Streptokoku infekcija bērniem - tonsilīts, streptoderma, konjunktivīts. Streptokoku infekcijas šķirnes un ārstēšana bērniem

Streptococcus baktērijas, gan kaitīgas, gan diezgan drošas cilvēka ķermenim, mūs ieskauj visur. Un bieži izraisa nopietnas slimības - un bērniem daudz biežāk nekā pieaugušajiem. Kā noteikt, vai bērnam ir streptokoku infekcija? Un kā to pareizi ārstēt?

Visbiežāk mēs runājam par streptokokiem un to kaitīgo ietekmi uz bērna veselība nāk, kad mazulis sūdzas par kakla sāpēm...

Kas ir streptokoki?

Streptococcus ir ļoti liela un daudzveidīga baktēriju ģints, kas parasti ietekmē elpceļus un gremošanas traktu, īpaši rīkli, degunu un resno zarnu.

Streptokoki bērniem izraisa daudzas slimības. Un lielākā daļa vecāku labi pārzina šīs "pušumas": periodontītu, erysipelas, limfodenītu, streptodermiju un citas... Turklāt streptokoki var izraisīt gan strutojošus slimības (tonsilītu, pneimoniju, erysipelas u.c.), gan ne strutojošus (piemēram, , reimatisms).

Tomēr godīgi jāsaka, ka streptokoku ģimenē kopā ar kaitīgām sugām ir arī noderīgas. Piemēram, daži pienskābes streptokoku veidi palīdz pienam pārvērsties kefīrā vai raudzētā ceptā pienā.

Turklāt daži streptokoku veidi diezgan mierīgi dzīvo kuņģa-zarnu traktā un rīklē, nenodarot nekādu kaitējumu bērna veselībai.

Vairojoties cilvēka organismā (un tādējādi iezīmējot infekcijas attīstību), streptokoku baktērijas parasti izkārtojas pa pāriem vai pāru grupās vai veido sava veida ķēdi. Simptomātiski streptokoku skaita pieaugums tiek izteikts ar spēcīgu pieaugumu
bērna ķermeņa temperatūra.

Ja kakls sāp - vai tas nozīmē streptokoku?

Un tomēr visbiežāk gan ārsti, gan vecāki streptokoku aktivitāti atceras tieši saistībā ar konkrētas slimības attīstību. Vairumā gadījumu vienreiz. Tomēr pretēji plaši izplatītam uzskatam, kas īpaši izplatīts vecāku vidū, ne visi iekaisumi bērna nazofarneksā ir streptokoku darbības rezultāts.

Tikai aptuveni 30% no visiem akūtas slimības nazofaringeālajā rajonā izraisa tieši streptokoka darbība. Atlikušos 70% veido darbība dažādi vīrusi izraisot akūtas elpceļu infekcijas (). Šajā sakarā vecākiem vajadzētu saprast, ka zāles vienā un otrā gadījumā ir radikāli atšķirīgas – zāles, kas efektīvi iznīcina baktērijas, ir pilnīgi bezspēcīgas pret vīrusiem, un otrādi.

Tātad pirmais uzdevums, ar ko saskaras bērnu vecāki, bērnam attīstoties kādai kaitei (īpaši par problēmām, kas rodas elpceļos), ir skaidri noteikt: vai bērnam ir vīruss vai streptokoku infekcija?

Vecāki var palīdzēt ar to jebkurā modernā medicīnas iestādē, kas izmanto tā saukto eksprestestu tiešai streptokoku antigēna noteikšanai bērnam: ārsts burtiski uz sekundi uzliek mandelei īpašu papīra strēmeli (dažreiz tikai aizmugurējā siena rīkles) un pēc mainītās (vai ne) testa krāsas iegūst skaidru priekšstatu par streptokoku esamību (vai neesamību) mazuļa rīklē.

Mūsdienu aptiekās jūs bieži varat iegādāties īpašiem līdzekļiem ekspresdiagnostikai mājās - tā sauktie streptotesti. Pietiek burtiski uzspļaut uz vienkāršām strēmelītēm, lai redzētu, vai bērnam ir streptokoks kaklā vai nav.

Streptokoku infekcijas ārstēšana bērnam

Streptococcus baktērijām ir divas atšķirīgas iezīmes:

  • streptokoki var izraisīt ievērojamu skaitu nāvējošu slimību bērniem;
  • turpretim streptokoki ir ārkārtīgi neefektīvi, veidojot rezistenci pret antibiotikām (tas nozīmē, ka ir salīdzinoši viegli atrast zāles streptokoku infekciju ārstēšanai bērnam, un tās pašas zāles var lietot arī pēc gadiem).

Antibiotiku devu formas streptokoku infekciju ārstēšanā var būt dažādas – un ne vienmēr ir nepieciešamas injekcijas. Ļoti bieži zāles (pēc tam, kad tās ir izrakstījis kvalificēts ārsts!) Var dot gan tabletēs, gan sīrupā utt. Vissvarīgākais ir tas, ka zāles sasniedz iekaisuma fokusu un nepieciešamo ietekmi uz streptokoku baktērijām.

Vidēji streptokoku ārstēšana bērniem ilgst apmēram 10 dienas - tas ir antibiotiku lietošanas kurss. Zāles, protams, ir jāizraksta ārstam (nevis mammai, tētim vai kaimiņam uz grīdas!), Tomēr vairumā gadījumu efektīvai ārstēšanai streptokoku infekcija Vispiemērotākās ir vienkāršas un viegli pieejamas antibiotikas, piemēram, penicilīns vai eritromicīns.

Penicilīns un eritromicīns efektīvi tiek galā ar kaitīgo streptokoku aktivitāti bērniem – turklāt pietiek ar vienu ievadīšanas dienu, lai streptokoka slimnieks nekļūtu lipīgs citiem. Tomēr tas ir ļoti svarīgi pat tad, ja bērna labklājība ir skaidri uzlabojusies (kas pareiza uztveršana antibiotikas nāk dažu stundu laikā), lai stingri un paklausīgi izturētu visu zāļu lietošanas kursu.

Un ko darīt, ja bērnam ir streptokoks, bet slimība nav

Bieži vien ir apgrieztas situācijas - analīzes vai pārbaudes laikā bērna kaklā tiek konstatēts bīstamu streptokoku klātbūtne, bet tajā pašā laikā mazulim nav nekādu streptokoku infekcijas simptomu. Kā šajā gadījumā uzvesties?

Parasti pašmāju ārsti pārliecina vecākus uz tā saukto profilaktisko bērna ārstēšanu ar antibiotikām. Citās valstīs streptokokam pieeja jau ir smalkāka - tiek uzskatīts, ka, ja šīs baktērijas, kaut arī atrodas bērna organismā, neizraisa viņam slimības, tad šādam bērnam nav nepieciešama nekāda ārstēšana. pavisam.

Saskaņā ar statistiku, pieaugušo iedzīvotāju vidū aptuveni 15-18% cilvēku ir pastāvīgi kaitīgu streptokoku nesēji. Bērniem šis rādītājs ir nedaudz lielāks – aptuveni 30%. Taču, kamēr bērns ir vesels viens pats, viņš nemaz nav lipīgs citiem. Un tam nav nepieciešama nekāda ārstēšana.

Kā var inficēties ar streptokokiem?

Kaitīgos streptokokus var "paņemt" tikai no cilvēka ar streptokoku infekciju. Mēs atkārtojam: tikai streptokoku nēsātājam ir liegta iespēja dalīties tajos ar citiem.

Streptokoki bērniem tiek pārnesti šādos veidos:

  • kontakts;
  • Gaisa desanta;
  • Ar ēdienu.

Ir vairāk nekā pietiekami daudz veidu!

Kas notiek, ja streptokoku infekcija bērnam netiek ārstēta vispār

Varbūt dažos vecāku galvās ir radies jautājums: ja ir iespējams neārstēt pašu streptokoku klātbūtni bērna ķermenī (kad analīze vai tests parāda to klātbūtni, bet nav infekcijas pazīmju), tad vai vai var ignorēt arī streptokoku infekcijas ārstēšanu? Nē, noteikti nē.

Un iemesls tam ir ļoti smags - ja nav pareizas un savlaicīga ārstēšana jebkura streptokoku infekcija radīs smagas komplikācijas, un, visticamāk, tā negatīvi ietekmēs bērna vispārējo veselību.

Tātad neārstētas streptokoku infekcijas var “atalgot” bērnu šādas slimības un komplikācijas:

  • Smagas alerģijas formas;
  • Strutojošs;
  • Hronisks limfadenīts;
  • Sirds membrānu iekaisums un citi.

Starp bīstamākajām komplikācijām var minēt orgānu un sistēmu autoimūno bojājumu attīstību (slimības, kurās bērna imunitāte "pieņem" veselas šūnasķermeņa audus, ko baktērijas modificē pašas baktērijas, un sāk tām uzbrukt), kā arī toksisku un septisku orgānu un sistēmu bojājumu rašanos.

Citiem vārdiem sakot, neārstējot bērna rīkles streptokoku infekciju (piemēram, bieži sastopamu kakla iekaisumu), jūs riskējat nākotnē "iepazīstināt" šo bērnu ar tādu. briesmīgas slimības, piemēram, sepse, reimatoīdais artrīts (neārstējama slimība, kas ar laiku atūdeņo organismu un izraisa nāvi no nosmakšanas), glomerulonefrīts (autoimūns nieru iekaisums) un citas.

Streptokoks un jaundzimušie

Kaitīgi streptokoki rada vislielākās briesmas jaundzimušajiem.
Ja auglis inficējas ar streptokoku infekciju dzemdību laikā (kas ir ļoti iespējams, piemēram, ja streptokoki nokļūst dzemdību kanālā topošā māte), tad pastāv liels risks piedzimt bērnam ar smagiem simptomiem: augstu drudzi, ādas bojājumiem, nespēju elpot pati. Dažreiz šiem bērniem ir smadzeņu membrānu iekaisums. Visus šos simptomus izraisa īpaša streptokoku infekcija mazuļa asinīs. Diemžēl ne visi bērni, kas dzimuši ar streptokoku infekciju, izdzīvo.

Precizēsim, ka ne visi streptokoki, kas potenciāli var inficēt viņa māti, rada draudus vēl nedzimušam bērnam – piemēram, tās baktērijas, kas atrodas grūtniecei degunā vai rīklē, praktiski nav bīstamas. Cita lieta ir īpašs maksts streptokoku veids, ar kuru bērns riskē inficēties dzemdību laikā.

Parasti, lai kliedētu topošās māmiņas raizes, ārsti viņai veic streptokoka testu aptuveni 35-37 grūtniecības nedēļās.

Ja topošā māmiņa tiek atrasta bīstams streptokoks, tad streptokoku asins infekcijas risks jaundzimušajam ir 1:200. Ja sievietei tieši dzemdību laikā tiek ievadīta speciāla antibiotika, tad risks saslimt ar briesmīgu infekciju zīdainim tiek samazināts līdz 1:4000.

Streptokoks bērnam: par vissvarīgāko

Tātad streptokoki (tāpat kā stafilokoki) no neatminamiem laikiem dzīvo pie mums vistuvākajā neredzamajā apkaimē – mums apkārt, iespējams, pat šobrīd ir cilvēki, kas pastāvīgi ir potenciāli bīstamu streptokoku pārnēsātāji.

Un tomēr jebkurš pārnēsātājs var nēsāt līdzi savus streptokokus visu mūžu, bet nekad nesaslimt ar streptokoku infekciju. Un attiecīgi - neinficējot nevienu, jo nav iespējams "noķert" infekciju no nesēja (un varbūt tikai no slima cilvēka).

Streptokoku slimības - ļoti daudzveidīgs, un gandrīz visas no tām ir ļoti izplatītas bērniem. Lauvas tiesai šo slimību ir augsts smagu komplikāciju risks, ja tās neārstē, un praktiski "ātrā laikā" pazūd bez pēdām – ja tās pareizi un savlaicīgi ārstē.

Lielāko daļu streptokoku infekciju ārstē ar vienkāršām (un ņemiet vērā, ka tās ir ļoti pieejamas jebkuram maciņam) antibiotikām, piemēram, penicilīnu un eritromicīnu.

Streptokoku infekcija bērniem un pieaugušajiem ir slimība, ko izraisa streptokoku grupas baktērijas. To var iedalīt mikrobioloģiski, atkarībā no baktērijas īpašībām, vai klīniski, atkarībā no slimības veida, ko tā izraisa.

Baktēriju vairošanās laikā uz barotnes (uz asins agara) ap katru beta-hemolītiskā streptokoka koloniju veidojas noteiktas zonas:

  • skaidra hemolīzes zona (t.i., zona, kurā atrodas pilnībā sadalītas asinis);
  • nepilnīgas hemolīzes zona, ko raksturo zaļa zona, kas raksturīga alfa-hemolītiskā streptokoka (parasti Streptococcus viridans) augšanai.

Gamma-hemolītiskie streptokoki vispār neizraisa hemolīzi.

Cita klasifikācija, izmantojot ogļhidrātus, kas atrodas šūnu sieniņā, sadala streptokokus grupas A-H un K-T.

Cēloņi un riska faktori

A grupas beta-hemolītiskie streptokoki (parasti Streptococcus pyogenes) ir visvirulentākie cilvēkiem. Virulence ir patogēna, piemēram, baktērijas vai vīrusa, individuāla īpašība, kas izsaka konkrēta mikrobu celma patogenitātes pakāpi salīdzinājumā ar citiem šīs sugas celmiem. Var arī teikt, ka atsevišķi celmi ir dažādi virulenti - virulenci nosaka, piemēram, mikroba spēja izraisīt slimību vai tās ietvaros izraisīt nāvi.

A grupas beta-hemolītiskie streptokoki bērnam un pieaugušajam var izraisīt šādas slimības:

  • faringīts;
  • tonsilīts (t.i. akūts iekaisums mandeles vai slimība, kas pazīstama kā tonsilīts);
  • skarlatīnu (latīņu valodā šo slimību sauc par skarlatīnu, un tā ir streptokoku ģints baktēriju izraisīta infekcijas slimība, kuras simptomiem raksturīgs drudzis, iekaisis kakls un deguns, izsitumi uz ādas);
  • pneimonija (t.i., pneimonija);
  • reimatisko drudzi. Reimatiskais drudzis ir bīstama iekaisuma slimība, kas attīstās kā komplikācija pēc slikti ārstētas vai neārstētas streptokoka A izraisītas STREP rīkles;
  • glomerulonefrīts - nieru glomerulu iekaisums - nieru klasteris. Šī ir autoimūna slimība – slimība, ko izraisa paša imūnsistēmas patoloģiska agresija pret cilvēka ķermeni);
  • ir izplatīti cēloņi un ādas infekcijas, un sepse (apzīmējums sepse ir no vārda "sepo" = puve, strutas, tas ir raksturīgs vispārējai reakcijai uz infekciju).

Pie D grupas streptokokiem pieder enterokoki (piemēram, Enterococcus faecalis, Enterococcus durans, Enterococcus faecium, agrāk arī Streptococcus faecalis, Streptococcus durans un Streptococcus faecium) un neenterokoki (Streptococcus bovis un Streptococcus bovis un equippotoccus). Streptococcus faecalis vai Streptococcus bovis izraisa lielāko daļu cilvēku slimību, ko izraisa D grupas streptokoki. No citiem streptokokiem tie atšķiras ar spēju augt 40% žults un hidrolizēt (hidrolīze - ķīmiskā reakcija sadalīšanās, kas izraisa ūdens uzņemšanu) eskulīns (selektīva diferencējoša barības vielu augsne, ko izmanto mikrobioloģijā, lai izolētu un atšķirtu enterokokus no D grupas streptokokiem. Eskulīns ir flavonoīds). Enterokokus identificē pēc PYR reakcijas.

Enterococcus faecalis bērnam un pieaugušajam izraisa tādas slimības kā:

  • endokardīts;
  • urīnceļu infekcijas;
  • intraabdominālā sepse;
  • celulīts. Celulīts attiecas uz difūzu akūtu iekaisumu, kurā ir iesaistīti cietie audi, nevis dobi ķermeņa orgāni. Simptomi - audu hiperēmija, to tūska un skarto zonu infiltrācija ar baltajām asins šūnām;
  • infekcijas un bakterēmija (t.i., iekļūšana cilvēka asinsritē un izplatīšanās tajā).

Enterokoki, kas ir rezistenti pret aminoglikozīdu antibiotikām kombinācijā ar antibiotikām, kas ietekmē šūnu sieniņu augšanu, izraisa sarežģītas un parasti grūti ārstējamas infekcijas, īpaši hospitalizētiem cilvēkiem. Turklāt B grupas streptokoks bērnam var izraisīt nopietnas infekcijas, piemēram, jaundzimušo sepsi, kā arī endokardītu un septisku artrītu (piemēram, infekciozo artrītu ar sepsi).

C un G grupas streptokoki tiek apzīmēti kā piogēniem līdzīgi mikroorganismi, un tie atšķiras no baktērijas Streptococcus pyogenes ar rezistenci pret antibiotiku bacitracīnu. Ļoti bieži cilvēka ķermenī tie dzīvo rīklē, gremošanas sistēmā, makstī un uz ādas.

Streptococcus C un G grupas var veicināt smagas strutainas infekcijas, piemēram:

  • laringīts (balsenes iekaisums);
  • plaušu iekaisums (pneimonija);
  • celulīts;
  • piodermija (strutains ādas iekaisums);
  • erysipelas (akūta ādas un zemādas audu infekcijas slimība);
  • impetigo (lipīga ādas infekcija, kas ietekmē tās virsmas slāni);
  • brūču infekcijas;
  • pēcdzemdību sepse (tā sauktais pēcdzemdību drudzis, dzemdību kanāla infekcija);
  • jaundzimušo sepse;
  • endokardīts;
  • septisks artrīts;
  • poststreptokoku glomerulonefrīts.

Šo slimību ārstēšanā galvenokārt izmanto medikamentus no antibiotiku grupas, piemēram, penicilīnu, vankomicīnu, cefalosporīnus un eritromicīnu. Antivielām pret A grupas streptokoka ekstracelulāro antigēnu ir liela nozīme diagnostikas pārbaudēs, kas tiek veiktas, lai noteiktu streptokoku izraisītu slimību diagnozi. Klīniski streptokoku infekciju var iedalīt 3 grupās:

  1. Mikronēsāšana, t.i. cilvēka kolonizācija ar streptokokiem bez klīniski acīmredzamas infekcijas.
  2. Akūta slimība, bieži strutojoša, ko izraisa streptokoka invazīva iekļūšana ķermeņa audos.
  3. Novēloti, nestrutojoši, komplikācijas.

Ne-strutošanas komplikācijas ietver:

  • akūta reimatiskā drudža iekaisuma stadija;
  • horeja (runa ir par nejaušām un neprognozējamām patvaļīgām kustībām, īsām, straujām, visbiežāk izpaužas kāju beigu daļās un mutē un sejā. Parasti tās pastiprina kustība, runa un emocijas. Piemērs ir tipiskā "deju pastaiga");
  • glomerulonefrīts.

Šīs komplikācijas vairumā gadījumu rodas 2 nedēļas pēc klīniskās izpausmes bez acīmredzamiem klīniskiem simptomiem, kas pavada streptokoku infekcijas procesu. Norādītais laika posms var ilgt līdz 2 nedēļām vai ilgāk.

Ārstēšana

Sekundāra infekcija, ko izraisa streptokoku grupai piederošas baktērijas, var apdraudēt cilvēka, īpaši novājināta organisma, un bērnu dzīvību. Streptokoku izraisītas infekcijas slimības, piemēram, sepse, pēcdzemdību sepse, endokardīts un pneimonija (skatīt terminu skaidrojumu iepriekš) bija izplatīti nāves cēloņi laikmetā pirms antibiotiku atklāšanas. Tomēr šīs slimības arī šobrīd ir nopietnas, īpaši, ja izraisītājs ir enterokoku baktērija.

Lai gan A grupas streptokoki un Streptococcus viridans gandrīz vienmēr ir jutīgi pret penicilīna antibiotikas, enterokoki ir salīdzinoši izturīgi pret bieži lietotām antibiotikām, un tiem ir jāievieš šīs grupas zāļu kombinācija, kā likums, tiek izmantotas aminoglikozīdu kombinācijas ar penicilīnu vai ampicilīnu.

Dažās vietās tiek izolēti enterokoku baktēriju celmi, kas ir rezistenti pat pret lielām gentamicīna un citu aminoglikozīdu grupas antibiotiku devām un turklāt sinerģiska (t.i., savstarpēji pastiprinoša) iedarbība pret tiem neiedarbojas, ja zāles tiek lietotas vienlaicīgi. ar penicilīnu.

Diemžēl pašlaik nav uzticamas baktericīdas antibiotiku ārstēšanas pret infekcijām, ko izraisa šie streptokoku celmi.

Primārās augšējo daļu streptokoku infekcijas elpceļi, t.sk. Skarlatīnai vairumā gadījumu ir labvēlīga prognoze, kas nozīmē, ka temperatūra pakāpeniski samazinās vairāku dienu laikā un līdz divām nedēļām, kā likums, cilvēks pilnībā atveseļojas. Ja ārstēšanā tiek lietotas antibiotikas, tas parasti saīsina slimības ilgumu, īpaši mazu bērnu saslimšanas gadījumā. Diemžēl antibiotiku iedarbība ir ļoti vāja streptokoku faringīta (ti, rīkles iekaisuma) klīnisko pazīmju ārstēšanā pusaudžiem un pieaugušajiem.

Antibiotiku terapijas pozitīvā ietekme ir lokālu strutojošu komplikāciju (piemēram, peritonzilāra abscesa - tas ir, strutas uzkrāšanās ierobežotā telpā pie mandeles) rašanās novēršana, kā arī mandeles attīstības novēršana. vidusauss, deguna blakusdobumu un žokļu kaulu iekaisums.

Bet svarīgākais iemesls antibiotiku lietošanai, ārstējot cilvēkus, kuri slimo ar primārām augšējo elpceļu streptokoku infekcijām, ir novērst nestrutojošus sarežģījumus, kas diemžēl dažos gadījumos rodas pēc neārstētas A grupas streptokoku infekcijas. A grupas streptokoks , vispiemērotākā antibiotika ir penicilīns.

Viena benzatīna-penicilīna G intramuskulāra injekcija 600 000–900 000 vienību devā (parasti ievada 50 000 vienības uz kilogramu ķermeņa svara) maziem bērniem un 1,2 miljoni vienību intramuskulāras injekcijas veidā pieaugušajiem un pusaudžiem ir pietiekama veiksmīgai darbībai. ārstēšana..

Tomēr, jo intramuskulāras injekcijas zāles (t.i., ievadīšana zāles intramuskulāri) ir sāpīga, parasti streptokoku infekciju ārstēšanā priekšroka tiek dota perorālām penicilīna G vai V tabletēm, taču tikai tad, ja var garantēt pareizu antibiotiku lietošanu.

Bērniem, kuri cieš no hroniska tonsilīta (t.i., pastāvīgs mandeļu iekaisums), īpaši, ja rodas atkārtoti simptomi, ieteicamā antibiotika ir klindamicīns (to parasti ievada devā 8–25 mg uz kilogramu ķermeņa svara 24 g. stundas, lietojot 3–4 dienas devas).

Tetraciklīnu grupas antibiotiku lietošana nav piemērota streptokoku infekciju ārstēšanai. Un ne tikai tāpēc, ka šobrīd pastāv liels skaits A grupas streptokoku baktēriju celmu, kas ir rezistenti pret šīm antibiotikām, bet arī tāpēc, ka šīm zālēm ir nelabvēlīga ietekme. blakus efekti uz mazu bērnu ķermeņa. Jo īpaši tie negatīvi ietekmē izaugsmi saistaudi(piemēram, kauli vai zobi).

Antistreptokoku ārstēšana bieži tiek aizkavēta (parasti apmēram 1-2 dienas), proti, līdz brīdim, kad cilvēka inficēšanās ar streptokoku infekciju tiek beidzot apstiprināta mikrobioloģiski. Par laimi, nepalielinās streptokoku faringīta (t.i., streptokoku baktērijas izraisīta faringīta) nestrutojošu vai strutojošu komplikāciju risks.

Ja ir aizdomas par streptokoku infekciju, ārstēšana parasti sākas ar penicilīnu grupas antibiotiku ievadīšanu tablešu veidā iekšķīgi, bet tajā pašā laikā inficētos audus savāc mikrobioloģiskajiem pētījumiem. Ja streptokoku infekcijas diagnoze pēc tam netiek apstiprināta, ārstēšanu ar antibiotikām var nekavējoties pārtraukt. Pretējā gadījumā antibiotiku terapija turpinās, iespējams mainīt ievadīšanas formu – tablešu formu aizstāj ar antibiotiku injekciju.

Cits klīniskie simptomi cilvēkam, kam ir streptokoku infekcija (piemēram, iekaisis kakls, galvassāpes vai drudzis), ko mazina zāles no pretsāpju vai pretdrudža līdzekļu grupas.

Pacienta gultas režīms nav nepieciešams visos gadījumos, ja tas nav nepieciešams klīniskais stāvoklis persona. Pacienta, kas cieš no streptokoku infekcijas, izolēšana no citiem veseliem indivīdiem pašlaik nav nepieciešama. Pacienta ģimenes locekļi vai draugi, kas izstāda Klīniskās pazīmes infekciozo streptokoku slimību vai anamnēzē ir bijušas kādas iepriekš notikušu streptokoku infekcijas slimību sekas, jāveic mikrobioloģiskie pētījumi un, ja testa rezultāti ir pozitīvi, jāievieš atbilstoša antibiotiku terapija.

No nosacīti patogēno cilvēka simbiontu mikrobu kopuma vairāk nekā puse streptokoku baktēriju dzīvo rīkles gļotādā.

samazināšanās imūna aizsardzība, īpaši zīdaiņiem, izraisa vairākas patoloģijas, kuras ārsti definē kā streptokoku infekciju bērniem.

Sfēriskas streptokoku dzimtas grampozitīvās baktērijas ķēžu veidā ar laba veselība nerada briesmas. Bet priekš vājš ķermenis tie rada diezgan smagas saindēšanās un iekaisuma procesu draudus. Cilvēks tos saņem ēšanas laikā, baktērijas patērē pārtikas atliekas, atmirušās šūnas. Dažādas sugas dzīvo mutē, kuņģa-zarnu traktā, elpošanas un reproduktīvo orgānu gļotādās, kā arī uz epidermas. Vēss mērens laiks ir vislabākais viņu labklājībai.


Sausā vidē mikroorganismi dzīvo ilgu laiku, bet to inficētspēja ir samazināta. Viņi pārdzīvo sasalšanu. Sporu veidošanās trūkuma dēļ tos ir viegli iznīcināt ar ultravioleto gaismu, dezinfekcijas līdzekļiem vai antibiotikām.

Vissmagākās sekas var sagaidīt no hemolītiskajām un strutojošām šķirnēm. Pastāvīgas antivielas pret streptokoku cilvēka ķermenis neizdodas. Tas neattiecas tikai uz imūnglobulīniem pret skarlatīnu, kas aizsargā no tā uz mūžu.

Streptokoku infekcijas izraisa beta-hemolītisks mikrobu celms, kas inficē sarkanās asins šūnas. Šīs etioloģijas slimības ir erysipelas, skarlatīns, vietējās un difūzs iekaisums ar sabrukšanu: abscess, flegmons, furunkuls, periosta bojājumi, brūču infekcija, asins infekcija ar streptokokiem, endokarda iekaisums.


Baktērija izraisa saistaudu, nieru glomerulu iekaisumu. Radniecīgs pneimokoku mikroorganisms provocē plaušu un deguna blakusdobumu iekaisumu.

Baktērija ražo audus noārdošus enzīmus, paverot ceļu izplatībai.


Patogenitāte ir saistīta ar vairākām ražotām indēm: tās uzbrūk asinīm, sirds audiem, kapilāriem, epidermai, baltajām asins šūnām, izjauc aizsargmehānismu mikrobu iznīcināšanai ar leikocītu palīdzību, izraisa ūdens un sāls līdzsvara traucējumus zarnās, caureju, šūnu nāvi, abscesus. , alerģijas.

Patogēnu klasifikācija


Baktērijas tika atklātas deviņpadsmitā gadsimta otrajā pusē. Kopš tā laika viņi ir centušies tos sakārtot pēc klasēm un veidiem.

Līdz šim ir izolēti divdesmit septiņi celmi. Ir streptokoku mikroorganismi, kas pieder pie A un B grupas.

Atbilstoši sarkano asins šūnu destruktivitātes pakāpei streptokoki ir α-hemolītiski, no kuriem eritrocīti nav pilnībā iznīcināti, β-hemolītiski, ar pilnīgu hemolīzi, γ-hemolītiski, neietekmē eritrocītus.


Saskaņā ar Rebekas Lensfīldas klasifikāciju ir dažādi serotipi:

  • A grupa ir atbildīga par erysipelas, skarlatīna, rīkles gļotādas bojājumiem, mandeles, deguna blakusdobumu, ausu, smadzeņu apvalki, dzemdes kakla limfmezgli, antrum un deniņu kauls, endokards, plaušas, nieru glomeruli, saistaudi, infekcija ar asinsrites baktērijām.
  • B grupas pārstāvji apdzīvo zarnas un maksts gļotādu, provocē smadzeņu apvalku iekaisumu, mikrobu iekļūšanu asinīs zīdaiņiem, pneimoniju pēc gripas pieaugušajiem pacientiem.
  • C grupas baktērijas izraisa iekaisumu augšējos elpceļos.
  • D grupas patogēni izraisa akūtas toksiskas infekcijas zarnās, strutainas čūlas un sepsi.
  • S grupa izraisa meningītu, plaušu iekaisumu.
  • Mutes dobumā dzīvo zaļo (ne hemolītisko) streptokoku grupa, kuņģa-zarnu trakta, ir endokarda iekaisuma cēlonis.

Iekļūšana ķermenī

Kā mikroorganisma pārnēsātāji paši spējam kļūt par slimības izraisītājiem. Vājināšanās vietējā imunitāteļauj baktērijām iekļūt asinsritē, rodas vispārēja infekcija. Palieliniet pašinfekcijas risku zobārstniecības procedūras, katetra uzstādīšana, operācijas uz mandeles, adenoīdu veģetācijas, iekaisuma perēkļu hronizācija mandeles, augšžokļa sinusa ak, bronhi, mēģinājumi paši izspiest strutojošu pūtīti.

Zīdaiņiem streptokoku infekcijas attīstās pēc mandeles, deguna gļotādas un augšžokļa deguna blakusdobumu iekaisuma. Slimnīcu sienās baktērija ir neticami izturīga un izturīga pret antibakteriālām zālēm.


Kanāli, pa kuriem patogēns nonāk organismā, ir dažādi:

  • pa gaisu kopā ar siekalām, gļotām šķaudot, runājot, klepojot;
  • kopā ar trūkstošajiem produktiem, kuru pamatā ir piens, gaļa;
  • neaizsargāta dzimumakta laikā palielinās slimības risks partnerim ar iekaisuma perēkļiem;
  • saskarē ar sadzīves priekšmetiem, rotaļlietām bērnu iestādēs, no netīrām rokām;
  • no pieskaršanās slimam cilvēkam;
  • streptokoks bērnam var rasties no mātes, šķērsot placentu vai dzemdību laikā.

Kā redzat, nav grūti noķert šādu infekciju.

Slimību sistematizācija


Diemžēl zonā praktiski nav cilvēka ķermenis bez iespējama mikroorganismu piesārņojuma.

Streptokoku infekcijas, ņemot vērā simptomātiskā attēla attīstību, var saistīt ar:

  • Primārais: pārraidīts ar gaisa metodi ietekmēt elpošanas sistēmas epitēliju. Tie ir iekaisuma bojājumi. palatīna mandeles, ausu struktūras, rīkle, akūtas vīrusu lēkmes, erysipelas, skarlatīns, dermatoloģiski iekaisumi.
  • Sekundārā: nav strutojošu (angīts, Sokoļska-Bujo slimība), ar strutojošiem bojājumiem un vispārēja saindēšanās(abscesi, audu nāve).
  • Reti: skeleta muskuļu iekaisums, vispārēja asins saindēšanās, vēderplēves, tievās zarnas iekaisums, plantāra fascīts.

Provocējoši faktori

Pieaugušam vai zīdainim ir risks inficēties ar imūnsistēmas traucējumiem, saskaroties ar pacientu ar elpceļu streptokoku infekciju. Slimību saasināšanās notiek vēsā un mitrā starpsezonā.

Baktēriju ietekme uz grūtniecību

Apmēram ceturtā daļa topošo māmiņu ir baktēriju nēsātājas. Ja sievietei ir spēcīga imunitāte tie nav bīstami. Bet grūtniecība mēdz samazināt ķermeņa aizsargfunkcijas. Tātad mikrobs var izraisīt nopietnas slimības, līdz pat bērna zaudēšanai.

Jaundzimušajam ir paaugstināta neaizsargātība pret streptokoku infekciju. Drupačās tas var izraisīt vitāla iekaisumu svarīgi orgāni.


Priekšlaikus - papildu faktors risks. Sākot ar astoto mēnesi, var veikt analīzi par šīs baktērijas klātbūtni dzimumorgānu gļotādā.

Klīniskās izpausmes

Baktērijas skartā zona ir plaša. Var ciest dažādi orgāni un sistēmas.


Ir daži bieži sastopami simptomi streptokoku infekcija dažādās patoloģijās:

  • Sāpīgas sajūtas rīkles rajonā, iekaisums, gļotādas hiperēmija, aplikuma parādīšanās no strutas, dobi aizbāžņi.
  • Drudzis līdz 40 grādiem ir streptokoku infekcijas pazīme jaundzimušajiem, neliela temperatūra pieaugušiem pacientiem.
  • Vispārēja ķermeņa saindēšanās ar baktēriju indēm, ar impotenci, cefalalģiju, vitiligo, mialģiju.
  • Iekaisuma fokuss zonā, kur baktērijas nokļūst organismā ar hiperēmiju, tūsku, sāpju sindroms, abscess, limfmezglu pietūkums.
  • Hipotensija sirds mazspējas dēļ.
  • Izsitumi uz epidermas sarkanu plankumu veidā iekaisuma un mazāko bojājumu dēļ asinsvadi uz virsmas. Streptokoku aktivitātes simptomi ietver epitēlija šūnu nāvi, to lobīšanos.
  • Filtrācijas neveiksme nierēs, hemoglobīna klātbūtne asinīs, paaugstināts kreatinīna metabolīts.
  • Šūnu nāve, audu strutojoša mīkstināšana, abscesi. To pavada tūska, sāpes no pieskāriena, epidermas hiperēmija virs fokusa, strutainas dobuma atbilstība, toksikoze.

Streptokoku izraisītas slimības

Katrai slimībai, ko izraisa streptokoku patogēns, ir savas specifiskas pazīmes.

Apsveriet visbiežāk sastopamās patoloģijas.


Ar skarlatīnu pacients tiek pakļauts saindēšanai ar baktēriju toksīniem, uz visas ādas virsmas parādās vidēji sarkani izsitumi. Pievienojas jūtama hipertermija, mandeles iekaisums, cefalģija, drudžains trīce.

Mandeles iekaisums patogēna dēļ var radīt komplikācijas sirdij, nierēm. Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi to pareizi identificēt un ārstēt. Ir vairāki slimības veidi: akūts strutains mandeļu lakūnu tonsilīts, mandeļu folikulu strutošana, katarāls, nekrotiskais tonsilīts.


Pacientam ir drudzis, aktivitāte ir nulle, nejūtas ēst, sāp galva, locītavas, mugurkauls, kakls. Uz mandeles uzkrājas dzeltenas nokrāsas strutas plāksne.

Streptokoku ādas infekcijas ietver erysipelas. Tas izraisa pacienta hipertermiju, letarģiju, sāpīga sajūta saaukstēšanās, mialģija. Epiderma noteiktā vietā, bieži vien priekšpusē, kļūst spilgti sārtināta, pārklāta ar tulznām, šķeltiem kapilāriem.


Staphylococcus aureus un streptokoki var izraisīt iekaisīgu piodermijas veidu augšējie slāņi epidermu. Šī slimība ir raksturīga drupatas. Tas jāārstē līdz pilnīgai atveseļošanai, lai neradītu nekādas sekas veselībai. Slimība izpaužas kā sarkanīgi mezgliņi uz sejas, kāju ādas un dažkārt arī citās vietās. Tie pārvēršas par tulznām vai strutojošām pūslīšiem. Tad tie pārsprāgst, pārklājoties ar dzeltenīgu garozu.

Reta nopietna slimība ir strutains bojājums kaulu aparāts. Slimība izpaužas kā mialģija, vispārējs savārgums, hipertermija, sāpes iekaisuma fokusā, sliktas dūšas un vemšanas lēkmes. Procesam nevajadzētu ļaut darboties.

Bīstamākās iespējas

Vispārēja ķermeņa infekcija, ko izraisa baktēriju iekļūšana asinīs, rada lokālus strutainus bojājumus. Ir sepse ar letālu ātru iznākumu. Hronisks process ir ārstējams. Stāvokli raksturo temperatūras svārstības, drudzis, pastiprināta siekalošanās, emocionālas svārstības, ātra sirdsdarbība, hipotensija, bālums, dzeltenums āda, gaisa trūkums, nelieli sarkani izsitumi ar šķeltiem kapilāriem acu baltumos, ķermeņa gļotādās.

Ļoti bieži stenokardija provocē locītavu iekaisuma procesu. Slimību pavada hipertermija, sāpes, paātrināta sirdspuksti, sāpes krūtīs, reimatiska horeja, izsitumi uz ādas, mezgliņi zem epidermas.

Muskuļu iekaisums izpaužas ar bojātās vietas hiperēmiju, sāpēm kustību laikā, pietūkumu.


Tiek ietekmētas baktērijas un reproduktīvā sistēma. Tas var notikt nesterilu pārtraukšanas apstākļu dēļ. Streptokoku infekcijas simptomi ginekoloģiskajā zonā būs drudzis, hipertermija, intensīvas sāpes vēderplēves lejasdaļā, pastiprināta sāpīga dzemde strutojošu iekaisumu, izvadorgānu disfunkcijas dēļ.

Urīnvada sakāvi bieži izraisa streptokoki kopā ar. Tas noved pie neaizsargāta dzimumakta, sliktas higiēnas prasmēm, saskarsmes ar slima cilvēka lietām. Slimību pavada dedzināšana, nieze urīnizvadkanālā, sāpes, izdalījumi iztukšošanas laikā Urīnpūslis. Neveiksmīgas vai savlaicīgas terapijas sekas var izpausties kā prostatas, sēklinieku, sēklas pūslīšu, falla galvas, urīnpūšļa iekaisums, maksts mikrobiotas nelīdzsvarotība.

Diagnostikas pasākumi

Ņemot vērā patogēna izraisīto formu un patoloģiju daudzveidību, streptokoku infekcijas ārstēšanai nepieciešama patogēna laboratoriskā izolēšana.

Iekšējās vides mikrobioloģija un sistēmu darbība tiek pētīta, izmantojot vairākas metodes un analīzes:

  • Sirds pulsācijas grafiskais ieraksts;
  • paraugu bakterioloģiskās analīzes no mandeles, bronhu sekrēta, ādas bojājumiem, maksts gļotādas;
  • asins un urīna analīzes;
  • testu, lai izvēlētos visefektīvāko antibiotiku pret šāda veida baktērijām.

Ārstam jāizslēdz ekzēma, dermatīts, masalas, masaliņas, difterija.

Medicīniskie pasākumi

Streptokoku infekcijas ārstēšana bērniem ir pasākumu kompleksa izmantošana. Baktērijas tiek ārstētas ar rūpīgi atlasītām antibiotikām no penicilīna, sulfanilamīda, eritromicīna, cefalosporīna, linkozamīda un makrolīdu grupām. Antibiotikas jālieto apmēram divas nedēļas. Elpošanas ceļu iekaisumu ārstē ar streptokoku bakteriofāgu.


Brūču mazgāšanai bieži tiek izmantoti arī vietējie līdzekļi, kas iznīcina baktērijas, aerosolu, skalošanas līdzekļu, antiseptisku līdzekļu veidā. Pretdrudža līdzekļi ar pretiekaisuma iedarbību palīdz pret drudzi un iekaisumu. Pēc antibiotiku terapijas būs nepieciešams atjaunot zarnu mikrovidi.

Dziļā vietā pūžņojošas brūces tās vispirms jāatver, jānodrošina strutas izvadīšana, jādezinficē. Pēc tam lokāli lieto terapeitiskās ziedes: antibakteriālas, aizsargājošas taukvielas, ar proteāzēm ātrai reģenerācijai utt.


Ārstēšana jāpapildina ar gultas režīmu, izvēlētu viegli sagremojamu pārtiku, vitamīnu terapiju un bagātīgu dzeršanas režīmu. Samaziniet līdz minimumam vai, vēl labāk, pārtrauciet smēķēšanu un alkoholu, ārstējiet visus ādas bojājumus, lai izvairītos no infekcijas. Streptokoku mikroorganisma izraisītu infekciju ārstēšanā labāk neizrādīt pašdarbību. Lai izvairītos no komplikācijām, ievērojiet ārsta norādījumus.

Tautas receptes

Jūs nevarat domāt, ka tradicionālā medicīna var aizstāt zāles, efektīvi izārstēt infekciju. Noteikti konsultējieties ar savu ārstu. Daži augi un metodes var labi atbalstīt, novērst uzmanību un mazināt nepatīkamos simptomus. Palīdz mazināt iekaisumu dabiskie antiseptiķi: dažādas kumelīšu daļas, eikalipts, avenes, kliņģerīte, ceļmallapa, jāņogas, māllēpe, asinszāle, ķemme, salvija, stīga, lakrica. Elpceļu iekaisuma gadījumā izmanto skalošanas uzlējumus, epidermas bojājumu gadījumā palīdz ārstniecības augi kompresu un losjonu veidā.


Ir lietderīgi ņemt ekstraktus un novārījumus ar augiem, kas stiprina imūnsistēma paātrinot indes izdalīšanos: ehinaceja, saflora formas galva, žeņšeņs, savvaļas roze, dzērvenes, rozā radiola.

Streptokoku infekcijas komplikācijas

Ir kaites, ko izraisa streptokoks burtiski piektajā infekcijas dienā. Tas ir saistīts ar baktēriju izplatīšanos caur asinsriti un limfātisko ceļu.


Agrīnās komplikācijas ietver:

  • perialmond abscess;
  • akūts iekaisuma process vidusausī;
  • deguna dobumu iekaisums;
  • smadzeņu apvalku bojājumi;
  • atkārtoti abscesi aknās, nierēs;
  • strutaini plaušu bojājumi;
  • vispārēja ķermeņa infekcija ar baktēriju indēm;
  • toksīnu šoks.

Aizkavētas sekas ir iespējamas apmēram mēnesi pēc atveseļošanās. Tos izraisa ķermeņa alerģija un autoimūna reakcija. Tas var būt saista šķiedru iekaisums ar sirds, locītavu, nervu šķiedru darbības traucējumiem, nieru darbības traucējumiem, sirds vārstuļiem.

Profilakse


Baktērija izplatās ļoti ātri, pret to nav vakcinācijas. Starp streptokoku infekcijas profilakses pasākumiem galvenie ir: ķermeņa aizsargspējas palielināšana, veselīga diēta, sports, atteikšanās no sliktiem ieradumiem, higiēnas aprūpe.

Veicina epidēmijas profilaksi sanitārajiem noteikumiem un normas ārstniecības iestādēs, darba kolektīvos. Pēc viņu domām, ja ir aizdomas par streptokoku infekciju, slimais jānogādā slimnīcā, izolēts no citiem cilvēkiem.

Tie, kuriem ir bijis iekaisis kakls, nedēļu pēc atveseļošanās var atgriezties darbā vai skolā, bet vēl pāris nedēļas jāapmeklē skrīninga izmeklējumi. Pēc skarlatīnas atgriešanās sabiedrībā iespējama pēc 14 dienām, tas jāievēro vēl mēnesi, pēc erysipelas - vairāk nekā trīs mēnešus.


Pateicoties apziņai, SANPIN noteikumu ievērošanai, medicīniskajām receptēm, var atvieglot slimības gaitu un pilnībā izvairīties no nopietnām veselības sekām.

Streptokoku infekcija kaklā ir patoloģiju grupa, kuras attīstība provocē parādīšanos patogēni piemēram, hemolītiskais streptokoks.

Šīs baktērijas apdzīvo cilvēkus. Plkst normāls stāvoklis viņi neizrāda savu veselību. Ja ķermeni ietekmē nelabvēlīgi faktori no ārpuses, var izraisīt šāda veida mikroorganismu aktivāciju dažādi procesi iekaisums.

Šo mikroorganismu izraisītās patoloģijas ir dažādas. Svarīgu lomu infekcijas simptomos un izpausmēs spēlē to atrašanās vieta.

Tā ir grampozitīva baktērija, kurai ir sfēras forma. Šī mikrobu suga pieder lactobacillus ģimenei. Atsevišķas baktēriju sfēras ir savienotas garās ķēdēs.

Tie bieži atrodas blakus. Šajā gadījumā testa rezultāti atklāj stafilokoku un streptokoku bērna kaklā.

Šie mikroorganismi spēj iekļūt iekšējos orgānos un traucēt to darbību.

Bērna kaklā izšķir šādus streptokokus:

Streptococcus hemolyticus bērna kaklā ir visvairāk bīstama slimība. Tas provocē skarlatīna attīstību.

Šie mikroorganismi cilvēkiem izraisa streptokoku tonsilītu vai faringītu. Ir iespējama arī šo patoloģiju vienlaicīga parādīšanās.

Vismazākais streptokoku izraisīto infekciju gadījumu skaits reģistrēts bērniem līdz pusgadam. Vislielākais - bērniem no sešiem līdz četrpadsmit gadiem.

Galvenais rašanās cēlonis ir vai nu primāra infekcija ar baktērijām, vai nopietna ķermeņa aizsargspējas vājināšanās.

ARVI periodā imūnaizsardzība var tikt vājināta. Tiklīdz imunitātes stiprums samazinās, streptokoki, kas dzīvo uz rīkles gļotādas epitēlija, aktivizējas un palielinās to skaits.

Slimību pārnēsā vai nu ar līdzekļiem gaisa ceļā, vai kontaktmājsaimniecības veidā.

Svarīgs! Diezgan problemātiski ir atgūties no infekcijas, ar kuru inficēšanās notika ārstniecības iestādē. Šie streptokoki ir ļoti izturīgi pret antibiotikām. Terapija, lai no tām atbrīvotos, ir ilgāka un grūtāka. Bērns var inficēties ar baktērijām dzemdību laikā.

Tātad B grupa atrodas sieviešu dzimumorgānos. Grūtniecības laikā to skaits palielinās, un pastāv infekcijas pārnešanas risks no mātes bērnam.

Slimības pazīme

Aktivizēts streptokoks bērna mutē provocē diezgan akūtu izpausmju rašanos.

Infekcijas inkubācijas periods svārstās no vienas līdz četrām dienām.

Cik izteikti simptomi būs, pilnībā atkarīgs no bērna vecuma.

Neliels vēsums un vājums ātri pārvēršas par izteiktiem simptomiem.

Bērniem līdz viena gada vecumam ir šādas slimības pazīmes:

  • mazulis sāk rīkoties un daudz raudāt;
  • bērns pārtrauc ēst jebkuru pārtiku, ieskaitot mātes pienu;
  • paaugstinās ķermeņa temperatūra;
  • no deguna dobuma izdalās dzeltenas vai zaļas gļotas;
  • var rasties slikta dūša un vemšana.

Vecākiem bērniem tiek novērotas šādas infekcijas pazīmes:

  • letarģija un vājums;
  • miega traucējumi;
  • apetītes zudums;
  • palielināti limfmezgli;
  • sāpju parādīšanās kaklā un galvā;
  • rīkles gļotādas epitēlijs izžūst;
  • kakls sāk tirpt.

Tomēr ir vērts atšķirt zīmes pēc to izpausmes intensitātes. Ar neizteiktu intoksikāciju temperatūra nedaudz paaugstinās un Limfmezgli nepalieliniet.

Sāpes kaklā, kas ir galvenās, liecina par tonsilīta saasināšanos hroniskā fāzē. Ar šo infekcijas attīstību liela uzmanība jāpievērš vispārējās ķermeņa imūnās aizsardzības stiprināšanai.

Svarīgs! Streptococcus baktērijas izdala īpašus elementus, kas saindē cilvēka ķermeni. Tas izskaidro tā spēcīgo intoksikāciju.

Simptomi bērnam

Šāda veida mikroorganismi spēj izraisīt daudzu slimību attīstību. Infekcijas simptomi atšķiras atkarībā no konkrētās patoloģijas.

Slimība, ko izraisa streptokoki Simptomi
Faringītsrīkles, palatīna velvju un mēles iekaisuma rašanās;

svīšana, nobrāzumi un sāpes;

klepus izskats;

neliela ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.
Tonsilītsir sāpes kaklā;

mandeles lieluma palielināšanās;

uz mandeles veidojas čūlas;

ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz augstam līmenim;

ir vispārējs vājums, slikta dūša, reibonis.
Skarlatīnarodas visi galvenie stenokardijas simptomi;

uz ķermeņa parādās specifiski izsitumi;

uz mēles veidojas īpaši “graudi”;

mēle iegūst tumšsarkanu nokrāsu.

Stenokardija un skarlatīns ir diezgan bīstamas infekcijas slimības. jāveic speciālista uzraudzībā. Pašārstēšanās gadījumā pastāv liels nopietnu komplikāciju rašanās risks.

Dažos gadījumos ar sarežģītām formām vai ja nav iespējams izolēt bērnu no nepiederošām personām, viņš var tikt nosūtīts uz slimnīcu terapijai.

Svarīgs! Bērns, kuram ir bijusi skarlatīna, pirmo reizi jāpasargā no saskares ar šo baktēriju nesējiem. Pretējā gadījumā tie var attīstīties alerģiskas reakcijas. AT Bērnudārzs to var veikt ne agrāk kā trīs nedēļas vēlāk.

Kā tikt galā ar slimību

Ja bērna kaklā tiek atrasts streptokoks Komarovsky E.O. sniedz šādu padomu.

Nosakot bērnam stenokardiju strutojošs veids, ko izprovocēja streptokoks, terapijā, lai to novērstu, obligāti jāiekļauj antibiotikas.

Šāda veida infekciju ārstēšanai tiek izmantotas antibakteriālas zāles no vairākiem penicilīniem. Viņiem ir vislielākā ietekme. Streptokokiem neattīstās spēcīga zāļu rezistence.

Lietoto zāļu dienas devu var noteikt tikai ārstējošais medicīnas speciālists. Tas būs atkarīgs no pacienta vecuma.

Svarīgs punkts terapijā ir tās nepārtrauktība un pilnīgums. Ir nepieciešams lietot izrakstītos medikamentus vismaz nedēļu.

Nekādā gadījumā nevajadzētu pārtraukt zāļu lietošanu, parādoties pirmajām atvieglojuma pazīmēm.

Papildus antibakteriālajiem līdzekļiem speciālists sniedz šādus ieteikumus:

  • lai normalizētu ķermeņa temperatūru, nepieciešams lietot drudzi pazeminošas zāles - paracetamolu vai ibuprofēnu;
  • lai atjaunotu spēku, ir jānodrošina stingrs gultas režīms;
  • simptomu mazināšanai nepieciešams lietot lokālas zāles – tabletes vai šķīdumus;
  • pacientam vajadzētu dzert siltus dzērienus lielos daudzumos;
  • pacientam vajadzētu ēst šķidru pārtiku - lai mazinātu sāpes rīšanas laikā.

Dr. E.O. Komarovskis uzskata jebkuru ārstniecības augu novārījumi un sodas vai sāls šķīdumi ir bezjēdzīgi tonsilīta ārstēšanā. Terapija, kas tiek veikta tikai ar viņu palīdzību, nevar atrisināt problēmu.

Šādas skalošanas tikai palīdzēs attīrīt kaklu no izveidotajām gļotām un mazināt sāpes. Tas pats efekts tiek novērots arī lietojot dažādas tabletes priekš rīkles.

Ir svarīgi saprast, ka ar šo metodi ārstē tikai baktēriju izraisītu tonsilītu. izārstēt vīrusu infekcija antibiotikas nav iespējamas.

Stenokardijas ārstēšanu ir svarīgi sākt savlaicīgi.

Antibiotikas jāsāk lietot ne vēlāk kā deviņas dienas pēc saslimšanas. Tajā pašā laikā terapija, kas uzsākta slimības trešajā dienā, veicina imūnās aizsardzības palielināšanos pret streptokoku nākotnē.

Ja stāvoklis ir kritisks, ārstēšana jāsāk nekavējoties.

Cilvēka ķermenī pastāvīgi ir diezgan liels skaits baktēriju, kurām ir oportūnistisks raksturs.
Pie šādiem mikroorganismiem pieder streptokoki.

Samazinoties imunitātes aizsargspēkiem vai inficējoties no slima cilvēka, organismā mītošās baktērijas aktivizējas un sāk aktīvi palielināties to skaits.

Kopsavilkums

Streptokoki provocē dažādu patoloģiju attīstību rīklē bērniem. Simptomus katrā atsevišķā gadījumā nosaka konkrēta slimība.

Streptokoku bērna kaklā ārstē ar antibiotikām no penicilīnu sērijas. Terapija jāveic pieredzējuša speciālista uzraudzībā.

Ir svarīgi sākt terapiju, lai infekciju novērstu savlaicīgi. Neārstēta infekcija vai nepareiza ārstēšana var izraisīt dažādas komplikācijas, kas skar sirdi un nieres. Var provocēt otitis, sinusīts.

Saskarsmē ar

Streptokoku infekcija ir slimību grupa, ko izraisa streptokoki, galvenokārt A grupa, un kam ir kopīgi epidemioloģiski, patoģenētiski, morfoloģiski un imunoloģiski modeļi.

No šī raksta jūs uzzināsit galvenos streptokoku cēloņus un simptomus bērniem, kā streptokoku ārstē bērniem un kādus profilakses pasākumus varat veikt, lai pasargātu savu bērnu no šīs slimības.

Streptokoku ārstēšana bērniem

Tiek veikta hospitalizācija klīniskās indikācijas(pacienti ar smagām un vidēji smagām formām, ar komplikācijām, blakusslimības), vecums (bērni līdz 2 gadu vecumam), epidemioloģiskais (bērni no slēgtām bērnu iestādēm, hosteļiem, komunālajiem dzīvokļiem) un sociālais (ārstniecības un aprūpes organizēšanas neiespējamība mājās).

Streptokoku ārstēšana bērniem ir sarežģīta, ietverot shēmu, diētu, antibiotiku terapiju un, ja nepieciešams, patoģenētiskus un simptomātiskus līdzekļus.

Līdzekļi streptokoku ārstēšanai bērniem

Etiotropiskā terapija ir nepieciešama visiem pacientiem ar streptokoku infekciju. Visefektīvākais ir penicilīns (benzilpenicilīns nātrija sāls devā 100-150 tūkstoši vienību / kg / dienā. intramuskulāri, fenoksimetilpenicilīns devā 100 mg / kg / dienā. iekšā, bakas, oracilīns utt.). Zāļu ievadīšanas (pieņemšanas) biežums - 4-6 reizes dienā. Lieto arī makrolīdu antibiotikas (eritromicīnu, klaritromicīnu, roksitromicīnu, azitromicīnu u.c.), smagās formās - pirmās paaudzes cefalosporīnus.

Antibakteriālai terapijai pacientiem ar nekrotizējošo fascītu, nekrotizējošo miozītu, streptokoku toksiskajam šokam līdzīgo sindromu lieto lielas nātrija benzilpenicilīna devas kombinācijā ar klindamicīnu (klimicīns, dalacīns C), kā arī pirmās paaudzes cefalosporīnus.

Streptokoku ārstēšana kaklā

Streptokoki var izraisīt ne tikai balsenes slimības, kuras bieži tiek sajauktas ar akūtām elpceļu infekcijām, bet arī briesmīgas. ādas slimības. Tāpēc, ja zīdainim konstatējat apsārtušu kaklu, jums tas ne tikai jāārstē, bet arī jāveic floras analīze, lai nejauši nepalaistu garām nopietna problēma.

Protams, streptokoku izraisītas kakla slimības ārstēšana izskatās tāpat kā ar parasto saaukstēšanos, taču ir svarīgi vīrusu likvidēt, nevis tikai tikt galā ar simptomiem. Diemžēl, kad esat saslimis ar streptokoku, būs grūti no tā atbrīvoties. Tāpēc vecākiem un pēc tam pašam bērnam ir jāizlemj, kā pēc iespējas ātrāk ārstēt streptokoku bērnam.

Kā ārstēt streptokoku?

Streptokoks ir problēma, ko var izraisīt slikta personīgā higiēna. Tāpēc bērnam ir jāmāca tīrība un sava ķermeņa uzturēšanas noteikumi. Tīrībai jābūt telpā, mājā, lietās un visā ikdienā.

Viennozīmīgai streptokoku infekciju ārstēšanai jāietver penicilīnu saturošu zāļu lietošana. Antibiotikas ir absolūti nepieciešamas šī vīrusa ārstēšanā. Un nekā mazāks bērns jo svarīgāka ir narkotiku loma. Zāļu devu un uzņemšanu nosaka ārsts, tas ir stingri jāievēro.

Kas attiecas uz cīņu pret vietējām izpausmēm, tad derēs visi antiseptiķi, antibakteriālie novārījumi un skalošanas līdzekļi. Nav ieteicams sildīt vietas, kas inficētas ar staphylococcus aureus. Ir aizliegts mitrināt vīrusa skartās vietas, īpaši, ja runa ir par streptodermu.

Streptoderma ir īpaša problēma. Labākais veids cīņa ar to ir cauterization. Streptodermas izpausme ir sāpīga un mēdz skart lielus ādas laukumus, ja to laikus neaptur. Jūs varat cauterizēt streptodermu ar mangāna šķīdumu, alvejas sulu, propolisa spirta šķīdumu utt.

Ja streptokoks ir nogulsnējies kaklā, tad bez antibiotikām tā ārstēšanai var izmantot jebkuru citu. simptomātisks līdzeklis: novārījumi, tējas ar medu, skalošanas līdzekļi. Lai novērstu infekcijas pacelšanos nazofarneksā, ārstēšanā nav ieteicams lietot inhalācijas.

Protams, labāk nav izdomāt, kā ārstēt streptokoku bērnam, bet gan iztikt ar rūpīgu profilaksi. Ja slimība pārņēma bērnu, uztveriet to nopietni, un jūs varat atbrīvoties no daudzām problēmām.

Streptokoku profilakse bērniem

Preventīvo pasākumu sistēmā primāra nozīme ir epidemioloģiskās uzraudzības organizācijai, tai skaitā agrīnai streptokoku izraisītu slimību diagnostikai, pacientu ar dažādām streptokoku infekcijas formām izolēšanai, kā arī stingrai sanitāri higiēnisko un pretepidēmisko pasākumu ievērošanai. .

Streptokoku simptomi bērniem

Streptokoku infekcijas klīniskā varianta raksturs ir atkarīgs no specifiskās antitoksiskās un pretmikrobu imunitātes stāvokļa, bērna vecuma, makroorganisma īpašībām, primārā fokusa lokalizācijas, infekcijas masīvuma, streptokoka agresīvajām īpašībām, utt.

Dažādas formas ir streptokoku infekcijas kopīgas pazīmes un simptomi, kas saistīti ar patogēna specifiskajām īpašībām:

  • izteikts iekaisuma process ieejas vārtu vietā ar spilgtu hiperēmiju, sāpīgumu un audu infiltrāciju;
  • sākotnējā katarālā iekaisuma strauja pāreja uz strutojošu, strutojošu-nekrotisku;
  • tendence vispārināt procesu;
  • tendence uz strutainiem reģionālo limfmezglu bojājumiem ar smagu sāpīgumu un blīvumu;
  • hematoloģiskas izmaiņas (leikocitoze, neitrofilija, pāreja uz stab-kodolu formām, palielināta ESR).

Streptokoku cēloņi bērniem

A grupas streptokoki var izraisīt vispārējas slimības (skarlatīnu, erysipelas) un lokālus iekaisuma procesus ar lokalizāciju dažādi ķermeņi un sistēmas (āda, locītavas, sirds, urīnceļu, elpošanas sistēmas utt.).

Vēstures dati par streptokoku

Streptokokus pirmo reizi atklāja T. Bilrots 1874. gadā audos ar erysipelas. L. Pasters tos novēroja sepsē, un F. Rozenbahs 1884. gadā izolēja tos tīrkultūrā. Lielu ieguldījumu streptokoku infekcijas izpētē sniedza G. I. Gabrichevska, V. I. Joffe, M. G. Danileviča, I. M. Lyamperta, A. A. Totoljana darbi.

Streptococcus izraisītājs bērniem

Etioloģija. Streptokoki ir liela mikrobu grupa, kas izraisa dažādas cilvēku un dzīvnieku slimības.

Streptokoki ir grampozitīvas nekustīgas sfēriskas formas baktērijas, kuru izmērs ir 0,5-1 mikroni. Caurspīdīgas līdz necaurspīdīgas kolonijas veidojas uz asins agara plāksnēm, kuras var ieskauj nemainīta barotne (gamma hemolīze), zaļganas krāsas zonas (alfa hemolīze) vai pilnīgi skaidras zonas (beta hemolīze).

Atbilstoši grupai raksturīgā polisaharīda klātbūtnei streptokokus iedala 21 grupā (A, B, C ... V). Patogēnākie cilvēkiem ir A grupas streptokoki (GAS), kā likums, β-hemolītiski. AT pēdējie gadi palielinājies citu grupu streptokoku konstatēšanas biežums, īpaši B, G, C. B grupas streptokoki (Str. aga-lactiae) izraisa sepsi, meningītu (galvenokārt jaundzimušajiem un bērniem). agrīnā vecumā), D grupas streptokoki (Str. faecalis, Str. faecium - enterokoki) - akūtas zarnu infekcijas, urīnceļu slimības.

Streptokoku šūnu sieniņās ir M-, T- un R-proteīni.

M-proteīns ir viens no galvenajiem faktoriem, kas nosaka streptokoku virulenci, tā neviendabīgums ļauj noteikt serotipēšanu. Pašlaik ir zināmi 83 GAS serotipi. Tiek uzskatīts, ka viens un tas pats streptokoku serotips var izraisīt gan pārnēsāšanu, gan jebkādu acīmredzamu streptokoku infekcijas veidu. Pēdējos gados Krievijā, tāpat kā citās valstīs, agrāk izplatīto 2, 4, 12, 22,49, 1,3,5,6,28, 18,19 SGA serotipu vietā, kas cirkulēja pirms 30-35 gadiem, tiek atklāti arvien biežāk.. Izmaiņas vadošajos serotipos izraisīja smagu streptokoku infekcijas komplikāciju parādīšanos (nekrotizējošs fascīts, nekrotizējošs miozīts, streptokoku toksiskajam šokam līdzīgs sindroms).

Streptokoki spēj ražot vairākus toksīnus un agresijas enzīmus, kuru klātbūtne un aktivitātes līmenis nosaka katra atsevišķā patogēna celma individuālo virulenci. Starp toksīniem ir: vispārējas iedarbības toksīns (eritrogenīns, eritrogēnais toksīns, Dika toksīns, eksotoksīns, izsitumu toksīns): privātās lietošanas toksīni (streptolizīni vai hemolizīni O un S, leikocidīns, fibrinolizīns, enterotoksīns). Streptokoki ražo šādus enzīmus: hialuronidāzi, streptokināzi, amilāzi, proteināzi, lipoproteināzi.

Eritrogenīnu iedala trīs veidos – A, B un C, un toksīns A visvairāk ietekmē organismu. Tam ir citotoksiska, pirogēna, simpatikotropiska iedarbība, izraisa asinsrites traucējumus pacientiem, nomāc retikuloendoteliālās sistēmas funkcijas. Eritrogēnais toksīns sastāv no divām frakcijām – termolabīlā un termostabila; pirmais faktiski ir toksīns, otrais ir alergēns, kas izraisa aizkavēta tipa paaugstinātas jutības attīstību.

Streptolizīnam S ir imūnsupresīva iedarbība uz makroorganismu; streptolizīnam O ir daudzpusīga bioloģiskā aktivitāte (kardiotropisms utt.).

Fermenti veicina mikrobu šūnu un toksīnu izplatīšanos organismā.

Streptokoki ir ļoti izturīgi pret fiziskām ietekmēm, labi panes sasalšanu, var izdzīvot izžuvušajās strutas nedēļās un mēnešos, bet ātri iet bojā reibumā. dezinfekcijas līdzekļi un antibiotikas, īpaši penicilīns.

Streptokoku infekcijas avots

Epidemioloģija. Infekcijas avots ir cilvēks ar jebkāda veida streptokoku infekciju, kā arī patogēno streptokoku celmu nesējs. Epidēmiskā ziņā visbīstamākie ir bērni ar deguna, rīkles un bronhu bojājumiem (skarlatīnu, tonsilītu, nazofaringītu, bronhītu). Liela loma infekcijas izplatīšanā ir pacientiem ar plaušām, netipiskas formas streptokoku izraisītas slimības, kā arī atveseļojošie - streptokoku nesēji ar hronisku augšējo elpceļu patoloģiju.

Transmisijas mehānisms: piliens. Galvenais pārnešanas ceļš ir gaisā. Streptokoku izplatīšanās intensitāte ievērojami palielinās ar SARS (klepojot, šķaudot). Maziem bērniem tas ir iespējams kontakts-mājsaimniecības veids- caur piesārņotām rotaļlietām, kopšanas priekšmetiem, aprūpētāju rokām. Pārtikas ceļš - caur produktiem (piens, skābs krējums, biezpiens, krēmi), kuros streptokoki strauji vairojas, var izraisīt streptokoku slimību uzliesmojumus, kam raksturīgas saindēšanās ar pārtiku pazīmes.

Jutība pret streptokoku ir augsta. Vienaldzīgs vecuma grupām dominē noteiktas streptokoku infekcijas klīniskās formas. Jaundzimušajiem un pirmo dzīves mēnešu bērniem no mātes iegūtās antitoksiskās imunitātes klātbūtnes dēļ skarlatīnu praktiski nenotiek, bet tiek novērotas dažādas pioiekaisuma slimības (vidusauss iekaisums, streptoderma, limfadenīts, osteomielīts u.c.). Vecākās vecuma grupās skarlatīns ir biežāk sastopams un strutojoši-septiski procesi ir salīdzinoši reti. Pieaugušajiem skarlatīns rodas reti, dominē citas streptokoku infekcijas formas.

Reaģējot uz streptokoka iekļūšanu organismā, veidojas antitoksiska un antibakteriāla imunitāte.

Dažādi seroloģiskie streptokoku veidi izdala kvalitatīvi viendabīgus toksīnus, kuriem pacienta organismā tiek ražots viendabīgs antitoksīns. Šajā sakarā antitoksiskā imunitāte ir poliimunitāte, t.i., tā ir vērsta pret visiem GAS serotipiem. Antitoksiskā imunitāte ir stabila, ilgstoša, saglabājas, kā likums, visu mūžu un aizsargā pret atkārtota slimība skarlatīnu. Ar jaunu infekciju, pat ar ļoti toksiskiem streptokoku celmiem, rodas nevis skarlatīns, bet gan lokāls iekaisuma process (tonsilīts, streptodermija utt.).

Baktēriju antigēni, no kuriem galvenais ir M-proteīns, ir specifiski tipam. Atbildes uz to ietekmi - tipam specifisku antivielu veidošanās. Tāpēc antibakteriālā imunitāte ir monoimunitāte un ir vērsta pret vienu konkrētu streptokoku serotipu, kas izraisīja slimību. Tas parasti ir īslaicīgs, neintensīvs un neaizsargā pret infekciju ar citiem streptokoku serotipiem.

Streptokoku infekcija

Patoģenēze. Ieejas vārti streptokokam visbiežāk ir palatīnas mandeles un augšējo elpceļu gļotādas. Retāk hemolītiskais streptokoks iekļūst caur bojātu ādu (ar apdegumiem, brūcēm), nabas brūce(jaundzimušajiem) vai dzimumorgānu gļotādām (dzemdību periodā).

Reaģējot uz streptokoka ievadīšanu makroorganismā, attīstās sarežģīts patoloģisks process, kas izpaužas trīs galvenajos sindromos: infekciozais, toksiskais un alerģiskais.

Infekciozais (septiskais) sindroms attīstās streptokoku mikrobu faktoru iedarbības dēļ. To raksturo izmaiņas ieejas vārtu vietā (katarāls, strutains, nekrotisks iekaisums) un specifisku mikrobu rakstura komplikāciju attīstība. No primārā fokusa streptokoki iekļūst limfmezglos pa limfogēnu ceļu, izraisot limfadenītu, retāk - periadenītu un adenoflegmonu; intrakanikulāri - caur dzirdes caurulīti vidusauss, izraisot vidusauss iekaisumu, mastoidītu, sinusītu. Varbūt hematogēna streptokoku izplatīšanās ar septicēmijas un septikopēmijas attīstību.

toksisks sindroms streptokoku toksisko vielu iedarbības dēļ un visspilgtāk izpaužas skarlatīnā. Intoksikācijas pakāpe ir atkarīga gan no SHA virulento īpašību smaguma pakāpes, infekcijas masveida, gan no makroorganisma stāvokļa.

alerģisks sindroms saistīta ar streptokoku sadalīšanās produktu un eritrogēna toksīna termostabilās frakcijas darbību. SGA proteīna vielas, nonākot asinsritē, izraisa makroorganisma sensibilizāciju un infekciozu un alerģisku komplikāciju attīstību (glomerulonefrīts, miokardīts, sinovīts utt.).

Streptokoku klasifikācija

Streptokoku infekcijas klasifikācija:

Skarlatīna.

Dažādas lokalizācijas streptokoku infekcija:

A. Lokalizētas formas ar bojājumiem:

  • ENT orgāni (tonsilīts, adenoidīts, otitis, sinusīts);
  • āda, zemādas audi(streptodermija, abscess);
  • limfātiskā sistēma (limfadenīts, limfangīts);
  • elpošanas sistēma (rinīts, faringīts, laringīts, traheīts, bronhīts, bronhiolīts, pneimonija);
  • kauli, locītavas (osteomielīts, artrīts);
  • sirds un asinsvadu sistēmu(endokardīts, perikardīts);
  • uroģenitālā sistēma (nefrīts, pielīts, cistīts, adnexīts);
  • nervu sistēma(meningīts, smadzeņu abscess);
  • gremošanas sistēma (saindēšanās ar pārtiku, holecistīts, pankreatīts).

B. Vispārējās formas:

  • septicēmija;
  • septikopēmija.

Pēc gravitācijas:

Viegla forma.

Vidēja forma.

Smaga forma.

Smaguma kritēriji:

  • intoksikācijas sindroma smagums;
  • vietējo izmaiņu smagums.

Ar plūsmu:

A. Pēc ilguma:

Akūts (līdz 1 mēnesim).

Ilgstoša (līdz 3 mēnešiem).

Hroniska (vairāk nekā 3 mēneši).

B. Pēc būtības:

Negluds:

  • ar komplikācijām;
  • ar sekundārās infekcijas slāni;
  • ar hronisku slimību saasināšanos.

Skarlatīns un erysipelas atšķiras no citām formām skaidrāk definētā klīniskajā attēlā, kas ir saistīts ar izteiktu eritrogēno streptokoku toksīna darbību (ar skarlatīnu) un slimības īpatnējām vietējām un vispārējām izpausmēm (ar erysipelas).

Lokalizētas streptokoku infekcijas formas

Visbiežāk sastopamās lokalizētās streptokoku infekcijas formas ir tonsilīts, streptodermija, rinīts, faringīts.

Inkubācijas periods svārstās no vairākām stundām līdz 7 dienām, vidēji 3-5 dienas.

Stenokardija sākas akūti ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos vispārējais stāvoklis un pašsajūta, galvassāpes, iekaisis kakls, īpaši norijot. Dzemdes kakla priekšējie augšējie (mandeļu) limfmezgli ir palielināti un palpējot bieži ir sāpīgi.

Katarālā stenokardija- visizplatītākā forma, kurā iekaisuma process ir lokalizēts palatīna mandeles gļotādā. Ķermeņa temperatūra parasti ir subfebrīla, pacienti sūdzas par vieglām sāpēm kaklā bez izteikta vispārējā stāvokļa pārkāpuma. Pārbaudot, ir hiperēmija palatīna mandeles, arkas, mīkstās aukslējas ar skaidru robežu starp iekaisušo un neskarto gļotādu. Mandeles ir palielinātas, atbrīvotas. Ilgums akūts periods slimība ar racionālu antibiotiku terapiju nepārsniedz 3-5 dienas. Bieži parādības katarālā stenokardija ir tikai parenhīmas stenokardijas sākuma stadija (lakunāra, folikulāra).

Lakunārs un folikulārs tonsilīts kopā ar smagiem intoksikācijas simptomiem un parādībām: ķermeņa temperatūra var sasniegt 39-40 ° C, drudzis, bieži vien ar drebuļiem, vispārējs vājums un savārgums, tahikardija, vemšana un apziņas traucējumi. Reģionālie limfmezgli ir palielināti, sāpīgi palpējot. Iekaisuma process ko raksturo spilgta rīkles hiperēmija ar izteiktu robežu, ievērojams palatīna mandeles pieaugums. Lakunāras stenokardijas gadījumā lakūnās ir strutains izsvīdums vai dzeltenīgi balti vaļīgi nosēdumi, kas pilnībā vai daļēji pārklāj mandeles. Ar folikulāru tonsilītu uz mandeles atklājas neskaidri veidoti vai noapaļoti dzeltenbalti pūžņojoši folikuli, kas atveras 1-2 dienu laikā, veidojot mazas strutainas izsvīduma saliņas uz mandeles virsmas.

Lakunāra un folikulāra tonsilīta gaitu, kā likums, pavada simptomu palielināšanās pirmajās 2-5 slimības dienās. Pēc tam, ieceļot etiotropo terapiju, slimības izpausmes ātri izzūd: palatīna mandeļu virsma tiek attīrīta no aplikuma, savukārt intoksikācijas simptomi izzūd. Rīkles hiperēmija un reģionālais limfadenīts saglabājas nedaudz ilgāk. Slimības ilgums parasti nepārsniedz 7-10 dienas.

Streptoderma. Streptokoku izraisīti ādas bojājumi sākas ar mazu sarkanu papulu (mezgliņu) parādīšanos, kas vēlāk pārvēršas pūslīšos (pūslīšos) un pēc tam pustulās. Streptodermija bieži rodas, ja bērnam ir eksudatīvā diatēze. Process var kļūt plaši izplatīts ar lielu ādas laukumu sakāvi, kas pārklāti ar dzeltenu garozu, zem kuras ir strutas. Streptodermas elementi galvenokārt lokalizēti atklātās ķermeņa zonās - ekstremitātēs, sejā; ko raksturo reģionālais limfadenīts. Slimību parasti pavada intoksikācijas simptomi, kas izteikti atbilstoši patoloģiskā procesa smagumam uz ādas.

Vispārinātas formas streptokoku infekcijas (septikopēmija, septicēmija) galvenokārt tiek konstatētas jaundzimušajiem un zīdaiņiem humorālās un šūnu imunitātes nepilnības, nespecifisku aizsargfaktoru dēļ.

Streptokoku komplikācijas bērniem

Streptokoku infekcijas komplikācijas var būt toksiskas, infekciozas (septiskas) un alerģiskas.

toksiskas komplikācijas. Streptokoku toksiskajam šokam līdzīgu sindromu izraisa streptokoku celmi, kas ražo eksotoksīnu A. Vairumā gadījumu tas notiek uz lokālas ādas infekcijas vai mīksto audu infekcijas (erysipelas, streptoderma, miozīts) fona, retāk - pneimonija vai akūta elpceļu slimības ko izraisa SGA. Raksturīga vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, izteiktu intoksikācijas simptomu parādīšanās, eritematozi plankumaini izsitumi uz ādas. 12-24 stundu laikā rodas bakterēmija, kam seko dzīvībai svarīgu orgānu bojājumi. Ātri, 1-2 dienu laikā, attīstās Klīniskā aina infekciozi toksisks šoks. Mirstība streptokoku toksiskajam šokam līdzīgā sindroma gadījumā ir 20-30%.

infekcijas komplikācijas. Ar streptokoku stenokardiju ir tādi infekcijas komplikācijas kā paratonsilārs infiltrāts, paratonsilārs abscess, retrofaringeāls abscess. Streptokoku izplatīšanās limfmezglos, vidusauss, deguna blakusdobumu deguns, smadzenes izraisa strutojošu limfadenītu, kakla adenoflegmonu, strutojošs vidusauss iekaisums, sinuīts, meningīts.

Streptokoku rakstura ādas bojājumus var pavadīt nekrotizējošs fascīts, nekrotizējošs miozīts. Šīs formas raksturo lokālas tūskas parādīšanās, hiperēmija, sāpes palpējot ap primāro fokusu. Pēc 1-2 dienām skartās vietas āda kļūst violeta, parādās tulznas ar caurspīdīgu, pēc tam duļķainu saturu. Process strauji izplatās, izraisot plašu nekrozi.

Alerģiskas komplikācijas akūta glomerulonefrīta, miokardīta, reimatisma, sinovīta veidā var rasties ar jebkāda veida streptokoku infekciju un tiem ir infekciozi alerģisks raksturs.

Streptokoku diagnostika bērniem

Streptokoku infekcijas atbalsta un diagnostikas pazīmes:

  • kontakts ar pacientu ar streptokoku infekciju (vai SGA nesēju);
  • intoksikācijas sindroms;
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
  • tipisks iekaisums ar spilgti norobežotu hiperēmiju ieejas vārtu vietā;
  • tendence uz strutainiem-nekrotiskiem procesiem;
  • strauja izplatība iekaisuma process.

Streptokoku infekcijas laboratoriskā diagnostika

Lai noteiktu streptokoku jebkurā bojājumā, tiek izmantotas bakterioloģiskās un ekspresmetodes. Ekspresdiagnostikas metode, kuras pamatā ir koagulācijas reakcija, ļauj 30 minūšu laikā noteikt streptokoka klātbūtni materiālā no rīkles vai cita bojājuma jebkuros apstākļos - slimnīcā, klīnikā, mājās, bērnu iestāde.

Hematoloģiskā metode streptokoku infekcijas diagnosticēšanai: asins analīzē - leikocitoze, neitrofilija ar pāreju uz jaunām formām, palielināts ESR.