Migrēnas profilakse ar medikamentu un tautas līdzekļu palīdzību. Profilaktiska migrēnas ārstēšana

(hemirānija) ir hroniska slimība, ko ārsti ir mēģinājuši izprast gadu desmitiem. Eksperti jau sen ir sliecas uzskatīt, ka spēcīga galvassāpes, slikta dūša, jutība pret skaņu, gaismu nav skaidra iemesla. Šodien viss ir savādāk. Izrādījās, ka migrēnas lēkmes visbiežāk izraisa stress, kofeīns un pat vitamīnu trūkums uzturā. Vai tas nozīmē, ka ir iespējama migrēnas profilakse? Jā, uzbrukumu iespējams novērst gan ar medikamentu palīdzību, gan mainot dzīvesveidu.

No migrēnas var izvairīties

Migrēnu nevar izārstēt, bet to var novērst. Profilaktiskā terapija samazina uzbrukumu biežumu, samazina sāpju intensitāti. Profilaktiskā ārstēšana paredzēta pacientiem, kuriem mēnesī ir 3 un vairāk lēkmes, kas cieš no sāpēm, kas ilgst vairākas dienas. Izrakstot terapiju, jāņem vērā zāļu blakusparādības. Reti šī metode ir ieteicama sievietēm grūtniecības laikā, izmantojot hormonālo kontracepciju.

Indikācijas profilaktiskās ārstēšanas izrakstīšanai:

• augsts migrēnas lēkmju biežums - vairāk nekā 3 mēnesī;
• Krampji ir ilgstoši vai nereaģē uz akūta ārstēšana;
• kontrindikācijas vai akūtas terapijas nepietiekamība, piemēram, pacientiem ar grūti kontrolējamu arteriālā hipertensija, pēc sirdslēkmes;
• nozīmīgas akūtas ārstēšanas blakusparādības;
• brīdinājums retas sugas migrēna, piemēram, hemipleģiska vai bazilāra, slimības ar ilgstošu auru, kur ir paaugstināts neatgriezeniska neiroloģiska deficīta risks.

Profilaktiskās ārstēšanas galvenie mērķi:

• migrēnas lēkmju biežuma, smaguma un ilguma samazināšanās;
• uzlabojot atbildes reakciju uz akūtu ārstēšanu, samazinot lietoto zāļu devu;
• uzlabot migrēnas pacientu dzīves kvalitāti.

Kad uzsākta profilaktiskā terapija ir svarīgi ievērot stingri individuālu pieeju, ņemot vērā pacienta vēlmes. Daudzi cilvēki ir tik apmierināti ar triptānu lietošanu uzbrukuma laikā, ka dod priekšroku tikai akūtai ārstēšanai.

Triptāni ir zāles, ko lieto akūtu migrēnas lēkmju mazināšanai. Pieejams tablešu, injekciju, deguna aerosolu veidā.

Medicīniskā profilaktiskā terapija

Migrēnas (narkotiku) profilaksē tiek izmantotas šādas terapeitiskās zāļu grupas: β-blokatori, kalcija kanālu blokatori, antidepresanti - TCA un SSAI, serotonīna antagonisti, pretepilepsijas līdzekļi, NPL.

β-blokatori

Propranolols, neselektīvs β blokators ar pussabrukšanas periodu 4-6 stundas, ir 1. izvēle šajā grupā visā pasaulē. Tās efektivitāte salīdzinājumā ar placebo ir pierādīta vairākos pētījumos. Sākotnējā deva - 20 mg 2 reizes dienā, atkarībā no tolerances un efektivitātes var palielināties līdz 240 mg / dienā.

Mūsu valstī Metoprolol galvenokārt lieto terapeitiskā devā 100-200 mg / dienā. Tas sākas ar mazu devu (2x50 mg), lēnām palielinās atkarībā no tolerances.

Kalcija kanālu blokatori (CCB)

CCB ir zāles migrēnas profilaksei un ārstēšanai, kas spēj bloķēt serotonīna izdalīšanos, ietekmēt sterila neirovaskulāra iekaisuma mehānismu un novērst kortikālās depresijas veidošanos un izplatīšanos. Flunarizīns šajā grupā uzrāda vislielāko efektivitāti. Zāles lieto devā 5-10 mg dienā (1 mg 5 reizes dienā). Terapeitiskās devas palielināšana līdz pilnai tiek veikta pakāpeniski noguruma riska dēļ.

Sedācija ir visizplatītākā zāļu blakusparādība. Bieži vien palielinās apetīte un līdz ar to arī svara pieaugums.

Citas šīs grupas narkotikas ietver Verapamilu. Sākot no 2x40mg dienā, devu palielina atkarībā no iedarbības un tolerances. Maksimums dienas deva vienāds ar 240 mg. Blakus efekti ietver hipotensiju, aizcietējumus, šķidruma aizturi organismā (tūsku). Verapamils ​​ir kontrindicēts vairākām slimībām:

• nopietni alveolārās transmisijas pārkāpumi;
• sinusa mezgla vājuma sindroms (slims sinusa sindroms);
• sinusa bradikardija;
• sirdskaite;
• hipotensija;
• aortas stenoze.

Labs efekts migrēnas profilaksē liecina par Cinnarizine lietošanu (75 mg dienā). Uzņemšana sākas ar diezgan zemu devu 2-3x25 mg / dienā.

Nimodipīna un nifedipīna iedarbība migrēnas profilaksē nav ticami pētīta.

Pretepilepsijas līdzekļi

Pretepilepsijas līdzekļiem (cits nosaukums - pretkrampju līdzekļi) ir neaizstājama loma migrēnas lēkmju profilaksē. Šīs ir pirmās izvēles zāles pret migrēnu, ko pavada epilepsija, bipolāri traucējumi, trauksme, Reino slimība, diabēts.

Kontrolētos pētījumos ir pierādīts, ka gabapentīns ir ļoti efektīvs. Ieteicamā deva ir 600-1800 mg/dienā, ar lielāku devu (2400 mg/dienā) ievērojami palielinās profilaktiskā efektivitāte. Lielas devas lieto arī pret zālēm rezistentu migrēnu un ikdienas galvassāpēm. Gabapentīna nenoliedzamā priekšrocība ir zemā blakusparādību biežums. Tomēr tas jāsāk ar mazu devu un pakāpeniski jāpalielina atkarībā no tolerances un efektivitātes.

Topiramāts ir uzrādījis labus rezultātus 2 placebo kontrolētos pētījumos. Ieteicams dienas devu ir 100 mg. Zāļu blakusparādības ir parestēzija, garšas sajūtas traucējumi, apetītes zudums, kam seko svara zudums, atmiņas traucējumi.

Topiramāts un Gabapentīns ir visbiežāk lietotās zāles migrēnas profilakse un slimības pazīmju nomākšana bērnam.

Antidepresanti

Migrēnas narkotiku profilakse no visām antidepresantu grupām ietver tikai tricikliskos antidepresantus. Šo zāļu darbības mehānisms ir 5-HT2 receptoru inhibīcija. Visbiežāk lietotais medikaments ir amitriptilīns ieteicamajā dienas devā 25-100 mg. Uzņemšana sākas ar 25 mg, devu pakāpeniski palielina.

Nortriptilīnam ir mazāka sedatīva iedarbība, lietojot 10-150 mg dienā.

Abas zāles arī kavē norepinefrīna un serotonīna uzņemšanu. Terapija un krampju profilakse ar šīm zālēm ir ieteicama, jo īpaši pacientiem ar blakusslimību depresiju, trauksmi, miega traucējumiem vai citiem slimības sindromiem. Visbiežāk sastopamās blakusparādības ir nogurums, miegainība (jāsāk ar mazu devu), sausa mute, palielināta ēstgriba un svara pieaugums.

Serotonīna antagonisti (5-HT2 receptoru antagonisti)

Šī ir iepriekš populāru grupa profilaktiski, kas mūsdienu medicīna reti lietots. 5-HT2 receptoru antagonistiem ir antiholīnerģiska un antiradikinīna iedarbība papildus to tiešai ietekmei uz serotonīna receptoriem un antihistamīna īpašībām. Dažas zāles ietekmē arī dopamīna receptorus. Vispazīstamākā viela šajā grupā ir Pizotifēns. Tas ir līdzeklis migrēnas profilaksei, kuras maksimums ir XX gadsimta 60.–70.

Pizotifēns samazina trombocītu agregāciju, inhibē serotonīna caurlaidības efektu, tam piemīt antihistamīna, antiholīnerģiska iedarbība. Pilna terapeitiskā deva ir 1500 mg dienā (3 dienas devās pa 500 mg). Biežākās blakusparādības ir: miegainība, samazināta uzmanība, ievērojama apetītes palielināšanās un līdz ar to arī ķermeņa masas palielināšanās.

Ciproheptadīnu, pateicoties tā labajai panesamībai, galvenokārt lieto bērniem. Tas ir nomierinošs H1 antihistamīna līdzeklis, antiholīnerģisks līdzeklis. Pieaugušajiem to īpaši lieto hormonālās migrēnas gadījumā ikdienas profilaktiskā devā 4-8 mg.

Nefarmakoloģiskās profilakses metodes

Papildus medicīniskām pieejām migrēnu var ārstēt un novērst, mainot dzīvesveidu, veicot fizisko terapiju. Ārsts kopā ar pacientu mēģina identificēt provokatīvus faktorus, kas var izraisīt uzbrukumu - tas zināmā mērā palīdz nodrošināt sāpju rašanos.

Visizplatītākie faktori ir:

• miega trūkums vai pārmērīgs daudzums;
• hipoglikēmija;
• pārmērīga alkohola lietošana;
• nogurums;
• stress;
• izsīkums;
• dehidratācija utt.

Šos trigerus var ietekmēt cilvēks. Bet ir stimuli, kurus nevar novērst. Tie ietver hormonālās izmaiņas(krampju parādīšanās menstruāciju laikā), laika apstākļu ietekme (īpaši straujas atmosfēras spiediena izmaiņas). Ja pacients zina savus izraisītājus, viņš var mēģināt no tiem izvairīties, samazinot migrēnas lēkmju biežumu.

Nefarmakoloģiskās profilakses metodes ietver:

• akupunktūra;
• relaksācija;
• autogēna apmācība;
• viegls vingrinājums;
• joga
• meditācija;
• staigāt ārā.

Homeopātija un tautas metodes

Tautas aizsardzības līdzekļi profilaksei, pirmkārt, ir ārstniecības augi, kuriem ir neaizstājama loma cīņā pret daudzām slimībām. Migrēnas gadījumā ieteicama piparmētra, kumelīte, ingvers, Baikāla galvaskauss.

• Piparmētra. Lai novērstu un mazinātu galvassāpes, piparmētru var izmantot kā tējas izejvielu vai ēteriskā eļļa(aromterapija).
• Kumelīte. Ja nav alerģijas pret kumelītēm, augu izmanto tējas vai vannas veidā.
• Ingvers. Sakni izmanto kā tēju.
• Baikāla galvaskausa cepure. Šo ārstniecības augu nav ieteicams lietot bērniem līdz 6 gadu vecumam, tam ir viegla pretsāpju iedarbība, tāpēc tas ir piemērots mazāk smagi uzbrukumi.

Homeopātija migrēnas profilaksei iesaka lietot šādas vielas:

• Bryonia;
• Gelsemium sempervirens;
• Nux vomica;
• Stafizagrija;
• Kalium phosphoricum.

Homeopātisko līdzekļu lietošana jāveic speciālista uzraudzībā. Zāles lieto atšķaidījumā ar 15 CH.

Stress, slikts uzturs, iedzimtība ir saistīta ar migrēnas rašanos; slimība bieži ir saistīta ar menstruālais cikls lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus. Bieža lietošana pretsāpju līdzekļi samazina to efektivitāti, var veicināt hroniskas galvassāpes, tāpēc ir svarīgi novērst šī stāvokļa attīstību.

Izvairieties no stresa

Biežas migrēnas lēkmes liecina par cilvēka sliktu garīgo veselību. Priekš efektīva profilakse Ir svarīgi izvairīties no stresa situācijām. Ja jūs nevarat novērst faktorus, izraisot stresu, jums vajadzētu mainīt savu attieksmi pret viņiem, lai noteiktas situācijas pēc iespējas mazāk ietekmētu jūsu garīgo stāvokli.

Vadiet veselīgu dzīvesveidu

Svarīga loma migrēnas profilaksē ir dzīvesveida izmaiņām, pietiekamai organisma hidratācijai, relaksācijai. Ja ir migrēnas priekšteči (piemēram, redzes uztveres traucējumi), varat mēģināt novērst tālākai attīstībai lēkme liels skaitsšķidrumu un pietiekamu atpūtu. Atlieciet darbu, aizveriet acis, atpūtieties. Nepieciešams pilnīgs sirdsmiers, tostarp izslēgt televizoru, datoru.

Ēd pareizi

Pēdējā secinājumi zinātniskie pētījumi liecina, ka migrēna ir cieši saistīta ar vitamīnu trūkumu, proti, vitamīnu D, B6, B12. Tāpēc ir svarīgi pievērst uzmanību pārtikas produktiem, kas ir bagāti ar tiem.

D vitamīns

Papildus tam, lai atbrīvotos no ciešanām, ko izraisa stipras galvassāpes, D vitamīns ir svarīgs, lai veidotos un stiprinātu kaulu audi, darbs vairogdziedzeris, nervu sistēma; tam ir pozitīva ietekme uz asins recēšanu. Galvenais D vitamīna avots ir saules gaisma. Pēc 10 minūtēm saulē ķermenis sāks to ražot pats. D vitamīns ir arī zivju eļļā, pienā, olās, sviestā, avokado.

Migrēnas profilakse patiešām pastāv. Būtība ir tāda, ka cilvēks ar šāda veida galvassāpēm katru dienu noteiktu laiku lieto noteiktas zāles. Viņa izvēli pēc pārbaudes veic neirologs. Šīs zāles ir efektīvas migrēnas gadījumā, jo tās iedarbojas nevis uz simptomiem, bet gan uz pašiem lēkmju attīstības mehānismiem. Pateicoties tam, samazinās migrēnas lēkmju skaits un smagums, kā arī samazinās patērēto pretsāpju līdzekļu slogs.

Bet šāda profilaktiska migrēnas ārstēšana nav paredzēta visiem migrēnas pacientiem.

Tas ir pamatots, ja:

• galvassāpju lēkmes palielinās līdz astoņām reizēm mēnesī vai divām nedēļā;
• pat speciāli pretmigrēnas pretsāpju līdzekļi - triptāni - amigrenīns, relpakss, zomigs - cilvēkam maz palīdz;
• pacients nevar lietot pretsāpju līdzekļus un triptānus kontrindikāciju dēļ - nekontrolētas hipertensijas, koronāro sirds un smadzeņu slimību klātbūtnē, pēc sirdslēkmes;
• cilvēks slikti panes migrēnas medikamentus. Tā, piemēram, dažiem cilvēkiem pēc šādu zāļu lietošanas paaugstinās vai pazeminās asinsspiediens un paātrinās pulss. Ir karstuma pietvīkums un kamola sajūta kaklā. Parādās sāpes vēderā un sausa mute. Un lai gan šie blakus efekti pagaidu, ne visi pacienti var tos paciest;
• cilvēkam ir reta iedzimta galvassāpju forma – tā sauktā hemiplegiskā migrēna. Ar tās attīstību palielinās insulta risks.

Medikamentu izvēle migrēnas profilaksei

Migrēnas profilaksei šobrīd kā ārstniecības līdzeklis tiek izmantotas septiņas medikamentu grupas – sākot no spiedienu mazinošām zālēm līdz zālēm sieviešu dzimumhormonu mazināšanai. Gandrīz visas zāles, ko lieto migrēnas profilaksei, tika atklātas nejauši, to praktiskā lietošanā un nav radītas īpaši šim nolūkam. Tāpēc no pirmā acu uzmetiena var šķist dīvaini, kāpēc cilvēkam ar migrēnu tiek dotas zāles pret epilepsiju vai depresiju. Un, lai viņam nebūtu vēlēšanās to atcelt, ārsts paskaidro, kādi ir viņa ieguvumi.

Šādas profilaktiskas zāles izvēle migrēnai ir māksla. Ārstam jāņem vērā tā darbības mehānisms, efektivitāte, spektrs nevēlamas reakcijas. Paskaties uz pavadošās slimības persona. Pirmkārt, par esošajiem garīgajiem traucējumiem. Izvēloties zāles migrēnas profilaksei, svarīgi, lai izrakstītās zāles šīs problēmas nepasliktinātu, bet palīdzētu tās ārstēt. Tiek ņemta vērā arī iepriekšējā pieredze ar narkotiku lietošanu un to saderība. Piemēram, vienlaicīga vazodilatatoru lietošana var noliegt visu migrēnas profilaktisko ārstēšanu.

Turklāt jāpatur prātā, ka šāda ārstēšana var nesniegt ātru efektu. Mums jāgaida, esiet pacietīgi. Preparāti migrēnas profilaksei parāda savas īpašības trīs mēnešu laikā. Šajā gadījumā ārstēšana tiek uzskatīta par efektīvu, ja uzbrukumu skaits tiek samazināts uz pusi. Piemēram, ja agrāk migrēna bija astoņas reizes mēnesī, bet tagad tikai četras, tas ir labi. Nākotnē uzbrukumu būs vēl mazāk. Un tos, kas rodas, var ārstēt ar mazākām pretsāpju līdzekļu un triptānu devām.

Migrēnas profilakse ar Botox

Papildus zālēm Botox un tā analogi tiek izmantoti migrēnas profilaktiskai ārstēšanai. Migrēnas profilakse ar Botox tagad ir ārstēšanas "zelta standarts". Šī ir zinātniski pierādīta, labi pārbaudīta un pārbaudīta tehnika.

Zāles injicē vietās, kur ir vislielākā spriedze un sāpes uz galvas. Tas atslābina stīvus muskuļus. Nervu galiem kas pārraida sāpes, ir bloķētas. Un līdz ar to samazinās migrēnas lēkmju biežums un stiprums.

Ar vienu injekcijas sesiju parasti pietiek 4-6 mēnešiem. Pēc tam zāles pilnībā izdalās no organisma. Un tā ievadu var atkārtot. Un, ja jums kaut kas nepatīk, atsakieties vai samaziniet zāļu devu. Turklāt, ja ievadītais Botox rada diskomfortu, ir pieejas, kas ļauj neitralizēt tā iedarbību pirms laika.

Migrēnas profilakse ir jāatkārto

Tomēr, lai cik veiksmīga būtu migrēnas profilakse, no migrēnas nebūs iespējams atbrīvoties uz visiem laikiem. Galu galā migrēna ir hroniska slimība, kas visbiežāk ir iestrādāta gēnos. Tātad dažādu provokatoru iespaidā (migrēnas cēloņi) un in dažādi periodi migrēna var atgriezties. Tāpēc ir nepieciešams laiku pa laikam veikt migrēnas profilaksi. Ir iespējams mainīt zāles, to devas, lietošanas veidu.

Taču svarīga ir arī paša cilvēka attieksme pret slimību. Katram migrēnas pacientam jāsaprot, ka migrēnas biežums ir tieši saistīts ar viņa dzīvesveidu.

Ir nepieciešams apzināt visus savus personīgos riskus – tos faktorus, kas tieši tev provocē migrēnas lēkmi. Tās var būt stress vai jebkādas spēcīgas emocijas, miega trūkums, apstrāde pie datora, noteiktu ēdienu vai dzērienu ēšana, smaku ieelpošana.

Un, tiklīdz ir sagaidāma kāda no šiem faktoriem ietekme, migrēnas profilaktiskā ārstēšana tiek piemērota iepriekšējā dienā. Teiksim, ja zini, ka pēc divām dienām kārtosi eksāmenu, maz gulēsi un daudz noslogosi redzi, jāņem, piemēram, kāds nootropisks līdzeklis. Tā sauktās zāles, lai uzlabotu asins plūsmu smadzenēs.

Vēl viens, tīri sieviešu epizodiskās migrēnas profilakses gadījums ir menstruālā migrēna. Tas parādās cikla beigās hormonu līmeņa pazemināšanās dēļ. Šādā situācijā 3-4 dienas pirms menstruāciju sākuma sievietei ieteicams lietot NPL - nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus. Tas palīdzēs novērst smagu lēkmju attīstību un kalpos kā laba migrēnas profilakse.

Zāles migrēnas profilaksei

Narkotiku grupa	Narkotiku piemēri	Vienlaicīgas slimības, kurām tās nav parakstītas	Vienlaicīgas slimības, kurām tās ir parakstītas
Zāles pret hipertensiju: ​​1. Beta blokatori	Propranolols, Metoprolols, Atenolols, Bisoprolols	Depresija, astma, cukura diabēts, sirds mazspēja, hemiplegiskā migrēna – iedzimta slimības forma ar auru un paaugstinātu insulta risku. Esiet uzmanīgi ar zemu asinsspiedienu	Hipertensija, koronārā sirds slimība, panikas lēkmes
2.Kalcija kanālu blokatori	Verapamils	Samazināts asinsspiediens, rets pulss, aizcietējums, depresija	Migrēna ar auru, hipertensija, slimības, astma, koronārā sirds slimība
Epilepsijas zāles (pretkrampju līdzekļi)	Topiramāts, valproāts	Bronhiālā astma, hemiplegiskā migrēna, nepietiekams svars, aknu slimības. Ar piesardzību - ar depresiju, trauksmi, panikas lēkmēm	Aptaukošanās, augsta konvulsīvā gatavība, epilepsija, mānijas sindroms
Antidepresanti	Aminotriptilīns, Venlafaksīns, Duloksetīns	Zems asinsspiediens, epilepsija, mānijas sindroms, aptaukošanās, specifiska migrēna ar auru, urīna aizture, sirds blokāde	Depresija, trauksme, panikas lēkmes, hroniskas sāpes, miega traucējumi
Sieviešu dzimumhormonu preparāti	Ilgstošas ​​darbības monofāzu kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi - piemēram, trīs mēnešus bez asiņošanas pārtraukuma	Paaugstināta asins recēšana un tendence veidot asins recekļus, smagas varikozas vēnas, iepriekšējs vai draudošs insults	No hormoniem atkarīgi migrēnas veidi, galvenokārt menstruālā migrēna
Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi	Ibuprofēns, naproksēns, aspirīns	Peptiska čūla, gastrīts	Menstruālā migrēna, artrīts un citi sāpju sindromi
A tipa botulīna toksīns	Botox, Xeomin, Lantox	Smagas aknu un nieru slimības, augsta tuvredzība, alerģijas, asiņošanas tendence, hemofilija, vēzis	Hroniska migrēna, neefektivitāte narkotiku profilakse vai zāļu nepanesamība

Lai efektīvi novērstu migrēnas, sazinieties ar speciālistu:

Galvenais ārsts, ārsts medicīnas zinātnes, profesors, neirologs augstākā kategorija


Neirologs, profesors, medicīnas zinātņu doktors


Neirologs, medicīnas zinātņu doktors

Viens no biežākajiem neiroloģiskas slimības kas izraisa akūtus galvassāpju lēkmes, ir migrēna. Šī patoloģija Tam ir hroniska gaita, tāpēc tas būtiski ietekmē pacientu dzīvi.

Lielākajai daļai cilvēku, kas cieš no šādas slimības, ir miega traucējumi, galvassāpes un bieža slikta dūša. Lai izvairītos no šī stāvokļa, ārsti iesaka veikt migrēnas profilaksi, kas ievērojami samazinās šādas slimības attīstības risku.

Galvassāpes var attīstīties ikvienam cilvēkam neatkarīgi no vecuma, bet visbiežāk migrēna rodas sievietēm 30-45 gadu periodā.

Kādos gadījumos ir nepieciešams

Migrēnas profilakse jāuzsāk šādos gadījumos:

• Tendence uz epilepsijas lēkmēm.
• Pieejamība neiroloģiski traucējumi, tostarp ilgstoša depresija, neiroze, depresija, miega pasliktināšanās.
• Periods pēc nesen gūtas galvas traumas.
• Biežas galvassāpes, kas rodas pēc slodzes.
• Īpašu faktoru iedarbība, kas var palielināt slimības risku (stress, depresija).
• Prombūtne vēlamo efektu pēc pretsāpju līdzekļu lietošanas.
• Migrēnas lēkmju palielināšanās. Šādā stāvoklī cilvēkam ir jālieto zāles, lai novērstu ilgstošus krampjus, kas iedarbojas uz nervu receptoriem.

Kādi ir ārstēšanas mērķi

Šīs ārstēšanas galvenais mērķis ir samazināt krampju rašanās smagumu un biežumu.

Vienlaikus pacientiem jāapzinās, ka migrēna ir hronisks stāvoklis, kura gaitu var atvieglot tikai ar pareizais režīms un vairākas efektīvas zāles. Šīs darbības palīdzēs samazināt slimības komplikāciju risku (hipertensija, insults), kā arī uzlabos pacienta vispārējo pašsajūtu.

Migrēnas profilakse ir iespējama, izmantojot vairākas zāles, efektīvus tautas līdzekļus, homeopātiju un masāžu.

Turklāt svarīgu lomu krampju novēršanā spēlē slimības provocējošu faktoru likvidēšana. Dažos gadījumos šī darbība ļauj stabilizēt cilvēka stāvokli un pasargāt viņu no slimības izpausmēm. Pacientu atsauksmes to tikai apstiprina.

Provocējošu faktoru likvidēšana

Lai novērstu migrēnas, cilvēkam vēlams pārskatīt savu darba un atpūtas grafiku. Tāpēc ir svarīgi izvairīties no fiziskas pārslodzes. Ir arī vērts gulēt veselas astoņas stundas.

Lai novērstu galvassāpes, jums jāpārtrauc alkohola un kafijas lietošana. Ir arī obligāti jāizvairās no stresa, depresijas, nervu spriedzes un nemieriem.

Cits uzbrukums var izraisīt spilgta gaisma, slikta smaka vai skaļa skaņa. Tāpēc no slima cilvēka šādi faktori ir jāierobežo.

Nemedicīniskas preces

Lai uzlabotu stāvokli un novērstu migrēnas rašanos, varat veikt kāju, galvas un kakla pašmasāžu. Palīdz arī kontrastduša un vannas ar jūras sāli un ēteriskajām eļļām.

Kad notiek uzbrukums, jums nekavējoties jāsazinās ar neirologu. Nav iespējams mēģināt izturēt šādu stāvokli, it īpaši, ja to pavada vemšana, reibonis un sāpes vēderā.

Zāles migrēnas profilaksei: homeopātiskie līdzekļi, labākās zāles un ārsta ieteikumi

Homeopātisko līdzekļu lietošana ir daļa no daudzu slimību ārstēšanas, un migrēnas lēkmes nav izņēmums.

• Belladonna. to ģenēriskās zāles migrēnas un jebkuras citas lokalizācijas sāpju profilaksei.
• dzeltenais jasmīns. Tas ļoti palīdz ar stipras sāpes galvā, neiralģija, un arī nervu izsīkums.
• Nux vomica vai vemšanas rieksts. Tas novērš spazmas, krampjus, muskuļu sasprindzinājumu.
• Pļavas lumbago. Līdzeklis lieliski palīdz pret sāpēm, nervu spriedzi, vājumu.

Ir svarīgi atcerēties, ka homeopātiskie līdzekļi palīdzēs novērst slimības simptomus un uzlabos nervu sistēmas darbību. Tajā pašā laikā, diemžēl, viņi pilnībā neatbrīvosies no slimības.

Zāles

Vairumā gadījumu ārsti izraksta vairākas zāles, lai novērstu migrēnu. Tie var būt beta blokatori vai kalcija kanālu blokatori (verapamils, amlodipīns). Tie samazina asinsspiedienu, normalizē cilvēka sirds darbu.

Lai novērstu sāpes, bieži tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi, kā arī NPL grupas zāles (Aspirīns, Nurofēns).

Ja cilvēka stāvoklis ir uz sabrukuma robežas un viņam bieži rodas krampji, pacientam tiek nozīmēti antidepresanti (Amitriptilīns). Tās jālieto ļoti piesardzīgi, jo augsta riska blakus efekti.

Narkotiku grupas

Gadījumā, ja cilvēks slimo ar cukura diabētu, sirds slimībām, hipertensiju vai viņš ir emocionāli nestabils, viņam ieteicams lietot zāles, lai novērstu migrēnas rašanos.

Šim nolūkam var izmantot šādas narkotiku grupas:

• Antidepresanti.
• Serotonīna antagonisti.
• Līdzekļi pret krampjiem.
• Sedatīvās zāles(augu izcelsme).
• Beta blokatori.

Ir svarīgi zināt, ka tikai ārstējošais ārsts var izrakstīt konkrētas zāles katram pacientam individuāli atkarībā no slimības simptomiem, cēloņa un pakāpes. Tāpat speciālistam jāņem vērā pacienta vecums un vienlaicīgu patoloģiju klātbūtne.

Atsevišķi efektīvi līdzekļi

Šādi efektīvi padomi palīdzēs samazināt šīs slimības attīstības risku cilvēkam:

• Novērsiet skaļu troksni vai mirgojošu gaismu.
• Pilnīgi atturēties no alkohola lietošanas un smēķēšanas (pat pasīvas).
• Ēdiet veselīgu uzturu, kas ir bagāts ar vitamīniem un noderīgi mikroelementi. Ēdienkartes pamatā jābūt barojošiem mājās gatavotiem ēdieniem no zivīm, gaļas, dārzeņiem, augļiem.
• Izveidojiet komfortablus apstākļus atpūtai, kurā dominēs smalki dzelteni, zili un zaļi toņi.
• Pilnīga atpūta.
• Regulāri nodarbojieties ar meditāciju un jogu.
• Pasargā sevi no stresa, visa veida nemieriem. Ar biežu pieredzi ir nepieciešams konsultēties ar ārstu (vēlams doties pie neirologa vai psihologa), līdz iestājas depresija.
• Gulēt uz ērta matrača un cieta spilvena.
• Regulāri veiciet relaksējošas procedūras un pievērsiet pienācīgu uzmanību atpūtai brīvā dabā.

Cilvēki, kuri cieš no migrēnas (vairāk par migrēnu lasiet mūsu rakstā ""), regulāri cieš no vienpusējām, vidēji stiprām vai stiprām galvassāpēm, ko pavada slikta dūša vai fotofobija, vai skaņas fobija, vai arī visas šīs parādības kopā. Šie uzbrukumi parasti sākas pēc 40 gadu vecuma, bet var rasties bērnībā un pusaudža gados. Krampju biežums dažādiem pacientiem ievērojami atšķiras. Hroniska migrēna tiek diagnosticēta, ja lēkmes notiek vairāk nekā 15 dienas mēnesī.

ar migrēnu slimo aptuveni 10% iedzīvotāju, galvenokārt sievietes, migrēnas cēloņi nav pilnībā izprotami, un slimības ārstēšana vēl nav iespējama, zāles, ko lieto migrēnas lēkmju ārstēšanai, var izraisīt blakusparādības, lai samazinātu krampju lēkmju atvieglošanai lietojamo zāļu devas, ieteicama to medikamentoza profilakse, zāļu profilakse jāveic pacientiem, kuru dzīves kvalitāti būtiski pasliktina migrēnas lēkmes, narkotiku profilakse palīdz samazināt krampju biežumu, ilgumu un intensitāti, profilaksei tiek izmantots plašs medikamentu klāsts, atlase tiek veikta individuāli

Starptautiskie kritēriji migrēnai bez auras

Vismaz piecas konfiskācijas, kas atbilst A-C pozīcijām

A. Galvassāpes lēkme ilgst no 7 līdz 72 stundām (bez ārstēšanas vai ar ārstēšanu),

b. Galvassāpēm ir vismaz divas no šīm pazīmēm:

• atrodas vienā galvas pusē
• ir pulsējošs raksturs
• ir vidēja vai augsta intensitāte,
• saasina parastās fiziskās aktivitātes

C. Ar sāpēm rodas vismaz viens no šiem gadījumiem:

• slikta dūša vai vemšana
• fotofobija vai skaņas jutība

D. Nav saistību ar citām slimībām

Populācijas pētījumos migrēnas izplatība tiek lēsta 10%. Slimība skar sievietes biežāk nekā vīriešus. Iedzimtības nozīmīgā loma migrēnas attīstībā ir skaidri izsekota.

Pasaules Veselības organizācija migrēnu ierindo 19. vietā starp slimībām, kas izraisa invaliditāti.

AT pēdējie laiki migrēnas ārstēšana un profilakse strauji attīstās, bet pacientu pārklājums adekvāta ārstēšana joprojām ir nepietiekams.

Kad jāveic migrēnas profilakse?

Nav vienotas pieejas migrēnas profilakses problēmai. Lielākā daļa ekspertu apsver iecelšanu narkotiku profilakse ja ir izpildīti šādi kritēriji:

• būtiski pazeminās dzīves kvalitāte, spēja veikt dienesta pienākumus vai apmeklēt nodarbības,
• divas vai vairākas migrēnas lēkmes mēnesī
• migrēnas lēkmes slikti aptur ārstēšana, kas nozīmēta to apstādināšanai,
• ir bieža, ilgstoša aura, kas rada diskomfortu

Profilaktiskās ārstēšanas iecelšana prasa pacientam saprast, ka tās efektivitāte var samazināties, ja ļaunprātīga izmantošana zāles krampju mazināšanai. Tātad pretsāpju līdzekļus nevajadzētu lietot vairāk kā 15 dienas mēnesī, un to kombinācijas ar citām zālēm krampju apturēšanai - 10 dienas mēnesī.

Kādi ir migrēnas profilaktiskās ārstēšanas mērķi?

Galvenais mērķis ir samazināt krampju biežumu un smagumu. Ir svarīgi saprast, ka migrēna šobrīd ir neārstējama un ir svarīgi to mazināt. nelabvēlīga ietekme kas viņai ir uz pacienta dzīvi.

Svarīgs profilaktiskās ārstēšanas mērķis ir samazināt riskus, kas saistīti ar migrēnas lēkmju (šajā gadījumā lietoto zāļu blakusparādību) aktīvu ārstēšanu un medicīniskās palīdzības meklējumu biežumu.

Kādas zāles lieto migrēnas profilaksei?

Beta blokatori (beta blokatori)

Propranolola un metoprolola efektivitāte migrēnas profilaksē ir pētīta lielos pētījumos. Ir konstatēts, ka propranolols ir efektīvs īslaicīgai lietošanai, taču nav datu par ilgstošu lietošanu. Ilgstošas ​​darbības zāļu lietošana rada ērtības vienas devas veidā dienas laikā. Beta blokatorus vēlams lietot pacientiem ar paaugstinātu arteriālais spiediens. Lietošana pacientiem ar astmu ir kontrindicēta. Lietošana depresijas gadījumā jāveic piesardzīgi.

Kalcija kanālu blokatori

Dažiem pacientiem var būt noderīgas šīs grupas parastās zāles, piemēram, amlodipīns un verapamils. Jāievēro piesardzība pacientiem, kuri ārstēšanai saņem zāles hipertensija, jo pastāv pārmērīga asinsspiediena pazemināšanās iespējamība.

Citas zāles hipertensijas ārstēšanai

Angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori un angiotenzīna receptoru blokatori ir pētīti kā potenciāli līdzekļi migrēnas lēkmju profilaksei, lai gan specifisku datu trūkuma dēļ šīs zāles tiek uzskatītas par otrās vai trešās līnijas līdzekļiem migrēnas ārstēšanā.

Pētījumos atklāts, ka lizinoprils samazina gan migrēnas dienu skaitu. Tāpat arī tās intensitāte.

Abas šīs zāļu klases var būt alternatīvas beta blokatoriem un kalcija antagonistiem.

Antidepresanti

Vairākos randomizētos pētījumos ir pierādīts, ka tricikliskais antidepresants amitriptilīns ir labvēlīgs, un tas tiek uzskatīts par pirmās rindas zālēm.

Amitriptilīna deva migrēnas profilaksei ir mazāka par devu, kas ieteicama depresijas ārstēšanai, un ieguvums migrēnas gadījumā nav atkarīgs no depresijas. Ir pierādīts, ka arī citi tricikliskie antidepresanti, piemēram, protriptilīns un nortriptilīns, ir labvēlīgi, lai gan dati par iekļaušanu klīniskās vadlīnijas vēl nepietiek.

Lietojot antidepresantus, var rasties aizcietējums un sausa mute.

Efektīvi novērš migrēnas lēkmes un selektīvus serotonīna atpakaļsaistes inhibitorus (Venlafaxine). Norādītas zāles var būt izvēles līdzeklis arī pacientiem, kuri cieš no fibromialģijas.

Pretepilepsijas līdzekļi

Saskaņā ar veikto pētījumu datiem valproāts un topiramāts tiek uzskatīti par pirmās rindas zālēm migrēnas profilaksē. Ir pamats uzskatīt, ka migrēnas pacienti labi panes visu pretepilepsijas līdzekļu grupu un var samazināt lēkmju ilgumu, biežumu un intensitāti. Valproāta lietošana sievietēm jāizvērtē piesardzīgi. reproduktīvais vecums saistībā ar iespējamo ietekmi uz augļa nervu sistēmas attīstību. Lietojot zāles, var novērot svara pieaugumu, matu izkrišanu, trīci. Savukārt Topiramate lietošana noved pie svara zuduma. Relatīvās kontrindikācijas tā lietošanai ir nierakmeņi. Topiramāts tiek uzskatīts par pacientu izvēles līdzekli. Pārmērīga narkotiku daudzuma lietošana migrēnas lēkmju mazināšanai. Lamotrigīns var būt noderīgs, lai novērstu migrēnu ar auru.

Uztura bagātinātāji un garšaugi

Pacienti, kuri atsakās lietot regulāras zāles, var lietot dažus vitamīnus, minerālvielas un augu izcelsmes līdzekļus. Butterbur hibrīds samazina migrēnas lēkmju biežumu (saskaņā ar dažiem ziņojumiem gandrīz par 50%). Tomēr tiem, kas izlemj par augu izcelsmes zālēm, vajadzētu atcerēties. Ka šī auga lapas ir kancerogēnas un tās var izmantot ārstēšanai tikai tad, ja tās ir apstrādātas. Koenzīms Q10 samazina lēkmju biežumu, taču tas neietekmē lēkmju smagumu un tādējādi nesamazina lēkmes laikā izdzerto medikamentu daudzumu. Dati par biškrēsliņu meiteņu efektivitāti nav apstiprināti.

Botulīna toksīns A

Pēdējos gados ārstu uzmanību ir piesaistījusi botulīna toksīna A lietošana. Precīzu datu par efektivitāti vēl nav, taču daudzās valstīs empīriska lietošana ir atļauta. Zāles ievada ik pēc trim mēnešiem injekciju veidā 31 punktā. Starp tiem ir pieres, temporālie muskuļi, suboccipital reģions, dzemdes kakla un trapeces muskuļi.

Cilvēka monoklonālās antivielas

Iespējams, ka migrēnas narkotiku profilakses problēmu var pilnībā atrisināt, izmantojot zāles no monoklonālo antivielu klases. Viena no šādām zālēm, erenumabs (Aimovig, ko kopīgi izstrādāja Amgen un Novartis), jau tiek apsvērta FDA un zāles ASV (FDA). Ir iegūti ticami dati, ka Aimovig ievērojami samazina migrēnas lēkmju biežumu un smagumu, inhibējot kalcitonīna gēna kodētā neiropeptīda (nervu sistēmas hormona) aktivitāti.

Ir pieejamas arī citas šīs klases zāles: eptinezumabs, galkanezumabs un fremanezumabs.

Kad jāpārtrauc profilaktiskā migrēnas ārstēšana?

Profilaktiska ārstēšana jāpārtrauc pacientiem, kuriem migrēnas lēkmju biežums, ilgums un intensitāte joprojām ir tāda pati. Tas ir, migrēnas profilaktiskā ārstēšana ir neefektīva.

Efektīvas terapijas gadījumos lēmums par tās pārtraukšanu tiek pieņemts individuāli.

Tā kā migrēnas lēkmes var izraisīt dažādus faktorus, katram pacientam tie ir jānosaka un jāizlemj, kā tos vislabāk novērst vai vājināt. Ir svarīgi racionāli organizēt darba un atpūtas režīmu, ieskaitot pietiekamu, bet ne pārmērīgu miegu.
Tā kā stresa un konfliktu situācijas ietekmē migrēnas lēkmju attīstību, neskatoties uz to, ka daudzi pacienti tiem nepievērš īpašu nozīmi, ir svarīgi ar viņiem apspriest šo aspektu. Ja negatīvos apstākļus nevar novērst, vēlams konsultēties ar psihologu, kurš var izrakstīt psiholoģiskās metodesārstēšana (autogēna apmācība, biofeedback ārstēšana utt.). Pēdējie ir īpaši norādīti paaugstinātas trauksmes un garastāvokļa pasliktināšanās gadījumā.
Dažām sievietēm perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana izraisa pirmo migrēnas lēkmi viņu dzīvē vai palielina iepriekšējo lēkmju biežumu. Šādos gadījumos ir jāiesaka cita veida kontracepcijas līdzekļi. Dažreiz, gluži pretēji, perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana samazina krampju biežumu un intensitāti.
Daudzi pacienti ziņo, ka daži pārtikas produkti un dzērieni viņiem izraisa migrēnas lēkmes un tāpēc izslēdz vai ierobežo to lietošanu. Šie pārtikas produkti ir kakao, šokolāde, siers, piens, rieksti, olas, tomāti, selerijas, citrusaugļi, Taukains ēdiens, alkohols, īpaši sarkanvīns un alus. Dažiem pacientiem ir ieteicams valkāt gaismas aizsargbrilles, īpaši vasarā, jo spilgta gaisma var izraisīt krampjus.

Migrēnas profilakse ar zālēm

Pieteikums zāles migrēnas lēkmju profilaksei indicēta tikai biežu (divas vai vairāk mēnesī) un smagu lēkmju gadījumos, tāpēc tas nepieciešams tikai nelielai (ne vairāk kā 10%) pacientu daļai. Vairumā gadījumu ārstēšanas ilgums ir vairāki mēneši.

Grupas farmakoloģiskie preparāti lieto migrēnas profilaksei:
- beta blokatori;
- tricikliskie un tetracikliskie antidepresanti;
- kalcija kanālu blokatori;
- pretkrampju līdzekļi;
- nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
- serotonīna antagonisti.

Beta blokatori ir pirmās kārtas zāles migrēnas profilaksei, Viņu darbības mehānisms nav pilnībā skaidrs. Beta blokatoru efektivitāte migrēnas lēkmju profilaksē ir saistīta ar galvaskausa artēriju un arteriolu paplašināšanās kavēšanu, kas rodas serotonīna koncentrācijas samazināšanās dēļ. Tiem ir hipotensīvs efekts, un tāpēc tie ir īpaši efektīvi migrēnas profilaksei, kas rodas uz fona arteriālā hipertensija. Savas anksiolītiskās iedarbības dēļ beta blokatori ir efektīvi arī migrēnas gadījumā uz smagas trauksmes fona, jābrīdina pacienti par galvenajām beta blokatoru blakusparādībām (nogurums, miegainība un depresija), lai tās pēc iespējas agrāk atpazītu. pēc iespējas.

Migrēna migrēnas lēkme Migrēnas ārstēšana Migrēnas profilakse Alternatīva migrēnas ārstēšana Ājurvēda migrēnas ārstēšanai

Tie, kuriem ir fiziski vingrinājumi par to jābrīdina iespējamais samazinājums sirdsdarbības ātrumu, lai tie nedozētu slodzi atkarībā no tā veiktspējas. Šīs grupas narkotikas veicina hipoglikēmiju, kas izraisa palielinātu apetīti un svara pieaugumu. Tas rada papildu bažas sievietēm, kurām ir liekais svars. Galvenās kontrindikācijas beta blokatoru lietošanai: bronhiālā astma, sirds mazspēja, atrioventrikulārās vadīšanas traucējumi, arteriālā hipotensija. Beta blokatoru lietošanu nedrīkst pēkšņi pārtraukt pacientiem ar koronāro sirds slimību, jo tas var saasināt išēmiju un izraisīt aritmiju.
Ja viens beta blokators ir neefektīvs, jāizmēģina cits, tas var būt efektīvāks. Citiem vārdiem sakot, reakcijas trūkums uz vienu beta blokatoru neizslēdz cita beta blokatora lietošanu.

Beta blokatori migrēnas profilaksei: propranolols

Propranolola iedarbība ir saistīta ar ietekmi uz pia mater traukiem, kuriem ir beta adrenerģiskie receptori. Tas labi iekļūst caur hematoencefālisko barjeru, piemīt antiserotonīnerģiska aktivitāte, ietekmē trombocītu agregāciju. Migrēnas profilaksei zāles lieto sākotnējā devā 40 mg 2-3 reizes dienā; ja nepieciešams, devu pakāpeniski palielina līdz 160 mg dienā. Blakusparādības: palēnināšanās sirdsdarbība, arteriāla hipotensija, sirds mazspēja, sausa mute, slikta dūša, miega traucējumi, depresija, redzes asuma traucējumi, izsitumi uz ādas. Kontrindikācijas: atrioventrikulārā blokāde, sirdsdarbības ātruma palēninājums mazāk nekā 55 sitieni minūtē, arteriāla hipotensija, akūta un hroniska sirds mazspēja, Reino slimība un citas obliterējošas asinsvadu slimības. Izdalīšanās forma: 40 mg tabletes, 30 gab iepakojumā.
Līdzīgas zāles ražots ar nosaukumiem:
Anaprilin (ICN Leksredstva, Krievija); Inderal (ICN Galenika, Dienvidslāvija); Inderal (Astra Zeneca, Lielbritānija); Obzidan (AWD, Vācija); Obzidan (Schwarz Pharma, Vācija); Propra (Ludvigs Merkls, Austrija); Propranolols (Weimer Pharma, Vācija); Propranur (Henning Berlin, Vācija); Propranolols (Sicomed, Rumānija).

Beta blokatori migrēnas profilaksei: Atenolols

Tas ir selektīvs beta blokators. Lietojot vidējās terapeitiskās devās, tam ir mazāk izteikta ietekme uz perifēro artēriju gludo muskuļu elementiem nekā neselektīviem beta blokatoriem. To lieto sākotnējā devā 50 mg 1 reizi dienā. Ar nepietiekamu iedarbības smagumu devu palielina līdz 100-150 mg dienā. Zāles ieteicams lietot pirms ēšanas, nekošļājot, dzerot ūdeni. Blakusparādības: terapijas sākumā, nogurums, reibonis, depresija, miega traucējumi, slikta dūša, nieze; dažos gadījumos var būt sirdsdarbības palēninājums, hipotensija, traucēta sirds vadīšana. Kontrindikācijas: atrioventrikulārās vadīšanas pārkāpums par 2-3 grādiem, sirdsdarbības palēnināšanās zem 55 sitieniem minūtē, akūta un hroniska sirds mazspēja, bronhiālā astma. Izdalīšanās forma: 50 mg un 100 mg tabletes.
Līdzīgus preparātus ražo ar nosaukumiem Apo-Atenol (Apotex, Kanāda); Atenolols (Lupīna, Indija); Atenobene (Ludvigs Merkls, Austrija); Atkardil (Sun Pharmaceutical, Indija); Betacard (Torrent, Indija); Dignobeta (Luitpold Pharma, Vācija); Catenol (Cadila, Indija); Prinorm (ICN Galenika, Dienvidslāvija); Tepolol (Irsa, Indija); Tenormins (Astra Zenes, Lielbritānija): Falitonsins (Saluta Fālberga-Lista, Vācija); Atenolols (IC En Marbiopharm, Krievija).

Beta blokators migrēnas profilaksei: Korgard (Bristol-Myers Squibb, ASV)

Satur aktīvo vielu - nadolal- neselektīvs ilgstošas ​​​​darbības beta blokators. To lieto sākotnējā devā 40 mg, ja nepieciešams, zāļu devu var palielināt līdz 160 mg. Blakusparādības: lēna sirdsdarbība, atrioventrikulārā blokāde, bronhu spazmas, sirds mazspēja, reibonis, slikta dūša, ādas alerģiskas reakcijas. Kontrindikācijas: 2-3 grādu atrioventrikulārā blokāde, sirdsdarbības palēninājums zem 55 sitieniem minūtē, akūta un hroniska sirds mazspēja, Reino slimība, smagi aknu un nieru darbības traucējumi, cukura diabēts, grūtniecība. Izdalīšanās forma: tabletes pa 40 un 80 mg.

Antidepresanti migrēnas profilaksei

Antidepresants migrēnas profilaksei: Amitriptilīns (Polfa, Polija)

Efektīvas zāles hronisku galvassāpju profilaksei, īpaši jauktām formām, piemēram, migrēnas un spriedzes galvassāpju kombinācijai. Zāles bloķē serotonīna atpakaļsaisti no centrālās sinapses, un tām ir centrāla pretsāpju iedarbība, jo tas samazina izdalījumu biežumu mugurkaula kodolā. trīszaru nervs- galvaskausa sejas galvenā zona sāpju jutība centrā nervu sistēma. Triciklisko antidepresantu pretsāpju iedarbība nav atkarīga no to antidepresanta iedarbības, lai gan pēdējais neapšaubāmi ir svarīgs pacientiem ar migrēnu kombinācijā ar depresiju un miega traucējumiem. Turklāt amitriptilīnam ir nomierinoša iedarbība, kas ir svarīga blakusslimību trauksmes traucējumu gadījumā. Migrēnas profilaksei, kā likums, ir nepieciešamas nelielas zāļu devas. Amitriptilīns sākotnēji tiek parakstīts devā 12,5-25 mg / dienā naktī, pakāpeniski palielinot to par 12,5-25 mg ik pēc 3-6 dienām līdz 75-100 mg / dienā. Terapeitiskā darbība sākas no 2.-3.nedēļas, par ko jābrīdina pacienti. Jāatceras par blakusparādībām, kas saistītas ar zāļu antiholīnerģisko iedarbību: sausa mute, aizcietējums, izmitināšanas traucējumi, Amitriptilīna lietošanas kontrindikācijas: nesen pārciests miokarda infarkts, MAO inhibitori un periods divu nedēļu laikā pēc to izņemšanas, glaukoma, hipertrofija prostata, hroniska sirds mazspēja, ko pavada tahikardija. Izlaišanas forma: dražeja 25 m.

Līdzīgas zāles tiek ražotas ar nosaukumiem Amitriptilīns (Slovakofarma, Slovākija); Amitriptilīns (Weimer Pharma, Vācija); Amitriptilīns Lechiva (Lechiva, Čehija); Amitriptilīns Nycomed (Nycomed, Norvēģija); Amitriptilīns (ICN Polfa Rzeszow, Polija).

Antidepresants migrēnas profilaksei: Lerivon (Organon, Nīderlande)

Aktīvā viela - mianserīns. Bloķē 5HT2 un alfa2 adrenerģiskos receptorus. Uzlabo adrenerģisko transmisiju smadzenēs, stimulējot neirotransmitera izdalīšanos sinaptiskajā plaisā. Atšķirībā no vairuma triciklisko antidepresantu, tas neuzrāda antiholīnerģisku aktivitāti. Ātri uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Maksimālā zāļu koncentrācija asinīs pēc 15 mg lietošanas tiek sasniegta pēc 2-4 stundām. Lerivon ieteicams parakstīt naktī, sākot ar 15 mg devu, pēc tam 3-5 dienu laikā palielinot līdz 30 mg. Maksimālā dienas deva ir 120 mg. Galvenās zāļu blakusparādības ir miegainība, arteriāla hipotensija, aknu darbības traucējumi un tūska. Kontrindikācijas: mānijas sindroms, aknu darbības traucējumi, akūts periods sirdslēkme, jaunāki par 18 gadiem. Izdalīšanās forma: tabletes pa 10, 20, 30 un 60 mg.
Līdzīgas zāles ražo ar nosaukumiem Miansan (Zorka-Pharma, Dienvidslāvija); Seridak (Kadila, Indija).

Antidepresanti, kā arī beta blokatori ir efektīvi migrēnas (vai spriedzes galvassāpju) gadījumā, ko pavada psihogēnas autonomās krīzes ( panikas lēkmes). Izrakstot antidepresantus, kā arī citas psihotropās zāles, nepieciešams sistemātiski uzraudzīt pacienta stāvokli.

Kalcija kanālu blokatori migrēnas profilaksei

Šī narkotiku grupa ir stingri nostiprinājusies kā līdzeklis migrēnas profilaksei, neskatoties uz to, ka to terapeitiskā efektivitāte nav tik izteikta, salīdzinot ar beta blokatoriem un antidepresantiem. Ieteicams tos lietot migrēnas gadījumā, ko pavada neiroloģiskās izpausmes, piemēram, pie bazilārās vai hemiplegiskās migrēnas, migrēnas ar oftalmoloģisku, oftalmoplegisku vai ilgstošu auru. Kalcija kanālu blokatori arī kavē serotonīna izdalīšanos, maina lēnas potenciāla maiņas un novērš visaptverošu depresiju, kas tiek uzskatīta par vienu no migrēnas lēkmes mehānismiem.

Kalcija kanālu blokators migrēnas profilaksei: Verapamils

Kalcija antagonists, bloķē gan aktivizētos, gan "slēgtos" (novērš to aktivāciju) kalcija kanālus. Galu galā palielinās audu perfūzija, palielinās artēriju paplašināmība un samazinās nesamērība starp nepieciešamību un skābekļa piegādi audiem. Verapamilu parasti lieto devā 40-120 mg dienā. Blakus efekti: dispepsijas traucējumi, bradikardija, hipotensija, sirds mazspēja, alerģiskas reakcijas. Kontrindicēts paaugstinātas jutības, smagas bradikardijas, sirds mazspējas, akūts infarkts miokarda, sirds vadīšanas traucējumi. Izdalīšanās forma: dražejas 40 un 80 mg.

Līdzīgas zāles tiek ražotas ar nosaukumiem: Verapamils ​​(Hemopharm, Dienvidslāvija); Verapamils ​​(Veimera, Vācija); Verapamila hidrohlorīds (ICN oktobris, Krievija); Verapamila hidrohlorīds (Akrikhin, Krievija); Isoptin (Knoll, Vācija); Isoptin (Vācijas aizsardzības līdzekļi, Indija); Kalan (Vitas Corporation, ASV); Falicard (Solutas Fahlberg-List, Vācija); Finoptin (Orion Corporation, Somija).

Kalcija kanālu blokatori migrēnas profilaksei: Nemotan

Zāļu aktīvā viela ir nimodipīns- selektīvs 2. paaudzes kalcija antagonists no dihidropiridīnu grupas, kam ir selektīva iedarbība uz gluds muskulis smadzeņu artērijas. Novērš asinsvadu spazmas, uzlabo asins piegādi smadzenēm, tai ir sistēmiska antihipertensīva iedarbība. Lietojot zāles, "zagšanas sindroms" neattīstās. Nemotan tiek veiksmīgi izmantots išēmisku traucējumu profilaksei un ārstēšanai. smadzeņu cirkulācija, cerebrovaskulāru traucējumu ārstēšana gados vecākiem pacientiem (atmiņas, koncentrācijas samazināšanās, emocionālā labilitāte), kā arī ārstēšana atlikušās sekas smadzeņu asinsrites traucējumi un stāvoklis pēc subarahnoidālās asiņošanas operācijas. Novērš insultu attīstību. Efektīva hroniskas cerebrovaskulāras mazspējas un migrēnas, cerebrovaskulāru traucējumu gadījumā. Pacienti labi panes. No blakusparādībām dažreiz var attīstīties arteriāla hipotensija, ādas hiperēmija, galvassāpes un sirds ritma traucējumi. Dažos gadījumos ir iespējami miega traucējumi, pastiprināta psihomotorā aktivitāte, agresivitāte un depresija. Grūtniecības un laktācijas periodā Nemotan lieto tikai veselības apsvērumu dēļ. Lietojiet zāles piesardzīgi pacientiem ar nieru darbības traucējumiem. Pieejams tablešu veidā, kas satur 30 mg aktīvās vielas.

Kalcija kanālu blokators migrēnas profilaksei: Nimotop

Aktīvā viela - nimodipīns. Kalcija antagonistam ir vazodilatējoša iedarbība galvenokārt attiecībā uz smadzeņu asinsvadiem. Atvieglo un novērš smadzeņu artēriju spazmas, izraisa to paplašināšanos un smadzeņu asins piegādes uzlabošanos, ir neiroprotektīva iedarbība. To lieto iekšķīgi pa 60 mg 4 reizes dienā. Blakusparādības: karstuma sajūta, tahikardija, hipotensija, reibonis, miega traucējumi, hiperkinēze, nieru darbības traucējumi, perifēra tūska. Kontrindikācijas: smagi aknu darbības traucējumi, izteikts pieaugums intrakraniālais spiediens, grūtniecība. Izdalīšanās forma: tabletes pa 30 mg.

Kalcija kanālu blokators migrēnas profilaksei: Nimotop S

Tas bloķē kalcija kanālus, selektīvi paplašina smadzenes, normalizē asins piegādi un uzlabo toleranci pret išēmiju. To lieto intravenozi ārstēšanas sākumā, 2 mg (10 ml šķīduma) 2 stundas, pēc tam 2 mg stundā, dienas deva - 10 mg. Blakusparādības: hiperēmija, tahikardija, hipotensija, reibonis, hiperkinēze, nieru darbības traucējumi, perifēra tūska. Kontrindikācijas: smagi aknu darbības traucējumi un grūtniecība. Izdalīšanās forma: šķīdums infūzijām pa 10 mg 50 ml 50 ml flakonā.

Kalcija kanālu blokators migrēnas profilaksei: oktidipīns

Narkotiku nitrendipīns. Uzlabojot koronāro asinsriti, zāles uzlabo asins piegādi miokarda išēmiskajām zonām, neattīstoties "zagšanas" fenomenam, aktivizē nodrošinājuma darbību. Neaizkavē miokarda vadītspēju, uzlabo nieru asinsriti. Oktidipīns ir pieejams 20 mg tablešu veidā.

Efektīvi ir arī flunarizīns (10 mg dienā) un nimodipīns (60-120 mg dienā). Iespējamās blakusparādības: reibonis, nogurums, nervozitāte. Kontrindikācijas šīs grupas zāļu lietošanai: bradikardija, atrioventrikulārā blokāde, Volfa-Parkinsona-Vaita sindroms, hroniska sirds mazspēja. Kalcija kanālu blokatorus var kombinēt ar tricikliskajiem antidepresantiem.

Pretkrampju līdzekļi migrēnas profilaksei

Pretkrampju līdzekļu lietošana migrēnas gadījumā ir balstīta uz to, ka tie samazina asinsvadu sieniņu receptoru sāpju jutību, sāpju impulsu vadīšanu un uzlabo antinociceptīvo sistēmu darbību, īpaši ar migrēnas saistītajām formām.

Pretkrampju līdzeklis migrēnas profilaksei: Antelepsin

Satur 1 mg vienā tabletē klonazepāms. Tam ir pretkrampju līdzeklis, centrālais muskuļu relaksants, sedatīvs efekts. Samazina smadzeņu subkortikālo zonu (talāmu, hipotalāmu, limbisko sistēmu) uzbudināmību un kavē mijiedarbību starp šīm struktūrām un garozu. To lieto kā papildu līdzekli migrēnas un citu sāpju sindromu ārstēšanā. Dienas deva pieaugušajiem - 3-6 mg; zīdaiņiem - 0,551 mg, no 1 gada līdz 7 gadiem - 1 mg. Dienas deva vienmērīgi jāsadala 3-4 devās. Kontrindicēts miastēnijas gadījumā akūta saindēšanās psihotiskās narkotikas, alkoholisms. Blakusparādības var būt letarģija, apjukums, ilgstošas ​​lietošanas gadījumā - runas traucējumi, reibonis, nistagms, muskuļu vājums. Izdalīšanās forma: 1 mg tabletes.

Pretkrampju līdzeklis migrēnas profilaksei: karbamazepīns-Akri

Visbiežāk lietotais pretkrampju līdzeklis, kam ir pretsāpju efekts neirogēnu sāpju gadījumā. Darbības mehānisms ietver gamma-aminosviestskābes receptorus, kas var būt saistīti ar kalcija kanāli, svarīga ir arī karbamazepīna ietekme uz neirotransmisijas modulatoru sistēmām. Sākotnējā deva ir 100-200 mg 1-2 reizes dienā. Ja nepieciešams, devu var palielināt, bet ne vairāk kā 200 mg dienā. Pēc maksimuma sasniegšanas terapeitiskais efekts zāļu devu pakāpeniski samazina līdz balstdevai, kas tiek lietota ilgstoši. Kontrindikācijas: atrioventrikulārā blokāde, vienlaicīga MAO inhibitoru lietošana, paaugstināta jutība. Zāļu blakusparādības izpaužas kā reibonis, miegainība, galvassāpes, nestabilitāte, sausa mute, slikta dūša, vemšana, hematopoētiskā disfunkcija, miokarda vadīšanas traucējumi. Izdalīšanās forma: tabletes pa 0,2 g.

Pretkrampju līdzeklis migrēnas profilaksei: Finlepsin

To lieto neirogēnu sāpju mazināšanai dažādos apstākļos, paaugstinot uzbudināmības slieksni nervu šūnas. Sākotnējā deva ir 100-200 mg 1-2 reizes dienā. Pēc tam devu lēnām palielina, līdz tiek sasniegts maksimālais terapeitiskais efekts; to parasti panāk ar 400 mg devu dienā 2-3 devās. Kontrindicēts kaulu smadzeņu hematopoēzes traucējumiem, vienlaicīga uzņemšana MAO, litija preparāti, paaugstināta jutība. Blakusparādības: miegainība, galvassāpes, reibonis, nestabila gaita, redzes traucējumi, atrioventrikulārā blokāde, retāk - runas traucējumi, muskuļu vājums, halucinācijas, agresīva uzvedība, ādas nieze, izsitumi. Izdalīšanās forma: tabletes pa 200 mg.

Valproāta preparāti migrēnas profilaksei

Pavisam nesen migrēnas profilaksei izmanto valproātus (Depakine, Konvuleks u.c.). To efektivitāte ir saistīta ar spēju palielināt gamma-aminosviestskābes koncentrāciju centrālajā nervu sistēmā, kas vēlāk ietekmē kalcija un nātrija membrānas kanālu stāvokli. Turklāt tie veicina pretmigrēnas iedarbību, ietekmējot serotonīnerģisko neirotransmisiju smadzeņu stumbra raphe kodolos, kā arī pretstatā glutamātu aktivizējošajām aminoskābēm. Sākotnējā deva ir 20-30 mg / kg ķermeņa svara, palielinot to ik pēc 3-4 dienām, bet ne vairāk kā 50 mg / kg. Biežas blakusparādības: astēnija, trīce, svara pieaugums, dažos gadījumos - plikpaurība. Neskatoties uz to, ka pieaugušajiem nav izteiktas hepatotoksiskas iedarbības, valproātu nav ieteicams lietot vienlaikus ar aktīvu aknu patoloģiju. Ārstējot ar valproātu, nav ieteicams parakstīt barbiturātus saturošas zāles. Nesenie pētījumi liecina, ka valproāts konkurē ar beta blokatoriem migrēnas un hronisku ikdienas galvassāpju profilaksē.

Depakine migrēnas profilaksei

Aktīvā sastāvdaļa ir valproiskābes nātrija sāls. Valproskābe palielina gamma-aminosviestskābes saturu centrālajā nervu sistēmā, kas izraisa smadzeņu neironu uzbudināmības sliekšņa paaugstināšanos, ietekmējot kalcija un nātrija membrānas kanālu stāvokli. Tas viegli šķērso histohematiskās barjeras, tostarp asins-smadzeņu barjeru. Lietojot iekšķīgi, zāles ātri uzsūcas, sasniedzot maksimālo koncentrāciju asinīs pieaugušajiem pēc 2-4 stundām. To izraksta sākotnējā devā 200-300 mg 2 reizes dienā. Devu pakāpeniski palielina par 200 mg dienā, līdz tiek sasniegts klīnisks efekts. Kontrindikācijas: aknu un aizkuņģa dziedzera darbības traucējumi, hemorāģiskā diatēze, zāļu nepanesamība. Blakusparādības ir slikta dūša, vemšana, šķidrs izkārnījumos, sāpes vēderā, miegainība, satricinājumi ejot, trīce, ilgstoša lietošana- matu izkrišana. Ja nepieciešams, lietojiet piesardzīgi grūtniecības un zīdīšanas laikā (lai gan labāk to nelietot). Izdalīšanās forma: tabletes pa 300 mg.

Convulex migrēnas profilaksei

nātrija sāls valproīnskābe. Darbības mehānisms ir saistīts ar GABA līmeņa paaugstināšanos smadzenēs, kas izraisa nervu šūnu uzbudināmības sliekšņa paaugstināšanos, asinsvadu sieniņu receptoru sāpju jutības samazināšanos un antinociceptīvo sistēmu darbības palielināšanos. , īpaši saistītu migrēnas formu gadījumā. Zāles ātri uzsūcas, viegli šķērso hematoencefālisko barjeru. Convulex vidējā dienas deva pieaugušajiem ir 8-12 mg uz kg ķermeņa svara, laiks līdzsvara sasniegšanai ar nātrija valproāta koncentrācijas stabilizēšanos asinīs ir 2-4 dienas. Iziet uz vidu terapeitiskā deva tas jādara pakāpeniski. Blakus efekti zāles ir dispepsijas traucējumi, miegainība, apātija, trīce, nistagms, traucēta kustību koordinācija. Kontrindikācijas: aknu un aizkuņģa dziedzera darbības traucējumi, hemorāģiskā diatēze, zāļu nepanesamība. Izdalīšanās forma: kapsulas pa 150, 300 un 500 mg iepakojumā pa 100 gab.; pilieni iekšķīgai lietošanai (300 mg / ml) 100 ml flakonā; sīrups bērniem (50 mg / ml) 100 ml pudelē.

Serotonīna antagonisti migrēnas profilaksei

Šīs grupas zāles acīmredzot darbojas kā daļēji serotonīna agonisti-antagonisti, pastiprina biogēnā serotonīna darbību un izraisa ārējo artēriju sašaurināšanos. miega artērija ar to paroksizmālo izplešanos. Tajā pašā laikā šīs vielas kā viltus mediatori, iespējams, aizņem serotonīna receptorus un nodrošina funkcionālu asinsvadu aizsardzību pārmērīga serotonīna satura gadījumā asinīs un audos.

Serotonīna antagonistu zāles migrēnas profilaksei: Divascan

Aktīvā viela - iprazohroms- ir antagonistiska iedarbība uz serotonīna izraisītām reakcijām, samazina asinsvadu caurlaidību, ko palielina šis amīns, ietekmē lokālās fāzes vielmaiņas traucējumi smadzeņu asinsrites preterminālajā kanālā, novērš vai vājina dažādu asinsvadu un trombocītu bojājošo faktoru darbību. Efektīva daudzu migrēnas formu profilaksei. Vidējā deva ir 1-2-3 tabletes 3 reizes dienā. No blakusparādībām ir iespējamas alerģiskas reakcijas. Izdalīšanās forma: tabletes pa 0,25 mg.

Serotonīna antagonistu zāles migrēnas profilaksei: Dizeril

Satur aktīvo vielu metisergīds. Ir pierādīts, ka tas ir ļoti efektīvs migrēnas gadījumā interiktālajā periodā. Ir arī svarīgi atzīmēt, ka, ietekmējot serotonīnerģisko transmisiju centrālajā nervu sistēmā, Dizeryl normalizē vadītspēju un sāpju uztveri, kā arī tam ir sedatīvs, nomierinošs un antidepresants efekts. Dizerils inhibē trombocītu agregāciju, kuras pastiprināšanai, šķiet, ir nozīme migrēnas patoģenēzē. Lietojot iekšķīgi, zāles gandrīz pilnībā uzsūcas no gremošanas trakts. Viens no tā pārveidošanas produktiem ir metilergonavīns, kam ir vazokonstriktīva iedarbība. Lietojot zāles, ir iespējami dispepsijas simptomi, bezmiegs, eiforija un citas blakusparādības. Dažreiz, īpaši ilgstoši lietojot, palielinās šķiedru daudzums saistaudi vēderplēve, pleira. Tādēļ zāles tiek parakstītas ne pārāk ilgiem kursiem ar pārtraukumiem 3-4 nedēļas.

Serotonīna antagonistu zāles migrēnas profilaksei: Sandomigran

Aktīvā viela - pizotifēns- parāda antagonismu attiecībā uz biogēniem amīniem un, pirmkārt, serotonīnu. Zāles novērš serotonīna izraisītu vazokonstrikciju, vazokonstrikciju un in lielas devas pastiprina amīna iedarbību uz ārējās miega artērijas traukiem. Tam ir arī antihistamīna iedarbība un tas novērš histamīna vazodilatējošo efektu, kā arī ir atropīnam līdzīga iedarbība. Autors ķīmiskā struktūra Pizotifēns ir tuvu tricikliskajiem antidepresantiem. Sākotnējā deva ir 1 tablete dienā, pēc tam devu pakāpeniski palielina līdz 3 tabletēm dienā. Ar pastāvīgu migrēnu devu var palielināt līdz 6-9 tabletēm dienā. Blakusparādības: miegainība, slikta dūša, nogurums, palielināta apetīte ar svara pieaugumu. Zāles nedrīkst parakstīt transportlīdzekļu vadītājiem un citām personām, kuru darbs prasa ātru garīgu un fizisku reakciju. Izdalīšanās forma: dražeja 0,5 mg.