Egilok: lietošanas instrukcijas un kam tas paredzēts, cena, atsauksmes, analogi. Pareiza antihipertensīvo zāļu Egilok deva

Katra tablete satur:

aktīvā viela: metoprolola tartrāts 25 mg, 50 mg vai 100 mg;

Palīgvielas: mikrokristāliskā celuloze 41,5/83/166 mg, nātrija karboksimetilciete (A tips) 7,5/15/30 mg, koloidālais bezūdens silīcija dioksīds 2/4/8 mg, povidons (K-90) 2/4/8 mg, magnija stearāts 2 /4/8 mg.

Tabletes 25 mg : Baltas vai gandrīz baltas, apaļas, abpusēji izliektas tabletes ar krusta formas dalīšanas līniju un dubultu slīpumu ("dubultā spieduma" forma) vienā pusē un iegravētu E 435 otrā pusē, bez smaržas.

50 mg tabletes: Baltas vai gandrīz baltas, apaļas, abpusēji izliektas tabletes ar dalījuma līniju vienā pusē un iegravētu E 434 otrā pusē, bez smaržas.

Tabletes 100 mg : Baltas vai gandrīz baltas, apaļas, abpusēji izliektas tabletes, slīpētas, ar dalījuma līniju vienā pusē un iegravētu E 432 otrā pusē, bez smaržas.

Metoprolols kavē simpātiskās sistēmas paaugstinātas aktivitātes ietekmi uz sirdi, kā arī izraisa straujš kritums frekvences sirdsdarbība, kontrakcijas, sirds izvade un asinsspiedienu.

Ar arteriālo hipertensiju pazemina asinsspiedienu pacientiem "stāvošā" un "guļus" pozīcijās. Zāļu ilgstoša antihipertensīvā iedarbība ir saistīta ar pakāpenisku kopējās perifēro asinsvadu pretestības samazināšanos.

Ar arteriālo hipertensiju ilgstoša lietošana zāles izraisa statistiski nozīmīgu kreisā kambara masas samazināšanos un uzlabo tā diastolisko funkciju.

Vīriešiem ar vieglu vai vidēji smagu hipertensiju tas samazina mirstību no sirds un asinsvadu cēloņi(galvenokārt pēkšņa nāve, letāls un neletāls sirdslēkme un insults).

Tāpat kā citi beta blokatori, tas samazina miokarda skābekļa patēriņu, samazinot sistēmisko arteriālo spiedienu, sirdsdarbības ātrumu un miokarda kontraktilitāti.

Sirdsdarbības ātruma samazināšanās un atbilstošā diastola pagarināšanās, lietojot metoprololu, uzlabo asins piegādi un skābekļa uzņemšanu miokardā ar traucētu asins plūsmu. Tādēļ stenokardijas gadījumā zāles samazina lēkmju skaitu, ilgumu un smagumu, kā arī asimptomātiskas išēmijas izpausmes un uzlabo pacienta fizisko veiktspēju.

Ar miokarda infarktu samazina mirstības līmeni, samazinot risku pēkšņa nāve. Šis efekts galvenokārt ir saistīts ar ventrikulārās fibrilācijas epizožu novēršanu. Mirstības samazināšanos var novērot arī, lietojot metoprololu gan agrīnā, gan vēlīnā miokarda infarkta fāzē, kā arī grupas pacientiem. augsta riska un slims cukura diabēts. Zāļu lietošana pēc miokarda infarkta samazina neletāla atkārtota infarkta iespējamību.

Hroniskas sirds mazspējas gadījumā uz idiopātiskas hipertrofiskas obstruktīvas kardiomiopātijas fona tartrāts, kas ņemts no mazām devām (2x5 mg / dienā), pakāpeniski palielinot devu, ievērojami uzlabo sirds darbību, pacienta dzīves kvalitāti un fizisko izturību.

Supraventrikulāra tahikardija, priekškambaru mirdzēšana un ventrikulāra ekstrasistolija samazina sirds kambaru kontrakciju biežumu un ventrikulāras ekstrasistoles.

AT terapeitiskās devas ah, metoprolola perifērā vazokonstriktora un bronhokonstriktora iedarbība ir mazāk izteikta nekā tā pati neselektīvo beta blokatoru iedarbība.

Salīdzinot ar neselektīviem beta blokatoriem, tam ir mazāka ietekme uz insulīna ražošanu un ogļhidrātu metabolismu. Tas nepalielina hipoglikēmijas epizožu ilgumu.

Metoprolols nedaudz palielina triglicerīdu koncentrāciju un nedaudz samazina brīvo triglicerīdu koncentrāciju taukskābes asins serumā. Pēc vairākus gadus ilgas metoprolola lietošanas kopējā holesterīna koncentrācija serumā ievērojami samazinās.

Metoprolols ātri un pilnībā uzsūcas kuņģa-zarnu trakta. Zāles raksturo lineāra farmakokinētika terapeitisko devu diapazonā.

Maksimālā koncentrācija plazmā tiek sasniegta 1,5-2 stundas pēc norīšanas. Pēc uzsūkšanās tas lielā mērā tiek metabolizēts primārajā ceļā caur aknām. Metoprolola bioloģiskā pieejamība ir aptuveni 50% ar vienu devu un aptuveni 70% ar regulāru lietošanu.

Vienlaicīga uzņemšana ar pārtiku var palielināt metoprolola biopieejamību par 30-40%. nedaudz (~ 5-10%) saistās ar plazmas olbaltumvielām.

Izkliedes tilpums ir 5,6 l/kg.

Metoprolols tiek metabolizēts aknās, izmantojot citohroma P-450 izoenzīmus. Metabolītiem nav farmakoloģiskas aktivitātes.

Pus dzīve ( T 1/2) vidēji 3,5 stundas (no 1 līdz 9 stundām). Kopējais klīrenss ir aptuveni 1 l / min.

Apmēram 95% no ievadītās devas izdalās caur nierēm, 5% neizmainītā metoprolola veidā. Dažos gadījumos šī vērtība var sasniegt 30%.

Būtiskas izmaiņas metoprolola farmakokinētikā gados vecākiem pacientiem nav atrasts.

Traucēta nieru darbība neietekmē metoprolola sistēmisko biopieejamību vai izdalīšanos. Tomēr šajos gadījumos samazinās metabolītu izdalīšanās. Smagas nieru mazspējas gadījumā (glomerulārās filtrācijas ātrums mazāks par 5 ml / min) ir ievērojama metabolītu uzkrāšanās. Tomēr šī metabolītu uzkrāšanās nepalielina beta adrenerģiskās blokādes pakāpi.

Arteriālā hipertensija (monoterapijā vai (ja nepieciešams) kombinācijā ar citiem antihipertensīviem līdzekļiem); funkcionālie traucējumi sirds darbība, ko papildina tahikardija.

Sirds išēmiskā slimība: miokarda infarkts (sekundārā profilakse - kompleksā terapija), stenokardijas lēkmju profilakse.

Sirds ritma traucējumi (supraventrikulāra tahikardija, ventrikulāra ekstrasistolija).

Hipertireoze (kompleksa terapija).

Migrēnas lēkmju profilakse.

Paaugstināta jutība pret metoprololu vai jebkuru citu zāļu sastāvdaļu, kā arī citiem beta blokatoriem; atrioventrikulārā blokāde (AV) II vai III pakāpe; sinoatriālā blokāde; sinusa bradikardija (sirdsdarbības ātrums mazāks par 50/min), slimu sinusa sindroms; kardiogēns šoks; smagi perifērās asinsrites traucējumi; sirds mazspēja dekompensācijas stadijā, vecums līdz 18 gadiem (pietiekamu klīnisko datu trūkuma dēļ), vienlaicīga verapamila intravenoza ievadīšana, smaga bronhiālā astma un feohromocitoma bez vienlaicīgas alfa blokatoru lietošanas.

Klīnisko datu trūkuma dēļ Egioloc® ir kontrindicēts akūts infarkts miokarda, ko papildina sirdsdarbības ātrums zem 45 sitieniem / min, ar PQ intervālu vairāk nekā 240 ms un sistoliskais asinsspiediens zem 100 mm Hg.

Cukura diabēts, metaboliskā acidoze, bronhiālā astma, hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS), nieru/aknu mazspēja, myasthenia gravis, feohromocitoma (lietojot vienlaikus ar alfa blokatoriem), tirotoksikoze, 1. pakāpes AV blokāde, depresija (arī anamnēzē). ), psoriāze, perifēro asinsvadu slimība ("intermitējoša" klucībspēja, Reino sindroms), grūtniecība, zīdīšanas periods, vecāka gadagājuma vecums, pacientiem ar saasināšanos alerģiska vēsture(iespējams, samazināta reakcija ar adrenalīnu).

Zāļu lietošana nav ieteicama grūtniecības laikā . Zāļu lietošana ir iespējama tikai tad, ja ieguvums mātei pārsniedz iespējamo risku auglim. Ja zāles ir nepieciešamas, rūpīgi jāuzrauga auglis un pēc tam jaundzimušais vairākas dienas (48-72 stundas) pēc piedzimšanas, jo var attīstīties bradikardija, elpošanas nomākums, pazemināts asinsspiediens un hipoglikēmija.

Neskatoties uz to, ka, lietojot metoprolola terapeitiskās devas, tikai mazos daudzumos tiek izlaistas zāles mātes piens, jaundzimušais ir jānovēro (iespējama bradikardija).

Zāļu pielietojums laktācijas laikā Nav ieteicams. Ja nepieciešams, zāļu lietošana zīdīšanas laikā ir ieteicama, lai pārtrauktu zīdīšanu.

Egilok® tabletes lieto iekšķīgi. Tabletes var lietot kopā ar ēdienu vai bez tā. Ja nepieciešams, tableti var sadalīt uz pusēm.

Deva jāpielāgo pakāpeniski un individuāli, lai izvairītos no pārmērīgas bradikardijas. Maksimums dienas devu ir 200 mg.

Arteriālā hipertensija

Ar vieglu vai mērena pakāpe arteriāla hipertensija sākotnējā deva 25-50 mg divas reizes dienā (no rīta un vakarā). Ja nepieciešams, dienas devu var pakāpeniski palielināt līdz 100-200 mg dienā vai pievienot citu antihipertensīvu līdzekli.

stenokardija

Sākotnējā deva ir 25-50 mg divas līdz trīs reizes dienā. Atkarībā no iedarbības šo devu var pakāpeniski palielināt līdz 200 mg dienā vai pievienot citu antianginālu līdzekli.

Atbalstošā aprūpe pēc miokarda infarkta

Parastā dienas deva ir 100-200 mg dienā, sadalīta divās devās (no rīta un vakarā).

Sirds ritma traucējumi

Sākotnējā deva ir 25 līdz 50 mg divas vai trīs reizes dienā. Ja nepieciešams, dienas devu var pakāpeniski palielināt līdz 200 mg dienā vai pievienot citu antiaritmisku līdzekli.

Hipertireoze

Parastā dienas deva ir 150-200 mg dienā 3-4 devās.

Funkcionālie traucējumi sirdis, ko pavada sirdsklauves

Parastā dienas deva ir 50 mg 2 reizes dienā (no rīta un vakarā); ja nepieciešams, to var palielināt līdz 200 mg, sadalot divās devās.

Migrēnas lēkmju profilakse

Parastā dienas deva ir 100 mg/dienā, sadalot divās devās (no rīta un vakarā); ja nepieciešams, to var palielināt līdz 200 mg / dienā, sadalot 2 devās.

Īpašas pacientu grupas

Nieru darbības traucējumu gadījumā nav nepieciešams mainīt dozēšanas režīmu.

Ar aknu cirozi parasti deva nav jāmaina, jo metoprolols maz saistās ar plazmas olbaltumvielām (5-10%). Ar smagu aknu mazspēja(piemēram, pēc portokavāla šuntēšanas operācijas), var būt nepieciešams samazināt Egilok® devu.

Gados vecākiem pacientiem devas pielāgošana nav nepieciešama.

Egilok® pacienti parasti labi panes. Blakusparādības parasti ir vieglas un atgriezeniskas. Tālāk uzskaitītās blakusparādības. ietekme ir ziņots klīniskajos pētījumos un terapeitiskais pielietojums metoprolols. Dažos gadījumos blakusparādību saistība ar zāļu lietošanu nav ticami noteikta.

Ir definēti šādi blakusparādību biežuma parametri šādā veidā: ļoti bieži: ≥ 10%, bieži: 1-9,9%, reti: 0,1-0,9%, reti: 0,01-0,09%, ļoti reti (ieskaitot atsevišķus ziņojumus):< 0,01%.

No malas nervu sistēma: ļoti bieži - paaugstināts nogurums; bieži - reibonis, galvassāpes; reti - paaugstināta uzbudināmība, trauksme, impotence/seksuāla disfunkcija; reti - parestēzija, krampji, depresija, samazināta koncentrēšanās spēja, miegainība, bezmiegs, "murgu" sapņi; ļoti reti - amnēzija/atmiņas traucējumi, depresija, halucinācijas.

No sirds un asinsvadu sistēmas puses : bieži - bradikardija, ortostatiska hipotensija (dažos gadījumos ir iespējami ģībonis), atdzišana apakšējās ekstremitātes, sirdsklauves sajūta; reti - īslaicīga sirds mazspējas simptomu palielināšanās, kardiogēns šoks pacientiem ar miokarda infarktu, I pakāpes atrioventrikulārā blokāde; reti - vadīšanas traucējumi, aritmija; ļoti reti - gangrēna (pacientiem ar perifērās asinsrites traucējumiem).

No malas gremošanas sistēma : bieži - slikta dūša, sāpes vēderā, aizcietējums vai caureja; reti - vemšana; reti - mutes gļotādas sausums, aknu darbības traucējumi.

No malas āda : reti - nātrene, pastiprināta svīšana; reti - alopēcija; ļoti reti - fotosensitivitāte, psoriāzes gaitas saasināšanās.

No malas elpošanas sistēmas : bieži - elpas trūkums ar fizisku piepūli; reti - bronhu spazmas pacientiem ar bronhiālā astma; reti - rinīts.

No maņu orgāniem : reti - neskaidra redze, acu sausums un/vai kairinājums, konjunktivīts; ļoti reti - troksnis ausīs, garšas sajūtas pārkāpums.

Cits : reti - svara pieaugums; ļoti reti - artralģija, trombocitopēnija.

Egilok® lietošana jāpārtrauc, ja kāda no iepriekš minētajām blakusparādībām sasniedz klīniski nozīmīgu intensitāti un tās cēloni nevar droši noteikt.

Simptomi: izteikta asinsspiediena pazemināšanās, sinusa bradikardija, atrioventrikulārā blokāde, sirds mazspēja, kardiogēns šoks, asistolija, slikta dūša, vemšana, bronhu spazmas, cianoze, hipoglikēmija, samaņas zudums, koma. Iepriekš minētos simptomus var saasināt vienlaicīga uzņemšana etanols, antihipertensīvie līdzekļi, hinidīns un barbiturāti.

Pirmie pārdozēšanas simptomi parādās 20 minūtes - 2 stundas pēc zāļu lietošanas.

Ārstēšana: nepieciešams rūpīgi uzraudzīt pacientu (asinsspiediena, sirdsdarbības, elpošanas ātruma, nieru darbības, glikozes koncentrācijas asinīs, elektrolītu līmeņa kontrole asinīs) nodaļas apstākļos. intensīvā aprūpe.

Ja zāles ir lietotas nesen, veiciet kuņģa skalošanu aktivētā ogle var samazināt turpmāku zāļu uzsūkšanos (ja pietvīkums nav iespējams, var izraisīt vemšanu, ja pacients ir pie samaņas).

Pārmērīga asinsspiediena pazemināšanās, bradikardijas un sirds mazspējas draudu gadījumā - in / in, ar 2-5 minūšu intervālu, beta agonistus - līdz tiek sasniegts vēlamais efekts, vai in / in 0,5-2 mg no atropīna. Ja nav pozitīvas ietekmes -, vai (norepinefrīns). Ar hipoglikēmiju - 1-10 mg glikagona ievadīšana, pagaidu elektrokardiostimulatora uzstādīšana. Bronhu spazmas gadījumā jāievada beta agonisti. Ar krampjiem - lēna diazepāma intravenoza ievadīšana.

Hemodialīze ir neefektīva.

Egilok® un citu antihipertensīvo zāļu antihipertensīvā iedarbība parasti tiek pastiprināta. Izvairīties arteriālā hipotensija nepieciešama rūpīga pacientu uzraudzība, kuri saņem šādu līdzekļu kombinācijas. Tomēr, ja nepieciešams, lai panāktu efektīvu asinsspiediena kontroli, var izmantot antihipertensīvo zāļu iedarbības summēšanu.

Vienlaicīga metoprolola un "lēna" blokatoru lietošana kalcija kanāli piemēram, diltiazems un verapamils, var palielināt negatīvo inotropo un hronotropo iedarbību. Jāizvairās intravenoza ievadīšana kalcija kanālu blokatori, piemēram, verapamils ​​pacientiem, kuri saņem beta blokatorus.

Jāievēro piesardzība, ja to lieto vienlaikus ar šādiem līdzekļiem:

Mutiski antiaritmiskie līdzekļi (piemēram, hinidīns un amiodarons) - bradikardijas, atrioventrikulārās blokādes risks.

sirds glikozīdi- bradikardijas, vadīšanas traucējumu risks; neietekmē sirds glikozīdu pozitīvo inotropo iedarbību.

Citi antihipertensīvie līdzekļi(īpaši guanetidīna, rezerpīna, alfa-metiddopas, klonidīna un guanfacīna grupas), jo pastāv hipotensijas un/vai bradikardijas risks.

Metoprolola un klonidīna vienlaicīgas lietošanas pārtraukšana noteikti jāsāk, atceļot un pēc tam (pēc dažām dienām); ja to vispirms atceļ, var attīstīties hipertensīva krīze.

Dažas zāles, kas iedarbojas uz centrālo nervu sistēmu piemēram: miegazāles, trankvilizatori, tri- un tetracikliskie antidepresanti, antipsihotiskie līdzekļi un palielina arteriālās hipotensijas risku.

Līdzekļi anestēzijai- sirds nomākšanas risks.

Alfa un beta simpatomimētiskie līdzekļi- arteriālās hipertensijas, nozīmīgas bradikardijas risks; sirdsdarbības apstāšanās iespēja.

Ergotamīns- pastiprināta vazokonstriktora iedarbība.

Beta 2 simpatomimētiskie līdzekļi- funkcionāls antagonisms.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi(piemēram,) - var vājināt antihipertensīvo efektu.

Estrogēni- iespējama metoprolola antihipertensīvās iedarbības samazināšanās.

Hipoglikēmiskie līdzekļi iekšķīgai lietošanai un insulīns - metoprolols var pastiprināt to hipoglikēmisko iedarbību un maskēt hipoglikēmijas simptomus.

Kurare līdzīgie muskuļu relaksanti- pastiprināta neiromuskulārā blokāde.

Enzīmu inhibitori(piemēram, selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori, piemēram, un) - metoprolola iedarbības palielināšanās, jo palielinās tā koncentrācija asins plazmā.

Enzīmu induktori (un barbiturāti): metoprolola iedarbība var samazināties, jo palielinās "aknu" metabolisms.

Vienlaicīga lietošana ar zāles, kas bloķē simpātiskos ganglijus, vai citus beta blokatorus(piemēram: acu pilieni) vai monoamīnoksidāzes inhibitori nepieciešama rūpīga medicīniska uzraudzība.

Pacientu, kuri lieto beta blokatorus, uzraudzība ietver regulāru sirdsdarbības ātruma (HR) un asinsspiediena, glikozes koncentrācijas asinīs mērīšanu pacientiem ar cukura diabētu.

Ja nepieciešams, pacientiem ar cukura diabētu insulīna vai hipoglikēmisko līdzekļu deva perorālai lietošanai jāizvēlas individuāli.

Pacientam jāmāca, kā aprēķināt sirdsdarbības ātrumu un sniegt norādījumus par ārsta konsultācijas nepieciešamību, ja sirdsdarbība ir mazāka par 50 sitieniem/min.

Lietojot devu virs 200 mg dienā, kardioselektivitāte samazinās.

Sirds mazspējas gadījumā ārstēšanu ar Egilok® sāk tikai pēc sirdsdarbības kompensācijas stadijas sasniegšanas.

Iespējama paaugstināta reakciju smaguma pakāpe paaugstināta jutība un efekta trūkums no ievada parastās devas epinefrīns (adrenalīns) pacientiem ar apgrūtinātu alerģisku vēsturi.

Anafilaktiskais šoks var būt smagāks pacientiem, kuri lieto Egilok®.

Var saasināt perifērās arteriālās asinsrites traucējumu simptomus.

Jāizvairās no pēkšņas Egilok lietošanas pārtraukšanas. Zāles jāpārtrauc pakāpeniski, samazinot devu aptuveni 14 dienu laikā. Pēkšņa pārtraukšana var saasināt stenokardijas simptomus un palielināt koronāro slimību risku. Īpaša uzmanība Pārtraucot zāļu lietošanu, tās jāievada pacientiem ar koronāro artēriju slimību.

Ar stenokardiju izvēlētajai Egilok® devai jānodrošina sirdsdarbības ātrums miera stāvoklī diapazonā no 55 līdz 60 sitieniem / min, ar slodzi - ne vairāk kā 110 sitieni / min.

Pacienti, kuri lieto kontaktlēcas, jāņem vērā, ka uz ārstēšanas ar beta blokatoriem fona ir iespējama asaru šķidruma ražošanas samazināšanās.

Egilok® var dažus maskēt klīniskās izpausmes hipertireoze (piemēram, tahikardija). Pēkšņa pārtraukšana pacientiem ar tirotoksikozi ir kontrindicēta, jo tā var saasināt simptomus.

Cukura diabēta gadījumā tas var maskēt tahikardiju, ko izraisa hipoglikēmija. Atšķirībā no neselektīviem beta blokatoriem, tas praktiski nepalielina insulīna izraisītu hipoglikēmiju un neaizkavē glikozes koncentrācijas atjaunošanos asinīs. normāls līmenis. Izrakstot zāles Egilok® pacientiem ar cukura diabētu, jākontrolē glikozes koncentrācija asinīs un, ja nepieciešams, jāpielāgo insulīna vai hipoglikemizējošo līdzekļu deva perorālai lietošanai (skatīt sadaļu "Mijiedarbība ar citiem. zāles").

Ja nepieciešams parakstīt pacientiem ar bronhiālo astmu, beta agonistus izraksta kā vienlaicīgu terapiju; ar feohromocitomu - alfa blokatori.

Ja nepieciešams veikt ķirurģiska iejaukšanās nepieciešams brīdināt ķirurgu / anesteziologu par veikto terapiju (līdzekļu izvēli vispārējā anestēzija ar minimālu negatīvu inotropu efektu), zāļu lietošanas pārtraukšana nav ieteicama.

Zāles, kas samazina kateholamīnu krājumus (piemēram,), var pastiprināt beta blokatoru iedarbību, tāpēc pacientiem, kuri lieto šādas zāļu kombinācijas, jābūt pastāvīgā ārsta uzraudzībā, lai noteiktu pārmērīgu asinsspiediena pazemināšanos vai bradikardiju.

Gados vecākiem pacientiem ieteicams regulāri kontrolēt aknu darbību. Dozēšanas režīma korekcija nepieciešama tikai tad, ja vecāka gadagājuma pacientam attīstās bradikardija (mazāk nekā 50 sitieni / min), izteikts asinsspiediena pazemināšanās (sistoliskais asinsspiediens zem 100 mm Hg), atrioventrikulārā blokāde, bronhu spazmas, kambaru aritmijas, smagi pārkāpumi aknu darbība, dažreiz ir nepieciešams pārtraukt ārstēšanu.

Pacienti ar smagu nieru mazspēja ieteicams uzraudzīt nieru darbību.

Īpaša stāvokļa uzraudzība pacientiem ar depresīvi traucējumi, pieņemot ; ja attīstās depresija, ko izraisa beta blokatoru lietošana, terapiju ieteicams pārtraukt.

Ja rodas progresējoša bradikardija, deva jāsamazina vai zāļu lietošana jāpārtrauc.

Trūkuma dēļ pietiekami klīniskie dati, zāles nav ieteicamas lietošanai bērniem.

Braucot ir jābūt uzmanīgiem transportlīdzekļiem un, iespējams, klasē bīstamas sugas nepieciešamās darbības paaugstināta koncentrācija uzmanība (reiboņa un paaugstināta noguruma risks).

Tabletes 25 mg: 60 tabletes brūnā stikla pudelē ar PE vāciņu ar akordeona amortizatoru, ar pirmās atvēršanas kontroli. 1 pudele kopā ar lietošanas instrukciju ir iepakota kartona kastē. Vai 20 tabletes PVC/PVDC//al. folija. 3 blisteri kopā ar lietošanas instrukciju ir iepakoti kartona kastītē.

50 mg tabletes: 60 tabletes brūnā stikla pudelē ar PE vāciņu ar akordeona amortizatoru, ar pirmās atvēršanas kontroli. 1 pudele kopā ar lietošanas instrukciju ir iepakota kartona kastē. Vai 15 tabletes PVC/PVDC//al. folija. 4 blisteri kopā ar lietošanas instrukciju ir iepakoti kartona kastītē.

100 mg tabletes: 30 vai 60 tabletes brūnā stikla pudelē ar PE vāciņu ar akordeona amortizatoru, ar pirmās atvēršanas kontroli. 1 pudele kopā ar lietošanas instrukciju ir iepakota kartona kastē.

Pārstāvība: