MASKAVAS REĢIONA VESELĪBAS MINISTRIJA
PASŪTĪT
Par nosūtīšanas kārtību uz izmeklējumu datorizētās un magnētiskās rezonanses attēlveidošanai pacientiem ar ambulatorā ārstēšana
Dokumentā grozījumi izdarīti ar:
ar Maskavas apgabala Veselības ministrijas 2015. gada 29. jūlija rīkojumu N 1060.
____________________________________________________________________
Saskaņā ar 2011. gada 21. novembra federālo likumu N 323-FZ "Par Krievijas Federācijas pilsoņu veselības aizsardzības pamatiem", lai efektīva lietošana pieejamie datortomogrāfu resursi medicīnas organizācijās, kas īsteno Maskavas reģionālo obligātās medicīniskās apdrošināšanas programmu 2014. gadā, kā arī organizēsim ambulatoro pacientu atlases un nosūtīšanas uz datortomogrāfiju un magnētiskās rezonanses (MRI) tomogrāfiju.
ES pasūtu:
1. Apstiprināt:
1.1. Pacientu atlases un nosūtīšanas uz CT (MRI) procedūra (N 1 pielikums).
1.2. Nosūtījuma veidlapa uz CT (MRI) (pielikums Nr. 2).
1.3. Indikāciju un kontrindikāciju saraksts, nosūtot pacientus uz CT (MRI) (N 3. pielikums).
1.4. Pagaidu operatīvās atskaites forma (N 4 pielikums - nav norādīts).
1.5. Medicīnas organizāciju saraksts, kas veic CT skenēšanu (MRI), strādā CHI sistēmā (pielikums Nr. 5).
2. Pašvaldību veselības iestāžu un medicīnas organizāciju vadītāji:
2.1. Nodrošināt ambulatoro pacientu nosūtīšanu, kuriem nepieciešama CT (MRI) saskaņā ar šī rīkojuma pielikumu Nr.
2.2. Ar medicīnas organizācijas rīkojumiem iecelt amatpersonas, kas ir atbildīgas par pacientu nosūtīšanas uz CT (MRI) pamatotību.
2.3. Iepazīstieties medicīnas personāls medicīnas organizācijas ar indikācijām, ambulatoro pacientu nosūtīšanas uz CT (MRI) kārtību un medicīnas organizāciju sarakstu, kuras veic šos diagnostikas pētījumus.
3. Medicīnas organizāciju vadītāji, kas veic CT (MRI):
3.1. Pārliecinieties, ka tiek veikta CT (MRI), pirms tiek apstiprināti plānotie apjomi saskaņā ar šo rīkojumu.
3.2. Iesniedziet ikmēneša ziņojumu pagaidu operatīvā ziņojuma veidā līdz nākamā mēneša 10. datumam M. F. Vladimirska vārdā nosauktajam MIAC GBUZ MO MONIKI (Lobanova V. N.).
3.3. No 01.04.2014 veikt CT (MRI) saskaņā ar apstiprinātajiem plānotajiem apjomiem.
4. M.F.Vladimirska vārdā nosauktā Maskavas Reģionālās pētniecības institūta Medicīniskās informācijas un analītiskā centra vadītājs (V.N.Lobanova), lai nodrošinātu kontroli pār ziņojumu vākšanu par CT (MRI) veikšanu.
5.1. Sakārtot apmaksu par CT (MRI) pakalpojumiem saskaņā ar apstiprinātajiem tarifiem (2013. gada 25. decembra Maskavas reģionālās obligātās medicīniskās apdrošināšanas programmas īstenošanas Vispārējā tarifa līguma pielikumi Nr. 2a un Nr. 2b) uz obligātās apdrošināšanas rēķina. medicīniska apdrošināšana.
5.2. Līdz 01.04.2014. noteikt plānotos diagnostisko pētījumu (CT, MRI) apjomus 2014.gadam medicīnas organizācijām, kas darbojas CHI sistēmā.
5.3. Nodrošiniet kvalitātes un apjoma pārbaudi medicīniskā aprūpe attiecībā uz CT (MRI) iecelšanas derīgumu un šāda veida pētījumu pieejamību.
6. Kontroli par rīkojuma izpildi uzlikt Maskavas apgabala veselības ministra vietniekam Gercevam K.B. un Maskavas apgabala veselības ministra vietnieks Tamazjans G.V.
veselības ministrs
Maskavas apgabals
Ņ.V. Suslonova
N pielikums 1. Pacientu atlases un nosūtīšanas kārtība uz CT (MRI)
Pielikums Nr.1
pasūtīt
veselības ministrija
Maskavas apgabals
datēts ar 2014. gada 12. martu N 280
1. Ieslēgts diagnostikas pētījumi CT skenēšana (MRI) tiek nosūtīta personām, kas apdrošinātas saskaņā ar CHI un kurām ir nepieciešams medicīniskās indikācijas veicot CT (MRI), nodrošinot viņiem primāro veselības aprūpi ambulatori.
2. Pacientu atlasi un nosūtīšanu veic medicīnas organizācijas Ārstu komisija (MK), pamatojoties uz šādiem dokumentiem:
- ārstējošā ārsta slēdziens;
- brīvprātīga informēta pacienta piekrišana medicīniskai iejaukšanās.
3. Medicīnas organizācijas VC virzienam jābūt apliecinātam ar tās medicīnas organizācijas zīmogu, kura izdevusi VC slēdzienu, un tajā jāietver izpētes nepieciešamības pamatojums (ja tāds ir) un provizorisko pētījumu rezultāti.
Pielikumā ir izraksts no ambulatorā karte slims.
4. Pētījuma laikā pacientam līdzi jābūt šādiem dokumentiem:
- pase;
- Obligātās medicīniskās apdrošināšanas polise.
5. Pēc izmeklēšanas pacientam tiek izsniegts slēdziens par CT (MRI) rezultātiem uz papīra (vai elektroniskiem) datu nesējiem.
6. Iemesli atteikumam veikt CT (MRI) ir:
- pilnīgas nosūtījumā paredzētās informācijas nesniegšana;
- absolūtu (relatīvas) kontrindikāciju klātbūtne CT (MRI).
Ja tiek atteikts veikt pētījumu, tiek izdarīta atzīme ar atteikuma iemesla pamatojumu, ko apliecina ārsta paraksts, ārsta personīgais zīmogs un medicīnas organizācijas, kas veic CT, zīmogu ( MRI).
N pielikums 2. Nosūtījums uz magnētiskās rezonanses attēlveidošanu / datortomogrāfiju *
Pielikums Nr.2
pasūtīt
veselības ministrija
Maskavas apgabals
datēts ar 2014. gada 12. martu N 280
Dzimšanas datums | ||||||||||
Dzīvesvieta | ||||||||||
Iepriekšēja diagnoze | ||||||||||
Pētījuma nosūtīšanas datums | ||||||||||
medicīnas organizācija, | ||||||||||
kurš izdevis nosūtījumu | ||||||||||
Pētniecības joma (pasvītrot): krūšu dobums; Kauli un locītavas; Kuģi. |
||||||||||
Dati instrumentālās metodes izpēte** | ||||||||||
(ārstējošais ārsts, VC priekšsēdētājs un VC biedri), galvenais ārštata speciālists profilā (sarežģītos gadījumos) |
||||||||||
Medicīnas organizācijas zīmogs |
||||||||||
Īsa informācija par speciālista veikto pārbaudi *** | ||||||||||
Pētījuma mērķis: primārā pārbaude / kontrolpārbaude / krūšu dobums; Vēdera dobums un retroperitoneālā telpa; Kauli un locītavas; Kontrasta lietošana: jā/nē MRI pētījuma rezultāts uz papīra |
||||||||||
Ziņojuma dati par dārga pētījuma izpildi formā |
||||||||||
Ārsta paraksts | ||||||||||
________________
* Aizpilda medicīnas organizācija, kas izdevusi nosūtījumu.
**Pielikumā ir dati no iepriekšējiem pētījumiem un rentgena attēli.
*** Aizpilda MRI vietā.
N pielikums 3. Indikāciju saraksts pacientu atlasei magnētiskajai rezonansei un datortomogrāfijai
Pielikums Nr.3
pasūtīt
veselības ministrija
Maskavas apgabals
datēts ar 2014. gada 12. martu N 280
Indikācijas
Smadzenes
1. Smadzeņu stāvokļa novērtējums pēc traumatiskas smadzeņu traumas.
2. Smadzeņu stāvokļa novērtējums pēc pārkāpuma smadzeņu cirkulācija(išēmisks insults, hemorāģisks insults - ne agrāk kā 3 dienas no slimības sākuma), aneirismas, asinsvadu malformācijas.
3. Rezultātu izvērtēšana ķirurģiska ārstēšana smadzeņu slimības.
Sejas galvaskauss, kakls
4. Intrakraniālo (intrakraniālo) asinsvadu stāvokļa novērtējums, kā arī galvenie kuģi kakls.
Mugurkauls un muguras smadzenes
5. Aizdomas par metastātisks bojājums skriemeļi un hematoloģiski ļaundabīgi audzēji, skeleta primārie audzēji.
6. Skriemeļu, starpskriemeļu disku, saišu deģeneratīvi-distrofiski bojājumi (osteohondroze, diska trūce utt.).
7. Aizdomas par fokusa bojājumu, muguras smadzeņu vai to membrānu audzējiem.
8. Siringomēlija.
9. Attīstības anomālijas (daudzas disrafijas, izņemot kaulus, Arnolda - Chiari anomālijas).
10. Traumas (in agrīnais periods- muguras smadzeņu kompresijas un asinsizplūdumu noteikšana muguras smadzenēs, in vēlais periods mielomalācijas un cistiskās atrofijas definīcija).
11. Aizdomas par vertebrogēnas izcelsmes muguras smadzeņu patoloģiju (diska trūces iedarbība, trauma u.c.).
12. Rezultātu izvērtēšana ķirurģiskas iejaukšanās uz muguras smadzenes un mugurkaulu.
Sirds un asinsvadu sistēma
13. Aizdomas par kardiomiopātiju un sirds vārstuļu slimību.
14. iedzimtas anomālijas(starpsienu defekti, nenormāls asinsvadu izvietojums).
15. Aizdomas par peri- un intrakardiāliem audzējiem.
16. Išēmiska slimība sirds (rezultāts sirds izvade un miokarda biezums).
17. Aizdomas par preparējošu aortas aneirismu.
Ribu būris
18. Aizdomas par videnes audzējiem.
19. Aizdomas par plaušu emboliju.
Vēdera dobuma orgāni
20. Diferenciāldiagnoze metastāzes un hemangiomas aknās.
21. Aknu daivas rezekcijas operācijas plānošana.
22. Aizdomas par liesas limfomu.
Vēdera aortas un apakšējās dobās vēnas patoloģija (aneirismas, trombi)
23.Nezināmas izcelsmes dzelte.
24. Aizdomas par audzēju, abscesu, retroperitoneālās telpas hematomu.
25.Attīstības anomālijas iekšējie orgāni.
26. Brīvā vai ierobežotā šķidruma identifikācija vēdera dobums(ascīts, hemoperitoneums, aknu, aizkuņģa dziedzera, nieru cistas, hidronefroze) un šķidruma sastāva specifikācija (transudāts, eksudāts, asinis).
27. Vēdera dobuma parenhīmas orgānu izmeklēšana ar kontrasta pastiprināšanu radiopagnētisku (joda) preparātu nepanesības gadījumā.
Taz
28. Augstas precizitātes ginekoloģisko slimību diagnostika.
29. Urīnpūšļa slimības.
30. Aizdomas par apjomīgiem mazā iegurņa bojājumiem vīriešiem ( prostata, limfmezgli).
Skeleta-muskuļu sistēma
31. Locītavu traumas un slimības (menisku, saišu, skrimšļu bojājumi). aseptiskā nekroze. Asiņošana iekšā mīkstie audi, cistas.
32. Ekstremitāšu mīksto audu slimības.
33. Aizdomas par osteomielītu.
Absolūtās kontrindikācijas MRI
34. Elektrokardiostimulatori (magnētiskā lauka izmaiņas var atdarināt sirds ritmu).
35. Feromagnētiskie vai elektroniskie vidusauss implanti.
36.Lieli metāla implanti, feromagnētiskie fragmenti.
37. Smadzeņu asinsvadu hemostatiskie klipi (lauka ietekmē klipši var noslīdēt, t.i., atvērsies intracerebrāla asiņošana).
Relatīvās kontrindikācijas MRI
38. Insulīna sūkņi, nervu stimulanti.
39. Neferomagnētiskie iekšējās auss implanti.
40. Sirds vārstuļu protēzes (augstos laukos, ja ir aizdomas par disfunkciju).
41. Hemostatiskie klipi (izņemot smadzeņu asinsvadus).
43. Grūtniecība (šobrīd nav pietiekamu pierādījumu par magnētiskā lauka teratogēnas iedarbības neesamību).
44. Klaustrofobija ( panikas lēkmes kamēr aparāts atrodas tunelī, var nebūt iespējams veikt pētījumu).
45. Pārbaudāmās personas ķermeņa masa ir lielāka par 120-200 kg (ierobežojumus nosaka ierīces ražotājs).
46. Sievietes reproduktīvā vecumā.
47. Menstruācijas.
48. Ne agrāk kā 7 dienas pēc kontrasta klizmas ar bārija suspensiju.
49. Radiācijas terapija un apjomīgas proktoloģiskās operācijas ne ātrāk kā pēc 2 mēnešiem (operācijas protokola klātbūtne).
50. Metāla priekšmetu (fragmenti, lode, pēcoperācijas metāla konstrukcijas) klātbūtne.
51.Psihiska slimība.
Relatīvās kontrindikācijas CT
52. Grūtniecība (šobrīd nav pietiekamu pierādījumu par magnētiskā lauka teratogēnas iedarbības neesamību).
53. Pārbaudāmās personas ķermeņa masa ir lielāka par 120-200 kg (ierobežojumus nosaka ierīces ražotājs).
Piezīme: metāla zobu, tantala kronšteinu klātbūtne uz krūšu kaula nav kontrindikācija pētījumam, lai gan tas var pasliktināt attēla kvalitāti. Jautājums par pētījuma veikšanu mākslīgā sirds vārstuļa, cava filtru uc klātbūtnē. nolemts pēc konsultēšanās ar biroja speciālistiem.
Parasti sagatavošana CT (MRI) nav nepieciešama.
Vairākiem orgāniem un anatomiskajiem reģioniem MRI tiek veikta pēc CT (lai precizētu tās rezultātus).
N pielikums 5. To medicīnas organizāciju saraksts, kuras piedalās Maskavas reģionālajā obligātās medicīniskās apdrošināšanas programmā un veic CT (MRI) ambulatorā veidā
Pielikums Nr.5
pasūtīt
veselības ministrija
Maskavas apgabals
datēts ar 2014. gada 12. martu N 280
(Ar grozījumiem, kas izdarīti ar
ar Maskavas apgabala Veselības ministrijas rīkojumu
datēts ar 2015. gada 29. jūliju N 1060. -
Skatīt iepriekšējo izdevumu)
To medicīnas organizāciju saraksts, kuras piedalās Maskavas reģionālajā obligātās medicīniskās apdrošināšanas programmā un veic CT (MRI) ambulatorā veidā
Medicīnas organizācijas nosaukums | diagnostikas pētījuma veids |
|
Valsts valsts finansēta organizācija Maskavas apgabala veselības aprūpe "Volokolamskas centrālā rajona slimnīca" | ||
Sabiedrība ar ierobežotu atbildību "Diomag". | ||
Maskavas apgabala valsts budžeta veselības iestāde "Dmitrovas pilsētas slimnīca" | ||
Maskavas apgabala valsts budžeta veselības iestāde "Dolgoprudnenskas centrālā pilsētas slimnīca" | ||
Maskavas apgabala valsts budžeta veselības iestāde "Domodedovas centrālā pilsētas slimnīca" | ||
Maskavas apgabala valsts budžeta veselības iestāde "Dubnas pilsētas slimnīca" | ||
Federālās medicīnas un bioloģiskās aģentūras federālā budžeta veselības aprūpes iestāde "Medicīniski-sanitārā daļa N 9" | ||
Federālā valsts budžeta veselības aprūpes iestāde "Federālās medicīnas un bioloģiskās aģentūras medicīniskā un sanitārā daļa Nr. 170" | ||
Maskavas apgabala valsts budžeta veselības iestāde "Klin City Hospital" | ||
Sabiedrība ar ierobežotu atbildību "Klinas diagnostikas centrs" | ||
Maskavas apgabala valsts budžeta veselības iestāde "Klimovskas pilsētas slimnīca N 2" | ||
Sabiedrība ar ierobežotu atbildību "Kļimovskas diagnostikas centrs" | ||
Maskavas apgabala valsts budžeta veselības iestāde "Kolomenskajas centrālā rajona slimnīca" | ||
Maskavas apgabala valsts budžeta veselības iestāde "Krasnogorskas pilsētas slimnīca N 1" | ||
Maskavas apgabala valsts budžeta veselības aprūpes iestāde "Vidnovskas rajons klīniskā slimnīca" | ||
Maskavas apgabala valsts budžeta veselības iestāde "Lukhovitskaya centrālā rajona slimnīca" | ||
Maskavas apgabala valsts budžeta veselības iestāde "Ļubercu rajona slimnīca N 2" | ||
Maskavas apgabala valsts budžeta veselības iestāde "Ļubercu rajona slimnīca N 3" | ||
Sabiedrība ar ierobežotu atbildību "Taora Medical" | ||
Maskavas apgabala valsts budžeta veselības iestāde "Mozhaysk Central District Hospital" | ||
Maskavas apgabala valsts budžeta veselības iestāde Mitišču pilsētas klīniskā slimnīca | ||
Sabiedrība ar ierobežotu atbildību "Mrt-expert-Mytishchi" | ||
Maskavas apgabala valsts budžeta veselības aprūpes iestāde "Naro-Fominskas rajona slimnīca N 1" | ||
Maskavas apgabala valsts budžeta iestāde "Maskavas apgabala Noginskas valsts veselības aprūpes iestāde" | ||
Maskavas apgabala valsts budžeta veselības iestāde "Noginskas centrālā rajona slimnīca" | ||
Maskavas apgabala valsts budžeta veselības iestāde "Odintsovas centrālā rajona slimnīca" | ||
Federālā valsts budžeta veselības aprūpes iestāde "Federālās medicīnas un bioloģiskās aģentūras klīniskā slimnīca N 123" | ||
Sabiedrība ar ierobežotu atbildību "Medicīnas centrs Taora Medical" | ||
Maskavas apgabala valsts budžeta veselības iestāde "Davydovskas rajona slimnīca" | ||
Maskavas apgabala valsts budžeta veselības iestāde "Ļvovas reģionālā slimnīca" | ||
Maskavas apgabala valsts budžeta iestāde "Podoļskas rajona slimnīca" | ||
Maskavas apgabala valsts budžeta veselības iestāde "Podoļskas pilsētas klīniskā slimnīca" | ||
Maskavas apgabala valsts budžeta veselības iestāde "Prof. Rozanova V.N. vārdā nosauktā Puškina reģionālā slimnīca." | ||
Maskavas apgabala valsts budžeta veselības iestāde "Ramenskajas centrālā rajona slimnīca" | ||
Maskavas apgabala valsts autonomā veselības aprūpes iestāde "Reutovas centrālās pilsētas klīniskā slimnīca" | ||
Maskavas apgabala valsts budžeta veselības iestāde "Tučkovskas rajona slimnīca" | ||
Maskavas apgabala valsts budžeta veselības iestāde "Sergiev Posad rajona slimnīca" | ||
Maskavas apgabala valsts budžeta veselības iestāde "Centrālā rajona slimnīca" | ||
Maskavas apgabala valsts budžeta veselības iestāde "Semaško N.A. vārdā nosauktā Serpuhovas pilsētas slimnīca." | ||
Maskavas apgabala valsts budžeta veselības iestāde "Solņečnogorskas centrālā rajona slimnīca" | ||
Maskavas apgabala valsts budžeta veselības iestāde Stupino pašvaldības rajona Stupino centrālā reģionālā klīniskā slimnīca | ||
Maskavas apgabala valsts autonomā veselības aprūpes iestāde "Himku centrālā klīniskā slimnīca" | ||
Valsts veselības iestāde "Čehovas reģionālā slimnīca N 1" | ||
Sabiedrība ar ierobežotu atbildību "Schelkovo diagnostikas centrs" | ||
Maskavas apgabala valsts budžeta veselības iestāde "Elektrostalas centrālā pilsētas slimnīca" | ||
Federālās valsts budžeta veselības aprūpes iestādes Puščino pētniecības centra slimnīca Krievijas akadēmija Zinātnes | ||
Federālā valsts budžeta veselības aprūpes iestāde "Federālās medicīnas un bioloģiskās aģentūras medicīniskā un sanitārā daļa Nr. 152" | ||
Valsts budžeta veselības iestāde "Orekhovo-Zuevskaya Central City Hospital" | ||
Krievijas Zinātņu akadēmijas Zinātniskā centra federālās valsts budžeta veselības iestādes slimnīca Černogolovkā | ||
Maskavas apgabala valsts budžeta veselības iestāde "M. F. Vladimirska vārdā nosauktais Maskavas reģionālā pētniecības klīniskais institūts" | ||
Maskavas apgabala valsts budžeta veselības iestāde "Maskavas reģionālā bērnu klīniskā traumatoloģijas un ortopēdijas slimnīca" | ||
Maskavas apgabala valsts budžeta veselības iestāde "Maskavas reģionālais perinatālais centrs" | ||
Maskavas apgabala valsts budžeta veselības iestāde "Maskavas reģionālais onkoloģiskais dispansers" | ||
Federālā valsts budžeta veselības iestāde "Federālās medicīnas un bioloģiskās aģentūras Centrālā bērnu klīniskā slimnīca" | ||
Federālā valsts budžeta veselības aprūpes iestāde "Federālās medicīnas un bioloģiskās aģentūras klīniskā slimnīca N 119" | ||
Veselības ministrijas federālā valsts budžeta iestāde "Valsts koloproktoloģijas zinātniskais centrs". Krievijas Federācija | ||
Federālā valsts budžeta iestāde "Krievijas Zinātniskais centrs medicīniskā rehabilitācija un balneoloģija" Krievijas Federācijas Veselības ministrija | ||
Federālā valsts budžeta zinātniskā iestāde " Zinātnes centrs bērnu veselība" | ||
Krievijas Federācijas Veselības ministrijas federālā valsts budžeta iestāde "Ārstniecības un rehabilitācijas centrs" | ||
Krievijas Federācijas Veselības ministrijas federālā valsts budžeta iestāde "N.N. Priorova vārdā nosauktais Traumatoloģijas un ortopēdijas Centrālais pētniecības institūts" | ||
Krievijas Federācijas prezidenta administrācijas federālā valsts budžeta iestāde "Klīniskā slimnīca". | ||
Nevalstiskā veselības aprūpes iestāde "N.A. Semaško vārdā nosauktā ceļu klīniskā slimnīca" atklātās akciju sabiedrības "Krievijas dzelzceļš" Ļublino stacijā | ||
Federālā budžeta iestāde "Civilās aviācijas centrālā klīniskā slimnīca" | ||
Federālā valsts budžeta iestāde "Federālā medicīnas centrs Federālā valsts īpašuma pārvaldības aģentūra | ||
Atvērtā akciju sabiedrība "Medicīna" |
Dokumenta pārskatīšana, ņemot vērā
sagatavotas izmaiņas un papildinājumi
AS "Kodeks"
Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) moderns izskats diagnostika, kas ļauj fotografēt cilvēka ķermeni dažādās plaknēs. Lai mazinātu iespējamās bailes pirms eksāmena, iesakām iepazīties ar eksāmena nokārtošanas standarta procedūru.
Kā darbojas MRI iekārta?
MRI iekārta ir augsto tehnoloģiju diagnostikas komplekss. Tas ļauj ieskatīties mūsu ķermeņa iekšienē no dažādiem leņķiem un sniegt objektīvu vērtējumu par mūsu ķermenī notiekošajiem procesiem. Tas izmanto nekaitīgu magnētisko lauku. Iegūtie augstas izšķirtspējas attēli ļauj ārstam konstatēt vismazākās izmaiņas cilvēka organismā, kas veicina agrīna diagnostika daudzas slimības.
Kuram pacientam nepieciešama MRI?
Līdz šim MRI tiek uzskatīta par nekaitīgu slimību diagnostikas metodi. nervu sistēma(muguras smadzeņu un smadzeņu MRI), patoloģiskas izmaiņas mīkstajos audos (ļauj redzēt saites un muskuļus, asinsvadus un nervus). Mūsdienu magnētiskās rezonanses aparāti sniedz unikālu iespēju neinvazīvi (bez iespiešanās iekšā) izpētīt ne tikai anatomiju, bet arī orgānu darbību - izmērīt asins plūsmas ātrumu, iekšējo orgānu temperatūras raksturlielumus, cerebrospinālā šķidruma kustību, uzraudzīt zonu aktivāciju. smadzeņu garozas to orgānu darbības laikā, par kuriem šī zona ir atbildīga, garoza (funkcionālā MRI).
Kā darbojas MRI skeneris?
MRI skenera darbības pamatprincips ir magnētiskā lauka un radioviļņu mijiedarbība. Tomogrāfs parasti ietver spēcīgu magnētu. Pārbaudes laikā pacients guļ uz speciāla kustīga galda, kas var vienmērīgi kustēties attiecībā pret tomogrāfa magnētu. Magnētiskais lauks ietekmē ūdens molekulas, kuras dažādos daudzumos atrodas visās cilvēka ķermeņa šūnās. Arī īpaši sensori ģenerē radiofrekvences impulsus, kas izplatās īpašā, rezonansē. magnētiskais lauks, biežums. Šo procesu laikā ūdeņraža protoni izstaro signālus, kurus reģistrē īpaši sensori. Visa savāktā informācija tiek ievadīta jaudīgā datorā, kas to apstrādā un gala rezultātu rada attēla formā. Nākotnē informāciju var pārsūtīt uz filmu vai kompaktdisku.
Sagatavošanās MRI.
Jums nav jāuztraucas par MRI veikšanu. Atcerieties, ka šis tests ir drošs. Ja lietojat kādas zāles, varat tās lietot. Nav īpašas diētas pirms MRI arī nav nepieciešama. Pirms apskates Jums var piedāvāt vienreizlietojamo halātu vai savas mantas, bet bez metāla piederumiem. Uz ķermeņa nav atļauts atrast metālu saturošus priekšmetus - rotaslietas, matadatas, pulksteņus, ķēdes, krustiņus, rotaslietas, matadatas u.c. Tāpat būs jānoņem esošā parūka, izņemamā protēze, dzirdes aparāts. Tas ir jādara, jo metāla priekšmeti var ietekmēt magnētisko lauku, kas var izraisīt attēla kvalitātes traucējumus. Arī magnētiskais lauks var sabojāt elektroniskos izstrādājumus.
Kam ir kontrindicēts MRI?
MRI ir kontrindicēta šādos gadījumos:
- mākslīgā elektrokardiostimulatora klātbūtne
- periorbitālo metalomagnētisko svešķermeņu klātbūtne
- intrakraniālo metalomagnētisko hemostatisko klipu klātbūtne
- intravaskulāru filtru klātbūtne
- stentu un protēžu sirds vārstuļu klātbūtne.
Ja ķermenī ir metāla locītavas protēze, mākslīgā sirds vārstulis, uzpotētas elektroniskās ierīces, elektroniskie vidusauss implanti vai implanti zobā, noteikti informējiet izmeklējumu veicošo ārstu!
Metāla klātbūtne jūsu ķermenī var būt riskanta jums! Tas var ietekmēt arī MRI attēla ticamību.
Iespējamās pacienta sajūtas MRI laikā?
Pārbaude ir absolūti nesāpīga. Cilvēks nejūt magnētisko lauku un radioviļņus. MRI aparāta darbības laikā jūs varat dzirdēt diezgan spēcīgus atkārtotus sitienus un citus trokšņus. Neuztraucieties, tā ir normāla parādība. Varat arī runāt ar izmeklējošo ārstu pa mikrofonu.
Visbiežāk procedūra ilgst no 5 līdz 20 minūtēm, bet daži izmeklējumu veidi var ilgt daudz ilgāk. Skenēšanas laikā jums vajadzētu gulēt atvieglinātas, mierīgi elpot un nekustēties, jo nevajadzīgas kustības var samazināt attēlu kvalitāti.
Dažreiz cilvēki saskaras ar trauksmi CT skenerī. Ja jums ir klaustrofobija, varat to apspriest ar savu ārstu.
Mūsdienu MRI iekārtas ir konstruētas tā, lai skenēšanas laikā lielākā daļa jūsu ķermeņa atrastos ārpus iekārtas. Turklāt ir pilnībā atvērti MRI aparāti, taču tie izmanto vājākus magnētus, kas samazina iekārtas izšķirtspēju.
MRI rezultāti
Kad skenēšana ir beigusies, jums var lūgt pagaidīt, kamēr ārsts pārbaudīs MRI attēlus un pārliecinās par to papildu pētījumi nav nepieciešama. Pēc tam varat gaidīt, līdz ziņojums un attēli tiek izdrukāti uz filmas (ja vēlaties, MRI rezultātus var ierakstīt uz jebkura ārējā datu nesēja).
MRI drošība
Pašlaik medicīnā nav apstiprinātu datu, ka MRI magnētiskajam laukam būtu bijusi kāda kaitīga ietekme uz cilvēka organismu.
Tā tiešām ir.
MRI aparāts nenodrošina kaitīgo ietekmi par cilvēka veselību, tāpēc pacients pats var pieteikties MRI pētījumam, ja kaut kas viņu satrauc, taču nosūtījumu uz izmeklējumu no ārsta viņš nesaņēma.
Tomēr ir vērts padomāt, kāda ir šī pētījuma veikšanas jēga? Lai veiktu pareizu diagnozi, jums precīzi jānosaka izmeklēšanas joma. Piemēram, rodas sāpes kājās dažādu iemeslu dēļ: slimības jostas mugurkauls, gūžas locītavas, asinsvadi vai cukura diabēts.
Tikai ārstējošais ārsts var noteikt pētījuma veidu un apjomu pēc rūpīgas pārbaudes un rūpīgas pacienta sūdzību analīzes. Bez ārsta nosūtījuma pacients var kļūdīties un veikt nepareizu pētījumu.
Pirms ierodaties uz studiju bez ārsta nosūtījuma, iesakām izsvērt plusus un mīnusus.
Plusi:
- Visticamāk, nekas tevī netiks atrasts, un varēsi droši baudīt dzīvi tālāk.
- Jūs saņemsiet pētījuma rezultātu, kas var būt noderīgs. Ja nākotnē radīsies veselības problēmas, tad attēli relatīvā veselības stāvoklī palīdzēs ārstiem precīzāk un ātrāk noteikt diagnozi un nozīmēt ārstēšanu. Ārstiem būs iespēja salīdzināt attēlus un izsekot izmaiņu dinamikai. Piemēram, ir iedzimtas pazīmes, ko ne vienmēr var precīzi atšķirt no slimībām pirmajā reizē. Un, ja ārsts to pašu redz 10 gadus vecā bildē, tad visticamāk tā nav patoloģiskas izmaiņas, bet iedzimtas pazīmes.
- Ļoti retos gadījumos pacienta nemiers apstiprinās, un izmeklējums konstatē nopietna slimība kuri uzsāk ārstēšanu savlaicīgi.
Mīnusi:
- Visbiežāk pacientu trauksme ir nepamatota, un MRI bez ārsta nosūtījuma ir bezjēdzīga.
- Var konstatēt nelielas izmaiņas, kurām nav klīniskā nozīme. Bet pats viņu klātbūtnes fakts negatīvi ietekmē pacienta garastāvokli un dažreiz arī psihi. Tā vietā, lai izbaudītu dzīvi, pacients krīt hipohondrijā, sāk iet pie visiem ārstiem un lietot nevajadzīgas zāles.
MRI ir pietiekami, lai noteiktu precīzu diagnozi un izrakstītu ārstēšanu
Tas ir kļūdains viedoklis. MRI ir pētniecības metode, ko visbiežāk izmanto diagnozes precizēšanai speciālista virzienā. Pētījuma rezultāti ir jānovērtē ārstējošajam ārstam kopā ar kopsavilkumu klīniskā aina slimības. Tas ir vienīgais veids, kā likt precīza diagnoze un izrakstīt ārstēšanu. Ja MRI rezultāti neko neatklāja, tas nenozīmē, ka cilvēks ir vesels.
Ja sāp galva, noteikti vajadzētu veikt smadzeņu MRI
Visbiežāk pacienti, kuriem ir bažas par smadzeņu MRI, nonāk pie galvassāpes. Bet 80% gadījumu tās ir spriedzes galvassāpes, kas saistītas ar stresu, pārmērīgu darbu, kakla muskuļu sasprindzinājumu, galvas ādas sasprindzinājumu utt. Neko no tā nevar redzēt MRI. Šādi pacienti no organisko vielu viedokļa izrādās veseli: viņiem nav izmaiņu smadzeņu vielā. Un viņu galvassāpes jāārstē neirologiem un cefalgologiem. MRI var izslēgt iespējamie audzēji, insultu, attīstības īpatnību, anomāliju u.c., bet galvassāpju cēloņa atrašana un ārstēšana ir citu speciālistu uzdevums.
MRI iekārta ir slēgta telpa
Parasti pacienti pirms izmeklēšanas ir satraukti, jo baidās tikt iekšā slēgta telpa. Patiesībā MRI aparāts ir sava veida caurule, kur ir gaiss, ventilatori, apgaismojums un saziņa ar ārstu. Tiklīdz pacients ir klāt, viņš saprot, ka atrodas atklātā telpā, un viņa bailes pazūd.
Ir noteiktas cilvēku grupas, piemēram, kaujinieki, kuru klaustrofobiju nevar novērst. Šādiem pacientiem mēs piedāvājam citu attēlveidošanas metodi: datortomogrāfija vai mācīties uz atvērta tipa tomogrāfa.
Magnētiskās rezonanses attēlveidošana tiek uzskatīta par visvienkāršāko un visvairāk uzticama metode eksāmeniem. Ar tās palīdzību ir iespējams ļoti detalizēti izpētīt orgāna un blakus esošo trauku uzbūvi, atpazīt visas anomālijas, noteikt pārkāpumus smadzeņu darbība. Tāpēc ir svarīgi zināt, pie kura ārsta vērsties pēc nosūtījuma un vai ir iespējams saņemt izmeklējumu bez maksas.
Vai es varu saņemt MRI bez maksas?
Smadzeņu MRI var veikt bez maksas.
Šī pētījuma trūkums ir tā augstās izmaksas. Bet smadzeņu MRI var veikt bez maksas. Lai to izdarītu, jums jāsaņem ārstējošā ārsta nosūtījums no valsts klīnikas. Nosūtījumu var izsniegt jebkurš ārsts. Visbiežāk nosūta neirologs. Šāds pētījums palīdz viņam noteikt pacienta galvassāpju izcelsmi. Katru gadu katrai ārstniecības iestādei tiek izsniegts noteikts skaits kvotu MRI. Pēc pārbaudes nosūtošajam ārstam jāsniedz savs atzinums. Šobrīd šāda shēma norādes iegūšanai uz:
- Ārstējošais ārsts savu atzinumu noformē rakstveidā.
- Visus sākotnējās apskates rezultātus un ārsta slēdzienu iesniedz izskatīšanai specializētā komisijā.
- Ja Jūsu gadījumā tiek pieņemts pozitīvs lēmums, tad tiek izsniegts nosūtījums uz MRI. Jūs esat iekļauts kvotas gaidīšanas sarakstā.
- Tikai pēc jūsu kārtas tiek noteikts konkrēts pārbaudes datums un laiks.
Pacientam jāierodas uz MRI noteiktajā laikā. Jums ir jābūt virzienam, rezultātiem ar jums provizoriskās aptaujas un ārsta padomu. Ja ārsts atsakās Jums pasūtīt MRI, varat sazināties ar ārstniecības iestādes galveno ārstu. Ja šajā gadījumā jums tiek atteikts, zvaniet apdrošināšanas sabiedrība. MRI būs jāgaida pietiekami ilgi. Kurš būs pirmais, būs atkarīgs no slimības smaguma pakāpes un pacienta veselības stāvokļa.
Kādi dokumenti ir nepieciešami bezmaksas eksāmenam?
Lai saņemtu cenu par bezmaksas MRI, jums ir nepieciešams: dokumentus:
- Ārstējošā ārsta slēdziens par pētījuma nepieciešamību.
- Pase.
- SNILS.
- Sākotnējā OMS politika.
Jautājumus, kas saistīti ar kvotu sadali, lemj tikai un vienīgi galvenais ārsts medicīnas iestāde. Saņemot nosūtījumu, rūpīgi sekojiet līdzi tajā norādīto datu pareizībai. Pārbaudiet, vai nav blīvējuma un stūra zīmoga. Ja nosūtījums ir nepareizs, pārbaude tiks atteikta.
Vai es varu veikt MRI bez nosūtījuma?
Daudzi cilvēki brīnās, kā iegūt MRI bez ārsta nosūtījuma. Jūs to nevarat izdarīt bez maksas. Tas ir saistīts ne tikai ar apdrošināšanas sistēmas īpatnībām, bet arī ar pacienta drošību. MRI speciālistam jābūt vismaz minimālai informācijai par personu. Ārsta nosūtījums ļauj noskaidrot:
- Pieejamība .
- Vai man ir nepieciešams MRI ar kontrastvielu vai bez tā?
- rezultātus provizoriskās analīzes slims.
Bez šādas informācijas neviens ārsts vienkārši neuzņemsies veikt pētījumu.Bez kvotas bez maksas nav iespējams veikt MR. Un bez ārsta nosūtījuma kvotu dabūt nav iespējams.
Kur es varu iegūt smadzeņu MRI?
Magnētiskās rezonanses attēlveidošana nav pieejama visos gadījumos medicīnas iestādēm.
Magnētiskās rezonanses attēlveidošana nav pieejama visās medicīnas iestādēs. Tādēļ jums būs jāiziet bezmaksas pārbaude, kurā ārsts jūs novirzīs. Dažreiz šim nolūkam ir jādodas uz citu pilsētu vai reģionu.
Ja dzīvojat lielā pilsētā, tad MRI var veikt kādā no privātajām klīnikām. Bet šajā gadījumā par to būs jāmaksā pašam. Izvēloties piemērotu klīniku, pievērsiet uzmanību tās reputācijai. Meklējiet atsauksmes tiešsaistē. Izvēlieties iestādi, kurai ir jaunas pietiekamas jaudas iekārtas. Jautājiet par personāla izglītību un pieredzi. Tas ir vienīgais veids, kā būt pārliecināts par rezultātu precizitāti.
Kā notiek procedūra?
Visu procedūru var iedalīt divos posmos: sagatavošanās un galvenajā. Izmeklējuma rezultāti būs maksimāli precīzi, ja pacients būs pienācīgi sagatavojies procedūrai. Lai to izdarītu, jums jāievēro šādi ieteikumi:
- Pirms ieiešanas telpā, kurā ir uzstādīts diagnostikas aprīkojums, pārbaudiet kabatu saturu. Tajos nedrīkst palikt nekas metāls. Labāk tos pilnībā iztukšot. Pārliecinieties, ka jūsu apģērbā nav metāla pogu, rāvējslēdzēju un citu elementu. Ja iespējams, pārģērbieties īpašā slimnīcas halātā.
- Ja jums ir izņemamas protēzes vai dzirdes aparāts, noteikti noņemiet tos pirms pārbaudes.
- Jūs nedrīkstat valkāt nekādas rotaslietas.
- Pārtikai nav nekādu ierobežojumu. Bet, ja procedūra tiks veikta, izmantojot kontrastvielu, tad trīs stundas pirms MRI labāk atteikties no pārtikas. Alkoholiskie dzērieni ir aizliegti.
Tikai ievērojot šos ieteikumus, varat būt pārliecināti par pārbaudes rezultātu pareizību. Precīzu rezultātu var iegūt tikai tad, ja pacients procedūras laikā nekustas. Tātad, ja jūs ciešat panikas lēkmes vai vienkārši ļoti nervozi, palūdziet savam ārstam iedot jums nomierinošu līdzekli.
Skenēšana ļauj uzņemt attēlus četrās projekcijās.
Tieši pirms izmeklējuma ir jāsaņem ieteikumi no speciālista, kurš to veic. Iedod viņam visus dokumentus un vēlreiz atgādini par to iespējamās kontrindikācijas. Pēc tam procedūra prasīs vairākus posmos:
- Ja ir noteikta procedūra ar kontrastu, tad speciālā Ķīmiskā viela. Tās darbības laikā ir jūtams aukstums ķermenī un metāliska garša mutē.
- Pacients tiek nogādāts kabinetā, kur uzstādīta iekārta. Ārsts palīdz viņam apsēsties uz mašīnas galda. Galva tiek fiksēta ar īpašu rullīšu un jostu palīdzību. Tas ļauj nodrošināt personas nekustīgumu skenēšanas laikā.
- Speciālists aiziet pensijā atsevišķā birojā, un aprīkojums tiks ieslēgts. Tabula ar pacientu lēnām pārvietojas tomogrāfā. Sākas skenēšanas process. Procedūras ilgums ir ne vairāk kā 40 minūtes.
- Aprīkojums izslēdzas. Pacientam palīdz atbrīvoties no stiprinājuma siksnām un pamest kabinetu.
Īpaša monitora ekrānā ārsts redz iegūtos attēlus. Pēc tam tie tiek nosūtīti atšifrēšanai. MRI var redzēt jebkuru smadzeņu un blakus esošo asinsvadu slimību. Skenēšana ļauj uzņemt attēlus četrās projekcijās: augšējā, kreisā, priekšējā un labā. Savāktā informācija ir pareizi jāatšifrē. To var izdarīt tikai speciālists ar pietiekamu pieredzi. Iegūtie attēli tiek izdrukāti uz filmas. Pacients var lūgt reģistrēt rezultātus jebkurā elektroniskā datu nesējā. Šajā gadījumā viņš iegūst iespēju parādīt savus attēlus neierobežotam skaitam ārstu.
MRI atšifrējumu rakstveida atzinuma veidā sastāda speciālists. Ar šo dokumentu pacients tiek nosūtīts pie ārstējošā ārsta, kurš, savukārt, veic diagnozi un nosaka atbilstošu ārstēšanu.
Kontrindikācijas
Magnētiskās rezonanses tomogrāfs, ar kuru tiek veikta pārbaude, neizdala kaitīgu starojumu. Šajā sakarā procedūra tiek uzskatīta par pilnīgi drošu. To var izdarīt neierobežotu skaitu reižu. Bet dažos gadījumos tas var būt kontrindicēts:
- Metāla tapu, implantu vai klipu klātbūtne ķermenī.
- Elektrokardiostimulatora vai protēzes sirds vārstuļa klātbūtne.
- Akūta sirds mazspējas forma.
- Tetovējumi, kas izgatavoti ar krāsām ar metāla daļiņām.
- Grūtniecība.
- Klaustrofobija.
Šādu kontrindikāciju klātbūtnē būs jāizvēlas citas izmeklēšanas metodes. MRI nav iespējama cilvēkiem, kuru svars pārsniedz 120 kg. Tas ir saistīts ar aprīkojuma dizaina iezīmēm. MRI - neinvazīvs diagnostikas metode, kas palīdz ātri un precīzi noteikt visas smadzeņu patoloģijas. Ievērojot visus procedūras noteikumus, jūs saņemsiet datus, kas nepieciešami diagnostikai un pareizai ārstēšanai.