Kognitīvie traucējumi medicīnas praksē: demence. Senilā demence Senilā demence ICD kods

Demences kritērijus, tostarp diferenciāldiagnostikas klasifikācijas, nosaka Starptautiskā slimību klasifikācija, 10. pārskatīšana (ICD-10). Tie ietver:

atmiņas traucējumi (nespēja atcerēties jaunu materiālu, smagākos gadījumos - grūtības reproducēt iepriekš apgūto informāciju);

citu kognitīvo funkciju pārkāpums (spriešanas, domāšanas - plānot un organizēt savas darbības - un informācijas apstrādes spējas traucējumi), to klīniski nozīmīga samazināšanās salīdzinājumā ar sākotnējo augstāko līmeni;

kognitīvo funkciju pārkāpums tiek noteikts uz neskartas apziņas fona;

emocionāli un motivācijas traucējumi - vismaz viena no šādām pazīmēm: emocionāla labilitāte, aizkaitināmība, apātija, antisociāla uzvedība;

simptomu ilgums vismaz 6 mēnešus.

Ar kognitīviem traucējumiem saistītu slimību kodēšana saskaņā ar ICD-10.

Primārajai šifrēšanai tiek izmantota atzīme (+). Atslēgas numurus, kas atzīmēti ar zvaigznīti (*), nevar izmantot kā neatkarīgus atslēgas numurus, bet tikai kopā ar citu, nepatvaļīgu atslēgas numuru; primārās atslēgas numurs šajos gadījumos ir atzīmēts ar augšējo indeksu plus.

F00* Demence Alcheimera slimības gadījumā (G30.–+):
Apraksts:
Primārā deģeneratīva smadzeņu slimība ar nezināmu etioloģiju
Raksturīgas neiropatoloģiskas un neiroķīmiskas pazīmes,
Pārsvarā latenta sākums un lēna, bet pastāvīga slimības attīstība vairāku gadu garumā.

F00.0* Agrīna demence Alcheimera slimības gadījumā (G30.0+)
Apraksts:
Slimības sākums pirms 65 gadu vecuma (2. tips),
Salīdzinoši strauja stāvokļa pasliktināšanās slimības gaitā,
Izteikti un daudzi garozas augstāko funkciju pārkāpumi

F00.1* Vēlīna demence Alcheimera slimības gadījumā (G30.1+)
Apraksts:
Sākas pēc 65 gadu vecuma (1. tips)
Galvenais simptoms ir lēna atmiņas traucējumu attīstība.

F00.2* Demence Alcheimera slimības gadījumā, netipiska vai jaukta (G30.8+)

F00.9* Demence Alcheimera slimības gadījumā, neprecizēta (G30.9+)

F01 Asinsvadu demence
Apraksts:
Smadzeņu bojājumi asinsvadu slimību rezultātā
Vairāku mini faktoru apvienotā ietekme
Sākas vēlīnā dzīves posmā

F01.0 Asinsvadu demence, akūts sākums
Apraksts:
Ātra attīstība
Pēc vairākām smadzeņu asinsizplūdumiem smadzeņu asinsvadu trombozes, embolijas vai asiņošanas rezultātā
Retos gadījumos - plašas nekrozes sekas

F01.1 Multiinfarkta demence
Pakāpeniska sākums pēc vairākām išēmiskām lēkmēm

F01.2 Subkortikālā asinsvadu demence
Hipertensija anamnēzē, išēmiski perēkļi pusložu baltajā vielā
Miza nav bojāta

F01.3 Jaukta kortikālā un subkortikālā vaskulārā demence

F01.8 Cita veida asinsvadu demence

F01.9 Asinsvadu demence, neprecizēta

F02* Demence citu citur klasificētu slimību gadījumā

F02.0* Pīka slimības demence (G31.0+)

F02.1* Demence Kreicfelda-Jakoba slimības gadījumā (A81.0+)

F02.2* Demence Hantingtona slimības gadījumā (G10+)

F02.3* Demence Parkinsona slimības gadījumā (G20+)

F02.4* Demence, ko izraisa cilvēka imūndeficīta vīrusa [HIV] slimība (B22.0+)

F02.8* Demence citu citur klasificētu slimību gadījumā

F03 Demence, neprecizēta

Speciālista, kurš diagnosticē demenci, uzdevums ir saprātīgi no daudzajiem iespējamiem kognitīvo traucējumu cēloņiem atlasīt tos, kas šajā konkrētajā gadījumā bija galvenie.

Kognitīvo traucējumu smaguma novērtēšanai tiek izmantotas gan kvantitatīvās neiropsiholoģiskās metodes, gan klīniskās skalas, kas novērtē gan kognitīvos, gan citus (uzvedības, emocionālos, funkcionālos) demences un atmiņas traucējumu simptomus. Viena no vispilnīgākajām klīniskajām skalām, ko ļoti bieži izmanto praksē, ir globālā pasliktināšanās novērtējuma skala.

Asinsvadu demence: ICD kods 10

Demence jeb demence ir visnopietnākais garīgās disfunkcijas klīniskais variants gados vecākiem cilvēkiem. Cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem, demence rodas 10% gadījumu, sasniedzot 80 gadu vecumu, gadījumu skaits pieaug līdz 25%. Mūsdienu ārstu pieejas demences klasifikācijai ir atšķirīgas, jo šo slimību var aplūkot pēc dažādiem parametriem. Nosakot diagnozi un aizpildot medicīnisko dokumentāciju, neirologi visā pasaulē izmanto Starptautisko 10. pārskatīšanas slimību klasifikāciju (ICD 10). ICD 10 kods ir attēlots vairākās sadaļās, kas ir balstītas uz slimības cēloņiem, piemēram, ICD 10 senils demence ir iekļauta neprecizētas etioloģijas kategorijā.

Demence: ICD kods 10

Starptautiskā slimību klasifikācija pasaulē ir vispārpieņemta un tiek izmantota diagnozes noteikšanai. ICD-10 ietver 21 sadaļu, no kurām katra satur virsrakstus ar īpašiem kodiem. Asinsvadu demences kods ICD 10 un citām šīs slimības formām ir apzīmēts ar F00 - F09. Šajā kategorijā ietilpst garīgi traucējumi, ko izraisa traumas, smadzeņu slimības un insulti, kas izraisa smadzeņu darbības traucējumus.

Jusupova slimnīcas neirologi, kad pacienti sazinās ar mums, rūpīgi izpēta simptomus un veic pilnīgu diagnostiku, lai noskaidrotu slimības izcelsmi, stadiju, pēc kuras kopā ar citiem speciālistiem nosaka iespējamos ārstēšanas veidus.

Demences ICD 10: vispārīga informācija

Demenci neirologi raksturo kā sindromu, kura izpausme ir saistīta ar smadzeņu bojājumiem. Attīstoties slimībai, tiek traucētas augstākas nervu funkcijas, tāpēc vaskulārā demence ICD 10 un citas slimības formas tiek piešķirtas šai starptautiskās klasifikācijas sadaļai.

Demenci ICD 10 var diagnosticēt pēc šādiem kritērijiem:

motivācijas un emocionāli traucējumi pacientam;

kognitīvo funkciju pārkāpums, piemēram, domāšana, spēja spriest un apstrādāt saņemto informāciju;

atmiņas traucējumi, kas izpaužas kā grūtības iegaumēt jaunu materiālu un reproducēt iepriekš apgūto;

atklāto pārkāpumu medicīniskā nozīme;

slimības simptomu izpausme vismaz 6 mēnešus.

Ja parādās šīs pazīmes, nekavējoties jāsazinās ar neirologu, kurš pārbaudīs pacienta stāvokli, simptomu izpausmes un veiks atbilstošu diagnozi. Jusupova slimnīca strādā visu diennakti, tāpēc pacients var tikt hospitalizēts jebkurā laikā.

Demences klasifikācija saskaņā ar ICD 10

Speciālisti, kas veic demences diagnostiku, no daudzajiem pārkāpumu cēloņiem izvēlas galvenos konkrētajam gadījumam. Asinsvadu demenci ar ICD kodu 10 var piegādāt pacientam lielā vecumā ar noteiktām izpausmēm vai jaunībā ar smadzeņu traumām un patoloģijām. Atslēgas numurus, kas klasifikācijā atzīmēti ar "*", nevar izmantot kā neatkarīgus. Demences kodifikācija saskaņā ar ICD 10:

Alcheimera slimībā ir demences kods ICD 10: F00 *. Alcheimera slimība ir nezināmas izcelsmes smadzeņu slimība, kas izpaužas nervu sistēmas regulēšanas ķīmisko mehānismu līmenī. Slimības attīstība pacientam un citiem notiek lēni un nemanāmi, bet progresē vairāku gadu laikā;

asinsvadu demence ICD kods 10: F01 tiek interpretēts kā cerebrovaskulāras slimības izraisīta smadzeņu infarkta rezultāts. Slimības attīstība notiek vēlīnā vecumā;

demence citās slimībās, kas saistītas ar cēloņiem, kas nav saistīti ne ar Alcheimera slimību, ne smadzeņu patoloģiskiem stāvokļiem, ir kods: F02 *. Slimības attīstība var sākties jebkurā vecumā, bet vecumdienās tās attīstības iespējamība ir mazāka;

neprecizēta demence. Šajā kategorijā ietilpst senils vai senils demenci ICD: F03. Senilā demence ir diezgan izplatīta parādība: 80 gadu vecumā slimība tiek fiksēta 25% cilvēku.

Jusupova slimnīcas neirologi, veicot diagnozi, izmanto šo klasifikāciju, tāpēc, ja pacientam ir KSD asinsvadu demence, šo faktu apstiprina noteiktas klīniskas izpausmes.

Demences diagnostika un ārstēšana Jusupova slimnīcā

Jusupova slimnīcas neiroloģijas klīnikā strādā valsts vadošie speciālisti, kas specializējas ar smadzeņu patoloģiskiem stāvokļiem saistītu slimību ārstēšanā. Ārsti palīdz pacientiem ar jebkādas smaguma pakāpes demenci katru dienu un visu diennakti.

Sazinoties ar klīniku ar jebkādām sūdzībām, ārsts nosūta pacientu uz atbilstošiem izmeklējumiem. Diagnostikas dati ļauj noteikt diagnozi, piemēram, "asinsvadu demenci", un šai slimībai tiek noteikts ICD 10 kods. Pēc tam pacientam tiek izstrādāts terapeitiskais komplekss, kas ietver nemedikamentozus pasākumus un medikamentus. Zāles pacientam izraksta tikai ārstējošais ārsts atkarībā no slimības formas. Asinsvadu demence (ICD kods 10) prasa lietot zāles, kas uzlabo asinsriti un vielmaiņas procesus. Jusupova slimnīca nodrošina pilnu nepieciešamo zāļu sarakstu.

Ārstēšana demences pacientu neiroloģijas klīnikā ir vērsta uz pacientu socializāciju un vienkāršu prasmju mācīšanu. Klīnikas neirologi īpašu uzmanību pievērš darbam ar pacienta tuviniekiem, kuriem nepieciešams psiholoģiskais atbalsts un apmācības pamatos mijiedarbībai ar demenci slimu pacientu. Jūs varat sazināties ar Jusupova slimnīcas neirologiem pēc palīdzības pa tālruni jebkurā jums ērtā laikā.

Detalizēta asinsvadu demences klasifikācija un ICD-10 kods

Demence ir patoloģisks garīgs traucējums, kas izpaužas kā daļējs (bet progresīvs) iegūto dzīves prasmju, uzvedības un zināšanu zudums. Tajā pašā laikā ievērojami samazinās spēja mācīties un inteliģence tiek nomākta.

Demence nav atsevišķa slimība, tas ir vispārējs sindroms, kas rodas ar dažādām slimībām un ķermeņa darbības traucējumiem. Kognitīvie traucējumi var rasties Alcheimera slimības, smadzeņu audzēju, multiplās sklerozes un asinsvadu slimību gadījumā.

Slimību veidi

Šī sindroma etioloģija ir smadzeņu trauku darbības pārkāpums, kā rezultātā šūnas piedzīvo skābekļa badu un mirst. ICD-10 asinsvadu demenci raksturo kā smadzeņu bojājumus, ko izraisa asinsvadu slimības ar papildu faktoru kombinētu darbību, un to apzīmē ar kodu F01.

Asinsvadu tipa slimību attīstība ir visizplatītākā gados vecākiem cilvēkiem.

Patoloģijas rašanās priekšnoteikums ir ar vecumu saistīta asinsvadu lūmena sašaurināšanās. Pirms asinsvadu demences bieži notiek insults, kam seko asinsrites mazspēja.

Ir zināms, ka Vīriešus saslimst 1,5 reizes biežāk nekā sievietes. Prognoze ir atkarīga no konkrētā gadījuma. Pacienta nāve visbiežāk notiek no atkārtota insulta, miokarda infarkta vai sastrēguma pneimonijas.

Pēc lokalizācijas

Slimība var ietekmēt dažādas smadzeņu daļas. Atkarībā no atrašanās vietas sindromu iedala četros veidos.

Smadzeņu pusložu bojājumu rezultātā pacientam ir demence, kas izpaužas atmiņas pasliktināšanās, mērķtiecīgu kustību un apzinātas darbības spēju nomākumā. Šis patoloģija bieži vien ir esošo slimību rezultāts:

• frontotemporālā lobāra deģenerācija;
• Alcheimera slimība;
• alkoholiskā encefalopātija.

Smagos patoloģijas izpausmes gadījumos pacients nespēj ne tikai atpazīt savus radiniekus, bet bieži vien arī atcerēties savu vārdu.

Parastās mājsaimniecības darbības tiek veiktas ar lielām grūtībām. Kortikālo demenci raksturo arī runas un rakstīšanas traucējumi.

subkortikāls

Ar šo patoloģiju cieš smadzeņu subkortikālās struktūras, kuru funkcija ir nervu impulsu pārraide. Šo stāvokli bieži provocē Parkinsona slimība un Hantingtona slimība: tieši blakusslimības bieži ir galvenais nāves cēlonis subkortikālās vaskulārās demences gadījumā.

Vairumā gadījumu pacienta atmiņa pasliktinās ne tik daudz, kā tas notiek ar kortikālo demenci. Viņam ir daudz grūtāk atcerēties jebkuru epizodi, nekā atpazīt kādu, ko viņš pazīst.

Papildus kognitīvā spektra traucējumiem, pacientam ir novirzes spēju kustēties. Ir kustību koordinācijas pārkāpums, kas bieži pārvēršas nekontrolētā formā. Papildu simptomi ir sistemātisks depresijas stāvoklis, kas bieži pārvēršas depresijā.

Kortikāli-subkortikāls (jaukts)

Šī ir jaukta tipa patoloģija, kurā parādās visi pirmajiem diviem veidiem raksturīgie simptomi. Šī situācija bieži rada grūtības diagnozes noteikšanā, jo viena veida traucējumi var dominēt pār citu. Lai izslēgtu diagnostikas kļūdu, tiek veikti papildu pētījumi (MRI vai CT). Novest pie jaukta tipa:

• asinsvadu slimības;
• kortikālā-bazālā deģenerācija;
• slimība ar Lewy ķermeņiem.

Multifokāls

Visbīstamākais patoloģijas veids, kas var strauji progresēt un īsā laikā padarīt cilvēku pilnīgi bezpalīdzīgu. Bojājumi šajā gadījumā izplatās dažādās smadzeņu daļās, izraisot dažādas uzvedības novirzes un traucējumus.

Papildus visiem simptomiem, kas raksturīgi citiem lokalizācijas veidiem, sindroma multifokālajam tipam raksturīga apsēstība ar vienu domu(perseverācija), spontānas muskuļu raustīšanās un traucēta telpiskā koordinācija.

Pēc patofizioloģijas

Asinsvadu demences etioloģija ir saistīta ar insulta veidu, tāpēc ir ierasts atšķirt divu veidu sindromi:

Katrā no šiem gadījumiem Patoloģija strauji attīstās jo asinsrites traucējumi ir akūti. Sekas ir atkarīgas no bojājuma.

Bet patoloģijas attīstība var notikt pēc cita scenārija. Jebkuras primārās slimības asinsvadu iedarbības rezultātā smadzenes ilgstoši nesaņem nepieciešamo asins piegādi.

Hroniskajai išēmijai sākumā nav spilgtas izpausmes, jo šūnu nāve notiek lēni, un to funkcijas pārņem atlikušie neironi. Simptomi sāk parādīties tikai tad, kad situācija ir pietiekami tālu.

Ar akūtu sākumu

Ar šo patoloģijas attīstības variantu asinsrites traucējumi izraisa masīvu smadzeņu šūnu nekrozi. Sindroms strauji progresē un bieži vien ir letāls. Šāda veida akūtu demenci var izraisīt:

• asinsvadu ateroskleroze;
• biežas epilepsijas lēkmes;
• smadzeņu infekcijas;
• traumatisks smadzeņu ievainojums;
• encefalīts.

Pirmās sindroma attīstības pazīmes ir kavēta reakcija, letarģija un apātija.

Tomēr nomākto reakciju uz laiku var mainīt īslaicīgas eiforijas vai agresijas izpausmes. Bieži sastopami arī paranojas simptomi, pārmērīgas aizdomas un personības izmaiņas.

Slimības stadijas

Cik slimības stadijas ir un kādi ir tās simptomi?

Ar vieglu demenci pacients var lieliski atcerēties notikumus, kas notikuši sen, bet aizmirst reālas un nesenas epizodes. Var teikt, ka cilvēkam ir traucēta "darba atmiņa". Tiek atzīmētas novirzes ikdienas uzvedībā, parādās nolaidība, pasliktinās orientācija.

Simptomus papildina izklaidība un grūtības atrisināt parastos uzdevumus. Prioritātes mainās, cilvēks var aizmirst par saviem kādreizējiem vaļaspriekiem, aizstājot tos ar primitīvākiem ieradumiem.

Vidējai pakāpei raksturīga ievērojama atmiņas pasliktināšanās, cilvēks aizmirst lielus laika posmus no savas dzīves. Paziņu vārdi tiek izdzēsti no atmiņas, pacients bieži neatpazīst pat radiniekus. Lai gan tiek saglabāta spēja sevi apkalpot, noteiktas sadzīves tehnikas lietošana viņam ir bīstama. Šajā posmā cilvēkam nepieciešama aprūpe un ārēja kontrole.

Smagas demences gadījumā rodas pilnīgs atmiņas zudums., orientēšanās un praktiskās iemaņas. Pacients pat nespēj ēst patstāvīgi. Gandrīz visu laiku pavada gultā. Pacientam nepieciešama pastāvīga aprūpe, jo viņš kļūst absolūti bezpalīdzīgs.

Visbiežākais asinsvadu demences cēlonis ir insults.

Sindroma gaita ir atkarīga no skartās smadzeņu zonas atrašanās vietas. Vēlākajos posmos pacients nespēj dzīvot patstāvīgi.. Agrīna diagnostika dod lielākas iespējas veiksmīgai ārstēšanai.

ICD-10, V klase

Asinsvadu demence (F01)

Asinsvadu demence ir smadzeņu infarkta rezultāts, ko izraisa cerebrovaskulāra slimība, tostarp cerebrovaskulāra slimība hipertensijas gadījumā. Sirdslēkmes parasti ir nelielas, bet to kumulatīvais efekts izpaužas. Parasti slimība sākas vēlīnā vecumā.

Iekļauts: aterosklerotiskā demence

Asinsvadu rakstura (aterosklerozes, t.sk. multiinfarktu) demenci novēro 10-15% cilvēku, kas slimo ar demenci vecumdienās, biežāk vīriešiem.

Slimība ir saistīta ar sklerozi un mazo un vidējo smadzeņu asinsvadu sirdslēkmēm, izraisot vairākus bojājumus lielām smadzeņu audu zonām. Bojājumi ir vai nu galvenokārt lokalizēti smadzenēs, vai arī to izraisa trombembolija no ārpussmadzeņu asinsvadiem. Asinsspiediena paaugstināšanās, kam ir nozīmīga loma etioloģijā, ir saistīta ar slimību.

Simptomātiski slimībai raksturīgas galvassāpes, reibonis, ģībonis, vājums, bezmiegs, atmiņas traucējumi un hipohondriālas personības izmaiņas. Ar bazālo gangliju un periventrikulārās baltās vielas išēmisku bojājumu parādās emocionālas labilitātes pazīmes. Ir karotīdu trokšņi, sirds paplašināšanās. Bieži tiek parādītas fokālās neiroloģiskās pazīmes, un var rasties smagāki neiroloģiski traucējumi: pseidobulbārā trieka, dizartrija, disfāgija. Krampji rodas 20% gadījumu.

Slimību raksturo pēkšņa sākums un progresējoša gaita, lai gan ir iespējama īslaicīga simptomu mazināšana. Kognitīvo funkciju progresējošam samazinājumam raksturīgas svārstības ar īsu atveseļošanos līdz normālam līmenim, sākotnējos posmos ir iespējama atsevišķu kognitīvo funkciju īslaicīga saglabāšana. Slimība progresē, palielinoties hipertensijai un ģeneralizējoties aterosklerozei.

Diagnozējot asinsvadu demenci, klīniskajā attēlā papildus vispārējām demences izpausmēm jābūt šādām pazīmēm:
1) atsevišķu kognitīvo funkciju pārkāpumu nevienmērīgs smagums;
2) fokusa izmaiņu klātbūtne, ko raksturo vismaz viena no šādām pazīmēm:
a) vienpusēja spastiska ekstremitāšu hemiparēze,
b) vienpusējs cīpslu refleksu pieaugums,
c) pozitīvs Babinska reflekss,
d) pseidobulbārā paralīze;
3) informācijas klātbūtne par cerebrovaskulāriem traucējumiem vēsturē.

F01.0 apakštipa asinsvadu demenci ar akūtu sākumu, papildus uzskaitītajām pazīmēm, raksturo pēkšņa parādīšanās trīs mēnešu laikā pēc virknes mazu insultu vai retāk pēc viena liela insulta. F01.1 apakštipa vairāku infarktu demenci raksturo pakāpeniska (3-6 mēnešu laikā) sākums pēc vairākām nelielām išēmiskām epizodēm. F01.2 apakštipa subkortikālo asinsvadu demenci, papildus hipertensijas anamnēzē, apstiprina klīniskie un paraklīniskie pētījumi par asinsvadu patoloģiju klātbūtni smadzeņu pusložu baltās vielas dziļajās struktūrās bez smadzeņu garozas bojājumiem. Kortikālo bojājumu piestiprināšana ļauj diagnosticēt F01.3 tipa jauktu kortikālo un subkortikālo asinsvadu demenci.

Asinsvadu demence jānošķir no pārejošiem smadzeņu asinsrites traucējumiem, kam raksturīgi īslaicīgi fokāli neiroloģiski traucējumi (mazāk par 24 stundām), kas neatstāj pastāvīgas izmaiņas smadzeņu audos. Alcheimera slimības demenci raksturo nedaudz agrāks sākums un raksturīgs periodisks progresīvs kognitīvā deficīta pieaugums. Šeit ir vairāk pārstāvētas fokālās neiroloģiskās pazīmes un simptomi. Pacienti biežāk apzinās esošo kognitīvo deficītu un vairāk par to uztraucas.

Slimības progresēšanu var palēnināt gan ārstējot pamata asinsvadu patoloģiju (antihipertensīvie līdzekļi, antikoagulanti, pazeminot holesterīna līmeni asins serumā), gan ārstējot vienlaicīgus traucējumus, īpaši diabētu un alkoholismu. Smēķēšanas atmešana uzlabo smadzeņu asinsriti un kognitīvo darbību. Vienlaicīgi produktīvi simptomi tiek ārstēti simptomātiski, ņemot vērā zāļu panesamību vēlākā vecumā. (Citēts: Popovs Yu.V., Vid V.D. Modern Clinical Psychiatry. M., 1997)

F01.0 Asinsvadu demence, akūts sākums

Parasti strauji attīstās pēc vairākiem insultiem smadzeņu asinsvadu trombozes, embolijas vai asiņošanas dēļ. Retāk iemesls var būt viens masīvs smadzeņu infarkts.

F01.1 Multiinfarkta demence

Pakāpeniska parādīšanās, kas saistīta ar atkārtotiem pārejošiem išēmiskiem stāvokļiem, kas izraisa infarkta perēkļu uzkrāšanos smadzeņu parenhīmā.

Pārsvarā kortikālā demence

F01.2 Subkortikālā asinsvadu demence

Ietver gadījumus, kuriem anamnēzē ir bijusi hipertensija un išēmiski destruktīvi perēkļi smadzeņu pusložu baltās vielas dziļajos slāņos. Atšķirībā no Alcheimera slimības demences klīniskās izpausmes parasti tiek saglabāta smadzeņu garoza.

F01.3 Jaukta kortikālā un subkortikālā vaskulārā demence

Kognitīvie traucējumi medicīnas praksē: demence

5. Demence

demenci ir vissmagākais kognitīvās disfunkcijas klīniskais variants gados vecākiem cilvēkiem. Demence ir izkliedēts garīgo funkciju traucējums organisku smadzeņu bojājumu rezultātā, kas izpaužas kā primāri domāšanas un atmiņas traucējumi un sekundāri emocionāli un uzvedības traucējumi. J. Meļihovs rakstīja: “ Ļaunākās karikatūras zīmē laiks ».

Demence rodas 10% cilvēku, kas vecāki par 65 gadiem, un cilvēkiem, kas vecāki par 80 gadiem, tā sasniedz 15-20%. Pašlaik visā pasaulē ir 24,3 miljoni cilvēku ar demenci. Tajā pašā laikā līdz 2040. gadam demenci slimo pacientu skaits sasniegs 81,1 miljonu.

Demences stadijā pacients pilnībā vai daļēji zaudē neatkarību un neatkarību, viņam bieži nepieciešama ārēja aprūpe. Piemēram, Džeralds Fords rakstīja par bijušo ASV prezidentu Ronaldu Reiganu: Tas bija skumji. Es paliku pie viņa pusstundu. Mēģināju viņam atgādināt dažādas mūsu draudzības epizodes, bet diemžēl nekas nesanāca.". Zemāk ir attēli, ko dažādos gados gleznojis vācu mākslinieks K. Horns, kurš cieta no demences.




« Lomas ir izspēlētas, bet mēs jau esam aizmirsuši, kā dzīvot "(V. Šehers).

Saskaņā ar to Reisbergs et al. (1998) ierosināja retroģenēzes (reversās attīstības) jēdziens (teorija). Ir pierādīts, ka demences klātbūtne ne tikai samazina cilvēka adaptāciju sabiedrībā, bet arī palielina mirstību 2,5 reizes, salīdzinot ar personām bez demences (4. vieta mirstības struktūrā). Turklāt demence ieņem trešo vietu starp "dārgajām" slimībām. Piemēram, Amerikas Savienotajās Valstīs viena demences pacienta ārstēšanas izmaksas gadā ir 40 000 USD.

Demence ir sindroms, kas attīstās ar dažādām smadzeņu slimībām. Literatūrā ir aprakstītas vairāk nekā 100 nosoloģiskās formas, kas var izraisīt demenci.

plaši izmanto demences diagnostikā. ICD-10 diagnostikas kritēriji:

• atmiņas traucējumi (jauna materiāla iegaumēšanas spējas pārkāpums, grūtības reproducēt iepriekš apgūto informāciju);
• citu kognitīvo funkciju pārkāpums (spriešanas, domāšanas (plānošanas, organizēšanas) un informācijas apstrādes spējas pārkāpums;
• atklāto traucējumu klīniskā nozīme;
• emocionāli un motivācijas traucējumi;
• simptomu ilgums vismaz 6 mēnešus.

  Demences smaguma kritēriji

  Gaisma

• profesionālā darbība un sociālā darbība ir skaidri ierobežota;
• netiek ietekmēta spēja dzīvot patstāvīgi, ievērot personīgo higiēnu, garīgās spējas

  Vidēja

• grūtības ar patstāvīgu dzīvi;
• nepieciešama zināma kontrole

  smags

• ir traucēta aktivitāte ikdienas dzīvē;
• nepieciešama pastāvīga apkope un aprūpe;
• nespēja ievērot minimālu personīgo higiēnu;
• motoriskās prasmes ir novājinātas.

  Visbiežākais demences cēlonis ir Alcheimera slimība(vismaz 40% demences gadījumu). AT Alcheimera slimības pamatā meli patoloģiska β-amiloīda proteīna uzkrāšanās ar neirotoksiskām īpašībām.

  Saskaņā ar ICD-10 Alcheimera tipa demenci iedala:

• Demence agrīnas Alcheimera slimības gadījumā (t.i., pirms 65 gadu vecuma) ( Alcheimera tipa presenīlā demence, "tīra" (tīra) Alcheimera slimība);
• Vēlīna demence Alcheimera slimības gadījumā (t.i., pēc 65 gadu vecuma) ( Alcheimera tipa senils demenci);
• Demence Alcheimera slimībā netipisks vai jaukts tips;
• Demence Alcheimera slimības gadījumā, neprecizēta.

  Ar šo patoloģiju priekšplānā ir progresējoši strāvas atmiņas traucējumi, un pēc tam uz attālākiem notikumiem kombinācijā ar telpiskās orientācijas, runas un citu kognitīvo funkciju traucējumiem.

  "Iespējamās Alcheimera slimības" diagnozes kritēriji
  (G. McKahn et al., 1984):

  Obligātās īpašības:

• traucējumu esamība vismaz divās kognitīvajās jomās vai progresējošu traucējumu klātbūtne vienā kognitīvajā jomā;
• progresējoša atmiņas un citu kognitīvo funkciju pasliktināšanās;
• apziņas traucējumu trūkums;
• demences izpausme vecuma diapazonā no 40 līdz 90 gadiem;
• sistēmisku dismetabolisku traucējumu vai citu smadzeņu slimību neesamība, kas varētu izskaidrot atmiņas un citu kognitīvo funkciju traucējumus.

  Papildu diagnostikas funkcijas:

• progresējošas afāzijas, apraksijas vai agnozijas klātbūtne;
• grūtības ikdienas dzīvē vai uzvedības izmaiņas;
• iedzimta Alcheimera slimības vēsture;
• nav izmaiņu cerebrospinālā šķidruma ikdienas pārbaudē;
• nav izmaiņu vai nespecifisku izmaiņu (piemēram, lēno viļņu aktivitātes palielināšanās) elektroencefalogrāfijā;
• progresējošas smadzeņu atrofijas pazīmes atkārtotos galvas CT vai MRI pētījumos.

  Pazīmes, kas nav pretrunā ar Alcheimera slimības diagnozi (izņemot citas centrālās nervu sistēmas slimības):

• simptomu stabilizācijas periodi;
• depresijas simptomi, miega traucējumi, urīna nesaturēšana, maldi, halucinācijas, ilūzijas, verbāla, emocionāla vai motora uzbudinājums, svara zudums;
• neiroloģiski traucējumi (slimības progresējošā stadijā) - paaugstināts muskuļu tonuss, mioklonuss, gaitas traucējumi;
• epilepsijas lēkmes (slimības progresējošā stadijā);
• normāls CT vai MRI attēls;
• neparasts demences sākums, klīniska izpausme vai anamnēzē;
• sistēmisku dismetabolisku traucējumu vai citu smadzeņu slimību klātbūtne, kas tomēr neizskaidro galvenos simptomus.

  Pazīmes, kas izslēdz Alcheimera slimības diagnozi:

• pēkšņa demences parādīšanās;
• fokālie neiroloģiskie simptomi (piemēram, hemiparēze, redzes lauka traucējumi, ataksija);
• epilepsijas lēkmes vai staigāšanas traucējumi slimības sākuma stadijā.

  10-15% gadījumu attīstās asinsvadu demence. Ar terminu "asinsvadu demence"(1993) ir pieņemts saprast vairākus klīniski patomorfoloģiskos un klīniski patoģenētiskus sindromus, kuriem kopīga ir cerebrovaskulāro traucējumu saistība ar kognitīviem traucējumiem.

  Saskaņā ar ICD-10 asinsvadu demenci iedalīts:

• Asinsvadu demence ar akūtu sākumu(viena mēneša laikā, bet ne vairāk kā 3 mēnešus pēc insultu sērijas vai (reti) pēc vienas masīvas asiņošanas);
• Multiinfarkta demence(demences sākums ir pakāpenisks (3-6 mēnešu laikā) pēc virknes nelielu išēmisku epizožu);
• Subkortikālā asinsvadu demence(hipertensijas vēsture, klīniskās izmeklēšanas dati un īpaši pētījumi liecina par asinsvadu slimību dziļi smadzeņu pusložu baltajā vielā ar tās garozas saglabāšanu);
• Jaukta kortikālā un subkortikālā asinsvadu demence
• Cita veida asinsvadu demence
• Asinsvadu demence, neprecizēta.

  Asinsvadu demences patofizioloģiskā klasifikācija(Chui, 1993):

• multiinfarktu demence
• demence sirdslēkmes rezultātā funkcionālajās (stratēģiskajās) zonās(hipokamps, talāms, leņķiskais zars, astes kodols) (dažreiz tiek lietots termins "asinsvadu demences fokusa forma");
• mazo asinsvadu slimība ar demenci(subkortikālā demence, lakunārais stāvoklis, Binswanger tipa senils demence);
• hipoperfūzija(išēmisks un hipoksisks);
• hemorāģiskā demence(hroniskas subdurālās hematomas, subarahnoidālās asiņošanas, smadzeņu hematomas rezultātā);
• citi mehānismi (bieži vien šo mehānismu kombinācija, nezināmi faktori).

  Kritēriji "iespējamas asinsvadu demences" klīniskā diagnoze
  (G. Roman et al., 1993):

• demences klātbūtne;
• cerebrovaskulārās slimības klīnisko, anamnētisko vai neiroattēlu pazīmju klātbūtne: iepriekšējie insulti vai lokālas cerebrālās išēmijas subklīniskas epizodes;
• laika un cēloņsakarības klātbūtne starp asinsvadu etioloģijas smadzeņu bojājumiem un kognitīviem traucējumiem.

  galvenais jautājums mērķis ir noteikt ticamu cēloni saiknei starp cerebrovaskulāro slimību un demenci. Tam nepieciešama viena vai divu no tālāk norādītajām funkcijām.

• demences attīstība pirmajos 3 mēnešos pēc insulta;
• pēkšņs (akūts) kognitīvo traucējumu sākums;

  vai pakāpeniska kognitīvā defekta progresēšana.

  Galvenās asinsvadu demences klīniskās izpausmes
  saskaņā ar T. Erkinjuntti (1997) modificēts.

  Slimības gaita

• salīdzinoši pēkšņa kognitīvo traucējumu parādīšanās (dienas, nedēļas);
• kognitīvo traucējumu bieža pakāpeniska progresēšana (nelieli uzlabojumi pēc pasliktināšanās epizodes) un svārstīga gaita (t.i., pacientu stāvokļa atšķirības dažādās dienās);
• dažos gadījumos (20-40%) neuzkrītošāka un progresīvāka gaita.

  Neiroloģiski/psihiski simptomi

• neiroloģiskā statusā konstatētie simptomi liecina par fokālu smadzeņu bojājumu slimības sākuma stadijā (viegls motora defekts, koordinācijas traucējumi u.c.);
• bulbar simptomi (ieskaitot dizartriju un disfāgiju);
• staigāšanas traucējumi (hemiparētiski utt.);
• nestabilitāte un bieži neprovocēti kritieni;
• bieža urinēšana un urīna nesaturēšana;
• psihomotoro funkciju palēnināšanās, izpildfunkciju pārkāpums;
• emocionālā labilitāte (vardarbīga raudāšana utt.)
• personības un intuīcijas saglabāšana vieglos un vidēji smagos gadījumos;
• afektīvie traucējumi (depresija, trauksme, afektīva labilitāte).

  Pavadošās slimības

  Sirds un asinsvadu slimību vēsture (ne visos gadījumos): arteriālā hipertensija, koronārā sirds slimība

  instrumentālie dati

  CT vai MRI: fokālie infarkti (70-90%), difūzas vai "plankumainas" (neregulāras) izmaiņas baltajā vielā (70-100% gadījumu), īpaši, ja izteiktas izmaiņas aizņem vairāk nekā 25% no kopējās ķermeņa platības. baltā viela.

  Viena fotona emisijas datortomogrāfija: "plankumains" (neregulāra) reģionālās smadzeņu asinsrites samazināšanās.

  EEG: EEG izmaiņu gadījumā ir raksturīgi fokusa traucējumi.

  Laboratorijas dati

  Nav īpašu testu.

  Saskaņā ar literatūru 50-60% vaskulārās demences gadījumu ir saistīti ar insults(īpaši atkārtojas). Tādējādi insults palielina demences attīstības risku 5-9 reizes. Kopējā demences izplatība pacientiem ar insultu ir 20-25%. " Smadzeņu mīkstināšana izpaužas pozīcijas stingrībā "(V. Šehers).

  Demences klātbūtne būtiski palielina pēcinsulta pacientu mirstību (par 37% augstāku, salīdzinot ar personām bez demences) un samazina rehabilitācijas ārstēšanas kvalitāti (t.i., demenci var uzskatīt par rehabilitācijas pasākumu efektivitātes “negatīvu prognozi”). . Tajā pašā laikā demences klātbūtne palielina rehabilitācijas ārstēšanas izmaksas 10 vai vairāk reizes.

  Svarīgākie riska faktori asinsvadu demences attīstība ir arteriālā hipertensija, sirds slimības (tostarp sirds operācijas) un cukura diabēts. Arteriālās hipertensijas izplatība starp cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem, sasniedz 80%. Biežākā (līdz 70%) arteriālās hipertensijas forma gados vecākiem cilvēkiem ir t.s izolēta sistoliskā arteriālā hipertensija(SBP> 140 mm Hg un DBP 53

  /F00 - F09/ Organiski, tostarp simptomātiski, garīgi traucējumi Ievads Šajā sadaļā ir iekļauta garīgo traucējumu grupa, kas sagrupēta, pamatojoties uz to, ka tiem ir kopīga, skaidra smadzeņu slimības, smadzeņu traumas vai cita trauma, kas izraisa smadzeņu disfunkciju, etioloģija. Šī disfunkcija var būt primāra, piemēram, dažu slimību, traumu un insultu gadījumā, kas tieši vai galvenokārt ietekmē smadzenes; vai sekundāras, kā sistēmiskas slimības un traucējumi, kas skar smadzenes kā tikai vienu no daudzajiem orgāniem vai ķermeņa sistēmām. Smadzeņu darbības traucējumi alkohola vai narkotiku lietošanas dēļ, lai gan loģiski būtu jāiekļauj šajā grupā, ir klasificēti sadaļā F10 līdz F19, pamatojoties uz praktisko ērtību grupēt visus vielu lietošanas traucējumus vienā sadaļā. Neskatoties uz šajā sadaļā ietverto stāvokļu psihopatoloģisko izpausmju spektra plašumu, šo traucējumu galvenās iezīmes iedalās divās galvenajās grupās. No vienas puses, ir sindromi, kuros raksturīgākie un pastāvīgi klātesošie ir vai nu kognitīvo funkciju, piemēram, atmiņas, intelekta un mācīšanās traucējumi, vai arī apziņas traucējumi, piemēram, apziņas un uzmanības traucējumi. No otras puses, ir sindromi, kuros visspilgtākā izpausme ir uztveres traucējumi (halucinācijas), domu saturs (maldi), garastāvoklis un emocijas (depresija, pacilātība, trauksme) vai vispārējā personība un uzvedība. Kognitīvās vai sensorās disfunkcijas ir minimālas vai grūti identificējamas. Pēdējai traucējumu grupai šai sadaļai ir mazāks iemesls nekā pirmajai, jo. daudzi no šeit iekļautajiem traucējumiem ir simptomātiski līdzīgi stāvokļiem citās sadaļās (F20-F29, F30-F39, F40-F49, F60-F69) un var rasties bez rupjas smadzeņu patoloģijas vai disfunkcijas. Tomēr arvien vairāk pierādījumu liecina, ka daudzas smadzeņu un sistēmiskas slimības ir cēloņsakarības ar šādu sindromu rašanos, un tas pietiekami pamato to iekļaušanu šajā sadaļā klīniski orientētas klasifikācijas ziņā. Vairumā gadījumu šajā sadaļā klasificētie traucējumi, vismaz teorētiski, var sākties jebkurā vecumā, izņemot šķietami agru bērnību. Praksē lielākā daļa no šiem traucējumiem parasti sākas pieaugušā vecumā vai vēlāk. Lai gan daži no šiem traucējumiem (ar pašreizējām zināšanām) šķiet neatgriezeniski, daudzi citi ir pārejoši vai labi reaģē uz pašlaik pieejamajām ārstēšanas metodēm. Šīs sadaļas satura rādītājā lietotais termins "organisks" nenozīmē, ka apstākļi citās šīs klasifikācijas sadaļās ir "neorganiski" tādā nozīmē, ka tiem nav smadzeņu substrāta. Pašreizējā kontekstā termins "organisks" nozīmē, ka šādi kvalificētus sindromus var izskaidrot ar pašdiagnosticētu smadzeņu vai sistēmisku slimību vai traucējumiem. Termins "simptomātisks" attiecas uz tiem organiskiem garīgiem traucējumiem, kuros galvenā interese ir sekundāra sistēmiskai ekstracerebrālai slimībai vai traucējumiem. No iepriekš minētā izriet, ka vairumā gadījumu, lai reģistrētu jebkura traucējuma diagnozi šajā sadaļā, būs jāizmanto 2 kodi, viens psihopatoloģiskā sindroma raksturošanai un otrs pamata traucējumam. Etioloģiskais kods jāizvēlas no citām attiecīgajām ICD-10 klasifikācijas nodaļām. Jāatzīmē: ICD-10 adaptētajā versijā, lai reģistrētu šajā pozīcijā uzskaitītos garīgos traucējumus, obligāti jāizmanto papildu sestā zīme, lai raksturotu "organisku", "simptomātisku" slimību (kas nozīmē garīgus traucējumus somatisko slimību dēļ, tradicionāli saukti par "somatogēniem traucējumiem"), kas ir diagnosticēto garīgo traucējumu pamatā: F0x.xx0 - saistībā ar smadzeņu traumu; F0x.xx1 - saistībā ar smadzeņu asinsvadu slimību; F0х.хх2 - epilepsijas dēļ; F0x.xx3 - saistībā ar smadzeņu neoplazmu (audzēju); F0х.хх4 - saistībā ar cilvēka imūndeficīta vīrusu (HIV infekciju); F0x.xx5 - neirosifilisa dēļ; F0x.xx6 - citu vīrusu un baktēriju neiroinfekciju dēļ; F0х.хх7 - citu slimību dēļ; F0х.хх8 - jauktu slimību dēļ; F0x.xx9 - neprecizētas slimības dēļ. demenciŠajā daļā ir sniegts vispārīgs demences apraksts, lai izklāstītu minimālās prasības jebkura veida demences diagnosticēšanai. Tālāk ir norādīti kritēriji, pēc kuriem var noteikt, kā diagnosticēt specifiskāku demences veidu. Demence ir sindroms, ko izraisa smadzeņu slimība, parasti hroniska vai progresējoša, kurā ir vairāku augstāku garozas funkciju, tostarp atmiņas, domāšanas, orientācijas, izpratnes, rēķināšanas, mācīšanās spēju, valodas un sprieduma, traucējumi. Apziņa netiek mainīta. Parasti ir kognitīvi traucējumi, pirms kuriem var rasties emocionālās kontroles, sociālās uzvedības vai motivācijas traucējumi. Šis sindroms rodas Alcheimera slimības, cerebrovaskulārās slimības un citos apstākļos, kas galvenokārt vai sekundāri ietekmē smadzenes. Novērtējot demences esamību vai neesamību, īpaši jāuzmanās, lai izvairītos no kļūdaini pozitīviem vērtējumiem: motivācijas vai emocionālie faktori, īpaši depresija, papildus motoriskajai atpalicībai un vispārējam fiziskam vājumam var būt vairāk atbildīgi par sliktu sniegumu nekā intelektuāliem zaudējumiem. . Demence izraisa izteiktu intelektuālās darbības samazināšanos un visbiežāk arī ikdienas darbību traucējumus, piemēram: mazgāšanos, ģērbšanos, ēšanas paradumus, personīgo higiēnu, fizioloģisko funkciju pašpārvaldi. Šāds kritums lielā mērā var būt atkarīgs no sociālās un kultūras vides, kurā cilvēks dzīvo. Lomas izmaiņas, piemēram, samazinātu spēju turpināt vai meklēt darbu, nevajadzētu izmantot kā demences kritēriju, jo pastāv būtiskas starpkultūru atšķirības, kas nosaka, kāda ir piemērota uzvedība konkrētā situācijā; bieži vien ārējas ietekmes ietekmē iespēju iegūt darbu pat tajā pašā kultūrvidē. Ja depresijas simptomi ir, bet tie neatbilst depresijas epizodes kritērijiem (F32.0x - F32.3x), to klātbūtne jānorāda ar piekto rakstzīmi (tas pats attiecas uz halucinācijām un maldiem): F0x .x0 bez papildu simptomiem; F0x .x1 citi simptomi, galvenokārt maldi; F0x .x2 citi simptomi, galvenokārt halucinācijas; F0x .x3 citi simptomi, galvenokārt depresīvi; F0x .x4 citi jaukti simptomi. Jāatzīmē: Papildu psihotisko simptomu piektās pazīmes demences gadījumā piešķiršana attiecas uz virsrakstiem F00 - F03, savukārt apakšvirsrakstos F03.3x un F03.4x piektā zīme norāda, kāds konkrētais psihisks traucējums ir novērots pacientam, un F02.8xx pēc piektās rakstzīmes ir jāizmanto arī sestā rakstzīme, kas norādīs novērotā garīgā stāvokļa etioloģisko raksturu. traucējumi. Diagnostikas norādījumi: Galvenā diagnostikas prasība ir pierādījumi gan par atmiņas, gan domāšanas samazināšanos tādā mērā, ka tas noved pie indivīda ikdienas dzīves pārkāpumiem. Atmiņas traucējumi tipiskos gadījumos attiecas uz jaunas informācijas reģistrēšanu, uzglabāšanu un reproducēšanu. Var tikt pazaudēts arī iepriekš iegūtais un pazīstamais materiāls, īpaši slimības vēlākajos posmos. Demence ir kas vairāk nekā dismnēzija: ir arī domāšanas traucējumi, spriešanas spējas un domu plūsmas samazināšanās. Tiek traucēta ienākošās informācijas apstrāde, kas izpaužas kā pieaugošas grūtības vienlaikus reaģēt uz vairākiem stimuliem, piemēram, piedaloties sarunā, kurā ir iesaistīti vairāki cilvēki, un pārslēdzot uzmanību no vienas tēmas uz citu. Ja demence ir vienīgā diagnoze, tad ir jākonstatē skaidras apziņas klātbūtne. Tomēr divējāda diagnoze, piemēram, delīrijs demences gadījumā, ir diezgan izplatīta (F05.1x). Lai klīniskā diagnoze būtu pārliecinoša, iepriekšminētajiem simptomiem un traucējumiem ir jāpastāv vismaz 6 mēnešus. Diferenciāldiagnoze: Apsveriet: - depresīvus traucējumus (F30 - F39), kam var būt daudzas agrīnas demences pazīmes, īpaši atmiņas traucējumi, lēna domāšana un spontanitātes trūkums; - delīrijs (F05.-); - viegla vai mērena garīga atpalicība (F70 - F71); - subnormālas kognitīvās aktivitātes stāvokļi, kas saistīti ar nopietnu sociālās vides nabadzību un ierobežotām iespējām mācīties; - jatrogēni psihiski traucējumi narkotiku ārstēšanas dēļ (F06.-). Demence var sekot jebkuram no šajā sadaļā klasificētajiem organiskajiem garīgajiem traucējumiem vai pastāv līdzās dažiem no tiem, jo ​​īpaši delīrijs (skatīt F05.1x). Jāatzīmē: Rubrikas F00.- (demence Alcheimera slimībā) un F02.- (de- mentia citām citur klasificētām slimībām) ir atzīmēti ar zvaigznīti ( * ). Saskaņā ar nodaļu 3.1.3. Instrukciju krājums ("Starptautiskā statistiskā slimību un saistīto veselības problēmu klasifikācija. Desmitā pārskatīšana" (2. sēj., PVO, Ženēva, 1995, 21. lpp.), galvenais kods šajā sistēmā ir galvenās slimības kods, tas ir apzīmēts ar "krustu" ( + ); neobligāts papildu kods, kas saistīts ar slimības izpausmi, ir atzīmēts ar zvaigznīti ( * ). Kodu ar zvaigznīti nekādā gadījumā nedrīkst lietot vienu pašu, bet gan kopā ar kodu, kas atzīmēts ar krustiņu. Konkrēta koda (ar zvaigznīti vai krustiņu) izmantošanu statistikas pārskatos reglamentē Krievijas Veselības ministrijas apstiprinātās instrukcijas attiecīgo veidlapu sastādīšanai.

  /F00 * / Demence Alcheimera slimībā

  (G30.- + )

  Alcheimera slimība (AD) ir primāra deģeneratīva smadzeņu slimība ar nezināmu etioloģiju ar raksturīgām neiropatoloģiskām un neiroķīmiskām iezīmēm. Slimība parasti sākas pakāpeniski un attīstās lēni, bet vienmērīgi vairākus gadus. Laika ziņā tas var būt 2 vai 3 gadi, bet dažreiz daudz vairāk. Sākums var sākties pusmūžā vai pat agrāk (AD ar sākumu pirmssenilajā vecumā), bet saslimstība ir lielāka vēlīnā vecumā un vecākiem (AD ar senilu sākumu). Gadījumos, kad slimība sākas pirms 65-70 gadu vecuma, ir iespējama līdzīgu demences formu ģimenes anamnēze, ātrāks gaitas temps un raksturīgas smadzeņu bojājumu pazīmes temporālajā un parietālajā reģionā, t.sk. disfāzijas un dispraksijas simptomi. Gadījumos ar vēlāku sākumu ir tendence uz lēnāku attīstību, slimībai šajos gadījumos raksturīgs vispārīgāks augstāku kortikālo funkciju bojājums. Pacientiem ar Dauna sindromu ir augsts AD attīstības risks. Ir raksturīgas izmaiņas smadzenēs: ievērojams neironu populācijas samazinājums, īpaši hipokampā, innominētā viela, locus coeruleus; izmaiņas temporo-parietālajā reģionā un frontālajā garozā; neirofibrilāru pinumu parādīšanās, kas sastāv no sapārotiem spirālveida pavedieniem; neirītiskas (argentofīlas) plāksnes, pārsvarā amiloīda formas, kurām ir noteikta tendence uz progresējošu attīstību (lai gan ir plāksnes bez amiloīda); granulovaskulāri ķermeņi. Konstatētas arī neiroķīmiskas izmaiņas, kas ietver būtisku enzīma acetilholīna transferāzes, paša acetilholīna un citu neirotransmiteru un neiromodulatoru samazināšanos. Kā jau aprakstīts, klīniskās pazīmes parasti pavada arī smadzeņu bojājumi. Tomēr klīnisko un organisko izmaiņu pakāpeniska attīstība ne vienmēr noris paralēli: var būt nenoliedzama dažu simptomu klātbūtne ar minimālu citu simptomu klātbūtni. Tomēr AD klīniskās pazīmes ir tādas, ka bieži vien ir iespējams veikt paredzamo diagnozi, pamatojoties tikai uz klīniskiem atklājumiem. Pašlaik BA ir neatgriezeniska. Diagnostikas vadlīnijas Lai noteiktu diagnozi, ir jābūt šādām pazīmēm: a) Demences klātbūtne, kā aprakstīts iepriekš. b) Pakāpeniska demences sākums ar lēni pieaugošu demenci. Lai gan ir grūti noteikt slimības sākuma laiku, citi var atklāt esošos defektus pēkšņi. Slimības attīstībā var būt zināms plato. c) Trūkst datu no klīniskiem vai īpašiem pētījumiem, kas varētu runāt par labu tam, ka garīgo stāvokli izraisa citas sistēmiskas vai smadzeņu slimības, kas izraisa demenci (hipotireoze, hiperkalciēmija, vitamīna B-12 deficīts, nikotīnamīda deficīts, neirosifiliss, normāls). spiediena hidrocefālija, subdurālā hematoma). d) pēkšņas apoplektijas vai ar smadzeņu bojājumu saistītu neiroloģisku simptomu trūkums, piemēram, hemiparēze, jutības zudums, redzes lauku izmaiņas, koordinācijas traucējumi, kas rodas slimības sākumā (tomēr šādi simptomi var attīstīties vēlāk demences fona). Dažos gadījumos var būt AD un asinsvadu demences pazīmes. Šādos gadījumos ir jāveic dubultā diagnostika (un kodēšana). Ja asinsvadu demence ir pirms AD, tad AD diagnozi ne vienmēr var noteikt, pamatojoties uz klīniskajiem atklājumiem. Ietver: - primāro deģeneratīvo Alcheimera tipa demenci Diferenciāldiagnozē jāpatur prātā: - depresijas traucējumi (F30 - F39); - delīrijs (F05.-); - organiskais amnestiskais sindroms (F04.-); - citas primāras demences, piemēram, Pika slimība, Kreicfelda-Jakoba slimība, Hantingtona slimība (F02.-); - sekundāras demences, kas saistītas ar vairākām somatiskām slimībām, toksiskiem stāvokļiem utt. (F02.8.-); - vieglas, vidēji smagas un smagas garīgās atpalicības formas (F70 - F72). Demence AD ​​gadījumā var būt saistīta ar vaskulāro demenci (jāizmanto kods F00.2x), ja cerebrovaskulāras epizodes (daudzinfarktu simptomi) var pārklāties ar klīnisko un medicīnisko vēsturi, kas liecina par AD. Šādas epizodes var izraisīt pēkšņu demences izpausmju saasināšanos. Saskaņā ar autopsijas datiem abu demences veidu kombinācija tiek konstatēta 10-15% no visiem demences gadījumiem.

  F00.0x * Demence Alcheimera slimības gadījumā ar agrīnu sākumu

  (G30.0 + )

  Demence AD, kas sākas pirms 65 gadu vecuma ar salīdzinoši strauji progresējošu gaitu un ar vairākiem smagiem augstāko garozas funkciju traucējumiem. Vairumā gadījumu afāzija, agrāfija, aleksija un apraksija parādās salīdzinoši agrīnās demences stadijās. Diagnostikas vadlīnijas Ņemiet vērā iepriekš minēto demences modeli, kas sākas pirms 65 gadu vecuma un strauji progresē simptomi. Ģimenes vēstures dati, kas norāda uz AD pacientu klātbūtni ģimenē, var būt papildu, bet ne obligāts faktors šīs diagnozes noteikšanai, tāpat kā informācija par Dauna slimības vai limfoidozes klātbūtni. Ietver: - Alcheimera slimību, 2. tips; - primāra deģeneratīva demence, Alcheimera tips, presenils sākums; - Alcheimera tipa presenila demence. F00.1x * Demence vēlīnās Alcheimera slimības gadījumā (G30.1 + ) Demence AD ​​gadījumā, ja ir klīniski noteikts slimības sākuma laiks pēc 65 gadiem (parasti 70 gadu vecumā un vēlāk). Pastāv lēna progresēšana ar atmiņas traucējumiem kā galveno slimības pazīmi. Diagnostikas vadlīnijas Jāievēro iepriekš minētais demences apraksts, īpašu uzmanību pievēršot simptomu esamībai vai neesamībai, kas to atšķir no agrīnas demences (F00.0). Ietver: - Alcheimera slimību, 1. tips; - primāra deģeneratīva demence, Alcheimera tips, senils sākums; - Alcheimera tipa senils demenci. F00.2 X* Demence Alcheimera slimības gadījumā, netipiska vai jaukta (G30.8 + ) Tajā jāiekļauj demence, kas neatbilst F00.0 vai F00.1 aprakstam un diagnostikas vadlīnijām, kā arī jauktas AD un asinsvadu demences formas. Ietver: - netipisku demenci, Alcheimera tipu. F00,9x * Demence Alcheimera slimības gadījumā, neprecizēta (G30.9 + ) /F01/ Asinsvadu demence Asinsvadu (agrāk arteriosklerotiskā) demence, tai skaitā multiinfarkta demence, atšķiras no demences Alcheimera slimībā ar slimības sākumu, klīnisko ainu un turpmāko norisi. Tipiskos gadījumos ir pārejošas išēmiskas epizodes ar īslaicīgu samaņas zudumu, nestabilu parēzi, redzes zudumu. Demence var rasties arī pēc vairākām akūtām cerebrovaskulārām epizodēm vai, retāk, pēc vienas lielas asiņošanas. Šādos gadījumos kļūst acīmredzams atmiņas un garīgās aktivitātes pārkāpums. Demences sākums var būt pēkšņs pēc vienas išēmiskas epizodes, vai arī demence var sākties pakāpeniskāk. Demenci parasti izraisa cerebrāls infarkts, ko izraisa asinsvadu slimības, tostarp hipertensīva cerebrovaskulāra slimība. Sirdslēkmes parasti ir nelielas, bet tām ir kumulatīva ietekme. Diagnostikas vadlīnijas: diagnoze liecina par demences klātbūtni, kā minēts iepriekš. Kognitīvie traucējumi parasti ir nevienmērīgi, un var novērot atmiņas zudumu, intelektuālo samazināšanos un fokusa neiroloģiskas pazīmes. No kritikas un spriedumiem var samērā atturēties. Akūta parādīšanās vai pakāpeniska pasliktināšanās, kā arī fokusa neiroloģisko pazīmju un simptomu klātbūtne palielina diagnozes iespējamību. Diagnozes apstiprinājumu dažos gadījumos var nodrošināt ar datortomogrāfiju vai, visbeidzot, patoloģisku atradi. Saistītie simptomi ir: hipertensija, karotīdu troksnis, emocionāla labilitāte ar pārejošu depresīvu garastāvokli, asarošana vai smieklu uzplūdi, pārejošas apmākušās apziņas epizodes vai delīrijs, ko var izraisīt turpmākas sirdslēkmes. Tiek uzskatīts, ka personības iezīmes ir salīdzinoši saglabātas. Tomēr dažos gadījumos var būt arī acīmredzamas personības izmaiņas ar apātijas vai letarģijas parādīšanos vai iepriekšējo personības iezīmju saasināšanos, piemēram, egocentrismu, paranoja vai aizkaitināmību. Ietver: - arteriosklerozes demenci. Diferenciāldiagnoze: Jāņem vērā: - delīrijs (F05.xx); - citi demences veidi un jo īpaši Alcheimera slimība (F00.xx); - (afektīvi) garastāvokļa traucējumi (F30 - F39); - viegla un mērena garīga atpalicība (F70 - F71); subdurāla asiņošana, traumatiska (S06.5), netraumatiska (I62.0)). Asinsvadu demence var pastāvēt vienlaikus ar Alcheimera slimību (kods F00. 2x), ja asinsvadu epizodes notiek uz klīniskā attēla un anamnēzes fona, kas liecina par Alcheimera slimības klātbūtni.

  F01.0x Asinsvadu demence ar akūtu sākumu

  Tas parasti strauji attīstās pēc vairākiem insultiem vai cerebrovaskulāras trombozes, embolijas vai asiņošanas. Retos gadījumos cēlonis var būt viena masīva asiņošana.

  F01.1x Multiinfarkta demence

  Sākums ir pakāpeniskāks, kam seko vairākas nelielas išēmiskas epizodes, kas izraisa infarktu uzkrāšanos smadzeņu parenhīmā. Ietver: - galvenokārt kortikālo demenci

  F01.2 Subkortikālā asinsvadu demence

  Ietver gadījumus, kuriem anamnēzē ir bijusi hipertensija un išēmiski destruktīvi perēkļi smadzeņu pusložu baltās vielas dziļajos slāņos. Parasti tiek saglabāta smadzeņu garoza, un tas ir pretrunā ar Alcheimera slimības klīnisko ainu. F01.3x Jaukta kortikālā un subkortikālā asinsvadu demence Pamatojoties uz klīnisko ainu, izmeklējumu (tostarp autopsijas) rezultātiem vai abiem, var ierosināt jauktu kortikālās un subkortikālās vaskulārās demences attēlu.

  F01.8x Cita veida asinsvadu demence

  F01.9x Asinsvadu demence, neprecizēta

  /F02 * / Citu slimību demence,

  klasificēti citur

  Demences gadījumi, kuru cēlonis ir vai ir aizdomas, ka to izraisījuši citi cēloņi, nevis Alcheimera slimība vai cerebrovaskulāra slimība. Sākums var rasties jebkurā vecumā, bet reti vēlu. Diagnostikas vadlīnijas Demences klātbūtne, kā minēts iepriekš; pazīmju klātbūtne, kas raksturīga vienam no specifiskajiem sindromiem, kas izklāstīti turpmākajās kategorijās.

  F02.0x * Demence Picka slimībā

  (G31.0 + )

  Demences progresējoša gaita sākas pusmūžā (parasti vecumā no 50 līdz 60 gadiem), ar lēnām progresējošām rakstura izmaiņām un sociālo lejupslīdi un sekojošiem intelektuālajiem traucējumiem, atmiņas zudumu, runas pavājināšanos ar apātiju, eiforiju un (dažreiz) ekstrapiramidālām parādībām. . Slimības patoanatomisko ainu raksturo selektīva frontālās un temporālās daivas atrofija, bet bez neirītisko (argentofīlo) plāksnīšu un neirofibrilāro pinumu parādīšanās, kas pārsniedz normālu novecošanos. Ar agrīnu sākumu ir tendence uz ļaundabīgāku gaitu. Sociālās un uzvedības izpausmes bieži notiek pirms atklātiem atmiņas traucējumiem. Diagnostikas vadlīnijas Lai noteiktu diagnozi, ir nepieciešamas šādas pazīmes: a) progresējoša demence; b) frontālo simptomu izplatība ar eiforiju, emocionālu blanšēšanu, rupju sociālo uzvedību, atturību un apātiju vai nemieru; c) šāda uzvedība parasti notiek pirms noteiktiem atmiņas traucējumiem. Pretēji Alcheimera slimībai frontālie simptomi ir izteiktāki nekā īslaicīgi un parietāli. Diferenciāldiagnoze: Jāpatur prātā: - demence Alcheimera slimībā (F00.xx); - asinsvadu demence (F01.xx); - citu slimību, piemēram, neirosifilisa (F02.8x5) sekundāra demence; - demence ar normālu intrakraniālu spiedienu (ko raksturo smaga psihomotorā atpalicība, gaitas un sfinktera funkcijas traucējumi (G91.2); - citi neiroloģiski un vielmaiņas traucējumi.

  F02.1x * Demence Kreicfelda-Jakoba slimībā

  (A81.0 + )

  Slimību raksturo progresējoša demence ar plašiem neiroloģiskiem simptomiem specifisku patoloģisku izmaiņu (subakūtas sūkļveida encefalopātijas) dēļ, kuras, iespējams, izraisa ģenētisks faktors. Parasti sākas vidējā vai vēlā vecumā un tipiskos gadījumos piektajā dzīves desmitgadē, bet var rasties jebkurā vecumā. Kurss ir subakūts un izraisa nāvi 1-2 gadu laikā. Diagnostikas vadlīnijas: Kreicfelda-Jakoba slimība jāapsver visos demences gadījumos, kas strauji progresē mēnešu vai 1–2 gadu laikā un ko pavada vairāki neiroloģiski simptomi. Dažos gadījumos, tāpat kā tā sauktajās amiotrofiskajās formās, neiroloģiskas pazīmes var būt pirms demences sākuma. Parasti tiek novērota progresējoša ekstremitāšu spastiskā paralīze ar vienlaicīgām ekstrapiramidālām pazīmēm, trīci, stīvumu un raksturīgām kustībām. Citos gadījumos var būt ataksija, redzes zudums vai muskuļu fibrilācija un augšējā motora neirona atrofija. Šai slimībai ļoti tipiska tiek uzskatīta triāde, kas sastāv no šādām pazīmēm: - strauji progresējoša, postoša demence; - piramidāli un ekstrapiramidāli traucējumi ar mioklonusu; - raksturīga trīsfāzu EEG. Diferenciāldiagnoze: Jāņem vērā: - Alcheimera slimība (F00.-) vai Pika slimība (F02.0x); - Parkinsona slimība (F02,3x); - postencefalītiskais parkinsonisms (G21.3). Ātrā gaita un agrīna motorisko traucējumu parādīšanās var runāt par labu Kreicfelda-Jakoba slimībai.

  F02.2x * Demence Hantingtona slimībā

  (G10 + ) Demence rodas plašas smadzeņu deģenerācijas rezultātā. Slimību pārnēsā viens autosomāli dominējošs gēns. Tipiskos gadījumos simptomi parādās 3., 4. dzīves desmitgadē. Dzimuma atšķirības netiek novērotas. Dažos gadījumos agrīnie simptomi ir depresija, trauksme vai acīmredzami paranojas simptomi ar personības izmaiņām. Progresēšana ir lēna, izraisot nāvi parasti 10-15 gadu laikā. Diagnostikas vadlīnijas Horeoformu kustību, demences un Hantingtona slimības ģimenes anamnēzes kombinācija pārliecinoši liecina par šo diagnozi, lai gan sporādiski gadījumi noteikti var rasties. Agrīnās slimības izpausmes ir patvaļīgas horeoformas kustības, īpaši sejā, rokās, plecos vai gaitā. Tās parasti notiek pirms demences un reti sastopamas progresējošas demences gadījumā. Citas motoriskās parādības var dominēt, ja slimība parādās neparasti jaunā vecumā (piemēram, striatāla stīvums) vai vēlīnā dzīves posmā (piemēram, nodomu trīce). Demenci raksturo dominējoša frontālās daivas iesaistīšanās procesā slimības agrīnā stadijā, ar relatīvi neskartu atmiņu līdz vēlākam laikam. Ietver: - demenci Hantingtona horejas gadījumā. Diferenciāldiagnoze: Jāņem vērā: - citi gadījumi ar horeoformām kustībām; - Alcheimera, Pika, Kreicfelda-Jakoba slimības (F00.-; F02.0x; F02.1x).

  F02.3x * Demence Parkinsona slimības gadījumā

  (G20 + ) Demence attīstās uz konstatētās Parkinsona slimības fona (īpaši tās smagajās formās). Raksturīgi klīniskie simptomi netika identificēti. Demence, kas attīstās Parkinsona slimības laikā, var atšķirties no demences Alcheimera slimības vai asinsvadu demences gadījumā. Tomēr ir iespējams, ka demenci šajos gadījumos var apvienot ar Parkinsona slimību. Tas attaisno šādu Parkinsona slimības gadījumu kvalificēšanu zinātniskiem nolūkiem, līdz šie jautājumi ir atrisināti. Diagnostikas vadlīnijas Demence, kas attīstās cilvēkam ar progresējošu, visbiežāk smagu Parkinsona slimību. Diferenciāldiagnoze Jāņem vērā: - citas sekundārās demences (F02.8-); - multiinfarkta demence (F01.1x), ko izraisa hipertensija vai diabētiska asinsvadu slimība; - smadzeņu jaunveidojumi (C70 - C72); hidrocefālija ar normālu intrakraniālo spiedienu (G91.2). Ietver: - demenci trīcošās paralīzes dēļ; - demence parkinsonisma gadījumā. F02.4x * Demence, ko izraisa cilvēka imūndeficīta vīrusa (HIV) slimība (B22.0 + ) Traucējumi, kam raksturīgi kognitīvie traucējumi, kas atbilst demences klīniskās diagnozes kritērijiem, ja nav pamatslimības vai stāvokļa, kas nav HIV infekcija, kas izskaidro klīniskos atklājumus. Demenci HIV infekcijas gadījumā parasti raksturo sūdzības par aizmāršību, lēnumu, koncentrēšanās grūtībām un grūtībām problēmu risināšanā un lasīšanā. Bieži sastopama apātija, samazināta spontāna aktivitāte un sociāla atstumtība. Dažos gadījumos slimība var izpausties netipisku afektīvu traucējumu, psihozes vai krampju veidā. Fiziskā pārbaude atklāj trīci, traucētas atkārtotas kustības, koordinācijas traucējumus, ataksiju, hipertensiju, ģeneralizētu hiperrefleksiju, frontālo disinhibīciju un okulomotoru disfunkciju. Ar HIV saistītie traucējumi var rasties bērniem, un to raksturo attīstības aizkavēšanās, hipertensija, mikrocefālija un bazālo gangliju pārkaļķošanās. Atšķirībā no pieaugušajiem neiroloģiski simptomi var rasties, ja nav oportūnistisku infekciju un jaunveidojumu. Demence HIV infekcijas gadījumā parasti, bet ne obligāti, strauji progresē (nedēļu vai mēnešu laikā) līdz globālās demences, mutisma un nāves līmenim. Ietver: - AIDS demences kompleksu; - HIV encefalopātija vai subakūts encefalīts. /F02.8x * / Demence citur klasificētu citu specifisku slimību gadījumā sadaļas Demence var rasties kā dažādu smadzeņu un somatisko stāvokļu izpausme vai sekas. Ietver: - Guamas parkinsonisma-demences kompleksu (Šeit arī jākodē. Tā ir strauji progresējoša demence, kurai pievienojas ekstrapiramidālas disfunkcijas un dažos gadījumos amiotrofiskā laterālā skleroze. Šī slimība pirmo reizi tika aprakstīta Guamas salā, kur tā diezgan izplatīta bieži pamatiedzīvotāju vidū un 2 reizes biežāk vīriešiem nekā sievietēm, un ir zināms arī Papua-Jaungvinejā un Japānā.)

  F02.8х0 * demenci

  (S00.- + - S09.- + )

  F02,8x2 * Demence epilepsijas dēļ (G40.-+)

  F02.8х3 * demenci (C70.- + - C72.- + ,

  C79.3 + , D32.- + , D33.- + , D43.- + )

  F02,8x5 * Demence neirosifilisa dēļ

  (A50.- + -A53.- + )

  F02,8x6 * Citu vīrusu un baktēriju neiroinfekciju izraisīta demence (A00.- + -B99.- + ) Ietver: - demenci, ko izraisa akūts infekciozs encefalīts; - demence, ko izraisa sarkanās vilkēdes izraisīts meningoencefalīts.

  F02.8х7 * Citu slimību izraisīta demence

  Ietver: - demenci, ko izraisa: - saindēšanās ar oglekļa monoksīdu (T58+); - smadzeņu lipidoze (E75.- +); - hepatolentikulārā deģenerācija (Vilsona slimība) (E83.0+); - hiperkalciēmija (E83.5+); - hipotireoze, ieskaitot iegūto (E00.- + - E07.- +); - intoksikācijas (T36.- + - T65.- +); - multiplā skleroze (G35+); - nikotīnskābes (pelagra) deficīts (E52+); - mezglains poliartrīts (M30.0+); - tripanosomiāze (Āfrikas B56.- + , Amerikas B57.- +); - vitamīna B 12 deficīts (E53.8+).

  F02.8х8 * demenci

  F02.8х9 * demenci

  /F03/ Demence, neprecizēta

  Šī kategorija ir jāizmanto, ja vispārīgie kritēriji atbilst demences diagnozei, bet nav iespējams norādīt to konkrēto veidu (F00.0x - F02.8xx). Ietver: - presenīlo demenci NOS; - senils demenci NOS; - presenīlā psihoze NOS; - senils psihozes NOS; - depresīva vai paranojas tipa senils demenci; - primārā deģeneratīva demence NOS. Neietver: - involucionālo paranoju (F22.81); - Alcheimera slimība ar novēlotu sākumu (F00.1x *); - senils demence ar delīriju vai apjukumu (F05.1x); - vecuma NOS (R54).

  F03.1x Presenīlā demence, neprecizēta

  Jāatzīmē: Šajā apakšnodaļā iekļautas demences personām vecumā no 45 līdz 64 gadiem, kad ir grūti noteikt šīs slimības raksturu. Iekļauts: - presenīlā demence NOS.

  F03.2 Senila demence, neprecizēta

  Jāatzīmē: Šajā apakšnodaļā iekļautas demences 65 gadus veciem un vecākiem cilvēkiem, ja ir grūti noteikt šīs slimības raksturu. Iekļauts: - depresīva tipa senils demenci; - paranojas tipa senils demence.

  F03.3x Presenīlā psihoze, neprecizēta

  Jāatzīmē: Šajā nodaļā ietilpst psihozes personām vecumā no 45 līdz 64 gadiem, kad ir grūti noteikt šīs slimības raksturu. Iekļauts: - presenīlā psihoze NOS.

  F03.4 Senile psihoze, neprecizēta

  Jāatzīmē: Šajā nodaļā ietilpst psihozes personām vecumā no 65 gadiem, kad ir grūti noteikt traucējuma raksturu. Iekļauts: - senils psihozes NOS.

  /F04/ Organiskais amnestiskais sindroms,

  nav izraisījis alkohols vai

  citas psihoaktīvās vielas

  Smagu atmiņas traucējumu sindroms neseniem un attāliem notikumiem. Kamēr tiek saglabāta tiešā reprodukcija, tiek samazināta spēja asimilēt jaunu materiālu, izraisot anterogradu amnēziju un dezorientāciju laikā. Pastāv arī dažādas intensitātes retrogrāda amnēzija, taču tās diapazons laika gaitā var samazināties, ja pamatslimībai vai patoloģiskajam procesam ir tendence atgūties. Konfabulācijas var izrunāt, taču tā nav obligāta pazīme. Uztvere un citas kognitīvās funkcijas, tostarp intelektuālās, parasti tiek saglabātas un rada fonu, kurā atmiņas traucējumi kļūst īpaši acīmredzami. Prognoze ir atkarīga no pamatslimības gaitas (parasti skar hipotalāma-diencefālo sistēmu vai hipokampu reģionu). Principā ir iespējama pilnīga atveseļošanās. Diagnostikas vadlīnijas: Lai veiktu uzticamu diagnozi, ir nepieciešami šādi simptomi: a) traucēta atmiņa par nesenajiem notikumiem (jauna materiāla asimilācijas spējas samazināšanās); anterogrādā un retrogrādā amnēzija, samazināta spēja reproducēt pagātnes notikumus apgrieztā to rašanās secībā; b) vēsture vai objektīvi pierādījumi, kas liecina par insultu vai smadzeņu slimību (īpaši tiem, kas saistīti ar abpusējām diencefālijām un viduslaika struktūrām); c) tiešās reprodukcijas defekta neesamība (pārbaudīts, piemēram, iegaumējot skaitļus), uzmanības un apziņas traucējumi, kā arī globāli intelektuālie traucējumi. Konfabulācijas, kritikas trūkums, emocionālas pārmaiņas (apātija, iniciatīvas trūkums) ir papildu, bet ne obligāts faktors visos gadījumos diagnozes noteikšanai. Diferenciāldiagnoze: šis traucējums atšķiras no citiem organiskiem sindromiem, kur atmiņas traucējumi ir galvenā klīniskā izpausme (piemēram, demence vai delīrijs). No disociatīvās amnēzijas (F44.0), no atmiņas funkciju traucējumiem depresīvo traucējumu gadījumā (F30 - F39) un no simulācijas, kur galvenās sūdzības attiecas uz atmiņas zudumu (Z76.5). Alkohola vai narkotiku izraisītais Korsakova sindroms jākodē nevis šajā sadaļā, bet gan atbilstošajā (F1x.6x). Iekļauts: - stāvokļi ar plašiem amnestiskiem traucējumiem bez demences; - Korsakova sindroms (bezalkoholisks); - Korsakova psihoze (bezalkoholiska); - izteikts amnestiskais sindroms; - mērens amnestiskais sindroms. Neietver: - vieglus amnēzijas traucējumus bez demences pazīmēm (F06. 7-); - amnēzija NOS (R41.3) - anterogrādā amnēzija (R41.1); - disociatīvā amnēzija (F44.0); - retrogrāda amnēzija (R41.2); Korsakova sindroms, alkoholisks vai neprecizēts (F10.6) - Korsakova sindroms, ko izraisa citu psihoaktīvo vielu lietošana (F11 - F19 ar kopīgu ceturto raksturu.6). F04.0 Organisks amnestiskais sindroms smadzeņu traumas dēļ F04.1 Organiskais amnestiskais sindroms F04.2 Organisks amnestiskais sindroms epilepsijas dēļ F04.3 Organiskais amnēziskais sindroms pienākas F04.4 Organiskais amnēziskais sindroms F04.5 Organisks amnēziskais sindroms neirosifilisa dēļ F04.6 Organiskais amnestiskais sindroms F04.7 Citu slimību izraisīts organisks amnestiskais sindroms F04.8 Organiskais amnēziskais sindroms jauktu slimību dēļ F04.9 Neprecizētas slimības izraisīts organisks amnestiskais sindroms /F05/ Delīrijs nav alkohola izraisīts vai citas psihoaktīvās vielas Etioloģiski nespecifisks sindroms, kam raksturīgi kombinēti apziņas un uzmanības, uztveres, domāšanas, atmiņas, psihomotorās uzvedības, emociju un miega un nomoda ritma traucējumi. Tas var rasties jebkurā vecumā, bet biežāk pēc 60 gadiem. Trauksmes stāvoklis ir pārejošs un mainīga intensitāte. Parasti atveseļošanās notiek 4 nedēļu laikā vai mazāk. Tomēr delīrija svārstības, kas ilgst līdz 6 mēnešiem, nav nekas neparasts, īpaši, ja tas rodas hroniskas aknu slimības, karcinomas vai subakūta bakteriāla endokardīta laikā. Atšķirībai, ko dažkārt izdara starp akūtu un subakūtu delīriju, ir maza klīniska nozīme, un šādi stāvokļi jāuzskata par vienu sindromu ar dažāda ilguma un smaguma pakāpi (no viegla līdz ļoti smagam). Delirious stāvoklis var rasties uz demences fona vai attīstīties par demenci. Šo sadaļu nevajadzētu izmantot, lai atsauktos uz delīriju, ko izraisa psihoaktīvo vielu lietošana, kas norādītas F10–F19. Šajā pozīcijā ir jāiekļauj maldīšanās stāvokļi, ko izraisa medikamenti (piemēram, akūts apjukuma stāvoklis gados vecākiem cilvēkiem antidepresantu dēļ). Šajā gadījumā lietotās zāles jāidentificē arī ar 1 ms kodu, XIX klase, ICD-10). Diagnostikas vadlīnijas. Lai noteiktu diagnozi, jābūt viegliem vai smagiem simptomiem no katras no šīm grupām: a) izmainīta apziņa un uzmanība (no kurluma līdz komai; samazināta spēja virzīt, fokusēties, saglabāt un novirzīt uzmanību); b) globāli kognitīvi traucējumi (uztveres izkropļojumi, ilūzijas un halucinācijas, galvenokārt redzes; abstraktās domāšanas un izpratnes traucējumi ar vai bez pārejošiem maldiem, bet parasti ar zināmu nesakarības pakāpi; traucēta tiešā atmiņa un atmiņa par nesenajiem notikumiem ar relatīvu atmiņas saglabāšanu attāliem notikumiem; dezorientācija laikā un smagākos gadījumos vietā un sevī); c) psihomotoriskie traucējumi (hipo- vai hiperaktivitāte un neprognozējamība pārejā no viena stāvokļa uz otru; laika pieaugums; palielināta vai samazināta runas plūsma; šausmu reakcijas); d) miega un nomoda ritma traucējumi (bezmiegs un smagos gadījumos - pilnīgs miega zudums vai miega un nomoda ritma inversija: miegainība dienas laikā, simptomu pasliktināšanās naktī; nemierīgi sapņi vai murgi, kas pēc pamošanās var turpināties kā halucinācijas); e) emocionāli traucējumi, piemēram, depresija, trauksme vai bailes. Aizkaitināmība, eiforija, apātija vai apjukums un apjukums. Sākums parasti ir ātrs, stāvoklis svārstās dienas laikā, un kopējais ilgums ir līdz 6 mēnešiem. Iepriekš aprakstītā klīniskā aina ir tik raksturīga, ka var noteikt samērā ticamu delīrija diagnozi pat tad, ja tā cēlonis nav noskaidrots. Ja diagnoze ir apšaubāma, papildus anamnētiskām norādēm par cerebrālu vai fizisku patoloģiju, kas ir delīrija pamatā, ir nepieciešami arī smadzeņu disfunkcijas pierādījumi (piemēram, patoloģiska EEG, kas parasti, bet ne vienmēr liecina par fona aktivitātes palēnināšanos). Diferenciāldiagnoze: delīrijs ir jānošķir no citiem organiskiem sindromiem, īpaši demences (F00 - F03), akūtiem un pārejošiem psihotiskiem traucējumiem (F23.-) un akūtiem šizofrēniskiem stāvokļiem (F20.-) vai garastāvokļa (afektīviem) traucējumiem (F30 - F39) , kurā var būt apjukuma pazīmes. Alkohola un citu psihoaktīvu vielu izraisīts delīrijs jāklasificē attiecīgajā sadaļā (F1x.4xx). Iekļauts: - akūts un subakūts apjukuma stāvoklis (bezalkoholisks); - akūts un subakūts smadzeņu sindroms; - akūts un subakūts psihoorganiskais sindroms; - akūta un subakūta infekciozā psihoze; - akūts eksogēns reakcijas veids; - akūta un subakūta organiska reakcija. Neietver: - delīriju, alkoholu vai neprecizētu (F10.40 - F10.49).

  /F05.0/ Delīrijs nav saistīts ar demenci, kā aprakstīts

  Šis kods ir jāizmanto delīrijam, kas nerodas iepriekšējās demences fona apstākļos. F05.00 Delīrijs, kas nav saistīts ar smadzeņu traumas izraisītu demenci F05.01 Delīrijs bez demences cerebrovaskulāro slimību dēļ F05.02 Delīrijs, kas nav epilepsijas izraisīta demence F05.03 Delīrijs, kas nav saistīts ar demenci saistībā ar smadzeņu jaunveidojumu (audzēju). F05.04 Delīrijs, kas nav saistīts ar demenci pienākas F05.05 Delīrijs, kas nav neirosifilisa izraisīta demence F05.06 Delīrijs, kas nav saistīts ar demenci pienākas F05.07 Delīrijs, kas nav saistīts ar citu slimību izraisītu demenci F05.08 Delīrijs, kas nav saistīts ar jauktu slimību izraisītu demenci F05.09 Delīrijs, kas nav demence neprecizētas slimības dēļ /F05.1/ Delīrijs demences dēļŠis kods ir jāizmanto stāvokļiem, kas atbilst iepriekš minētajiem kritērijiem, bet attīstās demences laikā (F00 - F03). Jāatzīmē: Demences gadījumā var izmantot duālos kodus. F05.10 Delīrijs smadzeņu traumas izraisītas demences dēļ F05.11 Delīrijs demences dēļ cerebrovaskulāro slimību dēļ F05.12 Delīrijs epilepsijas izraisītas demences dēļ F05.13 Delīrijs demences dēļ saistībā ar smadzeņu jaunveidojumu (audzēju). F05.14 Delīrijs demences dēļ cilvēka imūndeficīta vīrusa (HIV) infekcijas dēļ F05.15 Delīrijs neirosifilisa izraisītas demences dēļ F05.16 Delīrijs demences dēļ saistībā ar citām vīrusu un baktēriju neiroinfekcijām F05.17 Delīrijs citu slimību izraisītas demences dēļ F05.18 Delīrijs demences dēļ jauktu slimību dēļ F05.19 Delīrijs demences dēļ neprecizētas slimības dēļ/F05.8/ Cita veida delīrijs Ietver: - jauktas etioloģijas delīriju; - subakūts apjukuma vai delīrija stāvoklis. Jāatzīmē: Šajā apakšpozīcijā jāiekļauj gadījumi, kad nav iespējams noteikt demences esamību vai neesamību. F05.80 Cits delīrijs smadzeņu traumas dēļ F05.81 Cits delīrijs cerebrovaskulāro slimību dēļ F05.82 Cits epilepsijas izraisīts delīrijs F05.83 Cita veida delīrijs saistībā ar smadzeņu jaunveidojumu (audzēju). F05.84 Cits delīrijs cilvēka imūndeficīta vīrusa (HIV) infekcijas dēļ F05.85 Cita veida delīrijs kas saistīti ar neirosifilisu F05.86 Cits delīrijs saistībā ar citām vīrusu un baktēriju neiroinfekcijām F05.87 Cita veida delīrijs citu slimību dēļ F05.88 Cita veida delīrijs jauktu slimību dēļ F05.89 Cits delīrijs neprecizētas slimības dēļ/F05.9/ Delīrijs, neprecizēts Jāatzīmē: Šajā apakškategorijā ietilpst gadījumi, kas pilnībā neatbilst visiem delīrija kritērijiem, kas aprakstīti SSK-10 (F05.-).

  F05.90 Delīrijs neprecizēts

  smadzeņu traumas dēļ

  F05.91 Delīrijs neprecizēts

  /F06.0/ Organiskā halucinoze

  Tas ir traucējums, kurā pastāvīgas vai atkārtotas halucinācijas, parasti redzes vai dzirdes, rodas, kad prāts ir gaišs, un pacients var tās atpazīt vai neatzīt. Var rasties maldinoša halucināciju interpretācija, taču kritika parasti tiek saglabāta. Diagnostikas vadlīnijas Papildus vispārējiem kritērijiem, kas sniegti F06 ievadā, ir nepieciešamas pastāvīgas vai atkārtotas jebkāda veida halucinācijas; apmākušās apziņas trūkums; izteikta intelektuālā pagrimuma trūkums; nav dominējošu garastāvokļa traucējumu; dominējošo maldu traucējumu trūkums. Ietver: - dermatozoisko delīriju; - organisks halucinācijas stāvoklis (bezalkoholisks). Neietver: - alkoholisko halucinozi (F10.52); - šizofrēnija (F20.-).

  F06.00 Smadzeņu traumas izraisīta halucinoze

  F06.01 Halucinoze sakarā ar

  ar smadzeņu asinsvadu slimībām

  F06.02 Epilepsijas izraisīta halucinoze

  F06.03 Halucinoze sakarā ar

  ar smadzeņu neoplazmu (audzēju).

  F06.04 Halucinoze sakarā ar

  ar cilvēka imūndeficīta vīrusu (HIV)

  F06.05 Neirosifilisa izraisīta halucinoze

  F06.06 Halucinoze sakarā ar

  ar citām vīrusu un baktēriju neiroinfekcijām

  F06.07 Ar citām slimībām saistīta halucinoze

  F06.08 Jauktu slimību izraisīta halucinoze

  F06.09 Neprecizētas slimības izraisīta halucinoze

  /F06.1/ Organisks katatoniskais stāvoklis

  Traucējumi ar samazinātu (stuporu) vai palielinātu (uzbudinājuma) psihomotorisko aktivitāti, ko pavada katatoniski simptomi. Polāri psihomotoriskie traucējumi var būt periodiski. Vēl nav zināms, vai viss šizofrēnijas aprakstīto katatonisko traucējumu klāsts var rasties arī organiskos apstākļos. Tāpat vēl nav noskaidrots, vai pie skaidras apziņas var rasties organisks katatonisks stāvoklis, vai arī tas vienmēr ir delīrija izpausme, kam seko daļēja vai pilnīga amnēzija. Tādēļ šīs diagnozes noteikšanai ir jāpieiet piesardzīgi un skaidri jānošķir stāvoklis no delīrija. Tiek uzskatīts, ka encefalīts un saindēšanās ar oglekļa monoksīdu biežāk izraisa šo sindromu nekā citi organiski cēloņi. Diagnostikas vadlīnijas: ir jāievēro vispārīgie kritēriji, kas liecina par organisku etioloģiju, kā norādīts F06 ievadā. Turklāt jābūt: a) vai nu stuporam (spontānu kustību samazināšanās vai pilnīga neesamība, ar daļēju vai pilnīgu mutismu, negatīvismu un sasalšanu); b) vai nu uzbudinājums (vispārēja hipermobilitāte ar vai bez tendences uz agresiju); c) vai abi stāvokļi (strauji, negaidīti mainīgi hipo- un hiperaktivitātes stāvokļi). Citas katatoniskas parādības, kas palielina diagnozes ticamību, ir stereotipi, vaska elastība un impulsīvas darbības. Neietver: - katatonisko šizofrēniju (F20.2-); - disociatīvais stupors (F44.2); - karteris NOS (R40.1). F06.10 Katatonisks stāvoklis smadzeņu traumas dēļ F06.11 Katatonisks stāvoklis smadzeņu asinsvadu slimības dēļ F06.12 Katatonisks stāvoklis epilepsijas dēļ F06.13 Katatoniskais stāvoklis sakarā ar ar smadzeņu neoplazmu (audzēju). F06.14 Katatoniskais stāvoklis sakarā ar ar cilvēka imūndeficīta vīrusu (HIV) F06.15 Katatoniskais stāvoklis neirosifilisa dēļ F06.16 Katatoniskais stāvoklis sakarā ar ar citām vīrusu un baktēriju neiroinfekcijām F06.17 Katatonisks stāvoklis citu slimību dēļ F06.18 Katatonisks stāvoklis jauktu slimību dēļ F06.19 Katatonisks stāvoklis neprecizētas slimības dēļ /F06.2/ Organiski maldi (šizofrēnijai līdzīgi) traucējumi Traucējumi, kuru klīniskajā attēlā dominē pastāvīgi vai atkārtoti maldi. Maldus var pavadīt halucinācijas, bet tie nav saistīti ar to saturu. Var būt arī šizofrēnijai līdzīgi klīniskie simptomi, piemēram, izdomāti maldi, halucinācijas vai domāšanas traucējumi. Diagnostikas vadlīnijas: ir jāievēro vispārīgie kritēriji, kas liecina par organisku etioloģiju, kā norādīts F06 ievadā. Turklāt ir jābūt maldiem (vajāšana, greizsirdība, atmaskošana, slima vai citas personas slimība vai nāve). Var būt halucinācijas, domāšanas traucējumi vai atsevišķas katatoniskas parādības. Apziņu un atmiņu nevajadzētu satraukt. Organisku maldu traucējumu diagnozi nevajadzētu veikt gadījumos, kad organiskais cēlonis ir nespecifisks vai pamatots ar ierobežotiem pierādījumiem, piemēram, smadzeņu kambara palielināšanās (vizuāli atzīmēta aksiālā datortomogrāfijā) vai "vieglas" neiroloģiskas pazīmes. Iekļauts: - paranojas vai halucinācijas-paranojas organiskie stāvokļi. Neietver: - akūtus un pārejošus psihotiskus traucējumus (F23.-); - ar narkotikām saistīti psihotiski traucējumi (F1x.5-); - hroniski maldu traucējumi (F22.-); - šizofrēnija (F20.-). F06.20 Maldīgi (šizofrēnijai līdzīgi) traucējumi smadzeņu traumas dēļ F06.21 Maldīgi (šizofrēnijai līdzīgi) traucējumi, ko izraisa cerebrovaskulāra slimība F06.22 Epilepsijas izraisīti maldīgi (šizofrēnijai līdzīgi) traucējumi Ietver: - šizofrēnijai līdzīgu psihozi epilepsijas gadījumā. F06.23 Maldīgi (šizofrēnijai līdzīgi) traucējumi saistībā ar smadzeņu jaunveidojumu (audzēju). F06.24 Maldīgi (šizofrēnijai līdzīgi) traucējumi cilvēka imūndeficīta vīrusa (HIV) infekcijas dēļ F06.25 Maldīgi (šizofrēnijai līdzīgi) traucējumi neirosifilisa dēļ F06.26 Maldīgi (šizofrēnijai līdzīgi) traucējumi saistībā ar citām vīrusu un baktēriju neiroinfekcijām F06.27 Maldīgi (šizofrēnijai līdzīgi) traucējumi citu traucējumu dēļ F06.28 Maldīgi (šizofrēnijai līdzīgi) traucējumi jauktas slimības dēļ F06.29 Maldīgi (šizofrēnijai līdzīgi) traucējumi neprecizētas slimības dēļ /F06.3/ Organiski garastāvokļa traucējumi (efektīvs) Traucējumi, kam raksturīgas garastāvokļa izmaiņas, ko parasti pavada vispārējās aktivitātes līmeņa izmaiņas. Vienīgais kritērijs šādu traucējumu iekļaušanai šajā sadaļā ir tas, ka tie, iespējams, ir tieši saistīti ar smadzeņu vai fiziskiem traucējumiem, kuru klātbūtne ir jāpierāda ar neatkarīgu metodi (piemēram, ar atbilstošiem fiziskiem un laboratoriskiem testiem) vai uz pamatojoties uz atbilstošu slimības vēsturi. Afektīviem traucējumiem jāseko pēc iespējamā organiskā faktora atklāšanas. Šādas garastāvokļa izmaiņas nav jāuzskata par pacienta emocionālu reakciju uz jaunumiem par slimību vai kā vienlaicīgas (afektīvu traucējumu) smadzeņu slimības simptomiem. Pēcinfekcijas depresija (pēc gripas) ir izplatīts piemērs, un tas šeit ir jākodē. Par pastāvīgu vieglu eiforiju, kas nesasniedz hipomanijas līmeni (kas dažkārt tiek novērota, piemēram, steroīdu terapijas vai antidepresantu terapijas laikā), nav jāziņo šajā sadaļā, bet gan F06.8-. Diagnostikas vadlīnijas Papildus vispārējiem organiskās etioloģijas kritērijiem, kas izklāstīti F06 ievadā, stāvoklim jāatbilst F30-F33 diagnostikas prasībām. Jāatzīmē: Klīniskā traucējuma precizēšanai nepieciešams izmantot 5 ciparu kodus, kuros šie traucējumi tiek iedalīti psihotiskos un nepsihotiskos, vienpolāros (depresīvos vai mānijas) un bipolāros. /F06.30/ Organiski psihotiski mānijas traucējumi daba; /F06.31/ organiska rakstura psihotiski bipolāri traucējumi; /F06.32/ organiska rakstura psihotiski depresīvi traucējumi; / F06.33 / psihotiski jaukti organiska rakstura traucējumi; /F06.34/ organiska rakstura hipomanijas traucējumi; / F06.35 / nepsihotiski bipolāri organiski traucējumi daba; /F06.36/ organiska rakstura nepsihotiski depresīvi traucējumi; / F06.37 / nepsihotiski jaukti organiska rakstura traucējumi. Neietver: - garastāvokļa traucējumus (afektīvus), neorganiskus vai neprecizētus (F30 - F39); - labās puslodes afektīvie traucējumi (F07.8x).

  /F06.30/ Psihotiski mānijas traucējumi

  organiskā daba

  F06.300 Psihotiski mānijas traucējumi smadzeņu traumas dēļ F06.301 Psihotiski mānijas traucējumi, ko izraisa cerebrovaskulāra slimība F06.302 Epilepsijas izraisīti psihotiski mānijas traucējumi F06.303 Psihotiski mānijas traucējumi saistībā ar smadzeņu jaunveidojumu (audzēju). F06.304 Psihotiski mānijas traucējumi cilvēka imūndeficīta vīrusa (HIV) dēļ

  Senilā demence ir neiropsihiatriska patoloģija, ko izraisa organiski smadzeņu un asinsvadu darbības traucējumi. Kognitīvie traucējumi šajā slimībā vienmēr tiek izvirzīti priekšplānā.

  Pirmkārt, cilvēks pārstāj apzināties savu rīcību, slikti orientējas pazīstamajā jomā, neprot izmantot sarežģītu aprīkojumu un ir bīstams sev.

  Pirmkārt: atmiņas zudums par aktuālajiem notikumiem, vienlaikus saglabājot vispārējās zināšanas un prasmes, nespēja kompetenti izmantot sadzīves tehniku ​​un sarežģītas ierīces.

  Katram senils demences veidam ir savs ICD-10 kods.

  F00*

  Alcheimera slimībai. Slimība ar neiropatoloģiskām pazīmēm, kas progresē gadu gaitā. Slimības debija - 50-65 gadi.

  Pastiprinās neirotiskās rakstura iezīmes, priekšplānā izvirzās nemiers un bailes par sevi un mīļajiem, slikta atmiņa pastiprina trauksmi.

  Cilvēkam ir grūti izteikt savas domas. Laika gaitā ir nepieciešama sociālā darbinieka palīdzība. Ar patoloģisko stāvokli nodarbojas neiropatologs un psihiatrs.

  ar holīnesterāzes inhibitoriem, koriģējot pacienta pašsajūtu:

  • Donepezils;
  • memantīns;
  • Nootropiskie līdzekļi.

  Ārstēšana ar tautas līdzekļiem:

  • Vitenijas sakne;
  • melnā tēja ar cukuru;
  • žeņšeņs.

  F01

  Hipertensijas sekas ir smadzeņu asinsvadu bojājumi. Liek par sevi manīt vecumdienās.

  Smadzeņu neironi mirst no nepietiekamas asins piegādes, cēlonis ir ateroskleroze un koronārā sirds slimība. Ārstējošais ārsts ir neiropatologs.

  Iecelts narkotikas:

  1. Nootropiskie līdzekļi.
  2. Memantinols.

  Kā papildu ārstēšanas metodes varat izmantot palīdzību tradicionālā medicīna:

  • citronzāle ir tvaicēta;
  • Eleuterococcus tiek uzņemts pa pilieniem.

  Pavadošās slimības Atslēgas vārdi: arteriālā hipertensija, smadzeņu satricinājums, insults.

  F02.0

  Picka slimība. Senils demences veids ar bojājumiem smadzeņu zonās, kas atrodas frontālās daivas.

  Tas izpaužas tāpat: antisociāla uzvedība, instinktu nomākšana, kognitīvo spēju zudums.

  Ārstēšana: neiroleptiskie līdzekļi un antiholīnesterāzes līdzekļi.

  F02.1*

  Ar Kreicfelda-Jakoba slimību. Ģenētiskā un vīrusu patoloģija izraisa veselīga proteīna mutāciju.

  Patogēnais prionu proteīns uzkrājas organismā, iznīcinot veselās smadzeņu šūnas (citos audos nav vīrusa attīstībai piemērotu šūnu).

  Ir reģistrēti infekcijas gadījumi, ēdot liellopu gaļu.
  

  Patoloģijas pazīmes paliek nepamanītas līdz sirmam vecumam. Tieši pēc 55 gadiem audu deģeneratīvās īpašības ļauj proteīnam attīstīties cilvēka organismā.

  F02.2*

  Ar Hantingtona slimību. Iedzimta slimība, ko izraisa gamma-aminosviestskābes deģenerācija.

  Halucinācijas ir šāda veida demences pazīme. un antisociāla uzvedība. Slimību pārnēsā dominējošā veidā.

  Šo demences veidu ir grūti atšķirt no citiem veidiem, vienīgā pazīme, slimības marķieris, ir hiperkinēzija.

  F02.3*

  Ar Parkinsona slimību. Parkinsona slimība ir novājinošs neiroloģisks stāvoklis, kas izraisa demenci.

  Dopamīna trūkums smadzenēs un nepietiekama dopamīna pārnešana uz nervu galiem apgrūtina vienmērīgu kustību un padara runu vāju.
  

  Olbaltumvielu nogulsnes smadzenēs aizstāj veselos audus, bloķējot dopamīna receptorus, izraisot akatīziju un trīci.

  F02.4*

  Cilvēka imūndeficīta vīrusa [HIV] slimības (B22.0+) gadījumā. HIV demence ir mikroorganismu izraisītu simptomu komplekss, kas neattīstās, ja ir spēcīga imūnsistēma.

  Šāda veida demences smagums gados vecākiem cilvēkiem praktiski netiek novērots - tas ir īpašs HIV infekcijas gaitas veids.

  F03

  Nav norādīts (NOS "nav sīkāk norādīts"). Senilā demence bez simptomiem.

  Slimība ir uz psiholoģijas/psihiatrijas robežas, un tai bieži ir histērisks raksturs. Parastais nosaukums: senils skleroze.

  Senile un presenile demence

  Presenīlā demence rodas priekšlaicīgas pensionēšanās vecumā. Alcheimera slimība ir indikatīvs presenīlās demences veids.

  Cilvēks pārstāj saprast citu runu, kļūst grūti lasīt avīzes. Pacients sāk pats.

  Ieradumi no iepriekšējās dzīves tiek aizmirsti, higiēna un komforts paliek otrajā plānā.

  Samazinās vitālās aktivitātes aktivitāte, līdz 60–65 gadu vecumam cilvēks pārstāj kustēties un lēnām mirst.

  Alcheimera veids

  Klasiskā Alcheimera tipa demence ir diezgan smaga. Diagnosticēts pēc 65 gadu vecuma, visticamāk, šī ir slimības vidējā - vēlīnā stadija.

  Pacients neatšķir sarežģītas frāzes, kas viņam tiek runātas mērenā skaļumā. Runas skaņas, kas uztvertas no ārpuses, pārvēršas kakofonijā. Rakstura stingrība ir saistīta ar smadzeņu pārstrukturēšanu uz vienkāršotu režīmu.
  

  Cilvēka dzīvē nav vietas vaļaspriekiem un draugiem, viņš visu laiku ir koncentrējies uz sevi un saviem pārdzīvojumiem. Amnestiskās demences sindroms kā slimības marķieris rodas slimības vēlīnā stadijā.

  To raksturo nespēja atcerēties jebkādus datumus un skaitļus.

  Šajā posmā cilvēks kļūst invalīds. Mnestiski intelektuālās funkcijas sadalās, cilvēks pilnībā zaudē priekšstatu par laiku un telpu. Nomoda ritms ir traucēts, nakts miegs ir virspusējs.

  Slimības prognoze ir neapmierinoša, kas noved pie pilnīgas nepareizas pielāgošanās un invaliditātes.. Zāles tikai mazina neiroloģiskus simptomus, piemēram, augstu asinsspiedienu un trīci.

  Attīstības stadijas

  Ir trīs slimības attīstības posmi:

  
  Cik ilgi ilgst smaga senils demences stadija, nevar droši pateikt: tas ir atkarīgs no pacienta individuālā stāvokļa un viņa ķermeņa īpašībām.
  

  Bieži vien viņa ko pavada neiroloģiskas izmaiņas kas atspoguļo slimības būtību:

  • ekstremitāšu trīce;
  • motoriskie traucējumi;
  • akatīzija.

  Ir vērts to atzīmēt pēdējā demences fāze ir visātrākā- parasti pēc tā sākuma cilvēks dzīvo ne vairāk kā gadu.

  Video jums pastāstīs vairāk par šo pacienta dzīves posmu un palīdzību viņam:

  Visos slimības posmos pacientam nepieciešama aprūpe Histēriskās demences vai pseidodemences formas ir tikai iemesls tuvinieku uzmanības trūkumam.

  Agri vai vēlu nākas ķerties pie profesionālu māsu un neatliekamās palīdzības ārstu palīdzības, slimību lēkmes, kas izraisījušas demenci, kļūst biežākas tieši vēlīnā stadijā.

  Viņi uzrauga insulta risku un cukura līmeni, ja ir bijis gan cukura diabēts, gan insults, pacients tiek ievietots slimnīcā, diemžēl arvien vairāk ārstu šādiem pacientiem nosaka gultas režīmu mājās.

  Pārejas ātrums no skatuves uz posmu ir atkarīgs no dzīvesveida un aprūpes.

  Neiespējami aizbēgt, pat ja tuvākie radinieki netiek diagnosticēti, ģimenē nebija neviena cilvēka, kurš būtu bijis pakļauts šai slimībai.

  Pastāv risks attīstīt nelabvēlīgus simptomus un pazīmes, kas nepārsniedz normu un tiek uzskatītas par standarta rakstura un uzvedības pārkāpumiem.

  Strīdīgums, kaprīzs un alkatība, kas saasinās gados, ir tikai šādas pazīmes.
  

  Arī sarežģītāki presenīlo un senīlo slimības formu veidi neirologam nereti paliek nepamanīti, jo cilvēks nepamana aizmāršību, izklaidīgu uzmanību un pastiprinātu nogurumu.

  Rezultātā viņš nokļūst pie ārsta, būdams degradācijas vidusposmā.

  ir aktīva darbība, sociālā mijiedarbība ar citiem un uzmanība viņu veselībai jau no mazotnes.

  - tas ir akūts vai hronisks kognitīvās aktivitātes zudums, ko izraisa smadzeņu asins piegādes difūzā rakstura samazināšanās vai lokāli infarkta perēkļi, kas saistīti ar smadzeņu asinsvadu patoloģiju.

  Starptautiskais vaskulārās demences kods ICD-10 ir F01.

  Demences klašu klasifikācijas ICD-10 desmito pārskatīšanu raksturo:

  • Persenils Alcheimera demences veids, ko raksturo:
  1. Sākot ar pirmsskolas vecuma grupu.
  2. Lēna gaita sākumposmā, straujš progress klīniskajos posmos.
  3. Kortikālie traucējumi agrīnā stadijā.
  4. Smagi lokāli bojājumi smadzeņu garozas augstākajām funkcijām.
  5. paškritikas ilgums.
  6. Homogēna klīniskā aina afāzijas, apraksijas, agnozijas izpausmju veidā.
  • Senils Alcheimera demences veids, ko raksturo:
  1. Sākas vecākā vecuma grupā.
  2. Mazāk progresīvs kurss.
  3. Kortikālo funkciju traucējumi vēlākos posmos.
  4. Kortikālās funkcijas pasliktinās vispārīgi, lēni.
  5. Paškritika tiek zaudēta agrīnā stadijā.
  6. Klīnisko izpausmju neviendabīgās īpašības.

  Raksturīgs

  
  

  Smaga klīniska kognitīvo funkciju traucējumu dažādība ir raksturīga personām ar senilu (senilu) vecumu. Šī ir vispārējā demences ideja. Tas jāsaprot arī kā difūzs psihofunkcionālo traucējumu veids smadzeņu organiskas iznīcināšanas dēļ. Demenci raksturo primāri traucēta garīgā darbība, atmiņa un sekundāri izteikti emocionālās sfēras traucējumi ar uzvedību.

  Par diagnostikas kritērijiem saskaņā ar ICD-10

  Jums var būt aizdomas par demenci, ja:

  • Cilvēkam ir traucēta atmiņa, viņš nevar atcerēties jaunus jēdzienus, reproducēt iepriekš apgūto materiālu.
  • Vājinātas kognitīvās spējas. Nevar spriest, domāt, plānot, organizēt, apstrādāt saņemto informāciju.
  • Augsta klīnisko izpausmju vērtība.
  • Kognitīvā disfunkcija izpaužas, saglabājot pacienta apziņu.
  • Emocionālais fons un motivācija ir salauzta.
  • Simptomi ir novēroti vismaz sešus mēnešus.

  Par pamatcēloņiem

  

  Asinsvadu demences veids ir otrs svarīgākais vecāka gadagājuma cilvēku demences cēlonis. Pārsvarā skarti vīrieši, parasti pēc 70 gadu vecuma. Bieži izpaužas pacientiem ar asinsvadu patoloģiju:

  • hipertensija;
  • cukura diabēts;
  • augsts lipīdu līmenis asinīs;
  • vazokonstrikcija smēķēšanas dēļ;
  • insulta izpausmes.

  Daudziem pacientiem ir asinsvadu demence un.

  Asinsvadu demences izpausme rodas tāpēc, ka smadzeņu infarkta perēkļi (retāk uz asinsizplūdumu fona) provocē faktu, ka smadzenes zaudē lielu skaitu neironu vai aksonu smadzeņu struktūru, tiek traucēta to darbība. Asinsvadu demences izpausmes tiek uzskatītas par mikroasinsvadu (ar lakūnu patoloģiju) vai lielāku asinsvadu (vairāku infarktu veida demences) patoloģijas sekām.

  Par simptomiem

  

  Simptomi ir līdzīgi citiem demences izpausmju veidiem. Bet, tā kā galvenais asinsvadu demences cēlonis ir smadzeņu infarkta stāvokļi, patoloģijai ir tendence notikt diskrētā formā. Katrā gadījumā tiek izteikta intelektuālās aktivitātes samazināšanās, kam reti seko atveseļošanās periods. Ar patoloģijas progresu bieži tiek izteikta deficīta sindroma attīstība, kas tiek parādīta šādā formā:

  • palielināta dziļo cīpslu refleksu aktivitāte;
  • rezistences simptoms;
  • traucēta gaita;
  • roku un kāju muskuļu vājums;
  • hemiplēģiskas izpausmes;
  • sindroms, ko raksturo fakts, ka pacients piespiedu kārtā raud un smejas;
  • ekstrapiramidāli traucējumi.

  Smadzeņu išēmijas gadījumā ar skartajiem mikrovaskulāriem stāvoklis pasliktinās pakāpeniski. Kognitīvā darbība cieš selektīvi. Pacienti ar runas traucējumiem spēj apzināties savu problēmu, kas viņus pakļauj depresīviem stāvokļiem.

  Par diagnostiku

  Asinsvadu demences diagnostikas pasākumi ir līdzīgi citiem demences izpausmju veidiem. Neiroloģisku simptomu vai pierādītas cerebrovaskulāras patoloģijas klātbūtnē nepieciešama rūpīga pacienta izmeklēšana uz insulta patoloģiju.

  Datorizētā un magnētiskās rezonanses attēlveidošana atklās divpusējo infarkta izpausmju daudzveidību puslodes zonās, limbiskajās struktūrās, lakunāru cistisko veidojumu daudzveidību vai balto medulla iznīcināšanas periventrikulāro raksturu, kas izplatās dziļi puslodes reģionos.

  

  Diferenciālās diagnostikas metodes asinsvadu demences gadījumā, arī Alcheimera slimības gadījumā, būs noderīgas, izmantojot Hačinska izstrādāto išēmisko skalu.

  Par ārstēšanu

  Piecu gadu mirstības robeža būs aptuveni 60%, un tas ir vairāk nekā lielam skaitam citu demences veidu, visticamāk, aterosklerozes izmaiņu dēļ.

  Ārstēšanas pasākumi būtībā ir tādi paši kā citiem dažādiem demences veidiem. Bet asinsvadu tipu var novērst, progresu var palēnināt:

  • asinsspiediena pazemināšana, tā kontrole;
  • holesterīna līmeņa pazemināšana asinīs;
  • glikozes līmeņa kontrole asinīs;
  • izņemot smēķēšanu.

  Nav noteikta to zāļu efektivitāte, kas uzlabo kognitīvo aktivitāti, iekļaujot holīnesterāzes inhibitorus. Bet šie līdzekļi var palīdzēt pat tad, ja pacientam ir Alcheimera slimība. Noderēs arī medikamenti, kas koriģē depresīvās, psihotiskās izpausmes ar miega traucējumiem.

  Garīgiem traucējumiem, ko pavada ieraduma pazīmes: atmiņas zudums, saprāts, traucēta domāšana, runa utt. ietver dažādus demences veidus. Starp tiem, asinsvadu demence, mikrobu demences kods ir 10, šī patoloģija atšķiras pēc rašanās cēloņa un attīstības iezīmēm.

  Visu veidu psihiskie traucējumi, kuros ir traucētas garīgās funkcijas: atmiņa, saprāts utt. ir demences. Saistībā ar smadzeņu asinsrites traucējumiem ar intelektuālām disfunkcijām, kas pavada cilvēku uzvedību, rodas asinsvadu demences veids. Pazīmes izpaužas dažādos veidos, diagnoze tiek noteikta, analizējot smadzeņu bojājumu lokalizāciju, patoloģijas gaitas raksturu. Lai precīzi noteiktu slimības cēloņus, ir nepieciešama rūpīga stāvokļa pārbaude, jāizpēta anamnēze, neiropsiholoģisko, neiroloģisko traucējumu pakāpe.

  Asinsvadu demence ir demences veids, ko visbiežāk novēro gados vecākiem cilvēkiem.

  Ir iespējams noteikt asinsvadu tipa demenci pēc noteiktām pazīmēm.

  1. Atšķirībā no primārā, deģeneratīvā demences veida, mūsu aprakstītajā stāvoklī no 10 līdz 30% gadījumu ir epilepsijas lēkmes.
  2. Fokālie bojājumi izraisa motorisko funkciju traucējumus, kas ir galvenā asinsvadu demences pazīme. Aptuveni 27 līdz 100% ar šo slimību slimo nevar normāli staigāt, viņu kustības ir kavētas, soļi jaucas, tiek zaudēta stabilitāte, kā rezultātā pacienti bieži krīt, sitas pret stūriem, aizturēm utt.
  3. Problēmas ar urinēšanu. Gandrīz visi pacienti ar vaskulāro demences veidu cieš no biežas urinēšanas, viņi ir spiesti apmeklēt tualeti ik pēc 10-15 minūtēm. Ir arī urīna nesaturēšanas faktors, kas biežāk izpaužas naktī.
  4. Cilvēka emociju izpausmes traucējumi. Slimības gadījumā cilvēks slikti parāda savu reakciju, viņa sejā nav redzamas baudas, prieka, bēdu u.c.
  5. pārkāpumu biežums. Speciālisti, novērojot pacientu uzvedību, atzīmē, ka disfunkcijas var izpausties gan spilgti, gan gandrīz nemanāmi. Arī apstākļu smagums var atšķirties atkarībā no diennakts laika, diennakts.
  6. Senils demence, ICD kods 10, progresē vienmērīgi. Ja problēma radusies insulta rezultātā, tad kognitīvos procesus var atjaunot, bet insulta līmeni sasniegt nebūs iespējams. Šādos gadījumos demences diagnoze vecāka gadagājuma cilvēkiem parasti netiek veikta, jo slimība attīstās lēni un nemanāmi. Laika gaitā vienam pievienojas papildu simptomi.

  

  Šī slimība progresē diezgan lēni.

  Asinsvadu demence mkb 10: cēloņi

  Faktori, kas ietekmē senils demences attīstību, ir šādi punkti:

  • galvas trauma;
  • neoplazmu attīstība smadzenēs;
  • pārnestas infekcijas slimības: encefalīts, meningīts utt.;
  • sirdslēkmes, smadzeņu insulti;
  • nodotās operācijas;
  • endokrīnās sistēmas slimības;
  • pārmērīga alkohola, narkotiku lietošana;
  • pārmērīga atkarība no narkotikām.

  Visi šie faktori, kā arī citi, kas ietekmē smadzeņu disfunkcijas attīstību, var izraisīt neatgriezeniskus procesus. Eksperti uzskata arī vienu no galvenajiem iemesliem - ģenētisku noslieci.

  Svarīgi: ja vecākiem ģimenes locekļiem – vecākiem, vecvecākiem ir raksturīgi demences simptomi, ir jāveic profilaktiski pasākumi risku mazināšanai.

  Asinsvadu demences pazīmes

  Saskaņā ar klasifikāciju ICD identificē šādus kritērijus:

  1. Atmiņas problēmas. Pacients nespēj uztvert informāciju vai reproducēt jau apgūto.
  2. Nespēja loģiski domāt, izvirzīt uzdevumus, tos risināt, plānot un organizēt darbības.
  3. Emocionālā un motivējošā rakstura pārkāpums. Ar demenci rodas nepamatota agresija, apātija, aizkaitināmība un dīvaina uzvedība.

  

  Pirmkārt, sākas atmiņas problēmas

  Nelabvēlīgi faktori

  Starp demences attīstības provokatīvajiem momentiem ir šādi:

  Stāvs. Eksperti pēc ilgstošiem pētījumiem apgalvo, ka lielākā daļa demences slimnieku ir sievietes. Pastāv hipotēze, ka problēmu izraisa sieviešu hormona - estrogēna trūkums, kas pārstāj ražoties no menopauzes brīža. Taču vaskulārais demences veids vairāk skar vīriešu organismu, tāpēc tieši stiprā cilvēces puse biežāk cieš no slimībām, kas saistītas ar asinsvadiem un sirdi.

  Vecums. Demence ir viena no galvenajām vecuma pazīmēm. Tieši vecumdienās slimības attīstības iespējamība ir augsta. Pārkāpumi notiek galvenokārt vecumā no 70 līdz 80 gadiem, ar šo slimību slimo aptuveni 20% no kopējā cilvēku skaita.

  Ģenētika. Iedzimtībai ir nozīme, ja vecākiem pirms vecuma ir senils demence. Gadījumos, kad slimība radusies pēc 60 gadiem, ievērojami samazinās slimības pārmantošanas risks.

  Demences kods ICD 10: kā ārstēt

  Ja cilvēkam ir iepriekš aprakstītie simptomi, nepieciešama medicīniska iejaukšanās. Sākotnējā stadijā slimību var kontrolēt un novērst paasinājuma attīstību, izmantojot metodes, kas aktivizē pacienta garīgo un fizisko aktivitāti. Nosakot diagnozi, pieredzējis speciālists pārbauda vairogdziedzera, smadzeņu darbību un veic īpašu pārbaudi.

  

  Asinsvadu demenci ārstē mājās, bet ārsta uzraudzībā

  Kā ārstēšana tiek izmantoti medikamenti, psihosociālie efekti. Zāļu sarakstā ir antidepresanti, sedatīvi līdzekļi, antipsihotiskie līdzekļi, nootropie līdzekļi, kas veicina asinsriti, samazina krampju akūtās fāzes.

  Ar psihosociālu ietekmi uzsvars tiek likts uz slima cilvēka aprūpi, viņa radinieku un draugu aizbildniecību.

  Svarīgi: ārsti neiesaka demenci slimnieku ievietot īpašā iestādē. Šeit parādās teiciens “Mājas un sienas dziedē”. Nepazīstamā, valstij piederošā vidē iespējami saasinājumi, progresē demence, stāvokli pavada agresija vai pilnīga apātija.

  Senils demences profilakse

  Ņemot vērā faktu, ka slimību nevar izārstēt, jums iepriekš jādomā par tās novēršanu. Viss sākas jaunībā, atkarīgs no tā, kā cilvēks savu dzīvi nodzīvojis. Patiesībā jūs varat izvairīties no ārprāta, galvenais ir ievērot banālos, bet ļoti noderīgos ieteikumus.

  • veselīga ēšana. Izslēdziet no uztura treknus, pikantus ceptus, kūpinātus ēdienus. Vairāk "liecies" uz svaigiem dārzeņiem, augļiem, cepeškrāsnī ceptiem tvaicētiem ēdieniem.
  • Bagātīgs dzēriens. Ūdens ir galvenais skābekļa piegādātājs šūnām. Ar šķidruma trūkumu tiek traucēts visa organisma darbs, rodas pārrāvumi sirdī, asinsvados, nierēs, aknās u.c.
  • Aktivitāte. Hipodinamija ir cilvēka ienaidnieks, tā rada stāvokli, kurā palēninās visi procesi, tiek kavēta vielmaiņa, smadzenēs nenokļūst pietiekams daudzums skābekļa, kas izraisa šūnu nāvi.

  

  Alkohola lietošana šādā slimībā ir stingri aizliegta.

  Neviens no mums nav pasargāts no slimībām, kas saistītas ar vecumu.. Cilvēka ar demenci uzvedība izraisa kairinājumu, sašutumu. Jebkurā gadījumā jums ir jābūt pacietīgam un jāuztver problēma kā fakts. Neatkarīgi no tā, cik grūti tas ir, jums ir godam jāpilda savs pienākums pret vecākiem un jācenšas atvieglot viņu stāvokli.