Išēmiskā sirds slimība (KSS)- organiski un funkcionāli miokarda bojājumi, ko izraisa sirds muskuļa asins piegādes trūkums vai pārtraukšana (išēmija). IHD var izpausties kā akūti (miokarda infarkts, sirds apstāšanās) un hroniski (stenokardija, pēcinfarkta kardioskleroze, sirds mazspēja). Klīniskās pazīmes IHD nosaka konkrētā slimības forma. IHD ir pasaulē visizplatītākais pēkšņas nāves cēlonis, tostarp starp cilvēkiem darbspējas vecumā.

ICD-10

I20-I25

Galvenā informācija

Tā ir visnopietnākā mūsdienu kardioloģijas un medicīnas problēma kopumā. Krievijā ik gadu tiek reģistrēti aptuveni 700 000 nāves gadījumu, ko izraisa dažādas koronāro artēriju slimības formas, pasaulē mirstība no koronāro artēriju slimības ir aptuveni 70%. Koronārā sirds slimība galvenokārt skar vīriešus aktīvā vecumā (no 55 līdz 64 gadiem), izraisot invaliditāti vai pēkšņu nāvi.

Koronāro artēriju slimības attīstības pamatā ir nelīdzsvarotība starp sirds muskuļa vajadzību pēc asins piegādes un faktisko koronāro asins plūsmu. Šī nelīdzsvarotība var attīstīties krasi palielinātas nepieciešamības pēc asins piegādes miokardam, bet tās nepietiekamas īstenošanas vai ar normālu nepieciešamību, bet straujš kritums koronārā cirkulācija. Miokarda asins apgādes deficīts ir īpaši izteikts gadījumos, kad ir samazināta koronārā asins plūsma un dramatiski palielinās sirds muskuļa vajadzība pēc asinsrites. Nepietiekama asins piegāde sirds audiem, to skābekļa bads izpaužas ar dažādām koronāro sirds slimību formām. IHD grupā ietilpst akūti attīstoši un hroniski miokarda išēmijas stāvokļi, ko papildina tās turpmākās izmaiņas: distrofija, nekroze, skleroze. Šie apstākļi kardioloģijā, cita starpā, tiek uzskatīti par neatkarīgām nosoloģiskām vienībām.

Cēloņi un riska faktori

Lielākā daļa (97-98%) koronāro artēriju slimības klīnisko gadījumu ir saistīti ar aterosklerozi. koronārās artērijas dažādas smaguma pakāpes: no neliela lūmena sašaurināšanās ar aterosklerozes aplikumu līdz pilnīgai asinsvadu oklūzijai. Pie 75% koronārās stenozes sirds muskuļa šūnas reaģē uz skābekļa trūkumu, un pacientiem attīstās slodzes stenokardija.

Citi koronāro artēriju slimības cēloņi ir trombembolija vai koronāro artēriju spazmas, kas parasti attīstās uz jau esoša aterosklerozes bojājuma fona. Kardiospasms pastiprina obstrukciju koronārie asinsvadi un izraisa išēmisku sirds slimību.

Faktori, kas veicina IHD rašanos, ir:

• hiperlipidēmija

Veicina aterosklerozes attīstību un palielina koronāro sirds slimību risku 2-5 reizes. Bīstamākās koronāro artēriju slimības riska ziņā ir IIa, IIb, III, IV tipa hiperlipidēmija, kā arī alfa lipoproteīnu satura samazināšanās.

Arteriālā hipertensija palielina koronāro artēriju slimības attīstības iespējamību 2-6 reizes. Pacientiem ar sistolisko asinsspiedienu = 180 mm Hg. Art. un augstāk išēmiska slimība sirdsdarbība notiek līdz pat 8 reizēm biežāk nekā cilvēkiem ar hipotensiju un cilvēkiem ar normālu līmeni asinsspiediens.

• smēķēšana

Saskaņā ar dažādiem avotiem, cigarešu smēķēšana palielina saslimstību ar koronāro artēriju slimību 1,5-6 reizes. Mirstība no koronārās sirds slimības vīriešiem vecumā no 35 līdz 64 gadiem, kuri ikdienā izsmēķē 20-30 cigaretes, ir 2 reizes augstāka nekā tās pašas vecuma grupas nesmēķētājiem.

• hipodinamija un aptaukošanās

Fiziski neaktīviem cilvēkiem ir 3 reizes lielāka iespēja saslimt ar koronāro artēriju slimību nekā tiem, kas vada aktīvs attēls dzīvi. Kad hipodinamija tiek kombinēta ar liekais svarsķermenis, šis risks ievērojami palielinās.

• ogļhidrātu nepanesamība

• stenokardija (slodze):

1. stabils (ar I, II, III vai IV funkcionālās klases definīciju);
2. nestabila: pirmo reizi parādījās, progresējoša, agrīna pēcoperācijas vai pēcinfarkta stenokardija;

• spontāna stenokardija (sin. īpaša, variants, vazospastiska, Princmetāla stenokardija)

3. Miokarda išēmijas nesāpīga forma.

• makrofokāls (transmurāls, Q-infarkts);
• maza fokusa (ne Q-infarkts);

6. Sirds vadīšanas un ritma traucējumi(veidlapa).

7. Sirds mazspēja(forma un posmi).

Kardioloģijā ir jēdziens "akūts koronārais sindroms", kas apvieno dažādas formas koronārā sirds slimība: nestabila stenokardija, miokarda infarkts (ar Q-viļņu un bez Q-viļņa). Dažreiz šajā grupā ietilpst arī pēkšņa koronārā nāve, ko izraisa koronāro artēriju slimība.

Koronāro artēriju slimības simptomi

Koronāro artēriju slimības klīniskās izpausmes nosaka konkrētā slimības forma (skatīt miokarda infarktu, stenokardiju). Kopumā sirds išēmiskajai slimībai ir viļņota gaita: stabila normāla veselības stāvokļa periodi mijas ar išēmijas paasinājuma epizodēm. Apmēram 1/3 pacientu, īpaši tiem, kuriem ir klusa miokarda išēmija, vispār nejūt CAD klātbūtni. Koronārās sirds slimības progresēšana var attīstīties lēni, gadu desmitiem; tajā pašā laikā var mainīties slimības formas un līdz ar to arī simptomi.

Uz kopīgas izpausmes IHD ietver muguras sāpes, kas saistītas ar fizisku piepūli vai stresu, sāpes mugurā, rokā, apakšžoklis; elpas trūkums, sirdsklauves vai pārtraukuma sajūta; vājums, slikta dūša, reibonis, apziņas apduļķošanās un ģībonis, pārmērīga svīšana. Bieži koronāro artēriju slimība tiek atklāta jau hroniskas sirds mazspējas attīstības stadijā ar tūsku parādīšanos apakšējās ekstremitātēs, smagu elpas trūkumu, liekot pacientam ieņemt piespiedu sēdus stāvokli.

Uzskaitītie koronārās sirds slimības simptomi parasti nenotiek vienlaicīgi, ar noteiktu slimības formu dominē noteiktas išēmijas izpausmes.

Primārās sirdsdarbības apstāšanās priekšvēstnesis koronārās sirds slimības gadījumā var kalpot kā paroksizmāla diskomforta sajūta aiz krūšu kaula, nāves bailes, psihoemocionālā labilitāte. Ar pēkšņu koronāro nāvi pacients zaudē samaņu, apstājas elpošana, nav pulsa uz galvenajām artērijām (augšstilba kaula, miega), nav dzirdamas sirds skaņas, zīlītes paplašinās, āda kļūst gaiši pelēcīga. Primārās sirdsdarbības apstāšanās gadījumi veido līdz pat 60% nāves gadījumu no koronāro artēriju slimības, galvenokārt pirmsslimnīcas stadijā.

Komplikācijas

Sirds muskuļa hemodinamikas traucējumi un tā išēmiskie bojājumi izraisa daudzas morfoloģiskas un funkcionālas izmaiņas, kas nosaka koronāro artēriju slimības formas un prognozi. Miokarda išēmijas rezultāts ir šādi dekompensācijas mehānismi:

• neveiksme enerģijas metabolisms miokarda šūnas - kardiomiocīti;
• "apdullināts" un "guļošs" (vai ziemas guļas) miokards - kreisā kambara traucētas kontraktilitātes formas pacientiem ar koronāro artēriju slimību, kas ir pārejošas;
• difūzās aterosklerozes un fokālās pēcinfarkta kardiosklerozes attīstība - funkcionējošu kardiomiocītu skaita samazināšanās un saistaudu attīstība to vietā;
• miokarda sistolisko un diastolisko funkciju pārkāpums;
• Miokarda uzbudināmības, vadīšanas, automatisma un kontraktilitātes funkciju traucējumi.

Uzskaitītās morfoloģiskās un funkcionālās izmaiņas miokardā IHD izraisa pastāvīgu koronārās asinsrites samazināšanos, t.i., sirds mazspēju.

Diagnostika

Koronāro artēriju slimības diagnostiku veic kardiologi kardioloģiskajā slimnīcā vai ambulatorā, izmantojot īpašas instrumentālās metodes. Aptaujājot pacientu, tiek noskaidrotas sūdzības un koronārajai sirds slimībai raksturīgu simptomu klātbūtne. Pārbaudot, tiek noteikta tūska, ādas cianoze, sirds trokšņi, ritma traucējumi.

Laboratorijas diagnostikas testi ietver specifisku enzīmu izpēti, kas palielinās ar nestabilu stenokardiju un sirdslēkmi (kreatīnfosfokināze (pirmajās 4-8 stundās), troponīns-I (7.-10. dienā), troponīns-T (10.-14. dienā). ), aminotransferāze , laktātdehidrogenāze, mioglobīns (pirmajā dienā)). Šie intracelulārie proteīnu enzīmi izdalās asinīs kardiomiocītu iznīcināšanas laikā (rezorbcijas-nekrotiskais sindroms). Tāpat tiek veikts kopējā holesterīna, zema (aterogēno) un augsta (antiaterogēno) blīvuma lipoproteīnu, triglicerīdu, cukura līmeņa asinīs, ALAT un ASAT (citolīzes nespecifisko marķieru) līmeņa izpēte.

Vissvarīgākā sirds slimību, tai skaitā koronāro sirds slimību, diagnostikas metode ir EKG - sirds elektriskās aktivitātes reģistrēšana, kas ļauj konstatēt miokarda normālas darbības traucējumus. EchoCG - sirds ultraskaņas metode ļauj vizualizēt sirds izmēru, dobumu un vārstuļu stāvokli, novērtēt miokarda kontraktilitāti, akustisko troksni. Dažos gadījumos ar IHD tiek veikta stresa ehokardiogrāfija - ultraskaņas diagnostika, izmantojot dozētās fiziskās aktivitātes, kas reģistrē miokarda išēmiju.

Funkcionālos stresa testus plaši izmanto koronāro sirds slimību diagnostikā. Tos izmanto koronāro artēriju slimības agrīnās stadijas noteikšanai, kad miera stāvoklī traucējumus vēl nevar noteikt. Kā slodzes testi tiek izmantoti iešana, kāpšana pa kāpnēm, trenažieri (trenažieris, skrejceļš), ko papildina sirds darbības rādītāju EKG reģistrēšana. Funkcionālo testu ierobežoto izmantošanu atsevišķos gadījumos izraisa pacientu nespēja veikt nepieciešamo slodzi.

IHD ārstēšana

Dažādu ārstēšanas taktika klīniskās formas koronārajai sirds slimībai ir savas īpatnības. Tomēr ir iespējams noteikt galvenos IHD ārstēšanas virzienus:

• nemedikamentoza terapija;
• zāļu terapija;
• ķirurģiska miokarda revaskularizācija (koronārā šuntēšana);
• endovaskulāro metožu izmantošana (koronārā angioplastika).

Uz nemedikamentoza terapija ietver dzīvesveida un uztura iejaukšanos. Ar dažādām koronāro artēriju slimības izpausmēm tiek parādīts aktivitātes režīma ierobežojums, jo fiziskās aktivitātes laikā palielinās miokarda pieprasījums pēc asins piegādes un skābekļa. Neapmierinātība ar šo sirds muskuļa nepieciešamību faktiski izraisa koronāro artēriju slimības izpausmes. Tāpēc jebkura veida koronārās sirds slimības gadījumā pacienta aktivitātes režīms ir ierobežots, kam seko pakāpeniska tā paplašināšanās rehabilitācijas laikā.

Koronārās sirds slimības diēta paredz ierobežot ūdens un sāls uzņemšanu kopā ar pārtiku, lai samazinātu sirds muskuļa slodzi. Lai palēninātu aterosklerozes progresēšanu un cīnītos ar aptaukošanos, tiek noteikta arī zema tauku satura diēta. Ir ierobežotas un, ja iespējams, izslēgtas šādas pārtikas produktu grupas: dzīvnieku tauki (sviests, speķis, trekna gaļa), kūpināti un cepti ēdieni, ātri uzsūcas ogļhidrāti (ceptas konditorejas izstrādājumi, šokolāde, kūkas, saldumi). Par atbalstu normāls svars nepieciešams saglabāt līdzsvaru starp patērēto un iztērēto enerģiju. Ja nepieciešams samazināt svaru, deficītam starp patērētajām un iztērētajām enerģijas rezervēm diennaktī jābūt vismaz 300 kC, ņemot vērā, ka cilvēks parastās fiziskās slodzes laikā tērē aptuveni 2000-2500 kC dienā.

IHD zāļu terapija tiek nozīmēta saskaņā ar formulu "A-B-C": prettrombocītu līdzekļi, β-blokatori un hipoholesterinēmiski līdzekļi. Ja nav kontrindikāciju, ir iespējams izrakstīt nitrātus, diurētiskos līdzekļus, antiaritmiskie līdzekļi uc Iedarbības trūkums no notiekošā zāļu terapija koronārā sirds slimība un miokarda infarkta draudi ir norāde uz konsultāciju pie kardioķirurga, lai atrisinātu jautājumu par ķirurģisko ārstēšanu.

Ķirurģiska miokarda revaskularizācija (koronārā šuntēšana – CABG) tiek izmantota, lai atjaunotu asins piegādi išēmiskajai zonai (revaskularizācija) rezistences pret vadītspēju gadījumā. farmakoloģiskā terapija(piemēram, ar stabilu stenokardiju III un IV FC). CABG metodes būtība ir autovenozas anastomozes uzlikšana starp aortu un skarto sirds artēriju zem tās sašaurināšanās vai oklūzijas vietas. Tas rada apvedceļa asinsvadu gultni, kas piegādā asinis uz miokarda išēmijas vietu. ASV operācijas var veikt, izmantojot kardiopulmonālo apvedceļu vai pukstošu sirdi. Minimāli invazīvās IHD ķirurģiskās metodes ietver perkutānu transluminālo koronāro angioplastiku (PTCA) - stenozējoša asinsvada balonu "paplašināšanu" ar sekojošu rāmja-stenta implantāciju, kas saglabā asins plūsmai pietiekamu asinsvadu lūmenu.

Išēmija - patoloģisks stāvoklis, kas rodas ar asu asinsrites pavājināšanos noteiktā orgāna zonā vai visā orgānā. Patoloģija attīstās asinsrites samazināšanās dēļ. Asinsrites deficīts izraisa vielmaiņas traucējumus, kā arī izraisa dažu orgānu darbības traucējumus. Ir vērts atzīmēt, ka visiem cilvēka ķermeņa audiem un orgāniem ir atšķirīga jutība pret asins piegādes trūkumu. Mazāk uzņēmīgas ir skrimšļu un kaulu struktūras. Neaizsargātākas ir smadzenes, sirds.

Etioloģija

Išēmijas cēloņi ir šādi:

• asins slimības;
• smags stress;
• dažāda smaguma traumas;
• liels asins zudums;
• kuģa mehāniska saspiešana ar labdabīgu vai ļaundabīgu audzēju;
• asinsvadu spazmas;
• (kuģa bloķēšana ar emboliju);
• saindēšanās ar bioloģiskām un ķīmiskām indēm.

Arī sirds išēmijas progresēšanas cēlonis, apakšējās ekstremitātes, zarnas var sabiezēt asinsvadu sieniņas, palielinot spiedienu uz artēriju.

Klasifikācija

akūta forma

Šim procesam raksturīgs pēkšņs audu un orgānu nepietiekams uzturs, kas rodas asinsrites palēnināšanās vai pārtraukšanas dēļ. Akūta miokarda, apakšējo ekstremitāšu, smadzeņu išēmija ir sadalīta 3 grādos:

1 - absolūts.Šī ir vissmagākā slimības forma, kas izraisa orgānu un audu normālas darbības traucējumus. Ja išēmija tiek novērota ilgu laiku, izmaiņas skartajos orgānos var kļūt neatgriezeniskas.

2 - subkompensēts. Asins plūsmas ātrums ir kritisks, tāpēc nav iespējas pilnībā saglabāt skarto orgānu funkcionalitāti.

3 - kompensēts.Šī patoloģijas pakāpe ir visvieglākā.

Hroniska forma

Šajā gadījumā asinsrite tiek traucēta pakāpeniski. Jāatzīmē, ka termins "hroniska išēmija" apvieno liels skaits patoloģijas, no kurām katrai ir savas klīniskā aina. Visbiežāk sastopamā patoloģija starp tām ir smadzeņu išēmija smadzenes. Galvenie tās progresēšanas iemesli ir: ateroskleroze, hipertensija un sirds slimības.

Veidlapas

Asinsrites traucējumu attīstības mehānismam ir vairākas formas, atkarībā no tā, kā tiek veikta šīs patoloģijas klasifikācija. Slimība izpaužas 4 formās:

• obstruktīva.Šī patoloģijas forma sāk progresēt, jo artērijā veidojas asins recekļi, embolija un aterosklerozes plāksnes. Šie elementi traucē normālu asiņu aizplūšanu;
• angiopātisks. Galvenais iemesls ir asinsvadu spazmas;
• saspiešana. Progresē asinsvadu mehāniskās saspiešanas dēļ;
• pārdales. Išēmijas progresēšanas iemesls ir asinsrites pārdale starp orgāniem.

Simptomi

Išēmijas simptomi ir tieši atkarīgi no orgāna, kurā tiek novērota patoloģiskā procesa progresēšana.

Attīstoties hroniskai smadzeņu išēmijai, pacientam tiek traucēta atmiņa, rodas gaisa trūkuma sajūta, lielā mērā tiek traucēta kustību koordinācija. Tas arī samazina spēju koncentrēties uz noteiktām darbībām.

Smadzeņu išēmijas pazīmes rodas pēkšņi un pēc būtības ir līdzīgas pirmsinsulta stāvokļa simptomiem. Pārejošu smadzeņu išēmiju raksturo šādi simptomi:

• troksnis ausīs;
• augšējo un apakšējo ekstremitāšu vājums;
• runas traucējumi ir viens no galvenajiem pārejošas smadzeņu išēmijas simptomiem. Pacienta runa kļūst nesakarīga, vārdi ir izplūduši utt.;
• pārkāpums vizuālā funkcija;
• galvassāpes;
• reibonis;
• sejas nejutīgums. Šī pārejošas išēmijas pazīme ir ļoti svarīga turpmākai diagnostikai.

Pārejoša smadzeņu išēmija ir ļoti bīstama, jo tā var izraisīt neatgriezeniskas izmaiņas orgānā. Tāpēc ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk hospitalizēt pacientu, lai ārsti viņam sniegtu kvalificētu palīdzību. Pārejošu išēmiju ārstē tikai stacionāri apstākļi lai ārsti varētu pastāvīgi uzraudzīt pacienta vispārējo stāvokli un novērst komplikāciju progresēšanu.

Jāatzīmē, ka pārejoša išēmiska smadzeņu slimība ir diezgan neparedzams stāvoklis. Neiroloģiskie simptomi, kas izpaudušies, var pilnībā izzust pat pirms pacienta nogādāšanas slimnīcā.

Asinsrites traucējumi zarnās

Zarnu išēmija izpaužas kā stiprs sāpju sindroms, kas lokalizēts nabas zonā, kā arī vēdera augšējā labajā pusē. Zarnu peristaltika palielinās, un pacientam ir biežas vēlmes uz defekāciju. Pirmajās zarnu išēmijas progresēšanas stadijās tiek novēroti šādi simptomi:

• izkārnījumu traucējumi;
• slikta dūša un vemšana;
• izdalītajos ekskrementos parādās asiņu svītras.

Ķermeņa temperatūra pirmajā zarnu išēmijas stadijā ir normas robežās. Attīstoties slimībai, ir:

• hipovolēmija;
• metaboliskā acidoze;
• hiperamilāēmija.

Asinsrites traucējumi ekstremitātēs

Ļoti bieži tiek diagnosticēta apakšējo ekstremitāšu išēmija. Kā likums, patoloģijas simptomi ir izteikti. Apakšējo ekstremitāšu asinsrites traucējumu dēļ rodas šādi simptomi:

• sāpju sindroms apakšējo ekstremitāšu muskuļu struktūrās. Mēdz palielināties naktī;
• sliktas asins piegādes dēļ un barības vielas, uz kāju ādas veidojas trofiskās čūlas. Galvenā lokalizācija ir pēdas un pirksti;
• periodisks klibums. Persona ar apakšējo ekstremitāšu koronāro artēriju slimību nevar pilnībā pārvietoties. Sakarā ar asinsrites traucējumiem un stiprām sāpēm ikru muskuļos, viņš ir spiests periodiski apstāties un atpūsties.

Ja nepievērš uzmanību norādīti simptomi, tad iespējama apakšējo ekstremitāšu kritiskās išēmijas progresēšana. Sāpju sindroms tiek novērots pastāvīgi, un tā intensitāte miera stāvoklī nesamazinās. Kopā ar trofiskām čūlām nekroze attīstās arī uz apakšējo ekstremitāšu ādas. Ja išēmija netiek ārstēta, cilvēks var zaudēt daļu no ekstremitātes.

Asinsrites traucējumi sirds muskuļos

Galvenais koronārās sirds slimības simptoms ir izskats. Pacients atzīmē, ka viņam ir stipras sāpes aiz krūšu kaula, kā arī skābekļa trūkuma sajūta. Jāņem vērā, ka sāpju sindroms parasti izpaužas ar fizisku pārslodzi, spēcīgu psihoemocionālu šoku.

Miokarda išēmija var rasties bez stiprām sāpēm. Sirds izmeklēšanas laikā ir iespējams noteikt patoloģijas progresēšanu. Netiešas slimības pazīmes:

• aizdusa. Ar miokarda išēmiju slodzes laikā parasti tiek novērots elpas trūkums. Pacientam kļūst daudz labāk, kad viņš apsēžas;
• vājums un sāpes kreisajā rokā;
• asinsspiediena pazemināšanās;
• ādas cianoze;
• ekstrasistolu palielināšanās;
• grēmas.

Miokarda išēmija ir ārkārtīgi izteikta bīstams stāvoklis, kas var būt letāls, ja skartajā zonā attīstās sirdslēkme.

Diagnostika

Standarta plāns koronāro sirds slimību, smadzeņu un citu orgānu diagnosticēšanai ietver šādas metodes:

• EKG ir viena no informatīvākajām metodēm sirds išēmijas diagnosticēšanai;
• koronārā angiogrāfija - ļauj novērtēt sirds koronāro asinsvadu stāvokli;
• stresa testēšana;
• ultraskaņas kardiogrāfija.

Ārstēšana

Koronārās sirds slimības vai citu orgānu ārstēšana tiek veikta tikai pēc rūpīgas diagnostikas, patiesā patoloģijas cēloņa noteikšanas, kā arī slimības gaitas smaguma pakāpes novērtējuma. Išēmijas ārstēšana tiek veikta, izmantojot fizioterapeitiskās, medicīniskās un ķirurģiskās metodes. Izvēles gadījumā narkotiku ārstēšana, pacientam tiek ievadīti intravenozi prostaglandīni, trombolītiskie līdzekļi un zāles asinsrites uzlabošanai.

Ir iespējams pilnībā novērst asinsvada oklūzijas cēloni un normalizēt tā caurlaidību, stentējot asinsvada priekšējo sienu. Arī ārsti bieži izmanto koronāro angioplastiku.

Vai rakstā viss ir pareizi no medicīniskā viedokļa?

Atbildiet tikai tad, ja esat apstiprinājis medicīniskās zināšanas

Slimības ar līdzīgiem simptomiem:

Plaušu mazspēja ir stāvoklis, kam raksturīga plaušu sistēmas nespēja uzturēt normālu asins gāzu sastāvu, vai arī tā stabilizējas ierīces kompensācijas mehānismu spēcīga pārsprieguma dēļ. ārējā elpošana. Šī patoloģiskā procesa pamatā ir gāzu apmaiņas pārkāpums plaušu sistēmā. Sakarā ar to nepieciešamais skābekļa daudzums neietilpst cilvēka ķermenī, un līmenis oglekļa dioksīds nepārtraukti pieaug. Tas viss kļūst par orgānu skābekļa bada cēloni.

- Šī ir slimība, kas ir miokarda asinsrites pārkāpums. To izraisa skābekļa trūkums, kas tiek pārnests pa koronārajām artērijām. Aterosklerozes izpausmes neļauj tai iekļūt: asinsvadu lūmena sašaurināšanās un aplikumu veidošanās tajos. Papildus hipoksijai, tas ir, skābekļa trūkumam, audiem tiek atņemtas dažas labvēlīgas uzturvielas, kas nepieciešamas normālai sirds darbībai.

Išēmiskā slimība ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām, kas izraisa pēkšņu nāvi. Sievietēm tas ir daudz retāk nekā vīriešu vidū. Tas ir saistīts ar to, ka daiļā dzimuma pārstāves organismā ir vairāki hormoni, kas novērš asinsvadu aterosklerozes attīstību. Ar menopauzes sākumu notiek izmaiņas hormonālais fons, tāpēc iespēja saslimt ar koronāro slimību ievērojami palielinās.

Kā daļu no koronāro sirds slimību klasifikācijas izšķir šādas formas:

nesāpīga forma. Šī miokarda išēmija ir raksturīga cilvēkiem ar augstu sāpju slieksni. Tās attīstību veicina smags fiziskais darbs, pārmērīga alkohola lietošana. Riska grupā ietilpst vecāka gadagājuma cilvēki, kā arī slimie. Šī išēmijas forma ir nesāpīga, tāpēc to bieži sauc par mēmām. Tomēr dažos gadījumos var rasties diskomforts krūtīs. Tas notiek slimības attīstības sākuma stadijā. Sirds nesāpīgas išēmijas raksturīgie simptomi ir tahikardija, stenokardija, asas. Iespējams vājums kreisajā rokā, elpas trūkums vai.

Primārā sirdsdarbības apstāšanās. Tas attiecas uz pēkšņu koronāro nāvi. Tas notiek tūlīt pēc sirdslēkmes vai dažu stundu laikā pēc tā. Šī koronārās sirds slimības izpausme veicina liekais svars, smēķēšana, arteriālā hipertensija ko izraisa ventrikulāra fibrilācija. Piešķirt pēkšņu koronāro nāvi ar veiksmīgu atdzīvināšanu vai beigšanos ar nāvi. Pirmajā gadījumā nekavējoties jāsniedz kvalificēta medicīniskā palīdzība. Ja defibrilācija netiek veikta laikā, pacients mirst.

Saspiežošas vai spiedošas sāpes, diskomforts krūškurvja rajonā – tie ir galvenie simptomi, pēc kuriem tiek noteikta šī koronārās slimības forma. Tas bieži izpaužas kā grēmas, kolikas vai slikta dūša. Sāpes krūtīs var izstarot uz kaklu kreisā roka vai plecu tajā pašā pusē, dažreiz - žokļa un muguras zonā. Diskomforts rodas aktīvas fiziskās slodzes laikā, pēc ēšanas, īpaši pārēšanās gadījumā, strauji paaugstinās asinsspiediens. Stenokardija izraisa stresu un hipotermiju. Visās šajās situācijās sirds muskuļiem ir nepieciešams vairāk skābekļa, taču aplikuma aizsērējušo artēriju dēļ tas nav iespējams. Lai tiktu galā ar sāpēm, kas var ilgt līdz 15 minūtēm, pietiek ar fizisko aktivitāšu pārtraukšanu, ja tās izraisījušas, vai īslaicīgas darbības nitrātus. Vispopulārākais starp šīm zālēm ir nitroglicerīns.



Stenokardija var būt stabila vai nestabila. Pirmajā gadījumā to izraisa vides faktoru darbība: smēķēšana, ievērojamas fiziskās aktivitātes. Ar to var tikt galā ar nitroglicerīna palīdzību. Ja tas kļūst neefektīvs, tas norāda uz nestabilas stenokardijas attīstību. Tas ir bīstamāks, jo bieži izraisa miokarda infarktu vai pacienta nāvi. Viens no nestabilās stenokardijas veidiem ir jauna stenokardija. mājas atšķirīgā iezīmešī slimības forma - lēkmes sākās ne vēlāk kā pirms dažiem mēnešiem. Pirmo reizi stenokardijas cēlonis var būt spēcīgs emocionāls vai fizisks stress. Šajā gadījumā koronārās artērijas var darboties normāli. Otro pacientu grupu veido pacienti, kuriem ir veikta un ir koronāro artēriju patoloģija. Ja slimības attīstība notiks nemanāmi, visticamāk, tā attīstīsies par stabilu stenokardiju. Taču iespējama arī cita iespēja. Bieži vien pirmie simptomi drīz pāriet, lēkmes apstājas, un nākamo gadu laikā pacientam stenokardija neizpaužas. Tajā pašā laikā ir nepieciešamas regulāras pārbaudes, lai novērstu negaidītu miokarda infarktu.

Kardioskleroze var būt difūza un fokusa. Pirmajā gadījumā rētaudi vienmērīgi aizvieto sirds šūnas, izkliedējoties visā muskuļos. Ar fokālo kardiosklerozi saistaudi ietekmē tikai noteiktas zonas. To parasti izraisa miokarda infarkts.

Plāksnes artērijās izraisa aterosklerozes kardiosklerozes attīstību. Miokarda kardiosklerozes attīstība veicina iekaisuma process tieši uz sirds muskuli. Palielina slimību pārēšanās, smēķēšanas, mazkustīga dzīvesveida risku. Ilgu laiku kardioskleroze var būt asimptomātiska, īpaši aterosklerozes formas gadījumā. Pacientiem rehabilitācijas un profilakses laikā jāievēro diēta, kas ietver minimālu sāls, tauku un šķidruma uzņemšanu.

Ir vairāki galvenie sirds išēmijas simptomi:

Sāpes krūtīs un aiz krūtīm. Tas var būt pīrsings, cepams vai saspiežams. Nepatīkamas sajūtas Tie parādās pēkšņi un pazūd 3-15 minūšu laikā. Koronārās slimības sākuma stadijā diskomforts var būt viegls. stipras sāpes tiek doti kreisajai rokai un plecam, retāk - žoklim un labajai pusei. Tie parādās sporta laikā vai ar spēcīgu emocionālu stresu. Lai atbrīvotos no diskomforta, kas radies fizisko aktivitāšu dēļ, pietiek ar nelielu pārtraukumu. Kad šādi pasākumi nepalīdz un uzbrukumi kļūst smagi, viņi ķeras pie narkotiku palīdzības.

Aizdusa. Tāpat kā sāpes, tās vispirms parādās kustību laikā, un to izraisa skābekļa trūkums organismā. Slimībai progresējot, katru uzbrukumu pavada elpas trūkums. Pacients to izjūt pat miera stāvoklī.

Sirdsdarbības traucējumi. Tas kļūst biežāks, un sitieni šajā gadījumā ir jūtami spēcīgāk. Dažos punktos var būt arī pārtraukumi. Tajā pašā laikā sirdsdarbība ir jūtama ļoti vāji.

Vispārējs savārgums. Pacients pārdzīvo, var iekrist, ātri nogurst. Ir pastiprināta svīšana un slikta dūša, kas pārvēršas vemšanā.

Vecajās dienās to sauca par "stenokardiju". Šī frāze nav nejauša, jo stenokardija nav sāpes, bet gan stipra saspiešana un dedzināšana krūtīs un barības vadā. To var izjust kā sāpes plecos, rokā vai plaukstas locītavā, bet tas ir retāk. Stenokardija ir viegli sajaukt ar grēmas. Nav pārsteidzoši, ka daži cenšas ar to tikt galā un šim nolūkam izmanto soda. Kardioloģijā visvairāk tiek uzskatīta stenokardija skaidrs simptoms, kas norāda uz išēmisku slimību un novērš miokarda infarktu. Tas ir daudz sliktāk, ja slimība norit bez ārējās izpausmes. Asimptomātiskā forma vairumā gadījumu izraisa nāvi.

Ar sirdslēkmi ir pilnīga artēriju lūmena pārklāšanās ar plāksnēm. Sāpes vienlaikus pakāpeniski palielinās un pēc pusstundas kļūst nepanesamas. Nepatīkamas sajūtas var nepazust vairākas stundas. Plkst hroniska forma koronārā sirds slimība, kuģa lūmenis nav pilnībā bloķēts, sāpju lēkmes ir mazāk ilgstošas.

Psiholoģiskie simptomi. Ar sirdslēkmi pacientam var rasties neizskaidrojamas bailes un nemiers.

Galvenie sirds išēmijas cēloņi ir šādi:

Ateroskleroze. Miokardu aptver divas galvenās artērijas, caur kurām asinis plūst uz sirdi. Tos sauc par koronāriem un sazarojas daudzos mazos traukos. Ja vismaz vienai no tām lūmenis ir daļēji vai pilnībā aizvērts, atsevišķas sirds muskuļa daļas nesaņem nepieciešamās uzturvielas un galvenais – skābekli. Vairs nav artēriju, kas apgādā sirdi ar asinīm, tāpēc tiek traucēts tās darbs, attīstās koronārā slimība.

Artēriju aizsērēšana rodas skartās artērijas dēļ. Tas ietver holesterīna plāksnīšu veidošanos artērijās, kas novērš asins kustību. Veicot aktīvas kustības ar skābekļa trūkumu sirds muskulī, pavada sāpes.

Šajā posmā išēmiskā slimība tiek izteikta stenokardijas formā. Pakāpeniski pasliktinās miokarda vielmaiņa, sāpes pastiprinās, kļūst garākas un parādās miera stāvoklī. Attīstās sirds mazspēja, pacients cieš no elpas trūkuma. Ja aplikuma plīsuma rezultātā pēkšņi aizveras koronārās artērijas lūmenis, pārstāj plūst asinis uz sirdi, iestājas sirdslēkme. Tā rezultātā ir iespējama nāve. Pacienta stāvoklis pēc sirdslēkmes un tā sekas lielā mērā ir atkarīgs no artērijas bloķēšanas. Jo lielāks ir skartais trauks, jo sliktāka ir prognoze.

Nepareizs uzturs. Plāksnīšu veidošanās iemesls uz asinsvadu sieniņām ir holesterīna pārpalikums organismā, kas nāk ar pārtiku. Kopumā šī viela ir nepieciešama, jo to izmanto, lai izveidotu šūnu membrānas un ražotu vairākus hormonus. Tas nogulsnējas uz asinsvadu sieniņām stresa situāciju ietekmē.

emocionāls stress izraisa īpašas vielas veidošanos. Tas, savukārt, veicina holesterīna nogulsnēšanos artērijās. Pareizi sastādīta diēta ļauj samazināt tā daudzumu organismā. Ir vērts ierobežot tādu pārtikas produktu lietošanu, kas satur piesātinātos taukus: sviestu, desu, taukainas šķirnes siers un gaļa. Ieteicams dot priekšroku taukiem, ko satur zivis, rieksti, kukurūza. Veicina sirds išēmijas attīstību ātri sagremojama un kalorijām bagāta pārtika.

Slikti ieradumi. Alkohola pārmērīga lietošana un smēķēšana ietekmē sirds muskuļa darbu. Cigarešu dūmi satur lielu skaitu ķīmisku vielu, starp kurām ir oglekļa monoksīds, kas apgrūtina skābekļa transportēšanu, un nikotīns, kas palielina. Turklāt smēķēšana ietekmē asins recekļu veidošanos un aterosklerozes attīstību.

Mazkustīgs dzīvesveids vai pārmērīga fiziskā slodze. Nevienmērīga fiziskā aktivitāte rada papildu stresu sirdij. Išēmijas cēlonis var būt gan hipodinamija, gan fiziskā aktivitāte pārsniedz ķermeņa spējas. Ieteicams vingrot regulāri, individuāli nosakot treniņu intensitāti, ilgumu, biežumu.

Aptaukošanās. Daudzi pētījumi ir atklājuši tiešu saistību starp lieko svaru un mirstību no sirds un asinsvadu slimībām. Tāpēc tas ir viens no faktoriem, kas veicina išēmijas attīstību.

Diabēts. Koronārās sirds slimības attīstības risks ir augsts pacientiem ar I un II tipa cukura diabētu. Viņiem ir nepieciešams normalizēt ogļhidrātu metabolismu, lai samazinātu riskus.

psihosociālie iemesli. Pastāv viedoklis, ka cilvēki ar augstāku sociālo statusu un augstāku izglītību ir mazāk pakļauti koronārajai slimībai.

Koronāro slimību diagnoze galvenokārt tiek veikta, pamatojoties uz pacienta sajūtām. Visbiežāk viņi sūdzas par dedzināšanu un sāpēm krūtīs, elpas trūkumu, pārmērīgu svīšanu, pietūkumu, kas ir spilgta zīme sirdskaite. Pacientam ir vājums, sirdsklauves un ritma traucējumi. Ja ir aizdomas par išēmiju, noteikti veiciet elektrokardiogrāfiju. Ehokardiogrāfija ir pētījuma metode, kas ļauj novērtēt miokarda stāvokli, noteikt saraušanās aktivitāte muskuļus un asins plūsmu. Tiek veiktas asins analīzes. Bioķīmiskās izmaiņas var atklāt koronāro sirds slimību. Funkcionālo testu veikšana ietver fiziskas aktivitātes uz ķermeņa, piemēram, staigāšanu pa kāpnēm vai vingrinājumu veikšanu uz simulatora. Tādējādi ir iespējams identificēt sirds patoloģijas agrīnā stadijā.

Išēmijas ārstēšanai kombinācijā tiek izmantotas šādas zāļu grupas: prettrombocītu līdzekļi, adrenoblokatori, fibrāti un statīni. Konkrētus līdzekļus izvēlas ārsts atkarībā no slimības formas. Prettrombocītu līdzekļi uzlabo asinsriti, ar adrenoblokatoru palīdzību ir iespējams samazināt sirds muskuļa kontrakciju biežumu un samazināt skābekļa patēriņu. Fibrātu un statīnu darbība ir vērsta uz aterosklerozes plāksnēm. Narkotikas samazina to parādīšanās ātrumu un novērš jaunu veidojumu veidošanos uz asinsvadu sieniņām.

Cīņa pret stenokardiju tiek veikta ar nitrātu palīdzību. Plaši izmanto koronāro slimību ārstēšanai un dabīgām lipīdu līmeni pazeminošām zālēm. Antikoagulanti ietekmē asins recekļu veidošanos, un diurētiskie līdzekļi palīdz izvadīt no organisma lieko šķidrumu.

Tā kā plāksnes asinsvados izraisa to sašaurināšanos, ir iespējams mākslīgi palielināt koronāro artēriju lūmenu. Šim nolūkam tiek veikta stentēšana un balonu angioplastika. Šo bezasins ķirurģisko iejaukšanos laikā asinsvadu lūmenis paplašinās un asins plūsma normalizējas. Šīs metodes ir aizstājušas tradicionālo manevrēšanu, ko mūsdienās veic tikai dažu koronāro slimību formās. Šādas operācijas laikā koronārās artērijas tiek savienotas ar citiem asinsvadiem zem vietas, kur tiek traucēta asins plūsma tajās.

Papildus medicīniskajai ārstēšanai un vispārējā terapija Pacientam nepieciešama mērena fiziskā slodze. Atkarībā no išēmijas formas ārsts izstrādā vingrinājumu kompleksu. Galu galā pārmērīga motora aktivitāte palielina sirds muskuļa pieprasījumu pēc skābekļa un negatīvi ietekmē slimības attīstību.

Negaidīta uzbrukuma gadījumā, ejot vai sportojot, jāapstājas un jāatpūšas, jāizdzer nomierinošas zāles un jāiziet ārā. Svaigs gaiss. Tad jums vajadzētu lietot nitroglicerīna tableti.

Šīs zāles iedarbojas 5 minūšu laikā. Ja sāpes nepāriet, jāizdzer vēl 2 tabletes. Nitroglicerīna neefektivitāte liecina par nopietnām problēmām, tādēļ, ja stāvoklis neuzlabojas, steidzami jādodas uz slimnīcu. Koronāro sirds slimību profilakse ietver izvairīšanos no alkohola, smēķēšanas, pareizi sabalansēta diēta un regulāras fiziskās aktivitātes. Ir nepieciešams uzraudzīt un kontrolēt savu svaru. Svarīgums ir pozitīvu emociju klātbūtne un stresa trūkums.

Pamatprincipi Izēmijas diētas ir šādas:

Pacientiem ar koronāro slimību uzturā jāsamazina sāls, cukurs, saldumi un saldumi, konditorejas izstrādājumi, tas ir, visi avoti. vienkāršie ogļhidrāti, trekna gaļa, kaviārs, asi un sāļi ēdieni, šokolāde, kafija un kakao.

Vissvarīgākais ir ierobežot tādu pārtikas produktu patēriņu, kas satur lielu daudzumu holesterīna un tauku. Ēd maz, bet bieži.

Noteikti ēdiet pārtiku, kas satur C vitamīns, A, B, C, kālijs, kalcijs.

Ēdienu gatavošanai izmantotā augu eļļa jāaizstāj ar kukurūzu, olīveļļu. Tas ir daudz noderīgāks, turklāt satur taukskābes, kurām ir pozitīva ietekme asinsritei.

Uzturā vajadzētu dominēt piena produktiem, izņemot sviests, graudaugi, jūras veltes, dārzeņu zupas, zema tauku satura jūras zivis, piemēram, menca, proteīna omlete, tītars, vistas gaļa.

• Traukus ieteicams tvaicēt. Turklāt produktus var vārīt vai sautēt.

Zemāk ir parastā ēdienkarte 7 dienām pacientiem ar sirds išēmiju:

pirmdiena

Brokastis - šķēle pilngraudu maizes, glāze vājas tējas bez cukura

Pusdienas - dārzeņu salāti, šķēle vārīta vista bez ādas, rīsi, glāze augļu sulas

Vakariņas - biezpiena kastrolis bez cukura, glāze kefīra

otrdiena

Brokastis - daudzproteīnu omlete, ābols, tēja

Pusdienas - cepts kartupelis, tvaicēta menca, šķēle rudzu maize, tēja

vakariņas - dārzeņu sautējums, nesaldināts jogurts

trešdiena

Brokastis - auzu pārslas, augļu sula

Otrās brokastis - biezpiens ar augļiem

Pusdienas - dārzeņu salātu gatavošana olīvju eļļa, cepts tītars, tēja

Vakariņas - piena zupa, tēja

ceturtdiena

Brokastis - vārīta ola, pilngraudu maizes šķēle, dabīgais jogurts

Otrās brokastis - ābols

Pusdienas - cepta vista, griķi, tēja

vakariņas - dārzeņu zupa, glāze kefīra

piektdiena

Brokastis - auzu pārslas, ābols, sula

Otrās brokastis - glāze kefīra

Pusdienas - mērcēta siļķe, cepta, tēja

Vakariņas - dārzeņu salāti, kas pagatavoti ar olīveļļu, glāze piena

sestdiena

Brokastis - biezpiena kastrolis ar augļiem, tēja

Otrās brokastis - dabīgais jogurts

Pusdienas - vārīts jūras asaris, dārzeņu salāti, glāze piena

Vakariņas - piena zupa, tēja

svētdiena

Brokastis - prosa putra, dabīgais jogurts

Otrās brokastis - olbaltumvielu omlete

Pusdienas - tītara gaļa un cepti kartupeļi, tēja

Vakariņas - dārzeņu zupa, glāze jogurta

Izglītība: 2005. gadā viņa izgāja praksi I.M.Sečenova vārdā nosauktajā Pirmajā Maskavas Valsts medicīnas universitātē un saņēma neiroloģijas diplomu. 2009. gadā pabeidza aspirantūras studijas specialitātē "Nervu slimības".

Išēmija: cēloņi, formas, izpausmes un norise dažādos orgānos, ārstēšana, prognoze

Išēmija ir specifisks patoloģisks process, kas ko raksturo nepietiekams piedāvājums arteriālās asinis uz orgāniem un audiem. Tā nav patstāvīga slimība, bet kā tās galvenais cēlonis un galvenais patofizioloģiskais attīstības mehānisms pavada dažādas patoloģijas.

Išēmija ir cerebrovaskulāras patoloģijas pamatā, kad a ir vesela slimību grupa, kas rodas tikai sirds arteriālās asins piegādes trūkuma dēļ.

išēmija, piemēram, sirds muskuļa (miokarda) piemērs

Cēlonis išēmiski bojājumi ir, pirmkārt, asinsvadu faktors, savukārt nav tik svarīgi, vai trauks ir aizsērējis no iekšpuses vai saspiests no ārpuses, un dažos gadījumos notiek neatgriezeniskas izmaiņas pašās asinsvadu sieniņās, kā rezultātā rodas asinsrites trūkums. Attēls, kas tiek novērots orgānos išēmijas laikā, lielā mērā ir stereotips un galvenokārt saistīts ar hipoksiju.

Nejauciet hipoksijas un išēmijas jēdzienus. Hipoksija ir plašāka parādība, kas atspoguļo skābekļa trūkumu ārēju vai iekšējie cēloņi, savukārt asinsvadi var būt caurejami un diezgan spējīgi piegādāt vēlamo asiņu daudzumu. Ar išēmiju biežāk rodas lokāla problēma, kas izraisa ne tikai hipoksiju, bet arī dažādus citus vielmaiņas traucējumus. Turklāt hipoksija tiek uzskatīta par atgriezenisku, kamēr išēmija - potenciāli bīstama sirdslēkmes attīstībai ar audu vietas nāvi.

Dažādi orgāni atšķirīgi reaģē uz išēmiju. Tas ir saistīts ar asins apgādes īpatnībām un audu funkcionālo aktivitāti. Piemēram, kauli un skrimšļi diezgan ilgu laiku spēj izturēt arteriālo asiņu trūkumu, nemainot un neizraisot patoloģijas simptomus, savukārt smadzenes, sirds un nieres ir ārkārtīgi neaizsargātas un ir pirmās, kas izjūt išēmisko efektu.

Išēmijas smagums un tās sekas ir atkarīgas no traucējuma progresēšanas ātruma, audu veida, asinsvadu aizsprostojuma pakāpes, ķermeņa vispārējā stāvokļa, bet visos gadījumos, ja ir aizdomas par išēmiskiem procesiem jebkurā ķermeņa vietā, nepieciešama rūpīga pacienta izmeklēšana un bieži vien nopietna ārstēšana.

Išēmijas veidi un tās izraisītās izmaiņas

var būt išēmija akūts vai hroniska. Tās ilgums nosaka audu strukturālās reorganizācijas raksturu, un izmaiņu dziļums būs atkarīgs no audu jutības pret skābekļa trūkumu un orgāna nepietiekamas asins piegādes pakāpes.

hroniska un akūta išēmija, piemēram, smadzenēs

Patoloģiskā procesa ilgums un attīstības ātrums ir svarīgi anēmijas prognostiskie faktori. Jo ātrāk notika pārklāšanās, jo dziļāks bojājums būs audos, jo īsu laiku nodrošinājuma (apvedceļa) asins plūsmas ceļiem nav laika ieslēgties. Ilgstošs išēmisks process noved pie neatgriezeniskas sklerozes un distrofiskas izmaiņas atšķirībā no īslaicīgas išēmijas, kas var apstāties subcelulārā līmenī.

Izmaiņas, kas attīstās audos išēmijas apstākļos, izraisa nepietiekama skābekļa piegāde. Tie var būt intracelulāri bojājumi īslaicīgas un virspusējas išēmijas laikā vai dziļi destruktīvi procesi, kuru iznākums ir orgānu infarkts.

Akūta išēmija izraisa distrofiju un nekrozi, pirms kurām notiek izmaiņas ultrastrukturālā līmenī – šūnu komponentu iznīcināšana, palēninot enzīmu darbību un bioķīmisko reakciju. Tiek uzskatīts par šāda veida anēmiju pirmsinfarkta stāvoklis kam seko reāla sirdslēkme.

Ja išēmija ir ilgstoša, audos sākas atrofija, un pastāvīga hipoksija aktivizē saistaudu fibroblastus, kas sāk aktīvi veidot kolagēnu. Ilgstošas ​​išēmijas sekas ir skleroze.

Starp dažādu orgānu išēmijas cēloņiem var norādīt:

• un šoks;
• Ārēja saspiešana ar audzēju, svešķermeni, ligatūru;
• iedzimts;
• Fokālais.

Ir vairāki išēmijas veidi:

1. Angiospastisks;
2. obstruktīvs;
3. Saspiešana;
4. Pārdales.

Angiospastiska išēmija saistīta ar arteriālo asinsvadu spazmu, ko var izraisīt sāpes, zāles, aukstums, emocionāls diskomforts vai traumas, infekcijas, drudzis un daudzi citi cēloņi. Šī išēmija ir pārejoša un, kā likums, īslaicīga, bet patoloģijas apstākļos spazmas var būt diezgan ilgas un pat izraisīt pilnīgu asinsrites pārtraukšanu.

Angiospastiska asinsvadu išēmija bieži rodas, kad ir sašaurinātas lielas artērijas - koronārais sirdī, viens asinsvads no pāra orgāniem, kad tiek kairināta pretējā artērija (piemēram, nieres). Smadzeņu audzēji, insulti, toksiski bojājumi rada nopietnus draudus nervu audi, kas var izraisīt vazomotorā centra un subkortikālo struktūru aktivitātes palielināšanos, attīstoties plaši izplatītai un išēmijai audos.

galvenie išēmijas cēloņi (sirds piemērā) - asinsvadu spazmas, asinsvadu aizsprostojums holesterīna plāksne un trombs

Obstruktīva sava veida išēmija ir kuģa lūmena pārklāšanās sekas no iekšpuses. Obturācijas cēlonis var būt embolija, artērijas sienas skleroze vai tās iekaisums. Obturāciju ar trombotiskām masām bieži pavada asinsvadu spazmas, un spazmas var izraisīt turpmāku trombozi vai emboliju.

Saspiešana anēmija attīstās arteriālā trauka saspiešanas dēļ ar audzēju, ligatūru, eksudātu, uzliktu žņaugu. Tāpat artērijas saspiešanas cēlonis var būt traumas laikā iegūts svešķermenis vai šauta brūce.

Pārdales veidsanēmija rodas pēc anēmijas. Piemēram, šķidrums ir uzkrājies vēdera dobumā. Pēc satura izvilkšanas vēdera dobuma trauki strauji paplašinās un pārplūst ar arteriālajām asinīm, savukārt citos orgānos to pietrūks nevienmērīga sadalījuma dēļ. Šāda veida išēmija ir saistīta ar sinkopes gadījumiem pēc ascīta šķidruma ekstrakcijas, ko izraisa īslaicīgs arteriālo asiņu piegādes trūkums smadzenēs.

Tiek uzskatīts par salīdzinoši nekaitīgu išēmijas veidu angiospastisks, ko var izvadīt ārstēšanas laikā, vai arī tā pāries pati, un viena no bīstamākajām ir obturācija, kad īsā laikā tiek pilnībā nosprostots viss asinsvads un audos attīstās nekroze.

Išēmijas iznākumu un tā nozīmi ķermenim nosaka orgāns, kurā noticis pārkāpums.. Smagākas sekas raksturīgas dzīvībai svarīgu orgānu – sirds, smadzeņu, nieru – anēmijai. Vieglāk panes liesas, elpošanas orgānu, aknu išēmiju, kas, savukārt, ir smagāka nekā kaulu, skrimšļu vai muskuļu anēmija. Jo aktīvāki notiek bioķīmiskie procesi audos, jo jutīgāks tas ir pret arteriālās asinsrites trūkumu.

Išēmiski-distrofisko izmaiņu pakāpi ietekmē arī paša orgāna asinsvadu tīkla attīstība. Piemēram, smadzenes vai sirds nav pietiekami apgādātas ar blakus asinsrites ceļiem, tāpēc išēmija tajās ātri pārvēršas nekrozē. Plaušām un aknām būtībā ir divi asins piegādes avoti un bagātīgs asinsvadu nodrošinājums, tāpēc išēmija tajās nav tik izteikta.

Vēl viens faktors, no kura ir atkarīga išēmijas gaita, ir audu sākotnējais funkcionālais stāvoklis: jo augstāks vielmaiņas līmenis, jo lielāka vajadzība pēc skābekļa, un līdz ar tā trūkumu distrofija ir spēcīgāka un nekrozes iespējamība.

Išēmijas izpausmes dažādos orgānos

Išēmiju raksturo vairāki simptomi:

• Audu bālums arteriālo asiņu trūkuma dēļ;
• Vietējā temperatūras pazemināšanās (piemēram, āda kļūst vēsa, kad smaga spazma kuģi);
• Parestēzija - nejutīgums, "zosādas" sajūta;
• Sāpes - saistītas ar nepietiekami oksidētu vielmaiņas produktu, laktāta, brīvo radikāļu, kas kairina nervu galus, uzkrāšanos išēmiskajā zonā;
• Ķermeņa izmēru samazināšana, tā blīvēšana ar hroniska gaita patoloģija.

Išēmijas simptomi ir atkarīgi no tās ilguma, attīstības ātruma un funkcionālās īpašības skartais orgāns. Parasti pirmajā vietā ir sāpju sindroms, kas saistīts ar hipoksiju un skābu vielmaiņas produktu uzkrāšanos. Dažos gadījumos tiek traucēta orgāna darbība, kas ietekmē vispārējo ķermeņa stāvokli.

Miokarda išēmija

Visnopietnākās izmaiņas izraisa dzīvībai svarīgu orgānu anēmija. Arteriālās asins piegādes trūkums sirds muskulim ir koronārās sirds slimības pamatā, kuras saslimstība un mirstība ir līdzīga onkopatoloģijas gadījumiem.

sirds muskuļa hroniskas išēmijas sekas - fokusa (vai difūzā) skleroze

Sirds išēmijas simptomi, kas ir hroniski un ilgstoši, ir sāpes sirdī, kas izplatās uz kreisās rokas un lāpstiņas reģionu, dažādas sirds aritmijas, vājums, elpas trūkums, samazināta veiktspēja un izturība pret fizisko slodzi nav nekas neparasts. . Viena no izplatītākajām hroniskas koronārās sirds slimības formām – ko bieži pavada dažādas aritmijas.

Sirdī padziļinoties išēmiski-distrofiskām un sklerotiskām izmaiņām, parādās un pastiprinās tās disfunkcijas pazīmes - elpas trūkums traucē ne tikai slodzes laikā, bet arī miera stāvoklī, veidojas difūzā ādas cianoze, ķermeņa dobumos uzkrājas šķidrums, aknas palielinās.

Akūta miokarda išēmija ar koronāro artēriju nosprostojumu ar aplikumu vai trombu, tas var ļoti ātri pārvērsties par nekrozi- attīstīsies. Pacientam ar šo slimību rodas stipras dedzinošas sāpes krūtīs, nemiers, bailes no nāves, palielinās elpas trūkums, iespējami ritma traucējumi līdz pat smagām blokādēm un kambaru fibrilācijai.

sirds muskuļa akūtas išēmijas sekas - tās infarkts

Sirds išēmijas sekas ir difūzas un fokālas. Pirmais ir hroniskas išēmijas rezultāts, otrais paliek pēc sirdslēkmes. Vēlāk iestājas sirds mazspēja.

smadzeņu išēmija

Pamatā ir išēmiskas izmaiņas smadzenēs, kas kopā ar koronāro artēriju slimību izraisa smagu komplikāciju skaitu un nāves gadījumi. Smadzeņu išēmijas cēlonis, kā likums, ir aterosklerozes izmaiņas un arteriālā hipertensija.

Aterosklerozes gadījumā tauku nogulsnes rada mehāniskus šķēršļus asins plūsmai, kā rezultātā rodas obstruktīva išēmija. Ja plāksne plīst, un tas bieži notiek brahiocefālo artēriju stumbra ekstrakraniālajos segmentos, tad tauku embolija izraisīs smadzeņu artēriju bloķēšanu, un smadzeņu audos attīstīsies išēmija, kas ātri pārtaps nekrozes fokusā ( ).

Veicina noturīgas un neatgriezeniskas izmaiņas asinsvadu sieniņās, kuras ir piesūcinātas ar plazmas olbaltumvielām, pāraug saistaudos, kas izraisa stenozi un samazina arteriālo asiņu piegādi smadzenēm.

Smadzeņu išēmija var būt hroniska, un tad viņi runā par vai akūtu formā. Hronisku išēmiju pavada tādi simptomi kā:

1. Pavājināta atmiņa, aizmāršība, kam ir tendence uz vecākiem cilvēkiem;
2. Samazinātas intelektuālās spējas, grūtības koncentrēties;
3. Izmaiņas uzvedībā un mentalitātē - aizkaitināmība, emocionāla labilitāte, tendence uz depresiju;
4. Miega traucējumi - bezmiegs, miegainība dienas laikā.

Vissvarīgākais smadzeņu išēmijas simptoms ir galvassāpes, kas saistītas ar vielmaiņas traucējumiem skābekļa trūkuma dēļ. Var būt arī reibonis, troksnis ausīs vai galvā.

Akūta smadzeņu išēmija ir smaga aterosklerozes un hipertensijas komplikācija, kurā ir pilnīgs arteriālo asinsvadu gultnes nosprostojums. Šādas išēmijas rezultātā attīstās sirdslēkme (insults), kas izpaužas ar dažādiem neiroloģiskiem simptomiem - paralīzi un parēzi, jutīguma, runas, daudzu darba traucējumiem. iekšējie orgāni, smagos gadījumos iestājas koma, pastiprinās smadzeņu tūska un pacients mirst.

Nieru un zarnu išēmija

Nieres ir vēl viens orgāns, kas ļoti asi reaģē uz jebkādām arteriālās uztura trūkuma izpausmēm.. Aterosklerozes izraisītu asinsvadu bojājumu dēļ var attīstīties išēmija nierēs, iedzimtas anomālijas attīstība lokālas sašaurināšanās, trombozes veidā ar audzēja saspiešanu. Svarīgs nelabvēlīgs faktors ir liela nieru artēriju spazmas iespējamība pretējās puses trauku bojājumu gadījumā. Citiem vārdiem sakot, ar išēmiju vienā nierē gandrīz neizbēgami attīstīsies tās pašas izmaiņas otrajā nieres asinsvadu refleksu spazmas dēļ.

Hroniska išēmija nieru parenhīmā izraisa izteiktas distrofiskas un sklerozes izmaiņas, kuru viens no galvenajiem simptomiem būs sekundāra hipertensija, kuru ir grūti koriģēt. antihipertensīvie līdzekļi. Pacienti sūdzēsies par galvassāpēm, mušām acu priekšā, redzes traucējumiem, sliktu dūšu, reiboni, aritmijas epizodēm, kas palielinās uz hipertensijas krīžu fona.

Akūta išēmija ar iznākumu tiek novērota ar tās asinsvadu trombemboliju. Simptomi ir hipertensija, sāpes vēderā jostasvieta. Abām nierēm kortikālā slāņa kopējā išēmija rodas, kad smags pārkāpums hemokoagulācija - DIC, smaga hipotensija, šoks. Šādos apstākļos nieres pārstāj veidot urīnu, palielinās akūtas orgānu mazspējas parādības.

Hroniska zarnu išēmija parādās ar mezenterisko artēriju aterosklerozi, kad asins plūsma ir daļēji saglabāta, bet nepietiekama. Starp pacientu sūdzībām ir iespējamas sāpes vēderā, gremošanas traucējumi un vispārējs vājums.

Akūta zarnu išēmija to barojošo artēriju trombozes dēļ tas ļoti ātri var izraisīt, kam raksturīga vislielākā mirstība. Ir sāpes vēderā, zarnu aizsprostojuma pazīmes, paaugstinās ķermeņa temperatūra, attīstās peritonīts, kam nepieciešama neatliekama ķirurģiska palīdzība.

Išēmijas pazīmes var atrast arī citos orgānos, un tās simptomi var izpausties dažādās pakāpēs:

• Tātad tīklenes anēmiju pavada redzes pasliktināšanās, bet tās pilnīgs zudums ir iespējams arī ar tīklenes infarktu.
• Ar neizbēgamu sāpju sindromu āda kļūst bāla, ir jutīguma pārkāpumi, smagos gadījumos rodas gangrēna.
• Angiospazmu ādas traukos pavada ķermeņa ādas blanšēšana un atdzišana, un smaga išēmija var izraisīt fokālo nekrozi. Ilgstoša ādas un mīksto audu mazasinība izraisa trofiskas izmaiņas - lobīšanos, ādas retināšanu, matu izkrišanu, cianozi, dziļākas izmaiņas izraisa trofisko čūlu veidošanos.

Išēmisku izmaiņu ārstēšana

Išēmiskiem procesiem, ko izraisa strukturālas izmaiņas asinsvadu sieniņās, mehāniski šķēršļi to lūmenos, audzēja saspiešana no ārpuses, nepieciešama atbilstoša ārstēšana, kuras raksturs ir atkarīgs gan no patoloģijas cēloņa, gan no tās sekām. Pirmkārt, ja iespējams, tiks veikti pasākumi, lai novērstu provocējošu faktoru.

Vienota išēmijas ārstēšanas shēma nepastāv un nevar būt, jo pieejas terapijai sirds patoloģiju gadījumā atšķiras no tām, kas ir smadzeņu išēmijas gadījumā, nieru bojājuma gadījumā nepieciešami citi pasākumi, nevis sirds un smadzeņu izmaiņas u.c.

Išēmijas ārstēšana var būt konservatīva un ķirurģiska.

Narkotiku terapija ir vērsta uz asinsvadu caurlaidības atjaunošanu uzklājot (varfarīns), (aspirīns),. Šo grupu zāles izraksta tikai speciālists un kontrolē asins koagulācijas sistēma.

Ņemot vērā, ka daudzos gadījumos dzīvībai svarīgo orgānu išēmiju izraisa ateroskleroze un hipertensija, pacientiem tiek nozīmētas:

1. Preparāti holesterīna līmeņa pazemināšanai un asins lipīdu spektra normalizēšanai - statīni (simvastatīns, atorvastatīns);
2. Antihipertensīvie līdzekļi dažādas grupas (AKE inhibitori- enalaprils, lizinoprils, beta blokatori - atenolols, metoprolols, kalcija antagonisti - diltiazems, nifedipīns un citi;
3. Diurētiskie līdzekļi nieru bojājumiem un primārai hipertensijai (diakarbs, lasix, veroshpiron);
4. Antikoagulanti un antiagreganti.

Dažos gadījumos akūta išēmija prasa steidzamu ārstēšanu ķirurģiska operācija vērsta uz (trombektomija, embolektomija u.c.), neatgriezeniski izmainīta orgāna izgriešana ar nekrozes pazīmēm (zarnu rezekcija, gangrēnas ekstremitātes amputācija).

Palīdz atjaunot artēriju caurlaidību - mūsdienīga minimāli invazīva operācija, kurā traukā tiek ievietota doba caurule, nodrošinot adekvāta artērijas diametra saglabāšanu. Šādas iejaukšanās tiek veiktas uz sirds, nieru, brahiocefālo artēriju asinsvadiem. Galveno artēriju bojājuma gadījumā ar nozīmīgu bojājumu var būt nepieciešama apvedceļš vai protezēšana (aorta, koronārie asinsvadi, apakšējo ekstremitāšu artērijas).

stentēšana ir minimāli invazīva operācija, kas ir efektīva dažādu orgānu išēmijas gadījumā, ko izraisa ateroskleroze.

Visos smagas išēmijas gadījumos ir indicēta simptomātiska ārstēšana.- anestēzija, pretiekaisuma līdzekļu iecelšana, antibiotikas infekcijas komplikācijām. Smagas intoksikācijas gadījumā uz zarnu nekrozes fona ir indicēta DIC ar ģeneralizētām išēmiski-nekrotiskām izmaiņām, smagām infekcijām, infūzijas un detoksikācijas terapija. Akūtas nieru mazspējas gadījumā nepieciešama hemodialīze. Taktiku katrā gadījumā izvēlas ārstējošais ārsts, pamatojoties uz bojājuma lokalizāciju un izplatību.

Papildus specifiskai terapijai, kas paredzēta konkrēta orgāna išēmijai, hroniskai anēmijai ir nepieciešams lietot antioksidantus, zāles, kas uzlabo trofiku un reģenerāciju, zāles, kas palielina vielmaiņu audos, vitamīnus, kas palīdz kaut kā “neitralizēt” hipoksijas un acidozes kaitīgo ietekmi.

Tādējādi išēmija ir universāla reakcija uz arteriālās asinsrites pasliktināšanos vai pārtraukšanu jebkurā orgānā, ko pavada stereotipiskas morfoloģiskas izmaiņas šūnās, bet nepieciešama diferencēta pieeja ārstēšanai. Ir svarīgi nepalaist garām slimības sākumu un sākt ārstēšanu savlaicīgi, tad akūtu anēmijas formu un sekojošu infarktu risks būs mazāks, un patoloģijas prognoze būs daudz labāka.

Kas ir išēmija? Kādi ir slimību veidi? Kādi ir išēmijas simptomi? Kādi ir slimības attīstības cēloņi? Kā ārstēt išēmiju? Kādas ir iespējamās slimības sekas? Par to visu mēs runāsim mūsu publikācijā.

Galvenā informācija

Išēmija (ICD-10 - I20-I25 pozīcija) ir bīstams patoloģisks stāvoklis, kas rodas krasas asinsrites pavājināšanās gadījumā ierobežotā ķermeņa audu zonā. Šāds trūkums izraisa vielmaiņas procesu traucējumus, kā arī var izraisīt traucējumus noteiktu orgānu darbībā. Jāņem vērā, ka atsevišķi audi cilvēka ķermenis uzrāda dažādas reakcijas uz nepietiekamu asins piegādi. Visneaizsargātākie ir tādi dzīvībai svarīgi orgāni kā sirds un smadzenes. Kaulu un skrimšļu struktūras ir mazāk pakļautas asins plūsmas ierobežojumiem.

Iemesli

Bieži izpaužas išēmija 40-50 gadu vecumā. Apmēram 90% no visiem ziņotajiem slimības attīstības gadījumiem rodas cilvēkiem, kuriem ir progresējoša koronāro artēriju sieniņu sašaurināšanās. Tas parasti notiek uz aterosklerozes attīstības fona.

Papildus iepriekšminētajam išēmijas slimība var izpausties šādos gadījumos:

• Asas asinsvadu spazmas.
• Ķermeņa individuāla tendence veidot asins recekļus asinsreces pasliktināšanās dēļ.
• Ķermeņa šķidrumu cirkulācijas pārkāpumi koronārajos traukos mikroskopiskā līmenī.

Faktori, kas provocē slimības attīstību

Patoloģijas attīstībai ir vairāki priekšnoteikumi. Starp tiem ir vērts izcelt:

• Sistemātisks nepietiekams uzturs.
• Veidošanās ikdienas uzturs pamatojoties uz lielu daudzumu produktu ar augsts saturs tauki.
• Pārmērīga sāls uzņemšana.
• Darot mazkustīgs attēls dzīvi.
• Atkarība no tabakas un alkohola izstrādājumu lietošanas.
• Nevēlēšanās cīnīties ar aptaukošanos.
• hroniska diabēta attīstība.
• Regulāra saskarsme ar stresa situācijām.
• Slikta iedzimtība.

Diagnostika

Lai apstiprinātu "išēmijas" diagnozi, jums būs jākonsultējas ar kardiologu. Pēc pacientu sūdzību saraksta izskatīšanas speciālistam ir pienākums uzdot jautājumus par pirmo pazīmju parādīšanos, kaites raksturu, iekšējās sajūtas persona. Cita starpā ārsta rīcībā jābūt anamnēzei, kurā ir informācija par iepriekš pārnēsātajām slimībām. farmakoloģiskie preparāti, līdzīgu slimību gadījumi radinieku vidū.

Pēc sarunas ar pacientu kardiologs ķeras pie asinsspiediena mērīšanas un pulsa novērtēšanas. Tālāk tiek dzirdama sirdsdarbība, izmantojot stetoskopu. Pasākuma laikā tiek uztaustītas sirds muskuļa robežas. Pēc tam tiek veikta vispārēja ķermeņa izmeklēšana, kuras mērķis ir identificēt pietūkumu, ārējās izmaiņas virspusējos asins ceļos, kā arī zemādas audu jaunveidojumu parādīšanos.

Pamatojoties uz iepriekš minēto darbību rezultātā iegūtajiem datiem, ārsts var nosūtīt pacientu diagnostikai, izmantojot šādas laboratorijas metodes:

• Elektrokardiogrāfija.
• Radiogrāfija.
• Ehokardiogrāfija.
• Fonokardiogrāfija.
• Asins klīnisko un bioķīmisko parametru izpēte.
• Elektrokardiostimulācija.
• Koronogrāfija.
• Sirds muskuļa un asinsvadu stāvokļa pārbaude, ieviešot katetru.
• Magnētiskās rezonanses angiogrāfija.

Pacientam nav obligāti jāpakļaujas visiem diagnostikas pasākumiem. Izmeklējumu apjomu un raksturu ārsts nosaka katram individuāli. Nepieciešamība pēc kāda veida diagnostikas metodes atkarīgs no simptomiem un to smaguma pakāpes.

Sirds išēmijas simptomi

Bieži vien pacients uzzina, kas ir išēmija, kad viņam ir pirmās slimības pazīmes. Slimību raksturo lēna attīstība. Simptomi skaidri izpaužas tikai tad, kad koronāro artēriju lūmenis sašaurinās par aptuveni 70%.

Kādi ir sirds muskuļa audu išēmijas simptomi? Starp galvenajām patoloģijas attīstības pazīmēm jāatzīmē:

• Diskomforta sajūtas rašanās krūtīs pēc smagas fiziskas vai garīgā darbība, emocionāls satricinājums.
• Dedzinošas sāpju lēkmes vietā, kur atrodas sirds.
• Diskomforta pārvietošana no krūtīm uz orgāniem, kas atrodas ķermeņa kreisajā vai labajā pusē.
• Elpošanas problēmas, gaisa trūkuma sajūtas parādīšanās;
• Vispārējs vājums, ko papildina neliela slikta dūša.
• Paātrināta sirdsdarbība, aritmijas attīstība.
• Asinsspiediena paaugstināšanās.
• Stipra svīšana.

Prombūtnes gadījumā savlaicīga diagnostika un adekvāta ārstēšana sirds išēmija sāk ievērojami progresēt. Iepriekš minētās pazīmes arvien vairāk liek sevi manīt pie mazākās ķermeņa slodzes un pat fiziskas un emocionālas atpūtas stāvoklī. Krampji kļūst izteiktāki un ilgstošāki. Uz šī fona var attīstīties miokarda infarkts, sirds mazspēja un tāds bīstams stāvoklis kā pēkšņa koronārā nāve.

smadzeņu išēmija

Ja pasliktinās asins piegāde smadzeņu audu zonām, cilvēks sāk ciest no atmiņas zuduma, regulāri jūt elpas trūkumu, viņam ir grūtības koordinēt kustības. Arī smadzeņu išēmijas sekas ir daļēja uzmanības izkliede.

Smadzeņu išēmijas attīstība ir ārkārtīgi bīstama cilvēkiem. Tā kā šī svarīgā orgāna šūnās var rasties neatgriezeniskas izmaiņas. Kad parādās pirmās slimības pazīmes, pacients steidzami jā hospitalizē. Šajā gadījumā uz pozitīvām izmaiņām var rēķināties tikai terapijas laikā slimnīcas apstākļos. Tikai šādā veidā ārsti varēs uzraudzīt pacienta vispārējo stāvokli un veikt pasākumus, kuru mērķis ir palēnināt slimības progresu.

zarnu išēmija

Audu zonu lokalizācija ar traucētu asinsriti šajā zonā izraisa ievērojama sāpju sindroma attīstību. Parasti diskomfortu pacients sajūt nabas vai labajā augšējā vēdera rajonā. Zarnu motilitātes aktivizēšanās dēļ cilvēks piedzīvo biežu vēlmi izkārnīties. Paralēli tam ir izkārnījumu sašķidrināšana, vēlme vemt. Zarnu kustības laikā var rasties asiņošana.

Apakšējo ekstremitāšu išēmija

Piedāvātais slimības raksturs tiek diagnosticēts diezgan bieži. Parasti apakšējo ekstremitāšu išēmija izpaužas kā sāpju sindromu attīstība muskuļu struktūrās. Diskomforts pastiprinās vēlā pēcpusdienā, kā arī nakts atpūtas laikā. Patiešām, šajā laikā nav motora aktivitātes, un bojātie audi nav pietiekami piesātināti ar barības vielām un skābekli.

Ja dažos ādas apgabalos netiek veikta ārstēšana, var novērot trofisko čūlu veidošanos. Visbiežāk šādas neoplazmas rodas uz pirkstiem un pēdām. Pacients zaudē spēju normāli pārvietoties, ko kavē sāpju attīstība. Pēdējā var būt vajadzība pēc daļējas audu vai visas ekstremitātes amputācijas.

Akūta išēmijas forma

Kas ir išēmija akūta forma? Ārsti sniedz šo definīciju patoloģiskiem procesiem, kuru gaita izraisa asu audu asins piegādes pārkāpumu. Uz šī fona noteiktās vietās ķermeņa šūnas nav pietiekami piesātinātas ar barības vielām un skābekli.

Šai slimības formai ir raksturīgas šādas išēmijas pakāpes:

1. Absolūti - slimība ir vissmagākā. Pacients cieš no straujas dzīves kvalitātes pasliktināšanās, piedzīvo ārkārtēju diskomfortu bojātajā ķermeņa audu zonā. Ja ārsti nesniedz atbilstošu palīdzību, var attīstīties neatgriezeniskas izmaiņas šūnu struktūrā.
2. Subkompensēts- šo pakāpi raksturo minimālas asins piegādes attīstība skartajā zonā. Audi, kas atrodas išēmijas fokusā, pilda savas funkcijas ierobežotā mērā.
3. Kompensēts- ir ievērojama asinsrites pasliktināšanās. Tomēr bojātais orgāns joprojām var veikt savu darbu ar samazinātu efektivitāti.

Hroniska išēmijas forma

Kas ir hroniska išēmija? Ja slimība attīstās šajā formā, notiek pakāpeniska, tikko manāma asinsrites līmeņa pazemināšanās bojātajā ķermeņa zonā. Laika gaitā ierobežotās audu vietās var rasties neatgriezeniskas izmaiņas. Tomēr tādi patoloģiskie procesi sasniedz savu kulmināciju ilgs periods salīdzinot ar išēmiju, kas notiek akūtā formā.

Kā slimība progresē?

Išēmija attīstās pakāpeniski. Sākotnēji parādās pirmās negatīvās izmaiņas ķermeņa stāvoklī, kas atspoguļojas pacienta uzvedības izmaiņās. Persona sāk izjust grūtības pārvietoties. Jo īpaši mainās viņa gaita. Uz šī fona rodas nervu aizkaitināmība, kas var ieplūst ilgstošos depresīvos stāvokļos. Ikdienā pacientam kļūst grūti kontrolēt sevi.

Ja nav ārstēšanas vai terapija nedarbojas, neiroloģiskas problēmas kļūt izteiktāki. Attīstās tā sauktā smadzeņu išēmija. Lielā mērā izpaužas paaugstināta nervozitāte. Pacients piedzīvo pastāvīgas bailes išēmisku lēkmju rašanos un pastāvīgi cieš no negatīvām emocijām pēkšņas nāves riska dēļ.

Galu galā skartajās audu vietās parādās jaunveidojumi. Bez pienācīgas ārstēšanas procesi kļūst neatgriezeniski. Tas viss noved pie invaliditātes un darbspēju zaudēšanas. Vairāk vēlīnās stadijas smadzeņu išēmija var izraisīt pilnīgu cilvēka paškontroles zudumu. Rezultāts ir pacienta nespēja sevi apkalpot.

Profilakse

Kā zināms, jebkuras slimības attīstību ir vieglāk novērst nekā ārstēt. Pētījumi par tik izplatītu problēmu kā išēmija ir ļāvuši ārstiem formulēt vairākus pasākumus, kuru izmantošana ļauj cilvēkiem, kuri ir pakļauti riskam, izvairīties no briesmīgas diagnozes.

Pirmkārt, speciālisti iesaka rūpīgi pieiet ikdienas uztura sagatavošanai. Ir svarīgi ierobežot sevi ar taukainu pārtiku, jo īpaši ceptu pārtiku, pārtiku, kas atšķiras paaugstināts līmenis holesterīns. Turklāt pārtika jāuzņem tādā apjomā, kas atbilst motorajai un garīgajai aktivitātei.

Cits svarīgs lēmums, kuras mērķis ir novērst išēmijas attīstību, ir stingra noteikta ikdienas rutīnas ievērošana. Mierīgajiem periodiem jābūt vienlīdzīgi mijas ar ķermeņa stresu. īpaši svarīgi fiziski vingrinājumi meklēt cilvēkus, kuru darbs ir saistīts ar nepieciešamību ilgstoši uzturēties sēdus stāvoklī.

Vēl viens solis ceļā uz veselību ir regulāras speciālistu pārbaudes. Galvenā nozīme ir asins struktūras diagnostikai un ķermeņa šķidruma viskozitātes noteikšanai. Šis pasākums ļauj izvairīties no asinsvadu aizsprostošanās un jebkādām novirzēm no normas.

Cilvēkiem, kuri ir pakļauti riskam, jāpārtrauc alkohola lietošana un smēķēšana. Tieši šie sliktie ieradumi kopā ar zemu ikdienas aktivitāti izraisa asinsvadu lūmena sašaurināšanos un to bloķēšanu.

Medicīniskā terapija

Rehabilitācija išēmijas diagnostikā ietver sarežģītas terapijas izmantošanu. Atkarībā no slimības smaguma pakāpes var izmantot gan konservatīvas, gan ķirurģiskas ārstēšanas metodes. Personas hospitalizācijas nepieciešamība tiek noteikta individuāli.

Ja mēs runājam par zāļu terapiju, šajā gadījumā pacientam var izrakstīt šādas zāles:

• "Izoket", "Nitroglicerīns", "Nitrolingval" - medikamentu lietošana pozitīvi ietekmē koronāro artēriju lūmena palielināšanos.
• "Metopropols", "Atenolols" - ļauj novērst paātrinātas sirdsdarbības efektu, samazina nepieciešamību pēc miokarda audu piesātinājuma ar skābekļa daudzumu.
• "Verampil", "Nifediprin" - pazemina asinsspiedienu, padara miokarda audus izturīgākus pret fizisko stresu.
• "Aspirīns", "Heparīns", "Cardiomagnyl" - atšķaida asins struktūru, uzlabo koronāro asinsvadu caurlaidību.

Iepriekš minēto zāļu lietošana efektīvs risinājums išēmijas diagnosticēšanā agrīnās attīstības stadijās. Protams, šādu zāļu lietošana ir saprātīga tikai pēc konsultēšanās ar speciālistu.

Ķirurģija

Ja farmakoloģisko līdzekļu lietošana dod nenozīmīgu rezultātu un slimība turpina progresēt, šajā gadījumā nevar iztikt bez operatīva problēmas risinājuma. Lai apturētu audu išēmijas zonu, ārsti var izmantot šādas ķirurģiskas iejaukšanās metodes:

1. Koronārās šuntēšanas operācija e - šķīdums ļauj piesātināt skarto audu zonu ar asinīm apvedceļa izveidošanas dēļ. Šajā gadījumā iekšējās artērijas vai virspusējas vēnas uz pacienta ķermeņa var kalpot kā šunti.
2. Angioplastika- operācija ļauj atjaunot bojāto koronāro asinsvadu iepriekšējo caurlaidību, pateicoties metāla sieta vadītāja ievadīšanai audos.
3. Miokarda lāzera revaskularizācija- metode ir alternatīva koronārās šuntēšanas operācijai. Operācijas laikā ķirurgs izveido smalkāko kanālu tīklu bojātajos sirds muskuļa audos. Šim nolūkam tiek izmantota īpaša lāzera ierīce.

Kā liecina prakse, operācijas kvalitatīvā izpilde ļauj pacientam ar išēmiju atgriezties ierastajā dzīves ritmā. Tas samazina sirdslēkmes un invaliditātes attīstības iespējamību. Dažos gadījumos operācija ir vienīgā iespēja, kas ļauj pacientam izvairīties no nāves.