Termins "eritēma" apvieno plašu ādas slimību grupu, ko pavada izteikta asiņu pieplūde. kapilārie trauki. Daudzveidīgu eksudatīvu sauc par eritēmu, kurai raksturīga akūta gaita un periodiski recidīvi. Tālāk sniegtie fotoattēli iepazīstinās jūs ar šāda veida slimībām.
Fotoattēlā daudzveidīga eksudatīvā eritēma
Ir svarīgi atzīmēt, ka terminu "eksudatīvā eritēma" lieto arī tad, ja nepieciešams apzīmēt klīniski līdzīgus simptomus. Augšējā fotoattēlā ir parādīts šīs parādības ārējo simptomu piemērs.
No kurienes rodas slimība
Multiformās eritēmas fotoattēla iegūšanu veicina alerģijas vai infekcioza rakstura fona slimības attīstība.
Slimības formas
Ņemot vērā iepriekš minēto etioloģiju, fotoattēlā attēlotajai eksudatīvās erythema multiforme ir infekcioza vai toksiski alerģiska forma.
Vairāk par alerģiskās formas cēloņiem
Fotoattēlā - polimorfa eksudatīvā eritēma, kuras attīstība, iespējams, veicināja pārnestās fokālās infekcijas. Šīs infekcijas ietver tonsilītu, apendicītu hroniska forma, sinusīts, pulpīts.
Vairāk par toksiski alerģiskas eritēmas cēloņiem
Šāda veida eksudatīvā eritēma fotoattēlā parasti attīstās individuālas neiecietības dēļ zāles. Šīs slimības formas attīstībā nozīme ir arī ļaundabīgo procesu klātbūtnei organismā.
Citi iemesli
Kopā ar citiem faktoriem paaugstināta jutība pret stafilokoku, streptokoku un Escherichia coli aktivitāti var veicināt multiformās eritēmas, tostarp bullozās, attīstību, kas parādīta fotoattēlā.
Simptomi slimības sākumā
Slimība sākas akūti – ar drudzi, smagām migrēnām, locītavu un muskuļu sāpēm. Ja erythema multiforme eksudatīvā, kā fotoattēlā, attīstās mutes dobumā, nav izslēgts iekaisis kakls.
Papildu simptomi
Jautājums par to, kā ārstēt dīvainu stāvokli pacientiem ar multiformu eksudatīvu eritēmu, parasti rodas pēc divām dienām. Tieši šajā periodā uz ādas virsmas veidojas visās fotogrāfijās redzamie izsitumi.
Vairāk par izsitumu būtību
sāpīgas sārtas makulas ar sarkanīgām papulām, kas ātri izaug līdz vairākiem centimetriem un saplūst. Plankumu centrā bieži tiek novēroti serozi pūslīši - tie saplīst un veido eroziju.
Izsitumu lokalizācija
Iecienītākie eritēmas bojājumi ir pēdas, plaukstas, roku un kāju krokas, apakšdelms, intīmā zona. Dažreiz izsitumi ietekmē gļotādu.
Diagnozes pamati
Tā kā multiformā eritēma attīstās alerģiju dēļ, diagnoze balstās uz alerģiskiem testiem.
Ārstēšanas pamati
Pirmkārt, viņi cenšas izslēgt pacienta saskari ar alergēniem. Papildus tam tie tiek piešķirti antihistamīna līdzekļi, enterosorbenti, smagos gadījumos - antibiotikas un kortikosteroīdi.
Iespējamās komplikācijas
Multiformā eritēma ir bīstama ilgstoša drudža fona un eroziju apvienošanās procesiem uz gļotādām. Šādos gadījumos tādas komplikācijas kā miokardīts un meningoencefalīts, kas savukārt ir bīstamas, ir letālas.
Vispārējā prognoze
Kopumā ārstēšanas prognoze ir labvēlīga. Galvenais ir ievērot ārstējošā ārsta norādījumus.
Multiforme eksudatīvā eritēma ir viena no ādas slimībām. Tas var veidoties alerģijas rezultātā. Sakarā ar to, ka šī patoloģija var atkārtoties, apgūt ārstēšanas un profilakses principus.
Kas ir multiformā eksudatīvā eritēma
Multiformā eritēma ir slimība, kas ietekmē epidermu un dažos gadījumos izplatās uz gļotādām. Patoloģiju raksturo dažādu formu un izmēru izsitumu parādīšanās uz ķermeņa.
Norādītajai slimībai raksturīgs alerģisks raksturs, tad recidīvi parasti notiek rudens vai pavasara periodos.
Kā zināms, šajā laikā sākas dažāda ziedēšana, kas parastie cilvēki sagādā prieku, bet sagādā neapmierinātību cilvēkiem, kuri cieš no alerģijām. 
Vairumā gadījumu tiek skarti bērni, jaunieši un vidējā vecuma kategorijas pārstāvji. Slimība spēj attīstīties cilvēka jutības rezultātā pret daudzveidīgām zāles, tā ir toksiski alerģiska eritēma.
Ja uzrādīts patoloģisks stāvoklis izvēršas paralēli infekcijas procesiem, attīstās infekciozi alerģisks eritēmas veids.
Pirmais veids ir daudz retāk sastopams, mikroorganismiem ir milzīga loma šajā slimībā. Polimorfā eksudatīvā eritēma rodas alergēna darbības rezultātā, svarīgs uzdevums ārstēšanas laikā ir tās likvidēšana.
Slimības pamatcēloņi
Pašlaik šīs slimības cēloņi nav noteikti. Tomēr šajā jautājumā ir daži pieņēmumi. Viens no šiem pieņēmumiem ir ideja par imūndeficītu kā virzīšanas mehānismu iesniegtā patoloģiskā stāvokļa attīstībā.
Apmēram septiņdesmit procentiem slimo cilvēku ir hroniskas infekcijas, piemēram, herpes, sinusīts, pulpīts, pārmērīga jutība pret infekcijas izraisītājiem.
Laikā, kad slimība ir pakļauta saasināšanās, cilvēkiem, kas pieder šai kategorijai, ir vājināta šūnu imunitāte.
Recidīvs vai erythema multiforme veidošanās ir saistīta ar imūndeficīta klātbūtni hroniskas infekcijas dēļ organismā, tādu faktoru kā saaukstēšanās, tonsilīts, gripa iedarbību. Saskaņā ar šo mehānismu attīstās infekciozā eritēma.
Toksiski alerģiskas formas veidošanās princips ir noteikta skaita zāļu imunitāte. Šāda veida eritēma var rasties pēc seruma ievadīšanas vai vakcinācijas.
Slimības formu daudzveidība
Ir vairākas klasifikācijas polimorfā eritēma, kuru pamatā ir slimības veids un izpausmes un turklāt slimības procesa gaitas raksturs. 
Pamatojoties uz veidu kaitinošs faktors, ir divas galvenās šķirnes:
- Idiopātiska eritēma rodas vairumā gadījumu un ir saistīta ar infekcijas slimībām, starp kurām herpes ir vislielākā nozīme. sēnīšu infekcijas, gripa, hepatīts, AIDS.
- Simptomātiskā eritēmas forma veidojas, lietojot medikamentus, kas ietekmē vielmaiņas procesus cilvēkiem, šeit var atšķirt antibiotikas, nesteroīdās zāles, antibakteriālie līdzekļi, vitamīni, kas iegūti sintētiski.
Pamatojoties uz procesa smagumu, izpausmju smagums ņem vērā divus eritēmas veidus:
- Viegls veids, kam nav pievienots izteikts pacienta stāvokļa pārkāpums. Gļotādu bojājumu nav, un pat ja tie ir, tie ir izteikti nelielā mērā.
- Smags veids, ko raksturo ādas izsitumi, kas lokalizēti pa visu ķermeņa virsmu, labi izteikti gļotādu bojājumi. Pacienta vispārējais stāvoklis pasliktinās, var parādīties simptomi dažāda stipruma- neliels vājums vai smags savārgums.
Ņemot vērā izsitumu sugu daudzveidību, var izšķirt šādas slimības formas:
- plankumaina eritēma - kopā ar sarkanīgu plankumu parādīšanos uz ķermeņa;
- papulāro formu raksturo papulu parādīšanās uz epidermas, tas ir, izsitumi, kuriem nav dobuma un paceļas virs ādas;
- makulopapulārā eritēma apvieno abu veidu īpašības;
- bulloza eritēma izpaužas vezikulu veidā ar serozu vai serozi-hemorāģisku eksudātu;
- eritēmas vezikulārajai formai ir līdzīgas izpausmes kā bullozai eritēmai, atšķirība ir tikai burbuļu izmēros, šīs formas gadījumā to maksimālais diametrs ir aptuveni pieci milimetri, savukārt bullozajā formā maksimālais izmērs sasniedz desmit milimetrus;
- vezikulobuloza eritēma ir vezikulāro un bullozo eritēmas veidu sajaukums.
Kā var spriest pēc paša nosaukuma, uzrādītajai slimībai ir raksturīgas ļoti dažādas izpausmes, pēc kuru formas var spriest par procesa smagumu.
Kā šī polimorfā patoloģija izpaužas?
Ja eritēma attīstās sakarā ar infekcijas process, slimībai raksturīgs akūts sākums, kas veidojas no šādiem simptomiem:
- vājums un savārgums;
- stipras galvassāpes un reibonis;
- paaugstināta temperatūra;
- sāpes un muskuļu audu vājums;
- locītavu sāpes;
- sāpes kaklā.
Pēc pāris dienām papildus parādītajiem simptomiem sāk veidoties izsitumi. Pēc tā rašanās vispārējie simptomi pakāpeniski izzūd fonā.
Izsitumiem ir noteikta lokalizācija un vairumā gadījumu tie atrodas pēdu aizmugurē, plaukstās, plaukstu un plantāra daļās, elkoņa ekstensora zonā, apakšdelmu, ceļgalu un apakšstilba rajonā.
Dažos gadījumos ir mutes dobuma gļotādas bojājumi, retākajās situācijās izsitumi lokalizējas uz dzimumorgānu zonas gļotādas. Ādas izsitumi veido plakanas papulas ar sarkanīgu vai sārtu nokrāsu ar izteiktām robežām.
Šādi izsitumi var īslaicīgi mainīt to diametru no dažiem milimetriem līdz vairākiem centimetriem. Papulu vidusdaļa iegūst zilganu nokrāsu, jo tā iegrimst uz iekšu.
Centrālajā reģionā var veidoties burbuļi ar eksudātu. Vairumā gadījumu izsitumus pavada kairinājums un dedzināšana.
Gadījumos, kad tiek skartas gļotādas, uz lūpām, aukslējām un vaigiem veidojas izsitumi. Pirmajā pārī izsitumi izskatās kā apsārtums, pēc pāris dienām sāk parādīties burbuļi, kas pēc dažām dienām pārplīst un izraisa eroziju.
Ja erozijas tiek apvienotas savā starpā, tad šāds process var aptvert visu mutes dobumu, erozijas virsmu attēlo sava veida pelēcīga plēve, kuru noņemot, sākas asiņošana. AT līdzīgi gadījumi slimi cilvēki nevar runāt un ēst pat šķidru pārtiku.
Tomēr dažos gadījumos izsitumi uz gļotādas nav tik liela mēroga, bet aprobežojas tikai ar dažiem izsitumu elementiem. Ādas izsitumi pazūd pēc divu nedēļu perioda, un pēc mēneša izsitumu pēdas tiek pilnībā novērstas. Gļotādas bojājumi var ilgt no viena līdz pusotram mēnesim.
Video
Slimības diagnostika
Diagnoze un ārstēšana šī slimība ir iesaistīts dermatologs un alergologs, jo organisma alerģiskajai reakcijai ir liela nozīme polimorfās eritēmas rašanās gadījumā.
Alergologa apskatei tiek pievienota anamnēze, kurā norādīti tādi dati kā pacienta lietotās zāles, ar ko izpaužas alerģija, aizdomas par alergēniem, neparasti elementi vai vide, ar kuru pacients nonācis tiešā saskarē.
Pēc tam ārstam jānosaka multiformā eritēma un jānosaka alergēns, kas izraisīja līdzīgu reakciju.
Pārbaudot pie dermatologa, speciālists rūpīgi pārbauda izsitumu vietas, tiek veikta dermatoskopija. Lai apstiprinātu progresīvu diagnozi un izslēgtu citas slimības, ir jānoņem uztriepes no ādas vietām un gļotādām, kurām ir nosliece uz izsitumiem.
Lai noteiktu slimības izraisītāju, tiek izmeklētas slima pacienta asinis, urīns. Galvenās grūtības polimorfās eritēmas izpētē ir tās līdzība ar dažām citām slimībām, piemēram, sarkano vilkēdi, mezglaino eritēmu.
Eksudatīvo multiformo eritēmu no citām slimībām var atšķirt tikai izmeklējot ādas izsitumus, katrai slimībai ir raksturīga noteikta izsitumu elementu forma un struktūra.
Ļaundabīgs eritēmas veids
Ļaundabīgā eritēma jeb Stīvensa-Džonsona sindroms ir smagākā multiformās eritēmas gaita.
Ar to vienlaikus tiek ietekmēta āda un acu gļotādas, mutes dobums, dzimumorgāni. 
Pacients ir iekšā nopietns stāvoklis. Piedāvātais sindroms pieder pie vairākiem bulloza dermatīta veidiem, un to raksturo pūslīšu veidošanās uz gļotādām un epidermas.
Ir identificēti trīs aspekti, kuru dēļ var rasties ļaundabīga eksudatīvā eritēma:
- Infekcija.
- Zāles.
- Ļaundabīga slimības gaita.
Slimība var rasties ne tikai trīs identificēto faktoru rezultātā, ir cēloņi, kuru raksturs līdz mūsdienām nav noskaidrots.
Visu vecumu cilvēki ir uzņēmīgi pret šo slimību. Zīmīgi, ka bērnībā kā sekas veidojas Stīvensa-Džonsona sindroms vīrusu slimības piemēram, herpes, masalas, gripa, vējbakas.
Pieaugušajiem līdzīga slimība tiek novērota zāļu lietošanas vai ļaundabīgas slimības rezultātā.
Šīs slimības raksturīgie simptomi ir straujš kāpums temperatūra līdz četrdesmit grādiem, smags savārgums, muskuļu un locītavu sāpes, slikta dūša, caureja, reibonis.
Pēc pāris stundām uz mutes gļotādas parādās burbuļi. Āda tiek pārkaisīta ar elementiem, kas pēc struktūras ir līdzīgi tulznām. raksturīga iezīme izsitumi ir veidošanās vezikulas elementa centrālajā daļā ar asinīm vai serozu eksudātu.
Multiformās eritēmas ārstēšana
Lai veiktu kvalitatīvu multiformās eksudatīvās eritēmas ārstēšanu, pirmkārt, ir jānosaka alergēna etioloģija, lai samazinātu recidīva risku. Ja recidīvi liek sevi manīt daudz reižu, un katru no tiem pavada vairāki izsitumi, jums būs nepieciešamas zāles diprospan.
Kad izsitumu elementu centrālajā daļā veidojas nekrozes zonas, betametazonu ieteicams lietot vienu reizi. Toksiski alerģiska tipa eritēmas ārstēšanā galvenā uzmanība tiek pievērsta tās sastāvdaļas atrašanai un izņemšanai, kas kļuvusi par slimības veidošanās provokatoru.
Šim nolūkam slimam cilvēkam vajadzētu patērēt ievērojamu daudzumu ūdens, diurētiskos līdzekļus, enterosorbentus.
Vietējai ārstēšanai tiek izmantoti antiseptiķi, kortikosteroīdu ziedes un antibiotiku aplikācijas, kuras tiek uzklātas uz skartajām vietām. Ar skartajām mutes dobuma gļotādām ir paredzēta skalošana kumelīšu novārījums, pārklājums smiltsērkšķu eļļa skartajām zonām.
Ārstēšanas iezīmes mutes dobumā
Ārstēšana tiek veikta ar tādu zāļu palīdzību kā difenhidramīns, suprastīns, klaritīns, tavegils, tiem ir desensibilizējoša iedarbība. Lai novērstu iekaisuma procesu, tos izmanto - acetilsalicilskābe, nātrija salicilāts, kalcija glikonāts, kalcija glicerofosfāts un citi.
Tiek nozīmēta vitamīnu terapija, kas ietver B vitamīnus un askorutīnu. Vietējā ārstēšana nepieciešams, lai novērstu iekaisumu, pietūkumu mutes dobumā, palielinātu reģenerāciju.
Pirms zāļu tiešas lietošanas ir nepieciešams anestēzēt gļotādu, šim nolūkam izmanto vienu vai divus procentus piromekaīna vai lidokaīna šķīdumu.
Aerosola anestēzijas līdzekļi ir piemēroti anestēzijai ar aplikācijām. Pirms ēšanas varat lietot mutes skalojamo līdzekli ar vienu vai diviem procentuālais risinājums trimekain.
Erythema multiforme eksudatīvs
5 (100%) 6 balsisEksudatīvā eritēma (erythema multiforme) ir akūts iekaisuma process, kas ietekmē ādu un gļotādas. To raksturo liela skaita vaļīgu polimorfu elementu parādīšanās. Slimību raksturo cikliska gaita, paasinājumi notiek galvenokārt pavasarī un rudenī. Multiformā eritēma rodas jebkurā vecumā, bet visbiežāk tā tiek diagnosticēta bērniem, pusaudžiem un jauniem pieaugušajiem vecumā no 18 līdz 21 gadam. Katram trešajam pacientam slimība iegūst recidivējošu gaitu un var vajāt pacientu daudzus gadus.
Galvenie iemesli, kas veicina patoloģijas attīstību, joprojām nav skaidri. Pēc lielākās daļas pētnieku domām, erythema multiforme ir toksiski alerģiska ģenēze, jo ķermeņa paaugstinātai jutībai pret dažādiem infekcijas un infekcijas antigēniem ir svarīga loma slimības attīstībā. medicīniska izcelsme, kas izpaužas kā tūlītējas vai aizkavētas reakcijas. Zinātnieki identificē vairākus provocējošus faktorus, kas ietekmē slimības attīstību:
- hroniskas infekcijas perēkļi organismā (sinusīts, tonsilīts, periodonta slimība, vidusauss iekaisums, pielonefrīts);
- saaukstēšanās (SARS, gripa, tonsilīts);
- herpetiskas infekcijas;
- noteiktu zāļu nepanesība (barbiturāti, sulfonamīdi, antibiotikas);
- reakcija uz vakcināciju un seruma ievadīšanu;
- ķermeņa hipotermija;
- nervu satricinājumi, smagas stresa situācijas;
- imunitātes samazināšanās.
Paaugstinātas jutības reakcijas cēlonis var būt dažādas slimības baktēriju vai vīrusu raksturs, kuru izraisītāji ir vīrusi herpes simplex(HSV), stafilokoki, streptokoki, mikoplazmas infekcija, mycobacterium tuberculosis, bruceloze uc Provocēt slimības attīstību var būt smaga hipotermija, vai intensīvs saules starojums un traumas uz ādas. Bērniem agrīnā vecumā erythema multiforme bieži rodas pēc vakcinācijas un seruma ievadīšanas pret stingumkrampjiem, garo klepu un difteriju.
Klasifikācija
Atkarībā no slimības gaitas rakstura un galvenajām patoloģijas izpausmēm ir vairākas galvenās metodes slimības klasificēšanai:
Atkarībā no provocējošā faktora veida eksudatīvā eritēma ir sadalīta divos veidos:
Atkarībā no smaguma pakāpes iekaisuma process Ir divas eritēmas formas:
- Gaisma. Slimības gaita praktiski neietekmē pacienta vispārējo stāvokli un nav izteiktas pašsajūtas izmaiņas. Tiek ietekmēta tikai āda, gļotādas netiek ietekmētas.
- smags. Šai slimības formai raksturīgi vairāki izsitumi, kas skar ne tikai ādu, bet arī gļotādas. Procesu pavada stāvokļa pasliktināšanās no neliela nespēka līdz smagiem, dzīvībai bīstamiem stāvokļiem.
Atkarībā no izvirduma elementu veida izšķir šādus patoloģisko stāvokļu veidus:
- makulopapulāra eritēma - izsitumi uz ādas parādās plankumu vai papulu veidā (veidojumi bez dobuma, izmērs no 1 līdz 2 cm);
- vezikulāra eritēma - āda ir pārklāta ar pūslīšiem (pūslīši, kas satur serozus vai serozus) hemorāģiskais šķidrums), ar diametru 1,5 -5 mm;
- bulloza multiformā eritēma – veidojas uz ādas lieli burbuļi(buļļi), līdz 2 cm diametrā, pildīti ar serozu vai hemorāģisku saturu. Bullozā slimības forma vienmēr ir daudz smagāka.
- vezikulo-bulloza eritēma – tajā pašā laikā parādās izsitumi gan pūslīšu veidā, gan lielāku bullozu elementu veidā.
Klīniskā aina
Multiformās eritēmas simptomi lielā mērā ir atkarīgi no slimības formas:
Idiopātiskā vai infekciozā forma sākas akūti. Pirmkārt, parādās gripai līdzīgi simptomi: pacientam ir drudzis, iekaisis kakls, savārgums, vājums, locītavu un muskuļu sāpes. Dienu vēlāk uz ādas veidojas raksturīgi polimorfi izsitumi. Tās var būt plakanas papulas, makulas, pūslīši vai bullozi tulznas.
Tajā pašā laikā ar āda var tikt ietekmēta mutes dobuma un dzimumorgānu gļotāda. Izsitumi lokalizējas galvenokārt roku aizmugurē, plaukstās, pēdu zolēs, elkoņu līkumā, apakšdelmos, potītes un ceļa locītavu rajonā. Parasti dažas dienas pēc izsitumu parādīšanās pacienta stāvoklis uzlabojas, bet subfebrīla temperatūra var ilgt vēl vairākas dienas.
Eksudatīvo eritēmu multiformā raksturo plakanu papulu vai rozā vai spilgti sarkanas krāsas plankumu parādīšanās. Parasti papulas strauji palielinās, savukārt centrālā daļa iegūst zilganu nokrāsu un nogrimst, un malas gar perifēriju saglabā spilgtu krāsu. Dažreiz plankumu centrā parādās blisteri, kas piepildīti ar dzidru vai asiņainu šķidrumu.
Smagāko gaitu raksturo mutes dobuma daudzveidīga eksudatīvā eritēma. Izsitumi mutes dobumā ietekmē aukslēju, vaigu iekšējo virsmu, lūpas. Gļotādas uzbriest, uz tām parādās burbuļu elementi, pēc kuru atvēršanas paliek sāpīgas erozijas.
Šādas erozijas mēdz saplūst, ļoti lēni dzīst un var veidot plašas brūces virsmas. Dažreiz erozīvā virsma tiek pārklāta ar pelēku pārklājumu, pēc kura noņemšanas gļotādas virsma sāk asiņot. Laika gaitā erozijas virsma tiek pārklāta ar blīvu asiņainu garozu, tās bojājumi ir pilns ar sekundārās vielas pievienošanu. bakteriāla infekcija. Tas ievērojami sarežģī slimības gaitu, palielina iekaisuma procesa intensitāti un mīksto audu pietūkumu.
Īpaši smagos gadījumos tiek ietekmēta visa mutes gļotāda, ko pavada smagas sāpju sindroms. Pacients nevar atvērt muti, kas apgrūtina saziņu un ēšanas procesu, kas kļūst sāpīgs un liek viņam atteikties no ēdiena.
Papildus stiprām sāpēm pacients sūdzas par palielināta siekalošanās un grūtības to izpildē higiēnas procedūras. Tas noved pie iekaisuma procesa izplatīšanās uz smaganām un veicina gingivīta attīstību.
Citu slimību klātbūtne, piemēram, periodonta slimība vai kariess, pastiprina iekaisuma procesu. Tā rezultātā rodas grūtības pat ar šķidras pārtikas uzņemšanu, kas negatīvi ietekmē pacienta vispārējo stāvokli un izraisa spēku izsīkumu. Šiem pacientiem nepieciešama īpaša aprūpe un intensīva ārstēšana kuru mērķis ir mazināt iekaisumu un sāpes.
Ar erythema multiforme izsitumi uz ādas saglabājas 2-3 nedēļas, gļotādu bojājumi saglabājas līdz 6-8 nedēļām. Visbiežāk slimība iegūst recidivējošu gaitu, un paasinājumi notiek galvenokārt starpsezonā.
Toksiskai - alerģiskai (simptomātiskai) eritēmas formai ir daudz līdzīgu klīnisko simptomu. Bet tajā pašā laikā ir dažas atšķirīgas iezīmes:
Dažreiz jebkura veida erythema multiforme gaita norit netipiski. Šajā gadījumā temperatūra var paaugstināties no rīta un pazemināties vakarā, vispārējā stāvokļa pasliktināšanos pavada limfmezglu (submandibulārā, paduses) palielināšanās, liesas bojājumi un konjunktivīta simptomi.
Šis toksiski alerģiskas eritēmas variants rodas, lietojot medikamentus vai lietojot vakcīnas un serumus. Tā ir smaga sistēmiska alerģiska reakcija, kas skar ne tikai ādu, bet arī divu vai vairāku orgānu gļotādas. Līdzīga slimības forma tiek novērota galvenokārt vīriešiem vecumā no 20-40 gadiem, kopā ar smaga intoksikācijaķermeņa un intensīvi vietējie simptomi. Temperatūra var paaugstināties līdz 40 °, kamēr ir apziņas duļķainība, nomākts, neadekvāts stāvoklis, asinsspiediena pazemināšanās.
Izsitumi parādās 4-6 dienas pēc savārguma sākuma, tie strauji izplatās un skar sejas, kakla, apakšdelmu, apakšstilbu, roku, pēdu, mutes dobuma un dzimumorgānu gļotādu. Polimorfos izsitumus attēlo dažādi elementi (papulas, plankumi, pūslīši), taču to izmērs ir daudz lielāks nekā parastie veidojumi, daži no tiem var sasniegt 5 cm diametrā.
Tiek ietekmēti lieli ādas laukumi, savukārt dažās vietās tiek novērota daļēja epidermas atslāņošanās. Uz lūpām veidojas lieli pūslīši, kas pēc atvēršanas pārklājas ar asiņainu garozu. Liels skaits nelieli izsitumi Tas veidojas uz mutes, deguna, aukslēju, smaganu, rīkles aizmugures gļotādas.
Elementi var apvienoties, veidojot plašas erozijas virsmas, kas izraisa stipras sāpes. To virsma asiņo un pēc tam pārklājas ar nekrotisku pelēks-dzeltens garoza. Āda ap bojājumiem kļūst hiperēmija un tūska, pacients nevar atvērt muti, viņš pat nevar norīt šķidru pārtiku. Ir spēcīga siekalošanās, bieži rodas deguna asiņošana.
Acu gļotāda var būt iesaistīta iekaisuma procesā, kas beidzas ar konjunktivītu, radzenes čūlām un citām komplikācijām, kas var izraisīt redzes zudumu. Iesaistīšanās čūlas procesā urīnceļu un dzimumorgāni var novest pie dzemdes asiņošana un vulvovaginīts sievietēm un urīnceļu sašaurināšanās vīriešiem.
Dažreiz attīstās smagas komplikācijas, piemēram, proktīts, kolīts, pneimonija vai meningoencefalīts. Slimību šajā formā ir ļoti grūti ārstēt, un dažos gadījumos tā var būt letāla.
Multiformā eritēma biežāk tiek diagnosticēta bērniem vecumā no 5 līdz 7 gadiem un ir sekas alerģiskas reakcijas uz provocējošiem līdzekļiem (narkotikas, sadzīves ķīmija, pārtikas produkti). Slimība var atgriezties ar recidīviem starpsezonā vai turpināties visu gadu.
Pirms polimorfu izsitumu parādīšanās parasti notiek strauja vispārējās labklājības pasliktināšanās. Bērnam parādās drudzis, locītavu un galvassāpes. Izsitumu elementi vienlaikus ietekmē ādu ekstremitāšu, apakšdelmu, apakšstilbu un mutes dobuma zonā. Visu izvirduma elementu daudzveidību var redzēt bērnu eritēmas fotoattēlā.
Slimības klīniskie simptomi bērniem un pieaugušajiem ir identiski. Slimība ir īpaši smaga, ja tiek ietekmētas mutes dobuma gļotādas. Bērns atsakās ēst, jo iegūtie erozīvie elementi ir ļoti sāpīgi. Tas vēl vairāk nogurdina jau novājinātu mazuli un grauj aizsardzības spēki organisms. Bērniem eksudatīvā eritēma multiformā ir recidivējoša rakstura un var periodiski atgādināt par sevi visa mūža garumā, taču atsevišķos gadījumos slimība spontāni izzūd līdz 15-17 gadu vecumam.
Ārstēšana
Multiformās eritēmas terapija tiek veikta slimnīcas apstākļos. Ārstēšanas režīms tiek izvēlēts individuāli, atkarībā no slimības formas, simptomu smaguma pakāpes un pacienta vispārējā stāvokļa. Plkst infekciozs un alerģisks slimības raksturs prasa rūpīgu pacienta izmeklēšanu, lai noteiktu provocējošus faktorus un pavadošās slimības.
Hroniskas infekcijas perēkļu klātbūtnē tas tiek noteikts antibiotiku terapija ar narkotiku lietošanu plašs diapozons darbības (penicilīns, eritromicīns, oksicilīns, linkomicīns). Ja pacients cieš no biežiem slimības recidīviem, ko papildina gļotādas bojājumi, viņam tiek nozīmētas Disprospan injekcijas.
Toksiski alerģiskā formā galvenais uzdevums ir izvadīt no organisma provocējošus līdzekļus. Šim nolūkam tiek noteikti diurētiskie līdzekļi, enterosorbentu uzņemšana, bagātīgs dzēriens.
Jebkura veida poliformas eksudatīvās eritēmas gadījumā tiek izmantota desensibilizējoša terapija. Šim nolūkam izrakstiet tādas zāles kā:
Smagā stāvoklī, ko papildina gļotādas bojājumi, kortikosteroīdu hormonus ievada iekšķīgi vai parenterāli. Ārstēšana tiek veikta, līdz pacienta stāvoklis uzlabojas un izsitumu elementi tiek atrisināti. Tikai pēc tam zāles pakāpeniski tiek atceltas. Tiek izmantota detoksikācijas terapija: plazma, glikoze tiek ievadīta intravenozi, gamma globulīns tiek ievadīts intramuskulāri.
Ar vieglu slimības gaitu antibiotikas un kortikosteroīdu hormoni nav parakstīti. Nātrija tiosulfātu vai kalcija glikonātu lieto iekšķīgi, tiek noteikti antihistamīni, B vitamīni, askorutīns.
Ārējā apstrāde tiek samazināta līdz izsitumu elementu apstrādei ar anilīna krāsvielu šķīdumu, skarto zonu mazgāšanu ar antiseptiķiem (ūdeņraža peroksīdu, hlorheksidīnu). Pēc iegrimšanas akūts process lietojiet ziedes ar dziedinošu un atjaunojošu efektu (naftalan, dermatol, solcoseryl).
Uzklājiet aplikācijas, kuru pamatā ir antibiotikas, pievienojot proteolītiskos enzīmus. Lai mazinātu iekaisuma procesu mutes dobumā, tiek nozīmēta skalošana ar ārstniecības augu (kumelīšu, salvijas) novārījumiem, tiek izmantots Rotokan šķīdums un skartās vietas ieeļļotas ar smiltsērkšķu eļļu.
Ārstēšanas procesā īpaša loma ir atbilstībai hipoalerģiska diēta. Pacientam tiek piešķirta īpaša diēta, kas izslēdz pārtikas produktu lietošanu ar augstu alerģiskas aktivitātes indeksu (kūpināta gaļa, konservi, saldumi, šokolāde, rieksti, sēnes, kafija utt.). Uzsvars tiek likts uz pienu augu izcelsmes diēta, atļaut izmantot liesu gaļu, graudaugus, svaigi dārzeņi, noteikti augļi, kliju maize. Ieteicams dzert daudz. Mutes gļotādas bojājumu gadījumā ieteicams gatavot un lietot šķidru pārtiku un traukus biezenī.
Pacientiem ar multiformu eritēmu anamnēzē jābūt zem ambulances novērošana. Lai novērstu recidīvus, ieteicams savlaicīgi ārstēt infekcijas perēkļus, lai izvairītos no saaukstēšanās, hipotermija vai pārmērīga saules insolācija, veiciet sacietēšanas procedūras, lai saglabātu imunitāti.
- Pie kādiem ārstiem jums jāvēršas, ja Jums ir mutes eritēma multiformā eksudatīvā daļa?
Kas ir mutes dobuma eksudatīvā eritēma
Daudzveidīga eksudatīvā eritēma (erythema exudativum multiforme)- iekaisuma slimība gļotādas un āda, kam raksturīgs bojājuma elementu polimorfisms (pūslīši, plankumi, tulznas).
Mutes vai ādas gļotādu var ietekmēt atsevišķi, taču bieži tiek konstatēts to kombinētais bojājums. Erythema multiforme eksudatīvu raksturo akūts sākums un ilgstoša recidivējoša gaita. Paasinājumi tiek reģistrēti galvenokārt rudens-pavasara periodā. Pārsvarā slimo jaunieši (20-40 gadi), biežāk vīrieši.
Kas provocē mutes dobuma daudzveidīgu eksudatīvu eritēmu
Etioloģija un patoģenēze nav pilnībā izprotama. Pēc etioloģiskā principa izšķir 2 daudzformu eksudatīvās eritēmas veidus. Patiesā jeb idiopātiskā forma, kurai ir infekciozi alerģisks raksturs, tiek diagnosticēta lielākajai daļai pacientu (līdz 93%). Ar ādas testu palīdzību šajā slimības formā tiek konstatēta sensibilizācija pret baktēriju alergēniem. Sensibilizācijas avots ir hroniskas infekcijas perēkļi. Samazināta ķermeņa reaktivitāte hipovitaminozes, hipotermijas, vīrusu infekcijas, stress provocē eksudatīvās erythema multiforme saasināšanos.
Toksiski alerģiska vai simptomātiska eksudatīvās eritēmas forma - Stīvensa-Džonsona sindromam, kas tiek diagnosticēts retāk, ir līdzīga klīniskā aina ar patiesu infekciozi alerģisku eksudatīvu multiformu eritēmu, bet patiesībā tā ir ķermeņa hipererģiska reakcija uz medikamentiem(antibiotikas, salicilāti, amidopirīns utt.).
Patoģenēze (kas notiek?) erythema multiforme laikā eksudatīvā mutes eritēma
Slimība sākas pēkšņi ar savārgumu, drebuļiem, vājumu, drudzi (smagos gadījumos līdz 38 ° C un augstāk). Pacienti sūdzas par galvassāpes, plīšanas sāpes visā ķermenī, sāpes muskuļos un locītavās, kaklā. Pēc 1-2 dienām zilgani sarkani plankumi parādās uz rokām, apakšdelmiem, kājām, dažreiz uz sejas un kakla, nedaudz paceļoties virs apkārtējās ādas. To centrālā daļa nedaudz nogrimst un iegūst ciānisku nokrāsu, bet perifērā daļa saglabā sārti sarkanu krāsu (kokādes). Pēc tam centrālajā daļā var parādīties subepidermāls urīnpūslis, kas piepildīts ar serozu vai hemorāģisku saturu. Ādas elementu izsitumus dažreiz pavada nieze un dedzināšana, vai tie parasti izzūd bez sāpēm.
Visbiežāk tiek skarta lūpu, vaigu, mutes pamatnes, mēles, mīksto aukslēju gļotāda. Pirmās eksudatīvās erythema multiforme izpausmes mutes dobumā ir difūza vai ierobežota eritēma un gļotādas tūska, pret kurām parādās dažāda izmēra subepiteliālie tulznas. Mutes gļotādas bojājumus pavada asas sāpes pat miera stāvoklī. Ar mēles un lūpu kustībām sāpes strauji palielinās, kā rezultātā ir grūti ēst. Pacienti cieš badu, kas vēl vairāk pasliktina viņu stāvokli. Pūslīši atveras diezgan ātri, veidojot sāpīgas erozijas uz mutes gļotādas, pārklātas ar fibrīna pārklājumu. Uz lūpu sarkanās robežas erozijas klāj asiņainas garozas, kas apgrūtina ēšanu un mutes atvēršanu. Pirmajās dienās pēc tulznu atvēršanās gar eroziju malu var redzēt pelēcīgi baltas tulznu paliekas, uz kurām malkojot nav iespējams nolobīt epitēliju ( negatīvs simptoms Nikoļskis). Slikta mutes dobuma higiēna, kariozu zobu klātbūtne pastiprina daudzveidīgas eksudatīvās eritēmas gaitu. Ir infekcija ar erozīvu virsmu mutes dobuma mikrofloru. Dažreiz eksudatīvās erythema multiforme gaitu sarežģī fusospirochetozes pievienošana. Mutes gļotādas erozijas ir pārklātas ar biezu dzeltenīgi pelēka aplikuma slāni, aplikums parādās uz zobiem un mēles, slikta smaka no mutes. Pastiprinās siekalošanās. Reģionālie limfmezgli ir palielināti, sāpīgi. Paasinājuma periods ir 2-4 nedēļas. Erozijas epitelizējas 7-12 dienu laikā, pēc sadzīšanas rētas nepaliek.
Perifēro asiņu attēls eksudatīvās erythema multiforme saasināšanās laikā atbilst akūtam iekaisuma procesam.
Strāvas smagums erythema multiforme eksudatīvā galvenokārt mutes gļotādas bojājuma rakstura dēļ. Smagajai formai raksturīga izteikta ķermeņa hiperergiska reakcija, kā arī mutes, acu, dzimumorgānu un ādas gļotādu ģeneralizēts bojājums.
Vieglas multiformās eksudatīvās eritēmas gaitas gadījumā pacientu vispārējais stāvoklis būtiski nemainās, uz mutes gļotādas tiek konstatēti atsevišķi bojājuma elementi. Tomēr, palielinoties slimības ilgumam, tās smagums pasliktinās. Infekciozi alerģiska rakstura daudzveidīgai eksudatīvai eritēmai ir raksturīga ilgstoša recidivējoša gaita. Slimības paasinājumi tiek novēroti galvenokārt rudens un pavasara periodos (1-2 reizes gadā), lai gan ir zināmi arī biežāki slimības saasināšanās gadījumi. Dažreiz recidīvus var izraisīt hipotermija, iepriekšējās infekcijas un citi faktori, kas vājina ķermeņa pretestību. Erythema multiforme eksudatīvs ilgst gadiem. Periodos starp paasinājumiem mutes gļotādā un ādā nav izmaiņu.
Simptomātiska (toksiski alerģiska) erythema multiforme eksudatīvā atkārtojas tikai pacienta saskarsmē ar etioloģiskais faktors(zāļu alergēns).
Erozijas zonas skrāpējumu citoloģiskā izmeklēšana atklāj akūtu nespecifisku iekaisumu.
Histoloģiski tulznu subepiteliālā atrašanās vieta tiek noteikta ar daudzveidīgu eksudatīvu eritēmu. Nav akantolīzes pazīmju. Noplēstais epitēlijs tiek pakļauts nekrozei subjektā saistaudi tūska, iekaisuma infiltrācija.
Mutes dobuma multiformas eksudatīvās eritēmas diagnostika
Multiformā eksudatīvā eritēma atšķiras no:
- akantolītisks pemfigus;
- nonakantolītisks pemfigus;
- akūts herpetisks stomatīts;
- sekundārais sifiliss.
Atšķirībā no acantholytic pemfigus, erythema multiforme eksudatīvām ir raksturīga akūta gaita, bojājuma elementu polimorfisms; smagas iekaisuma parādības; Nikolska negatīvs simptoms; nospiedumu trūkums no erozijas virsmas un akantolītisko šūnu burbuļu eksudāts.
No akūta herpetiska stomatīta eksudatīvā erythema multiforme izceļas ar lielākām erozijām, kurām nav policiklisku kontūru, ar herpetiskajam stomatītam raksturīgu bojājumu neesamību mutes gļotādas zonās un daudzkodolu herpes šūnām eroziju virsmas skrāpējumos.
akūta gaita, mutes gļotādas iekaisuma reakcijas smagums, gaitas sezonāls recidivējošais raksturs, starp kurām nav slimības pazīmju, atšķir erythema multiforme no labdabīgas neakantolītiskas pemfigus.
Viegla eksudatīvās erythema multiforme gaita var atgādināt erodētas papulas sekundārais sifiliss, kura pamatnē vienmēr ir infiltrācija. Hiperēmija ap sifilītiskām papulām, ieskaitot erozijas, šauras malas veidā, kas ir asi norobežota no veselīgas gļotādas. Ar daudzveidīgu eksudatīvu eritēmu hiperēmija ir plaša, izkliedēta. Sifilītu papulu sāpīgums ir nedaudz izteikts, tiek konstatēti skrāpējumi no to virsmas bālas treponēmas; seroloģiskās reakcijas pozitīvs attiecībā uz sifilisu.
Eksudatīvās multiformās eritēmas toksiski alerģiskā forma tiek diagnosticēta, pamatojoties uz anamnēzes datiem par medikamentu lietošanu, kā arī in vitro imunoloģisko pētījumu rezultātiem (Selli bazofīlo degranulācijas tests, limfocītu blastu transformācijas tests, citopatoloģiskais tests) un paasinājuma pārtraukšanu. pēc alergēnu zāļu lietošanas pārtraukšanas. Plkst ādas izsitumi diagnoze nav grūta.
Mutes dobuma multiformas eksudatīvās eritēmas ārstēšana
AT akūts periods slimības veic simptomātisku ārstēšanu, kuras mērķis ir samazināt ķermeņa intoksikāciju, desensibilizāciju, atvieglot iekaisumu un paātrināt skartās mutes gļotādas epitelizāciju.
Vispārējā ārstēšana ietver desensibilizējošu zāļu iecelšanu: difenhidramīns, suprastīns, tavegils, fenkarols, klaritīns uc Pretiekaisuma terapijai izmanto salicilātus (acetilsalicilskābi, nātrija salicilātu), kalcija preparātus (kalcija glikonātu, kalcija glicerofosfātu utt.). . Tādā pašā nolūkā intravenozi ievada nātrija tiosulfātu (10 ml 30% šķīduma dienā, 8-10 injekciju kursam).
Noteikti izrakstiet B grupas vitamīnus (B, B2, B6), askorutīnu.
Eksudatīvās multiformās eritēmas saasināšanās ātri pārtrauc etakridīna laktātu (0,05 g 3 reizes dienā 10-20 dienas) kombinācijā ar levamizolu (150 mg dienā, 2 dienas pēc kārtas nedēļā, ar 5 dienu pārtraukumiem 2 mēnešus).
Vispārējā ārstēšana pacienti ar smagu multiformās eksudatīvās eritēmas gaitu jāveic slimnīcā, kur tie ir parakstīti kompleksā terapija- detoksikācijas, desensibilizācijas, pretiekaisuma. Šajā gadījumā parasti lieto kortikosteroīdus - prednizolonu (30-60 mg dienā sākotnējā devā). Zāles norādītajā devā lieto 5-7 dienas, pēc tam ik pēc 2-3 dienām devu samazina par 5 mg, līdz zāļu lietošana tiek pilnībā pārtraukta. Deksametazona sākotnējā deva ir 3-5 mg. Veikt detoksikācijas un desensibilizējošu terapiju. Intravenozi tiek ievadīts Reopoliglyukin, Gemodez, nātrija tiosulfāts, nātrija hiposulfīts utt.
Ar eksudatīvās multiformās eritēmas toksiski alerģisko formu ir nepieciešams identificēt izraisītāju zāļu alergēnu un pārtraukt tā lietošanu.
Vietējā ārstēšana Tā mērķis ir novērst iekaisumu, pietūkumu un paātrināt skartās mutes gļotādas epitelizāciju. Pirms mutes gļotādas medikamentozas ārstēšanas tā jāanestē ar 1-2% t p un mekaīna šķīdumu, 1-2% piromekaīna šķīdumu, 1-2% lidokaīna šķīdumu. Aplikācijas anestēzijai veiksmīgi tiek izmantoti anestēzijas līdzekļi aerosolos Xylostesin, Lidocainspray, Anesthesies Spray u.c.. Sāpju mazināšanai pirms ēšanas tiek nozīmētas perorālās vannas ar 1-2% trimekaīna šķīdumu. Mutes gļotādas antiseptisku apstrādi veic ar 0,25-0,5% ūdeņraža peroksīda šķīdumu, 0,25% hloramīna šķīdumu, 0,02% hlorheksidīna šķīdumu, 0,5% etonija šķīdumu utt.
Ar nekrotisku aplikumu uz eroziju virsmas efektīva ir proteolītisko enzīmu (tripsīna, himotripsīna, lizoamidāzes) pielietošana, pēc tam keratoplastiskie līdzekļi (karotolīns, mežrozīšu un smiltsērkšķu eļļa, eļļas šķīdums vitamīni A, E, solcoseryl, solcoseryl zobu līmes pasta, actovegin).
Mutes gļotādas ārstēšana saasināšanās periodā jāveic katru dienu, bet slimnīcā - 2-3 reizes dienā.
Ādas bojājumi parasti ir īpaša attieksme neprasa. Ja parādās nieze un dedzināšana ādas eritēmas zonā, ieteicams tos ieeļļot ar Castellani šķidrumu vai 2% salicilskābes spirtu.
Acu bojājumiem izmanto 0,5% hidrokortizona oftalmoloģisko ziedi, 0,1% deksametazona šķīdumu.
Sine qua non veiksmīga ārstēšana pacienti ar erythema multiforme eksudatīvu - hroniskas infekcijas perēkļu identificēšana un likvidēšana. Slimības remisijas periodā pacienti ir rūpīgi jāpārbauda un jāveic sanitārijā. Mikrobu sensibilizācijas gadījumā tiek veikta specifiska hiposensibilizējoša terapija ar alergēniem, kuriem paaugstināta jutība. Dažos gadījumos atkārtoti kursi ir efektīvi. subkutāna injekcija histaglobīns (1-2 ml 2-3 reizes nedēļā, tikai 8-10 injekciju kursam), kā arī pretmasalu un antistafilokoku gammaglobulīns (ārstniecības kursam 5-7 injekcijas).
- Prognoze
Ar daudzveidīgu eksudatīvu eritēmu Stīvensa-Džonsona sindroma gadījumā dzīves prognoze ir labvēlīga un ļoti nopietna.
Atkarībā no alergēna rakstura multiformā eksudatīvā eritēma ir sadalīta:
- infekciozi alerģisks,
- toksiski alerģiskas formas
Etioloģija
Etioloģiskie faktori: eksudatīvās multiformās eritēmas infekciozi alerģiskajā formā pacienti ir jutīgi pret baktēriju un vīrusu alergēniem. Sensibilizācijas avots ir hroniskas infekcijas perēkļi (tonsilīts, vidusauss iekaisums, sinusīts, holecistīts). Faktori, kas provocē slimības sākšanos un tās recidīvus, ir hipotermija, pārmērīgs darbs, hronisku slimību saasināšanās. somatiskās slimības(tonsilīts, bronhīts, otitis utt.).
Toksiski alerģiskas formas cēlonis biežāk ir medikamenti (antibiotikas, NSPL, sintētiskie vitamīni utt.), kā arī pārtikas un sadzīves alergēniem.
Patoģenēze
MEE pamatā ir imūnkompleksa reakcija (III tips), kas izpaužas ar polimorfiem izsitumiem uz mutes gļotādas (OM) un ādas. Tajā pašā laikā 32% pacientu ir izolēts mutes gļotādas un lūpu sarkanās robežas bojājums, bet 68% - kombinēts ādas un gļotādu bojājums.
Klīniskās izpausmes
Raksturīgs ar akūtu sākumu, piemēram, infekcijas slimību: ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 39-40ºС, attīstās ķermeņa intoksikācijas simptomi.
Tipiskas sūdzības: sāpes, dedzināšana, sāpīgums mutē, nespēja ēst, vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, izsitumu klātbūtne mutes dobumā un uz ādas utt.
Plašas erozijas virsmas, kas pārklātas ar fibrīnu bālganu vai pelēcīgi dzeltenu pārklājumu, tiek noteiktas, aplūkojot mutes gļotādu. Gar eroziju malu tiek novēroti tulznu lūžņi, kurus malkojot nenotiek veselīga epitēlija atdalīšanās (Nikoļska negatīvs simptoms). Ir primārais izsitumu polimorfisms: papulas, eritēma, tulznas un pūslīši, pēc kuru atvēršanās veidojas erozijas un aftas).
Mutes dobumā izsitumi var būt dažādi: hemorāģiskās izpausmes (burbuļi ar hemorāģisko eksudātu, asinsizplūdumi, petehijas un mutes gļotādas asiņošana); čūlaini-nekrotiski (šos bojājumus izraisa mutes gļotādas alerģiskas izmaiņas, sekundāras infekcijas pievienošana, ko pastiprina slikta higiēna un mutes dobuma pašattīrīšanās sāpju dēļ, kas izraisa ievērojamu intoksikāciju un pūšanas parādīšanos smarža); katarāls (gļotādas eritēma un tūska).
Ādai raksturīgi makulopapulāri izsitumu elementi, kas nedaudz paceļas virs apkārtējās virsmas. Elementa centrālā daļa pēc tam pēc papulas atvēršanas nedaudz nogrimst un iegūst zilganu nokrāsu, savukārt perifērā daļa saglabā rozā sarkanu krāsu, veidojot "kokāri".
Iecienītākās vietas izsitumu lokalizācijai ar multiformu eksudatīvu eritēmu: roku, pēdu muguras virsmas, apakšdelmu ekstensora virsmas, apakšstilbi, elkoņi un ceļa locītavas, plaukstas un pēdas. Eksudatīvās multiformās eritēmas toksiski alerģiskās formas īpatnība ir sezonālu recidīvu neesamība, anamnēzē ir saistība ar zāļu lietošanu, pēc kuras notiek recidīvs.
Stīvensa-Džonsona sindroms - smaga MEE forma. Tajā pašā laikā mutes dobuma, deguna, acu SO, urīnceļu orgāni, w.c.t. un ādas segumi.
Laiela sindroms vai toksiska epidermas nekrolīze ir smagākā MEE forma. Šajā gadījumā procesā ir iesaistīti gandrīz visi CO, tostarp iekšējie orgāni, ir plašas ādas virsmas bojājums ar epidermas atslāņošanos, hemorāģisko tulznu veidošanos un sekojošu eroziju.
Nikolska simptoms ir pozitīvs tikai pūslīšu veidošanās jomā. Slimības gaita ir nepārtraukta, recidivējoša, ko pavada dehidratācija, šoks, sekundāra infekcija un septicēmija.
Multiformas eksudatīvās eritēmas ārstēšana
Komplekss: vispārējs un vietējais. Smagos gadījumos nepieciešama hospitalizācija.
Vispārējā ārstēšana:
1. Iespējamo alergēnu (zāļu, mikrobu, pārtikas u.c.) likvidēšana, kas ietver alergologa, pediatra, gastroenterologa un sanitārijas konsultāciju. hroniski perēkļi fokusa infekcija)
2. Antihistamīni I, II, III, IV paaudzes iekšā ( viegla forma) vai parenterāli (vidēji vai smagi);
3. Steroīdu hormoni parādīts mērenā un smagā formā;
4. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ir indicēti hiperergiskām reakcijām (ķermeņa temperatūra virs 38,5-39ºС);
5. Detoksikācijas terapija: bagātīgs stiprināts dzēriens, enterosorbenti vieglā un mērenā formā. Smagos gadījumos - parenterāla ievadīšana fizioloģiski vai plazmu aizstājoši šķīdumi elektrolītu līdzsvara atjaunošanai;
6. Antibiotiku terapija tiek nozīmēta stingri saskaņā ar indikācijām infekciozi alerģiskai formai un pievienojot sekundāro infekciju.
MEE medikamenti jāizraksta rūpīgi, saprātīgi, vadoties pēc indikācijām un procesa dinamikas, lai izvairītos no polifarmācijas un pasliktinātu bērna stāvokļa smagumu.
Vietējā ārstēšana:
aplikācijas anestēzija (gēla kamistads, 3% anestēzijas suspensija persiku vai citā vienaldzīgā eļļā);
antiseptiska apstrāde (furacilīna, furagīna, ūdeņraža peroksīda, givalex, stomatidīna uc šķīdumi);
proteolītisko enzīmu preparāti nekrotisko audu likvidēšanai (tripsīns, himotripsīns, Iruksol ziede);
rutīnu saturoši preparāti hemorāģiskās garozas mīkstināšanai un likvidēšanai (želejas venorutons, trokserutīns, troksevazīns);
augu izcelsmes pretiekaisuma līdzekļi (kliņģerīte, kumelīte, pelašķi, Romazulan, Rotokan) vai kortikosteroīdu ziedes (Flucinar, Aurobin);
antihistamīna līdzekļi lokāla darbība (fenistila želeja, psilobalzams, novārījums, infūzija vai stīgu eļļa);
keratoplastiskie līdzekļi (A, E vitamīnu eļļaini šķīdumi, karotenolīns, mežrozīšu eļļa, smiltsērkšķu eļļa, želeja un solcoseryl ziede).