Teleencefalons: smadzeņu pusložu augšējās sānu virsmas vagas un izliekumi. Smadzeņu puslodes augšējās sānu virsmas vagas un izliekumi

Visas dzīvās būtnes iespējas ir nesaraujami saistītas ar smadzenēm. Pētot šī unikālā orgāna anatomiju, zinātnieki nebeidz brīnīties par tā iespējām.

Daudzējādā ziņā funkciju kopums ir saistīts ar struktūru, kuras izpratne ļauj pareizi diagnosticēt un ārstēt vairākas slimības. Tāpēc, pārbaudot smadzeņu vagas un apgriezienus, eksperti cenšas atzīmēt to struktūras iezīmes, novirzes no kurām kļūs par patoloģijas pazīmi.

Kas tas?

Galvaskausa satura topogrāfija parādīja, ka par cilvēka ķermeņa darbību atbildīgā orgāna virsma ir virkne pacēlumu un ieplaku, kas ar vecumu kļūst arvien izteiktāka. Tātad smadzeņu apgabals paplašinās, vienlaikus saglabājot apjomu.

Izliekumus sauc par krokām, kas raksturo orgānu pēdējā attīstības stadijā. Zinātnieki to veidošanos saista ar dažādiem smadzeņu reģionu spriedzes rādītājiem bērnībā.

Vazas sauc par kanāliem, kas atdala žiru. Viņi sadala puslodes galvenajās daļās. Pēc veidošanās laika izšķir primāro, sekundāro un terciāro tipu. Viens no tiem veidojas cilvēka attīstības pirmsdzemdību periodā.

Citi tiek iegūti nobriedušākā vecumā, paliekot nemainīgi. Smadzeņu terciārajām vagām ir spēja pārveidoties. Atšķirības var būt saistītas ar formu, virzienu un izmēru.

Struktūra

Nosakot galvenos smadzeņu elementus, labāk ir izmantot diagrammu, lai skaidrāk izprastu kopējo ainu. Galvenajos garozas padziļinājumos ietilpst galvenās rievas, kas sadala orgānu divās lielās daļās, ko sauc par puslodēm, kā arī norobežo galvenās sadaļas:

• starp temporālo un priekšējo daivu ir Silvija vaga;
• Rolanda depresija atrodas uz robežas starp parietālo un frontālo daļu;
• Parietālais-pakauša dobums veidojas pakauša un parietālās zonas krustojumā;
• gar jostas dobumu, nonākot hipokampā, viņi atrod ožas smadzenes.

Reljefa veidošanās vienmēr notiek noteiktā secībā. Sākotnējās rievas parādās no desmitās grūtniecības nedēļas. Pirmkārt, veidojas sānu, pēc tam centrālais un citi.

Papildus galvenajām vagām, kurām ir atšķirīgi nosaukumi, 24-38 pirmsdzemdību perioda nedēļās parādās zināms skaits sekundāro dobumu. Viņu attīstība turpinās pēc bērna piedzimšanas. Pa ceļam veidojas terciāri veidojumi, kuru skaits ir tīri individuāls. Pieaugušā cilvēka personiskās īpašības un intelektuālais līmenis ir viens no faktoriem, kas ietekmē orgāna reljefu.

Smadzeņu konvoluciju veidošanās un funkcijas

Atklājās, ka galvenās galvaskausa satura sadaļas sāk veidoties no mātes dzemdes. Un katrs no viņiem ir atbildīgs par atsevišķu cilvēka personības pusi. Tādējādi temporālā giri funkcija ir saistīta ar rakstiskas un mutiskas runas uztveri.

Šeit atrodas Vernikas centrs, kura bojājums noved pie tā, ka cilvēks pārstāj saprast, kas viņam tiek teikts. Tajā pašā laikā tas tiek saglabāts, lai izrunātu un pierakstītu vārdus. Slimību sauc par sensoro afāziju.

Apakšējā kaunuma apvidū ir veidojums, kas atbild par vārdu reproducēšanu, ko sauc par Brokas runas centru. Ja MRI atklāj šī smadzeņu reģiona bojājumus, pacientam tiek novērota motora afāzija. Tas nozīmē pilnīgu izpratni par notiekošo, bet nespēju izteikt savas domas un jūtas vārdos.

Tas notiek, ja smadzeņu artērijā ir traucēta asins piegāde.

Visu par runu atbildīgo departamentu bojājumi var izraisīt pilnīgu afāziju, kurā cilvēks var zaudēt saikni ar ārpasauli, jo nespēj sazināties ar citiem.

Priekšējais centrālais giruss funkcionāli atšķiras no citiem. Tā kā tā ir daļa no piramīdas sistēmas, tā ir atbildīga par apzinātu kustību izpildi. Aizmugurējās centrālās eminences darbība ir nesaraujami saistīta ar cilvēka maņām. Pateicoties viņas darbam, cilvēki jūt siltumu, aukstumu, sāpes vai pieskārienus.

Leņķiskais giruss atrodas smadzeņu parietālajā daivā. Tās nozīme ir saistīta ar iegūto attēlu vizuālo atpazīšanu. Tajā arī tiek veikti procesi, kas ļauj atšifrēt skaņas. Cingulate gyrus virs corpus callosum ir limbiskās sistēmas sastāvdaļa.

Tas ir atbildīgs par emocijām un agresīvas uzvedības kontroli.

Atmiņai ir svarīga loma cilvēka dzīvē. Tai ir svarīga loma gan savā, gan jauno paaudžu izglītošanā. Un atmiņu saglabāšana nebūtu iespējama bez hipokampa.

Ārsti, kas pēta neiropatoloģiju, atzīmē, ka viena smadzeņu reģiona sakāve ir biežāka nekā visa orgāna slimība. Pēdējā gadījumā pacientam tiek diagnosticēta atrofija, kurā tiek izlīdzināts liels skaits nelīdzenumu. Šī slimība ir cieši saistīta ar nopietniem intelektuāliem, psiholoģiskiem un garīgiem traucējumiem.

Smadzeņu daivas un to funkcijas

Pateicoties vagām un izliekumiem, orgāns galvaskausa iekšpusē ir sadalīts vairākās zonās, kurām ir atšķirīgs mērķis. Tātad smadzeņu priekšējā daļa, kas atrodas garozā priekšējā daļā, ir saistīta ar spēju izteikt un regulēt emocijas, veidot plānus, spriest un risināt problēmas.

Tās attīstības pakāpe nosaka cilvēka intelektuālo un garīgo līmeni.

Parietālā daiva ir atbildīga par sensoro informāciju. Tas arī ļauj atdalīt kontaktus, ko rada vairāki objekti. Temporālais apgabals satur visu nepieciešamo, lai apstrādātu saņemto vizuālo un dzirdes informāciju. Mediālā zona ir saistīta ar mācīšanos, emociju uztveri un atmiņu.

Vidussmadzenes ļauj uzturēt muskuļu tonusu, reakciju uz skaņas un vizuāliem stimuliem. Ērģeļu aizmugure ir sadalīta iegarenajā daļā, tiltā un smadzenītēs. Dorsolaterālā daiva ir atbildīga par elpošanas, gremošanas, košļāšanas, rīšanas un aizsargrefleksu regulēšanu.

telencefalons (lielas smadzenes) sastāv no labās un kreisās puslodes un tās savienojošajām šķiedrām, veidojot corpus callosum un citus saaugumus. Atrodas zem corpus callosum velve divu izliektu šķipsnu veidā, kas savstarpēji savienoti ar lodēšanu. Veidojas arkas priekšējā daļa, kas vērsta uz leju pīlāri. Aizmugurējā daļa, kas novirzās uz sāniem, tiek saukta arkas kājas. Arkas stumbru priekšā ir šķērsvirziena šķiedru saišķis - priekšējā (baltā) komisija.

Fornix priekšā sagitālajā plaknē ir caurspīdīga barjera, kas sastāv no divām paralēlām plāksnēm. Priekšpusē un virspusē šīs plāksnes ir savienotas ar corpus callosum priekšējo daļu. Starp plāksnēm ir šaurs spraugai līdzīgs dobums, kas satur nelielu daudzumu šķidruma. Katra plāksne veido sānu kambara priekšējā raga mediālo sienu.

Katra smadzeņu puslode sastāv no pelēkās un baltās vielas. Veidojas puslodes perifērā daļa, klāta ar rievām un izliekumiem apmetnis pārklāts ar plānu pelēkās vielas slāni smadzeņu garoza. Mizas virsmas laukums ir aptuveni 220 000 mm2. Zem smadzeņu garozas ir baltā viela, kuras dziļumos ir lieli pelēkās vielas uzkrājumi - subkortikālie kodoli -bazālie kodoli . Smadzeņu pusložu dobumi ir sānu kambari.

Katrā puslodē ir trīs virsmas - augšējā sānu daļa(izliekta), mediāls(plakans) vērsts pret blakus esošo puslodi, un apakšā, kam ir sarežģīts reljefs, kas atbilst galvaskausa iekšējās pamatnes nelīdzenumiem. Uz pusložu virsmām ir redzamas daudzas ieplakas - vagas un paaugstinājumi starp vagām - konvolūcijas

Katrā puslodē ir piecas akcijas : frontālā, parietālā, pakauša, temporālā un salu (sala).

Smadzeņu pusložu vagas un žirus.

Pusložu daivas ir atdalītas viena no otras ar dziļām vagām.

centrālā vaga(Rolandova) atdala frontālo daivu no parietālās;

Sānu vaga(Silvieva) - temporāls no frontālās un parietālās;

Parieto-pakauša vagas atdala parietālo un pakauša daivu.

Sānu rievas dziļumā atrodas salu daļa. Mazākas vagas sadala daivas pagriezienos.

Smadzeņu puslodes superolaterālā virsma.

Priekšējā daivā iet priekšā un paralēli centrālajai rieviņai precentrālā vaga, kas atdala precentral gyrus. No precentrālās vagas, vairāk vai mazāk horizontāli, divas vagas stiepjas uz priekšu, atdaloties augšā, vidū un apakšējais frontālais giri. Parietālajā daivā postcentrālā vaga atdala tāda paša nosaukuma gyrus. Horizontāli intraparietāla vaga akcijas tops un apakšējās parietālās daivas, Pakauša daivā ir vairāki izliekumi un rievas, no kurām nemainīgākā ir šķērsvirziena pakauša vaga. Temporālajā daivā ir divas gareniskās rievas - augšējais un zemāks temporāls atdaliet trīs laika žirus: augšā, vidū un apakšā. Sānu daivu sānu rievas dziļumā atdala dziļums saliņas apļveida vaga no blakus esošām puslodes daļām,

Smadzeņu puslodes mediālā virsma.

Visas tās daivas, izņemot temporālo un salu, piedalās smadzeņu puslodes mediālās virsmas veidošanā. gara arkas forma corpus callosum vaga atdala to no cingulate gyrus. Pāriet pāri cingulate gyrus jostas vaga, kas sākas uz priekšu un uz leju no corpus callosum knābja, paceļas uz augšu, pagriežas atpakaļ, gar korpusa vagu. Aizmugurē un uz leju iekļūst cigulālais žiruss parahipokampālais giruss, kas iet uz leju un beidzas uz priekšu tamborēt, no augšas, parahipokampusu ierobežo hipokampa rieva. Cingulate gyrus, tā šaurums un parahipokampālais žirus ir apvienoti zem nosaukuma velvēts giruss. Hipokampu rievas dziļumos atrodas zobains gyrus. Virs uz mediālās virsmas ir redzama pakauša daivas parieto-pakauša vagas, atdala parietālo daivu no pakauša daivas. No puslodes aizmugurējā pola līdz velvju žirusa šaurumam iet atsperes vaga. Starp parietālo-pakauša vagu priekšā un spuru no apakšas atrodas Ķīlis, asi noliekta uz priekšu.

Smadzeņu puslodes apakšējā virsma

Tam ir vissarežģītākais reljefs. Priekšā ir frontālās daivas apakšējā virsma, aiz tās ir temporālais (priekšējais) pols un temporālās un pakauša daivas apakšējā virsma, starp kurām nav skaidras robežas. Priekšējās daivas apakšējā virsmā iet paralēli gareniskajai plaisai ožas vaga, kam pievienots zemāk ožas spuldze un ožas trakts, turpinot atpakaļ uz ožas trīsstūris. Starp garenisko plaisu un ožas rievu atrodas taisna līkne. Sānu ožas rievas meli oftalmoloģiskie konvolūcijas. Uz temporālās daivas apakšējās virsmas nodrošinājuma grope atdala mediāls pakauša un temporālais žiruss no parahipokampāla. Occipitotemporal vagas atdala sānu occipitotemporal gyrus no tāda paša nosaukuma mediālā gyrus.

Uz mediālās un apakšējās virsmas veidojas vairāki veidojumi, kas saistīti ar limbiskā sistēma. Tie ir ožas spuldze, ožas trakts, ožas trīsstūris, priekšējā perforētā viela, kas atrodas uz frontālās daivas apakšējās virsmas un ir saistīta arī ar perifērajām ožas smadzenēm, cingulāts, parahipokampāls (kopā ar āķi) un zobains zars.

Smadzeņu virsma ir klāta ar rievām, kas sadala to pagriezienos. Vagas iedala primārajā, sekundārajā un terciārajā. Primārās vagas ir nemainīgas, dziļas, parādās ontoģenēzes procesa sākumā. Sekundārās vagas arī ir nemainīgas, taču tās ir daudz mainīgākas un parādās vēlāk. Terciārās vagas ir nestabilas, ļoti mainīgas pēc formas, garuma un virziena. Turklāt daļa vagu (fissuarae) iespiež smadzeņu sienu sānu kambara dobumā, veidojot tajā izvirzījumus (spurs, nodrošinājums, hipokampu plaisas), bet citas (sulci) izgriež tikai smadzeņu garozu. Puslode ar dziļām vagām ir sadalīta daivās: frontālā, parietālā, īslaicīgā, pakaušējā un izolētā.

Puslodes ārējā virsma(1. att.). Lielākā vaga ir sānu (sylvian; sulcus lateralis; 1. un 6. att., fS) - agrīnā attīstības stadijā tā ir bedre, kuras malas vēlāk saplūst, bet tās dibens pieaugušajam paliek plats un veido salu. (sala). Sānu rievas izcelsme ir puslodes pamatnē; uz ārējās virsmas tas ir sadalīts trīs zaros: divos īsos - priekšējā horizontālā (h, 1. att.) un augšupejošā (r, 1. att.) un ļoti garā aizmugurējā horizontālā, kas virzās maigi atpakaļ un uz augšu un aizmugurē. beigas ir sadalītas augošā un dilstošā zarā. Sala, kas aizņem sānu rievas dibenu, veido uz āru un uz leju vērstu izvirzījumu (stabu), kas pāriet uz smadzeņu pamatni saliņas slieksnī jeb šķērsvirzienā (limen, s. gyrus transversa insulae); priekšā, virs un aiz salu atdala dziļa riņķveida rieva (sulcus circularis insulae; 2. att.) no blakus esošajām frontālās, parietālās un temporālās daivas daļām, veidojot riepu (operculum frontale, frontoparietale, temporale). Slīpi plūstošā insulas centrālā vaga sadala to priekšējās un aizmugurējās daivas (2. att.).

Rīsi. 1. Lielo smadzeņu kreisās puslodes ārējās virsmas vagas un žiburi: Ang - leņķiskais giruss; Ca - priekšējais centrālais giruss; se - centrālais rievojums;Cp - aizmugurējais centrālais giruss; f1 - augšējā frontālā vaga; F1 - augšējā frontālā girusa; fm - vidējā frontālā vaga; F2 - vidējais frontālais giruss; f2 - apakšējā frontālā vaga; F3o - apakšējā frontālā girusa orbitālā daļa; F 3or - apakšējā frontālā žirusa operkulārā daļa; Fst - apakšējās frontālās giras trīsstūrveida daļa; fS - sānu vaga; Gsm - supramargināls giruss; h - sānu rievas priekšējā horizontālā atzara; ip - starpparietāla vaga; O1 - augšējais pakauša kauls; OpR - centrālā riepa; RT - temporālais pols; spo - postcentral vaga; spr - precentral vaga; t1 - augšējā temporālā vaga; T1 - augšējais temporālais giruss; t2 - vidējā temporālā vaga; T2 - vidējais temporālais giruss; T3 - apakšējā temporālā girusa; σ - sānu rievas priekšējais augšupejošais zars.

Rīsi. 2. Saliņas ārējās virsmas vagas (shēma): s.c.i.a - priekšējā riņķveida vaga; s.c.i.s. - augšējā riņķveida vaga; s.c.i.p. - aizmugurējā riņķveida rievojums; s.c.i.- saliņas centrālā vaga; spi - saliņas postcentrālais vagas; s.pr.i.- saliņas precentrālā vaga; s.b.I un s.b.II - salas īsās vagas; 13, 13i, 14a, 14m, 14p, ii, ii° - saliņas citoarhitektoniskie lauki (I. Stankevičs).

Otra lielā vaga uz puslodes ārējās virsmas - centrālā (Rolands; sulcus centralis; ce, 1. un 5. att.) - griežas cauri puslodes augšējai malai (ce, 4. att.), gar tās ārējo virsmu. tas stiepjas uz leju un uz priekšu, nedaudz nesasniedzot sānu vagas.

frontālā daiva(lobus frontalis) aizmugure ir ierobežota ar centrālo, no apakšas - sānu rievu. Priekšā centrālajai vagai un tai paralēli atrodas augšējie un apakšējie precentrālie rievas (sulci precentrales; spr, 1. un 5. att.). Starp tiem un centrālo rievojumu atrodas priekšējais centrālais zars (gyrus centralis ant .; Ca, 1. att.), kas iet uz leju riepā (OpR, 1. att.) un līdz paracentrālās daivas priekšējai daļai (Ra). , 4. att.) . No abiem precentrālajiem rievojumiem augšējais un apakšējais frontālais rievas (sulci frontales; f1 un f2, 1. att.) atiet uz priekšu gandrīz taisnā leņķī, ierobežojot trīs frontālās rievas - augšējo (F1, 1. att.), vidējo (F2). , 1. att.) un zemāk (F3, 1. att.); pēdējā ir sadalīta trīs daļās: operkulārā (F3 op, 1. att.), trīsstūrveida (F3 t, 1. att.) un orbitālā (F3 o, 1. att.).

Parietālo daivu (lobus parietalis) no priekšpuses norobežo centrālais rievojums, no apakšas ar sānu, aiz muguras – parietāli-pakauša un šķērsvirziena pakauša rievas. Paralēli centrālajam vagonam un aiz tā atrodas postcentrālais vagas (sulcus postcentralis; spo, 1. un 5. att.), kas bieži tiek sadalīts augšējos un apakšējos vagonos. Starp to un centrālo rievojumu atrodas aizmugurējais centrālais zars (gyrus centralis post.; Sal., 1. un 5. att.). Bieži (bet ne vienmēr) starpparietālais rievojums (sulcus iaterparietalis, ip, 1. un 5. att.) ir savienots ar postcentrālo vagu, kas iet arkuāli aizmugurē. Tas sadala parietālo daivu augšējās un apakšējās parietālās daivas (lobuli parietales sup. et inf.). Apakšējās parietālās daivas sastāvs ietver supramarginālo zaru (gyrus supramarginalis, Gsm, 1. att.), kas ieskauj sānu rieviņas augšupejošo zaru, un no tā aizmugurē - leņķiskais zars (gyrus angularis, Ang, 1. att.), kas ieskauj augšējo temporālo vagu augšupejošo zaru.

Temporālo daivu (lobus temporalis) no augšas ierobežo sānu rieva, bet aizmugurējā daļā - līnija, kas savieno sānu rievas aizmugurējo galu ar šķērseniskās pakauša rievas apakšējo galu. Uz deniņu daivas ārējās virsmas ir augšējie, vidējie un apakšējie temporālie sprauslas (t1, t2 un t3), kas ierobežo trīs gareniski izvietotus temporālos žiburus (T1, T2 un T3, 1. un 6. att.). Augšējā temporālā vingrota virsma veido sānu rievas apakšējo sienu (3. att.) un ir sadalīta divās daļās: lielā, operkulārā, ko sedz parietālais operkulums, un mazākā priekšējā, izolētā.

Rīsi. 3. Kreisās puslodes deniņu daivas augšējās virsmas (laterālās rievas apakšējās sienas) rievu un konvoluciju shēma: 1, 2, 3 - otrais šķērsvirziena temporālais vagas; 4 - salas aizmugurējās riņķveida vagas aizmugurējais segments, kas pāriet pirmajā šķērsvirziena temporālajā vagā 6; 5 un 9 - salas aizmugurējās apļveida rievas priekšējie segmenti; 7 - supratemporāls vagas; 8 - supratemporal gyrus; 9 - parivsular gyrus; 10, 11 un 12 - priekšējais šķērsvirziena temporālais giris; 13 - planum temporale (S. Blinkovs).

Pakauša daiva (lobus occipitalis). Vagas un izliekumi uz pakauša daivas ārējās virsmas ir ļoti nestabili. Pastāvīgākais augšējais pakauša kauls. Uz parietālās daivas un pakauša daivas robežas ir vairākas pārejas cilpas. Pirmais ieskauj parietālās-pakauša vagas apakšējo galu, kas stiepjas līdz puslodes ārējai virsmai. Pakauša daivas aizmugurējā daļā ir viena vai divas polāras rievas (sulci polares), kurām ir vertikāls virziens un kuras ierobežo lejupejošo pakauša daivu (gyrus occipitalis descendens) pie pakauša pola.

Rīsi. 4. Lielo smadzeņu kreisās puslodes iekšējās virsmas vagas un vītnes: C - atsperes rieva; Cs - corpus callosum celis; se - centrālā vaga; smg - vidukļa vaga; Cu - ķīlis; F1m - augšējais frontālais giruss; Fus - sānu pakauša-temporāls, vai fusiform, gyrus; Labdien - hipokampu giruss; L - cingulāts vai augstākais limbiskais, giruss; Lg - mediāls pakauša-temporāls vai niedres, giruss; ot - nodrošinājuma rieva; Ra - paracentrālā daiva; ro - parieto-pakauša vagas; Pr - priekšķīlis; scc - corpus callosum vaga; Spl - corpus callosum veltnis (liesa); ssp - apakštēma vaga; tr - atsperes vagas kāts; U - uncus.

Puslodes iekšējā virsma(4. att.). Centrālo pozīciju ieņem corpus callosum rievojums (sulcus corporis callosi; sk. 4. att.). Aizmugurē tas nonāk hipokampu rievā (sulcus hippocampi), kas izvirza smadzeņu sienu sānu kambara apakšējā raga dobumā amonja raga (hipokampa) formā. Koncentriski pret corpus callosum rievojumu ir arī izliekts cingulate jeb corpus callosum, rievojums (sulcus cinguli cmg, 4. att.), un pēc tam mugurējais subparietāls vagas (sulcus subparietalis; ssp, 4. att.). Uz deniņu daivas iekšējās virsmas paralēli hipokampu rievai atrodas rināla vaga (sulcus rhinalis; rh, 6. att.). Cingulate, subtopic un rhinal sulci norobežo limbisko girusu (gyrus limbicus) no augšas. Tās augšdaļa, kas atrodas virs corpus callosum, ir apzīmēta kā cingulate gyrus (gyrus cinguli; L, 4. att.), bet apakšējā daļa, kas atrodas starp hipokampu un deguna rievām, tiek saukta par hippocampus gyrus (gyrus hippocampi). Labdien, 4. un 6. att.) Hipokampusa priekšējā daļā tas noliecas uz aizmuguri, veidojot uncinate gyrus (uncus; V, 4. att.). Ārpus limbiskā stieņa, uz puslodes iekšējās virsmas, atrodas žirus, kas uz to pāriet no frontālās, parietālās un pakaušējās daivas ārējās virsmas. Puslodes iekšējās virsmas aizmugurē ir divas ļoti dziļas vagas - parietāla-pakauša (sulcus parieto-occipitalis; po, 4. un 5. att.) un spurta (sulcus calcarinus; C, 4. un 6. att.). Parietālā-pakauša vaga sniedzas arī līdz ārējai virsmai, tikai nedaudz nesasniedzot starpparietālo vagu šeit. Starp to un cingulate vagas malējo zaru atrodas četrstūrains zars - precuneus (precuneus; Pr, 4. att.), kuram priekšā atrodas paracentrālā daiva (Ra, 4. att.). Spurgrovei ir garenvirziens, tā iet uz priekšu no pakauša pola, savienojas akūtā leņķī ar parietālo-pakauša rievu un tālāk turpinās kā stumbrs (Tr, 4. att.), kas beidzas zem kausa korpusa aizmugurējā gala. Starp spuru un parietāli-pakauša rievām atrodas sphenoid gyrus (cuneus; Cu, 4. att.).

Rīsi. 5. Lielo smadzeņu kreisās puslodes augšējās virsmas vagas un izliekumi: Ca - priekšējais centrālais žiruss; se - centrālā vaga; Cp - aizmugurējais centrālais giruss; f1 - augšējā frontālā vaga; fm - vidējā frontālā vaga; F1 - augšējais frontālais giruss; F2 - vidējais frontālais giruss; ip - starpparietāla vaga; O1 - augšējais pakauša kauls; ro - parieto-pakauša vagas; sro - postcentrālā vaga; spr - precentral vaga.
Rīsi. 6. Lielās smadzeņu kreisās puslodes apakšējās virsmas vagas un izliekumi: VO - ožas spuldze; C - atsperes vaga; F1o - augšējais frontālais giruss; P2o - vidējais frontālais giruss; F3o - apakšējā frontālā girusa; fS - sānu vaga; Fus - sānu pakauša-temporāls, vai fusiform, gyrus; g amb - gyrus ambiens; Labdien - hipokampu giruss; Lg - mediāls pakauša-temporāls vai niedres, giruss; ot - nodrošinājuma rieva; ro - parieto-pakauša vagas; rh - rināla vaga; s vai tr - supraorbitālas rievas; t3 - apakšējā temporālā vaga; T3 - apakšējā temporālā girusa; tr - atsperes vagas kāts; tro - ožas trakts.

Puslodes apakšējā virsma(6. att.) galvenokārt aizņem frontālās, temporālās un pakauša daivas veidojumi, kas stiepjas uz to no ārējās un iekšējās virsmas. Tajos neietilpst tikai veidojumi, kas ir daļa no tā sauktajām ožas smadzenēm (rinencefalons), kuru vagas un rievas uz veselas puslodes ir skaidri redzamas tikai ontoģenēzē (sk. Smadzeņu garozas arhitektonika, 1. att.). Uz frontālās daivas apakšējās virsmas ir ožas rieva (sulcus olfactorius), ko aizņem ožas sīpols un ožas trakts, mediāli no tās ir tiešs giruss (gyrus rectus), bet uz āru - orbitālās rievas (sulci orbitales). kas ir ļoti mainīgas formas. Starp tām esošos līkumus sauc arī par orbitālajām (gyri orbitales). Uz deniņu daivas apakšējās virsmas uz āru ir redzama apakšējā deniņu rieviņa (t3, 6. att.). No tās mediāli iet dziļa pakauša-temporāla jeb blakus rieva (sulcus collateralis; ot, 6. att.). Starp šīm rievām atrodas sānu pakauša-temporālais fusiform gyrus (gyrus occipito-temporalis lat., S. fusiformis; Fus, 6. att.). Starp pakauša-temporālajām un spuru rievām atrodas lingvālais vīrs (gyrus occipito-temporalis med., S. lingualis; Lg, 6. att.). Skatīt arī Brain.

Centrālā rieva, sulcus centralis (Rolando), atdala frontālo daivu no parietālās. Priekšā tai atrodas precentrālais gyrus - gyrus precentralis (gyrus centralis anterior - BNA).

Aiz centrālās rieviņas atrodas aizmugures centrālais gyrus - gyrus postcentralis (gyrus centralis posterior - BNA).

Smadzeņu sānu rieva (vai plaisa), sulcus (fissura - BNA) lateralis cerebri (Sylvii), atdala frontālo un parietālo daivu no temporālās. Ja sānu plaisas malas ir šķirtas, atklājas fossa (fossa lateralis cerebri), kuras apakšā atrodas sala (insula).

Parietālā-pakauša rievas (sulcus parietooccipitalis) atdala parietālo daivu no pakauša daivas.

Smadzeņu vagu projekcijas uz galvaskausa apvalku nosaka saskaņā ar galvaskausa smadzeņu topogrāfijas shēmu.

Motora analizatora kodols ir koncentrēts precentrālajā vingrojumā, un priekšējās centrālās stieņa augšējās daļas ir saistītas ar apakšējo ekstremitāšu muskuļiem, bet zemākās ir saistītas ar mutes dobuma, rīkles un rīkles muskuļiem. balsene. Labās puses giruss ir savienots ar ķermeņa kreisās puses motorisko aparātu, kreisais - ar labo pusi (sakarā ar piramīdveida traktu krustošanos smadzenēs vai muguras smadzenēs).

Ādas analizatora kodols ir koncentrēts postcentrālajā girusā. Postcentrālais giruss, tāpat kā precentrālais, ir saistīts ar ķermeņa pretējo pusi.

Asins piegādi smadzenēm veic četru artēriju sistēmas - iekšējā miega un mugurkaula (5. att.). Abas mugurkaula artērijas galvaskausa pamatnē saplūst, veidojot galveno artēriju (a.basilaris), kas iet rievā uz smadzeņu tilta apakšējās virsmas. Divas aa.cerebri posteriores atkāpjas no a.basilaris, un no katras a.carotis interna - a.cerebri media, a.cerebri anterior un a.communicans posterior. Pēdējais savieno a.carotis interna ar a.cerebri posterior. Turklāt starp priekšējām artērijām (aa.cerebri anteriores) (a.communicans anterior) ir anastomoze. Tādējādi rodas Vilisa arteriālais aplis - Circus arteriosus cerebri (Willissii), kas atrodas smadzeņu pamatnes subarahnoidālajā telpā un stiepjas no optiskā chiasma priekšējās malas līdz tilta priekšējai malai. Galvaskausa pamatnē arteriālais aplis ieskauj sella turcica un smadzeņu pamatnē zīdīšu ķermeņus, pelēko bumbuli un optisko chiasmu.

Zari, kas veido arteriālo apli, veido divas galvenās asinsvadu sistēmas:

1) smadzeņu garozas artērijas;

2) subkortikālo mezglu artērijas.

No smadzeņu artērijām lielākā un praktiski vissvarīgākā ir vidējā - a.cerebri media (citiem vārdiem sakot, smadzeņu sānu plaisas artērija). Tās filiāļu reģionā biežāk nekā citos reģionos tiek novēroti asinsizplūdumi un embolijas, ko atzīmēja arī N.I. Pirogovs.

Smadzeņu vēnas parasti nepavada artērijas. Ir divas sistēmas: virspusējo vēnu sistēma un dziļo vēnu sistēma. Pirmie atrodas uz smadzeņu apgriezienu virsmas, otrie - smadzeņu dziļumos. Gan tie, gan citi ieplūst dura mater venozajos sinusos, un dziļie, saplūstot, veido lielu smadzeņu vēnu (v.cerebri magna) (Galeni), kas ieplūst sinus rectus. Lielā smadzeņu vēna ir īss stumbrs (apmēram 7 mm), kas atrodas starp corpus callosum sabiezējumu un četrgalvu.

Virspusējo vēnu sistēmā ir divas praktiskā nozīmes anastomozes: viena savieno sinus sagittalis superior ar sinus cavernosus (Trolāra vēnu); otrs parasti savieno sinusu transversus ar iepriekšējo anastomozi (Labbé vēnu).

Rīsi. 5. Smadzeņu artērijas pie galvaskausa pamatnes; skats no augšas:

1 - priekšējā komunikācijas artērija, a.communicans anterior;

2 - priekšējā smadzeņu artērija, a.cerebri anterior;

3 - oftalmoloģiskā artērija, a.ophtalmica;

4 - iekšējā miega artērija, a.carotis interna;

5 - vidējā smadzeņu artērija, a.cerebri media;

6 - augšējā hipofīzes artērija, a. hypophysialis superior;

7 - aizmugurējā saziņas artērija, a.communicans posterior;

8 - augšējā smadzenīšu artērija, a.superior cerebelli;

9 - bazilārā artērija, a.basillaris;

10 - miega artērijas kanāls, canalis caroticus;

11 - priekšējā apakšējā smadzenīšu artērija, a.apakšējā priekšējā smadzenītes;

12 - aizmugurējā apakšējā smadzenīšu artērija, a.apakšējā smadzenītes;

13 - priekšējā mugurkaula artērija, a.spinalis posterior;

14 - aizmugurējā smadzeņu artērija, a.cerebri posterior

Kraniocerebrālās topogrāfijas shēma

Uz galvaskausa apvalka dura mater vidējās artērijas un tās zaru stāvokli nosaka Krenleina piedāvātā craniocerebrālās (craniocerebrālās) topogrāfijas shēma (6. att.). Tā pati shēma ļauj projicēt svarīgākās smadzeņu pusložu vagas uz galvaskausa apvalku. Shēma ir izveidota šādā veidā.

Rīsi. 6. Kraniocerebrālās topogrāfijas shēma (pēc Krenleina-Brjusovas).

ac - apakšējā horizontālā; df ir vidējais horizontāls; gi ir augšējā horizontālā daļa; ag - priekšējā vertikāle; bh ir vidējā vertikāle; sg - aizmugurējā vertikālā.

No orbītas apakšējās malas gar zigomātisko arku un ārējās dzirdes atveres augšējo malu tiek novilkta apakšējā horizontālā līnija. Paralēli tam no orbītas augšējās malas tiek novilkta augšējā horizontālā līnija. Trīs vertikālas līnijas ir novilktas perpendikulāri horizontālajām līnijām: priekšējā no zigomatiskās arkas vidus, vidējā no apakšējā žokļa locītavas un aizmugurējā no mastoidālā procesa pamatnes aizmugurējā punkta. Šīs vertikālās līnijas turpinās līdz sagitālajai līnijai, kas tiek novilkta no deguna pamatnes līdz ārējam pakaušam.

Smadzeņu centrālās rievas (Rolanda vagas) stāvokli starp frontālo un parietālo daivu nosaka līnija, kas savieno krustošanās punktu; aizmugurējā vertikāle ar sagitālo līniju un priekšējās vertikāles krustošanās punkts ar augšējo horizontālo; centrālā vaga atrodas starp vidējo un aizmugurējo vertikāli.

A.meningea media stumbrs tiek noteikts priekšējās vertikāles un apakšējās horizontālās krustojuma līmenī, citiem vārdiem sakot, tieši virs zigomātiskās arkas vidus. Artērijas priekšējo atzaru var atrast priekšējās vertikāles krustojuma līmenī ar augšējo horizontālo, bet aizmugurējo atzaru tās krustojuma līmenī; horizontāli ar vertikālu muguru. Priekšējā zara stāvokli var noteikt dažādi: nolieciet 4 cm uz augšu no zigomātiskās arkas un novelciet horizontālu līniju šajā līmenī; tad no zigomātiskā kaula frontālā procesa atliecieties 2,5 cm un novelciet vertikālu līniju. Šo līniju veidotais leņķis atbilst priekšējā zara a stāvoklim. meninges mediji.

Lai noteiktu smadzeņu sānu plaisas (Sylvian sulcus) projekciju, kas atdala frontālo un parietālo daivu no temporālajām daivām, leņķi, ko veido centrālās rieviņas projekcijas līnija un augšējā horizontāle, dala ar bisektoru. Plaisa ir norobežota starp priekšējo un aizmugurējo vertikāli.

Lai noteiktu parietālās-pakauša vagas projekciju, smadzeņu sānu plaisas projekcijas līnija un augšējā horizontālā daļa tiek nogādāta līdz krustojumam ar sagitālo līniju. Sagitālās līnijas segments, kas atrodas starp abām norādītajām līnijām, ir sadalīts trīs daļās. Vagas novietojums atbilst robežai starp augšējo un vidējo trešdaļu.

Stereotaktiskā encefalogrāfijas metode (no grieķu valodas. sterios- tilpuma, telpiskās un taksometri - atrašanās vieta) ir paņēmienu un aprēķinu kopums, kas ļauj ar lielu precizitāti ievadīt kanulu (elektrodu) iepriekš noteiktā, dziļi novietotā smadzeņu struktūrā. Lai to izdarītu, ir nepieciešama stereotaksiska ierīce, kas salīdzina smadzeņu nosacītos koordinātu punktus (sistēmas) ar aparāta koordinātu sistēmu, precīza intracerebrālo orientieru anatomiskā noteikšana un smadzeņu stereotaksiskie atlanti.

Stereotaksiskais aparāts ir pavēris jaunas izredzes visnepieejamāko (subkortikālo un stumbra) smadzeņu struktūru pētīšanai, lai pētītu to funkcijas vai noteiktu slimību devitalizāciju, piemēram, talāma ventrolaterālā kodola iznīcināšanu parkinsonisma gadījumā. Ierīce sastāv no trim daļām - bazālā gredzena, virzošā vada ar elektrodu turētāju un fantoma gredzena ar koordinātu sistēmu. Pirmkārt, ķirurgs nosaka virsmas (kaulu) orientierus, pēc tam veic pneimoencefalogrammu vai ventrikulogrammu divās galvenajās projekcijās. Pēc šiem datiem, salīdzinot ar aparāta koordinātu sistēmu, tiek noteikta precīza intracerebrālo struktūru lokalizācija.

Uz galvaskausa iekšējās pamatnes ir trīs pakāpeniskas galvaskausa bedrītes: priekšējā, vidējā un aizmugurējā (fossa cranii anterior, media, posterior). Priekšējo iedobumu no vidus norobežo sphenoid kaula mazo spārnu malas un kaula rullītis (limbus sphenoidalis), kas atrodas priekšā sulcus chiasmatis; vidējā fossa ir atdalīta no sella turcica aizmugures un ar abu temporālo kaulu piramīdu augšējām malām.

Priekšējā galvaskausa bedre (fossa cranii anterior) atrodas virs deguna dobuma un abām acu dobumiem. Šīs bedres priekšējā daļa robežojas ar frontālajiem sinusiem pārejā uz galvaskausa velvi.

Smadzeņu priekšējās daivas atrodas bedrē. Crista galli sānos atrodas ožas sīpoli (bulbi olfactorii); ožas trakti sākas no pēdējās.

No priekšējā galvaskausa dobuma caurumiem priekšējā aklā atvere atrodas visvairāk priekšpusē. Tas ietver dura mater procesu ar nepastāvīgu emisāru, kas savieno deguna dobuma vēnas ar sagitālo sinusu. Aiz šī cauruma un crista galli sānos atrodas etmoīda kaula perforētās plāksnes (lamina cribrosa) caurumi, kas šķērso nn.olfactorii un a.ethmoidalis anterior no a.ophthalmica, ko pavada tā paša vēna un nervs. nosaukums (no trīskāršā kaula pirmā zara).

Lielākajai daļai lūzumu priekšējā galvaskausa dobuma rajonā raksturīgākā pazīme ir asiņošana no deguna un nazofarneksa, kā arī vemšana ar norītām asinīm. Asiņošana var būt mērena, ja vasa ethmoidalia ir plīsusi, vai smaga, ja ir bojāts kavernozs sinuss. Vienlīdz bieži ir asinsizplūdumi zem acs konjunktīvas un plakstiņa un zem plakstiņa ādas (pieres vai etmoīdā kaula bojājuma sekas). Ar bagātīgu asiņošanu orbītas šķiedrās tiek novērots acs ābola izvirzījums (eksoftalms). Cerebrospinālā šķidruma aizplūšana no deguna liecina par smadzeņu apvalku spuru plīsumu, kas pavada ožas nervus. Ja tiek iznīcināta arī smadzeņu priekšējā daiva, tad caur degunu var iznākt medulla daļiņas.

Ja ir bojātas frontālās sinusa sienas un etmoīdā labirinta šūnas, gaiss var nokļūt zemādas audos (zemādas emfizēma) vai galvaskausa dobumā, ekstra vai intradurāli (pneumocefālija).

Bojājums nn. olfactorii izraisa dažādas pakāpes ožas traucējumus (anosmiju). III, IV, VI nervu un V nerva pirmā zara funkciju pārkāpums ir atkarīgs no asiņu uzkrāšanās orbītas šķiedrās (šķielēšana, zīlīšu izmaiņas, pieres ādas anestēzija). Kas attiecas uz otro nervu, to var bojāt processus clinoideus anterior lūzums (uz robežas ar vidējo galvaskausa bedri); biežāk ir asinsizplūdumi nerva apvalkā.

Strutojoši iekaisuma procesi, kas ietekmē galvaskausa iedobumu saturu, bieži rodas strutojošā procesa pārejas rezultātā no dobumiem, kas atrodas blakus galvaskausa pamatnei (acs dobumam, deguna dobumam un deguna blakusdobumiem, iekšējā un vidusauss). Šajos gadījumos process var izplatīties vairākos veidos: kontakts, hematogēns, limfogēns. Jo īpaši strutainas infekcijas pāreja uz priekšējās galvaskausa dobuma saturu dažreiz tiek novērota frontālās sinusa empīmas un kaulu iznīcināšanas rezultātā: var attīstīties meningīts, epi- un subdurāls abscess, priekšējās daivas abscess. smadzenes. Šāds abscess veidojas strutainas infekcijas izplatīšanās rezultātā no deguna dobuma pa nn.olfactorii un tractus olfactorius, un savienojumu klātbūtne starp sinus sagittalis superior un deguna dobuma vēnām padara iespējamu infekciju. pāriet uz sagitālo sinusu.

Vidējā galvaskausa bedrītes (fossa cranii media) centrālo daļu veido sphenoid kaula ķermenis. Tas satur sphenoīdu (citādi - galveno) sinusu, un uz virsmas, kas vērsta pret galvaskausa dobumu, ir padziļinājums - turku seglu iedobums, kurā atrodas smadzeņu piedēklis (hipofīze). Metoties pāri turku seglu iedobei, dura mater veido seglu diafragmu (diaphragma sellae). Pēdējā centrā ir caurums, kas iet caur piltuvi (infundibulum), kas savieno hipofīzi ar smadzeņu pamatni. Turcijas seglu priekšā, sulcus chiasmatis, ir optiskais chiasms.

Vidējās galvaskausa bedres sānu daļās, ko veido sphenoidālo kaulu lielie spārni un temporālo kaulu piramīdu priekšējās virsmas, atrodas smadzeņu temporālās daivas. Turklāt uz temporālā kaula piramīdas priekšējās virsmas (katrā pusē) tās virsotnē (impressio trigemini) atrodas trīskāršā nerva pusmēness ganglijs. Dobumu, kurā atrodas mezgls (cavum Meckeli), veido dura mater bifurkācija. Daļa no piramīdas priekšējās virsmas veido bungu dobuma augšējo sienu (tegmen tympani).

Vidējā galvaskausa bedrē, sella turcica sānos atrodas viens no svarīgākajiem praktiskajiem dura mater deguna blakusdobumiem - kavernozs (sinus cavernosus), kurā ieplūst augšējās un apakšējās oftalmoloģiskās vēnas.

No vidējā galvaskausa dobuma atverēm visvairāk priekšpusē atrodas canalis opticus (foramen opticum - BNA), pa kuru orbītā nonāk n.opticus (II nervs) un a.ophathlmica. Starp sphenoid kaula mazo un lielo spārnu veidojas fissura orbitalis superior, caur kuru sinus cavernosus ieplūst vv.ophthalmicae (superior et inferior), un nervi: n.oculomotorius (III nervs), n.trochlearis ( IV nervs), n.ophthalmicus (trīszaru nerva pirmais atzars), n.abducens (VI nervs). Tieši aiz augšējās orbitālās plaisas atrodas foramen rotundum, kas iet garām n.maxillaris (otrais trīszaru nerva zars), un aizmugurē un nedaudz sāniski no apaļā cauruma atrodas foramen ovale, caur kuru n.mandibularis (trešais zars) trijzaru nerva) un vēnas, kas savieno pinumu, šķērso venosus pterygoideus ar sinus cavernosus. Aiz un uz āru no foramen ovale atrodas foramen spinosus, kas šķērso a.meningei media (a.maxillaris). Starp piramīdas virsotni un sphenoid kaula korpusu atrodas foramen lacerum, kas izgatavots no skrimšļa, caur kuru iziet n.petrosus major (no n.facialis) un bieži vien emisārs, kas savieno pinumu pterygoideus ar sinus cavernosus. Šeit atveras arī iekšējās miega artērijas kanāls.

Ar ievainojumiem vidējā galvaskausa dobuma rajonā, tāpat kā ar lūzumiem priekšējā galvaskausa bedrītē, tiek novērota asiņošana no deguna un nazofarneksa. Tie rodas vai nu sphenoid kaula ķermeņa sadrumstalotības rezultātā, vai kavernozā sinusa bojājuma dēļ. Iekšējās miega artērijas, kas atrodas kavernozā sinusa iekšpusē, bojājumi parasti izraisa letālu asiņošanu. Ir gadījumi, kad tik spēcīga asiņošana nenotiek uzreiz, un tad iekšējās miega artērijas bojājuma klīniskā izpausme kavernozā sinusa iekšpusē ir pulsējoša izspiedums. Tas ir atkarīgs no tā, ka asinis no bojātās miega artērijas iekļūst oftalmo vēnu sistēmā.

Ar deniņu kaula piramīdas lūzumu un bungādiņas plīsumu parādās asiņošana no auss, un, ja ir bojātas smadzeņu apvalku spuras, no auss izplūst cerebrospinālais šķidrums. Kad temporālā daiva ir saspiesta, no auss var izdalīties medulla daļiņas.

Lūzumu gadījumā vidējā galvaskausa dobuma rajonā bieži tiek bojāti VI, VII un VIII nervi, kā rezultātā rodas iekšējs šķielēšana, sejas mīmisko muskuļu paralīze, dzirdes funkcijas zudums bojājuma pusē. .

Runājot par strutojošā procesa izplatīšanos uz vidējās galvaskausa dobuma saturu, tas var būt iesaistīts strutojošā procesā, kad infekcija pāriet no orbītas, deguna blakusdobumu un vidusauss sienām. Svarīgs strutojošu infekciju izplatīšanās ceļš ir vv.ophthalmicae, kuru sakāve izraisa kavernozā sinusa trombozi un traucētu venozo aizplūšanu no orbītas. Tā sekas ir augšējo un apakšējo plakstiņu pietūkums un acs ābola izvirzījums. Kavernozā sinusa tromboze dažkārt atspoguļojas arī nervos, kas iet caur sinusu, vai tā sieniņu biezumā: III, IV, VI un V pirmajā atzarā, biežāk VI nervā.

Daļa no temporālā kaula piramīdas priekšējās virsmas veido bungu dobuma jumtu - tegmen tympani. Ja šīs plāksnes integritāte tiek pārkāpta, hroniskas vidusauss strutošanas rezultātā var veidoties abscess: vai nu epidurāls (starp dura mater un kaulu), vai subdurāls (zem dura mater). Dažreiz attīstās arī difūzs strutains meningīts vai smadzeņu deniņu daivas abscess. Sejas nerva kanāls piekļaujas bungu dobuma iekšējai sienai. Bieži vien šī kanāla siena ir ļoti plāna, un tad vidusauss iekaisīgais strutainais process var izraisīt sejas nerva parēzi vai paralīzi.

Aizmugurējās galvaskausa bedrītes saturs(fossa cratiii posterior) ir tilts un iegarenās smadzenes, kas atrodas fossa priekšējā daļā, nogāzē, un smadzenītes, kas veic pārējo fossa.

No dura mater deguna blakusdobumiem, kas atrodas aizmugurējā galvaskausa dobumā, vissvarīgākie ir šķērsvirziena, kas nonāk sigmoīdajā sinusā, un pakauša.

Aizmugurējās galvaskausa dobuma atveres ir sakārtotas noteiktā secībā. Visvairāk priekšpusē, temporālā kaula piramīdas aizmugurē, atrodas iekšējā dzirdes atvere (porus acusticus internus). A.labyrinthi (no a.basilaris sistēmas) un caur to iet nervi - facialis (VII), vestibulocochlearis (VIII), intermedius. Tālāk aizmugurējā virzienā ir jūga atvere (foramen jugulare), caur kuras priekšējo sekciju iziet nervi - glossopharyngeus (IX), vagus (X) un accessorius Willisii (XI), caur aizmugurējo posmu - v.jugularis interna. Galvaskausa aizmugures dobuma centrālo daļu aizņem liela pakauša atvere (foramen occipitale magnum), kurai cauri iziet garenās smadzenes ar savām membrānām, aa.vertebrales (un to zari - aa.spinales anteriores et posteriores), pinums venosi vertebrales. palīgnerva (n.accessorius) iekšējās un mugurkaula saknes. Uz sāniem foramen magnum atrodas foramen canalis hypoglossi, caur kuru iziet n.hypoglossus (XII) un 1-2 vēnas, kas savieno pinumu venosus vertebralis internus un v.jugularis interna. Sigmoīdajā rievā vai tai blakus atrodas v. emissaria mastoidea, kas savieno pakauša vēnu un galvaskausa ārējās pamatnes vēnas ar sigmoīdo sinusu.

Lūzumi aizmugurējā galvaskausa dobuma rajonā var izraisīt zemādas asiņošanu aiz auss, kas saistīti ar sutura mastoideooccipitalis bojājumu. Šie lūzumi bieži neizraisa ārēju asiņošanu, jo bungādiņa paliek neskarta. Slēgtos lūzumos netiek novērota cerebrospinālā šķidruma aizplūšana un medulla daļiņu izdalīšanās (nav kanālu, kas atveras uz āru).

Aizmugurējā galvaskausa dobumā var novērot S-veida sinusa strutojošu bojājumu (sinusa flebīts, sinusa tromboze). Biežāk tas tiek iesaistīts strutojošā procesā, saskaroties ar deniņu kaula mastoidālās daļas šūnu iekaisumu (strutojošs mastoidīts), bet ir arī gadījumi, kad strutojošais process pāriet uz sinusu ar iekšējo orgānu bojājumu. auss (strutojošs labirintīts). Trombs, kas veidojas S-veida sinusā, var sasniegt jūga atveri un pāriet uz iekšējās jūga vēnas spuldzi. Šajā gadījumā dažreiz ir iesaistīta IX, X un XI nervu patoloģiskais process, kas iet sīpola tuvumā (rīšanas traucējumi, ko izraisa palatīna aizkara un rīkles muskuļu paralīze, aizsmakums, elpas trūkums un palēninājums pulss, sternocleidomastoideus un trapezius muskuļu krampji). S-veida sinusa tromboze var izplatīties arī uz šķērsenisko sinusu, ko anastomozes savieno ar sagitālo sinusu un ar puslodes virspusējām vēnām. Tāpēc asins recekļu veidošanās šķērseniskajā sinusā var izraisīt smadzeņu temporālās vai parietālās daivas abscesu.

Pēkšņains process iekšējā ausī var izraisīt arī difūzu smadzeņu apvalku iekaisumu (strutojošu leptomeningītu), jo starp smadzeņu subarahnoidālo telpu un iekšējās auss perilimfātisko telpu ir ziņojums. Ar strutas izrāvienu no iekšējās auss aizmugurējā galvaskausa dobumā caur pagaidu kaula piramīdas iznīcināto aizmugurējo virsmu var veidoties smadzenīšu abscess, kas bieži rodas saskarē un ar strutainu mastoidālā procesa šūnu iekaisumu. Nervi, kas iet cauri porus acusticus internus, var būt arī infekcijas izraisītāji no iekšējās auss.

OPERĀCIJAS PRINCIPI GALVENA DUBUMĀ

Lielās pakauša cisternas punkcija (suboccipital punkcija).

Indikācijas. Suboccipital punkcija tiek veikta diagnostikas nolūkos, lai pētītu cerebrospinālo šķidrumu šajā līmenī un ievadītu skābekli, gaisu vai kontrastvielas (lipiodols u.c.) lielā tvertnē rentgena diagnostikas (pneumoencefalogrāfijas, mielogrāfijas) nolūkos.

Terapeitiskos nolūkos suboccipital punkciju izmanto dažādu ārstniecisku vielu ievadīšanai.

Pacienta sagatavošana un pozīcija. Kakls un galvas ādas apakšējā daļa tiek noskūta, un ķirurģiskais lauks tiek apstrādāts kā parasti. Pacienta pozīcija - biežāk guļ uz sāniem ar spilvenu zem galvas, lai pakauša protuberance un kakla un krūšu skriemeļu mugurkaula ataugi būtu vienā līnijā. Galva ir noliekta uz priekšu, cik vien iespējams. Tas palielina attālumu starp I kakla skriemeļa arku un foramen magnum malu.

Darbības tehnika.Ķirurgs taustās pēc protuberantia occipitalis externa un otrā kakla skriemeļa mugurkaula un šajā zonā veic mīksto audu anestēziju ar 5-10 ml 2% novokaīna šķīduma. Precīzi attāluma vidū starp protuberantia occipitalis externa un otrā kakla skriemeļa mugurkaula veidojumu. Ar īpašu adatu ar serdi tiek veikta injekcija pa viduslīniju slīpā virzienā uz augšu 45-50 ° leņķī, līdz adata apstājas pakauša kaula apakšējā daļā (dziļums 3,0-3,5 cm). Kad adatas gals ir sasniedzis pakauša kaulu, to nedaudz atvelk, ārējo galu paceļ un atkal virza dziļi kaulā. Atkārtojot šo manipulāciju vairākas reizes, pakāpeniski, slīdot gar pakauša kaula zvīņām, tie sasniedz tā malu, virza adatu uz priekšu, caurdur membrana atlantooccipitalis posterior.

Cerebrospinālā šķidruma pilienu parādīšanās pēc mandrīna izņemšanas no adatas norāda uz tā iziešanu caur blīvo atlanto-pakauša membrānu un nonākšanu lielajā cisternā. Kad no adatas iekļūst šķidrums ar asinīm, punkcija jāpārtrauc. Dziļums, līdz kuram jāiegremdē adata, ir atkarīgs no pacienta vecuma, dzimuma un uzbūves. Vidējais punkcijas dziļums ir 4-5 cm.

Lai aizsargātu pret iegarenās smadzenes bojājumu draudiem, adatai tiek uzlikts īpašs gumijas uzgalis atbilstoši pieļaujamajam adatas iegremdēšanas dziļumam (4-5 cm).

Cisternālā punkcija ir kontrindicēta audzējiem, kas atrodas aizmugurējā galvaskausa dobumā un muguras smadzeņu augšējā kakla rajonā.

Smadzeņu kambaru punkcija (ventrikulopunkcija).

Indikācijas. Ventrikulāra punkcija tiek veikta diagnostikas un terapeitiskos nolūkos. Diagnostisko punkciju izmanto, lai iegūtu ventrikulāro šķidrumu tās izpētes nolūkā, lai noteiktu intraventrikulāro spiedienu, ievadītu skābekli, gaisu vai kontrastvielas (lipiodols utt.).

Terapeitiskā ventrikulopunktūra indicēta, ja tās blokādes simptomu gadījumā nepieciešama steidzama cerebrospinālā šķidruma sistēmas atslogošana, lai ilgāku laiku izvadītu šķidrumu no kambaru sistēmas, t.i. ilgstošai cerebrospinālā šķidruma sistēmas drenāžai, kā arī zāļu ievadīšanai smadzeņu kambaros.

Smadzeņu sānu kambara priekšējā raga punkcija

Lai orientētos, vispirms novelciet viduslīniju no deguna tilta līdz pakaušam (atbilst sagitālajai šuvei) (7.A,B att.). Pēc tam tiek novilkta koronālās šuves līnija, kas atrodas 10-11 cm virs virsciliālās arkas. No šo līniju krustpunkta, 2 cm uz sāniem un 2 cm uz priekšu no koronālās šuves, ir atzīmēti punkti kraniotomijai. Paralēli sagitālajai šuvei tiek veikts lineārs mīksto audu griezums 3-4 cm garumā. Ar raspatoru atslāņo periostu un paredzētajā vietā ar griezēju izurbj caurumu priekšējā kaulā. Ar asu karoti notīrot kaulā esošās bedres malas, ar asu skalpeli tiek veikts 2 mm garš iegriezums dura mater avaskulārajā zonā. Caur šo griezumu smadzeņu caurduršanai izmanto īpašu neasu kanulu ar caurumiem sānos. Kanulu virza stingri paralēli lielākajam falciformam procesam ar slīpumu biauricular līnijas virzienā (nosacīta līnija, kas savieno abus dzirdes kanālus) līdz 5-6 cm dziļumam, kas tiek ņemts vērā skalā, kas uzdrukāts uz kanulas virsma. Kad ir sasniegts vajadzīgais dziļums, ķirurgs ar pirkstiem labi nofiksē kanulu un izņem no tās mandrīnu. Parasti šķidrums ir caurspīdīgs, un to izdala reti pilieni. Ar smadzeņu pilieniem cerebrospinālais šķidrums dažreiz plūst strūklā. Pēc vajadzīgā CSF daudzuma noņemšanas kanulu noņem un brūci cieši sašuj.

A

B

D

C

Rīsi. 7. Smadzeņu sānu kambara priekšējo un aizmugurējo ragu punkcijas shēma.

A - urbuma cauruma atrašanās vieta attiecībā pret koronālajām un sagitālajām šuvēm ārpus sagitālā sinusa projekcijas;

B - adata tika izlaista caur urbuma caurumu 5-6 cm dziļumā biauricular līnijas virzienā;

C - urbuma cauruma atrašanās vieta attiecībā pret viduslīniju un pakauša līmenis (adatas sitiena virziens ir norādīts rāmī);

D - adata tika ievadīta caur urbuma atveri sānu kambara aizmugurējā ragā. (No: Drūmais V.M., Vaskins I.S., Abrakovs L.V. Operatīvā neiroķirurģija. - L., 1959.)

Smadzeņu sānu kambara aizmugurējā raga punkcija

Operācija tiek veikta pēc tāda paša principa kā sānu kambara priekšējā raga punkcija (7. C, D att.). Pirmkārt, tiek iestatīts punkts, kas atrodas 3-4 cm virs pakauša sveces un 2,5-3,0 cm no viduslīnijas pa kreisi vai pa labi. Tas ir atkarīgs no tā, kuru sirds kambaru plānots veikt (labajā vai kreisajā pusē).

Pēc tam, kad norādītajā vietā ir izveidots urbuma caurums, dura mater tiek izgriezta nelielā attālumā, pēc tam tiek ievietota kanula un virzīta uz priekšu par 6-7 cm iedomātas līnijas virzienā, kas iet no injekcijas vietas uz augšējo ārējo. attiecīgās puses orbītas mala.

Pārtrauciet asiņošanu no venozajiem sinusiem.

Ar iekļūstošām galvaskausa brūcēm dažreiz tiek novērota bīstama asiņošana no dura mater venozajiem sinusiem, visbiežāk no augšējās sagitālās sinusa un retāk no šķērseniskā sinusa. Atkarībā no sinusa traumas rakstura tiek izmantotas dažādas asiņošanas apturēšanas metodes: tamponāde, šūšana un sinusa nosiešana.

Augšējā sagitālā sinusa tamponāde.

Tiek veikta brūces primārā ķirurģiskā ārstēšana, savukārt kaulā tiek izveidots pietiekami plats (5-7 cm) urbums, lai būtu redzamas neskartas deguna blakusdobumu vietas. Kad notiek asiņošana, sinusa caurums tiek nospiests ar tamponu. Tad viņi paņem garas marles lentes, kuras metodiski ieliek krokās virs asiņošanas vietas. Tamponi tiek ievietoti sinusa traumas vietas abās pusēs, novietojot tos starp galvaskausa kaula iekšējo plāksni un cieto kaulu. Tamponi piespiež sinusa augšējo sienu pret apakšējo, izraisot tās sabrukšanu un pēc tam šajā vietā veidojot asins recekli. Tamponus noņem pēc 12-14 dienām.

Ar nelieliem venozās sinusa ārējās sienas defektiem brūci var aizvērt ar muskuļa gabalu (piemēram, temporālo) vai galea aponeurotica plāksnīti, ko ar atsevišķām biežām vai, labāk, nepārtrauktām šuvēm piešūt pie dura. mater. Dažos gadījumos ir iespējams aizvērt sinusa brūci ar atloku, kas izgriezts no dura mater ārējā slāņa saskaņā ar Burdenko. Asinsvadu šuves uzlikšana sinusam ir iespējama tikai ar nelieliem tās augšējās sienas lineāriem plīsumiem.

Ja ar iepriekšminētajām metodēm nav iespējams apturēt asiņošanu, abus sinusa galus sasien ar stiprām zīda ligatūrām uz lielas apaļas adatas.

Augšējā sagitālā sinusa nosiešana.

Uz laiku aizturot asiņošanu, nospiežot ar rādītājpirkstu vai tamponu, ātri paplašiniet kaula defektu ar knaiblēm, lai augšējais gareniskais sinuss būtu pietiekami atvērts. Pēc tam, 1,5-2,0 cm attālumā no viduslīnijas, dura mater tiek iegriezts abās pusēs paralēli sinusam priekšā un aizmugurē no traumas vietas. Caur šiem iegriezumiem ar biezu, strauji izliektu adatu tiek izlaistas divas ligatūras līdz 1,5 cm dziļumam, un deguna blakusdobums tiek nosiets. Pēc tam sasieniet visas vēnas, kas ieplūst sinusa bojātajā zonā.

Ģērbšanās a. meninges mediji.

Indikācijas. Slēgtas un atvērtas galvaskausa traumas, ko papildina artērijas traumas un epidurālas vai subdurālas hematomas veidošanās.

Vidējās meningeālās artērijas zaru projekcija tiek noteikta, pamatojoties uz Krenleina shēmu. Saskaņā ar vispārējiem galvaskausa trepanācijas noteikumiem, pakavveida ādas-aponeirotiskais atloks ar pamatni uz zigomātiskās arkas tiek izgriezts temporālajā reģionā (bojātajā pusē) un skalpēts uz leju. Pēc tam ādas brūces ietvaros tiek izgriezts periosts, ar griezēju tiek izurbti vairāki caurumi temporālajā kaulā, tiek izveidots balsta un kustību aparāta atloks un tas tiek salauzts pie pamatnes. Tamponi noņem asins recekļus un meklē asiņošanas trauku. Atraduši bojājuma vietu, viņi ar divām skavām satver artēriju virs un zem brūces un sasien ar divām ligatūrām. Subdurālas hematomas klātbūtnē dura mater tiek izgriezta, asins recekļus rūpīgi izvada ar fizioloģiskā šķīduma strūklu, dobumu nosusina un veic hemostāzi. Šuves tiek uzklātas uz dura mater. Atloks tiek novietots vietā un brūce tiek sašūta slāņos.

Cilvēka ķermeņa sarežģītā uzbūve, kas ietver daudzus veidojumus. Tās struktūras sarežģītība ir saistīta ar tā veikto funkciju pārpilnību. Patiesībā smadzenes koordinē visa organisma darbību, tieši pateicoties tām pukst mūsu sirds, tikai pateicoties to centru darbībai mēs elpojam. Šajā rakstā mēs centīsimies pacelt noslēpumainības plīvuru pār cilvēka smadzeņu anatomiju.

smadzeņu daļas

Kā minēts iepriekš, smadzeņu struktūra patiešām ir sarežģīta. Lai vienkāršotu pētījumu, atkarībā no veiktajām funkcijām un intrauterīnās attīstības īpašībām smadzenes ir sadalītas šādās daļās:

• priekšējās smadzenes (telencefalons), kas sastāv no smadzeņu puslodēm;
• diencefalons (diencephalon), kas ietver talāmu un tā apkārtējās struktūras;
• vidussmadzenes (mesencephalon), kas sastāv no četrgalvas un smadzeņu kājām;
• aizmugurējās smadzenes (methencephalon), kas ietver tiltu un smadzenītes;
• iegarenās smadzenes (mielencefalons).

Smadzeņu struktūra šķērsgriezumā

Ja mēs nosacīti sagriežam smadzenes frontālajā plaknē, mēs varam redzēt, ka daļa smadzeņu ir tumšā krāsā, bet daļa ir gaiša. Tumšā daļa ir pelēkā viela, kas ir nervu šūnu (neironu) ķermeņu uzkrāšanās. To attēlo smadzenītes un smadzeņu garoza, kas atrodas pa perimetru. Tomēr smadzenēs ir pelēkās vielas apgabali, tos sauc par bazālajiem ganglijiem jeb ekstrapiramidālo sistēmu.

Kamēr garoza kopā ar smadzeņu rievām un līkumiem veic augstākas nervu darbības koordinācijas funkcijas (runa, rakstīšana, domāšana, atmiņa, uzmanība, emocijas), ekstrapiramidālās sistēmas pelēkā viela ir nepieciešama augstas precizitātes koordinācijai. kustības.

Bazālie gangliji ietver šādas struktūras:

• striopallidar sistēma, kas sastāv no astes kodola un lēcveida kodola (čaula kopā ar bālo bumbu);
• limbiskā sistēma, ieskaitot žogu un amigdalu.

Savukārt baltā viela ir nervu šūnu procesu uzkrāšanās, kas nodrošina smadzeņu virsējo daļu savstarpējo savienojumu ar pamatā esošajām, kā arī dažādu neironu mijiedarbību vienas struktūras ietvaros.

Smadzenes: funkcijas

Patiesībā cilvēka smadzenēm ir ļoti daudz funkciju, un par tām var uzrakstīt ne vienu vien rakstu. Tālāk esošajā sarakstā visas funkcijas ir sagrupētas atsevišķās grupās:

• no ārpuses nākošas informācijas apstrāde;
• plānošana un lēmumu pieņemšana;
• kustību īstenošana;
• emocijas;
• iegaumēšana un atmiņa;
• Uzmanību;
• runa;
• intelekts un domāšana.

Mizas struktūra

Smadzeņu garoza ir cilvēka augstākās nervu darbības centrs. Pateicoties viņas darbam, mēs piedzīvojam emocijas, spējam mācīties, atcerēties un atcerēties. Miza ir tieši tā struktūra, kas atšķir cilvēkus no cita veida dzīvo būtņu pārstāvjiem.

Kas viņu padara tik īpašu? Garoza nav tikai cieta pelēkās vielas masa, tās struktūra ietver smadzeņu rievas un viļņus. Tās ir svarīgas šī ķermeņa sastāvdaļas. Šie veidojumi sadala smadzeņu puslodes atsevišķās funkcionāli nozīmīgās daļās.

Vagu veidi

Vagas, rupji sakot, ir spraugas smadzenēs, kas veido izliektākas daļas – vītnes. Mēs varam atšķirt šādas galvenās smadzeņu vagas:

• sākotnēji veidojas - visdziļākais, sadaliet garozu atsevišķās daivās (frontālās, pakauša, temporālās, salu, parietālās);
• sekundārie - mazāk dziļi, tie ir tie, kas sadala smadzenes mazās izliektajās daļās - gyrus;
• papildu (terciārā) - visvirspusējā, kas paredzēta, lai piešķirtu konvolūcijām noteiktu formu un palielinātu garozas virsmu.

Galvenās vagas

Smadzenēs ir daudz vagu un savērpumu. Vissvarīgākie ir uzskaitīti zemāk:

• silvijas vaga - robeža starp frontālo un temporālo daivu;
• Rolanda vaga - robeža starp frontālo un parietālo daivu;
• parietālā-pakauša vaga atdala pakauša un parietālo zonu;
• sānu vaga ir viena no lielākajām un dziļākajām smadzenēs;
• cingulate groove - atrodas smadzeņu mediālajā plaknē;
• hippocampus vaga - vidukļa turpinājums;
• apļveida rievojums ierobežo izolāro daivu smadzeņu apakšējā daļā.

Puslodes ārējā virsma

Cilvēka smadzeņu un īpaši garozas anatomiju ir ērti pētīt, sadalot smadzenes atsevišķās daļās. Pirmkārt, jāņem vērā smadzeņu pusložu ārējās virsmas garoza. Galu galā tieši tur atrodas dziļākais veidojums - smadzeņu sānu vaga. Tam ir plats dibens, ko sauc par salu. Sākot no smadzeņu pamatnes, tad šī rieva uz tās virsmas ir sadalīta trīs mazākās padziļinājumos: divās īsākās - priekšējā horizontālā un augšupejošā un vienā daudz garākā padziļinājumā - aizmugurējā horizontālā. Virzoties atpakaļ un uz augšu, šis garais zars ir sadalīts vēl divās daļās: augošā un lejupejošā.

Sānu rievas apakšā ir sala, kas pēc tam turpinās šķērsvirziena. Ap to ir apļveida vai apļveida vaga. Saliņa ir sadalīta divās daļās: priekšējā un aizmugurējā, kas ir atdalītas viena no otras ar centrālu rievu.

Priekšējā daļa

Smadzeņu priekšējo daļu sauc par frontālo daivu. Tās robežas iezīmē divas rievas: centrālā aizmugurē, atdalot to no parietālās daivas (šo padziļinājumu sauc arī par Rolandu), sānu no apakšas, kuras struktūra ir detalizēti aprakstīta iepriekš. Pirms centrālās depresijas atrodas precentrālie sprauslas. Viens atrodas augšā, bet otrs zemāk. Šīs vagas ierobežo centrālo girusu.

Priekšējā daiva ir sadalīta trīs frontālās daivas: augšējā, vidējā un apakšējā. Tos vienu no otra norobežo augšējās un apakšējās frontālās vagas. Var teikt, ka tieši frontālajā daivā atrodas lielākās smadzeņu vagas un vītnes.

Parietālā daļa

Šo smadzeņu daivu no citām struktūrām ierobežo četras vagas vienlaikus: centrālā, sānu, parietāli pakauša un šķērsvirziena. Aiz centrālās, pēc analoģijas ar frontālo daivu, atrodas postcentrālā vaga, kas dažās mācību grāmatās ir sadalīta divās daļās: augšējā un apakšējā. Divas iepriekš uzskaitītās depresijas ierobežo postcentrālo gyrus.

Parietālā vaga sadala smadzeņu parietālo daļu divās lobulās (augšējā un apakšējā). Apakšējā daiva ietver supramarginālu un leņķisko žiru.

Laika daļa

Smadzeņu pusložu laika daļu ierobežo sānu rievas no augšas, bet no aizmugures - nosacīta līnija, kas novilkta no šīs vagas līdz aizmugurējai pakauša daļai. Šīs smadzeņu daivas uzbūvi ir viegli atcerēties: trīs paralēlas rievas atdala trīs paralēlas vagas. Smadzeņu vagas un apgriezieni temporālajā daļā saņēma tādu pašu nosaukumu: augšējā, vidējā un apakšējā temporālā.

Pakauša daļa

Visnestabilākie veidojumi ir šajā smadzeņu daļā. Pakauša daivas garozas struktūra ir ļoti individuāla. Tomēr gandrīz ikvienam ir aizmugures pakauša zars, kas, tuvojoties parietālajai daļai, veido pārejas grieznes. Arī šīs smadzeņu daļas struktūru raksturo polāro rievu klātbūtne, kas atrodas vertikāli.

mediālā virsma

Corpus Callosum vaga atrodas visvairāk mediāli, kas pēc tam nonāk hipokampa vagā, kas ierobežo pašu hipokampu. Blakus corpus callosum atrodas subtops un corpus callosum marginal sulci. Rhinal vaga iet paralēli hipokampam.

Iepriekš uzskaitītie smadzeņu padziļinājumi ierobežo noteiktu sistēmu, ko sauc par limbisko. Tas, savukārt, sastāv no cingulate un hippocampal gyrus.

Papildus pašai limbiskajai sistēmai uz smadzeņu iekšējās virsmas ir arī struktūras, kas turpina savu gaitu no smadzeņu garozas ārējās daļas. Tādējādi izplatās parietālā-pakauša vaga, aiz kuras atrodas precuneus (gyrus, kas pēc formas atgādina trapeciju). Blakus šai padziļinājumam atrodas arī smailes rieva, kas stiepjas no pakauša un uz priekšu līdz pat corpus callosum. Starp diviem iepriekš minētajiem padziļinājumiem atrodas sphenoid gyrus.

apakšējā virsma

Smadzeņu apakšējo jeb bazālo virsmu veido frontālās, temporālās un pakauša daivas daļas. Taču papildus šīm struktūrām uz bazālās virsmas atrodas arī tā sauktās ožas smadzenes. Tas sastāv no ožas rievas, ko ieskauj taisns zarns un orbītas rievas.

Kā daļa no temporālās daivas, pamatojoties uz smadzenēm, atrodas apakšējās temporālās un pakaušējās daivas spraugas, starp kurām ir tāda paša nosaukuma žiruss. Tuvumā ir detalizēti aprakstīts arī lingvālais gyrus.

Pamata nozīme

Kā jau minēts, smadzenes ir sarežģīta struktūra, kas veic daudzas funkcijas. Kas tik salīdzinoši mazam orgānam palīdz kontrolēt visa organisma darbu? Šeit ir vērts atbildēt uz jautājumu, kāda nozīme ir smadzeņu rievām un viļņiem. Būtībā šāda izliekta-ieliekta smadzeņu struktūra palielina tās virsmu, kas palielina veicamo uzdevumu skaitu uz garozas laukuma vienību. Jāņem vērā, ka lielākais pelēkās vielas daudzums koncentrējas zem vagām.

Var izdalīt šādas galvenās smadzeņu vagu un konvoluciju funkcijas:

• Temporālais giruss ir nepieciešams runas funkciju īstenošanai, proti, runas izpratnei un izpratnei. Temporālajā daivā atrodas īpašs Wernicke runas centrs, kas ir atbildīgs par rakstīšanas un runas izpratni. Kad šis centrs ir bojāts (insulta, traumas, audzēja dēļ), rodas specifisks traucējums, ko sauc par sensoro afāziju. Tas nozīmē, ka, lai gan pacients var normāli izrunāt vārdus un rakstīt, viņš vispār nesaprot, ko viņam saka.
• Apakšējais frontālais aplis ir būtisks runas formulēšanai. Šeit ir vēl viens veidojums - Broca runas centrs. Ja viņa darbs tiek traucēts, rodas motora afāzija - cilvēks saprot, ko viņam saka, bet viņš pats nevar izrunāt ne vārda. Dažās slimībās, piemēram, asinsrites traucējumi vidējā smadzeņu artērijā, ir iespējami gan frontālās, gan temporālās daivas bojājumi. Tad ir pilnīga afāzija – pacients nevar ne saprast runu, ne izrunāt vārdus.
• Priekšējais centrālais gyrus ir daļa no piramīdas sistēmas, tas ir, sistēma, kas ir atbildīga par apzinātu kustību veikšanu.
• Aizmugurējais centrālais giruss ir daļa no ķermeņa maņu sistēmas. Pateicoties tai, mēs jūtam pieskārienu, sāpes, temperatūras starpību.

Parasti konvolūciju darba traucējumi notiek atsevišķi, patoloģiskajā procesā tiek iekļauti tikai daži veidojumi. Tomēr ir patoloģijas, kas izraisa visu vai gandrīz visu smadzeņu satricinājumu disfunkciju uzreiz - tā ir to atrofija. Šai patoloģijai raksturīgs apgriezienu skaita samazināšanās ar vagu paplašināšanos. Klīniski tas izpaužas kā intelekta, psihes, kustību traucējumu pārkāpums.

Smadzeņu pusložu struktūrā ir nesaraujami saistītas daivas, rievas un girus. Vagas ierobežo žiru, un žiru grupa ir sakārtota daivās, kuras viena no otras atdala visas tās pašas ieplakas - vagas. Sarežģīta organizācija ar visām rakstā uzskaitītajām struktūrām ir vienkārši nepieciešama smadzenēm. Bez tā visas tās funkcijas nebūtu iespējams veikt.