisītājs ir noteikti identificēts, tiek izmantots līdzeklis ar maksimālais skaits jutīgas baktērijas.

Turklāt jaunākie pētījumi liecina, ka daudzos gadījumos antibiotiku lietošana bronhīta ārstēšanā nav attaisnojama. Fakts ir tāds, ka šādu zāļu iecelšana ir efektīva, ja slimības raksturs ir bakteriāls. Gadījumā, ja bronhīta cēlonis ir vīruss, antibiotikām nebūs pozitīvas ietekmes.

Bieži lietots antibiotikas zāles ar iekaisuma procesiem bronhos:

  1. Ampicilīns.
  2. Amoksicilīns.
  3. Azitromicīns.
  4. Cefuroksīms.
  5. Ceflocors.
  6. Rovamicīns.
  7. Cefodox.
  8. Lendacins.
  9. Ceftriaksons.
  10. Makroputas.
Stenokardija

Antibiotiku saraksts stenokardijas ārstēšanai:

  1. Penicilīns.
  2. Amoksicilīns.
  3. Amoksiklavs.
  4. Augmentīns.
  5. Ampiox.
  6. Fenoksimetilpenicilīns.
  7. Oksacilīns.
  8. Cefradīns.
  9. Cefaleksīns.
  10. Eritromicīns.
  11. Spiramicīns.
  12. Klaritromicīns.
  13. Azitromicīns.
  14. Roksitromicīns.
  15. Josamicīns.
  16. Tetraciklīns.
  17. Doksiciklīns.
  18. Lidaprim.
  19. Biseptols.
  20. Bioparokss.
  21. Ingalipt.
  22. Grammidīns.

Šīs antibiotikas ir efektīvas pret angīnu, ko izraisa baktērijas, visbiežāk beta-hemolītiskie streptokoki. Kas attiecas uz slimību, kuras izraisītāji ir sēnīšu mikroorganismi, saraksts ir šāds:

  1. Nistatīns.
  2. Levorīns.
  3. Ketokonazols.
Saaukstēšanās un gripa (ARI, ARVI)

Antibiotikas pret saaukstēšanos nav iekļautas nepieciešamo zāļu sarakstā, ņemot vērā antibiotiku diezgan augsto toksicitāti un iespējamās blakusparādības. Ieteicamā ārstēšana ar pretvīrusu un pretiekaisuma līdzekļiem, kā arī atjaunojošie līdzekļi. Jebkurā gadījumā ir nepieciešams konsultēties ar terapeitu.

Sinusīts

Antibiotiku saraksts sinusīta ārstēšanai - tabletēs un injekcijās:

  1. Zitrolīds.
  2. Makroputas.
  3. Ampicilīns.
  4. Amoksicilīns.
  5. Flemoxin Solutab.
  6. Augmentīns.
  7. Hyconcil.
  8. Amoksils.
  9. Gramox.
  10. Cefaleksīns.
  11. Digitāls.
  12. Sporidex.
  13. Rovamicīns.
  14. Ampiox.
  15. Cefotaksīms.
  16. Vercef.
  17. Cefazolīns.
  18. Ceftriaksons.
  19. Duracef.

Atbilstoši darbības spektram pretmikrobu līdzekļus iedala: antibakteriālos, pretsēnīšu un pretprotozoālos. Turklāt visi pretmikrobu līdzekļi ir sadalīti šaura un plaša spektra preparātos.

Šaura spektra zāles galvenokārt pret grampozitīviem mikroorganismiem ir, piemēram, dabiskie penicilīni, makrolīdi, linkomicīns, fuzidīns, oksacilīns, vankomicīns, pirmās paaudzes cefalosporīni. Polimiksīni un monobaktāmi ir zāles ar šauru darbības spektru, galvenokārt uz gramnegatīviem nūjiņām. Plaša darbības spektra zāles ir tetraciklīni, hloramfenikols, aminoglikozīdi, lielākā daļa daļēji sintētisko penicilīnu, 2. paaudzes cefalosporīni, karbapenēmi, fluorhinoloni. Pretsēnīšu zālēm nistatīns un levorīns (tikai pret Candida sēnītēm) ir šaurs, bet klotrimazolam, mikonazolam, amfotericīnam B – plašs.

Atbilstoši mijiedarbības veidam ar mikrobu šūnu Pretmikrobu līdzekļi ir sadalīti:

baktericīdi - neatgriezeniski traucē mikrobu šūnas funkcijas vai tās integritāti, izraisot tūlītēju mikroorganisma nāvi, lieto smagu infekciju un novājinātiem pacientiem,

bakteriostatiskas - atgriezeniski bloķē šūnu replikāciju vai dalīšanos, tiek izmantotas nenopietnām infekcijām pacientiem bez traucējumiem.

Saskaņā ar skābes izturību Antimikrobiālie līdzekļi ir sadalīti:

izturīgs pret skābēm - var lietot iekšķīgi, piemēram, fenoksimetilpenicilīns,

izturīgs pret skābēm – paredzēts tikai parenterālai lietošanai, piemēram, benzilpenicilīns.

Pašlaik sistēmiskai lietošanai tiek izmantotas šādas galvenās pretmikrobu zāļu grupas.

¨ Laktāma antibiotikas

laktāma antibiotikas ( cilne. 9.2) no visām pretmikrobu zālēm tās ir vismazāk toksiskas, jo, izjaucot baktēriju šūnu sienas sintēzi, tām nav mērķa cilvēka organismā. Ieteicams tos lietot, ja patogēns ir jutīgs pret tiem. Karbapenēmiem ir visplašākais darbības spektrs starp laktāma antibiotikām, tos izmanto kā rezerves zāles - tikai pret penicilīniem un cefalosporīniem rezistentām infekcijām, kā arī stacionārām un polimikrobu infekcijām.

¨ Citu grupu antibiotikas

Citu grupu antibiotikas ( cilne. 9.3) ir dažādi darbības mehānismi. Bakteriostatiskās zāles izjauc proteīnu sintēzes posmus uz ribosomām, baktericīdas zāles pārkāpj vai nu citoplazmas membrānas integritāti, vai DNS un RNS sintēzes procesu. Jebkurā gadījumā tiem ir mērķis cilvēka organismā, tāpēc, salīdzinot ar laktāma preparātiem, tie ir toksiskāki, un tos vajadzētu lietot tikai tad, kad pēdējos nevar lietot.

¨ Sintētiskās antibakteriālās zāles

Sintētiskās antibakteriālās zāles ( cilne. 9.4) ir arī dažādi darbības mehānismi: DNS girāzes inhibīcija, traucēta PABA iekļaušanās DHPA utt. Ieteicams lietot arī gadījumos, kad nav iespējams lietot laktāma antibiotikas.

¨ Antimikrobiālo līdzekļu blakusparādības,

to profilakse un ārstēšana

Antimikrobiāliem līdzekļiem ir daudz dažādu blakusparādību, no kurām dažas var izraisīt nopietnas komplikācijas un pat nāvi.

alerģiskas reakcijas

Alerģiskas reakcijas var rasties, lietojot jebkuru pretmikrobu līdzekli. Var attīstīties alerģisks dermatīts, bronhu spazmas, rinīts, artrīts, angioneirotiskā tūska, anafilaktiskais šoks, vaskulīts, nefrīts, vilkēdei līdzīgs sindroms. Visbiežāk tie tiek novēroti, lietojot penicilīnus un sulfonamīdus. Dažiem pacientiem attīstās krusteniska alerģija pret penicilīniem un cefalosporīniem. Bieži tiek atzīmēta alerģija pret vankomicīnu un sulfonamīdiem. Ļoti reti dod alerģiskas reakcijas aminoglikozīdus un hloramfenikolu.

Novēršanu veicina rūpīga savākšana alerģiska vēsture. Ja pacients nevar norādīt, pret kurām antibakteriālajām zālēm viņam bija alerģiskas reakcijas, pirms antibiotiku ieviešanas jāveic testi. Alerģijas attīstībai neatkarīgi no reakcijas smaguma pakāpes nekavējoties jāatceļ zāles, kas to izraisīja. Pēc tam pat pēc ķīmiskās struktūras līdzīgas antibiotikas (piemēram, cefalosporīnus, ja ir alerģija pret penicilīnu) drīkst ievadīt tikai ārkārtas gadījumos. Infekcijas ārstēšana jāturpina ar citu grupu zālēm. Smagu alerģisku reakciju gadījumā nepieciešama intravenoza prednizolona un simpatomimētisko līdzekļu ievadīšana, infūzijas terapija. Vieglos gadījumos tiek noteikti antihistamīni.

Kairinoša iedarbība uz ievadīšanas ceļiem

Lietojot iekšķīgi, kairinošā iedarbība var izpausties kā dispepsijas parādības, ar intravenoza ievadīšana- flebīta attīstībā. Tromboflebītu visbiežāk izraisa cefalosporīni un glikopeptīdi.

Superinfekcija, ieskaitot disbakteriozi

Disbakteriozes iespējamība ir atkarīga no zāļu darbības spektra plašuma. Visbiežāk kandidoze attīstās, lietojot šaura darbības spektra zāles pēc nedēļas, lietojot plaša spektra zāles - jau no vienas tabletes. Tomēr cefalosporīni salīdzinoši reti izraisa sēnīšu superinfekciju. 1. vietā pēc izraisītās disbakteriozes biežuma un smaguma pakāpes ir linkomicīns. Floras pārkāpumi tās lietošanas laikā var iegūt pseidomembranoza kolīta raksturu - nopietna slimība zarnas, ko izraisa klostrīdijas, ko pavada caureja, dehidratācija, elektrolītu līdzsvara traucējumi un dažos gadījumos sarežģī resnās zarnas perforācija. Glikopeptīdi var izraisīt arī pseidomembranozo kolītu. Bieži izraisa disbakteriozi tetraciklīni, fluorhinoloni, hloramfenikols.

Disbakteriozei ir jāatceļ lietotās zāles un ilgstoša ārstēšana eubiotikas pēc iepriekšējas pretmikrobu terapijas, kas tiek veikta saskaņā ar tā mikroorganisma jutīguma rezultātiem, kas izraisīja iekaisuma procesu zarnās. Antibiotikas, ko lieto disbakteriozes ārstēšanai, nedrīkst ietekmēt normālu zarnu autofloru – bifidobaktērijas un laktobacillus. Tomēr pseidomembranoza kolīta ārstēšanā lieto metronidazolu vai, alternatīvi, vankomicīnu. Nepieciešama arī ūdens un elektrolītu traucējumu korekcija.

Traucēta tolerance pret alkoholu- raksturīga visām laktāma antibiotikām, metronidazolam, hloramfenikolam. Tas izpaužas kā slikta dūša, vemšana, reibonis, trīce, svīšana un asinsspiediena pazemināšanās, vienlaikus lietojot alkoholu. Pacienti jābrīdina nelietot alkoholu visā antimikrobiālās terapijas laikā.

Orgānu specifisksblakus efekti dažādām narkotiku grupām:

Asins sistēmas un hematopoēzes bojājumi - raksturīgi hloramfenikolam, retāk linkosomīdiem, 1. paaudzes cefalosporīniem, sulfonamīdiem, nitrofurāna atvasinājumiem, fluorhinoloniem, glikopeptīdiem. Tas izpaužas ar aplastisko anēmiju, leikopēniju, trombocitopēniju. Ir nepieciešams atcelt zāles, smagos gadījumos aizstājterapiju. Hemorāģiskais sindroms var attīstīties, lietojot 2-3 paaudžu cefalosporīnus, kas traucē K vitamīna uzsūkšanos zarnās, antipseidomonālos penicilīnus, kas traucē trombocītu darbību, metronidazolu, kas izspiež kumarīna antikoagulantus no saitēm ar albumīnu. K vitamīna preparātus lieto ārstēšanai un profilaksei.

Aknu bojājumi – raksturīgi tetraciklīniem, kas bloķē hepatocītu enzīmu sistēmu, kā arī oksacilīnam, aztreonāmam, linkozamīniem un sulfonamīdiem. Holestāze un holestātisks hepatīts var izraisīt makrolīdus, ceftriaksonu. Klīniskās izpausmes kalpo aknu enzīmu un bilirubīna līmeņa paaugstināšanai asins serumā. Ja nepieciešams lietot hepatotoksiskus pretmikrobu līdzekļus ilgāk par nedēļu, tas ir nepieciešams laboratorijas kontrole uzskaitītie rādītāji. AST, ALAT, bilirubīna līmeņa paaugstināšanās gadījumā, sārmaina fosfatāze vai glutamiltranspeptidāzes ārstēšana jāturpina ar citu grupu zālēm.

Kaulu un zobu bojājumi raksturīgi tetraciklīniem, augošie skrimšļi - fluorhinoloniem.

Nieru bojājumi ir raksturīgi aminoglikozīdiem un polimiksīniem, kas traucē kanāliņu darbību, sulfonamīdiem, izraisot kristalūriju, cefalosporīnu paaudzes, izraisot albuminūriju un vankomicīnu. Predisponējoši faktori ir vecums, nieru slimība, hipovolēmija un hipotensija. Tādēļ ārstēšanai ar šīm zālēm nepieciešama iepriekšēja hipovolēmijas korekcija, diurēzes kontrole, devu izvēle, ņemot vērā nieru darbību un ķermeņa svaru.Ārstēšanas kursam jābūt īsam.

Miokardīts ir hloramfenikola blakusparādība.

Dispepsija, kas nav disbakteriozes sekas, ir raksturīga makrolīdu lietošanai, kam piemīt prokinētiskas īpašības.

No daudziem pretmikrobu līdzekļiem attīstās dažādi CNS bojājumi. Novērotā:

Psihoze hloramfenikola ārstēšanā,

Parēze un perifēra paralīze lietojot aminoglikozīdus un polimiksīnus to kurarei līdzīgās iedarbības dēļ (tādēļ tos nevar lietot vienlaikus ar muskuļu relaksantiem),

Galvassāpes un centrālā vemšana, lietojot sulfonamīdus un nitrofurānus,

Krampji un halucinācijas, lietojot aminopenicilīnus un cefalosporīnus lielas devas kas izriet no šo zāļu antagonisma ar GABA,

Krampji ar imipenēmu

Uzbudinājums, lietojot fluorhinolonus,

Meningisms tetraciklīnu ārstēšanā sakarā ar to palielinātu CSF veidošanos,

Redzes traucējumi, ārstējot aztreonāmu un hloramfenikolu,

Perifēra neiropātija, lietojot izoniazīdu, metronidazolu, hloramfenikolu.

Dzirdes bojājumi un vestibulārie traucējumi - aminoglikozīdu blakusparādība, vairāk raksturīga 1. paaudzei. Tā kā šī iedarbība ir saistīta ar zāļu uzkrāšanos, to lietošanas ilgums nedrīkst pārsniegt 7 dienas. Papildu riska faktori ir vecums, nieru mazspēja un vienlaicīga cilpas diurētisko līdzekļu lietošana. Atgriezeniskas dzirdes izmaiņas izraisa vankomicīns. Ja ir sūdzības par dzirdes zudumu, reiboni, sliktu dūšu, nestabilitāti ejot, antibiotika jāaizstāj ar citu grupu zālēm.

Ādas bojājumi dermatīta formā ir raksturīgi hloramfenikolam. Tetraciklīni un fluorhinoloni izraisa fotosensitivitāti. Ārstējot ar šīm zālēm, fizioterapijas procedūras netiek nozīmētas, un jāizvairās no uzturēšanās saulē.

Hipofunkcija vairogdziedzeris izraisīt sulfonamīdus.

Teratogenitāte ir raksturīga tetraciklīniem, fluorhinoloniem, sulfonamīdiem.

Iespējama elpošanas muskuļu paralīze ar ātru linkomicīna intravenozu ievadīšanu un kardiodepresija ar ātru tetraciklīnu intravenozu ievadīšanu.

· Elektrolītu traucējumi izraisīt antipseudomonālus penicilīnus. Hipokaliēmijas attīstība ir īpaši bīstama slimību klātbūtnē sirds un asinsvadu sistēmu. Izrakstot šīs zāles, ir nepieciešams kontrolēt EKG un elektrolītu līmeni asinīs. Ārstēšanā tiek izmantota infūzijas koriģējošā terapija un diurētiskie līdzekļi.

Mikrobioloģiskā diagnostika

Efektivitāte mikrobioloģiskā diagnostika, absolūti nepieciešams racionālai pretmikrobu terapijas izvēlei, ir atkarīgs no testējamā materiāla savākšanas, transportēšanas un uzglabāšanas noteikumu ievērošanas. Bioloģiskā materiāla paraugu ņemšanas noteikumi ietver:

Materiālu ņemšana no vietas pēc iespējas tuvāk infekcijas avotam,

Citas mikrofloras piesārņojuma novēršana.

No vienas puses, materiāla transportēšanai jānodrošina baktēriju dzīvotspēja, no otras puses, jānovērš to vairošanās. Vēlams, lai materiāls pirms pētījuma sākuma tiktu uzglabāts istabas temperatūrā un ne ilgāk kā 2 stundas. Šobrīd materiāla savākšanai un transportēšanai tiek izmantoti speciāli cieši noslēgti sterili konteineri un transportēšanas līdzekļi.

Ne mazākā mērā mikrobioloģiskās diagnostikas efektivitāte ir atkarīga no pareizas rezultātu interpretācijas. Tiek uzskatīts, ka patogēno mikroorganismu izolēšana pat nelielos daudzumos vienmēr ļauj tos attiecināt uz patiesajiem slimības izraisītājiem. Nosacīti patogēns tiek uzskatīts par patogēnu, ja tas ir izolēts no parasti sterilas ķermeņa vides vai lielos daudzumos no vides, kas nav raksturīga tās dzīvotnei. Pretējā gadījumā tas ir normālas autofloras pārstāvis vai piesārņo testa materiālu paraugu ņemšanas vai izpētes laikā. Zema patogēno baktēriju izolēšana no apgabaliem, kas nav raksturīgi to dzīvotnei mērenas summas norāda uz mikroorganismu pārvietošanos, bet neļauj tos attiecināt uz patiesajiem slimības izraisītājiem.

Daudz grūtāk ir interpretēt mikrobioloģiskā pētījuma rezultātus, sējot vairāku veidu mikroorganismus. Šādos gadījumos viņi vadās pēc potenciālo patogēnu kvantitatīvās attiecības. Biežāk nozīmīgas šīs slimības etioloģijā ir 1-2 no tiem. Jāpatur prātā, ka vienādas etioloģiskās nozīmes varbūtība ir lielāka par 3 dažāda veida mikroorganismi ir niecīgi.

ESBL jutība pret beta-laktamāzes inhibitoriem, piemēram, klavulānskābi, sulbaktāmu un tazobaktāmu, ir pamats laboratoriskajiem testiem ESBL ražošanai no gramnegatīviem organismiem. Tajā pašā laikā, ja Enterobacteriaceae dzimtas mikroorganisms ir rezistents pret 3. paaudzes cefalosporīniem un, ja šīm zālēm pievieno beta-laktamāzes inhibitorus, tas demonstrē jutīgumu, tad šis celms tiek identificēts kā ESBL ražojošs.

Antibiotiku terapijai jābūt vērstai tikai uz patieso infekcijas izraisītāju! Tomēr lielākajā daļā slimnīcu mikrobioloģiskās laboratorijas nevar noteikt infekcijas etioloģiju un patogēnu jutību pret antimikrobiālajiem līdzekļiem uzņemšanas dienā, tāpēc primārā empīriskā antibiotiku izrakstīšana ir neizbēgama. Tas ņem vērā dažādu lokalizāciju infekciju etioloģijas īpatnības, kas raksturīgas tam medicīnas iestāde. Šajā sakarā katrā slimnīcā ir nepieciešami regulāri mikrobioloģiskie pētījumi par infekcijas slimību struktūru un to patogēnu jutību pret antibakteriāliem līdzekļiem. Šādas mikrobioloģiskās uzraudzības rezultātu analīze jāveic katru mēnesi.

9.2. tabula.

laktāma antibiotikas.

Narkotiku grupa

Vārds

Zāļu īpašības

Penicilīni

dabiskie penicilīni

benzilpenicilīna nātrija un kālija sāļi

ievadot tikai parenterāli, iedarboties 3-4 stundas

ļoti efektīvs to darbības spektrs, taču šis spektrs ir šaurs,

turklāt zāles ir nestabilas pret laktamāzēm

bicilīns 1,3,5

tiek ievadītas tikai parenterāli, darbojas no 7 līdz 30 dienām

fenoksimetilpenicilīns

zāles priekš perorālai lietošanai

Antistafilokoku

oksacilīns, meticilīns, kloksacilīns, dikloksacilīns

tiem ir mazāka pretmikrobu aktivitāte nekā dabiskajiem penicilīniem, taču tie ir izturīgi pret stafilokoku laktamāzēm, var lietot per os

Amino penicilīni

ampicilīns, amoksicilīns,

bakampicilīns

plaša spektra zāles, var lietot per os,

bet nestabils pret beta-laktamāzēm

Kombinētas vannas istabas

Ampiox - ampicilīns+

Oksacilīns

plaša spektra zāles, kas ir izturīgas pret beta-laktamāzi, var lietot per os

Pretzils-strutojošs

karbenicilīns, tikarcilīns, azlocilīns, piperacilīns, mezlocilīns

ir plašs darbības spektrs, iedarbojas uz Pseudomonas aeruginosa celmiem, kas neražo beta-laktamāzi, ārstēšanas gaitā ir iespējama strauja baktēriju rezistences attīstība pret tiem

Aizsargāts pret laktamāzēm -

zāles ar klavulānskābi, tazobaktāmu, sulbaktāmu

amoksiklavs, tazocīns, timentīns, ciazīns,

zāles ir plaša spektra penicilīnu un beta-laktamāzes inhibitoru kombinācija, tāpēc tie iedarbojas uz baktēriju celmiem, kas ražo beta-laktamāzi.

Cefalosporīni

1. paaudze

cefazolīns

pretstafilokoku zāles parenterālai apm.

nav izturīgs pret lakta labirintiem, ir šaurs darbības spektrs

ar katru cefalosporīnu paaudzi to spektrs paplašinās un toksicitāte samazinās, cefalosporīni ir labi panesami un ieņem pirmo vietu pēc lietošanas biežuma slimnīcās

cefaleksīns un cefaklors

piemēro per os

2 paaudzes

cefalors,

cefuraksīms

piemēro per os

izturīgs pret laktamāzēm, spektrs ietver gan grampozitīvas, gan gramnegatīvas baktērijas

cefamandols, cefoksitīns, cefuroksīms, cefotetāns, cefmetazols

lieto tikai parenterāli

3 paaudzes

ceftizoksīms,

cefotaksīms, ceftriaksons, ceftazidīms, cefoperazons, cefmenoksīms

tikai parenterālai lietošanai, piemīt antipseudomonāla aktivitāte

izturīgs pret gramnegatīvo baktēriju laktamāzēm, nav efektīvs stafilokoku infekciju gadījumā

cefiksīms, ceftibutēns, cefpodoksīms, cefetamets

lieto per os, piemīt antianaeroba aktivitāte

4 paaudzes

cefipīms, cefpirons

visplašākais darbības spektrs, ko lieto parenterāli

Cefalosporīni ar beta-laktamāzes inhibitoriem

sulperazons

Tam ir cefoperazona darbības spektrs, bet tas iedarbojas arī uz laktamāzi ražojošiem celmiem

Karbapenēmi

imipenēms un tā kombinācija ar cilostatīnu, kas aizsargā pret iznīcināšanu nierēs - tienam

Aktīvāks pret grampozitīviem mikroorganismiem

ir visplašākais darbības spektrs starp laktāma antibiotikām, ieskaitot anaerobus un Pseudomonas aeruginosa, un ir izturīgas pret visām laktamāzēm, rezistence pret tām praktiski nav attīstīta, tos var izmantot gandrīz jebkuriem patogēniem, izņemot pret meticilīnu rezistentus stafilokoku celmus un monoterapijas formai pat smagu infekciju gadījumā ir pēcefekts

meropenēms

Aktīvāks pret gramnegatīviem mikroorganismiem

ertapenēms

Mono-baktāmi

aztreonāms

šaura spektra zāles, iedarbojas tikai uz gramnegatīvām nūjiņām, bet ir ļoti efektīvas un izturīgas pret visām laktamāzēm

9.3. tabula.

Citu grupu antibiotikas.

Preparātu grupa

Vārds

Zāļu īpašības

Glikopeptīdi

vankomicīns, teikoplamīns

tiem ir šaurs grampozitīvs spektrs, taču tie ir ļoti efektīvi, jo īpaši tie iedarbojas uz pret meticilīnu rezistentiem stafilokokiem un mikroorganismu L formām

Polimiksīni

Šīs ir toksiskākās antibiotikas, kuras lieto tikai vietējais pielietojums, jo īpaši per os, jo tie netiek absorbēti kuņģa-zarnu traktā

Fusidīns

zemas toksiskas, bet arī zemas efektivitātes antibiotikas

Levomicetīns

ļoti toksisks, pašlaik izmanto galvenokārt meningokoku, acu un īpaši bīstamu infekciju ārstēšanai

Linkoze-amīni

linkomicīns, klindamicīns

mazāk toksisks, iedarbojas uz stafilokokiem un anaerobiem kokiem, labi iekļūst kaulos

Tetraciklīni

dabīgs - tetraciklīns, daļēji sintētisks - metaciklīns, sintētisks - doksiciklīns, minociklīns

plaša spektra antibiotikas, tostarp anaerobi un intracelulāri patogēni, ir toksiskas

Aminoglikozīdi

1. paaudze: streptomicinamicīna monomicīns

ļoti toksisks, lieto tikai lokāli kuņģa-zarnu trakta dekontaminācijai ar tuberkulozi

toksiskas antibiotikas ar diezgan plašu darbības spektru, slikti iedarbojas uz grampozitīviem un anaerobiem mikroorganismiem, bet palielina laktāma antibiotiku iedarbību uz tiem, to toksicitāte samazinās katrā nākamajā paaudzē

2. paaudze: gentamicīns

plaši izmanto ķirurģiskām infekcijām

3 paaudzes: amikacīns, sisomicīns, netilmicīns, tobramicīns

iedarbojas uz dažiem mikroorganismiem, kas ir rezistenti pret gentamicīnu, attiecībā uz Pseudomonas aeruginosa, tobramicīns ir visefektīvākais

Makro ved

dabīgs: eritromicīns, oleandomicīns

maz toksiskas, bet arī zemas efektivitātes šaura darbības spektra antibiotikas, iedarbojas tikai uz grampozitīviem koku un intracelulāriem patogēniem, var lietot per os

daļēji sintētisks: akmens-sitromicīns, klaritromicīns, fluri-tromicīns

iedarbojas arī uz intracelulāriem patogēniem, spektrs ir nedaudz plašāks, jo īpaši tas ietver Helicobacter un Moraxella, tie labi šķērso visas barjeras organismā, iekļūst dažādos audos, pēc tam ir līdz 7 dienām

azolīdi: azitromicīns (sumamed)

ir tādas pašas īpašības kā daļēji sintētiskiem makrolīdiem

Rifampicīns

galvenokārt lieto tuberkulozes ārstēšanai

Pretsēnīšu antibiotikas

flukonazols, amfotericīns B

amfotericīns B ir ļoti toksisks, to lieto, ja patogēni nav jutīgi pret flukonazolu

9.4. tabula.

Sintētiskās antibakteriālās zāles.

Narkotiku grupa

Vārds

Zāļu īpašības

Sulfonamīdi

Rezorbtīva darbība

norsulfazols, streptocīds, etazols

īslaicīgas darbības zāles

plaša spektra zāles, patogēni bieži attīsta krustenisko rezistenci pret visām šīs sērijas zālēm

sulfadimetoksīns,

sulfapiridazīns,

sulfalēns

ilgstošas ​​darbības zāles

Darbojas zarnu lūmenā

ftalazols, sulgins, salazopiridazīns

salazopiridazīns - lieto Krona slimībā, nespecifisks čūlainais kolīts

Vietējā lietojumprogramma

sulfacilnātrijs

izmanto galvenokārt oftalmoloģijā

Nitrofurāna atvasinājumi

furagīns, furazolidons, nitrofurantoīns

ir plašs darbības spektrs, ieskaitot klostridijas un vienšūņus, atšķirībā no vairuma antibiotiku, tās neinhibē, bet gan stimulē imūnsistēmu, tiek lietotas lokāli un per os

Hinoksalīna atvasinājumi

hinoksidīns, dioksidīns

ir plašs darbības spektrs, ieskaitot anaerobus, dioksidīnu lieto lokāli vai parenterāli

Hinolonu atvasinājumi

nevigramons, oksolīnskābe un pipemidīnskābe

iedarbojas uz zarnu gramnegatīvo mikroorganismu grupu, tiek izmantoti galvenokārt uroloģiskām infekcijām, ātri attīstās pret tiem rezistence

Fluorhinoloni

ofloksacīns, ciprofloksacīns, pefloksacīns,

lomefloksacīns, sparfloksacīns, levofloksacīns, gatifloksacīns,

moksifloksacīns, gemifloksacīns

ļoti efektīvas plaša spektra zāles, iedarbojas uz Pseudomonas aeruginosa un intracelulāriem patogēniem, uz daudziem celmiem, kas ražo laktamāzes, ir labi panesami, plaši izmanto ķirurģijā, ciprofloksacīnam ir visaugstākā antipseudomonālā aktivitāte, un moksifloksacīnam ir visaugstākā antianaerobā aktivitāte

8-hidroksihinolīna atvasinājumi

nitroksolīns, enteroseptols

iedarbojas uz daudziem mikroorganismiem, sēnītēm, vienšūņiem, tiek izmantoti uroloģijā un zarnu infekcijās

Nitroimīda pelni

metronidazols, tinidazols

iedarbojas uz anaerobiem mikroorganismiem, vienšūņiem

Specifiski prettuberkuloze, pretsifilīts, pretvīrusu līdzeklis, pretvēža zāles

galvenokārt izmanto specializētās iestādēs

Medicīnas literatūrā un ārstu vidū jūs varat dzirdēt terminu "plaša spektra antibakteriālas zāles". Ko tas nozīmē?

Jebkurai antibakteriālai narkotikai (ABP) ir darbības spektrs. Tie ir mikroorganismi, uz kuriem tas iedarbojas. Jo vairāk baktēriju ir jutīgas pret zālēm, jo ​​plašāks ir to spektrs.

Parasti šādas antibiotikas ir zāles, kas nogalina vai kavē gramnegatīvo un grampozitīvo baktēriju augšanu. Šie patogēni izraisa lielāko daļu iekaisuma slimību organismā.

Visbiežāk ABP tiek parakstīts šādām slimībām:

  • pneimonija un bronhīts;
  • sinusīts un frontīts;
  • streptokoku stenokardija;
  • otitis;
  • pielonefrīts.

Pretmikrobu līdzekļi ir norādīts plašs darbības spektrs situācijā, kad nav zināms precīzs patogēns un nav laika bakterioloģiskai kultūrai, lai noteiktu jutību pret zālēm.

Piemēram, pneimonijai nepieciešama terapija diagnozes noteikšanas dienā un vienīgā izeja tā ir plaša spektra antibiotiku lietošana.

Izmantojot šo pieeju, vienmēr ir iespēja izvēlēties neefektīvas zāles pret kuriem konkrēts patogēns ir izturīgs. Bet tas nenotiek tik bieži, un jebkurā gadījumā ir vēlams gaidīt bakposeva rezultātus.

Izšķir šādas antibiotiku grupas:

  • penicilīni;
  • cefalosporīni;
  • makrolīdi;
  • fluorhinoloni.

Penicilīni

Penicilīns ir pirmā antibiotika, ko sāka lietot cīņā pret strutojošu infekciju. Pateicoties tās darbībai, pacientu izdzīvošana in pēcoperācijas periods strauji pieauga. Samazinājās arī pacientu mirstība no visu laiku izplatītās pneimonijas.

Penicilīnu grupā ietilpst šādi pārstāvji:

  • benzilpenicilīns;
  • bicilīns;
  • oksacilīns;
  • ampicilīns;
  • amoksicilīns.

Viens, šo antibiotiku plaši izplatītās un bieži vien nepamatotās izrakstīšanas dēļ lielākajai daļai mikrobu ir izveidojusies rezistence pret tām, un penicilīnus praktiski vairs neizmanto. Arī būtisks šīs grupas trūkums bija nespēja izturēt beta-laktamāžu - baktēriju enzīmu - destruktīvo darbību.

Tomēr mūsdienu penicilīni ir pasargāti no mikrobu ietekmes, pateicoties kombinācijai ar klavulānskābi.

Populārāko medikamentu amoksiklavu (Augmentin, Amoxiclav Quiktab) plaši izmanto visu specialitāšu ārsti, un tas ir zelta standarts infekcijas un strutojošu slimību ārstēšanā.

Cefalosporīni

Pēc to darbības spektra cefalosporīni daudz neatšķiras no penicilīniem. Turklāt šīm grupām ir raksturīga krusteniskā jutība.

Alerģija pret šīm zālēm rodas diezgan bieži. Un, ja pacientam ir paaugstināta jutība pret penicilīna sērijas antibiotikām, otrās grupas zāļu iecelšanai jāpieiet piesardzīgi. Alerģijas iespējamība šādam pacientam palielināsies.

Ir četras cefalosporīnu paaudzes, pirmā neatšķiras ar plašu darbības spektru. Parastā praksē visbiežāk izrakstītās trešās paaudzes zāles ir ceftriaksons (Medaxone) un cefiksīms (Cefix).

Cefalosporīni ir pieejami tabletēs un ampulās. Parenterālās formas plaši izmanto ķirurģiskās, terapeitiskās un pulmonoloģiskās (pneimonijas, HOPS, pleirīta) slimnīcās.

Makrolīdi

Ņemot vērā, ka šo patogēnu īpatsvars slimību attīstībā elpošanas sistēmas ir ievērojami palielinājies, makrolīdu nozīme katru gadu palielinās.

Šo grupu pārstāv:

  • azitromicīns;
  • klaritromicīns;
  • eritromicīns.

Pēdējās zāles pašlaik praktiski netiek lietotas. Ārsti to var izrakstīt tikai stingrām indikācijām - piemēram, ar apstiprinātu mikrobu jutību pret šo antibiotiku.

Fluorhinoloni

Fluorhinoloni ir rezerves antibiotikas, jo ir daudz blakusparādību. Tie ietekmē aknas un nieres, asins sistēmu, centrālo nervu sistēmu.

Tomēr šo zāļu efektivitāte ir diezgan augsta, un nav tik daudz baktēriju, kas pret tām būtu rezistentas.

Pašlaik fluorhinoloni no prakses sāk izspiest pat penicilīnus un cefalosporīnus. Ja sākotnēji šīs zāles tika parakstītas tikai urīnceļu sistēmas slimībām, tad tagad ir noteikta elpceļu fluorhinolonu grupa. Tos plaši izmanto šādās patoloģijās:

  • bronhīts;
  • plaušu iekaisums;
  • HOPS;
  • pleirīts;
  • bronhektāzes saasināšanās.

Taču, izrakstot fluorhinolonus, jāpatur prātā to dažādās blaknes un jābrīdina pacienti par to.

Pretmikrobu zāles bērniem

Kuras pretmikrobu līdzeklis var brīvi izmantot pediatrijā? Visbiežāk pediatri bērniem iesaka antibiotikas no penicilīnu, cefalosporīnu vai makrolīdu grupas. Pēdējie tiek izmantoti visbiežāk augsta efektivitāte un lietošanas vienkāršība.

Fluorhinoloni, saskaņā ar ražotāja norādījumiem, netiek lietoti bērniem līdz 14 gadu vecumam. Tas ir saistīts ar to negatīvo ietekmi uz bērna skrimšļa audiem.

Tomēr iekšā pēdējie gadi pediatri sāka lietot šīs antibiotikas bērniem ar cistisko fibrozi. Slimību ir ārkārtīgi grūti ārstēt, un to raksturo bieži paasinājumi, savukārt patogēni ir izturīgi pret lielāko daļu zāļu.

Nav plaša spektra antibiotiku mūsdienu medicīna nevar iztikt. Tomēr tos nedrīkst ļaunprātīgi izmantot, jo tas nerada mikrobu rezistenci pret zālēm. Šīs zāles ir parakstījis tikai ārsts.

Mūsdienās pat sākumskolas vecuma bērni zina, kas ir antibiotikas. Tomēr termins "plaša spektra antibiotikas" dažkārt mulsina pat pieaugušos un rada daudz jautājumu. Cik plašs ir spektrs? Kas ir šīs antibiotikas? Un, jā, izskatās, ka ir šaura darbības spektra zāles, kas var nepalīdzēt?

Pats pārsteidzošākais ir tas, ka pat viszinošais internets bieži vien nespēj palīdzēt un kliedēt šaubu miglu. Šajā rakstā mēs centīsimies lēnām un metodiski izdomāt, kas tās ir par plaša spektra antibiotikām, uz kādām baktērijām tās iedarbojas, kā arī kad, kā un cik reizes dienā tās tiek lietotas.

Daudzveidīga baktēriju pasaule

Un sāksim no paša sākuma – ar mikrobiem. Baktērijas veido lielāko daļu prokariotu - vienšūnu dzīvo organismu bez skaidri noteikta kodola. Tieši baktērijas pirmo reizi apdzīvoja vientuļo Zemi pirms miljoniem gadu. Viņi dzīvo visur: augsnē, ūdenī, skābajos karstajos avotos un radioaktīvos atkritumos. Ir zināmi aptuveni 10 tūkstošu baktēriju sugu apraksti, taču tiek pieņemts, ka to skaits sasniedz miljonu.

Un, protams, baktērijas dzīvo augu, dzīvnieku un cilvēku organismos. Attiecības starp zemāko vienšūnu un augstāko daudzšūnu ir dažādas – gan draudzīgas, gan partneriem abpusēji izdevīgas, gan atklāti naidīgas.

Cilvēks nevar pastāvēt bez “labajām”, pareizām baktērijām, kas veido mikrofloru. Taču kopā ar vērtīgajiem bifido- un laktobacilliem mūsu organismā nonāk mikrobi, kas izraisa dažādas slimības.

Mikrofloras sastāvā ietilpst arī tā sauktie nosacīti patogēnie mikroorganismi. Plkst labvēlīgi apstākļi tie neko ļaunu nenodara, bet ir vērts pazemināt mūsu imunitāti, un šie vakardienas draugi pārvēršas par ļauniem ienaidniekiem. Lai kaut kā izprastu baktēriju saimnieku, ārsti ierosināja tās klasificēt.

Gram- un Gram+: mīklas atšifrēšana

Slavenākais mikrobu iedalījums ļoti bieži tiek minēts aptiekās, klīnikās, zāļu anotācijās. Un tikpat bieži dzīvs vidusmēra pacients nesaprot, par ko patiesībā ir runa. Izdomāsim kopā, ko nozīmē šie noslēpumainie izteicieni gram + un gram-, bez kuriem nevar iztikt neviens antibiotiku darbības apraksts?

Jau 1885. gadā dānis Hanss Grams nolēma iekrāsot plaušu audu daļas, lai padarītu baktērijas redzamākas. Zinātnieks atklāja, ka vēdertīfa patogēns Salmonella typhi nemainīja krāsu, savukārt pārējie mikroorganismi tika pakļauti ķīmiskajai vielai.

Pamatojoties uz baktēriju spēju krāsoties saskaņā ar gramu, tagad ir pieņemta slavenākā klasifikācija. Baktēriju grupu, kas nemaina krāsu, sauc par gramnegatīvām. Otro kategoriju sauc par grampozitīviem, tas ir, gramu krāsojošiem mikroorganismiem.

Grampozitīvie un gramnegatīvie patogēni: kurš ir kurš?

Vēl viena tikpat svarīga antibiotiku klasifikācija sadala zāles pēc to darbības spektra un struktūras. Un atkal, lai saprastu sarežģītās instrukciju rindkopas, kas izskaidro darbības spektru un piederību noteiktai grupai, jums vajadzētu labāk iepazīt mikrobus.

Pie grampozitīvām baktērijām pieder koki, tas ir, mikroorganismi bumbiņas formā, starp kuriem ir daudzas stafilokoku un streptokoku ģimenes. Turklāt šajā grupā ietilpst klostridijas, korinebaktērijas, listērijas, enterokoki. Grampozitīvie patogēni visbiežāk izraisa nazofarneksa, elpceļu, ausu infekcijas slimības un acs iekaisuma procesus.

Gramnegatīvās baktērijas ir mazāka mikroorganismu grupa, kas galvenokārt izraisa zarnu infekcijas, kā arī slimības. urīnceļu. Daudz retāk par elpceļu patoloģijām ir atbildīgi gramnegatīvi patogēni. Tajos ietilpst E. coli, Salmonella, Shigella (difterijas izraisītājs), Pseudomonas, Moraxella, Legionella, Klebsiella, Proteus.

Starp gramnegatīvajiem mikroorganismiem ir arī smagu nozokomiālu infekciju izraisītāji. Šos mikrobus ir grūti ārstēt – slimnīcas vidē tiem veidojas īpaša rezistence pret lielāko daļu antibiotiku. Tāpēc šādu infekcijas slimību ārstēšanai tiek izmantotas arī īpašas, bieži intramuskulāras vai intravenozas plaša spektra antibiotikas.

Uz šādas gramnegatīvo un grampozitīvo baktēriju “atdalīšanas” pamatā ir empīriskā terapija, kas ietver antibiotikas izvēli bez iepriekšējas iesēšanas, tas ir, praktiski “ar aci”. Kā liecina prakse, "standarta" slimību gadījumā šāda pieeja zāļu izvēlei sevi attaisno. Ja ārstam rodas šaubas par patogēna piederību vienai vai otrai grupai, plaša spektra antibiotiku izrakstīšana palīdzēs “dabūt ar pirkstu debesīs”.

Plaša spektra antibiotikas: visa armija zem ieroča

Tātad, mēs nonākam pie visinteresantākā. Plaša spektra antibiotikas ir daudzpusīgas antibakteriālas zāles. Neatkarīgi no patogēna ir slimības avots, plaša spektra antibakteriālajiem līdzekļiem būs baktericīda iedarbība un tie uzvarēs mikrobu.

Parasti plaša spektra zāles lieto, ja:

  • Ārstēšana tiek veikta empīriski, tas ir, pamatojoties uz klīniskie simptomi. Empīriski izvēloties antibiotiku, laiks un nauda netiek tērēta patogēna noteikšanai. Mikrobs, kas izraisīja slimību, uz visiem laikiem paliks nezināms. Šī pieeja ir piemērota bieži sastopamu infekciju, kā arī ātras infekcijas gadījumā bīstamas slimības. Piemēram, meningīta gadījumā nāve var būt pašsaprotams secinājums burtiski dažu stundu laikā, ja antibiotiku terapija netiek uzsākta uzreiz pēc pirmajām slimības pazīmēm;
  • slimības izraisītāji ir izturīgi pret šaura spektra antibiotiku iedarbību;
  • diagnosticēta superinfekcija, kurā slimības vaininieki ir uzreiz vairāku veidu baktērijas;
  • infekcijas profilakse pēc ķirurģiskas iejaukšanās.

Plaša spektra antibiotiku saraksts

Mēģināsim nosaukt tās antibakteriālās zāles, kurām ir plašs darbības spektrs:

  • penicilīnu grupas antibiotikas: ampicilīns, tikarciklīns;
  • tetraciklīnu grupas antibiotikas: Tetraciklīns;
  • fluorhinoloni: levofloksacīns, gatifloksacīns, moksifloksacīns, ciprofloksacīns;
  • Aminoglikozīdi: Streptomicīns;
  • Amfenikols: hloramfenikols (levomicetīns);
  • Karbapenēmi: Imipenēms, Meropenēms, Ertapenēms.

Kā redzat, plaša spektra antibiotiku saraksts nav ļoti liels. Un mēs sāksim detalizētu narkotiku aprakstu ar, iespējams, vispopulārāko grupu - penicilīna antibiotikas.

Penicilīni - zāles, kas ir zināmas un mīlētas

Atklājot šīs konkrētās grupas antibiotiku - benzilpenicilīnu, ārsti saprata, ka mikrobus var uzveikt. Neskatoties uz cienījamo vecumu, benzilpenicilīnu joprojām lieto, un dažos gadījumos tas ir pirmās rindas zāles. Tomēr plaša spektra līdzekļi ietver citas, jaunākas penicilīna antibiotikas, kuras var iedalīt divās grupās:

  • preparāti parenterālai (injekcijas) un enterālai ievadīšanai, kas iztur kuņģa skābo vidi;
  • injicējamās antibiotikas, kas neiztur sālsskābes iedarbību - karbenicilīns, tikarcilīns.

Ampicilīns un amoksicilīns ir populāri plaša spektra penicilīni

Ampicilīns un amoksicilīns ieņem īpašu goda vietu starp penicilīna antibiotikām. Šo divu antibiotiku spektrs un iedarbība uz cilvēka ķermeni ir gandrīz vienāda. Starp mikroorganismiem, kas ir jutīgi pret ampicilīnu un amoksicilīnu, slavenākie infekcijas izraisītāji ir:

  • grampozitīvas baktērijas: stafilokoki un streptokoki, enterokoki, listerijas;
  • gramnegatīvās baktērijas: gonorejas Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Haemophilus influenzae, garā klepus patogēna Bordetella pertussis izraisītāja.

Ar identisku spektru ampicilīns un amoksicilīns būtiski atšķiras pēc farmakokinētiskajām īpašībām.

Ampicilīns

Ampicilīns tika sintezēts pagājušā gadsimta 60. gadu sākumā. Zāles nekavējoties iekaroja ārstu sirdis: tās darbības spektrs ir labvēlīgs salīdzinājumā ar 50. gadu antibiotikām, no kurām jau ir izveidojusies noturība, tas ir, atkarība.

Tomēr ampicilīnam ir būtiski trūkumi - zema biopieejamība un īss pusperiods. Antibiotika uzsūcas tikai par 35-50%, un pusperiods ir vairākas stundas. Šajā sakarā ārstēšanas ar ampicilīnu kurss ir diezgan intensīvs: tabletes jālieto 250-500 mg devā četras reizes dienā.

Ampicilīna iezīme, kas tiek uzskatīta par priekšrocību salīdzinājumā ar amoksicilīnu, ir zāļu parenterālas ievadīšanas iespēja. Antibiotiku ražo liofilizēta pulvera veidā, no kura pirms ievadīšanas sagatavo šķīdumu. Ampicilīnu ordinē 250-1000 mg ik pēc 4-6 stundām intramuskulāri vai intravenozi.

Amoksicilīns ir nedaudz jaunāks par tā priekšgājēju - tas tika pārdots XX gadsimta 70. gados. Neskatoties uz to, šī antibiotika joprojām ir viens no populārākajiem un efektīvākajiem plaša spektra līdzekļiem, tostarp bērniem. Un tas kļuva iespējams, pateicoties zāļu neapšaubāmajām priekšrocībām.

Tie ietver Amoksicilīna tablešu augsto biopieejamību, kas sasniedz 75–90%, ņemot vērā pietiekamu ilgs periods Pus dzīve. Tajā pašā laikā uzsūkšanās pakāpe nav atkarīga no ēdiena uzņemšanas. Zālēm ir augsta afinitāte pret elpceļu audiem: amoksicilīna koncentrācija plaušās un bronhos ir gandrīz divas reizes augstāka nekā citos audos un asinīs. Nav pārsteidzoši, ka amoksicilīns tiek uzskatīts par izvēles līdzekli nekomplicētu bakteriāla bronhīta un pneimonijas formu gadījumā.

Turklāt zāles ir indicētas sāpēm kaklā, urīnceļu un dzimumorgānu infekcijām, infekcijas slimībasāda. Amoksicilīns ir izskaušanas terapijas sastāvdaļa peptiska čūlas kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas.

Zāles lieto iekšķīgi 250-1000 mg devā divas reizes dienā 5-10 dienas.

Plaša spektra parenterālie penicilīni

Parenterālai ievadīšanai lietotie penicilīni atšķiras no mums zināmajiem ampicilīna un amoksicilīna ar savu papildu aktivitāti pret Pseudomonas aeruginosa. Šis mikroorganisms izraisa mīksto audu infekcijas - abscesus, pūžņojošas brūces. Pseudomonas darbojas arī kā cistīta - urīnpūšļa iekaisuma, kā arī zarnu iekaisuma - enterīta izraisītāji.

Turklāt plaša spektra parenterālām penicilīna antibiotikām ir baktericīda un bakteriostatiska iedarbība uz:

  • grampozitīvi mikroorganismi: stafilokoki, streptokoki (izņemot celmus, kas veido penicilināzi), kā arī enterobaktērijas;
  • Gramnegatīvi mikroorganismi: Proteus, Salmonella, Shigella, Escherichia coli, Haemophilus influenzae un citi.

Plaša spektra parenterālie penicilīni ietver karbenicilīnu, tikarcilīnu, karfecilīnu, piperacilīnu un citus.

Apsveriet visvairāk zināmas antibiotikas- karbenicilīns, tikarcilīns un piperacilīns.

Karbenicilīns

Medicīnā izmanto karbenicilīna dinātrija sāli, kas ir balts pulveris, kas pirms lietošanas izšķīst.

Karbenicilīns ir indicēts infekcijām vēdera dobums, tostarp peritonīts, uroģenitālā sistēma, elpceļi, kā arī meningīts, sepsi, infekcijas kaulu audi, āda.

Zāles ievada intramuskulāri, bet smagos gadījumos - intravenozi.

Tikarcilīns

Neaizsargāts Ticarcillin ir paredzēts smagām infekcijām, ko izraisa baktēriju celmi, kas neražo penicilināzi: sepse, septicēmija, peritonīts, pēcoperācijas infekcijas. Antibiotikas tiek izmantotas arī ginekoloģiskās infekcijas, ieskaitot endometrītu, kā arī elpceļu, LOR orgānu un ādas infekcijas. Turklāt Ticarcillin lieto infekcijas slimībām pacientiem ar samazinātu imūnreakciju.

Piperacilīns

Piperacilīnu galvenokārt lieto kopā ar beta-laktamāzes inhibitoru tazobaktāmu. Taču, ja tiek konstatēts, ka slimības izraisītājs penicilināzi neražo, ir iespējams izrakstīt neaizsargātu antibiotiku.

Piperacilīna lietošanas indikācijas ir smagas uroģenitālās sistēmas, vēdera dobuma, elpošanas un LOR orgānu, ādas, kaulu un locītavu pioiekaisuma infekcijas, kā arī sepse, meningīts, pēcoperācijas infekcijas un citas slimības.

Aizsargāti plaša spektra penicilīni: antibiotikas rezistences apkarošanai!

Amoksicilīns un ampicilīns ir tālu no visvareniem līdzekļiem. Abas zāles iznīcina beta-laktamāzes, ko ražo daži baktēriju celmi. Pie šādiem "ļaunprātīgiem" patogēniem pieder daudzi stafilokoku veidi, tostarp aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella, Escherichia coli, Klebsiella un citas baktērijas.

Ja infekciju izraisa beta-laktamāzi ražojoši patogēni, amoksicilīns, ampicilīns un dažas citas antibiotikas tiek vienkārši iznīcinātas, nenodarot nekādu kaitējumu baktērijām. Zinātnieki ir atraduši izeju no situācijas, izveidojot penicilīna antibiotiku kompleksus ar vielām, kas inhibē beta-laktamāzi. Papildus slavenākajai klavulānskābei destruktīvo enzīmu inhibitori ietver sulbaktāmu un tazobaktāmu.

Aizsargātās antibiotikas spēj efektīvi cīnīties ar infekciju, kas nav pakļauta trauslajam un vientuļajam penicilīnam. Tāpēc kombinētās zāles bieži vien ir visvairāk izvēlētās zāles dažādas slimības ko izraisa bakteriāla infekcija, tostarp slimnīcā. Vadošās vietas šajā plaša spektra antibiotiku sarakstā ieņem divas vai trīs zāles, un dažas slimnīcās lietotās injicējamās zāles paliek aizkulisēs. Izsakot cieņu katra kombinētā penicilīna spektram, mēs atvērsim noslēpumainības plīvuru un uzskaitīsim šīs, protams, vērtīgākās zāles.

Amoksicilīns + klavulānskābe. Slavenākā kombinētā plaša spektra antibiotika, kurai ir desmitiem ģenērisko zāļu: Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav. Šīs antibiotikas ir gan perorālas, gan injicējamas formas.


Amoksicilīns un sulbaktāms. Tirdzniecības nosaukums - Trifamox, ir pieejams tablešu veidā. Ir pieejama arī parenterālā Trifamox forma.

ampicilīns un sulbaktāms. Tirdzniecības nosaukums ir Ampisid, to lieto injekcijām, biežāk slimnīcās.

Tikarcilīns + klavulānskābe. Tirdzniecības nosaukums Timentin, pieejams tikai parenterālā veidā. Indicēts smagu infekciju ārstēšanai, ko izraisa rezistenti, slimnīcā iegūti celmi.

Piperacilīns + tazobaktāms. Tirdzniecības nosaukumi Piperacillin-tazobactam-Teva, Tazatsin, Santaz, Tazrobida, Tacillin J uc Antibiotiku lieto infūzijas pilienu veidā, tas ir, formā. intravenoza infūzija ar vidēji smagām un smagām poliinfekcijām.

Plaša spektra tetraciklīni: pārbaudīti laikā

Uz numuru zināmās narkotikas Plašs darbības spektrs ietver tetraciklīna antibiotikas. Šo narkotiku grupu vieno kopīga struktūra, kuras pamatā ir četru ciklu sistēma ("tetra" grieķu valodā - četri).

Tetraciklīna antibiotikām to struktūrā nav beta-laktāma gredzena, un tāpēc tās nav pakļautas beta-laktamāzes destruktīvajai darbībai. Tetraciklīna grupai ir kopīgs darbības spektrs, kas ietver:

  • grampozitīvi mikroorganismi: stafilokoki, streptokoki, klostridijas, listerijas, aktinomicīti;
  • gramnegatīvie mikroorganismi: gonorejas izraisītājs Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Klebsiella, E. coli, Shigella (dizentērijas izraisītājs), salmonellas, garā klepus izraisītājs Bordetella pertussis, kā arī Treponema ģints baktērijas , ieskaitot sifilisa izraisītāju - bālu spirohetu.

Tetraciklīnu atšķirīgā iezīme ir to spēja iekļūt baktēriju šūnā. Tāpēc šie līdzekļi lieliski darbojas ar intracelulāriem patogēniem - hlamīdijām, mikoplazmām, ureaplazmām. Pseudomonas aeruginosa un Proteus nereaģē uz tetraciklīnu baktericīdo darbību.

Mūsdienās divi visbiežāk lietotie tetraciklīni ir tetraciklīns un doksiciklīns.

Tetraciklīns

Viens no tetraciklīnu grupas dibinātājiem, kas tika atklāts tālajā 1952. gadā, joprojām tiek izmantots, neskatoties uz tā lielo vecumu un blakusparādībām. Tomēr tetraciklīna tablešu izrakstīšanu var kritizēt, ņemot vērā modernāku un efektīvāku plaša spektra antibiotiku esamību.

Uz negatīvie aspekti perorālais tetraciklīns, protams, ietver diezgan ierobežotu terapeitisko aktivitāti, kā arī spēju mainīt zarnu floras sastāvu. Šajā sakarā, parakstot tetraciklīna tabletes, jāņem vērā paaugstināts ar antibiotikām saistītas caurejas risks.

Daudz efektīvāka un drošāka ir tetraciklīna ārējo un vietējo formu iecelšana. Tādējādi tetraciklīna acu ziede ir iekļauta Krievijas būtisko zāļu sarakstā un ir lielisks plaša spektra lokālas antibakteriālas zāles piemērs.

Doksiciklīns

Doksiciklīns izceļas ar terapeitisko aktivitāti (gandrīz 10 reizes augstāka nekā tetraciklīnam) un iespaidīgu biopieejamību. Turklāt doksiciklīnam ir daudz mazāka ietekme uz zarnu mikrofloru nekā citām tetraciklīnu grupas zālēm.

Fluorhinoloni ir būtiskas plaša spektra antibiotikas.

Droši vien neviens ārsts nevar iedomāties savu medicīnisko praksi bez fluorhinolonu antibiotikām. Pirmie sintezētie šīs grupas pārstāvji izcēlās ar šauru darbības spektru. Attīstoties farmaceitiskajiem līdzekļiem, jaunas paaudzes fluorhinolonu antibakteriālie līdzekļi un paplašināja savu darbību klāstu.

Tātad pirmās paaudzes antibiotikas - Norfloksacīns, Ofloksacīns, Ciprofloksacīns - darbojas galvenokārt pret gramnegatīvo floru.

Mūsdienu II, III un IV paaudzes fluorhinoloni, atšķirībā no saviem priekšgājējiem, ir visplašākā, tā sakot, darbības spektra antibiotikas. Tie ietver levofloksacīnu, moksifloksacīnu, gatifloksacīnu un citas zāles, kas darbojas pret:

Ņemiet vērā, ka bez izņēmuma visi fluorhinoloni ir kontrindicēti lietošanai bērniem līdz 18 gadu vecumam. Tas ir saistīts ar šīs grupas antibiotiku spēju traucēt peptidoglikāna sintēzi - vielas, kas ir daļa no cīpslu struktūras. Tādēļ fluorhinolonu lietošana bērniem ir saistīta ar skrimšļa audu izmaiņu risku.

II paaudzes fluorhinolons, Levofloksacīns tiek parakstīts elpceļu infekcijām - pneimonija, bronhīts, LOR orgānu - sinusīts, vidusauss iekaisums, kā arī urīnceļu, dzimumorgānu slimības, tai skaitā uroģenitālās hlamīdijas, ādas infekcijas (furunkuloze) un mīkstie audi (ateromas, abscesi).

Levofloksacīnu ordinē 500 mg dienā vienā reizē septiņas, retāk 10 dienas. Smagos gadījumos antibiotika tiek ievadīta intravenozi.

Krievijas farmācijas tirgū ir reģistrētas daudzas zāles, kas satur lomefloksacīnu. Sākotnējais rīks - zīmols - ir vācu Tavanik. Tās ģenēriskās zāles ir Levofloxacin Teva, Levolet, Glevo, Flexil, Ecolevid, Hailefloks un citas zāles.

Moksifloksacīns

Moksifloksacīns ir ļoti aktīva trešās paaudzes plaša spektra fluorhinolonu antibiotika, kas indicēta augšējo elpceļu, elpceļu, ādas, mīksto audu infekcijām un pēcoperācijas infekcijām. Zāles tiek parakstītas tabletēs pa 400 mg vienu reizi dienā. Ārstēšanas kurss svārstās no 7 līdz 10 dienām.

Visbiežāk lietotais moksifloksacīna oriģinālais preparāts ir Bayer ražotais Avelox. Avelox ģenērisko zāļu ir ļoti maz, un tos ir diezgan grūti atrast aptiekās. Moksifloksacīns ir daļa no acu pilieni Vigamox, indicēts acs konjunktīvas infekcioziem iekaisuma procesiem un citām slimībām.

Gatifloksacīns

Pēdējās, IV paaudzes fluorhinolonu zāles ir paredzētas smagām, tai skaitā nozokomiālām elpceļu slimībām, oftalmoloģiskajām patoloģijām, ENT orgānu infekcijām, uroģenitālā trakta infekcijām. Gatifloksacīna antibakteriālā iedarbība attiecas arī uz seksuāli transmisīvās infekcijas izraisītājiem.

Gatifloksacīnu ordinē 200 vai 400 mg dienā vienu reizi.

Lielāko daļu gatifloksacīnu saturošu zāļu ražo Indijas uzņēmumi. Biežāk nekā citas aptiekās var atrast Tebris, Gafloks, Gatispan.

Aminoglikozīdi: būtiskas antibiotikas

Aminoglikozīdi apvieno antibakteriālo zāļu grupu, kurām ir līdzīgas īpašības pēc struktūras un, protams, darbības spektra. Aminoglikozīdi kavē proteīnu sintēzi mikrobiem, nodrošinot izteiktu baktericīdu iedarbību pret jutīgiem mikroorganismiem.

Pirmais aminoglikozīds ir dabiska antibiotika, kas izolēta Otrā pasaules kara laikā. Pārsteidzoši, ka mūsdienu ftizioloģija joprojām nevar iztikt bez tā paša Streptomicīna, kas tika atklāts tālajā 1943. gadā - antibiotika joprojām tiek plaši izmantota ftizioloģijā tuberkulozes ārstēšanai.

Visām četrām aminoglikozīdu paaudzēm, kas pakāpeniski izolētas un sintezētas vairāk nekā pusgadsimta laikā, ir vienlīdz plašs spektrs antibakteriāla iedarbība. Šīs grupas antibiotikas iedarbojas uz:

  • grampozitīvie koki: streptokoki un stafilokoki;
  • Gramnegatīvi mikroorganismi: coli, Klebsiella, Salmonella, Shigella, Moraxella, Pseudomonas un citi.

Aminoglikozīdi dažādas paaudzes ir dažas individuālas iezīmes, kuras mēs centīsimies izsekot, izmantojot konkrētu narkotiku piemērus.

Vecākais pirmās paaudzes plašas darbības aminoglikozīds injekcijās, kas izceļas ar augstu antibakteriāla darbība pret Mycobacterium tuberculosis. Streptomicīna lietošanas indikācijas ir jebkuras lokalizācijas primārā tuberkuloze, mēris, bruceloze un tularēmija. Antibiotiku ievada intramuskulāri, intratraheāli un arī intrakavernāli.

Ļoti pretrunīga otrās paaudzes antibiotika, kas pamazām tiek aizmirsta, ir Gentamicīns. Tāpat kā citi II un vecākās paaudzes aminoglikozīdi, Gentamicīns ir aktīvs pret Pseudomonas aeruginosa. Antibiotika pastāv trīs veidos: injicējamā, ārējā veidā ziežu veidā un vietējā ( acu pilieni).

Interesanti, ka atšķirībā no lielākās daļas antibiotiku, Gentamicīns lieliski saglabā savas īpašības izšķīdinātā veidā. Tāpēc injekcijas forma Zāles ir gatavs šķīdums ampulās.

Gentamicīnu lieto žults ceļu infekcijas un iekaisuma slimībām - holecistīts, holangīts, urīnceļu - cistīts, pielonefrīts, kā arī ādas un mīksto audu infekcijas. Oftalmoloģiskajā praksē acu pilienus ar Gentamicīnu izraksta blefarīta, konjunktivīta, keratīta un citu infekciozu acu bojājumu gadījumā.

Iemesls piesardzīgajai attieksmei pret Gentamicīnu ir dati par blakus efekti antibiotika, jo īpaši ototoksicitāte. Pēdējos gados ir daudz pierādījumu par dzirdes zudumu Gentamicīna terapijas dēļ. Ir pat pilnīga kurluma gadījumi, kas attīstījās uz antibiotikas ievadīšanas fona. Briesmas ir tādas, ka, kā likums, Gentamicīna ototoksiskā iedarbība ir neatgriezeniska, tas ir, pēc antibiotikas lietošanas pārtraukšanas dzirde netiek atjaunota.

Pamatojoties uz šādu bēdīgu tendenci, lielākā daļa ārstu dod priekšroku citiem, drošākiem aminoglikozīdiem.

Amikacīns

Lieliska alternatīva Gentamicīnam ir III paaudzes plaša spektra antibiotika Amikacin, kas ir pieejams kā pulveris injekciju šķīduma pagatavošanai. Indikācijas Amikacin iecelšanai ir peritonīts, meningīts, endokardīts, sepse, pneimonija un citas smagas infekcijas slimības.

Amfenikols: parunāsim par veco labo Levomicetīnu

Galvenais amfenikola grupas pārstāvis ir dabiska antibiotika plašas iedarbības hloramfenikols, ko gandrīz katrs mūsu tautietis pazīst ar nosaukumu Levomicetīns. Zāles ir strukturāls levoramfenikola izomērs pa kreisi (tātad prefikss "pa kreisi").

Levomicetīna darbības spektrs ietver:

  • grampozitīvie koki: stafilokoki un streptokoki;
  • Gramnegatīvās baktērijas: gonorejas, Escherichia un Haemophilus influenzae, Salmonella, Shigella, Yersinia, Proteus, Rickettsia patogēni.

Turklāt Levomycetin ir aktīvs pret spirohetām un pat dažiem lieliem vīrusiem.

Indikācijas Levomicetīna iecelšanai ir vēdertīfs un paratīfs, dizentērija, bruceloze, garais klepus, tīfs, dažādas zarnu infekcijas.

Ir paredzētas Levomicetīna (ziedes) ārējās formas strutainas slimībasāda, trofiskās čūlas. Tātad Krievijā ļoti populāra ir ziede, kas satur Levomicetīnu, ko ražo ar nosaukumu Levomekol.

Turklāt Levomicetīns tiek izmantots oftalmoloģijā iekaisīgām acu slimībām.

Ārstēšanas kurss ar Levomicetīnu jeb Kā kaitēt organismam?

Levomicetīns - pieejams, efektīvs, un tāpēc to mīl daudzi zarnu antibiotika plašs spektrs. Tik iemīļota, ka aptiekā bieži var atrast pacientu, kurš pērk tās pašas caurejas tabletes un slavē to efektivitāti. Tomēr: es izdzēru divas vai trīs tabletes - un problēmas bija neatkarīgi no tā, kā tas notika. Tieši šajā pieejā ārstēšanai ar Levomicetīnu slēpjas briesmas.

Mēs nedrīkstam aizmirst, ka Levomycetin ir antibiotika, kas jālieto kursa laikā. Mēs zinām, ka, piemēram, antibiotiku Amoksicilīns nedrīkst dzert mazāk par piecām dienām, taču, izdzerot divas Levomicetīna tabletes, izdodas pilnībā aizmirst par zāļu antibakteriālo izcelsmi. Bet kas šajā gadījumā notiek ar baktērijām?

Tas ir vienkārši: vājākās enterobaktērijas, protams, mirst pēc divām vai trim Levomycetin devām. Caureja apstājas, un mēs, piešķirot slavu rūgto tablešu spēkam, aizmirstam par nepatikšanām. Tikmēr spēcīgi un izturīgi mikroorganismi izdzīvo un turpina savu vitālo darbību. Bieži vien kā nosacīti patogēni, kas pie mazākās imunitātes pazemināšanās aktivizējas un parāda, kur vēži pārziemo. Tas ir tad, kad Levomycetin vairs nevarēs tikt galā ar atlasītajiem mikrobiem.

Lai tas nenotiktu, jums jāievēro ieteiktais antibiotiku terapijas kurss. Akūtu slimību ārstēšanai zarnu infekcijas zāles lieto 500 mg devā trīs līdz četras reizes dienā vismaz nedēļu. Ja neesat gatavs ievērot pietiekami intensīvu kursu, labāk ir dot priekšroku citiem pretmikrobu līdzekļiem, piemēram, nitrofurāna atvasinājumiem.

Karbapenēmi: rezerves antibiotikas

Parasti mēs sastopamies ar karbapenēmiem ārkārtīgi reti vai nemaz. Un tas ir brīnišķīgi - galu galā šīs antibiotikas ir paredzētas smagu slimnīcu infekciju ārstēšanai, kas apdraud dzīvību. Karabapenēmu darbības spektrs ietver lielāko daļu esošo patoloģisko celmu, tostarp rezistentos.

Šīs grupas antibiotikas ietver:

  • Meropenēms. Visizplatītākais karbapenēms, ko ražo ar tirdzniecības nosaukumiem Meronem, Meropenem, Cyronem, Dzhenem un citiem;
  • Ertapenēms, tirdzniecības nosaukums Invanz;
  • Imipenēms.

Karbapenēmus ievada tikai intravenozi, intravenozi infūzijas un bolus veidā, tas ir, izmantojot īpašu dozatoru.

Antibiotiku terapija: zelta drošības likums

Noslēdzoties mūsu ekskursijai uz plaša spektra antibiotiku pasauli, mēs nevaram ignorēt vissvarīgāko aspektu, uz kura balstās zāļu drošums un galu galā mūsu veselība. Katram pacientam – esošajam vai potenciālajam – jāzina un jāatceras, ka tiesības izrakstīt antibiotikas pieder tikai ārstam.

Neatkarīgi no tā, cik daudz zināšanu jums būtu medicīnas jomā, jums nevajadzētu ļauties kārdinājumam “ārstēties”. Turklāt nevajadzētu paļauties uz kaimiņu, draugu un kolēģu hipotētiskām farmaceitiskām spējām.

Tikai labs ārsts. Uzticieties lieliska speciālista zināšanām un pieredzei, un tas palīdzēs saglabāt veselību daudzus gadus.