Pirmsvēža un onkoloģisko slimību diagnostika

Onkoginekologs nodarbojas ar sieviešu reproduktīvās sistēmas audu labdabīgu un/vai ļaundabīgu deģenerāciju diagnostiku, terapiju, kā arī ārstēšanas rezultātu uzraudzību.

Šis speciālists arī identificē pirmsvēža stāvokļus, konsultē sievietes par piederību riska grupai, uzrauga dažādas onkoloģiskās slimības.

Onkoginekoloģija - filiāle medicīniskās zināšanas, kas apvieno sieviešu dzimumorgānu pirmsvēža un onkoloģisko slimību, to komplikāciju profilaksi, diagnostiku un ārstēšanu, kā arī blakus efekti tiek veikta terapija.

Turklāt onkoginekologs veic pieņemšanu, lai identificētu labdabīgu audzēju veidojumus sieviešu dzimumorgānu rajonā, citus ginekoloģiskās slimības un seksuāli transmisīvās infekcijas.

Ko dara onkoginekologs?

Onkoginekologs atklāj šādu orgānu – maksts, olnīcu, dzemdes, vulvas – pirmsvēža un vēža stāvokļus. Riska grupā ir sievietes ar onkoloģijas anamnēzi tuvākajā ģimenē, kā arī pacienti ar bieži recidivējošām infekcijas un iekaisuma slimībām.

Vairums vēža patoloģijas ir asimptomātiska, hroniskas slimības gadījumā iekaisuma process iespējama šūnu deģenerācija ļaundabīgā, tas viss sarežģī onkoloģijas noteikšanu uz agrīnā stadijā un skaidro pašu pacientu novēloto ārstēšanu.

Ārsta galvenais uzdevums ir atklāt vēzi sākotnējā stadijā, kad nav nepieciešama ilgstoša un darbietilpīga ārstēšana, un atveseļošanās un atgriešanās normālā dzīvē procenti ir diezgan augsti. Šim nolūkam tiek veiktas regulāras riska sieviešu pārbaudes, profilaktiskās apskates, tiek praktizēta speciālā dzemdes kakla pretvēža vakcinācija.

Kādas slimības ārstē onkoginekologs?

Dzemdes kakla vēzis ir slimība, kuru, savlaicīgi atklājot, var veiksmīgi ārstēt. Bet tā bīstamība ir tāda, ka bez profilaktiskās ikgadējās apskates ar citoloģijas uzņemšanu ar dzemdes kakla kanāls to ir ļoti grūti noteikt, jo dzemdes kakla slimības ir gandrīz asimptomātiskas. Vēlākajos posmos ir Klīniskās pazīmes: kontakta asiņošana, pēcmenopauzes asiņošana, starpmenstruālā asiņošana, var būt leikoreja ar pūšanas smaku.

Arī dzemdes ķermeņa vēzis netiek atklāts nekavējoties. Tās simptomi ir līdzīgi citu dzemdes ķermeņa slimību simptomiem, proti dzemdes asiņošana, un bagātīgi šķidruma izlāde, sāpes vēdera lejasdaļā.

Olnīcu vēzis attīstās pakāpeniski, sākotnēji vai uz ilgtermiņa fona esoša cista. Jo agrāk slimība tiek atklāta, jo veiksmīgāks būs terapijas rezultāts. Jāpievērš uzmanība šādi simptomi: svara zudums, apetītes izmaiņas, sāpes vēdera lejasdaļā, palielināts vēdera tilpums, muguras sāpes, asiņaini izdalījumi un izteikta ūdeņaina leikoreja, elpas trūkums, vispārējs vājums, bālums āda. Šādas sūdzības ne vienmēr liecina par olnīcu vēzi, tās var pavadīt citas slimības. Diferenciāldiagnozi var veikt tikai kvalificēts ārsts.

krūts vēzis ieslēgts sākuma stadija neuzrāda nekādus simptomus. Sieviete patstāvīgi taustās par zīmogu savā piena dziedzerī, vai arī ginekologs to konstatē nākamajā pārbaudē. Kopumā katrai sievietei jāapgūst piena dziedzeru pašpārbaudes tehnika un jāveic tā katru mēnesi, tūlīt pēc. nākamās menstruācijas. Sievietēm, kurām nav menstruāciju, tas arī jādara, izvēloties konkrētu mēneša datumu šai procedūrai. Tieši pašpārbaude palīdz agrīnā stadijā identificēt dažādas patoloģiskas parādības piena dziedzerī.

Kādas slimības ārstē onkoginekologs:

Kādos gadījumos tiek nosūtīts pie onkoginekologa

Poliklīniku un privāto klīniku ārsti un ginekologi vēršas pie onkoginekologa, ja ir aizdomas par pirmsvēža stāvokli (vulvas kraurosis, leikoplakija) un jaunveidojumiem uz ārējiem un iekšējiem dzimumorgāniem. Sākotnējās pazīmes ietver:

• nieze un dedzināšana vulvā;
• sāpes vēdera lejasdaļā un jostas rajonā;
• serozs, serozs-asiņains leikoreja, strutaini-asiņaini izdalījumi;
• urinēšanas pārkāpums;
• taisnās zarnas disfunkcija;
• vispārēja intoksikācija;
• kontakta asiņošana;
• pūšanas smaka;
• krass svara zudums.

Priekš savlaicīga diagnostika profilaktiskās apskates pie onkoginekologa jāveic vismaz reizi gadā ar obligātu citoloģiju un Šillera testu. Ir vērts to atcerēties sākotnējie posmi daudz veidu vēzis ir asimptomātiski. Onkologi-ginekologi Maskavā pārbaudes laikā izmanto palpācijas metodes, ņem uztriepes analīzei, veic asins un urīna analīzes. Ja nepieciešama padziļināta izmeklēšana, pacients tiek nosūtīts uz:

• hormonālie pētījumi;
• kolposkopija;
• laparoskopija;
• histeroskopija;
• fotokolposkopija;
• ekscīzijas biopsija;
• polipektomija;
• datortomogrāfija;
• frakcionēta un diagnostiska kiretāža;
• maksts ultraskaņa;
• zondējot dzemdi un tā tālāk.

Kādi ir simptomi, lai vērstos pie onkoginekologa:

Tikšanās ar onkoginekologu

Pati pieņemšana sākumā notiek sarunas veidā, speciāliste iztaujā pacientu par menstruāciju esamību un raksturu, par dzemdību skaitu un norisi, par sūdzībām par sāpēm un citām kaitēm. Pēc tam ārsts uz speciāla krēsla un ar instrumentu palīdzību no ginekoloģiskā komplekta pārbauda pacienta dzimumorgānus. Galu galā nepieciešamās procedūrasārsts nosaka noteiktu izmeklējumu veikšanu, sniedz ieteikumus par orgānu kopšanu un piedēvē noteiktu zāļu uzņemšanu, ja tās ir nepieciešamas.

Saskaņā ar statistiku, dzemdes kakla vēzis sievietēm ir viens no visizplatītākajiem vēža veidiem. Satraucoši ir arī tas, ka to arvien biežāk konstatē jaunām sievietēm.

Zinātnieki uzskata, ka viens no dzemdes kakla vēža cēloņiem ir cilvēka papilomas vīrusa (HPV) klātbūtne. Jaunākie onkologu pētījumi pierāda, ka sievietēm ar papilomas vīrusa infekciju risks saslimt ar vēzi palielinās vairāk nekā simts reizes.

Šī vīrusa mānīgums slēpjas faktā, ka inficēta sieviete var ilgu laiku nejūt nekādus simptomus, un to vienmēr ir iespējams vizuāli noteikt medicīniskās apskates laikā.

Diemžēl viena no piektajām sievietēm gada laikā mirst no dzemdes kakla vēža tikai tāpēc, ka diagnoze tika noteikta pārāk vēlu.

Ginekologi runā par savlaicīgas diagnostikas nepieciešamību, kas varētu novērst tik nožēlojamu iznākumu daudzām sievietēm un viņu ģimenēm. Ir zināms, ka 90% pacientu ar slimības sākuma stadijām ir veiksmīgi izārstēti un pilnībā saglabā savu reproduktīvo funkciju.

Lai savlaicīgi diagnosticētu dzemdes kakla slimības, vismaz reizi gadā ir jāveic profilaktiskās pārbaudes ar obligātu citoloģisko izmeklēšanu un Šillera testu.

Pamatojoties uz šiem primārajiem datiem, ir iespējams atlasīt sieviešu grupu, kurām nepieciešama padziļināta izmeklēšana, kas ietver dzemdes kakla un maksts, ārējo dzimumorgānu izmeklēšanu, izmantojot optiskā sistēma- kolposkops.

Kolposkopijas laikā, ja nepieciešams, tiek ņemta biopsija (dzemdes kakla audu gabals) histoloģiskai izmeklēšanai. Pamatojoties uz histoloģiskajiem datiem, tiek veikta galīgā diagnoze.

Visām sievietēm ar dzemdes kakla patoloģiju jāpārbauda papilomas vīruss un citas seksuāli transmisīvās infekcijas ar obligātu turpmāku ārstēšanu ar antibakteriāliem un pretvīrusu līdzekļiem.

AT pēdējie laiki kļuva iespējams ar PCR diagnostiku noteikt cilvēka papilomas vīrusa onkogenitātes pakāpi.

Nepieciešamības gadījumā un atkarībā no diagnozes sievietei tiek piedāvāta viena vai otra metode. ķirurģiska ārstēšana- lāzerterapija, ķīmijterapija, diatermoķirurģija, krioķirurģija.

Jāpiebilst, ka ambulances novērošana pacientiem pēc jebkuras ārstēšanas metodes ieteicams veikt viena gada laikā, un displāzijas (pirmsvēža slimību) gadījumā 2-3 gadus ik pēc trim mēnešiem ar obligātiem citoloģiskiem un kolposkopiskiem pētījumiem.

Jautājumi un atbildes par tēmu "Onkoginekologs"

Jautājums:Sveiki! Pastāstiet man par kreisās olnīcas cistu, izmērs 70 * 49 mm ar olnīcu audiem ar diametru 7 mm, CA-125 analīze vēl nav gatava, kas man jādara?

Atbilde: Gaidiet analīzes rezultātus un apmeklējiet onkoginekologu.

Jautājums:Man ir 27 gadi. Diagnoze: multicentriska vidēji diferencēta endometrija 1. tipa adenokarcinoma ar mikroskopām serozs vēzis, audzēja augšana pārsvarā in virspusējas nodaļas gļotādas. Operācija ir ieplānota. Ja ir iespēja ziedot olas?

Atbilde: Diemžēl ar vidēji diferencētu endometrija karcinomu, īpaši ar apgabaliem serozā karcinoma, jebkura hormonāla stimulācija ir bīstama, stimulējot onkoloģisko procesu. Eko un vienkārša ovulācijas indukcija jums ir kontrindicēta. Ielieciet olu dabiskais cikls Jūs varat mēģināt, taču nekādā gadījumā tas nedrīkst aizkavēt operāciju.

Jautājums:Man tika nozīmēta ķīmijterapija olnīcu vēža dēļ. Vai jūs varētu īsi paskaidrot, kas tas ir?

Atbilde:Ķīmijterapija ir sistēmiskas iedarbības metode uz audzēju. Parasti šis intravenoza ievadīšanaīpašas ķīmijterapijas zāles, kas tiek pārvadātas visā ķermenī ar asins plūsmu un kavē audzēja šūnu augšanu. Kā redzat, šajā vārdā nav nekā briesmīga, lai gan sākotnēji daudzi pacienti baidās no šī vārda.

Man ir 40 gadi, bijušas divas grūtniecības, tagad atrada 6 cm dzemdes mioma.Ārsts teica, ka var izņemt dzemdi, jo vairs neplānoju dzemdēt bērnus. Operācijas diena ir paredzēta, bet es nezinu, ko noņemt: miomu vai dzemdi. ES baidos . Pēc atsauksmju izlasīšanas operācija dzemdes noņemšanai provocē agrīnu novecošanos, neveiksmi hormonālais cikls, svara pieaugums utt. Pastāsti man, kas ir labāk un kā būt. Liels paldies jau iepriekš.

(Paslēpt)

Dzemdes izņemšana nav agrīna novecošana Un tevis aprakstītās izmaiņas - par to visu atbildes olnīcās. Ar dzemdes miomu olnīcas parasti netiek izņemtas, tāpēc šādas sekas nav. Nav lieku orgānu, tāpēc ar atsevišķiem miomatoziem mezgliem vienmēr cenšamies glābt dzemdi un izņemt tikai miomu, turklāt laparoskopiski. Tomēr dzemdes fibroīdiem ir tendence atkārtoties, tāpēc jums patiešām ir jāizsver plusi un mīnusi, lai vēlāk tas nebūtu jādara. atkārtota operācijaīpaši, ja vairs neplānojat bērnus. Mioma ir labdabīgs audzējs, tāpēc Jums ir tiesības izvēlēties operācijas apjomu, un mūsu uzdevums ir piedāvāt Jums dažādas iespējas ar to priekšrocībām un trūkumiem. Nāciet uz mūsu pieņemšanu. Es ar prieku jums palīdzēšu!

(Paslēpt)

03.07.2016

Man ir 10 grūtniecības nedēļas. Bija konsultācija pie 2 speciālistiem: 1.: nosūtīja uz grūtniecības pārtraukšanu un tad pēc kāda laika jātaisa operācija pēc Wertheim + staru terapija. 2.: uzstāj, ka iepriekšēja grūtniecības pārtraukšana tikai pasliktinās situāciju, un saka, ka Vertheima operācija jāveic nekavējoties, nekavējoties. Kura ir pareizāka? Un vēl jautājums, varbūt tomēr ir tāda ārstēšanas metode, kurā grūtniecību nevar pārtraukt, un nākotnē nezaudēt iespēju radīt bērnus? Es saprotu, ka tas ir naivi, bet pēkšņi?

(Paslēpt)

Piekrītu otrajam variantam - Wertheim operācija ar limfmezglu izņemšanu un olnīcu suspensiju (transponēšanu) no iespējamās iedarbības zonas grūtniecības laikā dzemdē. Droša ārstēšana ar grūtniecības saglabāšanu nav klāt. Dzemdi iespējams glābt, ja staru terapiju veic bez operācijas, auglis neizdzīvo, biežāk tiek neatgriezeniski ietekmētas olnīcas, tā ka dzemde paliek, bet iespējama menopauze. Iesaku pēc iespējas ātrāk veikt operāciju. Atkarībā no patoloģijas iznākuma staru terapija pēc operācijas var nebūt nepieciešama.

(Paslēpt)

29.06.2016

Man tika diagnosticēts dzemdes kakla vēzis 3. stadijā. Vada LT: februāris-marts. ir sasnieguši pozitīva dinamika. Pārbaudes ir labas, audzējs tiek iznīcināts, bet lēnām. Satraukts stipras sāpes un temperatūra 37-38. Pretsāpju līdzekļi ņēma analgin un dikloberla svecītes, bez shēmas, kad sāp. 1. Kāpēc tādas sāpes nomoka, ja izmeklējumi un ultraskaņas rezultāti ir labi? Vai tā tam ir jābūt vai tas nav normāli? 2. Kā atvieglot stāvokli?

Kas ir ginekologs-onkologs?

Ginekoloģiskais onkologs jeb ginekoloģiskais onkologs ir speciālists, kas apmācīts dzemdniecībā, ginekoloģijā un diagnostikā, ārstēšanā un profilaksē. dažāda veida audzēji, kas ietekmē sieviešu dzimumorgānus. Maskavā onkologs-ginekologs nodarbojas ar visdažādākajām šādu orgānu problēmām:

• dzemde,
• vulva,
• maksts,
• olnīcas.

Ko ārstē onkoginekologi?

Maskavā onkologs-ginekologs ārstē gan ļaundabīgus, gan labdabīgus audzējus, kas ietekmē ārējos un iekšējos dzimumorgānus. Ārsts diagnosticē, ārstē un novērš tādas slimības kā vēzis:

• vulva;
• maksts;
• dzemdes kakls;
• dzemdes ķermenis;
• olnīcas.

Diemžēl katrā piektajā gadījumā slimība izraisa nāvi. Savlaicīga vēršanās pie onkoginekologa palīdzēs glābt daudzus pacientus. Tas notiek tikai tāpēc, ka sievietes Maskavā pārāk vēlu vēršas pie ginekologa-onkologa. Atkarībā no diagnozes pacientam tiek piedāvāts dažādas metodesārstēšana, parasti ķirurģiska. Pieteikties:

• lāzerterapija,
• ķīmijterapija,
• diatermoķirurģija,
• krioķirurģija utt.

Pēc jebkuras ārstēšanas metodes Maskavā onkoginekologs veic visu pacientu ambulatoro novērošanu. Displāzijas, t.i., pirmsvēža slimību, atklāšanas gadījumā sievietei 2-3 gadus nepieciešams reizi ceturksnī apmeklēt onkologu-ginekologu. Tajā pašā laikā iekšā bez neveiksmēm tiek noteikti kolposkopiskie un citoloģiskie pētījumi.

Kādos gadījumos viņi tiek nosūtīti pie onkoginekologa?

Maskavā poliklīniku un privātklīniku terapeiti un ginekologi vēršas pie onkoginekologa, ja ir aizdomas par pirmsvēža stāvokli (vulvas krauroze, leikoplakija) un
neoplazmas uz ārējiem un iekšējiem dzimumorgāniem.
Sākotnējās pazīmes ietver:

• nieze un dedzināšana vulvā;
• sāpes vēdera lejasdaļā un jostas rajonā;
• serozs, serozs-asiņains leikoreja, strutaini-asiņaini izdalījumi;
• urinēšanas pārkāpums;
• taisnās zarnas disfunkcija;
• vispārēja intoksikācija;
• kontakta asiņošana;
• pūšanas smaka;
• krass svara zudums.

Savlaicīgai diagnostikai vismaz reizi gadā jāveic profilaktiskās apskates pie onkoginekologa ar obligātu citoloģiju un Šillera testu. Ir vērts atcerēties, ka sākotnējā stadijā daudzi vēža veidi ir asimptomātiski. Onkologi-ginekologi Maskavā pārbaudes laikā izmanto palpācijas metodes, ņem uztriepes analīzei, veic asins un urīna analīzes. Ja nepieciešama padziļināta izmeklēšana, pacients tiek nosūtīts uz:

• hormonālie pētījumi;
• kolposkopija;
• laparoskopija;
• histeroskopija;
• fotokolposkopija;
• ekscīzijas biopsija;
• polipektomija;
• datortomogrāfija;
• frakcionēta un diagnostiska kiretāža;
• maksts ultraskaņa;
• zondējot dzemdi un tā tālāk.

Kur Maskavā var iegūt izglītību ginekoloģiskās onkoloģijas jomā?

Maskavā onkologi un ginekologi strādā specializētos vēža centros. Lielajās metropoles klīnikās ir nodaļas un personāla vienības. Lai kļūtu par profila onkoginekologu, nepieciešams iziet apmācību Onkoloģijas, onkoginekoloģijas u. staru terapija kādā no galvaspilsētas augstskolām, pēc tam - prakse specializētā klīnikā. Nodaļas ir pārstāvētas:

• MGMSU,
• 1. MSMU im. I. M. Sečenovs,
• 2. MOLGMI viņiem. Pirogovs;
• RUDN,
• FSEI DPO RMAPO,
• RNIMU viņiem. N. I. Pirogova,
• GIUV MO RF un citas universitātes.

Slaveni Maskavas speciālisti

Metodes sieviešu ārējo un iekšējo dzimumorgānu audzēju ārstēšanai ar operācijas palīdzību tika izmantotas jau senos laikos. Par to liecina Ēģiptē, Ķīnā, Indijā un citās valstīs atrastie manuskripti. Daudzi izcili senatnes prāti pētīja vēža rašanos un attīstību sievietēm. Tikai 20. gadsimtā sākās patiešām nopietna un efektīva problēmas izpēte. Milzīgu ieguldījumu onkoginekoloģijas attīstībā sniedza slaveni ārstiĻebedinskis, Petrovs, Sečenovs, Pirogovs, Mečņikovs, Gamalejs, Timofejevskis, Solovjovs, Kavetskis un daudzi citi.

Onkologs-ginekologs (onkoginekologs) - ārsts, kuram ir zināšanas dzemdniecībā un ginekoloģijā, apmācīts diagnostikas metodēs, kā arī ārstēšanas iespējās un audzēju profilaksē. dažāda veida sieviete reproduktīvā sistēma.

Onkoginekoloģijas medicīnas nozarei ir šaura specializācija, proti: ļaundabīga veida sieviešu dzimumorgānu neoplazmu, tostarp krūts vēža, izpēte.

Kas ir ginekologs-onkologs?

Onkologs-ginekologs ir augsti kvalificēts speciālists, kurš apvieno zināšanas terapijā un ķirurģijā, veic labdabīga un ļaundabīga tipa sieviešu dzimumorgānu audzēju diagnostiku un katrā gadījumā nosaka ārstēšanas metodi.

Onkologs-ginekologs - ārsts, kurš pēta veidošanās un attīstības cēloņus vēža šūnas, klīniskā gaita audzēju procesus un ieviešot jaunas onkoloģijas diagnostikas un ārstēšanas metodes dažādās izpausmes stadijās. Treškārt, ārsts, kas veic svarīgu profilaktiskais darbs ar brīdinājumu ļaundabīgi audzēji.

Kad jāsazinās ar onkologu-ginekologu?

Onkologs-ginekologs konsultē pacientus ar terapeita vai akušieres-ginekologa nosūtījumu, ja ir aizdomas par pirmsvēža/vēža procesiem (leikoplakija, vulvas krauroze u.c.), kā arī gadījumos, kad tiek konstatēti dažādi jaunveidojumi dzimumorgānu apvidū un ārpus tā.

Pārbaude ir nepieciešama, ja tiek atklāti šādi sākotnējie simptomi:

• puves smarža no dzimumorgāniem;
• taisnās zarnas darbības traucējumi;
• niezes / dedzināšanas parādīšanās vulvā;
• urīnceļu disfunkcija;
• sāpju sindroms vēdera lejasdaļā un jostas zonā;
• ja no maksts parādās neveselīgi asiņaini, serozi, strutaini vai jaukta tipa izdalījumi (balti);
• vispārējas ķermeņa intoksikācijas klātbūtne;
• elpas trūkums;
• vēdera apjoma palielināšanās;
• apetītes trūkums un pēkšņs, bezcēloņu svara zudums;
• tiek konstatēta kontakta asiņošana.

Krūšu pašdiagnostikas laikā atklāts mezglains jaunveidojums vai audzējs būs norāde saziņai ar mammologu.

Kādas pārbaudes jāveic, vēršoties pie onkologa-ginekologa?

Onkologs-ginekologs, ja nepieciešams un pēc indikācijām, nosūta pacientu papildus laboratorijas pētījumi. Uz jautājumu, kādas pārbaudes jāveic, vēršoties pie onkologa-ginekologa? Viennozīmīgi atbildēt nav iespējams, ņemot vērā slimības gaitas īpatnības katrā gadījumā. Piemēram, CA-125 audzēja marķiera testu izmanto, lai noteiktu olnīcu vēzi. Dzemdes fibroīdu gadījumā ieteicams veikt kārtējo ginekologa pārbaudi vismaz reizi pusgadā ar obligāta ultraskaņa iegurņa orgāni.

Pēc asins analīzes rezultātiem nav iespējams droši atšķirt ļaundabīgo audzēju, tāpēc tiek ņemtas asinis bioķīmijai un hormoniem. precizēt klīniskā aina onkologam-ginekologam palīdz uztriepes citoloģijai un histoloģiskā izmeklēšana dzemdes kakls.

Nemēģiniet pats interpretēt testa rezultātus un jau iepriekš krist panikā. Protams, hemoglobīna līmeņa pazemināšanās un onkomarķieru kvantitatīvā satura palielināšanās asinīs ir raksturīga onkoloģiskajam procesam, taču līdzīga situācija novērota grūtniecības laikā. Tāpēc atstājiet savus mēģinājumus atšifrēt laboratorijas datus un uzticieties profesionāļiem.

Kādas diagnostikas metodes izmanto onkologs-ginekologs?

Savlaicīga onkoloģijas diagnostika ietver preventīvus pasākumus vismaz 1-2 reizes gadā, ievērojot obligātu citoloģisko izmeklēšanu un Šillera testu.

Ņemot vērā, ka lielākā daļa ļaundabīgo procesu norit bez simptomu, kādas diagnostikas metodes izmanto onkologs-ginekologs? Pieredzējis speciālists ir bruņots ar: palpācijas metodi, uztriepes laboratorisko izmeklējumu rezultātiem, asinīm un urīnu. Kā papildu diagnostikas tehnoloģijas onkologs-ginekologs izmanto:

• maksts ultraskaņas izmeklēšana;
• dzemdes zondēšana;
• hormonālā fona izpēte;
• datortehnikas, pozitronu emisijas tomogrāfijas metodes;
• laparoskopiskā un kolposkopiskā izmeklēšana;
• polipektomija un histeroskopija;
• scintigrāfija;
• ekscīzijas biopsija;
• onkoģenētiskie testi, lai noteiktu gēnu mutācijas(BRCA 1-2) un onkogēna noteikšana (RAS);
• diagnostikas/frakcionēta kiretāža.

Biopsiju atbalsta histoloģija un imūnhistoķīmiskā izmeklēšana, uz kuras pamata diagnoze tiek apstiprināta ar pakāpes noteikšanu ļaundabīgs audzējs un tā iekļūšanas audos dziļums.

Ko dara onkologs-ginekologs?

Onkologs-ginekologs atklāj šādu orgānu – maksts, olnīcu, dzemdes, vulvas – pirmsvēža un vēža stāvokļus. Riska grupā ir sievietes ar onkoloģijas anamnēzi tuvākajā ģimenē, kā arī pacienti ar bieži recidivējošām infekcijas un iekaisuma slimībām.

Vairums vēža patoloģiju ir asimptomātiskas, hroniska iekaisuma procesa gadījumā šūnas var deģenerēties par ļaundabīgām, tas viss apgrūtina onkoloģijas atklāšanu agrīnā stadijā un izskaidro pašu pacientu novēloto ārstēšanu.

Ārsta galvenais uzdevums ir atklāt vēzi sākotnējā stadijā, kad nav nepieciešama ilgstoša un darbietilpīga ārstēšana, un atveseļošanās un atgriešanās normālā dzīvē procenti ir diezgan augsti. Šim nolūkam tiek veiktas regulāras riska sieviešu pārbaudes, profilaktiskās apskates, tiek praktizēta speciālā dzemdes kakla pretvēža vakcinācija.

Kādas slimības ārstē onkologs-ginekologs?

Onkologs-ginekologs izšķir audzēju procesus labdabīgos un ļaundabīgos, kas notiek sievietes dzimumorgānu apvidū vai ārpus tā. Papildus diagnozei ārsts ir atbildīgs par preventīvie pasākumi, brīdinot par dzemdes kakla un dzemdes ķermeņa, olnīcu, vulvas, maksts vēža stāvokļiem. Svarīgs onkoginekologa uzdevums ir agrīnā stadijā atpazīt ļaundabīgo procesu, kas palīdz glābt pacienta dzīvību. Diemžēl medicīniskā statistika ir tāda, ka katrs piektais bojājuma gadījums reproduktīvie orgāni sievietēm ar vēzi ir letāls iznākums.

Speciālista uzraudzībā olnīcu, dzemdes (ķermeņa un kakla) pirmsvēža un vēža stāvokļi, patoloģiskie procesi piena dziedzeros (mastopātija), kā arī dzemdes kakla displāzija/erozija. Sievietes ar šādām slimībām atrodas onkoginekologa uzraudzībā:

• dzemdes fibroīdi;
• hroniskas iekaisuma infekcijas;
• endometrioze un hronisks endometrīts;
• olnīcu cistiski veidojumi;
• hormonālā fona disfunkcijas ikmēneša cikla neveiksmju gadījumā;
• kārpas, papilomas, polipi.

Visvairāk liela problēma modernā onkoloģija – vēlīnā pacienta nosūtījums. Ļoti bieži cilvēki pie ārsta ierodas jau slimības III-IV stadijā. Ārsti to, pirmkārt, skaidro ar sieviešu neuzmanību pret savu veselību un simptomu trūkumu vēža procesa sākumposmā. Attiecīgi onkologa-ginekologa padoms attiecas uz plānveida izmeklējumu nepieciešamību vismaz 2 reizes gadā, ja nav sūdzību, un vismaz 1 reizi sešos mēnešos, ja tiek konstatēti trauksmes signāli. Pacientiem ar ģenētisku noslieci uz vēzi jāveic citoloģiskā izmeklēšana un kolposkopija.

Ir ierādīta svarīga vieta veselīga ēšana, mērens fiziskā aktivitāte neievērojot noteikumus intīmā higiēna, prombūtne slikti ieradumi, stresa apstākļi un ģimenes harmonijas klātbūtne.

Onkologs-ginekologs papildus propagandai veselīgs dzīvesveids dzīvo kopā ar akušieri-ginekologu, ievada darbu pusaudžu vidū par tēmu:

• nevēlama/agrīna grūtniecība;
• kontracepcijas metodes;
• seksuālās sfēras veselības saglabāšana;
• brīdinājumus negatīvie faktori kas ietekmē dzemdes kakla ļaundabīgo audzēju procesu attīstību.

Dzemdes kakla displāzijas un onkoloģijas provokatori ir:

• tabakas un alkohola ļaunprātīga izmantošana;
• agrīna iestāšanās intīmās attiecībās;
• bieža seksuālā partnera maiņa;
• agrīna pirmās grūtniecības iestāšanās;
• infekcijas un iekaisuma procesi un veneriskās slimības;
• grūtniecības pārtraukšana jaunā vecumā;
• ilgstoša perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana.

Onkologs-ginekologs iesaka nenodarboties ar tādām izplatītām problēmām kā "strazds" ( maksts kandidoze) un dzemdes kakla erozija. "Strazdu" gadījumā ir jāārstē viss ķermenis, un pati terapija ilgst no 3 līdz 6 mēnešiem. Kas attiecas uz eroziju, progresējoša stadija tieši tā šī patoloģija attiecas uz pirmsvēža vai vēža stāvokli.

Ginekologs-onkologs ir ārsts, kas diagnosticē un ārstē ļaundabīgos audzējus un pirmsvēža stāvokļus, kas attīstās sievietes organismā. Turklāt onkoginekologs veic profilaktisko darbu, kura mērķis ir agrīna atklāšana un vēža profilakse.

Kāda ir onkoginekologa kompetence

Ārsta darbības jomā ietilpst sieviešu reproduktīvās sistēmas slimību ārstēšana, kas saistītas ar onkoloģiju. Tāpat diagnostika, specializēta konsultatīvā un profilaktiskā aprūpe pacienti ar aizdomām par vēzi un sievietes riska grupā (erozīvs process uz dzemdes kakla, dzemdes gļotādas displāzija, polipi). Turklāt ginekologs-onkologs uztur ambulances uzskaiti un uzrauga pacientus ar apstiprinātu vēža diagnostika, pēta audzēja šūnu attīstības faktorus.

Ārsts šis virziens medicīnā var specializēties ķirurģijā, jo galvenā labdabīgo un ļaundabīgo audzēju ārstēšanas metode ir viņu tūlītēja noņemšana. Lai neitralizētu ļaundabīgo procesu, papildus ķirurģiska iejaukšanās, nereti pacientiem ir jāveic ķīmijterapija, staru un hormonālā terapija.

Kādus orgānus ārstē onkoginekologs?

Ārstē ginekologs-onkologs, kā arī diferenciāldiagnoze sieviešu reproduktīvās sistēmas onkoloģiskās un pirmsvēža patoloģijas, kas ir sadalītas divās daļās - iekšējā un ārējā un sastāv no tādiem orgāniem kā:

1. Iekšējā reproduktīvā sistēma:

• maksts;
  • divas olnīcas;
  • dzemde;
  • divi olvadi.

Šī sistēma ir pilnībā atbildīga par reproduktīvā darbība sievietes.

1. Ārējā reproduktīvā sistēma (vulva):
   • divi Bartolīna dziedzeri;
   • lielas un mazas kaunuma lūpas;
   • maksts vestibils;
   • Klitors.

Ārējās reproduktīvās sistēmas orgāni nodrošina pilnvērtīgu dzimumaktu un veic aizsargfunkciju.

Audzēja process var ietekmēt absolūti visus reproduktīvās sistēmas orgānus. Tomēr vulvas onkoloģiskā patoloģija ir daudz retāk sastopama nekā iekšējo dzimumorgānu vēzis.

Slimības, kas jāārstē ginekologam-onkologam

Ginekologs-onkologs nodarbojas ar riskam pakļauto patoloģiju ārstēšanu iespējamā attīstība onkoloģiskais process, proti:

• Dzemdes mioma (fibromioma). Audzējs, kas lokalizēts dzemdes muskuļu slānī (miometrijā).
• Dzemdes kakla erozija. Iekaisums, dzemdes kakla gļotādas šūnu iznīcināšana.
• Ārējo dzimumorgānu, dzemdes kakla, maksts displāzija, iekšējais apvalks dzemde (endometrijs). To raksturo audu šūnu struktūras pārkāpums.
• Dzemdes kakla, maksts, endometrija hiperplāzija. Tā ir palielināta šūnu patoloģiskā proliferācija.
• Vulvas distrofiskas patoloģijas (krauroze - sklerozais ķērpis un leikoplakija - vulvas hiperplāzija).
• Hronisks endometrīts - infekcijas process, kas lokalizējas endometrija dziļākajā slānī (bazālā).
• Dzemdes endometrioze. Endometrija šūnu augšana.
• Olnīcu fibroma. Labdabīgs olnīcu audzējs.
• Kondilomas un papilomas. Nelieli izaugumi (kārpas). Tos var atrast uz dzemdes kakla un vulvas, tūpļa. Tie ir cilvēka papilomas vīrusa simptoms.
• Polipi. Tie ir atsevišķi vai vairāki izaugumi dzemdes kakla vai endometrija audu dēļ.
• Policistiskās olnīcas. Vairākas mazas cistas, kas ietekmē abas olnīcas.

Dažreiz pacienti sūdzas par sāpēm vēdera lejasdaļā un asiņošana kuriem nav nekādas saistības ar menstruālo ciklu, bagātīgi gari periodi vai to neesamība. Arī strutojošu vai asiņainu raksturu izdalījumi. Sklerozais ķērpis(vulvas slimība) izpaužas stiprs nieze, sausums un tirpšana vulvā.

Svarīgs! Visi labdabīgie audzēju procesi bieži var būt asimptomātiski, un ginekologs tos atklāj tikai spoguļos vai ultraskaņā.

Patoloģijas, kurām draud iespējamu ļaundabīgu procesu, provocē tādi faktori kā:

• Papilomas vīrusa klātbūtne.
• Hronisks iekaisums.
• endokrīnās sistēmas traucējumi.
• Aptaukošanās.
• Bieži aborti.
• Vairākas dzemdības (4 vai vairāk).
• Operatīvas intrauterīnās iejaukšanās.
• ģenētiskais faktors.
• psihogēni iemesli.
• Hormonālie un imūnsistēmas traucējumi.

Pamatā ar vēža ārstēšanu nodarbojas onkoginekologs. Piemēram, piemēram:

• Adenokarcinoma (dzemdes kakla vēzis). Bieži vien pirms šī slimība dzemdes kakla displāzija, imūnsistēmas traucējumi, aborti.
• Dzemdes vēzis. Rodas sakarā ar hormonālie traucējumi, neauglība, policistisko olnīcu, ņemot noteiktu hormonālās zāles(zāles uz estrogēna bāzes). Endometrioze, ja to neārstē, var izraisīt dzemdes vēzi.
• Olnīcu vēzis. Onkoloģisko procesu provocē piesārņojums vidi, alkoholisms, hronisks iekaisums iekšējie dzimumorgāni, traucējumi endokrīnās sistēmas darbā.

Visi onkoloģiskie procesi var parādīties iepriekš uzskaitītie maksts izdalījumi dažāda rakstura (strutojošs, asiņains, jaukts), sāpīgums dzimumakta laikā un pēc tam, kombinācijā ar smērēšanās. Turklāt reģionālo pieaugums limfmezgli, sāpes vēderā, muguras lejasdaļā, bieža urinēšana, smaguma sajūta apvidū Urīnpūslis, aizcietējums, tūska apakšējās ekstremitātes. Agrīnā stadijā onkoloģiskās patoloģijas var neizpausties un iziet bez simptomiem.

Kādi ir iemesli sazināties ar onkoginekologu

Jums jākonsultējas ar ginekologu onkologu, ja rodas šādi simptomi:

• Neregulārs ikmēneša cikls.
• Menstruāciju trūkums ilgāk par diviem mēnešiem, kas nav saistīti ar grūtniecību.
• Ilgstošas ​​un bagātīgas menstruācijas.
• Periodiskas sāpes vēdera lejasdaļā, kas nav saistītas ar menstruāciju iestāšanos.
• Strutojoši, asiņaini izdalījumi no maksts.
• Nieze, tirpšana, pietūkums vulvā un maksts.
• Asins parādīšanās no maksts nav saistīta ar menstruācijām.
• Smaguma un spiediena sajūta taisnajā zarnā, urīnpūslī.
• Aizcietējums.
• Bieža urinēšana.
• Izaugsme uz dzimumorgāniem - papilomas, kondilomas.

Svarīgs! Visām sievietēm, sasniedzot 15-16 gadu vecumu, vēža profilaksei katru gadu jāveic profilaktiskās apskates pie ginekologa, bet pēc 30 gadiem ik pēc 6 mēnešiem.

Laboratorijas testi, ko var nozīmēt ginekologs-onkologs

Ginekologs-onkologs nosaka šādas pamata laboratorijas pārbaudes:

• Vispārīga analīze asinis.
• Vispārēja urīna analīze.
• Bioķīmiskā analīze asinis.
• Asins ziedošana hormoniem.
• Imunogramma.
• Asins audzēju marķieri.
• Asins analīze dzimumorgānu infekcijām (papilomas vīruss, citomegalovīruss, hlamīdijas, herpes, ureaplazma, mikoplazma), kā arī HIV un sifiliss.
• Uztriepe uz floras no maksts un dzemdes kakla, onkocitoloģija.
• Bakterioloģiskā kultūra dzemdes kakls un maksts.

Instrumentālās diagnostikas metodes, kuras var izrakstīt ginekologs-onkologs

Diagnostikas metode onkoginekoloģijā - histeroskopija (foto: mamapedia.com.ua)

Onkoginekologs var izrakstīt šādu instrumentālo diagnostikas metodes:

• Maksts ultraskaņas procedūra. Ļauj veikt maksimālu visu mazā iegurņa orgānu vizuālo diagnostiku.
• Endometrija skrāpēšana diagnostikas nolūkos (ar endometrija displāziju, fibroīdiem, polipiem, endometriozi).
• Histeroskopija, laparoskopija tiek izmantota gan diagnostikas nolūkos, gan terapeitiskos nolūkos (polipu noņemšana). Šis ir dzemdes dobuma un dzemdes kakla, caurulīšu, olnīcu pētījums, izmantojot histeroskopu (ievadīts caur maksts), laparoskopu (ievadīts caur nelieliem iegriezumiem vēderā).
• Kolposkopija. Dzemdes kakla un maksts izmeklēšana ar kolposkopu. Mūsdienu ierīces nodrošina pētāmā materiāla pieaugumu līdz četrdesmit reizēm. Un tie ļauj diagnosticēt patoloģiskas dzemdes kakla un maksts zonas sākotnējā attīstības stadijā.
• MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana), CT ( datortomogrāfija) hipofīze. Piešķirt, kad augstas likmes prolaktīns. Tas ir hipofīzes hormons, kas galvenokārt ir atbildīgs par piena plūsmu piena dziedzeros grūtniecības laikā. Tas arī piedalās sievietes reproduktīvās sistēmas normālas darbības nodrošināšanā. Paaugstināts līmenis prolaktīns var norādīt uz prolaktinomu labdabīgs audzējs hipofīze, kas bieži provocē neauglību, neregulāra menstruālais cikls un var pilnībā izjaukt visu hormonālais fonsķermenī. Prolaktinoma attiecas uz pirmsvēža slimības, lai gan tas reti kļūst ļaundabīgs. Precīzākai diagnozei ar kontrastvielu jāveic prolaktinomas, mikroprolaktinomas (mazāk par 1-4 mm), tās lieluma, atrašanās vietas, MRI un CT klātbūtne.
• Biopsija. Audu vai orgāna fragmenta paņemšana pārbaudei.

Lai novērstu sieviešu reproduktīvās sistēmas ļaundabīgos audzējus, onkoginekologi iesaka ēst šķiedrvielām bagātus augļus un dārzeņus (ķirbi, avenes, kukurūzu, Baltie kāposti). Pārraugiet regulāru zarnu darbu, izvairieties no pārslodzes un stresa. Neēdiet pārtiku ar kancerogēnām vielām – kūpinātas desas, gaļu, zivis. Arī konservi, čipsi, alkohols, fritēti ēdieni, īpaši dedzinātā eļļā. Turklāt 3-4 reizes gadā neoplazmu profilaksei visā ķermenī varat izmantot tēju, kuras pamatā ir šādas ārstniecības augi piemēram: centaury, kumelītes, nātres.

Lai to pagatavotu, jāņem viena ēdamkarote jebkura no uzskaitītajiem sasmalcinātiem sausajiem augiem, jāaplej ar glāzi verdoša ūdens, jāpagaida 30 minūtes, jāizkāš un jāpapildina tilpums. vārīts ūdens līdz vienai glāzei. Dzert 1/3 tase 3 reizes dienā 20 minūtes pirms ēšanas. Šādu tēju dzer 14 dienas, tad, piemēram, kumelītes var aizstāt ar nātru un arī 2 nedēļas lietot. Tālāk tēja jāpārtrauc un jāatkārto. profilaktiska ārstēšana pēc 3-4 mēnešiem.

• Lai samazinātu risku nevēlama grūtniecība ir nepieciešams pieteikties dažādas metodes kontracepcijas līdzekļi (prezervatīvi, hormonālie kontracepcijas līdzekļi, maksts svecītes vai tabletes, kurām ir spermicīds efekts - Pharmatex, Benatex). Pēc konsultēšanās ar ginekologu.
• Agri seksuālā dzīve(līdz 18 gadiem), liels skaits seksuālie partneri var izraisīt nevēlamu pirmo grūtniecību un abortu, kā arī hroniskas slimības sieviešu dzimumorgāni, palielināts dzemdes kakla erozijas risks.
• Jums jāzina, ka smēķētāju vidū displāzijas, dzemdes kakla erozijas risks ir daudz lielāks.
• Profilaksei sastrēgumi iegurnī jums jātiek galā ar šķirni. Joga, peldēšana, pastaigas ir ļoti labi.
• Pacientiem ar diagnozi "dzemdes kakla erozija" ik pēc sešiem mēnešiem jāapmeklē ginekologs (onkoginekologs) dzemdes kakla kolposkopiskai izmeklēšanai, kā arī jāveic citoloģiskās uztriepes noteikt šūnu izmaiņas sākotnējā līmenī.

Apmēram puse sieviešu reproduktīvās sistēmas orgānu onkoloģisko slimību un pirmsvēža procesu tiek konstatēti tieši profilaktiskās apskates. Ar mērķi agrīna diagnostika patoloģiju, un attiecīgi savlaicīgu terapiju, sievietēm pēc 30 gadu vecuma ir nepieciešams apmeklēt ginekologu ik pēc 6 mēnešiem, pat bez sūdzībām par savu veselību. Onkoginekologi iesaka reizi gadā veikt maksts ultraskaņas izmeklēšanu, kolposkopiju. Katrai sievietei ir jāievēro visi iepriekš minētie noteikumi, kā arī jāzina, ka agrīnā stadijā konstatēto problēmu prognoze vēža audzēji kopumā labvēlīgi. Lielākajai daļai pacientu ir reālas pilnīgas atveseļošanās iespējas.