Krampju klasifikācija un to ārstēšana. Epilepsijas klīniskās formas, stadijas un simptomi

Epilepsija ir diezgan izplatīta nervu sistēmas slimība, kurai ir hronisks raksturs un ko raksturo haotiskas elektriskās aktivitātes lēkmes atsevišķās daļās un smadzenēs kopumā.

Vairumā gadījumu epilepsija ir iedzimta, tādējādi krampji izpaužas bērniem (vecumā 5 līdz 10 gadi) un pusaudžiem (vecuma kategorijā 12-18 gadi). Šajā situācijā smadzeņu vielas bojājumi netiek noteikti, izmaiņas ietekmē tikai nervu šūnu elektrisko aktivitāti, tiek atzīmēta arī smadzeņu uzbudināmības sliekšņa samazināšanās. Šo epilepsijas veidu sauc idiopātiska vai primāra. Tas izceļas ar labdabīgu gaitu, tiek veiksmīgi ārstēts, kā rezultātā ar vecumu pacients var pilnībā izslēgt zāļu lietošanu.

Ir arī simptomātiska vai sekundāra epilepsijas veids. Tās attīstība ir saistīta ar smadzeņu struktūras bojājumiem vai vielmaiņas procesu traucējumiem, kas ir vairāku patoloģisku seku (traumatisks smadzeņu bojājums, smadzeņu struktūru nepietiekama attīstība, insulti, infekcijas, audzēji, narkotiku un alkohola atkarība) rezultāts. utt.). Šī epilepsijas forma var attīstīties jebkura vecuma cilvēkiem un tai nepieciešama sarežģītāka ārstēšana. Tomēr dažos gadījumos, kad ir iespējams pārvarēt pamatslimību, ir iespējama pilnīga izārstēšana.

Epilepsijas lēkmju veidi

Epilepsijas izpausme var būt saistīta ar ļoti dažāda veida krampjiem. Šo veidu klasifikācija ir šāda:
krampju rašanās dēļ: primārā un sekundārā epilepsija;
saskaņā ar scenāriju uzbrukuma laikā (uzbrukums, ko pavada samaņas zudums vai bez tā);
sākotnējā avota vietā pārmērīga elektriskā aktivitāte (dziļās smadzeņu daļas, kreisās vai labās puslodes garoza).

Ģeneralizēti krampji ko pavada pilnīgs samaņas zudums un nespēja kontrolēt veiktās darbības. Tas ir saistīts ar pārmērīgu dziļo reģionu aktivizēšanu un sekojošu smadzeņu iesaistīšanos kopumā. Šādu stāvokli ne vienmēr pavada kritiens, jo muskuļu tonuss netiek traucēts visos gadījumos.

Plkst toniski-kloniski krampji vispirms ir visu grupu muskuļu tonizējoša spriedze, kam seko kritiens pēc tam pacientam ir ritmiskas fleksijas-ekstensoru kustības žoklī, galvā, ekstremitātēs (tā sauktās kloniskās konvulsijas).

Prombūtnes parasti parādās bērnībā un kopā ar bērna darbības apturēšanu, viņa skatiens zaudē izpratni, šķiet, ka tas sastingst vienā vietā, dažos gadījumos to var pavadīt sejas un acu muskuļu raustīšanās.

Daļējas epilepsijas lēkmes atzīmēts 80 % pieaugušajiem un iekšā 60 % gadījumi bērniem. Tie parādās, kad noteiktā smadzeņu garozas zonā veidojas pārmērīgas elektriskās uzbudināmības fokuss. Atkarībā no vietas, kur atrodas šāds fokuss, atšķiras arī daļējas lēkmes izpausmes: jutīga, motora, garīga un veģetatīvā.

Ja uzbrukums ir vienkāršs, pacients ir pie samaņas, bet nevar kontrolēt noteiktu sava ķermeņa daļu vai atzīmē nepazīstamas sajūtas. Sarežģīta uzbrukuma gadījumā tiek traucēta apziņa (daļēji zaudēta), tas ir pacients neapzinās, kas notiek apkārt, kur viņš atrodas, kamēr viņš nekontaktējas. Sarežģītu uzbrukumu, tāpat kā vienkāršu, pavada noteiktas ķermeņa daļas nekontrolēta motoriskā aktivitāte, dažos gadījumos tas var iegūt mērķtiecīgas kustības raksturu - pacients staigā, runā, smaida, “nirst”, dzied. , “sit bumbu” vai turpina darbību, ko viņš sāka pirms uzbrukuma sākuma (košļāt, staigāt, runāt). Abu veidu, gan vienkāršu, gan sarežģītu uzbrukumu rezultāts var būt vispārinājums.

Visu veidu lēkmēm ir raksturīga pārejošs raksturs - to ilgums ir no dažām sekundēm līdz trim minūtēm. Lielākajai daļai lēkmju, izņemot nebūšanas gadījumus, seko miegainība un apjukums. Ja uzbrukumu pavada pārkāpums vai samaņas zudums, pacients neatceras notikušo. Vienam pacientam var rasties dažāda veida krampji, un var mainīties arī to rašanās biežums.

Epilepsijas interiktālās izpausmes

Ikviens zina, ka epilepsija izpaužas kā epilepsijas lēkmes. Taču pētījumi liecina, ka paaugstināta elektriskā aktivitāte un smadzeņu gatavība krampjiem neatstāj pacientus pat lēkmju starplaikos, kad no pirmā acu uzmetiena nav novērojamas slimības pazīmes.

Epilepsijas briesmas ir tādas var attīstīties epilepsijas encefalopātija, tas ir, stāvoklis, kurā pazeminās garastāvoklis, parādās trauksme, samazinās atmiņas, uzmanības un kognitīvo funkciju līmenis. Šī problēma ir īpaši aktuāla bērniem, jo ​​tā var izraisīt attīstības aizkavēšanos un kavēt lasītprasmes, runas, rēķināšanas, rakstīšanas u.c. Turklāt nepareiza elektriskā aktivitāte starp uzbrukumiem var izraisīt nopietnas slimības, piemēram, migrēnu, autismu, hiperaktivitātes traucējumus un uzmanības deficīta traucējumus.

Epilepsijas cēloņi

Mēs jau teicām, ka ir divu veidu epilepsija: simptomātiska un idiopātiska. Visbiežāk simptomātiska epilepsija ir daļēja, bet idiopātiska - ģeneralizēta. Tas ir saistīts ar dažādiem iemesliem, kas tos izraisa. Nervu sistēmā signāli tiek pārraidīti starp nervu šūnām, izmantojot elektrisko impulsu, kas rodas uz visu šūnu virsmas. Dažkārt rodas lieki, pārmērīgi impulsi, tomēr, ja smadzenes funkcionē normāli, šos impulsus neitralizē pretepilepsijas struktūras. Ja šajās struktūrās ir ģenētisks defekts, parādās idiopātiska ģeneralizēta epilepsija. Šādā situācijā smadzenes nekontrolē pārmērīgu šūnu elektrisko uzbudināmību, rezultātā tas izpaužas kā konvulsīvā gatavība, kas spēj jebkurā brīdī “paverdzināt” visu pusložu garozu un izraisīt uzbrukumu.

Daļēja epilepsija ko raksturo fokusa veidošanās ar epilepsijas nervu šūnām vienā smadzeņu puslodē. Šīs šūnas veido pārmērīgu elektrisko lādiņu. Atbildot uz to, veselīgas pretepilepsijas struktūras veido "aizsardzības valni" šāda fokusa tuvumā. Konvulsīvā darbība tiek ierobežota līdz noteiktam brīdim, bet kulminācija notiek, kad epilepsijas izdalījumi izlaužas no vārpstas un izpaužas lēkmes formā. Visticamāk, recidīvs nāks pēc kāda laika, jo "ceļš" viņam tagad ir atvērts.

Līdzīgs fokuss ar epilepsijas šūnām vairumā gadījumu veidojas uz kāda veida slimības vai slimības stāvokļa fona. Mēs uzskaitām galvenos:
smadzeņu audzēji;
smadzeņu struktūru nepietiekama attīstība - parādās nevis ģenētisku pārkārtojumu rezultātā (kā idiopātiskās epilepsijas gadījumā), bet augļa nobriešanas laikā to var noteikt MRI;
hronisks alkoholisms;
insulta sekas;
traumatisks smadzeņu ievainojums;
centrālās nervu sistēmas infekcijas (meningoencefalīts, encefalīts, smadzeņu abscess);
vairāku medikamentu (neiroleptisko līdzekļu, antidepresantu, bronhodilatatoru, antibiotiku) lietošana;
multiplā skleroze;
narkotiku lietošana (īpaši kokaīns, amfetamīni, efedrīns);
antifosfolipīdu sindroms;
vairākas iedzimtas vielmaiņas slimības.

Epilepsijas attīstības faktori

Dažos gadījumos ģenētiskais defekts neizpaužas kā idiopātiska epilepsija, un šī slimība cilvēku neskar. Tomēr, ja rodas "labvēlīgi" apstākļi (viens no iepriekš uzskaitītajiem stāvokļiem vai slimībām), var parādīties kāda veida simptomātiska epilepsija. Tajā pašā laikā vairumā gadījumu cilvēkiem jaunībā epilepsija attīstās pēc TBI un narkotiku un alkohola atkarības fona, un gados vecākiem cilvēkiem insulta vai smadzeņu audzēju rezultātā.

Epilepsijas komplikācijas

Ja epilepsijas lēkme ilgst vairāk nekā pusstundu vai epilepsijas lēkmes seko viena pēc otras, pacientam bezsamaņā, šo stāvokli sauc par epilepsijas stāvokli. Šis stāvoklis vairumā gadījumu rodas, ja pēkšņi pārtraucat lietot pretepilepsijas līdzekļus. Epileptiskā stāvokļa rezultāts pacientam var būt elpošanas mazspēja, sirdsdarbības apstāšanās, vemšana, kas nonāk elpceļos un kā rezultātā, pneimonija, kā arī koma uz smadzeņu tūskas fona. Nav izslēgts letāls iznākums.

Dzīvošana ar epilepsiju

Daudzi uzskata, ka cilvēks, kas slimo ar epilepsiju, ir spiests sevi daudzējādā ziņā ierobežot, daudzi dzīves ceļi viņam ir nepieejami, taču sadzīvot ar epilepsiju nav nemaz tik grūti. Pašam pacientam, kā arī viņa tuviniekiem un apkārtējiem cilvēkiem jāzina, ka parasti cilvēks, kas slimo ar epilepsiju, nevar pat pieteikties uz invaliditāti.

Pilnvērtīga dzīve tiek sasniegta caur regulāra un nepārtraukta ārsta izrakstīto zāļu lietošana. Medikamentu aizsardzībā smadzenes zaudē uzņēmību pret provocējošiem faktoriem. Tāpēc pacients var dzīvot pilnvērtīgu dzīvi, strādāt (pat pie datora), skatīties televizoru, spēlēt sportu, lidot ar lidmašīnām utt.

Tomēr ir vairākas darbības, kas epilepsijas slimnieka smadzenes ietekmē kā sarkana lupata vērsim. Ierobežojiet tādas darbības kā:
strādāt ar automatizētiem mehānismiem;
braukšana;
tablešu lietošanas atcelšana vai izlaišana pēc vēlēšanās;
peldēties atklātā ūdenī vai baseinā bez uzraudzības.

Turklāt tur faktori, kas var izraisīt epilepsijas lēkmes rašanos pat cilvēkam bez veselības problēmām, viņiem arī jābūt uzmanīgiem:
regulāra narkotiku un alkohola lietošana vai pārmērīga lietošana;
darbs nakts maiņās, miega trūkums, ikdienas darba grafiks.

Epilepsijas simptomi un pazīmes

Atkarībā no epilepsijas formas un ņemot vērā katra pacienta īpašības, epilepsijas pazīmes un simptomi atšķiras. Ir simptomi, kas pirms lēkmes; simptomi, krampju pavadīšana; simptomi, pēc lēkmes.

Epilepsijas lēkmes priekšteči. epilepsijas aura

Apmēram katrs piektais, kas kādu laiku (minūtes, stundas, dienas) slimo ar epilepsiju, sāk izjust lēkmes tuvošanos. epilepsijas aura - tas ir sajūtu un pārdzīvojumu kopums, kas liecina par drīzu epilepsijas lēkmes sākšanos. Tas var būt vizuāls, somatosensors, ožas, dzirdes, garīgs, garšas.

Epilepsijas aura var izpausties kā smaržas vai garšas izmaiņas, nervozitātes vai vispārēja spriedzes sajūta, "déjà vu" sajūta vai neizskaidrojama pārliecība, ka lēkme jau tuvojas.

Epilepsijas lēkmes simptomi un pazīmes

Epilepsijas lēkmju ilgums, kā likums, svārstās no pāris sekundēm līdz vienai līdz divām minūtēm. Galvenie epilepsijas simptomi ir:
redzes halucinācijas;
ārkārtīgi spēcīga neesošas nepatīkamas vai patīkamas smakas sajūta,
pacienta "atvienošanās" gadījumi un reakcijas uz apkārtējo realitāti izzušana,
pēkšņa samaņas un muskuļu tonusa zuduma gadījumi,
netīša galvas pagriešana uz sāniem vai rumpja un galvas piespiedu sasvēršanās uz priekšu,
muskuļu raustīšanās epizodes vai ritmiskas kustības ekstremitātēs, kas nav atkarīgas no pacienta gribas,
piespiedu defekācija vai urīna zudums, ko pavada samaņas zudums vai krampji.

Epilepsijas diagnostika

Kad tiek diagnosticēta epilepsija, galvenais ir noteikt, kāds tas ir: sekundārs vai idiopātisks (tas ir, izslēgt pamatslimību, kas ir epilepsijas progresēšanas fons), un turklāt uzbrukuma veids. . Šis pasākums ir nepieciešams, lai pareizi izrakstītu ārstēšanu. Tieši pacients bieži neatceras, kā un kas ar viņu notiek, kad notiek uzbrukums. Tas ir, informācija, ko var sniegt pacienta vide, cilvēki, kas atrodas epilepsijas izpausmju laikā, ir ārkārtīgi svarīga.

Veicamie pētījumi:
EEG (elektroencefalogrāfija) - atspoguļo izmainīto smadzeņu elektrisko aktivitāti. Kad notiek uzbrukums, vienmēr ir redzamas EEG izmaiņas. Tomēr intervālos starp uzbrukumiem EEG ir normāla 40 % gadījumos, tādēļ nepieciešamas provokatīvās pārbaudes, atkārtotas pārbaudes un video-EEG monitorings;
vispārēja un detalizēta bioķīmiskā asins analīze;
Smadzeņu CT (datortomogrāfija) vai MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana),
ja ir aizdomas par konkrētu pamatslimību simptomātiskas epilepsijas gadījumā, jāveic nepieciešamie papildu izmeklējumi.

Epilepsijas terapija

Epilepsijas ārstēšanas būtība ir smadzeņu elektriskās aktivitātes normalizēšanā un krampju apturēšanā. Lai stabilizētu smadzeņu nervu šūnu membrānu un tādējādi paaugstinātu konvulsīvās gatavības līmeni un samazinātu elektrisko uzbudināmību, tiek parakstīti pretepilepsijas līdzekļi. Šādas ārstnieciskas iedarbības rezultāts ir citas epilepsijas lēkmes riska samazināšanās. Ir iespējams samazināt smadzeņu uzbudināmību starp uzbrukumiem, kas veicina papildu stāvokļa stabilizāciju un novērš epilepsijas encefalopātijas progresēšanu, izmantojot lakmiktala un valproāti.

Pieteikties:
pretepilepsijas zāles, piemēram valproāti (depakīna hrono), karbamazepīns (finlepsīns), topamakss, lamiktāls, klonazepāms, gabapentīns un tā tālāk. Kuras zāles izvēlēties un kādā devā lietot, izlemj ārsts.
Ja epilepsija ir sekundāra, tiek veikta pamata slimības papildu ārstēšana.
Simptomātiska ārstēšana (piemēram, zāles, kas mazina depresiju vai uzlabo atmiņu).

Lai pasargātu sevi, pacientiem ar epilepsiju ilgstoši jālieto pretepilepsijas līdzekļi. Diemžēl šīs grupas zāles var izraisīt blakusparādības, piemēram, letarģija, samazināta kognitīvā aktivitāte un imunitāte, matu izkrišana. Lai savlaicīgi atklātu nevēlamās blakusparādības, reizi sešos mēnešos tiek veikta nieru un aknu ultraskaņa, bioķīmiskā un vispārējā asins analīze.

Ceļš uz atbrīvošanos no epilepsijas ir garš, ērkšķains un prasa daudz pūļu, bet cauri 2,5-3 gadus pēc pēdējās lēkmes atkal tiek veikta visaptveroša izmeklēšana, ieskaitot smadzeņu MRI un video-EEG monitoringu, un tad viņi sāk pakāpeniski samazināt pretepilepsijas zāļu devu, līdz tā tiek pilnībā atcelta. Pacients dzīvo normālu dzīvi, ievēro tos pašus piesardzības pasākumus, bet viņš vairs nav atkarīgs no medikamentiem. Šī dziedināšana notiek 75 % epilepsijas gadījumi.

Saglabājušies dokumenti liecina, ka daudzas slavenas personas (Cēzars, Nobels, Dante) cieta no “epilepsijas” - epilepsijas. Mūsdienu sabiedrībā ir grūti noteikt pacientu procentuālo daļu - daži no viņiem rūpīgi noklusē problēmu, bet pārējie nezina simptomus. Ir nepieciešams detalizēti apsvērt, kas ir epilepsija.

Mūsdienās ārstēšana palīdz 85% cilvēku novērst epilepsijas lēkmi un dzīvot normālu dzīvi. Epilepsijas cēloņi pieaugušajiem ne vienmēr ir identificēti. Tomēr epilepsijas lēkmes rašanās nav teikums, bet gan ārstējamas slimības izpausme.

Epilepsija pieaugušajiem rodas, kad neironi kļūst pārāk aktīvi, izraisot pārmērīgu, patoloģisku neironu izdalīšanos. Tiek uzskatīts, ka galvenais šo patoloģisko izdalījumu (neironu depolarizācijas) cēlonis ir ievainoto smadzeņu zonu šūnas. Dažos gadījumos lēkme stimulē jaunu epilepsijas perēkļu parādīšanos.

Galvenie faktori, kas veicina šīs patoloģijas attīstību, ir meningīts, arahnoidīts, encefalīts, audzēji, traumas, asinsrites traucējumi. Bieži vien epilepsijas cēloņi pieaugušajiem joprojām ir neskaidri, un ārsti sliecas uz ķīmisko nelīdzsvarotību smadzenēs. Bērniem epilepsija ir saistīta ar iedzimtu faktoru. Bet jebkurā vecumā epilepsijas cēloņi var būt infekcija vai smadzeņu bojājumi. Jo vēlāk slimība izpaužas cilvēkiem, jo ​​lielāks ir smagu smadzeņu komplikāciju attīstības risks.

Kāpēc rodas epilepsija? To veicina:

• zems dzimšanas svars, priekšlaicīgas dzemdības (iedzimta epilepsija);
• dzemdību trauma;
• anomālijas asinsvadu sistēmas attīstībā;
• traumatisks smadzeņu ievainojums (trieciens pa galvu);
• skābekļa trūkums;
• ļaundabīgi audzēji;
• infekcijas;
• Alcheimera slimība;
• iedzimti vielmaiņas traucējumi;
• asinsvadu trombembolija, insulta sekas;
• garīgi traucējumi;
• smadzeņu paralīze;
• narkotiku un alkohola, antidepresantu un antibiotiku ļaunprātīga izmantošana.

Atsevišķi ir miokloniskā epilepsija, kas tiek diagnosticēta bērniem vai pusaudžiem pubertātes laikā. Patoloģija ir iedzimta, bet ir arī iegūtas formas.

Simptomi

Slimības iezīme ir tāda, ka pacients nevar pilnībā saprast, kas notiek. Apkārtējie ne vienmēr spēj sniegt pienācīgu palīdzību uzbrukuma gadījumā.

Galvenie epilepsijas simptomi pieaugušajiem un bērniem ir atkārtotas krampju lēkmes, kuru laikā ir:

• saraustītas kustības;
• reakcijas trūkums uz ārējām ietekmēm;
• samaņas zudums;
• visa ķermeņa saraustīti krampji;
• ir galvas slīpums;
• bagātīga siekalošanās.

Dažkārt var gadīties, ka ar epilepsiju cieš intelektuālās spējas, samazinās darbaspējas. Dažiem pacientiem, gluži pretēji, palielinās sabiedriskums, uzmanība un centība.

Epileptiķiem domāšanas procesi tiek palēnināti, kas atspoguļojas uzvedībā un runā. Pat izteikta runa ir lakoniska, bet bagāta ar deminutīviem. Cilvēki sāk detalizēt un izskaidrot acīmredzamo. Viņiem ir grūti mainīt sarunu tēmas.

Epilepsijas formas

Tās iedalījums ir balstīts uz krampju ģenēzi un kategoriju:

1. Vietējā (daļēja, fokusa) - frontālās, temporālās, parietālās vai pakauša zonas epilepsijas slimība.
2. Vispārināts:

• idiopātisks - galvenais cēlonis paliek neidentificēts 70-80% gadījumu;
• simptomātisks - smadzeņu organisko bojājumu dēļ;
• kriptogēna - epilepsijas sindromu etioloģija nav zināma, forma tiek uzskatīta par starpposmu starp diviem iepriekšējiem.

Ir primāra vai sekundāra (iegūta) epilepsija. Sekundārā epilepsija rodas ārējo faktoru ietekmē: grūtniecība, infekcijas utt.

Par posttraumatisko epilepsiju sauc krampju rašanos pacientiem pēc fiziskiem smadzeņu bojājumiem, samaņas zuduma.

Bērniem mioklonisko epilepsiju raksturo krampji ar masīvu simetrisku izpausmi un neizraisa psiholoģiskas novirzes.

Alkoholiskā epilepsija ir saistīta ar pārmērīgu alkohola lietošanu.

Nakts epilepsija – lēkmes rodas miega laikā smadzeņu aktivitātes samazināšanās dēļ. Pacienti ar epilepsiju miega laikā var iekost mēlē; Uzbrukumu pavada nekontrolēta urinēšana.

Krampji

Epilepsijas lēkme ir smadzeņu reakcija, kas izzūd pēc galveno cēloņu likvidēšanas. Šajā laikā veidojas liels neironu aktivitātes fokuss, ko ieskauj ierobežojoša zona, piemēram, elektriskā kabeļa izolācija.

Ekstrēmās nervu šūnas neļauj izlādei iet cauri visām smadzenēm, ja vien pietiek ar to spēku. Ar izrāvienu tas sāk cirkulēt pa garozas virsmu, izraisot "slēgšanu" vai "prombūtni".

Pieredzējuši ārsti zina, kā atpazīt epilepsiju. Prombūtnes stāvoklī epileptiķis atkāpjas no ārpasaules: viņš pēkšņi apklust, koncentrē skatienu uz vietas un nereaģē uz apkārtējo vidi.

Prombūtne ilgst pāris sekundes. Kad izdalījumi sasniedz motorisko zonu, parādās konvulsīvs sindroms.

Epileptiķis par slimības neesamību uzzina no aculieciniekiem, jo ​​viņš pats neko nejūt.

Krampju veidi

Epilepsijas lēkmes tiek klasificētas pēc vairākiem kritērijiem.

Zinot precīzu slimības veidu, jūs varat izvēlēties visefektīvāko ārstēšanu.

Klasifikācija balstās uz cēloņiem, kursa scenāriju un fokusa vietu.

Iemeslu dēļ:

• primārs;
• sekundārais;

Attīstības scenārijs:

• apziņas saglabāšana;
• apziņas trūkums;

Pēc pavarda atrašanās vietas:

• kreisās puslodes garoza;
• labās puslodes garoza;
• dziļas šķelšanās.

Visas epilepsijas lēkmes iedala 2 lielās grupās: ģeneralizētās un fokālās (daļējās). Ģeneralizētu krampju gadījumā abas smadzeņu puslodes ir pārklātas ar patoloģisku darbību. Fokālās lēkmes gadījumā ierosmes fokuss ir lokalizēts jebkurā smadzeņu zonā.

Ģeneralizētus krampjus raksturo samaņas zudums, viņu darbību kontroles trūkums. Epileptiķis krīt, atmet galvu, krampji satricina viņa ķermeni. Krampju laikā cilvēks sāk kliegt, zaudē samaņu, ķermenis saspringst un stiepjas, āda kļūst bāla, elpošana palēninās. Tajā pašā laikā paātrinās sirdsdarbība, no mutes izplūst putojošas siekalas, paaugstinās asinsspiediens, piespiedu kārtā izdalās izkārnījumi un urīns. Daži no šiem sindromiem var nebūt epilepsijas (nekrampju epilepsijas) gadījumā.

Pēc krampjiem muskuļi atslābinās, elpošana kļūst dziļāka, krampji pazūd. Ar laiku apziņa atgriežas, bet vēl vienu dienu ir pastiprināta miegainība, apjukusi apziņa.

Krampju veidi bērniem un pieaugušajiem

Febrilas epilepsijas lēkmes var rasties bērniem līdz 3-4 gadu vecumam ar temperatūras paaugstināšanos.

Epilepsija tika reģistrēta 5% bērnu. Bērniem ir divu veidu epilepsija:

• labdabīgi - krampji beidzas autonomi vai ar minimālu ārstēšanu (miokloniskā epilepsija);
• ļaundabīgs - jebkura tikšanās nerada uzlabojumus, slimība progresē.

Krampji bērniem ir neskaidri un netipiski, bez specifiskiem simptomiem. Vecāki dažreiz nepamana uzbrukumus, kas sākušies. Mūsdienu zāles ir ļoti efektīvas - 70-80% gadījumu smadzenēs notiek konvulsīvā fokusa bloķēšana.

Mioklonisko epilepsiju pavada vairāki krampju veidi:

• Toniski-klonisku epilepsijas lēkmi vispirms pavada sasprindzinājums ekstensoros muskuļos (ķermeņa velvēs) un pēc tam saliektajos muskuļos (epileptiķis sit ar galvu pret grīdu, var iekost mēlē).
• Prombūtnēm ir raksturīga darbības apturēšana, tās ir izplatītas bērnībā. Bērns "salst", dažreiz var būt sejas muskuļu raustīšanās.

Fokālas (daļējas) lēkmes rodas 80% gados vecāku cilvēku un 60% bērnībā.

Tie sākas ar ierosmes fokusa lokalizāciju vienā smadzeņu garozas apgabalā. Ir krampji:

• veģetatīvs;
• motors;
• jutīgs;
• garīgi.

Sarežģītos gadījumos apziņa ir daļēji zaudēta, bet pacients nekontaktējas un neapzinās savu rīcību. Pēc jebkura uzbrukuma var rasties vispārinājums.

Pieaugušajiem pēc šādiem uzbrukumiem attīstās organiski smadzeņu bojājumi. Šī iemesla dēļ pēc krampju lēkmes ir svarīgi veikt pārbaudi.

Epilepsijas lēkme ilgst līdz 3 minūtēm, pēc tam rodas apjukums un miegainība. “Izslēgts” cilvēks nevar atcerēties notikušo.

Uzbrukuma vēstneši

Pirms lielām konvulsīvām lēkmēm pāris stundu vai dienu laikā parādās prekursori (aura): aizkaitināmība, uzbudināmība, neatbilstoša uzvedība.

Pirmās epilepsijas pazīmes pieaugušajiem ir dažāda veida aura:

• maņu – dzirdes, redzes halucinācijas;
• garīgs - ir baiļu, svētlaimes sajūta;
• veģetatīvs - iekšējo orgānu darbības traucējumi: slikta dūša, sirdsklauves;
• motors - izpaužas motora automātisms;
• runa - bezjēdzīga vārdu izruna;
• jutīgs - nejutīguma, aukstuma sajūtas parādīšanās.

Interiktālās izpausmes

Jaunākie pētījumi liecina, ka epilepsijas simptomi pieaugušajiem sastāv ne tikai no krampjiem. Cilvēkam ir pastāvīgi augsta gatavība krampjiem, pat ja tie ārēji neparādās. Briesmas slēpjas epilepsijas encefalīta attīstībā, īpaši bērnībā. Nedabiska smadzeņu bioelektriskā darbība starp krampjiem izraisa smagas slimības.

Pirmā palīdzība

Galvenais ir saglabāt mieru. Kā definēt epilepsiju? Ja cilvēkam ir krampji un acu zīlītes ir paplašinātas, tad tā ir epilepsijas lēkme. Pirmā palīdzība epilepsijas lēkmes gadījumā ietver drošību: epilepsijas slimnieka galvu novieto uz mīkstas virsmas, noņem asus un griezīgus priekšmetus. Neaizturiet konvulsīvās kustības. Aizliegts pacientam likt mutē jebkādus priekšmetus vai atvērt zobus.

Kad rodas vemšana, cilvēks tiek pagriezts uz sāniem, lai vemšana nenonāktu elpceļos.

Krampju ilgums ir pāris minūtes. Ja ilgums pārsniedz 5 minūtes vai ir ievainojumi, tiek izsaukta ātrā palīdzība. Pēc tam, kad pacients ir novietots uz sāniem.

Nelieli uzbrukumi neietver ārēju iejaukšanos.

Bet, ja lēkme ilgst vairāk nekā 20 minūtes, tad pastāv liela epilepsijas stāvokļa iespējamība, ko var apturēt tikai ar zāļu intravenozu ievadīšanu. Pirmā palīdzība šāda veida epilepsijas gadījumā ir izsaukt ārstus.

Diagnostika

Diagnoze sākas ar detalizētu pacienta un apkārtējo aptauju, kas pastāstīs par notikušo. Ārstam ir jāzina pacienta vispārējais veselības stāvoklis un lēkmju īpatnības, to rašanās biežums. Ir svarīgi noskaidrot ģenētiskās noslieces klātbūtni.

Pēc anamnēzes apkopošanas viņi veic neiroloģisko izmeklēšanu, lai noteiktu smadzeņu bojājumu pazīmes.

MRI vienmēr tiek veikta, lai izslēgtu nervu sistēmas slimības, kas var izraisīt arī krampjus.

Elektroencefalogrāfija ļauj izpētīt smadzeņu elektrisko aktivitāti. Dekodēšana jāveic pieredzējušam neirologam, jo ​​epilepsijas aktivitāte rodas 15% veselu cilvēku. Bieži vien starp uzbrukumiem EEG modelis ir normāls, tad ārstējošais ārsts pirms izmeklēšanas provocē patoloģiskus impulsus.

Diagnozes laikā ir svarīgi noteikt krampju veidu, lai pareizi izrakstītu zāles. Piemēram, mioklonisko epilepsiju var diferencēt tikai stacionāri.

Ārstēšana

Gandrīz visu veidu epilepsijas lēkmes var kontrolēt ar medikamentiem. Papildus zālēm tiek noteikta diētas terapija. Ja nav rezultāta, viņi izmanto ķirurģisku iejaukšanos. Epilepsijas ārstēšanu pieaugušajiem nosaka lēkmju smagums un biežums, vecums un veselības stāvoklis. Pareiza tā veida definīcija palielina ārstēšanas efektivitāti.

Zāles jālieto pēc izmeklējumiem. Tie neārstē slimības cēloni, bet tikai novērš jaunus uzbrukumus un slimības progresēšanu.

Lietojiet šādu grupu narkotikas:

• pretkrampju līdzekļi;
• psihotrops;
• nootropisks;
• trankvilizatori;
• vitamīni.

Augsta efektivitāte tiek atzīmēta kompleksā ārstēšanā, vienlaikus ievērojot darba / atpūtas līdzsvaru, alkohola izslēgšanu, pareizu uzturu. Skaļa mūzika, miega trūkums, fiziska vai emocionāla pārslodze var izraisīt epilepsijas lēkmes.

Jums jābūt gatavam ilgstošai ārstēšanai un regulārām zālēm. Ja uzbrukumu biežums samazinās, tad zāļu terapijas apjomu var samazināt.

Ķirurģiska iejaukšanās tiek noteikta simptomātiskai epilepsijai, kad slimības cēlonis ir aneirismas, audzēji, abscesi.

Operācijas tiek veiktas vietējā anestēzijā, lai kontrolētu smadzeņu integritāti un reakciju. Slimības īslaicīgā forma ir piemērota šāda veida ārstēšanai - 90% pacientu jūtas labāk.

Idiopātiskā formā var tikt nozīmēta kalosotomija - corpus callosum griešana, lai savienotu abas puslodes. Šāda iejaukšanās novērš uzbrukumu atkārtošanos 80% pacientu.

Sarežģījumi un sekas

Ir svarīgi apzināties epilepsijas briesmas. Galvenā komplikācija ir epilepsijas stāvoklis, kad starp biežiem krampjiem pacientam neatgriežas apziņa. Spēcīgākā epilepsijas aktivitāte izraisa smadzeņu pietūkumu, no kā pacients var mirt.

Vēl viena epilepsijas komplikācija ir trauma, kas rodas, cilvēkam krītot uz cietas virsmas, kādām ķermeņa daļām nokļūstot kustīgos objektos, samaņas zudums braukšanas laikā. Biežākā mēles un vaigu košana. Ar zemu kaulu mineralizāciju spēcīga muskuļu kontrakcija izraisa lūzumus.

Pagājušajā gadsimtā tika uzskatīts, ka šī slimība provocē psihiskus traucējumus, epilepsijas slimniekus sūtīja ārstēties pie psihiatriem. Mūsdienās cīņu pret slimību vada neirozinātnieki. Taču noskaidrots, ka dažas izmaiņas psihē tomēr notiek.

Psihologi atzīmē jaunus noviržu veidus:

• raksturojošs (infantilisms, pedantisms, egocentrisms, pieķeršanās, atriebība);
• formālās domāšanas traucējumi (detalizētība, pamatīgums, neatlaidība);
• pastāvīgi emocionāli traucējumi (impulsivitāte, maigums, afekta viskozitāte);
• samazināts intelekts un atmiņa (demence, kognitīvie traucējumi);
• temperamenta un aizraušanās sfēras maiņa (pašsaglabāšanās instinkta palielināšanās, drūms noskaņojums).

Pat pareizi izvēloties zāles, bērniem var rasties mācīšanās grūtības, kas saistītas ar hiperaktivitāti. Viņi visvairāk cieš psiholoģiski, kā dēļ viņiem sāk veidoties kompleksi, viņi izvēlas vientulību un baidās no pārpildītām vietām. Uzbrukums var notikt skolā vai citā sabiedriskā vietā. Vecāku pienākums ir izskaidrot bērnam, kāda veida slimība tā ir, kā uzvesties, gaidot uzbrukumu.

Pieaugušajiem ir noteikti ierobežojumi noteiktām aktivitātēm. Piemēram, braucot ar automašīnu, strādājot ar ložmetējiem, peldoties ūdenī. Smagas slimības formas gadījumā jākontrolē savs psiholoģiskais stāvoklis. Epileptiķim būs jāmaina dzīvesveids: jāizslēdz spēcīga fiziska slodze un sports.

Epilepsija grūtniecības laikā

Daudzas pretepilepsijas zāles nomāc kontracepcijas līdzekļu efektivitāti, kas palielina nevēlamas grūtniecības risku. Ja sieviete vēlas būt māte, tad viņu nevajag pierunāt – iedzimta nav pati slimība, bet gan tikai ģenētiska nosliece uz to.

Dažos gadījumos pirmie epilepsijas lēkmes parādījās sievietēm grūtniecības laikā. Šādām sievietēm tika izstrādāts neatliekamās palīdzības plāns.

Ar epilepsiju ir iespējams dzemdēt veselīgu bērnu. Ja paciente ir reģistrēta pie epileptologa, tad, plānojot grūtniecību, jau iepriekš tiek sagatavoti tās attīstības scenāriji. Topošajai māmiņai jāzina pretkrampju līdzekļu ietekme uz augli, savlaicīgi jāveic izmeklējumi, lai identificētu patoloģijas bērna attīstībā.

Zāļu terapija tiek pārskatīta 6 mēnešus pirms paredzamās grūtniecības. Bieži vien ārsti pilnībā pārtrauc pretkrampju līdzekļus, ja pēdējo 2 gadu laikā nav bijuši krampji un nav neiroloģisku anomāliju. Tad ir liela grūtniecības iespējamība bez krampjiem epilepsijas klātbūtnē.

Vislielākās briesmas grūtniecības laikā ir hipoksija un hipertermija, ko izraisa status epilepticus. Smadzeņu un nieru darbības traucējumu dēļ pastāv draudi dzīvībai auglim un mātei - 3-20% dzemdējošo sieviešu šādā situācijā neizdzīvo. Attīstītajās valstīs šis rādītājs ir minimāls, mūsdienīgs aprīkojums ļauj noteikt novirzes agrīnā stadijā. Visbiežāk sastopamās augļa patoloģijas ir priekšlaicīgas dzemdības, iedzimtas anomālijas, no kurām daudzas tiek koriģētas ar operāciju mazuļa pirmajā dzīves gadā.

Secinājums

Diagnoze "epilepsija" nav teikums jebkura vecuma cilvēkiem. Mūsdienās katrs neirologs zina, kā ārstēt epilepsiju pieaugušajiem bez invaliditātes. Narkotikas var bloķēt krampjus 85% gadījumu. Savlaicīga diagnostika un pareiza ārstēšana var sasniegt epilepsijas remisiju uz ilgu laiku - slimība neizpaudīsies. Epileptiķi ir parasti cilvēki, kuru apkārtnei nav jābaidās, bet jāzina, kā rīkoties epilepsijas lēkmes laikā. Dzīves prognoze ar epilepsiju ir diezgan labvēlīga.

Mēs ceram, ka šis raksts ir palīdzējis jums uzzināt, kas ir epilepsija, kā tā izpaužas un kādi ir tās ārstēšanas principi. Ja jums patīk šī ziņa, piešķiriet tai 5 zvaigznes!

Saskarsmē ar

Klasesbiedriem

(lat. Epilepsija - sagrābts, noķerts, noķerts) - viena no biežākajām cilvēka hroniskajām neiroloģiskām slimībām, kas izpaužas organisma nosliecē uz pēkšņu konvulsīvu lēkmju rašanos. Citi bieži un bieži lietoti šo pēkšņu lēkmju nosaukumi ir epilepsijas lēkme, "krišana". Epilepsija skar ne tikai cilvēkus, bet arī dzīvniekus, piemēram, suņus, kaķus, peles. Daudzi izcili, proti, Jūlijs Cēzars, Napoleons Bonaparts, Pēteris Lielais, Fjodors Dostojevskis, Alfrēds Nobels, Žanna d'Arka, Ivans IV Briesmīgais, Vincents van Gogs, Vinstons Čērčils, Lūiss Kerols, Aleksandrs Lielais, Alfrēds Nobels, Dante Aligjēri, Fjodors Dostojevskis, Nostradamus un citi cieta no epilepsijas.

Šo slimību sauca par "Dieva zīmi", uzskatot, ka cilvēki ar epilepsiju tiek atzīmēti no augšas. Šīs slimības parādīšanās raksturs vēl nav noskaidrots, medicīnā ir vairāki pieņēmumi, taču precīzu datu nav.

Tautas uzskats, ka epilepsija ir neārstējama slimība, ir maldīgs. Mūsdienu pretepilepsijas līdzekļu lietošana var pilnībā novērst lēkmes 65% pacientu un ievērojami samazināt lēkmju skaitu vēl 20%. Ārstēšanas pamatā ir ilgstoša ikdienas zāļu terapija ar regulāriem novērošanas pētījumiem un medicīniskām pārbaudēm.

Medicīnā ir konstatēts, ka epilepsija ir iedzimta slimība, ar to var pārnēsāt pa mātes līniju, bet biežāk pārnēsā pa vīrišķo līniju, var nepārnēsāt vispār vai izpausties pa paaudzi. Epilepsijas iespēja ir bērniem, kurus vecāki ieņem dzērumā vai ar sifilisu. Epilepsija var būt "iegūta" slimība, smagu izbaiļu, galvas traumu, mātes slimības grūtniecības laikā, smadzeņu audzēju veidošanās, cerebrovaskulāru malformāciju, dzemdību traumu, nervu sistēmas infekciju, saindēšanās, neiroķirurģijas rezultātā.

Epilepsijas lēkme rodas vienlaicīgas nervu šūnu ierosmes rezultātā, kas notiek noteiktā smadzeņu garozas zonā.

Epilepsiju iedala šādos veidos atkarībā no tās rašanās:

1. simptomātiska- iespējams konstatēt smadzeņu strukturālu defektu, piemēram, cistu, audzēju, asinsizplūdumu, malformācijas, smadzeņu neironu organiska bojājuma izpausmi;
2. idiopātisks- ir iedzimta predispozīcija, un smadzenēs nav strukturālu izmaiņu. Idiopātiskās epilepsijas pamatā ir kanānopātija (ģenētiski noteikta neironu membrānu difūzā nestabilitāte). Šajā epilepsijas variantā nav organisku smadzeņu bojājumu pazīmju; pacientu intelekts ir normāls;
3. kriptogēns- nevar noteikt slimības cēloni.

Pirms katras epilepsijas lēkmes cilvēks piedzīvo īpašu stāvokli, ko sauc par auru. Aura katrā cilvēkā izpaužas savādāk. Tas viss ir atkarīgs no epileptogēnā fokusa atrašanās vietas. Aura var izpausties ar drudzi, trauksmi, reiboni, pacients jūt aukstumu, sāpes, dažu ķermeņa daļu nejutīgumu, stipru sirdsdarbību, nepatīkamu smaku, kāda ēdiena garšu, redz spilgtu mirgošanu. Jāatceras, ka epilepsijas lēkmes laikā cilvēks ne tikai neko neapzinās, bet arī neizjūt nekādas sāpes. Epilepsijas lēkme ilgst vairākas minūtes.

Zem mikroskopa epilepsijas lēkmes laikā šajā smadzeņu vietā ir redzami šūnu pietūkumi, nelieli asinsizplūdumu laukumi. Katra lēkme atvieglo nākamo, veidojot pastāvīgas lēkmes. Tāpēc epilepsija ir jāārstē! Ārstēšana ir stingri individuāla!

Predisponējoši faktori:

• klimatisko apstākļu izmaiņas,
• miega trūkums vai pārmērīgs daudzums,
• nogurums,
• spilgta dienas gaisma.

Epilepsijas simptomi

Epilepsijas lēkmju izpausmes atšķiras no ģeneralizētiem krampjiem līdz pārmaiņām pacienta iekšējā stāvoklī, kas ir tikko pamanāmas citiem. Pastāv fokusa lēkmes, kas saistītas ar elektriskās izlādes rašanos noteiktā ierobežotā smadzeņu garozas apgabalā, un ģeneralizēti krampji, kuros izlādes procesā vienlaikus tiek iesaistītas abas smadzeņu puslodes. Ar fokusa krampjiem var novērot krampjus vai savdabīgas sajūtas (piemēram, nejutīgumu) noteiktās ķermeņa daļās (sejas, roku, kāju uc). Arī fokālās lēkmes var izpausties ar īsiem redzes, dzirdes, ožas vai garšas halucināciju uzbrukumiem. Šo uzbrukumu laikā apziņa var tikt saglabāta, un tādā gadījumā pacients sīki apraksta savas sajūtas. Daļēji vai fokāli krampji ir visizplatītākā epilepsijas izpausme. Tie rodas, ja nervu šūnas ir bojātas noteiktā smadzeņu puslodes apgabalā un tiek sadalītas:

1. vienkārši - ar šādiem krampjiem nav apziņas traucējumu;
2. komplekss - krampji ar apziņas pārkāpumiem vai izmaiņām, ko izraisa pārmērīgas uzbudinājuma zonas, kas ir dažādas lokalizācijas un bieži pārvēršas par vispārinātām;
3. Sekundāri ģeneralizēti krampji - ko raksturo konvulsīvu vai nekonvulsīvu daļēju krampju vai neesamības rašanās, kam seko konvulsīvās motoriskās aktivitātes divpusēja izplatīšanās uz visām muskuļu grupām.

Daļēju krampju ilgums parasti nav ilgāks par 30 sekundēm.

Ir tā sauktā transa stāvokļi – uz āru pasūtītas darbības bez apziņas kontroles; pēc samaņas atgriešanās pacients nevar atcerēties, kur viņš bija un kas ar viņu notika. Sava veida transs ir staigāšana miegā (dažkārt ne epilepsijas izcelsmes).

Ģeneralizēti krampji ir konvulsīvi un nekonvulsīvi (absences). Citiem visvairāk biedējoši ir ģeneralizēti konvulsīvi lēkmes. Lēkmes sākumā (tonizējošā fāze) ir visu muskuļu sasprindzinājums, īslaicīga elpošanas apstāšanās, bieži tiek novērots caururbjošs sauciens, iespējama mēles košana. Pēc 10-20 sek. sākas kloniskā fāze, kad muskuļu kontrakcijas mijas ar to atslābumu. Urīna nesaturēšana bieži tiek novērota kloniskās fāzes beigās. Krampji parasti spontāni apstājas pēc dažām minūtēm (2-5 minūtēm). Pēc tam nāk pēcuzbrukuma periods, ko raksturo miegainība, apjukums, galvassāpes un miegs.

Nekonvulsīvas ģeneralizētas lēkmes sauc par nebūšanām. Tās rodas gandrīz tikai bērnībā un agrīnā pusaudža vecumā. Bērns pēkšņi sastingst un vienā brīdī vērīgi skatās, šķiet, ka skatiena nav. Var novērot acu aizsegšanu, plakstiņu trīci, nelielu galvas noliekšanos. Uzbrukumi ilgst tikai dažas sekundes (5-20 sekundes) un bieži vien paliek nepamanīti.

Epilepsijas lēkmes rašanās ir atkarīga no divu pašu smadzeņu faktoru kombinācijas: konvulsīvā fokusa aktivitātes (dažreiz saukta arī par epilepsiju) un smadzeņu vispārējās konvulsīvās gatavības. Dažreiz pirms epilepsijas lēkmes parādās aura (grieķu vārds, kas nozīmē "brīze", "brīze"). Auras izpausmes ir ļoti dažādas un ir atkarīgas no tās smadzeņu daļas atrašanās vietas, kuras funkcija ir traucēta (tas ir, no epilepsijas fokusa lokalizācijas). Arī atsevišķi ķermeņa stāvokļi var būt epilepsijas lēkmes provocējošs faktors (epilepsijas lēkmes, kas saistītas ar menstruāciju iestāšanos; epilepsijas lēkmes, kas rodas tikai miega laikā). Turklāt epilepsijas lēkme var izraisīt vairākus vides faktorus (piemēram, mirgojošu gaismu). Pastāv vairākas raksturīgu epilepsijas lēkmju klasifikācijas. No ārstēšanas viedokļa visērtākā ir klasifikācija, pamatojoties uz krampju simptomiem. Tas arī palīdz atšķirt epilepsiju no citiem paroksismāliem stāvokļiem.

Epilepsijas lēkmju veidi

Kādi ir krampju veidi?

Epilepsijas lēkmes pēc izpausmēm ir ļoti dažādas – no smagiem vispārējiem krampjiem līdz nemanāmam ģībonim. Ir arī tādi kā: apkārtējo priekšmetu formas maiņas sajūta, plakstiņu raustīšanās, pirkstu tirpšana, diskomforts vēderā, īslaicīga runas nespēja, daudzu dienu iziešana no mājām (transs), rotācija. ap savu asi utt.

Ir zināmi vairāk nekā 30 epilepsijas lēkmju veidi. Šobrīd to sistematizēšanai tiek izmantota Starptautiskā epilepsijas un epilepsijas sindromu klasifikācija. Šī klasifikācija izšķir divus galvenos krampju veidus - ģeneralizētu (vispārēju) un daļēju (fokālu, fokālu). Tos savukārt iedala pasugās: toniski-kloniski lēkmes, nebūšanas, vienkāršas un sarežģītas daļējas lēkmes, kā arī citas lēkmes.

Kas ir aura?

Aura (grieķu vārds, kas nozīmē "brīze", "brīze") ir stāvoklis, kas ir pirms epilepsijas lēkmes. Auras izpausmes ir ļoti dažādas un atkarīgas no tās smadzeņu daļas atrašanās vietas, kuras darbība ir traucēta. Tie var būt: drudzis, nemiers un nemiers, skaņa, dīvaina garša, smarža, redzes uztveres izmaiņas, nepatīkamas sajūtas vēderā, reibonis, "jau redzēts" (deja vu) vai "nekad neredzēts" (jamais vu) stāvokļi, a iekšējas svētlaimes vai ilgas sajūta un citas sajūtas. Cilvēka spēja pareizi aprakstīt savu auru var ļoti palīdzēt diagnosticēt smadzeņu izmaiņu lokalizāciju. Aura var būt arī ne tikai priekšvēstnesis, bet arī neatkarīga daļējas epilepsijas lēkmes izpausme.

Kas ir ģeneralizēti krampji?

Ģeneralizēti krampji ir lēkmes, kurās paroksizmāla elektriskā aktivitāte aptver abas smadzeņu puslodes.Un papildu smadzeņu pētījumi šādos gadījumos neatklāj fokālās izmaiņas. Galvenās ģeneralizētās lēkmes ir toniski kloniskas (ģeneralizētas konvulsīvas lēkmes) un absanses (īstermiņa aptumšošana). Ģeneralizēti krampji rodas aptuveni 40% cilvēku ar epilepsiju.

Kas ir toniski kloniski krampji?

Ģeneralizētas toniski-kloniskas lēkmes (grand mal) raksturo šādas izpausmes:

1. apziņas izslēgšana;
2. stumbra un ekstremitāšu sasprindzinājums (toniski krampji);
3. stumbra un ekstremitāšu raustīšanās (kloniski krampji).

Šāda uzbrukuma laikā elpošana var kādu laiku aizturēt, taču tas nekad neizraisa cilvēka nosmakšanu. Parasti uzbrukums ilgst 1-5 minūtes. Pēc uzbrukuma var rasties miegs, stupora stāvoklis, letarģija un dažreiz galvassāpes.

Gadījumā, ja pirms uzbrukuma notiek aura vai fokusa uzbrukums, tas tiek uzskatīts par daļēju ar sekundāru ģeneralizāciju.

Kas ir nebūšanas (izbalēšana)?

Prombūtnes (petite mal) ir ģeneralizētas lēkmes ar pēkšņu un īslaicīgu (no 1 līdz 30 sekundēm) samaņas zudumu, ko nepavada konvulsīvās izpausmes. Prombūtņu biežums var būt ļoti augsts, līdz pat vairākiem simtiem krampju dienā. Viņi bieži netiek pamanīti, uzskatot, ka cilvēks tobrīd domāja. Prombūtnes laikā kustības pēkšņi apstājas, skatiens apstājas, un nav reakcijas uz ārējiem stimuliem. Aura nekad nenotiek. Dažkārt var būt acu ripināšana, plakstiņu raustīšanās, stereotipiskas sejas un roku kustības un sejas ādas krāsas maiņa. Pēc uzbrukuma pārtrauktā darbība atsākas.

Prombūtnes ir raksturīgas bērnībā un pusaudža gados. Laika gaitā tie var pārveidoties par cita veida krampjiem.

Kas ir juvenīlā miokloniskā epilepsija?

Pusaudžu miokloniskā epilepsija sākas no pubertātes sākuma (pubertātes) līdz 20 gadu vecumam. Tas izpaužas kā zibens-ātri roku raustīšanās (mioklonuss), saglabājot samaņu, dažreiz kopā ar ģeneralizētiem tonizējošiem vai toniski-kloniskiem krampjiem. Lielākā daļa šo uzbrukumu notiek 1-2 stundu intervālā pirms vai pēc pamošanās no miega. Elektroencefalogramma (EEG) bieži atklāj raksturīgas izmaiņas, un var būt paaugstināta jutība pret gaismas zibšņiem (fotosensitivitāte). Šī epilepsijas forma labi reaģē uz ārstēšanu.

Kas ir daļējas lēkmes?

Daļēji (fokālie, fokālie) krampji ir krampji, ko izraisa paroksizmāla elektriskā aktivitāte ierobežotā smadzeņu zonā. Šāda veida krampji rodas aptuveni 60% cilvēku ar epilepsiju. Daļējas lēkmes var būt vienkāršas vai sarežģītas.

Vienkāršas daļējas lēkmes nepavada apziņas traucējumi. Tās var izpausties kā raustīšanās vai diskomforts noteiktās ķermeņa daļās, galvas pagriešana, diskomforts vēderā un citas neparastas sajūtas. Bieži vien šie uzbrukumi ir līdzīgi aurai.

Sarežģītiem daļējiem krampjiem ir izteiktākas motoriskās izpausmes, un tos obligāti pavada viena vai otra apziņas izmaiņu pakāpe. Iepriekš šie krampji tika klasificēti kā psihomotorā un temporālā daivas epilepsija.

Daļēju krampju gadījumā vienmēr tiek veikta rūpīga neiroloģiskā izmeklēšana, lai izslēgtu pamata smadzeņu slimību.

Kas ir rolandiskā epilepsija?

Tās pilns nosaukums ir "labdabīga bērnības epilepsija ar centrālajiem-temporālajiem (rolandiskiem) virsotnēm". Jau no nosaukuma izriet, ka tas labi reaģē uz ārstēšanu. Krampji parādās agrā bērnībā un apstājas pusaudža gados. Rolandiskā epilepsija parasti izpaužas ar daļējiem krampjiem (piemēram, vienpusēja mutes kaktiņa raustīšanās ar siekalošanos, rīšana), kas parasti rodas miega laikā.

Kas ir epilepsijas stāvoklis?

Status epilepticus ir stāvoklis, kad epilepsijas lēkmes seko viena otrai bez pārtraukuma. Šis nosacījums ir dzīvībai bīstams. Pat ar pašreizējo medicīnas attīstības līmeni pacienta nāves risks joprojām ir ļoti augsts, tāpēc cilvēks ar epilepsijas stāvokli nekavējoties jānogādā tuvākās slimnīcas reanimācijas nodaļā. Krampji, kas atkārtojas tik bieži, ka starp tiem pacients neatgūst samaņu; atšķirt fokālo un ģeneralizēto lēkmju epilepsijas stāvokli; ļoti lokalizētas motoriskās lēkmes tiek sauktas par "pastāvīgu daļēju epilepsiju".

Kas ir pseidolēkmes?

Šos stāvokļus apzināti izraisa cilvēks, un tie ārēji izskatās kā krampji. Tos var iestudēt, lai piesaistītu sev papildu uzmanību vai izvairītos no jebkādas aktivitātes. Bieži vien ir grūti atšķirt patiesu epilepsijas lēkmi no pseidoepilepsijas.

Tiek novēroti pseidoepilepsijas lēkmes:

• bērnībā;
• biežāk sievietēm nekā vīriešiem;
• ģimenēs, kurās ir radinieki ar garīgām slimībām;
• ar histēriju;
• konfliktsituācijas klātbūtnē ģimenē;
• citu smadzeņu slimību klātbūtnē.

Atšķirībā no epilepsijas lēkmēm, pseidolēkmēm nav raksturīgas pēclēkmes fāzes, ļoti ātri notiek atgriešanās normālā stāvoklī, cilvēks bieži smaida, reti tiek konstatēti ķermeņa bojājumi, reti rodas aizkaitināmība un reti notiek vairāk nekā viena lēkme. īss laika posms. Elektroencefalogrāfija (EEG) var precīzi noteikt pseidoepilepsijas lēkmes.

Diemžēl pseidoepilepsijas lēkmes bieži kļūdaini uzskata par epilepsijas lēkmēm, un pacienti sāk ārstēties ar specifiskām zālēm. Tuvinieki šādos gadījumos tiek nobiedēti no diagnozes, kā rezultātā ģimenē tiek izraisīts nemiers un veidojas hiperaizgādība pseido slimam cilvēkam.

Konvulsīvs fokuss

Konvulsīvs fokuss ir jebkura faktora izraisīta organiska vai funkcionāla smadzeņu daļas bojājuma rezultāts (nepietiekama asinsrite (išēmija), perinatālās komplikācijas, galvas traumas, somatiskas vai infekcijas slimības, smadzeņu audzēji un anomālijas, vielmaiņas traucējumi, insults, dažādu vielu toksiskā iedarbība). Strukturālā bojājuma vietā rēta (kas dažkārt veido ar šķidrumu pildītu dobumu (cistu)). Šajā vietā periodiski var rasties akūts motorās zonas nervu šūnu pietūkums un kairinājums, kas izraisa skeleta muskuļu konvulsīvās kontrakcijas, kas ierosinājuma vispārināšanas gadījumā uz visu smadzeņu garozu beidzas ar samaņas zudumu. .

Konvulsīvā gatavība

Konvulsīvā gatavība ir patoloģiskā (epileptiformas) ierosmes palielināšanās varbūtība smadzeņu garozā virs līmeņa (sliekšņa), kurā darbojas smadzeņu pretkrampju sistēma. Tas var būt augsts vai zems. Ar augstu konvulsīvo gatavību pat neliela aktivitāte fokusā var izraisīt pilnīgas konvulsīvas lēkmes parādīšanos. Smadzeņu konvulsīvā gatavība var būt tik liela, ka tas izraisa īslaicīgu samaņas zudumu pat tad, ja nav epilepsijas aktivitātes fokusa. Šajā gadījumā runa ir par nebūšanām. Un otrādi, konvulsīvā gatavība var nebūt vispār, un šajā gadījumā pat ar ļoti spēcīgu epilepsijas aktivitātes fokusu rodas daļējas lēkmes, kuras nepavada samaņas zudums. Paaugstinātas konvulsīvās gatavības cēlonis ir intrauterīna smadzeņu hipoksija, hipoksija dzemdībās vai iedzimta predispozīcija (epilepsijas risks epilepsijas slimnieku pēcnācējiem ir 3-4%, kas ir 2-4 reizes lielāks nekā vispārējā populācijā).

Epilepsijas diagnostika

Kopumā ir aptuveni 40 dažādas epilepsijas formas un dažāda veida krampji. Tajā pašā laikā katrai formai ir izstrādāts savs ārstēšanas režīms. Tāpēc ārstam ir tik svarīgi ne tikai diagnosticēt epilepsiju, bet arī noteikt tās formu.

Kā tiek diagnosticēta epilepsija?

Pilnīga medicīniskā pārbaude ietver informācijas vākšanu par pacienta dzīvi, slimības attīstību un, pats galvenais, ļoti detalizētu lēkmju aprakstu, kā arī apstākļus, kas bijuši pirms tiem, ko veic pats pacients un aculiecinieki. no uzbrukumiem. Ja bērnam rodas krampji, ārsts interesēsies par grūtniecības un dzemdību gaitu mātei. Obligāti veikta vispārējā un neiroloģiskā izmeklēšana, elektroencefalogrāfija. Īpaši neiroloģiski pētījumi ietver kodolmagnētiskās rezonanses attēlveidošanu un datortomogrāfiju. Pārbaudes galvenais uzdevums ir identificēt pašreizējās ķermeņa vai smadzeņu slimības, kas varētu izraisīt krampjus.

Kas ir elektroencefalogrāfija (EEG)?

Izmantojot šo metodi, tiek reģistrēta smadzeņu šūnu elektriskā aktivitāte. Šis ir vissvarīgākais tests epilepsijas diagnostikā. EEG tiek veikta uzreiz pēc pirmo krampju rašanās. Epilepsijas gadījumā EEG parādās specifiskas izmaiņas (epilepsijas aktivitāte) asu viļņu izlādi un augstāku amplitūdu nekā parastiem viļņiem. Ģeneralizētu krampju gadījumā EEG parāda ģeneralizētu pīķa viļņu kompleksu grupas visās smadzeņu zonās. Ar fokālo epilepsiju izmaiņas tiek konstatētas tikai noteiktos, ierobežotos smadzeņu apgabalos. Pamatojoties uz EEG datiem, speciālists var noteikt, kādas izmaiņas ir notikušas smadzenēs, noskaidrot krampju veidu un, pamatojoties uz to, noteikt, kuras zāles būs ieteicamas ārstēšanai. Tāpat ar EEG palīdzību tiek kontrolēta ārstēšanas efektivitāte (īpaši svarīgi nebūšanām), tiek lemts par ārstēšanas pārtraukšanu.

Kā tiek veikta EEG?

EEG ir pilnīgi nekaitīgs un nesāpīgs tests. Lai to vadītu, uz galvas tiek uzlikti mazi elektrodi un piestiprināti pie tās ar gumijas ķiveres palīdzību. Elektrodus pa vadiem savieno ar elektroencefalogrāfu, kas no tiem saņemtos smadzeņu šūnu elektriskos signālus pastiprina 100 tūkstošus reižu, pieraksta uz papīra vai ievada rādījumus datorā. Pārbaudes laikā pacients guļ vai sēž ērtā diagnostikas krēslā, atslābinājies, ar aizvērtām acīm. Parasti, veicot EEG, tiek veikti tā sauktie funkcionālie testi (fotostimulācija un hiperventilācija), kas ir provokatīva slodze uz smadzenēm caur spilgtas gaismas mirgošanu un paaugstinātu elpošanas aktivitāti. Ja EEG laikā sākas uzbrukums (tas ir ļoti reti), tad izmeklējuma kvalitāte ievērojami palielinās, jo šajā gadījumā ir iespējams precīzāk noteikt traucētās smadzeņu elektriskās aktivitātes zonu.

Vai EEG izmaiņas ir iemesls epilepsijas noteikšanai vai izslēgšanai?

Daudzas EEG izmaiņas ir nespecifiskas un sniedz tikai apstiprinošu informāciju epileptologam. Tikai pamatojoties uz konstatētajām smadzeņu šūnu elektriskās aktivitātes izmaiņām, nevar runāt par epilepsiju, un, otrādi, šo diagnozi nevar izslēgt ar normālu EEG, ja rodas epilepsijas lēkmes. EEG aktivitāte regulāri tiek konstatēta tikai 20-30% cilvēku ar epilepsiju.

Smadzeņu bioelektriskās aktivitātes izmaiņu interpretācija zināmā mērā ir māksla. Izmaiņas, kas līdzīgas epilepsijas aktivitātei, var izraisīt acu kustība, rīšana, asinsvadu pulsācija, elpošana, elektrodu kustība, elektrostatiskā izlāde un citi cēloņi. Turklāt elektroencefalogrāfam jāņem vērā pacienta vecums, jo bērnu un pusaudžu EEG būtiski atšķiras no pieaugušo elektroencefalogrammas.

Kas ir hiperventilācijas tests?

Tā ir bieža un dziļa elpošana 1-3 minūtes. Hiperventilācija izraisa izteiktas vielmaiņas izmaiņas smadzeņu vielā intensīvas oglekļa dioksīda izvadīšanas (alkalozes) dēļ, kas savukārt veicina epilepsijas aktivitātes parādīšanos EEG cilvēkiem ar krampjiem. Hiperventilācija EEG ierakstīšanas laikā ļauj atklāt latentas epilepsijas izmaiņas un noskaidrot epilepsijas lēkmju raksturu.

Kas ir fotostimulācijas EEG?

Šis pētījums ir balstīts uz faktu, ka gaismas uzliesmojumi dažiem cilvēkiem ar epilepsiju var izraisīt krampjus. EEG ierakstīšanas laikā pētāmā pacienta acu priekšā ritmiski (10-20 reizes sekundē) mirgo spilgta gaisma. Epilepsijas aktivitātes noteikšana fotostimulācijas laikā (gaismjutīga epilepsijas aktivitāte) ļauj ārstam izvēlēties vispareizāko ārstēšanas taktiku.

Kāpēc tiek veikta EEG ar miega trūkumu?

Miega trūkums (deprivācija) 24-48 stundas pirms EEG veikšanas, lai noteiktu latento epilepsijas aktivitāti grūti atpazīstamas epilepsijas gadījumos.

Miega trūkums ir diezgan spēcīgs krampju izraisītājs. Šo testu drīkst izmantot tikai pieredzējuša ārsta vadībā.

Kas ir EEG miegā?

Kā zināms, dažās epilepsijas formās EEG izmaiņas ir izteiktākas, un dažreiz tās var būt pamanāmas tikai pētījuma laikā sapnī. EEG reģistrēšana miega laikā ļauj noteikt epilepsijas aktivitāti lielākajai daļai pacientu, kuriem tā netika konstatēta dienas laikā pat parasto provokatīvo testu ietekmē. Bet diemžēl šādam pētījumam ir nepieciešami īpaši nosacījumi un medicīniskā personāla apmācība, kas ierobežo šīs metodes plašo pielietojumu. Īpaši grūti to veikt bērniem.

Vai ir pareizi nelietot pretepilepsijas līdzekļus pirms EEG?

To nevajadzētu darīt. Pēkšņa zāļu lietošanas pārtraukšana izraisa krampjus un pat var izraisīt epilepsijas stāvokli.

Kad tiek izmantots video-EEG?

Šis ļoti sarežģītais pētījums tiek veikts gadījumos, kad ir grūti noteikt epilepsijas lēkmes veidu, kā arī pseidolēkmju diferenciāldiagnozē. Video EEG ir uzbrukuma video ieraksts, bieži vien miega laikā, ar vienlaicīgu EEG ierakstu. Šis pētījums tiek veikts tikai specializētos medicīnas centros.

Kāpēc tiek veikta smadzeņu kartēšana?

Šāda veida EEG ar smadzeņu šūnu elektriskās aktivitātes datoru analīzi parasti veic zinātniskos nolūkos.Šīs metodes izmantošana epilepsijas gadījumā aprobežojas ar tikai fokusa izmaiņu noteikšanu.

Vai EEG ir kaitīga veselībai?

Elektroencefalogrāfija ir absolūti nekaitīgs un nesāpīgs pētījums. EEG nav saistīta ar ietekmi uz smadzenēm. Šo pētījumu var veikt tik bieži, cik nepieciešams. EEG rada tikai nelielas neērtības, kas saistītas ar ķiveres nēsāšanu galvā un nelielu reiboni, kas var rasties hiperventilācijas laikā.

Vai EEG rezultāti ir atkarīgi no pētījumā izmantotās ierīces?

EEG ierīces - elektroencefalogrāfi, ko ražo dažādi uzņēmumi, būtiski neatšķiras viens no otra. To atšķirība ir tikai speciālistu tehniskā servisa līmenī un reģistrācijas kanālu (izmantoto elektrodu) skaitā. EEG rezultāti lielā mērā ir atkarīgi no speciālista kvalifikācijas un pieredzes, kas veic pētījumu un iegūto datu analīzi.

Kā sagatavot bērnu EEG?

Bērnam ir jāizskaidro, kas viņu sagaida pētījuma laikā, un jāpārliecina par viņa nesāpīgumu. Bērnam pirms pētījuma nevajadzētu justies izsalcis. Galvai jābūt tīrai. Ar maziem bērniem ir nepieciešams vingrināties priekšvakarā uzvilkt ķiveri un nekustēties ar aizvērtām acīm (var iestudēt astronauta vai tankkuģa spēli), kā arī iemācīt elpot dziļi un bieži zem ķermeņa. komandas "ieelpot" un "izelpot".

datortomogrāfija

Datortomogrāfija (CT) ir smadzeņu izmeklēšanas metode, izmantojot radioaktīvo (rentgena) starojumu. Pētījuma laikā dažādās plaknēs tiek uzņemta smadzeņu attēlu sērija, kas atšķirībā no parastās rentgenogrāfijas ļauj iegūt smadzeņu attēlu trīs dimensijās. CT ļauj konstatēt strukturālas izmaiņas smadzenēs (audzēji, kalcifikācijas, atrofijas, hidrocefālija, cistas u.c.).

Tomēr CT dati var nebūt informatīvi attiecībā uz noteiktiem krampju veidiem, kas jo īpaši ietver:

jebkādas epilepsijas lēkmes ilgstoši, īpaši bērniem;

ģeneralizētas epilepsijas lēkmes bez fokālās EEG izmaiņām un neiroloģiskās izmeklēšanas smadzeņu bojājuma pazīmēm.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir viena no precīzākajām metodēm smadzeņu strukturālo izmaiņu diagnosticēšanai.

Kodolmagnētiskā rezonanse (KMR)- Šī ir fiziska parādība, kuras pamatā ir dažu atomu kodolu īpašības, kad tie atrodas spēcīgā magnētiskajā laukā, absorbēt enerģiju radiofrekvenču diapazonā un izstarot to pēc radiofrekvences impulsa iedarbības pārtraukšanas. Diagnostikas iespēju ziņā KMR ir pārāka par datortomogrāfiju.

Galvenie trūkumi parasti ietver:

1. zema kalcifikācijas noteikšanas ticamība;
2. augsta cena;
3. neiespējamība izmeklēt pacientus ar klaustrofobiju (bailes no slēgtām telpām), mākslīgiem elektrokardiostimulatoriem (elektrokardiostimulatoriem), lieliem metāla implantiem, kas izgatavoti no nemedicīniskiem metāliem.

Vai gadījumos, kad krampju vairs nav, ir nepieciešama medicīniskā pārbaude?

Ja personai ar epilepsiju ir pārtraukuši lēkmes un zāles vēl nav atceltas, viņam ieteicams vismaz reizi sešos mēnešos veikt vispārēju un neiroloģisko kontrolizmeklēšanu. Tas ir īpaši svarīgi, lai kontrolētu pretepilepsijas līdzekļu blakusparādības. Parasti tiek pārbaudīts aknu, limfmezglu, smaganu, matu stāvoklis, kā arī tiek veiktas laboratoriskās asins analīzes un aknu pārbaudes. Turklāt dažreiz ir nepieciešams kontrolēt pretkrampju līdzekļu daudzumu asinīs. Neiroloģiskā izmeklēšana vienlaikus ietver tradicionālo neirologa pārbaudi un EEG.

Nāves cēlonis epilepsijas gadījumā

Status epilepticus ir īpaši bīstams izteiktas muskuļu aktivitātes dēļ: elpceļu muskuļu toniski kloniski krampji, siekalu un asiņu ieelpošana no mutes dobuma, kā arī elpošanas kavēšanās un aritmijas izraisa hipoksiju un acidozi. Sirds un asinsvadu sistēma piedzīvo pārmērīgas slodzes milzīgā muskuļu darba dēļ; hipoksija palielina smadzeņu tūsku; acidoze pastiprina hemodinamikas un mikrocirkulācijas traucējumus; Otrkārt, apstākļi smadzeņu darbībai arvien vairāk pasliktinās. Ar ilgstošu epilepsijas stāvokli klīnikā palielinās komas dziļums, krampji iegūst tonizējošu raksturu, muskuļu hipotensiju aizstāj ar to atoniju un hiperrefleksiju ar arefleksiju. Augošie hemodinamikas un elpošanas traucējumi. Krampji var pilnībā apstāties, un iestājas epilepsijas prostrācijas stadija: palpebrālās plaisas un mute ir pusatvērta, skatiens ir vienaldzīgs, zīlītes ir platas. Šajā stāvoklī var iestāties nāve.

Divi galvenie mehānismi izraisa citotoksisku iedarbību un nekrozi, kurā šūnu depolarizāciju atbalsta NMDA receptoru stimulēšana, un galvenais punkts ir iznīcināšanas kaskādes palaišana šūnā. Pirmajā gadījumā pārmērīga neironu ierosināšana ir tūskas rezultāts (šūnā iekļūst šķidrums un katjoni), kas izraisa osmotiskos bojājumus un šūnu līzi. Otrajā gadījumā NMDA receptoru aktivizēšana aktivizē kalcija plūsmu neironā ar intracelulārā kalcija uzkrāšanos līdz līmenim, kas ir augstāks par citoplazmas kalciju saistošā proteīna līmeni. Brīvais intracelulārais kalcijs ir toksisks neironam un izraisa virkni neiroķīmisku reakciju, tostarp mitohondriju disfunkciju, aktivizē proteolīzi un lipolīzi, iznīcinot šūnu. Šis apburtais loks ir pacienta ar epilepsijas statusu nāves pamatā.

Epilepsijas prognoze

Vairumā gadījumu pēc viena uzbrukuma prognoze ir labvēlīga. Apmēram 70% pacientu ārstēšanas laikā notiek remisija, tas ir, 5 gadus nav krampju. Krampji turpinās 20-30%, šādos gadījumos bieži vien nepieciešama vairāku pretkrampju līdzekļu vienlaicīga ievadīšana.

Pirmā palīdzība

Uzbrukuma pazīmes vai simptomi parasti ir: konvulsīvas muskuļu kontrakcijas, elpošanas apstāšanās, samaņas zudums. Uzbrukuma laikā pārējiem ir jāsaglabā miers – neizrādot paniku un satraukumu, sniedziet pareizu pirmo palīdzību. Šiem uzbrukuma simptomiem dažu minūšu laikā vajadzētu izzust paši. Lai paātrinātu simptomu dabisku pārtraukšanu, kas pavada uzbrukumu, citi visbiežāk to nevar.

Svarīgākais pirmās palīdzības sniegšanas mērķis lēkmes gadījumā ir novērst kaitējumu tās personas veselībai, kurai ir bijusi lēkme.

Uzbrukuma sākumu var pavadīt samaņas zudums un cilvēka nokrišana uz grīdas. Krītot no kāpnēm, blakus priekšmetiem, kas izceļas no grīdas līmeņa, iespējami galvas sasitumi un lūzumi.

Atcerieties: uzbrukums nav slimība, ko pārnēsā no viena cilvēka uz otru, rīkojieties drosmīgi un pareizi, sniedzot pirmo palīdzību.

Iekļūšana uzbrukumā

Atbalstiet krītošo ar rokām, nolaidiet viņu šeit uz grīdas vai nosēdiniet uz soliņa. Ja cilvēks atrodas bīstamā vietā, piemēram, krustojumā vai kraujas tuvumā, paceļot galvu, paņemot viņu zem padusēm, nedaudz attāliniet no bīstamās vietas.

Uzbrukuma sākums

Sēdieties blakus cilvēkam un turiet svarīgāko - cilvēka galvu, visērtāk to izdarīt, turot starp ceļiem guļošā cilvēka galvu un turot to no augšas ar rokām. Ekstremitātes nevar nostiprināt, tās neveiks amplitūdas kustības, un, ja sākotnēji cilvēks guļ pietiekami ērti, tad viņš nevarēs sev nodarīt traumas. Citas personas tuvumā nav nepieciešamas, palūdziet viņiem doties prom. Galvenā uzbrukuma fāze. Turot galvu, sagatavojiet salocītu kabatlakatiņu vai daļu no cilvēka apģērba. Tas var būt nepieciešams, lai noslaucītu siekalas, un, ja mute ir atvērta, tad starp zobiem var ievietot šīs vielas gabalu, kas salocīts vairākās kārtās, tas novērsīs mēles, vaigu sakošanu vai pat zobu bojājumus. viens otru krampju laikā.

Ja žokļi ir cieši noslēgti, nemēģiniet atvērt muti ar spēku (tas, visticamāk, nedarbosies un var savainot mutes dobumu).

Pastiprinot siekalošanos, turpiniet turēt cilvēka galvu, bet pagrieziet to uz sāniem, lai siekalas pa mutes kaktiņu varētu aizplūst uz grīdu un neiekļūt elpceļos. Tas ir labi, ja nedaudz siekalu nokļūst uz drēbēm vai rokām.

Iziet no uzbrukuma

Esiet pilnīgi mierīgs, lēkme ar elpošanas apstāšanos var ilgt vairākas minūtes, iegaumējiet lēkmes simptomu secību, lai vēlāk tos aprakstītu ārstam.

Pēc krampju beigām un ķermeņa atslābināšanas cietušais jānovieto atveseļošanās stāvoklī - uz sāniem, tas ir nepieciešams, lai novērstu mēles saknes nogrimšanu.

Cietušajam var būt medikamenti, taču tos var lietot tikai pēc cietušā tieša lūguma, pretējā gadījumā var sekot kriminālatbildība par kaitējuma nodarīšanu veselībai. Lielākajā daļā gadījumu izejai no uzbrukuma jānotiek dabiski, un pareizās zāles vai to maisījumu un devu izvēlēsies pats cilvēks pēc uzbrukuma pārtraukšanas. Cilvēka meklēšana, meklējot instrukcijas un zāles, nav tā vērts, jo tas nav nepieciešams, bet tikai izraisīs neveselīgu reakciju no citiem.

Retos gadījumos izeju no uzbrukuma var pavadīt piespiedu urinēšana, kamēr cilvēkam šajā laikā joprojām ir krampji, un apziņa nav pilnībā atgriezusies. Pieklājīgi palūdziet citiem cilvēkiem attālināties un izklīst, turiet personas galvu un plecus un uzmanīgi neļaujiet viņam piecelties. Vēlāk cilvēks varēs piesegties, piemēram, ar necaurspīdīgu maisiņu.

Dažreiz, izejot no uzbrukuma, pat ar retiem krampjiem cilvēks mēģina piecelties un sākt staigāt. Ja jūs varat noturēt spontānus impulsus no cilvēka puses uz otru un vieta nav bīstama, piemēram, tuvumā esoša ceļa, klints utt. veidā, ļaujiet personai bez jūsu palīdzības piecelties kājās. un staigā ar viņu, cieši turot viņu. Ja vieta ir bīstama, tad līdz pilnīgai krampju pārtraukšanai vai pilnīgai samaņas atgriešanai neļaujiet viņam piecelties.

Parasti 10 minūtes pēc uzbrukuma cilvēks pilnībā atgriežas normālā stāvoklī un viņam vairs nav nepieciešama pirmā palīdzība. Ļaujiet personai pieņemt lēmumu par nepieciešamību meklēt medicīnisko palīdzību; pēc atveseļošanās pēc uzbrukuma tas dažkārt vairs nav nepieciešams. Ir cilvēki, kuriem lēkmes ir vairākas reizes dienā, un tajā pašā laikā viņi ir pilnīgi pilnvērtīgi sabiedrības locekļi.

Bieži vien jaunieši jūtas neērti par citu cilvēku uzmanību šim incidentam, un tas ir daudz vairāk nekā pats uzbrukums. Uzbrukuma gadījumi noteiktu kairinātāju un ārēju apstākļu ietekmē var rasties gandrīz pusei pacientu, mūsdienu medicīna nepieļauj iepriekšēju apdrošināšanu pret to.

Personai, kuras uzbrukums jau beidzas, nevajadzētu pievērst vispārēju uzmanību, pat ja persona, izejot no uzbrukuma, izsauc piespiedu konvulsīvus saucienus. Varētu, piemēram, satverot cilvēka galvu, mierīgi sarunāties ar cilvēku, tas palīdz mazināt stresu, sniedz pārliecību no uzbrukuma iznākušajam, kā arī nomierina skatītājus un mudina izklīst.

Ātrā palīdzība ir jāizsauc atkārtotas lēkmes gadījumā, kuras sākums norāda uz slimības saasināšanos un nepieciešamību pēc hospitalizācijas, jo pēc otra uzbrukuma pēc kārtas var rasties turpmāki uzbrukumi. Sazinoties ar operatoru, pietiek norādīt cietušā dzimumu un aptuveno vecumu uz jautājumu “Kas noticis?” atbildi “atkārtota epilepsijas lēkme”, nosauc adresi un lielos fiksētos orientierus, pēc operatora lūguma sniedz informāciju par sevi.

Turklāt ātrā palīdzība ir jāizsauc, ja:

• lēkmes ilgst vairāk nekā 3 minūtes
• pēc uzbrukuma cietušais nenāk pie samaņas ilgāk par 10 minūtēm
• uzbrukums notika pirmo reizi
• lēkme radās bērnam vai vecāka gadagājuma cilvēkam
• grūtniecei radās krampji
• uzbrukuma laikā cietušais guva miesas bojājumus.

Epilepsijas ārstēšana

Epilepsijas pacienta ārstēšana ir vērsta uz slimības cēloņa likvidēšanu, lēkmju attīstības mehānismu nomākšanu un psihosociālo seku novēršanu, kas var rasties slimību pamatā esošo neiroloģisko disfunkciju rezultātā vai saistībā ar pastāvīgu darbspēju samazināšanos. .

Ja epilepsijas sindroms ir vielmaiņas traucējumu rezultāts, piemēram, hipoglikēmija vai hipokalciēmija, tad pēc vielmaiņas procesu atjaunošanas līdz normālam līmenim krampji parasti apstājas. Ja epilepsijas lēkmes izraisa anatomisks smadzeņu bojājums, piemēram, audzējs, arteriovenoza malformācija vai smadzeņu cista, tad patoloģiskā fokusa noņemšana arī noved pie lēkmju izzušanas. Tomēr ilgstoši pat neprogresējoši bojājumi var izraisīt dažādu negatīvu izmaiņu attīstību. Šīs izmaiņas var izraisīt hronisku epilepsijas perēkļu veidošanos, ko nevar novērst, noņemot primāro bojājumu. Šādos gadījumos ir nepieciešama kontrole, dažreiz ir nepieciešama smadzeņu epilepsijas zonu ķirurģiska ekstirpācija.

Medicīniskā epilepsijas ārstēšana

• Pretkrampju līdzekļi, cits pretkrampju līdzekļu nosaukums, samazina krampju biežumu, ilgumu un dažos gadījumos pilnībā novērš krampjus:
• Neirotropās zāles - var kavēt vai stimulēt nervu ierosmes pārnešanu dažādās (centrālās) nervu sistēmas daļās.
• Psihoaktīvās vielas un psihotropās zāles ietekmē centrālās nervu sistēmas darbību, izraisot psihiskā stāvokļa izmaiņas.
• Racetāmi ir daudzsološa psihoaktīvo nootropisko līdzekļu apakšklase.

Pretepilepsijas zāles izvēlas atkarībā no epilepsijas formas un lēkmju rakstura. Zāles parasti tiek parakstītas nelielā sākotnējā devā, pakāpeniski palielinot, līdz parādās optimālais klīniskais efekts. Ja zāles ir neefektīvas, tās pakāpeniski tiek atceltas un tiek nozīmēta nākamā. Atcerieties, ka nekādā gadījumā nedrīkst patstāvīgi mainīt zāļu devu vai pārtraukt ārstēšanu. Pēkšņa devas maiņa var izraisīt stāvokļa pasliktināšanos un krampju pieaugumu.

Nemedikamentoza ārstēšana

• Ķirurģija;
• Voight metode;
• osteopātiskā ārstēšana;
• Ārējo stimulu ietekmes izpēte, kas ietekmē uzbrukumu biežumu, un to ietekmes vājināšanās. Piemēram, krampju biežumu var ietekmēt dienas režīms, vai arī var individuāli izveidot saikni, piemēram, kad vīns tiek patērēts un pēc tam noskalots ar kafiju, bet tas ir katram individuāli. epilepsijas pacienta ķermenis;
• Ketogēna diēta.

Epilepsija un braukšana

Katrai valstij ir savi noteikumi, kas nosaka, kad epilepsijas slimnieks var iegūt autovadītāja apliecību, un vairākās valstīs ir likumi, kas nosaka, ka ārstiem ir jāziņo reģistram par epilepsijas pacientiem un jāinformē pacienti par viņu atbildību par to. Parasti pacienti var vadīt automašīnu, ja 6 mēnešu – 2 gadu laikā (ar vai bez medikamentozas ārstēšanas) viņiem nav bijuši krampji. Dažās valstīs precīzs šī perioda ilgums nav noteikts, taču pacientam jāsaņem ārsta atzinums, ka krampji ir beigušies. Ārstam ir pienākums brīdināt pacientu ar epilepsiju par riskiem, kuriem viņš ir pakļauts, vadot transportlīdzekli ar šādu slimību.

Lielākā daļa pacientu ar epilepsiju ar atbilstošu krampju kontroli apmeklē skolu, dodas uz darbu un dzīvo samērā normālu dzīvi. Bērniem ar epilepsiju skolā parasti ir vairāk problēmu nekā viņu vienaudžiem, taču ir jādara viss iespējamais, lai šie bērni varētu normāli mācīties, sniedzot viņiem papildu palīdzību apmācību un psiholoģisku konsultāciju veidā.

Kā epilepsija ir saistīta ar seksuālo dzīvi?

Seksuālā uzvedība lielākajai daļai vīriešu un sieviešu ir svarīga, bet ļoti privāta dzīves sastāvdaļa. Pētījumi liecina, ka aptuveni trešdaļai cilvēku ar epilepsiju, neatkarīgi no dzimuma, ir seksuālas problēmas. Galvenie seksuālo traucējumu cēloņi ir psihosociālie un fizioloģiskie faktori.

Psihosociālie faktori:

• ierobežota sociālā aktivitāte;
• pašcieņas trūkums;
• ja viens no partneriem noraida faktu, ka otram ir epilepsija.

Psihosociālie faktori vienmēr izraisa seksuālās disfunkcijas dažādu hronisku slimību gadījumā, kā arī ir seksuālo problēmu cēlonis epilepsijas gadījumā. Krampju klātbūtne bieži izraisa neaizsargātības, bezpalīdzības, mazvērtības sajūtu un traucē nodibināt normālas attiecības ar seksuālo partneri. Turklāt daudzi baidās, ka viņu seksuālā aktivitāte var izraisīt krampjus, īpaši, ja krampjus izraisa hiperventilācija vai fiziska aktivitāte.

Ir zināmas pat tādas epilepsijas formas, kad seksuālās sajūtas darbojas kā epilepsijas lēkmes sastāvdaļa un rezultātā veido negatīvu attieksmi pret jebkādām dzimumtieksmēm.

Fizioloģiskie faktori:

• par seksuālo uzvedību atbildīgo smadzeņu struktūru disfunkcija (dziļās smadzeņu struktūras, temporālā daiva);
• hormonālās izmaiņas krampju dēļ;
• inhibējošo vielu līmeņa paaugstināšanās smadzenēs;
• dzimumhormonu līmeņa pazemināšanās narkotiku lietošanas dēļ.

Libido samazināšanās tiek novērota aptuveni 10% cilvēku, kuri saņem pretepilepsijas līdzekļus, un lielākā mērā tas izpaužas tiem, kuri lieto barbiturātus. Diezgan rets epilepsijas gadījums ir palielināta seksuālā aktivitāte, kas ir ne mazāk nopietna problēma.

Izvērtējot dzimumtieksmes traucējumus, jāņem vērā, ka tie var būt arī nepareizas audzināšanas, reliģisku ierobežojumu un negatīvas agrīnas dzimumdzīves pieredzes sekas, taču biežākais cēlonis ir attiecību pārkāpums ar dzimumpartneri.

epilepsija un grūtniecība

Lielākā daļa sieviešu ar epilepsiju spēj iznēsāt grūtniecību bez sarežģījumiem un dzemdēt veselus bērnus, pat ja šajā laikā viņas lieto pretkrampju līdzekļus. Taču grūtniecības laikā vielmaiņas procesu norise organismā mainās, īpaša uzmanība jāpievērš pretepilepsijas līdzekļu līmenim asinīs. Dažreiz, lai uzturētu terapeitisko koncentrāciju, ir jāievada salīdzinoši lielas devas. Lielākā daļa slimo sieviešu, kuru stāvoklis pirms grūtniecības bija labi kontrolēts, grūtniecības un dzemdību laikā turpina justies apmierinoši. Sievietēm, kuras nespēj kontrolēt krampjus pirms grūtniecības, ir lielāks komplikāciju risks grūtniecības laikā.

Viena no nopietnākajām grūtniecības komplikācijām, rīta slikta dūša, bieži izpaužas ar ģeneralizētiem toniski kloniskiem krampjiem pēdējā trimestrī. Šādas lēkmes ir smagu neiroloģisku traucējumu simptoms un nav epilepsijas izpausme, sievietēm ar epilepsiju tie rodas ne biežāk kā citām. Toksikoze ir jākoriģē: tas palīdzēs novērst krampju rašanos.

Sieviešu ar epilepsiju pēcnācējiem embrionālo anomāliju risks ir 2-3 reizes lielāks; acīmredzot, tas ir saistīts ar zemu zāļu izraisītu anomāliju biežumu un ģenētisku noslieci. Pie novērotajām iedzimtajām malformācijām pieder augļa hidantoīna sindroms, kam raksturīga lūpu un aukslēju šķeltne, sirds defekti, pirkstu hipoplāzija un nagu displāzija.

Sievietei, kura plāno grūtniecību, ideāls variants būtu pretepilepsijas līdzekļu lietošanas pārtraukšana, taču ļoti iespējams, ka lielai daļai pacientu tas izraisīs krampju recidīvu, kas vēlāk vairāk kaitēs gan mātei, gan bērnam. Ja pacientes stāvoklis ļauj pārtraukt ārstēšanu, to var izdarīt piemērotā laikā pirms grūtniecības iestāšanās. Citos gadījumos uzturošo ārstēšanu vēlams veikt ar vienu medikamentu, izrakstot to minimālajā efektīvā devā.

Bērniem, kas pakļauti hroniskai intrauterīnai barbiturātu iedarbībai, bieži ir pārejoša letarģija, hipotensija, nemiers, un bieži tiek novērotas barbiturātu lietošanas pārtraukšanas pazīmes. Šie bērni ir jāiekļauj riska grupā dažādu traucējumu rašanās jaundzimušā periodā, lēnām jāizņem no atkarības no barbiturātiem un rūpīgi jāuzrauga viņu attīstība.

Ir arī lēkmes, kas izskatās kā epilepsijas lēkmes, bet tā nav. Paaugstināta uzbudināmība rahīta, neirozes, histērijas, sirdsdarbības, elpošanas traucējumu gadījumā var izraisīt šādus uzbrukumus.

Afektīvi - elpošanas lēkmes:

Bērns sāk raudāt un raudāšanas augstumā pārstāj elpot, dažreiz pat klibs, nokrīt bezsamaņā, var būt raustīšanās. Palīdzība ar afektīviem krampjiem ir ļoti vienkārša. Jāievada plaušās pēc iespējas vairāk gaisa un jāiepūš bērnam pa seju no visa spēka vai jānoslauka seja ar aukstu ūdeni. Refleksīvi elpošana tiks atjaunota, uzbrukums apstāsies. Ir arī jakcija, kad pavisam mazs bērns šūpojas no vienas puses uz otru, šķiet, ka viņš pirms gulētiešanas šūpojas. Un kurš jau prot sēdēt, šūpojas uz priekšu un atpakaļ. Visbiežāk jaktācija notiek, ja nav vajadzīgā garīgā kontakta (tas notiek bērnunamu bērniem), retāk - psihisku traucējumu dēļ.

Papildus uzskaitītajiem stāvokļiem ir samaņas zuduma lēkmes, kas saistītas ar sirdsdarbības, elpošanas uc darbības traucējumiem.

Ietekme uz raksturu

Smadzeņu garozas patoloģiskais uzbudinājums un krampji neiziet bez pēdām. Tā rezultātā pacientam ar epilepsiju mainās psihe. Protams, psihes izmaiņu pakāpe lielā mērā ir atkarīga no pacienta personības, slimības ilguma un smaguma pakāpes. Būtībā notiek garīgo procesu, galvenokārt domāšanas un afektu, palēninājums. Ar slimības gaitu, domāšanas izmaiņām progresē, pacients bieži vien nevar atdalīt galveno no sekundārā. Domāšana kļūst neproduktīva, tai ir konkrēts aprakstošs, stereotipisks raksturs; runā dominē standarta izteicieni. Daudzi pētnieki to raksturo kā "labirinta domāšanu".

Saskaņā ar novērojumiem, atkarībā no sastopamības biežuma pacientu vidū, rakstura izmaiņas epilepsijas slimniekiem var sakārtot šādā secībā:

• lēnums,
• domāšanas viskozitāte,
• smagums,
• īss raksturs,
• egoisms,
• sašutums,
• pamatīgums,
• hipohondrija,
• strīdēšanās,
• precizitāte un pedantisms.

Raksturīgs ir pacienta ar epilepsiju izskats. Pārsteidz lēnums, atturība žestos, atturība, mīmikas letarģija, sejas neizteiksmība, bieži var pamanīt "tērauda" acu mirdzumu (Čiža simptoms).

Ļaundabīgās epilepsijas formas galu galā izraisa epilepsijas demenci. Pacientiem demence izpaužas kā letarģija, pasivitāte, vienaldzība, pazemība pret slimību. Viskozā domāšana ir neproduktīva, atmiņa ir samazināta, vārdu krājums ir slikts. Spriedzes ietekme zūd, bet paliek pieklājība, glaimi, liekulība. Rezultātā veidojas vienaldzība pret visu, izņemot savu veselību, sīkas intereses, egocentrisms. Tāpēc ir svarīgi slimību atpazīt laikus! Sabiedrības izpratne un vispusīgs atbalsts ir ārkārtīgi svarīgi!

Vai es varu dzert alkoholu?

Daži cilvēki ar epilepsiju izvēlas nelietot alkoholu vispār. Ir labi zināms, ka alkohols var izraisīt krampjus, taču tas lielā mērā ir saistīts ar cilvēka individuālo uzņēmību, kā arī epilepsijas formu. Ja cilvēks ar krampjiem ir pilnībā pielāgojies pilnvērtīgai dzīvei sabiedrībā, tad viņš varēs atrast sev saprātīgu risinājumu alkohola lietošanas problēmai. Pieļaujamās alkohola devas dienā ir vīriešiem - 2 glāzes vīna, sievietēm - 1 glāze.

Vai es varu smēķēt?

Smēķēšana ir kaitīga, tas ir vispārzināms. Nebija tiešas saistības starp smēķēšanu un krampjiem. Bet, ja smēķējot bez uzraudzības, rodas lēkme, pastāv ugunsgrēka risks. Sievietes ar epilepsiju nedrīkst smēķēt grūtniecības laikā, lai nepalielinātu (un jau diezgan augstu) bērna anomāliju risku.

Svarīgs!Ārstēšana tiek veikta tikai ārsta uzraudzībā. Pašdiagnostika un pašapstrāde ir nepieņemami!

Epilepsija ir nopietna un smaga hroniska nervu sistēmas slimība, kurā pacientam periodiski attīstās konvulsīvi lēkmes vai cita veida epilepsijas lēkmes. Savlaicīga diagnostika un pareiza ārstēšana mūsdienās ļauj pacientiem dzīvot normālu dzīvi, taču galvenā panākumu atslēga ir pilnīga savas slimības apzināšanās. Kā epilepsija izpaužas bērniem un pieaugušajiem, kādi ir tās cēloņi, kā izskatās lēkme un vai ar epilepsiju ir iespējams dzīvot pilnvērtīgu dzīvi?

Epilepsija pieaugušajiem

Epilepsija vīriešiem

Hormonam testosteronam ir pretepilepsijas efekts, tāpēc vīriešiem šī slimība ir daudz retāk nekā sievietēm. Visbiežāk sastopamie cēloņi (izņemot iedzimtus un neprecizētus) ir traumatisks smadzeņu bojājums un toksiski centrālās nervu sistēmas bojājumi. Vīriešiem ir lielāka iespēja saslimt ar alkoholisko epilepsiju.

epilepsija sievietēm

Sieviešu dzimums ir papildu riska faktors epilepsijas attīstībai. Hormons estrogēns provocē krampju attīstību, tāpēc to rašanās iespējamība ir atkarīga no menstruālā cikla fāzes. Sievietēm biežāk tiek diagnosticēta simptomātiska epilepsija, ko izraisa audzēja klātbūtne smadzenēs, pēc insulta vai neprecizētas izcelsmes.

Bērnu epilepsija

Bērnu epilepsija vairumā gadījumu attīstās kā augļa intrauterīnā perioda komplikācija (infekcijas, anomālijas), grūtām dzemdībām, kurās mazulis guvis traumatisku smadzeņu traumu, ilgstoši atradies hipoksijā vai bijis asfiksijas periods. . Bērnības epilepsija bieži izraisa attīstības aizkavēšanos gan garīgi, gan fiziski, un tai ir nepieciešama obligāta diagnostika un ārstēšana.

Epilepsija bērniem, kas vecāki par 1 gadu

Arī bērnu, kas vecāki par 1 gadu, epilepsija bieži vien ir sarežģītu dzemdību, intrauterīnā attīstības perioda, rezultāts. Tomēr dažreiz viņa debitē daudz vēlāk, pat ja grūtniecības un dzemdību periods noritēja lieliski. Bieži vien slimība tiek nodota bērniem no vecākiem vai citiem tuviem radiniekiem, un tādā gadījumā viņi runā par iedzimtu slimības formu.

Tomēr bērnības epilepsija var būt arī smadzeņu traumas, iekaisuma procesa sekas tajās vai to membrānās, audzēja vai cistas parādīšanās rezultātā.

epilepsijas slimība

Epilepsiju ārsti pirmo reizi aprakstīja pirms vairākiem gadsimtiem. Attieksme pret viņu vienmēr bijusi neviennozīmīga, taču biežāk pacienti izraisījuši modrību un bailes. Viduslaikos epilepsijas lēkme tika skaidrota ar to, ka cilvēkā bija ievācies velns, ļaunais gars, tāpēc viņš varēja radīt draudus ticīgajiem. Tās otrais nosaukums ir epilepsija.

Līdz šim, kad šī stāvokļa cēloņi ir kļuvuši vairāk vai mazāk skaidri, attieksme pret šādiem pacientiem ir skaidri mainījusies. Tomēr līdz pat šai dienai viņiem ir noteikti ierobežojumi pat uz medicīniskās kompensācijas fona (aizliegums noteikta veida darbam, dažiem sporta veidiem, auto vadīšanai). Par laimi, lielākajā daļā valstu epilepsija pieaugušajiem nav šķērslis laulībām un bērnu piedzimšanai.

Smadzeņu epilepsija ir slimība, kurai raksturīgi vismaz divi konvulsīvi krampji, ko reģistrējuši svešinieki. Tomēr tie var būt ne tikai šīs slimības izpausme - tās izpausmes ir ārkārtīgi dažādas. Epilepsijas pacienti var sūdzēties par periodiskām garastāvokļa svārstībām, psihiskiem traucējumiem, un pamazām attīstās šai slimībai raksturīgi personības traucējumi.

Šīs slimības statistika nav vienāda: dažādi avoti norāda dažādus datus. Saskaņā ar dažiem datiem patiesas epilepsijas lēkmes attīstās 0,8% cilvēku visā pasaulē - gandrīz katram simtajam planētas iedzīvotājam. No vienas puses, šis skaitlis var šķist pārspīlēts, taču, ņemot vērā, ka epilepsijas cēloņi ir ļoti dažādi un iespaidīgs dažādu primāro slimību saraksts var izraisīt krampjus, tas ir saprotams.

Ar šo slimību slimo ne tikai cilvēki, bet arī daudzi siltasiņu dzīvnieki, piemēram, kaķi, suņi, zirgi, govis. Smadzeņu epilepsija ir viena no visbiežāk sastopamajām hroniskajām centrālās nervu sistēmas slimībām.

Epilepsija: cēloņi bērniem

Ja bērnam tiek diagnosticēta epilepsija, šīs slimības cēloņi var būt ļoti dažādi. Kopumā šīs slimības lēkmes attīstās smadzenēs patoloģiskas aktivitātes (uzbudinājuma) perēkļu parādīšanās rezultātā, kas veicina spontānu izdalījumu rašanos. Tie ir tie, kas provocē šīs slimības saasināšanos. Šie perēkļi var būt bērniem no dzimšanas, parādīties grūtu, traumatisku dzemdību rezultātā vai debitēt jau vēlākā dzīves posmā.

Gadījumā, ja bērnam ir epilepsija, slimības cēloņus var iedalīt 3 lielās grupās:

• Idiopātisks epilepsijas cēlonis.

Šajā gadījumā, kā likums, mazuļa radinieku vidū ir cilvēki ar līdzīgu slimību. Tā nav tieši iedzimta slimība (tas ir, nav saistīta ar konkrētu gēnu), bet zināma anatomiska nosliece uz patoloģiskas aktivitātes perēkļu parādīšanos tiek pārnesta no vecākiem uz bērnu.

• Epilepsija, kuras cēloņi ir saistīti ar specifisku smadzeņu organisku slimību (simptomātisku epilepsiju).

Starp tiem visizplatītākie ir audzēji, cistas, iedzimtas malformācijas, traumatisks smadzeņu bojājums, infekcijas slimības (meningīts, encefalīts utt.). Bieži vien epilepsija attīstās augļa intrauterīnās infekcijas, sarežģītu dzemdību rezultātā, kurās tika izmantotas dažādas dzemdību palīdzības metodes (knaibles, vakuuma ekstraktors).

• Epilepsija, kuras cēloņi pēc pilnas izmeklēšanas paliek neskaidri. To sauc arī par kriptogēnu.

Vecākiem jāapzinās, ka viena lēkme bērnam nenozīmē, ka viņam noteikti attīstīsies epilepsija. Visbiežāk tas notiek spēcīgas temperatūras paaugstināšanās laikā vai pēc vakcinācijas. Taču to nevar droši apgalvot, tādēļ pēc pirmās epizodes ir nepieciešama neirologa konsultācija. Patiesa epilepsija bērniem šajā kategorijā attīstās nedaudz biežāk.

Visbiežāk šī slimība debitē pirms 20 gadu vecuma: aptuveni 75% no visiem epilepsijas pacientiem ir bērni, pusaudži un jaunieši. Tam seko saslimstības samazināšanās, un vecumdienās (virs 60 gadiem) pirmo reizi gadījumu skaits atkal ievērojami palielinās.

Ja pieaugušajam epilepsija tiek diagnosticēta pirmo reizi, tās rašanās cēloņi parasti ir līdzīgi bērnu populācijas cēloņiem, izņemot dzemdību komplikācijas, intrauterīnās infekcijas utt. Visbiežāk sastopamie ir šādi:

• smags traumatisks smadzeņu bojājums,
• neoplazmas galvaskausa dobumā (cistas, audzēji utt.),
• infekcijas slimības (meningīts, encefalīts),
• smadzeņu asinsrites pārkāpums (išēmisks, hemorāģisks insults).

Epilepsijas cēloņi pieaugušajiem ir dažādi, tomēr, neskatoties uz mūsdienu medicīnas sasniegumiem, tie ne vienmēr tiek precīzi identificēti. Šajā gadījumā viņi runā par slimības kriptogēnu formu.

Epilepsija: slimības simptomi

Galvenās epilepsijas pazīmes

Epilepsija ir patoloģisks stāvoklis, kurā persona periodiski piedzīvo epilepsijas lēkmes. Tos var attēlot ar patiesiem krampjiem, bet dažreiz rodas arī cita veida traucējumi. Slimības gaitā izšķir šādus periodus, kam raksturīgas specifiskas epilepsijas pazīmes:

• iktālais periods (faktiski epilepsijas lēkme),
• postikālais periods (periods pēc epilepsijas lēkmes),
• interiktālais periods (periods starp uzbrukumiem).

Interiktālajā periodā pacienti ar epilepsiju var neatšķirties no veseliem cilvēkiem, ja slimību neizraisa organiski smadzeņu bojājumi. Ja tas tā nav, tad klīniskās izpausmes šajā gadījumā atbilst primārajai slimībai (traumatisks smadzeņu bojājums, neoplazma galvaskausa dobumā, smadzeņu asinsrites traucējumi utt.).

Mūsdienu zāles ar pareizi izvēlētu devu un ievadīšanas biežumu var samazināt smadzeņu epilepsijas lēkmju skaitu. Tā rezultātā šādi pacienti aizmirst par savu slimību uz daudziem mēnešiem vai pat gadiem, un var dzīvot gandrīz pilnvērtīgu dzīvi. Ja pacientam ir epilepsija, slimības simptomi var atkal parādīties, strauji atceļot zāles, pārejot no vienas uz otru un pat mainot ražotāju.

Epilepsija ir krampju un interiktālu remisijas periodu maiņa. Šīs slimības paasinājumu klasifikācijai ir daudz dažādu pieeju, kuru pamatā ir dažādi atšķirīgi kritēriji.

Pirms lēkmes sākuma daži pacienti ar epilepsiju atzīmē īsa perioda parādīšanos, ko sauc par auru. Viņi izjūt pakāpeniski pieaugošu trauksmi un bailes, šajā laikā uztraukums patoloģiskā fokusa zonā palielinās un aptver arvien jaunas nodaļas. Tūlīt dažas minūtes vai sekundes pirms epilepsijas lēkmes sākuma simptomi var būt šādi: slikta dūša, vemšana, reibonis un galvassāpes, kamola sajūta kaklā vai nosmakšana, lūpu, mēles vai pirkstu nejutīgums, zvana vai troksnis ausīs utt. Tomēr tas notiek tālu no jebkura veida krampjiem.

Pats par sevi epilepsijas lēkme bērniem un pieaugušajiem ietver 2 veidu krampju maiņu: tonizējošu un klonisku. Tonizējoši krampji attīstās vispirms un ilgst apmēram 30 sekundes, pēc tam tos aizstāj ar kloniskiem, kuru ilgums ir 2-3 minūtes. Pie pirmajiem epilepsijas simptomiem ir šādi: pacients nokrīt, izsauc raudu (to izraisa balss kaula muskuļu spazmas), pēkšņi tiek sasprindzināti visi ķermeņa muskuļi, galva tiek atmesta atpakaļ. , žokļi tiek stipri saspiesti, elpošana apstājas un seja kļūst zilgana. Tad nāk klonisko krampju periods, kurā notiek dažādu muskuļu grupu ritmiska kontrakcija, un to intensitāte pakāpeniski samazinās. Sakarā ar to, ka šajā brīdī pacientam palielinās siekalošanās, raksturīga epilepsijas pazīme ir putu parādīšanās no mutes. Pacients neelpo, tāpēc cianoze turpinās.

Otrais periods ilgst līdz 5 minūtēm, pēc tam pamazām atslābinās visi muskuļi, ieskaitot balss kauli, kas ļauj atjaunoties spontānai elpošanai. Pēc pilnīgas krampju pārtraukšanas sākas stupora fāze, epilepsijas pazīmes ir šādas:

• pacients paliek bezsamaņā
• iespējama piespiedu urīna, fekāliju izdalīšanās,
• acu zīlītes ir paplašinātas, viņu reakcijas uz gaismu nav,
• nav refleksu.

Tas notiek tāpēc, ka patoloģiskā fokusa zonā notiek straujš palēninājums, kas ilgst apmēram 30 minūtes. Pēc tam pacientam ir ilgs miegs, kura laikā tiek atjaunota normāla centrālās nervu sistēmas darbība. Pēc pamošanās pēc epilepsijas lēkmes pacienta simptomi tiek pilnībā izdzēsti no viņa atmiņas.

Šī klasiskā uzbrukuma forma nenotiek katram pacientam. Visas iepriekš minētās epilepsijas pazīmes ir raksturīgas slimības veidam, kurā cilvēkam attīstās primāras vai sekundāras ģeneralizētas lēkmes. Ar tiem smadzenēs nav specifiskas organiskas patoloģijas, kas izraisa patoloģiska fokusa veidošanos noteiktā smadzeņu daļā, kā rezultātā ierosmes procesā tiek iesaistītas visas sadaļas un rezultātā visas muskuļu grupas. iziet konvulsīvas kontrakcijas.

Vienkāršu daļēju krampju gadījumā krampji rodas konkrētos muskuļos, un to lokalizācija galvenokārt ir saistīta ar smadzeņu daļu, kurā atrodas ierosmes fokuss (piemēram, audzēja, hematomas vai insulta klātbūtnē). Epilepsijas pazīmes ar vienkāršiem daļējiem krampjiem ir šādas: pacients lēkmes brīdī saglabā samaņu, bet tiek novēroti dažādi motori, veģetatīvie un runas simptomi. Sarežģīti daļējas krampji atšķiras no vienkāršiem ar to, ka ir iespējams apziņas pārkāpums, vienas grupas muskuļu kontrakcijas var pārvērsties par ģeneralizētu lēkmi.

Vairākiem pacientiem epilepsijas pazīmes ir tādas, ka ar to saistītos lēkmes ir grūti attiecināt uz kādu konkrētu grupu. Piemēram, košļājamo muskuļu kontrakcijas vai izolētas acs ābolu kustības. Tāpat ne vienmēr slimības lēkmi parasti pavada krampji, dažreiz tie ir akinētiski. Šajā gadījumā pacients sāk dzirdēt neesošas skaņas, sajust asu smaku, kuras īsti nav, veikt monotonas atkārtotas darbības utt.

Epilepsija bērniem bieži izpaužas kā īsa spēles apstāšanās ar izbalēšanu un elpošanas trūkumu. Tas ilgst apmēram 10-15 sekundes, pēc tam mazulis atkal turpina darīt savu darbu.

Vēl viena īpaša šīs slimības forma ir temporālā daivas epilepsija. Tas attīstās patoloģiska fokusa veidošanās rezultātā smadzeņu temporālajā daivā, un tam ir specifiska klīniskā aina.

Kāpēc cilvēki ar epilepsiju mirst

Epilepsija ir bīstama slimība, jo dažreiz tā izraisa nāvi. Tas var rasties gan pašas slimības komplikācijas dēļ, gan no traumām, kuras pacients bieži gūst krītot.

Smadzeņu epilepsija no citiem stāvokļiem, kuros attīstās samaņas zudums, atšķiras ar to, ka pacients strauji nokrīt zemē un nevar patvaļīgi absorbēt sitienu. Pēdējais var notikt gan uz grīdas, gan uz asiem mēbeļu stūriem, soliem, kāpnēm utt. Cilvēks nevar spontāni pielikt roku, izvēlēties mīkstāku vietu vai grupu. Turklāt uzbrukums var pieķert pacientu laikā, kad viņš atrodas augstumā, tuvu brauktuvei, braucot ar velosipēdu un citās potenciāli bīstamās situācijās. Tā rezultātā dažreiz viņš gūst diezgan nopietnus ievainojumus, tostarp galvas vai muguras smadzenes.

Visbīstamākā šīs slimības komplikācija ir epilepsijas stāvoklis. Smagos gadījumos epilepsija pieaugušajiem un bērniem izraisa secīgu krampju attīstību bez samaņas atgūšanas perioda. Tie seko viens pēc otra, kā rezultātā smadzenes, sirds, asinsvadi un muskuļi tiek noslogoti. Dažreiz siekalas un gļotas no mutes nonāk elpošanas traktā un attīstās aspirācija, kas noved pie spontānas elpošanas neiespējamības. Uzbrukumiem atkārtojoties, apziņas depresijas pakāpe palielinās līdz komai, kas galu galā var izraisīt klīnisku un pēc tam bioloģisku nāvi.

Dažādi epilepsijas veidi

Simptomātiska epilepsija attīstās noteiktas organiskas smadzeņu slimības parādīšanās rezultātā. Tā nav primāra slimība, bet tikai primārās slimības komplikācija.

Bērnībā un jaunībā simptomātiska epilepsija visbiežāk ir nopietnas traumatiskas smadzeņu traumas rezultāts. Turklāt tas var sākties gan uzreiz pēc tā saņemšanas, gan aizkavēts, pēc vairākiem mēnešiem vai pat gadiem. Fakts ir tāds, ka smadzeņu apgabali, kuriem ir bijuši traumatiski bojājumi, pakāpeniski tiek pārveidoti, tāpēc patoloģiskais fokuss tajās var neparādīties uzreiz.

Gados vecākiem cilvēkiem vai vecumdienās simptomātiska epilepsija attīstās audzēja parādīšanās smadzenēs vai pēc akūta cerebrovaskulāra negadījuma (išēmiska vai hemorāģiskā insulta) rezultātā.

Visbiežāk patoloģiskā uzbudinājuma perēkļi parādās frontālās vai parietālās daivās, taču to lokalizācija var būt diezgan dažāda. Atkarībā no tā, kur atrodas ierosmes fokuss, klīniskā aina var būt ārkārtīgi daudzveidīga un apvienot atkārtotus krampjus un atoniskas lēkmes (dzirdes, ožas halucinācijas, derealizācija un depersonalizācija, atmiņas problēmas utt.).

Simptomātiskas epilepsijas ārstēšana obligāti jāapvieno ar pamata slimības ārstēšanu. Dažreiz ir nereāli tikt galā ar efektu, nenovēršot cēloni (ja tas vispār ir iespējams).

Ģeneralizēta epilepsija

Ģeneralizēta epilepsija pieaugušajiem un bērniem ir slimība, kurā patoloģiskais fokuss ir diezgan plašs un izraisa smadzeņu konvulsīvu gatavību. Rezultātā notiek uzbrukums, kurā notiek visu muskuļu grupu kontrakcija, samaņas zudums, elpas aizturēšana un diezgan ilgs stupora periods pēc tā beigām.

Tas var būt primāri ģeneralizēts, tas ir, attīstīties bez īpašiem cēloņiem un pamata slimībām. Tas var būt arī sekundārs daļējs, tas ir, sarežģīt primārās smadzeņu slimības gaitu (traumatisks smadzeņu ievainojums, audzējs, insults).

fokusa epilepsija

Fokālā epilepsija ir slimības forma, kurā smadzenēs parādās ļoti specifisks patoloģisks fokuss. Atkarībā no lokalizācijas izšķir frontālo, parietālo, temporālo un pakauša formu. Fokālās epilepsijas klīniskā aina būs tieši atkarīga no tā, kurš no tiem ir patoloģiskā ierosmes fokuss. Piemēram, ja tas ir parietālajā daivā, tad būs asas koordinācijas lēkmes, krampji. Fokusa klātbūtne pakauša daivā izraisīs redzes traucējumu epizodes un ķermeņa stāvokļa orientāciju telpā. Temporālā fokālā epilepsija izpaužas kā runas un atmiņas izpratnes novirze, dzirdes halucināciju parādīšanās un emocionāla nestabilitāte. Tomēr visbīstamākā un nopietnākā ir fokusa lokalizācija frontālajā daivā, jo tieši šī smadzeņu daļa ir atbildīga par intelektu, informācijas izpratni un tās atcerēšanos.

Temporālā daivas epilepsija ir visizplatītākā šīs slimības forma, kad ierosmes patoloģiskais fokuss atrodas noteiktā smadzeņu daļā. Tas notiek katram ceturtajam pacientam ar šo slimību kopumā un vairāk nekā pusei pacientu ar simptomātisku formu. Šīs slimības simptomi ir zināmi kopš seniem laikiem, taču tikai pēc tam, kad ārstiem bija iespēja instrumentāli noteikt patoloģiskās zonas lokalizāciju, viņi atklāja, ka viņiem ir darīšana ar temporālo daivu epilepsiju.

Visbiežāk šī slimības forma debitē tūlīt pēc bērna piedzimšanas, kurš pārcietis smagas intrauterīnās infekcijas, dzemdību traumu, smadzeņu neironu hipoksiju vai asfiksiju ar ciešu nabassaites sapīšanu. Taču arī pieaugušā vecumā šīs slimības uzliesmojums ir pilnīgi iespējams un saistīts ar dažādām neiroinfekcijām, traumatiskiem smadzeņu bojājumiem, jaunveidojumiem, insultu.

Atkarībā no patoloģiskā fokusa lokalizācijas temporālajā daivā izšķir slimības mediālo un mediobazālo formu. Bojājums var būt vienpusējs vai attīstīties vienlaicīgi labajā un kreisajā temporālajā daivā.

Bieži vien temporālās daivas epilepsija bērnībā sākas ar krampjiem, ko nepavada ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Pēc vairākām atkārtotām epizodēm slimība norimst un paasinājums notiek 5-6 gadus pēc sākuma. Ir iespējami gan fokāli parciāli, gan ģeneralizēti krampji. Tajā pašā laikā slimība var izpausties ar dzirdes un skaņas uztveres traucējumiem, ķermeņa koordināciju un spēju orientēties telpā, dažādiem automātismiem (glāstīšana, glāstīšana, pāriešana no pēdas uz pēdu u.c.), grimasēm, dēkām utt. Šīs slimības klīniskās izpausmes ir ļoti dažādas un ir individuālas.

Papildus krampjiem un citām neiroloģiskām izpausmēm pacientiem pamazām attīstās personības izmaiņas: viņi kļūst lēni, apsēsti, garlaicīgi, emocionāli nestabili utt.. Bez ārstēšanas tie strauji progresē, liedzot cilvēkam iespēju dzīvot normālu dzīvi, strādāt un veidot ģimenes attiecības.

Alkoholiskā epilepsija

Alkoholiskā epilepsija ir viena no aizkavētajām alkoholisma komplikācijām. Tas attīstās slimības vēlākajos posmos un pastiprina pacienta personības sairšanu, kurš daudzus gadus pārmērīgi lieto alkoholu. Vairumā gadījumu alkohola epilepsija rodas no biežas zemas kvalitātes etanolu saturošu dzērienu, surogātu, odekolona, ​​vējstiklu mazgāšanas šķidruma u.c. lietošanas.

Pirmais uzbrukums attīstās pacientam, kā likums, uz intoksikācijas fona. Prakse rāda, ka, ja šī epizode notika vienu reizi, tad ļoti iespējams, ka tā atkārtosies un laika gaitā krampju biežums palielināsies. Alkoholiskā epilepsija izpaužas ar sekundāriem ģeneralizētiem krampjiem, kuriem ir absolūti klasisks attēls. Tomēr pēc epizodes viņiem var attīstīties delīrijs, ko sauc par delīriju tremens.

Alkoholiskā epilepsija pakāpeniski noved pie encefalopātijas progresēšanas un personības sairšanas. Bieži pacienti mirst no traumām, kas gūtas kritiena laikā, hipotermijas, ja pēc lēkmes ilgstoši gulēja ārā aukstā dienā, aspirācijas no gļotām, siekalām, vemšanas u.c.

Džeksona epilepsija pieaugušajiem un bērniem ir viena no vislabvēlīgākajām šīs slimības formām. Ar to patoloģiskā ierosmes fokuss nav tik liels, un tas ir lokalizēts noteiktā smadzeņu apgabalā. Rezultātā krampji attīstās noteiktā muskuļu grupā, un nav iesaistīta visa muskulatūra (kā tas ir ģeneralizētas lēkmes gadījumā). Piemēram, kontrakcijas sākas ar sejas muskuļiem un pāriet uz vienu roku, dažreiz pēc tam uz otru.

Džeksona epilepsijas cēlonis bieži ir organiska smadzeņu slimība – audzējs, insults, hematoma, cista. Šīs slimības ārstēšana ir tieši saistīta ar tās pamatcēloņa novēršanu.

Kā tiek diagnosticēta epilepsija?

Galvenais informācijas avots par epilepsijas diagnozes esamību pacientam ārstam ir informācija, kas saņemta no paša pacienta. Pirmajā vizītē viņš pastāsta ārstam par visām sava stāvokļa iezīmēm, ja šī patoloģija rodas bērnam, tad svarīga diagnozes sastāvdaļa ir saruna ar vecākiem. Pacientam jārunā par to, ko viņš jūt pirms uzbrukuma, vai viņš atceras, kā noritēja pati lēkme, pašsajūtas iezīmes pēc tā. Ārstam ir svarīgi noskaidrot, vai šī slimība ir primāra vai ir simptomātiska forma, kad jāmeklē pamatcēlonis.

Pēc sarunas ārsts obligāti veic pilnīgu neiroloģisko izmeklēšanu, lai noteiktu visu refleksu smagumu, to simetriju un patoloģisku simptomu klātbūtni. Ja tiek domāts par epilepsijas diagnozi, tad pēc objektīvas izmeklēšanas ārsts novirza pacientu uz papildu izmeklēšanu.

Galvenā epilepsijas diagnostikas metode ir elektroencefalogrāfija, ko veic visiem pacientiem, kuriem ir aizdomas par epilepsiju. Tas ļauj identificēt patoloģiskās aktivitātes fokusa klātbūtni un noteikt tā lokalizāciju. Visbiežāk šajā slimībā tiek reģistrēti akūti viļņi, pīķi, "akūts vilnis-lēns vilnis" un "pīķa-lēns vilnis". Pētījums tiek veikts gan nomodā, gan sapnī. Visinformatīvākais tas ir paša uzbrukuma laikā, taču to ir ļoti grūti izdarīt. Epilepsijas diagnoze tiek apstiprināta katram otrajam pacientam, bet 50% pacientu, kuri ārstam aprakstīja klasiskos slimības simptomus, elektroencefalogrāfija var neatklāt nekādas izmaiņas. Tādējādi patoloģijas neesamība EEG laikā neizslēdz šīs slimības klātbūtni.

Otra visbiežāk izmantotā metode epilepsijas diagnostikā ir smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Tas nevar atklāt patoloģiskās aktivitātes fokusu, bet palīdz atklāt organisku bojājumu (audzējs, cista, hematoma, insults utt.).

Laboratoriskās diagnostikas metodes

Epilepsijas diagnoze, kurā pacientam nav citu slimību, neizraisa nekādus laboratoriskos parametrus. Tāpēc diagnozē tiem ir sekundāra nozīme. Tos galvenokārt izmanto, lai identificētu simptomātiskas epilepsijas cēloni, vienlaicīgas slimības, kas kalpoja par šīs slimības attīstības fonu.

Pēc tam, kad ārsts ir droši konstatējis šīs slimības klātbūtni, ir ārkārtīgi svarīgi savlaicīgi sākt epilepsijas ārstēšanu. Tas samazinās krampju skaitu, apturēs personības traucējumu progresēšanu, intelektu un uzturēs pacienta dzīves kvalitāti pienācīgā līmenī.

Pirms epilepsijas ārstēšanas uzsākšanas ārsts veic detalizētu sarunu ar pacientu, kas attiecas uz viņa dzīvesveidu, uzturu, kurā ir jāapmeklē viņa radinieki. Viņš stāsta par ierobežojumiem, ko šī slimība viņam uzliek un cik svarīgi ir regulāri lietot izrakstītos medikamentus. Daudzi pētījumi apstiprina: pastāvīga pretepilepsijas līdzekļu lietošana 70% gadījumu izraisa krampju pārtraukšanu vai samazina to skaitu līdz minimumam. Turklāt viņš runā ar pacienta tuviniekiem par to, kā pareizi nodrošināt neatliekamo palīdzību epilepsijas gadījumā.

Tāpat ārsts obligāti atbild uz daudzajiem pacienta jautājumiem, kas parasti ir šādi: vai ir iespējams lietot alkoholu ar epilepsiju, sportot, nodarboties ar seksu un dzemdēt bērnus utt.

Neatliekamā palīdzība epilepsijas gadījumā

Jebkurai personai ir jāzina neatliekamās palīdzības sniegšanas taktika epilepsijas gadījumā, jo agri vai vēlu lielākā daļa saskaras ar šādu situāciju. Par šīs slimības lēkmi var aizdomas pēc lēkmes klīniskajām pazīmēm (krišana ar raudu, galvas atgrūšana, elpas trūkums, konvulsīva muskuļu kontrakcija, putas no mutes).

Lielākā kļūda, ko daudzi cilvēki pieļauj, mēģinot palīdzēt ar epilepsiju, ir neatlaidīgi mēģinājumi atvērt zobus ar karoti, nūju vai kādu citu cietu priekšmetu. Patiešām, dažreiz uzbrukuma laikā pacients var sakost mēli, zaudēt vairākus zobus, taču šādu “palīgu” aktīvās darbības kaitējums ir vēl lielāks. Tāpēc nevajadzētu mēģināt atvērt žokļus, jo tos spēcīgi saspiež spazmīgi muskuļi. Turklāt jūs nevarat iebāzt mutē tabletes (pat ja tās ir paredzētas epilepsijas ārstēšanai un persona tās atrada pacienta somiņā).

Pirmā lieta, kas jādara, ir precīzi noteikt uzbrukuma sākuma laiku. Tālāk jums ir jāpaliek kaut kas mīksts zem cilvēka galvas un jāizslēdz iespēja trāpīt apkārtējiem priekšmetiem (mēbelēm, kokam, stabam). Jums nevajadzētu mēģināt ierobežot muskuļu kontrakcijas - to nav iespējams izdarīt, un tam nav jēgas. Jāatceras, ka epilepsijas lēkme parasti ilgst aptuveni 3-4 minūtes, pēc tam tā apstāsies, bet pacients kādu laiku būs bezsamaņā. Pēc lēkmes beigām (vai laikā, ja iespējams), izsauciet ātro palīdzību, lai tās darbinieki izvērtē, vai palīdzība epilepsijas gadījumā sniegta pareizi un vai pacientam nepieciešama stacionāra ārstēšana.

Epilepsijas ārstēšana ietver regulāru, ikdienas, obligātu pretepilepsijas līdzekļu uzņemšanu. Konkrētās zāles, devu un ievadīšanas biežumu nosaka neirologs vai epileptologs. Tās ir ļoti nopietnas zāles, kurām ir dažādas blaknes, tāpēc terapijas izvēles laikā pacients un ārsts tiekas diezgan bieži.

Ārstējot epilepsiju, ārsti ievēro monoterapijas principu, tas ir, to veic ar vienu medikamentu. Sāciet ar minimālo devu un pakāpeniski palieliniet to līdz līmenim, kas pilnībā izskaus lēkmes. Visbiežāk izrakstītās zāles ir karbamazepīns, valproiskābe, topiramāts, okskarbazepīns uc Katrs no tiem ir piemērots noteiktai slimības formai, tāpēc atbilde uz jautājumu, vai ir iespējams nomainīt zāles pret citu pašam ar epilepsiju noteikti ir negatīvs.

Turklāt ārsts izraksta dažādus palīglīdzekļus (neiroprotektorus, asinsvadu, vielmaiņas, vitamīnus u.c.), un svarīgs aspekts ārstēšanā ir pamatcēloņa korekcija, ja runājam par simptomātisku epilepsiju.

Vai ir iespējams dzīvot pilnvērtīgu dzīvi ar epilepsiju?

Epilepsija ir nopietna un smaga slimība, kas bez adekvātas ārstēšanas var izraisīt nāvi vai būtisku dzīves kvalitātes pasliktināšanos. Par laimi, tie laiki, kad no šādiem pacientiem vairījās, tika uzskatīti par atstumtiem vai velna līdzdalībniekiem, ir pagājuši. Pateicoties regulārai pretepilepsijas līdzekļu uzņemšanai, viņi var dzīvot gandrīz pilnvērtīgu dzīvi. Tomēr daži ierobežojumi joprojām pastāv.

Daudzi pacienti jautā, vai ir iespējams lietot alkoholu ar epilepsiju. Ārsti mēdz sniegt noraidošu atbildi, jo etanols var izraisīt uzbrukumu pat uz stabilas remisijas fona. Tāpat šādiem cilvēkiem nav vēlams iesaistīties darbībās, kas saistītas ar risku, briesmām, stresu un uzturēšanos ekstremālos apstākļos. Taču ir daudz profesiju, kas neatbilst šiem kritērijiem, kas ļaus pacientam realizēt sevi un nodrošināt sevi un ģimeni.

Pacienta rokasgrāmata

Sastādīja:
medicīnas zinātņu doktors, Krievijas Valsts medicīnas universitātes Pediatrijas fakultātes Nervu slimību katedras profesors Muhins K.Ju.;
ārsts Maksimova E.M.

Kas ir epilepsija?

Epilepsija ir viena no izplatītākajām nervu sistēmas slimībām, kas savu raksturīgo pazīmju dēļ ir nopietna medicīniska un sociāla problēma. Bērnu vidū epilepsijas biežums ir 0,75–1%, no kuriem 65% var izdzīvot praktiski bez krampjiem, ja tiek veikta atbilstoša medicīniskā pārbaude un atbilstoša ārstēšana. Epilepsija ir smadzeņu slimība, kurai raksturīgi motorisko, sensoro, veģetatīvo vai garīgo funkciju traucējumi. Šajā gadījumā periodā starp uzbrukumiem pacients var būt pilnīgi normāls, neatšķiroties no citiem cilvēkiem. Ir svarīgi atzīmēt, ka viena lēkme vēl nav epilepsija. Tikai atkārtotas lēkmes ir pamats epilepsijas diagnozes noteikšanai. Epilepsijas gadījumā krampjiem jābūt arī spontāniem, t.i. tevi nekas neprovocē; tie vienmēr parādās negaidīti. Krampji, kas rodas temperatūrā (drudža krampji), bailes, kad tiek ņemtas asinis, kā likums, nav saistītas ar epilepsiju.

Epilepsijas cēloņi ir atkarīgi no vecuma. Maziem bērniem biežākais iegūtās epilepsijas izraisītājs ir skābekļa bads grūtniecības laikā (hipoksija), kā arī iedzimtas smadzeņu anomālijas, intrauterīnās infekcijas (toksoplazmoze, citomegālija, masaliņas, herpes u.c.); retāk - dzemdību trauma. Ir arī epilepsijas formas ar iedzimtu predispozīciju (piemēram, juvenīlā miokloniskā epilepsija). Ar šīm formām risks saslimt ar bērnu, ja vienam no vecākiem ir epilepsija, ir zems un nepārsniedz 8%. Progresējošas iedzimtas epilepsijas formas ir ārkārtīgi reti sastopamas, galvenokārt ģimenēs ar radniecīgām laulībām vai noteiktās etniskās grupās (piemēram, somugru iedzīvotāju vidū). Šajās ģimenēs risks saslimt ar slimu bērnu var būt ļoti augsts un sasniegt 50%.

Tādējādi pastāv "simptomātiska" epilepsija (kad var konstatēt strukturālu smadzeņu defektu), idiopātiskā epilepsija (kad ir iedzimta predispozīcija un nav strukturālu izmaiņu smadzenēs) un kriptogēnā epilepsija (kad slimības cēlonis nevar. identificēt).

Izšķir fokālās (daļējas, fokālās, lokālās) lēkmes, kurās var novērot krampjus vai savdabīgas sajūtas (piemēram, nejutīgumu) atsevišķās ķermeņa daļās; visbiežāk - sejā vai ekstremitātēs, īpaši rokās. Fokālās lēkmes var izpausties arī ar īsiem redzes, dzirdes, ožas vai garšas halucinācijām; īslaicīga sāpju vai diskomforta sajūta vēderā; domu pieplūdums ar nespēju koncentrēties; sajūta "jau redzēta" vai "nekad neredzēta"; nemotivētu baiļu lēkmes. Šo krampju laikā apziņa parasti tiek saglabāta (vienkārši daļēji krampji), un pacients sīki apraksta savas sajūtas. Ir iespējams izslēgt apziņu bez kritiena un krampjiem (sarežģīti daļējas lēkmes). Šajā gadījumā pacients turpina automātiski veikt pārtraukto darbību. Šajā brīdī var rasties automātismi: rīšana, košļāšana, ķermeņa glāstīšana, plaukstu berzēšana utt.. Tajā pašā laikā šķiet, ka cilvēks vienkārši ir iegrimis savā darbībā. Daļēju krampju ilgums parasti nav ilgāks par 30 sekundēm. Pēc sarežģītiem daļējiem krampjiem ir iespējama īslaicīga apjukums un miegainība.

Ģeneralizēti krampji ir konvulsīvi un nekonvulsīvi (absences). Ģeneralizēti konvulsīvi toniski-kloniski krampji ir visnopietnākais, šokējošākais, biedējošākais lēkmju veids vecākiem un citiem, kas nav tālu no vissmagākajiem. Dažreiz dažas stundas vai pat dienas pirms uzbrukuma pacienti izjūt dažas parādības, ko sauc par prekursoriem: vispārējs diskomforts, nemiers, agresija, aizkaitināmība, bezmiegs, svīšana, karstuma vai aukstuma sajūta utt. Ja tieši pirms uzbrukuma pacients sajūt auru ( diskomforts vēderā, redzes sajūtas, vides nerealitāte utt.), un pēc tam zaudē samaņu un krīt krampjos, tad šādu uzbrukumu sauc par sekundāri vispārinātu. Auras laikā dažiem pacientiem ir laiks sevi aizsargāt, izsaucot palīdzību no citiem vai sasniedzot gultu. Ar primāriem ģeneralizētiem konvulsīviem krampjiem pacients nejūt auru; šie uzbrukumi ir īpaši bīstami to pēkšņuma dēļ. Viņu iecienītākais notikuma laiks ir periods neilgi pēc tam, kad pacienti pamostas. Uzbrukuma sākumā (tonizējošā fāze) rodas muskuļu sasprindzinājums un bieži tiek novērots caururbjošs sauciens. Šajā fāzē ir iespējama mēles sakošana. Attīstās īslaicīgs elpošanas apstāšanās, kam seko cianozes (ādas cianozes) parādīšanās. Tad attīstās uzbrukuma kloniskā fāze: rodas ritmiska muskuļu raustīšanās, kas parasti ietver visas ekstremitātes. Urīna nesaturēšana bieži tiek novērota kloniskās fāzes beigās. Krampji parasti spontāni apstājas pēc dažām minūtēm (2-5 minūtēm). Pēc tam nāk pēcuzbrukuma periods, ko raksturo miegainība, apjukums, galvassāpes un miegs.

Nekonvulsīvas ģeneralizētas lēkmes sauc par nebūšanām. Tās rodas gandrīz tikai bērnībā un agrīnā pusaudža vecumā. Bērns pēkšņi sastingst (izslēdz apziņu) un vērīgi skatās vienā punktā; skatiens šķiet pazudis. Var novērot acu aizsegšanu, plakstiņu trīci, nelielu galvas noliekšanos. Uzbrukumi ilgst tikai dažas sekundes (5-20 sekundes) un bieži vien paliek nepamanīti. Šie uzbrukumi ir ļoti jutīgi pret hiperventilāciju – tos provocē dziļa piespiedu elpošana 2-3 minūtes.

Izšķir arī miokloniskos krampjus: visa ķermeņa vai tā daļu, piemēram, roku vai galvas muskuļu piespiedu kontrakciju, kamēr pacients var mest malā priekšmetus rokās. Šie uzbrukumi bieži rodas no rīta, īpaši, ja pacients nav pietiekami gulējis. Viņu apziņa ir saglabāta. Atoniskos lēkmes raksturo pēkšņs pilnīgs muskuļu tonusa zudums, kā rezultātā pacients strauji krīt. Nav konvulsīvu kontrakciju. Bērniem pirmajā dzīves gadā rodas īpašs smagu krampju veids - zīdaiņu spazmas. Šīs lēkmes notiek sērijveidā galvas mājienu, ķermeņa salocīšanas, roku un kāju saliekšanas veidā. Bērni ar šāda veida krampjiem parasti atpaliek motoriskajā un garīgajā attīstībā.

Ir aptuveni 40 dažādas epilepsijas formas un dažādi krampju veidi. Ārstam jāveic nepieciešamā pārbaude un precīzi jānosaka epilepsijas forma un krampju raksturs. Tajā pašā laikā katrai formai ir īpašs pretepilepsijas līdzeklis un savs ārstēšanas režīms.

Mīti par epilepsiju un objektīvo realitāti

Viena no visbiežāk sastopamajām nervu sistēmas slimībām ir epilepsija. Acīmredzot šis sāpīgais stāvoklis pavada cilvēci visā tās pastāvēšanas laikā. Pirmā zināmā epilepsijas pieminēšana pie mums nonāca 500.–700. gadā pirms mūsu ēras. BC. Babilonā tika atrastas akmens plāksnes, kurās bija detalizēts slimības apraksts, uzbrukumu veidi, provocējošie faktori, pēcuzbrukuma simptomi. Senie grieķi uztvēra epilepsiju kā pārdabisku dievišķu parādību un sauca to par svētu slimību. Viņuprāt, tikai Dievs varēja cilvēku nomest zemē, atņemt maņas, izraisot krampjus un atgriezt dzīvē praktiski veselu. Taču bija arī cits viedoklis, saskaņā ar kuru uzbrukumu laikā slimajos tika iedvests ļauns gars; viņus sauca par velna apsēstiem, viņus izraidīja no tempļiem. Evaņģēlijā Sv. Marks un no Sv. Lūka apraksta, kā Kristus izdziedināja zēnu no velna, kas bija apdzīvojis viņa ķermeni. 450. gadā pirms mūsu ēras Hipokrāts vispirms paziņoja, ka slimībai ir pilnīgi dabiski cēloņi un tās izcelsme ir smadzenēs.

Fakts, ka daudzi izcili cilvēki (Sokrats, Platons, Cēzars, Žanna d'Arka, Van Gogs u.c.) cieta no epilepsijas, kalpoja par priekšnoteikumu teorijas izplatībai, ka pacienti ar epilepsiju ir cilvēki ar augstu inteliģenci. Tomēr vēlāk ( XVIII gadsimts .) epilepsija nereti tika identificēta ar vājprātu un demenci.Epilepsijas slimniekus piespiedu kārtā ievietoja ārprātīgos atsevišķi no citiem pacientiem.Epilepsijas pacientu hospitalizācija ārprātīgos un viņu izolēšana turpinājās līdz 1850. gadam.

Bija viedoklis, ka epilepsija noteikti ir iedzimta slimība un ka "epileptiķis dzemdē epileptiķi". Šis viedoklis pastāv jau ļoti ilgu laiku. Tātad Amerikas Savienotajās Valstīs līdz Otrā pasaules kara beigām dažos štatos bija likumi, kas aizliedza epilepsijas slimnieku laulības, bērnu piedzimšanu un pat aicināja viņus veikt piespiedu sterilizāciju.

Pašlaik epilepsijas jēdziens ir būtiski mainījies. Saskaņā ar mūsdienu datiem epilepsija ir dažādu slimību grupa, kuras galvenā izpausme ir atkārtotas spontānas epilepsijas lēkmes. Ir gan labdabīgas, gan prognostiski nelabvēlīgas epilepsijas formas. Vairumā gadījumu epilepsijas pacientu intelekts ir normāls, un garīgā attīstība necieš. Lielākā daļa epilepsijas formu nav iedzimtas. Risks saslimt ar bērnu, ja vienam no vecākiem ir epilepsija, ir ne vairāk kā 8%. Epilepsijas gadījumā bērna piedzimšana nav ieteicama tikai blakusslimību (oligofrēnija, garīgi traucējumi) vai sociālu iemeslu dēļ.

Vēl viens mīts, kas pastāv līdz šai dienai, ir tāds, ka "epilepsija ir neārstējama slimība". Saskaņā ar pasaules statistiku mūsdienu pretepilepsijas līdzekļu (piemēram, finlepsīna, konvulsofīna u.c.) lietošana ļauj 65% pacientu atbrīvoties no krampjiem un būtiski bloķēt lēkmju skaitu vēl 20%. Izturīgs pret ārstēšanu ne vairāk kā 15% pacientu.

Pacientus, kas cieš no epilepsijas, nevajadzētu izolēt no sabiedrības. Vairumā gadījumu viņiem ir jāapmeklē regulāri bērnudārzi, skolas un jāvada aktīvs dzīvesveids, ievērojot tikai dažus ierobežojumus.

epilepsija un uzturs

Gadsimtiem ilgi ir meklēti dažādi epilepsijas ārstēšanas veidi. Pretepilepsijas līdzekļi ir ļoti efektīvi, taču tiem ir dažādas, dažreiz ļoti nopietnas blakusparādības. Jāņem vērā arī fakts, ka smagos uzbrukumos ārsti ir spiesti vienlaikus izrakstīt vairākas zāles, kas nozīmē, ka palielinās toksiskās iedarbības iespējamība. Zinātnieki pastāvīgi cenšas radīt jaunas efektīvas un drošas ārstēšanas metodes. Pastāv smagu epilepsijas formu ārstēšanas metode, kurai gandrīz nav blakusparādību un kuru efektivitāti var salīdzināt ar mūsdienu zālēm. Šī ir tā sauktā ketogēnā diēta, kas tagad ir plaši izplatīta Eiropā un Amerikā.

Parasti ketogēno diētu lieto smagām, grūti ārstējamām epilepsijas formām, tostarp Lenoksa-Gaštata sindromam un daļējām epilepsijas formām. Diēta tika izgudrota pagājušā gadsimta 20. gados. pagājušā gadsimta Amerikas Savienotajās Valstīs, kad uztura speciālisti un pediatri vērsa uzmanību uz īpašajiem bioķīmiskiem procesiem, kas notiek cilvēka organismā badošanās laikā, kā rezultātā izzūd epilepsijas lēkmes. Ar badošanās palīdzību epilepsiju mēģināja ārstēt vēl viduslaikos (toreiz to sauca par “ārstēšanu ar lūgšanu un gavēni”), un dažkārt šī prakse patiešām noveda pie pacientu stāvokļa uzlabošanās. Ketogēnā diēta nb prasa ilgstošu badošanos, jo īpaši tāpēc, ka mazam bērnam būtu ārkārtīgi grūti atturēties no ēdiena pat vienu dienu. Jaunās ārstniecības metodes galvenais saturs ir speciāli bērnam aprēķināta diēta, kurā tiek samazināts ogļhidrātu (cukura) daudzums un lielākā daļa ēdiena ir tauki. Kad pārtika tiek sagremota, tauki tiek pārveidoti par specifiskiem vielmaiņas produktiem, tā sauktajiem ketonu ķermeņiem, kas nonāk smadzenēs un nodrošina pretkrampju efektu.

Izrakstot ketogēno diētu, diētu katram bērnam aprēķina tikai ārsts stingri individuāli, ņemot vērā diagnozi, bērna vecumu un svaru un viņa uztura vajadzības. Pamatuzturvielu (olbaltumvielu, tauku, ogļhidrātu) saturs pārtikā tiek izvēlēts noteiktā proporcijā, ko nosaka ārsts. Ārstēšanas gaitā šī attiecība var mainīties, tāpēc ir nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt pacientu ārstējošajam ārstam, kurš, ja nepieciešams, koriģē diētu. Pacienta uzturā ietilpst dažāda veida trekni ēdieni: bekons, biezs krējums, augu eļļas (piemēram, linsēklas). Valstīs, kur ketogēnās diētas izmantošana ir kļuvusi plaši izplatīta, pārtikas rūpniecībā tiek ražoti daudzi īpaši produkti, kas spēj nodrošināt daudzveidīgu un pilnvērtīgu ēdienkarti. Iesācējiem ārstēšanas kursā uztura speciālisti ir izstrādājuši īpašus piena kokteiļus ar daudz tauku, ko bērni var ne tikai dzert, bet arī ēst saldētus kā saldējumu. Tas palīdz bērnam pierast pie taukainas pārtikas un rada nepieciešamās bioķīmiskās izmaiņas organismā, kas nodrošina pretepilepsijas efektu. Ārstēšanas gaitā no ārsta tiek prasīta liela ēdienkartes plānošanas māksla, pretējā gadījumā bērnam vienmuļā diēta ātri apniks un viņš var atteikties ēst vispār.

Parasti ketogēno diētu lieto bērniem vecumā no 1 līdz 12 gadiem, taču ir pierādījumi par tās efektivitāti pieaugušajiem, kā arī bērniem no 4 mēnešu vecuma. Agrā vecumā (līdz 1 gadam) ir grūti atrast nepieciešamos produktus, kas ļautu bērnam normāli augt un attīstīties. Ketogēnas diētas lietošana var samazināt epilepsijas lēkmju biežumu (dažos gadījumos sasniegt pilnīgu remisiju), uzlabot atmiņu un pacientu uzmanību. Turklāt svarīga ketogēnas diētas priekšrocība ir iespēja samazināt lietoto pretepilepsijas līdzekļu devu, lai izvairītos no to blakusparādībām. Dažiem pacientiem ketogēnās diētas ietekme var būt tik izteikta, ka ļauj pilnībā pārtraukt zāļu lietošanu. Ketogēnas diētas lietošanas efekts rodas pakāpeniski pirmo 3 mēnešu laikā pēc tās uzsākšanas. Parasti nepieciešama ilgstoša ārstēšana (vairākus gadus, biežāk 2-3 gadus), pēc kuras parasti tiek novērots stabils uzlabojums, kas saglabājas pat ar parastu uzturu. Tādējādi nav nepieciešams ievērot ketogēno diētu visu mūžu.

Ketogēnai diētai ir maz blakusparādību. Būtībā tie ir īslaicīgi kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumi (aizcietējumi) un noteiktu vitamīnu trūkums, ko var viegli koriģēt ar mūsdienu vitamīnu minerālu kompleksu palīdzību. Par neērtībām var uzskatīt nepieciešamību katru dienu veikt bērna uztura uzraudzību, īpašu produktu izvēli un cukura izslēgšanu no pārtikas, kas izraisa īpašu pacientu protestu. Dažkārt tiek paustas bažas, ka augsta tauku satura pārtikas lietošana palielina aterosklerozes iespējamību. Acīmredzot šādas parādības var novērot cilvēkiem ar iedzimtu predispozīciju, bet aterosklerozes izpausmes bērniem, kas saņem ketogēno diētu, vēl nav konstatētas, jo īpaši tāpēc, ka pēc diētas beigām visi bioķīmiskie procesi ātri normalizējas.

Visā pasaulē tiek izveidots arvien vairāk jaunu ketogēnas diētas centru. Vēlreiz jāuzsver, ka ketogēnas diētas izrakstīšana un uzņemšana tiek veikta tikai ārsta uzraudzībā, kurš specializējas šajā ārstēšanas metodē.

Kāpēc ne vienmēr ir nepieciešams nekavējoties sākt epilepsijas lēkmju ārstēšanu?
Kāpēc dažreiz ir nepieciešams ārstēt epilepsiju ar vairākām zālēm?

Šobrīd ir izstrādāti vispārpieņemti starptautiski epilepsijas ārstēšanas standarti, kas jāievēro, lai paaugstinātu tās efektivitāti un uzlabotu pacientu dzīves kvalitāti. Pirmkārt, epilepsijas ārstēšanu var sākt tikai pēc precīzas diagnozes noteikšanas. Termini "pirmsepilepsija" un "epilepsijas profilaktiskā ārstēšana" ir absurdi. Pēc lielākās daļas neirologu domām, epilepsijas ārstēšana jāsāk tikai pēc otrās lēkmes un ar precīzi noteiktu diagnozi. Atsevišķs paroksizms var būt "nejaušs" augstas temperatūras, pārkaršanas, intoksikācijas, vielmaiņas traucējumu dēļ un neattiecas uz epilepsiju. Šajā gadījumā tūlītēja pretepilepsijas līdzekļu (AEP) izrakstīšana nav attaisnojama, jo šīs zāles ir potenciāli toksiskas un netiek lietotas “profilakses” nolūkos. Tādējādi AED tiek nozīmēti tikai atkārtotu neprovocētu epilepsijas lēkmju gadījumā. Ja krampjus provocē tikai alkohols vai narkotikas, tad jāārstē ir atturēšanās no šīm vielām, nevis AED lietošana, jo īpaši tāpēc, ka šādi pacienti parasti slikti ievēro ārsta receptes.

Eiropā lielākā daļa neirologu neiesaka uzsākt AED pirms recidīva, ja vien nav specifisku faktoru (piemēram, smadzeņu audzējs, cerebrālā trieka, stāvoklis pēc smagas traumatiskas smadzeņu traumas, epilepsijas stāvokļa attīstība bez redzama iemesls). ), kas norāda uz lielu atkārtotu krampju iespējamību un epilepsijas attīstību.

Nelielam skaitam pacientu lēkmju biežums ir diezgan zems: 1-2 lēkmes gadā vai pat 1 lēkme 2 gados. No medicīniskā viedokļa šādos gadījumos ārstēšana nav absolūti nepieciešama, un daži pacienti paši izvēlas nelietot AED katru dienu. Dažiem pacientiem krampji rodas tikai sapnī, un viņi arī nevēlas ārstēties. Tā tas ir arī "tīrās" fotosensitivitātes epilepsijas gadījumā – lēkmju attīstība ar ritmisku gaismas stimulāciju ikdienas dzīvē. Šajā gadījumā izvairīšanās no fotostimulācijas faktoriem dažkārt ļauj pilnībā kontrolēt krampjus, neizrakstot AED. Ir tendence neparakstīt ārstēšanu ticami labdabīgu formu gadījumā, piemēram, pie Rolandiskās epilepsijas, kad lēkmes notiek reti un galvenokārt naktī.

Tomēr mēs joprojām iesakām lietot AED vairumā gadījumu pacientiem ar retām epilepsijas lēkmēm, tostarp nakts lēkmēm. Pirmkārt, ārsts nevar garantēt, ka, ja to neārstē, slimība nesāks progresēt, palielinoties krampju skaitam, un fotosensitivitātes lēkmes nepārvērsīsies spontānos. Otrkārt, jāņem vērā arī sociālais faktors: nākamā uzbrukuma brīdi nevar paredzēt; tas var notikt skolā, teātrī, šķērsojot ielu, darba kolēģu, mīļotā cilvēka klātbūtnē utt. Pēc šāda uzbrukuma (pat ja tas notiek 1 reizi gadā), adaptācijas pārkāpums sabiedrībā neizbēgami notiek.

Ir liels skaits pretepilepsijas līdzekļu. AED izvēlei nevajadzētu būt empīriskai. Tie ir noteikti stingri saskaņā ar epilepsijas formu un krampju raksturu. Ārstēšanas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no pareizas diagnozes. Ar vispāratzītu epilepsijas diagnozi ārstēšana vienmēr sākas ar monoterapiju (t.i., ar vienu pirmās izvēles medikamentu). Šajā gadījumā AED tiek nozīmēts, sākot ar mazu devu, pakāpeniski to palielinot, līdz tiek sasniegta terapeitiskā efektivitāte vai parādās pirmās blakusparādību pazīmes. Ja vienas zāles nedarbojas, tās pakāpeniski jāaizstāj ar citu AED, kas ir efektīvs šajā epilepsijas formā. Ir ļoti svarīgi, lai zāles lietotu stingri noteiktā laikā un norādītajā devā. Nav pieļaujama neatļauta zāļu izņemšana vai aizstāšana ar līdzīgu (bez ārsta piekrišanas). Tas, no vienas puses, var izraisīt otrā uzbrukuma risku un, no otras puses, intoksikācijas parādīšanos.

Vairumā gadījumu (apmēram 60%) pietiek ar vienu medikamentu, lai pilnībā apturētu uzbrukumus. Tomēr ir epilepsijas formas, kuras ir grūti ārstēt – tā sauktie rezistentie sindromi. Tās ir tādas smagas slimības kā Lenoksa-Gaštata sindroms, simptomātiska daļēja epilepsija (strukturālu izmaiņu klātbūtne smadzenēs), kurās monoterapija parasti nav efektīva. Šajos gadījumos ir pamatota 2, retāk 3 zāļu iecelšana. Arī zāļu kombināciju (politerapiju) izvēlas ārsts atbilstoši iedarbīguma un toksicitātes spektram. Kopā izrakstītajām zālēm ir jāpapildina viena otrai, ņemot vērā krampju iedarbības efektivitāti, un tās nedrīkst palielināt blakusparādības. Diemžēl vairāku zāļu lietošana vienmēr neizbēgami palielina blakusparādību risku pacientiem, kā arī teratogēno ietekmi uz augli. Vairāk nekā 3 pretepilepsijas līdzekļu vienlaicīga iecelšana ir aizliegta.

Medicīniskā epilepsijas ārstēšana

Vēl 20. gadsimta otrajā pusē. epilepsija tika uzskatīta par neārstējamu slimību. Jaunu pretepilepsijas līdzekļu izstrāde un sintēze ir devusi iespēju efektīvāk ārstēt epilepsiju. Medikamentus izvēlas atkarībā no epilepsijas formas un lēkmju rakstura (pirmās izvēles zāles). Ārstēšana sākas ar vienas zāles iecelšanu nelielā sākotnējā devā, pakāpeniski palielinot. Ja zāles nav pietiekami efektīvas, ārsts koriģē ārstēšanu.

Visizplatītākās pretepilepsijas zāles ir valproāts un karbamazepīns.

Valproāti

Convulsofin®- valproiskābes kalcija sāls, ļoti efektīvs gandrīz visu epilepsijas veidu ārstēšanā. Vairāk nekā 20 gadu pieredze zāļu lietošanā liecina, ka Convulsofin * ir plašs pretepilepsijas darbības spektrs gan saistībā ar primāri ģeneralizētiem krampjiem (ģeneralizētiem konvulsīviem, miokloniskiem, neesošiem), gan daļējiem (vienkāršiem un sarežģītiem), gan sekundāri ģeneralizētiem. paroksismi. Convulsofin® lieto kā pamata zāles un kā monoterapiju, kā arī kombinācijā ar citiem pretepilepsijas līdzekļiem. Convulsofin devas tiek izvēlētas individuāli atkarībā no pacienta vecuma un epilepsijas veida. Vidējā deva var būt 600-1500 mg/dienā (20-40 mg/kg/dienā). Ja nepieciešams, var lietot ievērojami lielākas devas. Blakusparādības (AE) nav izplatītas, un ne vienmēr ir nepieciešams pārtraukt zāļu lietošanu. Ja rodas PE (paaugstināta ēstgriba un svars, grēmas, slikta dūša, sāpes vēderā, neliela matu izkrišana, roku trīce, samazināts trombocītu līmenis asinīs), Jums jākonsultējas ar savu ārstu.

Karbamazepīni

Finlepsin® un Finlepsin® retard. Tie ir mūsdienīgi ļoti efektīvi AED, tie ir izvēles medikamenti simptomātisku daļēju epilepsijas formu ārstēšanā; ar daļējiem, primāriem un sekundāriem ģeneralizētiem konvulsīviem krampjiem. Kontrindicēts absanšu un mioklonisko krampju gadījumos. Vidējā dienas deva ir 400-800 mg (apmēram 20 mg / kg / dienā).

Finlepsin® retard ir drošāks par īslaicīgas darbības karbamazepīniem, ērts lielām devām un strūklas nobīdei. Tas tiek nozīmēts 1 reizi dienā pieaugušajiem un 2 reizes dienā bērniem. Nodrošina augstu ārstēšanas efektivitāti un pacientu dzīves kvalitātes uzlabošanos. Finlepsin® retard tabletes ir īpaši ērtas bērniem, jo ​​tās var šķīdināt jebkurā sulā, kā arī dalīt, kas ļauj ātri un precīzi izvēlēties devu.

Blakusparādības (redzes dubultošanās, miegainība, izsitumi uz ādas, galvassāpes, leikocītu skaita samazināšanās asinīs) nav izplatītas, tās var samazināties un pat izzust kādu laiku pēc Finlepsin® terapijas sākuma vai pēc zāļu devas pielāgošanas. narkotiku.

Jāatceras, ka epilepsijas ārstēšana ir sarežģīts un rūpīgs process. Ļoti svarīgi ir panākt savstarpēju sapratni un uzticēšanos starp ārstējošo ārstu un pacientu. Zāļu iecelšanu, to atcelšanu, devu izvēli, terapijas izmaiņas drīkst veikt tikai ārstējošais ārsts. Ieteikumu neievērošana, neatkarīgas manipulācijas ar zālēm un to devām samazina ārstēšanas efektivitāti un var radīt nevēlamas sekas.

Epilepsija un televīzija, datortehnika

Ir zināms, ka epilepsija ir smadzeņu slimība, kurā rodas atkārtotas neprovocētas lēkmes. Izņēmums no šī noteikuma ir epilepsijas refleksiskās formas, kas rodas provocējošu faktoru rezultātā. Visizplatītākais refleksu formu veids ir fotosensitivitātes epilepsija. Šī slimība parasti debitē pusaudža gados, pārsvarā meitenes. Aptuveni 50% pacientu šajā grupā ir krampji tikai, reaģējot uz ritmisku gaismas stimulāciju. Cilvēkiem visbīstamākā frekvence ir 15-20 uzplaiksnījumi sekundē.

Provokatīvi faktori var būt jebkura veida intermitējoša ritmiska gaismas stimulācija ikdienā: TV šovu skatīšanās (īpaši gaismas šovi un multfilmas-"šāvēji"); datora monitora ekrāns (galvenokārt videospēles); krāsu mūzika diskotēkās; riteņbraukšana pa lineāri stādītiem kokiem; telegrāfa stabu mirgošanas vai gaismas avota novērošana pa logu transportā (īpaši naktī un lielā ātrumā); novērot saules atspīdumu uz ūdens; garāmbraucošo transportlīdzekļu priekšējo lukturu mirgošana braukšanas laikā. Šie ir tikai visizplatītākie faktori; patiesībā viņu ir daudz vairāk. Pēdējos gados ir aprakstītas daudzas "eksotiskas" situācijas, kas provocē krampjus ar gaismas stimulāciju. Piemēram, "epilepsija no atstarotājiem" - lēkmes, kas rodas no velosipēda aizmugurējā luktura pacientam, kurš atrodas aiz riteņbraucēja. Pie salīdzinoši retajām fotosensitivitātes epilepsijas formām pieder gadījumi, kad lēkmes provocē, novērojot mainīgas svītras: oderētas piezīmju grāmatiņas, tapetes, svītrains vai rūtains apģērbs u.c.

Īpašs fotosensitivitātes veids ir televīzijas (vai datora, kas būtībā ir viens un tas pats) epilepsija, kurā krampji tiek provocēti galvenokārt skatoties televīziju vai spēlējot datorspēles. Krampji var rasties datorspēļu laikā, izmantojot spēļu konsoles. Ir pat tādi termini kā “datorspēļu epilepsija”, “zvaigžņu karu epilepsija”. Šīs lēkmes rodas vecumā no 7 līdz 17 gadiem, un tās parasti izraisa ilgstoša televīzijas programmu ar mirgojošu attēlu (piemēram, multfilmu) skatīšanās vāji apgaismotā telpā. Krampji bieži rodas, skatoties melnbaltus attēlus un ja attālums līdz televizora ekrānam ir mazāks par 2 m. Krampji var rasties tikai tad, kad tuvojas TV ekrānam, pārslēdzot TV kanālus. Dažiem pacientiem rodas unikāla parādība "piespiedu pievilcība TV ekrānam". Tajā pašā laikā pirms krampju sākuma viņi sāk skatīties uz televizora ekrānu, kas pakāpeniski aizņem visu redzes lauku. Ir sajūta, ka nav iespējams novērst skatienu no televizora ekrāna, un vardarbīga pievilcība tam. Pacienti lēnām tuvojas televizoram, dažkārt tuvojas, tad ir samaņas zudums un vispārēji toniski kloniski krampji.

Fotosensitivitātes epilepsijas pacientu ārstēšana ir ārkārtīgi sarežģīta. Papildus pamata pretepilepsijas līdzekļu lietošanai ir obligāti jāievēro vairāki shēmas pasākumi. Pirmkārt, jāizvairās no ritmiskās gaismas stimulācijas faktoriem ikdienā. Ja tas nav iespējams, tad vienkāršākais veids, kā izvairīties no uzbrukuma, ir aizklāt vienu aci ar roku. Var palīdzēt arī polarizētu saulesbriļļu lietošana, ideālā gadījumā zilā krāsā. TV skatīšanās novēršanas pasākumi ietver:

1. Palieliniet attālumu starp pacientu un televizora ekrānu par vairāk nekā 2 m.
2. Izmantojot televizora tuvumā uzstādītu papildu televizora ekrāna apgaismojumu un pietiekamu vispārējo telpas apgaismojumu.
3. Aizliegums skatīties programmas ar bojātu televizoru vai izplūdušiem programmas iestatījumiem (attēla mirgošana).
4. Aizsedz vienu aci ar roku, kad nepieciešams pietuvoties televizora ekrānam vai mainot kanālus.
5. Optimālākie ir modernie 100 Hz krāsu televizori ar tālvadības pulti, kā arī LCD datoru monitori. Pacientiem, kuri cieš no visām citām epilepsijas formām, izņemot fotosensitivitāti, televizora skatīšanās un darbs pie datora nav kontrindicēts, un ilgums ir jānosaka atbilstoši vispārējiem higiēnas standartiem šī vecuma bērniem.

Epilepsija un dzīvesveids

Epilepsija ir viena no izplatītākajām nervu sistēmas slimībām, kas savu raksturīgo pazīmju dēļ ir nopietna medicīniska un sociāla problēma. Epilepsija skar aptuveni 0,7% no visiem bērniem. Jāatceras, ka pacienti ar epilepsiju ir parasti normāli cilvēki, kuri neatšķiras no citiem cilvēkiem, īpaši periodā starp lēkmēm.

Lielākā daļa bērnu (apmēram 90%) ar epilepsiju var apmeklēt parastās skolas un bērnudārzus. Vienlaikus ir ieteicams informēt personālu par bērna saslimšanu, lai lēkmju gadījumā viņi varētu pareizi rīkoties. Nav nepieciešams ierobežot bērnus no papildu stundām svešvalodā, mūzikā utt. Vairumā gadījumu krampji rodas pasīvā atslābinātā stāvoklī, miegainība. Tajā pašā laikā garīgā darbība palīdz mazināt epilepsijas aktivitāti. Lielākais amerikāņu epileptologs V. Lenokss teica, ka "aktivitāte ir lēkmju antagonists". Tikai nelielam skaitam bērnu un pusaudžu (apmēram 10%) ir papildus izteikti nervu sistēmas traucējumi: motora (cerebrālā trieka) vai garīgā (oligofrēnija, psihoze). Šiem bērniem bērnudārzi un skolas jāapmeklē ar individuālu pieeju un pielāgotām programmām. Smagākie pacienti jāapmāca speciālos izglītības centros mājās

Kopumā mēs varam teikt, ka bērniem ar epilepsiju jācenšas dzīvot normālu dzīvi. Vienlaikus jāņem vērā, ka vecāku pārmērīga aizsardzība noved pie bērnu izolācijas sabiedrībā un sliktās sociālās adaptācijas. Bērniem noteikti jānodarbojas ar sportu, jo ir konstatēts, ka aktīva fiziskā aktivitāte pozitīvi ietekmē epilepsijas gaitu. Sporta aktivitātes labvēlīgi ietekmē pašcieņu un mazina bērnu izolācijas līmeni no sabiedrības. Tāpat kā cilvēkiem, kuriem nav epilepsijas, veselīgākā iespēja ir regulāras fiziskās aktivitātes (vingrojumi). Bērns ar epilepsiju jāiekļauj visa veida skolas aktivitātēs, izņemot potenciāli bīstamus fiziskās audzināšanas veidus (piemēram, peldēšanu vai piedalīšanos noteiktās sacensībās). Izvēloties sporta veidu, papildus personīgajām vēlmēm ir jāvadās no tā, ka dažādu traumu gūšanas risks ir minimāls. Katrs sporta veids satur zināmas briesmas, kuras kopīgi jāanalizē ārstam un pacienta ģimenei. Teniss, badmintons, daži spēļu sporta veidi ir optimāli. Peldēšana ir kontrindicēta uzbrukuma draudu dēļ ūdenī.

Nekontrolētu uzbrukumu ar apziņas traucējumiem klātbūtnē ir jāievēro vienkārši drošības noteikumi, kuru mērķis ir samazināt traumu iespējamību uzbrukuma laikā: nestāvēt augstumā, platformas malā, ūdens tuvumā. ķermeņi. Braucot ar velosipēdu, bērnam jāvalkā ķivere un braucieniem jānotiek pa bezauto takām (ārpus pilsētas zemes ceļiem). Pie gaismjutīgām epilepsijas formām jāizvairās no ritmiskas gaismas mirgošanas: televīzijas skatīšanās, datorspēļu, ūdenstilpņu virsmas viļņošanās, garāmbraucošo transportlīdzekļu priekšējo lukturu mirgošanas u.c. Pie visiem citiem epilepsijas veidiem, skatoties televizoru un strādājot pie datora ir iespējams, ievērojot vispārpieņemtos higiēnas standartus.

Pacienti ar epilepsiju ir kontrindicēti darbībās, kas saistītas ar automašīnas vadīšanu, kā arī dienestā policijā, ugunsdzēsības dienestos un svarīgu objektu aizsargāšanā. Darbs ar kustīgiem mehānismiem, ķimikālijām, kā arī ūdenstilpju tuvumā var būt potenciāls apdraudējums pacientiem. Ar maiņu darba grafiku pacientam ir jānodrošina iespēja labi izgulēties un lietot medikamentus atbilstoši ārsta receptēm. Miega trūkums ir īpaši bīstams bērniem un pusaudžiem, kuriem tūlīt pēc pamošanās ir krampji.

Kopumā pacienta spēju veikt jebkādas darbības ietekmē epilepsijas forma, lēkmju raksturs, slimības smagums, vienlaicīgu fizisku vai intelektuālu traucējumu klātbūtne, kā arī lēkmju kontroles pakāpe ar pretepilepsijas līdzekļiem.

epilepsija un miegs

Epilepsija ir smadzeņu slimība, kas izpaužas kā atkārtotas neprovocētas lēkmes ar traucētu motoru, sensoro, veģetatīvo vai garīgo funkciju traucējumiem. Uzbrukumi var rasties jebkurā diennakts laikā, bet dažiem pacientiem tie ir tikai miega laikā. Ir pat atsevišķa iespēja - miega epilepsija. Šajā gadījumā uzbrukumi notiek tikai naktī. Krampju rašanās aizmigšanas, pamošanās un tūlīt pēc tam ir īpaši raksturīga šiem pacientiem.

Dažiem pacientiem nakts lēkmes sākas ar auru, kas izpaužas kā pēkšņa pamošanās, var rasties “spiedošas” skaņas, visa ķermeņa trīce, galvassāpes, vemšana, vardarbīga galvas un acu pagriešana uz sāniem, noteiktu ķermeņa daļu krampji. ķermeņa traucējumi, sejas izkropļojumi, siekalošanās, runas traucējumi . Dažreiz pacienti sēž vai stāv četrrāpus, veic "pedāļu mīšanas" kustības, kas atgādina braukšanu ar velosipēdu. Uzbrukums vidēji ilgst no 10 sekundēm līdz vairākām minūtēm. Daži pacienti saglabā atmiņu uzbrukumu laikā un var tos aprakstīt. Netiešas nakts uzbrukuma pazīmes ir mēles un smaganu kodums, putu klātbūtne ar asinīm uz spilvena, piespiedu urinēšana, muskuļu sāpes, nobrāzumi un zilumi uz ādas. Pēc uzbrukuma pacienti var pamosties uz grīdas.

Ir vēl viena problēma pacientiem ar epilepsiju, kas saistīta ar miegu. Miegs ir neatņemams mūsu dzīves process, kura laikā atpūšas viss ķermenis, ieskaitot nervu sistēmu. Lielākajai daļai pacientu ar epilepsiju miega traucējumi (atņemšana) var izraisīt krampju rašanos un biežumu. Miega trūkums ietver vēlu gulētiešanu, biežu pamošanos naktī un neparasti agru pamošanos. Īpaši bīstama ir sistemātiska vēla gulētiešana, kā arī epizodiska miega atteikšanās (piemēram, saistībā ar nakts maiņām vai "ballītēm"). Tas noved pie nervu sistēmas izsīkuma un smadzeņu nervu šūnu neaizsargātības, palielinoties konvulsīvajai gatavībai. Bīstami ir arī ceļošana ar miega un nomoda ritma "notriekšanu". Pacientiem ar epilepsiju nav vēlams mainīt laika joslas ilgāk par 2 stundām. Pēkšņa asa "piespiedu" pamošanās (piemēram, ar modinātāju agrīnā laikā) var izraisīt arī epilepsijas lēkmes.

Nedrīkst aizmirst, ka miega laikā var rasties arī citas klīniskas izpausmes, kurām nav nekādas saistības ar epilepsiju. Tās ir nakts šausmas, murgi, staigāšana miegā un runāšana miegā, urīna nesaturēšana un citi. Īpaši bieži nakts šausmas tiek sajauktas ar epilepsijas paroksizmu. Šajā gadījumā bērns pēkšņi apsēžas, raud, kliedz, svīšana, acu zīlīšu paplašināšanās, drebuļi. Viņš nereaģē uz vecāku aicinājumu, atgrūž viņus; šausmu grimases sejā. Pēc 5 minūtēm viņš nomierinās un aizmieg. Nakts notikumi pēc pamošanās tiek aizmirsti. Atšķirībā no epilepsijas, krampji nekad nenotiek.

Lielākajai daļai bērnu un jauniešu ik pa laikam rodas sporādiskas muskuļu raustīšanās, kad viņi aizmiguši, ko pavada krišanas un miega pārtraukšanas sajūta. Šie raustījumi (labdabīgi miega miokloni) parasti ir momentāni, aritmiski un asinhroni, ar mazu amplitūdu. Ārstēšana nav nepieciešama.

Narkolepsija ir stāvoklis, ko raksturo pēkšņas iemigšanas epizodes dienas laikā. Šī ir reta slimība. To nepavada izmaiņas EEG (elektroencefalogrammā), kas raksturīgas epilepsijai.

Ja ir aizdomas par nakts krampjiem, nepieciešams veikt izmeklēšanu, īpaši miega EEG un nakts video-EEG monitoringu, ko bieži veic pēc pārbaudes ar miega trūkumu. Tas ir svarīgi, lai noteiktu pareizu diagnozi un izvēlētos ārstēšanu. Diemžēl daudzi pacienti ar nakts krampjiem atsakās lietot pretepilepsijas līdzekļus. Tā ir ļoti nopietna kļūda. Ārsts nekādā gadījumā nevar garantēt, ka krampji, kas daudzus gadus notiek tikai naktī, adekvātas ārstēšanas trūkuma gadījumā neparādīsies dienas laikā.

Ticiet, ka šeit sniegtie padomi var būt noderīgi pat cilvēkiem, kuriem nav epilepsijas lēkmju. Izmantojiet tos atbilstoši epilepsijas lēkmes veidam vai problēmām.

Vannas istabā:

• Durvīm jāatveras uz āru, neaizslēdziet tās (uz durvīm novietojiet aizņemtības zīmi).
• Drošāk ir doties dušā, nevis vannā.
• Dziediet, atrodoties dušā, lai paziņotu savai ģimenei, ka jums viss ir kārtībā.
• Nomazgājiet seju ar siltu ūdeni (izvairieties no pārāk karsta ūdens).
• Katru reizi pārbaudiet, vai vannas istabā darbojas kanalizācijas un ventilācijas sistēmas.
• Pacientiem, kuri cieš no biežām epilepsijas lēkmēm, peldēšanās laikā jāveic papildu drošības pasākumi (speciālas virsmas, krēsli ar siksnām utt.).
• Neizmantojiet elektriskās ierīces (fēnu, elektrisko pacēlāju) vannas istabā vai ūdens tuvumā.

Virtuvē:

• Kad vien iespējams, gatavojiet ēdienu citu ģimenes locekļu klātbūtnē.
• Izmantojiet plastmasas šķīvjus, krūzes un glāzes.
• Lietojot nazi vai mazgājot traukus, izmantojiet gumijas cimdus.
• Izvairieties no biežas asu nažu lietošanas (ja iespējams, izmantojiet jau sagrieztu ēdienu vai gatavu pārtiku).
• Ja iespējams, izmantojiet mikroviļņu krāsni.

Darbā:

• Informējiet savus kolēģus par epilepsijas lēkmes iespējamību un pastāstiet viņiem, kā viņi var jums palīdzēt (parādiet, kā jūs uzsēdināt uz spilvena, kam zvanīt utt.).
• Izvairieties no stresa un virsstundu darba.
• Valkājiet aizsargapģērbu atkarībā no epilepsijas lēkmju veida un jūsu veiktā darba.
• Birojā glabājiet rezerves drēbes, lai vajadzības gadījumā varētu pārģērbties.

Mājas:

• Pārklājiet grīdu un mēbeles ar mīkstiem materiāliem.
• Aizveriet mēbeles ar asām malām vai iegādājieties mēbeles ar noapaļotām malām.
• Novietojiet aizsardzību ap atklātām liesmām, sildītājiem un radiatoriem.
• Izvairieties no smēķēšanas un uguns kurināšanas, kad esat viens.
• Nenēsājiet aizdegtas sveces, karstus traukus vai ēdienu.
• Izvairieties no sildītājiem, kas var apgāzties.
• Esiet piesardzīgs, lietojot gludekļus un citas elektroierīces, īpaši tās, kurām ir drošības slēdzis.
• Izvairieties kāpt pa krēsliem vai kāpnēm, īpaši, ja mājās nav neviena cita.

Ko darīt, ja jūsu mīļotajam ir lēkme?

Lielākā daļa epilepsijas lēkmju ir ierobežotas laikā un spontāni apstājas pēc 2-5 minūtēm bez īpašas ārstēšanas.Kad lēkme notiek pirmo reizi, visos gadījumos ir steidzami jāvēršas pie neirologa vai epileptologa.

Palīdzība epilepsijas slimniekam ir atkarīga no lēkmes veida un ilguma. Pacientiem, kas cieš no ģeneralizētiem konvulsīviem toniski-kloniskiem krampjiem, bieži nepieciešama palīdzība. Lai gan lielākajai daļai cilvēku ar "nelieliem" krampjiem (prombūtnēm) nav nepieciešama īpaša iejaukšanās. Ir svarīgi zināt situācijas, kurās jums ir jāvēršas pie kvalificētas medicīniskās palīdzības. Tie var būt šādi gadījumi:

• epilepsijas lēkme notika pirmo reizi dzīvē;
• pastāv šaubas, ka tā ir epilepsijas lēkme;
• uzbrukuma ilgums ir vairāk nekā 5 minūtes;
• pacientam ir elpošanas funkciju pārkāpums;
• samaņas atgūšana pēc uzbrukuma ir pārāk lēna;
• nākamā lēkme notika tūlīt pēc iepriekšējās (sērijveida lēkmes);
• epilepsijas lēkme notika ūdenī;
• uzbrukums notika ar grūtnieci;
• epilepsijas lēkmes laikā pacients tika ievainots.

Situācijas, kurās nav nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība:

• ja epilepsijas lēkme ilgst ne vairāk kā 5 minūtes;
• ja pacients atgūst samaņu un nesākas jauns uzbrukums;
• ja pacients epilepsijas lēkmes laikā nav savainojis sevi.

Ir jāspēj sniegt pirmo palīdzību ģeneralizētas toniski-kloniskas lēkmes gadījumā.

• Noņemiet visus priekšmetus, kas atrodas pacienta tiešā tuvumā, kas var viņam kaitēt epilepsijas lēkmes laikā (dzelzs, stikls utt.).
• Novietojiet zem galvas mīkstu, plakanu priekšmetu (spilvenu, somu, iepakojumu).
• Atbrīvojiet drēbes vai atlaidiet kaklasaiti, varat arī atbrīvot vidukļa jostu.
• Līdz spazmas apstājas, pārvietojiet personu sānu stāvoklī (nostipriniet iztaisnotas kājas un rokas atrodas gar ķermeni).
• Nelieciet mutē nekādus priekšmetus (lāpstiņu, karoti utt.) un nemēģiniet atvērt pacienta žokļus.
• Nelejiet šķidrumu mutē, kamēr pacients nav pie pilnas samaņas.
• Nav ieteicams turēt pacientus epilepsijas lēkmes laikā.
• Ja uzbrukums noticis svešiniekam, meklējiet viņa mantās dokumentus, kas apliecina iespējamu slimību vai identifikācijas aproci.
• Reģistrējiet epilepsijas lēkmes sākuma laiku, lai noteiktu tā ilgumu.
• Vienmēr nogaidiet negadījuma vietā, līdz pacients atgūst samaņu.
• Ja nepieciešams, izsauciet ātro palīdzību.

Ja epilepsijas lēkme notiek ūdenī, pacients jātur tā, lai viņa galva pastāvīgi atrastos uz ūdens virsmas. Ir nepieciešams izvilkt cilvēku no ūdens, turpinot atbalstīt galvu uz virsmas. Pēc pacienta izvilkšanas no ūdens ir nepieciešams viņu izmeklēt un elpceļu traucējumu gadījumā nekavējoties sākt reanimāciju (mākslīgā elpošana no mutes mutē kombinācijā ar krūškurvja kompresiju). Lai arī cilvēka stāvoklis, kuram šādos apstākļos ir epilepsijas lēkme, ir apmierinošs, nepieciešams viņu nosūtīt uz tuvāko medicīnas iestādi rūpīgai izmeklēšanai.

Epilepsijas lēkmes gadījumā transportā ir nepieciešams atbrīvot tuvākos sēdekļus un nogādāt pacientu sānis. Ir arī ļoti svarīgi nodrošināt, lai viņš brīvi elpo. Ja sēdeklis ir regulējams, tad līdz uzbrukuma beigām tas tiek pārvietots guļus stāvoklī, un pats pacients apgriežas sānu pozīcijā, lai nodrošinātu brīvu elpošanu. Lai izvairītos no ievainojumiem ģeneralizētas lēkmes laikā, ieteicams nosegt tuvumā esošās cietās virsmas ar spilveniem, segām, apģērbu vai somām.

Ja bērnam ir diagnosticēta epilepsija, bet lēkmes ir biežas un ar zālēm nekontrolējamas, tad lēkmes brīdī, kas ilgst vairāk nekā 5 minūtes, vecāki var ievadīt intramuskulāri Seduxen vai Relanium vecumam atbilstošā devā.

Finlepsīns - Zāļu dosjē