Cilvēka plazmā ir aptuveni 200-300 g proteīna. Plazmas olbaltumvielas ir sadalītas divās galvenajās grupās: albumīni un globulīni. Globulīna frakcija ietver fibrinogēnu.
Albumīni veido 60% plazmas proteīnu, ir augsta koncentrācija (apmēram 80%), augsta mobilitāte ar relatīvi maziem molekulu izmēriem; piedalīties barības vielu (aminoskābju), kā arī vairāku citu vielu (bilirubīna, smago metālu sāļi, taukskābes, zāles) transportēšanā.
Globulīni. Tie ietver lielas molekulmasas proteīnu grupas ar mazāku mobilitāti nekā albumīniem. Globulīni ietver beta globulīni piedalās steroīdo hormonu, holesterīna transportēšanā. Tie satur apmēram 75% no visiem plazmas taukiem un lipīdiem šķīdumā.
Vēl viena šo olbaltumvielu grupa ir gamma globulīni, kas ietver dažādas antivielas, kas aizsargā organismu no vīrusu un baktēriju invāzijas. Tie ietver arī aglutinīni asins plazma. fibrinogēns ieņem starpstāvokli starp iepriekšminētajiem proteīniem. Tam ir īpašība pārveidoties par nešķīstošu šķiedru formu - fibrīns- enzīma trombīna ietekmē. Asins plazmā ir tikai 0,3% fibrinogēna, bet tieši tā līdzdalība izraisa asins recēšanu un dažu minūšu laikā pārvēršas blīvā trombā. Serums atšķiras no plazmas savā sastāvā ar fibrinogēna trūkumu.
Albumīns un fibrinogēns veidojas aknās, globulīni - aknās, kaulu smadzenēs, liesā, limfmezglos. Cilvēka ķermenis dienā saražo 17 g albumīna un 5 g globulīna. Albumīna pussabrukšanas periods ir 10-15 dienas, globulīna - 5 dienas.
Plazmas olbaltumvielas kopā ar elektrolītiem (Ca 2+ , K + , Na + un citi) ir tās funkcionālie elementi. Tie ir iesaistīti vielu transportēšanā no asinīm uz audiem; transportē barības vielas, vitamīnus, mikroelementus, hormonus, fermentus, kā arī vielmaiņas galaproduktus. Plazmas proteīni ir iesaistīti arī pastāvīga osmotiskā spiediena uzturēšanā, jo tie spēj saistīt lielu skaitu zemas molekulmasas savienojumu, kas cirkulē asinīs. Radīts no olbaltumvielām onkotiskais spiediens ir svarīga loma ūdens sadalījuma regulēšanā starp plazmu un intersticiālu šķidrumu. Tas ir 25-30 mm Hg. Art. Tādējādi proteīnu nozīme ir ļoti liela un ir šāda:
Olbaltumvielas ir bufervielas, kas uztur nemainīgu asins reakciju;
Olbaltumvielas nosaka asins viskozitāti, kam ir liela nozīme pastāvīga asinsspiediena uzturēšanai;
Olbaltumvielām ir svarīga loma ūdens metabolismā. ūdens apmaiņa starp asinīm un audiem, urīna veidošanās intensitāte lielā mērā ir atkarīga no to koncentrācijas. olbaltumvielas ir imunitātes veidošanās faktori;
Fibrinogēns ir galvenais asins recēšanas faktors.
Ar vecumu olbaltumvielu saturs plazmā palielinās. Līdz 3-4 gadiem olbaltumvielu saturs praktiski sasniedz pieaugušo līmeni (6,83%). Bērniem agrīnā vecumā ir plašākas olbaltumvielu satura svārstību robežas (no 4,3 līdz 8,3%), salīdzinot ar pieaugušajiem, kurās svārstību robežas ir no 7 līdz 8%. Vismazākais olbaltumvielu daudzums tiek atzīmēts līdz 3 gadiem, pēc tam olbaltumvielu daudzums palielinās no 3 līdz 8 gadiem. Turpmākajos periodos tas nedaudz palielinās. Pirmspubertātes un pubertātes vecumā olbaltumvielu saturs ir augstāks nekā bērnībā un pusmūžā.
Jaundzimušajiem albumīnu saturs ir samazināts (56,8%) ar salīdzinoši augstu gamma globulīnu saturu. Albumīna saturs pakāpeniski palielinās: 6 mēnešus tas ir vidēji 59,25%, bet 3 gadus - 58,97%, kas ir tuvu pieaugušo normai.
Gamma globulīnu līmenis ir augsts dzimšanas brīdī un agrīnā pēcdzemdību dzīves posmā, jo tos saņem no mātes caur placentas barjeru. Pirmo 3 mēnešu laikā tie tiek iznīcināti un līmenis asinīs pazeminās. Tad gamma globulīnu saturs nedaudz palielinās, līdz 3 gadu vecumam sasniedzot pieaugušo normu (17,39%).
Asins šūnas, to īpašības, funkcijas. Vecuma pazīmes. Asins šūnas (vai izveidotie elementi) tiek sadalīti sarkanajās asins šūnās - eritrocītos, balto asinsķermenīšu - leikocītos un trombocītos - trombocītos (Atl., 2. att., 143. lpp.). To kopējais daudzums cilvēkiem ir aptuveni 44% no kopējā asins tilpuma.
Asins šūnu klasifikāciju var attēlot šādi (16. att.).
| eritrocīti | ||||||||
| asins šūnas | Ý | leikocīti | Ý | granulēti leikocīti | Ý | eozinofīli | ||
| Ý | bazofīli | |||||||
| Ý | neitrofīli | |||||||
| negranulāri leikocīti | Ý | monocīti | ||||||
| Ý | limfocīti | Ý | B-limfocīti | |||||
| Ý | plazmocīti | |||||||
| Ý | T-limfocīti | |||||||
| Ý | trombocīti (trombocīti) |
Rīsi. 16. Asins šūnu klasifikācija
sarkanās asins šūnas cilvēka šūnas ir apaļas, divreiz ieliektas šūnas bez kodola. Tie veido lielāko daļu asiņu un nosaka to sarkano krāsu. Eritrocītu diametrs ir 7,2-7,5 mikroni, bet biezums - 2-2,5 mikroni. Viņiem ir lieliska plastika un tie viegli iziet cauri kapilāriem. Eritrocītiem novecojot, to plastiskums samazinās. Sarkanās asins šūnas veidojas sarkanajās kaulu smadzenēs, kur tās nobriest. Nobriešanas procesā tie zaudē kodolu un tikai pēc tam nonāk asinsritē. Tie cirkulē asinīs 130 dienas, un pēc tam tiek iznīcināti galvenokārt aknās un liesā.
1 µl asiņu vīriešiem vidēji satur 4,5-5 miljonus eritrocītu, bet sievietēm - 3,9-4,7 miljonus Eritrocītu skaits nav nemainīgs un var mainīties noteiktos fizioloģiskos apstākļos (muskuļu darbs, uzturēšanās lielā augstumā utt. ).
Pieauguša cilvēka visu eritrocītu kopējā virsma ir aptuveni 3800 m 2, tas ir, 1500 reižu lielāka par ķermeņa virsmu.
RBC satur elpošanas pigmentu hemoglobīns. Viena sarkanā asins šūna satur apmēram 400 miljonus hemoglobīna molekulu. Tas sastāv no divām daļām: proteīna - globīna un dzelzs - hema. Hemoglobīns veido nestabilu saiti ar skābekli - oksihemoglobīns(HvO 2). Ar šo savienojumu dzelzs valence nemainās. 1 g hemoglobīna var saistīt 1,34 ml O 2 . Oksihemoglobīns ir spilgti sarkana krāsa, kas nosaka arteriālo asiņu krāsu. Audu kapilāros oksihemoglobīns viegli sadalās hemoglobīnā un skābeklī, ko šūnas absorbē. Hemoglobīns, kas atteicies no skābekļa, sauc samazināts hemoglobīns(Hb), tieši viņš nosaka venozo asiņu ķiršu krāsu. Audu kapilāros hemoglobīns savienojas ar oglekļa dioksīdu, veidojot karboksihemoglobīns. Šis savienojums sadalās plaušu kapilāros, oglekļa dioksīds izkliedējas alveolu gaisā, no turienes tas daļēji izdalās atmosfēras gaisā.
Hemoglobīns ir īpaši viegli savienojams ar tvana gāzi CO, iegūtais savienojums novērš skābekļa pārnesi ar hemoglobīnu, un rezultātā organismā rodas smagas skābekļa bada sekas (vemšana, galvassāpes, samaņas zudums). Vāja saindēšanās ar oglekļa monoksīdu ir atgriezenisks process: CO pakāpeniski atdalās un izdalās, elpojot svaigu gaisu.
Hemoglobīna daudzumam asinīs ir individuālas svārstības un dzimumu atšķirības: vīriešiem tas ir 135-140 g / l, sievietēm - 125-130 g / l (11. tabula).
Par anēmiskā stāvokļa klātbūtni liecina sarkano asins šūnu skaita samazināšanās (zem 3 miljoniem) un hemoglobīna daudzums ir mazāks par 60%. Ar anēmiju var samazināties vai nu sarkano asins šūnu skaits, vai hemoglobīna saturs tajās, vai abi. Visizplatītākā ir dzelzs deficīta anēmija. Tas var būt saistīts ar dzelzs trūkumu uzturā (īpaši bērniem), dzelzs malabsorbciju gremošanas traktā vai hronisku asins zudumu (piemēram, ar peptisku čūlu, audzējiem, polipiem, helmintu invāziju). Starp citiem iemesliem - olbaltumvielu bads, askorbīnskābes (C vitamīna), folijskābes, vitamīnu B 6, B 12 hipovitaminoze, ekoloģija.
Nelabvēlīgi dzīves apstākļi bērniem un pusaudžiem var izraisīt anēmiju. To pavada galvassāpes, reibonis, ģībonis, negatīvi ietekmē skolēnu sniegumu, samazinās organisma pretestība, bieži slimo bērni.
Preventīvie pasākumi:
Racionāls uzturs ar pietiekamu daudzumu mikroelementu (Cu, Zn, Co, Mn, Mg u.c.) un vitamīniem (E, B 2 , B 6, B 9, B 12 un folijskābi);
atrodoties ārā;
Izglītības, darba, fizisko aktivitāšu un radošās darbības normēšana.
Jaundzimušajiem ir raksturīgs paaugstināts hemoglobīna saturs un liels sarkano asins šūnu skaits. Hemoglobīna procentuālais daudzums bērnu asinīs jaundzimušā periodā svārstās no 100 līdz 140%, un sarkano asins šūnu skaits var pārsniegt 7 miljonus uz mm 3, kas ir saistīts ar nepietiekamu skābekļa piegādi auglim pēdējās dzīves dienās. embrionālajā periodā un dzemdību laikā. Pēc piedzimšanas uzlabojas gāzu apmaiņas apstākļi, daļa sarkano asins šūnu sadalās, un tajās esošais hemoglobīns pārvēršas pigmentā. bilirubīns. Liela daudzuma bilirubīna veidošanās var izraisīt tā saukto jaundzimušo dzelti, kad āda un gļotādas kļūst dzeltenas.
Līdz 5.-6. dienai šie rādītāji samazinās, kas ir saistīts ar smadzeņu hematopoētisko funkciju.
Jaundzimušo asinīs ir ievērojams daudzums nenobriedušu eritrocītu formu, ir eritrocīti, kas satur kodolu (līdz 600 1 mm 3 asiņu). Nenobriedušu eritrocītu formu klātbūtne liecina par intensīviem hematopoēzes procesiem pēc piedzimšanas. Jaundzimušo eritrocīti ir nevienāda izmēra, to diametrs svārstās no 3,25 līdz 10,25 mikroniem. Pēc mēneša dzīves bērna asinīs tiek konstatēti tikai atsevišķi kodola eritrocīti.
Līdz 3-4 gadu vecumam hemoglobīna un eritrocītu daudzums nedaudz palielinās, 6-7 gados palēninās eritrocītu skaita un hemoglobīna satura pieaugums, no 8 gadu vecuma eritrocītu skaits un hemoglobīna daudzums atkal palielinās. 12-14 gadu vecumā var novērot sarkano asinsķermenīšu skaita palielināšanos, parasti līdz normas augšējai robežai, kas izskaidrojams ar paaugstinātu asinsrades orgānu aktivitāti dzimumhormonu ietekmē pubertātes laikā. Dzimumu atšķirības hemoglobīna saturā asinīs izpaužas faktā, ka zēniem hemoglobīna procents ir lielāks nekā meitenēm.
Eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR). Kad asinis stāv stikla kapilārā, kas nesarecē antikoagulantu pievienošanas dēļ, tiek novērota pakāpeniska eritrocītu sedimentācija. Tas ir tāpēc, ka eritrocītu īpatnējais svars ir lielāks nekā plazmas (1,096 un 1,027). Eritrocītu sedimentācijas ātrums ir atkarīgs no albumīna un globulīnu attiecības asins plazmā. Turklāt ESR ir lineāri saistīts ar eritrocītu skaitu. Jo vairāk sarkano asins šūnu, jo lēnāk tās nosēžas. ESR izsaka milimetros no plazmas kolonnas augstuma virs nosēdušo eritrocītu slāņa laika vienībā (parasti 1 stunda).
Veselām sievietēm eritrocītu sedimentācijas ātrums svārstās no 2-15 mm/h, bet vīriešiem tas ir 1-10 mm/h. Parasti eritrocītu sedimentācijas ātrums sievietēm ir nedaudz augstāks nekā vīriešiem. Augsts ESR tiek novērots grūtniecēm (līdz 45 mm / h), iekaisuma procesu klātbūtnē un ar dažām citām izmaiņām organismā. Tāpēc ESR tiek plaši izmantots kā svarīgs diagnostikas indikators.
Jaundzimušajiem eritrocītu sedimentācijas ātrums ir zems (no 1 līdz
2 mm/h). Bērniem līdz trīs gadu vecumam ESR vērtība svārstās no 2 līdz 17 mm / h. Vecumā no 7 līdz 12 gadiem ESR vērtība nepārsniedz 12 mm / h.
Leikocīti ir baltas (bezkrāsas) asins šūnas. Viņiem ir kodols un citoplazma. Kopējais leikocītu skaits ir mazāks nekā eritrocītu skaits. Pieaugušam cilvēkam pirms ēšanas 1 mm 3 satur 4000-9000 leikocītu. To skaits nav nemainīgs, un tas mainās pat dienas laikā. Par balto asins šūnu skaita palielināšanos sauc leikocitoze, samazināt - leikopēnija.
Atšķirt fizioloģisks un reaktīvā leikocitoze.
Pirmais tiek novērots pēc ēšanas, grūtniecības laikā, muskuļu darba laikā, spēcīgas emocijas, sāpes.
Otrais veids ir raksturīgs iekaisuma procesiem un infekcijas slimībām. Reaktīvo leikocitozi izraisa palielināta šūnu izdalīšanās no hematopoētiskajiem orgāniem ar jaunu šūnu formu pārsvaru.
Leikopēnija raksturo dažu infekcijas slimību gaitu (vēdertīfs, gripa, poliomielīts, epidēmiskais hepatīts, malārija). To novēro, ja apstarošanas rezultātā tiek bojātas sarkanās kaulu smadzenes.
Ir trīs balto asins šūnu veidi: granulocīti, limfocīti un monocīti. Atkarībā no tā, vai citoplazma satur granularitāti vai ir viendabīga, leikocīti tiek iedalīti divās grupās: granulocīti un agranulocīti.
Granulocīti. Šo šūnu nosaukums ir saistīts ar granulu klātbūtni to citoplazmā, kuras nosaka ar parastajām fiksācijas un krāsošanas metodēm. Atkarībā no granulu īpašībām granulocīti tiek sadalīti neitrofīls(uztvert gan skābās, gan bāziskās krāsvielas), eozinofīls(nokrāso ar skābām krāsām) un, visbeidzot, bazofīls ( to šūnas spēj uztvert pamatkrāsas). Granulocīti veido 72% no visiem asins leikocītiem (Atl., 3. att., 144. lpp.), to dzīves ilgums ir aptuveni 2 dienas.
Lielākā daļa granulocītu ir neitrofīli. Tos sauc arī par polimorfonukleāriem, jo tiem ir dažādu formu kodols. Jauniem neitrofiliem kodols ir apaļš, jaunajiem neitrofiliem tas ir pakava vai stieņa (stab) formā. Šūnām novecojot, kodols sasien un sadalās vairākos segmentos, veidojot segmentētus neitrofilus.
Neitrofilu uzturēšanās laiks asinsritē ir ļoti īss (vidēji 6-8 stundas), jo šīs šūnas ātri migrē uz gļotādām. Akūtu infekcijas slimību gadījumā neitrofilu skaits strauji palielinās. Tie spēj iegūt enerģiju ar anaerobās glikolīzes palīdzību un tāpēc var pastāvēt pat ar skābekli nabadzīgos audos: iekaisušos, tūskušos vai slikti apgādātos ar asinīm. Neitrofīli uzkrājas audu bojājumu vai mikrobu iekļūšanas vietās, uztver un sagremo tos. Turklāt neitrofīli uz savas membrānas izdala vai adsorbē antivielas pret mikrobiem un svešķermeņiem.
Neitrofīli ir svarīgākie asins sistēmas nespecifiskās aizsardzības funkcionālie elementi, kas spēj neitralizēt pat tādus svešķermeņus, ar kuriem organisms iepriekš nav saskāries.
Eozinofīli piemīt fagocitozes spēja. Tie satur lielas ovālas acidofīlas granulas, kas sastāv no aminoskābēm, olbaltumvielām un lipīdiem. Eozinofilu skaita palielināšanos sauc eozinofilija. Īpaši bieži šis stāvoklis tiek novērots alerģisku reakciju, helmintu invāziju un tā saukto autoimūno slimību gadījumā, kad organismā tiek ražotas antivielas pret savām šūnām.
Bazofīli. 0,5-1% no visiem asins leikocītiem (apmēram 35 šūnas uz 1 mm 3 ir bazofīli. Šo šūnu klātbūtne asinsritē ir vidēji 12 stundas. Lielas granulas citoplazmā ražo heparīnu, kas novērš asins recēšanu. Turklāt uz bazofilu membrāna satur specifiskus receptorus, pie kuriem ir piesaistīti noteikti asins globulīni.Šāda imūnkompleksa veidošanās rezultātā no granulām, histamīns, kas izraisa vazodilatāciju, niezošus izsitumus un dažos gadījumos bronhu spazmas.
Agranulocīti (negranulēti leikocīti).Šīs šūnas ir sadalītas limfocīti un monocīti(Atl., 2.3. att., 143.-144. lpp.). Tie veido 28% no visiem asins leikocītiem, bērniem -50%. Limfocītu veidošanās vieta ir daudzi orgāni: limfmezgli, mandeles, Peirova plāksnes, apendikss, liesa, aizkrūts dziedzeris, kaulu smadzenes; monocītu veidošanās vieta ir kaulu smadzenes. Tiek saukts stāvoklis, kad limfocītu skaits pārsniedz parasto to satura līmeni limfocitoze, kas ir zem normālās vērtības - limfopēnija.
Visi limfocīti rodas no limfoīdām cilmes šūnām kaulu smadzenēs, pēc tam tie tiek pārnesti uz audiem, kur tie tālāk diferencējas. Tajā pašā laikā aizkrūts dziedzerī attīstās un nobriest daži limfocīti, pārvēršoties par T-limfocīti, kas pēc tam atkal atgriežas asinsritē. Citas šūnas nonāk Fabricius bursā (bursa) putniem vai mandeles limfoīdajos audos, aklās zarnas, Peijera plankumos, kas pilda savas funkcijas zīdītājiem. Šeit viņi nobriest B-limfocīti. Pēc nobriešanas B-limfocīti atkal nonāk asinsritē un tiek nogādāti līdzi limfmezglos, liesā un citos limfoīdos veidojumos.
Limfocītiem uz membrānas ārējās virsmas ir specifiski receptori, kas var tikt satraukti, saskaroties ar svešām olbaltumvielām. Tajā pašā laikā T-limfocīti ar enzīmu palīdzību patstāvīgi iznīcina šos proteīnu ķermeņus: mikrobus, vīrusus, transplantēto audu šūnas. Šīs kvalitātes dēļ tos sauc slepkavas- killer šūnas.
B-limfocīti, saskaroties ar svešķermeņiem, reaģē nedaudz atšķirīgi: tie ražo specifiskas antivielas, kas neitralizē un saista šīs vielas, tādējādi sagatavojot to turpmākās fagocitozes procesu. Parasti asinsritē ir tikai daļa limfocītu, kas pastāvīgi nonāk limfā un atgriežas atpakaļ. (pārstrāde). Citi limfocīti pastāvīgi tiek lokalizēti limfoīdos audos. Stresa apstākļos limfocīti tiek intensīvi iznīcināti hipofīzes hormonu un kortikosteroīdu ietekmē.
Limfocīti ir imūnsistēmas centrālā saite, kā arī piedalās šūnu augšanas, diferenciācijas, audu reģenerācijas procesos; tie satur informācijas proteīna makromolekulas, kas nepieciešamas citu šūnu ģenētiskā aparāta kontrolei.
Monocīti- lielākās asins šūnas; tiem ir noapaļota forma ar skaidri izteiktu citoplazmu. Monocīti veido 4% no visiem asins leikocītiem. Monocīti veidojas kaulu smadzenēs, limfmezglos, saistaudos. Šīm šūnām ir amēboīda kustība, un tām raksturīga visaugstākā fagocītiskā aktivitāte. No asinīm monocīti nokļūst apkārtējos audos; šeit viņi aug un, sasnieguši briedumu, pārvēršas nekustīgās šūnās - histocīti, vai audu makrofāgi. Netālu no iekaisuma fokusa šīs šūnas var vairoties, daloties.
Starp atsevišķiem leikocītu veidiem ir noteikts procents, ko sauc leikocītu formula(13. tabula)
Tab. 13. Leikocītu formula (%)
Infekcijas slimību gadījumā tiek novērotas raksturīgas izmaiņas atsevišķu leikocītu formu attiecībās. Akūtas bakteriālas infekcijas pavada neitrofīlā leikocitoze un limfocītu un eozinofilu skaita samazināšanās. Nākotnē cīņa pret infekciju nonāk monocitozes stadijā; tas liecina par ķermeņa uzvaru pār patogēnām baktērijām. Visbeidzot, pēdējais posms cīņā pret patogēnu ir attīrīšanas posms, kurā piedalās limfocīti un eozinofīli. Hroniskas infekcijas slimības pavada limfocitoze. Tuberkulozes gadījumā bieži tiek atzīmēts limfocītu skaita pieaugums.
Infekcijas slimības akūtā periodā ar smagu slimības gaitu eozinofīli var netikt konstatēti asinīs, un, sākoties atveseļošanai, pat pirms redzamām pacienta stāvokļa uzlabošanās pazīmēm, tie ir skaidri redzami zem mikroskopu.
Leikocītu svarīgākā funkcija ir aizsargāt organismu no mikroorganismiem, kas iekļūs asinīs un audos. Visu veidu leikocīti ir spējīgi amoeboīdu kustībā, kā rezultātā tie var iziet (migrēt) caur asinsvadu sieniņām. To kustības ātrums var sasniegt līdz 40 mikroniem/min. Leikocīti spēj apņemt svešķermeņus un uztvert tos citoplazmā. Uzsūktais mikroorganisms tiek iznīcināts un sagremots, baltie asinsķermenīši iet bojā, kā rezultātā veidojas strutas. Šo organismā nonākušo mikrobu absorbciju leikocītos sauc fagocitoze(Atl., 5. att., 145. lpp.). To atklāja krievu zinātnieks I. I. Mečņikovs 1882. gadā. Viens leikocīts var uztvert līdz 15-20 baktērijām. Turklāt leikocīti izdala vairākas vielas, kas ir svarīgas ķermeņa aizsardzībai. Tie ietver antivielas, kurām piemīt antibakteriālas un antitoksiskas īpašības, kas veicina brūču dzīšanu. Katrs leikocītu veids satur noteiktus enzīmus, tostarp proteāzes, peptidāzes, lipāzes uc Lielākā daļa (vairāk nekā 50%) leikocītu atrodas ārpus asinsvadu gultnes, starpšūnu telpā, pārējie (vairāk nekā 30%) atrodas kaulā. smadzenes.
Leikocītu skaits un to attiecība mainās līdz ar vecumu. Jaundzimušajiem pirmajās 2 dienās to ir vairāk nekā pieaugušajiem, un vidēji tas svārstās no 10 000-20 000. Tad viņu skaits sāk kristies. Dažreiz starp 2. un 9. dzīves dienu ir otrs neliels pieaugums. Līdz 7-12 dienai leikocītu skaits samazinās un sasniedz 10-12 tūkstošus. Šāds leikocītu skaits saglabājas bērniem pirmajā dzīves gadā, pēc tam tas samazinās un līdz 13-15 gadu vecumam sasniedz pieauguša cilvēka izmēru. Jo jaunāks bērns, jo vairāk nenobriedušu leikocītu formu viņa asinīs. Leikocītu formula bērna asinis jaundzimušā periodā raksturo:
Pastāvīgs limfocītu skaita samazinājums no dzimšanas brīža līdz jaundzimušā perioda beigām (10 dienas);
Ievērojams procents stab formu un neitrofilu;
Leikocītu struktūras nenobriedums un trauslums, tāpēc nav segmentētu un durtu formu, kodoli ir irdeni un krāsojas gaišāk, limfocītu plazma bieži nekrāsojas.
Līdz 5-6 gadu vecumam šo izveidoto elementu skaits izlīdzinās, pēc tam neitrofilu procentuālais daudzums nepārtraukti palielinās, bet limfocītu procentuālais daudzums samazinās (14. tabula).
Bērniem vecumā no 3 līdz 7 gadiem neitrofilu saturs ir salīdzinoši zems, un tāpēc asins fagocītiskā funkcija ir zema. Tas var izskaidrot pirmsskolas vecuma bērnu uzņēmību pret infekcijas slimībām. Sākot no 8-9 gadu vecuma, pastiprinās asiņu fagocītiskā funkcija, kas ievērojami palielina skolēnu organisma pretestību.
Tab. 14. Leikocītu formulas vecuma raksturojums (%)
| Vecums (gados) | Neitrofīli | Monocīti | Limfocīti |
| 1-2 | 34,5 | 11,5 | |
| 4-5 | 45,5 | 9,0 | 44,5 |
| 6-7 | 46,5 | 9,5 | 42,0 |
| 7-8 | 44,5 | 9,0 | 45,0 |
| 8-9 | 49,5 | 8,5 | 39,5 |
| 9-10 | 51,5 | 8,0 | 38,5 |
| 10-11 | 50,0 | 9,5 | 36,0 |
| 11-12 | 52,5 | 9,0 | 36,0 |
| 12-13 | 53,5 | 8,5 | 35,0 |
| 13-14 | 56,5 | 8,5 | 32,0 |
| 14-15 | 60,5 | 9,0 | 28,0 |
Ar vecumu saistītās limfocītu skaita svārstības ir izskaidrojamas ar asinsrades orgānu funkcionālajām īpašībām: limfmezgli, liesa, kaulu smadzenes uc Līdz 13-15 gadu vecumam leikocītu formulas sastāvdaļas sasniedz pieaugušo vērtību.
Trombocīti un asins recēšana. Trombocīti jeb trombocīti ir neatkarīgi šūnu elementi no neregulāras apaļas formas, ko ieskauj membrāna un parasti bez kodola, diametrs 1–4 mikroni, biezums 0,5–0,75 mikroni. Asins trombocīti veidojas kaulu smadzenēs (Atl., 4. att., 144. lpp.). Trombocītu nogatavināšanas periods ir 8 dienas. Tie cirkulē asinīs 5-11 dienas un pēc tam tiek iznīcināti aknās, plaušās un liesā. Trombocītu skaits cilvēkiem ir 200-400 × 10 9 / l (200 000-400 000 1 μl). Trombocītu skaits palielinās gremošanas, smaga muskuļu darba (miogēna trombocitoze), grūtniecības laikā. Ir dienas svārstības: dienā ir vairāk trombocītu nekā naktī.
Trombocītu funkcijas ir dažādas:
1) ražot un izdalīt enzīmus, kas iesaistīti asins koagulācijā;
2) piemīt spēja fagocitizēt nebioloģiskus svešķermeņus, vīrusus un imūnkompleksus, kas iesaistīti organisma nespecifiskajā aizsardzības sistēmā;
Asins sarecēšana. Asins koagulācijai ir liela bioloģiskā nozīme, jo tā pasargā organismu no ievērojama asins zuduma.
Visas asins šūnas ir iesaistītas asinsrecē (īpaši trombocīti), olbaltumvielas plazma(tā sauktie asins koagulācijas faktori), Ca +2 jonus, asinsvadu sieniņu un apkārtējos asinsvadu audus. Parasti asinsreces faktori ir neaktīvi. Asins koagulācija ir daudzpakāpju fermentatīvo ķēdes reakciju process, kas darbojas pēc atgriezeniskās saites principa.
Asins recēšanas process ietver trīs fāzes.
Rīsi. 17. Asins koagulācijas procesa shēma (saskaņā ar: Andrejeva, 1998)
Pirmajā fāzē ārējo faktoru ietekmē notiek enzīma aktīvās protrombināzes veidošanās, otrajā - trombīna enzīma veidošanās, trešajā - fibrīna veidošanās no fibrinogēna. Protrombīna veidošanai aknās ir nepieciešams K vitamīns, un tāpēc šī vitamīna trūkums (piemēram, pārkāpjot tauku uzsūkšanos zarnās) izraisa asins recēšanas traucējumus. Protrombīna pusperiods no asins plazmas ir 1,5-3 dienas. Trombīns izraisa plazmā izšķīdinātā fibrinogēna pāreju fibrīnā, kura pavedieni veido tromba pamatu. Šāds asins receklis cieši aizsprosto caurumu traukā un novērš turpmāku asiņošanu. Cilvēka asinis, kas iegūtas no asinsvadu gultnes, sarecē 3-8 minūtēs. Ar dažām slimībām šis laiks var palielināties vai samazināties.
Novērš asins recēšanu heparīns- viela, ko ražo īpašas šūnas, heparinocīti. Plaušās un aknās tiek novērota liela to uzkrāšanās. Tie atrodas arī asinsvadu sieniņās un vairākos citos audos. Sarecēšanu kavē arī noteiktas organismā veidojušās vielas, t.s antikoagulanti faktori.
Normālos apstākļos asinis asinsvados nesarecē, bet, ja tiek bojāta asinsvada iekšējā odere un pie dažām sirds un asinsvadu sistēmas slimībām, tās sarecē, un asinsvadā veidojas trombs - trombs.
Trombocītu skaits jaundzimušajiem svārstās diezgan plašā diapazonā - no 150 līdz 350 tūkstošiem 1 mm 3. Zīdaiņiem trombocītu skaits svārstās vidēji no 230 līdz 250 tūkstošiem 1 mm 3. Ar vecumu trombocītu saturs mainās maz. Tātad bērniem vecumā no 1 līdz 16 gadiem trombocītu skaits svārstās vidēji no 200 līdz 300 tūkstošiem 1 mm 3.
Asins sarecēšana bērniem pirmajās dienās pēc piedzimšanas palēninās, īpaši bērna 2. dzīves dienā. No 3. līdz 7. dzīves dienai asins recēšana paātrinās un tuvojas pieaugušo normai. Pirmsskolas un skolas vecuma bērniem asins recēšanas laikam (vai ātrumam) ir lielas individuālas svārstības. Vidēji koagulācijas sākums asins pilē notiek pēc 1-2 minūtēm, koagulācijas beigas - pēc 3-4 minūtēm.
Ar vairākām slimībām (piemēram, ar hemofilija) palielinās asins recēšanas laiks, tas var sasniegt 30 minūtes, dažreiz vairākas stundas. Asins recēšanas palēnināšanās ir atkarīga no asins plazmas trūkuma antihemofīlais globulīns piedalās tromboplastīna veidošanā. Slimība bērnībā izpaužas tikai vīriešiem; hemofilija ir iedzimta no praktiski veselas sievietes no ģimenes, kuras viens no locekļiem cieta no hemofilijas. Slimību raksturo ilgstoša asiņošana traumas vai operācijas dēļ. Asiņošana var būt ādā, muskuļos, locītavās; var būt deguna asiņošana. Šādiem bērniem jāizvairās no ievainojumiem un jāatrodas ambulances uzskaitē.
Asinīs tiek uzturēta relatīvi nemainīga izveidoto elementu attiecība.
Tabulā. 15 parāda hemogrammu veseliem bērniem vecumā no 1 līdz 15 gadiem.
Tab. 15. Hemogramma veseliem bērniem vecumā no 1 līdz 15 gadiem
(Ekskursija, Šabalovs, 1970)
| Vecums | Eritrocīti 1: 10 6 1 µl | Hemoglobīns, g/l | Trombocīti 1: 10 4 1 µl | Leikocīti 1: 10 3 1 µl | ESR, mm/h | |||||
| M ± 0 | M ± 0 | M ± 0 | M ± 0 | M ± 0 | ||||||
| 4,2 | 0,20 | 7,2 | 8,9 | 2,3 | ||||||
| 4,2 | 0,22 | 7,1 | 8,5 | 2,2 | ||||||
| 4,2 | 0,20 | 7,4 | 7,9 | 1,9 | ||||||
| 4,2 | 0,21 | 6,2 | 7,9 | 1,9 | ||||||
| 4,3 | 0,22 | 7,0 | 7,5 | 1,7 | ||||||
| 4,2 | 0,18 | 7,5 | 7,6 | 1,7 | ||||||
| 4,4 | 0,18 | 8,5 | 7,3 | 1,6 | ||||||
| 4,3 | 0,20 | 8,3 | 7,2 | 1,5 | ||||||
| 4,4 | 0,19 | 6,9 | 7,3 | 1,5 | ||||||
| 4,4 | 0,19 | 7,2 | 7,1 | 1,7 | ||||||
| 4,4 | 0,21 | 6,8 | 7,1 | 1,5 | ||||||
| 4,4 | 0,22 | 6,8 | 6,7 | 1,3 | ||||||
| 4,4 | 0,20 | 7,2 | 6,8 | 1,4 | ||||||
| 4,6 | 0,21 | 8,0 | 7,0 | 1,5 |
Imunitāte. Imunitātes veidi.Ķermeņa aizsardzība pret svešām vielām tiek veikta, ražojot dažādas specifikas antivielas, kas spēj atpazīt visa veida svešas vielas.
Tiek saukta sveša viela, kas izraisa antivielu veidošanos antigēns. Pēc savas būtības antigēns ir augstas molekulmasas dabiskas izcelsmes vai mākslīgi sintezēts polimērs. Antigēns sastāv no lielas proteīna, polisaharīda vai lipīdu molekulas, kas atrodas uz mikroorganisma virsmas vai brīvā formā.
Evolūcijas procesā cilvēkiem ir izveidojušies divi imunitātes mehānismi - nespecifisks un specifisks. Starp abiem ir humorāls un šūnu. Šis imūnsistēmas funkciju sadalījums ir saistīts ar divu veidu limfocītu esamību: T-šūnām un B-šūnām.
Nespecifiskā humorālā imunitāte. Galvenā loma šāda veida imunitātē pieder asins plazmas aizsargvielām, piemēram, lizocīmam, interferonam. Tie nodrošina organisma iedzimto imunitāti pret infekcijām.
Lizocīms ir proteīns ar fermentatīvu aktivitāti. Tas aktīvi kavē patogēnu augšanu un attīstību, iznīcina dažas baktērijas. Lizocīms ir atrodams zarnu un deguna gļotās, siekalās, asaru šķidrumā.
Interferons- asins plazmas globulīns. Tas tiek ātri sintezēts un atbrīvots. Tam ir plašs darbības spektrs un tas nodrošina pretvīrusu aizsardzību pat pirms specifisko antivielu skaita palielināšanās.
Nespecifiskā šūnu imunitāte. Šāda veida imunitāte ir fagocītiskā aktivitāte granulocīti, monocīti, trombocīti. Granulocīti un monocīti satur lielu skaitu lizosomu enzīmu, un to fagocītiskā aktivitāte ir visizteiktākā. Šajā reakcijā tiek izdalīti vairāki posmi: fagocīta piesaiste mikrobam, mikroba uzsūkšanās, tā fermentatīvā sagremošana un nesabojātā materiāla noņemšana.
specifiska šūnu imunitāte. Šeit galvenā loma ir T-limfocītiem, kas nobriest aizkrūts dziedzerī un nonāk asinsritē. T šūnas pastāvīgi atstāj aizkrūts dziedzeri un iekļūst limfmezglos un liesā, kur, sastopoties ar konkrētu antigēnu, to atpazīst un sāk dalīties. Viena daļa no izveidotās meitas
T-limfocīti saistās ar antigēnu un iznīcina to. T-limfocīti var uzbrukt svešām šūnām specifiska antigēna receptora dēļ, kas iestrādāts plazmas membrānā. Šī reakcija notiek, piedaloties īpašām T-palīgu šūnām (palīgiem). Vēl viena meitas limfocītu daļa ir tā sauktās T-šūnas ar imunoloģisko atmiņu. Viņi “atceras” antigēnu no pirmās tikšanās ar to un “atpazīst” to pēc atkārtotas saskares. Šo atpazīšanu pavada intensīva dalīšanās, veidojot lielu skaitu efektoru T-limfocītu – killer šūnu.
specifiska humorālā imunitāte. Šāda veida imunitāti veido limfmezglu, lipīdu un citu limfātisko orgānu B-limfocīti. Pirmajā saskarsmē ar antigēnu B-limfocīti sāk dalīties un diferencēties, veidojot plazmas šūnas un "atmiņas" šūnas. Plazmas šūnas ražo un izdala humorālās antivielas asins plazmā. Un šeit T-palīgi ir iesaistīti antivielu ražošanā. Atkārtoti
Kopējais olbaltumvielu daudzums plazmā ir 65-85 g / l, tas ir visvairāk koncentrētais olbaltumvielu un ķermeņa sāls šķīdums. Ar vecumu olbaltumvielu daudzums cilvēka asins plazmā samazinās līdz 60-67 g/l.
Asins plazmas olbaltumvielas ir ģenētiski noteikta neviendabīga sistēma. Plazmā ir atrasti un identificēti vairāk nekā 100 proteīnu, kas atšķiras pēc to fizikāli ķīmiskajām un funkcionālajām īpašībām. Starp tiem ir proenzīmi un fermenti, enzīmu inhibitori, hormoni, koagulācijas faktori un antikoagulanti, transporta proteīni, antivielas, antitoksīni utt.
Galvenās plazmas olbaltumvielu grupas ir: albumīni (35-60 g/l), globulīni (25-35 g/l) un fibrinogēns (2-7 g/l). Seruma elektroforēze atklāja piecas galvenās olbaltumvielu frakcijas. To relatīvais daudzums ir šāds: albumīni (54-58%), a1-globulīni (6-7%), a2-globulīni (8-9%), ß-globulīni (13-14%) un y-globulīni (11%). -12%).%).
Pirmā elektroforēzes metode, kas tika izmantota proteīnu izplatīšanai un identificēšanai, bija kustīgās malas elektroforēzes metode. Papīra elektroforēze dod sadalījuma modeli, kas ir līdzīgs tam, kas iegūts, izmantojot kustīgās malas elektroforēzes metodi, taču papīra elektroforēze ir daudz vienkāršāka un parasti tiek izmantota klīniskajās laboratorijās. Ar cietes gēla elektroforēzi un imūnelektroforēzi nosaka aptuveni 30 vai vairāk plazmas proteīnu.
Pateicoties imūnelektroforēzei, olbaltumvielas tiek atdalītas ne tikai ar elektroforētisko mobilitāti, bet arī pēc to imunoloģiskām īpašībām. Pirmkārt, uz agara gēla plāksnēm tiek veikta elektroforēze, pēc tam - joslu imunoloģiskā identifikācija. Lai to izdarītu, antiserumus pret plazmas olbaltumvielām ievieto garā rievā paralēli elektroforēzes virzienam. Antivielu avots ir pret plazmas olbaltumvielām imunizētu dzīvnieku (zirgu, kazu) serums.
Caur agaru izkliedētu proteīnu saskares zonās, kas atdalītas ar elektroforēzi, un specifisku antiserumu, veidojas nokrišņu līnijas. Nokrišņu līniju atrašanās vietu nosaka katra proteīna elektroforētiskā mobilitāte, difūzijas ātrums un seroloģiskā specifika.
Eksperimentāli ir noskaidrots, ka albumīnus, fibrinogēnu un lielāko daļu α- un ß-globulīnu ražo galvenokārt aknas. Tātad cilvēka aknās katru dienu tiek sintezēti 10–16 g albumīna, tas ir, vidēji 150–200 mg uz 1 kg ķermeņa svara. Tāpēc aknu slimību gadījumā ievērojami samazinās albumīna un dažu globulīnu saturs asinīs. Y-globulīnu sintēze galvenokārt notiek liesā, limfmezglos un kaulu smadzenēs.
Albumīni. Albumīnu molekulmasa ir 69 000. Tie ir visvairāk izkliedētie asins plazmas proteīni. Albumīna molekulu veido polipeptīdu ķēde, kas sastāv no aptuveni 580 aminoskābju atlikumiem, un tai ir »17 disulfīda saites. Ar elektroforēzes metodēm noskaidrots, ka albumīni ir heterogēni proteīni, kas sastāv no vairākām (no 3 līdz 5) frakcijām. Papildus albumīniem aknās tiek sintezēti prealbumīni, kas atšķiras no albumīniem ar mazāku molekulmasu (61 000).
Albumīnu galvenās funkcijas ir līdzdalība osmotiskajā regulēšanā un transportēšanas funkcijā.
Tūska un šoks ir divi visizplatītākie sindromi, kas saistīti ar plazmas olbaltumvielu koncentrācijas izmaiņām un šķidruma nelīdzsvarotību.
Sakarā ar lielo elektrisko lādiņu blīvumu un zemo molekulmasu, albumīna molekulām ir augsta elektroforētiskā mobilitāte un laba šķīdība. Ap tiem tiek izveidots hidratācijas slānis, kas nodrošina 75-80% no kopējā onkotiskā spiediena, pateicoties plazmas olbaltumvielām. Gadījumā, ja plazmas olbaltumvielu koncentrācija samazinās par 55-50 g/l, tai skaitā albumīnu līdz 22-25 g/l, piemēram, badošanās laikā, samazinās saistīšanās ar plazmas ūdeni, kas ir viens no svarīgākajiem iemesliem ūdens pārnešana audos un tūskas veidošanās. Tikai 40% albumīnu atrodas asinsritē, pārējie ir ārpusšūnu audu šķidruma sastāvā, galvenokārt muskuļos, ādā un zarnās. Apmēram 5% albumīnu iziet no asinsrites 1 stundas laikā un atgriežas ar limfu pa krūškurvja limfātisko kanālu uz asinsrites sistēmu.
Līdztekus dalībai onkotiskā spiediena regulēšanā liela nozīme ir prealbumīniem un albumīniem, piedaloties dažādu vielu transportēšanā, no kurām lielākā daļa slikti šķīst ūdenī. Albumīni ir nepieciešami normālai lipīdu metabolismam. Īpaši svarīga ir albumīnu funkcija – brīvo taukskābju pārnešana no aknām uz perifērajiem audiem. Albumīni saista arī bilirubīnu, nodrošinot tā pārnešanu uz aknām, kur pēdējā savienojas ar glikuronskābi un izdalās ar žulti. Ca2+, steroīdu hormonu, triptofāna un citu vielu koncentrācija plazmā zināmā mērā tiek regulēta, jo tās saistās ar albumīnu.
Visbeidzot, daudzas zāles, piemēram, sulfonamīdi, antibiotikas, salicilāti utt., tiek transportētas ar proteīnu ar albumīnu.
Tādējādi albumīni ir polifunkcionāla sistēma, jo papildus rezerves un plastiskajām funkcijām tiem piemīt bufera īpašības, kas uztur pastāvīgu onkotisko spiedienu, veic transportēšanas un detoksikācijas funkcijas.
Globulīni. Globulīnu molekulmasa vidēji ir 160 000-180 000. Atkarībā no elektroforēzes apstākļiem tika izdalītas piecas vai vairāk globulīnu frakcijas (skat. 20. tabulu), un vairāk nekā 30 frakcijas tika izolētas ar imūnelektroforēzi.
A1-globulīnu un a2-globulīnu frakcijām ir raksturīgs ievērojams ogļhidrātu saturs, starp kuriem dominē heksozes, mazāk heksozamīna un vēl mazāk sialskābes un fruktozes. Vislielākais ogļhidrātu saturs ir haptoglobīnā, kas satur aptuveni 95 molus ogļhidrātu uz 1 molu glikoproteīna. Tas ir iekļauts a2-globulīna frakcijā un veido specifiskus stabilus kompleksus ar hemoglobīnu. Šie kompleksi veidojas in vivo eritrocītu intravaskulāras hemolīzes rezultātā. Augstās molekulmasas dēļ kompleksi nevar izdalīties caur nierēm, kas, no vienas puses, novērš dzelzs izdalīšanos ar urīnu, no otras puses, aizsargā nieres no hemoglobīna “bojājumiem”. Hemoglobīna kompleksus ar haptoglobīnu iznīcina retikuloendotēlija šūnas, pēc kā notiek globīna šķelšanās, sadalīšanās rezultātā hēms izdalās kā žults pigmenti, un dzelzi atkal var izmantot hēma sintēzei. Pacientiem ar dažādām hemolītiskās anēmijas formām ir zems haptoglobīna līmenis.
Cilvēka asins serumā tika atrasts proteīns ar molekulmasu aptuveni 1 miljons, kam raksturīgs augsts fosfora un ogļhidrātu saturs un salīdzinoši neliels slāpekļa daudzums (12,5-14,2%), kas ļauj to attiecināt uz glikoproteīni. Šis proteīns komplementa un magnija sāļu klātbūtnē spēj palielināt organisma izturību pret infekcijām, kā arī pret staru slimību. Pateicoties šī glikoproteīna spējai iznīcināt baktērijas, tas tika nosaukts par propedīnu (perdere - iznīcināt, lat.). Tā kā propedīns aktīvi darbojas kombinācijā ar komplementu un magnija sāļiem, visu kompleksu sauca par propedīna sistēmu.
ß-globulīna frakcija sastāv no dažādiem proteīniem, tostarp lipoproteīniem. Viena no šīs frakcijas sastāvdaļām ir proteīna transferīns, kas ir iesaistīts brīvā dzelzs koncentrācijas regulēšanā plazmā, novēršot pārmērīgu dzelzs uzkrāšanos audos un tās zudumu urīnā. Tas arī mijiedarbojas ar varu un cinku. Grūtniecēm un pacientiem ar dzelzs deficītu plazmā tiek novērots ievērojams transferīna koncentrācijas pieaugums.
Kopumā globulīnu loma ir saistīta ar ķermeņa aizsargreakcijām. Antivielu rakstura izpēte parādīja, ka tie ir globulīni, turklāt daudzi no tiem pieder pie y-globulīniem un tiek saukti par imūnglobulīniem. Ir zināmas piecas galvenās imūnglobulīnu klases, kas atšķiras pēc dažām struktūras iezīmēm un bioloģiskajām īpašībām.
γ-globulīnus plaši izmanto sabiedrības veselības praksē, īpaši daudzu infekcijas slimību gadījumā. Ar elektroforēzes un imūnbioloģisko pētījumu palīdzību atklājās, ka y-globulīna frakcijā ir iekļautas vairāk nekā 20 antivielas.
Lielākā daļa olbaltumvielu plazmā atrodas kompleksu veidā, kuru bioloģiskā nozīme ir atkarīga gan no proteīna, gan no neproteīna komponenta, ar kuru tā ir kompleksā.
Asins lipīdi, tostarp triacilglicerīni, fosfolipīdi, neesterificētās taukskābes (NEFA), holesterīns, steroīdie hormoni, daži lipovitamīni u.c., kas pieejami izšķīdinātā stāvoklī, pateicoties to savienojumam ar plazmas olbaltumvielām kompleksu - lipoproteīnu veidā (skat. Struktūru un komplekso proteīnu funkcijas).
Daudzu patoloģisku stāvokļu dēļ kvantitatīvā attiecība starp dažādām asins proteīnu frakcijām var mainīties pat tad, ja kopējā proteīna saturs nemainās - tā saucamā disproteinēmija. Dažreiz asinīs parādās neparastas olbaltumvielu frakcijas vai atsevišķi proteīni, kas nav normāli (paraproteinēmija). Šādi proteīni, piemēram, C-reaktīvais proteīns, krioglobulīni utt.
Disproteinēmija un paraproteinēmija ir, piemēram, staru slimības pazīmes.
Ir konstatētas vairākas slimības, tostarp iedzimtas, kas saistītas ar noteiktu asins proteīnu nepietiekamu sintēzi. Piemēram, daudziem jaundzimušajiem tiek novērota hipo- un agammaglobulinēmija, ko papildina imunitātes samazināšanās. Notiek arī iegūta hipogammaglobulinēmija. Šādos gadījumos ārstēšana sastāv no sistemātiskas imūno y-globulīnu ievadīšanas.
C-reaktīvais proteīns ir atrodams pieaugušo plazmā koncentrācijā, kas ir mazāka par 1 mg/100 ml. Tomēr tā koncentrācija ievērojami palielinās pēc akūtām infekcijām. Šī proteīna nosaukums ir saistīts ar tā spēju Ca2+ klātbūtnē veidot nogulsnes ar pneimokoku C grupas polisaharīdiem. Tiek pieņemts, ka šis proteīns veicina fagocitozi.
Krioglobulīni ir reti sastopami seruma proteīni, kuriem ir reta spēja spontāni izgulsnēties, saželēt vai pat kristalizēties, kad serums tiek atdzesēts. Krioglobulīni parādās pacientiem ar mielomu un pacientiem ar reimatoīdo artrītu. Šīs olbaltumvielas tiek klasificētas kā y-globulīni. Tika konstatēts, ka viens no krioglobulīniem ir identisks fibronektīna glikoproteīnam, kas ir saistīts ar fibroblastu virsmu. Šis proteīns ir plaši izplatīts saistaudos, kas ir daļa no saistaudu miofibrilām. Lai gan fibronektīna iespējamā loma asins koagulācijas procesā nav pilnībā noskaidrota, ir zināms, ka šķērssaišu veidošanos starp šī proteīna molekulām katalizē asins koagulācijas sistēmas aktivētais faktors HIIII (a).
Fibrinogēns – piemīt globulīnu īpašības un elektroforēzes dēļ atrodas starp ß- un y-globulīnu frakcijām. Fibrinogēna molekulmasa ir 330 000-340 000.
Fibrinogēna molekula satur sešas polipeptīdu ķēdes un ir dimmere, kas sastāv no trim polipeptīdu ķēžu pāriem, kas savienoti ar disulfīda tiltiem. Fibrinogēns ir glikoproteīns, kas sastāv no galaktozes, mannozes, heksosamīniem un sialskābes. Šiem komponentiem ir svarīga loma fibrinogēna pārvēršanā fibrīnā.
Fibrinogēna saturs veselu cilvēku asinīs ir vidēji 3,0-3,3 g/l. Tā koncentrācija palielinās grūtniecības laikā, kā arī iekaisuma slimību, destruktīvu procesu, ļaundabīgu audzēju, tuberkulozes un citu patoloģisku stāvokļu gadījumā. Fibrinogēna satura samazināšanās tiek novērota aknu slimību, saindēšanās ar fosforu, fosfororganiskajiem savienojumiem un citām toksiskām vielām dēļ.
Fibrinogēns ir olbaltumviela, kas ātri atjaunojas, tā sabrukšanas periods ir no 3 līdz 8 dienām.
Kopā ar plazmas specifiskajiem asins proteīniem tas satur proteīna rakstura savienojumus, kas nāk no citiem audiem un orgāniem. Pie pēdējiem pieder proteīna hormoni: insulīns un glikagons, gonadotropīns un hipofīzes vairogdziedzera stimulējošais hormons utt. Fermenti ir pastāvīga asins sastāvdaļa. Plazmā esošie enzīmi izdalās no asins šūnām un citiem audiem to dabiskās līzes rezultātā. Lielākā daļa plazmas enzīmu neveic vielmaiņas funkcijas, izņemot fermentus, kas ir iesaistīti asinsrecē un darbojas komplementa sistēmā.
Kopā ar plazmai specifiskiem enzīmiem asinīs ir virkne orgānu specifisku enzīmu, kuru aktivitāte ir noteiktu patoloģisku stāvokļu indikators. Tātad amilāzes līmenis serumā palielinās akūta pankreatīta gadījumā prostatas vēža gadījumā. Ievērojami paaugstina skābes fosfatāzes aktivitāti iekaisuma dēļ, tā samazinās ar efektīvu terapiju. Kaulu audu slimību gadījumā paaugstinās sārmainās fosfatāzes aktivitāte, ko nosaka pie pH 9.
Konstatēts, ka ASAT, laktātdehidrogenāzes un dažu citu enzīmu līmenim plazmā ir noteikta diagnostiska vērtība miokarda bojājumos un tas var kalpot kā prognostisks tests sirds slimību ārstēšanā. Aknu slimību gadījumā ir arī šo un dažu citu enzīmu, piemēram, aldolāzes, līmeņa paaugstināšanās.
Kopumā asinīs ir vairāki simti atsevišķu proteīnu, taču ne visi no tiem ir identificēti, nav noskaidrota to struktūra un bioloģiskās funkcijas.
Cilvēka plazmā ir vairāk nekā 100 dažādu proteīnu. Lielākā daļa plazmas olbaltumvielu tiek sintezētas aknās, izņemot imūnglobulīnus un proteīnu-peptīdu hormonus. Asins plazmas proteīnu funkcijas ir ļoti dažādas. Olbaltumvielas rada onkotisko spiedienu un tādējādi uztur nemainīgu asins tilpumu, t.i. saistīt ūdeni un uzturēt to asinsritē. Olbaltumvielas nodrošina asiņu viskozitāti. Viskozitāte ietekmē asins plūsmas ātrumu, arteriālo un venozo spiedienu un citus CCC rādītājus. Olbaltumvielas kopā ar bikarbonātu un fosfātu bufersistēmām atbalsta skābju-bāzes līdzsvaru (pH 7,34–7,36). Plazma satur koagulācijas olbaltumvielas (fibrinogēnu) un antikoagulantu sistēmas (antitrombīnu). Plazma satur transporta proteīnus: nespecifiskus (albumīns) un specifiskus (transferrīnu). Plazma satur antiproteāzes, kas aizsargā asins šūnas un asinsvadus no iznīcināšanas. Imūnglobulīni, komplementa sistēma un citi imūnsistēmas proteīni nodrošina humorālo imunitāti. Plazmas olbaltumvielas ir kinīna un angiotenzīna sistēmu sastāvdaļas. Bradikinīns paplašina asinsvadus un pazemina asinsspiedienu, angiotenzīns sašaurina tos un paaugstina asinsspiedienu. Plazmas olbaltumvielu uztura funkcija ir svarīga bada un dažu slimību laikā.
Olbaltumvielas var sadalīt frakcijās vairākos veidos. Piemēram, pēc mobilitātes elektroforēzes laikā tos var aptuveni iedalīt 5 frakcijās: albumīns, a 1 -, a 2 -, b- un g-globulīni. Katra frakcija ir atsevišķu proteīnu maisījums ar vienādu lādiņu.
Albumīnus sintezē aknu hepatocīti. No plazmas olbaltumvielām kvantitatīvā izteiksmē šī ir lielākā frakcija (42 g/l). Tie ir vienkārši proteīni, kas veic lielāko daļu parasto asins plazmas proteīnu funkciju. Tie nodrošina asins viskozitāti, onkotisko spiedienu, jo tiem ir zemāks M un to ir daudz, tie ir iesaistīti ARC regulēšanā, jo satur vairāk lādētu aminoskābju. Albumīni veic lipofīlo vielu transportēšanas funkciju, transportē garās ķēdes taukskābes (FFA), bilirubīnu, dažus hormonus, vitamīnus un zāles. Turklāt albumīns saista Ca 2+ un Mg 2+ jonus. Albumīni ir aminoskābju rezerve glikoneoģenēzei un pilda uztura funkciju bada laikā.
a 1 -, a 2 -, b-globulīnus sintezē RES šūnas, g-globulīnus sintezē B-limfocīti - 90%, Kupfera šūnas - 10%.
a 1 -globulīni - frakcija, kurā ietilpst transporta proteīni (saistīšanās ar tiroksīnu), akūtās fāzes proteīni (a 1 -antipeptidāzes), ABL apoproteīni, protrombīns utt.
a 2 -globulīni - frakcija, kurā ir arī transportproteīns (ceruloplazmīns), akūtās fāzes proteīns a 2 -makroglobulīns, antitrombīns utt.
b-globulīni – frakcija, kas satur ZBL apoproteīnus, fibrinogēnu, transkobalamīnu u.c.
g-globulīni - frakcija, kas ietver antivielas (imūnglobulīnus).
Parasti kopējā olbaltumvielu koncentrācija asins plazmā ir 63-83 g / l. Hiperproteinēmija - palielināta olbaltumvielu koncentrācija bieži ir saistīta ar ķermeņa dehidratāciju (caureja, vemšana, apdegumi). Absolūta hiperproteinēmija rodas hronisku iekaisuma slimību (g-globulinēmijas) gadījumā. Hiperproteinēmija parasti ir hiperglobulinēmija. Hipoproteinēmija - samazināta olbaltumvielu koncentrācija, visbiežāk tā ir hipoalbuminēmija . Disproteinēmija rodas, ja frakciju attiecība tiek pārkāpta ar normālu kopējo olbaltumvielu daudzumu. Piemēram, izmantojot asins plazmas olbaltumvielu spektru, ir iespējams atšķirt akūtu un hronisku iekaisumu. Akūtā iekaisuma gadījumā albumīnu līmenis samazinās un 1 un 2 globulīns palielinās. Hroniska iekaisuma gadījumā papildus palielinās g-globulīni. Aknu patoloģijā samazinās albumīnu, palielinās b- un g-globulīnu līmenis.
Atsevišķi asins plazmas proteīni pārstāv 4 galvenās grupas: 1) imūnglobulīni, 2) transporta proteīni, 3) fermenti, 4) akūtās fāzes proteīni.
Transporta proteīni, piemēram, ceruloplazmīns, transportē vara jonus. Šī proteīna iedzimtais defekts noved pie slimības - hepatolentikulārās deģenerācijas (Vilsona-Konovalova slimība). Ārstēšanai tiek nozīmēti kompleksoni (EDTA), kas saista vara jonus. Transferrīns kalpo dzelzs jonu transportēšanai, retinolu saistošais proteīns transportē A vitamīnu, tiroksīnu saistošais proteīns jodtironīnu transportēšanai un citi, kas nepieciešami hidrofobu savienojumu transportēšanai.
Plazmas enzīmus var iedalīt funkcionālajos un nefunkcionālajos.Funkcionālie enzīmi tiek sintezēti aknās, nonāk plazmā un veic dažādas funkcijas. Tie ir holīnesterāze, koagulācijas un antikoagulācijas sistēmu enzīmi, kinīna sistēmas enzīmi (kallikreīns), angiotenzīna sistēmas enzīmi (angiotenzīnu konvertējošā AKE). Nefunkcionālie vai šūnu enzīmi plazmā parasti atrodami nelielā daudzumā, tie parādās normālas šūnu atjaunošanās rezultātā. Nefunkcionālie enzīmi iekļūst plazmā, kad šūnas tiek iznīcinātas iekaisuma vai nekrozes rezultātā. Šādus fermentus sauc par indikatoriem, jo, ja tie ir specifiski audiem, tos izmanto enzīmu diagnostikā. Miokarda infarkta fermentatīvai diagnostikai ir lietderīgi noteikt AST\u003e ALT, LDH 1, kreatīnkināzes (īpaši MB izoenzīma) aktivitāti. Aknu slimību gadījumā paaugstinās līmenis plazmā: ALT> ASAT, LDH 5, OCT (ornitīnkarbamoiltransferāze), argināze. Akūtā pankreatīta gadījumā palielinās citu enzīmu - aizkuņģa dziedzera a-amilāzes un lipāzes - aktivitāte plazmā.
Akūtās fāzes olbaltumvielas (glikoproteīni) tiek saukti šādi, jo to parasti nav asinīs vai tie ir nelielā daudzumā. Ar patoloģiju to koncentrācija daudzkārt palielinās. Piemēram, C-reaktīvais proteīns, kas veido nogulsnes ar pneimokoku C-polisaharīdiem, parādās plaušu iekaisuma un citu iekaisuma slimību, akūtu infekciju laikā. Skāba a 1 -glikoproteīns (orosomukoīds) ir palielināts hronisku un akūtu slimību gadījumā, to raksturo augsts ogļhidrātu saturs (42%). 1-antitripsīns, 2-makroglobulīns, tie ir peptidāzes inhibitori, kas aizsargā plazmas un asinsvadu proteīnus no peptidāžu iekļūšanas asinīs šūnu līzes laikā. 2-makroglobulīna līmenis palielinās grūtniecības laikā, lietojot estrogēnus. Iedzimts šo peptidāžu deficīts veicina noteiktu slimību (plaušu emfizēma, ciroze) attīstību. Haptoglobīns – tas ir proteīns, kas veido kompleksus ar hemoglobīnu un novērš dzelzs zudumu sarkano asins šūnu hemolīzes laikā. Krioglobulīns atšķiras ar to, ka tas var saželēt ar temperatūras pazemināšanos. Veseliem cilvēkiem krioglobulīns netiek atklāts, tas parādās ar nefrozi, leikēmiju, mielomu utt.
Asins plazmas pamatā ir olbaltumvielas, kas satur diapazonā no 60 līdz 80 g / l, kas ir aptuveni četri procenti no visiem ķermeņa proteīniem. Cilvēka asins plazmā ir aptuveni simts dažādu olbaltumvielu. Pēc mobilitātes tos iedala albumīnos un globulīnos. Sākotnēji šis dalījums tika balstīts uz šķīdības metodi: albumīni izšķīst tīrā šķidrumā, bet globulīni tikai nitrātu klātbūtnē.
Plazmas olbaltumvielas
Starp olbaltumvielām asinīs ir vairāk albumīna - apmēram 45 g / l. Tam ir milzīga loma KO asinsspiediena uzturēšanā, kā arī kalpo kā aminoskābju rezerves rezervuārs.
Albumīniem un globulīniem ir dažādas spējas. Pirmā veida proteīni var saistīt lipofīlas vielas. Tādējādi konglomerātiem ir iespēja darboties kā nesējproteīniem garās ķēdes taukskābēm, dažādām zālēm, bilirubīnam, vitamīniem un steroīdu hormoniem. Arī albumīns spēj saistīt magnija un kalcija jonus.
Olbaltumvielas albumīns un globulīni darbojas kā tiroksīna, tā metabolīta jodtironīna transports.
Olbaltumvielu iznīcināšana un veidošanās
Lielākā daļa plazmas olbaltumvielu veidojas aknās, izņemot imūnglobulīnus (ko ražo imūnsistēmas šūnas) un peptīdus (ražo endokrīnā sistēma).
Albumīni un globulīni pēc struktūras atšķiras. Visi proteīni, izņemot albumīnu, ir glikoproteīni, satur oligosaharīdus un ir saistīti ar aminoskābju atlikumiem. Acetilneiramīnskābe bieži darbojas kā gala atlikums. Ja to atdala neiraminidāze, galaktozes gala atlikumi parādās uz proteīna virsmas. Tiek atpazītas desializēto proteīnu paliekas, sāk mainīties galaktozes uz hepatocītiem. Aknās šīs jau novecojušās olbaltumvielas tiek izvadītas ar endocitozi. Tādā veidā saharīdi uz virsmas nosaka plazmas olbaltumvielu dzīves ilgumu, kā arī nosaka eliminācijas pusperiodu, kas var būt līdz pat vairākām nedēļām.
Veselā organismā albumīnu un globulīnu koncentrācija asinīs tiek uzturēta nemainīgā līmenī. Bet ir situācijas, kad rādītāji mainās. Tas notiek to orgānu slimībās, kas ir iesaistīti olbaltumvielu sintēzē un katabolismā. Šūnu bojājumi ar citokīnu palīdzību palielina albumīna proteīnu, globulīnu, fibrinogēnu un dažu citu veidošanos.
elektroforēze
Olbaltumvielas un citas uzlādētas makromolekulas var atdalīt ar elektroforēzi. No visām esošajām sadalīšanas metodēm īpaši svarīgi ir izdalīt elektroforēzi uz nesēja, proti, uz celulozes acetāta plēves. Šajā gadījumā sūkalu proteīni virzās uz anodu, sadaloties vairākās frakcijās. Pēc sadalīšanas olbaltumvielas tiek iekrāsotas ar krāsvielu, kas ļauj novērtēt proteīna daudzumu iekrāsotajās joslās.
Olbaltumvielu attiecība
Analizējot olbaltumvielu daudzumu asins plazmā, tiek noteikts ne tikai albumīna un globulīna līmenis, bet arī šo vielu attiecība pret otru. Parasti attiecībai jābūt 2: 1. Ja ir novirze no šiem rādītājiem, viņi runā par patoloģiju.
Albumīna un globulīna attiecības samazināšanās var norādīt uz sekojošo:
- samazināta albumīna sintēze - aknu ciroze;
- nieru patoloģijās var novērot zemu albumīna līmeni.
Albumīna un globulīna attiecības palielināšanās var norādīt uz šādām patoloģijām:
- hipotireoze;
- leikēmija;
- jaunveidojumi;
- augšanas hormona ražošanas pārkāpums.
Samazinoties globulīnam, dažos gadījumos tiek atklātas arī autoimūnas slimības, mieloma.
Albumīni palīdz uzturēt osmotisko spiedienu organismā. Kopējā proteīna tests ļauj novērtēt slimības gaitu, uzraudzīt onkoloģiju, atklāt nieru un aknu darbības traucējumus, noteikt tūskas cēloni, kā arī novērtēt uztura kvalitāti.
asins plazma Tā ir dzeltenīgi šķidra asins daļa. Tajā ir 90-92% ūdens un 8-10% sausnas, galvenokārt olbaltumvielas un sāļi, kā arī tajā izšķīdināti lipīdi, ogļhidrāti, vielmaiņas produkti, hormoni, fermenti, vitamīni un gāzes.
1. tabula. Plazmas sastāvs
Piezīme. VLDL - ļoti zema blīvuma lipoproteīni; LDLP - vidēja blīvuma lipoproteīni; ZBL - zema blīvuma lipoproteīni; ABL - augsta blīvuma lipoproteīni.
Plazmas olbaltumvielas
Plazmas svarīgākā sastāvdaļa ir olbaltumvielas, kuru saturs ir 7-8% no plazmas masas. Plazmas olbaltumvielas ir albumīni, globulīni un fibrinogēns. Pie albumīniem pieder olbaltumvielas ar salīdzinoši zemu molekulmasu (apmēram 70 000), to 4-5%, globulīni ir lielmolekulārie proteīni (molekulārā masa līdz 450 000), to skaits sasniedz 3%. Lodveida proteīna fibrinogēns (molekulmasa 340 000) veido 0,2-0,4%. Asins plazmu, kurā trūkst fibrinogēna, sauc serums.
Olbaltumvielu funkcionālā loma:
- Transports
- Onkotiskais spiediens
- Aizsargājošs
- Hemostatisks
- Reoloģiskās
- Buferis
- ESR mehānismi
Plazmas proteīnu funkcijas ir ļoti dažādas:
- tie nodrošina onkotisko asinsspiedienu, no kura lielā mērā ir atkarīga ūdens un tajā izšķīdušo vielu apmaiņa starp asinīm un audu šķidrumu;
- regulēt asins pH bufera īpašību klātbūtnes dēļ;
- ietekmēt asins un plazmas viskozitāti, kas ir ārkārtīgi svarīga normāla asinsspiediena līmeņa uzturēšanai;
- nodrošināt humorālo imunitāti, jo tās ir antivielas (imūnglobulīni);
- piedalīties asins recēšanas procesā;
- veicina asins šķidrā stāvokļa saglabāšanu, jo tie ir daļa no antikoagulantiem, ko sauc par dabiskajiem antikoagulantiem;
- kalpo kā vairāku hormonu, lipīdu, minerālvielu nesēji;
- nodrošina dažādu ķermeņa šūnu atjaunošanās, augšanas un attīstības procesus.
Tiek saukti risinājumi, kuriem ir tas pats ar asinīm izotonisks vai fizioloģisks.Šādi šķīdumi siltasiņu dzīvniekiem un cilvēkiem ietver 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu un 5% glikozes šķīdumu. Tiek saukti risinājumi, kuriem ir augstāks osmotiskais spiediens nekā asinīm hipertensīvs, un mazāks hipotonisks.
Izolētu orgānu un audu vitālās aktivitātes nodrošināšanai, kā arī asins zuduma gadījumā tiek izmantoti šķīdumi, kas pēc jonu sastāva ir līdzīgi asins plazmai.
2. tabula. Plazmas proteīnu procentuālais daudzums
3. tabula. Svarīgi plazmas transporta proteīni
Asins plazmas onkotiskais spiediens
Osmotisko spiedienu, ko rada proteīni (t.i., to spēju piesaistīt ūdeni), sauc onkotisks. Onkotisko spiedienu vairāk nekā 80% nosaka albumīni, kas ir saistīts ar to salīdzinoši zemo molekulmasu un lielu molekulu skaitu plazmā.
Onkotiskajam spiedienam ir liela nozīme ūdens metabolisma regulēšanā. Jo lielāka tā vērtība, jo vairāk ūdens tiek aizturēts asinsvadu gultnē un jo mazāk tas nokļūst audos, un otrādi. Onkotiskais spiediens ietekmē audu šķidruma veidošanos, limfas, urīna un ūdens uzsūkšanos zarnās. Tāpēc asinis aizvietojošiem šķīdumiem jābūt koloidālām vielām, kas spēj aizturēt ūdeni.
Samazinoties olbaltumvielu koncentrācijai plazmā, attīstās tūska, jo ūdens pārstāj aizturēt asinsvadu gultnē un nokļūst audos.
Osmotiskā tūska(šķidruma uzkrāšanās starpšūnu telpā) attīstās, palielinoties audu šķidruma osmotiskajam spiedienam (piemēram, ar audu metabolisma produktu uzkrāšanos, traucēta sāļu izdalīšanās).
Onkotiskā tūska(koloidālā osmotiskā tūska), t.i. ūdens satura palielināšanās intersticiālajā šķidrumā ir saistīta ar asins onkotiskā spiediena pazemināšanos ar hipoproteinēmiju (galvenokārt hipoalbuminēmijas dēļ, jo albumīni nodrošina līdz 80% plazmas onkotiskā spiediena).