Dzemde: uzbūve, anatomija, foto. Dzemdes, olvadu un piedēkļu anatomija. Kas ir dzemdes kakls? Norma un patoloģija. dzemdes kakla kanāls. Dzemdes kakla erozija Dzemdes izmēri dažādos grūtniecības posmos

dzemdes kakls. Ir četras arkas: priekšējā (atrodas kakla priekšā), aizmugurējā (aiz kakla, arī PMU), kā arī divas sānu (sānu) - labā un kreisā. Maksts aizmugurējais forniks ir garāks nekā priekšējais. Tam ir svarīga loma arī reproduktīvajā procesā, jo dzimumakta beigās tajā uzkrājas sēklu šķidrums, kas pēc tam, sašķidrinot, nonāk dzemdes kakla kanāla ārējā atverē un no turienes pašā dzemdes dobumā. Turklāt, domājams, velvju gala punktos ir vairākas maz pētītas sievietes erogēnās zonas, piemēram, A punkts un PMU gals. Priekšējā fornix erogēno zonu var stimulēt ar dzimumlocekļa galviņu misionāra stāvoklī, kā arī manuāli. Mugura atrodas suņa stāvoklī. Tomēr abos gadījumos ieteicams ievērot piesardzību, jo saskare ar dzemdes kaklu daudzām sievietēm izraisa sāpes.

Ķirurģija

Skatīt arī

Piezīmes

Wikimedia fonds. 2010 .

Skatiet, kas ir "vaginālās velves" citās vārdnīcās:

Dzemde- (dzemde), orgāns, kas ir menstruālo asiņu avots (sk. Menstruācijas) un augļa olšūnas attīstības vieta (sk. Grūtniecība, dzemdības), ieņem centrālo vietu sievietes dzimumorgānu aparātā un iegurņa dobumā; atrodas ģeometriskajā centrā ......

- (a. vaginalis) A., tiek veikta caur maksts velvēm un dzemdes sieniņu ... Lielā medicīnas vārdnīca

- (M. Henkel, 1870 1941, vācu ginekologs; I. E. Tikanadze, padomju akušieris ginekologs) metode pēcdzemdību hipotoniskas dzemdes asiņošanas apturēšanai, saspiežot dzemdes artērijas ar divām hemostatiskām skavām, kas ievietotas sānu ... ... Lielā medicīnas vārdnīca

I Amniocentēze (amniocentēze; grieķu amnija augļa membrāna + kentēsis pīrsings) augļa urīnpūšļa punkcija. To izmanto dzemdniecībā, lai iegūtu amnija šķidrumu (Amnija šķidrumu) bioķīmiskiem, hormonāliem, imunoloģiskiem un ... ... Medicīnas enciklopēdija

- (M. Henkel, 1870 1941, vācu ginekologs; I.E. Tikanadze, padomju akušieris ginekologs) metode pēcdzemdību hipotoniskas dzemdes asiņošanas apturēšanai, saspiežot dzemdes artērijas ar divām hemostatiskām skavām, kas ievietotas sānos ... ... Medicīnas enciklopēdija

Dzemdes kakla maksts daļa (arī dzemdes kakla maksts daļa) ir dzemdes ārējā daļa, kas visapkārt izvirzās maksts aizmugurē, savienojumā ar tās sienām veidojot tā sauktās maksts velves. Maksts daļas virsma ... ... Wikipedia

Dzemdniecības IZPĒTE- Dzemdību pētījumi šī vārda šaurā nozīmē aptver visas ārējās un iekšējās izpētes metodes, kas tiek izmantotas mūsdienās, grūtniecības laikā, dzemdībās un pēcdzemdību periodā. Ārējie A. un. sadalās: 1) pārbaudē, 2) ... ... Lielā medicīnas enciklopēdija

Šis raksts ir par cilvēka reproduktīvās sistēmas orgānu. Par citiem termina vagina lietojumiem skatiet sadaļu Vagina (atšķirības). "Vagina" novirza uz šejieni; skatīt arī citas nozīmes. Vagina ... Wikipedia

I Pēda (pes) apakšējās ekstremitātes distālā daļa, kuras robeža ir līnija, kas novilkta caur potīšu virsotnēm. S. pamats ir tā skelets, kas sastāv no 26 kauliem (1. 3. att.). Ir S. aizmugurējā, vidējā un priekšējā sadaļa, kā arī ... ... Medicīnas enciklopēdija

GINEKOLOĢISKĀ IZMEKLĒŠANA- GINEKOLOĢISKĀ IZMEKLĒŠANA, šī vārda šaurā nozīmē nozīmē visu tagadnē lietoto. laika metodes ārējo un iekšējo pētījumu pie sieviešu slimībām.Pirms katras G. un. ir nepieciešams sagatavot bnoy urīna iztukšošanas nozīmē ... ... Lielā medicīnas enciklopēdija

Dzemdes kakls ir dobs gluds muskulis, kas savieno dzemdi un maksts. Visa dzemdes kakla garums ir aptuveni 3 cm.

Maksts velvju piestiprināšanas vietā dzemdes kakls ir sadalīts divās daļās:

• supravagināls (atrodas vēdera dobumā)
• un maksts (pieejams apskatei spoguļos)

Ja ievietojat svecīti makstī, ar pirkstu varat sasniegt dzemdes kakla maksts daļu. Ievietojot svecīti makstī, jūs novietojat to dzemdes kakla aizmugurē, kā to ieteicis ārsts. Tas ir, jūs ievietojat sveci maksts aizmugurējā priekšējā daļā (un kopā ir 4: priekšējā, aizmugurējā un divas sānu). Šī velve ir starpsiena starp maksts un vēdera dobumu, un, ja jūs ar pirkstu apbrauksit ap kaklu, jūs atradīsit visas velves. Tie ir vienādi dziļumā, ja jums nav iekaisuma iegurnī.

Dzemdes kakla centrā iet kanāls, ko sauc par dzemdes kakla (no latīņu vārda cervix - kakls, kas attiecas uz kaklu). Šis kanāls ar iekšējo daļu atveras dzemdes dobumā, un ar ārējo daļu tas atveras makstī.

Vietu, kur kanāls atveras dobumā, sauc par rīkli (attiecīgi, iekšējo vai ārējo).

Mēs neredzam iekšējo rīkli spoguļos.

Ārējā dzemdes kakla os
nedzemdējušā sievietē

Ārējā dzemdes kakla os
sievietei, kas dzemdē

Ārējai rīklei pārbaudes laikā ir cita forma: apaļa (sievietēm, kuras nav dzemdējušas un kurām nav bijuši aborti) vai šķēluma formā. Ārējās os spraugai līdzīgā forma veidojas nelielu (vai ne ļoti mazu) dzemdes kakla plīsumu laikā, kas tiek novēroti dzemdību laikā vai medicīniskā aborta laikā.

• ap dzemdes kakla ārējo ost tiek saukts par dzemdes kakla eksocerviks vai maksts daļas gļotādu
• iekšpusē dzemdes kakla kanālā sauc par endocerviks vai dzemdes kakla gļotādu

Šīs divas jomas interesē kolposkopistu.

Tātad, mums ir divas pētniecības jomas: ārējā un iekšējā - eksocervikss un endocervikss. Kur tie atrodas, jūs jau esat izlēmuši. Tagad definēsim, kā tie ir sakārtoti, t.i. apsvērt to struktūru, struktūru.

Exocervix- Pārklāts ar stratificētu plakanšūnu epitēliju.

Eksocerviksa stratificētajā plakanajā epitēlijā izšķir 4 šūnu slāņus (tāpēc to sauc par daudzslāņu): bazālo, parabazālo, vidējo un virspusējo.

• I - bazālais slānis (zemākais). Bazālā slāņa šūnas atrodas uz bazālās membrānas, ko veido stromas elementi. Membrānā ir specifiski proteīna receptori, kas ir jutīgi pret dzimumhormonu koncentrāciju asinīs, kuru ietekmē notiek izmaiņas visos epitēlija slāņos.
• II - parabazālais slānis. Šī slāņa šūnām ir augsta mitotiskā aktivitāte un tās nodrošina slāņveida plakanšūnu epitēlija augšanu un atjaunošanos, piedalās tā diferenciācijā un nobriešanā.
• III - starpslānis. Satur šūnas, teiksim, kas ir "pusaudža vecumā", bet jau gatavojas "vecumam".
• IV - virsmas slānis. Šī slāņa šūnas ir "vecākie", nobriedušie, "vecvecāki", kuriem drīz būs laiks atpūtai, kas sastāv no šo šūnu iznīcināšanas maksts noslēpumā ar sekojošu izņemšanu no ķermeņa, kas notiek tik daudz. pēc iespējas menstruāciju laikā.

  Uztriepes no dzemdes kakla pirmajā menstruālā cikla fāzē dominē virsmas šūnas, to maksimālais skaits tiek novērots ovulācijas laikā, otrajā fāzē augšējās rindas tiek noslīdētas pašas.

  Šūnas, tāpat kā jūs un es, dzimst, dzīvo un mirst. Dzīves laikā viņiem ir jāēd, tāpat kā jums un man. Šo uzturu viņiem nodrošina asinsrites sistēmas trauki, kas šūnām piegādā barības vielas. Kuģi no muskuļu slāņa iziet cauri stromai cauri visiem šūnu slāņiem un beidzas ar kapilāru gala cilpām uz kakla.

Endokervikss- pārklāts ar cilindrisku epitēliju, kas ir (iedomājieties cilindrus, kas novietoti blakus vertikāli un šie cilindri visi ir dažāda izmēra) plaisas un ieplakas, ko sauc par kakla dziedzeriem (pseido dziedzeriem). Un dziedzeriem kaut kas ir jāražo. Tātad tie rada gļotas, kas aizpilda dzemdes kakla kanālu un kas dažādās menstruālā cikla fāzēs ir vai nu ļoti šķidras, vai ļoti biezas un viskozas.

Gļotu stāvoklis (to kvalitāte un fizikāli ķīmiskās īpašības) ir atkarīgs arī no olnīcas ražotajiem dzimumhormoniem. Gļotām ir svarīga loma apaugļošanā un tās ir šķērslis infekcijai. Atcerieties, ka hormonālo kontracepcijas līdzekļu instrukcijās teikts, ka tie "veicina dzemdes kakla gļotu sabiezēšanu, kas novērš spermas iekļūšanu no maksts dzemdes dobumā". Tāpat gļotas daļēji novērš infekcijas iekļūšanu.

Pirms menstruācijām šīs gļotas iziet no dzemdes kakla kanāla, no vienas puses atverot eju menstruālām asinīm, no otras puses atver eju jebkuriem mikroorganismiem, kas var iekļūt dzemdes dobumā, kuram menstruāciju laikā ir milzīga asiņošanas virsma. Tāpēc menstruāciju laikā vēlams pilnībā izslēgt dzimumaktu.

Rezerves šūnas atrodas zem cilindriskā epitēlija. Viņi arī "sēž" uz bazālās membrānas, tāpat kā stratificētā plakanā epitēlija bazālās šūnas.

Rezerves šūnas nodrošina cilindriskā epitēlija atjaunošanās procesu (tas ir, var pārvērsties par cilindriskā epitēlija šūnām) un hormonālo izmaiņu vai iekaisuma ietekmē var pārvērsties par plakanšūnām. Lūk, cik viņi ir viltīgi, šīs rezerves šūnas. Atcerieties šo brīdi.

Tātad, sapratu: eksocervikss - endokervikss; stratificēts plakanšūnu epitēlijs - kolonnveida epitēlijs. Nu viņiem kaut kur jāsatiekas. Tas ir, jābūt robežai - šo epitēlija krustojumam. Un ir tāda vieta. Šī ir ārēja operētājsistēma.

Ārējās rīkles zonā stratificētais plakanais epitēlijs un kolonnu epitēlijs saskaras viens ar otru. Un šo vietu sauc par pārejas zonu. Nu ir skaidrs, kāpēc: jo viens epitēlijs pāriet citā.

Šo pārejas zonu sauc arī par rezerves šūnu transformācijas zonu: vienā virzienā par cilindrisku epitēliju, otrā - par stratificētu plakanu epitēliju. Šī zona ir vieta, kur visbiežāk lokalizējas vēzis.

Ja pārejas zona atrodas ārējās rīkles zonā, tas ir ideāli. Bet tu saproti, ka pasaulē nav nekā ideāla. Tātad šeit. Dažādu faktoru ietekmē pārejas zona virzās vai nu uz iekšu no ārējās rīkles, vai uz āru no tās. Šeit liela nozīme ir sievietes vecumam un viņas reproduktīvās sistēmas stāvoklim.

Jaunām sievietēm šī zona atrodas uz āru, bet vecākām un vecākām sievietēm - uz iekšu (dzemdes kakla kanāla iekšpusē).

Un, ja šī zona atrodas uz āru, tad mēs to redzam un varam viegli dabūt no tās skrāpējumu citoloģijai, bet, ja tā atrodas iekšā, tad no tās nokasīt ir daudz grūtāk, un lai nepalaistu garām šūnu deģenerācija šajā zonā, kur visbiežāk lokalizējas vēzis, un ir vajadzīgas visas tās otas un lāpstiņas, par ko teikts

Slimība attīstās ar strutainiem dzemdes piedēkļu bojājumiem. Šķiedra ir iesaistīta arī iekaisuma procesā.

Slimība parādās kā abortu komplikācija, pēc dzemdībām, kas veiktas ārpus slimnīcas apstākļos, vai neveiksmīgas ķirurģiskas iejaukšanās rezultātā maksts vai vēdera sienā.

Parametrīta cēlonis var būt dzemdei blakus esošo orgānu - aklās zarnas, taisnās zarnas - iekaisums. Izraisošais līdzeklis iekļūst periuterīnās audos pa limfogēnu ceļu. Hematogēnas infekcijas gadījumā slimību var izraisīt tonsilīts vai gripa.

Parametītu veidi

Atkarībā no iekaisuma procesa lokalizācijas izšķir šādus parametrīta veidus:

• aizmugure;
• priekšpuse;
• sānu - labrocis vai kreilis.

Atkarībā no plūsmas formas parametrīts notiek:

• pikants;
• subakūts;
• hroniska.

Piešķirt akūtu un hronisku parametrītu. Pēdējo pavada nelielas sāpes vēdera lejasdaļā. Šādos gadījumos ir iespējami periodiski slimības saasinājumi. Sievietēm sānu parametrīts rodas 90% gadījumu.

Parametriskie posmi

Iekaisuma process notiek trīs posmos:

• infiltrācija;
• eksudācija;
• rētas.

Galvenie simptomi

Slimība izpaužas:

• pastāvīgas sāpes vēdera lejasdaļā, kas izstaro uz muguras lejasdaļu un krustu;
• ķermeņa temperatūra 38-39 grādi;
• slāpes;
• vispārējs vājums;
• biežas galvassāpes;
• palielināta sirdsdarbība;
• defekācijas un urinēšanas traucējumi.

Pacienti dod priekšroku visērtākajam stāvoklim - tuviniet kāju kuņģim. Kāja ir saliekta tajā pusē, kurā atrodas slimības fokuss.

Dzemde parasti nedaudz novirzās veselīgā virzienā. Pacientu stāvoklis strauji pasliktinās, kad parametriskais infiltrāts uzkrājas ievērojamā daudzumā un sāk pūt. Paaugstinātas sāpes un temperatūra. Leikocītu formula nobīdās pa kreisi, sāk pastiprināties disurijas parādības. Kad abscess ielaužas makstī, var redzēt strutas.

Diagnostika

Pārbaudot pacientu maksts, parasti tiek noteikta galvenā ginekoloģiskā patoloģija. Ja iekaisuma process attīstās abās pusēs, dzemde būs slikti kontūrēta.

Parametriju izpētes laikā tiek noteikts, kurā stadijā ir infiltrāti. Atkarībā no konsistences tos iedala no nevienmērīga līdz koka blīvumam. Infiltrātu lielums tiek noteikts atkarībā no iekaisuma procesa sarežģītības un attīstības fāzes.

Sākotnēji un rezorbcijas stadijā infiltrāti atrodas ap dzemdi un tās dzemdes kaklu, un aktīvās infiltrācijas stadijā un progresējošos gadījumos tie var sasniegt dzemdi, krustu vai iegurņa sānu sienas. Šādos brīžos velves ir saīsinātas, un maksts velves gļotāda ir nekustīga vietā, kur notiek šķiedru infiltrācija.

Pacientiem, kuriem veikta operācija, infiltrāts atrodas iegurņa centrā un aizņem pusi no mazā iegurņa. Tiek novērota veidojuma nekustīgums un acīmredzama kontūru izplūdums.

Šķiedru abscesēšanas rezultātā pacients sāk izjust ievērojamas pulsējošas vai plīšanas sāpes, drebuļus un hipertermiju. Bieži vien šādi abscesi perforējas citos dobos orgānos - cieš urīnpūslis un distālās zarnas.

Ar savlaicīgu ārstēšanu var parādīties tikai preperforācijas simptomi, savukārt, ilgstoši ārstējot, abscess perforējas iepriekšminētajos orgānos. Tāpēc ir svarīgi parametrītu ārstēt savlaicīgi – tā pacients izjutīs daudz mazāk sāpju.

Komplikāciju pazīmes

Pārbaudot maksts un iegurņa zonu, tiek noteikti skartie orgāni. Tie var ietvert zarnu cilpas, dzemdi, urīnpūsli un omentumu. Tomēr vizuālās pārbaudes un palpācijas metode ir gandrīz neiespējama, lai precīzi diagnosticētu bojājuma pakāpi.

Komplikācijas identificē pēc šādām pazīmēm:

• Sānu arkas saīsināšana.
• Skartais orgāns ir sāpīgs.
• Dzemdes kakls atrodas asimetriski attiecībā pret viduslīniju un ir pārvietots virzienā, kas ir pretējs abscesam.
• Ir gandrīz neiespējami mainīt iegurņa orgānu stāvokli.

Rektovaginālās izmeklēšanas laikā tiek noteikts abscesa vai infiltrātu prolapss taisnās zarnas virzienā, fiksēts gļotādas pašreizējais stāvoklis tās tuvumā (fiksēts, kustīgs vai ierobežoti kustīgs). Tas ļauj noteikt taisnās zarnas sānu un priekšējo sienu iesaistīšanās līmeni iekaisuma procesā.

Sonogrāfija

Papildus standarta ultraskaņas kritērijiem dzemdes un tās piedēkļu bojājumam, pētījums atklāj papildu ehogrāfiskas pazīmes, kas liecina par iegurņa audu bojājumu. Starp šīm pazīmēm ir neregulāra ehopozitīvu veidojumu forma bez precīzām robežām un kontūrām.

Izvērstos gadījumos infiltrāti var sasniegt iegurņa kaulus. Infiltrātiem ir samazināta ehogenitāte, tomēr to struktūrā ir viens vai vairāki cistiski veidojumi, kuriem ir skaidra robeža un blīvs neviendabīgs saturs, viegli nosakāms ar ehogrāfiju.

Fotoattēla parametrīts:

Datortomogrāfija ļauj noteikt abscesu ar 80% precizitāti. Rentgenogramma parāda samazinātu audu ehogenitāti un nosaka strutojošu saturu.

Turpmāka slimības attīstība var izraisīt deformācijas, urīnvada saspiešanu, hidronefrozi un hidrourētru, kas prasa katetra ievadīšanu urīnvadā vai urīnizvadkanāla stenta ievietošanu.

Slimība izraisa ureteropieloektāziju rašanos, jo tiek radīti mehāniski šķēršļi urīna aizplūšanai un urīnvada neiromuskulārā aparāta disfunkcija, kas rodas iekaisuma procesa rezultātā.

Pētījuma ar citām metodēm rezultātā 78% subjektu tika konstatēts pielonefrīts bez klasiskiem simptomiem.

Sekundāro pārkāpumu sarežģītība būs atkarīga no:

• slimības ilgums;
• slimības smagums;
• recidīvu ilgums.

Ar progresējošu strutojošu procesu nieru funkcijas tiek funkcionāli novājinātas, un attīstās nieru mazspēja. Tādēļ visiem pacientiem ar sarežģītu parametrīta formu jāveic nieru ehogrāfija.

Ja urīnvada iekaisuma striktūras laikā attīstās hidronefroze, palielinās nieru iegurņa izmērs (tā standarta izmērs ir 3 cm). Ja urīnvada diametrs palielinās līdz 1 centimetram vai vairāk, tiek diagnosticēts hidrouretrālis.

Diferenciāldiagnoze pacientiem, kas cieš no iegurņa infiltrātiem, tiek veikta ar ļaundabīgiem audzējiem dzemdē un tās piedēkļos. Ja ir strauja slimības progresēšana, ginekologa konsultācija ir obligāta.

Sievietes dzemde ir reproduktīvās sistēmas centrālais orgāns. Tā ir jaunas dzīves dzimšana, augļa attīstība un nobriešana. Dzemde kopā ar tās piedēkļiem veido unikālu kompleksu, kas regulē citu ķermeņa orgānu un sistēmu darbu un nosaka sievietes vispārējo labsajūtu.

Kā ir sakārtota sievietes dzemde?

Sievietes dzemdes iekšējā struktūra ir unikāla. Ar pubertātes sākumu orgānā notiek ikmēneša cikliskas izmaiņas. Saskaņā ar histoloģisko struktūru orgānā ir trīs veidu audi:

1. Augšējais slānis ir perimetrs. Tas pārklāj orgānu no ārpuses, novēršot traumas.
2. Vidējais slānis ir miometrijs. To attēlo muskuļu un saista šķiedru saišķi, kas ir ļoti elastīgi. Šī īpašība izskaidro reproduktīvā orgāna iespēju ievērojami palielināties bērna piedzimšanas periodā. Fiziologi saka, ka miometrija šķiedras ir spēcīgākie sievietes ķermeņa muskuļi, kas spēj izturēt lielas slodzes.
3. Iekšējais slānis ir endometrija (funkcionāls).Šis slānis tieši spēlē izšķirošu lomu grūtniecības laikā - tas tiek ievadīts tajā un tajā aug. Ja grūtniecība nenotiek, endometrija šūnas sāk mirt un iziet no dzemdes dobuma kopā ar menstruāciju.

Kur atrodas sievietes dzemde?

Jāatzīmē, ka sieviešu reproduktīvajiem orgāniem, tostarp dzemdei, ir zināma mobilitāte. Ņemot to vērā, orgāna topogrāfija var nedaudz atšķirties un ir atkarīga no konkrētā dzīves posma (dzimšanas, grūtniecības). Parasti dzemde atrodas iegurņa dobumā, starp taisno zarnu un urīnpūsli. Tas ir nedaudz noliekts uz priekšu, un no abām pusēm no sāniem to atbalsta saites, kas neļauj orgānam nolaisties un nodrošina orgāna kustīgumu.

Pateicoties saišu aparātam, sievietes dzemde spēj nedaudz mainīt savu atrašanās vietu. Tātad, kad urīnpūslis ir pilns, orgāns novirzās atpakaļ, un, kad taisnā zarna ir piepildīta, tas novirzās uz priekšu. Grūtniecības laikā tiek novērotas būtiskas izmaiņas dzemdes atrašanās vietā. Embrija augšana izraisa ne tikai reproduktīvā orgāna tilpuma palielināšanos, bet arī liek tam iziet ārpus iegurņa dobuma.

Kā izskatās sievietes dzemde?

Īsi izpētot sieviešu dzemdes struktūru, jāatzīmē, ka pats orgāns ārēji atgādina apgrieztu bumbieri. Ķermeņa struktūrā ir ierasts atšķirt:

• ķermenis;
• kakls.

Apakšā ir orgāna augšējā daļa, izliekta forma, kas atrodas virs līnijas, kur olvados nonāk dzemdē. Ķermenim ir koniska forma, tā ir vidējā lielā ķermeņa daļa. Dzemdes apakšējā daļa - dzemdes kakls - ir sadalīta 2 daļās: maksts daļa - tā izvirzīta maksts dobumā, un supravaginālā - augšējā daļa, kas atrodas virs maksts dobuma. Ķermeņa pārejas punktā uz kaklu ir sašaurināšanās, ko sauc par šauru. Maksts daļā ir dzemdes kakla kanāla atvere.

Dzemdes funkcijas

Dzemdes galvenā funkcija ir reproduktīvā funkcija. Šis ķermenis ir nepārtraukti saistīts ar vairošanās procesu. Tieši tajā no divām dzimumšūnām veidojas mazs organisms. Turklāt dzemde veic vairākas citas funkcijas:

1. Aizsargājošs. Orgāns ir šķērslis patogēno mikroorganismu, vīrusu izplatībai no maksts uz piedēkļiem.
2. Tīrīšana - katru mēnesi kopā ar menstruācijām notiek dzemdes kakla kanāla, maksts pašattīrīšanās menstruāciju laikā.
3. Dalība apaugļošanas procesā ir saikne spermatozoīdu ceļā no maksts dobuma uz olvadu.
4. Piedalās implantācijas procesā.
5. Nostiprina iegurņa pamatni kopā ar savu saišu aparātu.

Sievietes dzemde - izmēri

Jāatzīmē, ka tādam parametram kā sievietes dzemdes izmērs ir īpaša diagnostikas vērtība. Tātad, palielinot orgāna tilpumu, ārsts var izdarīt pirmos pieņēmumus par patoloģiju vai grūtniecību jau pirmajā izmeklēšanas posmā, neizmantojot aparatūru. Dzemdes izmērs var atšķirties un ir atkarīgs no vairākiem faktoriem:

• reproduktīvās sistēmas patoloģiju un slimību klātbūtne;
• grūtniecības un dzemdību klātbūtne;
• sievietes vecums.

Normāls dzemdes izmērs nedzemdējušai sievietei

Dzemdes slimību diagnostika, orgāna izmēra noteikšana tiek veikta, izmantojot ultraskaņu. Šī aparatūras metode palīdz ar augstu precizitāti noteikt orgāna strukturālās izmaiņas, noteikt precīzu tā atrašanās vietu. Normālais dzemdes izmērs sievietei, kurai nav bērnu, ir šāds:

• garums - 7-8 cm;
• maksimālais platums - 5 cm;
• svars - apmēram 50 g.

Dzemdes izmērs dažādos grūtniecības posmos

Grūtniecība ir sarežģīts un ilgstošs process, ko pavada augļa augšana un attīstība. Tieši palielinot topošā mazuļa izmēru un izraisa dzemdes augšanu, tā apjomu. Tajā pašā laikā tiek novērotas arī strukturālas izmaiņas orgāna sienu sastāvā: ir ne tikai kvalitatīvs, bet arī kvantitatīvs muskuļu šķiedru pieaugums. Šajā gadījumā sievietes dzemde palielinās visā grūtniecības periodā.

Pirmajās grūtniecības nedēļās reproduktīvais orgāns saglabā bumbierveida formu, praktiski nemaina izmēru, jo embrijs joprojām ir mazs. Tomēr līdz otrajam mēnesim orgāns iegūst noapaļotu formu, un dzemdes izmērs grūtniecības laikā šajā laikā palielinās vairākas reizes. Palielinās arī pašas dzemdes masa, un līdz grūsnības perioda beigām tā sasniedz gandrīz 1 kg! Katrā grūtnieces pārbaudē ārsts nosaka dzemdes dibena augstumu. Šī parametra izmaiņas pēc grūtniecības nedēļas ir norādītas tabulā zemāk.

Dzemdes izmērs pēc dzemdībām

Pēc dzemdībām sievietes dzemde sāk pakāpeniski atjaunoties. Tā izmērs samazinās, tā svars samazinās. Šis process ilgst vidēji 6-8 nedēļas. Tajā pašā laikā process norit ātrā tempā. Tātad līdz pirmās nedēļas beigām, 6.–7. dienā pēc piedzimšanas, dzemde sver aptuveni 500–600 g, bet jau 10. dienā pēc mazuļa piedzimšanas – 300–400 g. trešās nedēļas beigās orgāns sver jau 200 G.

Jāatzīmē, ka involūcijas procesam ir individuāls raksturs. Diagnosticējot dzemdes izmēru ar ultraskaņu, kuras norma ir dota zemāk, ārsti izdara secinājumus par reproduktīvās sistēmas atjaunošanas ātrumu. Ārsti šajā gadījumā noteicošos faktorus sauc:

• dzemdes izplešanās pakāpe pie;
• augļa ķermeņa svars grūtniecības laikā.

Dzemdes izmērs menopauzes laikā

Menopauze ir menstruālā cikla pārtraukšanas periods, ko pavada funkcionālas un strukturālas izmaiņas dzemdē. Hormonālā sistēma ražo mazāk dzimumhormonu, kuru dēļ endometrijs pārstāj nobriest, vairs neveidojas jaunas šūnas. Tas noved pie reproduktīvā orgāna apjoma un izmēra samazināšanās. To apstiprina mazāks dzemdes izmērs ultraskaņā.

Tātad pirmajos 5 gados no menopauzes sākuma, pēc ekspertu novērojumiem, sievietes dzemdes apjoms samazinās par 35%. Tajā pašā laikā tā izmērs samazinās par 1–2 cm garumā un platumā. Reproduktīvā orgāna lieluma samazināšana apstājas pēc 20-25 gadiem no menopauzes sākuma (par 70-80 gadiem). Līdz tam laikam orgānu garums ir tikai 3–4 cm.

Dzemdes slimības - saraksts

Dzemdes slimības sievietēm var rasties jebkurā vecumā. Tomēr, pēc ārstu novērojumiem, hormonālās izmaiņas organismā bieži vien ir to attīstības ierosinātājs. Tas apstiprina augsto reproduktīvās sistēmas patoloģiju attīstības biežumu pubertātes laikā, pēc dzemdībām un menopauzes laikā. Lielākā daļa dzemdes patoloģiju ir iekaisuma un infekcijas procesi reproduktīvajā orgānā. Starp izplatītākajām šī orgāna slimībām ir:

1. Iekaisuma procesi: metrīts, adnexīts.
2. Dzemdes kakla patoloģijas: ektopija, displāzija, dzemdes kakla vēzis.
3. Akūti apstākļi, kas saistīti ar dzemdi: olnīcu apopleksija, spontāns aborts.
4. Audzējiem līdzīgi procesi: mioma, fibroma.

Iedzimtas dzemdes patoloģijas

Dzemdes slimības, kas rodas reproduktīvās sistēmas embrionālās attīstības stadijā, dzimumorgānu dēšanas stadijā, sauc par iedzimtām. Starp bieži sastopamajām šāda veida patoloģijām jāatzīmē:

1. Bicornuate uterus - veidojas Millera kanālu daļu nesaplūdes rezultātā. Šajā gadījumā ir šādi patoloģijas veidi:
2. - gadījums, kad sadalīta tikai orgāna apakšdaļa.
3. Dzemde ar nepilnu vai pilnīgu starpsienu - forma ārēji nemainās, tomēr dobumā parādās starpsiena, kas to daļēji vai pilnībā atdala.
4. Atsevišķs ķermenis ar kopīgu kaklu veidojas, saplūstot Millera eju kakla rajonā.
5. Dzemdes dubultošanās - tiek sadalīts ne tikai dzemdes ķermenis, bet arī dzemdes kakls.

Dzemdes infekcijas slimības

Dzemdes sieviešu infekcijas slimības ir visizplatītākais šī orgāna patoloģijas veids. Tās var rasties ar banālu intīmās higiēnas noteikumu neievērošanu. Bieži infekcijas izraisītāja izplatība notiek dzimumkontakta ceļā, tāpēc sievietes reproduktīvā vecumā biežāk ir pakļautas slimībām. Patoloģiju gandrīz vienmēr pavada mikrofloras izmaiņas, tāpēc parādās papildu simptomi, kas ļauj identificēt pārkāpumu (nieze, dedzināšana starpenē, hiperēmija). Biežas sieviešu infekcijas ir:

• kandidoze;
• hlamīdijas;
• ureaplazmoze;
• papilomas vīruss.

Dzemdes onkoloģiskās slimības

Sieviešu dzemdes slimības, ko pavada audzējiem līdzīgi procesi, izceļas no visām reproduktīvās sistēmas patoloģijām. Vairumā gadījumu to attīstības provocējošais faktors ir hroniski iekaisuma un infekcijas procesi, hormonālie traucējumi. Šo patoloģiju diagnosticēšanas sarežģītība ir saistīta ar acīmredzama klīniskā attēla trūkumu, gausu, latentu gaitu. Bieži vien audzējs tiek atklāts nejaušas pārbaudes laikā. Starp iespējamām audzējiem līdzīgām dzemdes slimībām ir jāizceļ:

• fibroma;
• policistisks.

Sievietes dzemdes prolapss

Ar vecumu sievietes dzimumorgāni, dzemde var mainīt savu atrašanās vietu. Bieži vien vecākām sievietēm tiek fiksēts dzemdes prolapss, ko izraisa saišu aparāta pārkāpums, ar vecumu saistītas izmaiņas. Vairumā gadījumu orgāns tiek pārvietots uz leju, maksts virzienā. Slimību pavada īpaši simptomi:

• spiediena sajūta;
• diskomforts cirkšņa zonā;
• sāpes vēdera lejasdaļā;
• urinēšanas traucējumi (bieža, urīna nesaturēšana).

Patoloģijas draudi ir komplikāciju iespējamība, ko izraisa dzemdes prolapss no maksts. Šai situācijai nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība, tāpēc, parādoties pirmajiem simptomiem, jākonsultējas ar ārstu. Ārstēšana sastāv no iegurņa pamatnes saišu aparāta integritātes ķirurģiskas atjaunošanas, maksts muskuļu šūšanas.

Dzemde (dzemde (metra)) ir nesapārots dobs gludās muskulatūras orgāns, kas atrodas mazā iegurņa dobumā, vienādā attālumā no kaunuma simfīzes un krustu kaula, tādā augstumā, ka tā augšējā daļa, dzemdes apakšdaļa. , neizvirzās tālāk par augšējās iegurņa atveres līmeni.

Sievietes dzemdei ir bumbierveida forma, kas ir saplacināta anteroposterior virzienā. Tā platā daļa ir pagriezta uz augšu un uz priekšu, šaurā daļa ir pagriezta uz leju un uz priekšu. Dzemdes forma un izmērs būtiski mainās dažādos dzīves periodos un galvenokārt saistībā ar grūtniecību.

DZEDES UZBŪVE

Dzemdē izšķir kaklu, ķermeni un dibenu. Kakls dažreiz pakāpeniski nonāk ķermenī, dažreiz strauji norobežots no tā; tā garums sasniedz 3 cm; tas ir sadalīts divās daļās: supravaginālā un vaginālā. Dzemdes kakla augšējās divas trešdaļas atrodas virs maksts un veido tās supravaginālo daļu. Dzemdes kakla apakšējā trešdaļa it kā tiek iespiesta makstī un veido tās maksts daļu. Tās apakšējā galā ir noapaļota vai ovāla dzemdes atvere, kuras malas veido priekšējo lūpu un aizmugurējo lūpu. Sievietēm, kuras ir dzemdējušas, dzemdes atvērumam ir šķērsvirziena sprauga, bet sievietēm, kuras nav dzemdējušas, tā ir noapaļota. Aizmugurējā lūpa ir nedaudz garāka un mazāk bieza, atrodas augstāk par priekšējo. Dzemdes atvere ir vērsta uz maksts aizmugurējo sienu.

Dzemdes kaklā ir kanāls, kura platums visā garumā nav vienāds: kanāla vidusdaļas ir platākas par ārējo un iekšējo atveru laukumu, kā dēļ kanāla dobumam ir vārpstas forma. .

Normāls dzemdes kakla izmērs ir aptuveni 30% no visas dzemdes garuma. Vidējais dzemdes kakla izmērs sievietēm reproduktīvā vecumā ir šāds:

• Garums no 2,8-3,7 cm;
• Platums 2,9-5,3 cm;
• Biezums 2,6-3,3 cm.

Dzemdes ķermenim ir trīsstūra forma ar nošķeltu apakšējo leņķi, kas turpinās dzemdes kaklā. Ķermeni no dzemdes kakla atdala sašaurināta daļa - dzemdes šaurums, kas atbilst dzemdes iekšējās atveres stāvoklim. Ķermenī izšķir priekšējo cistisko virsmu, aizmugurējo zarnu virsmu un dzemdes sānu, labās un kreisās malas, kur priekšējā un aizmugurējā virsma pāriet viena otrā. Augšējo daļu, kas velves veidā paceļas virs olvadu atverēm, sauc par dibenu. Tas attēlo izspiedumu un veido leņķus ar dzemdes sānu malām, kurās iekļūst olvadi. To ķermeņa daļu, kas atbilst cauruļu saplūšanai, sauc par dzemdes ragiem.

Dzemdes dobums ir 6-7 cm garš, priekšējā daļā ir trīsstūra forma, kura augšējos stūros atveras olvadu mutes, apakšējā - dzemdes iekšējā atvere, kas ved uz dzemdes kakla kanāls; dobuma izmērs nulldzemdību periodā atšķiras no tiem, kas ir dzemdējuši. Pirmajā sānu sienas ir asāk ieliektas dobumā. Ķermeņa priekšējā siena piekļaujas aizmugurējai sienai, tāpēc sagitālās sekcijas dobumam ir spraugas forma. Dobuma apakšējā šaurā daļa sazinās ar dzemdes kakla kanālu, kam ir vārpstas forma. Caur dzemdes atveri kanāls atveras makstī.

DZEDES UZBŪVE UN ANATOMIJA

Siena sastāv no trim slāņiem: ārējā - serozā membrāna, subserozā pamatne, vidējā - muskuļu un iekšējā - gļotādas.

1. Serozā membrāna (perimetrija) ir tiešs urīnpūšļa serozā vāka turpinājums. Lielā priekšējās un aizmugurējās virsmas un dzemdes dibena zonā tas ir cieši sapludināts ar miometriju; uz šauruma robežas brīvi piestiprināts vēderplēves apvalks.
2. Muskuļu slānis (miometrijs) visspēcīgākais dzemdes sienas slānis, sastāv no trīs gludu muskuļu šķiedru slāņiem ar šķiedru saistaudu un elastīgo šķiedru piejaukumu. Visi trīs to muskuļu šķiedru slāņi ir savstarpēji saistīti dažādos virzienos, kā dēļ sadalījums slāņos nav labi izteikts. Plāns ārējais slānis (subserozs) ar gareniski novietotām šķiedrām un neliels daudzums ar apļveida šķiedrām, kā tika teikts, ir cieši sapludināts ar serozo apvalku. Vidējais slānis ir apļveida, visattīstītākais. Tas sastāv no gredzeniem, kas atrodas caurules leņķu zonā, kas ir perpendikulāra to asij, dzemdes ķermeņa zonā apļveida un slīpā virzienā. Šis slānis satur lielu skaitu trauku, galvenokārt venozo, tāpēc to sauc arī par asinsvadu slāni. Iekšējais slānis (submukozāls) ir visplānākais, ar gareniski plūstošām šķiedrām. Dzemdes muskuļi ir elastīgi, kas ļauj tai izstiepties visu grūtniecības laiku, un tajā pašā laikā ļoti spēcīgi - tas ir nepieciešams, lai izspiestu izveidoto augli caur dzemdību kanālu.
3. gļotāda (endometrijs), aug kopā ar muskuļu membrānu, izklāj tās dobumu bez submukozāla slāņa. Cauruļu dzemdes atveru rajonā tas nokļūst to gļotādā, dibena un ķermeņa apvidū ir gluda virsma. Uz dzemdes kakla kanāla priekšējām un aizmugurējām sienām gļotāda veido gareniski izstieptas plaukstas formas krokas.

Tātad: kāds ir normālais dzemdes izmērs?
Dzemdes garums nedzimušai sievietei ir 7-8 cm, dzemdētājām - 8-9,5 cm, platums apakšējā līmenī ir 4-5,5 cm; svars svārstās no 30 līdz 100 g. Pieļaujamā novirze mērījumos ultraskaņas skenēšanas laikā ir ne vairāk kā 3 mm garumā, platumā 6. Anteroposterior izmēra novirze ir ne vairāk kā 2 mm.

1. tabula. "Normāls dzemdes izmērs"

Nelielais dzemdes izmērs (hipoplāzija) tiek uzskatīts par šī iegurņa orgāna attīstības pārkāpumu. Sakarā ar to ir novirzes dzemdes darbībā. Hipoplāzija var izraisīt vismaz dažādus menstruāciju traucējumus (cikla neveiksmes, sāpīgas kritiskās dienas utt.), sliktākajā gadījumā izraisīt neauglību, spontānus abortus, līdz pat pilnīgai nespējai iznēsāt augli.

Visbiežākais palielinātās dzemdes cēlonis ir grūtniecība. Ir arī vērts padomāt, ka ar vecumu palielinās arī dzemdes izmērs. Ja pārmaiņu process tiek novērots pieļaujamās robežās, tad tas ir normāli, taču vairumā gadījumu sievietei tas liecina par patoloģisku procesu.

Bērna piedzimšanas laikā šī orgāna parametri būtiski mainās. Vidēji dzemdes augšējās daļas (tā sauktā "apakšējā") augstums atbilst dzemdību nedēļai, tas ir, aptuveni salīdzināms ar gestācijas vecumu, izmēru atšķirības ir iespējamas par 1-3 cm (skat. tabulu no zemāk esošajām vērtībām). Jebkura nozīmīga grūtnieces dzemdes izmēra novirze no normas kļūst par iemeslu papildu pētījumiem, ultraskaņai un amnija šķidruma stāvokļa noteikšanai.

2. tabula. "Dzemdes izmērs pēc grūtniecības nedēļas"

KAS IR NODERĪGS DZEDEI, TĀS ĀRSTĒŠANAI UN ATJAUŠANĀS

Sievietēm, kurām ir bijuši akūti vai hroniski endometrija procesi, aborts, ginekoloģiskas operācijas, jāveic pasākumi dzemdes gļotādas atjaunošanai, olnīcu hormonālās funkcijas ārstēšanai un uzturēšanai. Šo pamatoto nepieciešamību var izraisīt šādi nelabvēlīgi faktori:

1. Funkcionāla neveiksme hipofīzes, olnīcu un hipotalāmu hormonu ražošanā. Tas parasti notiek pēc olnīcu operācijas, ķirurģiska vai mini aborta, mazākā mērā - pēc medicīniskā aborta.
2. Mehāniski bojājumi endometrijam vai dzemdes kaklam. Dzemdes dobuma gļotādas traumas rezultātā veidojas intrauterīnās saaugumi un saaugumi mazajā iegurnī.

Dzemdes ārstēšanas kurss, lai atjaunotu tās normālu darbību pēc ginekoloģiskām operācijām un jebkādiem abortiem, ietver pasākumu kopumu, kuru mērķis ir novērst komplikācijas un to ilgtermiņa sekas. Zemāk esošajā saitē varat uzzināt, kādas dzemdei labvēlīgas procedūras piedāvā mūsu klīnika sieviešu veselības atjaunošanai pēc peri- un intrauterīnās iejaukšanās.

Uzziniet par labu profilaksi – kā atjaunot dzemdes veselību, stiprināt un atbalstīt sievietes reproduktīvo sistēmu kopumā, nelietojot medikamentus un hormonus:
"Dzemdes un olnīcu masāža"

KĀ IZĀRSTĒT Dzemdi

Klīnika piedāvā programmu dzemdes patoloģiju agrīnai diagnostikai un dažādus izmeklējumu kompleksus. Vienas vai citas metodes izvēle tiek veikta, pamatojoties uz identificēto cēloni, procesa pakāpi un nolaidību, pacienta vecumu un kontrindikāciju klātbūtni. Šāda individuāla pieeja ļauj pēc iespējas vairāk izārstēt dzemdi un atjaunot tās reproduktīvo funkciju.

Ir labi zināms, ka agrīnā stadijā atklātas slimības profilakse vai ārstēšana vienmēr ir efektīvāka. Ja vēlaties iziet pārbaudi, veikt testus, veikt ultraskaņas skenēšanu, pierakstīties pie ārsta, zvaniet mūsu palīdzības dienestam un uzdodiet savus jautājumus. Kvalificēti speciālisti palīdzēs atrisināt daudzas jūs satraucošas problēmas.

Šodien klīnika pieņem:

Informācija zem attēla ir paredzēta tiem, kas vēlas uzzināt, kā uzlabot dzemdes atjaunošanas darbu, sagatavojot endometriju ieņemšanai un grūtniecībai.