Pastāvīga gļotādas žāvēšana iekšā mutes dobums, slikta siekalošanās tas viss izraisa kserostomiju. Metāla garša, dedzinoša sajūta uz mēles, sausums mutē un rīklē, grūtības košļāt, rīt, runāt – tās visas ir slimības izpausmes.
Kā liecina medicīnas prakse tās ir sekas nopietnas slimības, piemēram: cukura diabēts, HIV infekcija , Parkinsona slimība.
Arī blakusparādības medicīniskie preparāti vai ķīmijterapija. Lai izārstētu kserostomiju, ir jānovērš tās rašanās cēlonis - tas ir gļotādas izžūšanas simptoms, kurā siekalošanās samazinās vai vispār nav.
Kserostomija netiek uzskatīta par neatkarīgu slimību, bet, ja pastāvīgi ir sausums, tad ir nepieciešami laboratorijas testi, lai noteiktu patoloģiju, kas izraisīja simptomus.
Slimības etioloģija
Lai atvieglotu košļājamo un rīšanas procesu, izdalās siekalas, tās attīra zobus no baktērijām un mikrobiem, ir pretiekaisuma iedarbība. Tajā esošās vielas atjauno minerālu īpašības zobu emalju. Ar tās palīdzību tiek neitralizēta skābju un sārmu darbība, kas nāk ar pārtiku. galvenais iemesls uzskatīts medicīnā blakusefekts narkotikas, tāpēc vairumā gadījumu vecāka gadagājuma cilvēki cieš, kā viņi lieto liels skaits narkotikas.
Simptomi tiek novēroti smagas cukura diabēta formas laikā, ar dzelzs trūkumu organismā, ar saistaudu iekaisuma slimībām, HIV infekciju. Hipertensīvie pacienti biežāk cieš no šīs slimības. Šeina sindroms traucē šūnu vielmaiņu dziedzeros, un rodas mutes dobuma izžūšana. Infekcijas, kas ietekmē siekalu dziedzeri un tā asins piegādi, traucē to funkcijas.
Pagaidu kserostomija izraisa dehidratāciju. Tas notiek ar drudzi, arī šķidruma samazināšanās organismā izraisa vemšanu, zarnu trakta traucējumi, asins zudums, apdegumi. Galvas vēža staru terapija izraisa kserostomijas simptomus.
noņemšana, ķirurģiski izraisot hronisku kserostomiju. Vienīgais veids, kā labot šo parādību, ir izmantot mitrinātājus (piemēram, CB12 pret mutes smaku). Smadzeņu kontūzija, centrālās nervu sistēmas (centrālās nervu sistēmas) infekcija ar infekciju, ietekmē siekalošanās darbu.
Ar vecumu dziedzeri atrofē, pastāv risks iegūt šo slimību. Ir tāda lieta kā pagaidu kserostomija, tā attīstās bez patoloģijām. Tas var būt elpošanas caur degunu pārkāpums. Gados vecākiem cilvēkiem vāju muskuļu dēļ, kas ir iesaistīti apakšējā žokļa darbā.
Galvenie iemesli:
- Siekalu dziedzeru traumas.
- Alkohola un narkotiku lietošana.
- Elpošanas trakta traucējumi.
- Smēķēšana.
- Dziedzeru atrofija.
- Dehidratācija.
- Medicīniskie preparāti.
Kā tas izpaužas?
Papildus galvenajiem simptomiem tiek novērotas slāpes un slikta elpa. Pacienti ir pakļauti bieža saslimšana stenokardija. Pat pēc atveseļošanās, sēkšana un sāpes radīt diskomfortu. Ir runas problēma. Mēle ir sarkanīga, saplaisājusi, iestrēgusi, pastāvīgi inficēta. Ir sausums nazofarneksā, periodonta patoloģija.
Kserostomija: diagnoze
Savlaicīga diagnostika atvieglo pacienta dzīvi. Hroniskas formas ārstēšanā simptomi pēc kāda laika liek par sevi manīt. Pēc tam ārstēšana sākas no jauna.
Ja kserostomija parādījās tablešu dēļ, tad šajā gadījumā to nav grūti izārstēt. Vispirms eksperti pēta zāļu sastāvu, ko pacients nesen lietojis. Pēc tam viņi izraksta šķīdumus, kas satur jodu, galantamīnu un pilokarpīnu. Šis šķīdums ir pastāvīgi jāieeļļo mutes dobumā. Un noskalo ar preparātiem, kuros augsts saturs A vitamīnu, tie mazinās izžūšanu, atbrīvos no čūlām, plaisām.
Ja slimību izraisa staru terapija, jau ir grūtāk normalizēt dziedzeru darbību. Tas izriet no tā, ka staru terapija negatīvi ietekmē siekalošanās orgānu funkcionalitāti.
Kserostomija: slimības ārstēšana
Ja ir iespējams noteikt cēloni, tad tas nekavējoties jāārstē, vēlams lietot Sarežģīta pieeja. Komplekss ir vērsts uz slimību, kas izraisīja šo slimību, ārstēšanu, simptomātisku ārstēšanu. Rezultāts būs veiksmīgs, ārstēšana būs nesāpīga un bez sekām, ja ārsts pareizi noteiks diagnozi.
Tā kā kserostomija rodas dažādu zāļu lietošanas dēļ, ir jāizslēdz tie, kas izraisa mutes gļotādas izžūšanu. Pirms jaunu zāļu lietošanas vienmēr konsultējieties ar savu ārstu.
Pamatslimību ārstē ārsts speciālists, piemēram, ja sausumu izraisījuši darba traucējumi kuņģa-zarnu trakta, tad gastroenterologs nodarbojas ar ārstēšanu utt. Pacients nodarbojas ar simptomātisku ārstēšanu, rezultāts ir atkarīgs no viņa atbildības.
Smagas formas gadījumā, lai atvieglotu pacienta stāvokli, tiek noteikti:
- kālija jodīds;
- galantamīns;
- pilokarpīns.
Viņi arī injicē novokaīnu, lai izveidotu blokādi. To novieto uz pieauss, submandibular virsmas. Tiek noteikta fizioterapija, kas ietver masāžu un elektroforēzi.
Kserostomijas profilakse
- Ārstēšanas laikā pacientam jādzer ūdens, vēlams silts.
- Zāļu uzlējumi palīdzēs atvieglot stāvokli, tam ir piemērotas kumelītes, smiltsērkšķi, ceļmallapa, piparmētra.
- Ja ir vēlme dzert sulu, tad to vispirms atšķaida ar ūdeni, proporcija ir ½. Ja mutes dobumā ir brūces, tad jāizslēdz skābās un citrusaugļu sulas.
- Sabalansēts uzturs, kas ietver pārtiku, kas izraisa siekalošanos, piemēram, karstos sarkanos piparus.
- Regulāri eļļojiet mutes dobumu ar eļļām, tā var būt augu, olīvu, persiku eļļas.
- Izslēdziet no uztura sausu, skābu, sāļu pārtiku, kofeīnu saturošus dzērienus.
- Smēķēšana un alkohola lietošana ir stingri aizliegta, jo tie ļoti dehidrē ķermeni.
Pareiza mutes dobuma higiēna nodrošinās ātru atveseļošanos. Pirmais solis ir izvēlēties pareizo zobu birsti, tai jābūt mīkstai. Ir nepieciešams rūpīgi notīrīt zobus, lai nesavainotu smaganas un gļotādas. Izvairieties no mutes skalošanas līdzekļiem, kas satur alkoholu.
Ievērojot noteikumus, izārstēt kserostomiju ir viegli, bez nepatīkamas sekas. Ja atrofija siekalu dziedzeris nav sācies, tad pacients pats spēj uzlabot savu stāvokli.
Lielāko siekalu dziedzeru lokalizācija
Siekalas ir viens no galvenajiem šķidrumiem cilvēka ķermenis. Tas ne tikai mitrina mutes gļotādu, bet arī piedalās vairāku procesu normālā darbībā:
- Gremošana. Pārtikas mitrināšana un vajadzīgās konsistences veidošana, veicinot tās normālu virzību barības vadā. Mutes dobumā, piedaloties siekalu enzīmiem, kompleksie cukuri sadalās vairākos vienkāršie ogļhidrāti.
- Mikrobioloģiskā līdzsvara uzturēšana mutes dobumā.
- Zobu aizsardzība no kariesa. Siekalu sārmainā vide nepieļauj būtisku pH pazemināšanos kariogēno mikroorganismu ražotajai skābei (kariess sākas zem zobu aplikuma siekalām nepieejamās vietās).
- pieskāriena funkcija. Pareiza garšas sajūtu uztvere iespējama tikai ar normāli samitrinātu gļotādu.
Kserostomija, cēloņi
Kserostomija ir mutes dobuma stāvoklis, ko pavada palielināts sausums. Tas var rasties ne tikai ar dažādām siekalu dziedzeru un citu iekšējo orgānu slimībām, sausums ir pilnīgi iespējams ar vairākām citām, funkcionālie stāvokļi:
- Ieradums gulēt ar atvērtu muti apgrūtinātas deguna elpošanas, nepareizas saķeres u.c.
- Aroda bīstamība saistīta ar nepieciešamību bieži un daudz runāt (lekcijas, ekskursijas utt.).
- izteikts emocionālais stāvoklis piemēram, bailes, bailes.
- Paaugstināta svīšana, dehidratācija.
Galvenos kserostomijas cēloņus var iedalīt divās lielās grupās - pašu siekalu dziedzeru darbības traucējumi un citi ķermeņa stāvokļi, kas izraisa siekalu sekrēcijas samazināšanos.
Siekalu dziedzeru patoloģijas var būt ar vecumu saistītas, saistītas ar atrofiskām izmaiņām dziedzeru audos. Tāda slimība kā Šegrena slimība ir ļoti izplatīta, kad autoimūna rakstura izmaiņas tiek novērotas visos ārējās sekrēcijas dziedzeros, tostarp siekalu un asaru dziedzeros. Svarīga loma siekalu ražošanas samazināšanā ir siekalu dziedzeru onkoloģiskiem vai iekaisīgiem bojājumiem.
Ja nav siekalu dziedzeru struktūras pārkāpumu, siekalošanās samazināšanos var novērot šādos apstākļos:
- cukura diabēts;
- dzelzs deficīta anēmija;
- dehidratācija (asins zudums, caureja, apdeguma slimība utt.);
- staru terapija;
- dažādu pieņemšana medikamentiem(atropīns, antihistamīni, diurētiskie līdzekļi utt.);
- ķirurģiska noņemšana siekalu dziedzeri utt.
Kserostomijas simptomi
Ar kserostomiju gļotāda ir sausa un iekaisusi
Kserostomijas izpausmju skaits un simptomu smagums ir atkarīgs no pamatslimības smaguma pakāpes. Parasti ir trīs grādi (posmi): sākotnējie, smagie klīniskie traucējumi un vēlīni.
Sākotnējo posmu nepavada sausuma sajūtas mutes dobumā. Pacienti atzīmē sāpes mēles vai mutes gļotādas rajonā, kas var pastiprināties ēdienreizes laikā. Pārbaudot, gļotāda ir vidēji mitra, siekalu dziedzeru masāža dod normālu vai nedaudz samazinātu siekalu daudzumu.
Sausas lūpas izraisa hroniskus bojājumus
Ar izteiktām izpausmēm ir sūdzības par sausumu mutes dobumā un lūpās, šīs sajūtas var pastiprināties ilgstošas sarunas laikā, stresa laikā utt. Pārbaudot konstatē nelielu siekalu daudzumu vai to neesamību, mutes gļotādas sausumu vai vāju mitrumu. Gļotādas tomēr normālas Rozā krāsa. Masējot siekalu dziedzerus, iespējams iegūt dažus pilienus siekalu.
Kserostomijas vēlīnā stadijā sūdzības par sausu muti, kā arī sāpēm ēšanas laikā kļūst pastāvīgas. Pacienti bieži sūdzas par slāpēm, sliktu elpu (halitozi). Mutes gļotāda ir sausa, ir ilgstoša iekaisuma perēkļi. Var būt zobu nogulsnes un vairāki kariozi perēkļi. Siekalu dziedzeru masāža neļauj siekalām izdalīties no siekalu kanāliem.
Kserostomijas ārstēšana
Terapeitiskie pasākumi jābūt vērstai uz hiposialošanās cēloņa novēršanu (pamatslimības ārstēšana) un siekalošanās palielināšanu. Ja siekalošanās stimulēšana nav perspektīva vai nedod rezultātus (ar pilnīgu dziedzeru audu mazspēju vai siekalu dziedzeru izņemšanu), tiek nozīmēta aizstājterapija. Mutes dobumu papildus samitrina ar augu eļļu (tai skaitā smiltsērkšķu, mežrozīšu u.c.), lizocīma šķīdumu u.c. Bet šādas aizstājterapijas efektivitāte ir ārkārtīgi zema. Daudz efektīvāka ir tādu zāļu kā Bioral, Bioton vai Hyposalix lietošana.
Līdzeklis kserostomijas ārstēšanai
Populārākās zāles siekalošanās uzlabošanai ir pilokarpīna hidrohlorīda šķīdums.
Tiek parādīta arī galvanizācija un elektroforēze siekalu dziedzeru zonā (ar joda preparātiem, galantīna šķīdumu vai citām vielām), vibrācijas masāža.
Pašārstēšanās, mājas aizsardzības līdzekļu izmantošana parasti aprobežojas ar simptomu mazināšanu. Šim nolūkam tiek izmantota skalošana ar ārstniecības augu novārījumiem ar pretiekaisuma īpašībām (kumelīšu, kliņģerīšu), kas dod zināmu rezultātu, ņemot vērā pastāvīgu nepietiekami samitrinātu gļotādu iekaisumu.
Ieteicams izmantot arī telpu mitrinātājus, kas samazina mitruma iztvaikošanu no ādas virsmām vai gļotādām. Izvairieties no smēķēšanas, mutes skalošanas ar spirtu saturošiem šķīdumiem un pikantu vai citu kairinošu pārtiku.
gidzubov.ru
Kserostomija
Kserostomija ir slimība, ko pavada siekalu dziedzeru darbības samazināšanās un sausums mutes dobumā. To izraisa ārēja vai iekšējie iemesli. Kserostomijas attīstība ir vairāk pakļauta pieaugušajiem un gados vecākiem cilvēkiem. Retos gadījumos slimība rodas bērniem.
Ja to neārstē, kserostomija noved pie nevēlamas sekas kā vairāki kariesi un sēnīšu slimības mutes dobums.
Kserostomijas cēloņi
Ārējie cēloņi kserostomijas rašanās nav saistīta ar jebkādu ķermeņa patoloģiju klātbūtni cilvēkā. Tie ietver:
- narkomānija. Sausa mute ir daudzu medikamentu, tostarp diurētisko un psihotropo līdzekļu, blakusparādība;
- dehidratācija, šķidruma trūkums organismā ilgstošas nelietošanas dēļ dzeramais ūdens, vemšana un caureja saindēšanās gadījumā;
- smaga alkohola intoksikācija;
- tādi slikti ieradumi piemēram, smēķējot cigaretes un ūdenspīpi;
- nepareiza (mutes) elpošana deguna lūzuma dēļ.
Visbiežākie iekšējie kserostomijas cēloņi ir:
- cukura diabēts. Glikozes līmeņa paaugstināšanos asinīs vienmēr pavada spēcīga slāpju sajūta un sausa mute;
- augšējo elpceļu infekcijas slimības (tonsilīts, gripa);
- disfunkcija vairogdziedzeris, tirotoksikoze;
- sialadenīts;
- ķermeņa infekcijas slimības. Piemēram, parotīts;
- anēmija (anēmija);
- polipi degunā, kas apgrūtina elpošanu caur degunu.
Ķirurģiskas iejaukšanās, tostarp zobu ekstrakcija vai ārstēšana, traumas, kas ietekmē siekalu dziedzerus, var izraisīt mutes dobuma sausumu. Spēcīgu nervu pieredzi bieži pavada arī sausa mute. Retākie kserostomijas cēloņi ir cistiskā fibroze un Šegrena slimība, kas ir iedzimta.
Kserostomijas simptomi
Slimību pavada tikai vietējie simptomi kas ietekmē mutes dobumu. Šie simptomi ietver:
- intensīvas slāpes. Persona ar kserostomiju pastāvīgi slāpst neatkarīgi no apkārtējiem apstākļiem;
- slikta smaka no mutes. Cilvēka siekalas darbojas kā viegls antiseptisks līdzeklis, palīdz likvidēt patogēnus, kas mīt mutes dobumā. Ar nepietiekamu siekalu veidošanos baktērijas sāk aktīvi vairoties. To dzīvībai svarīgās aktivitātes rezultātā uz smaganām, mēli, iekšā vaigiem krājas aplikums, publicēšana spēcīga smarža;
- sausums mutē. Lai atbrīvotos no nepatīkama simptoma, pacientam bieži ir jādzer vai vienkārši jāizskalo mute ar šķidrumu. Sausumu var pavadīt arī nieze. Daudzi pacienti sūdzas, ka viņu mēle niez ar kserostomiju;
- valodas krāsas maiņa. Mēle kļūst sarkana, raupja;
- plaisu un rasu parādīšanās lūpu kaktiņos, lūpu lobīšanās;
- garšas perversija. Pacients var nepareizi uztvert garšas īpašības noteiktiem produktiem.
Kserostomija negatīvi ietekmē psiholoģiskais stāvoklis persona. Patoloģija izraisa runas traucējumus, grūtības košļāt un norīt pārtiku. Pacienta balsī parādās aizsmakums, viņu var mocīt klepus, kas pazūd tikai pēc šķidruma iedzeršanas.
Kserostomijas ārstēšana
Ja jums ir aizdomas par kserostomiju, jums jāsazinās ar terapeitu. Ja nepieciešams, speciālists nosūtīs pacientu pie īstais ārsts. Pirms ārstēšanas uzsākšanas ir jānosaka sausa mute cēlonis. Daudzos gadījumos pietiek ar tā likvidēšanu, lai atbrīvotos no kserostomijas simptomiem. Piemēram, ja patoloģiju izraisa medikamentu lietošana, to lietošana jāpārtrauc, ja nepieciešams, vienojoties ar ārstu, vienas zāles jāaizstāj ar līdzīgām.
Ja slimības cēloni nevar novērst, aizstājterapija, t.i. ārstēšanu, lai atvieglotu tās simptomus. Zāles kserostomijas ārstēšanai ietver želejas un aerosolus, kas paredzēti trūkstošo siekalu aizstāšanai. To regulāra lietošana palīdz novērst sausumu mutē, bet pilnībā neatrisina pašu problēmu. Labākie rezultāti cīņā pret kserostomijas izpausmēm parādīja Hyposalix aerosolu uz kālija, magnija un nātrija hlorīdu bāzes.
Tāpat eksperti iesaka, ja nepieciešams, katru dienu lietot siekalu aizstājēju xerostomia BioXtra (BioXtra Moisturizing Gel) Eiropas produkcijai. Gela sastāvā ietilpst kalcijs, ksilīts, alveja. Instruments palīdz mitrināt mutes gļotādu, ir nedaudz antibakteriāla iedarbība, nesatur veselībai bīstamas sastāvdaļas. Piemēram, fluors.
Kserostomijas ārstēšanā bieži tiek izmantota fizioterapija: elektroforēze un galvanoterapija, kas ļauj uz laiku atbrīvoties no slimības izpausmēm. Nav iespējams pilnībā tikt galā ar sausu muti, nenovēršot tās cēloni.
Kserostomijas ārstēšana tautas līdzekļiem
etnozinātne Lai atbrīvotos no kserostomijas, ieteicams pievērsties dabīgām eļļām, kaltētiem augiem un ogām. Ir zināms, ka mežrozīšu eļļai ir labvēlīga ietekme uz mutes dobumu. Instrumentu var uzklāt tieši uz mēles, viegli berzējot vai pilēt degunā. Alternatīvā medicīna apgalvo, ka, veicot kādu no šīm procedūrām 10 dienas pēc kārtas, sausa mute pilnībā izzudīs.
Mutes skalošanas šķīdumu pagatavošanai ir piemēroti tādi augi kā salvija un kumelīte. Tos vajadzētu pagatavot 200 ml verdoša ūdens un ievilkties 40 minūtes. Pēc atdzesēšanas produkts ir gatavs lietošanai. Ogas ieteicams lietot svaigā veidā vai pievienot dabīgām sulām.
Liela daudzuma dzeramā ūdens, dabīgu sulu bez pievienota cukura, vēsu augļu dzērienu lietošana palīdz efektīvi novērst kserostomijas simptomus noteikts laiks. Speciālista noteiktā ārstēšanas kombinācija ar metodēm alternatīva medicīnaļauj ievērojami samazināt diskomfortu mutes dobumā slimības izpausmju dēļ.
myimplant.ru
Mānīga kserostomija - kas apdraud sausu muti
Kserostomija ir patoloģisks mutes gļotādas sausuma palielināšanās. Siekalu ražošanas samazināšanās vai pilnīga pārtraukšana, kas pavada šo stāvokli, nav atsevišķa slimība, bet gan viens no simptomiem, kas pavada autoimūnas patoloģijas, negatīva ietekme uz ķermeni. zāles un daži terapeitiskās metodes(radiācija un ķīmijterapija). Pati par sevi kserostomija, kas netiek ārstēta, nepārstāv nāves briesmas bet var būtiski samazināt pacienta dzīves kvalitāti.
Kāpēc slimība rodas
Slimības cēloņi Plašs spektrs slimības cēloņi, noved pie tā, ka saskaņā ar statistiku katrs otrais Zemes iedzīvotājs piedzīvo līdzīgas neērtības:
- Visbiežākais slimības cēlonis tiek uzskatīts par lietošanu farmaceitiskie preparāti, kuras blakusparādība ir siekalošanās samazināšanās. Ja tiek lietotas vairākas no šīm zālēm, kas izraisa kserostomiju, simptomiem ir tendence vairākas reizes palielināties. Visbiežāk pārkāpumus skar gados vecāki cilvēki, kuru anamnēze ir apgrūtināta visu veidu slimības, a imūnā aizsardzībaķermenis atstāj daudz ko vēlēties. Tomēr pēdējā laikā vairumam slimību ir tendence uz vispārēju atjaunošanos, un kserostomija šeit nav izņēmums.
- Vēl vienu izplatītu sausuma cēloni var uzskatīt par tādu slimību klātbūtni kā cukura diabēts, samazināšanās vispārējais līmenis hemoglobīna līmenis asinīs vai sirds un asinsvadu slimības. Daži darbības traucējumi imūnsistēma, kā arī infekcioza vai reimatiska rakstura artrozes bieži kļūst par slimības cēloņiem.
- Arī šķidruma trūkums organismā var provocēt saslimšanu. Siltums, vispārēja ķermeņa dehidratācija, liels asins zudums noved pie tā, ka siekalu dziedzeri, pārejot uz ārkārtējas ekonomijas režīmu, neizdala siekalas tādā daudzumā, kas spēj mitrināt mutes dobumu.
- Ķirurģiska iejaukšanās, kas noveda pie siekalu dziedzera izņemšanas, nolemj pacientam pastāvīgu sausumu mutē, ko var mazināt tikai ar mākslīgo smērvielu un mitrinātāju palīdzību.
Kā slimība izpaužas
Kserostomijas simptomi Atkarībā no problēmas nopietnības pacientam ir vairākas pazīmes, kas norāda uz slimības attīstību:
- Plaisas un čūlas uz lūpām.
- Mēles un balsenes saspiešana.
- Smaganu periodonta audu iekaisums.
- Samazināta garšas kārpiņu jutība un garšas perversija.
- Sliktas elpas izskats.
- Grūtības, kas rodas, košļājot un norijot pārtiku, kā arī runas saprotamības samazināšanās.
- Pietūkušas, plaisas mēles sajūta.
- Siekalas izdalās iekšā mazos daudzumos, ir palielināta elastība un blīvums.
Uz sākuma stadija slimībām, lielākā daļa patoloģisko pazīmju izpaužas nedaudz, un parādās tikai pēc garām sarunām vai smagas pārslodzes gadījumā. Tomēr vēlāk, ja kserostomija netiek ārstēta, pazīmju dekompensācija palielinās, liekot pacientam papildus samitrināt mutes dobumu. ekstrēms izteicieni uzskata pilnīgu siekalošanās funkcijas kavēšanu. Papildus iepriekšminētajām pazīmēm šajā stadijā ir vairākas čūlas gan mutes dobumā, gan lūpās, kā arī plaši kariozi perēkļi, kas skar zobu emalju.
Kā tikt galā ar slimību
Kā tikt galā ar slimību Ārsta galvenais uzdevums ir veikt virkni diagnostikas pasākumi izstrādāts, lai identificētu kserostomijas cēloni. Slimības simptomu ārstēšana, lai gan tā ievērojami atvieglo pacienta stāvokli, nesniedz ilgstošu efektu un izzūd uzreiz pēc terapijas beigām.
Ja patoloģijas cēlonis bija farmaceitisko līdzekļu uzņemšana, siekalu dziedzeru funkcijas tiek ātri atjaunotas pēc nepiemērotu zāļu atcelšanas.
Tradicionālie veidi slimības ārstēšana tiek uzskatīta par regulāru mutes dobuma apūdeņošanu ar tīru ūdeni, ko dzer lēniem malkiem, kā arī kālija jodīda, galantamīna un citu alkaloīdu preparātus.
Alternatīvās terapijas metodes
Alternatīvā terapija Lielisks rezultāts ir kserostomijas ārstēšana ar tautas līdzekļiem. Visbiežāk šim nolūkam tiek izmantotas dažādas augu tinktūras un novārījumi, kas paredzēti, lai palielinātu mutes gļotādas mitrināšanu:
- Echinaceīnam, kas atrodas Echinacea purpurea sastāvā, ir spēja aktivizēt siekalu dziedzerus un atsvaidzināt mutes dobumu. Tradicionāli uz 200 gramiem šķidruma lieto 4-5 pilienus tinktūras. Ja jūsu rīcībā ir svaigs augs, tikai lēnām sakošļājiet saknes gabalu - papildus pastiprinātai siekalošanai tas sniegs nelielu anestēzijas efektu, kas tomēr ātri izzudīs.
- Rozes ir daudzziedu. 2 ēdamkarotes sausu ziedlapu, kas iemērc verdošā ūdenī, ir viena no populārākajām austrumu medicīna veidi, kā samazināt tādas slimības izpausmes kā kserostomija, kuras ārstēšana ar tautas līdzekļiem bija zināma senatnē.
- Asais pipars. Kapsaicīns, ko satur šī dārzeņa pārpalikums, stimulē ne tikai siekalu veidošanos, bet arī pastiprināta asarošana, svīšana un krēpu izdalīšanās. Tāpēc, lietojot to cīņā ar slimību, jābūt uzmanīgākam un pirms ārstēšanas uzsākšanas noteikti jākonsultējas ar ārstu.
- Yohimbe ekstrakts, kas iegūts no tāda paša nosaukuma koka mizas, tiek uzskatīts par spēcīgāko afrodiziaku. Lai gan dārzeņu ekstrakts pieejams brīvajā tirgū, nevajadzētu pašam izrakstīt devu. Ārstēšana ar šo spēcīgo līdzekli jāveic stingri medicīniskā uzraudzība. Pretējā gadījumā jūs varat iegūt spēcīgāko ķermeņa intoksikāciju ar alkaloīdiem, kas veido zāles.
Ko darīt, lai nesaslimtu
Ko darīt, lai nesaslimtu Vissvarīgākais veids, kā novērst kserostomiju, ir rūpēties par savu veselību. Regulāras zobu pārbaudes, autoimūno slimību ārstēšana un rūpīga medikamentu izvēle. Personām, kurām ir risks, vajadzētu izvairīties no pārtikas ar pārmērīgi bagātīgu garšu - rūgtu, sāļu, skābu vai saldu.
Smēķēšana un pārāk daudz kafijas un tējas dzeršana var izraisīt arī sausu muti. Pēdējā laikā arvien biežāk kserostomijas lēkmju profilaksei tautas ārstniecības līdzekļu (piemēram, akupunktūras) ārstēšana tiek apvienota ar jaunākajiem medicīnas sasniegumiem (audu transplantācija un gēnu tehnoloģija). Zinātnieki cer, ka tuvākajā nākotnē viņiem izdosies pilnībā uzvarēt mānīga slimība.
medresept.ru
Mutes sausuma cēloņi (kserostomija)
Kserostomija ir slimība, ko izraisa traucēti siekalošanās procesi: nepietiekama sekrēcija vai tās pilnīga neesamība. Šī slimība nekad nenotiek pati par sevi. Parasti tās cēlonis ir cita slimība, piemēram, cukura diabēts, HIV, Parkinsona slimība. Ja cilvēks ir vesels, bet joprojām jūt pastāvīgu sausumu mutē, viņam jāveic rūpīga pārbaude, lai savlaicīgi noteiktu kserostomijas cēloni un identificētu. iespējama saslimšana ka to sauca.
Biežākie kserostomijas cēloņi
Visbiežāk kserostomija ir lietoto medikamentu blakusparādība, tāpēc, kā likums, sausa mute uztrauc gados vecākus cilvēkus.
Dehidratācija ir vēl viens izplatīts kserostomijas cēlonis. Dehidratācija var rasties cilvēka drudža stāvokļa, caurejas vai vemšanas, ar apdegumiem saistītu slimību rezultātā, jo šādos stāvokļos šķidruma ieplūde organismā ir ierobežota.
Ja sausa mute parādījās operācijas vai siekalu dziedzeru noņemšanas rezultātā, tad kserostomija kļūst hroniska. Nepietiekamu siekalošanos var izraisīt arī centrālās nervu sistēmas darbības traucējumi. Svarīgi arī atcerēties, ka nevajadzētu pārāk bieži ķerties pie mutes skalošanas, vienlaikus lietojot spēcīgus dezinfekcijas līdzekļus, jo arī tie var izraisīt kserostomijas attīstību.
Kserostomija - traucēta siekalošanās, kas izpaužas ar nepietiekamu siekalu veidošanos, kā rezultātā mutes gļotāda ir sausa. Pacients ar kserostomiju izjūt arī dedzinošu sajūtu mēlē, apgrūtinātu runu, košļāšanu, rīšanu, tiek traucēta garšas kārpiņu darbība, mutē parādās metāla garša.
Bieži vien kserostomijas nav neatkarīga slimība, bet izpaužas kā viens no šādu slimību simptomiem:
- cilvēka imūndeficīta vīruss;
- Parkinsona slimība;
- cukura diabēts.
Arī kserostomiju var novērot pēc ķīmijterapijas vai staru terapijas kursa kā zāļu lietošanas blakusparādību. Lai izārstētu kserostomiju, ir nepieciešams identificēt un pārvarēt cēloni, kas to izraisīja.
Kserostomija pacientiem tiek diagnosticēta reti un ir tikai 10%, vīrieši ir mazāk uzņēmīgi pret šo slimību nekā sievietes.
Kserostomijas cēloņi
Galvenais kserostomijas parādīšanās iemesls ir blakusparādība, kas rodas dažādu medikamentu lietošanas rezultātā, tāpēc gados vecākiem cilvēkiem kserostomija ir daudz biežāka nekā citiem cilvēkiem. vecuma grupām. Sakarā ar to, ka normālas dzīves uzturēšanai nepieciešams lietot dažādus medikamentus farmakoloģiskās grupas lielā skaitā, lai gan slikti mijiedarbojas viens ar otru, gados vecāki cilvēki ir pakļauti riskam. Arī Lieliska iespēja kserostomijas rašanās cilvēkiem vecums apakšžokļa muskuļu vājuma dēļ, kas miega laikā noved pie mutes atvēršanas.
Neatkarīga kserostomija ir ārkārtīgi reti sastopama, bet kā nopietnas slimības galvenais simptoms tiek diagnosticēts diezgan bieži. Slimību var provocēt dzelzs deficīts, hipertensija, artrīts un cistiski veidojumi. Autoimūnas traucējumi, kas pavada Šeina sindromu, traucē siekalu dziedzeru darbību un izraisa to distrofiju, kas ir kserostomijas cēlonis.
Vēl viens kserostomijas attīstības iemesls ir vīrusu darbība, kas inficē vai iedarbojas un izjauc siekalu dziedzeru darbību.
Bieži vien ārsti pacientam diagnosticē tā saukto īslaicīgo kserostomiju. Šīs slimības cēlonis ir ķermeņa dehidratācija caurejas, vemšanas, drudža vai nepietiekama šķidruma uzņemšanas rezultātā.
Riska grupā ietilpst arī pacienti, kuriem tiek veikta staru terapija, kur galvenās iedarbības zonas ir kakls vai galva. Šīs kategorijas cilvēki var novērot kserostomijas parādīšanos tieši ārstēšanas laikā vai kādu laiku pēc procedūrām.
Diezgan izplatīts kserostomijas cēlonis ir ķirurģiska ārstēšana siekalu dziedzeri vai to noņemšana. Šādās situācijās kserostomija var ne tikai parādīties kā simptoms, bet arī pārvērsties par hroniska forma, kas nav pakļauts ārstēšanai. Kā slimības atvieglošana pacientiem tiek nozīmētas mitrinošas zāles.
Provocēt kserostomiju var būt nervu sistēmas darbības traucējumi, smadzeņu traumas un muguras cilpas. Visas šīs slimības raksturo siekalu atdalīšanas pārkāpums.
Senilā siekalu dziedzeru atrofija, Mikuļiha slimība un sialoadenīts ir slimības, kurās kserostomijas attīstībai ir ļoti liela varbūtība.
Kserostomija, kas ir īslaicīga, var parādīties bez vienlaicīgām patoloģijām. Polipi, novirzīta starpsiena un apgrūtināta deguna elpošana arī izraisa kserostomiju.
Mutes skalošanai izmantotie dezinfekcijas līdzekļi var izraisīt siekalu dziedzeru atrofiju un kserostomiju, taču tikai tad, ja šī procedūra tiek ļaunprātīgi izmantota.
Kserostomijas klīniskās izpausmes
Galvenais kserostomijas simptoms ir mutes gļotādas sausums. Tā kā siekalošanās samazinās, pastāv strutojošu veidojumu risks. Mutes dobuma mīksto audu bojājumu lielā iespējamība līdz pat sēnīšu slimību parādīšanās ir saistīta arī ar zemu siekalošanos. Pastāvīgi palielinoties mutes gļotādas sausumam, pacients zaudē garšas sajūtas.
Atkarībā no tā, cik izteiktas ir pazīmes, tiek noteikta kserostomijas pakāpe. Sākotnējo slimības izpausmi raksturo parastā pieauss un submandibulāro dziedzeru siekalošanās, kuras dēļ tiek panākta kompensācija par siekalu veidošanos. Sākotnējā stadijas kserostomija izpaužas ar mutes gļotādas sausuma sajūtu tikai tad, ja pacients ilgstoši runā. Pārslodzes rezultātā var just arī sausumu mutē. Pārbaudot mutes gļotādu, tiek konstatēts tās normāls mitrums, neskatoties uz to, ka siekalās ir putojoši veidojumi.
Pēc sākotnējās stadijas patoloģija izpaužas kā siekalu dziedzeru darbības traucējumi. Slimības simptomi parādās skaidrāk, saistībā ar to pacients visu laiku jūt sausu muti, sarunu process rada diskomfortu, ir apgrūtināta ēdiena uzņemšana. Otrajai kserostomijas pakāpei ir raksturīga sausa mute pat ēšanas laikā, kas liek pacientiem dzert sausu pārtiku, lai atvieglotu to pāreju un košļāšanu. Pārbaude liecina, ka mutes gļotāda ir nedaudz mitra, un siekalas ir spīdīgas ar sārtu nokrāsu.
Trešās pakāpes kserostomijai ir pilnīga klīniskā aina ko raksturo pilnīga siekalu dziedzeru darba pārtraukšana. Pacients ar šādu diagnozi ne tikai jūt pastāvīgu sausumu mutē, tas ir raksturīgs sāpju sindroms pavadošā saruna un ēšana. Mutes dobumu klāj herpes, stomatīts, čūlas un erozijas. Pārbaudot, jūs varat pamanīt sausas, pārslainas lūpas, kuras bieži klāj izžuvušas garozas. Siekalu dziedzeru darbības traucējumi trešās pakāpes kserostomijas gadījumā liecina par pacienta kariesu, kas ietekmē lielu skaitu zobu.
Arī kserostomijas gaita tiek pavadīta pastāvīga sajūta slāpes, pacientiem ir apgrūtināta rīšana, ir arī raksturīga slikta elpa. Lielai daļai pacientu bieži ir strutojošas rīkles slimības - tonsilīts. Kad slimība pāriet, parādās sēkšana, runas traucējumi un iekaisis kakls, kas izraisa smagu diskomfortu. Pacientiem ir spilgti sarkana mēles krāsa, krampji, un mutes kaktiņi ir saplaisājuši, šajās vietās parādās vīrusu infekcijas. Ir daļējs deguna sausuma, kariesa un periodontīta izskats.
Valkājot izņemamās protēzes var rasties zināmas grūtības ar to lietošanu, kā arī iespējama mutes gļotādas trauma.
Kserostomijas diagnostika
Kserostomijai ir spilgta smagi simptomi, pamatojoties uz kuru ir viegli noteikt diagnozi, proti:
- sausuma un lipīguma sajūta mutes dobumā;
- neliels daudzums siekalu izdalās;
- siekalu konsistence ir bieza un staipīga;
- sāpes kaklā;
- raupjums, raupjums un dedzināšana uz mēles;
- slikta elpa no mutes;
- sāpes runāšanas un ēšanas laikā;
- garšas traucējumi.
Papildus pacienta nopratināšanai un ārējai pārbaudei, šādas procedūras Lai noteiktu kserostomijas pakāpi:
- Sialometrija ir procedūra, kurā mēra izdalīto siekalu daudzumu. Citronskābi izmanto kā siekalu ražošanas stimulatoru.
- Sialogrāfija - siekalu dziedzeru un kanālu rentgenogrāfija, izmantojot kontrasta metodi. Lietots kā diferenciāldiagnoze lai atšķirtu kserostomiju no siekalu dziedzeru akmeņiem.
- Biopsija - siekalu dziedzeru audu paraugu ņemšana. To izmanto arī kā diferenciāldiagnozi, lai atšķirtu kserostomiju no ļaundabīgiem audzējiem.
Kserostomijas ārstēšana
Kserostomijas ārstēšana ietver simptomātisku terapiju, kuras dēļ pacienta stāvoklis ievērojami uzlabojas. Tomēr pēc terapijas kursa beigām visas slimības pazīmes, kopā ar sāpīgas sajūtas un diskomforta atgriešanās. Galvenā kserostomijas ārstēšanas metode ir slimības cēloņa noteikšana.
Ja kserostomija parādījās zāļu lietošanas rezultātā, kuru blakusparādība ir ķermeņa dehidratācija, tad kserostomijas ārstēšana nebūs grūta. Gadījumos, kad kserostomija ir radiācijas vai ķīmijterapijas rezultāts, slimības ārstēšana kļūst neiespējama, jo šīs procedūras pārtrauc siekalu dziedzeru darbību, kas samazina siekalu veidošanos.
Pacienta stāvokli var atvieglot ar kālija jodīda, pilokarpīna un galantamīna šķīdumu palīdzību. Mutes dobuma apstrāde ar A vitamīnu, kas veicina brūču un nelielu plaisu dzīšanu, palīdzēs mazināt sausumu mutē. Ar trešās pakāpes kserostomiju pacientam tiek nozīmēta fizioterapija galvanoterapijas, elektroforēzes un vibrācijas masāžas veidā.
Pacientiem ar jebkādas pakāpes kserostomiju ieteicams pastāvīgi dzert mazās porcijās. Tas ir nepieciešams, lai mutes dobums būtu pastāvīgi mitrs. Siekalu veidošanos var izraisīt konfektes vai košļājamā gumija, kas neietver cukuru.
Lai nepasliktinātu kserostomijas simptomus, vēlams atturēties no sāļas un sausas pārtikas, kā arī dzērienu, kas satur kofeīnu. Ir stingri aizliegts lietot alkoholu, smēķēšana arī ir kontrindicēta.
Lai izvairītos no slimības atkārtošanās, tiek izmantota zāļu ārstēšana, kas izslēdz zāļu ietekmi uz siekalu dziedzeru darbību.
Kserostomija - traucēta siekalošanās, kas izpaužas ar nepietiekamu siekalu veidošanos, kā rezultātā mutes gļotāda ir sausa. Pacients ar kserostomiju izjūt arī dedzinošu sajūtu mēlē, apgrūtinātu runu, košļāšanu, rīšanu, tiek traucēta garšas kārpiņu darbība, mutē parādās metāla garša.
Bieži vien kserostomija nav patstāvīga slimība, bet izpaužas kā viens no šādu slimību simptomiem:
- cilvēka imūndeficīta vīruss;
- Parkinsona slimība;
- cukura diabēts.
Arī kserostomiju var novērot pēc ķīmijterapijas vai staru terapijas kursa kā zāļu lietošanas blakusparādību. Lai izārstētu kserostomiju, ir nepieciešams identificēt un pārvarēt cēloni, kas to izraisīja.
Kserostomija pacientiem tiek diagnosticēta reti un ir tikai 10%, vīrieši ir mazāk uzņēmīgi pret šo slimību nekā sievietes.
Kserostomijas cēloņi
Galvenais kserostomijas parādīšanās iemesls ir blakusparādība, kas rodas dažādu medikamentu lietošanas rezultātā, tāpēc gados vecākiem cilvēkiem kserostomija ir daudz biežāka nekā citās vecuma grupās. Tā kā normālas dzīves uzturēšanai ir nepieciešams lielos daudzumos lietot dažādu farmakoloģisko grupu zāles, vienlaikus slikti mijiedarbojoties savā starpā, gados vecāki cilvēki ir pakļauti riskam. Seniliem cilvēkiem ir arī liela kserostomijas iespējamība, jo novājinās apakšžokļa muskuļi, kas miega laikā izraisa mutes atvēršanos.
Neatkarīga kserostomija ir ārkārtīgi reti sastopama, bet kā nopietnas slimības galvenais simptoms tiek diagnosticēts diezgan bieži. Slimību var provocēt dzelzs deficīts, hipertensija, artrīts un cistiski veidojumi. Autoimūnas traucējumi, kas pavada Šeina sindromu, traucē siekalu dziedzeru darbību un izraisa to distrofiju, kas ir kserostomijas cēlonis.
Vēl viens kserostomijas attīstības iemesls ir vīrusu darbība, kas inficē vai iedarbojas un izjauc siekalu dziedzeru darbību.
Bieži vien ārsti pacientam diagnosticē tā saukto īslaicīgo kserostomiju. Šīs slimības cēlonis ir ķermeņa dehidratācija caurejas, vemšanas, drudža vai nepietiekama šķidruma uzņemšanas rezultātā.
Riska grupā ietilpst arī pacienti, kuriem tiek veikta staru terapija, kur galvenās iedarbības zonas ir kakls vai galva. Šīs kategorijas cilvēki var novērot kserostomijas parādīšanos tieši ārstēšanas laikā vai kādu laiku pēc procedūrām.
Diezgan izplatīts kserostomijas cēlonis ir siekalu dziedzeru ķirurģiska ārstēšana vai to noņemšana. Šādās situācijās kserostomija var parādīties ne tikai kā simptoms, bet arī pārvērsties hroniskā formā, kuru nevar ārstēt. Kā slimības atvieglošana pacientiem tiek nozīmētas mitrinošas zāles.
Provocēt kserostomiju var būt nervu sistēmas darbības traucējumi, smadzeņu traumas un muguras cilpas. Visas šīs slimības raksturo siekalu atdalīšanas pārkāpums.
Senilā siekalu dziedzeru atrofija, Mikuļiha slimība un sialoadenīts ir slimības, kurās kserostomijas attīstībai ir ļoti liela varbūtība.
Kserostomija, kas ir īslaicīga, var parādīties bez vienlaicīgām patoloģijām. Polipi, novirzīta starpsiena un apgrūtināta deguna elpošana arī izraisa kserostomiju.
Mutes skalošanai izmantotie dezinfekcijas līdzekļi var izraisīt siekalu dziedzeru atrofiju un kserostomiju, taču tikai tad, ja šī procedūra tiek ļaunprātīgi izmantota.
Kserostomijas klīniskās izpausmes
Galvenais kserostomijas simptoms ir mutes gļotādas sausums. Tā kā siekalošanās samazinās, pastāv strutojošu veidojumu risks. Mutes dobuma mīksto audu bojājumu lielā iespējamība līdz pat sēnīšu slimību parādīšanās ir saistīta arī ar zemu siekalošanos. Pastāvīgi palielinoties mutes gļotādas sausumam, pacients zaudē garšas sajūtas.
Atkarībā no tā, cik izteiktas ir pazīmes, tiek noteikta kserostomijas pakāpe. Sākotnējo slimības izpausmi raksturo parastā pieauss un submandibulāro dziedzeru siekalošanās, kuras dēļ tiek panākta kompensācija par siekalu veidošanos. Sākotnējā stadijas kserostomija izpaužas ar mutes gļotādas sausuma sajūtu tikai tad, ja pacients ilgstoši runā. Pārslodzes rezultātā var just arī sausumu mutē. Pārbaudot mutes gļotādu, tiek konstatēts tās normāls mitrums, neskatoties uz to, ka siekalās ir putojoši veidojumi.
Pēc sākotnējās stadijas patoloģija izpaužas kā siekalu dziedzeru darbības traucējumi. Slimības simptomi parādās skaidrāk, saistībā ar to pacients visu laiku jūt sausu muti, sarunu process rada diskomfortu, ir apgrūtināta ēdiena uzņemšana. Otrajai kserostomijas pakāpei ir raksturīga sausa mute pat ēšanas laikā, kas liek pacientiem dzert sausu pārtiku, lai atvieglotu to pāreju un košļāšanu. Pārbaude liecina, ka mutes gļotāda ir nedaudz mitra, un siekalas ir spīdīgas ar sārtu nokrāsu.
Trešās pakāpes kserostomijai ir pilnīgs klīniskais attēls, ko raksturo pilnīga siekalu dziedzeru darbības pārtraukšana. Pacients ar šādu diagnozi ne tikai jūt pastāvīgu sausumu mutē, viņam ir sāpju sindroms, kas pavada runāšanu un ēšanu. Mutes dobumu klāj herpes, stomatīts, čūlas un erozijas. Pārbaudot, jūs varat pamanīt sausas, pārslainas lūpas, kuras bieži klāj izžuvušas garozas. Siekalu dziedzeru darbības traucējumi trešās pakāpes kserostomijas gadījumā liecina par pacienta kariesu, kas ietekmē lielu skaitu zobu.
Tāpat kserostomijas gaitu pavada pastāvīga slāpju sajūta, pacientiem ir apgrūtināta rīšana, ir arī raksturīga slikta elpa. Lielai daļai pacientu bieži ir strutojošas rīkles slimības - tonsilīts. Kad slimība pāriet, parādās sēkšana, runas traucējumi un iekaisis kakls, kas izraisa smagu diskomfortu. Pacientiem ir spilgti sarkana mēles krāsa, krampji, un mutes kaktiņi ir saplaisājuši, šajās vietās parādās vīrusu infekcijas. Ir daļējs deguna sausuma, kariesa un periodontīta izskats.
Valkājot izņemamās protēzes, var rasties zināmas grūtības ar to lietošanu, kā arī iespējama mutes gļotādas trauma.
Kserostomijas diagnostika
Kserostomijai ir izteikti simptomi, uz kuru pamata ir viegli noteikt diagnozi, proti:
- sausuma un lipīguma sajūta mutes dobumā;
- neliels daudzums siekalu izdalās;
- siekalu konsistence ir bieza un staipīga;
- sāpes kaklā;
- raupjums, raupjums un dedzināšana uz mēles;
- slikta elpa no mutes;
- sāpes runāšanas un ēšanas laikā;
- garšas traucējumi.
Papildus pacienta nopratināšanai un ārējai pārbaudei tiek veiktas šādas procedūras, lai noteiktu kserostomijas pakāpi:
- Sialometrija ir procedūra, kurā mēra izdalīto siekalu daudzumu. Citronskābi izmanto kā siekalu ražošanas stimulatoru.
- Sialogrāfija - siekalu dziedzeru un kanālu rentgenogrāfija, izmantojot kontrasta metodi. To izmanto kā diferenciāldiagnozi, lai atšķirtu kserostomiju no siekalu dziedzeru akmeņiem.
- Biopsija - siekalu dziedzeru audu paraugu ņemšana. To izmanto arī kā diferenciāldiagnozi, lai atšķirtu kserostomiju no ļaundabīgiem audzējiem.
Kserostomijas ārstēšana
Kserostomijas ārstēšana ietver simptomātisku terapiju, kuras dēļ pacienta stāvoklis ievērojami uzlabojas. Tomēr pēc terapijas kursa beigām visas slimības pazīmes kopā ar sāpēm un diskomfortu atgriežas. Galvenā kserostomijas ārstēšanas metode ir slimības cēloņa noteikšana.
Ja kserostomija parādījās zāļu lietošanas rezultātā, kuru blakusparādība ir ķermeņa dehidratācija, tad kserostomijas ārstēšana nebūs grūta. Gadījumos, kad kserostomija ir radiācijas vai ķīmijterapijas rezultāts, slimības ārstēšana kļūst neiespējama, jo šīs procedūras pārtrauc siekalu dziedzeru darbību, kas samazina siekalu veidošanos.
Pacienta stāvokli var atvieglot ar kālija jodīda, pilokarpīna un galantamīna šķīdumu palīdzību. Mutes dobuma apstrāde ar A vitamīnu, kas veicina brūču un nelielu plaisu dzīšanu, palīdzēs mazināt sausumu mutē. Ar trešās pakāpes kserostomiju pacientam tiek nozīmēta fizioterapija galvanoterapijas, elektroforēzes un vibrācijas masāžas veidā.
Pacientiem ar jebkādas pakāpes kserostomiju ieteicams pastāvīgi dzert mazās porcijās. Tas ir nepieciešams, lai mutes dobums būtu pastāvīgi mitrs. Siekalu veidošanos var izraisīt konfektes vai košļājamā gumija, kas neietver cukuru.
Lai nepasliktinātu kserostomijas simptomus, vēlams atturēties no sāļas un sausas pārtikas, kā arī dzērienu, kas satur kofeīnu. Ir stingri aizliegts lietot alkoholu, smēķēšana arī ir kontrindicēta.
Lai izvairītos no slimības atkārtošanās, tiek izmantota zāļu ārstēšana, kas izslēdz zāļu ietekmi uz siekalu dziedzeru darbību.
Šis stāvoklis var izraisīt diskomfortu, traucēt runu un rīšanu, kā arī pasliktināt mutes dobuma higiēnu, izraisot mutes pH samazināšanos un palielinātu baktēriju augšanu. Sausa mute gadiem ilgi var izraisīt smagus dobumus un mutes piena sēnīti. Kserostomija ir izplatīta sūdzība gados vecākiem cilvēkiem (apmēram 20%).
Kserostomijas patofizioloģija
Kad tiek stimulēta mutes gļotāda, tiek pārraidīts signāls uz iekšā esošajiem kodoliem iegarenās smadzenes, kas atbild par siekalu sekrēciju, kas nosaka eferento reakciju. Eferents nervu impulsi stimulē acetilholīna izdalīšanos siekalu dziedzeru nervu galos, kas aktivizē muskarīna receptorus (M 3), kas izraisa siekalu ražošanas un sekrēcijas palielināšanos. Medulāros signālus, kas ir atbildīgi par siekalošanos, var arī modulēt ar garozas signāliem no citiem stimuliem (piemēram, garšas, smaržas, trauksmes).
Kserostomijas cēloņi
Kserostomiju parasti izraisa šādi faktori:
- narkotikas.
- Galvas un kakla apstarošana (vēža ārstēšanā).
Sistēmiskas slimības ir retāk cēlonis, bet sausa mute ir kopējā zīme ar Šegrena sindromu un var attīstīties ar HIV infekciju/AIDS, nekontrolētu diabētu un dažām citām slimībām.
Preparāti. Narkotikas ir visvairāk kopīgs cēlonis; apmēram 400 receptes zāles un daudzas bezrecepšu zāles izraisa samazinātu siekalošanos. No tiem visizplatītākie ir:
- antiholīnerģiskas zāles;
- pretparkinsonisma līdzekļi;
- pretaudzēju līdzekļi (ķīmijterapija).
Ķīmijterapijas zāles to lietošanas laikā izraisa smagu sausumu un stomatītu; šīs problēmas parasti beidzas, kad terapija tiek pārtraukta.
Citas izplatītas zāļu klases, kas izraisa sausu muti, ietver antihipertensīvie līdzekļi, anksiolītiskie līdzekļi un antidepresanti (mazāk smagi, ja tos kombinē ar SSAI, nekā ar tricikliskajiem antidepresantiem).
Nelegālās metamfetamīna lietošanas pieaugums ir izraisījis "metu mutes" sastopamības pieaugumu, kas ir nopietns zobu bojājums, ko izraisa metamfetamīna izraisīta kserostomija. Bojājumus pastiprina zāļu izraisītā zobu griešana un savilkšana, kā arī ieelpoto tvaiku siltums. Šī kombinācija izraisa ļoti ātru zobu bojāšanos.
Tabakas lietošana parasti izraisa siekalu samazināšanos.
Daži kserostomijas cēloņi
| Cēlonis | Piemēri |
|---|---|
| Narkotikas | |
| Antiholīnerģiskie līdzekļi | Antidepresanti. Pretvemšanas zāles. Antihistamīni. Antipsihotiskie līdzekļi. Anksiolītiskie līdzekļi |
| Izklaidei/nelegāli | Kaņepes. metamfetamīni. Tabaka |
| Cits | Antihipertensīvie.Pretaudzēju (ķīmijterapijas) līdzekļi. Pretparkinsonisma zāles. Bronhodilatatori. Dekongestanti. Diurētiķis. Hidromorfons, metadons I un citi opioīdi |
| Sistēmiski traucējumi | Amiloidoze. AIDS. Lepra. Sarkoidoze. Šegrena sindroms. Tuberkuloze |
| Cits | Pārmērīga elpošana caur muti. Galvas un kakla traumas. Staru terapija. Vīrusu infekcijas |
Apstarošana. Nejauša siekalu dziedzeru iedarbība galvas un kakla vēža staru terapijas laikā bieži izraisa smagu mutes sausumu (5200 cGy izraisa smagu, pastāvīgu sausumu, bet pat nelielas devas var izraisīt īslaicīgu sausumu).
Geriatrijas pamati
Sausa mute kļūst arvien izplatītāka gados vecāku cilvēku vidū, iespējams, daudzo medikamentu dēļ, ko vecāki cilvēki parasti lieto novecošanās dēļ.
Pacienta ar kserostomiju novērtējums
Anamnēze. Pašreizējās slimības vēsturē jāiekļauj akūts sākums, īslaicīgi modeļi (piemēram, noturīgi vai intermitējoši, tikai pēc pamošanās), provocējošie faktori, t.sk. situatīvie vai psihogēnie faktori (piemēram, vai sausa mute rodas tikai psiholoģiska stresa vai noteiktu darbību periodos), šķidruma stāvokļa novērtējums (piemēram, parastā šķidruma uzņemšana, atkārtota vemšana vai caureja) un miega paradumi. Nepieciešams mērķtiecīgi identificēt narkotisko vielu lietošanu atpūtai.
Pārskatot orgānu sistēmas, jācenšas identificēt cēloņsakarību simptomus, t.sk. sausas acis, āda, izsitumi un locītavu sāpes (Šegrena sindroms).
No iepriekšējo slimību vēstures vajadzētu uzzināt par stāvokļiem, kas saistīti ar kserostomiju, tostarp Šegrena sindromu, staru terapiju, galvas un kakla traumām un HIV infekcijas diagnostiku vai tās rašanās riska faktoriem. Ir jāpārskata narkotiku lietošanas profili, lai noteiktu potenciāli nelegālās narkotikas.
Fiziskā pārbaude. Fiziskā pārbaude koncentrējas uz mutes dobumu, īpaši atzīmējot jebkādu acīmredzamu sausumu (piemēram, vai siekalas ir putojošas, biezas, šķiedrainas vai pēc izskata normālas), jebkādu Candida albicans bojājumu klātbūtni un zobu stāvokli.
Kserostomijas esamību un smagumu var novērtēt dažādos veidos. Piemēram, mēles lāpstiņu var uzlikt uz 10 sekundēm uz vaiga gļotādas. Ja asmeņa mēle tūlīt pēc tā atlaišanas nokrīt, siekalošanās tiek uzskatīta par normālu. Jo grūtāk ir noņemt mēles lāpstiņu, jo smagāka ir kserostomija. Sievietēm lūpu krāsas pēda uz zobiem var būt noderīgs kserostomijas indikators.
Ja tiek konstatētas sausas mutes izpausmes, ir nepieciešams palpēt zemžokļa, zemmēles un pieauss dziedzerus, novērojot kanālu atveres siekalu izdalīšanai. Caurumi atrodas mēles pamatnē uz priekšu zemžokļa un zemmēles dziedzeriem un vaiga iekšējās virsmas vidū pieauss dziedzeris. Cauruļu atveru žāvēšana ar marles spilventiņu pirms palpācijas palīdz novērot. Ja ir pieejams graduēts trauks, pacients var vienreiz izspļaut, lai attīrītu muti, un pēc tam visas siekalas izspļaut traukā. Normāla ražošana siekalas ir 0,3-0,4 ml / min. Ar ievērojamu kserostomiju šis rādītājs ir 0,1 ml / min.
Kariesu var meklēt gar atjaunoto laukumu malām vai iekšā neparastas vietas(piemēram, pie smaganu līnijas, incisālās malas vai paraboliskiem zobu galiem).
Eritēmas un atrofijas zonas (piem., papilu zudums mēles aizmugurē) ir izplatītas C. albicans infekcijas izpausmes. Retāk sastopams vairāk pazīstamais baltā siera biezpiens, kas, noberžot, asiņo.
Brīdinājuma zīmes. Īpašas bažas rada šādi simptomi:
- plašs kariess;
- vienlaikus sausas acis, āda, izsitumi, locītavu sāpes;
- HIV riska faktori.
Rezultātu interpretācija. Kserostomiju diagnosticē pēc simptomu klātbūtnes, izskats un siekalu neesamība, masējot siekalu dziedzerus. Papildu novērtējums nav nepieciešams, ja sausa mute parādās pēc jaunu zāļu lietošanas uzsākšanas un beidzas pēc to lietošanas pārtraukšanas vai ja simptomi parādās dažu nedēļu laikā pēc galvas un kakla apstarošanas. Kserostomiju, kas pēkšņi rodas pēc galvas un kakla traumas, var izraisīt nervu bojājumi.
Vienlaicīga acu sausuma, sausas ādas, izsitumu vai locītavu sāpju klātbūtne, īpaši sievietēm, liecina par Šegrena sindroma diagnozi. Spēcīga krāsas maiņa un zobu samazinājums, kas nav proporcionāls sagaidāmajiem rezultātiem, var liecināt par nelegālu narkotiku, īpaši metamfetamīna, lietošanu. Kserostomija, kas rodas tikai naktī vai tiek novērota tikai pēc pamošanās, var liecināt par pārmērīgu elpošanu caur muti sausā vidē.
Testēšana. Pacientiem, kuriem mutes sausuma klātbūtne joprojām ir neskaidra, sialometriju var veikt, novietojot siekalu savākšanas ierīces aiz galveno kanālu atverēm un pēc tam ierosinot siekalu plūsmu. citronskābe vai košļājot parafīnu. Normāla izvēle siekalas no viena pieauss dziedzera kanāla ir 0,4-1,5 ml / min. Siekalošanās ātruma uzraudzība var arī palīdzēt noteikt reakciju uz terapiju.
Kserostomijas cēlonis bieži ir acīmredzams, taču, ja etioloģija nav skaidra un tiek uzskatīts, ka sistēmiska slimība ir iespējama, jāveic turpmāka novērtēšana, izmantojot mazo siekalu dziedzeru biopsiju (lai noteiktu Šegrena sindromu, sarkoidozi, amiloidozi, tuberkulozi vai vēzi). un HIV testēšana. Apakšlūpa ir ērta vieta biopsijai.
Kserostomijas ārstēšana
Ja iespējams, jāapsver kserostomijas cēlonis un jāārstē.
Pacientiem ar zāļu lietošanu saistītu kserostomiju, kuru terapiju nevar mainīt pret citām zālēm, zāļu lietošanas shēma ir jāmaina, lai palielinātu zāļu iedarbību dienas laikā, jo sausa mute vakarā, visticamāk, izraisa kariesu. Individuāli pielāgoti akrila naktssargi, kas satur fluora gēlu, var arī palīdzēt novērst dobumu veidošanos šiem pacientiem. Visām zālēm jāizmanto veidlapas vienkārša kompozīcija piemēram, šķidrumi, un sublingvāla lietošana zāļu formas. Pirms kapsulu un tablešu norīšanas vai pirms sublingvālā nitroglicerīna lietošanas, samitriniet muti un kaklu ar ūdeni. Pacientiem jāizvairās no dekongestantiem un antihistamīna līdzekļiem.
Pacienti, kuri saņem nepārtrauktu pozitīva asinsspiediena ārstēšanu elpceļi ar obstruktīvu miega apnoja, var būt noderīga ierīces mitrināšanas funkcija. Pacienti, kuri izmanto perorālās terapijas ierīces, var gūt labumu no telpas mitrinātāja izmantošanas.
Simptomu kontrole. Simptomātiskā ārstēšana sastāv no pasākumiem, kas nodrošina:
- Siekalu daudzuma palielināšanās.
- Kompensācija par zaudētajiem piešķīrumiem.
- kariesa kontrole.
Zāles, kas palielina siekalu veidošanos, ir cevimelīns un pilokarpīns, kas abi ir holīnerģiski agonisti. Cevimeline (30 mg iekšķīgi 3 reizes dienā) mazāk ietekmē M 2 (sirds) receptorus nekā pilokarpīns un vairāk ilgs periods Pus dzīve. Pilokarpīnu var parakstīt pēc oftalmoloģisko un kardiorespiratoru kontrindikāciju izslēgšanas; blakus efekti ietver svīšanu, karstuma viļņus un poliūriju.
Var palīdzēt bieža nelielu daudzumu bezcukura šķidrumu lietošana, ksilītu saturošas gumijas košļāšana un bezrecepšu siekalu aizstājēju lietošana, kas satur karboksimetilcelulozi, hidroksietilcelulozi vai glicerīnu. Vazelīnu var uzklāt uz lūpām un zem protēzēm, lai mazinātu sausumu, plaisāšanu, sāpīgumu un gļotādas bojājumus. Aukstais gaisa mitrinātājs var palīdzēt tiem, kas elpo caur muti un mēdz būt sliktākie simptomi nakts laikā.
Pacientiem regulāri (tostarp tieši pirms gulētiešanas) jātīra birstīte un zobu diegu, katru dienu jālieto skalošanas līdzekļi vai želejas ar fluoru; jaunu zobu pastu ar pievienotu kalciju un fosforu lietošana var arī palīdzēt izvairīties no niknas kariesa attīstības. Ieteicams biežāk apmeklēt zobārstu, lai noņemtu aplikumu. Lielākā daļa efektīva metode kariesa profilakse - gulēt ar individuāli izvēlētiem nesējiem, kas satur nātrija fluorīdu vai alvas fluorīdu. Alternatīvi, zobārsts var uzklāt 5% nātrija fluorīda laku 2-4 reizes gadā.
Pacientiem jāpārtrauc ēst cukurotu vai skābie ēdieni un jebkuru kairinošu pārtiku – sausu, pikantu, pīrāgu vai pārāk karstu vai aukstu. Īpaši svarīgi ir izvairīties no cukura pirms gulētiešanas.
Galvenie punkti
- Narkotikas ir visizplatītākais kserostomijas cēlonis, taču sistēmiskas slimības (visbiežāk Šegrena sindroms vai HIV) un staru terapija var izraisīt arī sausu muti.
- Simptomātiskā ārstēšana ietver esošās siekalu plūsmas palielināšanu ar stimulantiem vai zālēm un siekalu aizstājēju lietošanu; Var noderēt ksilīta sveķi un bezcukura konfektes.
- Pacientiem ar kserostomiju ir augsta riska kariesa; nozīmi ir laba mutes higiēna, papildus preventīvie pasākumi mājās un fluora lietošana pie zobārsta.