Galvenie iemesli augļa aizturei dzemdē kumeļošanas laikā ir: vājas kontrakcijas, vardarbīgi mēģinājumi, spazmas un nepilnīga dzemdes kakla kanāla atvēršanās, augļa emfizēma, dzemdes kakla sašaurināšanās, oligohidramnijs, dzemdes sagriešanās, nepareizs dzemdes kakla novietojums. auglis dzemdību kanālā.
Dzemdības visiem zīdītājiem ir fizioloģiska darbība, kurai nav nepieciešama cilvēka iejaukšanās. Pirms kumeļošanas ķēve atsakās barot, uztraucas, atskatās uz vēderu, svīst, bieži pieceļas un apguļas, ieņem urinēšanas pozu. Parādoties dzemdību priekšvēstnešiem, pastaigas tiek pārtrauktas, aste ir pārsieta. Lai gan kumeļš pāriet salīdzinoši ātri, tas prasa pārmērīgu piepūli, un pēc kumeļa piedzimšanas māti pusstundu atstāj nogurumā.
Ķēve ir nogurusi, viņas dzimumorgāni paliek atvērti, mikroflora var iekļūt dzemdē, tāpēc šajā periodā nepieciešams uzturēt tīrību un kārtību stendā. Lochia (tumši sarkana un brūna) izceļas nelielos daudzumos līdz trešajai pēcdzemdību perioda dienai un pēc tam iegūst dzeltenīgu nokrāsu. Lochia izbeigšanās pēc astotās dienas tiek uzskatīta par vienu no dzemdes subinvolūcijas pazīmēm. Nedēļu pēc dzimumorgānu involūcijas pabeigšanas tiek atjaunoti dzimumcikli un zirgi tiek nogādāti darbā.
Dzemdību gaita prasa laiku, tāpēc priekšlaicīga iejaukšanās šajā procesā ir nepieņemama. Pirmā dzemdību patoloģijas pazīme ir augļa aizkavēšanās dzemdību kanālā. Tam var būt vairāki iemesli, un tie visi ir atkarīgi gan no mātes, gan no augļa. Augļa izlaišanas aizkavēšanās mātes vainas dēļ ķēvēm netiek novērota tik bieži kā citām dzīvnieku sugām. Grūtības kumeļošanā ir raksturīgas pirmatnējiem īpatņiem. Iegurņa anomālijas kā attīstības defekts ir diezgan reti sastopamas un ir rahīta un kaulu skeleta deformācijas rezultāts.
Galvenie iemesli augļa aizturei dzemdē kumeļošanas laikā ir: vājas kontrakcijas, vardarbīgi mēģinājumi, spazmas un nepilnīga dzemdes kakla kanāla atvēršanās, augļa emfizēma, dzemdes kakla sašaurināšanās, oligohidramnijs, dzemdes sagriešanās, nepareizs dzemdes kakla novietojums. auglis dzemdību kanālā.
Vājas kontrakcijasķēvēm ir salīdzinoši reti sastopamas. Tomēr, ja nav aktīvu kustību, īpaši, ja ir vēdera un dzemdes trūces, vēdera dobuma orgānu sāpīgums un miometrija hiperekstensija, kontrakciju stiprums nav pietiekams, lai atbrīvotu augli. Kumeļošanas ieilgušais raksturs liek novērst tās cēloņus, intramuskulāri izrakstīt dzemdes līdzekļus (oksitocīnu, hifotocīnu, pituitrīnu devā 40-50 SV) un izņemt augli pēc dzemdību cilpu uzlikšanas.
Vētraini mēģinājumi kopā ar augļa obstrukciju galvas vai ekstremitāšu volvulu dēļ, oligohidramniju, spazmu un nepilnīgu dzemdes kakla paplašināšanos. Tiklīdz auglim rodas spazmas dzemdes kaklā, tiek traucēta asinsrite placentā, kas noved pie tā nāves. Šajā gadījumā ir iespējami dzemdes un starpenes plīsumi, urīnpūšļa prolapss. Mēģinājumi tiek novērsti, savienojot ķēves vai epidurālo-sakrālo anestēziju starp pirmo un otro astes skriemeļu 15 ml 1,5% novokaīna šķīduma, pievienojot 2% adrenalīnu, lai panāktu ilgstošu efektu. Jūs varat lietot sedatīvus un spazmolītiskus līdzekļus, piemēram, hanegifu (10-15 ml intramuskulāri).
Pēc mēģinājumu noņemšanas tiek novērsta nepareiza augļa artikulācija.
Dzemdes kakla spazmas Dzemdei raksturīga īslaicīga dzemdes kakla kanāla slēgšana nervozi uzbudināmām jaunām kumelēm. Spazmas pakāpe ir tieši atkarīga no kontrakciju stipruma. Nepilnīga dzemdes kakla kanāla atvēršana notiek priekšlaicīga amnija maisa plīsuma dēļ, kad intrauterīnais spiediens strauji pazeminās. Dzemdes kakla kanāls ir daļēji atvērts. Tās šķēršļus auglim pavada vardarbīgi mēģinājumi un oligohidramnija. Dzemdējai sievietei tiek nodrošināta atpūta, maksts ielej ūdeni ar temperatūru 43–45 ° C, jostas un krustu apgabalu maisa veidā ar tvaicētiem putekļiem uzsilda. Subsakrāli ievada 150 ml 0,5% novokaīna šķīduma.
augļa emfizēma attīstās aseptikas pārkāpuma rezultātā dzemdībās, kad dzemdību kanālā tiek ievadīta anaerobā mikroflora ar fekāliju vai kūtsmēslu putekļu paliekām. Dzīvnieks ir nomākts, ķermeņa temperatūra pārsniedz 39°C, paātrinās pulss un elpošana, elektrokardiogrammā tiek konstatēta sinusa aritmija. Amnija šķidruma izbeigšanās ar vāju, skābu vai puves smaku. Zemādas audu palpācija ir nenozīmīga, auglis ir nedaudz palielināts, ādas apvalks ir atslāņojies, placenta dažās vietās ir izkususi. Fetotomija šādam auglim ir bīstama mātei un dzemdību speciālistam. Ķeizargriezienam nepieciešamas īpašas operatora prasmes un precizitāte.
Anestēzijai domosedānu lieto devā 0,4-0,8 ml uz 100 kg ķermeņa svara. Operācijas laikā intravenozi injicē novokaīna un glikozes šķīdumu ar morfociklīnu un oksitocīnu.
Pēc augļa izņemšanas dzemdē ievada putojošas pretmikrobu bolus (eksuters, septimetrīns, metromakss vai citi). Nākotnē tiek izmantota blokāde saskaņā ar V. V. Mosinu, glikozes šķīdumu intraaortas injekcijas ar morfovetīnu, oksitocīnu, intraperitoneāli - 40% urotropīna šķīdumu ar hloramfenikolu un subkutānu kampara eļļu.
Dzemdes kakla kanāla sašaurināšanās, pamatojoties uz iepriekšējiem muskuļu audu bojājumiem vai saaugumiem un abscesiem, rada mehānisku šķērsli pilnīgai fornix atklāšanai. Patoloģiju raksturo ilgstošas neefektīvas dzemdības. Diferenciāldiagnozē tiek izslēgta spazma un nepilnīga dzemdes kakla atvēršanās. Lai atvērtu kanālu, tiek izmantota anestēzija saskaņā ar Nozdrachev A.D. Adatas dūriens 15 cm garumā 55° leņķī tiek veikts trešā sakrālā skriemeļa subsakrālā līmenī, 8-10 cm attālumā no sagitālās līnijas. Adatu ievieto 8-10 cm dziļumā un labajā un kreisajā pusē injicē 0,25% novokaīna šķīdumu devā 1 ml uz 1 kg dzīvnieka svara.
Oligohidramnija gadījumā maksts un dzemdes kakla sienas samitrina ar vazelīnu vai saulespuķu eļļu, gļotādu novārījumu vai neitrālu ziepju ūdens šķīdumiem, bet miruša augļa matos iemasē ihtiola ziedi. 5% novokaīna ziedes vai Belladonna ekstrakta uzklāšana linimenta veidā vienlaikus mazina sāpes. Jāņem vērā jaunu dzemdes kakla kanāla plīsumu un asiņošanas iespējamība.
Augļa deformācijas ķēvēm izpaužas kā kakla skriemeļu un ekstremitāšu ankiloze, mugurkaula lordoze (izliekums) un smadzeņu pilieni. Visi no tiem ir iedzimti defekti.
Dzemdes kakla skriemeļu ankiloze pavada augļa galvas apgriešanos uz sāniem, daļēji izliekta augļa mugurkaula izliekums tiek novērots jostas skriemeļu līmenī, ekstremitāšu ankilozi pavada gūžas un iegurņa locītavu nekustīgums.
Dzemdes sagriešanās ir reta dzemdību patoloģija ķēvēm, kas tiek turētas izolēti slēgtā telpā, bez aktīvām muskuļu slodzēm. Un tā rezultātā - viņu saišu aparāta atslābināšana. Tūlītējie šīs patoloģijas cēloņi ir pēkšņas kustības, pēkšņi kritieni, apgriezieni pār muguru un citi. Tajā pašā laikā darba aktivitāte tiek apturēta, kumeļa raga rotācija parasti nepārsniedz 180 °. Dzemdes kakla kanāls ir atvērts, maksts krokas ir izplūdušas. Mēģinājumi detorsēt dzemdi, apgriežot muguru vērpšanas virzienā, nedod vēlamo rezultātu. Efektu var panākt, pagriežot mātīti horizontālā plaknē uz rotācijas mašīnas pēc drošas fiksācijas un vieglas anestēzijas mērenās devās.
Nepareiza augļa ievietošana dzemdē ķēvēm atšķirībā no citiem lauksaimniecības dzīvniekiem veidojas ne tikai kumeļošanās procesā, bet arī grūsnības laikā. Tas izskaidrojams ar lielajiem ķermeņa izmēriem, vēdera dobuma tilpumu un mātes kustību būtisku aktivitāti un dažādību. Pamatā rodas pozīcijas anomālijas, prezentācija un neregulāras artikulācijas. Disproporcijas augļa un mātes iegurņa izmēros ir ļoti reti, deformācijas ir vēl retāk.
Šķērsvirziena stāvoklis vēdera vai mugurā rada nepieciešamību izņemt kumeļu pēc iegurņa vai krūškurvja jostas ievadīšanas dzemdību kanālā, nostiprinot ekstremitātes un galvu ar dzemdību cilpām. Iegurņa ekstremitāšu pievilkšana tiek veikta vienmēr, kad nav kontrakciju un mēģinājumu, ko noņem narkotiskās vielas (rompun, rometar utt.). Kontrakcijas ķēvēm pastiprina jebkurš mehānisks dzemdes kakla kanāla receptoru kairinājums, kas rada papildu grūtības darbā iegurņa orgānu sāpju reakcijas dēļ. Dzemdību kanālu sausums tiek novērsts ar augu eļļu.
Vertikālā stāvokļa korekcija un pārvietošana uz augšējo stāvokli tiek veikta līdzīgi. Iegurņa jostas korekcijas procesā ir nepieciešams iespiest augļa ķermeņa priekšējo pusi vēdera dobumā vai otrādi. Bieži neveiksmīgiem mēģinājumiem izņemt augli ir nepieciešama fetotomija vai histerotomija.
Ķēvei tiek konstatētas visdažādākās nepareizās artikulācijas, ko veicina augļa salīdzinoši garās ekstremitātes un kakls, kā arī paaugstināts dzemdību kanāla un dzemdes receptoru jutīgums. Augļa kakla galva ir aptīta uz sāniem vai nolaista uz leju starp priekšējām kājām. Šo defektu papildina dzemdes kakla skriemeļu vērpšana. Ekstremitāšu saliekšana locītavās prasa vienlaicīgu ķermeņa atgrūšanu un ievērojamu korekcijas darbību klāstu.
Pirms dzemdību veikšanas intravenozi ievada 10% hlorālhidrātu sāls šķīdumā devā 5 g uz katriem 50 kg svara vai hanegifa.
Korekcijas manipulācijas tiek veiktas delikāti, satverot naglu plaukstā. Ir iespējams iztaisnot galvu ar fiksētu nūju un acu āķu palīdzību. Nūjas ausī tiek ievietota cilpa un uztīta ap kaklu, un pēc tam, atstumjot augli, nūja tiek virzīta pa kaklu tuvāk galvai un tādējādi ar roku sasniedz galvu. Mirušam auglim tiek izmantoti acu āķi, nostiprinot tos uz acs iekšējā stūra kaula orbītas. Mazāk bīstami no tiem ir šarnīrveida dubultāķi.
Fetotomija ķēvēm tiek veikta mirušam auglim galvenokārt slēgtā veidā pēc ādas sagatavošanas. Darbā izmantotie instrumenti tiek fiksēti ar dzemdību cilpām un zem tiem makstī ievieto sterilu dvieli. Instrumenta, jo īpaši acu āķu, slēpto un gredzenveida nažu fiksācija ir obligāta, un to pastāvīgi kontrolē ar plaukstu. Operācija ir efektīva tikai tad, ja tiek ievēroti aseptikas noteikumi un tiek izmantoti ērti instrumenti, ieskaitot ekstraktorus un fetotomus. Darba gaitā tiek ņemtas vērā vairākas funkcijas. Ķēves ir nepieķēdētas un rūpīgi fiksētas, tiek izmantoti trankvilizatori. Viņi izmanto cietus zāģus un augstas kvalitātes instrumentus, mīkstie audi makstī aizsargā pret traumām, novērš sausu dzemdību, uzrauga zirga vispārējo stāvokli un nodrošina simptomātisku ārstēšanu pēc operācijas.
Placentas aizture notiek tādu iemeslu dēļ, kuru dēļ nav turpmāku kontrakciju. Diseminētā tipa ķēvēm epitēlijahoriālā placenta pēc kumeļošanas reti saglabājas dzemdē. Lielākajai daļai ķēvju augļa apvalki iznāk kopā ar augli trešajā dzemdību stadijā vai pusstundas laikā, bet dažos gadījumos tās aizkavējas pat dienu vai ilgāk pēc kumeļa piedzimšanas.
Šie termini ir individuāli un atkarīgi no uztura lietderības, orgānu gludo muskuļu piemērotības un bioķīmisko procesu intensitātes organismā. Kucēniem piedzimstot, placenta atkāpjas uz ilgāku laiku nekā tad, kad kumeļo kumeļus. Alantohoriona aizturi dzemdē pavada sāpes vēderā, mātīte apguļas un demonstrē kolikām līdzīgu stāvokli. Apetīte saglabājas, māte baro kumeļu. Ķermeņa temperatūra ir no 38° līdz 39°C, un pulss ir no 54 līdz 64 sitieniem minūtē. Sāpīgums turpinās 10-15 minūtes pēc placentas atdalīšanās.
Aizturēta placenta izraisa toksēmiju, metrītu un sepsi, tāpēc to nedrīkst atstāt bez uzraudzības. Placentas ķirurģiska atdalīšana tiek uzsākta pirmajās divās stundās pēc kumeļošanas, un pirms tam tiek izmantota dzemdes muskuļu kontrakcija (oksitocīns, pituitrīns devā 40-60 SV, 2% sinestrola šķīdums 2-3 ml, ergotāls, ergometrīns, 10-15 ml subkutāni vai intramuskulāri).
Noderīgas ir glikozes un kalcija hlorīda šķīdumu intravenozas injekcijas. Tiek veikta ārējo dzimumorgānu tualete, aste pie pamatnes ir pārsieta un piesieta pie sāniem, pakaļējās ekstremitātes tiek fiksētas ar zirglietām, tiek apstrādātas rokas, ievērojot aseptiku.
Ar vienu roku tiek fiksētas izvirzītās placentas daļas, un ar otras plaukstas aizmuguri, ievietojot vagināli, no kriptām tiek nolobīti bārkstiņi. Atdalītā placenta tiek izkliedēta, lai noteiktu tās integritāti, un ik pēc 48 stundām intrauterīnā ievada baktericīdas putojošas svecītes (exuter, metromax, endoxer, histeron) līdz dzimumorgānu involūcijas beigām.
Savlaicīga kumeļu aizkavēšanās iemeslu noteikšana un kompetenta pieeja dzemdību palīdzības sniegšanai nodrošina jaundzimušā drošību un mātes reproduktīvās spējas nākotnē.
Ekstremitāšu slimības zirgiem
Neatkarīgi no tā, kādu darbu zirgs dara, tas nevar to paveikt bez labi trenētām un veselām ekstremitātēm. Tāpēc liela uzmanība tiek pievērsta kāju un nagu stāvoklim. Praksē zirgiem ar ekstremitāšu slimībām izšķir šādus klibuma veidus: noliektās ekstremitātes klibums, nokarenās ekstremitātes klibums, kā arī jaukts un periodisks klibums. Sliecās ekstremitātes klibums parasti izpaužas dzīvniekam pārvietojoties pa cietu un nelīdzenu zemi. Zirgs visbiežāk balstās tikai uz naga pirksta daļu vai pilnībā uz visa nagu, bet noliekšanās fāze ir saīsināta. Šo klibumu biežāk novēro pārnadžu, cīpslu un cīpslu apvalku slimībām.
Piekārtās ekstremitātes klibums ir izteiktāks, zirgam pārvietojoties (mīksta zeme vai aplis, pacientam griežoties (ekstremitāšus uz āru. Šo klibumu biežāk novēro muskuļu slimības gadījumā, un to raksturo nepilnīga ekstremitātes izstiepšanās uz priekšu). (saīsinot pakāpiena priekšējo segmentu).Jauktu klibumu novēro lāpstiņas-pleca un gūžas locītavu slimībās.Klbums tiek novērots gan pakāršanas brīdī, gan ekstremitāšu atbalstīšanas brīdī. Intermitējošu klumbumu parasti novēro ar trombozi. ekstremitāšu lielajiem asinsvadiem, un tas izpaužas kā periodiski ekstremitāšu funkcijas pārkāpums, t.i., parādās vai pazūd klibums.
Visbiežāk sastopamās slimības zirgiem ir:
Smailes mezgliņš rodas namīna un hroniska gļotādas maisiņa iekaisuma dēļ, kas atrodas starp elkoņa kaula tuberkulu un ādas kroku. Šis stāvoklis parādās novājinātiem zirgiem, guļot uz cietas grīdas bez pakaišiem vai guļot stendos ar pakaišiem, bet ar ieskrūvētiem tapas.
Kozinets- priekškājas saliekts stāvoklis plaukstas locītavas rajonā, ko izraisa saliecēju cīpslu saīsināšana (kontraktūra). Sākotnējā slimības stadijā skartajai vietai tiek uzklāts ģipsis. Hroniskos gadījumos zirgs tiek kalts uz pakava ar augstpapēžu tapas.
"Teļa plaukstas locītava" ir pretējs Kozina stāvoklim, to izraisa ekstensora cīpslu apvalku iekaisums. Rezultātā tiek novērota ieliekta, iegrimusi plaukstas locītava.
"Kruķu kāja" dažkārt novērota jaundzimušajiem kumeļiem un cirpējiem kumeļu ķēvju nepietiekama uztura dēļ. Ar sliktu mātes barošanu auglim dzemdē, pastāvīgi saliektu ekstremitāšu dēļ rodas fleksora kontraktūra. Šādā stāvoklī jaundzimušajiem kumeļiem slimajā reģionā tiek uzlikts ģipša pārsējs, bet vecākie kumeļi tiek kalti uz pakava ar “knābi”.
Bukšins, vai pietūkums, kas rodas uz metakarpa vai metatarsa sasitumu un brūču rezultātā. Tie ir periosta iekaisums, kas izraisa sāpes un klibumu. Hroniskos gadījumos tie ir nesāpīgi, bieži sacietē un pārvēršas par kaulu tulznām (eksostozēm).
Sadalījums, vai saliecēju cīpslu saīsināšana un sabiezēšana metakarpa apakšējās trešdaļas reģionā. Lai novērstu šo slimību, pirms darba uz plaukstas locītavas tiek izgatavots spiedošs pārsējs ar elastīgo saiti, un, ja slimība jau ir parādījusies un tiek konstatēts pietūkums, šai vietai tiek uzlikts šinas pārsējs un zirgam tiek dota pilnīga atpūta.
Izliešana- Tie ir sinovīts vai tendovaginīts spārnu zonā, kas rodas jauniem zirgiem pēc sasitumiem, smaga darba vai pēc važu uzlikšanas. Pareiza zirga izmantošana darba laikā un zirgu mulsināšanas aizliegums ir labākā šo slimību profilakse.
Žabka, vai kaula vai koronārās locītavas proliferācija, kas radusies nepareizas zirga ekstremitāšu iestatīšanas rezultātā (noplīsis galvgals, greizā pēda, dzīvnieka nepietiekama attīstība, rahīts). Prognoze ir nelabvēlīga.
Spar, vai pakinuma osteoartrītu, visbiežāk novēro zirgiem ar nepareizu pakaļējās ceturtdaļas stāvokli. Spļāviens parasti tiek konstatēts vecākiem zirgiem, un to pavada nedaudz sāpīgs gūžas locītavas pietūkums no iekšpuses.
Pipgak ir kolektīvs nosaukums, kas definē hronisku ādas, zemādas audu, gļotādas iekaisumu periostā kaula kaula rajonā. Parādās zilumu rezultātā vai dzīvnieka guļus uz cietas grīdas bez pakaišiem. Akūtos gadījumos zirgiem tiek nodrošināta pilnīga atpūta un aukstums pietūkuma vietām, kam seko termiskās procedūras.
Kožošie punduri (podsaddy)- tas ir ādas iekaisums tarsāla kaula zonā zem sukām. Parasti šāds dermatīts rodas pēc tam, kad bards tiek izbarots zirgiem (sarkani kodīgi punduri), un to pavada šķidruma izsvīdums (eksudāts), matu salipšana un garozas parādīšanās. Šāds raudošs dermatīts rodas tāpēc, ka zem birstēm attīstās rauga veida mikroorganismi (galvenokārt no Candida ģints). Tāpēc vislabākais līdzeklis pret kodumiem ir krāsu lietošana: 5% pioktanīna spirta šķīdums, 2% briljantzaļās šķīdums un citi, kā arī nistatīna vai levorīna ziede. Labus rezultātus iegūst pēc 5% salicilspirta vai salicilskābes ziedes uzklāšanas.
Elefantiāze visbiežāk sastopams smagas vilkmes zirgiem uz vienas vai divām ekstremitātēm, un to parasti novēro uz pakaļkājām. Slimību pavada testam līdzīgs vai blīvs mazsāpīgs pietūkums. Dažreiz pietūkums sasniedz lielu izmēru, āda no augšas kļūst čūla un tiek pārklāta ar strutas. Locītavu kustības kļūst apgrūtinātas. Ārstēšana sākumposmā tiek samazināta līdz elastīgo saišu lietošanai, ikdienas masāžai, dūņu terapijai un joda jonoforēzei.
Papildus šīm slimībām zirgiem ir arī traumatiskas traumas, kas izpaužas kā sasitumi, sastiepumi, visa veida brūces, kaulu lūzumi un locītavu izmežģījumi.
Panadžu slimības zirgiem. No nagu slimībām visbiežāk sastopami apmales iegriezumi, klēpji, zoles injekcijas, lāpstas un plaisas nagos. Turklāt dažkārt ir tikai zirgiem raksturīgs reimatisks nagu iekaisums.
Corolla serifs- tās ir sasitušas, plosītas, inficētas pārnadžu vainaga brūces, ko radījis pakavs un blakus esošās kājas tapas (labajā ekstremitātē brūces ir gūtas ar kreiso, bet kreisajā - ar labo ekstremitāti). Tā rezultātā uz vainaga rodas nobrāzums vai brūce, kas, nospiežot, ir sāpīga. Ar savlaicīgu ārstēšanu vainags atkal sāk ražot tā saukto koronālo ragu, kas tiek atjaunots normālā stāvoklī. Ārstēšana ir saistīta ar atbilstošu apstākļu radīšanu dzīvnieka aprūpei un uzturēšanai. Nafs tiek atbrīvots no kūtsmēsliem un netīrumiem, nomazgāts ar ziepēm, nogriezti apmatiņi ap iecirtumu un brūces virsmu nosmērē ar joda tinktūru, nosūta ar jodoforma, borskābes un talka maisījumu (vienādās daļās) , un virsū pārklāts ar aseptisku pārsēju. Ar granulāciju parādīšanos (sulīgi spilgti sarkani audi ar granulētu virsmu, kas veidojas brūču dzīšanas laikā), brūce tiek apstrādāta ar Vishnevsky ziedi.
Capelet- zirga naga zoles ādas pamatnes iekaisums, t.i., naga mīksto daļu bojājums no zoles sāniem.
Naminka rodas nepareizas kalšanas, pārmērīgas naga raga griešanas zoles zonā, sasitumu, zoles saspiešanas ar nejauši iestrēgušu akmeni un citu iemeslu dēļ. Naminka visbiežāk attīstās uz priekšējām kājām, un to bieži pavada asinsvadu bojājumi, asiņošana un zoles raga biezuma mērcēšana ar asinīm. Dažkārt attīstās strutojošs naga ādas pamatnes iekaisums. Iekaisuma vietu var ātri noteikt ar nagu knaiblēm. Pirmā palīdzība sastāv no tā, ka dzīvnieks ir atvienots, zole tiek notīrīta, akūtos gadījumos tiek uzliktas aukstās kompreses un pēc tam zirgs tiek parādīts veterinārārstam. Naminki, kas nav sarežģīti ar infekcijām, nav nepieciešama medicīniska palīdzība. Izzūdot klibumam, zirgs tiek kalts uz plakana pakava. Ar strutojošu uzlējumu ragu notīra, ekstremitāti nolaiž kreolīna vai lizola vannā, pēc tam skarto zonu tamponē un uzklāj tamponu ar Višņevska ziedi. Uz augšu tiek uzlikts pārsējs.
zoles injekcija- tas ir naga zoles jutīgo audu bojājums ar asu priekšmetu. Kalšana - tas pats, bet izgatavots ar kalšanas naglu, vienlaikus piestiprinot pakavu pie ragu kurpes (att.).
Zakovka: a - netiešs, b - tiešs; 2 - nagu knaibles; 3 - shēma naga pārbaudei ar knaiblēm.
Sadurot naga zoli, vietu stingri lokalizē zole, kurpējot zole parasti tiek skarta tuvāk (baltā līnija un naga ādas pamatnes sieniņa. Iedurot, sāpīgā process parasti ievelkas un nereti kļūst strutojošs.Kavojot, trauma vienmēr ir svaiga – pēc kurpēšanas zirgs sāk klibot, kas liecina par kalšanu.Kad zole tiek iedurta, zirgs ir atrauts, nags ir notīrīts, un brūcei tiek uzlikts sūkšanas pārsējs ar hipertonisku 10% nātrija sulfāta (Glaubera sāls) šķīdumu 11-2 dienas.Turpmāk uz skartās vietas tiek uzlikti tamponi ar Višņevska ziedi, un apsējs no plantāra puses tiek piesūcināts. ar tīru darvu.
Reimatisks nagu iekaisums (reimatiskais pododermatīts) rodas tikai zirgiem divu priekškāju bojājumu veidā. Tas ir difūzs aseptisks nagu ādas pamatnes iekaisums, ko izraisa aukstuma iedarbība uz sasvīdušu, karstu dzīvnieku.
Slimības cēloņi ir karsta ūdens dzeršana pēc zirga darba ar aukstu ūdeni, karstā dzīvnieka uzturēšanās pēc darba aukstā vējā, graudu lopbarības barošana tūlīt pēc smaga darba un citi līdzīgi iemesli. Slimība attīstās ļoti ātri, dzīvnieks sāk izvirzīt priekškājas, noliecoties uz nagu papēža. Pakaļējās ekstremitātes šajā laikā zirgs parasti aizvieto zem sevi. Galva parasti ir nolaista.
Pirmajā dienā naga ādas pamatnes trauki paplašinās, īpaši pirksta daļā, un tad serozais šķidrums sāk svīst starp naga pirksta daļas ragveida sieniņu un ādas pamatni. Tā rezultātā notiek ragveida sienas atdalīšanās no naga ādas pamatnes. Nākotnē šī atslāņošanās pastiprinās, tiek pārkāpts vainags, kas nevienmērīgi attīsta ragveida sienu, kā rezultātā parādās gredzenveida rags, un nags pārvēršas par "ezīti", līdzīgi kā veļas dēlis.
Akūtos gadījumos var izārstēt reimatisko nagu iekaisumu. Viņi izmanto bagātīgu asiņošanu (3-5 litri) pašā slimības sākumā. Pirmo 2-3 dienu laikā līdz 0,3-0,5 g pilokarpīna hidrohlorīda subkutāni injicēts 10 ml destilēta ūdens vai 0,03-0,05 g arekolīna hidrobromīda arī 10 ml destilēta ūdens ir nepatiess. Pirmajās 1-2 dienās uz nagiem tiek noteikts aukstums kompresu veidā vai vienkārši ieliek dzīvnieku upē, ja tas notiek vasarā. Arekolīna un pilokarpīna lietošanas laikā dzīvnieks aprobežojas ar dzirdināšanu un tiek barots tikai ar labu sienu. Hroniskos gadījumos tiek veikta terapeitiskā kalšana.
Miohemoglobinūrija- akūta zirgu slimība, kas saistīta ar vielmaiņas produktu uzkrāšanos organismā, slimību pavada dažu muskuļu deģenerācija, urīna iekrāsošanās tumši sarkanā vai brūnā krāsā un kustību traucējumi. Pārsvarā labi baroti un flegmatiski zirgi saslimst pēc ilgstošas atpūtas vai stāvēšanas ar bagātīgu barošanu ar koncentrētu barību.
Šīs slimības cēloņi nav precīzi noteikti. Saslimšanas gadījumā krustu un rumpja muskuļi kļūst blīvi un nejutīgi, ekstremitātes slikti paklausa dzīvniekam un saliecas locītavās. Kājas trīc, zirgu klāj pamatīgi sviedri, nokrīt zemē, sākumā cenšoties piecelties. Darba laikā enzīmu iedarbībā muskuļu kontrakcijas rezultātā pirms tam nogulsnētais glikogēns sadalās, kā rezultātā veidojas fosforskābe un pēc tam pienskābe un citi sabrukšanas produkti.
Pilnīgi veseliem zirgiem slimība parādās pēkšņi, biežāk pirmajās darba stundās. Sākumā tiek pamanīta saikne kustībās. Zirgs stipri svīst, viņa elpošana un pulss paātrinās, un dažos gadījumos paaugstinās ķermeņa temperatūra. Slimības gaita ir akūta, un jau otrajā vai trešajā dienā parādās krāsains urīns. Dažiem dzīvniekiem tiek novērota krustu kaula paralīze (25. att.).
Pirmā (palīdzība ir ievietot slimo zirgu siltā telpā ar lielu pakaišu. Skartos muskuļus ierīvē ar kampara eļļu vai terpentīnu ar ūdeni (1:20) un silti aptin. Ja dzīvnieks cenšas piecelties, tad tie palīdziet viņam un ielieciet suspensijas aparātā.Kad defekācija aizkavējas, tiek veiktas sodas klizmas.Sodu dod arī iekšķīgi, bet deva nedrīkst pārsniegt (100-150 g uz vienu dzīvnieku, bet dod 1-2 reizes). Krupa zonā tiek nozīmēti silti ietījumi Labi rezultāti tiek iegūti pēc intramuskulāras injekcijas 300-600 starptautisko vienību (SV) insulīna.
Lai novērstu dzīvniekus, viņi cenšas nepārdzesēt, un kopā ar pārtiku dod līdz 6 kg sarkano burkānu un līdz 300 g diedzēto graudu. Piespiedu stāvēšanas periodā zirgiem tiek dota par 40-70% mazāka koncentrētas barības koncentrācija un viņiem ir jāveic ikdienas pastaigas. Kad parādās pirmās slimības pazīmes, nekavējoties jāpārtrauc viss darbs.
I. Petruhins "Mājas veterinārārsts"
Lielākoties ādas apjoma palielināšanās ir lokāla, tver noteiktas zonas un tikai izņēmuma kārtā var izliet lielas ķermeņa virsmas. Palielināti ādas laukumi ir vai nu krasi ierobežoti no veselām vietām, vai arī retos gadījumos neskaidri, neskaidri, kad tikai ar palpāciju iespējams noteikt veselo audu pāreju uz palielinātu. Praktiski svarīgi ādas palielinājumi ietver tūsku, zemādas emfizēmu un elefantiāzi.
Uzrādot vispārējas nozīmes simptomus, tiek ņemtas vērā tūskas klīniskās īpašības un diferenciācija (92.-94. lpp.); kas attiecas uz tūskas semiotiku, tā sastāv no audu un orgānu apjoma palielināšanās, to kontūru maiņas un virsmas spīduma palielināšanās. Dažām no tām ir raksturīga blanšēšana, atdzišana un spīduma trūkums, savukārt citām formām - apsārtums, lokālas temperatūras parādīšanās un stipras sāpes. Abos gadījumos elastība ir samazināta.
Ādas un zemādas audu tūska no pirmā acu uzmetiena var sajaukties ar zemādas audu emfizēmu, jo abos gadījumos palielinās ādas apjoms. Šie apstākļi ir ticami diferencēti ar palpāciju. Nospiežot pirkstu uz ādas tūskas zonu, parādās raksturīga fossa, ar zemādas emfizēmu, gaisa burbuļu plīšanas dēļ ir dzirdams un jūtams krepīts (sava veida sprakšķēšana).
Zemādas emfizēma ir saistīta ar gaisa vai gāzu uzkrāšanos zemādas audos. Emfizēmas ādas vietas palielinās apjomā un izceļas spilvena formā ar neskaidri izteiktām malām. Tipiska emfizēmas pazīme ir krepīts uz spiediena un elastīga konsistence. Zemādas emfizēma ir sadalīta aspirācijas un septiskā emfizēmā.
Aspirācijas emfizēma rodas atmosfēras gaisa iekļūšanas dēļ zemādas audos. Skartās vietas āda ir auksta uz tausti, nav sāpju reakcijas, orgāna darbība nav traucēta. Gaiss visbiežāk iekļūst caur brūcēm, īpaši vietās ar ļoti kustīgu ādu. Dzīvniekam kustoties, brūces izplešanās vai nu samazinās, vai palielinās. Gaiss šajā gadījumā tiek iesūkts ar zemādas audu cilpām un, pakāpeniski tur uzkrājoties, izplatās pa apkārtmēru, dažreiz aizņemot lielu laukumu. Īpaši liela emfizēma rodas iekšējo orgānu plīsuma dēļ: plaušu, trahejas, barības vada un kuņģa. Plaušu plīsums tiek novērots liellopiem ar peripneimoniju, mikrobronhītu un tuberkulozi. Plīsuma cēlonis ir sasprindzinājums klepus, fiziskas slodzes un dzemdību laikā. Ar plaušu plīsumu gaiss nokļūst intersticiālajos audos, jo palielinās spiediens. Ar sekojošu iedvesmu gaiss virzās uz plaušu sakni, un no turienes caur vaļējiem audiem iziet no krūškurvja dobuma kakla priekšpusē un iekļūst zemādas audos.
Ādas septiskā emfizēma attīstās, zemādas audos uzkrājoties pūšanas gāzēm, mikroorganismu, galvenokārt anaerobu, atkritumu produktiem. Emfizēmiskais audzējs sākotnēji ir jutīgs pret spiedienu, tam visā garumā ir paaugstināta temperatūra, bet vēlāk āda var kļūt atmirusi, sausa un jūtami auksta. Izgriežot septisko emfizēmu, izplūst putojošs, sarkanīgs, slikti smaržojošs šķidrums, ar kura kultūrām iespējams izaudzēt bagātīgu mikrofloru. Ādas septiskā emfizēma zirgam attīstās ar dziļām brūcēm pūšanas infekcijas (gāzes flegmonas) rezultātā. Liellopiem septiskā emfizēma ir pastāvīga ļaundabīgas tūskas, emfizēma karbunkula un citu anaerobu infekciju klīniska pazīme.
Elephantiasis (elephantiasis) ir blīvs ādas apjoma palielinājums. Elefantiāze rodas saistaudu augšanas dēļ zemādas audos, pamatojoties uz to hronisko kairinājumu. Palpācijas skartajām vietām ir blīva tekstūra, tās nav salokāmas un ir pilnīgi nesāpīgas. Neskatoties uz ievērojamu ādas apjoma palielināšanos, orgāna darbība ir ļoti nedaudz traucēta un gandrīz neietekmē dzīvnieka veiktspēju.
Zirgiem ziloņu slimību novēro uz pakaļējām ekstremitātēm no vainaga līdz cīpslam, dažreiz augstāk, un liellopiem mutes rajonā.
Ziloņu slimības klīniskā nozīme ir saistīta ar lageri, Āfrikas sēnīti un aktinomikozi. Biežāks zirga kairinātājs ir bagātīgā mikroflora, kas uz atklātām ādas virsmām nosēžas ar koronāro serifu, ekzēmu un flegmonu.
Ādas vielas zudums. Papildus mehāniskiem ādas bojājumiem integritātes pārkāpums var būt dažādu slimību rezultāts. Savlaicīga ādas integritātes pārkāpuma cēloņa atklāšana un novēršana ir nopietns praktiskās veterinārmedicīnas uzdevums. No ādas integritātes pārkāpumiem ir vērts pievērst uzmanību:
Ādas čūlas rodas audu sabrukšanas rezultātā un izplatās dziļajos slāņos un dažreiz arī zemādas audos. Čūlas var rasties, pamatojoties uz abscesu atvēršanu, mīkstināšanu ar aktinomiku, botriomiku un daudz retāk ļaundabīgiem audzējiem. Īpaša klīniskā nozīme ir čūlām, kas veidojas uz specifisku infekciju – iekšņu, Āfrikas sēnīšu, Sibīrijas mēra un tuberkulozes, kā arī uz stomatīta, rinīta, izgulējumu un traumu pamata.
Sulu čūlas ir lokalizētas uz lūpām, ap deguna atverēm, uz ekstremitāšu iekšējās virsmas un uz krūškurvja sānu virsmas. Pēc būtības dziedzeru čūlas ir dziļas krātera formas, ar baltu taukainu dibenu un nelīdzenām skleroziskām malām. Čūlas ir ticami diferencētas ar sekrēcijas mikroskopiju.
Plaisas ādā un ir lineāri vai platāki plīsumi ādā, kas zaudējusi savu elastību. Asaras var aprobežoties tikai ar epidermas slāni, bet var izplatīties dziļākos slāņos vai pat zemādas audos, un to pavada asiņošana. Asaras parasti rodas vietās, kas ir stipri izstieptas, dzīvniekam kustoties. Šādas vietas ietver locītavu lieces virsmas un ādu zem otas. Asins notraipītas slimības gadījumā ādas plaisas izraisa plašu nekrozi sekojošas infekcijas rezultātā. Plaisas dermatīta gadījumā bieži kalpo kā infekcijas vārti, pēc tam izraisot smagas strutainas pneimonijas attīstību. Lūpu plaisas tiek uzskatītas par pastāvīgu un vissvarīgāko stahibotriotoksikozes simptomu zirgiem. Tie veidojas lineāras ādas nekrozes rezultātā, ir perpendikulāri mutes plaisai un parādās netālu no mutes kaktiņiem.
Ādas gangrēna. Atmirušais ādas laukums šķiet tumši brūns līdz melns, auksts un pieskaroties sauss, vai arī pārmērīgi mitrs, pergamentam līdzīgs, mīksts un nejutīgs. Pēc audu atgrūšanas paliek dažāda dziļuma defekti, kuru dibens drīz vien pārvēršas granulējošā virsmā.
Biežs audu nekrozes cēlonis ir spiediens un izgulējumi. Izgulējumi parādās uz izvirzītajām daļām, kur āda tieši pielīp pie kauliem. Šādas vietas ir gūžas kaula ārējais leņķis, sēžamvietas bumbuļi, elkonis, cīpslas ārējā virsma, ceļgala un pēdas locītavas, virsciliālās arkas, zigomātiskais cekuls un atlanta reģions. Izgulējumu cēlonis var būt ilgstoša gulēšana uz zemes noguruma dēļ, ekstremitāšu slimības un smagi apziņas traucējumi. Galvenais izgulējumu cēlonis ir asinsvadu saspiešana, kā rezultātā rodas ādas anēmija. Labvēlīgi apstākļi ir ādas piesārņojums ar urīnu vai fekālijām, liels ķermeņa svars un neliels izspiesto vietu jutīgums.
Ar asinīm krāsotu zirgu slimību ādas gangrēna rodas nepietiekama uztura, tā lielā stresa, kā arī toksiskās ietekmes dēļ. Nekroze parasti sniedzas līdz tūskas vietām – sejai, ekstremitātēm, krūškurvja apakšējai virsmai, kas ir smaga komplikācija, kas samazina dzīvnieka atveseļošanās iespējas. Ādas gangrēnas cēlonis var būt barības intoksikācijas: lupinoze, griķu izsitumi, āboliņa slimība, liellopu nokošana un sausa gangrēna saindēšanās ar melnu graudiem.
Ārstniecisko vielu injekcijas vietā var attīstīties ādas gangrēna. Nosliece uz šāda veida komplikācijām tiek novērota zirgiem ar hemorāģisku slimību, lobāra pneimoniju un citām slimībām, ko pavada ievērojama leikocitoze. Pat sterilu, tīru un pareizas koncentrācijas šķīdumu ieviešana šajos gadījumos izraisa milzīgu infiltrāciju, kam seko strutošana vai mitra gangrēna. Īpaša piesardzība jāievēro, ievadot urotropīnu, kofeīnu, strofantīnu.
Dažos gadījumos gangrēna var rasties, pamatojoties uz trofiskiem traucējumiem. Acīmredzot uz šīs vietas dažkārt attīstās sejas un stumbra ādas gangrēna ar zirgu infekciozo encefalomielītu.
Crepitus ir smalka un klusa, bet skanīga patoloģiska skaņa, kas nāk no audu dziļumiem. Tas ir līdzīgs krakšķēšanai, kas rodas, ar pirkstiem berzējot sausu matu kušķi pie auss. Tas arī izskatās pēc sniega gurkstēšanas zem kājām, bet daudz klusāks. Tā ir reta audu patoloģijas pazīme, ar kuras palīdzību jūs varat viegli diagnosticēt dažas slimības.
Krakšķēšana ir raksturīgs simptoms dažiem patoloģiskiem stāvokļiem:
- Plaušu krepīts.
Rodas alveolās, kad tās ir piepildītas ar šķidru eksudātu vai transudātu. Visbiežāk sprakšķēšana notiek tieši ar pneimoniju, tuberkulozi un citām plaušu iekaisuma slimībām. Kā atsevišķu cēloni var izdalīt sirds mazspēju. Krepīts plaušās tiek atklāts, klausoties (auskultāciju) ar dziļu elpu.
- Locītavu vai kaulu krepīts.
To novēro kaulu lūzumos, kad viena kaula fragments berzējas pret otru. Parasti tas nekādā veidā nav dzirdams, jo diagnozes noteikšanai pietiek ar anamnēzi, izmeklēšanu un rentgenu. Bet krakšķēšana locītavās ir svarīga diagnostikas pazīme 2. pakāpes artrozei. Tas atšķiras no parastās veselo locītavu skanīgās kraukšķēšanas, jo artrozes krakšķēšana ir klusa, šņācoša.
Retākais simptomu veids, ko citādi sauc par subkutānu emfizēmu. Rodas, kad gaisa burbuļi nokļūst zemādas audos. To var dzirdēt ar pneimotoraksu, ribu lūzumu, trahejas plīsumu, bronhu, jebkuru citu elpceļu bojājumu ar to integritātes pārkāpumu. Retākais krakšķēšanas cēlonis ir anaerobās ādas infekcijas.
Visbiežāk krepits ir dzirdams plaušās.
Tas parādās alveolos maksimālās iedvesmas pēdējā brīdī. Šī izcelsme ir saistīta ar šķidruma uzkrāšanos alveolos, kuru dēļ plaušu pūslīši "salīp kopā".
Ar spēcīgu elpu plaušu audu maksimālās izplešanās brīdī alveolas sadalās, kas rada raksturīgu skaņu. Tādējādi sprakšķēšana ir dzirdama tikai dziļas elpas pīķa laikā, augsta spiediena bronhos un alveolu paplašināšanās laikā. Tajā pašā laikā auskultētajam krepītam bieži ir sprādzienbīstama skaņa, kas sastāv no klusu klikšķu skaņu masas. Stiprums ir atkarīgs no salipušo alveolu skaita, kas ieelpošanas brīdī iztaisnojas.
Ir svarīgi atšķirt šo parādību no slapjiem, smalki burbuļojošiem, jo tie pēc skaņas ir ļoti līdzīgi. Jūs varat tos atšķirt vairākos veidos:
- Crepitus rodas alveolos, un mazi burbuļojoši slapji rales - bronhos.
- Crepitus ir dzirdams tikai maksimālās iedvesmas brīdī, mitras rales dzirdamas iedvesmas un izelpas laikā.
- Crepitus ir vienmuļš, izskatās kā īss sprādziens, slapjās rales ir daudzveidīgas, tās ir garākas.
- Krepīts pēc klepus nepazūd un nemainās, mitrās rales pēc klepus maina savu skaņu, atrašanās vietu un var pat izzust pavisam.
Turklāt krepīts ir jānošķir no pleiras berzes:
- Krepīts ir īsāks skanēšanas laikā, pleiras berzes berze ir ilgstoša.
- Krepīts ir dzirdams tikai ieelpošanas pīķa laikā, pleiras berzes berze ir dzirdama ieelpošanas un izelpas laikā.
- Slimības sākumā pleiras berzes troksnis atgādina pirkstu galu berzi pie auss. Izvērstos gadījumos tā kļūst raupja, piemēram, ādas jostas čīkstēšana. Turpretim krepitācija vienmēr ir skanīga, maiga, mainās tikai tās apjoms.
- Ja ar stetoskopu stiprāk nospiežat uz krūtīm, palielināsies pleiras berzes troksnis, bet krepita nebūs.
- Aizturot elpu un vēdera ievilkšanu-izvirzīšanu, diafragmas kustības dēļ tiek dzirdams pleiras berzes troksnis, un krepits netiek novērots, jo gaiss caur plaušām nenotiek.
Tā kā vissvarīgākais sprakšķēšanas rašanās nosacījums ir šķidruma uzkrāšanās alveolos, šī parādība kļūst par raksturīgu plaušu tuberkulozes, infarkta, lobāras pneimonijas, sastrēguma pazīmi. Ar tuberkulozi plaušu augšdaļā ir dzirdami sprakšķi subklāvijas reģionos. Pats krepīts ir skaidrs.
Krupozās pneimonijas gadījumā sprakšķēšana ir dzirdama visskaļāk. Turklāt tas notiek tikai slimības sākumposmā vai vēlīnā stadijā, slimības augstumā tā nav, jo alveolas ir pilnībā piepildītas ar iekaisuma eksudātu un, ieelpojot, neiztaisnojas. Tajā pašā laikā sākuma stadijā tas ir skanīgāks un skaļāks.
Tas ir saistīts ar plaušu blīvēšanu iekaisuma dēļ. Blīvāki audi labāk vada skaņu, kas padara krepītu dzirdamāku. Atveseļošanās stadijā tas neizklausās tik labi. Ar krupu pneimoniju sprakšķēšana ir dzirdama visilgāk - vairākas dienas. Īpaši garš tas kļūst atveseļošanās stadijā.
Klusākais un klusinātākais krepits ir dzirdams ar sastrēgumiem plaušās. Tas ir saistīts ar to, ka nav iekaisuma procesa, kas varētu pastiprināt skaņu. Sastrēgumi rodas sirds mazspējas, fiziskās neaktivitātes, gados vecākiem cilvēkiem. Šajā gadījumā šķidrums alveolos ir nevis iekaisuma eksudāts, bet gan izsvīduma transudāts.
Vēl viena raksturīga sastrēguma krepīta pazīme ir neparasta auskultācijas zona - plaušu aizmugurējā apakšējā daļa, gandrīz pašā tās apakšējā malā. Atrodoties iekaisuma procesos, pār iekaisuma vietu ir dzirdama krakšķēšana. Tajā pašā laikā ar sastrēgumiem sprakšķēšana pazūd pēc dažām dziļām ieelpām, savukārt ar iekaisumu tas tiek dzirdams pastāvīgi.
Tā kā sastrēguma krepīts ir saistīts ar asinsrites palēnināšanos plaušās, to visbiežāk dzird uzreiz pēc ilga miega. Pēc dziļas elpas tas pazūd, jo tiek atjaunota plaušu aizmugurējo apakšējo daļu ventilācija. Plaisāšana var izzust pēc mērenas fiziskas slodzes. Protams, tas notiks tikai tad, ja cēlonis ir nevis sirds mazspēja, bet gan fiziska neaktivitāte.
Krakšķēšana zem ādas rodas, ja zemādas audos tiek ievadīta gāze - zemādas emfizēma. Šī parādība tiek novērota diezgan reti, jo tas prasa īpašu plaušu bojājumu, kurā tiek bojāta elpceļu integritāte. Kādēļ gāzu burbuļi nokļūst asinīs vai apkārtējos audos.
Zemādas emfizēmas cēloņi var būt šādi:
- pneimotorakss ar ārējās pleiras loksnes plīsumu;
- ribu lūzums ar plaušu traumu ar kaula fragmentu;
- caurejošs plaušu bojājums;
- elpceļu plīsums vidējā vai apakšējā daļā;
- barības vada plīsums;
- anaerobās infekcijas.
Elpošanas trakta integritātes pārkāpums noved pie tā, ka gaisa burbuļi iekļūst apkārtējos audos vai asinīs. Gāzu iekļūšanu veicina tas, ka spiediens plaušu traktā nepārtraukti mainās elpošanas procesa dēļ. Visbiežāk gaiss iekļūst apkārtējos audos, bet ar asinīm to var pārnest pa visu ķermeni. Šajā gadījumā dažādās ķermeņa daļās var konstatēt zemādas audu tūsku ar krepītu.
Biežāk emfizēmai ir nelielas robežas ap traumas vai plaušu bojājumu vietu. Bet ar plašiem bojājumiem simptomi attiecas uz visu krūtīm, muguru, kaklu, galvu, vēderu, pleciem, padusēm un gurniem. Lai gan tas nenodara kaitējumu, gāzes burbuļu plašā izplatība ir bīstama ar to, ka tie var izraisīt iekšējo orgānu sirdslēkmes. Turklāt augsta izplatība norāda uz nopietniem plaušu bojājumiem.
Kaulu izpausmes
Bieži novērota ar 2. pakāpes artrozi. Troksnis rodas tādēļ, ka locītavā pazūd starplocītavu šķidrums, kas ieeļļo virsmas, novēršot berzi. Sakarā ar to kauli sāk berzēties viens pret otru, kā rezultātā tiek ievainoti un izdzēsti locītavu skrimšļi. Kā aizsargreakcija uz locītavu galvām parādās kaulu izaugumi.
Plaisāšanu izraisa locītavu skrimšļu un kaulu izaugumu berze. Pirmajā artrozes stadijā nav krakšķēšanas, jo šī stadija ir kompensējoša, pacientu uztrauc tikai sāpes. Trešajā posmā krepits netiek uzklausīts, jo diagnozes noteikšanai pietiek ar citām pazīmēm. Tāpat auskultācija netiek veikta krakšķēšanai lūzumos, jo diagnozes noteikšanai pietiek ar anamnēzi un rentgenu.
Krakšķēšana audos ir rets un diezgan raksturīgs simptoms, taču tas ir jānošķir no pleiras berzes un smalka burbuļojoša klepus. To dzird ar auskulāciju ar stetoskopu. Pats Crepitus netiek ārstēts, jo tas ir simptoms, terapija ir pilnībā atkarīga no slimības.
Krūškurvis tiek pārbaudīts, pārbaudot, palpējot,
perkusijas, auskultācija, toracentēze un radioloģiskā.
Krūškurvja pārbaude.
Pievērsiet uzmanību formai un izmēram. Jaunu dzīvnieku krūškurvja rahitiskā deformācija rodas D vitamīna un minerālvielu metabolisma pārkāpuma dēļ. Tajā pašā laikā krūšu kurvis ir sašaurināts (vistas krūtiņa), samazināts apjoms, kas noved pie tā ekskursiju vājināšanās, elpošanas mazspējas un plaušu slimību rašanās. Krūškurvja deformācija ietekmē plaušu darbību, un, gluži pretēji, plaušu bojājumi var izraisīt izmaiņas krūškurvja formā, izmērā un funkcijās. Ar plaušu, krūškurvja atelektāzi
samazinās apjoms, mainās elpošanas kustības. Vienpusējs
atelektāzi pavada vienpusējs krūškurvja tilpuma samazinājums un simetrijas izmaiņas. Krūškurvja paplašināšanās notiek ar intersticiālu un alveolāru emfizēmu, tā kļūst mucas formas. Izsvīduma (pleirīts) vai gaisa (pneimotorakss) uzkrāšanās vienā pleiras dobumā izraisa vienpusēju krūškurvja paplašināšanos. Pārbaudot, var konstatēt spārnu pietūkumu, ribu rahītas izmaiņas un traumatiskus ievainojumus.
Krūškurvja palpācija.
Ļauj noteikt temperatūras paaugstināšanos, jutību, konsistences, formas izmaiņas, lai identificētu taustāmu krūškurvja sienas vibrāciju.
Vietējās temperatūras paaugstināšanās tiek novērota ar pleirītu, abscesiem,
ādas un zemādas audu iekaisuma tūska. Ar sastrēguma tūsku plaušās temperatūra parasti pazeminās. Krūškurvja jutīgums palielinās ar dermatītu, miozītu, pleirītu, ribu traumām. Krūškurvja audu konsistence mainās ar iekaisumu, pietūkumu. Ja āda un zemādas
šķiedra ir piesūcināta ar transudātu, audi iegūst mīklas tekstūru.
Ar gāzu uzkrāšanos zemādas audos ar spiedienu, rodas krepits (intersticiāla emfizēma, emcar). Trokšņi parādās ar fibrīnu pārklājumu uz pleiras vai perikarda. Vibrāciju sajūta elpošanas laikā norāda uz fibrīna pleirīta klātbūtni. Ar fibrīnu pleiro-perikardītu, taustāmi trokšņi, kas sakrīt ar sirds kontrakcijām
atrasts sirds truluma zonā. Tās var rasties arī ar bronhītu un balss vibrāciju.
Krūškurvja perkusijas.
Dzīvnieku krūškurvja muskuļu izmērs, apjoms, attīstība, plaušu audu elastība ir atšķirīga, kas ietekmē perkusijas skaņas raksturu. Zirgiem ar platām un dziļām krūtīm, šaurām starpribām,
elastīga plaušu parenhīma ar perkusiju saņem skaidru plaušu skaņu. Liellopiem krūtis ir plakanākas, plaušu audi ir mazāk elastīgi, tāpēc dzidra plaušu skaņa ir skaļāka. Labi barotām cūkām skaidra plaušu skaņa ir vājāka. Suņiem ar apjomīgām krūtīm, elastīgas
plaušu parenhīma atklāja skaļu plaušu skaņu ar kastītu toni. Maziem dzīvniekiem plaušu skaņa ir augstāka, ar bungādiņu nokrāsu. Vājušajiem dzīvniekiem sitaminstrumentu skaņa ir spēcīgāka, skaļāka un garāka. Labi barotiem dzīvniekiem perkusijas laikā kluss, īss, zems
sitaminstrumentu skaņas.
Skaņu intensitāte mainās atkarībā no tā, kura krūškurvja daļa tiek sitīta: krūškurvja vidū sitaminstrumentu skaņas ir spēcīgākas nekā krūškurvja augšējā un apakšējā zonā; ar vidējās trešdaļas perkusijām krūškurvja sienas svārstīgās kustības ir intensīvākas, sitaminstrumentu skaņa
Lieliem dzīvniekiem krūškurvja sitiena lauks ir sadalīts trīs zonās: apakšējā ir trīsstūris, ko norobežo pleca locītavas līnija; augšējais - atdalīts ar makloka apakšējās malas līniju; vidējais ir norobežots starp pleca locītavas un makloka līnijām. Apakšējais trīsstūris ir perkusēts
gar starpribu telpām no augšas uz leju, līdz atympaniskā plaušu skaņa pāriet blāvā krūšu kaula skaņā vai blāvā vēdera sienā. Krūškurvja viduslauka perkusijas tiek veiktas gar starpribu telpām no augšas uz leju indivīdiem ar vidēju vai zemāku resnumu un pa horizontālām līnijām vai no kreisās uz labo labi barotiem dzīvniekiem. Plaušu skaņa šajā zonā iegūst blāvuma nokrāsu.
Plaušu perkusijas lauks ir zona, kurā tiek noteikta plaušu skaņa.
Tam ir taisnleņķa trīsstūra forma, kurā taisnā leņķa virsotne atrodas lāpstiņas astes malā. Trijstūra augšējā robeža iet horizontāli, zem mugurkaula, priekšējā nolaižas vertikāli, gar ankoneusa līniju. Trijstūra hipotenūza ir izliekta līnija, kas atbilst plaušu astes robežai. Pie liela
liellopiem izšķir lāpstiņas un prescapular perkusijas laukus. Prescapular lauks atrodas virs pleca locītavas lāpstiņas priekšā. Labi attīstītiem dzīvniekiem tas aizņem 2-3 pirkstus platu joslu, un tieviem dzīvniekiem tas ir platāks. Kad krūšu kurvja ekstremitāte ir ievilkta, prescapular perkusijas lauks paplašinās līdz 3. starpribu telpai. Perkusijas uz pirmslāpstiņas apgabalu labi barotiem dzīvniekiem rada blāvu skaņu, savukārt liesiem dzīvniekiem tas nodrošina skaidru plaušu skaņu. Masīvā lāpstiņas-plecu josta samazina perkusijas lauku zem pleca un lāpstiņas muskuļu slāņa.
Plaušu robežas tiek vērtētas pēc skaidras plaušu skaņas pārejas uz blāvu vai timpanisku. Īpaša uzmanība tiek pievērsta robežu un plaušu astes pārvietošanai. Plaušu augšējo un priekšējo robežu noteikšana neļauj spriest par plaušu tilpuma izmaiņām. Lai noteiktu astes robežu, perkusijas tiek veiktas pa trim horizontālām līnijām: makloks, sēžas bumbulis,
lāpstiņas-pleca locītava. Sitamie instrumenti secīgi starpribu telpās no priekšpuses uz aizmuguri. Atgremotājiem makloka un sēžas bumbuļu līnijas sakrīt, tāpēc topogrāfiskā
perkusijas tiek veiktas pa makloka un lāpstiņas-pleca locītavas līnijām.
Liellopos kreisās plaušas astes robeža noteikta pa makloka līnijām 11., lāpstiņas-pleca locītava - 8. starpribu telpā (39. att.), labās plaušas aizmugurējās robežas krustošanās vieta - gar makloku. rindā 11
vai 10. starpribu telpa.
Aitās un kazās plaušu robežas ir tādas pašas kā liellopiem, bet mazajiem atgremotājiem perkusijas lauks ir mazāks nekā lielajiem. Vidēja un zemāka resnuma aitām un kazām saplūst krūškurvja un pirmslāpstiņu perkusijas lauki. Sitaminstrumentu skaņa lāpstiņas-plecu jostas zonā ir klusāka, vājāka nekā
pirmslāpstiņas un krūšu kurvja daļā.
Cūkas plaušu astes robeža šķērso makloka līniju 11. starpribu telpā, sēžas bumbuļu līniju 9. un lāpstiņas-pleca locītavas līniju 7. Plaušu apakšējā mala atrodas sirds rajonā, 4. starpribu telpā.
Zirgi prescapular lauks ir nepieejams perkusijai. Viņu plaušu aizmugurējā robeža šķērso makloka līniju gar 16. starpribu telpa, sēžamvietas līnija - gar 14., lāpstiņas-pleca locītavas līnija gar 10. Plaušu apakšējā mala atrodas sirds absolūtā truluma zonā.
kamieļi plaušu astes robeža sasniedz 12. ribu pa sakrālā tuberkula līniju, līdz 10. ribai pa Maklok līniju un līdz 8. ribai pa lāpstiņas-pleca locītavas līniju.
Suņiem plaušu astes robeža šķērso makloka līniju 11. starpribu telpā, sēžas bumbuļu līniju - 10., lāpstiņas-pleca locītavas līniju - 8.
Plaušu robežu paplašināšanās novērota alveolāros un intersticiālos
emfizēma. To pavada orgānu aizmugurējo robežu nobīde astes virzienā.
Atkarībā no patoloģiskajām izmaiņām plaušās, pleirā un blakus esošajos orgānos uz sitaminstrumentiem parādās strupas, blāvas, bungādiņas, kārbas, saplaisājušas pods un metāliskas skaņas.
blāva skaņa veidojas gaisa samazināšanās dēļ
Ar fokālu un īpaši saplūstošu pneimoniju plaušu infiltrācijas dēļ ar iekaisuma izsvīdumu;
Ar sastrēguma plaušu tūsku ar kambaru mazspēju;
Ar bronhu bloķēšanu un gaisa rezorbciju no plaušām zem lūmena;
Ar pleiras saaugumu veidošanos vai pleiras obliterāciju
dobumā, kad pilnīga plaušu paplašināšanās iedvesmas laikā kļūst neiespējama. Plaušu gaisīguma samazināšanās gadījumā skaidra plaušu skaņa kļūst īsāka, klusāka, augstāka un blāva.
blāva skaņa (īss, vājš, tukšs) veidojas, ja nav
gaiss lielā plaušu tilpumā. Viņš tiek atzīmēts:
Ar krupu pneimoniju hepatizācijas stadijā, kad alveolas
piepildīta ar eksudātu, un šī plaušu daļa kļūst bezgaisa;
Kad plaušās parādās dobums, kas piepildīts ar šķidru saturu (cista, abscess, gangrēna);
Ar jaunveidojumiem izsvīduma (eksudāta, transudāta, asiņu) uzkrāšanās pleiras dobumā, kam seko plaušu ievilkšana. Eksudatīvā pleirīta un krūškurvja pilienu gadījumā truluma zona atrodas krūškurvja lejas daļā. Blāvuma augšdaļa ir atdalīta ar horizontālu līniju atbilstoši pleiras dobumā uzkrātajam izsvīduma līmenim. Ja tiek mainīta dzīvnieka poza, mainās blāvas skaņas laukuma apmale un forma uz krūškurvja virsmas. Tajā pašā laikā augšējā blāvuma līnija atbilstoši šķidruma līmenim pleiras dobumā paliks horizontāla.
Tympan un kastes skaņas (skaļi, ilgstoši)
rodas, palielinoties gaisīgumam, tāpēc ar alveolāru emfizēmu krūškurvja perkusija dod skaņu ar kastes nokrāsu. Ar intersticiālu emfizēmu, kad plaušu audu intersticijā veidojas dobums, ar perkusiju tiek noteikta bungādiņa. Tas veidojas arī dobumu un ar gaisu piepildītu dobumu perkusijas laikā (bronhektāzija). Dobumi un bronhektāzes liela apjoma un atrodas
plaušu virspusējos slāņos. Skaļa bungādiņa rodas ar gāzu uzkrāšanos pleiras dobumā (pneimotorakss), nožņaugtu zarnu cilpu vēdera uzpūšanos blakus krūškurvja sieniņai, kas diafragmas plīsumu laikā iekļuva krūškurvja dobumā.
metāliska skaņa tiek konstatēti, kad perkusijas tiek veiktas pa lielu (diametrs 6-8 cm) gludu sienu slēgtu dobumu plaušās.
Saplīsuša katla skaņa - maiga graboša skaņa, it kā tiktu klabināts saplīsis trauks. Šāda skaņa var būt, kad plaušu audos veidojas dobums, kas sazinās ar bronhu, kā arī ar pneimotoraksu, ja pleiras dobums sazinās ar bronhu.
Krūškurvja auskultācija.
Veselu dzīvnieku krūškurvja auskultācijas laikā ieelpošanas laikā un izelpas sākumā ir dzirdams mīksts pūšanas troksnis, kas atgādina burta "f" izrunu. Šo troksni sauc vezikulārs (alveolārs). Tas veidojas alveolu sieniņu vibrāciju un gaisa turbulences dēļ ieelpošanas un izelpas laikā. Alveolu piepildīšanās ar gaisu inhalācijas laikā veido nepārtrauktu pūšanas troksni, kas, pakāpeniski pastiprinoties un pēc tam izzūdot, ir dzirdams inhalācijas fāzē. Izelpas laikā alveolas tiek atbrīvotas no gaisa un sabrūk. Alveolāro sienu spriedze tiek aizstāta ar to relaksāciju.
Skaņas, kas rodas saistībā ar to, veido elpošanas troksni, kas dzirdams iedvesmas laikā un izelpas sākuma fāzē.
Vezikulārā elpošana atspoguļo plaušu parenhīmas stāvokli
un interalveolāro struktūru elastīgās īpašības. Tās raksturs un spēks ir atkarīgs no dzīvnieka veida, šķirnes, vecuma, resnuma.
un vairāki citi faktori.
Liellopos un ziemeļbrieži, vezikulārā elpošana ir salīdzinoši skaļa, spēcīga, raupja. To klausās uz krūškurvja sānu virsmām un pirmslāpstiņas rajonā. Astes līdz lāpstiņai krūškurvja vidusdaļā, elpošanas troksnis ir intensīvāks, jo
vezikulārā elpošana tiek sajaukta ar skaņām, kas rodas balsenē, trahejā un bronhos, - sajaukts(bronhiālā-vezikulārā) elpošana. Vezikulārā elpošana ir vājāka prescapular zonā.
Mazos liellopos vezikulāra elpošana ir dzirdama pa visu krūškurvja virsmu.
Uz zirgiem un kamieļiem tas ir vājš, mīksts, maigs; labāk notverti iedvesmas laikā no astes līdz lāpstiņai.
Suņiem un kaķiem elpceļu troksnis ir visintensīvākais, tuvu bronhu elpošanai.
Dzīvniekiem ar bagātīgu tauku nogulsnēšanos, masīviem muskuļiem un apmatojumu vezikulārā elpošana ir novājināta; šaurkrūšu un liesiem dzīvniekiem tas ir spēcīgs; spēcīgāks jauniem nekā pieaugušajiem un veciem cilvēkiem; palielinās līdz ar fizisko aktivitāti.
Pastiprināta vezikulārā elpošana bieži notiek ar sirds
nepietiekamība, anēmija. Infekciju un intoksikāciju laikā elpošanas troksnis kļūst stiprāks un ilgāks pēc izelpas. Tiek saukts rupjš vezikulārais troksnis ieelpošanas un izelpas laikā grūta elpošana. Tas rodas nevienmērīgas bronhu sašaurināšanās dēļ bronhīta gadījumā.
Liela diagnostiskā nozīme ir lokālai vezikulārās elpošanas palielināšanai, kad auskultācija atklāj nevienmērīga,≪ krāsains≫ , elpošana, piemēram, ar katarālu un strutojošu bronhopneimoniju, gangrēnu un plaušu tūsku.
Fokālais plaušu bojājums izraisa kompensējošus
plaušu audu bojāto zonu darbības nostiprināšana. Elpošanas trokšņu intensitāte šādos gadījumos palielinās un parādās lokāls vezikulārā trokšņa pieaugums.
Vezikulāro trokšņu mazināšana saistīta ar samazinātu ventilāciju.
plaušas, samazināta plaušu audu elastība, grūtības novadīt troksni uz virsmu, jo pleiras dobumā uzkrājas patoloģisks izsvīdums. To novēro hipotrofiskiem teļiem un jēriem vājas krūškurvja novirzes, zemas plaušu audu elastības dēļ.
un nepietiekama ventilācija. Vāja vezikulārā elpošana
raksturīga alveolārajai emfizēmai, kurā samazinās plaušu audu elastība, atelektāzei, kas attīstās uz bronhu abturācijas pamata. Šajā gadījumā vezikulārā elpošana pār atelektāzi vājina vai pazūd. Fokālās pneimonijas gadījumā vezikulārās elpošanas pavājināšanās un izzušana ir saistīta ar interalveolāro starpsienu tonusa samazināšanos un ar eksudātu pildītu alveolu izslēgšanu no elpošanas.
Vezikulārās elpošanas pavājināšanās vai izzušana
sliktas skaņas vadītspējas rezultātā, uzkrājas patoloģiski
izsvīdums pleiras dobumā; pleiras sabiezēšana, pleiras saaugumi; pneimotorakss, ar gaisa uzkrāšanos pleiras dobumā; elpceļu stenoze (balsenes pietūkums).
Dzīvniekiem, izņemot zirgus un kamieļus, lāpstiņas-plecu zonā
jostas tiek sajauktas ar vezikulāro elpošanu bronhu, kas tīrā veidā veseliem dzīvniekiem ir dzirdams tikai trahejā.
Bronhu elpas skaņas parādās kopā ar plaušu tūsku,
kad sablīvēti plaušu audi labi vada laringotraheālo troksni. Apšaubāmā skaņa tiek salīdzināta ar traheju, kas kalpo kā bronhu prototips. Dažreiz pastiprināta raupja (cieta) vezikulārā elpošana tiek sajaukta ar bronhiālo elpošanu. Jāpatur prātā, ka, saspiežot plaušu audus, vezikulārā trokšņa parādīšanās nav iespējama. Zonā
bronhiālā elpošana atklāj blāvas vai blāvas perkusijas skaņas fokusu.
Bronhiālā elpošana var būt spēcīga un vāja, asa
un mīksts, kas ir atkarīgs no plaušu audu sablīvēšanās, vietas lieluma un tās lokalizācijas. Masīvas sablīvēšanās zonas un tās virspusējās atrašanās vietas klātbūtnē plaušās tiek dzirdama bronhu elpošana. Tas ir, jo spēcīgāks un augstāks ir tā tembrs, jo lielāka ir skartā zona un jo blīvāki ir plaušu audi.
Lobar pneimonijas gadījumā tiek novērota bronhu elpošana. Retāk to konstatē bronhopneimonijas gadījumā, kad iekaisuma perēkļi saplūst, veidojot plašus infiltrātus (konfluenta pneimonija). Ja gaisa kustība bronhos ir novājināta, bronhiālās elpošanas intensitāte samazinās, ar bronhu abturāciju tā izzūd.
Retāk ar atelektāzi tiek konstatēta patoloģiska bronhu elpošana.
(sabrukums) plaušu, ko izraisa šķidruma saspiešana (pleirīts, piliens). Šajā gadījumā plaušas kļūst bezgaisa, blīvas un tiek radīti apstākļi bronhiālās elpošanas rašanās gadījumam.
Zirgiem jebkuras intensitātes, auguma bronhiālā elpošana
un tembrs - plaušu audu bojājuma pazīme.
amforiska elpa rodas, kad bronhs sazinās ar patoloģisko
dobums plaušās (abscess, gangrēna). To var ražot, pūšot pie tukšas pudeles kakla. Amforiska elpošana ir dzirdama virs virspusēji izvietotām plaušu dobumiem ar gludām sienām mīkstas sienas veidā
metāliska skaņa. Par perkusiju skartajā
apgabals rada saplaisājuša katla skaņu.
Amforiska elpošana notiek ar plašu bronhu paplašināšanos (bronhektāzija), bronhītu, ko papildina klepus. Plaša bronhektāze iegūst "plaušu dobuma" fizikālās īpašības, kas sazinās ar bronhu. Kad bronhos uzkrājas liels eksudāta daudzums, var izzust amforiskā elpošana. Klepojot bronhektāzi
tiek atbrīvots no eksudāta, un tiek atjaunota amforiskā elpošana.
Papildu elpas skaņas ir sēkšana, krepēšana,
pleiras berzes troksnis, šļakatu troksnis pleiras dobumā,
kā arī plaušu fistulas troksnis.
Sēkšana - adnexal trokšņi, kas rodas no izmaiņām
elpceļos - eksudāta, transudāta, asiņu uzkrāšanās tajos. Tās rodas arī ar elpceļu stenozi gļotādas iekaisuma pietūkuma, bronhu spazmas rezultātā. Lai veidotos sēkšana, ir nepieciešama spēcīga gaisa turbulence elpceļos.
Sausās rales tiek konstatētas, nogulsnējot uz gļotādas virsmas
viskoza, viskoza, grūti atdalāma eksudāta bronhu membrānas. Atkarībā no izsvīduma viskozitātes un tā daudzuma sēkšanas raksturs ir atšķirīgs. Biežāk tās izpaužas kā čīkstēšana, zumēšana, zumēšana, "kaķa murrāšana". Sausa sēkšana ir raksturīga arī elpceļu lobāra iekaisumam.
Buzzing un "purring" sēkšana klausās ar iekaisumu
liela un vidēja kalibra bronhi, svilpošana un šņākšana - ar bronhu koka zaru sakāvi.
Atkarībā no tā, kur veidojas sēkšana – lielos vai mazos bronhos, mainās skaņu augstums. Augstas frekvences skaņas rodas mazos bronhos, un zemas frekvences sēkšana notiek lielos bronhos.
Sauso raļu intensitāte ir atkarīga no gaisa turbulences stipruma
elpošanas traktā. Pēc treniņa tie ir stiprāki. Vāja sēkšana var būt ar hronisku bronhītu, katarālu pneimoniju. Dažreiz sēkšana ir tik skaļa, ka to var dzirdēt attālumā no dzīvnieka (ar mikotisku bronhītu,
zirgu mikrobronhīts).
Ar viskozā izsvīduma uzkrāšanos klepus ietekmē mainās sēkšana. Pēc klepus triecieniem, ko izraisa krēpu kustība bronhu lūmenā, tie palielinās, vājina vai izzūd. Ar katarālu bronhopneumoniju sēkšana ir vietēja. Tāda pati sēkšana ir raksturīga slimībām, kuru gadījumā bronhu audi tiek ietekmēti ierobežotās vietās. Ar difūzu
bronhīts, tie ir dzirdami gandrīz uz visas krūškurvja virsmas. Ar hroniskiem bronhu koka gļotādas bojājumiem sauso raļu ir daudz, un tie atšķiras pēc skaņas stipruma un rakstura. Tie tiek reģistrēti iedvesmas laikā, izelpas laikā vai abās elpošanas fāzēs, sasniedzot maksimumu iedvesmas augšdaļā.
Mitrās (burbuļotās) rales rodas, uzkrājoties elpceļos
šķidrā eksudāta, transudāta vai asiņu ceļi. Šīs skaņas atgādina burbuļu plīšanu, rīstīšanos, rīstīšanu. Šādas skaņas var atskaņot, iepūšot gaisu caur cauruli ūdens traukā. Ieelpošanas un izelpas laikā ir dzirdami slapji raļļi. Tā kā gaisa kustības ātrums caur bronhiem ieelpošanas laikā ir lielāks nekā izelpas laikā, iedvesmas fāzē mitrās raķetes ir izteiktākas.
Atkarībā no tā, kur veidojas sēkšana, izšķir sēkšanu
rupji, vidēji un smalki burbuļi. Smalkas burbuļojošas rales tiek uztvertas kā īsas vairākas skaņas; raksturīgs mikrobronhītam. Vidēja kalibra bronhos veidojas vidēji burbuļojoši rales. Lielas burbuļojošas rales ir garas, zemas un samērā skaļas (makrobronhīts). Tie veidojas lielos bronhos, bronhektāzēs, dobumos, kas satur izsvīdumu un sazinās ar bronhu. Ar šķidruma izsvīduma uzkrāšanos
trahejā mitrās rales iegūst rīstīšanās, rīstīšanās raksturu. Tās rodas ar plaušu asiņošanu, ja elpceļos uzkrājas ievērojams daudzums asiņu. Ar plaušu tūsku, ko izraisa sirds labā kambara mazspēja, mitri raļļi parādās simetriski
(apakšējās) krūškurvja daļas. Virs virspusējās
rodas dobumi, kas satur izsvīdumu, slapjas rales ar metālisku nokrāsu. Šīs rales parasti tiek dzirdamas ierobežotā teritorijā.
Sēkšana var būt vienreizēja vai daudzkārtēja, vāja vai spēcīga. To intensitāte ir atkarīga no patoloģiskā fokusa atrašanās vietas. Izvarošana plaušās tiek uztverta kā novājināta, jo gaisīgie plaušu audi apgrūtina skaņu iznešanu uz virsmas. Rales, kas veidojas plaušu virspusējos audos, ir spēcīgākas; tie ir jūtami pie auss. Spēcīgs
šķidra izsvīduma klātbūtnē bronhos, ko ieskauj bezgaisa sablīvēts audi, ir dzirdami mitri rales, savukārt skaņas vibrācijas, kas rodas bronhos, tiek pārnestas caur sablīvētajiem plaušu audiem uz virsmu. Spēcīga sēkšana tiek novērota krupu pneimonijas gadījumā, jo lielas plaušu platības ir piesūcinātas ar eksudātu. Gludu sienu dobumi veicina pastiprinātu sēkšanu. Ap patoloģiskajiem dobumiem plaušu audi parasti ir saspiesti,
sēkšana tiek pārraidīta pastiprināta. Spēcīga sēkšana, kas veidojas gludu sienu dobumos, kas savienoti ar bronhu, rodas ar abscesu, plaušu gangrēnu, aspirācijas bronhopneumoniju.
Mitrās rales mainās ar klepu. Klepošanas rezultātā šķidrais izsvīdums, kas sakrājies bronhos, var pārvietoties un tikt izvadīts no elpceļiem. Šajā sakarā sēkšana var izzust, bet pēc kāda laika tie atkal parādīsies.
Sēkšanas raksturs mainās patoloģiskā procesa dinamikā. Tātad ar bronhītu atkarībā no slimības stadijas ir dzirdami sausi, slapji un pēc tam atkal sausi raļļi. Sākoties slimībai, bronhu gļotāda kļūst piesātināta ar eksudātu, uzbriest, samazinās bronhu lūmenis, parādās sausi stenozējoši raļļi. Ar procesa attīstību bronhos uzkrājas
šķidro eksudātu un sausās rales tiek aizstātas ar mitrām. Hroniskā slimības gaitā eksudāts kļūst viskozs, izzūd mitrās rales un atkal parādās sausie.
Dažu slimību gadījumā dažās krūšu kurvja vietās ir dzirdami sausi, bet citās - mitri. Šādu ainu var novērot katarālās bronhopneimonijas gadījumā, ja plaušu daivas vienlaikus nav iesaistītas iekaisuma procesā.
Krepitējošie (krakšķošie) rales atgādina krakšķēšanu, sprakšķēšanu. Rupjas, asas, bieži ar metālisku nokrāsu, krepitējošas sēkšanas parādās ar intersticiālu emfizēmu, kad gaiss no elpošanas trakta iesūcas intersticiālajos audos un plaušu audos veidojas gaisa burbuļi, kas virzās uz plaušu sakni. Veicināšana
gaisa burbuļus pavada plaušu audu plīsumi, kas ir krepitējošas sēkšanas cēlonis.
Crepitus - tāda skaņa kā izmestas sāls sprakšķēšana
ugunī vai troksni, ko var dzirdēt, berzējot matu šķipsnu pār ausi. Krepīts rodas, ja alveolos uzkrājas neliels daudzums lipīgas izsvīduma. Tajā pašā laikā izelpas fāzē alveolu sienas salīp kopā un iedarbojoties
no gaisa plūsmas iedvesmas laikā tie tiek atdalīti, radot vāju
skaņas. Liela skaita alveolu vienlaicīgas pielipšanas radīto skaņu summa ir krepits. Tas ir skaidrāk izteikts iedvesmas augstumā.
Krepīts tiek novērots krupozās pneimonijas stadijās
plūdmaiņas un izšķirtspēja, t.i., slimības periodos, kad alveolās ir neliels lipīga eksudāta daudzums. Tas ir iespējams arī ar plaušu tūsku.
Akustiskais krepīts var līdzināties mitriem smalkiem burbuļojošiem raļļiem, kas rodas bronhiolos. Tāpēc dažreiz to nepareizi sauc par krepitējošu vai subkrepitējošu sēkšanu. Smalki burbuļojoši, nespēcīgi raļļi norāda uz bronhu bojājumiem, un krepīts ir plaušu tūskas pazīme. Šajā sakarā liela diagnostiskā vērtība ir sēkšanas un krepta diferenciācijai: tiek dzirdama sēkšana
ieelpas un izelpas fāzēs un pēc klepošanas tie vājina un izzūd, savukārt iedvesmas augstumā parādās krepīts un tā skaņas intensitāte pēc klepošanas nemainās.
Pleiras berzes troksnis atgādina jaunas ādas lokšņu berzi, kraukšķīgumu, ejot pa slapju irdenu sniegu, vai zīda auduma šalkoņu. Tas veidojas, ja tiek bojāts pleiras viscerālais un parietālais slānis.
Elpošanas laikā gludas viscerālās un parietālās pleiras loksnes slīd klusi. Bet, kad pleira ir bojāta, pleiras loksnes fizikālās īpašības mainās un var radīt apstākļus berzes trokšņa rašanās. Trokšņa veidošanās iemesls var būt pleiras nelīdzenums vai raupjums, kas saistīts ar fibrīna eksudāta uzlikšanu,
rētu veidošanās, saaugumi starp pleiras loksnēm; pleiras sausums ķermeņa dehidratācijas dēļ un nepietiekama serozā šķidruma veidošanās pleiras dobumā. Pleiras berzes troksnis ir dzirdams abās elpošanas fāzēs.
Pēc skaļuma, skaņas ilguma, tās lokalizācijas vietas
un pleiras berzes trokšņu noturība var būt atšķirīga. Tie ir atkarīgi no krūškurvja kustības stipruma, pleiras lokšņu nelīdzenumiem un to berzes pakāpes elpošanas laikā. Sausā pleirīta attīstības sākumā berzes troksnis ir vājš. Ja ķermenis ir dehidrēts, tiek novēroti zemas intensitātes berzes trokšņi. Ja pleira ir pārklāta ar masīvām fibrīna nogulsnēm, palielinās berzes troksnis. Dažos gadījumos tas tiek dzirdams īsu laiku. Ar izsvīduma pleirītu, izsvīdumam uzkrājoties, berzes troksnis vājina un pazūd; veidojot rētas tuberkulozes gadījumā, tas ir izturīgs; ar pleirītu, tas ir dzirdams krūškurvja lejas daļā, aiz elkoņa locītavas.
Ar iekaisuma fokusa lokalizāciju pleiras rajonā, kas
nonāk saskarē ar perikardu, rodas pleiroperikarda troksnis. To dzird ieelpas un izelpas fāzēs, sirds sistoles un diastoles laikā. Atšķirībā no endokarda trokšņiem, pleiroperikarda trokšņi ir dzirdami ieelpošanas augstumā, kad pleiras loksnes atrodas vairāk blakus sirds kreklam.
šļakatu troksnis pleiras dobumā rodas, kad tajā uzkrājas šķidruma izsvīdums un gāzes, sakrīt ar sirds kontrakcijām. Tās stiprums var būt dažāds: dažos gadījumos tas var būt vājš, bet tas ir labi dzirdams, dažreiz tas iegūst metālisku nokrāsu (ar ihorous efūzijas pleirītu, piopneimotoraksu).
Šļakatu troksnis rodas, kad šķidruma izsvīdums uzkrājas patoloģiski
plaušu (kaverna) un bronhu (ektāzijas) dobumi.
Plaušu fistulas troksnis atgādina rīstīšanos, rīstīšanos. Tas rodas, kad plaušu dobums atveras pleiras dobumā zem šķidrā eksudāta līmeņa.