Galvaskausa kaulu sekundārie audzēji. Galvaskausa kaulu vēža simptomi Kaulu vēža ķirurģiska ārstēšana

Galvaskausa vēzis galvenokārt attīstās sākotnējā bojājuma veidā.

Iemesli

Slimības etioloģija nav zināma. Starp riska faktoriem ārsti uzskata:

vienlaicīgas onkoloģiskās slimības klātbūtne;
ģenētiskā predispozīcija;
jonizējošā starojuma iedarbība;
sistēmiska imūnsupresija.

Galvaskausa kaulu vēzis: audzēju veidi

Šīs zonas ļaundabīgi audzēji veidojas šādos variantos:

Hondrosarkoma ir audzējs, kas ietver mutācijas skrimšļa audu elementus.
Osteosarkoma ir onkoloģisks veidojums, kas galvenokārt lokalizējas temporālajā, pakaušējā un frontālajā apgabalā. Šo patoloģiju raksturo strauja un agresīva izaugsme ar agrīnu metastāzi. Lielākā daļa pacientu ir jaunākas vecuma kategorijas cilvēki, kas izskaidrojams ar mutācijas attīstību kaulu audu augšanas periodā.
Chordoma - galvaskausa pamatnes vēzis.Tas ir bīstams onkoloģijas izplatībai nazofaringeālajā telpā un nervu saišķu bojājumiem. Šo topogrāfijas iezīmju dēļ vēža slimniekiem ar hordomu ir augsts mirstības līmenis.
Mieloma ir vēža patoloģija, kas atrodas galvaskausa velves reģionā.
Jūinga sarkoma - vairumā gadījumu šis audzējs ietekmē ekstremitāšu kaulus, un galvaskausa audos sarkoma tiek identificēta kā metastāzes.

Simptomi un pazīmes

Klīniskā aina balstās uz šādiem principiem:

Onkoprocesa sākuma stadijas lielākoties ir asimptomātiskas.
Jūinga sarkomai tipiskas izpausmes ir: migrēnas lēkmes, subfebrīla ķermeņa temperatūra, leikocītu koncentrācijas palielināšanās un anēmija.
Mielomu pavada savārgums un intensīvas muskuļu sāpes.
Osteosarkomas simptomi ir nekustīga cieto audu cieto audu vienreizēja veidošanās un lokāla sāpju lēkme.
Metastātiskie procesi galvaskausā izpaužas ar ķermeņa intoksikācijas simptomiem.

Mūsdienu diagnostika

Vēža diagnozes definīcija balstās uz galvas rentgena stariem. Jo īpaši vēža sablīvēšanās gadījumā ir nepieciešama radioloģiskā izmeklēšana sānu projekcijā.

Radiologs audzēju identificē ar netipisku kaulu saplūšanu, kam var būt skaidras vai robainas malas. Atkarībā no patoloģijas formas mutācijas perēkļi var būt gan atsevišķi, gan vairāki.

Galīgā diagnoze tiek noteikta laboratorijā, mikroskopiski izmeklējot nelielu modificētu audu laukumu (biopsiju). Šo metodi sauc par biopsiju.

Pēc galīgās diagnozes noteikšanas speciālisti izraksta pacientam skaitļošanas un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Šādi izmeklējumi nepieciešami, lai noskaidrotu audzēja izplatību un lokalizāciju.

Galvaskausa kaulu vēzis: kā to šodien ārstē?

Pretvēža iedarbības metode galvaskausa vēža gadījumā ir atkarīga no ļaundabīgā augšanas stadijas un sāpīgā fokusa lokalizācijas.

Sākotnējā stadijā visefektīvākā ārstēšanas metode ir ķirurģiska operācija, kuras laikā vēža pacientam radikāli tiek izgriezts jaunveidojums. Pēc rezekcijas pacientam bieži tiek veikts rehabilitācijas kurss. Viņam tiek veikta kaula defekta plastiskā operācija un endoprotezēšana, lai atjaunotu kosmētiku.

Onkoloģijas attīstības vēlākajās fāzēs un neoperējama audzēja gadījumā pacientam ieteicams veikt šādu ārstēšanu:

Sistēmiska citostatisko līdzekļu lietošana izraisa neoplazmas sadalīšanos pirmajā un otrajā stadijā. Onkologi šo terapiju izraksta vairākos kursos, devu nosaka individuāli katram vēža pacientam.

Audzēja fokusa staru apstarošana ir indicēta Jūinga sarkomas gadījumā kā vienīgā pretvēža metode. Un mielomas bojājumu gadījumā jonizējošais starojums veicina būtisku dzīves kvalitātes uzlabošanos.

Apakšējā līnija ir ķirurģiska noņemšana un sekojoša staru terapija. Šāda procedūru secība samazina pēcoperācijas komplikāciju un slimības atkārtošanās risku.

Metastātisks vēzis un galvaskausa kaula vēzis terminālajā stadijā tiek ārstēti simptomātiski. Medicīniskā aprūpe šādos gadījumos ir vērsta uz sāpju uzbrukumu apturēšanu un ķermeņa dzīvībai svarīgo funkciju uzturēšanu.

Video: Gorodņičevs pret VĒZI 1. sērija (kraniotomija)

Prognoze un cik ilgi dzīvo?

Lai novērtētu šādas diagnozes kā "galvaskausa kaulu vēzis" sekas, onkoloģiskajā praksē tiek izmantots 5 gadu izdzīvošanas rādītājs. Šis indekss ietver kopējo pacientu skaitu, kuri izdzīvoja līdz piecu gadu pagrieziena punktam no galīgās diagnozes datuma.

Video: PIĻU KAUJA Galvaskauss un vēzis. Evolūcija 1 un 2.

Pacientu ar 1. stadijas vēzi dzīves prognoze parasti ir labvēlīga. Apmēram 80% vēža slimnieku dzīvo 5 gadus vai ilgāk. Prognozi pasliktina tālāka onkoloģijas attīstība un mutācijas šūnu izplatīšanās ārpus audzēja. Pēcoperācijas izdzīvošanas indekss 3. stadijas vēža gadījumā ir 60%. Galvaskausa audu terminālajai fāzei un metastāzēm ir negatīvs ārstēšanas rezultāts. Augstā pacientu mirstība ir saistīta ar onkoloģijas agresivitāti un blakus esošo nervu centru bojājumiem.

Galvaskausa vēzis, tāpat kā daudzi citi ļaundabīgi onkoloģiskie veidojumi, prasa detalizētu un savlaicīgu diagnostiku. Tikai adekvāta terapija onkoloģiskā procesa agrīnā stadijā veicina pilnīgu izārstēšanu un pasargā pacientu no pēcoperācijas recidīva. Šādiem pacientiem papildus ir jāveic ikgadējas profilaktiskās apskates pie onkologa.

Galvaskausa kaulu audzēji

Visbiežāk audzēji skar sejas galvaskausu, īpaši augšējo un apakšējo žokli un deguna blakusdobumus. Arkas un pamatnes kauli tiek ietekmēti daudz retāk nekā visas pārējās skeleta sistēmas daļas (LM Goldstein 1954).

Galvaskausa kaulu audzēji ir sadalīti primārajos un sekundārajos. Katra no šīm grupām, savukārt, ir sadalīta labdabīgos audzējos un ļaundabīgos audzējos.

Primārie labdabīgi audzēji ir: osteoma, osteohondroma, hemangioma, epidermoīds. Primāra ļaundabīga, salīdzinoši reti sastopama primārā kaulu sarkoma, Jūinga audzējs, solitārā mieloma un hloroma.

No galvaskausa kaulu primāro labdabīgo audzēju grupām visbiežāk sastopama osteoma.

Osteoma biežāk atrodas tuvāk galvaskausa šuvēm, sēž vai nu uz platas pamatnes, retāk uz kātiņa. Tas var attīstīties no ārējām vai iekšējām kaula plāksnēm, tādā gadījumā veidojas kompakta osteoma, vai no diploiskas vielas - sūkļveida osteomas. Osteomas ļoti bieži lokalizējas deguna blakusdobumos, īpaši frontālajā un etmoīdā. Izvirzoties orbītas dobumā, osteomas var izspiest acs ābolu, izraisot eksoftalmu; ieaugšana deguna dobumā - noved pie deguna eju aizsprostošanās. Ja osteoma ieaug galvaskausa dobumā, var rasties smadzeņu saspiešana. Tomēr visbiežāk pat ar ļoti lieliem audzēju izmēriem slimība ir asimptomātiska.

Radiogrāfiski osteoma parādās kā kaulu blīvuma veidojums ar skaidrām gludām kontūrām. Kompaktās osteomas dod ļoti intensīvu bezstruktūru ēnu, retāk sastopamās porainās osteomas saglabā attēlā redzamo kaulaudiem raksturīgo trabekulāro struktūru.

S., 31 gads. Sūdzības par redzes dubultošanos, reiboni un galvassāpēm. Klīniski noteikts labās puses eksoftalms. Rentgenogrāfijās konstatēta zirņa lieluma osteoma, kas cēlusies no etmoīdā kaula labās puses priekšējām šūnām, izvirzīta orbītas dobumā (13. att.).

Osteohondromas ir retāk sastopamas nekā osteomas, biežāk lokalizētas galvaskausa pamatnes kaulos - galvenajos, etmoīdajos un pakauša kaulos, tas ir, tajos kaulos, kuros notiek skrimšļa attīstības fāze. Osteohondromas sastāv no kaulu un skrimšļu audiem, sēž uz platas kājas. Rentgena staros tie parādās kā nevienmērīga blīva ēna ar nejauši izkliedētiem apgaismības perēkļiem un kaļķu saliņām, kas piešķir to rakstam raibu izskatu. Osteohondromas ar savu spiedienu var iznīcināt galvaskausa pamatnes kaulus – mazos spārnus, piramīdu virsotnes un priekšējās galvaskausa bedrītes dibenu. Diferenciāldiagnoze atkarībā no lokalizācijas jāveic ar arahnoidālo endoteliomu, kraniofaringiomu, akustisko neiromu.

Daudz retāk sastopams cits primārais labdabīgs galvaskausa kaulu audzējs – hemangioma. Šis asinsvadu izcelsmes audzējs bieži ietekmē frontālos un parietālos kaulus.

Hemangioma tiek novērota divu anatomisku formu veidā: kavernoza (kavernoza) un difūza. Kavernozā formā audzējs vispirms lokalizējas diploiskā slānī, pēc tam augot iznīcina vienu vai otru kaula plāksni. Audzējs sastāv no lielām, ar asinīm piepildītām asinsvadu spraugām, kuru iekšējā virsma ir izklāta ar lielām plakanām endotēlija šūnām. Lacunae veidojas no vienas vai vairākām diploiskām vēnām. Tangenciālajos attēlos atklājas cistai līdzīgs kaula pietūkums. Kaulu trabekulas, kas atrodas starp asinsvadu spraugām, tangenciālā attēlā izskatās kā saules stari, kas izplūst no kopējā centra. Aprakstot kaulu struktūru hemangiomās, viņi to parasti salīdzina ar šūnveida šūnām.

A., 44 gadus vecs. Sūdzības ar neirotisku raksturu. Galvaskausa fotoattēli atklāja lokālu parietālā kaula pietūkumu ar ķemmētām kontūrām un hemangiomai raksturīgu c11plotoe šūnu ("šūnveida") rakstu. Kaulu plāksnes ir saglabātas. Vietējās sāpes nav. Mīkstie audi netiek mainīti (14. att.).

Ar difūzu hemangiomas formu ievērojami palielinās asinsvadu skaits, un to kalibrs paplašinās. Ir iesaistīti smadzeņu apvalku kuģi. Uz galvas parādās nesāpīgs pulsējošs pietūkums, dažreiz ar mīkstināšanu centrā. Attēli atklāj noapaļotu iznīcināšanas fokusu ar šūnu rakstu un gludām daļēji ovālām malām. Hiperostozes un reaktīvās sklerozes parādības nenotiek. Bieži ir redzami paplašināti diploisko vēnu kanāli, kas nonāk audzēja zonā. Kad hemangioma ir lokalizēta galvaskausa pamatnes kaulos, tie tiek iznīcināti (piemēram, piramīdas akmeņainā daļa), ar galvaskausa apvalka mīksto audu angiomu, var rasties urīna. kaulu.

Galvaskausa kaulu primārajos labdabīgos audzējos jāiekļauj arī dermoīdās cistas un epidermoīdi. Abi šie veidojumi ir embrija attīstības defekts. Visbiežāk tie ir lokalizēti galvas mīkstajos audos, tai skaitā galea aponeurotica. Tātad dermoīdo cistu tipiskas vietas ir acs kaktiņi, vietas pie sagitālās un koronālās šuves, temporālo un pakauša kaulu reģions un mastoidālais process. Dermoīdās cistas ir mazi, elastīgi audzēji. Nospiežot kaulu, tie var dot urīnu - nelielu kaula defektu ar sklerozi. Dermoīdās cistas var lokalizēt arī galvaskausa dobumā un nospiest kaulus no iekšpuses, radot skaidri noteiktu kaulu iznīcināšanas fokusu. Dermoīdi var attīstīties arī galvaskausa kaula biezumā, to uzpūšot, vispirms iznīcinot diplou un pēc tam kaula plāksnes.

Epidermoīdi sastāv no epidermas šūnām un holesterīna uzkrāšanās, kas bieži lokalizējas galvaskausa dobumā, bet var atrasties arī kaulu biezumā. Epideroīdus, kas lokalizēti diploīdā, ieskauj blīva kapsula. Tie aug ļoti lēni, galu galā iznīcinot vai nu ārējo, vai iekšējo kaula plāksni. Pēdējā gadījumā, iekļūstot galvaskausa dobumā, audzējs var perforēt cieto apvalku un izraisīt smadzeņu saspiešanas simptomus. Ar ārējās kaula plāksnes iznīcināšanu ir jūtams mīklas konsistences pietūkums.

Rentgena starojums atklāj vienu vai vairākus kaulu defektus, ko ierobežo skaidras ķemmētas vai robainas malas. Ar citiem audzējiem šādas defekta malas nekad netiek novērotas.

A., 28 gadus vecs. Pirms 6 gadiem viņš pirmo reizi atklāja zirņa lieluma "audzēju" pieres augšdaļā. Izglītība pamazām pieaug. Āda nav mainīta. Taustāms blīvs neliels pietūkums. Fotogrāfijās redzams ārējās kaula plāksnes defekts, ko no apkārtējā veselā kaula norobežo ļoti skaidra, vienmērīga mala (15. att.).

Galvaskausa kaulu primārie ļaundabīgie audzēji ir reti sastopami.

Primārā kaulu sarkoma attīstās jaunībā, attīstās ļoti ļaundabīgi, rada metastāzes kaulos un iekšējos orgānos, ātri ieaug galvaskausa apvalkā un smadzenēs. Audzējs sākotnēji ir ļoti blīvs, tam ir attīstīts asinsvadu tīkls, vēlāk tas mīkstina un struto. Ir divas galvaskausa osteogēnās sarkomas formas - osteoklastiskā un osteoblastiskā. Osteoblastiskajā formā slimības pirmajā stadijā ierobežotā vietā var būt adatveida izaugumi. Nākotnē ar abām formām kaulu struktūra kļūst nevienmērīga, ar retināšanas zonām, ar nevienmērīgām korozijas kontūrām, bez skaidras robežas ar apkārtējo neizmainīto kaulu. Var būt lokāla asinsvadu vagu attīstība.

Daudz biežāk galvaskausa sarkomas galvenokārt rodas nevis no kaula, bet no periosta (periosteāla sarkomas), no aponeirozes, kakla saitēm un no cietā kaula.

Sarkomu dominējošā lokalizācija ir žokļi, deguna palīgdobumu sienas un īslaicīgie kauli.

N., 24 gadi. Sūdzības par labās auss kurlumu, aizsmakušu balsi, nelielu sejas muskuļu asimetriju. Neiroloģiskā izmeklēšana atklāja cerebellopontīna leņķa bojājuma sindromu labajā pusē. Attēlos bija redzama plaša labās piramīdas iznīcināšana ar sklerozes malu. Turku seglu aizmugure ir noliekta uz priekšu (16. att.). Operācijas laikā tika konstatēts liels audzējs, kas saistīts ar galvaskausa pamatnes kauliem. Tika paņemta biopsija. Histoloģiskā izmeklēšana atklāja angioretikulosarkomu. Veikti 2 staru terapijas kursi.

Šajā slimību grupā ietilpst arī ļoti reti sastopami Yunga audzēji, solitāras mielomas un hloromas.

Jūinga audzējs rodas galvaskausa kaulos vai kā primārais fokuss, vai kā metastāze no citiem kauliem, parasti novērojama jaunā vecumā, ir mīksts svārstīgs veidojums, asi sāpīgs, ar lokālām ādas izmaiņām. Rentgens atklāj lielus nenoteiktus iznīcināšanas perēkļus. Audzējs labi reaģē uz staru terapiju.

Hloroma (vai hloromieloma) rodas bērniem, galvenokārt pagaidu kaulā vai orbītā. Lokalizējoties orbītā, tiek novērotas izspiedušās acis, straujš redzes kritums. Asinīs ir daudz mononukleāro šūnu, kas palielina leikocitozi.

Galvaskausa kaulu vientuļa mieloma sākotnēji rodas ļoti reti, nesalīdzināmi biežāk tā ir metastāze no citiem kauliem.

Galvaskausa kaulu sekundārie audzēji ir daudz biežāk nekā primārie. Tie ir arī klasificēti kā labdabīgi un ļaundabīgi. Labdabīgi ir arahnoidepdotelioma (meningioma) un vidusauss holestaatoma, ļaundabīga mīksto audu sarkoma un ādas vēzis, kas dīgst kaulos, un vēža un mielomas metastāzes, kā arī neiroblastoma bērniem, hordoma un craniofaringioma.

Rīsi. 17. Kaulu izmaiņu shēma arahnoidālās endoteliomas gadījumā (pēc Kušinga).

Arahnoidendotelioma ir audzējs, kas rodas no smadzeņu apvalkiem, kas tikai atsevišķos gadījumos, dīgstot pa Haversa kanāliem, rada izmaiņas attiecīgajā kaula zonā, kas izpaužas vai nu ar destrukciju (uzura), vai lokālu hiperostozi (att. 17).

Diferenciāldiagnozē, lasot rentgenogrammas, jāņem vērā neiroloģiskie simptomi, kas parādās agrāk nekā izmaiņas galvaskausa kaulos. Ir iecienītas vietas arahnoidālās endoteliomas lokalizācijai - falciformais process, mazie un lielie galvenā kaula spārni, turku seglu tuberkuli, ožas fossa.

P., 40 gadus vecs. Sūdzības par blīva pietūkuma klātbūtni parietālajā reģionā viduslīnijā, kas parādījās pirms 3 gadiem, galvassāpes un vispārēji konvulsīvi krampji. Atklāta kreisās puses hemiparēze un sastrēgums no fundusa puses. Rentgena izmeklēšana atklāja izteiktu parietālo kaulu hiperostozi ar asu kaulu struktūras pārstrukturēšanu, kas atbilst taustāmam pietūkumam. Stiprināti diploiski kanāli. Hipertensīvas izmaiņas loka un turku seglu kaulos ir izteiktas (18. att.). Operācijas laikā tika konstatēta arahnoidendotelioma, kas radusies no dura mater falciform procesa.

N" 36 gadi. Sūdzības par galvassāpēm, sāpēm labajā acs dobumā, redzes dubultošanos, redzes pavājināšanos labajā acī. Labajā pusē tiek atklāta ptoze, mīksto audu pietūkums ap orbītu, eksoftalms, hipoestēzija trīskāršā nerva augšējā zara rajonā. Labais acs ābols nenoved pie galējām pozīcijām. Fotogrāfijās redzama sphenoidālā kaula mazā un lielā spārna hiperostoze, kas izplatās gar priekšējās galvaskausa bedrītes dibenu. Augšējā orbitālā plaisa ir ievērojami sašaurināta (-19. att.). Operācijā tika atklāts liels bumbuļveida audzējs – arahnoidendoteliomu.

Destruktīvās izmaiņas temporālā kaula reģionā var konstatēt arī holesteatomā. Holesteatoma nav īsts audzējs, bet gan epitēlija veidojums, kas rodas, kad ārējā dzirdes kanāla epitēlijs ieaug bungādiņā hroniska epitimpanīta gadījumā. Pamazām holesteatoma ieaug alā, mastoidālā procesa dobuma sistēmā un dažkārt arī iekšējā ausī, izraisot izteiktu temporālā kaula iznīcināšanu.Rentgenogrammās destruktīvo fokusu no nemainītā kaula norobežo skaidra kaula daļa. kaulu plāksne.

Lielākā daļa sekundāro galvaskausa ļaundabīgo audzēju ir metastāzes no citiem orgāniem un audiem. Biežuma ziņā vēža metastāzes ir pirmajā vietā. Visbiežāk krūts, prostatas, nieru, virsnieru, plaušu un vairogdziedzera vēzis metastējas uz galvaskausa kauliem. Galvaskausa kaulos var būt salīdzinoši agrīnas metastāzes, laikā, kad primārais audzējs vēl nepiesaista pacienta uzmanību. Dažreiz šādas metastāzes galvaskausā rodas vairākus gadus pēc primārā audzēja noņemšanas. Metastāzes biežāk ir vairākas, bet dažreiz galvaskausā ir atsevišķas un, šķiet, vienīgās vēža audzēja metastāzes organismā.

Metastāzes var būt osteoklastiskas vai osteoblastiskas. Pēdējo var novērot prostatas vēža un - retāk - krūts vēža gadījumā. Osteoklastiskās metastāzes attēlā izskatās pēc dažādu izmēru un noapaļotu kaulu defektu kontūrām. Biežāk šādi defekti ir redzami arkas zonā. Osteoblastiskās metastāzes, gluži pretēji, parādās kā atsevišķas blīvēšanas zonas, kas pakāpeniski pārvēršas nemainītā kaulā. Dažreiz ir osteoklastisku un osteoblastisku metastāžu kombinācija. Galvaskausa kaulos ir plankumains raksts, kas dažkārt līdzīgs Pedžeta slimībai.

M., 25 gadi. Muguras smadzeņu kompresijas sindroms ar konusa bojājumu. Primārā diagnoze: muguras smadzeņu audzējs. Slims 3 mēnešus. Paraplēģija1 un iegurņa traucējumi strauji attīstījās. Vēlāk labajā parietālajā reģionā parādījās blīvs nesāpīgs pietūkums. Fotogrāfijas atklāja lielu iznīcināšanas fokusu labajā parietālajā kaulā un L2, daļēji L3 skriemeļu arku un procesu destrukciju (20. att.). Turpmākajā pārbaudē tika atklāts kreisās olnīcas ļaundabīgs audzējs ar metastāzēm kaulos, limfmezglos un iekšējos orgānos.

W., 44 gadus vecs. Pirms 4 gadiem viņai tika veikta krūts vēža operācija. Galvaskausa rentgenogrammās atklāj vairākus iznīcināšanas perēkļus (metastāzes) priekšējā kaula zvīņās (21. att.).

Papildus vēža metastāzēm galvaskausa kaulos var rasties mielomas metastāzes. Audzējs attīstās no kaulu smadzeņu šūnām. Slimība attīstās kā subakūta infekcija ar vispārēju vājumu, drudzi, sāpēm kaulos. Bieži vien kopā ar nefrītu, Beps-Jones proteīns tiek konstatēts urīnā, un vēlīnā periodā - smaga sekundāra anēmija. Audzējs metastējas galvenokārt plakanajos kaulos: galvaskausā, iegurnī, ribās. Vēlīnā periodā var būt metastāzes iekšējos orgānos, limfmezglos un ādā. Galvaskausa rentgena attēli atklājas caur maziem apaļiem defektiem, asi izteikti, bez apkārtējā kaula reakcijas. Process sākas ar 1oe iegremdēšanu, ar iekšējās kaula plāksnes iznīcināšanu tas var nonākt smadzeņu membrānās. Var rasties arī lielāki atsevišķi defekti kaulā. Pamatojoties uz radioloģiskiem datiem, ne vienmēr ir iespējams atšķirt no vēža metastāzēm.

G., 52 gadi. Kritiena rezultātā guvis kreisā atslēgas kaula lūzums. Rentgena izmeklēšana atklāja plašu tā krūšu gala iznīcināšanu. Klīniskā pētījumā tika diagnosticēta mieloma. Gadu vēlāk parietālajā reģionā parādījās nesāpīgs pietūkums. Fotogrāfijās atklājās noapaļota, skaidri norobežota iznīcināšanas vieta – mielomas metastāzes labajā parietālajā kaulā (22. att.).

Sekundāras izmaiņas galvaskausa pamatnes kaulos var būt ar kraniofaringiomu un hordomu - audzējiem, kas saistīti ar embrija attīstības malformācijām. Šiem audzējiem bieži ir labdabīga gaita, bet tie var izaugt un dot metastāzes.

Kraniofaringiomas rodas no mutes dobuma un rīkles embrionālā epitēlija, no tā sauktā Ratkes maisiņa paliekām. Attīstoties galvenā sinusa dobumā un Turcijas seglu reģionā, tie var izraisīt ievērojamu galvaskausa pamatnes kaulu iznīcināšanu. Šī audzēja īpatnība ir tā tendence uz pārkaļķošanos (skat. 49. att.), tāpēc tā rentgena diagnostika nav īpaši sarežģīta. Retos gadījumos craiiopharyngioma var tikt pakļauta vēža deģenerācijai.

Chordomas attīstās no muguras stīgas paliekām. Parasti muguras stīga izzūd embrionālās attīstības perioda beigās, tās paliekas saglabājas tikai starpskriemeļu diskos un lig. apicis dentis. Tomēr muguras stīgas elementi var palikt citās vietās visā skeletā no turku segliem līdz astes kaulai; no kuriem attīstās hordomas. Biežāk tie ir lokalizēti galvaskausa pamatnē un krusteniskā coccygeal reģionā (sk. 113. att.). Nelielas labdabīgas hordomas var rasties pakauša kaula klivusa un galvenās-pakauša sinhondrozes rajonā. Ļaundabīgās hordomas sasniedz lielus izmērus, var ietekmēt visu galvaskausa pamatni, ieaugt orbītā un deguna dobumā, izraisot plašu kaulu iznīcināšanu. Audzējs ir jutīgs pret rentgena stariem.

MRI pamati

atlants

Klīniskā medicīna

Diagnostika

Onkoloģija un radioloģija

Neiroradioloģija

Mūsdienu tomogrāfijas veidi

Medicīnas literatūra

Galvaskausa kaulu audzēji

Kas ir galvaskausa audzēji?

Smadzeņu abscess ir ierobežota strutas uzkrāšanās smadzeņu vielā. Visbiežāk abscesi ir intracerebrāli, retāk - epidurāli vai subdurāli.

Kas provocē / Cēloņi galvaskausa kaulu audzējiem:

Smadzeņu abscesa cēlonis ir streptokoku, stafilokoku, pneimokoku, meningokoku izraisītas infekcijas izplatīšanās. Bieži sastopama Escherichia coli, Proteus, jaukta flora. Infekcijas iekļūšanas veidi smadzeņu vielā ir dažādi. Atbilstoši etioloģijai un patoģenēzei smadzeņu abscesus iedala: 1) kontaktos (saistīts ar cieši novietotu strutojošu fokusu); 2) metastātiska; 3) traumatisks.

Patoģenēze (kas notiek?) Galvaskausa audzēju laikā:

Biežākie ir kontaktabscesi, ko izraisa mastoidīts, otitis, strutojoši procesi galvaskausa kaulos, deguna blakusdobumos, acs dobumā, smadzeņu apvalkos. Apmēram puse no visiem smadzeņu abscesiem ir otogēnas izcelsmes. Hronisku strutojošu vidusauss iekaisumu daudz biežāk sarežģī abscess nekā akūti iekaisuma procesi ausī. Infekcija vidusauss iekaisuma gadījumā iekļūst no temporālā kaula caur bungādiņa jumtu un kavernozo deguna blakusdobumu percontinuitatem vidējā galvaskausa dobumā, izraisot smadzeņu temporālās daivas abscesu. Otogēna infekcija var izplatīties arī aizmugurējā galvaskausa dobumā caur labirintu un sigmoīdo sinusu, izraisot smadzenīšu abscesu. Rinogēnie abscesi ir lokalizēti smadzeņu priekšējās daivās. Pirmkārt, attīstās lokāls pahimeningīts, tad adhezīvs ierobežots meningīts, un visbeidzot iekaisuma process izplatās uz smadzeņu vielu, veidojot ierobežotu strutojošu encefalītu. Retākos gadījumos oto- un rinogēnie abscesi var veidoties hematogēni vēnu, deguna blakusdobumu trombozes, septiskā arterīta dēļ. Abscesi šajā gadījumā ir lokalizēti dziļajās smadzeņu daļās, tālu no primārā fokusa.

Metastātiski smadzeņu abscesi visbiežāk ir saistīti ar plaušu slimībām: pneimoniju, bronhektāzi, abscesu, empiēmu. Metastātiski abscesi var arī sarežģīt septisku čūlaino endokardītu, osteomielītu un iekšējo orgānu abscesus. Infekcijas iekļūšanas mehānisms smadzenēs ir septiska embolija. 25–30% gadījumu metastātiski abscesi ir daudzkārtēji un parasti lokalizēti smadzeņu baltās vielas dziļajos reģionos.

Traumatiski abscesi rodas no atvērtiem (ļoti reti slēgtiem) galvaskausa ievainojumiem. Kad dura mater ir bojāts, infekcija caur perivaskulārajām plaisām iekļūst smadzeņu audos, pirms tam attīstās ierobežots vai difūzs membrānu iekaisums. Svešķermeņa iekļūšanas smadzenēs gadījumos infekcija nokļūst kopā ar to. Abscess veidojas gar brūces kanālu vai tieši svešķermeņa zonā. Miera laika traumatiskie abscesi veido līdz 15% no visiem smadzeņu abscesiem; to procentuālais daudzums krasi pieaug kara laikā un pēckara periodā.

Patomorfoloģija. Smadzeņu abscesa veidošanās notiek vairākos posmos. Sākotnēji reakcija uz infekcijas ieviešanu tiek izteikta ierobežota smadzeņu audu iekaisuma attēlā - strutains encefalīts. Nākotnē ir iespējama rētu dzīšana. Citos gadījumos smadzeņu audu kušanas rezultātā parādās strutas piepildīts dobums - ierobežota abscesa stadija. Ap dobumu veidojas diezgan blīva saistaudu kapsula - iekapsulēta abscesa stadija. Tiek uzskatīts, ka kapsulas veidošanās sākas 2–3 nedēļu laikā un beidzas 4–6 nedēļu laikā. Samazinoties ķermeņa imūnās reaktivitātei, iekapsulēšana notiek ārkārtīgi lēni, un dažreiz smadzeņu audu kušanas stadijā smadzenēs paliek strutains fokuss.

Galvaskausa kaulu audzēju simptomi:

Smadzeņu abscesa klīniskajā attēlā var izdalīt 3 simptomu grupas:

1) vispārējs infekciozs - drudzis (dažreiz periodiski), drebuļi, leikocitoze asinīs, ESR palielināšanās, hroniska infekcijas procesa pazīmes (bālums, vājums, svara zudums); 2) smadzeņu, parādās paaugstināta intrakraniālā spiediena rezultātā abscesa veidošanās dēļ. Visizplatītākais simptoms ir galvassāpes. Bieži tiek novērota smadzeņu vemšana, izmaiņas acs dibenā (sastrēguma diski vai optiskais neirīts), periodiska (ortostatiska) bradikardija līdz 40-50 sitieniem / min un garīgi traucējumi. Uzmanība tiek pievērsta pacienta inercei, letarģijai, viņa domāšanas lēnumam. Pamazām var attīstīties apdullums, miegainība, smagos gadījumos bez ārstēšanas - koma. Intrakraniālas hipertensijas rezultātā var rasties vispārēji epilepsijas lēkmes; 3) fokusa, atkarībā no abscesa lokalizācijas frontālās, temporālās daivas, smadzenītēs. Abscesi, kas atrodas pusložu dziļumos ārpus motora zonas, var rasties bez vietējiem simptomiem. Otogēnie abscesi dažkārt veidojas nevis otitisma pusē, bet gan pretējā pusē, dodot atbilstošu klīnisko ainu. Kopā ar fokusa simptomiem var būt simptomi, kas saistīti ar tūsku un smadzeņu audu saspiešanu. Ar abscesa tuvumu membrānām un ar smadzenīšu abscesu tiek atklāti meningeālie simptomi.

Cerebrospinālajā šķidrumā tiek novērota pleocitoze, kas sastāv no limfocītiem un polinukleārajām šūnām, olbaltumvielu līmeņa (0,75–3 g / l) un spiediena palielināšanās. Tomēr bieži vien cerebrospinālajā šķidrumā izmaiņas netiek konstatētas.

Plūsma. Slimības sākums parasti ir akūts, strauji izpaužas hipertensijas un fokusa simptomi uz drudža fona. Citos gadījumos slimības sākums ir mazāk definēts, tad klīniskā aina atgādina vispārējas infekcijas vai meningīta gaitu. Reti abscesa sākuma stadija notiek latenti, ar minimāli smagiem simptomiem un zemu temperatūru. Pēc sākotnējām izpausmēm, pēc 5–30 dienām, slimība pāriet latentā stadijā, kas atbilst abscesa iekapsulēšanai. Šis posms ir asimptomātisks vai izpaužas ar vidēji smagiem intrakraniālās hipertensijas simptomiem - biežas galvassāpes, vemšana, garīga letarģija. Latentā stadija var ilgt no vairākām dienām līdz vairākiem gadiem. Nākotnē kāda ārēja faktora (infekcijas) ietekmē un biežāk bez acīmredzamiem iemesliem smadzeņu un fokusa simptomi sāk strauji progresēt. Smadzeņu abscesa nāvējošs iznākums rodas tā tūskas un strauja intrakraniālā spiediena pieauguma dēļ. Ārkārtīgi smaga abscesa komplikācija, kas iespējama jebkurā stadijā, ir tā iekļūšana kambaru sistēmā vai subarahnoidālajā telpā, kas arī parasti beidzas ar nāvi.

Galvaskausa kaulu audzēju diagnostika:

Smadzeņu abscesa atpazīšana balstās uz anamnēzes datiem (hronisks vidusauss iekaisums, bronhektāzes, citi strutojošu infekciju perēkļi, traumas), fokālo, cerebrālo simptomu esamību, paaugstināta intrakraniālā spiediena pazīmēm, slimības sākšanos ar drudzi un tās. raksturīgs progresīvs kurss. Diagnozei svarīga ir atkārtota ehoencefalogrāfija, kas nosaka smadzeņu vidējo struktūru nobīdi ar pusložu abscesiem. Nepieciešama arī galvaskausa rentgenogrāfija (paaugstināta intrakraniālā spiediena pazīmes), deguna blakusdobumu, deniņu kaulu rentgenogrāfija, fundusa izmeklēšana (sastrēguma diski vai optiskā neirīta attēls), jostas punkcija.

Izšķiroša loma abscesu, īpaši vairāku, atpazīšanā ir datorizētai un magnētiskās rezonanses attēlveidošanai, kas atklāj raksturīgu noapaļotu veidojumu, kas parasti aprobežojas ar kapsulu.

Veicot pētījumu abscesa veidošanās stadijā, kapsulas var nebūt, un ap izveidoto dobumu ir smadzeņu audu iekaisuma pazīmes un ar to saistītā tūska.

Hipertensīvā sindroma klātbūtnē jostas punkcija jāveic uzmanīgi, un nopietnā pacienta stāvoklī - no tās atturēties, jo, palielinoties intrakraniālajai hipertensijai, cerebrospinālā šķidruma ekstrakcija var izraisīt smadzeņu mandeļu bojājumus lielajā pakauša atverē ( ar smadzenīšu abscesu) vai mediālā nodaļa temporālajās daivās smadzenīšu atverēs (ar temporālās daivas abscesu) ar stumbra saspiešanu, kas var izraisīt pacienta nāvi.

Diferenciāldiagnoze ir atkarīga no abscesa stadijas. Sākotnējā akūtā slimības periodā abscess jānošķir no strutojoša meningīta, kura cēlonis var būt tāds pats kā abscesam. Jāņem vērā lielāks dzemdes kakla muskuļu stīvums un Kerniga simptoms strutojoša meningīta gadījumā, augsta temperatūras noturība (ar abscesu, temperatūra bieži ir drudžaina), liela neitrofilā pleocitoze cerebrospinālajā šķidrumā un smadzeņu šķidruma trūkums. fokusa simptomi.

Abscesa un smadzeņu audzēju gaitai un simptomiem ir daudz kopīga. Šajā gadījumā diferenciāldiagnoze ir sarežģīta, jo ar ļaundabīgu audzēju ir iespējama leikocitoze asinīs un ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Īpaši svarīgi šajos gadījumos ir anamnēzes dati, t.i. faktoru klātbūtne, kas izraisa abscesa attīstību. Jāpatur prātā, ka brīdī, kad veidojas abscess, primārais strutainais fokuss jau var būt likvidēts.

Galvaskausa kaulu audzēju ārstēšana:

Ar smadzeņu abscesu prognoze vienmēr ir nopietna. Ar savlaicīgu un neadekvātu ārstēšanu, galvenokārt ķirurģisku, mirstība sasniedz 40-60%. Sliktākā prognoze ir pacientiem ar vairākiem metastātiskiem abscesiem. Atlikušie neiroloģiskie simptomi saglabājas 30% no tiem, kas atveseļojas, visbiežāk fokālie krampji.

Pie kādiem ārstiem jāvēršas, ja Jums ir galvaskausa kaulu audzēji:

Vai jūs par kaut ko uztraucaties? Vai vēlaties uzzināt sīkāku informāciju par galvaskausa kaulu audzējiem, to cēloņiem, simptomiem, ārstēšanas un profilakses metodēm, slimības gaitu un diētu pēc tās? Vai arī jums ir nepieciešama pārbaude? Jūs varat pierakstīties pie ārsta – Eurolab klīnika vienmēr ir jūsu rīcībā! Labākie ārsti jūs izmeklēs, izpētīs ārējās pazīmes un palīdzēs identificēt slimību pēc simptomiem, konsultēs un sniegs nepieciešamo palīdzību un noteiks diagnozi. Jūs varat arī izsaukt ārstu mājās. Eurolab klīnika ir atvērta jums visu diennakti.

Mūsu klīnikas Kijevā tālruņa numurs: (+3 (daudzkanālu). Klīnikas sekretāre izvēlēsies Jums ērtu dienu un stundu, lai apmeklētu ārstu. Mūsu koordinātes un norādes ir norādītas šeit. Sīkāk apskatiet visus klīnikas pakalpojumus savā personīgajā lapā.

Ja iepriekš esat veicis kādus pētījumus, noteikti ņemiet to rezultātus konsultācijai ar ārstu. Ja studijas nebūs pabeigtas, visu nepieciešamo izdarīsim savā klīnikā vai kopā ar kolēģiem citās klīnikās.

Jūs? Jums ir jābūt ļoti uzmanīgam par savu vispārējo veselību. Cilvēki nepievērš pietiekamu uzmanību slimību simptomiem un neapzinās, ka šīs slimības var būt dzīvībai bīstamas. Ir daudz slimību, kas sākumā mūsu organismā neizpaužas, bet beigās izrādās, ka diemžēl ir par vēlu tās ārstēt. Katrai slimībai ir savas specifiskās pazīmes, raksturīgas ārējās izpausmes – tā sauktie slimības simptomi. Simptomu noteikšana ir pirmais solis slimību diagnosticēšanā kopumā. Lai to izdarītu, vienkārši nepieciešams vairākas reizes gadā pārbaudīties pie ārsta, lai ne tikai novērstu briesmīgu slimību, bet arī saglabātu veselīgu garu ķermenī un ķermenī kopumā.

Ja vēlies uzdot ārstam jautājumu, izmanto tiešsaistes konsultāciju sadaļu, iespējams, tur atradīsi atbildes uz saviem jautājumiem un izlasīsi padomus par pašaprūpi. Ja jūs interesē atsauksmes par klīnikām un ārstiem, mēģiniet atrast nepieciešamo informāciju sadaļā Visas zāles. Reģistrējieties arī Eurolab medicīnas portālā, lai pastāvīgi būtu informēts par jaunākajām ziņām un informācijas atjauninājumiem vietnē, kas jums tiks automātiski nosūtīts pa pastu.

Citas slimības no grupas Nervu sistēmas slimības:

Tēmas

Hemoroīdu ārstēšana Svarīgi!
Prostatīta ārstēšana Svarīgi!

Medicīnas ziņas

Veselības ziņas

Video konsultācijas

Citi pakalpojumi:

Esam sociālajos tīklos:

Mūsu partneri:

Reģistrēta preču zīme un preču zīme EUROLAB™. Visas tiesības aizsargātas.

Galvaskausa kaulu ļaundabīgi audzēji

Starp tiem biežāk sastopami galvaskausa plakano kaulu primārie audzēji. Tas ir cita veida un veida sarkoma. Tā kā galvaskausa kaulos nav epitēlija šūnu, galvaskausā nav primāro vēža audzēju. Osteosarkomas, mielomas, Jūinga sarkomas, hordomas pieder pie primāro galvaskausa kaulu ļaundabīgo audzēju grupas. Līdzās uzskaitītajām primārajām formām ir dažādas metastātiskas ļaundabīgo audzēju formas. Audzēji no dažādiem orgāniem, dažreiz ļoti tālu, piemēram, prostatas dziedzera, virsnieru dziedzera un dzemdes, var metastēties uz galvaskausa kauliem. Visbeidzot, sejas, gļotādu un galvas ādas vēzis var nonākt tieši uz kauliem, izraisot vēža karotīdu, kas būtībā nav īsta metastāze.

Šie audzēji ir biežāk sastopami jaunā vecumā. Tie ļoti ātri aug temporālajā, parietālajā vai pakaušējā kaulā no viena fokusa. Tie sasniedz ļoti lielus izmērus, sākumā tie ir ļoti blīvi, un pēc tam parādās mīkstināšanas zonas. Kaulā, tāpat kā meningiomās, veidojas "spicules". Audzēja šūnas ir polimorfas, bet pārsvarā ir vārpstas formas. Parasti ir iespējams noteikt saikni starp šo slimību un traumu. Ļoti spēcīgas lokālas sāpes ir nemainīgas. Āda virs audzēja ir bagāta ar asinsvadiem. Pieskaroties audzējs ir sāpīgs. Metastizējas agri. Ne staru terapija, ne operācija šajā formā nedod ticamus rezultātus.

Izlaists salīdzinoši nesen. Atšķirībā no osteosarkomas, šeit lielāko daļu veido monotonas apaļas lielas šūnas, kas satur mazus kodolus. Audzējs ir izplatījies kaulu smadzenēs. Viņas sincitiālajā eozinofīlajā masā tiek novērota nekroze un asiņošana. Jau pirmajos mēnešos audzējs dod daudz metastāžu. Ar šo audzēju paaugstinās temperatūra, tiek konstatēts augsts leikocitoze (līdz 15 000) un sekundāra anēmija. Sāpes ir raksturīgas arī šim audzējam, bet ne tik intensīvas kā osteosarkomas. Rentgena izmeklējums atklāj kaulu vielas atslābumu un noslāņošanos, kas atgādina sīpolu, kas sākotnēji simulē iekaisuma fokusu. Audzējs ļoti reti sākas galvenokārt galvaskausa kaulos, tā parastā vieta ir garie cauruļveida kauli. Papildus sāpēm tas nedod nekādas īpašas smadzeņu vai čaulas parādības. Audzējs labi reaģē uz staru terapiju. Ir gadījumi, kad pacienti pēc rentgena terapijas nodzīvoja 9 gadus. Efektīva ir arī ārstēšana ar sarkolizīnu.

multiplā mieloma (mielomatoze)

Starp visiem primārajiem galvaskausa kaulu ļaundabīgajiem audzējiem tas ir salīdzinoši biežāk sastopams nekā citi. Galvaskausa, iegurņa kaulu, ribu rentgena izmeklēšana sniedz raksturīgu priekšstatu par perforētiem apaļiem caurumiem. Caurdurot krūšu kaulu, no kaulu smadzenēm iegūst tipiskas plazmas mielomas šūnas. Urīna analīzē bieži tiek atklāts īpašs proteīns, kas norāda uz nieru bojājumu (Bence-Jones ķermeņi). S. Reinberga šo slimību uzskata par īstu kaulu smadzeņu sarkomu ar lielu atsevišķu mezglu skaitu. Klīniski tiek novērotas mokošas sāpes iegurnī, krustu kaulā, bieži tiek novēroti spontāni kaulu, īpaši ribu, lūzumi. Sākas vispārējs vājums un palielinās sekundārā anēmija pēkšņu hematopoētiskās sistēmas izmaiņu dēļ. Slimība salīdzinoši ātri noved pie kaheksijas, bet dažreiz process ilgst 2-3 gadus. Šīs slimības prognoze ir ievērojami uzlabojusies, pateicoties staru terapijas un jaunu zāļu lietošanai.

Multiplā mieloma ir smaga primāra ļaundabīga kaulu smadzeņu slimība, viena no tām, ar kuru bieži saskaras neiropatologs. Aprakstītajā galvaskausa primāro kaulu ļaundabīgo audzēju grupā centrālo vietu ieņem mieloma.

Tie attīstās no primitīvas embrionālas muguras stīgas paliekām, visbiežāk krustu rajonā un nelielā daļā gadījumu galvaskausa pamatnē. Tas ir liels mīkstas konsistences audzējs, kas aug galvaskausa dobumā uz Blumenbach clivus. Tas iekļūst nazofarneksā, smadzeņu pamatnes nervos, tās membrānās un ātri noved pie nāves.

Šie sekundārie audzēji vīriešiem parādās ar prostatas vēzi, ar hipernefromām un sievietēm ar krūts un dzemdes vēzi. Rentgena attēls ar metastāzēm galvaskausa kaulos ir ļoti spilgts un līdzīgs attēlam ar mielomatozi.

Tomēr šeit esošajiem caurumiem nav izteikta apaļuma, un dažreiz tiek iznīcināti lieli galvaskausa laukumi.

Metastāzes galvaskausa kaulos vēl nav pieejamas ne rentgena terapijai, ne ķirurģiskai ārstēšanai. Metastāžu klīniku nosaka tie, kas atrodas smadzeņu vielā un membrānās; metastāzes kaulā nedod nekādus īpašus simptomus. Sejas vēzis vai plakana galvas ādas vēzis var ieaugt kaulos. Tajā pašā laikā vēža plēsējs ilgstoši stiepjas, ejot no kaula virsmas līdz dziļumam, atšķirībā no patiesajām metastāzēm.

Ar prostatas vai krūts vēža metastāzēm hipofizektomija var dot īslaicīgu uzlabojumu. Hipofīzes iznīcināšanas metode ar radioaktīvo izotopu palīdzību ir daudzsološa, taču joprojām tiek izstrādāta.

Vēzis ir viena no visvairāk baidītajām un neparedzamākajām medicīnai zināmajām slimībām. Ir daudz veidu onkoloģiskās patoloģijas, no kurām katra rada nopietnus draudus cilvēka dzīvībai. Kaulu vēzis ir viens no šī patoloģiskā procesa veidiem, kas var ietekmēt cilvēka ķermeni.

Saskaņā ar statistiku, kaulu struktūru vēzis ir visretākais. Tajā pašā laikā slimība biežāk tiek diagnosticēta bērniem un pusaudžiem, cilvēki, kas vecāki par 30 gadiem, cieš no šīs patoloģijas formas ārkārtīgi reti, tikai 2% gadījumu. Tagad mēs sapratīsim, kāda veida slimība tā ir, kādi ir tās cēloņi un simptomi, veidi, kā arī cīņas metodes.

Pirmkārt, jāsaka, ka vārds vēzis pats par sevi medicīnā nozīmē patoloģisku procesu, kurā notiek strauja un nekontrolēta šūnu dalīšanās, kas veido audzēju. Neoplazma, lai kur tas parādās, pastāvīgi palielinās, ietekmējot blakus esošos audus. Ārsti izšķir tikai divus audzēju veidus:

Ļaundabīgs - ļaundabīga audzēja attīstība rada vislielākos draudus cilvēka dzīvībai, jo šāda veida audzēji var izplatīties visā ķermenī, dot metastāzes. Pēdējās metastāzes stadijās ļaundabīga veidojuma vēža šūnas ietekmē visu ķermeni, process beidzas ar nāvi.
Labdabīgs - labdabīgu audzēju jaunveidojumu parādīšanās tiek uzskatīta par nosacīti drošu procesu. Šādi audzēji palielinās ārkārtīgi lēni un nesniedz metastāzes, tos noņem ķirurģiski bez turpmākas ārstēšanas. Pati neoplazmu sauc par labdabīgu, ja to ieskauj veseli audi.

Locītavu vēzis un skeleta sistēma kopumā “pakļaujas” tai pašai gradācijai. Turklāt ir divi atsevišķi kaulu vēža veidi:

Primārais - jaunveidojums rodas tieši kaulaudos. Ja mēs runājam par muguru, tas ir mugurkauls, ja mēs runājam par apakšējām ekstremitātēm, noteiktu kājas daļu utt.
Sekundārā – vēzis nesākas kaulos, bet jebkurā skartā orgānā jebkurā cilvēka ķermeņa daļā. Laika gaitā metastāžu stadijā parādās kaulu metastāzes, kas no minētā orgāna izplatās visā ķermenī. Sekundārais kaulu vēža veids ir biežāk nekā primārais.

Ir svarīgi saprast, ka vēža šūnas var augt jebkurā kaulu struktūrā. Tam nav jābūt kauliem, onkoloģija sākas locītavās, skrimšļos, periostā.

Kā minēts iepriekš, slimība bieži skar cilvēkus, kas jaunāki par 30 gadiem. Šajā vecumā, kā arī bērniem, onkoloģija biežāk lokalizējas apakšējo ekstremitāšu kaulos, gados vecākiem cilvēkiem biežāk tiek skarti galvaskausa kauli.

Iemesli

Neskatoties uz diezgan augsto mūsdienu medicīnas līmeni un zinātnieku aktīviem pētījumiem par kaulu vēzi, patiesie audzēju veidojumu, kā arī kaulu vēža attīstības cēloņi vēl nav noskaidroti. Neskatoties uz to, ārsti identificē vairākus cēloņus, kas, pēc viņu domām, predisponē vai vismaz ir pirms slimības attīstības.

Kaulu vēža attīstības iemesli:

Kaulu smadzeņu transplantācija.
Ķermeņa apstarošana ar jonu starojumu, ilgstoša vai atkārtota jonizējošo staru iedarbība.
Vienlaicīgas ģenētiskas slimības, starp kurām visbīstamākās ir retinoblastoma, Li-Fraumeni vai Rothmund-Thompson sindroms.
Pedžeta slimība, kurā ir kaulu audu reģeneratīvo spēju pārkāpumi, kam seko kaulu struktūru traucējumi.
Primārā klīniskā vēža attīstību veicina traumas, galvenokārt kaulu lūzumi. Šajā gadījumā trauma var būt pat desmit gadus veca.

Visi iepriekš minētie punkti ir tieši saistīti ar kaulu neoplazmām, tas ir, primāro onkoloģijas veidu. Kas attiecas uz sekundāro patoloģijas veidu, tad pirms tam ir dažādas lokalizācijas jaunveidojumi. Vairumā gadījumu mēs runājam par visbiežāk sastopamajiem vēža veidiem, tas ir, plaušu, krūts, prostatas dziedzera vēzi.

Mugurkaula vēzis

Neskatoties uz to, ka mugurkaula vēzim nav nekādu atšķirību ar visu iepriekš minēto, ir vērts par to runāt atsevišķi. Tas izskaidrojams ar smago audzēju veidošanās gaitu mugurkaulā, jo šeit atrodas muguras smadzenes, un pašam mugurkaulam ir milzīga loma cilvēka organismā.

Turklāt, piemēram, mugurkaula krūšu kurvja vēzis simptomātiski atšķirsies no tā paša audzēja citā departamentā.

Bet vispirms jāsaka, ka ārsti izšķir trīs atsevišķus mugurkaula vēža veidus atkarībā no audzēja atrašanās vietas:

Extradural - audzējs ir lokalizēts ārpus muguras smadzeņu cietā apvalka. Šāda neoplazma bieži dod metastāzes, taču tās neietekmē centrālās nervu sistēmas funkcijas.
Intradurāls - audzējs aug tieši dura mater struktūrā. Galvenās briesmas ir muguras smadzeņu saspiešana, kas tikai pasliktina patoloģiskā procesa gaitu.
Intramedulāri - jaunveidojums ir lokalizēts pašā muguras smadzenēs, tā palielināšanos pavada noteiktu funkciju zudums. Šajā gadījumā viss ir atkarīgs no tā, kurā nodaļā audzējs aug, piemēram, mugurkaula jostas daļas onkoloģija, cita starpā, draud ar apakšējo ekstremitāšu paralīzi.

Slimības simptomi

Kaulu onkoloģijas attīstību pavada noteikti simptomi, kas kļūst daudzveidīgāki, attīstoties kaulu vēzim un palielinoties neoplazmai.

Ja mēs runājam par vispārējo klīnisko ainu, simptomi un izpausmes ir šādas:

Sāpes ir galvenais vēža simptoms. Sāpīgām sajūtām ir skaidra lokalizācija ļaundabīgā veidojuma augšanas vietā. Sāpju sindroms ir nemainīgs, nepazūd atkarībā no ķermeņa stāvokļa. Sāpes pastiprinās pie jebkuras fiziskas slodzes, kustībām un arī naktīs, kad muskuļi atslābinās.
Tūska - veidojas arī audzēja augšanas vietā, piemēram, vienā no apakšējām ekstremitātēm. Jostas tūska, tā ieskauj neoplazmu, bet ir skaidri redzama tikai tad, kad audzējs sasniedz ievērojamu izmēru. Ja runājam par iekšējo kaulu bojājumiem iegurnī vai citā grūti sasniedzamā vietā, pietūkums var nebūt redzams.
Skartās vietas deformācija, ko nedrīkst sajaukt ar tūsku, un to ir grūti izdarīt. Šo klīnisko pazīmi raksturo izvirzīšanās, pietūkums, ādas pietūkums skartajā ķermeņa zonā. Deformācijai ir paugura forma, dažreiz nevienmērīga, tās izmēri ir atkarīgi no augošā audzēja lieluma.
Motorisko funkciju pārkāpums - ne vienmēr tiek novērots, galvenokārt gadījumos, kad audzējs lokalizēts pie kustīgām locītavām vai struktūrām, no kurām ir atkarīgas motorās funkcijas, ekstremitāšu inervācija utt. Lielisks piemērs būtu gūžas vēzis tuvāk ceļa locītavai. Audzējam augot, būs grūtāk pārvietot ceļu, kā arī kāja var kļūt nejutīga vai tirpst.
Vispārējie onkoloģijas simptomi ietver arī nepamatota svara zuduma pazīmes, temperatūras parādīšanos (bieži vien subfebrīlu), sistemātisku letarģiju, apetītes zudumu un pārmērīgu svīšanu.

Papildus vispārējam klīniskajam attēlam ir iespējams atšķirt raksturīgos simptomus, kas raksturīgi noteiktiem kaulu vēža veidiem:

Vairumā gadījumu kaulu vēža klīniskā aina ir acīmredzama, bet tikai vēlākos posmos. Runājot par slimības sākšanos, ir vērts uztraukties par jebkādu vispārējā stāvokļa pasliktināšanos, kas ilgst vairāk nekā vienu nedēļu.

Audzēju veidi

Kā minēts iepriekš, ārsti kaulu vēža gadījumā izšķir labdabīgus un ļaundabīgus audzējus. Turklāt onkoloģiskais process tiek raksturots atkarībā no audzēja lokalizācijas, gaitas īpašībām, kas ietekmē ārstēšanas principus. Šo iemeslu dēļ ir vērts runāt par katru audzēja veidu atsevišķi.

Jūinga sarkoma

Šis audzēju veids pieder pie ļaundabīgiem audzējiem, galvenokārt skar cauruļveida kaulus. Biežāk sastopamas apakšējās ekstremitātēs, mugurkaulā, iegurnī, ribās, atslēgas kaulā, plecu lāpstiņās.

Jūinga sarkoma tiek diagnosticēta galvenokārt cilvēkiem vecumā no 10 līdz 15 gadiem. Vairumā gadījumu audzējs tieši ietekmē kaulu struktūras, jo ārsti tā attīstību saista ar traumām. Ārpus kaula audu bojājumu gadījumi ir ārkārtīgi reti.

Pat attīstības sākumā Jūinga sarkoma jau var metastēties, ietekmējot mīkstos audus, orgānus, kaulu smadzenes un centrālo nervu sistēmu. Šī iemesla dēļ šāda veida audzēji tiek uzskatīti par vienu no agresīvākajiem un bīstamākajiem.

osteosarkoma

Pazīstams arī kā osteogēna sarkoma, tas ir viens no visizplatītākajiem kaulu vēža veidiem. Neoplazmas veidošanās sākas ar izmaiņām kaulu struktūrās, strauji attīstās un dod metastāzes jau agrīnā stadijā.

Vairumā gadījumu kaulu bojājumi rodas kājās, taču ir zināmi arī lokalizācijas gadījumi plecu joslā un iegurņa kaulos. Ja mēs runājam par ekstremitātēm kopumā, visbiežāk šāda veida onkoloģija ietekmē ceļa vai elkoņa locītavas bērnu ķermenī.

Saskaņā ar statistiku šāda veida vēzis biežāk tiek diagnosticēts vīriešiem. Ar šo slimību slimo galvenokārt cilvēki vecumā no 10 līdz 30 gadiem, taču tās rašanās iespējamība ir jebkurā vecumā. Maksimālais sastopamības biežums un audzēja attīstības ātrums notiek kaulu augšanas periodā (pusaudža gados), biežāk to diagnosticē gariem, gariem cilvēkiem.

Hondrosarkoma

Tas aug galvenokārt skrimšļaudos vai plakanās kaulu struktūrās; citos kaulos tas tika reti diagnosticēts. "Mīļākā" lokalizācijas vieta ir balsenes un trahejas reģions, jo šeit atrodas mazi kauli.

Ir divi audzēja attīstības scenāriji:

Labvēlīga - lēna augšana ar vēlu metastāžu stadiju.
Nelabvēlīgi - strauja izaugsme ar metastāzēm agrīnā stadijā.

Visbiežāk to diagnosticē cilvēki, kas vecāki par 40 gadiem, taču ir iespējami izņēmumi.

fibrosarkoma

Tas veidojas galvenokārt saistaudos, muskuļos un cīpslās, kas atrodas dziļi. Tikai pēc tam jaunveidojums izplatās un ietekmē kaulu audus. Galvenā traumas vieta ir kājas.

Hondorma

Rets onkoloģiskā audzēja veids, saskaņā ar dažiem avotiem, kas attīstās no embrionālajiem audiem, to atlikuma masas. Tas ir lokalizēts galvaskausa pamatnes krustu vai kaulu struktūru reģionā.

Pēc struktūras šis audzējs tiek uzskatīts par labdabīgu. Bet, ņemot vērā tās lokalizācijas specifiku, kā arī lielo varbūtību saspiest dzīvībai svarīgos nervu zarus un orgānus audzēja augšanas dēļ, tas tiek uzskatīts par ļaundabīgu.

Histiocitoma

Ļaundabīgs audzējs, kas skar augšējās un apakšējās ekstremitātes, stumbru, īpaši vēderplēves kaulus. Izaugsme notiek mazu un lielu izmēru cauruļveida kaulos. Neoplazma ātri pāriet metastāžu stadijā, vairumā gadījumu metastāzes ietekmē plaušu audus.

Parostāla sarkoma

Osteosarkomas pasuga, daudz retāka un ko raksturo mazāk agresīva gaita. Attīstības vieta ir kaula virsma, audzējs aug lēni, tas ir mazāk ļaundabīgs, tā teikt.

Vairumā gadījumu tas skar augšstilba vai stilba kaulu, mazāk nekā 30% gadījumu lokalizējas uz galvaskausa, mugurkaula, iegurņa, roku vai pēdu kauliem.

Eozinofīlā granuloma

Šāda veida neoplazmas attīstības raksturs nav zināms. Saskaņā ar statistiku, šāda veida audzēji bieži skar pirmsskolas vecuma bērnus. Patoloģiju raksturo daudzi perēkļi, kas "uzbrūk" dobajiem un cauruļveida kauliem.

Paši audzēji ir granulomas, tas ir, infiltrāti, kuru struktūrā ir augsta eozinofīlo leikocītu koncentrācija. Šāda veida neoplazma tiek uzskatīta par labdabīgu.

Hondroblastoma

Varbūt vispretrunīgākais audzēju veids, jo tas var būt labdabīgs vai ļaundabīgs. Tas veidojas no skrimšļaudiem un veidojas dažādās skeleta daļās cauruļveida garajos kaulos.

Diagnosticēts pacientiem pēc 20 gadiem, lokalizēts iegurnī, gurnos, pēdās. Tomēr tas var attīstīties ribās, mugurkaulā, atslēgas kaulā, lāpstiņās utt. Pastāv iespēja, ka pēc ķirurģiskas iejaukšanās, kuras laikā audzējs netika pilnībā izņemts, tas var deģenerēties par ļaundabīgu.

Osteoma

To galvenokārt diagnosticē bērni un jaunieši līdz 20 gadu vecumam. Šis audzēja veids ir labdabīgs, tas nav pakļauts straujai augšanai, nesniedz metastāzes, kā arī neizaug tuvējos orgānos un audos.

Osteomas var veidoties no kauliem un saistaudiem uz pleca, stilba kaula un augšstilba kauliem, kā arī plāniem galvaskausa kauliem. Turklāt, kad parādās osteomas, simptomu nav. Vienīgie izņēmumi ir gadījumi, kad audzējs sasniedz lielu izmēru un saspiež jebkuru orgānu.

Angioma

Vairumā gadījumu angioma ir asinsvadu veidojums, kas veidojas no asinīm vai limfātiskajiem asinsvadiem. Angioma var ietekmēt arī kaulu audus, labi, šie gadījumi ir reti.

Hondromiksoīda fibroma

Labdabīgs audzējs, kas skar galvenokārt garus cauruļveida kaulus, bet retos gadījumos var būt izņēmumi, ar dīgtspēju citās kaulu struktūrās. Audzēja augšanu pavada sāpīgas sajūtas, pastāv iespēja to pārveidot par ļaundabīgu.

Hondromiksoidā fibroma ir ļoti reta onkoloģiska izpausme, sliktākajos gadījumos izraisa muskuļu atrofiju lokalizācijas zonā vai locītavu kustīguma ierobežojumus, ja tādi ir.

Milzu šūnu audzējs

Labdabīgs audzējs, kas nesniedz metastāzes un ir lokalizēts kaulu pēdējās daļās. Šajā gadījumā neoplazma bieži pāraug tuvējos audos, un tās galvenais trūkums ir tas, ka pat pēc ķirurģiskas audzēja noņemšanas tas var atkal augt.

Osteoīda osteoma

Vientuļš labdabīgs veidojums, kura diametrs neizaug vairāk par 1 centimetru. Neoplazma var attīstīties jebkurā cilvēka skeleta kaula struktūrā. Turklāt osteoīdās osteomas tiek reti diagnosticētas, jo tās ir mazas un tām nav simptomu.

Kaulu vēža stadijas

Patoloģiskā procesa attīstības stadijas atpazīšanai ir izšķiroša loma ārstēšanas formulēšanā un dažreiz arī dzīves prognozēšanā. Kaulu vēža attīstībā ir 4 posmi:

Izglītība neatstāj kaula robežas. Audzēji pirmajā stadijā ir sadalīti pēc izmēra, virs un zem 8 centimetriem.
Audzējs joprojām ir lokalizēts tikai kaulā, bet testi apstiprina šūnu ļaundabīgo audzēju pazīmes.
Neoplazma izplatās uz vairākām kaulu struktūrām, vēža šūnas iekļūst reģionālo limfmezglu reģionā.
Ceturto posmu raksturo neoplazmas dīgtspēja ārpus kaula, blakus audiem. Ar 4. stadijas kaulu vēzi sākas metastāžu process.

Diagnostika

Kaulu vēzis vienmēr prasa diagnozi. Lai to izdarītu, jums jākonsultējas ar ārstu, kurš noteiks nepieciešamos diagnostikas pasākumus. Diagnoze ir nepieciešama, lai principā atklātu vēža šūnas, noteiktu onkoloģijas attīstības stadiju un nozīmētu ārstēšanu.

Diagnostikas metodes ir šādas:

Pirmā lieta, kas jādara, ir veikt kaulu rentgenu iespējamās neoplazmas atrašanās vietā.
Pacientam obligāti jāziedo asinis analīzei, kas nosaka vēža marķierus.
Izotopu skenēšana - asinsritē tiek ievadīta īpaša viela, ko absorbē kaulu audi. Pēc tam tiek izmantots īpašs skeneris, lai “izceltu” vielu kaulos un atklātu pat mazākos veidojumus.
Datorizētā un magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
Audzēja audu biopsija, kas nosaka audzēja veidu (ļaundabīgs vai labdabīgs).

Kā ārstēt kaulu vēzi

Jebkura vēža ārstēšana ir sarežģīts un rūpīgs process, īpaši kaulu vēža gadījumā. Vēzis jāārstē, tikai sazinoties ar onkologu, kurš, pamatojoties uz iegūtajiem diagnostikas datiem, noteiks diagnozi un izrakstīs ārstēšanas shēmu.

Ir svarīgi saprast, ka katram pacientam un konkrētam slimības gadījumam ārstēšana tiek noteikta individuāli. Dažiem tas ir starojums un ķīmijterapija, taču vairumā gadījumu viņi joprojām izmanto audzēja vai kaula daļas ķirurģisku izņemšanu. Otrajā gadījumā kauls pēc tam tiek aizstāts ar īpašu protēzi. Īpaši sarežģītās situācijās kopā ar pacientu tiek pieņemts lēmums amputēt skarto ekstremitāti.

Cik ilgi cilvēki dzīvo ar kaulu vēzi

Jautājums par paredzamo dzīves ilgumu cilvēkiem ar kaulu vēzi atkal ir neskaidrs, tam ir ļoti daudz mainīgo lielumu. Jāņem vērā audzēja lokalizācija, attīstības stadija, audzēja veids, metastāžu esamība vai neesamība, pacienta vecums utt.

Protams, vislabvēlīgākā prognoze būs tad, ja vēzis tika atklāts pirmajā stadijā un audzējs pilnībā izņemts. Pēc tam tiek veikta apstarošana, un izdzīvošanas rādītājs pārsniedz 80%. Jo augstāka ir vēža stadija, jo vairāk nelabvēlīgu faktoru, jo mazāks šis rādītājs.

(1 vērtējumi, vidēji: 5,00 no 5)

Skeleta sistēmas ļaundabīgi audzēji galvas rajonā rodas gan kā primārie, gan sekundārie audzēji. Šo slimību raksturo strauja un agresīva mutācijas audu augšana. galvaskausa vēzis, galvenokārt attīstās sākotnējā bojājuma veidā.

Iemesli

Slimības etioloģija nav zināma. Starp riska faktoriem ārsti uzskata:

vienlaicīgas onkoloģiskās slimības klātbūtne;
ģenētiskā predispozīcija;
jonizējošā starojuma iedarbība;
sistēmiska imūnsupresija.

Galvaskausa kaulu vēzis: audzēju veidi

Šīs zonas ļaundabīgi audzēji veidojas šādos variantos:

- audzējs, kas ietver mutācijas skrimšļa audu elementus.
- onkoloģisks veidojums, kas galvenokārt lokalizēts temporālajā, pakaušējā un frontālajā reģionā. Šo patoloģiju raksturo strauja un agresīva izaugsme ar agrīnu metastāzi. Lielākā daļa pacientu ir jaunākas vecuma kategorijas cilvēki, kas izskaidrojams ar mutācijas attīstību kaulu audu augšanas periodā.
- galvaskausa pamatnes vēzis.Tas ir bīstams onkoloģijas izplatībai nazofaringeālajā telpā un nervu saišķu bojājumiem. Šo topogrāfijas iezīmju dēļ vēža slimniekiem ar hordomu ir augsts mirstības līmenis.
- vēža patoloģija, kas atrodas galvaskausa velves zonā.
- vairumā gadījumu šis audzējs ietekmē ekstremitāšu kaulus, un galvaskausa audos sarkoma tiek identificēta kā metastāzes.

Simptomi un pazīmes

Klīniskā aina balstās uz šādiem principiem:

Onkoprocesa sākuma stadijas lielākoties ir asimptomātiskas.
Jūinga sarkomai tipiskas izpausmes ir: migrēnas lēkmes, subfebrīla ķermeņa temperatūra, leikocītu koncentrācijas palielināšanās un anēmija.
Mielomu pavada savārgums un intensīvas muskuļu sāpes.
Osteosarkomas simptomi ir nekustīga cieto audu cieto audu vienreizēja veidošanās un lokāla sāpju lēkme.
Metastātiskie procesi galvaskausā izpaužas ar ķermeņa intoksikācijas simptomiem.

Mūsdienu diagnostika

Vēža diagnozes definīcija balstās uz galvas rentgena stariem. Jo īpaši vēža sablīvēšanās gadījumā ir nepieciešama radioloģiskā izmeklēšana sānu projekcijā.

Radiologs audzēju identificē ar netipisku kaulu saplūšanu, kam var būt skaidras vai robainas malas. Atkarībā no patoloģijas formas mutācijas perēkļi var būt gan atsevišķi, gan vairāki.

Galīgā diagnoze tiek noteikta laboratorijā, mikroskopiski izmeklējot nelielu modificētu audu laukumu (biopsiju). Šo tehniku sauc.

Galvaskausa kaulu vēzis: kā to šodien ārstē?

Pretvēža iedarbības metode galvaskausa vēža gadījumā ir atkarīga no ļaundabīgā augšanas stadijas un sāpīgā fokusa lokalizācijas.

Onkoloģijas attīstības vēlākajās fāzēs un neoperējama audzēja gadījumā pacientam ieteicams veikt šādu ārstēšanu:

Ķīmijterapija

Radioterapija

Kombinētā ārstēšana

Apakšējā līnija ir ķirurģiska noņemšana un sekojoša staru terapija. Šāda procedūru secība samazina pēcoperācijas komplikāciju un slimības atkārtošanās risku.

Paliatīvā aprūpe

Video: Gorodņičevs pret VĒZI 1. sērija (kraniotomija)

Galvaskausa kaulu sarkoma

Prognoze un cik ilgi dzīvo?

Lai novērtētu šādas diagnozes sekas kā " galvaskausa kaulu vēzis”, onkoloģiskajā praksē tiek izmantots 5 gadu dzīvildzes rādītājs. Šis indekss ietver kopējo pacientu skaitu, kuri izdzīvoja līdz piecu gadu pagrieziena punktam no galīgās diagnozes datuma.

Video: PIĻU KAUJA Galvaskauss un vēzis. Evolūcija 1 un 2.

Pacientu dzīves prognoze, kā likums, ir labvēlīga. Apmēram 80% vēža slimnieku dzīvo 5 gadus vai ilgāk. Prognozi pasliktina tālāka onkoloģijas attīstība un mutācijas šūnu izplatīšanās ārpus audzēja. Pēcoperācijas izdzīvošanas indekss ir 60%. Galvaskausa audu terminālajai fāzei un metastāzēm ir negatīvs ārstēšanas rezultāts. Augstā pacientu mirstība ir saistīta ar onkoloģijas agresivitāti un blakus esošo nervu centru bojājumiem.

galvaskausa vēzis, tāpat kā daudziem citiem ļaundabīgiem onkoloģiskiem veidojumiem, nepieciešama detalizēta un savlaicīga diagnostika. Tikai adekvāta terapija onkoloģiskā procesa agrīnā stadijā veicina pilnīgu izārstēšanu un pasargā pacientu no pēcoperācijas recidīva. Šādiem pacientiem papildus ir jāveic ikgadējas profilaktiskās apskates pie onkologa.

Uzmanību, tikai ŠODIEN!

Galvaskausa audzēji var izraisīt smadzeņu saspiešanu un neiroloģisku simptomu parādīšanos, galvenokārt vietējas galvassāpes un smadzeņu kairinājuma simptomus.

Osteomas. Tie ir labdabīgi, lēni augoši audzēji. Indikācijas to noņemšanai rodas, kad audzēji sasniedz ievērojamu izmēru un sāk saspiest smadzenes, vai arī tie atrodas deguna blakusdobumos.

Šīs lokalizācijas osteomas var izraisīt iekaisuma komplikācijas – osteomielītu, abscesus.

Hemangioma. Tas ir labdabīgs audzējs, kas biežāk lokalizēts parietālajos un frontālajos kaulos. Kraniogrammās nosaka noapaļotus veidojumus ar raksturīgu šūnveida struktūru vai trabekulāru struktūru. Operācija tiek norādīta, ja parādās neiroloģiski simptomi.

Epidermoīdi un dermoīdi. Viņiem ir intraosseozu cistisku veidojumu izskats ar sablīvētām sienām. Ir norādīta ķirurģiska noņemšana.

Audzēji, kas iznīcina galvaskausa pamatni (chordomas, glomus audzēji), jau ir aprakstīti.

Galvaskausa pamatnes ļaundabīgie audzēji ietver hondro- un osteosarkomas un dažus citus. Viņu ārstēšana ir neefektīva un parasti sastāv no daļējas noņemšanas kombinācijā ar starojumu un ķīmijterapiju.

Smadzeņu pseidotumori (labdabīga intrakraniāla hipertensija). Slimību raksturo pastāvīgs intrakraniālā spiediena paaugstināšanās, ko pavada slikta dūša, reibonis, dažkārt redzes dubultošanās un sastrēgums dibenā.Visbīstamākā izpausme ir progresējoša redzes pasliktināšanās, dažos gadījumos līdz pilnīgam aklumam.

Šī sindroma etioloģija nav pilnībā zināma. Tiek pieņemts, ka tas varētu būt balstīts uz endokrīnās sistēmas vielmaiņas traucējumiem, jo ir labdabīgas intrakraniālas hipertensijas, kas biežāk novērojamas sievietēm, atkarība no aptaukošanās, menstruālā cikla traucējumiem un pēcdzemdību komplikācijām.

Ar ilgstošu intrakraniālu hipertensiju nepieciešama ļoti rūpīga pacientu izmeklēšana, lai identificētu citus iespējamos paaugstināta spiediena cēloņus: hroniski iekaisuma procesi membrānās (arī sēnīšu), asins slimības; venozās aizplūšanas pārkāpums sinusa trombozē; noteiktu zāļu toksiskā iedarbība utt.

CT, MRI pētījumi un kraniogrāfija dod negatīvus rezultātus, izņemot netiešās intrakraniālās hipertensijas pazīmes: sabrukuši sirds kambari, hipertensīvas izmaiņas galvaskausa kaulos.

Ārstēšana. Tas ir vērsts uz intrakraniālā spiediena normalizēšanu: ierobežota šķidruma un sāls uzņemšana, ieteicami diurētiskie līdzekļi (furosemīds, diamokss), indicēta steroīdu terapija.

Ar pastāvīgu redzes samazināšanos viņi izmanto ķirurģisku ārstēšanu: lumboperitoneālu manevrēšanu, redzes nervu dekompresiju.

Vairāk par tēmu Galvaskausa kaulu audzēji:

Skeleta-muskuļu sistēmas SLIMĪBAS. KAULU UN MĪKSTO AUDU Audzēji
Audzēja AUGŠANA. Audzēju PROGRESIJA. Audzēju MORFOĢĒZE. ĻAundabīgo audzēju INVĀZIJA UN METASTĀZES. Audzēju BIOMOLEKULU MARĶERI. PRETAUŽU IMUNITĀTE. PARANEOPLASTISKIE SINDROMI. Audzēju KLASIFIKĀCIJAS PAMATPRINCIPI. EPITELIJA Audzēju UN AUDZĒJU MORFOLOĢISKĀS ĪPAŠĪBAS — MESENHĪMA ATvasinājumi

Onkoloģiskās slimības, kas rodas cilvēka ķermeņa kaula vai skrimšļa audos, tiek apzīmētas ar vispārīgu terminu - kaulu vēzis. Šīs patoloģijas daudzveidība pieder pie retām slimībām, jo tā sastopama 1% no visiem vēža gadījumiem.

Kaulu vēzis parādās cilvēkiem, kas jaunāki par 30 gadiem, un slimība biežāk lokalizējas apakšējās ekstremitātēs. Pieaugušā vecumā un gados vecākiem cilvēkiem ir tendence palielināt slimības biežumu ar lokalizāciju galvaskausā.

Kas ir kaulu vēzis?

Kaulu vēzis visbiežāk tiek konstatēts metafīzes zonā. Tā ir plāksne, kurā notiek šūnu dalīšanās, kuras dēļ aug skeleta kauli. Tas izskaidro kaulu vēža attīstību pieaugušo populācijā līdz 30 gadu vecumam. Pēc kaulu augšanas beigām šūnu dalīšanās apstājas, un metafīzes zona pārkaulojas.

Vēža šūnas veidojas metafīzē

Vēža audzēja veidošanās no kaula vai skrimšļa audiem attīstās 0,2% gadījumu, un to pareizais nosaukums ir sarkoma.

Augšējo vai apakšējo ekstremitāšu kaulu vēzis rodas lielākajā daļā gadījumu (80%), gūžas locītavas kauli tiek ietekmēti ar biežumu 15%, galvaskauss ir slimības objekts 5% no visiem. gadījumiem.

Kaulu, skrimšļu un locītavu vēža klasifikācija

Atkarībā no bojājumu lokalizācijas un veida izšķir šādus patoloģiskos stāvokļus.

Procesi skrimšļos ir hondrosarkoma. Slimība biežāk sastopama cilvēkiem, kas vecāki par 30 gadiem. Galvenā izpausme ir kaulains izvirzījums, kas pārklāts ar skrimšļiem.

Atkarībā no strāvas pieauguma ir:

Diferencēta forma. To raksturo strauja progresēšana, un tai ir fibrosarkomas vai osteosarkomas pazīmes.
viegla šūnu forma liecina par lēnu audzēja augšanu ar atkārtotu recidīvu parādīšanos primārās rašanās perēkļos.
Mezenhimālā audzēja attīstība ko pavada straujš izmēra pieaugums.

Hondrosarkoma

Notohorda audzēji ir hordoma.

Atkarībā no plūsmas smaguma pakāpes izšķir šādas formas:

Normāls.
Khdroid.
Nediferencēts.

Tiek saukti jaunveidojumi, kas rodas no saistaudu morfoloģiskās struktūras izmaiņām histiocitoma.

Nezināma rakstura jaunveidojumi - tas ir milzu šūnu audzējs. Tas attīstās labdabīga audzēja pārvēršanas rezultātā ļaundabīgā audzējā.

Milzu šūnu kaulu vēzis

Kaulu audzēji

Vēzis, kas ietekmē kaulu audus, ir divu veidu.

Osteogēnā sarkoma:

Attīstības etioloģijā slēpjas traumatisks faktors vai kā osteodistrofijas komplikācija.
Augšējo vai apakšējo ekstremitāšu cauruļveida kauli ir visizplatītākā vieta šim patoloģiskajam procesam (augšējās ekstremitātes tiek skartas 40%, bet apakšējās - 60% no visiem slimības gadījumiem).
Mazā iegurņa plakano kaulu sakāve ir daudz retāk sastopama.
Slimību raksturo agrīna metastāžu izpausme, kuras dēļ vairumā gadījumu tai ir nelabvēlīga prognoze.

Osteogēnā sarkoma

Jūinga sarkoma:

Pēc izplatības tas ieņem otro vietu starp kaulu vēža patoloģijām.
Tas izceļas ar procesa ātrumu un 90% gadījumu rada agrīnu metastāžu izskatu.
Slimība galvenokārt rodas jauniešiem, kas jaunāki par 30 gadiem.
Šajā gadījumā lokalizācijas vieta biežāk rodas augšējo un apakšējo ekstremitāšu cauruļveida kaulos, retos gadījumos tiek skartas ribas, atslēgas kauls un lāpstiņa.

Jūinga sarkoma

Kaulu vēža stadijas

Nosakot kaulu audu onkoloģiskā procesa diagnozi, ir ļoti svarīgi ņemt vērā slimības stadiju. Tā kā no tā ir atkarīga turpmākā ārstēšanas taktika. Sākotnējie dati par pacienta stāvokli izskaidro visa terapeitisko pasākumu kompleksa izvēli.

Sākotnējā stadijā slimībai nav pārejoša rakstura, bet atkarībā no audzēja diametra to iedala:

IA veidlapa. Kaulu audzējs ir robežās, nepārsniedzot 8 cm diametru.
IB forma. Tas liecina par audzēja klātbūtni, kas aizņem lielu platību, kuras apkārtmērs pārsniedz 8 centimetrus.

Metastāžu skaita palielināšanās atkarībā no stadijas

Kaulu vēzim raksturīgs pakāpenisks process, kā rezultātā izšķir 4 galvenos posmus:

1 posms. Neoplazmai ir skaidras robežas, tā neietekmē blakus esošos audus un neizraisa metastāzes.
2 posms. Slimībai vēl nav perifēras augšanas, un tā neatstāj kaulaudu robežas. Biopsijas rezultāti liecina, ka audzējs sāk progresēt, tiek traucēti proliferācijas un diferenciācijas procesi šūnu līmenī.
3 posms. Kaulu vēzis sāk izplatīties, veidojot jaunus fokusa bojājumus kaulaudos. Laboratorijas pētījumi var atklāt netipiskas šūnas reģionālajos limfmezglos.
4 posms. Pēdējais onkopatoloģijas attīstības posms, kurā tiek ietekmēti ne tikai blakus esošie audi, bet arī attīstās attālās metastāzes, kas sievietēm var ietekmēt piena dziedzerus, olvadus un olnīcas, vīriešiem - netipisku šūnu iekļūšanas risks dzimumorgānos. orgāni palielinās.

Galvenie simptomi kaulu vēža attīstībā

Šim patoloģiskajam procesam raksturīgi dažādi klīniskā attēla simptomi, kas tiek papildināti atkarībā no slimības gaitas stadijas. Tomēr ir vairākas pazīmes, kuru parādīšanās liecina par audzēja attīstību kaulos vai locītavās.

Pacientam jābūt uzmanīgam par savu veselību, ja viņš pamana:

Jebkura no locītavām sāk zaudēt kustību apjomu, turklāt to ir grūti saliekt vai atlocīt.
Tuvējo limfmezglu palielināšanās.
Ekstremitātes vai locītavas maina konfigurāciju (uzbriest un kļūst atšķirīgas).
Parādās sāpju lēkmes (visbiežāk naktī), kuras ir grūti apturēt ar parastajiem pretsāpju līdzekļiem.
Audzēja vietā temperatūra ievērojami paaugstinās.

Āda kļūst bāla, dažkārt var būt piezemēta vai dzeltena nokrāsa. Sakarā ar to biezuma samazināšanos zem tiem ir viegli redzams kapilārs, mazi trauki.

Agrīnas kaulu vēža pazīmes

Ja cilvēks rūpīgi uzrauga savu veselību, tad pirmās kaulaudu onkoloģiskā bojājuma pazīmes nepaliks nepamanītas.

Tie var parādīties šādi:

Sāpju izskats.Šis simptoms vispirms parādās palielinātas fiziskās aktivitātes rezultātā un izzūd pēc atpūtas. Pakāpeniska sāpju sindroma palielināšanās padara neiespējamu nakts miegu
Ķermeņa daļas apjoma palielināšana neoplazmas atrašanās vietā.
Traucēta locītavu kustīgums. Kustību ierobežojumi var rasties ejot, pagriežot vai noliekot ķermeni, kā arī tad, kad vēlaties saliekt vai iztaisnot augšējās ekstremitātes
Vispārējas intoksikācijas simptomi. Pacientam ir sabrukums, viņš ātri nogurst, veicot pat nelielus fiziskus darbus, tiek traucēta apetīte un līdz ar to samazinās ķermeņa svars.

Kaulu vēža pazīmes vēlākos posmos - metastāžu parādīšanās

Ja šai slimībai nebija terapijas, tad laika gaitā tā nonāk stadijā ar vairāku metastāžu attīstību. Šajā gadījumā klīniskais attēls ir pilnībā atkarīgs no skartā orgāna.

Metastāzes mēdz veidoties orgānos, kur ir laba asins apgāde vai vietās, kur ir vislielākā limfas asinsvadu uzkrāšanās. Tāpēc visbiežāk metastāzes attīstās lāpstiņu un ribu apvidū, gūžas locītavā un mugurkaulā.

Šīs patoloģijas pazīmes būs:

Jušanas zudums ekstremitātēs un vēderā.
Urinēšana kļūst bieža.
Ir apziņas traucējumi.
Svara zudums tiek pavadīts slikta dūša un sausa mute, visa ķermeņa muskuļu grupu atrofija.
Parādās slāpes un gļotādas sausums mutes dobums uz apetītes trūkuma fona.
Sāpju lēkmes ir augstas intensitātesīpaši naktī. Tos nevar novērst, izmantojot parastos pretsāpju līdzekļus.
Kauli kļūst trausli un jebkura neveikla kustība var izraisīt lūzumu.
Audzējs kļūst redzams jo tas izvirzās virs ādas virsmas.

Pēdējais posms ar metastāzēm

Stāsti no mūsu lasītājiem!
Es gribu pastāstīt savu stāstu par to, kā es izārstēju osteohondrozi un trūci. Beidzot man izdevās pārvarēt šīs nepanesamās sāpes muguras lejasdaļā. Piekopju aktīvu dzīvesveidu, dzīvoju un izbaudu katru mirkli! Pirms dažiem mēnešiem es biju izlocīta uz lauku, asas sāpes muguras lejasdaļā neļāva man kustēties, es pat nevarēju staigāt. Ārsts slimnīcā konstatēja mugurkaula jostas daļas osteohondrozi, disku trūci L3-L4. Viņš izrakstīja dažas zāles, bet tās nepalīdzēja, bija neizturami izturēt šīs sāpes. Izsauca ātro palīdzību, izveidoja blokādi un deva mājienus uz operāciju, visu laiku domāju par to, ka būšu nasta ģimenei... Viss mainījās, kad meita man iedeva vienu rakstu palasīt internetā . Tev nav ne jausmas, cik es viņai esmu pateicīgs. Šis raksts mani burtiski izvilka no ratiņkrēsla. Pēdējos mēnešos es sāku vairāk kustēties, pavasarī un vasarā katru dienu dodos uz vasarnīcu. Kurš vēlas dzīvot ilgu un enerģisku dzīvi bez osteohondrozes,

Kaulu vēža pazīmes atkarībā no atrašanās vietas

Detalizētā pētījumā par kaulu vēža attīstību tiek atzīmēts, ka tam ir "iecienītākās" lokalizācijas vietas. Un katrā atsevišķā gadījumā viņiem būs noteiktas pazīmes, kas rodas, kad tiek ietekmēta noteikta ķermeņa daļa.

Kāju kaulu bojājumi

Kaulu vēzis kājās izpaužas kā osteogēna sarkoma (attīstās cauruļveida kaulos, stilba kaulā, augšstilbā). Šī slimība ir uzņēmīgāka pret bērniem no 10 gadu vecuma un jauniešiem līdz 25 gadu vecumam.

Slimība attīstās pubertātes laikā, kad veidojas kaulu skelets. Augšanas zonu sakāve izskaidro procesa attīstības specifiku pie lielajām ceļa vai gūžas locītavām.

Parādās šādi simptomi:

Spēcīgas sāpes izraisa agrīnu klibuma attīstību.
Samazināts ķermeņa svars uz muskuļu atrofijas fona.
Straujā procesa gaita liecina par metastāžu parādīšanos plaušu audos.

Augšējo ekstremitāšu kaulu vēža pazīmes:

Sākotnēji pacients, veicot fizisko darbu, atzīmē nelielu sāpīgumu.
Laika gaitā sāpju raksturs kļūst nepanesams, pazūd nakts miegs, rodas kustību stīvums roku elkoņa, pleca vai plaukstas locītavā.
Neliels zilums var izraisīt lūzumus.
Šajā gadījumā rentgenstari apstiprina onkopatoloģijas diagnozi.

Iegurņa kaulu vēzis

Jūinga sarkomas attīstība visticamāk ir saistīta ar vēža attīstību iegurņa kaulos. Tas ir reti sastopams gados vecākiem cilvēkiem, jaunieši, kas jaunāki par 20 gadiem, ir visneaizsargātākie un pakļauti šai slimībai. Šo patoloģiju raksturo strauja attīstība, ar ātru metastāžu parādīšanos.

Brīdinājuma zīme ir:

Sāpju parādīšanās, ejot gūžas vai citās locītavās.
Sekojoša klibuma attīstība.

Iegurņa kaulu vēzis

Sejas kaulu vēzis

Slimības attīstība sejas reģionā var rasties deguna blakusdobumos.

Pacientam ir:

Sāpes zobos, ko pavada to mobilitāte.
Ir traucēta elpošana caur degunu, var parādīties izdalījumi ar gļotu vai asiņu piemaisījumiem.
Dažreiz, košļājot, var būt sāpju sajūta žoklī.
Ir arī redzes asuma traucējumu gadījumi.

Krūts vēža pazīmes

Pacientam ir:

Sāpju sindroms, ko ļoti bieži uztver kā miozītu jeb starpribu neiralģiju.
Iemesls saziņai ar ārstu ir konfigurācijas izmaiņu parādīšanās audzēja lokalizācijas jomā.
Zemādas kapilāru tīkls kļūst izteikts, un virspusēji asinsvadi var izvirzīties uz āru.

Mugurkaula vēža pazīmes

Galvenā iezīme, kad šī slimība rodas, ir dažādas intensitātes sāpju klātbūtne. Atkarībā no tā, kurā mugurkaula daļā attīstās jaunveidojums, parādās noteikti simptomi.

Ar dzemdes kakla reģiona sakāvi ir:

Ilgstošas galvassāpes.
Jutība ir traucēta, un augšējās ekstremitātes kļūst nejutīgas.

Mugurkaula krustu-jostas daļa var reaģēt:

Sāpju sajūta muguras mazajā daļā, kas izpaužas kā pīrsings.
Apakšstilba un augšstilba mīksto audu nejutīgums.

Mugurkaula vēzis

Galvaskausa kaulu vēža klīniskā aina

Ar vēža parādīšanos galvaskausa kaulos papildus galvassāpēm ir simptomi:

Garīgi traucējumi un traucēta pacienta uzvedība.
Pacients kļūst inerts un letarģisks.
Miegainības sajūta nepamet pat dienas laikā.
Sirds ritma traucējumi var būt bradikardijas veidā (sitienu skaits tiek samazināts līdz 50 sitieniem minūtē).
Ir epilepsijas lēkmju gadījumi.

Dzīves prognoze kaulu vēža gadījumā ar metastāzēm

Dzīves ilgums kaulu onkoloģijas gadījumā galvenokārt ir atkarīgs no slimības agrīnas diagnostikas. Turklāt labvēlīga prognoze būs tad, kad terapeitiskie pasākumi tiks nodrošināti pilnībā.

Katras slimības piecu gadu dzīvildzei ir dažādi rādītāji:

Pacientiem, kuriem diagnosticēta osteosarkoma, tas ir 53,9%.
Ar hondrosarkomu - 75,2%.
Jūinga sarkomas minimālais rādītājs ir 50,6%.
Retikulocelulārajai sarkomai un fibrosarkomai ir attiecīgi 60 un 75 procenti.

Ja pacientam tiek konstatētas metastāzes kaulos, tad paredzamais dzīves ilgums samazinās vismaz par 30 vai 45%.

Kaulu vēža cēloņi

Neskatoties uz ilgu pētījumu par jaunveidojumu procesa cēloņiem, skaidra atbilde uz šo jautājumu nav atrasta.

Lielākā daļa zinātnieku sliecas uzskatīt, ka ir daudz provocējošu faktoru, ar kuriem cilvēks saskaras ikdienas dzīvē.

Tie var būt:

Ilgstoša vai vienreizēja jonizējošā starojuma iedarbība (bet lielā koncentrācijā).
Saņemtas traumas vai bieža to pašu ķermeņa daļu traumatizācija (visbiežāk novērota sportistiem, transportlīdzekļu vadītājiem, kalnračiem un celtniekiem).
Apgrūtināta ģenētiskā mantošana.
Kaulu smadzeņu transplantācijas sekas.

Kaulu vēža diagnostika

Kaulu vēža terapijas rezultāts ir atkarīgs no savlaicīgas un savlaicīgas diagnostikas. Papildus vizuālai pārbaudei un pacienta sūdzību sistematizēšanai ārsts nosaka papildu pētījumu veidus.

Visbiežāk izmanto:

Datortomogrāfijas metode. Izmantojot rentgena starus, tiek pētīts kaulaudu stāvoklis. Šķērsgriezumu analīze ļauj noteikt patoloģijas klātbūtni.
MRI. Būtiska šāda veida pētījuma priekšrocība ir rentgena starojuma neesamība, jo tiek izmantota spēcīga magnēta iedarbība.
Pozitronu emisijas tomogrāfija (PET). Tehnika ļauj ne tikai identificēt audzēju, bet arī noteikt, vai tas ir ļaundabīgs.
Biopsija. Audu gabala ņemšana tālākai pārbaudei, izmantojot mikroskopu. To var veikt ar punkciju vai ķirurģisku griezumu.

Biopsija kaulu vēža noteikšanai

Pamata ārstēšana

Ārstēšanas metodi izvēlas ārsts, šim nolūkam to var izmantot:

Ārstēšana ar medikamentiem kas satur hormonus (Androkur, Megeys, Anadrol, Flutamide).
operējamā terapija. Dod pozitīvus rezultātus, ja nav metastāžu. To lieto 90% onkoloģiskās kaulu patoloģijas gadījumu.
Radiācijas un ķīmijterapijas izmantošana. Nesen radiācijas metode tika izmantota tikai Jūinga sarkomas vai retikulosarkomas gadījumā. Ķīmijterapiju izmanto gan pirms operācijas, lai likvidētu ļaundabīgo audzēju, gan pēc.
Jaunākā attīstība ir kibernaža izmantošana.Šī jaudīgā lāzera iekārta ir ļoti precīza un ļauj veikt bezasins augstas precizitātes kaulu vēža operācijas.

Megeys Flutamid Anadrol Androkur

Ja sāp mugura, kakls vai muguras lejasdaļa, neaizkavē ārstēšanu, ja nevēlies nonākt ratiņkrēslā! Hroniskas sāpes mugurā, kaklā vai muguras lejasdaļā ir galvenā osteohondrozes, trūces vai citas nopietnas slimības pazīme. Ārstēšana jāsāk tūlīt.

Secinājums

Kaulu vēzis neapšaubāmi ir bīstama patoloģija, kurai nepieciešama ilgstoša terapija ar sekojošu medicīnisko uzraudzību. Nav profilaktisku pasākumu, kas varētu novērst vēža veidošanās procesu, tāpēc jāizvairās no riska faktoriem, kas provocē kaulu vēža attīstību.