Cietais šanss vīriešiem un sievietēm foto sifilisa sākuma stadija

Vārds "šankre" krievu valodā pārgāja no franču valodas, kas burtiski nozīmē zilumu, čūlainu iekaisumu, tārpu caurumu. Tā kā mūsdienās tā ir visizplatītākā no seksuāli transmisīvajām slimībām, šankrs visbiežāk tiek saistīts ar sifilisu un tiek saukts par sifilītu. Sifilisa nesējs un izraisītājs cilvēka organismā ir baktērija spiroheta jeb treponēma. Tas ir ārkārtīgi izdzīvojams, var iegūt latentu eksistences formu vai veidot cistas, ja tiek pakļauti medikamentiem.

Kā izskatās sifilīts šankrs? Šankres ir galvenās sifilisa infekcijas pazīmes. Tie rodas uz ādas un ir mazs strutains veidojums ar gludām malām, apakšā sablīvēts un no augšas pārklāts ar garozu. Tieši šajā aizsargājošajā garozā atrodas lielākais spirohetu skaits. Sakarā ar to sifilisa infekciju var noteikt, ņemot uztriepi no inficētās vietas šankras. Šankres atšķiras no citiem līdzīgiem ādas bojājumiem ar to, ka tie izraisa nelielas sāpes, niezi vai dedzināšanu. Āda ap šarnīru var kļūt nedaudz iekaisusi. Izvērstos gadījumos šankres var izraisīt smagu audu un limfmezglu iekaisumu. Tomēr, savlaicīgi vēršoties pie ārsta un pareizi ārstējot, čūlainie veidojumi izzūd divu nedēļu laikā pēc terapijas sākuma.

Der atcerēties, ka ar bezatbildīgu attieksmi pret infekciju šankres no ādas var pazust arī paši no sevis. Tomēr to nevajadzētu uztvert kā atveseļošanās pazīmi. Bezē šankra izzušana liecina par sifilisa pārtapšanu jaunā stadijā, kam raksturīgi iekšējo orgānu bojājumi un masīvi ādas izsitumi.

Sifilīts šankrs - primārais slimības simptoms

Sifiliss ir ārkārtīgi bīstama hroniska veneriskā slimība, kurai var būt remisijas un, pārejot uz terciāro stadiju, tā izraisa masīvu epitēlija iznīcināšanu un nāvi. Tā kā inficēšanās ar spirohetu baktērijām notiek tiešā seksuālā kontaktā, sifilīts šankrs visbiežāk rodas uz dzimumorgāniem un mutes gļotādām.

Tomēr medicīnas praksē ir gadījumi, izmantojot traukus vai vannas piederumus. Šajā gadījumā šankrus var lokalizēt uz inficētā rokām vai kakla. Jāatceras, ka spirohetas mirst, pakļaujoties augstām temperatūrām, ultravioletajiem stariem un baktericīdiem līdzekļiem. Ir svarīgi pastāvīgi uzraudzīt personīgo mantu higiēnu un regulāri diagnosticēt ķermeni, lai novērstu sifilisa un šankra rašanos kā tās tiešās pazīmes.

Iemesls, kāpēc līdz šim nav bijis iespējams izgudrot profilaktisku vakcīnu pret sifilisu, ir tas, ka spirohetu baktērijas ir ārkārtīgi jutīgas pret ārējiem dzīves apstākļiem un neizdzīvo mākslīgā vidē. Spirohetu vairošanai nepieciešama mitra vide un gaismas un skābekļa trūkums. Mikroskopisko analīzi, kurai tiek ņemts uztriepes no inficētas personas šankras, veic, iekrāsojot spirohetu baktērijas ar kontrastkrāsu un tālāk žāvējot bioloģisko materiālu. Pēc būtības bezkrāsaina baktērija iegūst nokrāsu, un ar vairākkārtēju pieaugumu tā izpaužas savdabīgā struktūrā, kas atšķiras no citām baktērijām.

Sifilisa inkubācijas perioda sākums

Savlaicīgu sifilisa atklāšanu organismā sarežģī fakts, ka spirohetu baktērijas, kas pārvietojas pa nesēja ķermeni, meklējot vietu vairošanai, neizpaužas kā patogēnas pazīmes un netiek atklātas asins analīzēs. Inkubācijas periods, kurā baktērijas izplatās visā ķermenī un sāk pievienoties mīkstajiem audiem, var ilgt no nedēļas līdz mēnesim.

Kad spiroheta ir piestiprināta, tā sāk sadalīt un izplatīt toksīnus cilvēka asinīs. Vietā, kurai baktērija ir pievienojusies, sāk parādīties mazs šankre, kas, ja nav terapijas, var palielināties vairākas reizes. Medicīnā ir gadījumi, kad šankres nevarēja noņemt ar medikamentiem un bija jānoņem ķirurģiski.

TAS IR SVARĪGI ZINĀT!

Kad beidzas sifilisa inkubācijas periods?

Sifilīta šankra parādīšanās mutē vai citā vietā ar gļotādu pārklājumu norāda uz inkubācijas perioda beigām un primārās slimības sākšanos. Ja ar antibiotikām laikus neiedarbojas uz ķermeni un nenogalina baktērijas, tad drīz vien cietais sifilīts izraisa limfmezglu iekaisumu un ādas pietūkumu ap skartajām vietām.

Pateicoties sifilīta šankra struktūras un īpašību izpētei, mūsdienu mikrobioloģija spēj precīzi noteikt ne tikai spirohetu baktērijas infekcijas avotu, bet arī laiku, kad tā nokļuva organismā. Tas palīdz identificēt cilvēkus, kuri varētu būt inficēti, bet par to nezina.

Kā attīstās sifilīta tipa šankre?

Galvenokārt šankrs parādās uz inficēta cilvēka ādas neliela sarkana plankuma veidā, kas ātrā tempā pakāpeniski pārvēršas erozīvā ādas iznīcināšanā. Tipisks sifilīts ir pazīme par treponēmas baktēriju iekļūšanu zemādas audos vai intersticiālajās telpās, kur tā sāk vairoties. Nopietnākā formā sifilīts var iekrist muskuļu audos un atstāt dziļas rētas.

Ārējās šankra pazīmes

Sifilīta šankra izmērs var atšķirties atkarībā no infekcijas attīstības stadijas un būt no 1 mm līdz 5 cm diametrā.Visbiežāk uz inficēto ķermeņa tiek konstatēts šankra izmērs, kas nav lielāks par 2 centimetriem.

Sifilīta šankra forma ir regulārs ģeometrisks aplis, ar gludām malām un blīvu pamatni, kas līdzinās nelielam mezgliņam vai skrimšļainam veidojumam. Atkarībā no šankra atrašanās vietas tie var būt asins sarkani vai purpursarkani. Atvērtajās ādas vietās šankrs visbiežāk ir brūns vai brūns.

Retos gadījumos uz šankra garozas virsmas var parādīties strutaini izdalījumi, tomēr sifilītiskajam šankra tipam nav raksturīga bagātīga strutas izdalīšanās un tas nerada lielu diskomfortu vīrusa nēsātājam.

Tā kā sifilītais šankrs parasti nesāp un neniez, bieži vien dod priekšroku to nepamanīt. Ja nospiežat uz šankra malām, no tā var izplūst dzeltenīgs šķidrums, kas ir spirohetu koncentrācija un medicīnā tiek saukts par "raudošo šankre".

Kādas ir netipiskās šankra formas?

Sifilisa primāro formu bieži var kombinēt ar citām seksuāli transmisīvām infekcijām organismā. Šī iemesla dēļ šankres iegūst netipiskas formas un vienlaikus tiem var būt vairāku veidu čūlaino veidojumu īpašības. Vienīgā izplatītā parādība, kas apvieno visus sifilīta tipa šankrus, ir liela skaita baktēriju klātbūtne tajos. Lai pareizi diagnosticētu un izprastu infekcijas cēloni, ir svarīgi zināt atšķirības starp netipiskām šankra formām un to galvenajiem veidiem:

• Sifiloma ir netipiska šankra forma, kurai raksturīgs nevienmērīgs, it kā “izlijis” uz ādas malām un iekaisuma procesi blakus esošajās ādas vietās. To var atšķirt no citiem sifilīta iekaisuma veidiem, nospiežot uz ādas infekcijas vietā ar pirkstu. Pēc nospiešanas uz pietūkušās ādas virsmas nedrīkst būt iespiedumi no pirkstiem.
• . Tas attīstās galvenokārt inficētas personas balsenē un mutes dobumā. To raksturo vienas mandeles iekaisums, un to var noteikt, vienkārši pārbaudot pacienta kaklu. Lai nesajauktu amigdalītu ar tonsilītu, jāpievērš uzmanība iekaisuma asimetriskai lokalizācijai. Par infekciju ar spirohetu liecina tikai vienas mandeles sakāve.
• Noziedznieks. Šankra forma, kas ietekmē augšējās ekstremitātes, īpaši pirkstus un rokas. Netipiska šāda veida šankra izpausme ir ārkārtīgi akūtas sāpes, kuras var salīdzināt ar sāpēm no griezumiem vai punkcijām. Iekaisums notiek īpaši akūtā formā, var izraisīt drudža lēkmes, limfmezglu iekaisumus un vemšanu.
• Herpes uz dzimumlocekļa galvas. Attīstās uz dzimumlocekļa galvas un priekšādiņas. Tie izraisa akūtus iekaisuma procesus, kuru dēļ galva var deformēties vai var rasties dzimumlocekļa pietūkums.

Nezināšana par atšķirībām starp netipiskām šankra formām un nepareiza diagnoze var izraisīt pacienta stāvokļa pasliktināšanos un strauju infekcijas attīstību organismā. Jums nevajadzētu iesaistīties pašdiagnozē, skenējot internetu ar tādiem vaicājumiem kā "kā ārstēt sifilītu šankrs", "sifilīts šankrs uz lūpas", "cietais šankra forums", "cietā šankra krāsa", "cietais šankrs pārslās". Sazinies ar mums. Mēs palīdzēsim jums atrast labāko klīniku pilnīgai sifilisa diagnostikai un efektīvai ārstēšanai jebkurā stadijā!

REZERVĒ TIKŠANU:

Cietais šankrs (primārā sifiloma) ir blīva, nesāpīga gaļīgi sarkana čūla, kas pārklāta ar niecīgiem seroziem izdalījumiem. Sifilisa izraisītāja (bāla treponēma) ievadīšanas vietās veidojas erozija vai čūla.

Galvenā informācija

Pieminējums par bojājumiem, kas atgādina cieto šankre, ir atrodams Avicennas rakstos ķīniešu manuskriptos, kas datēti ar 2600. gadu pirms mūsu ēras. e. un japāņu grāmatā par medicīnu no 808. gada CE. e.

Sifilītam līdzīgu klīnisko izpausmju apraksti ir atrodami arī Hipokrāta, Galēna, Celsa, Dioskorida, Plutarha un Arhigena rakstos.

Cietā šankra pazīmju apraksts pieder A. Furnjē, kurš pētīja sifilisu (Furnjē pirmais darbs par šo tēmu ir datēts ar 1857. gadu).

Tas bija Furnjē, kurš atšķīra 9 pazīmes no cietā šankra, kurš aprakstīja retus gadījumus, kad tas parādījās uz zoda, papēža un vaiga sadzīves infekcijas rezultātā.

Pirmo reizi 1861. gadā mandeles cieto šankre aprakstīja Didejs, bet 1884. gadā to pētīja Leģendre.

Acs šankru pirmo reizi aprakstīja 1850. gadā Rikors, kurš identificēja plakstiņa, ciliārās malas un konjunktīvas šankru.

Hulots 1878. gadā aprakstīja retu cietās auss šankra gadījumu.

Veidlapas

Cietais šankrs atkarībā no izmēra un formas tiek sadalīts cietajos šankros:

• Milzu, kas lokalizējas vietās ar ievērojamu zemādas taukaudu daudzumu (pubis, vēdera un iekšējās virsmas un var sasniegt 40-50 mm lielumu. Var būt kopā ar gangrenizāciju un fagedēnismu (čūlains nekrotisks process).
• Rūķis. Šādas šankras diametrs nepārsniedz 1 - 3 mm, taču ar palielināmo stiklu var noteikt visu primārās sifilomas raksturīgo pazīmju klātbūtni. Biežāk sievietēm.
• Difterīts. Šāda veida parastā šankra ir pārklāta ar pelēcīgu nekrotisku plēvi.
• Kortikāls. Šis šankra veids ir lokalizēts vietās, kur izdalījumi viegli izžūst (sejas zona, dzimumlocekļa kāts un dažreiz arī vēders), un tas var atgādināt piodermiskos elementus (, ektīmu).
• Šķēlumam līdzīgs. Pēc formas tie atgādina plaisu un vairumā gadījumu atrodas nelielās ādas krokās (mutes kaktiņos, pirkstu starpās, tūpļa dobumā).
• Folmana erozijas šankres. Šis tips visbiežāk atrodas uz dzimumlocekļa glans vai sievietes ārējiem dzimumorgāniem, tam nav skaidra sablīvējuma pie pamatnes, un to raksturo daudzu daļēji saplūstošu mazu, strauji ierobežotu eroziju klātbūtne.
• Apdegums (deguma forma). Tie parādās kā erozija, kas ir pakļauta izteiktai perifēriskajai augšanai ar vāju sablīvēšanos pie pamatnes, kas augšanas laikā zaudē savu regulāro formu, un dibens iegūst graudainību un sarkanu nokrāsu.
• Herpetiforma, kas pēc izpausmēm ir līdzīga dzimumorgānu herpes.

Ir arī netipiskas cietā šankra formas:

• Induratīva tūska, kas rodas uz priekšādiņas vai kaunuma lūpām. Skartā zona palielinās 2-4 reizes, kļūst blīva un var iegūt stagnējošu ciānisku nokrāsu. Bojājumu raksturo nesāpīgums un akūta iekaisuma neesamība.
• Šankre-amigdalīts, kam raksturīga strauja, vairumā gadījumu vienpusēja mandeļu palielināšanās. Mandele iegūst blīvumu, bet stenokardijai raksturīgās akūtas iekaisuma parādības nav.
• Chancre panarīcijs. Šis šankrs izskatās kā dziļa čūla ar strutojošu-nekrotisku aplikumu un robainām malām, āda ap kuru kļūst uzpūsta un zilgani sarkana. Tas ir lokalizēts uz plaukstas pirksta distālās falangas (biežāk tiek skarts īkšķis vai rādītājpirksts), un to pavada asas, “šaujošas” sāpes. Vairumā gadījumu tas ir arodinfekcijas rezultāts (ko atklāj ginekologi, ķirurgi un patologi) un netiek savlaicīgi diagnosticēts (diagnoze visbiežāk tiek veikta pēc sifilisa sekundārajam periodam raksturīgu izsitumu parādīšanās).

Atbilstoši lokalizācijas vietai cietos šankrus iedala:

• Seksuāls (sastāv 90% no kopējā skaita). Sievietēm cietais šanks visbiežāk atrodas uz kaunuma lūpām un aizmugures zariem (gļotādas zona maksts ieejas zonā), bet vīriešiem - uz dzimumlocekļa galvgaļa.
• Ārpus dzimumorgāni, kas var būt daļēji saistīts ar infekciju seksuāla kontakta ceļā (augšstilbi, kaunuma zona). Tās var atrasties uz jebkuras ādas daļas un gļotādas. 75% gadījumu ekstragenitālās šankras lokalizējas galvā, 7% augšējās ekstremitātēs, 6,8% tūpļa un 5% piena dziedzeros. Lūpu šankre parasti lokalizējas uz apakšējās lūpas sarkanās robežas.

Apmēram 1/5 pacientu novēro vairākus šankrus, bet to skaits parasti nepārsniedz 10. Primāro sifilomu daudzveidība ir saistīta ar daudziem nelieliem ādas vai gļotādas integritātes pārkāpumiem pacientam pie diagnozes. infekcijas laiks.

Attīstības iemesli

Bālas treponēmas ievadīšanas vietā veidojas cietais šankrs - gramnegatīvu spirohetu veids, kas ir sifilisa izraisītājs.

Bāla treponēma attiecas uz obligātajiem anaerobiem, kas var pastāvēt tikai tad, ja biotopā nav molekulārā skābekļa. Uz vienkāršām barotnēm šis patogēns netiek kultivēts, bet tas vairojas ļoti šaurā temperatūras diapazonā - aptuveni 37 ° C.

Saistībā ar šīm pazīmēm sifiliss (lues) tiek pārnests:

• Vairumā gadījumu seksuāli. Pacienta sperma ir lipīga pat tad, ja uz dzimumlocekļa nav redzamu patoloģisku bojājumu.
• Asins pārliešanas laikā un citos kontaktos ar pacienta asinīm (injekcijas ar kopīgām šļircēm, kopīgiem skuvekļiem, zobu birstēm un līdzīgiem instrumentiem un piederumiem, kas bojā ādu vai gļotādu).
• Retos gadījumos sadzīviskā veidā (iespējams ar ciešu kontaktu ar pacientu sifilisa terciārajā stadijā, ja pacientam ir atklātas sifilīta čūlas vai pūšanas sifilīta smaganas).
• Zīdīšanas laikā (iespējams, ja šajā zonā nav perēkļu).
• Autopsijas laikā (īpaši bīstami ir to bērnu līķi, kuriem bija agrīna iedzimta slimības forma).

Bālas treponēmas iekļūst pacienta siekalās tikai tad, ja mutes dobumā ir izsitumi.

Izšķiroša loma vairāku šankru veidošanā ir vienlaicīgām ādas slimībām, kas lokalizētas uz dzimumorgāniem.

Patoģenēze

Cietais šankrs ir pirmā sifilisa izpausme, ko novēro 10-90 dienas pēc kontakta ar pacientu (vidēji pēc 3-5 nedēļām), kuram ir slimības infekciozas izpausmes.

Ciets šankrs sāk veidoties, parādoties sarkanam plankumam, kas pēc dažām dienām sāk uzbriest un pārveidoties par norobežotu papulu (bezdobumu veidojumu, kas paceļas virs ādas līmeņa). Pēc kāda laika papula pārvēršas par ovālu eroziju vai čūlu, kuras cietās malas ir skaidri noteiktas, un apakšā ir garoza vai granulas.

Palpējot, veidojas blīvs mezglains vai lamelārs infiltrāts izveidotās primārās sifilomas pamatnē. Infiltrāta blīvums ir atkarīgs no cietā šankra atrašanās vietas - atrodas uz dzemdes kakla vai dzimumlocekļa galvas, cietajam šankram raksturīgs viegls infiltrāts (blīvums ir niecīgs vai tā nav). Izteikts zīmogs tiek atklāts, ja bojājums ir skāris:

• priekšādas iekšējās lapas laukums;
• dzimumlocekļa koronālā rieva;
• zonā netālu no urīnizvadkanāla ārējās atveres.

Cietā šankra attīstība ir nesāpīga (sāpes ir tikai tad, ja ir pievienota sekundāra infekcija).

Kad treponēma iekļūst cauri vairākiem ieejas vārtiem, daudzi cietie šankri atrodas tajā pašā attīstības stadijā (dvīņu šankri). Kad patogēns iekļūst dažādos laika intervālos, šankri rodas dažādos laikos un atšķiras pēc brieduma pakāpes (secīgi cietie šankri).

7 līdz 10 dienas pēc šankra veidošanās palielinās limfmezgli, kas ir vistuvāk primārās sifilomas vietai. Limfmezgli paliek mobili, tiem ir blīva tekstūra un tie ir nesāpīgi.

Pēc 2-3 nedēļām seroloģiskās reakcijas kļūst pozitīvas, un pēc 3-4 nedēļām no brīža, kad parādās cietais šanks, palielinās visi limfmezgli.

Aptuveni nedēļu pirms sekundārā perioda sākuma dažiem pacientiem rodas prodromālie simptomi (vājums, galvassāpes, muskuļu sāpes, sāpes locītavās un kaulos, drudzis), bet vispārējais veselības stāvoklis saglabājas apmierinošs.

Simptomi

Klasiskā cietā šankra galvenie klīniskie simptomi ir:

• erozija vai čūla, kurā nav akūtu iekaisuma parādību;
• viens veidojums (85%);
• pareizas izglītības kontūras (var būt apaļas vai ovālas);
• skaidru un stingru izglītības robežu klātbūtne;
• klasiskā cietā šankra izmērs ir 10-20 mm;
• veidojuma paaugstināšanās virs tā apkārtējās virsmas (ādas vai gļotādas);
• gluda, spīdīga dibena klātbūtne (atgādina lakotu);
• izglītības malu līdzenums;
• elementa apakšas zilgani sarkans nokrāsa;
• trūcīgu serozu izdalījumu klātbūtne;
• slāņaina, mezglaina vai lapu formas blīva elastīga infiltrāta klātbūtne identificētā elementa pamatnē;
• nesāpīgs bojājuma raksturs.

Ar labi attīstītu folikulu aparātu un infekcijas izplatīšanos dziļi folikulā veidojas pigmeju šankras, un uz gludas ādas bieži veidojas milzu šankri.

Neārstējot šankrs sadzīst pats no 1 līdz 2 mēnešiem pēc tā veidošanās, taču tas liecina par sifilisa tālāku attīstību, nevis ārstēšanu. Čūlas vietā var veidoties rēta, un erozijas formas pāriet bez pēdām.

Diagnostika

Cietā šankra diagnoze balstās uz:

• pārbaude, kurā tipiskās slimības formās diagnoze, pamatojoties uz raksturīgiem simptomiem, nav grūta;
• laboratorijas diagnostika, kas ļauj identificēt patogēnu jebkurā slimības formā.

Laboratorijas diagnostika ietver:

• Tumšā lauka mikroskopija, kas ļauj konstatēt bālu treponēmu izdalījumos no bojājumiem (bālu treponēmu iekrāso tikai ar sarežģītām specifiskām krāsošanas metodēm).
• Polimerāzes ķēdes reakcija jeb DNS zondēšana, kas ļauj identificēt vienu patogēna DNS molekulu.
• Seroloģiskās diagnostikas metodes, kuru pamatā ir patogēna antivielu noteikšana asins serumā vai cerebrospinālajā šķidrumā. Tie ietver ne-treponēmālos testus (MRP ar inaktivētu serumu vai plazmu, RPR, TRUST-tests utt.), kas ir pieejami, bet kuriem ir zema jutība, un īpaši jutīgi treponēmas testi (Wassermann tests, TPI utt.).

Ārstēšana

Tā kā bāla treponēma ir saglabājusi jutību pret penicilīnu grupu, šankrs tiek ārstēts ar šīs grupas antibiotikām. Aktīvi tiek izmantotas penicilīna sērijas sintētiskās antibakteriālās zāles (benzilpenicilīns, ampicilīns).

Individuālas penicilīna, eritromicīna, tetraciklīna, ciprofloksacīna, ofloksacīna vai atsevišķos gadījumos azitromicīna nepanesības gadījumā tiek nozīmēti.

Profilakse

Preventīvie pasākumi ietver:

• atsevišķu trauku un personīgās higiēnas līdzekļu izmantošana;
• neaizsargāta dzimumakta izslēgšana un skūpstīšanās ar pacientu ar sifilisu infekcijas stadijā.

Kad ir iekļuvušas spirohetas, kurām pietiek ar nebūtisku, pilnīgi nemanāmu ādas integritātes pārkāpumu. Pēc pirmā inkubācijas perioda, visbiežāk otrās nedēļas beigās, parādās neliels mezgliņš. Tas ļoti bieži, bet ne vienmēr, čūlas. Pamazām pārvēršas par ārkārtīgi blīvu, skrimšļveida cietības infiltrātu, kas veido veidojošās čūlas pamatni un malu. Šo parādību vīriešiem un sievietēm sauc par cieto šankre. Fotogrāfijas, sākotnējais posms kā primārās pazīmes tiks aplūkotas rakstā.

Cietā šankra simptomi, sākuma stadija

Konkrētas cietā šankra pazīmes ar sifilisu ir šādi ādas izmaiņu brīži. Izsitumi, kas arī ir infiltrāts, pārsvarā ir plakani, asi norobežoti. Pieskaroties, tas rada iespaidu, ka ādā ir ciets aplikums. Bet atkarībā no tā lokalizācijas vietas izsitumu raksturs var būt ļoti atšķirīgs.

Parasti ir tikai viens primārais izvirdums. Bet salīdzinoši bieži ir vairāki cietie šankri. Turklāt tie visi atrodas vienā attīstības stadijā, jo tie visi parādās vienlaikus atkarībā no vienas un tās pašas infekcijas. Tālāka pārnešana vienam un tam pašam pacientam no viena šankra netiek novērota, jo pēc inficēšanās drīz izveidojas imunitāte pret jaunu infekciju. Ar šo primāro sifilisa pazīmi netiek novērota pārvietošanās uz citu ādas vietu, nevis mīksta šankra.

Cietā šankra fotoattēla izmēri

Cietā šankra izmērs svārstās ļoti plašā diapazonā. Tās virsmu var pārklāt ar plānu, mitru spīdumu, it kā erodētu epitēliju, kas ir īpaši raksturīgs. Palpējot ir jūtams skrimšļa blīvuma infiltrāts. Ar izteiktāku erozijas virsmu āda izskatās tumši sarkana, it kā graudaina. Čūlas gadījumā čūla vienmēr ir mazāka par cieto veltni, un tai ir blīva pamatne. Ar čūlu atkarībā no veidošanās metodes var būt:

1. Ar čūlaino sklerozi.
2. Ar sklerozētu čūlu.

Pēdējā gadījumā situācija var būt atšķirīga. Pirmkārt, ļoti mazs mezgliņš, kas izveidojies infekcijas vietā, var pārvērsties par pūslīšu un čūlu, pirms tiek atklāts faktiskais sifilīta infiltrāts.

No otras puses, esoša pūslīša, īpaši pūslīša, var kalpot par spirohetu iekļūšanas vietu, kas ir salīdzinoši izplatīta. Šajā gadījumā ātri veidojas čūla.

Cik grūti chancre sākas foto

Vissvarīgākā loma infiltrējošo, sklerozējošo čūlu izcelsmē. Tas var būt pastāvējis pirms inficēšanās ar sifilisu vai iegūts vienlaikus ar to. Ar šādu vienlaicīgu infekciju: vispirms attīstās mīksts un ciets šankrs, kas nav nekas neparasts. Tam ir daudz īsāks inkubācijas periods, tikai dažas dienas. Sacietēšana vienlaicīgas sifilisa infekcijas rezultātā tiek konstatēta pēc 2-3 nedēļām. Mīkstās čūlas pamatne un apkārtmērs tiek sablīvēti: tiek iegūts "jauktais šankrs" (chancre mixte).

Ne tikai tas, ka šankras čūla var izārstēties, pirms veidojas mezgls. "Jauktais šankrs" ir pelnījis īpašu uzmanību. Proti, jāatceras, ka ar mīkstas šankras čūlas klātbūtni nevar izslēgt iespēju vienlaikus inficēties ar sifilisu pirms vairāku nedēļu termiņa beigām.

Cietā šankra stadijas vīriešiem un sievietēm

Čūlainā skleroze, t.i., secīgi sairstošs sifilīta infiltrāts, var izraisīt:

• tad plakana,
• dažreiz dziļi vai līdzīgi krāterim,
• gluds vai ar kauliņu dibenu,
• tad gangrēna vai serpigināla čūla.

Ir tikai svarīgi atcerēties, ka cieta šankra čūla nekad nav tik krasi norobežota un tik regulāra apaļa forma kā mīksta šankra čūla. Un ka tai vienmēr ir ciets dibens un ciets rullītis. Ir arī raksturīgi, ka malā, kas ieskauj čūlu, ļoti šaura sloksne vienmēr izskatās sarkana, erozija, bez epitēlija.

Kā izskatās cietais šankrs, fotogrāfija sievietēm un vīriešiem ar sifilisu

Atkarībā no atrašanās vietas šankram var būt dažas atšķirības. Tātad, lokalizējoties koronālajā vagā, skleroze bieži parādās kā blīvs rullītis, kas dažreiz iet paralēli visā vagas garumā. Bieži vien tas izraisa fimozi vai parafimozi. Skleroze, ko slēpj fimoze, ir jūtama ar palpāciju galvenokārt ierobežotas sacietēšanas veidā.

No gļotādām sklerozes vieta galvenokārt ir:

Visas gļotādas sklerozes ātri sadalās dziļās, krāterim līdzīgās čūlās ar blīvu dibenu un grēdu. Katra ādas vieta un redzamās gļotādas var būt primārās sklerozes lokalizācijas vieta.

Ciets šankrs uz dzimumlocekļa un uz galvas foto

Ja skleroze atrodas uz priekšādas malas, tad uz blīva gredzena, kas ir perpendikulārs priekšpuses maisiņa atvērumam, veidojas čūlas plaisas veidā.

Īpaši savdabīga aina tiek iegūta, ja kā konsekvents stāvoklis uz dzimumorgāna parādās ievērojams, izkliedēts iekaisuma pietūkums.

Pēc tam dzimumloceklis iegūst pilnīgi bezveidīgu izskatu un, pieskaroties, šķiet sēklinieku tūska (sacietējuša tūska).

Līdzīgs stāvoklis rodas uz vulvas.

Cietais šankrs uz kaunuma lūpām foto:

Cietā šankra fotogrāfija uz rokas

Ja skleroze atrodas uz pirksta, tad primārajam bojājumam bieži ir paronīhija vai panarīcijs; atpazīšana var būt ārkārtīgi sarežģīta.

Sifilisa cietais šankrs uz lūpu fotoattēla

Bieži vien primārā skleroze rodas uz lūpas un uz sprauslas, kur veidojas blīvs, ierobežots, erodēts un čūlains audzējs.

Vissvarīgākā katras sifilīta primārās izpausmes pazīme, bez šaubām, ir spirohetu klātbūtne.

Instrukcija

Pirmie sifilisa simptomi ir saistīti ar šankra parādīšanos uz ķermeņa. Šankrs var būt ciets, mīksts vai netipisks un parādīties jebkurā ķermeņa vietā atkarībā no infekcijas iekļūšanas vietas. Kā ar šankre sievietēm?

Visbiežāk sieviete pamana cieta šankra parādīšanos uz kaunuma lūpām, klitora vai tūpļa. Uz pacienta ķermeņa var būt vairāki šankri, un tie var būt tikai viens, kura lokalizācija ir dzemde vai maksts gļotāda. Tad sieviete uzreiz nenosaka slimības pazīmes.

Cietais šankrs parasti izskatās kā pareizas formas aplis vai ovāls ar vienmērīgām un skaidrām robežām. Šankra apakšdaļa atrodas vienā līmenī ar ādas virsmu vai nedaudz paceļas virs tās. Defektam ir vienmērīga gluda virsma jēlas gaļas krāsā, dažreiz uz tās ir blāvs dzeltenīgi pelēks pārklājums. Ja tikai šankra centrālā daļa ir pārklāta ar aplikumu, tad starp to un veselīgu ādu iet raksturīga sarkanas krāsas robeža.

Cietā šankra izmērs var būt atšķirīgs. Ja tā diametrs ir 1-3 mm, tad to sauc par punduri, ja svārstās no 1 līdz 2 cm, tad par vidēju un, ja pārsniedz 4-5 cm, tad par milzu. Tipisks cietais šankrs neizraisa sievietei trauksmi un sāpes. Mīksts šankrs sievietē izskatās kā apaļa, sārti sarkana čūla ar strutojošu uzkrājumu vidū. Pēc dažām dienām čūla izlaužas, izdalās strutainais saturs un sāk inficēt veselos audus.

Dažreiz mīksts šankrs sākotnējā stadijā izskatās kā pustula, ārēji ļoti līdzīgs herpetiskiem izsitumiem. Nedēļas laikā pustula sadzīst, un vēlāk slimība izraisa bubonisku čūlu parādīšanos pār skartajiem limfmezgliem. Šādām čūlām ir raudoša veidojuma izskats ar spīdīgu piltuves formas dibenu un nelīdzenām paceltām malām. Mīkstais šankrs atstāj aiz sevis rētas un dziļas rētas.

No netipiskajām cietā šankra formām var nosaukt šankre-amigdalītu, sacietējušu tūsku un šankre-panarīciju. Pirmā veida šankrs parādās uz mandeles un pēc izskata ir ļoti līdzīgs. Sievietēm uz kaunuma lūpām parādās induratīva tūska, kas izraisa ādas sabiezēšanu un maina tās krāsu uz sastrēguma ciānisku. Šāda tūska nav un nav saistīta ar iekaisumu. Chancre panarīcijs izskatās kā parasts panarīcijs. Tajā pašā laikā uz īkšķa vai rādītājpirksta distālās falangas āda uzbriest un kļūst zilgani sarkana, un šajā vietā ir čūla ar dziļām nelīdzenām malām un strutojošu pārklājumu apakšā.

Čūlaina rakstura veidošanos uz ādas un gļotādām definē ar terminu chancre. Elements ir lipīgs un liecina par dzimumorgānu infekciju. Tas atrodas uz dzimumorgāniem un ārpus dzimumorgānu zonas, attīstās uz iekšējiem orgāniem. Tas var būt ciets un mīksts, viens un vairāki. Visas tās šķirnes ir parādā savu izskatu baktērijām. Terapijas pamatā ir antibiotikas.

Veidi

Cietais un mīkstais šankrs ir nekas cits kā infekcijas izraisītāja ievadīšanas punkts organismā. Šankres tiek klasificētas pēc skaita, bojājuma dziļuma, lokalizācijas un īpašībām. Pēc daudzuma viņi atšķir:

• viens;
• vairākas.

Sifilisa attīstībai ir raksturīgas vienreizējas šankras. Vairāki defekti veidojas citu venerisko slimību grupā.

Atkarībā no šankra dziļuma bojājumi ir:

• erozīvs;
• čūlainais.

Erozīviem elementiem raksturīgi virspusēji audu bojājumi. Čūlains dziļāks, strutojošs.

Atkarībā no atrašanās vietas ir:

• ekstraģenitāls;
• dzimumorgānu.

Līdz 90% no visām vīriešu epizodēm šankres ir lokalizētas dzimumorgānu rajonā un tūpļa rajonā. Pēdējā laikā pieaug tendence defektiem ārpus dzimumorgānu zonas.

Ir netipisku šankreņu šķirnes, kas rodas uz gļotādām un citām ķermeņa virsmas daļām.

Šankra cēloņi

Šankre uz jebkuras ķermeņa daļas vīriešiem norāda uz seksuāli transmisīvo infekciju. Tās izskatu izraisa Haemophilus ducreyi un Treponemapallidum ģints baktērijas. Ja pirmajā gadījumā infekcijas ir retas, tad otrajā gadījumā baktērija attīsta biežāk sastopamo sifilisu.

Sifiliss

Spirālveida patogēnā baktērija Treponemapallidum (treponema pallidum) pirmo reizi tika atklāta 1905. gadā. Parastā teorija, ka Treponemapallidum tika ieviesta no Amerikas, tiek pārskatīta. Jaunākie pētījumi pierāda, ka mikroorganisms nāk no Āfrikas. Iemesls patogēna iekļūšanai cilvēka organismā ir izlaidība. Ar vienreizēju seksuālu kontaktu ar slimu partneri 45% gadījumu infekcija nenotiek. Ar vairākiem savienojumiem risks palielinās. Ar mājsaimniecības līdzekļiem baktērija tiek pārnesta reti, taču šī metode ir iespējama. Iebrukums ir iespējams:

1. Ar asiņu infūziju no cilvēka ar sifilisu.
2. Sazinoties ar veselības aprūpes darbinieku un veicot procedūras.

Transplacentārais sifiliss ir vēl viena šķirne. Tas tiek pārnests no slimas grūtnieces uz bērnu un tiek saukts par iegūto.

Slimības bīstamība slēpjas faktā, ka tā iegūst hronisku ilgstošu formu, kurā cilvēks kļūst par bālas treponēmas rezervuāru, būdams infekcijas avots. Inkubācijas periods ir 4-5 nedēļas. Primārais sifiliss rodas 2 mēnešu laikā. Primārā perioda pazīme ir cieta šankra veidošanās tajās vietās, kas kalpoja kā infekcijas vārti. Sifilīta šankra parādīšanās ilgst 10-90 dienas no brīža, kad baktērijas nonāk. Pēc nedēļas vai divām šankre izzūd pati bez ārstēšanas. Pēc šankra pašaizvadīšanas sākas sekundārs sifilisa periods, kam simptomātiski raksturīgi izsitumi, vispārējs vājums un muskuļu sāpes. Tam seko terciārais posms.

Cietā šankra raksturojums

Tas izskatās kā čūla, un to papildina limfmezglu palielināšanās, kas uzbriest šankras vietā. Visbiežāk tiek ietekmēti cirkšņa mezgli. Šankre ir lokalizēta uz dzimumorgāniem, bet var veidoties jebkurā ādas un gļotādu daļā, kas ir saistīta ne tikai ar seksuālo, bet arī ar sadzīves pārnešanas metodi. Šankra dzimšana notiek posmos:

1. Pirmkārt, mikroorganisma ievadīšanas vietā veidojas sarkans plankums, kas pacientam netraucē.
2. Nākotnē pēc 1-2 dienām traips sabiezē. Pieskaroties, tas jutīsies stingri.
3. Pakāpeniski sablīvēšanās vietā notiek erozija.

Čūla bieži ir pārklāta ar aplikumu un tiek saukta par cieto šankre. Vīriešiem veidojuma lokalizācijas vieta ir dzimumloceklis, galvas reģions, priekšāda. Retāk šankre atrodas uz kaunuma. Saskaroties ar muti, mutē veidojas sifiloma. Ja tūpļa rajonā veidojas erozīvs elements, tad šāds šankre, atšķirībā no citiem, izpaužas sāpīgi. Ar adekvātu terapiju cietais šankrs pakāpeniski rētas.

Video par cieto šankre:

Netipisku šankru ar sifilisu, kas parādās uz gļotādām, mutē, rīklē sauc par amigdalītu. No stenokardijas tas atšķiras ar to, ka rīšanas laikā neizjūt sāpes, atrodas asimetriski.

Sarežģīta dažādība amigdalīts rodas uz sejas, ap lūpām, aukslējām, mandeles. Pēc izskata mute atgādina krampjus un atšķiras no pēdējās ar audu sablīvēšanos, skaidrām kontūrām un diskomforta neesamību.

Noziedznieks

Šankre parādās uz roku, pirkstu, elkoņu ādas. Tas biežāk notiek veselības aprūpes darbiniekiem, kad viņi izmeklē pacientus. Infekcijas vārti ir mikroplaisas ādā, kuras ar aci nevar redzēt. Infekcija var rasties, pieskaroties pacienta ķermeņa šķidrumiem, kas satur treponēmu pallidum. Šankrs izraisa šaušanas sāpes, reģionālo limfmezglu palielināšanos un apvalka zilu nokrāsošanos ap čūlu.

Vēl viena venerisko slimību grupa

Cirkšņa granulomatoze un venereum granuloma, kurā šankroids, pieder pie slimību grupas, kas izplatīta eksotiskās valstīs ar karstu klimatu. Izraisa neliela baktērija Hemophilus Ducrey, citādi pazīstama kā Ducray bacillus. Mūsu valsts teritorijā gandrīz nekad nav atrasts. Mīkstais šankrs kā dzimumorgānu infekciju pazīme parādās dzimumorgānu rajonā. No inficēšanās brīža līdz acīmredzamiem simptomiem paiet 3-5 dienas. Veidojas erozija, kas ātri ieplūst čūlā.

Cirkšņa granulomatozi izraisa hlamīdijas un dažas to šķirnes. Infekcijas rezervuārs ir hroniski pacienti ar skartiem dzimumorgāniem, taisnās zarnas, kurās infekcija ir asimptomātiska. Dažas dienas vai nedēļas pēc invāzijas Haemophilus ducreyi iekļūšanas vietā dzimumloceklī vai tūpļa tuvumā veidojas erozīvi elementi, kas drīz pāriet vai paliek nepamanīti. Pēc 2 nedēļām tuvumā esošie limfmezgli, bieži vien cirkšņos, palielinās un struto. Process ietver locītavas, sirdi, smadzeņu apvalkus.

Veneriskā granuloma attiecas uz cilvēku slimībām. Infekcijas faktori ir:

• neaizsargāts seksuāls kontakts;
• izlaidība;
• personīgās higiēnas neievērošana.

Inkubācijas periods svārstās no vairākām dienām līdz 3 mēnešiem. Iespējama pašinfekcija citās ķermeņa daļās. Tiek ietekmēti arī kaulu audi un aknas.

Slimības, ko pavada mīksta šankra veidošanās uz vīriešu dzimumorgāniem, akūtas. Pacienti ir nobažījušies par sāpīgumu čūlas un tuvējo limfmezglu zonā. Bez ārstēšanas slimība ilgst 1-2 mēnešus, pēc tam čūlas pakāpeniski rētas. Ja ārstēšana netiek uzsākta savlaicīgi, jauni čūlaini defekti turpina parādīties tālākās ķermeņa vietās no invāzijas vietas.

Mīkstā šankra īpašības

Mīksts šankre vai šankroīds ir čūla ar izplūdušām malām, mīkstu dibenu, strutojošu saturu un ir diezgan sāpīga. Vīriešiem dzimumorgānu rajonā veidojas mīksts šankrs. Tas attīstās 2 dažādos veidos:

1. Ar cirkšņa granulomatozi papula, pārvēršoties erozijā, ātri un neatkarīgi pāriet, ko papildina cirkšņa limfmezglu palielināšanās un strutošana.
2. Ar venerisko granulomu vispirms veidojas pacēlums, kas sāk lobīties, pēc tam veidojas erozija un pēc tam čūla.

Mīksts šankrs uz mēles ir sāpīgs un slikti dziedē.

Video par soft chancre:

Atšķirība un līdzība starp šankroīdu un sifilomu

Veneriskā čūla ir mīksts šankre, ko sauc par šankroīdu. Tās izskats atšķiras no sifilisa defekta - sifilomas. Ap šankroīdu tiek novēroti skrīningi mazu čūlu veidā. Tas ir tāpēc, ka patogēns tiek ievadīts blakus audos un veido savdabīgus kanālus. Limfmezglu izskats ar mīkstu chancre atšķiras no sifilīta izpausmēm. Āda virs mezgla kļūst sarkana un iekaisusi. Atšķirības slēpjas arī:

1. Čūlaino defektu daudzveidība, kas atrodas tuvu viens otram, to saistība lielā dziļā čūlā.
2. Spontānas rētas bez ārstēšanas.
3. Ar garoza pārklātu audumu maigums.
4. Mīkstā šankra malu augšana gar perifēriju.
5. Mīksto šankru sāpīgums pretstatā cietajiem defektiem.
6. Seksuāli transmisīvo infekciju izraisītājā: cieto šankre izraisa bāla treponēma; mīksts - Ducrey zizlis.
7. Pēc izskata čūlas malas: mīkstā elementā tās ir mīkstas; cietvielu raksturo blīvums.
8. Izdalījumi no brūces: vieglu šankre raksturo pelēks vai dzeltens strutains izsvīdums.
9. Plūsmas ātrums: cietie šankri ir pārejoši, pazūd paši 3-6 nedēļu laikā. Granulomatozs defekts - 1-2 mēnešu laikā.
10. Elementa lokalizācijā - rīklē neveidojas mīkstie šankri.

Mīkstais šankrs ir jāatšķir no elementiem ar. Ar dzimumorgānu herpes veidojumi ir daudz, maza izmēra, nav pakļauti saplūšanai. Šāda elementa malas ir vaļīgas, apakšdaļa ir mīksta, atšķirībā no cietā šankra. Ar strutainu mīksta šankra izdalīšanos var atšķirt herpetisku izvirdumu tulznas.

Mīkstā un cietā šankra līdzība ir:

• Infekcijas gadījumā patogēna iekļūšanas vietā.
• Pustulu veidošanā ar čūlaina elementa attīstību.
• Lokalizējoties uz inficētas personas dzimumorgāniem.
• Vairāku defektu veidošanās dažādās vietās.

Mīksto un cieto šankru čūlas ir līdzīga izmēra. Diametrs svārstās no 10 līdz 20 mm.

Diagnoze un ārstēšana

Šankra diagnostika un ārstēšana ir identificēt patogēnu, kas izraisīja seksuālo infekciju. Sifilisu pirmajā stadijā ir grūti diagnosticēt. Šim nolūkam pacients tiek pārbaudīts. Ja čūla uz vīrieša dzimumorgāniem nepārliecina par sifilisu, laboratorijā tiek noteikta galvenā Vasermana reakcijas venozo asiņu analīze.

Primāro periodu, kurā parādās cietais šankrs, ārstē ar injekciju ambulatorā veidā. Ārstēšana ilgst no 10 dienām līdz mēnesim. Sastāv no injekcijām, dažos gadījumos pilinātājiem. Pilnīga ārstēšana ietver:

1. Penicilīna antibiotikas.
2. Fermenti. Tie palīdz antibiotikām sasniegt grūti sasniedzamās baktērijas.
3. Imunitāti stiprinošas zāles. To izmantošanas nozīme ir sifilīta reakciju paātrināšana.

Lai izārstētu sifilisu, pietiek ar antibakteriālo zāļu iecelšanu pirmajā posmā.

Trešās veneriskās slimības, kas apvieno cirkšņa granulomatozi un venerisko limfogranulomu, diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz pacienta sūdzībām. Slimību diagnostika, kuras pazīme ir mīksts šanks, ir vienkārša un sastāv no patogēna identificēšanas ar šādām metodēm:

1. Saskaņā ar strutojošu izlādi chancre.
2. Ar asins analīzi.
3. Saskaņā ar PCR analīzi.
4. Kultūras metode, kad patogēna kultūra tiek izolēta laboratorijā.

Inficētie pacienti tiek ārstēti slimnīcā. Jautājumu par to, kuru ārstēšanu izmantot - konservatīvu vai ķirurģisku - izlemj ārsts reģistratūrā. Antibakteriālās terapijas pamatā ir antibiotikas un sulfa zāles, piemēram, Biseptols, Rocephin, kombinācijā ar imūnpreparātiem. Tiek izmantoti enzīmi: himotripsīns, longidāze. Uzklājiet ārējos līdzekļus ziežu veidā čūlu ārstēšanai.

Trešās veneriskās slimības profilakses pasākums ir novērošana, lai izslēgtu sifilisu. Šādi pacienti visu gadu tiek pakļauti klīniskai un seroloģiskai kontrolei.

Seksuāli transmisīvo slimību profilakses pasākumi ietver vīrieša dzimumorgānu dezinfekciju ar īpašu līdzekļu palīdzību tūlīt pēc neaizsargāta dzimumakta. Jāatceras, ka tas nedod 100% garantiju.

Ja jums ir aizdomas par šankre, it īpaši pēc atvaļinājuma eksotiskās valstīs, jums nekavējoties jāmeklē palīdzība pie kompetentiem speciālistiem. Seksuāli transmisīvo slimību progresīvas formas apdraud fizioloģisko un estētisko diskomfortu, iekšējo orgānu bojājumus un disfunkciju.