Astmas un hroniska bronhīta ārstēšana. Kāda ir atšķirība starp bronhiālo astmu un obstruktīvu bronhītu

Ja jums ir klepus, kas uzbrūk ar lēkmēm, ar grūtībām izelpot, kā arī elpas trūkumu, tas var liecināt par astmatisku bronhītu. Šī slimība ir alerģiska reakcija, kurā tiek ietekmēti arī bronhi. Lai veiktu atbilstošu diagnozi, jums jāsazinās ar specializētiem ārstiem - pulmonologu un alerģistu. Pēc tam diagnostikai tiks nozīmēta plaušu auskultācija un perkusija, bronhoskopija, fluorogrāfija, alerģiju paraugu ņemšana, imūnglobulīnu un komplementa diagnostika, elpošanas funkcijas diagnostika. Pēc diagnozes noteikšanas tiek noteikta atbilstoša ārstēšana.

Vai astmatiskais bronhīts un bronhiālā astma ir viens un tas pats?

Šo slimību nevajadzētu sajaukt ar bronhiālo astmu; tās ir dažādas patoloģijas, lai gan ārsti šāda veida bronhītu bieži uzskata par stāvokli pirms astmas. Ar šādu slimību tiek ietekmēti apakšējie elpceļi, kā rezultātā rodas krēpas (gļotādas hipersekrēcija), sienu pietūkums un lielu un vidēju bronhu spazmas. Atšķirt šo slimību no bronhiālā astma tas ir iespējams pēc klepus veida - ar bronhītu, izteikti nosmakšanas lēkmes nenotiek. Visbiežāk tas rodas bērniem vecumā no 5 līdz 10 gadiem un kuriem ir bijušas citas smagas slimības alerģiskas slimības(diatēze, neirodermīts, alerģiska forma rinīts utt.).

Astmatiskā bronhīta cēloņi

Šīs slimības rašanās iemeslu ir ļoti daudz, jo tā ir infekciozi alerģiska - tas ir, to var izraisīt gan neinfekciozi alergēni, gan dažādi baktēriju, vīrusu vai sēnīšu faktori. Tie var iekļūt organismā caur augšējo elpceļu vai kuņģa-zarnu trakta ceļu.

Ja astmatisku bronhītu izraisa neinfekcijas izraisītāji, vispirms jāpievērš uzmanība tādiem kairinātājiem kā mājdzīvnieku spalva, mājas putekļi, pūkas, noteiktu augu ziedputekšņi un, iespējams, pārtika un konservanti. Bērniem bronhītu var izraisīt vakcinācija vai noteiktas zāles. Turklāt pacientam var būt individuāla nosliece uz alerģijām un īpaša jutība pret noteiktiem alergēniem.

Runājot par infekcijām, visizplatītākais infekcijas cēlonis ir patogēns staphylococcus aureus. To nosaka liela Staphylococcus aureus klātbūtne krēpās, kas nāk no elpceļi, kā arī augsts līmenis specifiskas antivielas pacienta asinīs. Tāpat astmatiskais bronhīts var attīstīties kā komplikācija pēc citām elpceļu slimībām – no SARS līdz pneimonijai. Bieži vien ir gadījumi, kad astmas bronhīts attīstās pacientiem ar gastroezofageālo atviļņa slimību.

Ja auga ziedputekšņi darbojas kā alergēns, tad astmatiskais bronhīts var saasināties atkarībā no gadalaika (sezonas), kad šis augs zied.

Astmas bronhīta attīstības mehānisms un gaita

Bronhi ir ļoti jutīgi pret dažādiem alergēniem – infekcioziem vai neinfekcioziem. Tam ir liela nozīme slimības sākumā. Tieši vidēja un liela kalibra bronhos alergēni saduras ar antivielām; mazie bronhi un bronhioli paliek ārpus infekcijas. Tieši tāpēc ar šādu slimību nav izteiktu bronhu spazmu vai astmas lēkmju, kā ar astmu.

Atkarībā no imūnpatoloģiskās reakcijas izšķir divas šīs slimības formas: infekciozā-alerģiskā un atopiskā. Pirmajā gadījumā tas attīstās alerģiska reakcija 4. tips – raksturīga aizkavēta paaugstināta jutība un šūnu izraisīta reakcija. Atopiskā formā attīstās 1. tipa alerģiska reakcija - tai raksturīga tūlītēja paaugstināta jutība un IgE izraisīta alerģiska reakcija. Ir arī astmatiskā bronhīta jaukto formu gadījumi.

Šīs slimības patomorfoloģiskais substrāts ir atšķirīgs. Piemēram, tas var būt spazmas gluds muskulis bronhi, un gļotādas iekaisuma pietūkums, un bronhu dziedzeru hipersekrēcija ar gļotu veidošanos bronhu lūmenā, kā arī obstrukcija.

Skaidri redzams pēc bronhoskopijas īpašības astmatiska slimība - tie ietver bālu, bet tūsku bronhu apvalku (kā rezultātā segmentālie bronhi sašaurinās), kā arī bagātīgu gļotu daudzumu orgāna lūmenā. Ja slimību izraisa infekcija, tad bronhiem raksturīgs arī gļotādas pietūkums un strutojoša noslēpuma klātbūtne, kas rodas, kad vīrusu formas slimība.

Astmas bronhīta pazīmes un simptomi

Bronhīts ar astmatisku komponentu specifiski simptomi. Pirmā astmatiskā bronhīta pazīme ir klepus, kas parasti neparādās pats no sevis, bet gan smieklu, raudāšanas, skriešanas vai citas fiziskas slodzes laikā. Šāds klepus rodas uzbrukumos; dienu vai divas pirms tā parādīšanās var parādīties saaukstēšanās simptomi: aizlikts deguns, nepatīkama saziņa kaklā, neliels savārgums un pat zema temperatūra. Kad klepus parādās pirmo reizi, tas ir sauss, bet pēc dažām dienām sāk parādīties krēpas.

Kad pacientam uzbrūk klepus, viņam kļūst grūti elpot; pats klepus ir skaļš un sēkšana, iespējama izelpas aizdusa. Tajā pašā laikā nav astmas stāvokļa. Pēc tam, kad gļotas sāk iziet no bronhiem, pacients sāk justies nedaudz labāk.

Slimību raksturo pastāvīga, burtiski sistemātiska iepriekš aprakstīto simptomu atkārtošanās. Ja slimību izraisa neinfekciozs alergēns, tad klepus apstājas ārpus kairinātāja darbības zonas (ja mājā pārstājuši dzīvot mājdzīvnieki, beidzies augu ziedēšanas periods, mainījies uzturs utt.) . Šāda veida bronhīta akūts periods var ilgt no vairākām stundām līdz vairākām nedēļām. Ja paasinājumi notiek ļoti bieži un ir spēcīgi, tad nelaikā vizīte pie ārsta var izraisīt astmas attīstību. Bērniem ar astmas bronhītu visbiežāk ir citi alerģiskas izpausmes.

Ar šo slimību nav pārāk spēcīgu izmaiņu (īpaši orgānos), bet tajā pašā laikā pacients joprojām jūtas vispārējs vājums kļūst letarģisks un aizkaitināms; ir arī pēkšņa spēcīga svīšana.

Astmas bronhīta izmeklējumi

Lai liktu precīza diagnoze, jums ir jānokārto visi nepieciešamie eksāmeni. Tā kā slimībai ir infekciozi alerģisks raksturs, tās diagnosticēšanai un ārstēšanai terapeiti nosūta pacientu pie pulmonologiem un alerģistiem.

Pacienti ar šāda veida bronhītu ribu būris parasti nepalielinās. Elpot grūti, auskultācija dzirdēja sausu svilpošanu vai slapju tulznu rales. Piesitot (sitamie instrumenti) pa plaušām, skaņai ir kastīgs tonis.

Fluorogrāfija atklāj tā saukto "slēpto emfizēmu" - plaušu raksta retināšanu orgāna sānu daļās, kā arī tās ievērojamo sabiezējumu - mediālajā. Bilde plaušu sakne pastiprināta. Pārbaudot ar endoskopu, ir iespējami dažādi rezultāti atkarībā no tā, kas izraisīja astmas bronhītu. Bronhu gļotāda var izskatīties gan praktiski neizmainīta, gan dot visas katarālā-strutojošā bronhīta pazīmes.

Asins analīze pacientiem uzrāda palielinātu histamīna, eozinofilu, imūnglobulīnu A un E daudzumu un tajā pašā laikā samazinātu komplementa titru. Lai noteiktu slimības cēloni, vispirms ir jānoskaidro, vai bronhītu izraisa infekcijas vai neinfekciozs patogēns. Speciālie ādas alerģiskie testi palīdzēs identificēt neinfekciozu kairinātāju, un krēpu baktēriju kultūra mikroflorai un bronhu skalošanas diagnostika sniegs informāciju par iespējamo infekcijas izraisītāju.

Lai iegūtu vispilnīgāko priekšstatu par slimību un tās attīstības stadiju, ārsts var izrakstīt vairākus nepieciešamos izmeklējumus piemēram, spirometrija, pletismogrāfija, maksimālā plūsmas mērīšana, gāzu analīze ārējā elpošana un citi. Ir arī nepieciešams noteikt elpošanas mazspējas pakāpi.

Astmas bronhīta ārstēšana

Ārstējošais ārsts izrakstīs ārstēšanu atbilstoši izmeklējumu rezultātiem, kā arī atkarībā no slimības attīstības stadijas. Pirmkārt, ja slimību izraisa neinfekciozs kairinātājs, jums ir jāatbrīvojas no paša alergēna. Ja tas nav iespējams vai astmas bronhīts ir infekciozas izcelsmes, tad pacientam tiek nozīmētas bronhu spazmolītiskās zāles, lai atvieglotu simptomus paasinājuma laikā. Ja pacientam ir diagnosticēta šīs patoloģijas atoniskā forma un citu ādas alerģisku reakciju klātbūtne, tad noteikti jāparaksta antihistamīni.

Tas ir arī ļoti efektīvs, lai samazinātu jutību pret pašu alergēnu. Šāda terapija ilgst ilgu laiku, vismaz 2 gadus: nepārtraukti injekciju veidā tiek injicēta neliela alergēna deva, lai cilvēks pamazām zaudētu pārmērīgu jutību pret to. Ar katru nākamo injekciju alergēna devu palielina, līdz alergēna daudzums kļūst par maksimāli pieļaujamo. Īpaši svarīgi ir veikt šādu terapiju bērniem ar astmas bronhītu: viņiem pēc šādas hiposensibilizācijas (tas ir šāda veida terapijas nosaukums) bronhīts gandrīz nekad nepārvēršas par astmu. Smagos gadījumos, ja infekcija bronhos ir ļoti spēcīga, pacientam tiek nozīmētas antibiotikas.

Visiem pacientiem ar šo slimību tiek nozīmēti arī vitamīni, un klepus lēkmju ārstēšanai ieteicams veikt inhalācijas - sārmainu vai nātrija hlorīdu; vai izmantojiet inhalatorus - piemēram, Berotek, Salbutamol un citus. Tie palīdz atšķaidīt gļotas bronhos un atvieglo to izdalīšanos.

AT kompleksā terapija slimībām obligāti jāiekļauj tādas zāles kā spazmolīti, bronhodilatatori, kā arī mukolītiskie līdzekļi un vairāki vitamīni. Lai mazinātu klepus izpausmes, pacientam tiek nozīmēti inhalatori ar zālēm, piemēram, berotek vai salbumatol.

Kad akūts periods slimība jau ir aiz muguras, terapijas komplekss sāk iekļaut fizioterapija, elektroforēze un dažādi veidi masāžas – gan vietējās, gan ģenerālis. Arī ārsti iesaka ūdens procedūras, akupunktūra un elektroakupunktūra. Ja šāds bronhīts atkārtojas, tad pacientam ieteicams doties ārstēties uz speciālu sanatoriju.

Astmas bronhīta prognoze. Slimību profilakse

Vairumā gadījumu, ja sākat savlaicīga ārstēšana, jūs varat pilnībā atbrīvoties no šīs nepatikšanas. Bet 30% pacientu slimība joprojām izdodas attīstīties līdz bronhiālajai astmai.

Lai izvairītos no šīs slimības, nepieciešams savlaicīgi ārstēt visas infekcijas, pret kurām varētu attīstīties astmatisks bronhīts; arī alerģiskas reakcijas klātbūtnē pret kaut ko nekavējoties jānosaka kairinātājs, lai sāktu hiposensibilizāciju. Rehabilitācijas periodā pēc bronhīta ieteicama peldēšana, speciālā vingrošana; veikt medicīniskās aero- un ūdens procedūras. Turklāt pat pēc ārstēšanas pacienti ir jāuzrauga alergoliem un pulmonologiem.

Astmas un bronhīta līdzība ir diezgan liela, tāpēc šīs slimības bieži tiek sajauktas. Tomēr pirmā patoloģija ir daudz smagāka nekā otrā. Tāpēc ir jāzina, kā astma atšķiras no bronhīta.

Jāsaprot, ka ir vairāki bronhīta veidi, un daži no tiem ir pirmsastmatiski stāvokļi. Viņiem ir astmai līdzīgi simptomi, un arī ārstēšana ir balstīta uz visparīgie principi. Tomēr tās nav viena un tā pati slimība. Tāpēc jums vajadzētu noskaidrot, kāda ir atšķirība starp BA un.

Bronhīts un astma ir elpceļu slimības. Hroniskā bronhīta gaitā to simptomi iegūst līdzīgas pazīmes, īpaši, ja bronhītu pavada obstrukcija (bronhu caurlaidības traucējumi). Astma ir hroniska slimība, bronhīts var rasties arī hroniskā formā.

Ja bronhīts netiek ārstēts, tas var izraisīt astmu. Bet atšķirības starp obstruktīvo bronhītu un astmu joprojām pastāv, un tās ir jāzina, lai nepalaistu garām pāreju no vienas slimības uz otru.

Etioloģiskās atšķirības starp astmu un bronhītu

Ir vairāki kritēriji, pēc kuriem šīs slimības var atšķirt. Viena no tām ir etioloģiskās atšķirības. Šī ir atšķirība starp bronhītu.

Tāpēc ir vērts padomāt, kā bronhīts atšķiras no bronhiālās astmas provocējošu faktoru ziņā.

No slimībām, kuras pavada obstrukcija, var nosaukt:

1. Hronisks bronhīts. Tā ir sarežģīta forma akūta slimība. Galvenais cēlonis ir infekcijas process, ko izraisa baktērijas, sēnītes vai vīrusi. Kad nē pareiza ārstēšana vai tā neesamība, pārkāpumi kļūst pastāvīgi, kas noved pie pārejas uz hronisku formu. Arī šos traucējumus var izraisīt iedarbība uz ķīmiskās vielas patoloģiski ietekmējot elpceļus.
2. Bronhiālā astma. Šī slimība pēc izcelsmes nav infekcioza. Tas ir saistīts ar paaugstinātu bronhu jutību. Ar šo patoloģiju bronhos vienmēr ir iekaisuma process, kas pasliktinās, pakļaujoties provocējošiem faktoriem. Atkarībā no pamatcēloņa izšķir alerģiskus, nealerģiskus un jauktus slimības veidus.
3. Obstruktīvs bronhīts. Patoloģijai ir infekcioza izcelsme. Galvenā iezīme ir bronhu iekaisums un to aizsprostojums. Šī slimība ir akūta un hroniska.
4. Astmatisks bronhīts. Tas rodas, ja ķermenim ir tendence uz alerģiskām reakcijām. Ja infekciozais process papildus attīstās bronhos ar hroniska gaita, var attīstīties šāda veida patoloģija. Turpmāka slimības saasināšanās var izraisīt astmu.

Saskaņā ar teikto bronhīts un astma atšķiras pēc rašanās mehānisma. Pirmā slimība provocē infekciju, otrajā gadījumā šis faktors nav starp provocējošajiem. Tomēr astmai ir būtiska līdzība ar bronhītu.

Atšķirības zīmēs

Ar prombūtni medicīniskās zināšanas ir grūti saprast, kura slimība izraisīja simptomus: bronhiālā astma vai obstruktīvs bronhīts. Dažos gadījumos obstrukcija rodas pat ar SARS. Tas ir iespējams ar vāju ķermeni, tāpēc to bieži novēro bērniem.

Šīm slimībām ir līdzīgi simptomi, kas rada apjukumu. Tie ietver:

• elpas trūkums (novēro izelpojot);
• obsesīvs klepus, kas pasliktinās naktī;
• vēnu paplašināšanās kaklā;
• cianoze;
• nepieciešamība izmantot palīgmuskuļu grupas elpošanas laikā;
• nāsu uzplaiksnīšanās ieelpojot;
• palielināti patoloģiski simptomi pēc elpošanas sistēmas vīrusu slimībām, fiziskā aktivitāte, iekšā stresa situācijas saskaroties ar alergēniem.

Visi šie simptomi ir raksturīgi abām slimībām. Tāpēc zināšanas par tām nepieciešamas nevis tādēļ, lai saprastu, kā atšķirt bronhītu no astmas, bet gan lai laikus vērstos pie speciālista, lai noteiktu pareizu diagnozi.

Lai saprastu, kā atšķirt astmu no bronhīta, ir nepieciešams detalizēti apsvērt abu patoloģiju izpausmes. Jums nevajadzētu patstāvīgi noteikt diagnozi un sākt ārstēšanu, taču, zinot simptomus, varēsiet pamanīt bīstamākai slimībai raksturīgus pārkāpumus.

Tā kā slimība izpaužas vairākos veidos, ir vērts apsvērt katrai no tām raksturīgās pazīmes.

Akūts bronhīts visvairāk atšķiras no bronhiālās astmas. Šīs slimības iezīme ir recidīva tendences trūkums. Tas attīstās, pateicoties infekcijas process kas ietekmē bronhus. Ar pareizu ārstēšanu slimība izzūd bez komplikācijām. To raksturo stiprs klepus, drudzis, elpas trūkums, krēpu izdalīšanās.

Hroniska bronhīta gadījumā slimība atkārtojas. Paasinājumi notiek divas vai trīs reizes gadā, saskaroties ar nelabvēlīgi faktori. Šo patoloģiju raksturo šādi simptomi:

1. Klepus ar lielu krēpu daudzumu, kas var saturēt strutas piemaisījumus. Nav tendence pastiprināt simptomu vakarā un naktī.
2. Temperatūras paaugstināšanās.
3. Aizdusa dažādas pakāpes smagums.

Smagas lēkmes, ko pavada nosmakšana, ar šo slimību nenovēro. Nav arī astmas statusa.

Ar obstruktīvu patoloģijas formu pacienti sūdzas par sausu klepu (reizēm tas ir slapjš). Krēpas gandrīz netiek piešķirtas. Uzbrukumu laikā pacients mēģina klepot, bet atvieglojuma nav. Krūtīs dzirdama sēkšana, kas tiek atpazīta bez fonendoskopa.

Elpas ir iegarenas, gaiss ar svilpi iekļūst elpošanas traktā. Tā kā obstrukcija parasti rodas, saskaroties ar provocējošiem faktoriem, pacienti var novērot simptomu pastiprināšanos īpašos apstākļos (aukstuma ietekmē, ieelpojot vielas ar asu smaku utt.). Nosmakšanas uzbrukumi šādai slimībai nav tipiski.

Astmas veida bronhīta simptomi ir ļoti līdzīgi astmas simptomiem, tāpēc to sauc par pirmsastmu. Šai slimības formai ir raksturīgi šādi simptomi:

• apgrūtināta elpošana;
• trokšņainas un asas elpas;
• izelpu pavada elpas trūkums;
• sēkšana;
• hipertermija;
• sauss klepus.

Kad uzbrukums beidzas, izdalās krēpas, kas izraisa atvieglojumu. Astmas stāvoklis šajā slimībā netiek novērots. Ja astmas bronhīts ir alerģisks, tad pēc saskares ar kairinātājiem tiek novēroti tā paasinājumi.

Bronhiālās astmas pazīmes

Bronhiālā astma ir nopietna un bīstama slimība elpceļi. Ja tas ir klāt, ir rūpīgi jāuzrauga jūsu labklājība, jo saasinājums var būt letāls. Šajā sakarā ir nepieciešams savlaicīgi atklāt šo slimību. Tāpēc jums jāzina, kā astma atšķiras no bronhīta.

Lai noteiktu, kā atšķirt astmu no bronhīta, ir nepieciešams izpētīt tās simptomus. Galvenā slimības iezīme ir attīstības mehānisms patoloģiskas izpausmes. Bronhiālā obstrukcija bronhiālās astmas gadījumā ir saistīta ar paaugstinātu bronhu jutību pret noteiktām ietekmēm.

Tie var būt gan iekšēji, gan ārēji. Astmu neizraisa infekcijas vai vīrusi. Iekaisuma process notiek kairinājuma ietekmē, ko provocē alergēni, nelabvēlīgi laikapstākļi utt. Šī iemesla dēļ simptomi atšķiras.

Slimības izpausmes ietver:

1. Nosmakšana, ko izraisa bronhu spazmas. Šī parādība rodas provocējošu faktoru ietekmes dēļ.
2. Sausais klepus. Šim simptomam ir sistemātisks raksturs. Reakciju var pastiprināt mijiedarbība ar stimuliem.
3. Sēkšana. Tos dzird elpojot. Ar saasinājumiem bez fonendoskopa var dzirdēt sēkšanu.
4. Apgrūtināta elpošana. Šajā gadījumā ir smaguma sajūta krūtīs, klepus un sēkšana, bet pacienta ķermeņa temperatūra nepaaugstinās.
5. Pieaug SARS sastopamība.
6. Astmas stāvoklis. Stāvokļa smagums var svārstīties atkarībā no alergēna iedarbības intensitātes.

Slimību raksturo bieži paasinājumi, kas vai nu pavada infekcijas slimības elpošanas orgāni, vai rodas paši. Dažreiz tie ir sezonāli. Tas ir iespējams ar alerģisks veids patoloģija. Šajā gadījumā bronhiālo astmu var pavadīt citas alerģiskas izpausmes (rinīts, konjunktivīts, bagātīga asarošana utt.).

Uz sākuma stadija slimības simptomi ir viegli, tāpēc pacienti nevēršas pie ārsta.

Diferenciāldiagnoze

Abām aplūkotajām slimībām ir daudz kopīga, tāpēc pat speciālisti ne vienmēr var atšķirt bronhītu no astmas. Tāpēc ir nepieciešams izmantot dažādus diagnostikas procedūras.

Tie ietver:

1. Asins analīze, vispārējā un bioķīmiskā. Pamatojoties uz rezultātiem, jūs varat noteikt alerģiskas reakcijas klātbūtni. Norāda arī BA palielināts saturs eozinofīli. Imūnglobulīnu daudzums asinīs palielinās. Obstruktīvu bronhītu norāda leikocitoze un ESR palielināšanās.
2. Krēpu analīze. AD gadījumā krēpas satur daudz eozinofilu. Par bronhītu liecina gļotu un strutu klātbūtne krēpās, tajās atrodami arī neitrofīli.
3. Radiogrāfija. To izmanto, lai identificētu patoloģiskas izmaiņas bronhos un plaušās un to pazīmju analīze. Šī metode tiek uzskatīta par papildu, jo slimības sākuma stadijā ir maz informācijas.
4. Spirometrija. Šis pētījums ļauj izpētīt ārējās elpošanas funkciju. Abām slimībām ir raksturīgs rādītāju samazinājums, taču katrā gadījumā tie ir atšķirīgi.
5. Alerģijas testi. Tos veic, ja ir aizdomas par BA alerģisku raksturu.

Viena no galvenajām atšķirībām starp bronhiālo astmu ir nespēja pilnībā atgūties. Šo slimību var kontrolēt tikai. Jebkura veida bronhīts (izņemot astmatisku) ir ārstējams.

Tā kā pat eksperti identificē atšķirības starp bronhiālo astmu un bronhītu, izmantojot diagnostikas procedūras, nav pieļaujams patstāvīgi izdarīt secinājumus par savu stāvokli. Nepareizas darbības provocē komplikāciju attīstību.

Atšķirības bronhīta un astmas ārstēšanā

Ņemot vērā tādas patoloģijas kā bronhīts un bronhiālā astma, ir jānoskaidro, kāda ir atšķirība starp šo slimību ārstēšanu. Jo tas dažādas slimības, lai tos apkarotu, tiek nodrošināta atšķirīga terapeitiskā pieeja. Arī ārstēšanas iezīmes ir atkarīgas no patoloģijas formas un organisma īpašībām.

Bronhīta un astmas ārstēšanas pamatā ir to cēloņu likvidēšana. Pirmajā gadījumā ir nepieciešams cīnīties ar infekciju. Šim nolūkam antibakteriālas un pretvīrusu līdzekļi. Kad ir ļoti svarīgi ierobežot pacienta saskari ar kairinātāju. Ja tas nav izdarīts, lēkmes atkārtosies, tiklīdz zāļu iedarbība beigsies.

Pārējie pasākumi abos gadījumos ir saistīti ar simptomu mazināšanu. Bronhīts prasa lietošanu mukolītiskas zāles, ar kuras palīdzību notiek sašķidrināšana un krēpu izvadīšana. Paaugstinātā temperatūrā pacientam tiek nozīmēti pretdrudža līdzekļi. Dažreiz jums var būt nepieciešamas zāles, kas veicina vazodilatāciju. Ja pacients cieš no obstruktīvas slimības formas, papildus uzskaitītajām zālēm jālieto bronhodilatatori.

Astmas lēkmes laikā rodas bronhu spazmas, kuru dēļ parādās visi simptomi. Tāpēc viena no galvenajām narkotiku grupām ir bronhodilatatori. Tie palīdz novērst bronhu spazmas un līdz ar to klepu un apgrūtinātu elpošanu.

Tā kā šo slimību pavada bronhu iekaisums, ir nepieciešams lietot pretiekaisuma līdzekļus. Pilnībā atbrīvoties no iekaisuma procesa nebūs iespējams, taču medikamenti palīdzēs vājināt to izpausmes un samazināt otrā uzbrukuma iespējamību.

Vēl viena ārstēšanas sastāvdaļa ir imūnterapija. AD izraisa paaugstināta ķermeņa jutība pret noteiktiem stimuliem. Imūnsistēmas stiprināšana ļauj samazināt šo jutīgumu un vājināt reakciju. Pacientam tiek nozīmēti imūnmodulējoši līdzekļi un vitamīnu kompleksi.

Viņš ir arī ieteicams uzlabot uzturu, iespējams fiziski vingrinājumi un rūdīšanas procedūras. Astmas bronhīta ārstēšana ir līdzīga bronhiālās astmas ārstēšanai, jo šīs slimības ir ļoti līdzīgas. Ja ķermenim ir nosliece uz alerģijām, papildus tiek izmantoti antihistamīna līdzekļi.

Zāļu devu katrā gadījumā nosaka ārsts individuāli. Nav iespējams tos mainīt bez viņa iecelšanas, kā arī lietot citas zāles.

Bronhīta ārstēšana astmas gadījumā ietver visu šo pasākumu izmantošanu.

Vai bronhīts var pārvērsties par astmu?

Lai saprastu, vai bronhīts var pārvērsties par astmu, jums jāanalizē šo slimību līdzības. Abos gadījumos bronhos ir iekaisuma process, tikai pirmajā slimībā tas ir epizodisks, bet otrajā - pastāvīgs. Ar nepareizu ārstēšanu iekaisums saglabājas ilgu laiku, kas kļūst par labvēlīgu faktoru komplikāciju attīstībai. Viens no tiem ir BA.

Hronisks bronhīts bieži pārvēršas par astmu arī tāpēc, ka dēļ bieža lietošana spēcīgas antibiotikas vājina imūnsistēma pacients. Tas izraisa paaugstinātu ķermeņa jutību pret ārējie stimuli. Situācija var pasliktināties nepareizā veidā pacienta dzīve, piemēram, slikti ieradumi.

Beidzot

Aplūkojamās slimības pieder vienai patoloģiju grupai un tām ir līdzīgi simptomi. Galvenā atšķirība starp bronhītu un bronhiālo astmu ir tā, ka ar pirmo slimību var izārstēties pareizā pieeja.

Tāpēc pie pirmajām izpausmēm ir jākonsultējas ar speciālistu, lai viņš varētu veikt diferenciāldiagnozi un izrakstīt zāles nepieciešamās zāles. Pašārstēšanās ir aizliegta.

Slimības attīstību veicina spēku izsīkums, pārslodze, neirofiziskā pārslodze, hipotermija, putekļainība, gāzu piesārņojums. Alkoholisms, smēķēšana, saskarsme ar pacientiem ģimenē un darbā, uz ielas, metro.

Klepus, krēpas ir galvenās sūdzības par bronhītu.
Mazo bronhu (bronhiolu) iekaisuma gadījumā pievienojas elpas trūkums, nosmakšana, kas jau ir sekas bronhīta pārejai uz astmu.
Neārstēts akūts bronhīts kļūst hronisks.

Hroniska bronhīta slimība turpinās ilgu laiku (mēnešus, gadus un gadu desmitus) ar saasināšanās un remisijas periodiem. galvenais simptoms hronisks bronhīts ir klepus ar gļotādu vai mukopurulentu krēpu.

Faktori, kas ietekmē hroniska bronhīta rašanos:

Infekcijai ir nozīmīga loma. Tas var būt bieži atkārtota, slikti ārstēta akūta bronhīta sekas.

Ilgstošs gļotādas kairinājums tabakas dūmi, putekļi utt.

Nazofarneksa slimības (rinīts, sinusīts, polipi, adenoīdi), liekot pacientam elpot caur muti, predisponē hronisku bronhītu.

Bērniem hroniska bronhīta attīstība ir saistīta ar eksudatīvu diatēzi, rahītu, masalām vai garo klepu.

Jebkuras etioloģijas akūts, subakūts un pat hronisks bronhīts ar atbilstošu sistemātisku un neatlaidīgu ārstēšanu un profilakses pasākumu ievērošanu beidzas ar atveseļošanos.

Tomēr, kad slikta ārstēšana bronhīts ilgstoša bronhu sienas iekaisuma infiltrācija noved pie tā šķiedru sabiezēšanas ar lūmena sašaurināšanos. Dažreiz process iet uz visu bronhu sienas biezumu, un ap bronhu rodas plaušu audu iekaisums. Tas izraisa peribronhiālu pneimoniju (plaušu iekaisumu).

Bronhu bloķēšana ar noslēpumu izraisa plaušu sabrukumu - atelektāzi - sarežģītu plaušu iekaisums. Saistaudu proliferācija (pneimoskleroze) noved pie bronhu lūmena slēgšanas. Bronhos aug granulācijas, kas sēnītes veidā izvirzās bronhu lūmenā. Šajā gadījumā bronhioli (mazie bronhi) var pilnībā aizaugt saistaudi. Lielākajos bronhos tiek novēroti cicatricial sašaurināšanās, palielinās elpas trūkums, līdz asfiksijai (nosmakšanai).

Hronisks bronhu iekaisums izraisa to sieniņu pavājināšanos, kas kopā ar obstrukciju un klepus triecieniem veicina bronhektāzes, emfizēmas un bronhiālās astmas attīstību.

Emfizēmas un bronhiālās astmas attīstībā nozīmīga loma ir pastāvīgam bronhu un plaušu interoreceptoru kairinājumam, ko izraisa hronisks iekaisuma process. Iegūtā epitēlija metaplāzija var būt adenomatozu izaugumu avots, un tā jāuzskata par pirmsvēža stāvokli.

Bronhīta ārstēšana.

Ir nepieciešams dezinficēt bronhus no infekcijas, noņemt iekaisuma, tūskas un infiltrācijas procesus bronhos, attīrīt no alergēniem un atjaunot gļotādu.
Visa hroniska bronhīta ārstēšana jāveic, ņemot vērā profesionālo un kaitīgo ikdienas momentu novēršanu, profesijas un klimata izmaiņas.

Astma ir dažāda rakstura nosmakšana. Astmas gadījumā astmas lēkmes rodas pēkšņi, tām raksturīgas nopietnas grūtības un izelpas fāzes pagarināšanās. Uz fona parādās aizrīšanās un klepus lēkmes veselīgs stāvoklis. Astmu raksturo paaugstināts eozinofilu saturs asinīs, labvēlīga adrenalīna iedarbība. Astma ir klasiska infekciozi alerģiska slimība, t.i. alerģija rodas pret infekciju, kas atrodas augšējos un apakšējos elpceļos. Abi dzimumi cieš no bronhiālās astmas ar tādu pašu biežumu. Astmas diagnostika un ārstēšana jāveic specializētās klīnikās LOR ārsta uzraudzībā.
Attiecībā uz vecumu, kurā viņi sāk slimot ar bronhiālo astmu: biežāk slimība sākas bērniem līdz 10 gadu vecumam - 34%, no 10 līdz 20 gadiem - 14%, no 20 līdz 40 gadiem - 17%, no 40 līdz 50 gadiem - 10%, no 50 - 60 gadiem - 6%, vecāki - 2%. Bieži vien pirmie slimības uzbrukumi sākas pirmajā dzīves gadā. Bronhiālās astmas ārstēšanai nepieciešama dziļa, pastāvīga terapeitiskais efekts ekspertu uzraudzībā.

Bronhiālā astma bērniem
agrā bērnībā tas ir neparasts, bieži sajaukts ar garo klepu, bronhopneimoniju, bronhoadenītu (primārais tuberkulozes bronhiālais limfadenīts bērniem).
Veci cilvēki
lēkmes nav izteiktas, dominē hroniska astmatiskā bronhīta parādības.

Faktori, kas ietekmē bronhiālās astmas rašanos.
Iedzimtība bronhiālās astmas izcelsmē nav nozīmīga – tā nenosaka laiku, izpausmes apstākļu specifiku un ciešanu formu. Iedzimtība nosaka tikai tādas organisma pazīmes, kuras ietekmē ārējā vide- vairāk vai mazāk ilgstošs kontakts ar alergēnu - var kļūt par pamatu alerģiska stāvokļa attīstībai.

klimata faktors. Klimats, augsne, augstums nosaka bronhiālās astmas rašanās biežumu. Tā, piemēram, zems mākoņu daudzums, cikloni, lielu gaisa masu kustīgās frontes palielina bronhiālās astmas biežumu vairāk nekā divas reizes, salīdzinot ar mierīgu laiku. Runājot par augsni, jāatzīmē, ka māla augsne 93,8% gadījumu veicina astmas attīstību. Ielejās un līdzenumos ar augstu gruntsūdens līmeni bronhiālā astma ir biežāk sastopama.
Tādējādi pacientam ir grūti paredzēt, kur viņam nebūs astmas lēkmes.

Ir jārunā par katra pacienta individuālo klimatu.

Sezonālas bronhiālās astmas sastopamības un recidīvu svārstības.

Vislabvēlīgākais pacientu stāvoklis tiek atzīmēts laika posmā no februāra līdz augustam. Sākot ar septembri, uzbrukumi kļūst biežāki un visizteiktākie ir janvārī.

Sezonas temperatūras svārstību ietekme.

Daži pacienti ar bronhiālo astmu cieš no paaugstinātas jutības pret aukstumu vai karstumu.
Tam ir nozīme arī elpceļu infekcijas slimību pieaugumā. Ievērojamam skaitam pacientu ar bronhiālo astmu ir vienlaikus deguna dobuma, ausu, rīkles slimības: sinusīts, adenoīdi, polipi, tonsilīts, vidusauss iekaisums, vazomotorais rinīts, deguna starpsienas izliekums, kas izraisa deguna elpošanas traucējumus un bronhu sastrēgumu (cēloņi hronisks iekaisums bronhi). 75% pacientu bronhiālās astmas diagnostikā tika konstatēti tuberkulozes simptomi. Daudziem pacientiem ar bronhiālo astmu ir paaugstināta nespecifiskā jutība pret tuberkulozi.

Astma ir kairinājuma rezultāts cilvēkiem, kuri cieš no plaušu zaru vagotonijas. vagusa nervs, palielināts tuberkulozes videnes un peribronhijas spiediens limfmezgli 80% pacientu.

Loma nervu sistēma bronhiālās astmas laikā ir milzīgs, bet ne izšķirošs.

Bronhiālās astmas alerģiskā teorija tiek apstiprināta gan klīnikā, gan pētījumos par iedzimtības lomu bronhiālās astmas etioloģijā.

Infekcijas loma ir ne tikai fundamentāla, bet arī liela praktiska nozīme. Ir labi zināms, ka pirmais uzbrukums notiek uz fona vai pat biežāk pēc pneimonijas, gripas, tonsilīta vai citas infekcijas. Ārsti uzsver nepieciešamību meklēt infekcijas perēkļus mandeles, deguna dobumos, nazofarneksā, zobos, bronhos, zarnās, žultspūšļa, prostata, dzemdes piedēkļi utt.

infekciozs - alerģisks cēlonis bronhiālā astma ir saistīta ar ķermeņa sensibilizāciju, ko izraisa baktērijas, kas nāk no infekcijas perēkļa.
Ne vienmēr mēs runājam tikai par baktēriju kā antigēna vitālās darbības produktiem, bet arī par peptīdiem kā cilvēka makroorganisma proteīna sadalīšanās un infekcijas starpproduktiem. Antigēns rodas mijiedarbības procesā starp makro- un mikroorganismu.

Tāpat bronhiālo astmu ietekmē tādi endokrīnie hormonālie faktori kā darbs vairogdziedzeris, hipofīzes-virsnieru sistēma, reproduktīvā sistēma gan sievietēm, gan vīriešiem.

Noslēgumā par bronhiālās astmas etioloģiju un patoģenēzi jāsaka, ka galvenais un galvenais slimības cēlonis ir organisma enerģijas nelīdzsvarotība.

Plaušas ir ķermeņa "plīts". Tauki, kas nonāk caur zarnām ar pārtiku vai no taukaudiem, skābekļa iedarbības rezultātā tiek sadedzināti plaušu audos (oksidēti). Asinis sasilst plaušās.
Ja ir tauku piegādes pārkāpums (kuņģa-zarnu trakta slimība), ar pārmērīgu enerģijas patēriņu (infekcioza rakstura iekaisums), ja ir traucēta transporta sistēma (asinsvadi, limfmezgli), ķermeņa enerģija. ir traucēta. Tajā pašā laikā organismā attīstās enerģijas deficīts, un imunitāte neizdodas.
Sakarā ar alerģiju un imūndeficīta rašanos attīstās bronhiālā astma.

Galvenie ārstu uzdevumi bronhiālās astmas ārstēšanā:
- cīņa pret infekciju (LOR orgānu, bronhu uc perēkļu sanācija);
- darba normalizēšana kuņģa-zarnu trakta, limfātiskās un asinsvadu sistēmas;
- imūnspēku stiprināšana (imūnmodulācija);
- palielināt ķermeņa enerģiju līdz normālam līmenim.

Hroniskām elpceļu slimībām no pirmā acu uzmetiena ir skaidra klīniskā aina, un daudzi uzskata, ka diagnoze nav grūta. Nereti cilvēki, kuri nevēlas doties uz konsultāciju klīnikā, izraksta ārstēšanu paši, ņemot vērā savas zināšanas un pieredzi, kas ir pietiekama, lai izārstētu tādu “vienkāršu slimību” kā akūts bronhīts.

Taču, ja pajautāsiet pieredzējušam pulmonologam, vai diagnozi ir viegli noteikt, tad saņemsiet atbildi, ka tā ir diezgan gara un grūts process. AT medicīnas prakse daudzi gadījumi, kad diagnozes noteikšana prasa vairākus gadus, jo simptomi var sajaukties tik daudz, ka ir jāapkopo ievērojams skaits novērojumu, līdz var noskaidrot mazākās detaļas individuālas iezīmes pacienta ķermenis.

Pievērsiet uzmanību tam, cik daudz diskusiju un diskusiju rada jautājumu par to, kāda ir atšķirība starp astmu un bronhītu. Šajā gadījumā tiek rakstītas disertācijas un izveidoti veseli forumi. Šis raksts ir paredzēts, lai informētu lasītāju par šīs problēmas galvenajiem punktiem.

Abām slimībām ir līdzīgi simptomi, un tāpēc tās pieder vienai patoloģiju grupai. Preastmu starp tām var nosacīti atšķirt, tomēr cik lielā mērā šī patstāvīgā slimība ir atkarīga no diagnozes noteicēja speciālista viedokļa, tāpēc šo jautājumu ir apstrīdams. Šajā gadījumā diagnozei nav īpašas nozīmes, jo ārstēšana tiek veikta pēc tāda paša principa.

Lai saprastu atšķirību starp bronhītu un astmu, jums jāzina specifiskās diagnozes pazīmes. Galvenās pazīmes, uz kurām ārsts pievērš uzmanību, pieņemot spriedumu, ir cēloņsakarības (etioloģiskās) pazīmes un klīniskās izpausmes.

Pēdējiem ir gandrīz vienāds attēls, un bez ārējās elpošanas funkcijas laboratorijas pētījuma slimības identificēšana būs ārkārtīgi sarežģīta. Ņemot vērā etioloģiskās ainas īpatnības, obstruktīvajām slimībām var būt šādas diagnozes, kas norādītas 1. tabulā.

1. tabula. Obstruktīvas bronhu slimības ar līdzīgiem simptomiem:

Piezīme. Akūts bronhīts visvairāk skarti bērni, un hroniskas formas raksturīgi pieaugušajiem. Tāpēc, ja bērnam vai mazam pacientam tiek diagnosticēts hronisks obstruktīvs bronhīts, obligāti jāpārbauda, ​​vai nav bronhiālās astmas, un vēlams izmeklēties pie vairākiem pulmonologiem.

Hronisku plaušu slimību un bronhītu reģistrācijas biežums ir tiešā korelācijā ar ekoloģisko stāvokli vidi. Visbiežāk cilvēki slimo rūpnieciskajās un lielajās pilsētās, kur gaisā augsts saturs smalki izkliedētas kaitīgas suspensijas, kas kairina bronhu gļotādu.

Tomēr, kā likums, cilvēki ar hroniskas slimības elpceļu novājināta imunitāte, un biežas slimības un antibiotiku terapijas lietošana to samazina vēl vairāk. Uz šī fona slimam cilvēkam imūnā atbilde sāk mainīties, izraisot alerģiskas reakcijas. Tā sākas bronhiālās astmas attīstības mehānisms.

Bieži vien ārstēšana tautas aizsardzības līdzekļi, piemēram, inhalācijas ar augu ekstraktiem, var izraisīt arī bronhu spazmas, tādēļ, lietojot augu izcelsmes līdzekļus, obligāti jāizslēdz iespējamās alerģiskās reakcijas. Tas prasa kompleksu laboratorijas testi, jo saskaņā ar ārējās pazīmes nav iespējams ticami noteikt šāda veida patoloģijas.

Uzmanību. Vissvarīgākā atšķirība starp bronhītu un bronhiālo astmu ir tas, ka otrajā gadījumā nav infekcijas komponenta kā primārā mehānisma, kas izraisa slimības recidīvu.

Papildus bronhiālajai astmai ir arī sirds astma, kas ir neatkarīga slimība kreisā kambara miokards akūtā formā. Vēl viens šīs slimības nosaukums ir kreisā kambara mazspēja.

Iemesls ir plaušu audu pietūkums kreisajā pusē, jo ir traucēta asinsrite plaušu cirkulācijā. Tajā pašā laikā cilvēks izjūt gaisa trūkumu, nosmok, stāvokli pasliktina spēcīgs sauss klepus.

Krēpas neveidojas trūkuma dēļ infekcijas izraisītāji. Sirds astmu no bronhiālās astmas var atšķirt pēc ritma izmaiņām (tahikardijas) un palielinātas asinsspiediens. Klepus šajā gadījumā var attīstīties pat ar nelielu fizisko piepūli.

Slimību klīniskā attēla iezīmes

Atšķirt astmu no bronhīta, pamatojoties uz klīniskā aina slimība ir grūta pat pieredzējušam pulmonologam. Turklāt, novērojot pacientu slimnīcā, tas ir tieši jānosaka pareiza diagnoze tas var būt problemātiski, un laika gaitā ārsts to pārskata vai precizē.

Tas jo īpaši attiecas uz maziem pacientiem, kur bērnam pirmajos dzīves gados ir visvienkāršākais elpceļu infekcija var izraisīt bronhu obstrukciju absolūti nekādā veidā, kas nav saistīti ar astmas komponentu. Pie šādām slimībām klepus lēkmes izzūd pilnībā vai izzūd pēc vairākiem recidīviem, bet, ja akūts iekaisums bērni pāraug bronhus, tad astma ir neārstējama patoloģija, kas pavada pacientu visu mūžu.

Slimību simptomi ir līdzīgi, jo abos gadījumos bronhos attīstās obstruktīvi procesi, kam raksturīgi šādi simptomi:

• elpas trūkums un klepus provocē asu izelpu līdz galam;
• intensīvs klepus ar vai bez krēpām, kas parasti dienas beigās pasliktinās un kļūst dziļāks;
• dziļa elpa, bronhu sašaurināšanās neļauj piesātināt plaušas pietiekami skābeklis, tāpēc elpošanas procesos tiek iesaistītas papildu kakla, vēdera un citu muskuļu grupas;
• ieelpojot, vēnas izvirzās uz kakla un uzbriest deguna spārni;
• rodas cianoze;
• ar hronisku obstrukciju slimību no remisijas stadijas var noņemt: putekļi un citi alergēni, ķīmiskie izgarojumi, vīrusu infekcijas bronhi, noteikta rakstura medikamentoza terapija, emocionālie pārdzīvojumi, fiziskās aktivitātes.

Bronhiālās astmas pazīmes

Bronhiālās astmas simptomiem ir šādas atšķirīgas iezīmes:

• saasināšanās ir noteikta noteiktos sezonas periodos;
• recidīvs nav saistīts ar infekciju, klepus ir sauss, paroksizmāls, parasti bez drudža;
• biežas saaukstēšanās, ko vienmēr pavada klepus;
• izelpai ir raksturīga sēkšana;
• biežas klepus vai aizrīšanās lēkmes mērensšādas izpausmes rodas no rīta vai pēc fiziskās aktivitātes;
• uzbrukumu aptur bronhodilatējoši aerosoli, piemēram, berodual;
• uzbrukuma laikā cilvēks mēdz ieņemt sēdus saliektu stāvokli, kamēr elkoņi balstās uz ceļiem;
• astmas statusa klātbūtne - īpaši dzīvībai bīstams stāvoklis, kad pacientam ir smaga lēkme, ko neaptur parasto bronhodilatatoru lietošana.

Piezīme. Bronhodilatatoru lietošana vairumam cilvēku aptur bronhiālās astmas lēkmi, taču reakcija uz šādām zālēm ir stingri individuāla, tāpēc dažiem pacientiem tiek lietoti nesteroīdie līdzekļi. inhalatori nenes atvieglojumu.

Tā kā astmas pamatā vairumā gadījumu ir alerģiska reakcija, līdz ar sausu klepu ir iespējamas iekaisis kakls, iesnas, šķaudīšana un acu nieze.

Agrā bērnība astma var rasties bez nosmakšanas pazīmēm, bet tikai ar smagi uzbrukumi klepus. Ja slimība ir nepareizi diagnosticēta un netiek piemērota adekvāta ārstēšana, tad pēc noteikta laika astma iegūs klasiskas pazīmes.

Svarīgs. Diezgan bieži astmu jauc ar bronhītu un pat ar hilar bronhopneumoniju, ko ārstē ar antibiotikām. tāpēc ka nepareiza ārstēšana slimība strauji saasinās līdz vidējai un vienmērīgai smagas formas. Ar astmu ir aizliegts ārstēt klepu ar zālēm augu izcelsme jo tas veicina alerģiskas reakcijas pastiprināšanos.

Hroniska bronhīta pazīmes

Saskaņā ar teoriju nav grūti atšķirt bronhītu no astmas, taču neaizmirstiet, ka katram pacientam slimība noris atšķirīgi, tāpēc simptomi ne vienmēr ir skaidri izteikti. Piemēram, dažiem cilvēkiem sezonālās astmas attīstības sākumā ir neliela temperatūra, un simptomi ir līdzīgi vīrusu slimība un tikai pēc dažām dienām pievienojas klepus. Tomēr lielākajai daļai pacientu bronhīta pazīmēm ir dažas līdzīgas pazīmes, kas to atšķir no astmas klīnikas.

Hroniska bronhīta recidīvi notiek vairākas reizes gadā (astma ir daudz biežāka), un tos pavada klepus ar bagātīgām biezām krēpām, drudzis. Aizrīšanās nav, bet ir zināmas grūtības elpot. Klepus vienmērīgāks, spēcīgs no rīta, bez nakts uzbrukumiem.

Obstruktīvs bronhīts

Nav raksturīgi šai hroniskā bronhīta formai bagātīga izdalīšanās izdalās krēpas, tāpēc vairumā gadījumu klepus pēc tā ir sauss un lēkmjveidīgs, cilvēks nejūt atvieglojumu, kamēr ir spiedoša sajūta krūtīs un vēlme klepot. Elpojot pacients izdod raksturīgas svilpošas skaņas, kuras var dzirdēt no attāluma bez īpašām fonētiskām ierīcēm.

Klepus intensitāte ir dažāda, tas nav raksturīgs laikam vai citiem bronhiālajai astmai raksturīgiem provocējošiem faktoriem. Pacients cieš no pastāvīga elpas trūkuma. Pēc absolvēšanas akūtā fāze klepus var saglabāties no rīta pēc pamošanās mēnesi vai divus.

Piezīme. Ja cilvēks smēķē vairāk nekā piecus gadus un no rīta viņam ir klepus, tas liecina par smēķētāja klātbūtni hroniskā formā.

astmatisks bronhīts

Šo bronhīta formu sauc par to, ka simptomi šajā gadījumā ir ļoti līdzīgi bronhiālajai astmai:

• pacientam ir apgrūtināta elpošana;
• izelpojot, ir elpas trūkums un dažreiz klepus;
• bronhu spazmas klātbūtne;
• elpa ir smaga un spēcīga.

Jūs varat atšķirt astmatisku bronhītu no astmas pēc šādām pazīmēm:

• klepus, ko pavada krēpas, iespējams, niecīgs;
• pēc uzbrukuma pacientam kļūst labāk;
• astmas stāvokļa nav.

Īpaša atšķirība starp šāda veida bronhītu ir bieža lēkmju atkārtošanās, biežums ir daudz augstāks nekā izplatīta slimība. Raksturīgi izpaužas izvadīšanas īpašība - lēkmes izzūd, tiklīdz tiek novērsts tā klepus cēlonis (alergēns, ģeogrāfiskā stāvokļa maiņa un citi astmas kairinātāji).

Piezīme. Plkst astmatisks bronhīts nekad nenotiek astmatisks stāvoklis, kas var izraisīt nāvi.

Diagnostika

Atšķirību starp bronhiālo astmu un bronhītu bieži vien nav iespējams noteikt pat pieredzējis ārsts bez īpašām diagnostikas procedūrām. Piemēram, mazs svešķermenis, noķerts elpceļos, kas bieži rodas maziem bērniem.

Šeit ir saraksts ar dažām slimībām, kas izraisa astmai līdzīgu klepus sindromu:

• neoplazmas bronhos, gan labdabīgi, gan ļaundabīgi;
• mazi priekšmeti, kas iekļuvuši elpceļos un paliek tur ilgu laiku;
• asinsvadu slimības, kas to morfoloģijas izmaiņu dēļ ir obstrukcijas cēloņi;
• stress un garīgās slimības.

Pulmonologam uz jautājumu, kā atšķirt bronhītu no astmas, atbilde vienmēr ir mūsdienu diagnostikas metodes parādīts 2. tabulā, jo nevajadzētu paļauties uz fizisko pārbaudi diferencēšanas grūtību dēļ.

2. tabula. Elpošanas ceļu slimību diagnostika:

Analīzes nosaukums	Īss apraksts	Vizualizācija
Asins analīze	Vispārējā analīze atklāj iekaisuma procesi infekciozs raksturs, bioķīmisks - parāda imūnglobulīna E saturu - alerģiskas reakcijas marķieri.
Krēpu analīze	Pēc šūnu sastāva var spriest par slimības raksturu, piemēram, palielināts makrofāgu saturs norāda uz patoloģijas infekciozo raksturu.
	Elpceļu saslimšanas gadījumā šis ir obligāts pētījums, kas, pirmkārt, ļauj izslēgt pneimoniju, tuberkulozi, otrkārt, palīdz diagnosticēt hronisku obstruktīvu bronhītu.
Spirometrija	Ļauj izmērīt ārējās elpošanas parametrus, kā arī veikt provokatīvus testus ar bronhodilatatoriem. Jautājumā par astmas atšķiršanu no bronhīta, viens no galvenajiem pētījumiem.

Izmantojot iegūtos datus, kļūst skaidrs, kā katrā gadījumā atšķirt astmu no bronhīta, jo mainās obstrukcijas pakāpe, elpošanas funkcija, slimības stadija utt.

Piezīme. Palielināts eozinofilu skaits krēpās un imūnglobulīns E ir astmas pazīmes.

Norādīts 2. tabulā laboratorijas pētījumi ir galvenie, jo to rezultāti ir pietiekami, lai redzētu patieso slimības ainu. Papildus tiem ir virkne izmeklējumu, kas tiek nozīmēti pēc ārsta ieskatiem, piemēram, pneimatogrāfija, ikdienas mērījumi ar maksimālās plūsmas mērītāju un citas elpceļu slimību diagnostikas metodes.

To, kā bronhīts atšķiras no astmas, var apsvērt, pētot pacientam paņemto krēpu. Par labu astmai liecina liela eozinofilu jeb tuklo šūnu klātbūtne tajā, kas uzkrājas bronhos, pateicoties izteiktai imūnreakcijai uz alergēna darbību. Papildus tiem ir skaidri atklāti Charcot-Leiden oktaedriski kristāli (ķermeņi) - tās ir pēdas, kas palikušas pēc tuklo šūnu iznīcināšanas.

Arī par labu astmai norāda uz klātbūtni krēpās:

• Kurshman spirāles- gļotādas veidojumi, kas parādās ar nelielu bronhu spazmu;
• Kreolu ķermeņi- atsevišķas sfēriskas šūnas, kas izkritušas no bronhu epitēlija.

Hroniska bronhīta klātbūtnē krēpu pārbaudei būs šādas īpašības:

• palielināts blīvums un viskozitāte;
• izskats ir līdzīgs dzeltenīgai vai dzeltenīgai strutas zaļgana nokrāsa līdz liels skaits mirušie leikocīti;
• paaugstināts neitrofilu saturs.

Lai saprastu, kā atšķirt bronhītu no bronhiālās astmas, jāņem vērā pazīmes, kas raksturīgas tikai pēdējai:

• obstrukcija ir atgriezeniska;
• skaitot asins šūnas, tiek reģistrēts eozinofilu pieaugums;
• FEV1 vairāk nekā 10% dienas svārstības (ar obstruktīvu bronhītu<10%);
• ESR un leikocīti ir normāli vai nedaudz palielināti

Ja pacientam ir bronhiālā astma, tad pat remisijas periodā ir bronhu sašaurināšanās pazīmes un paaugstināts imūnglobulīna E saturs asinīs.

Astma ir slimība, kuru nevar izārstēt, bet hroniska bronhīta gadījumā ar pareizu ārstēšanu un pareizu profilaksi var sasniegt diezgan ilgu remisiju. Taču, ja bronhiālā astma tiek diagnosticēta agrīnā periodā un ārsts, pamatojoties uz izmeklējumiem, izvēlas adekvātu ārstēšanu, tad terapija iziet bez lēkmēm vai arī tās viegli apturēs bronhodilatatori inhalācijas injekciju veidā.

Mūsdienās astmas slimniekiem tiek ražoti kabatas inhalatori ar kortikosteroīdiem, kuru regulāra lietošana nomāc bronhu spazmas attīstību pat alergēna klātbūtnē lielos daudzumos, piemēram, Seretide-Evocholer. Šādu zāļu cena ir diezgan augsta, īpaši ņemot vērā to pastāvīgo lietošanu, tāpēc cilvēkiem ar astmu ir vairākas programmas, ar kurām var saņemt zāles ikdienas lietošanai vairākas reizes lētāk. Piemēram, globālā palīdzības programma "Orange".

Lai kļūtu par šādas programmas dalībnieku, jāsazinās ar savu pulmonologu. Ārstiem ir standarta vadlīnijas to personu identificēšanai, kuras atbilst saņēmēja prasībām.

Lai to izdarītu, jums ir jāaizpilda īpašs pieteikums un jānosūta organizācijai, kur tas tiks izskatīts mēneša vai divu laikā. Gadījumā, ja pacients atbildīs programmas nosacījumiem, viņš saņems īpašu plastikāta karti, kas ir redzama fotoattēlā, dodot tiesības piešķirt ievērojamu atlaidi aptieku tīklos, kas piedalās akcijā.

Ārstēšana

Bronhīta ārstēšana atšķiras no astmas, jo pirmajā gadījumā galvenās darbības ir vērstas uz infekcijas izņemšanu, otrajā ir jāpārtrauc bronhu spazmas un jānovērš tā cēloņi, tāpēc pareiza diagnoze lielā mērā nosaka slimā turpmāko likteni. persona. Pievērsiet uzmanību trešajai tabulai, kurā norādītas galvenās šo slimību ārstēšanas metodes.

3. tabula. Atšķirības astmas un bronhīta ārstēšanā:

Svarīgs. Bronhīta gadījumā bieži lieto inhalācijas, siltus dzērienus un citus augu izcelsmes ārstniecības līdzekļus, un astmas gadījumā to lietošana ir stingri aizliegta!

Bronhīta ārstēšana

Augstas temperatūras, ilgstoša vai intensīva klepus klātbūtnē jāveic krūškurvja rentgenogramma. Tas būtiski palīdz hroniska bronhīta diagnostikā un diferencēšanā, kā arī ļauj izslēgt svešķermeņu klātbūtni vai nopietnākas slimības, piemēram, pneimoniju, tuberkulozi, audzēju procesu attīstību.

Vairumā gadījumu tiek nozīmēta antibiotiku terapija, taču pēc ārsta ieskatiem, kurš pastāvīgi uzrauga pacientu un labi pārzina pacienta individuālās īpašības, pretmikrobu zāles var lietot tikai smagās paasinājuma formās, kā likums, 7-7. 11 dienas.

Hroniska un akūta bronhīta ārstēšanas pamatā ir augu dabas mukolītiskie un atkrēpošanas līdzekļi. Bronhu obstrukcijas mazināšanai tiek izmantotas inhalācijas ar vājiem sārmu tvaikiem, smagas patoloģijas gadījumā būs nepieciešama hormonālo zāļu lietošana.

Parasti slimības ārstēšana ilgst divas līdz trīs nedēļas, bet nereti pacientam ir atlikušās parādības klepus veidā no rīta vai ar krasām temperatūras izmaiņām, piemēram, cilvēkam izejot no istabas uz iela aukstajā sezonā. Plašāku informāciju par to varat uzzināt, noskatoties videoklipu šajā rakstā.

Astmas ārstēšana

Bronhiālā astma atkarībā no imūnās atbildes reakcijas pret alergēnu un bronhu spazmas stipruma tiek klasificēta trīs kategorijās, tāpēc, pamatojoties uz diagnozes īpašībām, terapija var būt pamata un simptomātiska. Vieglākās formās nav nepieciešama regulāra hormonālo zāļu lietošana, un pietiek ar aerosolu lietošanu, kas aptur klepus uzbrukumu un ir vērsta uz bronhu paplašināšanu.

Dažreiz bronhu spazmas mazināšanai ir nepieciešama īslaicīga kortikosteroīdus saturošu inhalatoru lietošana, parasti mēnesi vai divus. Bet šajā gadījumā mēs varam runāt par slimības saasināšanos un tās pāreju uz 2 vai 3 grādiem: tad šādas zāles jālieto visu mūžu no rīta un vakarā remisijas laikā un līdz 8 reizēm dienā paasinājuma laikā.

Svarīgs! Kortikosteroīdu zāles un devas drīkst nozīmēt tikai ārsts, kas uzrauga pacientu. Tas prasa pastāvīgu bronhu stāvokļa uzraudzību un zāļu koncentrācijas korekciju.

Jāpatur prātā, ka cilvēki ar astmu papildus galvenajai diagnozei cieš no bronhīta, un pēdējais var būt gan astmas sekas, gan tās saasināšanās cēlonis. Tāpēc ir svarīgi, lai to ievērotu viens speciālists, kurš rūpīgi pārzina pacienta individuālās īpašības.

Vai bronhīts var pārvērsties par astmu?

Bronhīts, īpaši, ja to neārstē vai nepareizi ārstē, var izraisīt astmas komponenta attīstību, kas galu galā pārvēršas par pilnvērtīgu astmu. Apskatīsim šo mehānismu tuvāk. Bronhītu ārstē ar antibiotikām, mukolītiskajiem līdzekļiem un atkrēpošanas līdzekļiem, bieži vien uz augu bāzes.

Ilgstoši vai bieži lietojot antibakteriālos medikamentus, samazinās imūnsistēmas intensitāte, kas ir vieglu alerģisku reakciju cēlonis. Augu preparāti satur veselu virkni vielu, kas izraisa receptoru aktivāciju bronhos, un pašas antibiotikas var izraisīt šādu parādību.

Tāpēc laika gaitā, vienlaikus ārstējot bronhītu, attīstās bronhiālā astma, par ko var liecināt bronhu spazmas parādīšanās. Ja inhalācijas, kuru pamatā ir augu izcelsmes sastāvdaļas, nedod rezultātu, klepus pēc būtības ir paroksizmāls un to aptur bronhodilatatori, tad jāveic detalizēta pārbaude, lai skaidri atšķirtu simptomātiskās pazīmes un labotu diagnozi.

Astma attīstās cilvēkiem, kuru bronhi pastāvīgi ir pakļauti kaitīgu vielu un toksisku vielu iedarbībai, piemēram, smēķētājiem, celtniekiem, naftas pārstrādes rūpnīcām utt. Viņiem attīstās astmatisks bronhīts, pēc tam astma un jau ar diezgan nopietniem bronhu spazmām.

Secinājums

Bronhītam un bronhiālajai astmai vairumā gadījumu ir atšķirīga patoģenēze un etioloģija, ārstēšanai tiek izmantota cita pieeja, tāpēc ārkārtīgi svarīgi ir pareizi diagnosticēt, kas, kā liecina prakse, ne vienmēr ir iespējams pat pieredzējušam speciālistam. Hroniska obstruktīva bronhīta raksturīgās pazīmes ir: drudzis, mitrs klepus ar biezu strutojošu krēpu, reti infekcioza rakstura paasinājumi.

Astmas gadījumā lēkmjveida klepus, ko pārtrauc bronhodilatatori bronhu spazmas atslābināšanas dēļ, rašanās cēlonis alergēna klātbūtnē, paasinājumu infekciozais raksturs ir reti.

Kopumā gaitas un simptomu aina ir līdzīga un bieži vien ir jaukta, jo daudz kas ir atkarīgs no pacienta individuālajām īpašībām. Lai noteiktu diagnozi, ir jāveic vairāki laboratoriskie izmeklējumi, obligāti jāņem vērā spirometrijas dati un pacienta ilgtermiņa novērošanas rezultāti. Galvenā ārstēšanas metode: bronhīts - antibiotikas, astma - kortikosteroīdu zāles inhalāciju veidā.

Bronhiālā astma- mānīga slimība, kas var sasniegt ikvienu, neatkarīgi no viņa vecuma. Astmas lēkme parasti attīstās pēkšņi, ir grūti izelpot, paātrinās elpošana, sēkšana elpojot un sauss, nepārejošs klepus. Izelpošanas grūtību dēļ gaiss tiek iesprostots krūtīs, un tas uzbriest, kas izraisa spiedienu un sāpes krūtīs. Astmas lēkme var ilgt no dažām minūtēm līdz vairākām dienām, bieži vien tā apstājas spontāni. Taču gaidīt, kamēr uzbrukums pāries, ir nepieņemami, smaga nosmakšana var izraisīt pilnīgu elpceļu slēgšanu, kas jau ir dzīvībai bīstami.

Pēdējos gados skaits bērniem cieš no dažāda veida bronhu obstrukcijas ir ievērojami palielinājies. Tas lielā mērā ir saistīts ar vides situācijas pasliktināšanos, nepietiekamu uzturu un akūtu elpceļu infekciju izplatību. Tie visi veicina bērnu alerģisko saslimšanu un bronhiālās astmas pastiprināšanos, kuras pamatā ir arī alerģisks elpceļu iekaisums, kas izraisa pastiprinātu gļotu sekrēciju un bronhu spazmas attīstību.

Galvenais attīstības iemesls uzbrukums bronhiālā astma bērniem ir alergēnu ieelpošana - mākslīgās kažokādas daļiņas no rotaļlietām, dzīvnieku spalvas, putekļu ērcītes, augu ziedputekšņi, pelējums un tā tālāk. Bieži astmas lēkmju saasināšanās tiek novērota pēc fiziskas slodzes, SARS, auksta gaisa un tabakas dūmiem elpceļos, stresa, medikamentu lietošanas un neveselīgas pārtikas lietošanas. Daudziem bērniem ar astmu ir iedzimta nosliece uz šo slimību.

Visvairāk skartie bērni Pirmie simptomi parādās pirms trīs gadu vecuma. Visbiežāk bērns saslimst ar gripu vai citu akūtu vīrusu infekciju, kas izraisa elpas trūkumu un sausu klepu. Saskaņā ar medicīnisko statistiku, šāda SARS gaita vairāk tiek novērota zēniem nekā meitenēm. Taču, slimības laikā pamanot bērnam elpas trūkumu un nosmakšanu, nevajadzētu krist izmisumā. Šie simptomi tiek novēroti ne tikai astmas gadījumā, vairumā gadījumu tie vienkārši norāda uz bronhu obstrukcijas attīstības sākumu bērnam uz elpceļu iekaisuma fona.

Obstruktīvs bronhīts pēc ārstēšanas ar antibiotikām un ieelpošanas tas parasti izzūd, un ar bronhiālo astmu lēkmes var atkārtoties ne tikai akūtu elpceļu slimību gadījumā, bet arī mijiedarbojoties ar alergēnu. Obstruktīvs bronhīts atkārtosies ikreiz, kad bērns saslimst ar kādu infekciju, bet bērnam augot un palielinoties bronhu diametram, vairs nebūs būtisku elpas trūkuma un nosmakšanas izpausmju.

Parasti zēniem vecāks 10 gadus ilga bronhu obstrukcija infekcijas slimību gadījumā vairs nenotiek. Bet savlaicīga vai nepareiza obstruktīva bronhīta ārstēšana dažkārt izraisa bronhiālās astmas attīstību. Īpaši augsts bronhiālās astmas attīstības risks uz obstruktīva bronhīta fona šādām bērnu kategorijām:

kam ir iedzimta nosliece uz alerģijām;
- kam ir obstruktīvs bronhīts bez drudža;
- kuriem ir vairāk nekā trīs obstruktīvas epizodes gadā.

Saskaņā ar vairumsārstiem, visiem bērniem vecumā virs 3 gadiem, kuriem visas saaukstēšanās notiek ar obstruktīvām izpausmēm, var diagnosticēt bronhiālo astmu. Fakts ir tāds, ka bērniem līdz 3 gadu vecumam plaušu tilpums ir ļoti mazs, un bronhu sašaurināšanos tajās var izraisīt dažādi iemesli. Ja apgrūtināta elpošana bērnam turpinās arī lielākā vecumā, tad jādomā par astmu.

Daudzi vecākiem, izdzirdējuši bronhiālās astmas diagnozi, sāk meklēt brīnumainus veidus, kas pilnībā izārstētu bērnu. Diemžēl bronhiālo astmu nevar izārstēt ne ar vienu no zināmajiem līdzekļiem. Narkotiku ārstēšana, elpošanas vingrinājumi, inhalācijas palīdz atvieglot pacienta stāvokli, bet neatbrīvo viņu no slimības. Taču vecākiem nevajadzētu krist izmisumā, jo prakse rāda, ka lielākajai daļai bērnu astma agrāk vai vēlāk pāriet pati no sevis. Pat ja astmas lēkmes pilnībā neapstājas, pienācīgi ārstējot pieredzējuša ārsta uzraudzībā, to biežums un smagums ievērojami samazinās.

Lai iegūtu pozitīvu efekts No bronhiālās astmas ārstēšanas ļoti svarīgi ir pareizi diagnosticēt to, kas tiek veikta vairākos posmos:

1. posms- astmu provocējošā alergēna noteikšana, pamatojoties uz anamnēzes apkopojumu no vecāku un bērna stāstījuma par bronhiālās astmas gaitas īpatnībām. Ja nepieciešams, alerģists var nozīmēt ādas testus vai veikt bērna asins imunoloģisko izmeklēšanu, lai identificētu alergēnu.

2. posms- elpošanas traucējumu pakāpes noteikšana ar vadīšanu, kuras laikā tiek atklāti galvenie bērna elpošanas rādītāji. Spirometrija palīdz noteikt FEV1 – piespiedu izelpas tilpumu vienā sekundē un FVC – piespiedu vitālo kapacitāti. Šie rādītāji ļauj novērtēt bronhiālās obstrukcijas smaguma pakāpi un atgriezeniskumu. Diemžēl tas netiek veikts maziem bērniem līdz 5 gadu vecumam. Parasti Tiffno indeksam (IT), kas iegūts, dalot FEV1 indikatoru ar FVC rādītāju, jābūt diapazonā no 0,8 līdz 0,9. Ja IT ir zem šīs normas, tad tas ļauj bērnam aizdomas par bronhiālo astmu.

Ikdienai novērojumiem atbilstoši bērna stāvoklim var iegādāties pārnēsājamo pīķa plūsmas mērītāju, kas mēra maksimālo izelpotā gaisa ātrumu. Peakflowmetry tiek veikta, lai pielāgotu ārstēšanu un novērstu bronhiālās astmas saasināšanos.

- Atgriezties uz sadaļas virsrakstu " "