Asins rādītāji raksturo cilvēka veselības stāvokli un var ievērojami atvieglot diagnostiku. Nosakot leikocītu formulu, var pieņemt slimības veidu, spriest par tās gaitu, komplikāciju klātbūtni un pat paredzēt tās iznākumu. Un izprast organismā notiekošās izmaiņas palīdzēs atšifrēt leikogrammu.
Ko parāda leikocītu asins formula?
Leikocītu asins formula ir dažādu leikocītu veidu attiecība, ko parasti izsaka procentos. Pētījums tiek veikts kā daļa no vispārējās asins analīzes.
Leikocīti ir baltās asins šūnas, kas pārstāv ķermeņa imūnsistēmu. To galvenās funkcijas ir:
- aizsardzība pret mikroorganismiem, kas var izraisīt veselības problēmas;
- līdzdalība procesos, kas notiek organismā, pakļaujoties dažādiem patogēniem faktoriem un izraisa normālas dzīves traucējumus (dažādas slimības, kaitīgu vielu iedarbība, stress).
Izšķir šādus leikocītu veidus:
LYM (limfocītu) rādītāju atšifrēšana asins analīzē:
Plazmas šūnas (plazmocīti) ir iesaistītas antivielu veidošanā un parasti ir ļoti mazā daudzumā tikai bērnu asinīs, pieaugušajiem to nav un var parādīties tikai patoloģiju gadījumā.
Leikocītu kvalitatīvo un kvantitatīvo īpašību izpēte var palīdzēt noteikt diagnozi, jo ar jebkādām izmaiņām organismā dažu veidu asins šūnu procentuālais daudzums palielinās vai samazinās, jo palielinās vai samazinās dažādu pakāpju citi.
Ārsts nosaka šo analīzi, lai:
- gūt priekšstatu par pacienta stāvokļa smagumu, spriest par slimības vai patoloģiskā procesa gaitu, uzzināt par komplikāciju esamību;
- noteikt slimības cēloni;
- novērtēt noteiktās ārstēšanas efektivitāti;
- prognozēt slimības iznākumu;
- dažos gadījumos novērtē klīnisko diagnozi.
Analīzes tehnika, aprēķins un interpretācija
Lai aprēķinātu leikocītu formulu ar asins uztriepi, tiek veiktas noteiktas manipulācijas, žāvē, apstrādā ar īpašām krāsvielām un izmeklē mikroskopā. Laborants atzīmē tās asins šūnas, kas iekrīt viņa redzes laukā, un dara to, līdz tiek uzkrātas 100 (dažreiz 200) šūnas.
Leikocītu sadalījums pa uztriepes virsmu ir nevienmērīgs: smagākie (eozinofīli, bazofīli un monocīti) atrodas tuvāk malām, bet vieglākie (limfocīti) atrodas tuvāk centram.
Ir 2 veidi, kā aprēķināt:
- Šilinga metode. Tas sastāv no leikocītu skaita noteikšanas četrās uztriepes zonās.
- Filipčenko metode.Šajā gadījumā uztriepe tiek garīgi sadalīta 3 daļās un skaitīta pa taisnu šķērslīniju no vienas malas līdz otrai.
Uz papīra lapas attiecīgajās kolonnās ir norādīts daudzums. Pēc tam tiek saskaitīts katrs leikocītu veids – cik no kurām šūnām tika atrastas.
Jāpatur prātā, ka šūnu skaitīšana asins uztriepē, nosakot leikocītu formulu, ir ļoti neprecīza metode, jo ir daudz grūti noņemamu faktoru, kas rada kļūdas: kļūdas asins paraugu ņemšanā, uztriepes sagatavošanā un krāsošanā, cilvēka subjektivitāte. šūnu interpretācijā. Dažu šūnu veidu (monocītu, bazofīlo, eozinofīlo) iezīme ir tā, ka tie ir nevienmērīgi sadalīti uztriepes.
Ja nepieciešams, tiek aprēķināti leikocītu indeksi, kas ir dažādu leikocītu formu attiecība, kas atrodas pacienta asinīs, un dažreiz formulā tiek izmantots arī ESR indikators (eritrocītu sedimentācijas ātrums).
| Vecums | Eozinofīli, % | Neitrofīli segmentēts, % | Neitrofīli dūriens, % | Limfocīti, % | Monocīti, % | Bazofīli, % |
| jaundzimušie | 1–6 | 47–70 | 3–12 | 15–35 | 3–12 | 0–0,5 |
| Zīdaiņiem līdz 2 nedēļām | 1–6 | 30–50 | 1–5 | 22–55 | 5–15 | 0–0,5 |
| mazuļi | 1–5 | 16–45 | 1–5 | 45–70 | 4–10 | 0–0,5 |
| 1-2 gadi | 1–7 | 28–48 | 1–5 | 37–60 | 3–10 | 0–0,5 |
| 2-5 gadi | 1–6 | 32–55 | 1–5 | 33–55 | 3–9 | 0–0,5 |
| 6-7 gadi | 1–5 | 38–58 | 1–5 | 30–50 | 3–9 | 0–0,5 |
| 8 gadi | 1–5 | 41–60 | 1–5 | 30–50 | 3–9 | 0–0,5 |
| 9-11 gadus vecs | 1–5 | 43–60 | 1–5 | 30–46 | 3–9 | 0–0,5 |
| 12-15 gadus vecs | 1–5 | 45–60 | 1–5 | 30–45 | 3–9 | 0–0,5 |
| Cilvēki, kas vecāki par 16 gadiem | 1–5 | 50–70 | 1–3 | 20–40 | 3–9 | 0–0,5 |
Leikocītu formulas normas ir atkarīgas no cilvēka vecuma. Sievietēm atšķirība ir arī tajā, ka rādītāji var mainīties ovulācijas periodā, pēc menstruācijas vai to laikā, grūtniecības laikā, pēc dzemdībām. Tieši tāpēc noviržu gadījumos jāvēršas pie ginekologa.
Iespējamās novirzes no normas leikogrammā
Atsevišķu leikocītu veidu līmeņa paaugstināšanās vai samazināšanās norāda uz patoloģiskām izmaiņām organismā.
Leukocītu skaita izmaiņu cēloņi asinīs - tabula
Leikocītu formulas maiņa
Medicīnā pastāv leikocītu formulas maiņas jēdzieni, kas norāda uz novirzēm pacientu veselības stāvoklī.
Leikocītu formulas maiņa pa kreisi un pa labi - tabula
| Pārslēdziet pa kreisi | pārslēdziet pa labi | |
| Izmaiņas asins formulā |
|
|
| Kādas veselības problēmas ir norādītas |
|
|
Lai iegūtu datus par pacienta stāvokli, pamatojoties uz leikocītu formulas rezultātiem, tiek ņemts vērā maiņas indekss. To nosaka pēc formulas: IP \u003d M (mielocīti) + MM (metamielocīti) + P (stab neitrofīli) / C (segmentēti neitrofīli). Leukocītu formulas maiņas indeksa norma pieaugušajam ir 0,06.
Dažos gadījumos var būt tāda parādība kā ievērojams jauno šūnu saturs asinīs - metamielocīti, mielocīti, promielocīti, mieloblasti, eritroblasti. Tas parasti norāda uz audzēja rakstura slimībām, onkoloģiju un metastāzēm (sekundāro audzēju perēkļu veidošanos).
Leikocītu formulas krustojums
Leikocītu formulas krusts ir jēdziens, kas rodas, analizējot bērna asinis. Ja pieaugušam cilvēkam izmaiņas asinīs izraisa slimības vai būtiska kaitīgu faktoru ietekme uz organismu, tad maziem bērniem izmaiņas notiek saistībā ar imūnsistēmas veidošanos. Šī parādība nav patoloģija, bet tiek uzskatīta par absolūti normālu. Nestandarta skaitļi ir saistīti tikai ar imunitātes veidošanos.
Pirmais leikocītu formulas krustojums parasti notiek mazuļa pirmās dzīves nedēļas beigās.Šajā laikā neitrofilu un limfocītu skaits asinīs tiek izlīdzināts (tie kļūst katrs par aptuveni 45%), pēc tam limfocītu skaits turpina pieaugt un neitrofilo leikocītu skaits samazinās. To uzskata par normālu fizioloģisku procesu.
Otrais leikocītu formulas krustojums notiek 5-6 gadu vecumā, un tikai līdz desmit gadu vecumam asins aina tuvojas pieauguša cilvēka normai.
Kā ar asins analīzi noteikt iekaisuma procesa raksturu - video
Leikocītu formula spēj sniegt daudzas atbildes, ja rodas grūtības diagnosticēt slimību un nozīmēt terapiju, kā arī raksturot pacienta stāvokli. Tomēr labāk ir uzticēt asins analīzes interpretāciju pieredzējušam speciālistam. Ārsts var sniegt detalizētus paskaidrojumus un pielāgot ārstēšanu.
65% limfocītu asins profils
neitrofīli-
profils
4 dienas 1 gads 4 gadi
Limfocīti
neirofili
12. attēls. Leikocītu dekusācija.
Jaundzimušajam neitrofilu un limfocītu procentuālais daudzums ir tāds pats kā pieaugušajam. Pēc tam neitrofilu saturs samazinās, bet limfocītu - palielinās, tā ka 3.-4. dienā to skaits tiek izlīdzināts (44%). Šī parādība ir nosaukta pirmā fizioloģiskā (leikocītu) dekusācija. Nākotnē neitrofilu skaits turpina samazināties un līdz 1-2 gadu vecumam sasniedz 25%. Tajā pašā vecumā limfocītu skaits ir 65%, tas ir, šajā vecumā tiek novērots limfocītu asins profils. Nākamo gadu laikā neitrofilu skaits pakāpeniski palielinās un limfocītu skaits samazinās, tā ka 4 gadus veciem bērniem šie rādītāji atkal izlīdzinās (44%) - otrā fizioloģiskā (leikocītu) dekusācija. Neitrofilu skaits turpina palielināties, bet limfocītu skaits - samazināties, un līdz 14 gadu vecumam šie skaitļi atbilst pieaugušajam, tas ir, tiek novērots neitrofīls asins profils.
LIMFA
Limfa(no grieķu limfa - tīrs mitrums, avota ūdens) - bioloģisks šķidrums, kas veidojas no intersticiāls (audu) šķidrums nokļūstot caur limfātisko asinsvadu sistēmu caur limfmezglu ķēdi (kurā tā tiek attīrīta un bagātināta ar veidotiem elementiem) un caur krūšu kanālu asinīs.
Limfas veidošanās mehānisms saistīta ar plazmas filtrēšanu no asins kapilāriem intersticiālajā telpā, kā rezultātā veidojas intersticiāls (audu) šķidrums. Jaunam vīrietim, kurš sver 70 kg, intersticiālajā telpā ir aptuveni 10,5 litri šķidruma. Šis šķidrums daļēji atkal uzsūcas asinīs, daļēji iekļūst limfātiskajos kapilāros, veidojot limfu. Limfas veidošanos veicina paaugstināts hidrostatiskais spiediens intersticiālajā telpā un onkotiskā spiediena atšķirības starp asinsvadiem un intersticiālo šķidrumu (nodrošinot ikdienas 100-200 g olbaltumvielu uzņemšanu no asinīm audu šķidrumā). Šīs olbaltumvielas tiek pilnībā atgrieztas asinīs caur limfātisko sistēmu.
Limfas tilpums cilvēka organismā ir vidēji 1-2 litri.
Atšķirt:
· perifērā limfa(plūst no audiem);
· starpposma limfa(iziet cauri limfmezgliem);
· centrālā limfa(atrodas krūšu kurvja kanālā).
Galvenās limfas funkcijas:
1. Homeostatisks - saglabājot šūnu mikrovides noturību, regulējot intersticiālā šķidruma tilpumu un sastāvu.
2. Metabolisms - līdzdalība vielmaiņas regulēšanā, transportējot metabolītus, olbaltumvielas, fermentus, ūdeni, minerālvielas, bioloģiski aktīvo vielu molekulas.
3. Trofisks - barības vielu (galvenokārt lipīdu) transportēšana no gremošanas trakta asinīs.
4. Aizsardzība - līdzdalība imūnreakcijās (antigēnu, antivielu, limfocītu, makrofāgu un APC transportēšana).
Limfas sastāvs
Limfa sastāv no šķidras daļas ( plazma) un formas elementi. Jo tuvāk limfātiskais trauks ir krūšu kanālam, jo lielāks ir izveidoto elementu saturs tā limfā. Tomēr pat centrālajā limfā formas elementi veido mazāk nekā 1% no tās tilpuma.
Limfas plazma sāļu koncentrācijas un sastāva ziņā ir tuvu asins plazmai, ir sārmainas reakcijas (pH 8,4-9,2), satur mazāk olbaltumvielu un atšķiras no asins plazmas pēc to sastāva.
Veidoti limfas elementi.
Veidoto elementu koncentrācija svārstās 2-20 tūkst./µl (2-20´10 9 /l) robežās, būtiski mainoties dienas laikā vai dažādu ietekmju rezultātā.
Limfas šūnu sastāvs: 90% limfocītu, 5% monocītu, 2% eozinofilu, 1% segmentētu neitrofilu un 2% citu šūnu. Parasti eritrocītu limfā nav, tie nokļūst tikai tad, ja palielinās mikrovaskulārās asinsvadu caurlaidība. Trombocītu, fibrinogēna un citu asinsreces faktoru klātbūtnes dēļ limfa spēj sarecēt, veidojot trombu.
Bibliogrāfija
1. Almazovs V.A. Leikocītu fizioloģija. - L., Nauka, 1979. gads.
2. Bikovs V.L. Citoloģija un vispārējā histoloģija (cilvēka šūnu un audu funkcionālā morfoloģija). - Sanktpēterburga: SOTIS, 1998. gads.
3. Vaškinels V.K., Petrovs M.N. Cilvēka trombocītu ultrastruktūra un funkcijas. - L., Nauka, 1982. gads.
4. Volkova O.V., Jeļecka Ju.K. un citi.Histoloģija, citoloģija un embrioloģija: Atlas: mācību grāmata. – M.: Medicīna, 1996.
5. Histoloģija (ievads patoloģijā) / Red. E.G.Ulumbekova, Ju.A.Čeļševa. – M.: GEOTAR, 1997. gads.
7. Protsenko V.A., Shpak S.I., Dotsenko S.M. Audu bazofīli un bazofīlie asins granulocīti. - M., Medicīna, 1987.
8. Reušs A. Imunoloģijas pamati. Per. no angļu valodas. - M., Mir, 1991. gads.
9. Sapin M.R., Etingen L.E. Cilvēka imūnsistēma. - M., Medicīna, 1996.
10. Semčenko V.V., Samusevs R.P., Moisejevs M.V., Kolosova Z.L. Starptautiskā histoloģiskā nomenklatūra. - Omska: OGMA, 1999.
11. Willoughby M. Pediatric hematology. Per. no angļu valodas. - M., Medicīna, 1981. gads.
I. PLAZMA ………………………………………………………………………… 3
II. ŠŪNAS …………………………………………………………………..….…….. 3
1. Eritrocīti……………………………..………………..…..…...….4 – 7
2. TROMBLETI…………………..……………………..…..………......7 –10
3. Leikocīti…………………………………………..……………..10 – 12
III. GRANULOCĪTI ……………………………………………..…
1. Neitrofīli……………………………….………………………13 – 14
2. EOZINOFILI………………………………..………………..……14 – 16
3. BASOFILI……………………………………….……….…..….…..16 – 17
IV. AGRANULOCĪTI ……..…………………………………….…………………17
1. LIMFOCITI……………………………………...………………...17 – 21
2. MONOCĪTI………………………………………………………….21 – 23
V. ASINS VECUMA ĪPAŠĪBAS ……….………………23–24
VI. LIMFA ………………………………………………………….
Atsauces ………………………………………………………………26
Leikocītu formulas krusts, asins formulas krusts... Šo definīciju bieži var dzirdēt, kad runa ir par asins analīzēm bērniem. Kas var "šķērsot" pētījuma rezultātos, kā to nosaka laboranti un ko tas viss nozīmē?
Kāda ir leikocītu formula:
Kā visi zina, asinīs ir trīs veidu asins šūnas: sarkanie (eritrocīti), baltie (leikocīti) un trombocīti. Kad cilvēkam tiek veikta asins analīze, laborants rezultātos ieraksta katras šīs šūnu grupas absolūto skaitu. Piemēram, eritrocīti vidēji 4-5 × 1012 uz 1 litru asiņu, leikocīti 3-9 × 109 vienā un tajā pašā tilpumā.
Starp leikocītiem ir vairākas formas. Drīzāk to ir vairāki desmiti, jo katrā formā ir vairākas vidēja brieduma pakāpes šūnu šķirnes. Tomēr nav tik daudz galveno leikocītu veidu. Tie ir neitrofīli, limfocīti, monocīti, eozinofīli, bazofīli.
Neitrofīli (violeta, pa labi) un limfocīti (violeti, pa kreisi) -
galvenie krusta dalībnieki
Tā vietā, lai saskaitītu precīzu vienas vai otras formas šūnu skaitu, pētnieki raksta to saturu procentos. Piemēram, neitrofīli var būt 45-70%, limfocīti - 20-40%, monocīti 6-8%, bazofīli 0-1%, eozinofīli 1-3% no visiem leikocītiem. Kopā ir 100%.
Leikocītu skaits un to šķirnes ir leikocītu formula. Pieaugušam cilvēkam tas ir samērā stabils un mainās tikai slimībās, mainoties dažādu šūnu saturam. Tomēr maziem bērniem tajā notiek diezgan lielas izmaiņas, kuras sauc par formulas krustojumu. Krusts tiek novērots normā un nav patoloģijas pazīme.
Segmentēti neitrofīli, limfocīti: kā tie mainās dekusācijas laikā?
Formulas krustojums rodas tāpēc, ka mazam bērnam notiek imunitātes veidošanās un nobriešana. Dažādas šūnu formas veidojas lielākā vai mazākā daudzumā, tas viss laika gaitā mainās... No šejienes nāk regulāras izmaiņas asins analīzēs.
Tagad par to, kāpēc šo parādību sauc par krosoveru. Lieta tāda, ka ar to neitrofilu un limfocītu rādītāji “krustojas” viens ar otru. Pirmkārt, neitrofīli (segmentēti) tiek pazemināti, neitrofīli tiek palielināti. Tad viss mainās: segmentētie neitrofīli tiek palielināti, limfocīti tiek pazemināti. Sīkāk, tas notiek šādi...
Jaundzimušajam bērnam ir “normāli” limfocīti un neitrofīli, nav ne pieauguma, ne samazināšanās, un šo šūnu rādītāji ir līdzīgi pieaugušajiem: pirmajiem 30-35%, otrajiem 60-65%.
Taču jau līdz nedēļas vecumam notiek izmaiņas: rādītāji “tuvojas” viens otram. Rezultātā izrādās, ka segmentētie kodoli ir pazemināti, un limfocīti palielinās, salīdzinot ar vērtībām, kas mazajam cilvēkam bija nesen. Abi parametri "satiekas" 45% vērtībā - līdz bērna vecumam 4-7 dienas asinīs tie kļūst vienādi.
Turklāt katrs no tiem turpina mainīties vienā virzienā, bet ar atšķirīgu "ātrumu". Līdz 10-14 dienām cilvēkam ir diezgan zems segmentēto neitrofilu skaits, savukārt limfocīti palielinās un sasniedz 55-60%. Turklāt tajā pašā laikā monocītu līmenis asinīs palielinās nedaudz, līdz pat 10%.
Turpmākie mēneši un gadi nenes tik krasas izmaiņas asins sastāvā kā pirmās dzīves dienas. Tomēr segmentētie neitrofīli pakāpeniski palielinās, un limfocīti atkal samazinās. Pēc 5-6 gadiem to skaits atkal tiek salīdzināts. Šis ir otrais un pēdējais leikocītu formulas krustojums. Turklāt notiek vēl dažas izmaiņas, un viss attīstās tā, ka rezultātā palielinās neitrofilo leikocītu skaits un pazeminās limfocītu līmenis attiecībā pret tiem “vidēji” 45%.
Apmēram līdz 10 gadu vecumam leikocītu formula pārstāj mainīties, un visas vērtības tuvojas normām, kas tika aprakstītas raksta sākumā.
Krusta bioloģiskā loma:
Cilvēkam, kurš neplāno savu dzīvi saistīt ar medicīnu, ir diezgan garlaicīgi izdomāt, kurš rādītājs un kad tiek paaugstināts un kurš pazemināts. Ja tas jūs interesē, varat detalizēti izpētīt un iegaumēt iepriekšējās sadaļas saturu. Tomēr, ja mēs runājam par jūsu bērna asins analīzēm, un jūs vienkārši vēlaties uzzināt, vai ar viņiem viss ir kārtībā, to interpretāciju labāk uzticēt zinošam speciālistam, kurš ar to nodarbojas jau ilgu laiku. Jums tikai jāsaprot dažas vienkāršas lietas.
Formulas krusts ir normāla, fizioloģiska parādība. Jaundzimušā bērna imunitāte piedzīvo lielu satricinājumu, jo uz to nekavējoties sāk darboties liels skaits kairinātāju. Pamazām visi šie procesi "nokārtojas", un imūnsistēma nonāk stabilā stāvoklī.
Galvenais, kas nepieciešams, kamēr bērns aug, ir, ja iespējams, 
nodrošināt, ka viņš aug bez stresa: hroniskām un akūtām slimībām, pēkšņām klimata pārmaiņām, gariem ceļojumiem utt. Turklāt ļoti noderētu imunitātes atbalsts, ar kuru bērnība paies bez ilgstošām saaukstēšanās un biežas saslimstības.
To var palīdzēt izmantot Transfer Factor, kura pamatā ir kurjermolekulas. Šīs molekulas apmāca limfocītus pareizi darboties, kas ļauj bērna imūnsistēmai ātrāk nobriest un kļūt ļoti izturīgai pret visām iespējamām slimībām, radot labas veselības garantijas nākotnei.
www.transferfactory.ru
24.Vecuma īpatnības leikocītu skaitā. Divkāršs krustojums neitrofilu un limfocītu proporcijā bērniem.
Leikocītu skaits jaundzimušajiem ir palielināts un ir vienāds ar 10-30 * 109 / l. Neitrofilu skaits ir -60,5%, eozinofilu - 2%, bazofīlo -02%, monocītu -1,8%, limfocītu - 24%. Pirmajās 2 nedēļās leikocītu skaits tiek samazināts līdz 9 - 15 * 109 / l, pēc 4 gadiem tas samazinās līdz 7-13 * 109 / l un līdz 14 gadiem sasniedz pieaugušam cilvēkam raksturīgo līmeni. Neitrofilu un limfocītu attiecība mainās, kas izraisa fizioloģisko krustojumu parādīšanos.
Pirmais krusts. Jaundzimušajam šo šūnu satura attiecība ir tāda pati kā pieaugušajam. Turpmākajā velēnā. Nf samazinās, un Lmf palielinās, tā ka 3.-4. dienā to skaits ir izlīdzināts. Nākotnē NF daudzums turpina samazināties un līdz 1-2 gadu vecumam sasniedz 25%. Tajā pašā vecumā LMF apjoms ir 65%.
Otrais krusts. Nākamo gadu laikā Hf skaits pakāpeniski palielinās un Lmf samazinās, tā ka bērniem 4 gadu vecumā šie rādītāji atkal izlīdzinās un veido 35% no kopējā leikocītu skaita. Nf daudzums turpina palielināties, savukārt LMF daudzums samazinās, un līdz 14 gadu vecumam šie rādītāji atbilst pieauguša cilvēka rādītājiem (4-9 * 109 /l).
25. Genesis, struktūra, vispārīgais un speciālais. Neitofilu īpašības un funkcijas
Kaulu smadzenēs var novērot sešus secīgus neitrofilu nobriešanas morfoloģiskos posmus: mieloblastu, promielocītu, mielocītu, metamielocītu, dūrienu un segmentētu šūnu:
Turklāt ir arī agrāki, morfoloģiski neidentificējami, piesaistīti neitrofilu prekursori: CFU-GM un CFU-G.
Neitrofilu nobriešanu pavada pakāpeniska kodola izmēra samazināšanās hromatīna kondensācijas un nukleolu zuduma dēļ. Kad neitrofīli nobriest, kodols kļūst robains un beidzot iegūst raksturīgu segmentāciju. Tajā pašā laikā notiek izmaiņas neitrofilu citoplazmā, kur uzkrājas bioloģiskos savienojumus saturošas granulas, kurām pēc tam būs tik svarīga loma ķermeņa aizsardzībā. Primārās (azurofilās) granulas ir aptuveni 0,3 µm lieli zili ieslēgumi, kas satur elastāzi un mieloperoksidāzi. Tie vispirms parādās promielocītu stadijā; nogatavojoties, to skaits un krāsojuma intensitāte samazinās. Sekundārās (specifiskās) granulas, kas satur lizocīmu un citas proteāzes, parādās mielocītu stadijā. Šo sekundāro granulu krāsa nosaka citoplazmas raksturīgo neitrofilo izskatu.
Neitrofilu kinētika. Atbilstoši dalīšanās spējai mieloblasti, promielocīti un mielocīti pieder pie mitotiskās grupas, t.i. ir spēja dalīties, kuras intensitāte samazinās no mieloblasta līdz mielocītiem. Turpmākie neitrofilu nobriešanas posmi nav saistīti ar dalīšanos. Kaulu smadzenēs proliferējošās šūnas neitrofilu vidū veido apmēram 1/3, un tādu pašu daudzumu veido granulocītu mitozes starp visām proliferējošajām šūnām kaulu smadzenēs. Dienas laikā tiek ražoti līdz 4,0x109 neitrofīliem uz kilogramu ķermeņa svara.
Struktūra. Neitrofilu citoplazma. Metamielocītu un turpmākajos nobriešanas posmos tiek samazinātas struktūras, kas nodrošina citoplazmas proteīnu sintēzi, uzlabojas lizosomu struktūra, kas nodrošina neitrofilu funkciju, un spēja amēboīdu kustīgumam un deformācijai, kas nodrošina mobilitāti un tiek pastiprināta granulocītu invazivitāte.
neitrofilu membrāna. Uz granulocītu dīgļa prekursoriem tiek noteikti CD34+CD33+, kā arī G M - C S F, G - C S F, IL-1, IL-3, IL-6, IL-11, IL-12 receptori. Membrānā ir arī dažādas molekulas, kas ir ķīmisko taktisko signālu receptori, tostarp CCF, N-formilpeptīds.
Īpašības un funkcijas. Neitrofilu funkcija ir aizsargāt ķermeni no infekcijas. Šis process ietver ķīmijaksi, fagocitozi un mikroorganismu iznīcināšanu. Ķīmijtakss ietver spēju atklāt mikroorganismus un iekaisuma perēkļus un mērķtiecīgi virzīties uz tiem. Neitrofiliem ir specifiski receptori komplementa sistēmas C5a komponentam (kas tiek ražoti klasiskajos vai alternatīvajos komplementa aktivācijas ceļos) un proteāzēm, kas izdalās audu bojājumu vai tiešas baktēriju iedarbības laikā. Turklāt neitrofiliem ir receptori N-formilpeptīdiem, ko izdala baktērijas un ietekmētie mitohondriji. Viņi arī reaģē uz šādiem iekaisuma produktiem, leikotriēnu LTB-4 un fibrinopeptīdiem.
Neitrofīli atpazīst svešķermeņus, izmantojot opsonīna receptorus. Seruma IgG un komplementa fiksācija uz baktērijām padara tās atpazīstamas granulocītiem. Neitrofiliem ir receptori imūnglobulīna molekulas Fc fragmentam un komplementa kaskādes produktiem. Šie receptori ierosina svešķermeņu uztveršanas, absorbcijas un adhēzijas procesus.
Neitrofīli aprij opsonizētus mikroorganismus ar citoplazmas pūslīšu palīdzību, ko sauc par fagosomām. Šīs pūslīši pārvietojas no salocītās pseidopodijas un saplūst ar primārajām un sekundārajām granulām no enerģijas atkarīgā procesā, kura laikā fagocītos notiek sprādzienbīstama glikolīzes un glikogenolīzes aktivācija. Šūnu degranulācijas laikā granulu saturs izdalās fagosomā un izdalās degradācijas enzīmi: lizocīms, skābes un sārmainās fosfatāzes, elastazailaktoferīns.
Visbeidzot, neitrofīli iznīcina baktērijas, metabolizējot skābekli produktos, kas ir toksiski uzņemtajiem mikroorganismiem. Oksidāzes komplekss, kas rada šos produktus, sastāv no flavīnu un hēmu saturoša citohroma b558-.
Šajās reakcijās tiek izmantots reducētājs NADPH, un tās stimulē glikozes-6-fosfāta dehidrogenāze un citi heksozes monofosfāta šunta enzīmi. Rezultātā šūna ģenerē superoksīdu (O2) un ūdeņraža peroksīdu (H2O2), kas izdalās fagosomā, lai iznīcinātu baktērijas. Laktoferīns ir iesaistīts brīvo hidroksilradikāļu veidošanā, un mieloperoksidāze, izmantojot halogenīdus kā kofaktorus, hipohlorskābes (HOC1) un toksisko hloramīnu ražošanā.
studfiles.net
Leikocītu formula bērniem
Bērnu leikocītu formulai ir būtiskas atšķirības atkarībā no vecuma. Jaundzimušā leikocītu formulai (izņemot pirmās dzīves dienas, kad tiek novērota neitrofilija) ir raksturīga pastāvīga limfocitoze, gan relatīva, gan absolūta (2. tabula). Jaundzimušajam limfocītu procentuālais daudzums, pakāpeniski palielinoties, līdz 5. dienai sasniedz 50-60, un neitrofilu procentuālais daudzums tajā pašā laikā pakāpeniski samazinās līdz 35-47.
Neitrofilu un limfocītu skaits dažādos bērnības periodos (procentos): a - pirmā dekusācija; b - otrais krusts.
Ja neitrofilu un limfocītu skaita izmaiņas attēlo līkņu veidā (att.), tad aptuveni starp 3.-5.dienu ir līkņu krustpunkts – tā sauktais pirmais krustojums. Līdz pirmā dzīves mēneša beigām bērnam tiek izveidota leikocītu formula, kas raksturīga visam pirmajam dzīves gadam. Zīdaiņu leikocītu formula atšķiras ar zināmu labilitāti; to salīdzinoši viegli iztraucē stipra raudāšana un bērna nemiers, pēkšņas diētas izmaiņas, atdzišana un pārkaršana un īpaši pie dažādām slimībām.
Nākotnē 3-6 dzīves gadā limfocītu skaits ievērojami samazinās un neitrofilu skaits palielinās. Atbilstošās neitrofilu un limfocītu līknes krustojas vēlreiz – otrais krustojums. 14-15 gadu vecumā leikocītu formula bērniem gandrīz pilnībā tuvojas pieaugušo leikocītu formulai.
Leukocītu formula bērniem dabiski mainās līdz ar vecumu. Relatīvais neitrofilu skaits dzimšanas brīdī svārstās no 51 līdz 72%, pirmajās dzīves stundās palielinās, pēc tam diezgan ātri samazinās (2. tabula). Limfocītu skaits dzimšanas brīdī svārstās no 16 līdz 34%, otrās dzīves nedēļas beigās sasniedzot vidēji 55%. Apmēram 5-6 dienu vecumā neitrofilu un limfocītu līknes krustojas – tā ir tā sauktā pirmā krustošanās (2. att.), kas notiek pirmajā dzīves nedēļā no 2-3 līdz 6-7 dienām. Jaundzimušajiem bazofīlo leikocītu bieži nav pilnībā. Monocītu skaits dzimšanas brīdī svārstās no 6,5 līdz 11%, un jaundzimušā perioda beigās - no 8,5 līdz 14%. Plazmas šūnu skaits nepārsniedz 0,26-0,5%. Bērniem pirmajās dzīves dienās tiek novērota izteikta neitrofilu novirze pa kreisi saskaņā ar Šilingu, kas gandrīz izlīdzinās līdz pirmās dzīves nedēļas beigām. Jaundzimušajiem un visā pirmajā dzīves gadā tiek novērots nevienlīdzīgs limfocītu lielums: galveno masu veido vidējie limfocīti, mazie ir nedaudz mazāki un vienmēr ir 2-5% lielo limfocītu.
Līdz pirmā dzīves mēneša beigām bērnam tiek izveidota leikocītu formula, kas raksturīga pirmajam dzīves gadam (3. tabula). Tajā dominē limfocīti; vienmēr ir mērena neitrofilu nobīde pa kreisi, mērena monocitoze un gandrīz pastāvīga plazmas šūnu klātbūtne perifērajās asinīs. Procentuālais daudzums starp atsevišķām balto asins šūnu formām zīdaiņiem var atšķirties ļoti plašā diapazonā.
Zīdaiņu leikocītu formula atšķiras ar zināmu labilitāti; to salīdzinoši viegli iztraucē stipra raudāšana un bērna nemiers, pēkšņas diētas izmaiņas, atdzišana un pārkaršana un īpaši pie dažādām slimībām.
Dažreiz līdz pirmā dzīves gada beigām, bet biežāk otrajā gadā ir zināma tendence uz relatīvu un absolūtu limfocītu skaita samazināšanos un neitrofilo leikocītu skaita pieaugumu; nākamajos dzīves gados šīs limfocītu un neitrofilu attiecības izmaiņas atklājas daudz straujāk, un, pēc A. F. Tūra teiktā, 5-7 gadu vecumā to skaits kļūst vienāds ("otrais krusts"). neitrofilu un limfocītu līkne).
Skolas gados neitrofilu skaits turpina palielināties, savukārt limfocītu skaits samazinās, monocītu skaits nedaudz samazinās, un plazmas šūnas gandrīz pilnībā izzūd. 14-15 gadu vecumā leikocītu formula bērniem ir gandrīz pilnībā līdzīga pieaugušajiem (3. tabula).
Pareizs leikocītu formulas novērtējums slimībās ir ļoti svarīgs, un tas ir iespējams, ņemot vērā tā īpašības, bērna vecuma dēļ.
www.medical-enc.ru
Ko sauc par leikocītu formulu, asins paraugu ņemšanas tehnoloģiju, par ko liecina rādītāju novirzes?
Vispārīga asins analīze, iespējams, bija jāveic katram cilvēkam dažādos dzīves periodos. Dažreiz šī analīze ir nepieciešama slimības diagnosticēšanai, citos gadījumos tā tiek noteikta profilakses un kontroles nolūkos.
Leikocītu asins aina ir galvenā analīze, kas parāda dažādu leikocītu veidu attiecību tajā. Šīm baltajām šūnām ir svarīga misija – tās aizsargā organismu no patogēno mikroorganismu negatīvās ietekmes. Tie ir sava veida vairogs vai barjera, kas neļauj patogēniem mikroorganismiem pilnībā uztvert teritoriju.
Ja organismā rodas darbības traucējumi vai attīstās iekaisuma process, leikocītu skaits mainās un novirzās no normas. Asins analīze ir obligāta, jo ar leikocītu asins analīzi var pieņemt ne tikai diagnozi, bet arī slimības gaitas smagumu, tās iespējamo pabeigšanu un ārstēšanas efektivitāti.
Klīniskā asins analīze ar leikocītu formulu ir pamatpētījums, kas parāda, kā organisms pats spēj tikt galā ar patogēniem mikroorganismiem.
Kādi leikocīti ir iekļauti leikocītu formulā?
Leikocītu formulas aprēķins parāda piecu veidu balto asins šūnu procentuālo daudzumu. Katram rādītājam ir sava norma, savukārt dažādiem vecumiem tā ir atšķirīga.
Sarkanās asins šūnas, trombocīti un dažāda veida baltās asins šūnas Lai saprastu analīžu nozīmi, ir vērts uzzināt vairāk par katra leikocītu veida individuālajām funkcijām:
Pilnīga asins aina (CBC) ir obligāts solis jebkuras slimības diagnosticēšanā, jo asins komponentu procentuālais daudzums iekaisuma procesu klātbūtnē mainās. Daži palielinās, bet citi samazinās. Vispārēja asins analīze ar leikocītu formulu palīdz redzēt gan pašu iekaisuma esamību, gan organisma spēju to pārvarēt.
- novērtēt pacienta stāvokļa smagumu, slimības gaitu, iespējamās komplikācijas;
- mēģināt noteikt slimības cēloni;
- novērtēt nozīmētās terapijas pareizību;
- sastādīt prognozi par slimības gaitu, tās iespējamo iznākumu;
- apstiprināt slimības diagnozi.
Kopējais leikocītu skaits analīzē var tikai paredzēt iekaisuma klātbūtni, un katra šūnu veida detalizēts procentuālais daudzums sniedz skaidru un detalizētu priekšstatu par slimības gaitu organismā.
Leikocītu analīze tiek veikta, izmantojot asinis, kas ņemtas no vēnas. Lai to izdarītu, pieaugušais vai bērns nedrīkst ēst 3-4 stundas pirms testa. Ir nepieciešams izvairīties no aktīvas fiziskās slodzes un emocionāla stresa. Tas viss var mainīt komponentu procentuālo daudzumu analīzes laikā.
Kā tiek veikta analīze?
Šūnu skaits tiek skaitīts zem mikroskopa vai izmantojot automātisko aprīkojumu - asins analizatoru. Ja analīzi veic uztriepes veidā (leikocītu diferenciācija), tad laboratorijas asistenti sākotnēji saskaita 100-200 asins šūnas, kas ir redzamas uz stikla priekšmetstikliņa, un pēc tam nosaka katra veida elementu procentuālo daudzumu.
Skaitīšanas ērtībai uz stikla tiek sagatavota uztriepe, to izžāvē un nokrāso. Uz uztriepes virsmas leikocīti izplatās atšķirīgi, jo smagākās daļiņas paliek malās, bet vieglākās izplatās tuvāk centram. Aprēķinu veic divos veidos:
- Filipčenko metode. Iegūtā uztriepe ir sadalīta trīs daļās. Novelciet taisnu šķērslīniju visā uztriepes laukumā.
- Šilinga metode. Uztriepe ir sadalīta četrās daļās.
Ja skaitīšanai tiek izmantots īpašs analizators, tā diagnoze tiek uzskatīta par precīzāku. Automātiska ierīce atšifrē nevis 100-200 šūnas, jo tās redzes laukā var iekrist līdz 2000 šūnām.
Svarīgs! Lai arī cik novatorisks un efektīvs ir analizatora skaitītājs, tas nevar identificēt durtas un segmentētas asins šūnas. Ja tiek pamanīts augsts jauno neitrofilu formu saturs, aparāts nobīdās pa kreisi.
Ārstējošais ārsts nodarbojas ar vispārējās klīniskās asins analīzes atšifrēšanu. Analīzes rezultāti ir parādīti tabulas veidā, kurā norādīts katra asins komponenta daudzums un nosaukums.
Kādu iemeslu dēļ leikocītu formula mainās?
Leikocītu asins formula var mainīties dažādu patoloģiju dēļ. Var būt daudz iemeslu, taču ārsti ir identificējuši dažādu veidu šūnu skaita palielināšanās vai samazināšanās modeļus.
Katrs balto asins šūnu veids palīdz noteikt slimības cēloni. Ja mēs runājam par vispārēju limfocītu palielināšanos asinīs, tad ārsti šo stāvokli sauc par limfocitozi. To var novērot ar vīrusu, bakteriālām infekcijām, limfomu, limfoleikozi, saindēšanos ar arsēnu, svinu u.c.
Neitrofilu skaits var palielināties endogēnas organisma intoksikācijas, asiņošanas, audu nekrozes, infekciju, kortikosteroīdu hormonu lietošanas, pēc vēdera dobuma operācijām.
Monocītu līmenis palielinās ar hemoblastozi, subakūtām un hroniskām infekcijas slimībām. Šis rādītājs ir īpaši svarīgs tuberkulozes diagnostikā.
Neitrofilu procentuālais daudzums var samazināties, kas arī ir novirze no normas. Šo stāvokli var izraisīt akūtas vīrusu infekcijas (vējbakas, masalas, masaliņas), tirotoksikoze, anafilaktiskais šoks, hematoloģiskas slimības.
Bazofilu procentuālais daudzums palielinās ar vējbakām, miksedēmu, hronisku mieloleikozi, nefrozi, Hodžkina slimību. Grūtniecības laikā samazinās.
Leukocītu formulas izmaiņas
Asins atšifrēšana ietver iespējamo kodolmaiņu skaitīšanu. Šis termins attiecas uz izmaiņām divu veidu neitrofilu procentuālajā daļā. Leikocītu formulā šie komponenti ir uzskaitīti no kreisās puses uz labo - no jauniem līdz nobriedušiem.
Vispārējā klīniskā asins analīze palīdz noteikt trīs nobīdes: pa kreisi, pa labi un pa kreisi ar atjaunošanos. Nobīdi pa kreisi raksturo mielocītu un metamielocītu parādīšanās. Parastā vispārējā klīniskā analīzē šie asins komponenti nedrīkst būt pieaugušiem cilvēkiem.
Šādas patoloģijas attīstās šādu iemeslu dēļ:
- akūti iekaisuma procesi;
- strutojoši procesi;
- saindēšanās ar svinu;
- acidoze;
- spēcīga fiziskā aktivitāte.
Ja diferenciācijas laikā ar atjaunošanos notiek nobīde pa kreisi, tad asinīs parādās etritroblasti, mieloblasti utt. Šāda analīžu dekodēšana var norādīt uz:
- mielofibroze;
- leikēmija;
- audzēji ar metastāzēm.
Dūriena samazināšanās un, gluži pretēji, segmentēto kodolu skaita palielināšanās norāda uz nobīdi pa labi. Šādi vispārīgi klīniskie rezultāti var rasties ar aknu slimībām, megaloblastisku anēmiju, B12 vitamīna deficītu. Dūrienu skaita samazināšanās var attīstīties komplikāciju rezultātā pēc asins pārliešanas procedūras.
Kas ir krosovers?
Leikocītu formulas krusts ir jēdziens, kas raksturīgs vispārējai klīniskai bērnu asins analīzei. Jāsaprot, ka bērnu asinīs visu sastāvdaļu procentuālais daudzums ir nedaudz atšķirīgs. Pieaugušā, pilnībā izveidotā organismā izmaiņas notiek tikai kāda iekaisuma procesa vai slimības dēļ. Bērniem svārstības izskaidrojamas ar imūnsistēmas veidošanās procesu.
Pirmajā jaundzimušā asins analīzē var parādīties leikocītu dekusācija. Tas notiek 5-7 dienas pēc dzimšanas. Neitrofilu un limfocītu procentuālais daudzums analīzē šajā periodā ir gandrīz vienāds un katram indikatoram saglabājas 45% līmenī. Šāds šo asins komponentu daudzums tiek uzskatīts par normu. Pēc tam palielināsies limfocītu skaits un samazināsies neitrofilo leikocītu skaits.
Otrā šķērsošana notiek 5-6 gadu vecumā. Tikai līdz desmit gadu vecumam asins analīzes rādītāji tuvojas pieaugušo normai.
Kas ir SOE?
Vispārējo asins analīžu tabulu papildina ESR indikators. Šī ir vēl viena īpašība, kas tiek novērtēta, ja ir aizdomas par:
- infekcijas slimības;
- nieru mazspēja;
- ļaundabīgi audzēji;
- reimatiskas slimības.
ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums) ir vispārējs klīnisks rādītājs, kas parāda dažādu olbaltumvielu frakciju attiecību šķidrajā asins daļā. Eritrocīti ir blīvas un smagas šūnas. Ja jūs atņemat asinīm iespēju sarecēt, tad pamazām eritrocīti izgulsnēsies, un plazma ar vieglākiem elementiem peldēs virsū.
Kad organismā ir iekaisuma fokuss, ļaundabīgi veidojumi, limfocīti sāk intensīvi ražot olbaltumvielu komponentus. Šī iemesla dēļ sarkanās asins šūnas salīp kopā un izgulsnējas ātrāk.
Svarīgs! ESR norma vīriešiem ir 1-10 mm / stundā, bet sievietēm - 2-15 mm / stundā.
Asins analīzes laikā ESR interpretācija ne vienmēr var būt objektīva, jo šo rādītāju ietekmē daudzi faktori:
- dažreiz indikators var nepaaugstināties vispār (šo stāvokli novēro 2% pacientu);
- palielināts ESR pēc slimības var ilgt vēl 2-3 nedēļas vai mēnešus;
- lai pareizi atšifrētu šo rādītāju, pacients nedrīkst ēst 3-4 stundas pirms analīzes, ir kontrindicēts smēķēt vismaz 30 minūtes pirms materiāla savākšanas un dzert alkoholiskos dzērienus dienā.
Divas PVO atzītās metodes palīdz analizēt ESR līmeni. Inovatīvās medicīnas iestādēs bieži izmanto Westergren metodi. Šis paņēmiens sastāv no tā, ka asinis mēģenē sajauc ar antikoagulantu, pēc stundas pēc īpašas skalas tiek novērtēts sedimentācijas ātrums. Šī pieeja ļauj izmērīt precīzu attālumu in vitro starp plazmu un sarkanajām asins šūnām. Antikoagulanti novērš asins recēšanu.
Otrā ESR analīzes metode ir Pančenkova metode. Šis paņēmiens tiek uzskatīts par tradicionālu, to joprojām izmanto parastajās slimnīcās un klīnikās. Lai to īstenotu, asinis tiek ņemtas no pirksta, nevis no vēnas. Aprēķins tiek veikts pēc tāda paša principa kā Westergren metodē. Mēģenē pakāpeniski pievieno asinis un nātrija citrātu proporcijā 1:4. Viss traucē vienā stikla kapilārā un pēc stundas, kad eritrocīti nosēžas, tiek veikti mērījumi.
Tātad leikocītu asins aina ir jebkuras diagnozes pamatā, jo šī analīze sniedz lieliskas iespējas veikt precīzu diagnozi. Kvalificēts ārsts ar šādas analīzes palīdzību var ne tikai paredzēt slimības gaitu, bet arī koriģēt noteikto ārstēšanu.
Rezultātu interpretāciju drīkst veikt tikai kvalificēts ārsts. Nav jēgas izdarīt neatkarīgus secinājumus, jo ar dažādām asins patoloģijām rādītāji var būt tālu no normas. Ja analīzē tiek pamanītas nopietnas asins patoloģijas, ar šādu pacientu jārīkojas hematologam. Tas ir šaura profila speciālists, kas pēta asinsrades orgānus, iespējamās patoloģijas un slimības šajā jomā.
Darba apraksts ar demonstrācijas sagatavošanu:
1. Cilvēka asiņu uztriepe. okr. pēc Romanovska-Giemsa, SW. iegremdēšana.
Cilvēka asins uztriepes iegremdēšanas laikā sīkāk apsveriet eozinofīlo granulocītu, bazofīlo granulocītu un monocītu struktūras iezīmes.
Pēc darba ar narkotikām studenti risina situācijas problēmas par šo tēmu:
1. Pacientam kļūdas dēļ vēnā tika injicēts hipotonisks šķīdums. Kādas izmaiņas var rasties ar eritrocītiem asinīs?
2. Pacienta vēnā nejauši tika ievadīts 1,5% NaCl šķīdums. Kas var notikt ar sarkanajām asins šūnām?
3. Pieauguša pacienta leikocītu asins formulā tiek palielināts jauno un stabu neitrofilu procentuālais daudzums un samazināts segmentēto neitrofilu saturs. Kā sauc šo leikocītu formulas stāvokli?
4. Leikocītu skaits pacienta asinīs liecina par eozinofiliju. Kas tas ir? Par ko šīs izmaiņas asinīs var liecināt?
5. Cilvēka asins uztriepe parāda lielu apaļu šūnu ar vāji bazofīlu citoplazmu un pupiņu formas kodolu. Nosauciet šo šūnu.
6. Bērnam ir helmintu invāzija. Kādas izmaiņas leikocītu formulā vajadzētu sagaidīt?
7. Vesela cilvēka leikocītu formula satur 65% limfocītu un 25% neitrofilu. Kāds ir iespējamais šīs personas vecums?
8. Pacienta leikocītu formulā ir palielināts segmentēto neitrofilo leikocītu procentuālais daudzums, izzuduši jauni un stabīgie neitrofīli. Kā sauc šo leikocītu formulas stāvokli?
Piezīme pediatrijas studentiem:
Eritrocīti: jaundzimušajiem ir palielināts eritrocītu saturs (6-7x10 12 / l), tiek konstatēta anizocitoze, poikilocitoze, retikulocitoze, polihromatofīlie normocīti. Pēc 10-14 dienām tas ir vienāds ar pieauguša cilvēka skaitļiem. Pēc tam 3-6 dzīves mēnešos samazinās eritrocītu skaits ar minimāliem rādītājiem (fizioloģiska anēmija). Pubertātes laikā sarkano asins šūnu skaits sasniedz pieauguša cilvēka normu.
Hemoglobīns: jaundzimušajiem Hb saturs tiek palielināts līdz 110-115% no pieaugušo normas. 1. dzīves gada bērnu asinis raksturo hemoglobīna satura samazināšanās. Līdz 2 gadu vecumam hemoglobīns atkal paaugstinās, un līdz 15 gadu vecumam tā saturs pakāpeniski normalizējas.
Leikocīti: to skaits jaundzimušā asinīs ir palielināts un sasniedz 10-30x10 9 /l. 2 nedēļu laikā pēc piedzimšanas to skaits samazinās līdz 9-15x10 9 /l. Līdz 14-15 gadu vecumam leikocītu skaits sasniedz līmeni, kāds paliek pieaugušam cilvēkam. Neitrofilu un limfocītu skaita attiecība jaundzimušajam ir tāda pati kā pieaugušajiem. Turpmākajos periodos neitrofilu saturs samazinās un limfocītu skaits palielinās, un tādējādi 4-6 dienu laikā šo leikocītu skaits tiek izlīdzināts ( pirmā leikocītu fizioloģiskā dekusācija). Tālāks limfocītu skaita palielināšanās un neitrofilo leikocītu skaita samazināšanās noved pie tā, ka 1-3 gadu vecumā limfocītu procentuālais daudzums ir 65, bet neitrofilo – 25. Noved jauns limfocītu skaita samazinājums un neitrofilo leikocītu pieaugums. abu rādītāju saskaņošanai 4-6 gadus veciem bērniem ( otrais fizioloģiskais krosovers). Pakāpeniska limfocītu satura samazināšanās un neitrofilo leikocītu palielināšanās turpinās līdz pubertātes vecumam, kad šo leikocītu veidu skaits sasniedz pieaugušo normu.
Abstrakto ziņojumu tēmas:
1. Mezenhīma funkcionālā nozīme, izcelsme un atvasinājumi.
2. Cilvēka un varžu eritrocītu un asins trombocītu salīdzinošās morfofunkcionālās īpašības.
3. Morfofunkcionālas leikocītu izmaiņas saistaudos. Mononukleāro fagocītu sistēmas jēdziens.
4. Limfas morfofunkcionālās īpašības.
Laboratorijas sesijas beigās studentiem ir nepieciešams nokārtot un aizstāvēt protokolu, uzzini mājasdarbus, lai sagatavotos nākamajai stundai. Aizstāvot protokolu, skolēns atbild uz skolotāja jautājumiem.
Bibliogrāfija:
Galvenais:
1. Almazovs I. V., Sutulovs L. S. Histoloģijas un embrioloģijas atlants. - M., Medicīna. - 1978. - S. 128-136.
2. Bykov VL Citoloģija un vispārējā histoloģija. - Sanktpēterburga: SOTIS. – 2000 (2002, 2007). - S. 160-217.
3. Histoloģija: mācību grāmata par medu. universitātes / red. Ju. I. Afanasjevs, S. L. Kuzņecovs, N. A. Jurina. - M.: Medicīna, 2001 (2006). - S. 155-198.
4. Kuzņecovs S. L. Histoloģija, citoloģija un embrioloģija: medicīnas mācību grāmata. universitātes / S. L. Kuzņecovs, N. N. Muškambarovs. -M.: Med. informēt. aģentūra, 2007. - S. 127-143.
5. Lekcija par tēmu “Mezenhīma. Asinis".
Papildus:
1. Kuzņecovs S. L., Mushkambarov N. N., Goryachkina V. L. Histoloģijas, citoloģijas un embrioloģijas atlants. - M., MIA. - 2002. - S. 68-71.
2. Novikovs V. D. Histoloģija, citoloģija, embrioloģija: rokasgrāmata / V. D. Novikov, G. V. Pravotorovs. -M.: YuKEA, 2003. -336 lpp.
3. Rokasgrāmata histoloģijā. Ed. R. K. Daņilova, V. L. Bikova. - Sanktpēterburga, SpecLit, 2001. - S. 453-535.
4. Pārbaudes uzdevumi histoloģijas kursam / Yu. I. Sklyanov, G. V. Pravotorovs, S. V. Mashak [un citi]; ed. Prof. Ju. I. Skļanova. - Novosibirska: Sibmedizdat NSMU, 2010. - S. 33-37.
5. Ham E., Cormac D. Histoloģija. – M.: Mir. - 1983. - V.2. - P.106-152.
6. Juškantsevs S. I., Bikovs V. L. Histoloģija, citoloģija un embrioloģija. Īss atlants: mācību grāmata. 2. izdevums, pārskatīts. un papildu - Sanktpēterburga: Izdevniecība "P-2", 2007. - S. 22-23.
Leikocītu skaits jaundzimušajiem ir palielināts un ir vienāds ar 10-30 * 10 9 / l. Neitrofilu skaits ir -60,5%, eozinofilu - 2%, bazofīlo -02%, monocītu -1,8%, limfocītu - 24%. Pirmajās 2 nedēļās leikocītu skaits tiek samazināts līdz 9 - 15 * 10 9 / l, pēc 4 gadiem tas samazinās līdz 7-13 * 10 9 / l, un līdz 14 gadiem tas sasniedz pieaugušam cilvēkam raksturīgo līmeni. Neitrofilu un limfocītu attiecība mainās, kas izraisa fizioloģisko krustojumu parādīšanos.
Pirmais krusts. Jaundzimušajam šo šūnu satura attiecība ir tāda pati kā pieaugušajam. Turpmākajā velēnā. Nf samazinās, un Lmf palielinās, tā ka 3.-4. dienā to skaits ir izlīdzināts. Nākotnē NF daudzums turpina samazināties un līdz 1-2 gadu vecumam sasniedz 25%. Tajā pašā vecumā LMF apjoms ir 65%.
Otrais krusts. Nākamo gadu laikā Hf skaits pakāpeniski palielinās un Lmf samazinās, tā ka bērniem 4 gadu vecumā šie rādītāji atkal izlīdzinās un veido 35% no kopējā leikocītu skaita. Nf daudzums turpina palielināties, savukārt LMF daudzums samazinās, un līdz 14 gadu vecumam šie rādītāji atbilst pieauguša cilvēka rādītājiem (4-9 * 10 9 /l).
25. Genesis, struktūra, vispārīgais un speciālais. Neitofilu īpašības un funkcijas
Kaulu smadzenēs var novērot sešus secīgus neitrofilu nobriešanas morfoloģiskos posmus: mieloblastu, promielocītu, mielocītu, metamielocītu, dūrienu un segmentētu šūnu:
Turklāt ir arī agrāki, morfoloģiski neidentificējami, piesaistīti neitrofilu prekursori: CFU-GM un CFU-G.
Neitrofilu nobriešanu pavada pakāpeniska kodola izmēra samazināšanās hromatīna kondensācijas un nukleolu zuduma dēļ. Kad neitrofīli nobriest, kodols kļūst robains un beidzot iegūst raksturīgu segmentāciju. Tajā pašā laikā notiek izmaiņas neitrofilu citoplazmā, kur uzkrājas bioloģiskos savienojumus saturošas granulas, kurām pēc tam būs tik svarīga loma ķermeņa aizsardzībā. Primārās (azurofilās) granulas ir aptuveni 0,3 µm lieli zili ieslēgumi, kas satur elastāzi un mieloperoksidāzi. Tie vispirms parādās promielocītu stadijā; nogatavojoties, to skaits un krāsojuma intensitāte samazinās. Sekundārās (specifiskās) granulas, kas satur lizocīmu un citas proteāzes, parādās mielocītu stadijā. Šo sekundāro granulu krāsa nosaka citoplazmas raksturīgo neitrofilo izskatu.
Neitrofilu kinētika. Atbilstoši dalīšanās spējai mieloblasti, promielocīti un mielocīti pieder pie mitotiskās grupas, t.i. ir spēja dalīties, kuras intensitāte samazinās no mieloblastiem līdz mielocītiem. Turpmākie neitrofilu nobriešanas posmi nav saistīti ar dalīšanos. Kaulu smadzenēs proliferējošās šūnas neitrofilu vidū veido apmēram 1/3, un tādu pašu daudzumu veido granulocītu mitozes starp visām proliferējošajām šūnām kaulu smadzenēs. Dienas laikā uz kilogramu ķermeņa masas tiek ražoti līdz 4,0x10 9 neitrofīliem.
Struktūra.Neitrofilu citoplazma. Metamielocītu un turpmākajos nobriešanas posmos tiek samazinātas struktūras, kas nodrošina citoplazmas proteīnu sintēzi, uzlabojas lizosomu struktūra, kas nodrošina neitrofilu funkciju, un spēja amēboīdu kustīgumam un deformācijai, kas nodrošina mobilitāti un tiek pastiprināta granulocītu invazivitāte.
neitrofilu membrāna. Uz granulocītu dīgļa prekursoriem tiek noteikti CD34+CD33+, kā arī G M - C S F, G - C S F, IL-1, IL-3, IL-6, IL-11, IL-12 receptori. Membrānā ir arī dažādas molekulas, kas ir ķīmisko taktisko signālu receptori, tostarp CCF, N-formilpeptīds.
Īpašības un funkcijas. Neitrofilu funkcija ir aizsargāt ķermeni no infekcijas. Šis process ietver ķīmijaksi, fagocitozi un mikroorganismu iznīcināšanu. Ķīmijtakss ietver spēju atklāt mikroorganismus un iekaisuma perēkļus un mērķtiecīgi virzīties uz tiem. Neitrofiliem ir specifiski receptori komplementa sistēmas C5a komponentam (kas tiek ražoti klasiskajos vai alternatīvajos komplementa aktivācijas ceļos) un proteāzēm, kas izdalās audu bojājumu vai tiešas baktēriju iedarbības laikā. Turklāt neitrofiliem ir receptori N-formilpeptīdiem, ko izdala baktērijas un ietekmētie mitohondriji. Viņi arī reaģē uz šādiem iekaisuma produktiem, leikotriēnu LTB-4 un fibrinopeptīdiem.
Neitrofīli atpazīst svešķermeņus, izmantojot opsonīna receptorus. Seruma IgG un komplementa fiksācija uz baktērijām padara tās atpazīstamas granulocītiem. Neitrofiliem ir receptori imūnglobulīna molekulas Fc fragmentam un komplementa kaskādes produktiem. Šie receptori ierosina svešķermeņu uztveršanas, absorbcijas un adhēzijas procesus.
Neitrofīli aprij opsonizētos mikroorganismus ar citoplazmas pūslīšu palīdzību, sauc par fagosomām. Šīs pūslīši pārvietojas no salocītās pseidopodijas un saplūst ar primārajām un sekundārajām granulām no enerģijas atkarīgā procesā, kura laikā fagocītos notiek sprādzienbīstama glikolīzes un glikogenolīzes aktivācija. Šūnu degranulācijas laikā granulu saturs izdalās fagosomā un izdalās degradācijas enzīmi: lizocīms, skābes un sārmainās fosfatāzes, elastazailaktoferīns.
Visbeidzot, neitrofīli iznīcina baktērijas, metabolizējot skābekli produktos, kas ir toksiski uzņemtajiem mikroorganismiem. Oksidāzes komplekss, kas rada šos produktus, sastāv no flavīnu un hēmu saturoša citohroma b558-.
Šajās reakcijās tiek izmantots reducētājs NADPH, un tās stimulē glikozes-6-fosfāta dehidrogenāze un citi heksozes monofosfāta šunta enzīmi. Rezultātā šūna ģenerē superoksīdu (O2) un ūdeņraža peroksīdu (H2O2), kas izdalās fagosomā, lai iznīcinātu baktērijas. Laktoferīns ir iesaistīts brīvo hidroksilradikāļu veidošanā, un mieloperoksidāze, izmantojot halogenīdus kā kofaktorus, hipohlorskābes (HOC1) un toksisko hloramīnu ražošanā.