Toksisks stomatīts, lietojot metāla protēzes. Kas ir herpetisks stomatīts

Stomatīts ir kopsavilkums vairākām slimībām, kas ietekmē mutes gļotādu.

Stomatīta cēloņi ir dažādi. Dažreiz slimība izpaužas kā blakus faktors infekciju atšķirību attīstībā, piemēram, masalām vai skarlatīnam. Citos gadījumos tas ir noteiktu asins un ādas slimību sekas. Gadās arī, ka stomatīts parādās pēc gļotādas bojājumiem ar karstu ēdienu vai ķīmiskām vielām, tostarp sadzīves ķīmiju.

Tie ir visizplatītākie cēloņi, taču visbiežāk stomatītu bērniem un pieaugušajiem izraisa tādu mikroorganismu darbība, kas pastāvīgi dzīvo cilvēka mutes dobumā un aktivizējas gadījumos, kad organisms viena vai otra iemesla dēļ nespēj efektīvi pretoties infekcijai. . Šādu stomatītu parasti sauc par infekciozu.

Stomatīta simptomi

Kā mēs atzīmējām iepriekš, stomatīts ir atšķirīgs un to izraisa dažādu iemeslu dēļ tomēr viņi gandrīz vienmēr uzvedas vienādi. Stomatīts pieaugušajiem un bērniem, pirmkārt, ir iekaisums, drudzis un diskomfortu mutes dobumā. Dažreiz audu bojājumi ir tik nozīmīgi, ka iekaisušajā vietā sāk stipri asiņot.

Vairumā gadījumu stomatītu, kura simptomi ir ārkārtīgi dažādi, var diagnosticēt ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 39-40 C, limfmezglu palielināšanos un vispārēja pasliktināšanās labklājību. Ja sākat slimību un laikus netiekat pie ārsta, tad var rasties situācija, kad infekcija izplatās uz lielāko daļu gļotādas, un cilvēks vienkārši nevar ēst no stiprām sāpēm.

Ja uz vaigu vai lūpu iekšējās virsmas atrodat sāpīgus izsitumus un čūlas (speciālisti tos sauc par aftām), un tajā pašā laikā jums ir augsta temperatūra, iespējams, tas ir stomatīts. Slimības simptomi un klīniskā aina dažādu veidu stomatīta gadījumā gandrīz vienmēr ir vienādi, taču ir dažas atšķirības, saskaņā ar kurām pieredzējis medicīnas darbinieki nekavējoties saprast, ar ko viņiem jāsaskaras, un veikt atbilstošus pasākumus. Piemēram, herpetiskajam stomatītam raksturīgs aftu parādīšanās ne tikai uz vaigu iekšējās virsmas, bet arī uz ādas ap muti, un ar sēnīšu stomatītu uz cilvēka mēles parādās aplikums, kas visvairāk līdzinās sarecētajai. pienu.

Stomatīts bērniem

Uzreiz gribu atzīmēt, ka visbiežāk stomatīts rodas bērniem līdz 3 gadu vecumam. Tas ir saistīts ar faktu, ka mazi bērni pastāvīgi ieliek mutē netīrus priekšmetus. Tādējādi risks saslimt ar kādu infekciju palielinās vairākas reizes. Stomatīts bērniem sākas ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos un labklājības pasliktināšanos. Bērns ir nerātns, viņa garastāvoklis pasliktinās, viņš sāk atteikties no ēdiena un sūdzas par sāpēm mutē. Tajā pašā laikā mazuļa mutes dobumā parādās daudzas čūlas un erozija.

Visbiežāk sastopamais stomatīts bērniem ir tā sauktais herpetisks (cits nosaukums ir aftozs) stomatīts. Slimības izraisītājs ir herpes simplex vīruss, ko viegli pārnēsā no cilvēka uz cilvēku ar gaisā esošām pilieniņām. Aftozs hepatīts ir izplatīts bērniem vecumā no 6 mēnešiem līdz 3 gadiem, bet dažos gadījumos tas skar pusaudžus un pat pieaugušos. Mēs arī atzīmējam, ka herpes vīruss, nonākot cilvēka ķermenī, var tajā uzturēties bezgalīgi, nekādā veidā neizpaujoties labvēlīgi apstākļi tās attīstībai. Gandrīz vienmēr herpetisku stomatītu pavada drudzis un smaganu pietūkums. Ja šos stomatīta simptomus pamanāt laikus, pastāv liela varbūtība novērst slimības cēloņus un nenovest to akūtā fāzē.

Papildus herpetiskajam (aftozajam) stomatītam bērniem var būt arī citi šīs slimības veidi. Mazākajiem bērniem bieži attīstās kandidoze vai, kā to bieži sauc, piena sēnīte. To raksturo īpašas plāksnes parādīšanās uz mēles un mutes gļotādas. Arī toksisks stomatīts bieži izpaužas bērniem. Tas parasti notiek pēc tam, kad bērns ir ēdis kaut ko nepareizi. Toksiskā stomatīta simptomi: paaugstināts drudzis, mutes gļotādas apsārtums un diezgan slikta elpa.

Stomatīta parādīšanās un attīstības novēršana bērniem ir pavisam vienkārša. Lai to izdarītu, jāievēro higiēnas pamatnoteikumi, jābūt uzmanīgam ēdiena izvēlē un savlaicīgi jāreaģē uz jebkādām izmaiņām bērna stāvoklī.

Stomatīts pieaugušajiem

Kādu iemeslu dēļ ir vispāratzīts, ka stomatīts ir tikai bērnības slimība. Tikmēr pieaugušie ar to slimo ne retāk, un tās pašas infekcijas un mehāniski bojājumi mutes gļotāda. Stomatīta simptomi pieaugušajiem ir: limfmezglu iekaisums, augsts drudzis, kairinājumu un čūlu parādīšanās vaigu iekšpusē.

Ārsti izšķir vairākus stomatīta veidus pieaugušajiem. Visizplatītākie ir čūlaini, katarālie, toksiskie un aftozs stomatīts. Visiem tiem ir savas attīstības īpatnības, tāpēc vajadzētu noteikt īpašu slimības ārstēšanas metodi bez neveiksmēm piekrītu ārstam.

Stomatīts - zināma slimība kas saistīti ar mutes gļotādu un var kaitēt gan pieaugušajiem, gan bērniem.

Saskaņā ar Wikipedia, stomatīta rašanās mehānisms, visticamāk, ir saistīts ar imūnsistēmas reakciju uz stimuliem. Tiek uzskatīts, ka tas notiek, ja cilvēka imūnsistēma nezināmu iemeslu dēļ reaģē uz molekulām, kuras tā nevar atpazīt. Šādu molekulu parādīšanās izraisa imūnsistēmas limfocītu (sava ​​veida balto asins šūnu) uzbrukumu. Limfocītu “uzbrukums” šīm neidentificētajām molekulām izraisa čūlainu veidojumu parādīšanos mutē, ko sauc par “stomatītu”.

Infekciozā stomatīta veidi

Vīrusu stomatīts. Herpetisks stomatīts

Stomatīts bērniem

No nosaukuma var saprast, ka tā parādīšanās cēlonis ir vīruss, kas sadalīts vīrusā vējbakas, masalas, gripa, herpes un citomegalovīruss. Visvairāk cieš bērni un pusaudži. Kas var izraisīt slimību:

• novājināta imunitāte;
• slikta higiēna vai nepareiza mutes dobuma kopšana;
• kā rezultātā rodas mutes gļotādas bojājumi;
• citostatisko antibiotiku lietošana;
• saziņa ar inficēto.

Plkst sākuma stadija slimības attīstība ir letarģija, spēka trūkums. Dažreiz ķermeņa temperatūra paaugstinās. Bērns šajā posmā ir pilnīga neveiksme no ēšanas un dzert. Mutes dobumā var rasties sāpes. No redzami iemesli- apsārtums un pietūkums uz inficētās gļotādas daļas. Pēc pāris dienām šīs daļas pārvēršas par pūslīšiem, kas ir piepildīti ar dzeltenīgu un duļķains šķidrums un veidota kā bumba. Pirms to parādīšanās ir iespējama nieze, tirpšana un dedzināšana. Katru dienu herpetisks stomatīts iegūs arvien lielāku impulsu. Visbiežāk slimība parādās mēle un aukslējas, bet dažreiz tās var veidoties uz lūpas, smaganām, vaigiem vai rīkles. Vēlāk pūslīši kļūst par pustulām un tad erozija. Pēc šīm pazīmēm var atšķirt herpetisku stomatītu. Tālāk ir sniegti slimības galveno posmu fotoattēli. Vīrusu stomatīts var ilgt līdz desmit dienām.

Baktēriju stomatīts

Baktēriju stomatīts mutē

Šāda veida slimības attīstība notiek mutes dobuma baktēriju dēļ. Tāpēc ka gļotādai ir aizsardzības īpašums no mikroorganismiem, tad tas bieži sākas ar traumu, kas iznīcina epitēlija integritāti. Būtībā galvenie veicinošie faktori ir streptokoks un staphylococcus aureus. Ne mazāk izplatīti ir gadījumi, kad slimība attīstās smaganu strutojošu iekaisumu, zobu ar kariesu, kā arī ilgstošu nazofarneksa un mandeles slimību dēļ. Turklāt jūs varat iegūt stomatītu no citiem avotiem. Stenokardija un gripa, kas tika pārnestas ne tik sen, var veicināt tās rašanos. Sākotnējās slimības izpausmes ir sāpju sajūta mutes dobumā. Pikantu vai skābu ēdienu uzņemšanas laikā var rasties diskomforts. Nākamais posms - smaganas iegūst vaļīgu stāvokli un kļūst tumši sārtinātas. Dažos gadījumos palielinās limfmezgli. Šīs slimības ilgums svārstās no nedēļas līdz desmit dienām.

Candida stomatīts

Skaitās infekcijas slimība, kuru izraisītāji ir saprofītiskās sēnes. Visbiežāk šī slimība rodas zīdaiņiem. Bet slimot var arī pensijas vecuma cilvēki un cilvēki ar pazeminātu imunitāti.

Candida stomatīts mutē

Kandidozes attīstības iemesli:

• nepareiza vielmaiņa (cukura diabēta klātbūtne);
• lietot zāles pret baktērijām;
• iekaisums ilgu laiku;
• pazemināta imunitāte (pirmo reizi vai atkārtoti);
• sēnīšu iekļūšana mutes dobumā.

Slimība izplatās bērniem, dzemdību laikā un caur slimās mātes krūtīm, kā arī saskarē ar netīriem traukiem, knupīti vai rotaļlietu. Lai noteiktu, vai bērnam ir slimība zīdaiņa vecumā, vajag paskatīties uz viņa gļotādu vaigiem, mēlei, aukslējām, ar stomatītu parasti novēro aplikumu balta krāsa vai biezpiena. Bērna raksturs kļūst kaprīzāks, jo stomatītu pavada dedzināšana un diskomforts, ir iespējams atteikties no ēšanas. Citas izpausmes ir iekaisis kakls un apgrūtināta rīšana. Ir blīvas struktūras plāksne, un dažkārt veidojas erozijas, kas var asiņot, mēģinot noņemt šo aplikumu.

Alerģisks stomatīts

Rodas alerģisku reakciju dēļ pret endo- un eksoantigēniem. Slimība var attīstīties no pārtikas alerģijām, antibiotiku lietošanas, plombu un protēžu lietošanas. Cilvēki ir jutīgāki pret to:

• kam ir slimības kuņģa-zarnu trakta;
• ar alerģiskām reakcijām pret dažādām zālēm vai produktiem;
• kam ir slimība - bronhiālā astma;
• sievietes vecumā no 50 līdz 55 gadiem.

Tā raksturīga izpausme ir mutes, lūpu, vaigu, rīkles, mēles un aukslēju gļotādu pietūkums. Kas attiecas uz pacienti bieži nevar ēst jo viņiem ir grūti košļāt un norīt ēdienu, kā arī elpot. Mutes dobumā var redzēt erozijas, ko var pavadīt asiņu izdalīšanās. Tajā pašā laikā siekalu praktiski nav, mēlei ir lieli izmēri nekā parasti, un tam ir aplikums. Pārmērīga mēles palielināšanās ir raksturīga alerģiska stomatīta pazīme. Šādi izskatās stomatīts. Cita starpā ir iespējama augsta ķermeņa temperatūra, emocionālas nestabilitātes izpausme un miega problēmas.

Traumatisks stomatīts uz lūpas

Šāda veida stomatīts parādās mutes gļotādas termisku, ķīmisku vai mehānisku bojājumu rezultātā. Mehānisks ievainojums ir ievainojums, kas rodas kodiena vai traumas dēļ nepareizi uzstādīta protēze vai kronis. Ķīmiski bojājumi rodas, saskaroties ar gļotādu ar skābi vai citām vielām. Vietā, kur notikusi trauma, parādās iekaisums, kam pievienojas apsārtums un pietūkums. Augsti svarīgi nodrošināt savlaicīgu terapeitiskās darbības , jo nākotnē šī stadija pārvērtīsies par eroziju un pēc tam par čūlu. Pēdējam ir raksturīgas stipras sāpes, un būs ļoti grūti ēst dažādus ēdienus. Tas var rasties arī saistībā ar terapijas pāreju, kas ir sarežģītas slimības formas izpausme, ja tiek pakļauta ķīmijterapijai vai staru terapija. Priekšrocība ir tāda, ka slimība izzūd pēc ārstēšanas pārtraukšanas.

To iegūst, saskaroties ar smago metālu gļotādu, kas parasti izdalās no protēzēm. Vairāk akrila plastmasai ir kaitīga ietekme vai citādi monomērs. Kad akrila protēžu nēsātājs sāk košļāt, protēze maina formu un atbrīvo monomēru. Vizuāli uz mutes dobuma var redzēt tūsku un zem protēzes gļotāda kļūst sausa. Pacienti sūdzas par dedzinošu sajūtu, metālisku garšu mutē, var novērot arī kuņģa-zarnu trakta slimības. Simptomatoloģijā bieži ir spēka trūkums, miega trūkums, pastāvīga vēlme Gulēt. Gadās, ka simptomi var likties manīt pēc divām stundām, jo ​​tika uzstādīta protēze.

Artrofisks stomatīts

Hronisks atrofisks stomatīts

Šāda veida slimību var viegli nopelnīt tie, kas neievēro pareizu uzturu. Tas parādās arī beriberi, hronisku slimību un nelabvēlīgu vides apstākļu klātbūtnē. Turklāt viņi var saslimt sievietes un cilvēki kuri pārmērīgi lieto alkoholu. Tas izpaužas ar stiprām sāpēm un mutes gļotādas dedzināšanu. Ārēji var redzēt vaļīgu gļotādu, kuru var viegli sabojāt un uz tās bieži novērojamas papilomas.

Akūtas un hroniskas stomatīta formas

Stomatīts pēc tā attīstības ir sadalīts divos veidos: akūts un hronisks. Pirmais notiek uz gļotādas, un pacientam ir temperatūras paaugstināšanās, vājums, galvassāpes, straujš spēka zudums un sāpes mutes dobumā. Ja šī stomatīta forma nesaņem pienācīgu ārstēšanu vai tā kļūst nepareiza, tad vairumā gadījumu slimība kļūst hroniska. Hroniska forma noplūdes ilgu laiku, līdz līdz pat vairākiem gadiem un to izsaka vai nu paasinājumi, vai remisijas. Periods starp tiem var būt vairākas dienas un dažreiz vairāki mēneši un gadi.

Stomatīts

Kā izpaužas stomatīts?

Stomatīts ir stāvoklis, kas norit saskaņā ar jebkura cilvēka likumiem iekaisuma processķermenī. Tāpēc to, tāpat kā daudzas slimības, pēc klīniskajām izpausmēm iedala trīs veidos:

• katarāls;
• aftozs;
• čūlainais.

Katarāls ir biežāk sastopams un izteikts ar gļotādas iekaisuma procesu, bet tas neizraisa čūlas, kā arī erozija. Būtībā slimība sāk attīstīties nepareizas mutes dobuma kopšanas un higiēnas dēļ, kā arī zobu ar smagu kariesu un bojājumiem. To raksturo slikta elpa, stipras sāpes, apsārtums un pietūkums uz gļotādas. Savukārt aftozais stomatīts ietver viena vai vairāku defektu - aftu klātbūtni uz gļotādas, saistībā ar kuru tas saņēma savu nosaukumu. Pēc izskata aftas ir apaļas vai ovālas, ar sarkanu apmali ap tiem un pamanāmu pārklājumu. Kad pēdējais tiek noraidīts, afta dziedē bez pēdām. Katarālais stomatīts bieži tiek aizstāts ar čūlaino stomatītu. Tās galvenie "klienti" ir cilvēki, kuriem ir kuņģa-zarnu trakta slimības. Pārbaudot, var novērot, ka čūlas atrodas visā gļotādā. Viņiem tiek veikts reids pelēka krāsa un tā īpašnieks radīt diskomfortu mēģinot ēst. Vēl divi simptomi ir lieli limfmezgli un ķermeņa temperatūra, kas var paaugstināties.

Veidi, kā cīnīties

Ir divi veidi, kā izārstēt slimību atkarībā no paša pacienta vēlmes vai nu ar medikamentiem, vai ar tautas līdzekļu palīdzību.

Ārstēšana ar zālēm

Stomatīts tiek ārstēts konservatīvi, nepieciešams terapija jāieceļ ārstam pēc pārbaudes, anamnēzes savākšanas un, ja nepieciešams, papildu pārbaudēm. Terapijas sastāvs ietver visu sarakstu, kas sadalīts grupās:

• anestēzijas līdzekļi;
• antiseptiķi;
• pret baktērijām;
• atjaunošana;
• pret vīrusiem;
• kas spēj paaugstināt imunitāti.

Priekš efektīva cīņa Ar dažādas izpausmes stomatīts var tikai palīdzēt ārstēšana ar vairākām zālēm, jo tieši tā spēj atbrīvoties sāpes un citas izpausmes.

Tradicionālā medicīna

Neviens nav izdomājis labāku veidu, kā cīnīties ar stomatītu kā skalošanu. Pēc savām īpašībām viņš ir ļoti efektīvs un arī viegli lietojams. Ir vairāki skalošanas šķīdumu veidi:

• vājš šķīdums ar kālija permanganātu;
• soda, kas atšķaidīta ūdenī;
• ūdeņraža peroksīds, kas atšķaidīts ar ūdeni;
• tinktūra uz propolisa bāzes;
• ārstniecības augu novārījumi.

Bet kā ir ar vecākiem, kuriem ir stomatīts? zīdainis? Neesiet izmisumā, jo šī vecuma bērniem ir efektīva ārstēšana. Un vispār ārstēšana nebūs problemātiska, visu var viegli salabot. Lai izārstētu bērnu, jums ir jāņem sterilu marli un iemērciet to šķīdumā ar soda un pēc tam ārstējiet viņu līdz mutes dobumam.

Diēta

Samazināšanai sāpesēšanas laikā jāsāk ievērot diēta. Jūs nevarat ēst skābos dārzeņus un augļus, sulas, pikantos ēdienus, soda, alkoholiskos dzērienus, sāļus un saldus. Vislabāk izvēlēties mīkstu, nevis cietu ēdienu.

Stomatīta profilakse

Stomatīts nav patīkama parādība. Tas rada diskomfortu, tiek ārstēts diezgan ilgu laiku, daži tā veidi ir lipīgi citiem. Jā, un visas stomatīta izpausmes fotoattēlā izskatās pilnīgi nepatīkamas. Lai izvairītos no stomatīta, pietiek ievērot dažus vienkāršus noteikumus.

1. Tas ir jāņem par pamatu zobu ārstēšanā, nevis jāgaida, kamēr sāpes kļūst nepanesamas un sākas iekaisums.
2. Turklāt vajadzētu regulāri apmeklējiet zobārstu pārbaudei.
3. Veiciet rūpīgu ikdienas mutes dobuma higiēnu.
4. Izvairieties no gļotādas bojājumiem, kas ir iespējams, dzerot karstus dzērienus, laužot zobus vai uzņemot ķīmiskas vielas.
5. Nekad neaizmirstiet parūpēties par savu veselību un imunitāti.
6. Neizmantojiet citu cilvēku higiēnas priekšmetus, īpaši, ja ir zināms, ka personai ir infekcija.

Etioloģija un patoģenēze

Toksiskās reakcijas uz akrila protēzēm lielā mērā nosaka akrila plastmasas kopolimēru fizikāli ķīmiskais sastāvs, struktūra, mehāniskās īpašības un noārdīšanās procesi. Šajā viņi iespējamās briesmas cilvēkam.

Akrila plastmasa, papildus monomēram un polimēram, satur dažādas zemas molekulmasas savienojumu piedevas, kas piešķir tai raksturīgas specifiskas īpašības. Tie ietver: plastifikatorus - vielas, ko ievada, lai paaugstinātu plastmasas plastiskumu augstās temperatūrās, kā arī palielinātu polimēra elastību; stabilizatori, kas samazina polimēru materiāla novecošanās ātrumu nelabvēlīgu ārējo fizikālo un ķīmisko faktoru ietekmē; pildvielas, kas kalpo, lai mainītu mehānisko un fizikālās īpašības produkti; krāsvielas.

Visi šie ķīmiskās vielas kopā un individuāli var nodrošināt toksiska iedarbība. Galvenais toksikogēnais faktors akrila plastmasā ir monomērs. Ja tiek pārkāpts polimerizācijas režīms, atlikuma monomēra daudzums strauji palielinās,

Monomērs ir blastoģenēzes cēlonis. Eksperimentos ar dzīvniekiem tika pierādīts, ka zem ādas implantētas plastmasas plāksnes (etakrils, fluorakss, akronīms) izraisīja dažādas diferenciācijas audzēja (sarkomas) veidošanos.

Atlikušā monomēra klātbūtni un daudzuma palielināšanos ietekmē plastmasas porainība pēc polimerizācijas. VV Gerner (1969) izšķir trīs porainības veidus: gāzes porainību, kompresijas porainību un granulācijas porainību.

Atlikušais monomērs samazina polimēra fizikālās un mehāniskās īpašības. Lietojot izņemamo protēzi, pēdējā paliek protēzē, tā var izkliedēties protēzes virsmas slāņos, savukārt fizikāli ķīmiskās īpašības plastmasa sabojājas.

Bioloģiskās vides ietekmē (siekalas, mikrobu flora, siekalu pH, temperatūras režīms uc), kā arī košļājamās slodzes, sistēmas plastmasas - plastmasas, plastmasas - metāla oklūzijas attiecības polimēra sastāvā, notiek strukturēšanās un iznīcināšanas procesi, migrācija, atlieku monomēru, plastifikatoru, krāsvielu "svīšana".

Akrila protēze košļājot piedzīvo dažādas deformācijas, kas izraisa tās sastāvdaļu struktūras pārkāpumu. Tas savukārt palielina migrējošā monomēra daudzumu.

Atlikušais monomērs ir protoplazmas inde, tam ir citotoksiska iedarbība. Kā protoplazmas inde monomērs bloķē olbaltumvielu enzīmu sulfhidrilgrupas (SH), izraisot citotoksisku efektu; pēc vairāku autoru domām, monomērs izraisa zobu pulpas nekrozi.

Klīniskā aina

Klīniskie un eksperimentālie pētījumi liecina par iespējamu akūtu un hronisku saindēšanos ar akrilātiem. Akūta saindēšanās rodas augstas monomēra koncentrācijas ietekmē, kas iekļūst caur augšējo daļu Elpceļi vai āda. Tas notiek, ja zobu tehniķi rupji pārkāpj drošības pasākumus.

Toksiska reakcija uz akrila protēzi rodas polimerizācijas režīma pārkāpuma gadījumā, kad monomēra saturs ir ievērojami palielināts. Tajā pašā laikā attīstās strauja un izteikta intoksikācijas izpausme. Pēc 1-7 dienām pēc izņemamo protēžu uzlikšanas zem protēzes ir spēcīga mutes gļotādas dedzinoša sajūta, lūpu dedzināšana. Izņemot protēzi, šīs sajūtas ievērojami samazinās vai arī tās izzūd pavisam. Pacienti sūdzas par sausumu, dažreiz pārmērīgu siekalošanos. Izteikts neiroloģiski traucējumi: galvassāpes, miega traucējumi; iespējams dispepsijas traucējumi kuņģa-zarnu trakta.

Pārbaudot mutes dobumu, tiek novērota hiperēmija un gļotādu pietūkums zem protēzes, biežāk augšējā žoklī; visu mutes gļotādu sausums, dažreiz tikai zem izņemamām protēzēm (231. att.).

Rīsi. 231. Toksisks stomatīts - reakcija uz akrila protēzēm.

Mēle ir hiperēmija, sausa. Mēles papillas ir izlīdzinātas, atrofētas. Tiek uzskatīts, ka toksīni izjauc parasimpātisko nervu darbību, kā arī siekalu dziedzeru audus, kas izraisa histamīna un serotonīna, kālija un olbaltumvielu metabolisma izmaiņas, kā rezultātā notiek hiposialošanās. Ar paaugstinātu siekalošanos šīs vielmaiņas izmaiņas netiek novērotas.

Starp agrīnajiem bioķīmiskie rādītāji akrilātu ietekmē palielinās enzīmu - ceruloplazmīna, asins seruma acetilholīnesterāzes - aktivitātes, palielinās kopējā un reducētā glutationa saturs, kā arī palielinās sārmainās fosfatāzes, laktāta dehidrogenāzes un jaukto transamināžu aktivitāte. siekalas būtu jāattiecina. Fermentu aktivitātes palielināšanās norāda uz kompensējošu redoksprocesu palielināšanos organismā.

Izmaiņas asinīs raksturo eritrocītu skaita samazināšanās, leikocitoze, vēlāk iespējama leikopēnija, ESR palielināšanās.

Tātad analīze klīniskās izpausmes toksiski ķīmiskais stomatīts uz metāla un plastmasas (akrila) protēzēm ļauj secināt, ka daudzi simptomi ir kopīgi: klīnisko simptomu rašanās laiks ir uzreiz pēc protēžu fiksācijas un uzlikšanas; neiroloģiskā stāvokļa un kuņģa-zarnu trakta traucējumi.

Tika atzīmētas arī atšķirības klīniskajā attēlā. Metāli izraisa mēles dedzinošu sajūtu, plastmasa – gļotādu zem protēzes. Toksisku reakciju uz metāliem pavada pastiprināta siekalošanās (hipersalivācija), pret plastmasu - hipohipersalivācija.

Bioloģiskās vides (siekalas, asinis, urīns, gļotādas) indikatoriem toksiski ķīmiskā stomatīta gadījumā, ko izraisa metāla un plastmasas protēzes, ir līdzīgas hemogrammas: leikocitoze, eritropēnija, palielināta ESR, siekalu fermentatīvā aktivitāte (paaugstināta sārmainās fosfatāzes aktivitāte). Šie testi var atšķirties no citām slimībām (alerģisks stomatīts, zobu trauma utt.).

Vērš uzmanību uz to, ka ar toksiski ķīmisku stomatītu metāliem notiek pamatīgas izmaiņas siekalu un gļotādu enzīmu aktivitātē. Gļotādas enzīmu aktivitātes samazināšanās tiek apvienota ar "smago" metālu satura palielināšanos gan gļotādās, gan siekalās. Tas ir toksikoķīmiskā stomatīta patoģenētiskais pamats uz metāla protēzēm.

Olbaltumvielu daudzuma palielināšanās siekalās noteikti ir kompensējošs faktors, kura mērķis ir saistīt palielinātu metālu mikropiemaisījumu daudzumu elektroķīmiska procesa rezultātā, pH nobīde uz skābes pusi.

Plastmasas protēzes pēc būtības ir elektriski neitrālas, tāpēc aktīvi elektroķīmiskie procesi nenotiek.

Tādējādi monomērs ir spēcīgs toksīns, un pēc 2 stundām pēc akrila protēzes nēsāšanas tiek novērotas izmaiņas asins attēlā: leikocitoze, eritrocītu skaita samazināšanās un eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanās. Klīniski tiek novērota anēmija: gļotādas dedzināšana zem protēzes, vispārējs savārgums, nogurums, miegainība utt.

Alerģisks stomatīts

Etioloģija un patoģenēze

Alerģija(saskaņā ar A.D. Ado definīciju) - ķermeņa imūnreakcija, ko pavada viņa paša audu bojājumi. Šī definīcija ietver patoģenēzi alerģiska reakcija un kvalitāte, kas to atšķir no normālas imūnās atbildes reakcijas. Tā pati definīcija no alerģiskām izslēdz visas pseidoalerģiskas un citas reakcijas, kuru attīstība nav balstīta uz imunoloģisku mehānismu.

Alergēni, kas izraisa alerģiskas reakcijas pret metāla un plastmasas protēzēm, ir monomēru haptēni, niķelis, hroms, kobalts u.c., kas iegūst alergēnu īpašības konjugācijas rezultātā ar olbaltumvielām. Antigēna norīšana izraisa tā sensibilizāciju.

Sensibilizācija- tā ir imunoloģiski mediēta organisma jutības palielināšanās pret eksogēnas un endogēnas izcelsmes alergēniem (antigēniem). Alerģija ietver ne tikai paaugstinātu jutību pret jebkuru antigēnu, bet arī tā realizāciju paaugstināta jutība alerģiskas reakcijas veidā. Alerģija ir alerģisku slimību pamatā - alerģisks stomatīts.

Saskaņā ar alerģiju attīstībā iesaistītā mehānisma raksturu izšķir 3 stadijas. Imunoloģiskā stadija aptver visas izmaiņas imūnsistēmā, kas notiek no brīža, kad alergēns nonāk organismā, antivielu jeb sensibilizēto limfocītu veidošanos un to kombināciju ar atkārtoti ievadīto alergēnu. Patoķīmiskā stadija sastāv no bioloģiski aktīvo mediatoru veidošanās. To rašanās stimuls ir alergēna kombinācija ar antivielām vai sensibilizētiem limfocītiem imunoloģiskās stadijas beigās. Patofizioloģisko stadiju jeb klīnisko izpausmju stadiju raksturo izveidoto mediatoru patogēna iedarbība uz ķermeņa šūnām, orgāniem un audiem.

Alerģiskā stomatīta attīstības mehānismā pret protēžu metāla un plastmasas materiāliem galvenā loma ir sensibilizēto limfocītu darbībai. Vispārējs mehānisms ir šāds: reaģējot uz alergēna uzņemšanu, veidojas tā sauktie sensibilizētie limfocīti. Tie pieder pie T-limfocītiem; struktūras ir iebūvētas arī šūnu membrānā, kas darbojas kā antivielas, kas spēj kombinēties ar atbilstošo antigēnu. Kad alergēns nonāk atkārtoti, tas savienojas ar sensibilizētiem limfocītiem, kas izraisa vairākas morfoloģiskas, bioķīmiskas un funkcionālas izmaiņas limfocītos. Šīs izmaiņas izpaužas kā blastu transformācija, proliferācija, dažādu mediatoru, ko sauc par limfokīniem, sekrēcija. Dažu limfokīnu ietekmē nesensibilizētie limfocīti kļūst par paaugstinātu jutību pret alergēnu; citiem limfokīniem ir citotoksiska un inhibējoša iedarbība uz šūnu aktivitāti. Sensibilizētiem limfocītiem ir arī tieša citotoksiska iedarbība uz mērķa šūnām: notiek mērķa šūnu iznīcināšana, to fagocitoze un palielināta asinsvadu caurlaidība. Tas viss izpaužas formā iekaisuma reakcija produktīvs veids, kas parasti izzūd pēc alergēna izvadīšanas. Svarīga loma alerģiskas slimības attīstībā pret protēžu materiāliem ir organisma reaktivitātei.

Organisma reaktivitāte lielā mērā nosaka alerģiskās slimības raksturu. Tas var izskaidrot, ka, neskatoties uz to, ka mums apkārt ir milzīgs alergēnu skaits, alerģiskas slimības attīstās tikai noteiktā procentuālā daļā gadījumu, noteiktai cilvēku grupai. Noskaidrots, ka riska grupā ietilpst personas ar vienlaicīgām kuņģa-zarnu trakta slimībām, kas slimo ar narkotisko un pārtikas alerģija, bronhiālā astma, Kvinkes tūska, migrēna u.c., biežāk slimo sievietes pēc 50-55 gadiem.

Organisma hormonālā profila maiņa būtiski ietekmē alerģiskas reakcijas rašanos. Neiroendokrīnās sistēmas ietekme tiek realizēta, mainot procesu aktivitāti, kas notiek alerģiskā procesa imunoloģiskajā, patoķīmiskajā un patofizioloģiskā stadijā.

Tātad patofizioloģiskā stadijā neiroendokrīnā sistēma maina audu jutību pret mediatoru darbību, palielinās mikrovaskulāra caurlaidība, kas, kā likums, pastiprina alerģiskā stomatīta izpausmi.

Metilmetakrilāta un metāla protēžu alerģiskā iedarbība ir pierādīta ar eksperimentālo dzīvnieku pētījumu un klīnisko novērojumu rezultātiem. Alerģiskai reakcijai uz protēžu materiāliem ir noteikta klīniska un nosoloģiska forma, tai skaitā mutes gļotādas patoloģija (alerģisks stomatīts), kā arī ādas patoloģija (dermatīts, ekzēma, nātrene, Kvinkes tūska).

Alerģisks stomatīts cilvēkiem, kuri lieto zobu protēzes, rodas pēc vairāku gadu ilgas protēžu nēsāšanas. Tā ir aizkavēta tipa reakcija, un tai ir kontakta iekaisuma raksturs. Šis iekaisums ir specifisks un klīniski līdzīgs ķīmiski toksiskam un mehāniskam iekaisumam.

Galvenā etioloģiskais faktors Alerģija pret akrila protēzi ir "atlikušais monomērs", kas atrodas plastmasā 0,2% koncentrācijā. Stabilizators hidrohinons ir iekļauts polimēru sastāvā 0,01% koncentrācijā, tas nav alerģiska stomatīta cēlonis, jo polimerizācijas laikā tas tiek ķīmiski iznīcināts. Benzola peroksīds 0,2-0,5% koncentrācijā, tāpat kā hidrohinons, nav alergēns. Pēc polimerizācijas plastmasa netiek atklāta. Plastifikators dibutilftalāts iztvaiko no plastmasas, kad tiek izmantota protēze. Alerģiska reakcija uz to nav atzīmēta. Akrilāta sastāvā esošās krāsvielas ļoti retos gadījumos (0,01%) var izraisīt alerģiskas reakcijas.

Pacienta ar alerģisko stomatītu pārbaude sākas ar savākšanu un analīzi alerģiska vēsture, kurā liela nozīme jāpiešķir faktoriem, kas veicina alerģiskas komplikācijas (apgrūtināta iedzimtība, vienlaicīgas alerģiskas slimības: rinīts, nātrene, ekzēma, Kvinkes tūska, bronhiālā astma un utt.). Ņem vērā hronisku kuņģa-zarnu trakta slimību klātbūtni, helmintu invāziju, menopauzi, endokrīnās sistēmas traucējumi.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta protēžu lietošanas laikam, diskomforta rašanās laikam, iekaisuma pazīmēm (pirms un pēc protēžu uzlikšanas) mutes dobumā; vienlaicīga protēžu izgatavošana; to pārskatīšanas laiks.

Ir svarīgi atzīmēt mutes gļotādu mitrināšanas pakāpi un siekalu raksturu (šķidras, viskozas, putas utt.). Novērojumi liecina, ka siekalu raksturu nosaka centrālās stāvoklis nervu sistēma un atkarīgs no medikamentiem, siekalu dziedzeru slimībām, protēžu klātbūtnes. Alergēnu (nerūsējošā tērauda protēžu, akrilātu) likvidēšana normalizē siekalošanos: pazūd putošanās, palielinās siekalu daudzums.

Pārbaudot protēzes, uzmanība jāpievērš zobu materiālu neviendabīgumam mutes dobumā (nerūsējošais tērauds, zelta sakausējumi, lodmetāls, amalgama, hroma-kobalta sakausējumi, plastmasa), poru klātbūtnei, tiltu garumam, zobu skaitam. devas un protēžu krāsas izmaiņas.

Klīniskā aina

Ar alerģisku stomatītu pret akrila plastmasu pacienti sūdzas par neiespējamību vai grūtībām izmantot noņemamās protēzes, jo pastāvīga sajūta dedzināšana protezēšanas gultas gļotādas zonā. Degšanas sajūta ir izteiktāka augšējā žoklī nekā apakšējā, kas acīmredzot ir saistīta ar augšžokļa protezēšanas lauka gļotādas buferīpašībām. Dažreiz ir dedzinoša sajūta mēlē, alveolāro procesu gļotādās, vaigos, lūpās. Pacienti sūdzas par sausu muti. Siekalas ir viskozas, "putojošas", "lipīgas". Hiposalivācija apgrūtina protēzes lietošanu un saasina alerģiskā stāvokļa klīnisko ainu. Protēzes noņemšana, kā likums, novērš subjektīvās sajūtas. Bieži vien subjektīvās sajūtas dominē pār objektīvo slimības ainu.

Objektīvi, ir protezēšanas gultas gļotādas iekaisums, kas nepārprotami aprobežojas ar vietām, kas ir tiešā saskarē ar protēžu pamatu iekšējo virsmu. Gļotādas iekaisušais laukums ir precīza protēzes pamatnes izmēra un formas kopija. Iekaisums var izplatīties ārpus protezēšanas lauka uz lūpu, vaigu, mēles aizmugures gļotādas vietām, kas saskaras ar ārējā virsma protēzes (232. att.). Mehānisks protēzes kairinājums pastiprina alerģiskā stomatīta priekšstatu, un tad uz protezēšanas gultas sarkanās, atslābušās gļotādas fona var konstatēt hipertrofiskas rakstura strukturālas izmaiņas: sīkus kaļķakmens papilomatozus veidojumus, lielas sēnes formas vienreizējas. papilomas, dažreiz krampji. Veicina protēzes mehāniskā iedarbība uz protezēšanas gultas pamatā esošajiem audiem, siltuma pārneses pārkāpums zem protēzes pamata, sagatavojot faktorus alerģiskajam stomatītam, jo ​​tas palielina asinsvadu caurlaidību un uzlabo alergēna uzsūkšanos. Turklāt iekaisuma fokusā mainās vielmaiņa, kas izraisa dažādu olbaltumvielu vielmaiņas produktu (pašalergēnu) uzkrāšanos, kas arī veicina alerģiskas slimības attīstību pret akrila protēzēm.

Rīsi. 232. Alerģisks stomatīts - reakcija uz akrila protēzi.

Raksturīga pacientu sūdzība ir vaigu, mēles, lūpu gļotādas pietūkums, mīkstās aukslējas un rīkles. Tūskas dēļ ir apgrūtināta rīšana, reizēm elpošana, mēle neder mutē, "traucē", pacienti kož vaigos, mēlē. Jāatzīmē alerģiskas slimības recidivējošais raksturs pret metāla protēzēm: biežāk tā rodas pēc atkārtotas protezēšanas, retāk pacientiem, kuri metāla protēzes saņēmuši pirmo reizi. Klīniskie simptomi in tipiski gadījumi parādās pēc ilgstošas ​​metāla protēžu lietošanas (5-10 gadi).

Objektīvi tiek atzīmēta mutes gļotādas, dažreiz rīkles un lūpu sarkanās robežas difūzā hiperēmija. Bieži uz hiperēmijas fona tiek novērotas erozijas zonas uz vaigiem, mēles un mutes apakšas (233. att.). Uz mīksto aukslēju gļotādas - petehiālas asiņošanas. Raksturīga ir arī vaigu un mēles gļotādas pietūkums. Uz mēles un vaigu sānu virsmām ir zobu pēdas.

Rīsi. 233. Alerģiskas reakcijas uz metāla protēzēm,
a - stomatīts; b - gingivīts; c - ķērpis planus.

Siekalas viskozas, dažreiz putojošas. Mēle ir izklāta, palielināta, hiperēmija. Metāla protēzēm tiek mainīta krāsa, tiek atzīmēta oksīda plēvju klātbūtne, poras, raupjums uc Bieža ir tilta protēžu plīsumi lodēšanas vietās elektroķīmisko reakciju rezultātā.

No bieži sastopamajiem alerģiskā stomatīta simptomiem var būt funkcionālie traucējumi nervu sistēma: aizkaitināmība, bezmiegs, emocionāla labilitāte, karcinofobija, prozopalģija. Izteikts paasinājums hronisks holecistīts, gastrīts, kolīts. Iespējama ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (37,0-37,4 ° C), akūts sejas, roku dermatīts, dispepsija, dedzinoša sajūta kuņģī, hronisks rinīts, konjunktivīts utt.

Dažiem pacientiem ir vispārēju simptomu "trūkums" ar izteiktiem klīniskiem simptomiem no mutes dobuma. Ar alerģisku stomatītu, ko izraisa dažādi alergēni (metāli, monomērs), organisms reaģē ar tādu pašu hiperergiskā iekaisuma klīnisko ainu. Raksturīgas gandrīz viena veida sūdzības, izteikts sensibilizācijas periods, visiem pacientiem ir mainījusies reaktivitāte; pētījumu metodes - imunoloģiskās, alergoloģiskās.

Var būt būtiskas atšķirības klīniskie simptomi. Akrilāta protēzēm biežāk zem protēzes novēro dedzināšanu un iekaisumu, pacienti ar metāla protēzēm nereti sūdzas par dedzināšanu un visu gļotādu iekaisumu (13.tabula). Acīmredzot tas ir saistīts ar protēžu konstrukcijas īpatnībām, košļājamo slodzi uz pamatā esošajiem audiem un alergēna devu.

13. tabula. Alerģiskā stomatīta klīnisko izpausmju atkarība no protēžu materiāla veida

Alerģisks stomatīts	Aptaujas dati	Pārbaudes dati	Aptaujas rezultāti
metāliem	Rodas 5-8 gadus pēc atkārtotas protezēšanas: gļotādas dedzināšana, pietūkums, sausums. Vienlaicīgas slimības: narkotiku slimība, migrēna, bronhiālā astma, Kvinkes tūska un citas alerģiskas slimības	Hiperēmija, tūska, sausas gļotādas, rīkles gredzens; atšķirīgi metāli. Metāla protēžu krāsas maiņa, poras lodējumā utt.	1. Klīniskā analīze asinis: leikopēnija, limfocitoze, segmentēto leikocītu skaita samazināšanās 2. Ādas testi uz hapteniem Ni, Cr, Co, pozitīvais monomērs
uz akrilātiem	Rodas pēc ilgstošas ​​protēzes lietošanas. Biežāk dedzinoša sajūta zem augšējās protēzes, dažreiz visas gļotādas. Saistītās slimības ir vienādas	Hiperēmija, tūska, sausums, bieži zem izņemamas protēzes, dažreiz visas gļotādas. Bieži papilomatoze. Sliktas kvalitātes protēzes	3. Imunoloģiskie rādītāji: T- un B-limfocītu funkcionālā stāvokļa izmaiņas, SigA samazināšanās, lizocīms; pozitīvs RTML (reakcija leikocītu migrācijas kavēšana) utt.

Ortopēdiskā zobārstniecība
Rediģēja Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas korespondējošais loceklis, profesors V.N. Kopeikins, profesors M.Z. Mirgazizovs

Monomēra toksiskās iedarbības mehānisms ir saistīts ar SH grupu bloķēšanu. Svarīgākās bioķīmiskās pārvērtības ir saistītas ar vielām, kas satur SH grupas: nervu impulss, audu elpošana, caurlaidība šūnu membrānas, muskuļu kontrakcija un utt.

Toksisks stomatīts mutes dobumā var rasties, lietojot akrila protēzi, ja monomēra atlikuma saturs protēzē ir augsts, jo ir rupji pārkāpts polimerizācijas režīms. Raksturīga ir ātra un izteikta intoksikācijas izpausme. Pēc izņemamo protēžu uzlikšanas pēc 1-7 dienām zem protēzes ir spēcīga mutes dobuma gļotādas dedzinoša sajūta, lūpu dedzināšana. Izņemot protēzi, šīs sajūtas samazinās, taču tās pilnībā neizzūd (9.-7. att.).

Pārbaudot mutes dobumu, atklājas mutes dobuma gļotādas sausums (biežāk tikai zem izņemamas protēzes augšējā žoklī), hiperēmiska sausa mēle, tās papillas ir izlīdzinātas, atrofētas. Ir iespējama gan hipo-, gan hipersialošanās.

Rīsi. 9-7. Toksiskā stomatīta izpausmes atbilstoši plākšņu protēzes robežām

Toksīni traucē parasimpātisko nervu, kā arī siekalu dziedzeru audu darbību, kā rezultātā mainās histamīna un serotonīna, kālija, olbaltumvielu metabolisms, kā rezultātā notiek hiposialošanās. Ar hipersalivāciju šādas izmaiņas netika novērotas.

Pacienta ar alerģisko stomatītu izmeklēšana sākas ar alerģiskas anamnēzes izpēti un analīzi, kurā liela nozīme jāpiešķir alerģiju veicinošiem faktoriem (paasināta iedzimtība, vienlaikus alerģiskas slimības - rinīts, nātrene, ekzēma, Kvinkes tūska, bronhiālā astma, utt.).

Jāņem vērā kuņģa-zarnu trakta slimības, helmintu invāzija, menopauze, endokrīnās slimības.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta protēžu lietošanas laikam, diskomforta rašanās laikam, iekaisuma pazīmēm (pirms vai pēc protēžu uzlikšanas) mutes dobumā, protēžu izgatavošanas vienlaicīgumam, to maiņas laikam. .

Ievērojiet mutes gļotādas mitruma pakāpi un siekalu raksturu (šķidra, viskoza, putojoša). Ādas (aplikācijas, skarifikācijas-saspiešanas) testi akrila plastmasai, pēc lielākās daļas pētnieku domām, nav pietiekami informatīvi: 98% gadījumu rezultāti ir negatīvi, kas neatbilst klīniskajai ainai.

Ļoti svarīgi ir novērtēt protēžu pamatu higiēnisko stāvokli. E. Ambjornsena tehnika ir ļoti vienkārša (9.-8. att.).

Protēzes plāksne tiek izmeklēta 5 protēzes pamatnes zonās ar iekšā un novērtēts pēc četru punktu sistēmas katrā sadaļā:

0 - skrāpējot ar asu instrumentu, uz protēzes pamata nav redzama aplikuma;

1 - plāksne ir redzama tikai uz instrumenta, kas tika izmantots, lai nokasītu pamatnes daļas;

2 - novērtētajās vietās ir redzama plāksne;

3 - pētītajos apgabalos ir daudz redzamu aplikumu.

Vērtējot rezultātu, punkti tiek summēti. Punktu summa no 0 līdz 3 norāda uz nelielu protezēšanas aplikuma daudzumu, bet 4 un vairāk - par tās izteikto daudzumu.

Personām ar neapmierinošu zobu protēžu higiēnu var attīstīties protezēšanas gultas audu reakcija, līdzīga alerģijai kontakta iekaisuma veidā.

Ekspozīcijas provokācijas tests sastāv no protēzes izņemšanas no mutes dobuma (laika ekspozīcija) un ievietošanas tur (provokācija), tas ir pozitīvs ne tikai

9. nodaļa. Komplikāciju diagnostika un profilakse ortopēdiskajā ārstēšanā ... 481

pacientiem ar alerģisku stomatītu, bet arī ar toksiski ķīmiskiem un mehāniskiem bojājumiem. Leikopēnisko testu (leikocītu skaita noteikšana pacienta asinīs bez protēzēm un pēc divu stundu protēžu nēsāšanas) pacientiem ar akrilātu izraisītu alerģisku stomatītu raksturo leikopēnija (leikocītu skaits samazinās vismaz par 1000 uz 1 ml ).

Akrila protēzes iekšējās virsmas ķīmiskās sudrabošanas (apzeltīšana, pallādijs u.c.) tests (protezu metalizācija) ir diezgan vienkāršs un informatīvs. Tests ir pozitīvs pacientiem ar alerģisku stomatītu un toksisku reakciju uz akrilātiem, negatīvs - ar mehānisku iekaisumu.

Alerģisko stomatītu var pavadīt mēles "pārklājums", deskvamācijas vietu klātbūtne uz tās. Pacients tiek nosūtīts pie gastroenterologa, lai izslēgtu kuņģa-zarnu trakta slimības, tiek veikta mēles skrāpēšana, lai identificētu ģints sēnītes. Candida. Sievietēm vajadzētu noskaidrot, vai viņām ir iestājusies menopauze. Ja glikozes līmenis asinīs ir lielāks par 6,1 mmol/l, pacients jānosūta uz konsultāciju un ārstēšanu pie endokrinologa. Enzīmu izpēte mutes šķidrumā un asinīs toksiskas reakcijas laikā uz akrilplastmasām ar iekaisuma simptomiem uzrāda būtisku (2–4 reizes) sārmainās fosfatāzes (AP), laktātdehidrogenāzes (LDH) aktivitātes pieaugumu, bet aktivitāte. skābes fosfatāzes (AP) līmenis samazinās.

Tests "Izņemamo protēžu dizaina izvēles kvalitātes un pareizības novērtējums" ļauj atšķirt mehānisko kairinājumu no toksiskā un alerģiskā stomatīta. Mehānisks kairinājums var izraisīt protēžu garas asas malas, tās iekšējās virsmas raupjums, deformēta protēzes pamatne, paaugstināts košļāšanas spiediens atsevišķās protezēšanas gultas daļās nepareizas nospieduma ņemšanas dēļ, nepareizs zobu anatomiskais uzstādījums, tehniskas kļūdas, kā arī protēžu fiksācijas pārkāpums, anatomisku veidojumu klātbūtne uz žokļiem un citi

Novērtējot izņemamo protēžu kvalitāti, var ņemt vērā to pielāgošanas laiku.

Prof. V.Yu. Kurlyandsky aprakstīja 3 atkarības fāzes:

Kairinājums (protezēšanas diena);

Daļēja (1-5 dienas) inhibīcija;

Pilnīga (5–30 dienas) inhibīcija.

Ar atkārtotu protezēšanu adaptācijas laiks samazinās.

Pārbaudot mutes dobuma gļotādu, tiek konstatēts fokāls vai difūzs mutes dobuma iekaisums, iekaisuma “neesamība”.

E.S. Kalivrajiyan et al. izstrādāta tehnika, ar kuras palīdzību ir iespējams novērtēt iekaisuma procesa intensitāti pēc protezēšanas gultas gļotādu krāsojuma pakāpes (9.-9. att.).

Lai to izdarītu, pirmajās 30-60 minūtēs pēc protēzes uzlikšanas viņi ierosina identificēt paaugstinātas slodzes vietas uz gļotādas zem pamatnes, nokrāsojot tās iekšējo virsmu ar Šillera-Pisareva šķīdumu, kam seko kontrastēšana ar toluidīna zilo. . Reakcija ir redzama ar neapbruņotu aci.

Protēžu protezēšanas kurss (kompleksā protezēšana)

Rīsi. 9-9. Protēzes stomatīta izpausmes pacientam atbilstoši protezēšanas gultas robežām

Fokālais iekaisums ir raksturīgs protēzes mehāniskam kairinājumam. Difūzs iekaisums biežāk saistīta ar toksisku vai alerģisku reakciju uz plastmasu.

Akrila alerģiskais stomatīts ir jānošķir no sēnīšu (kandidozes) stomatīta.

Cilvēks ar iesākot vīrusu stomatītu jūtas letarģisks, vājš. Iespējama temperatūras paaugstināšanās. Bērni šajā periodā kļūst gausāki, atsakās ēst un dzert. Ir sūdzības par sāpēm mutes dobumā. Pārbaudot, gļotādas zonā ir apsārtums un pietūkums.

Dažas dienas vēlāk hiperēmisko zonu vietā veidojas vairākas apaļas formas pūslīši, kas piepildīti ar duļķainu, dzeltenīgu šķidrumu. Pirms tam var rasties nieze, dedzināšana, tirpšana. Intoksikācijas simptomi palielinās.

Visbiežāk izsitumi ir lokalizēti uz ādas un gļotādu pierobežas zonām. Var skart lūpu un vaigu gļotādu, retāk – rīkli un mandeles.

Vēl pēc dažām dienām pūslīši pārvēršas pustulās un pēc tam erozijā. Slimības ilgums ir 7-10 dienas.

Video: akūts herpetisks stomatīts

Baktēriju

Izraisīts bakteriāls stomatīts Dažādi baktērijas, vairumā gadījumu sugas, kas pastāvīgi dzīvo mutes dobumā.

Mutes gļotāda ir izturīga pret mikroorganismu darbību, tāpēc attīstība infekcijas process iespējama tās integritātes pārkāpuma gadījumā - traumatizācija. Galvenie bakteriālā stomatīta izraisītāji ir streptokoks un staphylococcus aureus.

Bieži infekcijas fokusā ir kariesi zobi, strutains iekaisums smaganu kabatas, hroniskas slimības mandeles un nazofarneks. Dažreiz patogēni nokļūst mutes dobums no ārpuses. Bieži bakteriālais stomatīts attīstās pēc gripas, tonsilīta vai citas infekcijas.

Pirmie slimības simptomi ir sāpes un diskomforts mutes dobumā. Pacients atzīmē dedzināšanu un niezi, ēdot skābu un pikantu pārtiku.

Uz smaganu, lūpu, vaigu, mēles gļotādas un cietās aukslējas rodas erozija, kas bieži saplūst kopā. Erozijas ir tīras, noapaļotas, skaidri norobežotas, ugunīgi sarkanas.

Smaganas kļūst vaļīgas, pietūkst, gļotāda iegūst tumši purpursarkanu krāsu. Pastāv vispārējas ķermeņa intoksikācijas simptomi. Personās ar imūndeficīta stāvokļi ir iespējama procesa vispārināšana ar sepses attīstību.

Limfmezgli var palielināties. Slimības ilgums ir 4-10 dienas.

Candida

Candidiasis stomatīts (kandidoze) ir infekcijas slimība, ko izraisa saprofītu sēnītes, kuras, samazinoties organisma reaktivitātei un disbakteriozei, kļūst patogēnas.

Visbiežāk tiek ietekmēti zīdaiņi. Papildus tiem mutes dobuma kandidoze rodas gados vecākiem cilvēkiem, cilvēkiem ar imūndeficītu un vienlaicīgām slimībām.

Mutes kandidozes attīstības riska faktori:

• Imunitātes pavājināšanās (primārā vai sekundārā).
• Metabolisma traucējumi (cukura diabēts).
• Ilgstoša antibakteriālo zāļu lietošana.
• Disbakterioze.

Bērni inficējas, ejot cauri dzimšanas kanāls, caur mātes nipeli, piesārņoti trauki, knupis, rotaļlieta.

Pirmās slimības pazīmes zīdaiņiem ir baltu plankumu vai balta, sierveidīga aplikuma parādīšanās uz lūpu, vaigu, mēles un aukslēju hiperēmiskās gļotādas fona. Bērni var būt kaprīzi, mutes dobuma sāpīguma un dedzināšanas dēļ viņi var atteikties ēst.

Pieaugušie sūdzas arī par dedzinošu sajūtu mutē un kaklā, diskomfortu un apgrūtinātu rīšanu. Plāksne ir blīvāka, mēģinot noņemt, paliek erozija, dažreiz asiņošana.

Video: kā ārstēt piena sēnīti mutē

Alerģisks

Alerģiskā stomatīta centrā ir alerģija – paaugstināta jutība pret endo- vai eksoantigēniem.

Provocēt slimību var: antibiotikas, pārtika, kontakta alergēni, zobu protēzes, plombas.

Riska grupa:

• Cilvēki ar kuņģa-zarnu trakta slimībām.
• Cieš no pārtikas vai zāļu alerģijām.
• Cilvēki ar bronhiālo astmu.
• Pacienti ar angioneirotisko tūsku vēsturē.
• Sievietes vecumā no 50 līdz 55 gadiem.

Klīniskais alerģiskais stomatīts izpaužas kā lūpu, vaigu, mēles, mīksto aukslēju un rīkles gļotādu pietūkums. Šī iemesla dēļ pacientiem ir grūti košļāt, norīt un dažreiz elpot. Mutes gļotāda ir hiperēmija, ir erozijas vietas, asinsizplūdumi. Siekalu ir maz, mēle ir palielināta, pārklāta ar pārklājumu.

Ar alerģisku reakciju uz protēzi pacienti sūdzas par gļotādas dedzināšanu protezēšanas gultas vietā.

No izplatītākajiem simptomiem ir temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla skaitam, aizkaitināmība, emocionāla labilitāte un bezmiegs.

Video: alerģija

Traumatisks

Traumatisks stomatīts var attīstīties mutes gļotādas mehānisku, termisku vai ķīmisku bojājumu rezultātā.

Mehāniska trauma ir kodiena, nepareizi uzstādītas protēzes vai vainaga bojājumu rezultāts. Ķīmiskā trauma ir skābju vai citu bīstamu vielu ietekme uz gļotādu.

Bojājuma vietā veidojas iekaisums, ko papildina apsārtums un pietūkums. Ja šajā posmā netiek veiktas nekādas darbības, veidosies erozija, kam sekos čūla. Čūla izraisa stipras sāpes, kas traucē normālu ēšanu.

Uz terapijas fona

Stomatīts ir radiācijas un ķīmijterapijas komplikācija, kas izzūd pēc ārstēšanas pārtraukšanas.

Ķīmijterapijas zālēm ir kaitīga ietekme uz vēža šūnas, nogalinot tos, tajā pašā laikā tas noved pie mutes gļotādas epitēlija šūnu bojājumiem.

Gļotāda izžūst, uz tās veidojas bālganas plāksnes, plaisas, čūlas. Ēšana rada diskomfortu, sāpes.

Video: staru terapija

Toksisks

Toksisks stomatīts ir gļotādas reakcija uz smago metālu iedarbību, kas izdalās no protēzēm.

Galvenais akrila plastmasas toksiskais faktors ir monomērs. Košļāšanas procesā akrila protēze deformējas, atbrīvojot monomēru.

Pārbaudot pacienta mutes dobumu, var novērot hiperēmiju, gļotādas pietūkumu un sausumu zem protēzes. Cilvēks jūt dedzinošu sajūtu mutes dobumā, metālisku garšu mutē, traucējumus kuņģa-zarnu trakta darbībā.

No izplatītākajiem simptomiem - nogurums, savārgums, miegainība. Šīs sūdzības var parādīties jau 2 stundas pēc protēzes uzstādīšanas.

atrofisks

Atrofiskā stomatīta cēloņi ir nepareizs uzturs, hipovitaminoze, vides situācija, hroniskas slimības.

Gados vecāki cilvēki un tie, kas cieš no alkoholisma, ir pakļauti slimībai.

Klīniski izpaužas ar spēcīgu mutes gļotādas dedzinošu sajūtu. Gļotāda ir hiperēmija, vaļīga, pakļauta traumām un papilomu veidošanās.

Akūtas un hroniskas formas

Atkarībā no kursa rakstura stomatīts ir sadalīts akūtā un hroniskā.

Akūts stomatīts rodas uz neizmainītas gļotādas, ko papildina smaguma pakāpe klīniskā aina slimības: drudzis, galvassāpes, vājums, nogurums, sāpes un dedzinoša sajūta mutes dobumā.

Ja netiek veikta akūta stomatīta terapija, tā pašapstrāde vai nepareiza ārstēšana, pastāv pārejas risks. akūta forma hroniskā stāvoklī.

Hronisks stomatīts ilgst gadiem, ko raksturo saasināšanās un remisijas periodi. Starp saasinājumiem remisija var ilgt no vairākām dienām līdz vairākiem mēnešiem un gadiem.

Manifestācija

Autors klīniskā klasifikācija piešķirt:

• katarāls;
• aftozs;
• čūlainais.

Katarālais stomatīts ir visvairāk bieža forma slimības. Tas izpaužas kā gļotādas iekaisums bez dziļu defektu veidošanās - erozijas, čūlas, aftas.

Slimības cēloņi bieži vien ir saistīti ar sliktu mutes dobuma higiēnu, karioziem un šķeltiem zobiem.

Stomatīts izpaužas kā sāpes, gļotādas apsārtums un pietūkums, smaganu asiņošana, slikta smaka no mutes.

Aftozajam stomatītam ir raksturīgi nelieli vienreizēji vai vairāki mutes gļotādas defekti - aphthae.

Aphthae ir apaļas vai ovālas formas, ko ieskauj spilgti sarkana apmale un pārklāta ar ziediem. Pēc fibrīna plāksnes atslāņošanās afta tiek pievilkta, neatstājot nekādas pēdas.

Čūlainais stomatīts bieži ir katarāla turpinājums. Cilvēki ar kuņģa-zarnu trakta slimībām ir visvairāk uzņēmīgi pret to.

Čūlas sasniedz visu gļotādas biezumu, tās ir pārklātas ar pelēku pārklājumu, rada ievērojamu diskomfortu ēšanas laikā. Var būt temperatūras paaugstināšanās un limfmezglu palielināšanās.

Ārstēšana

Stomatīta ārstēšana ietver gan lietošanu medicīniskie preparāti un tradicionālās medicīnas izmantošana.

Preparāti

Preparātus stomatīta ārstēšanai pēc to darbības var iedalīt vairākās grupās:

• antibakteriāls;
• antiseptiķi;
• anestēzijas līdzekļi;
• dziedināšana;
• pretvīrusu līdzeklis;
• imunitātes pastiprinātāji.

Tikai visaptveroša stomatīta simptomu ārstēšana ļauj ātri un efektīvi novērst sāpes un citu diskomfortu.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Vienkāršākais un efektīva metode stomatīta ārstēšana in tautas medicīna ir skalošanas.

Šim nolūkam tiek izmantoti dažādi risinājumi:

• sodas ūdens,
• ūdens ar ūdeņraža peroksīdu
• vājš kālija permanganāta šķīdums,
• propolisa tinktūra
• ārstniecības augu novārījumi.

Ko darīt ar krūtīm? Candidiasis stomatīts zīdaiņiem labi reaģē uz ārstēšanu. Lai to izdarītu, iemērciet sterilu marli sodas šķīdumā un noslaukiet mazuļa mutes dobumu.

Video: Kalanchoe no stomatīta

Diēta

Diēta ir nepieciešama, lai samazinātu diskomfortu ēšanas laikā.

No uztura jāizslēdz skābie augļi, dārzeņi, sulas, pikanti ēdieni, gāzēti un alkoholiskie dzērieni, marinēti gurķi un saldumi. Pārtika nedrīkst būt raupja un cieta.

Profilakse

Profilakse ietver:

• savlaicīga zobu ārstēšana, regulāras pārbaudes pie zobārsta;
• kvalitatīva un regulāra mutes dobuma higiēna;
• mutes gļotādas traumu novēršana (izlauzti zobi, karstie dzērieni, agresīvi ķīmiskie savienojumi);
• pilnvērtīgs uzturs;
• imunitātes saglabāšana augstā līmenī;
• alergēnu lietošanas izslēgšana, ja ir nosliece uz alerģijām.

Fotogrāfija

Dažādi veidi vienmēr ir bijuši vispārējie simptomi: hiperēmija un gļotādas tūska.