Infekciozās caurejas ārstēšana. Caureja infekcijas slimību gadījumā. Atļautie un aizliegtie produkti

Infekciozā caureja ir slimība, kas skar bērnu un pieaugušo kuņģa-zarnu traktu saindēšanās vai saslimšanas rezultātā. iekšējie orgāni.

Bieži vien viņa ko pavada vemšana, bieža vēdera izeja ar dzeltenu (zaļu) fekāliju nokrāsu, kas sajaukta ar gļotām vai smērēšanās. Pacients bieži piedzīvo dehidratāciju, kas izpaužas ar bālu, nedaudz zilganu ādas nokrāsu, spiediena pazemināšanos un izdalītā urīna daudzuma izmaiņām. Var novērot temperatūras paaugstināšanos.

Ar šo slimību ir nepieciešams konsultēties ar ārstu, kurš izrakstīs pacientam ārstēšanu.

Sekretārs

Līdz ar to attīstās aktīvā elektrolītu transportēšana un ūdens daudzums izkārnījumos Ak. Bieži vien tas ir saistīts ar zarnu absorbcijas funkcijas pārkāpumu.

Izraisa infekcijas slimības (holēra, pārtikas intoksikācija); kaitīga saindēšanās ķīmiskās vielas; gastrinoma, mastocitoma.

Traucēta zarnu darbība var izraisīt žultsskābes uzņemšanu vai nepietiekamību aizkuņģa dziedzera lipāze.

Klīniskā aina:

• Defekācija palielinās līdz 10-15 reizēm dienā
• Izkārnījumi nesmaržo, kļūst ūdeņaini
• Bieži izkārnījumos var redzēt nesagremotu pārtiku.
• Tās krāsa mainās uz zaļganu
• Paaugstināta temperatūra
• Nav spazmas
• Nav viltus zvani izkārnīties

Eksudatīvā caureja

Slimību raksturo čūlu parādīšanās, iekaisuma process. Perforētu čūlu klātbūtnē vēdera dobumā nokļūst asinis, strutas un gļotas. Var attīstīties peritonīts.

Cēloņi, kas izraisa šāda veida caureju - baktērijas, kas iznīcina šūnu membrānas asinsrites pasliktināšanās skartajā zonā. Tie ir Giardia, Salmonella, Shigella un citi patogēni.

Izkārnījumos tiek novēroti eksudāta piemaisījumi (asinis, strutas, gļotas), temperatūra ir paaugstināta. Tas sāp un griež vēderu.

Obligāti steidzama konsultācijaārsts.

Kā šie caurejas veidi atšķiras?

Eksudatīvā caureja sākas ar iekaisuma procesiem zarnās, piemēram, ar čūlaino kolītu. To izraisa vienšūņu baktērijas. Var izraisīt sepsi, peritonītu. Izraisa drudžainus stāvokļus, pacients vemj, paaugstinās temperatūra.

Izkārnījumos ir asinis un strutas.

Sekretārā caureja provocē dažu veidu baktērijas, caurejas līdzekļus, zāles. Patogēni neiekļūst šūnās un neizraisa gļotādu čūlas. Nav iekaisuma procesa. Izkārnījumi ir ūdeņaini, šķidri, ir gļotas. Izkārnījumi maina krāsu uz zaļu.

Var rasties ar nelielu temperatūras paaugstināšanos vai bez tās.

Pacienta ķermenis ir dehidrēts.

Izraisītāji, pazīmes un īss apraksts

infekciozs

1. Vienšūņi. Caureju var izraisīt klostridijas, salmonellas un citas baktērijas, kas iekļūst šūnās un izjauc zarnu darbību, provocējot čūlas, dažkārt ar perforāciju.
2. Rotavīrusa infekcija. Šis ir vīrusa veids, kas iekļūst šūnās un ātri vairojas. Ilgu laiku tie tiek uzglabāti ārējā vidē uz apkārtējiem priekšmetiem - izstrādājumiem. Durvis, virsmas, apģērbs, āda. Tas ātri izplatās un ir ļoti lipīgs. Sākas sāpes vēderā, drudzis, biežas zarnu kustības, var parādīties izsitumi.
3. Giardia un amēba. Vienkāršākā baktērija, kas nosēžas tievajās zarnās un strauji vairojas. To ir grūti diagnosticēt, jo tas ātri nomirst atklātā vidē. Infekcija notiek ar mājdzīvnieku izkārnījumiem, traukiem, drēbēm. Piesūcekņi piestiprinās pie zarnu sieniņām, izraisot iekaisumu un caureju.
4. enterotoksiskie celmi. Šīs baktērijas atved galvenokārt ceļotāji no karstām eksotiskām zemēm. Tie nonāk organismā ar produktu palīdzību, nemazgātiem dārzeņiem un augļiem, netīrām rokām.
5. HIV. Ar šo slimību tiek izraisīta bieža izosporu un kriptosporidija defekācija. Bieži vien iemesls ir pastāvīga uzņemšana zāles. Ne vienmēr ir iespējams to apturēt, caureja turpina traucēt pacientu visā ārstēšanas laikā. To pavada sāpes un vājums muskuļos, pacientam ir drudzis.

Neinfekciozs

1. Antibiotikas. Caurejas cēlonis pēc ārstēšanas antibiotikas zāles ir kaitīgo un labvēlīgo baktēriju iznīcināšana gremošanas traktā, kas līdzsvaro un traucē tā darbu.
2. Ēdiens. Gremošanas traucējumi un bieža urinēšana var izraisīt laktozes nepanesību. Šādiem cilvēkiem pat neliela piena uzņemšana izraisa vēdera uzpūšanos un caureju. Tas var sākties arī no alkoholiskie dzērieni, kafija, pikants pikants ēdiens vai trekna maltīte, kas ēsta iepriekšējā dienā.
3. Iekšējo orgānu slimības. Šādas patoloģijas izraisa caureju:

• Resnās vai tievās zarnas vēzis
• Pankreatīts hroniskā stadijā
• Čūlainais kolīts
• Krona slimība
• Kairinātu zarnu sindroms.

Daudzi no šiem cēloņiem tiek novērsti tikai ķirurģiska iejaukšanās vai sarežģīta ilgstoša ārstēšana.

Simptomi, kas pavada stāvokli

• Pacientam ir drudzis
• Viņam ir pastiprināta svīšana
• Spazmas augšpusē vēdera dobums
• Pacients ir letarģisks, ātri nogurst
• Cilvēks vienmēr ir izslāpis
• Tiek novērota dehidratācija (zilumi zem acīm, sejas vaibsti ir saasināti, āda kļūst bāla).
• Temperatūra var paaugstināties
• Ir slikta dūša un vemšana

Simptomi var atšķirties atkarībā no patogēna veida. Piemēram, E. coli provocē dzelzs deficītu, izraisa anēmiju.

Ja sākas sāpes un izkārnījumu traucējumi, tad jāveic šādas darbības:

• Nedrīkst pieļaut dehidratāciju, jālieto sāls šķīdumi (Oralit, Regidron). Bērnam var dot vāju tēju, kompotu no ogām (augļiem), ūdeni, minerālūdeni bez gāzes.
• Zāļu klizma
• Sorbentu lietošana fekāliju stiprināšanai (Loperamīds, Lopēdijs)
• Ēdot pārtiku ar augstu šķiedrvielu saturu
• Enzīmu lietošana, lai uzlabotu aizkuņģa dziedzera darbību (Pankreatīns)

Kādā gadījumā pie ārsta?

• Akūtas sāpes vēderā, kas dienas laikā nepāriet
• Siltums
• Smags spriedze vēdera sienā
• Izkārnījumi ar asinīm vai strutas
• Nemitīga vemšana
• Apziņas apduļķošanās

Medicīniskā palīdzība

Regidron

Glikozes un elektrolītu maisījums, kas atjauno zaudējumus noderīgas vielas novērš dehidratācijas sekas.

Kontrindikācijas

Neattiecas uz pacientiem, kuri zaudējuši samaņu; cilvēkiem ar nieru slimību. Kontrindicēts obstrukcijas gadījumā; ar aktīvās sastāvdaļas nepanesību. Nedrīkst lietot holēras gadījumā.

To lieto piesardzīgi diabēta slimnieku ārstēšanā.

Cena

No 300 rubļiem.

Aktivētā ogle

Zāles, kas izgatavotas uz ogļu bāzes, kas iegūtas no augiem un dzīvniekiem. Tabletes nešķīst ūdenī. Lietošanas veids: iekšķīgi, dzert daudz ūdens. Izvada toksīnus, ir spēcīgs sorbents, stiprina izkārnījumus.

Kontrindikācijas

Aizliegts ņemt peptiska čūlas ar iekšēju asiņošanu. Nav iespējams veikt vienlaicīgu uzņemšanu ar citām zālēm.

Cena

No 15 līdz 20 rubļiem.

Acipol

Lieto atveseļošanās procesam zarnās, palīdz atjaunot B grupas vitamīnu K ražošanu. Ārstē ne tikai caureju, bet arī disbakteriozi.

Kontrindikācijas

Aizliegts lietot pacientiem, kuriem ir bijusi jutība pret probiotikas aktīvajām vielām.

Cena

No 260 rubļiem iepakojumā

Enterol

Šī ir kursa ārstēšana antibiotiku terapija caurejas laikā. Novērš caurejas simptomus, neitralizē toksīnus, iznīcina baktērijas, paaugstina organisma aizsargspējas.

Kontrindikācijas

Aizliegts grūtniecības un zīdīšanas laikā

Cena

Izmaksas sākas no 270 rubļiem.

Tautas aizsardzības līdzekļi

1. Tinktūra uz valriekstu starpsienām palīdzēs ātri atjaunot gremošanas traktu un novērst caureju. Mēs ņemam 2 tējkarotes starpsienas un ielej 400 gramos verdoša ūdens. Mēs uzstājam pusstundu un celms. Vienreizēja deva: glāze vienu reizi dienā.
2. Pret šo slimību palīdzēs arī mērcēti rupjmaizes grauzdiņi. Lai to izdarītu, iemērciet maizi uzkarsētā ūdenī divdesmit minūtes. Zāles lieto dienas laikā vairākas reizes dienā.
3. Absints. Ņemam nedaudz vērmeles. Ielejiet glāzi degvīna un uzstājiet. Dzeriet šo dzērienu divdesmit pilienus ik pēc 3 stundām. Jūs varat pagatavot tinktūru, aplejot augu materiālu ar verdošu ūdeni. Dzeriet siltu, nepievienojot medu vai cukuru.
4. Āboli arī palīdz normalizēt izkārnījumus. Ņemam divpadsmit ābolus, noņemam mizu un berzējam uz rīves. Ābols ik pēc 60 minūtēm. Bez viņiem mēs neko neēdam un nedzeram, pat ūdeni ne. Šajā laikā ir aizliegts lietot zāles.
5. labi tautas līdzeklis uzskatīta ozola miza. Lai to izdarītu, ņemiet dažas augu izejvielas, ielejiet 400 gramus ūdens un uzlieciet kastroli uz uguns. Vāra 10 minūtes. Šķidrumam vajadzētu vārīties līdz glāzes tilpumam. Zāles lieto 2 tējkarotes 3 reizes dienā.

Diēta

Atļautie un aizliegtie produkti

• Trekna gaļa un zivis
• Kūpināts, cepts
• konservēts ēdiens
• Piens
• Sēnes
• Jebkuri svaigi dārzeņi
• blakusprodukti
• konditorejas izstrādājumi
• Borodino maize
• asās mērces
• Garšvielas
• Gāzētie dzērieni
• Pērļu mieži

Var:

• Rīsu putra uz ūdens
• Kisseles, augļu dzērieni
• krekeri
• Liesa gaļa un zivis, tvaicēti
• graudaugi
• Omlete
• vārīti dārzeņi
• Dilles
• Pētersīļi

Dienas ēdienkartes piemēri

1. Pirmā maltīte. Manna uz ūdens. Nesaldināta tēja. Putru, ja vēlas, var aromatizēt ar nelielu sviesta gabaliņu.
2. Otrā ēdienreize. Biezpienu sajauc ar medu
3. Trešā ēdienreize. Zupa dārzeņu buljonā, tvaicēta vistas kotlete, dažas ēdamkarotes nūdeles.
4. Ceturtā ēdienreize. Divu olu omlete, kas pagatavota dubultā katlā. Biešu salāti. Nomazgājiet to visu ar ķiršu kompotu.

Zarnu infekcijas un rotovīrusa ārstēšana

Enterosgel

to medicīna, absorbējošs kaitīgās vielas un toksīniem, paātrina mikrofloras un zarnu gļotādas atjaunošanos. Sastāvs: organiskais silīcijs. Izdalīšanās forma: želeja balta krāsa. To atšķaida ūdenī vai ņem, ielej karoti. Dzerot daudz ūdens.

Kontrindikācijas

Nepanesība pret zāļu sastāvdaļām

Cena

No 220 rubļiem.

Enterofurils

Antiseptisks līdzeklis, kas iznīcina mikrobus un baktērijas, palēninot to olbaltumvielu reakcijas ātrumu. Baktērijas nevar vairoties un sāk mirt. Zāles nomierina kairinātu gļotādu, normalizē sekrēciju, uzlabo organisma aizsargspējas.

Lietojiet 1 kapsulu četras reizes dienā.

Kontrindikācijas

Grūtniecības laikā to lieto piesardzīgi.

Cena

Izmaksas sākas no 170 rubļiem.

Cikloferons

Šīs ir zāles, kas iznīcina mikrobus un vīrusus, mazina iekaisumu, stiprina organisma aizsargspējas. Zāles mazina sāpes un novērš iekaisuma procesa attīstību.

Kontrindikācijas

Nedrīkst lietot pacienti ar aknu cirozi; ar alerģiskām reakcijām pret zāļu vielām. Nav atļauts mātēm, kas baro bērnu ar krūti, un grūtniecēm.

Cena

No 150 rubļiem.

Kagocel

Pretvīrusu zāles, paaugstina imunitāti, nogalina mikrobus. Izdalīšanās forma: tabletes. Ārstēšanas kurss nav ilgāks par 4 dienām.

Kontrindikācijas

Aizliegts paaugstinātas jutības gadījumā pret zāļu vielām. To nedrīkst lietot cilvēki ar laktozes deficītu. Bērni līdz 6 gadu vecumam, grūtnieces un sievietes, kas baro bērnu ar krūti.

Cena

No 215 rubļiem iepakojumā.

Tautas aizsardzības līdzekļi

1. Lai atjaunotu ūdens-sāls līdzsvaru, var lietot minerālūdeni ar sāli vai pagatavot šķīdumu (litrs ūdens, puse ēdamkarotes sāls un divarpus ēdamkarotes granulētā cukura).
2. Simt gramus rozīņu vāra 4 glāzēs ūdens stundu. Ogas izņemam un izberžam caur sietu. No rozīnēm nolej putru un ļauj buljonam piesātināties ar glikozi, filtrē. Pievieno 1 ēd.k. ēdamkarotes sāls, ½ tējkarote dzeramās sodas. Samaisiet un iemaisiet 2 ēdamkarotes cukura šķīdumā. Vēlreiz uzvāra "rozīņu ūdeni", atdzesē un dzer mazās porcijās.
3. Gatavojam asinszāļu novārījumu. Ņemam 2 tējkarotes dārzeņu izejvielas. Mēs uzvārām glāzē verdoša ūdens, ļaujam brūvēt 30 minūtes. Izkāš un pielej vēl vienu glāzi verdoša ūdens. Jums tas jālieto pa trešdaļu glāzes trīs reizes dienā. Mēs dzeram zāles 30 minūtes pirms ēšanas.
4. Noder kompoti un kisseles no žāvētām mellenēm. Viņi salabo krēslu.
5. Gatavojam ēzeļa novārījumu. Lai to izdarītu, mums vajag 2 tējkarotes garšaugu un 400 gramus verdoša ūdens. Uzliekam katliņu uz plīts un vāram 5 minūtes. Atdzesējam, iemalkojam un dzeram.

Pārtikas preču saraksts

Ja nevēlaties brīnīties: cik ilgi caureja ilgst ar zarnu infekciju tad vajag ēst pareizi. Galu galā, bez pareiza uztura un savlaicīga ārstēšana caureja ilgs nevis parastās 3-7 dienas, bet daudz vairāk, ko sarežģī bakteriāli bojājumi un iekaisuma procesi.

Var

• krekeri
• Veģetārās zupas
• vārīti dārzeņi
• Liesa fileja
• graudaugi
• Kiseli
• Zaļā tēja
• Sulas atšķaida ar ūdeni

Tas ir aizliegts

• mafins
• Kondensētais piens
• Saldumi
• Marinēti gurķi un marinādes
• Kūpināti produkti
• Pikanti, taukaini, cepti ēdieni
• Piena
• Augļi
• Dārzeņi
• Trekna gaļa
• soda
• alkohols
• Stipri pagatavota tēja
• Pērļu mieži

Profilakse

1. Biežāk mazgājiet rokas, dārzeņus, augļus
2. Gaļu rūpīgi novāra, pienu uzvāra
3. Nedzeriet ūdeni no nezināmiem avotiem
4. Ja kādam no ģimenes locekļiem ir caureja, tas ir jāizolē no citiem un jāpiešķir atsevišķi trauki, dvieļi un citi sadzīves priekšmeti.

Secinājums

infekcioza caureja diezgan bīstama slimība. ko var izraisīt baktērijas vai vīrusi. Tas draud ar dehidratāciju, kas ir īpaši bīstama bērniem; izraisa iekaisuma procesus; var izraisīt peritonītu un nāvi. Nepalaidiet uzmanību biežai defekācijai, izkārnījumiem, kas sajaukti ar asinīm un strutas.

Šādos gadījumos ir steidzami jākonsultējas ar ārstu, kurš noteiks slimību un izrakstīs efektīvu ārstēšanu.

Noteikti noskatieties šo video

Akūts infekcioza caureja ir viens no galvenajiem nāves cēloņiem pasaulē. Vairāk nekā 4 miljoni bērnu, kas jaunāki par 5 gadiem, mirst no akūtas infekciozas caurejas. Attīstītajās valstīs (ASV) ir noteiktas iedzīvotāju grupas, kurām ir paaugstināts risks saslimt ar zarnu infekcijām (5.-5. tabula). Vairumā gadījumu akūtu caureju izraisa baktērijas vai vīrusi, bet cēlonis bieži nav zināms. Dažas bakteriālas infekcijas dažreiz izzūd pašas bez ārstēšanas un tāpēc netiek atpazītas. Salīdzinošs apraksts par cēloņiem, kas visbiežāk veicina caureju, ir sniegts tabulā. 5-6.

5-4 tabula.

(Pēc: Kelly W. N.. ed. Textbook of Internal Medicine. Philadelphia: J. B. Lippincott, 1989: 672.)

Bakteriālu infekciju izraisītu caureju pavada daudzi simptomi, taču pēc to kopuma tos var iedalīt divās grupās: iekaisuma un neiekaisuma (5.-7. tabula). Neiekaisuma caurejas gadījumā mikroorganismi vairojas zarnās un/vai ražo toksīnus, kas izraisa "ūdeņainu" caureju bez asiņošanas. Šie enterotoksīni stimulē sekrēciju, nekaitējot gļotādas šūnām. Iekaisīgas caurejas gadījumā mikrobi un/vai to toksīni bojā zarnu gļotādas šūnas un izraisa iekaisumu. Šajā gadījumā izkārnījumi ir asiņaini, piemēram, ar dizentēriju, un pacienti sūdzas par to vispārīgi pārkāpumi piemēram, drudzis un sāpes vēderā.

5-5 tabula. GRUPAS, KAS AR AUGSTU RISKU SAISTĪBĀ UZ INFEKCIĀLU CAUREJU

nesenie ceļojumi

Atgriezušies no jaunattīstības valstīm

Miera korpusa darbinieki

Dabisko avotu ūdens lietotāji

"Neparasts" ēdiens

Jūras veltes un vēžveidīgie, īpaši neapstrādāti

Ēšana restorānos, īpaši ātrās uzkodas

Banketi un pikniki

Homoseksuāļi, prostitūtas, narkomāni

"geju zarnu sindroms"

auklītes, mājsaimnieces

Kontakts ar bērniem (lielāka iespēja iegūt zarnu infekcijas)

Sekundārais kontakts ar slimiem ģimenes locekļiem

Saistītās institūcijas

Psihiskie pacienti

Mājas medmāsas

Pacienti slimnīcās

(Pēc: Yamada T, Alpers D. H., Owyang C., Powell D. yv., Silverstein F. E., eds. Textbook of Gastroenterology, 2. izdevums. Philadelphia: J. B. Lippincott, 1995: 825.)

5-6 tabula.

(% NO KOPĒJIEM GADĪJUMIEM)

Liels procentuālais daudzums tiek novērots pieaugušajiem un bērniem, kas ziemā hospitalizēti caurejas dēļ (kopējā populācija: 12,5% ASV; 5-19% jaunattīstības valstīs).

(nr.: Yamada T., Alpers D. H., Owyang C., Powell D. W., Silverstein F. E., eds. Textbook of Gastroenterology, 1sted. Philadelphia: J. B. Lippincott, 1991: 1448.)

Atslēgvārdi Atslēgvārdi: caureja, etioloģija, patoģenēze, infekciozā caureja, pretcaurejas līdzekļi, rehidratatori, antibiotikas, sintētiskie pretmikrobu līdzekļi, probiotikas

Caureja ir viens no visbiežāk sastopamajiem traucējumiem iekšķīgo slimību klīnikā. Visbiežāk caureja ir akūtu zarnu infekciju izpausme, kas joprojām ir viena no neatliekamām problēmām. Caurejas sindroms, kā zināms, var būt arī neinfekciozas izcelsmes, un bieži vien kļūst par dominējošu slimības klīniskajā attēlā. Tas galvenokārt attiecas uz perorālu saindēšanos (sēnēm, alkoholu utt.) un čūlaino kolītu. Nepieciešama lielāka uzmanība diferenciāldiagnoze ar akūtām ķirurģiskām vēdera dobuma slimībām. Akūts apendicīts, mezenterisko asinsvadu tromboze, taisnās zarnas vēzis var rasties akūtu zarnu infekciju aizsegā, kas var izraisīt medicīniskās kļūdas. No caurejas infekciju grupas joprojām aktuāla ir īpaši bīstama zarnu infekcija holera, kuras nepareiza diagnoze var izraisīt epidemioloģiskās komplikācijas.

Saskaņā ar caureju (caureju) saprot strauju (parasti vairāk nekā 2-3 reizes dienā) zarnu iztukšošanu ar šķidru vai mīkstu izkārnījumu izdalīšanos, dažreiz ar patoloģisku piemaisījumu parādīšanos (gļotas, asinis).

Šī no pirmā acu uzmetiena vienkārša definīcija prasa dažus precizējumus un paskaidrojumus. No vienas puses, ne vienmēr ar caureju, izkārnījumi parādās biežāk 1-2 reizes dienā, dažreiz vienreizēji izkārnījumi dienā, bet šķidrāks nekā parasti, konsistence var būt caurejas variants. Citos gadījumos izkārnījumi, kuru biežums ir 2-3 reizes dienā, kad izkārnījumi paliek izveidoti, netiek uzskatīti par caureju. Par svarīgāko caurejas pazīmi jāsauc ūdens saturs, kas ir augstāks nekā parasti, izkārnījumos. Ar caureju tas palielinās no 60-75% (cietu vai izveidojušos fekāliju gadījumos) līdz 85-95%.

Bieži vien, nosakot caureju, tie norāda arī uz pacientu izdalīto fekāliju masas (tilpuma) palielināšanos dienas laikā. Pēc dažu autoru domām, par caurejas esamību jārunā tikai gadījumos, kad fekāliju masa pārsniedz 200 g/dienā. Kad ir fekāliju masa šķidra konsistence mazāk par 200 gramiem, ieteicams lietot terminu "pseidodiareja".

Caurejas patofizioloģiskie aspekti.

normāli zarnās vesels cilvēks dienā tiek piegādāti apmēram 9 litri šķidruma, no kuriem tikai 2 litri ir pārtika, pārējo pārstāv šķidrums, kas ir daļa no gremošanas noslēpumiem siekalu dziedzeri, kuņģis, aizkuņģa dziedzeris, zarnas un žults. Apmēram 80% (7-8 l) šī šķidruma tiek absorbēti tievā zarnā. Ievērojami mazāka tā daļa (1-2 litri) nonāk resnajā zarnā, kur tā arī uzsūcas. Katru dienu ar izkārnījumiem izdalās tikai 100-150 g šķidruma. Resnās zarnas absorbcijas spēja ir diezgan liela. Cik vien iespējams, tas var absorbēt līdz 5-6 litriem dienā ar ātrumu 2-3 ml minūtē.

Tādējādi caureja var rasties, ja:

Šķidruma daudzums, kas nonāk resnajā zarnā, pārsniedz tā maksimālo absorbcijas spēju.

Šķidrums pārāk ātri iekļūst resnās zarnas lūmenā (ar ātrumu vairāk nekā 6 ml / min).

Kādu iemeslu dēļ tiek traucēti uzsūkšanās procesi zarnās.

Zarnu satura izvadīšana ir ievērojami paātrināta, palielinoties zarnu peristaltiskajai aktivitātei.

Pašlaik tiek izdalīti šādi caurejas attīstības mehānismi:

Paaugstināta elektrolītu sekrēcija ar zarnu epitēliju, izraisot milzīgu šķidruma zudumu (sekretāru caureju).

Samazināta elektrolītu uzsūkšanās no zarnu lūmena un barības vielas, attīstās epitēlija birstes apmales bojājuma rezultātā biezā vai tievā zarnā(eksudatīvā caureja).

Paaugstināta zarnu satura osmolaritāte saharolītisko enzīmu deficīta un laktozes nepanesības dēļ (hiperosmolāra caureja).

Zarnu motoriskās aktivitātes pārkāpums (hiperkinētiska caureja).

Palielināta nātrija un ūdens sekrēcija zarnu lūmenā (sekrēcijas caureja) var izraisīt:

Baktēriju (v.cholerae, enterotoksigēnas escherichia, dažas salmonellas un daudzas oportūnistiskas baktērijas) vai vīrusu (rotavīrusi, Norfolkas vīrusi) enterotoksīnu ietekme uz gļotādu.

Audzēji, kas izdala polipeptīdu hormonus (vazoaktīvais zarnu peptīds vipomā, gastrīns, kas pastiprina hipersekrēciju kuņģa sula ar Zolindžera-Elisona sindromu.

Antrahinonu grupas caurejas līdzekļu (sennas lapas, smiltsērkšķu mizas) un prostaglandīnu lietošana.

Izskats resnās zarnas lūmenā žultsskābes(pēc ileuma rezekcijas) vai garās ķēdes taukskābes, kurām resnās zarnas baktēriju dēļ ir sekrēcijas efekts.

Dažu ķīmijterapijas līdzekļu (jo īpaši 5-fluoruracila) lietošana.

Transplantāta pret saimniekorganismu reakcijas.

Sekretoro caureju raksturo zemāks zarnu osmolārais spiediens, salīdzinot ar plazmas osmolāro spiedienu.

Eksudatīvā caureja tiek konstatēta akūtu zarnu infekciju gadījumā (dizentērija, salmoneloze, EPKD izraisīta esherichioze, pseidotuberkuloze, zarnu jersinioze, kompilobakterioze), iekaisuma slimības zarnas (čūlainais kolīts, Krona slimība), zarnu tuberkuloze, išēmisks kolīts, ar ļaundabīgiem zarnu audzējiem, hemoroīdi. Eksudatīvā caureja rodas, ja zarnu lūmenā izdalās eksudāts, kas satur olbaltumvielas, asinis vai gļotas, un palielinās zarnu satura un šķidruma daudzums. Fekāliju osmotiskais spiediens šajā caurejas formā parasti ir augstāks par plazmas osmotisko spiedienu.

Hiperosmolārā (osmotiskā) caureja bieži rodas ar malabsorbcijas sindromu. Neabsorbētas izšķīdušās vielas (piemēram, ogļhidrāti disaharīdu deficīta gadījumā) palielina zarnu satura osmolaritāti un tādējādi novērš ūdens uzsūkšanos. Der arī sāls caurejas līdzekļi (magnija sulfāts), magniju saturoši antacīdi, sorbīts. Himas osmotiskais spiediens hiperosmolārās caurejas gadījumā ir augstāks par plazmas osmotisko spiedienu.

Hiperkinētisku caureju izraisa zarnu peristaltiskās aktivitātes palielināšanās (tās nervu regulācijas pārkāpuma gadījumā, lietojot pārmērīgu rupjās šķiedras daudzumu), un īpaši bieži to novēro pacientiem ar kairinātu zarnu sindromu, pacientiem ar tirotoksikoze. Fekāliju osmolaritāte šajā caurejas formā atbilst plazmas osmolaritātei.

Pārmērīga šķidruma uzņemšana kā patofizioloģisks faktors caurejas rašanās gadījumā ir iespējama, taču praksē tā nav tik izplatīta (piemēram, cilvēkiem, kuri vienlaikus dzer pārāk daudz ūdens).

Vispārējas pieejas un diagnostika caurejas sindroma gadījumā.

Ikvienam ārstam, kurš uzsāk caurejas pacienta izmeklēšanu, jāatceras, ka ir jāatrisina vairākas problēmas:

1. Nosakiet caurejas ilgumu, t.i. izlemiet, vai tā ir akūta vai hroniska. Tas ir svarīgi, jo akūtas caurejas noteikšanai ir jāizslēdz tās infekciozā izcelsme, savukārt hroniskai caurejai visbiežāk ir neinfekciozs raksturs.

2. Noteikt intoksikācijas, dehidratācijas un citu traucējumu esamību un smagumu, kuriem nepieciešama neatliekama palīdzība.

3. Pastāvīgi jābūt operatīvai modrībai, lai nepalaistu garām akūtas ķirurģiskas vēdera dobuma slimības, kurām nepieciešama neatliekama ķirurģiska palīdzība.

To slimību saraksts, kuras var izpausties ar caureju kā galveno klīniskais sindroms, ir ārkārtīgi plašs, kas to var apgrūtināt diferenciāldiagnoze.

Caureja, kas ilgst līdz 3 nedēļām, jāuzskata par akūtu, un tāpēc, visticamāk, tā ir infekcioza. Caureja, kas ilgst vairāk nekā mēnesi, tiek novērtēta kā hroniska. Defekācijas aktu biežuma un zarnu kustības rakstura novērtējums atsevišķos gadījumos ļauj noskaidrot bojājuma līmeni, ieteikt caurejas attīstības patofizioloģisko mehānismu un zarnu bojājumu etioloģiju (1. tabula). Ir ierosināti daudzi diagnostikas meklēšanas algoritmi caurejas sindromam. Kā piemērs ir doti diagnostikas algoritmi (1., 2. shēma) akūtai un hroniskai caurejai.

1. shēma
Akūtas caurejas diagnostikas meklēšanas algoritms.

1. tabula
Sekrēcijas un eksudatīvās caurejas cēloņi

Caurejas veids	Infekcijas un invāzijas zarnās	Neinfekcioza nosoloģiskā forma
sekrēcijas caureja Bagātīgi, mēreni izkārnījumi bez iekaisuma pazīmēm (gļotas, asinis, leikocīti). Eksudatīvā caureja Bieža, bet neliela izkārnījumos, sāpīga defekācija, tenesms. Izkārnījumos gļotas, asiņu svītras, leikocīti.	Baktērijas: V.cholerae, enterotoksigēns E. Coli, enteropatogēns E. coli, Salmonella spp., C. perfringes, B. cereus, S. aureus. Vīrusi: Rotavīrusi, enterovīrusi, parvovīrusi, adenovīrusi, kolīta vīrusi, koronavīrusi, astrovīrusi, citomegalovīrusi. Vienšūņi: G. lamblija. Baktērijas: Shigella spp., enteroinvazīvā E.coli, enterohemorāģiskā E. coli, V. parahaemolyticus, S. enteritidis, aeromonas spp., plesiomonas spp., Y. Enterocolitica, Campilobacter spp., C. difficile. Vienšūņi: E. histolitica, Balantidium coli.	- audzēji, kas izdala polipeptīdu hormonus (vazoaktīvo peptīdu vipomā, gastrīnu Zolindžera-Elisona sindromā), - antrahinona un prostaglandīnu grupas caurejas līdzekļi, - žultsskābju parādīšanās resnās zarnas lūmenā (pēc ileuma rezekcijas), - ķīmijterapijas zāļu lietošana - 5-fluoruracils, - transplantāta pret saimniekorganismu reakcijas, - nespecifisks čūlainais kolīts, - Krona slimība, - zarnu tuberkuloze, - išēmisks kolīts, - akūts zarnu aizsprostojums, - akūts apendicīts, - ļaundabīgi audzēji resnās zarnas, - paraproctīts, - Iekšējo hemoroīdu iekaisums.

2. shēma
Hroniskas caurejas diagnostikas meklēšanas algoritms

Infekciozās caurejas ārstēšana

Klīnicistam jābūt gatavam ārstēt pacientus ar dažādām vieglām akūtām caurejas infekcijām, izmantojot mājās pieejamo terapeitisko aprūpi. Akūtas caurejas gastroenteriskajā variantā neatkarīgi no etioloģijas medicīniskās palīdzības sniegšana pacientam jāsāk ar kuņģa skalošanu ar ūdeni vai 0,5% nātrija bikarbonāta šķīdumu. Skalošanai var izmantot parasto krāna ūdeni. Kuņģi mazgā ar zondi, kas beidzas ar piltuvi, paaugstinot un pazeminot tā līmeni (pēc sifona principa). Prasība veikt kuņģa skalošanu ar tikko vārītu atdzesētu ūdeni neizbēgami novedīs pie tā sākuma aizkavēšanās. Mazgāšanu atkārto, līdz tiek izvadīts tīrs mazgāšanas ūdens, bet ne mazāk kā 5-6 litri. Kuņģa skalošana bez caurulītes ir pieļaujama tikai grupu slimībām, kad nav iespējams veikt procedūru ar zondi visiem pacientiem.

Pēc kuņģa skalošanas beigām viņi pāriet uz perorālu rehidratāciju. Ne katrs šķidrums ir piemērots perorālai rehidratācijai. Uzdevums ir papildināt ne tikai un ne tik daudz šķidruma trūkumu, cik elektrolītu, galvenokārt kālija un nātrija, kā arī buferbāzes. Izmantotā šķīduma sastāvā jāiekļauj nepieciešamo summu sāļi (nātrija hlorīds - 3,5 g, kālija hlorīds - ± 5 g uz 1 litru), kā arī buferbāzes (nātrija bikarbonāts - 2,5 g vai nātrija laktāts - 2,9 g uz 1 litru). Obligātie komponenti ir glikoze (20g/l) vai divreiz lielāks cukura daudzums (40g/l), kas nepieciešams elektrolītu uzsūkšanai. Bez glikozes (saharozes) pievienošanas elektrolīti netiek absorbēti, ogļhidrātus nesaturoši šķīdumi tikai pastiprina caureju, iedarbojoties kā parasts sāls caurejas līdzeklis. Ignorējot šo noteikumu, šķidrumu, kas nesatur elektrolītus (sulas, tēju, ūdeni) vai fizioloģiskos šķīdumus, nepievienojot glikozi (izotoniskais nātrija hlorīda šķīdums, Ringera šķīdums), lietošana perorālai rehidratācijai ir rupja medicīniska kļūda.

Šī pieeja acīmredzami neatrisina caurejas apturēšanas problēmu, un to var sarežģīt pārmērīgas hidratācijas attīstība. Tas attiecas uz iecelšanu iekšā (bez glikozes pievienošanas) polijonu buferšķīdumos, kas paredzēti intravenozai ievadīšanai ("Trisol", "Acesol", "Laktosol", "Chlosol", "Kvartasol"). Perorālai rehidratācijai ērtākie oficiālie preparāti ir Regidron, Oralit, Gastrolit, kas ir visu četru komponentu gatavu atsvaru maisījums ar dažām piedevām, ko tieši pirms lietošanas atšķaida 1 litrā svaigi vārīta ūdens. Vienkāršāko rehidratācijas šķīdumu sagatavo šādi: vienā glāzē apelsīnu sula(tas satur 1,5 g kālija) ir pievienots? tējkarote galda sāls(3,5 g nātrija hlorīda) un 1 tējkarote dzeramā soda(2,5 g nātrija bikarbonāta), pēc kura vārīts ūdens Palieliniet kopējo šķīduma tilpumu līdz 1 litram. Glikozes elektrolītu šķīdumus izraksta nedaudz atdzesētā veidā (10-150 C) nelielās porcijās pa 100-150 ml, ik pēc 20-30 minūtēm, ar kopējo tilpumu 1,5 reizes lielāku par šķidruma deficītu. Tas ir svarīgi, lai kompensētu tā sauktos neuzskaitītos zaudējumus - 1 ml (kg/g). Glikozes elektrolīta šķīdumus var kombinēt (bet ne atšķaidīt) ar saldo tēju, melleņu želeju, rīsu ūdeni. Turpiniet perorālo rehidratāciju, līdz caureja apstājas un diurēze atjaunojas.

Perorālā rehidratācija ir indicēta I-II un pat III smaguma pakāpes dehidratācijai (šķidruma zuduma deficīts 3, no 4 līdz 5 un 6-9%). atbilstošais svarsķermeņa pacienta prombūtnē vai pēc atkārtotas vemšanas pārtraukšanas. Veiksmīga ieviešana orālā rehidratācija novērš nepieciešamību intravenoza infūzija polijonu buferšķīdumi. Tajā pašā laikā obligāts panākumu nosacījums ir tās īstenošanas individualizācija, ņemot vērā vecumu, premorbid fonu, kā arī obligātu dinamisku pacienta stāvokļa izmaiņu uzraudzību ārstēšanas laikā. Gadījumā, ja ilgstošas ​​vemšanas dēļ pacienti nespēj uzņemt perorālo šķidrumu, lai papildinātu zaudēto šķidrumu un novērstu dehidratāciju (dehidratācijas sindromu), intravenozi tiek ievadīti polijonu kristaloīdu šķīdumi: trisols, acesols, hlosols utt.

Intensīvā terapija sindromu attīstībā pacientiem ar zarnu caurejas infekciju nopietns stāvoklis veikta saskaņā ar ieteikumiem intensīvā aprūpe. Attīstoties dehidratācijas sindromam pacientam ar zarnu infekcijas gastroenterālo variantu, galvenā ārstēšana ir intensīva infūzijas terapija, kuras mērķis ir atjaunot ūdens un elektrolītu zudumu organismā. Terapeitiskie pasākumi ir sadalīti divos posmos:

Primārā rehidratācija (terapijas uzsākšanas brīdī pieejamā šķidruma un elektrolītu zuduma atgūšana);

Kompensējošā rehidratācija (ūdens un elektrolītu zudumu korekcija, kas turpinās ārstēšanas laikā).

Pirmā posma uzdevuma īstenošanai intravenozi injicē polijonu šķīdumus: trisolu, hlosolu uc Pirms ievadīšanas šķīdumus uzsilda līdz 38-400C. Pirmos 2 litrus šķīduma injicē strūklā ar ātrumu 100 ml/min (ja nepieciešams, divās vēnās vienlaicīgi), pēc tam ievadīšanas ātrumu pakāpeniski samazina līdz 30-40 ml/min. Pirogēnas reakcijas gadījumā šķīduma infūzija netiek pārtraukta, un infūzijas sistēmā tiek ievadīti 60-90 mg prednizolona, ​​2 ml 1% difenhidramīna šķīduma. Šajā gadījumā pacientu ieteicams pārklāt ar siltiem sildīšanas paliktņiem. Injicētā šķīduma daudzumu nosaka pacienta dehidratācijas pakāpe. Ar III-VI pakāpes dehidratāciju šķidrumu ievada daudzumā, kas vienāds ar 10% no ķermeņa svara - līdz 6 litriem.

Jāpatur prātā, ka infūzijas līdzekļu daudzumu nosaka ne tikai ūdens un elektrolītu zudums, bet arī pacienta sirds un asinsvadu sistēmas stāvoklis. Adrenomimētisku vielu (adrenalīna, norepinefrīna, mezatona u.c.) ieviešana saistībā ar arteriālā hipotensija ar dehidratācijas sindromu ir absolūti kontrindicēta.

Vasopresori iekšā līdzīga situācija veicinās parenhīmas orgānu perfūzijas pasliktināšanos, šoka padziļināšanos un akūtas nieru mazspējas rašanos.

Galvenie notiekošās rehidratācijas terapijas efektivitātes rādītāji ir pacienta pašsajūtas uzlabošanās, pulsa ātruma samazināšanās (zem 100 sitieniem), paaugstināšanās. asinsspiediens(sistoliskais) virs 100 mm Hg, diurēzes atjaunošana, ādas turgora normalizēšana. Atjaunojot asinsspiediena līmeni, bet turpinot tahikardiju, indicēta 1 ml 0,06% korglikona šķīduma intravenoza ievadīšana. Otrajā posmā polijonu šķīdumus ievada pa pilienam ar ātrumu 5-10 ml minūtē tādā daudzumā, kas atbilst šķidruma zudumam ar izkārnījumiem, vemšanu un urīnu. Infūzijas pārtraukšanas iespējamības kritērijs ir urinēšanas atjaunošana (diurēze sāk pārsniegt fekāliju daudzumu) un fekāliju izkārnījumu parādīšanās. Pēc infūziju pārtraukšanas iekšķīgi ievada glikozes-elektrolītu šķīdumu daudzumā, kas 1,5 reizes pārsniedz caurejas un diurēzes tilpumu.

Etiotropiskā terapija.

Antibiotiku terapijas iespējamība un tās būtība pilnībā ir atkarīga no caurejas etioloģijas un attiecīgi no caurejas sindroma īpašībām. Sekrēcijas caurejas gadījumos, ko izraisa baktērijas, kas ražo enterotoksīnus, kā arī vīrusi un vienšūņi, antibiotiku terapija nav indicēta. Šajā gadījumā ārstēšanas pamatā ir patoģenētiskā terapija kuras mērķis ir uzturēt ūdens un elektrolītu līdzsvaru (orāla un parenterāla rehidratācija). No slimību grupas ar sekrēciju caureju antibiotikas ir indicētas tikai holērai, lai samazinātu baktēriju izdalīšanās periodu un novērstu patogēna izplatīšanos vidē.

Ar eksudatīvu (iekaisuma) caureju etiotropo zāļu iecelšana var nodrošināt klīnisku un antibakteriālu efektu. In vitro aktivitāte un pierādīta klīniskā efektivitāte dizentērijai līdzīga sindroma gadījumā piemīt: kotrimoksazoliem, ampicilīnam, tetraciklīniem, nalidiksīnskābei, fluorhinoloniem.

Tomēr Krievijā starp galvenajiem akūtas caurejas patogēniem, galvenokārt Shigella spp., Salmonella spp., enteroinvazīvām E. coli, ir augsts iegūtās rezistences biežums pret kotrimoksazolu, ampicilīnu un tetraciklīniem. Turklāt jāņem vērā arī tas, ka salmonellas var izraisīt gan sekrēcijas caureju, gan caureju ar izteiktām iekaisuma pazīmēm, kā arī ģeneralizētus procesus. Izvēles zāles caurejas ārstēšanai ar noteiktu etioloģiju ir parādītas 2. tabulā.

2. tabula
Izvēles zāles zināmas etioloģijas caurejas ārstēšanai

Patogēns	pieaugušie
Shigella spp. Enteroinvazīvs E.coli Aeromonas spp. Plesiomonas spp.	Fluorhinoloni Norfloksacīns 0,4 g 2 reizes dienā 3-5 dienas. Ciprofloksacīns 0,5 g 2 reizes dienā 3-5 dienas. Ofloksacīns 0,2 g 2 reizes dienā 3-5 dienas. Ko-trimoksazols 0,96 g 2 reizes dienā.
Salmonella spp.	Vieglās sekrēcijas caurejas formās antibiotikas nav norādītas. Plkst smagas formas un pacientiem ar blakusslimības- fluorhinoloni (perorāli vai parenterāli). Norfloksacīns 0,4 g 2 reizes dienā 5-7 dienas. Ofloksacīns 0,2 g 2 reizes dienā 5-7 dienas. Ceftriaksons 1-2 g 1 reizi dienā 5-7 dienas.
S. typhi S.paratyphi A,B,C	Ciprofloksacīns 0,5 g 2 reizes dienā 10 dienas. Ceftriaksons 1-2 g 1 reizi dienā 10 dienas.
Campylobacter spp.	Eritromicīns 0,5 g 4 reizes dienā 5 dienas. Fluorhinoloni Norfloksacīns 0,4 g 2 reizes dienā 5-7 dienas. Ciprofloksacīns 0,5 g 2 reizes dienā 5-7 dienas. Ofloksacīns 0,2 g 2 reizes dienā 5-7 dienas.
V. cholerae	Ciprofloksacīns 1,0 g vienu reizi. Norfloksacīns 0,4 g 2 reizes dienā 3 dienas. Doksiciklīns iekšā 0,3 vienreiz.
V. parahaemolyticus	Antibiotiku efektivitāte nav pierādīta, ir iespējams izrakstīt tetraciklīnus, fluorhinolonus.
E/coli 0157:H7	Antibiotiku terapijas iespējamība nav apstiprināta, iespējams, pasliktinās
Y. enterocolitica	Ko-trimoksazols 0,96 g 2 reizes dienā. Fluorhinoloni Norfloksacīns 0,4 g 2 reizes dienā 5 dienas. Ciprofloksacīns 0,5 g 2 reizes dienā 5 dienas. Ofloksacīns 0,2 2 reizes dienā 5 dienas. Ceftriaksons 1-2 g 1 reizi dienā 5 dienas.
E.histolitica	Metronidazols 0,75 mg 3 reizes dienā 20 dienas.
G. lamblija	Metronidazols 0,25 mg 3 reizes dienā 7 dienas.

Reģionos ar augstu Campylobacter spp. izraisītu infekciju izplatību ieteicama kombinēta empīriskā terapija ar kotrimoksazolu un eritromicīnu (40 mg/kg dienā 4 dalītās devās 5 dienas).

Balstoties uz datiem par antibiotiku efektivitāti dažādu patogēnu izraisītas akūtas caurejas gadījumā, iespējams pamatot empīriskās terapijas indikācijas un shēmas. Pieaugušajiem izvēlētās zāles ir fluorhinoloni, bērniem, neskatoties uz rezistences izplatīšanos, ieteicams lietot kotrimoksazolu. Indikācijas akūtas caurejas empīriskai terapijai un racionālākās antibiotiku izrakstīšanas shēmas ir sagrupētas 3. tabulā.

3. tabula
Empīriskā terapija akūtas caurejas ārstēšanai

Normālā (obligātā, vietējā) ķermeņa un, pirmkārt, zarnu mikroflora ir visvairāk svarīga sastāvdaļaķermeņa aizsardzības sistēma kopumā. Ar zināmu kvantitatīvo saturu un galveno pārstāvju (lakto- un bifidobaktērijas, Escherichia coli, bakteroīdi, enterokoki u.c.) tā uzticamā inhibējošā iedarbība uz patogēniem un oportūnistiskajiem mikroorganismiem tiek nodrošināta, konkurējot ar tiem par adhēzijas receptoriem un barības vielām, ražošanu. bakteriocīni (aktīvie metabolīti ar antibiotikām līdzīgu iedarbību), organiskās skābes, kas pazemina resnās zarnas pH. Normālās mikrofloras aizsargājošo lomu nosaka arī tās imūnmodulējošā darbība - zarnu limfoīdo aparātu stimulēšana, pastiprināta imūnglobulīnu sintēze, lizocīma aktivitāte un asinsvadu audu barjeru caurlaidības samazināšanās. toksiski produkti Mikroorganismi utt. Būtiska ir normālas mikrofloras līdzdalība pārtikas sagremošanas procesos, vitamīnu, neaizvietojamo aminoskābju sintēzē, žultsskābju, holesterīna metabolismā, endo- un eksotoksīnu neitralizācijā. Tas ir pamats medikamentu, ko Krievijā bieži dēvē par eubiotikām, un probiotikas ārzemēs lietošanai pacientu ārstēšanā kā līdzekli organisma aizsargsistēmas koriģēšanai, zarnu mikrobiocenozes atjaunošanai un uzturēšanai, tieši un netieši iedarbojoties uz slimības izraisītāju. no slimības. Eubiotikas (probiotikas) ietver dažādus preparātus, kas satur gan dzīvus mikroorganismus, gan tos strukturālās sastāvdaļas un metabolīti, augšanas veicinātāji, kas var uzlabot zarnu mikrofloras stāvokli (4. tabula).

4. tabula
Dažas probiotikas, ko lieto caurejas ārstēšanai

Narkotiku grupa	Narkotiku	Savienojums	Devas
Preparāti, kas satur normālas mikrofloras pārstāvjus	1. Bifidumbakterīns	Bifidobacterium bifidum 1 vai 791	5 devas 2-3 reizes dienā, 30 minūtes pirms ēšanas
	2. Biovestin	Bifidobacterium adolescentis MS-42	1-3 ml 2-3 reizes dienā
	Z. Bifilongs	Bifidobacterium longum	5 devas 2 reizes dienā
	četri . Laktobakterīns	Lactobacillus plantarum	3-5 devas 2 reizes dienā, 30 minūtes pirms ēšanas
	5. Narine	Lactobacillus acidophilus 317/402	1-3 devas 2-3 reizes dienā 30 minūtes pirms ēšanas
	6. Acilakts	lactobacillus acidophilus	3-5 devas 2 reizes dienā
	7. Kolibakteriīns	E. coli M-17	6-10 devas dienā 30 minūtes pirms ēšanas
	8. Linex	Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium infantis, Streptococcus faecium	2-3 kapsulas 3 reizes dienā
	9. Bifiform	Bifidobacterium longum, Enterococcus faecium	2-3 kapsulas 3 reizes dienā
	10. Bifikols	Bifidobacterium bifidum l, E. coli M-17	Pieaugušie - 5-10 dienā 30 minūtes pirms ēšanas, 3-6 nedēļas
	11. Primadophilus bifidus	Lactobacillus acidophilus, L. rhamnosus, Bifidobacterium longum, B. breve	1 kapsula dienā
Pārejošas mikrofloras preparāti	1. Baktisubtil	Bacillus subtilis IP 5832, kalcija karbonāts, titāna oksīds, želatīns, baltie māli	1 kapsula 2-3 reizes dienā 1 stundu pirms ēšanas 2-4 dienas akūtas formas, 2-3 nedēļas hroniskām
	2. Sporobakterīns	Bacillus subtilis IP 5832	10-15 pilieni 2-3 reizes dienā 30 minūtes pirms ēšanas, kurss 10-20 dienas
	Z.Floņivins	Bacillus subtilis IP 5832	1-2 kapsulas 1-2 reizes dienā 3-5 dienas
	4. Biosporīns	Bacillus subtilis-3, B. li-cheniformis-3	1-2 devas 2 reizes dienā pirms ēšanas, kurss 3-7 dienas
	5. Enterols	Saccharromyces boulardii, magnija stearāts	1-2 kapsulas 1-2 reizes dienā 2-4 nedēļas
II. Preparāti, kas satur mikroorganismu un to metabolītu strukturālās sastāvdaļas	1. Sveiks, lakfort	Bifidobacterium bifidum, Bifidobacterium longum, E. coli, Lactobacillus acidophilus u.c. vielmaiņas produkti (aminoskābes, laktoze, gaistošās taukskābes, pienskābe, piena-sāls buferis, bioloģiski aktīvās vielas).	40-60 pilieni 3 reizes dienā pirms ēšanas vai ēšanas laikā 2 nedēļas, pēc tam 20-30 pilieni 2-4 nedēļas.
Kombinētās zāles	1. Acilols	Lactobacillus acidophilus, inaktivēts kefīra sēnītes	1 tablete 3 reizes dienā ēšanas laikā
	2 Kipacid	Lactobacillus acidophilus un kompleksais imūnglobulīna preparāts	-
	3. Hipoholesterīns	Lactobacillus bulcaricus, pektīns, peru pieniņš	-
Preparāti, kuru pamatā ir bifidogēni (augšanu stimulējoši) faktori	1. Laktuloze	disaharīds	15 ml 3 reizes dienā, kurss 10-12 dienas
	2. Pektīni	Karboflavīns (pektīns, tiamīns, riboflavīns, nikotīnskābe, nikotīnamīds, askorbīnskābes un dihidroaskorbīnskābes, aktivētā ogle).	30 ml 3 reizes dienā
	4. Antioksidanti (E vitamīns, C vitamīns)	-	-

Probiotikas kā papildu līdzekli var lietot caurejas gadījumos, kas saistīti ar baktēriju aizaugšanas sindromu. Tas var notikt ar jebkuras izcelsmes caureju un gandrīz vienmēr saasina caurejas sindromu. Šīs parādības mehānisms ir sarežģīts, veicina caurejas izturīgumu pret ārstēšanu un sastāv no šādām sastāvdaļām:

Mikrobu toksīnu tieša kaitīga ietekme uz membrānas enzīmu struktūru un aktivitāti, kas izraisa barības vielu membrānas hidrolīzes traucējumus un osmotisku caureju;

Mikrobu toksīnu ūdens un elektrolītu sekrēcijas stimulēšana ar enterocītu palīdzību, pastiprināta sekrēcija, samazināta uzsūkšanās un sekrēcijas caurejas attīstība;

Priekšlaicīga žultsskābju dekonjugācija tievajās zarnās, kas izraisa tauku emulgācijas traucējumus, triglicerīdu sagremošanas samazināšanos ar aizkuņģa dziedzera lipāzi, steatoreju un osmotisku caureju.

Simptomātiska terapija.

Lai saistītu un izvadītu toksīnus no zarnām, tiek noteikts viens no enterosorbentiem:

Polyphepan 1 ēdamkarote 3 reizes dienā;

Aktivētā ogle 15-20g. 3 reizes dienā;

Enterodes 5g. 3 reizes dienā;

Polysorb MP 3g. 3 reizes dienā;

Dioktaedra smektīts (smecta) 1 paciņa 3 reizes dienā.

AT akūts periods zarnu caurejas infekcijas gadījumā resnās zarnas spazmu mazināšanai ir pamatota šādu zāļu lietošana:

Drotaverīns (no-shpa) 0,04 3 reizes dienā;

belladonna preparāti (bellastezīns, bellalgīns) 3 reizes dienā;

Papaverīna hidrohlorīds 0,02 x 3 reizes dienā.

Ar smagām sāpēm tiek noteikts drotaverīns (no-shpu), 2 ml 2% šķīduma intramuskulāri vai 1-2 ml 0,2% platifilīna hidrotartrāta šķīduma subkutāni. Sāpīgu tenesmu var atvieglot, izmantojot mikroklistrus ar 50-100 ml 0,5% novokaīna šķīduma, ievads taisnās zarnas svecītes ar belladonna vai anestēzīnu. Parādīti arī jaukti antacīdi ar savelkošu iedarbību - vikalin vai vikair 1 tablete 2-3 reizes dienā vai tannacomp 1 tablete 3 reizes dienā.

steidzams veselības aprūpe akūtu zarnu caurejas infekciju gadījumā.

Steidzama palīdzība akūtu zarnu infekciju gadījumā var būt nepieciešama šādos gadījumos:

Ar smagu dehidratācijas sindromu;

Ar infekciozi toksisku šoku;

Ar infekciozi toksisku encefalopātiju.

Izteikta dehidratācijas sindroma klātbūtnē nekavējoties jāuzsāk pacienta primārā rehidratācija, intravenozi ievadot 2 litrus Trisol šķīduma, kam seko pacienta evakuācija uz slimnīcu. Transportēšanas laikā jāturpina rehidratācija. Tajā pašā laikā ātrās palīdzības transportam jābūt aprīkotam ar medicīnisko un medicīnisko priekšmetu komplektu neatliekamā palīdzība, lietošanai gatavi rehidratācijas līdzekļi un konteineri pacientu sekrēciju savākšanai.

Ja pacientam tiek konstatētas infekciozi toksiska šoka pazīmes, intravenozi injicē 400 ml laktasola un reopoliglucīna, 120 mg prednizolona, ​​nātrija bikarbonāta, heparīna, proteāzes inhibitorus un ieelpo skābekli. Ar nepārtrauktu asinsspiediena pazemināšanos ir indicēta intravenoza pilināšana (ar ātrumu 20 pilieni minūtē) 5 ml 4% dopamīna šķīduma 400 ml 0,9% nātrija hlorīda šķīduma. Pacienta pārvešanas laikā jānodrošina neatliekamā medicīniskā palīdzība medicīnas iestāde.

Attīstoties infekciozi toksiskai encefalopātijai, pacientam tiek veiktas mitrināta skābekļa inhalācijas, ar hipertermiju intramuskulāri ievada 2 ml 50% metamizola šķīduma (analgin), lai mazinātu psihomotoro uzbudinājumu, lieto diazepāmu, 2 ml 0,5% šķīdums intramuskulāri vai lītiskais maisījums(hlorpromazīns (hlorpromazīns) 2 ml 2,5%, difenhidramīns 1 ml 1%, promedols 1 ml 2%) intramuskulāri.

Hroniskas caurejas gadījumā ārstam sākotnējās apskates laikā pēc rūpīgi savāktas anamnēzes, fekāliju izmeklēšanas, fiziskās apskates, neliela laboratorisko izmeklējumu kopuma (koprocitogramma, pilna asins aina) jānosaka aptuvens bojājuma līmenis. Tas ir nepieciešams, lai pacientu nosūtītu uz pārbaudi slimnīcā.

Neinfekciozas caurejas ārstēšana

Pretcaurejas līdzekļi ļauj zināmā mērā pastiprināt terapijas klīnisko efektu dažādu slimību gadījumos, tomēr, pateicoties šobrīd lietderīgo organisma reakciju nomākšanai. Šajā sakarā to lietošana ir jāierobežo zināmā mērā - tikai kā patoģenētiskās terapijas sekundāra sastāvdaļa pārmērīgas caurejas gadījumos. Zāļu izvēle tiek veikta, ņemot vērā to darbības mehānismu, atbilstoši pacienta caurejas veidam. Piemēram, ar sekrēciju caureju ir iespējama īslaicīga adenilāta ciklāzes sekrēcijas mehānisma inhibitoru (kalcija preparātu, nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu) lietošana slimības 1.-2. dienā. Ar hipereksudatīvu caureju var lietot gremošanas trakta motorikas regulētājus (difenoksilātu, imodiju u.c.) un savelkošus, pretiekaisuma līdzekļus (bismuts, smektīts, atapulgīts, tannakoms). Pretcaurejas līdzekļu darbības mehānismi un ieteicamās devas ir parādītas 5. tabulā.

5. tabula
Pretcaurejas līdzekļi

Zāļu nosaukums	Darbības mehānisms	Lietošanas veids
1. Kalcija preparāti (kalcija karbonāts, kalcija glikonāts)	Pretsekrēcijas darbība: kalcija joni kavē adenilāta ciklāzes aktivitāti un aktivizē fosfodiesterāzi, kas veicina cAMP sadalīšanos	2,0-3,0 vienu reizi 1.-2. slimības dienā
2. Indometacīns (metindols)	Antisekrēcijas darbība: inhibē prostaglandīnus.	0,025 2-3 reizes ar 1,5-2 stundu intervālu slimības 1.-2.
3. Loperamīds (Imodium)	Iedarbojas uz opioīdu receptoriem zarnās. Tas nomāc dzinējspēku peristaltiku, pastiprina nepropulsīvās kontrakcijas, paaugstina zarnu un sfinkteru tonusu. Inhibē ūdens un elektrolītu sekrēciju.	1 kapsula pēc katras izkārnījumos, ne vairāk kā 8 kapsulas dienā
4. Difenoksilāts (Lomotil, Reasek)	Tam ir vāja morfīnam līdzīga iedarbība. Nostiprina tievās zarnas segmentējošās kontrakcijas. Tas darbojas kā normalizētājs motora aktivitāte resnās zarnas.	1 cilne. 3-4 reizes dienā
5. Attapulgīts (neointestopāns)	Aptveroša, adsorbējoša un pretiekaisuma iedarbība uz zarnu gļotādu	2 cilne. pēc katras izkārnījumos (līdz 12 tabletēm dienā)
6. Diosmektīts (smecta)	Aptveroša, adsorbējoša un aizsargājoša iedarbība uz zarnu gļotādu	1 paciņa 3 reizes dienā, izšķīdinot saturu 1/2 ēd.k. ūdens
7. Tannacomp (tanīna albumināts, etakridīna laktāts)	Savelkošas, antiseptiskas, spazmolītiskas darbības, samazina toksīnu uzsūkšanos	1-2 galdi. 4 reizes dienā, līdz caureja apstājas

Enzīmu preparāti, kas nav vārda pretcaurejas pilnā nozīmē, ir pamata līdzeklis osmotiskās caurejas ārstēšanai, kas tiek atzīta par dobuma (pirmkārt) un membrānas gremošanas pārkāpumu.

Zarnu motorikas un sekrēcijas inhibitori ietver dažādu grupu zāles. Jo muskuļu tonuss un zarnu propulsīvā aktivitāte ir holīnerģiskā kontrolē, tad antiholīnerģiskie līdzekļi labi kavē kustīgumu un izraisa muskuļu relaksācija. Tomēr to lietošana ir ierobežota līdz īsiem kursiem, jo ​​ir plašs labi zināmu blakusparādību klāsts.

Loperamīds pašlaik ir visefektīvākais pretcaurejas līdzeklis, un tā pretcaurejas iedarbība ir saistīta gan ar caurejas motorās sastāvdaļas, gan zarnu sekrēcijas kavēšanu. Loperamīds pieder pie sintētisko opiātu grupas, bet saistās tikai ar perifēriem opiātu receptoriem, tam nav sistēmiskas narkotiskas iedarbības un tas neiekļūst hematoencefālisko barjerā. Tas ir saistīts ar tā biotransformācijas īpatnībām pirmajā caurlaidē caur aknām un aktīvo metabolītu neesamību asinīs. Loperamīdu var veiksmīgi lietot motoriskās caurejas gadījumā ar pastiprinātu peristaltiku (IBS un funkcionālā caureja), taču tas nav efektīvs diabētiskās enteropātijas, sklerodermijas, amiloidozes gadījumā. Turklāt šajās situācijās tas var saasināt caureju. Sekrēcijas caurejas gadījumā loperamīds ir arī ļoti efektīvs, pateicoties tā antisekretorajai opiātiem līdzīgajai darbībai. Ar infekciozu caureju zāles jāizraksta piesardzīgi, jo infekcijas izraisītāja aizture organismā palielina caureju un intoksikāciju. Loperamīds labi mazina caureju Krona slimības gadījumā, bet čūlainā kolīta gadījumā to nav ieteicams ordinēt, jo tas bloķē zarnu sieniņu tonusu un var attīstīties toksiska dilatācija.

Somatostatīnam un tā sintētiskajiem analogiem (oktreotīdam) ir gan motora, gan antisekretāra aktivitāte. Somatostatīns ir unikāls un daudzpusīgs ar spēju inhibēt regulējošos peptīdus, kas stimulē gan motilitāti, gan zarnu sekrēciju. Turklāt tam ir tieša stimulējoša iedarbība uz ūdens un elektrolītu uzsūkšanos un zarnās. Pateicoties tā daudzpusīgajai iedarbībai, somatostatīna preparātus var lietot visos sekrēcijas, motoriskās un osmotiskās caurejas gadījumos, īpaši tādu slimību gadījumā, kurām ir kombinēts caurejas mehānisms un kuras ir rezistentas pret citiem ārstēšanas veidiem (dempinga sindroms, Krona slimība, diabētiskā enteropātija, caureja AIDS gadījumā pēc staru terapijas vai ķīmijterapijas).

Serotonīna 5-HT receptoru antagonisti (ondansetrons, alosetrons, cilansetrons) pašlaik tiek pakļauti dažādiem klīnisko pētījumu posmiem funkcionālās motoriskās caurejas (IBS) ārstēšanā, taču tie klīniskā efektivitāte vēl nav pierādīts.

Kortikosteroīdi, lai gan tie nav pretcaurejas līdzekļi, tomēr nelielās devās var stimulēt elektrolītu un netieši ūdens uzsūkšanos, bloķējot zarnu Na/K-ATPāzi. Prednizolonu 15-20 mg devā var lietot dažādas izcelsmes malabsorbcijas sindroma gadījumā, lai uzlabotu uzsūkšanos.

Aktīvā perorālā rehidratācija ar sāls šķīdumiem ir būtiska visu veidu sekrēcijas caurejas ārstēšanas sastāvdaļa, jo samazina sekrēciju un uzlabo uzsūkšanos.

Savelkošas vielas un sorbenti ir liela neviendabīga zāļu grupa, kas ir apvienota kopīgs mehānisms darbības - spēja absorbēt šķidrumu, toksīnus un gāzes zarnās. Šos līdzekļus lieto kā simptomātiskus, gandrīz visās sekrēcijas caurejas un smagas vēdera uzpūšanās gadījumos. Smektītam, kas sastāv no trīsslāņu pārslām, kas spēj sorbēt daļiņas, ir vislielākā sorbcijas virsma. dažādi izmēri, t.sk. vīrusi, dažas baktērijas (Campylobacter), mazas un vidējas molekulas, šķidrums un gāze. Turklāt smektam ir citoprotektīva iedarbība uz zarnu gļotādu. Pateicoties tam, smektīta pielietojuma klāsts ir ļoti plašs, ieskaitot vīrusu un baktēriju caureju, iekaisīgas zarnu slimības. IBS gadījumā smektam nav pretcaurejas efekta, jo šī sindroma caurejai nav sekrēcijas komponenta. Taču ar tā lietošanu panāktā gāzu sorbcija ievērojami samazina meteorisms un atvieglo pacienta pašsajūtu. Smektīts un citi sorbenti nav indicēti osmotiskas caurejas gadījumā, ko izraisa traucēta gremošana un uzsūkšanās, jo barības vielu papildu sorbcija var veicināt malabsorbcijas sindroma progresēšanu.

Alfa-2-adrenerģiskajam agonistam klonidīnam (klofelīnam) ir pretcaurejas iedarbība, samazinot adrenerģisko inervāciju, un tas ir īpaši efektīvs diabētiskās enteropātijas gadījumā. Turklāt zāles stimulē nātrija un hlorīdu uzsūkšanos, kā arī bloķē hlorīda jonu sekrēciju, t.i. var izmantot sekrēcijas caurejas gadījumā kā simptomātisku līdzekli. Klonidīna hipotensīvā iedarbība ir izteikta nenozīmīgi.

Enkefalināzes inhibitori, hlorīda kanālu blokatori un berberīns teorētiski tiek uzskatīti par pretcaurejas līdzekļiem, taču to efektivitāte nav pierādīta.

Apkopojot, mēs varam teikt, ka jebkuras caurejas ārstēšanas algoritmā jāiekļauj šādas obligātas darbības:

Diagnozes pārbaude un galveno caurejas mehānismu noteikšana;

caurejas cēloņa likvidēšana, ja iespējams;

pamatslimības ārstēšana, kuras sekundārais simptoms ir caureja (cukura diabēts, tirotoksikoze, sklerodermija, urēmija utt.);

pamatslimības ārstēšana (etiotropā vai patoģenētiskā terapija), kuras galvenais simptoms ir caureja (zarnu infekcijas, tievās un resnās zarnas slimības, pankreatīts u.c.);

Papildu simptomātiska pretcaurejas līdzekļa izvēle.

LITERATŪRA

1. Belousova E.A., Zlatkina A.R. Malabsorbcijas sindroms (patofizioloģija, klīnika, ārstēšana). Rokasgrāmata praktiķiem. - M., 1998. - 28s.

2. Belousova E.A., Zlatkina A.R. Hroniskas caurejas ārstēšana ar oktreotīdu (sandostatīnu). Klīniskā farmakoloģija un terapija. - 1998.- Nr.1.- 24.-26.lpp.

3. Žuravļevs Ju.F., Gordienko A.V., Uļeičiks S.G. Caurejas sindroms vispārējā terapeitiskajā praksē. - SPb., 2001.- 62s.

4. Ivaškins V.T., Šeptuļins A.A. Sklyanskaya O.A. caurejas sindroms. - M., 2002.- 164s.

5. Hendersons D.M. Gremošanas orgānu patofizioloģija (tulkojumā no angļu valodas). - M-SPb.: B.I., 1997. gads.

6. Caprilli R, Latella G, Viscido A. Hroniska caureja // Hroniski kuņģa-zarnu trakta traucējumi / Red. Koraziari E. Mesagli.- Itālija.- 2000.- 365 R.

7. Šillers L.R. Pārskata raksts: pretcaurejas farmakoloģija un terapija // Aliment Pharmacol Ther.- 1995.- Vol. 9.-R.87-106.

Tātad infekciozās ģenēzes caureja attīstās saskaņā ar diviem algoritmiem:

• nokļūstot kuņģa-zarnu trakta infekcijā no ārpuses;
• patogēnu koncentrācijas palielināšanās normāla mikrofloras līdzsvara pārkāpuma dēļ.

Visbiežāk ārstiem nākas saskarties ar otro gadījumu. Veselam cilvēkam gremošanas traktā vienmēr ir noteikts daudzums dažādu baktēriju. Parasti tos parasti iedala noderīgos (kas veicina normālu pārtikas gremošanu) un kaitīgos. Pēdējo koncentrācija vienmēr ir zemā līmenī, jo ir daudz vairāk labvēlīgo baktēriju. Viņi vienkārši nomāc kaitīgo mikroorganismu vairošanos. Protams, līdzsvars tiek izjaukts noteiktu faktoru ietekmē. Tas var būt vai nu noteiktu medikamentu (piemēram, šaura spektra antibiotiku) lietošana, vai novājināta imunitāte, vai zemas kvalitātes pārtikas ēšana (piemēram, veicinot kuņģa sulas skābuma palielināšanos līdz kritiskajam līmenim).

Bet infekcioza caureja var attīstīties arī to baktēriju iekļūšanas dēļ kuņģa-zarnu trakta dobumā, kuras veselam cilvēkam gremošanas traktā pilnībā nav. Viņu klātbūtne jau ir patoloģija. Pie šiem mikroorganismiem pieder E. coli, stafilokoki, pelējums utt. Tomēr kuņģa-zarnu trakts viņiem ir pozitīva vide reprodukcijai. Kā tie nonāk cilvēka ķermenī? Galvenokārt, izmantojot bojātus produktus. Līdzīga situācija būs, piemēram, ja kāds neievēros higiēnas noteikumus un vienkārši nemazgā rokas pirms ēšanas. Šis caurejas veids ir bīstamāks, jo var provocēt ne tikai caureju, bet arī citus bīstamas slimības. Piemēram, difterijas bacilis var būt pat letāls, ja tas netiek laikus atklāts. Tas pats attiecas uz botulismu, vienu no visvairāk bīstamas baktērijas, kas var iekļūt organismā ar pārtiku.

Atsevišķā kategorijā ārsti izdala arī infekciozo caureju, kurā baktērijas pašas neietilpst gremošanas trakta dobumā. Bet zarnās to toksīni galu galā uzsūcas. Vienkāršākais piemērs- Infekcija ar gripu vai iekaisis kakls. Infekcija neskar gremošanas traktu, bet indes, ko tie izdala dzīves procesā, zarnās patiešām var atrast. Un tad organisms refleksīvi izraisa caureju, lai pēc iespējas ātrāk atbrīvotos no toksīniem. Bet caureju patiesībā šajā gadījumā izraisa infekcija.

Infekciozās caurejas simptomi

Gandrīz visos gadījumos infekciozo caureju pavada pārmērīgi augsta temperatūra, kas sasniedz pat 40 grādus. Līdztekus tam pacientam var rasties smagas vemšanas lēkmes, tostarp asinis (tas ir reti). Bieži vien to papildina muskuļu krampji, ādas bālums, straujš apetītes un svara zudums. Faktiski tās ir smagas saindēšanās pazīmes, jo šāda reakcija būs arī augsta toksīnu koncentrācija kuņģa-zarnu traktā. Vienīgā atšķirība ir ļoti augsta temperatūra.

Pacients var arī izjust spēcīgas slāpes. Turklāt pat liels daudzums izdzertā ūdens viņu neapmierina. Tas norāda uz dehidratāciju, tas ir, sāls nelīdzsvarotību organismā. Tāpēc slāpes šādā stāvoklī var tikai remdēt īpaši risinājumi, atbilstoši "Regidron" un tā atvasinājumu veidam. Šajā gadījumā nekādā gadījumā nav iespējams atteikties no dzeršanas, lai neizraisītu dehidratāciju. Kritiskos gadījumos tas var būt letāls. Sāls šķīdumi jādod pat tad, ja pacientam bieži ir vēlme vemt.

Ar smagu infekciozu caureju pacients var arī nonākt komā vai zaudēt samaņu. Attiecīgi bez medicīniskā aprūpešeit nav nekāda ceļa. Labāk nekavējoties zvanīt, kad parādās pirmie infekciozās caurejas simptomi ātrā palīdzība. Šāda caureja ir īpaši bīstama maziem bērniem, kuriem ir dabiska pretestība. imūnsistēma uz patogēnām baktērijām joprojām ir diezgan vāja.

Pirmā palīdzība infekciozas caurejas gadījumā

Ar infekciozu caureju galvenais ir pēc iespējas ātrāk samazināt to pašu toksīnu koncentrāciju, ko sintezē patogēnās baktērijas. Attiecīgi pirmā lieta, kas jādara, ir dot pacientam Enterosgel vai aktivēto ogli (ar ātrumu 1 tablete uz 10 kilogramiem cilvēka ķermeņa svara). Protams, tas viss tiek darīts pēc ārsta izsaukšanas.

Ļoti augstā temperatūrā pacientam jādod arī pretdrudža līdzeklis. Ieteicams to darīt tikai tad, ja temperatūra ir pārsniegusi 39 grādu slieksni. Līdz šim nav vērts "iejaukties" organismā, lai cīnītos ar infekciju. No tā paša coli, piemēram, spēcīga imūnsistēma var tikt galā pati. Ja jūs piešķirat pretdrudža līdzekli temperatūrā, kas ir nedaudz augstāka par 37 grādiem, tas tikai palēninās imūno šūnu izdalīšanos.

Līdz brīdim, kad ierodas ārsti, pacientam jādod pēc iespējas vairāk dzert. Vēl labāk, pagatavojiet sāls šķīdums. Kā lietot Regidron? 1 paciņas saturu izšķīdina 1 litrā vārīta atdzesēta ūdens. Tas jālieto ar ātrumu 10 mililitri uz kilogramu cilvēka ķermeņa svara stundā. Tas ir, pacientam, kas sver 70 kilogramus, stundas laikā jāizdzer 700 mililitri šķīduma. To vajadzētu dzert, līdz izzūd dehidratācijas pazīmes. Pēc - devu samazina līdz 5 mililitriem uz kilogramu dzīvsvara stundā. Visu šo laiku jāuzrauga pacienta ķermeņa temperatūra. Mērījumus labāk veikt ik pēc 60 minūtēm un pierakstīt datus piezīmju grāmatiņā – pēc tam šī informācija ārstiem būs nepieciešama precīzākai diagnozei.

Gadījumā, ja pacientam ir vemšana, pēc tam Regidron ievadīšana tiek atkārtota. Ja vemšana neapstājas, tad bez kvalificētas palīdzības nevar iztikt. Jums tikai jāpārliecinās, ka pacients neaizrīsies ar savu vemšanu, tas ir, nolieciet galvu uz sāniem (ja viņš ir bezsamaņā).

Ārstēšana klīnikā

Infekciozā caureja, kas jau atrodas slimnīcā, sākotnēji tiek ārstēta simptomātiski. Pacientam, kā likums, tiek ievadīti pilinātāji ar Rheosorbilact, Nātrija hlorīdu, glikozi (visi intravenozi). Tas samazinās toksīnu koncentrāciju un vienlaikus nodrošinās ķermenim enerģiju (ja cietušais nevar ēst pats vai viņam uzreiz uznāk vemšanas lēkme). Nākotnē pacients ņem asins, urīna un fekāliju analīzes, lai noteiktu precīzu infekcijas veidu, kas izraisīja caureju. Ja nepieciešams, viņam tiks izrakstītas arī antibiotikas (intravenozi, intramuskulāri vai perorāli), imūnmodulatori (ja, piemēram, ķīmijterapijas fona gadījumā attīstās caureja), vitamīnu kompleksi. Visu šo laiku viņš viņam arī dod pēc iespējas vairāk dzeramā vai sāls šķīdumu.

Cik ilgi ārstēšana ilgst? Katram pacientam – tīri individuāli. Bet šķidru izkārnījumu pārtraukšana un labklājības uzlabošanās ne vienmēr liecina par pilnīgu atveseļošanos. Terapiju parasti novēro vismaz 5-7 dienas no pirmo infekciozās caurejas simptomu parādīšanās. Viņa stāvokļa kontrole tiek veikta, tikai nokārtojot testus.

Nākotnē pēc izrakstīšanas no slimnīcas pacientam tiek nozīmēta stingra diēta, kuras mērķis ir normalizēt mikrofloras līdzsvaru un stiprināt gremošanas trakta dabisko aizsardzību no infekcijas.

Diēta infekciozas caurejas ārstēšanai

Ārsti iesaka ievērot diētu pēc ārstēšanas vismaz 7 dienas. Tās galvenais mērķis ir samazināt gremošanas trakta slodzi un atjaunot labvēlīgo baktēriju un laktobacillu līdzsvaru. Šim nolūkam var izrakstīt arī probiotikas (piemēram, Bifidumbacterin šķīduma veidā iekšķīgai lietošanai).

Uz laiku no uztura jāizslēdz:

• cepts;
• trekna gaļa;
• sālīti, pipari;
• saldais mafins;
• trekni piena produkti;
• svaigi dārzeņi un augļi;
• rozīnes, rieksti;
• augļu vai dārzeņu sulas;
• šokolāde un citi saldumi;
• alkohols;
• pākšaugi.

Bet noderēs visādas paštaisītas starteru kultūras un jogurti, taču tie jāgatavo no zema tauku satura pasterizēta piena. To uzņemšana ir atļauta tikai ar normālu kuņģa sulas fermentāciju un ar aizkuņģa dziedzera darbību saistītu slimību neesamību.

Kas attiecas uz bērniem zīdaiņa vecumā, tad ārstēšanas laikā drīkst ēst tikai mātes pienu un īpašus piena produktus nesaturošus maisījumus (hipoalerģiskus). Diemžēl lielākā daļa uzturvielu būs jāievada organismā caur pilienu. Citādi ir liela varbūtība dehidratācijas sākums, kas ir ārkārtīgi bīstams zīdaiņiem, kas jaunāki par vienu gadu.

Uzturā jāiekļauj arī vārīti dārzeņi un augļi, rīsu un griķu biezputra, vārīta mīksta. paipalu olas(lai izslēgtu iespēju inficēties ar salmonelozi). Pat profilakses nolūkos pacientam var izrakstīt vienu aktivētās ogles devu dienā ar ātrumu 1 tablete uz 15 kilogramiem ķermeņa masas. Tas novērsīs atlikušo intoksikāciju, īpaši, ja ārstēšanas laikā ir lietotas plaša spektra antibiotikas.

Kopumā infekciozā caureja ir tāda pati caureja, bet to izraisa patogēnu darbība, kas izdala toksīnus kuņģa-zarnu trakta dobumā. Šī tiek uzskatīta par visbīstamāko saindēšanās pasugu. Galvenais ir pēc iespējas ātrāk identificēt infekciju, kas izraisīja caurejas pazīmju parādīšanos, un novērst dehidratāciju. Ir obligāti jāmeklē palīdzība no ārsta. Paaugstinoties ķermeņa temperatūrai, nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību.

Akūta caureja ir bieži sastopams simptoms daudzām ķermeņa slimībām. Visbiežāk šis stāvoklis parādās, ja ir kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumi, bet tas var kļūt par vienu no infekcijas slimību vispārējās intoksikācijas simptomiem.

Akūta caureja parādās, ja cilvēkam ir vēdera izeja vairāk nekā trīs reizes dienā, kamēr izkārnījumi ir šķidri un diezgan bagātīgi. Akūtu caureju vienmēr pavada nepatīkamas sajūtas vēderā: sāpes, vēdera uzpūšanās, iespējams, krampji, slikta dūša un vemšana.

Akūta infekcioza caureja ir diezgan izplatīta slimība bērnu vidū. Trešās pasaules valstīs gandrīz katrs bērns, kas jaunāks par pieciem gadiem, agrāk vai vēlāk cieš no šīs slimības.

Attīstības mehānisms

Akūta caureja atšķiras no hroniskas ar to, ka tā parasti ir pēkšņa un ilgst ne ilgāk kā divas nedēļas. Pēc tam pacienta stāvoklis tiek kvalificēts un ārstēts citos veidos.

Caureja var būt diezgan atšķirīga. Dažos gadījumos tas rada tikai īslaicīgas neērtības, citos tas var kļūt nāvējošs un nodarīt būtisku kaitējumu veselībai. Pati par sevi akūta caureja nav bīstama. Ar biežu zarnu kustību palīdzību organisms cenšas atbrīvoties no kaitīgas infekcijas. Bet kopā ar fekālijām no organisma tiek izskalots liels daudzums ūdens un dzīvībai nepieciešamie mikroelementi.

Smaga caureja var izraisīt dehidratāciju un ar spēcīgu infekciju kļūst par tiešu draudu dzīvībai.

Caurejas parādīšanās laikā organismā tiek iedarbināti šādi mehānismi:

• zarnas sāk aktīvi atbrīvot savā dobumā ūdeni un mikroelementus, kas ir elektrolīti;
• zarnu muskuļi sāk strādāt vairākas reizes ātrāk, lai ātri izvadītu toksīnus no organisma (tādēļ defekācija kļūst biežāka);
• tiek traucēts barības uzsūkšanās process zarnās: sagremotā pārtika tiek izvadīta gandrīz tādā pašā stāvoklī, samazinās nepieciešamo enzīmu daudzums.

Akūta caureja negatīvi ietekmē ķermeņa stāvokli kopumā. Tas ir saistīts ne tikai ar ūdens un sāļu izdalīšanos, bet arī ar barības vielu uzsūkšanās trūkumu no saņemtās pārtikas.

Iemesli

Caurejas cēloņi vairumā gadījumu ir saistīti ar vīrusa iekļūšanu vai bakteriāla infekcija. Ir vairāki iespējamie akūtas caurejas cēloņi.

Sharp ir viens no tiem. Ziemā biežāk tā ir vīrusu infekcija, vasarā – baktērijas. Akūta infekciozā caureja ir diezgan bīstama cilvēka dzīvībai, jo tā ilgst ilgu laiku, un kaitīgie organismi var saindēt organismu ar saviem toksīniem. Plkst viegla forma pārtikas infekcija caureja ir īslaicīga. Kā likums, tas beidzas ar infekcijas izņemšanu no organisma. Šāda veida slimības cēlonis ir dažādi vīrusu un baktēriju celmi. Līdzīgas infekcijas bieži novēro bērniem.

Smagas infekcijas formas gadījumā caureja ir ļoti bieža, cilvēks vājinās. Izkārnījumos ir daudz asiņu. Ārkārtējos gadījumos caureja pilnībā sastāv no asinīm. Tas ir dzīvībai bīstams stāvoklis. Smaga akūtas caurejas forma tiek novērota ar dizentēriju un salmonelozi.

Saindēšanās ar ēdienu - nākamais iemesls. Caurejas mehānisms saindēšanās ar pārtiku gadījumā ir tieši saistīts ar caurejas mehānismu zarnu infekcijas gadījumā. Saindēšanos, kā likums, izraisa beidzies vai zemas kvalitātes produkti, netīra pārtika. Caurejas cēlonis, tāpat kā pirmajā variantā, ir dažādas baktērijas. Pieaugušo saindēšanos ar pārtiku var izraisīt pārmērīga alkohola lietošana vai pārāk daudz cigarešu smēķēšana.

Visbiežāk to novēro pēc antibiotiku lietošanas vai pēc smagām infekcijas slimībām. Bērna disbakterioze var būt saistīta ar pareizas uztura pārkāpumu. Disbakteriozes laikā skaits kaitīgās baktērijas pārsniedz noderīgo daudzumu zarnās. Viņi sāk uzbrukt ķermenim un provocē iekaisuma veidošanos.

Kuņģa-zarnu trakta slimības: kolīts, audzēji in dažādas nodaļas zarnas veicina šī simptoma attīstību. Šajā gadījumā akūta caureja bieži kļūst hroniska un atgriežas, hroniskām slimībām saasinoties.

Smagu caureju var izraisīt cēloņi, kas neizraisa slimības un pāriet paši. Starp tiem var būt cilvēka reakcija uz stresu, liela daudzuma caurejas līdzekļu lietošana, noteikta diēta, vitamīnu trūkums.

Simptomi

Galvenie ir zināmi visiem. Gandrīz katrs cilvēks uz zemes agrāk vai vēlāk cieta no caurejas. Atkarībā no slimības cēloņa un smaguma pakāpes simptomi var atšķirties:

1. Bieži ūdeņains izkārnījumos. Vēlme doties uz tualeti vairāk nekā trīs reizes dienā ir iemesls padomāt par savu veselību. Ar caureju izkārnījumi kļūst ūdeņaini, ar katru jaunu tualetes apmeklējumu izkārnījumi var kļūt mazāki un mazāki. Izkārnījumi, kas atkārtojas vairāk nekā 7 reizes dienā un pilnībā sastāv no šķidruma, norāda uz nopietnas slimības attīstību.
2. Sāpes un krampji vēderā. Visbiežāk tas ir saistīts ar palielinātu zarnu motilitātes darbu. Parasti sāpes palielinās pirms vēlmes doties uz tualeti. Zarnu kustības laikā var būt jūtami krampji. Sāpes parasti pāriet vai kļūst labākas pēc tualetes apmeklējuma.
3. Uzpūšanās un meteorisms. Šis simptoms ir saistīta ar gāzu daudzuma palielināšanos baktēriju dzīves laikā, kas strauji vairojas zarnās.
4. Ādas kairinājums ap anālo atveri.
5. Apetītes trūkums, letarģija, vājums un apātija.

Ar infekciozu infekciju parādās citi vispārējas ķermeņa intoksikācijas simptomi: drudzis, vemšana, galvassāpes. Augsta temperatūra ar biežu urinēšanu norāda uz nopietnu infekciju, ja temperatūra pārsniedz 39 ° C, ir jāizsauc ātrā palīdzība.

Ar dažiem simptomiem, kas pavada caureju, persona nekavējoties jā hospitalizē, jo šāds stāvoklis norāda uz dzīvībai bīstamu infekciju:

• asiņu klātbūtne izkārnījumos vai;
• smagas ķermeņa dehidratācijas simptomu klātbūtne: samaņas zudums, ādas cianoze, mutes gļotādas izžūšana, urinācijas trūkums vai ļoti vāja, apziņas letarģija.

Ārstēšana

Pirmā palīdzība caurejas gadījumā ir dzert daudz šķidruma, lai izvairītos no dehidratācijas. Vēlams, lai tas būtu ne tikai ūdens, bet arī sulas, kompoti, minerālūdens bez gāzes ar augstu mikroelementu un elektrolītu saturu. Arī liels daudzums šķidruma palīdzēs ātri izvadīt no organisma infekciju un toksīnus. AT ārkārtas gadījumi cilvēkam var dot siltu vārītu ūdeni ar dažām tējkarotēm sāls.

Pirms galvenās ārstēšanas uzsākšanas jums tas ir jānoskaidro precīzs iemesls caurejas rašanās. Antibiotiku vai pretvīrusu zāļu lietošana bez iepriekšējas diagnozes var pasliktināt situāciju.

Ja kopā ar šķidrs izkārnījumos cilvēks nejūt nekādus citus simptomus un jūtas labi, pietiek ar daudz ūdens dzeršanu.

Saindēšanās gadījumā nepieciešams lietot adsorbentus – vielas, kas absorbē indes un toksīnus. Vispieejamākais un drošākais adsorbents ir aktīvā ogle. Baltas vai melnas ogles tabletes var izmantot gan pieaugušo, gan bērnu stāvokļa uzlabošanai. Uzņemšana tiek veikta, pamatojoties uz vienu tableti uz 10 kg cilvēka svara.

Ja caureja nepāriet divu līdz trīs dienu laikā, ar to slimo bērns vai tiek novēroti citi simptomi, jāmeklē palīdzība pie ārsta. Zarnu infekciju ārstēšanai jānotiek tikai ārsta uzraudzībā un vēlams slimnīcā.

Ja cilvēkam strauji paaugstinās temperatūra un sākas vemšana vai caureja ar asinīm, viņš steidzami jāizolē no citiem ģimenes locekļiem. Akūta zarnu infekcija diezgan ātri tiek pārnesta no vienas personas uz otru.

Diēta

Tāpat kā ar citām kuņģa-zarnu trakta slimībām, caurejas ārstēšanas laikā cilvēkam tiek parādīts īpašs uzturs un diēta.

Bērniem un pieaugušajiem ar caureju, īpaši, ja to izraisījusi saindēšanās vai zarnu infekcija, apetīte, kā likums, nav. Nepiespiediet barot cilvēku, tas var saasināt situāciju.

Visā caurejas periodā un pirmajās dienās pēc tās izārstēšanas pacients nedrīkst ēst smagu pārtiku. Pārtika, kas nav sagremota, satur rupjas šķiedras, kā arī piena produktus, kas ir stingri aizliegti. Uzturā nav ieteicams lietot augļus un dārzeņus, kas “novājina” vai provocē gāzu veidošanos: kāpostus, pākšaugus, bumbierus, dažus žāvētus augļus.

Atveseļošanās periodā pēc akūtas caurejas cilvēkam ir jāpapildina mikroelementu krājumi. Lai atjaunotu kālija rezerves, der mizās vārīti kartupeļi un banāni, un labākais avots nātriju uzskata par vienkāršu galda sāli.

Pēc akūtas caurejas organisms ir ļoti novājināts, tāpēc cilvēkam nepieciešams liels daudzums vitamīnu un olbaltumvielu. To var iegūt no liesas vārītas tītara vai liellopa gaļas.