Kā atbrīvoties no fekāliju akmeņiem zarnās? Saindēšanās ar smagajiem metāliem. Bieži sastopami resnās zarnas slimības simptomi

Tautas aizsardzības līdzekļi palīdz normalizēt zarnu caurlaidību!

Kurš gan no mums nav cietis un cietis no problēmām ar zarnu caurlaidību? Laikam tāda cilvēka nav. Daudziem tas ir tik delikāti, ka viņiem ir neērti par to runāt skaļi, pat doties uz klīniku un pastāstīt ārstam par savām problēmām. Tajā pašā laikā organisms turpina izsārņot, pastiprinās cilvēku ciešanas, kas pēc tam ārkārtīgi negatīvi ietekmē mūsu ķermeņa vispārējo stāvokli. Tautas līdzekļi palīdz normalizēt gremošanas traktu!

Zarnu aizsprostojums ir aizsprostojums, kas neļauj pārtikai vai šķidrumiem iziet cauri tievai un resnajai zarnai. To var izraisīt saaugumi vēdera dobumā, kas veidojas pēc operācijas, iekaisumi vai inficēti bojājumi (divertikulīts), trūces un audzēji. Lasiet tālāk, lai uzzinātu, kā atpazīt obstrukcijas simptomus un kā laikus palīdzēt sev mājās.

Simptomi

Bez ārstēšanas bloķētās zarnu daļas var atrofēties, izraisot tālāku attīstību nopietnas problēmas. Tomēr savlaicīga neatliekamā medicīniskā palīdzība bieži vien var novērst nevēlamās sekas.

Zarnu obstrukcijas pazīmes ir:

• spastiskas sāpes vēderā, kas aug un samazinās;
• slikta dūša;
• vemšana;
• caureja
• aizcietējums;
• nespēja veikt zarnu kustību vai gāzu izvadīšanu;
• vēdera uzpūšanās vai pietūkums.

Kad vērsties pie ārsta? Lai izvairītos no nopietnām komplikācijām, kas var attīstīties no zarnu aizsprostošanās, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību, ja Jums ir stipras sāpes vēderā, vemšana vai nav izkārnījumos ilgāk par 3 dienām.

Stagnācijas cēloņi

Novērsiet cēloņus, un tā būs labākā profilakse.

1. Aizcietējuma cēloņi, pirmkārt, var būt nepietiekams uzturs un pastāvīga pārēšanās, ievērojama dārzeņu un augļu daudzuma trūkums uzturā, kas veicina dabisku attīrīšanos, mazkustīgs attēls dzīvi.
2. Turklāt aizcietējums var rasties endokrīnās sistēmas pārkāpuma dēļ, vienlaikus lietojot vairākas zāles, kas izraisa izkārnījumu aizturi vai slimības, tieši pašā zarnā.
3. Depresija un stress var izraisīt arī problēmas ar zarnu tīrīšanu.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Tātad, kā jūs atrisināt šo sarežģīto problēmu? Izņemot gadījumus, kad nepieciešama kardināla ārstēšana, līdz pat operācijai visas pārējās problēmas var atrisināt mājās, protams, konsultējoties ar savu ārstu.

Lai normalizētu zarnu darbu, jums jāapgūst daži noteikumi.

1. Katru rītu izdzeriet glāzi ūdens, varat minerālu, bet bez gāzes.
2. Ikdienas lietošana dārzeņi, dažādu salātu veidā, aromatizēti dārzeņu eļļa.
3. Vislabāk no rīta brokastīs ar putru: auzu pārslu, griķu, prosa vai kviešu.
4. Ēdiet apmēram 3 ābolus dienā, labāk tos cept, lai izvairītos no meteorisms vai vēdera problēmām.
5. Ēdiet raudzētus piena produktus, proti, kefīru, vēlams īsi pirms gulētiešanas. Bet jāatceras, ka tas dod caureju veicinošu efektu zarnām tikai svaigā veidā, ja produkts ir vecāks par 3-4 dienām, jūs varat iegūt pretēju efektu.
6. Ierobežojiet baltmaizes un smalkmaizīšu patēriņu, no maizes varat pagatavot krekerus, un labāk ir izmantot maizi no pilngraudu miltiem.
7. Kustieties vairāk, ja nevarat apmeklēt sporta zāli, staigājiet vairāk, pastaigājieties pirms gulētiešanas.

Terapeitiskās maksas par kuņģa-zarnu trakta attīrīšanu

Rakstā Caurejas līdzekļi tautas aizsardzības līdzekļi ar aizcietējumiem mēs jau runājām par tautas līdzekļiem, kas palīdz ar šo kaiti.

Papildus šiem padomiem ir arī efektīvi tautas aizsardzības līdzekļi, kas palīdzēs attīrīt zarnas, proti, īpašie preparāti un ārstniecības augu kolekcijas.

1. Ja jums ir pastāvīgas problēmas ar zarnu tīrīšanu, varat gatavot īpašs savienojums. Tam būs nepieciešami 200 g žāvētu aprikožu un vīģu, 400 g žāvētu plūmju (vēlams bez kauliņiem) un 300 g medus. Visu samaļ, labi samaisa, uzglabā vēsā vietā. Ēd 1 ēd.k. l. ne vēlāk kā 2 stundas pēc vakariņām izdzeriet glāzi ūdens un neēdiet neko citu. Šādu sastāvu var lietot pastāvīgi, īpaši vecākiem cilvēkiem, jo ​​tas palīdz sirdij labi strādāt.

2. Lai atbalstītu zarnu darbu, sagatavojam kolekciju: kumelīšu, piparmētru, asinszāli, pelašķu, smiltsērkšķu mizu, fenheli (tā augļus), ņemam vienādās proporcijās. Visu kārtīgi samaļ un samaisa, 1 tējk. kolekciju var pagatavot glāzē, labi nosedzot un atstājot siltā vietā, receptē norādīts termoss. Pagaidiet 2 stundas, izdzeriet iegūto sastāvu pirms gulētiešanas, parastais kurss ir 20 dienas.

3. Vēl viena kolekcija, kas palīdzēs zarnu kairinājuma ārstēšanā. Tas prasīs 3 ēd.k. viršu (iepriekš samaļ), tikpat daudz māteres un 2 ēd.k. l. cudweeds. Visu lej termosā un pārlej ar litru ūdens (obligāti verdoša ūdens). Labi aizveriet termosu un atstājiet uz dienu, pēc sasprindzinājuma, jums jāizdzer 100 ml, vismaz 4 reizes dienā.

4. Lai paātrinātu hroniska resnās zarnas iekaisuma ārstēšanu, šī kolekcija palīdzēs. Visas sastāvdaļas tiek ņemtas vienādās proporcijās: oregano, mātere, pelašķi, alpīnisma putns, ganu soma, asinszāli un nātres. Ņem 2 ēd.k. l. sastāvu, ielej termosā un aplej ar 0,5 litriem verdoša ūdens, atstāj uz 8 stundām.Labāk tvaicēt vakarā, lai uzlējums būtu gatavs līdz rītam. Dzert 100 ml, vismaz 3 reizes dienā.

5. Eyebright palīdzēs mazināt zarnu iekaisumu. Tas aizņems 1 tējk, ko pārlej ar ūdeni (verdošu ūdeni), ielej pusotru glāzes. Uzstājiet parasti apmēram stundu, filtrējiet. Sadaliet glāzes saturu 3 daļās un dzeriet dienas laikā, labāk to darīt pēc ēdienreizes, apmēram pēc stundas, bet ne agrāk.

Kad runa ir par zarnu aizsprostojumu, nekavējoties apmeklējiet ārstu. Galu galā šī stāvokļa sekas var būt briesmīga komplikācija - peritonīts, kas bieži noved pie nāves. Ja 1-2 dienu laikā jūs uztrauc stipras sāpes vēderā, izkārnījumu trūkums, meteorisms un vēdera uzpūšanās, vemšana, vizīte pie ķirurga izglābs jūsu dzīvību.

Parasta aizcietējuma gadījumā varat vērsties pie tradicionālās medicīnas: lietot 1 tējk 30 minūtes pirms ēšanas. maltas linsēklas ar glāzi ūdens. Noteikti ienāc ikdienas uzturs raudzēti piena produkti (skābs krējums, kefīrs, raudzēts cepts piens), dārzeņi un augļi. Veicina zarnu attīrīšanas sarkano biešu salātus ar žāvētām plūmēm, kas tiek garšoti ar augu eļļu.

Motorikas uzlabošanai - linsēklas

Daži augi uzlabo zarnu kustīgumu, piemēram, linsēklas. Mēs ņemam 1 tējk. linsēklas, aplej ar glāzi ūdens (obligāti verdoša ūdens), pārklāj ar vāku un atstāj uz 10 minūtēm.Ņem starp ēdienreizēm, mazās porcijās.

Jebkuru slimību ir vieglāk novērst nekā izārstēt, tāpēc neaizmirstiet par profilaksi. Izstrādājiet savu uzturu un dienas režīmu, tas ievērojami uzlabos vispārējo ķermeņa stāvokli, samazinās zarnu slimību risku. Tāpat nevajadzētu ļaut visam ritēt savu gaitu, pie pirmajiem simptomiem jāapmeklē speciālists, kura ieteikumi neļaus slimībai progresēt un dos tikai pozitīvus rezultātus. Visu to labāko jums!

narodnymisredstvami.ru

Satura stagnācija zarnās. Ķīmostāze, koprostāze. - Vladimiras apgabala veterinārais dienests

Satura stagnācija zarnās (Obstipatio intestinorum) raksturojas ar satura uzkrāšanos atsevišķās zarnu daļās, kam seko žāvēšana un sablīvēšana. Himostāze ir chyme masas uzkrāšanās un sekojoša sablīvēšanās tievajās zarnās. Koprostāze (Coprosstasis) - chyme masas uzkrāšanās un sablīvēšanās resnajā zarnā. Slimība ir izplatīta zirgiem, retāk plēsējiem un ļoti reti sastopama citām dzīvnieku sugām.

Etioloģija. Ķīmija - koprostāzes dzīvniekiem parādās ilgstošas ​​barošanas rezultātā ar rupju zemu uzturvielu barību: rupju lapu koku vēlu pļautu sienu, sausiem salmiem, pelavām, dzimumakta, auzu un kokvilnas sēnalām, zaru barību; slimība var rasties, ja rupjo lopbarību pilnībā aizstāj ar koncentrātiem, klijām, miltu putekļiem u.c. Minerālu un vitamīnu trūkums, mazkustīgums, fiziskās aktivitātes trūkums, īpaši grūsniem dzīvniekiem, ilgstoši lietošanas pārtraukumi darbā vai sistemātisks pārmērīgs darbs, dzeramā ūdens trūkums uz himostāzi un koprostāzi .

Ķīmikoprostāzes veidošanos veicina: nepietiekama siekalošanās, ilgstoša adrenalīna sistēmas uzbudinājums, peristaltikas pavājināšanās intoksikācijas rezultātā, zarnu saaugumi un stenoze, zobu slimības un anomālijas, sirds mazspēja. Ķīmostāze dzīvniekiem var rasties divpadsmitpirkstu zarnas lūmena sašaurināšanās dēļ ar asinsizplūdumiem zarnu sieniņās, ileocekālā sfinktera spazmām, kā arī viscero-viscerālā refleksa vai taisnās zarnas receptoru kairinājuma rezultātā.

Ķīmostāze un koprostāze biežāk skar smagu šķirņu dzīvniekus, vecus, novājējušus un letarģiskus.

Patoģenēze. Dzīvnieku ilgstošas ​​barošanas ar rupjo, zemu uzturvielu barību, kā arī etioloģijā norādīto iemeslu rezultātā tiek traucēta gremošana, aizkavējas zarnu motilitāte, rodas zarnu satura stagnācija.

Zirgiem saturs parasti stagnē divpadsmitpirkstu zarnā 12 otrā izliekuma rajonā, ileumā ileocekālā vārstuļa priekšā, retāk tievā, biežāk aklajā, iegurņa cilpā un lielās resnās zarnas kuņģa izplešanās vietā un retāk zarnā. maza resnā zarna; suņiem, taisnajā zarnā. Stagnācijas vietā saturs pamazām izžūst un sabiezē, izstiepj zarnu sieniņas un, kairinot gļotādas enteroreceptorus, rada dzīvniekam sāpes. Sāpju impulsi tiek pārnesti uz centrālo nervu sistēmu un tiek traucēta tās regulējošā darbība, kā rezultātā kuņģa dziedzeri un zarnu priekšējie posmi intensīvi izdala ūdens-sāls noslēpumu, palielinās to kustīgums un ievērojams daudzums chyme. pārceļas uz stagnācijas vietu. Stagnējošas masas saspiež asinsvadus, izjaucot lokālo un pēc tam vispārējo asinsriti, novedot gļotādu līdz iekaisumam, līdz pat nekrozei. Acetilholīns uzkrājas dzīvnieka asinīs. Albumīnu, hlora, nātrija saturs samazinās. Palielinās kālija, globulīnu, slāpekļa, amonjaka, indikāna daudzums. Rezerves sārmainība samazinās. Tievās zarnās, iegurņa izliekumā, lielajā resnajā un mazajā resnajā zarnā stagnējošs saturs aizver savu lūmenu. Resnās zarnas aklajā un kuņģa izplešanās gadījumā šķidrs ileālais ķīms var iziet pāri saspiestās masas virsmai. Tāpēc šo zarnu koprostāzi dzīvniekam dažreiz pavada neliela daudzuma blīvu vai šķidru fekāliju izdalīšanās.

Ar divpadsmitpirkstu zarnas, retāk ileuma, himostāzi dzīvnieks piedzīvo sekundāru kuņģa paplašināšanos, kas noved pie ķermeņa dehidratācijas, hipohlorēmijas, azotēmijas un rezerves sārmainības samazināšanās. Slimam dzīvniekam notiek asins sabiezēšana, tiek traucēta barjera, pigments un citas aknu funkcijas. Organismā ātri un strauji tiek traucēta nervu, sirds un asinsvadu un citu sistēmu darbība.

klīniskā aina. Dzīvnieka divpadsmitpirkstu zarnas ķīmijstāze sākas pēkšņi smagi simptomi kolikas, kas parādās dzīvniekam barības saņemšanas laikā vai neilgi pēc dzīvnieka barošanas. Dzīvniekam ātri attīstās sekundāras akūtas kuņģa paplašināšanās simptomātisks komplekss. Slimam dzīvniekam pastiprinās trauksme, dzīvnieks krīt, ātri pieceļas, neparasti krata galvu, bieži žāvājas, parādās jaukts elpas trūkums, tahikardija, atraugas, dažreiz vemšana un citas akūtas vēdera paplašināšanās pazīmes. Divpadsmitpirkstu zarnas himostāzei raksturīgi, ka pēc šķidrā satura izņemšanas no kuņģa caur zondi dzīvnieka stāvoklis uzlabojas, bet pēc 2-4 stundām atkal parādās kuņģa paplašināšanās pazīmes, šķidrumam uzkrājoties. Divpadsmitpirkstu zarnas himostāzei svarīgs simptoms ir redzamo gļotādu un sklēras strauja dzeltuma palielināšanās. Veicot taisnās zarnas izmeklēšanu, veterinārārsts apzarņa priekšējā malā var atklāt divpadsmitpirkstu zarnas 12 izliekumu ar diametru aptuveni 6-8 cm, izstieptu ar sablīvētu saturu, un kuņģa izplešanās gadījumā kreisajā pusē ir izspiesta liesa. atpakaļ.

Ķīmostāze jejunum turpinās ar tādām pašām klīniskām pazīmēm kā divpadsmitpirkstu zarnas himostāze.

Ar ileālo ķīmijstāzi slimības simptomi dzīvniekam sākas ar vieglu trauksmi, apetītes zudumu, biežu atskatu uz pareizo elpu. Slims dzīvnieks bieži ieņem urinēšanas pozu, bet neurinē, guļ, pieceļas, vēdinās ar asti, kāpj pāri ekstremitātēm, rok zemi ar kājām. Klīniskajā pārbaudē slimam dzīvniekam pa kreisi 11-13 ribu apvidū konstatējam paaugstinātas ādas jutības zonu, novērojam lēnām augošu sklēras dzelti un redzamas gļotādas. Gadījumā, ja slimības gaita ir ilgstoša, tievās zarnas un kuņģis pārplūst ar gāzēm un šķidru saturu. Iegūtais klīniskais attēls atgādina viegla forma sekundāra kuņģa paplašināšanās, bet zondējot tiek izņemts neliels daudzums satura. Auskultācijas laikā pirmajā dienā peristaltiku tievajās zarnās pavada skaļš zvana trokšņi, un resnajā zarnā nav peristaltisku trokšņu. Defekācija dzīvniekam notiek retāk. Līdz pirmās slimības dienas beigām, sākoties ķermeņa intoksikācijai, dzīvnieka vispārējais stāvoklis strauji pasliktinās, elpošana paātrinās; pulss bieži kļūst neritmisks, mazs pildījums un mazs vilnis, 70-90 sitieni minūtē, sirds pukst. Veicot taisnās zarnas izmeklēšanu, veterinārārsts kreisās nieres līmenī blakus aklās zarnas galvai konstatē ileuma aizmugurējo cilpu mīklaina vai blīvas konsistences cilindriska korpusa formā, kas bieži vien ir sāpīga, jo tā virzās uz aklā zarna, mazāk kustīga un samazināta diametrā.

Divpadsmitpirkstu zarnas himostāzes gaita ir ātra, ilgst 6-20 stundas, ileālā himostāze aizkavējas par 2-4 dienām.

Koprostāzes klīniskā aina ir atkarīga no to lokalizācijas vietas un procesa smaguma pakāpes. Koprostāzes, ko sarežģī autointoksikācija un zarnu iekaisums, dzīvniekiem pavada bilirubinēmija, leikocitoze, neitrofilija ar reģeneratīvu nobīdi, un komplicējas ar septisku peritonītu un zarnu plīsumu - strauji progresējošu kolapsu, leikopēniju un relatīvo limfocitozi. Dzīvniekiem aklās zarnas koprostāze klīniski sāk izpausties kā nedaudz pieaugoša dzīvnieka trauksme, samazinās ēstgriba, parādās aizcietējums, retāk caureja, ko aizstāj aizcietējums; kamēr tiek saglabāta defekācija. Nākotnē periodiskus trauksmes lēkmes dzīvniekiem pavada gausas kustības, pastāvīga skatīšanās uz dzīvnieka vēderu. Slimais dzīvnieks izstiepjas "stiepumā" vai bezmērķīgi klīst, uzmanīgi apguļas, vaid, ripo un atkal ceļas augšā. Krampju brīvajā periodā slimais dzīvnieks klusi guļ vai stāv ar uz leju galvu, dažreiz cenšoties ēst pārtiku. Auskulējot tievo zarnu, peristaltika slimības sākumā ir tuvu normālai, pēc tam vājina. Resnajā zarnā peristaltika vājina, un to laiku pa laikam pavada trokšņi, kas smagos slimības gadījumos netiek uztverti, vai reizēm ir atsevišķas krītoša piliena skaņas. Defekācija slimam dzīvniekam notiek reti. Ar dziļu perkusiju labajā pusē aklās zarnas rajonā tiek izveidots palielināts blāvas skaņas lauks. Labajā nopūtā ar labās nopūtas sitieniem skaņa ir timpaniska. Paaugstinātas ādas jutības zonu atzīmējam ar labā puse no 10. līdz 13. ribai.

Pastiprinoties sāpēm un reibumam, kolikas lēkmes dzīvniekam kļūst garākas, īsā atpūtas periodā slimais dzīvnieks rada iespaidu, ka ir smagi slims. Biežāka kļūst elpošana un pulss, dažreiz ir daļēja atrioventrikulārā blokāde vai ekstrasistolija. Slimam dzīvniekam sklēra ir ikteriska, konjunktīva ir hiperēmija. Mutes dobuma gļotāda ir sausa. Ķermeņa temperatūra slimības sākumā ir subfebrīla, nākotnē tā var paaugstināties vai pazemināties. Pie tūpļa sfinkteris ir atslābināts, taisnajā zarnā nav izkārnījumu. Bieži rektālās izmeklēšanas laikā pie aklās zarnas pamatnes reģistrējam sablīvētas masas. Palpācija dod palielinātu sāpju jutība. Mēs atzīmējam atsevišķu ileuma cilpu vēdera uzpūšanos.

Lielās resnās zarnas koprostāze rodas tās kuņģa paplašināšanās laikā, retāk iegurņa izliekumā. Koprostāzes simptomi slimam dzīvniekam parādās lēni, 2-4 dienu laikā. Klīniskā aina ir līdzīga aklās zarnas koprostāzei. Pilnīga zarnu iegurņa izliekuma caurlaidības pārkāpuma rezultātā dzīvniekam ātri attīstās zarnu meteorisms. Veicot taisnās zarnas pārbaudi pa kreisi pie iegurņa dobuma ieejas, lielās resnās zarnas sablīvētais saturs ir viegli iztaustāms. Kuņģa paplašināšanās stagnāciju veterinārārsts izjūt liela pusloka blīva ķermeņa formā ar vienmērīgu gludu virsmu, kas pārvietojas sinhroni ar elpošanu. Peristaltika lielās resnās zarnas auskultācijas laikā ir strauji novājināta vai pilnībā apstājas. Taisnā zarna parasti ir tukša, tās gļotāda pārklāta ar lipīgām gļotām.

Mazās resnās zarnas koprostāze izpaužas ar dzīvnieka nedabiskām pozām. Slimais dzīvnieks sit pa zemi, mēģina apgulties, ripo, bieži ieņem defekācijas un urinēšanas stāvokli, parādās asas tenesmas ar vaidiem. Slimības sākumā slims dzīvnieks izdala dažus fekāliju gabaliņus, kas ir pārklāti ar gļotām, tad defekācija pilnībā apstājas. Zarnu peristaltika ātri vājina, ko papildina periodiski īsi zvana trokšņi; nākotnē, pēc 2-3 dienām, sakarā ar intoksikācijas sākumu, peristaltika pilnībā apstājas. Slimam dzīvniekam iestājas asa vispārēja depresija, pazūd apetīte, parādās resnās zarnas meteorisms; trauksmes lēkmes pacientam vājinās un ir arvien retāk. Konjunktīva ir hiperēmija. Pulss ir mīksts, gauss, 70-100 sitieni minūtē. Asinsspiediens kritieni. Taisnā zarna ir tukša, tās gļotāda ir sausa, raupja. Veicot taisnās zarnas izmeklēšanu tievajās zarnās, ir iespējams noteikt blīvu sfērisku vai desas formas izkārnījumu. Dažiem dzīvniekiem virs ampulas ir iespējams noteikt taisnās zarnas sašaurināšanos, ko izraisa iekaisuma tūska vai iekapsulēts abscess.

Suņiem ar prostatas dziedzera hipertrofiju vai iekaisumu bieži ir vērojama fekāliju stagnācija zarnās, ko pavada pastāvīgs aizcietējums un sāpīga vēlme izkārnīties.

Aklās un lielās resnās zarnas koprostāzes gaita dzīvniekiem attīstās pakāpeniski un ilgst 1-2 nedēļas. Dzīvniekiem slimība norit ātrāk ar pilnīgu lielās un mazās resnās zarnas iegurņa izliekuma bloķēšanu.

Diagnoze. Veterinārārsts nosaka himostāzes diagnozi, pamatojoties uz: 1) anamnēzi (barošana ar sausu barību ar dzeramā ūdens trūkumu, nekustīgumu) 2) slimības klīniskajām pazīmēm (strauji augoši vardarbīgi koliku uzbrukumi ar akūtas kuņģa paplašināšanās simptomiem) un atkārtota kuņģa zondēšana - raksturīga himostāzei 12 - divpadsmitpirkstu zarnas čūla. Lēna slimības attīstība ar viegliem koliku lēkmēm un novēlota kuņģa sekundārās ekspansijas attīstība liecina par ileālo ķīmostāzi 3) taisnās zarnas izmeklēšanas rezultāti.

Koprostāzi raksturo 1) blāvas skaņas klātbūtne aklās un lielās resnās zarnas rajonā. 2) slima dzīvnieka taisnās zarnas izmeklēšana. 3) pētot perifērās asinis, mēs konstatējam leikocitozi un paaugstinātu ESR.

diferenciāldiagnoze. Veicot diferenciāldiagnozi, pamatojoties uz rezultātiem klīniskie simptomi, perkusijas, auskultācija un kuņģa zondēšana, veterinārārstam jāizslēdz: akūta kuņģa paplašināšanās, meteorisms, obstrukcija, vērpes, invaginācija, trūce un citi kuņģa-zarnu trakta obstrukcijas veidi.

Ārstēšana. Satura stagnācijas ārstēšanas galvenais mērķis ir sašķidrināšana un sekojoša blīvu fekāliju masas noņemšana no zarnām, kā arī peristaltikas atjaunošana. Ar himostāzi un koprostāzi ārstēšana sākas ar zirga kuņģa zondēšanu. Caur ievadīto deguna-barības vada zondi izdalās gāzes, kuņģi mazgā ar siltu ūdeni vai 0,5% ihtiola šķīdumu. Pēc veterinārārsts izņēma gāzes un izmazgāja kuņģi, neizņemot no kuņģa zondi, caur to lielos daudzumos tiek ievadītas augu un minerāleļļas. Pēc kuņģa-zarnu trakta caurlaidības atjaunošanas - caurejas līdzekļi: zirgiem - 1 litrs saulespuķu eļļas, pēc gāzu izvadīšanas siltā veidā caur nazofaringeālo cauruli. Atkārtojiet pēc dienas. 600,0 vazelīna eļļa, ko izmantot kā saulespuķu eļļu; nātrija sulfāts -500,0 izšķīdina 3 litros silts ūdens un ievadiet 1 devā caur nazo-barības vada zondi pēc gāzu pārejas. Kopā ar caureju veicinošiem un gļotādas novārījumiem, lai apturētu rūgšanu un pūšanas procesus, tiek nozīmēti 10-30 g ihtiola, 10-15 g fenilsalicilāta, 6-15 g timola. Vieglākos gadījumos sunim vienā reizē ievada iekšā rīcineļļu (20-150 ml) - siltu ar ēdamkaroti uz vaiga, ja nav ārstnieciska efekta, atkārto pēc 12 stundām, tad uzliek attīrošo klizmu. . Papildus tiek nozīmēti sedatīvi un spazmolītiskie līdzekļi: baralgin 5 ml intravenozi 3 reizes dienā, spazmolītiskais līdzeklis 0,05 ml iekšā pēc barošanas 2-4 reizes dienā, bet - shpu 0,5-1 ml intramuskulāri vai intravenozi 2-3 reizes dienā, papaverīns. hidrohlorīds 0,01 5 reizes dienā. Sāpju mazināšanai slimiem suņiem tiek izrakstīti kuņģa pilieni, bekarbons, belalgins vai bellastīns - 1 tablete 3 reizes dienā. Dzīvnieku koliku lēkmes tiek novērstas, intravenozi ievadot 30–50 ml 10% analgina šķīduma, 50–100 ml 10% hlorālhidrāta šķīduma, 100–150 ml 10% magnija sulfāta šķīduma.

Cūkām ar koprostāzi iekšķīgi ievada dzīvsudraba monohlorīdu (kalomelu) 0,5-1,5 devā ar atkārtotu ievadīšanu pēc 12 stundām, pēc tam tiek veikta tīrīšanas klizma.

Zarnu peristaltiku var refleksīvi stimulēt ar vēdera masāžu, dzīvnieka gaismas elektroinstalāciju, tiek izmantota vēdera sienas diatermija.

Ar koprostāzi slimam dzīvniekam tiek dotas nelielas sulīgas barības porcijas: svaigi pļauta zāle, cukurbietes, burkāni, kukurūza, labs siens, kviešu kliju misa. Ar vieglu koprostāzes formu slimos dzīvniekus pavadoņu uzraudzībā var palaist ganībās.

Iekšpusē tiek izrakstīti 8-10 litru gļotādas novārījumi, kurus slimam dzīvniekam ievada pēc 5-6 stundām 2-3 reizes; nātrija vai magnija sulfāts (250 - 450 g) ar saburu (10 - 25 g) 8 - 15 litros ūdens. Labu ārstniecisko efektu dod vienu - divas reizes iedodot maizes raugu (200 - 400 g) 5 - 10 litros ūdens.

Ņemot vērā, ka pēc koprostāzes likvidēšanas dzīvniekam bieži paliek zarnu iekaisums, tas tiek nodots ārstēšanai - diētisks ēdiens. Dzīvniekiem tiek dots labs siens, daudz sulīgas barības, noteikta aktīva vingrošana viegla īsa darba vai ganīšanas veidā.

Profilakse. Mājdzīvnieku īpašniekiem jāizvairās no ilgstošas ​​barošanas ar barību, kas satur rupjās šķiedrvielas, ar zemu uzturvielu saturu. Uzturā nepieciešams ieviest sulīgu barību vai labas kvalitātes sienu. Zirgi sistemātiski jāizmanto darbā, un vaislas ērzeļi un kumeļu karalienes ir jānodrošina ar pietiekamu fizisko slodzi katru dienu.

vetvo.ru

Daži zarnu aizsprostojuma veidi

inversija tievā zarnā rodas ar paaugstinātu peristaltiku un tās proksimālo daļu pārplūšanu ar saturu, ar pārmērīgi garu mezentēriju, saaugumu un saaugumu klātbūtni vēdera dobumā. Šī ir viena no smagākajām zarnu aizsprostošanās formām. Ir totālas inversijas (tajās ir iesaistīta visa tievā zarna) un daļējas, kurās ir iesaistīta tikai viena no tās cilpām. Vērpes bieži notiek pulksteņrādītāja virzienā 360-720 ° leņķī. Visbīstamākie ir pilnīga un liela daļēja vērpe. tievā zarnā.

Sigmoidālās resnās zarnas volvulus galvenokārt rodas gados vecākiem un seniliem vīriešiem, kuriem ir būtiskas anatomiskas izmaiņas šajā zarnu daļā (zarnu pagarināšanās un tās apzarņa deformācija). Sigmoidā resnā zarna iegūst lirai līdzīgu formu ar šauru pamatni, kas veicina volvulusa attīstību.

Galvenie slimības simptomi ir sāpes vēdera kreisajā pusē, izkārnījumu un gāzu trūkums, vemšana un meteorisms. Sāpes rodas pēkšņi, ir krampjveida raksturs, starp uzbrukumiem pilnībā neizzūd. Tos pavada atkārtota vemšana. Anamnēzē šādiem pacientiem bieži ir pazīmes par aizcietējumiem, aptuveni ceturtā daļa no viņiem iepriekš ir hospitalizēti ar akūtu zarnu aizsprostojumu. Smagu sāpju laikā pacients ir nemierīgs, bieži ieņem ceļgala-elkoņa stāvokli, guļ uz kreisā sāna, pievelk kājas pie vēdera.

Jau no paša slimības sākuma pacientu stāvoklis ir smags, tas strauji pasliktinās sāpju šoka, smagas dehidratācijas un progresējošas endotoksikozes dēļ. Seja ir nogurusi, ciešanas, lūpas ir ciāniskas. Pacienti sūdzas par smagām, nepanesamām krampjveida sāpēm (kas pilnībā neizzūd), tiek novērota vēdera uzpūšanās, nevaldāma vemšana, vispirms ar apēstu, pēc tam ar stagnējošu saturu.

Ar šāda veida obstrukciju slimības pirmajās stundās var būt izkārnījumi, kas ir saistīti ar zarnu apakšējo daļu iztukšošanu. Ķermeņa temperatūra parasti ir normāla, smagos gadījumos zema. Elpošana paātrinājās. Mēle sausa, pārklāta ar baltu pārklājumu. Uzpūšanās var būt neliela. Raksturīgi ir Valya, Thevenard, Sklyarov simptomi. Auskulācijas laikā krampju sāpju augstumā tiek dzirdama pastiprināta peristaltika. Ar perkusiju vēdera lejasdaļā un sānos, var būt perkusijas skaņas saīsinājums izsvīduma klātbūtnes dēļ. Vēdera uzpūšanās zonā tiek noteikta bungādiņa.

Objektīva izmeklēšana atklāj nevienmērīgu vēdera uzpūšanos hipogastrālajā reģionā un vēdera labajā pusē ar kreisās puses ievilkšanu gūžas reģions(Šīmana simptoms). Palpējot, vēders ir mīksts. Lokāls jutīgums tiek atklāts kreisajā gūžas dobumā, attiecīgi, sigmoidālās resnās zarnas saspiestajā apzarnā. Viegla vēdera sienas kratīšana izraisa "šļakatu troksni". Auskultācijas laikā, saglabājot zarnu peristaltiku, dzirdami dažādi zarnu trokšņi ar metālisku nokrāsu. Varat arī klausīties "krītoša piliena troksni". Attīstoties parēzei, izzūd zarnu peristaltika, iestājas “nāves klusums”, bet, no otras puses, diezgan skaidri dzirdami sirdspuksti un elpošanas trokšņi, ko veic gāzu kolonna pietūkušajā zarnā. Taisnās zarnas izmeklēšanas laikā atveras tūpļa, tiek noteikta pietūkusi tukša taisnās zarnas ampula (Obuhovas slimnīcas simptoms), kas raksturīgs šim obstrukcijas veidam. Nekrotisko izmaiņu attīstība sigmoidajā resnajā zarnā var būt saistīta ar asiņošanu. Pozitīvs Tsege-Manteuffel simptoms, ko nosaka, uzstādot klizmu.

Nodulācija ir diezgan reta, bet ārkārtīgi smaga nožņaugšanās zarnu nosprostošanās forma. Lielākajā daļā gadījumu tajā piedalās tievās zarnas cilpas un sigmoidā resnā zarna, savukārt aizskarošo gredzenu gandrīz vienmēr veido tievā zarna, kurā tiek pārkāpta sigmoidā zarna. Tikmēr tievā zarnā agrāk notiek nekrotiskās izmaiņas, jo pati sigmoidā resnā zarna zināmā mērā “pasargā” tās apzarņa asinsvadus no pilnīgas saspiešanas.

Nodulācija rodas ar smagiem šoka, intoksikācijas un dehidratācijas simptomiem. Pacienti ir nemierīgi, sten, sūdzas par stiprām sāpēm vēderā, atkārtotu vemšanu, vispārēju nespēku. Sāpes ir mokošas, strauji pastiprinās zarnu pārklājošo daļu peristaltikas laikā. Vēdera simptomi ir salīdzinoši vāji. Vēders gandrīz nav pietūkušas, ir iespējama tā asimetrija. Agri vēdera dobumā parādās izsvīdums. Ar mezglu veidošanos starp mazās un sigmoidās resnās zarnas cilpām pacientiem vienlaikus parādās augsta un zema zarnu aizsprostojuma pazīmes - atkārtota vemšana, tievās un resnās zarnas līmeņi, Tsege-Manteuffel simptomi un Obukhovas slimnīca.

aliatīvā ķirurģija - sigmopeksija, kuras laikā zarnu siena tiek fiksēta ar pārtrauktām šuvēm uz parietālo vēderplēvi.

Invaginācija rodas jebkurā vecumā, bet galvenokārt tiek novērota bērniem līdz 5 gadu vecumam (75%). Ar šāda veida aizsprostojumu notiek vienas zarnas daļas ievadīšana citā. Invaginācijas laikā veidojas cilindrs, kas sastāv no trim zarnu caurulēm, kas iet viena otrā (daudz retāk invaginācijas sastāv no 5-7 vai vairāk cilindriem). Ārējo cilindru sauc par uztverošo; iekšējais un vidējais cilindrs ir ģeneratori. Iekšējā cilindra pārejas vietu uz vidējo sauc par invagināta galvu, bet ārējā cilindra pārejas vietu uz vidējo sauc par tā kaklu. Atkarībā no iespiešanās virziena invaginācija ir lejupejoša (izoperistaltiska) un augoša (antiperistaltiska). Attīstoties invaginācijai, līdz ar zarnu aizsprostojumu, invaginētajā zarnu cilpā notiek nekrotiskas izmaiņas apzarņa asinsvadu saspiešanas un trombozes (žņaugšanās) rezultātā, tāpēc invaginācijas asinsvadu iekšējā cilindra asinsrite cieš vairāk. apjomu. Zarnu apzarņa saspiešana sākotnēji izraisa vēnu sastrēgums, zarnu siena kļūst tūska, pilnasinīga. Transudāts, kas nonāk distālajā zarnā, tiek konstatēts asiņainu izdalījumu veidā no tūpļa. Nākotnē attīstās invaginētās zarnas nekroze. Invagināta ārējais cilindrs parasti netiek pakļauts nekrozei. Iekaisuma izmaiņu rezultātā fibrīns nogulsnējas uz implantētās zarnas serozās virsmas zarnās zarnās, un līdz ar to pat nekrotiski izmainītais iekšējais cilindrs tiek izolēts no vēdera dobuma. Tā rezultātā peritonīta attīstības risks ir minimāls.

Invaginācijas attīstība ir saistīta ar vairākiem apstākļiem. Pirmkārt, polips vai eksogēni augošs mobilais audzējs peristaltikas ietekmē var pārvietoties uz leju (distālā virzienā), velkot sev līdzi zarnu sienu. Otrkārt, tiek uzskatīts, ka invaginācija rodas zarnu apļveida un garenisko muskuļu kontrakciju diskoordinācijas rezultātā, saistībā ar kuru cita sekcija ar gareniski savilktiem muskuļiem “tuvojas” zarnu zonai ar spazmu. apļveida muskuļiem. Treškārt, šāda veida aizsprostojums var būt ierobežotas zarnu sienas muskuļu parēzes un parasti peristaltiskas zarnu cilpas ievadīšanas rezultāts šajā zonā.

Visbiežāk (80% gadījumu) tiek novērota ileokoliskā invaginācija, kurā gala ileum tiek ievadīta vispirms aklā zarnā, bet pēc tam tālāk augošā un šķērsvirziena resnajā zarnā. Invaginācijas klīniskās pazīmes ir mīksta elastīga audzējam līdzīga veidojuma palpācija vēdera dobuma dziļumos un asiņaini izdalījumi no taisnās zarnas. Ar ileocecal invagināciju tiek atzīmēts aklās zarnas trūkums parastajā vietā, tā vietā tiek konstatēts “tukšs” gūžas dobums (Šīmana-Dahsa simptoms). Liela nozīme agrīnai smērēšanās noteikšanai ir taisnās zarnas digitālajai izmeklēšanai. Atšķirībā no dizentērijas, invaginācija ir raksturīga ar gandrīz tīru asiņu izdalīšanos. Dizentēriju raksturo bieža šķidra izkārnījumos, kas sajaukti ar gļotām, strutas un asinīm. Ar ileocecal intussuscepciju kontrasta irrigoskopija sniedz vērtīgu informāciju: tiek noteikts pildījuma defekts ar vienmērīgām ieliektām kontūrām un redzams “bident”, “trident” vai “kokardes” attēls, un pats invagināts tiek atklāts kā gredzenu sērija vai gofrēta caurule.

Ņemot vērā biežo audzēju invaginācijas etioloģiju un iespējamos recidīvus, invaginācijas ārstēšana pieaugušajiem ir tikai ķirurģiska. Operācijas apjoms ir atkarīgs no obstrukcijas ilguma, zarnu un tās apzarņa stāvokļa. Agrīnas operācijas gadījumā ir jāmēģina dezinvaginācija. Lai to izdarītu, apzarņa saknē vispirms ievada 80-100 ml 0,25% novokaīna šķīduma, kas mazina zarnu spazmas un atvieglo invazīna iztaisnošanas procedūru. Pēc tam ar kreiso roku tiek satverts viss invaguns, un ar labo roku uz tā galvu tiek izdarīts viegls spiediens (“slaukšana”), pakāpeniski noņemot ieskrūvēto zarnu cilindru. Mēģinājumi novērst invagināciju, pavelkot aiz ievietotā zarnas gala, ir bīstami, pārkāpjot tās integritāti, un tāpēc tie ir nepieņemami. Nedrīkst atdalīt adhēzijas intussusceptuma kakla rajonā, kas izolē zarnu iekšējā cilindra, kas šajā laikā jau var būt būtiski ietekmēts. Šajā gadījumā labāk ir pārtraukt dezvaginācijas mēģinājumus un turpināt zarnu rezekciju. Ja dezinvaginācija ir veiksmīga, tad tiek noteikta zarnu dzīvotspēja un tiek mēģināts atrast morfoloģisko substrātu, kas izraisīja šāda veida obstrukcijas attīstību (liels polips, intralumināls audzējs, Mekela divertikuls). Atklātās anomālijas tiek likvidētas ķirurģiski (zarnu rezekcija - ķīļveida vai visā garumā). Ja dezinvaginācija nav iespējama, apvedceļa anastomozi nevajadzētu piemērot, jo invaginācija var progresēt un ne tikai to nosprostot, bet arī izraisīt nozīmīgas zarnas daļas nekrozi. Zarnu rezekcija invaginācijas laikā tiek veikta, ja iegulto cilpu paplašināšana nav iespējama vai ja tās nav dzīvotspējīgas.

Visbiežākie obstruktīva ileusa cēloņi ir resnās zarnas vēzis, vēdera saaugumi un koprostāze.

Audzēja obstruktīvas resnās zarnas obstrukcijas diagnosticēšanai liela nozīme ir anamnēzes datiem, kas liecina dispepsijas parādības, slikta dūša, aizcietējums, kam seko caureja, asiņu un gļotu izdalīšanās ar izkārnījumiem.

Audzēja klīniskās izpausmes ir atkarīgas no tā lokalizācijas resnās zarnas kreisajā vai labajā pusē. Tas ir saistīts ar atšķirībām šo resnās zarnas sekciju darbībā, kā arī audzēja augšanas raksturu. Resnās zarnas labās puses vēzis pārsvarā ieaug zarnu lūmenā, neieplūstot sieniņās šķiedru gredzena veidā, un tāpēc ilgstoši neizraisa obstrukciju. Turklāt resnās zarnas labās puses diametrs, kā likums, ir 1,5-2 reizes lielāks nekā kreisās. Pat liela audzēja gadījumā ievērojama zarnu sienas daļa ir brīva no audzēja augšanas, un zarnu caurlaidība reti tiek traucēta. Šāda audzēja klātbūtne izpaužas ar kopīgām pazīmēm: subfebrīla stāvokli, svara zudumu un ievērojamu anēmiju.

Resnās zarnas kreisās puses audzējus biežāk raksturo infiltrējoša augšana, kas izraisa tā lūmena apļveida sašaurināšanos ar daļējas zarnu aizsprostojuma pazīmju pārsvaru klīniskajā attēlā. Augošs audzējs pakāpeniski sašaurina zarnu lūmenu, bet tajā pašā laikā ir laiks attīstīties adduktora cilpas muskuļu slāņa hipertrofijai. Peristaltika kļūst aktīvāka un dzīvāka, to var redzēt caur vēdera priekšējo sienu. Pacientiem periodiski ir sāpes, kas saistītas ar palielinātu peristaltiku un vēdera uzpūšanos. Zarnu lūmenam sašaurinoties, palielinās satura pārvietošanas grūtības, kas izraisa pastiprinātas sāpes. Šīs sāpes pastiprinās resnās zarnas funkcionālās aktivitātes periodā. Raksturīga ir izkārnījumu aizture, kam seko caureja, kas saistīta ar pastiprinātu gļotu izdalīšanos no iekaisušās aduktora zarnas gļotādas, kas sašķidrina uzkrājošos izkārnījumus.

Ar ievērojamu vēdera uzpūšanos, kas raksturīga obstruktīvai obstrukcijai, ir grūti iztaustīt resnās zarnas kreisās puses audzēju, jo tas it kā ir vienkāršs sašaurinājums blīvas šķiedrainas konsistences gredzena veidā. Par šāda audzēja klātbūtni var spriest pēc netiešām pazīmēm - balonveidīga resnās zarnas adduktora sekcijas pietūkuma. Gluži pretēji, aklās zarnas, augšupejošā un šķērseniskā apvalka audzēji sasniedz ievērojamus izmērus un ir pieejami palpācijai.

Pusei pacientu ar audzēja obstrukciju to var atrisināt ar konservatīviem līdzekļiem - spazmolītiskiem līdzekļiem un sifona klizmu. Šī patoloģiskā stāvokļa likvidēšanu veicina audzēja un adduktora zarnu intubācija kolonoskopijas laikā. Akūtas zarnu obstrukcijas parādību atvieglošana ļauj sagatavot pacientu radikālai plānveida operācijai ļaundabīga audzēja gadījumā. Ārkārtas operācija ir indicēta, ja konservatīvā terapija nesniedz rezultātus.

Operējamu resnās zarnas labās puses audzēju gadījumā tiek veikta labās puses hemikolektomija ar ileotransversās anastomozes uzlikšanu. Ja audzējs ir neoperējams, tiek veikta apvedceļa ileotransversā anastomoze.

Pacientiem ar resnās zarnas kreisās puses audzēju operējamības gadījumā tiek veikta sigmoidālās resnās zarnas rezekcija vai kreisās puses hemikolektomija atkarībā no onkoloģiskā procesa lokalizācijas un izplatības. Akūtas zarnu aizsprostojuma apstākļos operāciju veic divos vai pat trijos posmos, kas saistīts ar ārkārtīgi lielu primārās anastomozes šuvju neveiksmes risku. Pirmajā gadījumā pēc audzēja izņemšanas tiek pielietota viena stumbra kolostoma (Hartmana operācija), tiek veikta otrā stadija rekonstruktīvā ķirurģija.

Gados vecākiem un seniliem pacientiem, kuriem ir akūtas obstruktīvas resnās zarnas obstrukcijas simptomi, vispamatotākā ir trīs posmu ķirurģiska iejaukšanās. Pirmajā posmā tiek izveidota izkraušanas dubultstobra transversostoma. Šo darbību var viegli veikt zem vietējā anestēzija no neliela iegriezuma vēdera priekšējā sienā. Šādas iejaukšanās priekšrocības ir tās zemā traumēšana un augsta efektivitāte akūtu zarnu aizsprostojuma parādību novēršanā. Pēc pacienta stāvokļa, ūdens-elektrolītu un olbaltumvielu līdzsvara normalizēšanas (tas var ilgt 2-3 nedēļas), viņi pāriet uz otro posmu, proti, ļaundabīga audzēja izņemšanu. Trešais posms (pēc 2-3 mēnešiem) aizver kolostomiju, atjaunojot eju caur taisno zarnu.

Koprostāze bieži rodas vecumā, ko izraisa hronisks aizcietējums, zarnu atonija, spastisks kolīts, vēdera vājums, ilgstoša caurejas līdzekļu lietošana. Svarīgas ir zarnu attīstības anomālijas – megakolons, megasigma un iedzimtas Džeksona membrānas, kas aizkavē zarnu iztukšošanos.

Galvenie koprostāzes simptomi ir ilgstoša izkārnījumu un gāzu aizture, meteorisms, plīšanas sāpes vēderā. Pacientu stāvoklis parasti ir apmierinošs, vēders vienmērīgi pietūkst, mīksts, vidēji sāpīgs gar resno zarnu. Taisnās zarnas izmeklēšanas laikā tiek noteiktas blīvas fekāliju masas, kas aizpilda taisno zarnu. Ja koprostāze netiek novērsta laikā, pacientu stāvoklis sāk pasliktināties, parādās dehidratācijas pazīmes, "šļakatu troksnis" un pat "fekāliju" vemšana. Raksturīga ir bieža slimības atkārtošanās.

Koprostāze ir pakļauta konservatīvai ārstēšanai. Pēc palpācijas fekāliju akmeņu noņemšanas un pastāvīgas sifona klizmas parasti ir fekāliju un gāzu izdalīšanās, citu obstruktīvas zarnu aizsprostojuma simptomu likvidēšana.

Žultsakmeņu obstrukcija ir reta zarnu aizsprostojuma forma. Tas ir saistīts ar faktu, ka mazie akmeņi žultspūslī brīvi iziet cauri zarnu traktam. Zarnu aizsprostojums notiek ar lieliem izmēriem žultsakmeņi(ar diametru vismaz 5 cm), iekļūstot zarnu lūmenā caur veziko-zarnu fistulu. Biežāk ir tievās zarnas distālo daļu aizsprostojums. Pārsvarā skar vecākas sievietes. Slimība turpinās ar tipiskiem obstruktīvas obstrukcijas simptomiem. Rentgena izmeklēšanā kopā ar akūtas zarnu aizsprostojuma pazīmēm dažos gadījumos ir iespējams noteikt gāzu klātbūtni žultspūslī un žultsvados.

Obstruktīva obstrukcija, kuras pamatā ir žultsakmeņi ar neveiksmīgu konservatīvu pasākumu veikšanu, tiek pakļauta ķirurģiskai ārstēšanai. Laparotomijas laikā ir norādīta enterotomija zem obturācijas vietas un kaļķakmens noņemšana. Gangrēnas vai zarnu perforācijas klātbūtnē tiek veikta izmainītās zarnu cilpas rezekcija ar primāro anastomozi.

Adhezīvā obstrukcija pašlaik ir visizplatītākā zarnu aizsprostojuma forma. Adhēzijas var atrasties starp zarnu cilpām, nostiprināt tās pie citiem vēdera dobuma orgāniem vai pie parietālās vēderplēves. Zarnu lūmena slēgšana notiek zarnu caurulītes izliekumu rezultātā, veidojot "divstobru", tā deformāciju un saspiešanu ar saķerēm (obstruktīva obstrukcija). Īpaši bīstami ir nabassaites līdzīgi saaugumi, kas var izraisīt iekšēju zarnu cilpu bojājumu (žņaugšanas obstrukciju).

Papildus predisponējošajam faktoram, kas ir saķeres klātbūtne, zarnu aizsprostojuma rašanās gadījumā ir nepieciešami arī producējoši faktori - uztura pārkāpums, uzņemšana lielas devas caurejas līdzekļi, fiziskais stress, kas veicina zarnu motoriskās funkcijas pārkāpumu.

Klīniskās izpausmes ir atkarīgas no adhezīvās obstrukcijas veida. Ar nožņaugšanās raksturu pacienta stāvoklis ir smags, ir atkārtota vemšana, asas sāpes un vēdera uzpūšanās, izkārnījumi un gāzu aizture. Auskulācijas laikā tiek dzirdama pastiprināta peristaltika. Ar zarnu aizsprostojumu slimības gaita nav tik dramatiska, obstrukcijas simptomi pakāpeniski palielinās.

Šādu pacientu anamnēzē ir pazīmes par pagātnes traumām, ķirurģiskām iejaukšanās darbībām un iekaisuma procesu. Pacienti bieži sūdzas par atkārtotām sāpēm vēderā, rībošanos, izkārnījumu un gāzu aizturi, citiem obstrukcijas simptomiem, kas tika novērsti paši, ar konservatīvu pasākumu palīdzību vai ķirurģiski. Svarīga informācija var sniegt pētījumu par bārija suspensijas pāreju caur tievo zarnu.

Adhezīvu zarnu aizsprostojumu, kas attīstās bez nožņaugšanās, bieži var novērst ar konservatīviem pasākumiem. Pacientiem tiek injicēti spazmolītiskie līdzekļi, tiek veikta kuņģa satura aspirācija, tiek veikta sifona klizma, infūzijas terapija. Nožņaugšanās adhezīvs zarnu aizsprostojums ir pakļauts ārkārtas ķirurģiskai ārstēšanai. Ķirurģiskās iejaukšanās apjomu nosaka vēdera dobuma izmaiņu raksturs un zarnu stāvoklis. Pārkāpjošās tapas krustojas. Ar vairākām zarnu saķerēm un cicatricial stenozi var veikt apvedceļa starpzarnu anastomozi.

Liela problēma ir adhezīvās zarnu aizsprostojuma atkārtošanās, kas rodas dažādi datumi pēcoperācijas periods. To mēģināja risināt dažādos veidos: profilaktiska fibrinolītisko līdzekļu ievadīšana vēdera dobumā, zarnu “ietīšana” ar polimēru plēvēm, parietāla zarnu aplikācija (Noble, Child-Phillips operācija) u.c. Visi šie pasākumi, diemžēl, neizslēdz obstrukcijas atkārtošanās iespēju. Šobrīd zarnu plicēšanas vietā var ieteikt ilgstošu (7-9 dienas) nazointestinālu intubāciju ar rūpīgu zarnu cilpu iepriekšēju ieklāšanu (splintingu), kas nodrošina to fiksāciju vēlamajā secībā un samazina recidīva risku. šķērslis.

Pēdējā laikā ir kļuvusi plaši izplatīta endoskopiska akūtas lipīgas tievās zarnas obstrukcijas ārstēšana. Šīs ārstēšanas metodes priekšrocība ir tās minimālā traumatizācija, kas ievērojami samazina adhezīvā procesa atkārtošanās iespējamību vēdera dobumā. Tajā pašā laikā nav iespējams neievērot noteiktas grūtības, kas bieži rodas, ievadot trokāru vēdera dobumā, jo pastāv augsts ievainojumu risks no pietūkušās pārlieku izstieptās zarnas, kas bieži ir piestiprināta pie vēdera priekšējās sienas. Lai izslēgtu jatrogēnas komplikācijas, ir jāievēro noteiktas vēdera punkcijas vietas, kas ir atkarīgas no iepriekšējās ķirurģiskās iejaukšanās veida un rētas atrašanās vietas uz vēdera priekšējās sienas.

Noslēdzot nodaļu par zarnu aizsprostojumu, vēlreiz jāuzsver šīs ķirurģiskās problēmas ārkārtējā nozīme. Pozitīvus rezultātus šī bīstamā patoloģiskā stāvokļa ārstēšanā var sasniegt tikai ķirurgu, anesteziologu un reanimatologu kopīgiem spēkiem. Ķirurģisku iejaukšanos obstrukcijas gadījumā drīkst veikt tikai augsti kvalificēts ķirurgs ar lielu pieredzi vēdera dobuma orgānu ārkārtas operācijās.

Rentgena starojums atklāj vairākus horizontālus šķidruma līmeņus tievajās zarnās, Kloibera kausus, kas ir pinnēšanas simptoms, kas tiek vizualizēti galvenokārt vēdera dobuma centrā.

Radioloģiski sigmoidā resnā zarna ir strauji pietūkusi "milzu matadata" vai "dubultstobra" formā, aizpildot lielāko daļu vēdera dobuma. Abos zarnu ceļos tiek novērots horizontāls šķidruma līmenis. Pētījumam ar kontrasta klizmu ir liela diagnostiskā nozīme: taisnās zarnas un distālās sigmoidās zarnas piepilda līdz nožņaugšanas vietai, vienlaikus veidojot “knābja” figūru, kuras virzienā var noteikt, kurā virzienā zarnā. notika volvulus.

Tievās zarnas volvulusa ķirurģiska ārstēšana. Operācijas laikā aptītā zarnas cilpa tiek izgriezta virzienā, kas ir pretējs vērpei (detorsijai). Dzīvotnespējīgā tievā zarna tiek pakļauta rezekcijai veselos audos, izveidojot anastomozi starp adduktoru un zarnu eferentajām cilpām "no gala līdz galam" vai "no vienas puses uz otru". Mirstība šāda veida obstrukcijas gadījumā var sasniegt 25%, kas ir saistīta ar novēlotu operāciju.

Sigmoidās resnās zarnas volvulusa ārstēšana ir ķirurģiska, tikai slimības pirmajās stundās sifona klizma dažreiz var novērst obstrukciju. Ķirurģijai ir divi mērķi: novērst zarnu aizsprostojumu un novērst tā atkārtošanos. Pēc volvulas likvidācijas un zarnu atbrīvošanas no satura, izmantojot zondi ievietota

caur taisno zarnu, nosaka tā dzīvotspēju. Ja zarna nav dzīvotspējīga, tā tiek izgriezta. Operācija šajā gadījumā parasti tiek pabeigta ar viena stobra sigmostomiju, distālais (nolaupošais) gals ir cieši sašūts. Gadījumos, kad nav nekrozes, ir iespējamas šādas operācijas pabeigšanas iespējas. Pirmkārt, ja anamnēzē bija retorzijas pazīmes un pacienta stāvoklis atļauj, jāveic primārā sigmoidālās resnās zarnas rezekcija ar anastomozi (radikāla operācija). Ja pacienta stāvokļa smagums izslēdz šādu iespēju, tiek veikta mezo-sigmolikācija saskaņā ar Hagen-Thorn. Pēc cicatricial adhēziju sadalīšanas sigmoidālās resnās zarnas apzarņa saknē uz apzarņa priekšējām un aizmugurējām loksnēm tiek uzklātas 3-4 paralēlas saliekamās šuves perpendikulāri zarnu caurules asij. To savilkšanas rezultātā apzarņa "augstums" samazinās, tas kļūst platāks, nospiežot zarnu pievadu un eferentos ceļus, kas samazina volvulus atkārtošanās iespējamību. Dažos gadījumos viņi izmanto citu paliatīvu operāciju - sigmopeksiju, kuras laikā zarnu siena tiek fiksēta ar pārtrauktām šuvēm uz parietālo vēderplēvi.

Nodulācijas ārstēšana ir ķirurģiska. Ķirurģisko iejaukšanos šajā patoloģijā raksturo lielas tehniskas grūtības. Bieži vien nav iespējams “atsaistīt” mezglu asa pietūkuma un zarnu cilpas satura pārplūdes dēļ. Tikai pirmajās slimības stundās, kad vēl nav izveidojusies izteikta tūska un vēl nav notikusi asa zarnu tūska, šī procedūra ir iespējama. Mezgls tiek likvidēts pēc resnās zarnas iztukšošanas, izmantojot iepriekš ievietotu zondi tūpļa. Pēc tam sigmoidās resnās zarnas iesprūšana vājina, kas atvieglo tās atbrīvošanos no pārkāpjošā tievās zarnas gredzena. Mezgls, ko veido dzīvotnespējīgas cilpas, nekavējoties tiek pakļauts rezekcijai. Mēģinājumi "atsiet" viņu šādos apstākļos ir nepieņemami. Tievās zarnas rezekcija jābeidz ar zarnu caurlaidības atjaunošanu, uzliekot anastomozi. Resnās zarnas rezekcijas gadījumā tās gangrēnas dēļ drošāk ir izņemt viena stobra kolostomiju. Pāreja caur resno zarnu tiek atjaunota plānveidīgi.

Šāda patoloģija kā zarnu aizsprostojums attīstās ilgu laiku. Bieži pirms šīs problēmas pacienti atzīmē kuņģa-zarnu trakta traucējumus (sāpes, meteorisms, izkārnījumu traucējumi). Problēmu izraisa daudzi faktori. Precīzu diagnozi noteiks ārsts pēc nepieciešamo pētījumu veikšanas.

Kas tas ir?

Zarnu aizsprostojuma simptomi izpaužas ar nepārtrauktu veselības stāvokļa pasliktināšanos un sāpēm vēderā.

Bieži vien patoloģiju bērniem izraisa helmintu invāzijas.

Zarnu aizsprostojums ir masas kustības pārkāpums caur kuņģa-zarnu traktu. Fekālijas iestrēgst gremošanas sistēmā, nenokļūstot taisnajā zarnā. Zarnu obstrukcijas slimības kods saskaņā ar ICD 10 ir K 56.6 Cita vai neprecizēta obstrukcija. Bieži vien šādu patoloģiju bērnībā izraisa tārpi. Ar tārpiem ir papildu intoksikācijas pazīmes. Patoloģiskais stāvoklis ir ļoti bīstams cilvēka veselībai. Ir sāpju sindroms, un pēc dažām dienām - spēcīgākā ķermeņa intoksikācija. Šajā gadījumā ir nepieciešama steidzama palīdzība.

Slimības etioloģija un formas

Medicīnā pastāv zarnu aizsprostojuma klasifikācija, kurā ņemti vērā dažādi faktori, kas ietekmē tā veidošanos. Tās formas noteikšana ļauj īsā laikā atrast patoloģijas attīstības galveno cēloni un noteikt optimālo ārstēšanu. Klasifikācijā ietilpst vairākas šķirnes, kuras iedala pasugās.

Dinamisks

Zarnu dinamisko obstrukciju izraisa traucēta kuņģa-zarnu trakta kustība. Tajā pašā laikā nav mehānisku cēloņu, kas varētu izraisīt zarnu aizsprostojumu. Parasti patoloģiju iedala papildu veidos:

• paralītisks;
• spastisks.

Spastiskā obstrukcija provocē stipras spazmas sāpes zarnās.

Paralītisks izpaužas peristaltikas apstāšanās dēļ. Muskuļu tonuss ir novājināts, zarnas ir piepildītas ar gāzēm. Šajā gadījumā var tikt paralizēta tikai kāda zarnu daļa. Peristaltikas trūkums noteiktā zarnu rajonā izraisa fekāliju stagnāciju šajā segmentā. Spastiska obstrukcija cilvēkiem ir reti sastopama. Šajā gadījumā muskuļu zarnu slānī rodas spazmas, ko izraisa smaga saindēšanās, porfirīna slimība vai urēmija. Spastiskā stāvokļa ilgums var ilgt līdz vairākām stundām. Tas notiek jebkurā vecumā, galvenais simptoms ir stipras sāpes.

Mehānisks

Neoplazmas zarnās var izraisīt mehānisku zarnu aizsprostojumu.

Pirmajam mehāniskās zarnu aizsprostojuma uzbrukumam raksturīgas stipras akūtas sāpes vēdera lejasdaļā, kas pamazām izplatās visā vēderplēvē. Jūtamas aktīvas zarnu kontrakcijas. Pēc kāda laika parādās vemšana vai slikta dūša, iespējama caureja ar asiņu piejaukumu. To izraisa šķēršļa klātbūtne fekāliju tālākai kustībai caur zarnām, piemēram, ar tārpiem, ir iespējama to masas uzkrāšanās, kas radīja zarnu lūmena nosprostojumu. Citi galvenie faktori ietver:

• zarnu saspiešana;
• saaugumi;
• trūce;
• audzējs;
• tārpi;
• svešķermeņi;
• kamols, kas veidojas no uztura šķiedrām.

Atbilstoši attīstības mehānismam

Mehāniskā obstrukcija ir sadalīta 3 šķirnēs:

• Nožņaugšanās - izraisa zarnu darbības traucējumi vai mezgliņi.
• Obstruktīva obstrukcija, ko provocē audzējs, fekāliju akmeņi, fitobezoāri (šķiedrvielu bumbiņas).
• Jaukts - adhezīvs vai invaginācija.

Pēc šķēršļu līmeņa

Ir augsts un zems zarnu aizsprostojums, atkarībā no tā lokalizācijas vietas. Augsts veidojas tievās zarnas rajonā, tālāk no Treica saites centra virzienā uz Bauhinian vārstu. To raksturo stipras sāpes nabā un slikta veselība. Zems rodas resnajā zarnā.

Patoģenēze

Daļēja zarnu aizsprostojums var izraisīt vieglus simptomus un ilgt vairākus gadus, ja to neārstē.

Ja Jums ir zarnu slimības simptomi, jums jāsazinās ar gastroenterologu.

Akūtu zarnu aizsprostojumu izraisa traucēta kuņģa-zarnu trakta kustīgums vai mehānisks nosprostojums. Ir ārkārtīgi grūti patstāvīgi noteikt akūtas obstrukcijas cēloni. Tāpēc, saskaroties ar problēmu, jums ir jāapmeklē slimnīca un jāveic nepieciešamie izmeklējumi. Akūtā obstrukcijā rentgena izmeklēšanas laikā ir skaidri redzamas Kerkringa krokas, kas izstieptas pastiprinātas gāzes veidošanās dēļ.

Slimību ietekme

Zarnu aizsprostojumu var izraisīt patoloģiski procesi organismā, kas ietekmē darbu gremošanas sistēma. Resnās zarnas lūmenu dažreiz aizver audzējs, kas traucē izkārnījumu kustību. Nesenais peritonīts, ko sarežģī saaugumi, izraisa pārtikas stagnāciju kuņģa-zarnu traktā. Zarnu muskuļu tonuss vājinās centrālās sistēmas slimību patoloģiskās ietekmē nervu sistēma, ar sirdslēkmēm vai urolitiāzi.

Mehāniskie cēloņi

Uz mehāniski iemesli ietver šādus faktorus:

• liels skaits tārpu, kas lokalizēti vienā zarnu rajonā;
• asinsvadu patoloģija;
• aizsprostojums svešķermeņi;
• vēdera dobuma orgānu iekaisums;
• labdabīgi vai vēža audzēji;
• orgāna dobuma prolapss;
• starpzarnu sienu lūmena sašaurināšanās.

Raksturīgi simptomi

Akūtu obstrukciju bieži pavada vēdera uzpūšanās.

Ir pamata un papildu zarnu aizsprostojuma pazīmes. Simptomi pieaugušajiem un bērniem ir vienādi. Tikai ārsts var izprast simptomus un veikt pareizu provizorisku diagnozi. Īpaša uzmanība tiek pievērsta specifisku skaņu esamībai vai neesamībai vēderā, kas raksturo vispārējo stāvokli un zarnu funkciju kvalitāti. Akūtas zarnu aizsprostošanās gadījumā tiek novērota vienmērīgi pietūkusi vēdera augšdaļa un apakšējā daļa. Galvenie obstrukcijas simptomi:

• krampjveida sāpes, lokalizētas nabā;
• vēdera uzpūšanās;
• spriedze vēdera muskuļos;
• caureja un aizcietējums (iespējama maiņa);
• palielināta gāzes veidošanās;
• paaugstināta temperatūra;
• apetītes trūkums;
• vemšana un slikta dūša.

Īpašības grūtniecēm

Novēlota ārstēšana grūtniecības laikā var izraisīt neatgriezeniskas sekas.

Grūtniecības laikā dažreiz ir problēmas ar zarnu caurlaidību. Saskaņā ar statistiku, 70% gadījumu patoloģiskas izpausmes rodas 2. un 3. grūtniecības semestrī. Tajā pašā laikā augļa un mātes veselības prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga. Mirstība šādos gadījumos sasniedz 50%, augļa nāve - līdz 75%. Ja tika veikta savlaicīga ķirurģiska iejaukšanās (ne vēlāk kā 3 stundas pēc pirmajiem simptomiem), mirstība tiek samazināta līdz 5%.

Aptaujas veikšana

Veicot diagnostiku, ir ļoti svarīgi pareizi atšķirt obstrukciju no citām līdzīgām patoloģijām.

Pastāv stingrs klīniskais protokols, lai diagnosticētu aizdomas par zarnu aizsprostojumu. Ārsts veic sākotnējo vēdera izmeklēšanu, izmantojot perkusijas metodi. Pēc provizoriskas diagnostikas pacients tiek nosūtīts uz papildu izmeklējumiem (taisnās zarnas vai maksts). Tādējādi tiek konstatēta obstrukcijas vai audzēja klātbūtne. Zarnu obstrukcijas diagnostika tiek veikta, izmantojot šādas metodes:

• vēdera aptauju rentgenogrāfija;
• irrigoskopija;
• kolonoskopija;
• vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana;
• Rentgena diagnostika, izmantojot kontrastvielu (Švarca tests).

Cilvēka veselība un labklājība lielā mērā ir atkarīga no pareiza darbība kuņģa-zarnu traktā un savlaicīga atkritumvielu izvadīšana no organisma. Zarnu normālas darbības traucējumi izraisa kaites, un nopietnāki pārkāpumi var izraisīt dzīvībai bīstamus apstākļus. Viena no šādām nopietnām komplikācijām ir zarnu aizsprostojums.

Zarnu nosprostojums ir sindroms, ko izraisa zarnu dismotilitāte vai mehāniska obstrukcija un kas izraisa nespēju pārvietot tās saturu caur gremošanas traktu.

Zarnu aizsprostojumu var izraisīt dažādi provocējoši faktori. Vispārpieņemtā zarnu aizsprostojuma klasifikācija palīdz izprast slimības cēloni.

Visas zarnu aizsprostošanās formas ir sadalītas šādos veidos:

Izcelsme:

• Iedzimta
• Iegādāts

Iedzimta obstrukcija tiek diagnosticēta ar tādām iedzimtām patoloģijām kā resnās zarnas, tievās zarnas vai tūpļa neesamība. Visi pārējie obstrukcijas gadījumi tiek iegūti.

Saskaņā ar rašanās mehānismu zarnu aizsprostojums ir

• Mehānisks
• dinamisks

Pēc klīniskā kursa

• Pabeigts
• daļēja
• Akūts
• Hronisks

Saskaņā ar zarnu barojošo trauku saspiešanas iespējām:

• Nožņaugšanās (ar mezentērijas asinsvadu saspiešanu)
• Obturācija (mehāniska šķēršļa gadījumā)
• Kombinēts (kurā izpaužas abi sindromi)

Zarnu obstrukcijas cēloņi

Ļaujiet mums sīkāk apsvērt, kādi faktori izraisa viena vai cita veida zarnu aizsprostojumu. Mehāniskās zarnu obstrukcijas cēloņi ir:

• Strukturālie traucējumi iekšējie orgāni, kustīga aklā zarna
• Iedzimtas vēderplēves saites, neparasti gara sigmoidā resnā zarna
• Adhēzijas, kas attīstās pēc operācijas
• Trūces ieslodzījums
• Nepareiza zarnu veidošanās (zarnu cilpu savīšana, mezglu veidošanās)
• Zarnu lūmena slēgšana ar vēža audzējiem un audzējiem, kas izplūst no citiem vēdera dobuma orgāniem
• Zarnu bloķēšana ar svešķermeņiem (nejauši norīti priekšmeti, žultsakmeņi vai fekāliju akmeņi, helmintu uzkrāšanās).
• Viena no zarnām volvulus
• mekonija uzkrāšanās
• Zarnu lūmena sašaurināšanās asinsvadu slimību, endometriozes dēļ
• Zarnu sieniņu invaginācija, kas rodas, kad viena no tās sekcijām tiek ievilkta citā un bloķē lūmenu

Savukārt dinamisko zarnu aizsprostojumu iedala spastiskā un paralītiskā. Spastiskā forma ir ārkārtīgi reti sastopama un lielā mērā notiek pirms zarnu paralītiskā stāvokļa. Paralītiskā ileusa cēloņi ir:

• Traumatiskas operācijas vēdera dobuma orgānos
• Peritonīts un iekšējo orgānu iekaisuma slimības
• Slēgtas un atvērtas vēdera traumas

Dažreiz papildu provocējošais faktors, kas izraisa motorikas izmaiņas un zarnu aizsprostojuma attīstību, var būt izmaiņas uzturā. Šādi gadījumi ietver liela daudzuma augstas kaloritātes pārtikas lietošanu uz ilgstošas ​​badošanās fona, kas var izraisīt zarnu volvulus. Komplikāciju var izraisīt straujš dārzeņu un augļu patēriņa pieaugums sezonas laikā vai pirmā dzīves gada bērna pāreja no zīdīšanas uz mākslīgo barošanu.

Galvenie zarnu obstrukcijas simptomi ir:

Papildus šīm pamata pazīmēm ir vairāki citi specifiski simptomi, kurus var saprast tikai speciālists. Pārbaudes laikā ārsts var pievērst uzmanību raksturīgajām rīstīšanās skaņām vēdera dobumā vai to pilnīgai neesamībai, kas var liecināt par pilnīgu zarnu motilitātes izslēgšanos.

Slimībai progresējot un nesniedzot medicīnisko aprūpi, sāpes var mazināties 2-3 dienas. Šī ir slikta prognostiska zīme, jo tā norāda uz pilnīgu zarnu motilitātes pārtraukšanu. Vēl viena briesmīga pazīme ir vemšana, kas var kļūt izteikta. Tas var kļūt atkārtots un nevaldāms.

Vispirms sāk iztukšot kuņģa saturs, tad vēmekļi sajaucas ar žulti un pamazām kļūst zaļgani brūni. Vēdera dobuma sasprindzinājums var būt ļoti izteikts un vēders pietūkst kā bungas. Patīk vairāk vēlīns simptoms, apmēram pēc dienas var attīstīties izkārnījumu trūkuma sindroms un izkārnījumu izdalīšanās neiespējamība.

Ārstēšanas neesamības vai novēlotas medicīniskās palīdzības meklēšanas gadījumā ir asinsspiediena pazemināšanās, sirdsdarbības ātruma palielināšanās un šoka attīstība. Šis stāvoklis izraisa lielu šķidruma un elektrolītu zudumu ar atkārtotu vemšanu, ķermeņa intoksikāciju ar stagnējošu zarnu saturu. Pacientam attīstās dzīvībai bīstams stāvoklis, kam nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība.

Diagnostika

Parādoties draudīgiem simptomiem, steidzami jāmeklē medicīniskā palīdzība un jāveic pārbaude diagnozes precizēšanai. Pēc izmeklēšanas pacientam tiek nozīmēti laboratoriski asins un urīna testi, papildus būs jāveic fluoroskopija un ultraskaņa.

1. Vēdera dobuma orgānu rentgena izmeklēšana atklāj specifiskus zarnu aizsprostojuma simptomus. Attēlos būs redzams pietūkušais, pārplūstošs zarnu saturs un gāzes cilpas (tā saucamās zarnu lokas un Kloibera bļodas).
2. Plkst ultraskaņas izmeklēšana diagnozes apstiprinājums ir brīva šķidruma klātbūtne vēdera dobumā un pietūkušas zarnu cilpas.

Apstiprinot diagnozi, pacients steidzami jāhospitalizē ķirurģijas nodaļā. Slimnīcas apstākļos ir iespējams veikt atkārtotus izmeklējumus ar irrigoskopijas un kolonoskopijas palīdzību.

• Lai atklātu patoloģiju no resnās zarnas, tiek veikta ārkārtas irrigoskopija. Šajā gadījumā zarnas tiek piepildītas ar bārija suspensiju, izmantojot klizmu, un tiek veikti rentgena stari. Tas ļaus novērtēt slimības gaitas dinamiku un noteikt obstrukcijas līmeni.
• resnā zarna tiek attīrīta ar klizmu un caur anālo atveri tiek ievietots elastīgs endoskops, lai vizuāli pārbaudītu kolu. Šī metode ļauj atklāt audzēju, paņemt audu gabalu biopsijai vai intubēt sašaurinātu zarnu daļu, tādējādi novēršot akūtas zarnu aizsprostojuma izpausmes.

Ne maza nozīme ir maksts vai taisnās zarnas izmeklēšanas veikšanai. Tādējādi var konstatēt mazā iegurņa audzējus un taisnās zarnas obstrukciju (bloķēšanu).

Sarežģītos gadījumos slimnīcā iespējams veikt laparoskopiju, kad caur punkciju vēdera priekšējā sienā ievieto endoskopu un vizuāli novērtē iekšējo orgānu stāvokli.

Iespējamās komplikācijas

Ja netiek sniegta medicīniskā aprūpe, zarnu aizsprostojums var izraisīt pacientam bīstamas, dzīvībai bīstamas komplikācijas.

• Zarnu skartās zonas nekroze (nāve). Zarnu aizsprostojums var izraisīt asinsrites pārtraukšanu noteiktā zarnu zonā, kas izraisa audu nāvi un var izraisīt zarnu sieniņu perforāciju un tā satura izdalīšanos vēdera dobumā.
• Peritonīts. Tas attīstās ar zarnu sieniņu perforāciju un infekcijas procesa piestiprināšanos. Vēderplēves iekaisums izraisa asins saindēšanos (sepsi). Šis stāvoklis ir dzīvībai bīstams un prasa tūlītēju ķirurģisku iejaukšanos.

Zarnu aizsprostojums bērniem var būt iedzimts vai iegūts. Jaundzimušajiem zarnu aizsprostojums visbiežāk ir iedzimts un rodas zarnu anomāliju dēļ. Tas var būt patoloģiska zarnu sašaurināšanās, zarnu cilpu pārkāpums, izstiepta sigmoidā resnā zarna, zarnu vidusdaļas rotācijas un fiksācijas pārkāpumi, anomālijas, kas izraisa zarnu sieniņu aizvēršanos.

Akūtas obstrukcijas cēlonis jaundzimušajiem var būt zarnu aizsprostojums ar mekoniju (augstas viskozitātes izkārnījumiem). Šajā gadījumā bērnam nav izkārnījumu, liels klasteris gāzes, kas izraisa pietūkumu augšējā daļa kuņģī un sākas vemšana ar žults piejaukumu.

Zīdaiņiem bieži tiek novērots specifisks zarnu aizsprostojums, piemēram, invaginācija, kad daļa no tievās zarnas tiek ievadīta resnajā zarnā. Intussuscepcija izpaužas ar biežu sāpju lēkmēm, vemšanu, fekāliju vietā no tūpļa izdalās gļotas ar asinīm. Anomālijas attīstību veicina resnās zarnas kustīgums un peristaltikas mehānisma nenobriedums. Šis stāvoklis galvenokārt rodas zēniem vecumā no 5 līdz 10 mēnešiem.

Zarnu aizsprostojumu bērniem bieži izraisa tārpu uzkrāšanās. Apaļtārpu vai citu helmintu bumba aizsprosto zarnu lūmenu un izraisa tā spazmu. zarnu spazmas var būt ļoti noturīgs un izraisīt daļēju vai pilnīgu obstrukciju. Turklāt krasas izmaiņas uzturā vai agrāka papildinošu pārtikas produktu sākšana var izraisīt peristaltikas traucējumus bērniem.

Bērniem līdz viena gada vecumam var diagnosticēt adhezīvu zarnu aizsprostojumu, kas rodas pēc operācijas vai gremošanas sistēmas nenobrieduma dēļ uz dzemdību traumu, zarnu infekciju fona. Saaugumi vēdera dobumā var izraisīt zarnu volvulus. Bērni ir ļoti kustīgi, skrienot vai lecot, zarnu cilpa var aptīties ap saauguma pavedieniem.

Akūta adhezīva obstrukcija agrīnā vecumā ir ļoti bīstama komplikācija, kas rada augstu mirstības līmeni. Operācijas skartās zarnas daļas noņemšanai ir tehniski sarežģītas, bērniem ir ļoti grūti sašūt plānās zarnu sieniņas, jo ir augsts zarnu perforācijas risks.

Akūtas obstrukcijas simptomi bērniem izpaužas kā asas krampjveida sāpes, vēdera uzpūšanās, mokoša vemšana. Nevaldāma vemšana biežāk tiek novērota ar tievās zarnas volvulusu. Pirmkārt, vēmekļos ir pārtikas atliekas, pēc tam sāk izdalīties žults ar mekonija piejaukumu.

Ja tiek ietekmēta resnā zarna, var nebūt vemšanas, tiek novērota gāzes aizture, vēdera uzpūšanās un sasprindzinājums vēderā. Tik stipras krampjveida sāpes, ka bērns nevar raudāt. Kad sāpju lēkmes pāriet, bērns kļūst ļoti nemierīgs, raud un neatrod sev vietu.

Jebkura veida zarnu aizsprostojums bērniem prasa tūlītēju hospitalizāciju. Iedzimtu zarnu aizsprostojumu jaundzimušajiem ārstē ķirurģiski. Steidzama operācija ir nepieciešama volvulus un citās ārkārtas situācijās. Konservatīvā ārstēšana tiek veikta gadījumos, kad obstrukcijas cēlonis ir funkcionālie traucējumi.

Kad diagnoze ir apstiprināta, pacients tiek hospitalizēts ķirurģiskajā slimnīcā. Pacients obligāti jāapskata pie ārsta, pirms izmeklēšanas aizliegts pacientam dot pretsāpju vai caurejas līdzekļus, veikt klizmu vai kuņģa skalošanu. Ārkārtas operācija tiek veikta tikai ar peritonītu.

Citos gadījumos ārstēšana sākas ar konservatīvās terapijas metodēm. Terapeitiskajiem pasākumiem jābūt vērstiem uz sāpju mazināšanu, ķermeņa intoksikācijas apkarošanu, atjaunošanu. ūdens-sāls metabolisms stagnējoša zarnu satura noņemšana.

Pacientam tiek noteikts izsalkums un atpūta, un viņš sāk veikt steidzamus pasākumus terapeitiskie pasākumi:

• Ar elastīgas caurules palīdzību, kas caur degunu tiek ievietota kuņģī, augšējās sekcijas gremošanas trakts brīvs no stagnējoša satura. Tas palīdz apturēt vemšanu.
• Sāciet intravenozu šķīdumu ievadīšanu, lai atjaunotu ūdens un sāls līdzsvaru organismā.
• Izrakstīt pretsāpju līdzekļus, pretvemšanas līdzekļus.
• Plkst izteikta peristaltika lietot spazmolītiskas zāles (atropīnu, no-shpu)
• Lai stimulētu zarnu kustīgumu ar smagu parēzi, proserīnu ievada subkutāni.

Tiek veikta funkcionālas (paralītiskas) zarnu obstrukcijas ārstēšana ar medikamentu palīdzību, kas stimulē muskuļu kontrakciju un veicina satura kustību caur gremošanas traktu. Šāda obstrukcija visbiežāk ir īslaicīgs stāvoklis, un dažu dienu laikā, pienācīgi ārstējot, tās simptomi var izzust.

Konservatīvās terapijas neveiksmes gadījumā tiek veikta operācija. Zarnu obstrukcijas gadījumā operācijas ir vērstas uz mehānisku nosprostojumu novēršanu, skartās zarnas daļas izņemšanu un caurejamības atkārtošanās novēršanu.

Pēcoperācijas periodā viņi turpina veikt pasākumus asins aizstājēju, fizioloģisko šķīdumu intravenozai ievadīšanai, lai atjaunotu elektrolītu līdzsvaru. Veikt antikoagulantu un pretiekaisuma terapiju, stimulēt zarnu motoriskās evakuācijas funkcijas.

Pirmajās dienās pēc operācijas pacientam jāievēro gultas režīms. Jūs varat dzert un ēst tikai pēc ārstējošā ārsta atļaujas un ieteikumiem. Pirmajās 12 stundās neko ēst vai dzert. Šajā laikā pacients tiek barots intravenozi vai izmantojot zondi, caur kuru tiek piegādāti šķidrie barības vielu maisījumi. Lai samazinātu slogu uz pēcoperācijas šuves, piecelties un staigāt pēc iejaukšanās var tikai ar speciālu ortopēdisko pārsēju.

Obstrukcijas prognozēšana un novēršana

Labvēlīga prognoze zarnu obstrukcijas ārstēšanā ir atkarīga no medicīniskās palīdzības savlaicīguma. Nav iespējams aizkavēt sazināšanos ar ārstu, pretējā gadījumā, attīstoties smagām komplikācijām, pastāv augsts nāves risks. Nelabvēlīgs iznākums var rasties ar novēlotu diagnostiku novājinātiem un gados vecākiem pacientiem, ja ir neoperējami ļaundabīgi audzēji. Ja vēdera dobumā rodas adhezīvie procesi, iespējami zarnu aizsprostojuma recidīvi.

Uz preventīvie pasākumi zarnu aizsprostojuma profilaksei ietver savlaicīgu zarnu audzēju atklāšanu un izņemšanu, ārstēšanu helmintu invāzijas, adhezīvu procesu un vēdera dobuma traumu novēršana, pareiza uztura.

Zarnu obstrukcijas ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Ar zarnu aizsprostojumu pašārstēšanās ir ārkārtīgi bīstama, jo tā var izraisīt nāvi. Tāpēc tradicionālās medicīnas receptes var lietot tikai pēc konsultēšanās ar ārstu un viņa tiešā uzraudzībā.

Alternatīvas metodes ārstē tikai ar daļēju zarnu aizsprostojumu, ja slimība ir hroniska forma un nav nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Labākā metodeārstēšana pacientam jāizvēlas kopā ar ārstu. Šāda pieeja ļaus izvairīties no slimības saasināšanās un bīstamu komplikāciju attīstības.

Smiltsērkšķu sulai ir izteikta pretiekaisuma iedarbība, un smiltsērkšķu eļļa darbojas kā viegls caurejas līdzeklis. Lai pagatavotu sulu, kilogramu ogu nomazgā, ievieto traukā un sasmalcina. Saspiestās ogas sajauc un no tām izspiež sulu. Lietojiet vienu reizi dienā 100 g sulas pusstundu pirms ēšanas.

Lai pagatavotu eļļu, 1 kg smiltsērkšķu augļu ierīvē ar koka karoti un atstāj emaljētā traukā uz dienu. Pēc šī perioda uz berzētās masas virsmas tiek savākts līdz 90 g eļļas. To savāc un dzer pa 1 tējkarotei trīs reizes dienā pirms ēšanas.

• Žāvētu augļu apstrāde. Lai pagatavotu līdzekli, ņem 10 ēdamkarotes žāvētu plūmju, žāvētu aprikožu, vīģu un rozīņu. Žāvētu augļu maisījumu labi nomazgā un uz nakti aplej ar verdošu ūdeni. No rīta visu izlaiž caur gaļas mašīnā, pievieno 50 g medus un labi samaisa. Gatavo maisījumu ņem vienu ēdamkaroti katru dienu pirms brokastīm.
• Ārstēšana ar plūmju novārījumu. Šis novārījums darbojas kā viegls caurejas līdzeklis. Lai to pagatavotu, 500 g plūmju bez kauliņiem nomazgā, aplej ar aukstu ūdeni un vāra uz lēnas uguns apmēram stundu. Gatavo buljonu uzlej ar ūdeni līdz iepriekšējam līmenim un atkal ļauj vārīties. Dzert atdzesētu, 1/2 tase trīs reizes dienā.

Galvenie ieteikumi zarnu aizsprostojuma gadījumā attiecas uz patērētās pārtikas daudzuma ierobežošanu. Nekādā gadījumā nedrīkst pieļaut pārēšanos, jo tas var izraisīt hroniskas obstrukcijas simptomu saasināšanos. Maltītēm jābūt daļējām, jums jāēd ik pēc 2 stundām, ļoti mazās porcijās. Diētas kaloriju saturs ir tikai 1020 Kcal. Katru dienu uzturā jābūt ogļhidrātiem (200 g), olbaltumvielām (80 g), taukiem (50 g). Maksimālais šķidruma daudzums nedrīkst pārsniegt 2 litrus dienā.

Produkti ir pilnībā izslēgti. izraisot vēdera uzpūšanos, pilnpiens un piena produkti, blīvas maltītes, gāzētie dzērieni. Šādas diētas uzdevums ir novērst fermentācijas un pūšanas procesus kuņģa-zarnu traktā. Visi mehāniskā, termiskā vai ķīmiskā tipa kairinātāji ir izslēgti. Ēdienam jābūt pēc iespējas maigākam, biezenī vai želejveida veidā, ērtā temperatūrā (ne karstā un ne aukstā).

Uztura pamatā jābūt gaļas buljoniem ar zemu tauku saturu, gļotainiem novārījumiem, biezeni vai biezenī gatavotiem ēdieniem. Uz ūdens var pagatavot graudaugu biezeni, biezpiena un olu suflē, vieglas omletes. Gaļu labāk lietot tvaika kotlešu, kotlešu, klimpu veidā. Noder kissels, augļu želeja, raudzēti piena dzērieni. No dzērieniem tas ir vēlams zaļā tēja, mežrozīšu, melleņu vai cidoniju novārījumi.

No uztura tiek izslēgti milti un konditorejas izstrādājumi, ceptas un cieti vārītas olas, trekna gaļa un zivis, marinēti gurķi, kūpinājumi, gaļas un zivju konservi, kaviārs. Nav ieteicami neapstrādāti dārzeņi, makaroni, mieži, prosa vai miežu putra. Izmantot sviests ierobežots, dienā ēdienreizēm var pievienot ne vairāk kā 5 g eļļas.

Jūs nevarat dzert gāzētos un aukstos dzērienus, kakao, kafiju un tēju ar pienu. No ēdienkartes tiek izslēgti sāļi un pikanti ēdieni, garšvielas, bagātīgi zivju, gaļas un sēņu buljoni. Jūs nevarat ēst pākšaugus, zaļumus un dārzeņus, kas satur rupjas šķiedras (kāposti, redīsi, redīsi, rāceņi). Visus citus dārzeņus ir aizliegts lietot uzturā neapstrādātus, tiem jābūt vārītiem, sautētiem vai ceptiem.

Ar zarnu aizsprostojumu diētas galvenais mērķis ir izkraut zarnas, izslēgt nesagremojamas pārtikas un ierobežot tās apjomu. Šāda diēta uzlabos pacienta stāvokli un palīdzēs izvairīties no slimības saasināšanās.

Meklējiet padomu gudrajā Google: kā atbrīvoties no fekāliju aizbāžņa vai fekāliju akmeņiem?
Atklāšu noslēpumu – ēst vajag mazāk!
Ne velti rijība ir liels grēks, un fekāliju akmeņi, fekāliju korķis un fekāliju aizsprostojums ir pelnīta samaksa par mīlestību “ēst”!

Bet ne viss ir tik vienkārši

Nedomājiet, ka tikai gaļa, tauki un kūpināta gaļa var izraisīt visu veidu aizbāžņu veidošanos zarnās.
Kas ir fekāliju akmeņi un no kā tie sastāv? Šis nosaukums attiecas uz vairākiem vai atsevišķiem sablīvētiem veidojumiem, kas var būt kuņģa-zarnu traktā. Parasti tiem ir ovāla vai apaļa forma, to izmēri var būt ļoti dažādi (no 2-3 centimetriem vai vairāk).

bezoāri

Reiz tika aprakstīts akmens, kas sver līdz 2 kilogramiem (nu, vienkārši ļoti liels). Šie akmeņi var sastāvēt no sablīvētām fekālijām, augu šķiedrām vai matētiem matiem, tā sauktajiem bezoāriem, kas cilvēkiem ir diezgan reti sastopami.

Atkarībā no sastāva šādus milzīgus “fekāliju” akmeņus iedala fitobezoāros (no augu šķiedrām), trihobezoāros (no matiem), hemobezoāros (no asins recekļiem). Tie var ietvert arī: kaulus, slikti sagremotas pārtikas gabalus, žultsakmeņus, slikti šķīstošas ​​zāles, pārtikas šķiedra un citi svešķermeņi.

Milzu fekāliju akmeņi cilvēkiem nav tik izplatīti, vietējā medicīnas literatūrā ir aprakstīti aptuveni 1000 gadījumu. Tomēr viens iecienīts un garšīgs auglis bieži noved pie fekāliju aizbāžņu vai fekāliju akmeņu veidošanās - mēs runājam par hurmu.
Fekāliju akmeņi, ko izraisa hurma ļaunprātīga izmantošana, ir biežāk sastopami bērniem.

Fekāliju aizsprostojumi gados vecākiem cilvēkiem

Fekāliju bloķēšanas jēdziens bieži satrauc vecāko paaudzi vai cilvēkus ar garīgiem traucējumiem. Šī ir viena no aizcietējuma komplikācijām, kas rodas, ja gados vecāki cilvēki aizmirst ievērot dabiskās vēdera izejas regularitāti. Tā rezultātā taisnajā zarnā veidojas plombas. Gar tām iet tikai šķidri izkārnījumi, un šādā situācijā pacients sāk ārstēt caureju, kas situāciju vēl vairāk pasliktina. Šajā gadījumā izpaužas sāpīgas sajūtas vēderā, vemšana, apetītes zudums, atraugas, slikta dūša. Ārstēšanai nepieciešams konsultēties ar proktologu un viņu pārbaudīt. Rentgena diagnostikas veikšana parasti apstiprina fekāliju bloķēšanas procesu. Šī iemesla dēļ ārstēšana ir diezgan lēns un grūts process.
Ja pēc rentgena diagnostikas ir konstatēts fekāliju aizsprostojums, tad jāiziet ne pārāk patīkama procedūra. Tīrīšanas klizmu uzstādīšana un caurejas līdzekļu lietošana jūs neglābs. Tālāk tiks aprakstīta tūpļa tīrīšanas procedūra, tāpēc vājprātīgie, lūdzu, izlaidiet dažas rindiņas!

Biezu gumijas cimdu speciālistam, kas labi ieeļļots ar ziedi, piemēram, posterisan, pakāpeniski jāsasmalcina un jāizņem akmens gabaliņi un jāizvelk tie. Šajā gadījumā pacienta stāvoklis ir guļus uz kreisā sāna un saliekt kājas, noliekot tās zem sevis. Šajā stāvoklī procedūra ir mazāk sāpīga un nepatīkama. Pirms procedūras pacientam var izrakstīt pretsāpju līdzekļus, jo tas var ilgt diezgan ilgu laiku un to izturēt nebūs īpaši patīkami. Pēc lielākās daļas veidojumu noņemšanas pārējie veidojumi var iznākt paši, taču šis process ir sāpīgs un labāk iedot klizmu. Pēc šīs procedūras ieteicams radikāli pārskatīt diētu, jo vienreizēja aizsprostojuma noņemšana neatrisina fekāliju akmeņu atkārtotas veidošanās problēmu organismā.

Raksta autors tika mantots no ievērojama vectēva, zemstvo ārsta, ar šādu likteni: šķūrēt fekāliju šķembas. Teiksim tā, ka procedūra nesagādā prieku gan ārstam, gan pacientam, un, tā kā šādus vecvecākus neliek slimnīcā, fekāliju aizsprostojumus parasti mājās iztīra privātie ārsti un par šo nepatīkamo saņem ievērojamas maksas. darbība.

Fekāliju akmeņi un to ķīmiskais sastāvs

Diezgan bieži fekāliju akmeņi sastāv no magnija karbonāta vai tā savienojumiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka notiek taukainu pārtikas produktu patēriņš lielos daudzumos vai nepietiekama tauku uzsūkšanās organismā. Dažās situācijās tie var veidoties no žultsakmeņiem. Dažreiz īsti lieli akmeņi no žultspūšļa veido izgulējumu urīnpūšļa sieniņā un zarnās un iekrīt zarnās.
Kā minēts iepriekš šī problēma uztrauc vecākā paaudze. Predisponējošie faktori fekāliju akmeņu parādīšanos ir: resnās zarnas funkcionalitātes pārkāpums, zarnu satura stagnācija, resnās zarnas atonija vai hipotensija, iedzimtas resnās zarnas šķiedru anomālijas.
Par svarīgu faktoru var saukt arī lēnu fekāliju veidošanās procesu un intensīvu ūdens uzsūkšanos. Ir svarīgi attīrīt zarnas, lai izvairītos no nevajadzīgu problēmu rašanās. Akmeņi bieži rodas, kad iedzimtas anomālijas vai Parkinsona slimība.
Viens no zarnu aizsprostojuma attīstības iemesliem ir fekāliju aizbāžņi – koprostāzes.

Iemesli

Fekāliju aizbāžņu veidošanās iemesli ir šādi:

• Anālā sfinktera spazmas;
• Hemoroīdi;
• Hronisks apendicīts, holecistīts;
• Nieru akmeņu slimība, anālās plaisas;
• vēdertīfs;
• Zarnu deformācija, kas ietekmē normālu fekāliju kustību;
• Resnās zarnas prolapss.

Izkārnījumu akmeņu veidošanās zarnās

Akmeņu veidošanās priekšnoteikums ir hronisks aizcietējums. Daudz pārtikas, maz ūdens, kustību trūkums – tādi ir satiksmes sastrēgumi jums!

Bet patiesībā: kuņģī pārstrādātā pārtika nonāk zarnās, kurām, savukārt, no pārtikas jāizdalās organismam derīgās vielas. Bumbiņās, kas atrodas uz zarnu virsmas, ir labvēlīga mikroflora, kas apstrādā ienākošo pārtiku. Ja šo mikrofloru traucē dažādu iemeslu dēļ, vai esat ēdis pārāk daudz pārtikas, vai zarnu kustīgums ir nepietiekams, vai zarnas ir pārāk garas - tad daļa no pārtikas masām paliek uz zarnu sieniņām. Un tā atkal un atkal, līdz veidojas fekāliju korķis, un tad fekāliju aizsprostojums. Fekāliju akmeņi zarnās, ja tie ir mazi, nekādā veidā neizpaužas, reizēm var just spastiskas sāpes vēderā.

Simptomi

Visbiežāk cilvēks fekāliju akmeņus nēsā sevī asimptomātiski. Ja fekāliju akmens izraisa tādas komplikācijas kā:

• Zarnu aizsprostojums;
• zarnu asiņošana;
• Zarnu stenozes veidošanās

tad katram no šiem stāvokļiem ir raksturīgi simptomi.

Diagnostika

Procesam ritot, izveidojušos lielus fekāliju akmeņus var aptaustīt ar vēdera palpāciju vai taisnās zarnas izmeklēšanu, kā arī tiek veikta rentgena diagnostika jeb ultraskaņa, lai identificētu sīkus veidojumus. Rentgena diagnostikas metode ļauj noteikt akmeņu veidošanos uz agrīnās stadijas, kas pozitīvi ietekmē ārstēšanas rezultātu.
Veiciet obligātu diferenciāldiagnozi ar audzēju veidojumiem. Ja akmens atrodas resnajā zarnā, jāveic kolonoskopija.

Ārstēšana un profilakses pasākumi

Fekāliju nosprostošanās ārstēšana mājās ir tīrīšanas klizmas, vēlams ārsta uzraudzībā. Ja jau esi nolēmis šo procedūru veikt pats, tad iepazīsties. Tā kā “tikai ar ūdeni” fekāliju aizsprostojumu nevar nomazgāt, klizmas tiek veidotas, pievienojot glicerīnu, vazelīna eļļu, ūdeņraža peroksīdu. Turklāt ar ilgstošu aizcietējumu var būt nepieciešams izrakstīt zāles, kas stimulē resnās zarnas peristaltiku. Nākotnē izskalojot fekāliju akmeņus, ir nepieciešams pielāgot diētu un regulāru izkārnījumu. Sākotnējās stadijās, lai atbrīvotos no fekāliju aizbāžņa, var izmantot caurejas līdzekļus. Ja šie pasākumi nedod vēlamo efektu un palielinās zarnu aizsprostošanās parādības, parādās slikta dūša, vemšana ar fekālijām, tad nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

detalizēti mūsu vietnē. Galvenokārt pareiza uztura tiek samazināta, izslēdzot kūpinātu gaļu, taukus, gaļu un pāreju uz augu pārtiku. Naktī ņem 1 ēdamkaroti vazelīna. No rīta glicerīna svecītes var injicēt tūpļa dobumā. Enemax klizma noder arī organisma attīrīšanai.

Lai attīrītu organismu, pārskati savu uzturu, patērē mazāk baltie rīsi, banāni, vārīti burkāni, piens, siers. Noderīgi - graudaugi ar klijām, dārzeņi, daudz šķidruma.
Lai novērstu, ir svarīgi kontrolēt izkārnījumu kvalitāti un regularitāti. Ir nepieciešams pareizi sastādīt diētu, kas nodrošinās ķermeni ar visu noderīgas vielas. Īpaši svarīgi ir ēst pārtiku, kas ir bagāta ar šķiedrvielām: augļus, dārzeņus, pilngraudu maizi.

Dārgie draugi! Medicīniskā informācija mūsu vietnē ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem! Lūdzu, ņemiet vērā, ka pašārstēšanās ir bīstama jūsu veselībai! Ar cieņu, vietnes redaktors

Zarnu obstrukcijas parādīšanos visās iepriekš minētajās patoloģijās izraisa sāpju nervu receptoru pārmērīga stimulācija, kas atrodas vēderplēvē, retroperitoneālajā un pleiras telpā. Tas ir, zarnu caurlaidības pārkāpums šādos gadījumos notiek refleksīvi un ir paralītisks. Zarnu muskuļu slānis vienkārši īslaicīgi nespēj veikt peristaltiskas kustības, kas apgrūtina zarnu satura pārvietošanu.

Saindēšanās ar smagajiem metāliem

Saindēšanās gadījumā ar svinu diezgan bieži sastopamas tā sauktās svina kolikas, kas ir klīnisks sindroms, ko pavada pacienta stipras sāpes vēderā, aizcietējums, metāliska garša mutē, stomatīts ( smaganu slimība), bradikardija ( sirdsdarbības ātruma samazināšanās) un dažas citas funkcijas. Ar šādām kolikām zarnu muskuļu siena ir spastiski atoniskā stāvoklī ( tas ir, dažas tās daļas ir stipri spazmatiskas, bet citas ir pilnībā atslābušas), kā rezultātā tiek traucēta normāla zarnu motilitāte un tās caurlaidība.

Svina koliku attīstības mehānisms ir izskaidrojams ar svina nelabvēlīgo ietekmi uz nervu sistēmu. Fakts ir tāds, ka šis ķīmiskais elements izraisa pārmērīgu uzbudinājumu veģetatīvās nodaļas cilvēka nervu sistēma, kas ir atbildīga par zarnu kustīgumu. Saindēšanās ar dzīvsudrabu var izraisīt arī zarnu aizsprostojumu. Liela daudzuma dzīvsudraba iekļūšana organismā izraisa pārmērīgu uzbudinājumu un centrālās nervu sistēmas audu bojājumus, kā rezultātā tiek traucēta pareiza zarnu kustība.

Zarnu mezentērijas trauku tromboze un embolija

Tromboze un embolija trauka aizsprostojums ar svešķermeni, piemēram, tauku piliens, gāzes burbulis utt.) mezenteriālie asinsvadi var izraisīt zarnu infarktu ( tā kā apzarņa iekšpusē tās trauki tuvojas zarnām), tas ir, akūts tā audu asins piegādes pārkāpums, ko pavada to zibens nāve. Ar nekrozi ( mirst) zarnu audi, tiek traucēta pašas zarnas darbība, tā zaudē spēju sagremot pārtiku, izdalīt gļotas, kā arī virzīt zarnu saturu tālāk pa gremošanas traktu ( tās peristaltikas dēļ). Tromboze un embolija parasti rodas ar dažādiem vēdera sienas ievainojumiem, sirds un asinsvadu slimībām ( miokarda infarkts, sirds mazspēja, sirds defekti, ateroskleroze, arteriālā hipertensija un utt.), asins slimības, ķirurģiskas iejaukšanās vēdera dobuma orgānos, arterīts ( iekaisīgas asinsvadu slimības), vēdera dobuma audzēji u.c.

Spazmofilija

Spazmofilija ir patoloģisks sindroms, ko izraisa fosfora-kalcija metabolisma traucējumi ( vielmaiņa). Spazmofilija visbiežāk rodas maziem bērniem ( no 2 mēnešiem līdz 2-3 gadiem) un to raksturo zems kalcija līmenis un augsta fosfora un D vitamīna koncentrācija asinīs, kā arī daži simptomi ( piemēram, krampji, pastiprināta svīšana, paātrināta sirdsdarbība, muskuļu raustīšanās, balss kaula spazmas, ādas zilums un blanšēšana utt.).

Ar šo patoloģiju var rasties zarnu aizsprostojums. Tās rašanās mehānisms ir tieši saistīts ar hipokalciēmiju ( samazināts kalcija daudzums asinīs). Ar hipokalciēmiju nervu sistēma nonāk paaugstinātā uzbudināmībā, kā rezultātā liels skaits nervu impulsu tiek nosūtīts uz zarnu muskuļu slāņa šūnām, kuru dēļ tā spēcīgi spazmojas ( saraujas) un zaudē spēju adekvātas motoriskās prasmes. Zarnu peristaltikas pārkāpums palīdz palēnināt zarnu masu progresēšanu caur gremošanas cauruli un izraisa zarnu aizsprostojuma attīstību.

Fekāliju akmeņi

Ja tiek pārkāpti gremošanas procesi zarnās, retos gadījumos var veidoties fekāliju akmeņi ( koprolīti), kas ir sacietējuši un veidojas izkārnījumi. Vairumā gadījumu tie tiek konstatēti gados vecākiem cilvēkiem, kuriem ir noteiktas kuņģa-zarnu trakta problēmas. Fekāliju akmeņi noteiktos apstākļos var izraisīt zarnu lūmena bloķēšanu. Ja tie ir, pacientam vienmēr ir zināms zarnu aizsprostojuma attīstības risks.

Predisponējoši faktori koprolītu rašanās zarnās ir peristaltikas un zarnu sekrēcijas traucējumi, ilgstoša zarnu satura stagnācija gremošanas traktā. Galvenie fekāliju akmeņu parādīšanās iemesli zarnās ir dažādas tievās vai resnās zarnas attīstības anomālijas, Parkinsona slimība, mazkustīgs dzīvesveids, galvas traumas un. muguras smadzenes, hroniska iekaisīga zarnu slimība, ļaundabīgi audzēji zarnas utt.

Zarnu invaginācija

Zarnu invaginācija ir kuņģa-zarnu trakta sistēmas patoloģija, kurā tiek novērota ievilkšana ( īstenošana) vienas zarnas sekcijas lūmenā otras - blakus esošās sadaļas. Šī patoloģija var rasties dažādu zarnu sistēmas slimību gadījumā ( attīstības anomālijas, audzēji, infekcijas slimības zarnas utt.), kā arī ar vēdera priekšējās sienas mehāniskiem ievainojumiem un uztura pārkāpumiem. Ar invagināciju bieži rodas zarnu aizsprostojums. To izraisa gan mezentērijas asinsvadu saspiešana ( žņaugšana) zarnas un iekšēja obturācija ( aizsprostojums) no tā lūmena. Zarnu aizsprostojums ir lokalizēts tās daļas līmenī, kur tika ievilkta tās blakus esošā daļa. Lūmenā ievilktā zarna vienkārši mehāniski traucē normālu fekāliju kustību.

Šādu obstrukciju vēl vairāk sarežģī mezentērijas trauku saspiešana. Mezentērijas asinsvadu saspiešana notiek invaginācijas laikā ( īstenošana) zarnu un, attīstoties tūskai ievilktās zarnas posma audos, tā progresē. Asinsvadu saspiešana izraisa visu intussusceptuma audu nāvi ( ievilkta zarnu daļa), kā rezultātā tiek traucēta zarnu kustīgums un sekrēcija un pasliktinās tās caurlaidība.

Zarnu volvulus

Volvulus ir patoloģisks stāvoklis, kurā zarnu cilpa griežas ap savu asi vai apzarņa asi ( dubultā vēderplēves loksne, caur kuru zarnas ir piekārtas no vēdera dobuma aizmugurējās sienas). Kad zarna ir savīta, rodas ārējs tās sieniņu bojājums, kā rezultātā tiek traucēta tās caurlaidība un parādās zarnu aizsprostojums. Šādas obstrukcijas attīstību zarnu volvulus laikā veicina arī tās apzarnā esošo asinsvadu saspiešana, kas izraisa asinsrites traucējumus un nekrozi ( mirst) zarnu sienas audi. Zarnu volvulus bieži novēro ar vēdera traumu, diētas pārkāpumiem ( pārēšanās, veģetārisms utt.), vēdera dobuma orgānu malformācijas, zarnu un vēderplēves iekaisuma slimības, pēc ķirurģiskas iejaukšanās, pārtikas intoksikācija, fiziska pārslodze.

Splenomegālija

Splenomegālija ir liesas paplašināšanās dažādu iemeslu dēļ. Liesas izmērs var ievērojami palielināties asins slimību gadījumā ( hemolītiskās anēmijas, leikēmijas, limfomas, hemoglobinopātijas, trombocitopēniskā purpura utt.), autoimūnas slimības (sistēmiskā sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts, mezglains periarterīts u.c.), infekcijas ( malārija, sepse, vēdertīfs, blastomikoze, mononukleoze, ehinokokoze, histoplazmoze, bruceloze u.c.). Ievērojami palielināta liesa var saspiest zarnu cilpu ārpusi, kas var izraisīt tās nosprostojumu.

cistiskā fibroze

Cistiskā fibroze ir ģenētiska slimība, kurā tiek traucēts dziedzeru audu darbs eksokrīnos dziedzeros. Cistisko fibrozi izraisa mutācija CFTR gēnā ( transmembrānas cistiskās fibrozes regulators), kas atrodas septītajā hromosomā. Šis gēns kodē īpašu proteīnu, kas ir atbildīgs par hlorīda jonu transportēšanu dažādās šūnās. Kopš izteiksmes ( tā ir aktivitāte) cistiskās fibrozes gēns ir izteiktāks in siekalu dziedzeri, elpceļu audi, zarnu dziedzeru šūnas, aizkuņģa dziedzeris, tad, pirmkārt, tieši šie audi cieš no šīs slimības. Tajos tiek traucēta sekrēta ražošana, tā kļūst bieza, grūti atdalās no šūnu virsmas, kas izraisa cistiskajai fibrozei raksturīgo klīnisko ainu.

Zarnu aizsprostojums šajā patoloģijā ir saistīts ar pārtikas gremošanas traucējumiem gremošanas trakta augšdaļās ( kuņģis, divpadsmitpirkstu zarnas) atbilstošu noslēpumu trūkuma dēļ ( kuņģa, aizkuņģa dziedzera un zarnu sula) un zarnu motilitātes palēnināšanās ( nesagremotas pārtikas klātbūtnes un zarnu gļotu trūkuma dēļ, kas atvieglo fekāliju kustību caur zarnām).

Zarnu obstrukcijas veidi

Ir daudz veidu zarnu aizsprostojuma. Viņa var būt gara obstrukcija tievās zarnas līmenī) vai zems ( obstrukcija resnās zarnas līmenī), akūta vai hroniska, pilnīga vai daļēja, iedzimta vai iegūta. Tomēr, pirmkārt, šis šķērslis tiek klasificēts atkarībā no tā rašanās mehānisma. Ir mehāniska, dinamiska un asinsvadu aizsprostojums zarnās. Šī klasifikācija ir būtiska, jo tā izskaidro ne tikai zarnu aizsprostojuma rašanās mehānismu, bet arī tās cēloņus, kā arī dažas patoloģijas morfoloģiskās un funkcionālās iezīmes.

Zarnu mehāniskā obstrukcija

Ir trīs veidu mehāniski zarnu aizsprostojumi. Pirmais no tiem ir obstruktīva zarnu aizsprostojums. Tas notiek ar mehānisku oklūziju ( aizsprostojums) no zarnu lūmena jebkurā līmenī. Tievās vai resnās zarnas lūmena oklūzija var būt saistīta ar patoloģisku procesu ( Krona slimība, audzējs, tuberkuloze, cicatricial saaugumi utt.) kas atrodas zarnu sieniņās ( no iekšpuses), vai var būt saistīta ar žultsakmeņu, svešķermeņu, fekāliju akmeņu klātbūtni, helmintu uzkrāšanos zarnu dobumā ( tārpi).

Obstruktīva zarnu aizsprostojums dažkārt rodas, ja zarnu cilpas tiek saspiestas no vēdera dobuma. To parasti novēro ar audzējiem un orgānu cistām, kas atrodas vēdera dobumā un blakus zarnām. Tās var būt aknas, aizkuņģa dziedzeris, žultspūslis, kuņģis. Dažos gadījumos audzējs, kas aug no zarnām, var saspiest blakus esošās cilpas, kas arī apgrūtinās tā satura iekļūšanu gremošanas traktā. Zarnu mehāniska saspiešana no vēdera dobuma joprojām notiek ar splenomegāliju ( liesas palielināšanās) dažādu patoloģiju dēļ.

Otrs mehāniskās zarnu aizsprostojuma veids ir nožņaugšanās ileuss. Šāda veida aizsprostojums rodas, kad zarnu cilpas tiek nožņaugtas pie trūces atveres ( ar trūci) vai saistaudu saaugumi vai mezglu vai inversiju veidošanās ( pagriežot cilpu ap savu asi) savā starpā. Šādos gadījumos notiek ne tikai daļēja vai pilnīga zarnu satura progresēšanas bloķēšana, bet arī zarnu mezentērijas saspiešana, ko papildina tās asins piegādes pārkāpums. pēkšņa išēmija ( asins piegādes trūkums) zarnu sieniņas izraisa ātru audu, no kuriem tas sastāv, nāvi.

Pēdējais mehāniskās zarnu aizsprostojuma veids ir jaukta zarnu aizsprostojums. Ar to tiek novērota vienlaicīga mehāniska obstrukcija ( aizsprostojums) zarnu lūmenis un nožņaugšanās ( saspiešana) viņa apzarnis, tas ir, pirmo divu veidu mehāniskās zarnu aizsprostošanās kombinācija. Jaukts ileuss parasti rodas ar invagināciju ( ievelkot vienu cilpu citā) zarnas, trūces ( ārējā un iekšējā) un vēdera saaugumi. Jauktais ileuss ir ļoti līdzīgs nožņaugšanās ileusam ( gan pirmajā, gan otrajā ir zarnu lūmena nosprostojums un tā apzarņa saspiešana), taču tas nedaudz atšķiras no tā. Ar jauktu zarnu aizsprostojumu, obturāciju ( aizsprostojums) un nožņaugšanās notiek paralēli un ir neatkarīgi viens no otra. Ar nožņaugšanās ileusu zarnu lūmena oklūzija vienmēr ir atkarīga no tā apzarņa nožņaugšanās pakāpes. Jo spēcīgāka nožņaugšanās, jo izteiktāka ir zarnu dobuma nosprostošanās.

Dinamiska zarnu obstrukcija

Dinamiska obstrukcija attīstās zarnu motilitātes pārkāpuma dēļ. Dažos gadījumos ir traucēta zarnu sienas muskuļu slāņa saraušanās kustību periodiska un secīga maiņa, kas nodrošina pakāpenisku zarnu satura kustību pa visu gremošanas traktu. Zarnu motilitātes palēnināšanās vai pilnīga neesamība izraisa zarnu masas tranzīta bloķēšanu caur zarnu sistēmu. Tā ir dinamikas būtība ( funkcionāls) zarnu aizsprostojums. Ir vērts atzīmēt faktu, ka ar šo šķērsli nav mehānisku šķēršļu ( aizsprostojumus) netiek novērots zarnu lūmenis vai tās apzarņa nožņaugšanās. Atkarībā no rašanās mehānisma dinamisko zarnu aizsprostojumu iedala paralītiskā un spastiskā.

Paralītiskais ileuss attīstās ievērojamas miocītu tonusa samazināšanās rezultātā ( muskuļu šūnas) no zarnu sienas. Ar šādu šķēršļu gluds muskulis zarnas zaudē spēju sarauties un peristaltiku, tas ir, tās kopējo ( pilns) parēze ( paralīze). Ir daudz iemeslu, kas veicina šīs formas rašanos. dinamiska obstrukcija zarnas. Tie var būt vielmaiņas traucējumi ( vielmaiņa) ķermenī ( urēmija, hipoproteinēmija, hipokaliēmija utt.), centrālās nervu sistēmas traucējumi ( smadzeņu un muguras smadzeņu traumas un audzēji, insulti utt.), vēdera dobuma orgānu un audu iekaisuma slimības ( peritonīts, apendicīts, pankreatīts, holecistīts utt.) un krūtis ( pneimonija, miokarda infarkts, pleirīts) dobums utt. Ar paralītisku ileusu visas tā cilpas ir vienmērīgi pietūkušas un saspringtas ( ar mehānisku zarnu aizsprostojumu, pietūkums tiek novērots tikai virs bloķēšanas zonas).

Simptoms	Šī simptoma mehānisms	Kā šis simptoms izpaužas?
Vēdersāpes	Sāpes vēderā ar zarnu aizsprostojumu izraisa nervu receptoru bojājumi, kas atrodas tās sieniņā. Mehāniskās un dinamiskās obstrukcijas receptoru bojājumi rodas saspiešanas ( piemēram, kad veidojas mezgli, inversijas starp cilpām) vai pārstiepšanās ( ar pietūkumu) zarnu sieniņas. Zarnu receptoru aparāta sakāvi asinsvadu obstrukcijā vairumā gadījumu izraisa zibens audu nāve asins piegādes trūkuma dēļ. Ar nožņaugšanās obstrukciju ( mehānisko šķēršļu veids) nervu bojājumi ir saistīti arī ar zarnu sieniņu nepietiekamu asins piegādi.	Sāpes vēderā ir galvenais un visizteiktākais simptoms. Slimības sākumā tie rodas lēkmju veidā, ko aizstāj ar miera periodiem. Patoloģijai progresējot, sāpes kļūst pastāvīgas. Sāpes vēderā ar zarnu aizsprostojumu sākotnēji ir akūtas un nepanesamas, pēc tam tās kļūst sāpīgas, blāvas pēc būtības. Sāpes var būt difūzas, izkliedētas, bez skaidras lokalizācijas vai ar skaidru atrašanās vietu.
Slikta dūša	Slikta dūša un vemšana slimības sākumposmā attīstās kā ķermeņa refleksa reakcija uz kuņģa-zarnu trakta satura pāreju caur gremošanas kanālu. Vēlākos posmos šos simptomus izraisa vispārēja ķermeņa intoksikācija ( kaitīgie toksīni, kas veidojas zarnās un caur asinīm nonāk dažādos orgānos) un pārmērīga pagarināšana augšējās nodaļas tievā zarnā.	Slikta dūša un vemšana ir diezgan izplatīti zarnu aizsprostojuma simptomi. Tie tiek novēroti 70 - 90% gadījumu. Slimības sākumā vemšana sastāv no kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas satura, nedaudz vēlāk tie kļūst pūtīgi, dusmīgi ( fekāliju vemšana), kas liecina par nopietnu stagnāciju tievajās zarnās.
Vemt
Galvassāpes	Galvassāpes un vājums attīstās organisma intoksikācijas rezultātā ar kaitīgiem vielmaiņas produktiem, kas veidojas zarnu mikrofloras dzīves laikā.	Galvassāpes un vājums nav specifiski zarnu aizsprostojuma simptomi, taču to parādīšanās šajā patoloģijā ir bieži sastopama parādība. Šie divi simptomi var parādīties jebkurā slimības laikā.
Vājums
Uzpūšanās	Uzpūšanos izraisa ievērojama zarnu cilpu paplašināšanās, kuras cēloņi parasti ir noteikti patoģenētiski faktori, piemēram, gāzu un fekāliju uzkrāšanās zarnu lūmenā, liekā šķidruma ekstravazācija no traukiem tās dobumā un nervu regulācijas traucējumi. ( zarnu sienu inervējošo nervu galu parēze vai paralīze).	Uzpūšanās ir viena no galvenajām ( bet ne pastāvīgs) zarnu obstrukcijas simptomi ( rodas 75 - 85% gadījumu). Vēdera uzpūšanās parasti netiek novērota ar spastisku ileusu ( viena no dinamiskās obstrukcijas formām). Ar paralītisku un asinsvadu obstrukciju vēdera uzpūšanās visbiežāk ir izkliedēta. Ar obstruktīvu un nožņaugšanos tas ir nevienmērīgs, asimetrisks ( pietūkums rodas tikai aferentās cilpas reģionā, kamēr izplūdes cilpa samazinās).
izkārnījumu aizture	Izkārnījumu aizture ar mehānisku zarnu aizsprostojumu rodas zarnu caurules caurlaidības pārkāpuma dēļ, kas rodas, parādoties jebkādiem šķēršļiem zarnu satura tranzītā. Ar dinamisku zarnu aizsprostojumu izkārnījumu aizture notiek tā normālas peristaltikas traucējumu rezultātā. Asinsvadu obstrukcijas gadījumā zarnu satura kustības palēninājums caur zarnām ir saistīts ar zarnu sieniņu asins piegādes traucējumiem.	Izkārnījumu aizture ar zarnu aizsprostojumu nav pastāvīgs simptoms. To vajadzētu atcerēties. Saskaņā ar statistiku, šis simptoms rodas tikai 60 - 70% jauno gadījumu. Pacienta izkārnījumi var saglabāties, ja zarnu nosprostojums ir noticis tā augšējās daļās. Šādos gadījumos atlikušais zarnu saturs zem saspiešanas vai nožņaugšanās vietas brīvi virzīsies uz tūpļa pusi. Retos gadījumos var novērot tikai izkārnījumu aizturi ar normālu vēdera uzpūšanos.
Sausa mēle	Sausa mēle, tahikardija ( ), elpas trūkums, asinsspiediena pazemināšanās rodas ar zarnu nosprostojumu endotoksikozes dēļ un kopējā cirkulējošo asiņu tilpuma samazināšanos ( BCC). Endotoksikoze ( iekšēja intoksikācija) pacienta ķermeņa izraisa baktēriju toksisko atkritumu produktu uzsūkšanās no zarnām asinīs. BCC samazināšanās ir saistīta ar ekstravazāciju ( iespiešanās) lieko šķidrumu no zarnu traukiem tās dobumā.	Šie simptomi ( sausa mēle, tahikardija, elpas trūkums, pazemināts asinsspiediens) pacientam neattīstās uzreiz. Tas parasti notiek slimības vidū ( 12-17 stundas pēc slimības sākuma). Daži no šiem simptomiem var attīstīties agrāk ( īpaši ar ievērojamām sāpēm vēderā). Tas viss ir atkarīgs no zarnu aizsprostojuma veida, tā smaguma pakāpes, komplikāciju klātbūtnes, gremošanas trakta caurlaidības pārkāpuma cēloņa.
Tahikardija
Aizdusa
Asinsspiediena pazemināšana

Zarnu obstrukcijas stadijas

Pašā slimības sākumā ileusa raudāšanas fāze) pacientam ir asas sāpes vēderā. Sāpju sindroms dažreiz ir ļoti izteikts, tāpēc to bieži pavada šoka pazīmes ( asinsspiediena pazemināšanās, pastiprināta elpošana un sirdsdarbība, ādas blanšēšana u.c.). Sāpīgums ir periodisks un bieži pazūd uz nenoteiktu laiku, pēc tam rodas jauns vēdera sāpju uzbrukums. Šis posms parasti ilgst no 12 līdz 17 stundām. Ileusa sauciena fāzei uzreiz seko intoksikācijas fāze. Šajā slimības stadijā pacientam papildus sāpēm vēderā ir vemšana, slikta dūša, aizcietējums ( izkārnījumu un gāzu aizture), sirdspuksti, reizēm pazeminās asinsspiediens, vēderā kustoties parādās šļakatu troksnis. Sāpes vēderā kļūst pastāvīgas.

Intoksikācijas fāzes ilgums nepārsniedz 36 stundas. Pēc 30-36 stundām no slimības sākuma sākas terminālā fāze, ko raksturo smagi vielmaiņas traucējumi, daudzu orgānu normālas darbības traucējumi ( sirds, nieres, aknas, plaušas, smadzenes utt.) vēdera uzpūšanās, straujš kritums asinsspiediens, mazs un rets pulss, fekāliju vemšana un peritonīts ( vēderplēves iekaisums). Zarnu obstrukcijas beigu fāze ļoti bieži beidzas ar pacienta nāvi.

Zarnu obstrukcijas diagnostika

Zarnu obstrukcijas diagnostika ir diezgan sarežģīta, jo šo patoloģiju var viegli sajaukt ar lielu skaitu citu orgānu slimību, kas atrodas gan vēdera dobumā, gan ārpus tā. Galvenās tās diagnostikas metodes ir klīniskas ( anamnēze, ārējā apskate, palpācija, perkusijas, auskultācija) un radiāls ( radiogrāfija un ultraskaņa) izpētes metodes. Papildus tiem ar zarnu aizsprostojumu tiek noteikti arī papildu izmeklējumi, piemēram, pusglāze Švarca tests, zondes enterogrāfija, daži laboratorisko izmeklējumu veidi ( pilnīga asins aina un bioķīmiskā asins analīze).

Zarnu obstrukcijas diagnostikā izmantotās metodes

Diagnostikas metode	Metodoloģija	Kādas slimības pazīmes atklāj šī metode?
Anamnēze	Anamnēzes iegūšana ietver pacienta ārsta iztaujāšanu par viņa sūdzībām, to parādīšanās laiku un vietu, patoloģijas ilgumu, faktoriem ( piemēram, fiziskās aktivitātes, vēdera traumas utt.), kas veicināja slimības attīstību. Apkopojot anamnētisko informāciju, ārstam ir arī pienākums jautāt pacientam par papildu slimību klātbūtni un pagātnes ķirurģiskām iejaukšanās vēdera dobuma orgānos.	Apkopojot anamnēzi, var noteikt, vai pacientam ir zarnu aizsprostojumam raksturīgi simptomi un pazīmes ( sāpes vēderā, vēdera uzpūšanās, izkārnījumu trūkums, slikta dūša, vemšana utt.). Turklāt var iegūt daudz noderīgas papildu informācijas, kas palīdz ārstam precīzāk novērtēt pacienta stāvokli, prognozēt slimības gaitu, noteikt un plānot efektīvu ārstēšanas stratēģiju.
Vēdera ārējā pārbaude	Ārējā pārbaude ir obligāta procedūra, ko katrs ārsts izmanto savā ikdienas praksē. Pacients tiek izmeklēts guļus stāvoklī, izģērbts līdz viduklim, pēc anamnēzes vākšanas vai tās laikā.	Ar zarnu aizsprostojumu ir iespējams konstatēt vēdera uzpūšanos, tās asimetriju un diezgan reti redzamu zarnu peristaltiku. Šādu pacientu mēle ir sausa, izklāta ar baltu pārklājumu. Viņu vispārējais stāvoklis parasti ir mērens vai smags. Viņu āda ir bāla. Paši pacienti ir diezgan nemierīgi, reizēm ir paaugstināta temperatūraķermenis, elpas trūkums.
Palpācija	Palpācijas laikā ārsts pārbauda pacienta vēderu ar pirkstiem. Tas ir nepieciešams, lai precīzāk noteiktu vēdera sāpju lokalizāciju, noteiktu tās pietūkumu un dažādus patoloģiskos procesus ( piemēram, audzēji, cistas).	Palpācija ļauj noteikt sāpīgākos punktus, kas palīdz norādīt obstrukcijas līmeni ( aizsprostojumus) zarnas. Konstatējot tilpuma veidojumus, var arī secināt, ka iespējamais iemeslsšķērslis.
Vēdera perkusijas	Vēdera perkusijas laikā ārsts ar pirkstiem sit pa pacienta vēdera vēdera sieniņu. Ar šādu pieskārienu ir dažādas skaņas ko viņš analizē.	Ar zarnu aizsprostojumu, izteiktu bungādiņu ( bungas) skaņa, kas liecina par nopietnu zarnu cilpu pietūkumu. Šāda skaņa var būt lokāla vai, gluži pretēji, izkliedēta ( plaši izplatīts). Dažos gadījumos ar zarnu aizsprostojumu perkusijas var atklāt vēdera šļakatu skaņu.
Vēdera auskultācija	Auskultācijas laikā ar fonendoskopu auskultē pacienta vēderu. Šī ierīce palīdz noteikt dažādu trokšņu klātbūtni vēdera dobuma iekšpusē.	Raksturīgas zarnu aizsprostojuma pazīmes auskultācijas laikā ir hiperperistaltiski trokšņi ( tas ir, troksnis, kas saistīts ar palielinātu zarnu peristaltika ). Vēlākos periodos zarnu peristaltiskie trokšņi var izzust pavisam. Šādos gadījumos bieži tiek noteikts krītošā piliena troksnis.
Radiogrāfija	Rentgens tiek veikts pacientam stāvot. Smaga pacienta stāvokļa gadījumā šādu pētījumu veic sānu guļus stāvoklī ( i., guļ uz kreisā sāna). Rentgena stari, kas izgājuši cauri pacienta ķermenim, nokrīt uz īpašas plēves, kas tos fiksē, kā rezultātā tiek iegūts attēls, kurā var redzēt vēdera dobumu no iekšpuses.	Zarnu aizsprostošanās gadījumā rentgenā ( rentgena attēls), kā likums, ir iespējams atklāt Kloibera bļodas ( horizontāls šķidruma līmenis zarnu cilpās), zarnu pneimatoze ( gāzu uzkrāšanās lūmenā). Papildus šīm divām pazīmēm ar šo patoloģiju var konstatēt arī šķērsvirzienu zarnu cilpās, kas veidojas tās gļotādas apaļo kroku sabiezēšanas dēļ.
Pusglāze Švarca tests	Lai veiktu šo testu, pacientam tiek izdzerts 100 ml radioaktīvas vielas, un pēc tam tiek veikta vēdera dobuma aptaujas rentgenogrāfija.	Pusstikla Švarca tests, salīdzinot ar parasto rentgenogrāfiju, var efektīvāk noteikt zarnu oklūziju ( aizsprostojums) un atrodiet to.
Zondes enterogrāfija	Zondes enterogrāfija ir daudz progresīvāka diagnostikas metode, atšķirībā no pusglāzes Švarca testa vai vienkāršas rentgenogrāfijas. Ar šo metodi caur īpašu katetru tieši divpadsmitpirkstu zarnas dobumā ievada radiopagnētisku vielu. Pēc šīs procedūras tiek veikta vēdera dobuma rentgenogrāfija.	Zondes enterogrāfija, tāpat kā pusstikla Švarca tests, arī palīdz ātri un precīzi noteikt zarnu aizsprostojumu pacientam un noteikt tā lokalizāciju.
Ultraskaņas procedūra (ultraskaņa)	Laikā šis pētījums uz vēdera priekšējās sienas tiek novietots ultraskaņas viļņu raidītājs. Ar tās palīdzību tiek veikta visa vēdera dobuma izmeklēšana. Šis sensors ne tikai atveido ultraskaņas viļņus, bet arī reģistrē tos. Atbalss signāli, kas nokļuvuši atpakaļ raidītājā, tiek transportēti uz datoru, kurā informācija tiek pārvērsta elektroniskā informācijā un attēlota ultraskaņas aparāta ekrānā attēla veidā.	Ar zarnu aizsprostojumu ultraskaņas izmeklēšana var atklāt ievērojamu tā lūmena paplašināšanos, tā sieniņu sabiezēšanu, apaļo zarnu kroku attālumu viena no otras, šķidruma uzkrāšanos zarnu zonās, kas atrodas virs aizsprostojuma. Tāpat ar ultraskaņas palīdzību var redzēt zarnu muskuļu sieniņas abpusējās kustības, kas kalpos par mehānisku zarnu aizsprostojumu. Ar dinamisku obstrukciju var novērot pilnīgu zarnu motilitātes trūkumu.
Vispārējā asins analīze	Asins paraugu ņemšana vispārējai, toksikoloģiskai un bioķīmiskai analīzei tiek veikta tieši no kubitālās vēnas. Asinis tiek ņemtas no rīta, tukšā dūšā, īpašās vienreizējās lietošanas vakuumšļircēs ( vacutainers). Pēc tam tas tiek nogādāts laboratorijā. asinis par vispārīga analīze ievieto hematoloģiskajos analizatoros, kas nepieciešami, lai aprēķinātu tajā esošo šūnu elementu skaitu, kā arī dažus citus rādītājus. Asinis bioķīmiskiem ( toksikoloģiskā) analīze tiek ievietota bioķīmiskajā ( toksikoloģiskā) analizators, kas aprēķina procentuālo daudzumu dažādu ķīmiskās vielas kas atrodas asins plazmā.	Ar pilnīgas asins analīzes palīdzību ar zarnu aizsprostojumu var noteikt anēmiju ( sarkano asins šūnu un hemoglobīna skaita samazināšanās asinīs), leikocitoze ( leikocītu skaita palielināšanās asinīs), palielināts ESR ( eritrocītu sedimentācijas ātrums) . Dažreiz ( piemēram, ar mezentērijas asinsvadu trombozi, splenomegāliju) var noteikt trombocitozi ( trombocītu skaita palielināšanās), leikocītu formulas nobīde pa kreisi ( tas ir, jaunu leikocītu formu - mielocītu, promielocītu utt.).
Bioķīmiskā un toksikoloģiskā asins analīze		Ar bioķīmiskas analīzes palīdzību asinīs var noteikt dažas patoloģiskas izmaiņas ( kreatinīna, urīnvielas, aspartātaminotransferāzes, alanīna aminotransferāzes, bilirubīna līmeņa paaugstināšanās, kopējā proteīna, albumīna, kālija, kalcija, dzelzs u.c.). Ja zarnu aizsprostojumu izraisīja saindēšanās, tad, izmantojot toksikoloģisko analīzi, ir iespējams noteikt toksisku vielu, kas izraisīja intoksikāciju.

Vai zarnu aizsprostojumu var ārstēt bez operācijas?

Zarnu obstrukciju ārstē ķirurgs. Ja pacientam ir zarnu obstrukcijas simptomi, viņam nekavējoties jāsazinās šis speciālists, jo šī slimība ir diezgan nopietna un var ātri izraisīt nāvi. Kategoriski nav ieteicams ārstēt zarnu aizsprostojumu mājās, jo vairumā gadījumu šāda ārstēšana ir bezjēdzīga, un dažos gadījumos tā arī izraisa pacienta stāvokļa un eļļošanas pasliktināšanos ( maskēšana) patieso klīnisko ainu uzņemšanas brīdī ķirurģijas nodaļā, kas nelabvēlīgi ietekmē galīgās diagnozes noteikšanas ātrumu un precizitāti. Tiek uzskatīts, ka tikai 40% pacientu, nonākot ķirurģijas nodaļā, konservatīvā ārstēšana palīdz novērst zarnu aizsprostojumu.

Šī ārstēšana, pirmkārt, ietver zarnu dekompresiju, tas ir, satura evakuāciju no kuņģa un zarnām. Nazogastrālās caurules parasti izmanto zarnu augšējo daļu dekompresijai ( speciālas caurules caur degunu ievada kuņģa-zarnu traktā) vai endoskopus. Lai novērstu resnās zarnas obstrukciju, tiek nozīmēta sifona klizma ( resnās zarnas skalošana ar siltu ūdeni caur īpašu zondi). Dekompresijas pasākumi ļauj atslogot kuņģa-zarnu trakta sistēmu, samazināt spiedienu tajā un samazināt kaitīgo vielu daudzumu zarnās, kuras, nonākot asinsritē, izraisa vispārēju organisma intoksikāciju.

Papildus šiem pasākumiem tiek nozīmēts pacients ar zarnu aizsprostojumu zāļu terapija, tostarp ievadīšana caur pilinātāju detoksikācijas ( reopoligliukīns, refortāns, poliglukīns utt.) un olbaltumvielas ( albumīns, plazma) narkotikas. Šie zāles palīdz normalizēt mikrocirkulāciju traukos, izlīdzina asinsspiedienu, samazina iekšējo toksikozi, kompensē ūdens un elektrolītu zudumus. Papildus šīm zālēm novokaīns pararenāls ( perirenāls) blokādes ( sāpju mazināšanas veids) un spazmolītiskie līdzekļi ( no-shpa, papaverīns, atropīns utt.). Tie ir nepieciešami, lai atjaunotu normālu zarnu motilitāti. Dažos gadījumos šādiem pacientiem tiek nozīmēti dažādi antibakteriālas zāles lai novērstu ātru nekrozi ( mirst) zarnu sieniņas ar aktīvu vairošanos aizsprostojumā ( aizsērējusi) zarnu mikrofloru.

Zarnu obstrukcija, ko izraisa saindēšanās ar smagajiem metāliem ( dzīvsudrabs, svins), izrakstīt atbilstošus pretlīdzekļus ( pretindes), piemēram, saindēšanās ar dzīvsudrabu gadījumā tiek nozīmēts nātrija tiosulfāts vai unitiols, svina intoksikācijas gadījumā - dimerkaprols, D-penicilamīns. Apstākļos, kas saistīti ar hipokaliēmiju, kas var būt viens no zarnu aizsprostošanās cēloņiem, tiek nozīmēti kālija preparāti. Spazmofilija ( viens no zarnu aizsprostošanās cēloņiem) tiek ārstēti ar pretkrampju līdzekļiem ( piemēram, gamma-hidroksisviestskābe, seduksēns), kalcija hlorīds, kalcija glikonāts, magnija sulfāts. Zarnu mezentērijas asinsvadu trombozes sākumposmā tiek noteikti antikoagulanti ( heparīns) un trombolītiskie līdzekļi ( streptokināze, alteplāze, tenekteplāze utt.). Šīs zāles veicina intravaskulāru asins recekļu ātru rezorbciju un atjauno asins piegādi zarnu sieniņu audiem.

Neatkarīgi no zarnu aizsprostojuma cēloņa, efektivitātes pakāpes konservatīva ārstēšana novērtēts atbilstoši pacienta vispārējam stāvoklim. Ja pirmo 3-4 stundu laikā no pacienta ienākšanas brīža medicīnas iestāde visi terapeitiskie pasākumi neuzlaboja viņa pašsajūtu, nesamazināja sāpes vēderā, nenovērsa galvenos šīs slimības simptomus un neveicināja normālu gāzu un izkārnījumu izdalīšanos, tad tiek secināts, ka tas nav pareizi , kā rezultātā pacients tiek nosūtīts uz operāciju.

Alternatīva zarnu obstrukcijas ārstēšana

Sakarā ar augstu dažādu komplikāciju risku ( piemēram, peritonīts, zarnu perforācija, iekšēja asiņošana, sepse u.c.) un nāve zarnu aizsprostojuma gadījumā, nav ieteicams lietot tautas līdzekļus kā ārstēšanu, iepriekš nekonsultējoties ar savu ārstu.

Kad nepieciešama operācija?

ārkārtas operācija ( tas ir, operācija tiek veikta pirmo 2 stundu laikā no brīža, kad pacients nonāk slimnīcā) ar zarnu aizsprostojumu, tas ir nepieciešams, ja papildus obstrukcijas pazīmēm un simptomiem joprojām ir peritonīta pazīmes ( vēderplēves iekaisums), smaga intoksikācija un dehidratācija ( dehidratācija). Šādas pazīmes var būt zems asinsspiediens, drudzis, tahikardija ( sirdsdarbības ātruma palielināšanās), vēdera sienas muskuļu sasprindzinājums, pozitīvi Ščetkina-Blumberga simptomi ( pastiprinātas sāpes vēderā ar īpašu vēdera priekšējās sienas palpāciju) un Mendelis ( palielinātas sāpes vēderā, piesitot pirkstiem pa vēdera priekšējo sienu). Piemēram, tas bieži notiek, ja pacientam ir ārēja vēdera trūce.

Saskaņā ar statistiku, tikai 25% no jaunajiem pacientiem nepieciešama ārkārtas palīdzība ķirurģiska ārstēšana, savukārt pārējās tiek izmeklētas vairākas stundas, lai noteiktu precīzu diagnozi un saņemtu konservatīvu ārstēšanu, kas ietver kuņģa-zarnu trakta dekompresiju un medikamentozo terapiju, lai samazinātu iekšējās intoksikācijas pakāpi un enterālo ( zarnu) nepietiekamība. Konservatīvā ārstēšana jāveic tikai pirmajās 3-4 stundās no pacienta ierašanās brīža, ja tā ir neefektīva, tad šis fakts kalpo arī kā indikācija zarnu aizsprostojuma ķirurģiskai ārstēšanai.

Zarnu obstrukcijas ķirurģiska ārstēšana

Ķirurģija zarnu aizsprostojums sastāv no vairākiem secīgiem posmiem. Pirmkārt, šādiem pacientiem tiek veikta anestēzija ( vispārējā anestēzija). Lielākajā daļā gadījumu tiek izmantota endotraheālā anestēzija ( dažreiz ar epidurālo anestēziju). Ķirurģiskās iejaukšanās ilgums, kā arī apjoms ( tas ir, dažādu ķirurģisko procedūru skaits), atkarīgs no zarnu aizsprostojuma veida, smaguma pakāpes, cēloņa, komplikāciju klātbūtnes, sirds un asinsvadu, kuņģa-zarnu trakta, uroģenitālās un citu sistēmu orgānu papildu slimībām. Pēc anestēzijas tiek veikta vidējā laparotomija ( iegriezums vēdera priekšējā vēdera sienā tieši vidū), lai atvērtu vēdera dobumu un pārbaudītu to. Tad vēdera dobums tiek attīrīts no tajā uzkrātā transudāta ( šķidruma izplūde no asinsvadiem), eksudāts ( iekaisuma šķidrums), asinis, fekālijas (kas var būt vēdera dobumā zarnu perforācijas laikā) un utt.

pārskatīšana ( pārbaude) vēdera dobumā, ja tajā ir aizsērējusi zarnu daļa, tie sākas ar novokaīna blokādi ( anestēzija) zarnu apzarņa sakne. Pārbaudes laikā uzmanība tiek pievērsta visām tievo un resno zarnu daļām, īpaši to grūti sasniedzamajām un acīm neredzamajām daļām. Noskaidrojuši zarnu aizsprostojuma cēloni, viņi sāk to novērst. Izvadīšanas metodes vienmēr ir dažādas, jo zarnu aizsprostojumam ir dažādi cēloņi. Tā, piemēram, ar parasto tievās zarnas cilpas vērpi bez saistaudu saauguma, tās vienkārši tiek pagrieztas pretējā virzienā, bez jebkādiem papildu operatīviem pasākumiem, un ar zarnu audzēju tas tiek pilnībā noņemts ar daļēju rezekciju ( izgriežot) tās ieplūdes un izplūdes nodaļas.

Operācijas laikā ( vai pēc tās) veikt dekompresiju ( zarnu satura evakuācija) kuņģa-zarnu trakta. Šo procedūru veic, izmantojot īpašas transnazālas vai transrektālas zondes ( ievada caur degunu vai caur anālo atveri), kuru izvēle ir atkarīga no zarnu aizsprostojuma līmeņa. Tievās zarnas obstrukcijai tiek izmantotas transnazālas zondes, bet resnās zarnas aizsprostojuma gadījumā tiek izmantotas transrektālas caurules. Zarnu iztukšošanu var veikt caur zondi un no pašas zarnas puses pēc tās enterotomijas ( veselīgas zarnu cilpas nogriešana). Pēc dekompresijas tiek sašūtas brūces malas un pacientam tiek nozīmētas dažādas zāļu grupas ( detoksikācijas, pretiekaisuma līdzekļi, antibiotikas, antikoagulanti, mikrocirkulācijas korektori, vitamīni, minerālu elementi un utt.), lai uzturētu normālu vispārējais stāvoklis un dažādu nevēlamu komplikāciju novēršana ( piemēram, peritonīts, šuvju plīsumi, tromboze, sepse u.c.).

Zarnu obstrukcijas profilakse

Tā kā ir liels skaits cēloņu un faktoru, kas var veicināt zarnu aizsprostojuma parādīšanos, tā novēršana ir diezgan grūts uzdevums. Taču, ja pacients pievērš lielu uzmanību savai veselībai, tad šī viņam nebūs tik grūta problēma.

Kādas ir zarnu obstrukcijas komplikācijas?

Neskatoties uz to, ka pati zarnu aizsprostojums patiesībā ir komplikācija, tas neliedz tai radīt citas tikpat nopietnas komplikācijas. Faktiski zarnu aizsprostojums ir bīstams, jo tas var izraisīt citas katastrofālas komplikācijas ( piemēram, sepse, peritonīts, zarnu perforācija utt.), kas vairumā gadījumu noved pie pacienta nāves. Problēma ir tā, ka bieži zarnu aizsprostojumu sarežģī nevis viena patoloģija, bet vairākas. Piemēram, zarnu aizsprostojums var izraisīt zarnu perforāciju ar masīvu iekšēju asiņošanu, kas pēc tam izraisa peritonītu ( vēderplēves iekaisums). Šādu sarežģītu kaskāžu parādīšanās ir saistīta ar dažādiem predisponējošiem faktoriem, kurus bieži nevar kontrolēt zarnu aizsprostojuma ārstēšanas laikā, tādēļ, kad pacientam attīstās mazākā pazīmešīs patoloģijas gadījumā viņam pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar ķirurgu.

Galvenās zarnu obstrukcijas komplikācijas var būt:

• Peritonīts. Peritonīts ir patoloģija, kurā iekaist vēderplēves loksnes - plāna membrāna, kas pārklāj vēdera dobuma orgānus no ārpuses un vēdera dobumu no iekšpuses. Peritonīts ar zarnu aizsprostojumu galvenokārt ir saistīts ar mikrofloras iekļūšanu no zarnu caurules dobuma ( caur tās bojātajām sienām) vēdera dobumā.
• Sepse. Sepsis ir pārmērīga ķermeņa iekaisuma reakcija, reaģējot uz sistēmisku infekciju, kuras laikā pacienta asinīs savairojas liels skaits mikrobu. Baktēriju iekļūšana asinīs zarnu aizsprostojuma laikā ir iespējama tāpēc, ka tajās bieži notiek tā sieniņu audu nekroze, kuras dēļ tiek pakļauti trauki un nonāk zarnu saturs, kas satur lielu skaitu mikrobu. saskarties ar viņiem.
• Zarnu perforācija. Perforācija ( perforācija) zarnas ir patoloģisks stāvoklis, kad zarnu sieniņās veidojas viens vai vairāki dažāda diametra caurumi. Caur šo caurumu caurumiem) zarnu saturs var iekļūt vēdera dobumā, tāpēc zarnu perforācija ir ļoti nopietna komplikācija. Perforācijas parādīšanās zarnu aizsprostojumā ir saistīta ar intracavitārā spiediena palielināšanos aizsērējušajā zarnā, tās asins piegādes pārkāpumu un tās sienas bojājumu mikrofloras ietekmē.
• Zarnu sieniņu nekroze. Nekroze ( mirst) zarnu sienas audi rodas tā asins piegādes pārkāpuma rezultātā. Šāda nekroze ir diezgan izplatīta parādība ar zarnu apzarņa asinsvadu invagināciju, volvulu, trombozi un emboliju, vēdera dobuma orgānu audzējiem un cistām. Visos šajos gadījumos zarnu asinsvadi ir vai nu mehāniski saspiesti, vai aizsērēti ar trombu vai citiem svešķermeņiem ( piemēram, tauku pilieni), kuru dēļ tiek traucēta to caurlaidība asinīm.
• Iekšējā asiņošana. Iekšējā asiņošana ir izplatīta parādība ar zarnu aizsprostojumu, ko sarežģī tās perforācija ( perforācija) un/vai daļējs pārtraukums. Tas parādās zarnu barojošo trauku mehāniska plīsuma rezultātā.

Kā atšķirt aizcietējumu no zarnu aizsprostojuma?

aizcietējums ( vai aizcietējums) ir simptoms, kam raksturīga sarežģīta un priekšlaicīga defekācija ( zarnu kustība). Ar aizcietējumiem ir reta atdalīšana mazos daudzumos cieti, sausi izkārnījumi, un gandrīz katrs ceļojums uz tualeti pacientam rada nopietnu diskomfortu. Lai atvieglotu sevi, viņam bieži ir jāpiepūlas vai jāizmanto daži īpaši paņēmieni, kas var paātrināt taisnās zarnas satura evakuāciju ( piemēram, zarnu kustības laikā palīdziet sev ar pirkstiem). Parasti šādiem pacientiem tiek samazināts tualetes apmeklējumu biežums "lielā mērā" ( mazāk nekā trīs reizes nedēļā).

Ir tā sauktie hroniskie un akūtie aizcietējumi. Bijušie diezgan ilgu laiku moka pacientus un parasti rodas no nepietiekams uzturs, fiziska neaktivitāte ( pasīvais dzīvesveids), grūtniecība, stress, nepietiekama šķidruma uzņemšana, ievērojama fiziska slodze, hroniskas kuņģa-zarnu trakta slimības, noteiktu medikamentu lietošana. Akūta aizcietējuma gadījumā pacientam defekācija visbiežāk nenotiek vairākas dienas. Šāda aizcietējuma cēloņi, kā likums, ir dažādi zarnu aizsprostojuma veidi ( mehāniska, dinamiska, vaskulāra), tā ka papildus izkārnījumu trūkumam viņam ir arī dažādi simptomi, kas tiek novēroti pacientiem ar zarnu aizsprostojumu ( sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, drudzis utt.).

Tādējādi akūts aizcietējums nav atsevišķa slimība, bet kalpo ( precīzāk - dažreiz var kalpot) ir tikai viens no zarnu aizsprostojuma simptomiem, savukārt hronisks aizcietējums liecina par nelabvēlīgu kuņģa-zarnu trakta sistēmas stāvokli.

Vai caurejas līdzekļus var lietot zarnu aizsprostojuma gadījumā?

Caurejas līdzekļus zarnu mehāniskai vai asinsvadu obstrukcijai nevar lietot. Šādās situācijās tie tikai pasliktinās klīnisko ainu un palielinās dažādu komplikāciju risku pacientam. Šos līdzekļus var izrakstīt tikai dinamiskai zarnu aizsprostojumam, kas parādās zarnu sieniņu inervācijas pārkāpuma rezultātā. Ņemot vērā to, ka pacients nevar patstāvīgi noteikt, kāda veida zarnu aizsprostojums viņam traucē, pirms jebkādu caurejas līdzekļu lietošanas ieteicams vispirms sazināties ar savu ārstu, kurš var palīdzēt šajā jautājumā.

Vai klizma palīdz ar zarnu aizsprostojumu?

Klizma kā konservatīvas ārstēšanas līdzeklis bieži tiek izmantota cīņā pret zarnu aizsprostojumu. Tomēr tos neizmanto visiem šīs patoloģijas veidiem ( piemēram, tās nav parakstītas žņaugšanas un asinsvadu zarnu aizsprostojuma gadījumā). Galvenā indikācija klizmas veikšanai, kā likums, ir mehāniska resnās zarnas obstrukcija, tas ir, obstrukcija, kas rodas resnās zarnas lūmena iekšējas bloķēšanas rezultātā ar kādu šķērsli. Klizma parasti nav ieteicama pacientiem ar hemoroīdiem, taisnās zarnas iekaisuma un onkoloģiskām slimībām, prolapss ( izkrist) taisnās zarnas, kuņģa un zarnu asiņošana. Jāatzīmē, ka klizmas ar mehānisku resnās zarnas nosprostojumu ne vienmēr dod pozitīvu efektu.