Gonoreja ir viena no visizplatītākajām seksuāli transmisīvajām slimībām. Katru gadu visā pasaulē tiek diagnosticēti aptuveni 90 miljoni jaunu gadījumu. Infekcija tiek pārnesta seksuāli. Tas skar abus dzimumus, bet ir viens no biežākajiem sieviešu neauglības cēloņiem. Tāpēc ir tik svarīgi laikus pamanīt patoloģiju un konsultēties ar ārstu par tās ārstēšanu.
Kas ir gonoreja sievietēm
Gonoreja (gonoreja) ir bakteriāla seksuāli transmisīva infekcija, kas skar gļotādas – mitrus, mīkstos audus, kurus nesedz ādas ārējais slānis. Ikviens var inficēties, pat ja viņam iepriekš bijusi līdzīga diagnoze un pieredze šīs patoloģijas ārstēšanā.
Gonorejas izraisītājs ir gramnegatīvs Neisseria gonorrhoeae ģints gonokoks.
Baktērijas tiek pārnestas caur spermu un maksts sekrētiem. Nav iespējams inficēties skūpstoties, apskāvienos, roku saskarē, šķaudot, kopīgi ēdot, kā arī caur tualetes sēdekli.
Gonokoku baktērija sastāv no divām pusēm, kas ir vērstas viena pret otru ar ieliekto pusi.
Saskaņā ar pētījumiem ir daži apstākļi, kas palielina iespēju saslimt ar gonoreju. Slimības risks palielinās:
- ja viens no seksuālajiem partneriem ir jaunāks par 24 gadiem;
- kad persona viena gada laikā mijiedarbojas ar vairākiem seksuālajiem partneriem;
- pēc neaizsargāta dzimumakta fait accompli;
- ar STS vēsturi.
Klasifikācija
Gonoreja dažām sievietēm var būt akūta un ar izteiktiem simptomiem, tostarp dažādiem izdalījumiem. Taču ne vienmēr tā ir. Apmēram pusei pacientu (un saskaņā ar statistiku līdz 80%) daiļā dzimuma pārstāvju nav ārēju izpausmju. Šajā gadījumā slimība tiek uzskatīta par latentu.
Infekcijas izplatīšanos no apakšas uz augšu caur gļotādu, kā arī limfātisko sistēmu ar dzemdes iekšējās oderes un tās caurulīšu, olnīcu un citu augstāku orgānu bojājumiem sauc par augšupejošu gonoreju. Šī smagā komplikācija bieži izraisa sievietes neauglību. Turklāt, aizklājot urīnpūsli, veneriskā infekcija caur urīnvadiem var sasniegt nieres.
Baktērijas, kas nonāk urīnizvadkanālā, pa urīnceļiem var nokļūt urīnpūslī un pat nokļūt nierēs.
Plaši izplatīta (izplatīta) gonokoku infekcija rodas, kad gonoreja ar asinsriti izplatās orgānos un audos, kas nav saistīti ar dzimumorgāniem, piemēram, locītavās, ādā, sirdī vai nierēs. Izvērstās formas ārstēšanai parasti nepieciešama hospitalizācija un intravenozas vai intramuskulāras antibiotikas.
Ja iekaisums mēneša laikā nepāriet, tas kļūst hronisks.
Infekcijas veidi
Gonoreja ir STS, kas nozīmē, ka tā tiek pārnesta caur orālo, vaginālo vai anālo seksu ar personu, kas pārnēsā Neisseria gonorrhoeae baktērijas. Infekcija izplatās caur spermu un maksts sekrētiem, taču ir svarīgi, lai slimības pārnešana nebūtu tieši atkarīga no ejakulācijas.
Infekcija var aptvert ne tikai dzimumorgānus, urīnizvadkanālu vai anālo atveri. Lai gan infekcija tiek pārnesta caur dzimumorgānu sekrētiem, tā var inficēt acis, muti un kaklu. Tas var notikt, cita starpā, hematogēnā ceļā, tas ir, ar asins plūsmu.
Gonokoki var ietekmēt ne tikai dzimumorgānu gļotādas, bet arī acis, mutes dobumu
Pēc zinātnieku domām, sievietes biežāk saslimst ar gonoreju no vīriešiem nekā otrādi.
gonorejas simptomi
Galvenie gonorejas simptomi sievietēm parasti parādās vienas vai divu nedēļu laikā pēc seksuāla kontakta ar inficētu partneri. Bet inkubācijas periods var aizkavēties vairākus mēnešus. Jūs varat inficēties pat no partnera, kurš pats nenojauš, ka ir nesējs un kam nav patoloģisku izpausmju.
Gonoreja sievietēm bieži ir asimptomātiska. Nav precīzi zināms, cik izplatīta ir šāda latenta forma, pēc dažām aplēsēm tā ir raksturīga lielākajai daļai inficēto sieviešu, pēc citiem datiem aptuveni 40% sieviešu nejūt nekādus simptomus.
Visbiežāk sastopamie gonorejas simptomi sievietēm ir:
- patoloģiski izdalījumi no maksts, kas var būt zaļi, dzelteni vai bālgans, ar viskozu konsistenci;
- dedzināšana vai sāpes urinējot (dizurija) – šis simptoms ir raksturīgs arī citām STS, tāpēc ir svarīgi veikt pārbaudi;
- dedzināšana vai nieze ap maksts vai tās iekšpusē;
- neregulāras vai sāpīgas mēnešreizes, sāpes var būt ļoti intensīvas, un dažreiz starp mēnešreizēm rodas asiņošana;
- sāpes dzimumakta laikā;
- sāpes vēderā vai drudzis – abi simptomi liecina par nopietnāku gonorejas izraisītu komplikāciju, un tie nekavējoties jāpārbauda ārstam;
- limfmezglu pietūkums - tiek atzīmēts infekcijas gadījumā.
Gonoreja var inficēt arī tūpļa atveri, izraisot izdalīšanos, asiņošanu vai sāpes taisnajā zarnā. Retos gadījumos gonokoks spēj iekļūt asinsritē un inficēt citas ķermeņa daļas. Tātad, inficējot vienu vai abas acis, baktērija izraisa:
- strutaini izdalījumi;
- konjunktivīts (nieze, apsārtums);
- jutība pret gaismu.
Ja kakls ir inficēts, tad sāpes tiks lokalizētas balsenē. Un locītavu bojājumi ārēji izpaužas ar to tūsku un lokāliem izsitumiem.
Fotogalerija: dažādas gonorejas izpausmes sievietēm
Dzemdes gonoreja ir bīstama neauglības attīstībai 
Gonoreja sievietēm ir divreiz biežāka nekā vīriešiem. 
Gonoreja attīstās, ieviešot infekciju konjunktīvas dobumā 
Mutes gonoreja bieži ir saistīta ar uroģenitālās sistēmas bojājumiem.
Diagnostika
Ginekologs veic fizisku pārbaudi, lai pārbaudītu simptomus, kā arī pārbaudītu citu seksuāli transmisīvo slimību pazīmes. Hlamīdijas un gonoreja ir ļoti līdzīgas un bieži rodas vienlaikus, tāpēc, lai pareizi ārstētu, ir svarīgi pārbaudīties uz abām slimībām.
Gonoreju var diagnosticēt ar vairākiem laboratorijas testiem. Tā var būt:
- vispārēja asins un urīna analīze - iekaisuma procesa klātbūtnē abas analīzes uzrādīs leikocītu skaita un ESR (eritrocītu sedimentācijas ātruma) palielināšanos, urīnā var tikt konstatēts papildu proteīns, kas var liecināt par nieres;
- uztriepe, kas ņemta baktēriju analīzei - sievietēm tas parasti ir uztriepe no dzemdes kakla, dažreiz no tūpļa vai citām inficētām vietām.
Gonorejas uztriepe ar sterilu vates tamponu ir nesāpīga procedūra
Bakterioloģiskās uztriepes ņemšana ir nesāpīga procedūra. Ginekologs vairākas reizes tur sterilu vates tamponu pār infekcijas zonu. Pirms analīzes nevajadzētu lietot vietējos antiseptiskos līdzekļus, lai neizkropļotu patieso slimības ainu. Pēc tam paraugu pārbauda mikrobioloģiskajā laboratorijā, lai noteiktu gonokoku klātbūtni.
Baktērija Neisseria gonorrhoeae tiek atklāta apmēram sešos no desmit gadījumiem, tāpēc rezultāts ne vienmēr ir ticams. Ja gonokoks netiek atklāts, ārsts var nozīmēt precīzāku kultūras izpētes metodi - izdalījumu bakterioloģisko sēšanu. Rezultāti būs jāgaida apmēram nedēļu, taču šādas analīzes precizitāte ir 95-100%.
Papildus sējai gonorejas diagnostikai tiek izmantota polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) metode, kas ir patogēna DNS diagnostika bioloģiskā materiālā. Tās uzticamība ir aptuveni 95%.
Ārstēšanas metodes
Gonoreju var izārstēt, ja pacients laikus sāk lietot atbilstošus medikamentus, kā to noteicis ārsts.
Gonoreju neārstē ar mājas līdzekļiem vai bezrecepšu zālēm.
Ārstēšanas laikā un vēl nedēļu pēc zāļu kursa beigām pacientam un viņa seksuālajam partnerim jāatturas no dzimumakta. Pirms to atsākšanas, nokārtojot kontroles analīzi, ir ieteicams pārliecināties, ka nav infekcijas. Tā kā ir augsts atkārtošanās risks, pacientam ieteicams atkārtoti veikt pārbaudi 3 mēnešus pēc atveseļošanās.
Medicīniskā terapija
Tā kā gonoreju izraisa bakteriāla infekcija, to ārstē ar antibiotikām. Visbiežāk lietotās plaša spektra zāles:
Slimību kontroles un profilakses centri iesaka nekomplicētu gonoreju ārstēt ar ceftriaksonu, ko ievada tikai injekcijas veidā, kombinācijā ar azitromicīnu vai doksiciklīnu, abus iekšķīgi.
Azitromicīns ir daļēji sintētiska plaša spektra antibiotika.
Daži pētījumi liecina, ka perorālas gemifloksacīna vai gentamicīna injekcijas kopā ar azitromicīna tabletēm ir ļoti efektīvs risinājums gonorejas ārstēšanā. Ārsts tos izraksta pacientiem, kuriem ir alerģija pret cefalosporīnu antibiotikām, piemēram, ceftriaksonu.
Ir svarīgi vienmēr saņemt antibiotiku recepti, pamatojoties uz noteiktu diagnozi, un nekad nelietot zāles, kas paredzētas kādam citam. Pašārstēšanās var radīt nopietnas sekas veselībai.
Papildu zāles
Kā papildu terapija kombinācijā ar antibakteriāliem līdzekļiem tiek izmantotas arī intravaginālas svecītes ar lokālu antiseptisku efektu, kuru mērķis ir ārstēt iespējamās vienlaicīgas uroģenitālās infekcijas (Hexicon, Terzhinan, Betadine).
Ļoti bieži sieviešu gonoreju kombinē ar citām tikpat nopietnām seksuāli transmisīvām slimībām. Vairāk nekā 30% gadījumu tā ir hlamīdija. Lai atbrīvotos no šīs infekcijas, sievietei var izrakstīt:
- Ornidazols;
- Tinidazols.
Ar gonorejas un kandidozes kombināciju papildus galvenajai ārstēšanai tiek izmantoti pretsēnīšu līdzekļi:
- Ketokonazols.
Ja uz gonorejas fona ir dzimumorgānu herpes paasinājums, tad papildus var izrakstīt:
- Cikloferons;
- Gerpevir;
Infekcijai vajadzētu izzust 1 līdz 2 nedēļu laikā. Bet nevajadzētu pārtraukt antibiotiku lietošanu, kamēr nav pabeigts ieteicamais kurss, pat ja šķiet, ka slimība ir uzvarēta un pacients jūtas labāk. Ja neizdzersi pilnu antibiotiku kursu, infekcija var atkārtoties, tikai pret zālēm izturīgākā formā.
Fotogalerija: zāles gonorejas un saistīto infekciju ārstēšanai
Antiseptiskas zāles, piemēram, Hexicon, palīdz ātrāk izārstēt gonoreju 
Metronidazols papildina gonorejas terapiju vienlaicīgu infekciju klātbūtnē 
Aciklovirs tiek parakstīts, ja uz gonorejas fona notiek dzimumorgānu herpes paasinājums. 
Flukonazolu lieto, ja gonoreju sarežģī kandidoze (strazds).
Ja stāvoklis neuzlabojas
Mūsdienās diezgan izplatīti ir pret antibiotikām rezistenti baktēriju celmi, ko dēvē par "supergonoreju". Ja pēc dažām dienām pēc terapijas sākuma simptomi neapstājas, tad ārstējošajam ārstam par to jāinformē pacients.
Daži gonokoku celmi ir kļuvuši rezistenti pret noteiktām antibiotikām, tostarp hinoloniem, penicilīniem, tetraciklīniem un sulfa zālēm. Šajā gadījumā ārstēšanai jāizvēlas citas zāles.
Ja nepieciešams, ārsts izvēlēsies citu antibiotiku konkrētam gonorejas celmam. Alternatīvas zāles izvēle būs balstīta uz daudziem faktoriem, tostarp vecumu, slimības vēsturi, pašreizējo veselības stāvokli un citiem.
Fizioterapijas metodes
Ar latentu un hronisku slimības gaitu bez simptomiem ir lietderīgi papildināt ārstēšanu ar antibiotikām ar fizioterapiju. Izmantotās metodes:
- UHF terapija;
- elektroforēze ar medicīniskiem preparātiem;
- lāzerterapija un magnetoterapija;
- ultravioletais starojums;
- induktotermija (apstrāde ar mainīgu magnētisko lauku).
Ja organismā ir kāds akūts iekaisums, fizioterapija ir kontrindicēta.
Zāļu instilācija (pilienu ievadīšana) urīnizvadkanālā, urīnpūslī un makstī ir vēl viena vietējās iedarbības metode, kas papildina galveno terapiju. Instilācija palīdz atjaunot bojāto gļotādu. Infūzijām izmanto šķīdumus:
- sudraba nitrāts (0,5%);
- protargols (1-2%).
Ķirurģija
Sarežģītos un progresējošos neārstētas gonorejas gadījumos, tādi apstākļi kā:
Ja rodas smagas komplikācijas, nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās 24 stundu laikā, jo pastāv risks saslimt ar peritonītu - vēderplēves iekaisumu, kas ir nāvējošs stāvoklis. Steidzamu operāciju veic vispārējā anestēzijā caur iegriezumu vēdera sienā, kurā atver un apstrādā strutojošo dobumu un ievieto drenas.
Diētiskā pārtika
- augļi (āboli, vīnogas, ananāsi);
- ogas (mellenes, dzērvenes);
- arbūzs un melone;
- dārzeņi (gurķi, ķirbis).
Ir labi ēst pienu ar zemu tauku saturu un jogurtu - labāko dabisko probiotiku.
Ar gonoreju ir lietderīgi ēst pārtiku, kas satur daudz ūdens.
Slimības periodā noder sārmains uzturs, kura pamatā ir daudz augļu un dārzeņu ar minimālu dzīvnieku izcelsmes produktu daudzumu. Tas kavē patogēnās mikrofloras attīstību.
Īpaša uzmanība jāpievērš pārtikas produktiem, kas satur daudz:
- C vitamīns - piemīt labas antioksidanta īpašības, kas novērš vīrusu invāziju, tie ir bagāti ar:
- Zemeņu;
- plūme;
- persiki;
- pākšaugi (pupas, zirņi, sojas pupiņas, lēcas);
- redīsi;
- baklažāns;
- salāti;
- selerijas;
- kartupeļi;
- burkāns;
- kukurūza;
- A vitamīns - palīdz atjaunot gļotādu epitēliju, lielos daudzumos ir atrodams tādos produktos kā:
- spināti;
- baziliks;
- ziedkāposti;
- Indijas rieksti;
- pistācijas;
- avokado;
- datumi;
- bumbieri.
Ja nav kontrindikāciju, tad efektīva ir ķiploku un sīpolu lietošana, kam piemīt dabiska antibakteriāla un imūnstimulējoša iedarbība.
Pārtikas produkti, kas jālieto mēreni vai ierobežoti:
- liesa gaļa (mājputni, zivis);
- olas;
- lipekli saturoši produkti, piemēram, graudaugi (kvieši, mieži, rudzi, auzas, prosa), kā arī maizes izstrādājumi un graudaugi no tiem;
- sulas - citrusu (citronu, apelsīnu, greipfrūtu) un tomātu.
Slimības periodā ir pilnībā izslēgtas šādas pārtikas grupas:
- alkohols un dzērieni ar kofeīnu (kafija, tēja), jo tie kairina urīnpūsli un aktivizē iekaisumu;
- pārtika ar augstu dzīvnieku izcelsmes piesātināto tauku saturu (sviests, siers);
- pikantās garšvielas un ēdieni, jo tie pasliktina pacienta stāvokli;
- mākslīgie saldinātāji un tos saturoši ēdieni un dzērieni;
- jūras veltes (jūras zivis, siļķes, garneles u.c.) augstā proteīna satura dēļ, kas palielina slodzi uz nierēm.
Tautas receptes no gonorejas
Ārstu receptes un obligāto antibakteriālo terapiju var papildināt ar tautas līdzekļiem mājas lietošanai. Tie ietver:
Pirms seksuāli transmisīvo slimību alternatīvu vai mājas ārstēšanas līdzekļu izmantošanas ir svarīgi konsultēties ar savu ārstu. Iepriekš minētie līdzekļi ir tikai palīgmetodes, kas nevar aizstāt antibiotikas un medicīnisko kontroli.
Video: gonorejas simptomi un ārstēšana
Prognoze un komplikācijas
Gonoreja nerada ilgstošas problēmas, ja tā tiek ārstēta pirms jebkādu komplikāciju rašanās. Adekvātas terapijas trūkums sievietēm var izraisīt iegurņa iekaisuma slimību, kā arī infekcijas:
- olvados;
- dzemdes kakls un dzemdes ķermenis;
- vēdera dobums.
Hroniska gonoreja var neatgriezeniski sabojāt pacienta reproduktīvo sistēmu un izraisīt neauglību. Rētas iegurņa iekaisuma dēļ var bloķēt olvadu, padarot neiespējamu embrija iekļūšanu dzemdē. Olvadu bojājumi palielina hronisku iegurņa sāpju un ārpusdzemdes grūtniecības risku, kad apaugļota olšūna pieķeras pie olvados, kur embrijs nespēj attīstīties.
Profilakse
Profilakse ietver pasākumus, lai samazinātu risku saslimt ar gonoreju vai citu seksuāli transmisīvu infekciju. Novērst slimību ir daudz vieglāk nekā ārstēt infekciju. Profilakses nolūkos jāievēro vairāki pamatnoteikumi:
- Izvairieties no seksuāla kontakta, ja Jums ir gonorejas simptomi vai ja neesat pabeidzis slimības ārstēšanu.
- Izvairieties no seksuālām attiecībām ar ikvienu, kam ir STS simptomi vai kuriem ir risks būt lipīgam.
- Vienlaicīgi nedrīkst būt vairāk par vienu seksuālo partneri. Slimības risks palielinās vairāku seksuālo partneru klātbūtnē.
- Lietojiet prezervatīvus katru reizi, kad nodarbojaties ar seksu ar jaunu (neregulāru) partneri.
Prezervatīvu lietošana samazina risku saslimt ar seksuāli transmisīvām slimībām, īpaši gonoreju, hlamīdijām un HIV
Mūsdienās medicīna iet līdzi laikam, daudzas slimības tiek izārstētas. Gonoreja nezaudē nozīmi. Tās simptomi var būt gan akūti, gan izdzēsti.
Otrā iespēja ir biežāk sastopama, tāpēc komplikāciju skaits pieaug, un sieviete kļūst par infekcijas avotu. Ārstēšana ir obligāta, jo galu galā bez tās sieviete piedzīvos neauglību.
Pirmais signāls par venerisku slimību
Gonoreja sāk parādīties nedēļu pēc inficēšanās. Pirmās pazīmes var sajaukt ar vieglām slimībām.
- , nieze. Tie tiek sajaukti ar piena sēnīti, tāpēc biežāk ārstēšana tiek veikta mājās bez ārsta ieteikuma. Rezultātā - gonorejas komplikācijas.
- Krampji vēdera lejasdaļā un sāpes urinējot. Šīs izpausmes ir līdzīgas cistīta izpausmēm.
Neuzmanība pret veselību var izspēlēt nežēlīgu joku. Gonorejas iezīme ir izdzēsta simptomatoloģija. Pirmās gonorejas pazīmes mātītei ir jāpamana pašai, pretējā gadījumā, ja patoloģiskais process tiek ignorēts, veselība var ievērojami satricināt.
Pēc inficēšanās parādās izdalījumi. Šis ir pirmais slimības izsaukums. Tie būs dzelteni vai gaiši ar nepatīkamu smaku. Sakarā ar simptomu līdzību ar piena sēnīti sievietes nesteidzas ar ārstēšanu, saasinot ainu.
Dzemdes kakla erozijas klātbūtnē slimības inkubācijas periods tiks samazināts. To veicina arī taisnās zarnas plaisas, kandidoze, gļotādas bojājumi.
Gonoreja meitenēm vienmēr ir akūta. Simptomi ir izteikti - ir maksts, gļotādu pietūkums, nieze, dedzināšana. Ir strutaini izdalījumi, sāpes urīnpūšļa iztukšošanas laikā.
Galvenie simptomi
Pirmie gonorejas simptomi sievietēm ievērojami atšķiras viens no otra. Tas ir atkarīgs no vietas, kur gonokoks apmetās.
Gonorejas vaginīts. Infekcija atrodas makstī. Ir tādi simptomi kā:
- ar strutojošu smaku;
- dedzināšana, krampji urinēšanas laikā, pietūkums,;
- sāpes vēdera lejasdaļā.
Smagi simptomi tiek novēroti sievietēm stāvoklī. Grūtniecības periodā ir svarīgi laikus atklāt slimību.
Gonorejas faringīts. Infekcija ir lokalizēta mutes dobumā. Slimību pavada strutojošs smaganu iekaisums, limfmezglu pietūkums, faringīts (notiek bez simptomiem).
Retos gadījumos ir iekaisis kakls un pastiprināta siekalošanās. Faringītu var sajaukt ar iekaisušo kaklu, tāpēc pie mazākās diskomforta sajūtas mutē jākonsultējas ar ārstu.
Gonorejas proktīts. Tas ir process, kurā taisnās zarnas kļūst iekaisušas. Sastopams ar jebkāda veida seksu, izņemot orālo. Bojājuma simptomi ir tūpļa nieze un strutainas gļotas. Smarža ir nepatīkama.
Ja patoloģija jau ir attīstījusies, tad zarnu kustības laikā ir sāpes. Tiek novērotas asiņu svītras, skartās vietas gļotāda ir pārklāta ar strutojošu pārklājumu.
Gonokoku konjunktivīts. Acs ābola gļotādas infekcija. Šajā gadījumā simptomi ir izteikti - pietūkuši plakstiņi, salīmēti ar strutas. Sarežģītākos gadījumos radzene kļūst duļķaina, samazinās redze.
Fotoattēls ar līdzīgu patoloģijas izpausmi ir nepatīkams, tam ir ārēja līdzība ar parasto konjunktivītu. Lai precīzi zinātu slimības veidu, pēc pirmajiem signāliem ir svarīgi sazināties ar speciālistu. Viņš paskaidros, kā izpaužas gonoreja, lai turpmāk šo mānīgo slimību nesajauktu ar kādu citu patoloģiju.
Gonokoki mēdz inficēt Bartolīna dziedzeri. Šajā gadījumā tiek diagnosticēts bartolinīts, kas izpaužas ar tādiem simptomiem kā:
- Pietūkums abās dzimumlocekļa pusēs, ko pavada sāpes. Sāpīgas spazmas pasliktinās naktī.
- Sekundāras infekcijas piestiprināšana, kas pastāvīgi dzīvo makstī. Uz tā fona veidojas Bartolīna dziedzera abscess, kas veicina strutainu dobumu veidošanos. Stāvoklim pasliktinoties, rodas spēcīgas, pulsējošas sāpes, gļotādas mīkstināšana, spontāna abscesa atvēršanās. Pēdējā gadījumā jums būs nepieciešama ķirurga palīdzība.
Hroniskas gonorejas pazīmes
Hroniskai gonorejai sievietēm ir izdzēsta klīnika. Pazīmes ir maz vai vispār nav. Šīs slimības galvenie simptomi ir izdalījumi, sāpes jostas rajonā. Spazmas var izstarot uz kāju vai vēderu.
Hronisks maksts gļotādas iekaisums gonorejas fona izjauc menstruālo ciklu. Asiņošana sākas noteiktajā intervālā starp menstruācijām. Pats ikmēneša cikls kļūst garš, ar bagātīgu asiņošanu.
Menstruāciju periods var saasināt stāvokli ar esošu infekciju un izraisīt piedēkļu iekaisumu, uretrītu, endometrija bojājumus.
Ja sieviete nesāk ārstēšanu 1,5 mēnešus pēc inficēšanās, gonoreja nonāk hroniskā stadijā. Tad nāk kāpums – iedomāta atveseļošanās un periodiski paasinājumi ar vieglām slimības izpausmēm. Slimības pastiprināšanās procesā hroniskā periodā mazajā iegurnī attīstās adhezīvie procesi.
Gonoreju var noteikt pēc zīmes, ko pamana katrs inficētais. No rīta, pamostoties, sieviete atrod strutojošu pilienu maksts ieejas sākumā. Tas ir "rīta piliena" sindroms, kas ir iegūtā gonokoka pazīme.
Miera (remisijas) periodi hroniskā slimības gaitā mijas ar paasinājumiem. Katrs “apmeklējums” maina skarto orgānu stāvokli. Uz šī fona ir iekaisuma procesa pasliktināšanās. Akūta perioda sākuma stimuls ir saaukstēšanās, menstruācijas, aborts.
Ja nav atbalstošas terapijas, hroniska gonoreja var atņemt sievietei iespēju radīt bērnus. Lai kādas būtu gonorejas sekas, par savu veselību ir vērts rūpēties jau no paša sākuma.
Gonorejas sekas bez ārstēšanas
Sievietēm gonoreja izraisa daudzas nepatīkamas sekas.
Tie ietver:
- Bartolinīts. Iekaisuma process pāru dziedzeros (). Bieži vien ir nepieciešama speciālistu palīdzība.
- Dzemdes kakla erozija. Pastāvīgs . Ir asiņošana ar strutainiem izdalījumiem, ko, savukārt, izraisīja gonokoku infekcija.
- Menstruāciju pārkāpums. Gonokokiem piemīt spēja bloķēt un mainīt menstruāciju "režīmu".
- Gonokoku izplatīšanās dzemdes dobumā. Šajā gadījumā ir nepieciešama operācija.
- Samazināta seksuālā vēlme;
- Agrīna grūtniecība - spontāns aborts.
- Priekšlaicīga dzemdību sākšanās, bērna inficēšanās.
- Kad ir inficēts, auglis piedzimst ar redzes traucējumiem vai ar bojātu acs ābolu.
- Olvadu aizsprostojums.
- Ārpusdzemdes grūtniecība.
- Pastāvīga sekundāra neauglība (dzemdību periodā).
- Locītavu bojājumi.
- Smadzeņu, sirds pārkāpums - sarežģīti gadījumi.
Secinājums
Ir kļūdaini uzskatīt, ka jūs varat izārstēt gonoreju, lietojot tableti. Zāļu lietošana pēc dzimumakta nav ieteicama. Ir grūti uzminēt, kura infekcija ietekmēs gļotādu pēc dzimumakta.
Nav universālu zāļu seksuāli transmisīvo slimību ārstēšanai. Lai pēc iespējas vairāk aizsargātu savu veselību no šādām nopietnām patoloģijām, jums vajadzētu cieši sazināties tikai ar vienu partneri.
Gonoreja ir infekcijas slimība, kas tiek pārnesta seksuāli. To izraisa Neisseria ģints gonokoki. Slimības nosaukums burtiski nozīmē "sēklas plūsma". Tas neatspoguļo slimības būtību, bet tas ir stingri iesakņojies medicīnā, izspiežot tādus terminus kā “klapper” un “blenoreja”.
Gonoreja ir pazīstama jau gadsimtiem ilgi. Bet tikai 1879. gadā vācu zinātnieks Neisers atklāja mikroorganismu, kas izraisa strutainu urīnizvadkanāla iekaisumu. Kopš tā laika gonoreju uzskata par neatkarīgu slimību.
Slimības attīstības cēloņi un mehānismi
Gonorejas izraisītāju sauc par gonokoku. Šī baktērija ir maza (0,7 x 1,5 µm), ovālas formas, labi krāsojas ar anilīna krāsām. Procesa akūtā fāzē izdalītajā strutas ir daudz gonokoku un tos ir viegli noteikt ar mikroskopu. Hroniskā slimības gaitā izdalījumi kļūst nenozīmīgi, patogēns reti tiek izolēts. Lai to noteiktu, ir jāizmanto papildu diagnostikas metodes.
Nelabvēlīgos apstākļos gonokoki veido tā sauktās L formas, kas nav vairošanās spējīgas, bet ļoti izturīgas pret kaitīgiem vides faktoriem. Šīs formas dziļi iekļūst gļotādā, veidojot hroniskas infekcijas fokusu.
Daži gonokoki ražo penicilināzi – enzīmu, kas krasi samazina penicilīna antibiotiku ietekmi uz tiem. Tā rezultātā attīstās zāļu rezistence. Tā ir viena no mūsdienu veneroloģijas problēmām, neracionālas antibakteriālo zāļu lietošanas un pašārstēšanās sekas.
Gonokoki ātri mirst ārpus cilvēka ķermeņa žāvēšanas, karsēšanas, dzesēšanas, saules gaismas iedarbības, antiseptisku līdzekļu ietekmē.
Inficēšanās ar gonoreju rodas, ja sievietei ir seksuāls kontakts ar slimu vīrieti vai veselīgu nesēju. Gan parasts, gan anālais un orālais dzimumakts ir bīstams. Šajā gadījumā tiek ietekmēta taisnā zarna, mandeles, mutes un deguna gļotāda.
Meitenes var inficēties no mātes, lietojot kopīgu dvieli, veļu. Nokļūstot gonokokam acī, attīstās konjunktivīts.
Ar gonoreju tiek aktivizēta šūnu un humorālā imunitāte. Tomēr šīs reakcijas nepasargā no atkārtotas inficēšanās. Pacienti ļoti bieži inficējas atkārtoti gan pēc atveseļošanās (reinficēšanās), gan saglabājot gonokoku organismā (superinfekcija). Tas lielā mērā ir saistīts ar to, ka gonokoki maina organisma reaktivitāti, un atkārtota inficēšanās attīstās vieglāk un ātrāk nekā primārā.
Ir tā sauktās ģimenes gonorejas gadījumi, kad patogēns ir gan vīram, gan sievai, bet neizraisa nopietnas klīniskas izpausmes. Kad viens no viņiem nonāk saskarē ar cita dzimumpartnera "svešajiem" gonokokiem, rodas akūts slimības attēls.
Gonoreja sievietēm rodas šādos variantos:
- cervicīts (dzemdes kakla kanāla iekaisums);
- cistīts (urīnpūšļa iekaisums);
- uretrīts (urīnvada iekaisums);
- vulvovaginīts (maksts un vulvas iekaisums);
- iegurņa orgānu iekaisuma slimības -, proktīts.
Komplikācijas
Gonorejas komplikācijas ir pelvioperitonīts (vēderplēves iekaisums), gonokoku izraisīta muskuļu un skeleta sistēmas infekcija (artrīts). Tādi orgāni kā sirds, smadzenes, plaušas un āda tiek skarti reti. Ir aprakstīti izplatītas (biežas) gonokoku infekcijas gadījumi.
Sievietēm gonorejas simptomi visbiežāk nav izteikti, tāpēc viņas reti meklē medicīnisko palīdzību. Diagnostiskā skrīnings ir nepieciešams augsta riska pacientiem (sievietēm, kuras bieži maina savu seksuālo partneri). Šādām sievietēm ir jāpastāsta, kā slimība tiek pārnesta, kāpēc tā ir bīstama un kā ārstēt gonoreju.
Klīniskā aina
Dzimumorgānu trakta gļotādas patogēns ietekmē nekavējoties, bet pirmās slimības pazīmes parādās tikai pēc inkubācijas perioda beigām. Šajā laikā pacients jau var būt inficēts ar savu seksuālo partneri, neizjūtot nekādu diskomfortu. Gonorejas inkubācijas periods svārstās no vienas dienas līdz trim nedēļām.
Gonoreju iedala svaigā (līdz diviem mēnešiem), hroniskā (vairāk nekā 2 mēnešus) un latentā (nezināma vecuma, bez simptomiem). Svaiga forma var būt akūta, subakūta un vētraina.
Akūta gonoreja
Sievietēm tas notiek reti. To pavada sāpes, nieze, dedzināšana starpenē, sāpīga urinēšana, drudzis. Parasti tiek ietekmēta vulva, maksts, urīnizvadkanāls un daļa taisnās zarnas. Ir šo orgānu gļotādas pietūkums un apsārtums, gļoturojoši izdalījumi lielā apjomā, ar nepatīkamu smaku. Gļotāda ir viegli traumēta, tā rada bojājumus – eroziju. Apkārtējā āda ir kairināta. Var palielināties cirkšņa limfmezgli.
Dzemdes kakls un dzemdes kakla kanāls ir iesaistīti iekaisuma procesā. Tiek ietekmēts urīnizvadkanāls, tā kanāls paplašinās, nospiežot, no tā izdalās strutas.
Subakūta forma
Biežāk tiek novērota subakūta forma. Visas tās pazīmes ir mazāk izteiktas nekā akūtas. Tomēr jūs varat redzēt nelielu kaunuma lūpu, urīnizvadkanāla, maksts pietūkumu un apsārtumu. No dzemdes kakla kanāla ir nelieli mukopurulenti izdalījumi.
hroniska gonoreja
Visbiežāk tiek diagnosticēts tikai paasinājuma laikā. Ar šo formu urīnizvadkanāls vienmēr tiek ietekmēts, bet urinēšanas traucējumi ir nedaudz izteikti. Ir maksts sieniņu pietūkums un apsārtums. Visbiežāk slimība izpaužas tikai kā balti dzelteni plankumi uz veļas. Paasinājums galvenokārt saistīts ar menstruācijām, savukārt smērēšanās var iegūt nepatīkamu smaku. Tādu pašu efektu var izraisīt kļūda uzturā – pārāk treknu, pikantu, sāļu ēdienu vai alkohola ēšana.
Daudziem pacientiem tiek konstatēti taisnās zarnas bojājumi. Tas izpaužas kā asiņu un gļotu piejaukums izkārnījumos.
Viena no gonorejas komplikācijām ir bartolinīts - liela dziedzera iekaisums, kas atveras maksts priekšvakarā. Šī slimība izpaužas kā palielināts sāpīgs veidojums vulvā.
Bieži infekcija izplatās uz augšu, bojājot dzemdi, piedēkļus un vēderplēvi. Tas var izraisīt drebuļus, drudzi, akūtas sāpes vēderā, vemšanu.
Sievietēm rodas izplatīta gonokoku infekcija, kuras laikā patogēni nonāk asinsritē. To veicina ilgstoša slimības gaita, menstruācijas, grūtniecība, dzemdes kakla traumas instrumentālās iejaukšanās laikā, ieskaitot abortus.
Ir divi izplatītas gonokoku infekcijas varianti. Pirmā izpaužas kā zibens sepse ar drebuļiem, drudzi, svīšanu, smagu vispārējo stāvokli, ādas un locītavu bojājumiem. Otrajā gadījumā intoksikācija ir viegla, galvenais gonorejas simptoms ir gonokoku artrīts. Tomēr pat ar šo iespēju ir iespējami nopietni sirds, smadzeņu un citu orgānu bojājumi.
Ja gonoreju neārstē, tās komplikācijas var izraisīt nopietnu sievietes stāvokli, izraisīt neauglību vai pat nāvi, attīstoties zibensai sepsei. Tāpēc, ja ir aizdomas par šo slimību, ir jāveic savlaicīga diagnostika.
Diagnostika
Gonoreja izraisa nespecifiskus simptomus, kas raksturīgi citiem infekcijas procesiem. Tāpēc galvenā loma tās diagnostikā ir urīnizvadkanāla, maksts vai dzemdes kakla kanāla uztriepes mikroskopiskai izmeklēšanai.
Kā tiek ņemts uztriepis gonorejai?
Visas antibiotikas tiek atceltas 4-5 dienas pirms pētījuma. Nedrīkst urinēt 3 stundas pirms testa. Ar speciālu lāpstiņu tiek veikta gonorejas analīze un uz stikla priekšmetstikliņa tiek veikta uztriepe. Izdalījumi tiek apstrādāti ar īpašām krāsvielām, žāvēti, fiksēti un pārbaudīti mikroskopā. Ar gonoreju var redzēt konkrētu diagnozi apstiprinošu simptomu - Gramu iekrāsoto pupiņu formas šūnu izvietojumu pa pāriem kafijas pupiņu veidā. Šis simptoms nenotiek visiem pacientiem, taču tā klātbūtne ļauj ar pārliecību runāt par gonoreju.
Kultūras metode
Ja diagnoze ir apšaubāma, izdalījumi tiek sēti uz īpašām barotnēm. Pēc kultivēšanas uz tiem savairojas gonokoki, un tos ir daudz vieglāk atšķirt no citiem infekcijas izraisītājiem.
polimerāzes ķēdes reakcija
Papildus uztriepes mikroskopijai un kultivēšanas metodei bieži tiek izmantota antivielu noteikšana pret gonokokiem asinīs - polimerāzes ķēdes reakcija (PCR).
Ātrais tests parāda slima patogēna - gonokoka - klātbūtni urīnā. Tomēr tās rezultāts bieži vien netiek apstiprināts ar citām pētījumu metodēm. Savukārt, izmantojot tikai ātro testu, slimību var arī neatklāt.
PCR ir ļoti precīza. Tas ļauj noteikt gonokoku antigēnus izdalījumos no urīnizvadkanāla vai dzemdes kakla kanāla. Šī pētījuma trūkums ir tā augstās izmaksas un nepieciešamība pēc labas laboratorijas iekārtas.
Citas gonorejas laboratoriskās diagnostikas metodes (imunofluorescences reakcija, enzīmu imūntests, Bordet-Gangu reakcija un citas) ir sekundāras nozīmes.
Kad process ir hronisks, gonokoki veido stabilas formas, kas dziļi iekļūst gļotādā. To aktivizēšanai tiek izmantoti tā sauktie provokatīvie testi, izmantojot ķimikālijas, gonokoku vakcīnas, termiskās, pārtikas provokācijas, tiek veikti pētījumi menstruāciju dienās.
Ārstēšana
Gonorejas, kas skar tikai apakšējos urīnceļus (urīnizvadkanālu, maksts un vulvu, dzemdes kaklu), ārstēšanu veic ar vienu antibiotiku, visbiežāk cefalosporīnu vai fluorhinolonu, injekciju.
Gonorejas ārstēšana ar ceftriaksonu ir viena no visizplatītākajām iespējām. Ceftriaksons ir antibiotika no cefalosporīnu grupas, to ievada intramuskulāri vienā devā 250 mg. Efektīvas tabletes pret gonoreju - Ciprofloksacīns. Parasti pietiek ar vienu 500 mg tableti.
Ar vienlaicīgu noteikšanu azitromicīnu ordinē 1000 mg devā vienu reizi iekšķīgi.
Amoksicilīnu un citus penicilīnus praktiski neizmanto, jo šīm zālēm bieži ir rezistence (rezistence) pret gonokokiem.
Jāņem vērā gonorejas kombinācijas iespēja ar sifilisu, hlamīdijām un citām seksuāli transmisīvām slimībām un jāizvēlas antibiotikas, kas efektīvi iedarbojas uz visiem iespējamiem patogēniem.
Ārstēšana ar antibiotikām jāveic tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem. Neracionāla antibiotiku terapija izraisa hronisku infekcijas gaitu, veicina tās komplikāciju attīstību un seksuālo partneru inficēšanos.
Hroniskas un latentas gonorejas formas gadījumā pirms antibiotiku lietošanas tiek nozīmēts gonokoku vakcīnas kurss, kas pastiprina imūnās atbildes reakcijas un atstāj mikroorganismus no aizsargāta stāvokļa. Pēc 6-10 vakcīnas injekcijām tiek veikta antibiotiku terapija saskaņā ar parastajām shēmām.
Slimības komplikāciju terapija tiek veikta slimnīcā. Lai to izdarītu, izmantojiet antibiotiku kursus intramuskulārai vai intravenozai ievadīšanai. Ja nepieciešams, ārstēšanu papildina ar imūnstimulējošiem līdzekļiem, fizioterapeitiskām procedūrām, ķirurģisku iejaukšanos (piemēram, ar bartolinītu).
Grūtniecības laikā atklātas gonorejas ārstēšana ir nepieciešama, lai izslēgtu bērna inficēšanos dzemdību laikā. Lai to izdarītu, izmantojiet zāles, kurām ir minimāla kaitīga ietekme uz augli: ceftriaksons, azitromicīns, levomicetīns. Fluorhinoloni, īpaši ciprofloksacīns, ir kontrindicēti. Gonorejas ārstēšana grūtniecēm jāveic slimnīcā.
10 dienas pēc ārstēšanas pabeigšanas ir nepieciešams novērtēt tā efektivitāti. Lai to izdarītu, atkārtojiet uztriepes analīzi, pārliecinieties, ka nav simptomu. Tad tas pats pētījums tiek veikts pēc nākamā menstruālā cikla. Tas palīdz nodrošināt, ka nav hroniskas formas. Ja ir aizdomas par nepilnīgu izārstēšanu, tiek veikts kultūras pētījums, tiek noteikta mikrobu jutība pret antibiotikām un atkārtots ārstēšanas kurss.
Sievietes ar gonoreju seksuālais partneris ir jāpārbauda, ja viņai ir bijis kontakts ar viņu mēneša laikā pirms slimības simptomu parādīšanās. Ja slimībai ir hroniska vai latenta forma, nepieciešams izmeklēt un, ja nepieciešams, ārstēt visus sievietes partnerus pēdējo divu mēnešu laikā. Ja pacients rūpējas par bērniem, viņiem ir jāizslēdz slimība.
Ārstēšanas efektivitātes uzlabošanas veidi:
- stingra ārsta recepšu izpilde;
- atteikšanās no dzimumakta ārstēšanas laikā;
- seksuālo partneru pārbaude;
- citu seksuāli transmisīvo slimību ārstēšanai.
Gonorejas profilakse
Šīs nepatīkamās slimības profilakse ir seksuālās higiēnas ievērošana, barjeras kontracepcijas līdzekļu (prezervatīvu) lietošana un laulības uzticība.
Lai novērstu ģimenes locekļu inficēšanos mājās, neizmantojiet kopīgus dvieļus, veļu un citus higiēnas priekšmetus.
gonoreja sievietēm
Raksta saturs:Gonoreju visbiežāk skar sievietes reproduktīvā vecumā. Šī seksuāli transmisīvā infekcija var izraisīt neauglību vai problēmas ar grūtniecību, tāpēc gonokoku infekcijai nepieciešama tūlītēja abu seksuālo partneru ārstēšana. Šo seksuāli transmisīvo slimību sauc arī par gonoreju vai gonoreju.
Saskaņā ar PVO statistiku gonoreja ir ļoti izplatīta infekcija. Katru gadu šī slimība tiek diagnosticēta aptuveni 200 miljoniem cilvēku. Krievijas Federācijā 90. gados bija vērojams neliels gadījumu skaita pieauguma samazinājums, bet pēc dažiem gadiem situācija sāka pasliktināties. Un tagad saslimstība sasniedz vairāk nekā 100 gadījumus uz 100 tūkstošiem cilvēku.
Kas ir gonoreja sievietēm
Gonoreja ir seksuāli transmisīva slimība, ko izraisa gonokoki un kas galvenokārt skar uroģenitālās zonas orgānus. Var tikt ietekmētas arī mutes, taisnās zarnas un acu konjunktīvas gļotādas. Saskaņā ar ICD-10 kodu A54 - gonokoku infekcija.
Kā sievietēm tiek diagnosticēta gonoreja?
Konstatējot gonorejas gadījumu, mēneša laikā pirms infekcijas simptomu parādīšanās pacientam jāpārbauda personas, kurām ir bijis seksuāls kontakts ar pacientu. Ja ir asimptomātiska slimības gaita, nepieciešams izmeklēt tos, kuriem pēdējo divu mēnešu laikā pirms diagnozes noteikšanas bijis dzimumakts ar pacientu. Tāpat izmeklēšanā jāiesaista visi, kas ar pacientu bija sadzīviskā kontaktā. Turklāt īpaša uzmanība jāpievērš slimu sieviešu bērnu veselības stāvoklim. Slimam personālam nav atļauts strādāt.
Gonorejas izraisītājs ir Neisseria gonorrhoeae, gramnegatīva baktērija, kas pieder pāru koku grupai un kurai ir pupiņu forma. Gonokoki atrodas šūnu iekšpusē, leikocītu citoplazmā. Šie organismi ir ļoti jutīgi pret dažādiem ārējiem faktoriem. Viņi mirst, kad temperatūra paaugstinās tikai līdz 55 grādiem. Tie arī kaitē saules gaismas iedarbībai un žāvēšanai. Apstrāde ar antiseptiskiem šķīdumiem dod labu efektu. Svaigā strutas laikā baktērija saglabā dzīvotspēju. Pēc tam, kad tas izžūst, gonokoks nomirst.
Gonorejas izraisītāji nav spējīgi pārvietoties, tie neveido sporu. Šiem organismiem ir ļoti plāni pavedieni, pateicoties kuriem tos var turēt uz epitēlija šūnu, eritrocītu, vīriešu dzimumšūnu - spermatozoīdu virsmas.
No augšas katra baktērija ir pārklāta ar īpašas vielas slāni un it kā atrodas kapsulā. Tāpēc šādu organismu iznīcināšana ir sarežģīta. Ārstēšanu sarežģī fakts, ka patogēnu ir iespējams ievietot epitēlija, trichomonas un leikocītu šūnās.
Ja ārstēšanas kurss tika noteikts nepareizi, var parādīties īpašas patogēna formas - L formas. Tie atšķiras no tipiskiem organismiem ar vairākām bioloģiskām un morfoloģiskām īpašībām. L-formām ir bumbiņas forma, to krāsa un izmērs var atšķirties. Pret antibakteriālajām zālēm, kas izraisīja to veidošanos, šādi gonokoki neuzrāda jutību. Tas ir saistīts ar faktu, ka tie ir daļēji zaudējuši savas antigēnās īpašības. Šādu formu klātbūtne traucē pareizu diagnozi un ievērojami sarežģī antibiotiku terapiju. Infekcija saglabājas organismā, pārvēršoties veģetatīvās formās. Pēc daudzu gadu ilgas antibiotiku lietošanas gonorejas ārstēšanai ir izveidojušies daudzi celmi, kas spēj ražot laktamāzi. Viņi ir kļuvuši izturīgi pret zālēm, kas satur laktāma gredzenu.
Gonorejas pārnešanas veidi
Visbiežāk inficēšanās ar gonoreju notiek seksuāla kontakta ceļā. Turklāt vīriešiem lipīgums ir 25-50%, bet sievietēm šis rādītājs ir augstāks (līdz 50-70%).
Infekcijas pārnešanas gadījumi ar sadzīves līdzekļiem netiek reģistrēti tik bieži. Ikdienā dvieļi, veļa, veļas lupatas u.c. parasti ir reti infekcijas izraisītāji. Meitenēm ir lielāks mājsaimniecības infekciju risks nekā zēniem. Intrauterīnās infekcijas fakti netika apstiprināti. Dabisko dzemdību laikā var rasties bērna inficēšanās no mātes, kas inficēta ar gonokoku.
Visbiežāk infekcija attīstās dzemdes kakla kanāla gļotādās, olvados, urīnizvadkanālā, lielos vestibulārajos un parauretrālos dziedzeros. Tas ir, tiek ietekmētas zonas, kas klāj cilindrisko epitēliju.
Pēc perorāli-ģenitāliju dzimumakta ir iespējama gonorejas stomatīta, tonsilīta vai faringīta attīstība. Anālā kontakta rezultātā nav izslēgts gonorejas proktīts. Ja infekcija nokļūst acīs (piemēram, dzemdību laikā, kad bērns iziet cauri slimas mātes dzemdību kanālam), iespējams gonorejas konjunktivīts.
Maksts sienas ir mazāk uzņēmīgas pret infekcijas procesa attīstību, jo tās ir pārklātas ar daudzslāņu epitēliju. Tomēr bērniem, sievietēm nobriedušā vecumā un grūtniecēm epitēlijs var kļūt plānāks vai vaļīgs. Šādos gadījumos pastāv gonorejas vaginīta risks.
Kvēldiegu (pilu) klātbūtnes dēļ patogēni, kas nonāk organismā, tiek piesaistīti epitēlija šūnām. Tad baktērijas iekļūst šūnās, starpšūnu spraugās un telpā zem epitēlija. Sakarā ar to epitēlijs sāk sabrukt un rodas iekaisuma process.
Uroģenitālajā traktā infekcija izplatās no apakšējām sekcijām uz augšējiem. Gonokoku fiksācija uz spermatozoīdiem un enterobiāze Trichomonas iekšienē notiek ātrāk.
Ir gadījumi, kad gonokoks nonāk asinsritē. Bet tas notiek reti, jo serumam ir baktericīda iedarbība. Ja tas notiek, tad infekcijas process tiek ģeneralizēts un slimības perēkļi parādās citās ķermeņa daļās. Parasti tiek skartas locītavas. Iespējamas arī komplikācijas gonorejas meningīta vai gonorejas endokardīta veidā.
Kad gonorejas infekcija nonāk cilvēka ķermenī, sāk ražot antivielas. Bet imunitāte nav mūža garumā un nav īpaši efektīva. Jūs varat inficēties un atkal saslimt. Visticamāk, tas ir saistīts ar faktu, ka gonokoku raksturo antigēnu mainīgums.
Gonorejas simptomi sievietēm
Inkubācijas periods vairumā gadījumu ir 3-15 dienas. Dažreiz tas var izstiepties veselu mēnesi. Ja tiek ietekmēti apakšējie urīnceļi, ir iespējama asimptomātiska slimības attīstība. Ar izteiktu infekcijas procesu tiek novērots urīnizvadkanāla un dzemdes kakla kanāla mutes apsārtums, kā arī to pietūkums. Pacienti sūdzas par dizūrijas simptomiem, diskomfortu makstī (dedzināšana, nieze). Ir izdalījumi, kas izskatās pēc strutas.
Pacientiem ar augšupejošu gonoreju (ar augšējo sekciju iesaistīšanos) ir arī citas sūdzības. Šādos gadījumos manāmi pasliktinās vispārējā pašsajūta. Temperatūra var paaugstināties līdz 39 grādiem, ir jūtami drebuļi. Parādās slikta dūša un vemšana, izkārnījumi kļūst šķidri, urinēšanas laikā tiek novērots smags diskomforts. Var tikt traucēts arī menstruālais cikls. Gonorejas infekcijas izplatīšanos var izraisīt noteiktas medicīniskās procedūras. Tie ietver: dzemdes kiretāžu, abortu, biopsiju, aspirācijas ņemšanu, dzemdes dobuma zondēšanu, dzemdes spirāles iekšpusē. Bieži akūts iekaisums rodas pēc dzemdībām vai menstruācijām.
Objektīvā pārbaudē tiek konstatēta strutaina izdalīšanās, dzemdes palielināšanās un sāpīgums, tās mīkstā konsistence (pacientiem ar endomiometrītu). Ar gonorejas salpingo-oophorītu tiek novērots piedēkļu pietūkums un sāpīgums. Ja ir izveidojies peritonīts, palpācijas laikā tiek novērotas sāpes vēderā, ir peritoneālās kairinājuma simptomi. Akūtā infekcijas gaita piedēkļos var izraisīt nopietnu komplikāciju - iekaisīgus tubo-olnīcu veidojumus un pat abscesus. Pirmkārt, tas notiek, ja infekcija ir attīstījusies uz intrauterīnās kontracepcijas līdzekļu lietošanas fona.
Zinātniskā literatūra norāda uz šādām slimības gaitas iezīmēm ar augšupejošu gonoreju:
Izdalījumi ar asinīm.
Iesaistīšanās abu piedēkļu procesā.
Iekaisuma procesa atkarība no dzemdībām, ginekoloģiskām procedūrām, abortiem.
Ārstēšanas ietekmes sākums īsā laikā. Pēc terapijas sākuma leikocītu līmenis samazinās, temperatūra atgriežas normālā stāvoklī. ESR saglabājas paaugstināts.
Pēdējā laikā arvien vairāk tiek atzīmēta slimības attīstība bez izteiktiem simptomiem. Tas ir saistīts ar jauktām infekcijām. Jauktu infekciju gadījumā inkubācijas periods kļūst ļoti garš. Šādos gadījumos recidīvi kļūst biežāki. Savlaicīga diagnostika un pareiza ārstēšana ir sarežģīta.
Iekaisumam iegūstot hronisku raksturu, sievietes cikls tiek izjaukts, un mazajā iegurnī sākas saķeres process. Nākotnē šādas izmaiņas var izraisīt bīstamas komplikācijas: neauglību, spontānu abortu, ārpusdzemdes grūtniecību. Attīstās hronisks iegurņa sāpju sindroms.
Ar gonorejas proktītu nav izteiktu simptomu. Tikai dažos gadījumos slimība var izpausties kā dedzinoša sajūta tūpļa rajonā, stiprs nieze, diskomforts defekācijas laikā, tenesms.
Grūtniecēm gonoreja izpaužas kā cervicīts un vaginīts. Membrānas var atvērties priekšlaicīgi. Dzemdību laikā un pēc dzemdībām pacientiem ar gonoreju temperatūra ļoti paaugstinās. Septiskais aborts nav izslēgts. Dažreiz pirmajā grūtniecības trimestrī gonoreja var attīstīties gonokoku salpingīta formā.
Gonoreja izpaužas ar šādām slimībām:
Gonorejas cervicīts vai endocervicīts;
Gonorejas uretrīts;
Gonorejas endometrīts;
Gonorejas salpingīts un salpingooforīts;
Gonorejas pelvioperitonīts.
Gonorejas diagnostika sievietēm
Diagnoze sākas ar pacienta vēsturi un fizisko pārbaudi. Pēc tam tiek noteikti laboratorijas testi. Infekcijas izraisītāju nosaka, izmantojot bakterioskopiskās un bakterioloģiskās metodes. Gonokoku identificē pēc šādiem pamatkritērijiem: tas ir gramnegatīvs, diplokoks, atrodas šūnu iekšienē.
Šis organisms spēj mutēt ārējo faktoru ietekmē, tāpēc bakterioskopija ne vienmēr to identificē. Metodes jutība ir 45 - 80%, un specifika ir 38%. Lai savlaicīgi identificētu asimptomātiskas formas, labāk ir izmantot bakterioskopijas metodi. Tāpat šī metode ir ieteicama bērnu un grūtnieču izmeklēšanai. Sēšana tiek veikta īpašā barotnē. Tā kā materiāls ir piesārņots ar svešām floras formām, gonorejas izraisītāja identificēšana var būt sarežģīta. Lai atvieglotu noteikšanu, izmantojiet selektīvu barotni ar antibiotikām. Ja analīzi nevar veikt nekavējoties, materiāls tiek atstāts īpašā transportēšanas vidē. Kad kultūras aug, tiek veikta mikroskopija, lai noteiktu organismu jutību pret antibiotikām. Bakterioloģiskajai metodei ir augsta jutība un specifiskums (attiecīgi 90-100% un 98%). Bioloģiskā materiāla paraugu ņemšana pētījumiem tiek veikta ar bakterioloģisko cilpu vai Volkmaņa karoti no urīnizvadkanāla, maksts, dzemdes kakla kanāla, taisnās zarnas vai citas vietas, kur var attīstīties infekcijas process. Lai ņemtu materiālu no taisnās zarnas, tiek veikta skrāpēšana vai skalošana, izmantojot izotonisku nātrija hlorīda šķīdumu.
Citas laboratorijas metodes ietver: DNS izpēte, enzīmu imūntests, imunofluorescence. Bet tos izmanto reti.
Diagnostikas procedūru veikšanas procedūra
1. Bakterioskopiskā izmeklēšana krāsains materiāls, kas tika ņemts no trim punktiem - U, V, C. Hroniskas gonorejas gadījumā gonokoku parasti konstatē ekstracelulāri. Akūtā infekcijas gaitā patogēns atrodas šūnu iekšpusē.
2. Bakterioloģiskā analīze, kas novērtē patogēna jutību pret antibiotikām. Indikācijas šādam pētījumam ir atkārtoti negatīvi bakterioskopijas rezultāti, apšaubāmu organismu noteikšana uztriepes un aizdomas par gonoreju.
3. RIF (imunofluorescences reakcija).
4. ELISA (imunofluorescējošā analīze).
5. PCR un LCR metodes.
6. Provokatīvie testi. Ja uztriepes un kultūras neļāva identificēt patogēnu, viņi izmanto provokatīvus testus, izmantojot termiskās, ķīmiskās imunoloģiskās metodes. Šādos pētījumos ir jābūt uzmanīgiem un jāņem vērā visas iespējamās komplikācijas.
- Ķīmiskā. Tas ietver urīnizvadkanāla apstrādi ar sudraba nitrāta šķīdumu līdz 2 cm dziļumam, dzemdes kakla kanālu - līdz 1,5 cm, taisnās zarnas - līdz 4 cm ar Lugola šķīdumu glicerīnā.
- Bioloģiskā. Intramuskulāri ievadīta gonovakcīna (500 miljoni mikrobu ķermeņu). Ir iespējams arī vienlaikus ievadīt gonovacīnu un pirogenālu (deva - 200 MPD).
- Termiskā. Diatermija tiek veikta trīs dienas pēc kārtas. Pirmā diena ir pusstunda, otrā diena ir 40 minūtes, bet pēdējā diena ir 50 minūtes. Loka iespēja ir trīs dienu induktotermijas kurss vienu reizi dienā 15 minūtes. Pēc katras fizioterapijas sesijas izdalījumi tiek ņemti analīzei.
- Fizioloģiski. Uztriepe tiek ņemta menstruāciju laikā.
- Kombinētais tests. Termiskās, ķīmiskās un bioloģiskās pārbaudes tiek veiktas vienas dienas laikā. Materiāls analīzei tiek ņemts dienā, divās un trīs dienās. Kultūraugus veic pēc trim dienām.
Gonorejas diferenciāldiagnozes metodes
Gonoreja ir jānošķir no citām seksuāli transmisīvām infekcijas slimībām. Ar augšupejošu formu ir nepieciešama diferenciāldiagnoze ar slimībām, kuras pavada akūta vēdera simptomi.
Gonorejas ārstēšana sievietēm
Ir vairākas pamata gonorejas ārstēšanas metodes. Tajā pašā laikā ir svarīgi ievērot šādu noteikumu: arī pacienta seksuālais partneris ir pakļauts ārstēšanai. Neakūtas gonorejas formas tiek ārstētas ambulatori, un akūta kursa klātbūtne liecina par hospitalizāciju. Slimnīcā jāievēro gultas režīms, tiek nozīmētas injicējamās antibakteriālās zāles, aukstums vēdera lejasdaļā, infūzijas terapija (reopoliglucīns, reoglumans, reamberīns, glikozes vai nātrija hlorīda izotoniskie šķīdumi, glikozes-prokaīna maisījums, trisols) un antihistamīni (suprastīns) , tavegil).
Gonorejas ārstēšana sievietēm ar antibiotikām
Lai cīnītos pret patogēnu, tiek izmantotas antibiotikas. Bet ne vienmēr tiek sasniegti pozitīvi rezultāti. Ir celmi, kas ir izturīgi pret antibiotikām. Ir iespējama arī gonokoku L-formu parādīšanās. Izrakstot ārstēšanu, jāņem vērā slimības forma, iekaisuma izplatība, lokalizācija, vienlaicīgu infekcijas procesu klātbūtne. Turklāt ir jāņem vērā komplikāciju un blakusparādību iespējamība.
Zāles gonorejas ārstēšanai sievietēm
Penicilīna sērijas antibiotikas
Benzilpenicilīns - no 4 līdz 8 miljoniem vienību (kurss 10-15 dienas);
Ampicilīns - tabletes pa 2-3 g dienā ar regulāriem intervāliem 4-6 devām (kurss no 7 līdz 20 dienām);
Oksacilīns - tabletes pa 3 g dienā pēc vienāda laika perioda 4-6 devām, kurss 10-14 dienas;
Ampiox - tabletes 0,5-1 g 4-6 reizes dienā (kurss 5-7 dienas);
Karbenicilīna dinātrija sāls 4-8 g dienā 4-6 devām intramuskulāri;
Unazīns (sulacilīns) 1,5-12 g dienā 3-4 devās intramuskulāri vai intravenozi;
Amoksicilīns ar klavulānskābi (Augmentin) 1,2 g 3 reizes dienā intravenozi 3 dienas un pēc tam 625 mg 3 reizes dienā iekšķīgi 5 dienas.
Tetraciklīni
Tetraciklīna tabletes 250 mg 4 reizes dienā, kurss 14-21 diena;
- (, vibramicīns) 1 kapsula (0,1 g) 2 reizes dienā, kurss 10 dienas.
makrolīdi un azalīdi
- (Sumamed) 0,5 g, divas tabletes vienu reizi, pēc tam 4 dienas, 1 tablete (0,5 g) 1 reizi dienā.
Midekamicīns (macropen) 400 mg 3 reizes dienā, kurss 6 dienas;
- (rovamicīns) 3 miljoni vienību 3 reizes dienā, kurss 10 dienas;
Josamicīns (Vilprafēns) 500 mg 2 reizes dienā, kurss 10-14 dienas;
Rondomicīns 0,2 g vienu reizi, pēc tam 0,1 g vienu reizi dienā, kurss 14 dienas;
Klaritromicīns (klacids, fromilids) - 300-500 mg tabletes 2 reizes dienā, kurss 10-14 dienas;
Roksitromicīns (rulids, roksids, roksibīds) 300 mg 2 reizes dienā, kurss 10-14 dienas;
Eritromicīns - 500 mg 4 reizes dienā pirms ēšanas iekšā, kurss 10-14 dienas;
Eritromicīna etilsukcināts 800 mg 2 reizes dienā, kurss vienu nedēļu;
Klindamicīns (dalacīns C) 300 mg 4 reizes dienā pēc ēšanas, kurss 7-10 dienas vai intramuskulāri 300 mg 3 reizes dienā, kurss 7 dienas.
Aminoglikozīdi
Kanamicīns 1 g 2 reizes dienā intramuskulāri, kursam būs nepieciešami 6 g. Oto un nefrotoksiskas, nedrīkst lietot kopā ar antibiotikām ar līdzīgām komplikācijām.
Cefalosporīni
Cefazolīns 0,5 g 4 reizes dienā intramuskulāri vai intravenozi, kurss 5-7 dienas;
- ceftriaksons 1,0-2,0 g 2 reizes dienā, atšķaidīts 2 ml lidokaīna, ko injicē intramuskulāri, kurss 3 dienas;
Cefatoksīms (Claforan) 1,0 g 2 reizes dienā, kurss 5 dienas;
Cefaclor kapsulas 0,25 g 3 reizes dienā, kurss 7 dienas;
Cefaleksīns 0,5 g 4 reizes dienā, kurss 7-14 dienas.
Fluorhinoloni
Ofloksacīns (zanocīns, tarivids, ofloksīns) 200 mg 2 reizes dienā pēc ēšanas, kurss 7 dienas;
Ciprofloksacīns (ciprofloksacīns, ciprobay, cipro-bid) 500 mg 2 reizes dienā, kurss 7 dienas;
Pefloksacīns (abaktāls) 600 mg 1 reizi dienā pēc ēšanas, kurss 7 dienas;
Levofloksacīns 400 mg 2 reizes dienā, kurss 7-10 dienas;
Lomefloksacīns (maksakvīns) 400 mg vienu reizi dienā, kurss 7-10 dienas;
Gatifloksacīns (Tebris) 400 mg vienu reizi dienā 7-10 dienas.
Sieviešu gonorejas ārstēšanas shēmas
| Slimības gaitas iezīmes | Narkotikas un ārstēšanas shēma | Piezīme |
| Svaiga apakšējās uroģenitālās sistēmas gonoreja bez komplikācijām | 2 g iekšķīgi vienu reizi; ciprofloksacīns 500 mg iekšķīgi vienu reizi; cefiksīms 400 mg iekšķīgi vienu reizi; Alternatīvas gonorejas ārstēšanas shēmas: ofloksacīns 400 mg iekšķīgi vienu reizi; cefodicīms 500 mg intramuskulāri vienu reizi; kanamicīns 2,0 g intramuskulāri vienu reizi; trimetoprims + sulfametoksazols (80 mg + 400 mg) 10 tabletes iekšķīgi vienu reizi dienā trīs dienas. |
Kontrindikācija fluorhinolonu lietošanai ir vecums līdz 14 gadiem, grūtniecība, zīdīšanas periods. Ja tiek izmantota alternatīva shēma, ir nepieciešama pastāvīga gonokoku jutības izmaiņu kontrole. |
| Apakšējās uroģenitālās sistēmas gonoreja ar komplikācijām vai augšējo un iegurņa orgānu gonoreju | ceftriaksons 1 g intramuskulāri vai intravenozi ik pēc 24 stundām vienu nedēļu; spektinomicīns 2,0 g intramuskulāri ik pēc 12 stundām 7 dienas. Alternatīvas sarežģītas gonorejas ārstēšanas shēmas: cefotaksīms 1 g intravenozi ik pēc 8 stundām; kanamicīns 1 miljons vienību intramuskulāri ik pēc 12 stundām; 500 mg intravenozi ik pēc 12 stundām. Kurss ilgst 48 stundas, kad izzūd akūtas gonorejas simptomi, varat pāriet uz perorāliem medikamentiem: 500 mg ik pēc 12 stundām; ofloksacīns 400 mg ik pēc 12 stundām. |
Ārstēšanas laikā jums vajadzētu atturēties no dzimumakta, jūs nevarat dzert alkoholu. Ja terapija nesniedz nekādu efektu, jums ir jāpievieno cita antibiotika, ņemot vērā jutību. |
| Hlamīdiju infekcijas un gonorejas kombinācija | 1,0 g iekšķīgi vienu reizi; doksiciklīns 100 mg 2 reizes dienā iekšķīgi, kurss 7 dienas; josamicīns 200 mg iekšķīgi 7-10 dienas. |
Antibiotikas pret gonoreju pievieno zālēm hlamīdiju ārstēšanai. |
| Trichomoniāzes un gonorejas kombinācija | metronidazols 250 mg iekšķīgi 2 reizes dienā 10 dienas; secnidazols 2 g iekšķīgi vienu reizi; ornidazols 500 mg no rīta un vakarā ar 12 stundu intervālu, kurss 10 dienas. |
Ja ir aizdomas par trichomoniāzi sievietēm, tad parastajai ārstēšanas shēmai tiek pievienotas antibiotikas, kas nogalina Trichomonas. |
Kopā ar antibiotiku kursu vai pēc tā tiek nozīmētas maksts eubiotikas, lai atjaunotu normālu maksts mikrofloru. Tās ir zāles, kas satur laktobacillus, bifidumbacterium bifidum vai acidofīlos laktobacillus.
Vietējā gonorejas ārstēšana sievietēm
Vietējā gonorejas terapija sievietēm sastāv no bojātās maksts un urīnizvadkanāla gļotādas atjaunošanas, šim nolūkam tiek izmantots 1–2% sudraba proteīna šķīdums, 0,5% sudraba nitrāta šķīdums, kā arī mikroklisteri ar kumelīšu infūziju (par 1). ēdamkarote kumelīšu ziedu, 1 glāze vārīta ūdens).
Imunoterapija gonorejas ārstēšanai sievietēm
Imūnmodulējošās zāles gonorejai tiek lietotas diezgan reti, jo to iecelšanai jābūt reāli pamatotai. Gonorejas imūnterapija jāveic pēc simptomu mazināšanas antibiotiku terapijas laikā vai pirms antibiotiku terapijas, ja slimība ir subakūta, smaga vai hroniska. Imūnterapija bērniem ir atļauta tikai pēc 3 gadiem.
Imūnterapija var būt:
Specifisks (gonokoku vakcīnas lietošana)
Nespecifisks (pirogenāls, prodigiozāns, autohemoterapija).
Sieviešu gonorejas fizioterapija
Slimām sievietēm tiek veiktas fizioterapijas sesijas (induktotermija, magnetoterapija, lāzerterapija, ultravioletā, elektroforēze un medicīnisko preparātu fonoforēze).
Gonorejas operācija
Ar salpingītu un pelvioperitonītu pacienti tiek ārstēti ar konservatīvām metodēm. Ja terapija nedod vēlamo efektu vienas vai divu dienu laikā, nepieciešama laparoskopiska procedūra. Tas ļauj veikt precīzu diagnostiku, kā arī atvērt un dezinficēt strutojošu iekaisumu. Pacienti ar difūzu vai difūzu peritonītu veic laparotomiju. Šādas iejaukšanās apjoms tiek noteikts, pamatojoties uz vecumu, patoloģisko izmaiņu pakāpi iegurnī, kā arī tiek ņemta vērā reproduktīvā vēsture.
Gonorejas ārstēšana grūtniecēm
Gonorejas ārstēšanu grūtniecības laikā var veikt jebkurā laikā. Grūtniecības laikā apstiprinātās zāles ir:
Ceftriaksons 250 mg intramuskulāri vienu reizi;
spektinomicīns 2 g intramuskulāri vienu reizi.
Grūtnieces gonorejas ārstēšanai nedrīkst lietot tetraciklīnus, fluorhinolonus, aminoglikozīdus, jo tie negatīvi ietekmē augļa attīstību.
Attīstoties gonorejas horionamnionīta komplikācijām, grūtniece jā hospitalizē un jāārstē saskaņā ar šādu shēmu: ampicilīns 0,5 g 4 reizes dienā 7 dienas vai benzilpenicilīns 20 miljoni vienību dienā, līdz simptomi izzūd. Antibiotiku terapijai jāpievieno lokālā terapija, fizioterapija un imūnterapija, īpaši hroniskas gonorejas gaitas gadījumā.
Lai novērstu gonorejas attīstību jaundzimušajiem, zīdaiņiem konjunktīvas maisiņā jāiepilina 1-2 pilieni sulfacetamīda šķīduma (30%).
Rehabilitācija pēc gonorejas ārstēšanas sievietēm
Šajā posmā ir nepieciešams novērtēt terapijas efektivitāti (7-10 dienas pēc tās pabeigšanas). Atbilstības kritēriji ir:
Simptomu neesamība
Gonokoku pazušana uztriepēs bakterioskopiskās izmeklēšanas laikā. Diagnozes nolūkos ir iespējams veikt provokatīvus testus, arī kombinētos.
Otrā kontrole tiek veikta nākamo menstruāciju laikā. Materiālu bakterioskopijai ņem no urīnizvadkanāla, dzemdes kakla kanāla, kā arī taisnās zarnas (trīs reizes ar dienas intervālu).
Trešā kontrole ietver kombinētu provokatīvu testu pēc menstruācijas ar bakterioskopisku un bakterioloģisko analīzi. Ja patogēns netiek atklāts, pacientu var izņemt no uzskaites.
Mūsdienās daudzi ārsti apšauba vairāku provokatīvu testu nepieciešamību. Viņi ierosina samazināt novērošanas ilgumu pēc adekvātas terapijas. Pēc šo speciālistu domām, mūsdienu metodes ir ļoti efektīvas, un notiekošie kontroles pasākumi ir kļuvuši neatbilstoši.
Eiropas vadlīnijās ir atzīmēta nepieciešamība veikt vismaz vienu pēcpārbaudi, lai novērtētu ārstēšanas pareizību. Un kontroles laboratorijas testi ir norādīti tikai ar ilgstošu slimības gaitu, atkārtotas inficēšanās iespējamību un aizdomām par patogēna organisma rezistenci.
Ja slimība ir akūta, skarot iekšējos orgānus, nepieciešama saistīto speciālistu (urologa, ķirurga) izmeklēšana. Var izmantot laparoskopiskās metodes. Ja ir ekstragenitāli bojājumi, pacienti tiek nosūtīti uz konsultāciju pie oftalmologa, LOR speciālista, ortopēda.
Gonorejas prognoze
Ar savlaicīgu diagnostiku un adekvātu terapiju prognoze ir labvēlīga.
Gonorejas komplikācijas sievietēm
olvadu obstrukcija;
Neauglība;
Ārpusdzemdes grūtniecība;
Bartolinīts;
Hidrosalpinksa (strutas olvados) attīstība;
Pelvioperitonīts;
Spontāns aborts;
priekšlaicīgas dzemdības;
Augļa intrauterīnās attīstības aizkavēšanās;
Intrauterīnā augļa nāve;
augļa intrauterīnā infekcija;
Gonoblenoreja, otitis, gonokoku sepse jaundzimušajam;
Pēcdzemdību strutojošās-septiskās komplikācijas sievietei dzemdībās.
Bieža gonokoku infekcija var izraisīt ādas un citu orgānu (locītavu, sirds, smadzeņu, aknu u.c.) bojājumus.
Gonorejas profilakse sievietēm
Lai samazinātu saslimstības biežumu, ļoti svarīgi ir laikus atklāt infekcijas gadījumus un nodrošināt šādiem pacientiem adekvātu terapiju. Īpaši svarīgas ir bērnu iestāžu darbinieku un ēdināšanas darbinieku regulāras medicīniskās pārbaudes.
Pārbaude par gonokoku infekciju ir obligāta visām grūtniecēm, kā arī sievietēm, kuras dodas uz ginekoloģisko nodaļu par grūtniecības pārtraukšanu.
Turklāt ir personīgās profilakses veidi, kas jāievēro katrai personai, lai novērstu infekciju. Pirmkārt, jums rūpīgi jāievēro personīgās higiēnas noteikumi un jācenšas izvairīties no gadījuma seksuāla kontakta. Veicot dzimumaktu, ieteicams izmantot drošus aizsardzības līdzekļus. Tie ietver prezervatīvus vai ķimikāliju (hlorheksidīna, miramistīna) lietošanu maksts. Ja parādās aizdomīgi simptomi (patoloģiski izdalījumi, diskomforts), nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
Gonoreja sievietēm sākotnējā stadijā gandrīz 50% gadījumu nav saistīta ar simptomiem. Šī iemesla dēļ bieži vien nav iespējams to savlaicīgi atklāt. Un tas noved pie nopietnām veselības problēmām. Šī iemesla dēļ ir vērts rūpīgi izpētīt šīs patoloģijas galvenās iezīmes.
Seksuāli transmisīvās slimības ir vienas no visizplatītākajām, un ar tām var saskarties gan vīrieši, gan sievietes. Par galvenajiem šo kaites cēloņiem tiek uzskatīta nepieciešamās higiēnas neievērošana, kā arī izlaidīga dzimumdzīve. Īpaša uzmanība jāpievērš gonorejai vai, kā to sauc par "klapper" parastajiem cilvēkiem. Šī slimība izpaužas daudzām sievietēm, vienlaikus sagādājot daudz problēmu.
- Kas ir gonoreja
- Veidi, kā iegūt gonoreju
- Simptomi
- Gonorejas formas
- Akūts
- hroniska un latenta
- gonoreja grūtniecības laikā
- Diagnostika
- Ārstēšana
- Kur pārbaudīt gonoreju
- Komplikācijas
- Profilakse
Kas ir gonoreja
Gonoreja ir seksuāli transmisīva slimība, ko izraisa gonokoki. Tas ir oportūnistisks patogēns, gramnegatīva baktērija. Šīs slimības laikā parasti novēro strutojošu iekaisumu, bet tas izpaužas tikai progresējošā stadijā.
Sievietēm gonoreja ir seksuāli transmisīva. Šī kaite var izpausties pat ar vienu seksuālu kontaktu ar pacientu, tās rašanās varbūtība ir no 60 līdz 90%. Ar šo slimību var inficēties pat menstruāciju laikā. Un gandrīz 80% gadījumu trichomonas vai hlamīdijas parādās gonorejas laikā.
Bieži vien patogēnās baktērijas inficē uroģenitālā kanāla gļotādu. Ja netiek veikta savlaicīga ārstēšana, tad nākotnē to var pavadīt neauglības attīstība, kā arī citas nopietnas reproduktīvās sistēmas slimības.
Veidi, kā iegūt gonoreju
Sievietēm gonoreju var pārnēsāt dažādos veidos. Der atcerēties, ka šī kaite ir diezgan bīstama veselībai, ja tā netiek laikus atklāta, tad nākotnē tā var nodarīt nopietnu kaitējumu organismam. Ieteicams vispirms izpētīt, kā tas tiek pārraidīts, lai nākotnē pasargātu sevi no tā.
Ir šādi gonorejas pārnešanas veidi:
- Galvenais infekcijas slimības pārnešanas ceļš ir seksuāls. Infekcija var iekļūt organismā ar neaizsargātu vaginālo un anālo seksu. Tradicionālā dzimumakta laikā ar inficētu personu infekcija tiek novērota 20-50% gadījumu. Ar orālo seksu šis skaitlis ir daudz mazāks;
- ja dzimumakts ir neregulārs, perverss, tad var veidoties iekaisumi taisnajā zarnā, rīklē, mandeles. Slimību var pārnest caur vibratoriem, inficētas personas seksa rotaļlietām;
- slimību var pārnest no slimas mātes bērnam dzemdību laikā. Tajā pašā laikā jaundzimušajiem tiek novērots gonorejas konjunktivīts, ko papildina lielu čūlu veidošanās. Kad tās sadzīst, veidojas izteiktas rētas. Bieži vien šī slimība izraisa akluma attīstību;
- daudzām mazām meitenēm infekcijas avoti var būt lietas, dažādi priekšmeti, kas pieder slimai mammai.
Ir vērts pievērst uzmanību faktam, ka baktērijām ir zema izturība pret vides apstākļiem. Šī iemesla dēļ gonoreju nevar pārnēsāt skūpstoties, paspiežot rokas, caur pacienta personīgajām mantām, caur galda piederumiem, tualetēm un peldbaseinos.
Simptomi
Kā gonoreja rodas sievietēm? Sākotnējā stadijā ar gonoreju nav simptomu. Šī iemesla dēļ to var vienkārši neievērot. Tas bieži izraisa nopietnas veselības komplikācijas. Gonorejas simptomi sievietēm, kā arī ārstēšana ir atkarīgi no iekaisuma procesa lokalizācijas. Bieži vien tās laikā rodas smags uroģenitālā trakta bojājums, kas izraisa strutojošu uretrītu.
Pirmās gonorejas pazīmes sievietēm ar strutojošu iekaisumu parasti ir šādas:
- urinēšanas laikā tiek novērotas sāpes, sāpju un dedzināšanas sajūta;
- dzimumorgānu rajonā, proti, urīnizvadkanālā, ir skaidra niezes izpausme;
- bieža urinēšana;
- sievietēm gonoreja izraisa biežu urinēšanu nelielās porcijās;
- var būt urīnpūšļa nepilnīgas iztukšošanas sajūta;
- urīnā var būt strutaini ieslēgumi.
Bet šie nav visi simptomi sievietēm; šīs kaites laikā bieži rodas cevicīts. Šo stāvokli papildina iekaisums, kas rodas dzemdes kakla rajonā. Galvenais simptoms ir baltu izdalījumu parādīšanās ar strutas saturu. Pazīmju vairs nav.
Sievietēm var rasties arī gonorejas proktīts. Gonorejas pazīmes sievietēm var būt:
- sāpju izpausme tūpļa rajonā, dažreiz papildus var parādīties nieze un dedzināšana;
- tūpļa vietā var paaugstināties vietējā temperatūra, tāpēc var būt karstuma sajūta;
- bieža vēlme iztukšot zarnas, bieži vien bez iemesla.
Gonorejas formas
Gonokoku infekcija sievietēm var rasties vairākos veidos. Katram no tiem ir noteiktas īpašības, un to var pavadīt arī dažādas pazīmes. Pirms turpināt ārstēšanu, ir vērts apsvērt šīs slimības galvenās formas.
Akūts
Gonoreja šajā formā sievietēm rodas retos gadījumos. Fakts ir tāds, ka infekcijas slimība ir asimptomātiska, tā sāk izpausties tikai progresīvās stadijās.
Bet tomēr dažreiz rodas akūta gonorejas forma, kurai pievienoti šādi simptomi:
- sāpju izpausme;
- niezes sajūta;
- dedzinoša sajūta starpenē;
- urinēšanas laikā var būt sāpes;
- ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.
Bojājums sniedzas līdz vulvai, maksts, urīnizvadkanālam, daļai taisnās zarnas. Tajā pašā laikā ir spēcīgs šo orgānu pietūkums, gļotādas apsārtums, liels daudzums izdalījumu ar gļoturulentu struktūru, ko pavada nepatīkama smaka.
Laika gaitā gļotāda kļūst trausla, viegli ievainojama, un uz tās rodas plaši erozīvi bojājumi. Tiek atzīmēts arī apkārtējo ādas zonu kairinājums. Var palielināties cirkšņa mezglu izmērs.
Nākotnē iekaisums pāriet uz dzemdes kakla un dzemdes kakla kanāla zonu. Tiek ietekmēts urīnizvadkanāls, tiek novērots tā kanāla paplašināšanās, un, nospiežot no tā, būs iespējams redzēt izdalīšanos ar strutojošu struktūru.
hroniska un latenta
Bieži vien šī forma tiek atklāta saasināšanās laikā. Hroniskas gonorejas laikā sievietēm rodas maksts apsārtums un pietūkums, bet urinēšanas traucējumi nav īpaši izteikti. Ir arī izdalījumi ar balti dzeltenu struktūru.
Šīs formas briesmas ir tādas, ka tā ilgu laiku ir asimptomātiska. Tas neparādās vairākus mēnešus. Šajā periodā var rasties nopietnas papildu komplikācijas. Parasti par hroniskas gonorejas formas esamību sieviete uzzina tad, kad viņai tiek konstatēta neauglība, kad tiek konstatētas rētas uz olvados un citi traucējumi.
gonorejas inkubācijas periods
Gonoreja neārstē uzreiz pēc inficēšanās.
Asimptomātiska slimības gaita var ilgt līdz 30 dienām. Tas ir atkarīgs no cilvēka imūnsistēmas aizsargfunkciju stāvokļa. Parasti latentais gonorejas kurss ir 5-10 dienas.
Ja cilvēkam ir novājināta imūnsistēma, gonokoki organismā ātri izplatās. Progresējošām slimības formām raksturīgi acu, locītavu, smadzeņu membrānu, sirds bojājumi.
gonoreja grūtniecības laikā
Jūs varat saslimt ar gonoreju grūtniecības laikā tikai seksuāla kontakta laikā ar inficētu partneri. Tāpēc jau plānošanas stadijā ir jānokārto STS testi. Un jums tas jādara kopā.
Negatīvie testi sievietēm negarantē gonorejas neesamību seksuālajam partnerim.
Ja bērna piedzimšanas periodā sieviete:
Ar lielu varbūtības pakāpi sieviete ir inficēta ar gonokokiem. Nepieciešams nekavējoties sazināties ar ginekologu. Pirmie gonorejas simptomi var parādīties 5-10 dienas pēc inficēšanās. Ja infekcija ir nokļuvusi dzemdē, sievietei:
- Paaugstinātas sāpes vēdera lejasdaļā;
- Izdalījumi kļūst stiprāki, strutaini un var saturēt asinis;
- Iespējama ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.
Taisnās zarnas iekaisums, kas saistīts ar infekciju ar gonokokiem, notiek praktiski bez simptomiem. Grūtniecei šajā gadījumā var būt:
- Nieze starpenē;
- Sāpes zarnu kustības laikā un pēc tās;
- Ir izdalījumi no tūpļa.
Kad jāpārbauda gonoreja
Gonorejas pārbaude jāveic, tiklīdz parādās pirmās slimības pazīmes.
Ja jums ir pastāvīgs seksuālais partneris - vismaz reizi gadā, bieži mainoties partneriem, vismaz reizi sešos mēnešos.
Ir nepieciešams veikt profilaktisko pārbaudi cilvēkiem, kuriem iepriekš ir diagnosticēta gonoreja.
Plānojot grūtniecību, sievietei ir jāpārbauda. Ir vieglāk un drošāk ārstēties pirms ieņemšanas, gan mātes dzīvībai, gan auglim.
Pāriem, kuri ilgstoši nevar iestāties grūtniecība, tiek noteikti seksuāli transmisīvo slimību testi.
Pie kura ārsta man jāvēršas, ja ir aizdomas par gonoreju?
Veneriskās slimības ir ginekologa, venerologa un urologa profils. Izvēloties ārstu, galvenais, kas pacientam būtu jāņem vērā, ir speciālista kvalifikācija un profesionalitāte.
Pieredzējis ārsts, pamatojoties uz testu rezultātiem, varēs ne tikai tos atšifrēt un noteikt diagnozi, bet arī noteikt efektīvu gonorejas ārstēšanu.
Ārstēšanas režīms tiek izvēlēts katram pacientam individuāli.
Kā pareizi sagatavoties: gonorejas analīze
Kad ginekologs sievietei izraksta gonorejas pētījumu, ir svarīgi ievērot dažus noteikumus, lai izslēgtu rezultātu neuzticamību.
Sagatavošanas darbības pirms gonokoku analīzes nokārtošanas:
- Pabeidziet antibiotiku lietošanu un veiciet testu ne agrāk kā 3-4 nedēļas pēc kursa;
- Pāris dienas pirms biomateriāla ņemšanas izslēdziet seksuālos kontaktus;
- Nemazgājiet ar antiseptiskiem šķīdumiem;
- Mazgāt ar ūdeni, bez higiēnas līdzekļiem;
- Izslēdziet urinēšanu 1,5-2 stundas pirms uztriepes.
Diagnostika
Jāpatur prātā, ka gonoreja var nopietni apdraudēt veselību, tāpēc ir svarīgi to identificēt un izārstēt mūsdienīgā veidā. Pirmkārt, jums ir jāveic nepieciešamā pārbaude.
Diagnostika veneroloģijā tiek veikta, izmantojot šādas metodes:
- Maksts uztriepe florai. Tajā pašā laikā tiek analizēti uztriepes no dažādiem reproduktīvās sistēmas orgāniem. Tiek veikts urīnizvadkanāla, maksts, dzemdes kakla izdalījumu pētījums, tiek uzstādīts iekaisums;
- Tiek veikta ELISA un tiešā imunofluorescence. Šajā gadījumā tiek veikta pilnīga izdalījumu analīze no urīnizvadkanāla, maksts, dzemdes kakla patogēnu antigēnu klātbūtnei;
- Nepieciešama DNS pārbaude. Kopā ar izdalījumiem tiek veikts urīna tests;
- Sēšana. Pētījuma laikā tiek ņemti izdalījumi no maksts, urīnizvadkanāla, rīkles;
- Asinīs tiek konstatētas antivielas.
Ārstēšana
Simptomi un ārstēšana ir savstarpēji saistīti faktori, no kuriem ir atkarīgi slimības izārstēšanas panākumi. Nevajag sevi uzjautrināt ar domu, ka viena brīnuma injekcija vai tablete var pilnībā novērst visas nepatīkamās kaites izpausmes. Gonokoku infekcija ir palielinājusi rezistenci pret dažādiem antibakteriāliem līdzekļiem. Tomēr, kā ārstēt gonoreju sievietēm?
Mājās šo slimību var izārstēt tikai tad, ja tiek ievēroti svarīgi noteikumi:
- terapeitiskās terapijas laikā ir vērts pilnībā atteikties no jebkāda dzimumakta;
- Ārstēšana tiek veikta abiem partneriem. Ja sievietei bija vairāki seksuālie partneri, tad jāārstē visi;
- nekādā gadījumā nevajadzētu iesaistīties pašapstrādē, tas var novest pie tā, ka gonoreja kļūst hroniska;
- pieredzējušam venerologam jāizvēlas nepieciešamās antibakteriālās zāles, viņš arī nosaka savu režīmu un devu;
- atveseļošanās tiek noteikta tikai pēc tīru testu noteikšanas bez infekcijas klātbūtnes.
Kā ārstēt gonoreju sievietēm? Parasti tiek parakstītas šādas zāles:
- Antibiotikas - Ciprofloksacīns, Ofloksacīns, Cefiksīms;
- Hroniskas gonorejas gadījumā antibiotikas tiek kombinētas ar Trichopolum;
- Ar vienlaicīgu hlamīdiju noteikšanu tiek nozīmēta doksiciklīna vai azitromicīna lietošana;
- Tiek izrakstītas zāles ar pretsēnīšu iedarbību - Flukonozols un tā analogi;
- Papildus ieteicams lietot vietējos preparātus - apūdeņošanu ar antiseptiskiem līdzekļiem (Furacilīns), maksts svecītes, zāles, lai atjaunotu maksts mikrofloru.
Alternatīvas gonorejas ārstēšanas metodes
Gonorejas ārstēšana ar alternatīvo medicīnu nav iespējama. Bieži vien tas noved pie bēdīgām sekām.
Receptes var izmantot tikai kā palīglīdzekli. Tie jāapstiprina ārstējošajam ārstam un jālieto kopā ar vispārējo ārstēšanas kompleksu.
Ir svarīgi, lai nebūtu alerģisku reakciju pret augu sastāvdaļām.
Atcerieties! Nav iespējams patstāvīgi lietot noteiktas zāles.
Tas var izraisīt komplikācijas.
Gonorejas ārstēšana ar tautas metodēm ietver:
Ķiploki - piemīt lieliskas antibakteriālas īpašības. Ieteicams to ēst visas dienas garumā. Maksts var ievietot atšķaidītā ķiploku sulā samērcētus tamponus.
Bērzu, lakricas, kadiķu, kumelīšu, pienenes un dadzis lapu uzlējumiem ir ārstnieciska īpašība cīņā pret gonokoku infekciju.
Atkārtota gonorejas pārbaude: kad lietot
Pēc kompleksās gonorejas ārstēšanas ir nepieciešams katram uzņemties kontroli. Tās rezultāts parādīs terapijas efektivitāti.
Ja gonorejas analīze ir negatīva, pēc kāda laika tiek noteikti kontroles testi.
Pēc trīskārša negatīva rezultāta ārsts konstatē atveseļošanos un iesaka ievērot vairākus profilakses noteikumus, lai gonoreja neatkārtotos.
Kur pārbaudīt gonoreju
Tiklīdz atrodat pirmās gonorejas pazīmes, neaizkavējiet vizīti pie ginekologa. Jūs varat sazināties gan ar pilsētas klīniku, kurai esat piesaistīts, gan ar maksas centru.
Galvenais, izvēloties ārstniecības iestādi, ir pieredzējušu un kvalificētu speciālistu pieejamība.
Tirdzniecības centriem ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar budžeta klīnikām:
Daudzi maksas centri lielajās pilsētās ir aprīkoti ar anonīmiem kabinetiem. Tas ir īpaši novērtēts abu dzimumu pacientu vidū.
Gonokoku pārbaudes izmaksas
Uroloģisko pakalpojumu cenas komercklīnikās ir atšķirīgas. Tas galvenokārt ir atkarīgs no organizācijas atrašanās vietas un sniegtajiem pakalpojumiem. Vidēji jūs varat apmeklēt ginekologu galvaspilsētā par 2000 - 3500 rubļiem.
Biomateriāla paraugu ņemšana vienai infekcijai svārstās no 500 līdz 1000 rubļiem. Daži centri piedāvā atlaides atkārtotai pārbaudei vai kursa ārstēšanai.
Komplikācijas
Gonorejas komplikācijas sievietēm var būt nopietnas:
- bartolinīts;
- dzemdes kakla erozija;
- infekcija var nonākt dzemdes un piedēkļu zonā;
- menstruālā cikla pārkāpums;
- seksuālās vēlmes samazināšanās;
- ja inficējas grūtniecības sākumā, tas var izraisīt spontānu abortu;
- patoloģija grūtniecības laikā;
- acu bojājumi jaundzimušam bērnam līdz aklumam;
- olvadu aizsprostojums, ārpusdzemdes grūtniecība;
- neauglība;
- smagos gadījumos rodas peritonīts, sirds un smadzeņu bojājumi.
Profilakse
Gonorejas inkubācijas periods ir diezgan ilgs, tāpēc sieviete ilgstoši var nepamanīt slimību. Tā rezultātā var attīstīties seksuāli transmisīvo infekcijas slimību simptomi, kas izraisa nopietnas veselības problēmas.
Lai no tā izvairītos, ir vērts veikt preventīvus pasākumus:
- Pilnīga iepazīšanās ar slimības gaitas iezīmēm, tās simptomiem, infekcijas ceļiem un komplikācijām;
- Pareizas intīmās higiēnas ievērošana;
- Aizsargāts sekss;
- Regulāras pārbaudes pie ginekologa;
- Ja konstatējat nepatīkamus simptomus dzimumorgānu rajonā, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
Vispirms ir ieteicams apskatīt fotoattēlus internetā, kas palīdzēs noteikt, kā gonoreja izskatās sievietēm. Tas palīdzēs izvairīties no nopietnām komplikācijām. Bet labāk ir saglabāt dzimumorgānu tīrību, uzturēt regulāru higiēnu un vadīt pienācīgu seksuālo dzīvi. Noteikti atcerieties, ka gonoreja ir bīstama slimība, kas var izraisīt neauglību.
Neatliekamā palīdzība gonorejas profilaksei
Ja jums ir bijusi seksuāla tuvība ar nepazīstamu partneri bez barjeras līdzekļiem, jums ir:
- Nedaudz dodieties uz tualeti;
- Nomazgājiet dzimumorgānus un augšstilbus ar siltu ziepjūdeni;
- Veikt maksts antiseptisku apstrādi ar Miramistin;
- Pēc 3-5 dienām veiciet gonorejas testus.
Šie preventīvie pasākumi neizslēdz infekciju, bet samazina inficēšanās risku. Pēc tam ir vērts sazināties ar venereologu.
72 stundu laikā pēc saskares ir iespējams veikt neatliekamo medicīnisko profilaksi.
Pie mazākajām aizdomām par gonoreju jākonsultējas ar ārstu!