Mikroplazmas infekcija ir slimību grupa, ko izraisa mikoplazmas un ko raksturo dominējošais bojājums plaušas, uroģenitālā sistēma, kā arī dažādi ķermeņi auglis.
vēsturiskie dati.
1944. gadā Ītons u.c. filtrējošais līdzeklis tika izolēts no pacientiem ar primāru netipisku pneimoniju. Līdz 1962. gadam patogēns (Ītona aģents) tika klasificēts kā vīruss tā mazā izmēra un nespējas augt mākslīgās barotnes dēļ. Tad tika konstatēta tā spēja vairoties vistu embrijos, audu kultūrās, kā arī dažās uzturvielu barotnēs. Lokalizācijas raksturs audos, jutība pret noteiktām antibiotikām ļāva beidzot izslēgt Eaton aģenta piederību vīrusiem. 1963. gadā pēc Chanock et al ierosinājuma. Šis patogēns tika nosaukts par Mycoplasma pneumoniae, kas atbilst mūsdienu nomenklatūrai.
Etioloģija. Mikoplazmas infekciju izraisa savdabīgi mikroorganismi, kas pieder pie Mycoplasmalaseae dzimtas, Mycoplasma ģints.
Cilvēks ir šādu mikoplazmu veidu īpašnieks: M. pneumoniae, M. hominis 1-2, Ureaplasma urealyticum(T-mycoplasma), M. orale (1, 2, 3), M. salivarium, M. fermentas, M. gallisepticum, M. bovirinis, M incognitus, M. genitalium, M. lipophilia un M. artritidis. Cilvēka patoloģijā vislielākā nozīme ir trim sugām: M. pneumoniae, M. hominis, Ureaplasma urealyticum.
Mikoplazmas ir mazākie mikroorganismi, kas spēj autonomi augt un vairoties. To izmēri svārstās no 0,1-0,2 mikroniem līdz 10 mikroniem.
Šūna sastāv no nukleotīda, ko attēlo DNS līdzīgi pavedieni, ribosomas un trīsslāņu membrānas. Mikoplazmām nav šūnu sienas komponentu, ƛ-E-diaminopimelskābes un mukopeptīdu kompleksa, kas izraisa to polimorfismu (gredzenu, granulu, sfērisku ķermeņa formu).
Patogēni izdala eksotoksīnu un dažos gadījumos neirotoksīnus, kuriem ir primārais toksiska iedarbība uz nervu un sirds un asinsvadu sistēmām, palielina asins-smadzeņu barjeras caurlaidību.
Mikoplazmas daudzveidība padara tās līdzīgas dažām vīrusiem līdzīgām daļiņām un baktēriju L formām. Taču atšķirībā no L formām mikoplazmām augšanas laikā ir nepieciešami sterīni (holesterīns u.c.), tām nav raksturīga reversija (pārvēršanās sākotnējās formās). Organismā patogēni atrodas gan ārpusšūnu, gan intracelulāri.
Mikoplazmas ir gramnegatīvas, iekrāsotas ar Romanovska debeszilu, neitrālu sarkanu, akridīna oranžu un arī ar PAS reakciju.
Mikoplazmas viegli iznīcina ultraskaņa, ultravioletais starojums, atkārtota sasaldēšana un atrašanās destilētā ūdenī. 40°C temperatūrā tie mirst dažu stundu laikā. Tiem kaitīga ir arī dezinfekcijas līdzekļu ietekme un mūsdienu mazgāšanas līdzekļi, ziepes, vielas, kas izšķīdina membrānu lipoproteīnu slāni (lecitīns, taukskābes, spirti). Eritromicīns kavē visu veidu mikoplazmu augšanu. Mikoplazmas ir ļoti jutīgas pret tetraciklīna preparātiem, mazākā mērā linkomicīnu, gentamicīnu, hloramfenikolu. Visu veidu mikoplazmas ir izturīgas pret penicilīnu.
U. urealyticum atšķiras ar nepieciešamību pēc urīnvielas, tāpēc tas vairojas tikai uroģenitālās sistēmas orgānos.
Epidemioloģija. Infekcijas avots ir pacienti ar akūtu un hroniskas formas slimības, kā arī mikoplazmas nesēji.
Pārraides mehānismi: piliens, kontakts, asins kontakts.
Pārnešanas veidi: pa gaisu, seksuāli un vertikāli - no mātes uz augli (transplacentāri vai intrapartum).
Iedzīvotāju inficēšanās ar mikoplazmām svārstās no 9 līdz 70%.
Akūtu elpceļu infekciju struktūrā elpceļu mikoplazmoze veido 7 līdz 30%, starp netipiskām pneimonijām - no 48 līdz 68%.
Sezonalitāte tiek atzīmēta ar maksimālo saslimstības pieaugumu oktobrī-novembrī.
Ir aprakstīti atsevišķi letāli iznākumi no elpošanas mikoplazmozes.
Vairāk nekā 50% pieaugušo iedzīvotāju ir uroģenitālo mikoplazmu (M. hominis, M. genitalium, U. urealyticum) nesēji, kas var izraisīt iegurņa orgānu slimības, grūtniecēm spontāno abortu, priekšlaicīgas dzemdības un intrauterīnās dzemdes infekcijas. auglis. Iedzimta mikoplazmoze ir no 32,4 līdz 70,0% no visām intrauterīnām infekcijām, ir augļa nāves, intrauterīna nepietiekama uztura, anomāliju cēlonis.
M. orale (1,2,3), M. salivarum, izolēts no mutes dobuma, izraisa periodontītu, pulpītu, stomatītu, hronisks osteomielīts; M. artritidis - locītavu slimības.
Patoģenēze. M. pneumoniae ieejas vārti ir elpceļu gļotādas; M. hominis biežāk tiek ievadīts caur uroģenitālās sistēmas un retāk augšējo gļotādu elpceļi; U. urealyticum iekļūst caur uroģenitālā trakta gļotādu.
Bojājumu klātbūtne, kas atrodas tālu no patogēnu iespiešanās vietām (meningīts, artrīts, vidusauss iekaisums, miokardīts), kā arī mikoplazmu izolācija no kaulu smadzenes un asinis liecina par hematogēnu izplatīšanos. Mikoplazmas var tikt fiksētas un ilgstoši pastāvēt ieejas vārtu vietā, kas izraisa hronisku recidivējošu slimības formu attīstību.
Cilvēka organismā ar specifisku receptoru palīdzību M. pneumoniae tiek adsorbēts uz alveolocītu skropstu epitēlija virsmas, kas noved pie ciliārā epitēlija ciliāru kustības pārtraukšanas, distrofiskas izmaiņas, šūnu nāve un lobīšanās. Tad mikoplazmas iekļūst II tipa alveolocītos, makrofāgos, leikocītos un paliek tajos, izraisot šūnu nāvi. Viņiem ir arī citoproliferatīvs efekts: alveolāro stromas šūnu proliferācija, reaktīvas izmaiņas bronhos, bronhiolos, mazie kuģi, mikrocirkulācijas traucējumi.
Bronhopulmonārā koka lokālās nespecifiskās aizsardzības mehānismos galvenā loma ir šādām sistēmām: mukociliārā, fagocītiskā, virsmaktīvā, proteolītiskā.
M. pneumoniae spēj inhibēt elpceļu aizsargsistēmas ar dzīvības procesā izdalītā ūdeņraža peroksīda palīdzību.
Imunitātes veidošanās procesā pretmikoplazmas antivielas parādās 1.-2.nedēļā ar maksimālo titru līdz 3.slimības nedēļas beigām. Mikoplazmas infekcijas atveseļošanās pacientiem komplementu fiksējošo antivielu saturs sāk samazināties jau 8. nedēļā un saglabājas no 6-12 mēnešiem. līdz 5-10 gadiem. Atveseļošanās pacientam var nebūt aizsargājoša antivielu titra, bet gan sakarā ar sensibilizāciju pret mikoplazmām atkārtošanās mēdz būt smagāki.
Ilgstoši aizsargājošu antivielu titru (RSK 1:10 vai vairāk) var uzturēt tikai atkārtotu infekciju gadījumos un šīs infekcijas asimptomātiskā gaitā.
Patomorfoloģija. Tiek atklāta trahejas un bronhu gļotādas hiperēmija, asinsvadu injekcijas, hemorāģiskā diatēze, dažreiz ar čūlas perēkļiem. Plaušās ir atelektāzes un emfizēmas zonas. Mikroskopiski epitēlija šūnas traheja un bronhi, kā arī alveolārā epitēlija šūnas ir palielinātas, citoplazmā ir atrodami daudzi mazi PAS pozitīvi ķermeņi, kas ir mikoplazmu uzkrājumi. Raksturīga ar limfocītu, histiocītu, plazmas šūnu un leikocītu infiltrāciju bronhu un bronhiolu sienās. Smagos gadījumos izpaužas alveolu epitēlija nekrozes un deskvamācijas parādības. Bronhu limfmezgli bieži ir palielināti. Ģeneralizētās formās bojājumi tiek konstatēti arī aknās, centrālajā nervu sistēmā un nierēs.
Mikoplazmas infekcijas klasifikācija. Ir trīs galvenās slimības formas:
Elpošanas mikoplazmoze;
Uroģenitālā mikoplazmoze;
iedzimta mikoplazmoze.
Klīniskā aina
Elpošanas mikoplazmoze. Slimība var attīstīties divos klīniskās formas: augšējo elpceļu mikoplazmoze (nekomplicēta elpceļu mikoplazmoze) un mikoplazmas pneimoniju.
Augšējo elpceļu mikoplazmoze
Inkubācijas periods ir 3-11 dienas. Sākotnējais periods nav izteikts.
Slimības sākums bieži ir pakāpenisks, reti akūta.
Intoksikācijas sindroms ir izteikts mēreni (slikta pašsajūta, galvassāpes, sāpju sajūta), ķermeņa temperatūra parasti ir subfebrīla 7-10 dienas. Ar akūtu slimības sākumu ir iespējama drudzis līdz drudžainam skaitam, bet ne vairāk kā 4-6 dienas, tad subfebrīls stāvoklis ir iespējams nedēļas laikā.
Katarālo sindromu raksturo faringīta parādības (difūza hiperēmija un granularitāte aizmugurējā siena rīkles, iekaisis kakls); rinīts; traheīts vai bronhīts (bieži vien ar obstruktīvu komponentu). Bieži vien bērniem ir garais klepus, ko pavada sāpes krūtīs, vēderā un dažos gadījumos beidzas ar vemšanu. Parasti novēroja neliela hiperēmija seja, sklēras trauku injekcija. Dažkārt pacientiem var būt īslaicīgi un neizteikti citi sindromi: limfadenopātija, hepatomegālija, eksantēma (smalki plankumaini rozā izsitumi uz stumbra un sejas), kā arī dispepsijas sindroms (slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, caureja).
Augšējo elpceļu mikoplazmoze parasti norit viegli un vienmērīgi. Paaugstināta ķermeņa temperatūra saglabājas ne ilgāk kā 1-2 nedēļas. Katarālas parādības arī ilgst 1-2 nedēļas. Prognoze ir labvēlīga.
Mikoplazmas pneimonija
Inkubācijas periods ir no 8 līdz 35 dienām. (vidēji 15-20 dienas).
Sākotnējais periods nav izteikts.
Maksimālais periods: sākums ir akūts vai pakāpenisks. Intoksikācijas sindroms ir mērens. Biežākās ir galvassāpes, aizkaitināmība, letarģija, sāpes locītavās un jostas rajonā, drebuļi. Intoksikācijas sindroma ilgums ir 10-20 dienas. Ķermeņa temperatūra maksimāli palielinās līdz 3. dienai (ar akūtu sākumu) un 7.-12. dienā (ar pakāpenisku). Augsts drudzis bieži saglabājas 6-12 dienas, pēc tam lītiski samazinās, pēc tam iespējams uzturēt ilgstošu subfebrīla stāvokli (līdz 1 mēnesim). Raksturīga neatbilstība augsts drudzis vieglas vispārējas intoksikācijas simptomi.
Katarālajam sindromam raksturīgas faringīta, konjunktivīta un retāk rinīta izpausmes. Klepus slimības sākumā ir sauss, pēc tam mitrs, ar nelielu viskozu krēpu izdalīšanos, garo klepu. Sākot ar 5-7 dienu, var parādīties sāpes krūtis. Fiziskās apskates rezultāti bieži vien ir maz vai nav. Auskultācijas laikā periodiski tiek dzirdami dažāda lieluma raļļi. Simptomi nav raksturīgi monoinfekcijai elpošanas mazspēja, lai gan pēc spirometrijas tiek konstatēts bronhu caurlaidības pārkāpums un plaušu ventilācijas funkcijas izmaiņas. Var attīstīties pastāvīgs obstruktīvs sindroms.
Raksturīga ir klīnisko un radioloģisko datu disociācija. 10-20% gadījumu pneimonija tiek diagnosticēta tikai radiogrāfiski ("klusā" pneimonija). Pieaugušajiem labās puses pneimonija ir biežāka, bērniem tā ir divpusēja. Plaušu mikoplazmas bojājumiem raksturīgas intersticiālas izmaiņas, palielinoties asinsvadu un bronhopulmonārajai struktūrai, kā arī attīstoties intersticiālai tūskai. Var novērot arī peribronhiālās plombas, segmentālo un subsegmentālo atelektāzi. Pleirīts ar eksudātu ir reti sastopams. Bieži vien ir reakcija piekrastes un starpribu pleiras sabiezēšanas veidā. Bērniem vecumā no 1 līdz 5 gadiem 41% gadījumu ir palielināts videnes izmērs limfmezgli. Ar mikoplazmas infekciju kopā ar intersticiālu, fokusa un lobāra pneimoniju ir aprakstīta.
Ar plaušu mikoplazmas bojājumiem bieži tiek atklāts hepatolienālais sindroms. Aknu lieluma palielināšanās (līdz 5-6 cm) notiek vairāk nekā 50% pacientu, savukārt to funkcijas nav būtiski traucētas. Splenomegālija tiek noteikta 23% pacientu līdz slimības 1. nedēļas beigām. Eksantēmas sindroms tiek novērots 12-17% pacientu. Izsitumiem ir makulopapulārs raksturs, vietām saplūst, dažreiz nātreni. Iespējams mezglainā eritēma. Dispepsijas sindroms (meteorisms, slikta dūša, vemšana, īslaicīgi izkārnījumu traucējumi) ir reti. Var novērot mērenu leikocitūriju, albumīnūriju un cilindrūriju. Dažos gadījumos tiek atklāti CNS bojājumi ( serozs meningīts, meningoencefalīts, poliradikuloneirīts).
Atveseļošanās periods bieži ir garš, un to nosaka mikoplazmas noturības laiks. Nevienmērīgā slimības gaita bieži izraisa pneimoklerozes, pneimopātijas, bronhektāzes attīstību. Izmaiņas plaušās saglabājas līdz 1-3 gadiem.
Pēc smaguma pakāpes izšķir vieglas, vidēji smagas un smagas elpošanas mikoplazmozes formas.
Uz viegla forma parasti attiecas uz augšējo elpceļu mikoplazmozi (faringīts, traheīts).
Vidējai formai raksturīga augšējo elpceļu mikoplazmoze ar obstruktīva bronhīta vai mikoplazmas pneimonijas (intersticiāla, fokusa) klīnisko ainu.
Smaga slimības forma notiek ar smagu un ilgstošu drudzi; raksturīgas konfluentas fokālās jeb "totālās" pneimonijas.
Mikoplazmas pneimonijas gaita ir ilgstoša: apgrieztā attīstība notiek lēni, atveseļošanās notiek līdz 22-30 dienai. Ar vēlu pneimoniju, kas attīstījās slimības 7.-10. dienā, atveseļošanās notiek līdz 40.-45. dienai.
Komplikācijas. Specifiski: meningīts, meningoencefalīts, poliradikuloneirīts (Gijēna-Barē sindroms), monoartrīts (galvenokārt lielās locītavas), migrējoša poliartralģija, miokardīts, perikardīts, Stīvensa-Džonsona sindroms, Reitera sindroms (acu dzīslenes, locītavu un uroģenitālās sistēmas bojājumi), hemolītiskā anēmija, trombocitopēnija, pleirīts, pneimotorakss. Nespecifisks baktēriju mikrofloras slāņošanās dēļ (vidusauss iekaisums, sinusīts, pielonefrīts utt.).
Uroģenitālā mikoplazmoze. Izplatīts pieaugušo vidū. raksturīgs klīniskās pazīmes nav identificēts. Aprakstīts mikoplazmālais uretrīts, prostatīts, vaginīts, kolpīts, cervicīts, akūts un hronisks pielonefrīts.
iedzimta mikoplazmoze. Intrauterīnā infekcija ar mikoplazmām var izraisīt placentītu, spontānu abortu vai bērna nāvi tūlīt pēc piedzimšanas. Šajos gadījumos patogēni ir atrodami gandrīz visos orgānos. Tiek ietekmēti alveolocīti, izmaiņas izpaužas aknās, nierēs (galvenokārt nefrona distālajās daļās), centrālajā nervu sistēmā, zarnu gļotādā, sirds un asinsvadu sistēmā, limfoīdos orgānos.
Mikoplazmas infekcijas pazīmes bērniem agrīnā vecumā. Bērna infekcija var notikt dzemdību kanāla un aspirācijas laikā amnija šķidrums. Slimība bieži attīstās smagi atkarībā no divpusējās pneimonijas veida vai ģeneralizētām formām ar aknu, nieru un centrālās nervu sistēmas bojājumiem. Bērnu stāvoklis ir smags, bet ķermeņa temperatūra nesasniedz augstus skaitļus. Bieži tiek izteikts hepatolienālais sindroms. Iespējami meningeālie simptomi, krampji. Var rasties caurejas sindroms. Kurss ir garš un viļņains. Slimība bieži notiek kā jaukta infekcija. Smagās formās ir iespējama nāve.
Diagnostika
Mikoplazmas pneimonijas atbalsta un diagnostikas pazīmes:
Tipiski epidemioloģiski:
Augsts drudzis ar mērenām intoksikācijas pazīmēm;
katarālais sindroms;
Raksturīgas radioloģiskās izmaiņas plaušās;
Klīnisko un radioloģisko datu disociācija;
Tendence uz ilgstošu pneimonijas gaitu;
Hepatomegālija.
Laboratorijas diagnostika. Mikoplazmas tiek izolētas no rīkles gļotām, krēpām, strutas, CSF, asinīm. Lai noteiktu patogēnu uzkrāšanos, izmanto parasto gaismas fāzes kontrasta mikroskopiju vai imunofluorescenci. Mikoplazmas veido nelielas kolonijas ar tumšu centru un gaišāku perifēriju (forma, kas atgādina "ceptu olu"), līdz 1,0-1,5 mm diametrā. Ureaplasma urealyticum kolonijas ir ļoti mazas - 15-20 mikronu diametrā.
Lai atklātu ureaplazmas, bieži tiek izmantota izvēles ureāzes barotne, uz kuras tās var noteikt pēc 24-48 stundām, mainot barotnes krāsu (no dzeltenas uz sarkanu).
Ekspresdiagnostikai tiek izmantota imunofluorescences reakcija un uztriepes-nospiedumi no dzimumorgānu gļotādu virsmas.
Visbiežāk izmanto seroloģiskos testus. Pārbauda sapārotus serumus: I - līdz 6. slimības dienai, II pēc 10-14 dienām. diagnostikas zīme ir specifisko antivielu titra palielināšanās par 4 vai vairāk reizēm.
Antivielas pret mikoplazmām nosaka RSK, RĪGA, ELISA.
Asins analīzēs - tendence uz leikocitozi, nobīde leikocītu formula, limfopēnija, paaugstināts ESR, iespējams, samazinās makrofāgu fagocītiskā aktivitāte un seruma komplementa C3 komponenta daudzums, satura palielināšanās C-reaktīvais proteīns un sialskābes, disproteinēmija, samazināta koncentrācija kopējais proteīns(palielinās albumīnu daudzums, samazinās γ-globulīni), palielinās nespecifisko imūnglobulīnu (IgM) daudzums
asins serumā un IgA un lgG satura samazināšanās.
Diferenciāldiagnoze. Mikoplazmas infekcija atšķiras no SARS (PC infekcija, adenovīrusa infekcija, garais klepus, tuberkuloze, ornitoze, pneimohlamīdija, lobāra pneimonija, citas etioloģijas uroģenitālās un nervu sistēmas bojājumi).
Ornitozes infekcija attīstās pēc saskares ar baložiem vai mājputniem. Slimība sākas akūti ar paaugstināta temperatūraķermenis, izteikta toksikoze, ja nav katarālu parādību. Plaušu bojājumi parādās slimības 3-6 dienā, ko papildina aknu, liesas izmēra palielināšanās, ievērojams ESR pieaugums, leikopēnija vai normocitoze.
Elpceļu hlamīdija - antroponoze, kurai raksturīgs pakāpenisks sākums, intoksikācijas sindroms ir viegls, ķermeņa temperatūra parasti ir normāla vai subfebrīla. Pneimonijas simptomi tiek atklāti nekavējoties, klepus ir sauss, ar neliels daudzums gļotādas krēpas. Bieži vien ir sindroms dzemdes kakla limfadenīts. Perifērajās asinīs tiek konstatēta neitrofilā leikocitoze.
Mikoplazmoze - akūta slimība infekciozs raksturs. Izraisa baktērijas, ko sauc par mikoplazmām. Dabā ir aptuveni četrdesmit šādu baktēriju. dažāda veida. Šīs baktērijas labi sadzīvo ar citiem infekcijas izraisītājiem, piemēram, gonokokiem, hlamīdijām, Trichomonas.
Slimi cilvēki ir infekcijas avots.
Inficēšanās ar šo infekciju var rasties:
- Gaisa desanta;
- Seksuāli;
- Hematogēns veids (dzemdē);
- Intranatāli (saskaroties ar pacientu).
Aukstajā sezonā ir lielāka iespēja saslimt. Cilvēki, kuri ir vairāk uzņēmīgi pret slimību ilgu laiku ciešā, pastāvīgā saskarsmē un sakarā ar to, ka slimībai ir zema lipīgums, t.i., nepieciešamība pēc lielas infekcijas devas infekcijai, bērni, kas apmeklē bērnudārzus un skolas, ir apdraudēti.
Tas ir saistīts arī ar to, ka pieaugušie, kuri ir slimojuši vienu reizi infekcijas slimība tas vairs netiek ietekmēts vai tā gaita ir ļoti viegla. Par mikoplazmozi bērniem un tās ārstēšanu sīkāk aprakstīsim tālāk.
Ir trīs galvenie mikoplazmozes veidi:
- Elpošanas;
- Uroģenitālā;
- Perinatālais.
Slimības gaita notiek 4 posmos, kas attīstās nedēļas laikā:
- Šajā posmā patogēns tiek fiksēts epitēliocītu pamatnē, kas izskatās kā bārkstiņas.
- Šajā posmā infekcija vairojas.
- Šo posmu raksturo mikoplazmu izplatīšanās starpšūnu telpā, pēc tam gļotādā un celulozē. Šajā posmā notiek infekcija.
- Mikoplazmas izplatās caur elpošanas orgāniem, iekļūstot un inficējot plaušas. Šis posms parasti beidzas ar intersticiālu pneimoniju.
Bērniem mikoplazmoze nepavisam nav bīstama, sievietēm un vīriešiem briesmas ir tikai urīnceļu un dzimumorgānu sistēmas mikoplazmoze. Šī slimības forma ietekmē reproduktīvā funkcija, vīriešiem līdz neauglībai.
Simptomi bērniem atšķiras atkarībā no slimības formas.
Elpošanas mikoplazmoze
No vienas līdz četrām nedēļām vīruss organismā ir asimptomātisks.
Tas notiek divos veidos: ARI (akūts elpceļu slimība) vai pneimoniju.
Sākums ir viegls ar pakāpenisku attīstību. Pirmkārt, ir sāpes kaklā un sausuma sajūta. Tad ir aizlikts deguns, nedaudz vēlāk arī iesnas. Klepus ar mikoplazmozi paroksizmāla intermitējoša nebeidzas nedēļu vai divas. Šajā gadījumā ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38 grādiem. Temperatūra var gan ātri pazemināties, gan palikt uz mēnesi, taču šī parādība ir ļoti reta.
Arī pneimonijas formā slimība attīstās pamazām pēc pirmajiem simptomiem, atgādina akūtas elpceļu infekcijas, bet pēc 3 dienām iestājas lēkt temperatūra līdz 40 grādiem. Pēc kāda laika tas nokrītas līdz 37,5 un ilgst diezgan ilgu laiku. Klepus ir vardarbīgs, mainās no sausa uz mitru.
Uroģenitālā mikoplazmoze
Infekcija ar šāda veida slimībām notiek seksuāli vai ārkārtīgi retos gadījumos mājsaimniecības veids. Šāda mikoplazmoze vīriešiem ir asimptomātiska, bet sievietēm ar nelieliem smalkiem simptomiem. Šī mikoplazmozes forma bērniem nenotiek.
Perinatālā mikoplazmoze
Gandrīz 96% sieviešu, kas inficētas ar uroģenitālo mikoplazmozi, dzemdē bērnus ar dažādām novirzēm un problēmām.
dzimuši bērni:
- līdz gestācijas vecumam ir nenobrieduši;
- viņiem ir elpošanas un smadzeņu darbības traucējumi pēcdzemdību adaptācijas stadijā;
- parādās imūnsupresijas pazīmes. Tas parasti izpaužas kā disfunkcionāla nabas dzīšana, strauja piena sēnīšu un autiņbiksīšu izsitumu attīstība uz ādas;
- ilgstoši palikt ar dzeltenuma pazīmēm;
- ir paaugstināts hematokrīts.
Indēti dzemdē, bērniem līdz dzimšanas brīdim ir:
- Hepatocītu nekroze;
- akūts hemorāģisks cistīts;
- Septicēmija;
- Vakuola citoplazmā, galīgā un augļa virsnieru garozā.
No visa iepriekš minētā jāatzīmē, ka mikoplazmoze bērniem visbiežāk ir bronhopulmonālās sistēmas bojājums, un, tiklīdz tiek konstatēti simptomi, ārstēšanu nevajadzētu atlikt.
Slimības mikoplazmozes ārstēšana ir diezgan sarežģīts notikums. Pirmās grūtības sākas ar tās diagnozi, jo, kā minēts iepriekš, slimībai nav specifiskuma, pēc kuras to varētu nekavējoties un precīzi identificēt. Tāpēc, diagnosticējot slimību, ir jāveic vairāki testi un jāveic daži pētījumi:
- Rentgena izmeklēšana var atklāt agrīnas izmaiņas piekrastes un starplobāra pleira.
- Klīniskā asins analīze - raksturīga mērena neitrofilā leikocitoze ar durstīšanas nobīdi un palielinātu ESR.
- Kultūras metodes ļauj noteikt slimības klātbūtni pēc atrastā patogēna.
- Citoloģiju un enzīmu imūntestu parasti veic steidzami dienas laikā.
Nākamā ārstēšanas grūtība ir tā, ka mikoplazma nemaz nebaidās no antibiotikām, jo tai nav piestiprināšanas ķermeņa. Bet mūsdienu medicīna ir izstrādātas zāles, kas efektīvi iznīcina patogēno baktēriju mikoplazmu. Tie ietver:
- eritromicīns;
- klaritromicīns;
- rondomicīns;
- cefalosporīni;
- tetraciklīna sērija.
Ar pneimoniju un bronhītu, kas attīstās uz mikoplazmozes fona, makroputas ir īpaši efektīvas. Ar pneimoniju tā deva ir 50 mg uz kilogramu ķermeņa svara dienā. Šo devu parasti sadala vienādās daļās 2 vai 3 devām. Deva bronhīta gadījumā ir nedaudz mazāka un svārstās no 20 līdz 40 mg uz kg ķermeņa svara, sadalot divās devās. Bērni, kas sver vairāk par 30 kg. jālieto makroputas 400 mg 3 reizes dienā.
Bērnu mikoplazmoze, lai gan tai nav komplikāciju, ir jāārstē pilnībā, jo tā var kļūt par sabiedroto nopietnu slimību attīstībā.
Mikoplazma bērniem, kuras simptomi un ārstēšana tiks apspriesti turpmāk, visbiežāk rodas, kad zīdainis iet garām dzimšanas kanāls. Mikoplazmoze bērniem var attīstīties arī augļa attīstības laikā intrauterīnās infekcijas dēļ, kad bērns inficējas patogēnu iekļūšanas dēļ caur placentu. Tie ir tā sauktie uroģenitālie infekcijas veidi. Dažos gadījumos vecākiem bērniem attīstās tāda slimība kā elpceļu mikoplazmoze, kas tiek pārnesta ar gaisā esošām pilieniņām.
Baktērijas, kas izraisa slimības
Mikrobi, kas izraisa šo slimību, ir ļoti mazs izmērs, tāpēc tos ir grūti atklāt ne tikai vienkāršā, bet arī elektronu mikroskops. Viņiem trūkst šūnu sieniņu, tāpēc tos ir grūti nokrāsot diagnozes noteikšanai. Tas padara analīzi ļoti sarežģītu. Hlamīdijas nav ārstējamas ar daudzām antibiotikām.
Slimības pazīmes zīdaiņiem un vecākiem bērniem
Slimības simptomi bērnam parādās pat dzemdē. Bieži vien tas noved pie grūtniecības pārtraukšanas vai nāves. AT labākais gadījums sākas priekšlaicīgas dzemdības, bet tad bērnam ir iedzimtas mikoplazmozes simptomi:
- Bērns attīstībā atpaliek no vienaudžiem.
- Mazulis slikti pieņemas svarā.
- Bērna imunitātes līmenis ir samazināts.
- Tas ir pakļauts dažādiem mikroorganismiem un sēnītēm.
- Mazuļa nabas brūce ilgstoši nedzīst.
- Šiem bērniem bieži attīstās dzelte.
Daudziem mazuļiem rodas šādi simptomi:
- Uz ādas parādās izsitumi plankumu veidā.
- Ir konjunktivīts.
- Limfmezgli ir ievērojami palielināti.
- Sakāve aptver centrālo nervu sistēma un plaušu struktūras.
Mikoplazmas ārstēšana pirmajos mazuļa dzīves mēnešos var būt dramatiski sarežģīta, jo attīstās sepse vai meningīts, kas bieži beidzas ar nāvi.
Pirmsskolas vecuma bērniem slimība visbiežāk pāriet diezgan viegli, bet vecākiem bērniem ir komplikācijas. Visbiežāk mikoplazmoze izraisa akūtas elpceļu infekcijas, bet atsevišķos gadījumos bērniem var attīstīties pneimonija. Šajā gadījumā slimības simptomi izpaužas kā iekaisis kakls un klepus parādīšanās, kas līdzinās klepus garā klepus laikā. Pacientam ir neliela temperatūras paaugstināšanās un iesnas.
Ja mikoplazmai tiek pievienota cita infekcija, tiek ietekmēti elpceļi. Parasti kombinēti adenovīrusa infekcija un mikoplazmas, pneimonija šajā gadījumā kļūst smaga. Var attīstīties bronhīts. Bērniem rodas drudzis un sāpes krūtīs. Slimība uzbrūk apakšējā sadaļa labā plauša un var ilgt apmēram 30 dienas. Ja ārstēšana netiek veikta, var attīstīties vidusauss iekaisums un plaušu alveolu krišana.
Dažādu veidu mikoplazmozes ārstēšana
Ja grūtniecei tiek atklāta slimība, viņa sāk ārstēties tikai no 12. grūtniecības nedēļas.
Tas palīdz izvairīties no priekšlaicīga bērna piedzimšanas un novērš augļa nāvi. Pēc šāda mazuļa piedzimšanas viņš tiek pārbaudīts, lai noteiktu mikoplazmas klātbūtni ar PCR. Ja mazuļa asinīs ir iekļuvuši mikrobi un to apstiprina analīze, tad tiek uzsākta ārstēšana ar dažādām antibiotikām.
Lai to izdarītu, atlasiet pareizās zāles atbilstoši kaitīgo baktēriju jutības līmenim pret to. Pamatojoties uz šiem pētījumiem, pareizās zāles, kas nogalina visus slimības nesējus. Grūtniecei kopā ar antibiotikām var izrakstīt dažādas zāles. vitamīnu kompleksi, un dzimušajam bērnam tiek doti interferona savienojumi.
Ja vecākiem bērniem ar mikoplazmozi tiek konstatētas akūtas elpceļu infekcijas, tās tiek parakstītas vazokonstriktora pilieni. Var būt nepieciešami ekskrēcijas līdzekļi zāles un antihistamīna līdzekļi. Pirmsskolas vecuma bērniem tiek dots klepus sīrups. Ārstēšanas laikā bērnam ir jādzer daudz šķidruma. Ja pacientam ir drudzis un ārstiem ir aizdomas par pneimoniju, viņš nekavējoties tiek hospitalizēts.
No dažādi veidi zāles Visbiežāk ārsti lieto šādas zāles, lai izārstētu mikoplazmas izraisītu pneimoniju:
- No makrolīdu grupas - azitromicīns.
- No tetraciklīnu apakšgrupas - Tetraciklīns un līdzīgas zāles.
- Smagos gadījumos tiek izmantoti fluorhinoloni.
Lai paātrinātu dzīšanas procesu, ārsti bieži izraksta intramuskulāras injekcijas. Kopā ar antibiotikām sarežģīta metode pacienta ārstēšanai, šķīdumus izmanto arī ķermeņa intoksikācijas mazināšanai. Tos ievada caur pilinātājiem. Piesakies arī vitamīnu maisījumi imunitātes stiprināšanai. Paātrinātai rehabilitācijai tiek nozīmēti bērni fizioterapijas vingrinājumi un dažādas fizioterapijas procedūras.
Mikoplazmozes klātbūtne bērniem ir pietiekama nopietna slimība. Pat ja jūs paņemat šī infekcija Tas ir iespējams tikai ciešā kontaktā ar pacientu, bērniem bieži “izdodas” inficēties, ejot uz ielas. Bērnu organisms ir uzņēmīgāks pret dažāda veida slimībām, jo elpceļu mikoplazmoze bērniem nav nekas neparasts.
Šajā gadījumā slimība var nebūt izteikta klīniskie simptomi uz ilgu laiku (2-5 nedēļas). Reti infekcija, piemēram, mikoplazmoze, var nesākt attīstīties bērnu ķermenis pat ja bērns to pacēla no pacienta. Šajā gadījumā tas “tiek saglabāts” un “gaida” brīdi, kad tiks nodots citai personai, kuras ķermenī tas var sākt pilnvērtīgi attīstīties.
Ir jāsaprot, ka ārstēšana šī slimība bērniem prasa īpašu uzmanību, tādēļ, kad pirmie simptomi "liek par sevi manīt", nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Par mikoplazmozes simptomiem, tās būtību un ietekmi uz bērna ķermeni mēs runāsim šajā rakstā.
Par mikoplazmozes infekciju bērniem
Mikoplazmoze bērniem bieži var līdzināties saaukstēšanās, kas nekad neiziet cauri. Piemēram, ja plaušas skar mikoplazma, bērnam attīstās elpceļu mikoplazmoze, kuras pirmie un galvenie simptomi, kā likums, aprobežojas tikai ar vienu klepu. Iespējama arī slimības izpausme citās formās, ko var izraisīt vispārēja organisma infekcija.
Visbiežāk sastopamā slimības forma bērniem ir elpceļu mikoplazmoze. Infekcija notiek ar gaisā esošām pilieniņām vietās, kur ir liels cilvēku pūlis (sporta sadaļas, pirmsskolas iestādes un tieši skola). Ieķērās mutes dobums, vai nazofarneksā, mikoplazmas tiek fiksētas uz gļotādām, pēc tam tās sāk izdalīt specifiskas vielas, ko sauc par adhezīniem.
Elpceļu mikoplazmoze, kas izpaužas bērniem vecumā no 8-12 gadiem, var tikt diagnosticēta, nosakot antigēnus asinīs. Šīs slimības briesmas slēpjas diagnozes grūtībās, jo šodien nav īpašu kultūru metodes, kuras mērķis ir noteikt mikoplazmas. Turklāt mikoplazma nav redzama parastajā mikroskopā.
Tieši tāpēc ārstēšanu ārsts var nozīmēt tikai tad, kad augšējo elpceļu mikoplazma sasniedz vēlāku savas attīstības stadiju.
Ja nav savlaicīgi uzsākt mikoplazmozes ārstēšanu, tā var izraisīt komplikācijas un izplatīties visā bērna ķermenī, nokļūstot nierēs un aknās. Tādējādi var būt mikoplazmoze, kas iekļuvusi nierēs bērniem šādi simptomi: urīnā tiek novērotas acīmredzamas asiņainas pēdas vai olbaltumvielas.
Jāpiebilst, ka vispārēja infekcija bērnam var izraisīt hepatīta attīstību – tā ir "vēlākā" mikoplazmozes forma, kas rodas ar ilgstošu terapijas "atteikšanos" un tad jāārstē ne tikai hepatīts, kā "virspusēju" slimību, bet arī cēloni, kas kalpoja tās rašanās brīdim. Ar vispārēju infekciju parādīsies arī citi simptomi: drudzis, pastāvīgs savārgums, reibonis un slikta dūša.
Ja mēs runājam par plaušu sakāvi ar mikoplazmu, tad jāatzīmē, ka šī infekcijas forma visbiežāk sastopama bērniem vecumā no 7 līdz 10 gadiem. Bet tas neizslēdz iespēju inficēties 10-16 gadu vecumā.
Fakts ir tāds, ka jo vecāks kļūst bērns, jo spēcīgāks kļūst viņa ķermenis, kā rezultātā imūnsistēma var "atkarot" patogēnu, kas nokritis uz elpceļu gļotādas virsmas. Visbiežāk plaušu mikoplazmoze rodas vecākiem bērniem, kas cieš no cukura diabēts, vai citas slimības, kas provocē imūndeficītu.
Plaušu un elpceļu mikoplazmozes simptomi
Plaušu mikoplazmozi provocē specifiski patogēni - Mycoplasma pneumoniae. To var pārnest ne tikai ar gaisa pilienu, bet arī ar siekalu un krēpu pilienu palīdzību. Īpaši bieži bērni skolās dzer no vienas krūzes, iekož vienus un tos pašus saldumus vai ēd no kopīgiem traukiem. Šie un citi riska faktori var būt pareizais ceļš infekcijas.
Elpceļu mikoplazmozei bieži ir tādi pirmie simptomi kā iekaisis kakls, sauss klepus un aizlikts deguns.
Visi šie simptomi ir pievienoti paaugstināta temperatūra. Ir vērts atzīmēt, ka, atrodoties tumsā, vecāki bieži sajauc mikoplazmozes simptomus ar parasts bronhīts un sāk paši rīkoties, cerot pēc iespējas ātrāk izārstēt "saaukstēšanos".
Bet sauss klepus var ilgt diezgan ilgu laiku (3-5 mēnešus) un, ja novērojat ilgstošu klātbūtni, sazinieties ar speciālistu. Lai izārstētu elpceļu mikoplazmozi, nepietiek tikai ar atkrēpošanas līdzekļiem vai jebkādiem pretklepus maisījumiem.
Plaušu mikoplazmozes klātbūtne ir pirmais solis mikoplazmas pneimonijas attīstībā. Kad slimība ieplūst tādās, vairāk smaga forma, simptomi kļūst izteiktāki un nedaudz atgādina gripu. Ir sāpes kaklā, pakāpeniska temperatūras paaugstināšanās (līdz 39 ° C), gūžas sauss klepus, pastāvīgs elpas trūkums, elpas trūkums un vispārēja vājuma sajūta. Šajā gadījumā bērna klepu pavada strutojošu masu izdalīšanās vai neliels asiņu daudzums krēpās.
Plaušu mikoplazmozes (pneimonijas) klātbūtne tiek noteikta, izmantojot rentgena starus. Attēlā skaidri redzamas izplūdušas ēnas, kas liecina par iekaisuma perēkļu izkliedi. Šādas saasinātas mikoplazmozes formas gaita kopumā ir labvēlīga, kas ļauj ārstēties bez turpmākām komplikācijām. Tikai dažos gadījumos ārstēšana infekcioza pneimonija"vajā" meningīta, artrīta vai nefrīta rašanās dēļ.
Plaušu mikoplazmozes ārstēšana būs atkarīga no tās smaguma pakāpes. Tikai speciālists iekšējās pārbaudes laikā, ņemot vērā visus simptomus, var noteikt, kurā stadijā ir mikoplazmoze. Pirms sākt ārstēt skartās plaušas, ir jāveic pilnīga diagnoze.
Mikoplazmas slimības ārstēšana būtiski atšķiras no parastās baktēriju vai vīrusu terapijas.
Lai pilnībā izārstētu mikoplazmozi plaušās, ir jāievēro stingri noteikumi, kas nozīmē kompleksa ārstēšana. Pirmkārt, jums ir jāārstē slimības cēlonis - jālieto antibiotikas no makrolīdu grupas.
Otrkārt, lai atvieglotu vispārējo klīniskā aina jums ir jālieto pretklepus līdzekļi. Lai gan tie nepalīdzēs paātrināt ārstēšanu, tie palīdzēs "mīkstināt" sauso klepu. Ja tur ir akūta forma mikoplazmoze bērniem (mikoplazmas pneimonija) ārstēšanā jāiekļauj dažādu atkrēpošanas līdzekļu lietošana.