Materiāls ir ņemts no vietnes www.hystology.ru

Plaušu elpošanas daļa. Plaušu funkcionālā vienība ir acinuss. Tas sastāv no elpceļu bronhioliem, alveolāriem kanāliem, alveolāriem maisiņiem un alveolām kopā ar saistītajiem asinsvadiem un limfātiskajiem asinsvadiem, saistaudiem un nerviem. Elpošanas bronhiola diametrs ir aptuveni 0,5 mm. Sākotnējā daļā tas ir izklāts ar viena slāņa prizmatisku skropstiņu epitēliju, kas pēdējā daļā pārvēršas par kubisku vienkārtu bez cilijām.

Zem epitēlija bronhiola sieniņā atrodas plāns saistaudu slānis, ieskaitot elastīgās šķiedras un gludās muskulatūras šūnas. Elpošanas bronhiola sienā ir atsevišķas alveolas. Elpošanas bronhioli sadalās alveolāros kanālos, kas, atzarojoties, beidzas ar alveolāriem maisiņiem, kas sastāv no elpošanas alveolu kombinācijas: Alveolas ir izklātas ar elpošanas epitēliju, kas atrodas uz bazālās membrānas.

Alveolu mutē ir gludu muskuļu šūnu grupas. Interalveolārie saistaudi satur asinsvadus.

Rīsi. 290. Plaušu alveolu un asins kapilāru sienas (diagramma):

1 - alveolu dobums; 2 - alveolārā epitēlija šūna; 3 - asins kapilāra endotēlija šūna; 4 - kapilārais lūmenis; 5 - bazālās membrānas; 6 - eritrocīts.

kapilāri, plāni kolagēna šķiedru kūlīši, elastīgā tīkla fragmenti un atsevišķas saistaudu šūnas. Starp blakus esošajām alveolām tika atrasti caurumi ar diametru 10–20 µm - alveolāras poras.

Plaušu alveolus izklāj divu veidu šūnas: I tipa pneimocīti (elpošanas alveolocīti) un II tipa pneimocīti (lielie alveolocīti).

Elpošanas ceļu alveolocīti aptver lielāko daļu alveolu iekšējās virsmas. Tiem ir plašas plānas plāksnes, kuru augstums svārstās no 0,2 līdz 0,3 mikroniem. Šūnu kodoldaļa izvirzās alveolu dobumā, sasniedzot 5 - 6 mikronu augstumu (290. att.). Šajās šūnās ir daudz organellu: mitohondriji, ribosomas, endoplazmatiskais tīkls utt. Citoplazmā ir ievērojams skaits pinocītu pūslīšu. Šūnu brīvā virsma ir pārklāta ar virsmaktīvās vielas slāni, kas sastāv no fosfolipīdiem, olbaltumvielām un glikoproteīniem, kas neļauj alveolām nokrist un ievadīt mikroorganismus pamatā esošajos audos.

Elpošanas alveolocīti, alveolārā epitēlija bazālā membrāna, interalveolārā līnija, asinsvadu bazālā membrāna un to endotēlijs kopā veido gaisa-asins barjeru ar biezumu no 0,1 līdz 0,5 mikroniem (291. att.).

Lieli alveolocīti atrodas alveolārā sienā atsevišķi vai grupās starp elpceļu alveocītiem. Tās ir lielas šūnas ar lielu kodolu. Viņiem uz brīvās virsmas ir īsi mikrovilnīši. To citoplazmā ir labi attīstīts Golgi komplekss, granulētā endoplazmatiskā retikuluma pūslīši un cisternas, kā arī brīvās ribosomas. Šo šūnu citoplazmu raksturo daudzas blīvas

Rīsi. 291. Elpošanas ceļu alveolocīti (elektronmikrogrāfs):

1 - epitēlija bazālā membrāna; 2 - kapilārā endotēlija bazālā membrāna; 3 - elpošanas alveocīts; 4 - endoteliocītu citoplazma; 5 - eritrocīts.

Rīsi. 292. Liels alveocīts (elektronu mikrogrāfs):

1 - kodols; 2 - citoplazma; 3 - lamelāri korpusi; 4 - mitohondriji; 5 - mikrovilli; 6 - saskare ar elpceļu alveolocītu.

osmofili ķermeņi (citosomas), kas bagāti ar fosfolipīdiem. Tās sastāv no paralēlām plāksnēm ar diametru no 0,2 līdz 1,0 mikroniem. Uz alveolu virsmas tie izdala virsmaktīvo vielu, kas stabilizē to izmērus (292. att.). Interalveolārajās starpsienās ir fiksēti un brīvi makrofāgi.

Intersticiālie plaušu audi pavada asinsvadus un elpceļus. Tas norobežo orgāna parenhīmas daivas un daivas, veido tā subpleurālo slāni. Tās elementi atrodas orgāna lobulās, alveolāro kanālu un alveolu sieniņās.

Saistaudiem, kas pavada bronhus, ir raksturīgi limfoīdo audu uzkrāšanās, kas gar bronhu koku veido limfoīdus mezgliņus. Plaušu intersticiālie saistaudi ir bagāti ar elastīgiem elementiem. Pēdējie sapina alveolas, saspiežot mutē gredzena formā. Zirgu un liellopu plaušas ir visbagātākās ar elastīgajiem audiem.

Plaušu vaskularizācija. Plaušas saņem asinis caur plaušu artērijas un bronhu artērijas divu sistēmu traukiem. Lielākā daļa asiņu nāk no plaušu artērijām, kas ved venozās asinis no sirds labā kambara. Tās ir elastīgas artērijas. Tie pavada bronhus līdz bronhioliem un sadalās kapilārā tīklā, kas ieskauj alveolas; mazais kapilāru diametrs un to ciešā pieķeršanās alveolu sienām nodrošina apstākļus gāzu apmaiņai starp eritrocītiem un alveolāro gaisu. Asinis, kas nonāk caur bronhu artērijām, tiek veiktas caur bronhu vēnām.

Limfātiskie asinsvadi plaušas attēlo virspusējs tīkls - viscerālā pleira un dziļie plaušu audi. Pleiras trauki, savienojoties, veido vairākus lielus stumbrus, kas nogādā limfu uz plaušu vārtu limfmezgliem. Plaušu limfātiskie asinsvadi pavada bronhu, plaušu artēriju un plaušu vēnu asinsvadus.

Pleira- seroza membrāna, kas aptver plaušas un krūškurvja dobumu. Tas sastāv no plāna irdenu saistaudu slāņa un pārklājoša plakanšūnu mezoteliālo šūnu slāņa. Pleiras saistaudi, īpaši tā viscerālais slānis, ir bagāti ar elastīgām šķiedrām.

Plaušu histoloģiskā izmeklēšana ir īpaša procedūra, ar kuras palīdzību ārsts pacienta sākotnējās izmeklēšanas laikā savāc pilnīgu anamnēzi. Ja cilvēks ierodas pie speciālista ar sūdzībām par elpošanas sistēmas darbības traucējumiem, ārsta uzdevums ir noteikt to rašanās iemeslus. Problēma var būt slēpšanās plaušās, tāpēc diagnozes apstiprināšanai, kā arī pētījuma apjoma noteikšanai ārsts iesaka pacientam veikt šo konkrēto elpošanas sistēmas orgānu histoloģiju. Kas ir šī procedūra, kā tā tiek veikta, kam tā paredzēta? Kā tiek atšifrēti histoloģiskās izmeklēšanas rezultāti?

Kas ir plaušu histoloģiskā procedūra?

Plaušu histoloģiskā izmeklēšana ir sarežģīta procedūra, kuras mērķis ir rūpīgi pārbaudīt šo iekšējo orgānu audus. Pētījumiem ārsts ņem nelielu plaušu audu paraugu un pēc tam rūpīgi analizē tā struktūru mikroskopiskās izmeklēšanas laikā. Iekšējā orgāna daļiņu paraugu ņemšana tiek veikta ķirurģiskas operācijas vai plaušu biopsijas laikā. Histoloģiskā izmeklēšana pēc būtības ir svarīgs solis sākotnējā nozīmētās terapijas pareizības novērtēšanā, kā arī vēža diagnozes noteikšanā.

Tikai ārsts var iecelt pacientam plaušu histoloģisko izmeklēšanu. Šādas sarežģītas analīzes veikšana ietver šādu mērķu sasniegšanu:

• precīzs paziņojums vai iepriekš diagnosticētas diagnozes apstiprinājums;
• diagnozes noteikšana strīdīgā, neskaidrā situācijā;
• ļaundabīga audzēja augšanas dinamikas uzraudzība;
• vēža audzēju noteikšana slimības sākuma stadijā;
• plaušās notiekošo patoloģisko procesu izpēte, izmantojot diferenciāldiagnostikas metodes;
• plaušu audos notikušo izmaiņu analīze pacienta ārstēšanas laikā;
• radiālās darbības uzstādīšana;
• onkoloģiskā audzēja augšanas, izmēra palielināšanās un izplatīšanās noteikšana.

Ja diagnozes laikā pacientam tika atklāts vēža audzējs plaušu rajonā, tad staru un ķīmijterapijas iedarbība netiek veikta bez iepriekšējas patoloģisko audu paraugu histoloģiskās izmeklēšanas. Rūpīga bioloģiskā materiāla izpēte ar vēža šūnām nepieciešama arī tāpēc, ka ar tās palīdzību speciālists uzrauga minimālas audzēja izmaiņas vēža ārstēšanas periodā.

Biopsija (histoloģiskā materiāla vākšana no plaušām tālākai izmeklēšanai) ir vissvarīgākais ārstēšanas posms, kas palīdz pacientam izvēlēties optimālāko onkoloģiskas slimības ārstēšanas shēmu. Procedūra ietver audu materiāla paraugu ņemšanu no plaušām, kam pēc tam veic makroskopiskus vai mikroskopiskus izmeklējumus. Šis pētījums onkoloģijā tiek uzskatīts par galveno veidu, kā apstiprināt datus, kas iegūti, izmantojot citas diagnostikas metodes (CT, MRI, ultraskaņa, rentgena starojums). Biopsijas indikācija bieži ir jaunveidojumi plaušās.

Histoloģisko materiālu savākšanas noteikumi un metodes

Lai plaušu audu histoloģiskās analīzes rezultāti būtu ticami, ārstam ir pareizi jāveic paraugu ņemšana. Pieredzējuši ārsti zina dažus noteikumus, kas jāievēro, ņemot biopsiju no plaušām histoloģiskai izmeklēšanai.

1. Patoloģiskos audus labāk ņemt vietā, kur tie robežojas ar veseliem audiem;
2. Nedrīkst analīzei ņemt audus, kas piesātināti ar asinīm vai nopietni bojāti ar nekrozi;
3. Tūlīt pēc paraugu ņemšanas materiālu paraugi jānogādā laboratorijā izpētei;
4. Ja nav iespējams nekavējoties piegādāt histoloģisko materiālu, tas tiek fiksēts. Šim nolūkam ir piemērots medicīniskā spirta 70% vai formalīna šķīdums;
5. Izgatavotajam fiksatoram jābūt 20-30 reizes lielākam par analīzei ņemtajiem audiem;
6. Bieži vien audu paraugu histoloģiskā izmeklēšana no plaušām tiek veikta vienlaikus ar citoloģisko izmeklēšanu, kas sniedz provizoriskus rezultātus un ir ātrāka.

Histoloģiskā izmeklēšana tiek veikta dažādos veidos, tostarp:

• ķirurģiska iejaukšanās, kuras laikā ārsts izgrieza pareizo audu daudzumu;
• punkcijas paraugu ņemšana no audzēja bojātiem audiem, ko veic, izmantojot dažāda dizaina garu adatu;
• nokošana ar speciālām medicīniskām knaiblēm nepieciešamo audu paraugu skaitu endoskopiskās izmeklēšanas laikā.

Speciālistam rūpīgi jāievēro visi histoloģiskā materiāla ņemšanas noteikumi, lai paraugu izpēte būtu veiksmīga. Ja pacientam ir paredzēta operācija, lai noņemtu daļu plaušu, tad audu paraugu ņemšana no skartajām vietām tiek veikta tieši tās izpildes laikā. Ir vēl viens veids, kā iegūt histoloģisko materiālu - izmantojot kolposkopiju vai biopsiju. Visizplatītākā ir otrā histoloģisko paraugu ņemšanas metode.

Faktiski plaušu audu histoloģiskā izmeklēšana tiek veikta pēc divām metodēm: paātrinātā un tradicionālā. Pirmajā gadījumā ārsts saņem slēdzienu par pacienta patoloģisko audu analīzi ne vēlāk kā stundu pēc materiālu nosūtīšanas uz laboratoriju. Speciālists tūlīt pēc paraugu ņemšanas tos sasaldē, pēc tam izveido plānas slāņu daļas un analizē katra no tiem stāvokli, pārbaudot tos mikroskopā. Paātrināta histoloģija kļūst par neaizstājamu procedūru gadījumos, kad ārstam ātri jāizlemj, vai glābt skartās plaušu vietas vai arī tās ir jāizņem.

Ja analīzei ņemtie plaušu audi tuvākajā laikā netiek izmeklēti, tad tos iegremdē formalīna vai osmīnskābes šķīdumā, lai saglabātu struktūru sākotnējā formā. Tradicionālais plaušu histoloģiskā materiāla izpētes veids ietver audu paraugu ieliešanu ar izkausētu parafīnu. Kad kompozīcija sacietē, to sagriež plāksnēs, kuru biezums svārstās no 1-8 mikroniem. Pēc tam šīs plāksnes rūpīgi nokrāso un pārbauda mikroskopā.

Jūs varat uzzināt vairāk par to, kādas laboratorijas diagnostikas metodes pastāv. Lasiet par bronhoskopijas tehniku, kas ļauj diagnosticēt dažādas plaušu slimības.

Rezultātu atšifrēšanas iezīmes

Patoloģisko plaušu audu paraugus laboratorijā izmeklē patologs. Histoloģiskā diagnoze var būt makroskopiska un mikroskopiska.

Makroskopiskās izmeklēšanas laikā speciālists novērtē paraugu blīvumu, toni un konsistenci, materiāla izmēru, patoloģisko izmaiņu pakāpi audos (aizvietošana, mīkstināšana, dīgšana ar citiem audiem). Mikroskopiskā izmeklēšana ļauj iegūt detalizētākus rezultātus par patoloģiskām izmaiņām plaušu audos. Sagatavotā plaušu audu daļa tiek rūpīgi pārbaudīta, pēc tam tai tiek veikta patoanatomiskā analīze, kas palīdz noteikt netipisku audu augšanu un citas nelabvēlīgas izmaiņas tajos.

Patologs, saņēmis pētījumu rezultātus, tos izpēta un pēc tam izdara secinājumu. Ja lieta ir skaidra, speciālists veic galīgo diagnozi. Ja nav pietiekami daudz datu, patologs veido identificēto izmaiņu sarakstu, ko pēc tam izmanto pacienta ārstējošais ārsts diferenciāldiagnozē.

Skarto audu savākšana jāveic rūpīgi, precīzi un kompetenti, jo, ja laboratorijā nonāk audi bez patoloģiskām izmaiņām, galīgā diagnoze var izrādīties izkropļota.

Pareizi organizēta plaušu audu histoloģiskā analīze ilgst ne vairāk kā vienu nedēļu. Materiālu laboratorijā nogādā atbildīgs darbinieks, kas nodrošina patologam žurnālu ar visiem svarīgākajiem ierakstiem. Materiālu saņem laborants.

1. Histoloģiskā materiāla iesaiņošanai jābūt uzmanīgiem, lai transportēšanas laikā izvairītos no termiskās ietekmes uz paraugiem;
2. Uz iepakojuma ar materiālu jābūt etiķetei, kurā norādīts precīzs savākšanas laiks, pacienta dati, slimnīcas numurs un adrese;
3. Analīzei ņemtais materiāls jānosūta tikai vienai laboratorijai rūpīgai izpētei.

Kontroli par histoloģisko paraugu piegādi un analīzes rezultātu iegūšanu veic pacienta ārstējošais ārsts.

Ietilpst:

Elpceļi:

1. deguna dobuma

Funkcijas:

Elpošanas funkcija

1. Gāzu apmaiņa starp eritrocītu hemoglobīnu un alveolāro gaisu

Neelpošanas funkcijas:

1. termoregulācija

   Ieelpotā gaisa mitrināšana un attīrīšana

   imūnā aizsardzība

   Dalība lipīdu metabolismā

   Dalība ūdens-sāls metabolismā

   Dalība koagulācijas mehānismā (heparīna un protrombīna ražošana)

   Endokrīnās sistēmas (ražo norepinefrīnu, dopamīnu, serotonīnu)

   Sintezēts lizocīms, interferons. Rodas plaušu makrofāgos. Prostaglandīns E1, bradihinīns (bradikinīns?) tiek inaktivēts, piedaloties makrofāgiem un tuklo šūnām.

   Depo un asins filtrēšana

   Ožas funkcija

   Ekskrēcijas (tiek noņemts amonjaks, spirts, acetons)

Elpošanas sistēmas attīstība.

No mezenhīma attīstās saistaudu stroma, gludie muskuļu audi, skrimšļa audi. Pleiras mezotēlijs no splanchnotoma. Epitēlijs veidojas no priekšējās zarnas sienas izvirzījuma.

22.-26. intrauterīnās attīstības dienā (3. nedēļa) no priekšējās zarnas ventrālās sienas sāk veidoties process (divertikuls), ko starpsiena sadala divās daļās. Rezultātā veidojas muguras daļa, no kuras pēc tam veidojas barības vads un vēdera daļa, kas veido elpošanas sistēmu. Apmēram 4 nedēļas no tās centrālās daļas veidojas traheja, un distālā daļa sadalās 2 nierēs (plaušu pumpuros) - bronhu pamatos. Nākotnē labā plaušu niera ir sadalīta 3 daļās, kreisā - divās. Sazarošanās turpinās mezodermas induktīvās ietekmes rezultātā (trauki aktīvi attīstās). Līdz sestajam mēnesim veidojas 17 katra bronhu koka zari. Plaušu veidošanās process sastāv no trim posmiem:

dziedzeru. To raksturo bronhu koka zarošanās. Plaušas ir kā dziedzeri. Aktīvi attīstās trahejas un bronhu skrimšļi. Epitēlijs ir vienslāņa cilindrisks. Līdz 10. nedēļai parādās pirmās kausa šūnas. Posms ilgst no 5 līdz 15 embrioģenēzes nedēļām.

cauruļveida. No 16 līdz 25 embrioģenēzes nedēļām. Bronhioli veidojas aktīvi. Epitēlijs ir vienslāņa kubisks. Sākas alveolāro maisiņu veidošanās.

Alveolāri. No 26 līdz 40 attīstības nedēļām. Iepriekšējā stadijā izveidotie kanāliņi ļoti aktīvi tiek pārveidoti alveolāros maisiņos, kam seko alveolāro šūnu diferenciācija. 35. nedēļā sākas virsmaktīvās vielas ražošana. Līdz piedzimšanai plaušām nav normālas morfoloģiskās struktūras. Pirmajā bērna dzīves gadā veidojas normāla struktūra.

Deguna dobuma.

Sastāv no vestibila un deguna dobuma. Vestibils ir izklāts ar stratificētu plakanu keratinizētu epitēliju. Aiz epitēlija ir sava plāksne, ko attēlo saistaudi. Tas satur tauku dziedzerus un saru matus.

Patiesībā deguna dobums. Epitēlijs ir daudzslāņu. Ietver skropstu šūnas, bazālās un kausa šūnas. Tālāk nāk lamina propria, ko attēlo vaļīgi, neveidoti saistaudi, kas satur gļotādas dziedzerus, limfoīdos mezglus un milzīgu skaitu dažāda izmēra trauku.

Venozo pinumu attēlo plānsienu vēnas (tāpēc asiņošana notiek tik viegli).

Ožas epitēlijs atrodas augšējos (daļēji vidū) turbīnās.

Balsene.

Sastāv no 3 čaulām.

Gļotādas. Satur 2 veidu epitēlijas. Balss saišu zonā - daudzslāņu plakana nekeratinizēšanās. Uz pārējās virsmas - viena slāņa daudzrindu prizmatiska. Pašu šķīvis. Irdeni neregulāri saistaudi. Tas satur proteīnu-gļotādas dziedzerus. Gļotāda (epitēlija + sava plāksne) veido krokas - balss saites. Īsto balss saišu struktūrā ir svītraini muskuļu un skeleta audi. Viltus balss saišu struktūra ietver gludos muskuļus.

Fibrokimšļa membrāna. Sastāv no atsevišķiem balsenes skrimšļiem. To veido gan elastīgie, gan hialīnie skrimšļa audi.

nejaušs apvalks. Irdeni neregulāri saistaudi.

Plaušām ir puskonusa forma ar noapaļotu virsotni, pamatni, izliektu krasta un ieliektu mediālo virsmu. Pieauguša cilvēka plaušu virsotne caur krūškurvja augšējo atveri izvirzās kakla apakšējā sānu reģionā. Subklāvija artērija saskaras ar virsotni. Pirmā riba atstāj nospiedumu plaušās Schmorl subapical vagas veidā. Plaušu pamatne saskaras ar diafragmu. Starp plaušu krasta un diafragmas virsmām ir asa apakšējā mala, kas iekļūst pleiras piekrastes-diafragmas sinusā (sk.). Asā priekšējā mala iekļūst priekšpusē un mediāli starp krūtīm un sirdi pleiras piekrastes videnes sinusā. Plaušu mediālā virsma ir vērsta pret videnes un mugurkaula kolonnu. Uz tā atrodas plaušu vārti, kur galvenais bronhs iekļūst plaušās (sk. Bronhi), plaušu artērija (sk. Plaušu stumbrs) un plaušu vēnas, kas veido plaušu izejas sakni, limfmezgli, nervu pinums, bronhi atrodas artērijas un vēnas. Plaušu mediālajā virsmā priekšpusē un zem vārtiem ir iespaids no sirds. Virs un aiz vārtiem uz kreiso plaušu atrodas aorta. Labajā plaušās priekšā vārtiem ir iespaids no augšējās dobās vēnas, bet aiz vārtiem - no nepāra vēnas un barības vada. Ieelpojot un izelpojot, plaušu virsotne ir vismazāk kustīga, apakšējā mala nolaižas un paceļas par 1-2 cm normālas seklas elpošanas laikā un par 6-10 cm piespiedu elpošanas laikā.

Plaušu krāsa jaundzimušajam ir balti rozā ar dzeltenīgu nokrāsu, pieaugušajam tā ir dzeltenīgi pelēka ar sarkanu nokrāsu un daudzām šīfera zilām svītrām un plankumiem. Pieauguša cilvēka plaušu audi ir mīksti un poraini, tie ir elastīgi un elastīgi. Plaušu īpatnējais svars pilna termiņa nedzīvi dzimušam auglim ir 1,06, plaušu audi ir blīvi; plaušas, neelpojošs nedzīvs bērns noslīkst ūdenī. Elpojoša jaundzimušā plaušu īpatnējais svars ir 0,49. Pieauguša cilvēka plaušu īpatnējais svars ir 0,342. Labās plaušas ir īsākas, bet platākas nekā kreisās.

Plaušas ir sadalītas daivās caur interlobar plaisām. Kreisā plauša ar slīpas plaisas palīdzību ir sadalīta augšējā un apakšējā daivā; tas ir vērsts no augšas un aizmugures uz leju un uz priekšu, projekcijā uz krūškurvja sienu - no III krūšu skriemeļa mugurkaula līdz krustojumam: VI kreisās ribas kaula un skrimšļa daļai.

Labās plaušas sastāv no trim daivām - augšējās, vidējās un apakšējās; vidējo daivu no augšējās daivas norobežo horizontāla plaisa, kas projekcijā uz krūškurvja sienu ir atdalīta no slīpās plaisas uz paduses līnijas un stiepjas horizontāli uz priekšu IV ribas līmenī līdz krūšu kaulam. Plaušu virsotne atrodas VII kakla skriemeļa mugurkaula līmenī aizmugurē, 4-5 cm virs krūšu kaula jūga iecirtuma un 2-3 cm virs atslēgas kaula priekšā. Labās plaušas priekšējās malas projekcija nolaižas no virsotnes līdz atslēgas kaula mediālajam galam, līdz krūšu kaula manubrium vidum un nedaudz pa kreisi no viduslīnijas līdz krūšu kaula ķermeņa savienojumam ar xiphoid process vai VI piekrastes skrimšļa piestiprināšana pie krūšu kaula. Kreisās plaušas priekšējās malas projekcija stiepjas no krūšu kaula roktura centra uz leju nedaudz pa kreisi no viduslīnijas līdz IV ribas savienojuma vietai ar krūšu kaulu, no kurienes tā novirzās pa kreisi par 6-7 cm. V piekrastes skrimslis un pēc tam, virzoties uz leju un mediāli uz VI piekrastes skrimsli, šķērso to 4 cm attālumā no viduslīnijas. Vidēji starp ieelpošanu un izelpu plaušu apakšējā mala atbilst VI ribas skrimšļiem gar krūšu kaula līniju, VII ribas augšējai malai gar midclavicular līniju, VII ribas apakšējai malai gar priekšējo paduses līniju. līniju, pēc tam šķērso VIII ribu pa vidusauss līniju un X ribu pa lāpstiņas līniju, no kurienes tā iet, šķērsojot XI ribu pa paravertebrālo līniju, līdz X krūšu skriemeļa mugurkaula atzarojumam (4. att.).

Bronhopulmonārais segments ir plaušu parenhīmas daļa, kas vairāk vai mazāk pilnībā atdalīta no tām pašām blakus esošajām sekcijām ar saistaudu starpsienām ar vēnām, kas iet caur tām un aprīkota ar neatkarīgu bronhu un neatkarīgu plaušu artērijas atzaru. Plaušu segmenti ir veidoti kā neregulāri konusi vai piramīdas. To galotnes ir vērstas uz vārtiem, pamatnes - uz plaušu virsmu. Katrā plaušās ir izolēti 10 bronhopulmonārie segmenti (5.-24. att. un krāsa. 1.-4. att.).

Plaušu segmentus veido lobulas. Abās plaušās ir aptuveni 1000 lobulu. Virspusējās daivas ir daudzstūrainu piramīdu veidā, kuru augstums ir 21-27 mm un platums 9-21 mm; dziļas šķēles - mazākas. Bronhu sazarošanas rezultātā tiek iegūti nelieli (apmēram 1 mm diametrā) bronhi. Viņi iekļūst daivās.

Intralobulārie bronhi sazarojas bronhiolos. Bronhu sienas sastāv no kubiskā epitēlija, plānas saistaudu plāksnes, kas satur kolagēnu, retikulīnu un elastīgās šķiedras, un gludo muskuļu slāni. Terminālie bronhioli atzarojas uz elpošanas bronhioliem, kuru sienās ir alveolas, un intervālos starp tām ir gredzenveida gludo muskuļu kūļi. Elpošanas bronhioli dihotomiski sadalās trīs reizes un beidzas ar pagarinājumiem - vestibiliem. Vestibi turpinās alveolārajos kanālos, kuru sienas sastāv no alveolām. Alveolārie ejas atzarojas 1-4 reizes un beidzas ar alveolārajiem maisiņiem.

Par plaušu parenhīmas (vai acinusa) struktūrvienību tiek uzskatīta alveolāro eju grupa, kas atšķiras no vestibila un beidzas ar alveolārajiem maisiņiem. Plaušu lobulā ir līdz 96 acini, un kopumā abās plaušās ir aptuveni 800 tūkstoši acini un vairāk nekā 700 miljoni alveolu. Pieauguša cilvēka plaušās alveolu diametrs ir vidēji 0,2-0,25 mm, jaundzimušajiem - 0,05 mm, vecumā - 0,34 mm. Alveolas ir izklāta ar nepārtrauktu elpošanas epitēlija slāni.

Zem epitēlija interalveolārajās starpsienās atrodas asins kapilāri, daudzas elastīgās šķiedras, kolagēna un retikulīna argirofilās šķiedras un tā sauktās starpsienas šūnas. Tie ir mobili, tiem piemīt fagocītiskas īpašības un tie var iekļūt alveolu lūmenā. Plaušu elpošanas virsmas laukums svārstās no 30 mg izelpas laikā līdz 100 mg dziļas iedvesmas laikā.

Plaušu stumbrs (plaušu artērija) atzarojas kopā ar bronhiem un elpošanas bronhioliem. Prekapilāri atrodas starp alveolārajiem kanāliem un izdala 12-20 kapilārus ar diametru 6-12 mikroni uz interalveolārajām starpsienām. Kapilāri, veidojot 4-12 cilpas, saplūst postkapilāros. Asins ceļa garums kapilāros ir no 60 līdz 250 mikroniem. Postkapilāri turpinās venulās. Intralobulārās vēnas iztukšojas starplobulāro starpsienu vēnās, kas turpinās starpsegmentu vēnās.

Labā bronhiālā artērija parasti nāk no labās trešās starpribu artērijas. Abas kreisās bronhiālās artērijas parasti nāk no lejupejošās aortas augšdaļas. Bronhiālās vēnas pa labi iekrīt nepāra vēnā (v. azygos), pa kreisi - daļēji nepāra vēnā (v. hemiazygos). Plaušu limfātiskā sistēma sastāv no virspusējiem un dziļiem limfātiskajiem kapilāriem un asinsvadiem. Plaušu limfa ieplūst labajā laterotraheālajā, bifurkācijas, kreisajā laterotraheālajā, preaortokarotīdos mezglos.

Plaušas inervē simpātiskie un parasimpātiskie nervi. Simpātiskie nervi vada impulsus, kas izraisa bronhu paplašināšanos un asinsvadu sašaurināšanos, parasimpātiskie – bronhu sašaurināšanos, dziedzeru sekrēciju un plaušu asinsvadu paplašināšanos.

17. nodaļa. ELPOŠANAS SISTĒMA

17. nodaļa. ELPOŠANAS SISTĒMA

Elpošanas sistēma ir orgānu kopums, kas nodrošina ārējo elpošanu organismā, kā arī vairākas svarīgas ar elpošanu nesaistītas funkcijas.

Elpošanas sistēmā ietilpst dažādi orgāni, kas veic gaisa vadīšanas un elpošanas (gāzu apmaiņas) funkcijas: deguna dobums, nazofarneks, balsene, traheja, ārpusplaušu bronhi un plaušas.

ārējā elpa, i., skābekļa uzsūkšana no ieelpotā gaisa un oglekļa dioksīda izvadīšana no organisma ir galvenā elpošanas sistēmas funkcija. Gāzes apmaiņa tiek veikta viegli.

Starp neelpošanas funkcijas elpošanas sistēmas, ieelpotā gaisa termoregulācija un mitrināšana, asins nogulsnēšanās attīstītā asinsvadu sistēmā, līdzdalība asins koagulācijas regulēšanā, pateicoties tromboplastīna un tā antagonista - heparīna ražošanai, dalība noteiktu hormonu sintēzē, ūdenī -sāļu un lipīdu vielmaiņu, kā arī balss veidošanā, ožu un imūno aizsardzību.

Plaušas aktīvi piedalās serotonīna metabolismā, kas tiek iznīcināts monoamīnoksidāzes ietekmē, kas tiek konstatēta makrofāgos, plaušu tuklo šūnās.

Elpošanas sistēmā notiek bradikinīna inaktivācija, lizocīma, interferona, pirogēna uc sintēze.. Vielmaiņas traucējumu un patoloģisku procesu attīstības gadījumā cauri izdalās dažas gaistošās vielas (acetons, amonjaks, etanols u.c.). elpošanas sistēmas orgāni.

Plaušu aizsargājošā filtrējošā loma ir ne tikai putekļu daļiņu un mikroorganismu aizturēšana elpceļos, bet arī šūnu (audzēju, mazu asins recekļu) uztveršana ar plaušu asinsvadiem.

Attīstība. Balsene, traheja un plaušas veidojas no viena kopīga rudimenta, kas parādās 3.-4.embrioģenēzes nedēļā, izvirzoties priekšējās zarnas ventrālajai sienai, kuras veidošanā piedalās prehordālā plāksne. Balseni un traheju iegulda 3. nedēļā no priekšējās zarnas ventrālās sienas nesapārotā sakulārā epitēlija izvirzījuma augšējās daļas. Šīs nesavienotās lapas apakšā

rudiments ir sadalīts pa viduslīniju divos maisos, dodot labās un kreisās plaušas rudimentus. Šie maisiņi savukārt vēlāk tiek sadalīti daudzos savstarpēji savienotos mazākos izvirzījumos, starp kuriem aug mezenhīma. Cilmes šūnas izvirzījumu sastāvā ir elpceļu un elpošanas sekcijas epitēlija attīstības avots. 8. nedēļā bronhu rudimenti parādās īsu, vienmērīgu epitēlija kanāliņu veidā, un 10-12. nedēļā to sienas kļūst salocītas, izklātas ar cilindriskām epitēlija šūnām (veidojas koku zaru bronhu sistēma - bronhu koks). Šajā attīstības stadijā plaušas atgādina dziedzeri (dziedzera stadija). Intrauterīnās attīstības 5-6 mēnesī attīstās terminālie (terminālie) un respiratori bronhioli, kā arī alveolārie ejas, ko ieskauj asins kapilāru tīkls un augošas nervu šķiedras (cauruļveida stadija). No mezenhīma, kas ieskauj augošo bronhu koku, tiek diferencēti gludie muskuļu audi, skrimšļi, bronhu saistaudi, alveolu elastīgie, kolagēna elementi, kā arī saistaudu slāņi, kas aug starp plaušu lobulām. No 6. gada beigām – 7. mēneša sākuma un pirms dzimšanas daļa alveolu un tos izklājošais alveolārais epitēlijs (alveolārā stadija) diferencējas.

Visā embrija periodā alveoli izskatās kā sabrukuši pūslīši ar nelielu lūmenu. No splanchnotoma viscerālajām un parietālajām loksnēm šajā laikā veidojas pleiras viscerālās un parietālās loksnes. Jaundzimušā pirmajā elpas vilcienā plaušu alveolas iztaisnojas, kā rezultātā strauji palielinās to dobumi un samazinās alveolu sieniņu biezums. Tas veicina skābekļa un oglekļa dioksīda apmaiņu starp asinīm, kas plūst cauri kapilāriem, un gaisu alveolos.

17.1. GAISA CEĻI

Tie ietver deguna dobums, nazofarneks, balsene, traheja un bronhi. Elpceļos, gaisam kustoties, notiek attīrīšana, mitrināšana, ieelpotā gaisa temperatūra tuvojas ķermeņa temperatūrai, notiek gāzu, temperatūras un mehānisko stimulu uztveršana, kā arī ieelpotā gaisa tilpuma regulēšana. Tipiskos gadījumos (traheja, bronhi) elpceļu sienas sastāv no gļotādas ar submukozālu pamatni, fibrocartilaginous un nejaušām membrānām. gļotāda elpceļi ietver epitēliju, lamina propria un dažos gadījumos muskuļu slāni. Elpceļu gļotādas epitēlijam ir atšķirīga struktūra dažādās sekcijās: augšdaļā tas ir daudzslāņu keratinizējošs, pārvēršoties nekeratinizējošs, distālākos posmos tas kļūst daudzrindu un, visbeidzot, vienslāņains. ciliārs.

Rīsi. 17.1. Elpceļu gļotādas epitēlija šūnas (shēma pēc Yu. I. Afanasyev):

1 - ciliētas epitēlija šūnas; 2 - endokrīnās šūnas; 3 - kausa eksokrīnas šūnas; 4 - kambijas šūnas; 5 - neciliētas šūnas; 6 - nervu šķiedra; 7 - Klāras šūnas; 8 - bazālā membrāna; 9 - ķīmiski jutīgas šūnas

Elpceļu epitēlijs ir polidiferenciāls. Visvairāk ir skropstu epitēliocīti, kas nosaka visa epitēlija slāņa nosaukumu; ir arī kausu gļotādas šūnas (mukocīti), endokrīnās, mikrovillozes (robežas), bazālās epitēliocīti un bronhiolāri eksokrinocīti (Clara šūnas). Kopā ar epitēliocītiem slānī atrodas antigēnu prezentējošās šūnas (Langerhans) un limfocīti (17.1. att.).

ciliāri epitēliocīti aprīkoti ar 3-5 mikronu garām skropstiņām (līdz 250 katrā šūnā), kas ar savām kustībām spēcīgāk virzās uz deguna dobumu, veicina gļotu un nosēdušo putekļu daļiņu izvadīšanu. Šīm šūnām ir dažādi receptori (adrenerģiskie receptori, holīnerģiskie receptori, glikokortikoīdu receptori, histamīns, adenozīns utt.). Epitēlija šūnas sintezē un izdala bronhu un vazokonstriktorus (ar noteiktu stimulāciju).

Samazinoties elpceļu lūmenam, samazinās skropstu šūnu augstums.

Starp skropstu šūnām atrodas kausa gļotādas šūnas (mukocīti). Mukocītu noslēpums tiek sajaukts ar zemgļotādas dziedzeru noslēpumu un mitrina epitēlija slāņa virsmu. Gļotas satur imūnglobulīnus, ko izdala plazmas šūnas, kas atrodas lamina propria.

endokrīnās šūnas, kas saistīti ar izkliedēto endokrīno sistēmu (APUD-sērija), atrodas pa vienam, satur nelielas granulas ar blīvu centru citoplazmā. Šīs dažas šūnas (apmēram 0,1%) spēj sintezēt kalcitonīnu, norepinefrīnu, serotonīnu, bombesīnu

un citas vielas, kas iesaistītas vietējās regulējošās reakcijās (skatīt 15. nodaļu).

Microvillous(birste, robeža) epitēlija šūnas, kas aprīkotas ar mikrovillītēm uz apikālās virsmas, atrodas distālajā elpceļā. Tiek uzskatīts, ka tie reaģē uz izmaiņām elpceļos cirkulējošā gaisa ķīmiskajā sastāvā un ir ķīmijreceptori.

Bronhiolu eksokrinocīti, vai Clara šūnas, kas atrodamas bronhiolos. Tiem ir raksturīga kupola formas virsotne, ko ieskauj īsi mikrovilnīši, tie satur noapaļotu kodolu, labi attīstītu agranulāra tipa endoplazmatisku tīklu, Golgi kompleksu un dažas elektronu blīvas sekrēcijas granulas. Šīs šūnas ražo lipo- un glikoproteīnus, enzīmus, kas iesaistīti gaisā esošo toksīnu inaktivācijā.

bazāls, vai cambial, šūnas- Tās ir vāji diferencētas šūnas, kas ir saglabājušas spēju mitotiski dalīties. Tie atrodas epitēlija slāņa bazālajā slānī un ir fizioloģiskās un reparatīvās reģenerācijas procesu avots.

Antigēnu prezentējošās šūnas(dendrītiskās, Langerhansa šūnas) ir biežāk sastopamas augšējos elpceļos un trahejā, kur tās uztver antigēnus, kas izraisa alerģiskas reakcijas. Šīm šūnām ir receptori IgG Fc fragmentam, C3 komplementam. Tie ražo citokīnus, audzēja nekrozes faktoru, stimulē T-limfocītus un ir morfoloģiski līdzīgi epidermas Langerhansa šūnām: tajās ir daudz procesu, kas iekļūst starp citām epitēlija šūnām, satur lamelāras granulas citoplazmā.

savs rekords gļotāda (lamina propria) elpceļi satur daudzas elastīgas šķiedras, kas orientētas galvenokārt gareniski, asinsvadi un limfātiskie asinsvadi un nervi.

muscularis lamina Gļotāda ir labi attīstīta elpceļu vidējā un apakšējā daļā.

17.1.1. deguna dobuma

Deguna dobumā izšķir vestibilu, elpošanas un ožas reģionus.

Struktūra. Vestibilu veido dobums, kas atrodas zem deguna skrimšļainās daļas. Tas ir izklāts ar stratificētu plakanu keratinizētu epitēliju, kas ir ādas epitēlija pārklājuma turpinājums. Zem epitēlija saistaudu slānī atrodas tauku dziedzeri un saru matu saknes. Deguna mati aiztur putekļu daļiņas no ieelpotā gaisa. Matu vestibila dziļākajās daļās

Rīsi. 17.2. Deguna gļotādas epitēlija apvalka virsma. Skenējošs elektronu mikrogrāfs (pēc A. S. Rostovščikova): a- mikrovilozās un skropstu šūnas (deguna vestibils), palielinājums 2500; b - reti sastopams ciliāru šūnu izvietojums deguna dobuma priekšējā trešdaļā, palielinājums 860; iekšā, G- skropstu šūnas, uv. attiecīgi 7800 un 6800; d- deguna gliemežnīcas gļotāda, palielinājums 1200

sy kļūst īsāki un to skaits samazinās, epitēlijs kļūst nekeratinizēts, pārvēršoties par daudzrindu ciliāru.

Deguna dobuma iekšējā virsma elpošanas daļā ir pārklāta gļotāda, kas sastāv no daudzrindu kolonnveida ciliāta

epitēlija un saistaudu pareiza plāksne, kas savienota ar perihondrium vai periosteum (17.2. att.). Epitēlijā, kas atrodas uz bazālās membrānas, izšķir ciliārus, mikrovillotus, bazālos un kausa epitēliocītus.

ciliētas šūnas aprīkots ar mirdzošām skropstām. Starp skropstu šūnām atrodas mikrovilozs, ar īsām bārkstiņām uz apikālās virsmas un bazāls nediferencētas šūnas.

kausa šūnas ir vienšūnu gļotādas dziedzeri, kas vidēji mitrina epitēlija brīvo virsmu.

Lamina propria sastāv no vaļējiem saistaudiem, kas satur lielu skaitu elastīgo šķiedru. Tas satur beigu sadaļas deguna dziedzeri, ekskrēcijas kanāli, kas atveras uz epitēlija virsmas. Šo dziedzeru gļotādas sekrēcija, tāpat kā kausa šūnu sekrēcija, tiek izdalīta uz epitēlija virsmas. Sakarā ar to šeit tiek saglabātas putekļu daļiņas un mikroorganismi, kas pēc tam tiek noņemti, pārvietojot skropstu epitēlija cili. Gļotādas lamina propria ir atrodami limfoīdie mezgli,īpaši dzirdes caurulīšu atveru rajonā, kur tās veidojas cauruļveida mandeles.

Vaskularizācija. Deguna dobuma gļotāda ir ļoti bagāta ar traukiem, kas atrodas tās pašas plāksnes virsmas zonās tieši zem epitēlija, kas veicina ieelpotā gaisa sasilšanu. Deguna dobuma gļotādas artērijās, vēnās un arteriolās vidējā membrāna ir labi attīstīta. Apakšējā apvalka reģionā ir vēnu pinums ar plašu lūmenu. Piepildot ar asinīm, gļotāda stipri uzbriest, kas apgrūtina gaisa ieelpošanu.

Limfātiskie asinsvadi veido blīvu tīklu. Tie ir saistīti ar dažādu smadzeņu daļu subarahnoidālo telpu un perivaskulārajiem apvalkiem, kā arī ar galveno siekalu dziedzeru limfas asinsvadiem.

Inervācija. Deguna dobuma gļotāda ir bagātīgi inervēta, tajā ir daudz brīvu un iekapsulētu nervu galu (mehānisko-, termo- un angioreceptori). Jutīgas nervu šķiedras rodas no piektā galvaskausa nervu pāra trīskāršā mezgla.

Paranasālo deguna blakusdobumu gļotādai, ieskaitot frontālo un augšžokļa sinusu, ir tāda pati struktūra kā deguna dobuma elpošanas daļas gļotādai, ar vienīgo atšķirību, ka tajās esošā plāksne ir daudz plānāka.

17.1.2. Balsene

Balsene ir elpošanas sistēmas gaisu nesošās daļas orgāns, kas piedalās ne tikai gaisa vadīšanā, bet arī skaņas radīšanā. Balsenei ir trīs membrānas: gļotādas, fibrocartilaginous un adventitiālas (17.3. att.). izklāta ar stratificētu kolonnu skropstu epitēliju. Tikai īstās balss saites ir pārklātas ar stratificētu plakanu, nekeratinizētu epitēliju. Savs šķīvis -

Rīsi. 17.3. Balsenes struktūra, frontālā daļa (shēma):

1 - epiglota skrimslis; 2 - sava gļotādas plāksne; 3 - limfoīdie mezgli; 4 - viltus balss saites gludo muskuļu šūnu atsevišķi saišķi; 5 - viltus balss vads; 6 - dziedzeri; 7 - vairogdziedzera skrimšļi; 8 - balsenes kambara; 9 - patiesa balss saite; 10 - īstās balss saites muskuļi; 11 - stratificēts plakanais nekeratinizēts epitēlijs

Gļotāda, ko attēlo vaļīgi saistaudi, satur elastīgo šķiedru tīklu. Gļotādas dziļajos slāņos elastīgās šķiedras pakāpeniski nonāk perihondrijā, un balsenes vidusdaļā tās iekļūst starp īsto balss saišu šķērssvītrotajiem muskuļiem.

Uz priekšējās virsmas balsenes gļotādas lamina propria satur jauktu proteīnu-gļotādas dziedzeri (gl. mixteae seromucosae).Īpaši daudz no tiem epiglotiskā skrimšļa pamatnē. Ir arī limfoīdo mezgliņu kopas, ko sauc gutālās mandeles.

Balsenes vidusdaļā ir gļotādas krokas, veidojot t.s. taisnība un viltus balss saites.Īstās balss saites šķērssvītroto muskuļu kontrakcijas dēļ mainās atstarpes lielums starp tiem, kas ietekmē caur balseni ejošā gaisa radītās skaņas augstumu (sk. 17.3. att.). Gļotādiņā virs un zem īstajām balss saitēm ir sajaukti proteīnu-gļotādas dziedzeri.

Fibro-skrimšļa apvalks sastāv no hialīna un elastīgiem skrimšļiem, ko ieskauj blīvi saistaudi. Tas spēlē balsenes aizsargājošā un atbalsta rāmja lomu.

gadījuma apvalks sastāv no saistaudiem.

Balseni no rīkles atdala epiglottis, kura pamatā ir elastīgs skrimslis. Epiglota rajonā notiek rīkles gļotādas pāreja uz balsenes gļotādu. Uz abām epiglota virsmām gļotāda ir pārklāta ar stratificētu plakanu nekeratinizētu epitēliju. Pareiza epiglota gļotādas plāksne uz tās priekšējās virsmas veido ievērojamu skaitu papilu, kas izvirzīti epitēlijā; uz muguras virsmas tie ir īsi, un epitēlijs ir zemāks.

17.1.3. Traheja

Traheja - dobs cauruļveida orgāns, kas sastāv no gļotādas, zemgļotādas, šķiedru-muskuļu-skrimšļa un nejaušām membrānām (17.4., 17.5. att.).

Gļotāda (tunica mucosa) ar plānas zemgļotādas pamatnes palīdzību savienojas ar trahejas šķiedru-muskuļu-skrimšļu membrānu un līdz ar to neveido krokas. Tas ir izklāts ar daudzrindu kolonnveida ciliāru epitēliju, kurā izšķir skropstas, kausa, endokrīnās un bazālās šūnas.

Cilia epitēlija šūnām ir kolonnveida forma, uz to brīvās virsmas atrodas apmēram 250 skropstas. Skropstas mirgo virzienā, kas ir pretējs ieelpotajam gaisam, visintensīvāk optimālā temperatūrā (18-33 ° C) un nedaudz sārmainā vidē. Skropstu mirgošana (līdz 250 minūtē) nodrošina gļotu izvadīšanu ar ieelpotā gaisa putekļu daļiņām un mikrobiem, kas uz tām nosēdušies.

Rīsi. 17.4. Trahejas struktūra (mikrofoto):

I - gļotāda; II - submukozālā bāze: III - šķiedru-muskuļu-skrimšļa membrāna. 1 - daudzrindu kolonnveida ciliated epitēlijs; 2 - kausa eksokrinocīti; 3 - sava gļotādas plāksne; 4 - trahejas dziedzeri; 5 - perihondrijs; 6 - hialīna skrimslis

Kausu eksokrinocīti – vienšūnu endoepitēlija dziedzeri – uz epitēlija slāņa virsmas izdala gļotādu noslēpumu, kas bagāts ar hialuronskābi un sialskābi. To noslēpums kopā ar zemgļotādas dziedzeru gļotādu sekrēciju mitrina epitēliju un rada apstākļus putekļu daļiņu saķerei, kas nonāk kopā ar gaisu. Gļotas satur arī imūnglobulīnus, ko izdala plazmas šūnas, kas ir daļa no gļotādas un kas neitralizē daudzus mikroorganismus, kas nonāk ar gaisu. Elpošanas endokrinocīti pieder pie izkliedētas endokrīnās sistēmas, tām ir piramīdas forma, noapaļots kodols un sekrēcijas granulas. Šīs šūnas izdala peptīdu hormonus un biogēnos amīnus un regulē elpceļu muskuļu šūnu kontrakciju. Bazālās šūnas- kambiāls, ovālas vai trīsstūra formas. Tiem specializējoties, citoplazmā parādās tonofibrilas un glikogēns, un palielinās organellu skaits. Starp epitēliocītiem ir Langerhans šūnas, kuru procesi iekļūst starp epitēliocītiem.

Rīsi. 17.5. Trahejas gļotādas epitēlija apvalka virsma. Elektronu mikrogrāfs, palielinājums 4400:

1 - ciliētas epitēlija šūnas; 2 - kausa eksokrinocīti (pēc L.K. Romanovas teiktā)

Zem epitēlija bazālās membrānas atrodas lamina propria (lamina propria), kas sastāv no irdeniem saistaudiem, bagāti ar elastīgām šķiedrām. Atšķirībā no balsenes, trahejas elastīgās šķiedras ieņem garenvirzienu. Gļotādas lamina propriā ir limfoīdie mezgliņi un atsevišķi apļveida gludo muskuļu šūnu kūlīši.

Submucosa (tela submucosa) Traheja sastāv no vaļīgiem saistaudiem, bez asas robežas, kas nonāk atvērtu skrimšļa gredzenu perihondrija blīvajos saistaudos. Submucosa satur jauktu olbaltumvielas-gļotādas dziedzeri, kuru izvadkanāli, savā ceļā veidojot kolbas formas pagarinājumus, atveras

uz gļotādas virsmas. Īpaši daudz dziedzeru ir trahejas aizmugurē un sānu sienās.

Šķiedru-muskuļu-skrimšļa membrāna (tunica fibromusculocartilaginea) traheja sastāv no 16-20 hialīna skrimšļainiem gredzeniem, kas nav noslēgti uz trahejas aizmugurējās sienas. Šo skrimšļu brīvos galus savieno gludo muskuļu šūnu saišķi, kas piestiprināti pie skrimšļa ārējās virsmas. Pateicoties šai struktūrai, trahejas aizmugurējā virsma ir mīksta, lokana, kam ir liela nozīme rīšanas laikā. Pārtikas bolus, kas iet caur barības vadu, kas atrodas tieši aiz trahejas, nesaskaras ar šķēršļiem no trahejas sienas.

Adventitia apvalks (tunica adventitia) Traheja sastāv no vaļīgiem saistaudiem, kas savieno šo orgānu ar blakus esošajām videnes daļām.

Vaskularizācija. Trahejas, kā arī balsenes asinsvadi tās gļotādā veido vairākus paralēlus pinumus, bet zem epitēlija - blīvu kapilāru tīklu. Limfātiskie asinsvadi veido arī pinumus, no kuriem virspusējais pinums atrodas tieši zem asins kapilāru tīkla.

Inervācija. Nervi, kas tuvojas trahejai, satur mugurkaula un autonomās šķiedras un veido divus pinumus, kuru zari beidzas tās gļotādā ar nervu galiem. Trahejas aizmugurējās sienas muskuļi tiek inervēti no veģetatīvās nervu sistēmas ganglijiem.

Trahejas kā gaisu nesoša orgāna funkcija lielā mērā ir saistīta ar plaušu bronhu koka strukturālajām un funkcionālajām iezīmēm.

17.2. PLAUSES

Plaušas aizņem lielāko daļu krūškurvja un pastāvīgi maina savu formu atkarībā no elpošanas fāzes. Plaušu virsma ir pārklāta ar serozu membrānu - viscerālo pleiru.

Struktūra. Plaušas sastāv no sistēmas elpceļi- bronhi (bronhu koks) un plaušu pūslīšu sistēmas vai alveolas, spēlējot elpošanas sistēmas faktisko elpošanas departamentu lomu.

17.2.1. bronhu koks

bronhu koks (lapene bronhiālis) ietver galvenos bronhus (labos un kreisos), kurus iedala ekstrapulmonālajos lobārajos bronhos (1. kārtas lielie bronhi), pēc tam sazarojas lielos zonālos ekstrapulmonālajos (4 katrā plaušā) bronhos (2. kārtas bronhos). Intrapulmonārie bronhi ir segmentāli (10 katrā plaušās), iedalīti 3.-5.kārtas bronhos (subsegmentālie), kas ir

Rīsi. 17.6. Elpceļu struktūra un plaušu elpošanas sadaļa (shēma): 1 - traheja; 2 - galvenais bronhs; 3 - lieli intrapulmonāri bronhi; 4 - vidējie bronhi; 5 - mazie bronhi; 6 - terminālie bronhioli; 7 - alveolāri bronhioli; 8 - alveolu ejas; 9 - alveolārie maisiņi. Puslokā - acinus

pieder vidējiem bronhiem (diametrs 2-5 mm). Vidējie bronhi, sazarojoties, pāriet mazos (diametrs 1-2 mm) bronhos un pēc tam gala bronhiolos. (bronhioli termināļi). Aiz tiem sākas plaušu elpošanas sekcijas, kas veic gāzu apmaiņas funkciju.

Kopumā pieauguša cilvēka plaušās ir līdz 23 paaudzēm bronhu un alveolāro eju sazarojumi. Terminālie bronhioli atbilst 16. paaudzei (17.6. att.).

Bronhu struktūrai, lai gan visā bronhu kokā nav vienāda, ir kopīgas iezīmes. Bronhu iekšējā odere gļotādas- izklāta, tāpat kā traheja, ar daudzrindu skropstu epitēliju, kura biezums pakāpeniski samazinās, mainoties šūnu formai no augstas kolonnas uz zemu kubisku. Epitēlijā papildus iepriekš aprakstītajiem ciliārajiem, kausa, endokrīnajiem un bazālajiem epitēliocītiem bronhu koka distālajās daļās ir atrodamas sekretorās Klāras šūnas, kā arī mikrovillozes (robežas, otas) epitēliocīti.

Bronhu gļotādas lamina propria ir bagāta ar gareniski virzītām elastīgajām šķiedrām, kas nodrošina bronhu izstiepšanos ieelpošanas laikā un atgriešanos sākotnējā stāvoklī izelpas laikā. Bronhu gļotādai ir gareniskas krokas, ko izraisa gludo muskuļu šūnu (gļotādas muskuļu plāksnītes) slīpu saišķu kontrakcija, kas atdala gļotādu no submukozālās saistaudu pamatnes. Jo mazāks ir bronha diametrs, jo salīdzinoši attīstītāka ir gļotādas muskuļu plāksne.

Visā elpceļos gļotādā ir limfoīdie mezgli un limfocītu uzkrāšanās. Dzīvniekiem tie ir ar bronhu saistīti limfoīdie audi (BALT-sistēma), kas piedalās imūnglobulīnu veidošanā.

AT submukozāls gala sadaļas jauktas gļotādas dziedzeri. Dziedzeri atrodas grupās, īpaši vietās, kur nav skrimšļu, un izvadkanāli iekļūst gļotādā un atveras uz epitēlija virsmas. To noslēpums mitrina gļotādu un veicina adhēziju, putekļu un citu daļiņu apņemšanos, kas pēc tam izdalās uz āru. Gļotu olbaltumvielu sastāvdaļai ir bakteriostatiskas un baktericīdas īpašības. Maza kalibra bronhos (diametrs 1-2 mm) dziedzeri nav.

Fibro-skrimšļa apvalks samazinoties bronhu kalibram, to raksturo pakāpeniska slēgtu skrimšļa gredzenu (galvenajos bronhos) maiņa uz skrimšļa plāksnēm (lobārais, zonālais, segmentālais, subsegmentālais bronhos) un skrimšļa audu saliņām (vidēja kalibra bronhos). ). Vidēja izmēra bronhos hialīna skrimšļa audu vietā parādās elastīgi skrimšļa audi. Maza kalibra bronhos nav fibro-skrimšļu membrānas.

Ārējā adventīcija veidots no šķiedru saistaudiem, kas pāriet plaušu parenhīmas interlobārajos un starplobulārajos saistaudos. Starp saistaudu šūnām tika atrastas tuklo šūnas, kas iesaistītas vietējās homeostāzes un asins recēšanas regulēšanā.

Pa šo ceļu, liela kalibra bronhi ar diametru attiecīgi no 5 līdz 15 mm uz fiksētiem preparātiem raksturīga salocīta saplūšana

Rīsi. 17.7.Žurkas plaušu terminālā bronhiola epitēlija apvalka virsma. Elektronu mikrogrāfs, palielinājums 4000 (I. S. Serebrjakova preparāts):

1 - ciliētas epitēlija šūnas; 2 - Klāras šūnas

viskozā membrāna, gludo muskuļu audu samazināšanās dēļ, daudzrindu ciliārais epitēlijs, dziedzeru klātbūtne, lielas skrimšļa plāksnes fibro-skrimšļa membrānā.

vidēja izmēra bronhi izceļas ar mazāku epitēlija slāņa šūnu augstumu un gļotādas biezuma samazināšanos, dziedzeru klātbūtni un skrimšļa salu izmēra samazināšanos. AT mazie bronhi ciliārais epitēlijs ir divrindu, pēc tam vienrindu, nav skrimšļu un dziedzeru, gļotādas muskuļu plāksne kļūst biezāka attiecībā pret visas sienas biezumu. Ilgstoša muskuļu kontrakcija

sijas patoloģiskos apstākļos, piemēram, bronhiālā astma, strauji samazina mazo bronhu lūmenu un apgrūtina elpošanu.

Līdz ar to mazie bronhi pilda funkciju ne tikai vadīt, bet arī regulēt gaisa plūsmu plaušu elpošanas daļās.

Termināla (termināla) bronhioli diametrs ir aptuveni 0,5 mm. Gļotāda ir izklāta ar vienslāņainu kubisku skropstu epitēliju, kurā atrodamas mikroviljona, Klāras šūnas un skropstas šūnas (17.7. att.). Šo bronhiolu gļotādas lamina propria atrodas gareniski stiepjas elastīgās šķiedras, starp kurām atrodas atsevišķi gludo muskuļu šūnu saišķi. Tā rezultātā ieelpošanas laikā bronhioli ir viegli izstiepti un izelpojot atgriežas sākotnējā stāvoklī.

Bronhu epitēlijā, kā arī interalveolārajos saistaudos atrodamas procesu dendritiskās šūnas, gan Langerhansa šūnu prekursori, gan to diferencētās formas, kas pieder pie makrofāgu diferenciāla. Langerhansa šūnām ir procesa forma, lobēts kodols, satur specifiskas granulas citoplazmā tenisa raketes veidā (Birbeka granulas). Tie spēlē antigēnu prezentējošu šūnu lomu, sintezē interleikīnus un audzēja nekrozes faktoru, kā arī spēj stimulēt T-limfocītu prekursorus.

17.2.2. Elpošanas nodaļa

Plaušu elpošanas sekcijas strukturālā un funkcionālā vienība ir plaušu acinus (acinus pulmonaris). Tā ir alveolu sistēma, kas atrodas elpceļu bronhiolu, alveolu kanālu un maisiņu sieniņās, kas veic gāzu apmaiņu starp alveolu asinīm un gaisu. Kopējais acini skaits cilvēka plaušās sasniedz 150 000. Acini sākas elpceļu bronhiols (bronchiolus respiratorius) 1. kārtas, kas dihotomiski sadalīts 2. un pēc tam 3. kārtas elpceļu bronhiolos. Alveolas atveras bronhiolu lūmenā (17.8. att.). Katrs 3. kārtas elpošanas bronhiols savukārt ir sadalīts alveolāri ejas (ductuli alveolares), un katra alveolārā eja beidzas ar vairākiem alveolārie maisiņi (sacculi alveolares). Alveolāro kanālu alveolu mutē ir nelieli gludo muskuļu šūnu saišķi, kas uz sekcijām ir redzami kā sabiezējumi. Acini ir atdalīti viens no otra ar plāniem saistaudu slāņiem; 12-18 acini veido plaušu daivu.

Elpošanas bronhioli izklāta ar viena slāņa kubveida epitēliju. Ciliētas šūnas ir reti sastopamas, Clara šūnas ir biežākas. Gļotādas muskuļu plāksne kļūst plānāka un sadalās atsevišķos, apļveida virzienos gludo muskuļu šūnu saišķos. Ārējā adventitiālā apvalka saistaudu šķiedras nonāk intersticiālajos saistaudos.

Uz alveolāro eju un alveolāro maisiņu sienām ir vairāki desmiti alveolu. To kopējais skaits pieaugušajiem sasniedz

Rīsi. 17.8. Plaušu acinuss:

a - shēma; b, iekšā - mikrogrāfijām. 1 - 1. kārtas elpošanas bronhiols; 2 - 2. kārtas elpceļu bronhioli; 3 - alveolu ejas; 4 - alveolārie maisiņi; 5 - asins kapilāri interalveolārajā starpsienā; 6 - alveolas; 7 - poras starp alveolām; 8 - gludās muskulatūras šūnas; 9 - I tipa pneimocīti; 10 - II tipa pneimocīti; 11 - Klāras šūnas; 12 - ciliētas epitēlija šūnas; 13 - kubiskie epitēliocīti

Rīsi. 17.9.Žurku plaušu alveola. Skenējošs elektronu mikrogrāfs, palielinājums 3500 (pēc L. K. Romanovas):

1 - II tipa pneimocītu apikālā virsma (mikrovilli); 2 - izolēta virsmaktīvā viela; 3 - starpšūnu robežas; 4 - asins kapilāri; 5 - laiks starp alveolām

tas vidēji ir 300-400 milj.Visu alveolu virsma pie maksimālās iedvesmas pieaugušam cilvēkam var sasniegt 100-140 m 2, un izelpas laikā tā samazinās 2-2,5 reizes.

Alveolas atdalīti ar plāniem saistaudiem interalveolāras starpsienas(2-8 mikroni), kurā iziet asins kapilāri, kas aizņem apmēram 75% no starpsienas laukuma (sk. 17.8. att., c). Starp alveolām ir ziņojumi caurumu veidā, kuru diametrs ir aptuveni 10-15 mikroni - alveolārās poras(17.9., 17.10. att.). Alveolas izskatās kā atvērts burbulis, kura diametrs ir aptuveni 120-140 mikroni. To iekšējā virsma ir izklāta ar alveolu epitēliju. Tas izšķir elpošanas (I tipa šūnas) un sekrēcijas pneimocītus (II tipa šūnas). Turklāt dzīvnieku alveolās ir aprakstītas III tipa šūnas, mikrovilozas.

I tipa pneimocīti (I tipa pneimocīti), jeb I tipa alveolārās šūnas, aizņem aptuveni 95% no alveolu virsmas. Viņiem ir neregulāra saplacināta iegarena forma. Šūnu biezums tajās vietās, kur atrodas to kodoli, sasniedz 5-6 mikronus, savukārt citās vietās tas svārstās 0,2 mikronu robežās. Uz šo šūnu citoplazmas brīvās virsmas ir ļoti īsi citoplazmas izaugumi, kas vērsti pret alveolu dobumu, kas palielina kopējo gaisa saskares laukumu ar epitēlija virsmu. Viņu citoplazmā ir mazi mitohondriji un pinocītu pūslīši. I tipa pneimocītu kodolbrīvie reģioni atrodas arī blakus endotēlija šūnu reģioniem, kas nav kodoli.

kapilāri. Šajās zonās asins kapilāra endotēlija bazālā membrāna var pietuvoties epitēlija bazālajai membrānai. Pateicoties šīm alveolāro šūnu un kapilāru attiecībām, barjera starp asinīm un gaisu (aeroģemātiskā barjera) ir ārkārtīgi plāna - vidēji 0,5 mikroni (sk. 17.10. att., a). Dažās vietās tā biezums palielinās, pateicoties plāniem vaļīgu saistaudu slāņiem.

II tipa pneimocīti jeb II tipa alveolārās šūnas, ko bieži sauc par sekrēcijām, jo ​​tās piedalās virsmaktīvās vielas alveolārā kompleksa (SAH) vai lielu epitēlija šūnu veidošanā. (epitheliocyti magni), lielākas par I tipa šūnām, ir kubiska forma. Šo šūnu citoplazmā papildus sekrēcijas šūnām raksturīgajām organellām (attīstītam endoplazmatiskajam tīklam, ribosomām, Golgi kompleksam, multivezikulāriem ķermeņiem) atrodas osmiofīli lamelāri ķermeņi - citofosfoliposomas, kas kalpo kā II tipa pneimocītu marķieri. Šo šūnu brīvajā virsmā ir mikrovillītes.

II tipa pneimocīti sintezē olbaltumvielas, fosfolipīdus, ogļhidrātus, veidojot virsmas aktīvus

Rīsi. 17.10.Žurkas plaušu alveolu un interalveolāro starpsienu struktūra (pēc L.K. Romanovas teiktā, ar izmaiņām):

a- diagramma: 1 - alveolu lūmenis; 2 - virsmaktīvā viela; 3 - virsmaktīvās vielas hipofāze; 4 - I tipa pneimocīts; 5 - II tipa pneimocīts; 6 - alveolārais makrofāgs; 7 - makrofāgi; 8 - kapilārais lūmenis; 9 - endoteliocīts; 10 - kolagēna šķiedras; 11 - fibroblasts; 12 - ir pienācis laiks; b- elektronu mikrogrāfs, palielinājums 24 000: 1 - I tipa pneimocīts; 2 - pneimocītu bazālā membrāna; 3 - kapilārā endotēlija bazālā membrāna; 4 - endoteliocīti; 5 - granulocītu citoplazma hemokapilāra lūmenā; 6 - gaisa-asins barjera

Rīsi. 17.11.Žurku plaušu virsmaktīvās vielas alveolārais komplekss. Elektronu mikrogrāfs, palielinājums 60 000 (pēc L.K. Romanovas):

1 - alveolu lūmenis; 2 - asins kapilāra lūmenis; 3 - gaisa-asins barjera; 4 - virsmaktīvās membrānas; 5 - virsmaktīvās vielas alveolārā kompleksa hipofāze (šķidrā fāze).

vielas (virsmaktīvās vielas), kas veido virsmaktīvās vielas alveolāro kompleksu. Pēdējais ietver trīs komponentus: membrānas komponentu, hipofāzi (šķidro komponentu) un rezerves virsmaktīvās vielas - mielīnam līdzīgas struktūras (17.11. att.). Normālos fizioloģiskos apstākļos virsmaktīvo vielu sekrēcija notiek atbilstoši merokrīna tipam. Virsmaktīvām vielām ir svarīga loma alveolu sabrukšanas novēršanā izelpas laikā, kā arī aizsargājot tās no mikroorganismu iekļūšanas no ieelpotā gaisa caur alveolu sieniņu un šķidruma ekstravazāciju no interalveolāro starpsienu kapilāriem alveolas.

Papildus aprakstītajiem šūnu veidiem ir atrodamas alveolu sienās un uz to virsmas alveolārie makrofāgi. Tās izceļas ar daudzām plazmalemmas krokām, kas satur fagocitētas putekļu daļiņas, šūnu fragmentus, mikrobus un virsmaktīvās vielas daļiņas.

Makrofāgu citoplazmā vienmēr ir ievērojams daudzums lipīdu pilienu un lizosomu. Makrofāgi iekļūst alveolas lūmenā no interalveolārajām starpsienām.

Alveolārie makrofāgi, tāpat kā citu orgānu makrofāgi, pēc būtības ir hematogēni.

Ārpusē, līdz pneimocītu bazālajai membrānai, cauri interalveolārajām starpsienām iet asins kapilāri, kā arī elastīgo šķiedru tīkls, kas pinas alveolas. Papildus elastīgajām šķiedrām ap alveolām atrodas plānu kolagēna šķiedru, fibroblastu un tuklo šūnu tīkls, kas tos atbalsta. Alveolas atrodas cieši blakus viena otrai, un tos sapinošie kapilāri vienā virsmā robežojas ar vienu alveolu, bet otru ar blakus esošo. Tas nodrošina optimālus apstākļus gāzu apmaiņai starp asinīm, kas plūst cauri kapilāriem, un gaisu, kas piepilda alveolu dobumus.

Rīsi. 17.12. Plaušu daivas struktūra, pamatne, kas vērsta uz pleiru (saskaņā ar Hem un Cormac, ar izmaiņām):

1 - galīgais (gala) bronhiols; 2 - elpošanas bronhiols; 3 - alveolārā eja; 4 - alveola; 5 - plaušu artērijas zari; 6 - plaušu vēnas zari; 7 - bronhu artērija; 8 - interlobulārā saistaudu starpsiena; 9 - asins kapilāru tīkls; 10 - limfātiskais trauks; 11 - pleira. Palielinās bronhiolu, elpceļu, asins un limfas asinsvadu izmēri. Asinsvadi nav marķēti labajā pusē, izņemot bronhiālo artēriju; limfātiskie asinsvadi nav marķēti kreisajā pusē.

Vaskularizācija. Asins piegāde plaušās tiek veikta caur divām asinsvadu sistēmām (17.12. att.). Plaušas saņem venozās asinis no plaušu artērijām, tas ir, no plaušu asinsrites. Plaušu artērijas zari, kas pavada bronhu koku, sasniedz alveolu pamatni, kur veido šauras cilpas kapilāru tīklu. Alveolārajos kapilāros, kuru diametrs svārstās 5-7 mikronu robežās, eritrocīti ir izvietoti vienā rindā, kas rada optimālus apstākļus gāzu apmaiņai starp eritrocītu hemoglobīnu un alveolāro gaisu. Alveolārie kapilāri sakrājas postkapilārās venulās, veidojot

Rīsi. 17.13. Nervu gals alveolas sieniņā. Impregnēšana ar sudraba nitrātu. Mikrogrāfs (T. G. Oganesjana sagatavošana):

1 - alveolas; 2 - nervu šķiedra; 3 - brīvs nervu gals alveolas sieniņā

vada plaušu vēnu sistēmu, caur kuru ar skābekli bagātinātās asinis atgriežas sirdī.

Bronhiālās artērijas, kas veido otro, patiesi arteriālo sistēmu, iziet tieši no aortas, baro bronhus un plaušu parenhīmu ar arteriālajām asinīm. Iekļūstot bronhu sieniņās, tie sazarojas un veido arteriālos pinumus savā submukozālajā pamatnē un gļotādā. Postkapilārās venulas, kuru izcelsme galvenokārt ir no bronhiem, apvienojas mazās vēnās, no kurām veidojas priekšējās un aizmugurējās bronhu vēnas. Mazo bronhu līmenī arteriovenulārās anastomozes atrodas starp bronhu un plaušu artēriju sistēmu.

Plaušu limfātiskā sistēma sastāv no virspusējiem un dziļiem limfātisko kapilāru un asinsvadu tīkliem. Virspusējais tīkls atrodas viscerālajā pleirā. Dziļais tīkls atrodas plaušu daivu iekšpusē, starpsienu starpsienās, kas atrodas ap plaušu asinsvadiem un bronhiem. Pašos bronhos limfas asinsvadi veido divus anastomozējošus pinumus: viens atrodas gļotādā, otrs - zemgļotādā.

inervācija ko galvenokārt veic simpātiskie un parasimpātiskie, kā arī mugurkaula nervi. Simpātiskie nervi vada impulsus, kas izraisa bronhu paplašināšanos un asinsvadu sašaurināšanos, parasimpātiskie - impulsus, kas, gluži pretēji, izraisa bronhu sašaurināšanos un asinsvadu paplašināšanos. Šo nervu atzarojumi veido nervu pinumu plaušu saistaudu slāņos, kas atrodas gar bronhu koku, alveolām un asinsvadiem (17.13. att.). Plaušu nervu pinumos ir lieli un mazi veģetatīvās nervu sistēmas gangliji, kas, visticamāk, nodrošina bronhu gludo muskuļu audu inervāciju.

Vecuma izmaiņas. Pēc jaundzimušā nabassaites pārsiešanas elpošanas sistēma piedzīvo lielas izmaiņas, kas saistītas ar gāzu apmaiņas sākšanos un citām funkcijām.

Bērnībā un pusaudža gados pakāpeniski palielinās plaušu elpošanas virsma, elastīgās šķiedras orgāna stromā, īpaši fiziskas slodzes (sporta, fiziska darba) laikā. Kopā

plaušu alveolu skaits cilvēkam pusaudža gados un jaunā vecumā palielinās apmēram 10 reizes. Attiecīgi mainās arī elpošanas virsmas laukums. Tomēr elpošanas virsmas relatīvais izmērs samazinās līdz ar vecumu. Pēc 50-60 gadiem palielinās plaušu saistaudu stroma, sāļu nogulsnēšanās bronhu sieniņās, īpaši hilar. Tas viss noved pie plaušu ekskursijas ierobežojuma un galvenās gāzes apmaiņas funkcijas samazināšanās.

Reģenerācija. Gaisu vadošo orgānu fizioloģiskā reģenerācija visintensīvāk notiek gļotādā vāji diferencētu (kambijas) šūnu dēļ. Pēc doba orgāna daļas noņemšanas atveseļošanās ar ataugšanu praktiski nenotiek. Pēc daļējas pulmonektomijas atlikušajā plaušās tiek novērota kompensācijas hipertrofija ar alveolu apjoma palielināšanos un sekojošu alveolāro starpsienu strukturālo komponentu reprodukciju. Tajā pašā laikā paplašinās mikrocirkulācijas gultas trauki, nodrošinot trofismu un elpošanu. Ir pierādīts, ka II tipa pneimocīti var dalīties mitozes ceļā un diferencēties I un II tipa šūnās.

17.2.3. Pleira

Plaušas no ārpuses ir pārklātas ar pleiru, ko sauc par plaušu jeb viscerālo. Viscerālā pleira cieši saplūst ar plaušām, tās elastīgās un kolagēna šķiedras pāriet intersticiālajos audos, tāpēc ir grūti izolēt pleiru, netraumējot plaušas. Viscerālā pleira satur gludās muskulatūras šūnas. Parietālajā pleirā, kas izklāj pleiras dobuma ārējo sienu, ir mazāk elastīgo elementu, un gludās muskulatūras šūnas ir reti sastopamas. Plaušu pleirā ir divi nervu pinumi: maza cilpa zem mezotēlija un liela cilpa - dziļajos pleiras slāņos. Pleirā ir asins un limfas asinsvadu tīkls. Organoģenēzes procesā no mezodermas splanhnotomas loksnēm veidojas tikai viena slāņa plakanšūnu epitēlijs, un no mezenhīmas veidojas pleiras saistaudu pamatne. Atkarībā no plaušu stāvokļa mezoteliālās šūnas kļūst plakanas vai garas.

testa jautājumi

1. Embrionālie avoti un elpošanas sistēmas orgānu attīstības secība.

2. Plaušu elpošanas daļas strukturālā un funkcionālā vienība (nosaukums, sastāvdaļas, šūnu sastāvs). Gaisa-asins barjeras struktūra.

3. Dažāda kalibra intrapulmonālo bronhu sieniņu salīdzinošās morfofunkcionālās īpašības.

Histoloģija, embrioloģija, citoloģija: mācību grāmata / Yu. I. Afanasiev, N. A. Jurina, E. F. Kotovskis un citi - 6. izdevums, pārskatīts. un papildu - 2012. - 800 lpp. : slim.