Akūtu elpceļu vīrusu infekciju simptomi ir dažādi, 40% gadījumu slimību pavada klepus.
Klepus - straujš kāpums intratorakālais spiediens (līdz 300 cm ūdens staba) muskuļu kontrakcijas dēļ (no balsenes līdz iegurņa diafragmai), kas veicina krēpu izspiešanu no maziem bronhiem lielos. Plkst ātra atvēršana Glottis gaiss iziet ar ātrumu līdz 200-300 m / s, attīrot bronhus. Reti sastopamie klepus satricinājumi ir fizioloģiski, tie noņem gļotu un siekalu uzkrāšanos virs balsenes ieejas.
Klepus izskats ir patognomonisks augšdaļas patoloģijai elpceļi(laringīts, traheīts, bronhīts). Klepus, ko izraisa akūta augšējo elpceļu slimība, ir vairākas raksturīgas pazīmes:
- neproduktīva vai zema produktivitāte;
- liela intensitāte;
- paroksizmāls;
- trahejas tipa sāpes.
Slimības sākumam raksturīgs sauss klepus (neproduktīvs). neizraisa krēpu izdalīšanos un subjektīvi jutās kā obsesīvs. Klepus intensitāte un raksturs atšķiras atkarībā no etioloģiskais faktors. Ar gripu un gripai līdzīgām akūtām elpceļu vīrusu infekcijām sākotnēji tiek skarta balsenes un trahejas gļotāda, klīniski tas izpaužas kā sausa neproduktīva klepus lēkmes, kas būtiski saasina slimības gaitu. Bērniem plkst paaugstināta temperatūra ilgstoši uzbrukumi klepus izraisīt smagas hipertermijas attīstību. palielinot risku febrili krampji un nepieciešamība pēc pretdrudža līdzekļiem. Ar intensīvu un maz produktīvs klepus no elpceļu gļotādas izlaužas veseli skropstu epitēlija slāņi, kas noved pie vēl lielāka drenāžas funkcijas pārkāpuma.
Neproduktīva vai neproduktīva klepus lēkmes bērniem pasliktina bērna dzīves kvalitāti, izraisa miega traucējumus, un tos ir grūti panest apkārtējie pieaugušie. Laika gaitā notiek klepus mitrināšana, tomēr ARVI (gan pieaugušajiem, gan bērniem) pārmērīga viskozu krēpu veidošanās nav raksturīga. ilgstošs klepus(vairāk nekā 2 nedēļas) pēc ARVI novēro diezgan bieži (vairāk nekā 50% bērnu ar adenovīrusa infekcija klepus ilgāk par 20 dienām). Šis klepus ir saistīts ar iekaisuma mazināšanos un klepus receptoru paaugstinātu jutību pēc inficēšanās.
Saskaņā ar mūsdienu klīniskās vadlīnijas galvenais ārstēšanas mērķis akūts bronhīts ir atvieglot klepus smagumu un samazināt tā ilgumu. Saskaņā ar farmakoepidemioloģiskajiem pētījumiem galvenie intervences veidi, ko izmanto ARVI ārstēšanai. ko pavada klepus, ir nemedikamentoza ārstēšana, lietojot atkrēpošanas līdzekļus un pretklepus līdzekļus.
Starp visiem medikamentiem lieto klepus ārstēšanai. vispamatotākā ir tādu zāļu lietošana, kas vienlaicīgi ietekmē vairākas sastāvdaļas patoloģisks process un kam ir modelējoša iedarbība uz klepu. Tieši šīs īpašības piemīt kombinētajiem preparātiem ar pretklepus līdzekļiem. pretiekaisuma līdzeklis. atkrēpošanas īpašības un uzlabo elpceļu gļotādas atjaunošanos. To pozitīvā ietekme ir balstīta uz klepus sliekšņa paaugstināšanos, klepus intensitātes samazināšanos un tā produktivitātes pieaugumu. Šīs zāles samazina klepus periodu novājinoša klepus gadījumos, kas būtiski pasliktina dzīves kvalitāti un izraisa miega traucējumus. Viskozu krēpu klātbūtnē atkrēpošanas līdzekļu kombinācija ar pretklepus līdzekļiem var samazināt klepus intensitāti, palielināt krēpu izdalīšanos un padarīt klepu produktīvāku.
Codelac FITO - moderns zāles, kas satur kodeīnu subterapeitiskā devā un fitokomponentus (sausais termopses ekstrakts, biezas lakricas saknes ekstrakts, šķidrais timiāna ekstrakts). Izstrādājot zāles, tika veikta rūpīga katra komponenta īpašību klīniskā un farmakoloģiskā analīze un izvēlēta optimālā kombinācija sastāva un devu ziņā, kas, saglabājot katra komponenta pozitīvās īpašības, samazināja to devu un izvairījās no blakusparādību attīstība. Katrs Codelac PHYTO komponents nodrošina specifiska ietekme par klepus patoģenēzi.
- Kodeīns, fenantrēna sērijas alkaloīds, ir opioīdu receptoru agonists, tam ir pretklepus iedarbība un tas samazina klepus centra uzbudināmību. Kodeīns ir iekļauts Codelac sastāvā subterapeitiskā devā, kas nenomāc klepus centrs, bet tikai samazina klepus intensitāti, veicinot vairāk efektīva tīrīšana bronhi no krēpām.
Saskaņā ar vadošajiem pasaules un vietējiem informācijas avotiem par zālēm kodeīnu raksturo augsta pakāpe drošību, tostarp, ja to lieto pediatrijas praksē, un izraisa nopietnus blakus efekti tikai ilgstoši lietojot lielās devās.
Kodeīna drošumu pediatrijas praksē apstiprina daudzi avoti: Martindeilas Lielbritānijas farmakopeja ļauj lietot kodeīnu kā pretsāpju līdzekli jaundzimušajiem devā 1 mg / kg ar zemu elpošanas nomākuma risku: saskaņā ar sistemātisku pārskatu, ko sagatavoja Cochrane Collaboration eksperti. Vairākos randomizētos kontrolētos pētījumos par kodeīna lietošanu klepus mazināšanai bērniem blakusparādības netika konstatētas.
- Termopsis satur izohinolīna alkaloīdus, kas:
- palielināt bronhu dziedzeru sekrēcijas funkciju;
- uzlabot skropstu epitēlija aktivitāti;
- paātrināt slepeno evakuāciju;
- uzbudināt elpošanas centru;
- palielināt bronhu gludo muskuļu tonusu centrālā vagotrog efekta dēļ.
- Lakrica sakne satur glicirizīnu, kas:
- organismā notiek vielmaiņas transformācijas, tai piemīt glikokortikosteroīdiem līdzīga pretiekaisuma iedarbība. izpaužas kausos iekaisuma reakcijas ko izraisa histamīns, serotonīns, bradikinīns;
- stimulē skropstu epitēlija darbību trahejā un bronhos;
- uzlabo augšējo elpceļu gļotādu sekrēcijas funkciju;
- ir spazmolītiska iedarbība uz gludajiem muskuļiem.
- Timiāna garšaugu ekstrakts satur ēterisko eļļu maisījumu ar:
- atkrēpošanas, pretiekaisuma un baktericīda iedarbība;
- kā arī spazmolītiskās un reparatīvās īpašības.
Pateicoties iepriekšminētajām īpašībām, Codelac PHYTO raksturo unikāla spēja vienlaicīgi ietekmēt klepus patoģenēzes centrālās un perifērās saites ARVI gadījumā un modelēt klepu, pamatojoties uz klepus sliekšņa palielināšanos. samazinot klepus intensitāti un palielinot tā produktivitāti.
Augšējo elpceļu slimības ir iekaisīga un neiekaisīga rakstura slimību grupa. Tie ietver saaukstēšanos un tonsilītu, balsenes un trahejas slimības, deguna blakusdobumus.
Augšējo elpceļu patoloģija infekcijas etioloģija cieš katrs ceturtais cilvēks uz Zemes. Krievijas klimats veicina masveida šo slimību uzliesmojumus no septembra līdz aprīlim.
Pašlaik medicīna ir pētījusi līdz 300 mikroorganismu, kas var izraisīt augšējo elpceļu slimības. Turklāt darbs bīstamās nozarēs un pastāvīga ieelpošana kairinošu ķīmiskās vielas var izraisīt hronisks iekaisums deguns, rīkle un balsene. Alerģijas un ķermeņa imūno spēku samazināšanās var izraisīt arī augšējo elpceļu slimību parādīšanos.
Visbiežāk sastopamās augšējo elpceļu slimības
- Anosmija ir slimība, kuras pamatā ir ožas traucējumi. Šo patoloģiju var redzēt dzimšanas defekti, ģenētiskas anomālijas vai pēc traumatisks ievainojums deguna starpsiena.
- Iesnas vai rinīts – deguna gļotādas iekaisums. Rodas kā atbilde aizsardzības reakcija baktēriju, vīrusu vai alerģiskas izcelsmes aģentu ievadīšanai tajā. Bieži vien pirmā klīniskā pazīme dažādas infekcijas: masalas, gripa, skarlatīns un smaga hipotermija.
Uz sākuma stadija rinītu raksturo deguna gļotādas sastrēgumu sajūta un pietūkums, tad parādās bagātīgi izdalījumi, deguna dobums. Pēc tam izdalījumi kļūst biezi, gļotādas vai strutaini un samazinās.
Hroniskas iesnas izpaužas pastāvīgs sastrēgums, ožas sajūtas samazināšanās un niecīgi izdalījumi no deguna. - Sinusīts ir akūts elpceļu infekcijas, visbiežāk ir komplikācija pēc pārciestām vīrusu slimībām, piemēram, gripas, skarlatīna, masalām. Parādās iekaisuma slimība deguna blakusdobumu deguns. Simptomi izpaužas kā ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, smags sastrēgums skartajā pusē, galvassāpes un bagātīgi izdalījumi no deguna. Priekš hroniska forma slimību raksturo dzēsts kurss.
- Adenoidīts - deguna mandeles iekaisums, ko izraisa kušana un izmaiņas tās audu sastāvā. Slimība izpaužas bērnība visbiežāk vecumā no 3 līdz 11 gadiem. spilgta zīme Slimība ir apgrūtināta elpošana un miega traucējumi bērniem, var novērot arī dzirdes zudumu, balss tembra izmaiņas, galvassāpes.
- Tonsilīts - rīkles mandeļu pietūkums un hiperēmija. Viņu iekaisums var attīstīties vīrusu vai baktēriju uzbrukuma rezultātā. Slimību raksturo: paaugstināts drudzis, grūtības un sāpes rīšanas laikā, intoksikācijas simptomi. Hronisks tonsilīts ir bīstams, jo mandeles iekaisuma laikā izdalītie patoloģiskie toksīni kaitīgi ietekmē sirds muskuli, traucējot tā darbu.
- Strutas uzkrāšanās rezultātā zemgļotādas rīklē veidojas rīkles abscess. to akūta slimība kas izpaužas ar strauju temperatūras paaugstināšanos un stipras sāpes norijot.
- Faringīts ir rīkles iekaisums. Izraisa gan infekcijas izraisītāji, gan ilgstoša kairinošu ķīmisku vielu ieelpošana vai norīšana. Faringītu raksturo sauss klepus, sāpīgums un sāpīgums kaklā.
- Laringīts ir process, kas attīstās balsenē. Iekaisumu izraisa mikroorganismi ārējā vide, hipotermija. Slimība izpaužas ar sausumu kaklā, aizsmakumu, sākumā sausu un pēc tam mitru klepu.
- Audzēja procesi attīstās visās augšējo elpceļu daļās. Neoplazmas pazīmes ir pastāvīgas sāpes bojājuma pusē, asiņošana un vispārējas astēniskas izpausmes.
Diagnostika
Augšējo elpceļu slimību diagnostika sākas ar pacienta pārbaudi. Ārsts pievērš uzmanību ādas apsārtumam zem deguna, apgrūtinātai elpošanai, šķaudīšanas, klepus un asarošanas epizodēm. Pārbaudot rīkli, ārsts var redzēt izteiktu gļotādu apsārtumu un pietūkumu.
Lai noteiktu patogēna veidu, kas izraisīja slimības attīstību, tiek izmantoti bakterioloģiskie testi, tiek ņemti tamponi no rīkles un deguna. Lai noteiktu iekaisuma procesa smagumu un atbildes reakciju imūnsistēma uz to, lai izpētītu vispārīgas analīzes asinis un urīns.
Ārstēšana
Ar kompetentu un savlaicīgu terapiju augšējo elpceļu iekaisuma slimības iziet bez pēdām. Noskaidrojis infekcijas izraisītāju, ārsts izraksta antibiotiku, pretvīrusu vai pretsēnīšu līdzekļi. Labs efekts ir lokālu preparātu lietošana, aerosoli deguna un rīkles apūdeņošanai un šķīdumi rīkles skalošanai un eļļošanai. Smaga deguna nosprostojuma gadījumā, vazokonstriktora pilieni, temperatūrā - pretdrudža līdzekļi.
Kakla abscesi prasa ķirurģiska iejaukšanās- abscesa atvēršana, šī procedūra tiek veikta stingri slimnīcā. Alerģiskas izpausmes nepieciešams lietot antihistamīna līdzekļus un hormonālos pretiekaisuma līdzekļus.
Plkst hroniska gaita slimības papildus veic vitamīnu un fitoterapiju. Populāras nazofarneksa un rīkles slimību ārstēšanas metodes ir fizioterapija: VHF, kvarcs, elektroforēze. Mājās ir labas inhalācijas ar smidzinātāju vai siltu tvaiku, kāju vannas ar sinepēm.
Audzēja ārstēšanai nepieciešams sarežģīta ietekme, izmantojot ķirurģiskas metodes un ķīmijterapiju.
Profilakse
Lai samazinātu akūtu risku elpceļu slimības augšējos elpceļos, infekcijas augstumā jāievēro drošības pasākumi: izvairieties no pārpildītām vietām, rūpīgi ievērojiet personīgās higiēnas noteikumus, izmantojiet marles saiti.
Pacienti, kas cieš no hroniskas slimības deguna, rīkles un rīkles, nepieciešams vismaz reizi gadā iziet ambulatoro izmeklējumu un nepieciešamās terapijas kursu.
Svarīga loma veselības un imunitātes uzturēšanā elpošanas sistēmas spēlē driblu veselīgs dzīvesveids dzīve ( fiziskā aktivitāte, pastaigas, atpūta brīvā dabā) un noraidīšana slikti ieradumi(smēķēšana, alkohols)
Šī infekcija ir kopīgs cēlonis veselības problēmas bērna pirmajā dzīves gadā. Par laimi, augšējo elpceļu infekcijas bērniem parasti ir nekaitīgas. Galvenais ir iemācīties ar tiem tikt galā. Šajā rakstā jūs uzzināsit galvenos infekcijas cēloņus un simptomus, kā arī to ārstēšanu.
Iemesli
Mazu bērnu infekcijas gandrīz vienmēr izraisa vīrusi. Vecumam mazulis parasti slimības pazīmes neaprobežojas tikai ar augšējiem elpceļiem. Jo jaunāks ir bērns, jo grūtāk ir noteikt infekcijas vietu.
- Bieži vien kopā ar slimības pazīmēm un simptomiem nazofarneksā tiek novērota arī caureja.
- Jau tagad bieži pārkāpumi dienas un nakts ritms un atteikšanās no zīdaiņu pārtikas ir skaidrojama ar augšējo elpceļu infekciju.
- Parasti bērniem attīstās balsenes iekaisums un ir apgrūtināta rīšana, ierobežota ir arī elpošana caur degunu.
- Tikko aizlikts deguns deguna elpošana- bloķēts vai vienkārši var nedarboties pareizi.
- Piešķīrumi var būt gaiši, strutaini dzelteni. Klepus gandrīz vienmēr tiek pievienots jebkurai infekcijai, pat ja bronhi netiek ietekmēti.
Visas šīs infekcijas turpinās nedēļu. Vecākā vecumā vēl ilgāk. Tad viņi apstājas paši.
Infekcijas simptomi
Augšējo elpceļu infekcijas tipiskās pazīmes un simptomi bieži netiek atpazīti. Ja vecākiem vai brāļiem un māsām jau ir bijušas iesnas vai klepus, tad nav grūti meklēt pareizo virzienu. Bieži tiek traucēts miega un nomoda ritms, mazulis vairs nevēlas dzert un ēst no karotes. Slimības sākumā tiek novērota vemšana (infekciozā vemšana). Bieži vien iesnas nevar noteikt, kā arī klepus liek sevi gaidīt vairākas dienas. Infekcijas sākumā drudža nav. Ja infekcija sākas ar drudzi, tad parasti parādās gan klepus, gan iesnas.
Svarīgs! Kad nekaitīgs vīrusu infekcijas iespējamās komplikācijas.
Plkst zīdaiņiem līdz 6 mēnešiem drudzis virs 38,5 ° C var būt iemesls ārsta apmeklējumam. Nemierīga uzvedība un elpas trūkums liecina par obstruktīvu (traucējošo vai astmatisku) bronhītu vai iesākot pneimoniju.
Ārstēšana
Ar vieglām infekcijām bez drudža un bez vemšanas tikai retos gadījumos ir nepieciešama iejaukšanās.
Kad bērns atsakās ēst:
Ja viņš baro bērnu ar krūti, noteikti barojiet viņu nedaudz īsāku laiku, bet biežāk. Ja mazulis tiek barots ar pudelīti, sākumā jādod tikai fenheļa tēja ar vīnogu cukuru (5%). Kamēr maisījums paliek ķermeņa iekšienē, jūs varat dot bērnu ēdiens pudelē, pusi atšķaidīta ar fenheļa tēju ar vīnogu cukuru. Nedodiet ēdienu no karotes, līdz viņš kļūst labāks.
Kā ārstēt infekciju ar temperatūras paaugstināšanos?
Pirmkārt, jums ir nepieciešams izmērīt temperatūru. Ja parādās šādi simptomi: bērns ir ierobežots kustībās, bāls, nedaudz noguris, tad ārstēšanai uz ikriem jāliek komprese vai jāievieto paracetamola svece zīdaiņiem.
Kad bērnam ir iesnas:
Kamēr deguna elpošana joprojām nav grūta, vienkārši pagaidiet kādu laiku. Ja deguns ir pārāk aizlikts un mazulim ir jāelpo caur muti, injicējiet pilienus no galda sāls vai deguna pilieni, kas mīkstina gļotādas pietūkumu.
Metodes augšējo elpceļu infekcijas ārstēšanai klepojot:
Ja klepus ir sauss un neļauj bērnam gulēt naktī, tad tā ārstēšanai nepieciešams dot pilienus pret klepu, izraisot izdalīšanos no krēpām (exectoration). Jautājiet aptiekā vai lūdziet ārstam izrakstīt recepti. Ja sākumā klepus ir viegls, tad parasti ir tikai jāgaida.
Vēsajam gaisam slimnīcas telpā ir nomierinoša iedarbība uz elpceļiem. Temperatūra mazuļu telpā nedrīkst pārsniegt 18 °C. Pēc ceturtās vai sestās ārstēšanas nedēļas mazuļa groziņu var uz stundām nolikt pie loga pat aukstajā ziemas gaisā vai iziet ar viņu pastaigāties. Būs jauki!
Infekciju kontrolsaraksts
Kas jums jāinformē pediatrs:
- Kopš kura laika bērns slimo?
- Kas vispirms iekrita acīs?
- Vai bērns atsakās ēst vai ir vemjis?
- Cik reizes viņš klepo stundas laikā?
- Vai tas tek no deguna? Vai viņam ir temperatūra?
Tagad jūs zināt, kā tiek ārstētas bērnu augšējo elpceļu infekcijas, to parādīšanās cēloņi un simptomi.
Aizmugurējo deguna eju atrēzija. iedzimta atrēzija deguna ejas var būt vienpusējas un divpusējas. Asfiksija vai sūkšanas šķēršļi pievērš uzmanību šīs retās malformācijas iespējamībai. Pārbaude uzreiz dod precīza diagnoze: caur degunu ievietotā zonde sastopas ar šķērsli. Smagos gadījumos nepieciešama tūlītēja operācija; vieglākos gadījumos mazuli pirms operācijas var barot ar karoti.
Diagnoze. Ir nepieciešams atšķirt aprakstīto parasto vīrusu vai baktēriju tonsilītu no daudzām slimībām, kas izpaužas kā sākotnējais tonsilīts. Ar tonsilītu sākas skarlatīns un bieži vien masalas. Saplūstošas folikulāras stenokardijas gadījumā jādomā par Plauta-Vinsenta stenokardiju un iespējamu difteriju; šādos gadījumos ir jāņem rīkles uztriepes. Saplūstoša folikulāra stenokardija var būt infekciozas mononukleozes simptoms. Turklāt tonsilīts bieži tiek konstatēts leikēmijas un agranulocitozes gadījumā.
Ārstēšana. Var izraisīt stenokardiju un tonsilītu dažādi vīrusi vai baktērijas. Dažos gadījumos slimības izraisītājs ir hemolītiskais streptokoks, īpaši bieži šajos gadījumos tiek atzīmētas iepriekš aprakstītās komplikācijas. Tāpēc ārstēšanas mērķis papildus akūtu iekaisumu ārstēšanai ir izvairīties no komplikācijām, tāpēc penicilīnu (800 000-1 600 000 vienības) lieto 5 dienas; plkst zāļu alerģija uz penicilīnu - eritromicīnu (30-50 mg / 24 stundas). 40% streptokoku celmu ir izturīgi pret tetraciklīnu, sulfa zāles tikai nomāc mikroorganismus, bet neizraisa to nāvi. Ja no rīkles gļotādas tiek iesēts cita veida mikroorganismi, tad tiek veiktas atbilstošas izmaiņas ārstēšanā ar antibiotikām.
Peritonsilārs abscess. Vecākiem bērniem, akūts tonsilīts kas saistītas ar slimību, kas rodas ar asas sāpes kaklā un paaugstināta temperatūra. Iekaisīga tūska, ko vairumā gadījumu izraisa staphylococcus aureus, stiepjas uz vidu un paceļ mandeles, arī uvula ir pietūkusi un arī nobīdījusies uz sāniem. Rīšana, pat mutes atvēršana ir sāpīga; elpošana ir apgrūtināta, pacients elpo vaļā mute, viņa veselība ir ļoti slikta. Agrīna pieteikšanās penicilīns, meticilīns vai eritromicīns vairumā gadījumu var novērst strutas izplatīšanos; ar novēlotu ārstēšanu abscess ir jāatver. Dažas nedēļas pēc atveseļošanās antibiotiku aizsardzībā vēlams veikt tonzilektomiju.
Čūlainā-membrānas stenokardija(Plauta-Vinsenta stenokardija) raksturo pelēcīgi balts blīvi reidi, dažreiz tikai vienas mandeles virspusē, ar spēcīgu sliktu smaku. Kopā ar izteiktām izmaiņām kaklā ir vājas vispārējie simptomi. Var novērot čūlas. Izraisītāji ir fusiform baktērijas un spirohetas. Ir nepieciešams atšķirt no minētā tonsilīta, ko pavada plēvju veidošanās. Labi reaģē uz ārstēšanu ar penicilīnu.
Ilgstošs adenoidīts. Adenoīdu iekaisums ir jebkura kakla iekaisuma simptoms. Subfebrīla stāvokļa cēlonis, kas dažreiz tiek novērots pēc akūta tonsilīta, bieži ir ilgstošs adenoidīts. Šāds bērns ātri nogurst, nav apetītes, ir bāls, kaprīzs, runā caur degunu, elpo caur muti. Pārbaudot kaklu, aiz mēles bieži tiek konstatētas gļotas, kaklā ir jūtami limfmezgli. Adenoīdu iekaisums var izraisīt otiti vai aizkavēt tā gaitu.
Ārstēšana: iekšķīgi lietojams penicilīns vai sulfonamīdi (0,10-0,20 g / kg / 24 stundas), efedrīna deguna pilieni, dažreiz inhalācijas. Ar ilgstošu zemas pakāpes drudzi vai vidusauss iekaisumu palīdz adenotomija.
Mandeles un adenoīdu veģetācijas hipertrofija. Bērnībā limfātiskā aparāta hiperplāzija zināmā mērā ir fizioloģiska parādība, piemēram, mandeles palielināšanās. Šī nosliece mazinās līdz 10 gadu vecumam, mandeles, tāpat kā limfātiskie orgāni kopumā, tiek pakļauti apgrieztā attīstība, ir samazināts izmērs. Eksudatīviem bērniem sakarā ar bieži iekaisumi mandeles uzbriest tik ļoti, ka ir norādīta to noņemšana. Hroniska adenoīdu palielināšanās traucē elpošanu caur degunu, bērni elpo caur atvērtu muti, slikti guļ, krāk; biežas ilgstošas vidusauss iekaisuma dēļ var rasties dzirdes traucējumi. Skolas sekmes pasliktinās, jo vienmēr miegains, noguris, dažkārt kurls bērns klasē ir neuzmanīgs. Pastāvīgi atvērta mute, miegainība, raksturīgais nogurums piešķir sejai nedaudz stulbu izteiksmi. Mandeles var būt arī tik lielas, ka tās pieskaras, izraisot trokšņainu, apgrūtinātu elpošanu.
Indikācijas adenoīdu un mandeles noņemšanai. Iepriekš aprakstītās un lielākā vai mazākā mērā izteiktās komplikācijas izskaidro to, ka bērnībā visbiežāk sastopamā, dažkārt pārāk biežā operācija ir tonzilektomija.
Indikācijas adenoīdu noņemšanai ir to palielināšanās tādā mērā, ka tie apgrūtina elpošanu caur degunu. Indikācijas to izņemšanai ir arī atkārtots vai ilgstošs vidusauss iekaisums vai ilgstošs subfebrīla stāvoklis.
Indikācijas mandeles noņemšanai ir mandeles palielināšanās līdz tādai pakāpei, ka tiek traucēta elpošana; ja folikulārā stenokardija atkārtojas līdz 3-4 reizēm gadā vai ja tonsilīts ir sarežģīts ar peritonsilāru abscesu vai recidivējošu limfadenītu. Mandeles izņemšana ir attaisnojama arī tādos gadījumos, ja pēc to iekaisuma attīstās nefrīts, kas nesadzīst 6-8 nedēļu laikā, vai arī ārsts konstatē mandeles saslimšanu ar nefrītu. Reimatisma un reimatoīdā artrīta gadījumā tonsilektomija būtiski neuzlabo slimības gaitu.
Jāizvairās no nepamatotas mandeles izņemšanas: operācija nepieciešama tikai ar pārdomātām, pamatotām indikācijām.
Retrofaringeāls limfadenīts un abscess. Limfmezgla iekaisums, kas atrodas uz aizmugurējā siena rīkles, novēro tikai bērniem līdz 2 gadu vecumam un zīdaiņiem, jo šis mezgls vēlāk tiek izdzēsts. Raksturīgi simptomi: augsta temperatūra, leikocitoze un kopā ar to - apgrūtināta rīšana. Mazulis pārstāj zīst vai ēst pēc dažiem malkiem. Uzkrītoša ir krākšana, elpas trūkums, aizsmakusi balss un atgrūšanās (sāpīguma dēļ). limfmezgli) galvas stāvoklis. Pārbaudot rīkli, pietiekami dziļi iegultušu audzēju rīkles aizmugurē var nepamanīt, bet ar pirkstu to ir viegli aptaustīt. Nediagnosticētos gadījumos spontāns abscesa plīsums var izraisīt liela daudzuma strutas aspirāciju. Ar agrīnu atpazīšanu ārstēšana ar penicilīnu vai citām antibiotikām ir efektīva. Ir jāatver svārstīgs audzējs.
dzemdes kakla limfadenīts. Akūts iekaisums dzemdes kakla limfmezgli. Saistībā ar stenokardiju, tonsilītu, vidusauss iekaisumu, kā arī ar banālām infekcijām mutes dobums bieži uzbriest un kļūst jutīgi reģionāli dzemdes kakla limfmezgli. Ar pazušanu akūts periods mezgli samazinās izmērā, tomēr, īpaši eksudatīviem bērniem, tie saglabājas mēnešiem ilgi, nepielodēti pie apkārtējiem audiem. Pēc streptokoku tonsilīts daži dzemdes kakla mezgli var pieaugt līdz izmēram lazdu rieksts, ir jutīgi pret palpāciju un, ja to neārstē, var izkust ar ilgstošu remitējošu temperatūru. Agri intramuskulāra injekcija pussintētiskais penicilīns, meticilīns, oksacilīns noved pie tā, ka palielinātie dziedzeri pēc dažām dienām sāk samazināties. Ar limfātisko dziedzeru svārstībām ir nepieciešams veikt punkciju.
Sieviešu žurnāls www.
Preferanskaja Ņina Germanovna
Art. MMA Farmakoloģijas katedras pasniedzējs. VIŅI. Sečenovs, Ph.D.
Ārstēšanas ilgums tiek samazināts uz pusi, uzsākot ārstēšanu pirmajās 2 stundās pēc pirmās klīniskās pazīmes akūts iekaisuma process, savukārt ārstēšanas uzsākšana jau pēc dienas no pirmajiem slimības simptomiem palielina gan ārstēšanas ilgumu, gan lietoto medikamentu skaitu. Vietējais zāles uzrāda ātrāku sākotnējo efektu nekā sistēmiskās zāles. Šo zāļu lietošana ļauj sākt agrīna ārstēšana, tie iedarbojas arī uz slimības prodramālo periodu un profilaktiski iedarbojas uz pacientiem. AT pēdējie laiki ir ievērojami palielinājusies šo zāļu efektivitāte, paplašinājies to darbības spektrs, uzlabojies selektīvs tropisms un biopieejamība, vienlaikus saglabājot to augsto drošību.
Zāles ar mukolītisku un atkrēpošanas darbību
Uzkrāto krēpu izvadīšanu un elpošanas atvieglošanu veicina fitopreparāti, kas satur aktīvās vielas no termopsis, zefīrs, lakrica, ložņu timiāns (timiāns), fenheļa, anīsa eļļa u.c. Šobrīd īpaši populāri ir kombinētie preparāti, augu izcelsme. Plaši lietotas zāles: satur timiānu - bronchicum(eliksīrs, sīrups, pastiles), tussamag(sīrups un pilieni), stoptusīna sīrups, bronhīts; kas satur lakricu, sīrupus - ārsts MAMMA, linkas; kas satur guaifenzīnu ( ascoril, coldrex-broncho). Pertussin, piemīt atkrēpošanas un klepu mīkstinošas īpašības: tas uzlabo bronhu sekrēciju un paātrina krēpu izvadīšanu. Satur šķidro timiāna ekstraktu vai šķidro timiāna ekstraktu pa 12 daļām un kālija bromīdu 1 daļu. Prospan, Gedelix, Tonsilgon, satur efejas lapu ekstraktu. Aptieku sortimentā ir pastilas ar salviju, pastilas ar salviju un C vitamīnu. Fervex zāles pret klepu, kas satur ambroksolu. Tussamag balzams pret saaukstēšanos, satur eļļu priežu pumpuri un eikalipts. Tam ir pretiekaisuma un atkrēpošanas iedarbība. Ieziest krūškurvja un muguras ādā 2-3 reizes dienā.
Erespal tiek ražots apvalkotu tablešu veidā, kas satur 80 mg fenspirīda hidrohlorīda un sīrupu - 2 mg fenspirīda hidrohlorīda uz 1 ml. Preparāts satur lakricas saknes ekstraktu. Erespal neitralizē bronhu sašaurināšanos un ir pretiekaisuma iedarbība elpceļos, iesaistot dažādus ieinteresētus mehānismus, ir papaverīnam līdzīga spazmolītiska iedarbība.Mazina gļotādas pietūkumu, uzlabo krēpu izdalīšanos un samazina krēpu hipersekrēciju. Bērniem zāles tiek parakstītas sīrupa veidā ar ātrumu 4 mg / kg ķermeņa svara dienā, t.i. bērni ar svaru līdz 10 kg 2-4 tējkarotes sīrupa (10-20 ml) dienā, vairāk par 10 kg - 2-4 ēdamkarotes sīrupa (30-60 ml) dienā.
Šīs zāles lieto produktīva klepus, akūtu elpceļu vīrusu infekciju un gripas, kā arī komplikāciju (traheīts, bronhīts) un hronisku obstruktīvu elpceļu slimību gadījumā.
Zāles ar pretsāpju, pretiekaisuma un pretalerģisku darbību
Falimint, Toff plus, Agisept, Fervex, Dr. Theiss ar ehinācijas ekstraktu un utt.
Coldrex LariPlus, kombinētās zāles ilgstoša darbība. Hlorfeniramīnam piemīt pretalerģiska iedarbība, novērš asarošanu, niezi acīs un degunā. Paracetamolam piemīt pretdrudža un pretsāpju iedarbība: samazina sāpju sindroms novēro saaukstēšanās gadījumos - iekaisis kakls, galvassāpes, muskuļu un locītavu sāpes, samazina siltumu. Fenilefrīnam ir vazokonstriktīva iedarbība - samazina augšējo elpceļu un deguna blakusdobumu gļotādu pietūkumu un hiperēmiju. tuvu sastāvam un farmakoloģiskā darbība narkotikas Coldrex, Coldrex Hotrem, Coldex Teva.
Rinza satur 4 aktīvās sastāvdaļas: paracetamols + hlorfeniramīns + kofeīns + mezatons. Ir plašs darbības spektrs. To lieto augšējo elpceļu saaukstēšanās gadījumos, ko pavada drudzis, galvassāpes, iesnas.
Preparāti ar antibakteriālu, pretmikrobu iedarbību
Bioparox, Ingalipt, Grammidin, Hexaral, Stopangin un utt.
Starp antibakteriālas zāles Locabiotal (Bioparox) jāizolē aerosola veidā, kombinēta preparāta veidā Polydex piešķirts bērniem no 2,5 gadu vecuma.
Gramicidīns C(grammidīns) polipeptīdu antibiotika, palielina mikrobu šūnu membrānas caurlaidību un pārkāpj tās stabilitāti, kas izraisa mikrobu nāvi. Palielina siekalošanos un orofarneksa attīrīšanu no mikroorganismiem un iekaisuma eksudāta. Lietojot zāles, tas ir iespējams alerģiskas reakcijas pirms lietošanas jāpārbauda jutība.
Ingalipt aerosols priekš vietējais pielietojums kas satur šķīstošos sulfonamīdus - streptocīdu un norsulfazolu pretmikrobu darbība uz gramu "+" un gramu "--" baktērijas. Eikalipta eļļai un piparmētru eļļai, timolam piemīt mīkstinoša un pretiekaisuma iedarbība.
Lieto gripas un vīrusu rinīta profilaksei oksolīna ziede. 0,25% ziede ieeļļo deguna gļotādu no rīta un vakarā gripas epidēmijas laikā un saskarē ar pacientiem, lietošanas ilgums tiek noteikts individuāli (līdz 25 dienām).
Pharyngosept 1 tablete satur 10 mg ambazona monohidrāta, uzklāts perlintuāli (sūkšanas). Tablete mutē izšķīst lēni. Optimālā terapeitiskā koncentrācija siekalās tiek sasniegta, lietojot 3-5 tabletes dienā 3-4 dienas. Pieaugušie: 3-5 tabletes dienā 3-4 dienas. Bērni no 3 līdz 7 gadiem: 1 tablete dienā 3 reizes dienā. Lieto ENT orgānu slimību ārstēšanai. Tam ir bakteriostatiska iedarbība uz streptokokiem un pneimokokiem, piemīt pretmikrobu iedarbība, neietekmējot E. coli.
Preparāti ar antiseptisku darbību
Geksoral, Yoks, Lizobakt, Strepsils, Sebidin, Neo-angin N, Grammidin ar antiseptisku līdzekli, Antisept-angin, Astrasept, Fervex pret kakla sāpēm u.c.
Septolete, pastilas pilnīgai rezorbcijai, kas satur benzalkonija hlorīdu, kam ir plašs darbības spektrs. Efektīva galvenokārt pret grampozitīvām baktērijām. Tam ir arī spēcīga fungicīda iedarbība uz Candida albicans un dažiem lipofīliem vīrusiem, patogēni mikroorganismi, izraisot infekcijas mute un kakls. Benzalkonija hlorīds satur zāles Tantum Verde.
Laripronts mutes, rīkles un balsenes gļotādu iekaisuma ārstēšanai. Zāļu sastāvā ir divas aktīvās sastāvdaļas: lizocīma hidrohlorīds un dekvalīnija hlorīds. Pateicoties lizocīmam, dabiskais faktors gļotādas aizsardzība, zālēm ir pretvīrusu, antibakteriāla un pretsēnīšu darbība. Dekvalīnijs - vietējais antiseptisks līdzeklis, palielina jutību infekcijas izraisītāji uz lizocīmu un veicina pēdējā iekļūšanu audos. Piešķirt pieaugušajiem 1 tableti, bērniem 1/2 tabletes ik pēc 2 stundām pēc ēšanas, turiet tabletes mutē, līdz tās pilnībā uzsūcas. Uzklājiet, līdz izzūd slimības simptomi. Profilakses nolūkos zāļu devu samazina uz pusi vai līdz 1, divas reizes dienā.
Oriģināls klasiskā versija Strepsils(Strepsils), kas satur amilmetakrezolu, dihlorbenzilspirtu un anīsa eļļas, piparmētru, ir pieejams pastilās. Ir antiseptiska iedarbība. Strepsils ar medu un citronu nomierina kairinājumu kaklā. Viņi ražo Strepsils ar C vitamīnu un Strepsils bez cukura ar citronu un zaļumiem. Lietojot mentola un eikalipta kombināciju, mīkstina sāpošs kakls un samazinās deguna nosprostošanās.
Zāles ar vietējo anestēziju
Strepsils plus, ir kombinēts preparāts, kas satur anestēzijas līdzekli lidokaīnu ātrai sāpju mazināšanai un divus antiseptiskus komponentus plašs diapozons darbības infekcijas ārstēšanai. Pastilas nodrošina ilgstošu lokālu anestēzijas efektu - līdz 2 stundām, efektīvi mazina sāpes, vienlaikus nomācot elpceļu patogēnu darbību.
Pastilas urbis, ir paredzēti lietošanai pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, satur vienā pastilā kā anestēzijas līdzeklis, remdinošs sāpes tetrakaīna hidrohlorīds 200 mcg un anestēzijas līdzeklis infekcijas nomākšanai - hlorheksidīna biglukonāts 3 mg.
Zāles ar pretiekaisuma iedarbību
Faringomed izmanto kā simptomātisks līdzeklis akūtām un hroniskām iekaisuma slimības LOR orgāni (tonsilīts, faringīts, tonsilīts). Zāles mazina tādu traucējumu smagumu kā iekaisis kakls, gļotādu pietūkums, nieze un kairinājums degunā; atvieglo deguna elpošanu. Paņemiet vienu karameli - turiet mutē, līdz pilnībā izšķīst. Bērniem līdz 5 gadu vecumam zāles jālieto ne vairāk kā četras reizes dienā, pārējās - ne vairāk kā sešas. hronisks tonsilīts vai faringīts, ko nepavada augsts drudzis un akūtas sāpes kaklā pietiek ar 2 zāļu devām dienā - viena karamele no rīta un vakarā 7-10 dienas.
Smiltsērkšķu, Dr Theiss pastilas, piemīt vispārējas stiprinošas īpašības. Tie satur kalciju un magniju, lai normalizētu enerģijas metabolismu, fermentu veidošanās procesu organismā. Upeņu, Dr Theiss pastilas, labvēlīgi iedarbojas uz rīkles kairinājumu, papildina C vitamīna dienas devu. Satur dabīgais ekstrakts upenes. Fitopastiles ar Dr Theiss medu, labvēlīgi iedarbojas uz klepu, rīkles kairinājumu, aizsmakumu, augšējo elpceļu saaukstēšanos. Atsvaidziniet muti.
Strepfēns- zāles pret kakla sāpēm, kas satur pretiekaisuma līdzekli flurbiprofēnu 0,75 mg pastilās. Samazina iekaisuma process rīkles gļotāda, novērš sāpes. Iedarbības ilgums ir 3 stundas.
Ar jauktu, kombinētu efektu
Pharyngosept, Carmolis, Solutan, Faringopils, Carmolis pastiles, Foringolid, Travesil un utt.
Sastāvā ir komplekss bronhokretolītiskais medikaments Bronchosan ēteriskās eļļas, kam piemīt antiseptiska un pretiekaisuma iedarbība, un anīsa un fenheļa eļļa pastiprina bromheksīna atkrēpošanas efektu, paaugstinot skropstu epitēlija aktivitāti un elpceļu evakuācijas funkciju.
Pret stenokardiju, piemīt baktericīda, pretsēnīšu, lokālas anestēzijas un atjaunojošs efekts, pateicoties tā aktīvās sastāvdaļas: hlorheksidīns ir antiseptisks līdzeklis no bis-biguanīdu grupas, kam piemīt baktericīda iedarbība pret plašu grampozitīvu un gramnegatīvu baktēriju klāstu (streptokokiem, stafilokokiem, pneimokokiem, korinebaktērijām, gripas bacillus, klebsiella). Hlorheksidīns arī nomāc dažas vīrusu grupas. Tetrakains ir efektīvs lokāls anestēzijas līdzeklis, kas ātri mazina vai samazina sāpju sajūtu. C vitamīns spēlē nozīmīgu lomu redoksprocesu regulēšanā, ogļhidrātu vielmaiņā, asinsrecē, audu reģenerācijā, piedalās kortikosteroīdu, kolagēna sintēzē, normalizē kapilāru caurlaidību. Tas ir dabisks antioksidants, palielina organisma izturību pret infekcijām.
Lokālai lietošanai augšējo elpceļu slimību gadījumos lietojamo medikamentu arsenāls ir diezgan daudzveidīgs un, jo ātrāk pacients sāks tās lietot, jo ātrāk tiks galā ar infekciju bez iespējamām turpmākām komplikācijām.