Apmēram viena trešdaļa pacientu ar veģetatīvo un trauksmes traucējumi meklēt palīdzību no terapeitiem. Atšķirībā no terapijas izvēles šādu stāvokļu diagnostika nesagādā grūtības. Mūsdienu klīnicistu redzējums par ārstēšanas problēmu autonomie traucējumi Ar satraucošas izpausmes Tas ir balstīts uz integrēta pieeja. No vienas puses, ir vēlams izmantot veģetatīvos korektorus, taču joprojām ir nepieciešams atjaunot emocionālais stāvoklis slims. Preparātiem, kas apvieno veģetotropo un prettrauksmes iedarbību, bieži vien ir kontrindikācijas lietošanai un blakusparādības muskuļu relaksācijas, somnogēnas iedarbības veidā. Tāpēc parādījās jaunas anksiolītiskās zāles "Tenoten", kurām nav blakus efekti, ir svarīgs notikums. Tenoten sastāv no īpaši zemas devas antivielas pret smadzenēm specifisko proteīnu S100, ko ekspresē un izdala mikroglia šūnas un astrocīti. Daudzveidīgs farmakoloģiskā iedarbība Tenotena ietver stresa aizsardzības funkciju, regulēšanu enerģijas metabolisms neironi, smadzeņu šūnu proliferācija un diferenciācija. Eksperimentāli ir konstatēts, ka īpaši zemām antivielu (SMD) devām pret S100 proteīnu ir pietiekami daudz. plašs diapozons psihotropā, neirotropā un veģetomodulējošā darbība. Šajā gadījumā anksiolītiskais efekts tiek realizēts, izmantojot GABAerģisko mehānismu ( gamma-aminosviestskābe), t.i., Tenoten ir GABA-mimētiska iedarbība. Šī pētījuma mērķis bija izpētīt Tenoten efektivitāti psihopatoloģisku un autonomu simptomu ārstēšanā un novērtēt tā drošības profilu.
Pētījuma mērķi:
Tenoten efektivitātes novērtējums trauksmes un depresijas traucējumu ārstēšanā pacientiem ar funkcionāliem un. organiskas slimības CNS (trauksme, emocionāla labilitāte, aizkaitināmība, depresija, nogurums, iekšējais stress, samazināta veiktspēja un koncentrācija);
Dinamikas novērtējums autonomie traucējumi(tahikardija, galvassāpes, reibonis) pacientiem ar funkcionālām un organiskām centrālās nervu sistēmas slimībām Tenoten terapijas laikā;
Analīze par Tenoten ietekmi uz to pacientu stāvokļa pašnovērtējumu, kuri cieš no centrālās nervu sistēmas funkcionālām un organiskām slimībām.
Pētījuma materiāls:
Pētījumā piedalījās 40 pacienti, kuri lietoja Tenoten: no tiem ar funkcionālie traucējumi CNS (sindroms autonomā disfunkcija ar psihoveģetatīviem paroksismiem, spriedzes galvassāpēm (THE) un trauksmes-depresīvo sindromu) — 16 pacienti; ar centrālās nervu sistēmas organiskām slimībām discirkulācijas encefalopātijas (DEP) veidā 1-2 ēd.k. kombinācijā ar trauksmes-depresīvo sindromu - 24 pacienti. Vīriešiem 15, sievietēm 25. Vecums 30-60 gadi.
Kontroles grupā bija 20 pacienti, no tiem 10 ar DEP diagnozi, 10 ar HDN diagnozi vecumā no 30 līdz 60 gadiem.
Pētījuma metodes:
Neiroloģiskā izmeklēšana.
SAN skala subjektīvam stāvokļa un dzīves kvalitātes novērtējumam.
Spīlbergera-Khanina tests, lai novērtētu trauksmes pakāpi.
Integrēts strāvas novērtējums funkcionālais stāvoklisķermeni, izmantojot Telecard ierīci, kas reģistrē veģetatīvās EKG parametrus.
Pacientu izmeklēšana ar neiroloģiskām un psiholoģiskās metodes veic pirms un pēc ārstēšanas.
Visi pacienti lietoja zāles "Tenoten" saskaņā ar shēmu 2 tabletes 3 reizes dienā uz pamata fona. zāļu terapija(Cavinton, Hypothiazid, Enap, Neuromultivit) un fizioterapija (akupunktūra (IRT), hiperbariskā skābekļa terapija (HBO)). Ārstēšanas kurss bija 4 nedēļas.
Pētījuma rezultāti
Muskuļu tonizējošais sindroms dzemdes kakla līmenī tika noteikts pacientiem ar spriedzes tipa galvassāpēm. Pacientu ar DEP neiroloģiskais stāvoklis atklāja organiskus mikrosimptomus, vieglu un vidēji smagu vestibulāro-aktaktisku sindromu. Pēc uzņemšanas visi pacienti sūdzējās par galvassāpēm (75% pacientu), reiboni (50% pacientu), nestabilitāti, gaitas nestabilitāti (25% pacientu), nogurumu (60% pacientu), nemieru, trauksmi (100% pacientu). ), slikts garastāvoklis(100% pacientu), sāpes in dažādas daļasķermenis (75% pacientu), miega traucējumi (85% pacientu), miegainība dienas laikā (50% pacientu).
Ārstēšanas laikā ar Tenoten bija vērojama nepārprotama neiroloģisko simptomu mazināšanās un sūdzību par to stāvokli samazināšanās - trauksmes samazināšanās, galvassāpju izzušana, miega un vispārējās pašsajūtas uzlabošanās. Kontroles grupas pacientiem bija mazāk izteikta pozitīva dinamika.
Spīlbergera-Khanina trauksmes skala sniedz reaktīvās un personīgās trauksmes novērtējumu. Reaktīvā trauksme ir stāvoklis, kas rodas, reaģējot uz darbību vai notikumu, tas nav stabils laika gaitā un ir savstarpēji saistīts ar situāciju. Otrajā gadījumā trauksmi kā īpašību, personības īpašību raksturo relatīvi stabila cilvēka tendence uztvert draudus savam "es" dažādas situācijas un reaģēt uz tiem, palielinot trauksmes stāvokli.
Pirms ārstēšanas reaktīvās trauksmes pakāpe visiem pacientiem bija augsta (57,8±10,5 punkti), personiskās trauksmes pakāpe 19 pacientiem bija vidēja (38,6±4,5 punkti), 21 pacientam tā bija augsta (51,6±6 punkti). ,4 punkti).
Pēc kursa kompleksā terapija izmantojot Tenoten, nozīmīgu (lpp<0,005) снижение уровня реактивной (с 57,8 до 32,5±6,0 баллов) и личностной (с 47,2 до 34,0±8,5 балла) тревоги в основной группе. Тенотен оказался наиболее эффективен в группе с высокой и средней степенью тревоги (75%) в основной группе и совсем не изменил уровень тревоги у больных с изначально низкой степенью тревожности.
Kontroles grupā tika novērots mazāk izteikts reaktīvās un personiskās trauksmes rādītāju samazinājums (p<0,05). Так, до лечения в этой группе реактивная тревога была высокой (57,4±8,4 балла), после лечения она несколько снизилась (41,2±6,8 балла). Личностная тревога была в данной группе до лечения также высокой (50,1±7,8 балла), после лечения отмечено ее некоторое снижение (38,8±8,5 балла).
Dzīves kvalitātes stāvokļa subjektīvais novērtējums tika vērtēts SAN skalā. Pirms ārstēšanas vidējā pašsajūta pētījuma grupās bija 13,6±2,24 punkti, aktivitāte 23,2±3,19 punkti, garastāvoklis 32,1±4,67 punkti, kas atbilst zemai dzīves kvalitātei (att.).
Terapijas laikā ar Tenoten ir vērojama skaidra pozitīva stāvokļa tendence, īpaši garastāvokļa ziņā. Pacienti, kuri saņēma tikai pamata terapiju, atzīmēja mazāk izteiktu labklājības uzlabošanos.
Veģetatīvās regulēšanas struktūru aktivitātes kvalitatīvai novērtēšanai tika izmantota kardiointervalogrāfijas metode (Telecard ierīce), kas paredzēta sinusa sirdsdarbības ātruma regulēšanas procesa novērtēšanai, kas atspoguļo adaptīvās-kompensējošās izmaiņas sirds ritmā. ķermeni. Metode ietver kardiointervalogrammas (CIG) reģistrāciju un matemātisko analīzi. CIG reģistrēšana tika veikta apstākļos, kas atbilda veģetatīvās nervu sistēmas (ANS) un bazālās metabolisma izpētes rokasgrāmatās aprakstītajām prasībām. Tika salīdzināts veģetatīvās nervu sistēmas parasimpātiskās un simpātiskās nodaļas aktivitātes līdzsvars. Sākotnēji tika veikts autonomā tonusa pētījums un pēc tam autonomā regulēšana ķīļa un orto pozīcijās.
Autonomā reaktivitāte tiek saprasta kā sistēmas reakcijas lielums un virziens, reaģējot uz ārēju vai iekšēju stimulējošu efektu. Vērtējot autonomo regulējumu, svarīgs ir reakcijas raksturs (simpātisks vai parasimpātisks), reakcijas stiprums (veģetatīvo rādītāju novirzes amplitūda) un ilgums (veģetatīvo rādītāju atgriešanās sākotnējā līmenī). Autonomās reaktivitātes izpētē tika ņemts vērā "sākotnējā līmeņa likums", saskaņā ar kuru, jo augstāks ir sākotnējais līmenis, jo aktīvāka un noslogotāka ir sistēma vai orgāns, jo mazāka reakcija iespējama ārējo stimulu ietekmē.
Mūsu pētījumā abās grupās tika novērota pārmērīga autonomā aktivācija pirms ārstēšanas gan ergotropajā ķēdē (VLF), gan parasimpātiskajā ķēdē (HF). Tas liecināja par nestabilo veģetatīvo stāvokli un veģetatīvās sistēmas spriedzi. Šāda regulējuma līmeņu nelīdzsvarotība nozīmē, ka pacientiem ir autonomas disfunkcijas sindroms.
Pirms ārstēšanas veģetatīvo stāvokli ortostatiskajā testā raksturoja smaga disfunkcija ergotropās aktivitātes veidā (VLF viļņi vairāk nekā 3 reizes pārsniedz normu, p.<0,05) и недостаточной парасимпатической реакцией (волны HF).
Pēc terapijas kursa ar Tenoten klīniskā pētījumā 20 pacientiem no galvenās grupas tika novērota pārmērīgi paaugstinātu VLF vērtību samazināšanās (p<0,05), в ортопробе у 17 пациентов практически до нормальных цифр (р>0,05), savukārt šis rādītājs kontroles grupā samazinājās tikai 16 pacientiem klinozondē (p>0,05) un 10 pacientiem ortozondē (p>0,01).
Tajā pašā laikā regulējumā tika iekļauta baroreceptoru ķēde (LF). Pamatgrupā LF rādītāji pieauga: 19 pacientiem klīniskajā pārbaudē (lpp<0,05), в ортопробе у 18 пациентов (р>0,05). Savukārt kontrolgrupā 14 pacientiem LF klinozondē netika novērota (p>0,05), bet 12 pacientiem – LF palielināšanās ortozondē (p>0,05).
Pozitīva dinamika tika novērota arī parasimpātiskajā ķēdē (HF). Galvenajā grupā 22 pacientiem bija paaugstināts HF līmenis klinozondē (lpp<0,001), в ортопробе у 16 пациентов (р>0,05). Kontroles grupā 22 pacientiem bija mazāk ievērojams pieaugums HF ķīļpārbaudē (lpp<0,001) и у 19 пациентов в ортопробе (р<0,05). Таким образом, более выраженные сдвиги наблюдались в группе пациентов, принимавших Тенотен, что свидетельствует о его вегетостабилизирующем влиянии. В результате терапии Тенотеном произошло уравновешивание симпатических и парасимпатических отделов вегетативной нервной системы.
Veģetatīvo izmaiņu kopējā dinamika tika novērtēta integrēti, pamatojoties uz iegūtajiem datiem. Pirms ārstēšanas bija funkcionāls deficīts simpātiskās regulēšanas (LF=-1000) un parasimpātiskās (HF=-900) baroreceptoru ķēdes blokā, un homeostatiskie parametri pārsniedza ergotropās (suprasegmentālās) ķēdes (VLF) normu. Pēc ārstēšanas veģetatīvās reaktivitātes rādītāji mainījās līdz maksimumam galvenās grupas ergotropajā kontūrā (VLF=-3400), kas ir labs rādītājs. Kontroles grupā veģetatīvo testu izmaiņu raksturs bija daudzvirzienu gan pirms, gan pēc ārstēšanas.
Pētījums parādīja, ka Tenoten terapeitiskās aktivitātes pamatā ir homeostatiskā principa atjaunošana - minimālā autonomā regulējuma augšējo stāvu līdzdalība adaptīvajā aktivitātē: ergotropās aktivitātes samazināšanās un simpātiskās un parasimpātiskās segmentālās ietekmes palielināšanās. ķēdēm.
Līdz ar to zāļu "Tenoten" veģetotropā iedarbība tiek realizēta polisistēmiskās nobīdēs, kas norāda uz tās ietekmi uz suprasegmentālo regulēšanas līmeni (smadzeņu stumbrs, hipotalāms, limbiskā-retikulārā kompleksa struktūras).
Secinājumi:
Veiktais pētījums liecina par Tenoten augsto klīnisko efektivitāti kompleksās terapijas ietvaros pacientiem ar funkcionāliem un organiskiem nervu sistēmas traucējumiem.
Tenoten ir ievērojama prettrauksmes un veģetostabilizējoša iedarbība: pēc 4 nedēļu ilgas ārstēšanas ar zālēm tika novērota pozitīva tendence pacientu subjektīvajā labklājībā, gan reaktīvās, gan personīgās trauksmes samazināšanās, kā arī veģetatīvo izpausmju samazināšanās.
3. Tenoten prettrauksmes efekts abās pētītajās grupās (ar funkcionāliem un organiskiem traucējumiem), kas atšķiras etioloģijā, liecina par zāļu universālo anksiolītisko iedarbību.
Tenoten bija visefektīvākais grupā ar augstu un mērenu trauksmes līmeni.
Būtiskas izmaiņas veģetatīvās regulēšanas rādītājos liecina par Tenoten veģetotropo iedarbību, spēju samazināt veģetatīvo reaktivitāti un normalizēt veģetatīvo tonusu līdz 1 nedēļas terapijas beigām.
Zāles "Tenoten" nebija hipnogēnas un muskuļu relaksējošas iedarbības, kas pasliktināja pacientu labklājību.
Tenoten uzlabo pacientu dzīves kvalitāti, neietekmē uzmanības koncentrāciju un nesamazina veiktspēju, kas ļauj to izmantot ambulatorajā praksē pacientiem, kuri aktīvi darbojas savā profesionālajā darbībā.
Tādējādi Tenoten var ieteikt lietošanai terapeitiskā un neiroloģiskā praksē kā prettrauksmes līdzekli ar veģetotropisku efektu, kam ir augsts drošības profils dažādu vecuma grupu pacientiem.
Tenoten kā īpaši izsmalcināts un augsto tehnoloģiju fuflomicīna sulfāts.
Pēdējā laikā postpadomju ārstu vidū ir parādījusies mode kā prettrauksmes līdzekli izrakstīt homeopātisko "zāles" Tenoten. Un pacientu vidū bija mode to iegādāties, ēst un ticēt, ka tas palīdz. Daži puiši pat mēģināja mani pārliecināt, ka tas darbojas un palīdz. Tiem, kuri vēl nav pilnībā atslēguši spēju kritiski uztvert informāciju, šo tekstu rakstīju es.
Tātad, sāksim ar ražotāja sniegtās informācijas analīzi. Citāts no instrukcijas:
"antivielas pret smadzenēm specifisko proteīnu S-100 afinitātes attīrītas (ievadītas kā aktīvās vielas aktīvās formas ūdens-spirta maisījums) 0,003 g
Aktīvās vielas aktīvā forma ir aktīvā forma, kuras saturs nepārsniedz 10^-15 ng / g aktīvās vielas.
Tātad, pa zilbēm: Tenoten IESPĒJAMS satur 3 miligramus sasodīti nekā, jo 3/1000 no 10^-15 ng ir tieši tas sasodīti nekas.
Tādējādi antivielu masa vienā tabletē ir 3 × 10 ^-27 grami. Uzmanību uz jautājumu, kāda velna pēc šādas antivielas molekulas masa var būt 3×10^-27 grami, ja zināms, ka ūdeņraža molekulas masa ir ~3,3×10^-24? Acīmredzot supernanomolekula, nekas cits.
Tomēr pieņemsim, ka kāda brīnuma dēļ viena vai pāris šīs "antivielas" molekulas tomēr nokļuva vienā konkrētā Tenoten tabletē. Rodas jautājums, kā imūnglobulīna ("antivielas pret smadzenēm specifisko proteīnu S-100 ar afinitāti") iegūta LIELA PROTEĪNA MOLEKULA, pat ja kāda brīnuma dēļ tā nonāk konkrētā homeopātiskā Tenoten tabletē (kas, ņemot vērā grādu no atšķaidījuma), vai kuņģa-zarnu trakts, neveicot skābes denaturāciju un sekojošu fermentatīvu hidrolīzi līdz aminoskābēm un zemas molekulmasas peptīdiem, varētu nemainītā veidā uzsūkties asinīs un pārvarēt "pirmās caurlaides caur aknām" barjeru? Ir zināms ĻOTI DAŽI peptīdu, kas to dara: daži proteīna baktēriju un sēnīšu toksīni, ciklosporīns A utt. Imūnglobulīni to nespēj.
Tālāk, PAT JA PIEŅEMAM, ka šai molekulai kaut kādā brīnumainā kārtā no kuņģa-zarnu trakta izdevies iekļūt asinsritē, kā tad nonāca peles antivielu molekula, kas netika pakļauta sarežģītākajai un dārgākajai humanizācijas vai himerizācijas procedūrai (un faktam, ka tā netika pakļauts - acīmredzot: par to instrukcijās nav skaņas, un Tenoten cena it kā par to liecina - salīdziniet ar MabThera vai Remicade cenu, varētu būt pieņemams T1 / 2 (pusperiods) cilvēka asinīs klīniska efekta izpausmei? Imūnkompetentās šūnas to nekavējoties uzbruktu un apēstu kā svešu proteīnu, vai arī to opsonizētu cilvēka antivielas un lizētu. Un, ja pietiekams daudzums šāda sveša proteīna nonāktu asinsritē, tad mēs iegūtu smagu imūnreakciju ar hipertermiju, drebuļiem un citiem priekiem. Pat MabThera, himēriska, nepilnīgi humanizēta antiviela, bieži izraisa līdzīgas reakcijas. Nemaz nerunājot par tīri peles proteīnu, piemēram, tam, kam teorētiski vajadzēja būt Tenotenā.
Turklāt, PAT JA PIEŅEMTA, ka šī peļu antivielu molekula pret S-100 proteīnu kaut kādā veidā brīnumainā kārtā spēja sasniegt asins-smadzeņu barjeru (BBB), kas atdala asinis no smadzenēm, kā antivielas LIELA PROTEĪNA MOLEKULA varētu šķērsot BBB, kas ir slikti caurlaidīgs vai pilnīgi necaurlaidīgs daudz mazākām molekulām?
Turklāt, PAT JA PIEŅEMAM, ka šai molekulai ar kādu brīnumu izdevās pārvarēt pašu BBB un iekļūt smadzenēs, tad kā vismaz teorētiski varētu realizēt šādas antivielas deklarēto anksiolītisko efektu? Kāds šeit varētu būt ierosinātais bioķīmiskais mehānisms? Kāpēc cilvēka antivielas pret proteīnu S-100 izraisa autoimūnu encefalītu un tiek konstatētas paaugstinātā titrā BBB autoimūno bojājumu gadījumā, kā arī febrilas katatonijas gadījumā, un kāpēc peles antivielai pēkšņi vajadzētu darīt kaut ko noderīgu un labu ar smadzenēm? Kā? Salīdzinājumam atgādināšu, ka tā pati MabThera papildus noderīgajam - ļaundabīgo vai autoimūno reaktīvo limfocītu nogalināšanai pilnībā nogalina veselos CD20 nesošos limfocītus.
Turklāt, PAT JA IR PIEŅEMTS, ka Tenoten patiešām ir šī deklarētā anksiolītiskā iedarbība - kur ir RCT, kas to apstiprina? Vai vismaz ticami atklāti perspektīvi pētījumi, kas publicēti recenzējamos žurnālos?
S-100 proteīni, kurus šodien pārstāv 25 veidi, ir īpašas vielas. Tie cilvēka organismā veic ļoti dažādas intracelulāras un ārpusšūnu funkcijas. Šīs vielas saista kalciju un dažus to veidus arī cinku un varu. Šis proteīna veids ir būtisks šūnu augšanai un dalīšanai. Turklāt S-100 proteīns ir iesaistīts nervu impulsu pārraidē, kā arī atbalsta centrālās nervu sistēmas imūno funkciju. Lielākā daļa šo vielu atrodas nervu audu šūnās un ādas šūnās.
S-100 proteīns pirmo reizi tika izolēts 1965. gadā no smadzeņu šūnām. Medicīnas praksē plaši tiek izmantotas smadzenēm specifiskā proteīna S100 antivielas, kas regulē šīs vielas darbību.
Kas ir šī analīze
Ja cilvēka organismā nav nekādu patoloģiju, šīs vielas koncentrācija asinīs ir minimāla. S-100 proteīna sekrēciju palielina:
- centrālās nervu sistēmas patoloģijas, ko pavada nervu audu šūnu nāve.
- vēža, jo īpaši ādas vēža, attīstība.
Kad tiek pasūtīta analīze?
Pirmkārt, pētījums tiek veikts, lai diagnosticētu melanomas attīstību un dažādas centrālās nervu sistēmas slimības, kuras pavada nervu šūnu bojāeja. Rādītāji novirzās no normas pirmajās stundās pēc insulta attīstības un pēc traumatiskas smadzeņu traumas saņemšanas.
Proteīns S100 ir audzēja marķieris, jo tā sekrēcija palielinās līdz ar ādas vēža attīstību. Bieži tiek noteikts pētījums, lai izsekotu apstiprinātas onkoloģiskās slimības ārstēšanas dinamikai. Vielas daudzumu asinīs nosaka, lai:
- Audzēja regresijas pakāpes aplēses.
- Metastāžu klātbūtnes un skaita prognoze.
- Recidīvu noteikšana.
Analīze tiek noteikta pēc dažādas izcelsmes CNS patoloģiju attīstības diagnosticēšanas. Tas ļauj pareizi novērtēt smadzeņu bojājuma pakāpi, lai nozīmētu pareizu ārstēšanu. Pētījums ļauj arī prognozēt pacienta atveseļošanās procesu un plānot viņa turpmāko dzīvi.
Kā papildu diagnostikas rīks tiek izmantots S100 proteīna antivielu tests:
- Neiroloģijā pie Alcheimera slimības, kā arī novērtēt smadzeņu darbības traucējumu pakāpi zīdaiņu asfiksijas gadījumā.
- Kardioloģijā koronāro sirds slimību, stenokardijas un sirds mazspējas diagnozes precizēšanai.
- Reimatoloģijā, lai apstiprinātu autoimūno slimību klātbūtni.
Padoms! Periodiski pārbaudīt vielas līmeni asinīs ieteicams nelabvēlīgas iedzimtības gadījumā onkoloģisko slimību attīstībā.
Kā tiek veikta analīze un cik ilgi jāgaida rezultāti
Lai veiktu pētījumu, izmanto elektroķīmiluminiscējošu imūntestu. Smadzenēm specifiskā proteīna S100 antivielu analīzei nav nepieciešami sarežģīti sagatavošanās soļi.
Šim nolūkam tiek ņemtas venozās asinis 3-5 ml apjomā. Uzticamus rezultātus var iegūt, ja ņemat asinis analīzei tukšā dūšā, ne agrāk kā 4 stundas pēc ēšanas.
Ir ļoti svarīgi vienu dienu pirms asins paraugu ņemšanas novērst kļūdaini pozitīvus rezultātus, lai izslēgtu no uztura gāzētos dzērienus, tēju un kafiju. Turklāt 3 dienas pirms analīzes nav ieteicams lietot treknu pārtiku un alkoholu.
Lai izslēgtu kļūdu analīzes laikā, vienu dienu pirms asins paraugu ņemšanas ir jāizslēdz palielināta fiziskā aktivitāte. Turklāt jums jāatceras:
- Ceturtdaļas stundas laikā pirms asins paraugu ņemšanas jums jābūt mierīgā, atslābinātā stāvoklī.
- Nesmēķējiet pusstundu pirms manipulācijas.
- Ārsti ir jāinformē par lietotajām zālēm un jebkādām medicīniskām procedūrām.
Ja organismā rodas jebkuras etioloģijas iekaisuma process, tad asins analīzes par šīs vielas klātbūtni jāatliek. Tāpat nav ieteicams veikt šo analīzi menstruāciju laikā.
Šie faktori var palielināt veiktspēju. Tikai aptuveni nedēļu pēc iekaisuma simptomu izzušanas vai menstruāciju beigām ir atļauts ziedot asinis pētniecībai. Vidējais rezultātu saņemšanas laiks ir 4 dienas.
Pieļaujamās analīzes normas un rezultātu iegūšanas periods
Parasti pieaugušajiem S-100 proteīna koncentrācija asinīs nepārsniedz 0,105 μg / l. Šīs vielas normatīvajam rādītājam cerebrospinālajā šķidrumā jābūt mazākam par 5 μg / l.
Ja analīzē pirmo reizi tika konstatēts paaugstināts S100 proteīna līmenis, tad, lai izslēgtu kļūdaini pozitīvu rezultātu, tas ir jāatkārto citā laboratorijā.
Tiek uzskatīts, ka 100% apstiprina audzēja procesa attīstību, piecas vai vairāk reizes pārsniedzot proteīna S100 normatīvo rādītāju. Nelielas novirzes ir vērstas uz cita patoloģiskā procesa attīstību.
Neskatoties uz analīzes indikativitāti, pamatojoties uz tās rezultātiem, diagnoze netiek veikta. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, būs nepieciešams iziet papildu izmeklējumu kompleksu.
Ko nozīmē novirzes?
Proteīna S100 koncentrācija asinīs I pakāpes melanomas attīstībā atbilst standarta indikatoram. Audzēja marķieru novirzes no normas tiek novērotas, ja:
- slimības II-III pakāpe 4-20% pacientu.
- IV pakāpes slimība 30-90% pacientu.
Tas nozīmē, ka paaugstināta vielas koncentrācija asinīs nevar kļūt par pamatfaktoru precīzas diagnozes noteikšanai melanomas attīstībā. Bet pētījums vienmēr ir pamats turpmākai pacienta izmeklēšanai.
Tiek parādīta arī analīze, lai uzraudzītu slimības ārstēšanas efektivitāti. Ar dažādas izcelsmes centrālās nervu sistēmas bojājumiem tiek novērotas šādas raksturīgas izmaiņas asins serumā:
- Uz insulta fona pirmajās 8 stundās tiek novērots vielas daudzuma pieaugums. Augsta koncentrācija tiek saglabāta 3 dienas. Vielas daudzums asinīs ir atkarīgs no bojājuma pakāpes un neiroloģiskām sekām.
- Spontāni smadzeņu asinsizplūdumi, kas izraisa vielas koncentrācijas palielināšanos vairāk nekā 0,3 μg / l, uzsver sliktu prognozi.
- Ar galvas traumām, kas izraisa smadzeņu audu iznīcināšanu, vienlaikus palielinās vielas līmenis cerebrospinālajā šķidrumā un asinīs.
Padoms! Jāsaprot, ka jo augstāks ir S100 proteīna indekss, jo smagāka ir patoloģija.
Neliels vielas palielinājums līdz 0,4 μg / l notiek ar noteiktām plaušu, gremošanas vai uroģenitālās sistēmas slimībām. Ievērojams olbaltumvielu palielinājums asinīs līdz 2,0 μg / l var rasties, ja attīstās smagas slimības, kas saistītas ar bakteriālu infekciju.
Vielas koncentrācija palielinās šādos gadījumos:
- Ar multiplo sklerozi.
- Ar aknu encefalopātiju.
- Ar sirdsdarbības apstāšanos, kam seko reanimācija.
S100 proteīna klātbūtnes analīze ir svarīgs un uzskatāms laboratorijas tests. Pateicoties tam, ir iespējams atklāt bīstamas slimības agrīnā attīstības stadijā, noteikt recidīvus un iegūt ārstēšanas prognozi.
ģenēriskās zāles, ar vairākiem svarīgiem farmakoloģiskiem efektiem:
- anksiolītisks (nomierinošs un veģetotropisks)
- nootropisks
- aizsargā pret stresu
Antivielu pret smadzenēm specifisko proteīnu S-100 lietošana neirotisku traucējumu ārstēšanā pacientiem ar gremošanas sistēmas slimībām
E.I. Muhametšina, K.K. Jačins
GOU VPO Rošdravas Kazaņas Valsts medicīnas universitāte Kontakti: Elvīra Iskanderovna Muhametšina [aizsargāts ar e-pastu]
Mērķis. Novērtēt Tenoten efektivitāti un panesamību saistībā ar astenodepresīviem traucējumiem pacientiem ar holelitiāzi (GSD) un kairinātu zarnu sindromu (IBS).
materiāli un metodes. Tika pārbaudīti 85 pacienti: 70 ar pārbaudītu holelitiāzes diagnozi un 15 ar IBS. 48 pacientiem ar identificētiem garīgiem traucējumiem tika nozīmēts Tenoten (antivielas pret smadzenēm specifisko proteīnu S-100) devā 1 tablete 4 reizes dienā 42 dienas. Garīgais stāvoklis tika novērtēts zāļu lietošanas 1., 14., 28. un 42. dienā.
rezultātus. Tenoten noved pie emocionāli hiperstētisku simptomu samazināšanās: emocionāla labilitāte, nepacietība, aizkaitināmība. Ņemot vērā zāļu lietošanu, samazinās arī somatoveģetatīvie simptomi (hiperhidroze, galvassāpes, reibonis).
Secinājums. Tenoten var ieteikt kā neatkarīgu un efektīvu līdzekli astenodepresīvu traucējumu ārstēšanai pacientiem ar gastroenteroloģisko profilu.
Atslēgvārdi Atslēgas vārdi: astenodepresīvi traucējumi, holelitiāze, kairinātu zarnu sindroms, Tenoten
Antivielu pret smadzenēm specifisko proteīnu S-100 izmantošana neirotisku traucējumu ārstēšanā pacientiem ar gremošanas slimībām
E.I. Muhametšina, K.K. Jahins
Kazaņas Valsts medicīnas universitāte, Kazaņa, Krievijas Federācijas Veselības aprūpes un sociālās attīstības federālā aģentūra, Kazaņa Atklāta klīniski farmakoloģiskā pētījuma rezultāti par antivielām pret smadzenēm specifisku proteīnu S-100 (Tenotēns), ko lietoja 85 pacientiem monoterapijā, liecina, ka tenotēnu var ieteikt kā neatkarīgu un efektīvu medikamentu astenodepresīvu traucējumu ārstēšanā gastroenteroloģiskiem pacientiem. atslēgas vārdi: tenotēns, astenodepresīvi traucējumi, holelitiāze, kairinātu zarnu sindroms
Ievads
Psihisko traucējumu izplatības problēma somatisku slimību pacientiem ar katru gadu kļūst arvien aktuālāka. Pierobežas garīgo traucējumu pieauguma tendence somatiskiem pacientiem rada nepieciešamību izstrādāt efektīvas metodes somatisku slimību pacientu garīgā stāvokļa korekcijai. Dažādos pašmāju un ārvalstu ekspertu veiktos pētījumos tiek uzsvērta gremošanas trakta slimību saasināšanās. Gremošanas sistēmas darbība ir cieši saistīta ar cilvēka garīgās sfēras stāvokli. Tiek uzskatīts, ka diezgan izplatīts ir cilvēku tips ar īpašu kuņģa-zarnu trakta labilitāti, kurā ne tikai sāpīga pieredze, bet jebkura (pozitīva vai negatīva) emocija atstāj manāmu nospiedumu uz gremošanas sistēmas funkcijām. Gremošanas sistēmas slimībās sekundāras psihopatoloģiskas izpausmes nav tikai 10,3% pacientu, 22,1% ir atsevišķi, fragmentāri astēniski traucējumi, 67,6% - sarežģītāki neirozēm līdzīgi stāvokļi, tai skaitā depresijas loka traucējumi.
Mūsdienu terapeitisko līdzekļu arsenāls, ko izmanto astēnisko un depresīvo stāvokļu ārstēšanā, ir ļoti daudzveidīgs. Mūsu uzmanību piesaistīja jauns medikaments – Tenoten, kas ir antiviela pret smadzenēm specifisko proteīnu S-100. Piemīt GAM K-mimētiska un neirotrofiska iedarbība, zāles palielina endogēno stresu ierobežojošo sistēmu aktivitāti, veicina neironu plastiskuma procesu atjaunošanos un neizraisa sedatīvu, muskuļu relaksantu, antiholīnerģisku iedarbību. Tenotenam ir arī anksiolītisks, antidepresants, nootropisks, pret stresu aizsargājošs, antiastēnisks, antiamnēzisks, antihipoksisks un neiroprotektīvs efekts. Šīs zāļu grupas darbības mehānisma analīze, izmantojot GABA-A-benzodiazepīna-hlora jonofora receptoru kompleksa analizatorus, parādīja, ka dažas GABA sistēmas apakšvienības, kas ieņem centrālo vietu anksioģenēzē un zināmo trankvilizatoru iedarbībā, ir iesaistīti arī tā anksiolītiskā efekta īstenošanā.
Neirozei līdzīgo stāvokļu īpatnību gastroenteroloģijas klīnikā nosaka, kā liecina novērojumi, ciešā neirotiskā reģistra psihopatoloģisko izpausmju saplūšana ar pamatslimības simptomiem ar šai organopatoloģijai raksturīgajām sūdzībām, kas var būt gan. somatogēna un funkcionāla izcelsme (slikta dūša, anoreksija, sāpes vēderā). Parasti šīs sūdzības pacientiem izceļas priekšplānā. Tajā pašā laikā šo sūdzību fiksācija, neskatoties uz somatisko rādītāju uzlabošanos, paralēlisma trūkums starp subjektīviem un objektīviem datiem liecina par to tendenci uz psihogēnu konsolidāciju.
Pētījuma mērķis- novērtēt Tenoten efektivitāti un panesamību saistībā ar astenodepresīviem traucējumiem pacientiem ar holelitiāzi (GSD) un kairinātu zarnu sindromu (IBS).
materiāli un metodes
Tika pārbaudīti 85 gastroenteroloģiskās nodaļas pacienti: 70 pacienti ar pārbaudītu holelitiāzes diagnozi un 15 ar IBS. Vidējais vecums izlasē bija 39,9+8 gadi. Visi pacienti saņēma nepieciešamo medikamentozo terapiju atbilstoši esošajai somatiskajai slimībai: spazmolītiskie līdzekļi sāpju simptoma likvidēšanai (drotaverīns, papaverīns, spazmolitīns), holerētiskie līdzekļi (allohols, holenzīms). Loperamīds ir lietots, lai ārstētu IBS, kurā dominē caureja.
Izslēgšanas kritēriji bija:
- vecums virs 60 gadiem;
- centrālās nervu sistēmas organiskie bojājumi;
- psihiski un uzvedības traucējumi
- psihoaktīvo vielu lietošanas dēļ;
- šizofrēnijas un garīgās atpalicības diagnozes;
- ļaundabīgo audzēju klātbūtne un to
- metastāzes;
- iedzimtas kuņģa-zarnu trakta anomālijas
- trakts, sarežģījot klīnisko ainu
- pētīti traucējumi;
- iekaisīgas zarnu slimības, infekcijas slimības.
Visiem pacientiem tika veikta klīniska un psihopatoloģiska izmeklēšana. Tika izmantotas šādas psihometriskās skalas.
- Astēnijas subjektīvā novērtējuma skala (Multidimensional Fatigue Inventory, MFI-20) - sastāv no 20 apgalvojumiem, kas atspoguļo dažādus astēnijas aspektus.
- Lai novērtētu depresijas smagumu laika gaitā, tiek izmantota Hamiltona depresijas psihiatriskā reitinga skala (HADRS-17). Tas tika izstrādāts pacientiem ar depresīvā tipa afektīviem traucējumiem, tiek izmantots terapijas efektivitātes novērtēšanai un sastāv no 17 jautājumiem.
- Montgomery-Asberg depresijas novērtējuma skala (MADRS) ir izstrādāta, lai ātri novērtētu depresijas smagumu un tās izmaiņas terapijas laikā. To izmantojām, lai novērtētu ārstēšanas rezultātus, kā arī noteiktu depresijas smagumu. Skala satur tikai 10 galvenās depresijas pazīmes, kas novērtētas 6 ballu sistēmā (no 0 līdz 6 atbilstoši simptoma nopietnības pieaugumam).
Klīniskās un psihopatoloģiskās izmeklēšanas rezultātā robežpsihiski traucējumi konstatēti 33 cilvēkiem ar holelitiāzi grupā, kas ir 47% no izmeklētajām personām ar holelitiāzi, un visiem 15 (100%) pacientiem ar diagnozi IBS. Visiem 48 pacientiem ar identificētiem garīgiem traucējumiem tika izrakstīts Tenoten (ražotājs LLC NPF Materia Medica Holding, Krievija) devā 1 tablete 4 reizes dienā 42 dienas. Garīgais stāvoklis tika novērtēts zāļu lietošanas 1., 14., 28. un 42. dienā.
Statistiskā apstrāde tika veikta, izmantojot Statistica 5.5 for Windows programmatūras pakotni.
rezultāti un diskusija
Pirmajā darba posmā 48 pacientiem ar identificētiem psihiskiem traucējumiem veicām psihopatoloģisko simptomu analīzi, kas ļāva noteikt galvenos garīgo traucējumu variantus pēc vadošā sindroma.
Saskaņā ar SSK-10 kritērijiem pacientiem ar holelitiāzi konstatējām šādas garīgo traucējumu formas: nozogēnas reakcijas - 11 cilvēki, somatogēna astēnija - 22 cilvēki. Pacientiem ar nozogēnām reakcijām bija raksturīga skaidra saistība starp holelitiāzes izpausmēm un garīgiem traucējumiem. Bieži šiem pacientiem žults kolikas lēkme imitēja stenokardijas lēkmi, pacienti juta sāpes un spiedienu, sašaurināšanos sirds rajonā (ar žults kolikas kardialģisko sindromu) un labajā pusē. Pacientu sūdzību priekšgalā bija trauksme kopā ar pastiprinātu sevis novērošanu. Pacientiem bija raksturīgs slikts garastāvoklis ar pesimistisku savas nākotnes vērtējumu. Klīniskā un psihopatoloģiskā izmeklēšana parādīja, ka biežākās bija trauksmes un depresijas izpausmes: iekšējā spriedzes sajūta (69%), enerģijas potenciāla samazināšanās (71%), nomākts garastāvoklis (52%), grūtības aizmigt (63%), paaugstināta uzbudināmība (47%).
Pacientiem ar holelitiāzi un somatogēno astēniju garīgo traucējumu simptomi izpaudās pakāpeniski, astēnisko simptomu kompleksa biežums un smagums palielinājās, palielinoties somatiskās slimības ilgumam un smagumam. Holelitiāzes ilgums izmeklētajiem pacientiem bija mazāks par 1 gadu 1 pacientam, no 1 līdz 5 gadiem - 10 un vairāk nekā 5 gadiem - 11 pacientiem, 2 holelitiāzes lēkmes gadā šajā grupā bija 9 cilvēkiem un vairāk. - 3 reizes gadā - 13. Pirmās astēnisko traucējumu pazīmes šiem pacientiem parasti bija fiziskas un garīgas astēnijas parādības, vispārējs vājums, paaugstināts nogurums, samazināta veiktspēja un koncentrēšanās spējas, atmiņas traucējumi, pēcmiega traucējumi. . Nozīmīgu vietu somatogēnās astēnijas struktūrā ieņēma veģetatīvie traucējumi, kas izpaudās ar pulsa labilitāti (n=12), ekstremitāšu hiperhidrozi (n=10), meteotropismu (n=14).
Pacientu ar resnās zarnas funkcionāliem traucējumiem (IBS) klīniskā izmeklēšana parādīja, ka somatiskie simptomi šiem pacientiem kombinējas ar dažādiem neirotiskiem traucējumiem: trauksmi-depresīviem (n=6), astenodepresīviem (n=5) un histero- depresijas sindromi (n=4). Sākotnējās slimības izpausmes bija saistītas ar ilgstošiem vai atkārtotiem psihotraumatiskiem apstākļiem un izpaudās kā emocionāla labilitāte, hiperestēzija, paaugstināta reaktivitāte, veģetatīvo traucējumu klātbūtne, kā arī pārejošas sāpes vēderā un izkārnījumu traucējumi. Zarnu darbības pasliktināšanās palielināja trauksmi un trauksmi, izraisot apburtā loka veidošanos, kurā garīgie un somatiskie faktori atrodas sarežģītā mijiedarbībā.
Pētījuma otrajā posmā tika novērtēta garīgo traucējumu smaguma izmaiņu dinamika 48 pacientiem, kuriem tika nozīmēts Tenoten.
Depresijas dziļums pirms ārstēšanas uzsākšanas pēc HADRS-17 bija 12,3+1,2 balles, pēc MADRS skalas - 21,95+1,3 balles.
Depresijas un astēnisko simptomu mazināšanās attīstījās diezgan gludi pirmajās 2 zāļu lietošanas nedēļās. Terapeitiskā iedarbība līdz 14. dienai tika reģistrēta 6 pacientiem ar diagnosticētu holelitiāzi un 2 ar IBS. Pacientiem novēroja depresijas simptomu pavājināšanos, mazinājās asociatīvie traucējumi, sāka izlīdzināties garastāvokļa svārstības dienas laikā, izzuda miega ilguma trūkuma sajūta. Klīniskos novērojumus apstiprināja arī izmeklējumu dati: pēc HADRS-17 skalas vidēji depresijas rādītāji samazinājās no 12,3 punktiem pirms terapijas uzsākšanas līdz 8,4 punktiem pēc 2 nedēļu ilgas ārstēšanas, pēc MADRS skalas - no 22,0 līdz 18,1 ballēm un astēniskiem simptomiem MFI-20 skalā - no 17,4 līdz 17,0 punktiem.
Izteikts pozitīvs terapeitiskais efekts tika reģistrēts līdz 28. zāļu lietošanas dienai. Depresijas simptomu pavājināšanās tika novērota 25 pacientiem (5 cilvēkiem ar diagnozi IBS un 20 ar holelitiāzi): pacienti kļuva mierīgāki, mazinājās trauksme, tika novērots dziļāks nakts miegs ar ievērojamu satraucošo sapņu samazināšanos un biežu pamošanos. 4 pacientiem tika deaktivizētas obsesīvās domas un bailes par slimības iznākumu. Depresijas simptomu vājināšanās atspoguļojās skalu ballēs: simptomu rādītājs skalā HADRS-17 līdz 4. zāļu lietošanas nedēļas beigām bija 7,1+2,1 punkts, MADRS skalā - 14,5+1,6 punkti. .
Respondentu grupā HADRS-17 skalā līdz pētījuma beigām atklājās statistiski nozīmīga depresijas smaguma samazināšanās no 12,3 līdz 3,9 punktiem, MADRS skalā – no 21,95 līdz 5,5 punktiem. Ārstēšanas beigās astēnijas simptomi (pasivitāte, nogurums, vājums) ievērojami samazinājās MFI-20 skalā no 17,4 līdz 8,2 punktiem.
Kā parādīja pētījums, Tenoten samazina emocionāli-hiperstētiskus simptomus: emocionālu labilitāti, nepacietību, aizkaitināmību. Zāļu lietošanas laikā tika samazināti arī somatoveģetatīvie simptomi (hiperhidroze, galvassāpes, reibonis utt.). Fiziskās un intelektuālās veiktspējas palielināšanās, uzmanības koncentrēšanās, atmiņas uzlabošanās, labvēlīga ietekme uz veģetatīvo nervu sistēmu, astēnijas depresīvo izpausmju samazināšanās un trauksmes smaguma pakāpe astēniskos un depresīvos apstākļos ir pierādīta citos darbos, kas apstiprināja arī šī pētījuma rezultātus.
Secinājums
Tenoten lietošana ļāva sasniegt labus rezultātus, ārstējot lielāko daļu (91,7%) pacientu ar holelitiāzi vai IBS kombinācijā ar astenodepresīviem traucējumiem. Izrakstot pētāmās zāles, bija garastāvokļa uzlabošanās, miega normalizēšanās. Psihopatoloģisku traucējumu simptomu samazināšanās pacientiem ar gastroenteroloģiskiem traucējumiem ārstēšanas laikā ar Tenoten liecina par augstu pētāmo zāļu efektivitāti.
Tādējādi Tenoten var atrast savu vietu kompleksajā terapijā pacientiem ar gastroenteroloģisko profilu. Integrēta pieeja gremošanas trakta slimību ārstēšanā ļaus daudz efektīvāk veikt ārstēšanu, īsākā laikā atjaunot darba spējas un uzlabot pacientu dzīves kvalitāti.
Literatūra
Pēdējais ražotāja apraksta atjauninājums 24.11.2016
Filtrējamais saraksts
Aktīvā viela:
ATX
Farmakoloģiskā grupa
Nosoloģiskā klasifikācija (ICD-10)
3D attēli
Savienojums
farmakoloģiskā iedarbība
farmakoloģiskā iedarbība- neiroprotektīvs, antihipoksisks, pret abstinences līdzeklis.Devas un ievadīšana
iekšā ne ēšanas laikā. 1 uzņemšanai - 10 pilieni 1 ēd.k. karote ūdens vai 1 tab. (turēt mutē, līdz pilnībā izšķīdis).
Paģiru stāvoklī pirmajās 2 stundās zāles lieto 10 pilienus vai 1 tabulu. ik pēc 30 minūtēm; nākamajās 8-10 stundās - 10 pilieni vai 1 tabula. vienos.
Miega gadījumā uzņemšana tiek atsākta pēc pamošanās. Vēlāk, kad stāvoklis uzlabojas, zāles lieto 10 pilienus vai 1 tabulu. ik pēc 2-3 stundām (4-6 devas dienā) 2-3 dienas. Kad alkohola abstinences simptomi pasliktinās, jāpievieno zāles, ko tradicionāli lieto detoksikācijā.