Ar hormonu terapijas palīdzību. Hormonu terapija: pirms un pēc menopauzes. Ir trīs hormonu terapijas veidi

Eiropas sievietēm hormonu aizstājterapija (HAT) menopauzes laikā ir ierasta lieta.

Mūsu attieksme pret viņu ir bailes un neuzticēšanās.
Vai mums ir taisnība? Vai arī stereotipi ir novecojuši?

Saskaņā ar statistiku, hormonu aizstājterapiju izmanto 55% angļu sieviešu, 25% vāciešu, 12% franču sieviešu, kas vecākas par 45 gadiem, un ... mazāk nekā 1% krievu sieviešu. Paradokss: mūsu sievietes baidās no HAT preparātiem, kas ir identiski viņu pašu hormoniem, sauc tos par "ķīmiju", bet mierīgi lieto antibiotikas - īsta svešzemju ķīmija. Mēs bezbailīgi lietojam hormonālos kontracepcijas līdzekļus, lai izvairītos no nevēlamas grūtniecības, un atsakāmies no HAT, kas palīdz vismaz aizkavēt nevēlamas vecumdienas. Varbūt tāpēc, ka līdz galam nesaprotam, ko zaudējam?

Visvarenais

Dzimumhormonu nelīdzsvarotība, kas palielinās pēc 40 gadiem, nav tikai ginekoloģiska problēma. Patiesībā viņi pārvalda mūsu dzīvi. "Nosaukums "dzimumhormoni" ir ļoti patvaļīgs," saka ginekologs-endokrinologs Sergejs Apetovs. – Tie ietekmē ne tikai reproduktīvos orgānus, bet arī veic milzīgu skaitu funkciju organismā: kontrolē holesterīna līmeni, asinsspiedienu, ogļhidrātu vielmaiņu, urīnpūšļa darbību, kalcija saturu kaulos. Tie arī palīdz pārvarēt depresiju, stimulē libido un sniedz dzīvesprieku.

Lai to visu atbalstītu, tiek saukta hormonu aizstājterapija. Bet hormonofobija ir stingri iesakņojusies mūsu sieviešu prātos. «Forumos dāmas viena otru biedē ar šausmām par HAT, no kuras viņas kļūst resnas, pārklājas ar matiem vai pat saslimst ar vēzi. Patiesībā viss, no kā viņi tik ļoti baidās, notiek tikai bez hormoniem: hipertensija, diabēts, osteoporoze, sirdslēkme, aptaukošanās un pat matu augšana, ”saka profesors Kaļinčenko.

Kad sākt hormonu aizstājterapiju?

Ja menstruācijas ir beigušās, tad estrogēna nav. Šeit lielākā daļa sieviešu ir pārliecinātas, ka iestājas vecums. Un viņi dziļi maldās. Novecošana sākas daudz agrāk, kad estrogēna daudzums tikai sāk slīdēt uz leju. Tad pirmais SOS signāls nonāk hipofīzē, un tas reaģē, palielinot hormona FSH (folikulu stimulējošā hormona) ražošanu. Šis ir pirmais brīdinājums: novecošanas programma ir iedarbināta.

Tāpēc no 35 gadu vecuma katrai sievietei ir jēga ik pēc sešiem mēnešiem kontrolēt savu FSH līmeni. Ja tas sāk pieaugt, tad ir pienācis laiks kompensēt estrogēna deficītu. Un ne tikai viņi. « Pareizāk ir runāt par polihormonālo terapiju, – uzskata Leonīds Vorslovs. "Ar vecumu gandrīz visu hormonu daudzums samazinās, un tie visi ir jāatbalsta."

Gadu gaitā paaugstinās tikai divu hormonu līmenis: leptīna, taukaudu hormona, un insulīna, kas izraisa 2. tipa cukura diabētu. Ja ar hormonu aizstājterapijas palīdzību uzturēsiet normālu estrogēnu un testosterona līmeni, tad leptīns un insulīns pārtrauks augt, kas nozīmē, ka izzudīs aptaukošanās, diabēta, aterosklerozes un citu slimību risks. "Galvenais ir sākt ārstēšanu laikā," turpina profesors Vorslovs. "Kad asins analīzē tiek konstatēts FSH palielinājums, mēs varam droši teikt, ka estrogēna daudzums nepārtraukti samazinās un ateroskleroze jau slepeni sāk attīstīties."

Bet problēma ir tā, ka FSH normu diapazons ir milzīgs, un katrai sievietei tas ir atšķirīgs. Ideālā gadījumā jums ir jāveic hormonu un bioķīmijas asins analīzes maksimālās labklājības periodā - no 19 līdz 23 gadiem.. Tā būs jūsu individuālā ideālā norma. Un, sākot no 45 gadu vecuma, katru gadu salīdziniet rezultātus ar to. Bet pat tad, ja par FSH dzirdat pirmo reizi, labāk vēlu nekā nekad: 30, 35, 40 gadu vecumā ir jēga noskaidrot savu hormonālo stāvokli, lai tuvāk kritiskajam vecumam būtu uz ko koncentrēties.

Profesors Vorslovs apliecina: “Ja hormonu aizstājterapiju nozīmē, kad parādās pirmie menopauzes priekšvēstneši, tad var novērst osteoporozi, koronāro sirds slimību, hipertensiju, aterosklerozi un daudzas citas ar novecošanos saistītas slimības. HAT nav nemirstības eliksīrs, tas nedos papildu dzīves gadus, bet tas ievērojami uzlabos dzīves kvalitāti».

Analīze bez analīzes

Estrogēna līmenis ir pazemināts, ja:

• pārtraukts cikls,
• parādījās papilomas,
• sausa āda un gļotādas,
• spiediens paaugstinās
• ir ateroskleroze.

Testosterona līmenis ir pazemināts, ja:

• samazināta dzimumtieksme
• zaudēja pārliecību,
• liekais svars nav piemērots diētām,
• plecu iekšpuse kļuva ļengana,
• parastā fiziskā aktivitāte šķiet pārāk smaga.

Vīriešu aizsardzība

Sievietei ir svarīgi ne tikai estrogēni, bet arī testosterons – vīriešu dzimuma hormons, kas tiek ražots virsnieru dziedzeros. Protams, mums to ir mazāk nekā vīriešiem, bet libido, insulīna līmenis, vispārējais tonuss un aktivitāte ir atkarīga no testosterona.

Pēcmenopauzes periodā, kad izzūd estrogēni un progestagēni, tieši testosterons kādu laiku atbalstīs sirds un asinsvadu sistēmu. Tie, kuriem šī hormona līmenis sākotnēji ir augsts, visticamāk pārdzīvos menopauzes sindromu., jo testosterons ir atbildīgs par mūsu aktivitāti un izturību pret emocionālo stresu.

Tas pasargā mūs arī no ar vecumu saistītā kaulu trausluma: periosta blīvums ir atkarīgs no testosterona. Tāpēc Rietumos ārsti sievietēm izraksta ne tikai estrogēna-progestīna HAT, bet arī testosteronu. Testosterona plāksteri sievietēm ir sertificēti kopš 2006. gada. Un tuvākajā nākotnē Eiropas farmaceiti sola izveidot visaptverošu HAT: viena tablete saturēs progestagēnu, estrogēnu un testosteronu.

Daudz vairāk par gaidāmajiem lūzumiem daudzas sievietes baidās no liekā svara pieauguma pēc menopauzes. Turklāt šajā vecumā mēs kļūstam resni kā “ābols”, proti, lai arī sulīgu, bet sievišķīgu formu vietā iegūstam neglītu vēderu. Un arī šeit palīdzēs testosterons: bez tā nav iespējams pretoties tauku uzkrāšanai.

2 fakti par testosteronu

VIŅŠ ATGRIEZ LIBIDO. Šī hormona deficīts var rasties, lietojot dažus hormonālos kontracepcijas līdzekļus, jo īpaši tos, kas paaugstina testosteronu saistošā proteīna līmeni. Izveidojas apburtais loks: sieviete dzer tabletes, lai dzīvotu pilnvērtīgu seksuālo dzīvi, un rezultātā viņa nejūt nekādu vēlmi. Šajā situācijā var palīdzēt papildu testosterona piedevas.

MĒS NO VIŅA BAIDAMS NO INERCES. 1950. un 1960. gados padomju ārsti izrakstīja testosteronu dzemdes fibroīdu, endometriozes un menopauzes ārstēšanai. Kļūda bija tā, ka sievietēm tika izrakstītas tādas pašas devas kā vīriešiem - no tā patiešām izauga nevēlami mati un radās citas blakusparādības. Testosterons pareizās devās nedos neko citu kā tikai labu.

Uzmanību, durvis aizveras

Dažādiem vecumiem hormonu devas atšķiras: ir zāles sievietēm, kas jaunākas par 45 gadiem, no 45 līdz 50 gadiem, no 51 un vecākām. Perimenopauzē (pirms menopauzes) tiek nozīmētas lielas devas, pēc tam tās pakāpeniski samazina.

Diemžēl jūs varat nokavēties, lai ielēktu izejošā vilciena pēdējā vagonā. Ja, piemēram, ateroskleroze jau ir attīstījusies, tad viņam izdevās aizvērt estrogēnu receptorus, un nekādas hormona devas tos neliks rīkoties. Tāpēc ir tik svarīgi pēc iespējas agrāk sākt lietot dzimumhormonus, pat ja klimakteriskais sindroms vēl nespiež: karstuma viļņi, svīšanas lēkmes, bezmiegs, aizkaitināmība, hipertensija nemocīt.

Ir termins "terapeitiskais logs". Pēc 65 gadiem hormonu terapija, kā likums, netiek nozīmēta: dzimumhormoni vairs nespēs pareizi iesaistīties cilvēka mehānisma darbā. Bet, ja hormonaizstājterapija tiek uzsākta laicīgi, tad to var turpināt tik ilgi, kamēr pukst sirds. Ja nav kontrindikāciju.

Hormoni un skaistums

Anna Bušueva, profesora Kaļinčenko klīnikas Ārstnieciskās kosmetoloģijas katedras dermatokosmetoloģe:
- Jebkuras hormonālās izmaiņas ietekmē ādas stāvokli. Kosmētiskās procedūras pašas par sevi ir efektīvas tikai līdz 40 gadiem. Pēc tam hialuronskābes, botulīna toksīna injekcijas, pīlingi ir tikai puse no kaujas, pirmkārt, ir nepieciešams normalizēt hormonālo stāvokli.

Veicot apļveida liftingu, nogrieziet liekos audus, taču ādas kvalitāte paliek nemainīga. Ja nav estrogēna, āda būs sausa, dehidrēta, bez atbilstoša daudzuma kolagēna un elastīna. Grumbas parādīsies atkal un atkal. Ja estrogēnu līmeni aizstājat ar hormonu aizstājterapiju, radušās grumbas nepazudīs, bet vairs nepadziļinās. Un svars nepalielināsies.

Testosterona samazināšanās noved pie muskuļu masas samazināšanās - sēžamvieta ir saplacināta, vaigi un plecu iekšējās virsmas āda nokarājas. No tā var izvairīties, HAT kursā iekļaujot testosterona preparātus.

Kontrindikācijas hormonu aizstājterapijai

Eksperimenta kārtā dosimies uz komerciālu diagnostikas centru. Atbildot uz pasaku par karstuma viļņiem, bezmiegu, zaudētu dzimumtieksmi, ārsts sniedz milzīgu izmeklējumu sarakstu, ieskaitot pilnu asins bioķīmiju, visus hormonus, iegurņa ultraskaņu, mammogrāfiju un fluorogrāfiju. "Vai HAT nepieciešama pilnīga pārbaude?" Nez, skaitot, cik maksās mūžīgā jaunība. “Mums ir jānovērš visas kontrindikācijas! Vai jums ir olnīcu cista vai endometrioze? Vai aknu problēmas? Galu galā, hormoni "augu" aknas. Un paturiet prātā, ka uz hormonu aizstājterapijas fona jums būs jāziedo asinis hormoniem un jāveic ultraskaņa vispirms reizi trijos mēnešos, bet pēc tam reizi pusgadā!

To visu dzirdot, man sāpēja sirds. Ardievu jaunība. Lai dzertu hormonus, jums ir jābūt astronauta veselībai ...

“Nebaidieties,” saka ginekologs-endokrinologs Sergejs Apetovs. - Daudzi medicīnas centri patiešām liek jums veikt daudz nevajadzīgu testu pirms HAT. Tas ir samērā godīgs veids, kā izņemt naudu no iedzīvotājiem. Faktiski kontrindikāciju un izmeklējumu saraksts ir daudz īsāks.»

* Divas galvenās kontrindikācijas hormonu aizstājterapijai ir krūts vai dzemdes vēzis anamnēzē. Jebkuri no hormoniem neatkarīgi audzēji, tostarp dzemdes kakla vai olnīcu vēzis, nav kontrindikācija HAT. Gluži pretēji, jaunākie pētījumi liecina, ka pati HAT spēj novērst dažu neoplazmu (īpaši ādas) attīstību.

* Runājot par olnīcu cistu, ir svarīgi, no kādiem hormoniem tā ir atkarīga. Ja ne no dzimumhormoniem, bet no hipofīzes hormoniem, tad HAT izrakstīšanai nav šķēršļu. Starp citu, cistas veidojas, kad hipofīze ražo lielu daudzumu jau minētā FSH hormona, un tās tikai dod mājienu: ir pienācis laiks veikt HAT.

* Fibroīdi un endometrioze vairumā gadījumu ir saderīgi ar hormonu aizstājterapiju."Gadījumi, kad dzemdes fibroīdi pieauga uz HAT fona, ir ārkārtīgi reti," saka Sergejs Apetovs. "Ir svarīgi saprast, ka dzimumhormonu devas mūsdienu medikamentos ir simtiem reižu mazākas nekā hormonālajos kontracepcijas līdzekļos, kurus visi dzer bez izšķirības."

* Kontrindikācijas var būt slimības, kas saistītas ar pastiprinātu trombu veidošanos. Visbiežāk tie ir iedzimti. "Šādām sievietēm HAT jāizraksta piesardzīgi, nelielās devās, stingrā ārsta uzraudzībā," saka Leonīds Vorslovs. "Ir jāveic pasākumi, lai novērstu jaunu asins recekļu veidošanos un jādara viss iespējamais, lai izšķīdinātu vecos."

* Ja sievietei ir bijis īsts miokarda infarkts (tas, kas noticis koronārās sirds slimības dēļ), tad HAT laiks diemžēl tiek zaudēts. "Sirdslēkme salīdzinoši jaunā vecumā liecina, ka sievietei jau sen ir bijis estrogēna deficīts un tā izraisīja aterosklerozes attīstību," skaidro profesors Vorslovs. "Bet pat šajā gadījumā pastāv iespēja sākt ārstēšanu ar nelielām estrogēna devām."

* Fibroadenoma (labdabīgs krūts audzējs) uz estrogēna devu fona var pārvērsties par vēzi. Tādēļ, ja tas ir pieejams, ārsts par HAT iecelšanu lemj individuāli.

Ne viss ir tik biedējoši

Daudzos veidos hormonu fobiju radīja plaši pazīstams amerikāņu zinātnieku pētījums, ko veica divdesmitā gadsimta 80. gados. Tas parādīja, ka hormonus var lietot ne ilgāk kā 5 gadus, jo pēc šī perioda ārstēšana ir pilna ar insultu, krūts un dzemdes vēzi.

"Nekrītiet panikā," mierina Leonīds Vorslovs. – Šī pētījuma rezultāti tika nopietni kritizēti no citu valstu zinātnieku puses. Pirmkārt, tajos gados HAT atšķirībā no mūsdienu nebija droša sirdij un asinsvadiem. Otrkārt, programmā bija iekļautas tikai sievietes no 60 gadu vecuma, no kurām 25% bija vecākas par 70 gadiem. Turklāt viņiem visiem tika dotas zāles vienādās devās, kas pats par sevi ir liela kļūda!

Kā tad ar analīzēm?

* Mammogrāfija, dzemdes un olnīcu ultraskaņa vienmēr nepieciešams.

* Ir svarīgi pārbaudīt asins recēšanu un glikozes līmeni lai nepalaistu garām diabētu.

* Ja jums ir liekais svars, jums vajadzētu noskaidrot, kas to izraisa. Vai ir iespējams, ka vairogdziedzera disfunkcija izraisa palielinātu prolaktīna veidošanos, kas izraisa aptaukošanos? Vai varbūt pie vainas ir pastiprināta virsnieru garozas aktivitāte, kur tiek ražoti hormoni, kas atbild par tauku uzkrāšanos?

* Aknas nav jāpārbauda, ja vien jums, protams, nav pretenziju. "Apgalvojumi, ka šīs zāles audzē aknas, nav pierādīti," saka Sergejs Apetovs. "Par šo tēmu nav neviena pētījuma."

Pēc HAT iecelšanas pietiek ar pārbaudi reizi gadā. Tāpat, uzsākot terapiju, ļoti svarīgi atcerēties, ka hormoni nav burvju nūjiņa. Efekts var samazināties nepietiekama uztura dēļ. Ikviens zina, kas mūsdienās ir pareizs uzturs: nepieciešams daudz dārzeņu un augļu, liesa gaļa, zivis vairākas reizes nedēļā, kā arī augu eļļa, rieksti un sēklas.

Kā estrogēni ietekmē asinsvadus

Visi arteriālie asinsvadi no iekšpuses ir pārklāti ar plānu endotēlija šūnu slāni. Viņu uzdevums ir savlaicīgi paplašināt vai sašaurināt trauku, kā arī aizsargāt to no holesterīna un asins recekļu veidošanās. Endotēlijs ir atkarīgs no estrogēniem: ja pēkšņi tas tiek bojāts, estrogēni palīdz tam atgūties. Ja to ir maz, endotēlija šūnām nav laika atjaunoties. Kuģi "noveco": tie zaudē elastību, kļūst aizauguši ar holesterīna plāksnēm, šauri. Un tā kā trauki aptver visus orgānus, izrādās, ka estrogēni iedarbojas uz sirds, nieru, aknu, plaušu darbu... Visās sievietes ķermeņa šūnās ir estrogēnu receptori.

Vai garšaugi palīdzēs?

Nesen fitohormoni tiek aktīvi reklamēti kā labākais un drošākais līdzeklis pret menopauzes sindromu. Jā, un daudzi ginekologi perimenopauzes periodā iesaka dzert uztura bagātinātājus ar fitoestrogēniem.

Augu hormoniem līdzīgas vielas tiešām iedarbojas, palīdz tikt galā ar karstuma viļņiem, bezmiegu, aizkaitināmību. Bet daži cilvēki zina, ka uz viņu fona endometrija hiperplāzija (dzemdes iekšējā slāņa augšana) ir biežāka. Līdzīga estrogēna un estrogēniem līdzīgu vielu īpašība standarta HAT kompensē gestagēnu - tas neļauj augt endometrijai. Ja dzemde ir izņemta, sievietēm tiek nozīmēts tikai estrogēns (bez gestagēna). Tiesa, jaunākie pētījumi liecina par progestagēna labvēlīgo ietekmi gan uz centrālo nervu sistēmu, gan uz piena dziedzeriem – tas novērš jaunveidojumu attīstību. Diemžēl, atšķirībā no īstiem estrogēniem, fitoanalogi nekādā veidā neietekmē vielmaiņu, kalcija uzsūkšanos vai asinsvadu stāvokli.

Augu hormoni – kompromiss un glābiņš tiem, kam īsta HAT ir kontrindicēta. Taču nepieciešama arī ārsta kontrole un regulāras pārbaudes.

secinājumus

• Hormonu aizstājterapija- ne pensionāriem. Jo ātrāk izdomāsi savu ideālo hormonu harmoniju, jo ilgāk, veselīgāk un skaistāk dzīvosi.
• Hormonofobija ir sens šausmu stāsts. HAT ir mazāk kontrindikāciju, nekā mēs domājām. Nav pamata bailēm, ja ir kvalificēts ārsts.
• HAT būs patiesi efektīva tikai tad, ja ēdīsiet pareizi un piekopsiet veselīgu dzīvesveidu.

Hormoni(grieķu val., hormaino, lai iekustinātu, izraisītu) – bioloģiski aktīvas vielas, kas ir svarīgākie vielmaiņas un organisma funkciju regulatori. Tie veidojas endokrīno dziedzeru sekrēcijas šūnās un dažos citos audos un izdalās asinīs un limfā. Hormonu īpatnības ir tādas, ka tos veido specializētas šūnas, tie izdalās cirkulējošajos ķermeņa šķidrumos, tiem piemīt augsta īpatnējā bioloģiskā aktivitāte, iedarbojas uz orgāniem un audiem, kas atrodas tālu no hormonu sintēzes vietas (tāldarbība). Iepriekš tika uzskatīts, ka vielu var saukt par īstu hormonu, ja tai piemīt visas uzskaitītās īpašības, taču tagad ir atklāti hormoni, kas savu darbību izpaužas sintēzes vietā.

Hormonu ietekme uz vielmaiņu un enerģiju galvenokārt tiek veikta, mainot noteiktu enzīmu aktivitāti, un hormoni vai nu tieši ietekmē to sintēzi, vai arī citu vielu sintēzi, kas iesaistītas noteiktā fermentatīvā procesā. Hormonu darbību var kavēt vienādi savienojumi, kurus dažreiz sauc par antihormoniem.

Hormonu iekļūšanu asinīs regulē galvenokārt nervu sistēma ar ķīmisko signālu palīdzību no hipotalāma (neirohumorālā regulācija). Šos signālus "apkalpo" hipotalāma neirohormoni un, reaģējot uz tiem, hipofīzē veidojas tā sauktie trīskāršie hormoni, kas nosaka hormona sintēzi un izdalīšanos asinīs no attiecīgā iekšējās sekrēcijas dziedzera.

Jebkura hormona satura palielināšanās asinīs, salīdzinot ar fizioloģisko normu, izraisa atbilstošā atbrīvojošā faktora veidošanās kavēšanu hipotalāmā, kas izraisa hipofīzē sintezētā tropiskā hormona daudzuma samazināšanos, un rezultātā šī hormona izdalīšanās samazināšanās asinsritē līdz tā koncentrācijai asinīs.

Jebkura hormona koncentrācijas samazināšanās asinīs, gluži pretēji, stimulē atbilstošā atbrīvojošā faktora sintēzi un galu galā izraisa papildu hormona daudzuma izdalīšanos asinsritē, līdz tā koncentrācija asinīs sasniedz fizioloģisko normu.

Šis ir negatīvās atgriezeniskās saites mehānisms, kas dinamiski atbalsta sarežģītāko ķermeņa funkciju neirohumorālās regulēšanas sistēmu fizioloģiskās robežās. Hormonu sintēzes intensitāte ir atkarīga arī no vielas satura organismā, kuras vielmaiņu kontrolē šis hormons: jo augstāks, piemēram, glikozes saturs asinīs, jo vairāk insulīna izdalās asinsritē, lai normalizētu tā koncentrāciju. asinīs; nepietiekama nātrija sāļu uzņemšana izraisa hormona aldosterona sekrēcijas palielināšanos, kas nodrošina nātrija aizturi organismā utt.

Jebkura hormona izdalīšanās asinsritē mainās dienas laikā: visbiežāk tā ir lielāka no rīta un zemāka vakarā, ziemas mēnešos izdalās vairāk hormonu nekā vasarā. Vairuma hormonu saturs asinīs ir atkarīgs arī no dzimuma un vecuma. Grūtniecībai, pubertātei un menopauzei raksturīgas arī hormonu koncentrācijas izmaiņas asinīs. Pastāvīgs hormonu sintēzes pārkāpums palielināšanās vai samazināšanās virzienā, salīdzinot ar normu, ir nopietnu slimību cēlonis, piemēram, akromegālija, cukura diabēts, difūzs toksisks goiters utt.

Daudzus dabiskos vai mākslīgi sintezētos hormonus medicīnā izmanto kā medikamentus (skatīt zemāk Hormonālie preparāti, Hormonu terapija).

hormonu terapija(hormone[s] + grieķu, therapeia ārstēšana) - dažādu slimību ārstēšana ar hormonālajiem medikamentiem.

Ar endokrīnām slimībām hormonu terapija ir vērsta uz hormonālā stāvokļa un vielmaiņas procesu normalizēšanu, kas tiek traucēti nepietiekamas vai pārmērīgas endokrīno dziedzeru darbības rezultātā. Neendokrīnās slimībās hormonu terapijas loma ir specifiska ietekme uz atsevišķiem slimības attīstības posmiem.

Hormonu terapija endokrīno slimību gadījumos. Atkarībā no atbilstošā iekšējās sekrēcijas dziedzera funkcionālā stāvokļa nosacīti tiek izdalīta aizstājošā, stimulējošā un inhibējošā vai bloķējošā hormonterapija.

Hormonu aizstājterapiju izmanto endokrīno slimību gadījumā, kam raksturīgs pilnīgs iekšējās sekrēcijas dziedzera (vai dziedzeru) funkcijas zudums vai būtiska samazināšanās, lai novērstu atbilstošo hormonu (vai viena hormona) deficītu organismā. Pacientam tiek nozīmētas šo hormonu vai to analogu zāles, piemēram, dehidrotahisterols - paratiroidīna analogs vai anaboliskie steroīdi - androgēnu analogi (anaboliskie līdzekļi). Hormonu aizstājterapija ir efektīva tikai hormonu vai atbilstošu hormonālo preparātu lietošanas laikā, jo tā nenovērš slimības cēloņus. Parasti hormonu aizstājterapija ir mūža garumā. Tāda ir cukura diabēta ārstēšana ar insulīnu (skat. Cukura diabēts), glikokortikoīdu hormoniem un to zālēm pret Adisona slimību, vairogdziedzera hormoniem (tiroidīnu u.c.) hipotireozei, dzimumhormoniem primārā hipogonādisma gadījumā utt. Hormonālo zāļu sākotnējā un uzturošā deva tiek izvēlēta individuāli stingrā klīniskā kontrolē, obligāti ņemot vērā pacienta ķermeņa funkcionālo stāvokli. Zāļu dienas deva tiek sadalīta, ņemot vērā fizioloģiskās svārstības attiecīgā hormona pieplūdē asinsritē.

Stimulējošā hormona terapija tiek izmantota, ja nepieciešams palielināt iekšējās sekrēcijas dziedzera nepietiekamu funkcionālo aktivitāti vai novērtēt tā funkcionālās rezerves. Šim nolūkam tiek izmantoti hipofīzes priekšējās daļas hormoni un hipotalāma neirohormoni. Ilgstošu jeb kursa stimulējošu hormonu terapiju lieto diezgan reti, galvenokārt sekundāra hipogonādisma ārstēšanai. Dažāda stimulējošā hormonu terapija ir hormonālo zāļu periodiska ievadīšana. Šo hormonterapijas veidu izmanto, lai stimulētu hipoplastisku virsnieru dziedzeru darbību kopā ar AKTH vai tā sintētiskā analoga sinaktēna ievadīšanu pacientiem, kuri ilgstoši ir saņēmuši glikokortikoīdu hormonus katru dienu, pēc vienpusējas virsnieru noņemšanas u.c.

Inhibējošo (bloķējošo) hormonterapiju izmanto endokrīno dziedzeru absolūtās vai relatīvās hiperfunkcijas ārstēšanai vai hormonatkarīgu audzēju kompleksā ārstēšanā. Organismā pārmērīgi iekļūstošā hormona patoloģiskās ietekmes bloķēšanu var veikt gan tieši, nomācot dziedzera darbību, gan ievadot hormonu, kura darbība ir pretēja hormona darbībai, kas organismā nonāk pārmērīgi. Tomēr inhibējošās hormonterapijas iespējas parasti ir ierobežotas, salīdzinot ar ķirurģiskām ārstēšanas metodēm un staru terapiju.

Hormonu terapija neendokrīno slimību gadījumos attiecas uz patoģenētisko terapiju, jo tā ļauj ietekmēt dažus slimības attīstības mehānismus. Galvenokārt šāda veida hormonterapijā tiek izmantoti virsnieru garozas hormoni - glikokortikoīdi, kuriem ir plašs terapeitisko efektu klāsts un kas var ietekmēt enzīmu sistēmu darbību un šūnu vielmaiņu. Anaboliskie steroīdi un dzimumhormoni ieņem nozīmīgu vietu neendokrīno slimību hormonterapijā.

Hormonu terapija bērniem nepieciešama īpaša uzmanība, jo jebkura hormonālas zāles nozīmēšana ir saistīta ar attiecīgā iekšējās sekrēcijas dziedzera darbības kavēšanu, kuras morfoloģiskā un fizioloģiskā attīstība beidzas vidēji līdz 25 gadu vecumam. Pamatojoties uz to, bērniem tiek nozīmēti (ja tas ir absolūti nepieciešams) hormoni ar īsu bioloģisko pussabrukšanas periodu (hidrokortizons, prednizolons). Hormonus bērnam labāk lietot no rīta. Īpaša piesardzība nepieciešama, parakstot insulīnu bērniem. Cukura parādīšanās urīnā ne vienmēr ir diabēts. Daudzi patoloģiski stāvokļi atdarina cukura diabēta klīnisko ainu, bet ne visi ir saistīti ar insulīna deficītu (nieru diabētu). Šādu vielmaiņas traucējumu korekcija slimnīcā izslēdz hormonālo zāļu lietošanu. Anaboliskos hormonus var ordinēt bērniem pēc infekcijas slimībām, ar dažām endokrīnām slimībām, taču tie ir kontrindicēti infekciozi alerģiska rakstura slimībām (glomerulonefrīts, reimatisms, kolagenoze utt.).

Visus hormonālos preparātus bērniem var izrakstīt tikai ārsts. Hormonu terapija bērniem tiek veikta pastāvīgā uzraudzībā: ir rūpīgi jāuzrauga ķermeņa masas izmaiņas, kuņģa-zarnu trakta stāvoklis. Lietojot prednizolonu, sistemātiski nosaka kalcija un glikozes koncentrāciju asinīs, vai ir palielinājusies apmatojuma ataugšana uz ķermeņa, vai nav arteriālās hipertensijas, vēdera sindroma, virsnieru mazspējas pazīmes.

Hormonālās zāles- zāles, kas satur dabiskos hormonus vai to sintētiskos aizstājējus. Lielāko daļu hormonālo preparātu, kas satur dabiskos hormonus (kortikotropīnu, tirotropīnu, insulīnu u.c.), iegūst no dzīvnieku audiem un pakļauj bioloģiskai standartizācijai.

Saskaņā ar ķīmisko struktūru dabisko hormonu preparāti ietver:

Uz olbaltumvielu un polipeptīdu struktūras vielām, piemēram, hipofīzes, epitēlijķermenīšu un aizkuņģa dziedzera hormonu preparātiem, kalcitonīnu;

Aminoskābju atvasinājumiem, piemēram, vairogdziedzera hormonu preparātiem (izņemot kalcitonīnu);

Steroīdu savienojumiem, piemēram, virsnieru garozas un dzimumdziedzeru hormonu preparātiem.

Sintētiskajiem hormonu aizstājējiem var būt atšķirīga ķīmiskā struktūra nekā atbilstošajiem dabiskajiem hormoniem. Dažām hormonālo zāļu grupām ir īpaši grupu nosaukumi; piemēram,

Hormonālās zāles, kurām piemīt vīriešu dzimuma hormona īpašības, sauc par androgēniem,

Hormonālie preparāti, kuriem piemīt folikulu hormonu īpašības, piemēram, estrogēni,

Hormonālie preparāti ar dzeltenā ķermeņa hormona īpašībām – līdzīgi gestagēniem.

Virsnieru garozas hormonu preparātus sauc par kortikosteroīdiem.

Hormonālos preparātus lieto pie slimībām, kas saistītas ar nepietiekamu atbilstošo hormonu veidošanos pacienta organismā (insulīns - cukura diabēta gadījumā, trijodtironīns - miksedēmas gadījumā, dzimumhormonu preparāti - dzimumdziedzeru mazfunkcijas u.c.). Šāda terapija ir aizvietojoša un tiek veikta ilgu laiku, dažreiz visu pacienta dzīvi. Dažas hormonālās zāles lieto slimībām, kas nav saistītas ar hormonālo deficītu. Piemēram, glikokortikoīdus izraksta kā pretiekaisuma un pretalerģiskas zāles, mineralokortikoīdus - pret myasthenia gravis.

Slimībām, ko izraisa pārmērīga jebkādu hormonu ražošana, tiek noteikti atbilstošo hormonu antagonisti. Piemēram, hipertireozes ārstēšanai lieto pretvairogdziedzera līdzekļus, bet akromegālijas gadījumā lieto zāles, kas nomāc augšanas hormona veidošanos (brokriptīns u.c.). Dažos gadījumos tiek izmantota hormonālo zāļu savstarpēja antagonisms. Tātad ar audzējiem, kas ir atkarīgi no estrogēnu ražošanas (krūts vēzis sievietēm nobriedušā vecumā), tiek izmantotas androgēnas zāles; ar šķiedru osteodistrofiju, kas attīstās pārmērīgas parathormona, kalcitonīna preparātu ražošanas rezultātā. Lai nomāktu gonadotropo hormonu veidošanos, lai novērstu grūtniecību, tiek izmantoti kontracepcijas līdzekļi, kas satur estrogēnu un gestagēnus.

Hormonālo zāļu lietošanu var pavadīt blakus efekti : glikokortikoīdi var izraisīt kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas čūlu veidošanos, osteoporozi; vairogdziedzera hormonu preparāti - svara zudums, sirds aritmijas; insulīns - pārmērīga cukura līmeņa pazemināšanās asinīs (hipoglikēmija) uc Hormonu preparāti, kuru ražošanu regulē atbilstošie hipofīzes hormoni, kavē paša pacienta hormonu veidošanos pēc negatīvās atgriezeniskās saites principa. Tātad glikokortikoīdu zāles nomāc AKTH veidošanos, un rezultātā, ilgstoši lietojot, tās var kavēt virsnieru garozas funkcijas, kā rezultātā samazinās dabisko glikokortikoīdu izdalīšanās no tiem.

Ārstniecības augi: goji

Būt veselam!

Hormonālais fons sievietes ķermenī visu mūžu pastāvīgi mainās. Ar dzimumhormonu trūkumu bioķīmisko procesu gaita ir sarežģīta. Var palīdzēt tikai īpaša ārstēšana. Nepieciešamās vielas tiek ievadītas mākslīgi. Tādā veidā tiek paplašināta sievietes ķermeņa vitalitāte un aktivitāte. Zāles tiek izrakstītas saskaņā ar individuālu shēmu, jo, ja neņem vērā iespējamās sekas, tās var negatīvi ietekmēt piena dziedzeru un dzimumorgānu stāvokli. Lēmums par šādas ārstēšanas veikšanu tiek pieņemts, pamatojoties uz pārbaudi.

Hormoni ir visu organismā notiekošo procesu regulatori. Bez tiem nav iespējama hematopoēze un dažādu audu šūnu veidošanās. Ar to trūkumu cieš nervu sistēma un smadzenes, parādās nopietnas novirzes reproduktīvās sistēmas darbībā.

Tiek izmantoti 2 hormonu terapijas veidi:

1. Izolēta HAT ir ārstēšana ar zālēm, kas satur vienu hormonu, piemēram, tikai estrogēnus (sieviešu dzimumhormonus) vai androgēnus (vīriešu dzimumhormonus).
2. Kombinētā HAT – organismā vienlaicīgi tiek ievadītas vairākas hormonālas iedarbības vielas.

Ir dažādi šādu līdzekļu izsniegšanas veidi. Daži no tiem ir želejās vai ziedēs, ko uzklāj uz ādas vai ievieto maksts. Šāda veida zāles ir pieejamas arī tablešu veidā. Ir iespējams izmantot īpašus plāksterus, kā arī intrauterīnās ierīces. Ja nepieciešama ilgstoša hormonālo līdzekļu lietošana, tos var lietot zem ādas ievietotu implantu veidā.

Piezīme:Ārstēšanas mērķis nav pilnīga ķermeņa reproduktīvās funkcijas atjaunošana. Ar hormonu palīdzību tiek novērsti simptomi, kas rodas nepareizas svarīgāko dzīvību uzturošo procesu norises rezultātā sievietes organismā. Tas var ievērojami uzlabot viņas pašsajūtu, izvairīties no daudzu slimību parādīšanās.

Ārstēšanas princips ir tāds, ka, lai sasniegtu maksimālus panākumus, tas ir jānosaka savlaicīgi, līdz hormonālie traucējumi kļuvuši neatgriezeniski.

Hormoni tiek uzņemti nelielās devās, un visbiežāk tiek izmantotas dabiskas vielas, nevis to sintētiskie līdzinieki. Tie ir apvienoti tā, lai samazinātu negatīvo blakusparādību risku. Ārstēšana parasti ir ilgstoša.

Video: kad sievietēm tiek nozīmēta hormonālā ārstēšana

Indikācijas HAT iecelšanai

Hormonu aizstājterapija tiek nozīmēta šādos gadījumos:

• kad sievietei ir agrīna menopauze sakarā ar olnīcu olnīcu rezerves izsīkumu un estrogēna ražošanas samazināšanos;
• ja nepieciešams uzlabot pacienta stāvokli vecumā virs 45-50 gadiem, ja viņai rodas ar vecumu saistītas menopauzes kaites (karstuma viļņi, galvassāpes, maksts sausums, nervozitāte, samazināts dzimumtieksme un citas);
• pēc olnīcu izņemšanas, kas veikta saistībā ar strutainiem iekaisuma procesiem, ļaundabīgiem audzējiem;
• osteoporozes ārstēšanā (atkārtotu ekstremitāšu lūzumu parādīšanās kaulu audu sastāva pārkāpuma dēļ).

Estrogēnterapija tiek nozīmēta arī vīrietim, ja viņš vēlas mainīt dzimumu un kļūt par sievieti.

Kontrindikācijas

Hormonālo zāļu lietošana ir absolūti kontrindicēta, ja sievietei ir smadzeņu, piena dziedzeru un dzimumorgānu ļaundabīgi audzēji. Hormonālā ārstēšana netiek veikta, ja ir asins un asinsvadu slimības un nosliece uz trombozi. HAT netiek parakstīts, ja sievietei ir bijis insults vai sirdslēkme, kā arī tad, ja viņa cieš no pastāvīgas hipertensijas.

Absolūta kontrindikācija šādai ārstēšanai ir aknu slimību klātbūtne, cukura diabēts, kā arī alerģija pret sastāvdaļām, kas veido zāles. Hormonu terapija netiek nozīmēta, ja sievietei ir nezināma rakstura dzemdes asiņošana.

Šāda terapija netiek veikta grūtniecības un zīdīšanas laikā. Šādas ārstēšanas lietošanai ir arī relatīvas kontrindikācijas.

Dažreiz, neskatoties uz iespējamām hormonterapijas negatīvajām sekām, tas joprojām tiek nozīmēts, ja pašas slimības komplikāciju risks ir pārāk liels. Tā, piemēram, ārstēšana nav vēlama, ja pacientam ir migrēna, epilepsija, fibroīdi, kā arī ģenētiska nosliece uz krūts vēzi. Dažos gadījumos ir ierobežojumi estrogēnu preparātu lietošanai bez progesterona pievienošanas (piemēram, ar endometriozi).

Iespējamās komplikācijas

Aizstāšanas terapija daudzām sievietēm ir vienīgais veids, kā izvairīties no smagām hormonu trūkuma izpausmēm organismā. Tomēr hormonālo līdzekļu iedarbība ne vienmēr ir paredzama. Dažos gadījumos to lietošana var izraisīt paaugstinātu asinsspiedienu, asins sabiezēšanu un asins recekļu veidošanos dažādu orgānu traukos. Pastāv esošo sirds un asinsvadu slimību saasināšanās risks, līdz pat sirdslēkmei vai smadzeņu asiņošanai.

Iespējama žultsakmeņu slimības komplikācija. Pat neliela estrogēna pārdozēšana var izraisīt vēža audzēju dzemdē, olnīcās vai krūtīs, īpaši sievietēm, kas vecākas par 50 gadiem. Audzēju rašanos biežāk novēro sievietēm, kuras nav dzemdējušas un kurām ir ģenētiska predispozīcija.

Hormonāla maiņa izraisa vielmaiņas traucējumus un strauju ķermeņa masas pieaugumu. Īpaši bīstami ir šādu terapiju veikt ilgāk par 10 gadiem.

Video: HAT indikācijas un kontrindikācijas

Iepriekšēja diagnostika

Hormonu aizstājterapija tiek nozīmēta tikai pēc īpašas pārbaudes, piedaloties tādiem speciālistiem kā ginekologs, mammologs, endokrinologs, terapeits.

Asins analīzes tiek veiktas, lai noteiktu koagulējamību un šādu komponentu saturu:

1. Hipofīzes hormoni: FSH un LH (regulē olnīcu darbību), kā arī prolaktīns (atbild par piena dziedzeru stāvokli) un TSH (viela, no kuras atkarīga vairogdziedzera hormonu ražošana).
2. Dzimumhormoni (estrogēns, progesterons, testosterons).
3. Olbaltumvielas, tauki, glikoze, aknu un aizkuņģa dziedzera enzīmi. Tas ir nepieciešams, lai izpētītu vielmaiņas ātrumu un dažādu iekšējo orgānu stāvokli.

Tiek veikta mammogrāfija, osteodensitometrija (kaulu blīvuma rentgena izmeklēšana). Lai pārliecinātos, ka nav ļaundabīgu dzemdes audzēju, tiek veikts Pap tests (maksts un dzemdes kakla uztriepes citoloģiskā analīze) un transvaginālā ultraskaņa.

Aizstājterapijas veikšana

Konkrētu zāļu iecelšana un ārstēšanas shēmas izvēle tiek veikta tikai individuāli un tikai pēc pilnīgas pacienta izmeklēšanas.

Tiek ņemti vērā šādi faktori:

• sievietes vecums un dzīves periods;
• cikla raksturs (ja ir menstruācijas);
• dzemdes un olnīcu klātbūtne vai neesamība;
• fibroīdu un citu audzēju klātbūtne;
• kontrindikāciju klātbūtne.

Ārstēšana tiek veikta, izmantojot dažādas metodes, atkarībā no tās mērķiem un simptomu rakstura.

HAT veidi, lietotās zāles

Monoterapija ar zālēm, kuru pamatā ir estrogēns. Tas ir paredzēts tikai sievietēm, kurām ir veikta histerektomija (dzemdes noņemšana), jo šajā gadījumā nepastāv risks saslimt ar endometrija hiperplāziju. HAT veic ar tādām zālēm kā estrogels, divigel, proginova vai estrimax. Ārstēšana sākas tūlīt pēc operācijas. Tas turpinās 5-7 gadus. Ja sievietes, kurai veikta šāda operācija, vecums tuvojas menopauzes vecumam, tad ārstēšanu veic līdz menopauzes sākumam.

Intermitējoša cikliska HAT.Šo paņēmienu izmanto pirmsmenopauzes simptomu rašanās periodā sievietēm līdz 55 gadu vecumam vai ar agrīnas menopauzes sākumu. Estrogēna un progesterona kombinācija simulē normālu 28 dienu menstruālo ciklu.

Hormonu aizstājterapijai šajā gadījumā tiek izmantoti kombinētie līdzekļi, piemēram, femoston vai klimonorm. Klimonorm iepakojumā ir dzeltenas dražejas ar estradiolu un brūnas ar progesteronu (levonorgestrels). Dzeltenās tabletes dzer 9 dienas, pēc tam brūnās 12 dienas, pēc tam veic 7 dienu pārtraukumu, kura laikā parādās menstruācijām līdzīga asiņošana. Dažreiz tiek izmantotas estrogēnu saturošu un progesterona zāļu kombinācijas (piemēram, estrogēls un utrogestāns).

Nepārtraukta cikliska HAT. Līdzīgu paņēmienu izmanto gadījumā, ja menstruācijas sievietei vecumā no 46 līdz 55 gadiem nav ilgāk par 1 gadu (tas ir, iestājusies menopauze), ir diezgan nopietnas menopauzes sindroma izpausmes. Šajā gadījumā hormonālās zāles tiek lietotas 28 dienas (nav menstruāciju imitācijas).

Kombinēta cikliska intermitējoša HAT estrogēni un progestīni tiek veikti dažādos režīmos.

Ir iespējams veikt ārstēšanu ikmēneša kursos. Tajā pašā laikā tas sākas ar estrogēnu preparātu ikdienas uzņemšanu, un no mēneša vidus tiek pievienoti arī produkti, kuru pamatā ir progesterons, lai novērstu pārdozēšanu un hiperestrogēnijas rašanos.

Var noteikt ārstēšanas kursu, kas ilgst 91 dienu. Tajā pašā laikā estrogēnus lieto 84 dienas, progesteronu pievieno no 71. dienas, pēc tam tiek veikts 7 dienu pārtraukums, pēc kura ārstēšanas ciklu atkārto. Šāda aizstājterapija ir paredzēta sievietēm vecumā no 55 līdz 60 gadiem, kurām ir pēcmenopauzes periods.

Kombinēta pastāvīga estrogēna-progestīna HAT. Hormonālās zāles tiek lietotas bez pārtraukuma. Šo metodi izmanto sievietēm, kas vecākas par 55 gadiem, un pēc 60 gadu vecuma zāļu devas tiek samazinātas uz pusi.

Dažos gadījumos tiek veikta estrogēnu kombinācija ar androgēniem.

Pārbaudes ārstēšanas laikā un pēc tās

Ja parādās komplikāciju pazīmes, lietoto zāļu veidi un devas var mainīties. Lai novērstu bīstamu seku iestāšanos, terapijas laikā tiek uzraudzīts pacienta veselības stāvoklis. Pirmā pārbaude tiek veikta 1 mēnesi pēc ārstēšanas sākuma, pēc tam pēc 3 un 6 mēnešiem. Pēc tam ik pēc sešiem mēnešiem sieviete jāapmeklē pie ginekologa, lai pārbaudītu reproduktīvo orgānu stāvokli. Nepieciešams regulāri veikt mammoloģiskās pārbaudes, kā arī apmeklēt endokrinologu.

Asinsspiediens tiek kontrolēts. Periodiski tiek veikta kardiogramma. Lai noteiktu glikozes, tauku, aknu enzīmu saturu, tiek veikta bioķīmiskā asins analīze. Tiek pārbaudīta asins recēšana. Nopietnu komplikāciju gadījumā ārstēšana tiek koriģēta vai atcelta.

HAT un grūtniecība

Viena no indikācijām hormonu aizstājterapijas izrakstīšanai ir agrīnas menopauzes sākums (tas dažreiz notiek 35 gadu vecumā un agrāk). Iemesls ir estrogēna trūkums. Endometrija augšana, pie kuras jāpievienojas embrijam, ir atkarīga no šo hormonu līmeņa sievietes organismā.

Pacientiem reproduktīvā vecumā tiek nozīmētas kombinētas zāles (visbiežāk femoston), lai atjaunotu hormonālo līmeni. Ja estrogēna līmeni var paaugstināt, tad sāk sabiezēt dzemdes dobuma gļotāda, savukārt retos gadījumos iespējama ieņemšana. Tas var notikt pēc tam, kad sieviete pārtrauc lietot zāles pēc dažiem ārstēšanas mēnešiem. Ja ir aizdomas, ka iestājusies grūtniecība, ārstēšana jāpārtrauc un jākonsultējas ar ārstu par to, vai ir ieteicams to uzturēt, jo hormoni var negatīvi ietekmēt augļa attīstību.

Papildinājums: Sieviete parasti tiek brīdināta pirms ārstēšanas ar šādām zālēm (jo īpaši femoston) par nepieciešamību papildus lietot prezervatīvus vai citus nehormonālus kontracepcijas līdzekļus.

HAT preparātus var izrakstīt neauglības gadījumā, ko izraisa ovulācijas neesamība, kā arī IVF plānošanas laikā. Sievietes spēju dzemdēt bērnus, kā arī normālas grūtniecības izredzes izvērtē ārstējošais ārsts katram pacientam individuāli.

Mūsdienu ķirurģijas iespējas ļauj izmantot pilnīgu vai daļēju krūšu audu izņemšanu kā krūts vēža ārstēšanu vai profilaksi.

Profilaktiskā samazināšana tiek nozīmēta, pamatojoties uz ģenētiķa nosūtījumu, un terapija pēc mastektomijas nav nepieciešama. Hormonāla un ķīmijterapija mastektomijai ir nepieciešama, ja krūšu audu izņemšanu izmanto dziedināšanas nolūkā.

Ķīmijterapija mastektomijai

Tas ir ļoti efektīvs, jo ietekmē visas šūnas, kurām ir augsta proliferācija, kas galvenokārt izceļas ar vēža audiem. Tehnika nav selektīva, kā rezultātā cieš veseli orgāni, kuriem raksturīga aktīva atveseļošanās. Kuņģa-zarnu trakta epitēlijs, matu folikulas un hematopoētiskā sistēma ir pakļauti uzbrukumam. Lai atjaunotu ķermeni, ir nepieciešami speciāli speciālista izrakstītie medikamenti.

Ķīmijterapija tiek veikta ciklos (parasti tiek nozīmēti no 4 līdz 7), kuru ilgums un skaits ir atkarīgs no slimības stadijas.

Atkarībā no darbības mehānisma tiek izdalīti līdzekļi:

• Alkilējošais pretaudzēju līdzeklis. Tie novērš vēža struktūru ģenētiskā koda veidošanos.
• Antimetabolisks. Iekļūst šūnas kodolā un provocē patoloģiskā fokusa pašiznīcināšanos.
• Antibiotikas. Nomākt gēnu replikāciju.
• Taksāni. Tie saistās ar īpaša tubulīna proteīna molekulām, aptur tā polimerizāciju un kavē vēža audzēju vairošanos.

Atsevišķu ķīmisko preparātu ciklu iecelšanas rezultātā kombinācijā ar narkotiku rehabilitāciju tiek sasniegta maksimālā organisma atveseļošanās.

Hormonu terapija pēc mastektomijas

Papildus ķīmijterapijas kursiem tiek izmantota arī hormonu iedarbība.

Tās ir paredzētas, lai cīnītos pret no hormoniem atkarīgiem vēža veidiem, kuriem ir mikroskopiski estrogēna vai progesterona receptori, vai lai novērstu recidīvu.

Pieteikuma rezultāts ir estrogēnu ietekmes pārtraukšana uz jaunveidojumiem, kas izraisa to nāvi.

Zāles ir sadalītas šādās grupās:

• Tamoksifēns - saistās ar estrogēnu receptoriem, iekļūst šūnas kodolā un iznīcina to;
• Faslodex - iznīcina estrogēnu receptorus;
• Aromotāzes inhibitori (Arimidex, Aromasin, Femara) - samazina estrogēna līmeni organismā.

Efektīvai un ātrai atveseļošanai sazinieties ar onkologu-mamologu, medicīnas zinātņu kandidāti Azimovu Rano Bokhodyrovnu, kura strādā kopš 2002. gada.

Pierakstieties bezmaksas konsultācijai, zvanot uz vietnē norādīto tālruņa numuru vai izmantojot tiešsaistes palīgu.

Hormoni ir dabiskas vielas, ko ražo mūsu ķermeņa endokrīnie dziedzeri. Viņu tīklu sauc par endokrīno sistēmu. Hormoni pārvietojas asinsritē un darbojas kā vēstneši starp dažādām ķermeņa daļām. Viņi veic daudzas funkcijas, viena no galvenajām ir kontrolēt noteiktu šūnu un orgānu augšanu un darbību. Mākslīgie vai sintētiskie hormoni tiek radīti laboratorijās.

Medicīniskā dienesta vietne piedāvā individuālu hormonu terapijas programmu Izraēlā kā vienīgo ārstēšanas iespēju un kombinācijā ar citām vēža terapijas metodēm.

Oficiālā krievvalodīgo pacientu interešu pārstāvniecība dod mums tiesības stingri kontrolēt medicīniskās palīdzības sniegšanas procesu.

Sadarbojoties tieši ar valsts labākajiem ārstiem un klīnikām, piedāvājam cilvēkiem, kuri pie mums ierodas, vairākas ārstēšanas iespējas, no kurām izvēlēties, tās izveidojot 2 dienu laikā no brīža, kad pacients sazinās ar uzņēmumu.

Netērējiet laiku, zvaniet mums!

Lai saņemtu konsultāciju

Dziedzeri un to ražotie hormoni

1. Olnīcas, mazie dzimumorgāni abās dzemdes pusēs, ražo sievišķos hormonus estrogēnu un progesteronu, kas ir iesaistīti reprodukcijā.
2. Sēklinieki ir vīriešu reproduktīvās sistēmas orgāni, kas ražo testosteronu, kas ir iesaistīts reprodukcijā.
3. Hipofīze ir mazs dziedzeris smadzeņu pamatnē, kas ražo luteinizējošo hormonu (LH), kas stimulē sēklinieku un olnīcu darbību.
4. Virsnieru dziedzeri - dziedzeri virs nierēm, kas ražo kortikosteroīdus, mineralokortikoīdus (piemēram, aldosteronu), estrogēnus (pēcmenopauzes periodā), testosteronu (nelielos daudzumos).
5. Aizkuņģa dziedzeris, kas atrodas aiz un zem kuņģa, ražo glikagonu (paaugstina cukura līmeni asinīs) un insulīnu (samazina cukura līmeni asinīs).

Kas ir hormonu terapija?

Daži vēža veidi augšanai izmanto hormonus. Hormonu terapija onkoloģijā izmanto zāles, lai bloķētu hormonu iedarbību. Dažiem ļaundabīgo audzēju veidiem tas ir bezjēdzīgi. Šo metodi izmanto, ja slimība ir jutīga pret šo ārstēšanu vai ir atkarīga no hormoniem. Šie vēža veidi ietver:

• krūšu onkoloģija;
• prostatas vēzis;
• olnīcu audzējs;
• dzemdes vēzis;
• ļaundabīgs nieru audzējs.

Hormonu terapija maina hormonu līmeni organismā. Ir trīs veidi, kā to izdarīt:

• Noņemiet dziedzeri, kas sintezē hormonus.
• Apstrādājiet dziedzeri ar staru terapiju, lai iznīcinātu hormonus ražojošās šūnas.
• Lietojiet hormonus vai citas zāles, kas traucē vai aptur hormonu ražošanu vai to darbību.

Zāles, ķirurģija vai staru terapija konkrētiem orgāniem ietekmē hormonu līmeni.

Hormonu terapiju bieži kombinē ar citām vēža ārstēšanas metodēm. Dažreiz to lieto pirms vai pēc tiem.

Hormonu terapijas principi

No hormoniem atkarīgiem audzējiem augšanai un attīstībai nepieciešami hormoni. Šāda ārstēšana var palēnināt vai apturēt slimību:

• hormonu sintēzes bloķēšana;
• novērst hormonu iedarbību uz vēža šūnām.

Ārsti pārbauda audzēju paraugus ar testiem, lai noteiktu:

• hormonu receptoru veids uz ļaundabīgo šūnu virsmas;
• receptoru skaits;
• Vai hormonu terapija būs efektīva?

Jo augstāks ir hormonu receptoru līmenis (pozitīvs tests), jo jutīgāks audzējs būs pret šo metodi. Ja receptoru nav vai ir ļoti maz (negatīvs tests), ārstēšana, visticamāk, neietekmēs vēža šūnu augšanu, un citas terapijas dos vairāk rezultātu.

Hormonterapija tiek izmantota gan slimības sākuma stadijā, gan arī vēlākās stadijās, ja audzējs ir jutīgs pret hormonu līmeņa izmaiņām. Dažreiz slimība sākotnēji reaģē uz šo ārstēšanu, bet vēlāk kļūst izturīga. Dažos gadījumos jaunveidojums atkal sāk augt un nereaģē uz turpmāku hormonālo terapiju. Citās situācijās slimība reaģē uz zāļu maiņu. Piemēram, vispirms tika lietots tamoksifēns, pēc tam to nomainīja uz anastrozolu (Arimidex) vai letrozolu (Femara).

Uzdodiet jautājumu ārstam

Hormonu terapijas veidi Izraēlā

Ir vairāki hormonu terapijas veidi. Izvēli nosaka noteikti faktori – audzēja veids, stadija, personīgie faktori (vecums, sievietes iestāšanās menopauzē), hormonu receptoru klātbūtne uz vēža šūnu virsmas.

Ķirurģija

Hormonus ražojošo dziedzeru ķirurģiska noņemšana, lai apturētu hormonu sintēzi vai radītu antihormonālu efektu organismā. Tā var būt operācija olnīcu rezekcijai krūts vēža gadījumā vai sēklinieku izņemšana (orhiektomija) prostatas vēža gadījumā.

Radiācijas terapija

Apstarošana iznīcina hormonus ražojošos audus, apturot šo vielu veidošanos. Piemēram, staru terapiju var novirzīt uz olnīcām, apturot estrogēna sintēzi. Radiācijas onkologs aprēķina staru terapijas devu, daudzumu un ilgumu, lai pielāgotu ārstēšanu katram vēža pacientam. Parasti tiek veikta attālināta staru terapija.

Hormonālā zāļu terapija

Dažas zāles neļauj hormonus ražojošām šūnām sintezēt hormonus, citas ietekmē šīs vielas iedarbību organismā. Hormonu terapiju izmanto šādiem ļaundabīgo audzēju veidiem:

• dzemdes vēzis;
• olnīcu vēzis;
• nieru vēzis.

Apsvērsim sīkāk.

Pieprasiet bezmaksas zvanu

Hormonu terapija krūts vēža ārstēšanai

Sieviešu hormoni – estrogēns un progesterons – ietekmē krūšu ļaundabīgos audzējus. Ārsti šos vēža veidus apraksta kā estrogēnu receptoru pozitīvu vai progesterona receptoru pozitīvu krūts vēzi. Ārstēšana neļauj hormoniem sasniegt krūts vēža šūnas.

Ārstēšanas laikā Izraēlā tiek izmantotas dažādas zāles:

• Tamoksifēns.
• aromatāzes inhibitori.

Pacientam var izrakstīt vienu vai vairākas zāles. Ja tas tiek diagnosticēts agri, tamoksifēnu ieteicams lietot 2 vai 3 gadus, lai novērstu recidīvu. Atkarībā no menopauzes sākuma tiek noteikti aromatāzes inhibitori.

Pamatojoties uz pētījuma rezultātiem, zināms, ka dažkārt citas hormonterapijas zāles iedarbojas labāk nekā vien tamoksifēns.

Hormonu terapija ar tamoksifēnu

Viena no visbiežāk lietotajām zālēm krūts vēža ārstēšanai. Sievietes pirms un pēc menopauzes var lietot tamoksifēnu. Tas neļauj estrogēnam nokļūt vēža šūnās. Dažās no tām ir zonas, ko sauc par receptoriem. Kad estrogēns saistās ar receptoriem, tas stimulē audzēja šūnu dalīšanos. Tamoksifēns bloķē receptorus.

Aromatāzes inhibitori hormonu terapijā

Šīs zāles tiek parakstītas, ja sievietei ir iestājusies menopauze. Šajā periodā olnīcas pārstāj ražot estrogēnu. Bet ķermenis joprojām rada nelielu daudzumu hormonu, pārvēršot androgēnus par estrogēniem. Lai tas notiktu, ir nepieciešams aromatāzes enzīms. Inhibitori to bloķē, novēršot transformāciju.

Hormonu terapijā ir vairāki aromatāzes inhibitoru preparāti:

• anastrozols (Arimidex);
• eksemestāns (Aromasin);
• letrozols (Femara).

luteinizējošā hormona sekrēcijas inhibitori

Hipofīze ir smadzeņu dziedzeris, kas regulē olnīcu ražoto dzimumhormonu daudzumu. Sievietēm šie blokatori neļauj olnīcām ražot estrogēnu vai progesteronu. Tas ir saistīts ar signāla nomākšanu, kas tiek pārraidīts no hipofīzes uz olnīcām.

Šo ārstēšanu nosaka, ja vien sieviete nav sasniegusi menopauzi. Pēc tam olnīcas neražo hormonus, tāpēc zāles nepalīdzēs. Vienīgais krūts vēža inhibitors ir goserelīns (Zoladex).

Uzziniet ārstēšanas cenas

Hormonu terapija prostatas vēža ārstēšanai

Prostatas vēzis ir atkarīgs no vīriešu hormona testosterona. Šīs slimības hormonālā ārstēšana Izraēlas klīnikās ir vērsta uz šīs vielas ražošanas samazināšanu vai apturēšanu. Tiek izmantotas dažādas zāles.

luteinizējošā hormona sekrēcijas inhibitori

Hipofīze koordinē sēkliniekos ražotā testosterona sintēzi. Inhibitori nomāc luteinizējošā hormona veidošanos. Attiecīgi sēklinieki pārstāj ražot testosteronu.

Prostatas vēža ārstēšanai parakstītās zāles ir goserelīns (Zoladex), leiprorelīns (Prostap) un triptorelīns (Decapetyl).

Antiandrogēni

Prostatas vēža šūnas ir apveltītas ar noteiktām zonām – receptoriem. Testosterons tiem pievienojas, kas stimulē šūnas sākt dalīšanās procesu. Antiandrogēni pievienojas receptoriem, neļaujot testosteronam nokļūt ļaundabīgajos segmentos. Ārstēšanai tiek izmantotas vairākas zāles: bikalutamīds (Casodex), ciproterona acetāts (Cyprostat) un flutamīds (Drogenil).

Gonadotropīnu atbrīvojošā hormona (GnRH) blokators (antagonists)

Šīs zāles neļauj ziņai no hipotalāma sasniegt hipofīzi, lai ražotu luteinizējošo hormonu. Pēdējais stimulē sēkliniekus ražot testosteronu. Pašlaik ir tikai viens GnRH blokators, Degarelix (Firmagon).

Hormonu terapija dzemdes vēža ārstēšanai Izraēlā

Sieviešu hormoni – estrogēns un progesterons – ietekmē organismu klājošo šūnu augšanu un aktivitāti. Ārsti izraksta progesteronu, lai samazinātu lielus audzējus vai recidīvu. Izraēlas klīnikās izmanto dažādas zāles, tostarp medroksiprogesterona acetātu (Provera) un Megestrol (Megace).

Hormonu terapija olnīcu vēža ārstēšanai

Dažiem olnīcu audzēju veidiem ir estrogēnu receptori. Tiek uzskatīts, ka tamoksifēns ir noderīgs to ārstēšanai. Bet vēl nav zināms, vai hormonu terapija ir piemērota šīs slimības apkarošanai. Ārsti veic pētījumus ar tamoksifēnu un letrozolu.

Hormonu terapija nieru vēža ārstēšanai

Dažreiz, kad nieru vēzis atkārtojas, zāles medroksiprogesterons (Provera) var kādu laiku kontrolēt slimību. Tā ir cilvēka radīta hormona progesterona versija. Pašlaik nieru vēža ārstēšanā to neizmanto bieži, jo jaunākas metodes, piemēram, bioloģiskā terapija, dod labāku efektu. Bet šīs zāles var būt piemērotas, ja kāda iemesla dēļ citas ārstēšanas metodes nav piemērojamas.

Uzdod jautājumu

Iespējamās hormonterapijas komplikācijas un sekas sievietēm

Iespējamās blakusparādības ir atkarīgas no hormonterapijas veida.

Nogurums

Ārstēšanas laikā pacientam var būt paaugstināts nogurums. Ārsti sniedz ieteikumus, kā uzlabot stāvokli.

Gremošanas problēmas

Hormonu terapija var izraisīt noteiktas kuņģa-zarnu trakta problēmas. Tā var būt slikta dūša, bet parasti tā ir viegla un pāriet pēc dažām dienām vai nedēļām. Ārsts izrakstīs pretvemšanas līdzekļus.

Dažreiz ir aizcietējums vai caureja. Stāvokli ir viegli kontrolēt ar diētu vai medikamentiem. Ja caureja kļūst smaga, ilgst vairāk nekā 2-3 dienas, jums par to jāinformē ārsts.

Pacients var zaudēt apetīti vai palielināties, izraisot svara pieaugumu.

menopauzes simptomi

Ja sieviete nav sasniegusi menopauzi, tad hormonterapijas ietekmē šis periods var sākties. Nosacījums ir īslaicīgs vai pastāvīgs. Ja sieviete lieto luteinizējošā hormona blokatorus, mēnešreizes apstāsies. Gadījumā, ja pacientam tiek nozīmēts tamoksifēns, menstruācijas joprojām ir, taču tās var apstāties vai kļūt retāk.

Ja sievietei ir iestājusies menopauze, var attīstīties citi simptomi, kas iepriekš nebija bijuši – maksts sausums, karstuma viļņi, svīšana, samazināts libido.

Par problēmām, kas rodas, jāziņo ārstam. Ir pieejama ārstēšana, kas atvieglos stāvokli.

Matu retināšana

Daži hormonu terapijas veidi var izraisīt matu izkrišanu. Ārsti sniegs detalizētus ieteikumus, kā tikt galā ar šo problēmu.

Izmaiņas kaulu un muskuļu audos

Pacientam var rasties locītavu sāpes. Bieži vien tas pāriet pēc dažām nedēļām. Lai kontrolētu stāvokli, ārsti izraksta vieglus pretsāpju līdzekļus.

Dažas zāles, piemēram, aromatāzes inhibitori, var izraisīt kaulu retināšanu. Tamoksifēns var izraisīt šo stāvokli sievietēm pirmsmenopauzes periodā. Pacientiem pēc menopauzes šīm zālēm nav līdzīgas iedarbības.

Fiziskie vingrinājumi, kad cilvēks nes savu svaru, palīdz stiprināt un aizsargāt kaulu audus. Tas ir pastaigas, skriešana, riteņbraukšana, sporta spēlēšana sporta zālē. Peldēšana šajā jautājumā neko labu nedos. Pirms jebkādu jaunu fizisko aktivitāšu uzsākšanas ir svarīgi konsultēties ar ārstu, īpaši, ja persona iepriekš nav ar to nodarbojusies.

Kaulu retināšana izraisa osteoporozi un lūzumus, ja process turpinās vairākus gadus. Ārsti ārstē šo stāvokli ar bisfosfonātiem, lai stiprinātu kaulu audus.

Svara pieaugums

Dažreiz ir svara pieaugums. Stāvokli kontrolē ar diētu un vingrošanu. Uztura speciālists sniegs kvalificētus ieteikumus, kā pārvaldīt savu svaru.

Galvassāpes

Dažos gadījumos šis simptoms rodas saistībā ar noteiktu hormonu terapijas zāļu uzņemšanu. Ārstam tas ir jāapzinās. Var palīdzēt viegli pretsāpju līdzekļi, piemēram, paracetamols.

Atmiņas problēmas

Dažas sievietes atzīmē, ka hormonālās terapijas laikā atmiņas stāvoklis kādu laiku pasliktinās. Taču ir veidi, kā uzlabot dzīves kvalitāti, piemēram, veidojot sarakstus, lai neaizmirstu. Tas ir normāli, ja šī blakusparādība ir nomākta. Jums vajadzētu runāt ar savu ārstu.

Garastāvokļa svārstības un depresija

Hormonu terapija var ietekmēt garastāvokli. Daži pacienti ziņo par pilieniem un pat depresiju ārstēšanas laikā ar goserelīnu. Var palīdzēt saziņa ar mīļajiem vai ar kvalificētu ārstu.

Trombu veidošanās

Tamoksifēns var palielināt asins recekļu veidošanās risku apakšējo ekstremitāšu vēnās. Šo stāvokli sauc par dziļo vēnu trombozi.

Iesniedziet pieteikumu

Iespējamās hormonterapijas komplikācijas un sekas vīriešiem

Iespējamās blakusparādības ir atkarīgas no zāļu izvēles.

Nogurums

Varbūt vājuma stāvoklis ārstēšanas laikā.

erekcijas problēmas

Šī ir bieži sastopama prostatas vēža hormonterapijas komplikācija. Tas rodas testosterona ražošanas pārtraukšanas dēļ. Tiklīdz ārstēšana tiek pārtraukta, traucējumi izzudīs. Atveseļošanās laiks - no 3 mēnešiem līdz gadam vai ilgāk. Dažiem vīriešiem šīs problēmas kļūst pastāvīgas atkarībā no narkotikām un to lietošanas ilguma.

Karstuma viļņi un svīšana

Līdzīgus simptomus novēro sievietēm, kurām ir menopauze. Tos izraisa testosterona līmeņa pazemināšanās. Pakāpeniski, pielāgojoties ārstēšanai, stāvoklis uzlabojas. Visbiežāk karstuma viļņi rodas, lietojot luteinizējošā hormona blokatorus, jo tie pilnībā pārtrauc testosterona ražošanu. Karstās tējas, kafijas dzeršana, smēķēšana - pasliktina simptomus.

Bet dažos gadījumos karstuma viļņi saglabājas visā ārstēšanas laikā. Ja jums ir nopietnas problēmas ar svīšanu, varat tās apspriest ar savu ārstu. Ir procedūras, kas var palīdzēt.

Piena dziedzeru sāpīgums

Šo stāvokli izraisa lielas bikalutamīda (Casodex) devas. Ir sāpes, krūšu audi uzbriest. Tamoksifēns samazina sāpes 6 no 10 vīriešiem, kuri lieto bakalutamīdu. Dažreiz palīdz neliela staru terapijas deva krūšu rajonā pirms hormonālās terapijas uzsākšanas.

Sāpes, kas saistītas ar audzēju

Sāpes, ko izraisa sekundārs prostatas vēzis, var īslaicīgi pasliktināties, kad pacients sāk hormonālo ārstēšanu. Pirms leuprorelīna (Prostap) vai Zoladex (Goserilin) ​​injekciju sākšanas ārsts izrakstīs citas hormonālas zāles, lai palīdzētu novērst kaulu sāpju uzliesmojumus. Ja sāpes nesamazinās, tiek nozīmēti bisfosfonāti.

Svara pieaugums

Ķermeņa svars var palielināties. Kontrolējiet procesu ar diētu un vingrinājumiem. Bet bieži vien hormonu terapijas laikā šī cīņa ir neefektīva.

Atmiņas problēmas

Dažos gadījumos ārstēšanas laikā pasliktinās atmiņas stāvoklis. Ir labi izveidot sarakstus, lai neaizmirstu. Jums jākonsultējas ar savu ārstu, ja šis simptoms būtiski ietekmē dzīvi.

Depresija un garastāvokļa svārstības

Ārstēšana iedarbojas uz garastāvokli, īpaši ar Zoladex. Noderēs saziņa ar mīļajiem vai psihologu.

Kaulu traucējumi

Prostatas vēža hormonterapijas komplikācija ir kaulu retināšana (osteoporoze). Pētījumi liecina, ka tādu problēmu kā kaulu lūzumu risks ir lielāks vīriešiem, kuriem tiek veikta ilgstoša ārstēšana, kuras mērķis ir bloķēt testosteronu (piemēram, ar Zoladex). Jūsu ārsts var ieteikt lietot D vitamīnu un kalciju, lai samazinātu osteoporozes risku. Citi ieteikumi:

• Nesmēķē.
• Samaziniet alkohola daudzumu.
• Ieviesiet savā dzīvesveidā aktivitātes, piemēram, iešanu.

Agrīna sirdslēkmes risks

Saskaņā ar pētījumu vīriešiem, kas vecāki par 65 gadiem, ir lielāka iespēja mirst no sirdslēkmes, ja viņi 6 mēnešus lieto hormonu terapiju. Tas ir tāpēc, ka dažas ārstēšanas blakusparādības, piemēram, svara pieaugums, var pasliktināt slimību.

Iegūstiet ārstēšanas programmu