Ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa) ir diagnostikas metode, kuras pamatā ir ķermeņa struktūru vizualizācija, izmantojot ultraskaņas viļņus. Tajā pašā laikā nav nepieciešams pārkāpt ādas integritāti, ievadīt nevajadzīgas ķīmiskas vielas, izturēt sāpes un diskomfortu, kas padara tādu metodi kā ultraskaņa par vienu no visizplatītākajām medicīnas praksē.
Ultraskaņa jeb sonogrāfija ir pētījums, kura pamatā ir ultraskaņas spēja atstarot atšķirīgi no objektiem ar nevienlīdzīgu blīvumu. Pārveidotāja radītās ultraskaņas viļņa vibrācijas tiek pārnestas uz ķermeņa audiem un tādējādi izplatās dziļākās struktūrās. Viendabīgā vidē vilnis izplatās tikai taisnā līnijā. Ja tā ceļā parādās šķērslis ar atšķirīgu pretestību, vilnis no tā daļēji atstarojas un atgriežas atpakaļ, uztverot sensoru. Ultraskaņa gandrīz pilnībā atspoguļojas no gaisa vides, tāpēc šī metode ir bezjēdzīga plaušu slimību diagnostikā. Tā paša iemesla dēļ ultraskaņas izmeklēšanas laikā uz ādas jāuzklāj inertais gēls. Šis gēls noņem gaisa slāni starp ādu un skeneri un uzlabo attēlveidošanas parametrus.
Sensoru veidi un skenēšanas režīmi
Ultraskaņas sensora galvenā iezīme ir tā spēja vienlaikus ģenerēt un uztvert ultraskaņu. Atkarībā no pētījuma metodoloģijas, mērķa un tehnikas funkcionālajā diagnostikā tiek izmantoti šāda veida sensori:
- Lineāri, kas nodrošina augstas izšķirtspējas attēlus, bet nelielu skenēšanas dziļumu. Šāda veida sensori tiek izmantoti virspusēju struktūru ultraskaņai: vairogdziedzera, krūts, asinsvadu, tilpuma veidojumu zemādas taukaudos.
- Sektoru sensorus izmanto, ja nepieciešams veikt dziļo struktūru ultraskaņu no nelielas pieejamās zonas: parasti tā ir skenēšana caur starpribu telpām.
- Izliektajām zondēm ir raksturīgs ievērojams vizualizācijas dziļums (apmēram 25 cm). Šo iespēju plaši izmanto gūžas locītavu, vēdera dobuma orgānu un mazā iegurņa slimību diagnostikā.
Atkarībā no izmantotajām metodēm un pētāmās jomas sensoriem ir šādas formas:
- transabdominālie - sensori, kas tiek uzstādīti tieši uz ādas;
- transrektāli - injicē taisnajā zarnā;
- transvagināls - makstī;
- transvesikāls - urīnizvadkanālā.
Atstaroto ultraskaņas viļņu vizualizācijas iespējas ir atkarīgas no izvēlētās skenēšanas opcijas. Ir 7 galvenie ultraskaņas iekārtu darbības režīmi:
- A-režīms parāda viendimensijas svārstību amplitūdu: jo lielāka amplitūda, jo lielāks atstarošanas koeficients. Šo režīmu izmanto tikai, veicot ehoencefalogrāfiju (smadzeņu ultraskaņu) un oftalmoloģiskajā praksē, lai novērtētu acs ābola membrānu un struktūru stāvokli.
- M-režīms ir līdzīgs režīmam A, bet tas parāda rezultātu uz divām asīm: vertikāli - attālums līdz pētījuma zonai, horizontāli - laiks. Šis režīms ļauj novērtēt sirds muskuļa kustības ātrumu un amplitūdu.
- B-režīms rada divdimensiju attēlus, kuros dažādi pelēkā toņi atbilst noteiktam atbalss atstarošanas apjomam. Palielinoties atbalss intensitātei, attēls kļūst gaišāks (hiperatbalss struktūra). Šķidrie veidojumi ir bez atbalss un tiek vizualizēti melnā krāsā.
- D režīms nav nekas cits kā spektrālais Doplers. Šīs metodes pamatā ir Doplera efekts - ultraskaņas viļņa atstarošanas frekvences mainīgums no kustīgiem objektiem. Virzoties skenera virzienā, frekvence palielinās, pretējā virzienā samazinās. Šo režīmu izmanto, pētot asins plūsmu caur traukiem, atskaites punkts ir viļņu atstarošanas biežums no eritrocītiem.
- CDK režīms, tas ir, krāsu Doplera kartēšana, kodē daudzvirzienu straumes ar noteiktu nokrāsu. Plūsma virzienā uz sensoru tiek parādīta sarkanā krāsā, pretējā virzienā - zilā krāsā.
- 3D režīms ļauj iegūt trīsdimensiju attēlu. Mūsdienu ierīces vienlaikus uztver vairākus attēlus atmiņā un, pamatojoties uz tiem, reproducē trīsdimensiju attēlu. Šo iespēju biežāk izmanto augļa ultraskaņai un kombinācijā ar Doplera kartēšanu - sirds ultraskaņai.
- 4D režīms ļauj redzēt kustīgu trīsdimensiju attēlu reāllaikā. Šo metodi izmanto arī kardioloģijā un dzemdniecībā.
Plusi un mīnusi
Ultraskaņas diagnostikas priekšrocības ir:
- nesāpīgums;
- nav audu traumu;
- pieejamība;
- drošība;
- nav absolūtu kontrindikāciju;
- iespēja nēsāt ultraskaņas aparātu, kas ir svarīgi gulošiem pacientiem;
- lēts;
- augsts informācijas saturs - procedūra ļauj novērtēt orgānu izmēru un struktūru un savlaicīgi identificēt slimību.
Tomēr ultraskaņai nav bez trūkumiem:
- augsta operatora un aparāta atkarība - ehogēnā attēla interpretācija ir diezgan subjektīva un atkarīga no ārsta kvalifikācijas un aparāta izšķirtspējas;
- standartizētas arhivēšanas sistēmas trūkums - nav iespējams pārskatīt ultraskaņas rezultātus pēc noteikta laika pēc pētījuma; pat ja saglabātie faili paliek, ne vienmēr ir skaidrs, kurā gadījumā sensors tika pārvietots, un tas apgrūtina rezultātu interpretāciju;
- nepietiekams statisko attēlu un uz filmu pārsūtīto attēlu informācijas saturs.
Lietošanas jomas
Pašlaik ultraskaņa ir visizplatītākā diagnostikas metode medicīnā. Ja jums ir aizdomas par iekšējo orgānu, asinsvadu, locītavu slimībām, šī izmeklēšanas iespēja gandrīz vienmēr tiek nozīmēta pirmām kārtām.
Svarīgi ir arī izmantot ultraskaņu grūtniecības laikā, lai noteiktu precīzu tās periodu, augļa attīstības pazīmes, augļa šķidruma daudzumu un kvalitāti, lai novērtētu sievietes reproduktīvās sistēmas stāvokli.
Ultraskaņu izmanto kā:
- plānotā pārbaude;
- ārkārtas diagnostika;
- novērojumi dinamikā;
- diagnostika operācijas laikā un pēc tās;
- kontroles metode, veicot invazīvas procedūras (punkcija, biopsija);
- skrīnings - profilaktiska pārbaude, kas nepieciešama slimības agrīnai atklāšanai.
Indikācijas un kontrindikācijas
Indikācija ultraskaņas diagnostikai ir aizdomas par šādām izmaiņām orgānos un audos:
- iekaisuma process;
- jaunveidojumi (audzēji, cistas);
- akmeņu un kalcifikācijas klātbūtne;
- orgānu pārvietošana;
- traumatiski ievainojumi;
- orgānu disfunkcija.
Agrīna augļa anomāliju atklāšana ir galvenais iemesls, kāpēc grūtniecības laikā tiek veikta ultraskaņa.
Ultraskaņa ir paredzēta, lai pārbaudītu šādus orgānus un sistēmas:
- gremošanas sistēma (aizkuņģa dziedzeris, aknu parenhīma, žultsceļi);
- uroģenitālā sistēma (dzimumorgānu, nieru, urīnpūšļa, urīnvadu patoloģijas);
- smadzenes;
- acs ābols;
- endokrīnie dziedzeri (vairogdziedzeris, virsnieru dziedzeri);
- muskuļu un skeleta sistēma (locītavas, mugurkauls);
- sirds un asinsvadu sistēma (sirds muskuļa un asinsvadu slimību pārkāpums).
Ultraskaņas galvenā nozīme medicīnā ir agrīnā patoloģijas atklāšanā un attiecīgi slimības savlaicīga ārstēšanā.
Ultraskaņai nav absolūtu kontrindikāciju. Ādas slimības un traumas sensora novietošanas vietā var uzskatīt par relatīvu kontrindikāciju. Lēmums par to, vai šo metodi var nozīmēt, tiek pieņemts katrā situācijā individuāli.
Ultraskaņas izmeklēšanas sagatavošana un norise
Īpaša apmācība nepieciešama tikai noteiktiem ultraskaņas diagnostikas veidiem:
- Veicot transabdominālo iegurņa ultraskaņu, ir ļoti svarīgi iepriekš piepildīt urīnpūsli, dzerot lielu daudzumu šķidruma.
- Tūlīt pirms prostatas dziedzera transrektālās ultraskaņas tiek veikta klizma.
- Vēdera dobuma un mazā iegurņa orgānu pārbaude tiek veikta tukšā dūšā. Iepriekšējā dienā ierobežojiet tādu pārtikas produktu lietošanu, kas izraisa vēdera uzpūšanos. Dažos gadījumos pēc ārsta ieteikuma viņi lieto īpašas zāles, kas regulē gāzes veidošanos: espumizānu, mezimu, kreonu. Ultraskaņa Procedūras veikšana un rezultātu atšifrēšana
Tas, kā tieši tiek veikta ultraskaņa, ir atkarīgs no pētāmās zonas un izmantotās tehnikas. Pārbaudi parasti veic guļus stāvoklī. Nieru ultraskaņa tiek veikta stāvoklī uz sāniem, un pēc tam stāvot, lai novērtētu to pārvietošanos. Uz ādas tiek uzklāts inertais gēls, pa kuru slīd zonde. Ārsts šo sensoru pārvieto nevis nejauši, bet stingrā secībā, lai pārbaudītu orgānu no dažādiem leņķiem.
Prostatas ultraskaņa tiek veikta, izmantojot īpašu zondi transrektāli (caur taisno zarnu). Urīnpūšļa ultraskaņu var veikt caur urīnizvadkanālu - transvesiski, iegurņa orgānu sonogrāfiju - izmantojot maksts zondi. Ir iespējama arī sieviešu dzimumorgānu transabdominālā ultraskaņa, taču to obligāti veic ar pilnu urīnpūsli.
Orgānu struktūra monitora ekrānā tiek vizualizēta melnbaltā krāsā, asins plūsma - krāsaini. Rezultāti tiek fiksēti īpašā formā rakstiskā vai drukātā veidā. Parasti rezultāts tiek nodots tūlīt pēc procedūras pabeigšanas, taču tas ir atkarīgs no tā, cik ātri ultraskaņa tiek atšifrēta.
Veicot ultraskaņu, rezultāti tiek atšifrēti pēc šādiem rādītājiem:
- Ķermeņa izmērs un apjoms. Palielinājums vai samazināšanās parasti ir patoloģijas pazīme.
- Orgāna audu struktūra: plombu, cistu, dobumu, kalcifikācijas klātbūtne. Neviendabīga struktūra var būt iekaisuma procesa pazīme.
- Ērģeļu forma. Tās izmaiņas var liecināt par iekaisumu, masu veidošanās klātbūtni, traumatisku ievainojumu.
- kontūras. Parasti tiek vizualizētas vienmērīgas un skaidras orgāna kontūras. Tuberozitāte norāda uz tilpuma veidojumu klātbūtni, kontūras izplūdums norāda uz iekaisuma procesu.
- ehogenitāte. Tā kā ultraskaņas tehnika balstās uz eholokācijas principu, tas ir svarīgs vērtēšanas kritērijs. Hipoehoiskās zonas liecina par šķidruma uzkrāšanos audos, hiperehoiskas - blīvi ieslēgumi (kaļķojumi, akmeņi).
- Organisma darba funkcionālie rādītāji: asinsrites ātrums, sirdsdarbības kontrakcijas.
Dažreiz tiek nozīmēta otrā ultraskaņa, lai novērtētu attēlu dinamikā un iegūtu pilnīgāku informāciju par slimības gaitu.
Ultraskaņas izmeklēšana ir pirmā "aizsardzības līnija" pret daudzām slimībām, pateicoties tās pieejamībai un informācijas saturam. Situācijās, kad nepieciešams novērtēt ne tikai orgāna uzbūvi, bet arī funkcijas, ultraskaņa ir vēl labāka nekā MRI vai MSCT. Un, protams, neaizmirstiet veikt profilaktiskos ultraskaņas izmeklējumus, kas palīdzēs identificēt slimību agrīnā stadijā un savlaicīgi uzsākt ārstēšanu.
Grūti noticēt, ka tik plaša ultraskaņas izmantošana medicīnā sākās ar tās traumatiskās ietekmes uz dzīviem organismiem atklāšanu. Pēc tam tika noteikts, ka ultraskaņas fiziskā ietekme uz bioloģiskajiem audiem ir pilnībā atkarīga no tās intensitātes un var būt stimulējoša vai destruktīva. Ultraskaņas izplatīšanās pazīmes audos veidoja ultraskaņas diagnostikas pamatu.
Mūsdienās, pateicoties datortehnoloģiju attīstībai, ir kļuvušas pieejamas principiāli jaunas metodes, kā apstrādāt informāciju, kas iegūta, izmantojot radiācijas diagnostikas metodes. Medicīniskie attēli, kas radušies dažādu starojuma veidu (rentgena, magnētiskās rezonanses vai ultraskaņas) izkropļojumu datorizētas apstrādes rezultātā, kas radušies mijiedarbībā ar ķermeņa audiem, ir ļāvuši pacelt diagnostiku jaunā līmenī. Ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa), kurai ir daudz priekšrocību, piemēram, zemas izmaksas, jonizācijas kaitīgās ietekmes neesamība un izplatība, kas labvēlīgi atšķir no citām diagnostikas metodēm, tomēr ir nedaudz zemāka par tām informatīvi.
Fiziskie pamati
Jāpiebilst, ka ļoti neliela daļa pacientu, kuri ķeras pie ultraskaņas diagnostikas, uzdod sev jautājumu, kas ir ultraskaņa, uz kādiem principiem tiek balstīta diagnostiskās informācijas saņemšana un kāda ir tās ticamība. Šāda veida informācijas trūkums nereti noved pie diagnozes bīstamības nenovērtēšanas vai, gluži otrādi, pie izmeklējuma atteikuma maldīga viedokļa par ultraskaņas kaitīgumu dēļ.
Patiesībā ultraskaņa ir skaņas vilnis, kura frekvence pārsniedz cilvēka dzirdes uztveres slieksni. Ultraskaņas pamatā ir šādas ultraskaņas īpašības - spēja izplatīties vienā virzienā un vienlaikus nodot noteiktu enerģijas daudzumu. Ultraskaņas viļņa elastīgo vibrāciju ietekme uz audu struktūras elementiem izraisa to ierosmi un tālāku vibrāciju pārnešanu.
Tādējādi notiek ultraskaņas viļņa veidošanās un izplatīšanās, kura izplatīšanās ātrums ir pilnībā atkarīgs no pētāmās vides blīvuma un struktūras. Katram cilvēka ķermeņa audu veidam ir dažādas intensitātes akustiskā pretestība. Šķidrums, kas nodrošina vismazāko pretestību, ir optimālais līdzeklis ultraskaņas viļņu izplatībai. Piemēram, pie ultraskaņas viļņu frekvences 1 MHz, tā izplatīšanās kaulaudos būs tikai 2 mm, bet šķidrā vidē - 35 cm.
Veidojot ultraskaņas attēlu, tiek izmantota vēl viena ultraskaņas īpašība - tā tiek atspoguļota no vides ar dažādu akustisko pretestību. Tas ir, ja viendabīgā vidē ultraskaņas viļņi izplatās tikai taisni, tad, kad ceļā parādās objekts ar atšķirīgu pretestības slieksni, tie tiek daļēji atspoguļoti. Piemēram, šķērsojot robežu, kas atdala mīkstos audus no kaula, tiek atspoguļoti 30% ultraskaņas enerģijas, un, pārejot no mīkstajiem audiem uz gāzveida vidi, tiek atspoguļoti gandrīz 90%. Tieši šis efekts padara neiespējamu dobu orgānu izpēti.
Svarīgs! Ultraskaņas viļņa pilnīgas atstarošanas efekts no gaisa vides rada nepieciešamību ultraskaņas izmeklēšanas laikā izmantot kontaktgēlu, kas novērš gaisa spraugu starp skeneri un pacienta ķermeņa virsmu.
Ultraskaņas pamatā ir eholokācijas ietekme. Radītā ultraskaņa tiek parādīta dzeltenā krāsā, bet atstarotā - zilā krāsā.
Ultraskaņas sensoru veidi
Ir dažādi ultraskaņas veidi, kuru būtība ir ultraskaņas sensoru (pārveidotāju vai devēju) izmantošana ar dažādām konstrukcijas iezīmēm, kas rada zināmas atšķirības iegūtās šķēles formā. Ultraskaņas sensors ir ierīce, kas izstaro un uztver ultraskaņas viļņus. Pārveidotāja izstarotā stara forma, kā arī tā izšķirtspēja ir izšķiroša turpmākajā kvalitatīva datora attēla iegūšanā. Kas ir ultraskaņas sensori?
Ir šādi veidi:
- lineārs. Šāda sensora izmantošanas rezultātā iegūtā griezuma forma izskatās kā taisnstūris. Augstās izšķirtspējas, bet nepietiekamā skenēšanas dziļuma dēļ priekšroka tiek dota šādiem sensoriem, veicot dzemdniecības pētījumus, pētot asinsvadu, piena un vairogdziedzera stāvokli;
- sektors . Attēlam uz monitora ir trīsstūra forma. Šādi sensori ir izdevīgi, ja nepieciešams izpētīt lielu telpu no mazas pieejamās zonas, piemēram, izmeklējot caur starpribu telpu. Tos galvenokārt izmanto kardioloģijā;
- izliekts. Izgriezumam, kas iegūts, izmantojot šādu sensoru, ir forma, kas līdzīga pirmajam un otrajam tipam. Aptuveni 25 cm skenēšanas dziļums ļauj to izmantot dziļi iesakņojušos orgānu, piemēram, iegurņa orgānu, vēdera dobuma un gūžas locītavu, izmeklēšanai.
Atkarībā no studiju mērķiem un jomas var izmantot šādus ultraskaņas sensorus:
- transabdomināls. Sensors, kas skenē tieši no ķermeņa virsmas;
- transvagināls. Paredzēts sieviešu reproduktīvo orgānu izpētei tieši caur maksts;
- transvesikāls. To lieto, lai pētītu urīnpūšļa dobumu caur urīnceļu;
- transrektāls. Lieto prostatas izmeklēšanai, taisnajā zarnā ievietojot devēju.
Svarīgs! Parasti tiek veikta ultraskaņas izmeklēšana, izmantojot transvaginālo, transrektālo vai transvesikālo zondi, lai precizētu datus, kas iegūti, izmantojot transabdominālo skenēšanu.
Diagnostikai izmantotie ultraskaņas sensoru veidi
Skenēšanas režīmi
Tas, kā tiek parādīta skenētā informācija, ir atkarīgs no jūsu izmantotā skenēšanas režīma. Ir šādi ultraskaņas skeneru darbības režīmi.
A režīms
Vienkāršākais režīms, kas ļauj iegūt viendimensionālu atbalsu attēlu normālas svārstību amplitūdas veidā. Katrs maksimālās amplitūdas pieaugums atbilst ultraskaņas signāla atstarošanas pakāpes pieaugumam. Ierobežotā informācijas satura dēļ ultraskaņas izmeklēšanu A-režīmā izmanto tikai oftalmoloģijā, acu struktūru biometrisko rādītāju iegūšanai, kā arī ehoencefalogrammu veikšanai neiroloģijā.
M režīms
Zināmā mērā M režīms ir modificēts A režīms. Kur pētāmās zonas dziļums atspoguļojas uz vertikālās ass, bet impulsu izmaiņas, kas notikušas noteiktā laika intervālā – uz horizontālās ass. Metode tiek izmantota kardioloģijā, lai novērtētu izmaiņas asinsvados un sirdī.
B režīms
Mūsdienās visbiežāk izmantotais režīms. Atbalss signāla datorizēta apstrāde ļauj iegūt iekšējo orgānu anatomisko struktūru pelēko toņu attēlu, kura uzbūve un uzbūve ļauj spriest par patoloģisku stāvokļu vai veidojumu esamību vai neesamību.
D režīms
Spektrālā doplerogrāfija. Tas ir balstīts uz aplēsi par frekvences nobīdi ultraskaņas signāla atstarošanai no kustīgiem objektiem. Tā kā Doplera tiek izmantota asinsvadu pētīšanai, Doplera efekta būtība ir mainīt sarkano asins šūnu ultraskaņas atstarošanas biežumu, kas pārvietojas no vai uz devēju. Šajā gadījumā asiņu kustība sensora virzienā pastiprina atbalss signālu, bet pretējā virzienā - samazina. Šāda pētījuma rezultāts ir spektrogramma, kurā laiks tiek atspoguļots pa horizontālo asi un asins kustības ātrums pa vertikālo asi. Grafikā virs ass redzama plūsma, kas virzās uz sensoru, bet zem ass - prom no sensora.
CDK režīms
Krāsu Doplera kartēšana. Tas atspoguļo reģistrēto frekvences nobīdi krāsaina attēla veidā, kur plūsma, kas vērsta uz sensoru, tiek parādīta sarkanā krāsā, bet pretējā virzienā - zilā krāsā. Mūsdienās kuģu stāvokļa izpēte tiek veikta dupleksā režīmā, apvienojot B un CDK režīmu.
3D režīms
3D attēlveidošanas režīms. Lai veiktu skenēšanu šajā režīmā, tiek izmantota iespēja atmiņā fiksēt vairākus pētījuma laikā iegūtos kadrus. Pamatojoties uz datiem par kadru sēriju, kas uzņemta ar nelielu soli, sistēma atveido 3D attēlu. 3D ultraskaņa tiek plaši izmantota kardioloģijā, īpaši kombinācijā ar Doplera režīmu, kā arī dzemdību praksē.
4D režīms
4D ultraskaņa ir 3D attēls, kas uzņemts reāllaikā. Tas ir, atšķirībā no 3D režīma, tie iegūst nestatisku attēlu, ko var pagriezt un apskatīt no visām pusēm, bet kustīgu trīsdimensiju objektu. 4D režīms tiek izmantots galvenokārt kardioloģijā un dzemdniecībā skrīningam.
Svarīgs! Diemžēl pēdējā laikā ir vērojama tendence izmantot četrdimensiju ultraskaņas iespējas dzemdniecībā bez medicīniskām indikācijām, kas, neraugoties uz procedūras relatīvo drošību, ir stingri nevēlams.
Lietošanas jomas
Ultraskaņas diagnostikas pielietošanas jomas ir gandrīz neierobežotas. Aparatūras nepārtraukta pilnveidošana ļauj pētīt struktūras, kas iepriekš nebija pieejamas ultraskaņai.
Dzemdniecība
Dzemdniecība ir joma, kurā ultraskaņas pētījumu metodes tiek izmantotas visplašāk. Galvenie ultraskaņas mērķi grūtniecības laikā ir:
- augļa olšūnas klātbūtnes noteikšana grūtniecības sākumposmā;
- patoloģisku stāvokļu identificēšana, kas saistīti ar patoloģisku grūtniecības attīstību (cistiskā novirze, mirušais auglis, ārpusdzemdes grūtniecība);
- placentas pareizas attīstības un stāvokļa noteikšana;
- augļa fitometrija - tā attīstības novērtējums, mērot tā anatomiskās daļas (galva, cauruļveida kauli, vēdera apkārtmērs);
- vispārējs augļa stāvokļa novērtējums;
- anomāliju noteikšana augļa attīstībā (hidrocefālija, anencefālija, Dauna sindroms utt.).
Acs ultraskaņas attēls, ar kura palīdzību tiek diagnosticēts visu analizatora elementu stāvoklis
Oftalmoloģija
Oftalmoloģija ir viena no jomām, kur ultraskaņas diagnostika ieņem nedaudz izolētu vietu. Zināmā mērā tas ir saistīts ar pētāmās teritorijas mazo izmēru un diezgan lielo alternatīvo pētījumu metožu skaitu. Ultraskaņas izmantošana ir ieteicama acs struktūru patoloģiju noteikšanā, īpaši caurspīdīguma zuduma gadījumos, kad parastā optiskā izmeklēšana ir absolūti neinformatīva. Acs orbīta ir labi pieejama izmeklēšanai, tomēr procedūras veikšanai nepieciešams izmantot augstfrekvences aparatūru ar augstu izšķirtspēju.
Iekšējie orgāni
Iekšējo orgānu stāvokļa pārbaude. Pārbaudot iekšējos orgānus, ultraskaņu veic diviem mērķiem:
- profilaktiskā pārbaude, lai identificētu slēptos patoloģiskos procesus;
- mērķtiecīga izpēte, ja ir aizdomas par iekaisuma vai cita rakstura slimību klātbūtni.
Ko parāda ultraskaņa iekšējo orgānu izpētē? Pirmkārt, indikators, kas ļauj novērtēt iekšējo orgānu stāvokli, ir pētāmā objekta ārējās kontūras atbilstība tā normālajām anatomiskajām īpašībām. Kontūru skaidrības palielināšanās, samazināšanās vai zudums norāda uz dažādiem patoloģisko procesu posmiem. Piemēram, aizkuņģa dziedzera lieluma palielināšanās norāda uz akūtu iekaisuma procesu, un izmēra samazināšanās ar vienlaicīgu kontūru skaidrības zudumu norāda uz hronisku.
Katra orgāna stāvokļa novērtējums balstās uz tā funkcionālo mērķi un anatomiskajām iezīmēm. Tātad, pārbaudot nieres, viņi analizē ne tikai to lielumu, atrašanās vietu, parenhīmas iekšējo struktūru, bet arī pyelocaliceal sistēmas lielumu, kā arī akmeņu klātbūtni dobumā. Pārbaudot parenhīmas orgānus, viņi aplūko parenhīmas viendabīgumu un atbilstību veselīga orgāna blīvumam. Jebkādas atbalss signāla izmaiņas, kas neatbilst struktūrai, tiek uzskatītas par svešiem veidojumiem (cistas, jaunveidojumi, akmeņi).
Kardioloģija
Ultraskaņas diagnostika ir atradusi plašu pielietojumu kardioloģijas jomā. Sirds un asinsvadu sistēmas izpēte ļauj noteikt vairākus parametrus, kas raksturo anomāliju esamību vai neesamību:
- sirds izmērs;
- sirds kambaru sieniņu biezums;
- sirds dobumu lielums;
- sirds vārstuļu uzbūve un kustība;
- sirds muskuļa saraušanās aktivitāte;
- asins kustības intensitāte traukos;
- miokarda asins piegāde.
Neiroloģija
Pieauguša cilvēka smadzeņu izpēte, izmantojot ultraskaņu, ir diezgan sarežģīta dažāda biezuma galvaskausa fizikālo īpašību dēļ, kam ir daudzslāņu struktūra. Tomēr jaundzimušajiem no šiem ierobežojumiem var izvairīties, skenējot caur atvērtu fontaneli. Tā kā nav kaitīgas ietekmes un nav invazivitātes, ultraskaņa ir izvēles metode bērnu pirmsdzemdību diagnostikā.
Pētījums tiek veikts gan bērniem, gan pieaugušajiem.
Apmācība
Ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa), kā likums, neprasa ilgu sagatavošanos. Viena no prasībām vēdera dobuma un mazā iegurņa izpētē ir maksimāla gāzu daudzuma samazināšana zarnās. Lai to izdarītu, dienu pirms procedūras no uztura jāizslēdz produkti, kas izraisa gāzes veidošanos. Hronisku gremošanas traucējumu gadījumā ieteicams lietot fermentatīvos preparātus (Festal, Mezim) vai zāles, kas novērš vēdera uzpūšanos (Espumizan).
Iegurņa orgānu (dzemdes, piedēkļu, urīnpūšļa, prostatas) izpēte prasa maksimālu urīnpūšļa piepildījumu, kas, palielinoties, ne tikai atgrūž zarnas, bet arī kalpo kā sava veida akustiskais logs, ļaujot skaidri vizualizēt anatomisko. struktūras, kas atrodas aiz tā. Gremošanas orgāni (aknas, aizkuņģa dziedzeris, žultspūslis) tiek pārbaudīti tukšā dūšā.
Atsevišķai sagatavošanai vīriešiem ir nepieciešama prostatas dziedzera transrektāla izmeklēšana. Tā kā ultraskaņas sensora ievadīšana tiek veikta caur anālo atveri, tieši pirms diagnozes noteikšanas ir nepieciešams veikt tīrīšanas klizmu. Sievietēm transvaginālai izmeklēšanai nav nepieciešama urīnpūšļa pildīšana.
Izpildes tehnika
Kā tiek veikta ultraskaņa? Pretēji pirmajam iespaidam, ko rada pacients, guļot uz dīvāna, sensora kustības gar vēdera virsmu nebūt nav haotiskas. Visas sensora kustības ir vērstas uz pētāmā orgāna attēla iegūšanu divās plaknēs (sagitālā un aksiālā). Pārveidotāja novietojums sagitālajā plaknē ļauj iegūt garengriezumu, bet aksiālajā - šķērsgriezumu.
Atkarībā no orgāna anatomiskās formas tā attēls monitorā var ievērojami atšķirties. Tātad dzemdes formai šķērsgriezumā ir ovāla forma, bet gareniski tā ir bumbierveida. Lai nodrošinātu pilnīgu sensora saskari ar ķermeņa virsmu, želeju periodiski uzklāj uz ādas.
Vēdera dobuma un mazā iegurņa pārbaude jāveic guļus stāvoklī. Izņēmums ir nieres, kuras vispirms izmeklē guļus stāvoklī, lūdzot pacientam vispirms pagriezties uz vienu un pēc tam uz otru pusi, pēc tam skenēšanu turpina pacientam stāvot. Tādējādi var novērtēt to mobilitāti un pārvietošanās pakāpi.
Prostatas transrektālo izmeklēšanu var veikt jebkurā pacientam un ārstam ērtā stāvoklī (uz muguras vai uz sāniem)
Kāpēc veikt ultraskaņu? Ultraskaņas diagnostikas pozitīvo aspektu kombinācija ļauj veikt pētījumu ne tikai tad, ja ir aizdomas par jebkādu patoloģisku stāvokli, bet arī ar mērķi veikt plānveida profilaktisko izmeklēšanu. Jautājums par to, kur veikt pārbaudi, neradīs grūtības, jo šodien jebkurā klīnikā ir šāds aprīkojums. Tomēr, izvēloties ārstniecības iestādi, pirmām kārtām jāpaļaujas nevis uz tehnisko aprīkojumu, bet gan uz profesionālu ārstu pieejamību, jo ultraskaņas rezultātu kvalitāte vairāk nekā citas diagnostikas metodes ir atkarīga no medicīniskās pieredzes.
Atjauninājums: 2018. gada oktobris
Ultraskaņas izmeklēšanas iespējas ir ļoti plašas. Īpaši informatīva ir vēdera dobuma ultraskaņa, kurā tiek lokalizēti cilvēka dzīvībai svarīgie orgāni - vēdera aorta, aknas, liesa, žultspūslis, aizkuņģa dziedzeris u.c.
Sakarā ar plānoto profilaktisko apskati, kas ieteicama reizi gadā, pastāv liela iespējamība diagnosticēt un novērst slimības tālāku attīstību agrīnā stadijā.
Parasti pacienti piekrīt šāda veida pētījumiem, jo tie ir nesāpīgi un nerada risku veselībai. Ultraskaņa ļauj ar ļoti augstu precizitāti noteikt vēdera dobuma orgānu izmēru, formu, lokalizāciju un struktūru, asinsvadu un kanālu stāvokli.
Ar ultraskaņu viegli vizualizēti fokālie veidojumi, piemēram, aknas, audzēju metastāzes, cistas, abscesi, hematomas, adenomas, akmeņi. Bet diagnozes, īpaši onkopatoloģijas, apstiprināšana ir iespējama tikai pēc audu histoloģiskās izmeklēšanas. Pat neliels brīvā šķidruma daudzums (no 100 ml) vēdera dobumā tiek diagnosticēts ar ultraskaņu. Par to, kas ir iekļauts vēdera dobuma ultraskaņā, kā tam pareizi sagatavoties un kā tiek veikts pētījums, mēs pastāstīsim mūsu rakstā.
Simptomi, kuriem ir norādīta vēdera dobuma ultraskaņa
- , pastiprināta siekalošanās
- smaguma sajūta labajā hipohondrijā
- izliekuma un vilkšanas sāpes epigastrijā pēc ēšanas
- dažāda rakstura sāpes vēderā
- palielināta gāzes veidošanās
Slimības, kurām nepieciešama asinsspiediena ultraskaņa
Ultraskaņa ir indicēta, ja ir šādas slimības vai ir aizdomas par tām:
- pankreatīts
- hepatīts
- holecistīts
- cistas asinsspiediena orgānos
- nieru un žultspūšļa akmeņi
- PD orgānu jaunveidojumi
Ja jums ir nozīmēta vēdera dobuma ultraskaņa, sagatavošanās ir ne mazāk svarīga kā pats pētījums, jo tas tieši ietekmē procedūras informatīvo saturu.
3 dienas pirms ultraskaņas: |
Vakarā pirms ultraskaņas: |
Ultraskaņas diena: |
| Ēdot nelielu daudzumu pārtikas ik pēc 3-4 stundām, apmēram 4-5 reizes dienā. Šķidruma patēriņš ir aptuveni pusotrs litrs dienā. |
Ir atļautas vieglas vakariņas, kuras jāēd līdz pulksten 20.00. | Ja pētījums tiek veikts no rīta, brokastis tiek izslēgtas. |
| Pārtikas produkti, kas palielina gāzes veidošanos, tiek pilnībā izslēgti no uztura: melnā maize, smalkmaizītes, augļi un dārzeņi, trekna gaļa un zivis, alkohols, soda, piens, sulas, pākšaugi utt. | Vakariņās nevajadzētu iekļaut gaļas un zivju produktus, pat diētiskos. | Ja pārbaude paredzēta pēc pulksten 15:00, ir atļautas vieglas brokastis, kuras jāēd līdz pulksten 11:00. |
|
|
2 stundas pirms ultraskaņas paņemiet 5-10 tabletes aktīvās ogles vai simetikona (2 kapsulas vai 2 tējkarotes emulsijas) |
| Ja pacientam ir tendence uz vēdera uzpūšanos, var ordinēt adsorbentus: aktivēto ogli, enterosgelu, espumizānu utt. | Ja caurejas līdzekļi ir slikti panesami, ieteicams taisnajā zarnā ievadīt Besacodyl svecīti (skatīt). | Ja ir tendence uz vēdera uzpūšanos, no rīta pirms procedūras var ordinēt tīrīšanas klizmu. |
| Lai uzlabotu gremošanu un novērstu gāzu veidošanos, var izrakstīt enzīmu preparātus: mezims, festāls, pankreatīns, kreons utt. | Ja caurejas līdzekļi ir neefektīvi, 12 stundas pirms ultraskaņas tiek noteikta tīrīšanas klizma. | Pirms ultraskaņas jūs nevarat košļāt gumiju, zīst konfektes, smēķēt, lietot spazmolītiskus līdzekļus. |
Vēdera dobuma ultraskaņa - bērna sagatavošana
- Zīdaiņiem līdz 1 gada vecumam - pirms ultraskaņas ieteicams nebarot 2-4 stundas un nedzert apmēram 1 stundu.
- Bērni 1-3 gadus veci - nebarot 4 stundas un nedzert 1 stundu pirms ultraskaņas,
- Bērni, kas vecāki par 3 gadiem - sagatavošanās pirms ultraskaņas ir stingrāka, jūs nevarat ēst apmēram 6-8 stundas un dzert šķidrumu 1 stundu pirms pārbaudes.
Kad nevajadzētu veikt ultraskaņu
- Pēc kuņģa-zarnu trakta fluoroskopijas, izmantojot kontrastvielu (irrigoskopija, gastrogrāfija).
- Pēc kuņģa-zarnu trakta endoskopijas (fibrogastroduodenoskopija,).
- Pēc laparoskopijas un pneimoperitoneuma.
Pirmajā un otrajā gadījumā tiek veikta 2 dienu kavēšanās, pēdējā - 3-5 dienas. Vēdera dobuma ultraskaņas sagatavošana šajos gadījumos ir tāda pati kā aprakstīts iepriekš.
Kā tiek veikta ultraskaņa?
BP ultraskaņa, kā likums, ietver obligātu žultspūšļa, aknu, retroperitoneālās telpas, liesas, aizkuņģa dziedzera un asinsvadu izpēti. Pārējie orgāni nav obligāti pētniecībai un tiek pārbaudīti atbilstoši indikācijām.
Standarta pētījuma protokolā ietilpst:
- orgānu lokalizācijas un izmēra noteikšana
- orgānu struktūras izpēte
- brīvā šķidruma noteikšana vēdera telpā (precīzāk, tā neesamības apstiprināšana)
- veidojumu, cistu, akmeņu u.c. izslēgšana.
Procedūras apraksts
Kā tiek veikta vēdera dobuma ultraskaņa? Pati procedūra aizņem vidēji 15-20 minūtes. Ultraskaņu veic ultraskaņas ārsts, kuram palīdz medicīnas māsa, aizpildot pētījuma protokolu. Procedūras laikā nav sāpju vai diskomforta. Kontakta sensoram tiek uzklāts īpašs vadošs gēls.
Pārbaude tiek veikta guļus stāvoklī uz muguras, ja nepieciešams, ārsts var lūgt apgāzties uz sāniem, kā arī dažas sekundes aizturēt elpu. Ar ultraskaņas aparāta monitoram pievienota sensora palīdzību ārsts pārvietojas pa vēdera priekšējās sienas ādu, nolaižoties uz leju un uz sāniem. Procedūras laikā ārsts izsauks numurus, medicīniskos terminus, kurus medmāsa ieraksta protokolā. Tūlīt pēc ultraskaņas jūs varat ēst un dzīvot normālu dzīvi bez ierobežojumiem.
Kas iekļauts izmeklējumā - pētāmie orgāni un ultraskaņas iespējas
- Aknas . Sākumā paskatījās. Var diagnosticēt hepatozi, cirozi, cistas, audzējus.
- Žultspūslis un kanāli. Tiek novērtēta kanālu caurlaidība, polipu klātbūtne, akmeņi žultspūslī, orgāna sienas stāvoklis.
- Vēders . Pārbaudīts veidojumu izslēgšanas brīdī.
- Aizkuņģa dziedzeris. Visas akcijas tiek novērtētas, kad vien iespējams. Var konstatēt pankreatīta audzēju un aizkuņģa dziedzera nekrozi.
- Liesa. Tiek novērtēta orgāna struktūra, atrašanās vieta un izmērs. Neoplazmas, cistas, iekaisumi ir izslēgti.
- Zarnas. Visbiežāk izmeklē tikai resno zarnu. Ja tiek konstatēti veidojumi un polipi, pacients tiek nosūtīts uz šauru izmeklēšanu.
- Nieres. Tiek aprēķināta lokalizācija un relatīvais novietojums, izmēri. Var konstatēt iekaisuma izmaiņas, konglomerātus, audzējus un cistas.
- Urīnpūslis. Tiek izvērtēta forma, izmēri, sienu stāvoklis, saturs.
- Kuģi. Noteikti novērtējiet vēdera aortu un lielos traukus, kas baro orgānus. Tiek noteikta asins plūsma un asinsvadu sienas stāvoklis.
- Limfmezgli. To lielums tiek lēsts (pieaugums ir raksturīgs onkopatoloģijai).
- Dzemde sievietēm un prostatas dziedzeris vīriešiem. Šie orgāni atrodas iegurnī, tomēr tos var izmeklēt. Var konstatēt audzējus un iekaisuma procesus.
Vēdera dobuma ultraskaņas pazīmes bērniem
Īpaša interese ir ultraskaņa zīdaiņiem, jo bērniem no gada un vecākiem ultraskaņa faktiski neatšķiras no pieaugušajiem. Mazi bērni tiek nosūtīti uz vēdera dobuma ultraskaņu, ja:
- iedzimtu patoloģiju klātbūtne;
- vēdera traumas;
- sāpes vēderā un nezināmas izcelsmes drudzis;
- kārtējā pārbaude, kas ir obligāta jaundzimušā periodā.
Ultraskaņa ļauj novērtēt gremošanas un ekskrēcijas sistēmu stāvokli, proti: aknas, urīnpūsli un urīnvadus, nieres, žultspūšļus, aizkuņģa dziedzeri, kuņģi, zarnas. Noteikti pārbaudiet retroperitoneālo telpu, virsnieru dziedzeri, artērijas, vēnas un nervu pinumus.
Procedūra tiek veikta pēc tāda paša principa kā pieauguša cilvēka apskate, bet klātesot vienam no vecākiem, kurš palīdz turēt mazuli rokās.
Šis pētījums ir nepieciešams, lai izslēgtu (vai apstiprinātu) iedzimtas patoloģijas, apstiprinātu normālu orgānu stāvokli un darbību atbilstoši vecuma normām.
Ultraskaņa var atklāt:
- iedzimtas orgānu patoloģijas
- orgānu audzēji, cistas un polipi
- reaktīvs pankreatīts
- žultspūšļa saliekumi un sašaurināšanās
- hiperplāzija, ciroze un hepatīts
- liesas palielināšanās
- reģionālo limfmezglu palielināšanās
- asinsrites traucējumi
Vēdera dobuma ultraskaņa - kā novērtēt pētījuma rezultātus
Parasti ultraskaņas ārsts pētījuma beigās sagatavo īsu, pacientam saprotamu kopsavilkumu, kas var izklausīties kā “Jums iet labi” - gaidītākā un pārliecinošākā frāze. Bet var būt arī cits secinājums, piemēram: "Jums jāgriežas pie gastroenterologa (urologa u.c.) uz konsultāciju." Bet tas nedrīkst biedēt, jebkuras, pat visnopietnākās patoloģijas var ārstēt, galvenais ir to neaizkavēt.
Tiek izsniegts pētījuma protokols, kurā ir standarta ailes, kas apraksta katru orgānu, kā arī ārsta slēdziens. Noslēgumā ir norādītas visas identificētās patoloģijas vai aizdomas par tām. Ja pacients ir vesels, secinājums skanēs apmēram šādi: Vēdera orgāni bez pazīmēm.
Dažu slimību ultraskaņas pazīmes
Slimība |
parakstīties uz ultraskaņu |
|
|
||
| Aknu ciroze | Tiešās zīmes:
|
Netiešās pazīmes:
|
| Sastrēguma aknu asinsrites mazspēja |
|
|
| Aknu fokālās patoloģijas: | Cistas, abscess, audzēja nekrozes vieta, hematoma | Teritorija bez ehostruktūras |
| Vēža metastāzes (slikti diferencētas), hepatocelulāra karcinoma, ļaundabīga limfoma, sarkoma, adenoma, hemangioma, hematoma, abscess | Apgabals ar samazinātu atbalss struktūru | |
| Vēža metastāzes (ļoti diferencētas), adenoma, hepatoma, hemangioma, rētas, pārkaļķošanās perēkļi | Apgabals ar uzlabotu atbalss struktūru | |
| Ļaundabīgs aknu audzējs | Ehostruktūras nostiprināšanās vietas centrā un ehostruktūras samazināšanās gar tilpuma veidojuma malu | |
Vēdera dobuma ultraskaņa ir iekšējo orgānu diagnoze, kas atrodas vēderā. Tāpat izpētes procesā ir iespējams rūpīgi izpētīt retroperitoneālo (retroperitoneālo) telpu. No visām iespējamām vēdera dobuma orgānu (ABP) stāvokļa pārbaudes metodēm ultraskaņa ir ātrākā un ērtākā iespēja. Turklāt procedūra ir absolūti nekaitīga, pacientam nesāpīga un neprasa iekšēju iejaukšanos.
Kādus orgānus var izmeklēt procedūras laikā?
Vēdera dobuma un retroperitoneālās telpas (ZBP) izpēte ļauj veikt rūpīgu ne tikai gremošanas trakta (kuņģa-zarnu trakta) un urīnceļu, bet arī šeit esošo asinsvadu pārbaudi. Procedūras laikā skaidri tiek vizualizēts parenhīmas (blīvs) OBP, izmantojot Doplera ultraskaņu, ir iespējams izpētīt asinsriti lielos un mazākos traukos, kas baro pašus orgānus.
Vienlaikus jāņem vērā, ka dobos orgānus, piemēram, kuņģi un zarnas, ar ultraskaņu nav iespējams rūpīgi izmeklēt, tāpēc to izmeklēšanai tiek izmantotas citas, piemērotākas metodes. Visaptveroša vēdera dobuma ultraskaņa ietver aknu, aizkuņģa dziedzera, liesas un žultspūšļa pārbaudi. Un arī procedūra ietver retroperitoneālās telpas orgānu - nieru, urīnpūšļa, urīnvadu, limfmezglu un asinsvadu izpēti šajā zonā.
Uzmanību! Urēteri tiek vizualizēti tikai tad, ja tie ir palielināti, jo tie ir dobi orgāni. Ar nemainīgu diametru tos nebūs iespējams rūpīgi izpētīt ultraskaņas diagnostikas laikā. Šo procedūru diezgan bieži izmanto gan ikdienas pārbaudēs, gan ārkārtas situācijās, jo vēdera dobuma ultraskaņa parāda diezgan plašu slimību sarakstu.
Kad ir nepieciešams OBP pētījums?
Pacienta komforta un medicīnas personāla vienkāršības dēļ vēdera dobuma ultraskaņa tiek nozīmēta kā viens no pirmajiem izmeklējumiem tādu simptomu vai pacienta sūdzību klātbūtnē kā:
- dažāda rakstura sāpes vēderā un muguras lejasdaļā;
- slikta dūša, nezināmas izcelsmes vemšana;
- apetītes zudums un nepatika pret pārtiku;
- ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
- nezināmas izcelsmes pietūkums;
- palpācijas laikā atklāts jaunveidojums;
- sāpes urinēšanas un defekācijas laikā;
- dzelte - lai izslēgtu tās mehānisko etioloģiju;
- zarnu un urīnpūšļa satura rakstura un krāsas izmaiņas.
Sāpes vēderā ir viens no labajiem iemesliem OBP ultraskaņas iecelšanai
Papildus iepriekšminētajām indikācijām tiek veikta OBP ultraskaņas izmeklēšana:
- kad mainās laboratorijas testi - bioķīmiskie parametri, kas norāda uz aknu, liesas, aizkuņģa dziedzera, nieru un attiecīgi asins un urīna klīniskās formulas pārkāpumiem;
- identificēto dažāda rakstura jaunveidojumu dinamikas uzraudzība;
- kompleksa uzraudzība ar regulāru paraugu ņemšanu pacientiem, kuriem tiek veikts ilgstošas hepatotoksiskas vai nefrotoksiskas terapijas kurss;
- rehabilitācijas perioda gaitas novērošana pacientiem pēc aknu, urīnceļu un žultsceļu orgānu operācijām.
Svarīgs! Profilakses nolūkos vēdera dobuma ultraskaņu ieteicams veikt vismaz reizi gadā, kas jau sen vienbalsīgi pieņemts visās vadošajās starptautiskajās medicīnas organizācijās.
Atsevišķu klīnisku izpausmju klātbūtnē OBP standarta ultraskaņu var papildināt ar nepieciešamajām procedūrām, lai novērtētu kuņģa motoriskās evakuācijas spēju, noteiktu žultspūšļa funkcionālo tipu, atpazītu ultraskaņai pieejamās apendicīta pazīmes, skrupulozi. pārbaudīt portāla asins plūsmu (hipertensijas gadījumā), novērtēt nieru asins plūsmu un tās ātrumu nieru artērijā. Retroperitoneālo orgānu un vēdera dobuma ultraskaņu tās absolūtā nekaitīguma dēļ var veikt neierobežotu skaitu reižu, un to izmanto gan skrīninga izmeklējumiem, gan indikāciju klātbūtnē.
Kā sagatavoties?
OBP un retroperitoneālās telpas ultraskaņa prasa kvalitatīvu sagatavošanos, kas ietver diētu, kuras mērķis ir samazināt vēdera uzpūšanos, zarnu attīrīšanu, dzeršanas režīmu un ārsta nozīmētu medikamentu lietošanu.
Diēta, kas samazina gāzu veidošanos kuņģa-zarnu traktā
Lai vēderplēves iekšējo orgānu ultraskaņa sniegtu kvalitatīvu informācijas ainu, zarnās nedrīkst būt gāzes, jo pretējā gadījumā diagnostikas speciālists var uztvert burbuļus kā audzējus vai citus patoloģiskus perēkļus. Lai to izdarītu, 3-4 dienas pirms plānotās diagnozes ir jāizslēdz no uztura vai jāsamazina pārtikas produkti, kas palielina vēdera uzpūšanos zarnās.
Šādi produkti ir pākšaugi, trekna gaļa, zivis, sieri, piena produkti (izņemot zema tauku satura biezpienu), neapstrādāti dārzeņi un augļi, saldumi un maizes izstrādājumi. Aizliegts ēst kūpinātu gaļu, garšvielas, marinētus gurķus, pikantus, ceptus un marinētus ēdienus. Turklāt jums vajadzētu atteikties no alkohola, dzērieniem ar gāzi un gāzēto ūdeni. Iepriekš minēto produktu vietā jūsu uzturu vajadzētu veidot liesai gaļai, mājputnu gaļai, zivīm un zupām to buljonos, vārītiem dārzeņiem, graudaugiem - auzu pārslām, rīsiem, griķiem, zema tauku satura biezpienam.
Produkti, kas palielina vēdera uzpūšanos
Dienā jūs varat ēst ne vairāk kā vienu vārītu olu un izdzert vienu glāzi piena vai kefīra. Deserta vietā ieteicams ēst ceptus ābolus. Maltītēm jābūt biežām, bet ne bagātīgām, tas ir, jūs nevarat pārēsties, lai pārtikai būtu laiks sagremot, un tas ilgstoši nepaliek kuņģī, izraisot gāzu veidošanos. Sagatavošanas procesā pacientam jāuzrauga šķidruma uzņemšana, lai dienā izdzertu vismaz 1,5 litrus. Tas var būt negāzēts ūdens, vāja tēja vai žāvētu augļu kompoti.
Ja pārbaude paredzēta nākamajā rītā, tad iepriekšējā dienā ne vēlāk kā 18-19 vakariņās ir jāietur viegla maltīte, un jau jāatturas no ēšanas līdz pašai procedūrai. Ja pacients cieš no cukura diabēta un nevar izlaist ēdienreizi, tad no rīta ir atļauts apēst pāris krekerus ar tēju. Tas pats attiecas uz maziem bērniem un grūtniecēm, kurām ir grūti ierobežot apetīti.
Attīrīšana
Papildus resnās zarnas atbrīvošanai no meteorisms pacientam jārūpējas par tās attīrīšanu no izkārnījumiem, jo to dēļ diagnostikas speciālistam pētījuma laikā var šķist patoloģisku izmaiņu klātbūtne. Ja subjektam ir tendence uz aizcietējumiem, tad 3-4 dienas ir nepieciešams lietot caurejas līdzekļus, kurus ārsts izrakstīs.
Ja dažas stundas pirms vēdera dobuma ultraskaņas nav izkārnījumu, ir jāuzliek tīrīšanas klizma vai mikroklizma, lai dotos uz procedūru ar tukšu zarnu. Microlax microclyster un tā analogi nesen tika uzskatīti par ļoti ērtu tīrīšanas līdzekli, kas novērš nepieciešamību izmantot lielu ūdens daudzumu un palīga klātbūtni.
Papildus tam, ka, gatavojoties vēdera dobuma un orgānu, kas atrodas retroperitoneālajā telpā, izpētei, ir nepieciešams dzert vismaz pusotru litru šķidruma dienā, ir arī citi ieteikumi.
Bieži pacienti, uzzinājuši, ka pirms procedūras nav iespējams ēst, interesējas, vai ir iespējams dzert ūdeni? Atbilde uz šo jautājumu ir divējāda. Ja diagnoze ir vērsta uz urīnceļu sistēmas orgānu - nieres vai urīnpūšļa - izpēti, tad jānāk ar pilnu urīnpūsli.
Lai to izdarītu, 2-3 stundas pirms procedūras jāizdzer 1-1,5 litri negāzēta ūdens un jāatturas no urīnpūšļa iztukšošanas. Ja ir grūti un ir spēcīga vēlme urinēt, tad var daļēji iztukšot urīnpūsli un izdzert vēl vienu glāzi ūdens.
Zāļu lietošana
Ja pacientam ir ilgs terapijas kurss vai viņam ir nepieciešama pastāvīga vitāli svarīgu zāļu uzņemšana, tad pirms sagatavošanās procesa jums jākonsultējas par zāļu atcelšanas iespēju. Pacientiem ar cukura diabētu vai sirds un asinsvadu slimībām ārsts, visticamāk, zāles neatcels un tikai atsevišķos gadījumos var ieteikt pārcelt to lietošanas laiku.
No-shpa un aspirīna lietošana var izraisīt sliktas kvalitātes ultraskaņas rezultātus
Turklāt ārstējošais ārsts brīdinās, ka, lai retroperitoneālās telpas un OBP ultraskaņas laikā iegūtu visinformatīvāko attēlu, nevajadzētu lietot No-shpu un aspirīnu (acetilsalicilskābi). Tā kā šīs zāles var izraisīt muskuļu šķiedru spazmas un izmaiņas asins sastāvā. Jāpiebilst, ka ārkārtas situācijās, kad pacienta dzīvība ir atkarīga no rezultātu iegūšanas ātruma, OBP ultraskaņa tiek veikta bez sagatavošanās, lai netērētu dārgo laiku. Protams, materiālu kvalitāte var būt daudz zemāka, taču, kad skaitās stundas vai pat minūtes, ārstiem nav jāizvēlas.
Diagnozes iezīmes
Rīts tiek uzskatīts par ideālu laiku kārtējai pārbaudei, tāpēc ārsti šajā konkrētajā laikā bieži cenšas izrakstīt nosūtījumu uz vēdera dobuma ultraskaņu. No rīta, kad pēc miega vēl nav pagājis daudz laika, cilvēkam tik ļoti negribas ēst, un viņam ir mazāk grūti izturēt piespiedu badastreiku. Ja diagnoze ir paredzēta pēcpusdienā, tad atturēšanās no ēdiena lielākajai daļai pacientu ir daudz grūtāka.
Ar mokošu izsalkumu ir atļauts dzert nesaldinātu un vāju tēju ar 1-2 maziem krekeriem. Tie, kas uztraucas par to, cik ilgi pētījums ilgst, var uzreiz nomierināt - procedūra parasti neaizņem vairāk par 20-30 minūtēm, un tikai īpašos strīdīgos gadījumos tas var aizņemt nedaudz vairāk laika. Parasti ultraskaņas izmeklēšanu veic pieredzējuši speciālisti, kuri ātri atpazīst visas izmaiņas pētāmajos orgānos.
Pati procedūra ir diezgan vienkārša, jo viņi veic vēdera dobuma ultraskaņu ar standarta tehniku - vienkārši virzot sensoru pa vēderplēves virsmu un PZP. Tajā pašā laikā ultraskaņas viļņi, kas atspoguļojas no orgānu audiem, tiek pārveidoti ar īpašu datorprogrammu palīdzību un parādīti monitorā, ļaujot diagnostikas speciālistam redzēt pilnu attēlu. Pirms procedūras pacients izģērbjas līdz viduklim un atguļas uz dīvāna. Ārsts uz pacienta ķermeņa uzklāj ūdenī šķīstošu gēlu, kas veicina labāku emitētāja kontaktu ar ādu un tās nesāpīgu kustību.
OBP un pētāmo orgānu ultraskaņa
Lēnām pārvietojot sensoru virs pētāmās zonas, tas vienlaikus pēta ekrānā parādīto informāciju. Ja nepieciešams, diagnostikas speciālists lūdz pētāmo pagriezties uz sāniem vai uz vēdera, lai no visām pusēm piekļūtu nierēm vai aknām. Pēc tam pacients ar salveti noslauka gela paliekas un var gaidīt koridorā, līdz ārsts interpretēs rezultātus.
Pētījuma materiālu atšifrēšana
Ārsts sāk atšifrēt saņemtā attēla pazīmes, tiklīdz tas tiek parādīts monitora ekrānā. Un procedūras beigās viņš raksta secinājumu, kas apraksta visu klīnisko ainu. Bieži vien pacientam atbilde nav ilgi jāgaida – apraksts aizņem ne vairāk kā 10-15 minūtes. Pēc diagnostikas speciālista slēdziena saņemšanas pacients var doties pie sava ārsta, lai saņemtu turpmākus ieteikumus.
Diagnostikas protokolā tiek fiksēti normas rādītāji un dati par konkrētu pacientu. Ja pārbaudes laikā ārsts atklāj novirzes no normas, piemēram, bojājumus vai iekaisuma procesa esamību OBP, orgānu pārvietošanos patoloģisku audu augšanas dēļ tā tuvumā, tad viņš iesaka veikt papildu izmeklēšanu. . Ja tiek konstatēti cistiski vai audzēju veidojumi, šķidrums vēdera dobumā vai tā uzkrāšanās pie žultspūšļa, kā arī akmeņi nierēs vai žultspūslī, parasti tiek veikta diagnoze, lai noskaidrotu šo patoloģiju būtību. Jūs varat uzzināt vairāk par vēdera dobuma ultraskaņas dekodēšanu.
Uzmanību! Ultraskaņas rezultātus var negatīvi ietekmēt galējā aptaukošanās stadija, pacienta kustīgums procedūras laikā, nekvalitatīva sagatavošana, kas izraisa meteorismu, vai nepietiekami rūpīga zarnu iztukšošana. Procedūru var traucēt arī asiņošana brūce vai citi pētāmās zonas ādas bojājumi, kas ārstam jāņem vērā, izrakstot OBP un retroperitoneālās telpas ultraskaņu.
Kā jūs zināt, slimību ir vieglāk novērst nekā izārstēt. Bet dažreiz slimība uzvar cilvēku, un tad vienīgā izeja ir pēc iespējas ātrāk vērsties pie ārsta. Veiksmīgas atveseļošanās atslēga ir pareiza ārstēšana, kas savukārt ir atkarīga no pareizas diagnozes. Zinātne nestāv uz vietas, un ārstiem palīgā nāk arvien modernāks aprīkojums izmeklēšanai un ārstēšanai. Viena no visizplatītākajām šādām ierīcēm ir vadīšanas aparāts.Šodien mēs runāsim par šo pētījuma metodi, uzzināsim vairāk par to, kas ir iekļauts pētījumā, kā tas tiek veikts un kā tam sagatavoties.
Vēstures atsauce
Pieaugušo sagatavošana pārbaudei
Visizplatītākā diagnostikas metode ir vēdera dobuma ultraskaņa. Kas ir iekļauts sagatavošanā aptaujai? Lai iegūtu ticamu rezultātu, ir svarīgi pareizi sagatavoties ultraskaņas izmeklēšanai. Tā kā gāzes, fekāliju masas izmeklēšanas laikā rada "traucējumus", pirms procedūras ir jāievēro stingra diēta. 3 dienas pirms ultraskaņas ir jāizslēdz pākšaugi, bagātīga maize, miltu saldumi, svaigi augļi un dārzeņi, trekni, cepti ēdieni. Vislabākais ēdiens mūsdienās ir auzu pārslu, miežu vai linsēklu putra, liesa zivs un gaļa. Dienu pirms ultraskaņas pēdējai ēdienreizei jābūt ne vēlāk kā pulksten 19.00.
Tiem, kuri cieš no pastiprinātas gāzu veidošanās, vecākiem cilvēkiem ārsti iesaka lietot zāles, kas uzlabo gremošanu: zāles "Festal", "Mezim". Pacientiem ar aizcietējumiem pirms ultraskaņas ir jālieto viegls caurejas līdzeklis vai tīrīšanas klizma. Jebkuras zāles jālieto tikai saskaņā ar ārstējošā ārsta norādījumiem.
Pirms procedūras nedrīkst košļāt gumiju, smēķēt, dzert gāzētos dzērienus, stipru tēju un kafiju, jo tas veicina vizualizācijas pasliktināšanos pārbaudes laikā.
Bērnu sagatavošana ultraskaņai
Bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, pirms pētījuma vajadzētu izlaist vienu barošanu. Vecāki bērni var būt pacietīgi un neēst 4 stundas pirms procedūras. Pirms vēdera dobuma ultraskaņas bērnam, kas vecāks par 3 gadiem, 7 stundas jāizslēdz no ēšanas. Ja ir iepriekšējā pētījuma rezultāti, tie ir jāparāda ārstam.
Lai iegūtu pilnīgu priekšstatu par veselības stāvokli, ārsts bieži izraksta bērnam: vēdera dobumu, retroperitoneālo telpu un visas vēdera daļas.
Aptaujas norise
Vidēji pētījuma ilgums ir 20-30 minūtes, kuru laikā ārsts pilnībā novērtē vēdera dobuma orgānu stāvokli. Pacients guļ uz muguras, atsedzot Ārsts uz izmeklējamo ķermeņa daļu uzklāj želeju, kas palielina ultraskaņas starojuma vadītspēju un uzlabo ierīces redzamību. Ar īpašu sensoru ārsts pārbauda vēdera dobuma orgānus, kas ved gar vēdera virsmu. Pacientu pētījuma laikā netraucē nekādas sajūtas. Pēc procedūras beigām lipīgo želeju viegli nomazgāt ar ūdeni.
Procedūras indikācijas
- rūgtums mutē, īpaši, ja tas atkārtojas katru dienu;
- paroksizmālu sāpju parādīšanās labajā hipohondrijā pēc pikanta vai taukainas pārtikas lietošanas, kā arī trulu sāpju gadījumā, kas nav saistītas ar pārtiku;
- meteorisms, palielināta gāzu veidošanās;
- jebkādas sāpes vēderā;
- ādas nieze vai nedzīstoši izsitumi uz ādas, kas nepāriet ilgu laiku.
Ir arī citi iemesli, kāpēc ārsts var izrakstīt šo procedūru: alerģiska reakcija, pastiprinātas slāpes, acu sklēras dzeltēšana un citi.
Obligātā ultraskaņa jāveic pacientiem, kuriem ir bijis hepatīts, pacientiem ar kuņģa-zarnu trakta patoloģiju, cilvēkiem, kuri guvuši vēdera traumas vai profilaktiskās apskates. Izmeklējums tiek nozīmēts, ja nepieciešams noskaidrot vai noteikt jebkādas novirzes vēdera dobumā. Ir svarīgi zināt, ka vēdera dobuma ultraskaņas norma ir relatīvs jēdziens, un retos gadījumos ir cilvēki ar iekšējo orgānu struktūras un attīstības iezīmēm.
Kontrindikācijas pārbaudei
Pētījuma metodei praktiski nav kontrindikāciju, kas padara to pieejamu un pilnīgi drošu. Vēdera dobuma un nieru ultraskaņa ļaus ātri noteikt patoloģiskās vietas un orgāna klātbūtni un savlaicīgi uzsākt ārstēšanu.
Ultraskaņas priekšrocības
Izmeklēšanas metode ir neinvazīva, tas ir, izmeklējuma laikā netiek pārkāpta ādas integritāte, kas pilnībā novērš inficēšanās risku. Mūsdienu aprīkojums ļauj izmeklēt pacientu tieši ātrās palīdzības automašīnā, kas ievērojami paātrina diagnozi un ietekmē labvēlīgu slimības iznākumu. Ir pierādīts, ka pacients saņem minimālo starojuma devu, kas nekādi neietekmē viņa stāvokli: nepieciešamības gadījumā var droši atkārtot ultraskaņas. Ir iespējams veikt pētījumu par pacientu smagā un kritiskā stāvoklī. Vēl viena vēdera dobuma ultraskaņas priekšrocība ir cena, kas ir neliela salīdzinājumā, piemēram, ar magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.
Vienīgā metodes iezīme: vēdera dobuma un citu orgānu un sistēmu ultraskaņas dekodēšana jāveic kvalificētam ārstam.
Kur darīt
Ir iespējams veikt ultraskaņas izmeklēšanu visās klīnikās, slimnīcās, dzemdību namā. Dažas ātrās palīdzības mašīnas ir aprīkotas ar pārnēsājamiem ultraskaņas aparātiem, kas "maršēšanas" apstākļos var ne tikai izmeklēt konkrētu orgānu, bet arī izmeklēt augli.
Privātās klīnikās, medicīnas centros arsenālā ir arī aparāts vēdera dobuma ultraskaņas veikšanai. Cena par izmeklējumu nevalsts iestādē ir augstāka nekā par līdzīgu procedūru valsts klīnikā. Rezultāts pilnībā ir atkarīgs no ārsta kompetences: jo pieredzējušāks viņš ir, jo labāk viņš diagnosticē.
Tagad jūs zināt visu par vēdera dobuma ultraskaņu: ko rāda izmeklējums, kā tam sagatavoties, kā tiek veikts pētījums. Atcerieties, ka metode ir pilnīgi droša, kas nozīmē, ka jums no tās nav jābaidās. Būt veselam!