eritrocītu antigēni.

Eritrocītu virsmas membrāna un stroma satur vairāk nekā 100 antigēnus no 19 atsevišķām sistēmām.

Cilvēka eritrocītos ir III galvenie antigēnu veidi:

heterofīli antigēni - atrodami daudzās dzīvnieku un baktēriju sugās;

nespecifiskie jeb sugas antigēni - nav sastopami citās dzīvnieku sugās, bet ir visu cilvēku eritrocītos;

specifiski vai grupu antigēni - isoAG - ir ietverti dažu indivīdu eritrocītos, bet citiem nav.

No visām eritrocītu antigēnu sistēmām vislielākā nozīme ir ABO un Rh sistēmām.

AVO sistēma. 1901. gadā Landšteiners cilvēka eritrocītos atklāja divus antigēnus: A un B. Pēc to satura cilvēkus iedala 4 grupās:

O (I) - nav antigēnu A un B;

A (II) - ir antigēns A;

B (III) - ir antigēns B;

AB (IV) - ir gan A, gan B antigēni.

Antigēni A un B ir atrodami tikai leikocītos, trombocītos, dažādos audos, siekalās, spermā, asarās, urīnā, bet nav acs lēcā, placentā, ādā un cerebrospinālajā šķidrumā.

Asins serums pastāvīgi satur antivielas pret tiem antigēniem, kuru konkrēta indivīda eritrocītos nav. Šīs antivielas izraisa homologo antigēnu saturošo eritrocītu aglutināciju. Pamatojoties uz šiem modeļiem, tika izveidota asins grupu saderības doktrīna un izstrādātas shēmas, kas nodrošina drošas asins pārliešanas iespēju terapeitiskos nolūkos.

Asins grupu noteikšana tiek izmantota paternitātes, maternitātes noteikšanai, kā arī tiesu praksē un tiesu ekspertīzē - asins traipu un citas izcelsmes traipu konstatēšanai.

Rh antigēnu sistēma. Rh antigēnu atklāja Landstaners 1940. gadā. Viņi atklāja, ka ar rēzus pērtiķu eritrocītiem imunizēto trušu serums aglutinē cilvēka eritrocītus. No tā izrietēja, ka pērtiķu un cilvēku eritrocīti satur kopīgu antigēnu, ko sauc par Rh antigēnu. Tas atrodas eritrocītos 85% Eiropas tautu iedzīvotāju.

Šim antigēnam ir 6 šķirnes: C, D, E, c, d, e. Galvenā loma pieder antigēnam D. Tas ir sastopams visas pasaules populācijā, izņemot dažas Tālo Austrumu tautas, kur tas sastopams tikai 4%. Imunoloģiski konflikti ir saistīti ar šo antigēnu starp Rh negatīvas mātes ķermeni un Rh pozitīvu augli, izraisot jaundzimušā hemolītisko slimību. Lai neitralizētu augļa Rh antigēnus, sievietēm pirms dzemdībām tiek ievadīts anti-Rh serums, kas bloķē Rh antigēnus un atceļ anti-Rh antivielu veidošanās ierosināšanu mātes organismā.

Leikocītu antigēni. Leikocītu sugas antigēno specifiku noteica Bezredko A.M. 1900. gadā. Šobrīd ir zināmi aptuveni 30 leikocītu antigēni, kas atrodas arī citos audos: trombocītos, granulocītos, fibroblastos, ādas epitēlijā un spermā. Sakarā ar to, ka šie antigēni izraisa transplantācijas imunitātes reakcijas, tos sauc par transplantācijas antigēniem vai histocompatibility antigēniem.

Ķīmiski transplantācijas antigēni ir lipoproteīni, glikoproteīni vai proteīni. Cilvēkiem tie pieder HLA sistēmai, pelēm - H2.

HLA gēnu molekulas sastāv no 2 vieglajām un 2 smagajām ķēdēm, t.i. pēc struktūras ir līdzīgas imūnglobulīniem. Tāpēc tie var darboties kā T-limfocītu receptori. Visus HLA gēnus kontrolē viens gēna lokuss, kas atrodas VI hromosomu pāra īsajā rokā. HLA sistēma ir neatkarīga un nav atkarīga no eritrocītu sistēmām. Antigēnus atšķir pēc lokusiem A, B, C, D, DR.

1. Eritrocītu antigēnu funkcijas

antigēns asins eritrocītu rēzus

Cilvēka eritrocītu antigēni ir uz eritrocītu membrānas ārējās virsmas izvietoti strukturāli veidojumi, kuriem piemīt spēja mijiedarboties ar attiecīgajām antivielām un veidot antigēna-antivielu kompleksu. RBC antigēni tiek mantoti no vecākiem.

Antigēna daļu, kas tieši mijiedarbojas ar antivielu, sauc par antigēnu determinantu. Viena antigēna molekula var saturēt vienu vai vairākus antigēnu determinantus.

Antigēnu īpašība mijiedarboties ar specifiskām antivielām tiek izmantota, lai diagnosticētu antigēnus in vitro. Tajā pašā laikā to mijiedarbība izpaužas kā eritrocītu aglutinācijas reakcija ar antivielām un eritrocītu agregātu parādīšanās. AB0 un Rēzus sistēmu antigēniem ir ārkārtīgi liela klīniskā nozīme. Citu eritrocītu antigēnu zemākā klīniskā nozīme ir izskaidrojama ar antigēnu zemo imunogenitāti un attiecīgi reto antivielu veidošanos.

Šobrīd ir zināmi aptuveni 236 eritrocītu antigēni, kas izplatīti 29 ģenētiski neatkarīgās sistēmās (1. att.). Katru eritrocītu antigēnu sistēmu kodē viens gēns (H sistēma) vai vairāki homologi gēni (Rēzus, MNS).

Rīsi. 1. Dažu eritrocītu antigēnu sistēmu saraksts

RBC antigēni:

eritrocītu membrānas strukturālās sastāvdaļas;

ir iedzimtas;

ir imunogēni (izraisa antivielu veidošanos);

mijiedarbojas ar antivielām, veidojot antigēna-antivielu kompleksu.

2. Eritrocītu antigēnu ķīmiskā būtība

RBC antigēni ir:

) olbaltumvielas(Rēzus sistēmas eritrocītu antigēni, Kidd, Diego, Colton);

2) glikoproteīni(MNS, Gebrich, luterāņu sistēmu eritrocītu antigēni);

3) glikolipīdi(eritrocītu antigēnu sistēmas AB0, H, Le, I).

Polisaharīdu antigēnu gēni (AB0, H, P, Lewis, I) kodē specifiskas glikoziltransferāzes – enzīmus, kas piesaista dažādus cukurus polisaharīdu prekursoru ķēdēm, tādējādi veidojot antigēnu antigēnu struktūru.

Eritrocītu proteīnu antigēnu gēni kodē polipeptīdus, kas paši ir integrēti eritrocītu membrānā un veido antigēnu determinantus. Vairāki antigēni atrodas tikai uz eritrocītiem (Rēzus, Kell), bet citi izpaužas arī nehematopoētiskajos audos (AB0, Lewis, Indian).

Lielākā daļa cilvēka eritrocītu antigēnu tika atklāti, pētot hemolītiskā tipa vai jaundzimušā hemolītiskās slimības pēctransfūzijas komplikāciju cēloņus un tika nosaukti to personu vārdā, kurām šī patoloģija tika konstatēta. Piemēram, luterāņu eritrocītu antigēnu sistēma tika nosaukta donora vārda vārdā, kuram vispirms tika konstatētas antivielas, pēc tam sauktas par anti-Lu2. Kell antigēnu sistēma tika nosaukta pēc tās personas uzvārda pirmajiem burtiem, kas ražoja antivielas (Kelleher).

Eritrocītu antigēnu shematiskā struktūra un to atrašanās vieta uz eritrocītu membrānas parādīta attēlā. 2.

3. Mūsdienu antigēnu klasifikācija

Visi eritrocītu antigēni pieder vienai no trim kategorijām:

1) eritrocītu antigēnu sistēma (galvenā iezīme, kas apvieno eritrocītu antigēnus sistēmā, ir to kontrolēto gēnu kopīgums);

) eritrocītu antigēnu kolekcijas (eritrocītu antigēni ir bioķīmiski un seroloģiski saistīti fenotipa līmenī);

) eritrocītu antigēnu sērija (tostarp eritrocītu antigēni, kuriem tos kodējošie gēni nav pētīti).

4. AB0 eritrocītu antigēni

Viena no galvenajām antigēnu sistēmām ir AB0 antigēnu sistēma, kurā ietilpst 4 antigēni: A, B, AB, A1. Raksturīga iezīme, kas AB0 eritrocītu antigēnu sistēmu atšķir no citām antigēnu sistēmām, ir pastāvīga antivielu klātbūtne cilvēku serumā (izņemot tos ar AB asinsgrupu). Antivielas pret citu sistēmu eritrocītu antigēniem ir nav iedzimtas un rodas antigēnas stimulācijas rezultātā.

Antigēnu A un B raksturojums.AB0 sistēmas antigēni veidojas uz eritrocītiem jau pirms bērna piedzimšanas. A antigēna klātbūtne tika konstatēta 37 dienas veca augļa eritrocītos. Tomēr šīs sistēmas antigēnu pilnīga nobriešana ar visām tiem raksturīgajām seroloģiskajām īpašībām notiek tikai dažus mēnešus pēc dzimšanas.

Pieaugušajiem uz eritrocītiem var atrasties šādi AB0 sistēmas antigēni: A, B. Turklāt H1 antigēns atrodas uz eritrocītiem. Pēdējais ir A un B antigēnu prekursors, kā arī lielos daudzumos atrodams uz 0. asinsgrupai piederošo sarkano asins šūnu virsmas.

A, B un H antigēni atrodas ne tikai uz eritrocītiem, bet dažādās koncentrācijās un lielākās daļas ķermeņa audu šūnās. Šie antigēni ir daļa no šūnu membrānām. Papildus ūdenī nešķīstoša materiāla esamībai uz šūnu virsmas 78% indivīdu AVN antigēni ir izšķīdināti dažādos sekrēcijas ķermeņa šķidrumos.

H antigēns nav iekļauts AB0 eritrocītu antigēnu sistēmā, bet pieder H antigēnu sistēmai.

Antigēnu A, B, H bioķīmiskā būtība.Antigēni A, B un H pēc ķīmiskās būtības ir glikolipīdi un glikoproteīni. Trīs determinantiem (A, B un H) būtībā ir vienāds ķīmiskais sastāvs. Seroloģiskās specifikas atšķirības nosaka galvenajai ķēdei pievienotie gala cukuri. Trīs antigēniem tie atšķiras:

· L-fukoze - antigēnam H;

· b-N-acetilgalaktozamīns antigēnam A;

· D-galaktoze - antigēnam B (3. att.)

5. Rēzus antigēnu sistēma

Rēzus tika atklāts 1919. gadā pērtiķu asinīs, cilvēkiem to 1940. gadā atklāja Landšeiners un Vīners, un šobrīd tajā ir 48 antigēni.

Rēzus sistēmas antigēniem ir proteīna raksturs. Visizplatītākie Rh antigēnu veidi ir D (85%), C (70%), E (30%), e (80%) – tiem ir arī visizteiktākā antigenitāte. No rēzus sistēmas antigēniem vislielākā klīniskā nozīme ir antigēnam D. Antigēns D, kam piemīt izteiktas imunogēnas īpašības, 95% gadījumu ir jaundzimušo hemolītisko slimību cēlonis ar mātes un augļa nesaderību, kā arī biežs saslimšanas cēlonis. smagas pēctransfūzijas komplikācijas. Tie, kuriem ir D antigēns, tiek klasificēti kā Rh pozitīvi, un tie, kuriem nav D antigēna, ir Rh negatīvi.

Antigēna D šķirnes.Rēzus sistēmas antigēnu raksturīga iezīme ir polimorfisms, kas izraisa lielu skaitu antigēnu šķirņu.

Saskaņā ar mūsdienu D antigēna struktūras koncepciju ir zināms, ka antigēns sastāv no struktūrvienībām - epitopiem. Pēdējos gados ir aprakstīti vairāk nekā 36 epitopi. Dažādu indivīdu ar Rh pozitīvu piederību eritrocītiem var būt visi epitopi vai daži no tiem var nebūt. Visbiežāk veselu indivīdu eritrocīti ekspresē visus D antigēna epitopus (normāli ekspresēts D antigēns). RBC paraugus, kas neizpauž visus D antigēna epitopus, sauc par D variantu (D daļēju). Tajā pašā laikā eritrocītu paraugus ar samazinātu D antigēna ekspresiju sauc par D vāju (5. att.).

Rīsi. 5. Antigēna D daudzveidība

Iepriekš nebija iespējams atšķirt D vājo un D varianta antigēnus vienu no otra, tāpēc tos apzīmēja ar vispārīgo terminu D u . Bet tagad, pateicoties monoklinālo antivielu izmantošanai, tas ir kļuvis iespējams. Tāpēc ārzemēs termins D u vairs neizmanto.

6. Nelielas antigēnu asins sistēmas

Sekundāro eritrocītu grupu sistēmas pārstāv arī liels skaits antigēnu. Zināšanas par šo sistēmu daudzveidību ir svarīgas dažu antropoloģijas problēmu risināšanai, tiesu medicīniskajai izpētei, kā arī pēctransfūzijas komplikāciju attīstības novēršanai un noteiktu slimību attīstības novēršanai jaundzimušajiem.

Visvairāk pētītās eritrocītu antigēnās sistēmas:

a) Kell grupu sistēma (Kell) sastāv no 2 antigēniem, kas veido 3 asins grupas (K-K, K-k, k-k). Kell sistēmas antigēni ir otrie pēc aktivitātes pēc Rēzus sistēmas. Tie var izraisīt sensibilizāciju grūtniecības, asins pārliešanas laikā; izraisīt jaundzimušo hemolītisko slimību un asins pārliešanas komplikācijas.

b) grupu sistēma Kidd (Kidd) ietver 2 antigēnus, kas veido 3 asins grupas: lk (a + b-), lk (A + b +) un lk (a-b +). Kidd sistēmas antigēni ir arī izoimūni un var izraisīt jaundzimušā hemolītisko slimību un asins pārliešanas komplikācijas.

c) Dafija grupu sistēma ietver 2 antigēnus, kas veido 3 asins grupas Fy (a+b-), Fy (a+b+) un Fy (a-b+). Dafi sistēmas antigēni retos gadījumos var izraisīt sensibilizāciju un asins pārliešanas komplikācijas.

d) grupu sistēma MNS ir sarežģīta sistēma; tas sastāv no 9 asins grupām. Šīs sistēmas antigēni ir aktīvi, tie var izraisīt izoimūno antivielu veidošanos, tas ir, izraisīt nesaderību asins pārliešanas laikā; zināmi jaundzimušā hemolītiskās slimības gadījumi, ko izraisa antivielas, kas veidojas pret šīs sistēmas antigēniem.

Apmācība

Nepieciešama palīdzība tēmas apguvē?

Mūsu eksperti konsultēs vai sniegs apmācību pakalpojumus par jums interesējošām tēmām.
Iesniedziet pieteikumu norādot tēmu tieši tagad, lai uzzinātu par iespēju saņemt konsultāciju.

eritrocītu antigēni. Uz eritrocītu virsmas ir vairāk nekā 100 antigēnu, kas pieder 14 sistēmām. Nozīmīgākie ir ABO asinsgrupu sistēmas izohemaglutinogēni. Pēc A un B AG un tām atbilstošo dabisko antivielu (a-alfa, b-betta) klātbūtnes cilvēkiem izšķir 4 grupas: 0 (I) - nav antigēnu, ir a un b-antivielas, A (II) ) - ir tikai A antigēns un b-antivielas, B (III) - ir B antigēni un a-antivielas, AB (IV) - ir abi antigēni, antivielu nav.

Cilvēkiem, kuriem ir antivielas pret A un B antigēniem, nedrīkst pārliet to cilvēku asinis, kuru sarkanās asins šūnas satur atbilstošos antigēnus. Tātad I asins grupas (alfa un beta antivielas) saņēmējiem nevar pārliet nevienas citas grupas eritrocītus, jo notiks šo eritrocītu aglutinācija un līze.

85% cilvēku eritrocītos ir Rh-AG (Rh +), kas pirmo reizi tika atklāts rēzus pērtiķu sugas pērtiķiem. Šī antigēna nav 15% cilvēku. Ja Rh negatīvai sievietei ir auglis, kuram šis antigēns atrodas uz eritrocītiem (tēva gēnu dēļ), māte tiek imunizēta, un viņas antivielas var iznīcināt augļa eritrocītus, īpaši atkārtotas grūtniecības laikā.

Leikocītu antigēni. Uz asins leikocītiem (limfocītiem) tika atklāta vesela leikocītu antigēnu sistēma, to sauca par HLA (Human Leycocyte Antigens), ko kontrolē gēni (galvenais histokompatibilitātes komplekss). HLA antigēni izraisa audu nesaderību transplantācijās starp indivīdiem. HLA antigēnu komplekti katram cilvēkam ir individuāli un tikai identiskiem dvīņiem tie ir vienādi. HLA ir iesaistīts antigēnu atpazīšanā un nosaka noslieci uz slimībām.

Gēni, kas kontrolē šo antigēnu sintēzi, atrodas 6. hromosomā. Tie aizņem plašu ģenētisko apgabalu un ir sadalīti 5 klasēs. I un II histokompatibilitātes klases gēniem ir ārkārtīgi liela nozīme imūnregulācijā. I klases gēnu loki ir lokalizēti hromosomas perifērajā rokā, II klase - tuvāk centromēram.

HLA I klases molekulas ir heterodimēri, jo tās sastāv no divām dažādām ķēdēm. Viens no tiem ir smags, ar molekulmasu 43 kDa, otrs ir viegls, ar molekulmasu 11 kDa, nekovalenti saistīts ar pirmo. Tas ir b2-mikroglobulīns. Smagajai ķēdei ir trīs domēni (a1, a2, a3), kas izvirzīti uz šūnas virsmas, hidrofobs reģions, kas fiksē ķēdi uz membrānas, un terminālais reģions citoplazmā. HLA-AG I klase atrodas uz visām kodola šūnām: limfocītiem, mazākā mērā - uz aknu, plaušu, nieru šūnām, ļoti reti uz smadzeņu šūnām un skeleta muskuļiem. Gēnus, kas kontrolē I klases antigēnus, attēlo trīs loki: HLA-A, HLA-B, HLA-C. Katrā lokusā ir vairākas alēles, kas ir atbildīgas par atbilstošā antigēna (epitopa) sintēzi un apzīmētas ar cipariem. HLA-A lokusa alēles kodē 21 antigēna sintēzi, HLA-B - 25, HLA-C - 11 antigēnus. Attīstoties imunoģenētikai, jaunatklāto alēļu skaits nepārtraukti palielinās. I klases antigēni aizņem aptuveni 1% no šūnas virsmas. Tie regulē un ierobežo mijiedarbību starp killer T-šūnām un mērķa šūnām. Tādējādi to galvenā bioloģiskā loma ir apstāklī, ka I klases AG ir "savējo" marķieri. Šūnām, kas satur šos antigēnus, to pašu T-killers neuzbrūk, jo embrioģenēzes laikā tiek iznīcināti vai nomākti autoreaktīvie T-killeri, kas atpazīst I klases antigēnus savās struktūrās.

HLA sistēmas II klases molekulas sastāv no divām polipeptīdu ķēdēm: a (molekulmasa 34 kDa) un b (molekulmasa 28 kDa). Abām ķēdēm ir divi domēni (a1, a2 un b1, b2), kas fiksēti šūnu membrānā ar papildu vietu. II klases HLA-AG ekspresē B-limfocītos, makrofāgos un aktivētās šūnās pēc to stimulēšanas ar g-interferonu. Gēnus, kas kontrolē II klases antigēnus, attēlo trīs loki: HLA-DR, HLA-DQ, HLA-DP. DR lokusam ir 12 alēles, DQ lokusam ir 9 un DP lokusam ir 6 alēles. II klases HLA-AG ir iesaistīti svešu antigēnu atpazīšanā, B-limfocītu un makrofāgu starpšūnu mijiedarbībā ar T-palīgiem.

HLA sistēmas antigēni tiek mantoti kodominantā veidā, t.i. izpaužas abi divu hromosomu antigēni. Indivīdam var būt līdz 12 alēlēm (2 no katra lokusa). Alēļu kopums hromosomā (haplotips) tiek mantots kopumā, un ir tikai 4 iespējamās 2 tēva un 2 mātes haplotipu kombinācijas.

HLA antigēnu noteikšana ir nepieciešama šādos gadījumos:

ievadot audus, lai izvēlētos donoru saņēmējam. Vislielākā nozīme ir saderībai ar HLA-DR lokusa antigēniem;

noteikt saistību starp noteiktu antigēnu ekspresiju un noslieci uz konkrētu slimību. Spēcīgākā korelācija tika konstatēta starp HLA-B27 klātbūtni un Behtereva slimību (ankilozējošo spondilītu): 95% pacientu ir šis antigēns.

novērtējot imūno stāvokli, kad tiek izmantota aktivēto T šūnu noteikšana, kas satur HLA-DR antigēnus, un HLA-DR ekspresējošo mononukleāro šūnu noteikšana, kas iesaistītas antigēnu atpazīšanā.

Asins grupu antigēni

1. Transmembrānas transportieri (Coltona sistēmas ag ir akvaporīns, t.i., ūdens transportētājs; kidd ir urīnvielas transportētājs)

3. Receptori un šūnu adhēzijas molekulas

4. Fermenti (šūnu sistēmas ag uc)

5. Strukturālie proteīni (ag system mns, herbic - glikoforīni, kas satur lielu daudzumu sialskābju, nodrošinot negatīvu eritrocītu lādiņu)

RBC antigēni:

1. heterofīli antigēni, kas atrodami daudzās dzīvnieku un baktēriju sugās;

2. nespecifiski vai sugas antigēni, kas nav sastopami citās dzīvnieku sugās; bet ietverts visu cilvēku eritrocītos;

3. specifiski jeb grupu antigēni – izoantigēni, kas atrodas dažu indivīdu eritrocītos un nav citos. Transfuzioloģijā ABO un Rh sistēmām ir vislielākā nozīme.

Katras personas asinis pieder jebkurai no 4 AB0 sistēmas grupām atkarībā no A un B antigēnu klātbūtnes uz eritrocītiem un tiem atbilstošajām dabiskajām anti-A un anti-B aglutinīna antivielām pret trūkstošo antigēnu.

Atšķirt: 0 (I); 0A, AA (II); 0B, BB (III); AB(IV)

Ir vairāki antigēnu A veidi - A1, A2, A3, A4 un antigēns B: B1, Bx, B3 utt. Tajā pašā laikā reakciju intensitāte ar attiecīgajām anti-A vai anti-B antivielām pakāpeniski samazinās no plkst. katru iepriekšējo uz nākamo. Tātad A2 antigēns reaģē vājāk nekā A1 utt. Personām ar A(II) asinsgrupu A1 AG noteikšanas biežums ir 80% gadījumu, A2 - 15%, citi varianti ir daudz retāk. Tajā pašā laikā aptuveni 1-8% cilvēku ar A2 (II) asins grupu un 25-35% cilvēku ar A2B (IY) grupu asinīs satur (pārmērīgi) A1 antivielas, kas var būt dabiskas vai imūnā izcelsme. Asins pārliešanas laikā var veidoties imūnās antivielas pret eritrocītu antigēniem. Tas rada grūtības asins grupu noteikšanā, tiek konstatēts paraugā individuālai savietojamībai un ir nepieciešams apstiprinājums ar īpašiem monoklonāliem reaģentiem.

Cilvēkiem, kuriem ir antivielas pret A un B antigēniem, nedrīkst pārliet to personu asinis, kurām ir attiecīgie antigēni. Tātad recipientiem ar I asinsgrupu nevar pārliet citu grupu cilvēku asinis, izņemot O (I). Grupas antigēni ir ļoti stabili. Tie ir atrodami Ēģiptes mūmijās, kas izgatavotas pirms mūsu ēras.

Ne mazāk svarīga transfuzioloģijā ir Rh faktora antigēnu sistēma. Rh antigēnu sistēmu atklāja Landšteiners un Vīners 1940. gadā. Galvenā atšķirība starp Rh sistēmu un ABO sistēmu ir tāda, ka cilvēka asinis satur tikai aglutinogēnus, ja tajā nav pilnībā antivielu, piemēram, ABO sistēmas alfa un beta aglutinīnu. Šai sistēmai ir 5 galvenie faktori: D(RhO), C(rh'), c(hr'), E(rh), e(hr). Šie antigēni, atrodoties uz eritrocītiem dažādās kombinācijās, veido 27 Rh sistēmas grupas.

Rho(D) antigēns ir galvenais rēzus sistēmā, tas atrodas eritrocītos 85% cilvēku, pārējiem 15% tā nav. Tas ir raksturīgi eiropiešiem. Mongoloīdu rasē to satur 95%. Parasti serumā Rh antivielu nav, tās rodas grūtniecības laikā vai asins pārliešanas rezultātā ar Rh pozitīvām asinīm Rh negatīvam pacientam. Rh faktora sensibilizācijas sekas grūtniecei ir bērnu piedzimšana ar hemolītisku slimību vai intrauterīnu augļa nāvi. Ja pacientam, kura asinis satur šādas antivielas, tiek pārlietas Rh-pozitīvas asinis, rodas Rh-konflikts ar pārlieto sarkano asins šūnu hemolīzi. Tādēļ Rh (neg) pacientiem var pārliet tikai Rh (neg) asinis. Turklāt D-antigēnam ir vāji varianti, kas apvienoti D (nedēļa) vai D (u) grupā. Šo variantu biežums nepārsniedz 1%. Donori ar šiem antigēniem jāuzskata par Rh-pozitīviem, jo ​​viņu asiņu pārliešana Rh-negatīviem pacientiem var izraisīt sensibilizāciju un sensibilizētiem pacientiem izraisīt smagas transfūzijas reakcijas. Tomēr saņēmēji, kuriem ir D(u) antigēns, jāuzskata par Rh negatīvu, un viņiem drīkst pārliet tikai Rh negatīvas asinis, jo normāls D antigēns var izraisīt pacienta sensibilizāciju un konfliktu attīstību, kā tas ir Rh negatīviem indivīdiem.

Rh sistēmas eritrocītu antigēni Kell, Kidd, Duffy uc salīdzinoši reti izraisa sensibilizāciju un iegūst praktisku nozīmi daudzkārtējas asins pārliešanas un atkārtotas grūtniecības gadījumā

Starp Rh negatīvas mātes ķermeni, kas nesatur D antigēnus, un Rh pozitīvu augli, kas satur šo antigēnu, izraisot augļa hemolītisku slimību.

Ja sievietes Rh (negatīvais) auglis ir mantojis viņas tēva Rh (+), tā antigēni var iekļūt mātes organismā caur placentu, kur tie izraisa Rh antivielu sintēzi, kas iekļūst augļa placentā un izraisa tā eritrocītu iznīcināšanu - augļa hemolītisko. anēmija.

Grūtniecības laikā Rh antigēni nonāk mātes ķermenī tikai nelielos daudzumos un ar augstu specifisko titru. antivielas neveidojas, tāpēc pirmās grūtniecības laikā Rh (neg) mātei nav konfliktu. Izņēmums: infekcija, palielināta placentas caurlaidība.

Jo Rh antigēni mātes organismā nonāk galvenokārt dzemdību laikā, tad ar katru nākamo grūtniecību palielinās antivielu skaits - Rh konflikts.

Lai novērstu Rh (neg) konfliktu, sievietēm pirms dzemdībām tiek ievadīts serums, kas bloķē Rh antigēnus un atceļ anti-Rh antivielu veidošanos.

Rh- konflikts var rasties arī asins pārliešanas laikā, ja Rh (neg) pacientam tiek pārlietas Rh (+) asinis - sintēze a / res. antivielas un ar atkārtotām transfūzijām - rēzus konflikts.

Pamatnoteikumi. Asins šūnas un plazma satur milzīgu daudzumu antigēnu. Tātad, eritrocīti papildus saviem specifiskajiem antigēniem - HLA antigēniem - pārnēsā apmēram 400 antigēnus, leikocītus un trombocītus. Plazmas proteīniem ir raksturīga arī liela antigēnu daudzveidība. Patoloģiskā imūnā atbilde uz šiem antigēniem ir vairāku slimību patoģenēzes pamatā.

1. Hemaglutinācijas reakcija- viena no galvenajām metodēm, ar kuras palīdzību nosaka eritrocītu antigēnus. RBC aglutināciju veicina antivielas. Šī procesa ātrums un smagums ir atkarīgs no eritrocītu skaita, antivielu koncentrācijas, pH, temperatūras un šķīduma jonu stipruma. Aglutinācija notiek, ja saistīšanas spēki pārsniedz atgrūšanas spēkus, ko izraisa negatīvs lādiņš uz eritrocītu šūnas virsmas. IgM, kas satur 10 saistīšanās vietas, izraisa eritrocītu aglutināciju pat sāls šķīdumā. IgG nevar izraisīt aglutināciju, kamēr eritrocītu negatīvais lādiņš nav samazināts ar kādas lielmolekulāras vielas (piemēram, liellopu albumīna) vai sialskābju atdalīšanas palīdzību (šim nolūkam eritrocītus apstrādā ar proteāzēm: ficīnu, papaīnu, bromelīnu vai tripsīnu). Aglutinācija ir atkarīga arī no pieejamības, t.i., antigēnu molekulu skaita un atrašanās vietas uz eritrocīta virsmas. AB0 sistēmas antigēni (eritrocītu antigēni A un B) atrodas uz šūnas membrānas ārējās virsmas un tāpēc viegli saistās ar antivielām, un Rh sistēmas antigēni atrodas tās biezumā. Šādu antigēnu pieejamību uzlabo eritrocītu apstrāde ar fermentiem.

2. Kumbsa tests- laboratorijas diagnostikas metode, kuras pamatā ir hemaglutinācijas reakcija.

a. Tiešais Kumbsa testsizmanto, lai noteiktu antivielas vai komplementa komponentus, kas fiksēti uz sarkano asins šūnu virsmas. To veic šādi.

1) Lai iegūtu antivielas pret cilvēka imūnglobulīniem (antiglobulīna serumu) vai komplementu (antikomplementāru serumu), dzīvnieku imunizē ar cilvēka serumu, imūnglobulīniem vai cilvēka komplementu. No dzīvnieka iegūtais serums tiek attīrīts no antivielām pret citiem proteīniem.

2) Pacienta eritrocītus mazgā ar fizioloģisko šķīdumu, lai pilnībā noņemtu serumu, kas neitralizē imūnglobulīnu un komplementa antivielas un var izraisīt kļūdaini negatīvu rezultātu.

3) Ja uz eritrocītu virsmas ir fiksētas antivielas vai komplementa komponenti, antiglobulīna vai antikomplementāra seruma pievienošana izraisa eritrocītu aglutināciju.

b. Netiešais Kumbsa testsļauj serumā noteikt antivielas pret eritrocītiem. Lai to izdarītu, pacienta serumu inkubē ar 0. grupas donora eritrocītiem un pēc tam veic tiešo Kumbsa testu, kā aprakstīts iepriekš.

iekšā. Tiešais Kumbsa tests

1) autoimūna hemolīze.

2) Jaundzimušā hemolītiskā slimība.

3) Zāļu izraisīta imūnā hemolītiskā anēmija.

4) Hemolītiskās transfūzijas reakcijas.

G. Netiešais Kumbsa testspiemēro šādos gadījumos.

1) Donora un recipienta asiņu individuālās saderības noteikšana.

2) Alloantivielu noteikšana, ieskaitot antivielas, kas izraisa hemolītiskās transfūzijas reakcijas.

3) Virsmas eritrocītu antigēnu noteikšana medicīnas ģenētikā un tiesu medicīnā.

4) Identisku dvīņu apstiprināšana kaulu smadzeņu transplantācijā.

B. RBC virsmas antigēnisadalīts polisaharīdos un proteīnos. AB0, MNS, Ii un P sistēmu antigēni pieder pie polisaharīdiem, Rh, Kell, Kidd un Duffy sistēmu antigēni pieder pie proteīnu antigēniem.

1. Polisaharīdu antigēniir šādas īpašības.

a. Pārsvarā stimulē IgM veidošanos.

b. Stimulē gan siltu (reaģē ar antigēnu 37°C), gan auksto (reaģē ar antigēnu 4°C temperatūrā) antivielu veidošanos.

iekšā. Izohemaglutinīni ir vērsti pret AB0 sistēmas polisaharīdu antigēniem: A grupas asinis satur antivielas pret B antigēnu, B grupas asinis satur antivielas pret A antigēnu, 0 grupas asinis satur antivielas pret A un B antigēniem, AB grupas asinis nesatur antivielas. satur izohemaglutinīnus.

G. Eritrocītu polisaharīdu antigēnu saistīšanās ar antivielām izraisa akūtas hemolītiskas transfūzijas reakcijas.

2. Olbaltumvielu antigēnistimulē galvenokārt siltu antivielu - IgG veidošanos, kas izraisa aizkavētas hemolītiskās transfūzijas reakcijas.