Pasaulē ir daudz dažādu baktēriju un vīrusu. Tie var izraisīt nopietnas slimības cilvēka organismā un tādējādi būtiski kaitēt tā veselībai.
Viena no tām ir bāli diagnosticēta treponēma. Cilvēka ķermenim tas ir izplatītas seksuāli transmisīvās slimības, ko sauc par sifilisu, avots. Diemžēl, bet tas ir grūti ārstējams un pārāk lipīgs.
Ko šī slimība nozīmē?
Ir spirohetu baktērijas, un tām pieder bāla treponēma. Tas ir mikrobs, caurspīdīgs, plāns un līdzīgs korķviļķim sava spirālveida korpusa dēļ.
Tas sastāv no vidēji desmit pagriezieniem.
Baktērijas iekšējā struktūra ir šāda:
- Nukleoīds ar DNS.
- Citoplazma ar dažādiem komponentiem, kas kontrolē vielmaiņas procesus un olbaltumvielu sintēzi.
- citoplazmas membrāna.
- Šūnas ārējā siena, kas aizsargā baktēriju no zāļu un ķermeņa antivielu iedarbības.
- Galos ir kustību orgāni, tie palīdz baktērijām pārvietoties pa ķermeni. Lai kustētos, viņa izmanto četras kustības: fleksija, rotācija, translācijas, saraušanās. Pārvietojoties, cirtas var mainīt savu skaitu.
Treponēma ir klasiska sifilisa forma. Bet bez viņas ir vēl trīs slimības pasugas, taču tās nav raksturīgas visiem ģeogrāfiskajiem apgabaliem. Tātad šis ir:
- Žāvas, kas sastopamas Āfrikā, Dienvidaustrumāzijā.
- Pintes bieži tiek diagnosticētas Latīņamerikā.
- Bejel ir sastopami Tuvajos Austrumos.
Piemērota vide baktērijām
Treponēma ir baktērija, kuru var bagātināt ar enerģiju, neizmantojot skābekli. Lai vairotos, ir nepieciešams mitrums un siltums. Cilvēka organismā tas attīstās limfātiskajā sistēmā. Tā kā tas ir pārāk kustīgs, tas var viegli iekļūt mūsu ķermeņa vidū, šim nolūkam izmantojot iegriezumu ādā vai gļotādā. Tas iekļūst ķermenī kā korķviļķis un atrodas tuvākajā limfmezglā. Laika gaitā tas sāk vairoties un aptver visu limfātiskā sistēma. Turklāt ir bojājumi asinsvadi kas izraisa trombu veidošanos.
Baktēriju izplatīšanās visā organismā notiek ar asinsrites un limfas plūsmas palīdzību, tāpēc tā var nonākt jebkurā orgānā vai sistēmā. Šo posmu sauc par sekundāro sifilisu. Šī baktērija ir ļoti izturīga un izturīga pret zālēm.
Lai baktērija labi “justos” organismā, tai nepieciešama neitrāla vide. Šī iemesla dēļ to nevar noteikt uz maksts sieniņām, jo skāba vide neļaus viņai kustēties. Tomēr dzemdes kakls vai ārējie dzimumorgāni viņai ir piemēroti.
Baktērijas vairojas, sadaloties atsevišķās daļās, kurās ir visas šūnas struktūras.
Kā baktērijas uzvedas nelabvēlīgos apstākļos
Ja baktērijai ir draudi, tā sāk "aizstāvēties". Viņai var būt viena no divām formām, kas viņai palīdzēs izdzīvot:
- Cista. Lai to izdarītu, baktērija saritinās sfērā un izdala gļotas, lai aizsargātu sevi. Mēs varam teikt, ka šī ir sava veida ziemas guļa, jo šajā periodā slimības simptomi neparādās. Šo stāvokli sauc par latento sifilisa formu. Pie mazākajām apstākļu izmaiņām baktērija atkal "atdzīvojas".
- L-forma. Tas nozīmē, ka baktērija ir zaudējusi savu aizsargsienu un sakarā ar to, ka tā nav pabeigusi dalīšanos, ir palielinājusies. Šobrīd viņu ir grūti ārstēt.
Kad baktērija atstāj cilvēka ķermeni un nonāk sausā vidē, tā iet bojā. Ja viņa nokļūst ūdenī vai slapjās drēbēs, viņas mūžs pagarinās par vairākām dienām. Ja baktērija tiek pakļauta temperatūrai, kas pārsniedz sešdesmit grādus pēc Celsija, tā mirst piecpadsmit minūtēs. Ja temperatūra sasniegs simts grādus, tas notiks uzreiz. Pie nulles grādiem baktērijas dzīvība ilgst divas dienas.
Ja runājam par vidi, tad sārmains un skābs uz to iedarbojas kaitīgi. No tā var atbrīvoties, ja mazgājaties ar veļas ziepēm vai vāju skābes šķīdumu, der arī sārmains šķīdums.
Turklāt, lai to novērstu, varat izmantot antiseptiskus līdzekļus, tas tūlīt pēc apstrādes nomirst:
- Sublimes (0,001%);
- Hlorheksidīns (0,05%);
- Fenols (1-2%);
- Alkohols (70%).
Ja jūs uzklājat degvīnu, tā dzīves ilgums palielinās līdz divdesmit minūtēm.
Lai tiktu galā ar baktēriju, kas jau ir nonākusi organismā, ir nepieciešams lietot antibiotikas:
- Tetraciklīns.
- Penicilīns.
- Cefalosporīns.
- Makrolīdi.
Būtībā penicilīnu lieto ārstēšanai, ja tas nepalīdz, tad kā analogus izmanto citas zāles. Tie palīdzēs arī tad, ja pacientam ir individuāla nepanesība pret līdzekli.
Kas var inficēties
Riska grupā ietilpst cilvēki vecumā no divdesmit līdz četrdesmit pieciem gadiem, savukārt infekcijas maksimums ir trīsdesmit gados.
Jāpiebilst, ka pirms dažiem gadiem šī slimība pārsvarā skāra vīriešus, kuri izmantoja vieglas tikumības sieviešu pakalpojumus.
Mūsdienās situācija ir pilnībā mainījusies, un slimība arvien biežāk tiek diagnosticēta sievietēm, kuras ir reproduktīvā vecumā. Tādējādi iedzimtais sifiliss izplatās. Katru gadu pieaug to jaundzimušo skaits, kuriem diagnosticēts iedzimts sifiliss.
Treponēmas un sifilisa saistība
Treponēma ir sifilisa, kas ir seksuāli transmisīvā slimība, izraisītājs. Organismā tas nonāk ādas bojājumu vai gļotādas mikroskopiskas traumas rezultātā. Tas var arī iekļūt caur asinīm.
Galvenais šīs baktērijas pārnešanas ceļš ir seksuāls kontakts, retāk tā var iekļūt laikā ķirurģiskas iejaukšanās, retos gadījumos ir mājsaimniecības infekcijas veidi (caur apģērbu, traukus, personīgās lietas).
Ir arī gadījumi, kad baktērijas tiek pārnēsātas no mātes bērnam pārejas laikā dzimšanas kanāls vai laktācijas laikā.
Jebkurā gadījumā infekcija notiek no slimiem cilvēkiem.
Sifiliss vienmēr attīstās lēni, bet dara to diezgan pārliecinoši. Inkubācijas periods var ilgt līdz pusotram mēnesim.
Slimības attīstība var notikt trīs posmos:
- Primārs. Šajā gadījumā vietā, kur baktērija ir iekļuvusi, tiks atrasts ciets šankrs. Pacientam būs savārgums, zema ķermeņa temperatūra, sāpes visos kaulos, limfmezglu iekaisums.
- Sekundārais. Šajā posmā tiek ietekmētas baktērijas, kas izplatās visā ķermenī iekšējie orgāni un dažādas sistēmas. Šīs slimības attīstības laikā pacientam attīstās hepatīts, nefroze, pankreatīts, artrīts. Galvenā šī posma atšķirība tiek saukta par izsitumiem uz ādas un gļotādām, kā arī limfmezglu palielināšanos.
- Terciārais. Šajā posmā veidojas difūzas un infiltratīvas masas. sāk parādīties spilgti simptomi, bet joprojām dominē latentā slimības attīstība. Šis posms sākas apmēram piecus gadus pēc inficēšanās.
Tomēr visbīstamākais ir primārais sifiliss, jo tieši šajā periodā slimība tiek pārnesta visbiežāk. Patiešām, šajā laikā uz ādas un gļotādām parādās čūlas. Ar vienu dzimumkontaktu inficēšanās notiek trīsdesmit procentos gadījumu, bet, ja tuvums ir nemainīgs, tad inficēšanās iespējamība sasniedz simts procentus.
Imunitāte pret slimībām
Cilvēka dabā nav imunitātes pret sifilisu, taču daži pētījumi ir apstiprinājuši, ka dažiem cilvēkiem tā ir. Tas izpaužas antivielu ražošanā, kas neļauj infekcijai vairoties.
Jāteic arī, ka cilvēkiem, kuri ir izgājuši ārstēšanu, nav mūža imunitātes, tā var viegli inficēties no jauna. Bet tas var notikt ne mazāk kā gadu pēc terapijas, ja ir tiešs kontakts ar inficēto.
Ja šī infekcija atrodas organismā, tajā veidojas nesterila imunitāte. To var noteikt pēc inkubācijas perioda un saglabājas līdz visu treponēmu likvidēšanai. Galvenie simptomi parādās otrajā posmā, un sifiliss kļūst slēpts.
Bet jāņem vērā, ka imunitāte nevar pasargāt cilvēku no superinfekcijas. Tas nozīmē, ka organismā ir nonākusi jauna baktērija, neskatoties uz to, ka veco ārstēšana vēl nav beigusies. Tajā pašā laikā viņi kļūst skaidras pazīmes attīstības periods, kurā slimība pašlaik atrodas.
Sifilisa diagnostika
Lai diagnosticētu slimību, ir jāpieiet jautājumam kompleksi. Pirmā lieta, ko ārsts dara, ir pacienta apskate, noskaidro parādījušās pazīmes un sūdzības. Šajā gadījumā tiek noteikta šankra, izsitumu vai čūlu veidošanās uz ādas. Tādējādi ir iespējams noteikt slimības attīstības stadiju.
Tomēr, lai apstiprinātu provizorisko diagnozi, ir jāveic vairāki laboratorijas testi, ar to palīdzēs mikrobioloģija:
- bakterioskopiskā izmeklēšana. Lai to izdarītu, viņi ņem materiālu no ādas bojājumiem, kā arī gļotādas plaisām un pēta tos mikroskopā, mēģinot pārbaudīt treponēmu.
- Seroloģiskie pētījumi. Tie palīdzēs noteikt antivielas organismā, kas tiek ražotas, lai aizsargātu ķermeni. Ja tiek atrastas antivielas, diagnoze tiek apstiprināta. Tomēr, pamatojoties uz tiem, ir iespējams ne tikai noteikt diagnozi, bet arī kontrolēt terapiju.
Kā diagnostiku izmanto šādus seroloģiskos testus:
- Vasermans.
- Imunofluorescence.
- Bālu treponēmu imobilizācija.
- Pasīvā hemaglutinācija.
Visi seroloģiskie testi atklāj imūnprocesus, kas notiek sifilīta organismā. Arī uz to pamata tie attīstās efektīva ārstēšana.
Slimības terapija
Pirmās zāles sifilisa ārstēšanai tika izstrādātas pirms vairākiem simtiem gadu, un to pamatā bija dzīvsudraba savienojumi. Tad šīs sastāvdaļas tika aizstātas ar arsēnu, jodu un bismutu. Tomēr kopā ar slimajām šūnām viņi iznīcināja arī veselās. Vēlāk tie tika aizstāti ar citiem komponentiem.
Mūsdienās terapija tiek izvēlēta atkarībā no slimības stadijas un tās attīstības.
Primārais sifiliss tiek izvadīts divu mēnešu laikā, ja tiek ievērotas visas ārsta receptes. Kā terapija tiek izmantotas antibiotikas un tabletes, kuras tiek uzņemtas slimnīcā ārsta uzraudzībā. Paralēli viņiem viņi lieto imunitāti stiprinošas zāles.
Sekundāro un terciāro sifilisu ārstē arī ar perorālām un injicējamām antibiotikām. Visa terapija ilgst vismaz trīs nedēļas.
Īpaša ārstēšana jānosaka pacientam, ja, diagnosticējot sifilisu, viņam tika atklāta cita veneriska slimība. Šajā gadījumā tiks ārstēta ne tikai treponēma, bet arī vienlaicīga slimība.
Ja cilvēkam ir slēptā forma, vēlu vai iedzimtu, tad biohinolu ievada intramuskulāri. Paralēli ārstēšanai tiek veikta partneru pārbaude.
Arī grūtnieču terapija ir specifiska. Tās sākumam vajadzētu iekrist termiņa trīsdesmit otrajā nedēļā, lai samazinātu augļa inficēšanās iespējamību. Šādām sievietēm injicē penicilīnu.
Jaundzimušos inficētos bērnus ārstē ar intravenozām un intramuskulārām injekcijām, šim nolūkam izmantojot tādas zāles kā miarsenols, sovarsen un citas. Sifilisa vēlīnās stadijas ārstē ar kālija jodīdu.
Ieteikums. Katram inficētajam ir jāsaprot, ka pasaulē nav tādas vakcīnas, kas varētu atbrīvoties no slimības ļoti īsā laikā. īsu laiku. Un šodien daudzas klīnikas piedāvā likvidēt sifilisu ar divām injekcijām.
Neticiet viņiem, tā ir krāpniecība. Ja šādi ievadīsi antibiotikas, tad organisms vienkārši pieradīs un ārstēšana būs bezjēdzīga.
Iespējamie preventīvie pasākumi
Pirmā lieta, kas cilvēkam jāpārtrauc, ir izlaidība ar svešiniekiem. Dažos gadījumos pat prezervatīvs nevar aizsargāt. Bet, ja seksuāls kontakts bez aizsardzības tomēr notika, tad steidzami jāārstē dzimumorgāni ar antiseptisku līdzekli.
Pēc mēneša labāk ir veikt testus un pārbaudīties pie ārsta. Ārstēšanai nevajadzētu veikt neatkarīgus pasākumus, jo slimība var tikai slēpties, kas vēl vairāk sarežģīs terapiju.
Ja dzīvojat vienā mājā ar inficētu personu, mēģiniet ar viņu mazāk sazināties un neizmantojiet tās pašas lietas. Pēc efektīvas ārstēšanas pabeigšanas viss, kam pacients ir pieskāries, ir jāuzvāra.
Par profilaktisko pasākumu var saukt arī regulāras vizītes pie ārsta, vismaz divas reizes gadā.
Sievietes bērna piedzimšanas periodā jāreģistrējas pie akušieres-ginekologa. Ja sievietei jau ir bijusi šī slimība, tad viņai jābūt ārsta īpašā kontrolē.
Turklāt jums rūpīgi jāievēro personīgās higiēnas noteikumi. Pēc katra dzimumakta dzimumorgāni rūpīgi jānomazgā ar ziepēm. Tas jādara pēc baseina un vannas.
Pēc neaizsargāta dzimumakta labāk nomazgāties.
Sifilisa izraisītājs ir Treponema pallidum
Sifilisa izraisītājs ir spirālveida baktērija (tā sauktā spiroheta) - bāla treponēma . Latīņu nosaukums- Treponema pallidum subsp. pallidum.
To 1905. gadā atklāja Schaudin un Hoffman (F. Schaudinn un E. Hoffman) un ieguva savu nosaukumu vājās spējas uztvert krāsošanos ar laboratorijas krāsvielām. Aktīvā patogēnā stāvoklī tā diametrs ir 0,2-0,4 mikroni un garums no 6 līdz 14 mikroniem. Cilvēka ķermenī tas vairojas šķērseniski ik pēc 30-33 stundām.
Tur ir arī citas patogēnas treponēmas:
Treponema pallidum pasuga pertenue - īkšķu izraisītājs,
Treponema pallidum subsp. endemicum ir bejel izraisītājs
Treponema carateum - pintes izraisītājs
Šie patogēni un to izraisītās slimības (treponematozes) ir sastopamas reģionos ar karstu un mitru klimatu. Tās ir Āfrikas, Āzijas, Latīņamerikas un Klusā okeāna reģiona valstis, kas atrodas tropu mežu zonās.
Tradicionāli tika uzskatīts, ka šī baktērija ir stingra anaeroba, tas ir, tā var pastāvēt tikai tad, ja tās dzīvotnē nav molekulārā skābekļa (t.i., anaerobos apstākļos). Bet tagad ir kļuvis skaidrs, ka bāla treponēma attiecas uz mikroaerofili un aug zemas skābekļa koncentrācijas apstākļos (salīdzinājumā ar skābekļa saturu parastajā gaisā).
Neskatoties uz aktīviem pētnieku mēģinājumiem audzēt šīs baktērijas ārpus dzīviem organismiem ("in vitro"), treponēma neaudzē uz vienkāršām barotnēm. Tās kultūras treponēmas, kuras var audzēt ar sarežģītām metodēm uz barības vielu barotnēm, zaudē savu virulenci (patogenitāti), bet daļēji saglabā savas antigēnās īpašības. Ir izveidotas sarežģītas vides, kurās patogēnās treponēmas nevairojas, bet saglabā savu dzīvotspēju 18-21 dienu. Arī citu treponematožu izraisītājus nevar audzēt in vitro.
Parasti T. pallidum kultivē, inficējot trušus. Visvairāk salīdzināmās sifilisa izpausmes cilvēkiem un trušiem ar eksperimentālo sifilisu tiek iegūtas, ja truši tiek inficēti sēkliniekos ar patogēnu treponema pallidum (sifilītu orhītu). Šim lietojumam Nichols laboratorijas celms(Nichols), īpaši pielāgots dzīvniekiem.
Nikolsa celms tika izolēts 1912. gadā no cerebrospinālā šķidruma pacientam ar agrīnu neirosifilisu (amerikāņu zinātnieku Nikolsa un Hofa darbs, 1913). Šis celms ir kļuvis par atsauces celmu sifilisa laboratoriskajos pētījumos, un vairāk nekā gadsimtu tas ir ticis pasēts (savīts) trušiem. Nichols celms joprojām ir lipīgs arī cilvēkiem; neskatoties uz daudzu gadu audzēšanu uz trušiem, ir zināmi laboratorijas darbinieku nejaušas laboratoriskās inficēšanās gadījumi.
Tehnoloģija jaunu laboratorijas celmu iegūšanai no klīniskiem izolātiem, kas izolēti tieši no pacientiem ar sifilisu, ir darbietilpīga un prasa ilgu laiku. Tas jo īpaši ir saistīts ar faktu, ka vēl nav izstrādāta efektīva tehnoloģija patogēnās treponema pallidum dzīvībai svarīgās aktivitātes uzturēšanai laboratorijā.
Treponema spēj vairoties šaurā temperatūras diapazonā - aptuveni 37 ° C.
AT vidi bāla treponēma ir vāji izturīga, mirst 15 minūšu laikā 55 ° C temperatūrā, ir jutīga pret žāvēšanu, gaismu, dzīvsudraba sāļiem, bismutu, arsēnu, penicilīnu. 60°C temperatūrā iet bojā 10-15 minūtēs, vārot (100°C temperatūrā) mirst uzreiz. Plkst telpas temperatūra mitrā vidē treponēmas saglabājas kustīgas līdz 12 stundām. Turklāt sifilisa izraisītājs ir diezgan jutīgs pret lielāko daļu antiseptisku līdzekļu. Uz zemas temperatūras bālas treponēmas ir stabilas.
Gramnegatīvās baktērijas Baktērijas, kas nekrāso kristālvioleti uz Grama traipa. Atšķirībā no grampozitīvām baktērijām, kas saglabās savu purpursarkano krāsu pat pēc mazgāšanas ar balināšanas šķīdinātāju (spirtu), gramnegatīvās baktērijas pilnībā atkrāsosies. Treponema pallidum ir gramnegatīva baktērija.
Bālas treponēmas struktūra
Baktērijas T. pallidum 3D renderēšanas modelis. Attēlota ārējā un citoplazmas membrāna (caurspīdīga dzeltena), pamatķermeņi (tumši violeta), aksiālās šķiedras (gaiši violets), citoplazmas pavedieni (oranžs), pusmēness vāciņš netālu no citoplazmatiskās membrānas noapaļotā gala (zaļš) un koniska struktūra. pie staba.(rozā). Peptidoglikāna slānis renderēšanas modelī netiek parādīts.
Bālās treponēmas (T. pallidum sub. pallidum) struktūra ir pētīta sīkāk un šobrīd tiek pētīta paralēli imunoloģijas un elektronu mikroskopijas attīstībai, kopš XX gadsimta 70.-80.
T. pallidum struktūra daudzējādā ziņā ir līdzīga citu spirohetu struktūrai.
Bālās treponēmas morfoloģijas pētījumi, kas veikti, izmantojot elektronu mikroskopiju, parādīja, ka T. pallidum šūnas centrālā struktūra ir spirāli savīta protoplazmas cilindrs.
Protoplazmas cilindrs ir ieskauts no ārpuses citoplazmas membrāna un tievs šūnapvalki kuras pamatā ir peptidoglikāns.
Turklāt bālai treponēmai ir aksiālās fibrils, kas ir cieši aptīti ap protoplazmas cilindru. Tiek uzskatīts, ka tie nodrošina treponēmu mobilitāti, lai gan fibrilu pilna funkcionalitāte nav pietiekami aprakstīta.
Peptidoglikāns, pazīstams arī kā mureīns, ir sarežģīts polimērs. Tas saglabā citoplazmas membrānas strukturālo integritāti un stabilizē fibrilāro motoru kompleksu. Šis polimērs ir pietiekami elastīgs, lai netraucētu treponēmas saliekšanu.
Baktērijai ir ārējā (ārējā) membrāna. Ārējā membrāna aptver protoplazmas cilindru un fibrillas.
Aksiālās (aksiālās) fibrillas atrodas periplazmatiskajā telpā, starp šūnas sienu un ārējo membrānu. Šīs pavedienveida struktūras stiepjas gar treponēmas šūnu, aptinot tās ķermeni periplazmatiskajā telpā. Tie rodas no bazālajiem ķermeņiem, kas atrodas abos šūnas galos, un beidzas pēc tam, kad tie ir izgājuši cauri šūnas cilindra vidusdaļai. Tie iet no abiem galiem līdz mikroorganisma centram un centrā pārklājas viens ar otru.
Katra fibrila ir piestiprināta vienā galā netālu no šūnas gala, un tās otrs gals ir brīvs. Abos šūnas galos ir piestiprināts vienāds skaits fibrilu; vidū vai visā garumā fibrilu šūnas pārklājas viena ar otru. Kopā aksiālās fibrillas sauc par aksostilu (fibrilāru saišķi).
Pēc savām īpašībām aksiālās fibrillas atgādina baktēriju flagellas. Atšķirība slēpjas faktā, ka aksiālās treponēmas fibrillas ir intracelulāras struktūras un tāpēc tās sauc par endoflagellām, t.i. iekšējās flagellas.
Jo Tā kā peptidoglikāna slānis neaizsargā ārējo membrānu, tas tiek viegli iznīcināts eksperimentālo manipulāciju laikā. Fibrillas arī šajā gadījumā tiek bojātas un atpaliek no baktērijas ķermeņa, kas skaidri redzams daudzos elektronu mikroskopijas rezultātā iegūtajos attēlos.
Turklāt protoplazmas cilindra iekšpusē ir arī citas pavedienveida struktūras, kuru funkcija joprojām nav skaidra - citoplazmas fibrillas, kas vērsta paralēli periplazmatiskajai endoflagellai (aksiālajām fibrilām).
Treponēmu galos tiek novērotas koniskas formas struktūras, kas atrodas periplazmatiskajā telpā. Acīmredzot šīs unikālās struktūras sastāv no lipoproteīniem, kas sakārtoti spirālveida režģī blakus ārējai membrānai.
Treponema, celms Kazaņa. Elektronu mikroskopija. K- galvas struktūra. F - fibrils. F" - citoplazmas pavedieni.
Bālas treponēmas sekcija (elektronmikroskopija). (ME) - ārējā membrāna. (MC) - citoplazmas membrāna. (F) - fibrils. (R) - ribosomas. (N) - vakuoli.
Bālas treponēmas gala segmenta sadaļa krioelektronu tomogrammā. Baltie trīsstūri norāda uz šūnas sienas peptidoglikāna slāni, kas ir skaidri redzams netālu no šūnas gala.
Lielāko daļu (50-80%) svaigi izolēto T. pallidum celmu ieskauj kapsulai līdzīgs skābo mukopolisaharīdu slānis. Tomēr ne visi ir pārliecināti, ka tas ir pašu treponēmas produkts, nevis saimnieka saistaudu atvasinājums. Ja tā, tad pareizāk ir runāt par pseidokapsulu.
Tā kā bālā treponēma ir ļoti svarīga no medicīniskā viedokļa, un to nevar kultivēt uz mākslīgām barotnēm, tā kļuva par vienu no pirmajiem mikroorganismiem, kura genomu atšifrēja pētnieki. Sekvencēšanai tika izvēlēts Nikolsa celms, kas ASV tika izolēts jau 1912. gadā. Mikroorganisma genomu attēlo apļveida divpavedienu DNS molekula, kuras izmērs ir 1 138 006 bāzes pāri. DNS satur 1041 paredzamo kodēšanas secību. Pēc tam tika pilnībā sekvencēti vēl vairāki T. pallidum celmi. Zinātnieki ir atklājuši, ka celmu genomi atšķiras, lai gan ne ļoti būtiski.
Mikroorganismā ir identificētas 42 gēnu ģimenes, kas ir atbildīgas par galvenajām dzīvību uzturošajām funkcijām: DNS replikācijas, transkripcijas, translācijas mehānismiem, enerģijas metabolisms, šūnu dalīšanās un olbaltumvielu sekrēcijas procesi.
Neliela genoma klātbūtne ar ierobežotiem biosintēzes procesiem izskaidro dažas šīs baktērijas īpašības. Papildus mazajam izmēram treponema pallidum genomam ir arī citas īpatnējas iezīmes atkārtotu gēnu vai gēnu ar iekšējiem atkārtojumiem veidā.
Pēc treponēmas genoma atšifrēšanas tika konstatēts, ka 55% no treponema pallidum genoma ir gēni ar paredzamu bioloģiskā loma, 28% ir iepriekš nezināmi gēni un 17% gēnu nav unikāli T. pallidum, t.i. atbilst citu baktēriju sugu proteīniem.
Svarīga loma sifilisa izraisītāja dzīvē ir būtisku uzturvielu transportēšanai no vidi. Tas izskaidro plašu transporta proteīnu klāstu ar lielu substrāta specifiku izvēli, ko kodē 5, 7% genoma. Transporta proteīni ir nesēji, kas saistās ar atbilstošiem substrātiem. ārējā vide un transportējot tos no ārējās membrānas uz citoplazmu.
Tā kā T. pallidum ir ļoti specializēts patogēns, tā genomā nav gēnu, kas atbild par enzīmu, kas sadalās, sintēzi. taukskābju, tas izmanto cukurus, kas atrodas saimniekorganisma šķidrajā vidē. Mikroorganisms kā enerģijas avotus izmanto glikozi, galaktozi, maltozi un glicerīnu. Pašlaik nav zināmi veidi, kā izmantot aminoskābes kā oglekļa un enerģijas avotu. Tiek uzskatīts, ka T. pallidum nespēj izmantot aminoskābes kā alternatīvs avots enerģiju.
Viens no būtiskas funkcijas Treponema pallidum ir kustība, kas izraisa tās augsto invazivitāti un spēju izplatīties caur ķermeņa šķidrumiem: intraartikulāru, okulāru, ekstracelulāro matricu un ādu. Fiziskā aktivitāte nodrošina 36 gēni, kas kodē flagellar struktūru proteīnus.
Bālas treponēmas antigēnais sastāvs
Bālajai treponēmai ir sarežģīts antigēns sastāvs: šīs baktērijas šūnu struktūra satur lielu skaitu savienojumu ar izteiktām antigēnām īpašībām. Tajā pašā laikā antigēni, kas veido sifilisa izraisītāja šūnu, ir kvalitatīvi nevienlīdzīgi imūnās atbildes ziņā (tā sauktā antigēnā mozaīka).
Treponēmas ķermenis (baktēriju šūna) satur lipīdu komponentus, proteīnu (olbaltumvielu) un polisaharīdu kompleksus, lielākā daļa no tiem ir lokalizēti šūnas sieniņā. Treponema pallidum ir aptuveni 70% olbaltumvielu, 20% lipīdu un 5% ogļhidrātu pēc sausnas svara. Tas ir diezgan augsts lipīdu saturs baktērijās. Dažādi pētnieki no šūnām izolēja lipopolisaharīdus (LPS) un olbaltumvielu frakcijas.
Olbaltumvielu un lipīdu antigēni ir saņēmuši praktisku pielietojumu, jo sifilisa seroloģiskā diagnoze vēsturiski ir balstīta uz šiem antigēniem specifisku antivielu noteikšanu. Olbaltumvielu un lipīdu antigēni tiek izmantoti diagnostikas izstrādē, lai meklētu seruma antivielas. Daži lipoproteīni ir spēcīgi imunogēni, un antivielas pret tiem var noteikt jau inkubācijas perioda beigās.
1. Bālas treponēmas lipīdu antigēni
T.pallidum lipīdu sastāvs ir sarežģīts: baktērijās ir konstatēti dažādi fosfolipīdi, tostarp kardiolipīns un nepietiekami pētīti glikolipīdi. Fosfolipīdi ir daļa no treponēmas citoplazmas membrānas. Šo membrānu aizsargā baktēriju šūnas ārējās struktūras.
Galvenais fosfolipīdu antigēns ir kardiolipīns. Nespecifiskais lipīdu antigēns pēc sastāva ir līdzīgs kardiolipīnam, fosfolipīdam, kas ekstrahēts no liellopu sirds un kas ķīmiskajā struktūrā pārstāv difosfatidilglicerīnu. Kardiolipīns ir plaši izplatīts dabā un galu galā tika atrasts treponēmās. Atšķirībā no kardiolipīna, fosfolipīdi un glikolipīdi, kas atrodas treponēmas ārējā membrānā, nereaģē ar imūnglobulīniem pacienta ar sifilisu serumā.
2. Bālas treponēmas proteīna antigēni.
Vislielāko interesi jaunu T. pallidum antigēnu meklējumos rada citoplazmas un ārējo membrānu proteīni, jo tie galvenokārt ir saimniekorganisma imūnsistēmas mērķi. Eksperimentālajos dzīvnieku modeļos ir pierādīts, ka antivielām pret ārējās membrānas proteīniem ir svarīga loma patogēna izvadīšanā no makroorganisma. Tajā pašā laikā ir zināms, ka lipoproteīniem, kas lokalizēti citoplazmas membrānā no periplazmas puses, ir vislielākā imunogenitāte, jo to struktūrā ir ļoti imunogēni taukskābju radikāļi.
T. pallidum šūnu arhitektūra šķērsgriezumā. (OM) - ārējā membrāna ar retām olbaltumvielām (violeta), (LP) - lipoproteīni, (PG) - plāns peptidoglikāna slānis, (CM) - citoplazmas membrāna, (CF) - citoplazmas fibrils Otrais attēls - tādas pašas struktūras ir parādītas garengriezuma treponēmas, (PF) - aksiālās fibrillas
3. Ārējās membrānas olbaltumvielas.
Sifilisa patogēna šūnas ārējā membrāna sastāv no diviem lipīdu molekulu slāņiem (lipīdu divslāņa), kuros ir iestrādāti proteīni.
Treponēmas ārējā membrāna atgādina gramnegatīvo baktēriju ārējo membrānu, bet atšķirībā no tām nesatur potenciāli izraisot iekaisumu lipopolisaharīda glikolipīds (lipopolisaharīda endotoksīns).
Treponēmas ārējās membrānas sastāvā dominē lipīdi. Uz treponēmu virsmas pakļauto olbaltumvielu daudzums ir ļoti mazs, aptuveni 100 reizes mazāks nekā citās gramnegatīvās baktērijās. Virsmas antigēni T. pallidum ir transmembrānas lipoproteīni. "Transmembrāna" - tas nozīmē, ka proteīni iekļūst membrānas lipīdu divslānī. Šīs transmembrānas olbaltumvielas ir saņēmušas īpašu nosaukumu - "bālas treponēmas ārējās membrānas retās olbaltumvielas" (T. pallidum reti ārējās membrānas proteīni, TROMP).
Šīs olbaltumvielas ir vāji imunogēnas. Treponema pallidum ārējā membrānā gandrīz nav olbaltumvielu, kas var kalpot kā saimnieka imūnsistēmas mērķi.
Dati par ārējās membrānas struktūru būtiski ietekmēja izpratni par sifilisa patoģenēzi un treponēmas fizioloģiju.
Ir ierosināts, ka uz virsmas pakļauto proteīnu, nevis ārējā apvalka trūkums ierobežo virulentā mikroorganisma antigenitāti un ļauj tam izvairīties no intensīvas humorālās imūnās atbildes reakcijas, kas attīstās sekundārā sifilisa un vēlākās slimības stadijās.
4. Ļoti imunogēni bālas treponēmas proteīni.
Galvenie bālās treponēmas antigēnu noteicošie faktori ir lipoproteīni, kas lokalizēti periplazmatiskajā telpā un pārklāj citoplazmas membrānas ārējo slāni.
Vairāki pētījumi ir parādījuši, ka galvenie treponēmu membrānas antigēni ir hidrofīli polipeptīdi, kas ar kovalenti saistītiem N-gala lipīdiem pievienoti citoplazmas membrānas periplazmatiskajai pusei.
5. Citoplazmas membrānas olbaltumvielas
Sasalušu patogēna posmu elektronmikroskopiskā izmeklēšana parādīja, ka citoplazmas membrānas proteīni atrodas intramembrānā starp dubulto lipīdu slāni.
6. Treponema pallidum molekulārās arhitektūras modelis
Pamatojoties uz molekulāro, bioķīmisko un ultrastrukturālo pētījumu kompleksu, ir izveidots hipotētisks treponema pallidum molekulārās arhitektūras modelis.
Patogēnas bālās treponēmas molekulārā struktūra. Ārējā membrāna satur nelielu daudzumu integrālo membrānas proteīnu, tā saukto "reto transmembrānas proteīnu".
(CM) - citoplazmas membrāna un (pg) - peptidoglikāna slānis veido kompleksu. (LP1), (LP2) - membrānas imunogēni tiek fiksēti ar lipīdu enkura palīdzību ar ārpusē citoplazmas membrāna. (Ef) - fibrillas (endoflagellas), kas atrodas periplazmatiskajā telpā.
Šī neparastā molekulārā arhitektūra var izskaidrot baktērijas iespaidīgo spēju izvairīties no imunoloģiskās uzraudzības mehānismiem un tās apzīmēšanu kā slepenu patogēnu. Neskatoties uz ievērojamiem pētniecības centieniem, molekulārie mehānismi, kas ir treponema pallidum patogenitātes pamatā, pašlaik ir slikti izprotami.
7. Antegēna kopība ar nepatogēnām treponēmām
Galvenie treponema pallidum antigēnu determinanti ir proteīni, kas satur patogēnām un saprofītiskām treponēmām kopīgas frakcijas, pret kurām tiek sintezētas grupu antivielas.Tāpēc no T. pallidum iegūts veselas šūnas antigēns, kas iznīcināts ar ultraskaņu, sifilisa seroloģiskajai diagnostikai tiek izmantots reti. Mūsdienu testu sistēmās kā antigēni ir izmantoti rekombinantie vai sintētiskie peptīdi. Pirmie ir ļoti populāri.
8. Detalizēts bālās treponēmas proteīna antigēnu apraksts
Ir aprakstīti aptuveni 30 dažādi antigēni, kas koncentrēti galvenokārt bālas treponēmas šūnu sieniņā un citoplazmas membrānā. Līdz šim ir aprakstīti dažādi proteīni, kuru molekulmasa svārstās no 12 (tagad pazīstama kā TrN 15) līdz 97 kDa. Treponema pallidum polipeptīdi ar molekulmasu 15, 17, 24, 28, 29, 31, 33, 35, 37, 38, 39, 40, 41, 42, 43, 44,5, 45, 47, 53, 5, 5 61, 62, 63, 65, 88, 97 kDa. Tr15-47 kDa (15, 17, 23, 37, 39, 45, 47) ir membrānā iestrādāti un flagellas proteīni, no kuriem lielākā daļa ir specifiski T. pallidum.
1982. gadā S. A. Lukehart u.c. pētīja lielāko daļu T. pallidum antigēnu ar poliakrilamīda elektroforēzi, izmantojot Western blot metodi, un ieguva apmēram 35 polipeptīdus ar molekulmasu no 14 līdz 100 kDa. Autori atklāja, ka ļoti imunogēni lipoproteīni ir lokalizēti citoplazmas membrānas periplazmatiskajā slānī, nevis ārējā membrānā.
Visvairāk imūnreaktīvākie T. pallidum membrānas proteīni ir 15, 17, 42 un 47 kD. Šajā sakarā ar imūnreaktivitāti saprot spēju reaģēt ar patogēnam specifiskām antivielām.
Vismazākā molekulmasa ir citoplazmas membrānas proteīnam Tr 15. Sifilīta infekcijas laikā tas izraisa IgM veidošanos. Tr 17 galvenokārt atrodas T. pallidum protoplazmatiskā cilindriskā kompleksa iekšējā membrānā, nelielos daudzumos tas atrodas uz ārējās membrānas. Nosakot antivielas pret Tr 47 un Tr 44.5 proteīniem, ir cerība uz sifilisa un Laima slimības seroloģisko diferenciāldiagnozi.
Flagelu struktūrā ir izolēts Tr 37 proteīns, un Tr 39 tiek uzskatīts par galveno membrānas proteīnu. Viņam ir vadošā loma imūnās atbildes izraisīšanā.
Pirmais proteīns, ko izmantoja ELISA, bija transmembrānas proteīns TmpA (AG ar molekulmasu 42 kDa). Tas ir periplazmatisks metālu saistošs proteīns un ir iesaistīts metālu transportēšanā pa citoplazmas membrānu. Antivielas ir visaktīvākās pret tā gala fragmentu, kas sastāv no 19 aminoskābju atlikumiem, un tās atrodamas vairuma pacientu serumā. Tika atklāta saistība starp antivielu titru pret TmpA un terapijas efektivitāti. Tāpēc to ierosināja lietot, lai novērtētu ārstēšanas kvalitāti.
IgM meklēšana proteīnos Tr 37 un Tr 47 tiek uzskatīta par iespēju diagnosticēt iedzimtu sifilisu bērniem, kas dzimuši slimām mātēm. Tr 47 proteīns ir no cinka atkarīga karboksipeptidāze. Tas pieder pie imūndominantajiem proteīniem, tiek ražots lielos daudzumos, un tam nav konstatētas krusteniskās reakcijas ar komensālās treponēmas proteīniem. Lielākā daļa mūsdienu testēšanas sistēmu specifiskai sifilisa diagnostikai izmanto šo proteīnu, bieži vien kombinācijā ar citiem proteīniem.
Antivielu veidošanās pret Tr 83 tika konstatēta tikai iedzimta sifilisa gadījumā, un starp imūnglobulīnu frakcijām tika konstatēts IgG1, IgG3 pārsvars.
92 kDa lielais T. pallidum antigēns ir ārējās membrānas proteīns, kas izraisa imūnreakciju. Tas ir antivielu opsonizācijas mērķis. To kodējošie gēni ir saglabājušies 95,5–100% gadījumu. Tie ir ļoti līdzīgi gēniem, kas kodē vairāku baktēriju, tostarp spirohetu Borrelia burgdorferi un seksuāli transmisīvo infekciju Neisseria gonorrhoeae un Chlamidia trachomatis, membrānas proteīnus.
Eksperimenti ar jūrascūciņām ir parādījuši, ka polipeptīdi ar molekulmasu 80–90 kDa un 47 kDa ir pirmie, kas parādās serumā. Pēc 2 nedēļām tika reģistrēts 10 proteīnu spektrs, kuru molekulmasa bija no 18 līdz 90 kDa. Pēc 2 mēnešu novērošanas starp 11 proteīniem tika atrasti jauni ar molekulmasu 39 un 45 kDa uz 90 kDa proteīna eliminācijas fona.
90 dienas pēc primārās ietekmes sākuma tika pētīti 17 proteīni ar molekulmasu no 14 līdz 80 kDa. Nosakot antivielu titru pret Tr 18, 45-49, 70, tiek parādīts, ka tas ir augstāks pēc 2 mēnešiem no infekcijas sākuma nekā pēc 5.
Vairāki pētnieki norāda uz biežu viltus pozitīvu rezultātu reģistrāciju treponēmas pētījumos, lai atklātu sifilisu pacientiem ar iekaisīgām periodonta slimībām, nosakot antivielas pret TpN17 un TpN47 antigēniem. Šī parādība norāda uz pētījumā izmantoto antigēnu specifiskuma trūkumu to imunogēnā tuvuma mikroorganismu antigēniem, kas izraisa iekaisuma izmaiņas periodontā, ieskaitot treponēmu-kommensālu.
Treponema pallidum pētījumi, izmantojot proteomiku un funkcionālo genomiku
Bālas treponēmas pazīmju izpēte ilgu laiku ir bijusi sarežģīta, jo nav iespējams ilgstoši kultivēt T. pallidum patogēnos celmus uz mākslīgām barotnēm. Tas arī kalpoja par šķērsli imunoloģisko un fizikālās un ķīmiskās īpašības lielākā daļa olbaltumvielu, kas veido T. pallidum struktūru.
Pēc sifilisa izraisītāja genoma atšifrēšanas, ko 1998. gadā veica amerikāņu pētnieku grupa, bālās treponēmas izpētē, tāpat kā daudzu citu mikroorganismu, kuru genomi tika atšifrēti 90. gadu sākumā, bija kvalitatīvs lēciens. Ja agrāk tika pētīta atsevišķu gēnu kopu struktūra, funkcijas un darbības mehānismi klasiskā ģenētika, pēc tam parādījās kā zināšanu joma genomika sāka pētīt DNS pētījumu rezultātā iegūtos milzīgos datu apjomus par nukleotīdu sekvencēm.
Lai gan genoma datu pieejamība ir pētnieku informācijas dārgums, genoma sekvences sniedz tikai "skatu no putna lidojuma" uz mikroorganismiem raksturīgajiem bioloģiskajiem procesiem. Rekordiskais informācijas daudzums par DNS, kas tiek izstrādāts ar mūsdienu genomikas metodēm, kļūst par pamatu globālai eksperimentālai platformai - proteomika. Mūsdienu globālās proteomikas metodes apvieno datoru un bioloģisko pieeju.
Proteomika ir moderna molekulārās bioloģijas nozare, kas nodarbojas ar proteīnu salīdzinošu izpēti, ko mikroorganisms var ekspresēt noteiktā dzīves fāzē, prognozēšanu. funkcionālā loma atsevišķus proteīnus, eksperimentāli salīdzinot to kvalitatīvo un kvantitatīvo sastāvu dažādās šūnās, kā arī nosakot attiecības starp proteīna struktūru un tā funkcijām.
Pateicoties proteomikas metožu attīstībai, ir kļuvis iespējams vērienīgi pētīt dažādu organismu olbaltumvielu sastāvu, tostarp sifilisa izraisītāju.
T. pallidum proteīnu sastāvu šobrīd pēta proteomika un funkcionālā genomika, kas būtiski paplašināja zināšanas par mikroorganisma antigēno struktūru. Izmantojot proteomiskās izpētes metodes, ir identificēti un raksturoti vairāk nekā simts jaunu T. pallidum imunogēno proteīnu. Jo īpaši ir parādījusies virkne darbu par sifilisa izraisītāja proteomu izpēti, lai identificētu jaunus interesējošos proteīnus vakcīnas vai uz tiem balstītas diagnostikas izveidošanai.
Sifiliss ir viena no vecākajām slimībām. Šī slimība bija visizplatītākā viduslaikos valstīs Rietumeiropa. Par šo slimību ir svarīgi teikt, ka tā pēc visiem kritērijiem ir veneriska slimība - pārnēsā galvenokārt seksuāli, skar dzimumorgānus un to izraisa specifisks patogēns - Treponema pallidum.
Sifilisa cēlonis ir treponema pallidum
Kā sifilisa galvenais cēlonis ir inficēšanās ar cilvēka ķermeņa bālu treponēmu. Šī baktērija ir stieņa formas, gara un tieva baktērija, kas var sarežģīti saritināties spirālē. Arī sifilisa izraisītājs var izraisīt rotācijas un liekšanas kustības.Tāpat kā visas baktērijas, arī bālo treponēmu no ārējās vides ierobežo ārējā siena, kas sastāv no lipoproteīniem un olbaltumvielu molekulām. Lipoproteīni veic membrānas mehāniskās integritātes funkciju, un tajos iebūvētie proteīni spēlē specifisku receptoru sāpes, kas nosaka baktērijas īpašības: “mīlestība” pret noteiktu ķermeņa šūnu sakāvi, pati sakāve ir. realizēts, pateicoties konkrēta proteīna īpašībai bālās treponēmas sieniņā.
Interesants fakts ir tas, ka cilvēkiem var būt bāla treponēma dažādas formas. Plkst nelabvēlīgi apstākļišī baktērija var pārveidoties tā sauktajās L formās, kurās tā kļūst izturīgāka pret antibiotikām un specifiskām antivielām.
Sifilisa izraisītāja bojājumu un izplatīšanās mehānisms
Bāla treponēma - pēc saskares ar inficētas personas gļotādu vai ādu, bāla treponēma iekļūst dziļajos integumentārā epitēlija slāņos. Iekļūstot dziļāk, baktērija kaitīgi iedarbojas uz asinsvadu sieniņu – izraisot tās lokālu iznīcināšanu un mikrotrombu veidošanos. Tāpēc turpmākais skarto audu iznīcināšanas process notiek ar audu nekrozi (nekrozi) ar to sekojošu iznīcināšanu. Treponema pallidum izplatās tuvējos audos ar limfas plūsmu. Treponema pallidum ar asins plūsmu nonāk attālos orgānos. Bāla treponēma saņem piekļuvi asinsritei, kā rezultātā toksiska darbība skartajiem kuģiem. Tāpēc vēlākos posmos sifiliss var sabojāt sirdi, skeletu un citus orgānus, kas satur saistaudus.
Ir vērts pievērst uzmanību faktam, ka bāla treponēma, pat ja to absorbē imūnšūna, var saglabāt savu dzīvotspēju, atrodoties fagocīta iekšpusē. Tas palielina sifilisa izraisītāja rezistenci pret antibiotikām un nespecifisko imunitāti.
Sifilisa infekcijas metodes
Seksuālais veids - Lielāko daļu sifilisa gadījumu izraisa seksuāla transmisija. Turklāt infekcija var rasties jebkura veida seksuāla kontakta laikā (orālā, anālā utt.). Šāda veida infekcijas gadījumā galvenais ir bālas treponēmas iekļūšana uz gļotādas vai ādas defekta zonā. Vislielākā bālas treponēmas koncentrācija tiek novērota izdalījumos no sifilīta čūlas, spermā vai maksts sekrēcijā.mājas veids - dažos gadījumos ir mutes gļotādas bojājums ar bālu treponēmu. Šajā sakarā šāda pacienta siekalās var būt liels skaits treponēmu. Tāpēc ir iespējama inficēšanās caur skūpstiem, kopējiem traukiem, cigaretēm. Tāpat nav iespējams izslēgt infekcijas pārnešanu caur kopīgu dvieli, apakšveļu utt.
Transfūzija vai transplantācija(asins komponentu pārliešanas vai orgānu transplantācijas laikā).
Kā jau teicām iepriekš, treponēma spēj iekļūt asinsritē un tikt pārnesta ar asinsriti uz visiem audiem un orgāniem. Tāpēc, pārlejot asinis šādiem pacientiem vai pārstādot orgānu, ir iespējama inficēšanās ar sifilisu. Šis ceļš ir maz ticams, jo tiek rūpīgi pārbaudīti visi ķermeņa šķidrumi, kas paredzēti pārliešanai, un donoru orgāni, tostarp, vai nav sifilisa.
Profesionāls - nozīmē paaugstinātu infekcijas risku medicīnas darbinieki, darbinieki zobārstniecības kabineti, kosmetologi un tetovēšanas salonu darbinieki. Visas manipulācijas, kas noved pie bojājumiem āda un saskare ar asinīm ir potenciāli bīstama saistībā ar infekciju ar bālu treponēmu.
Vertikāli - no mātes auglim sifilisu var pārnēsāt gan bērna intrauterīnās attīstības periodā, gan dzemdību laikā. Tāpēc visas grūtnieces tiek pārbaudītas attiecībā uz veneriskām infekcijām. Sifilisa infekcijas atklāšanas gadījumā tiek noteikts ārstēšanas kurss un jautājums par piegādes veidu tiek izlemts individuāli.
Sifilisa veidi - simptomi
Ņemot vērā faktu, ka sifiliss ir ir slimība, kurai ir ļoti dažādi simptomi, tie ir jāapsver atsevišķi un jāattiecas uz tiem klīniskie posmi infekcijas process. Tātad sifiliss attīstās pakāpeniski - katrs posms norāda uz slimības evolūciju un infekcijas izplatīšanos.
Primārais sifiliss
Parādās 10-90 dienas pēc primārā infekcija. Galvenais simptoms šajā posmā ir sifilīta čūlas (sifilīta granulomas) veidošanās. Šīs čūlas veidojas bālas treponēmas iespiešanās vietā caur ārējo apvalku. Šajā pavardā notiek visi iepriekš aprakstītie procesi:- Treponēmas iekļūšana dziļajos gļotādu slāņos,
- Reprodukcija ierobežotā bālas treponēmas zonā
- toksiski baktēriju bojājumi šīs zonas traukiem,
- Asins recekļu veidošanās skartajās asinsvadu zonās
- Atmirusi āda vai gļotāda bez asinsrites
- Cietas sablīvētas garozas veidošanās virs čūlas.
Jāpiebilst, ka vietā cietais šankrsļoti augsta bālas treponēmas koncentrācija - tāpēc šajā periodā pacients ir visbīstamākais apkārtējiem. Gadījumā, ja adekvāta ārstēšanašajā periodā netika uzņemts, ka ar limfas plūsmu bāla treponēma izplatās uz blakus esošajiem orgāniem - limfmezgliem. Reaģējot uz baktēriju iekļūšanu limfmezglos, pēdējie kļūst iekaisuši, sabiezē, palielinās izmērs, tie kļūst sāpīgi.
Sekundārais sifiliss
Sekundārā sifilisa simptomu veidošanās ir saistīta ar bālas treponēmas izplatīšanos ar asins plūsmu visā ķermenī. Šīs sifilisa stadijas specifiskākie simptomi ir izskats ādas izsitumi vai zemādas plombas.
Izsitumi uz ādas (plankumaini vai mezglaini izsitumi)- ko raksturo lokāli blīvējumi, kas paceļas virs vispārējā līmeņa, ar apsārtumu un petehiāliem zemādas asiņojumiem. Šajos mezgliņos ir daudz bālu treponēmu, tādēļ, ja tie ir bojāti, pastāv liels risks sadzīviskā veidā inficēt apkārtējos.
Zemādas mezgliņi (tuberkuli)- ir arī bālas treponēmas kopa. Tiem ir raksturīgs taustāms sacietējums zem ādas, nesāpīgs un paaugstināts virs ādas.
Alopēcija areata- novērots tikai starp 10-15% ar sifilisu inficēto. Raksturīga multifokāla baldness ar skaidrām robežām (baldness).
Terciārais sifiliss
Progresējot infekciozajam procesam, pastiprinās visā organismā izplatījušās treponēmas, kas ārējā vidē izdalot daudzus toksīnus un bojājot visu audu un orgānu saistaudus. Šajā posmā īpaši smagi tiek ietekmēti tādi orgāni kā smadzenes, sirds, nieres.Ar smadzeņu bojājumiem var rasties meningīta pazīmes, paralīze, parēze un kurlums. Raksturīgi ir arī psihoemocionāli traucējumi - biežas maiņas depresija un nervu uzbudinājums (emocionālā labilitāte).
Sifilisa diagnostika
Sifilisa diagnoze balstās uz vairākiem pamatelementiem: pacienta apskati un nepieciešamās informācijas ievākšanu, asins analīzi treponēmas noteikšanai vai antivielu noteikšanai pret to.Pacienta/pacienta apskate
Šāda veida aptauja var sniegt ļoti svarīgu informāciju:- Sifilītu čūlu (čūlainu granulomu) identificēšana uz dzimumorgāniem, starpenē vai mutes dobumā
- Sekundārā sifilisa izpausmes uz ādas (izsitumi, pumpiņas)
- Fokālā alopēcija uz skalpa
Laboratorijas testi sifilisa noteikšanai
- Atklāj pati bāla treponēma
Tumšā lauka mikroskopija- materiāls, kas ņemts no sifilisa primārā fokusa (sifilīta čūla), tiek izmeklēts speciālā aparātā. Pateicoties baktērijas refrakcijas īpašībām, tā ir redzama kā balta spirālveida sloksne. Tiešā fluorescences reakcija- šī pētījuma laikā no sifilīta čūlas paņemtais biomateriāls tiek iekrāsots ar speciālu fluorescējošu krāsu (gaismojošu).
PCR (polimerāzes ķēdes reakcija)- Šo metodi veic, izmantojot īpašu aprīkojumu. Pateicoties īpaši radītiem apstākļiem, testa materiālā notiek atkārtota treponēmas ģenētiskā materiāla kopēšana, ja tāda ir.
- Antivielu noteikšana pret bālu treponēmu
Nokrišņu mikroreakcija- pētījums ļauj noteikt antivielas pret sifilisa skartajām šūnām. Metode biežāk tiek izmantota nevis sifilisa diagnosticēšanai, bet gan ārstēšanas efektivitātes noteikšanai un izārstēšanas izvērtēšanai. Vasermana reakcija– ar šīs izmeklēšanas palīdzību tiek novērtēta imūnreakcijā (komplementā) iesaistīto olbaltumvielu molekulu ķēžu saistīšanās aktivitāte. Rezultāts tiek novērtēts ar plusiem un var būt gan pozitīvs, gan negatīvs. Pozitīvs rezultāts var būt 3 grādi: viens pols (+) - ja rezultāts ir apšaubāms, divi plusi (++) - ja rezultāts ir vāji pozitīvs, 3 plusi (+++) - ja rezultāts ir pozitīvs, 4 plusi (++++) - kad rezultāts ir krasi pozitīvs. Pirmajos 2 gadījumos (1 un 2 plus) ir grūti interpretēt rezultātu - tas ir nepieciešams papildu pētījumi, ja ir 3 un 4 plusi - rezultātu var interpretēt kā apstiprinošu sifilisa klātbūtni.
Imunofluorescences reakcija (RIF) - pētīto asins serumu sajauc ar reaģentu, kas satur antivielas, kas marķētas ar fluorescējošu vielu. Seruma anti-treponēmas antivielas īpaši mijiedarbojas ar marķētajām reaģentu antivielām. Pēc saistīšanas tiek veikta biomateriāla izpēte.
Enzīmu imūnanalīze (ELISA)– ar šīs analīzes palīdzību iespējams noteikt dažādas klases antivielas IgG, IgM. Būtiska pētījuma priekšrocība ir spēja noteikt dažādu klašu antivielu daudzumu. Šīs pētījuma īpašības ļauj identificēt pašu slimību, tās aktivitāti, ārstēšanas efektivitāti un noteikt pacienta izārstēšanas iespējamību.
Metodes pamatā ir specifiska antivielas un antigēna mijiedarbība testa materiālā (cilvēka asinīs).
Sifilisa ārstēšana
Mūsdienās sifilisu var izārstēt jebkurā stadijā. Tomēr to ir vieglāk ārstēt sākuma stadija kad infekcija ir lokalizēta un infekcija neizplatās pa visu ķermeni. Tāpēc galvenie faktori ir ārsta atbildība, kompetence un pacienta rūpība veiksmīga ārstēšana sifiliss.
Sifilisa ārstēšanas noteikumi:
- Galvenie sifilisa ārstēšanā ir dažādu grupu antibakteriālie līdzekļi: tetraciklīns, makrolīdi (eritromicīns, medikamicīns), fluorhinoloni (ciprofloksacīns), azitnomicīns.
- Ārstēšanas kursu venereologs nosaka individuāli, medikamentu lietošanas ilgumu, kā arī dienas devu adekvāti noteikt var tikai ārstējošais ārsts.
- Gadījumā, ja pacients ir vērsies pēc medicīniskās palīdzības agrīnā sifilisa stadijā, tad ārstēšana ar antibiotikām 2-3 mēnešus noved pie pilnīgas izārstēšanas.
- Gadījumā, ja ārstēšana notiek vēlāk - progresīvākā stadijā, tad būs nepieciešama ilgstoša antibakteriālo zāļu lietošana - apmēram gads.
- Pirms ārstēšanas uzsākšanas jums ir nepieciešams laboratorijas testi asinis, kas ļauj noteikt antivielu veidus un to skaitu. Ārstēšanas procesā šie rādītāji mainīsies, jo tie būs ārstēšanas un izārstēšanas efektivitātes rādītāji.
- Imūnsistēmas stimulēšanai tiek izmantotas imūnmodulējošas zāles. Fakts ir tāds, ka antibiotikas ir tikai palīgierocis pret bālu treponēmu, savukārt galveno darbu pie treponēmas iznīcināšanas veic imūnsistēma. Tāpēc bieži vien ir nepieciešamas zāles no imūnstimulantu grupas. Diemžēl šīs grupas narkotikām ir vairākas blakus efekti Tāpēc viņu iecelšana ir iespējama tikai ārstējošajam ārstam.
Sifilisa ārstēšanas diagnostika
Pamatojoties uz sifilisa simptomu izzušanu ( sifilīta čūlas, ādas izsitumi).Laboratorisko pētījumu rezultāti, kas izseko antivielu koncentrācijas dinamiku asinīs, IgM esamību vai neesamību, nokrišņu mikroreakcijas datus.
Sifilisa profilakse
Dabiskie noteikumi, lai novērstu jebkādu seksuāli transmisīvu slimību, attiecas arī uz sifilisu. - Laulības uzticības saglabāšana vai monogāmijas principu ievērošana attiecībā pret partneri vai partneri.
- Prezervatīvu lietošana gadījuma dzimumakta laikā.
- Ja jums ir aizdomas, ka esat inficējies ar sifilisu, tad laboratorijas pētījumi vērts uzreiz.
Sifiliss bērniem un grūtniecēm
Sifilisa izraisītāju - bālo treponēmu (Trepo nema pallidum) - atklāja Šaudins un Hofmans 1905. gadā. Viņi to konstatēja sifilisa slimniekiem ādas izsitumu un limfmezglu morfoloģiskajos elementos. 1912. gadā Noguči un Mūrs to identificēja smadzeņu garozā pacientiem ar progresējošu paralīzi.
T. pallidum ir prokariotu mikro
Organisms: trūkst kodolmembrānas, DNS nav sadalīta hromosomās, vairojas šķērsšķelšanās ceļā, tā šūnu sieniņā ir mureīna makromolekulas.
T. pallidum pieder pie Spirochaetalis kārtas, dzimtām
Kāts Spirochaetaecae, kā arī Borrelia un Leptospira, Treponema ģints, Treponema pallidum suga. Nosaukums "bāla" treponēma bija saistīts ar vājo spēju uztvert krāsu. Treponema ģints mikroorganismi ir sastopami cilvēkiem un dzīvniekiem, ir patogēni vai saprofītiski. Patogēnas cilvēkiem ir T. pallidum (veneriskā un neveneriskā sifilisa izraisītājs); T. carateum, T. bojel, T. pertenue (pintes, žagatas un bejel patogēns); patogēni dzīvniekiem ir T. cuniculi, kas dabiski izraisa sifilisu trušiem, un T. Fribourg Blanc, sifilisa izraisītājs pērtiķiem.
Saprofīti cilvēkiem vai dzīvniekiem ir T. microdentium un T. macrodentium (mutes dobumā pie smaganu malām un izkārnījumos šajā rajonā tūpļa persona); T. denticola (cilvēku un šimpanžu mutes dobumā); T. refringens ( normāla mikroflora sieviešu un vīriešu reproduktīvie orgāni); T. orale (cilvēka smaganu krokās); T. Scoliodentium un T. Vincentii (cilvēka mutē). Treponēmas saprofītiskie celmi aug uz mākslīgām barotnēm, un tiem piemīt antigēnu atšķirības no patogēniem mikroorganismiem.
Cilvēkiem treponema pallidum pastāv dažādas formas. Slimības infekciozajām stadijām raksturīga spirālveida forma, sifilisa vēlīnā un latentā stadijā parādās bālas treponēmas encistētas un L formas, izturīgas pret iedarbību. nelabvēlīgi faktori vide (antivielas, zāles, temperatūras ietekme, starojums utt.).
Šīs bālās treponēmas formas ir galvenais infekcijas saglabāšanas un pavairošanas veids nelabvēlīgos apstākļos un nozīmi izprast latento sifilisa formu patoģenēzi, recidīvu rašanos un ārstēšanas neveiksmes.
Hofmans savā monogrāfijā "Die Aetiologieder Syphilis" (1906) sniedz sekojošo: klasisks apraksts bāla treponēma: “Dzīvā stāvoklī tas parādās kā smalks, viegli laužošs gaismas spirālveida veidojums. Tās biezums tikko sasniedz 1 mikronu, savukārt garums svārstās diezgan plašā diapazonā - no 6 līdz
20 vai vairāk mikroni. Tas sastāv no daudzām, vidēji 8–12 cirtām, kuras izceļas ar viendabīgumu, šaurumu un stāvumu. Cirtu augstums pret treponēmas galiem nedaudz samazinās, un attālums starp tiem palielinās. Ir ļoti īsas mikroorganisma kopijas (vienā kārtā) un ļoti garas (īpaši kultūrās), kurās ir līdz 20 vai vairāk apgriezieniem.
Hofmans atzīmē vēl vienu svarīgu bālās treponēmas iezīmi - tās elastību, spēju spītīgi saglabāt regulāras spirāles formu. Pat bāla treponēma, kas nokritusi starp eritrocītiem un segumu, neskatoties uz vienlaikus piedzīvoto spiedienu, neiztaisnojas.
Iepriekš minētajām bālās treponēmas morfoloģiskajām iezīmēm un tai ļoti raksturīgajām kustībām ir svarīga diferenciāldiagnostikas vērtība. Dzīvā formā, zem mikroskopijas tumšā laukā, bālās treponēmas kustības raksturo gludums, elegance un elegance, kas to būtiski atšķir no citām treponēmām (bāla treponēma kustas ar "pašnovērtējumu").
Ir četri galvenie bālas treponēmas kustības veidi: fleksija, rotācija (skrūvēšana, rotācija ap garenisko asi), translācijas un kontrakcijas (viļņaina). Fleksijas (šūpošanās, svārsta veida) kustība slēpjas bālas treponēmas spējā kā svārstu noliekt ķermeni uz sāniem. Sava veida fleksijas kustība ir pātagai līdzīga (biceveidīga) kustība, ko novēro, treponēmai piestiprinoties jebkurai šūnai (limfocītam, eritrocītam u.c.). Šajos gadījumos treponēma rada enerģiskas kustības, kas atgādina pātagas vai pātagas sitienu, it kā mēģinātu atbrīvoties no tai pievienotās šūnas. Translācijas kustību raksturo lēnāka vai ātrāka treponēmas kustība vienā virzienā ar atkāpšanās periodiem. Rotācijas kustība ir saistīta ar treponēmas rotāciju ap savu asi. Kontrakcijas kustība izpaužas kā viļņotas konvulsīvas kontrakcijas, kas iet cauri visam treponēmas ķermenim. Ir vispāratzīts, ka bālas treponēmas struktūras pamatā ir aksiāls pavediens un protoplazmas slānis, kas ietverts apvalkā - periplasts, izturīgs pret tripsīnu.
Bālas treponēmas elektronu mikroskopiskā struktūra ir sarežģīta. Spirālbālai treponēmai ir šādi morfoloģiskie komponenti: protoplazmas cilindrs, ieskaitot nukleotīdu, citoplazmu un ribosomas, citoplazmas membrāna; mezo soma. Fibrillas iet gar protoplazmas cilindra garumu, piestiprinātas gala spolēm ar blefaroplastu palīdzību; ārpus fibrilārajiem saišķiem ir šūnu siena, kas ietver trīsslāņu membrānu un perifēriski izvietotu kapsulai līdzīgu vielu [Delektorskiy VV, 1996]. Katrs nākamais bālās treponēmas pagrieziens atkārto iepriekšējā pagrieziena galveno morfoloģisko struktūru (fibrilu, membrānu, protoplazmatiskā cilindra segmentu) struktūru. Tieši šī īpašība nodrošina tāda paša veida spirālveida paraugu reproducēšanu šķērseniskās dalīšanas laikā.
Sifilisa infekciozajās formās, kam raksturīga intensīva treponēmas pavairošana, tiek izdalīts īpašs patogēna morfoloģiskais tips, kas tiek uzskatīts par "agresijas" formu [Delektorsky V.V., 1996].
Bālai treponēmai ir sarežģīts antigēnu sastāvs (olbaltumvielu, polisaharīdu un lipīdu komponenti), un lielākā daļa antigēnu atrodas šūnu sieniņā.
Treponēmas parasti reizina ar šķērsvirziena dalījumu. Šajos gadījumos tie palielinās, topošā dalījuma vietā sašaurinās, to apvalks stiepjas un saplīst vairākās daļās ar atšķirīgu loku skaitu, sadalīšanās vietās abās pusēs redzami džemperi, blefaroplasti; jaunizveidotās šķiedras un vecās šķiedras; mezosomas atrodas dalīšanās vietas malās. Bālas treponēmas var sadalīt ne tikai uz pusēm, bet arī daudzās daļās. Sadalītās šūnas kādu laiku var cieši pielipt viena otrai. Tiek arī uzskatīts, ka treponēmā papildus šķērseniskajai dalīšanai ir iespējami sarežģītāki attīstības cikli, jo īpaši seksuālā reprodukcija.
Bāla treponēma vairojas salīdzinoši lēni: tās dalīšanās laiks ir 30-33 stundas (vairums citu mikroorganismu vairojas ik pēc 20-40 minūtēm). Ļoti īsi (viena kroka) paraugi spēj iziet cauri baktēriju filtriem ar poru izmēru 0,22 µm (poru izmērs filtriem, ko izmanto šķidrumu filtrēšanas sterilizēšanai).
Treponēmas pastāvēšanai nelabvēlīgos apstākļos tie var veidot "izdzīvošanas formas" - cistas un L formas.
Encistām bālām treponēmām (cistām) ir aizsargapvalks (vairāki ārējā membrānas pārklājuma slāņi un kapsulai līdzīga mukopolisaharīda viela), kas nodrošina patogēna noturību pret nelabvēlīgu vides ietekmi. Cistu iezīme ir to spēja saglabāt antigēnās īpašības, ko atklāj pozitīvas seroloģiskās reakcijas. Bālas treponēmas encistēto formu skaits strauji palielinās līdz ar slimības ilgumu, sasniedzot maksimumu ar sekundāru recidivējošu sifilisu. Acīmredzot šo cistu klātbūtne pacientu organismā izskaidro pozitīvu asins seroloģisko reakciju ilgstošu saglabāšanos daudzus gadus pēc pārciestās. agrīnās formas sifiliss, kā arī ilgstoša asimptomātiska sifilisa gaita, kad nepastāv agrīnas aktīvas slimības formas, kuras tiek diagnosticētas nejauši, pamatojoties uz pozitīvām seroloģiskām reakcijām asinīs vai bojājuma stadijā. nervu sistēma un iekšējie orgāni.
Otrs bālas treponēmas saglabāšanas veids op
Pacienta ganisms ir mikrobu šūnas L transformācija (L forma). Šī transformācija ir vispārējs bioloģisks modelis, kas raksturīgs visām infekcijas slimībām, īpaši hroniskām. Treponema pallidum L formu raksturo daļējs vai pilnīgs šūnu sienas zudums, metabolisma samazināšanās, šūnu dalīšanās procesu traucējumi ar intensīvu DNS sintēzi. Bālās treponēmas L formu raksturīgākais morfoloģiskais variants ir liela spirālveida forma, kuras diametrs ir no 0,5 līdz 2 mikroniem vai vairāk. L formām ir augsta reproduktīvā spēja, un tās saglabā spēju pārvērsties par parastu spirālveida bālu treponēmu. Konstatēts, ka bālo treponēmu L formas ir ārkārtīgi izturīgas pret ārēju nelabvēlīgu ietekmi, piemēram, pret penicilīna iedarbību, pret kuru to izturība palielinās desmitiem un simtiem tūkstošu reižu. Bālas treponēmas L formām nav antigēnu īpašību vai tās ir ļoti vāji izteiktas, un tāpēc klasiskā seroloģiskās reakcijas pacienti neattīstās. Sifilisa diagnozi šajos gadījumos var noteikt, pamatojoties uz pozitīvām imobilizācijas reakcijām.
Bāla treponēma (RIT) vai imunofluorescence (IF), kas, diemžēl, rodas arī vēlākās slimības stadijās, dažkārt nopietnu nervu sistēmas un iekšējo orgānu bojājumu dēļ.
Uz mākslīgām barotnēm bālas treponēmas neizaug no pacienta ķermeņa.
Bālas treponēmas nav izturīgas pret dažādām ārējām ietekmēm. Optimālā temperatūra to pastāvēšanai ir 37 °C. 40–42°C temperatūrā ārpus cilvēka ķermeņa tie mirst 3–6 stundu laikā, un plkst
55 °С - 15 minūtēs. AT pilnas asinis vai serums 4 ° C temperatūrā, mikroorganismi saglabā dzīvotspēju vismaz 24 stundas, kas ir svarīgi asins pārliešanai. Bāla treponēma ir izturīga pret zemām temperatūrām. Temperatūras pazemināšanai -7 ° C robežās nav lielas ietekmes uz sifilisa izraisītāja dzīvotspēju; sasaldētā stāvoklī -18 ° C temperatūrā tas nezaudē savu infekciozitāti trušiem gada laikā.
Līķa audos, īpaši turot to aukstumā, bālās treponēmas saglabā dzīvotspēju 2–3 dienas vai ilgāk. Žāvējot, tie ātri mirst. Ārpus cilvēka ķermeņa (bioloģiskajos substrātos, uz sadzīves priekšmetiem) bāla treponēma saglabā savu infekciozitāti līdz izžūšanai. Viņa ir ļoti jutīga pret sekām ķīmiskās vielas. Dažādiem antiseptiskiem materiāliem ir kaitīga ietekme uz sifilisa izraisītāju. 40% etanolā kustīgums saglabājas 30–40 minūtes, 50–60% etanolā treponēmas nekavējoties zaudē kustīgumu. Skābes un sārmi ātri nogalina treponēmu. 0,5% kaustiskā sārma šķīdumā tie nekavējoties zaudē mobilitāti un deformējas; ziepju putās tās arī ātri zaudē kustīgumu. Šķirtā etiķskābe treponēmas mirst dažu minūšu laikā, un 0,5% sālsskābes šķīdumā tās uzreiz zaudē kustīgumu. Treponēma ātri
iet bojā pārtikas produkti kas satur skābes (portvīns, limonāde, sabojāts piens, kvass, etiķis). Viņi uzreiz zaudē savu kustīgumu un mirst arsēna, dzīvsudraba un bismuta savienojumu klātbūtnē. Šo vielu baktericīdā aktivitāte palielinās, palielinoties ķermeņa temperatūrai. Penicilīniem ir arī treponemicīda iedarbība pat zemās koncentrācijās. Taču bālās treponēmas mirst ļoti lēni, kas izskaidrojams ar šo baktēriju lēno vairošanos un zemo vielmaiņas aktivitāti.
Treponemicīdas aktivitātes dilstošā secībā antibiotikas ir sakārtotas šādā secībā: benzilpenicilīns, magnamicīns, eritromicīns, teramicīns, aureomicīns, hlormicetīns, streptomicīns. Rezistence pret visefektīvāko antibiotiku benzilpenicilīnu bālai treponēmai salīdzinājumā ar citiem mikrobiem attīstās daudz vājāk un lēnāk, kas dažiem autoriem ļāva noliegt iegūto bālās treponēmas rezistenci pret šo antibiotiku.
Praktiski interesanti ir dati par bālas treponēmas lipīgumu, kas atrodas konservētās asinīs. Konstatēts, ka patogēna inaktivēšanai pietiek ar 5 dienu konservāciju.
Ir daudz dažādu baktēriju un vīrusu, kas var apdraudēt cilvēka veselību. Ar daudziem no tiem varam viegli saskarties ikdienā, savukārt citi spēj iekļūt organismā tikai noteiktās predisponējošās situācijās. Tieši pie pēdējiem pieder tie organismi, kas provocē attīstību veneriskām slimībām. Tos pārnēsā lielākoties tikai dzimumakta laikā. Viens no šiem organismiem ir gaišā spiroheta, sifilisa izraisītājs. Parunāsim par tā īpašībām nedaudz sīkāk.
Bāla spiroheta - pazīmes un īpašības
Bāla spiroheta ir pazīstama arī ar nosaukumu bālā treponēma, savā būtībā tā ir spirohetu kārtas, spirohetu dzimtas, treponēmu ģints un teponema pallidum sugas pārstāvis. Šāds patogēns saņēma nosaukumu par spēju uztvert krāsu. Jau 1905. gadā divi zinātnieki Šolns un Gofmans veica pētījumu par izdalījumiem no papulas, kas atrodas uz dzimumorgāniem, un atklāja spirohetu, kas vāji lauž gaismu. Viņa tika atzīta par sifilisa izraisītāju un tika nosaukta par bālo spirohetu.
Bālai treponēmai raksturīga spirālveida forma, tā var sastāvēt no astoņām līdz divpadsmit noapaļotām cirtām, kas atrodas vienā no otras. Šādu cirtu augstums nedaudz samazinās līdz spirohetas beigām. Šāds mikroorganisms spēj veikt raksturīgas kustības – tas griežas ap savu asi, it kā ieskrūvējot plaisā ādā vai gļotādā.
Šādam patogēnam var būt dažāds garums, un tas visbiežāk sasniedz sešus līdz desmit mikronus. Šīs treponēmas biezums var sasniegt līdz 0,25 mikroniem.
Bāla spiroheta pieder pie anaerobiem, tā spēj dzīvot vidē bez skābekļa. Šāds patogēns atrodas bojājumos pārsvarā intersticiālās spraugās, kā arī dažādās šūnās. Turklāt tas tika konstatēts perivaskulārajā telpā, asins un limfas asinsvadu iekšpusē, kā arī nervu šķiedrās.
Šāda treponēma ir diezgan nestabila ārpus ķermeņa, tā ir īpaši jutīga pret ārējām ietekmēm un ļoti ātri mirst, izžāvējot. Bālajai spirohetai par optimālo temperatūru tiek uzskatīta 37C, ja to ietekmē 60C temperatūra, tad tā iet bojā pēc stundas ceturtdaļas, bet, pakļaujoties 100C temperatūrai - uzreiz.
Ja treponēma ir istabas temperatūrā un pietiekami mitrā vidē, tā var saglabāt savu mobilitāti līdz pat divpadsmit stundām. Zemāka temperatūra veicina labāku saglabāšanos. Tātad zinātnieki pierādīja, ka pallidum spiroheta var palikt infekcioza deviņus gadus, ja tā ir aptuveni -70 ° C temperatūrā.
Eksperti saka, ka šāda treponēma ir īpaši mobila. Pie mazākās iespējas viņa mēģina iekļūt ķermenī un sākt vairoties.
Pateicoties augstajai izturībai pret ārējām ietekmēm, spirochete pallidum var viegli pārnēsāt no cilvēka uz cilvēku ne tikai dzimumakta laikā, bet arī ikdienā, piemēram, izmantojot kopīgu dvieli vai traukus. Šīs īpašības dēļ sifiliss tiek uzskatīts par ārkārtīgi lipīgu slimību.
Par sifilisu
Eiropā sifiliss parādījās aptuveni 15. gadsimtā. Kopš tā laika šī slimība nepārtraukti soļo pa pasauli, un no tās nav izdevies pilnībā atbrīvoties. Tiek uzskatīts, ka sifiliss ir trešā vieta starp visām seksuāli transmisīvajām slimībām. Katru gadu aptuveni divpadsmit miljoni jaunu pacientu nonāk ar šo diagnozi. Turklāt ir milzīgs skaits pacientu, kuru slimības vēsture neietilpst statistikas tabulās.
Zinātnieki saka, ka visbiežāk sifiliss tiek diagnosticēts cilvēkiem vecumā no piecpadsmit līdz četrdesmit gadiem, un maksimālais saslimstības maksimums ir vīriešiem no divdesmit līdz divdesmit deviņiem gadiem. Sievietēm šī slimība ir daudz retāk sastopama.
Tagad ir vairākas valstis, kur šāda slimība ir praktiski novecojusi. Tos pārstāv Lielbritānija un Skandināvijas valstis.
Mūsu valstī nav vienota ieraksta par visiem pacientiem, kuriem diagnosticēts sifiliss. Tomēr ir pierādījumi, ka augstākais saslimstības līmenis ir raksturīgs Tālajiem Austrumiem, Sibīrijas un Volgas reģioniem.
Mūsdienu terapijas metodes
Mūsu senie senči sifilisu ārstēja ar dzīvsudrabu un dzīvsudraba ziedes, tagad šādu diezgan bīstamu, bet tajā pašā laikā izplatītu kaiti ārstē ar sen zināmo penicilīnu un tā atvasinājumiem. Pārsteidzoši, bāla treponēma ir gandrīz vienīgais mikroorganisms, kas līdz mūsdienām spējis saglabāt unikālu un diezgan augstu jutību pret šo antibiotiku. Tikai tad, ja pacientam ir alerģija pret penicilīnu vai ja patogēns ir negaidīti rezistents, terapiju var veikt, izmantojot eritromicīnu, tetraciklīna atvasinājumus vai cefalosporīnus.
Arī mūsdienu sifilisa terapija bieži ietver imūnmodulatoru lietošanu, ko pārstāv metiluracils vai cikloferons. Ļoti populāri ir biostimulatori, piemēram, alveja utt.
Tātad, bālā spiroheta ir bijusi cilvēcei zināma daudzus gadsimtus, un šodien, par laimi, tās izraisītais sifiliss ir diezgan pakļauts. narkotiku ārstēšana.
Jekaterina, www.vietne
P.S. Tekstā izmantotas dažas mutiskai runai raksturīgas formas.