Zemādas vai virspusējo vēnu tromboflebīts ir asinsvadu patoloģija, kas vēnas sieniņā izpaužas kā iekaisuma process vienlaikus ar tromba veidošanos, kas aizsprosto asinsvada lūmenu.
Slimība ir limfātiskās un limfātiskās sistēmas darbības traucējumu sekas sirds un asinsvadu sistēmas ar vienlaicīgām hematopoēzes un asins recēšanas problēmām. Šo faktoru darbība laika gaitā un ārstēšanas trūkums noved pie skumjas sekas viens no tiem ir tromboflebīts.
Asins recekļi veidojas, ja ir trīs faktoru grupas:
- Bojāta vēnu siena. Safēnas vēnas to atrašanās vietas dēļ bieži tiek pakļautas mehāniskai slodzei, un, ja tām ir plāna sieniņa, traumas ir lielākas.
Dažreiz ārstiem ir nevēlama ietekme uz vēnām operāciju, koncentrētu šķīdumu, piemēram, glikozes, infūziju vai intravenoza katetra uzstādīšanas laikā.
- Asinsrites palēnināšanās. Šis riska faktors ir aktuāls ilgstoši gultas režīms, vēnu izspiešana ar svešķermeņiem vai ekstremitāšu ievainojumi, kad tie tiek saspiesti.
Turklāt ir apstākļi, kad tiek traucēta asinsrite. Piemēram, sirds mazspēja, kurā netiek izsūknēts nepieciešamais asins daudzums, un sākas stagnācija.
- Paaugstināta asins recēšana. Ir iedzimtas un iegūtas, kas rodas pēc infekcijas slimībām, ar problēmām hormonālā sistēma, pēc noteiktu medikamentu lietošanas vai onkoloģiskām saslimšanām.
Parasti vēnu tūska nav mikrobu izraisīta, un tā ir asinsvada bojājuma rezultāts, veidojoties asins receklim. Bet bieži trombozei pievienojas strutojoši procesi mikroorganismu klātbūtnes dēļ asinīs vai ārpus tās. Tad tiek diagnosticēts strutains tromboflebīts.
Trīs stāvokļu kombinācijā veidojas trombs un asinsvadu sieniņas tūska reakcija, pēc kuras process attīstās divos veidos:
- Asins recekļa veidošanās, kas pati vai ārstēšanas laikā aizsprosto trauku, var apstāties, un pietūkums izzūd. Trombs ir samazināts un var pilnībā vai daļēji aizvērt vēnu. Ar pilnīgu oklūziju samazinās asins plūsma un trauks kļūst tukšs, savukārt varbūtība, ka trombs atdalīsies, ir vismazākā.
- Otro iespēju raksturo nepārtraukts iekaisums. Viens augošā tromba gals ir piestiprināts pie vēnas, bet otrs atrodas lūmenā, tā stāvoklis kļūst nestabils.
Tā rezultātā pat vājš trieciens var to noplēst, tad sākas komplikācija - plaušu artērijas trombembolija (), kad plaušu asinsvadu bloķēšana pārtrauc elpošanu, kas bieži beidzas ar nāvi.
Ja trombs paliek stabils, tā augšana ir vērsta uz augšu. Iekļūstot caur vēnām, tas iznīcina vārstuļus, izraisot flebotrombozi, kas pārvēršas par hronisku vēnu mazspēju. Gandrīz visos gadījumos problēmas rodas ar lielo sapenveida vēnu.
Formas un posmi
Tromboflebīts notiek:
- akūta forma, attīstās 2-3 dienu laikā ar pietūkumu tromba vietā un drudzi;
- hroniska forma vēnu varikozes komplikāciju dēļ. Raksturīga ir gausa iekaisuma forma, uzspiežot uz vietu ar trombu, tā palielinās. Uztverams sāpju sindroms un ekstremitāšu pietūkums;
- Strutaina forma- rodas, ja uz ādas ir infekcija. Noplūdi pavada drudzis un intoksikācija, dažreiz izraisot sepsi;
- Nestrutojoša forma- ko izraisa asins sabiezēšana vai to kustības pārkāpums. Vispārējais stāvoklis ir apmierinošs, bet uz ādas var būt sāpīgas sarkanīgas svītras. Šī fāze pāriet ar tromba rezorbciju vai pāriet hroniskā stadijā.
Atkarībā no iekaisuma vietas slimība ir sadalīta:
- Endoflebīts kad vēnu iekšējā odere uzbriest;
- Tromboflebīts, ar pašas vēnas iekaisumu;
- Perflebit, ar apkārtējo audu pietūkumu;
- Strutojošs flebīts, pie kura veidojas strutošana.
Briesmas un sekas
Kas ir bīstams tromboflebīts apakšējās ekstremitātes? Galvenās briesmas slimība ir iespējama asins recekļa atdalīšanās, kas neizbēgami nonāk vitālajā svarīgi orgāni. Ja tas notika plaušu artērija, rodas trombembolija, kas vairumā gadījumu beidzas ar nāvi.
Pēc pirmajām aizdomām par tromboflebītu jums jāsazinās ar klīniku. Slimības ārstēšanu veic asinsvadu ķirurgs vai flebologs.
Simptomi
Pirmais un vissmagāk jūtamais simptoms ir asas sāpes iekšā ikru muskulis . Mēģinājumi viņu nomierināt, masējot, noved tikai pie nostiprināšanās. Kājās kļūst pamanāms apsārtums un pietūkums, zem acīm parādās maisiņi. Slimībai progresējot un atkarībā no tromba atrašanās vietas, pazīmes var atšķirties.
Apakšējo ekstremitāšu saphenozo vēnu tromboflebītu raksturo stipri pietūkušas vēnas kas ir ļoti sāpīgi pieskarties. Uz tausti tas ir blīvs, no augšas pārklāts ar tūsku, pietūkušu ādu. Ķermeņa temperatūra šādos brīžos sasniedz 38 un vairāk grādus. Drebuļi, vājums.
Vienkārši varikozas vēnas atšķiras no trombozes ar prombūtni to tuvumā sāpīgums, apsārtums un paaugstināts drudzis. Ja jūs piešķirat kājām horizontālu stāvokli, tad šādās vēnās spriedze samazinās, un asinis nonāk dziļāk. vēnu trauki. Kuģis ar trombu slimības attīstības laikā var augt tikai pēc izmēra.
Hroniskā tromboflebīta forma ilgst ilgu laiku, periodiski saasinot. Remisijas periodos ārējās pazīmes var izzust. Lasiet vairāk par apakšējo ekstremitāšu dziļo un virspusējo vēnu tromboflebīta simptomiem (+ foto).
Diagnostika
Slimību ir viegli diagnosticēt. No pirmajām tā parādīšanās stundām tas izpaužas raksturīgie simptomi, kam raksturīgas sāpes, apsārtums un tromba bloķētas vēnas sabiezējums. Akūtai formai raksturīga stiprs stiprs sāpju sindroms. Slimības diagnoze tiek veikta pēc pārbaudes un anamnēzes datu apkopošanas.
Pētījumu metodes ir vērstas uz ierosinātās diagnozes apstiprināšanu, tromba atrašanās vietas un izmēra noteikšanu un tā atdalīšanas riska novērtēšanu. Šim nolūkam pietiek ar kāju ultraskaņu. Lai apstiprinātu diagnozi, krāsu ultraskaņas abpusējā skenēšana.
Papildus klīniskajiem datiem var izmantot arī citas venozās sistēmas diagnostikas metodes. Ar venogrāfiju jūs varat noteikt. Laboratorijas pētījumi tiek konstatēti noteikti svarīgi asinsreces faktori.
Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar citām slimībām, kas izpaužas kā ādas iekaisuma procesi. Tas ņem vērā faktu, ka tromboflebītam nav raksturīga vispārēja intoksikācija, augsts leikocitoze ar smagu iekaisumu un paaugstināts drudzis.
Ārstēšanas metodes
Visas slimības stadijas jāārstē visaptveroši. Šim lietojumam konservatīvās un ķirurģiskās metodes, kuras izvēle ir atkarīga no fokusa atrašanās vietas, trombozes apjoma un embolijas atrašanās vietas. Apakšējo ekstremitāšu saphenozo vēnu akūtā tromboflebīta gadījumā tiek izmantota konservatīva ārstēšana, segmentālas trombozes un embolijas gadījumā tiek veikta operācija.
Konservatīvās metodes ietver:
Visvairāk tiek uzskatīta ķirurģija efektīva metode cīņa pret tromboflebītu. Ārsti veic ārstēšanu vismazāk traumējošā veidā, vienlaikus noņemot visu bojāto vēnas daļu. Ir izstrādāti daudzi operāciju veidi, kas ir atkarīgi no kuģa stāvokļa un tromba atrašanās vietas.
Virspusēja tromboflebīta operācija tiek veikta, ja:
- Plaušu trombembolijas briesmas;
- Apakšējo ekstremitāšu virspusējo vēnu augošs tromboflebīts;
- Tromba lokalizācija lielā vai mazā sapenveida vēnā;
- Asins recekļa atstāšanas briesmas;
- Krampji akūtā fāze slimība;
- Asins izmešana no dziļajām vēnām uz zemādas.
Ķirurģiska iejaukšanās ir kontrindicēta vecumā virs 75 gadiem, ar smagām iekšējo orgānu slimībām, grūtniecību un alerģijām pret anestēzijas līdzekļiem.
Prognoze un preventīvie pasākumi
Pacientiem ar virspusēju tromboflebītu vairumā gadījumu prognoze ir labvēlīga. Sliktāka ir pacientu situācija ar neatjaunotu vēnu asins plūsmu. Šajā gadījumā progress vēnu mazspēja, izteikts iekaisuma un sāpju sindroms, trofiskās čūlas, kas var izraisīt pilnīgu invaliditāti.
Smagākās slimības sekas ir plaušu embolija.. Ja tas noticis lielā zarā, notiek letāls iznākums, mazā zarā ar pareizu savlaicīgu ārstēšanu prognoze var būt labvēlīga.
Nespecifiski preventīvie pasākumi ietver savlaicīga ārstēšana kaites, ko sarežģī tromboflebīts, kā arī atveseļošanās ūdens bilanci perioperatīvajā periodā elpošanas traucējumu profilakse un vingrošanas terapija.
Riska grupā esošie cilvēki, kuriem ir veikta asa forma slimība, vai ar to slimojot, lai cīnītos ar venozās atteces problēmu, ieteicama pastāvīga kāju saspiešana ar elastīgām saitēm vai zeķēm.
Pēdas jātur paceltas un lietot medikamentus, kas koriģē homeostāzes sistēmu un asins reoloģiskās īpašības. Turklāt novērsiet liekā svara parādīšanos, valkājiet kurpes ar zemiem papēžiem, ēdiet pareizi, lietojiet vitamīnu kompleksiīpaši pavasarī. Un pats galvenais – atcerieties, ka izārstēties vienmēr ir grūtāk nekā slimību novērst.
Virspusējo vēnu tromboflebīts - vēnu sieniņu iekaisums, ko pavada asins recekļu veidošanās lūmenā. Slimība attīstās pēkšņi un ātri.
Gandrīz viss var izraisīt slimību:
- saņemto traumu komplikācijas;
- vietējie iekaisuma fakti;
- smaga ķermeņa hipotermija;
- bojājumi vēdera rajonā;
- iejaukšanās iegurņa orgānos;
- komplikācijas pēc grūtniecības;
- smaga alerģisku patoloģiju gaita;
- mazkustīgs dzīvesveids vai ilgstošs gultas režīms.
Slimības briesmas slēpjas tieši trombozē. Sabiezinātās asiņu daļas var ilgstoši palikt vienā vietā, radot stagnējošus procesus. Vēl sliktāk, ja trombs ir sadalīts atsevišķos fragmentos vai pārvietojas pa iekaisušo vēnu.
mūsdienu medicīna nepiekrīt par slimības attīstības priekšnoteikumiem. Daži ārsti uzskata, ka apakšējo ekstremitāšu virspusējo vēnu tromboflebīts rodas varikozas komplikācijas rezultātā, lokalizējoties kājās. Citi apgalvo, ka ikviens var sākt patoloģiju nelabvēlīga ietekme uz asinsvadu iekšējās oderes. Tāpēc tromboze ir iespējama bez varikozām vēnām.
Neatkarīgi no tā, kas izraisīja tromboflebītu, komplikācijas var būt ļoti nopietnas. Asins recekļi traucē asinsriti un izraisa stagnējošus procesus. Par laimi, speciālisti zina daudzus veidus, kā ārstēt šo komplikāciju. Tomēr slimību ir vieglāk novērst, nekā atbrīvoties no tās.
Patoloģijas pazīmes
Attīstoties tromboflebītam, tiek ietekmētas zemādas vēnas uz kājām. Iekaisuma process ietekmē vēnu sienas, izraisot asins recekļu veidošanos un lokālu asinsvadu paplašināšanos. Lielākā daļa iespējamā komplikācija- izplatās lielā vēnā zem ādas.
Ārsti izšķir 2 slimības gaitas veidus:
- akūta, ar pēkšņu iekaisuma procesu parādīšanos uz vēnu sienām;
- hroniska, ar periodisku remisiju un komplikācijām.
Nav svarīgi, kas tieši kļuva par priekšnoteikumu slimības sākumam - vienmēr ir jāievēro 3 kritēriji:
- Asinsvadu iekšējās oderes bojājumi. Jebkurš mehānisks ievainojums, ieskaitot griezumus un sasitumus, negatīvi ietekmē asinsvadu audu struktūru. Pat banāls zilums var izraisīt hematomas veidošanos, kam seko vēnu tromboze. Faktori, kas traumē vēnu sienas, ietver medicīniskās procedūras. Bieži vien šķīduma infūzija, katetra uzstādīšana, vēnu nosiešana un citas iejaukšanās, pārkāpjot dažas tehniskās īpašības, rada nelabvēlīgas sekas.
- Asins plūsmas ātruma samazināšanās. Sirds mazspēja, smadzeņu darbības traucējumi, ilgstošs gultas režīms vai uzturēšanās fiksētā stāvoklī (ar kāju lūzumiem) - to visu pavada asinsrites palēninājums, kam seko sastrēgums.
- Intensīva koagulācija. Šķidruma zudums lielos daudzumos, ko izraisa vemšana, asiņošana vai pastiprināta zāļu diurētiskā iedarbība, negatīvi ietekmē asins īpašības (ķīmiskās un fiziskās). Notiek spēcīga trombocītu aglutinācija, kā arī ievērojama daudzuma rupjo olbaltumvielu ražošana. Glikozes līmenis asinīs paaugstinās, palielinot tā viskozitāti. Tas viss izraisa intensīvu koagulācijas stimulāciju, kas izraisa bagātīgu trombu veidošanos.
Tieši šie procesi ārējo stimulu ietekmē izraisa iekaisuma procesus, kas rada asins recekļus. Parasti tromboflebītam nav izteikta infekcioza rakstura. Vairumā gadījumu tā ir dabiska ķermeņa reakcija uz bojājumu parādīšanos. Bet, ja patoloģijai pievieno vīrusu aģentu, var attīstīties komplikācijas strutojoša tromboflebīta formā.
Vēnu trombozes simptomi
Par laimi pacientiem, ķirurgi viegli un ātri nosaka apakšējo ekstremitāšu virspusējo tromboflebītu.
Tas ir saistīts ar diezgan raksturīgo klīniskā aina- ir noteikts tipisku simptomu saraksts:
- dedzinošas sāpes kājās ar pastāvīgu zīmēšanas efektu;
- palielinātas sāpes kustības laikā;
- sarkanu plankumu veidošanās vēnu iekaisuma vietās;
- paaugstināta ādas jutība bojājuma vietā;
- tūskas parādīšanās kāju apakšējā daļā;
- neliela izmēra saphenous vēnu palielināšanās;
- lokālas ķermeņa temperatūras izmaiņas līdz 38 ° C;
- pietūkums cirkšņa limfmezglos.
Laicīgas vizītes pie ārsta palīdzēs izvairīties nepatīkamas sekas. Pamatojoties uz vizuālo pārbaudi un savu pieredzi, speciālists noteiks patoloģijas attīstības līmeni un noteiks kompetentu ārstēšanu.
Primārā diagnoze ir šādā veidā:
- Vizuāla abu ekstremitāšu pārbaude: no cirkšņa zona apstāties.
- Lai identificētu skartās vietas, tiek salīdzināta veselīgas un iekaisušas ādas krāsa.
- Hipertermijas pazīmju noteikšana.
- Tūskas procesu un sāpju izmeklēšana.
Apmeklējums pie ķirurga slimības attīstības sākumposmā ļaus savlaicīgi diagnosticēt tromboflebītu. Tas ir saistīts ar slimības straujo attīstību, kuras gaita laika gaitā kļūst mainīga: pazūd ādas apsārtums, pazeminās temperatūra, bet neizzūd asinsvadu sieniņu iekaisums. Tāpēc labāk ir diagnosticēt slimību agrīnās dienās.
Patoloģijas klasifikācija
Papildus slimības gaitas raksturam mūsdienu medicīna klasificē tromboflebītu pēc cēloņsakarībām.
infekcijas cēloņi:
Aseptiski iemesli:
- efekti varikozas vēnas vēnas;
- traumas;
- sirds patoloģijas;
- migrējošs tromboflebīts.
Visbiežāk slimība skar tikai lielo sapenveida vēnu. Patoloģijas izplatīšanās uz mazo notiek tikai 6% gadījumu. Visbiežāk skartās vietas ir augšstilba apakšējā trešdaļa un apakšstilba augšējā trešdaļa.
Patoloģijai nav noteikta attīstības modeļa. Piemēram, iekaisuma procesi var pēkšņi apstāties, un asins recekļi var izšķīst. No otras puses, tur Lieliska iespēja ievērojama slimības progresēšana, ar asinsvadu lūmena pārklāšanos un turpmāku vēnu sieniņu sklerozi.
Varikozu vēnu izraisīts tromboflebīts tiek uzskatīts par visbīstamāko slimības veidu. Ar šo slimības gaitu ir iespējama trombembolijas veidošanās, kas ietekmē plaušu artēriju. Iespējama arī izplatīšanās uz dziļajām vēnām. Tas notiek 1/9 gadījumu, ievērojami pasliktinot patoloģiju.
Ņemot vērā šo varbūtību, medicīnā ir 5 virspusēja tromboflebīta veidi:
- Ar ieslēgtu lokalizāciju ceļa locītava vai zem sapheno-popliteālās anastomozes, bez dīgtspējas riska.
- Ar izplatīšanos abās anastomozēs, ar nelielu daļu no dziļuma progresēšanas iespējamības.
- Izplatās dziļumā caur virspusējo asinsvadu muti.
- Ar dīgtspēju caur perforējošiem traukiem, apejot mutes zonu.
- Ar padziļinājumu jebkurā iespējamā veidā.
Kā ārstēt
Pareiza diagnoze ir pirmais solis ceļā uz atveseļošanos. Mūsdienu medicīna piedāvā daudz veidu, kā efektīvi identificēt slimību, kā arī noteikt tās veidošanās cēloņus. Speciālisti spēj noteikt pat patoloģijas progresēšanas pakāpi.
Ir vairāki veidi, kā diagnosticēt:
- reovasogrāfija, kam seko vēnu piepildījuma līmeņa noteikšana;
- Doplera ultraskaņa, kas ļauj noteikt asins plūsmas kvalitāti;
- dupleksā skenēšana, kas ļauj izveidot virtuālu asinsvadu tīkla modeli.
Kad slimība ir identificēta, ir jāpāriet uz nākamo soli - simptomu likvidēšanu un tromboflebīta padziļināšanās novēršanu. Speciālists izrakstīs ārstēšanas kursu, lai atvieglotu iekaisumu un novērstu slimības recidīvu.
Medicīniskā palīdzība
Atkarībā no trombu veidošanās cēloņiem vēnās ārsti iesaka noteiktu zāļu grupu:
Papildu ārstēšana
Papildus galvenajam zāļu kursam pacientiem ieteicams ievērot dažus tromboflebīta uzvedības noteikumus:
- Pietiekama fiziskā aktivitāte. Ir svarīgi nodrošināt, lai kājām būtu laba mobilitāte. Šim nolūkam ir vingrinājumu komplekts, ko nosaka ārstējošais ārsts.
- Elastīga kompresija. Ar elastīgo saišu palīdzību ar vidēju stiepšanu tiek izveidots pārsējs. Jums tas jāvalkā visu dienu. Nedēļu vēlāk ir atļauts noņemt kompreses naktī.
- Pareizs uzturs. Nepieciešams piesātināt diētu noderīgas vielas kas stimulēs atveseļošanās procesi. Pārtikai ieteicams pievienot linsēklu, ķirbju vai kukurūzas eļļu. Palīdz arī mežrozīšu novārījums.
Ķirurģija
Ja konservatīvas metodesārstēšana nepalīdzēja, kas nozīmē, ka slimība ir pārgājusi uz nopietnākām attīstības stadijām. Šādās situācijās nevar iztikt bez profesionāla ķirurga palīdzības.
Ņemot vērā sarežģītības pakāpi, ārsts izvēlas piemērotu iejaukšanās metodi:
- krosektomija, kuras mērķis ir novērst infekcijas izplatīšanos, šķērsojot un papildus izolējot pietekas;
- nosiešana, aptverot iespaidīgu virspusējās vēnas daļu, kas atrodas uz niedres;
- radikāla flebektomija, kas ļauj noņemt visus skartos traukus.
Kas notiek pēc ārstēšanas
Pēc medicīniskās palīdzības saņemšanas, tālākai attīstībai patoloģija ir atkarīga no tā, kā trombs uzvedas.
Pasākumu attīstībai ir vairākas iespējas:
Vairumā gadījumu operācija nav nepieciešama. Daudzi pacienti meklē medicīniskā aprūpe savlaicīgi, virzot ārstēšanu, lai novērstu cēloņus un simptomus. Mūsdienu medicīnā ir visi resursi ķirurģiskai iejaukšanās patoloģijā. Tāpēc šodien atbrīvoties no vēnu trombozes ir ļoti vienkārši.
Pastāstiet draugiem!
Vai jums ir kādi jautājumi? Izmantojiet meklēšanu!
Viena no izplatītākajām varikozu vēnu komplikācijām ir apakšējo ekstremitāšu virspusējo vēnu tromboflebīts. Šī patoloģija attīstās uz kāju virspusējo asinsvadu bloķēšanas fona un var izraisīt daudz bīstamu un nepatīkamu simptomu. Uz agrīnās stadijas patoloģija ir veiksmīgi pakļauta medikamentozai ārstēšanai, bet ar novārtā atstātu formu visbiežāk tiek nozīmēta ķirurģiska operācija. Kā aizdomas par patoloģiju un kā tā atšķiras no varikozām vēnām? Kas ir pakļauts riskam un kāda ārstēšana ir nepieciešama šai slimībai?
Kas izraisa slimības
Apakšējo ekstremitāšu virspusējs tromboflebīts attīstās uz virspusējo asinsvadu sieniņu iekaisuma fona. Tā rezultātā var rasties trombs, kas samazina kuģa caurlaidību vai pilnībā to bloķē. Daudzi ārsti ir pārliecināti, ka tromboflebīts ir varikozu vēnu komplikācija, taču ir tādi, kas ir pārliecināti, ka slimība var rasties arī kā patstāvīga patoloģija.
Galvenie virspusējo vēnu trombozes cēloņi ir:
- Varikoza slimība.
- ģenētiskā predispozīcija.
- Traumas.
- Injekcijas.
- Onkoloģiskās slimības.
- Sirds slimība.
- Dehidratācija.
- Infekcija.
Slimības mānīgums slēpjas asimptomātiskajā norisē agrīnās stadijās. Raksturīgās slimības pazīmes parādās jau tajā brīdī, kad slimība jau ir skārusi lielu vēnas posmu. Bieži vēlākos posmos narkotiku ārstēšana nav efektīva.
Ir vērts padomāt, ka kāju virspusējo vēnu tromboze biežāk skar sievietes pēc 40 gadu vecuma.
Mūsdienās ārsti atzīmē, ka ir vairāki riska faktori, kas veicina patoloģijas attīstību, proti:
- Pasīvs dzīvesveids.
- Pēcoperācijas periods ar gultas režīmu.
- Grūtniecība.
- Aptaukošanās.
- Ir slikti ieradumi.
- Vecāka gadagājuma vecums.
Visiem cilvēkiem, kuriem ir patoloģijas attīstības risks, ir rūpīgāk jāuzrauga savs stāvoklis, un, parādoties pirmajām kāju virspusējo vēnu aizsprostošanās pazīmēm, steidzami jākonsultējas ar ārstu. Īpaši svarīgi ir ārstēt jebkuru iekaisuma slimības un asinsvadu patoloģija. Pacientiem ar varikozām vēnām stingri jāievēro ārsta ieteikumi.
Slimību klasifikācija
Safenveida vēnu tromboflebīts tiek sadalīts atkarībā no gaitas veida un slimības cēloņiem. Mūsdienās ārsti izšķir vairākus galvenos trombozes veidus:
- Akūts virspusējo vēnu tromboflebīts.
- Hronisks virspusējs flebīts.
- Flebīts pēc injekcijas.
- Tromboze kā varikozu vēnu sekas.
- Tromboflebīts grūtniecības laikā.
- Klejojošs tromboflebīts.
Ārstēšanas grafiks tiek izstrādāts katram pacientam individuāli, atkarībā no patoloģijas veida un smaguma pakāpes. galvenais mērķis tromboflebīta terapija ir paredzēta asinsrites atjaunošanai ekstremitātē. Jāatceras, ka trombu veidošanās ir bīstama ne tikai ar asinsrites traucējumiem, bet arī ar trombembolijas attīstības iespējamību.
Slimības simptomi
Tikai akūtajai slimības formai ir skaidri simptomi, kam raksturīgas pēkšņas stipras sāpes asinsrites virzienā kājā, zila āda, tūska, ierobežotas ekstremitātes kustības un drudzis laikā. auksta ekstremitāte. Akūtā tromboflebīta forma bieži var izraisīt tādas komplikācijas kā trombembolija, gangrēna, flegmāzija. Plkst sākotnējie simptomi akūta patoloģija vajag piezvanīt neatliekamā palīdzība. Pirms speciālistu ierašanās pacients nevar veikt pašapstrādi.
Citas apakšējo ekstremitāšu sapenveida vēnu patoloģijas formas agrīnā stadijā izpaužas tikai ar nelielu pietūkumu uz ādas virsmas, noguruma sajūtu kājās, sāpēm pēc. fiziskā aktivitāte. Tieši šie neskaidrie simptomi bieži vien nebiedē pacientus un neliek viņiem savlaicīgi meklēt palīdzību. Laika gaitā simptomi palielinās, slimības izpausmes kļūst spilgtākas, un tikai šajā gadījumā pacients dodas pie ārsta.
Dažu tromboflebīta formu ārstēšana
Medicīnas vai ķirurģiskā terapija tiek nozīmēts katram pacientam individuāli, atkarībā no slimības formas, stadijas un smaguma pakāpes. Tāpat, izrakstot ārstēšanu, ir svarīgi ņemt vērā arī blakusslimību klātbūtni, jo virspusējo vēnu tromboflebīta ārstēšana jāsāk ar tās slimības ārstēšanu, kas izraisīja šīs slimības attīstību. Tātad, kā tiek ārstēts zemādas tromboflebīts?
Akūta patoloģija. Akūta tromboflebīta ārstēšana jāveic tikai stacionāri apstākļi. Ja pastāv trombembolijas attīstības risks, virspusējas vēnas nosprostojums augšstilba vidusdaļā vai augšdaļā vai ja strutojošs process ir norādīta steidzama ķirurģiska iejaukšanās. Īpaši bīstami ir augošā trombembolijas forma, jo ar šādu patoloģiju pastāv ļoti liels risks, ka asins receklis atdalīsies un virzīsies uz augšu uz sirds vai plaušu artērijām.
Šajā gadījumā ārsti var nosaistīt sapenveida vēnas daļu, kur tā savienojas ar dziļo vēnu, lai asins receklis neiekļūtu dzīvībai svarīgās artērijās.
Ja nav draudu pacienta dzīvībai, ārsti veic vietējā ārstēšana, kas sastāv no medikamentu lietošanas asins šķidrināšanai un iekaisuma mazināšanai. Pēc renderēšanas neatliekamā palīdzība slimnīcā pacients var turpināt ārstēšanu mājās, regulāri apmeklējot ārstējošo ārstu.
hroniska patoloģija. Virspusējo vēnu tromboflebīta hroniskās formas ārstēšana visbiežāk ir medicīniska. Terapijai tiek izmantotas ziedes, tabletes, fizioloģiskas procedūras un speciāli pārsēji. Hroniskā slimības formā ir ļoti svarīgi identificēt patoloģijas attīstības galveno cēloni un novērst to. Tātad, ja pacientam ir paaugstināta asins viskozitāte, viņam tiks izrakstīti antikoagulanti, ja viņš ir vainīgs asins recekļu veidošanā. augsts holesterīna līmenis, būs jālieto statīni un jāievēro diēta. Ārstēšana jāizvēlas ārstam, ņemot vērā pacienta vecumu un vispārējo stāvokli. Hronisks tromboflebīts var periodiski pasliktināties. Ar šo slimības gaitu ir svarīgi atvieglot akūtu uzbrukumu un ārstēt hroniska forma saskaņā ar ārstu ieteikumiem.
Tromboflebīts pēc injekcijām. Uz kājām tromboflebīts pēc injekcijas ir reti sastopams. Tas galvenokārt notiek, ja ārsti ir spiesti ievadīt zāles kāju vēnās. Patoloģija izpaužas akūti simptomi un nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Terapijas pamatā ir iekaisuma procesa izņemšana un tromba izšķīdināšana.
Parasti šai parādībai nav nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
Varikozas vēnas, ko sarežģī tromboflebīts. Varikoza tromboze ir visvairāk bieža forma akūts virspusējs tromboflebīts. Novēlota ārstēšana varikozas slimības vienmēr izraisa iekaisuma procesa attīstību un asins recekļa veidošanos kāju virspusējos traukos. Komplikācija ir raksturota stipras sāpes vēnas gaitā, asinsvadu pietūkums, kājas pietūkums un apsārtums.
Pacienti izjūt sāpes ar jebkuru kustību un pieskaroties bojātam traukam. Komplikāciju risks ir saistīts ar dziļo vēnu bojājumu iespējamību, kas izraisa trombemboliju un citus dzīvībai bīstamus apstākļus. Šāda veida slimības ārstēšana ir pretiekaisuma terapija. Ja norādīts, var norādīt operāciju. Jāatceras, ka varikozu vēnu ārstēšanu nevar atlikt, lai neattīstītos komplikācijas.
Tromboflebīts grūtniecības laikā. Bieži grūtniecības laikā sievietēm rodas asinsrites traucējumi apakšējās ekstremitātēs. sākuma stadijā ir līdzīgas varikozu vēnu pazīmēm. Pie pirmajām slimības izpausmēm topošā māmiņa steidzami jādodas pie ārsta. Ārstēšana jāieceļ speciālistam, jo grūtniecēm nav atļauts lietot visus medikamentus.
Parasti ārstēšanai grūtniecības laikā ir vietējs raksturs, un šajā periodā svarīga ir arī komplikāciju novēršana.
Klejojošs tromboflebīts. Šai slimības formai raksturīgs vēnu iekaisums dažādas vietas. Tas var būt gan hronisks, gan akūts. Ir svarīgi, ka klaiņojošs flebīts bieži var liecināt par onkoloģijas klātbūtni, tāpēc steidzami jākonsultējas ar ārstu. Ārstēšanu nosaka ārsts pēc rūpīgas diagnostikas.
Slimības briesmas
Apakšējo ekstremitāšu virspusējo vēnu akūta tromboflebīta bīstamība ir iespējama tromba atdalīšanās un tā migrācija uz dziļās vēnas. Tomēr šī komplikācija ir diezgan reta. Bet, neskatoties uz to, ikvienam cilvēkam jāzina, ka apakšējo ekstremitāšu vēnu bloķēšana, kuras simptomi vienmēr ir sāpīgi, rada citas briesmas.
Pirmkārt, tā, protams, ir dzīves kvalitātes pasliktināšanās. Pacients nevar pilnībā strādāt, pārvietoties un dzīvot. Viņam sāp pat elementāras darbības.
Ķirurģija
Vēnu nosprostošanās ārstēšana ar ķirurģiskām metodēm tiek nozīmēta tikai tad, ja pastāv dziļo vēnu bojājuma risks. Operācija, kā likums, tiek nozīmēta vēlākās slimības stadijās, kad konservatīvās metodes vairs nespēj tikt galā ar slimību.
Mūsdienās trombembolijas un citu bīstamu komplikāciju profilaksei tiek izmantotas šādas ķirurģiskas iejaukšanās:
- vilkt un nomest liela vēna virspusēji.
- Krosektomija.
- Plaša flebektomija.
Mūsdienu ķirurģiskās ārstēšanas metodes ļauj noņemt asins recekļus no asinsvadiem vietējā anestēzija. Operācijas uz atvērtiem kuģiem ir ārkārtīgi reti. Visbiežāk pēc mazinvazīvas operācijas pacients var atgriezties mājās jau nākamajā dienā. Pēc jebkādas tromboflebīta ārstēšanas ir svarīgi ievērot profilakses pasākumus, kuru mērķis ir novērst jaunu asins recekļu veidošanos.
etnozinātne
Tautas metodesārstēšanas metodes, ko izmanto kopā ar tradicionālo terapiju, palīdz daudz ātrāk atvieglot vēnu iekaisumu un atgriezties pie normālā veidā dzīvi. Viena no iedarbīgām receptēm ir kāpostu lapu ietīšana. Lai atvieglotu pietūkumu un iekaisumu, jums jāņem kāpostu lapa, jāieeļļo āda ar ābolu sidra etiķi un visu nakti jāietīt kāposti līdz skartajai vietai. Recepte nav blakus efekti un piemēro pēc vajadzības.
Arī ar virspusēju tromboflebītu var izmantot Kalanchoe tinktūru. Šim augam piemīt antiseptiskas un pretiekaisuma, vazokonstrikcijas un tonizējošas īpašības. Lai pagatavotu tinktūru, jums jāņem Kalanchoe lapa, jāsasmalcina gaļas mašīnā un jāatšķaida ar degvīnu proporcijā 1: 1. Maisījums jāuzstāj 7 dienas. Iegūto tinktūru berzē skartajās kāju vietās.
Ārstēšanas kurss ir 4 nedēļas.
Jāatceras, ka jebkuram tautas līdzeklim var būt kontrindikācijas. Šī iemesla dēļ pirms lietošanas jākonsultējas ar savu ārstu. Tas jo īpaši attiecas uz pacientiem, kuriem ir pavadošās slimības. Šajā gadījumā ārstēšana gan ar medikamentiem, gan tautas līdzekļiem jāizvēlas ārstam, jo tai primāri jābūt vērstai uz pamatslimības likvidēšanu.
Profilakse
Profilakses pasākumi ietver šādas darbības pacients:
- Savlaicīga visu asins, sirds, asinsvadu slimību ārstēšana.
- Regulāras profilaktiskās pārbaudes.
- Pamatslimības, kas izraisīja komplikāciju, kontrole.
- Atbilstoša fiziskā aktivitāte.
- Pareizs uzturs.
- Svara zudums.
- Slikto ieradumu noraidīšana.
- Pieteikums tautas receptes lai stiprinātu asinsvadu sieniņas.
- Valkājot kompresijas apakšveļu.
- Jūsu stāvokļa kontrole.
- Pie pirmajiem slimības simptomiem sazinieties ar ārstu.
Jāatzīmē, ka mūsdienās apakšējo ekstremitāšu virspusējo vēnu akūta tromboflebīta ārstēšana visbiežāk nesagādā grūtības. Speciālistu arsenālā ir ļoti daudz pretiekaisuma, trombolītisku un vazokonstriktīvu līdzekļu. Ja nepieciešams, ārsti var izrakstīt netradicionālas metodes tādas procedūras kā herudoterapija, dubļu terapija, ķermeņa ietīšana un masāžas. Ārējo vēnu tromboflebīts, protams, nav tik bīstams kā dziļo trauku patoloģija. Tomēr mēs nedrīkstam aizmirst, ka, ja to neārstē, patoloģija var kļūt nāvējoša.
Saskarsmē ar
Tromboflebīts bieži rodas virspusēji novietotās vēnās, jo šo vēnu vārsti ir nedaudz vājāki nekā asinsvadi, kas atrodas dziļi ķermenī. Turklāt viņi ir jutīgāki pret traumām un ietekmi. ārējie faktori. Virspusējo vēnu tromboflebīts ir venozās sienas iekaisums ar vienu vai vairāku asins recekļu veidošanos trauka lūmenā (tromboze).
Ir vairāki trombozes attīstības scenāriji:
- pilnībā aizsprostot trauku un traucēt noteiktas zonas asinsriti;
- asins receklis jebkurā laikā var atrauties no asinsvadu sieniņas, kas noved pie dažādu orgānu embolijas;
- labvēlīgs iznākums ir neatkarīga tromba rezorbcija.
Apakšējo ekstremitāšu virspusējo vēnu tromboflebīts rodas nelabvēlīgu faktoru kombinācijas fona apstākļos:
- Asinsvadu sieniņu ievainojumi. Virspusēji kuģi ir pakļauti ievērojamam riskam to atrašanās vietas dēļ. Visas traumas, pat nelielas, ietekmē asinsvadu sienas, kas, savukārt, var izraisīt slimības attīstību. Traumatiskie faktori šajā gadījumā: sasitumi, griezumi, intravenozas medicīniskās manipulācijas.
- Asins plūsmas ātruma samazināšanās. Šis stāvoklis rodas ar ilgstošu personas piespiedu imobilizāciju ( nopietnas slimības, kurā nepieciešams ievērot stingru gultas režīmu), ilgstoša kājas ģipša nēsāšana, sirds mazspēja ar sastrēgumiem.
- Izmaiņas asins īpašībās un sastāvā. Asins sabiezēšana rodas, kad organisms zaudē šķidrumu (vemšana, diurētiska iedarbība, pārtikas un zāļu lietošana, caureja, smaga asiņošana). Cukura diabēts izraisa glikozes līmeņa paaugstināšanos asinīs, kas izraisa asins viskozitātes palielināšanos.
Biežākie šīs patoloģijas cēloņi ir:
- Infekcijas rakstura slimības.
- Lielas traumas un ķirurģiska ārstēšana.
- Organisma sensibilizācija (paaugstināta jutība) pret dažādiem alergēniem.
- Ļaundabīga rakstura audzēji.
- Hormonālā nelīdzsvarotība.
- Aptaukošanās.
- Biežas intravenozas manipulācijas (īpaši, ja tiek pārkāpta izpildes tehnika).
- Sieviešu vidū kopīgs cēlonis patoloģijas attīstība ir periods pēc aborta un grūtniecības.
Klasifikācija
Tromboflebīts atkarībā no etioloģijas ir sadalīts:
1. Infekciozs. To rašanās dēļ tie ir:
- saistīts ar strutojošu iekaisumu;
- infekcijas slimību komplikācijas;
- pēcoperācijas;
- pēcdzemdību.
2. Neinfekciozos iedala:
- varikozu vēnu komplikācijas;
- migrācijas;
- pēctraumatisks;
- raksturīgi sirds patoloģijām.
Ar plūsmu patoloģisks process Tromboflebīts ir:
- asa;
- hroniska;
- subakūts.
Akūtas gaitas apakšējo ekstremitāšu virspusējs tromboflebīts attīstās uz fona pilnīga veselība pēkšņi. Tās attīstību veicina apstākļi, kas izraisa pastiprinātu asins recēšanu (infekcijas, hormonālie kontracepcijas līdzekļi, trauma).
Attīstoties patoloģiskajam procesam izmainītajās, paplašinātajās vēnās, tiek novērotas šādas pazīmes:
- ja ir vēnu mezgli, tad tie kļūst lielāki, sabiezē un sāp;
- kājas pietūkums skartajā zonā.
Šīs pazīmes ir virspusēja tromboflebīta atšķirīgā iezīme no dziļa.
Ar virspusēji novietotu vēnu sakāvi pacienta veselības stāvoklis īpaši nemainās, tikai vietējās zīmes patoloģija. Akūtas slimības pazīmes:
- Sāpes skartajā zonā ir vilkšanas, kurām ir akūts raksturs.
- Patoloģiski izmainītās vēnas zonā ir hiperēmija un pietūkums.
- Vispārēja hipertermija (ķermeņa temperatūra līdz 38,5 grādiem).
- Palielinājums reģionālā līmenī limfmezgli.
- Vispārējs savārgums.
- Personai var būt auksti.
Akūtā slimības forma ilgst apmēram mēnesi.
Subakūtā gaitā sāpēm ir sāpošs raksturs. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās šajā gadījumā netiek novērota. Plombas vēnās palpējot nav sāpīgas. Integumenti patoloģiskā procesa lokalizācijas vietā maina savu krāsu. Tie kļūst ciāniski (zilgans) kombinācijā ar brūnu nokrāsu. Slimība ilgst apmēram četrus mēnešus.
Hronisks tromboflebīts rodas uz esošo varikozu vēnu fona. Venozā mezgla zonā tiek noteikts saspringts blīvs veidojums. Palielināti varikozu vēnu simptomi. Slimība ir viļņota.
Ja patoloģija notiek atkārtoti neskartās vēnās, tad šo slimības formu sauc par migrējošu. Tas var būt klātbūtnes pazīme ļaundabīgi audzēji, sistēmiskas slimības un problēmas ar hematopoēzi.
Diagnostikas pasākumi
Šī diagnostika patoloģisks stāvoklis nav grūti, pieredzējis ārsts viegli noteiks diagnozi. Lai izpētītu patoloģisko procesu un noteiktu ārstēšanas taktiku, ir jāveic vairāki diagnostikas pasākumi:
- Ultraskaņas izmeklēšana (doplerogrāfija). Tiek noteikta asins recekļu klātbūtne, novērtēta patoloģiski izmainīto asinsvadu caurlaidība.
- Reovasogrāfija. Šī metode nav invazīva, tā ļauj pētīt asinsriti.
- Magnētiskā rezonanse un datortomogrāfija piemērojams situācijās, kad iepriekšējie pētījumi ir bijuši neinformatīvi.
- Ultraskaņas dupleksā angioskenēšana. Šis paņēmiens ļauj novērtēt asinsvadu sienas struktūru, noteikt asinsvadu izmēru, asinsrites kustību un tās ātrumu.
- Venogrāfija ir rentgena izmeklēšanas metode, izmantojot kontrastvielu.
Virspusēja tromboflebīta ārstēšana
Kur notiks ārstēšana? Tas ir atkarīgs no patoloģiskā procesa lokalizācijas. Ja tromboflebīts ir lokalizēts apakšstilbā, tad ārstēšanu var veikt ambulatorā veidā. Bet, ja patoloģija rodas augšstilbā, tā jāārstē slimnīcā. Pacienta hospitalizācija ir norādīta arī tad, ja nav pozitīva dinamika no konservatīvā terapija kāju patoloģija.
Šīs patoloģijas ārstēšana ir vērsta uz:
- iekaisuma procesa pārejas uz dziļajām vēnām novēršana;
- komplikāciju attīstības iespējas izslēgšana;
- mazina iekaisumu un samazina asins recekļu veidošanos.
Ja ir aizdomas par embolijas attīstību, pacientam tiek parādīts stingrs gultas režīms. Visos citos gadījumos pacienta fiziskā aktivitāte ir jāierobežo (skriešana, smagumu celšana, jebkāds darbs, kas saistīts ar vēdera muskuļu sasprindzinājumu, ir izslēgts).
Konservatīvās ārstēšanas pamatprincipi:
- samazināšanās fiziskā aktivitāte.
- Ja ir noteikts gultas režīms, tas ir stingri jāievēro.
- Valkājot kompresijas apakšveļu vai uzliekot elastīgo saiti atbilstoši indikācijām un pēc konsultācijas ar speciālistu.
- Ir parakstīti antikoagulanti (tie palīdz šķidrināt asinis un novērš turpmāku asins recekļu veidošanos), piemēram, enoksaparīns. Šīs zāles tiek parakstītas 7 dienas, pēc tam tās pāriet uz tablešu preparātu lietošanu, piemēram, Aspirin cardio.
- Flebotikas, palīdz novērst iekšējo iekaisuma procesu (trokserutīns).
- Iekaisuma likvidēšanai tiek izmantoti arī nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Diklofenaks, Ibuprofēns).
- Preparāti ārējai lietošanai, kas satur heparīnu: heparīna ziede, Lyoton-gel. Šīs zāles novērš niezi un sāpīgas izpausmes.
- Fermenti ir līdzekļi, kam ir dekongestanta iedarbība (Wobenzym).
- Propoliss plkst vietējai lietošanai palīdz mazināt sāpes, mazina tūskas sindromu, novērš niezi un iznīcina patogēnos mikrobus.
Gadījumā, ja konservatīvā ārstēšana nedod pozitīvu dinamiku, tiek izmantotas ķirurģiskas ārstēšanas metodes:
- Virspusējo vēnu nosiešana. Šī darbība tiek veikta, izmantojot vietējā anestēzija. To veic, lai apturētu asiņu noplūdi no dziļi guļošām vēnām virspusējās. Šī ķirurģiskās ārstēšanas metode ir diezgan droša un nerada pacientam diskomfortu.
- Venektomija ir operācija, kuras mērķis ir izgriezt skarto vēnas daļu. Uz ādas tiek veikti nelieli iegriezumi, caur kuriem ar speciālu āķu palīdzību pieķeras un tiek noņemta patoloģiski izmainīta vēna.
- Virspusēji izvietotu vēnu trombozēto mezglu noņemšana.
Pēc konsultēšanās ar ārstu varat pievērsties tautas ārstēšanas metodēm:
- Ieteicams ēst ķiplokus un sīpolus. Tie palīdz šķidrināt asinis un stiprina asinsvadu sieniņas.
- Norīšana ābolu sidra etiķis. Pusglāzē ūdens pievieno vienu tējkaroti etiķa.
- AT tradicionālā medicīna plaši izmanto tromboflebīta ārstēšanai kāju vannas. Ielej vienā bļodā silts ūdens(38-39 grādi), un otrs ir vēss ūdens. Kājas ir jānolaiž pārmaiņus vienā baseinā, tad citā. Pabeidziet procedūru ar siltu ūdeni. Pēc vannas pēdas jānoslauka sausas.
- Brūvēt un dzert tēju ar ārstniecības augiem (asinszāle, pelašķi, kalnu arnika).
- Ārstniecības augi, piemēram, saldais āboliņš, palīdzēs mazināt iekaisumu, zirgkastaņa, kalnu arnika un tā tālāk.
- Nakts miega laikā ir nepieciešams dot kājām paceltu stāvokli.
Ja ir daudz šķiedrvielu, graudaugi, augļi, dārzeņi un rieksti. Labvēlīga ietekme uz asinsvadiem sekojošiem produktiem augu izcelsmes: ingvera sakne, ķiploki, vilkābeles augļi, paprika, baldriāns (sakne).
Apakšējo ekstremitāšu virspusējo vēnu tromboflebīta komplikācijas
Visbīstamākā šīs patoloģijas komplikācija ir trombembolija, kas attīstās atdalīta asins recekļa dēļ. Dzīvībai bīstams stāvoklis ir plaušu embolija un smadzeņu asinsvadu tromboze. Tomēr šāda komplikācija ar šāda veida patoloģiju ir diezgan reta.
Arī gadījumā, ja nelaikā un nepareiza ārstēšana attīstās šādas komplikācijas:
- Apakšējās ekstremitātes abscess vai flegmona.
- Ekzēma.
- Limfmezglu iekaisums, kas atrodas tuvu patoloģiskā procesa attīstības vietai (limfadenīts).
- Sepsis (ģeneralizēta ķermeņa infekcija) - infekcijas izplatīšanās visā ķermenī ar asins plūsmu.
- Gangrēna.
- Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboze.
Apakšējo ekstremitāšu virspusējo vēnu tromboflebīts ir slimība, kurai raksturīga iekaisuma procesa attīstība kāju virspusējo vēnu stumbros un asins recekļu veidošanās šajā vietā. Iekaisums un tromboze ir cieši saistīti un veido slimības apburto loku. Profesijas, kas saistītas ar ilgstošu uzturēšanos uz kājām, ilgstošu gultas režīmu, hematopoētisko orgānu un asiņu slimībām, kāju virspusējo vēnu varikozi, grūtniecību ir apakšējo ekstremitāšu venozo asinsvadu tromboflebīta attīstības riska faktori.
Kāju virspusējo asinsvadu tromboflebīts ievērojami samazina pacienta dzīves kvalitāti, rada daudz problēmu un neērtības. Papildus izteiktajam kosmētiskais defekts, ir sāpes kājās, smaguma sajūta un pilnuma simptoms. Tas viss prasa tūlītēju slimības ārstēšanas sākšanu. Sākotnējās kāju virspusējo vēnu bojājumu attīstības stadijās tas tiek nozīmēts galvenokārt medicīniska ārstēšana. Ilgstoša slimība reti iziet bez operācijas.
Klīniski apakšējo ekstremitāšu virspusējo asinsvadu tromboflebīts ir lielās sapenveida vēnas slimība. Mazā sapenveida vēna procesā tiek iekļauta daudz retāk. Parasti slimība attīstās uz varikozi paplašinātu vēnu stumbru fona.
Lai saprastu, vai tromboflebīts ir sācies vai tā ir varikoza paplašināšanās, varat šādas pazīmes: ar varikozām vēnām, āda nav apsārtusi, ķermeņa un ādas temperatūra virs mezgliem ir normāla, sāpju sindroma nav. Guļus stāvoklī asinis, kas aizpilda varikozos mezglus, nonāks dziļākajās vēnās un paši mezgliņi kļūs mazāki.
Akūtu virspusēju tromboflebītu raksturo sāpes apakšējās ekstremitātēs, to pietūkums, apsārtums un blīvu un sāpīgu vēnu stumbru parādīšanās zem ādas. Laikā hroniska gaita remisijas un veselības periodi mijas ar akūtu procesu periodiem, kam raksturīgas visas iepriekš minētās pazīmes. Ilgstoša virspusēja tromboflebīta dēļ bieži attīstās trofiskas slimības. ādas čūlas, mainās krāsa āda pār skartajām vēnām. Remisijas periodā slimības ārējās pazīmes var netikt atklātas.
Virspusējo vēnu tromboflebītu reti pavada jebkādas komplikācijas. Iekaisuma reakcija ir izteiktāka virspusējos asinsvados nekā dziļajos, kas nodrošina trombotiskās masas pielipšanu. vēnu siena. Šis process ir iemesls, kāpēc ir iespējama asins recekļa atdalīšanās virspusēja vēna zemāk, lai gan tā joprojām pastāv. Iekaisumu no virspusējiem traukiem bieži pavada procesa izplatīšanās uz blakus esošajiem zemādas taukiem vai artērijām.
Konservatīvā tromboflebīta terapija
Ņemot vērā visu klīniskās izpausmes kāju virspusējo vēnu tromboflebīts, risks iespējamās komplikācijas un attīstība blakusslimības kļūst skaidrs, ka ārstēšana jāsāk ar visvairāk agrīnas pazīmes slimība. Ārstēšanu, kā likums, nosaka flebologs vai terapeits. Terapeitisko pasākumu mērķis ir samazināt asins viskozitāti, apturēt tromboflebīta augšupejošu izplatību, kā arī iekaisuma un trombozes pāreju no virspusējiem vēnu asinsvadiem uz dziļajām vēnām vai artērijām, noņemot iekaisuma reakcija, atkārtotu slimības epizožu un tās komplikāciju novēršana.
Tromboflebīta ārstēšana ir vispārēja un lokāla. Ar virspusējo vēnu asinsvadu sakāvi terapeitiskos pasākumus var veikt mājās. Izņēmums ir stāvoklis, kas apdraud plaušu emboliju.
Virspusēja tromboflebīta akūtā gaita prasa stingru gultas režīmu, lai samazinātu plaušu artērijas bloķēšanas risku. Optimāli, lai uzlabotu aizplūšanu venozās asinis, būs poza ar paaugstinātu apakšējo ekstremitāšu stāvokli. Tiek parādīts bagātīgs šķidruma patēriņš, līdz trim litriem dienā, bet tikai tad, ja nav kontrindikāciju (nieru slimības, sirds slimības). Hroniska tromboflebīta gadījumā var izmantot procesu termiskās kompreses. Tie uzlabo perifēro asinsriti. Akūtu vēnu bojājumu gadījumā termiskās kompreses ir kontrindicētas. Lai mazinātu sāpju sindromu akūtā procesā, tiek izmantota blokāde ar novokaīnu pēc Višņevska un aukstās kompreses (tikai tad, ja ir pēdas artēriju pulsācija).
Terapeitiskā ārstēšana ir veiksmīgi izmantota virspusēja tromboflebīta gadījumā ar okluzīviem trombiem. Terapija sastāv no šādām aktivitātēm:
- Elastīga kompresija.
- Ārstēšana ar zālēm.
- Fizioterapija.
- Hirudoterapija.
Elastīgā kompresija tromboflebīta gadījumā sastāv no īpašas kompresijas apakšveļas lietošanas un pārsiešanas ar elastīgiem pārsējiem. Šis paņēmiens samazina tūskas un sāpju simptomus, novēršot to cēloni – vāju vēnu darbību.
Narkotiku terapija ir vispārēja un vietēja. Tiek izmantoti šādi:
- venozās sienas stiprināšana;
- antitrombocītu līdzekļi un antikoagulanti;
- mikrocirkulācijas uzlabošana;
- izšķīdinot trombozes masas;
- nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
- antibiotikas.
Antibakteriālo terapiju izmanto septiskajam tromboflebītam (ko izraisa kāds vīrusu vai baktēriju patogēns). Virspusējo vēnu sakāvei, kā likums, ir infekciozs raksturs. Arī antibakteriāla ārstēšana nepieciešama tāda komplikācija kā trofiskas kāju čūlas. Antibiotikas nav parakstītas profilaksei, jo dažas no tām var izraisīt pastiprinātu asins recēšanu un trombu veidošanos.
Tiek izmantotas šādas antibakteriālo līdzekļu grupas:
- penicilīni;
- tetraciklīni;
- doksiciklīns;
- amoksicilīns.
Antibakteriālos līdzekļus ievada vai nu intravenozi, vai zemādas taukos, kas atrodas blakus iekaisuma fokusam. Antibiotiku terapija prasa izvairīties no alkohola lietošanas, uzturēt atbilstošu fizisko aktivitāšu līmeni un valkāt kompresijas zeķes.
Antikoagulantu terapija palīdz samazināt asins viskozitāti, atšķaida tās, samazina trombozes masu nogulsnēšanos un novērš trombozi. Apakšējo ekstremitāšu virspusējo vēnu augšupejošu bojājumu un post-tromboflebīta sindroma gadījumā ir obligāti jāparaksta antikoagulanti. Visizplatītākie antikoagulanti ir zemas molekulmasas heparīni. Iemesli tam: devas ir viegli piemeklējamas, nav jāveic koagulācijas testi, ir atļauts lietot grūtniecēm. Ar viegliem apakšējo ekstremitāšu virspusējo vēnu bojājumiem pietiek ar vietējo antikoagulantu terapiju. Lai izšķīdinātu trombotiskās masas un atvieglotu asinsvadu nosprostošanās simptomus šādos gadījumos, tiek izmantota heparīna ziede. Papildus asins recēšanas samazināšanai ziede mazina iekaisumu un samazina tūskas apjomu.
Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi mazina pietūkumu un sāpes. Nesteroīdie medikamenti iekšā īss laiks atvieglot iekaisumu. Ja process ir akūts, tad tie tiek izrakstīti formā intramuskulāras injekcijas un pēc tam pārnest pacientu uz tablešu formām. Visbiežāk lietotās zāles no šīs grupas ir diklofenaks, ibuprofēns, meloksikāms (var lietot zarnu, kuņģa un astmas čūlaino bojājumu gadījumos). Lai pastiprinātu vispārējās nesteroīdās pretiekaisuma terapijas efektu, tiek izmantoti lokāli preparāti (ziedes, želejas).
Angioprotektori kopā ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem ātri novērš akūta iekaisuma procesa simptomus, samazinot asinsvadu sieniņu caurlaidību. Visizplatītākais angioprotektors ir trokserutīns. Terapijas ilgums ar trokserutīnu ir 20 dienas. Viņš aizsargā asinsvadu siena. Angioprotektori ir pieejami dažādos veidos zāļu formas: tabletes, ziedes, želejas.
Tie uzlabo asiņu šķidrās īpašības un efektīvi atšķaida tās prettrombocītu līdzekļus. Visbiežāk šiem nolūkiem tiek izmantoti acetilsalicilskābes preparāti (aspirīns). Aspirīns kā nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis ne tikai samazina asins viskozitāti, bet arī mazina iekaisuma simptomus. Antikoagulantus un aspirīnu nedrīkst lietot vienlaikus, jo tas var izraisīt asiņošanu.
Polienzīmu preparāti izšķīdina trombozes masas. Tie ietver Wobenzym un Phlogenzym.
Trombolītiskie līdzekļi virspusēja tromboflebīta ārstēšanai tiek izmantoti augšupejoša procesa gadījumā vai plaušu embolijas attīstības riska gadījumā. Šīs zāles ietver šādus līdzekļus: streptokināzi, urokināzi un alteplāzi. Trombolītiskie līdzekļi atšķaida izveidoto trombu un atjauno asins plūsmu caur traukiem. Trombolītiskie līdzekļi var izraisīt asiņošanu, tāpēc tos lieto tikai dzīvībai bīstamos apstākļos.
Uzsākts kāju virspusējo vēnu tromboflebīts bieži ir sarežģīts ar ādas trofiskām čūlām. Trofisko čūlu ārstēšanai, sistēmiska antibakteriālas zāles. Bojāti audi tiek noņemti, čūlas virsmu apstrādā ar antiseptiķiem. Uz izžuvušās čūlas virsmas tiek uzklātas ziedes, lai paātrinātu dzīšanu. Visizplatītākie un efektīvs līdzeklis Tiek uzskatīts par Višņevska ziedi.
Kā papildu ārstēšanas metode tiek izmantota fizioterapija. Fizioterapeitiskā iedarbība ir vērsta tieši uz iekaisušo fokusu ar izveidojušos trombu, kā arī uz trofisko čūlu skartajām ādas vietām.
Pieteikties:
- UHF terapija. Noņem pietūkumu iekaisuma simptomi uzlabo limfodrenāžu.
- Elektroforēze ar zālēm. Ietekmē elektriskā strāva zāles tiek piegādātas skartajām vēnām.
- Magnetoterapija. Labvēlīgi ietekmē reoloģiskās īpašības asinis, atšķaida to, ir pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība.
Medicīniskā terapija jābalsta uz individuālās īpašības pacientiem. Devas zāles un nepieciešamās kombinācijas jāizvēlas tikai ārsts. Pašterapijas mēģinājumi var izraisīt smagu komplikāciju attīstību: no asiņošanas no artērijām un vēnām līdz plaušu stumbra bloķēšanai.
Kāju virspusējo asinsvadu akūtu tromboflebītu var ārstēt ar hirudoterapiju. Ārstēšana ārstnieciskās dēlesīpaši svarīgi, ja ir kontrindikācijas antikoagulantu lietošanai. Dēles ražo vielu, kas samazina asins viskozitāti un recēšanu, mazina artēriju un vēnu spazmas. Parasti gar skarto vēnu novieto 5 līdz 10 dēles. Hirudoterapija tiek lietota reizi nedēļā ārsta uzraudzībā.
Ķirurģiskas iejaukšanās tromboflebīta gadījumā
Uz ķirurģiska ārstēšana viņi vēršas, ja nav konservatīvās terapijas efekta, kad ir liela varbūtība attīstīties trombam, kas kūst ar strutojošu eksudātu.
Tiek izmantoti šādi operācijas veidi:
- trombektomija;
- venoza trauka nosiešana vai kuģa mirgošana;
- starpvaskulāru fistulu uzlikšana (artēriju un vēnu savienojums);
- filtra uzstādīšana lielos vēnu traukos (apakšējā vena cava).
Operāciju trombotisko masu noņemšanai no trauka sauc par trombektomiju. Šī asins plūsmas atjaunošanas metode tiek uzskatīta par vienu no taupīgākajām un nerada ievērojamas grūtības veikt.
Mūsdienīga metode asinsvadu aizsprostojumu likvidēšanai ir trombolīze (lieto gan vēnu, gan artēriju bojājumiem), ko veic, izmantojot īpašu katetru. Asinsvadu stumbrā tiek ievietota caurule, caur kuru trombolītiskais līdzeklis tiek nogādāts tieši tromba vietā. Tādā veidā var noņemt lielas trombozes masas nogulsnes, novēršot vēnu vai artēriju pilnīgas bloķēšanas simptomus.
Tromboflebīta profilakse
Pacienti pēcoperācijas periodā vai piespiedu kārtā ilgu laiku gultas režīms ir obligāts preventīvās darbības pret virspusējo vēnu aizsprostojumu:
- ilgstoša antikoagulantu lietošana;
- kompresijas līdzekļi (elastīgā pārsējs, medicīniskā apakšveļa);
- agrīna pacientu atveseļošanās pēc operācijas, vingrošanas terapija.