Ja Jums ir erektilā disfunkcija (ED), ārstēšana, ko saņemat, būs atkarīga no cēloņa.
Tālāk ir aprakstītas erektilās disfunkcijas ārstēšanas iespējas.
Slimības pamatcēloņu ārstēšana
Ja jūsu erektilās disfunkcijas cēlonis ir vispārējs veselības stāvoklis, piemēram, sirds slimība vai diabēts, šis stāvoklis var būt jāārstē pirms ED ārstēšanas uzsākšanas. Dažos gadījumos pamatcēloņa ārstēšana var arī atrisināt ED problēmu.
Ja lietojat zāles, kas var izraisīt ED, un ir pieejamas alternatīvas zāles, jūsu veselības aprūpes sniedzējs to apspriedīs ar jums. Ir svarīgi nekad nepārstāt lietot ārsta izrakstītās zāles, mēs iesakām to apspriest ar savu ārstu vai citu kvalificētu veselības aprūpes speciālistu, kurš ir atbildīgs par jūsu aprūpi.
Dzīvesveida izmaiņas
Erektilās disfunkcijas simptomus bieži var uzlabot, mainot savu dzīvesveidu. Jūs varat samazināt ED attīstības risku, veicot:
- svara zudums, ja jums ir liekais svars
- atmest smēķēšanu
- ierobežojot alkohola patēriņu
- nelieto narkotikas
- regulāri vingrojot
- stresa mazināšana
Un arī palīdz uzlabot erektilās disfunkcijas izmaiņas vispārējā veselībā. Piemēram, svara zudums var palīdzēt samazināt sirds un asinsvadu slimību risku (stāvokļi, kas ietekmē jūsu sirdi un asinsvadus).
Fosfodiesterāzes-5 (PDE-5) inhibitori
Fosfodiesterāzes-5 (PDE-5) inhibitori ir viens no visplašāk izmantotajiem un efektīvākajiem zāļu veidiem ED ārstēšanai. Tie darbojas, īslaicīgi palielinot asins plūsmu uz dzimumlocekli.
ED ārstēšanai ir pieejami trīs vislabāk zināmie PDE-5 inhibitori. Tie ietver:
- sildenafils - tiek pārdots ar zīmolu Viagra
- tadalafils - tiek pārdots ar zīmolu Cialis
- vardenafils - pārdod ar zīmolu Levitra
Sildenafils, tadalafils un vardenafils
Sildenafils un vardenafils darbojas apmēram astoņas stundas, un tie ir paredzēti darbam "pēc pieprasījuma". Tadalafils ilgst līdz 36 stundām un ir piemērotāks, ja jums nepieciešama ārstēšana ilgākā laika periodā, piemēram, nedēļas nogalē.
Atkarībā no PDE-5 inhibitoru veida un devas, pirms tas sāk darboties, vajadzētu paiet apmēram 30-60 minūtes. Lietojot sildenafilu un vardenafilu, jūs varat nodarboties ar seksu no vienas līdz 10 stundām pēc zāļu lietošanas. Pēc tadalafila lietošanas efekts saglabāsies līdz 36 stundām.
Var paiet ilgāks laiks, līdz tablete sāks iedarboties, ja to lieto kopā ar ēdienu, tāpēc Jums jālieto PDE-5 inhibitors tukšā dūšā. Tad jūs varat ēst pēc stundas, neietekmējot zāles.
Lietojiet tikai vienu tableti 24 stundu laikā.
Izvēloties PDE-5 inhibitorus, piemēram, sildenafilu, tadalafilu un vardenafilu, ņemiet vērā, ka tie var būt vienlīdz efektīvi arī jums. Jūsu ārstam jāpaskaidro katras zāles priekšrocības un tā darbība. Izvēle var būt atkarīga no:
- Cik bieži jūs esat seksuāli aktīvs
Ir veikti daudzi pētījumi, lai pārbaudītu sildenafila, tadalafila un vardenafila efektivitāti. Kopumā vismaz divas trešdaļas vīriešu ziņo par uzlabotu erekciju pēc vienas no šīm zālēm lietošanas.
Ja jūs neuzskatāt, ka PDE5 inhibitori ir efektīvi, tas var būt tāpēc, ka:
- Pēc devas lietošanas jūs negaidījāt pietiekami ilgi
- Jūs gaidījāt pārāk ilgi pēc devas lietošanas
- deva nav pietiekami liela
- jums nebija pietiekami daudz seksuālās uzbudinājuma
Lai šīs zāles iedarbotos, nepieciešama seksuāla stimulācija, tāpēc jums ir arī jāstimulē sevi seksuāli, lai šīs zāles darbotos pareizi.
Brīdinājumi
PDE-5 inhibitori jālieto piesardzīgi cilvēkiem ar sirds un asinsvadu slimībām, piemēram, koronāro artēriju slimību (kad ir bloķēta vai pārtraukta asins piegāde sirdij). Tomēr seksuālās aktivitātes, visticamāk, arī nāks par labu jūsu sirds un asinsvadu veselībai. Jūsu ārstam ar Jums jāapspriež riski un ieguvumi un jāparaksta PDE5 inhibitori, ja esat pietiekami vesels.
PDE-5 inhibitori jālieto piesardzīgi arī cilvēkiem, kuriem ir anatomiskas dzimumlocekļa problēmas, piemēram, Peironija slimība (stāvoklis, kas ietekmē dzimumlocekļa audus). Tomēr tas būs atkarīgs arī no jūsu individuālajiem apstākļiem, un dažos gadījumos PDE5 inhibitori būs droši lietojami.
PDE-5 inhibitori arī jālieto piesardzīgi cilvēkiem, kuri:
- pastāv priapisma risks – sāpīga erekcija, kas ilgst vairākas stundas
- lietojiet arī ilgstošus alfa blokatorus – zāles, ko lieto dažādu stāvokļu, piemēram, augsta asinsspiediena (hipertensijas) ārstēšanai.
Nelietojiet PDE-5 inhibitorus, ja lietojat arī zāles vai atpūtas produktus, kas satur nitrātus. Šo divu vielu kombinācija var bīstami ietekmēt sirdi.
Organiskos nitrātus bieži izmanto stenokardijas ārstēšanai un butilnitrāta izklaidei paredzētos produktos, kas ir plašāk zināmi kā "poppers".
Jūs nedrīkstat lietot arī PDE5 inhibitorus, ja:
- Jums ir ieteikts nepiedalīties seksuālās aktivitātēs vai darbībās, kas paplašina jūsu asinsvadus
- ir zems asinsspiediens (hipotensija)
- nesen bija insults – neatliekama medicīniskā palīdzība, kas rodas, kad tiek pārtraukta asins piegāde smadzenēm
- Jums ir nestabila stenokardija — sirds slimība, kas izraisa tādus simptomus kā sāpes krūtīs
- ir bijusi sirdslēkme — neatliekamā medicīniskā palīdzība pēkšņas asinsrites dēļ sirdī
- ir bijusi nearteriāla priekšējā išēmiskā optiskā neiropātija - stāvoklis, kas izraisa pēkšņu redzes zudumu
Dažos gadījumos PDE-5 inhibitorus var lietot pat tad, ja esat cietis no kāda no šiem stāvokļiem. Piemēram, pēc konsultēšanās ar ekspertiem ārsts var teikt, ka PDE-5 inhibitori ir droši trīs līdz sešus mēnešus pēc sirdslēkmes.
Blakus efekti
PDE-5 inhibitori var izraisīt dažas blakusparādības, tostarp:
- galvassāpes un migrēna
- gremošanas traucējumi
- slikta dūša
- vemt
- iesnas
- muguras sāpes
- redzes traucējumi
- muskuļu sāpes
Jūsu ārsts var izrakstīt PDE-5 inhibitorus ikvienam, kam tie nav kontrindicēti (skatīt brīdinājumus iepriekš). Tomēr dažos gadījumos jums būs jāmaksā visas zāļu izmaksas. Precīza cena būs atkarīga no devas un vietējās aptiekas, un četras PDE-5 tabletes parasti maksā no 17 līdz 30 USD.
Daži cilvēki var saņemt bezmaksas PDE-5 inhibitora recepti. Tas nozīmē, ka par zālēm nav jāmaksā. Ja jūs atbilstat bezmaksas receptēm, tas jums neko nemaksās.
Cilvēki ar šādiem stāvokļiem ir tiesīgi saņemt bezmaksas PDE-5 inhibitoru recepti:
- cukura diabēts, stāvoklis, ko izraisa pārāk daudz glikozes (cukura) asinīs
- multiplā skleroze - slimība, kas ietekmē ķermeņa darbības un aktivitātes, piemēram, kustības un līdzsvaru
- Parkinsona slimība - slimība, kas skar pacientu, traucējot viņa ķermeņa kustību koordināciju, tostarp staigāšanu, runu un rakstīšanu
- poliomielīts, stāvoklis, kas var izraisīt smagu muskuļu paralīzi (kustību trūkumu)
- prostatas vēzis - prostata ir mazs dziedzeris starp dzimumlocekli un urīnpūsli
- smags iegurņa vai muguras smadzeņu bojājums
- mugurkaula defekti - iedzimtu defektu sērija, kas ietekmē nervu sistēmas un mugurkaula attīstību
- noteiktas ģenētiskas slimības, piemēram, Hantingtona slimība
Cilvēki, kuri saņem vai ir saņēmuši noteiktas medicīniskās procedūras, var arī saņemt bezmaksas receptes PDE-5 inhibitoriem. Šīs procedūras ietver:
- iegurņa ķirurģija, ko bieži izmanto, lai noņemtu audzēju (audzēju) vai ārstētu tādus apstākļus kā urīna nesaturēšana
- Prostatas dziedzera ķirurģiska noņemšana (prostatektomija) - ko bieži lieto prostatas vēža ārstēšanai
- nieru mazspējas dialīze – kad tiek izmantots aparāts, lai filtrētu asinis, jo jūsu nieres to vairs nespēj
- nieres transplantācija - kad veselas nieres tiek ķirurģiski implantētas cilvēka ķermenī, kam ir maz vai nefunkcionē nieres
Jums var būt arī tiesības saņemt recepti, ja esat saņēmis noteikta veida ED medikamentus.
Noteiktos apstākļos daži specializēti centri var izrakstīt recepti PDE-5 inhibitoriem, piemēram, ja erektilā disfunkcija izraisa smagas sekas. Primārās aprūpes ārsts, kurš jūs ārstē, izskatīs ED jautājumu:
- traucējumi jūsu ikdienas dzīvē
- kas ietekmē jūsu garastāvokli vai uzvedību
- kas ietekmē jūsu attiecības
Vakuuma sūkņi
Vakuuma sūknis ir vēl viena ED ārstēšana. Tas sastāv no caurspīdīgas plastmasas caurules, kas savienota ar sūkni, ko var darbināt manuāli vai ar akumulatoru.
Jūs ievietojat savu dzimumlocekli caurulē un izsūknējiet visu gaisu. Tas rada vakuumu, kas izraisa asiņu pieplūdumu, kas piepilda jūsu dzimumlocekli, padarot to cietu. Pēc tam novietojiet gumijas gredzenu ap dzimumlocekļa pamatni, lai saglabātu asinis dzimumloceklī, ļaujot jums saglabāt erekciju apmēram 30 minūtes.
Var būt nepieciešami daži mēģinājumi, lai uzzinātu, kā pareizi lietot sūkni, taču šī metode parasti ir ļoti efektīva. Pēc vakuuma sūkņa lietošanas deviņi no 10 vīriešiem var nodarboties ar seksu neatkarīgi no erektilās disfunkcijas cēloņa.
Apsvērumi
Jūs nedrīkstat lietot vakuumsūkni, ja Jums ir asiņošana vai ja lietojat antikoagulantus, kas samazina asins recēšanas spēju.
Vakuumsūkņa blakusparādības ir sāpes vai zilumi, lai gan tās rodas mazāk nekā trešdaļai cilvēku.
Cilvēki, kuriem ir tiesības saņemt ED ārstēšanas receptes, var iegūt vakuuma sūkni. Tomēr lielākajai daļai cilvēku tas ir jāiegādājas.
Tiek izdotas vairākas informācijas lapas, tostarp par vakuumsūkņiem, kurās sniegta informācija par uzņēmumiem, kas tos piegādā.
Alprostadils
Ja jūsu ED nereaģē uz ārstēšanu vai jūs nevarat lietot PDE-5 inhibitorus vai vakuumsūkni, jums var ieteikt zāles, ko sauc par alprostadilu. Tas ir sintētisks (cilvēka radīts) hormons, kas palīdz stimulēt asins plūsmu uz dzimumlocekli.
Alprostadilu lieto kā:
- injekcijas tieši dzimumloceklī – to sauc par intrakavernozu injekciju
- mazas granulas tiek ievietotas urīnizvadkanālā (caurule, kas ved urīnu no urīnpūšļa uz dzimumlocekļa galu)
Jums var mācīt, kā pareizi injicēt vai ievietot alprostadilu. Ja jūsu partnere ir stāvoklī, seksa laikā lietojiet prezervatīvu, ja ievadāt alprostadilu urīnizvadkanālā.
Alprostadils parasti izraisa erekciju pēc 5 līdz 15 minūtēm. Cik ilgi erekcija turpināsies, būs atkarīgs no devas.
Vīriešiem, kuri nereaģē uz PDE5 inhibitoriem, alprostadila injekcijas ir bijušas veiksmīgas 85 no 100 vīriešiem. Alprostadils, kas tiek ievadīts urīnizvadkanālā, ir veiksmīgs līdz divām trešdaļām vīriešu.
Brīdinājumi
Alprostadilu nedrīkst lietot:
- Cilvēkiem, kuriem ir priapisma risks (sāpīga erekcija, kas ilgst vairākas stundas) – piemēram, tiem, kam ir sirpjveida šūnu anēmija
- kopā ar citām ED zālēm
- ja Jums ir dzimumlocekļa implants vai esat brīdināts neiesaistīties seksuālās aktivitātēs
- dažiem cilvēkiem, kuriem ir anatomiskas dzimumlocekļa problēmas (stāvokļi, kas ietekmē dzimumlocekļa fizisko struktūru)
- cilvēki, kuriem ir dzimumlocekļa infekcijas, piemēram, balanīts (dzimumlocekļa ģīmes iekaisums)
Blakus efekti
Alprostadils var izraisīt dažas blakusparādības, tostarp:
- asinsspiediena izmaiņas
- reibonis
- galvassāpes
- sāpes dzimumloceklī
- urīnizvadkanāla dedzināšana vai asiņošana
- reakcijas injekcijas vietā, piemēram, pietūkums
hormonu terapija
Ja hormonālais stāvoklis izraisa ED, jūs varat nosūtīt pie endokrinologa. Endokrinologs ir veselības aprūpes speciālists, kas specializējas hormonālo traucējumu ārstēšanā.
Hormoni ir ķīmiskas vielas, ko ražo ķermenis. Daudzus hormonālos traucējumus var ārstēt ar sintētisko (cilvēku radīto) hormonu injekcijām, lai atjaunotu normālu hormonālo līmeni.
Ķirurģija
- jauniešiem, kuri guvuši traumu (smagu traumu) iegurņa rajonā – piemēram, autoavārijā
- vīriešiem ar būtiskām dzimumlocekļa anatomiskām problēmām
Agrāk operācija tika izmantota, ja bija skaidri pierādījumi par dzimumlocekļa asins piegādes bloķēšanu. Ķirurgs var atbloķēt asinsvadus, lai atjaunotu normālu asins piegādi. Tomēr pētījumi liecina, ka pašlaik šāda veida operāciju ilgtermiņa rezultāti ir neapmierinoši, tāpēc maz ticams, ka tas tiks izmantots nākotnē.
dzimumlocekļa implants
Var apsvērt arī dzimumlocekļa implantācijas operācijas veidu. Tā var būt:
- puscietie implanti- kas var būt piemērots vecākiem cilvēkiem, kuri regulāri nenodarbojas ar seksu
- piepūšamie implanti,- kas sastāv no divām vai trim daļām, kuras var piepūst, lai nodrošinātu dabiskāku erekciju
Dzimumlocekļa implanti parasti nav pieejami bez maksas, un piepūšamie implanti var būt ļoti dārgi. Tomēr aptuveni trīs ceturtdaļas vīriešu ziņo, ka ir apmierināti ar šāda veida operācijas rezultātiem.
Komplikācijas
Tāpat kā visa veida operācijas, arī šāda veida operācijas rada infekcijas risku. Ja tiek lietotas profilaktiskas antibiotikas (zāles bakteriālu infekciju ārstēšanai), infekcijas izplatīšanās ātrums ir aptuveni divi vai trīs no 100. Piecos procentos gadījumu mehāniskas problēmas ar implantiem var rasties piecu gadu laikā.
Psiholoģiskās procedūras
Ja jūsu ED ir balstīta uz psiholoģiskiem cēloņiem, varat izmantot ārstēšanas veidu, ko sauc par psiholoģisko terapiju.
Ja traucējumi, piemēram, trauksme vai depresija, izraisa jūsu ED, jūs varat gūt labumu no konsultācijām (sarunu terapijas).
jutekliskā uzmanība
Jutekliskā uzmanība ir viens no seksa terapijas veidiem, ko jūs un jūsu partneris veicat kopā. Tas sākas ar to, ka piekrītat neturēties seksā nedēļām vai mēnešiem. Šajā laikā jūs varat pieskarties viens otram, bet ne dzimumorgānu rajonā (vai sieviešu krūtīs).
Masējiet viens otru, ar vai bez apģērba. Ideja ir izpētīt savu ķermeni, zinot, ka jums nebūs seksa.
Pēc tam, kad ir pagājis norunātais laiks, jūs varat sākt pieskarties viens otram dzimumorgānu zonās. Jūs varat pavadīt vairākas nedēļas, pakāpeniski palielinot pavadīto laiku, pieskaroties dzimumorgānu zonai. Varat arī sākt lietot muti, lai pieskartos partnerim, piemēram, laizītu vai skūpstītu viņu.
Psihoseksuālas konsultācijas
Psihoseksuālās konsultācijas ir attiecību terapijas veids, kurā jūs un jūsu partneris varat apspriest jebkādas seksuālas vai emocionālas problēmas, kas var izraisīt jūsu ED. Runājot par problēmām, jūs varat samazināt trauksmes stāvokli un pārvarēt ED.
Konsultants var arī sniegt dažus praktiskus padomus par seksu, piemēram, priekšspēles paņēmienus un to, kā efektīvi izmantot citas ED ārstēšanas metodes, lai uzlabotu seksuālo dzīvi.
Psihoseksuālās konsultācijas var aizņemt kādu laiku, un sasniegtie rezultāti būs dažādi.
Kognitīvās uzvedības terapija (CBT)
Kognitīvās uzvedības terapija (CBT) ir vēl viena konsultāciju forma, kas var būt noderīga, ja jums ir ED. Tas ir balstīts uz principu, ka tas, ko jūs jūtaties, ir atkarīgs no tā, kā jūs domājat par lietām. Šī terapija palīdzēs jums saprast, ka jūsu problēmas bieži rada jūsu domāšana. Neapmierinātu dara nevis pati situācija, bet gan tas, kā tu par to domā un uz to reaģē.
Jūsu terapeits var palīdzēt jums noteikt jebkādas nederīgas vai nereālas domas, kas var izraisīt jūsu ED, piemēram:
- jūsu pašcieņa (kā jūs jūtaties par sevi)
- jūsu seksualitāte
- jūsu personīgās attiecības
Jūsu terapeits varēs palīdzēt jums domāt reālāk un noderīgāk par šiem jautājumiem.
Vingrinājumi iegurņa muskuļiem
Pētījumi liecina, ka dažos gadījumos tas var būt labvēlīgs iegurņa pamatnes muskuļiem. Tās ir muskuļu grupas ap urīnpūšļa un taisnās zarnas lejasdaļu, kā arī dzimumlocekļa pamatnē.
Iegurņa muskuļu vingrinājumi ietver muskuļu nostiprināšanu un kondicionēšanu, ko izmanto, lai kontrolētu tūpļa (tūpļa) un urinēšanu. Ja ārsts nolemj, ka šāda veida vingrinājumi var būt noderīgi, varat to apspriest ar fizioterapeitu, lai uzzinātu, kā tos pareizi veikt.
Stiprinot un trenējot šos muskuļus, jūs varēsiet mazināt erektilās disfunkcijas simptomus.
Papildu terapijas
ED ārstēšanai tiek izmantotas dažas papildu terapijas, piemēram, akupunktūra. Tomēr ir maz pierādījumu, ka tie ir noderīgi.
Dažos gadījumos tie var pat ietvert sastāvdaļas, kas var mijiedarboties ar citām zālēm un izraisīt blakusparādības.
Vienmēr konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, pirms lietojat papildu ārstēšanu.
erektilās disfunkcijas (novecojis - impotence)- vīrieša nespēja sasniegt vai uzturēt erekciju, kas ir pietiekama dzimumaktam un seksuālās aktivitātes apmierināšanai. Tajā pašā laikā erektilā disfunkcija tiek uzskatīta par stāvokli, kurā šīs problēmas pastāv vismaz trīs mēnešus. No termina: "impotence"- nesen viņi sāka atteikties, jo šī diagnoze nozīmē ārkārtēju seksuālās disfunkcijas pakāpi un maz ticamus konservatīvās ārstēšanas panākumus.
Impotences cēloņi:
Pamatojoties uz attīstības cēloņiem un mehānismiem, ED iedala vairāki veidi:
1) Psihogēna erektilā disfunkcija- pamatojoties uz: pārmērīgu darbu, depresiju, dažādām fobijām un novirzēm, asociatīviem psihotraumatiskiem faktoriem. Šo faktoru rezultātā smadzeņu garoza rada vairākas negatīvas sekas uz normālas erekcijas mehānismu:
- Tieša inhibējoša darbība.
- Inhibējoša darbība, ko veic mugurkaula centri, kas ir atbildīgi par erekcijas mehānismu.
- Paaugstināts adrenalīna un noradrenalīna līmenis.
2) arteriogēna impotence rodas asinsvadu bojājumu dēļ: ateroskleroze, iedzimtas dzimumlocekļa asinsvadu anomālijas, smēķēšana, cukura diabēts, hipertensija. Bieži vien ar šo formu papildus erekcijas pasliktināšanās kavernozs audos rodas distrofiskas izmaiņas nepietiekamas asins piegādes dēļ. Šajā gadījumā veidojas apburtais loks, un, ja nav savlaicīgas ārstēšanas, attīstās neatgriezeniskas izmaiņas kavernozs ķermeņos.
3) Venogēna erektilā disfunkcija attīstās veno-okluzīvā mehānisma pārkāpuma dēļ (šis mehānisms ir detalizēti aprakstīts lapā):
- Ārpusdzemdes drenāža (nenormāla asiņu izdalīšanās): caur lielajām sapenveida vēnām, muguras vēnām, caur paplašinātām kavernozām vai kātiņu vēnām.
- Kavernozs sūkļveida šunts (asiņu šunts no kavernozs ķermeņiem uz sūkļveida).
- Albuginea nepietiekamība (traumatisks plīsums, primārā vai sekundārā retināšana).
- Kavernozo erektilo audu funkcionālā nepietiekamība (nefrotransmiteru trūkums, psihogēna inhibīcija, smēķēšana, ultrastrukturālas izmaiņas).
4) Kavernozs audu disfunkcija (kavernoza nepietiekamība). Kavernozas nepietiekamības cēloņi ir dažādi. Tie izraisa intra- un ārpusšūnu izmaiņas kavernozs ķermeņos, to traukos un nervu galos, kas traucē normālu erektora mehānisma darbību.
6) Anatomiskā (strukturālā) impotence saistīts ar pārkāpumu. Tas galvenokārt ir (Peyronie slimība, dzimumloceklis, iedzimts izliekums). Kavernozes ķermeņa fibroze bieži ir saistīta ar traumām, ievietošanu, ķirurģiskām iejaukšanās darbībām utt.
Anatomiskas izcelsmes ED ārstēšanai visbiežāk nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Un, kā rāda pieredze, bieži šādos gadījumos optimālā izvēle ir dzimumlocekļa protezēšana.
7) Hormonāla erektilā disfunkcija. Enzīms, kas ir atbildīgs par slāpekļa oksīda sintēzi (kas, savukārt, izraisa vazodilatāciju), ir atkarīgs no androgēniem, tas ir, samazinoties vīriešu dzimuma hormona (testosterona) līmenim, šī enzīma aktivitāte samazinās un attiecīgi. , erekcija pasliktinās. Tāpēc ar slimības hormonālo formu ārstēšana ar zālēm, kas inhibē 5. tipa fosfodiesterāzi (Viagra, Cialis, Levitra), nav efektīva.
Ir arī zināms, ka testosterona koncentrācijas samazināšanās izraisa palielinātu tauku šūnu nogulsnēšanos kavernozs ķermeņos, gludo muskuļu šūnu deģenerāciju, kas galu galā noved pie veno-oklūzijas mehānisma pārkāpumiem.
Nu, jāsaka, ka tas lielā mērā ir atkarīgs no normālā testosterona līmeņa.
8) Vecuma impotence. Vecums pats par sevi ietekmē erekcijas lietderību un ilgumu. Gados vecākiem cilvēkiem samazinās asinsrites ātrums, testosterona līmenis, nervu sistēmas jutīgums un asinsvadu sieniņu elastība, kas attiecīgi ietekmē erekciju. Tomēr ir jānošķir dabiska ar vecumu saistīta erektilās funkcijas samazināšanās no somatisku slimību izraisītas impotences, kuras iespējamība ievērojami palielinās līdz ar vecumu. Zināms, ka cilvēki, kuri neslimo ar dažādām hroniskām slimībām, dzīvo pilnvērtīgu (ņemot vērā vecuma normas) dzimumdzīvi arī 80 gadu vecumā.
Dažas androloģijas izšķir arī atsevišķas sugas: narkotiku izraisīta (narkotiku) ED.
ED diagnoze
Pamatojoties uz anamnēzi, pārbaudi, instrumentālo un laboratorisko izmeklēšanu.
Informācijas vākšana atvieglo pielāgotu anketu izmantošanu. Šādu formu izmantošana ļauj ne tikai izlīdzināt neveiklības sajūtu sarunā ar kautrīgu pacientu, bet arī ietaupīt ārsta laiku.
Starptautiskais erektilās funkcijas indekss
Kā jūs vērtējat |
Ļoti zems |
Zems |
Vidēja |
Augsts |
Ļoti augstu |
|
|---|---|---|---|---|---|---|
Kad jums bija erekcija seksuālās stimulācijas laikā, cik bieži ar to pietika dzimumlocekļa ievietošanai makstī? |
Seksuālās aktivitātes nebija |
Gandrīz nekad vai nekad |
|
|
|
Gandrīz vienmēr vai vienmēr |
Cik bieži dzimumakta laikā jums izdevās saglabāt erekciju pēc dzimumlocekļa ievietošanas makstī? |
|
Gandrīz nekad vai nekad |
Reti (daudz mazāk nekā puse gadījumu) |
Dažreiz (apmēram puse laika) |
Bieži (daudz vairāk nekā pusi no laika) |
Gandrīz vienmēr vai vienmēr |
Vai dzimumakta laikā jums bija grūti saglabāt erekciju līdz dzimumakta beigām? |
Nemēģināja nodarboties ar seksu |
Ārkārtīgi grūti |
Ļoti grūti |
Grūti |
Mazliet grūti |
Nav grūti |
Mēģinot stāties dzimumaktā, vai bieži biji apmierināts? |
Nemēģināja nodarboties ar seksu |
Gandrīz nekad vai nekad |
Reti (daudz mazāk nekā puse gadījumu) |
Dažreiz (apmēram puse laika) |
Bieži (daudz vairāk nekā pusi no laika) |
Gandrīz vienmēr vai vienmēr |
Saņemto datu interpretācija:
- 5–7 punkti - smaga ED pakāpe - impotence,
- 8–11 punkti - mērena smaguma pakāpe,
- 12–16 punkti - viegls-vidējs grāds,
- 17–21 punkts - viegla pakāpe,
- 22–25 punkti - pacients ir vesels.
Dažos gadījumos piesakieties nakts spontānas erekcijas uzraudzība. Šī metode ļauj veikt organisko un psihogēno formu diferenciāldiagnozi. Tātad, ar psihogēno ED, atšķirībā no organiskās, tiek saglabāta spontāna nakts erekcija.
Dzimumlocekļa artēriju Doplera ultraskaņa (USDG).ļauj novērtēt mikrocirkulāciju, noteikt strukturālās izmaiņas kavernozās fibrozes un Peironija slimības gadījumā. Dzimumlocekļa artēriju UZDG ir informatīvāka, ja to veic miera stāvoklī un erekcijā, kam seko rezultātu salīdzinājums.
Tests ar vazoaktīvo zāļu intrakavernozu ievadīšanu(parasti alprostadils, prostaglandīna E analogs) atklāj vaskulogēno ED. Ar normālu arteriālo un veno-okluzīvo hemodinamiku 10 minūtes pēc injekcijas rodas izteikta erekcija, kas saglabājas 30 minūtes vai ilgāk.
Saskaņā ar indikācijām tiek veikti arī citi pētījumi:
- kavernozometrija (kavernozo ķermeņos ievadītā fizioloģiskā šķīduma tilpuma ātruma noteikšana, kas nepieciešams erekcijas sākumam) - galvenais tests, kas tieši novērtē sinusoidālās sistēmas elastības pārkāpuma pakāpi un tās slēgšanās spēju;
- kavernogrāfija (demonstrē venozos asinsvadus, caur kuriem asinis galvenokārt tiek izvadītas no kavernozajiem ķermeņiem);
- radioizotopu faloscintigrāfija (ļauj novērtēt reģionālās hemodinamikas kvalitatīvos un kvantitatīvos rādītājus dzimumlocekļa kavernozajos ķermeņos);
- neirofizioloģiskie pētījumi, jo īpaši bulbokavernosālā refleksa noteikšana pacientiem ar cukura diabētu un muguras smadzeņu bojājumiem.
Erektilās disfunkcijas un impotences ārstēšana
Konservatīvā ārstēšana metožu izvēli nosaka ārsts
1) 5. tipa fosfodiesterāzes inhibitoru izrakstīšana(Viagra, Levitra, Cialis). Kontrindikācija šīs grupas zāļu izrakstīšanai ir slāpekļa oksīda vai nitrātu donoru lietošana jebkurā zāļu formā (nitrosorbīts, nitroglicerīns, nitrons, sustak utt.).
2) Hormonu aizstājterapija. Ja slimību izraisa hormonālie traucējumi, nepieciešams atjaunot normālu hormonālo stāvokli. Līdz šim ir pieejamas ērtas zāļu formas, kas ļauj pielāgot testosterona (vīriešu dzimuma hormona) līmeni: Androgel, Nebido.
3) Vēl viena ārstēšanas metode ir vakuuma terapija, izmantojot dzimumlocekļa sūkni. Vakuuma ierīce ir diezgan vienkārša - tā sastāv no caurules, kas ir savienota ar sūkni. Jūs ievietojat savu dzimumlocekli caurulē un izsūknējiet gaisu no caurules. Rezultāts ir vakuums, kas stimulē asins plūsmu uz dzimumlocekli.
4) Ja erektilās disfunkcijas ārstēšana nav veiksmīga vai ja pacients kāda iemesla dēļ nevar lietot PDE5 inhibitorus vai izmantot vakuuma ierīci, var parakstīt zāles, ko sauc par alprostadilu. Alprostadils palīdz uzlabot asins plūsmu dzimumloceklī. Alprostadilu var injicēt tieši dzimumloceklī vai urīnizvadkanālā var ievietot nelielu tableti (uretra caurulīti).
5) Psihoterapija (seksuālā terapija). Ja ED cēlonis ir psiholoģijas jomā, ir nepieciešama psihoterapeita palīdzība. Seksa terapija ir psihoterapijas veids, kurā jūs un jūsu partneris varat apspriest jebkurus ar seksuālo dzīvi saistītus jautājumus, emocionālas problēmas, kas var veicināt slimības attīstību. Psihoterapeits var arī sniegt praktiskus padomus par tādiem jautājumiem kā pirmsseksuāla erotiskā stimulācija un padomus par citām efektīvām terapijām, ko var izmantot jūsu seksuālās dzīves uzlabošanai.
6) Kognitīvā uzvedības terapija ir cita veida psiholoģiskās konsultācijas, kas var būt noderīgas šīs slimības gadījumā. Šī metode ir balstīta uz šādu principu: tas, ko mēs jūtam, lielā mērā ir atkarīgs no tā, kā mēs par to domājam. Līdz ar to kaitīgas domas un nereālas idejas var nopietni ietekmēt jūsu pašcieņu, seksualitāti un attiecības ar mīļajiem un veicināt erektilās disfunkcijas attīstību. Šajā situācijā psihoterapeits, kurš praktizē kognitīvi biheiviorālo terapiju, palīdzēs atbrīvoties no šādām domām un idejām un veidos pareizu un reālistisku attieksmi pret sevi un savu seksualitāti.
Tā kā daudzi pacienti un pat ārsti ir pārliecināti, ka ED nav slimība, bet dabisks process, kas pavada vīrieša ķermeņa novecošanos, kā arī problēmas īpašās delikātības dēļ, tikai daži pacienti, kas cieš no šīs slimības, vēršas pie medicīniskās palīdzības. aprūpi. M. Sand et al. (ISSIR, 2002) atklāja, ka 21% pacientu, kas cieš no erektilās disfunkcijas, lietoja narkotikas, savukārt pacientu grupā ar cukura diabētu šis rādītājs bija 74%, ar koronāro sirds slimību - 54%, bet ar depresiju - 37%.
Ja tiek nozīmēta ED ārstēšana, pacientam aktīvi jāpiedalās terapijas veida izvēlē. Tajā pašā laikā lēmuma pieņemšanā papildus tradicionālajiem efektivitātes un drošības kritērijiem zināma loma ir kultūras, reliģiskiem, sociāliem motīviem, kā arī šādiem faktoriem:
- Terapijas vieglums
- Invazivitāte
- terapijas pārtraukšanas iespēja;
- ārstēšanas kursa izmaksas;
- Zāļu darbības mehānisms (perifērs vai centrālais).
Pacientiem ar ED vispirms ir jānosaka etioloģija un, ja iespējams, jānovērš slimības attīstības cēloņi, nevis jāveic tikai simptomātiska ārstēšana (Wespes et al., 2002). Tomēr ir pierādīts, ka tikai organisko riska faktoru iedarbība neizraisa būtisku erektilās funkcijas uzlabošanos (Montorsi et al., 2002).
Simptomātiska erektilās disfunkcijas ārstēšana ietver perorālos medikamentus, vakuumierīces un/vai psihoterapiju (Montorsi et al., 2002). Ja neviena no šīm metodēm nav veiksmīga, vazoaktīvos līdzekļus var lietot dažādos veidos (Montorsi et al., 2002): perorāli, bukāli, transdermāli, intrauretrāli, intrakavernozi, subkutāni, transrektāli.
Visizplatītākā ir perorāla un intrakavernoza ievadīšana.
Intrakavernāli ievadītās zāles un to darbība:
- papaverīns (nespecifiska PDE5-Ca antagonistu inhibīcija);
- prostaglandīns (adenilciklāzes aktivizēšana, norepinefrīna izdalīšanās kavēšana);
- fentolamīns (lieto kombinācijā ar citām zālēm; nespecifiska b-receptoru blokāde);
- Fenoksibenzamīns (saista b1 + b2 receptorus);
- vazoaktīvais zarnu polipeptīds (adenilciklāzes aktivācija) utt.
Tomēr lielākā daļa pacientu injekciju laikā izjūt ievērojamu diskomfortu un sāpes. Tāpēc 74% pacientu kā pirmās izvēles zāles izvēlas perorālos.
Dažādu grupu zāles, ko lieto ED ārstēšanai, ir adrenoblokatori (johimbīns, fentolamīns), dopamīna receptoru antagonisti (apomorfīns), serotonīna uzņemšanas blokatori (trazodons), antipsihotiskie līdzekļi (sonapaks), androgēni (testosterons, andriols, mesterolons (Proviron)), adaptogēni (pantokrīns). eleutherococcus), perifērās vazoaktīvās zāles (nitromazs), NO donori (L-arginīns), fitopreparāti (herbion uroloģiskie pilieni, koprivits, laverons, milona 11, permiksons, prostamol uno, prostanorm) utt. Kopumā dažādu zāļu efektivitāte grupās nepārsniedz 30% un nav daudz augstāks nekā lietojot placebo (I. Iribarren et al., 1999).
Iekšķīgai lietošanai paredzētām zālēm var būt centrāla un perifēra iedarbība. Centrālās darbības zāles ir dopamīnerģisko receptoru agonists apomorfīns, testosterons un selektīvs β2-adrenerģisko receptoru blokators johimbīns. Pēdējais ir centrālais adrenerģisko receptoru agonists un perifērais β2-adrenerģiskais blokators (Hatzichristou, 2001). Kontrolētos pētījumos tika konstatēts, ka efektivitātes ziņā tas būtiski neatšķīrās no placebo. Iespējamās blakusparādības: paaugstināts asinsspiediens (BP), trauksme, bieža urinēšana (S. Tam et al., 2001). Šajā sakarā Amerikas Uroloģijas asociācijas ieteikumi organiskās ED ārstēšanai norāda, ka johimbīns nav pietiekami efektīvs (Montague et al., 1996).
Nosaukums "apomorfīns" cēlies no zāļu morfīna nosaukuma (no grieķu apo - "no"). Tomēr apomorfīna molekula strukturāli un, galvenais, ķīmiski atšķiras no narkotisko vielu molekulas. Tāpēc apomorfīns nav opiāts un tam nav narkotiskas iedarbības. Dopamīna agonista apomorfīna iedarbība ir saistīta ar centrālo dopamīnerģisko receptoru (galvenokārt D2 un mazākā mērā D1) stimulāciju hipotalāma un smadzeņu stumbra paraventrikulārajos kodolos, kas nodrošina erekcijas mehānismu (tostarp NO) aktivizēšanos. un oksitocīns), kas ar perifēro vazodilatējošo efektu noved pie erekciju attīstības (Hatzichristou, 2001). Dubultmaskētā placebo kontrolētā pētījumā (Dula et al., 2001) dzimumaktam pietiekamas erekcijas attīstība tika novērota 46,9% pacientu ar ED, kuri tika ārstēti ar sublingvālu apomorfīnu (sākotnēji to novēroja 21,9% pacientu). ). Placebo grupā adekvātas erekcijas biežums bija 32,3%. Tā pieaugumu par 14,6% galvenajā grupā nevar uzskatīt par pieņemamu ārstēšanas rezultātu. To apstiprina ED ārstēšanai paredzēto apomorfīna zāļu zemā tirgus daļa, kas Eiropā ir mazāka par 5% (IMS, 2002. gada aprīlis).
Perifēras darbības zāles ir prostaglandīni E1, fentolamīns un 5. tipa fosfodiesterāzes inhibitori.
Iekšķīgi lietojams fentolamīns (vasomax) ir ierosināts kā terapeitisks līdzeklis, lai uzlabotu dabisko erektilo reakciju uz seksuālo stimulāciju pacientiem ar mērenu erekcijas disfunkciju. Fentolamīns ir neselektīvs postsinaptisko β-adrenerģisko receptoru inhibitors kavernozo ķermeņu gludo muskuļu struktūrās. Dati no pētījuma (Padma-Nathan et al., 2002), kurā piedalījās vairāk nekā 2 tūkstoši pacientu ar erektilās disfunkcijas, liecina, ka 51% pacientu, kuri lietoja fentolamīnu 40 mg devā, un 38% pacientu, kuri lietoja 80 mg / dienā, atzīmēja ievērojamu erekcijas kvalitātes uzlabošanos. Tādējādi terapijas beigās 87% no visiem pacientiem atzīmēja erektilās funkcijas uzlabošanos. Pēc citu autoru domām, perorālā terapija ar fentolamīnu bija efektīva 42-69% gadījumu (A. Zorgniotti, 1994). Interesants fakts ir tas, ka fentolamīna mezilāta ilgstošai lietošanai nav būtiskas ietekmes uz citām kopulācijas cikla sastāvdaļām: libido, orgasmu, ejakulāciju.
Selektīvais serotonīna atpakaļsaistes inhibitors antidepresants trazodons (azons, trittico) arī uzlabo erektilās funkcijas, pateicoties tiešai β1-adrenerģisko bloķēšanai; tā nav nejaušība, ka priapisms ir aprakstīts starp zāļu blakusparādībām. R. Lance et al. (1995) ziņoja par erekcijas uzlabošanos 78% pacientu, kas jaunāki par 60 gadiem, bet citi autori neatklāja būtisku trazodona ietekmi uz erektilo funkciju, salīdzinot ar placebo (R. Costabile et al., 1999; RLance et al. , 1995).
PDE inhibitori – sildenafils (Viagra), vardenafils (Levitra) un tadalafils (Cialis) – ir selektīvi konkurējoši PDE5 inhibitori, enzīms, kas iznīcina cGMP dažādos audos. Pēdējais ir sekundārais NO starpnieks (Bolell et al., 1996). Šīs grupas zāles pastiprina NO relaksējošo iedarbību uz gludajiem muskuļiem un ir aktīvas tikai tad, kad ir aktivizēta cGMP sintēze (NO dēļ) (Ballard et al., 1998; Jeremy et al., 1997). Seksuālā stimulācija atbrīvo NO kavernozā ķermeņa nervos, asinsvadu endotēlijā un gludās muskulatūras šūnās, izraisot dzimumlocekļa un kavernoza ķermeņa vazodilatāciju un erekciju (Burnett, 1997). Novēršot cGMP iznīcināšanu, PDE5 inhibitori uzlabo NO vazodilatējošo efektu un atjauno erekciju pacientiem ar ED. Šobrīd ir zināmas 11 PDE izoenzīmu (PDE1-11) grupas, kuras savukārt ir sadalītas 21 apakšgrupā un aptuveni 53 variantos.
PDE izoenzīmi ir iesaistīti dažādās ķermeņa funkcijās (Francis et al., 2001; Osteloh, 2001), jo īpaši:
- PDE-1 (asinsvadu gludās muskulatūras šķiedras, smadzenes, sirds, plaušas) - vazodilatācija un tahikardija;
- PDE-5 (dzimumlocekļa un asinsvadu, plaušu, trombocītu, kuņģa-zarnu trakta kavernozo ķermeņu gludās muskuļu šķiedras) - vazodilatācija, trombocītu hipoagregācija;
- PDE-6 (tīklene) - krāsu uztveres izmaiņas;
- · PDE-11 (sēklinieki, sirds, skeleta muskuļi, prostata, aknas, nieres) - iespējama ietekme uz spermatoģenēzi un sirdi.
Pētījumu rezultāti ir apstiprinājuši visu trīs PDE5 inhibitoru efektivitāti (ekvipotentās Levitra un Cialis devās to efektivitāte ir aptuveni salīdzināma ar Viagra). Tiešie salīdzinošie pētījumi nav veikti. Ir grūti salīdzināt šo zāļu efektivitāti, pamatojoties uz dažādu (ne tieši salīdzināmu) pētījumu datiem, ņemot vērā atšķirības efektivitātes kritērijos un pacientu atlasē. Piemēram, pacienti, kuri nereaģēja uz sildenafilu, tika izslēgti no dažiem vardenafila un tadalafila pētījumiem (Porst et al., 2001; Brock et al., 2001; Brock et al., 2002), tāpēc atbildes reakcijas rādītājus nebija iespējams salīdzināt.
Ir zināms, ka, ņemot vērā to ietekmi uz NO/cGMP, šīs zāles pastiprina nitrātu un NO donoru vazodilatējošo un antikoagulantu iedarbību (Angulo et al., 2001; Bischoff et al., 2001). Piemēram, vardenafilam (Levitra) ir vāja hipotensīvā iedarbība un tas pazemina asinsspiedienu maksimāli par 5-10 mm Hg. Art. (Sache un Rohde, 2000), kā arī palielina sirdsdarbības ātrumu pie 40 mg (Sachse un Rohde, 2000). Šo iemeslu dēļ PDE5 inhibitorus nedrīkst ordinēt smagas arteriālas (tostarp ortostatiskas) hipotensijas gadījumā. Gados vecāku pacientu ārstēšana ar PDE5 inhibitoriem jāsāk ar mazām devām, jo šiem pacientiem palielinās zāļu maksimālā koncentrācija plazmā un pusperiods (Porst et al., 2001). erektilās disfunkcijas zāles
Kopā ar PDE5 inhibitoriem organiskās un psihogēnās ED ārstēšanā pēdējos gados plaši tiek izmantotas afinitātes attīrītas antivielas pret endotēlija NO sintāzi (eNOS) īpaši mazās devās, zāles Impaza. Zāles ir labi panesamas, drošas un tām nav blakusparādību, un tās ir ievērojami pārākas par placebo: tās ir efektīvas 60-85% pacientu, tās paaugstina starptautiskā erektilās funkcijas indeksa neatņemamos rādītājus (“erektilā funkcija”, “apmierinātība”). ar dzimumaktu”, “orgasms”, “libido”, “vispārējā apmierinātība”) līdz 72 - 78%.
ED ārstēšanai tiek izmantoti arī daudzi dabiskie līdzekļi, piemēram, tentex forte, laveron, erectin, testalamīns. Interese par tā saucamās bioloģiskās medicīnas metodēm ir liela visā pasaulē. Tas ir saistīts ar faktu, ka šīm zālēm ir ievērojami mazāk blakusparādību salīdzinājumā ar ķīmijterapijas zālēm, tās neizraisa atkarību un abstinences sindromu. Daudzas no tām nav zāles, bet gan bioloģiski aktīvas piedevas.
ED diagnostikas un ārstēšanas problēma ir sarežģīta un daudzpusīga. Veicot zinātniskus pētījumus un gūstot praktisku pieredzi vīriešu dzimumorgānu traucējumu ārstēšanā, atklājas arvien jauni, līdz šim nezināmi etioloģiski, patoģenētiski, patofizioloģiski un citi faktori, kas, savukārt, rada jaunus jautājumus pētniekiem. Varbūt 21. gadsimts paies zem šīs problēmas galīgā risinājuma zīmes.
Zāles erektilās disfunkcijas ārstēšanai un lietošanas metodes
Raksta saturs:Šajā rakstā mēs runāsim par zālēm vīriešu erektilās disfunkcijas ārstēšanai, dažādām to ievadīšanas metodēm, kā arī to terapeitisko iedarbību.
Daudzi vīrieši piedzīvo seksuālās disfunkcijas. Līdz šim šī problēma ir kļuvusi aktuāla ne tikai vīriešiem, kas vecāki par 50 gadiem, seksuāla disfunkcija var rasties arī 20 gadus veciem vīriešiem. Iemesli tam ir mainīti dzīves apstākļi, ekoloģiskās situācijas pasliktināšanās, izplatītas seksuāli transmisīvās infekcijas, nespēja veidot savstarpējās attiecības utt. Ir izstrādātas noteiktas impotences ārstēšanas metodes, kas palīdz lielākajai daļai pacientu, kas vēršas pēc palīdzības. Mūsdienu medicīna pastāvīgi izstrādā jaunas zāles erektilās disfunkcijas ārstēšanai. Impotences ārstēšanai paredzēto zāļu saraksts katru gadu pieaug.
Preparāti intrakavernozai ievadīšanai erektilās disfunkcijas gadījumā
Zāles, ko ievada intrakavernāli:
Papaverīns (izraisa nespecifisku PDE5-Ca antagonistu inhibīciju);
prostaglandīns (aktivizē adenilciklāzi un atbrīvo norepinefrīnu);
fentolamīns (lieto kombinācijā ar citām zālēm);
fenoksibenzamīns (saista α-receptorus);
vazoaktīvais zarnu polipeptīds (aktivizē adenilciklāzi);
un citas zāles.
Jums jāapzinās, ka lielākā daļa cilvēku, injicējot narkotikas, var izjust ievērojamu diskomfortu un sāpes. Tāpēc lielākā daļa pacientu (vairāk nekā 70%) dod priekšroku perorālajam narkotiku lietošanas veidam.
Perorālās zāles pret impotenci tiek piedāvātas tablešu un kapsulu veidā.
Perorālie preparāti ir sadalīti:
Centrālās darbības zāles.
Perifērās zāles.
Centrāli iedarbīgas zāles impotences ārstēšanai
Medikamenti ar centrālo iedarbību ietver apomorfīnu un testosteronu, kā arī selektīvo adrenerģisko blokatoru johimbīnu, kas faktiski maz atšķiras no placebo efektivitātes ziņā. Tomēr zāles erektilās disfunkcijas ārstēšanai, kurām ir centrāla iedarbība, pacientiem var izraisīt blakusparādības, tostarp spiediena pazemināšanos, trauksmi un biežu urinēšanu.
Apomorfīns satur morfīnu, ko karsē ar sālsskābi. Zāles nosaukums cēlies no galvenās sastāvdaļas. Apomorfīna molekula pēc ķīmiskā sastāva un struktūras atšķiras no narkotiskās vielas morfīna molekulām, tāpēc šīs zāles nav opiāts. Apomorfīns iedarbojas uz centrālajiem dopamīna receptoriem D2 un D1, kas atrodas hipotalāma un smadzeņu stumbra paraventrikulārajos kodolos, tie veicina erekciju uzlabošanos vazodilatējošās iedarbības dēļ. Saskaņā ar statistiku, šo zāļu lietošana attīsta erektilās funkcijas aptuveni pusei pacientu, kuri to lietojuši.
Perifēras darbības zāles
Perifēras darbības zāles ir fentolamīns, prostaglandīni E1 un PDE-5 inhibitori (5. tipa fosfodiesterāzes inhibitori).
Fentolamīns (fentolamīns))
Fentolamīns (fentolamīna hidrohlorīds) ir sintētiska narkotika, kas ir a-blokators. Tās darbība ir bloķēt kavernozo ķermeņu gludo muskuļu struktūru α-adrenerģiskos receptorus. Pārdošanā ir analogi: Vasomax, Regitin, Dibasin, Phentolamine, Regitine, Rogitine.
Fentolamīns ir paredzēts iekšķīgai lietošanai. Šīs zāles ieteicams lietot kā terapeitisku līdzekli, kas uzlabo vīriešu populācijas, kas cieš no erektilās disfunkcijas, dabiskās erektilās spējas. Saskaņā ar pētījumu ar diviem tūkstošiem pacientu, aptuveni 90% pacientu, kuri lietoja zāles fentolamīns, atzīmēja erekcijas spēju uzlabošanos. Apmēram puse vīriešu, kuri izvēlējās devu 40 mg. dienā, juta pozitīvas izmaiņas erekcijā. Un aptuveni 40% pacientu, kuri katrs lietoja 80 mg, atzīmēja zāļu augsto efektivitāti. Saskaņā ar citiem statistikas avotiem, fentolamīna lietošana 40-70 procentos gadījumu pozitīvi ietekmēja ereutīlo funkciju. Jāatzīmē, ka sistemātiska zāļu lietošana praktiski neietekmē citas dzimumakta sastāvdaļas - libido, orgasmus un ejakulāciju, kas paliek tādā pašā līmenī.
Trazodons (Trazodons)
Trazodons ir antidepresants, serotonīna atpakaļsaistes inhibitors. Darbība ir 5-HT2 apakštipa serotonīna receptoru bloķēšana, kas neietekmē seksuālo funkciju, bet samazina trauksmes izpausmes. Trazodons ir diezgan efektīvs medikaments erektilās disfunkcijas ārstēšanai, kam ir psihogēns raksturs. Zāļu tiešā α1-adrenerģisko bloķējošā iedarbība pozitīvi ietekmē erekcijas kvalitāti. Tomēr viena no inhibitoru blakusparādībām ir priapisms. Saskaņā ar medicīnisko pētījumu 1995. gadā erektilā funkcija uzlabojās 78% vīriešu, kas jaunāki par 60 gadiem. Tomēr placebo pacienti arī uzrādīja ievērojamus uzlabojumus, tāpēc trazodons nav pirmās izvēles zāles organiskas erektilās disfunkcijas ārstēšanai.
PDE-5 inhibitori
Līdz šim ir izdalīti 11 PDE izoenzīmu (fosfodiesterāžu) veidi, kurus tālāk var iedalīt 21 pasugā ar 53 variantiem. Šajā gadījumā mūs interesē PDE-5, šie fermenti ietekmē dzimumlocekļa un asinsvadu kavernozo ķermeņu gludās muskuļu šķiedras, kā arī plaušu, kuņģa-zarnu trakta un trombocītu asinsvadus, tie ir iesaistīti šādos procesos. kā vazodilatācija, trombocītu hipoagregācija un erekcija.
5. tipa fosfodiesterāzes inhibitori ir cita veida zāles, kurām ir perifēra iedarbība uz erektilās disfunkcijas novēršanu. PDE-5 inhibitoru grupā ietilpst tādas zāles kā Viagra (sildenafils), Levitra (vardenafils), Cialis (tadalafils) un to analogi.
Seksuālās aktivitātes laikā slāpekļa oksīds izdalās no dzimumlocekļa kavernozo ķermeņu asinsvadu endotēlija nervu galiem un dzimumlocekļa artērijām, tāpēc uzkrājas cGMP (cikliskais guanozīna monofosfāts), kas samazina intracelulārā kalcija koncentrāciju, kas izraisa dzimumlocekļa un kavernozā ķermeņa asinsvadu paplašināšanās dēļ asinis acumirklī saplūst, tiek saspiesti asinsvadi un īslaicīgi tiek bloķēta asins aizplūšana, kas izraisa erekciju. Ja erektilās disfunkcijas laikā samazinās cGMP koncentrācija, tad PDE-5 inhibitoru lietošana ir ļoti pamatota. PDE-5 inhibitori neļauj iznīcināt cGMP, slāpekļa oksīds rada jaunu cGMP, kā rezultātā samazinās kalcija koncentrācija šūnā, izraisot asinsvadu gludo muskuļu audu relaksāciju, tādējādi atjaunojot erektilās funkcijas vīriešiem. vai spēcīgi stimulēts.
Saskaņā ar medicīnisko pētījumu rezultātiem ir apstiprināta visu 3 PDE-5 inhibitoru efektīva iedarbība. Izmantojot pareizo devu, Levitra un Cialis veiktspējas ziņā var pielīdzināt Viagrai. Neskatoties uz šo zāļu eksperimentālo datu sarežģīto salīdzināšanu, jo pastāv būtiskas atšķirības efektivitātes un pacientu atlases kritērijos, Viagra, Levitra un Cialis salīdzinājums ir detalizēti aprakstīts citā rakstā mūsu vietnē.
PDE-5 inhibitori, iedarbojoties uz slāpekļa oksīdu un ciklisko guanozīna monofosfātu, pastiprina nitrātu un slāpekļa oksīda donoru, piemēram, arginīna un agmatīna, vazodilatējošo un antikoagulantu iedarbību. Zāles Levitra raksturo vāja hipotensīvā iedarbība, tādējādi palīdzot pazemināt asinsspiedienu. Turklāt šīs zāles palielina sirdsdarbības ātrumu. Tādēļ pacientiem ar hipotensiju nav ieteicams lietot PDE-5 inhibitorus. Gados vecākiem vīriešiem ārstēšanas kurss jāsāk ar nelielām devām, jo gados vecākiem cilvēkiem ir paaugstināta zāļu koncentrācija asinīs un garāks pusperiods.
Impaza
Papildus PDE-5 inhibitoru izmantošanai erektilās disfunkcijas ārstēšanai pēdējā laikā arvien biežāk tiek izmantots homeopātisks atšķaidītu afinitātes attīrītu antivielu maisījums pret endotēlija NO sintetāzi ļoti mazās devās. Starp šādiem līdzekļiem var izcelt impazu, kas ir nekaitīgs ķermenim un lieliska panesamība. Lietojot šīs zāles, blakusparādības netiek novērotas. Zāles Impaza eksperimentālos pētījumos uzrādīja ievērojamu efektivitāti, salīdzinot ar placebo. Saskaņā ar statistiku, no 60 līdz 85% vīriešu, kas cieš no erektilās disfunkcijas, novēroja ievērojamus erekcijas uzlabojumus, ļaujot viņiem dzīvot normālu seksuālo dzīvi, neizjūtot diskomfortu.
Impaza tabletes palielina slāpekļa oksīda ražošanu endotēlijā un palielina cGMP uzkrāšanos gludajos muskuļos, kas savukārt izraisa kalcija koncentrācijas samazināšanos šūnās un asinsvadu atslābināšanu, izraisot asiņu pieplūdumu kavernozs ķermeņiem. un nodrošinot ilgstošu erekciju. Turklāt zāles palielina libido un apmierinātību ar dzimumaktu. Regulāra strupceļa uzņemšana palīdz paaugstināt testosterona līmeni asinīs ar nelielu samazināšanos. Impaza var lietot kopā ar nitrātiem atšķirībā no PDE-5 inhibitoriem, t.i., pacientiem ar koronāro sirds slimību un stenokardiju. Jūs varat arī kombinēt šīs zāles ar beta blokatoriem, diurētiskiem līdzekļiem, AKE inhibitoriem un kalcija antagonistiem.
Lai atjaunotu erektilās funkcijas, kopā ar zālēm tiek izmantoti daudzi dabiskie līdzekļi. Starp tiem ir testalamīns, tentex forte, erektīns un laverons. Bioloģiskā medicīna ir pieprasīta visās valstīs, jo dabisko vielu lietošanai ir mazāk blakusparādību salīdzinājumā ar medicīniskajām sintētiskajām narkotikām. Turklāt dabisko līdzekļu lietošana neizraisa atkarību un abstinences sindromu. Lielākā daļa šo zāļu nepieder pie medikamentiem, darbojas kā bioloģiski aktīvi uztura bagātinātāji.
Lokāli lietojamas zāles erektilās disfunkcijas ārstēšanai
Lokāli lietojami līdzekļi ir ļoti ērti lietojami, taču, salīdzinot ar perorālajiem un intrakavernozajiem preparātiem, tie ir neefektīvi. Piemēram, nitromazs veicina perifēro asinsvadu paplašināšanos, uzklājot uz dzimumlocekļa ādas, tādējādi stimulējot erekciju.
Secinājums
Erektilās disfunkcijas diagnostika un ārstēšana ir diezgan sarežģīts un daudzpusīgs process. Medicīniskie pētījumi un uzkrātā praktiskā simptomātiskās terapijas pieredze ļauj atklāt jaunus faktorus, kas ietekmē erektilās disfunkcijas vīriešiem. Iegūtās zināšanas sniedz iespēju progresīvi attīstīt slimības apkarošanas metodes. Tāpēc, ja neesat apmierināts ar savu seksuālo aktivitāti, nevajadzētu pašārstēties, labāk vērsties pēc palīdzības pie speciālistiem, kuri izvēlēsies Jums labākās zāles erektilās disfunkcijas ārstēšanai vai citas ārstēšanas metodes.
Rakstot šo rakstu, tika izmantoti materiāli no internetā ievietotajiem rakstiem, jo īpaši materiāli no Vikipēdijas, no raksta, kas ievietots žurnālā Farmaceits "Optimālās zāles izvēle hipertensijas ārstēšanai vīriešiem", no raksta žurnālā. Ukrainas veselība "Vīriešu reproduktīvā veselība: viegli novēršamas un grūti ārstējamas slimības", kas publicēta vietnē www.health-ua.org, no I.I. Gorpinčenko "Vīriešu hipogonādisms: klīnika un ārstēšana", no raksta R.E. Barabanova "Impotences profilakse", no raksta "Erekcijas disfunkcijas ārstēšana" vietnē "Es esmu vesels. ru", no zāļu uzziņu grāmatas "Vidal", no profesora Pak Jae Wu grāmatas "Sev Su Jok Doctor" un citās vietnēs, kas ievietotas internetā, kā arī pamatojoties uz manu refleksologa pieredzi.
Erekcijas disfunkcija (ED). Impotence- dzimumlocekļa erekcijas pārkāpums, seksuāla impotence, kas izpaužas kā vīrieša nespēja veikt dzimumaktu. Saskaņā ar statistiku, katrs desmitais vīrietis cieš no erektilās disfunkcijas. Visbiežāk ED attīstās vīriešiem pēc 45 gadu vecuma, bet tas notiek arī jaunākiem vīriešiem.
Erekcijas disfunkcija bieži noved pie dziļas psiholoģiskas depresijas, rada disharmoniju seksuālajās attiecībās un iznīcina ģimenes attiecības.
Impotences cēloņi.
1. Psiholoģiskās problēmas, veido 20% no kopējā skaita
2. Mazkustīgs dzīvesveids. Ja nav fizisko aktivitāšu, samazinās asins piegāde orgāniem un audiem, tostarp dzimumorgāniem. Ar skābekli bagātās arteriālās asinis neietilpst dzimumlocekļa asinsvados. Tas izjauc erekciju. Vīrieša seksuālā aktivitāte ir samazināta.
Mazā iegurņa traukos un audos notiek limfas un asiņu stagnācija, attīstās vīriešu dzimumorgānu skābekļa badošanās (išēmija), samazinās vietējā imunitāte, attīstās iekaisuma un audzēju procesi uroģenitālajā sistēmā.
3. Uroģenitālās sistēmas infekciozi iekaisuma procesi.
Akūtos iekaisuma procesos uroģenitālajā rajonā lielākā daļa vīriešu vēršas pie ārstiem – venerologiem, urologiem un saņem adekvātu ārstēšanu.
Tomēr lēns hronisks uroģenitālās sistēmas iekaisums vīriešiem praktiski netiek traucēts. Bet hronisks iekaisums iznīcina dzimumlocekļa un prostatas dziedzera kavernozo ķermeņus.
Kavernozi ķermeņi zaudē tvirtumu, elastību un spēju normāli piepildīties ar asinīm. Erekcija vājina, pazūd, rodas bailes no nespējas veikt dzimumaktu.
Prostatas dziedzeris (prostata)- orgāns, kas ražo prostatas sulu spermatozoīdiem, kas veido spermas pamatu. Prostata atrodas zem urīnpūšļa, nosedz izeju no urīnpūšļa ar gredzenu.
Prostatā hroniski iekaisumi progresē bez simptomiem vai arī tie ir minimāli izteikti un vīrieti netraucē. Ir vieglas sāpes, krampji, smaguma sajūta, diskomforts vēdera lejasdaļā, virs kaunuma un starpenē. Bet šie simptomi var būt vai nebūt.
Prostatīts var radīt priekšnoteikumu labdabīgas prostatas hiperplāzijas (LPH) attīstībai. LPH parasti attīstās vīriešiem pēc 40 gadu vecuma. Prostatīts šajā gadījumā ir slimības sākuma un attīstības faktors.
Labdabīga prostatas hiperplāzija ir labdabīgs audzējs kas laika gaitā palielinās, saspiež urīnpūsli, urīnizvadkanālu.
Tajā pašā laikā ir apgrūtināta urinēšana, vājš strūklas spiediens urinēšanas laikā, nepilnīgas urīnpūšļa iztukšošanas sajūta, bieža vēlme urinēt naktī, kas liek vīrietim vairākas reizes naktī apmeklēt tualeti un samazinās potence. asi. LPH var deģenerēties par nopietnu onkoloģisku slimību – prostatas vēzi.
Uzziniet vairāk par hroniskām infekcijām. Pēdējos gados ir parādījies termins seksuāli transmisīvās infekcijas (STI). Šī ir slimību grupa, kas pārsvarā tiek transmisīva seksuāli.
Biežākās STI: gonoreja, sifiliss, dzimumorgānu herpes, hlamīdijas, ureaplazmoze, mikoplazmoze, kandidoze, trichomoniāze, gardnereloze, HIV infekcija.Inficēšanās ar šīm infekcijām var rasties dzimumorgānu, orālā, anālā seksa laikā. Infekciju izraisītāji var būt dzimumorgānu traktā, mutē, tūpļa dobumā, acīs. Slimības turpinās ilgu laiku un bieži vien nemanāmi. Tas var būt jūsu seksuālā partnera infekcijas cēlonis.
HIV ir infekcija, kas izraisa AIDS, un sifiliss tiek pārnests ne tikai dzimumkontakta ceļā, bet arī ar asinīm.
Nelaikā nonākot pie ārsta, slimības kļūst hroniskas, izraisa dažādas iekaisuma slimības, neauglību vīriešiem un sievietēm.
STI simptomi vīriešiem:
- izdalījumi no urīnizvadkanāla, kas var būt balti, gļotaini, zaļi, putojoši, ar vai bez smaržas;
- nieze, sāpes un dedzināšana urīnizvadkanālā;
- pastiprināta vēlme urinēt;
- sāpes virs kaunuma, starpenē, cirkšņa rajonā, sēkliniekos, tūpļa rajonā;
- var būt ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.
STI komplikācijas vīriešiem:
Hronisks uretrīts - urīnizvadkanāla iekaisums;
Hronisks prostatīts - prostatas dziedzera iekaisums;
Hronisks kolikulīts - sēklu tuberkulozes iekaisums;
Hronisks vezikulīts - sēklas pūslīšu iekaisums;
Hronisks orhīts - sēklinieku iekaisums;
Hronisks epididimīts ir epididimīta iekaisums.
Visas šīs slimības var izraisīt neauglību un impotenci.
Ar STI nevar būt pašdziedināšanās. Jūs nevarat pašārstēties un pieņemt, ka tas ir "no saaukstēšanās" vai no hipotermijas, vai no tā, ka "iekļūuši netīrumi". Tikai savlaicīga vizīte pie ārsta – venerologa vai urologa palīdzēs atjaunot veselību.
Profilakses un aizsardzības pasākumi pret STI:
Savstarpēja uzticība, morālā tīrība, izvairīšanās no pārāk agras dzimumdzīves ārpus laulības;
Izvairieties no gadījuma seksa;
Prezervatīvu lietošana ir klasisks veids, kā novērst STI, taču jāapzinās, ka tas 100% nepasargā no seksuāli transmisīvām slimībām;
Ievērojiet personīgās higiēnas noteikumus intīmajā dzīvē un pieprasiet to pašu no partnera;
Padariet savu seksuālo uzvedību drošu, ierobežojiet seksuālo partneru skaitu līdz minimumam. Šis padoms attiecas uz jebkuras seksuālās orientācijas cilvēkiem, jo STI tiek pārnestas ar jebkāda veida seksu.
Jāatceras arī par tādām infekcijas slimībām kā cūciņš (parotīts) un vējbakas. Šīs infekcijas biežāk sastopamas bērniem. Šīs infekcijas var sarežģīt sēklinieku iekaisums (orhīts) ar sekojošu neauglības attīstību un iespējamu ED.
4. Smēķēšana- izraisa spazmu un asinsvadu bojājumus, t.sk
5. Alkohola pārmērīga lietošana. Bieža alkohola lietošana un pat lielās devās izraisa perifēro nervu bojājumus, tostarp nervus, kas inervē dzimumorgānus. Attīstās alkoholiskā polineiropātija un ED.
Ilgstoša alkohola lietošana pat nelielos daudzumos samazina testosterona, vīrišķā hormona, kas ir atbildīgs par spermas apaugļošanās spēju un vīriešu erekcijas spēju, ražošanu.
Vīriešiem kaitīgākais dzēriens ir alus. Alkohola toksisko iedarbību alū pastiprina sieviešu dzimuma hormonu (fitoestrogēnu) darbība, kas ir bagāti ar alus iesalā esošajiem apiņu rogas. Turklāt daži alus ražotāji savam produktam pievieno sintētiskos sieviešu dzimuma hormonus kā konservantus. Alus samazina seksuālo funkciju.
6. Aptaukošanās. Tajā pašā laikā samazinās hormona testosterona līmenis (visvairāk
7. Hipogonādisms (vīriešu)- patoloģisks stāvoklis, kas saistīts ar dzimumdziedzeru nepietiekamu attīstību un nepietiekamu vīriešu hormonu - androgēnu (testosterona) sekrēciju vai nepietiekamu spermatozoīdu veidošanos sēkliniekos. Hipogonādisms ir divu veidu: primārais un sekundārais, un tas izraisa vīriešu neauglību un ED.
Primāro hipogonādismu var izraisīt tieši sēklinieku bojājumi pagātnes infekciju dēļ – vējbakas, cūciņas (cūciņas), traumas, sēklinieku operācijas, radiācijas bojājumi.
Ar sekundāru hipogonādismu dzimumdziedzeru darbības samazināšanās notiek hipotalāma un hipofīzes bojājumu dēļ, kas pārstāj ražot hormonus - gonadotropīnus, kas izraisa testosterona veidošanos sēkliniekos.
Hipogonādisma izpausmes ir atkarīgas no vecuma, kurā slimība radās, un testosterona deficīta pakāpes.
Kad sēklinieki tiek skarti pirms pubertātes, zēniem attīstās einuhoīda sindroms: garas, garas ekstremitātes, nepietiekami attīstīta krūšu un plecu josla, nepietiekami attīstīti skeleta muskuļi, zemādas tauki tiek sadalīti atbilstoši sievietes tipam uz vēdera, sēžamvietas, bieži - ginekomastija (krūts). izaugsme).
Turklāt slikta sekundāro seksuālo īpašību attīstība: apmatojuma trūkums uz sejas un ķermeņa, sieviešu tipa kaunuma apmatojuma augšana, ārējo dzimumorgānu nepietiekama attīstība - mazs dzimumloceklis, mazattīstīta sēklinieku maisiņa depigmentācija, mazi sēklinieki, mazattīstīta prostata dziedzeris, augsta balss.
Ja hipogonādisms attīstās androgēnu deficīta dēļ pēc pubertātes, tad pazīmes ir šādas: muskuļu atrofija, sieviešu tipa aptaukošanās, osteoporoze, anēmija (hemoglobīna un sarkano asins šūnu līmeņa pazemināšanās), zems spermatozoīdu daudzums, samazināts libido (dzimumtieksme), prostata. atrofija, tiek saglabāti dzimumlocekļa izmēri, tiek saglabāta sēklinieku maisiņa forma un pigmentācija.
Labdabīgs hipofīzes audzējs - adenoma veicina palielinātu hormona prolaktīna ražošanu - hiperprolaktinēmiju. Tas arī traucē testosterona ražošanu un izraisa pastāvīgu impotenci.
Sekundārā hipogonadismā papildus testosterona deficīta pazīmēm bieži tiek novērota aptaukošanās un citu endokrīno dziedzeru - vairogdziedzera, virsnieru garozas - nepietiekamības pazīmes, jo tiek zaudētas hipofīzes hormonus ražojošas funkcijas. Šajos gadījumos nav dzimumtieksmes un potences, attīstās neauglība, veģetatīvi-asinsvadu traucējumi.
Tiek izcelts arī novecojošu vīriešu hipogonādisms. Viņiem attīstās daļējs androgēnu deficīts - testosterona trūkums un patoloģiska menopauze. Tajā pašā laikā hipofīze neražo pietiekami daudz luteinizējošu un folikulus stimulējošu hormonu, kas liek sēkliniekos ražot testosteronu un spermu pietiekamā daudzumā. Vīriešiem palielinās arī sieviešu dzimuma hormonu līmenis, ko ražo aknas.
Ar hipogonādismu novecojošiem vīriešiem parādās šādi sindromi.
A. Psihoemocionāls. Mazinās spējas produktīvi domāt, pavājinās atmiņa un uzmanība, palielinās aizkaitināmība un nogurums, pasliktinās vispārējā pašsajūta, samazinās darbaspējas.
B. Veģetovaskulāri. Ir karstuma sajūta (karstuma viļņi), asinsspiediena svārstības, reibonis, pēkšņs sejas un ķermeņa augšdaļas apsārtums.
B. Seksīga. Libido izmaiņas (samazināšanās, neesamība, perversija), samazināta erekcija, palielināts dzimumakta ilgums līdz ejakulācijas neesamībai, orgasma vājināšanās.
G. Somatisks. Osteoporoze, svara pieaugums iekšējās aptaukošanās dēļ, ginekomastija, muskuļu masas un fiziskā spēka samazināšanās, ādas retināšana un atrofija.
D. Uroģenitālā. Apakšējo urīnceļu obstrukcijas pazīmes - labdabīgas prostatas hiperplāzijas (adenomas) attīstība, sēklinieku maisiņa atonija, sēklinieku hipoplāzija (izmēra samazināšanās), prostatas dziedzera atonija.
Hipogonādisma diagnostikā svarīga ir testosterona, luteinizējošā, folikulus stimulējošā hormona, prolaktīna noteikšana. Hipogonādisma laboratoriskā diagnostika ietver ejakulāta izpēti.
Hipogonādismu raksturo ejakulāta tilpuma un spermatozoīdu koncentrācijas samazināšanās, patoloģiski izmainītu formu un nekustīgu spermatozoīdu skaita palielināšanās. Lai diagnosticētu hipogonādismu, nosaka fruktozes, citronskābes un cinka līmeni ejakulātā, nosaka arī lecitīna graudu daudzumu.
Vīriešiem, kuri cieš no hipogonādisma, jāmeklē medicīniskā palīdzība un jāārstē pie endokrinologa un androloga.
Vīriešu hipogonādisma ārstēšana ietver sākotnējo hormonālo traucējumu korekciju ar nehormonāliem līdzekļiem: diētu, vitamīnu terapiju, bioloģiskiem stimulatoriem, audu preparātiem. Hormonu aizstājterapiju ar testosteronu un tā analogiem nosaka tikai ārstējošais ārsts pēc pacienta pārbaudes.
8. Smagas vispārējas somatiskas neinfekcijas slimības: sirds un asinsvadu sistēmas, nieru, aknu, smadzeņu un muguras smadzeņu slimības, audzēji, cukura diabēts būtiski samazina dzimumfunkciju un izraisa ED. Vispārējs ķermeņa izsīkums, hormonālā nelīdzsvarotība, asinsrites un vielmaiņas traucējumi bieži vien pasliktina potenci un noved pie neauglības.
ED galvenokārt ir saistīta ar sirds un asinsvadu slimībām: arteriālo hipertensiju, aterosklerozi un cukura diabētu.
Erekcijas disfunkcija bieži izraisa augstu asinsspiedienu. Pat tad, ja nav aterosklerozes, ar ilgstošu nekontrolētu arteriālo hipertensiju artēriju sienas zaudē savu elastību, un asinsvadi nespēj nodrošināt dzimumlocekli ar nepieciešamo asiņu daudzumu. Palielinās arī brīvo radikāļu oksidācijas procesi dzimumlocekļa audos.
Ar aterosklerozi paaugstinās holesterīna līmenis asinīs, traukos veidojas aterosklerozes plāksnes, tostarp tievajos asinsvados, kas apgādā dzimumlocekli. Orgānā ir nepietiekama asins plūsma, attīstās ED, kas vīriešiem veido 40% ED gadījumu.
Cukura diabēta gadījumā paaugstinās glikozes līmenis asinīs. Asinis sabiezē, un to piegāde dzimumorgānu traukos ir apgrūtināta, tiek traucēta asins mikrocirkulācija visā ķermenī, tostarp dzimumorgānos, rodas ED.
9. Bērnības un iedzimtas slimības var izraisīt līdz pat 70% vīriešu neauglības un izraisīt ED. Tās ir tādas slimības kā kriptorhidisms, varikocēle, cirkšņa trūce, sēklinieku piliens, orhīts – sēklinieku iekaisums cūciņu vai vējbakas rezultātā, sēklinieku vērpes.
Zēni katru gadu jāpārbauda bērnu ķirurgam, urologam vai andrologam, lai, iespējams, identificētu šīs slimības.
10. Medikamenti var izraisīt arī ED. Tie ir kortikosteroīdi, pretkrampju līdzekļi, alfa un beta blokatori, citostatiķi (pretvēža zāles), antipsihotiskie līdzekļi, antidepresanti, trankvilizatori, zāles, kas pazemina asinsspiedienu.
Šīs zāles:
Samazināt libido, nomācot centrālo nervu sistēmu, samazinot testosterona līmeni, attīstot disforiju – pazeminātu garastāvokli;
Erekcija tiek traucēta, piemēram, ar sistēmiskā arteriālā spiediena pazemināšanos;
Tiek traucēta ejakulācija un orgasms;
Tie rada zāļu priapismu ar sekojošu pastāvīgu ED dažu zāļu, piemēram, prazosīna, uzņemšanas dēļ. Priapisms ir sāpīga patoloģiska erekcija, kas ilgst vairāk nekā 6 stundas bez dzimumtieksmes un neapstājas pēc dzimumakta. Šajā gadījumā tiek traucēta asiņu aizplūšana no dobumiem - dzimumlocekļa kavernozajiem ķermeņiem.
Visbiežāk 12-15% ED attīstās arteriālās hipertensijas ārstēšanā. Tātad simpatolītiskie līdzekļi – rezerpīns, raunatīns, oktadīns samazina libido, pasliktina erekciju un izjauc ejakulāciju. Un, ja tos lieto kopā ar diurētiskiem līdzekļiem, tad ED ir no 35 līdz 48% no kopējā arteriālās hipertensijas ārstēto skaita.
Vīriešiem, kuri cieš no arteriālās hipertensijas, zāles jāizvēlas, ņemot vērā viņu seksuālās funkcijas saglabāšanu. Tātad arteriālās hipertensijas gadījumā var ordinēt kalcija antagonistus, kas nesamazina seksuālo funkciju, piemēram, verapamilu, un angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitorus, piemēram, lizinoprilu, dirotonu.
Digoksīns, tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi, adrenerģiskie blokatori, klonidīns, metildopa, holesterīna līmeni pazeminošas zāles vājina erekciju, samazina libido un izraisa ED. Ilgstoša diurētiskā spironolaktona lietošana vairāk nekā trīs mēnešus izraisa impotences un ginekomastijas attīstību.
Ilgstoša difenhidramīna un citu antihistamīna līdzekļu lietošana izraisa vispārēju nogurumu, miegainību, libido pavājināšanos un ED.
Antipsihotiskie līdzekļi samazina libido, izņemot haloperidolu, kas palielina libido.
Antidepresanti, trankvilizatori, barbiturāti (miega līdzekļi), broma zāles samazina libido un potenci.
Zāles parkinsonisma ārstēšanai kavē seksuālo funkciju un izraisa ED.
Seksuālās funkcijas pārkāpumi tiek novēroti prettuberkulozes un pretvēža zāļu ārstēšanā.
Ārstēšana ar sieviešu dzimuma hormoniem var negatīvi ietekmēt seksualitāti. Sievišķo dzimumhormonu (estrogēnu) ievadīšana vai pat lokāla lietošana izraisa testosterona līmeņa pazemināšanos, libido pavājināšanos, erekciju un orgasma pavājināšanos.
11. Profesionālie apdraudējumi. Vīriešu neauglība un ED bieži rodas vīriešiem, kuri strādā paaugstinātas temperatūras, jonizējošā starojuma, toksisku vielu un regulāras smaguma celšanas apstākļos. Spermas ražošanu kavē pastāvīga mobilo tālruņu nēsāšana uz jostas un dzimumorgānu rajonā.
12. Fizisks ievainojums. Dzimumorgānu (dzimumlocekļa, sēklinieku, prostatas dziedzera, asinsvadu) zilumi, plīsumi, griezumi un citi mehāniski bojājumi izraisa potences traucējumus un neauglību audu destrukcijas, asinsrites traucējumu, iekaisuma izmaiņu un saaugumu veidošanās dēļ.
13. Augstas temperatūras iedarbība. Bieža un ilgstoša uzturēšanās tvaika pirtī, darbs karstos veikalos, ilgs drudža periods pie infekcijas slimībām (tonsilīts, pneimonija, gripa) un līdzīgas ekstremālas situācijas, kas saistītas ar uzturēšanos vietās ar augstu temperatūru, samazina spermatozoīdu veidošanos un samazina to kvalitāti, var izraisīt neauglību. Tātad pēc pirts vai ilgstoša drudža spermogrammas rādītāji normalizējas pēc 5 nedēļām.
Impotences profilakse un iespējamā ārstēšana.
Lielākajai daļai vīriešu ar impotenci var palīdzēt. To dara urologi, andrologi, seksologi. Tikai ārsts var noteikt ED cēloni un ieteikt atbilstošu ārstēšanu. Mūsdienu medicīna piedāvā dažādas metodes šo delikāto problēmu risināšanai.
Diētai ED ir spēcīga profilaktiska dziedinoša iedarbība. Uzturam jābūt sabalansētam, produktiem jābūt ar atjaunojošām īpašībām. Vīriešu pārtikai kā uztura pamatam jābūt olbaltumvielām, taukiem, ogļhidrātiem. Uzturā jāiekļauj liesa gaļa un tauki, kā holesterīna avots, no kura tiek sintezēts testosterons.
Vēlams lietot šādus produktus: sūkalas, skābu kazas pienu (iespējams govs piens, bet efekts būs vājāks), medus, prosa, augu eļļa, tomāti, alus raugs, burkāni, mežrozīšu gurni, selerijas, ķiploki, sīpoli , kaltētas dateles, mandeles, pistācijas, valrieksti.
Organismam pietiekamā daudzumā jāsaņem cinks, kas nepieciešams testosterona sintēzei. Cinks ir atrodams jēra gaļā, jūras veltēs (kalmāri, mīdijas, garneles), zivīs (lasis, forele, saury), austeres, rieksti (valrieksti, zemesrieksti, pistācijas, mandeles), ķirbju un saulespuķu sēklās. Var lietot arī aptiekās nopērkamos ārstnieciskos cinku saturošus kompleksus.
Citas minerālvielas, kas iesaistītas testosterona sintēzē: selēns, magnijs, kalcijs.
Selēns ļoti mazos daudzumos ir atrodams jebkurā augā, bet optimālais tā daudzums ir alus raugā un ķiplokos.
Magnijs ir atrodams dažādos riekstos, zaļumos, auzu pārslās, zaļajos zirnīšos, šokolādē, kakao, kukurūzā.
Kalcijs ir atrodams ābolos, zaļajos zirnīšos, pilngraudu graudos, svaigos gurķos, visu veidu kāpostos, selerijā, salātos, redīsos, biezpienā, baltajos sieros.
Lai uzturētu normālu testosterona līmeni, vīriešiem ir nepieciešama mērena fiziskā slodze.- nodarbības sporta zālē ar svariem, darbs viņu vasarnīcā. Tie ir preventīvi pasākumi.
Dzimumhormoni tiek sintezēti dziļā miega laikā. Pastāvīgs miega trūkums samazina testosterona līmeni asinīs, tāpēc vīriešiem ir nepieciešamas vismaz 7 līdz 8 stundas miega pilnīgā klusumā un tumsā. Pietiekami labs miegs ir impotences profilakse.
Medicīniskā ED ārstēšana.
ED ārstēšanu ar androgēniem nosaka ārstējošais ārsts urologs, andrologs, seksologs.
Tādu zāļu kā sildenafils (Viagra), tadalafils (Cialis) un vardenafils (Levitra) atklāšana atjaunoja daudzu vīriešu seksuālo dzīvi un atrisināja viņu problēmas. Šīs zāles uzlabo asins plūsmu un palīdz piepildīt dzimumlocekļa kavernozo ķermeni ar asinīm, nodrošina efektīvu erekciju.
Pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām šīs zāles jālieto piesardzīgi un jāsāk ar mazām devām. Vīriešiem, kuri lieto nitrātus, šīs zāles nevajadzētu lietot.
Prostatas masāžu var izmantot, lai ārstētu ED, ko izraisa hronisks prostatas iekaisums. Viņas masāža tiek veikta ar pirkstu caur anālo atveri.
Šo masāžu izmanto, lai stimulētu prostatas dziedzeri, stimulētu asins plūsmu uz prostatas dziedzeri, samazinātu prostatas iekaisumu, palīdzētu mazināt sāpes un diskomfortu dzimumorgānu rajonā, palīdzētu pārvaldīt ED un samazinātu prostatas vēža risku. Šādu masāžu var veikt tikai veselības aprūpes darbinieks, kurš pārzina masāžas veikšanas tehniku vai urologs, andrologs, seksologs.
Lieto, lai likvidētu ED hormonālās injekcijas tieši dzimumloceklī. Bet jums ir jāiemācās to darīt no sava ārsta.
Gadījumos, kas nav pakļauti konservatīvai ārstēšanai, tiek veikta ED ķirurģiska korekcija. Dzimumloceklī tiek ievietotas sūknim līdzīgas ierīces, kas ļauj lietotājam pēc vēlēšanās burtiski ieslēgt un izslēgt erekciju.
Daudzi vīrieši kautrējas vērsties pie ārsta par impotenci, taču tas ir nepareizi. Pēc sarunas ar ārstu viņiem ir visas iespējas uzlabot un atjaunot savu seksuālo dzīvi.
Es sniegšu piemērus impotences ārstēšanai ar tautas līdzekļiem.
Impotences ārstēšana ar medus balzamu. Lai to pagatavotu, ņem 250 gramus sasmalcinātu alvejas lapu, medu un Cahors. Visu kārtīgi samaisa un ļauj ievilkties 5-6 dienas, vēlams ledusskapī. Pēc infūzijas izkāš. Lietojiet šo līdzekli 3 reizes dienā pirms ēšanas 1 mēnesi. Sāciet lietot ar tējkaroti 3 reizes dienā, pakāpeniski palielinot devu līdz 1 ēdamkarotei. Pēc nedēļas pārtraukuma ārstēšanas kursu var atkārtot.
Mumiyo impotences ārstēšana. Mumiyo palīdz pret impotenci, kā vispārējs toniks. Ņem 2 gramus mumiyo un izšķīdina 150 ml ūdens. Lietojiet līdzekli katru rītu pirms ēšanas, 1 ēdamkarote 10 dienas. Pēc piecu dienu pārtraukuma desmit dienu ārstēšanas kursu var atkārtot.
Otrajam ārstēšanas kursam papildus mumiyo jums jāpievieno vairāk medus. Jāpagatavo 2 šķīdumi: izšķīdina 2 gramus mumiyo 150 ml ūdens un 150 ml medus. Mumiyo jālieto arī no rīta, un medus šķīdums - pirms gulētiešanas, 1 ēdamkarote. Pēc tam ir 10 dienu pārtraukums. Tad jums jāpavada trešās desmit ārstēšanas dienas. Pēc desmit dienu pārtraukuma mumiyo devu vajadzētu dubultot, tas ir, ūdenim un medum ņem 4 gramus mumiyo.
Impotences ārstēšana ar ārstniecības augiem. Impotences ārstēšanai tiek izmantota augu kolekcija, kas palielina potenci. Ņem 5 tējkarotes āboliņa, piparmētras, nātru un asinszāli, ielej termosā, pārlej ar verdošu ūdeni un ļauj ievilkties 20 minūtes. Tas jālieto pa 1 glāzei uzlējuma 3-4 reizes dienā.
Impotences ārstēšana ar dzelzs zāli (balts ķirbis). Ļoti labi palīdz. Ņem 4 ēdamkarotes dzelzs un puslitru dabīgā vīnogu vīna. Vāra garšaugu vīnā 5 minūtes, un pēc pusstundas jūs varat lietot sastāvu 50 ml pirms gulētiešanas.
Paaugstināta potence vīriešiem. Lai to izdarītu, katru dienu jālieto glāze valriekstu, mazgājot tos ar kazas pienu. Paaugstināta potence un seksuālā vēlme. Rieksti jāēd 2 līdz 3 devās, piemēram, pa pusglāzei no rīta un pusglāzei vakarā. Potences palielināšanas kurss vīriešiem ir 4 nedēļas.
Vingrinājumi potences palielināšanai.
Katru dienu veiciet vingrinājumus, lai palielinātu potenci.
1. Apsēdieties, ievelciet lielu elpu, izelpojot, pievelciet tūpļa muskuļus. Tad atpūtieties. Jums jāsāk ar 20–30 sekundēm, pēc tam jāpalielina pastāvīgs spriegums līdz trīs līdz piecām minūtēm. Jo vairāk jūs attīstīsit šos muskuļus, jo spēcīgāka būs jūsu potence, erekcija un orgasms. Tūpļa muskuļu attīstība ir viena no impotences tautas ārstēšanas metodēm.
2. "Lotosa pozīcija" (svastikasana). Šī ir ērta poza
3. Plecu statīvs - "bērzs", (sarvangasana). Šī ir jogas poza
nes lielu labumu. To veic šādi: apgulieties uz paklājiņa, atslābiniet, lēnām iztaisnojiet kājas un tādā pašā lēnā tempā paceliet tās uz augšu, lai mugurkauls un iegurnis būtu vertikāli. Visa ķermeņa slodze šajā stāvoklī tiek pārnesta uz pleciem. Uzmanība jākoncentrē uz muguras un cirkšņa muskuļiem.
Turiet elpu, līdz jūtat spēcīgu spriedzi. Šī vingrinājuma beigās kājas lēnām jānolaiž. Sāciet vingrinājumu ar divām minūtēm un pakāpeniski palieliniet laiku līdz 30 minūtēm.
Šis vingrinājums tiek uzskatīts par līdzekli pret visām slimībām, ievērojami uzlabo ķermeņa vispārējo stāvokli, paaugstina vitalitāti un intelektu, iedarbojas uz aknu un zarnu slimībām, mugurkauls kļūst elastīgs, uzlabojas asinsrite muguras smadzenēs, tiek tonizēta nervu sistēma, uzlabojas darba spējas.
Refleksoloģija mājās var palīdzēt ar impotenci, ja tās ir stresa, neirozes, fiziskā un garīgā stresa sekas. Šādos gadījumos Su Jok terapijas metodes ir īpaši efektīvas.
Impotences gadījumā nepieciešams ietekmēt pēdu enerģētiskos punktus, atbilstības punktus hipofīzei, virsnieru dziedzeriem, dzimumorgāniem, nierēm, nabu, muguras lejasdaļu.
Neatkarīgi no impotences cēloņiem, terapeitiskā triecienam jāsākas ar enerģijas punktu uzsildīšanu uz iņ – pēdu virsmām. Vislabāk to darīt ar vērmeles cigāru, kas jāaizdedzina un korespondences punkti jāsasilda ar knābīšanas metodi “augšup-leju”.
Pēc punktu iesildīšanas uz tiem jāuzliek diļļu, pētersīļu, sīpolu, selerijas, kadiķu ogu sēklas un jānostiprina ar plāksteri. Jebkuras šo augu daļas var novietot korespondences punktos, jo tās parasti uzlabo seksuālo aktivitāti.
Atbilstības vietās zem plākstera var likt ķiploku daiviņas vai sīpolu šķēles, jo tās uzlabo potenci. Mainiet sēklas katru dienu pēc punktu iesildīšanas, ielieciet svaigas. Centieties, lai pēdas vienmēr būtu sēklas vietās, kas atbilst dzimumorgāniem, nierēm un muguras lejasdaļai.
Lai stimulētu dzimumdziedzeru darbu, kas ražo vīriešu dzimumhormonus, masējiet hipofīzes, virsnieru dziedzeru un sēklinieku atbilstības punktus.
Var piestiprināt
Ja jums ir grūti vai nav laika ievērot visus ieteiktos ieteikumus, izvēlieties sev piemērotākos. Vienkārši dariet tos uzmanīgi un regulāri.
Vīrieši, uzturiet un uzturiet savas seksuālās funkcijas atbilstošā līmenī, dzīvojiet priekā, dāviniet šo prieku un savu mīlestību sievietēm! Esiet īsti vīrieši!
Es domāju, ka šis raksts jūs ieinteresēs un palīdzēs. Komentāros publicējiet savas atsauksmes un receptes vīriešu maksātspējas saglabāšanai un ārstēšanai.