Ir liels skaits slimību, kas saistītas ar ādas un matu problēmām. “Brūces” uz galvas ir ne tikai estētisks traucēklis.
Vairumā gadījumu viņi runā par nopietnām ķermeņa problēmām. Ja nav pienācīgas ārstēšanas, gadījums neaprobežojas tikai ar parasto niezi. Uz galvas ādas parādās izsitumi, blaugznas, žūstošas garozas, kas var izraisīt matu izkrišanu.
Pastāvīga nervu stresa, stresa, miega trūkuma klātbūtne ir arī sliktas imūnsistēmas darbības cēlonis.
Imūnā aizsardzība vājina nesabalansētu uzturu. Piemēram, blaugznu rašanos var izraisīt ne tikai sēnīšu mikroorganismi, bet arī parasts būtisku mikroelementu trūkums.
Viens no iemesliem, kāpēc uz galvas parādās čūlas, ir vielmaiņas traucējumi. Slikta tauku dziedzeru darbība dod impulsu dermatīta attīstībai. Iekšējo orgānu slimības un hormonālie traucējumi bieži izraisa cistisko veidojumu parādīšanos.
Sāpju perēkļu parādīšanos uz galvas matos izraisa onkoloģijas attīstība, infekcija ar ēdes, pacientam nepiemērotu medikamentu lietošana un alerģijas.
Ir nepieciešams rūpīgi ievērot visus sanitāros un higiēnas noteikumus: uzturēt matus tīrus, izmantot tikai individuālu ķemmi, izmantot pārbaudītus kosmētikas un higiēnas līdzekļus. Lai gan higiēnas noteikumu ievērošana nedod 100% garantiju aizsardzībai pret galvas ādas slimībām. Utis var dzīvot arī pilnīgi tīros matos.
Brūces uz galvas, papildus traumām, var rasties, ja novājinātā organismā nonāk vīrusu, baktēriju un sēnīšu infekcija. Samazinoties imunitātei, organisms pats nevar tikt galā ar slimībām. Laika gaitā raudošie ādas kairinājuma perēkļi kļūst par brūcēm, dažreiz pat strutojošiem. Infekcija izplatās, skrāpējot problemātiskās vietas un ja nav dezinfekcijas.
Matu līnijas slimības cēlonis var būt banāls mehānisks ādas bojājums, matadatu un citu piederumu izmantošana, kas izraisa brūču parādīšanos uz galvas.
Iedzimtība, alerģiskas reakcijas, nelabvēlīga ekoloģija ievērojami sarežģī ārstēšanu.
Lielu galvas ādas problēmu simptomi
To izskats ir signāls par higiēnas noteikumu pārkāpšanu. Tie bieži tiek konstatēti uz galvas bērnam, kurš ir bijis kontaktā ar citiem slimiem cilvēkiem, vai pieaugušajiem, kas apmeklējuši pirti vai vilcienu, kur netika ievēroti sanitārie standarti. No utu kodumiem parādās nelielas čūlas, galva niez.
Iemesls ir mikroskopiska ērce, kas nosēdusies ādas augšējos slāņos. Ar pazeminātu imunitāti vai ādas traumu dēļ ērce iekļūst dziļākajos dermas slāņos, izraisot pacientam pūtītes, čūlas, apsārtumu uz sejas un galvas ādas. Viņš ir noraizējies par smagu niezi. Būs nepieciešama ne tikai dermatologa, bet arī dermatokosmetologa palīdzība.
Čūlas uz skalpa rodas tauku dziedzeru darbības traucējumu, nepietiekama uztura, noteiktu vitamīnu trūkuma dēļ. Patoloģija var būt saistīta ar nervu sistēmas slimībām vai HIV infekciju.
Matos un uz sejas novēro iekaisumu, garozas un lobīšanos. Dažos gadījumos attīstās seborejas dermatīts.
To raksturo nieze un blaugznas. Un tas ne vienmēr ir saistīts ar higiēnas noteikumu neievērošanu. Pat labākais un dārgākais šampūns nepalīdzēs, ja tiks traucēta tauku dziedzeru darbība un novājināta imūnsistēma.
Kontaktdermatīts
To izraisa alerģiska reakcija uz dažādiem priekšmetiem vai organismiem, ar kuriem cilvēks ir nonācis saskarē. Saskares vieta kļūst sarkana, ir niezes un dedzināšanas sajūta, kas nepāriet pati no sevis.
Ārstam jānoskaidro šādas reakcijas būtība un jāizraksta pretalerģiskas zāles.
Psoriāze
Var būt viegla vai smaga. Ar vieglu galvas niezi uz ādas parādās nelieli izliekti aplikumi, kurus var likvidēt ar speciālu šampūnu.
Smagas formas gadījumā, kad palielinās reģionālie limfmezgli, būs nepieciešama ārsta palīdzība.
Kāpēc tas notiek, zinātniekiem joprojām ir noslēpums. Pacients vispirms parādās zem matiem, pēc kāda laika tie sāk niezēt un lobīties. Ja slimību sākotnējā stadijā nevar uzveikt ar speciāla šampūna palīdzību, tad ļoti drīz tās pazīmes parādīsies uz sejas un uz visa ķermeņa.
Galvas āda ir klāta ar sarkanīgiem un purpursarkaniem izciļņiem (papulām). Laika gaitā tie pārvēršas par rētām, kur mati pazūd. Bērni ar šo slimību slimo reti, pārsvarā slimo veci cilvēki. Nekavējoties jāvēršas pie dermatologa, jo pašam izveseļoties nebūs iespējams.
Ja uz galvas parādās ūdeņaini tulznas un sarkanīgi plankumi, tas var liecināt, ka organismā ir iekļuvis vējbaku vīrusam līdzīgs herpes vīruss. Jostas rozi raksturo sāpīgi simptomi: nieze, galvassāpes, kā rezultātā iespējama pat sejas nerva paralīze. Apmeklējums pie ārsta ir obligāts.
Cirpējēdes
To sauc arī par dermatofitozi. Slimību izraisa sēnīte. Laika gaitā tie kļūst iekaisuši un kļūst par brūcēm. To vietā veidojas rētas. Slimība ir ļoti lipīga, ar to slimo galvenokārt jaunieši. Tas ir arī nepatīkami, jo mati problemātiskajās zonās var tikt zaudēti uz visiem laikiem.
Cits vārds ir krāsains. Ādas augšējos slāņos parādās dažādu krāsu plankumi, kas parādās zem maziem zvīņām. Šim ķērpju veidam raksturīgs stiprs nieze un svīšana. Tā kā tai ir sēnīšu raksturs, slimība ir jāārstē ar pretsēnīšu līdzekļiem.
Ar vāju imunitāti uz galvas var parādīties čūlas, kas ļoti niez, un pēc tam iekaist un pūžņot. To vietā izveidojušās kreveles pakāpeniski pieaugs, ja jūs savlaicīgi neārstēsiet. Ārsts ieteiks piemērotu ziedi ar šampūnu un medikamentiem.
Ļoti lipīga. Tas tiek pārnests no dzīvnieka uz cilvēku. Izsitumi burbuļu veidā pakāpeniski paplašinās zonā. Mati izžūst un sāk lūst.
Trichophytosis
Tas pastāv divos veidos. Ar virspusējiem izsitumiem āda atslāņojas, mati viegli lūst un izkrīt. Tumši punkti paliek savās vietās. Otrajā gadījumā var izkrist arī mati, bet to izkrišanas vietā būs sarkanbrūnas pumpiņas.
Favus (kraupis)
Sēnīšu ādas bojājumi izraisa niezi un dedzināšanu. Šajā zonā parādās dzeltenīgas garozas ar nepatīkamu smaku. Tie var asiņot. Mati kļūst trausli un zaudē spīdumu. Dažreiz pacienta atveseļošana prasa vairākus mēnešus.
Ārstēšana
Nieze, apsārtums un izsitumi, visas fotoattēlā redzamās negatīvās parādības ir tikai redzamā nepatikšanas daļa. Kreveles un zvīņas var izraisīt tādas nopietnas sekas kā:
- mikrobu ekzēma;
- olbaltumvielas urīnā
- pat onkoloģiskas ādas problēmas.
Ja čūlas uz galvas ilgstoši nepazūd, un reklamētie šampūni, eļļas un vitamīni īpaši nepalīdz, jākonsultējas ar ārstu. Tiks nozīmēti testi, kas noteiks slimības būtību: vai tā ir infekcija, hormonāla neveiksme vai sēnīšu uzbrukums novājinātam organismam.
Ieteikumi, kā ārstēt blaugznas un čūlas uz galvas, ir atkarīgi no pārbaužu un analīžu rezultātiem. Vieglākajos gadījumos pacienti saņem ārstējošā ārsta ieteikumus par ziežu, želeju, serumu lietošanu, kuriem ir tonizējoša vai pretsēnīšu iedarbība. Smagākos gadījumos nepietiek ar lokālu perēkļu ārstēšanu, kur parādās čūlas. Pēc tam piesakieties:
- antibiotikas;
- zāles, kas pozitīvi ietekmē zarnu mikrofloru; toksīnu izvadīšana no zarnām;
- antihistamīni - pret alerģijām.
Lielākā daļa ārējo līdzekļu, ko lieto galvas niezes gadījumā, satur akmeņogļu darvu, cinku un bērza darvu. Mūsdienu klīnikās kopā ar šampūnu un ziežu lietošanu, kas satur salicilskābi vai dabīgās eļļas, viņi cenšas izmantot kompleksu ārstēšanu.
Pacienti, kuriem veikta subkutānas injekcijas vai lāzera iedarbības procedūras, uz šīm metodēm reaģē pozitīvi. Vielas, kas iznīcina infekciju, tiek injicētas zem ādas, brūces uz galvas tiek labi dezinficētas ar lāzeru. Kompleksā terapija, ieskaitot masāžu un tvaika kapsulas iedarbību, iedarbojas diezgan efektīvi un ātri.
Tautas metodes
Laika gaitā pārbaudīti un efektivitātes ziņā tie nav zemāki par mūsu laikā izgudrotajiem līdzekļiem. Protams, tos nevajadzētu izmantot progresīvos gadījumos.
Tradicionālā medicīna zina, kā atbrīvoties no krevelēm vai blaugznām. Lai to izdarītu, izmantojiet tomātu sulu, sajauciet to ar augu eļļu vienādās proporcijās. Noslaukiet skartās vietas ar siltu sastāvu. Ieteicama arī ziede uz speķa bāzes, pievienojot sāli un sēru. Pat tautas praksē plaši tiek izmantots ikviena mīļākais dzēriens - maizes kvass. Tas ir noderīgi ne tikai iekšķīgi, bet palīdz dziedēt garozas uz ādas virsmas.
Kombinācijā ar narkotiku ārstēšanu labs palīgs būs asinszāli, ozola un kumelīšu novārījumu lietošana. Maksa no strutene, pēctecība un kliņģerīte ievērojami atvieglos pacienta stāvokli. Un darvas ziepes noderēs ne tikai ārstēšanas kursa laikā, bet arī turpmāk, recidīvu profilaksei. Zāļu skalošanas līdzekļi palīdzēs ne tikai slimiem matiem, bet arī saglabās veselīgu skaistumu.
Visus slimības cēloņus un ārstēšanu labāk apspriest ar savu ārstu, lai nesabojātu ādu. Parasta skramba var novest pie bēdīgām sekām. Jautājums par to, kas noticis ar ādu un kā to ārstēt, vienmēr jāuzdod speciālistam.
Galvas trauma var rasties dažādos apstākļos. Visbiežāk problēma tiek diagnosticēta ceļu satiksmes negadījumos cietušajiem, ražošanā strādājošajiem un sportistiem. Ikdienā ir viegli gūt traumas, atsitot galvu, krītot no sava auguma augstuma vai kautiņa laikā.
Cietušajam ir svarīgi sniegt savlaicīgu palīdzību un iziet medicīnisko apskati. Tas palīdzēs novērtēt bojājumu apmēru un novērst bīstamas sekas.
Simptomi
Ārsti izšķir divu veidu galvas traumas.
- Pirmais ir mīksto audu bojājums. Visbiežāk tas notiek, nepārkāpjot epidermas integritāti, bet dažos gadījumos ir sasitusi brūce un asiņošana.
- Otrais ir smadzeņu sasitums, ko bieži pavada galvaskausa kaulu lūzums vai asiņošana.
Bojājuma dziļums tieši ir atkarīgs no bojājošā faktora stipruma. Jo jaudīgāks tas ir, jo lielāka iespēja gūt dzīvībai bīstamu traumu.
Sasitums izraisa primāras izmaiņas pacienta stāvoklī, ko izraisa tieši trieciens, un sekundāras, kas attīstās pakāpeniski audu skābekļa bada dēļ.
Ar sitienu pa galvu, izraisot vieglu smadzeņu sasitumu, ātri parādās nepatīkami simptomi. Persona var īslaicīgi zaudēt samaņu. Kad viņš nonāk, viņš jūt:
- sāpes tempļos un pakauša daļā;
- reibonis;
- troksnis ausīs;
- dezorientācija;
- apjukums;
- slikta dūša un vēlme vemt.
Ja trauma ir smaga, tās simptomi attīstās intensīvāk. Galvā pulsē asas sāpes, traucē spēcīga vemšana, atmiņas traucējumi, krampji.
Ja kakls ir sasitums, var ciest redzes funkcija. Redzes spēja samazinās, redze dubultojas, dažreiz rodas īslaicīgs aklums.
Kad bija trieciens galvas mīkstajiem audiem, skartajā zonā ir sāpes. Var būt īslaicīgs samaņas zudums, auksti rokas un kājas. Spazmas un asinsvadu bojājumi bieži provocē deguna asiņošanu. Pakāpeniski skartajā zonā parādās zilums. Ja ir galvas ādas trauma, tad parasti ir kāds pumpis, kas ļoti sāp. Tas ir asinsvadu mehāniska plīsuma un asiņošanas rezultāts.
Klasifikācija
Traumas tiek klasificētas pēc atrašanās vietas. Jūs varat trāpīt:
- piere;
- galvas aizmugure;
- parietālais reģions;
- galvas pagaidu reģions.
Lai noteiktu diagnozi, jums jānosaka smaguma pakāpe. Ārsti izmanto īpašu klasifikāciju. Tas ietver 3 grādus ar īpašām iezīmēm.
Galvas trauma saskaņā ar ICD-10
Ārstu ērtībām ir izveidota starptautiska klasifikācija, kurā slimībām tiek piešķirts konkrēts numurs. Traumatiska smadzeņu trauma MBC 10 kods ietver vērtības no S00 līdz S09.
Pirmā palīdzība
Ja cilvēks guvis galvas traumu, viņam nepieciešama apkārtējo palīdzība. Tas jāievada tūlīt pēc traumas.
- Pacientam nepieciešama pilnīga atpūta. Tas jānovieto uz līdzenas virsmas ar galvu pagrieztu uz vienu pusi, lai izvairītos no vemšanas daļiņu iekļūšanas elpceļos. Ir svarīgi izņemt zobu protēzes no mutes, ja tādas ir. Cietušajam nevajadzētu piecelties, pat ja nav samaņas zuduma.
- Uz pieres un trieciena vietas ieteicams uz 15-20 minūtēm uzlikt vēsā ūdenī samērcētu drānu.
- Ja uz galvas ir redzama sasituma brūce, āda ap to jāārstē ar hlorheksidīnu vai peroksīdu. Virsū ieteicams uzklāt sterilu marli, lai novērstu mikrobu iekļūšanu.
- Ja brūcē ir redzamas kaulu daļiņas vai svešķermeņi, tos nekādā gadījumā nedrīkst izvilkt, lai nepadziļinātu bojājumus.
Sniedzot pirmo palīdzību, obligāti jāzvana ārstiem, pat ja trauma šķiet viegla.
Dažos gadījumos smagu smadzeņu bojājumu gadījumā simptomi ir viegli. Tāpēc katram cietušajam ir nepieciešama medicīniskā pārbaude, lai izslēgtu komplikācijas. 
Diagnostika
Vispirms pacients tiek pārbaudīts saskaņā ar Glāzgovas sistēmu. Tie ir īpaši testi, ar kuriem var noteikt apziņas, motorisko un runas reakciju traucējumu pakāpi. Pēc uzņemšanas slimnīcā ārsti stabilizē cietušā stāvokli un veic ārkārtas diagnostiku.
- Slēgtu lūzumu un plaisu noteikšanai tiek veikti rentgena stari.
- Lai noteiktu traumas pakāpi un iekaisuma lokalizāciju, tiek izmantota datortomogrāfija.
Ja nepieciešams, cilvēkam tiek veikts mugurkaula pieskāriens, lai noteiktu sarkano asins šūnu līmeni. Obligāti jāveic vispārēja asins analīze un koagulogramma.
Ārstēšana
Saskaņā ar pārbaudes rezultātiem tiek noteikts ārstēšanas režīms. Smags zilums var izraisīt izmaiņas, kurām nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.. Operācija ir nepieciešama, ja tiek diagnosticēts:
- liela hematoma, kas saspiež smadzenes;
- smadzeņu nobīde vairāk nekā 5 mm;
- augsts intrakraniālais spiediens, ko nevar samazināt;
- galvaskausa lūzums;
- asiņošana smadzenēs.
Narkotiku terapija tiek noteikta individuāli atkarībā no pacienta smaguma pakāpes. Tam jābūt vērstam uz stāvokļa stabilizēšanu un visu svarīgo funkciju atjaunošanu.
Sarežģītajā ārstēšanā izmanto:
- diurētiskie līdzekļi;
- neiroprotektori, kas novērš destruktīvus procesus smadzenēs;
- pretkrampju līdzekļi;
- muskuļu relaksanti, atslābinoši asinsvadi;
- pretsāpju līdzekļi;
- miegazāles.
Lai normalizētu intrakraniālo spiedienu, zāles tiek ievadītas ar pilienu palīdzību, lai no organisma izvadītu lieko šķidrumu. Glikokortikosteroīdus izmanto bojātu smadzeņu šūnu atjaunošanai. Brūces uz galvas pēc dezinfekcijas apstrādā ar ārstnieciskām ziedēm zem pārsēja.
Pacientam ir nepieciešams gultas režīms un diēta. Uzturā jāiekļauj pārtikas produkti, kas bagātina audus ar vitamīniem, kalciju un vērtīgām aminoskābēm.
Rehabilitācija
Pēc akūtas fāzes likvidēšanas ieteicama fizioterapija. Magnētiskā terapija un jonoforēze labi stimulē smadzenes. Akupunktūra ir noderīga zaudēto refleksu atjaunošanai. Ja runas funkcijas ir traucētas, nepieciešama logopēda konsultācija. Psiholoģiskos traucējumus un depresiju var novērst ar psihologa palīdzību.
Ar ūdens procedūrām ir viegli uzlabot vispārējo stāvokli un palielināt enerģijas potenciālu. Nodarbības baseinā ir jāveic instruktora vadībā un pakāpeniski jāpalielina slodze.
Rehabilitācijas process tiek veikts no 1 mēneša līdz 2 gadiem. Ilgums ir atkarīgs no diagnozes.
Terapija mājās
Ar mīksto audu zilumu, kas neietekmē smadzeņu darbību, ir atļauta ārstēšana mājās.
Lai mazinātu sāpes, pirmajā dienā skartajā zonā regulāri tiek uzklāts aukstums. Ātrai sasitumu un izciļņu rezorbcijai tiek izmantoti ārēji līdzekļi:
- Troksevazīns;
- Dolobene;
- Traumeel;
- Heparīna ziede.
Tos nepieciešams uzklāt uz pumpiņas vairākas reizes dienā, bez berzēšanas, un gaidīt, līdz tie pilnībā uzsūcas.
Tautas metodes
Ja ārsts atļāva veikt terapiju mājās, to var apvienot ar tautas metožu izmantošanu.
- Ātri izšķīdina hematomas sulu no alvejas vai zelta ūsām. Ir nepieciešams mazgāt auga lapas, ritināt caur gaļas mašīnā un izspiest sulu ar marli. Iemērciet tajā dabīgu drānu un novietojiet to traumas vietā uz 30 minūtēm.
- Noņem pietūkumu un noņem pumpu un kartupeļu cieti. Ir nepieciešams izmērīt karoti produkta un atšķaidīt ar siltu ūdeni līdz viendabīgai vielai. Bagātīgi ieeļļojiet skarto zonu un neskalojiet, līdz kompozīcija izžūst.
2 dienas pēc traumas varat sākt lietot alkohola tinktūras un sausu karstumu.
- Lai izciļņa samazinātos, ieteicams pannā uzkarsēt upes smiltis vai sāls kristālus. Ielieciet maisiņā no dabīga auduma, ietiniet dvielī, lai neapdegtu, un piestipriniet pie skartās vietas. Noņemiet dvieli, kad smiltis atdziest.
- Ir lietderīgi vienādās proporcijās sajaukt jodu un degvīnu stikla pudelē. Sakratiet un eļļojiet bumbuli 3 reizes dienā.
Traumas sekas
Veselībai bīstami ir pieres, deniņu, pakauša daļas zilumi. Lai izvairītos no komplikācijām, jums jāievēro visi ārsta ieteikumi un jāievēro saudzējošs režīms līdz pilnīgai atveseļošanai.
Nopietna trauma bieži izraisa sekas, kas neļauj atgriezties normālā dzīvē:
- motora aktivitātes pārkāpums;
- augsts intrakraniālais spiediens;
- strutojošu maisiņu veidošanās skartajā zonā;
- meningīts;
- epilepsijas lēkmes;
- biežas migrēnas;
- halucinācijas;
- redzes pasliktināšanās.
Dažreiz nepatīkamas sekas sāk traucēt dažus mēnešus vai gadus pēc traumas sadzīšanas. Lai novērstu šādu scenāriju, jums regulāri jāveic profilaktiska medicīniskā pārbaude pēc rehabilitācijas kursa.
RCHD (Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas Republikas Veselības attīstības centrs)
Versija: Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas klīniskie protokoli - 2015
Vairākas vaļējas galvas brūces (S01.7), Atvērta galvas brūce (S01.0), Atvērta galvas brūce, neprecizēta (S01.9), Atvērta brūce citās galvas daļās (S01.8)
Neiroķirurģija
Galvenā informācija
Īss apraksts
Ieteicams
Ekspertu padome
RFB vietnē REM "Republikāņu centrs
veselības attīstība"
veselības ministrija
un sociālā attīstība
Kazahstānas Republika
datēts ar 2015. gada 15. septembri
Protokols Nr.9
Atvērta brūce galvā- tas ir galvas ādas bojājums ar ādas integritātes bojājumiem brūču veidā bez aponeirozes bojājumiem un neiroloģisko simptomu neesamības.
Protokola nosaukums: Atvērta brūce galvā.
Protokola kods:
Kods(-i)ieslēgtsICD - 10
:
S01 Atvērta brūce galvā;
S01.0 Atvērta galvas brūce;
S01.7 Vairākas vaļējas galvas brūces;
S01.8 Atvērta brūce citās galvas daļās;
S01.9 Atvērta brūce galvā, vieta neprecizēta.
Protokolā izmantotie saīsinājumi:
Protokola izstrādes/pārskatīšanas datums: 2015. gads
Protokola lietotāji: neiroķirurgi, traumatologi, sejas žokļu ķirurgi, ķirurgi, oftalmologi, otorinolaringologi, ģimenes ārsti, terapeiti.
Doto ieteikumu pierādījumu pakāpes izvērtējums.
Pierādījumu līmeņa skala:
| BET | Augstas kvalitātes metaanalīze, sistemātisks RCT pārskats vai lieli RCT ar ļoti zemu novirzes iespējamību (++), kuru rezultātus var vispārināt atbilstošai populācijai. |
| AT | Augstas kvalitātes (++) sistemātisks kohortas vai gadījuma kontroles pētījumu vai augstas kvalitātes (++) kohortas vai gadījuma kontroles pētījumu pārskats ar ļoti zemu neobjektivitātes risku vai RCT ar ne augstu (+) novirzes risku, rezultāti no kuriem var attiecināt uz attiecīgo populāciju. |
| NO |
Kohortas vai gadījuma kontrole vai kontrolēts pētījums bez randomizācijas ar zemu novirzes risku (+). Kuru rezultātus var vispārināt uz attiecīgo populāciju vai RCT ar ļoti zemu vai zemu novirzes risku (++ vai +), kuru rezultātus nevar tieši vispārināt uz attiecīgo populāciju. |
| D | Gadījumu sērijas vai nekontrolēta pētījuma apraksts, vai eksperta atzinums. |
| GPP | Labākā farmaceitiskā prakse. |
Klasifikācija
Klīniskā klasifikācija:
Mehāniskas brūces;
Pēc bojājuma veida:
griezt;
· sadurts;
zilumi;
sasmalcināts;
saplēsts;
sasmalcināts;
sakosts;
šaujamieroči.
Pēc brūces kanāla rakstura:
aklie;
cauri;
pieskares.
Pēc grūtībām:
vienkāršs;
komplekss.
Ķermeņa daļām:
· necaurlaidīgs;
iekļūst ar iekšējo orgānu bojājumiem;
Iekļūst, nebojājot iekšējos orgānus.
Diagnostika
Pamata un papildu diagnostikas pasākumu saraksts.
Galvenie (obligātie) diagnostiskie izmeklējumi, kas tiek veikti ambulatorā līmenī:
Papildu diagnostiskie izmeklējumi tiek veikti ambulatorā līmenī:
· vispārējā asins analīze.
Minimālais izmeklējumu saraksts, kas jāveic, atsaucoties uz plānoto hospitalizāciju: nē.
Pamata (obligātās) diagnostikas pārbaudes, kas tiek veiktas slimnīcas līmenī:
Galvaskausa rentgenogrāfija 2 projekcijās (UD - B).
Papildu diagnostikas izmeklējumi tiek veikti slimnīcas līmenī(neatliekamās hospitalizācijas gadījumā tiek veikti diagnostiskie izmeklējumi, kas nav veikti ambulatorā līmenī), vēršoties traumpunktā :
· vispārējā asins analīze.
Diagnostikas pasākumi, kas veikti neatliekamās palīdzības stadijā:
sūdzību un anamnēzes apkopošana(UD — V) :
norāde par traumas faktu;
Galvas mīksto audu slēgtu virspusēju traumu klātbūtne.
vispārējā pārbaude un fiziskā pārbaude
· brūces lokalizācijas, izmēra un malu novērtējums;
Diagnostikas kritēriji diagnozes noteikšanai:
sūdzības un anamnēze(UD — V):
Norāde par saņemšanas faktu un traumas mehānismu;
galvas mīksto audu brūču klātbūtne;
Klīnisko datu trūkums par TBI.
Fiziskā pārbaude
(UD — V):
· atzīme lokalizācija un attiecības ar nerviem un asinsvadiem.
· brūces izmērs un malas;
· sāpīgums bojājuma zonā;
· brūces pārskatīšana, novērtējot brūces kanāla dziļumu un brūces kanāla virzienu;
· svešķermeņu klātbūtnes noteikšana[
8
]
.
Laboratorijas pētījumi:
· pilns asins aina - nav izmaiņu vai vieglas anēmijas pazīmju, neliela leikocitoze.
Instrumentālā izpēte(UD — V) :
Rentgens galvaskausam 2 projekcijās - nav bojājumu galvaskausa velves kauliem.
Indikācijas šauru speciālistu konsultācijai: Nē;
Diferenciāldiagnoze
Diferenciāldiagnoze(UD — V):
| TBI | Traumas ar ievērojamu mehānismu, ar apziņas traucējumiem, smadzeņu un fokusa simptomiem, traumatiskām izmaiņām galvaskausa kaulu rentgenā. |
Ārstēšana
Ārstēšanas mērķi:
brūču dziedēšana , profilakse ar sekundāru infekciju, iekaisuma reakcijas sistēmisko izpausmju samazināšana.
Ārstēšanas taktika:
Ķirurģija:
Primārā ķirurģiskā ārstēšana ir vienpakāpes un radikāla.
Konservatīvā ārstēšana:
brūču infekcijas novēršana;
· Stingumkrampju profilakse medicīnisku iemeslu dēļ.
Nemedikamentoza ārstēšana:
RežīmsIII -
bezmaksas;
Diēta- tabulas numurs 15.
Medicīniskā palīdzība:
Medicīniskā palīdzība tiek sniegta ambulatorā veidā:
Sāpju mazināšanai:
Ketoprofēns, 100 mg iekšķīgi, pret sāpēm, līdz 2-3 reizēm dienā, lietošanas kurss ir 3 dienas;
Vietējo anestēzijas līdzekļu grupa:
prokaīns 0,5%, vienreiz, infiltratīvi, devā līdz 200 mg;
vai
Lidokaīna hidrohlorīds 2%, vienreiz, infiltratīvi, devā līdz 200 mg;
Lai novērstu brūču infekciju Vietējie antiseptiķi tiek izmantoti:
O brūču ārstēšana ar antiseptiskiem preparātiem:
ūdeņraža peroksīda šķīdums 3%, ārēji, vienu reizi;
Antibakteriālas zāles iekaisuma reakcijas gadījumā(UD — A):
vai
Fluorhinolonu grupa:
Medicīniskā aprūpe nodrošināta stacionārā līmenīapmeklējot traumpunktu:
Sāpju mazināšanai:
Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupa:
Ketoprofēns, 100 mg IM, pret sāpēm;
Līdzekļi vietējai anestēzijai:
Vietējo anestēzijas līdzekļu grupa:
Prokaīns 0,5%, vienreizēja deva, infiltratīvs, devā līdz 200 mg
vai
Lidokaīna hidrohlorīds 2%, vienreiz, infiltratīvi, līdz 200 mg;
Brūču ārstēšana ar antiseptiskiem preparātiem:
vai
Povidona joda šķīdums 1%, ārēji, vienu reizi.
Stingumkrampju imūnprofilakse:
Vakcinācija pēc ADS indikācijām - m 0,5 ml, intramuskulāri, vienu reizi.
Narkotiku ārstēšana tiek nodrošināta neatliekamās palīdzības stadijā:
Sāpju mazināšanai:
nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupa:
Ketoprofēns, 100 mg IM pret sāpēm;
Lai novērstu brūču infekciju:
brūču ārstēšana ar antiseptiskiem preparātiem:
3% ūdeņraža peroksīda šķīdums, ārēji, vienu reizi;
vai
Povidona joda šķīdums 1%, ārēji, vienu reizi.
Citi ārstēšanas veidi:
Citi veidi, kas tiek nodrošināti stacionārā līmenī: netiek veiktas.
Citi ārstēšanas veidi, kas tiek sniegti neatliekamās medicīniskās palīdzības stadijā:
Aseptiska pārsēja uzlikšana asiņošanas apturēšanai.
Ķirurģiskā iejaukšanās:
Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta ambulatorā veidā: Brūce PST (LE-B).
Stacionāros apstākļos traumu centra neatliekamās palīdzības telpas līmenī nodrošināta ķirurģiska iejaukšanās:
Brūce PST (LE-B).
Antibakteriālas zāles, ja rodas iekaisuma reakcija:
Daļēji sintētisko penicilīnu grupa:
amoksicilīns ar klavulānskābi, 625 mg 2 reizes dienā iekšķīgi, ievadīšanas kurss ir 5 dienas;
vai
Fluorhinolonu grupa:
· ciprofloksacīns, 500 mg 2 reizes dienā iekšķīgi, uzņemšanas kurss ir 5 dienas.
Stingumkrampju imūnprofilakse:
Vakcinācija pēc ADS indikācijām - m 0,5 ml, intramuskulāri, vienu reizi.
Turpmākā vadība: uzraudzīt un veikt terapeitiskos pasākumus ambulatorā veidā.
Ārstēšanas efektivitātes rādītāji:
vispārējā stāvokļa stabilizācija;
brūču dziedēšana.
Ārstēšanā izmantotās zāles (aktīvās vielas).
Hospitalizācija
Indikācijas parhospitalizācija, norādot hospitalizācijas veidu:
Indikācijas plānotai hospitalizācijai: nē.
Indikācijas ārkārtas hospitalizācijai: nē.
Indikācijas saziņai ar traumu centru: redzamu bojājumu klātbūtne galvas mīkstajos audos.
Profilakse
Preventīvās darbības.
Lai novērstu brūču infekciju, tiek izmantoti vietējie antiseptiķi:
Brūču ārstēšana ar antiseptiskiem preparātiem:
3% ūdeņraža peroksīda šķīdums;
vai
Povidona joda šķīdums 1%.
Informācija
Avoti un literatūra
- RCHD MHSD RK ekspertu padomes sēžu protokoli, 2015.g.
- Atsauces: 1. Nepomnyashchy V.P., Likhterman L.B., Yariev V.V., Akshulakov S.K. TBI epidemioloģija. TBI klīniskais ceļvedis. Rediģēja A.I. Konovalova un citi: Vitidor, 1998, 1:129-47. 2. Štulmans D.R., Levins O.S. Traumatisks smadzeņu bojājums / Grāmatā: 2002; 3. Štulmans D.R., Levins O.S. "Neiroloģija. Praktiskā ārsta rokasgrāmata. - M.: MEDpress-inform, 2002. - S. 526-546. 4. Odinaks M.M. Traumatiskas smadzeņu traumas neiroloģiskas komplikācijas: promocijas darba kopsavilkums. dis. Dr. med. Zinātnes. - Sanktpēterburga, 1995. - 44 lpp. 5. Makarovs A.Ju. Traumatiskas smadzeņu traumas sekas un to klasifikācija // Neiroloģijas žurnāls. - 2001. - Nr.2. - S. 38-41. 6. A.N. Konovalovs, L.B. Likhterman, A.A. Potapova klīniskā rokasgrāmata par traumatisku smadzeņu traumu. 2001. gads 7. Grīnberga M.S. "Neiroķirurģija", 2010 8. "Vadlīnijas traumatisku smadzeņu traumu pārvaldībai, Amerikas Neiroķirurgu asociācija", 2010. gads. 9. Akshulakovs S.K., Kasumova S.Yu., Sadykov A.M. - "Hroniska subdurālā hematoma", 2008. gads. 10. Chua K.S., Ng Y.G., Bok C.W.A. Īss pārskats par traumatisku smadzeņu traumu rehabilitāciju // Ann Acad. Med. Singapūra/- 2009. – Vol. 36 (1. pielikums)/ - 31.-42. lpp. 11. Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas 2004.gada 20.oktobra rīkojums Nr.744 par sanitāro un epidemioloģisko noteikumu un normu apstiprināšanu “Vakcinācijas organizēšana un profilakse; 12. Davis PC, Wippold FJ II, Cornelius RS, Aiken AH, Angtuaco EJ, Berger KL, Broderick DF, Brown DC, Douglas AC, McConnell CT Jr, Mechtler LL, Prall JA, Raksin PB, Roth CJ, Seidenwurm DJ, Smiros JG, Waxman AD, Coley BD, neiroloģiskās attēlveidošanas ekspertu grupa. ACR Atbilstības kritēriji® galvas trauma. . Restona (VA): Amerikas Radioloģijas koledža (ACR); 2012. 14 lpp. http://www.guideline.gov/content.aspx?id=37919&search=atvērta brūce galvā. 13. Galva (traumas, galvassāpes utt., izņemot stresu un garīgos traucējumus). Darba zaudējumu datu institūts. Galva (traumas, galvassāpes utt., izņemot stresu un garīgos traucējumus). Encinitas (CA): Work Loss Data Institute; 2013. gada 18. novembris. Variousp.http://www.guideline.gov/content.aspx?id=47581&search=head+injury#Section420. 14. Nacionālais sieviešu un bērnu veselības sadarbības centrs. Ķirurģiskas vietas infekcija: ķirurģiskās vietas infekcijas profilakse un ārstēšana. Londona (Apvienotā Karaliste): Nacionālais veselības un klīniskās izcilības institūts (NICE); 2008. gada okt. 142 lpp. http://www.guideline.gov/content.aspx?id=13416&search=atvērta brūce galvā.
Informācija
Protokolu izstrādātāju saraksts ar kvalifikācijas datiem:
1. Ibrajevs Ermeks Omirtajevičs - politraumu nodaļas neiroķirurgs;
GKP par Astanas Akimatas REM "Pilsētas slimnīca Nr. 1";
2.Ebel Sergejs Vasiļjevičs - CSE par REM "Ust-Kamenogorskas pilsētas slimnīca Nr. 1", neiroķirurgs, neiroķirurģijas nodaļas vadītājs.
3. Tabarovs Adlets Berikbolovičs - klīniskais farmakologs, RSE par REM "Kazahstānas Republikas prezidenta Medicīnas centra administrācijas slimnīca", inovāciju vadības nodaļas vadītājs.
Norāde par interešu konflikta neesamību: Nē.
Recenzenti: Pazilbekovs Talgats Turarovičs - medicīnas zinātņu kandidāts, AS "Nacionālais neiroķirurģijas centrs", neiroķirurgs, medicīnas direktors.
Norāde par protokola pārskatīšanas nosacījumiem: Pārskatiet protokolu pēc 3 gadiem un/vai kad kļūst pieejamas jaunas diagnostikas un ārstēšanas metodes ar augstāku pierādījumu līmeni.
Pievienotie faili
Uzmanību!
- Ar pašārstēšanos jūs varat nodarīt neatgriezenisku kaitējumu jūsu veselībai.
- MedElement mājaslapā un mobilajās aplikācijās "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Slimības: terapeita rokasgrāmata" ievietotā informācija nevar un nedrīkst aizstāt klātienes konsultāciju pie ārsta. Noteikti sazinieties ar medicīnas iestādēm, ja jums ir kādas slimības vai simptomi, kas jūs traucē.
- Zāļu izvēle un to devas jāapspriež ar speciālistu. Pareizās zāles un to devas var izrakstīt tikai ārsts, ņemot vērā slimību un pacienta ķermeņa stāvokli.
- MedElement vietne un mobilās aplikācijas "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Slimības: terapeita rokasgrāmata" ir tikai informācijas un uzziņu resursi. Šajā vietnē ievietoto informāciju nedrīkst izmantot, lai patvaļīgi mainītu ārsta receptes.
- MedElement redaktori nav atbildīgi par kaitējumu veselībai vai materiālajiem zaudējumiem, kas radušies šīs vietnes lietošanas rezultātā.
Galva - Caput
Cietušajam ar smagu neasu priekšmetu sasists pa galvu. Traumas zonā fronto-parietālajā reģionā brūce ar robainām malām 4 cm garumā, asiņošana. Sasmalcināti dzīvotnespējīgi audi ap brūci. Uz tausti galvaskausa kauli ir neskarti.
D.S. Sasitusi brūce fronto-parietālajā reģionā labajā pusē.
Vulnus contusum regionis frontoparietalis dextrae.
Sāpes vaigā, ko pastiprina košļāšana. Pēc cietušā stāstītā, pirms trim dienām uz viņa vaiga bijis neliels nobrāzums. Brūces primārā ārstēšana netika veikta. Apsārtums ar neskaidrām kontūrām un 3 x 4 cm uz labā vaiga. Vaigs ir pietūkušas, pietūkušas, karstas uz tausti. Purpursarkanā infiltrāta centrā ir neliela brūce zem garozas, niecīgi strutaina rakstura izdalījumi.
D.S. Labā vaiga inficēta brūce.
Vulnus infectum regionis buccalis dextrae.
Sūdzības par sāpēm kreisās auss daivā. Cietušajai no kreisās auss izrauts auskars. Uz kreisās auss daivas ir apmēram 1 cm gara caururbta brūce ar nelīdzenām malām, kas vērsta vertikāli uz leju. Ir neliela asiņošana.
D.S. Kreisās auss daivas plīsums.
Vulnus laceratum lobuli auris sinistri.
Vīrietis 23 gadi.
Sūdzības par sāpēm, pietūkumu, dedzinošu sajūtu kreisajā ausī.
Pēc pacienta stāstītā, miega laikā viņam ausī sakodis rotaļu suns. Suns ir mājas, kopts, visas potes veiktas laicīgi, dokumenti sunim un potes. Pirms SMP komandas ierašanās viņš patstāvīgi apstrādāja brūci ar 3% ūdeņraža peroksīdu.
Skatoties uz kreisās auss iekšējās virsmas, sakosta brūce, malas ir līdzenas, d=0,2 x 0,5 cm, neasiņo; auss brūce pietūkusi, hiperēmija. Sāpīgi palpējot. Dzirdes asums nav traucēts.
Ds. Kreisās auss sakosta brūce.
Vulnus morsum auriculae sinistrae.
Brūces apstrāde ar 3% ūdeņraža peroksīdu. Brūces malu apstrāde ar joda tinktūru. Līmējoša pārsējs.
Cietušais slidojot kritis. Rudenī viņš savainoja apakšlūpu. Ārējā pārbaudē apakšējās lūpas sarkanā robeža tiek izgriezta tās garuma vidū. Brūcei ir vertikāls virziens ar nelīdzenām malām apmēram 1 cm garumā, mēreni asiņo.
D.S. Apakšlūpas sasitusi brūce.
Vulnus contusum labii inferioris.
Cietušais ar kaltu grieza metāla plāksni. Kreisā uzace tika nogriezta ar fragmentu. Brūcei ir slīps virziens un atrodas tuvāk deguna tiltam, mēreni asiņo. Brūces garums ir aptuveni 1,5 cm, malas ir nevienmērīgas. Kauls ir neskarts.
D.S. Kreisās uzacis sasitusi brūce.
Vulnus contusum supercilii sinistri .
Cietušais skaldīja malku, nolūza liela skaida un trāpīja pa pieri. Apziņa nezaudēja. Uz pieres vidēji asiņojoša apmēram 3 cm gara brūce, malas nelīdzenas. Ap brūci ir nekrozes zona. Pieskaroties frontālais kauls ir neskarts. Pacienta vispārējais stāvoklis ir apmierinošs.
D.S. Sasituma brūce frontālajā reģionā.
Vulnus contusum regionis frontalis.
Strādājot pie stellēm, cietušajam mati bija savīti ap stelles rotējošo kātu, kā arī norauta āda no galvas parieto-pakauša daļas. Kreisajā parieto-pakauša rajonā atdalīts ādas atloks, kura izmēri ir 5 x 8 cm, ovāla forma ar nelīdzenām malām, tiek saglabāti tikai pieres zonā. Brūces virsma stipri asiņo. Cietušais ir satraukts un raud.
D.S. Skalpēta galvas brūce.
Vulnus panniculatum capitis.
Vīrietis 47 gadi. Sūdzības par galvassāpēm, reiboni, sāpēm krūtīs elpošanas un kustību laikā. Hroniskas slimības tiek liegtas. Pēc vīrieša teiktā, pirms aptuveni stundas viņš pie zvana atvēris ārdurvis, un viņu mājās piekāvuši divi nepazīstami cilvēki. Nevar droši pateikt, vai viņš zaudēja samaņu vai nē. Pēdējās trīs dienas lietoju alkoholu. Urinēšana un izkārnījumi - b / o.
Apziņa ir skaidra. 130/80 mm. Sirdsdarbības ātrums = 80 minūtē. RR = 18 minūtē. Āda normālas krāsas. Elpošana ir vezikulāra, novājināta. Elpošanas laikā saudzē krūtis. Vizuāli - sejas pietūkums, daudzas hematomas, labā paraorbitālā reģiona hematoma. Deformācijas un pietūkums deguna tilta zonā, deguna aizmugurē, sāpes palpējot. Asas sāpes palpējot 5. un 6. ribu pa kreisi gar priekšējo paduses līniju. Crepitus nav atklāts. Alkohola intoksikācijas pazīmes: alkohola smaka no mutes, nestabila gaita.
Ds.ZTCHMT. Smadzeņu satricinājums? Galvas mīksto audu zilumi. Slēgts deguna kaulu lūzums? Kreisās 5-6 ribas slēgts lūzums?
Trauma craniocerebrale clausum. Commotio cerebri? Sasitumi textuum mollium capitis. Fractura ossium nasi clausa. Fractura costarum V-VI (quintae et sextae) sinistrarum?
Sol. Dolaci 3% - 1 ml i.v.
Sol.Natrii chloridi 0,9% - 10 ml
Transports uz traumpunktu.
Ziņots vietējā policijas iecirknī.
Kakls - Kolums
Cietušajam ar nazi iedurts kakla labajā pusē. Āda ir bāla, guļ uz zemes, letarģiska. Sternocleidomastoid muskuļa rajonā labajā pusē (apmēram tā garuma vidū) ir apmēram 1,5 cm gara, dziļa brūce, no kuras ritmiski izplūst sarkanas asinis. Pulss bieži vājš pildījums. Elpošana sekla, bieža.
D.S. Kakla sānu virsmas durta brūce ar karotīdu traumu un asiņošanu.
Vulnus punctoincisivum faciei lateralis colli et laesio traumatica arteriae carotis cum hemorāģija.
Sūdzības par sāpēm kakla augšdaļā, apgrūtinātu rīšanu un elpošanu. Cietusī (jauna meitene) izdarīja neveiksmīgu pašnāvības mēģinājumu. Es mēģināju pakārties.
Ārējā kakla pārbaudē redzams purpura zilgans zilums – pēdas no virves. Kakls ir pietūkušas, tūskas, traumas vietas palpācija ir sāpīga. Pacients ir pie samaņas. Pulss ir biežs, vājš pildījums, elpošana ir sekla, bieža.
D.S. Slēgts kakla mīksto audu bojājums. Pašnāvības mēģinājums.
Laesio traumatica textuum mollium colli clausa. Tentamen suicidii.
Sūdzības par sāpēm rīšanas laikā. Cietušajam kautiņā trāpīja ar asu priekšmetu (platu skrūvgriezi) kakla rajonā. Ārējā pārbaudē uz kakla priekšējās virsmas pa kreisi aiz vairogdziedzera skrimšļa atspīd apmēram 1 cm gara ovāla brūce ar robainām malām. Brūce vidēji asiņo. Norijot, no brūces izdalās siekalas un pārtika. Elpošana ir normāla, caur degunu. Nav subkutānas emfizēmas.
D.S. Sadurta kakla brūce ar barības vada bojājumu.
Vulnus punctolaceratum collicum laesione traumatica oesophagi.
Augšējā ekstremitāte. Ota. Apakšdelms. Plecu. - Extremitas superior. Manus. Antebrachium. Brachium.
Cietušais sūdzas par sāpēm labajā rokā. Trauma gūta darba vietā: uz plaukstas aizmugures uzkritusi metāla detaļa.
Labās rokas aizmugurē ir 4 x 5 cm liela noapaļotas formas zemādas violeti zilgana hematoma, kura pietūkuma dēļ nevar pilnībā savilkt pirkstus dūrē. Āda traumas zonā nav bojāta. tiek noteiktas svārstības.
D.S. Labās rokas muguras sasitums.
Contusio faciei dorsalis manus dextrae.
Cietušais sūdzas par sāpēm kreisajā rokā. Pacientam plaukstā smagi sita ar smagu neasu priekšmetu. Pārbaudot, kreisās rokas plaukstas virsma ir tūska, palpējot sāpīga, pirksti ir saliekti, kustības ierobežotas. Nevar pilnībā savilkt pirkstus dūrē. Roku āda nav bojāta.
D.S. Kreisās rokas plaukstas virsmas sasitums.
Contusio faciei anterioris manus sinistrae.
Cietusī sūdzējās par spiediena sajūtu un sāpēm kreisās rokas ceturtajā pirkstā. Viņš lūdz noņemt gredzenu no pirksta, kas sagādā lielas neērtības.
Uz kreisās rokas ceturtā pirksta galvenās falangas ir cieši nēsāts metāla gredzens. Zem gredzena pirksts ir tūskas, nedaudz ciānisks. Pietūkuma dēļ kustība ir ierobežota. Jutība tiek saglabāta pilnībā.
D.S. Saspiešana ar svešķermeņa (gredzena) 4 kreisās rokas pirkstiem.
Compressio digiti quarti manus sinistrae per corporem alienum (per anulum).
Cietušais iecirta naglu sienā un ar āmuru sita pa kreisās rokas otrā pirksta nagu falangu.
II pirksta nagu falanga ir tūska, palpējot sāpīga. Nagu plāksnes centrā ir aptuveni 1 cm liela ovāla violeti ciānveidīga hematoma.Nags nelobās.
D.S. Kreisās rokas II pirksta subungual hematoma.
Hematoma subunguinalis digiti secundi manus sinistrae.
Pusaudzis fizkultūras stundā skolā iesitis ar labo roku pret sporta inventāru. Uz labās rokas 3. pirksta vidējās falangas muguras virsmas ir zemādas hematoma. Pirksts ir tūskas, palpējot sāpīgs. Fleksija ir ierobežota. Āda nav bojāta. Slodze gar pirksta asi ir nesāpīga.
D.S.. Vidējās falangas sasitums IIIlabās rokas pirksti.
Contusio phalangis medialis digiti tertii manus dextrae.
Atslēdznieks sakārtoja darba vietu. Bojāta labā roka ar tehniskiem gružiem (šķembas, sīki stikla gabaliņi). Labās rokas āda ir notraipīta ar mazutu un eļļas krāsu. Uz plaukstu virsmas ir daudz mazu nobrāzumu un brūču. Asiņošana no tām ir nenozīmīga.
D.S.. Vairākas labās rokas brūces un nobrāzumi.
Vulnera multiplices et excoriationes manus dextrae.
Cietušo sagrieza izsista loga stikla gabals. Labās rokas aizmugurējā virsmā ir aptuveni 4 cm gara sekla brūce ar gludām malām, vidēji asiņo. Bojātās rokas pirkstu jutīgums un motora funkcija tiek saglabāta.
D.S.. Iegriezta brūce labās rokas mugurpusē.
Vulnus incisivum faciei dorsalis manus dextrae.
Cietušais kautiņā sadurts. Bojāts kreisās rokas dorsums. Ārējā pārbaudē, uz plaukstas muguras apvidū II metakarpālajā kaulā ir aptuveni 1,5 cm gara griezta brūce.Brūces dziļumā ir redzams transektētās cīpslas perifērais gals. Brūce vidēji asiņo. II pirksts ir saliekts. Pacients pats to nevar iztaisnot.
D.S.. ekstensora cīpslas bojājums IIkreisās rokas pirksti.
Laesio tendinis musculi extensoris digiti secundi manus sinistrae.
Cietušais saņēma asu sitienu no atveramajām durvīm pa iztaisnotajiem saspringtajiem kreisās rokas pirkstiem. Tā rezultātā nagu falanga III pirksts strauji saliekts un it kā "karājās". Uz muguras virsmas III kreisās rokas pirksts distālajā starpfalangu locītavā ir neliels pietūkums, vidēji sāpīgs palpējot. Nagu falanga ir saliekta un pati no sevis neizliecas. Pasīvās kustības tiek saglabātas.
D.S.. ekstensora cīpslas plīsums IIIkreisās rokas pirksti.
Ruptura tendinis musculi extensoris digiti tertii manus sinistrae.
Jaunais cietušais dārzā strādāja ar lāpstu bez dūraiņiem. Lāpstas kāta ilgstošas berzes rezultātā uz plaukstas virsmas uz labās rokas izveidojās kalluss. Uz plaukstas ādas virskārta nolobījās un zem tā izveidojās saspringts sarkans, apmēram 2 cm liels, ar šķidrumu pildīts burbulis. Burbulis nav atvērts, palpācija ir sāpīga.
D.S.. Callus uz labās rokas plaukstas virsmas.
clavus faciei palmaris manus dextrae.
Cietušais, aizstāvoties no naža sitiena, ar labo roku satvēra nazi aiz asmens. Uzbrucējs ar spēku izvilcis to cietušajam no rokas. Rezultātā uz labās rokas plaukstas virsmas izveidojās dziļa brūce.
Uz delnas virsmas ir dziļa šķērseniska brūce 4 cm garumā ar gludām malām un smagu asiņošanu. Brūces dziļumos, apvidū III pirkstu, ir redzams cīpslas perifērais gals, brūcē nav centrālā gala. III pirksts ir izstiepts un nav aktīva gala un vidējo falangu saliekšana. Ar pasīvo saliekšanu pirksts atkal atliecas pats no sevis. Jutība saglabāta.
D.S.. Virspusējas un dziļas saliecēja cīpslas preparēšana IIIlabās rokas pirksti.
Dissecatio tendinum superficialis et profundae flexoris digiti tertii manus dextrae.
Pēc mātes teiktā, bērns kritis uz izstieptas rokas, savukārt roka pagriezusies iekšā. Traucēja sāpes kreisās plaukstas locītavā. Ārējā pārbaudē ir plaukstas locītavas dorsālās virsmas pietūkums, stipras sāpes, saliecot roku. Slodze gar apakšdelma asi ir nesāpīga. Palpējot plaukstas locītavu, bērns jūt sāpes.
D.S.. Kreisās plaukstas locītavas saišu sastiepums.
Distorsio articulationis radiocarpalis sinistrae.
Cietušais, noņemot loga rāmi, ar izsista stikla gabalu savainojis apakšdelma aizmuguri.
Kreisā apakšdelma apakšējās trešdaļas aizmugurējā virsmā ir brūce ar gludām malām un mērenu asiņošanu, 5 cm garumā.Pilnībā saglabāta pirkstu jutība un motoriskā funkcija.
D.S.. Iegriezta brūce uz kreisā apakšdelma muguras.
Vulnus incisivum faciei dorsalis antebrachii sinistri.
18 gadus veca cietušā pašnāvības nolūkos ar asmeni iecirta brūci uz kreisā apakšdelma saliecēja virsmas.
Apmierinošs stāvoklis, skaidra apziņa. Āda ir bāla. Sirdsdarbības ātrums 85 minūtē. Vāja pildījuma pulss. BP 90/50 mm Hg Kreisā apakšdelma apakšējā trešdaļā ir griezta brūce, kas atrodas šķērsām, apmēram 4 cm gara ar gludām malām. Brūce izplešas plaši, no tās nepārtrauktā strūklā lēnām izplūst tumši sarkanas asinis. Blakus brūcei ir vairāki paralēli sekli ādas nobrāzumi.
D.S.. Kreisā apakšdelma iegriezta brūce ar venozu asiņošanu, akūtas anēmijas pazīmes.
Vulnus incisivum antebrachii sinistri cum hemorrhagia venosa, signa anemiae acutae.
Cērtot malku, cirvis nolidoja no cirvja kāta un ar asu smaili savainoja kreiso apakšdelmu. Ārējā pārbaudē uz kreisā apakšdelma priekšējās virsmas vidējā trešdaļā ir dziļa cirsta brūce, kas vērsta pāri apakšdelmam, apmēram 4 cm gara, ar gludām malām. Brūce plaši izplešas un stipri asiņo. Roka atrodas izstieptā stāvoklī, nav aktīvo locīšanas kustību. Brūces dziļumā tiek noteikti atdalītā muskuļa gali - plaukstas radiālais saliecējs.
D.S.. Sasmalcināta kreisā apakšdelma brūce ar plaukstas saliecēja muskuļa bojājumu.
Vulnus scissum antebrachii sinistri cum laesione traumatica musculi flexoris carpi radialis.
Pusaudzis, braucot ar skrituļslidām aiz kravas automašīnas, nokrita uz ietves, izvirzot kreiso roku. Sitiens iekrita pa apakšdelmu. Kreisā apakšdelma vidējā trešdaļā ir liela brūce ar robainām malām. Apakšdelma plaukstas virsmas āda tika norauta. Dažās vietās ādas atloki ir atdalīti no pamatā esošajiem audiem un nokarājas, daļa ādas tiek zaudēta.
D.S.. Traucēta brūce kreisā apakšdelma vidējā trešdaļā.
Vulnus panniculatum tertiae medialis antebrachii sinistri.
14 gadus vecs skolnieks mēģināja samīļot klaiņojošu suni, viņa viņam sakoda un aizbēga. Apskatot labo apakšdelmu uz muguras virsmas apakšējā trešdaļā, ir vairākas dziļas, neregulāras formas brūces ar zobu nospiedumiem. Brūces ir piesārņotas ar dzīvnieka siekalām, vidēji asiņo.
D.S.. Kodiena brūce labajā apakšdelmā.
Vulnus morsum antebrachii dextri.
Jauna sieviete, mēģinot izdarīt pašnāvību, iebāza vienu šķēru zaru savā kreisajā kubitālajā dobumā un aizvēra otru zaru. Tādējādi izgrieziet traukus kubitālajā bedrē. Drīz vien kaimiņiene komunālajā dzīvoklī palīdzēja cietušajai: viņa ielika blīvu veltni kubitālajā bedrē un, cik vien iespējams, salieca roku, izsauca ātro palīdzību. Kreisajā kubitālajā bedrē bija aptuveni 2 cm gara durta brūce ar gludām malām. Asinis plūst no brūces pulsējošā, spilgti sarkanā krāsā. Pacients ir bāls, klāts ar aukstiem sviedriem, vienaldzīgs pret apkārtējo vidi, sūdzas par reiboni un sausu muti. Pulss ir biežs, vājš pildījums, asinsspiediens ir zem normas.
D.S.. Griezta brūce kreisās kubitālās bedres daļā ar arteriālu asiņošanu un akūtu anēmiju.
Vulnus punctoincisum fossae cubitalis cum hemorrhagia arteriale et anemia acuta.
18 gadus vecam cietušajam lauku darbu laikā labajā apakšdelmā iekodusi ērce. Objektīvi: labā apakšdelma vidējās trešdaļas priekšējā virsmā ērces galva un krūšu kurvis ir stingri iegulti ādā, un vēders, piepildīts ar asinīm, izvirzās uz āru. Ap ērci āda ir nedaudz hiperēmija, brūce ir nedaudz sāpīga.
D.S.. Ērces kodums labajā apakšdelmā.
Punctum akari antebrachii dextri.
Vīrietis sašauts ar pistoli no aptuveni 20 metru attāluma. Bojāta labā roka. Viņš nogādāts slimnīcas traumu nodaļā. Pārbaudot labo roku uz plaukstas virsmas, ir caurdurta šauta brūce. Ieejas brūce ir piltuvveida un ieliekta un atrodas hipotenāra zonā; izejas brūce ir 1. pirksta pamatnes zonā, malas ir apgrieztas, nelīdzenas, vidēji asiņojošas. 1. un 5. pirksta motora un sensorā funkcija ir traucēta. Kauli nav bojāti.
D.S.. Caur šautu brūci labās rokas plaukstas virsmas mīkstajos audos.
Vulnus sclopetarium bifore textuum mollium faciei palmaris manus dextrae.
Jauns vīrietis avārijas laikā iesitis ar kreiso plecu pret cietu priekšmetu. 1 stundu pēc traumas gūšanas cietušais devās uz neatliekamās palīdzības numuru. Objektīvi: kreisā deltveida muskuļa rajonā ir brūce ar nelīdzenām, saspiestām malām, apmēram 5 cm gara.Mērena asiņošana. Ap brūci dzīvotnespējīgi audi - purpursarkani zilganas krāsas nekrozes zona. Pleca locītavas motorās un sensorās funkcijas tiek saglabātas pilnībā. Brūce ir stipri nosmērēta ar zemi un drēbju atgriezumiem.
D.S.. Kreisā pleca locītavas sasitusi brūce.
Vulnus contusum regionis articulationis humeri sinistrae.
Torax - Thorax
Pusaudzis trāpīja ar smagu neasu priekšmetu krūtīs. Devos uz neatliekamās palīdzības numuru. Ārējās apskates laikā uz krūšu kurvja labajā apgabalā V, VI un VII ribas gar mid-clavicular līniju nosaka pietūkums un neliela zemādas hematoma. Šīs zonas palpācija ir sāpīga, krepita nav. Labās rokas pacelšana un ķermeņa sānu slīpumi nav sāpīgi. Dziļa elpa ir sāpīga, bet iespējama.
D.S.. Krūškurvja labās puses sasitums.
Contusio dimidii dextri thoracis.
Cietušais sēdējis uz palodzes, traumu guvis liels izsista loga stikla gabals. Objektīvi: aizmugurē zem kreisās lāpstiņas ir aptuveni 5 cm gara sekla brūce ar gludām malām, vidēji asiņo. Brūces apakšā ir zemādas tauki.
D.S.. Kreisā zemlāpstiņas reģiona iegriezta brūce.
Vulnus incisivum regionis subscapularis sinistri.
Jaunietis ar šautu brūci krūškurvja labajā pusē nogādāts slimnīcas traumu nodaļā. Objektīvi: uz krūškurvja priekšējās sienas 6-7 ribu apvidū labajā vidusklavikulājā ir šautas brūces ieeja ar piltuvveida ievilktām malām. Uz muguras, nedaudz zem labās lāpstiņas apakšējā leņķa, ir otra daudz lielāka izmēra brūce (izeja). Smags stāvoklis. Ievainotais ir nemierīgs, bāls, ciānveidīgs. Sūdzas par klepu, sāpēm krūtīs. Elpošana ir bieža, sekla. Arteriālais spiediens pazeminās, pulss ir biežs. Caur brūcēm (ieplūdes un izplūdes atveri) izdalās asiņaini pūslīši. Kad jūs ieelpojat, gaiss iziet caur tiem ar raksturīgu svilpojošu skaņu. Elpošana bojātajā pusē nav noteikta. Cietušajam ir smaga elpošanas mazspēja.
D.S.. Cauršauta brūce krūškurvja labajā pusē. Atvērts pneimotorakss.
Vulnus sclopetarium bifore dimidii dextri thoracis. Pneimotorakss apertuss.
Jaunietim sadurts krūtīs. Apskatot krūškurvi pa kreisi pa priekšējo paduses līniju starp 5. un 6.ribu, ir neliela aptuveni 1,5 cm gara durta brūce.. Pateicoties krūšu muskuļu ievilkšanai, ārējā brūce ir aizvērta. Caur brūci pleiras dobumā gaiss vairs nenokļūst. Pacientam ir elpas trūkums, neliela cianoze. Auskultācijas laikā elpošanas skaņas kreisajā pusē ir ievērojami vājinātas, šeit tiek noteikta bungādiņa.
D.S.. Caurspīdoša brūce krūškurvja kreisajā pusē. slēgts pneimotorakss.
Vulnus penetrans dimidii sinistri thoracis. pneimotorakss clausus.
Izkraujot metāllūžņus, viņam sānos trāpīja smaga metāla sagatave. Sūdzības par sāpēm traumas vietā, slāpes, vemšana. Labā hipohondrija rajonā ir redzami zemādas asiņošana. Muskuļu aizsardzība vēdera augšdaļā pa labi. Āda ir bāla, asinsspiediens ir zems. Elpošana ir bieža, virspusēja, tahikardija. Vēders ir pietūkušies, Shchetkin simptoms ir pozitīvs labajā hipohondrijā. Perkusijas nosaka aknu palielināšanās.
D.S. Neasa krūškurvja trauma ar aknu bojājumu.
Trauma obtusum thoracis cum laesione traumatica hepatis.
Cilvēks karjerā piebēra smiltis. Apmēram 30 minūtes atradās zem gruvešiem. Krūtis bija saspiesta. Viņš tika nogādāts Torakālās ķirurģijas nodaļā. Pacients ir atpalicis. Sūdzas par sāpēm krūtīs, troksni ausīs, redzes un dzirdes traucējumiem. Krūškurvja augšdaļas, galvas un kakla ādai ir spilgti sarkana krāsa ar vairākiem petehiāliem asinsizplūdumiem. Plaušu auskultācija atklāja lielu skaitu mitru raļu.
D.S.. Krūškurvja saspiešana. traumatisks asfiksija.
Compressio thoracis. Traumatiskā asfiksija.
20 gadus vecs upuris ielas kautiņā tika sadurts mugurā.
Ārējā pārbaudē IV krūšu skriemeļa rajonā ir durta brūce, no kuras kopā ar asinīm izplūst cerebrospinālais šķidrums. Ir labās apakšējās ekstremitātes spastiska paralīze ar dziļas un daļēji taustes jutīguma zudumu. Kreisajā pusē attīstījās stipras sāpes un temperatūras anestēzija zem traumas līmeņa.
D.S. Mugurkaula krūšu kurvja durta brūce ar muguras smadzeņu bojājumu.
Vulnus punctoincisivum partis thoracalis columnae vertebralis cum laesione medullae spinalis.
Kāds pusmūža vīrietis demontēja vecu māju, un viņam iebruka griesti. Lieli dēļu gabali, stieņi, zeme uzkrita viņam uz muguras un saspieda cietušo.
Ārēji izmeklējot muguru, ir zemādas hematoma, kas atrodas gar 4., 5., 6., 7., 8. krūšu skriemeļa mugurkaula ataugiem. Traumas vietas palpācija ir sāpīga. Nav acīmredzamu mugurkaula lūzuma pazīmju. Nav neiroloģisku simptomu. Pacients tika hospitalizēts novērošanai. Līdz pirmās dienas beigām veselības stāvoklis pamazām sāka pasliktināties. Parādījās jostas radikulāras sāpes. Tad sāka veidoties vadīšanas traucējumi (parēze, pārvēršanās paralīzē, hipoestēzija, anestēzija, urīna aizture). Pēc tam parādījās izgulējumi un augšupejošs cistopielonefrīts, sastrēguma pneimonija.
D.S. Muguras smadzeņu saspiešana ar epidurālu hematomu krūšu kurvja daļā.
Compressio medullae spinalis hematomate epidurale in partem thoracam columnae vertebralis.
Vēders
Pacients ar kuņģa traumu nogādāts klīnikā. Sūdzības par sāpēm traumu zonā un vemšanu ar asinīm. Ārējā pārbaudē epigastrālajā reģionā liela brūce atveras ar tievās zarnas cilpas prolapsu, omentuma daļām un daļu no bojātās kuņģa sienas.
D.S. Caurspīdoša vēdera priekšējās sienas brūce ar notikumiem un kuņģa traumu.
Vulnus parietis anterioris abdominis penetrans cum eventeratione et vulneratione traumatica ventriculi.
Vēdera ķirurģijas klīnikā nogādāts 60 gadus vecs vīrietis, kurš, pēc garāmgājēju stāstītā, izkritis no trešā stāva balkona. Pacients ir bezsamaņā, āda ir bāla. Pulss ir biežs, vītņots, BP 70/50 mm Hg. Art. Elpošana sekla, bieža. Ievērojami samazinās eritrocītu skaits un hemoglobīna vērtība. Operāciju zālē pacientam tika pārlieti 1000 ml vienas grupas asiņu. BP palielinājās līdz 90/60 mm Hg. Art. Pacients atguva samaņu un sūdzējās par stiprām sāpēm vēderā. Pēc 20 minūtēm asinsspiediens atkal pazeminājās, un cietušais zaudēja samaņu. Ievērojami palielinājies vēdera apjoms. Starp plaukstām, kas novietotas uz vēdera sānu virsmām, nosaka svārstības.
D.S.. Liesas plīsums, mezenterisko trauku plīsums. Traumatisks šoks.
Raptura lienis, ruptura vasorum mesentericorum. Afflictus traumaticus.
Pēc negadījuma nogādāts vēdera ķirurģijas klīnikā. Traucēja stipras sāpes visā vēderā. Apskatē konstatēta sasituma brūce uz vēdera priekšējās sienas pa labi no nabas. Pacients nekustīgi guļ uz sāniem ar ceļgaliem pievilkts līdz vēderam, neļauj pieskarties vēdera sienai. Pieskāriens palielina sāpes, un viegls spiediens izraisa asu spriedzi vēderā. Palpējot, vēders ir saplacināts. Ščetkina-Blumberga simptoms ir pozitīvs. Auskultatīvā peristaltika nav noteikta. Nav izkārnījumu, gāzes neizzūd, izdalās maz urīna. Pacients cieš no biežas vemšanas. Viņš periodiski zaudē samaņu, nereaģē uz citiem, negribīgi atbild uz jautājumiem. Elpošana ir bieža, sekla. Pulss ar nelielu pildījumu, bieži. Mēle sausa, pārklāta ar baltu pārklājumu. Ķermeņa temperatūra 38,5 C.
D.S.. Caurspīdoša vēdera brūce. Tievās zarnas plīsums. izlijis peritonīts.
Vulnus abdominis penetrans.Ruptura intestini tenuae. Difūzais peritonīts.
Pacients tika nogādāts klīnikā ar šautu brūci labajā hipohondrijā. Uz vēdera priekšējās sienas labā hipohondrija rajonā ir šauta brūce ar nelīdzenām piltuvveida ievilktām malām. No brūces bagātīgi izdalās asinis un žults. Aizsardzība tiek noteikta labajā hipohondrijā un pozitīvs Shchetkin-Blumberg simptoms. Vēders pietūkušas. BP ir zems, pulss ir vītņots, biežs. Āda ir bāla
D.S. Šauta brūce vēderā ar aknu un žults ceļu bojājumiem.
Vulnus abdominis sclopetarium cum laesione hepatis et ductuum choledochorum.
Policists likumpārkāpēja aizturēšanas laikā tika sadurts vēderā. Pārbaudot, vēders piedalās elpošanas aktā. Uz vēdera priekšējās sienas ir aptuveni 2 cm gara durta brūce, 3 cm pa kreisi no nabas gredzena. Brūces zonā ir neliels pietūkums, vēdera palpācija ir sāpīga tikai traumas vietā. Vēdera muskuļu sasprindzinājums tiek noteikts tikai brūces ietvaros. Peritoneālie simptomi, vemšana, meteorisms, paātrināta sirdsdarbība nav. Ķermeņa temperatūra ir normāla.
D.S.. Vēdera priekšējās sienas griezta brūce.
Vulnus punctoincisivum parietis anterioris abdominis.
Jostas vieta - Regio lumbalis
Jaunietis nogādāts uroloģijas nodaļā. Pēc cietušā teiktā, viņam iespēra jostasvieta. Traumas rezultātā bija stipras muguras sāpes. Skatoties jostas rajonā labajā pusē ir pietūkums, zemādas zilumi. Urīns ir intensīvi krāsots ar asinīm (hematūrija). Pulss un asinsspiediens ir normas robežās. Pacientam tika veikta nieru aptaujas rentgenogrāfija un ekskrēcijas urrogrāfija ar radiopagnētiskas vielas intravenozu ievadīšanu.
D.S. Labās nieres slēgts subkapsulārs plīsums.
Ruptura renis dextriclausa subcapsularis.
Cietušais kautiņa laikā sadurts jostas rajonā. Traucē sāpes traumas vietā. Jostas rajonā pa kreisi no mugurkaula 5cm zem 12.ribas ir aptuveni 2cm gara durta brūce.No brūces ir intensīva asiņošana. Makrohematūrija. Asiņainos izdalījumos no brūces nav urīna. Vispārējais stāvoklis ir apmierinošs.
D.S. griezta jostasvietas brūce ar kreisās nieres bojājumu.
Vulnus punctoincisivum regionis lumbalis cum laesione traumatica renis sinistri.
Dzimumorgāni - Organa genitalia
35 gadus vecai sievietei viņas vīrs iespēra pa kaunuma zonu. Cietušais devās uz neatliekamās palīdzības numuru 2 dienas pēc traumas. Sūdzas par sāpēm traumas vietā. Objektīvi: pietūkušas kaunuma zona un labās lielās kaunuma lūpas. Tiek noteikta purpura zilgana krāsa zemādas hematoma. Asinis svārstās sasitumu audu biezumā. Pieskaroties iegurņa kauli ir neskarti. Urinēšana ir normāla, urīnā nav asiņu. Apakšējo ekstremitāšu funkcija tiek saglabāta pilnībā.
D.S. Ārējo dzimumorgānu bojājumi.
Contusio organorum genitaliorum externorum.
Gurns- Ciskas kauls
Jaunietim sadurts labajā augšstilbā. Cietušais guļ uz labā sāna, zem viņa asins peļķe. Seja bāla, pulss biežs, vājš pildījums. Apziņa tiek saglabāta. Labā augšstilba priekšējā virsmā, tieši zem cirkšņa krokas, ir durta brūce, no kuras pulsējošos triecienos izplūst sarkanas asinis.
D.S. Labā augšstilba sista brūce ar arteriālu asiņošanu.
Vulnus punctoincisivum femoris dextricum haemorrhagia arteriale.
Vīrietis 47 gadi. Sūdzības par sāpēm brūces zonā, ķermeņa temperatūru.
Pēc pacienta stāstītā, aptuveni pirms dienas viņš savainojis kāju uz krēsla koka kājas. Brūce netika ārstēta. Šodien bija sāpes brūces apvidū un drudzis ķermenī. Pēc viņa teiktā, gandrīz katru dienu (izņemot šodienu) viņš lieto alkoholu. Cieš no epilepsijas. Nav epilepsijas ārstēšanas. Darba BP nezina. Viņš nav vakcinēts pret stingumkrampjiem 10 gadus. Vulnus infectiosum tertiae inferioris femoris sinistri. Celis, apakšstilbs - Genu, crus
Kāda vecāka gadagājuma sieviete krītot guvusi ceļgala traumu. Traucēja sāpes ceļa locītavā. Labā ceļa locītava ir palielināta apjomā, tās kontūras ir izlīdzinātas. Palpējot, tiek noteikts šķidrums, ceļa skriemelis tiek nospiests. Labās ceļa locītavas kustības ir nedaudz ierobežotas un sāpīgas. Kāja atrodas saliektā stāvoklī.
D.S. Kontūzija, labās ceļa locītavas hemartroze.
Contusio, haemarthrosis articulationis genus dextrae.
20 gadus vecs vīrietis guvis traumas, trenējoties brīvajā cīņā. Partneris saspieda kāju, ar ķermeni iztaisnoja labajā ceļa locītavā. Trieciens krita pa locītavas iekšējo pusi. Dienu vēlāk cietušais ieradās neatliekamās palīdzības nodaļā ar sūdzībām par sāpēm traumas zonā un nestabilitāti ceļa locītavā ejot.
Objektīvi. Labā ceļa locītava ir tūska, tās kontūras nogludinātas, iekšpusē redzams zilums, sāpīga ir augšstilba iekšējās kondilijas palpācija. Iztaisnojot kāju ceļa locītavā, ir pārmērīga apakšstilba novirze uz āru un ievērojami palielinās tās ārējās rotācijas apjoms. Izliekums un pagarinājums ceļa locītavā nav ierobežots.
D.S. Labās ceļa locītavas mediālās sānu saites plīsums.
Ruptura ligamenti collateralis tibialis articulationis dextrae ģints.
Cīņas sacensībās jauns vīrietis piedzīvoja asu “pārmērīgu izstiepšanos” ceļa locītavā. Rezultātā ceļa locītavā kaut kas krakšķēja, parādījās stipras sāpes. Cietušais palīdzību nav lūdzis, pārsēja ceļgalu ar elastīgo saiti. Pēc 5 dienām viņš devās uz traumu nodaļu. Traucēja nestabilitāte kreisajā ceļa locītavā ejot. Grūtības uzkāpt pa kāpnēm. Pacients nevar apsēsties uz kreisās kājas. Kreisās ceļa locītavas apskate atklāja pārmērīgu apakšstilba kustīgumu, kad tā tika izstiepta uz priekšu attiecībā pret augšstilbu (priekšējās atvilktnes simptoms). Kāja bija saliekta taisnā leņķī pie ceļa locītavas un atslābināta. Rentgenā lūzums nav redzams.
D.S. Kreisās ceļa locītavas priekšējās krusteniskās saites plīsums.
Ruptura ligamenti cruciati anterii articulationis sinistrae ģints.
Vīrietis, berzējot grīdu ar labās kājas birsti, pēkšņi pagrieza ķermeni ar fiksētu apakšstilbu. Pēc tam viņš sajuta asas sāpes labajā ceļa locītavā. Traucēja sāpes ceļa locītavā, pastiprinās, nokāpjot pa kāpnēm. Pārbaudot labā ceļa locītava bija tūska, hemartroze. Pilnīga ceļa locītavas pagarināšana nav iespējama, jo sāpes parādās tās dziļumā. Sajūtot locītavu, lokālas sāpes tiek atzīmētas locītavas spraugas līmenī starp ceļa skriemelis saitēm un ceļa locītavas iekšējo sānu saiti. Ar fleksija-ekstensora kustībām bojātajā locītavā dzirdama klikšķa skaņa. Ceļa locītavas rentgenogrammā kaulu bojājumu nav. Psoriāzes vēsture daudzu gadu garumā. Parastais BP 130/80 mm
Objektīvi: stāvoklis ir apmierinošs. Apziņa ir skaidra. AD 140/80 mm. rt st.
Sirdsdarbības ātrums = 90 minūtē. Uz kreisā apakšstilba apakšējā trešdaļā - asinīm piesūcināts pārsējs, virs pārsēja - gumijas žņaugs. Pēdas āda ir cianotiska. Uz ekstremitāšu un stumbra ādas ir psoriātiskas plāksnes no 0,5 līdz 1,5 cm, kas vietām saplūst. Pēc žņaugu un pārsēja noņemšanas no nelielas brūces apakšstilba iekšējā virsmā tievā strūkliņā izplūst tumšas asinis.
Ds.Venoza asiņošana no kreisās kājas.
Haemorrhagia venosa ex crure sinistro.
Palīdzība. Tika uzlikts aseptisks spiediena pārsējs. Transports uz ķirurģijas nodaļu.
Potītes locītava, pēda - Articulatio talocruralis, pes
Cietusī ejot sastiepa kāju (augstais papēdis iekrita spraugā, labā pēda sagriezās uz iekšu). Bija sāpes ārējās potītes rajonā. Cietušais devās uz neatliekamās palīdzības numuru. Labās potītes locītavas apskate atklāja pietūkumu gar pēdas ārējo virsmu un zem ārējās potītes. Palpējot ir arī sāpes. Kustības potītes locītavā tiek saglabātas pilnībā, sāpīgas. Ārējās potītes palpācija ir nesāpīga.
D.S. Labās potītes locītavas ārējās sānu saites stiepšanās.
Distorsio ligamenti talofibularis anterii dextri.
Ķermeņa pārkāpums, sēnīšu un iekaisuma slimības galvenokārt tiek novērotas cilvēkiem ar blaugznām. Čūlas uz galvas zem matiem rada ievērojamu diskomfortu, kā arī zināmas grūtības cilvēka dzīvē.
Kad parādās pirmās pazīmes, steidzami jākonsultējas ar ārstu un jāuzsāk ārstēšana, lai novērstu nopietnākas sekas. Terapija katram cilvēkam ir individuāla, tas viss ir atkarīgs no viņa īpašībām. Garozas veidošanās uz galvas ir iespējama pieaugušajiem un bērniem.
Galvenās galvas ādas problēmas
Galvas āda ir paslēpta zem matiem, daudzi ilgu laiku pat nedomā par problēmu klātbūtni. Ir vairāki dažādi kairinājuma, niezes un apsārtuma iemesli. Čūlas uz galvas matos var parādīties šādu iemeslu dēļ:
- mājsaimniecības ērces;
- furunkuloze;
- pedikuloze;
- kontaktdermatīts.
Galvas furunkuloze ir infekciozs process, kam raksturīga strutojošu izsitumu veidošanās uz galvas virsmas, kas var saplūst viens ar otru un ātri izplatīties uz veselām vietām. Tā rezultātā uz galvas ādas veidojas nieze, dedzināšana un garozas. Pēc kāda laika skartajā zonā parādās sāpes. Aktīvo pīlingu pavada slimības remisijas periods, kad abscesi progresē un dziedē.
Alerģisks dermatīts uz galvas var izraisīt arī čūlas. Šī slimība ir saistīta ar reakciju uz veļas pulveri, matu mazgāšanas līdzekļiem, pārtiku, sintētisko gultas veļu. Ar dermatītu galvas āda ir ļoti niezoša un pārslveida. Pēc kāda laika uz tās virsmas parādās brūces, kuras ir grūti dziedēt. Ja alergēns netiek savlaicīgi novērsts, patoloģija progresēs, un brūču virsmas tiks inficētas, veidojoties strutainu ādas bojājumu zonām.
Dažreiz kreveles uz pieauguša cilvēka galvas parādās ar nepareizu matu kopšanu vai pēc krāsošanas. Rezultātā parādās sāpīgas čūlas, kas slikti sadzīst. Āda plaisā, veidojas brūces, parādās spēcīga dedzinoša sajūta.
Sēnīšu slimībām, kas var izraisīt čūlu veidošanos uz galvas zem matiem, vajadzētu ietvert, piemēram:
- blaugznas;
- seborejas dermatīts;
- trichophytosis;
- psoriāze;
- folikulīts.
Iespējams, katrs cilvēks savā dzīvē ir saskāries ar blaugznu problēmu un zina, ka tās ir mazas baltas pārsliņas, kas īpaši pamanāmas uz tumša apģērba. Galvas ādas blaugznu cēlonis ir atmirušo ādas daļiņu pārpalikums, kas parādās galvas ādā. To parādīšanās etioloģija vēl nav pilnībā zināma, taču tiek uzskatīts, ka tas ir saistīts ar reakciju uz sēnīti.
Lai gan tā nav bīstama vai lipīga slimība, tā var izraisīt kairinājumu un niezi. Dažos gadījumos uz galvas zem matiem parādās pušums, kas rada ievērojamu diskomfortu.
Vēl viena problēma ir seborejas dermatīts. Tās rašanās cēlonis ir ādas sēnīte. To raksturo ādas lobīšanās un apsārtums. Slimība rodas galvenokārt pārmērīgas sebuma ražošanas dēļ, kas piešķir tai taukainu spīdumu. Būtībā šis pārkāpums rodas cilvēkiem ar taukainu ādas tipu.
Trichophytosis ir sēnīšu infekcija, kas uz galvas ādas zem matiem atstāj zvīņainas, gredzenveida sarkanas čūlas. Slimība galvenokārt rodas cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu un tiek novērota bērniem vecumā no 3 līdz 7 gadiem, bet tā var būt arī pieaugušajiem. Būtībā infekcija tiek pārnesta, cieši saskaroties ar pacientu vai izmantojot parastās cepures, dvieļus, ķemmes. Dažos gadījumos ir iespējama transmisija no kaķa vai suņa.
Folikulītu izraisa baktērijas, bet dažos gadījumos cēlonis var būt ādas sēnīte, kas iekļūst matu folikulās no tuvumā esošajiem infekcijas perēkļiem. Matu folikulu kairinājums var rasties, uzklājot grimu, skūšanās laikā, kā arī valkājot cepures, kas izraisa kairinājumu. Dažiem cilvēkiem folikulīts attīstās pēc karstas vannas vai vannas uzņemšanas. Sēne izpaužas kā mazi čūlas uz galvas matos, piepildīti ar strutas.
Psoriāze var rasties jebkurā ķermeņa vietā. Tomēr galvas sēnīte ir izplatīta. Šajā gadījumā tiek ražots pārāk daudz jaunu ādas šūnu. Tie var veidot biezu garozu. Āda un bieži vien ir sāpīgas izpausmes.
Iekaisuma cēlonis uz galvas matiem var būt mikrosporija vai cirpējēdes. Tam ir mikotiska izcelsme, un papildus spēcīgam niezei ar pīlingu to papildina matu izkrišana. Jebkurai sēnīšu slimībai nepieciešama sarežģīta un savlaicīga ārstēšana.
Cēloņi
Brūču cēloņi uz galvas matos var būt saistīti ar hipotermiju, matu žāvētāja lietošanu, pārslodzi. Arī provocējošais faktors var būt iepriekš pārnestas ENT slimības.
Kad parādās pirmās slimības pazīmes, noteikti jāapmeklē trichologs. Čūlas uz bērna galvas rodas atopiskā vai seborejas dermatīta dēļ. Pirmā dzīves gada bērniem noteikti katru dienu jāizķemmē izveidojušās garozas.
Sēne, kas provocē keratinizētas garozas veidošanos uz galvas virsmas, var ilgstoši neizpausties, tāpēc daudzi nesteidzas meklēt medicīnisko palīdzību. Sēnītes nesējs to var nepamanīt vairākus gadus. Slimība izpaužas ar imunitātes samazināšanos, ja neiesaistās ārstēšanā, tad patoloģiskais process pakāpeniski saasinās.
Starp galvenajiem čūlu cēloņiem uz galvas ir jāizceļ:
- slimība;
- hormonālie un endokrīnās sistēmas traucējumi;
- ērces, utis;
- alerģija;
- taukainu un sāļu pārtikas produktu ļaunprātīga izmantošana;
- samazināta imunitāte;
- vitamīnu trūkums.
Kad parādās pirmie patoloģijas simptomi, jums nekavējoties jāveic pārbaude un ārstēšana, lai novērstu komplikācijas.
Galvenie simptomi
Jebkurš galvas ādas iekaisums sākas ar smagu niezi. Tas kļūst gandrīz nemainīgs, to pastiprina svīšana vai galva kļūst netīra. Pamazām matu folikulas uzbriest, kļūst sarkanas. Sākumā pietūkums ir neliels, un pēc tam uzbriest arvien vairāk.
Sāpīgums sāk justies pat pieskaroties, rodas diskomforta un spieduma sajūta. Brūces uz galvas pakāpeniski palielinās, un izveidotie dobumi ir piepildīti ar strutas.
Pūtītes var izcelties pašas no sevis, pēc tam rētas. Turklāt strutas var izplatīties uz citām vietām. Šajā gadījumā čūlas uz skalpa kļūst dziļākas, mati var sākt nākt ārā. Bieži izsitumi parādās uz deniņiem, šķiršanās, pierē.
Diagnostikas veikšana
Atkarībā no iekaisuma cēloņa uz galvas matos, ārstēšana tiek izvēlēta katram cilvēkam atsevišķi. Terapija sākas ar diagnozi. Sākotnēji jānormalizē uzturs, kā arī jāatsakās no šampūniem un citiem kopšanas līdzekļiem, kas nesen iegādāti. Tas palīdzēs noskaidrot, vai izsitumi ir alerģijas sekas. Galvu nevajadzētu vienkārši mazgāt, bet arī masēt.
Infekcijas klātbūtnē uz laiku nedrīkst aiztikt matu saknes, jo baktērijas var izplatīties. Pēc tam pūtītes jāārstē ar spirtu saturošu līdzekli, lai raudošās čūlas uz galvas izžūtu.
Ja tas viss nepalīdz, tad jāsazinās ar dermatologu, kurš pēc apskates palīdzēs noteikt pareizu diagnozi un nozīmēt ārstēšanu. Lai noteiktu diagnozi, jums ir jāveic uztriepes tests no skartās vietas. Parasti šie pasākumi ir pietiekami, lai noteiktu slimības izraisītāju.
Ir arī jānosaka provocējošais faktors, kas prasa visaptverošu pārbaudi. Lai to izdarītu, ziedojiet asinis bioķīmijai, hemoglobīnam, hormoniem, cukuram. Var būt nepieciešams arī noteikt imūno stāvokli.
Terapijas iezīmes
Atkarībā no izsitumu rašanās iemesliem tiek nozīmēta sistēmiska terapija. Atkarībā no patoloģijas gaitas izplatības un dziļuma strutojošu pūtīšu apkarošanai tiek parakstītas ziedes ar antibiotikām.
Tas prasa arī zāles, lai apturētu sēnīšu darbību, antihistamīna līdzekļus. Turklāt ārsti nosaka vispārēju darbību, lai normalizētu nervu sistēmas darbību. Ja uz galvas parādās čūlas un niez, struto, tad terapeitiskajā shēmā tiek ievadīti sistēmiski retinoīdi, piemēram, izotretinoīns.
Sievietēm nobriedušā vecumā un pusaudžiem ar hormonālo zāļu palīdzību ir iespējams apturēt iekaisuma procesa attīstību. Sievietēm ieteicams lietot līdzekļus ar estradiolu. Tomēr jūs varat tos dzert tikai pārbaudes laikā.
Dažos gadījumos sākotnēji ir nepieciešams normalizēt endokrīnās sistēmas darbu. Ja ir traucēta vairogdziedzera darbība, var izkrist mati, un uz ādas parādās izsitumi. Viena no diabēta pazīmēm ir arī ādas problēmas. Palīdz cīnīties ar pinnēm
- vitamīni;
- mikroelementi;
- citrāti un karbonāti, kalcija preparāti;
- autohemoterapija.
Ja pušums uz galvas ir iznācis, tad ārstēšanai nepieciešams lietot lokālos līdzekļus. Tie ietver, piemēram:
- želejas, aerosoli un ziedes ar antibiotikām;
- apstrādi veic "Adaptalen";
- līdzekļi, kas palīdz attīrīt dobumus no strutojoša satura - Višņevska ziede, ihtiols, Levomekols.
Atkarībā no patogēna veida sakņu zonu apstrādā, izmantojot šādus līdzekļus:
- sintomicīna emulsija;
- salicils;
- antiseptiķi;
- speciāli līdzekļi, ko izmanto higiēnas procedūrās.
Ja brūces uz galvas veidojušās tādēļ, ka matos bija ušu vītne, tad galva jāmazgā ar līdzekli pret galvas utu. Uz galvas nav ieteicams smērēt petroleju, jo tas negatīvi ietekmē matu stāvokli, sausina galvas ādu, var radīt apdegumus, kas pēc tam ilgstoši jāārstē. Turklāt nits būs jāizvēlas manuāli.
Kā ārstēt čūlas uz galvas, to var pateikt tikai ārsts pēc pārbaudes. Iepriekš tiek veikta rūpīga skartās vietas pārbaude un tiek veikta asins analīze. Ja veidojas pustulas, kuras klāj garoza, slimību nepieciešams ārstēt ar medikamentu lietošanu.
Labs līdzeklis ir zāles "Esdepalletrin". Tas iedarbojas ļoti ātri, iesūcas gandrīz uzreiz, novērš niezi un čūlas. Vilkinsona ziede satur melno darvu, kas ātri novērš apsārtumu un izsitumus. Šis līdzeklis ir kontrindicēts bērniem augstā toksicitātes līmeņa dēļ.
Zāles "Krotamiton" palīdz novērst pustulas un niezi. Pieejams ziedes un emulsijas veidā. Šis līdzeklis ir kontrindicēts grūtniecības, laktācijas laikā, kā arī bērniem. Spray "Spregal" ir ļoti populārs, jo tas ir nekaitīgs un efektīvs, tāpēc tas ir piemērots pat bērniem. Klotrimazola ziede arī tiek uzskatīta par labu līdzekli. Vispirms ir jāprecizē lietošanas instrukcijas, atsauksmes un cena, jo ir svarīgi zināt, kā pareizi ārstēt. Šis rīks efektīvi darbojas ar sēnīšu infekciju.
Pelnīja diezgan labas atsauksmes ziede "Klotrimazols". Šī rīka lietošanas instrukcija un cena ir pieņemama, tāpēc tas ir ideāli piemērots daudziem pacientiem. Kopā ar medikamentiem jālieto vitamīni, kas pozitīvi ietekmē matu augšanu un uzlabo pašsajūtu.
Ar alerģijām, lai novērstu slimības simptomus, ir jāizslēdz galvenais provocējošais faktors. Īpaši sarežģītās situācijās speciālisti izraksta antihistamīna līdzekļus, piemēram, Suprastin, Claritin.
Sēnīšu ādas bojājumiem ir nepieciešams lietot pretsēnīšu līdzekļus. Pretsēnīšu šampūni labi darbojas ar galvas lobīšanos un niezi. Tiem ir izteikta kaitīga ietekme uz sēnītēm un to sporām, labi iekļūst ādas augšējā slānī un novērš infekcijas izplatīšanos.
Baktēriju bojājumu gadījumā nepieciešama antibakteriālu zāļu lietošana, kas ir pieejamas tablešu vai injekciju veidā. Pārsvarā tiek izmantotas plaša spektra zāles.
Īpašu šampūnu lietošana
Ir daudz šampūnu, kas palīdz novērst čūlu cēloņus uz galvas matos. Ārstēšana ar šādiem līdzekļiem palīdz likvidēt sēnīti, kā arī atjaunot ādas veselību. Šie produkti arī likvidē atmirušo ādu, novērš jaunu blaugznu pārslu parādīšanos. Šādi šampūni ir bez smaržas, maigi un nekaitīgi.
Šāda kosmētika ir piemērota jebkura veida matiem. Populārākie šampūni ir Nizoral, Friderm, Sulsena, Sebozol.
Kad uz galvas parādījās čūlas, ko darīt un vai ir iespējams no tām atbrīvoties ar tautas līdzekļiem, ļoti daudzi interesējas. Galvas ādas slimības var izārstēt ar netradicionālām metodēm, kas palīdz ātri un efektīvi atbrīvoties no pustulām un niezes. Tie ir pilnīgi droši, tāpēc ir piemēroti pat bērnu ārstēšanai.
Vienādās proporcijās sajauciet tomātu sulu un augu eļļu. Uzklājiet gatavo produktu tieši uz pustulām trīs reizes dienā. Pozitīvs rezultāts tiek novērots jau otrajā dienā.
Sajauc olīveļļu un citronu sulu proporcijā 2:1. Uzklājiet uz galvas ādas, izolējiet ar polietilēnu un aptiniet ar dvieli. Atstājiet iedarboties 30 minūtes, pēc tam noskalojiet ar tīru ūdeni un izmazgājiet matus ar ārstniecisko šampūnu. Šis rīks ne tikai lieliski mitrina galvas ādu, bet arī stimulē tās atjaunošanos, veicinot ātrāku atmirušo šūnu izdalīšanos, normalizē asinsriti un uzlabo matu augšanu.
Barojoša sīpolu maska palīdz tikt galā ar smagu pīlingu. Tas lieliski baro galvas ādu un palīdz novērst niezi. Kompozīcijai ir izteikta antiseptiska iedarbība un tā novērš infekcijas attīstību brūcēs. Turklāt tas ir spēcīgs matu augšanas stimulators, ko var lietot smagas matu izkrišanas gadījumā.
Sasmalcināto sīpolu liek marles maisiņā un izspiež sulu. Ierīvē to galvas ādā, līdz tiek sasniegts vēlamais rezultāts. Pēc produkta uzklāšanas 1 stundu aptiniet galvu ar dvieli. Masku nomazgā ar šampūnu, un, lai likvidētu sīpolu smaku, matus var izskalot ar kumelīšu vai ozola mizas novārījumu.
Jaudas funkcija
Pareizi izvēlēts uzturs palīdz cīņā pret galvas ādas sēnīšu slimībām, jo neveselīga pārtika bieži vien ir galvenais provocējošais faktors. Ja ir sākušas parādīties blaugznas, tad līdz minimumam jāsamazina cukura, alkohola, majonēzes, sāļu un piparu ēdienu, maizes izstrādājumu patēriņš.
Ieteicams dzert daudz negāzēta ūdens, ēst pārtiku ar augstu šķiedrvielu saturu. Vēlams, lai uzturā būtu tītara vai vistas fileja, spināti, jūras veltes, burkāni, rieksti, tomāti, ingvers, biezpiens.
Ja uz matu līnijas ir izveidojusies balta sausa garoza ar čūlām un niezi, tad jākompensē Omega-6 skābju trūkums, kas ir lašu un stores dzimtas augu eļļā un zivīs. Šajā gadījumā jums ir jāizslēdz smēķēšana, kafija, kā arī jādzer daudz ūdens.
Baltas garozas veidošanās ar čūlām, kas stipri niez, var liecināt par nopietnu slimību. Ir ļoti svarīgi saskaņot visas terapijas metodes ar ārstu, lai nekaitētu.
Profilakses veikšana
Lai novērstu ādas izsitumus, neizmantojiet kopīgus matu piederumus. Galva ir jānomazgā, jo tā kļūst netīra. Ja ar vecumu saistītu izmaiņu laikā parādās izsitumi, jums ir jānormalizē diēta.
Pēc saskares ar mājdzīvniekiem rūpīgi nomazgājiet rokas ar ziepēm un ūdeni. Jāuzmanās matu kopšanas līdzekļu izvēlē, jo tiem jāatbilst cirtas veidam.