Movalis pretiekaisuma līdzeklis zāles nesteroīdās struktūras (NPL), kam ir pretsāpju, pretdrudža un pretiekaisuma iedarbība.
Injekcijas bieži tiek nozīmētas pašā ārstēšanas sākumā, kad iekaisuma un sāpju sindroms ir izteiktāks. Pēc pacienta stāvokļa atvieglošanas terapija tiek turpināta ar taisnās zarnas svecītes vai tabletes iekšķīgai lietošanai, ārstēšanas kursa ilgumu nosaka ārsts.
Šajā rakstā mēs apsvērsim, kāpēc ārsti izraksta Movalis, ieskaitot šo zāļu lietošanas instrukcijas, analogus un cenas aptiekās. Ja jau esat izmantojis Movalis, atstājiet atsauksmes komentāros.
Sastāvs un izlaišanas forma
Zāles Movalis ( aktīvā viela- meloksikāms) ir pieejams šādās formās:
- Tabletes ar devu 7,5 vai 15 mg. Tiem ir gaiši dzeltena krāsa, apaļa forma, kā arī iegravēts ražotāja logotips un meloksikāma saturs ("59D" - 7,5 mg, "77C" - 15 mg). Iepakots blisteros pa 10 gabaliņiem un kartona kastītēs, kas satur 10 vai 20 tabletes.
- Apturēšana par iekšējā uzņemšana - viskozs šķidrums ar dzelteni zaļu nokrāsu. 5 ml suspensijas satur 7,5 mg meloksikāma. Ražots tumša stikla pudelēs. Kastītē ir mērkarote.
- Šķīdums injekcijām, intramuskulārām injekcijām – dzidrs šķidrums ar vāju dzeltenzaļu nokrāsu. Ražots stikla ampulās ar tilpumu 1,5 ml, 3 un 5 gab, ievietotas plastmasas paliktņos un kartona iepakojumā. Katra ampula satur 15 mg meloksikāma.
Klīniskā un farmakoloģiskā grupa: NPL.
Kāpēc lieto Movalis?
Galvenā aktīvā viela zāles - meloksikāms nomāc organismā notiekošos iekaisuma procesus, kā arī lielā mērā mazina sāpju sajūtas, kas padara Movalis efektīvu vairākās slimībās, piemēram:
- reimatoīdais artrīts;
- osteoartrīts;
- Behtereva slimība (ankilozējošais spondilīts);
- plkst sāpju sindromi locītavās un mugurkaulā (išiass, osteohondroze utt.).
Movalis lietošana jostas daļas osteohondrozes vai dzemdes kakla praktiski neierobežots (izņemot īpašiem gadījumiem). Ir svarīgi, lai zāles atšķirībā no tā analogiem to nedarītu negatīva ietekme ieslēgts skrimšļa audi, un pretsāpju efekts parādās pēc pusstundas un ilgst apmēram dienu.
farmakoloģiskā iedarbība
MOVALIS ir nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis (NPL) no oksikamu grupas, kam piemīt pretiekaisuma, pretsāpju un pretdrudža iedarbība. Meloksikāma pretiekaisuma iedarbība ir noteikta visos standarta iekaisuma modeļos.
Meloksikāma darbības mehānisms ir tā spēja inhibēt prostaglandīnu, zināmu iekaisuma mediatoru, sintēzi.
Lietošanas instrukcija
Movalis šķīdums intramuskulārai injekcijai:
- Ieteicamā dienas deva ir 7,5 mg vai 15 mg (maksimums), lietošanas biežums ir 1 reizi dienā. Devu nosaka atkarībā no kursa smaguma pakāpes iekaisuma process un sāpju intensitāte.
Injekcijas šķīdums jāievada dziļi intramuskulāri ( intravenozai lietošanai kontrindicēts). Sajauciet Movalis ar citiem zāles vienā šļircē nedrīkst būt. Intramuskulāra ievadīšana Movalis parasti tiek parakstīts tikai pirmajās 2-3 terapijas dienās, pēc tam viņi pāriet uz zāļu enterālo formu lietošanu.
Atkarībā no slimības, tablešu devai var būt dažas atšķirības:
- Ankilozējošais spondilīts: noteikts ar ātrumu 15 mg / dienā. Sasniedzot terapeitiskais efekts devu var samazināt līdz 7,5 mg dienā.
- Osteoartrīts: tabletes tiek izrakstītas ar ātrumu 7,5 mg / dienā, svecītes - 15 mg / dienā (1 svecīte). Ja nepieciešams, devu var palielināt līdz 15 mg / dienā (2 tabletes) 1 reizi dienā.
- Reimatoīdais artrīts: noteikts ar ātrumu 15 mg / dienā. Kad tiek sasniegts terapeitiskais efekts, devu var samazināt līdz 7,5 mg dienā.
Pacientiem ar paaugstinātu risku nevēlamas reakcijas sākotnējā deva ir 7,5 mg dienā. Dialīzes pacientiem ar smagu nieru mazspēja deva nedrīkst pārsniegt 7,5 mg/dienā. Tā kā, palielinot devu un pagarinot ārstēšanas ilgumu, palielinās blakusparādību risks, ir nepieciešams lietot zāles pēc iespējas efektīvāk. dienas devu un ar īsāko ārstēšanas ilgumu.
Kontrindikācijas lietošanai
Pieteikšanās aizliegta norādītās zāles cilvēkiem, kuriem ir šādas slimības:
- aktīvs kuņģa-zarnu trakta asiņošana, nesena cerebrovaskulāra asiņošana vai noteikta diagnoze asins koagulācijas sistēmas slimības;
- vienlaicīga terapija ar antikoagulantiem, tk. pastāv intramuskulāras hematomas veidošanās risks;
- smaga aknu mazspēja;
- smaga sirds mazspēja;
- smaga nieru mazspēja (ja netiek veikta hemodialīze, QC<30 мл/мин, а также при подтвержденной гиперкалиемии);
- aktīva aknu slimība;
- kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas erozīvi un čūlaini bojājumi akūtā fāzē vai nesen pārnesti;
- iekaisīga zarnu slimība (Krona slimība vai čūlainais kolīts akūtā fāzē);
- perioperatīvu sāpju terapija koronāro artēriju šuntēšanas operācijas laikā;
- grūtniecība;
- laktācijas periods (barošana ar krūti);
- vecums līdz 18 gadiem;
- paaugstināta jutība pret zāļu aktīvo vielu vai palīgkomponentiem.
- paaugstināta jutība (tostarp pret citiem NPL), pilnīga vai nepilnīga bronhiālās astmas kombinācija, atkārtota deguna vai deguna blakusdobumu polipoze, angioneirotiskā tūska vai nātrene, ko izraisa acetilsalicilskābes vai citu NPL nepanesamība (ieskaitot anamnēzē) pastāvošās krusteniskās jutības iespējamības dēļ.
Uzmanīgi:
- kuņģa-zarnu trakta slimības anamnēzē (Helicobacter pylori infekcijas klātbūtne);
- sastrēguma sirds mazspēja;
- smadzeņu asinsvadu slimības;
- dislipidēmija/hiperlipidēmija;
- cukura diabēts;
- perifēro artēriju slimība;
- nieru mazspēja (CC 30-60 ml / min);
- vecāka gadagājuma vecums;
- ilgstoša NPL lietošana;
- smēķēšana;
- bieža alkohola lietošana;
- vienlaicīga terapija ar šādām zālēm: antikoagulanti, perorālie kortikosteroīdi, prettrombocītu līdzekļi, selektīvi serotonīna atpakaļsaistes inhibitori.
Blakus efekti
Lietojot zāles, ir jāievēro lietošanas instrukcijā norādītās devas, pretējā gadījumā var attīstīties šādas blakusparādības:
- No urīnceļu sistēmas: tūska, hiperkreatininēmija, paaugstināta urīnvielas koncentrācija. Retos gadījumos - intersticiāls nefrīts, glomerulonefrīts, nieru medulārā nekroze, nefrotiskais sindroms.
- No gremošanas sistēmas: slikta dūša, vemšana, atraugas, sāpes vēderā, aizcietējums vai caureja, meteorisms, paaugstināta “aknu” transamināžu aktivitāte, hiperbilirubinēmija, stomatīts, erozīvi un čūlaini kuņģa-zarnu trakta bojājumi, kuņģa-zarnu trakta asiņošana (slēpta vai atklāta).
- No sirds un asinsvadu sistēmas puses: paaugstināts asinsspiediens, asiņu pietvīkums sejas ādā un krūškurvja augšdaļā, sirdsklauves.
- No nervu sistēmas: reibonis, galvassāpes, miegainība.
- No hematopoētisko orgānu puses: anēmija, leikopēnija, trombocitopēnija.
- Alerģiskas reakcijas:ādas izsitumi, nieze, tulznas.
- Cits: troksnis ausīs.
Tāpat kā citu nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošanas gadījumā, Movalis terapijas laikā var attīstīties nefrotiskais sindroms, glomerulonefrīts, nieru medulāra nekroze un intersticiāls nefrīts.
Lietojot Movalis kopā ar zālēm, kas nomāc kaulu smadzenes (piemēram, ar metotreksātu), var attīstīties citopēnija. Ar terapiju saistīta kuņģa-zarnu trakta asiņošana, perforācija vai čūla var būt letāla.
Pārdozēšana
Akūtas NPL pārdozēšanas gadījumā var rasties šādi simptomi, kas parasti ir atgriezeniski ar uzturošo terapiju:
- vājums, miegainība, slikta dūša, vemšana un sāpes epigastrijā, var būt kuņģa-zarnu trakta asiņošana.
Smaga intoksikācija var izraisīt hipertensiju, akūtu nieru mazspēju, aknu mazspēju, elpošanas nomākumu, komu, krampjus un sirds un asinsvadu mazspēju. Tāpat kā NPL ārstēšanā, to pārdozēšanas gadījumā var rasties anafilaktoīdas reakcijas.
Analogi
Daudzi cilvēki jautā: kā nomainīt Movalis? Viens no lētākajiem Movalis analogiem mūsdienās ir zāles: Mirloks, Artrozan, Melox, Meloxicam, Mataren.
Cenas
MOVALIS injekciju vidējā cena aptiekās (Maskava) ir 580 rubļi.
Uzglabāšanas apstākļi
Uzglabāt vēsā, tumšā vietā. Maksimālā temperatūra, kurā zāles var uzglabāt, nedrīkst pārsniegt 30 grādus. Uzglabāšanas laiks 5 gadi.
Pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļus īpaši bieži lieto locītavu slimību un neiralģijas gadījumā. Šādas zāles ir ļoti efektīvas un efektīvas. Tie samazina sāpju smagumu un atvieglo pacienta stāvokli.
Diemžēl attiecīgās zāles diezgan bieži izraisa blakusparādību attīstību. Tāpēc tos ieteicams lietot tikai pēc indikācijām un īslaicīgi.
Vispopulārākais NPL speciālistu un pacientu vidū ir Movalis (injekcijas). Ārstu atsauksmes, pielietošanas metodi un minēto zāļu indikācijas, mēs apsvērsim nedaudz tālāk.
Forma, sastāvs, apraksts un iepakojums
Movalis injekcijas, kuru pārskati galvenokārt ir pozitīvi, ir pieejamas dzidra šķīduma veidā intramuskulārai injekcijai. Tas ir dzeltenā krāsā ar zaļganu nokrāsu un tiek pārdots bezkrāsainā stikla ampulās, kas ievietotas attiecīgi plastmasas kontūrpaplātēs un kartona kastēs.
Kādas vielas satur zāles "Movalis" (injekcijas)? Instrukcija (atsauksmes par zālēm varat atrast raksta beigās) ziņo, ka šo zāļu aktīvā sastāvdaļa ir meloksikāms. Papildus tam šķīduma sastāvā ir arī papildu elementi glicīna, meglumīna, glikofurfurola, nātrija hlorīda, poloksamēra, nātrija hidroksīda un ūdens formā.
Farmakoloģija
Kas ir tāds risinājums kā "Movalis" (injekcijas)? Ārstu atsauksmes liecina, ka šo zāļu efektivitāte ir ļoti augsta. Šīs zāles ir NPL. Tam ir pretdrudža, pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība, un tas ir arī enolskābes atvasinājums.
Meloksikāma pretiekaisuma īpašības izpaužas jebkura iekaisuma klātbūtnē. Tās darbības princips ir aktīvās vielas spēja inhibēt prostaglandīnu sintēzi.
Pētījumi par šīm zālēm ir parādījuši, ka zāles 15 un 7,5 mg devās neietekmē asiņošanas laiku, un eksperti ir arī atklājuši, ka kuņģa-zarnu trakta blakusparādības, lietojot meloksikāmu, rodas daudz retāk nekā lietojot citus NPL.
Farmakokinētika
Kādas kinētiskās īpašības piemīt Movalis injekcijām? Pacientu un ārstu atsauksmes uz šo jautājumu neatbild. Viņam jums būs jāatsaucas uz instrukcijām, saskaņā ar kurām pēc intramuskulāras ievadīšanas meloksikāms pilnībā uzsūcas. Šīs zāles relatīvā bioloģiskā pieejamība ir gandrīz 100%.
Pēc zāļu ievadīšanas 15 mg devā tā augstākā koncentrācija asinīs tiek sasniegta pēc 60-80 minūtēm.
Zāles labi saistās ar plazmas olbaltumvielām (par 99%), kā arī ātri iekļūst sinoviālajā šķidrumā. Tā metabolisms tiek veikts aknās, kā rezultātā veidojas 4 neaktīvi atvasinājumi.
Meloksikāms izdalās caur zarnām un caur nierēm. Pusperiods ir 14-26 stundas.
Indikācijas
Kādām slimībām var izrakstīt Movalis šķīdumu? Ārstu pārskati (injekcijas izraisa mazāk nevēlamu blakusparādību nekā perorālie līdzekļi) saka, ka šīs zāles ir ļoti efektīvas sāpju sindromu ārstēšanas sākumposmā. To lieto arī ankilozējošā spondilīta, osteoartrīta, reimatoīdā artrīta, deģeneratīvu locītavu slimību un artrozes īslaicīgai simptomātiskai ārstēšanai.
Kontrindikācijas
Kādas ir kontrindikācijas Movalis injekcijām? Ekspertu atsauksmes liecina, ka šīs zāles var izpausties negatīvi, ja tās lieto kopā ar:
- aknu vai sirds mazspēja;
- paaugstināta jutība pret galvenajām zāļu sastāvdaļām;
- Krona slimība vai čūlainais kolīts;
- gremošanas trakta erozija vai čūla;
- progresējoša nieru slimība;
- antikoagulantu lietošana;
- nieru mazspēja;
- aknu slimības;
- grūtniecība;
- asiņošana kuņģa-zarnu traktā;
- operācijas sāpes (apvedceļa koronārās artērijas);
- zīdīšana;
- nepilngadīgais vecums.
Movalis šķīdums: lietošanas instrukcijas
Injekcijas, kuru pārskati ir ļoti izplatīti, ir paredzētas osteoartrīta devā 7,5 mg dienā. Ja nepieciešams, šo daudzumu palielina līdz 15 mg.
Ankilozējošā spondilīta un reimatoīdā artrīta gadījumā zāles ieteicams lietot devā 15 mg dienā. Atkarībā no terapeitiskā efekta norādīto daudzumu var samazināt līdz 7,5 mg.
Cilvēkiem ar paaugstinātu blakusparādību risku ārstēšanu sāk ar mazākajām iespējamām devām.
Vai ir iespējams veikt Movalis injekcijas vienlaikus ar citiem NPL? Ekspertu atsauksmes saka, ka šādas kombinācijas nav vēlamas.
Intramuskulāra zāļu ievadīšana ir norādīta tikai pašā terapijas sākumā. Nākotnē viņi pāriet uz perorāliem medikamentiem.
Zāles injicē dziļi sēžas muskulī. Zāles nedrīkst lietot intravenozi vai sajaukt ar citām zālēm (vienā šļircē).
Blakus efekti
Kādas blakusparādības var izraisīt minētās zāles un to lietošanu? "Movalis" (injekcijas) bieži veicina šādu reakciju attīstību:
- trombocitopēnija, anēmija, asins šūnu skaita izmaiņas, leikopēnija;
- miegainība, galvassāpes, reibonis;
- anafilaktiskais šoks, paaugstinātas jutības reakcijas, anafilaktoīds vai;
- vertigo, redzes traucējumi, konjunktivīts, troksnis ausīs, neskaidra redze;
- garastāvokļa izmaiņas, dezorientācija, apjukums;
- paaugstināts asinsspiediens, sirdsklauves, sejas pietvīkums;
- sāpes vēderā, gastrīts, dispepsija, stomatīts, caureja, vēdera uzpūšanās, slikta dūša, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, kuņģa-zarnu trakta asiņošana, atraugas, aizcietējums, ezofagīts, kolīts, kuņģa-zarnu trakta perforācija;
- bronhiālā astma;
- hepatīts, pārejošas aknu darbības izmaiņas;
- angioneirotiskā tūska, Stīvensa-Džonsona sindroms, nieze, multiformā eritēma, izsitumi uz ādas, bullozs dermatīts, nātrene, fotosensitivitāte;
- izmaiņas nieru darbībā, akūta nieru mazspēja, urinēšanas traucējumi, urīna aizture;
- citopēnija, glomerulonefrīts, nieru medulārā nekroze, nefrotiskais sindroms.
Zāles "Movalis": atsauksmes
Movalis injekcijas ir ļoti sāpīgas. Tā uzskata lielākā daļa pacientu. Bet, neskatoties uz to, tos diezgan bieži lieto locītavu slimībām. Tas ir saistīts ar faktu, ka attiecīgās zāles ir ļoti efektīvas.
Galvenais šo zāļu trūkums ir liels skaits blakusparādību un kontrindikāciju.
Aktīvā viela
Izlaišanas forma, sastāvs un iepakojums
Šķīdums intramuskulārai injekcijai dzeltens ar zaļu nokrāsu, caurspīdīgs, praktiski bez daļiņām.
Palīgvielas: meglumīns - 9,375 mg, glikofurfurols - 150 mg, poloksamērs 188 - 75 mg, - 4,5 mg, glicīns - 7,5 mg, nātrija hidroksīds - 0,228 mg, ūdens injekcijām - 1279,482 mg.
1,5 ml - bezkrāsaina stikla ampulas (3) - kontūras plastmasas paplātes (1) - kartona kastes.
1,5 ml - bezkrāsaina stikla ampulas (5) - kontūras plastmasas paplātes (1) - kartona kastes.
1,5 ml - bezkrāsaina stikla ampulas (5) - kontūrplastmasas paletes (2) - kartona kastes (5) - polipropilēna plēve (slimnīcām).
farmakoloģiskā iedarbība
Tas ir nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis (NPL), pieder pie enolskābes atvasinājumiem un tam piemīt pretiekaisuma, pretsāpju un pretdrudža iedarbība.
Izteikta meloksikāma pretiekaisuma iedarbība ir konstatēta visos standarta iekaisuma modeļos. Meloksikāma darbības mehānisms ir tā spēja inhibēt prostaglandīnu, zināmu iekaisuma mediatoru, sintēzi.
Meloksikāms in vivo inhibē prostaglandīnu sintēzi iekaisuma vietā vairāk nekā kuņģa gļotādā vai nierēs.
Šīs atšķirības ir saistītas ar selektīvāku ciklooksigenāzes-2 (COX-2) inhibīciju salīdzinājumā ar ciklooksigenāzes-1 (COX-1). Tiek uzskatīts, ka COX-2 inhibīcija veicina NPL terapeitisko iedarbību, savukārt visuresošā COX-1 izoenzīma inhibīcija var būt atbildīga par kuņģa un nieru blakusparādībām. Meloksikāma selektivitāte pret COX-2 ir apstiprināta dažādās testa sistēmās gan in vitro, gan in vivo. Meloksikāma selektīvā spēja inhibēt COX-2 ir pierādīta, ja to izmantoja kā testa sistēmu cilvēka asinīs in vitro. Tika konstatēts, ka meloksikāms (devās 7,5 mg un 15 mg) aktīvāk inhibē COX-2, vairāk kavējot prostaglandīna E 2 veidošanos, ko stimulē lipopolisaharīds (COX-2 kontrolēta reakcija), nekā tromboksāna ražošanu, kas iesaistīts asins koagulācijas procesā (COX-1 kontrolētā reakcija). Šīs sekas bija atkarīgas no devas.
Ex vivo pētījumi liecina, ka meloksikams (devās 7,5 mg un 15 mg) neietekmē trombocītu agregāciju un asiņošanas laiku.
Klīniskajos pētījumos kuņģa-zarnu trakta blakusparādības parasti bija retāk sastopamas, lietojot meloksikāmu devās 7,5 un 15 mg, nekā lietojot citus NPL, salīdzinot ar citiem NPL. Šī kuņģa-zarnu trakta blakusparādību biežuma atšķirība galvenokārt ir saistīta ar to, ka, lietojot meloksikāmu, tādas parādības kā dispepsija, vemšana, slikta dūša un sāpes vēderā bija retāk sastopamas. Perforāciju biežums kuņģa-zarnu trakta augšdaļā, čūlas un asiņošana, kas bija saistītas ar meloksikāma lietošanu, bija zems un bija atkarīgs no zāļu devas.
Farmakokinētika
Absorbcija
Meloksikāms pilnībā uzsūcas pēc i/m ievadīšanas. Relatīvā biopieejamība salīdzinājumā ar perorālo biopieejamību ir gandrīz 100%. Tāpēc, pārejot no injicējamām formām uz iekšķīgi lietojamām formām, devas izvēle nav nepieciešama. Pēc / m zāļu ievadīšanas 15 mg devā Cmax ir 1,6-1,8 μg / ml un tiek sasniegts aptuveni 60-90 minūtēs.
Izplatīšana
Meloksikāms ļoti labi saistās ar olbaltumvielām, galvenokārt ar albumīnu (99%). Iekļūst sinoviālajā šķidrumā, koncentrācija sinoviālajā šķidrumā ir aptuveni 50% no koncentrācijas plazmā. V d ir zems, aptuveni 11 litri. Individuālās atšķirības ir 7-20%.
Vielmaiņa
Meloksikāms gandrīz pilnībā metabolizējas aknās, veidojot 4 farmakoloģiski neaktīvus atvasinājumus. Galvenais metabolīts 5"-karboksimeloksikāms (60% no devas) veidojas, oksidējoties starpmetabolītam 5"-hidroksimetilmeloksikāmam, kas arī izdalās, bet mazākā mērā (9% no devas). In vitro pētījumi ir parādījuši, ka CYP2C9 izoenzīmam ir svarīga loma šajā metaboliskajā transformācijā, un CYP3A4 izoenzīmam ir papildu loma. Divu citu metabolītu veidošanā (kas veido attiecīgi 16% un 4% no zāļu devas) piedalās peroksidāze, kuras aktivitāte, iespējams, atšķiras individuāli.
audzēšana
Izdalās vienādi caur zarnām un nierēm, galvenokārt metabolītu veidā. Mazāk nekā 5% no dienas devas izdalās nemainītā veidā ar izkārnījumiem; urīnā, nemainītā veidā, zāles ir atrodamas tikai nelielā daudzumā. Meloksikāma vidējais T 1/2 svārstās no 13 līdz 25 stundām Plazmas klīrenss ir vidēji 7-12 ml/min pēc vienreizējas lietošanas.
Lietojot intramuskulāri, meloksikāma farmakokinētika ir lineāra 7,5-15 mg devās.
Farmakokinētika īpašās klīniskās situācijās
Aknu darbības trūkums, kā arī viegla nieru mazspēja būtiski neietekmē meloksikāma farmakokinētiku. Pacientiem ar vidēji smagu nieru mazspēju meloksikāma izvadīšanas ātrums no organisma ir ievērojami lielāks. Pacientiem ar nieru slimību beigu stadijā meloksikāms sliktāk saistās ar plazmas olbaltumvielām. Nieru mazspējas beigu stadijas gadījumā V d palielināšanās var izraisīt lielāku brīvā meloksikāma koncentrāciju, tāpēc šiem pacientiem dienas deva nedrīkst pārsniegt 7,5 mg.
Gados vecākiem pacientiem salīdzinājumā ar jauniem pacientiem ir līdzīgi farmakokinētiskie parametri. Gados vecākiem pacientiem vidējais plazmas klīrenss farmakokinētikas līdzsvara stāvoklī ir nedaudz zemāks nekā jauniem pacientiem. Gados vecākām sievietēm ir augstākas AUC vērtības un garš T 1/2, salīdzinot ar jaunākiem abu dzimumu pacientiem.
Indikācijas
Sākotnējā terapija un īslaicīga simptomātiska ārstēšana:
- osteoartrīts (artroze, deģeneratīvas locītavu slimības);
- reimatoīdais artrīts;
- ankilozējošais spondilīts;
- citas iekaisīgas un deģeneratīvas muskuļu un skeleta sistēmas slimības, piemēram, artropātija, dorsopātija (piemēram, išiass, sāpes muguras lejasdaļā, plecu periartrīts un citas), ko pavada sāpes.
Kontrindikācijas
- paaugstināta jutība pret zāļu aktīvo sastāvdaļu vai palīgkomponentiem;
- paaugstināta jutība (tostarp pret citiem NPL), pilnīga vai nepilnīga bronhiālās astmas kombinācija, atkārtota deguna polipoze vai deguna blakusdobumu, angioneirotiskā tūska vai nātrene, ko izraisa nepanesība vai citi NPL, jo pastāv krusteniskās jutības iespējamība (ieskaitot vēsturi);
- erozīvi un čūlaini kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas bojājumi akūtā fāzē vai nesen pārnesti;
- iekaisīga zarnu slimība (Krona slimība vai čūlainais kolīts akūtā stadijā);
- smaga aknu un mazspēja;
- smaga nieru mazspēja (ja netiek veikta hemodialīze, QC<30 мл/мин, а также при подтвержденной гиперкалиемии);
- aktīva aknu slimība;
- aktīva kuņģa-zarnu trakta asiņošana, nesena cerebrovaskulāra asiņošana vai noteikta asins koagulācijas sistēmas slimību diagnoze;
- vienlaicīga terapija, jo pastāv intramuskulāras hematomas veidošanās risks;
- perioperatīvu sāpju terapija koronāro artēriju šuntēšanas operācijas laikā;
- grūtniecība;
- laktācijas periods (barošana ar krūti);
- vecums līdz 18 gadiem.
Uzmanīgi:
- kuņģa-zarnu trakta slimības anamnēzē (Helicobacter pylori infekcijas klātbūtne);
- sastrēguma sirds mazspēja;
- nieru mazspēja (CC 30-60 ml / min);
- cerebrovaskulāras slimības;
- dislipidēmija/hiperlipidēmija;
- cukura diabēts;
- vienlaicīga terapija ar šādām zālēm: antikoagulanti, perorālie kortikosteroīdi, prettrombocītu līdzekļi, selektīvi serotonīna atpakaļsaistes inhibitori;
- perifēro artēriju slimības;
- vecāka gadagājuma vecums;
- ilgstoša NPL lietošana;
- smēķēšana;
- bieža alkohola lietošana.
Dozēšana
Zāles ievada dziļas intramuskulāras injekcijas veidā. Zāles nedrīkst ievadīt intravenozi.
Zāļu ievadīšana in / m indicēta tikai pirmajās terapijas dienās. Nākotnē ārstēšana tiek turpināta, izmantojot perorālās zāļu formas.
Osteoartrīts ar sāpju sindromu: 7,5 mg dienā Ja nepieciešams, devu var palielināt līdz 15 mg dienā.
Reimatoīdais artrīts:
Ankilozējošais spondilīts: 15 mg / dienā. Atkarībā no terapeitiskā efekta devu var samazināt līdz 7,5 mg / dienā.
Pacientiem ar paaugstinātu blakusparādību risku (kuņģa-zarnu trakta slimības anamnēzē, sirds un asinsvadu slimību riska faktoru klātbūtne) ārstēšanu ieteicams sākt ar devu 7,5 mg dienā.
Jo iespējamais nevēlamo blakusparādību risks ir atkarīgs no devas un ārstēšanas ilguma, minimālā efektīvā deva jānosaka iespējami īsākam kursam.
Plkst pacienti ar smagu nieru mazspēju, kuriem tiek veikta hemodialīze, deva nedrīkst pārsniegt 7,5 mg/dienā.
Kombinētais pielietojums
Nelietojiet zāles vienlaikus ar citiem NPL.
Kopējā Movalis dienas deva, ko lieto dažādu zāļu formu veidā, nedrīkst pārsniegt 15 mg.
Ņemot vērā iespējamo nesaderību, Movalis šķīdumu intramuskulārai injekcijai nedrīkst sajaukt vienā šļircē ar citām zālēm.
Blakus efekti
Tālāk ir aprakstītas blakusparādības, kuru saistība ar zāļu Movalis lietošanu tika uzskatīta par iespējamu.
Pēcreģistrācijas lietošanas laikā reģistrētās blakusparādības, kuru saistība ar zāļu lietošanu tika uzskatīta par iespējamu, ir atzīmētas ar *.
Sistēmu un orgānu klasēs tiek izmantotas šādas blakusparādību biežuma kategorijas: ļoti bieži (≥1/10); bieži (≥1/100,<1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10 000, <1/1000); очень редко (<1/10 000); не установлено.
No asins un limfātiskās sistēmas puses: reti - anēmija; reti - leikopēnija, trombocitopēnija, izmaiņas asins šūnu skaitā, tostarp izmaiņas leikocītu formulā.
No imūnsistēmas puses: reti - citas tūlītēja tipa paaugstinātas jutības reakcijas *; nav konstatēts - anafilaktiskais šoks *, anafilaktoīdas reakcijas *.
Psihiski traucējumi: reti - garastāvokļa izmaiņas *; nav konstatēts - apjukums*, dezorientācija*.
C no nervu sistēmas puses: bieži - galvassāpes; reti - reibonis, miegainība.
C sajūtu pusē: reti - vertigo; reti - konjunktivīts*, redzes traucējumi, tai skaitā neskaidra redze*, troksnis ausīs.
C no sirds un asinsvadu sistēmas puses: reti - paaugstināts asinsspiediens, asiņu "pieplūduma" sajūta sejā; reti - sirdsklauves.
C elpošanas sistēmas pusē: reti - bronhiālā astma pacientiem ar alerģiju pret acetilsalicilskābi un citiem NPL.
No gremošanas sistēmas: bieži - sāpes vēderā, dispepsija, caureja, slikta dūša, vemšana; reti - slēpta vai acīmredzama kuņģa-zarnu trakta asiņošana, gastrīts *, stomatīts, aizcietējums, vēdera uzpūšanās, atraugas; reti - gastroduodenālas čūlas, kolīts, ezofagīts; ļoti reti - kuņģa-zarnu trakta perforācija.
No aknu un žults ceļu puses: reti - pārejošas izmaiņas aknu funkcionālos testos (piemēram, paaugstināta transamināžu aktivitāte vai bilirubīna koncentrācija); ļoti reti - hepatīts *.
C ādas pusē un zemādas audos: reti - angioneirotiskā tūska *, nieze, izsitumi uz ādas; reti - toksiska epidermas nekrolīze *, Stīvensa-Džonsona sindroms *, nātrene; ļoti reti - bullozais dermatīts *, multiformā eritēma *; frekvence nav noteikta - fotosensitivitāte.
No urīnceļu sistēmas: reti - nieru darbības rādītāju izmaiņas (paaugstināta kreatinīna un/vai urīnvielas koncentrācija asins serumā), urinēšanas traucējumi, tai skaitā akūta urīna aizture*; ļoti reti - akūta nieru mazspēja*.
No dzimumorgānu un piena dziedzeru puses: reti - vēla ovulācija *; nav konstatēts - neauglība sievietēm *.
Vispārēji traucējumi un traucējumi injekcijas vietā: bieži - sāpes un pietūkums injekcijas vietā; reti - tūska.
Vienlaicīga lietošana ar zālēm, kas nomāc kaulu smadzenes (piemēram, metotreksātu), var izraisīt citopēniju.
Kuņģa-zarnu trakta asiņošana, čūlas vai perforācija var būt letāla.
Tāpat kā citu NPL gadījumā, nevar izslēgt intersticiāla nefrīta, glomerulonefrīta, nieru medulārās nekrozes un nefrotiskā sindroma iespējamību.
Pārdozēšana
Dati par gadījumiem, kas saistīti ar zāļu pārdozēšanu, nav pietiekami uzkrāti. Visticamāk, ka būs klāt simptomiem raksturīgi NPL pārdozēšanai smagos gadījumos: miegainība, apziņas traucējumi, slikta dūša, vemšana, sāpes epigastrijā, asiņošana no kuņģa-zarnu trakta, akūta nieru mazspēja, asinsspiediena izmaiņas, elpošanas apstāšanās, asistolija.
Ārstēšana: antidots nav zināms. Zāļu pārdozēšanas gadījumā jāizmanto simptomātiska terapija. Ir zināms, ka holestiramīns paātrina meloksikāma elimināciju.
zāļu mijiedarbība
Vienlaicīgi lietojot citus prostaglandīnu sintēzes inhibitorus ar meloksikāmu, t.sk. GCS un salicilāti, palielina kuņģa-zarnu trakta čūlu un kuņģa-zarnu trakta asiņošanas risku (darbības sinerģijas dēļ). Vienlaicīga meloksikāma un citu NPL lietošana nav ieteicama.
Antikoagulanti iekšķīgai lietošanai, heparīns sistēmiskai lietošanai, trombolītiskie līdzekļi, lietojot kopā ar meloksikāmu, palielina asiņošanas risku. Vienlaicīgas lietošanas gadījumā nepieciešama rūpīga asins koagulācijas sistēmas uzraudzība.
Antitrombocītu līdzekļi, serotonīna atpakaļsaistes inhibitori, ja tos lieto vienlaikus ar meloksikāmu, palielina asiņošanas risku trombocītu funkcijas kavēšanas dēļ. Vienlaicīgas lietošanas gadījumā nepieciešama rūpīga asins koagulācijas sistēmas uzraudzība.
NPL palielina litija koncentrāciju plazmā, samazinot tā izdalīšanos caur nierēm. Meloksikāma vienlaicīga lietošana ar litija preparātiem nav ieteicama. Ja nepieciešama vienlaicīga lietošana, ieteicams rūpīgi kontrolēt litija koncentrāciju plazmā visu litija preparātu lietošanas laiku.
NPL samazina metotreksāta tubulāro sekrēciju caur nierēm, tādējādi palielinot tā koncentrāciju plazmā. Vienlaicīga meloksikāma un metotreksāta lietošana (devā, kas lielāka par 15 mg nedēļā) nav ieteicama. Vienlaicīgas lietošanas gadījumā rūpīgi jāuzrauga nieru darbība un asins aina. Meloksikāms var palielināt metotreksāta hematoloģisko toksicitāti, īpaši pacientiem ar pavājinātu nieru darbību.
Ir pierādījumi, ka NPL var samazināt intrauterīnās kontracepcijas līdzekļu efektivitāti, taču tas nav pierādīts.
NPL lietošana diurētisko līdzekļu lietošanas laikā pacientiem dehidratācijas gadījumā ir saistīta ar akūtas nieru mazspējas attīstības risku.
NPL samazina antihipertensīvo zāļu (beta blokatoru, AKE inhibitoru, vazodilatatoru, diurētisko līdzekļu) iedarbību, jo inhibē prostaglandīnus, kuriem ir vazodilatējošas īpašības.
NPL un angiotenzīna II receptoru antagonistu, kā arī AKE inhibitoru kombinācija pastiprina glomerulārās filtrācijas samazināšanos, tādējādi var izraisīt akūtu nieru mazspēju, īpaši pacientiem ar pavājinātu nieru darbību.
Kolestiramīns, kas saistās ar meloksikāmu kuņģa-zarnu traktā, veicina tā ātrāku izvadīšanu.
Pacientiem ar CC no 45 līdz 79 ml/min meloksikāma lietošana jāpārtrauc 5 dienas pirms pemetrekseda lietošanas sākuma, un to var atsākt 2 dienas pēc pemetrekseda lietošanas beigām. Ja ir nepieciešama meloksikāma un pemetrekseda kombinēta lietošana, pacienti rūpīgi jānovēro, īpaši saistībā ar mielosupresiju un kuņģa-zarnu trakta blakusparādību rašanos. Pacientiem ar CC<45 мл/мин применение мелоксикама совместно с пеметрекседом не рекомендуется.
NPL, iedarbojoties uz nieru prostaglandīniem, var palielināt ciklosporīna nefrotoksicitāti.
Lietojot vienlaikus ar meloksikāmu zāles, kurām ir zināma spēja inhibēt CYP2C9 un/vai CYP3A4 (vai tiek metabolizētas ar šo enzīmu piedalīšanos), piemēram, sulfonilurīnvielas atvasinājumus vai probenecīdu, jāņem vērā farmakokinētiskās mijiedarbības iespēja.
Lietojot vienlaikus ar perorāliem hipoglikemizējošiem līdzekļiem (piemēram, sulfonilurīnvielas atvasinājumiem, nateglinīdu), ir iespējama CYP2C9 mediēta mijiedarbība, kas var izraisīt gan hipoglikēmisko līdzekļu, gan meloksikāma koncentrācijas palielināšanos asinīs. Pacientiem, kuri vienlaikus lieto meloksikāmu ar sulfonilurīnvielas atvasinājumiem vai nateglinīdu, rūpīgi jāuzrauga glikozes koncentrācija asinīs, jo pastāv hipoglikēmijas iespējamība.
Lietojot meloksikāmu vienlaikus ar antacīdiem līdzekļiem, cimetidīnu, digoksīnu un furosemīdu, nozīmīga farmakokinētiskā mijiedarbība netika konstatēta.
Speciālas instrukcijas
Pacienti ar kuņģa-zarnu trakta slimībām regulāri jāuzrauga. Ja rodas čūlains kuņģa-zarnu trakta bojājums vai kuņģa-zarnu trakta asiņošana, Movalis lietošana jāpārtrauc.
NPL lietošanas laikā jebkurā laikā var rasties kuņģa-zarnu trakta čūlas, perforācija vai asiņošana neatkarīgi no tā, vai ir brīdinājuma pazīmes vai nopietnas kuņģa-zarnu trakta komplikācijas anamnēzē. Šo komplikāciju sekas parasti ir nopietnākas gados vecākiem cilvēkiem.
Lietojot zāles Movalis, var attīstīties tādas nopietnas ādas reakcijas kā eksfoliatīvs dermatīts, Stīvensa-Džonsona sindroms, toksiska epidermas nekrolīze. Tādēļ īpaša uzmanība jāpievērš pacientiem, kuri ziņo par blakusparādībām no ādas un gļotādām, kā arī par paaugstinātas jutības reakcijām pret zālēm, īpaši, ja šādas reakcijas tika novērotas iepriekšējo ārstēšanas kursu laikā. Šādu reakciju attīstība parasti tiek novērota pirmajā ārstēšanas mēnesī. Ja parādās pirmās ādas izsitumu pazīmes, izmaiņas gļotādās vai citas paaugstinātas jutības pazīmes, jāapsver Movalis lietošanas pārtraukšana.
Lietojot NPL, ir aprakstīti gadījumi, kad palielinās nopietnas kardiovaskulāras trombozes, miokarda infarkta, stenokardijas lēkmes risks, kas, iespējams, letāls. Šis risks palielinās, ilgstoši lietojot zāles, kā arī pacientiem, kuriem anamnēzē ir iepriekš minētās slimības un kuriem ir nosliece uz šādām slimībām.
NPL inhibē prostaglandīnu sintēzi nierēs, kas ir iesaistīti nieru perfūzijas uzturēšanā. NPL lietošana pacientiem ar samazinātu nieru asins plūsmu vai samazinātu BCC var izraisīt latentas nieru mazspējas dekompensāciju. Pēc NPL lietošanas pārtraukšanas nieru darbība parasti atgriežas sākotnējā stāvoklī. Vislielākais šīs reakcijas risks ir gados vecākiem pacientiem, pacientiem ar dehidratāciju, sastrēguma sirds mazspēju, aknu cirozi, nefrotisko sindromu vai akūtu nieru disfunkciju, pacientiem, kuri vienlaikus lieto diurētiskos līdzekļus, AKE inhibitorus, angiotenzīna II receptoru antagonistus, un pacientiem, kuriem veiktas lielas ķirurģiskas procedūras, kas izraisa hipovolēmiju. Šādiem pacientiem terapijas sākumā rūpīgi jākontrolē diurēze un nieru darbība.
NPL lietošana kopā ar diurētiskiem līdzekļiem var izraisīt nātrija, kālija un ūdens aizturi, kā arī samazināt diurētisko līdzekļu nātrijurētisko iedarbību. Tā rezultātā pacientiem ar predispozīciju var rasties pastiprinātas sirds mazspējas vai hipertensijas pazīmes. Tādēļ ir nepieciešama rūpīga šādu pacientu stāvokļa uzraudzība, kā arī atbilstošas hidratācijas uzturēšana.
Pirms ārstēšanas uzsākšanas ir nepieciešams nieru darbības pētījums. Kombinētās terapijas gadījumā jāuzrauga arī nieru darbība.
Lietojot zāles Movalis (kā arī lielāko daļu citu NPL), ir iespējama epizodiska seruma transamināžu aktivitātes palielināšanās vai citi aknu darbības rādītāji. Vairumā gadījumu šis pieaugums bija neliels un pārejošs. Ja konstatētās izmaiņas ir nozīmīgas vai laika gaitā nesamazinās, Movalis lietošana jāpārtrauc un jāveic konstatēto laboratorisko izmaiņu uzraudzība.
Vājināti pacienti vai pacienti ar nepietiekamu uzturu var būt mazāk spējīgi panest nevēlamās blakusparādības, tāpēc šādi pacienti ir rūpīgi jānovēro.
Tāpat kā citi NPL, Movalis var maskēt pamata infekcijas slimības simptomus.
Kā zāles, kas inhibē COX/prostaglandīnu sintēzi, Movalis var ietekmēt auglību, tāpēc nav ieteicams sievietēm, kurām ir grūtības ieņemt bērnu. Sievietēm, kurām šī iemesla dēļ tiek veikta pārbaude, ieteicams pārtraukt Movalis lietošanu.
Pacientiem ar vieglu vai vidēji smagu nieru mazspēju (CC>
Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un vadības mehānismus
Īpaši klīniskie pētījumi par zāļu ietekmi uz spēju vadīt automašīnu un mehānismus nav veikti. Tomēr, vadot transportlīdzekli un strādājot ar mehānismiem, jāņem vērā reiboņa, miegainības, redzes pasliktināšanās vai citu centrālās nervu sistēmas traucējumu iespējamība. Ārstēšanas laikā pacientiem jābūt uzmanīgiem, vadot transportlīdzekļus un veicot citas potenciāli bīstamas darbības, kurām nepieciešama pastiprināta uzmanības koncentrācija un psihomotorisko reakciju ātrums.
Grūtniecība un laktācija
Movalis lietošana grūtniecības laikā ir kontrindicēta.
Ir zināms, ka NPL iekļūst mātes pienā, tāpēc Movalis lietošana zīdīšanas laikā ir kontrindicēta.
Kā zāles, kas inhibē COX/prostaglandīnu sintēzi, Movalis var ietekmēt auglību, tāpēc nav ieteicams sievietēm, kuras plāno grūtniecību. Meloksikāms var aizkavēt ovulāciju. Šajā sakarā sievietēm, kurām ir problēmas ar apaugļošanos un kuras tiek pārbaudītas, lai konstatētu šādas problēmas, ieteicams pārtraukt Movalis lietošanu.
Pielietojums bērnībā
Kontrindicēts bērniem un pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam.
Nieru darbības traucējumiem
Zāles ir kontrindicētas smagas nieru mazspējas gadījumā (ja netiek veikta hemodialīze, QC<30 мл/мин, а также при подтвержденной гиперкалиемии).
Ar piesardzību zāles jāparaksta nieru mazspējas gadījumā (CC 30-60 ml / min).
Pacientiem ar smagu nieru mazspēju, kam tiek veikta hemodialīze, deva nedrīkst pārsniegt 7,5 mg dienā.
Pacientiem ar vieglu vai vidēji smagu nieru mazspēju (CC> 25 ml/min) devas pielāgošana nav nepieciešama.
Par traucētu aknu darbību
Zāles ir kontrindicētas smagas aknu mazspējas, aktīvas aknu slimības gadījumā.
Pacientiem ar aknu cirozi (kompensētu) devas pielāgošana nav nepieciešama.
Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
Ar piesardzību zāles jāparaksta gados vecākiem pacientiem.
Izsniegšanas noteikumi no aptiekām
Zāles tiek izsniegtas pēc receptes.
Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
Zāles jāuzglabā no gaismas aizsargātā, bērniem nepieejamā vietā, temperatūrā, kas nepārsniedz 30°C. Derīguma termiņš - 3 gadi.
Selektīvs pretiekaisuma līdzeklis. Aptur patoloģisko procesu tieši iekaisuma fokusā un rada mazāk blakusparādību nekā citas NPL grupas zāles. To lieto kā simptomātiskas terapijas līdzekli, galvenokārt reimatoloģisku slimību gadījumā. Kontrindicēts pacientiem, kas jaunāki par 18 gadiem.
Devas forma
Zāles Movalis ir farmācijas uzņēmuma Boehringer Ingelheim (Austrija) produkts. Pieejams vairākās zāļu formās:
- Tabletes 7,5 mg un 15 mg.
- Taisnās zarnas svecītes 7,5 mg un 15 mg.
- Injekcijas injekcijām 1,5 ml ampulās.
- Suspensija iekšķīgai lietošanai.
Zāļu formas izvēle vienmēr paliek ārstējošajam ārstam, kurš varēs izvēlēties zāļu devu atkarībā no slimības smaguma pakāpes, diagnozes un pacienta ķermeņa īpašībām.
Apraksts un sastāvs
Movalis ir nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis, kura pamatā ir. Zāles bieži lieto deģeneratīvi-distrofisku slimību ārstēšanai, kas ietekmē cilvēka muskuļu un skeleta sistēmu. Galvenais zāļu darbības princips ir sāpju mazināšana, iekaisuma procesa mazināšana. Movalis ir zāles no fenolskābju grupas. Zāles bieži lieto tādu slimību ārstēšanā kā reimatoīdais artrīts, osteoartrīts, osteohondroze un citas. Pamatojoties uz atsauksmēm, kas ir atstātas dažādos forumos, mēs varam secināt, ka Movalis ir viena no efektīvākajām zālēm, taču tajā pašā laikā tai ir daudz kontrindikāciju, tāpēc tas jālieto pareizi un tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem.
Farmakoloģiskā grupa
Movalis no nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupas ir izteiktas pretiekaisuma, pretsāpju un pretdrudža īpašības. To bieži lieto iekaisuma slimību ārstēšanai. Zāļu īpašības ir saistītas ar tā sastāvu, kas satur. Šis komponents reaģē ar prostaglandīniem, tādējādi novēršot sāpes un iekaisumu.
Movalis pieder pie jaunas paaudzes zālēm, tam ir mazāks kontrindikāciju saraksts, taču efektivitātes ziņā tas nav zemāks par analogiem. Zāļu priekšrocība ir tā, ka šīs zāles pieder pie COX-2 inhibitoriem, kas ļauj tām neradīt negatīvu ietekmi uz ķermeni, iedarboties tikai uz iekaisuma apvidu. Atšķirībā no citām līdzīgām zālēm no nesteroīdu grupas, Movalis inhibē trombocītu agregāciju.
Zāļu biopieejamība neatkarīgi no izdalīšanās formas ir praktiski vienāda, taču ātrāko zāļu iedarbību var iegūt, lietojot ampulas intravenozai vai intramuskulārai ievadīšanai. Zāļu metabolisma process notiek aknās. Zāles izdalās no organisma 20 stundas pēc lietošanas.
Lietošanas indikācijas
Zāles Movalis var lietot gandrīz visās muskuļu un skeleta sistēmas slimībās, kuras pavada sāpes un iekaisums.
Pieaugušajiem
Galvenās indikācijas zāļu iecelšanai var būt šādas slimības:
- osteoartrīts;
- mugurkaula kakla, krūšu kurvja vai jostas daļas osteohondroze;
- ankilozējošais spondilīts;
- reimatoīdais artrīts.
Citas slimības ar smagu sāpju sindromu var būt arī norāde uz zāļu lietošanu.
Bērniem
Movalis ir kontrindicēts bērniem līdz 14 gadu vecumam, tāpēc instrukcijās nav informācijas par indikācijām, kā arī par zāļu devām.
Grūtniecības laikā zāles Movalis jebkurā izdalīšanās formā un devās ir kontrindicētas. Turklāt šo zāļu lietošana var izraisīt patoloģijas augļa attīstībā, izraisīt spontānu abortu agrīnā stadijā vai priekšlaicīgas dzemdības vēlīnā trimestrī.
Kontrindikācijas
Movalis ir spēcīgas zāles, tāpēc tai ir diezgan plašs kontrindikāciju saraksts.
- sirdskaite;
- bronhiālā astma;
- kompozīcijas nepanesamība;
- čūlaini zarnu bojājumi;
- vecums līdz 14 un pēc 80 gadiem;
- grūtniecības periods.
Pielietojums un devas
Zāles Movalis var parakstīt tikai pieaugušajiem un tikai tiem, kuriem nav kontrindikāciju. Akūtā slimības periodā ārsts var izrakstīt injekcijas ar zālēm, kursu 3-4 dienas. Kad sāpes samazinās, pacients var pāriet uz tabletēm vai taisnās zarnas svecēm.
Pēc intramuskulāras vai intravenozas injekcijas zāļu iedarbība tiek novērota pēc 30 minūtēm un ilgst 6 stundas. Neatkarīgi no diagnozes, slimības stadijas un simptomiem, zāļu dienas deva nedrīkst pārsniegt 7,5 - 15 mg.
Pieaugušajiem
Zāļu devas katram pacientam nosaka ārsts individuāli.
- Ampulas injekcijām tiek izrakstītas tikai 1 reizi dienā 7,5 vai 15 mg devā. Devu nosaka ārstējošais ārsts. Uzņemšanas ilgums ir 2-3 dienas, pēc tam pacients tiek pārvietots uz tabletēm vai svecēm.
- Movalis tabletes var lietot 2 reizes dienā pa 7,5 vai 15 mg.
- Zāļu svecītes injicē taisnajā zarnā pirms gulētiešanas 1 reizi dienā.
Vidējais ārstēšanas kurss ir 10-28 dienas.
Bērniem
Grūtniecēm un laktācijas laikā
Grūtniecības laikā, kā arī zīdīšanas laikā zāles nevar lietot.
Blakus efekti
Movalis ir diezgan liels kontrindikāciju saraksts, taču tās visas ir pārāk reti sastopamas un tikai tad, ja netiek ievērotas ieteicamās zāļu devas vai ja anamnēzē ir kontrindikācijas. Praksē visbiežāk sastopamās blakusparādības ir:
- sirds ritma pārkāpums;
- galvassāpes;
- slikta dūša,;
- ādas izsitumi;
- lec asinsspiedienā;
- ekstremitāšu pietūkums.
Pacientu sūdzības par šādiem simptomiem ir iemesls zāļu lietošanas pārtraukšanai vai zāļu devas samazināšanai.
Mijiedarbība ar citām zālēm
Movalis vienlaicīga lietošana ar citām zālēm var izraisīt nevēlamu organisma reakciju, tādēļ, ja pacients lieto citas zāles, par to jāziņo ārstam.
Diurētisko līdzekļu un Movalis lietošana palielina nieru mazspējas vai dehidratācijas attīstības risku.
Speciālas instrukcijas
- Personas, kurām anamnēzē ir smagas kuņģa-zarnu trakta, nieru, aknu vai sirds slimības, var lietot zāles minimālās devās un tikai medicīnas speciālistu uzraudzībā.
- Ilgstoši lietojot zāles, jāuzrauga nieru un aknu darbība, jāveic urīna un asiņu laboratoriskie testi.
Analogi
Movalis vietā varat lietot šādas zāles:
- ir pilnīgs zāļu Movalis analogs. Aptiekā zāles ir pieejamas injekciju, tablešu un svecīšu veidā. To var parakstīt pacientiem, kas vecāki par 15 gadiem. kontrindicēts sievietēm stāvoklī un baro bērnu ar krūti, kā arī pacientēm, kuras plāno grūtniecību.
- Artrum attiecas uz nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem. Kā aktīvā sastāvdaļa zāles satur. Pārdošanā tas notiek ilgstošās tabletēs, gēlā, svecītēs, injekciju šķīdumā. Zāles lieto iekaisīgas un deģeneratīvas muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijām, dažādas izcelsmes sāpju mazināšanai. Artrum var ordinēt 15 gadus veciem pacientiem, tostarp grūtniecības I un II trimestrī.
- attiecas uz Movalis aizstājējiem terapeitiskajā grupā. Kā aktīvā sastāvdaļa zāles satur. Aptiekā zāles ir parastu un šķīstošu tablešu, suspensiju iekšķīgai lietošanai un želeju veidā. Zāles var parakstīt bērniem, kuru svars ir sasniedzis 7 kg.
- satur kā aktīvo komponentu. Zāles ir pieejamas taisnās zarnas svecīšu, želejas, injekciju, transdermālo plāksteru, tablešu veidā. Zāles ir ieteicamas kā pretsāpju līdzeklis kustību aparāta patoloģijām, aknu un nieru kolikām, migrēnas sāpēm, pēc traumām un ķirurģiskas ārstēšanas. Saskaņā ar stingrām norādēm to var lietot līdz.
Pārdozēšana
Ja netiek ievērotas norādītās zāļu devas, pastāv augsts pārdozēšanas simptomu rašanās risks:
- slikta dūša,;
- ģībonis stāvoklis;
- miegainība;
- palielināts zarnu asiņošanas risks.
Kad parādās šie simptomi, pēc iespējas ātrāk jāmeklē medicīniskā palīdzība.
Uzglabāšanas apstākļi
Uzglabājot zāles, jums jāierobežo gaismas un saules gaismas pieejamība. Zāļu optimālā temperatūra ir 25 grādi. Zāļu derīguma termiņš ir norādīts uz iepakojuma, ir 5 gadi no izdošanas datuma.
Cena
Zāles izmaksas ir vidēji 677 rubļi. Cenas svārstās no 452 līdz 1150 rubļiem.
Movalis (lat. Movalis) ir oriģināls medikaments, ko izstrādājis Vācijas uzņēmums Boehringer Ingelheim GmbH.
Aktīvā viela ir meloksikāms, kas pieder daļēji selektīviem nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem. Pieejams tablešu, suspensiju, taisnās zarnas svecīšu un injekciju veidā. Tam ir izteikta pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība.
Salīdzinot ar analogiem, to raksturo mazāk toksiska ietekme uz gremošanas traktu, aknām un sirds un asinsvadu sistēmu. Tas ir paredzēts locītavu un mugurkaula iekaisuma slimībām.
NPL ēra sākās 1897. gadā, kad vācu ķīmiķim F. Hofmanam izdevās sintezēt pirmo medikamentu ar pretsāpju un pretdrudža īpašībām – acetilsalicilskābi.
Instruments saņēma tirdzniecības nosaukumu "Aspirīns" un sāka aktīvi izmantot medicīnas praksē. XX gadsimta sākumā. ir izstrādāti citi savienojumi ar līdzīgu terapeitisko efektu: fenacetīns, paracetamols, amidopirīns, analgins.
Daudzu gadu pieredze pirmo NPL lietošanā pierādīja to augsto efektivitāti dažādu iekaisuma slimību ārstēšanā. Tomēr tika konstatēts, ka ilgstoša terapija ar tiem bieži provocē gremošanas trakta gļotādas bojājumus. Šie novērojumi kalpoja par stimulu jaunu, drošāku pretsāpju līdzekļu meklējumos.
Nozīmīgs pavērsiens klases vēsturē bija angļu farmakologa J. Veina atklājums, kurš 1971. gadā atklāja, ka NSPL iedarbība ir saistīta ar īpaša enzīma – ciklooksigenāzes (COX) – blokādi organismā.
Izrādījās, ka fermentam ir 2 šķirnes, no kurām viena ir atbildīga par iekaisuma reakcijas veidošanos, otra par aizsargājošo gļotu sintēzi kuņģī.
"Sliktās" ciklooksigenāzes (COX-2) aktivitātes nomākšana izraisa pretiekaisuma, pretsāpju un pretdrudža iedarbības attīstību, un "labā" (COX-1) nomākšana ir saistīta ar blakusparādībām. Iegūtie dati veidoja pamatu modernu NPL izstrādei ar augstu selektivitāti pret COX-2.
1985. gadā farmācijas tirgū ienāca pirmais daļēji selektīvais medikaments nimesulīds (Aulin). Un 80. gadu beigās Boehringer Ingelheim speciālisti ieguva melokisikam formulu, kurai bija vēl augstāka selektīvā aktivitāte.
1993. gadā uzņēmuma veterinārā nodaļa (Boehringer Vetmedica) laida klajā meloksikāmu lietošanai suņiem. Zāles tika reģistrētas ar preču zīmi "Metacam" Apvienotajā Karalistē un Vācijā.
1995. gadā tika pabeigta meloksikāma zāļu formu izstrāde cilvēkiem. Ar Movalis zīmolu produkts kļuva pieejams patērētājiem vairākās Eiropas valstīs. Līdz 2000. gada beigām zāles tika apstiprinātas lietošanai vairāk nekā 40 valstīs, tostarp ASV, Japānā un Kanādā.
Aktīvās vielas īpašības
Starptautiskais nepatentētais nosaukums: meloksikāms (latīņu un angļu Meloksikams).
IUPAC ķīmiskais nosaukums: 4-hidroksi-2-metil-N-(5-metil-2-tiazolil)-2H-1,2-benzotiazīna-3-karboksamīda-1,1-dioksīds.
Strukturālā formula:
Molekulārā formula: C14H13N3O4S2
Molekulmasa: 351,4
Meloksikāms ir gaiši dzeltens amorfs pulveris, nešķīst ūdenī, labi šķīst skābēs, sārmos un etanolā. Blīvums - 1,614 g / kub. skatīt Refrakcijas indeksu - 1,72. Pēc ķīmiskās struktūras savienojums pieder pie oksikāmu grupas.
Klīniskie dati
Movalis efektivitāte un drošība ir apstiprināta 230 klīniskajos pētījumos, kuros kopumā piedalījās vairāk nekā 30 tūkstoši pacientu.
Lielākajā daudzcentru randomizētajā pētījumā MELISSA (1998, Hawkey C., Steinbruck K.) tika iekļauti 9300 brīvprātīgie ar osteoartrītu. Vienas grupas pacientiem Movalis tika ievadīts devā 15 mg dienā, otras grupas pacientiem tika ievadīts ilgstošas darbības diklofenaks devā 100 mg dienā.
Ārstēšana turpinājās 28 dienas. Abām zālēm bija vienāda efektivitāte, bet Movalis 1,5 reizes mazāka iespēja izraisīt kuņģa-zarnu trakta blakusparādības.
Vienā no darbiem (2001, Gagnier P., Reed J.I., Singh G.) Movalis efektivitāte tika salīdzināta ar vairākiem citiem NPL (diklofenaku, ibuprofēnu, rofekoksibu, piroksikāmu). Eksperimentā piedalījās 1309 pacienti ar reimatoīdo artrītu.
Pirmā grupa lietoja meloksikāmu devā 7,5 mg / dienā, otrā - jebkuru citu NPL ar vidējo terapeitisko devu. Rezultāti parādīja, ka Movalis lietošana bija efektīva 67% pacientu, savukārt terapija ar citām zālēm bija veiksmīga tikai 54% brīvprātīgo.
1999. gadā amerikāņu pētnieku grupa (Chen Y.F., Barton P., Jobanputra P.) publicēja sistemātisku pārskatu, kurā tika salīdzināta meloksikāma un neselektīvo NSPL efektivitāte.
Zinātnieki novērtēja datus no 14 starptautiskiem klīniskiem pētījumiem. Viņu analīze apstiprināja, ka Movalis pretsāpju un pretiekaisuma darbība ir salīdzināma ar tradicionālajiem NPL.
Tajā pašā laikā zāles ir labvēlīgas salīdzinājumā ar saviem priekšgājējiem ar mazāku gremošanas trakta komplikāciju biežumu. Tātad, ja, lietojot diklofenaku, naproksēnu vai piroksikāmu, gastropātijas attīstība tiek novērota vidēji 17-19% pacientu, tad ar Movalis terapiju - ne vairāk kā 11%. 
Sastāvs, izlaišanas veidi, iepakojums
Zāles ir pieejamas šādā formā:
- 1,5% suspensija iekšķīgai lietošanai,
- tabletes ar aktīvās vielas saturu 7,5 mg un 15 mg,
- 1,5% šķīdums intramuskulārai injekcijai,
- taisnās zarnas svecītes ar aktīvās vielas saturu 7,5 mg un 15 mg.
Saharoze ir izslēgta no suspensijas palīgkompozīcijas, kas ļauj to lietot pacientiem ar cukura diabētu. Šķidrumu iepako 100 ml stikla pudelēs un pēc tam kopā ar dozēšanas karoti kartona iepakojumā.
Injekcijas šķīdumu ielej 1,5 ml ampulās. 3 vai 5 ampulas ir ievietotas kartona iepakojumos.
Tabletes ir folijas blisteros. Viens patērētāju iepakojums satur 10 vai 20 tabletes.
Sveces tiek iepakotas polimēru kontūru iepakojumos un pēc tam - kartona iepakojumos pa 6 vai 12 gab.
Darbības mehānisms
Meloksikāma terapeitiskā iedarbība ir saistīta ar tā spēju inhibēt 2. tipa ciklooksigenāzes (COX 2) aktivitāti – enzīmu, kas ir atbildīgs par iekaisuma mediatoru sintēzi. Fermenta blokāde izraisa iekaisuma reakcijas kavēšanu, izteiktu sāpju sindroma vājināšanos un nelielu temperatūras pazemināšanos patoloģiskā fokusā.
Vairākos laboratorijas eksperimentos tika pierādīts, ka, lietojot mazās devās, Movalis praktiski neietekmē saistītā enzīma ciklooksigenāzes 1 aktivitāti, kas regulē svarīgus fizioloģiskos procesus organismā:
- aizsargājošu gļotu veidošanās kuņģī,
- asins recēšanas faktoru sintēze,
- nieru asinsvadu perfūzija (piepildīšana ar asinīm).
Šajā sakarā zāles praktiski neizraisa nevēlamas reakcijas no kuņģa-zarnu trakta, sirds un asinsvadu sistēmas un nierēm.
Lietojot lielās devās, samazinās meloksikāma selektivitāte attiecībā pret COX 2, kā rezultātā palielinās arī negatīvās ietekmes risks.
Metabolisms un izdalīšanās
Lietojot enterāli (lietojot tabletes / suspensiju / svecītes), zāles viegli un ātri uzsūcas caur gremošanas trakta gļotādām. Līdz 89% no pieņemtās devas nonāk asinīs. Maksimālā koncentrācija plazmā tiek novērota 5-6 stundas pēc norīšanas. Stabila koncentrācija tiek sasniegta 3.-5.terapijas dienā, kas pagarina laiku līdz stabila klīniskā efekta sasniegšanai.
Lietojot Movalis parenterālo šķīdumu, var panākt ātrāku pretsāpju efektu. Ievadot intramuskulāri, zāles ātri uzsūcas asinīs. Maksimālā koncentrācija plazmā tiek sasniegta pēc 1,5 stundām. Indikators saglabājas stabils nākamās 5-6 stundas. Asinīs līdz 90% zāļu ir ar olbaltumvielām saistītā stāvoklī.
Meloksikāms tiek biotransformēts aknās, veidojot 4 neaktīvus metabolītus, kas izdalās no organisma ar urīnu un izkārnījumiem. Pusperiods ir 20 stundas.
Pacientiem ar vidēji smagu nieru vai aknu mazspēju Movalis farmakokinētika praktiski nemainās. Gados vecākiem cilvēkiem zāles metabolizējas nedaudz lēnāk nekā jauniem cilvēkiem.
Lietošanas indikācijas
Krievijā reģistrētās norādes Movalis lietošanai ir:
- osteoartrīts,
- reimatoīdais artrīts,
- ankilozējošais spondilīts (Bekhtereva slimība).
Eiropas valstīs zāles ir paredzētas arī jebkuru citu locītavu, mugurkaula iekaisuma slimību un primārās dismenorejas simptomātiskai ārstēšanai.
Kontrindikācijas
Terapiju nedrīkst veikt šādos apstākļos:
- paaugstināta jutība pret NSPL,
- alerģiska reakcija pret kādu no zāļu palīgkomponentiem,
- smaga nieru, aknu vai sirds un asinsvadu mazspēja,
- gremošanas trakta peptiskās čūlas saasināšanās,
- aspirīna astmas vēsture
- vienlaicīga terapija ar antikoagulantiem (tikai injekcijām).
Nepietiekamu zināšanu dēļ zāles nav ieteicamas lietošanai bērnībā (svecītes ir kontrindicētas bērniem līdz 12 gadu vecumam, tabletes un suspensija - bērniem līdz 15 gadu vecumam, injekcijas - līdz 18 gadiem). 
Lietojiet grūtniecības un laktācijas laikā
Movalis šķērso placentas barjeru un nonāk mātes pienā. Tiek uzskatīts, ka zāles var palielināt spontāna aborta risku un sirds defektu attīstību auglim, tāpēc to lietošana grūtniecēm ir nepieņemama. Meloksikāma ietekme uz bērniem nav pētīta, tāpēc terapija laktācijas laikā arī tiek uzskatīta par kontrindicētu.
Ietekme uz spēju vadīt transportu un citus sarežģītus mehānismus
Īpaši pētījumi par to, kā Movalis ietekmē spēju vadīt transportlīdzekļus, nav veikti. Tomēr, lietojot zāles, jāņem vērā iespēja attīstīt tādas negatīvas reakcijas kā miegainība, reibonis un redzes traucējumi. Pacientiem ieteicams ievērot piesardzību, veicot jebkādas potenciāli bīstamas darbības.
Devas un ievadīšana
Movalis lieto iekšķīgi, rektāli vai intramuskulāri.
Intramuskulāra ievadīšana ir indicēta akūtu sāpju gadījumā pirmajās 2-3 terapijas dienās. Turpmāka ārstēšana tiek turpināta ar perorālām vai taisnās zarnas formām. Ieteicamās devas ir 7,5 vai 15 mg dienā.
Tabletes, suspensijas vai svecītes ir parakstītas:
- ar osteoartrītu - 7,5 mg dienā,
- ar reimatoīdo artrītu un Behtereva slimību - 15 mg dienā.
Pēc ārsta ieskatiem devu var palielināt vai samazināt. 
Blakus efekti
Vairāk nekā 1% pacientu, lietojot Movalis, var rasties:
- dispepsijas traucējumi (slikta dūša, vemšana, caureja),
- anēmija,
- ādas nieze,
- galvassāpes,
- tūskas izskats.
0,1-1% pacientu klīniskajos pētījumos bija:
- refluksa ezofagīta attīstība,
- stomatīts,
- leikocītu un trombocītu līmeņa pazemināšanās asinīs,
- miegainība,
- reibonis,
- tahikardija,
- asinsspiediena paaugstināšanās.
Tika reģistrēti mazāk nekā 0,1% gadījumu:
- čūlaini gremošanas trakta bojājumi,
- gastrīts,
- fotosensitivitāte,
- garastāvokļa maiņas,
- redzes traucējumi,
- konjunktivīts,
- nieru mazspēja,
- anafilaktiskas reakcijas.
Lietojot parenterāli, injekcijas vietā var rasties pietūkums un sāpes.
Pārdozēšana
Nav pietiekami daudz datu par saindēšanos ar meloksikāmu. Jādomā, ka pārdozēšana izpaužas kā letarģija, slikta dūša, vemšana, akūtas sāpes vēderā, paaugstināts asinsspiediens, tahikardija. Ārstēšana tiek veikta simptomātiski. Kolestiramīns paātrina zāļu izvadīšanu.
Speciālas instrukcijas
Terapijas laikā īpaša piesardzība jāievēro pacientiem ar gremošanas trakta slimībām. Ja ir aizdomas par čūlainiem bojājumiem vai asiņošanu, zāļu lietošana nekavējoties jāpārtrauc. Vissmagākās kuņģa-zarnu trakta komplikācijas rodas gados vecākiem cilvēkiem.
Movalis lietošana var izraisīt smagas ādas reakcijas (eksfoliatīvs dermatīts, toksidermija), tādēļ, parādoties pirmajām izsitumu pazīmēm, ārstēšanas kurss ir jāpārtrauc un jākonsultējas ar ārstu. Īpaša uzmanība jāpievērš pacientiem ar paaugstinātu jutību pret NPL.
Ilgstoši lietojot meloksikāmu, palielinās stenokardijas lēkmju, miokarda infarkta un trombozes attīstības risks. Tas ir svarīgi ņemt vērā, parakstot zāles pacientiem ar noslieci uz sirds un asinsvadu sistēmas traucējumiem.
Pacientiem ar nieru mazspēju, dehidratāciju, aknu cirozi, sastrēguma sirds mazspēju, diurētiskos un antihipertensīvos līdzekļus, ārstēšanas laikā jāuzrauga nieru darbība.
Retos gadījumos Movalis var izraisīt pārejošu aknu transamināžu līmeņa paaugstināšanos. Ja konstatētās izmaiņas ir nozīmīgas, labāk ir pārtraukt zāļu lietošanu.
Pateicoties pretiekaisuma un pretdrudža iedarbībai, meloksikāms var maskēt infekcijas slimību simptomus.
Tāpat kā visi NSPL, Movalis samazina auglību, tāpēc nav ieteicams to lietot sievietēm, kuras plāno grūtniecību.
Pacientiem ar vieglu vai vidēji smagu nieru vai aknu mazspēju nav jāpielāgo zāļu deva.
Mijiedarbība ar citām zālēm
Vienlaicīga Movalis lietošana ar citiem NPL, kortikosteroīdiem vai serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem palielina kuņģa asiņošanas risku.
Meloksikāms palielina metotriksāta un litija preparātu toksicitāti, tāpēc ar kombinētu terapiju pēdējo devu ieteicams samazināt līdz minimumam.
Tāpat kā citi NPL, Movalis samazina efektivitāti:
- perorālie kontracepcijas līdzekļi,
- beta blokatori,
- diurētiskie līdzekļi,
- AKE inhibitori,
- kalcija kanālu blokatori.
Meloksikāma lietošana kopā ar diurētiskiem līdzekļiem, angiotenzīna receptoru antagonistiem vai ciklosporīnu palielina nieru mazspējas attīstības iespējamību.
Tiek pieņemts, ka Movalis var ietekmēt hipoglikēmisko zāļu farmakokinētiku.
Ir ticami konstatēts, ka līdzeklis nesadarbojas ar antacīdiem līdzekļiem, digoksīnu, cimetidīnu. 
Brīvdienu nosacījumi
Pēc receptes.
Uzglabāšana
Sausā, no gaismas aizsargātā vietā. Svecītes un injekciju šķīdums - temperatūrā, kas nepārsniedz 30ºС, suspensija un tabletes - temperatūrā, kas nepārsniedz 25ºС. Sargāt no bērniem.
Labākais pirms datums
Svecēm un suspensijām - 3 gadi.
Tabletēm un injekciju šķīdumam - 5 gadi.
Pēc flakona atvēršanas suspensiju uzglabā ne ilgāk kā 6 mēnešus.
Valstis, kurās tas tiek piemērots
No 2015. gada Movalis tiek izmantots 48 valstīs, tostarp:
- Krievija,
- Baltkrievija
- Ukraina
- Kanāda
- Ķīna,
- Japāna
- Austrija,
- Vācija,
- Austrālija
- Francija
- Itālija
- vairākas Āfrikas un Tuvo Austrumu valstis.
Dažu Eiropas, Āzijas valstu un ASV tirgos zāles pārdod ar zīmolu Mobic.
Krievijā Movalis tika reģistrēts un apstiprināts pārdošanai Krievijas Federācijas Veselības ministrijā 1996. gadā.
Amerikas Savienotajās Valstīs šīs zāles novērtēja FDA, un tās sāka lietot 2000. gadā.
Ražotājs
Tiesības ražot un pārdot Movalis pieder Vācijas korporācijai Boehringer Ingelheim GmbH, kas ir viena no divdesmit lielākajām farmācijas kompānijām pasaulē. Uzņēmumam ir 146 filiāles, kas atrodas 45 štatos. "Beringer" galvenie darbības virzieni ir jaunu medikamentu izstrāde un ražošana medicīnas un veterinārijas praksei. Katru gadu uzņēmums vairāk nekā 1/5 no peļņas atvēl zinātniskiem pētījumiem.
Movalis suspensiju un tabletes šobrīd ražo korporācijas Boehringer Ingelheim GmbH Vācijas nodaļa, injekcijas ražo Boehringer Espana Spānijas filiāle, svecītes ražo Itālijas meitas uzņēmums Instituto de Angeli. Visas uzņēmuma rūpnīcas ir sertificētas saskaņā ar starptautiskā standarta CMP noteikumiem.
Analogi
Ieslēgts Krievijas tirgus Ir reģistrētas vairāk nekā 30 Movalis ģenēriskās zāles (zāļu kopijas).
Pēc analītisko uzņēmumu domām, populārākie no tiem ir:
- artrozāns,
- meloksikāms,
- Movasins,
- melokss,
- Meloksikams Pfizer,
- Meloksikams DS,
- Amelotex,
- Melbeks,
- Matarīns.
Meloksikāms kalpo arī kā visu šo zāļu aktīvā viela. Tomēr dažādu uzņēmumu produktiem ir atšķirīgas ražošanas tehnoloģijas un palīgkomponentu sastāvs, un tāpēc tie var atšķirties viens no otra efektivitātes un blakusparādību biežuma ziņā.
Galvenā Movalis priekšrocība salīdzinājumā ar tā analogiem ir labas pierādījumu bāzes klātbūtne. Līdz šim tas ir vienīgais meloksikāma medikaments, kura drošība un efektivitāte ir apstiprināta liela mēroga klīniskos pētījumos.
Daži Movalis un to ražotāju analogi:
| Zāļu tirdzniecības nosaukums | Atbrīvošanas forma | Ražošanas uzņēmums |
| Artrozans | Šķīdums 0,6% intramuskulārai injekcijai Tabletes pa 7,5 un 15 mg | Pharmstandard (Krievija) |
| Lem | Tabletes 7,5 mg un 15 mg | Farmācijas uzņēmums "Obolenskoje" (Krievija) |
| Movasins | 1% šķīdums intramuskulārai injekcijai Tabletes pa 7,5 mg un 15 mg | Sintez (Krievija) |
| Amelotex | 1% šķīdums intramuskulārai injekcijai Tabletes 7,5 un 15 mg Svecītes 7,5 un 15 mg Gels 1% ārējai lietošanai | Skeleta-muskuļu sistēmas slimību ārstēšana