Gripas klīniskās formas. Smaga gripa. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās ar gripu

ir akūta, smaga slimība, ko izraisa vīrusu infekcija. Gripas vīruss ir iekļauts grupā (akūtas elpceļu vīrusu infekcijas), bet kursa smaguma dēļ, kā likums, tas tiek aplūkots atsevišķi. Gripa skar augšējos elpceļus, traheju, bronhus, dažreiz arī plaušas, izraisot iesnas, klepu, toksikozi; Slimība var izraisīt nopietnas komplikācijas un pat nāvi. Gripa visbīstamākā ir tiem, kuru organisms ir novājināts. Bērni, vecāka gadagājuma cilvēki un cilvēki ar hroniskām slimībām ir īpaši uzņēmīgi pret gripu.

Gripas cēloņi

Gripu izraisa vīrusu infekcija. Ir izdalīti trīs gripas vīrusa veidi.

A tipa vīruss kas spēj inficēt gan cilvēkus, gan dzīvniekus. "Putnu gripa", "cūku gripa" ir A tipa vīrusa šķirnes. Šāda veida vīruss izraisa vidēji smagas vai smagas slimības, kas kļūst epidēmijas. A gripas epidēmijas notiek 2-3 gadus. Vīrusa mānīgums slēpjas tajā, ka tas spēj mutēt – mainīt savu antigēno struktūru.

B tipa vīruss tiek pārraidīts tikai no cilvēka uz cilvēku. Lai gan šis veids ir arī pārveidots, tas neizraisa tik smagas epidēmijas. B gripas uzliesmojumi parasti ir lokalizēti. Šādu uzliesmojumu biežums ir 4-6 gadi. Tās var būt pirms A gripas epidēmijām vai pārklāties ar tām.

C tipa vīruss maz pētīta. Tas tiek pārnests arī tikai no cilvēka uz cilvēku, bet neizraisa smagus simptomus (dažos gadījumos infekcija vispār neizraisa simptomus).

Galvenais infekcijas pārnešanas ceļš ir pa gaisu. Taču iespējams arī sadzīvisks ceļš – caur sadzīves priekšmetiem. Vīruss nokļūst gaisā ar gļotu, siekalu vai krēpu daļiņām, kas izdalās klepojot vai šķaudot. Zona, kurā infekcijas risks ir diezgan augsts, parasti ir 2-3 m ap pacientu. No lielāka attāluma aerosola daļiņu koncentrācija ir niecīga un nerada draudus.

Gripas komplikācijas

Gripa ir bīstama, jo īpaši tās izraisītās komplikācijas. Tāpēc ir tik svarīgi gripas ārstēšanu veikt ārsta uzraudzībā. Parasti noteiktais ārstēšanas kurss un diagnostikas procedūras ir vērstas tieši uz komplikāciju iespējamības novēršanu. Dažkārt tieši ārsta pieredze un kvalifikācija palīdz laikus atklāt komplikāciju un uzsākt atbilstošu ārstēšanu.

Visbiežāk sastopamās gripas komplikācijas ir:

• (pneimonija);
• smadzeņu membrānu iekaisums (meningīts, arahnoidīts);
• citas nervu sistēmas komplikācijas (polineirīts, išiass, neiralģija);
• komplikācijas no sirds un asinsvadu sistēmas (perikardīts, miokardīts);
• nieru komplikācijas.

gripas simptomi

Gripas inkubācijas periods ir aptuveni 2 dienas. Slimība sākas akūti: paaugstinās temperatūra, sāk sāpēt galva (tie ir intoksikācijas simptomi), parādās katarālas slimības pazīmes. Augsts drudzis un citas intoksikācijas izpausmes parasti ilgst līdz 5 dienām. Ja temperatūra nesamazinās pēc 5 dienām, jāpieņem bakteriālas komplikācijas.

Katarālās parādības ilgst nedaudz ilgāk - līdz 7-10 dienām.Pēc to izzušanas pacients tiek uzskatīts par atveseļojies, bet vēl 2-3 nedēļas var novērot slimības sekas: vājums, aizkaitināmība, galvassāpes, iespējams, bezmiegs.

Ja Jums ir gripa, noteikti sazinieties ar savu ārstu. Ir bīstami ārstēt gripu, nesazinoties ar speciālistu, jūs varat palaist garām komplikāciju attīstību. Un smagas slimības gaitā savlaicīga profesionāla medicīniskā palīdzība ir absolūti nepieciešama, dažreiz tas ir tikai dzīvības glābšanas jautājums.

Uz smaga vai sarežģīta gripa norāda uz šādiem simptomiem:

• temperatūra virs 40°C;
• uzturēt augstu temperatūru ilgāk par 5 dienām;
• stipras galvassāpes, ko nevar novērst ar parastiem pretsāpju līdzekļiem;
• elpas trūkums vai patoloģiska elpošana;
• krampji, apziņas traucējumi;
• hemorāģisko izsitumu parādīšanās.

Intoksikācijas simptomi

Intoksikācija ar gripu izpaužas galvenokārt kā:

• . Vieglas gripas gadījumā temperatūra var nepaaugstināties virs 38 ° C, bet vidējai gripai raksturīga temperatūra 39-40 ° C, un smagas slimības gadījumā tā var būt pat augstāka;
• drebuļi;
• (galvenokārt pierē un acīs);
• locītavu un muskuļu sāpes;
• dažos gadījumos - un .

Katarālie simptomi

Tipiski gripas katarālie simptomi ir:

• sausums un iekaisis kakls (pārbaude atklāj rīkles apsārtumu);
• klepus . Nekomplicētā gripas gaitā, kā likums, tiek novērots sauss kakla klepus. Bet dažos gadījumos infekcija var samazināties un izraisīt bronhu (bronhītu) un plaušu () iekaisumu. Smēķētājiem, cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu, kā arī pacientiem, kas slimo ar bronhiālo astmu un plaušu slimībām, ir nosliece uz līdzīgu slimības gaitu;

Hemorāģiskas parādības

Hemorāģiskas parādības gripas gadījumā tiek novērotas 5-10% gadījumu. Tas:

• asinsizplūdumi gļotādās (acīs, mutē);
• deguna asiņošana;
• asinsizplūdumi uz ādas (smagas slimības gadījumā).

Gripas ārstēšana

Gripas ārstēšana, kas notiek bez komplikācijām, tiek veikta mājās. Parasti gripas ārstēšanā tiek nozīmēti:

• bagātīgs dzēriens;
• pretdrudža līdzekļi;
• līdzekļi, kas atbalsta imunitāti;
• līdzekļi, kas atvieglo katarālos simptomus (vazokonstriktors, lai atvieglotu deguna elpošanu, pretklepus līdzekļi);
• antihistamīni alerģiskas reakcijas gadījumā.

Tomēr gripas ārstēšana jāveic saskaņā ar ārsta norādījumiem, jo ​​daudz kas ir atkarīgs no slimības stadijas, smaguma pakāpes, ķermeņa stāvokļa utt.

Speciālista konsultācija

Kad parādās gripas simptomi (pirmkārt, uzmanību piesaista augsta temperatūra), pie pacienta jāsauc ārsts. Sazinoties ar AS "Ģimenes ārsts", uz pieaugušo māju var izsaukt terapeitu, bet bērnam - pediatru.

Gripas profilakse

Gripas profilakse, pirmkārt, ietver saskarsmes ar slimiem cilvēkiem ierobežošanu. Ir nepieciešams novērst vīrusa iekļūšanu deguna, mutes vai acu gļotādās. Pieskaroties priekšmetiem, kuros var būt vīruss (pacienta sadzīves priekšmeti), rūpīgi jānomazgā rokas.

Imūnsistēmas stiprināšana samazina risku saslimt ar gripu un citām akūtām elpceļu vīrusu infekcijām. To veicina pareizs uzturs, izmērīts dzīvesveids, vingrošana, pastaigas svaigā gaisā, stresa novēršana, veselīgs miegs. Tā kā smēķēšana samazina imunitāti, ir ieteicams pārtraukt smēķēšanu.

Gripas uzliesmojuma gadījumā kolektīvā vai epidēmijas draudu gadījumā vēlams lietot profilaktiskus pretvīrusu līdzekļus. Tomēr, pirms sākat to lietot, jums jākonsultējas ar savu ārstu.

Vakcinācija pret gripu

Vakcināciju nevajadzētu uzskatīt par ārkārtas pasākumu infekcijas draudu gadījumā, jo imunitāte pret slimību veidojas nedēļas laikā pēc vakcinācijas. Tāpēc vakcinācija jāveic iepriekš. Ja jūsu profesija ir saistīta ar darbu ar cilvēkiem, jūsu risks saslimt ir lielāks. Pasaules Veselības organizācija rekomendē vakcinēties pret gripu arī tām iedzīvotāju grupām, kurām gripa ir visbīstamākā (nosliece uz SARS, slimo ar hroniskām sirds, plaušu, nieru, aknu, endokrīnās un nervu sistēmas slimībām, bērniem, kas apmeklē bērnu iestādes u.c. . ).

Katru gadu gripas potes sastāvs mainās, ņemot vērā paša vīrusa mainīgumu. Ir grūti paredzēt, kurš vīrusa celms attiecīgajā gadā izraisīs epidēmiju. Ar veiksmīgu prognozi vakcinācijas efektivitāte ir augsta. Ja nevarēja precīzi prognozēt, tad vakcīna tik un tā samazina organisma uzņēmību pret vīrusu, jo satur dažus tā izplatītos komponentus. Taču nav iespējams garantēt, ka vakcinēts cilvēks nesaslims.

"Ģimenes ārsts" vakcinācijai pret gripu izmanto visefektīvākās un drošākās vakcīnas. Pirms vakcinācijas tiek veikta konsultācija ar ārstu, lai samazinātu iespējamo komplikāciju risku. Dažos gadījumos vakcināciju nevar veikt (ar vakcīnas sastāvdaļu nepanesamību, akūtām vai hroniskām slimībām akūtā stadijā utt.)

Maskavas reģionā un valstī kopumā ir vērojams sezonāls saslimstības pieaugums ar akūtām elpceļu vīrusu infekcijām un gripu, un tagad "trako" tā sauktā "plaušu" akūtu elpceļu slimību forma, kas var izraisīt bronhīts un pat smaga pneimonija. Tiesa, epidēmijas slieksnis vēl nav pārvarēts -

"Saslimstības rādītāji ir zemāki par aprēķinātajiem epidēmijas sliekšņiem visās vecuma grupās, tostarp attiecībā uz visiem iedzīvotājiem - par 1/6," iepriekš paziņoja Rospotrebnadzor.

Tāpat, kā norāda Maskavas Veselības departamenta Medicīniskās profilakses centra speciālisti, "saslimstības ar gripu un SARS maksimums metropolē būs 2016. gada janvārī-februārī".

"Tagad Maskavā plosās tas, ko tautā sauc par "plaušu gripu" jeb SARS ar plaušu komponentu. Tas viss ir tas pats SARS, ko labi zina krievi – kad cilvēki inficējas darbā, metro, transportā, veikalos, tad, kad cilvēki ir kļuvuši par ļaundabīgiem cilvēkiem. izmantojot personīgu kontaktu", - sacīja augstākās kategorijas infekcijas slimību speciāliste Marija N.

"Daudzi ārsti atzīmē, ka tās izpausmes galvenokārt ir saistītas ar bronhu-plaušu sistēmu - tie ir bronhīts, pneimonija ("pneimonija"). Ak, ir sirds komplikācijas. Tāpēc nevajadzētu sākt slimību vai pašārstēties, ja redzat. vai sajutuši simptomus, neesiet varonīgi ar darbu - steidzami izsauc ārstu, paņem slimības lapu, izdzer tabletes un ievēro gultas režīmu.Ar tādiem sarežģījumiem labāk nespēlēties," viņa teica.

"Kā novērst gripu un SARS? Universālas receptes šeit nav, katrā ziņā ārstam ir jāizlemj – cilvēkiem var būt alerģija, kontrindikācijas utt. Ir dažas tradicionālās metodes. Tā ir vakcinācija pret gripu. Tā ir vitamīnu uzņemšana (tikai nevajag tos apēst saujas), multivitamīnus.Tā ir imūnstimulējošu medikamentu uzņemšana, kas jākonsultējas ar ārstu,” dalās mediķi.

"Es jutu temperatūras paaugstināšanos - un tā ir virs 37,5, man kutina kakls, man sākās klepus, vājums, galvassāpes, iesnas - ja tas nav "saaukstēšanās", tad jums ir SARS. Zvaniet ārstam," saka medicīnas resursi.

"Ārstēšana tiek nozīmēta standarta – visas tās pašas imunitāti stiprinošās, pretvīrusu zāles –, bet nekādā gadījumā antibiotikas (gripa un SARS, akūtas elpceļu infekcijas ir vīrusi, un antibiotikas cīnās ar baktērijām). Bet, ja ir sākusies "pneimonija", tad saskaņā ar veselības stāvokli un kontrindikācijas, ārsts izrakstīs antibiotiku,» stāsta mediķi.

"Atkal ARVI tagad ir ļoti bīstams, jūs to nevarat dabūt "uz kājām" - tas ir pilns ar pneimoniju vai sirds slimībām," brīdina ārsti.

Gripa ir infekciozas izcelsmes slimība ar lokalizāciju augšējos elpceļos. Daudzi cilvēki gripu jauc ar saaukstēšanos un neveic atbilstošus pasākumus, lai novērstu saskari ar vīrusu un samazinātu inficēšanos, saskaroties ar slimu cilvēku.

Gripas klīniskie simptomi ir līdzīgi citu infekcijas slimību simptomiem, kas galvenokārt skar elpošanas sistēmu. Šajā situācijā diagnozē ir obligāti jāizmanto specifiski laboratorijas testi.

Ņemot vērā globālo statistiku, var teikt, ka katru gadu gripas vīruss skar aptuveni 15% cilvēku. Smagas gripas formas visbiežāk izraisa neatgriezeniskus sirds un asinsvadu sistēmas un smadzeņu struktūras bojājumus.

Gripas izpausmes

Gripa pieder pie infekcijas slimību kategorijas, kas ir visuresošas un ko pavada uzliesmojumi, kas skar lielāko daļu iedzīvotāju. Gripas vīruss ir ne tikai medicīniska, bet arī sociāla problēma.

Saslimstības maksimums notiek rudens-ziemas periodā, lai gan uzliesmojumi var notikt jebkurā gada laikā. Par laimi, mirstība no gripas nepārsniedz piecus procentus, un nāves cēlonis ir ne tik daudz gripa, cik papildu bakteriālas infekcijas.

Gripas straujo izplatību izraisa tās īsais inkubācijas periods, aerogēnie pārnešanas ceļi, cilvēka ķermeņa augstā jutība pret patogēnu, sociālās dzīves apstākļi.

Ja ņemam vērā gripas patoģenēzi, jāatzīmē, ka vīrusa maksimālā replikācija notiek augšējo elpceļu gļotādā. Sakarā ar negatīvo ietekmi uz epitēlija šūnām uz gļotādas parādās baktēriju uzkrāšanās, kas palielina iekaisuma reakciju.

Gripa, kā likums, nebojā plaušu parenhīmu, taču gan pieaugušajiem, gan bērniem, ņemot vērā elpošanas sistēmas individuālās anatomiskās īpatnības, atsevišķos gadījumos ir plaušu bojājumi.

Smagas gripas un smagas virēmijas gadījumā notiek vīrusa hematogēna izplatīšanās visos orgānos, izraisot mikrocirkulācijas traucējumus ar sekojošu deģeneratīvu izmaiņu attīstību.

Gripas pazīmes un simptomi

Gripa attiecas uz infekcijas slimībām ar īsu inkubācijas periodu (mazāk par trim dienām). Slimība notiek vieglas, vidēji smagas un smagas formas, tā var būt nekomplicēta vai kopā ar komplikāciju attīstību. Vienkāršu gripas variantu klīniskā attēla pamatu veido intoksikācija, hemorāģiskie un katarālie simptomi.

Intoksikācijas pazīmes – Šie ir galvenie gripas vadošie simptomi, kam raksturīgs smags un ātrs slimības sākums. Augsta temperatūra ar gripu attīstās pirmajās slimības stundās. Pacienti akūtā periodā sūdzas par sāpēm galvas priekšējā daļā, progresējošu vājumu, nespēju veikt pat minimālu fizisko darbu. Mikrocirkulācijas pārkāpumu rezultātā muskuļos parādās sāpīgas sajūtas ķermenī, reibonis un nespecifiskas sāpes locītavās.

Galvassāpes ar gripu tā var būt no minimālas līdz smagai, ko pavada bezmiegs, halucinācijas un vemšanas epizodes.

Drudzis sasniedz maksimumu, kā likums, līdz pirmās slimības dienas beigām, tad pacientam var būt neliela ķermeņa temperatūras pazemināšanās. Dažos gadījumos var būt vēl viens ķermeņa temperatūras paaugstināšanās maksimums.

Objektīvas gripas pazīmes ir acu hiperēmija, sklerīts, sausa āda. Gripas simptomi var būt tahikardija un hipotensija. Tipiski gripas simptomi ir sausums, iekaisis kakls un sāpes rīšanas laikā, aizlikts deguns.

Sastrēguma katarālā stadijā izpaužas nazofarneksa un orofarneksa gļotādas apsārtums, sausums un pietūkums. Katarālajam periodam raksturīgas sāpes krūtīs, elpas trūkums un sauss klepus, kas var būt tik smags, ka izraisa vemšanu un stipras sāpes epigastrālā reģiona un kvadranta muskuļos.

Gripas formas

Abonējiet mūsu YouTube kanāls !

viegla gripa ko pavada neliels drudzis (ne vairāk kā 38°C), mērenas galvassāpes un saaukstēšanās simptomi. Objektīvas intoksikācijas pazīmes šajā gadījumā ir mērena sirdsdarbība, kas mazāka par 90 sitieniem minūtē pie nemainīga asinsspiediena. Elpošanas traucējumi nav raksturīgi vieglai gripai.

mērena forma gripu pavada febrila tipa hemodinamikas traucējumu attīstība, piemēram, sirdsdarbības ātruma palielināšanās un sistoliskā asinsspiediena pazemināšanās līdz vidēji smagam.

smaga gripa kopā ar ilgstošu drudzi ar augstu ķermeņa temperatūru, pēkšņiem hemodinamikas traucējumiem un kompensējošu elpošanas ātruma palielināšanos.

Epidēmiju laikā parasti tiek novēroti dažādi gripas gaitas modeļi. Par laimi, putnu hemorāģiskā sindroma simptomi rodas tikai piecos procentos gadījumu un rodas kā precīza asiņošana orofaringeālajā gļotādā.

Gripas diagnostika

Lai veiktu precīzu gripas diagnozi, tiek izmantotas dažādas laboratoriskās diagnostikas metodes. Laboratoriskās analīzes metodes tiek izmantotas arī esošo gripas un citu infekcijas slimību ar līdzīgu klīnisko ainu simptomu diferenciāldiagnozei.

Piemēram, ekspresdiagnostika ietver fluorescējošu antivielu izmantošanu, un tās princips ir noteikt vīrusu antigēnus deguna dobuma un konjunktīvas gļotādas epitēlija šūnās. Veiksmīgas analīzes nosacījums ir materiāla testa parauga pieejamība piecu dienu laikā pēc slimības sākuma. Izmantojot šo metodi, jūs varat ne tikai noteikt gripas vīrusu, bet arī pārbaudīt tā serotipu, kas ir svarīgi, izvēloties ārstēšanas shēmu.

Gripas ārstēšana

Lēmumu par pacienta hospitalizācijas nepieciešamību pieņem ārsts, ņemot vērā klīniski ticamu informāciju, parasti tas notiek smagos gripas gadījumos vai komplikāciju klātbūtnē uz tās fona. Citi gadījumi nenozīmē obligātu hospitalizāciju, un ārstēšana tiek veikta ambulatorā veidā.

Veiksmīgas gripas ārstēšanas galvenais elements ir ne tikai pretgripas zāļu lietošana, bet arī ieteikumi pacientiem pielāgot režīmu un diētu. Visiem pacientiem, kas slimo ar gripu akūtā periodā, ir jāievēro gultas režīms un jāuzņem palielināts šķidruma daudzums tīra ūdens, augu uzlējumu un sulu veidā.

Attiecībā uz antibakteriālo līdzekļu lietošanu to ievadīšana ir ieteicama pieaugušiem pacientiem ar hroniskām elpceļu slimībām anamnēzē, kā arī tiem, kuri cieš no imūndeficīta. Citi nekomplicētas gripas gadījumi nav iemesls antibiotiku lietošanai.

Simptomātiska ārstēšana ietver askorbīnskābes lietošanu 0,1 g devā trīs reizes dienā, 0,15 g kalcija glikonāta devu. Pretdrudža līdzekļu lietošana gripai ir attaisnojama tikai tad, ja pacienta ķermeņa temperatūra pārsniedz 38,5 ° C.

Smagiem gripas simptomiem nepieciešama plašāka ārstēšanas shēma.

Preventīvie pasākumi ietver iedzīvotāju masveida imunizāciju, un, lai gan pašlaik vakcinācija pret gripu nav obligāta, arvien vairāk cilvēku izvēlas vakcinēties, lai epidēmijas laikā samazinātu risku saslimt ar gripas vīrusu.

Atbildības noraidīšana:Šajā rakstā sniegtā informācija par gripas simptomiem, ārstēšanu un pazīmēm ir paredzēta tikai lasītāja informēšanai. Tas nevar aizstāt veselības speciālista padomu.

Gripa ir akūta slimība ar īsu inkubācijas periodu, pēkšņu sākumu un ciklisku norisi, kam raksturīga smaga toksikoze un augšējo elpceļu un plaušu bojājumi.

Gripas inkubācijas perioda ilgums svārstās no vairākām stundām līdz 3 dienām, visbiežāk tas ir 1-2 dienas.

Gripas klīnika var ievērojami atšķirties atkarībā no pacientu vecuma, imūnsistēmas stāvokļa, vīrusa serotipa, virulences un tamlīdzīgi. Ieteicams ņemt vērā šādas gripas klīniskās formas: parastā (tipiskā) un netipiskā (afecilā, akatarālā); pēc komplikāciju klātbūtnes - nekomplicētas un sarežģītas. Nekomplicētas gripas smagumu nosaka intoksikācijas smagums un ilgums.

Tipiska gripas gaita

Klīniskajā attēlā izšķir divus galvenos sindromus: intoksikāciju un katarālu (ar elpceļu bojājumiem).

Intoksikācijas sindroms

Intoksikācijas simptomi parādās priekšplānā: drebuļi vai vēsums, asas galvassāpes ar nepārvaramu lokalizāciju frontālajā rajonā un deniņos, muskuļu sāpes, dažreiz locītavās, sāpes kustinot acs ābolus vai nospiežot uz tām, fotofobija, asarošana, smaga vājums un nogurums, letarģija; šie simptomi slimības pirmajā dienā dominē pār katarālā sindromu. Vājums smagos gadījumos var sasniegt adinamiju. Bieži vien to pavada reibonis un ģībonis.

Jau pirmajās slimības stundās ķermeņa temperatūra sasniedz maksimumu 39-40°C. Drudža līmenis atspoguļo intoksikācijas pakāpi, taču kopumā šos jēdzienus nevar identificēt.

Dažkārt pietiekami augstā temperatūrā intoksikācijas pazīmes nav izteiktas, ko galvenokārt novēro gados jauniem pacientiem ar gripu, ko izraisa A (H1N1) vīruss. Viņu hipertermija ir īslaicīga, un nākotnē slimība izpaužas kā mērena smaguma pakāpe. Temperatūras reakcija gripas gadījumā ir akūta un salīdzinoši īslaicīga. Drudzis ilgst 2 līdz 5 dienas A gripas gadījumā, nedaudz ilgāk B gripas gadījumā, un tad temperatūra pazeminās paātrinātas līzes dēļ. 10-15% pacientu drudzim ir divu viļņu raksturs, kas saistīts ar baktēriju floras izraisītām komplikācijām vai hronisku slimību saasināšanos.

Galvassāpes ir galvenā intoksikācijas pazīme un viens no pirmajiem slimības simptomiem. Sāpes parasti lokalizējas frontālajā reģionā, īpaši virsciliāru loku rajonā, dažreiz tām ir retroorbitāls raksturs. Gados vecākiem pacientiem galvassāpes bieži ir izkliedētas, to pakāpe var būt dažāda, bet vairumā gadījumu tā ir mērena.

Smagas galvassāpes kombinācijā ar bezmiegu, delīriju, atkārtotu vemšanu novēro pacientiem ar smagu slimības gaitu, var būt kopā ar meningeālu sindromu. Pētījumā cerebrospinālā šķidruma izmaiņas netiek atklātas. Pieaugušajiem, atšķirībā no bērniem, krampji rodas reti.

katarālais sindroms

Tas ir viens no diviem vadošajiem sindromiem, kas bieži vien atkāpjas fonā. Dažos gadījumos tas ir nepietiekami izteikts vai vispār nav. Tas izpaužas kā sausums un svīšanas sajūta kaklā, aizlikts deguns. Bet tipiskākais katarālā sindroma simptoms ir traheobronhīts. Tas izpaužas kā svīšana vai sāpes aiz krūšu kaula, kas ir trahejas un bronhu gļotādas iekaisuma procesa dēļ, rupjš klepus, dažreiz lēkmjveidīgs ar nelielu krēpu daudzumu. Tas var izraisīt spiediena paaugstināšanos augšējās dobās vēnas sistēmā un paaugstināta asinsvadu trausluma gadījumā var veicināt hemorāģiskā sindroma izpausmes (deguna asiņošana, nelieli asinsizplūdumi orofarneksa gļotādā, dažreiz uz ādas). Nekontrolējama sausa klepus laikā, kas pievienojas vemšanai, ir ļoti stipras sāpes taisnās vēdera muskuļu augšdaļās un starpribu muskuļos gar diafragmas piestiprināšanas līniju pie krūtīm. Pēc tam klepus kļūst slapjš. Bieži vien pievienojas aizsmakums, saspiešanas sajūta krūtīs. Daži eksperti uzskata, ka "kasīšanas" sāpes aiz krūšu kaula ir patognomoniska gripas pazīme. Katarālais sindroms ilgst apmēram 7-10 dienas, klepus ilgst visilgāk.

Objektīvas pacientu pārbaudes laikā pirmajās gripas dienās tiek konstatēta hiperēmija un sejas pietūkums, kakla hiperēmija, sklēras asinsvadu injekcijas, acu mitrums, asarošana un mērens konjunktivīts. Šie simptomi kopā atgādina raudoša mazuļa seju. No 3-4 slimības dienas uz lūpām, deguna spārniem var parādīties herpetiski izvirdumi. Smagos slimības gadījumos tiek novērota ādas bālums ar cianotisku nokrāsu (kā hipoksijas un hipoksēmijas izpausmes).

Uz aukslēju gļotādas, arkas, rīkles aizmugures sienas - spilgta hiperēmija, kurai pacientiem ar smagu gaitu ir ciāniska nokrāsa (asinsrites traucējumu dēļ), mīksto aukslēju asinsvadu injekcija ir izteiktāka. Dažiem pacientiem atklājas mīksto aukslēju granularitāte, retāk - mēle un loki. Aizmugurējā rīkles siena pēc izskata ir sausa, un tai ir palielināti limfātiskie folikuli. Līdz 3.-4. slimības dienai samazinās gļotādu hiperēmija un paliek tikai asinsvadu injekcija. Uz šī fona mīksto aukslēju granularitāte kļūst pamanāmāka un bieži ir pamanāmas petehiālas asiņošanas.

Deguna gļotāda parasti ir hiperēmiska ar cianotisku nokrāsu, tūska, tāpēc jau no pirmās slimības dienas deguna elpošana ir apgrūtināta, bet izdalījumu daudzums no deguna ir neliels. Var būt deguna apakšējo gliemežnīcu pārpilnība un pietūkums, gļotādas sausums un dažreiz asiņošana. Vēlāk, kā minēts, parādās viegli serozi vai gļotādas izdalījumi. Bagātīga rinoreja gripai nav raksturīga. Mēle ir mitra, vienmērīgi izklāta ar plānu baltu pārklājumu. Dažreiz var būt neliels dzemdes kakla limfmezglu palielinājums, bet parasti limfadenopātija nav raksturīga.

Elpošanas sistēmas sakāve ar gripu ir dabiska. Drudža periodā var būt elpas trūkums. Ar plaušu perkusiju bieži tiek atklāta kastes skaņa. Plaušu auskulācijā (ja nav komplikāciju) elpošana ir vezikulāra, ar cietu toni, dažreiz dzirdamas atsevišķas sausas raķetes. Uz Rg-gramiem tiek vizualizēts asinsvadu modeļa pieaugums, plaušu sakņu paplašināšanās, ko var kļūdaini diagnosticēt kā pneimoniju.

No sirds un asinsvadu sistēmas puses tiek atzīmētas šādas izmaiņas: pulss sākumā biežāk atbilst temperatūrai, retāk tiek novērota relatīvā bradikardija vai tahikardija. Noturīga tahikardija slimības augstumā ir prognostiski nelabvēlīga, īpaši gados vecākiem un seniliem pacientiem ar hroniskām sirds, asinsvadu un elpošanas aparāta slimībām. Daudziem pacientiem ir dzirdamas apslāpētas sirds skaņas, īpaši smagu slimības formu gadījumā. Gados vecākiem pacientiem, atšķirībā no jauniem, ir iespējamas sūdzības par sāpēm sirds rajonā, stenokardijas lēkmes. Arteriālajam spiedienam slimības augstuma laikā ir tendence samazināties. EKG atklāj toksikozei raksturīgas izmaiņas: P viļņa samazināšanos un zobošanos, T viļņa samazināšanos dažādos novadījumos, relatīvu Q-T intervāla pagarināšanos un P-Q intervāla pagarināšanos. Tas norāda uz izkliedētu toksisku miokarda bojājumu. Aprakstītās izmaiņas pazūd 1-2 nedēļu laikā. Tomēr miokarda bojājumu raksturs gripas gadījumā vēl nav noskaidrots. Daži pētnieki to uzskata par gripas miokardīta izpausmi, otrs piedēvē izmaiņas sirdī uz nespecifiskiem distrofiskiem traucējumiem, un citi piešķir galveno nozīmi asinsvadu bojājumiem.

Ehokardiogrāfijas izmantošana gripas dinamikā paplašina dominējošos uzskatus par šīs infekcijas miokarda izmaiņu būtību. Ehokardiogrāfija ļauj konstatēt izmaiņas miokardā gadījumos, kad klīniski un ar EKG palīdzību nav iespējams diagnosticēt miokarda izmaiņas. Ehokardiogrāfiskās izmaiņas izpaužas ar šādām pazīmēm: mēreni izteikta kambara dobumu (galvenokārt labās) paplašināšanās, lokālu miokarda kontraktilās funkcijas traucējumu parādīšanās, centrālās hemodinamikas izmaiņas ar tendenci uz hiperkinētisku tipu. Šo procesu pamatā ir asinsrites pasliktināšanās mazā lokā, spiediena palielināšanās a. pulmonalis, jo palielinās perifēra pretestība plaušu traukos, palielinās labās sirds slodze.

Izmaiņas kuņģa-zarnu traktā nav raksturīgas gripai. Smagās formās apetīte samazinās līdz pat anoreksijai. Mēle paliek mitra, pārklāta ar baltu pārklājumu. Vēders ir mīksts, palpējot nesāpīgs. Aknas un liesa nav palielinātas. Izkārnījumi bieži tiek aizkavēti, tos reti var atbrīvot. Dažkārt ar tādām kļūdainām diagnozēm kā “gripa ar zarnu sindromu”, “gripas zarnu forma” parasti ir patoloģija, ko izraisa adenovīrusi vai zarnu Coxsackie un ECHO vīrusi, šigella un salmonella, dažkārt arī medikamentu darbība. Dažreiz īslaicīga caureja ar gripu var būt saistīta ar hronisku kuņģa-zarnu trakta slimību saasināšanos. Šīs izmaiņas ir nespecifiskas, tās ir saistītas ar veģetatīvās nervu sistēmas tonusa izmaiņām toksīnu ietekmē. Dažu ārstu viedoklis par gripas "zarnu formu" ir pilnīgi nepamatots.

Centrālās nervu sistēmas bojājumi smagas slimības gaitā izpaužas kā reibonis, miega traucējumi, vemšana, meningisma izpausmes. Ar perifērās nervu sistēmas bojājumiem ir lokālas ādas hiperestēzijas un parestēzijas, trīszaru neiralģija, starpribu un citi nervi. Īpaši bieži ir veģetatīvās nervu sistēmas funkcionālie traucējumi sejas pietvīkuma, svīšanas, pulsa labilitātes veidā.

Urīnceļu sistēmas bojājumu klīniskās pazīmes nekomplicētas gripas gadījumā netiek atklātas.

No vispārējie klīniskie laboratorijas pētījumi ar gripu svarīga ir pilnīga asins aina. Pirmajā dienā 1/3 pacientu attīstās leikocitoze (līdz 10-12x10 9 /l) ar mērenu dūrienu nobīdi, jo palielinās cirkulējošo neitrofilu skaits. Otrajā dienā neitrofilu skaits strauji samazinās, attīstās leikopēnija, kas saglabājas līdz drudža perioda beigām, dažreiz arī ilgāk.

Limfocītu satura dinamika šādiem pacientiem ir atšķirīga. Brīvprātīgajiem inficējoties ar gripu, vairākas stundas pirms slimības sākuma tika konstatēts ievērojams limfocītu skaita samazinājums cirkulējošās asinīs. Absolūtā limfopēnija ir raksturīga gripai un tiek novērota visā slimības periodā. Slimības augstumā rodas relatīvā limfocitoze (neitropēnijas dēļ). Atveseļošanās sākumā ir tendence normalizēt asins analīzi. ESR vairumā gadījumu paliek tuvu normai. Hemoglobīna, eritrocītu, hematokrīta rādītāji parasti nemainās.

Neitrofilu līmeņa pazemināšanās perifērajās asinīs skaidrojama ar to migrāciju uz iekaisuma perēkli, kā arī stresa situācijā pastiprinātu kortizola veidošanos, kas organismam ir gripas infekcija.

Izmaiņas urīnā nav raksturīgas. Bet drudža augstumā ir iespējama neliela proteīnūrija toksikozes un asinsrites traucējumu rezultātā.

Pamatojoties uz toksikozes pakāpi, izšķir katarālā sindroma smagumu, vieglas, vidēji smagas, smagas un zibenīgas (fulminantas, hipertoksiskas) gripas formas. Pēdējo formu daudzi eksperti uzskata par gripas komplikāciju.

Plkst viegla forma gripas ķermeņa temperatūra nepārsniedz 38 ° C un normalizējas pēc 2-3 dienām. Vispārējas intoksikācijas un katarālā sindroma simptomi ir viegli. Dažos gadījumos klīnikā šī forma daudz neatšķiras no citas etioloģijas akūtām elpceļu infekcijām.

Mērena forma gripu raksturo ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39 ° C, izteikti intoksikācijas simptomi un elpošanas sistēmas bojājumi. Drudzis ilgst līdz 4-5 dienām. Šī gripas forma ir visizplatītākā.

Smaga forma gripa izpaužas kā strauja intoksikācijas attīstība un ievērojama smaguma pakāpe, drudzis un katarālas parādības. Raksturīgs:

• akūts sākums;
• augsts un ilgstošs drudzis (39-40°C) ar izteiktu intoksikāciju;
• smags vājums līdz pilnīgai adinamijai;
• stipras muskuļu sāpes un galvassāpes;
• miegainība vai bezmiegs, reibonis;
• iespējams delīrijs, halucinācijas, samaņas zudums, krampji;
• slikta dūša, atkārtota vemšana;
• zemes ādas tonis;
• pastāvīgs elpas trūkums, ko pastiprina kustība;
• pozitīvs šķipsnu simptoms;
• bieži attīstās meningeālie un postencefalītiskie sindromi;
• bieži tiek novērotas elpceļu komplikācijas, un, pirmkārt, vīrusu-bakteriāla pneimonija.

Sarežģītas gripas formas

Zibens (hipertoksiska) forma.

Smagas gripas formas ārkārtēja izpausme, kurai raksturīga smaga neirotoksikoze ar smadzeņu tūskas attīstību; sirds un asinsvadu, elpošanas mazspēja (akūta hemorāģiska plaušu tūska, bronhiolīts, balsenes stenoze utt.); progresējošs DVM sindroms; ko raksturo strauji progresējoša pacienta stāvokļa pasliktināšanās, tahipneja, tahikardija, durstošas ​​sāpes krūtīs, "rūsas" krēpas, pastiprināts elpas trūkums, ādas cianoze ar pelēku nokrāsu. Ir ārkārtējs slimības smagums un strauja gaita.

Visbiežāk sastopamais sindroms smagu un sarežģītu gripas formu gadījumā ir akūta elpošanas mazspēja (ARF). Tas var būt saistīts ar:

• plaušu elpošanas virsmas samazināšana;
• bronhu koka aizsprostojums ar krēpu izdalīšanos;
• difūzo īpašību pārkāpums;
• funkcionējošo zonu samazināšana (atelektāze, sabrukums);
• nepietiekama elpošanas muskuļu darbība;
• pārkāpums virsmaktīvo vielu sistēmā;
• elpošanas centra disfunkcija vai aferento saišu blokāde elpošanas muskuļu regulēšanā;
• neatbilstība starp ventilāciju un perfūziju.

Galvenās ARF klīniskās pazīmes ir elpas trūkums, akrocianoze, svīšana, tahikardija, elpošanas ritma traucējumi un neiropsihiskais stāvoklis, kas ir atkarīgs no hipoksēmijas un hiperkapnijas pakāpes, vielmaiņas vai jaukta acidoze. ARF klīniskā aina ir sadalīta trīs pakāpēs.

I grāds ko raksturo sūdzības par gaisa trūkuma sajūtu, trauksmi, eiforiju. Āda ir mitra, bāla, ar nelielu akrocianozi. Pastiprinās elpas trūkums (25-30 elpas minūtē), mērens asinsspiediena paaugstināšanās. Pa02 samazināts līdz 70 mm Hg. Art., PaCO2 palielināts līdz 50 mm Hg. Art.

II pakāpe. Delīrijs, uzbudinājums, halucinācijas, bagātīgs sviedri, cianoze (dažreiz ar hiperēmiju), ievērojams elpas trūkums (35-40 elpas minūtē), tahikardija, arteriālā hipertensija.

Pa02 samazināts līdz 60 mm Hg. Art., PaCO2 palielināts līdz 60 mm Hg. Art.

III pakāpe. Nāk koma ar kloniskiem un toniskiem krampjiem, zīlītes platas, izteikta cianoze, elpošana virspusēja, bieža (vairāk nekā 40 minūtē), un tikai pirms sirds apstāšanās elpošana kļūst reta. BP ir krasi samazināts. Pa02 mazāks par 50 mm Hg. Art., PaCO2 virs 70 mm Hg. Art.

Otrs, ne retāk sastopamais sindroms smagu un sarežģītu gripas formu gadījumā ir akūta asinsrites mazspēja, kas īpaši attīstās pacientiem ar infekciozi toksisku šoku. Galvenā loma šīs komplikācijas attīstībā pieder vīrusu un baktēriju toksīniem, kas izraisa perifērās asinsrites disregulāciju.

ITSH klīnika ir sadalīta 3 posmos.

1. posms:

• intoksikācija bez klīniskām šoka pazīmēm. Ir drebuļi, kam seko temperatūras paaugstināšanās līdz drudžainam skaitam, slikta dūša, vemšana, iespējama caureja;
• hiperventilācija - alkaloze (elpošanas), smadzeņu darbības traucējumi trauksmes vai letarģijas veidā;
• Asinsspiediens ir normāls vai nedaudz pazemināts, dažreiz tas var būt nedaudz paaugstināts.

2. posms:

• "siltas hipertensijas" stadija, kurai raksturīga zema perifērā pretestība un augsta sirds izsviede;
• simptomi: tahikardija, tahipnoja, hipotensija, ekstremitāšu bālums ar akrocianozi, oligūrija un smadzeņu darbības traucējumi. Pacientu letalitāte sasniedz 40%.

3. posms:

• "aukstā hipotensija" - šoks ar augstu perifēro pretestību un zemu sirds izsviedi;
• miegains stāvoklis, kas pārvēršas komā. Āda ir bāla, auksta; var būt petehiāli izsitumi. Tahikardija, tahipneja, oligoanūrija. Termoregulācijas pārkāpums - hipotermija. Dziļa metaboliskā acidoze. Pacientu letalitāte sasniedz 60%.

Atkarībā no šoka fāzes un dziļuma cirkulējošo asiņu minūtes tilpums var būt normāls, palielināts vai samazināts.

Agrīnās šoka stadijās asinsspiediena pazemināšanās izraisa kompensējošu simpātiskās-virsnieru sistēmas tonusa paaugstināšanos ar adrenalīna un norepinefrīna līmeņa paaugstināšanos asinīs, kas izraisa parenhīmas orgānu (aknu, nieru) asinsvadu spazmas. ), zarnas un skeleta muskuļi. Rezultāts ir asinsspiediena stabilizācija, asinsrites uzlabošanās smadzenēs un sirdī.

Šoka vēlīnās stadijās ar nepietiekamiem kompensācijas mehānismiem vazospazmas var izraisīt ilgstošu išēmiju un neatgriezenisku izmaiņu attīstību audos un homeostāzes sistēmā.

Slimības beigu fāzē var rasties tāda komplikācija kā smadzeņu pietūkums, kas ir smadzeņu audu hipoksijas, hiperkapnijas, metaboliskās acidozes un hipertermijas sekas. Pirmās klīniskās izpausmes ir stipras difūzas galvassāpes, reibonis, slikta dūša, vemšana, meningeālu pazīmju klātbūtne, sastrēgums fundūzā, samaņas zudums, krampji, paaugstināts asinsspiediens, bradikardija. Bradikardija ir agrākā, un oligopnea, gluži pretēji, ir viens no jaunākajiem smadzeņu tūskas simptomiem. Sniedzot palīdzību intrakraniālā spiediena samazināšanai, ir norādīta jostas punkcija, kas jāveic ļoti uzmanīgi, jo pastāv risks, ka smadzenītes vai iegarenās smadzenītes ieķīlējas foramen magnum.

Toksiska hemorāģiskā plaušu tūska var parādīties jau pirmajās slimības dienās un būt par nāves cēloni smagas un zibenīgas gripas formās. Uz smagas intoksikācijas fona parādās elpas trūkums, palielinās cianoze; elpošanas mazspēju pavada uzbudinājums. Krēpās parādās asiņu piemaisījums, lai gan šis piemaisījums neizraisa hemorāģiskās plaušu tūskas attīstību. Plaušu auskultācijas laikā ir dzirdams ievērojams skaits dažāda lieluma mitru raļu; elpas trūkums, palielinās tahikardija. Šādos gadījumos ļoti ātri iestājas nāve ar smagas elpošanas mazspējas simptomiem.

Balss saišu pietūkums, balsenes muskuļu reflekss spazmas var izraisīt viltus krustu veidošanos. Šis stāvoklis rodas bērniem un jauniem pieaugušajiem, un to raksturo pēkšņa astmas lēkmes sākums. Uzbrukums parasti notiek naktī, kopā ar trauksmi, tahikardiju. Ja jūs nesniedzat steidzamu palīdzību, slimība var beigties ar nāvi.

Asinsvadu traucējumus var izraisīt visdažādākās sirds muskuļa izmaiņas – no viegla miokardīta, kas tiek konstatēta tikai EKG, līdz, kaut arī reti, miokarda infarktam. Būtisku lomu šādu komplikāciju attīstībā spēlē smaga gripas gaita, pacienta vecums. Vēlāk var rasties infekciozi alerģiskas ģenēzes endokardīts.

Gripas komplikācijas var izraisīt baktēriju flora. Biežāk tie parādās pēc 4-5 slimības dienas, dažreiz pat agrāk. Raksturīgākā no tām ir dažāda rakstura pneimonija: fokāla, segmentāla, saplūstoša. Vīrusu pneimonijas klātbūtni ne visi atzīst. Tiek pieņemts, ka vīrusi izraisa plaušu vietējās aizsardzības sistēmas pārkāpumu (T-šūnu deficīts, traucēta fagocītu aktivitāte, ciliārā aparāta bojājumi), kas veicina bakteriālas pneimonijas rašanos. Vīrusu (jeb "pēcvīrusu") pneimoniju bieži neatpazīst pat pacienti, kuriem ir "ilgstoša akūtu elpceļu vīrusu infekciju gaita", attīstās bronhu obstrukcijas pazīmes un tiek konstatētas izmaiņas asinīs. Šādiem pacientiem bieži tiek diagnosticētas akūtas elpceļu vīrusu infekcijas atlikušās sekas. Klīniskajā attēlā dominē attiecīgās vīrusu infekcijas - gripas - izpausmes. Vīrusu pneimonijas fiziskie un radiogrāfiskie simptomi parasti ir niecīgi.

Klīniski pneimonija izpaužas ar klepu, un sauss gripai līdzīgs klepus bieži tiek aizstāts ar klepu ar krēpu (gļotādu, strutojošu). Bieži pacienti sūdzas par sāpēm krūtīs, elpas trūkumu. Objektīvi tiek noteiktas perkusijas skaņas izmaiņas virs iekaisuma fokusa, uz pavājinātas elpošanas fona ir dzirdami krepiti vai nelieli burbuļojoši rēciņi. Visbiežāk tiek skartas labās plaušas.

Smagu šādas komplikācijas gaitu biežāk novēro ar pneimoniju, kas rodas gripas infekcijas pirmajās dienās, atšķirībā no pneimonijas, kas attīstās vēlāk. Staphylococcus aureus izraisītā pneimonija ir īpaši smaga, un ir zināms, ka novājinātiem pacientiem tā ir pakļauta abscesa veidošanās procesam. Pneimonijas etioloģiskais faktors var būt cita flora (enterobaktērijas, streptokoki, pneimokoki, Haemophilus influenzae).

Smagas pneimonijas formas var sarežģīt pieaugušo respiratorā distresa sindromu (ARDS), kam ir augsts mirstības līmenis līdz 60%. Ir zināms, ka ARDS ir trīs posmi:

1. preklīnisks, kam raksturīgas alveolāro membrānu kapilāru bojājumu morfoloģiskās pazīmes;
2. akūtā stadija, kas attīstās pirmajā nedēļā pēc kaitīgā faktora iedarbības, raksturojas ar intersticiālas un alveolāras tūskas attīstību, iekaisīgām izmaiņām ar lielu polimorfonukleāro leikocītu un fibrīnu skaitu gan eksudātā alveolu iekšienē, gan audos. infiltrāti, hialīna membrānas;
3. eksudāta organizēšanas stadija un otrās kārtas pneimocītu proliferācija, kas izraisa intersticiālu fibrozi. Organizācijas procesi sākas no 2-3 slimības dienas.

RDSD klīniskajā attēlā ir 4 periodi.

I periods - slēpts, vai etioloģiskā faktora darbības periods (ilgst apmēram 24 stundas). Šajā periodā nav klīnisku un radioloģisko izpausmju. Tomēr bieži tiek novērota tahipneja (vairāk nekā 20 elpas minūtē).

II periods - sākotnējās izmaiņas, kas rodas 1.-2.dienā no etioloģiskā faktora iestāšanās. Galvenie šī perioda klīniskie simptomi ir mērena aizdusa un tahikardija. Plaušu auskulācija var atklāt skarbu vezikulāru elpošanu un izkaisītus sausus raķetes. Plaušu rentgenogrammās ir palielināts asinsvadu modelis, galvenokārt perifērajos reģionos. Šīs izmaiņas norāda uz intersticiālas plaušu tūskas rašanos. Asins gāzes sastāva pētījumos vai nu nav novirzes no normas, vai arī tiek konstatēts mērens Pa02 samazinājums.

III periods - izvietots jeb izteiktu klīnisko izpausmju periods, kam raksturīgi smagi akūtas elpošanas mazspējas simptomi. Parādās smags elpas trūkums, elpošanā piedalās palīgmuskuļi, skaidri redzams deguna spārnu pietūkums un starpribu atvilkšanās, tiek novērota izteikta difūzā cianoze. Sirds auskulācijas laikā tiek novērota tahikardija un sirds toņu kurlums, ievērojami samazinās arteriālais spiediens.

Plaušu perkusijas atklāj perkusijas skaņas trulumu, vairāk aizmugurējos apakšējos posmos, auskultatīvi - apgrūtināta elpošana, dzirdama cieta sēkšana. Mitrās rales un krepita parādīšanās norāda uz šķidruma parādīšanos alveolos (dažādas pakāpes alveolāra plaušu tūska).

Plaušu rentgena staros atklājas izteikta intersticiāla plaušu tūska, kā arī neregulāras duļķainas formas divpusējas infiltratīvas ēnas, kas saplūst ar plaušu sakni un viena ar otru. Ļoti bieži vidējās un apakšējās daivas marginālajās daļās uz pastiprināta asinsvadu modeļa fona parādās perēkļiem līdzīgas ēnas.

Raksturīgs šim periodam ir ievērojams Pa02 kritums (mazāk par 50 mm Hg, neskatoties uz skābekļa ieelpošanu).

IV periods - termināls. To raksturo izteikta elpošanas mazspējas progresēšana, smagas arteriālas hipoksēmijas un hiperkapnijas attīstība, metaboliskā acidoze, akūtas cor pulmonale veidošanās pieaugošas plaušu hipertensijas rezultātā.

Galvenie šī perioda klīniskie simptomi ir:

• smags elpas trūkums un cianoze;
• spēcīga svīšana;
• tahikardija, sirds toņu kurlums, bieži dažādas aritmijas;
• straujš asinsspiediena pazemināšanās līdz sabrukumam;
• klepus ar rozā putojošu krēpu;
• liels skaits dažāda kalibra mitru raļu plaušās, bagātīgs krepīts (alveolāras plaušu tūskas pazīmes);
• pieaugošas pulmonālās hipertensijas un akūta plaušu sirds sindroma pazīmju attīstība (II tonusa šķelšanās un akcents uz plaušu artērijas; EKG pazīmes - augsti smaile P viļņi II, III, avL, VI-2 novadījumos; izteikta elektriskās ass novirze sirds pa labi; rentgenoloģiskās pazīmes par spiediena palielināšanos plaušu artērijā, tās konusa izvirzījums);
• vairāku orgānu mazspējas attīstība (pavājināta nieru darbība, kas izpaužas kā oligoanūrija, proteīnūrija, cilindrūrija, mikrohematūrija, paaugstināts urīnvielas, kreatinīna līmenis asinīs; aknu darbības traucējumi vieglas dzeltes veidā, ievērojams alanīna aminotransferāzes līmeņa paaugstināšanās asinīs, fruktozes-1-fosfāta aldolāze, laktāta dehidrogenāze; iespējama smadzeņu disfunkcija letarģijas, galvassāpju, reiboņa veidā, ir iespējamas cerebrovaskulāras avārijas klīniskās pazīmes).

Asins gāzes sastāva izpēte atklāj dziļu arteriālu hipoksēmiju, hiperkapniju; skābju-bāzes līdzsvara izpēte - metaboliskā acidoze.

Ar gripu ir iespējama arī arahnoidīta attīstība. Tās attīstības pamatā ir cerebrospinālā šķidruma dinamikas pārkāpums cerebrospinālā šķidruma hiperprodukcijas rezultātā un asinsvadu bojājumi, veidojoties fokusa saķeres procesam, kas traucē cerebrospinālā šķidruma uzsūkšanos venozajā tīklā, kas, savukārt, palielina CSF aprites pārkāpums. Šī procesa klīniskās izpausmes ir regulāri atkārtoti galvassāpes, reiboņi, kā arī slikta dūša, nespēks. Šie simptomi var parādīties jau 2-3 nedēļas pēc gripas.

Smagu gripas gaitu, īpaši personām ar apgrūtinātu anamnēzi (hipertensija, ateroskleroze), var pavadīt asiņošana smadzeņu audos, kam seko paralīze.

Guillain-Barré sindroms var rasties arī ar gripu. To raksturo ekstremitāšu muskuļu perifērās paralīzes attīstība, vienlaikus saglabājot virspusēju jutīgumu. Process var izplatīties no apakšas uz augšu ar sejas, rīkles, balsenes muskuļu bojājumiem. Cerebrospinālajā šķidrumā tiek konstatēta olbaltumvielu-šūnu disociācija. Par laimi, šis sindroms ir ļoti reti sastopams. Ļaujiet tās attīstībai infekciozi alerģisku ģenēzi.

Nervu sistēmas bojājumus gripas laikā var attēlot arī išiass, dažādas lokalizācijas neiralģija, polineirīts. Šīs komplikācijas biežāk attīstās jau atveseļošanās periodā un var ilgt no vairākām dienām līdz vairākām nedēļām.

Savdabīga un reti sastopama gripas komplikācija ir Reja sindroms, kas tika aprakstīts jau 1963. gadā. To raksturo akūtas encefalopātijas attīstība un iekšējo orgānu tauku deģenerācija. Biežāk Reja sindroms ir saistīts ar A gripu un rodas gandrīz tikai bērniem, kas jaunāki par 16 gadiem. Šī komplikācija sākas pēc pamatslimības klīnikas izzušanas sākotnējās atveseļošanās periodā. Pirmais simptoms ir pēkšņa vemšana. Encefalopātija, kas pēc tam aug, izpaužas ar pastiprinātu uzbudinājumu, ārkārtēju aizkaitināmību, agresivitāti, bet tajā pašā laikā ir spilgti adekvātas uzvedības intervāli. Šis sindroms var attīstīties ļoti ātri: dažreiz dažu stundu laikā pēc vemšanas sākuma bērns ātri nonāk komā. 30% pacientu pašā slimības sākumā tiek konstatēts arī neliels aknu palielinājums, bet dzelte neattīstās. To raksturo transamināžu aktivitātes palielināšanās un amonjaka koncentrācijas palielināšanās asinīs kombinācijā ar hipoglikēmiju. Ir svarīgi atzīmēt, ka Reja sindromu ir grūti atšķirt no citu etioloģiju akūtām encefalopātijām. Diagnoze tiek uzskatīta par neapšaubāmu tikai pēc tam, kad to apstiprina aknu biopsijas rezultāti. Pacientiem tiek konstatēti aminoskābju un tauku metabolisma pārkāpumi. Sindroma attīstības iemesli joprojām nav zināmi. Iespējama ģenētiska predispozīcija. Vienīgais, kas nav apšaubāms, ir iepriekšēja vīrusu infekcija, kas ir priekšnoteikums slimības attīstībai. Mirstība ir ļoti augsta un ir 20-56%.

Veģetatīvās distopijas un vispārējās astēnijas simptomu klātbūtne ir viena no raksturīgākajām gripas infekcijas pazīmēm. Parasti visi šie traucējumi ātri izzūd pēc temperatūras normalizēšanās, bet dažiem pacientiem tie saglabājas pēc visu infekcijas klīnisko izpausmju izzušanas, dažreiz līdz pat mēnesim, tas ir, iegūst gripas komplikācijas raksturu. Astēnijas simptomi (vispārējs vājums, svīšana, slikts miegs, samazināta ēstgriba, bezmiegs, paaugstināts nogurums, izklaidīga uzmanība) tiek kombinēti ar pulsa labilitāti, nestabilu asinsspiedienu un ātru sirdsdarbību. Bieži vien ir emocionālās sfēras pārkāpumi (pacienti kļūst gaudojoši, aizkaitināti). Šajā sakarā medicīnā izveidojās jēdziens “post-virus astēnijas sindroms” (SAS), ko tālajā 60. gados aprakstīja P. Kendels. Astēnija ir saistīta ar bioloģiskā aģenta darbību. Daudzi pētnieki uzskata, ka, visticamāk, galvenais SPA attīstības iemesls ir vīrusu ilgstoša noturība. Virēmiju pavada makrofāgu un citu limfocītu apakšpopulāciju infekcija, kas ilgstoši paliek patogēna nesēji, kas veido imūnsupresijas attīstību. SPA bieži rodas mēneša laikā pēc vīrusu slimības. Šī sindroma ilgums var būt gadi un ir atkarīgs gan no paša noturīgā vīrusa, gan no makroorganisma un tā imūnsistēmas stāvokļa, kā arī no veiktās vīrusu infekcijas ārstēšanas kvalitātes.

SPA var pavadīt arī psihiski traucējumi – no vieglas depresijas līdz būtiskiem uzvedības traucējumiem. SPA neiroloģiskie simptomi ir jušanas traucējumi, autonomie traucējumi un mialģija. Bieži pacienti ir nobažījušies par hiperestēziju "zeķu un cimdu" formā, nelielu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos subfebrīlā.

Vislielāko uzmanību piesaista neiromialģijas fenomens. Sāpes rodas izolētā muskuļu grupā, un to pavada muskuļu vājums un nogurums pat ar nelielu fizisko piepūli.

Urīna un asiņu klīniskās analīzes rezultāti svārstās normas robežās, un seroloģiskā izmeklēšana bieži ļauj diagnosticēt iepriekšēju vīrusu infekciju. Imunitātes stāvokļa novērtējums liecina par limfocītu darbības izmaiņām, komplementa sistēmas, kā arī supresoru šūnu izmaiņām. Pārnestā gripa izraisa makrofāgu un neitrofilu aktivitātes kavēšanu, saistībā ar kuru veidojas fagocitozes disfunkcijas sindroms. Uz šāda fona nemotivēts nogurums, emocionālās labilitātes palielināšanās izraisa ārsta neizpratni, kurš tos uztver kā saasinājumu.

Papildus centrālajai nervu sistēmai ir iespējamas arī citu iekšējo orgānu komplikācijas. Tādējādi trahejas un bronhu gļotādas sensibilizācija tieši ar gripas vīrusu un ar vīrusu inficētu šūnu sabrukšanas produktiem ir pamats bronhiālās astmas attīstībai. Nieru sensibilizācija ar šo vīrusu, tā antigēniem, imūnkompleksiem ir pamatā glomerulonefrīta attīstībai 1-2 mēnešus pēc saslimšanas. Šādas komplikācijas rašanās ticamība jānosaka ārstam, kurš, lai to novērstu, var ieteikt pacientam tuvāko mēnešu laikā izvairīties no hipotermijas.

Vaskulīts ir pamats ilgstošai atlikušajai iedarbībai pēc gripas.

Pārnestā gripa, ņemot vērā imunoloģiskās reaktivitātes (anerģijas) samazināšanos, var izraisīt pacienta hronisku slimību saasināšanos: tuberkulozi, reimatismu, tonsilītu, holecistoholangītu, pielonefrītu un tamlīdzīgi.

Atsevišķi jāatzīmē gripas komplikāciju iespējamība grūtniecēm, kas grūtniecības II un III trimestrī var izraisīt spontānu abortu, nedzīvi dzimušus bērnus un iedzimtus defektus. Tās var attīstīties 9-14 dienas pēc gripas. Ja sieviete grūtniecības pirmajā pusē ir slimojusi ar gripu, tad nākotnē ievērojami palielinās bērna risks saslimt ar šizofrēniju.

Gripa dažādās vecuma grupās

Ir dažas gripas klīnikas iezīmes dažādās vecuma grupās.

Plkst jauni bērni var izcelties neirotoksikozes simptomi ar atkārtotu vemšanu, meningismu, krampjiem uz subfebrīla fona vai normālas ķermeņa temperatūras. Dažreiz šādiem pacientiem attīstās bronhiolīts, laringīts, krups. Klepus ar krustu ir raupjš, riešana, elpošana ir trokšņaina, ir sasprindzinājums no elpošanas palīgmuskuļiem. Atšķirībā no difterijas krupa, balsenes stenozes parādības ir vāji izteiktas.

Veciem un seniliem cilvēkiem gripa ir bīstama pirmām kārtām tāpēc, ka uz tās fona saasinās hroniskas sirds un asinsvadu un elpceļu slimības, aktivizējas citi hroniskie perēkļi. Klīniski šiem pacientiem ir hiperaktivitātes stāvoklis. Šīs grupas pacientiem gripa rodas biežāk ar zemu ķermeņa temperatūru, bet ar smagiem intoksikācijas simptomiem, ko sarežģī smaga pneimonija. Paaugstināta jutība pret citām slimībām.

atveseļošanās

Drudzis nekomplicētas gripas gadījumā ir īslaicīgs un svārstās no 2 līdz 5 dienām, daudz retāk - 6-7 dienas. Ķermeņa temperatūra kritiski pazeminās vai paātrinās līze, ko papildina svīšana. Nākotnē subfebrīla stāvoklis var saglabāties. Ķermeņa temperatūras pazemināšana un pat normalizēšana nenozīmē atveseļošanos no gripas. No temperatūras pazemināšanās brīža uzlabojas pacientu vispārējais stāvoklis, ātri samazinās intoksikācijas sindroms. Galvassāpes, katarālas parādības pazūd, apetīte atjaunojas un miegs uzlabojas. Līdz tam laikam klepus kļūst mīkstāks, parādās gļotādas krēpas, kas to atvieglo, pazūd svīšanas sajūta aiz krūšu kaula. Parasti klepus, pamazām norimst, ilgst vēl 2-4 dienas, bet, ja tas saglabājas ilgāk un parādās strutainas krēpas, tas jau liecina par bakteriālas komplikācijas rašanos.

Gripas atveseļošanās periods ilgst 1-2 nedēļas. Daudziem atveseļošanās pacientiem ir astēnija, kas ilgst no vairākām dienām līdz 2-3 nedēļām (nogurums, aizkaitināmība, miega traucējumi, svīšana, sensora uzbudināmība pret gaismu, skaņām). Var parādīties diencefālijas traucējumi - neliels drudzis, vestibulārie traucējumi.

Lielākoties gripa beidzas ar pilnīgu atveseļošanos. Pēdējās desmitgadēs mirstība no gripas nav pārsniegusi 1-3 gadījumus uz 100 000 iedzīvotāju. Bet ir tā sauktā "pielāgotā mirstība" epidēmiju laikā, kas nav tieši saistīta ar gripu un svārstās no 76,7 līdz 540 gadījumiem uz 100 000 iedzīvotāju dažādās valstīs. Riska grupā, kā jau minēts, galvenokārt ietilpst vecāka gadagājuma un senili cilvēki ar sirds un asinsvadu sistēmas slimībām un hroniskiem iekaisuma procesiem. Piemēram, ir zināms, ka hipertensijas pacientiem gripas periodā biežāk rodas hipertensijas krīzes un akūti smadzeņu asinsrites traucējumi.

Jāpiebilst, ka gripas infekcijas pazīme ir arī tās spēja “parādīt” slepenos infekcijas perēkļus neatkarīgi no to atrašanās vietas (urīnceļu, nervu sistēmas u.c. iekaisuma slimības). Sekundāras infekcijas pievienošanās jebkurā slimības stadijā (paaugstināta, atveseļošanās) būtiski pasliktina pacienta stāvokli, palielina nelabvēlīgo iznākumu biežumu. Šajā gadījumā franču klīnicisti pat saka, ka "gripa izrunā spriedumu, un baktēriju flora to izpilda".

Slimības iznākumi vīrusu nesēju virzienā nav pietiekami pētīti. Ir zināms, ka organisma imūndeficīta stāvoklis veicina gripas vīrusa noturības veidošanos. Joprojām ir jānoskaidro, vai imūndeficīts ir galvenais un nepieciešamais nosacījums šādam slimības iznākumam.

Tā kā nav skaidru kritēriju mērenas un smagas gripas nošķiršanai, pacienta dinamiska aktīva uzraudzība ir nepieciešama nākamajā dienā pēc sākotnējās izmeklēšanas un arī turpmāk. Ja saglabājas augsta temperatūra un intoksikācija, nav uzlabojumu un tiek konstatētas slimības komplikācijas, pacients tiek pakļauts obligātai hospitalizācijai infekcijas slimību slimnīcā.

Gripa- vīrusu slimība, ko pārnēsā ar gaisā esošām pilieniņām, kam raksturīgs akūts sākums, smaga intoksikācija un dominējošs augšējo elpceļu bojājums.

Gripas vīrusa veidi, kādi ir H1 nosaukumiN1, H3 N2 ?

Ir trīs gripas vīrusa veidi: vīruss A, B un C. Un katrs no tiem ir sadalīts dažādos apakštipos. Gripas vīrusa variantu daudzveidību nosaka 2 olbaltumvielu kompleksi, kas atrodas uz vīrusa apvalka virsmas: hemaglutinīns (H) un neiraminidāze (N). Šīs struktūras ir vīrusa agresijas faktori. Hemaglutinīna īpašības nosaka intoksikācijas intensitāti slimības laikā, un neiraminidāze ievērojami samazina organisma imūnās funkcijas. Šo virsmas kompleksu mainīguma rezultātā parādās jauni gripas vīrusa varianti. Atkarībā no vīrusa varianta to apzīmē ar atbilstošu formulu. Piemērs: vīruss A (H1N1), kur BET ir vīrusa veids H - hemaglutinīns, N- neiraminidāze, un skaitļi ir to dažādās iespējas.

Slimības attīstības cēlonis un mehānisms

Gripas vīruss, nokļūstot uz augšējo elpceļu gļotādas virsmas, iekļūst šūnās un sāk vairoties. Tas iznīcina šūnu un kopā ar toksīniem nonāk asinsritē (virēmija un toksinēmija). Izplatoties visā ķermenī, vīruss ietekmē imūnsistēmu, sirds un asinsvadu un nervu sistēmas. Tas viss rada labvēlīgu fonu mikrobu infekcijas piestiprināšanai un komplikāciju attīstībai (sinusīts, tonsilīts, bronhīts, pneimonija utt.).

Simptomi

Gripas klīnisko ainu raksturo 2 galvenās simptomu grupas:

1. Vispārējas intoksikācijas simptomi

Vispārējas intoksikācijas simptomi

• Spēcīgi drebuļi, ko drīz vien nomainīja drudzis
• Asas galvassāpes (piere, uzacu izciļņi, deniņi, acis).
• Fotofobija
• Reibonis, iespējams ģībonis
• Vājums
• Sabrukums
• Samazināta veiktspēja
• svīšana
• Ķermeņa sāpes
• Muskuļu sāpes (īpaši mugurā)
• Locītavu sāpes
• Miega traucējumi
• Augsta temperatūra 39-40 °C un augstāka

• Sausums un nieze kaklā
• Deguna sastrēgums (maz izdalījumi)
• Sausais klepus, bieži sāpīgs, 3-5. dienā kļūst mīkstāks, izdalot maz gļotādas krēpas.

Gripas slimnieka izskats
Pirmajās slimības dienās pacienta izskats atgādina asaru pilnu bērnu: izteikts sejas apsārtums un pietūkums, spīdīgas un sarkanīgas acis. Aukslēju, arku, rīkles sieniņu gļotāda ir spilgti sarkana.

Iespējamās gripas komplikācijas

Komplikācijas var iedalīt 2 grupās:

1. Komplikācijas, ko izraisa tieši vīrusa darbība
2. Komplikācijas, ko izraisa mikrobu infekcija (ķermeņa hroniska fokusa pievienošanās vai aktivizēšanās).

Pirmā komplikāciju grupa:

• Plaušu tūska(elpas trūkums, ādas cianoze, nervu uzbudinājums, bieži asiņu svītras atkrēpošanas krēpās, pazemināts asinsspiediens, paātrināta sirdsdarbība). Šī smagā komplikācija ir reta, bet var būt letāla.
• Balss saišu pietūkums(biežāk bērniem tā attīstās pēkšņi, vairumā gadījumu naktī, astmas lēkmes, nemiers, sirdsklauves, ja netiek sniegta atbilstoša palīdzība, iespējama nāve).
• AT smadzeņu membrānu iekaisums(meningīts – stipras galvassāpes, slikta dūša, vemšana bez labākas pašsajūtas, krampji).
• smadzeņu tūska- difūzas galvassāpes, iespējams samaņas zudums, krampji.
• Asiņošana smadzenēs iespējamas paralīzes attīstības rezultātā.
• Ķermeņa alergizācija, iespējama bronhiālās astmas attīstība, glomerulonefrīts.
• Sāpes gar nerviem (neiralģija)
• Radikulīts
• Miokardīts
• Sirds ritma traucējumi (aritmijas)
• Endokardīts

Otrā komplikāciju grupa:

• Pneimonija (biežāk 4.-5. slimības dienā). Izpausmes: klepus ar gļotu strutojošu vai strutojošu krēpu izdalīšanos, sāpes krūtīs, elpas trūkums.
• Akūts sinusīts (sinusīts, frontālais sinusīts)
• Faringīts
• Tonsilīts
• Gripas infekcija var aktivizēt slēptos infekcijas perēkļus jebkurā ķermeņa daļā (uroģenitālās sistēmas, elpošanas, nervu utt.).

Diagnostika

Vispārējā asins analīze

• Leikocīti: samazināts, pirmo reizi slimības dienas var palielināties līdz 11,0-12,0 10 9 /l
• Eozinofīli: pazemināts
• Limfocīti: paaugstināts (palielinājums salīdzinājumā ar neitrofilu samazināšanos)
• Monocīti: relatīvi palielinājās neitrofilu samazināšanās dēļ
• ESR: parasti vairumā gadījumu

Specifiskā diagnoze

• Imunofluorescējošās analīzes (XRF) reakcija- tests sastāv no tā, ka ar īpašu proteīna molekulu (antivielu) palīdzību, kas spēj izstarot luminiscenci, tiek noteikts atbilstošs vīrusa veids.
• Enzīmu imūnanalīze (ELISA)- tests ir balstīts uz to, ka no iezīmētiem fermentiem tiek noteiktas specifiskas vīrusa struktūras vai antivielas, ko organisms ražo pret to.
• PCR- tests nosaka vīrusa, DNS vai RNS ģenētisko aparātu. Šobrīd tā ir visjutīgākā infekcijas slimību diagnostikas metode.

Virusoloģiskais pētījums- vīrusa izolēšana vistu embrijos tiek izmantota reti.

Papildu pētījumu metodes
Ņemot vērā iespējamās komplikācijas, ieteicams veikt EKG un plaušu rentgenu.
Nosakot diagnozi gripa, Liela nozīme ir arī epidemioloģiskajiem datiem (augsta saslimstība iedzīvotāju vidū aukstajā sezonā).

Ārstēšana

Gripu ārstē mājās. Tikai smaga slimības gaita vai kāda no simptomiem: temperatūra 40-41 ° C, vemšana, krampji, elpas trūkums, aritmija, pazemināts asinsspiediens - nepieciešama hospitalizācija.

Vispārējā ārstēšana

• Gultas režīms paaugstinātas ķermeņa temperatūras periodos
• Bagātīgs dzēriens (sulas, tēja ar citronu, avenes, minerālūdeņi, sārmaini ūdeņi, piens)
• Viegls ēdiens, kas bagāts ar vitamīniem un minerālvielām

Ārstēšana cīņai pret vīrusu

Pretvīrusu zāles tiek parakstītas tikai smagas vai vidēji smagas slimības gaitas gadījumā. Zāles ir efektīvas tikai pirmajās slimības dienās(maksimums līdz 5-7 dienām).

• rimantadīns- zāles ir efektīvas pret A vīrusu.Pielietojums: pirmajā dienā 300 mg 3 devās, otrajā un trešajā dienā 200 mg 2 devās, ceturtajā dienā 100 mg vienā devā.
• Oseltamivirs- efektīvs pret vīrusiem A un B. Lietošana: 150 mg, 2 devās 5-7 dienas.
• Arbidol- efektīvs pret vīrusiem A un B. Lietošana: 600 mg dienā trīs devās, 5-7 dienas.
• Viferons- zāles ir labi piemērotas bērniem
• Alternatīvās zāles: cilvēka leikocītu interferons, interferons alfa-2 , Tilorons , Cikloferons , Kagocels, Ridostins.

Ārstēšana, kuras mērķis ir novērst slimības mehānismus un simptomus:

• Pretdrudža zāles(paracetamols, ibuprofēns, indometacīns u.c.), ir nepieciešami tikai ievērojamas temperatūras paaugstināšanās gadījumos un kad drudzis ir grūti panesams un var izraisīt smagas komplikācijas (piem., krampjus), citos gadījumos organisms cīnās ar palīdzību. no temperatūras
• Antihistamīni(tavegils, diazolīns, zyrtec utt.). Šīs zāles novērš tūskas attīstību, mazina iekaisumu un novērš alerģiskas reakcijas.
• Atpūtas līdzekļi(acetilcisteīns, bromheksīns, ambroksols utt.). Zāles atšķaida krēpas un atvieglo bronhu gļotu atdalīšanos.
• Zāles, kas uzlabo deguna elpošanu(naftizīns, ksilometazolīns utt.). Svarīgs ārstēšanas punkts. Labas elpceļu aerācijas nodrošināšana samazina mikrobu komplikāciju risku un paātrina dzīšanas procesu.
• Antibiotikas neiedarbojas uz vīrusu, un tāpēc ar gripu tos lieto tikai īpašos gadījumos: 1) hroniska infekcijas fokusa klātbūtne, 2) mikrobu infekcijas pazīmes, 3) organisma novājināšanās ar smagu imūndeficītu, 4 ) augstas temperatūras ilgums ilgāk par 5 dienām ar smagas intoksikācijas simptomiem.

Profilakse

Nespecifiska profilakse ietver metodes un līdzekļus, kuru mērķis ir palielināt organisma rezistenci pret patogēniem.

• sacietēšanas procedūras ( apūdeņošana, staigāšana basām kājām utt.).
• Multivitamīnu preparāti(Undevit, Geksavit, Vitrum, Decamivit utt.).
• Zāles, kas stiprina imūnsistēmu(Timalin, Prodigiosan, T - aktivīns utt.).

Specifiskā profilakse - Tās ir vakcīnas pret noteikta veida vīrusiem.

Vakcīnu veidi pret gripas vīrusu
Ir divu veidu vakcīnas: dzīvās un inaktivētās (nogalinātās).

Dzīvās vakcīnas ir novājināti vīrusi (bez spējas izraisīt slimības). Vakcīnu izsmidzina deguna dobumā. Liels procents veido spēcīgu un ilgstošu imunitāti pret vīrusu. Bet ar šo un lielu nevēlamo reakciju procentuālo daļu.

Inaktivētās vakcīnas ir divu veidu:

1. Visas vakcīnas, kas sastāv no attīrītiem neatrisinātiem vīrusu ķermeņiem (virioniem). Ieguvumi: nodrošina stabilāku un uzticamāku imunitāti pret vīrusu. Trūkumi: lielāka blakusparādību iespējamība.

2. Sadalītās vakcīnas (dalītās vakcīnas), satur dažādas vīrusa struktūras, ļoti attīrītas no vīrusa daļiņām, kas spēj izraisīt nevēlamas reakcijas cilvēkiem.

• Fluarix
• Vaxigripp
• Begrivak

3. Vakcīnas, kas sastāv tikai no olbaltumvielām, kas atrodas uz vīrusa virsmas (apakšvienību vakcīnas):

• Influvac
• Grippol
• Agrippal
• Fluads

Apakšvienību vakcīnas ir labāk panesamas nekā citas, jo tās ir vislabāk attīrītas un nesatur pastiprinošas vielas (vīrusu toksīnus, olu baltumu utt.), kas izraisa nevēlamas ķermeņa reakcijas. Trūkumi: imunitātes veidošanās un noturība ir zemāka nekā veselām vakcīnām.

Vakcīnas efektivitāte

Vakcīnu efektivitāte ir pierādīta ar daudziem pētījumiem. ASV Slimību kontroles un profilakses centri, pamatojoties uz visu pieejamo gripas vakcinācijas datu analīzi, norāda, ka vakcīnas:

• samazināt saslimstību ar gripu
• samazināt blakusparādību skaitu pēc gripas,
• atvieglot atveseļošanos un slimības gaitu,
• samazināt mirstību no gripas.

Ārkārtas novēršana

• Pretvīrusu zāļu lietošana nelielās devās (Remantadīns, 0,05 g vienu reizi dienā 7 dienas). Sāciet lietot, kad uzrodas pirmais slimais cilvēks ģimenē vai cilvēks no tuva loka.
• Oksolīna ziede 0,25%, 2 reizes dienā ieziest deguna gļotādu.
• Interferons, galvenokārt tiek izmantots bērnu gripas ārkārtas profilaksei. Cilvēka leikocītu interferons ir pieejams sausās ampulās. Ampulas saturs jāizšķīdina 2 ml vārīta ūdens un jāiepilina degunā 2 reizes dienā pa 5 pilieniem visā iespējamās infekcijas laikā.

Prognoze

Vairumā gadījumu gripa beigsies ar pilnīgu atveseļošanos. Vidēji invaliditātes termiņš ir no 5-7 dienām un līdz 21 dienai pneimonijas gadījumos.

Kā tiek pārnesta gripa?

Gripas vīrusa avots- inficēta persona ar izdzēstām vai izteiktām slimības pazīmēm.

Kas notiek? Klepojot, šķaudot vai runājot, no pacienta nazofarneksa kopā ar gripas vīrusiem apkārtējā gaisā tiek izvadītas siekalu, krēpu vai gļotu daļiņas. Tālāk vesels cilvēks inficējas no slima cilvēka, ieelpojot piesārņotu gaisu – transmisija gaisā.

Tajā pašā laikā, uz ārā gripas vīruss maksimāli koncentrējas apmēram 2-3 metru diametrā ap pacientu, iekštelpās- apmēram 7 metri. Tā kā aiz šī attāluma vīrusu skaits vidē samazinās gandrīz par 60-70%.

Arī vīrusu skaits, ko pacienti izlaiduši vidē, samazinās ja viņš elpo caur medicīnisko masku vai klepojot vai šķaudot, aizsedziet muti un degunu ar kabatlakatiņu.

Turklāt ir svarīgi to atcerēties gripas pacients ir lipīgs pirms parādās pirmās slimības pazīmes: aptuveni 24 stundas. Pēc slimības sākuma viņš turpina izdalīt vidē gripas vīrusu līdz 5.-7.slimošanas dienai.

Cik ilgi dzīvo gripas vīruss?

Maksimālā saslimstība ar gripu notiek janvārī-februārī. Pārējos gada periodos gripa gandrīz nav sastopama. Tomēr joprojām pastāv neliels risks saslimt ar gripas vīrusu vēlā rudenī vai agrā pavasarī.

Tas ir saistīts ar to, ka cilvēki vairāk laika pavada telpās, kas ne vienmēr ir pietiekami vēdinātas. Tāpēc tiek radīti labvēlīgi apstākļi un temperatūras apstākļi, lai viens slims cilvēks varētu inficēt lielu skaitu cilvēku.

Piemēram, kad gaisa temperatūra +4°С gripas vīrusi saglabā dzīvotspēju līdz 4 stundām, ar telpas temperatūra pacienta istabā - no 2 līdz 9 stundām.

Tajā pašā laikā gripas vīrusi, ko satur žāvētu siekalu vai krēpu pilieni, nosēsties uz drēbēm vai virsmām, var saglabāt dzīvotspēju apmēram 2 nedēļas. Tiesa, daudz kas ir atkarīgs no materiāla, no kura priekšmeti izgatavoti – piemēram, uz metāla vai plastmasas virsmas – 24-48 stundas, stikla – līdz 10 dienām. Tomēr istabas putekļos gripas vīrusi var pastāvēt līdz pat piecām nedēļām!

Tāpēc ir nepieciešams savlaicīgi un rūpīgi veikt mitro tīrīšanu pacienta istabā, kā arī citās telpās maksimālās saslimstības ar gripu periodā. Turklāt jāievēro personīgā higiēna: pēc ielas un sabiedrisko vietu apmeklēšanas nomazgājiet rokas ar ziepēm un ūdeni.

Turklāt ir svarīgi atcerēties, ka vislielākā pretestība ārējā vidē ir A gripas vīrusiem, kas ir smagu slimības formu izraisītāji.

Kuram ir lielāka iespēja saslimt ar gripu?

Visu vecumu cilvēki ir uzņēmīgi pret gripu. Taču paaugstināts risks ir bērniem, grūtniecēm, gados vecākiem cilvēkiem, pacientiem ar hroniskām sirds, plaušu un nieru slimībām (īpaši tiem, kam ir hroniska nieru mazspēja).

Jo viņu imūnsistēma ir traucēta un organisma kompensācijas mehānismi ir novājināti. Turklāt slimība bieži ir smaga, ar nopietnu komplikāciju attīstību: pneimoniju, plaušu tūsku (pārmērīga šķidruma uzkrāšanās plaušās), meningītu (smadzeņu membrānu iekaisumu), laringotraheītu (balsenes un balsenes sākotnējo daļu iekaisumu). traheja) un citi.

Turklāt bērniem ir daudz lielāks risks saslimt ar vīrusu, jo viņi apmeklē bērnu organizētās grupas ar lielu drūzmēšanos: bērnudārzus, skolas, nodaļas, pulciņus.

Kādi ir gripas simptomi bērniem?

No inficēšanās brīža līdz pirmo slimības pazīmju parādīšanās paiet no vairākām stundām līdz trim dienām – inkubācijas periodam.

Turklāt slimības izpausmes nav raksturīgas tikai gripai. Tāpēc, lai ar 100% pārliecību atšķirtu gripu no SARS vai saaukstēšanās, ir jāveic īpaši laboratorijas testi. Piemēram, lai izolētu gripas vīrusu no rīkles uztriepes vai noteiktu antivielas pret to asinīs.

Tomēr joprojām pastāv noteiktas pazīmes, kas liecina par gripas vīrusa klātbūtni organismā.

Gripas izpausmes bērniem sastāv no diviem kompleksiem simptomi:

• Vispārēja intoksikācija- rodas no pirmajām slimības stundām un strauji aug.
• Augšējo un apakšējo elpceļu infekcijas - pievienojas nedaudz vēlāk: parasti slimības 2-3 dienā.

Turklāt gripas simptomu smagums un ilgums bērniem ir atkarīgs no slimības gaitas smaguma pakāpes.

Vispārējas intoksikācijas simptomi

Tos izraisa gripas vīrusa ievadīšana organismā un elpceļu gļotādas šūnu sabrukšanas produkti, kam ir toksiska un alerģiska iedarbība uz organismu.

Viņi patiesībā ir gripas "vizītkarte", jo tieši viņam slimības sākums ir raksturīgs ar strauju ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz augstiem skaitļiem. Turklāt izpausmes bieži ir tik izteiktas, ka ir iespējams precīzi norādīt slimības sākuma stundu. Savukārt SARS vai saaukstēšanās gadījumā šie simptomi parādās pakāpeniski.

Paaugstināta ķermeņa temperatūra un drebuļi izraisa īpašu vielu – pirogēnu – veidošanās organismā, kas pārraida signālu uz termoregulācijas centru smadzenēs. Turklāt tiek iedarbināts ķermeņa temperatūras paaugstināšanas mehānisms: palielinās muskuļu trīce, kas palielina siltuma veidošanos, un siltuma pārnese samazinās asinsvadu spazmas dēļ.

Tad ar labu termoregulācijas centra darbu trauki paplašinās, tāpēc bērns pieskaroties kļūst karsts un svīst. Ja tas nenotiek, mazulis kļūst bāls, un viņa ekstremitātes kļūst aukstas.

Uz paaugstinātas ķermeņa temperatūras fona var parādīties mērens elpas trūkums (ķermeņa kompensējoša reakcija) bez palīgmuskuļu līdzdalības: nav starpribu muskuļu ievilkšanas un deguna spārnu pietūkuma.

Ir svarīgi atcerēties, ka vairumā gadījumu paaugstinātas ķermeņa temperatūras skaitļi norāda uz bērna stāvokļa smagumu: ar mērenu smagumu tie sasniedz 38-38,5 ° C, ar smagu - 39-40 ° C. Kad mazuļa stāvoklis uzlabojas, ķermeņa temperatūra ātri atgriežas normālā stāvoklī.

Atkārtota ķermeņa temperatūras paaugstināšanās liecina par bakteriālas infekcijas pievienošanos vai hronisku slimību saasināšanos.

Gripas vīrusi kairina sāpju receptorus un arī pazemina sāpju slieksni, tāpēc bērni kļūst uzņēmīgāki pret sāpēm. Turklāt infekcijas process iedarbina mehānismus, lai palielinātu iekaisuma mediatoru (prostaglandīnu, P vielas un citu) ražošanu - īpašas vielas, kas palielina pietūkumu un sāpes.

Ar gripu galvassāpes ir smagas, parasti tās atrodas uzacu, augšējo velvju un deniņu zonā. Ir arī sāpes acs ābolu rajonā, ko pastiprina kustinot acis vai nospiežot uz tām.

Sāpes muskuļos un locītavās, ķermeņa sāpes ir pat miera stāvoklī, un tās ievērojami pastiprina kustības.

Smags vājums, vājums, miega traucējumi (miegainība vai bezmiegs), slikta apetīte, slikta dūša un vemšana

Tos izraisa organisma intoksikācija ar vīrusu un elpceļu gļotādas šūnu sabrukšanas produktiem.

Turklāt slikta dūša un vemšana ir vairāk raksturīgi smagām gripas formām un parasti nenotiek vieglos gadījumos.

Paaugstināta tendence asiņot no injekcijas vietas, deguna, kuņģa vai zarnām

Sastopama ļoti reti un tikai ārkārtīgi smagas gripas – hipertoksiskā formā. Simptoms ir saistīts ar gripas vīrusa toksisko ietekmi uz ķermeni un elpceļu gļotādas šūnu masveida sadalīšanos, kas izraisa asins recēšanas traucējumus.

Sāpīga acu jutība pret gaismu (fotofobija)

To izraisa gripas vīrusa izraisīts trīskāršā nerva jutīgo nervu galu kairinājums, kas iegults acu priekšējās daļās.

Tas izpaužas kā pastiprinātas sāpes acīs ar spilgtu gaismas avotu, tāpēc bērns šķeļ acis vai aizsedz tās ar plaukstu.

Elpošanas trakta simptomi

Bērni parasti ir daudz izteiktāki nekā pieaugušie.

Sausums un nieze kaklā, aizlikts deguns, sāpes vai spiediens aiz krūšu kaula, aizsmakums

Izraisa vīrusa ievadīšana un augšējo un apakšējo elpceļu (rīkles, trahejas, balss saišu, bronhu) gļotādas bojājumi, kas izraisa lokālu iekaisumu un tūsku.

Turklāt ar gripu, atšķirībā no ARVI, deguna nosprostošanās nav izteikta, un izdalījumi no tā nav vai ir maz.

Tāpat tieši ar gripu visbiežāk attīstās traheobronhīts (trahejas un bronhu iekaisums), kas nereti norit smagi, kam seko ilgstošs klepus.

asarošana

Saistīts ar deguna asaru kanāla un deguna dobuma gļotādas pietūkumu iekaisuma dēļ, tāpēc tiek traucēta dabiskā asaru šķidruma aizplūšana no acīm.

Klepus

Izraisa elpceļu nervu galu kairinājums, kas izraisa impulsu. Pēc tam tas tiek pārnests uz elpošanas centru, kas koordinē bronhu, diafragmas, balsenes, krūškurvja un vēdera muskuļu kustību.

Kā tas notiek? Vispirms notiek ieelpošana, tad seko saspringta izelpa ar aizvērtu balss kauli un sarautiem bronhiem. Šajā brīdī paaugstinās intratorakālais spiediens, kas noved pie balss saišu atvēršanas un straujas izelpas caur mutes dobumu - rodas klepus, līdz ar to no elpošanas trakta tiek izvadītas gļotu vai krēpu daļiņas.

Slimības sākumā gripas klepus sauss, raupjš, uzlauzts un sāpīgs un dažreiz paroksizmāla. Krēpas vai nu nav, vai tās ir maz. Pēc tam klepus kļūst vidēji mitrs.

Spēcīga klepus laikā (augstumā) maziem bērniem dažreiz rodas vemšana, kas saistīta ar to, ka vemšanas un klepus centri atrodas tuvumā. Tāpēc viņi vienlaikus var kļūt aizkaitināti, jo bērnu smadzeņu struktūras ir nenobriedušas.

Sāpes vēdera muskuļos

Tās rodas muskuļu kontrakcijas dēļ sāpīga un ilgstoša klepus laikā.

Nelieli asinsizplūdumi mutes un acu gļotādā, sejas un kakla ādā

Klepojot paaugstinās spiediens augšējā dobajā vēnā, tāpēc, kapilāru tendencei uz trauslumu, rodas nelieli asinsizplūdumi.

Kā ir gripa bērnam?

Bērniem līdz viena gada vecumam ir mazāka saskarsme ar citiem, tāpēc viņiem ir mazāka iespēja saslimt ar gripu nekā skolas un pirmsskolas vecuma bērniem. Turklāt, ja bērns tiek barots ar krūti, tad mātes piena antivielas bieži labi pasargā mazuli no infekcijas.

Un tomēr zīdaiņi ir pakļauti riskam, jo ​​viņiem ir nepilnīga imūnsistēma, kas nevar cienīgi atvairīt vīrusu. Tāpēc saslimšanas gadījumā gripa viņiem ir grūta: veidojas komplikācijas un/vai pievienojas sekundāra infekcija.

Gripas simptomi zīdaiņiem attīstās parastajā veidā, tāpat kā vecākiem bērniem:

• Sākotnēji parādās intoksikācijas simptomi: paaugstinās ķermeņa temperatūra, bērns atsakās ēst utt.
• Pēc neilga laika parādās elpceļu bojājumu pazīmes: ir klepus, aizlikts deguns un citi simptomi.

Tomēr ir atšķirība: slimības izpausmes attīstās daudz ātrāk - dažu stundu vai vienas vai divu dienu laikā. Turklāt situāciju vēl vairāk pasliktina tas, ka bērni līdz gada vecumam neprot runāt.

Tāpēc mātei jābūt uzmanīgai pret savu mazuli - un tad viņš ar savu uzvedību “pastāstīs” visu, kas ar viņu notiek.

Plkst mērens kurss

Sākoties slimībai, mazuļa uzvedība krasi mainās: viņš kļūst ļoti kaprīzs, raud, atsakās ēst, parādās aizsmakusi balss un sāpīgs klepus.

Smagas formas gadījumā

Bērns ir letarģisks, apātisks (pamests visam, kas notiek apkārt), āda kļūst bāla, ekstremitātes var būt aukstas.

Bieži parādās aizdusa, kas liecina par komplikāciju attīstību: balss saišu (laringotraheīts) vai plaušu pietūkums, gripas pneimonija un citi. Tajā pašā laikā elpošanā piedalās palīgmuskuļi: tiek ievilktas starpribu telpas un/vai uzbriest deguna spārni.

Kādi ir gripas veidi?

Pamatojoties uz vispārējo toksisko izpausmju smagumu un elpceļu bojājumu simptomiem, Ir vairāki gripas gaitas varianti.

Turklāt slimības gaitas smagums ir atkarīgs ne tikai no gripas vīrusa veida, bet arī lielā mērā no pacienta sākotnējā veselības stāvokļa. Tā kā hronisku slimību vai imūnsistēmas darbības traucējumu klātbūtnē pastāv augsts smagas slimības gaitas risks ar lielu komplikāciju skaitu.

Pieejams arī noteikums bērniem: Jo jaunāks bērns, jo smagāka ir gripa. Tas tā ir, jo maziem bērniem ir nepilnīgi ķermeņa kompensācijas mehānismi un nenobriedusi imūnsistēma. Turklāt gripas vīruss vēl vairāk nomāc tā darbību. Tāpēc ātri pievienojas bakteriāla infekcija, vēl vairāk pasliktinot slimības gaitu.

Viegla forma

To raksturo ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38 ° C, kas labi reaģē uz pretdrudža iedarbību, normalizējoties otrajā vai trešajā slimības dienā.

Augšējo elpceļu bojājumu simptomi nav izteikti.

Kopumā pacientu vispārējais stāvoklis ir mēreni traucēts, tāpēc pēc izpausmēm vieglā gripas forma vairāk atgādina SARS.

Mērena forma

Notiek visbiežāk.

Reibuma parādības izteikts un izvirzīts priekšplānā:

• Ķermeņa temperatūra strauji paaugstinās līdz 38-39,5 ° C un ilgst četras līdz piecas dienas, pazeminās, lietojot pretdrudža līdzekļus.
• Pacientiem attīstās letarģija, vājums, stipras galvassāpes, muskuļu sāpes un ķermeņa sāpes.
• Ir fotofobija un asarošana.

Elpošanas trakta simptomi arī skaidrāk izpaužas: sāpīgs sauss klepus, sausums un iekaisis kakls, "kasīšanas" sāpes aiz krūšu kaula, aizlikts deguns.

Turklāt bakteriāla infekcija bieži vien pievienojas vīrusu-bakteriālas vai bakteriālas pneimonijas attīstībai, izraisot pacienta vispārējā stāvokļa pasliktināšanos.

Smaga forma

Tas attīstās nedaudz retāk, savukārt pacientu stāvoklis īsā laika periodā strauji pasliktinās.

Intoksikācijas izpausmes:

• Slimība sākas akūti ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 39,5-40 ° C, ko ir grūti reaģēt uz parastajiem pretdrudža līdzekļiem, kuru pamatā ir paracetamols vai ibuprofēns.
• Pacientam rodas ass un izteikts vājums, stipras galvassāpes un muskuļu sāpes, ir traucēts miegs, ir reibonis, dažreiz līdz ģībonim.
• Reti var rasties maldi, halucinācijas, krampji un samaņas zudums.
• Dažreiz attīstās vīrusu meningīts (smadzeņu apvalka iekaisums). Šajā gadījumā ir tik stipras galvassāpes, ka pieaugušais sten, un bērns kliedz. Ir arī izteiktas sāpes mugurā un kaklā, ko pastiprina galvas pagriešana.
• Miegs ir traucēts: rodas miegainība vai bezmiegs.
• Bieži vien ir slikta dūša un atkārtota vemšana.

Elpošanas ceļu bojājumi:

• Ir sāpīgs izteikts klepus, kas nesniedz atvieglojumu.
• Ir traucēta deguna elpošana.
• Pastāv pastāvīgs elpas trūkums, kas pasliktinās ar kustībām vai nelielu piepūli, kas liecina par augstu gripas komplikāciju risku.
• Bieži attīstās vīrusu vai vīrusu baktēriju pneimonija. Šajā gadījumā elpošanā parasti piedalās palīgmuskuļi: tiek ievilktas starpribu telpas un/vai uzbriest deguna spārni.
• Bieži vien ir laringotraheīts, kas izraisa strauju un strauju balsenes sašaurināšanos. Izpaužas ar "riejošu" klepu, elpas trūkumu pēc iedvesmas un balss izmaiņām.

Raksturīgs pacientu ar smagu gripu izskats: sejas izteiksme - ciešanas, āda - bāla ar zemes nokrāsu. Bieži vien ir pozitīvs "šķipsnu" simptoms: sasituma veidošanās, saspiežot ādas kroku subklāvijas reģionā, jo palielinās asinsvadu trauslums.

Hipertoksiska forma

Notiek reti. Šajā gadījumā slimība sākas ar strauju ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 40-41°C. Nākotnē visi gripas simptomi pastiprinās ļoti ātri, bieži vien dažu stundu vai vienas vai divu dienu laikā, nosakot ārkārtīgi smago slimības gaitu.

Šai formai raksturīgi toksiski smadzeņu bojājumi (neirotoksikoze) un smadzeņu tūska (pārmērīga šķidruma uzkrāšanās smadzeņu vai muguras smadzeņu šūnās), traucēta asins recēšana, sirds un asinsvadu sistēmas un nieru darbība, plaušu tūska ar attīstību. elpošanas mazspējas gadījumā.

Ja pacienti ir pie samaņas, viņi ir nemierīgi un sūdzas par gaisa trūkuma sajūtu. Tomēr apziņa bieži tiek ātri traucēta: parādās halucinācijas un maldi. Ar turpmāku vispārējā stāvokļa pasliktināšanos pacienti zaudē samaņu vai nonāk komā.

Ja netiek sniegta savlaicīga medicīniskā palīdzība, tad ar gripas hipertoksisko formu 40-60% no visiem saslimšanas gadījumiem pacienti mirst dažu stundu vai dienu laikā.

Kā gripa izpaužas grūtniecēm?

Grūtniecības laikā sievietes imunitāte fizioloģiski samazinās. Tā rezultātā imūnsistēma "neredz" augli, kas mātes ķermenim ir svešķermenis. Šis nosacījums ir nepieciešams, lai saglabātu grūtniecību. Tāpēc topošajai māmiņai ir augsts risks saslimt ar jebkādām infekcijas slimībām, arī gripu.

Un gripa grūtniecības laikā izpaužas ar parastajiem simptomiem. Taču “interesantās situācijās” slimības pazīmes parasti attīstās daudz ātrāk, un pati slimība nereti norit smagā formā. Turklāt bieži pievienojas sekundāra bakteriāla infekcija: attīstās vīrusu-bakteriāla vai bakteriāla pneimonija, deguna blakusdobumu iekaisums (sinusīts) un citi.

Kāpēc gripa ir bīstama grūtniecības laikā?

Daudz kas ir atkarīgs no grūtniecības perioda, kurā topošā māmiņa saslima ar gripu.

Pirmajā grūtniecības trimestrī - līdz 12 nedēļām

Auglim ir visu orgānu un sistēmu dēšana, tāpēc gripas vīrusa ietekme bieži vien nelabvēlīgi ietekmē šos procesus. Rezultātā pastāv liels risks saslimt ar jebkādām iedzimtām malformācijām – piemēram, sirds, plaušu vai nieru defektiem.

Turklāt ir ticama informācija, ka visbiežāk veidojas centrālās nervu sistēmas anomālijas: hidrocefālija (pārmērīga šķidruma uzkrāšanās smadzenēs), smadzeņu cistas, spina bifida (mugurkaula malformācija kombinācijā ar muguras smadzeņu defektiem) un citi.

Kā gripa tiek ārstēta bērniem?

Galvenais uzdevums ir nomākt gripas vīrusu vairošanos, kā arī to spēju bojāt veselās organisma šūnas.

Papildus tiek veikta cīņa pret intoksikāciju un elpceļu bojājumiem, kā arī komplikāciju ārstēšana.

Pretvīrusu zāles bērniem ar gripu

Svarīgs nosacījums: pēc iespējas ātrāk sāciet lietot pretvīrusu zāles. Optimāli - pirmajās 48 stundās no slimības sākuma.

Zāļu nosaukums	Darbības mehānisms	Kā izmantot
Pirmās rindas zāles uzskata par visefektīvāko.
Remantadīns	Agrīnā slimības stadijā tas kavē A gripas vīrusa vairošanos galvenokārt pēc tam, kad tas ir iekļuvis elpošanas sistēmas gļotādas šūnās.	Tas tiek izrakstīts no viena gada vecuma 0,2% sīrupa veidā, no septiņu gadu vecuma - tabletēs.
Arbidol	Tas iedarbojas uz A un B gripas vīrusiem, kavējot to vairošanos. Tas arī uzlabo interferona veidošanos organismā (olbaltumvielu, kam piemīt pretvīrusu aktivitāte) un mēreni uzlabo imūnsistēmas darbību.	To ordinē iekšķīgi kapsulās vai tabletēs pirms ēšanas, sākot no trīs gadu vecuma.
Tamiflu un Zanamivirs	Tie iedarbojas uz A un B gripu, inhibējot neiraminidāzes aktivitāti to apvalkā, kas veicina nobriedušu vīrusu izdalīšanos no inficētām elpceļu šūnām. Saskaņā ar statistiku, lietojot šīs zāles no pirmajām slimības dienām, 40% gadījumu ievērojami uzlabojas pacientu stāvoklis un samazinās slimības periods, 50% - samazinās komplikāciju biežums.	Tamiflu Iecelts no viena gada vecuma. To lieto iekšķīgi kopā ar ēdienu vai bez tā, bet labāk panesams, ja to lieto kopā ar ēdienu. Zanamivirs Tas tiek izrakstīts no piecu gadu vecuma inhalāciju veidā, izmantojot komplektācijā iekļauto inhalatoru.
Otrās līnijas zāles iedarbojas pret lielāku skaitu vīrusu šķirņu: gripas vīrusiem, ARVI patogēniem un citiem.
Viferons - sintētiskā interferona preparāts	Interferona darbība: Aizsargā ķermeņa šūnas no vīrusu iekļūšanas. Tas sāk procesus šūnās, kuru dēļ tiek kavēta vīrusa vairošanās. Pārkāpj vīrusu daļiņu izdalīšanos no inficētās šūnas. Mēreni stimulē imūnsistēmu.	Zāles ir pieejamas svecīšu veidā un tiek ievadītas rektāli - taisnajā zarnā. To lieto bērniem no jaundzimušā perioda, tostarp priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem.
Grippferon un Amiksin	Veicināt interferona veidošanos organismā. Darbības mehānisms ir tāds pats kā Viferon.	Amiksīns tiek parakstīts bērniem, kas vecāki par septiņiem gadiem, vienu reizi dienā 1., 2. un 4. lietošanas dienā. Grippferons gripas ārstēšanai lieto pilienus degunā.
Groprinosīns (Izoprinosīns)	Bloķē vīrusu vairošanos. Stimulē dažu imūnsistēmas šūnu – makrofāgu – darbību, kas uztver un sagremo vīrusus, baktērijas un svešas daļiņas. Uzlabo imūnsistēmas darbību kopumā.	To ordinē iekšķīgi pēc ēšanas tabletēs, sākot no trīs gadu vecuma, sīrupā - no gada.

Uz piezīmi!

Pretvīrusu zāļu lietošanas ilgums nekomplicētas gripas gadījumā parasti ir 5 dienas, smagai - līdz 8-10 dienām. Ja nepieciešama ilgāka ārstēšana, ārsts katrā gadījumā pieņem lēmumu individuāli.

Ir svarīgi regulāri lietot pretvīrusu zāles.

Cīņa ar vispārējas intoksikācijas simptomiem

Tā mērķis ir pazemināt ķermeņa temperatūru, mazināt sāpes un uzlabot vispārējo stāvokli.

Ieteicams dzert daudz ūdens

Mazuļi var dzert minerālūdeni bez gāzēm vai tīru ūdeni, vāju siltu kumelīšu tēju. Lielākiem bērniem, ja nav alerģijas, var piedāvāt iedzert siltu tēju ar avenēm, citronu vai medu.

Pretdrudža un pretsāpju līdzekļi

Tie iedarbojas uz sāpju centru un termoregulāciju smadzenēs, palīdzot pazemināt ķermeņa temperatūru un mazināt sāpes.

Tie arī kavē iekaisuma mediatoru (īpašu vielu) veidošanos audos, kas samazina pietūkumu, sāpes un iekaisumu.

Bērniem ir atļauts lietot tikai zāles, kuru pamatā ir paracetamols.(Ceficon D, Panadol, Tylenol) un ibuprofēnu (Nurofen, Ibuprofen, Advil).

Zāles lietošanas ērtībai ir pieejamas sīrupu, svecīšu un tablešu veidā.

Turklāt paracetamolam ir izteiktāka pretdrudža iedarbība, bet ibuprofēnam ir pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība.

Smagos gadījumos intramuskulāri injicē lītisko maisījumu, kas satur Analgin, Dimedrol un Papaverine šķīdumu.

Indikācijas ievadīšanai:

• Temperatūra pārsniedz 39 ° C.
• Temperatūrā līdz 38 ° C: vecums līdz trim mēnešiem, ir pierādījumi par krampju rašanos uz paaugstinātas ķermeņa temperatūras fona, smagu hronisku slimību klātbūtni.

Litisko maisījumu ieteicams lietot ne vairāk kā divas vai trīs reizes visā slimības periodā.

Svarīgs!

Bērni nelieto acetilsalicilskābi, kā arī preparātus uz tās bāzes (Amidopirīns, Aspirīns). Jo tas izraisa daudzu komplikāciju attīstību – piemēram, Reja sindromu (akūtu smadzeņu iekaisumu un strauju tauku uzkrāšanos aknās).

Elpošanas trakta bojājumu ārstēšana

Tā mērķis ir uzlabot elpošanas sistēmas darbību, kas veicina atveseļošanos.

Lai cīnītos pret sāpīgu sausu klepu tiek nozīmētas pretklepus zāles, kas samazina tā intensitāti, bet pilnībā nenomāc klepus centra darbu - piemēram, Libeksin.

Pret mitru klepu tiek noteikti līdzekļi, kas atšķaida un uzlabo krēpu izdalīšanos: Ambroksols, Bromheksīns, Plantain sīrups un citi.

Lai atjaunotu elpošanu caur degunu tiek izmantotas zāles, kas samazina vietējo tūsku: Nazivin, Rinofluimucil, Pinosol un citi.

Antihistamīni pret gripu

Antihistamīni samazina elpceļu gļotādas pietūkumu un pastiprina pretsāpju līdzekļu iedarbību. Līdz ar to uzlabojas elpošana caur degunu, samazinās klepus intensitāte un atvieglo vispārējo stāvokli.

Kad sausa klepošana Tiek izmantots dekstrometorfāns, kas diemžēl nomāc klepus centra uzbudināmību. Tādēļ to lieto, sākot no otrā grūtniecības trimestra. Pirmajā semestrī - tikai steidzamas nepieciešamības gadījumā.

Jūs varat arī veikt inhalācijas 3-4 reizes dienā izmantojot ultraskaņas vai kompresora inhalatoru, izmantojot minerālūdeni vai 0,9% fizioloģisko šķīdumu. Viņi elpceļos sakārtos tādu kā "dušu", mitrinot un izskalojot no tiem gļotas. Tāpēc ne tikai samazinās klepus, bet arī uzlabojas elpošana.

Laba palīdzība inhalācijas ar farmaceitiskajiem preparātiem, no kuriem gatavo šķīdumus inhalācijām. Piemēram, var lietot Rotokan, kam piemīt pretiekaisuma iedarbība un kas veicina elpceļu gļotādas atjaunošanos.

Lai atvieglotu deguna elpošanu

Atļauts lietot Pinosol pilienus vai aerosolus, kas satur ēteriskās eļļas, kas lokāli mazina tūsku un iekaisumu, kā arī palīdz atjaunot deguna gļotādu.

Grūtniecības laikā nav ieteicams lietot zāles, kas satur vazokonstriktorus - piemēram, Nazivin. Tā kā ir pierādīts, ka tie var izraisīt augļa malformāciju veidošanos.

Lai cīnītos pret gripas vīrusu

Viferon ir atļauts lietot: svecēs no 14. grūtniecības nedēļas un ziedes - jebkurā laikā. Grippferon var lietot arī deguna pilienu veidā visā grūtniecības laikā.

Tamiflu tiek parakstīts jebkurā grūtniecības stadijā, bet tikai tad, ja ieguvums topošajai māmiņai ir lielāks par iespējamo risku auglim.

Placentas nepietiekamības attīstības novēršana

Nelielas zāļu devas lieto, lai novērstu asins recēšanu (Fragmin) un trombocītu adhēziju (Kurantil, Dipipiridamole). Ir paredzēti arī līdzekļi, lai uzlabotu vielmaiņu un skābekļa piegādi audiem (Actovegin)

Ar bakteriālas infekcijas pievienošanu

Antibiotikas tiek parakstītas, apstiprinātas lietošanai grūtniecības laikā, atkarībā no perioda: penicilīni (Ampicilīns, Amoksiklavs), cefalosporīni (Cefazolīns, Ceftriaksons), makrolīdi (Erythromycin, Vilprafen).

Smagu gripas formu ārstēšana

To veic tikai slimnīcas apstākļos: tiek apkaroti intoksikācijas simptomi (šķīdumi tiek ievadīti intravenozi), tiek nozīmēti glikokortikoīdi pret plaušu vai smadzeņu tūsku un citas zāles.

Tautas līdzekļu izmantošana

vīģes palīdz mazināt sauso klepu un "kasīšanas" sāpes aiz krūšu kaula.

100 gramus žāvētu augļu ielej ar 400 mililitriem karsta piena vai ūdens. Pēc tam apgūtās izejvielas vāra uz lēnas uguns 15-20 minūtes, tad noņem no uguns un atstāj uz divām līdz trim stundām. Ņem 100 mililitrus 2-3 reizes dienā.

rāceņu sula lieto, lai šķidrinātu un uzlabotu krēpu izdalīšanos mitra klepus laikā.

Sagatavošanas un lietošanas metode

Rāceņus sarīvē uz smalkās rīves un izspiež sulu. Pēc tam sajauciet sulu ar medu proporcijā: 3 daļas rāceņu sulas un 1 daļa medus. Pēc tam iegūto izejvielu liek uz uguns un uzvāra, pēc tam noņem no uguns un atdzesē. Lietojiet vienu ēdamkaroti trīs līdz četras reizes dienā 10-15 minūtes pirms ēšanas.

Tomēr diemžēl daži tautas līdzekļi, nevis ieguvumi, var kaitēt topošā māte un auglis - piemēram, paaugstiniet dzemdes tonusu vai provocējiet dzemdes asiņošanas attīstību.

Tāpēc grūtniecības laikā nav ieteicams patstāvīgi lietot oregano, lakricas sakni un zeltrozi, priežu pumpurus, ceļmallapu, māllēpes, timiānu, vijolīti un salviju. Ja nepieciešams, var lietot dažus ārstniecības augus, bet tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.