Žultsakmeņu slimība: ko darīt, pazīmes, diagnoze, kā ārstēt, kas ir bīstams un klasifikācija. Kad nedrīkst pieskarties žultsakmeņiem Liels žultsakmens

Žultsakmeņu slimība ir patoloģisks akmeņu parādīšanās process žultspūslī (holecistīts) vai žultsvados. Tās medicīniskais nosaukums, ko ārsti bieži lieto, ir holelitiāze. Šī slimība tiek diagnosticēta pēc gastroenterologa apmeklējuma un bieži vien rada daudz problēmu, jo tās simptomi ir sāpīgi, un ārstēšana ir darbietilpīga un ilgstoša. Katrs desmitais darbspējas vecuma cilvēks ir pakļauts šai slimībai, un, kā liecina statistika, sievietes slimo vairākas reizes biežāk nekā vīrieši. No kurienes rodas žultsakmeņi un kāpēc tie ir tik bīstami?

Akmeņu veidošanās žultspūslī ir ilgstošs process, kas saistīts ar žults ķīmiskā sastāva izmaiņām, kam parasti ir šķidra, viendabīga konsistence. Ja ir vielmaiņas traucējumi, infekcija vai funkcionāli traucējumi žultspūslī, tajā veidojas smiltīm līdzīgi cietie elementi. Tas ir saistīts ar to, ka palielinās holesterīna īpatsvars žultī un samazinās žultsskābju daudzums. Šādu holecistīta saturu sauc par litogēnu.

Holesterīna īpatsvara palielināšanās iemesli ir šādi:

Slimību izraisa žultspūšļa funkcionālie traucējumi – holecistīta vai žultsceļu diskinēzija. Šajā gadījumā tiek traucēta žultspūšļa muskuļu audu kustīgums, kā rezultātā žults stagnē orgāna iekšpusē, neizejot no divpadsmitpirkstu zarnas. Stagnējošā žultī veidojas žults pārslas, kas izraisa holesterīna veidojumus.

No šejienes mēs varam atšķirt šādus akmeņu veidošanās iemeslus žultspūslī:

• mazkustīgs dzīvesveids;
• grūtniecība (augošais auglis izdara spiedienu uz žultspūsli, izraisot šķidruma stagnāciju);
• audzēji vai iedzimti sašaurinājumi, kas novērš žults aizplūšanu;
• diētas trūkums.

Vēl viens iespējamais iemesls ir infekciozi-iekaisuma process. Tā raksturīgie simptomi ir drudzis, akūtas sāpes. Holecistīts un holangīts ir infekcijas slimības, kas bieži izraisa žultsakmeņu veidošanos. Savukārt GSD saasina iekaisumu, tāpēc šīs slimības tiek uzskatītas par savstarpēji atkarīgām. Ir ļoti grūti tos izārstēt.

Žultsakmeņu veidošanās pazīmes

Kamēr žultsakmeņi tikai veidojas, klusi lokalizēti žultspūšļa apakšā, simptomi var nebūt vai neizpausties. Žultsakmeņi neaug ātri (līdz 5 mm gadā), tāpēc slimība var būt asimptomātiska daudzus gadus, nekādā veidā neizpausties, kādēļ ārstēšana bieži vien ir nelaikā. Pie ārsta cilvēki dodas jau tad, kad akmens sasniedz vairākus centimetrus diametrā, un tas liecina, ka patoloģiskais process ir progresējošā formā.

Tikai tad, ja akmens nokļūst žults ceļā, veidojas akūti simptomi: žults kolikas. Holecistīts saraujas, mēģinot izspiest žulti, kuras izeja bloķē akmeni, kas izraisa muskuļu spazmu un ar to saistītās asas sāpes. Ja akmenim ir mazs diametrs, urīnpūšļa kustīgums, visticamāk, to caur žultsvadiem nospiež divpadsmitpirkstu zarnā. Pēc tam sāpju simptomi kādu laiku apstājas.

Taču, tā kā vielmaiņas traucējumi nav atjaunojušies, situācija var atkārtoties - pat ja lēkme ir pārgājusi, gastroenterologa apskate joprojām ir nepieciešama. Žultsakmeņi vienmēr veidojas no jauna, ja slimības cēlonis nav novērsts.

Tiek atzīmēti arī šādi žultsakmeņu slimības simptomi:

Žultsakmens kairina žultspūšļa sienas, un pati žults ilgstoši stagnē, kas rada iekaisuma - holecistīta - attīstības risku. Attīstoties komplikācijām, temperatūra paaugstinās līdz 37-37,5 grādiem, kas norāda uz infekcijas infekciju. Blakusparādības: smags nogurums visu diennakti, apetītes zudums.

Akmeņu veidi un to diagnostika

Žultsakmeņu sastāvs var atšķirties. Tas ir atkarīgs no slimības etioloģijas, pacienta veida un uztura, un pēc tam akmeņu sastāvs nosaka ārstēšanas metodes. Tātad konservatīva ārstēšana ir iespējama tikai holesterīna žultsakmeņu klātbūtnē, pretējā gadījumā nepieciešama operācija.

Akmeņi ir šādi:

Akmeņu veidu nosaka ar divpadsmitpirkstu zarnas zondēšanu un holecistogrāfiju. Šis ir ļoti svarīgs provizoriskās diagnostikas posms, jo tas nosaka, vai terapija būs medikamentoza terapija, vai pacientam nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Svarīgs ir akmeņu izmērs: ja to diametrs pārsniedz pusotru centimetru, ir norādīta to sasmalcināšana un noņemšana ar citām metodēm, jo ​​pastāv žultspūšļa bloķēšanas risks. Tāpēc, tiklīdz parādās pirmie slimības simptomi – konsultējieties ar ārstu, jo grūtāk ir izārstēt holelitiāzi, jo ilgāk tā turpinās.

Kā tas tiek ārstēts?

Holesterīna akmeņu ārstēšanu veikt ir visvieglāk – holesterīns viegli šķīst žultsskābēs. Ar nelielu nogulšņu daudzumu operācija nav nepieciešama, tiek veikta zāļu terapija. Šim nolūkam tiek izmantotas choleretic zāles un zāles, kas satur žultsskābes (Urosan un Henofalk). Akmeņi tiek virpoti ar skābēm, pakāpeniski kļūst mazāki un kļūst mazāki par 1-2 mm diametrā, tiek izņemti caur žultsvadiem.

Žultsakmeņu slimības ārstēšana ar zālēm ir ilgs process, kas dažkārt aizņem vairākus gadus. Šajā gadījumā pacientam zāles jālieto regulāri, bez pārtraukumiem, pretējā gadījumā žultsakmeņi atsāks augt. Paralēli tiek novērots īpašs ar samazinātu dzīvnieku tauku saturu.

Kontrindikācijas zāļu terapijai:

• kuņģa-zarnu trakta slimības (čūla, gastrīts);
• nieru slimība;
• holecistīta kontraktilās funkcijas pārkāpumi.

Ja akmeņi ir lieli un to skaits ir mazāks par 4, tad var noteikt papildu ārstēšanas pasākumu - ar ultraskaņas palīdzību. Tas ļauj samazināt akmeņu diametru, kas paātrinās to tālāku izšķīšanu ar skābēm un izdalīšanos caur žultsvadiem. Šai metodei ir blakusparādības – piemēram, pastāv risks sabojāt žultspūšļa sienas ar šķelto akmeņu fragmentiem. Arī mazi akmeņi diametrā var bloķēt kanālus, nevis iet caur tiem divpadsmitpirkstu zarnā.

Sasmalcināšanas kontrindikācijas:

• slikta asins recēšana;
• kuņģa-zarnu trakta slimības (čūla, pankreatīts).

Ārstēšanu var veikt, caur katetru ievadot holecistā īpašu šķīdumu. Šis risinājums spēj samazināt un izšķīdināt jebkādus akmeņus, taču šādas ārstēšanas īstenošana ir ļoti laikietilpīga, tāpēc pie tā ķeras reti. Smagus, progresējošus žultsakmeņu slimības gadījumus, ko pavada daudzas komplikācijas, ārstē ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību. Ekstrēms pasākums ir žultspūšļa izņemšana, holecistektomija, ko veic, ja vielmaiņas procesus organismā nevar atjaunot, tas ir, akmeņi veidosies atkal un atkal, neskatoties uz to mehānisko izņemšanu.

Preventīvie pasākumi

Profilakse ir labākais veids, kā izvairīties no nopietnām slimībām. Holelitiāzes gadījumā to veic, ievērojot diētu, samazinot dzīvnieku tauku līmeni uzturā. Ja jums ir liekais svars, jums vajadzētu padomāt par ķermeņa svara samazināšanu, jo aptaukošanās bieži izraisa holecistīta cieto daļu veidošanos.

Uzturot aktīvu dzīvesveidu, uzlabosies žults aizplūšana, kas samazinās iespējamību, ka veidosies žults suspensija, kas vēl vairāk sacietē, ja netiek pareizi ārstēta. Profilakse, izmantojot vingrinājumus, pareizu uzturu un samazinātu alkohola patēriņu (lai aizsargātu aknu darbību), ievērojami samazinās žultsakmeņu slimības iespējamību.

Žultsakmeņu simptomiem sievietēm ir savas īpatnības. Slimības izpētē iesaistītie ārsti un praktiķi uzskata, ka pastāv saikne starp holelitiāzi un pacienta dzimumu. Sievietēm slimība tiek diagnosticēta 8 reizes biežāk nekā vīriešiem. Kas to izskaidro?

Statistikas datus izskaidro sievietes ķermeņa uzbūve. Viņam ir tendence pieņemties svarā ātrāk nekā vīriešiem. Sieviešu daba ir saistīta ar masas palielināšanos, it kā, rezervē grūtniecības, dzemdību un barošanas gadījumā. Tikmēr tieši liekais svars ir viens no riska faktoriem žultsakmeņu patoloģijas attīstībai.

Sievietēm slimības simptomi ir šādi:

1. Asas sāpes labajā pusē. Viņi var dot zem lāpstiņas, muguras lejasdaļā un mugurā. Sindromu sauc par aknu kolikām. Sāpes ir nepanesami spēcīgas. Uzbrukumi bieži sākas pēc taukainas, pikanta, sāļa ēdiena uzņemšanas.
2. Slikta dūša. Vemšanas lēkmes kļūst biežas un nekontrolējamas. Rīcības reflekss ne vienmēr beidzas ar masu atbrīvošanu. Biežāk tās ir tikai lēkmes, kas nesniedz atvieglojumu.
3. Sāpes vēderā. To pavada rūgtums mutē. Garša parādās pati par sevi, nav saistīta ar ēdienreizēm.
4. Kolikas. Žultsakmeņu griešana ir nestabila. Viņa nāk plūdmaiņas laikā. Kopā ar atpūtas periodiem uzbrukums ilgst 1-2 dienas. Pēc nomierināšanas slimība atgriežas ar lielāku spēku.

Ja pamanāt pirmās žultsakmeņu pazīmes, ir žultsvada aizsprostojums. Tas ir akmeņu izdalīšanās rezultāts no burbuļa. Aknu kolikas kļūst biežākas un pastiprinās. Ir svarīgi sākt ārstēšanu laikā, pamanīt slimību agrīnās stadijās.

Pirmie sieviešu žultsakmeņu patoloģijas simptomi ir:

• krēsla pārkāpums;
• smaguma sajūta vēderā;
• dzelte.

Ārsti tos skaidro ar sekrēcijas aizplūšanas procesa pārkāpumiem, kas ietekmē gremošanu.

Sievietēm akmeņi urīnpūslī veidojas biežāk ne tikai fizioloģiskas tendences uz lieko svaru dēļ. Patoloģiju provocē arī stingras diētas un nepareiza ēšanas shēma.

Netiešie simptomi

Žultsakmeņu pazīmes ir ne tikai acīmredzamas, raksturīgas iekšējo sistēmu slimību attīstībai, bet arī netiešas, kas saistītas ar vispārēju stāvokļa pasliktināšanos. Palielināts aknu sekrēcijas skābju daudzums ietekmē, piemēram, smadzeņu funkcionalitāti.

Pirmās žultsakmeņu pazīmes galvenokārt ir saistītas ar pacienta noskaņojumu.

Viņš kļūst:

• uzbudināms bez iemesla;
• nekontrolējami impulsīvs;
• ātri nogurst.

Var paaugstināties temperatūra ar akmeņiem žultspūslī. Sievietes garastāvoklis un stāvoklis pasliktinās pēc fizisko un garīgo plānu slodzes. Emocionāla pārslodze, stress, bailes un depresija rodas nepareizas žultspūšļa darbības dēļ. Pārtika, ja tā ir trekna vai pikanta, arī izraisa pašsajūtas pasliktināšanos.

Sievietēm grūtniecības laikā slimības simptomi neatšķiras. Pazīmes un sajūtas ir vienādas.

Raksturīgi simptomi

Dažas pazīmes ir obligātas un raksturīgas slimībai. Standarta simptomi ir:

Sāpes ar akmeņiem žultspūslī

Sāpju sindroma eksperti iedala grupas pēc lokalizācijas vietas:

1. Žultsceļš.
2. Aknu.

Pati sāpes sauc par kolikām. Tas ir uzbrukums, kas izraisa asas, asas sajūtas. Kolikas parādās piekrastes arkas krustpunktā ar vēdera muskuli. Uzbrukumi ilgst no 10 minūtēm līdz vairākām stundām. Sāpes ir stipras, izstaro uz labo plecu, saspiež muguru, pāriet vēderā. Pēdējais liek sievietēm slimības pazīmes saistīt ar premenstruālo sindromu.

Ir bīstami izturēt sāpes, kas ilgst vairāk nekā 5 stundas. Attīstās komplikācijas, pasliktinās blakusslimības.

Uzbrukumu biežums ir atkarīgs no ķermeņa individuālajām īpašībām. Dažreiz pēc pirmās slimības izpausmes var paiet gads. Tad uzbrukumi kļūst biežāki.

Paaugstināta ķermeņa temperatūra

Siltuma klātbūtne ir raksturīga holecistītam akūtā formā. Žultsakmeņu patoloģiju bieži pavada urīnpūšļa sieniņu iekaisums. Holecistīts izraisa aktīvo vielu iekļūšanu asinīs, kas izraisa temperatūras paaugstināšanos.

Drudzis un kolikas brīdina par slimību. Ja temperatūra viļņveidīgi paaugstinās līdz 38 grādiem, bieži tiek diagnosticēts holangīts ─ žults ceļu iekaisums.

Dažreiz ar holelitiāzi, ko papildina holecistīts, temperatūra paliek normāla. Simptoms ir raksturīgs, bet nav obligāts.

Dzelte

Patoloģija rodas žults koncentrācijas dēļ asinīs. Iekļūstot tajā, noslēpums iekļūst ādā. Tajā izkliedēta dzeltenzaļa žults notraipa apvalku.

Pigments bilirubīns ir atbildīgs par dzeltenumu. Kad tā ražošana ir normāla, toksiskie elementi atstāj ķermeni ar izkārnījumiem. Ja orgānā paliek pārmērīgs pigments, tie iesūcas asinīs. Ar to bilirubīns izplatās visās sistēmās, sāk uzkrāties audos, piešķirot tiem dzeltenu nokrāsu.

Pirmkārt, dzeltenums parādās uz acu sklēras, pēc tam uz ādas. Ādas toņa izmaiņas ir netiešas. Simptomu var neievērot pat pieredzējis ārsts. Dzeltenība ir īpaši slikti redzama tumšiem cilvēkiem.

Līdz ar acu un ādas krāsas izmaiņām urīns kļūst duļķains. Urīns kļūst tumši dzeltens. Daļa bilirubīna tiek izvadīta caur nierēm.

Bilirubīns pārmērīgi uzkrājas citās slimībās:

• hepatīts;
• aknu ciroze;
• hematoloģiskas patoloģijas;
• saindēšanās.

Ārsts var noteikt dzeltes cēloņus, tādēļ, pamanot izmaiņas, jāsazinās ar viņu, lai saņemtu padomu.

Svarīgi zināt: kaļķakmens holecistītam (žultspūšļa sieniņu iekaisums, ja orgānā ir akmeņi) dzelte nav raksturīga.

Reakcija uz taukiem

Nepanesība pret tauku iekļūšanu organismā ir viena no visbiežāk sastopamajām žultsakmeņu slimības izpausmēm sievietēm. Ja konglomerāts bloķē urīnpūšļa kanālu, šķidrums nevar izkļūt no tā. Tikmēr aknu noslēpums ir paredzēts tauku izšķīdināšanai un sadalīšanai. Jaunā formā tie tiek absorbēti audos un uzsūcas.

Holelitiāze traucē zarnu darbību. Sākas caureja un meteorisms. Simptomi ir raksturīgi daudzām slimībām, tāpēc nevar uzreiz apgalvot, ka lieta ir holelitiāzes patoloģijā.

Dažreiz lieli akmeņi atrodas urīnpūšļa apakšā un netraucē žults izdalīšanos. Ar šo slimības gaitu taukaini pārtikas produkti tiek sagremoti normāli.

Sieviešu holelitiāzes ārstēšanas specifika

Terapija balstās uz vairākām iespējām:

1. Darbība.
2. Zāļu lietošana.
3. Izmantojot dziednieku, ārstniecības augu receptes.

Ārstēšanas metode jāizvēlas ārstam. Alternatīvas receptes tiek noteiktas kā papildus galvenajai terapijai.

Darbības metode

Žultspūšļa noņemšana kopā ar akmeņiem tiek uzskatīta par radikālu problēmu novēršanas veidu.

Standarta plānveida operācija ir laparoskopija. Ķirurgs veic 3-4 iegriezumus vēderā. Īpaši medicīnas instrumenti apgaismo pacienta iekšas. Arī vēderplēvē tiek ievietota mikrovideokamera. Tas nodrošina pārskatu, parādot informāciju monitorā.

Pacienti bieži interesējas par to, kāpēc noņemt orgānu, ja instrumenti un kamera ļauj redzēt žulti no iekšpuses. Kāpēc jūs nevarat vienkārši izņemt akmeņus un atstāt burbuli? Speciālisti skaidro, ka, likvidējot akmeņus, nav iespējams novērst to veidošanās cēloni. Iespējama žultsakmeņu slimības recidīvs. No tās attīstības nevar izvairīties, ja turpināsit vadīt mazkustīgu dzīvesveidu, pārēsties, ēst nevēlamu pārtiku.

Kas notiek, ja atsakāties no ķirurģiskās ārstēšanas metodes:

• attīstās peritonīts;
• izpaužas mehāniskā dzelte;
• sākas pankreatīts.

Izrakstot operāciju, ārsts pārbauda orgāna stāvokli, apskata, kādus izmērus sasniedz akmeņi un vai uz to virsmas nav sāļu kristalizācijas. Aptaujas dati ietekmē ķirurģiskās iejaukšanās laika noteikšanu.

Ārstēšana ar zālēm

Ir iespējams izšķīdināt neoplazmas bez operācijas. Bet zāles iznīcina tikai nelielus holesterīna akmeņus bez kalcija satura.

Lai izšķīdinātu konglomerātus, izmantojiet:

1. Ursosan;
2. Henofalks.

Ķīnā ir populāri preparāti, kuru pamatā ir saxifrage augs. Krievu produkti tiek izgatavoti galvenokārt no dzīvnieku žults un tās sintētiskajiem kolēģiem.

Akmeņus var sasmalcināt. Šo procesu medicīnā sauc par litotripsiju. Biežāk metode tiek izvēlēta patoloģisku veidojumu sasmalcināšanai nierēs. Iznīciniet konglomerātus attālināti, izmantojot ultraskaņas viļņus.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Recepšu lietošana sākas pēc precīzas diagnostikas noteikšanas: holesterīna satura jaunveidojumi. Zāļu ārste izvēlas ārstniecības augu kombināciju vai iesaka gatavu kolekciju. Dabisko dzērienu lietošana tiek apvienota ar diētisku uzturu.

Ārstniecisko savienojumu receptes:

1. Brūkleņu lapas novāc un žāvē. Ēdamkaroti izejvielu aplej ar verdošu ūdeni (150 ml) un iepilda 30 minūtes. Dzeriet līdzekli līdz 5 reizēm dienā, 2 ēdamkarotes.
2. Zaļā tēja. Tas neļauj akmeņiem veidoties. Dzērienu uzņemšana ir neierobežota.
3. Ivan tēju novāc, mazgā un žāvē. Brūvēts puslitra termosā 2 ēd.k. karotes sausa maisījuma. Jūs varat dzert 100 ml līdz 3 reizēm dienā.

Ārsti brīdina, ka atkārtoti pagatavot zāli nav iespējams. Katram termosam vai glāzei ņem svaigu sastāvu.

Žultsakmeņu slimības ārstēšanu sievietēm var sarežģīt grūtniecība. Tas novērš daudzu medikamentu lietošanu, īpaši operācijas. Ja slimības simptomi izpaužas bērna piedzimšanas laikā, steidzami jākonsultējas ar ārstu. Muskuļu kontrakcijas kolikas laikā var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības.

Žultsakmeņu slimības profilakse sievietēm

No diagnozes var izvairīties, ja rūpējaties par savu veselību, ievērojat diētu, uzraugāt savu svaru.

Profilakses sistēmas pamatā ir:

• kontrolēta fiziskā aktivitāte;
• atmest tabaku un smēķēt;
• alkoholisko dzērienu izslēgšana no uztura;
• ķermeņa svara kontrole;
• sabalansēts režīms un diēta.

Žults stagnāciju, kas izraisa tās sabiezēšanu, var aizkavēt, ēdot bieži, bet pamazām. Ieteicamais porcijas svars ir 200 grami. Starp ēdienreizēm jābūt vismaz 3 stundu pārtraukumam.

Vēl viena žults atšķaidīšanas metode ir palielināt šķidruma uzņemšanu: kompoti no svaigiem un žāvētiem augļiem, kefīrs, dabīgās sulas.

No uztura jāizslēdz šādi dārzeņi:

• ķiploki;
• redīsi.

Pareizs gatavošanas veids būs preventīvs pasākums.

Nepieciešams:

• planēt;
• gatavot;
• sautējums.

Citu orgānu un sistēmu problēmas izraisa žultsakmeņu patoloģiju:

• cukura diabēts;
• aknu slimība (hroniska stadija);
• asins sistēmas patoloģija.

Profilaktisko pasākumu komplekss pret žultsakmeņu un iepriekšējām patoloģijām ietver tinktūras.

Tos gatavo no ārstniecības augiem:

Žultsakmeņu slimībai (GSD) raksturīgs tas, ka žultspūslī vai tā kanālos parādās sīki smilšu graudiņi, kas vēlāk pārvēršas par savdabīgiem akmeņiem. Tie parādās vielmaiņas procesu problēmu dēļ. Saskaņā ar statistiku, žultsakmeņi sievietēm un vīriešiem rodas vidējā vecumā.

Sievietes ķermenim ir lielāks risks saslimt ar žultsakmeņu slimību (īpaši ar liekā svara problēmām). Šīs slimības medicīniskais nosaukums ir holelitiāze. Šis nosaukums ir saistīts ar faktu, ka tie ir veidoti no:

• holesterīna kristāli;
• daži sāļi.

Tieši to dēļ rodas žults stagnācija urīnpūslī, tiek traucēts lipīdu līdzsvars, kas noved pie:

• žults infekcija;
• turpmākas komplikācijas.

No kurienes radās žultsakmeņi? Ko darīt? Izglītības iemesli? Apsveriet galvenos jautājumus, kas rodas cilvēkiem, kuri pirmo reizi uzzināja par šo slimību.

Žultsakmeņu cēloņi

Visbiežākais holelitiāzes cēlonis ir palielināts litogēnās žults saturs ar augstu holesterīna daudzumu. Tādi faktori kā:

• ēšanas mānija;
• biroja darbs;
• aizkuņģa dziedzera slimības;
• Krona slimība;
• Karoli sindroms;
• grūtniecība;
• žults stagnācija;
• sieviete (vīriešu ķermenis ir mazāk pakļauts holelitiāzei);
• ķirurģiskas operācijas;
• samazināta žults sekrēcija;
• tādu pārtikas produktu lietošana, kuriem ir īpašība paaugstināt holesterīna līmeni asinīs;
• autoimūnas stāvokļi;
• dažāda veida alerģijas.

Un arī tie var veidoties ķermeņa noplicināšanas dēļ:

• bieža badošanās;
• ilgstošas ​​​​stingras diētas.

Akmeņu veidi

Cik lieli ir žultsakmeņi? Tie var būt neliela smilšu grauda lielumā 2-15 mm vai kā mazi oļi 1,2 cm. Akmeņus žultsvados iedala piecās grupās:

1. Holesterīns.
2. Pigmentārs (bilirubīns).
3. Laims.
4. Jaukts tips.
5. Liels.

Apskatīsim katru no tiem tuvāk.

holesterīna akmeņi

Šāda veida veidošanās rodas cilvēkiem ar traucētu vielmaiņu un notiek bez iekaisuma procesu līdzdalības. Tie ir viendabīgi, apaļas formas un maza izmēra. To diametrs ir aptuveni 12-18 mm. Tā kā tos nevar apgaismot ar rentgena stariem.

Pigmentēti (bilirubīna) akmeņi

Viņiem ir specifiska žults, sarkanbrūna krāsa. Tāpat kā iepriekšējais veids, pigmenta akmeņi veidojas nevis iekaisuma procesu, bet gan sarkano asins šūnu nāves dēļ. Šo parādību var novērot ar asins anomālijām. Tie parādās vairākos skaitļos un ir maza izmēra.

kaļķakmeņi

Šo maz izplatīto veidu raksturo fakts, ka akmeņi galvenokārt sastāv no kalcija.

jaukts tips

Speciālisti izšķir arī jaukta tipa (sastāv no organiskā apvalka, kas ir holesterīna slāņi, kā arī kalcija sāļi un žults pigments) un kompleksos akmeņus (tie parādās ļoti reti, aptuveni 10% pacientu un satur dažādas akmeņu formas).

lieli akmeņi

Ārsti fiksēja īpaši lielu akmeņu gadījumus. Piemēram, žultspūslī tika atrasti 3 akmeņi, katrs lazdas rieksta lielumā. Kopsvarā tie sasniedza 50-70 g.Un citiem ārstiem izdevās izvilkt 2 akmeņus, kuru izmērs ir pielīdzināms vistas olai.

Kāpēc akmeņi ir bīstami?

Kāpēc žultsakmeņu slimība ir tik bīstama? Kā zināms, žultspūslis ir orgāns, kas ražo fermentus, kas palīdz sagremot pārtiku un to asimilēt. Tāpēc holelitiāzes klātbūtne var izraisīt citu slimību attīstību:

1. Žults kolikas. Šī problēma rodas tāpēc, ka akmens iestrēgst vienā no žultsvadiem un tādējādi izraisa stipras sāpes starp ribām.
2. Žultspūšļa iekaisums - holecistīts. Šo slimību pavada straujš temperatūras lēciens un stipras sāpes visā vēdera rajonā.
3. Aizkuņģa dziedzera pankreatīts. Šī ir slimību grupa, kas izraisa aizkuņģa dziedzera iekaisumu. Tas var radīt arī sarežģītākas problēmas.

Turklāt akmeņi var izraisīt:

• dažādas zarnu slimības;
• žults ceļu infekcijas.

Žultsakmeņu simptomi un pazīmes

Akmeņus žultspūslī, to simptomus un pazīmes nevar noteikt atsevišķi. Galu galā tās ir ļoti nespecifiskas un var līdzināties citām slimībām, jo ​​tām ir vispārējs raksturs. Bieži vien slimības klātbūtne kļūst par ļoti nepatīkamām ziņām, veicot rentgena izmeklēšanu vai ultraskaņu.

Galvenās funkcijas ietver:

• slikta dūša;
• vemšana (ar ievērojamu žults daļu);
• vispārējs vājums;
• temperatūras paaugstināšanās (termometra rādījumi apstāsies pie 37-37,5 ° C, kas var liecināt, ka organismā ir infekcija un iekaisums);
• aizcietējums vai caureja, ko ir pietiekami grūti apturēt;
• dedzinošas sāpes starp ribām labajā pusē (raksturīgākais simptoms);
• dzelte pieaugušajiem (šo izpausmi raksturo fakts, ka āda un acu baltumi kļūst dzeltenīgi).

Turklāt var būt:

• krampji;
• spēcīga svīšana;
• drudzis.

Pēc pirmajām slimības pazīmēm jums jāmeklē palīdzība no speciālistiem.

Žultsakmeņu slimības diagnostikas metodes

Tā kā žultsakmeņi veidojas bez simptomiem, holelitiāzi var noteikt tikai kvalificēts speciālists. Lielus akmeņus var noteikt ar palpāciju. Sīkāku informāciju par orgāna stāvokli, akmeņu skaitu un izmēru var uzzināt ultraskaņas izmeklēšanas laikā.

• mutiski;
• holecistogrāfija;
• retrogrāds.

Holelitiāzes ārstēšana

Vieglās stadijās žultsakmeņu slimību (GSD) var ārstēt ar terapeitiskiem līdzekļiem, bet sarežģītākos gadījumos tikai ar ķirurģiskām metodēm.

Terapeitiskā ārstēšana

Terapeitiskā ārstēšana sastāv no:

• īpaša diēta;
• medikamentu lietošana.

Viņu galvenais uzdevums ir žultsakmeņu šķīdināšana. Vairumā gadījumu zāles var izšķīdināt mazus (maksimums 2 cm) akmeņus. Efekts ir īslaicīgs, un pēc kāda laika ir iespējama jaunu mazu smilšu graudiņu veidošanās. Foto: Akmeņu ārstēšana ar litotripsiju

Ķirurģiska iejaukšanās

Ja žultspūslī tiek atrasts akmens, tad ārstēšana bez operācijas ir pirmā lieta, par ko visi sapņo. Litotripsijas metode ir vispiemērotākais risinājums. Tas nodrošina akmeņu izņemšanu ar ultraskaņu bez ķirurģiskas iejaukšanās.

Šim nolūkam tiek izmantoti triecienviļņi, ko rada īpašas ierīces. Šo metodi izmanto, lai sasmalcinātu akmeņus līdz 3 mm, lai tie vēlāk izdalītos ar izkārnījumiem sasmalcinātā veidā. Iespējama arī lāzergriešana.

Operācija vai laparoskopija

Visbiežāk izmantotās ķirurģiskās metodes akmeņu noņemšanai žultspūslī - operācija. Jo īpaši laparoskopija. Šādos gadījumos vai nu tiek izņemti akmeņi, vai arī sarežģītās situācijās jāizgriež žultspūslis.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Žultsakmeņu slimība ir ļoti nopietna slimība. Jums nevajadzētu paļauties uz tautas līdzekļiem un mēģināt šādā veidā noņemt žults smiltis. Par ārstēšanas procesa gaitu labāk vispirms konsultēties ar savu ārstu.
Foto: Kas ir akmeņi žultspūslī?

Īpaša diēta žultsakmeņu slimībai

Pareizam uzturam ir liela nozīme ātrai atveseļošanai. Kāda ir diēta pret žultsakmeņiem, ko drīkst un ko nedrīkst ēst? Žultsakmeņu slimības gadījumā ārsti iesaka izmantot frakcionētas uztura principus. Jums jāēd mazās porcijās, jo lielas porcijas var izraisīt žultspūšļa kontrakciju, kas radīs jaunas komplikācijas.

Vislielākā prioritāte tiek dota pārtikai, kas bagāta ar magniju un augu taukiem.

Šādi produkti nekaitēs cilvēka ķermenim un ir ieteicami lietošanai:

1. Liesas gaļas.
2. Dažādi graudaugu veidi, piemēram, griķi, auzu pārslas.
3. Piena.
4. Augļi.
5. Dārzeņi.
6. Dabīgās sulas, kompoti.

ultraskaņa

Aizliegtie ēdieni

Un šādus produktus ieteicams neiekļaut parastajā uzturā:

1. Kūpināti produkti, konservi, desu izstrādājumi.
2. Sviests (nelielu porciju var pievienot tikai putrai).
3. Taukains ēdiens.
4. Aknas un tauki.
5. Taukainas zivis un gaļa.
6. Dzērieni, kas satur kofeīnu un alkoholu.
7. Tauki buljoni.

Profilakse

Pēc akmeņu izņemšanas no žultspūšļa ir jāievēro profilakses pasākumi. Lai novērstu žultsakmeņu rašanos, jums jāievēro šādi ieteikumi:

1. Izslēdziet no uztura pārtiku, kas satur lielu daudzumu tauku (īpaši holesterīna).
2. Ja jums ir liekais svars, jums jāievēro nestingra mazkaloriju diēta un aktīvi jāsporto, lai svars pakāpeniski zustu. Vismaz jāveic rīta vingrošana un ārstnieciskā vingrošana.
3. Izmantojiet īpašas zāles, kas pazemina holesterīna līmeni un stimulē papildu žultsskābju ražošanu.
4. Un arī žultsakmeņu slimības profilaksei var izmantot labu tautas līdzekli – pīlādzi ar medu vai cukuru.

Žultsakmeņu slimība: ko darīt, pazīmes, diagnoze, kā ārstēt, kas ir bīstams un klasifikācija

4,5 (90%) 10 balsis

Hronisks aprēķins holecistīts- Šī ir slimība, kurā žultspūšļa dobumā veidojas akmeņi, kas pēc tam izraisa žultspūšļa sieniņu iekaisumu.

Holelitiāze attiecas uz izplatītām slimībām - sastopams 10-15% pieaugušo iedzīvotāju. Sievietēm šī slimība rodas 2-3 reizes biežāk nekā vīriešiem. Holecistīts ir sena cilvēku slimība. Pirmie žultsakmeņi tika atklāti ēģiptiešu mūmiju izpētes laikā.

Žultspūšļa anatomija un fizioloģija

Žultspūslis ir dobs, bumbierveida orgāns. Žultspūslis tiek projicēts aptuveni labā hipohondrija vidū.

Žultspūšļa garums ir no 5 līdz 14 centimetriem, un tilpums ir 30-70 mililitri. Urīnpūslī izšķir dibenu, ķermeni un kaklu.

Žultspūšļa siena sastāv no gļotādas, muskuļu un saistaudu membrānām. Gļotāda sastāv no epitēlija un dažādām dziedzeru šūnām. Muskulatūra sastāv no gludām muskuļu šķiedrām. Kaklā gļotādas un muskuļu membrānas veido sfinkteru, kas novērš žults izdalīšanos nepareizā laikā.

Urīnpūšļa kakls turpinās cistiskā kanālā, kas pēc tam saplūst ar kopējo aknu kanālu, veidojot kopējo žults ceļu.
Žultspūšļa atrodas uz aknu apakšējās virsmas tā, ka platais žultspūšļa gals (apakšā) nedaudz pārsniedz aknu apakšējo malu.

Žultspūšļa funkcija ir uzglabāt, koncentrēt žulti un pēc vajadzības izdalīt žulti.
Aknas ražo žulti un, kā nevajadzīgi, žults uzkrājas žultspūslī.
Nokļūstot urīnpūslī, žults tiek koncentrēts, urīnpūšļa epitēlijā absorbējot lieko ūdeni un mikroelementus.

Žults izdalās pēc ēšanas. Pūšļa muskuļu slānis saraujas, palielinot spiedienu žultspūslī līdz 200-300 mm. ūdens stabs. Spiediena ietekmē sfinkteris atslābinās, un žults iekļūst cistiskā kanālā. Pēc tam žults nonāk kopējā žultsvadā, kas atveras divpadsmitpirkstu zarnā.

Žults loma gremošanu

Žults divpadsmitpirkstu zarnā rada nepieciešamos apstākļus aizkuņģa dziedzera sulas fermentu darbībai. Žults izšķīdina taukus, kas veicina šo tauku tālāku uzsūkšanos. Žults piedalās D, E, K, A vitamīnu uzsūkšanās procesā tievajās zarnās. Žults arī stimulē aizkuņģa dziedzera sulas sekrēciju.

Hroniska kaļķakmens holecistīta attīstības cēloņi

Galvenais kaļķakmens holecistīta cēlonis ir akmeņu veidošanās.
Ir daudzi faktori, kas izraisa žultsakmeņu veidošanos. Šos faktorus iedala: nemainīgos (tādos, kurus nevar ietekmēt) un tajos, kurus var mainīt.

Fiksētie faktori:

• Stāvs. Visbiežāk sievietes saslimst kontracepcijas līdzekļu lietošanas, dzemdību dēļ (estrogēni, kas grūtniecības laikā ir paaugstināti, palielina holesterīna uzsūkšanos no zarnām un tā bagātīgo izvadīšanu ar žulti).
• Vecums. Cilvēki vecumā no 50 līdz 60 gadiem biežāk cieš no holecistīta.
• ģenētiskie faktori. Tie ietver - ģimenes noslieci, dažādas iedzimtas žultspūšļa anomālijas.
• etniskais faktors. Vislielākais holecistīta gadījumu skaits ir novērots indiešiem, kas dzīvo ASV dienvidrietumos un japāņiem.

Faktori, kurus var ietekmēt.

• Ēdiens . Palielināts dzīvnieku tauku un saldumu patēriņš, kā arī izsalkums un straujš svara zudums var izraisīt holecistītu.
• Aptaukošanās. Palielinās holesterīna daudzums asinīs un žultī, kas izraisa akmeņu veidošanos
• Kuņģa-zarnu trakta slimības. Krona slimība, tievās zarnas daļas rezekcija (izņemšana).
• Medikamenti. Estrogēni, kontracepcijas līdzekļi, diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi) - palielina holecistīta risku.
• Hipodinamija (fiksēts, mazkustīgs dzīvesveids)
• Pazemināts žultspūšļa muskuļu tonuss

Kā veidojas akmeņi?

Akmeņi ir no holesterīna, no žults pigmentiem un jaukti.
Akmeņu veidošanās procesu no holesterīna var iedalīt 2 fāzēs:

Pirmā fāze- holesterīna un šķīdinātāju (žultsskābes, fosfolipīdu) attiecības pārkāpums žultī.
Šajā fāzē palielinās holesterīna daudzums un samazinās žultsskābju daudzums.

Holesterīna līmeņa paaugstināšanās rodas dažādu enzīmu darbības traucējumu dēļ.
- samazināta hidroksilāzes aktivitāte (ietekmē holesterīna līmeņa pazemināšanos)
- samazināta acetiltransferāzes aktivitāte (pārvērš holesterīnu citās vielās)
- pastiprināta tauku sadalīšanās no ķermeņa tauku slāņa (palielina holesterīna daudzumu asinīs).

Taukskābju samazināšanās notiek šādu iemeslu dēļ.
- taukskābju sintēzes pārkāpumi aknās
- Pastiprināta žultsskābju izdalīšanās no organisma (pavājināta taukskābju uzsūkšanās zarnās)
- intrahepatiskās cirkulācijas pārkāpums

Otrais posms - ar holesterīnu piesātināta žults veido žults stāzi (žults stagnācija urīnpūslī), tad notiek kristalizācijas process - veidojas holesterīna monohidrāta kristāli. Šie kristāli salīp kopā un veido dažāda izmēra un sastāva akmeņus.
Holesterīna akmeņi var būt vieni vai vairāki, un tiem parasti ir apaļa vai ovāla forma. Šo akmeņu krāsa ir dzeltenzaļa. Akmeņu izmēri svārstās no 1 milimetra līdz 3-4 centimetriem.

Žults pigmenta akmeņi veidojas, palielinoties nesaistītā, ūdenī nešķīstošā bilirubīna daudzumam. Šie akmeņi sastāv no dažādiem bilirubīna un kalcija sāļu polimēriem.
Pigmenta akmeņi parasti ir mazi, līdz 10 milimetriem. Parasti burbulī ir vairāki gabali. Šie akmeņi ir melni vai pelēki.

Visbiežāk (80-82% gadījumu) ir jaukti akmeņi. Tie sastāv no holesterīna, bilirubīna un kalcija sāļiem. Pēc akmeņu skaita vienmēr ir vairāki, dzeltenbrūni.

Žultsakmeņu slimības simptomi

70-80% gadījumu hronisks kaļķakmens holecistīts vairākus gadus attīstās asimptomātiski. Akmeņu atrašana žultspūslī šādos gadījumos notiek nejauši - citu slimību ultraskaņas laikā.

Simptomi parādās tikai tad, ja akmens pārvietojas pa cistisko kanālu, kas noved pie tā aizsprostošanās un iekaisuma.

Atkarībā no holelitiāzes stadijas tiek izdalīti arī nākamajā raksta sadaļā aprakstītie simptomi.

Žultsakmeņu slimības klīniskās stadijas

1. Žults fizikāli ķīmisko īpašību pārkāpuma stadija.
Šajā posmā nav klīnisku simptomu. Diagnozi var noteikt tikai pēc žults izpētes. Holesterīna "sniegpārslas" (kristāli) atrodas žultī. Žults bioķīmiskā analīze parāda holesterīna koncentrācijas palielināšanos un žultsskābju daudzuma samazināšanos.

2. Latentā stadija.
Šajā posmā pacientam nav sūdzību. Žultspūslī jau ir akmeņi. Diagnozi var veikt ar ultraskaņu.

3. Slimības simptomu rašanās stadija.
- Žults kolikas ir ļoti stipras, lēkmjveidīgas un asas sāpes, kas ilgst no 2 līdz 6 stundām, dažreiz vairāk. Sāpju lēkmes parasti parādās vakarā vai naktī.

Sāpes ir labajā hipohondrijā un izplatās labajā lāpstiņā un labajā dzemdes kakla rajonā. Sāpes visbiežāk rodas pēc bagātīgas, treknas maltītes vai pēc lielas fiziskās aktivitātes.

Produkti pēc lietošanas, kas var izraisīt sāpes:

• Krēms
• Alkohols
• kūkas
• Gāzētie dzērieni

Citi slimības simptomi:

• Pastiprināta svīšana
• Drebuļi
• Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38 grādiem pēc Celsija
• Žults vemšana, kas nesniedz atvieglojumu

4. Komplikāciju attīstības stadija

Šajā posmā rodas tādas komplikācijas kā:
Akūts holecistītsŠī slimība prasa tūlītēju ķirurģisku iejaukšanos.

Žultspūšļa hidrocēle. Cistiskais kanāls ir bloķēts ar akmeni vai sašaurināts līdz pilnīgai kanāla bloķēšanai. Žults izdalīšanās no urīnpūšļa apstājas. Žults uzsūcas no urīnpūšļa caur sienām, un tā lūmenā tiek izdalīts serozs-gļotādas noslēpums.
Pakāpeniski uzkrājoties, noslēpums izstiepj žultspūšļa sienas, dažreiz līdz milzīgam izmēram.

Žultspūšļa perforācija vai plīsums noved pie žults peritonīta (vēderplēves iekaisuma) attīstības.

aknu abscess. Ierobežota strutas uzkrāšanās aknās. Abscess veidojas, kad tiek iznīcināta aknu daļa. Simptomi: augsta temperatūra līdz 40 grādiem, intoksikācija, aknu palielināšanās.
Šo slimību ārstē tikai ķirurģiski.

žultspūšļa vēzis. Hronisks calculous holecistīts ievērojami palielina vēža risku.

Žultsakmeņu slimības diagnostika

Iepriekš minēto simptomu gadījumā jākonsultējas ar gastroenterologu vai ģimenes ārstu.

Saruna ar ārstu
Ārsts jautās par jūsu sūdzībām. Atklājiet slimības cēloņus. Viņš īpaši pievērsīsies uzturam (kādos pārtikas produktos pēc ēšanas jūs jūtaties slikti?). Pēc tam viņš ievadīs visus datus medicīniskajā dokumentācijā un pēc tam pāries uz pārbaudi.

Pārbaude
Izmeklēšana vienmēr sākas ar vizuālu pacienta pārbaudi. Ja pacients pārbaudes laikā sūdzas par stiprām sāpēm, tad viņa seja paudīs ciešanas.

Pacients atrodas guļus stāvoklī, kājas ir saliektas un novietotas uz vēderu. Šī pozīcija ir piespiedu (samazina sāpes). Vēlos atzīmēt ļoti svarīgu zīmi, kad pacients tiek pagriezts uz kreiso pusi, sāpes pastiprinās.

Palpācija (vēdera palpācija)
Ar virspusēju palpāciju tiek noteikta vēdera uzpūšanās (uzpūšanās). Tiek noteikta arī paaugstināta jutība labajā hipohondrijā. Var būt muskuļu sasprindzinājums vēderā.

Ar dziļu palpāciju var noteikt palielinātu žultspūsli (parasti žultspūslis nav taustāms). Arī ar dziļu palpāciju tiek noteikti specifiski simptomi.
1. Mērfija simptoms - sāpju parādīšanās iedvesmas laikā labā hipohondrija zondēšanas laikā.

2. Ortnera simptoms - sāpju parādīšanās labajā hipohondrijā, piesitot (perkusijas) pa labo piekrastes arku.

Aknu un žultspūšļa ultraskaņa
Ultrasonogrāfijā akmeņu klātbūtne žultspūslī ir labi noteikta.

Akmeņu klātbūtnes pazīmes ultraskaņā:
1. Cietu struktūru klātbūtne žultspūslī
2. Akmeņu mobilitāte (kustība).
3. Ultrasonogrāfiska hipoehoiska (attēlā redzama kā balta sprauga) pēda zem akmens
4. Žultspūšļa sieniņu sabiezējums par vairāk nekā 4 milimetriem

Vēdera dobuma rentgens
Skaidri redzami akmeņi, kas ietver kalcija sāļus

Holecistogrāfija- pētījums, izmantojot kontrastu labākai žultspūšļa vizualizācijai.

datortomogrāfija- veic holecistīta un citu slimību diagnostikā

Endoskopiskā holangiopankreatogrāfija- izmanto, lai noteiktu akmens atrašanās vietu kopējā žults ceļā.

Hroniska kaļķakmens holecistīta gaita
Asimptomātiskā holecistīta forma ilgst ilgu laiku. No akmeņu konstatēšanas brīža žultspūslī 5-6 gadu laikā tikai 10-20% pacientu sāk parādīties simptomi (sūdzības).
Jebkuru komplikāciju parādīšanās norāda uz nelabvēlīgu slimības gaitu. Turklāt daudzas komplikācijas tiek ārstētas tikai ķirurģiski.

Žultsakmeņu slimības ārstēšana

Ārstēšanas posmi:
1. Akmeņu kustības un ar to saistīto komplikāciju novēršana
2. Litolītiskā (akmeņu smalcināšanas) terapija
3. Vielmaiņas (apmaiņas) traucējumu ārstēšana

Hroniska holecistīta asimptomātiskā stadijā galvenā ārstēšanas metode ir diēta.

Diēta žultsakmeņu slimībai

Ēdienreizēm jābūt daļējām, mazās porcijās 5-6 reizes dienā. Ēdienu temperatūrai jābūt - ja auksti ēdieni, tad ne zemāka par 15 grādiem, un ja karstie ēdieni, tad ne augstāka par 62 grādiem pēc Celsija.

Aizliegtie produkti:

Alkoholiskie dzērieni
- pākšaugi, jebkurā preparātā
- augsta tauku satura piena produkti (krējums, pilnpiens)
- jebkurš cepts ēdiens
- gaļa no treknām šķirnēm (zoss, pīle, cūkgaļa, jēra gaļa), speķis
- treknas zivis, sālītas, kūpinātas zivis, kaviārs
- jebkāda veida konservi
- sēnes
- svaiga maize (īpaši karstmaize), grauzdiņi
- garšvielas, garšvielas, sāļums, marinēti produkti
- kafija, šokolāde, kakao, stipra tēja
- sāļie, cietie un treknie siera veidi

Sieri var ēst, bet ar zemu tauku saturu

Dārzeņi jālieto vārītā, ceptā veidā (kartupeļi, burkāni). Atļauts izmantot smalki sagrieztus kāpostus, gatavus gurķus, tomātus. Zaļie sīpoli, pētersīļi izmantošanai kā piedeva ēdieniem

Gaļa no beztauku šķirnēm (liellopu gaļa, teļa gaļa, truši), kā arī (vistas un tītara gaļa bez ādas). Gaļu vajadzētu ēst vārītu vai ceptu. Ieteicams lietot arī malto gaļu (kotletes)

Vermicelli un makaroni ir atļauti

Saldie nogatavojušies augļi un ogas, kā arī dažādi ievārījumi un sacepumi

Dzērieni: ne stipra tēja, ne skābas sulas, dažādi putas, kompoti

Sviests (30 grami) traukos

Atļauti zivju veidi ar zemu tauku saturu (asari, menca, līdaka, brekši, asari, heks). Zivis ieteicams lietot vārītā veidā, kotlešu veidā, aspic

Jūs varat izmantot pilnpienu. Pienu var pievienot arī dažādām graudaugiem.
Ir atļauts neskābs biezpiens, beztauku jogurti

Efektīva holecistīta ārstēšana, kad ir simptomi, ir iespējama tikai slimnīcas apstākļos!

Žults kolikas (sāpju simptoms) ārstēšana ar zālēm

Parasti ārstēšanu sāk ar M-antiholīnerģiskiem līdzekļiem (lai mazinātu spazmu) - atropīnu (0,1% -1 mililits intramuskulāri) vai Platifilin - 2% -1 mililitru intramuskulāri.

Ja antiholīnerģiskie līdzekļi nepalīdz, tiek izmantoti spazmolītiskie līdzekļi:
Papaverīns 2% - 2 mililitri intramuskulāri vai Drotaverine (Noshpa) 2% - 2 mililitri.

Kā pretsāpju līdzekļus lieto Baralgin 5 mililitrus intramuskulāri vai Pentalgin arī 5 mililitrus.
Ļoti stipru sāpju gadījumā lieto Promedol 2% – 1 ml.

Nosacījumi, kādos ārstēšanas efekts būs maksimālais:
1. akmeņi, kas satur holesterīnu
2. mazāks par 5 milimetriem
3. akmeņu vecums ir ne vairāk kā 3 gadi
4. nav aptaukošanās
Lietojiet tādas zāles kā Ursofalk vai Ursosan - 8-13 mg uz kilogramu ķermeņa svara dienā.
Ārstēšanas kurss jāturpina no 6 mēnešiem līdz 2 gadiem.

Akmeņu tiešas iznīcināšanas metode
Metodes pamatā ir spēcīga akmeņu šķīdinātāja tieša ievadīšana žultspūslī.

Ekstrakorporāla triecienviļņu litotripsija- akmeņu drupināšana, izmantojot triecienviļņu enerģiju, kas rodas ārpus cilvēka ķermeņa.

Šo metodi veic, izmantojot dažādas ierīces, kas rada dažāda veida viļņus. Piemēram, lāzera radītie viļņi, elektromagnētiskā instalācija, instalācija, kas rada ultraskaņu.

Jebkura no ierīcēm tiek uzstādīta žultspūšļa projekcijā, tad uz akmeņiem iedarbojas dažādu avotu viļņi un tie tiek sasmalcināti līdz maziem kristāliņiem.

Tad šie kristāli brīvi izdalās kopā ar žulti divpadsmitpirkstu zarnā.
Šo metodi izmanto, ja akmeņi nav lielāki par 1 centimetru un kad žultspūslis joprojām darbojas.
Citos gadījumos holecistīta simptomu klātbūtnē ieteicama operācija žultspūšļa noņemšanai.

Žultspūšļa ķirurģiska noņemšana

Ir divi galvenie holecistektomijas veidi (žultspūšļa noņemšana)
1. Standarta holecistektomija
2. Laparoskopiskā holecistektomija

Pirmais veids ir izmantots ilgu laiku. Standarta metode ir balstīta uz vēdera operāciju (ar atvērtu vēdera dobumu). Pēdējā laikā to lieto arvien retāk biežo pēcoperācijas komplikāciju dēļ.

Laparoskopiskās metodes pamatā ir laparoskopa aparāta izmantošana. Šī iekārta sastāv no vairākām daļām:
- liela palielinājuma videokameras
- dažāda veida instrumenti
Otrās metodes priekšrocības salīdzinājumā ar pirmo:
1. Laparoskopiskajai operācijai nav nepieciešami lieli iegriezumi. Iegriezumi ir veikti vairākās vietās un ir ļoti mazi.
2. Šuves ir kosmētiskas, tāpēc praktiski nav pamanāmas
3. Veselība tiek atjaunota 3 reizes ātrāk
4. Komplikāciju skaits ir desmit reizes mazāks

Žultsakmeņu slimības profilakse

Primārā profilakse ir novērst akmeņu veidošanos. Galvenā profilakses metode ir sports, diēta, alkohola izslēgšana, smēķēšanas izslēgšana, svara samazināšana liekā svara gadījumā.

Sekundārā profilakse ir komplikāciju novēršana. Galvenā profilakses metode ir iepriekš aprakstītā efektīva hroniska holecistīta ārstēšana.

Kāpēc žultsakmeņu slimība ir bīstama?

Žultsakmeņu slimība jeb calculous holecistīts ir akmeņu veidošanās žultspūslī. Bieži vien tas izraisa izteiktu iekaisuma procesu un izraisa nopietnu simptomu parādīšanos. Pirmkārt, slimība izpaužas kā stipras sāpes, traucēta žults aizplūšana no žultspūšļa un gremošanas traucējumi. Žultsakmeņu slimības ārstēšanu parasti sauc par ķirurģisku profilu. Tas izskaidrojams ar to, ka akmeņu kustības izraisītais iekaisuma process nopietni apdraud pacientu veselību un dzīvību. Tāpēc problēma parasti tiek atrisināta visātrāk - žultspūšļa izņemšana kopā ar akmeņiem.

Žultsakmeņu slimība ir bīstama, pirmkārt, ar šādām komplikācijām:

• Žultspūšļa perforācija. Perforācija ir žultspūšļa plīsums. To var izraisīt akmeņu kustība vai pārāk stipra kontrakcija ( spazmas) orgāna gludie muskuļi. Šajā gadījumā orgāna saturs nonāk vēdera dobumā. Pat ja iekšā nebija strutas, pati žults var izraisīt nopietnu vēderplēves kairinājumu un iekaisumu. Iekaisuma process attiecas uz zarnu cilpām un citiem kaimiņu orgāniem. Visbiežāk žultspūšļa dobumā atrodas oportūnistiski mikrobi. Vēdera dobumā tie strauji vairojas, apzinoties savu patogēno potenciālu un izraisot peritonīta attīstību.
• Žultspūšļa empīēma. Empēma ir strutas uzkrāšanās dabiskā ķermeņa dobumā. Kalkulāra holecistīta gadījumā akmens bieži iestrēgst urīnpūšļa kakla līmenī. Sākumā tas noved pie pīlinga - gļotādas sekrēcijas uzkrāšanās orgāna dobumā. Spiediens iekšpusē palielinās, sienas stiepjas, bet var spastiski sarauties. Tas izraisa stipras sāpes - žults kolikas. Ja šāds aizsērējis žultspūslis inficējas, gļotas pārvēršas strutas un rodas empiēma. Parasti patogēni ir baktērijas no Escherichia, Klebsiella, Streptococcus, Proteus, Pseudomonas ģintīm, retāk Clostridium un daži citi mikroorganismi. Tos var norīt caur asinsriti vai ceļot pa žults ceļu no zarnām. Ar strutas uzkrāšanos pacienta stāvoklis ievērojami pasliktinās. Paaugstinās temperatūra, pastiprinās galvassāpes ( atkritumproduktu uzsūkšanās dēļ asinīs). Bez steidzamas operācijas plīst žultspūslis, tā saturs nonāk vēdera dobumā, izraisot strutojošu peritonītu. Šajā posmā ( pēc pārtraukuma) slimība, neskatoties uz ārstu pūlēm, bieži beidzas ar pacienta nāvi.
• Reaktīvs hepatīts. Iekaisuma process no žultspūšļa var izplatīties uz aknām, izraisot iekaisumu. Aknas cieš arī no vietējās asinsrites pasliktināšanās. Parasti šī problēma atšķirībā no vīrusu hepatīta) diezgan ātri pāriet pēc žultspūšļa – galvenā iekaisuma centra – izņemšanas.
• Akūts holangīts. Šī komplikācija ir saistīta ar žultsvada aizsprostojumu un iekaisumu. Šajā gadījumā žults aizplūšanu traucē kanālā iestrēdzis akmens. Tā kā žultsvadi ir savienoti ar aizkuņģa dziedzera kanāliem, paralēli var attīstīties arī pankreatīts. Akūts holangīts rodas ar smagu drudzi, drebuļiem, dzelti, stiprām sāpēm labajā hipohondrijā.
• Akūts pankreatīts. Parasti rodas žults trūkuma dēļ ( kas netiek atbrīvots no aizsērējusi urīnpūšļa) vai kopējā kanāla bloķēšana. Aizkuņģa dziedzera sula satur lielu daudzumu spēcīgu gremošanas enzīmu. To stagnācija var izraisīt nekrozi ( nāvi) paša dziedzera. Šī akūta pankreatīta forma nopietni apdraud pacienta dzīvi.
• Žultsceļu fistulas. Ja žultsakmeņi neizraisa stipras sāpes, pacients tos var ilgstoši ignorēt. Tomēr iekaisuma process orgānu sienā ( tieši ap akmeni) joprojām attīstās. Pamazām notiek sienas iznīcināšana un tās “lodēšana” ar blakus esošajām anatomiskām struktūrām. Laika gaitā var veidoties fistula, kas savieno žultspūsli ar citiem dobiem orgāniem. Šie orgāni var būt divpadsmitpirkstu zarna ( visbiežāk), kuņģis, tievā zarna, resnā zarna. Ir arī fistulu iespējas starp žultsvadiem un šiem orgāniem. Ja paši akmeņi pacientu netraucē, fistulas var izraisīt gaisa uzkrāšanos žultspūslī, žults aizplūšanas traucējumus ( un nepanesība pret treknu pārtiku), dzelte, žults vemšana.
• Paravesikāls abscess. Šo komplikāciju raksturo strutas uzkrāšanās pie žultspūšļa. Parasti abscesu no pārējā vēdera dobuma norobežo saaugumi, kas radušies uz iekaisuma procesa fona. No augšas abscess ir ierobežots līdz aknu apakšējai malai. Komplikācija ir bīstama infekcijas izplatīšanās ar peritonīta attīstību, aknu darbības traucējumiem.
• Rētu striktūras. Struktūras ir žultsvada sašaurināšanās vietas, kas novērš normālu žults plūsmu. Holelitiāzes gadījumā šī komplikācija var rasties iekaisuma ( organisms reaģē ar pārmērīgu saistaudu veidošanos – rētām) vai akmeņu noņemšanas iejaukšanās rezultātā. Jebkurā gadījumā striktūras var saglabāties pat pēc atveseļošanās un nopietni ietekmēt ķermeņa spēju sagremot un absorbēt taukainu pārtiku. Turklāt, ja akmeņi tiek noņemti, neizņemot žultspūšļus, striktūras var izraisīt žults stāzi. Parasti cilvēkiem ar šiem kanālu sašaurinājumiem ir lielāka iespējamība recidīviem ( atkārtots žultspūšļa iekaisums).
• Sekundārā biliārā ciroze. Šī komplikācija var rasties, ja žultsakmeņi ilgstoši kavē žults plūsmu. Fakts ir tāds, ka žults iekļūst žultspūslī no aknām. Tās pārplūde izraisa žults stagnāciju pašās aknās esošajos kanālos. Tas galu galā var izraisīt hepatocītu nāvi ( normālas aknu šūnas) un to aizstāšana ar saistaudiem, kas neveic nepieciešamās funkcijas. Šo parādību sauc par cirozi. Rezultāts ir nopietni asins recēšanas traucējumi, taukos šķīstošo vitamīnu uzsūkšanās traucējumi ( A, D, E, K), šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā ( ascīts), smaga intoksikācija ( saindēšanās) organisms.

Tādējādi žultsakmeņu slimība prasa ļoti nopietnu attieksmi. Ja nav savlaicīgas diagnostikas un ārstēšanas, tas var būtiski kaitēt pacienta veselībai un dažreiz apdraudēt viņa dzīvību. Lai palielinātu veiksmīgas atveseļošanās iespējas, nevajadzētu ignorēt pirmos kaļķakmens holecistīta simptomus. Agrīna vizīte pie ārsta bieži palīdz atklāt akmeņus, kad tie vēl nav sasnieguši ievērojamu izmēru. Šajā gadījumā komplikāciju iespējamība ir mazāka un var nebūt nepieciešams ķerties pie ķirurģiskas ārstēšanas ar žultspūšļa izņemšanu. Tomēr, ja nepieciešams, piekrītu, ka operācija joprojām ir nepieciešama. Tikai ārstējošais ārsts var adekvāti novērtēt situāciju un izvēlēties visefektīvāko un drošāko ārstēšanas metodi.

Vai kaļķakmens holecistītu var izārstēt bez operācijas?

Pašlaik ķirurģiskā iejaukšanās joprojām ir visefektīvākais un pamatotākais veids, kā ārstēt kaļķakmens holecistītu. Ar akmeņu veidošanos žultspūslī, kā likums, attīstās iekaisuma process, kas ne tikai traucē orgāna darbību, bet arī rada draudus organismam kopumā. Operācija žultspūšļa noņemšanai kopā ar akmeņiem ir vispiemērotākā ārstēšana. Ja nav komplikāciju, risks pacientam paliek minimāls. Pats orgāns parasti tiek izņemts endoskopiski ( bez vēdera priekšējās sienas sadalīšanas caur maziem caurumiem).

Galvenās kaļķakmens holecistīta ķirurģiskās ārstēšanas priekšrocības ir:

• Radikāls problēmas risinājums. Žultspūšļa izņemšana garantē sāpju pārtraukšanu ( žults kolikas), jo kolikas parādās šī orgāna muskuļu kontrakciju dēļ. Turklāt nepastāv atkārtošanās risks ( atkārtoti paasinājumi) žultsakmeņu slimība. Žults vairs nevar uzkrāties urīnpūslī, stagnēt un veidot akmeņus. Tas nonāks tieši no aknām uz divpadsmitpirkstu zarnu.
• Pacientu drošība. Šodien endoskopiskā žultspūšļa noņemšana ( holecistektomija) ir parasta darbība. Komplikāciju risks operācijas laikā ir minimāls. Ievērojot visus aseptikas un antisepses noteikumus, arī pēcoperācijas komplikācijas ir maz ticamas. Pacients ātri atveseļojas un var tikt izrakstīts ( konsultējoties ar ārstējošo ārstu) dažas dienas pēc operācijas. Pēc dažiem mēnešiem viņš var dzīvot visparastāko dzīvi, ja neskaita īpašu diētu.
• Spēja ārstēt komplikācijas. Daudzi pacienti pie ārsta dodas pārāk vēlu, kad sāk parādīties kalkulārā holecistīta komplikācijas. Tad vienkārši nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, lai izņemtu strutas, pārbaudītu blakus esošos orgānus un adekvāti novērtētu risku dzīvībai.

Tomēr operācijai ir arī savas negatīvās puses. Daudzi pacienti vienkārši baidās no anestēzijas un operācijas. Turklāt jebkura operācija rada stresu. Pastāv risks ( kaut arī minimāli) pēcoperācijas komplikācijas, kuru dēļ pacientam vairākas nedēļas jāpaliek slimnīcā. Galvenais holecistektomijas trūkums ir paša orgāna noņemšana. Žults pēc šīs operācijas vairs neuzkrājas aknās. Tas nepārtraukti nelielā daudzumā nonāk divpadsmitpirkstu zarnā. Ķermenis zaudē spēju regulēt žults plūsmu noteiktās porcijās. Šī iemesla dēļ jums visu atlikušo mūžu ir jāievēro diēta bez taukainas pārtikas ( nepietiek žults, lai emulģētu taukus).

Mūsdienās ir vairāki veidi, kā neķirurģiski ārstēt kaļķakmens holecistītu. Šeit nav runa par simptomātisku ārstēšanu. muskuļu spazmas mazināšana, sāpju mazināšana), proti, atbrīvošanās no akmeņiem žultspūšļa iekšpusē. Šo metožu galvenā priekšrocība ir paša orgāna saglabāšana. Ar veiksmīgu rezultātu žultspūslis tiek atbrīvots no akmeņiem un turpina pildīt savas akumulējošās un dozētās žults sekrēcijas funkcijas.

Ir trīs galvenās neķirurģiskas ārstēšanas metodes kaļķakmens holecistīta ārstēšanai:

• Akmeņu medicīniska šķīdināšana. Šī metode, iespējams, ir visdrošākā pacientam. Ilgu laiku pacientam jālieto zāles, kuru pamatā ir ursodeoksiholskābe. Tas veicina žultsskābes saturošu akmeņu šķīšanu. Problēma ir tāda, ka pat mazu akmeņu izšķīdināšanai ir nepieciešams regulāri lietot zāles vairākus mēnešus. Ja runājam par lielākiem akmeņiem, gaita var aizkavēties par 1 - 2 gadiem. Tomēr nav garantijas, ka akmeņi pilnībā izšķīst. Atkarībā no vielmaiņas individuālajām īpašībām tie var saturēt piemaisījumus, kas nešķīst. Tā rezultātā akmeņi samazināsies, slimības simptomi izzudīs. Tomēr šis efekts būs īslaicīgs.
• Akmeņu smalcināšana ar ultraskaņu. Mūsdienās akmeņu smalcināšana ar ultraskaņas viļņu palīdzību ir diezgan izplatīta prakse. Procedūra ir droša pacientam, viegli izpildāma. Problēma ir tā, ka akmeņi tiek sasmalcināti asos lauskas, kas joprojām nevar izkļūt no žultspūšļa, to nesavainojot. Turklāt žults stagnācijas problēma netiek radikāli atrisināta, un pēc kāda laika ( parasti vairākus gadus) atkal var veidoties akmeņi.
• Lāzera akmeņu noņemšana. Tas tiek izmantots diezgan reti augsto izmaksu un salīdzinoši zemās efektivitātes dēļ. Akmeņi arī tiek pakļauti sava veida drupināšanai un sadalās. Tomēr pat šīs daļas var savainot orgāna gļotādu. Turklāt pastāv augsts atkārtošanās risks ( akmeņu atkārtota veidošanās). Pēc tam procedūra būs jāatkārto.

Tādējādi pastāv neķirurģiska kaļķakmens holecistīta ārstēšana. Tomēr to izmanto galvenokārt maziem akmeņiem, kā arī operācijai bīstamu pacientu ārstēšanai ( blakusslimību dēļ). Turklāt akūtā procesa gaitā nav ieteicama neviena no neķirurģiskām akmeņu noņemšanas metodēm. Vienlaicīgiem iekaisumiem nepieciešama tieši šīs vietas ķirurģiska ārstēšana ar blakus esošo orgānu pārbaudi. Tas ļaus izvairīties no sarežģījumiem. Ja jau ir sācies intensīvs iekaisums, akmeņu sasmalcināšana vien problēmu neatrisinās. Tāpēc visas neķirurģiskās metodes galvenokārt tiek izmantotas, lai ārstētu pacientus ar akmeņiem ( hroniska slimības gaita).

Kad ir nepieciešama operācija žultsakmeņu slimības gadījumā?

Žultsakmeņu slimība vai calculous holecistīts vairumā gadījumu noteiktā slimības stadijā prasa ķirurģisku ārstēšanu. Tas ir saistīts ar faktu, ka akmeņi, kas veidojas žultspūslī, parasti tiek konstatēti tikai ar izteiktu iekaisuma procesu. Šo procesu sauc par akūtu holecistītu. Pacients ir noraizējies par stiprām sāpēm labajā hipohondrijā ( kolikas), kas pastiprinās pēc ēšanas. Temperatūra var arī paaugstināties. Akūtā stadijā ir iespējamas nopietnas komplikācijas, tāpēc viņi cenšas radikāli un ātri atrisināt problēmu. Šāds risinājums ir holecistektomija - žultspūšļa noņemšanas operācija.

Holecistektomija ietver pilnīgu urīnpūšļa un tajā esošo akmeņu izņemšanu. Ar nekomplicētu slimības gaitu tas garantē problēmas risinājumu, jo aknās izveidotā žults vairs neuzkrāsies un stagnē. Pigmenti vienkārši nespēs atkal veidot akmeņus.

Holecistektomijai ir daudz indikāciju. Tos iedala absolūtajos un relatīvajos. Absolūtās indikācijas ir tās, bez kurām var attīstīties nopietnas komplikācijas. Tādējādi, ja operācija netiks veikta, kad ir absolūtas indikācijas, tiks apdraudēta pacienta dzīvība. Šajā sakarā ārsti šādās situācijās vienmēr cenšas pārliecināt pacientu par ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamību. Citas ārstēšanas metodes nav pieejamas vai arī tās prasīs pārāk ilgu laiku un palielinās komplikāciju risku.

Absolūtās indikācijas holecistektomijai holelitiāzes gadījumā ir:

• Liels skaits akmeņu. Ja žultsakmeņi ( neatkarīgi no to skaita un lieluma) aizņem vairāk nekā 33% no orgāna tilpuma, jāveic holecistektomija. Ir gandrīz neiespējami sasmalcināt vai izšķīdināt tik lielu daudzumu akmeņu. Tajā pašā laikā orgāns nedarbojas, jo sienas ir ļoti izstieptas, tās slikti saraujas, akmeņi periodiski aizsprosto kakla zonu un traucē žults aizplūšanu.
• Biežas kolikas. Sāpju uzbrukumi holelitiāzes gadījumā var būt ļoti intensīvi. Noņemiet tos ar spazmolītiskiem līdzekļiem. Tomēr biežas kolikas liecina, ka ārstēšana ar narkotikām nav veiksmīga. Šajā gadījumā labāk ir ķerties pie žultspūšļa noņemšanas neatkarīgi no tā, cik daudz akmeņu tajā ir un kāda izmēra tie ir.
• Akmeņi žults ceļā. Ja žultsvadus aizsprosto akmeņi no žultspūšļa, pacienta stāvoklis ievērojami pasliktinās. Žults aizplūšana pilnībā apstājas, sāpes pastiprinās, attīstās obstruktīva dzelte ( bilirubīna brīvās frakcijas dēļ).
• Žults pankreatīts. Pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera iekaisums. Šim orgānam ir kopīgs ekskrēcijas kanāls ar žultspūsli. Dažos gadījumos ar aprēķinu holecistītu tiek traucēta aizkuņģa dziedzera sulas aizplūšana. Audu iznīcināšana pankreatīta gadījumā apdraud pacienta dzīvi, tāpēc problēma ir steidzami jāatrisina ar ķirurģisku iejaukšanos.

Atšķirībā no absolūtām indikācijām, relatīvās indikācijas liecina, ka bez operācijas ir arī citi ārstēšanas veidi. Piemēram, hroniskā holelitiāzes gaitā akmeņi var ilgstoši netraucēt pacientu. Viņam nav kolikas vai dzelte, kā tas notiek akūtā slimības gaitā. Tomēr ārsti uzskata, ka nākotnē slimība var saasināties. Pacientam tiks piedāvāta plānveida operācija, taču tā būs nosacīta indikācija, jo operācijas brīdī viņam praktiski nav sūdzību un iekaisuma procesa.

Atsevišķi jāatzīmē akūta holecistīta komplikāciju ķirurģiskā ārstēšana. Šajā gadījumā mēs runājam par iekaisuma procesa izplatīšanos. Problēmas ar žultspūsli atspoguļojas kaimiņu orgānu darbā. Šādās situācijās operācija ietvers ne tikai žultspūšļa izņemšanu ar akmeņiem, bet arī radušos problēmu risināšanu.

Ķirurģiska ārstēšana var būt nepieciešama arī šādām žultsakmeņu slimības komplikācijām:

• Peritonīts. Peritonīts ir vēderplēves iekaisums, membrāna, kas aptver lielāko daļu vēdera dobuma orgānu. Šī komplikācija rodas, ja iekaisuma process izplatās no žultspūšļa vai perforācijas ( plaisa) šī orgāna. Žults un bieži vien liels skaits mikrobu nonāk vēdera dobumā, kur sākas intensīvs iekaisums. Operācija ir nepieciešama ne tikai žultspūšļa noņemšanai, bet arī pilnīgai vēdera dobuma pilnīgai dezinfekcijai. Nav iespējams atlikt ķirurģisku iejaukšanos, jo peritonīts ir pilns ar pacienta nāvi.
• Žultsvadu striktūras. Struktūras sauc par kanāla sašaurināšanos. Šāda sašaurināšanās var veidoties iekaisuma procesa dēļ. Tie kavē žults aizplūšanu un izraisa stagnāciju aknās, lai gan pašu žultspūsli var noņemt. Lai noņemtu striktūras, ir nepieciešama operācija. Parasti sašaurinātā zona tiek paplašināta vai tiek veikta žulti apvedceļš no aknām uz divpadsmitpirkstu zarnu. Izņemot operāciju, šai problēmai nav efektīva risinājuma.
• strutas uzkrāšanās. Žultsakmeņu slimības strutojošas komplikācijas rodas, kad infekcija nokļūst žultspūslī. Ja orgāna iekšpusē uzkrājas strutas, pakāpeniski to piepildot, šādu komplikāciju sauc par empiēmu. Ja strutas uzkrājas netālu no žultspūšļa, bet neizplatās pa vēdera dobumu, viņi runā par paravesikālu abscesu. Pacienta stāvoklis ar šīm komplikācijām ievērojami pasliktinās. Infekcijas izplatīšanās risks ir augsts. Operācija ietver žultspūšļa izņemšanu, strutojošā dobuma iztukšošanu un rūpīgu tā dezinfekciju, lai novērstu peritonītu.
• Žultsceļu fistulas. Žultspūšļa fistulas ir patoloģiskas atveres starp žultspūsli ( retāk ar žults ceļu) un blakus esošie dobie orgāni. Fistulas var neizraisīt akūtus simptomus, taču tās traucē dabisko žults plūsmu, gremošanu un predisponē citām slimībām. Operācija tiek veikta, lai aizvērtu patoloģiskās atveres.

Papildus slimības stadijai liela nozīme ārstēšanas izvēlē ir tās formai un komplikāciju klātbūtnei, blakusslimībām un vecumam. Dažos gadījumos pacientiem ir kontrindicēta narkotiku ārstēšana ( zāļu nepanesamība). Tad saprātīgs problēmas risinājums būs ķirurģiska ārstēšana. Gados vecāki pacienti ar hroniskām slimībām ( sirds mazspēja, nieru mazspēja utt.) var vienkārši neoperēt, tāpēc šādos gadījumos no ķirurģiskas ārstēšanas, gluži pretēji, cenšas izvairīties. Tādējādi žultsakmeņu slimības ārstēšanas taktika dažādās situācijās var atšķirties. Tikai ārstējošais ārsts pēc pilnas izmeklēšanas var viennozīmīgi noteikt, vai pacientam nepieciešama operācija.

Kā ārstēt žultsakmeņu slimību ar tautas līdzekļiem?

Žultsakmeņu slimības ārstēšanā tautas līdzekļi ir neefektīvi. Fakts ir tāds, ka ar šo slimību žultspūslī sāk veidoties akmeņi ( parasti kristāli, kas satur bilirubīnu). Šos akmeņus ir gandrīz neiespējami izšķīdināt ar tautas metodēm. To sadalīšanai vai sasmalcināšanai tiek izmantoti attiecīgi spēcīgi farmakoloģiskie preparāti vai ultraskaņas viļņi. Tomēr tautas līdzekļiem ir nozīme pacientu ārstēšanā ar žultsakmeņu slimību.

Ārstniecības augu iespējamā ietekme uz žultsakmeņu slimību ir:

• Gludo muskuļu relaksācija. Daži ārstniecības augi atslābina žultspūšļa muskuļu sfinkteru un tā sieniņu gludos muskuļus. Tas atvieglo sāpju uzbrukumus parasti izraisa spazmas).
• Samazināts bilirubīna līmenis. Paaugstināts bilirubīna līmenis žultī it īpaši, ja tas ir iestrēdzis ilgu laiku) var veicināt akmeņu veidošanos.
• žults aizplūšana. Sakarā ar žultspūšļa sfinktera atslābināšanu notiek žults aizplūšana. Tas nesastingst, un kristāliem un akmeņiem nav laika veidoties burbulī.

Tādējādi tautas ārstniecības līdzekļu izmantošanas ietekme pārsvarā būs profilaktiska. Pacienti ar patoloģisku aknu darbību vai citiem faktoriem, kas veicina žultsakmeņu slimību, gūs labumu no periodiskas ārstēšanas. Tas palēninās akmeņu veidošanos un novērsīs problēmu pirms tās rašanās.

Žultsakmeņu slimības profilaksei varat izmantot šādus tautas līdzekļus:

• redīsu sula. Melno redīsu sulu atšķaida ar medu vienādās proporcijās. Redīsā var iegriezt arī dobumu un 10-15 stundas ieliet tajā medu. Pēc tam sulas un medus maisījumu lieto pa 1 ēdamkarotei 1-2 reizes dienā.
• bārbele lapas. Zaļās bārbeles lapas rūpīgi nomazgā ar tekošu ūdeni un piepilda ar spirtu. Uz 20 g sasmalcinātu lapu vajag 100 ml spirta. Infūzija ilgst 5-7 stundas. Pēc tam tinktūru dzer pa 1 tējkarotei 3-4 reizes dienā. Kurss ilgst 1-2 mēnešus. To var atkārtot pēc sešiem mēnešiem.
• Pīlādžu tinktūra. 30 g pīlādžu ogu aplej ar 500 ml verdoša ūdens. Uzstāt 1-2 stundas ( kamēr temperatūra pazeminās līdz istabas temperatūrai). Pēc tam uzlējumu lieto pa pusglāzei 2-3 reizes dienā.
• Māmiņa. Shilajit var lietot gan akmeņu veidošanās profilaksei, gan holelitiāzes ārstēšanai ( ja akmeņu diametrs nepārsniedz 5 - 7 mm). To atšķaida proporcijā no 1 līdz 1000 ( 1 g mūmijas uz 1 litru silta ūdens). Pirms ēšanas dzert 1 glāzi šķīduma trīs reizes dienā. Šo rīku var lietot ne vairāk kā 8 - 10 dienas pēc kārtas, pēc tam jums ir nepieciešams 5 - 7 dienu pārtraukums.
• Piparmētra ar strutene. Vienādās proporcijās šo garšaugu sausās lapas tiek patērētas kā uzlējums. Uz 2 ēdamkarotēm maisījuma nepieciešams 1 litrs verdoša ūdens. Infūzija ilgst 4-5 stundas. Pēc tam uzlējumu lieto pa 1 glāzei dienā. Nosēdumi ( zāle) pirms lietošanas tiek filtrēts. Uzlējumu nav ieteicams uzglabāt ilgāk par 3 - 4 dienām.
• Highlander čūska. Lai pagatavotu novārījumu, vajag 2 ēdamkarotes sausa sasmalcināta sakneņa, aplej ar 1 litru verdoša ūdens un vāra 10-15 minūtes uz mazas uguns. 10 minūtes pēc uguns izslēgšanas buljonu dekantē un ļauj atdzist ( parasti 3-4 stundas). Novārījumu lieto pa 2 ēdamkarotes pusstundu pirms ēšanas divas reizes dienā.

Izplatīta žultsakmeņu slimības profilakses metode ir aklā zondēšana, ko var veikt mājās. Šo procedūru izmanto arī medicīnas iestādēs. Tās mērķis ir iztukšot žultspūsli un novērst žults stāzi. Cilvēki ar žultsakmeņiem atrasts ultraskaņā) aklā zondēšana ir kontrindicēta, jo tas novedīs pie akmens iekļūšanas žults ceļā un var nopietni pasliktināt vispārējo stāvokli.

Lai novērstu žults stagnāciju ar aklo zondēšanu, var izmantot farmakoloģiskos preparātus vai dažus dabīgos minerālūdeņus. Ūdens vai zāles jādzer tukšā dūšā, pēc tam pacients guļ uz labā sāna, novietojot to zem labā hipohondrija ( aknu un žultspūšļa zonā) siltais apsildes paliktnis. Jums ir nepieciešams gulēt 1-2 stundas. Šajā laikā sfinkteris atslābinās, žultsvads paplašināsies, un žults pakāpeniski iznāks zarnās. Par procedūras panākumiem liecina tumši izkārnījumi ar nepatīkamu smaku pēc dažām stundām. Par aklās zondēšanas metodi un tās lietderību katrā konkrētā gadījumā vēlams konsultēties ar savu ārstu. Pēc procedūras vairākas dienas jāievēro diēta ar zemu tauku saturu.

Tādējādi ar tautas līdzekļiem var veiksmīgi novērst žultsakmeņu veidošanos. Tajā pašā laikā svarīga ir ārstēšanas kursu regularitāte. Vēlams arī iziet profilaktiskās apskates pie ārsta. Tas palīdzēs atklāt mazus akmeņus ( izmantojot ultraskaņu) gadījumā, ja tautas metodes nepalīdz. Pēc akmeņu veidošanās tradicionālās medicīnas efektivitāte ir ievērojami samazināta.

Kādas ir pirmās žultsakmeņu slimības pazīmes?

Holelitiāze ilgstoši var būt slepena, neizpaužoties. Šajā periodā pacienta ķermenī notiek žults stagnācija žultspūslī un pakāpeniska akmeņu veidošanās. Akmeņi veidojas no žults pigmentiem ( bilirubīns un citi) un atgādina kristālus. Jo ilgāk stagnē žults, jo ātrāk šie kristāli aug. Noteiktā stadijā tie sāk savainot orgāna iekšējo apvalku, traucē normālu tā sienu kontrakciju un novērš normālu žults aizplūšanu. No šī brīža pacients sāk izjust noteiktas problēmas.

Parasti žultsakmeņu slimība pirmo reizi izpaužas šādi:

• Smaguma sajūta vēderā. Subjektīva smaguma sajūta vēderā ir viena no pirmajām slimības izpausmēm. Lielākā daļa pacientu par to sūdzas, vēršoties pie ārsta. Smaguma pakāpe ir lokalizēta epigastrijā ( zem kuņģa bedres, vēdera augšdaļā) vai labajā hipohondrijā. Tas var parādīties spontāni, pēc fiziskas slodzes, bet visbiežāk - pēc ēšanas. Šī sajūta ir saistīta ar žults stagnāciju un žultspūšļa palielināšanos.
• Sāpes pēc ēšanas. Dažreiz pirmais slimības simptoms ir sāpes labajā hipohondrijā. Retos gadījumos tās ir žults kolikas. Tās ir stipras, dažreiz nepanesamas sāpes, kas var izstarot uz labo plecu vai lāpstiņu. Tomēr bieži vien pirmās sāpju lēkmes ir mazāk intensīvas. Tā drīzāk ir smaguma un diskomforta sajūta, kas, kustoties, var pārvērsties durošās vai plosošās sāpēs. Diskomforts rodas pusotru stundu pēc ēšanas. Īpaši bieži sāpju lēkmes tiek novērotas pēc liela daudzuma taukainas pārtikas vai alkohola lietošanas.
• Slikta dūša. Slikta dūša, grēmas un dažreiz vemšana var būt arī pirmās slimības izpausmes. Tie parasti parādās arī pēc ēšanas. Daudzu simptomu saistība ar uzturu ir izskaidrojama ar to, ka žultspūslis parasti izdala noteiktu žults daļu. Tas ir nepieciešams emulģēšanai ( sava veida izšķīšana un asimilācija) tauki un noteiktu gremošanas enzīmu aktivizēšana. Pacientiem ar žultsakmeņiem žults neizdalās, pārtika tiek sagremota sliktāk. Tāpēc rodas slikta dūša. Pārtikas attece atpakaļ kuņģī izraisa atraugas, grēmas, gāzu uzkrāšanos un dažreiz vemšanu.
• Izkārnījumu izmaiņas. Kā minēts iepriekš, žults ir nepieciešama normālai taukainu pārtikas produktu uzsūkšanai. Ar nekontrolētu žults sekrēciju var rasties ilgstošs aizcietējums vai caureja. Dažreiz tie parādās pat pirms citiem simptomiem, kas raksturīgi holecistītam. Vēlākos posmos izkārnījumi var mainīt krāsu. Tas nozīmē, ka akmeņi aizsērēja kanālus, un žults praktiski neizdalās no žultspūšļa.
• Dzelte. Ādas un acu sklēras dzeltēšana reti ir pirmais žultsakmeņu slimības simptoms. Tas parasti rodas pēc gremošanas problēmām un sāpēm. Dzelti izraisa žults stagnācija ne tikai žultspūšļa līmenī, bet arī aknu kanālos ( kur veidojas žults). Aknu darbības traucējumu dēļ asinīs uzkrājas viela, ko sauc par bilirubīnu, kas parasti izdalās ar žulti. Bilirubīns iekļūst ādā, un tā pārpalikums piešķir tai raksturīgu dzeltenīgu nokrāsu.

No brīža, kad sākas akmeņu veidošanās, līdz pirmajām slimības pazīmēm, parasti tas aizņem diezgan ilgu laiku. Saskaņā ar dažiem pētījumiem asimptomātiskais periods ilgst vidēji no 10 līdz 12 gadiem. Ja ir nosliece uz akmeņu veidošanos, to var samazināt līdz vairākiem gadiem. Dažiem pacientiem akmeņi veidojas lēni un aug visu mūžu, bet nesasniedz klīnisko izpausmju stadiju. Šādi akmeņi dažkārt tiek atrasti autopsijā pēc pacienta nāves citu iemeslu dēļ.

Parasti ir grūti noteikt pareizu diagnozi, pamatojoties uz pirmajiem žultsakmeņu slimības simptomiem un izpausmēm. Slikta dūša, vemšana un gremošanas traucējumi var rasties arī ar traucējumiem citos gremošanas sistēmas orgānos. Lai precizētu diagnozi, tiek nozīmēta ultraskaņa ( ultraskaņas procedūra) no vēdera dobuma. Tas ļauj noteikt raksturīgu žultspūšļa palielināšanos, kā arī akmeņu klātbūtni tā dobumā.

Vai kaļķakmens holecistītu var ārstēt mājās?

Kur tiks veikta calculous holecistīta ārstēšana, tas ir pilnībā atkarīgs no pacienta stāvokļa. Hospitalizācija parasti ir pakļauta pacientiem ar akūtām slimības formām, taču var būt arī citas indikācijas. Mājas apstākļos žultsakmeņu slimību var ārstēt ar medikamentiem, ja tā notiek hroniskā formā. Citiem vārdiem sakot, pacientam ar žultsakmeņiem nav nepieciešama steidzama hospitalizācija, ja vien viņam nav akūtas sāpes, drudzis un citas iekaisuma pazīmes. Tomēr agrāk vai vēlāk rodas jautājums par problēmas ķirurģisku novēršanu. Tad, protams, jādodas uz slimnīcu.


Parasti pacienta hospitalizācija ir ieteicama šādos gadījumos:

• Akūtas slimības formas. Akūtā kaļķakmens holecistīta gaitā attīstās nopietns iekaisuma process. Bez pienācīgas pacienta aprūpes slimības gaita var kļūt ļoti sarežģīta. Jo īpaši mēs runājam par strutas uzkrāšanos, abscesa veidošanos vai peritonīta attīstību ( vēderplēves iekaisums). Akūtā slimības gaitā hospitalizāciju nevajadzētu atlikt, jo iepriekš minētās komplikācijas var attīstīties 1-2 dienu laikā pēc pirmajiem simptomiem.
• Pirmās slimības pazīmes. Pacientus, kuriem ir kaļķakmens holecistīta simptomi un pazīmes, ieteicams pirmo reizi ievietot slimnīcā. Tur viņi dažu dienu laikā veiks visus nepieciešamos pētījumus. Viņi palīdzēs noskaidrot, kāda veida slimība pacientam ir, kāds ir viņa stāvoklis, vai ir jautājums par steidzamu ķirurģisku iejaukšanos.
• Pavadošās slimības. Holecistīts var attīstīties paralēli citām veselības problēmām. Piemēram, pacientiem ar hronisku sirds mazspēju, cukura diabētu vai citām hroniskām slimībām tas var izraisīt saasinājumu un nopietnu stāvokļa pasliktināšanos. Lai rūpīgi uzraudzītu slimības gaitu, ieteicams pacientu ievietot slimnīcā. Tur, ja nepieciešams, viņam ātri tiks sniegta jebkāda palīdzība.
• Pacienti ar sociālām problēmām. Hospitalizācija ir ieteicama visiem pacientiem, kuri nevar saņemt neatliekamo palīdzību mājās. Piemēram, pacients ar hronisku holelitiāzi dzīvo ļoti tālu no slimnīcas. Paasinājuma gadījumā viņam nebūs iespējams ātri sniegt kvalificētu palīdzību ( parasti par operāciju.). Transportēšanas laikā var attīstīties nopietnas komplikācijas. Līdzīga situācija ir ar gados vecākiem cilvēkiem, kuriem mājās nav, ko pieskatīt. Šādos gadījumos ir jēga operēt pat neakūtu procesu. Tas novērsīs slimības saasināšanos nākotnē.
• Sieviete stāvoklī. Kalkulārais holecistīts grūtniecības laikā rada lielāku risku gan mātei, gan auglim. Lai būtu laiks sniegt palīdzību, ieteicams pacientu hospitalizēt.
• Pacienta vēlme. Jebkurš pacients ar hronisku holelitiāzi var brīvprātīgi doties uz slimnīcu, lai ķirurģiski izņemtu žultsakmeņus. Tas ir daudz izdevīgāk nekā operācija ar akūtu procesu. Pirmkārt, tiek samazināts komplikāciju risks operācijas laikā un pēcoperācijas periodā. Otrkārt, pacients pats izvēlas laiku ( atvaļinājums, plānotais slimības atvaļinājums utt.). Treškārt, viņš apzināti izslēdz atkārtotu slimības komplikāciju risku nākotnē. Šādu plānveida operāciju prognoze ir daudz labāka. Pirms ārstēšanas ārstiem ir vairāk laika, lai rūpīgi pārbaudītu pacientu.

Tādējādi hospitalizācija noteiktā slimības stadijā ir nepieciešama gandrīz visiem pacientiem ar holelitiāzi. Ne visiem tas ir saistīts ar operāciju. Dažreiz tas ir profilaktisks ārstēšanas kurss vai diagnostikas procedūras, ko veic, lai uzraudzītu slimības gaitu. Hospitalizācijas ilgums ir atkarīgs no tā mērķiem. Pacienta ar jaunatklātiem žultsakmeņiem izmeklēšana parasti ilgst 1 līdz 2 dienas. Profilaktiskā narkotiku ārstēšana vai operācija ir atkarīga no komplikāciju klātbūtnes. Hospitalizācija var ilgt no vairākām dienām līdz vairākām nedēļām.

Mājās slimību var ārstēt šādos apstākļos:

• hroniska žultsakmeņu slimības gaita ( nav akūtu simptomu);
• galīgā diagnoze;
• stingra speciālista norādījumu ievērošana ( par profilaksi un ārstēšanu);
• nepieciešamība pēc ilgstošas ​​medicīniskās palīdzības ( piemēram, akmeņu neķirurģiska šķīdināšana var ilgt no 6 līdz 18 mēnešiem);
• iespēja aprūpēt pacientu mājās.

Tādējādi iespēja ārstēties mājās ir atkarīga no daudziem dažādiem faktoriem. Hospitalizācijas lietderību katrā gadījumā nosaka ārstējošais ārsts.

Vai ir iespējams sportot ar žultsakmeņu slimību?

Žultsakmeņu slimība jeb calculous holecistīts ir diezgan nopietna slimība, kuras ārstēšana ir jāuztver ļoti nopietni. Žultsakmeņu veidošanās sākumā var neizraisīt pamanāmus simptomus. Tāpēc daži pacienti, pat nejauši atklājuši problēmu ( profilaktiskās ultraskaņas izmeklēšanas laikā) turpināt dzīvot normālu dzīvi, neievērojot ārsta noteikto režīmu. Dažos gadījumos tas var izraisīt paātrinātu slimības progresēšanu un pacienta stāvokļa pasliktināšanos.

Viens no svarīgiem profilaktiskā režīma nosacījumiem ir fizisko aktivitāšu ierobežošana. Tas ir nepieciešams pēc akmeņu atklāšanas, slimības akūtā stadijā, kā arī ārstēšanas laikā. Tajā pašā laikā runa ir ne tikai par profesionāliem sportistiem, kuru treniņi prasa visus spēkus, bet arī par ikdienas fiziskajām aktivitātēm. Katrā slimības stadijā tie var dažādos veidos ietekmēt notikumu attīstību.

Galvenie fiziskās aktivitātes ierobežošanas iemesli ir:

• Paātrināta bilirubīna ražošana. Bilirubīns ir dabisks vielmaiņas produkts ( vielmaiņa). Šī viela veidojas hemoglobīna - galvenās sarkano asins šūnu sastāvdaļas - sadalīšanās laikā. Jo vairāk fiziskās aktivitātes cilvēks veic, jo ātrāk sadalās sarkanās asins šūnas un vairāk hemoglobīna nonāk asinīs. Tā rezultātā paaugstinās arī bilirubīna līmenis. Tas ir īpaši bīstami cilvēkiem, kuriem ir žults stāze vai nosliece uz akmeņu veidošanos. Žultspūslī uzkrājas žults ar augstu bilirubīna koncentrāciju, kas pakāpeniski kristalizējas un veido akmeņus. Tādējādi cilvēkiem, kuriem jau ir holestāze ( žults stāze), bet akmeņi vēl nav izveidojušies, lielas fiziskās slodzes profilaktiskos nolūkos nav ieteicamas.
• Akmeņu kustība. Ja akmeņi jau ir izveidojušies, tad nopietnas slodzes var izraisīt to kustību. Visbiežāk akmeņi atrodas žultspūšļa dibena zonā. Tur tie var izraisīt mērenu iekaisuma procesu, bet netraucē žults aizplūšanu. Fizisko aktivitāšu rezultātā paaugstinās intraabdominālais spiediens. Tas zināmā mērā atspoguļojas žultspūslī. Tas tiek saspiests, un akmeņi var kustēties, virzoties uz orgāna kaklu. Tur akmens iestrēgst sfinktera līmenī vai žultsvadā. Tā rezultātā attīstās nopietns iekaisuma process, un slimība iegūst akūtu gaitu.
• Simptomu progresēšana. Ja pacientam jau ir gremošanas traucējumi, sāpes labajā hipohondrijā vai citi žultsakmeņu slimības simptomi, tad fiziskās aktivitātes var izraisīt saasinājumu. Piemēram, sāpes iekaisuma dēļ var pārvērsties par žults kolikām. Ja simptomus izraisa akmeņu kustība un žultsvada aizsprostojums, tad pēc slodzes pārtraukšanas tie neizzudīs. Tādējādi pastāv iespēja, ka pat viens vingrinājums ( skriešana, lēkšana, smagumu celšana utt.) var izraisīt steidzamu hospitalizāciju un operāciju. Taču runa ir par cilvēkiem, kuri jau cieš no hroniskas slimības formas, bet neievēro ārsta noteikto režīmu.
• Žultsakmeņu slimības komplikāciju risks. Aprēķināto holecistītu gandrīz vienmēr pavada iekaisuma process. Sākumā to izraisa mehāniska gļotādas trauma. Tomēr daudziem pacientiem attīstās arī infekcijas process. Tā rezultātā urīnpūšļa dobumā var veidoties un uzkrāties strutas. Ja šādos apstākļos strauji paaugstinās intraabdominālais spiediens vai pacients strauji pagriežas slikti, pietūkušais žultspūslis var pārsprāgt. Infekcija izplatīsies visā vēdera dobumā, un sāksies peritonīts. Tādējādi sports un fiziskās aktivitātes kopumā var veicināt nopietnu komplikāciju attīstību.
• Pēcoperācijas komplikāciju risks. Akūts holecistīts bieži jāārstē ķirurģiski. Ir divi galvenie operāciju veidi – atklātā, kad tiek veikts iegriezums vēdera sienā, un endoskopiskās, kad izņemšana notiek caur mazām atverēm. Abos gadījumos pēc operācijas kādu laiku jebkādas fiziskas aktivitātes ir kontrindicētas. Ar atvērtu operāciju dzīšana aizņem ilgāku laiku, tiek ievietots vairāk šuvju, un ir lielāks diverģences risks. Ar endoskopisku žultspūšļa noņemšanu pacients ātrāk atveseļojas. Parasti pilnvērtīgas slodzes ir atļauts dot tikai 4-6 mēnešus pēc operācijas, ja ārsts tam neredz citas kontrindikācijas.

Tādējādi pacientiem ar holecistītu sports visbiežāk ir kontrindicēts. Tomēr dažos gadījumos ir nepieciešams mērens vingrinājums. Piemēram, lai novērstu akmeņu veidošanos, jāveic vingrošana un nelielas pastaigas mērenā tempā. Tas veicina normālas žultspūšļa kontrakcijas un novērš žults stagnāciju. Tā rezultātā, pat ja pacientam ir nosliece uz akmeņu veidošanos, šis process palēninās.

• ikdienas pastaigas 30 - 60 minūtes vidējā tempā;
• vingrošanas vingrinājumi bez pēkšņām kustībām ar ierobežotu slodzi uz vēdera presi;
• peldēšana ( ne ātruma dēļ) bez niršanas lielā dziļumā.

Šāda veida slodzes tiek izmantotas, lai novērstu akmeņu veidošanos, kā arī atjaunotu muskuļu tonusu pēc operācijas ( tad tie sākas pēc 1 - 2 mēnešiem). Runājot par profesionālo sportu ar lielu slodzi ( svarcelšana, sprints, lēkšana utt.), tie ir kontrindicēti visiem pacientiem ar žultsakmeņu slimību. Pēc operācijas pilnvērtīga apmācība jāsāk ne agrāk kā pēc 4-6 mēnešiem, kad griezuma vietas ir labi sadzijušas un veidojas spēcīgi saistaudi.

Vai grūtniecība ir bīstama ar žultsakmeņu slimību?

Žultsakmeņu slimība grūtniecēm ir diezgan izplatīta parādība medicīnas praksē. No vienas puses, šī slimība ir raksturīga vecākām sievietēm. Tomēr tieši grūtniecības laikā ir diezgan daudz priekšnoteikumu akmeņu parādīšanās žultspūslī. Visbiežāk tas notiek pacientiem ar iedzimtu predispozīciju vai hroniskām aknu slimībām. Saskaņā ar statistiku, žultsakmeņu slimības paasinājums parasti notiek grūtniecības trešajā trimestrī.

Šīs problēmas izplatība grūtniecības laikā ir izskaidrota šādi:

• Metabolisma izmaiņas. Hormonālo izmaiņu rezultātā mainās arī vielmaiņa organismā. Tas var izraisīt paātrinātu akmeņu veidošanos.
• Motilitātes izmaiņas. Parasti žultspūslis uzglabā žulti un saraujas, izdalot to nelielās porcijās. Grūtniecības laikā tiek traucēts kontrakciju ritms un stiprums ( diskinēzija). Tā rezultātā var attīstīties žults stāze, kas veicina akmeņu veidošanos.
• Paaugstināts intraabdominālais spiediens. Ja sievietei jau bija nelieli žultsakmeņi, tad augļa augšana var izraisīt to kustību. Tas jo īpaši attiecas uz trešo trimestru, kad augošais auglis spiež uz augšu kuņģi, resnās zarnas un žultspūšļus. Šie orgāni ir saspiesti. Tā rezultātā akmeņi atrodas netālu no burbuļa apakšas ( tā augšpusē), var iekļūt žultsvadā un to bloķēt. Tas novedīs pie akūta holecistīta attīstības.
• Mazkustīgs dzīvesveids. Grūtnieces bieži atstāj novārtā pastaigas vai vienkāršus fiziskos vingrinājumus, kas cita starpā veicina normālu žultspūšļa darbību. Tas noved pie žults stagnācijas un akmeņu veidošanās paātrināšanās.
• Diētas maiņa. Mainot pārtikas preferences, var ietekmēt zarnu mikrofloras sastāvu, pasliktināt žultsvadu kustīgumu. Ja sievietei tajā pašā laikā bija latenta ( asimptomātisks) žultsakmeņu slimības forma, ievērojami palielinās saasināšanās risks.

Atšķirībā no citiem pacientiem ar šo slimību, grūtniecēm ir daudz lielāks risks. Jebkura slimības komplikācija ir saistīta ar problēmām ne tikai mātes ķermenim, bet arī augļa attīstībai. Tāpēc visi holecistīta saasināšanās gadījumi grūtniecības laikā tiek uzskatīti par steidzamiem. Pacienti tiek hospitalizēti diagnozes apstiprināšanai un rūpīgai vispārējā stāvokļa novērtēšanai.

Žultsakmeņu slimības saasināšanās grūtniecības laikā ir īpaši bīstama šādu iemeslu dēļ:

• augsts plīsuma risks paaugstināta intraabdominālā spiediena dēļ;
• augsts infekcijas komplikāciju risks ( ieskaitot strutojošus procesus) novājinātas imunitātes dēļ;
• augļa intoksikācija iekaisuma procesa dēļ;
• augļa nepietiekams uzturs sliktas gremošanas dēļ ( pārtika uzsūcas sliktāk, jo žults neietilpst divpadsmitpirkstu zarnā);
• ierobežotas ārstēšanas iespējas ne visas zāles un ārstēšanas metodes, ko parasti lieto žultsakmeņu slimības ārstēšanai, ir piemērotas grūtniecēm).

Ar savlaicīgu ārsta apmeklējumu parasti var izvairīties no nopietnām komplikācijām. Žultspūšļa darbs un tā slimības tieši neietekmē reproduktīvo sistēmu. Parasti pacienti tiek hospitalizēti, nepieciešamības gadījumā tiek veikta holecistektomija - žultspūšļa noņemšana. Priekšroka tiek dota minimāli invazīvam endoskopisks) metodes. Ir īpatnības ķirurģiskās iejaukšanās tehnikā un anestēzijas metodēs.

Ja nav žultsakmeņu slimības komplikāciju, prognoze mātei un bērnam joprojām ir labvēlīga. Ja pacients pārāk vēlu vērsās pie speciālista un iekaisuma process sāka izplatīties vēdera dobumā, var rasties jautājums par augļa ekstrakciju ar ķeizargrieziena palīdzību. Tajā pašā laikā prognoze nedaudz pasliktinās, jo mēs runājam par tehniski sarežģītu ķirurģisku iejaukšanos. Ir nepieciešams noņemt žultspūsli, izņemt augli, rūpīgi pārbaudīt vēdera dobumu, lai novērstu peritonīta attīstību.

Kādi ir kalkulārā holecistīta veidi?

Kalkulārais holecistīts nav vienāds visiem pacientiem. Šo slimību izraisa akmeņu veidošanās žultspūslī, kā rezultātā attīstās iekaisuma process. Atkarībā no tā, kā tieši šis process noritēs, kā arī no slimības stadijas, ir vairāki kaļķakmens holecistīta veidi. Katrai no tām ir ne tikai savas kursa un izpausmju īpatnības, bet arī nepieciešama īpaša pieeja ārstēšanai.

No galveno slimības izpausmju viedokļa(klīniskā forma)Ir šādi aprēķinu holecistīta veidi:

• akmens nesējs. Šī forma ir latenta. Slimība neparādās. Pacients jūtas lieliski, nejūt sāpes labajā hipohondrijā vai problēmas ar gremošanu. Tomēr akmeņi jau ir izveidojušies. To skaits un izmērs pakāpeniski palielinās. Tas notiks, līdz uzkrātie akmeņi sāks traucēt orgāna darbību. Tad slimība sāks izpausties. Akmens nesējus var noteikt profilaktiskās ultraskaņas izmeklēšanas laikā. Uz vienkārša vēdera rentgena attēla akmeņus ir grūtāk pamanīt. Kad tiek atrasts akmens vedējs, par avārijas operāciju nav ne runas. Ārstiem ir laiks izmēģināt citas ārstēšanas metodes.
• Dispepsijas forma. Šajā formā slimība izpaužas ar dažādiem gremošanas traucējumiem. Sākumā var būt grūti aizdomas par holecistītu, jo labajā hipohondrijā nav tipisku sāpju. Pacienti ir nobažījušies par smaguma sajūtu kuņģī, epigastrijā. Bieži vien pēc lielas maltītes īpaši treknu pārtiku un alkoholu) ir eruktācija ar rūgtuma garšu mutē. Tas ir saistīts ar žults sekrēcijas pārkāpumiem. Arī pacientiem var būt problēmas ar izkārnījumiem. Šajā gadījumā ultraskaņas izmeklēšana palīdzēs apstiprināt pareizo diagnozi.
• žults kolikas. Faktiski žults kolikas nav žultsakmeņu slimības forma. Tas ir izplatīts specifisks simptoms. Problēma ir tāda, ka slimības akūtā stadijā bieži parādās stipras sāpju lēkmes ( katru dienu un dažreiz vairāk). Spazmolītisko līdzekļu iedarbība ir īslaicīga. Žultspūšļa kolikas izraisa sāpīga gludo muskuļu kontrakcija žultspūšļa sieniņās. Tos parasti novēro ar lieliem akmeņiem, orgāna pārstiepšanu, akmens iekļūšanu žults ceļā.
• Hronisks recidivējošais holecistīts. Atkārtotai slimības formai raksturīgi atkārtoti holecistīta uzbrukumi. Uzbrukums izpaužas ar stiprām sāpēm, kolikām, drudzi, raksturīgām izmaiņām asins analīzēs ( paaugstina leikocītu līmeni un eritrocītu sedimentācijas ātrumu - ESR). Recidīvi rodas, ja neveiksmīgi mēģinājumi veikt konservatīvu ārstēšanu. Zāles īslaicīgi samazina iekaisuma procesu, un dažas medicīniskās procedūras var īslaicīgi uzlabot žults aizplūšanu. Bet, kamēr žultspūšļa dobumā ir akmeņi, atkārtošanās risks saglabājas augsts. ķirurģija ( holecistektomija - žultspūšļa noņemšana) vienreiz un uz visiem laikiem atrisina šo problēmu.
• Hronisks atlikušais holecistīts. Šo formu atpazīst ne visi eksperti. Dažreiz par to runā gadījumos, kad ir pagājis akūta holecistīta uzbrukums. Pacienta temperatūra pazeminājās, un vispārējais stāvoklis normalizējās. Tomēr simptomi saglabājās mērenas sāpes labajā hipohondrijā, ko pastiprina palpācija ( šīs zonas palpācija). Tādējādi mēs nerunājam par pilnīgu atveseļošanos, bet gan par pāreju uz īpašu formu - atlikušo ( atlikums) holecistīts. Kā likums, laika gaitā sāpes pazūd vai slimība atkal pasliktinās, pārvēršoties akūtā holecistītā.
• stenokardijas forma. Tā ir reta kaļķakmens holecistīta klīniskā forma. Tās atšķirība no citām ir tāda, ka sāpes no labās puses hipohondrija izplatās uz sirds apvidu un provocē stenokardijas lēkmi. Var novērot arī sirds ritma traucējumus un citus sirds un asinsvadu sistēmas simptomus. Šī forma biežāk sastopama pacientiem ar hronisku išēmisku sirds slimību. Žults kolikas šajā gadījumā spēlē sava veida "sprūda" lomu. Problēma ir tā, ka stenokardijas lēkmes dēļ ārsti bieži vien uzreiz neatklāj galveno problēmu - īsto calculous holecistītu.
• Svētā sindroms. Tas ir ļoti reti sastopams un slikti izprotams ģenētisks traucējums. Ar to pacientam ir tendence veidot akmeņus žultspūslī ( faktiski calculous holecistīts), kas, šķiet, ir saistīts ar noteiktu enzīmu trūkumu. Paralēli tiek novērota resnās zarnas divertikuloze un diafragmas trūce. Šai defektu kombinācijai nepieciešama īpaša pieeja ārstēšanā.

Kalkulārā holecistīta forma un stadija ir viens no svarīgākajiem ārstēšanas iecelšanas kritērijiem. Sākumā ārsti parasti izmēģina medikamentus. Visbiežāk tas izrādās efektīvs un ļauj ilgstoši tikt galā ar simptomiem un izpausmēm. Dažreiz visā pacienta dzīvē tiek novērotas latentas vai vieglas formas. Tomēr pati akmeņu klātbūtne vienmēr ir saasināšanās draudi. Tad optimālā ārstēšana būtu holecistektomija – iekaisušā žultspūšļa pilnīga ķirurģiska noņemšana kopā ar akmeņiem.

Saskaņā ar statistiku, žultsakmeņi veidojas katram piektajam planētas iedzīvotājam. Sievietēm žultsakmeņu slimība rodas gandrīz divas reizes biežāk nekā vīriešiem. Tas ir saistīts ar sieviešu hormoniem estrogēniem, kas palēnina žults izdalīšanos. Un ko darīt, ja šie akmeņi ir atrasti? Vai ir alternatīva žultspūšļa noņemšanai?

Žultspūslis ir mazs maisiņš, kas pievienots aknām. Tas uzkrāj žulti - sarežģītu sastāvu, kas nepieciešams tauku pārstrādei, kas nonāk mūsu organismā ar pārtiku. Turklāt žults ir atbildīga par normālas mikrofloras uzturēšanu zarnās. Ja žults stagnē vai ir mainījies tās sastāvs, rodas žultspūšļa darbības traucējumi un tā kanālos veidojas akmeņi.

Mazkustīgs dzīvesveids var izraisīt slimības sākšanos, kurā, kā likums, vielmaiņas procesi organismā palēninās. Bet galvenā riska grupa ir tie, kas ēd neregulāri, kā arī treknu ēdienu cienītāji ar augstu holesterīna līmeni.

Šiem cilvēkiem katru mielastu pavada izmaiņas žults sastāvā, un akmeņu veidošanās iespējamība šādos gadījumos palielinās daudzkārt. Žultsakmeņi atkarībā no sastāvdaļām var būt holesterīna, pigmentēti – ja tie veidojas no žults krāsvielas – bilirubīna, un kaļķaini, ja tajos dominē kalcija sāļi. Visbiežāk ir jaukti akmeņi, kuru izmērs ir no 0,1 mm līdz 3-5 cm.

“Kamēr akmeņi žultspūslī ir mazi un klusi guļ žultspūslī, cilvēks var pat neapzināties savu slimību. – stāsta Ķirurģijas institūta vēdera dobuma nodaļas vadītāja. A. Višņevskis RAMS Vjačeslavs Jegorovs. Pirmās brīdinājuma pazīmes, pēc kurām var aizdomas par holelitiāzi, ir smaguma sajūta labajā hipohondrijā, rūgtums mutē un slikta dūša pēc ēšanas.

Situācija mainās, kad akmens iznāk pie žultsvada mutes un to aizsprosto. Žults aizplūšana ir traucēta, žultspūšļa sienas ir izstieptas, un cilvēks jūt stipras sāpes labajā hipohondrijā vai vēdera augšdaļā. Sāpes var izstarot uz muguru, labo atslēgas kaulu un labo roku. Ir slikta dūša vai vemšana. Ārsti šo uzbrukumu sauc par žults kolikām.

Sāpes var nebūt pārāk spēcīgas un bieži vien pāriet pašas no sevis, taču to parādīšanās liecina, ka organismā ir sācies “akmeņu kritums” un cilvēkam jāvēršas pie ārsta. Galu galā akmeņi, peldot paši, var pilnībā bloķēt žults aizplūšanu un izraisīt žultspūšļa iekaisumu - holecistītu, aizkuņģa dziedzera iekaisumu - pankreatītu vai obstruktīvu dzelti.

Holelitiāzes diagnozes noteikšana "ar aci" ir sarežģīta pat pieredzējušam ārstam. Tam būs nepieciešami papildu pētījumi - vēdera dobuma orgānu ultraskaņa, vissarežģītākajos gadījumos - rentgena pētījumi ar kontrastvielas ievadīšanu žultsvados. Pašlaik ir pētījums, kas ļauj ārstam redzēt akmeņus no pirmavotiem - holedohoskopija.

Šīs diagnostikas procedūras ļauj ārstam novērtēt akmeņu izmērus, to atrašanās vietu, kas ļauj prognozēt slimības tālāko attīstību un nozīmēt ārstēšanu.

Ārsti ir nepielūdzami: tikai ķirurgs var atbrīvoties no žultsakmeņiem! Taču, ja slimības simptomu nav un akmeņi žultspūslī "klusē", tos var atstāt mierā.

Vissvarīgākais medicīniskais pasūtījums pacientiem ar žultsakmeņu slimību ir pareiza uztura un stingras diētas ievērošana. Saskaņā ar stingru aizliegumu ir pikanta, taukaina, cepta un kūpināta pārtika.

Dažreiz viņi mēģina izšķīdināt mazus holesterīna akmeņus ar zāļu palīdzību - henodeoksiholskābe un ursofalks. Ārstēšana ir ilga - kurss ilgst vismaz gadu, tas ir dārgs un, diemžēl, ne vienmēr noved pie vēlamajiem rezultātiem. Pēc dažiem gadiem vairumam pacientu akmeņi atkal veidojas. Turklāt šāda ārstēšana ir pilns ar komplikācijām - šīs zāles bieži bojā aknu šūnas.

Mazus atsevišķus akmeņus var mēģināt iznīcināt ar triecienvilni. Šīs procedūras laikā akmeņi tiek sasmalcināti mazos gabaliņos (izmērā līdz 1-2 mm), kas neatkarīgi atstāj ķermeni. Šī procedūra ir nesāpīga, pacienti to labi panes, un to var veikt ambulatori.

Kontrindikācijas žultsakmeņu slimībai

Ar holelitiāzi choleretic augu izcelsmes zāles ir kategoriski kontrindicētas. Tie var veicināt akmeņu migrāciju, un tas ir pilns ar visbriesmīgākajām komplikācijām. Tā paša iemesla dēļ pret minerālūdeņu lietošanu jāizturas ļoti piesardzīgi.

Ja akmeņi ir lieli, žults kolikas lēkmes ir biežas, tad pacientam jāguļ uz ķirurga galda.

Bieži pacientiem ar holelitiāzi tiek veikta operācija ārkārtas iemeslu dēļ, kad žultspūšļa izņemšana - holecistektomija - ir vitāli svarīga. Tas notiek akūtā holecistīta gadījumā, ko var sarežģīt peritonīts (vēderplēves iekaisums), kā arī pankreatīta un pilnīgas žults ceļu nosprostošanās gadījumos.

Kā ārstēt žultsakmeņu slimību?

Holelitiāzes zelta standarts ir laparoskopiskā ķirurģija, kurā žultspūslis tiek noņemts caur mazām punkcijām vēdera priekšējā sienā. Pēc operācijas uz ādas praktiski nav nekādu pēdu. Pacientu parasti izraksta nākamajā dienā pēc operācijas un viņš ātri atgriežas ierastajā dzīves ritmā.

Daudzus uztrauc jautājums - vai ir iespējams dzīvot pilnvērtīgu dzīvi bez žultspūšļa?

Ārsti saka, ka dzīves kvalitāte necieš no holecistektomijas. Žultspūšļa mērķis ir uzglabāt žulti līdz ēdiena uzņemšanai. Tas bija vitāli svarīgi tikai primitīviem cilvēkiem, kuri sēdās pie galda tikai pēc veiksmīgām medībām (un tas nenotika katru dienu) un par prieku varēja apēst labu pusi no iegūtā mamuta.

Mūsdienu cilvēkam nav nepieciešams ēst "rezervē". Tāpēc žultspūšļa neesamība nekādā veidā neietekmē viņa dzīvi.