Bronhiālās astmas attīstība bieži ir saistīta ar kombināciju dažādi iemesli un riska faktoriem. Tie ir ģenētiski noteikta bronhu hiperreaktivitāte, tendence uz atopiskām reakcijām, kaitīgo iedarbību ārējie faktori, infekcijas elpceļi. Attīstās fonā hronisks bronhīts astma ir atkarīga no infekcijas, un šīs slimības atopiskais variants reti ir saistīts ar bronhopulmonāru infekciju.
Atopiskā astma var rasties kā alerģiska vai toksiska bronhīta komplikācija, kurā iekaisumu provocē nevis infekcija, bet gan fizikāls, ķīmisks kairinātājs, alergēns.
Bronhiālā astma ir viena no visbiežāk sastopamajām hroniskām un akūtām komplikācijām. Bronhīta ārstēšana, ko pastiprina astma grūtāk ārstēt nekomplicēta slimība. Pirmkārt, ir jāārstē pats bronhīts: jānovērš iekaisuma cēlonis, jānodrošina krēpu labāka izvadīšana no bronhiem, jāatbrīvojas no bronhu spazmas. Otrkārt, bronhīta ar astmas kompleksu gadījumā īpaša nozīme ir astmas lēkmju profilaksei un ātrai atvieglošanai, sirds, smadzeņu un citu orgānu komplikāciju novēršanai.
Kā attīstās astma?
Diezgan bieži astmas cēlonis ir bronhīts ar obstrukciju, tas ir, traucēta elpceļu caurlaidība. Parasti bronhu caurlaidība, plaušu ventilācija pasliktinās šādu iemeslu dēļ:
- bronhu gļotādas slānis infekcijas vai neinfekcioza kairinātāja izraisīta iekaisuma dēļ uzbriest, sašaurinās to lūmenis;
- viskozs krēpas, kas veidojas lielos daudzumos, netiek pilnībā izņemtas no bronhiem, uzkrājas, tas aizsprosto to lūmenu;
- bronhu muskuļu slānis dažādu stimulu ietekmē var krasi samazināties. Pastāvīgu bronhu gludo muskuļu kontrakciju bez sekojošas relaksācijas sauc par bronhu spazmu.
Bērniem bronhu caurlaidības pasliktināšanās galvenokārt ir saistīta ar pirmajiem 2 faktoriem. Pamatojoties uz vecuma iezīmes viņu bronhu lūmenis ir šaurāks, un pat ar nelielu pietūkumu tas var pilnībā pārklāties. Pieaugušajiem bronhu spazmas parasti pavada obstruktīva sindroma attīstību. Līdzīgi attīstās bronhospastisks vai astmatisks sindroms, kas bieži vien pavada hroniska bronhīta paasinājumu. To raksturo īslaicīgs elpas trūkums līdz nelielai nosmakšanai.
Bronhīts un bronhiālā astma
Astmas sindroms var būt bronhiālās astmas debija, slimības progresēšanas risks ir lielāks, ja to neārstē adekvāta ārstēšana bronhīts. obstruktīvs bronhīts, astmas sindroms un bronhiālā astma ir cieši saistīti, taču starp tiem ir vairākas atšķirības.
- Obstruktīva bronhīta gadījumā obstrukcijas parādības dažreiz ir izteiktākas, dažreiz mazāk, bet kopumā tās ir pastāvīgas, nevis lēkmjveida. Pakāpeniski palielinās elpas trūkuma smagums, elpošanas biežums, pavadošo trokšņu intensitāte un palīgmuskuļu sasprindzinājums. Elpas trūkums parādās vai pastiprinās no rīta, pie fiziskas slodzes, izejot aukstumā, bet elpas trūkums neizvēršas nosmakšanā.
- Astmas sindromu raksturo elpas trūkuma epizožu paroksizmālais raksturs. Tos var provocēt fiziska vai emocionāla spriedze, kontakts ar kādu kairinātāju. Sakarā ar bronhu caurlaidības traucējumiem attīstās plaušu lēkmes nosmakšana. Parasti šādi uzbrukumi pāriet, pat ja tie netiek ārstēti, pacienta stāvoklis tiek kompensēts, dzīvībai draudi nav.
- Astmas sindromu var uzskatīt par pirmo, viegls posms astmas attīstība. Progresējot, astmas lēkmes kļūst smagākas un ilgstošākas, astmas stadijā to ilgums sasniedz vairākas dienas. Obligāti obligāta ārstēšana, var rasties dzīvībai bīstami apstākļi.
ICD-10 neprecizēta, novēlota astma ir klasificēta kā astmatisks bronhīts. Tas var būt alerģisks vai infekciozi alerģisks, galvenais kritērijs nav etioloģija, bet gan bronhu spazmas sindroma klātbūtne. Pieaugušajiem ar hronisku bronhītu ir lielāka iespēja attīstīt no infekcijas atkarīgu astmu. Bērniem astmas attīstības riska faktors ir atkārtots bronhīts un saasināta iedzimtība, slimības atopiskajam variantam raksturīga agrīna parādīšanās.
Kā ārstēt bronhītu ar astmas kompleksu
Jebkura veida bronhīta ārstēšana tiek veikta vairākos virzienos. Infekcija, alergēni, citi kairinātāji ir bronhīta saasināšanās cēloņi, etiotropai ārstēšanai jābūt vērstai uz šo faktoru novēršanu un to ietekmes uz organismu neitralizēšanu.
Klepus, krēpas, elpas trūkums, sāpes krūtīs ir bronhīta simptomi, kuru mazināšanai nepieciešama simptomātiska ārstēšana.
- Neinfekcijas slimības gadījumā ir nepieciešams identificēt un novērst vai līdz minimumam samazināt kairinošo iedarbību, parasti tiek nozīmēti desensibilizējoši līdzekļi, antihistamīni. Pēdējie arī palīdz mazināt pietūkumu infekcijas iekaisuma gadījumā.
- jāārstē ar antibiotikām sulfa zāles. Lai novērstu iekaisumu, kura dēļ gļotāda uzbriest un aktīvi veidojas krēpas, ir nepieciešams uzvarēt infekciju.
- Ja krēpas ir viskozas, slikti izdalās, jums jālieto zāles, kas veicina to retināšanu un krēpu izdalīšanos.
- Ja elpceļu obstrukcijas cēlonis ir bronhu spazmas, jums jālieto tonolītiskie un spazmolītiskie līdzekļi. plašs diapozons darbības, kas atslābina jebkurus muskuļus, kā arī dažādi bronhodilatatori (bronhodilatatori), kas ietekmē gluds muskulis bronhi.
- Tiek nozīmēta papildu vitamīnu terapija, imūnmodulējoša ārstēšana.
Zāles var ievadīt organismā perorāli, injekcijas vai inhalācijas veidā.
Veicot inhalācijas, izmantojot smidzinātāju, vispirms ieteicams lietot bronhodilatatorus, bet pēc tam mukolītiskos un atkrēpošanas līdzekļus - krēpas labāk izdalās no iepriekš paplašinātiem bronhiem. Ar tieksmi uz to ieteicams apgūt elpošanas vingrinājumi, kas ļauj novērst krampjus un ātri tos apturēt. Flegma ir labāk noņemta, ja veicat īpašu drenāžas masāžu.
Bronhiālās astmas ārstēšana
Ja bronhītu pastiprina astma, nepieciešama pamata un blakusslimības ārstēšana. Astmas ārstēšanas shēma ir atkarīga no tās smaguma pakāpes.
- Intermitējoša astma ar viegliem, retiem, īsiem, atgriezeniskiem lēkmēm. Parādīts beta-2 antagonistu un īslaicīgas darbības M-holīnerģisko blokatoru uzņemšana, abas zāles pieder pie bronhodilatatoriem, bet iedarbojas uz dažādiem receptoriem. Aerosola preparāti ir jāuzņem (ieelpo) tieši uzbrukuma laikā.
- Pastāvīga astma viegla pakāpe- Uzbrukumi ir salīdzinoši reti un īslaicīgi, bet noved pie manāma darbspēju samazināšanās. Īsas darbības beta-2 antagonistus lieto ar smagu elpas trūkumu, īslaicīgas darbības M-antiholīnerģiskos līdzekļus - līdz 6 reizēm dienā, ilgstošas darbības - divas reizes dienā, iekšķīgi.
- Pastāvīga astma vidēja pakāpe smagums - uzbrukumi var būt katru dienu, saasinājums ilgst nedēļu vai ilgāk. Īsas darbības beta-2 antagonistus izmanto krampju mazināšanai. Beta-2 antagonisti un M-antiholīnerģiskie līdzekļi ilgstošas darbības- uzturošai ārstēšanai, kas jāveic 7-10 dienas. Turklāt spēcīgi metilksantīnu grupas bronhodilatatori tiek izrakstīti tabletēs vai intramuskulāras injekcijas uz 5-10 dienām.
- Smaga noturīga forma - ikdienas uzbrukumi, ilgstošs paasinājums, ievērojami traucēta funkcija ārējā elpošana. Tiek izrakstītas tādas pašas zāles kā vidēja smaguma gadījumā, bet metilksantīnus ievada intravenozi, un minimālais ārstēšanas ilgums ir 10 dienas.
Arī ar jebkuras pakāpes astmu kombinācijā ar bronhītu ir norādīti mukolītiskie līdzekļi un antibiotikas. Nav ieteicams veikt inhalācijas ar ārstniecības augu novārījumiem, ēteriskās eļļas lai nepasliktinātu stāvokli un neizraisītu uzbrukumu. Astmas paasinājuma stadijā jāatturas no fizioterapijas un elpošanas vingrinājumiem.
Būtībā bronhīta ārstēšana bronhiālās astmas gadījumā tiek veikta tāpat kā astmas un bronhīta ārstēšana, un tajā var iekļaut zāles, ko lieto bronhiālās astmas ārstēšanai (lai apturētu tās lēkmes), kā arī bronhodilatatorus - biezu krēpu atšķaidīšanai un labāka audzēšana tas no elpošanas trakta.
Labi terapeitiskais efekts dot klepus pilienus Bronchipret, Bronchicum, Gedelix, Lysomucil; sīrupi Brontex, Mukosol, Lazolvan, Flavamed.
Bronhu paplašināšanos astmas nosmakšanas laikā veicina β2-simpatomimētisko līdzekļu lietošana aerosola veidā - salbutamols (Albuterol, Astalin, Ventolin) vai Fenoterol (Berotek, Aerum, Aruterol), vienu vai divas injekcijas vienlaikus ( dienas devu trīs inhalācijas). Šo zāļu blakusparādības ir tahikardija, galvassāpes, ekstremitāšu trīce, krampji, neiropsihiski traucējumi.
Zāļu grupā, kas paplašina bronhu lūmenu (bronhodilatatorus), ietilpst arī Seretide (Tevacomb), kas satur arī kortikosteroīdu flutikazonu. Ārsts nosaka devu individuāli - atkarībā no astmas izpausmes intensitātes. Blakus efekti šīs zāles ietver rīkles gļotādu kairinājumu, sliktu dūšu, paātrinātu sirdsdarbību, trīci un citus blakus efekti GCS, tostarp pavājināta virsnieru funkcija un Kušinga sindroms. Tāpēc bērniem līdz piecu gadu vecumam tas netiek parakstīts, kā arī grūtniecēm, pacientiem ar kardioloģiskām problēmām, slimībām vairogdziedzeris un diabētu.
Klenbuterolu (Contraspasmin, Spiropent), kas mazina bronhu spazmas un šķidrina krēpas (sīrupa veidā var izrakstīt bērniem no 6 mēnešiem), lieto iekšķīgi - divas reizes dienā pa tabletēm (0,02 mg). Blakusparādības var izpausties kā sausa mute, slikta dūša, paātrināta sirdsdarbība, pazemināts asinsspiediens.
Jāņem vērā nenoliedzama nepieciešamība lietot vitamīnus (A, C, E) un palielināt ūdens uzņemšanu. Bet fizioterapijas ārstēšana ar bronhiālās astmas un bronhīta kombināciju tiek nozīmēta piesardzīgi: tvaika ieelpošana, kas ir labi pret bronhītu, var izraisīt astmas lēkmi.
Elpošanas vingrinājumi astmas un bronhīta gadījumā var atvieglot stāvokli, jo īpaši diafragmas elpošana, bet vingrinājumu veikšana, kur ir piespiedu izelpa vai nepieciešama noliekšanās uz priekšu, var provocēt klepus pastiprināšanos.
Jāatliek, līdz iekaisuma reakcija ir mazinājusies. akūts process manuālā masāža krūtis, labāk akupresūra ar astmu un bronhītu - shiatsu: punktos subklāvijas reģiona vidū, aiz kakla pie galvaskausa pamatnes un augstāk augšlūpa(tieši zem deguna starpsienas).
Alternatīva ārstēšana
Ja ārstniecības augi neizraisa alerģiju, kā palīglīdzekli var veikt augu ārstēšanu. Fitoterapija iesaka dzert zāļu tējas un novārījumi, izmantojot piparmētru, māllēpe, oregano, timiāns; lakricas saknes kailas vai elecampane; anīsa augļi. Var lietot arī aptiekā
04.08.2017
Bronhiālā astma ir hroniska slimība, kas lokalizēta elpceļu apakšējā daļā. Kairinātājs izraisa bronhu sašaurināšanos, astmas lēkmju rašanos. Klepus ar astmu vairumā gadījumu ir neproduktīvs - sauss, gandrīz nav krēpu.
Alerģijas ir visizplatītākais atopiskās astmas cēlonis. Uzbrukums ir ķermeņa reakcija uz alergēna klātbūtni. Ir vēl viena iespēja - infekciozā-alerģiskā astma, ko provocē ARVI vai saaukstēšanās.
Astmas slimnieka ķermenis ir īpaši jutīgs pret apkārtējo vidi, bronhi var reaģēt uz šādiem stimuliem:
- dūmi un gaisa piesārņojums;
- spēcīgas smakas un ķīmiskie alergēni;
- sadzīves, grāmatu, celtniecības un citi putekļi.
Uzskaitītie iemesli var izraisīt bronhu spazmas, turklāt astmas gadījumā rodas šādi simptomi:
- nogurdinošs klepus;
- elpa ar sēkšanu un sēkšanu;
- elpas trūkums, apgrūtināta izelpošana.
Bronhiālo astmu var pārnest ar gēniem. Ja vienam no vecākiem ir astma, visticamāk, bērnam būs līdzīga diagnoze. Astma neparādās uzreiz pēc piedzimšanas, bet jebkurā vecumā.
Bronhīts: cēloņi, simptomi un formas
Galvenais bronhīta simptoms ir sauss klepus, kas pakāpeniski pārvēršas mitrā klepus.
Bronhīts ir iekaisuma process augšējos elpceļos. To izraisa vīrusi vai baktērijas (Hemophilus influenzae, pneimokoki, streptokoki, gripa, adenovīrusi utt.).
Bronhīts var rasties akūtu un hroniska forma. Tas sākas ar akūtu gaitu, un, ja slimības attīstība netiek apturēta, tā pāries hroniskā formā. Prognozi pasliktina smēķēšana, nelabvēlīga ekoloģija, samazināta imunitāte.
Galvenais bronhīta simptoms ir klepus. Sākotnēji cilvēku moka sauss klepus, pēc pāris dienām sāk atklepot krēpas. Ar infekcijas un baktēriju forma bronhīts gļotu nokrāsas ir dažādas - gadījumā vīrusu bronhīts gļotas būs caurspīdīgas, baktēriju gadījumā - dzeltenzaļas.
Akūtu bronhīta formu pavadīs aizlikts deguns un drudzis. Hroniska bronhīta gadījumā mainās remisijas un recidīva periodi. Tie izraisa gripas, akūtu elpceļu infekciju, hipotermijas uzbrukumus.
Kā bronhīts atšķiras no astmas?
Bronhīts atšķiras no astmas ar to, ka elpas trūkums rodas tikai hroniskā formā.
Personai abas patoloģijas ļoti neatšķirsies, jo klīniskā aina var būt gandrīz vienāds. Tomēr ir svarīgi zināt, kā atšķirt astmu no bronhīta, jo astmatiskā bronhīta un bronhiālās astmas ārstēšana atšķiras. Nepareizi ārstējot, nekāda labuma nebūs.
Lai atvieglotu patoloģiju diferenciāciju, zemāk ir norādīts, kā bronhīts atšķiras no bronhiālās astmas. Šīs ir šādas pazīmes:
- Slimības avots. Tūlīt ir vērts pieminēt, ka bronhiālā astma maz atšķiras no obstruktīva bronhīta - astma ir neārstēta alerģiska rakstura bronhīta komplikācija. Runājot par citām slimības formām, bronhītu izraisa baktērijas un vīrusi, astmu izraisa alerģijas.
- Elpas trūkuma klātbūtne. Bronhīts atšķiras no astmas ar to, ka elpas trūkums rodas tikai hroniskā formā. Ar astmu katru lēkmi pavadīs elpas trūkums.
- Klepus klātbūtne. Bronhītu un astmu pavada klepus, bet atšķirīgi. Ar bronhītu tas sākotnēji ir sauss, pamazām pārvēršas mitrā, krēpas ir bagātīgi izdalītas. Ar astmu - pastāvīgi sauss, reizēm atdalās nedaudz krēpas.
- Gļotu klātbūtne. Kā minēts iepriekš, bronhītu un bronhiālo astmu pavada klepus, bet no bronhīta izdalās daudz krēpu – caurspīdīgu, zaļu, dzeltenu. Ar astmu gandrīz nebūs krēpu.
- Sēkšanas raksturs. Bronhītu un astmu pavada sēkšana, ko ārsts var noteikt klausīšanās laikā. Tomēr bronhītu pavada mitrie raļļi, bet astmai - sausie raļļi.
- Asins analīžu rezultāti. Ar bronhītu palielinās leikocītu skaits un ESR, bet ne ar astmu.
Papildus atšķirībām ir astma un obstruktīvs bronhīts kopīgas pazīmes- tas ir elpas trūkums, elpas trūkums, klepus lēkmes, bronhu spazmas. Taču līdzības šeit var papildināt, bet atšķirības papildināt. Šādas atšķirības ļauj ārstam precīzāk noteikt diagnozi, izvēlēties adekvātu terapiju.
Atšķirība starp abām slimībām ir dziļāka nekā simptomi un ārstēšana. To iedarbības mehānisms uz ķermeni atrodas šūnu līmenī, un klīniskā aina liecina, ka apstākļi nemaz nav līdzīgi:
- bronhīts izraisa bronhu gļotādas kairinājumu, tā uzbriest, izdalās daudz krēpu. Klepus ar elpas trūkumu signalizē, ka bronhos notiek iekaisuma process;
- astmai ir sarežģīta patoģenēze, kuras pamatā ir bioķīmiskās reakcijas elpošanas sistēmas šūnās un nervu galiem. Tiklīdz organisms saskaras ar infekciju vai alergēnu, zibens ātrumā rodas bronhu obstrukcija, kā rezultātā pēc 5-20 minūtēm notiek nosmakšana.
Runājot par abu patoloģiju ārstēšanas prognozi, var un vajag ārstēt bronhītu ar obstrukciju. Ja visi ārsta apmeklējumi ir izpildīti (atteikums slikti ieradumi, dienas režīma un uztura korekcija, sacietēšana u.c.) - slimība atkāpsies un neatgriezīsies.
Atšķirībā no bronhīta, astma paliek ar cilvēku uz visiem laikiem. To var kontrolēt, izmantojot izrakstītos medikamentus un medicīniskie pasākumi, bet ne ārstniecības augi, ne zāles, ne homeopātija neatbrīvo astmu.
Izpratne par slimības īpatnībām palīdz pacientam saprast atšķirību starp astmu un bronhītu, iemācīties uzvesties dažādos gadījumos.
Diferenciāldiagnoze
Starp dažādiem diagnostikas procedūras diezgan informatīva diferenciācijas jomā ir spirometrija
Dažus simptomus, pat vispārliecinošākos, nepietiek, lai liktu precīza diagnoze. Īpaši svarīgi diferenciāldiagnoze uz agrīnās stadijas slimības, kad bronhīts un astma ir līdzīgi. Nāciet palīgā ārstam laboratorijas metodes diagnostika:
- asins analīze parādīs, vai organismā ir alerģiska reakcija;
- krēpu pārbaudē tiks atklātas mikrodaļiņas, kas var norādīt tikai uz astmas klātbūtni;
- ādas alerģijas testi ļauj noskaidrot kairinātāja veidu.
Starp dažādām diagnostikas procedūrām spirometrija ir diezgan informatīva diferenciācijas jomā. Procedūras laikā tiek mērīts izelpotā gaisa daudzums sekundē. Jebkurā gadījumā rādītāji būs zem normas, bet katrai diagnozei raksturīgie skaitļi ļauj atšķirt bronhītu no astmas.
Dažkārt pacienti tiek nosūtīti uz rentgenu, taču šī procedūra nav pietiekami informatīva slimības sākumā.
Atšķirības bronhīta un astmas ārstēšanā
Galvenā uzmanība bronhīta ārstēšanā tiek pievērsta augu izcelsmes līdzekļi klepus un gļotu plānāks
Bronhītu, ko pavada temperatūras paaugstināšanās un akūts labklājības pasliktināšanās, ārstē ar antibiotikām. Iepriekš veiciet krēpu, urīna un asins analīzi, lai identificētu patogēnu un izvēlētos efektīvas antibakteriālas zāles. Antibiotikas lieto līdz 5 dienām.
Galvenā uzmanība tiek pievērsta augu izcelsmes līdzekļiem pret klepu un krēpu atšķaidītājiem. Kad temperatūra normalizējas, antibiotiku kurss beidzas, pacientam ieteicams veikt inhalācijas ar ārstniecības augiem līdz plkst. pilnīga atveseļošanās. Bronhīts tiek izārstēts 10-20 dienu laikā.
Astmu ārstē ar divām terapijas iespējām – pamata un simptomātisku. Izvēle ir atkarīga no slimības stadijas:
- 1. posms - astmas lēkmes tiek apturētas ar simptomātiskām zālēm aerosolu veidā, kas paplašina bronhus;
- 2. un 3. posms - tiek nozīmēta terapija, kas iedarbojas uz slimības attīstības mehānismu. Pacientam ir paredzēts mūža ilgums hormonālās zāles(pie stabils stāvoklis- 2 reizes dienā, ar paasinājumu - 4-8 reizes dienā). Tādā veidā slimība tiek kontrolēta.
Rezumējot, var atzīmēt, ka zinātniskie prāti medicīnas jomā tādas diagnozes kā astmatiskais bronhīts un preastma uzskata par mēģinājumu atvieglot pacientus biedējošās astmas diagnozi. Ārsti uzskata, ka ārstēšanas stratēģijas izvēlei nav nozīmes tam, vai pacientam ir bronhiālā astma vai astmatisks bronhīts, abi varianti noved pie astmas.
Pastāv atšķirība starp astmu un bronhītu. Papildus tam, ka bronhīts attīstās, piedaloties infekcijas izraisītājam, to joprojām var izārstēt vai sasniegt stabilu remisiju. Astma ir diagnoze, kas cilvēkam paliek uz mūžu, taču tas nenozīmē, ka jums ir jāatsakās no sevis. Stāvoklis ir labi kontrolēts un pareiza uzvedībaļauj pacientam dzīvot pilnvērtīgu dzīvi.
Slimības attīstību veicina spēku izsīkums, pārslodze, neirofiziskā pārslodze, hipotermija, putekļainība, gāzu piesārņojums. Alkoholisms, smēķēšana, saskarsme ar pacientiem ģimenē un darbā, uz ielas, metro.
Klepus, krēpas ir galvenās sūdzības par bronhītu.
Mazo bronhu (bronhiolu) iekaisuma gadījumā pievienojas elpas trūkums, nosmakšana, kas jau ir sekas bronhīta pārejai uz astmu.
nav izārstēts akūts bronhīts pārvēršas hroniskā formā.
Hroniska bronhīta slimība turpinās ilgu laiku (mēnešus, gadus un gadu desmitus) ar saasināšanās un remisijas periodiem. Hroniska bronhīta galvenais simptoms ir klepus ar gļotādu vai gļoturulentu krēpu.
Faktori, kas ietekmē hroniska bronhīta rašanos:
Infekcijai ir nozīmīga loma. Tas var būt bieži atkārtota, slikti ārstēta akūta bronhīta sekas.
Ilgstošs gļotādas kairinājums tabakas dūmi, putekļi utt.
Nazofarneksa slimības (rinīts, sinusīts, polipi, adenoīdi), liekot pacientam elpot caur muti, predisponē hronisku bronhītu.
Bērniem hroniska bronhīta attīstība ir saistīta ar eksudatīvu diatēzi, rahītu, masalām vai garo klepu.
Jebkuras etioloģijas akūts, subakūts un pat hronisks bronhīts ar atbilstošu sistemātisku un neatlaidīgu ārstēšanu un profilakses pasākumu ievērošanu beidzas ar atveseļošanos.
Tomēr, kad slikta ārstēšana bronhīts ilgstoša bronhu sienas iekaisuma infiltrācija noved pie tā šķiedru sabiezēšanas ar lūmena sašaurināšanos. Dažreiz process iet uz visu bronhu sienas biezumu, un ap bronhu rodas plaušu audu iekaisums. Tas izraisa peribronhiālu pneimoniju (plaušu iekaisumu).
Bronhu bloķēšana ar noslēpumu izraisa plaušu sabrukumu - atelektāzi - sarežģītu plaušu iekaisums. Saistaudu proliferācija (pneimoskleroze) noved pie bronhu lūmena slēgšanas. Bronhos aug granulācijas, kas sēnītes veidā izvirzās bronhu lūmenā. Šajā gadījumā bronhioli (mazie bronhi) var pilnībā aizaugt saistaudi. Lielākajos bronhos tiek novēroti cicatricial sašaurināšanās, palielinās elpas trūkums, līdz asfiksijai (nosmakšanai).
Hronisks bronhu iekaisums izraisa to sieniņu pavājināšanos, kas kopā ar obstrukciju un klepus triecieniem veicina bronhektāzes, emfizēmas un bronhiālās astmas attīstību.
Emfizēmas un bronhiālās astmas attīstībā nozīmīga loma ir pastāvīgam bronhu un plaušu interoreceptoru kairinājumam ar hronisku. iekaisuma process. Iegūtā epitēlija metaplāzija var būt adenomatozu izaugumu avots, un tā jāuzskata par pirmsvēža stāvokli.
Bronhīta ārstēšana.
Ir nepieciešams dezinficēt bronhus no infekcijas, noņemt iekaisuma, tūskas un infiltrācijas procesus bronhos, attīrīt no alergēniem un atjaunot gļotādu.
Visa hroniska bronhīta ārstēšana jāveic, ņemot vērā profesionālo un kaitīgo ikdienas momentu novēršanu, profesijas un klimata izmaiņas.
Astma ir dažāda rakstura nosmakšana. Astmas gadījumā astmas lēkmes rodas pēkšņi, tām raksturīgas nopietnas grūtības un izelpas fāzes pagarināšanās. Uz fona parādās aizrīšanās un klepus lēkmes veselīgs stāvoklis. raksturīgs astmai palielināts saturs eozinofīli asinīs, adrenalīna labvēlīgā ietekme. Astma ir klasiska infekciozi alerģiska slimība, t.i. alerģija rodas pret infekciju, kas atrodas augšējos un apakšējos elpceļos. Abi dzimumi cieš no bronhiālās astmas ar tādu pašu biežumu. Astmas diagnostika un ārstēšana jāveic specializētās klīnikās LOR ārsta uzraudzībā.
Attiecībā uz vecumu, kurā viņi sāk slimot ar bronhiālo astmu: biežāk slimība sākas bērniem līdz 10 gadu vecumam - 34%, no 10 līdz 20 gadiem - 14%, no 20 līdz 40 gadiem - 17%, no 40 līdz 50 gadiem - 10%, no 50 - 60 gadiem - 6%, vecāki - 2%. Bieži vien pirmie slimības uzbrukumi sākas pirmajā dzīves gadā. Bronhiālās astmas ārstēšanai nepieciešama dziļa, pastāvīga terapeitiskais efekts ekspertu uzraudzībā.
Bronhiālā astma bērniem
agrā bērnībā tas ir neparasts, bieži sajaukts ar garo klepu, bronhopneimoniju, bronhoadenītu (primārais tuberkulozes bronhiālais limfadenīts bērniem).
Veci cilvēki
lēkmes nav izteiktas, dominē hroniska astmatiskā bronhīta parādības.
Faktori, kas ietekmē bronhiālās astmas rašanos.
Iedzimtība bronhiālās astmas izcelsmē nav nozīmīga – tā nenosaka laiku, izpausmes apstākļu specifiku un ciešanu formu. Iedzimtība nosaka tikai tādas organisma pazīmes, kuras ietekmē ārējā vide- vairāk vai mazāk ilgstošs kontakts ar alergēnu - var kļūt par pamatu alerģiska stāvokļa attīstībai.
klimata faktors. Klimats, augsne, augstums nosaka bronhiālās astmas rašanās biežumu. Tā, piemēram, zems mākoņu daudzums, cikloni, lielu gaisa masu kustīgās frontes palielina bronhiālās astmas biežumu vairāk nekā divas reizes, salīdzinot ar mierīgu laiku. Runājot par augsni, jāatzīmē, ka māla augsne 93,8% gadījumu veicina astmas attīstību. Ielejās un līdzenumos ar augstu gruntsūdens līmeni bronhiālā astma ir biežāk sastopama.
Tādējādi pacientam ir grūti paredzēt, kur viņam nebūs astmas lēkmes.
Ir jārunā par katra pacienta individuālo klimatu.
Sezonālas bronhiālās astmas sastopamības un recidīvu svārstības.
Vislabvēlīgākais pacientu stāvoklis tiek atzīmēts laika posmā no februāra līdz augustam. Sākot ar septembri, uzbrukumi kļūst biežāki un visizteiktākie ir janvārī.
Sezonas temperatūras svārstību ietekme.
Daži pacienti ar bronhiālo astmu cieš no paaugstinātas jutības pret aukstumu vai karstumu.
Tam ir nozīme arī elpceļu infekcijas slimību pieaugumā. Ievērojamam skaitam pacientu ar bronhiālo astmu ir pavadošās slimības deguna dobumi, auss, kakls: sinusīts, adenoīdi, polipi, tonsilīts, otitis, vazomotorais rinīts, deguna starpsienas izliekums, kas izraisa deguna elpošanas traucējumus un bronhu sastrēgumu (cēloņi hronisks iekaisums bronhi). 75% pacientu bronhiālās astmas diagnostikā tika konstatēti tuberkulozes simptomi. Daudziem pacientiem ar bronhiālo astmu ir paaugstināta nespecifiskā jutība pret tuberkulozi.
Astma ir kairinājuma rezultāts cilvēkiem, kuri cieš no plaušu zaru vagotonijas. vagusa nervs, palielināts tuberkulozes videnes un peribronhijas spiediens limfmezgli 80% pacientu.
Loma nervu sistēma bronhiālās astmas laikā ir milzīgs, bet ne izšķirošs.
Bronhiālās astmas alerģiskā teorija tiek apstiprināta gan klīnikā, gan pētījumos par iedzimtības lomu bronhiālās astmas etioloģijā.
Infekcijas loma ir ne tikai fundamentāla, bet arī liela praktiska nozīme. Ir labi zināms, ka pirmais uzbrukums notiek uz fona vai pat biežāk pēc pneimonijas, gripas, tonsilīta vai citas infekcijas. Ārsti uzsver nepieciešamību meklēt infekcijas perēkļus mandeles, deguna dobumos, nazofarneksā, zobos, bronhos, zarnās, žultspūšļa, prostata, dzemdes piedēkļi utt.
infekciozs - alerģisks cēlonis bronhiālā astma ir saistīta ar ķermeņa sensibilizāciju, ko izraisa baktērijas, kas nāk no infekcijas perēkļa.
Ne vienmēr mēs runājam tikai par baktēriju kā antigēna vitālās darbības produktiem, bet arī par peptīdiem kā cilvēka makroorganisma proteīna sadalīšanās un infekcijas starpproduktiem. Antigēns rodas mijiedarbības procesā starp makro- un mikroorganismu.
Tāpat bronhiālo astmu ietekmē tādi endokrīnie hormonālie faktori kā vairogdziedzera darbība, hipofīzes-virsnieru sistēma, gan sieviešu, gan vīriešu reproduktīvā sistēma.
Noslēgumā par bronhiālās astmas etioloģiju un patoģenēzi jāsaka, ka galvenais un galvenais slimības cēlonis ir organisma enerģijas nelīdzsvarotība.
Plaušas ir ķermeņa "plīts". Tauki, kas nonāk caur zarnām ar pārtiku vai no taukaudiem, skābekļa iedarbības rezultātā tiek sadedzināti plaušu audos (oksidēti). Asinis sasilst plaušās.
Ja ir tauku piegādes pārkāpums (kuņģa-zarnu trakta slimība), ar pārmērīgu enerģijas patēriņu (infekcioza rakstura iekaisums), ja ir traucēta transporta sistēma (asinsvadi, limfmezgli), ķermeņa enerģija. ir traucēta. Tajā pašā laikā organismā attīstās enerģijas deficīts, un imunitāte neizdodas.
Sakarā ar alerģiju un imūndeficīta rašanos attīstās bronhiālā astma.
Galvenie ārstu uzdevumi bronhiālās astmas ārstēšanā:
- cīņa pret infekciju (LOR orgānu, bronhu uc perēkļu sanācija);
- darba normalizēšana kuņģa-zarnu trakta, limfātiskās un asinsvadu sistēmas;
- imūnspēku stiprināšana (imūnmodulācija);
- palielināt ķermeņa enerģiju līdz normālam līmenim.
astmatisks bronhīts- tā ir alergoze, kas skar elpošanas orgānus ar dominējošo lokalizāciju vidējos un lielos bronhos. Slimībai ir infekciozi alerģisks raksturs, ko raksturo palielināta gļotu sekrēcija, bronhu sieniņu pietūkums un to spazmas.
Nav pareizi astmatisko bronhītu saistīt ar bronhiālo astmu. Galvenā atšķirība starp bronhītu ir tā, ka pacients necietīs no astmas lēkmēm, kā ar astmu. Tomēr šī stāvokļa bīstamību nevajadzētu mazināt, jo vadošie pulmonologi astmas bronhītu uzskata par slimību, kas ir pirms astmas.
Saskaņā ar statistiku, bērni pirmsskolas vecumā un agrā bērnībā ir jutīgāki pret astmas bronhītu. skolas vecums. Tas jo īpaši attiecas uz pacientiem ar anamnēzē alerģiskas slimības. Tas var būt rinīts, diatēze, alerģiska rakstura neirodermīts.
Astmas bronhīta cēloņi ir dažādi, slimību var provocēt gan infekcijas izraisītāji un neinfekciozi alergēni. Kā infekcijas faktori var uzskatīt inficēšanos ar vīrusiem, baktērijām un sēnītēm un par neinfekcioziem - dažādus alergēnus, pret kuriem konkrētam cilvēkam ir jutība.
Ir divas lielas astmas bronhīta cēloņu grupas:
Visbiežāk šajā gadījumā staphylococcus aureus kļūst par bronhu patoloģijas attīstības cēloni. Līdzīgi secinājumi tika izdarīti, pamatojoties uz tā inokulācijas biežumu no sekrēta, ko atdala traheja un bronhi.
Slimību iespējams attīstīt uz elpceļu vīrusu infekcijas fona, gripas, masalu, garā klepus, pneimonijas, pēc traheīta, bronhīta vai laringīta rezultātā.
Vēl viens astmatiskā bronhīta attīstības iemesls ir tādas slimības kā GERD klātbūtne.
Kā alergēni, kas kairina bronhu sienas, biežāk sastopami mājas putekļi, ielu putekšņi un dzīvnieku spalvas ieelpošana.
Slimību iespējams attīstīt, ēdot pārtikas produktus, kas satur konservantus vai citus potenciāli bīstamus alergēnus.
AT bērnība uz vakcinācijas fona var attīstīties astmatisks bronhīts, ja bērnam pret to ir alerģiska reakcija.
Ir iespējama slimības izpausme medikamentu dēļ.
Nevajadzētu izslēgt iedzimtības faktoru, jo tas bieži tiek izsekots šādu pacientu anamnēzē.
Polivalenta sensibilizācija ir vēl viens riska faktors slimības attīstībai, ja cilvēkam ir paaugstināta jutība pret vairākiem alergēniem.
Infekciozā etioloģija slimības:
Slimības neinfekciozā etioloģija:
Kā atzīmē ārsti, novērojot pacientus ar astmas bronhītu, slimības paasinājumi notiek gan daudzu augu ziedēšanas laikā, proti, pavasarī un vasarā, gan ziemas laiks. Slimības paasinājumu biežums ir tieši atkarīgs no cēloņa, kas veicina patoloģijas attīstību, tas ir, no vadošā alerģiskā komponenta.
Astmatiskā bronhīta simptomi
Slimība ir pakļauta bieži recidīvi, ar miera un saasināšanās periodiem.
Astmas bronhīta simptomi ir:
Paroksizmāls klepus. Viņiem ir tendence palielināties pēc fiziskā aktivitāte smejoties vai raudot.
Bieži vien, pirms pacients sāk kārtējo klepus lēkmi, viņam rodas pēkšņa deguna nosprostošanās, ko var pavadīt rinīts, iekaisis kakls, neliels savārgums.
Slimības saasināšanās laikā ir iespējama ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla zīmēm. Lai gan bieži tas paliek normāli.
Dienu pēc akūtā perioda sākuma sauss klepus pārvēršas mitrā.
Apgrūtināta elpošana, izelpas aizdusa, trokšņaina sēkšana - visi šie simptomi pavada akūts uzbrukums klepus. Uzbrukuma beigās krēpas tiek atdalītas, pēc tam pacienta stāvoklis stabilizējas.
Astmatiskā bronhīta simptomi spītīgi atkārtojas.
Ja slimību provocē alerģiski aģenti, tad klepus lēkmes apstājas pēc alergēna darbības pārtraukšanas.
Akūts periods astmatisks bronhīts var ilgt no vairākām stundām līdz vairākām nedēļām.
Slimību var pavadīt letarģija, aizkaitināmība un pastiprināts sviedru dziedzeru darbs.
Bieži slimība rodas uz citu patoloģiju fona, piemēram: alerģisks neirodermīts, siena drudzis, diatēze.
Jo biežāk pacientam ir astmatiskā bronhīta paasinājumi, jo lielāks ir bronhiālās astmas attīstības risks nākotnē.
Astmas bronhīta diagnostika
Astmatiskā bronhīta identificēšana un ārstēšana ir alergologa-imunologa un pulmonologa kompetencē, jo šī slimība ir viens no simptomiem, kas norāda uz sistēmiskas alerģijas esamību.
Klausīšanās laikā ārsts nosaka diagnozi grūta elpošana, ar sausiem svilpojošiem vai mitriem raļiem, gan rupjiem, gan smalki burbuļojošiem. Perkusijas pār plaušām nosaka skaņas kastes toni.
Lai vēl vairāk precizētu diagnozi, būs nepieciešama plaušu rentgenogrāfija.
Asins analīzi raksturo eozinofilu, imūnglobulīnu E un A, histamīna skaita palielināšanās. Tajā pašā laikā komplementa titri tiek samazināti.
Turklāt baktēriju kultūrai tiek ņemtas krēpas vai mazgāšanas līdzekļi, kas ļauj identificēt iespējamo infekcijas izraisītāju. Lai noteiktu alergēnu, veic skarifikāciju ādas testi, tā likvidēšana.
Astmas bronhīta ārstēšanai nepieciešama individuāla pieeja katram pacientam.
Terapijai jābūt sarežģītai un ilgstošai:
Alerģiska rakstura astmatiskā bronhīta ārstēšanas pamatā ir identificēta alergēna izraisīta hiposensibilizācija. Tas ļauj samazināt vai pilnībā novērst slimības simptomus darba korekcijas dēļ. imūnsistēma. Ārstēšanas procesā cilvēkam injicē alergēnu injekcijas, pakāpeniski palielinot devas. Tādējādi imūnsistēma pielāgojas tās pastāvīgajai klātbūtnei organismā, un tā pārstāj uz to vardarbīgi reaģēt. Devu pielāgo līdz maksimālajai panesamībai, un pēc tam vismaz 2 gadus turpina uzturošo terapiju, periodiski ievadot alergēnu. Specifiska hiposensibilizācija ir efektīva metodeārstēšana, lai novērstu astmas attīstību no astmas bronhīta.
Ir iespējams veikt nespecifisku desensibilizāciju. Šim nolūkam pacientiem tiek ievadītas histoglobulīna injekcijas. Šīs metodes pamatā ir jutība pret alergēnu kā tādu, nevis pret tā specifisko veidu.
Slimība prasa uzņemšanu antihistamīna līdzekļi. Šādi līdzekļi var būt: Suprastīns, Ketotifēns, Tavegils, Difenhidramīns, Diazolīns.
Ja tiek konstatēta bronhu infekcija, tiek norādīta uzņemšana antibakteriālas zāles atkarībā no konstatētās mikobaktērijas jutīguma.
Tiek parādīta atkrēpošanas līdzekļu uzņemšana, starp kuriem: Bronholitīns, Bromheksīns, Pertussin, Mukaltin.
Sastāvā ir iespējams izrakstīt bronhodilatatorus kompleksā terapija: Ketotifēns, Atrovents, Kromosols, Neo-Teoferdins, Bronhomunāls, Salbutamols, Fenoterils, Terbutalīns utt.
Ja kompleksās terapijas efekts nav, pacientam tiek nozīmēts īslaicīgs glikokortikoīdu kurss, pamatojoties uz: Beklometazonu, Flunisolīdu, Flutikazonu, Dipropionātu, Budezonīdu.
Palīgdarbs terapeitiskās metodes ir smidzinātāja terapijas izmantošana ar nātrija hlorīdu un sārmainas inhalācijas, fizioterapija (UVI, medikamentoza elektroforēze, perkusijas masāža), iespējams veikt vingrošanas terapiju, ārstniecisko peldēšanu.
Identificēta un adekvāti ārstēta astmas bronhīta prognoze visbiežāk ir labvēlīga. Tomēr līdz 30% pacientu pastāv risks, ka slimība var pārvērsties par bronhiālo astmu.
Astmas bronhīta profilakse
Uz preventīvie pasākumi ietver:
Alergēnu izvadīšana ar maksimālu pielāgošanos vidi un diēta pacientam (atbrīvošanās no paklājiem, iknedēļas maiņa gultasveļa, augu un mājdzīvnieku izslēgšana, noraidīšana alergēniem produktiem uzturs);
Hiposensibilizācijas pāreja (specifiska un nespecifiska);
Perēkļu likvidēšana hroniska infekcija;
sacietēšana;
Aviācijas procedūras, peldēšana;
Dispanseru novērošana pie alergologa un pulmonologa astmatiskā bronhīta noteikšanā.
Izglītība: Maskavas Medicīnas institūts. I. M. Sečenovs, specialitāte - "Medicīna" 1991. gadā, 1993. gadā " Arodslimības", 1996. gadā "Terapija".