Zāļu preparāts nikotīnskābes aplikācija. Devas un lietošanas veids. Kontrindikācijas un iespējamais kaitējums

1 ml šķīduma satur aktīvā viela : nikotīnskābe - 10 mg, Palīgvielas : nātrija bikarbonāts - līdz pH 5,0-7,0; ūdens injekcijām - līdz 1 ml.

Nikotīnskābe - ūdenī šķīstošs B grupas vitamīns, kompensē PP vitamīna (B3 vitamīna) deficītu, ir specifisks pretpelargisks līdzeklis (PP vitamīna avitaminoze). Tās darbības mehānisms ir nomākt taukskābju sintēzes mobilizāciju no taukaudiem, samazināt ļoti zema blīvuma lipoproteīnu veidošanos aknās un samazināt triglicerīdu saturu asinīs. Līdz ar to tas samazina zema blīvuma lipoproteīnu un holesterīna veidošanos un saturu asinīs. Ir vazodilatējoša iedarbība uz līmeni mazie kuģi(ieskaitot smadzenes), uzlabo mikrocirkulāciju, ir vāja antikoagulanta iedarbība, aktivizē fibrinolīzes sistēmu un palielina zema blīvuma lipoproteīnu izmēru, kas ievērojami apgrūtina to infiltrācijuartēriju intima, paaugstina augsta blīvuma lipoproteīnu holesterīna līmeni, tostarp normolipidēmijas gadījumā.

Tas ļoti ātri (20-30 minūtes) nonāk asinīs pēc parenterālas ievadīšanas. Asinīs gandrīz visu saista eritrocīti, kuros tas pārvēršas aktīvos koenzīmos: NAD (nikotīnamīda dinukleotīds) un NADP (nikotīnamīda dinukleotīda fosfāts). NAD un NADP ir atrodami visos ķermeņa audos. Īpaši bagātas ir aknas, muskuļi, nieres, sirds. Organismā tas tiek pārveidots par. Daļēji biotransformējas aknās, veidojot galvenos metabolītus: N-metil-2-piridona-3-karboksamīdu un -M-metil-2-piridona-5-karboksamīdu. Metabolītiem nav farmakoloģiskas aktivitātes. Izdalās caur nierēm metabolītu veidā, lietojot lielas devas, galvenokārt nemainītā veidā.

Avitaminoze PP: išēmiski traucējumi smadzeņu cirkulācija, likvidējošas ekstremitāšu asinsvadu slimības ( iznīcinošs endarterīts, Reino slimība), ekstremitāšu asinsvadu spazmas, žults un urīnceļu, neirīts sejas nervs.

Nikotīnskābe ir ūdenī šķīstošs vitamīns, kura cits nosaukums ir PP, niacīns vai B3. Nosaukums R. R. cēlies no latīņu valodas Preventive Pellagra. Šī bioloģiski aktīvā viela ir tiešs dalībnieks visos ķermeņa redoksprocesos.

deficīts organismā šis vitamīns var izraisīt pellagras attīstību. Šo slimību raksturo simptomu triāde "Trīs D" - dermatīts, caureja un demence.

Farmācijas rūpniecība ražo nikotīnskābi tablešu veidā iekšķīgai lietošanai un injekciju šķīduma veidā. KROGS Aktīvā sastāvdaļa- nikotīnskābe.

Šķīdums parenterālai ievadīšanai ir pieejams stikla ampulas 1 ml. Iepakojumā ir 10 ampulas. Katrs 0,1% šķīduma mililitrs satur 10 mg aktīvās sastāvdaļas un palīgkomponentus. Šķīdums ir dzidrs, bezkrāsains šķidrums.

Nikotīnskābes tabletes satur 50 mg aktīvās sastāvdaļas, un tās var pārdot divu veidu iepakojumos:

1. Tumša stikla vai polimēru materiāla flakoni, kas satur 50 tabletes.
2. Kontūras šūnas no 10 tabletēm. Katrā kartona kastītē ir 5 šūnas.

Farmakoloģiskās un bioķīmiskās īpašības

Niacīns ir savā veidā unikāla narkotiku. Tā kā tas ir vitamīns, tas nepieder pie uztura bagātinātājiem, bet gan pie medikamentiem.

1. PP vitamīns ir viens no visvairāk efektīvi līdzekļi lai pazeminātu holesterīna līmeni asinīs.
2. Nikotīnskābes ietekmē tiek aktivizēti fermenti, kas ir atbildīgi par enerģijas ražošanu šūnās no lipīdiem un ogļhidrātiem. Šī enerģija ir nepieciešama visu dzīvā organisma šūnu normālai darbībai. Ar nepietiekamu PP vitamīna saturu audos un šūnās tiek izsmeltas enerģijas rezerves.
3. PP vitamīns ir tieši iesaistīts dzimumhormonu - testosterona, progesterona, estrogēna - ražošanā. Turklāt, piedaloties niacīnam, tiek ražots insulīns, tiroksīns un kortizols.
4. Vazodilatators terapeitiskais efekts PP vitamīnu plaši izmanto, lai ārstētu vairākas ķirurģiskas un neiroloģiskās slimības.
5. Lipīdu līmeni pazeminošā iedarbība ir aterogēno holesterīna frakciju līmeņa pazemināšanās asinīs.
6. Nikotīnskābes ietekmē normalizējas lipīdu frakciju līdzsvars, samazinās holesterīna un triglicerīdu koncentrācija.
7. Uzlabojas asinsrite mikrocirkulācijas gultā, kas palīdz uzlabot dažādu audu un orgānu uzturu. Šis modelis attiecas arī uz smadzeņu audiem.
8. Samazina noslieci uz trombozi un samazina trombozes un trombembolijas risku
9. Pacientiem, kuriem iepriekš ir bijis akūts infarkts miokarda, šo zāļu lietošana ievērojami palielina izdzīvošanas līmeni un paātrina atveseļošanās laiku.
10. Nikotīnskābes ietekmē tiek novērsti galvenie attīstības riska faktori sirds un asinsvadu slimības, samazinās zema blīvuma lipoproteīnu līmenis. Tajā pašā laikā palielinās augsta blīvuma lipoproteīnu līmenis.
11. Cilvēkiem ar 1. tipa cukura diabētu šo zāļu lietošana var ievērojami samazināt ievadītā insulīna devu. Turklāt regulāra PP vitamīna lietošana var novērst attīstību cukura diabēts. Šī bioloģiski aktīvā viela aizsargā aizkuņģa dziedzera šūnas no bojājumiem.
12. Niacīns samazina smagumu sāpju sindroms ar artrītu un osteoartrītu, uzlabojot lielo locītavu kustīgumu.
13. Ir aprakstīta šo zāļu sedatīvā iedarbība. Tās lietošana pastiprina psihoaktīvo zāļu lietošanas efektu, ko plaši izmanto kompleksā šizofrēnijas, endogēnas depresijas, alkohola un narkotiku atkarības ārstēšanā.
14. Ar preparātu palīdzību, kuru pamatā ir šis vitamīns, iespējams veikt detoksikācijas efektu dažāda veida saindēšanās gadījumā.
15. Regulāra šī vitamīna uzņemšana samazina migrēnas lēkmju biežumu un smagumu.
16. Niacīns uzlabo ādas un matu stāvokli.

Lietošanas indikācijas

PP vitamīnam ir ļoti plašs lietošanas indikāciju saraksts. Jūs varat dzert tabletes un veikt šīs zāles injekcijas gan terapeitiskiem, gan profilaktiskiem nolūkiem:

1. Hipovitaminoze un PP avitaminoze, ko izraisa tā uzņemšanas trūkums ar pārtiku.
2. Ilgstoša parenterāla barošana.
3. Malabsorbcijas sindroms, ko izraisa aizkuņģa dziedzera vai zarnu darbības traucējumi.
4. Hartnup slimība.
5. hroniskas slimības gremošanas trakts ko pavada smaga caureja.
6. Stāvoklis pēc gastrektomijas ( tūlītēja noņemšana viena vai divas trešdaļas kuņģa).
7. Hroniskas aknu un žultsceļu sistēmas slimības.
8. Slimības vairogdziedzeris ko pavada hipertireoze.
9. hronisks stress.
10. Onkoloģiskās slimības.
11. Hroniski infekcijas procesi.
12. Asinsvadu ateroskleroze, ko papildina hiperlipidēmija, trigliceridēmija un hiperholesterinēmija.
13. Apakšējo ekstremitāšu artēriju obliterējošas slimības (Raynaud slimība utt.).
14. Cerebrovaskulāra slimība ar išēmiskiem asinsrites traucējumiem, išēmiskiem insultiem, redzes traucējumiem un troksni ausīs.
15. Slimības, ko pavada perifēro asinsvadu, žults un urīnceļu spazmas.
16. Cukura diabēts un tā komplikācijas - diabētiskā angiopātija un polineiropātija.
17. Hronisks gastrīts ar samazinātu sekrēcijas funkciju.
18. Sejas nerva neirīts un neiropātija.
19. Kolīts vai enterokolīts.
20. Trofiskās čūlas vai brūces, kas ilgstoši nedzīst.
21. Mugurkaula osteohondroze dažādos departamentos.
22. Hroniski hemoroīdi.
23. Dažādi aptaukošanās veidi.
24. Akūta un hroniska saindēšanās ar alkoholu vai narkotikām.

Profilakses nolūkos PP vitamīnu var izmantot, lai novērstu attīstību onkoloģiskās slimības, hemoroīdi, aptaukošanās. Turklāt šī skābe uzlabojas koncentrācija un uzlabo redzes asumu.

Devas un lietošanas veids

Niacīns ir zāles, kas jāievēro stingri saskaņā ar esošajām shēmām. Nekādā gadījumā nevajadzētu pašārstēties un mēģināt dzert vai injicēt to pats. Šāda pašārstēšanās ne tikai nedos labumu jūsu ķermenim, bet var izraisīt būtisku kaitējumu.

Ar PP vitamīna trūkumu organismā tas tiek nozīmēts tabletēs iekšķīgi pēc ēšanas. Lietojiet 2 tabletes 2 vai 3 reizes dienā. Terapeitiskā kursa ilgums ir 15-20 dienas.

Citu slimību ārstēšanai, kas nav saistītas ar niacīna deficītu, tiek izrakstītas 1-2 tabletes dienā. Maksimālā vienreizēja deva nedrīkst pārsniegt 2 tabletes, un dienas deva nedrīkst pārsniegt 6. Šo shēmu izmanto, ja ārsts nav izrakstījis uzņemšanu citā veidā.

Ar traucējumiem saistītu slimību ārstēšanai asins cirkulācija, zems kuņģa sulas skābums, migrēna un migrēnai līdzīgi lēkmes, sejas nerva neirīts, zāles lieto iekšķīgi, 1-2 tabletes 4-5 reizes dienā. Kopējais terapeitiskā kursa ilgums nedrīkst pārsniegt 30 dienas.

Šo zāļu injekcijas tiek parakstītas terapeitiskos nolūkos ar ātrumu 10 mg zāļu 2-3 reizes dienā. Zāles var ievadīt subkutāni, intramuskulāri vai intravenozi. Pilns injekciju kurss parasti 10-14 dienas. Norādījumi par nikotīnskābes injekciju lietošanu paredz arī ievadīšanas shēmu ar secīgu devas palielināšanu no 1 līdz 5 ml dienā un pēc tam samazināšanu līdz 1 ml.

Išēmiskā insulta akūtās fāzes ārstēšanā intravenozi injicē 10 mg šķīduma.

Citu slimību ārstēšanai šo devu nosaka divas reizes dienā. Maksimālā dienas deva pieaugušajiem ir 300 mg zāļu, un vienreizēja deva ir 100 mg.

Zāles Hartnupa slimības ārstēšanai iecelts devā 40-200 mg dienā.

Blakusparādības un pārdozēšanas simptomi

Ja zāļu devas un ārstēšanas režīms ir aprēķinātas nepareizi, var rasties šādas nevēlamas slimības: blakus efekti:

1. Smaga sejas un ķermeņa augšdaļas ādas hiperēmija. Tas ir iespējams pacientiem ar paaugstināta jutība lietojot zāles tukšā dūšā.
2. Karstuma un reiboņa sajūta.
3. Nātrene un ādas nieze.
4. Parestēzija (jutības zudums ekstremitātēs, nejutīgums).
5. Ar ātru ievadīšanu venozajā gultā tas ir iespējams straujš kritums asinsspiediens.
6. Podagra.
7. Akantoze.
8. Glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs.
9. Aritmiju palielināšanās.
10. Tīklenes pietūkums ar neskaidru redzi.

Kontrindikācijas iecelšanai amatā

1. Smagas arteriālās hipertensijas formas (intravenozai ievadīšanai).
2. Smaga asinsvadu aterosklerozes forma (intravenozai ievadīšanai).
3. Paaugstināta jutība un individuāla neiecietība.
4. Grūtniecība un zīdīšanas periods (barošana ar krūti).
5. Bērnu vecums ir jaunāks par 2 gadiem.

Jāpatur prātā, ka ilgstoša šo zāļu lietošana var izraisīt aknu tauku deģenerāciju. Lai no tā izvairītos, ārstēšanu var apvienot ar tādu pārtikas produktu lietošanu, kas bagāti ar metionīnu. Jūs varat konsultēties ar savu ārstu un lietot zāles, kas satur metionīnu vai kurām ir lipotropiska iedarbība, saskaņā ar viņa recepti.

Nikotīnskābes preparāti

PP vitamīns ir daļa no tādām zālēm kā Vicein, Cantinol nikotināts, Nikoverin, Nikoshpan, Lipostabil, Spasmocor.

Šajās zālēs niacīns var būt tīras nikotīnskābes vai nikotīnamīda formā.

Nikotinamīds ir neatņemama sastāvdaļa preparātos Niacinamide, Niconacid, Nicotinamide Vial vai Bufus tabletēs vai ampulās, Apelagrin, Niacin.

Šīs zāles aptieku tīklā tiek izsniegtas pēc receptes.

Nikotīnskābe un tās atvasinājumi - nikotīnamīds, niketamīds veido ūdenī šķīstošu vitamīnu PP grupu. Šie ķīmiski un bioloģiski radniecīgie savienojumi organismā viegli pārvēršas viens par otru, tāpēc tiem ir vienāda vitamīnu aktivitāte. Citi nikotīnskābes nosaukumi ir niacīns (novecojis nosaukums), PP vitamīns (pretpelagrisks), nikotīnamīds.

AT klīniskā prakse nikotīnskābi un nikotīnamīdu izmanto kā zāles. Tomēr šo zāļu farmakoterapeitiskās īpašības ir atšķirīgas.
Nikotīnskābei ir šāda iedarbība:

• vazodilatējoša iedarbība ("aizdedzes efekts"), kardiotrofiska, palielina asins mikrocirkulāciju;
• piemīt antiholesterinēmiska iedarbība – samazina tauku sadalīšanos;
• ir hepatoprotektīvs un detoksikācijas efekts, tomēr lielās devās, ilgstoši lietojot nikotīnskābi, notiek aknu taukainā deģenerācija;
• ir neirotropisks līdzeklis;
• uzlabo sirds un asinsvadu darbību.

Nikotīnskābe pozitīvi ietekmē tauku vielmaiņu, pazemina holesterīna līmeni aterosklerozes slimnieku asinīs, paplašina asinsvadi(lietojot devas virs 75 mg), palīdz pret reiboni, novērš troksni ausīs.

Nikotīnskābes preparātus lieto pellagras, neirīta, hepatīta, hronisku asinsvadu slimību ar primāru kāju artēriju bojājumu (endarterītu) profilaksei un ārstēšanai.

Nikotīnskābe novērš sirdslēkmes, samazina depresīvi stāvokļi, mazina galvassāpes, uzlabo gremošanas trakta darbību. Tas pozitīvi ietekmē vieglas cukura diabēta formas, peptiska čūlas kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas, enterokolīts, gausi dzīstošas ​​čūlas un brūces, infekcijas slimības.

Nikotīnskābes loma bioloģiskajos procesos

Nikotīnskābes bioloģiskā loma ir saistīta ar tās līdzdalību divu koenzīmu veidošanā - NAD (nikotīnamīda adenīna dinukleotīds) un NADP (nikotīnamīda adenīna dinukleotīda fosfāts), kas ir daļa no svarīgākajiem redox enzīmiem. Koenzīmi (koenzīmi) ir organiski dabiski savienojumi, kas nepieciešami enzīmu katalītiskajai darbībai. Koenzīmi veic elektronu, atomu nesēju funkciju no viena substrāta uz otru.

PP vitamīns piesaistās olbaltumvielām un kopā ar tiem veido vairākus simtus dažādu enzīmu. Nikotīnskābes enzīmi veido "tiltu", caur kuru ūdeņraža atomi tiek nosūtīti uz "krāsni". Ķermeņa šūnās tiek iedegtas triljoniem “krāsniņu”, kas veicina enerģijas izdalīšanos no ogļhidrātiem, taukiem un olbaltumvielām, kas nāk ar pārtiku.

Nikotīnskābe ir tieši iesaistīta bioloģiskās oksidācijas un enerģijas metabolisma procesos. Būdams NAD un NADP sastāvdaļa, tas veicina enerģijas izdalīšanos no pārtikas, DNS sintēzi un regulē šūnu elpošanas procesus.
Nikotīnskābe ir iesaistīta šādos bioloģiskos procesos:

• šūnu elpošana, šūnu enerģija;
• aprite;
• ogļhidrātu, tauku, olbaltumvielu metabolisms;
• garastāvoklis;
• sirds darbība;
• holesterīna līmeņa kontrole;
• muskuļi;
• saistaudi;
• kuņģa sulas ražošana;
• gremošanas trakta funkcijas.

Nikotīnskābe palielina lietošanu organismā augu proteīni, normalizē sekrēcijas un motora funkcija kuņģi, uzlabo aizkuņģa dziedzera sulas sekrēciju un sastāvu, normalizē aknu darbību.

Gandrīz visa nikotīnskābe, kas atrodas šūnās un ķermeņa šķidrumos, ir nikotīnamīda formā.

Produkti, kas satur nikotīnskābi

Galvenais dabiskais nikotīnskābes avots cilvēka organismā ir dzīvnieku izcelsmes produkti:

• dzīvnieku orgāni - aknas, nieres, muskuļi, sirds;
• daži zivju veidi - sardīnes, skumbrijas, tuncis, lasis, paltuss, zobenzivis, menca.

Ar nikotīnskābi bagāti ir graudaugu graudi, pilngraudu maize, rīsi un kviešu klijas, žāvētas aprikozes, sēnes, mandeles, zaļie zirnīši, tomāti, saldie sarkanie pipari, kartupeļi, sojas pupas. Lielisks avots nikotīnskābes trūkuma aizpildīšanai ir maizes raugs, alus raugs.

1. tabulā ir norādīti produkti, kuros nikotīnskābe ir visvairāk.
1. tabula

Produktu vitamīnu vērtība ir atkarīga ne tikai no nikotīnskābes satura daudzuma, bet arī no formām, kādās tas pastāv. Tātad pākšaugos tas ir viegli sagremojamā veidā, un no graudaugiem (rudzi, kvieši) vitamīns praktiski netiek absorbēts.

Dzīvnieku audos nikotīnskābe galvenokārt atrodama nikotinamīda formā, augos - kā nikotīnskābe. PP vitamīns uzsūcas tievā zarnā un patērē organisms.

Nikotīnskābe ir viena no stabilākajām vitamīnu uzglabāšanas, vārīšanas, saglabāšanas ziņā. Siltums gatavošanas un cepšanas laikā tas gandrīz neietekmē tā saturu produktā. Izturīgs PP vitamīns un gaismas, skābekļa, sārmu iedarbība. Produktu sasaldēšanas un žāvēšanas laikā tas praktiski nezaudē bioloģisko aktivitāti. Ar jebkuru ārstēšanu kopējais nikotīnskābes zudums nepārsniedz 15 - 20%.

Daļēji nikotīnskābi var sintezēt no neaizvietojamās aminoskābes triptofāna. Taču šis process ir neefektīvs – no vairākiem desmitiem triptofāna molekulu veidojas tikai viena vitamīna molekula. Tomēr pārtikas produkti, kas bagāti ar triptofānu (piens, olas), var kompensēt nepietiekamu nikotīnamīda uzņemšanu ar uzturu.

Ikdienas nepieciešamība pēc vitamīniem

Nikotīnskābe bērniem un pusaudžiem katru dienu ir nepieciešama:

• 5 - 6 mg vecumā līdz vienam gadam;
• 10 - 13 mg bērniem no 1 gada līdz 6 gadiem;
• 15 - 19 mg vecumā no 7 līdz 12 gadiem;
• 20 mg pusaudžiem vecumā no 13 līdz 15 gadiem.

Pieaugušajiem nepieciešami aptuveni 6,6 mg vitamīna uz katrām 1000 patērētajām kalorijām. Tas ir ikdienas nepieciešamība nikotīnskābē pieaugušajiem ir 15 - 25 mg.
Palielināta vajadzība pēc PP vitamīna ir nepieciešama:

• tie, kas nodarbojas ar smagu fizisko darbu;
• vecāka gadagājuma cilvēki;
• pacienti, kuriem nesen bijusi smagas traumas un apdegumus;
• cilvēki, kuri lieto alkoholu un narkotikas;
• cilvēki, kas cieš no novājinošām hroniskām slimībām, t.sk ļaundabīgi audzēji, aizkuņģa dziedzera mazspēja, ciroze, sprue;
• ar nervu spriedzi;
• mazi bērni, kas dzimuši ar vielmaiņas traucējumiem (iedzimti traucējumi, ko izraisa anomālijas hromosomu komplektā);
• grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā.

Nikotīnskābes zudums izraisa pārmērīgu cukura, saldumu, saldo dzērienu patēriņu. Nikotīns samazina PP vitamīna uzsūkšanos. Tādēļ cilvēkiem, kuri ir atkarīgi no nikotīna, var būt nepieciešama arī papildu nikotīna uzņemšana.

Ilgstoša lielu leicīna devu lietošana var izraisīt triptofāna un nikotīnskābes deficītu.

Hipovitaminoze un hipervitaminoze

Ar nepietiekamu nikotīnskābes uzņemšanu organismā cilvēkam attīstās šādi agrīni hipovitaminozes simptomi: vispārējs nogurums, letarģija, apātija, samazināta veiktspēja, bezmiegs, apetītes zudums, svara zudums, galvassāpes, apziņas traucējumi, atmiņas zudums, gremošanas traucējumi, aizkaitināmība, depresija.

Sekundārais nikotīnskābes deficīts rodas vairāku kuņģa-zarnu trakta slimību, neirīta, alerģiskas dermatozes, saindēšanās ar svinu, benzolu, talliju.

Vēlīnās skābes deficīta pazīmes - pellagra slimība.

Zīdītājiem hipervitaminozes stāvoklis (vairāk lielas devas PP vitamīns) nevarēja izraisīt. Nikotīnskābes krājumi audos neuzkrājas. Tās pārpalikums nekavējoties izdalās ar urīnu. Palielināts saturs nikotīnskābi var pavadīt nepatīkama "ādas siltuma" sajūta.

Organisma nodrošinājuma ar nikotīnskābi diagnostika

Cilvēka ķermeņa nodrošinājuma ar PP vitamīnu rādītājs ir galveno nikotīnskābes metabolisma produktu - N-metilnikotīnamīda un metil-2-piridon-5-karboksiamīda - izdalīšanās ar urīnu. Parasti 7-12 mg dienā izdalās ar urīnu.

Skābes izdalīšanās līmeņa samazināšanās ar urīnu norāda uz nepietiekamu ķermeņa apgādi ar PP vitamīnu un iespējamību attīstīt vitamīna deficītu. Nikotīnskābes un nikotinamīda metabolītu koncentrācija strauji palielinās līdz ar to pārmērīgu uzņemšanu organismā.

Īpaši vērtīgs ir pētījums par N-metilnikotīnamīda kvantitatīvo saturu pēc nikotīnskābes vai nikotīnamīda iekraušanas. Tas ir vienīgais kritērijs, lai noteiktu šī vitamīna pieejamību organismā. Paša PP vitamīna vai tā koenzīmu formu līmenis asinīs nevar būt noteicošais, jo pat ar smagu pellagru to saturs maz atšķiras no veseliem indivīdiem.

Laboratorijas testi, lai noteiktu nikotīnskābes deficītu, ir urīna tests Nr. 1 metilnikatinamīdam un urīna tests 2-piridonam/#1 metilnikatinamīdam.

Pārbaudes rezultāti ne vienmēr ir pārliecinoši.

Nikotīnskābes kvantitatīvā satura noteikšanas ķīmiskās metodes ietver reakciju nikotīnskābes noteikšanai ar broma cianīdu.

Nikotīnskābe un nikotīnamīds sirds un asinsvadu slimībās

Viens no galvenajiem šūnu bojājumu un nāves cēloņiem skābekļa bada laikā (akūta išēmija) ir augošais enerģijas trūkums. Tas ir saistīts gan ar palielinātu enerģijas patēriņu (detoksikācijas sistēmu darbība, transporta adenozīna trifosfātu aktivizēšanās), gan ar nepietiekamu bioloģisko molekulu veidošanos, kas reakcijas laikā spēj uzkrāties un nodot enerģiju mitohondriju membrānu bojājumu un citu dēļ.

Enerģijas vielmaiņas procesos iesaistīto vielu koncentrācija krasi mainās. Ar išēmiju smadzenēs molekulārā līmenī attīstās fizioloģisko un patofizioloģisko reakciju kaskāde:

1. Samazināta asins piegāde smadzenēm. Attiecīgi samazinās skābekļa piegāde no asinsrites uz šūnām. Un, tā kā skābeklis ir iesaistīts enerģijas ģenerēšanas reakcijās, attīstās skābekļa bads - hipoksiskais stāvoklis. Šūna zaudē spēju oksidēt vairākus enerģijas substrātus.
2. celšanās skābekļa deficīts kopā ar adenozīna trifosfāta (ATP) – enerģijas avota – satura samazināšanos.
3. Pēdējos posmos skābekļa bads enerģijas deficīta līmenis kļūst pietiekams, lai iedarbinātu galvenos mehānismus, kas izraisa dzīvībai svarīgās aktivitātes traucējumus un šūnu nāvi.
4. Adenozīna monofosfāta (AMP) koncentrācija strauji palielinās. Un tas ir papildu mehānisms šūnu membrānu iznīcināšanai.
5. Enerģijas metabolisma pārkāpums attīstās strauji. Tas noved pie nekrotiskās šūnu nāves.
6. Membrānas struktūru un receptoru stāvokļa maiņa iedarbina vienu molekulāru mehānismu, kura mērķis ir smadzeņu audu reakcija uz kaitīgo iedarbību. Akūta smadzeņu asinsrites samazināšanās (smadzeņu išēmija) aktivizē ģenētisko programmu kompleksu, kas noved pie konsekventas liela skaita gēnu iedzimtās informācijas transformācijas.
7. Pirmā smadzeņu audu reakcija uz smadzeņu asinsrites samazināšanos ir ziņotāja RNS un proteīnu sintēzes samazināšanās – poli(ADP-ribozil)ācijas reakcija – proteīna modifikācija. Šajā reakcijā ir iesaistīts enzīms poli(ADP-ribozes) polimerāze (PARP).
8. ADP-ribozes donors ir nikotīnamīda dinukleotīds (NAD). Enzīms poli(ADP-ribozes)-polimerāze (PARP) sāk ļoti aktīvi (500 reizes spēcīgāk) patērēt nikotīnamīdu, ievērojami samazinot tā saturu šūnā. Un tā kā nikotīnamīda dinukleotīds regulē vitāli svarīgu svarīgi procesišūnā tā trūkums izraisa šūnu nāvi ar nekrozi.

Smadzeņu narkotiku aizsardzības līdzekļu lietošana samazina smadzeņu išēmijas risku īslaicīgas asinsrites pārtraukšanas periodā. transportkuģis. Šim nolūkam tiek izmantotas zāles, kas inhibē (inhibē) šūnu enzīma poli(ADP-ribozes) polimerāzes aktivitāti. novērsta straujš kritums nikotīnamīda līmeni, palielina šūnu izdzīvošanu. Tas samazina audu bojājumus, kas saistīti ar išēmisku insultu un miokarda infarktu.

Starp aktīvajiem inhibitoriem (vielām, kas nomāc fermentatīvo procesu gaitu) ir nikotīnamīds. Pēc struktūras un darbības tas ir tuvu nikotīnskābei, piedalās organisma redoksprocesos. Nikotinamīdam ir augsta selektīva iedarbība uz poli(ADP-ribozes) polimerāzes enzīmu. Tam ir arī vairāki nespecifiski efekti:

• darbojas kā antioksidants;
• ietekmē glikozes, lipīdu un nukleotīdu vielmaiņas procesus;
• inhibē kopējo DNS, RNS un olbaltumvielu sintēzi.

Nikotinamīds kavē attīstību smagi pārkāpumi vielmaiņu smadzenēs, aktivizē enerģijas vielmaiņas sistēmas šūnā, palīdzot uzturēt šūnas enerģētisko stāvokli.

Kombinētie preparāti, kas satur nikotīnskābi, tiek plaši izmantoti smadzeņu asinsrites traucējumu, miokarda infarkta, obstruktīva endarterīta, Reino slimības gadījumā, tas ir, visos gadījumos, kad pastiprināta mikrocirkulācija un kolaterālā (bypass) cirkulācija faktiski ir vienīgais veids, kā saglabāt audu funkcionālās spējas.

Eksperimentālie un klīniskie dati liecina, ka PP vitamīns atslābina spazmas koronārie asinsvadi, tāpēc nikotīnskābi veiksmīgi lieto stenokardijas gadījumā kā daļu no preparātiem Nikoverin un Nikoshpan.

Aktivizējot specifiskus enzīmus – audu fibrināzes, nikotīnskābe palielina asins aktivitāti, lai izšķīdinātu intravaskulārus asins recekļus.

Nikotīnskābe pazemina holesterīna līmeni asinīs

Viens no profilaktiskajiem pasākumiem, kas saistīti ar akūti traucējumi smadzeņu cirkulāciju, ir samazināt holesterīna līmeni asinīs. Nikotīnskābe novērš taukskābju izdalīšanos un tādējādi pazemina holesterīna līmeni asinīs.

Kā lipīdu līmeni pazeminošs līdzeklis nikotīnskābi lieto kopš 1955. gada. Lielā devā tam ir daudzveidīga ietekme uz lipīdu metabolismu:

• kavē tauku sadalīšanos taukaudos, kas ierobežo brīvo taukskābju piegādi aknām, kā rezultātā kavē triglicerīdu un ļoti zema blīvuma lipoproteīnu (VLDL) sintēzi aknās;
• palielina VLDL sadalīšanos asinīs;
• samazina zema blīvuma lipoproteīnu (ZBL) saturu asinīs, noārda to prekursorus – ļoti zema blīvuma lipoproteīnus;
• paaugstina augsta blīvuma lipoproteīnu (ABL) līmeni.

Nikotīnskābe devās 3–6 g dienā samazina holesterīna, zema blīvuma lipoproteīnu daudzumu par 15–25% pēc 3–5 nedēļu terapijas, samazina ļoti zema blīvuma lipoproteīnu triglicerīdu (tauku molekulu) līmeni par 20– 80% pēc 1-4 dienām, palielina augsta blīvuma lipoproteīnu holesterīna saturu par 10-20%, novērš lipoproteīna (a) parādīšanos.

Pacienti daudz labāk panes nikotīnskābi, ja to lieto zāļu formās ar ilgstošu iedarbību. Tās ir Nicobid Tempules (mikrokapsulētas tabletes ar ātru un lēnu izdalīšanos), Slo-Niacin (nikotīnskābes savienojums ar poligēlu), Enduracin (tropiskā vaska matricas, kas satur nikotīnskābi).

Nikotīnskābes lietošana atsevišķi dienas devu 3 g vai kombinācijā ar citām zālēm samazina neletālu miokarda infarktu, insultu, nepieciešamību pēc ķirurģiska iejaukšanās uz sirdi un asinsvadiem. Pacientiem, kuri saņem nikotīnskābi, ir koronārās aterosklerozes regresijas pazīmes, aterosklerozes bojājumu progresēšanas biežuma samazināšanās.

Nikotīnskābes kardiotrofiskā darbība

Plkst atkārtoti izmantot nikotīnskābe bojātajā miokardā samazinās pirovīnskābes un pienskābes saturs, savukārt palielinās glikogēna un adenozīna trifosfāta saturs.

Mikrocirkulācijas uzlabošana, paplašinot kapilārus, palielina miokarda skābekļa bagātināšanu. Bioķīmisko procesu normalizēšanās rezultātā uzlabojas un saraušanās aktivitāte miokarda (nikotīnskābes kardiotoniskā iedarbība).

Nikotīnskābe pastiprina augu izcelsmes zāļu darbību, kurām terapeitiskās devās ir kardiotoniskas un antiaritmiska darbība- sirds glikozīdi. Zāles lieto sirds mazspējas ārstēšanai. Īpaši efektīva ir nikotīnskābes lietošana kombinācijā ar digitalis glikozīdiem.

PP vitamīna hepatotropā iedarbība

Nikotīnskābe ietekmē aknu darbību. Hepatotropā iedarbība izpaužas, stimulējot žults sekrēciju un izdalīšanos, stimulējot aknu glikogēnu veidojošo un proteīnu veidojošo funkciju.
Nikotīnskābe ir parādīta:

• ar dažādām profesionālām intoksikācijām - saindēšanās ar anilīnu, benzolu, tetrahloroglekli, hidrazīnu;
• ar saindēšanos mājsaimniecībā;
• ar narkotiku intoksikāciju ar barbiturātiem, prettuberkulozes līdzekļiem, sulfonamīdiem;
• ar toksisku hepatītu.

Nikotīnskābes iedarbībā tiek pastiprināta aknu detoksikācijas spēja - palielinās pāru glikuronskābju veidošanās, kas veidojas detoksikācijas procesā; tiek aizstāti toksiski produkti vielmaiņa un ārēji toksiski savienojumi.

Nikotīnskābes neirotropā darbība

Neirotropās zāles sauc par zālēm, kurām ir ietekme uz centrālo un perifēro nervu sistēmu. Nikotīnskābe piedalās hormonu biosintēzē, kas ietekmē cilvēka psihi.

"Laimes hormons" serotonīns veidojas no triptofāna. Serotonīns ietekmē cilvēka miegu un garastāvokli. Tā kā nikotīnskābe ir absolūti nepieciešama enerģijas ražošanai ķermeņa šūnās, tad, ja tās trūkst, ievērojama triptofāna daļa tiek pārveidota par nikotīnskābi. Jo vairāk triptofāna tiek izmantots enerģijai, jo mazāk triptofāna paliek, lai nomierinātu nervus un ar labunakti. Serotonīna trūkums izraisa bezmiegu, sliktu koncentrēšanās spēju, depresiju, nervozitāti līdz depresijai, halucinācijas un dažreiz arī šizofrēniju.

Nikotīnskābe ir vienīgais vitamīns, kas netieši piedalās hormonālajā vielmaiņā cilvēka organismā. Tās neirotropās īpašības izpaužas pastiprinātos inhibēšanas procesos. Inhibējošo procesu stiprināšana nikotīnskābes ietekmē labvēlīgi ietekmē ķermeni kopumā: palielinās efektivitāte, samazinās neadekvātu reakciju skaits.

Nikotīnskābi lieto neirotisku un psihotisku stāvokļu, alkohola delīrija (apziņas traucējumu), hroniska alkoholisma ārstēšanā. Tas pastiprina neiroleptisko līdzekļu un barbiturātu darbību, vājina kofeīna un fenamīna darbību.

Nikotinamīds attiecas uz jauktas iedarbības zālēm ar plašu lietojumu klāstu. Tā ir daļa no zāles "Citoflavīns". Tas ir sabalansēts komponentu komplekss, kura efektīvai kombinācijai ir sinerģiski regulējoša ietekme uz visiem galvenajiem vielmaiņas ceļiem centrālajā nervu sistēmā, kas ir vairāk vai mazāk traucēti smadzeņu išēmijas laikā.

Citoflavīns samazina neiroloģiskā deficīta pakāpi un paātrina funkciju atjaunošanos išēmiska insulta gadījumā. Zāles ietekmē galvenos patofizioloģiskos procesus, kas rodas smadzeņu neironu struktūru išēmiskā bojājuma laikā:

• atjauno antioksidantu aizsardzības faktorus;
• aktivizē enerģiju veidojošos procesus un reakcijas;
• kavē oksidatīvā stresa reakcijas, palielinot šūnu spēju izmantot glikozi un skābekli;
• stimulē olbaltumvielu sintēzi šūnās.

Pateicoties šiem daudzajiem efektiem, uzlabojas koronārā un smadzeņu asins plūsma, stabilizējas vielmaiņas aktivitāte centrālās sistēmas šūnās, kas klīniski izpaužas ar esošā neiroloģiskā deficīta samazināšanos un traucētu funkciju atjaunošanos.

Nikotinamīds ir daļa no kombinētā vielmaiņas medikamenta Cocarnit (ražo World Medicine, Apvienotā Karaliste). Zāles ir indicētas cukura diabēta komplikācijas - diabētiskās polineiropātijas - simptomātiskai ārstēšanai.

Nikotīnamīds uzlabojas nervu vadīšana un asins plūsmu nervos cukura diabēta gadījumā, samazina lipīdu oksidāciju, brīvo radikāļu veidošanos un sekundāro lipīdu oksidācijas produktu veidošanos. Zāles ir daudzveidīgas iedarbības un zemas toksicitātes, lietojot lielas devas pacientu ārstēšanā, ko apstiprina daudzu pētījumu rezultāti.

Pellagra (nikotīnskābes deficīts): simptomi un ārstēšana

Pellagra (no itāļu pelle agra - raupja āda) ir slimība, kas saistīta ar nepietiekamu nikotīnskābes uzņemšanu vai tās nepilnīgu uzsūkšanos. Slimības pamatā ir šūnu enerģijas un to spējas aktīvi dalīties pārkāpums.

Agrāk pellagra attīstījās tur, kur kukurūza kļuva par galveno pārtiku. Šajā graudaugu kultūrā nikotīnskābe atrodas grūti sagremojamā veidā, tajā ir maz triptofāna, no kura spēj sintezēt vitamīnu. Galvenie pellagras izcelsmes reģioni bija Eiropas dienvidi, Āfrika, Latīņamerika un ASV dienvidu štati. Cariskajā Krievijā slimība notika Besarābijā (Moldovā), mazākā mērā Gruzijā.

Galvenais iemesls nikotīnskābes deficīta attīstībai mūsu valsts iedzīvotājiem ir hroniskas slimības kuņģa-zarnu trakts (enterīts, kolīts), kas saistīts ar traucētu uzsūkšanos.

Slimības cēloņi

Slimības cēlonis ir ne tikai zemais nikotīnskābes saturs pārtikā, bet arī:

• nepietiekams triptofāna saturs;
• augsts leicīna saturs pārtikā, kas kavē NADP konferenču sintēzi organismā;
• zems piridoksīna konenzīmu līmenis;
• niacitīna un niacinogēna klātbūtne graudu produktos, kā arī ar to saistītās nikotīnskābes formas, kuras organisms neuzsūcas.

Bērniem pellagra parasti attīstās ar nesabalansētu uzturu ar ogļhidrātu pārsvaru. Ļoti retos gadījumos slimība attīstās bērniem, kuri tiek baroti ar krūti, jo barojošas mātes uzturā ir nepietiekams vitamīnu saturs.

Patoloģiskie procesi, kas rodas slimības laikā

Pellagra ietekmē ādu, kuņģa-zarnu trakta orgānus un nervu sistēmu. Procesu smagums ir atkarīgs no slimības stadijas un formas.
Izmaiņas ādā izpaužas kā plaši sarkanbrūni laukumi, pārpildīti ar asinīm, ar asām bojājuma robežām. Āda uzbriest, sabiezē. Vēlākajās slimības stadijās rodas epidermas atrofija.

Mutes dobumā parādās erozijas vai čūlas. Tūska spilgti sarkana mēle ar sāpīgu čūlu vēlāk kļūst par laku. Rīkles un barības vada integumentārajā epitēlijā, tievās un resnās zarnas gļotādās rodas atrofiskas izmaiņas.

Kuņģis, aizkuņģa dziedzeris un aknas ir samazinātas. Kuņģa gļotāda ir anēmiska, ar atsevišķiem asinsizplūdumiem, krokas ir slikti izteiktas. Gremošanas dziedzeru sekrēcija tiek nomākta, rodas ahilija - prombūtne sālsskābes un fermentu pepsīnu kuņģa sulā. Aknās tiek novērota to hepatocītu darba šūnu tauku deģenerācija.

galvā un muguras smadzenes, kā arī perifērajā nervu sistēmā tiek konstatētas distrofiskas izmaiņas neirocītos ar neironofagijas pazīmēm - bojātas vai deģeneratīvi izmainītas. nervu šūnas tiek iznīcinātas un izvadītas no organisma ar fagocītu – imūnsistēmas šūnu – palīdzību.

Ievērojami vielmaiņas traucējumi un daudzu orgānu funkcijas izraisa distrofiskas un deģeneratīvas izmaiņas gandrīz visos orgānos un audos. Tiek ietekmētas nieres, plaušas, sirds, liesa.

Pellagras simptomi

Pellagra ir sastopama skolā un pusaudža gadosļoti reti agrā bērnībā. Pārsvarā slimo pieaugušie vecumā no 20-50 gadiem.
Pellagras klīnisko ainu raksturo trīs galvenās izpausmes:

• dermatīts - ādas bojājumi simetriskos apgabalos, kas ir pieejami darbībai saules stari(tātad arī slimības nosaukums);
• - kuņģa-zarnu trakta traucējumi;
• – garīgi traucējumi ar atmiņas zudumu, demenci, delīriju.

Slimības simptomi parasti parādās ziemas beigās. Pacienti vājina 3-5 reizes dienā un biežāk. Izkārnījumi bez asinīm un gļotām, ūdeņaini, ar pūšanas smaku.
Tad ir dedzinoša sajūta mutē un spēcīga siekalošanās. Pietūkušas, saplaisājušas lūpas. Uz smaganām un zem mēles parādās čūlas. Raksturīgas ir valodas izmaiņas. Sākumā tā muguru klāj zieds melnbrūns, malas un gals ir spilgti sarkani. Pamazām apsārtums pāriet uz visu mēles virsmu, tas kļūst gluds un spīdīgs.
Pēc tam parādās pelagriskā eritēma: atklātās vietās (sejas, kakla, roku un kāju aizmugurē) āda kļūst sarkana, uzbriest un niez saules gaismas ietekmē. Dažreiz veidojas tulznas, kas pārsprāgst un atstāj raudu. Pēc dažām dienām parādās pityriāzes pīlings. Samazinoties iekaisumam uz skartajām ādas vietām, saglabājas noturīga pelēcīgi brūna pigmentācija, retāk novērojama vitiligo tipa depigmentācija.

Funkcija ir bojāta perifērie nervi un centrālo nervu sistēmu. Ir reibonis, galvassāpes. Apātija tiek aizstāta ar depresiju. Attīstās psihoze, psihoneirozes, smagos gadījumos rodas halucinācijas, rodas krampji, attīstās garīga atpalicība.

Agrā bērnībā klasiskie simptomi pellagra nav tik izteikta. Dominē mēles iekaisums, kuņģa-zarnu trakta traucējumi, ādas apsārtums. Garīgās izmaiņas ir reti.

Smagākā pellagras komplikācija - ( organisks bojājums smadzenes) ar psihotiskām reakcijām.

Slimību diagnostika

Diagnoze balstās uz slimības raksturīgajām klīniskajām izpausmēm, datiem par uztura raksturu, bioķīmiskiem pētījumiem. Pellagru raksturo NI-metilnikotīnamīda saturs ikdienas urīnā zem 4 mg, nikotīnskābes saturs ir mazāks par 0,2 mg. Samazinās citu B vitamīnu saturs asinīs un urīnā.

Ārstēšana

Visi pacienti ar svaigām un atkārtotām pellagras izpausmēm ir pakļauti hospitalizācijai.

Pacientu ar nepietiekamu nikotīnskābes uzņemšanu ārstēšana ietver diētu, bagāts ar vitamīniem RR saturošs pietiekami vāvere. Vieglās beriberi formās vitamīnus izraksta tabletēs. Pacienti, kas cieš no malabsorbcijas barības vielas tievajās zarnās tie tiek injicēti.
Ieteicamā dienas deva ārstēšanai ir 300 mg vitamīna, kas sadalīta 2 līdz 3 devās. Ārstēšana turpinās 3 līdz 4 nedēļas.

Terapeitiskās nikotīnskābes devas vēlams ievadīt kā nikotīnamīdu, kam ir ievērojami mazāk blakusparādību nekā nikotīnskābei.

Plkst garīgi traucējumi izrakstīt nelielas neiroleptisko līdzekļu devas (hlorpromazīns, frenolons, triftazīns) kombinācijā ar antidepresantiem (amitriptilīnu) un trankvilizatoriem (seduksēnu), kurus ievada intramuskulāri vai intravenozi. Organiskā psihosindroma attīstības gadījumos atkārtotu kursu veidā tiek nozīmētas lielas tiamīna vai nootropila devas.

Tā kā pellagrai ir citu B vitamīnu, kā arī aminoskābes triptofāna deficīta pazīmes, ārstēšanas plānā ir iekļauta ievadīšana. sarežģītas zāles b vitamīns.

Pēc ārstēšanas sākuma kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumu simptomi izzūd pēc dažām dienām. Pirmajā terapijas nedēļā ievērojami uzlabojas demences un dermatīta pazīmes. Ja pellagra ir kļuvusi hroniska, atveseļošanās prasa vairāk laika ilgs periodsārstēšana, bet apetīte un vispārēja fiziskais stāvoklis pacients strauji uzlabojas.

Profilakse

Daudzveidīgs, sabalansēts uzturs ar pietiekamu daudzumu diēta ar nikotīnskābi bagāti produkti, kukurūzas miltu un graudaugu bagātināšana, augstākās un pirmās šķiras kviešu milti ar nikotīnskābi, iedzīvotāju veselības izglītošana.

Sekundārā pellagra

Pellagras gadījumi ir aprakstīti pacientiem, kuri cieš no gremošanas sistēmas slimībām ar anahlorhidriju (sālsskābes trūkumu) ar barības vada vēzi, čūlām, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas vēzi un sifilītiskiem bojājumiem, hronisku čūlaino kolītu, tuberkulozi, pēc dizentērijas, pēc operācijas uz gremošanas sistēmas orgāniem, plkst hronisks alkoholisms Tuberkulozes ārstēšana ar izoniazīdu.

Nikotīnskābes preparāti

Klīniskajā praksē tiek izmantota pati nikotīnskābe un tās atvasinājumi, lēnas darbības formas Niaspan un Enduracin. Amerikas Savienotajās Valstīs tiek izmantota fiksēta nikotīnskābes un lovastīna kombinācija - Advicor. Ilgstošas ​​​​darbības nikotīnskābes formas ir labāk panesamas, taču tās ir mazāk efektīvas lipīdu līmeņa pazemināšanā.

Nikotīnskābe: lietošanas instrukcija

farmakoloģiskā iedarbība

Nikotīnskābe ir specifisks pretpelagrisks līdzeklis (PP vitamīns). Tas uzlabo ogļhidrātu vielmaiņu, tai ir vazodilatējoša iedarbība, tostarp uz smadzeņu asinsvadiem, un tam ir hipolipidēmiska aktivitāte. Nikotīnskābe 3-4 g dienā (lielās devās) samazina triglicerīdu un zema blīvuma lipoproteīnu saturu asinīs, samazina holesterīna / fosfolipīdu attiecību zema blīvuma lipoproteīnos. Piemīt detoksikācijas īpašības.

Zāļu formas

Nikotīnskābe ir pieejama tablešu un injekciju veidā.
Zemādas un intramuskulāras injekcijas vitamīni ir sāpīgi. Intravenozais šķīdums jāievada lēni, jo tas var notikt spēcīgs kritums asinsspiediens.

Savienojums

Viena tablete satur: nikotīnskābi 0,05 g - aktīvās sastāvdaļas; glikoze, stearīnskābe - palīgvielas.
Viens mililitrs šķīduma injekcijām satur: nikotīnskābi 10 mg - aktīvā viela; nātrija bikarbonāts, ūdens injekcijām - palīgvielas.

Indikācijas

Pellagras (PP avitaminozes) profilakse un ārstēšana.

Smadzeņu asinsrites išēmisku traucējumu kompleksā terapija, ekstremitāšu asinsvadu obliterējošās slimības (obliterējošais endarterīts, Reino slimība) un nieres, cukura diabēta komplikācijas - diabētiskā polineiropātija, mikroangiopātija.

Aknu slimības - akūts un hronisks hepatīts, gastrīts ar zems skābums, sejas nerva neirīts, dažādas intoksikācijas (profesionālas, ārstnieciskas, alkoholiskas), ilgstošas nedzīstošas ​​brūces un čūlas.

Kontrindikācijas

Zāles ir kontrindicētas šādos gadījumos:

• paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām;
• kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla akūtā stadijā;
• smaga arteriālā hipertensija;
• podagra;
• hiperurikēmija, nefrolitiāze, aknu ciroze, dekompensēts cukura diabēts;
• grūtniecības un zīdīšanas periods.

Nikotīnskābes lietošanas metode un dozēšana

Lieto saskaņā ar ārsta norādījumiem.
Nikotīnskābes tabletes lieto iekšķīgi pēc ēšanas.
Kā pretpelāģisks līdzeklis tiek noteikts:

• pieaugušie - nikotīnskābe 0,1 g 2 - 4 reizes dienā (maksimālā dienas deva - 0,5 g);
• bērni - no 0,0125 līdz 0,05 g 2 - 3 reizes dienā atkarībā no vecuma.

Ārstēšanas kurss ir 15-20 dienas.
Pieaugušajiem ar išēmiskiem smadzeņu asinsrites traucējumiem, ekstremitāšu asinsvadu spazmām, gastrītu ar zemu skābumu, sejas nerva neirītu, brūcēm un čūlām ieteicams parakstīt nikotīnskābi vienā devā 0,05 - 0,1 g dienas devā. - līdz 0,5 g.ārstēšana - 1 mēnesis.

Blakus efekti

Iespējamas alerģiskas reakcijas, reibonis, sejas apsārtums, steigas sajūta galvā, parestēzija (nejutīguma sajūta, jutīguma zudums, rāpošana, tirpšana). Šajā gadījumā deva jāsamazina vai zāļu lietošana jāpārtrauc.

Ilgstoši lietojot nikotīnskābi lielās devās, var attīstīties taukainas aknas, hiperurikēmija, paaugstināta aknu transamināžu un sārmainās fosfatāzes aktivitāte un samazināta glikozes tolerance.

Pārdozēšana

Pārdozēšana ir maz ticama.
Nikotīnskābe personām ar individuālu nepanesību var izraisīt sejas un ķermeņa augšdaļas apsārtumu, reiboni, asiņu pieplūduma sajūtu galvā, nātreni, parestēziju. Šīs parādības pāriet pašas no sevis un neprasa īpašu attieksmi.

Terapijas kontrole, brīdinājumi

Lai novērstu aknu komplikācijas, ilgstoši lietojot nikotīnskābi lielās devās, ieteicams uzturā iekļaut ar metionīnu bagātu pārtiku (biezpienu) vai lietot metionīnu, lipoīnskābe, Essentiale un citi lipotropiski līdzekļi.

Ar piesardzību nikotīnskābe jālieto gastrīta ar paaugstinātu skābumu, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiskās čūlas gadījumā. Vitamīnu ārstēšanas procesā, īpaši lielas devas rūpīgi jāuzrauga aknu darbība.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Ja nikotīnskābi paredzēts lietot vienlaikus ar citām zālēm, konsultācija ar ārstu ir nepieciešama.

farmaceitiskā nesaderība. Nejaukt ar tiamīna hlorīda šķīdumu (notiek tiamīna iznīcināšana).

Pastiprina fibrinolītisko līdzekļu, spazmolītisko līdzekļu un sirds glikozīdu darbību, pastiprina alkohola toksisko hepatotropo iedarbību.

Jāievēro piesardzība, kombinējot ar antihipertensīviem līdzekļiem (iespējams, pastiprināta hipotensīvā iedarbība), antikoagulantiem, acetilsalicilskābi, jo pastāv asiņošanas risks.

Samazina neomicīna toksicitāti un novērš tā izraisīto holesterīna un augsta blīvuma lipoproteīnu koncentrācijas samazināšanos. Vājina barbiturātu, prettuberkulozes līdzekļu, sulfonamīdu toksisko iedarbību.

Perorālie kontracepcijas līdzekļi un izoniazīds palēnina triptofāna pārvēršanos par nikotīnskābi un tādējādi var palielināt nepieciešamību pēc nikotīnskābes.

Antibiotikas var pastiprināt nikotīnskābes izraisīto pietvīkumu.

Nikotīnskābe tiek izlaista bez ārsta receptes.

Nikotīnamīds

Nikotinamīda lietošanas indikācijas - hipovitaminoze un PP avitaminoze, kā arī apstākļi, kad organismam ir paaugstināta nepieciešamība pēc PP vitamīna:

• bojāts un nesabalansēts uzturs(ieskaitot parenterālu);
• malabsorbcija, tostarp uz aizkuņģa dziedzera disfunkcijas fona;
• straujš svara zudums;
• cukura diabēts;
• ilgstošs drudzis;
• gastrektomija;
• Hartnupa slimība;
• hepatobiliārā reģiona slimības - akūts un hronisks hepatīts, ciroze;
• hipertireoze;
• hroniskas infekcijas;
• kuņģa-zarnu trakta slimības - hipo- un anacīds gastrīts, enterokolīts, kolīts, celiakija enteropātija, pastāvīga caureja, tropu sprue,;
• ļaundabīgi audzēji;
• orofaringijas reģiona slimības;
• ilgstošs stress;
• grūtniecība (īpaši ar nikotīnu un narkotiku atkarība, daudzaugļu grūtniecība);
• laktācijas periods.

Kā vazodilatators nikotīnamīds netiek lietots. Nikotinamīdam nav lipīdu līmeni pazeminošas iedarbības.

Šķīduma neitrālas reakcijas dēļ nikotīnamīds neizraisa lokāla reakcija ar injekcijām. Atšķirībā no nikotīnskābes, zālēm nav izteikta vazodilatējoša iedarbība, tāpēc, lietojot nikotīnamīdu, iekaisuma parādība netiek novērota.

Zāles lieto iekšķīgi un injekciju veidā.

Nikotīnskābe matiem

Uzklājot uz galvas ādas, nikotīnskābe paplašina perifēros asinsvadus, uzlabo asinsriti, uzlabo skābekļa transportu un labvēlīgi mikroelementi, uzlabo vielmaiņas procesus audos, kas novērš matu izkrišanu un stimulē to paātrinātu augšanu.

Matu šķīduma lietošanas instrukcija norāda, ka, lietojot nikotīnskābi, plikpaurība apstājas, mati kļūst biezāki, iegūst spīdumu un zīdainumu. Tāpat nikotīnskābe uztur normālu matu pigmentāciju, esot profilaktiski pret sirmiem matiem.
Nikotīnskābe, kas ir produkta sastāvdaļa, regulāri lietojot:

• atmodina snaudošos matu folikulus un veicina matu augšanu, stimulējot mikrocirkulāciju;
• atjauno un reģenerē bojātās spuldzes;
• novērš matu izkrišanu, stiprinot saknes un novēršot kolagēna sablīvēšanos ap matu sakni;
• veicina melanīna ražošanu – pigmentu, kas padara cirtas spīdīgas, saglabā to krāsu, novērš priekšlaicīgu nosirmošanu.

Preparāts nesausina ādu atkārtotas lietošanas gadījumā, ko pierāda dermatoloģiskie testi.

Kā lietot nikotīnskābi: tieši pirms lietošanas atveriet pilinātāja caurulīti. Uzklājiet tūbiņas saturu uzreiz pēc mazgāšanas galvas ādā, vienmērīgi sadalot skābi pa visu virsmu ar masējošām kustībām. Nemazgājiet uzklāto līdzekli.

Neliela galvas ādas tirpšana un apsārtums pēc līdzekļa uzklāšanas rodas pastiprinātas mikrocirkulācijas dēļ un ir normāli.

Uzklājiet nikotīnskābi 1 reizi 3 dienās. Ieteicamais kurss ir 14 procedūras. To var atkārtot ik pēc trim mēnešiem.

Neskatoties uz visām priekšrocībām, nikotīnskābe nav atradusi plašu pielietojumu klīniskajā praksē. Tas ir saistīts ar daudzajām blakusparādībām, kas pavada PP vitamīna uzņemšanu lielās devās.

Zāles nikotīnskābe attiecas uz farmakoloģiskās ražošanas vitamīnu atvasinājumiem. Šīm zālēm ir vairākas darbības uz cilvēka ķermeni. Tas ļauj to efektīvi izmantot daudzās slimībās.

Starp nikotīnskābes pozitīvo ietekmi uz cilvēka ķermeni jāatzīmē:

• vielmaiņas darbība noved pie vielmaiņas procesu normalizācijas, nervu struktūras atjaunošanas;
• tā kā vitamīns nikotīnskābe un lietošanas instrukcija satur šo informāciju, atbild par lipīdu un ogļhidrātu metabolismu cilvēka organismā;
• arī nikotīnskābes injekcijas un tabletes spēj atjaunot traucētu asins piegādi noteiktām ķermeņa daļām un cilvēka smadzenēm;
• vazodilatācija, kas notiek nikotīnskābes ietekmē, noved pie skābekļa metabolisma un oksidatīvo procesu normalizācijas;
• arī nikotīnskābe spēj radīt detoksikācijas efektu, tāpēc to var lietot saindēšanās un alkohola lietošanas gadījumos.

Šīs nav visas nikotīnskābes pozitīvās īpašības.Lietošanas instrukcija, ko mēs jums piedāvājam, palīdzēs jums tikt galā ar visiem terapeitiskajiem efektiem. Mēs ceram palīdzēt jums novērtēt un lietot šīs zāles.

Indikācijas un lietošana

Zāļu nikotīnskābes lietošanas indikācijas ir diezgan plašas. Šīs zāles var lietot gan medicīniskiem nolūkiem, gan daudzu slimību profilaksei.

Jo īpaši nikotīnskābi medicīniskiem nolūkiem izmanto šādās slimībās un stāvokļos:

• dažādu departamentu mugurkaula osteohondroze;
• išēmisks insults;
• smadzeņu asinsrites pārkāpums;
• troksnis ausīs;
• ateroskleroze;
• pellagra;
• traucēta glikozes tolerance;
• asinsrites traucējumi apakšējās ekstremitātēs;
• hemoroīdi;
• lipīdu metabolisma traucējumi un aptaukošanās;
• aknu slimība;
• alkohola intoksikācija;
• narkotiku intoksikācija;
• profesionālās intoksikācijas;
• apakšējo ekstremitāšu trofiskās čūlas;
• redzes asuma samazināšanās.

Profilaksei nikotīnskābi lieto:

• samazināts vēža attīstības risks;
• strauja tauku sadalīšanās un taukskābju uzņemšanas līmeņa pazemināšanās cilvēka organismā;
• ar gastrītu ar zemu skābumu;
• novērst hemoroīdu simptomus;
• uzlabot atmiņu un redzi;
• lai paātrinātu tauku sadalīšanas procesu svara zaudēšanas laikā.

Nikotīnskābes lietošanai nepieciešama rūpīga ārstējošā ārsta uzraudzība. Pašārstēšanās ar nikotīnskābi nav pieļaujama, jo cilvēka organismā var attīstīties negatīvas sekas. Tāpat kā jebkurš cits vitamīnu preparāts, pārdozējot, tas rada neatgriezenisku kaitējumu veselībai.

Vitamīna nikotīnskābes lietošana

Ļoti bieži vitamīns nikotīnskābe atrod nestandarta lietojumu. Jo īpaši šīs zāles ļoti bieži lieto, lai atjaunotu un atjaunotu sejas un ķermeņa ādu daudzos skaistumkopšanas salonos. Patiesībā šī ir pilnīgi pamatota metode tikai tad, ja ārstēšana tiek veikta pieredzējuša ārsta uzraudzībā.

Nikotīnskābes indikācijas šajā gadījumā ir ļoti atšķirīgas. Tomēr ietekmes princips ir diezgan vienkāršs.

Šīm zālēm ir unikāla spēja:

• no vienas puses, paplašināt perifērās asinsrites sistēmas traukus;
• no otras puses, tas palielina skābekļa piegādi audiem;
• no trešās puses, tas palielina brīvo radikāļu un agresīvo toksīnu aizplūšanu un izvadīšanu no ādas šūnām.

Kopā tam ir atjaunojoša iedarbība uz cilvēka ķermeni. To vislabāk var redzēt uz ādas. Āda kļūst gluda, mitrināta un iegūst patīkamu rozā nokrāsu.

Zāļu lietošana ampulās

Nikotīnskābes injekcijas palīdz ātri ievadīt zāles cilvēka organismā un nodrošināt to vienmērīgu izplatīšanos. Nikotīnskābe injekcijās palīdz izvairīties no tādām negatīvām blakusparādībām kā kuņģa gļotādas kairinoša iedarbība. Nikotīnskābe ampulās ir paredzēta:

• palielināts kuņģa sulas skābums;
• akūtu išēmisku smadzeņu asinsrites traucējumu gadījumā;
• ar sāpju sindromiem trīszaru nervā un mugurkaulā;
• ar akūtiem hemoroīdu uzbrukumiem.

Nikotīnskābe ir pieejama ampulās pa 1 ml 1% šķīduma. Parasti tiek nozīmēta 1 ampula subkutāni, intramuskulāri vai intravenozi vienu vai divas reizes dienā.

Kā veikt injekcijas

Nikotīnskābes injekcijas var veikt trīs veidos:

• intramuskulāri, 1 ml 1% šķīduma;
• intradermāli, kompensējot vitamīnu trūkumu;
• intravenozi, 1-5 ml 1% šķīduma, kas atšķaidīts 5 mililitros fizioloģiskā šķīduma.

Nikotīnskābes intramuskulāras un intradermālas injekcijas ir diezgan sāpīgas. Ir dedzinoša sajūta. Pēc intravenozas nikotīnskābes injekcijas var būt jūtams drudzis un ādas apsārtums. Tā ir normāla ķermeņa fizioloģiska reakcija. Ja apsārtums netiek novērots, tas var norādīt, ka cilvēkam ir noteiktas problēmas ar asinsriti.

Zāļu lietošana tabletēs

Nikotīnskābes preparātus tabletēs var lietot profilaksei un noteiktu slimību ilgstošai ārstēšanai. Jo īpaši nikotīnskābes tabletes ieteicams lietot divas reizes gadā, pavasarī un rudenī, 1 mēnesi cilvēkiem, kuri cieš no asinsrites traucējumiem apakšējās ekstremitātēs. Tromboflebīts un vēnu mazspēja ir tieša norāde uz nikotīnskābes lietošanu tabletēs ilgu laiku.

Zāles nikotīnskābi tabletēs lieto atkarībā no cilvēka svara un slimības smaguma pakāpes, 1-2 tabletes 3 reizes dienā. Šajā laikā ieteicams savā uzturā iekļaut biezpienu un citus pārtikas produktus, kas bagāti ar metionīnu. Tas palīdzēs aizsargāt aknu šūnas. Palielinoties kuņģa sulas skābumam, nikotīnskābes tabletes jālieto pēc ēšanas un jānomazgā ar lielu daudzumu minerālūdens vai silta piena.

Kontrindikācijas

Vitamīnam nikotīnskābei ir nelielas kontrindikācijas. Parasti šīs zāles nav ieteicamas lietošanai:

• individuāla PP vitamīna nepanesamība;
• ar akūtām aknu slimībām;
• ar aknu mazspēju;
• ar kuņģa čūlas saasināšanos;
• ar augstu asinsspiedienu.

Arī nikotīnskābei atsevišķos gadījumos var būt kontrindikācijas. Tikai ārsts var noteikt nikotīnskābes lietošanas piemērotību vienā vai otrā veidā.

Elektroforēze osteohondrozes ārstēšanai

Elektroforēzes ar nikotīnskābi iecelšana osteohondrozē palīdz ātri noņemt pienskābes uzkrāšanos no iekaisuma procesa skartajiem audiem. Tas samazina pietūkumu un novērš sāpes. Arī elektroforēze ar nikotīnskābi spēj nodrošināt ātrāku citu zāļu iekļūšanu skartajā zonā. Tas kļūst iespējams, pateicoties tam, ka palielinās asins plūsma, un audi tiek labāk apgādāti ar skābekli un barības vielām. Attiecīgi dziedināšanas process ir daudz ātrāks.

Visbiežāk elektroforēzi ar nikotīnskābi izraksta 1 reizi dienā desmit dienas.

Efektīva ārstēšana ar nikotīnskābi

Lai iegūtu maksimālu efektu, ārstēšana ar nikotīnskābi jāsāk tikai pēc pilnīgas veselības stāvokļa pārbaudes. Maksimālais efekts tiek sasniegts tikai tad, ja noteikts stāvoklis ir saistīts ar šī vitamīna trūkumu cilvēka organismā.